Об актуальной ситуации по профилактике природно-очаговых инфекций на территории Бахчисарайского района проинформировала Лариса Бонина | Бахчисарайский район
Эффективным средством профилактики, является акарицидная обработка территорий — обработано 163,477 га
Начальник территориального отдела по Бахчисарайскому району межрегионального управления Роспотребнадзора по Республике Крым и городу Севастополю Лариса Бонина на аппаратном совещании администрации Бахчисарайского района проинформировала об актуальной ситуации по профилактике природно-очаговых инфекций.
Природно – очаговые инфекции — это зоонозные инфекционные заболевания (передаются от животных человеку), возбудители которых существуют в природных очагах (резервуаром служат дикие животные). Природно-очаговые инфекции характеризуются способностью возбудителей длительное время сохраняться во внешней среде.
К природно — очаговым инфекциям относятся: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, туляремия, лептоспироз, листериоз, иерсиниозы, чума, Ку-лихорадка и лихорадка Ласса, клещевой энцефалит, бешенство и др.
Заражение людей происходит при контакте с больными животными, объектами внешней среды, предметами обихода, при употреблении воды, продуктов, загрязненных выделениями грызунов, а также при укусах животных и кровососущих насекомых.
С начала сезона клещевой активности за истекший период 2019 года, на территории Бахчисарайского района зарегистрировано 138 обращений по поводу присасывания клещей, из них 78 случаев среди детей. За истекший период 2019 года на территории района зарегистрировано 2 случая заболеваний связанных с укусами клещей.
Эффективным средством профилактики природно-очаговых трансмиссивных инфекций, возбудители которых передаются человеку иксодовыми клещами, является акарицидная обработка территорий образовательных, оздоровительных организаций, парков, скверов, кладбищ, мест массового отдыха населения, а также исторических мест и памятников культуры.
В 2019 году на территории Бахчисарайского района обработано 163,477 га, на 105 объектах.
Контроль качества акарицидных обработок проведен только на 78 объектах (74,3%), на площади 148,591 га (90,9% от подлежащей территории).
В 2019 году были заключены договора и проведены акарицидные обработки на территориях всех образовательных и детских оздоровительных учреждений района.
Заключили договора и осуществили акарицидную обработку 13 муниципальных образований района.
Отмечено, что проведенный анализ свидетельствует о недостаточных объёмах проводимых обработок. Не в полном объёмах обрабатываются места массового отдыха, территории загородных предприятий общественного питания, кладбищ, садовые участки, базы отдыха, места хозяйственной деятельности населения животноводческие объекты. Не проводится обработка сельскохозяйственных животных.
Во исполнение «Комплексного плана мероприятий по профилактике природно — очаговых, трансмиссивных инфекций на территории Республики Крым на 2018-2022 гг.
В 2019 году обследовано 228 водных объектов, с целью их паспортизации по определению площади анофелогенных зон, на территории 17 сельских поселений.
В ходе проведенной паспортизации, анофелогенные водоемы выявлены на территории 9 сельских советов, в количестве 18 и 2 неанофелогенных водоемов.
Проведена ларвицидная обработка 4 анафелогенных водоемов, площадью 0,021 га.
На территории Бахчисарайского района были обнаружены личинки немалярийных комаров, являющимися переносчиками заболевания-лихорадки Западного Нила.
Республика Крым остается потенциально-опасной зоной по малярии, так как имеются источники инфекции (иностранные студенты, моряки, трудовые мигранты, туристы) и переносчики – малярийные комары рода Anopheles, выплод которых происходит на 1/5 водной площади Крыма.
Возможность завоза малярии на территорию района и появление местных случаев заболевания, требуют рационального проведения противоэпидемических мероприятий.
Однако отсутствие реестра водных объектов не позволяет определить объем проводимых обследований, отсутствие сведений о балансодержателях водоемов делают не возможным приведение мероприятий по обработке анафелогенных водоемов в 2020 году.
Профилактика лептоспироза подразумевает в первую очередь контроль над заболеваемостью сельскохозяйственных животных, а также ограничение размножения грызунов.
Для профилактики природно-очаговых инфекций, органы местного самоуправления муниципального образования Бахчисарайский район, руководители объектов, осуществляющих хозяйственную деятельность, независимо от ведомственной принадлежности, должны обеспечить выполнение мероприятий «Комплексного плана мероприятий по профилактике природно-очаговых и трансмиссивных инфекций на территории Бахчисарайского района на 2018 -2022гг».
— испытательный лабораторный центр — особо опасных и природно-очаговых инфекции Диагностика особо опасных и природно-очаговых инфекций Особо опасные и природно-очаговые инфекции – сфера деятельности соответствующей лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области». ИНФЕКЦИИ Особо опасные инфекции
Природно-очаговые инфекции
Кишечные инфекции
Легионеллез Коклюш, паракоклюш, бронхосептикоз Ботулизм ГМО (генетически-модифицированные организмы) ГММ (генетически-модифированные микроорганизмы) Сырьевой состав мяса МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Бактериологический
Имуно-серологический
ПЦР-исследования
Иммунохроматографический
Определение ботулинических токсинов всех видов (А, В, С, E, F) (клинический материал, пищевые продукты) Стоимость исследований определяется действующим прейскурантом. Исследования на обнаружение возбудителей особо опасных и природно-очаговых инфекций, ГМО и ГММ проводят в лаборатории особо опасных и природно-очаговых инфекций по адресу: г. Омск ул. 27 Северная, 42-А, телефон 68-09-82 Заведующий лабораторией Царева Светлана Николаевна.
|
ч. холера
Природно-очаговые инфекции и меры их профилактики
Природно-очаговые зоонозные инфекции — это болезни, общие для человека и животных, при которых возбудители инфекции могут передаваться от животных к человеку.
Эпидемическое значение эти инфекции приобретают в весенне-осенний период и особенно актуальны для горожан, выезжающих на природу, дачные участки, на сельскохозяйственные работы, а также для детей летних загородных оздоровительных учреждений.
Источниками распространения возбудителей природно-очаговых инфекций являются мышевидные грызуны (водяная крыса, мышь полевая, мышь лесная, мышь домовая, а также рыжая и обыкновенная полевки), а также кровососущие насекомые.
Заражение людей происходит различными путями: при контакте с больными животными, объектами внешней среды, предметами обихода, укусах кровососущими насекомыми, при употреблении продуктов питания и воды, инфицированных грызунами, заразиться можно, вдыхая пыль при уборке помещений, в которых имеются следы пребывания грызунов или при сельскохозяйственных работах.
К «группе риска», помимо работников сельского хозяйства и огородников, относятся охотники, рыбаки, туристы.
Чтобы предотвратить заболевания природно-очаговыми инфекциями необходимо выполнять несложные рекомендации:
• делайте прививки от туляремии, имеющаяся вакцина защищает от заболевания в течение 5 лет.
