С какой частотой проводятся периодические медосмотры работников: III. Порядок проведения периодических осмотров / КонсультантПлюс

Разное

Содержание

Приказ о медосмотрах — Российская газета

Зарегистрирован в Минюсте РФ 10 сентября 2004 г.

Регистрационный N 6015

Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 27 октября 2003 года N 646 «О вредных и (или) опасных производственных факторах и работах, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядке проведения этих осмотров (обследований)» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 44, ст. 4313) приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) (Приложение N 1).

1.2. Перечень работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) (Приложение N 2).

1.3. Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами (Приложение N 3).

Врио Министра
В. Стародубов

Приложения №1 и №2 см. в приложенных файлах (прим. ред.)

Приложение N 3

Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами

1. Настоящий Порядок определяет порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами.

2. Предварительные медицинские осмотры (обследования) при поступлении на работу проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья работника (освидетельствуемого) поручаемой ему работе (статья 213 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1 (ч. 1), ст. 3).

3. Периодические медицинские осмотры (обследования) проводятся с целью:

3.1 динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска;

3.2 выявления общих заболеваний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов;

3.3 своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников.

Частота проведения периодических медицинских осмотров (обследований) определяется территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека совместно с работодателем, исходя из конкретной санитарно-гигиенической и эпидемиологической ситуации, но периодические медицинские осмотры (обследования) должны проводиться не реже, чем один раз в два года.

Лица, не достигшие возраста 21 года, проходят периодические медицинские осмотры ежегодно (статья 213 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1 (ч. 1), ст. 3).

4. Периодические медицинские осмотры (обследования) работников могут проводиться досрочно в соответствии с медицинским заключением или по заключению территориальных органов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека с обязательным обоснованием в направлении причины досрочного (внеочередного) осмотра (обследования) (ст. 213 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1 (ч. 1), ст. 3).

5. Предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников проводятся медицинскими организациями, имеющими лицензию на указанный вид деятельности.

6. Работникам, занятым на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами в течение пяти и более лет, периодические медицинские осмотры (обследования) проводятся в центрах профпатологии и других медицинских организациях, имеющих лицензии на экспертизу профпригодности и экспертизу связи заболевания с профессией один раз в пять лет.

7. Работодатель определяет контингенты и составляет поименный список лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам (обследованиям), с указанием участков, цехов, производств, вредных работ и вредных и (или) опасных производственных факторов, оказывающих воздействие на работников, и после согласования с территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека направляет его за 2 месяца до начала осмотра в медицинскую организацию, с которой заключен договор на проведение периодических медицинских осмотров (обследований).

8. Медицинская организация на основании полученного от работодателя поименного списка работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам (обследованиям), утверждает совместно с работодателем календарный план проведения медицинских осмотров (обследований).

9. Руководитель медицинской организации, осуществляющей предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), утверждает состав медицинской комиссии, председателем которой должен быть врач-профпатолог или врач иной специальности, имеющий профессиональную подготовку по профпатологии, членами комиссии — специалисты, прошедшие в рамках своей специальности подготовку по профессиональной патологии. Комиссия определяет виды и объемы необходимых исследований с учетом специфики действующих производственных факторов и медицинских противопоказаний к осуществлению или продолжению работы на основании действующих нормативных правовых актов.

10. Работник для прохождения предварительного медицинского осмотра (обследования) представляет направление, выданное работодателем, в котором указываются вредные и (или) опасные производственные факторы и вредные работы, а также паспорт или другой документ, его заменяющий, амбулаторную карту или выписку из нее с результатами периодических осмотров по месту предыдущих работ и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации — решение врачебной психиатрической комиссии.

11. Оформление результатов предварительных и периодических медицинских осмотров:

11.1. Заключение медицинской комиссии и результаты медицинского осмотра (обследования), как предварительного, так и периодического, а также выписка из амбулаторной карты работника вносятся в карту предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований).

11.2. Медицинская организация совместно с территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и представителем работодателя обобщает результаты проведенных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников и составляет заключительный акт по его итогам в четырех экземплярах. Заключительный акт в течение 30 дней должен быть представлен медицинской организацией работодателю, территориальному органу Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и центру профпатологии.

11.3. Работник информируется о результатах проведенного медицинского осмотра (обследования).

11.4. В случае, если при проведении периодического медицинского осмотра (обследования) возникают подозрения на наличие у работника профессионального заболевания, медицинская организация направляет его в установленном порядке в центр профпатологии на экспертизу связи заболевания с профессией.

11.5. Центр профпатологии при установлении связи заболевания с профессией составляет медицинское заключение и в 3-дневный срок направляет соответствующее извещение в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, работодателю, страховщику и в медицинскую организацию, направившую работника.

Работник, у которого установлен диагноз профессионального заболевания, центром профпатологии направляется с соответствующим заключением в медицинскую организацию по месту жительства, которая оформляет документы для представления на медико-социальную экспертизу.

11.6. Центр профпатологии субъекта Российской Федерации обобщает и анализирует результаты периодических медицинских осмотров (обследований), проведенных в течение года на территории субъекта Российской Федерации (в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318) и представляет ежегодный отчет в установленном порядке в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, который в установленном порядке представляет отчет в Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию и в копии — в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Приложение №1. Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов

(jpg, JPG, 568 Кб)

Приложение №2. Перечень работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические осмотры (обследования)

(jpg, JPG, 93 Кб)

Государственная инспекция труда в Чеченской Республике

Медосмотр — это мероприятие, направленное на выявление у сотрудника противопоказаний по состоянию здоровья к виду работ, которые он должен выполнять. Другими словами, врачебная комиссия дает заключение о том, позволяет ли здоровье сотрудника работать ему в штате организации, или нет. Медосмотр является обязательным мероприятием, и проводится за счет работодателя. Медосмотр регулируется Приказом Минздрава 29н. Предварительные медицинские осмотры Предварительный медосмотр — это мероприятие, которое проводит работодатель перед приемом на работу сотрудника в штат организации с целью выявления у него противопоказаний к будущей работе. Отсутствие предварительного медицинского осмотра может подвергать риску жизнь и здоровье как самого будущего работника, так и других сотрудников организации — авария, получение травмы, возникновение группового несчастного случая и так далее. Периодические медицинские осмотры Периодический медосмотр — это выявление у сотрудников развития профессиональных заболеваний на ранних стадиях, а также прочих отклонений в организме, которые не позволяют выполнять ту или иную деятельность. Причиной таких отклонений могут стать различные факторы, начиная от различных травм (не обязательно производственных) и заканчивая осложнениями от перенесенных заболеваний. Периодический медицинский осмотр проводится на постоянной основе с определенной частотой. В каждом отдельном случае, частота проведения медицинских осмотров отличается. Она зависит от степени воздействия вредных факторов на организм работника в процессе выполнения им трудовой деятельности. Чем сильнее и вреднее воздействие какого-либо фактора, тем чаще требуется проверка текущего состояния здоровья работника. Периодический осмотр является завершенным в случае осмотра работника врачами-специалистами, после лабораторных и функциональных исследований на вредные факторы и вредные работы. Если результаты прохождения “свежего” периодического медицинского осмотра еще не получены, а сроки действия старого уже истекли, работодатель должен отстранить сотрудника от работы, до момента получения результатов медицинского осмотра. За несоблюдение периодических медосмотров действуют те же самые штрафы и идентичная ответственность, что и при периодических медосмотрах. Последовательность проведения медицинских осмотров Рассмотрим пошагово прохождение медосмотра при приеме на работу для новых работников, и действующих на примере продуктового магазина. Медосмотры проводятся для сотрудников, которые еще не оформлены в штат и являются кандидатами на определенную должность (предварительные медосмотры), и для действующих сотрудников организации, с целью отслеживания состояния их здоровья (периодические медосмотры). 

Что делать, в случае выявления у работника противопоказаний? Если противопоказания выявлены у кандидата в ходе предварительного медицинского осмотра, то работодатель не принимает такого работника в штат. В случае действующих сотрудников ситуация немного иная. В соответствии с действующим законодательством, а именно статье 73 ТК РФ, в случае выявления у работника противопоказаний, с его письменного согласия работодатель обязан перевести его на другую работу, не противопоказанную по состоянию здоровья. Помимо этого, в соответствии с пунктом 8 статьи 77 ТК РФ основанием для прекращения трудового договора является отказ работника от перевода на другую работу, в соответствии с медицинским заключением, либо отсутствие у работодателя соответствующей работы. В том числе, пункт 5 ст. 83 ТК РФ предусматривает в качестве основания прекращения трудового договора признание работника полностью неспособным к трудовой деятельности в соответствии с медицинским заключением. В ходе их прохождения некоторые сотрудники могут быть направлены на так называемое дообследование. Делается это в тех случаях, когда у врачей есть подозрения на наличие противопоказаний у работника, однако для точного определения диагноза исследований в рамках проводимого медосмотра недостаточно и требуются дополнительные. В данном случае работодатель обязан оплатить (если это потребуется) все необходимые медицинские обследования работника (согласно направлению медицинской организации) и сохранить за ним место работы (должность), а, также, средний заработок на время прохождения данного дополнительного обследования

Когда следует проводить периодические медосмотры работников?

