Памятка для населения по профилактике малярии
Информация предоставлена Управлением Роспотребнадзора по Новгородской области
В Новгородской области сохраняется опасность завоза малярии из стран неблагополучных по малярии. Последний случай завозной малярии был зарегистрирован в марте 2016г у жителя Новгородской области из Индии.
Перед тем как отправится в путешествие, Вам следует подумать, насколько состояние Вашего здоровья позволяет выехать в ту или иную страну в зависимости от климата, условий питания, особенности культурного отдыха, возможности проведения профилактических прививок, приема лекарственных препаратов для профилактики инфекционных заболеваний.
Малярия – паразитарная тропическая болезнь, характеризующаяся приступами лихорадки, анемией и увеличением селезенки.
Существует 4 вида малярии: тропическая, трехдневная, четырехдневная и овале-малярия. Наиболее тяжелая – тропическая. Малярия передается от больного человека к здоровому при кровососании самок комаров.
Инкубационный (скрытый) период развития паразитов колеблется от семи дней до трех лет. Такая амплитуда зависит от вида малярии, при тропической малярии инкубационный период короткий.
Болезнь начинается с симптомов общей интоксикации (слабость, разбитость, сильная головная боль, познабливание). Затем наступают повторяющиеся приступы лихорадки, температура тела поднимается до 40 градусов и выше, держится несколько часов и сопровождается ознобом и сильным потоотделением в конце приступа. Если отмечается четкое повторение таких приступов через определенное время – ежедневно (через день или через два дня), следует подумать о возможном заболевании малярией и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Тропическая малярия наиболее тяжелая форма малярии. Инкубационный период колеблется от 8 до 16 дней. За 3-4 дня до развития клинических симптомов могут отмечаться головная боль, утомляемость, тошнота, снижение аппетита. Начальные проявления характеризуются выраженным ознобом, чувством жара, сильной головной болью. В ряде случаев приступы малярии наступают без озноба. Лихорадка в начале заболевания может быть постоянной без выраженных приступов, что затрудняет диагностику. При поздней диагностике и задержке с лечением тропическая малярия принять «злокачественное течение».
С целью профилактики малярии необходимо заблаговременно до выезда в эндемичные по малярии страны Африки, Юго- Восточной Азии, Южной Америке принимать противомалярийные препараты.
Выезжающим за рубеж необходимо помнить:
— при выборе страны для туристической поездки получить информацию в туристических фирмах, организующих путешествия, о наличии в ней опасности инфицирования малярией;
— во время пребывания в стране применять репелленты (средства, отпугивающие комаров), нанося их на открытые участки тела, а также пропитывать ими одежду;
— при любом заболевании с повышением температуры тела в течение 2 лет после возвращения из страны, неблагополучной по малярии, сообщать об этом лечащему врачу.
В издании ВОЗ «INTERNATIONAL TRAVEL AND HEALTH, WHO, 2002» опубликованы страны, неблагополучные по малярии, территории и период передачи заболевания внутри страны, а также необходимые противомалярийные препараты. В перечень таких стран входят также:
АЗИЯ И ОКЕАНИЯ
Вьетнам (передается весь год, повсеместно, кроме городских центров, дельты р.Красная и прибрежных равнин севернее Нха Транга, рекомендуемый препарат Мефлохин (лариам)).
Индия (передается весь год повсеместно, ниже 2000 м, кроме ряда районов в штатах Химачал Прадеш, Джамму и Кашмир, Сикким, рекомендуемые препараты Хлорохин (делагил) + Прогуанил).
Индонезия (передается весь год, повсеместно, кроме муниципалитета Джакарты, крупных городов и туристических центров на островах Ява и Бали, рекомендуемые препараты Хлорохин (делагил) + Прогуан, Мефлохин (лариам)).
Китай (передача малярии существует ниже 1 500 м к северу от 33 с.ш. — с июня по ноябрь, между 330 и 25 с.ш – с мая по декабрь, к югу от 25 с.ш. – весь год, ниже 1500 м. Нет риска в городах и густо заселенных равнинных территориях. Рекомендуется в районах распространения преимущественно тропической малярии – Хайнань, Юньнань. Рекомендуемые препараты — Хлорохин (делагил), Мефлохин (лариам)).
Малайзия (только в ограниченных очагах в глубине страны. Городские и прибрежные зоны свободны от малярии, исключая Сабах, где риск заражения существует весь год. Препараты: Хлорохин (делагил) + Прогуанил, Мефлохин (лариам)).
Филиппины (весь год, повсеместно, ниже 600 м, кроме провинций Бохоль, Катандуанес, Себу и Манилы, городских районов и равнин. Низкий риск в провинциях Аклан, Билиран, Гумарас, Делсур, Илойло, Лейт, Камигун, Капиз, Северный Самар, Секилор, рекомендуемые препараты Хлорохин (делагил) + Прогуанил).
СЕВЕРНАЯ, ЦЕНТРАЛЬНАЯ И ЮЖНАЯ АМЕРИКА
Аргентина (низкий риск с октября по май в сельских районах провинций, пограничных с Боливией и Парагваем. Рекомендуемый препарат — Хлорохин (делагил)).
Бразилия (весь год в лесных районах, ниже 900 м, включая 9 штатов района «Legal Amazonia» (Акри, Амапа, Амазонас, Мараньян, Мату-Гроссу, Пара, Рондония, Рорайма и Токантинс). Высокий риск в джунглях, горнорудных и сельскохозяйственный районах, низкий – в городских зонах, включая Порту-Велью, Ба Виста, Макана, Манаус, Сантарен и Мараба. Препарат — Мефлохин (лариам)).
Гватемала (весь год, ниже 1500 м. Высокий риск в департаментах Альта-Верапас, Баха-Верапас, Петен и Сан-Маркое, умеренный риск – в Эскуинтла, Уэуэтенанго, Киче, Сакапа, Исабль, Реталулеу, Сучитепекес. Препарат — Хлорохин (делагил)).
Доминиканская Республика (низкий риск тропической малярии существует весь год, повсеместно, особенно в сельских районах западных провинций: Кастануэлас, Ондо Вале, Пепилло Сальседо. Препарат — Хлорохин (делагил)).
Мексика (весь год в отдельных районах, не часто посещаемых туристами. Высокий риск передачи в штатах Чьяпас, Кинтана-Роо, Синалоа и Табаско. Умеернный риск – в штатах Оахака, Чиуауа, Дуранго, Наярит и Сонора. Низкий риск – в штатах Гуерреро, Кампече, Мичоакан и Халиско. Препарат — Хлорохин (делагил)).
Перу (риск высокий в 21 из 33 санитарных регионов, включая Аякучо, Кахамарка, Серро-де-Паско, Чачапояс, Чанка-Андахуайлас, Кутерво, Куско, Уанкавелика, Хаэн, Хунин, Ла Либертад, Ламбаеке, Лорето, Мадре-де-Дьос, Пьюра, Сан-Мартин, Укаяли и Тумбес; тропическая малярия распространена в Хаэн, Ламбаеке, Лусиано Кастильо, Лорето, Пьюра, Сан-Мартин, Тумбес и Укаяли. Рекомендуемые препараты — Хлорохин (делагил), Мефлохин (лариам)).
ПОМНИТЕ, ЧТО МАЛЯРИЮ МОЖНО ПРЕДУПРЕДИТЬ!
Памятка для населения «ПРОФИЛАКТИКА МАЛЯРИИ» — mon-crb
Малярия — тяжелое трансмиссивное инфекционное заболевание, широко распространенное в странах с тропическим и субтропическим климатом, вызываемое тканевым паразитом ряда плазмодиев.
Заражение происходит при укусах малярийных комаров, зараженных плазмодием, при переливании крови, от матери плоду.
Известны 4 формы малярии: трехдневная, четырехдневная, овале, тропическая. Наиболее опасной является тропическая малярия, которая при позднем обращении к врачу может привести к летальному исходу.
Инкубационный (скрытый) период — от 7 до 30 дней при тропической малярии и до 3 лет при других формах.
Симптомы — повышение температуры тела (в некоторых случаях температура не достигает высоких цифр), озноб, сильное потоотделение, головная боль, слабость.
Необходимо помнить, что ранние проявления малярии сходны с первыми признаками других заболеваний. Диагноз может поставить только врач после проведения лабораторного исследования крови.
При тропической малярии без проведения своевременного специфического лечения возможен смертельный исход в очень короткий срок от начала заболевания (5-7 дней).
С целью профилактики необходимо регулярно принимать противомалярийные препараты при посещении эндемичной территории: «Делагил» («Хлорохин») при риске заражения трехдневной малярией или «Мефлохин» («Лариам») при риске заражения тропической малярией. Прием препаратов следует начинать за 1 неделю до выезда в «тропики», продолжать весь период пребывания и в течение 3 недель после возвращения. В день приема препарата запрещается употреблять алкоголь, водить автомобиль, заниматься работой и видами спорта, требующими повышенной концентрации внимания.
Выбор препарата зависит от страны пребывания, доза определяется врачом.
Во время пребывания в странах, неблагополучных по малярии, необходимо оберегать себя от укусов комаров. С этой целью в сумеречное и вечернее время рекомендуется применять репелленты (отпугивающие средства), которыми обрабатываются кожные покровы и одежда. Использовать в соответствии с инструкцией.
Для предотвращения залета комаров в помещение окна и двери должны быть засетчены, во время сна целесообразно пользоваться пологами. Для обработки внутренних помещений используются электрофумигаторы, противомоскитные спирали, распылители (аэрозоли) и другие средства. Кроме того, можно использовать букетики ромашки, которые будут отпугивать комаров в течение 5-7 дней. Народные средства, отпугивающие комаров: запахи гвоздики, эвкалипта, базилика, аниса — используются в виде масел для нанесения на кожные покровы или капнуть каплю масла на источник огня (в камин, печку, костер, сковородку).
Необходимо помнить, что в течение 3 лет после возвращения на родину из страны, неблагополучной по малярии, при каждом повышении температуры тела следует немедленно обращаться в медицинскую организацию и сообщить врачу о том, что вы были в стране с тропическим климатом.
Памятка по профилактике малярии
Заражение происходит при укусах комарами, зараженными малярийным плазмодием. Возможно заражение при переливании крови от больного малярией донора, а также внутриутробно (от матери плоду).
Известны 4 формы малярии: трехдневная, четырехдневная, овале, тропическая. Местное заражение на территории Российской Федерации возможно только трехдневной малярией.
Инкубационный (скрытый) период составляет от 7 до 30 дней при тропической малярии и до 3-х лет при других формах.
Тропическая малярия является наиболее опасной формой заболевания для человека, и при позднем обращении к врачу может привести к летальному исходу.
Симптомы — повышение температуры тела (в некоторых случаях температура не достигает высоких цифр), озноб, сильное потоотделение, головная боль, слабость.
Необходимо помнить, что ранние проявления малярии сходны с первыми признаками других заболеваний. Диагноз может поставить только врач после проведения лабораторного исследования крови.
При тропической малярии без проведения своевременного специфического лечения возможен смертельный исход в очень короткий срок от начала заболевания (5-7 дней).
С целью профилактики необходимо регулярно принимать противомалярийные препараты при посещении эндемичной территории: «Делагил» («Хлорохин») при риске заражения трехдневной малярией или «Мефлохин» («Лариам») при риске заражения тропической малярией. Прием препаратов следует начинать за 1 неделю до выезда в «тропики», продолжать весь период пребывания и в течение 3 недель после возвращения. В день приема препарата запрещается употреблять алкоголь, водить автомобиль, заниматься работой и силовыми видами спорта, требующими повышенной концентрации внимания.
Выбор препарата зависит от страны пребывания и превалирующей формы малярии в данном регионе, доза определяется врачом.
Информацию о странах и регионах, эндемичных по малярии (трехдневной, тропической и другими формами) можно получить в ФГБУ «Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора» Управления делами Президента Российской Федерации ежедневно с понедельника по пятницу с 09.00 до 16.00 по телефону +7 (812) 499-141-85-45 (46).
Во время пребывания в странах, неблагополучных по малярии, необходимо оберегать себя от укусов комаров. С этой целью в сумеречное время рекомендуется применять репелленты (отпугивающие средства), которыми обрабатываются кожные покровы и одежда. Средства, отпугивающие комаров, с запахом гвоздики, эвкалипта, базилика, аниса — использовать в виде масел для нанесения на кожные покровы.