• не допускайте заселения своих жилищ мелкими млекопитающими, с этой целью зацементируйте щели, закройте вентиляционные решётки металлической сеткой;
• не захламляйте жилые помещения и участки бытовым и строительным мусором;
• при появлении грызунов применяйте приманки, специальные клеи, мышеловки и другие приспособления;
• после зимы уборку дачных домиков проводите влажным способом с применением дезинфекционных средств и средств защиты: резиновых перчаток, фартуков, респираторов, ватно-марлевых повязок.
По окончании уборки необходимо принять душ, при невозможности — умыться и тщательно вымыть руки водой с мылом, одежду сменить и постирать;
Храните продукты в закрытых ёмкостях, не употребляйте продукты, попорченные грызунами;
При отдыхе на природе не используйте сырую воду из рек, ручьёв, прудов для питья, а также для мытья овощей, фруктов, посуды. Не раскладывайте пищу на траве и камнях. Для ночлега выбирайте сухие, не заросшие кустарником участки, не ночуйте в стоге сена или соломы; при посещении эндемичных территорий защищайте себя от укусов кровососущих насекомых.
Выполняя эти рекомендации, вы сохраните свое здоровье.
7 октября 2014
Обсуждены природно-очаговые инфекции в республике
Актуальные вопросы природно-очаговых инфекций в Республике Башкортостан обсудили сегодня на научно-практической конференции, которая состоялась в ДК «Медик» РКБ им. Г.Г. Куватова. Мероприятие организовано в целях улучшения оказания медицинской помощи населению в весенне-летний сезон и для повышения профессионального уровня врачей инфекционистов, терапевтов, педиатров, врачей общей практики.
Открывая мероприятие, главный внештатный инфекционист Минздрава РБ, заведующий кафедрой инфекционных болезней БГМУ Дамир Валишин отметил, что актуальность проведения конференции в мае обусловлена тем, что именно в этот период население активно начинает выходить на природу, где есть вероятность получить заражение от грызунов и клещей. Обсуждение ключевых моментов природно-очаговых инфекций с учетом сложившейся эпидемиологической ситуации в республике даст возможность специалистам быть готовыми к оказанию качественной медицинской помощи больным с инфекционной патологией.
Клещевой энцефалит и боррелиоз (болезнь Лайма) являются одними из самых частых и опасных инфекций в республике. Об их опасности, клинике, диагностике, методах лечения и профилактики рассказал в своем выступлении Дамир Валишин. Последствия болезней разнообразны — от полного выздоровления до тяжелых инвалидизирующих последствий с параличами, эпилептическими приступами или даже смерть. В связи с этим, врачи призывают граждан во время посещения природных зон строго соблюдать меры профилактики.
На сегодняшний день в медицинские организации республики обратились 3753 пострадавших от укусов клещей, в том числе 1249 детей. Случаев заболевания клещевым вирусным энцефалитом и инфекционным клещевым боррелиозом не зарегистрировано.
Отдельно на вопросах клещевого боррелиоза остановилась профессор кафедры инфекционных болезней БГМУ Расима Мурзабаева. Об особенностях течения клещевых инфекций у детей рассказал профессор кафедры инфекционных болезней БГМУ Валерий Егоров.
Еще одной «природной» инфекцией, которой на конференции было уделено особое внимание, — это геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС). С эпидемиологической ситуацией в России, ПФО и Башкортостане ознакомила собравшихся завэпидотделом Центра гигиены и эпидемиологии в РБ Елена Рожкова.
По ее словам, в 2015 году в нашем регионе зарегистрировано порядка 1600 случаев заболевания ГЛПС, что в 2,1 раза ниже показателей предыдущего года. Основным переносчиком инфекции является рыжая полевка, на ее долю приходится 65% от всех антигенпозитивных особей.
Заражение людей произошло, в основном, при случайном посещении лесного массива, в том числе во время прогулок, турпоходов, на охоте и рыбалке. В бытовых условиях заразились 44%, в производственных условиях — на предприятиях, расположенных около леса, и при сельскохозяйственных работах — 1,9%.
За четыре месяца в республике зарегистрировано 62 случая ГЛПС, ситуация оценивается как благополучная. На сегодняшний день в регионе численность грызунов остается на низком уровне. На этом фоне специалисты прогнозируют снижение заболеваемости населения ГЛСП в текущем году.
Пресс-служба Министерства здравоохранения Республики Башкортостан
Исследования природно-очаговых заболеваний | Федеральное государственное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Ульяновской области»
Какие заболевания передают клещи?
С конца марта – начала апреля начинается сезон активности иксодовых клещей, которые являются переносчиками целого ряда природно-очаговых заболеваний, таких как клещевой боррелиоз, клещевой энцефалит, гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ), моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ) и др.
Заканчивается сезон активности клещей обычно во второй – третьей декаде октября. Единичные укусы клещей регистрируются в начале ноября. Специалисты ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ульяновской области» регулярно проводят мониторинг численности и пораженности клещей природно-очаговыми инфекциями. Читать далее
Исследование клещей снятых с людей:
После снятия клеща, его необходимо поместить во влажную среду (емкость с влажной ваткой или пробирку с физ.раствором/спиртом), чтобы предотвратить его высыхание.
|
Исследование клещей. Наименование инфекции, возбудителя |
Метод |
Стоимость |
|
Исследование клещей на антиген клещевого энцефалита |
ИФА |
397,20 |
|
Исследование клещей на клещевой боррелиоз |
ПЦР |
Временно не проводится |
Исследование клинического материала от людей:
Кровь можно сдать в процедурном кабинете ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ульяновской области» в здании микробиологической лаборатории по адресу: г.
Ульяновск, ул.Пушкарева, д 5 . С 8-30 до 12-00 . Выдача результата в рабочие дни с 14-00 до 16-00
Кровь на определение иммуноглобулинов методом ИФА сдается не ранее чем через 7 дней после укуса клеща, повторный забор крови через 10-14 дней после первого – определение нарастания антител к возбудителю!
|
Наименование инфекции |
Метод |
Стоимость |
|
Клещевой энцефалит: |
ИФА |
356,40 356,40 |
|
Иксодовый клещевой боррелиоз: |
ИФА |
Временно не проводится |
Иксодовые клещи – обитают практически на всей территории России, в лесных и лесостепных зонах.
В активный период клещи находятся на растительности и всегда готовы напасть на проходящих мимо людей или животных. Клещ присасывается к человеку в тех, местах, где кожа более тонкая – в области пупка, на внутренней поверхности бедер, подмышками и др. Большинство случаев укусов в России связано с двумя видами клещей рода Ixodes — собачьим (Ixodes ricinus) и таежным клещами (Ixodes persulcatus). Эти виды являются единственными переносчиками клещевого энцефалита, а также клещевого боррелиоза (болезни Лайма) и некоторых других болезней.