Частота проведения периодических медицинских осмотров (обследований) определяется территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека совместно с работодателем исходя из конкретной санитарно-гигиенической и эпидемиологической ситуации, но периодические …

Какие медицинские организации имеют право проводить предварительные и периодические медосмотры?

Предварительные и периодические осмотры проводятся медицинскими организациями любой формы собственности, имеющими право на проведение предварительных и периодических осмотров, а также на экспертизу профессиональной пригодности в соответствии с действующими нормативными правовыми актами (далее — медицинские организации) …

Какие работники должны проходить периодические медицинские осмотры?

Работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта, проходят обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (для лиц в возрасте до 21 года — ежегодные) медицинские осмотры для …

Когда следует проводить предварительные осмотры работников?

Предварительные осмотры проводятся при поступлении на работу на основании направления на медицинский осмотр, выданного лицу, поступающему на работу, работодателем.

Кто определяет виды и объемы необходимых исследований проводимых при обязательном медицинском осмотре?

Комиссия определяет виды и объемы необходимых исследований с учетом специфики действующих производственных факторов и медицинских противопоказаний к осуществлению или продолжению работы на основании действующих нормативных правовых актов.

Какой врач возглавляет комиссию по проведению периодических медицинских осмотров?

Возглавляет врачебную комиссию врач-профпатолог. Состав врачебной комиссии утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации. Ответственность за качество проведения предварительных и периодических осмотров работников возлагается на медицинскую организацию.

На каком основании проводятся внеочередные медицинские осмотры обследования )?

Внеочередные медицинские осмотры (обследования) проводятся на основании медицинских рекомендаций, указанных в заключительном акте, оформленном в соответствии с п. 43 Порядка. Периодические осмотры проводятся на основании поименных списков, разработанных и утвержденных работодателем.

Кто проходит периодические медицинские осмотры ежегодно?

В статье 213 ТК РФ указано, что работники, занятые на тяжелых работах и на работах с вредными условиями труда, проходят обязательные предварительные и периодические (для лиц в возрасте до 21 года — ежегодные) медицинские осмотры.

Как часто проводятся периодические медицинские осмотры?

Работники, имеющие стойкие последствия несчастных случаев на производстве, один раз в пять лет проходят периодические осмотры в центрах профпатологии.

Кто оплачивает предварительные и периодические медицинские осмотры?

213 Трудового кодекса медицинские осмотры (обследования) осуществляются за счет средств работодателя, оплата предварительных медицинских осмотров работников за счет собственных средств работников с последующим возмещением таких расходов работодателем законодательством не предусмотрена.

Когда предварительный медицинский осмотр будет считаться завершенным?

Предварительный осмотр является завершенным в случае осмотра лица, поступающего на работу, всеми врачами-специалистами, а также выполнения полного объема лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных Перечнем вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные …

Кто обязан проходить предварительные медицинские осмотр при поступлении на работу?

Предварительные и периодические медицинские осмотры обязаны проходить: — работники, поступающие на работу с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземные работы). … — работники, поступающие на работы, связанных с движением транспорта.

Почему на несовершеннолетних возлагается обязанность проходить медицинский осмотр ежегодно?

Периодические медицинские осмотры несовершеннолетних проводятся в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья учащихся, своевременного выявления начальных форм заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных факторов учебного процесса на состояние их здоровья и выявления медицинских …

Кто определяет контингент работников подлежащих предварительным и периодическим медицинским осмотрам?

Работодатель определяет контингенты и составляет поименный список лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам (обследованиям), с указанием участков, цехов, производств, вредных работ и вредных и (или) опасных производственных факторов, оказывающих воздействие на работников, и после согласования с …

Кто дает направление на медосмотр?

Выдачу направлений на медосмотр проводит служба кадров, а не специалист по охране труда, поскольку медосмотр относится к процедуре отбора персонала, а это трудовая функция специалиста по управлению персоналом. Это указано в профстандарте «Специалист по управлению персоналом» (утв.

Кем определяются контингенты подлежащие предварительным и периодическим медицинским осмотрам?

Работодатель: Определяет контингенты и составляет поименный список лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам с указанием: участков, цехов, производств; вредных работ и вредных и (или) опасных производственных факторов, оказывающих воздействие на работников.

Работодатель организует периодические медосмотры работников, даты прохождения которых установлены в договоре с медицинск

Работодатель организует периодические медосмотры работников, даты прохождения которых установлены в договоре с медицинской организацией. Должен ли работодатель направлять на такой плановый периодический медосмотр вновь принятого работника, недавно прошедшего предварительный медосмотр?

Вопрос: Работодатель организует периодические медосмотры работников, даты прохождения которых установлены в договоре с медицинской организацией. Должен ли работодатель направлять на такой плановый периодический медосмотр вновь принятого работника, недавно прошедшего предварительный медосмотр?
 
Ответ: У работодателя отсутствует обязанность направлять на периодический медицинский осмотр вновь принятого работника, который недавно прошел предварительный медицинский осмотр. Тем не менее работодатель обязан обеспечить соблюдение сроков проведения периодических медосмотров работника. Поэтому он может либо направить вновь принятого работника на медосмотр сразу, либо предусмотреть возможность заключения дополнительного соглашения к договору о медицинском обслуживании, обеспечивающего возможность соблюдения периодичности медосмотров для данного конкретного работника.
 
Обоснование: В соответствии со ст. 212 Трудового кодекса РФ работодатель обязан в случаях, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, организовывать проведение за счет собственных средств обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров. Статья 213 ТК РФ устанавливает, что порядок проведения таких осмотров определяется уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.
В соответствии с п. 6 Порядка проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н, обязанности по организации проведения предварительных и периодических осмотров работников возлагаются на работодателя. Пункты 15 — 17 данного Порядка устанавливают, что частота проведения периодических осмотров определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ. Периодические осмотры проводятся не реже чем в сроки, указанные в Перечне вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) (Приложение N 1 к Приказу), и Перечне работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников (Приложение N 2 к Приказу). Работники в возрасте до 21 года проходят периодические осмотры ежегодно.
Таким образом, освободить работника от прохождения периодического медицинского осмотра по причинам недавнего прохождения им осмотра предварительного невозможно. Вне зависимости от времени прохождения предварительного медицинского осмотра работодатель обязан организовать проведение периодических медицинских осмотров с нормативно определенной частотой. На практике это можно осуществить путем включения работника в общий график медицинских осмотров организации (применяется наиболее часто) либо предусмотреть для него индивидуальный график, для чего пересмотреть условия соглашения с медицинской организацией.
 
В.С.Лосев
Консультационно-аналитический центр
по бухгалтерскому учету
и налогообложению
04.03.2014

Как проводить медосмотры работников и что делать по их результатам

Медицинские осмотры своих сотрудников проводят многие компании. Но далеко не все делают это в строгом соответствии с законом. Расскажем, как выбрать медицинскую организацию, сформировать список сотрудников и оформить их направление на осмотр, а главное – ​что предпринять по результатам этого мероприятия.

Проведение медицинских осмотров работников является обязанностью работодателя. Сотрудники, в свою очередь, не вправе отказаться проходить медосмотры, если они проводятся в соответствии с требованиями законодательства. Посмотрим, что должен сделать работодатель для направления работника на медосмотры и после их проведения, чтобы соблюсти ТК РФ.

Работники, занятые на работах с вредными или опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта, проходят обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (для лиц в возрасте до 21 года – ежегодные) медосмотры. Делается это для определения пригодности работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний. Кроме того, в соответствии с медицинскими рекомендациями указанные работники могут проходить и внеочередные медицинские осмотры (ст. 213 ТК РФ).

Таким образом, ТК РФ предусматривает три вида медицинских осмотров: предварительные, периодические и внеочередные.

При предварительном осмотре к врачам отправляется еще не работник, а только кандидат на замещение вакантной должности (профессии), конкретную работу. Работодателю необходимо выяснить, пригоден ли соискатель по состоянию здоровья к работе по вакансии. Если состояние здоровья соискателя не позволит ему приступить к работе, работодатель вправе отказать в приеме в связи с несоответствием состояния здоровья соискателя предъявляемым к нему требованиям. Каких-либо дополнительных процедур в данном случае инициировать не нужно, так как соискатель еще не является работником и его единственным правом является право на получение мотивированного письменного отказа с последующей возможностью обжалования отказа в суде.

При проведении периодического или внеочередного медицинского осмотра на осмотр направляются уже работники. Это, несомненно, налагает на работодателя дополнительные обязательства и предполагает, что работники могут оказаться неспособными к выполнению работы по занимаемым должностям (профессиям). В этом случае работодателю придется решать вопрос о возможном изменении трудовых отношений с работником либо вовсе о прекращении трудового договора.

Процедура направления работников на медицинский осмотр

Итак, рассмотрим подробнее алгоритм действий работодателя при направлении работников на периодические медицинские осмотры. Отметим, что направление на внеочередные осмотры по процедуре аналогично, различаются лишь поводы к их проведению: при периодических – осмотры проводятся по графику, при внеочередных – по необходимости.

1. Формирование списков работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам.

2. Выбор медицинской организации, имеющей право проводить медицинские осмотры работников. Заключение соответствующего договора с медицинской организацией.