Для предотвращения проникновения комаров в помещение, окна и двери должны быть засетчены, во время сна целесообразно пользоваться пологами. Для обработки внутренних помещений применять электрофумигаторы, противомоскитные спирали, распылители (аэрозоли) и другие средства.
Необходимо помнить, что в течение 3-х лет после возвращения на Родину из страны, неблагополучной по малярии, при каждом повышении температуры тела следует немедленно обращаться в медицинскую организацию и сообщить врачу о том, что Вы были в стране с тропическим климатом.
Позаботьтесь о своем здоровье и здоровье своих близких заранее!
Записаться на прием можно, позвонив по телефону +7 (812) 325-00-03 или оставив онлайн-заявку
Малярия. Памятка для населения — Мурманская городская детская поликлиника №1
Малярия – тяжёлое и опасное для жизни заболевание
Возбудитель — плазмодий рода Простейших, передаётся при укусе комара рода Anopheles, который обитает в теплом и влажном климате с температурой не ниже 16° С. Малярия в тропиках и субтропиках является основной причиной смертности населения. Встречается и в зонах умеренного климата. Для малярии характерно чередование периодов острых приступов лихорадки и безлихорадочных периодов. У больных не получавших лечения лихорадка повторяется через 2-3 месяцев после первичной атаки (рецидивы). Инкубационный период от 1 до 6 недель, после чего у заболевшего появляются головная боль, субфебрилитет, боли в мышцах, затем характерные приступы: потрясающий озноб, жар, пот, кожа бледная, холодная, шероховатая («гусиная»), озноб от 10-15 минут до 2-3 часов, с быстрым подъемом температуры до 39-40°С и выше. Усиливается головная и мышечная боли, появляется жажда, иногда рвота и бред. Лицо красное, кожа сухая и горячая, тахикардия. Приступ заканчивается профузным потоотделением, и падением температуры тела до субнормальной. Малярия распространена в тропиках и субтропиках: в Мексике, Центральной Америке, на севере Южной Америки, в Африке, на побережье Красного и Средиземного морей, на Балканах и в Украине. Ежегодно возникают многочисленные случаи малярии в Юго-Восточной Азии, Индии, на севере Австралии. Малярию у человека вызывают 4 вида плазмодия: 3-х дневная, малярия овале, 4-хдневная, но самое тяжёлое течение у тропической малярии, она даёт до 98% всех летальных исходов от малярии.
Лечение малярии должно быть начато как можно раньше и в условиях стационара.
Профилактика малярии.
Выезжающим в эндемичные по малярии районы необходим регулярный приём противомалярийных препаратов, таких, как хлорохин, мефлохин. Для защиты от укусов комаров в эндемических районах не следует находиться на открытом воздухе от заката и до восхода (время повышенной активности комаров), надо использовать репелленты, защитную одежду и пропитанные инсектицидами пологи.
Помните, малярия смертельно опасна!!!
Малярия (памятка для населения)
Малярия
(памятка для населения)
Малярия всегда была и остается смертельно опасной болезнью, ежегодно тысячи людей заражаются ей, посещая страны расположенные в тропиках и субтропиках, поэтому перед такими поездками стоит посоветоваться с врачом.
Почему то всегда казалось, да и продолжает казаться, что если эта напасть где то и существует, то уж точно не в родных пределах. Тем не менее, малярия гораздо ближе и опаснее, чем может предположить наш соотечественник, не посвящённый в существо проблемы.
Ежегодно малярия во всём мире поражает 350 -500 миллионов человек, из которых 1,3-3 миллиона умирают.
Что такое малярия и ее причины?
Малярия (болотная лихорадка, перемежающаяся лихорадка)-это острое инфекционное заболевание, которое передается от больного человека здоровому через укусы малярийных комаров рода Anopheles, при переливании крови, от матери плоду во время беременности.
Достаточно одного укуса инфицированного комара, чтобы вместе с его слюной в кровь или лимфу человека поступила порция спорозоитов (спор) того или иного возбудителя малярии. Далее идет сложный цикл жизни малярийного возбудителя в организме человека, результатом которого является проявление заболевания малярии у человека. При этом кровь человека, заболевшего малярией, становится опасной как для ее переливания, так и возможного заражения новых комаров и передачи возбудителя малярии следующим людям.
Как проявляется малярия?
Известны 4 формы малярии –трехдневная малярия, четырехдневная малярия, тропическая и малярия овале (в зависимости от вида возбудителя малярии, вызвавшего заболевание) и периодичности приступов малярии. Наиболее опасной является тропическая малярия, которая при позднем обращении к врачу может привести к очень тяжелым осложнениям и даже смертельному исходу.
Инкубационный период (от момента укуса до первых признаков заболевания)-при тропической малярии от 7 до 30 дней, при других формах до 14 месяцев. После этого появляются острые приступы лихорадки (первичная атака), которые сменяются безлихорадочным периодом. Количество приступов при первичной малярии достигает 8-12. Затем, в некоторых случаях наступает выздоровление, но чаще болезнь рецидивирует. Малярийный приступ состоит из двух фаз–озноба и потоотделения. Фаза озноба может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, температура тела в этот период достигает 39-40°С и выше, больной бледен с оттенком синюшности, кожа у него холодная, покрыта пупырышками («гусиная»). Беспокоит очень сильная головная боль, нарастающая боль в мышцах, рвота, жажда, иногда помрачение сознания и бред. Нарастающий жар вызывает резкое покраснение кожи лица, сильное сердцебиение. После окончания этой фазы
наступает резкое потоотделение, при этом температура тела опускается ниже нормы. Состояние больного улучшается, остается только слабость. Через некоторое время приступы повторяются.
Иммунитет после малярии формируется медленно и почти совсем не защищает от повторного заболевания, правда при повторном заражении заболевание протекает не так тяжело.
Диагностика малярии
Диагноз ставится на основании типичных признаков и лабораторных исследований. В крови больных выявляют малярийные плазмодии.
Профилактика малярии
В настоящее время против малярии нет вакцин. Основной мерой профилактики является защита от укусов комаров. Поэтому противостояние малярии требует активного участия каждого человека.
Нужно следить, чтобы рядом с домом не застаивалась открытая вода, защищать свое жилище, засетчивая дверные и оконные проемы сетками от комаров, желательно со специальной репеллентной пропиткой (химические средства, отпугивающие комаров).
В опасных по малярии районах (южные регионы) в тёмное время суток лучше быть одетым и обутым в светлое. Одежда должна быть просторная с длинными рукавами, вместо шорт–брюки, вместо сандалий–кроссовки с носками.
Для защиты от комаров используются следующие репелленты: комарекс, бибан, ДЭФИ-плюс, эвитал, таежный, дефизоль, ародэт, комарант, дефизоль-2 и другие.
Для обработки внутренних помещений используются электрофумигаторы, противомоскитные спирали, распылители (аэрозоли).
Народные средства, отпугивающие комаров: запахи гвоздики, эвкалипта, базилика, аниса–используются в виде масел для нанесения на кожные покровы или капнуть каплю масла на источник огня (в камин, печку, костер, сковородку). Кроме того, можно использовать букетики ромашки, которые будут отпугивать комаров в течение 5-7 дней. В столовую ложку любого одеколона можно добавить 8-10 капель указанных масел и протереть открытые участки тела.
Для снятия зуда после укусов комаров можно использовать размятые листья черемухи, мяты, петрушки, подорожника, зубчик чеснока, сок одуванчика, зеленого лука, раствор соды (1 чайная ложка питьевой соды или нашатырного спирта на стакан воды), вьетнамский бальзам «Звездочка».
Необходимо знать:
Каждый выезжающий в страны тропического и субтропического климата обязан проконсультироваться с участковым врачом об опасности заражения малярией, необходимости приема противомалярийных препаратов и отсутствием у него противопоказаний к данной группе препаратов. Применение препаратов необходимо начать за одну-две недели до наступления возможности заражения, продолжать весь период риска и 4 недели после его прекращения.
При заболевании малярией надо выполнять все назначения врача. Ни в коем случае нельзя
прерывать лечение сразу после того, как почувствуете себя лучше. Правильное лечение малярии приведет к полному выздоровлению. Необходимо помнить, что во время пребывания в стране неблагополучной по малярии и в течение 3-х лет после возвращения на родину при любом повышении температуры следует немедленно обратиться в лечебное учреждение и сообщить врачу, что были в «тропиках», обследоваться на малярию.
Ваше здоровье – в ваших руках!
Врач эпидемиолог Брылева О.А.
Профилактика малярии — Профилактика заболеваний и ЗОЖ — Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа — Югры
Профилактика малярии
(Памятка для населения)
С наступлением лета увеличивается поток туристов, отправляющихся в страны с тропическим климатом.
Чтобы отдых за рубежом не был омрачен болезнью, следует знать о мерах профилактики наиболее распространенных экзотических заболеваний. При первичных симптомах болезни следует вовремя распознать их. Речь пойдет о малярии.
Берегись кровососущего!
Малярия — это паразитарное заболевание с острым, а иногда затяжным течением, характеризующееся наличием лихорадочных приступов, увеличением печени, селезенки, развитием анемии. Возбудители малярии относятся к роду Plasmodium. P.vivax. Возбудитель трехдневной малярии, широко распространен в странах Азии, Океании, Южной и Центральной Америки. P.ovale (овале-малярия) — возбудитель малярии типа трехдневной; его ареал в основном ограничен Экваториальной Африкой, отдельные случаи зарегистрированы на островах Океании и в Таиланде. P.malariae — возбудитель четырехдневной малярии и P.falciparum — возбудитель тропической малярии широко распространены в акваториальной Африке, а также в некоторых странах Азии, Океании Южной и Центральной Америки.
Заражение малярией происходит при укусе человека комаром рода Anopheles, который является переносчиком возбудителя. Сам комар заражается, питаясь кровью больного малярией или носителя половых форм малярийного плазмодия.
Потрясающий озноб!
Малярия характеризуется периодом острых приступов лихорадки (первичная атака), сменяющихся безлихорадочным периодом. У части нелеченых или недостаточно леченых больных лихорадка возобновляется через 7-14 и более дней в течение 2-3 месяцев после прекращения первичной атаки (ранние рецидивы). После инкубационного периода различной длительности (от 1 до 6 недель в зависимости от вида возбудителя) у неиммунных больных отмечаются характерное познабливание, головная боль, субфебрилитет, недомогание, боль в мышцах, иногда понос (при тропической малярии).
Малярийный приступ (пароксизм) протекает со сменой фаз: потрясающий озноб, жар, пот. В фазу озноба кожа бледная, холодная, шероховатая («гусиная») с цианотичным оттенком. Озноб продолжается от 10-15 минут до 2-3 часов и сопровождается очень быстрым подъемом температуры (до 39-40°С и выше). Через несколько часов жар сменяется профузным потоотделением. В целом малярийный пароксизм длится 6-12 часов, а при тропической малярии — до суток и более. После приступа наступает период нормализации температуры. Он длится 48 часов при трехдневной малярии и 72 часа — при четырехдневной.
Лечение больных проводят в инфекционном стационаре специальными противомалярийными препаратами. Успех лечения малярии в значительной степени определяется своевременностью и правильностью выбора препарата.
Профилактика
При пребывании в местах, где распространена малярия, следует принимать следующие меры предосторожности:
— спать в комнатах, где окна и двери затянуты сеткой или сетчатым пологом, желательно пропитанным инсектицидом;
— с сумерек до рассвета одеваться так, чтобы не оставлять открытыми руки и ноги;
— открытые участки тела обрабатывать репеллентом, особенно оставаясь на открытом воздухе в вечернее и ночное время;
— людям, выезжающим в очаги средней и высокой эндемичности, рекомендуется профилактический прием противомалярийных препаратов.
По оценке ВОЗ около 3 млрд. человек живёт с риском заражения малярией, почти половина из них проживает в слаборазвитых странах Африки, Юго-Восточной Азии и Латинской Америки, где риск заражения высокий.
Ежегодно в мире регистрируется до 200 млн. случаев малярии, из них около 660 тысяч заканчивается летальным исходом.