Клещевой энцефалит — вирусная инфекция, характеризуется поражением центральной нервной системы. Заболевание протекает тяжело, может привести к стойким неврологическим и психиатрическим осложнениям и даже к смерти больного. Инкубационный период 7-14 суток. Начинается болезнь внезапно — с озноба, резкого повышения температуры тела до 39 градусов. Отмечается сильная головная боль, боли в мышцах, слабость, тошнота. На 3-5 день после первых симптомов болезни начинают проявляться признаки поражения нервной системы: судороги, бред, нарушения координация движений.
Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) — инфекционное природно-очаговое заболевание, вызываемое патогенными бактериями рода Borrelia и характеризующееся преимущественным поражением кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сердца, склонностью к затяжному хроническому течению.
Множественная зараженность клещей создает предпосылки для передачи человеку не одного, а двух или трех видов заболеваний, что ведет к развитию смешанных инфекций. Время риска заражения в целом охватывает период с весны до глубокой осени.
Наш адрес: г. Ульяновск, ул. Пушкарева, 5 (остановка «18 микрорайон»).
Телефон для справок: 40-51-14, 42-00-56
Режим работы: прием клещей и оформление, включая оплату проводится по адресу г. Ульяновск, ул. Пушкарева, 5 (остановка «18 микрорайон») здание Микробиологической лаборатории (регистратура). понедельник-пятница: с 8 ч.30мин. до 12ч. 00мин. ОБЕД 12-00 до 12-30. Выдача результата с 14-00 до 16-00 в рабочии дни
Профилактика природно-очаговых болезней на территории Югры
Ханты-Мансийский автономный округ расположен в крупнейшем природном очаге опасных инфекционных заболеваний, в котором регистрируется более 15 нозологических форм природно-очаговых болезней. Часть из них, такие как вирусный клещевой энцефалит, иксодовый клещевой боррелиоз, туляремия, гранулоцитарный анаплазмоз человека являются трансмиссивными, т.е. передаются через укус кровососущих членистоногих, часть — такие как описторхоз, дифиллоботриоз, токсоплазмоз, трихинеллез, эхинококкоз, ГЛПС, псевдотуберкулез, бешенство, шистосомоз передаются без участия насекомых (пищевым, водным или контактным путем).
Все эти болезни объединяет одно — наличие природного резервуара инфекции среди диких животных, это могут быть хищные животные, водоплавающие птицы, однако самым значимым и массовым резервуаром возбудителя являются грызуны. От грызунов выделено около 40 возбудителей зоонозов, из которых в округе регистрируются такие как туляремия, псевдотуберкулез, кишечный иерсиниоз, сальмонеллез, ГЛПС, вирусный клещевой энцефалит и иксодовые клещевые боррелиозы.
По некоторым зоонозам в Югре наблюдается очень напряженная обстановка: высокая заболеваемость псевдотуберкулезом, клещевыми инфекциями. Продолжают регистрироваться предвестники эпидемиологического неблагополучия по туляремии: по итогам исследований за 8 мес. 2015 года среди грызунов выявлено 11,2% с антителами к туляремии, что является признаком эпизоотии. Кроме того вновь зарегистрирован 1 случай туляремии (у жителя г. Югорска).
Регулирование численности грызунов в природном очаге зоонозных болезней является одним из важнейших методов профилактики заболеваемости населения. Истребление грызунов проводится перед наступлением осенних холодов, когда грызуны переселяются из открытых стация в постройки и возрастает опасность заноса ими инфекций в населенные пункты.
Правительством Ханты-Мансийского округа в текущем году организованы мероприятия по проведению барьерной дератизации. В соответствии с государственным контактом работу выполняет профессиональные специалисты ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре». Сроки выполнения контракта – с 1 сентября по 15 октября 2015 года.
В соответствии с требованиями санитарного законодательства уже было проведено обследование территории для выявления грызунов, учета их численности и границ поселений. В настоящее время начато проведение непосредственно истребительных мероприятий. Для работ используются высокоэффективные химические средства, допущенные к применению в установленном порядке, не оказывающие неблагоприятного воздействия на человека.
После проведенных истребительных мероприятий будет осуществлен учет эффективности выполненных работ, при необходимости — дополнительные мероприятия по результатам оценки эффективности в течение гарантийного периода, составляющего 30 дней. Сбор и утилизация павших грызунов также будут проведены в установленном законодательство порядке.
Напоминаем, что на заселенность грызунами населенных пунктов также оказывает влияние система сбора и утилизации бытовых отходов, санитарно-техническое состояние объектов коммунально-бытового хозяйства. Для гарантированного достижения эпидемиологического благополучия при проживании человека в природном очаге зоонозных болезней необходимо использование комплекса мероприятий санитарно-технической (поддержание в чистоте и благоустройство населенных пунктов), агротехнической (ликвидация сорной растительности, санитарная очистка лесопарковых территорий и т.д.) направленности, а также иммунизация против распространенных инфекций.
Подготовлено заведующей отделом обеспечения эпиднадзора ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ХМАО-югре» Остапенко Н.А. 8(3467)359715
Статьи
14.04.2021Почему так важен йод в питании человека?
По статистике Всемирной организации здравоохранения, от 10 до 30% взрослого населения в мире страдают различными заболеваниями щитовидной железы, связанными как с нарушением функции железы, так и с изменением ее структуры.
Глобальной проблемой здравоохранения является дефицит йода. Российская Федерация относится к региону умеренного йодного дефицита, поэтому в нашей стране йоддефицитная патология щитовидной железы не редкость.
13.04.2021Профилактические прививки – защита от болезней
На данный момент в арсенале современной медицины немного методов, способных эффективно защитить организм от инфекций. Главными среди них являются профилактические прививки, позволяющие создать в организме человека защиту от возбудителя инфекции.
К сожалению, в настоящее время не существует вакцин ко всем возбудителям инфекций, но ко многим из них созданы и успешно применяются данные методы защиты – против туберкулеза, гепатита, коклюша, дифтерии, столбняка, бешенства, полиомиелита, краснухи, ветряной оспы, эпидемического паротита, кори и др.
12.04.2021О профилактике желтой лихорадки
В настоящее время желтая лихорадка остается единственным заболеванием, требующим проведения вакцинации при въезде в страны, в которых существует риск заражения этим заболеванием.
В последние годы наблюдается активизация природных очагов желтой лихорадки в эндемичных районах. На территории Африки, Южной и Центральной Америки ежегодно регистрируются вспышки и спорадические случаи заболевания в отдельных странах.
08.04.2021Энурез у женщин. Как решить интимную проблему
Энурез (недержание мочи) – типичная патология для рожениц и зрелых женщин, однако на это интимное заболевание жалуются и совсем юные девушки.
Урологи называют четыре основные причины: беременность, роды, операции и возрастные изменения.