3. Прохождение работниками медицинских осмотров. Направление работников осуществляется путем издания приказов с указанием сроков проведения медицинских осмотров, наименования и адреса медицинской организации, куда направляются работники.

4. Получение медицинских заключений о состоянии здоровья работников.

5. Рассмотрение результатов проведенных медицинских осмотров. Принятие решений по итогам осмотров.

Формируем списки работников

Формирование списков работников, подлежащих обязательным периодическим медицинским осмотрам, осуществляется на основании действующего законодательства.

Периодическим медосмотрам подлежат работники, указанные в ст. 213 (вредные и опасные условия труда, движение транспорта, пищевая промышленность, общественное питание и др.), 266 (несовершеннолетние), 348.3 (спортсмены) ТК РФ. Приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н утверждены Перечни вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (далее – Перечни и Порядок).

Работодателю следует свериться с результатами спецоценки рабочих мест по условиям труда и вышеуказанными Перечнями для формирования списков лиц, направляемых на медицинский осмотр. Следует помнить, что, согласно п. 23 Порядка, периодические осмотры проводятся на основании поименных списков. Они разрабатываются с учетом контингентов работников, подлежащих периодическим и (или) предварительным осмотрам, с указанием вредных / опасных производственных факторов, а также вида работы в соответствии с Перечнями. Эти списки составляются и утверждаются работодателем и направляются им в медорганизацию не позднее чем за два месяца до согласованной с ней датой начала проведения периодического осмотра.

Обратите внимание: частота проведения периодических осмотров определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ и не должна быть реже указанной в Перечнях (п. 15, 16 Порядка).

Выбираем медорганизацию

При выборе медицинской организации следует учитывать установленные требования (п. 4 Порядка). В частности, она должна иметь лицензию (п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»).

Работодатель заключает с медицинской организацией соответствующий договор на проведение медосмотров. Медицинские карты работников, содержащие сведения о проведенных осмотрах, хранятся в медорганизации. Если же работодатель решит ее сменить, то по письменному запросу она должна передать по описи карты работников в ту организацию, с которой работодатель в настоящий момент заключил соответствующий договор (п. 10.1, 36 Порядка).

Направляем на медосмотры

Направление на медицинские осмотры оформляется в письменном виде. Перед проведением периодического осмотра работодатель обязан вручить работнику направление, оформленное в соответствии с п. 8 Порядка (Пример 1). Причем работодатель должен обеспечить учет выданных направлений (например, в журнале учета, см. Пример 2).

Выбрать дату, когда работник направляется на медосмотр, нужно исходя из календарного плана проведения периодического осмотра, который был составлен и утвержден совместно с медорганизацией. Причем работодатель не позднее чем за 10 дней до согласованной даты начала проведения периодического осмотра обязан ознакомить работников с календарным планом (п. 25 и 26 Порядка). Ознакомление следует проводить в письменном виде, работники могут расписаться в листе ознакомления, журнале или можно выбрать иной удобный вариант фиксации факта ознакомления работников с документом.

Пример 1. Направление работника на медосмотр

Порядок и сроки прохождения медосмотров представителями различных профессий

Все работники, которые по роду своей профессиональной деятельности обязаны иметь личную медицинскую книжку, периодически должны проходить медосмотры. Сроки прохождения медосмотров у работников разных предприятий и учреждений различаются.

НОРМАТИВНАЯ БАЗА ПРОХОЖДЕНИЯ МЕДОСМОТРОВ 

Объем и периодичность медицинских осмотров регламентируется приказом Министерства здравоохранения СССР от 29.09.1989 № 555 «О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств» (в ред. от 14.03.1996), а для жителей Москвы также и постановлением Правительства Москвы от 28.12.1999 № 1228 «Об обязательных профилактических медицинских осмотрах и гигиенической аттестации». Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников определен приказом Минздравмедпрома РФ от 14.03.1996 № 90 (в ред. от 06.02.2001).

Медицинский осмотр работники могут пройти в любом лечебно-профилактическом учреждении (далее — ЛПУ), имеющем соответствующую лицензию (экспертиза профпригодности, предварительные и периодические осмотры) и соответствующих специалистов.

Результаты профилактических медицинских осмотров вносятся в личную медицинскую книжку (далее — медкнижка) на соответствующую страницу посредством стандартного штампа и заверяются печатью ЛПУ. Штамп должен содержать название ЛПУ, вид, дату, номер и результат исследования, которые заверяются подписью лица, ответственного за его проведение. Штамп и печать должны быть разборчивыми. Результаты обследований, внесенные в медкнижку записью от руки (без использования стандартного штампа), не засчитываются.

РАБОТНИКИ ПРЕДПРИЯТИЙ ПИЩЕВОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ, ОБЩЕСТВЕННОГО ПИТАНИЯ, ПРОДОВОЛЬСТВЕННОЙ ТОРГОВЛИ

При поступлении на работу объем профилактических медицинских осмотров составляет: осмотр терапевтом и дерматовенерологом, исследование крови на сифилис, бактериоскопическое исследование на заболевания, передаваемые половым путем, флюорографическое обследование органов грудной клетки, исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций, серологическое обследование на брюшной тиф, исследование кала на гельминтозы и протозоозы, соскоб на энтеробиоз.

Периодические медицинские осмотры для указанной категории работников включают: осмотр терапевтом и флюорографическое обследование органов грудной клетки, исследование кала на гельминтозы и протозоозы, соскоб на энтеробиоз — 1 раз в год; осмотр дерматовенерологом, исследование крови на сифилис, бактериоскопическое исследование на заболевания, передаваемые половым путем, — 2 раза в год. 

Работники, связанные с производством, хранением, транспортировкой и реализацией кремово-кондитерских изделий, при поступлении на работу в дополнение к перечисленному проходят осмотр стоматолога, отоларинголога и исследование на носительство стафилококка (мазок из носоглотки), в дальнейшем — осмотр стоматолога, отоларинголога 2 раза в год.

Бактериологическое исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций, исследование крови на брюшной тиф, исследование мазка на носительство стафилококка в дальнейшем проводятся только по эпидемиологическим показаниям.

Обратите внимание. Финансирование мероприятий по прохождению предварительных, периодических медицинских осмотров, гигиенической подготовки и аттестации работников, а следовательно, и оплата оформления медкнижки ст. 213 Трудового кодекса Российской Федерации возложены на работодателя. Поэтому даже если потенциальный работник, получив медкнижку, оплаченную работодателем, не заключит в дальнейшем трудового договора с этой организацией, заставить его отрабатывать расходы, понесенные работодателем, нельзя. Трудовой кодекс не предусматривает возможности взыскания с потенциального работника убытков, причиненных незаключением трудового договора.

РАБОТНИКИ ДОШКОЛЬННЫХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ 

При поступлении на работу объем профилактических медицинских осмотров составляет: осмотр терапевтом и дерматовенерологом, исследование крови на сифилис, бактериоскопическое исследование на заболевания, передаваемые половым путем, флюорографическое обследование органов грудной клетки, исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций, серологическое обследование на брюшной тиф, исследование кала на гельминтозы и протозоозы, соскоб на энтеробиоз.

Периодические медицинские осмотры для указанной категории работников включают: осмотр терапевтом и флюорографическое обследование органов грудной клетки, исследование кала на гельминтозы и протозоозы, соскоб на энтеробиоз — 1 раз в год; осмотр дерматовенерологом, исследование крови на сифилис, бактериоскопическое исследование на заболевания, передаваемые половым путем, — 4 раза в год.

РАБОТНИКИ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ, УЧРЕЖДЕНИЙ НАЧАЛЬНОГО И СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ 

При поступлении на работу объем профилактических медицинских осмотров составляет: осмотр терапевтом и дерматовенерологом, исследование крови на сифилис, бактериоскопическое исследование на заболевания, передаваемые половым путем, флюорографическое обследование органов грудной клетки.

Периодические медицинские осмотры включают: осмотр терапевтом и дерматовенерологом, исследование крови на сифилис, бактериоскопическое исследование на заболевания, передаваемые половым путем, флюорографическое обследование органов грудной клетки — 1 раз в год.

НЕОБХОДИМО ЛИ ПРОВЕДЕНИЕ РАБОТНИКАМ ПРИВИВОК?

Все работники из числа декретированных контингентов должны быть привиты  против дифтерии (вакцинация проводится 1 раз в 10 лет). Кроме того, работники в возрасте до 35 лет, не болевшие, не привитые или привитые однократно, должны быть привиты против кори.

Сведения о прививках вносятся на соответствующую страницу медкнижки посредством стандартного штампа, содержащего название ЛПУ, название и серию вакцины, дату проведения вакцинации. Штамп заверяется подписью ответственного лица и печатью ЛПУ.

При наличии временных или постоянных противопоказаний к проведению прививок запись об этом вносится врачом-терапевтом в медкнижку.

Если работник прививался против указанных заболеваний или перенес их, однако не имеет этому документального подтверждения, ему следует сдать кровь на напряженность иммунитета к этим инфекциям. По итогам такого обследования терапевт выносит заключение о необходимости проведения прививки.