Усиление мер борьбы с малярией, прежде всего профилактических (применение пологов, пропитанных перметрином, защищающих от укусов комаров, профилактическое лечение детей и беременных женщин) способствует уменьшению бремени болезни. Благодаря их применению по сравнению с 2000 годом показатели смертности от малярии на глобальном уровне снизились на 25%, а в Африканском регионе — на 33%.
Основными факторами, способствующими распространению малярии в мире, являются: интенсивная миграция населения (туристы, сезонные рабочие, коммерсанты), глобальные изменения климата (повышение температуры воздуха и увеличение количества осадков), резистентность малярийных комаров к инсектицидам и малярийных плазмодиев к лекарственным препаратам.
В рамках реализации постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 25.12.2007 «Об усилении мероприятий по предупреждению паразитарных заболеваний и элиминации малярии в Российской Федерации» на территории большинства субъектов Российской Федерации принимаются действенные меры по элиминации малярии, в том числе по предупреждению возникновения местных случаев трехдневной малярии, проведению фенологических наблюдений и противокомариных мероприятий, улучшению качества лабораторной диагностики малярии и по предупреждению летальных исходов от тропической малярии.
В результате принимаемых мер заболеваемость малярией в Российской Федерации за последние шесть лет сократилась с 201 сл. (в 2005 году) до 87сл. (в 2012 году). Случаи с местной передачей в 2012 году не зарегистрированы.
Завоз малярии зарегистрирован из ряда стран Африки (Гана, Гвинея, Кения, Камерун, Кот-д’Ивуа?р, Либерия, Мозамбик, Нигерия, Сенегал, Судан, Сьерра-Леоне, Южная Африканская Республика, Экваториальная Гвинея), из стран Южной Америки (Бразилия, Гайана), из Индии, Пакистана, Афганистана.
Завоз малярии из сопредельных государств (Таджикистана, Азербайджана, Узбекистана) практически прекратился благодаря интенсивным противоэпидемическим и профилактическим мероприятиям, проводимым в этих странах под руководством и при поддержке Всемирной организации здравоохранения.
Малярия – паразитарная тропическая болезнь, характеризующаяся приступами лихорадки, анемией и увеличением селезенки. Существует 4 вида малярии: тропическая, трехдневная, четырехдневная и овале-малярия. Наиболее тяжелая — тропическая. Малярия передается от больного человека к здоровому при кровососании самок комаров. Существует и еще два пути заражения — при переливании крови и внутриутробный, когда больная малярией женщина заражает своего будущего ребенка. Попавшие, в организм человека во время укуса малярийных комаров паразиты циркулируют в крови, а затем заносятся в печень, в клетках которой и развиваются.
Инкубационный (скрытый) период развития паразитов колеблется от семи дней до трех лет. Такая амплитуда зависит от вида малярии, при тропической малярии инкубационный период короткий. Болезнь начинается с симптомов общей интоксикации (слабость, разбитость, сильная головная боль, озноб). Затем наступают повторяющиеся приступы лихорадки, температура тела поднимается до 40 градусов и выше, держится несколько часов и сопровождается ознобом и сильным потоотделением в конце приступа. Если отмечается четкое повторение таких приступов через определенное время – ежедневно (через день или через два дня), следует подумать о возможном заболевании малярией и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Тропическая малярия наиболее тяжелая форма малярии. Инкубационный период колеблется от 8 до 16 дней. За 3-4 дня до развития клинических симптомов могут отмечаться головная боль, утомляемость, тошнота, снижение аппетита. Начальные проявления характеризуются выраженным ознобом, чувством жара, сильной головной болью. В ряде случаев приступы малярии наступают без озноба. Лихорадка в начале заболевания может быть постоянной без выраженных приступов, что затрудняет диагностику. При поздней диагностике и задержке с лечением тропическая малярия принять «злокачественное течение». Особенно увеличивается риск развития «злокачественной» малярии при задержке с лечением более 6 дней от начала болезни. Летальность при тропической малярии колеблется от 10 до 40% в зависимости от времени начала лечения, правильного подбора противомалярийных препаратов и оснащенности клиники. Дети, беременные женщины и не иммунные взрослые более подвержены развитию тяжелой тропической малярии. Церебральная малярия -наиболее частое осложнение тропической малярии, при этом характерны судороги, ригидность, кровоизлияния в сетчатку.
Паразиты малярии находятся в крови больного человека и могут быть обнаружены только при исследовании крови под микроскопом. Лечение этой опасной болезни осуществляется с учетом вида возбудителя и его чувствительности к химиопрепаратам.
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
Соблюдайте меры профилактики!
Профилактика малярии | ГБУЗ Инфекционная больница №4, г. Армавир
Малярия: профилактика, симптомы и лечение малярии
Малярия — инфекционная болезнь, вызываемая малярийными плазмодиями; характеризуется периодическими приступами лихорадки, увеличением печени и селезенки, анемией, рецидивирующим течением. Распространение малярии ограничено ареалом переносчиков — комаров рода Anopheles и температурой окружающей среды, обеспечивающей завершение развития возбудителя в организме комара, т. е. 64° северной и 33° южной широты; заболевание распространено в странах Африки, Юго-Восточной Азии и Южной Америки. В России регистрируются главным образом завозные случаи.
Возбудители малярии — простейшие рода плазмодиев. У человека паразитируют плазмодии 4 видов: Plasmodium vivax, P. oyale, P. malariae, P. falciparum. Наиболее широко распространен Р. vivax, так как он способен развиваться в переносчике при более низкой температуре, чем плазмодии других видов. Жизненный цикл возбудителей малярии включает двух хозяев: человека и комара. В организме комара-переносчика плазмодии проходят половое развитие (половой процесс и спорогонию), в организме человека— бесполое развитие (шизогонию). Комар, питаясь кровью больного малярией (или паразитоносителя), заглатывает плазмодии. В желудке насекомого бесполые стадии паразитов перевариваются, а половые гаметоциты оплодотворяются и претерпевают ряд превращений, в результате чего появляются спорозоиты, скапливающиеся в слюнных железах комара-переносчика. При последующем питании на человеке комар со слюной вводит спорозоитов в его организм, где происходит процесс шизогонии. Кровью и лимфой спорозоиты заносятся в печень человека, и в ее клетках — гепатоцитах осуществляется тканевая (экзоэритроцитарная) шизогония, вследствие чего развиваются экзоэритроцитарные трофозоиты, а затем шизонты. Шизонты быстро растут, ядра их многократно делятся и в результате образуется от 10 000 до 40 000 мерозоитов, которые выходят из гепатоцитов, прикрепляются к эритроциту и внедряются в него. Продолжительность тканевой шизогонии у P. falciparum — 6 — 8 суток, у P. vi-vax-8-10 суток, у Р. ovale-9-10 суток и у P. malariae – 15-20 суток.
Источником возбудителей является больной человек или паразитоноситель, в крови которого имеются гаметоциты. Переносчики возбудителя — самки комара рода Anopheles. Возможно внутриутробное заражение плода через плаценту или в процессе родов, а также заражение при переливании крови, полученной от паразитоносителей.
Клиническая картина болезни в значительной степени обусловлена видом возбудителя, поэтому различают четыре формы малярии: трехдневную, вызываемую P. vivax; овале-малярию, возбудителем которой является P. ovale; четырехдневную, обусловленную P. malariae; тропическую, возбудитель — P. falciparum. Однако ряд клинических проявлений болезни свойствен всем формам. Длительность инкубационного периода зависит от вида возбудителя. При тропической малярии он составляет 6—16 дней, при трехдневной с коротким инкубационным периодом — 7 — 21 день (при длинной инкубации — 8-14 мес), при овале-малярии — 7—20 дней (в ряде случаев 8 — 14 мес), четырехдневной — 14 — 42 дня. В начале болезни может быть период продромы, проявляющийся недомоганием, сонливостью, головной болью, ломотой в теле, ремиттирующей лихорадкой. Через 3—4 дня возникает приступ малярии, в течение которого выделяют три периода — озноб, жар, обильное потоотделение.
Первый период может быть выражен в различной степени: от легкого познабливания до потрясающего озноба. Лицо и конечности становятся холодными, синюшными. Пульс учащен, дыхание поверхностное. Продолжительность озноба от 30 — 60 мин до 2 — 3 ч. В период жара, продолжающегося от нескольких часов до 1 сут и больше в зависимости от вида возбудителя, общее состояние больных ухудшается. Температура достигает высоких цифр (40—41 °С), лицо краснеет, появляются одышка, возбуждение, нередко рвота. Головная боль усиливается. Иногда возникает бред, спутанность сознания, коллапс. Возможны поносы. Окончание приступа характеризуется снижением температуры до нормальных или субнормальных цифр и усиленным потоотделением (третий период), продолжающимся 2 — 5 ч. Затем наступает глубокий сон. В целом приступ обычно длится 6—10 ч. В последующем в течение различного времени, в зависимости от вида возбудителя (например, один день, два дня), сохраняется нормальная температура, но больной испытывает слабость, усугубляющуюся после каждого очередного приступа. Через 3 — 4 приступа увеличиваются печень и селезенка. Одновременно развивается анемия, кожа больного приобретает бледно-желтоватый или землистый оттенок. Без лечения число приступов может доходить до 10 — 12 и более, затем они спонтанно прекращаются. Однако полного выздоровления не наступает. По прошествии нескольких недель наступает период ранних рецидивов, которые по клиническим признакам мало отличаются от первичных острых проявлений малярии. По прекращении ранних рецидивов при трехдневной малярии и овале-малярии через 8 — 10 мес (и позже), обычно весной следующего за заражением года, могут развиться поздние рецидивы. Они протекают легче первичной болезни. У лиц, принимавших в недостаточном количестве противомалярийные средства с профилактической целью, клиническая картина болезни может быть атипичной, инкубационный период может продолжаться несколько месяцев или даже лет.
Трехдневная малярия обычно протекает доброкачественно. Приступ начинается днем с внезапного подъема температуры и озноба. Приступы возникают через один день. Возможны и ежедневные приступы.
Овале-малярия сходна с трехдневной, вызванной P. vivax, но протекает легче. Приступы возникают чаще в вечерние часы.
Четырехдневная малярия, как правило, не имеет продромального периода. Болезнь начинается сразу с приступов, возникающих через 2 дня на третий или продолжается два дня подряд с одним безлихорадочным днем. Ознобы выражены слабо.
Тропическая малярия характеризуется наиболее тяжелым течением, чаще начинается с продромальных явлений: за 2 — 3 дня до приступа могут появиться головная боль, артралгии, миалгии, боль в пояснице, тошнота, рвота, понос. В течение нескольких дней лихорадка может иметь постоянный или неправильный характер. У жителей эндемичных районов при тропической малярии температура чаще носит перемежающийся характер. В отличие от других форм малярии при этой форме озноб менее выражен, а лихорадочный период более продолжительный —12 — 24 и даже 36 ч. Периоды нормальной температуры короткие, потоотделение нерезкое. Уже в первые дни болезни при пальпации определяется болезненность в левом подреберье, селезенка становится доступной для пальпации через 4 —6 дней болезни. Печень увеличивается с первых дней болезни. Нередко развивается желтуха, появляются тошнота, рвота, боль в животе, понос.
Осложнения
Осложнения наиболее часто наблюдаются при тропической малярии; они развиваются у неиммунных лиц и в большинстве случаев связаны с высокой паразитемией (более 100 тыс в 1 мкл крови). К ним относятся церебральная форма болезни (малярийная кома), инфекционно-токсический шок, острая почечная недостаточность, отек легких, гемоглобинурийная лихорадка.
Диагноз
Диагноз устанавливают на основании клинической картины (появление характерных малярийных приступов) и данных эпидемиологического анамнеза (например, пребывание в местности, неблагополучной по малярии в последние 2 года). При тропической малярии нередко трудно выявить цикличность течения, поэтому заподозрить ее следует во всех случаях заболеваний, сопровождающихся лихорадкой, при наличии соответствующего эпидемиологического анамнеза. Решающую роль в диагностике в этом случае играет обнаружение возбудителя. Исследованию подлежат мазок и толстая капля крови. В последней паразитов обнаружить легче вследствие более высокой их концентрации; в мазке определяется вид возбудителя. Забор крови производится как во время приступа, так и в межприступный период. Однократный отрицательный результат исследования не исключает малярии, необходимы повторные исследования. Подспорьем в диагностике может служить обнаружение анемии, являющейся одним из характерных признаков малярии.
