Профилактика бешенства: Профилактика бешенства | ФГБУЗ МСЧ № 135 ФМБА России

Профилактика бешенства

Бешенство: меры профилактики и методы лечения опасного заболевания.

Бешенство – одна из самых опасных и тяжелых инфекционных болезней человека и животных.

Зараженные вирусом бешенства люди и животные погибнут, если клинические признаки болезни уже проявились. Бешенство встречается более чем в 150 странах. Ежегодно в мире от бешенства умирает более 55000 человек.

В Российской Федерации бешенство регистрируется ежегодно, болеют различные виды диких, сельскохозяйственных и домашних животных, ежегодно регистрируются случаи бешенства среди людей.

Источником возбудителя бешенства служат больные животные, выделяющие вирус главным образом со слюной. При городском бешенстве — источник возбудителя — бродячие и бездомные собаки, их количество и определяет масштабы распространения болезни.

Следует учитывать, что больная собака может перенести болезнь на 20-80 км от места заражения. Места скопления пищевых отходов привлекают в городах массу бродячих собак, что очень опасно.

Бешенство — это заболевание, возникающее после укуса, ослюнения зараженным животным.

Это может случиться с каждым, и даже проживание в большом городе не является гарантией того, что на вас в один прекрасный день не нападет собака или кошка. Кусаются бездомные животные,  домашние животные, животные  друзей, родных, в гостях.

Собаки, кошки и другие животные имеют свой характер и часто между ними и человеком возникают опасные  ситуации, при которых животные кусаются

или царапаются.

Бешенство – это инфекция животных и человека, которая характеризуется поражением центральной нервной системы.

Важным  признаком заболевания домашних животных считается изменение поведения:

• злобное животное становится ласковым, старается лизнуть хозяина в лицо;
• доброе – злым, раздражительным, не идет на зов хозяина, забивается в темные углы;
• животное отказывается от любимой еды, но заглатывает несъедобные предметы (дерево, камни и др.), грызёт любые попавшиеся ему вещи;
• в стадии возбуждения, животное набрасывается на окружающих.

Внешне больное животное можно отличить   по обильному слюнотечению и  слезотечению

У заболевших диких животных,  характерным изменением будет  желание идти на контакт с человеком: здоровое дикое животное никогда добровольно не пойдет к человеку и убежит при любой попытке приблизиться.

Бешенство у человека: как развивается болезнь?

Инкубационный, скрытый  период (время,  прошедшее от  момента укуса до возникновения первых симптомов бешенства)  может быть от 10-90 дней до одного года.

Продолжительность инкубационного периода зависит от места укуса: чем ближе место проникновения вируса  к голове,  тем  быстрее проявятся симптомы бешенства. 

Особенно опасны укусы, царапины  пальцев рук, ног, головы и лица !

Симптомы бешенства:

• водобоязнь, которая проявляется при попытках пить, а потом – даже при виде воды;
• светобоязнь,
• слюнотечение
• судороги
• возбуждение – человек ведет себя  агрессивно.

Смерть наступает от остановки сердца или дыхания

Собаки и кошки, прежде всего,  нападают  от страха, обороняясь. Это происходит, когда люди пытаются играть с животным, тянуть за шерсть или  лапы, а животное не может вырваться от человека  или убежать.

Укусить может собака, которая привязана, если чужой человек  лезет к ней обниматься, целоваться, дергать за лапы, либо если он тянет ее за хвост или занимает ее место.

Правила безопасного поведения с животными – это 5  «НЕ».

1. Не беспокоить животное в местах их обитания.
2. Не отнимать и не трогать пищу, не поднимать кусочки лакомства, упавшие на землю
3. Не трогать щенных и беременных.
4. Не производить резких движений и криков.
5. Не загонять животное в угол, чтобы не провоцировать «агрессию безысходности».

Как  предупредить  заболевание домашних любимцев?

• Все домашние собаки и кошки должны  ежегодно  прививаться против бешенства 
• Собаку на улице держать на коротком поводке
• Собака должна быть в наморднике
• Выгуливать собаку в специально отведенных для этого местах.
• Не допускать общения собаки с бродячими животными

ЧТО  делать если укусило, оцарапало,  ослюнило  любое животное    (домашнее, дикое, безнадзорное) даже внешне здоровое ?

Немедленно!!!

— обильно (в течение 15 минут) промыть рану водой с мылом,

— обработать края  раны настойкой йода,

— наложить стерильную повязку,

— обратиться в медицинское учреждение.

Методов лечения как таковых от бешенства нет. Если болезнь уже в первой стадии, иного исхода, чем летальный, скорее всего, не будет. Хотя в мире известны единичные случаи излечения от бешенства. Но пока это экзотика.

Однако есть способ предотвратить болезнь, убив ее в зародыше. Это метод специфической профилактики — введение специальной вакцины против бешенства, не позднее 14-го дня от момента укуса. Наилучшая специфическая профилактика — это введение специфического иммуноглобулина и/или активная иммунизация (вакцинация).

Вакцину вводят внутримышечно по 1 мл 5 раз: в день инфицирования, затем на 3, 7, 14 и 28-й день. При такой схеме создается хороший иммунитет, однако ВОЗ рекомендует еще и 6-ю инъекцию через 90 дней после первой.

Помните, что только своевременное обращение за медицинской помощью и  проведение  антирабических прививок могут  предупредить  заболевание бешенством!

Профилактика бешенства среди людей

Бешенство от слова «бес»; другие названия: рабиес (лат. rabies), устаревшее — гидрофобия, водобоязнь) — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом бешенства Rabies virus, включённого в род Lyssavirus семейства Rhabdoviridae.

Вирус бешенства вызывает специфический энцефалит (воспаление головного мозга) у животных и человека. Передаётся со слюной при укусе больным животным.

История.

Вероятно, люди знакомы с бешенством уже более 500 лет. Сохранились свидетельства испанских конкистадоров 1514 года, описывающие эту болезнь. В июле 1885 года Луи Пастер успешно разработал вакцину против бешенства. В настоящее время её обычно используют в сочетании с антирабической сывороткой или антирабическим иммуноглобулином. Инъекция делается вглубь раны и в мягкие ткани вокруг неё. Эффективность вакцины напрямую связана со временем обращения после укуса. Чем раньше человек обратится за помощью, тем больше шансов на положительный исход. Срочная вакцинация после заражения вирусом обычно позволяет предотвратить развитие симптомов и вылечить человека.Отсутствие лечения неизбежно приводит к смертельному исходу.

Эпидемиология

В природе многие виды животных поддерживают сохранение и распространение вируса бешенства.

Различают природный тип бешенства, очаги которого формируются дикими животными (волк, лисица, енотовидная собака, шакал, песец, скунс, мангуст, летучие мыши), и городской тип бешенства (собаки, кошки, сельскохозяйственные животные). Домашние животные заражаются бешенством после контакта с больными дикими животными.

Специфика поведения кошек усугубляет крайне агрессивное поведение большей части больных бешенством кошек. У части кошек бешенство протекает в тихой (паралитической) форме, когда больное животное забирается в дальние (подвал, под диван) места и остается там до смерти, однако при попытке его достать все равно нападает на человека. Наиболее велика вероятность заражения от лис и бездомных собак, обитающих за городом, в весенне-летний период. Возможны случаи, когда возбудитель бешенства передаётся через укус от человека человеку. Хотя вероятность такого случая чрезвычайно мала.

По данным ВОЗ, от бешенства ежегодно умирают 55000 человек, наиболее уязвимыми остаются страны Азии и Африки.

Клиническая картина.

Инкубационный период составляет от 10 дней до 3—4 (но чаще 1—3) месяцев (в некоторых случаях — до одного года), причём у иммунизированных людей — в среднем 77 дней, а у неиммунизированных людей — 54 дня. Вероятность заражения зависит от обстоятельств (например, если бешеное животное укусило человека через одежду, или если укус вызвал сильное кровотечение, вероятность заражения будет меньше). Имеет значение также место укуса- наиболее опасными в плане заражения являются голова, кисти рук, гениталии (места наиболее богатые нервными окончаниями). Но если заболевание уже развилось, оно протекает всегда одинаково.

Периоды болезни.

Болезнь имеет три периода:

Продромальный (период предвестников)

Длится 1—3 дня. Сопровождается повышением температуры до 37,2—37,3 °C, угнетённым состоянием, плохим сном, бессонницей, беспокойством больного. Боль в месте укуса ощущается, даже если рана давно зарубцевалась.

Стадия разгара (гидрофобия)

Длится 1—4 дня. Выражается в резко повышенной чувствительности к малейшим раздражениям органов чувств: яркий свет, различные звуки, шум вызывают судороги мышц конечностей. Водобоязнь, аэрофобия вызывают повышенное беспокойствие головного мозга. Больные становятся агрессивными, буйными, появляются галлюцинации, бред, чувство страха.

Период параличей (стадия «зловещего успокоения»)

Наступает паралич глазных мышц, нижних конечностей. Тяжёлые паралитические расстройства дыхания вызывают смерть. Общая продолжительность болезни 5—8 дней, изредка 10—12 дней.

Диагностика.

Большое значение имеет наличие укуса или попадание слюны бешеных животных на повреждённую кожу. Один из важнейших признаков заболевания человека — водобоязнь с явлениями спазма глоточной мускулатуры только при виде воды и пищи, что делает невозможным выпить даже стакан воды. Не менее показателен симптом аэрофобии — мышечные судороги, возникающие при малейшем движении воздуха. Характерно и усиленное слюноотделение, у некоторых больных тонкая струйка слюны постоянно вытекает из угла рта.