РАБОТНИКИ АПТЕЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

При поступлении на работу объем профилактических медицинских осмотров составляет: осмотр терапевтом и дерматовенерологом, исследование крови на сифилис, бактериоскопическое исследование на заболевания, передаваемые половым путем, флюорографическое обследование органов грудной клетки.

Периодические медицинские осмотры включают: осмотр терапевтом и дерматовенерологом, исследование крови на сифилис, бактериоскопическое исследование на заболевания, передаваемые половым путем, флюорографическое обследование органов грудной клетки — 1 раз в год.

РАБОТНИКИ УЧРЕЖДЕНИЙ КОММУНАЛЬНО-БЫТОВОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ (КРОМЕ БАССЕЙНОВ)

При поступлении на работу объем профилактических медицинских осмотров составляет: осмотр терапевтом и дерматовенерологом, исследование крови на сифилис, бактериоскопическое исследование на заболевания, передаваемые половым путем, флюорографическое обследование органов грудной клетки; прививка против дифтерии.

Периодические медицинские осмотры включают: осмотр терапевтом и флюорографическое обследование органов грудной клетки — 1 раз в год; осмотр дерматовенерологом, исследование крови на сифилис, бактериоскопическое исследование на заболевания, передаваемые половым путем, — 2 раза в год.

ЛИЦА, ОБСЛУЖИВАЮЩИЕ БАССЕЙН

При поступлении на работу объем профилактических медицинских осмотров составляет: осмотр терапевтом и дерматовенерологом, исследование крови на сифилис, бактериоскопическое исследование на заболевания, передаваемые половым путем, флюорографическое обследование органов грудной клетки, исследование кала на гельминтозы и протозоозы, соскоб на энтеробиоз.

Периодические медицинские осмотры включают: осмотр терапевтом и флюорографическое обследование органов грудной клетки, исследование кала на гельминтозы и протозоозы, соскоб на энтеробиоз — 1 раз в год; осмотр дерматовенерологом, исследование крови на сифилис, бактериоскопическое исследование на заболевания, передаваемые половым путем, — 2 раза в год.

Обратите внимание. Работники, осуществляющие отдельные виды деятельности, в том числе связанной с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающие в условиях повышенной опасности, проходят обязательное психиатрическое освидетельствование не реже одного раза в пять лет в порядке, устанавливаемом Правительством РФ.

РАБОТНИКИ ОРГАНИЗАЦИЙ НЕПРОДОВОЛЬСТВЕННОЙ (ПРОМЫШЛЕННОЙ) ТОРГОВЛИ, ПАССАЖИРСКОГО ТРАНСПОРТА

При поступлении на работу объем профилактических медицинских осмотров составляет: осмотр терапевтом, осмотр дерматовенерологом, исследование крови на сифилис, бактериоскопическое исследование на заболевания, передаваемые половым путем, флюорографическое обследование органов грудной клетки.

Периодические медицинские осмотры для этих работников включают: осмотр терапевтом и дерматовенерологом, исследование крови на сифилис, бактериоскопическое исследование на заболевания, передаваемые половым путем, флюорографическое обследование органов грудной клетки — 1 раз в год.

СХЕМА ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ 

  1. Заключить договор с медицинским учреждением.
  2. Издать приказ по организации об очередности и периодичности прохождения медосмотров.
  3. Составить поименные списки лиц, подлежащих направлению на медосмотры.
  4. Выдать сотрудникам направления в медицинское учреждение.
  5. Получить от работника заключение, подписанное врачом и заверенное печатью лечебного учреждения, с результатом медосмотра.

Работодатель должен составить поименный список лиц, обязанных пройти медицинский осмотр, а также своевременно направить работника на медосмотр. Обычно списки работников составляют совместно сотрудник отдела кадров и специалист службы охраны труда. А в дальнейшем контролируют своевременное прохождение медосмотров.

Работникам, прошедшим предварительный или периодический медицинский осмотр и признанным годными к работе с вредными, опасными веществами и производственными факторами, выдается соответствующее заключение, подписанное лечащим врачом и скрепленное печатью ЛПУ.

Если у работника выявлены проблемы со здоровьем и медицинская комиссия выдала соответствующее заключение, работодатель в соответствии со ст. 73 Трудового кодекса РФ обязан перевести работника на другую имеющуюся в организации работу, не противопоказанную ему по состоянию здоровья. Если работник не согласен на перевод либо в организации нет соответствующей работы, трудовой договор прекращается по п. 8 ст. 77 вышеуказанного кодекса.

ЛЕТУЧИХ Е. В., заведующая отделом гигиенической подготовки ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве», к.м.н.

Шегарская РБ / Юр.лицам / Периодические медосмотры

Обтекание

Здоровье человека определяется как состояние полного физического, душевного и социального благополучия. Периодические медицинские осмотры позволяют выявить динамические изменения в состоянии здоровья работников, возникшие вследствие воздействия факторов, обусловленных спецификой определенной работы, а также возникшие вне зависимости от выполняемой работы. Своевременное обнаружение признаков ухудшения здоровья работника во многих случаях снижает риск развития профессионального заболевания, так как позволяет вовремя принять надлежащие меры по восстановлению здоровья работника.

Обнаружение не связанного с работой ухудшения здоровья работника также является положительной практикой, так как влечет за собой своевременное проведение лечебных мероприятий, что позволяет сохранить здоровье и трудоспособность граждан в течение наиболее длительного срока.

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России №302-н от 12 апреля 2011 г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении, которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» обязанности по организации проведения предварительных и периодических осмотров работников возлагаются на работодателя.

Частота проведения периодических медицинских осмотров определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ. Периодические осмотры проводятся не реже чем в сроки, указанные в Перечне факторов и Перечне работ (Приложение № 1 Приказа Минздравсоцразвития России №302-н от 12 апреля 2011 г.).

За нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения предусмотрена административная ответственность в соответствии со ст. 6.3 КоАП РФ.

Для контроля состояния здоровья работников работодатель может при желании проводить ежегодные обследования не только для тех категорий работников, для которых подобные медосмотры обязательны, но и для всех работающих у него сотрудников. При этом следует учитывать, что для остальных категорий работников прохождение таких медосмотров не будет носить обязательный характер.

Смотрите также:

Шаблоны документов для заключения договора на проведение периодического медицинского осмотра:

Шаблон договора для прохождения периодического медицинского осмотра

Шаблон направления на медицинский осмотр

Шаблон поименного списка сотрудников, направляемых на медицинский осмотр

Контактная информация специалиста Шегарской РБ по платным услугам:

Шегарский район, с. Мельниково, ул. Коммунистическая, 37, каб. 134.

+7-923-441-37-76

[email protected]

Могут ли периодические осмотры сотрудников быть полезными для выявления нарушений гликемии и улучшения соблюдения пациентами медицинских рекомендаций?

Int J Environ Res Public Health. 2018 Apr; 15 (4): 638.

Поступило 03.03.2018 г .; Принято 27 марта 2018 г.

Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

Abstract

Мировые эпидемиологические данные указывают на то, что недостаточная диагностика диабета является растущей проблемой общественного здравоохранения. В поисках решений этой неблагоприятной ситуации службы гигиены труда, кажется, открывают уникальную возможность распознать некоторые отклонения на ранних стадиях, особенно среди бессимптомного населения трудоспособного возраста. Обязательные профилактические осмотры прошли 316 рабочих. У пациентов с двукратным анализом ФГЛ ≥ 126 мг / дл (7.0 ммоль / л) было проведено дополнительное вмешательство, включая дальнейшие диагностические процессы и терапию в общей практике (GP), с последующим осмотром специалистом по гигиене труда в течение 3 месяцев. Диагноз ранее неизвестного диабета был установлен у 2,5% обследованных рабочих. Все пациенты, направленные к терапевту в связи с выявленным нарушением гликемии, посетили своего врача и завершили диагностический процесс, начали терапию, которую врач по гигиене труда ограничил, чтобы показать эффект вмешательства в течение 3 месяцев.Профилактические медицинские осмотры позволяют улучшить соблюдение режима лечения и медицинское наблюдение за нарушением гликемии у пациентов с преддиабетическим состоянием, неизвестным диабетом или неконтролируемым клиническим течением диабета. Учет уровня глюкозы натощак во время обязательного профилактического осмотра помогает эффективно предотвращать диабет и его осложнения и, таким образом, приносит пользу общественному здравоохранению.