Лечение
Лечение проводится в стационаре. Больных госпитализируют в палаты, защищенные от комаров. Для ликвидации приступов малярии назначают гематошизотропные препараты, которые губительно действуют на бесполые эритроцитарные стадии плазмодия. К ним относятся хлорохин дифосфат и его аналоги из группы 4-аминохинолинов (хингамин, делагил, резохин и др.), а также плаквенил, хинин, бигумаль, хлоридин, мефлохин. Чаще применяют хлорохин (делагил). Указанные средства обеспечивают радикальное излечение только тропической и четырехдневной малярии. После ликвидации приступов трехдневной и овале-малярии необходимо провести противорецидивное лечение примахином и хиноцидом.
Прогноз при своевременном лечении благоприятный. При осложненных формах тропической малярии наблюдаются летальные исходы, особенно часто у детей и беременных.
Профилактика
Профилактика направлена на раннее выявление и радикальное лечение больных и паразитоносителей, а также на борьбу с комарами — переносчиками возбудителя малярии. Для раннего Выявления больных и паразитоносителей обязательно исследование крови у всех лихорадящих больных, прибывших из неблагоприятных по малярии местностей. В этих местностях необходимо пользоваться репеллентами, которые наносят на открытые части тела, предохранять жилища от комаров с помощью защитных сеток на окнах и дверях, применять защитные пологи над постелями. Большое значение в борьбе с комарами имеет ликвидация мест их выплода, благоустройство хозяйственно-полезных водоемов.
Лицам, выезжающим в эндемичные по малярии районы, проводят личную химиопрофилактику. За неделю до выезда в очаг малярии дают делагил (или хингамин) по 0,25 г 2 раза. Затем препарат принимают в той же дозе в течение всего времени пребывания в очаге и 4 — 6 нед после возвращения 1 раз в неделю.
Переболевшие малярией в течение 2 лет находятся под диспансерным наблюдением, которое включает клиническое наблюдение и обследование на носительство плазмодиев.
Напоминание о малярии во время пандемии COVID-19
Консультации для путешественников и медицинских работников
- Обновляет новость от 14 мая 2021 г.
Малярия — это предотвратимое потенциально смертельное заболевание. Снижение смертности от завезенной малярии зависит от:
- Осведомленность о риске малярии среди путешественников и использование профилактических мер, включая предотвращение укусов комаров и химиопрофилактику (таблетки от малярии), если указано
- Феврильные путешественники, нуждающиеся в срочной медицинской помощи
- Оперативная диагностика и лечение малярии
В 2019 году в Великобритании произошло заметное увеличение числа зарегистрированных случаев смерти от малярии; от шести до 15 пациентов в год [1].Справочная лаборатория по малярии в настоящее время изучает причины этих смертей.
Во время текущей пандемии COVID-19 у многих людей поднимается температура. У некоторых будет малярия Plasmodium falciparum , которая окажется смертельной, если ее не диагностировать и не лечить.
Советы путешественникам
Вам следует проверить и соблюдать любые национальные ограничения, включая ограничения на международные поездки, которые могут применяться к резидентам Великобритании в Англии, Шотландии, Уэльсе и Северной Ирландии [2].Также убедитесь, что вы проверили рекомендации Управления по делам иностранцев, по делам Содружества и развития (FCDO) по конкретным странам для вашего пункта назначения. Вы можете подписаться на рассылку обновлений по электронной почте на странице страны. На нашем веб-сайте также есть несколько полезных советов по поездке, которые стоит уточнить перед бронированием поездки.
Если вы посещаете зону риска малярии, убедитесь, что вы выполнили все важные шаги по профилактике малярии:
A — Осведомленность о риске малярии в выбранном вами пункте назначения
B — Профилактика укусов
C — Химиопрофилактика (правильный выбор противомалярийных препаратов и соблюдение режима)
D — Диагностика при появлении симптомов малярия, вам следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью
Имейте в виду, что если вы вернулись из малярийного района в течение последних шести месяцев и у вас поднялась температура, вам понадобится снимок малярии в тот же день , когда у вас разовьется лихорадка.
Путешественники, возвращающиеся из зон риска малярии, которые больны, должны сообщить медицинскому работнику, что они ездили в малярийную зону за последние шесть месяцев.
Во время пандемии COVID-19, если у вас поднялась температура и вы звоните в NHS 111 за советом, , пожалуйста, укажите, что вы вернулись из района малярии и вам нужен малярийный фильм . Они посоветуют вам, как безопасно добраться до местного отделения экстренной помощи, чтобы это сделать.
Рекомендации по рискам и профилактике малярии для отдельных стран доступны на страницах с информацией о странах.
Консультации для медицинских работников
Всем тем, кто проходит оценку на возможный COVID-19, следует спросить, выезжали ли они за границу в течение последних 6 месяцев. Если в их маршрут входит малярийная страна, они должны в тот же день сдать анализ крови на малярию.
ресурсов
CDC — Малярия — Характеристики
В конце 2020 года здоровая женщина в возрасте 40 лет вернулась домой в Теннесси после миссионерской поездки в африканскую страну к югу от Сахары.После трех дней лихорадки, озноба, пота и головной боли она обратилась в местное отделение неотложной помощи и прошла тестирование на COVID-19 и малярию. Ее состояние резко ухудшилось.
Когда шесть дней спустя ее анализ крови дал положительный результат на малярию, ее врачи связались с экспертной круглосуточной горячей линией CDC для получения рекомендаций по лечению. После этого звонка ее медицинская бригада организовала доставку ее по воздуху в другое учреждение, где она могла бы начать экстренный курс лечения противомалярийными препаратами. К сожалению, было уже слишком поздно; она умерла через несколько дней.
Каждый год 25 апреля CDC присоединяется к мировому сообществу, чтобы отметить Всемирный день борьбы с малярией, поскольку малярия остается ведущей причиной предотвратимых заболеваний и смертей во всем мире. Малярия была ликвидирована в Соединенных Штатах 70 лет назад, но до сих пор ежегодно поражает 2000 американцев.
CDC имеет многолетнюю историю борьбы с малярией. Фактически, ликвидация малярии была основной целью CDC, когда он начал свою деятельность в 1942 году в качестве агентства по борьбе с малярией в районах военных действий, созданного для защиты юго-восточных штатов от малярии во время Второй мировой войны.К началу 1950-х годов малярия была ликвидирована в Соединенных Штатах.
Разрушительный случай с женщиной из Теннесси — напоминание о том, что наша работа не завершена. Важно отметить, что для того, чтобы провести черту против малярии, также необходимо, чтобы держали отметку в Соединенных Штатах, чтобы поддерживать прогресс.
Число случаев малярии, диагностированных внутри страны, растет с середины 1970-х годов, что соответствует увеличению количества поездок за границу, особенно в места с малярией. Новая публикация CDC показывает, что число случаев малярии в США выросло до 2161 в 2017 году, что является самым высоким показателем за 45 лет.Это недопустимо высокое число для болезни, которую можно предотвратить или вылечить.
За последние два года, в отсутствие коммерчески доступного, одобренного FDA противомалярийного препарата, CDC предоставил нуждающимся пациентам жизненно необходимый инъекционный артесунат — препарат первой линии и глобальный стандарт лечения тяжелых форм малярии.
В мае 2020 года FDA одобрило артесунат для лечения тяжелой формы малярии в США. Коммерческая доступность Artesunate for Injection ™ начнется в марте 2021 года. Внешний значок.
Может пройти какое-то время между коммерческим запуском Artesunate for Injection ™ и поступлением необходимых запасов в аптеки и больницы по всей территории Соединенных Штатов. Тем временем CDC продолжит выпуск артесуната в ситуациях, когда одобренный FDA Artesunate for Injection ™ недоступен в течение 24 часов после запроса врача. Как только доступность станет общенациональной, CDC прекратит распространение.
Лечение — это лишь один из аспектов нашей внутренней стратегии борьбы с малярией.Мы в первую очередь хотим предотвратить заражение путешественников малярией. CDC делает это тремя способами:
- Информирование американцев о риске малярии и предоставление советов по профилактике и лекарств для использования при посещении эндемичных по малярии регионов
- Помощь поставщикам медицинских услуг в диагностике и лечении малярии в США быстро и правильно
- Работа с нашими партнерами над снижением глобального бремени малярии. Снижение риска заражения малярией в международном масштабе помогает всем, включая американских путешественников (по делам и на отдыхе) и обслуживающего персонала
Инструмент для борьбы с малярией в Африке
Образец цитирования: Zurovac D, Talisuna AO, Snow RW (2012) Обмен текстовыми сообщениями с мобильного телефона: инструмент для борьбы с малярией в Африке.PLoS Med 9 (2): e1001176. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001176
Опубликовано: 21 февраля 2012 г.
Авторские права: © 2012 Zurovac et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.
Финансирование: DZ поддерживается грантом проекта Wellcome Trust [# 084253].RWS поддерживается Wellcome Trust в качестве главного научного сотрудника [# 079080]. AOT поддерживается Всемирной сетью по борьбе с малярией (WWARN) через грант Фонда Билла и Мелинды Гейтс [№ 48807.01]. Все авторы выражают признательность за поддержку основного гранта Wellcome Trust [# 092654 / Z / 10 / A]. Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.
Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.
Происхождение: Не введен в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка.
Суммарные баллы
- Во многих эндемичных по малярии районах сельских районов Африки разрыв в общении между менеджерами, медицинскими работниками и пациентами является серьезным препятствием на пути к эффективной борьбе с малярией.
- Быстрое расширение покрытия мобильной сети и повсеместная доступность базовых мобильных телефонов могут существенно сократить разрыв в связи.
- Обмен текстовыми сообщениями, как наименее дорогостоящая функция мобильного телефона, присутствующая во всех мобильных телефонах, может улучшить предоставление медицинских услуг и улучшить состояние здоровья.
- Шесть основных областей борьбы с малярией, в которых очевидны недостатки и меры по обмену текстовыми сообщениями могут оказаться полезными: (1) надзор за болезнями и эффективностью лечения, (2) мониторинг наличия товаров медицинского назначения, (3) фармаконадзор и постмаркетинговый надзор. безопасности и качества противомалярийных препаратов, (4) соблюдение медицинскими работниками рекомендаций, (5) соблюдение пациентом режима приема лекарств и (6) анализ после лечения.
- Текстовые сообщения, передающие информацию с периферии систем здравоохранения менеджерам по борьбе с малярией, относятся к первым трем направлениям борьбы с малярией: (1) наблюдение за болезнями и эффективностью лечения, (2) мониторинг наличия товаров медицинского назначения и (3) фармаконадзор. и постмаркетинговый надзор за безопасностью и качеством противомалярийных препаратов.Будущие проекты в этих трех областях должны продемонстрировать реакцию на сигналы данных и сравнительные преимущества с обычными информационными системами.
- Текстовые сообщения во вторых трех областях передают информацию медицинским работникам и пациентам для поддержки ведения пациентов с малярией путем улучшения (4) соблюдения медработниками руководящих принципов, (5) соблюдения пациентом режима приема лекарств и (6) проверки после лечения. . Будущие приоритеты в этих областях — оценка экономической эффективности, качественные исследования и исследования, измеряющие влияние на процессы оказания помощи и результаты в отношении здоровья.
Малярия и сокращение информационного разрыва в Африке
Во многих эндемичных по малярии районах сельских районов Африки слабые системы здравоохранения, плохая инфраструктура и широко распространена бедность. Традиционно разрыв в общении между руководителями служб здравоохранения, медицинскими работниками на периферии и пациентами, которых они обслуживают, был препятствием для эффективного оказания услуг [1]. Однако этот пробел может быть восполнен за счет быстрого расширения покрытия мобильной сети, доступности недорогих телефонов и снижения стоимости услуг мобильной связи [2], [3].Было подсчитано, что более двух третей населения Африки охвачено мобильной сетью с уровнем проникновения 50%, охватывающим более полумиллиарда абонентов мобильной связи по всему континенту [3], [4]. Сама природа этого покрытия привела к различным инициативам по сокращению бедности, таким как предоставление рыночной информации для сельских фермеров, помощь контрактным рабочим в поиске работодателей [5] или использование мобильных телефонов в качестве виртуального банка для оплаты товаров и услуг и обеспечения немедленный перевод средств в отдаленные районы [6].Отсутствие немедленного доступа к финансовым средствам было одним из экономических препятствий для доступа к медицинским услугам в сельской местности [7]. Хотя они еще не определены количественно, инициативы виртуальных банков и мобильные деньги, вероятно, окажут существенное влияние на доступ к средствам на поездки в отдаленные клиники.