02.04.2021Антимикробная резистентность. Что это такое?
С момента своего открытия антибиотики стали краеугольным камнем современной медицины. Это, пожалуй, единственная группа лекарственных средств, которая широко используются практически во всех областях клинической практики. Причина проста – антибиотики предназначены для борьбы с инфекциями, а инфекции могут поражать различные органы и, соответственно, стать причиной самых разных заболеваний. Однако постоянное нерациональное и неправильное использование антибиотиков способствует возникновению и распространению антимикробной резистентности.
01.04.2021Простатит — деликатная проблема, о которой нужно знать.
Простатит – воспалительное заболевание предстательной железы, сопровождается болью в области таза и нарушением половой функции и мочеиспускания.
Статистика говорит, что до 50% мужчин болеют той или иной формой простатита. Чаще всего простатит развивается в возрасте 20-40 лет.
31.03.2021Чем грозят отравления наркотическими веществами?
Смертельное отравление наркотиками в результате передозировки возможно не только у наркомана, но и у человека, впервые принимающего сильнодействующий препарат, а также при ошибочном приеме лекарственных средств и попытке суицида.
Симптомы отравления наркотиками.
Различные степени расстройства сознания от стопора до комы, явления острой дыхательной недостаточности. Пострадавший заторможен, вяло и односложно отвечает на вопросы, плохо ориентируется в происходящем вокруг, засыпает. В тяжелом случае сознание полностью отсутствует.
29.03.2021Первая помощь при гипертоническом кризе.
Гипертонический криз — это состояние, проявляющееся высоким артериальным давлением (АД) (систолическое или «верхнее» АД, как правило, более 180 мм рт. ст.; диастолическое или «нижнее» АД — более 100 мм рт. ст.).
26.03.2021В Липецке проходит первый этап общероссийской акции «Сообщи, где торгуют смертью»
На территории Липецкой области в период с 15 по 26 марта 2021 года проводится первый этап общероссийской акции «Сообщи, где торгуют смертью». Мероприятие организовано УМВД России по Липецкой области совместно с региональными управлениями здравоохранения и социальной политики.
25.03.2021Роль ЛФК при реабилитации больных с заболеваниями позвоночника.
Рост уровня цивилизованности общества ведет к снижению физической активности человека. Это сказывается на состоянии опорно-двигательного аппарата (ОДА) человека. Ввиду гиподинамии функциональные возможности ОДА понижаются, и развиваются самые разнообразные болезни.
23.03.2021Туберкулез: мифы и правда.
Ежегодно в мире заболевает туберкулезом 10 млн. человек, 3 млн. умирают, из них 8 тыс. ежедневно. И это далеко не полные статистические данные. Что же нужно знать о туберкулезе?
22.03.2021Беременность и ВИЧ: как снизить риск заражения ребенка?
Сегодня многие уверены в том, что диагноз «ВИЧ» является приговором, и женщине с таким заболевание рожать ни в коем случае нельзя. Но факт рождения здоровых детей у ВИЧ-инфицированных матерей убеждает нас в обратном.
Сейчас возникает все больше вопросов, связанных с ВИЧ и беременностью: возможна ли защита ребенка от данного заболевания, каковы шансы рождения здорового малыша, не ухудшат ли беременность и роды течение самой ВИЧ-инфекции у матери?
19.03.2021Подагра — болезнь королей.
Подагра — это заболевание, возникающее вследствие нарушения обмена веществ.
16.03.2021В чем опасность респираторных заболеваний?
За прошлую неделю в Липецкой области зарегистрировано 4874 случая ОРВИ. В Липецке зарегистрировано 3013 случаев ОРВИ. В возрастной структуре заболеваемости доля детского населения составила 61%. Показатели ниже пороговых уровней во всех возрастных группах, в т.ч. среди лиц старше 15 лет.
12.03.2021Принципы рационального питания.
Рациональное питание должно основываться на теории сбалансированного питания и предусматривать правильный режим потребления пищи. Необходимо знать и соблюдать три принципа рационального питания: умеренность, разнообразие, режим приема пищи.
12.03.2021Вред аборта для женского здоровья.
12.03.2021
Вред аборта для женского здоровья
Многие женщины думают, что эмбрион на ранних сроках ещё не одушевлен и его можно убрать с помощью аборта. Однако известно, что у эмбриона:
11.03.2021СОЛЬ: коротко о главном.
Факты:
- избыточное потребление соли способствует повышению артериального давления, что увеличивает риск развития мозгового инсульта и инфаркта миокарда, наряду с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и остеопорозом.
СОЛЬ: коротко о главном
Факты:
-
избыточное потребление соли способствует повышению артериального давления, что увеличивает риск развития мозгового инсульта и инфаркта миокарда, наряду с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и остеопорозом.
Важность рациона с пониженным содержанием соли.
С 8 по 14 марта во всех странах проходит Всемирная неделя осведомленности о соли.
Природно-очаговые болезни: опыт картирования в России
Реферат
Справочная информация
Природно-очаговые болезни представляют серьезную опасность для здоровья человека. Возбудители и переносчики таких болезней относятся к естественным ландшафтам. Целью исследования является выявление разнообразия и географии природно-очаговых заболеваний в России и разработка картографических подходов к их картированию, включая математико-картографическое моделирование. Российское медико-географическое картографирование природно-очаговых заболеваний сильно развито на региональном и местном уровнях, но крайне ограничено на национальном уровне.Для решения этой задачи научным коллективом географического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова разработан и реализован проект медико-географического атласа России «Природно-очаговые болезни».
Методы
Отображение основано на данных медицинской статистики. Атлас содержит серию карт заболеваемости, долговременной динамики заболеваемости и др. Кроме того, использовались другие доступные авторам материалы: картографирование природной среды, полевые данные, архивные материалы, проанализированные спутниковые снимки и т. Д. .Карты обрабатываются с помощью программного приложения ArcGIS (ESRI). Используются различные методы визуализации отображаемых явлений (географические ареалы, диаграммы, картографические карты и т. Д.).
Результаты
Серия аналитических, интегрированных и синтетических карт показывает заболеваемость населения как на национальном, так и на региональном уровнях за последние 15 лет. Карты среднегодовой заболеваемости отдельными инфекциями, карты динамики заболеваемости и нозологических профилей позволяют детально проанализировать ситуацию для каждой из 83 административных единиц Российской Федерации.Степень эпидемической опасности в России природно-очаговыми заболеваниями отражается на синтетической медико-географической карте, которая показывает степень эпидемических рисков, связанных с такими заболеваниями в России, и позволяет оценить риск проявления болезни в заданном регионе.
Выводы
Это первая попытка агрегирования и публичного представления разноплановой и многогранной информации о природно-очаговых заболеваниях в России. В целом карты, подготовленные для Атласа, позволят исследователям оценить стабильность эпидемических проявлений отдельных болезней и восприимчивость данной территории к передаче болезней.Результаты могут быть использованы для санитарного надзора и профилактики заболеваний.