Ключевые слова: профессиональная гигиена, диабет, нарушение гликемии, нарушение уровня глюкозы натощак, приверженность, комплаентность

1.Введение

Эпидемиологические данные по всему миру указывают на то, что недостаточная диагностика сахарного диабета (СД) становится все более серьезной проблемой, поскольку даже в развитых странах частота диагностики СД составляет около 64,2% [1]. Из-за доступности недорогого скринингового инструмента, такого как измерение уровня глюкозы в крови натощак, недооценка СД может быть связана с несоответствиями в системе здравоохранения, которая должна обеспечивать эффективные и комплексные решения этой проблемы (в юридической, институциональной , организационные, финансовые и образовательные аспекты).В поисках решений в этой неблагоприятной ситуации службы гигиены труда, кажется, предлагают уникальную возможность распознавать отклонения на ранних стадиях, особенно среди бессимптомного населения трудоспособного возраста. Ежегодно в Польше проводится около 4 миллионов обязательных проверок сотрудников среди населения более 12,5 миллионов человек в экономически продуктивном возрасте [2]. Однако уровень гликемии в крови обычно оценивается только у определенной группы работников, чья работа связана с общественной безопасностью (например,ж., водители) или среди работников, добровольно участвующих в дополнительных программах профилактики здоровья, финансируемых работодателями. Обязательные периодические профилактические осмотры могут дать шанс на эффективную профилактику диабета в контексте развития этого заболевания и его осложнений. Медицинские осмотры рабочих целесообразны из-за возможного выявления преддиабетических состояний (нарушение глюкозы натощак или нарушение толерантности к глюкозе), которые могут быть обратимыми (в отличие от диабета) при применении эффективных методов профилактики.Безусловно, речь идет не только о проведении лабораторных исследований, но и об обучении пациента различным аспектам здорового образа жизни и соблюдению им этих мер предосторожности. В настоящее время ряд терминов, например, «соблюдение», «приверженность», «настойчивость» и «согласованность», используются для определения различных аспектов обращения за медицинской помощью, получения рецептов и надлежащего приема лекарств [3]. Однако в этом аспекте приверженность, которая описывает степень, в которой поведение человека — прием лекарств, соблюдение диеты и / или изменение образа жизни, соответствует согласованным рекомендациям поставщика медицинских услуг [3] и кажется наиболее подходящей.

Целью этого исследования было оценить, можно ли использовать обязательные периодические профилактические осмотры, проводимые в Польше, для улучшения выявления нарушений гликемии среди бессимптомных и неосведомленных работников и их соблюдения медицинских рекомендаций.

2. Материалы и методы

В состав исследуемой группы вошли 316 работников, направленных различными работодателями на обязательные медицинские осмотры в период с февраля по июль 2015 года. Медицинские осмотры проводились в поликлинике профессиональной медицины, расположенной в г. Центральная Польша с населением 60 000 человек.Критерием исключения из исследования был ранее диагностированный диабет.

Среди 305 пациентов без ранее диагностированного диабета уровень глюкозы натощак (FGL) в венозной крови был определен лабораторным методом. Все пациенты с ФГЛ 100–125 мг / дл (5,6–6,9 ммоль / л) были проинформированы о необходимости снижения модифицируемых факторов риска СД и дальнейшего контроля гликемии в общей практике. Среди пациентов с ФГЛ> 125 мг / дл (> 6,9 ммоль / л) был проведен другой анализ.В случае FGL ≥ 126 мг / дл (7,0 ммоль / л), измеренного как в 1-м, так и во 2-м анализе, что является критерием, определяющим признание диабета [4], была внедрена процедура вмешательства исследования, включая направление к терапевту. для подтверждения диагноза и начала терапии, а следующий срок повторного осмотра специалистом по гигиене труда установлен в течение 3 месяцев. В это время работникам с подозрением на сахарный диабет приходилось посещать своих терапевтов для дальнейшей диагностики. Затем они были обязаны предоставить медицинскую информацию от своего терапевта (о предпринятых действиях и их последствиях) во время следующего обязательного профилактического осмотра, проводимого в сокращенный срок — 3 месяца ().

Схема плана исследования и мероприятий, проводимых среди рабочих с признанным нарушением гликемии.

Кроме того, все сотрудники заполнили анкету по форме Findrisc (которая определяет общую оценку риска развития диабета 2 типа в течение следующих 10 лет) [5] и были опрошены о предыдущих измерениях гликемии и дальнейших шагах в случае обнаружения нарушение гликемии в прошлом.

Что касается характеристик участников исследования, были определены следующие потенциальные бинарные факторы нарушения гликемии (на основе данных из формы Findrisc): пол, возраст> 45 лет, индекс массы тела (ИМТ) ≥ 25 кг / м 2 , абдоминальное ожирение: окружность талии у мужчин> 94 см и у женщин> 80 см, низкая интенсивность обычной физической активности (менее 30 минут в день), несоответствующее питание (несбалансированное и бедное овощами и фруктами), семейный анамнез СД, обнаружение нарушения гликемии в прошлом или отсутствие предварительных анализов гликемии.

В статистическом анализе применялся общий индекс риска, представленный отношением шансов (ОШ) заболеваемости СД в группе с текущим фактором риска диабета по отношению к группе без этого фактора риска, вместе с 95% доверительным интервалом (95% ДИ) . Статистические расчеты проводились с использованием программы R [6].

Протокол исследования был одобрен местным биоэтическим комитетом Института медицины труда Нофера в Лодзи (решение № 04/2015, 18 февраля 2015 г.).Для участия в исследовании требовалось информированное письменное согласие.

3. Результаты

В исследуемую группу вошли 316 рабочих (198 мужчин и 118 женщин) в возрасте 19–68 лет. Средний возраст составлял 41,9 ± 11,66 года (среднее ± стандартное отклонение) и был выше среди сотрудников-мужчин (42,6 ± 11,67 года), чем среди женщин (40,9 ± 11,61 года). Шесть мужчин (3%) и пять женщин (4,2%) сообщили, что страдают диабетом. У 305 рабочих без предшествующего диагноза СД был проанализирован ФГЛ в крови. У 74 мужчин (37,4%) и 14 женщин (11.9%) FGL был повышен, среди них у 67 мужчин и 12 женщин FGL находился в диапазоне 100–125 мг / дл (5,6–6,9 ммоль / л) ().

Нарушение гликемии в исследуемой группе рабочих ( n = 316).

У 2,5% рабочих, прошедших профилактические осмотры, был обнаружен ранее неизвестный диабет (): у восьми рабочих (семь мужчин и одна женщина) в 1-м анализе, а затем и во 2-м анализе FGL превысил 126 мг / дл ( 7,0 ммоль / л). В соответствии с установленным критерием исследуемого вмешательства, эти пациенты были направлены к терапевту, где, наконец, у всех 8 человек был диагностирован диабет и было проведено лечение.Это означает, что 100% пациентов соблюдают врачебные рекомендации.

Наиболее важными факторами риска СД у мужчин-рабочих были: избыточный вес, абдоминальное ожирение, низкое ежедневное потребление овощей и фруктов и низкая обычная физическая активность. Основными недостатками работающих женщин были абдоминальное ожирение, недостаточная физическая активность и семейный анамнез СД ().

Таблица 1

Характеристики участников исследования без предварительного распознавания диабета ( n = 305).

Фактор риска Мужчины n = 192 (%) Женщины n = 113 (%) Оба n = 305 (%)
Возраст> 45 лет 68 (35) 33 (29) 101 (33)
ИМТ> 25 кг / м 2 137 (71) 38 (34) 175 (57)
Абдоминальное ожирение: M> 94 см WC, F> 80 см WC 116 (60) 58 (51) 174 (57)
Низкая дневная физическая активность * 81 (42 ) 57 (50) 138 (45)
Неправильная диета ** 82 (43) 30 (26) 112 (37)
Артериальная гипертензия в анамнезе 46 (24) 14 (12) 60 (20)
Семейный анамнез диабета 65 (34) 51 (45) 116 (38)
Положительный анамнез обесценения гликемии 31 (16) 10 (9) 41 (13)
Отсутствие контроля над нарушением гликемии *** 18 (9) 4 (3) 22 (7)
Отсутствие предыдущих тестов на гликемию 64 (33) 33 (29) 97 (32)

Связь этих факторов с риском нарушения гликемии суммирована в.Выяснилось, что большинство факторов одинаково связаны с гипергликемией у мужчин и женщин. Среди факторов, связанных с образом жизни у мужчин, вероятность нарушения гликемии была в 5,37 раза выше у субъектов с абдоминальным ожирением (95% ДИ: 2,67–10,82). Примечательно, что вероятность нарушения гликемии не была значительно увеличена (OR 0,99; 95% CI: 0,54–1,84) в группе мужчин с семейным анамнезом диабета, хотя распространенность этого состояния достигла 34% (). Риск нарушения гликемии также был повышен среди мужчин-рабочих с избыточной массой тела (OR 3.41; 95% ДИ: 1,62–7,15) с низкой ежедневной физической активностью (ОШ 2,26; 95% ДИ: 1,25–4,09). Предыдущие эпизоды повышенного, но запущенного ФГЛ были сильным предиктором нарушения гликемии. Среди женщин распространенность нарушения гликемии была меньше (11%), чем среди мужчин (33,8%), и поэтому оценки риска были менее надежными.

Таблица 2

Факторы риска развития нарушения углеводного обмена, оцененные в исследуемой группе без предварительного диагноза диабета ( n = 305).