Профилактика.

Профилактика бешенства заключается в борьбе с бешенством среди животных: вакцинации (домашних, бездомных и диких животных), установлении карантина и т. д. Людям, укушенным бешеными или неизвестными животными, местную обработку раны необходимо проводить немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения; рану обильно промывают водой с мылом и обрабатывают 40-70 градусным спиртом или раствором йода, при наличии показаний вводят антирабический иммуноглобулин вглубь раны и в мягкие ткани вокруг неё, после местной обработки раны немедленно проводят специфическое лечение, которое заключается в лечебно-профилактической иммунизации антирабической вакциной.

Вакцины, используемые в настоящее время, как правило, вводятся 6 раз: инъекции делаются в день обращения к врачу (0 день), а затем на 3, 7, 14, 30 и 90 дни. Если за укусившим животным удалось установить наблюдение, и в течение 10 суток после укуса оно осталось здоровым, то дальнейшие инъекции прекращают. Во время вакцинации и в течение 6 месяцев после последней прививки запрещено употребление алкоголя. В период вакцинации также необходимо ограничить употребление в пищу продуктов, способных вызвать у пациента аллергическую реакцию.

Необходимо немедленно обратиться в ближайший травмпункт, так как успех вакцинопрофилактики бешенства сильно зависит от того, насколько быстро начато лечение. Желательно сообщить врачу в травмпункте следующую информацию — описание животного, его внешний вид и поведение, наличие ошейника, обстоятельства укуса. Затем следует провести курс прививок, назначенный врачом.

На время вакцинации и спустя 6 месяцев после нее необходимо воздерживаться от употребления спиртных напитков. Кроме того, во время курса вакцинации от бешенства, запрещено переутомление, переохлаждение и перегрев. Бешенство — смертельное заболевание, лечению оно не поддается, но в случае укуса больным животным заболевание можно предупредить своевременно проведенным курсом лечебно-профилактической вакцинации. Эффективность вакцинации находится в прямой зависимости от времени обращения за помощью после укуса.

С целью предупреждения заражения бешенством охотникам рекомендуется получить курс профилактических прививок против бешенства, воздержаться от снятия шкур и разделки тушек животных до получения результатов исследования убитых животных на бешенство из ветеринарной лаборатории. Не допускать к охоте на диких животных невакцинированных собак. С целью предотвращения заболевания бешенством необходимо проводить ежегодную профилактическую вакцинацию против бешенства собак, независимо от их принадлежности, а при необходимости — мышей и кошек.

Лечение.

В случае появления клинических признаков бешенства эффективных методов лечения нет. Приходится ограничиваться чисто симптоматическими средствами для облегчения мучительного состояния. Двигательное возбуждение снимают успокаивающими (седативными) средствами, судороги устраняют курареподобными препаратами. Дыхательные расстройства компенсируют посредством трахеотомии и подключения больного к аппарату искусственного дыхания.

Россия.

Федеральная служба по ветеринарному и фитосанитарному надзору представила сведения об эпизоотической обстановке по бешенству за январь 2015 года. В регионах России за этот период было выявлено более 200 вспышек бешенства. Чаще заболевание встречается у домашних собак и кошек.

С начала года в стране зафиксировано 204 случая бешенства у животных. Самая опасная ситуация наблюдается в Республике Татарстан – там за месяц выявлено 30 вспышек заболевания. А впервые в 2015 году санитарные службы столкнулись с бешенством в Ростовской области, где удалось избежать распространения вируса.

Кроме Татарстана сложная ситуация остается в Московской (21 случай заболевания) и Пензенской (17 случаев) областях, в связи с чем в трех селах Липецкой области введен карантин по бешенству. В Липецкой, Тульской и Рязанской областях за январь выявлено по 10 случаев заражения. Всего на данный момент вирус зафиксирован в 40 регионах страны.

Данные по бешенству поступают из Центральной научно-методической ветеринарной лаборатории, где проводятся анализы данных, поступивших из информационной системы «Сирано», — сообщили в Россельхознадзоре.

Читать далее: http://www.medikforum.ru

Возврат к списку

Профилактика бешенства

(V в. до н. э.) и Аристотель (IV в. до н. э.), бешенство человека – Цельс (I в. н. э.), который дал ему название гидрофобии (водобоязни). До XVII в. эпизоотии бешенства имели ограниченное распространение. Наиболее крупные эпизоотии этой инфекции, охватившие многие страны мира, были зарегистрированы в середине XIX и в первой четверти XX в. Заразность слюны больного животного известна с начала XIX века.

В 1885 г. Л. Пастер добился выдающихся результатов в многолетних исследованиях бешенства: пассируя уличный вирус бешенства через мозг кроликов, он получил лабораторный вирус (virus fixe ) и разработал антирабическую вакцину. Уже в 1886 г. благодаря антирабическим прививкам была спасена жизнь 2500 человек.

В настоящее время бешенство остается одной из серьезных проблем как здравоохранения, так и ветеринарии.

Случаи заболевания людей данном инфекционным заболеванием по данным Всемирной Организации Здравоохранения регистрируется более чем в 150 странах и территориях.

В Российской Федерации на протяжении последних лет эпизоотолого- эпидемиологическая обстановка по бешенству остается неблагополучной. В 2014 г. в 3 субъектах Российской Федерации было зарегистрировано 3 случая гидрофобии (в 2013 г. – 6, в 2012 г. – 4). Среди детей в возрасте до 17 лет в 2012 и 2014 гг. зарегистрировано по 1 случаю гидрофобии.

Не снижается опасность распространения бешенства среди животных и возникновения случаев заболевания людей. Почти во всех регионах страны периодически отмечается активизация природных очагов бешенства, растет число случаев заболевания среди диких плотоядных животных, в эпизоотический процесс вовлекаются домашние животные (собаки, кошки) и сельскохозяйственные животные.

Отмечается стабильно высокое число ежегодных обращений населения по поводу укусов животными. Около четверти обращений по поводу укусов животными приходится на детей в возрасте до 14 лет, количество которых в динамике также снижается. В 2014 г. от нападений животных пострадали 371 930 человек, из них дети до 17 лет – 110 145 (в 2013 г. – 380 793 и 110 603, в 2012 г. – 409 298 и 120 549 человек соответственно).

От диких животных в 2014 г. пострадали 8 364 человека, из них де- тей в возрасте до 17 лет – 2 365 человек, в 2013 г. – 8 135 и 2 249, в 2012 г. – 8 645 и 2 699 человек соответственно. Доля детей до 17 лет, пострадавших от укусов животными, остается постоянной и составляет 28—30 % ежегодно

Бешенство (Rabies, hydrophobia Lyssa, гидрофобия, водобоязнь) – острая вирусная инфекционная болезнь животных и человека с контактным механизмом передачи, характеризующаяся прогрессирующим поражением центральной нервной системы (энцефалитом), смертельным для человека.

Инкубационный период бешенства длится обычно 1-3 месяца, но может варьироваться от менее 1 недели до более одного года. Первоначальными симптомами бешенства являются высокая температура и во многих случаях боль или необычные, необъяснимые ощущения покалывания, пощипывания или жжения (парестезия) в месте раны.

По мере распространения вируса по центральной нервной системе развивается прогрессивное, смертельное воспаление головного и спинного мозга.

Возможно последующее развитие двух форм болезни. У людей с буйным бешенством появляются признаки гиперактивности, возбужденное поведение, гидрофобия и иногда аэрофобия. Через несколько дней наступает смерть в результате кардиореспираторной остановки.

На паралитическое бешенство приходится около 30% всех случаев заболевания людей. Эта форма бешенства протекает менее драматично и обычно дольше, чем буйная форма. Мышцы постепенно парализуются, начиная с места укуса или царапины. Медленно развивается кома и, в конечном итоге, наступает смерть. При паралитической форме бешенства часто ставится неверный диагноз, что способствует занижению данных о болезни.

Специфическая терапия бешенства не разработана. Прогноз при развившейся болезни безнадежный. Достоверных случаев выздоровления от бешенства нет. В литературе сообщается лишь об одном единственном случае выздоровления больного, леченного кураре.

В связи с неэффективностью терапии профилактика бешенства приобретает особенно важное значение. Она проводится в двух направлениях и включает борьбу с источниками инфекции и предупреждение болезни у людей.

Программа профилактики бешенства среди домашних животных (антропургическое бешенство) предусматривает:
соблюдение правил содержания собак и кошек;
– обязательную регистрацию собак, имеющих владельцев;
– отлов всех бездомных и незарегистрированных собак и кошек;
– обязательную ежегодную профилактическую вакцинацию собак в возрасте старше 3 х месяцев;
– профилактическую вакцинацию кошек и сельскохозяйственных животных на неблагополучных по бешенству территориях;
– наличие достаточного запаса антирабической вакцины;
–контроль за перевозками домашних животных, как на международном уровне, так и внутри страны;
–создание лабораторной службы, обеспечивающей быструю и эффективную диагностику бешенства у животных;
–организацию эпидемиологического надзора за бешенством, предусматривающего систему сбора и обмена информацией о случаях бешенства у животных и людей как внутри страны, так и между странами;
– активную санитарно просветительную работу среди населения о мерах профилактики бешенства.