Ключевые слова: Россия, Распространение и разнообразие природно-очаговых заболеваний, Пространственно-временная динамика, ГИС, Медико-географический атлас
Введение
Профилактика природно-очаговых заболеваний — одна из важнейших проблем общественного здравоохранения. Возбудители и переносчики этих болезней являются частью природных ландшафтов, и распространение этих болезней, которые могут представлять серьезную опасность для населения, определяется природными факторами.Поэтому перед медицинской географией стоит важная задача: оценка риска эпидемической опасности природных экосистем и предоставление органам здравоохранения рекомендаций, необходимых для предотвращения вспышек заболеваний и проведения эпидемиологического надзора.
В соответствии с теорией очаговой (или очаговой) болезни, предложенной российским академиком Евгением Павловским в 1939 г., некоторые патогены связаны с конкретными ландшафтами [1]. Естественный фокус или очаг — центральная, решающая концепция теории Павловского.Согласно недавней концепции, основанной на 75-летних научных исследованиях в России и за рубежом, термин «естественный очаг инфекционного заболевания» относится к любой природной экосистеме, в которой популяция патогенов является важным компонентом [2]. Определяющим признаком естественно-очагового заболевания является то, что возбудитель такого заболевания циркулирует в природе независимо от присутствия человека. Как правило, люди заражаются, попадая в очаг и контактируя с инфекционным вектором или, в некоторых случаях, с резервуарным хозяином [3].
Согласно первоначальной теории Павловского, основанной на клещевых патогенах в России, очаг инфекции содержит три критических элемента: переносчиков, позвоночных хозяев и восприимчивых хозяев-реципиентов, таких как люди или животные. В настоящее время доказана естественная очаговая активность также для зоонозов, не передающихся переносчиками, таких как геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, лептоспироз и т. Д. И, наконец, естественная очаговая активность большой группы сапронозных инфекций, возбудители которых обитают в почве или водных экосистемах, имеет также были обоснованы.Для некоторых трансмиссивных антропонозов также может быть реализована концепция очага (очага). Итак, явление природно-очаговой инфекции широко распространено, и существует множество природно-очаговых заболеваний с разными типами передачи.
За последние два десятилетия взгляды на разнообразие, распространение и эпидемическое значение инфекций с естественным очагом существенно изменились во всем мире. Были обнаружены некоторые новые патогены, и периодические эпизоотические и эпидемические проявления природных очагов стали предметом серьезного беспокойства.Сохраняется заболеваемость некоторыми природно-очаговыми заболеваниями, такими как клещевой энцефалит и иксодовый клещевой боррелиоз (палеарктический аналог болезни Лайма, широко распространенной в Северной Америке), а также некоторыми гельминтозами с естественным очагом, такими как описторхоз. высокий в РФ.
Таким образом, мы имеем дело с широким спектром природно-очаговых заболеваний, которые могут причинить вред населению и гостям разных регионов России.
В последние десятилетия рост человеческой деятельности (т.е.g., интенсивное пригородное строительство вокруг больших городов, расширение и рост рекреационной нагрузки) привели к значительному увеличению контакта населения с природными очагами и к благоприятным эпидемиологическим условиям для распространения естественно-очаговых заболеваний [4,5] .
В статье анализируется опыт медико-географических исследований в области природно-очаговых болезней в России и представлены возможности, предоставляемые методом картирования для оценки и мониторинга эпидемиологической ситуации по ряду опасных заболеваний.
Несмотря на повышенное внимание к этой проблеме в последнее десятилетие [6-13], многие исследовательские вопросы, относящиеся к естественно-очаговым заболеваниям, остаются без ответа. Разработка принципов и методов синтеза медико-географической информации и получение новых знаний о закономерностях пространственного распределения природно-очаговых заболеваний с использованием новых подходов остаются первоочередными исследовательскими интересами.
Важным аспектом таких исследований является картографирование атласа, сочетающее в себе общенаучные методы (комплексные, исторические и т. Д.).) и специфические (статистические, ландшафтные, медико-географические и др.) подходы с использованием географических информационных технологий [14-18].
В настоящее время в мире опубликовано значительное количество различных медико-географических атласов. Некоторые из них существуют в печатной версии, другие доступны в Интернете и охватывают широкий круг тем — от общих характеристик текущего распространения и детерминант основных инфекционных заболеваний человека [7,19] до региональных атласов [20,21] или атласы, посвященные отдельным заболеваниям (малярия, чума, гельминтозы и т. д.)) [6,22,23]. Эти публикации нацелены на распространение актуальной информации о некоторых наиболее важных заболеваниях во всем мире. Некоторые атласы отражают эпидемиологическую ситуацию в контексте факторов окружающей среды (например, «Атлас здоровья и климата» ВОЗ / ВМО [24], который является продуктом сотрудничества между метеорологическим сообществом и общественным здравоохранением, предоставляет надежную научную информацию о взаимосвязях между погода, климат и основные проблемы для здоровья).
Опыт советского и российского медико-географического картографирования также весьма обширен.Научно-методическая основа медико-географического картографирования, использующая ландшафтный подход, методы математической статистики, многовариантный анализ, взаимосвязанные картографические исследования и синтез информации, хорошо развита [25-27]. Однако научно-методический и практический опыт национального медико-географического картографирования, в частности, картографирования природно-очаговых заболеваний, значим только в области регионального и локального картографирования, но крайне ограничен в картографировании на национальном уровне.Различия в качестве и неполноте исходной информации, а также использование разных методических подходов к картированию затрудняют получение полной картины распространения природно-очаговых заболеваний на территории Российской Федерации. Картографическая сводка, показывающая географию природно-очаговых заболеваний в целом по России, до сих пор отсутствует.
Первая и единственная генеральная карта природно-очаговых болезней на территории бывшего Советского Союза в масштабе 1:25 000 000 была опубликована в 1964 г. [25].Эта карта была очень информативной для своего времени и в высшей степени отражала существующую ситуацию, хотя география природно-очаговых заболеваний была недостаточно изучена, а некоторые природно-очаговые инфекции не были обнаружены. В настоящее время, учитывая доступность информации о новых заболеваниях и значительных изменениях окружающей среды, произошедших за последние пятьдесят лет, эта карта не отражает реальной ситуации. Таким образом, в настоящее время необходимо провести новое картографическое исследование природно-очаговых заболеваний в России.Без разработки карт, отражающих ситуацию на всей территории России, невозможно обеспечить информационное обеспечение полноценного мониторинга эпидемиологической ситуации в стране и ее регионах.