Фактор риска Самцы ( n = 192) Самки ( n = 113)
FGL в нормальном диапазоне <100 мг / дл n = 118 (%) FGL ≥ 100 мг / дл n = 74 (%) OR (95% ДИ) FGL в референсном диапазоне <100 мг / дл n = 99 (%) FGL ≥ 100 мг / дл n = 14 (%) OR (95% ДИ)
Возраст> 45 лет 24 (20.3) 44 (59,5) 5,74 (3,01–10,95) 26 (26,3) 7 (50) 2,81 (0,9–8,77)
ИМТ ≥ 25 кг / м 2 74 (62,7) 63 (85,1) 3,41 (1,62–7,15) 28 (28,3) 10 (71,4) 6,34 (1,84–21,89)
Абдоминальное ожирение * 55 ( 46,6) 61 (82,4) 5,37 (2,67–10,82) 46 (46,5) 12 (85.2) 6,91 (1,47–32,51)
Низкая дневная физическая активность ** 41 (34,47) 40 (54,1) 2,26 (1,25–4,09) 46 (46,5) 11 ( 78,6) 4,22 (1,11–16,07)
Неправильная диета *** 52 (44,1) 30 (40,5) 0,87 (0,48–1,56) 27 (27,3) 3 (21,4 ) 0,73 (0,19–2,81)
История AH 16 (13.6) 30 (40,5) 4,35 (2,15–8,77) 10 (10,1) 4 (28,6) 3,56 (0,94–13,48)
Семейный анамнез DM 40 (33,9) 25 (33,8) 0,99 (0,54–1,84) 43 (43,4) 8 (57,1) 1,74 (0,56–5,38)
Положительный анамнез обесценения гликемии 8 (7) 23 (31) 6,20 (2,59–14,81) 5 (5) 5 (36) 10.44 (2,53–43,02)
Отсутствие контроля над нарушением гликемии *** 4 (3) 14 (19) 6,65 (2,09–21,09) 2 (2) 2 (14) 8,08 (1,04–62,76)
Отсутствие предыдущих тестов на гликемию 45 (38) 19 (26) 0,56 (0,29–1,06) 31 (31) 2 (14) 0,36 (0,07–1,73)

Шансы на нарушение гликемии у женщин также увеличивались абдоминальным ожирением (OR 6.91; ДИ: 1,47–32,51), избыточный вес (ОШ 6,34; ДИ: 1,84–21,89), но не связан с семейным анамнезом диабета (ОШ 1,74; ДИ: 0,56–5,38). Не было выявлено значимой связи между нарушением гликемии и отсутствием анализа FGL в прошлом (OR 0,56 (CI: 0,29–1,06) у мужчин и 0,36 (CI: 0,07–1,73) у женщин). У мужчин нарушение гликемии также было достоверно положительно связано с возрастом старше 45 лет и сопутствующей артериальной гипертензией ().

На основании формы Findrisc 72,5% участников исследования имели низкий или несколько повышенный риск возникновения диабета 2 типа в последующие 10 лет.В этой группе 37 рабочих (17%) имели IFG, и был выявлен один случай FGL ≥ 126 мг / дл (7,0 ммоль / л). Среди других сотрудников с как минимум умеренным риском развития диабета 2 типа в последующие 10 лет наблюдались семь случаев ФГЛ ≥ 126 мг / дл (7,0 ммоль / л) и, как следствие, СД, и 43 пациента имели ИФГ () .

Таблица 3

Риск развития диабета 2 типа в течение следующих 10 лет у пациентов с выявленным нарушением гликемии и без предварительного диагноза диабета ( n = 305).По форме Findrisc [5].

10-летний риск развития СД 2 типа Все n = 305 (%) Уровень глюкозы в венозной крови натощак
70–99 мг / дл (3,9–5,5 ммоль / л) n = 217 (%) 100–125 мг / дл (5,6–6,9 ммоль / л) n = 80 (%) ≥126 мг / дл (7,0 ммоль / л) n = 8 (%)
Низкое (<1%) 141 (46,2) 123 (87.2) 18 (12,8) 0
Слегка приподнятый (4%) 80 (26,2) 60 (75) 19 (23,8) 1 (1,3)
Умеренный (16,6%) 34 (11,1) 16 (47,1) 15 (44,1) 3 (8,8)
Высокий (33%) 44 (14,4) 16 (36,4) 26 (59,1) 2 (4,5)
Очень высокий (50%) 6 (2.0) 2 (33,3) 2 (33,3) 2 (33,3)

4. Обсуждение

В этом исследовании во время обязательных профилактических осмотров 3,5% рабочих заявили о ранее выявленном диабете, что ниже оценочной распространенности среди населения Польши в возрасте 20–79 лет, которая составляет около 7,9% [1]. Возможно, несколько пациентов намеренно скрыли болезнь из-за страха потерять способность продолжать зарабатывать.

Нарушение гликемии выявлено у 33.8% обследованных мужчин, что превышает оценочную распространенность преддиабетических состояний, включая нарушение глюкозы натощак (IFG) или нарушение толерантности к глюкозе (IGT) среди польских мужчин в целом (5,8% ± 1,02). Повышенный уровень глюкозы натощак наблюдался у 11% женщин, что сопоставимо с оценкой распространенности преддиабетических состояний среди польских женщин в целом (7,25% ± 1,05) [7].

Причина высокой распространенности нарушений гликемии среди мужчин может быть найдена в сосуществующих типичных факторах риска развития диабета, особенно в более частом, по сравнению с населением Польши в целом, возникновении избыточной массы тела (ИМТ> 25 кг / м 2 : 71% vs.61,6%) [8]. В исследуемой группе женщин распространенность избыточной массы тела была ниже по сравнению с населением Польши в целом (приблизительно 34% против 50,3%) [8].

Анализ уровня глюкозы в венозной крови натощак, проведенный у всех рабочих, обследованных во время обязательных профилактических осмотров, привел к диагнозу 8 (2,5%) ранее неизвестных случаев СД, что соответствует распространенности неизвестного диабета, оцененной среди населения Польши в целом [ 1].

Стоит подчеркнуть, что уровень глюкозы в крови натощак измерялся в венозной крови у всех участников исследования, и только положительный анамнез СД являлся исключающим критерием проведения вмешательства.Обязательное тестирование на гликемию у всех сотрудников, направленных на осмотр к врачу по гигиене труда, дало возможность выявить недиагностированный диабет с равной распространенностью, оцениваемой среди населения в целом. Точно так же Krogsbøll et al. Указали на положительную корреляцию между общим контролем за состоянием здоровья (не направленным на конкретные нарушения) и установленным de novo распознаванием нарушений здоровья [9]. Однако эти исследователи также обратили внимание на отсутствие ранее данных о влиянии контрольных медицинских осмотров на снижение заболеваемости и смертности.Кроме того, было опубликовано множество исследований, критически относящихся к цели и эффективности общих профилактических мероприятий в рамках обязательных осмотров сотрудников [10,11]. Напротив, результаты нашего исследования подтвердили реальную возможность выявления недиагностированного диабета во время обязательных профилактических осмотров, а также повышения приверженности, что может снизить как заболеваемость, так и смертность. Наиболее важную роль, по-видимому, играет назначение дня следующего обязательного медицинского осмотра через короткий промежуток времени сразу после выявления нарушения гликемии.Давление на рабочих, вызванное назначением следующего осмотра врачом по гигиене труда в течение 3 месяцев, привело к более строгому соблюдению медицинских рекомендаций (100% сотрудников занялись диагностикой / терапией СД у терапевта). Предыдущая литература предполагала, что только 36–93% пациентов соблюдают медицинские советы, связанные с терапией, и 10–80% соблюдают медицинские советы, связанные с изменением нездорового образа жизни [12].

Среди рабочих, которые в прошлом отрицали наличие СД, 33% мужчин и 29% женщин признались, что никогда не проходили тестирование на гликемию (по сравнению с исследованием, проведенным Kobuszewska et al.: 37,7% мужчин и 17,9% женщин в возрасте до 65 лет [13]). Большинство людей с повышенным уровнем ФГП в прошлом консультировались с терапевтом по дальнейшим диагностическим действиям, однако 7% не приняли во внимание этот результат.

Определение уровня глюкозы натощак кажется наиболее оправданным у сотрудников, проходящих профилактические осмотры, у которых повышен риск метаболических нарушений. Форма Findrisc — это общедоступный скрининговый инструмент для прогнозирования развития СД 2 типа в ближайшем будущем в течение 10 лет [5,14,15,16].Результаты нашего исследования, проведенного с использованием формы Findrisc, показали, что распределение риска диабета у обследованных рабочих аналогично исследованию, проведенному Vandermissen et al., Среди 275 рабочих со средним возрастом 45 лет (в нашем исследовании). в исследовании участвовало больше пациентов с более высоким риском СД: примерно 14,4% против 4,4%) [17]. Более того, в отличие от этого исследования [17], не все случаи гипергликемии ≥126 мг / дл (7,0 ммоль / л) были связаны с умеренным или более высоким риском возникновения СД (> 12 пк по шкале Findrisc).Также Bergmann et al. Указали на более низкую эффективность этого инструмента при обнаружении бессимптомного диабета 2 типа [18]. Витте и др. Предположили, что неинвазивные методы оценки риска, требующие дальнейшего улучшения, тестирования и валидации, перед их внедрением в качестве первого шага в диагностических процедурах скрининга диабета [19].

Исследование имеет несколько недостатков. Одна из них — относительно небольшое количество обследуемых. Единственная предвзятость, которую мы смогли выявить, возможно, связана с отбором населения, который проводился на основе графика, предоставленного работодателями.Однако мы не считаем это существенным. Нам не известны какие-либо источники, которые могли бы повлиять на выбор исследуемой группы и предотвратить это, чтобы она была хорошей репрезентацией всего населения работников, проходящих профилактические осмотры в центральной части Польши.