Борьба с природным бешенством (бешенство среди диких животных) включает регуляцию численности диких животных (в первую очередь – популяции лисицы, так как она является основным хозяином возбудителя бешенства, поддерживающим современную эпизоотию в Европе), газацию лисьих нор и оральную иммунизацию живой антирабической вакциной, проводимую путем скармливания животным куриных голов, содержащих вакцину.

Профилактика заболеваний у лиц, покусанных бешеными или подозрительными на заболевание бешенством животными, составляет важный раздел антирабической деятельности.

Все люди, покусанные, оцарапанные, ослюненные любым животным, даже внешне здоровым, считаются подозрительными на заражение бешенством. Им проводят местную обработку раны с промыванием ее мыльным раствором и смазыванием концентрированным спиртовым раствором йода, специфическую противостолбнячную профилактику, а в случае необходимости – и антирабическую предохранительную иммунизацию.

Предупреждение бешенства у человека осуществляют с помощью антирабических вакцин и антирабического иммуноглобулина.

Назначение курса прививок против бешенства определяется на основании результатов клинических и эпидемиологических данных, к которым в дальнейшем присоединяются результаты лабораторного исследования покусавшего животного.

В зависимости от этих данных лицам, обратившимся за антирабической помощью, прививки либо совсем не назначают, либо назначают по условным и безусловным показаниям.

Условный курс – это 2–4 инъекции антирабической вакцины лицам, получившим множественные укусы или повреждения опасной локализации от внешне здоровых животных, за которыми можно установить 10 дневное наблюдение.

Безусловный курс назначается людям, получившим повреждения от бешеных, подозрительных на бешенство, диких или неизвестных животных.

Прививки не назначают при небольших укусах, если укушенный уже прививался против бешенства независимо от срока давности. Их не назначают также при одиночных неглубоких укусах (кроме головы и пальцев) в местности, благополучной по заболеваемости бешенством; при укусах привитой собаки; при ослюнении неповрежденных кожных покровов, если покусавшее животное в этот момент было здорово (справка ветеринарного работника). Однако в любом случае животное должно находиться под наблюдением в течение 10 дней. Если в течение этого срока у животного будет установлено или заподозрено заболевание бешенством, покусанному сразу же начинают проводить курс прививок против бешенства.

При укусах домашней птицы прививки назначают только в случае, если птица явно больна бешенством, а также при наличии эпизоотологических показаний. При укусах диких птиц прививки назначают всегда.

При укусах других здоровых на вид животных назначают условный курс прививок, дозировки и длительность которых определяются в зависимости от локализации и тяжести укусов. Тяжелые укусы в голову и пальцы, множественные укусы в другие части тела требуют введения вакцины в течение 3–4 дней или антирабического иммуноглобулина согласно инструкции. В тех случаях, когда у покусавшего животного клинически или лабораторно устанавливается диагноз бешенства, а также в случаях, когда диагноз не мог быть установлен (животное скрылось, труп уничтожен), покусанному назначают безусловный курс прививок.

Дозировки и длительность прививок определяют по локализации и тяжести укусов.

Антитела появляются через 3 недели после начала прививок. Поствакцинальный иммунитет становится действенным через 2 недели после окончания вакцинации. Иммунитет сохраняется примерно в течение года. Вакцинация предупреждает возникновение болезни в 96–99 % случаев. Побочные явления при антирабической вакцинации наблюдаются в 0,02 0,03 % случаев.

Памятка — Профилактика бешенства | ГБУЗ Инфекционная больница №4, г. Армавир

ПАМЯТКА

(для населения)

БЕШЕНСТВО — острое, вирусное инфекционное заболевание, общее для человека и животных, всегда заканчивается смертью. Бешенством болеют все млекопитающие.

Заражение происходит через укусы, оцарапывание, ослюнение больным животным, а также при контакте с предметами, загрязненными инфицированной слюной.

Пострадавшие от укусов животными должны знать, что возбудитель бешенства может находиться в слюне больного животного за 10 дней до появления первых признаков заболевания. Из домашних животных источником заражения людей чаще всего становятся собаки и кошки, из диких — лисицы, волки, енотовидные собаки и различные грызуны.

Следует обратить внимание, что от укусов животными чаще страдают дети, которым необходимо избегать ненужных контактов с животными. Особые меры предосторожности необходимо принимать при контакте с дикими животными, в том числе грызунами, во время летнего отдыха на природе. Неправильное поведение зачастую приводит к различным осложнениям, тяжёлым укусам, увечьям, угрожающим здоровью и жизни людей.

Чтобы избежать неприятностей , владельцы животных должны строго соблюдать «Правила содержания животных».

Животные должны быть зарегистрированы в ветеринарной службе по борьбе с болезнями животных  и ежегодно прививаться против бешенства.

При любом заболевании животного и особенно при появлении симптомов бешенства (обильное слюнотечение, затруднение глотания, судороги), немедленно обращайтесь в ближайшую ветеринарную службу, ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Если ваше животное укусило человека, не убегайте, а сообщите пострадавшему свой адрес и доставьте собаку или кошку для осмотра и наблюдения ветеринарным врачом ветеринарной службы. Владелец животного несёт полную административную, а при нанесении тяжелых увечий и смерти пострадавшего, уголовную ответственность за нарушение «Правил содержания животных».

Бешенство человека можно предупредить только профилактическими прививками, эффективность которых зависит от срока обращения за медицинской помощью. Чем раньше начат курс антирабических прививок, тем быстрее произойдёт выработка иммунитета, который позволит предотвратить заболевание.

В целях профилактики бешенства все пострадавшие от укусов, оцарапывания и ослюнения животным для проведения курса антирабических прививок должны немедленно обратиться за медицинской помощью в травматологический пункт по месту жительства.

Обращаем внимание, что прививки против бешенства проводятся бесплатно, независимо от полиса обязательного медицинского страхования.

В практике применяется вакцина, которая практически не дает осложнений и вырабатывает высокий уровень иммунитета. Курс прививок отечественной антирабической вакциной составляет всего 6 уколов, вакцина вводится в дозе 1,0 мл, в дельтовидную мышцу (плечо).

Помните, что только своевременно проведенные антирабические прививки могут предупредить заболевание бешенством!

    По материалам Роспотребнадзора  г.Москвы

 

Памятка для населения «по профилактике бешенства»

Памятка для населения «по профилактике бешенства»

Соблюдение правил содержания животных владельцам — это есть Профилактика заболевания бешенством, которая направлена на предотвращение заражения бешенством, прежде всего людей!

Бешенство (гидрофобия) — острая вирусная болезнь животных и человека, характеризующаяся признаками полиэнцефаломиелита и абсолютной летальностью!

Источник инфекции для человека являются животные, находящиеся в инкубационном периоде заболевания, или с клинической картиной бешенства.

Инкубационный период заболевания определяется локализацией и тяжестью нанесенных повреждений и составляет от нескольких дней до 1 года и более.

Заражение человека и животных происходит при непосредственном контакте с источниками возбудителя бешенства в результате укуса или ослюнения поврежденных кожных покровов или наружных слизистых оболочек, возможен также аэрозольный механизм передачи инфекции.

Клиническое проявления болезни: клинические признаки заболевания бешенством появляются чаще всего через 3-8 недель после заражения. У собак и кошек клинически различают в основном две формы болезни: буйную (агрессивную) и тихую (паралитическую).

Однако нередко бешенство может протекать в атипичных формах.

У больных бешенством диких животных (лисицы, волки и др.) также наблюдают атипичное поведение: они теряют чувство осторожности и страха, приходят в населенные пункты и могут нападать на животных и людей. Такие животные очень опасны.

Общая продолжительность клинический признаков при буйной форме болезни составляет 6-11 дней.

Атипичная форма («атипичное бешенство») проявляется различными нетипичными для бешенства признаками. В последние 10 лет атипичные формы бешенства стали отмечать сравнительно часто. Болезнь характеризуется подострым и хроническим (до 2-3 месяцев) течением. При этом наблюдать вялость и безучастность животных, расстройства нервной, пищеварительной и других систем организма.

Граждане-владельцы животных при приобретении и наличии животных обязаны:

1. Соблюдать установленные местной администрацией правила содержания собак, кошек, пушных зверей и хищных животных;

2. Регистрировать животных в ветеринарных учреждениях;

3. Предоставлять животных для осмотра и ежегодных вакцинаций животных против бешенства.

4. Вакцинацию собак и кошек проводить с 2-х месячного возраста однократно, с последующей ревакцинацией через год.

5. Продавать, покупать и вывозить собак за пределы области (края, республики) разрешается при наличии ветеринарного свидетельства с отметкой о вакцинации собаки против бешенства;

6. В случае вывоза молодняка животных (собак, кошек) в другие регионы РФ или за пределы РФ в первую очередь с 2-х месячного возраста вакцинировать животных против бешенства далее от других инфекционных болезней с обязательной дегельминтизацией животных за 10-14 дней до первичной прививки.

7. Не допускать собак, не привитых против бешенства, в личные подворья, на фермы, в стада, отары и табуны;

8. Принимать меры к недопущению диких животных к стадам, отарам, табунам, животноводческим помещениям; с этой целью выпасать сельскохозяйственных животных и содержать их на фермах, откормочных площадках, в летних лагерях.

9. Немедленно сообщать ветеринарным специалистам, обслуживающим хозяйство (населенный пункт), о подозрении на заболевание животных бешенством и случаях покуса сельскохозяйственных и домашних животных дикими хищниками, собаками и кошками, принимать необходимые меры к ненадежной изоляции подозрительных по заболеванию или покусанных животных.