Результаты такого исследования могут быть представлены в виде информационной системы атласа как в печатном виде, так и в ГИС. Для такой огромной страны, как Россия, которая включает в себя широкий спектр природных зон, от тундр на севере до пустынь на юге, такая многоуровневая система может дать представление о текущей ситуации и послужить полезной моделью для разработка аналогичных геоинформационных систем для других направлений.
Учитывая важность проблемы, коллектив исследователей географического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова (Россия) разработал медико-географический атлас России «Природно-очаговые болезни» [28-30].
Концептуальный дизайн и структура Атласа
Атлас был разработан в соответствии со следующими принципами медико-географических исследований:
• каждая природная экосистема имеет свой специфический «набор» естественных предпосылок болезней человека, т.е.д., каждый ландшафт имеет свои типичные паразитарные системы, сформированные в конкретных условиях среды;
• заболеваемость природно-очаговыми заболеваниями тесно связана с существующими природными, социально-экономическими и демографическими характеристиками территории;
• выявление причинно-следственных связей между нозологической ситуацией (потенциальным риском) окружающей среды и здоровьем населения и их надлежащее представление возможно только при системном подходе;
• природно-очаговые заболевания и географические предпосылки болезней — динамические структуры, управляемые законами эволюционного развития геосистем и особенностями экономического развития территорий; адекватность их отображения может быть достигнута только при учете динамических изменений изучаемых явлений;
• общий характер картографических данных предполагает использование методов экстраполяции и аналогий при анализе и синтезе пространственной информации на национальном уровне.
Структура Атласа представляет собой комбинацию картографической, текстовой и графической информации, фотографий и аналитических данных. Рассмотрено пространственное распределение естественно-очаговых заболеваний на разных иерархических уровнях. В Атласе семь тематических блоков и более 100 карт.
Вводный раздел охватывает теорию природно-очаговых инфекций и инвазий как сложного набора взаимозависимых популяций патогенов, животных-хозяев и членистоногих-переносчиков, которые представляют собой биологический компонент, органически связанный с естественными территориальными комплексами.
Блок Природные условия всесторонне описывает характеристики и текущие условия природной среды, которые влияют на формирование и функционирование систем паразитарных заболеваний (возбудитель – переносчик – хозяин) на территории Российской Федерации.
Блок Демографические и социально-экономические условия включает карты закономерностей распределения населения на территории России и ее демографических показателей и предназначен для выявления конкретных территориальных особенностей структуры населения и рассмотрения населения как компонента, связанного с эпидемиологический риск территории.
Блок Естественные хозяева и переносчики естественно-очаговых заболеваний. Блок содержит карты географических ареалов животных — потенциальных хозяев инфекций.
Географический ареал природно-очаговых болезней Блок содержит важные карты ареалов природно-очаговых инфекций и синтетические карты медико-географической оценки риска, связанного с природно-очаговыми заболеваниями на территории России.
Блок Заболеваемость содержит карты, основанные на официальной статистике, которые можно легко обновлять по мере поступления новой информации, показывая среднюю долгосрочную заболеваемость определенными естественно-очаговыми инфекциями и ее многолетнюю динамику.
Блок Организация системы здравоохранения отражает пространственную структуру здравоохранения в России.
Данные и методы
В качестве исходных данных для Атласа использовались статистические данные Росстата по социально-экономическим показателям и данные Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; эти источники содержат статистические данные о заболеваемости населения (инфекционными и паразитарными болезнями).Кроме того, в Атласе использовались и другие материалы, доступные авторам: картографирование природной среды; ранее составленные карты федеральных и региональных атласов; полевые данные и архивные материалы; и результаты интерпретации спутниковых снимков.
В объем работ входили следующие этапы: 1) подготовка, обновление и анализ базы данных по инфекционным и паразитарным природно-очаговым заболеваниям; 2) разработка серии карт, включая составление аналитических (инвентаризационных) карт, комплексных и синтетических (оценочных) карт; 3) подробное картографическое исследование выбранных ключевых регионов; 4) медико-географический анализ на основе составленных карт.
С учетом значимости конкретных заболеваний и наличия статистических данных для картирования было выбрано 22 нозологических единицы: сибирская язва, бруцеллез, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС), легионеллез, лептоспироз, орнитоз, псевдотуберкулез, лихорадка Ку, бешенство, столбняк, клещевой боррелиоз, клещевой энцефалит, клещевой риккетсиоз Северной Азии, туляремия, инфекция говяжьего цепня, дифиллоботриоз, эхинококкоз, описторхоз, тенениоз, токсокароз, трихиноз и трихоцефалез.
На основе статистических данных за 1997–2012 гг. Создана база данных, содержащая информацию по всем 83 административным единицам России. Уровень детализации исходных данных позволил исследователю использовать административные единицы Российской Федерации (республики, автономные округа, края, округа, города федерального значения) в качестве базовых единиц картографирования. Структура тематической базы данных разработана таким образом, чтобы можно было своевременно обновлять существующие таблицы данными о новых объектах исследования на разных административно-территориальных уровнях.В разработанной пространственной базе данных (включая составление карт, рендеринг, редактирование, анализ и т. Д.) Используется программное обеспечение ArcGIS (ESRI). В Атласе используются различные методы визуализации картированных явлений: географические ареалы, диаграммы (для абсолютных показателей), картографические карты (для относительных показателей — количество случаев на 100000 человек населения) и т. Д. На картах инвентаризации долгосрочной среднегодовой заболеваемости используются хороплеты. и методы диаграмм для представления относительных и абсолютных показателей для каждой административной единицы за определенный период времени.Эти карты показывают уровень заболеваемости за данный период. Пример показан на рисунке. С их помощью можно оценить общие характеристики конкретного заболевания в конкретной местности, выявить наиболее пораженные регионы и улучшить понимание естественной замкнутости эндемичных территорий. Эти карты также можно легко обновить новыми временными данными. Ко всем картам инвентаризации применялась градуированная шкала, причем оценки были одинаковыми для каждого представленного параметра в течение анализируемого периода времени.Почти все карты Атласа объединяют различные представления нескольких параметров. Такой способ представления данных позволяет анализировать остроту санитарно-эпидемиологической ситуации на исследуемой территории.
Заболеваемость клещевым боррелиозом (фрагмент карты Российской Федерации). Карта среднегодовой заболеваемости клещевым боррелиозом была составлена с использованием метода картограмм и отражает относительные и абсолютные значения для каждой административной единицы.