Малярия поражала Африку веками и стала тяжелым бременем для общественного здравоохранения. За последние 100 лет международный интерес к его контролю изменился. За последние 10 лет Инициативы по сокращению заболеваемости малярией, сопровождаемой значительной финансовой помощью со стороны Глобального фонда и двусторонних агентств, изменили доступность профилактических мер для бедных сообществ в Африке, что привело к значительному снижению заболеваемости малярией на всем континенте [8], [9].Однако некоторые из самых серьезных оперативных проблем для поддержания этого прогресса заключаются в обеспечении эффективного эпиднадзора, постоянных запасов жизненно важных товаров и адекватного ведения случаев малярии [8], [10], [11].
Широкое использование SMS (службы коротких сообщений), наименее дорогостоящей функции мобильного телефона, предлагает решение, которое может быстро преодолеть слабые места в коммуникации, что потенциально приведет к улучшению предоставления медицинских услуг и улучшению здоровья. Обмен текстовыми сообщениями особенно привлекателен, поскольку он доступен на большинстве мобильных телефонов без необходимости в дополнительных приложениях (рис. 1).SMS работает с меньшей пропускной способностью, чем голосовая, требует минимальных навыков в использовании, предлагает автоматическую доставку и удобен для пользователей из-за его асинхронного характера [12], [13]. Несмотря на признанный потенциал технологии SMS, очень мало исследований, демонстрирующих влияние обмена текстовыми сообщениями на борьбу с малярией. Например, мы провели поиск в базе данных Medline и нашли только шесть исследований, в которых сообщалось об использовании текстовых сообщений в области борьбы с малярией в Африке (таблица 1). Малочисленность рецензируемых исследований ограничивает нашу способность сравнивать и интегрировать возможные масштабы воздействия новых технологий на системы здравоохранения или результаты лечения пациентов.Как и в случае с любыми инновациями, данные контролируемых испытаний важны для продвижения и реализации изменений в политике.
С этой точки зрения мы предлагаем шесть основных областей борьбы с малярией, в которых срочно требуются решения, и простой обмен текстовыми сообщениями мог бы предложить решение для улучшения повседневного предоставления медицинских услуг (рис. 2). Мы рассматриваем меры по обмену текстовыми сообщениями, которые имеют потенциал для немедленного масштабирования, благодаря широкой доступности базовых мобильных телефонов, не требующих установки и обслуживания дополнительных приложений (рис. 1).Следующие поколения мобильных устройств, таких как «смартфоны», которые являются более сложными, более дорогими и пока еще не широко доступны в сельских районах Африки, здесь не рассматриваются. На основании преобладающего потока текстовых сообщений в системе здравоохранения мы классифицировали вмешательства на те, которые передают информацию от периферии систем здравоохранения к менеджерам по контролю, и те, которые передают информацию медицинским работникам и пациентам для поддержки ведения болезней (Рисунок 2).
Рисунок 2.Возможные применения обмена текстовыми сообщениями для повседневного оказания медицинских услуг по борьбе с малярией.
Синие стрелки, доминирующие менеджеры по контролю за SMS-коммуникациями; красные стрелки — преобладающее SMS-сообщение, нацеленное на медицинских работников и пациентов; зеленые ящики, зоны вмешательства.
https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001176.g002
Обмен текстовыми сообщениями Вмешательства Передача информации менеджерам по борьбе с малярией
Эффективная борьба с малярией зависит от объема регулярно собираемых и своевременных данных медицинских учреждений.Три из них, которые в широком смысле можно отнести к категории мероприятий по эпиднадзору или мониторингу, имеют особое значение после широкомасштабного внедрения мероприятий по борьбе с малярией по всей Африке [9]. Они включают (1) надзор за заболеваниями и эффективностью лечения, (2) мониторинг наличия товаров, таких как противомалярийные препараты или экспресс-диагностические тесты, и (3) мониторинг побочных эффектов лекарственных средств (фармаконадзор), а также безопасности и качества противомалярийных препаратов на рынок (постмаркетинговое наблюдение).Последнее особенно важно с учетом угрозы толерантности к артемизинину, недавно обнаруженной в Юго-Восточной Азии, и ее неизбежного распространения на африканский континент; Инструменты раннего выявления необходимы как часть наблюдения за эффективностью лечения [14].
К сожалению, во многих африканских странах обычные системы здравоохранения, материально-технического обеспечения и эпиднадзора, через которые данные о малярии передаются руководителям «в восходящем направлении», являются слабыми компонентами систем здравоохранения [15] — [18]. Достоверность и полезность информации ставится под угрозу, потому что низкое качество исходной информации, низкие показатели отчетности, задержки в сборе данных и отсутствие видимости заранее определенных сигналов единиц и сводных показателей препятствуют быстрому реагированию на угрозы и чрезвычайные ситуации, такие как вспышки малярии, запасы малярии. отсутствие противомалярийных препаратов, наличие неоптимальных препаратов [19] или возникновение тяжелых побочных реакций на лекарства и неэффективность лечения.
Широкая доступность мобильных телефонов и, как следствие, использование текстовых сообщений среди медицинских работников в сельской местности может помочь преодолеть задержки, обеспечить сбор данных почти в реальном времени и с помощью компьютеризированных платформ сделать доступными заранее определенные индикаторы для менеджеров по контролю. Такая своевременная наглядность может укрепить управление ограниченными ресурсами и, таким образом, должна привести к быстрым ответам на разных уровнях системы здравоохранения (во многих случаях ответных мер на районном уровне может быть достаточно для смягчения проблемы).Например, в рамках нашей первой предложенной области вмешательства — направленной на улучшение эпиднадзора за болезнями и эффективностью лечения — районные руководители могут реагировать, инициируя расследования необычных вспышек малярии и целенаправленно вмешиваясь в них, усиливая методы тестирования и лечения медицинскими работниками при обнаруженных несоответствиях между положительный результат теста и зарегистрированные случаи малярии, или путем проверки отчетов об увеличении количества неудач лечения и обращения за срочной поддержкой исследований для подтверждения или исключения устойчивости к артемизинину.В рамках нашей второй области вмешательства, нацеленной на доступность товаров медицинского назначения, районные контролеры должны иметь возможность реагировать на угрозу дефицита лекарств или диагностических средств путем перераспределения товаров между учреждениями или размещения срочных заказов. Наконец, в рамках третьей области вмешательства — фармаконадзора и постмаркетингового надзора — подозреваемые сообщения о побочных реакциях на лекарства и предупреждения о поддельных лекарствах требуют оперативной проверки на местах, сбора образцов и начала исследований продукта на центральном уровне с регулярной обратной связью для отчетности. клиницисты.
Признавая возможности своевременной передачи информации с помощью текстовых сообщений, неудивительно, что почти все пилотные проекты в области борьбы с малярией действительно были связаны с эпиднадзором и мониторингом товаров (таблица 1). Сообщения о надзоре за заболеваниями поступали с помощью SMS в Замбии [20] и на Мадагаскаре [21], а также по мониторингу товаров в Танзании [22]. В Уганде оценивалась полезность SMS для мониторинга как заболеваний, так и товаров [23]. В Танзании контролировали безопасность противомалярийной терапии [24].Количество параметров отправки SMS-сообщений варьировалось от четырех до 26. Все текстовые сообщения отправлялись с личного мобильного телефона медицинского работника без дополнительных программных приложений, и все проекты продемонстрировали возможность представления данных в реальном времени, достижение высоких показателей отчетности и потенциал утилита для диспетчеров управления. Однако, за исключением танзанийских проектов, было неясно, насколько медицинские работники и население, которое они обслуживают, получили пользу от этих мероприятий по надзору с использованием SMS по сравнению с теми, которые полагаются на обычные информационные системы.
Мы предполагаем, что в ближайшем будущем роль SMS-сообщений станет наиболее важной и эффективной в тех областях, где неизбежны чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения, связанные с малярией, механизмы реагирования четко определены, а влияние расширенной отчетности в реальном времени будет превосходить рутинные информационные системы. Мы уделяем особое внимание ответным действиям на уровне медицинского учреждения, поскольку невыполнение этого требования приведет как к упущенным возможностям для спасения жизней, так и к риску того, что работник здравоохранения «сообщит об усталости», независимо от того, основывается ли сообщение на текстовых сообщениях или на традиционных методах.
Меры по обмену текстовыми сообщениями для поддержки лечения заболеваний
Высокий уровень приверженности пациентов к противомалярийному лечению и соблюдение медицинскими работниками рекомендаций по лечению малярии являются жизненно важными компонентами успешного ведения больных с малярией. Они помогают обеспечить хорошие клинические исходы для отдельных пациентов [25] — [27] и минимизировать риск лекарственной устойчивости на популяционном уровне [28], [29]. По всей Африке широко сообщалось о клинической практике, несовместимой с национальными руководствами по борьбе с малярией [30] — [33].Также распространено несоблюдение пациентом режима спасающей жизнь противомалярийной терапии [34] — [37].
Исследования в развитых странах [13], [38], [39] и растущее число тщательных исследований в Африке [40], [41] изучали влияние напоминаний с помощью текстовых сообщений на приверженность пациентов к долгосрочному лечению инфекционных заболеваний. и неинфекционные заболевания, и все они показали обнадеживающие результаты. Однако, насколько нам известно, еще не проводилось исследований по изучению использования SMS для широко применяемых краткосрочных курсов лечения со сложными режимами дозирования в развивающихся странах, таких как те, которые назначаются для лечения малярии в Африке.Традиционно упор делался на более сложные и дорогостоящие инициативы по изменению поведения с целью улучшения практики в общинах и клиниках, включая улучшенные составы и упаковку противомалярийных препаратов [42] — [44]. SMS-напоминания опекунам и пациентам, которые принимают прописанные лекарства, могут улучшить соблюдение режима. Это одна из областей ведения болезней, в которой мы видим необходимость в тщательно разработанных исследованиях в различных операционных условиях.
Дальнейший отход от традиционных подходов к улучшению работы медицинских работников был недавно опробован в Кении [45].Рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в сельских медицинских учреждениях, показало, что SMS-напоминания, отправленные на личные телефоны медицинских работников, значительно улучшили их соблюдение руководящих принципов по малярии, и что улучшения продолжались после окончания вмешательства. Это еще одна область вмешательства, для которой необходима дальнейшая работа по оптимизации репликации вмешательства.
Обзор пациентов, пролеченных от малярии, после лечения — это компонент ведения случая, который заслуживает особого внимания.Для обзоров лечения малярии результаты 3-го дня являются ценным сигналом раннего предупреждения, если они сообщаются в рамках надзора за эффективностью лечения для выявления возникающей устойчивости к артемизинину [14]. Однако возможность обнаружения этой ценной информации возможна только в том случае, если пациенты действительно вернутся в учреждение для проверки после лечения. К сожалению, в большинстве амбулаторных учреждений Африки последующее наблюдение является одним из самых слабых компонентов рутинного клинического процесса. В развитых странах SMS-сообщения широко используются для напоминания пациентам о назначенных приемах [46], [47].Аналогичным образом, более сложные приложения для мобильных телефонов показали значительное улучшение в последующем наблюдении за больными малярией в Таиланде [48]. Такие же подходы следует опробовать в Африке в рамках пакета напоминаний по SMS, чтобы улучшить соблюдение пациентами графиков противомалярийного лечения.
Влияние приложений для обмена текстовыми сообщениями на приверженность лечению малярии и контроль после лечения в Африке все еще остается неясным. Срочно необходимы проекты технико-экономического обоснования, включая тщательную оценку экономической эффективности и качественные исследования, чтобы лучше понять определяющие факторы успеха или неудачи вмешательств SMS.Важно отметить, что даже если напоминания в текстовых сообщениях окажутся простыми, недорогими и эффективными для повышения приверженности, они вряд ли смогут добиться идеальных результатов сами по себе. Таким образом, их следует рассматривать как средство, способствующее лечению малярии, а не как решение, заменяющее базовые программные ресурсы, такие как обучение без отрыва от производства, руководящие принципы и поддерживающий надзор, клинические проверки медицинских работников или обеспечение дружественных к ребенку лекарственных препаратов с графическими изображениями. вкладыши для пациентов.