10. Выполнять требования ветеринарных специалистов.

К сведению:

1. Вакцинация против бешенства вакциной Рабикан (Щелково-51) проводится специалистами Филиала БУ ХМАО-Югры «Ветеринарный центр» в городе Нижневартовске на бесплатной основе.

График работы прививочного кабинета: вторник, четверг с 9.00-15.00, обеденный перерыв с 13.00-14.00.

2. Во всех населённых пунктах РФ все собаки, независимо от их принадлежности, а в необходимых случаях и кошки подлежат обязательной профилактической иммунизации против бешенства с использованием принятых в практику антирабических вакцин.

3. Покусавшие людей или животных собаки, кошки и другие животные (кроме явно больных бешенством) подлежат немедленной доставке владельцем или специальной бригадой по отлову безнадзорных собак и кошек в ближайшее ветеринарное лечебное учреждение для проведения соответствующих мероприятий.

4. Порядок содержания, регистрации и учета собак и кошек в населенных пунктах определяет местная администрация.

5. Правила содержания обязательно предусматривают, что служебные собаки вне территории хозяйств (предприятий, учреждений), которым они принадлежат, должны находится на поводке. Без поводка и намордника разрешается содержат собак при стадах, отарах, табунах сельскохозяйственных животных, во время натаски и на охоте, на учебно-дрессировочных площадках, при оперативном использовании собак специальными организациями.

6. Собаки, находящиеся на улице или иных общественных местах без сопровождения лиц, и безнадзорные кошки подлежат отлову.

7. Органы коммунального хозяйства, жилищно-эксплуатационные организации, администрация рынков, мясо- и молокоперерабатывающих предприятий, магазинов, столовых, ресторанов, коменданты общежитий, домовладельцы обязаны содержать в надлежащем санитарном состоянии территории предприятий, рынки, свалки, площадки для мусора и других отходов, не допускать скопления бездомных собак и кошек в таких местах, принимать меры, исключающие возможность проникновения собак и кошек в подвалы, на чердаки и в другие нежилые помещения.

Об актуальности профилактики бешенства — Официальный сайт Тазовского района

     Бешенство — особо опасное острое инфекционное заболевание, которое передается человеку больным животным через укус или ослюнение поврежденных кожных покровов и слизистых с последующим тяжелым поражением центральной нервной системы, в 100 % заканчивается летально (смертью). Одним из основных признаков развивающегося заболевания является водобоязнь, когда у больного затруднено глотание жидкости, появляются судороги при попытке пить воду. Поэтому бешенство называют еще и гидрофобией.
     Основным источником инфекции для человека являются собаки, в первую очередь безнадзорные, а из диких животных — лисы, енотовидные собаки, волки. Возможно заражение человека и от других животных — коров, овец, коз, свиней, лошадей, крыс, и др. Основным резервуаром вируса в природе являются волки, лисицы, шакалы, среди которых возникают эпизоотии бешенства. Заражение человека наступает при укусе больным животным, а также вследствие ослюнения свежих ранений кожи или слизистых оболочек. Особенно опасны укусы в голову, лицо, кисти рук. Животные становятся заразными для людей уже в конце инкубационного периода (до начала проявлений признаков болезни).
     В 2018 году на территории Тазовского района обращаемость за медицинской помощью по поводу укусов животными выросла на 22,7 % в сравнении с 2017 г.
     В целях профилактики бешенства проводится профилактическая иммунизация против данной инфекции лиц, относящихся к категории профессионального риска заражения (ветеринарные работники, лица, выполняющие работы по отлову безнадзорных животных). В 2018 г. с профилактической целью привито 13 человек.
     Благодаря проводимой профилактической работе случаи заболевания бешенством среди людей не регистрируются.
     Что нужно делать чтобы не заболеть бешенством?
     Чтобы не заболеть бешенством необходимо:
     В случаях, когда контакта с животным избежать не удалось, а именно после укуса, оцарапывания, ослюнения, нанесенных любым, даже внешне здоровым, животным:
     •    провести первичную обработку места контакта — тщательно промыть струей воды с
мылом;
     •     при наличии раны, после промывания с мылом, обработать края раны 5-процентной
настойкой йода;
     •    наложить стерильную повязку и немедленно обратиться в медицинское учреждение,
где врачом будет решен вопрос о назначении курса прививок от бешенства, который
состоит из 6 инъекций в верхнюю треть плеча — это единственное эффективное средство
профилактики, которое гарантирует защиту от заболевания только при своевременном
обращении за медицинской помощью!
     Следует помнить: чем раньше начата иммунизация против бешенства, тем вероятнее благополучный исход. Ни в коем случае не следует отказываться от вакцинации и самовольно прерывать ее — это может привести к трагическим последствиям.
      Бешенство можно предупредить, зная и выполняя так же простые правила поведения:
     — избегать контактов с бездомными (бродячими) и дикими животными, особенно в тех
случаях когда у них наблюдаются такие признаки, как агрессия, обильное
слюноотделение, заторможенная реакция;
     — не оказывать помощь неизвестным животным, не разнимать и не вмешиваться в борьбу
между          животными,          не           приносить         домой          диких          животных;
     — строго  соблюдать  установленные  правила  содержания  домашних  животных  (собак, кошек) и ежегодно в обязательном порядке вакцинировать своих любимцев против бешенства;
     — при заболевании домашнего животного, либо при появлении симптомов, не исключающих бешенство, обращаться к ветеринарному специалисту;
     — от укусов животных часто страдают дети, поэтому необходимо постоянно проводить с ними разъяснительную работу о последствиях контактов с животными, особенно дикими или  безнадзорными.  Следует напомнить ребенку о  необходимости  информирования взрослых в случае даже незначительных повреждений, нанесенных животными.
​​​​​​​     Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО в г. Новый Уренгой, Тазовском районе» призывает быть предельно осторожными и внимательными к своему здоровью!

 

315

XXII. Профилактика бешенства / КонсультантПлюс

XXII. Профилактика бешенства

1734. Бешенство (синонимы — гидрофобия, лиссавирусный энцефалит) представляет собой остро протекающую зоонозную особо опасную вирусную инфекцию, передающуюся, главным образом, через укусы теплокровных животных со слюной и проявляющаяся тяжелым поражением центральной нервной системы, проявляющуюся в форме острого энцефаломиелита, в том числе приводящего к смерти, в течение 10 календарных дней после появления клинических симптомов болезни.

1735. Диагноз бешенства устанавливается на основании эпидемиологических, клинических и лабораторных данных. Критерии постановки диагноза.

Клинический критерий: острый прогрессирующий энцефаломиелит, в том числе приводящий к смерти в течение 10 календарных дней (около 80% случаев) после появления клинических симптомов болезни; в типичных случаях — водобоязнь (светобоязнь) на фоне выраженной неврологической симптоматики.

Эпидемиологический критерий: наличие в анамнезе укуса (ослюнения) диким или домашним млекопитающим, преимущественно из отрядов хищных и рукокрылых.

Лабораторные критерии: выделение вируса, обнаружение вирусных антигенов или РНК в головном мозге посмертно; прижизненное обнаружение вирусных антигенов или РНК в биоптатах кожи волосистой части головы, отпечатках роговицы или слюне, слезной жидкости, моче; обнаружение вирусспецифических антител в спинномозговой жидкости, нарастание титра антител в сыворотке крови в динамике у невакцинированных пациентов.

1736. Случаем, подозрительным на заболевание бешенством, считается:

случай заболевания с характерной клинической картиной (приступы водобоязни, светобоязни) на фоне неврологических нарушений у лиц, обратившихся за медицинской помощью;

случай острого энцефаломиелита без симптомов водобоязни и светобоязни, с летальным исходом или комой, наступившими в течение около 10 календарных дней после появления клинических симптомов болезни при наличии в анамнезе контакта с животными.

1737. Подтвержденным случаем бешенства у человека считается:

любой подозрительный случай после лабораторного подтверждения диагноза;

случай с летальным исходом на фоне типичной клинической картины, даже при отсутствии в анамнезе контакта с животными (по клиническим признакам).

1738. Возбудитель болезни — лиссавирус бешенства (вид: Rabies lyssavirus) и родственные ему виды рода Lyssavirus (семейство Rhabdoviridae) могут вызывать неразличимые по клиническим проявлениям заболевания, которые регистрируются как бешенство. На территории Российской Федерации доказана циркуляция 4 видов лиссавирусов — лиссавируса бешенства (Rabies lyssavirus), европейского лиссавируса летучих мышей 1 типа (European bat 1 lyssavirus), лиссавируса Иркут (Irkut lyssavirus) и западно-кавказского лиссавируса летучих мышей (West Caucasian bat lyssavirus).

Подавляющее большинство случаев заболевания людей связано с лиссавирусом бешенства; заболевания, вызванные другими лиссавирусами, регистрируются спорадически. С помощью современных лабораторных методов в пределах каждого вида лиссавирусов удается дифференцировать антигенные и генетические варианты (филогенетические линии), связанные с различными видами животных и географическими районами, в том числе вирус арктического бешенства.

Источником инфекции для человека могут быть любые теплокровные животные, но чаще всего это хищные млекопитающие. Собаки, кошки, домашние хорьки могут представлять опасность в течение 10 календарных дней до появления признаков болезни и в течение всего клинического периода заболевания. В отношении других видов животных этот срок точно не установлен. Отсутствие видимых клинических признаков болезни у животного не исключает возможности заражения. Трупы животных представляют опасность, так как вирус в течение нескольких дней (в зимнее время — несколько месяцев) может сохранять жизнеспособность в тканях трупа.