На основе анализа показателей заболеваемости за 1997–2010 гг. Проведена типологическая классификация динамики заболеваемости. Результаты этого анализа отражены в карте типологической классификации динамики заболеваемости населения Российской Федерации. На карте показаны различные типы таксонов, полученные из рассчитанных индексов; каждый тип имеет свой стандартный характер динамики заболеваемости населения за определенный период (уменьшение, увеличение, колебания с высокой или низкой амплитудой — всего пять таксонов).Графики динамики заболевания приведены в легенде. Карта позволяет оценить уровень устойчивости эпидемиологических проявлений природных очагов для пяти важнейших природно-очаговых заболеваний России: клещевого энцефалита, клещевого боррелиоза, геморрагической лихорадки с почечным синдромом, клещевого дифиллоботриоза и др. и описторхоз. Был использован новый метод кольцевой картограммы, чтобы показать уровни заболеваемости в различных федеральных административных единицах. На основе картографического моделирования все административные единицы были разделены на 4 оценочные группы (низкий, средний, высокий и очень высокий) в соответствии со средним уровнем заболеваемости с 1997 по 2012 год.Эти группы были организованы в виде кольцевой картограммы, что позволяет оценить роль той или иной инфекции в данном регионе и выявить уязвимые территории. Пример показан на рисунке. На основе карт инвентаризации была подготовлена карта «Нозологические профили» (рисунок). На карте показаны сочетания конкретных природно-очаговых заболеваний в административных единицах, которые представлены в виде матрицы, показывающей наличие или отсутствие болезни у населения по каждому году в заданный период.Матрицы расположены вертикально и горизонтально по нозологическим единицам (заболеваниям) и годам соответственно. На карте представлена составная картина пространственно-временного распределения естественно-очаговых заболеваний в административных единицах без указания уровней заболеваемости.
Динамика заболеваемости клещевым боррелиозом (1997–2010 гг.). Столбцы, отнесенные к конкретной административной единице (отмечены цифрами от 1 до 83), отражают динамику заболеваемости клещевым боррелиозом за период в 14 лет.Цвет столбцов отражает относительный уровень заболеваемости.
Нозологические профили административных единиц (фрагмент карты Российской Федерации). На карте показаны совокупности специфических природно-очаговых заболеваний, присущих отдельным административным единицам России. Данные представлены в виде матрицы, показывающей наличие или отсутствие болезни в популяции за каждый год в течение 11 лет. Матрицы расположены по нозологическим единицам (заболеваниям) по вертикали, а по годам — по годам и отражают годовые изменения номенклатуры нозоформ в административных единицах России.
Атлас содержит медико-географические карты ключевых регионов, связанных с рядом заболеваний, которые были подготовлены с использованием исходных данных авторов. Таким образом, карты Московской области построены по формальной территориальной классификации с привязкой информации к градусной сетке (5 × 5 км). Этот метод использовался для других регионов для представления заболеваемости, наличия патогенов и распределения потенциально опасных участков, таких как места захоронения животных сибирской язвы. Составлены региональные карты нозологических диапазонов ГЛПС, лептоспироза и туляремии.
Основные масштабы карт для территории России — 1: 20 000 000 и 1: 30 000 000, а также 1: 4 000 000 и 1: 10 000 000 для карт отдельных регионов.
Результаты и обсуждение
Чтобы проиллюстрировать возможности атласа, рассмотрим иксодовый клещевой боррелез как одно из важнейших природно-очаговых заболеваний в России. Значительная часть мирового ареала этого заболевания находится на территории России. Учитывая количество заболевших, клещевой боррелез является одной из основных природно-очаговых инфекций.
Разработанная серия карт заболеваемости позволяет комплексно анализировать эпидемиологическую ситуацию. Инвентаризационная карта среднегодовой заболеваемости охватывает 73 административных единицы, в которых это заболевание было зарегистрировано (рисунок). Автохтонные случаи не зарегистрированы в девяти, преимущественно южных административных единицах: Северном Кавказе, Саратовской, Астраханской и Ростовской областях, а также в одном северо-восточном субъекте, а именно Чукотском районе. На карте видно, что заболеваемость колеблется от 0,02 (Краснодарский край) до 42,0 (Томская область) на 100 000 населения.
В целом с 1997 по 2010 год индекс заболеваемости носит волнообразный характер с минимумами в 1997 и 2004 годах (примерно 4,5 случая на 100 000 населения) и пиками в 2003 и 2009 годах (более 6,0 случаев на 100 000 населения). ).
Карта типов динамики клещевого боррелиоза, созданная на основе оригинальной методики классификации типологий, позволяет объединить все регионы в пять основных категорий. Большинство регионов относятся к типу с низким уровнем заболеваемости (менее 1,0 на 100.000) и в установившемся режиме с практически постоянными уровнями годовой заболеваемости. Хуже всего обстоит дело с широтами между 52 ° и 61 ° с.ш. (Удмуртская республика, Костромская, Ярославская, Вологодская, Кировская и Томская области), где очаги связаны с ландшафтами умеренных широколиственных и смешанных лесов и южной тайги. Эти регионы отмечены высоким уровнем заболеваемости с отчетливыми пиками через несколько лет. Карта динамики заболеваемости, представленная в виде кольцевой картограммы, дополнительно определяет динамику заболеваемости для каждого региона за год (рисунок).Роль клещевого боррелиоза или любой другой инфекции в общей заболеваемости природно-очаговыми заболеваниями можно оценить с помощью карты «Нозологические профили». (Фигура ). Наряду с этим, карта «Нозологические профили» представляет характеристики распределения наиболее важных природно-очаговых заболеваний на национальном уровне и может использоваться для оценки репрезентативности нозологических единиц и частоты проявления тех или иных инфекций в разных регионах. регионы.Он отражает наиболее распространенные природно-очаговые инфекции в России, среди которых, как показал анализ карты, ведущую роль играют клещевой боррелиоз, лептоспироз и ГЛПС, встречающиеся на большей части территории России, а также клещевой энцефалит и описторхоз. Карта примечательна еще и тем, что отражает ежегодные изменения спектра природно-очаговых заболеваний, наблюдаемых на территории России.
Картирование заболеваемости для таких крупных территориальных единиц, как федеральные административные единицы Российской Федерации, является необходимым, но недостаточным элементом оценки распространения естественно-очаговых заболеваний.Это представление представляет собой эпидемиологическую характеристику населения, а не характеристики конкретных заболеваний, диапазоны которых определяются в первую очередь параметрами окружающей среды. Характер информации о заболеваемости населения в небольшом масштабе (т. Е. Охватывающий большую территорию) не позволяет использовать урочища. Для преодоления этого ограничения карты федерального уровня дополняются региональными и более детальными картами, содержащими углубленную оценку характера распространения очагов и распространения природно-очаговых заболеваний в федеральных административных единицах Российской Федерации. Российская Федерация.
Карты, созданные для ключевых регионов на основе локализации кейсов, позволяют детально рассмотреть ситуацию. Например, в Подмосковье обнаружены локальные очаги лептоспироза и туляремии.
Выводы
Атлас России «Естественно-очаговые болезни» обобщает большой объем информации по природно-очаговым заболеваниям в Российской Федерации в целом; он собран в формате, открытом для публики. Его можно использовать для оценки уровня знаний о некоторых природно-очаговых заболеваниях в России и для выявления регионов, требующих дополнительных целенаправленных исследований.