Барьеры и пробелы в использовании текстовых сообщений для повседневной борьбы с малярией в Африке
Мы подчеркнули нехватку рецензируемых исследований и, следовательно, отсутствие платформы фактических данных для измерения эффективности текстовых сообщений для борьбы с малярией в Африке. Вмешательства, основанные на SMS, должны соответствовать тем же критериям, основанным на фактах, что и любой другой новый инструмент борьбы с малярией, даже до рассмотрения вопроса о принятии и реализации политики. Кроме того, есть несколько других препятствий для усыновления, которые заслуживают внимания.Во-первых, несмотря на то, что наши вмешательства сосредоточены на использовании основных персональных мобильных телефонов и наименее дорогостоящей функции SMS, фактические затраты на внедрение должны быть тщательно определены в рамках исследований эффективности. Во-вторых, важным фактором, определяющим осуществимость, является удобство использования мобильных приложений для медицинских работников и пациентов в сельских районах Африки. Помимо голосовой функции, обмен текстовыми сообщениями является самой простой и наиболее широко используемой технологической функцией, для которой все рассмотренные исследования показали простоту использования при передаче периодических данных с периферии системы здравоохранения руководителям органов управления.Однако это еще предстоит доказать для вмешательств, нацеленных на отдельных пациентов, для которых высокая загруженность учреждения или неграмотность могут стать препятствием. В-третьих, хотя значительное количество параметров отчетности может быть включено в SMS-вмешательства [23], эти возможности ниже, чем в более сложных программных приложениях, которые могут быть установлены на новых поколениях мобильных устройств. Чтобы обеспечить возможность расширения вмешательств на основе SMS за пределы борьбы с малярией, мы призываем сообщать о минимальном количестве критических параметров эпиднадзора, достаточных для запуска надежных мер реагирования на чрезвычайные ситуации.В-четвертых, предлагаемые вмешательства не зависят от установки и обслуживания каких-либо программных приложений на самом телефоне. Однако существуют технические требования к разработке, размещению и обслуживанию компьютеризированных платформ, которые могут быть доступны не во всех африканских странах. Кроме того, доступность инноваций с помощью SMS зависит от покрытия мобильной сети. Теперь можно использовать географические информационные системы и расположение вышек сотовой связи для определения маргинализированных медицинских учреждений и групп населения в зонах риска малярии, где меры SMS-вмешательства особенно необходимы, но выходят за рамки национальной сети охвата.Эта работа должна проводиться параллельно с контролируемыми испытаниями, чтобы обеспечить эффективную платформу для национальной политики. Наконец, с точки зрения собственности, имеющей отношение к принятию политики, область мобильных приложений в здравоохранении, которая традиционно возглавлялась компьютерными науками, должна превратиться в междисциплинарную работу, включающую эпидемиологов, социологов, исследователей систем здравоохранения и национальных политиков из сферы здравоохранения, информации технологии и развитие.
Выводы
Мы предложили шесть областей борьбы с малярией, в которых обмен текстовыми сообщениями может улучшить предоставление услуг и результаты для здоровья (Рисунок 1).Для трех областей, в которых информация передается от периферии системы здравоохранения к менеджерам по борьбе с малярией — эпиднадзор за болезнями и эффективностью лечения, мониторинг наличия предметов медицинского назначения, а также фармаконадзор и постмаркетинговый надзор за безопасностью и качеством противомалярийных препаратов: будущие приоритеты — это проекты, демонстрирующие реакцию на обнаруженные информационные сигналы и сравнительные преимущества с обычными информационными системами. Для трех областей, в которых передаваемая информация может помочь в ведении пациентов с малярией путем улучшения соблюдения медицинскими работниками руководящих принципов, соблюдения пациентом режима приема лекарств и проверки после лечения, будущими приоритетами являются тщательная оценка экономической эффективности, качественные исследования и исследования, измеряющие воздействие. о процессах оказания помощи и результатах в отношении здоровья.
Благодарности
Статья опубликована с разрешения директора Кенийского института медицинских исследований.
Вклад авторов
Написал первый черновик рукописи: DZ. Участвовал в написании рукописи: AOT RWS. Критерии авторства ICMJE прочитаны и выполнены: DZ AOT RWS. Согласен с результатами и выводами рукописи: DZ AOT RWS.
Ссылки
- 1. Ранк Дж. (2011) Информация о здоровье и здравоохранение: роль технологий в получении доступа к данным и благополучию — документ для обсуждения.Вашингтон, округ Колумбия: Технологическое партнерство Фонда Организации Объединенных Наций и Vodafone Foundation, февраль 2011 г.
- 2. Банки K (2008) Мобильные телефоны и цифровой разрыв. PCWorld Communications Inc. Доступно: http://www.pcworld.com/article/149075/mobile_phones_and_the_digital_divide.html. Доступ: 11 ноября 2011 г.
- 3. Международный союз электросвязи (2008 г.) Показатели электросвязи / ИКТ в Африке, 2008 г .: на перепутье. Доступно: http: // www.itu.int/ITU-D/ict/publications/africa/2008/index.html. Доступ: 11 ноября 2011 г.
- 4. Международный союз электросвязи (2010 г.) Мир в 2010 г.: факты и цифры в области ИКТ. Доступно: http://www.itu.int/ITU-D/ict/material/FactsFigures2010.pdf. Доступ: 11 ноября 2011 г.
- 5. Eagle N (2005) Предпринимательство и образование с помощью мобильных телефонов в Кении. Массачусетский Институт Технологий. Доступно: http://web.media.mit.edu/~nathan/africa_nokia.pdf. Доступ: 11 ноября 2011 г.
- 6. Хьюз Н., Лони С. (2007) M-PESA: мобильные деньги для «небанковских». Нововведения 2: 63–81.
- 7. Чума Дж., Окунгу В., Молинье С. (2010) Барьеры на пути к быстрому и эффективному лечению малярии среди беднейшего населения Кении. Малярия J 9: 144.
- 8. Snow RW, Marsh K (2010) Малярия в Африке: прогресс и перспективы за десятилетие после Абуджийской декларации. Ланцет 376: 137–139.
- 9.Всемирная организация здравоохранения (2010 г.) Всемирный доклад о малярии, 2010 г. Женева. Доступно: http://www.who.int/malaria/world_malaria_report_2010/en/index.html. Доступ: 11 ноября 2011 г.
- 10. Всемирная организация здравоохранения (2009 г.) Ведение случаев малярии: Руководство по эксплуатации. Женева. Доступно: http://www.who.int/malaria/publications/atoz/9789241598088/en/index.html. Доступ: 11 ноября 2011 г.
- 11. Всемирная организация здравоохранения (2011 г.) Всеобщий доступ к диагностическому тестированию на малярию: Руководство по эксплуатации.Женева. Доступно: http://www.who.int/malaria/publications/atoz/9789241502092/en/index.html. Доступ: 11 ноября 2011 г.
- 12. Терри М. (2008) Обмен текстовыми сообщениями в здравоохранении: слон стучится в дверь. Телемед Ж. Э. Здоровье 14: 520–524.
- 13. Коул-Льюис Х., Кершоу Т. (2010) Обмен текстовыми сообщениями как инструмент изменения поведения при профилактике и лечении заболеваний. Epidemiol Rev 32: 56–69.
- 14. Всемирная организация здравоохранения (2011 г.) Глобальный план сдерживания устойчивости к артемизинину.Женева. Доступно: http://www.who.int/malaria/publications/atoz/9789241500838/en/index.html. Доступ: 13 ноября 2011 г.
- 15. Нсубуга П., Эсеко Н., Ухибм Т., Ндайимиридж Н., Чунгонг С. и др. (2002) Структура и эффективность эпиднадзора за инфекционными заболеваниями и ответных мер, Объединенная Республика Танзания, 1998. Bull World Health Organ 80: 196–203.
- 16. Talisuna AO, Staedke SG, D’Alessandro U (2006) Фармаконадзор за противомалярийным лечением в Африке: возможно ли это? Малярия J 5:50.
- 17. Роу А.К., Качур С.П., Юн С.С., Линч М., Слуцкер Л. и др. (2009) Необходимо соблюдать осторожность при использовании данных медицинских учреждений для оценки воздействия на здоровье усилий по борьбе с малярией в Африке. Malaria J 8: 209.
- 18. Маокола В., Уилли Б.А., Ширима К., Чемба М., Армстронг Шелленберг JRM и др. (2011) Улучшение обычной системы медицинской информации в сельских районах южной Танзании: успехи, проблемы и извлеченные уроки. Trop Med Int Health 16: 721–730.
- 19. Greenwood (2011). Африканские приложения способствуют росту бизнеса. Доступно: http://www.bbc.co.uk/news/business-13475609. По состоянию на 7 ноября 2011 г.
- 20. Дэвис Р.Г., Каманга А., Кастильо-Сальгадо К., Чим Н., Мхаракурва С. и др. (2011) Раннее выявление очагов малярии для целевых мероприятий в эндемичной южной Замбии. Малярия J 10: 260.
- 21. Randrianasolo L, Raoelina Y, Ratsitorahina M, Ravolomanana L, Andriamandimby S и др.(2010) Система дозорного эпиднадзора для раннего обнаружения вспышек на Мадагаскаре. BMC Public Health 10: 31.
- 22. Баррингтон Дж., Вереко-Бобби О., Уорд П., Мвафонго В., Кунгульве С. (2010) SMS for Life: пилотный проект по совершенствованию управления поставками противомалярийных лекарств в сельских районах Танзании с использованием стандартных технологий. Малар Дж. 9: 298.
- 23. Асимве Ч, Гелвин Д., Ли Э, Амор Й.Б., Куинто Э и др. (2011) Использование инновационного, доступного по цене инструмента с открытым исходным кодом на основе службы коротких сообщений для мониторинга малярии в отдаленных районах Уганды.Am J Trop Med Hyg 85: 26–33.
- 24. Kabanywanyi AM, Mulure N, Migoha C, Malila A, Lengeler C и др. (2010) Опыт мониторинга безопасности в контексте проспективного обсервационного исследования артеметер-люмефантрина в сельских районах Танзании: извлеченные уроки для отчетности по фармаконадзору. Малярия J 9: 205.
- 25. Фогг С., Баюнирве Ф., Пиола П., Бираро С., Чекки Ф. и др. (2004) Приверженность схеме из шести доз артеметера-люмефантрина для лечения неосложненной малярии, вызванной Plasmodium falciparum, в Уганде.Am J Trop Med Hyg 71: 525–530.
- 26. Пиола П., Фогг С., Баюнирве Ф., Бираро С., Грандессо Ф. и др. (2005) Контролируемый и неконтролируемый прием шести доз артеметера-люмефантрина для лечения острой неосложненной малярии, вызванной Plasmodium falciparum, в Мбараре, Уганда: рандомизированное исследование. Ланцет 365: 1467–1473.
- 27. Контех Л., Стивенс В., Вайзман В. (2007) Роль коммуникации между клиентами и поставщиками медицинских услуг: последствия для приверженности лечению малярии в сельских районах Гамбии.Trop Med Int Health 12: 382–391.
- 28. Nosten F, Brasseur P (2002) Комбинированная терапия от малярии: путь вперед? Наркотики 62: 1315–1329.
- 29. Barnes KI, Watkins WM, White NJ (2008) Антималярийные режимы дозирования и лекарственная устойчивость. Trends Parasitol 24: 127–134.
- 30. Zurovac D, Rowe AK (2006) Качество лечения лихорадочного заболевания у детей в амбулаторных учреждениях в странах Африки к югу от Сахары. Энн Троп Мед Паразитол 100: 283–296.
- 31. Эриксен Дж., Томсон Дж., Муджинджа П., Варшаме М.Ю., Ян А. и др. (2007) Оценка работы медицинских работников в ведении случаев малярии у детей в возрасте до пяти лет в медицинских учреждениях в сельском районе Танзании. Trop Med Int Health 12: 52–61.
- 32. Хамер Д.Х., Ндхлову М., Зуровак Д., Фокс М., Йебоа-Антви К. и др. (2007) Улучшенные методы диагностического тестирования и лечения малярии в Замбии. JAMA 297: 2227–2231.