Резервуаром лиссавируса бешенства являются собаки и дикие хищные млекопитающие, в Российской Федерации, главным образом представители семейства псовых (лисица, енотовидная собака, волк, песец, корсак). Резервуаром других лиссавирусов служат рукокрылые (летучие мыши). Кошки, различные сельскохозяйственные и дикие животные других отрядов также вовлекаются в циркуляцию лиссавирусов, но не обеспечивают непрерывность эпизоотического процесса. Различают природные и антропургические (городские) очаги бешенства. Очаги природного типа в настоящее время в Российской Федерации имеют основное эпидемиологическое значение.

1739. Механизм передачи возбудителя — контактный. Инфицирование человека вирусом бешенства происходит через укусы и царапины животных, при ослюнении поврежденных кожных покровов, при попадании слюны и (или) другого вируссодержащего материала на слизистые оболочки. Это основной путь передачи. В редких случаях возможна непрямая передача вируса через предметы, контаминированные слюной или мозгом больных животных. Аэрозольный механизм передачи инфекции может реализоваться в лабораторных условиях при работе с концентрированными препаратами вируса. Зарегистрированы случаи заражения от человека при трансплантации органов и тканей. Возможна передача вируса от матери ребенку в родах.

1740. К группе риска относятся мужчины трудоспособного возраста, а также пенсионеры и дети, проживающее (пребывающее) в сельской местности.

1741. Бешенство — инфекция с глобальным распространением, поэтому возможны завозные случаи заболевания людей, связанные с заражением в других странах. Наиболее неблагополучным районом мира считается юго-восточная Азия. В Российской Федерации бешенство среди животных регистрируется в большинстве субъектов Российской Федерации, но распространено неравномерно. Наиболее активные эпизоотии характерны для центральных и юго-западных регионов европейской части страны, южных районов Урала, Сибири и Дальнего Востока.

1742. Продолжительность инкубационного периода у человека составляет от нескольких дней до нескольких лет (обычно 2 — 3 месяца, редко более 1 года).

1743. Инфекция у человека проявляется в форме острого энцефаломиелита, в том числе приводящего к смерти, в течение 10 календарных дней после появления клинических симптомов болезни.

Различают две основных клинических формы бешенства — типичную (с характерными симптомами водобоязни и возбуждения) и паралитическую. При паралитической форме болезни диагностика по клиническим данным затруднена, поэтому в случае смерти человека от острого энцефаломиелита неустановленной этиологии в пределах 10 — 15 календарных дней от начала болезни проводится исследование секционного материала на бешенство (при наличии условий).

Специфическое лечение больных бешенством не разработано, симптоматическая терапия проводится в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.

CDC — Путешественники: вакцинация перед контактом

Люди, работающие с бешенством в лабораторных условиях, а также сотрудники по контролю за животными и дикой природой, — это лишь некоторые из тех, кому следует подумать о вакцинации от бешенства перед контактом.

Если вы путешествуете в страну, где широко распространено бешенство, вам следует проконсультироваться с врачом о возможности вакцинации против бешенства до контакта.

Рассмотрите возможность вакцинации перед контактом, если:

1. Запланированная деятельность приведет вас к контакту с дикими или домашними животными, например, если вы биолог, ветеринар или специалист по сельскому хозяйству, работающий с животными.
2. Вы будете посещать отдаленные районы, где трудно получить медицинскую помощь или которую можно отложить, например, путешествуя пешком по отдаленным деревням, где часто встречаются собаки.
3. Ваше пребывание дольше 1 месяца в районе, где распространено собачье бешенство. Чем дольше вы остаетесь, тем больше вероятность встречи с животным.

Хотя предконтактная вакцинация не устраняет необходимости в дополнительной терапии после заражения бешенством, она упрощает лечение, устраняя необходимость в антирабическом иммуноглобулине и уменьшая количество необходимых доз вакцины.Это особенно важно для людей с высоким риском заражения бешенством в районах, где иммунизирующие продукты могут быть недоступны или где могут использоваться биопрепараты более низкого качества, что подвергнет облученного человека повышенному риску неблагоприятных событий.

Предконтактная профилактика может также защитить людей, чья послеконтактная терапия откладывается, и обеспечить защиту людей, подверженных риску неявного заражения бешенством.

Руководство по предконтактной профилактике бешенства

Категория риска	Характер риска	Типичное население	Рекомендации по предварительному экспонированию
Непрерывный	Вирус присутствует постоянно, часто в высоких концентрациях.Конкретные риски, скорее всего, останутся нераспознанными. Укус, отсутствие укуса или воздействие аэрозоля.	Сотрудники научно-исследовательских лабораторий по бешенству; рабочие производства биопрепаратов от бешенства.	Начальный курс. Серологическое тестирование каждые 6 месяцев; ревакцинация, если титр антител ниже допустимого уровня.
Часто	Воздействие обычно носит эпизодический характер с признанием источника, но воздействие также может быть нераспознанным. Укус, отсутствие укуса или воздействие аэрозоля.	Работники лабораторий по диагностике бешенства, спелеологи, ветеринары и персонал, а также специалисты по контролю за животными и дикой природой в энзоотических районах.Все люди, которые часто обращаются с летучими мышами.	Начальный курс. Серологическое тестирование каждые 2 года; ревакцинация, если титр антител ниже допустимого уровня.
Нечасто	Воздействие почти всегда носит эпизодический характер с известным источником. Воздействие укуса или отсутствия укуса.	Ветеринары и специалисты по контролю над наземными животными в районах, где бешенство встречается редко или редко. Студенты-ветеринары. Путешественники, посещающие районы, где бешенство является энзоотическим и немедленный доступ к соответствующей медицинской помощи, включая биопрепараты, ограничен.	Начальный курс. Никаких серологических тестов или повторной вакцинации.
Редко (популяция)	Воздействие всегда эпизодическое с распознанным источником. Воздействие укуса или отсутствия укуса.	Население США в целом, в том числе лица, живущие в районах с эпидемией бешенства.	Вакцинация не требуется.

Первичная вакцинация

Три инъекции 1,0 мл вакцины HDCV или PCEC следует вводить внутримышечно (в дельтовидную область) — по одной инъекции в день в дни 0, 7, 21 или 28.Вакцинные препараты для внутрикожного введения больше не доступны в США.

Бустерные дозы

Постоянный риск

Люди, работающие с вирусом бешенства в исследовательских лабораториях или на предприятиях по производству вакцин, подвергаются наибольшему риску неявного воздействия. Таким людям следует каждые шесть месяцев сдавать образец сыворотки крови на антитела к бешенству. Внутримышечные бустерные дозы вакцины следует вводить для поддержания титра сыворотки, соответствующего, по крайней мере, полной нейтрализации при разведении сыворотки 1: 5 по RFFIT.

Частый риск

В эту группу входят другие лабораторные работники, например, те, кто проводит диагностические тесты на бешенство, спелеологи, ветеринары и персонал, а также инспекторы по контролю за животными и дикой природой в районах, где бешенство животных является энзоотическим. В категорию частого риска также входят лица, которые часто обращаются с летучими мышами, независимо от их местонахождения в Соединенных Штатах. Лица, входящие в группу частого риска, должны сдавать образец сыворотки крови на антитела к бешенству каждые 2 года; если титр меньше, чем полная нейтрализация при разведении сыворотки 1: 5 по RFFIT, человек также должен получить однократную бустерную дозу вакцины.

Редкий риск

Ветеринары, студенты ветеринарных специальностей и инспекторы по контролю над наземными животными и дикой природой, работающие в районах, где бешенство встречается редко или редко (группа с нечастым воздействием) и подвержены риску, международные путешественники попадают в эту категорию и не получают плановую предварительную ревакцинацию после завершения первичная предконтактная вакцинация.

Вакцины против бешенства и иммуноглобулин, доступные в США

Тип	Имя	Маршрут	Показания
Вакцина диплоидных клеток человека (HDCV)	Imovax® Rabies	Внутримышечно	Предэкспозиция или послеэкспозиция
Очищенная вакцина из клеток куриного эмбриона (PCEC)	RabAvert®	Внутримышечно	Предэкспозиция или послеэкспозиция

Как можно предотвратить бешенство у людей? | Профилактика

Понимание риска заражения бешенством и знание того, что делать после контакта с животными, могут спасти жизни.Любое млекопитающее может заразиться бешенством, но наиболее часто поражаемыми животными в Соединенных Штатах являются еноты, скунсы, летучие мыши и лисы, поэтому лучший способ избежать бешенства в США — держаться подальше от дикой природы. Оставьте в покое всех диких животных, включая раненых. Если вы найдете раненое животное, не трогайте его; обратитесь за помощью к местным властям.

Бешенство у собак по-прежнему распространено во многих странах за пределами Соединенных Штатов, поэтому узнайте, присутствует ли бешенство у собак или диких животных в пункте назначения, до поездки за границу.

Поскольку домашние животные могут заразиться бешенством от диких животных, а затем передать его людям, профилактика бешенства среди домашних животных также является важным шагом в предотвращении случаев бешенства среди людей.

Если вы вступили в контакт с бешеным животным, бешенство у людей можно на 100% предотвратить с помощью своевременной соответствующей медицинской помощи. Если вас укусили, поцарапали или вы не уверены, поговорите с врачом о том, нужна ли вам ПКП.