Сила исследования — доказательство возможности медицинских осмотров сотрудников в профилактических целях. Дальнейшие направления исследований должны включать комплексные обследования в больших группах, а также последующие наблюдения для оценки результатов вмешательства.

5. Выводы

Возможно, стоит включить анализ крови натощак в объем обязательных профилактических осмотров рабочих в связи с дополнительной пользой для здоровья и эффективной профилактикой диабета, которая также может быть рентабельной для общих профилактических услуг [20] . Обязательный характер этих медицинских осмотров дает возможность на раннем этапе распознать недиагностированный диабет и улучшить соблюдение пациентом медицинских рекомендаций. Диагностика преддиабетических состояний должна привести к дальнейшим диагностическим шагам, санитарному просвещению и осуществлению профилактических мероприятий на рабочем месте, которые, как известно, являются эффективными [21,22].Таким образом, периодические профилактические осмотры работников могут успешно вписаться в современную модель активной диагностики бессимптомных заболеваний населения и, таким образом, принести пользу системе общественного здравоохранения.

Благодарности

Исследование проводилось в рамках проекта IMP 12.24 Института медицины труда Нофера «Разработка стандартов вторичной профилактики гипертонии и диабета во время профилактических осмотров рабочих», финансируемого за счет ресурсов, предоставленных Министерством науки и медицины. Высшее образование.Руководитель проекта: Анджей Марцинкевич.

Вклад авторов

Анджей Марцинкевич, как первый автор, задумал и разработал исследование, провел исследование, проанализировал качественные данные и подготовил всю рукопись; Войцех Ханке внес предложения по подготовке статьи и проанализировал качественные данные; Павел Калужный отвечал за количественный анализ данных, Агнешка Липиньска-Ойржановска подготовила ссылки, Марта Вишневска проанализировала качественные данные, Иоланта Валусяк-Скорупа существенно переработала всю рукопись.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

1. Международная федерация диабета IDF Диабетический атлас — седьмое издание. [(дата обращения 15 февраля 2017 г.)]; 2015 г. Доступно на сайте: http://www.diabetesatlas.org.2. Марцинкевич А., Войда М., Валусиак-Скорупа Ю., Ханке В., Рыдзыньски К. Анализ задач, которые выполняли службы гигиены труда в Польше с 1997 по 2014 год. Используем ли мы весь потенциал профилактических осмотров рабочих? Med.Пр. 2017; 68: 105–119. DOI: 10.13075 / mp.5893.00509. (На польском языке) [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Vrijens B., De Geest S., Hughes D.A., Kardas P., Demonceau J., Ruppar T., Dobbels F., Fargher E., Morrison V., Lewek P., et al. Новая таксономия для описания и определения приверженности к лекарствам. Br. J. Clin. Pharmacol. 2012; 73: 691–705. DOI: 10.1111 / j.1365-2125.2012.04167.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Руководство Польской диабетической ассоциации по ведению пациентов с диабетом.Позиция Польской диабетической ассоциации. Clin. Диабетол. 2015; 4 (Приложение A): A1 – A73. (На польском языке) [Google Scholar] 5. Линдстром Дж., Туомилехто Дж. Оценка риска диабета: практический инструмент для прогнозирования риска диабета 2 типа. Уход за диабетом. 2003. 26: 725–731. DOI: 10.2337 / diacare.26.3.725. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. R Core Team. R: Язык и среда для статистических вычислений. Фонд R для статистических вычислений; Вена, Австрия: 2017. Версия 3.3. [Google Scholar] 7. Виттек А., Сокальский Б., Гжещак В., Стройек К. Распространенность диабета и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в промышленных зонах на юге Польши. Exp. Clin. Эндокринол. Диабет. 2009. 117: 350–353. DOI: 10.1055 / с-0029-1220689. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Biela U., Pająk A., Kaczmarczyk-Chałas K., Głuszek J., Tendera M., Waśkiewicz A., Kurjata P., Wyrzykowski B. Заболеваемость избыточным весом и ожирением у женщин и мужчин в возрасте от 20 до 74 лет. Результаты программы WOBASZ. Кардиол. Pol. 2005; 63 (Приложение 4): 1–4. (На польском языке) [PubMed] [Google Scholar] 9.Krogsbøll L.T., Jørgensen K.J., Larsen C.G., Gøtzsche P.C. Общие медицинские осмотры взрослых для снижения заболеваемости и смертности от болезней: Кокрановский систематический обзор и метаанализ. BMJ. 2012; 345: e7191. DOI: 10.1136 / bmj.e7191. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Родригес-Ярено М.С., Молинеро Э., де Монтсеррат Дж., Валлес А., Аймерих М. Насколько медицинские осмотры рабочих влияют на здоровье и безопасность на рабочем месте? Профилактическая полезность профилактических осмотров.Gac. Sanit. 2015; 29: 266–273. DOI: 10.1016 / j.gaceta.2014.11.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Гарсиа-Перес Л.Э., Альварес М., Дилла Т., Хиль-Гильен В., Ороско-Бельтран Д. Приверженность терапии у пациентов с диабетом 2 типа. Диабет Тер. 2013; 4: 175–194. DOI: 10.1007 / s13300-013-0034-у. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Кобусевская Л., Соколовская Б., Кобус Г., Урбанчук М. Уровень знаний пациентов, направленных на коронарную ангиографию по профилактике вторичной ишемической болезни сердца.Пробл. Hig. Эпидемиол. 2014; 95: 165–169. (На польском языке) [Google Scholar] 14. Виитасало К., Линдстрём Й., Хемио К., Путтонен С., Кохо А., Хярмя М., Пелтонен М. Медицинская помощь на рабочем месте позволяет определить риск диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Prim. Уход за диабетом. 2012; 6: 95–102. DOI: 10.1016 / j.pcd.2012.01.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Танкова Т., Чакарова Н., Атанасова И., Даковска Л. Оценка финской шкалы риска диабета как инструмент скрининга нарушения глюкозы натощак, нарушения толерантности к глюкозе и невыявленного диабета.Diabetes Res. Clin. Практик. 2011; 92: 46–52. DOI: 10.1016 / j.diabres.2010.12.020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Salinero-Fort MA, Burgos-Lunar C., Lahoz C., Mostaza JM, Abánades-Herranz JC, Laguna-Cuesta F., Estirado-de Cabo E., García-Iglesias F., González-Alegre T., Fernández- Puntero B., et al. Показатели финской шкалы риска диабета и упрощенной финской шкалы риска диабета в межсекторной программе скрининга недиагностированного сахарного диабета 2 типа и дисгликемии в Мадриде, Испания: исследование SPREDIA-2.PLoS ONE. 2016; 11: 7, e0158489. DOI: 10.1371 / journal.pone.0158489. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Вандерсмиссен Г.Дж.М., Годдерис Л. Оценка финской шкалы риска диабета (FINDRISC) для скрининга диабета в сфере гигиены труда. Int. J. Occup. Med. Environ. Здоровье. 2015; 28: 587–591. DOI: 10.13075 / ijomeh.1896.00407. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Bergman A., Li J., Wang L., Schulze J., Bornstein S.R., Schwarz P.E. Упрощенная финская шкала риска диабета для прогнозирования риска диабета 2 типа и развития болезни среди населения Германии.Horm. Метаб. Res. 2007; 39: 677–682. DOI: 10,1055 / с-2007-985353. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Витте Д.Р., Шипли М.Дж., Мармот М.Г., Бруннер Э.Дж. Эффективность существующих оценок риска при скрининге недиагностированного диабета: внешнее валидационное исследование. Диабет. Med. 2010; 27: 46–53. DOI: 10.1111 / j.1464-5491.2009.02891.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Кеннеди-Мартин Т., Бойе К.С., Пэн X. Стоимость приверженности и стойкости к лечению при сахарном диабете 2 типа: обзор литературы. Предпочтение пациента.Приверженность. 2017; 11: 1103–1117. DOI: 10.2147 / PPA.S136639. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Kramer M.K., Molenaar D.M., Arena V.C., Venditti E.M., Meehan R.J., Miller R.G., Vanderwood K.K., Eaglehouse Y., Kriska A.M. Улучшение здоровья сотрудников: оценка программы изменения образа жизни на рабочем месте для снижения факторов риска диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. J. Occup. Environ. Med. 2015; 57: 284–291. DOI: 10.1097 / JOM.0000000000000350. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Как периодическое тестирование может стать важной частью вашего рабочего места

Периодические тесты на наркотики часто менее известны, чем другие случаи, когда проводятся тесты на наркотики на рабочем месте и на алкоголь.Однако есть несколько важных причин, чтобы рассматривать его как неотъемлемую часть политики и процедур вашей компании.

Что такое периодическое тестирование на наркотики и чем оно отличается от других форм тестирования на наркотики?

Тестирование на алкоголь и наркотики предназначено для выявления наличия запрещенных наркотиков, алкоголя, а иногда и рецептурных лекарств в организме человека.

Тесты на наркотики могут проводиться по разным причинам. Тесты перед приемом на работу, такие как тестирование на пригодность к работе, могут включать тесты на наркотики и алкоголь.Тестирование также может проводиться произвольно, после несчастного случая на рабочем месте или на основании обоснованного подозрения.