- 33. Nyandigisi A, Memusi D, Mbithi A, Ang’wa N, Shieshia M и др.(2011) Ведение случаев малярии после смены политики на универсальную паразитологическую диагностику и таргетную комбинированную терапию на основе артемизинина в Кении. PLoS One 6: e24781.
- 34. Beer N, Ali AS, Rotllant G, Abass AK, Omari RS и др. (2009) Приверженность комбинированной терапии артесунатом и амодиахином при неосложненной малярии у детей в Занзибаре, Танзания. Trop Med Int Health 14: 1–9.
- 35. Герстл С., Данкли С., Мухтар А., Бейкер С., Майкер Дж. (2010) Успешного внедрения комбинированной терапии артесунатом недостаточно для борьбы с малярией: результаты исследования приверженности в Сьерра-Леоне Trans Roy Soc Trop Med Hyg 104: 328–335.
- 36. Лоуфорд Х., Зуровак Д., О’Рейли Л., Хойбак С., Коули А. и др. (2011) Соблюдение предписанной комбинированной терапии на основе артемизинина в округах Гарисса и Буньяла, Кения. Malaria J 10: 281.
- 37. Мейс К.Э., Мвандама Д., Джафали Дж., Лука М., Филлер С.Дж. и др. (2011) Приверженность лечению артеметер-люмефантрином при неосложненной малярии в сельских районах Малави. Clin Infect Dis 53: 772–779.
- 38. Кришна С., Борен С.А., Балас Е.А. (2009) Здравоохранение через сотовые телефоны: систематический обзор.Телемед Ж. Э. Здоровье 15: 231–240.
- 39. Фьелдсо Б.С., Маршалл А.Л., Миллер Ю.Д. (2009) Вмешательства по изменению поведения, осуществляемые с помощью службы коротких сообщений мобильного телефона. Am J Prev Med 36: 165–173.
- 40. Лестер Р.Т., Ритво П., Миллс Э.Дж., Карири А., Каранджа С. и др. (2010) Влияние службы коротких сообщений мобильного телефона на приверженность к антиретровирусному лечению в Кении (WelTel Kenya1): рандомизированное исследование. Ланцет 376: 1838–1845.
- 41. Pop-Eleches C, Thirumurthy H, Habyarimana JP, Zivin JG, Goldstein MP, et al.(2011) Технологии мобильных телефонов улучшают приверженность к антиретровирусному лечению в условиях ограниченных ресурсов: рандомизированное контролируемое испытание напоминаний с помощью текстовых сообщений. СПИД 25: 825–834.
- 42. Марш В.М., Мутеми В.М., Мутури Дж. И др. (1999) Изменение домашнего лечения детской лихорадки путем обучения владельцев магазинов в сельской Кении. Trop Med Int Health 4: 383–389.
- 43. Kabanywanyi AM, Lengeler C, Kasim P, King’eng’ena S, Schlienger R, et al. (2010) Приверженность и приемлемость артеметер-люмефантрина в качестве противомалярийного лечения первой линии: данные из сельской общины в Танзании.Малярия J 9: 28.
- 44. Йебоа-Антви К., Гьяпонг Дж. О., Асаре И. К., Барниш Дж., Эванс Д. Б. и др. (2001) Влияние расфасовки противомалярийных препаратов на стоимость для пациентов и соблюдение режима лечения. Bull World Health Organ 79: 394–399.
- 45. Зуровак Д., Судой Р.К., Ахвале В.С., Ндириту М., Хамер Д.Х. и др. (2011) Влияние напоминаний по мобильному телефону в виде текстовых сообщений на соблюдение кенийскими медицинскими работниками рекомендаций по лечению малярии: кластерное рандомизированное исследование.Ланцет 378: 795–803.
- 46. Car J, Gurol-Urganci I, de Jongh T, Vodopivec-Jamsek V, Atun R (2008) Напоминания о передаче сообщений по мобильному телефону для посещения запланированных медицинских приемов. Кокрановская база данных систематических обзоров.
- 47. Hasvold PE, Wootton (2011) Использование напоминаний по телефону и SMS для улучшения посещаемости приемов в больнице: систематический обзор. J Telemed Telecare 17: 358–364.
- 48. Meankaew P, Kaewkungwal J, Khamsiriwatchara A, Khunthong P, Singhasivanon P, et al.(2010) Применение мобильных технологий для мониторинга заболеваний и лечения малярии в программе «Лучшее приграничное здравоохранение». Малярия J 9: 237.
Как США остановили малярию, мультфильм за раз: выстрелы
«Ее бизнес — грабеж и хладнокровное убийство … они зовут ее Энни Ужас … Она воровка и убийца. Она ни перед чем не останавливается».
Эти строки звучат так, как будто они из старого детективного фильма, но на самом деле они из мультфильма общественного здравоохранения 1943 года, направленного на предотвращение малярии.Эта опасная женщина, Энни Ужас, — это Anopheles — семейство комаров, передающих малярийного паразита.
Создатель мультфильма был предшественником Центров США по контролю и профилактике заболеваний. Сегодня CDC является ведущим мировым авторитетом в области микробов и вирусов. Но его истоки уходят корнями в малярию и войну.
CDC был основан во время Второй мировой войны как Управление по борьбе с малярией в районах военных действий. Агентству было поручено искоренить малярию на юге, особенно вокруг военных баз.Он проводил программы борьбы с комарами и рекламные кампании, осуждающие насекомых, такие как анимационный фильм выше.
В то же время армия США упорно работала над устранением паразита на военных базах и в войсках. Они транслировали антималярийные мелодии по радио вооруженных сил и распространяли карикатуры и «календари кинозвезды», призывающие войска прикрываться и использовать репелленты.
Совместными усилиями групп в 1951 году США официально искоренили малярию.Тем не менее, CDC по-прежнему активно участвует в исследованиях малярии во всем мире.
- Скрыть подпись
В то время как Управление по борьбе с малярией в районах военных действий сосредоточило внимание на борьбе с малярией в США во время Второй мировой войны, армия США развернула агрессивную кампанию по борьбе с паразитами в войсках. В 1945 году он распространил среди солдат на Тихом океане ежемесячный календарь кинозвезд, призывая их использовать репелленты от насекомых, спать под сетками и прикрываться.
Предыдущий Следующий
Карикатура Фрэнка Мака для армии США / Фото из истории медицины
- Скрыть подпись
Один укус комара может испортить шанс солдату вернуться к удовольствиям дома. Художник Фрэнк Мак разработал эти календари с малярией, подаренные войскам в Тихом океане во время Второй мировой войны.
Предыдущий Следующий
Карикатура Фрэнка Мака для армии США / Фото из истории медицины
- Скрыть подпись
Более половины солдат в Тихом океане заразились малярией. Этот плакат 1944 года напомнил войскам, что надо избегать комаров, переносящих паразит.
Предыдущий Следующий
U.S. Правительственная типография / Фото из истории медицины
- Скрыть подпись
Вернувшись на родину, работники общественного здравоохранения были заняты борьбой с малярией вокруг военных баз. Этот плакат, напечатанный Службой общественного здравоохранения США в период с 1941 по 1945 год, напоминал людям не пускать в дом малярийных комаров.
Предыдущий Следующий
Управление по чрезвычайным ситуациям / Архив.правительство
- Скрыть подпись
Комары являются переносчиками малярийных паразитов, но когда людей не лечат, они способствуют распространению болезни. Этот плакат общественного здравоохранения, который также был напечатан Службой общественного здравоохранения США во время Второй мировой войны, был направлен на то, чтобы остановить малярию у себя дома.
Предыдущий Следующий
Управление по чрезвычайным ситуациям / Архив.правительство
Лаборатории агентства могут выполнять сложный химический анализ уровней инсектицидов в надкроватных сетках или расшифровывать молекулярные структуры внутри малярийного паразита.
Центр контроля заболеваний стал источником информации для ученых из Африки, Юго-Восточной Азии и многих развивающихся стран, где малярия остается одной из наиболее серьезных проблем со здоровьем.
В прошлом году CDC подсчитал 1600 случаев домашней малярии в США. Все они были у людей, которые заразились паразитом за пределами страны.
Низкое количество случаев заболевания в домашних условиях представляет собой проблему для медицинских учреждений, которые редко сталкиваются с этим заболеванием и могут испытывать трудности с его диагностикой. В случае малярии быстрая диагностика может иметь решающее значение, потому что болезнь может убить человека за считанные дни.
Таким образом, CDC помогает местным врачам, больницам и отделам здравоохранения идентифицировать паразита по фотографиям крови. Местные медицинские работники могут даже отправлять изображения паразитов по электронной почте для так называемой теледиагностики.
В прошлом году CDC направил 450 запросов для теледиагностики подозреваемых паразитарных инфекций.Около трети этих случаев оказались малярией.
Микробиолог Блейн Мэтисон, один из двух ученых, проводящих теледиагностику в Центре контроля заболеваний, говорит, что он может даже анализировать изображение мазка крови прямо со своего BlackBerry. «Я помню, как однажды, — говорит он, — я действительно сидел на Тернер Филд на игре Braves и проводил диагностику, наблюдая за игрой с мячом».
Сильные системы здравоохранения и устойчивые инвестиции — ключи к достижению нулевого уровня малярии
Женева, 25 марта 2020 г. — Всемирный день борьбы с малярией подчеркнет важность надежных систем здравоохранения и эпиднадзора, а также поддержки мероприятий по профилактике и борьбе с малярией, поскольку мир борется с COVID- 19, помогая обеспечить защиту миллионов наиболее уязвимых от малярии.Всемирный день осведомленности также подчеркнет важность поддержки прогресса и обязательств, взятых на себя в глобальной борьбе с малярией.
Всемирный день борьбы с малярией отмечается ежегодно 25 апреля с целью повышения осведомленности о глобальном бремени малярии — болезни, которую можно предотвратить и лечить, которая подвергает риску половину мира и каждые две минуты убивает ребенка. Всемирный день борьбы с малярией, проводимый Партнерством УОР по борьбе с малярией, знакомит граждан в странах, затронутых малярией, о простых действиях, которые они могут предпринять для предотвращения малярии, подчеркивает влияние инвестиций на искоренение малярии и привлекает лидеров сообществ, стран и мира к обеспечению того, чтобы малярия не исчезла. приоритет в глобальной повестке дня.В 2018 году эти инвестиции спасли почти 600 000 жизней и предотвратили почти 100 миллионов случаев малярии по сравнению с уровнем 2000 года.
На фоне пандемии COVID-19 Всемирный день борьбы с малярией 2020 г. потребует увеличения инвестиций в создание и поддержку устойчивых систем здравоохранения для защиты и продвижения прогресса в борьбе с существующими инфекционными заболеваниями, такими как малярия, и готовности к эффективному противодействию новым вспышкам, таким как COVID-19.
Д-р Абдурахман Диалло, генеральный директор Партнерства RBM по борьбе с малярией, говорит:
«Пока мир борется с пандемией COVID-19, нам напоминают о критической важности сильных систем здравоохранения для борьбы со смертельными инфекционными заболеваниями, такими как малярия, которая по-прежнему является одной из основных причин детской смертности в Африке.Прогресс в борьбе с малярией может быть достигнут только при увеличении инвестиций, и Всемирный день борьбы с малярией является важной возможностью напомнить мировым лидерам об их обязательствах положить конец этой предотвратимой и излечимой болезни. Мы должны ликвидировать ежегодный дефицит финансирования в 2 миллиарда долларов США, чтобы охватить всех тех, кто подвергается риску, необходимыми им средствами спасения жизни от малярии, а также активизировать исследования и разработку новых преобразующих средств, чтобы остановить цикл крайней нищеты. Это еще больше укрепит существующие усилия по решению текущих проблем общественного здравоохранения, таких как малярия, и новых, таких как COVID-19.”
Глобальная тема Всемирного дня борьбы с малярией, « Нулевая малярия начинается с меня» , подчеркивает силу и ответственность каждого — независимо от того, где они живут — за то, чтобы никто не умер от укуса комара. Тема вдохновлена одноименным панафриканским движением, которое привлекает и позволяет политическим лидерам, частному сектору, общинам и другим членам общества предпринимать действия, которые будут защищать свои семьи и помогать общинам и странам процветать. 14 стран уже начали национальные кампании «Нулевая малярия начинается со меня», и несколько других планируют сделать это в этом году в поддержку этого растущего движения.