Профилактика бешенства во всем мире

Хотя собачье бешенство больше не является проблемой в Соединенных Штатах, наиболее важным глобальным источником бешенства у людей является неконтролируемое бешенство у собак.Дети часто подвергаются наибольшему риску заражения бешенством. Они с большей вероятностью будут укушены собаками, а также с большей вероятностью подвергнутся серьезному воздействию в результате множественных укусов в местах с высоким риском на теле. Тяжелые воздействия затрудняют профилактику бешенства, если не получить немедленный доступ к хорошей медицинской помощи.

Этот основной источник бешенства среди людей может быть устранен путем обеспечения адекватной вакцинации животных и борьбы с ним, просвещения тех, кто находится в группе риска, и расширения доступа укушенных к соответствующей медицинской помощи.Ежегодная кампания Всемирного дня бешенства, впервые проводимая в 2007 году, объединяет исследователей и партнеров для достижения этих целей путем мобилизации осведомленности и ресурсов в поддержку профилактики бешенства среди людей и борьбы с бешенством животных во всем мире.

Профилактика бешенства

Что можно сделать, чтобы предотвратить распространение бешенства ?

Будьте ответственным владельцем домашнего животного:

• Своевременно проводите вакцинацию всех собак, кошек и хорьков. Это требование важно не только для защиты ваших питомцев от бешенства, но и для создания защитного барьера для вас, если ваше животное укусит бешеное дикое животное.
• Держите своих питомцев под непосредственным присмотром, чтобы они не контактировали с дикими животными. Если вашего питомца укусило дикое животное, немедленно обратитесь за помощью к ветеринару.
• Позвоните в местное агентство по контролю за животными, чтобы удалить всех бездомных животных из вашего района. Они могут быть непривитыми и заразиться этим заболеванием.
• Проведите стерилизацию или стерилизацию домашних животных, чтобы уменьшить количество нежелательных домашних животных, за которыми не следует должным образом ухаживать или регулярно вакцинировать.

Избегайте прямого контакта с незнакомыми животными:

• Наслаждайтесь дикими животными (еноты, скунсы, лисы) издалека. Не трогайте, не кормите и не привлекайте непреднамеренно диких животных открытыми мусорными баками или мусором.
• Никогда не заводите диких животных и не приносите их в свой дом. Не пытайтесь вылечить больных животных. Обратитесь за помощью в службу контроля животных или в службу спасения животных.
• Учите детей никогда не обращаться с незнакомыми животными, дикими или домашними, даже если они кажутся дружелюбными.«Любите своих, не трогайте других животных» — хороший принцип для детей.
• Не допускайте попадания летучих мышей в жилые помещения или занятые места в домах, церквях, школах и других подобных местах, где они могут контактировать с людьми и домашними животными.
• Путешествуя за границу, избегайте прямого контакта с дикими животными и будьте особенно осторожны с собаками в развивающихся странах.

Бешенство распространено в развивающихся странах Азии, Африки и Латинской Америки, где собаки являются основным источником бешенства.Ежегодно в этих странах от бешенства умирают десятки тысяч людей. Перед поездкой за границу проконсультируйтесь с лечащим врачом, туристической клиникой или отделом здравоохранения о риске заражения бешенством, профилактике до контакта и о том, как вы должны справиться с контактом, если он возникнет.

ПРОГРАММА ВАКЦИНАЦИИ ОТ ДИКОГО БЕШЕНСТВА — ЗАПАДНЫЙ НЬЮ-ЙОРК

Совместные усилия с участием департаментов здравоохранения округов Ниагара и Эри, Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк, Корнельского университета, Службы охраны дикой природы USDA / APHIS, Министерства природных ресурсов и лесного хозяйства Онтарио, народов Тускарора и Сенека и других организаций

Программа оральной вакцинации против бешенства для дикой природы (ORV) направлена ​​на контроль и, в конечном итоге, на ликвидацию наземного бешенства в Западном Нью-Йорке.Также будет продолжена оценка экспериментальной вакцины.

What : Оральная вакцина против бешенства дикой природы (ONRAB ^® ) содержится в зеленых приманках, состоящих из растительного жира, воска, сахарной пудры, растительного масла и ароматизатора. Приблизительно 400 000 приманок с вакциной будут распространены в Западном Нью-Йорке.

Как : Еноты вакцинируются от бешенства, когда они едят вакцину против бешенства, содержащуюся в приманках Ultralite ^® .Самолеты (белые с красной и синей окантовкой) используются для раздачи приманок в сельской местности, автомобили используются в плотных жилых кварталах, а вертолеты (красные с черной окантовкой) распределяют приманки над малонаселенными жилыми районами. Параллельные линии полета устанавливаются на расстоянии 250 метров (0,16 мили) друг от друга в вертолетной и неподвижной зонах ORV.

Когда : Распределение по воздуху (зависит от погоды) начнется примерно в 19 августа с самолетами с неподвижным крылом.Распространение вертолетов начнется около 24 августа года. Распределение автомобилей запланировано на конец августа или начало сентября.

Где : округа Ниагара и Эри.

Почему : Случаи наземного бешенства сохраняются в округах Ниагара и Эри с 1995 года. Бешенство почти всегда приводит к летальному исходу у невакцинированных животных, что представляет собой очень дорогостоящую угрозу для здоровья людей, домашних животных и диких животных. Иммунизация диких животных поможет снизить количество случаев бешенства и предотвратить дальнейшее распространение смертельного вируса.

Who : Программа вакцинации — это совместная работа департаментов здравоохранения округа Ниагара и Эри, Корнельского университета, Службы охраны дикой природы USDA / APHIS, Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк, Министерства природных ресурсов и лесного хозяйства Онтарио, Тускарора и Seneca Nations, и многие другие партнеры.

ORV Рекомендации:

• НЕМЕДЛЕННО Вымой руки Если вы вступили в прямой контакт с вакциной или приманкой, позвоните (1-888-574-6656)

• Присматривайте за активным отдыхом детей на свежем воздухе во время раздачи приманки и в течение недели после нее.

• Держите собак и кошек в помещении и соблюдайте законы о поводках во время перерыва на раздачу наживки и в течение одной недели после нее.Это увеличит вероятность вакцинации енотов и уменьшит вероятность того, что домашние животные найдут приманку

• Приманки и вакцины не вредны для домашних животных; однако у животного может возникнуть рвота, если оно съест несколько приманок. НЕ РИСКУЙТЕСЬ УКРАСИТЬСЯ, ПЫТАЙСЯ ВЫНУТЬ НАБИВКУ ИЗ РТА ДОМАШНЕГО ЖИВОТНОГО

• Позвоните (1-888-574-6656), если вы видите своего питомца с приманкой во рту и не можете прочитать этикетку.

• Если в окружающей среде наблюдаются приманки, оставьте их в покое.Этикетки идентифицируют приманку: («Вакцина против бешенства НЕ ЕШЬТЕ, Живой вектор аденовируса. MNR 1-888-574-6656»)

• Если приманка цела и находится на открытом воздухе, где ее могут найти домашние животные или дети, бросьте приманку под деревья или кусты. Наденьте перчатки или воспользуйтесь полиэтиленовым пакетом, чтобы взять наживку

.

• Если приманка сломана и жидкая вакцина видна, наденьте перчатки и покройте приманку и пораженный участок раствором отбеливателя и воды 1:10, поместите приманку в пластиковый пакет и выбросьте пакет в бытовой мусор

В СЛУЧАЕ ПРЯМОГО КОНТАКТА С ПРИМАНКОЙ ИЛИ ВАКЦИНОЙ, ПОЖАЛУЙСТА, ПОЗВОНИТЕ В ОТДЕЛ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ штата Нью-Йорк:

888-574-6656

Общая информация : Бешенство — это вирусная инфекция, поражающая нервную систему енотов и других млекопитающих, включая людей.Заболевание обычно заканчивается летальным исходом после появления клинических признаков инфекции. Вакцинация диких животных снизит вероятность контакта человека и домашних животных с дикими бешеными наземными животными. Бешенство обычно передается через укус бешеного животного. Однако вирус также может передаваться при контакте слюны бешеного животного с порезанными, открытыми или царапинами на коже. Для снижения риска заражения бешенством:

• Убедитесь, что ваши животные в настоящее время вакцинированы от бешенства, включая собак, кошек, хорьков, домашний скот и лошадей

• Держите домашних животных (собак, кошек, хорьков) на поводке

• Домашние животные и домашний скот в помещении вечером и ночью

• Не трогайте и не контактируйте с какими-либо животными, кроме своего собственного

• Не трогайте умирающих или мертвых животных.Если вам необходимо переместить мертвое животное, используйте лопату, наденьте толстые резиновые перчатки и поместите тушу в двойную сумку

.

• Предупредите свою семью о том, чтобы не приближаться к каким-либо неизвестным животным — диким или домашним — особенно тем, которые ведут себя необычным образом.

• Попросите детей сразу сказать вам , если их укусило или поцарапало любое животное

• Если летучая мышь обнаружена в комнате, где спали взрослые или дети, или если взрослый входит в комнату и находит летучую мышь с ребенком, НЕ ВЫПУСКАЙТЕ летучую мышь, немедленно сообщите об этом в Департамент здравоохранения округа.

• Не оставляйте корм для домашних животных на открытом воздухе и не кормите неизвестных животных.Отговаривайте неизвестных животных искать пищу или убежище рядом с вашим домом

• Не пытайтесь заманить в ловушку диких животных на своей территории. Контракт с лицензированным государством профессиональным инспектором по контролю дикой природы

• Держите мусорные контейнеры плотно закрытыми и избегайте хранения продуктов вне

.