Однако периодические испытания проводятся внутри компании на регулярной основе. Он отличается от других форм тестирования, потому что проводится единообразно. Проверяются все действующие сотрудники, а не те, кого выделяли в конкретных ситуациях.

Периодические испытания не случайны. Вместо этого он планируется заранее через заранее определенные интервалы.Некоторые компании могут предпочесть проводить периодическое тестирование один раз в год в рамках ежегодного медицинского осмотра всех сотрудников. Также можно проводить его чаще, например, ежеквартально, если работодатель решит это делать.

Периодическое тестирование на соответствие федеральным, государственным и местным законам

В некоторых отраслях промышленности тестирование на наркотики является обязательным и регулируется федеральными законами. Это относится к тем, кто занимает ответственные за безопасность должности, например, в Министерстве транспорта (DOT).Периодическое тестирование не является частью государственной политики тестирования на наркотики.

За пределами определенных отраслей тестирование на наркотики и алкоголь, скорее всего, будет добровольным. (Дополнительные сведения см. В разделе «Тестирование DOT и Non DOT: в чем разница?»).

Компании, которые добровольно проходят тестирование на наркотики, часто проводят тестирование на наркотики и алкоголь на рабочем месте. Периодическое тестирование на наркотики и алкоголь может быть включено в общий план повышения безопасности и производительности труда.

Отрасли, подпадающие под действие добровольного тестирования на наркотики, должны по-прежнему соблюдать применимые законы. В федеральных законах изложены спецификации прав работников. Также необходимо соблюдать государственные и местные законы, касающиеся тестирования на наркотики. (Подробнее читайте в разделе «В чем разница между открытым, добровольным и обязательным законодательством штата в отношении тестирования на наркотики?»).

Преимущества периодического тестирования и почему компания может выбрать его внедрение

Есть несколько причин, по которым компания может решить проводить тестирование на наркотики и алкоголь.Общие причины включают:

  • Улучшение здоровья и безопасности на рабочем месте
  • Снижение затрат компании и повышение уровня производительности, связанной со злоупотреблением психоактивными веществами и зависимостью (например, как часть общей цели по сокращению прогулов)
  • Соответствие федеральным нормам в соответствующих отраслях или с договорами страхования и трудовыми договорами
  • Предложить помощь сотрудникам с зависимостями и доказательствами злоупотребления психоактивными веществами
  • Снизить вероятность зависимости сотрудников и злоупотребления психоактивными веществами в будущем

Характер периодических проверок на наркотики и алкоголь потенциально предлагает некоторые дополнительные , уникальные преимущества:

  • Поскольку они получили предварительное предупреждение, периодические тесты на наркотики и алкоголь с большей вероятностью будут приняты сотрудниками, чем случайные тесты
  • Риск предвзятости снижается, поскольку все нынешние сотрудники будут проверены (т.е. никто не был «выделен»)
  • Текущие периодические тесты могут в конечном итоге привести к меньшему количеству положительных результатов теста на наркотики на рабочем месте. Однако, как подчеркивается ниже в разделе о потенциальных недостатках периодического тестирования, это не обязательно может означать сокращение случаев злоупотребления психоактивными веществами

Потенциальные недостатки периодического тестирования

Регулярный, плановый характер периодических тестов на наркотики создает возможный сценарий сотрудники меняют свою практику употребления психоактивных веществ в преддверии тестирования.Они могут прекратить употреблять наркотики в ожидании даты тестирования, чтобы предотвратить их появление при тестировании.

В зависимости от препарата и того, как долго он должен оставаться в организме человека (и, следовательно, быть обнаруженным), этот временной интервал может варьироваться от нескольких часов до нескольких недель до теста. Сотрудники также могли попытаться «обмануть» свои тесты на наркотики другими способами.

В последней брошюре Quest Diagnostics, посвященной тестированию на наркотики (2019 г.), указано, что положительные результаты тестов на наркотики на рабочем месте в настоящее время растут.Это также говорит о том, что было больше попыток «обмануть» тесты. Некоторые из этих статистических данных могут отражать текущие тенденции в отношении употребления психоактивных веществ (например, каннабиса).

Подобные сведения подчеркивают важность надежных политик и протоколов в отношении тестирования на наркотики на рабочем месте, независимо от того, проводится оно на периодической или нет.

Как проводить периодические тесты на наркотики и алкоголь

Для успешного внедрения программы периодических тестов на наркотики и алкоголь необходимо учитывать ряд важных аспектов:

1.Определите, как будет проводиться тестирование

Использование сертифицированных лабораторий считается золотым стандартом для тестирования на наркотики и алкоголь. Однако это не существенно. Другие варианты включают тесты Point of Care, когда в лабораторию отправляются только положительные результаты тестов.

2. Решите, какие вещества вы будете тестировать на предмет наличия

Доступен широкий спектр вариантов тестирования на наркотики. Определите, на какие вещества следует проводить анализ, исходя из таких факторов, как законы, стоимость различных тестов и какие наркотики обычно используются в вашем регионе.

Существует ряд различных типов панельных тестов, которые охватывают различные вещества. 10-панельный тест — это распространенный тест, который охватывает ряд наркотиков, таких как каннабис, кокаин, амфетамины, опиоиды и другие. Вы можете узнать больше о типах тестов и о том, какой из них выбрать, в разделе «Типы тестов на наркотики: когда использовать 5-, 7- или 12-панельный скрининг мочи».

3. Определите метод тестирования

Метод тестирования будет определяться тем, какие вещества проверяются.Анализ мочи — распространенный метод тестирования. Также доступны другие методы тестирования, такие как анализ жидкости полости рта и исследование волосяных фолликулов.

4. Документирование процедур периодического тестирования на наркотики

Процедуры периодического тестирования на наркотики и алкоголь должны быть четко задокументированы в политике компании в отношении наркотиков и алкоголя. Это должно включать информацию о запрещенных веществах и последствиях нарушения политики.

В целом, существует множество причин рассматривать периодические тесты как важную часть эффективной программы тестирования на наркотики на рабочем месте.За дополнительными инструкциями и ресурсами по тестированию на наркотики и алкоголь на рабочем месте обратитесь в Управление служб психического здоровья и наркозависимости (SAMHSA).

Суд штата Нью-Йорк подтвердил, что поставщики медицинских услуг не должны раскрывать результаты экзаменуемым

Врачи, проводящие медицинские осмотры для работодателей, часто сомневаются в том, в какой степени они должны информировать работника о результатах своих осмотров.Недавно апелляционный суд Нью-Йорка подтвердил, что нет юридической обязанности раскрывать результаты экспертизы человеку, даже если последствия могут быть серьезными.

6 июля 2018 г. по делу Кингсли против Прайса и др. . Сотрудник должен был проходить периодические медицинские осмотры, чтобы определить, не страдает ли он профессиональным заболеванием. Его отправили на рентген грудной клетки, который показал аномальное образование в его легких и включил рекомендацию по компьютерной томографии для дальнейшего определения.Затем отчет был отправлен работодателю, который определил, что состояние не связано с работой, и поэтому никаких действий предпринято не было. Однако это был метастатический рак легких, и к тому времени, когда сотрудник запросил результаты у своего работодателя, рак уже прогрессировал. Сотрудник в конечном итоге умер от рака, но перед смертью он подал в суд на поставщиков, которые выполнили и прочитали рентгеновский снимок и сообщили о результатах.

Перед судом стоял вопрос о том, были ли поставщики услуг обязаны информировать умершего или его личного врача об образовании в его легких, обнаруженном на рентгеновском снимке.Суд отметил, что при чтении рентгеновского снимка не было никакой профессиональной халатности, и в протоколе не было ничего, что указывало бы на то, что у умершего был лечащий врач. Кроме того, в форме согласия, заполненной умершим, прямо указывалось, что он понимал, что обследование проводилось с целью его трудоустройства, что оно не предназначалось для выявления всех основных заболеваний и что оно не заменяет медицинскую помощь, оказываемую личным врачом. В согласии также говорилось, что обо всех результатах будет сообщено работодателю.

Хотя практика профессиональной медицины признала, что «с этической точки зрения» следовало бы проследить за умершим и иметь протокол для связи с испытуемыми по поводу любых отклонений от нормы, суд отказался наложить юридическую обязанность сделать это. Суд подчеркнул, что важно установить ограничения на подверженность поставщика медицинских услуг деликтной ответственности перед потенциальными истцами, и в конечном итоге определил, что поставщики медицинских услуг надлежащим образом выполнили свои обязанности, отклонив жалобу.

Примечательно, что при вынесении решения суд опирался на документацию о согласии, объясняющую ограниченный объем медицинского осмотра.Провайдерам гигиены труда рекомендуется пересмотреть свои формы согласия и убедиться, что язык четко передает ограничения, связанные с медицинским осмотром и раскрытием результатов. Крайне важно задокументировать понимание экзаменуемого о том, что обследование при приеме на работу не является медицинским лечением, проводится по указанию работодателя и не заменяет медицинские консультации и лечение личным врачом. Полная документация поможет оградить провайдера от профессиональной ответственности.

Если у вас есть какие-либо вопросы относительно содержания этого сообщения в блоге, свяжитесь с Франом Чиардулло, специальным советником, по телефону [email protected] или 315.425.2866.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.