Всемирный день борьбы с малярией 2020 г. подчеркнет, признает и активизирует участие африканских стран с тяжелым бременем малярии, на которые приходится примерно 70% глобального бремени малярии. Сообщения будут вовлекать политиков, частный сектор, гражданское общество, академическое сообщество и общественность, чтобы взять на себя ответственность за глобальные усилия по борьбе с малярией и ее ликвидации.
Он также осветит успехи, достигнутые в сокращении бремени малярии во всем мире, включая такие страны, как Индия и страны субрегиона Большого Меконга, которые добились значительного прогресса за последние годы, а также страны, недавно сертифицировавшие малярию. свободны или находятся на пути к достижению вехи ликвидации малярии к 2020 году, установленной в глобальной стратегии борьбы с малярией.
Малярия все чаще становится болезнью бедности и неравенства, при этом наиболее уязвимые группы подвергаются наибольшему риску смерти от укуса комара, особенно беременные женщины и дети в возрасте до пяти лет в странах Африки к югу от Сахары. В 2018 году почти
0 детей в 38 африканских странах родились с низкой массой тела при рождении из-за малярии во время беременности, и на детей в возрасте до пяти лет по-прежнему приходилось две трети всех случаев смерти от малярии во всем мире.
— КОНЕЦ —
Контакты
Чтобы назначить интервью или узнать больше о Партнерстве УКР по борьбе с малярией, свяжитесь с пресс-службой Партнерства УОР по RBMPartnership @ grayling.ком или звоните +44 (0) 20 3861 3747.
Чтобы узнать больше о Всемирном дне борьбы с малярией, посетите endmalaria.org/worldmalariaday
Люди со всего мира могут присоединиться к беседе в социальных сетях, используя следующие хэштеги: #WorldMalariaDay, #ZeroMalariaStartswithMe и #ZeroPalu.
О партнерстве RBM для искоренения малярии
Партнерство УКР по борьбе с малярией — крупнейшая глобальная платформа для скоординированных действий против малярии.Первоначально созданное как Партнерство по борьбе с малярией (RBM) в 1998 году, оно мобилизует действия и ресурсы и способствует достижению консенсуса между партнерами. Партнерство состоит из более чем 500 партнеров, включая эндемичные по малярии страны, их двусторонние и многосторонние партнеры по развитию, частный сектор, неправительственные и общественные организации, фонды, исследовательские и академические учреждения. endmalaria.org
Facebook: @RBMPartnership
Твиттер: @endmalaria
Как Китай победил малярию и чему африканские страны могут извлечь уроки из этого опыта | Новости
16 декабря 2020 г. — В 2010 г. Китай объявил об одном из своих самых амбициозных начинаний в области общественного здравоохранения: он планирует ликвидировать местные случаи малярии в течение десятилетия.Болезнь имела долгую и смертельную историю в стране — по оценкам, в 1940 году в Китае было около 30 миллионов случаев малярии, приведших к 300 000 смертей, — и паразиты, вызывающие ее, оставались широко распространенными в начале 2000-х годов.
Но, используя технологии, внедряя надежные стратегии эпиднадзора и твердо интегрировав программу борьбы с малярией в систему здравоохранения страны, Китай быстро справился с одной из самых стойких болезней на Земле. В 2016 году в стране было зарегистрировано всего три случая местной малярии.За прошедшие с тех пор годы не было зарегистрировано ни одного зарегистрированного случая малярии, возникшей в ее пределах. Ожидается, что вскоре Китай будет сертифицирован Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как свободный от малярии.
Это замечательная история успеха, и она может послужить ценным уроком для стран, все еще борющихся под бременем этого древнего убийцы.
7 и 8 декабря 2020 года Гарвардский университет, Китайский национальный институт паразитарных заболеваний (NIPD), Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний (China CDC) и ВОЗ провели цифровой симпозиум под названием «От 30 миллионов до нуля малярии. Примеры в Китае: уроки, извлеченные для стран Африки, ликвидирующих малярию.”
Охватывая часовые пояса, границы, языки и опыт, это мероприятие позволило должностным лицам общественного здравоохранения и ученым в африканских странах с высоким бременем малярии услышать о проблемах, с которыми столкнулись их китайские коллеги при реализации программ борьбы с малярией, и поделиться своими собственными исследованиями и опытом. . На мероприятии также были представлены презентации нескольких сотрудников Гарвардского университета T.H. Исследователи из Школы общественного здравоохранения Чана, которые обсудили соответствующие исследования и препятствия на пути борьбы с малярией в условиях ограниченных ресурсов.
Во время вступительного слова Марк Эллиот, вице-проректор по международным делам Гарвардского университета, отметил, что симпозиум демонстрирует силу международного сотрудничества и является своевременным напоминанием о том, что самые большие проблемы в области глобального здравоохранения «могут быть решены только вместе».
Первый день мероприятия включал в себя обсуждение глобальной ликвидации малярии, роли генетической эпидемиологии в программах борьбы с малярией и основных принципов китайской стратегии «1-3-7», которая устанавливает строгие сроки для диагностики, отчетности и отслеживание новых случаев малярии.Во время одной из сессий Вафаи Фаузи, Ричард Солтонстолл, профессор демографических наук в Гарвардской школе Чан, отметил, что элементы китайской программы борьбы с малярией могут стать моделью для борьбы с другими инфекционными заболеваниями.
Во второй день мероприятия выступила декан школы Гарвардского Чана Мишель Уильямс, которая представила доклад Винни Йип, профессора практики глобальной политики и экономики в области здравоохранения. Ип обсудил важность сильных систем здравоохранения для борьбы с малярией.По ее словам, без функционирующей системы здравоохранения лучшая диагностика и лучшие лекарства в мире не смогут достучаться до людей, которые в них больше всего нуждаются.
Профессор Цзюньху Чен из NIPID и CDC Китая провел презентацию о генетических подходах к надзору за малярией и борьбе с ней, в которой он подчеркнул важность этих инструментов для понимания и отслеживания угрозы, исходящей от устойчивых к лекарствам паразитов. В отдельной презентации Нин Сяо из NIPD и CDC Китая обсудила возможности и проблемы генетического надзора в Африке и подчеркнула важность сотрудничества и сотрудничества между Китаем и африканскими странами.
Во время симпозиума Дайан Вирт, сильный профессор инфекционных болезней Ричарда Пирсона, провел несколько вопросов и ответов с докладчиками, в том числе с Педро Алонсо, директором глобальной программы ВОЗ по борьбе с малярией. Алонсо отметил, что с 2000 года во всем мире было предотвращено 1,5 миллиарда случаев малярии, а также 7,6 миллиона смертей, связанных с малярией. Тем не менее, по его словам, в прошлом году от малярии умерло более 400 000 человек.
«Есть явные основания для оптимизма», — сказал Вирт. «Но также ясно, что впереди много проблем.”
— Крис Суини
фото: Всемирная организация здравоохранения / C. Макнаб
Малярия — Профилактика — NHS
Существует значительный риск заражения малярией, если вы путешествуете в пораженный район. Очень важно принять меры предосторожности, чтобы предотвратить заболевание.
Малярии часто можно избежать, используя подход ABCD к профилактике, который обозначает:
- Осведомленность о риске — узнайте, есть ли у вас риск заразиться малярией.
- Предотвращение укусов — избегайте укусов комаров, используя средство от насекомых, прикрывая руки и ноги и используя москитную сетку.
- Проверьте, нужно ли вам принимать таблетки для профилактики малярии — если да, убедитесь, что вы принимаете правильные противомалярийные таблетки в правильной дозе, и завершите курс.
- Диагноз — немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы малярии, в том числе в течение года после вашего возвращения из путешествия.
Более подробно они описаны ниже.
Осведомленность о рисках
Чтобы узнать, нужно ли вам проходить профилактическое лечение малярии в странах, которые вы посещаете, посетите веб-сайт Fit for Travel.
Также важно посетить вашего терапевта или местную туристическую клинику для консультации по малярии, как только вы узнаете, куда собираетесь отправиться.
Даже если вы выросли в стране, где распространена малярия, вам все равно необходимо принять меры предосторожности, чтобы защитить себя от инфекции, если вы путешествуете в зону риска.
Ни у кого нет полного иммунитета к малярии, и любой уровень естественной защиты, который у вас мог быть, быстро теряется, когда вы покидаете зону риска.
Предотвращение укусов
Полностью избежать укусов комаров невозможно, но чем меньше вас укусят, тем меньше вероятность заразиться малярией.
Чтобы избежать укусов:
- Остановитесь в таком месте, где есть эффективный кондиционер и экраны на окнах и дверях. Если это невозможно, убедитесь, что двери и окна закрываются должным образом.
- Если вы не спите в комнате с кондиционером, спите под неповрежденной москитной сеткой, обработанной инсектицидом.
- Используйте репеллент для защиты кожи от насекомых и во время сна. Не забывайте часто наносить его повторно. Наиболее эффективные репелленты содержат диэтилтолуамид (ДЭТА) и доступны в виде спреев, шариков, палочек и кремов.
- Носите легкие свободные брюки, а не шорты, и рубашки с длинными рукавами. Это особенно важно ранним вечером и ночью, когда комары предпочитают кормиться.
Нет никаких доказательств того, что можно предложить гомеопатические средства, электронные зуммеры, витамины B1 или B12, чеснок, пастообразный дрожжевой экстракт (например, мармит), масла чайного дерева или масла для ванн, обеспечивающие какую-либо защиту от укусов комаров.
Таблетки противомалярийные
В настоящее время нет вакцины, которая обеспечивала бы защиту от малярии, поэтому очень важно принимать противомалярийные препараты, чтобы снизить вероятность заражения.
Однако противомалярийные препараты снижают риск заражения примерно на 90%, поэтому также важно принять меры, чтобы избежать укусов.
При приеме противомалярийных препаратов:
- убедитесь, что вы получили правильные противомалярийные таблетки, прежде чем идти — проконсультируйтесь с вашим терапевтом или фармацевтом, если вы не уверены
- внимательно следуйте инструкциям, прилагаемым к планшетам
- в зависимости от типа, который вы принимаете, продолжайте принимать таблетки в течение 4 недель после возвращения из поездки, чтобы покрыть инкубационный период болезни
Проконсультируйтесь с терапевтом, чтобы убедиться, что вам прописали лекарство, которое вы можете переносить.Вы можете подвергнуться большему риску побочных эффектов, если вы:
Если вы принимали противомалярийные препараты в прошлом, не думайте, что они подходят для будущих поездок. Необходимое вам противомалярийное средство зависит от того, какой штамм малярии переносят комары и устойчивы ли они к определенным типам противомалярийных препаратов.
В Великобритании хлорохин и прогуанил можно купить без рецепта в местных аптеках. Однако перед покупкой вам следует проконсультироваться с врачом, так как в настоящее время это редко рекомендуется.Для всех других противомалярийных таблеток вам понадобится рецепт от вашего терапевта.
Узнайте больше о противомалярийных препаратах, включая основные типы и время их приема.
Получить немедленную консультацию врача
Вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы заболели во время путешествия в район, где обнаружена малярия, или после возвращения из путешествия, даже если вы принимали противомалярийные таблетки.
Малярия может ухудшиться очень быстро, поэтому важно как можно скорее диагностировать ее и лечить.
Если у вас развиваются симптомы малярии во время приема противомалярийных таблеток, либо во время путешествия, либо в дни и недели после возвращения, не забудьте сообщить врачу, какой препарат вы принимали. Противомалярийные препараты того же типа не следует использовать для лечения вас.
Если у вас появятся симптомы после возвращения домой, обратитесь к терапевту или врачу больницы и сообщите им, в какие страны вы ездили за последние 12 месяцев, включая краткие остановки в пути.
Средства от насекомых DEET
Химический ДЭТА часто используется в репеллентах от насекомых.Не рекомендуется детям младше 2 месяцев.
ДЭТА безопасен для детей старшего возраста, взрослых и беременных женщин при соблюдении инструкций производителя:
- нанесение на открытые участки кожи
- не распыляйте прямо на лицо — распылите на руки и нанесите на лицо
- избегать контакта с губами и глазами
- вымойте руки после нанесения
- не наносить на сломанную или раздраженную кожу
- убедитесь, что вы наносите ДЭТА после нанесения солнцезащитного крема, но не ранее .