• Помните, что закон штата Нью-Йорк требует, чтобы все собаки, кошки и домашние хорьки были вакцинированы от бешенства.

Лица, укушенные или поцарапанные каким-либо животным, должны немедленно связаться со своим врачом или обратиться за медицинской помощью в отделение неотложной помощи больницы.

Для получения дополнительной информации о вакцинации против бешенства и диких животных посетите следующие веб-сайты:

Департамент здравоохранения округа Ниагара, тел .:

http://www.niagaracounty.com/health/Services/Environmental-Health/Rabies/Rabies-Prevention

Департамент здравоохранения округа Эри:

http://www2.erie.gov/health/index.php?q=rabies-information

Merial, Limited: www.raboral.com

Служба охраны дикой природы USDA / APHIS по адресу: http: // www.aphis.usda.gov/wildlife-damage/rabies

Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк: http://www.health.ny.gov/diseases/communicable/zoonoses/rabies/vaccfact.htm

Центры США по контролю за заболеваниями: http://www.cdc.gov/RABIES/

Профилактика и контроль заболеваний, Департамент общественного здравоохранения Сан-Франциско

Обратите внимание:

Консультативный комитет по практике иммунизации Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (ACIP) выпустил в 2010 г. рекомендации по сокращенному (4-х дозному) графику вакцинации для постконтактной профилактики (PEP) для предотвращения человеческого бешенства (ранее ACIP рекомендовал 5 -дозовая схема вакцинации против бешенства).Клиницисты из Сан-Франциско должны позвонить в отдел контроля инфекционных заболеваний SFDPH по телефону (415) 554-2830, чтобы сообщить о потенциальном заражении бешенством или обсудить необходимость постконтактной профилактики (PEP).

Клиницисты должны сообщать обо всех укусах животных (млекопитающих) в Службу по контролю и надзору за животными (ACC), даже если риск бешенства низкий (например, укус домашней кошки). Чтобы получить отчет об укусах животных, позвоните в ACC или по факсу. Щелкните здесь, чтобы получить контактную информацию ACC.

Что такое бешенство?

Бешенство — это вирусное заболевание, которое можно предотвратить, передаваемое через слюну инфицированных млекопитающих.Бешенство среди диких животных встречается на всей территории Соединенных Штатов (только Гавайи остаются неизменно свободными от бешенства) и являются наиболее распространенным источником инфекции для людей и домашних животных. С 1980 года большинство случаев заболевания людей бешенством, диагностированных в Соединенных Штатах, было связано с летучими мышами. В большинстве других регионов, включая Азию, Африку и Латинскую Америку, собаки являются наиболее частым источником передачи вируса человеку.

Более 90% всех случаев бешенства среди животных, ежегодно поступающих в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), происходят у диких животных, таких как еноты, скунсы, летучие мыши и лисы.В Сан-Франциско все случаи бешенства животных за последние 60 лет произошли у летучих мышей. С 2009 года ежегодно выявляется от 1 до 7 бешеных летучих мышей.

Как можно заболеть бешенством?

Вирус бешенства обитает в нервной ткани и присутствует в слюне бешеного животного. Бешенство может передаваться от укуса бешеного животного или когда слюна животного попадает в рот, глаза или открытую рану человека. У некоторых летучих мышей очень маленькие зубы, тонкие как игла, и были случаи, когда человек заражался, не зная, что его укусила бешеная летучая мышь.

Как избежать заражения бешенством?

Избегайте контакта с дикими животными. Поставьте сетки на все окна и используйте заглушки для дымоходов. Установите защитные кожухи под дверями на чердаках и убедитесь, что все двери снаружи плотно закрыты. Не оставляйте открытыми двери или неэкранированные окна, особенно если люди спят. Эвакуируйте любую комнату живой битой и закройте дверь. Немедленно позвоните в службу экстренной помощи Animal Care and Control по телефону (415) 554-9400, если в вашем доме или на рабочем месте есть живая или мертвая летучая мышь, или если вы обнаружите больную или мертвую летучую мышь за пределами дома.Не трогайте летучих мышей, даже если они выглядят больными или мертвыми. Своевременно обновляйте вакцинацию ваших питомцев от бешенства.

Симптомы

Симптомы бешенства у людей появляются в среднем через 3-8 недель после контакта с бешеным животным, но могут проявляться раньше и через несколько лет после контакта. Типичные симптомы включают чувство тревоги, головную боль, жар и недомогание. Заболевание прогрессирует до паралича и спазма мышц, используемых для глотания, что приводит к боязни воды (гидрофобия), спутанности сознания, судорогам и, в конечном итоге, к смерти.

К сожалению, после появления симптомов никакие лекарства или вакцины не улучшают шансов на выживание. Большинство людей, больных бешенством, умирают от этой болезни, несмотря на интенсивную медицинскую помощь. Из очень небольшого числа пациентов, переживших инфекцию бешенства, все, кроме одного, получили какую-либо профилактику вакциной против бешенства до появления симптомов.

Профилактика после контакта — Профилактика бешенства (PEP)

Хотя бешенство среди людей в Соединенных Штатах встречается редко, ежегодно около 23 000 человек получают постконтактную профилактику.Если вы считаете, что заразились бешенством в результате контакта с бешеным или, возможно, бешеным животным, тщательно промойте рану теплой водой с мылом. Очень важно немедленно связаться с вашим лечащим врачом . Ваш лечащий врач после консультации с SFDPH примет решение о необходимости лечения от бешенства с помощью постконтактной профилактики (PEP). Назначение ПКП от бешенства — это неотложная медицинская процедура, а не неотложная медицинская помощь, но принятие решений нельзя откладывать. В Сан-Франциско ПКП от бешенства показана при определенных контактах с летучими мышами даже при отсутствии укушенной раны.

ПКП состоит из одной дозы иммуноглобулина человека против бешенства (HRIG) и четырех доз вакцины против бешенства (за исключением лиц с ослабленным иммунитетом, которые должны получить 5 доз вакцины против бешенства). HRIG и первая доза вакцины против бешенства должны быть введены вашим лечащим врачом как можно скорее после заражения. Дополнительные дозы вакцины против бешенства следует вводить на 3, 7 и 14 дни после первой вакцинации (лица с ослабленным иммунитетом должны получить 5-ю дозу на 28 день после первой вакцинации).Постконтактная профилактика (PEP), сочетающая лечение ран, HRIG и вакцинацию, на 100% эффективна в предотвращении человеческого бешенства. В Соединенных Штатах не было случаев неудачной вакцинации (т. Е. Ни у кого не развилось бешенство), когда ПКП проводилась своевременно и надлежащим образом после заражения.

Для получения дополнительной информации о ПКП от бешенства см .: Профилактика бешенства после контакта с животными.

Дополнительная информация о бешенстве

За дополнительной информацией обращайтесь к своему врачу, в Отделение по борьбе с инфекционными заболеваниями по телефону (415) 554-2830, или посетите веб-сайт Центров по борьбе с бешенством.

Укусы животных — Профилактика бешенства

1	2
Контакты программы
Стейси Колтас MPH, RS Программа Менеджер 216.201.2000 доб. 1253 [email protected]	Джо Линч MPH, RS Менеджер программы 216.201.2000 доб. 1241 jlynch @ ccbh.нетто

---

Программа профилактики бешенства Департамента здравоохранения округа Кайахога (CCBH) служит для защиты населения от угрозы бешенства. Бешенство — серьезное заболевание, которое поражает животных и людей и может привести к смерти, если его не лечить. Это обычно связано с дикими животными, такими как еноты, скунсы, летучие мыши, лисы и койоты.

Болезнь может передаваться людям и домашним животным, когда слюна бешеного животного попадает в организм в результате укуса или царапины, а также при попадании в глаза, нос или рот.

Бешенство можно предотвратить. Услуги и мероприятия программы CCBH направлены на то, чтобы свести к минимуму воздействие этой болезни на человека. Мы стремимся рассказать нашим сообществам о важности вакцинации наших домашних животных, недопущении контакта с дикими животными и бродячими животными и сообщать обо всех случаях укусов и заражений животных в наш офис.

Все собаки, кошки и хорьки, проживающие в юрисдикции Совета здравоохранения округа Кайахога, должны пройти вакцинацию против вируса бешенства, когда им исполнится четыре (4) месяца.

Животные должны получить бирку вакцинации против бешенства CCBH после вакцинации против бешенства в местном ветеринарном офисе или клинике.

Местные ветеринары могут получить необходимые бирки от бешенства в CCBH за небольшую плату.

Что мы делаем

• Реагировать на сообщения об укусах животных и потенциальном заражении бешенством
• Получить соответствующую информацию о состоянии здоровья и вакцинации кусающего животного и убедиться, что введен требуемый карантин
• Тесно сотрудничать с местными инспекторами по контролю за животными для расследования сообщений об укусах и решения проблем, связанных с бездомными, одичавшими или дикими животными

• Поддерживать тесные рабочие партнерские отношения с нашей местной ветеринарной промышленностью и Кливлендской академией ветеринарной медицины
• Информировать общественность о том, что нельзя кормить диких животных, приближаться к диким животным или брать раненых животных в парке или в лесу

Расследование инцидентов, связанных с укусами и воздействием животных

Государственные и местные правила требуют, чтобы обо всех случаях укусов животных, царапин и заражения бешенством сообщалось в местный отдел здравоохранения в течение 24 часов.

Чтобы сообщить о случае укуса или контакта с животным, заполните и отправьте по факсу форму отчета о случаях укуса животных / заражения бешенством в наш офис по телефону 216-676-1316 или свяжитесь с нами по телефону 216-201-2000.

Информацию о требованиях к отчетности, карантину и вакцинации от бешенства см. В Правилах управления здравоохранения округа Кайахога.

Карантин

Животных выпускают из карантина только после надлежащей вакцинации против вируса бешенства лицензированным врачом ветеринарной медицины.
Животное также должно быть под наблюдением ветеринара или санитарного врача CCBH в конце периода карантина.

Животные, которые в настоящее время не вакцинированы против бешенства во время укуса или контакта, должны быть осмотрены и оценены ветеринаром.

Бешенство Теги

Щелкните здесь, чтобы увидеть список ветеринаров , которые пропагандируют здоровое местное поголовье домашних животных и поддерживают Программу профилактики бешенства CCBH.Эти ветеринары используют необходимые метки CCBH для вакцинации против бешенства.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть и распечатать бланк заказа меток CCBH от бешенства.

Бешенство и профилактика болезней | AustinTexas.gov

Топ-5 животных, которые могут переносить бешенство

• Летучие мыши
• Скунсы
• Койоты
• Лисицы
• Еноты

Профилактика бешенства

• Проведите вакцинацию собак и кошек
• Сдерживайте своих питомцев; не позволяйте им свободно перемещаться в общественных местах
• Избегайте контакта с дикими животными и неизвестными собаками и кошками
• Не трогайте больных или раненых животных
• Если ваш питомец укусил, поцарапал или дрался с каким-либо животным, позвоните по номеру 311.

Укусы и царапины животных

Если вас укусило или поцарапало какое-либо животное:

• хорошо промыть рану большим количеством воды с мылом
• немедленно позвоните своему врачу
• звоните 311

Возможно, вам понадобится сделать прививки от бешенства или другие прививки.

Если ваш питомец укусил, поцарапал или дрался с каким-либо животным, вы должны позвонить по номеру 311.

Обязательно узнайте имя и номер телефона владельца любого домашнего животного, которое кусает вас или вашего питомца.

Распознавание бешенства

Первые симптомы бешенства включают

• Изменение личности, депрессия
• Лихорадка и потеря аппетита
,00

Признаки прогрессирования в течение нескольких дней до аномалий нервной системы, таких как

• Аномальное поведение, агрессия и / или членовредительство
• Опущенная челюсть, нарушение координации движений языка, затрудненное глотание, повышенное слюноотделение
• Шатание, слабость, паралич, судороги

Летучие мыши

Сезон летучих мышей длится с марта по ноябрь.Центр животных Остина и Департамент здравоохранения округа Остин / Трэвис хотят напомнить общественности о способах минимизировать опасность контакта с бешеными летучими мышами в сообществе округа Остин / Трэвис.

В качестве общего напоминания никогда не беритесь голыми руками с летучей мышью живую или мертвую.

Более подробную информацию можно найти в этом информационном буклете здесь.

Собачья чума

Чумка собак — это вирус, поражающий непривитых собак. Чаще всего встречается в южных штатах, например в Техасе.Вирус может поражать все системы организма, но обычно начинается с симптомов со стороны верхних дыхательных путей. Признаки чумки могут включать: отсутствие интереса к еде, сильную вялость, сильные выделения из носа, тяжелый кашель, мышечный тремор или судороги, изменение состояния кожи или неспособность ходить прямо. Немедленно обратитесь к ветеринару, если вы заметите какой-либо из этих симптомов у своей собаки.

Для получения дополнительной информации о собачьей чумке просмотрите FAQ здесь.

Профилактика бешенства | Alberta.ca

Дикие и бродячие животные

• Наблюдать за всеми дикими животными на расстоянии.Бешеное дикое животное может показаться ручным, но не приближайтесь к нему.
• Учите детей никогда не обращаться с дикими или бродячими животными или животными, которых они не знают, даже если они кажутся дружелюбными.
• Никогда не держите диких животных в качестве домашних животных. Дикие животные могут причинять травмы или передавать такие заболевания, как бешенство, лицам, ухаживающим за ними, другим людям и домашним животным.
• Сообщите о потенциально бешеных животных в соответствующие органы
• Никогда не прикасайтесь к битой голыми руками. Летучие мыши будут кусаться, чтобы защитить себя, и любое физическое прикосновение к голой коже подвергает вас риску и может привести к эвтаназии летучей мыши для проверки на бешенство.Для получения информации см. Летучие мыши и бешенство.
• Если вы считаете, что дикому животному нужна помощь, см. Раздел «Дикие животные, осиротевшие или раненые».

Вакцинация животных

Попросите вашего ветеринара сделать прививку вашим питомцам от бешенства. Ваш ветеринар посоветует вам время и частоту вакцинации.

Предэкспозиционная вакцинация

Вакцинация животных против бешенства — лучший способ защиты от вируса. Несмотря на то, что распространенность бешенства в Альберте очень низкая, потенциальное заражение может произойти в любое время.Учитывая их размер и маневренность, летучие мыши, в частности, могут появляться в неожиданных местах, например, внутри домов, хозяйственных построек и задних дворов. Большинство летучих мышей, попадающих в здания, просто теряются, но вы всегда должны проконсультироваться с врачом, если вы или ваш питомец вступаете в прямой контакт с летучей мышью.

Вакцина против бешенства безопасна и эффективна для защиты домашних животных от вируса бешенства и, соответственно, их владельцев и населения. Возникновение бешенства у надлежащим образом вакцинированных животных крайне редко, поэтому лечение вакцинированных домашних животных после заражения бешенством проще по сравнению с невакцинированным домашним животным.

Заражение домашнего скота вирусом бешенства в Альберте гораздо реже, чем в районах, где вирус сохраняется у лисиц, скунсов или енотов. Тем не менее, вакцинация домашнего скота все же может быть рекомендована, особенно для животных, которые регулярно контактируют с населением или путешествуют за пределы провинции. Проконсультируйтесь с вашим ветеринаром для получения дополнительной информации.

Постконтактная вакцинация

Если вы подозреваете, что домашнее животное или другое домашнее животное заразилось бешенством, позвоните своему ветеринару в течение 24 часов.

Все домашние животные, потенциально подверженные заражению бешенством, должны как можно скорее получить вакцину против бешенства, даже если они были ранее вакцинированы. Следует приложить все усилия, чтобы вакцина была введена в течение 96 часов после заражения.

В рамках программы борьбы с бешенством провинции Альберта ветеринарный врач общественного здравоохранения руководит содержанием домашних животных после потенциального заражения бешенством. Вот что вы можете ожидать:

• Полностью вакцинированные кошки, собаки и хорьки : если они получат дополнительную ревакцинацию в течение 96 часов после заражения, им не потребуется карантин
• Невакцинированные кошки, собаки и хорьки (или не получившие ревакцинацию сразу после заражения): может потребоваться карантин на срок от 3 до 6 месяцев.Животные обычно остаются со своим хозяином на период карантина
• Другие домашние животные : требования после воздействия различаются в зависимости от вида и предполагаемого использования
• Животные, просроченные для ревакцинации против бешенства : будут оцениваться в индивидуальном порядке ветеринаром общественного здравоохранения Альберты

Даже если домашнее животное было вакцинировано от бешенства, об укусах людей необходимо сообщать в органы общественного здравоохранения для соответствующей оценки риска и последующих действий.См. Если вы подозреваете бешенство — Воздействие на человека.

Вакцинация людей

Предэкспозиционная вакцинация

Профилактическая вакцинация против бешенства может быть рекомендована, если вы подвержены высокому риску укусов животных или других контактов из-за вашей работы или хобби. Его также можно рекомендовать, если вы планируете путешествовать в районы, где существует риск заражения бешенством. Люди, работающие в сфере повышенного риска, могут иметь право на вакцинацию, финансируемую провинцией. Для получения дополнительной информации см. Вакцина от бешенства (RAB).

Для тех, кто постоянно находится в группе риска, уровень антител в крови (титр) следует оценивать каждые 2 года.Поговорите с вашим общественным отделением здравоохранения или врачом, чтобы получить заявку на необходимое обследование.

Для получения дополнительной информации см. Медицинские услуги для путешественников.

Профилактика после контакта

Лечение человека, пережившего бешенство, представляет собой серию инъекций, известную как постконтактная профилактика (ПКП). Это включает вакцинацию против вируса бешенства и может включать введение антирабического иммуноглобулина (антител против бешенства).

Сообщайте о потенциальных контактах с бешенством для общественного здравоохранения, даже если вы ранее были вакцинированы против бешенства, поскольку для максимальной защиты могут потребоваться дополнительные дозы.На приведенном ниже графике показано количество людей, получивших постконтактную профилактику бешенства в Альберте с 2016 по 2020 год.

Для получения дополнительной информации см. Бешенство — MyHealth.Alberta.ca.

Таблица 1 . Число людей, получающих постконтактную профилактику бешенства в Альберте, по месяцам начала лечения, с 2016 по 2020 год

Источник: данные предоставлены Alberta Health на основе записей прививок

Примечания к таблице :

• Некоторые люди получили вакцинацию против бешенства, но не получили иммуноглобулин (например, если они ранее были вакцинированы против бешенства).

  No related posts.