Составленная в Атласе серия карт позволяет:
• систематизировать и проанализировать роль природных и социально-экономических факторов в распространении природно-очаговых инфекций;
• выявление спектра наиболее диагностируемых естественно-очаговых заболеваний, наблюдаемых за последние 15 лет на уровне административных единиц Российской Федерации и страны в целом;
• выявление наиболее активных очагов и оценка их потенциальной опасности для человека;
• количественная оценка заболеваемости как в абсолютном, так и в относительном выражении в целом и в некоторых модельных регионах;
• прогноз заболеваемости по типам динамики заболеваемости с использованием математико-картографического моделирования для актуальных природно-очаговых болезней;
• выявление наиболее наглядных способов картографического изображения динамики заболеваемости;
• проведение медико-географического анализа территории распространения основных нозоформ природно-очаговых заболеваний в регионах Российской Федерации и на территории России в целом.
В совокупности карты позволяют оценить устойчивость проявлений болезни и степень риска распространения конкретной болезни на территориях. Результаты анализа могут быть использованы для мониторинга здоровья и для разработки целевых профилактических мер, особенно в районах новой экономической экспансии и районах, подверженных рекреационной нагрузке.
Конечная цель Атласа — способствовать объективной оценке медико-географической ситуации в отношении комплекса природно-очаговых заболеваний, борьбе с ними и научно-обоснованной деятельности органов здравоохранения в чрезвычайных ситуациях в России и за ее пределами. свои национальные границы.
Природно-очаговые болезни: опыт картирования в России
Реферат
Справочная информация
Природно-очаговые болезни представляют серьезную опасность для здоровья человека. Возбудители и переносчики таких болезней относятся к естественным ландшафтам. Целью исследования является выявление разнообразия и географии природно-очаговых заболеваний в России и разработка картографических подходов к их картированию, включая математико-картографическое моделирование. Российское медико-географическое картографирование природно-очаговых заболеваний сильно развито на региональном и местном уровнях, но крайне ограничено на национальном уровне.Для решения этой задачи научным коллективом географического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова разработан и реализован проект медико-географического атласа России «Природно-очаговые болезни».
Методы
Отображение основано на данных медицинской статистики. Атлас содержит серию карт заболеваемости, долговременной динамики заболеваемости и др. Кроме того, использовались другие доступные авторам материалы: картографирование природной среды, полевые данные, архивные материалы, проанализированные спутниковые снимки и т. Д. .Карты обрабатываются с помощью программного приложения ArcGIS (ESRI). Используются различные методы визуализации отображаемых явлений (географические ареалы, диаграммы, картографические карты и т. Д.).
Результаты
Серия аналитических, интегрированных и синтетических карт показывает заболеваемость населения как на национальном, так и на региональном уровнях за последние 15 лет. Карты среднегодовой заболеваемости отдельными инфекциями, карты динамики заболеваемости и нозологических профилей позволяют детально проанализировать ситуацию для каждой из 83 административных единиц Российской Федерации.Степень эпидемической опасности в России природно-очаговыми заболеваниями отражается на синтетической медико-географической карте, которая показывает степень эпидемических рисков, связанных с такими заболеваниями в России, и позволяет оценить риск проявления болезни в заданном регионе.
Выводы
Это первая попытка агрегирования и публичного представления разноплановой и многогранной информации о природно-очаговых заболеваниях в России. В целом карты, подготовленные для Атласа, позволят исследователям оценить стабильность эпидемических проявлений отдельных болезней и восприимчивость данной территории к передаче болезней.Результаты могут быть использованы для санитарного надзора и профилактики заболеваний.
Ключевые слова: Россия, Распространение и разнообразие природно-очаговых заболеваний, Пространственно-временная динамика, ГИС, Медико-географический атлас
Введение
Профилактика природно-очаговых заболеваний — одна из важнейших проблем общественного здравоохранения. Возбудители и переносчики этих болезней являются частью природных ландшафтов, и распространение этих болезней, которые могут представлять серьезную опасность для населения, определяется природными факторами.Поэтому перед медицинской географией стоит важная задача: оценка риска эпидемической опасности природных экосистем и предоставление органам здравоохранения рекомендаций, необходимых для предотвращения вспышек заболеваний и проведения эпидемиологического надзора.
В соответствии с теорией очаговой (или очаговой) болезни, предложенной российским академиком Евгением Павловским в 1939 г., некоторые патогены связаны с конкретными ландшафтами [1]. Естественный фокус или очаг — центральная, решающая концепция теории Павловского.Согласно недавней концепции, основанной на 75-летних научных исследованиях в России и за рубежом, термин «естественный очаг инфекционного заболевания» относится к любой природной экосистеме, в которой популяция патогенов является важным компонентом [2]. Определяющим признаком естественно-очагового заболевания является то, что возбудитель такого заболевания циркулирует в природе независимо от присутствия человека. Как правило, люди заражаются, попадая в очаг и контактируя с инфекционным вектором или, в некоторых случаях, с резервуарным хозяином [3].
Согласно первоначальной теории Павловского, основанной на клещевых патогенах в России, очаг инфекции содержит три критических элемента: переносчиков, позвоночных хозяев и восприимчивых хозяев-реципиентов, таких как люди или животные. В настоящее время доказана естественная очаговая активность также для зоонозов, не передающихся переносчиками, таких как геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, лептоспироз и т. Д. И, наконец, естественная очаговая активность большой группы сапронозных инфекций, возбудители которых обитают в почве или водных экосистемах, имеет также были обоснованы.Для некоторых трансмиссивных антропонозов также может быть реализована концепция очага (очага). Итак, явление природно-очаговой инфекции широко распространено, и существует множество природно-очаговых заболеваний с разными типами передачи.
За последние два десятилетия взгляды на разнообразие, распространение и эпидемическое значение инфекций с естественным очагом существенно изменились во всем мире. Были обнаружены некоторые новые патогены, и периодические эпизоотические и эпидемические проявления природных очагов стали предметом серьезного беспокойства.Сохраняется заболеваемость некоторыми природно-очаговыми заболеваниями, такими как клещевой энцефалит и иксодовый клещевой боррелиоз (палеарктический аналог болезни Лайма, широко распространенной в Северной Америке), а также некоторыми гельминтозами с естественным очагом, такими как описторхоз. высокий в РФ.
Таким образом, мы имеем дело с широким спектром природно-очаговых заболеваний, которые могут причинить вред населению и гостям разных регионов России.
В последние десятилетия рост человеческой деятельности (т.е.g., интенсивное пригородное строительство вокруг больших городов, расширение и рост рекреационной нагрузки) привели к значительному увеличению контакта населения с природными очагами и к благоприятным эпидемиологическим условиям для распространения естественно-очаговых заболеваний [4,5] .
В статье анализируется опыт медико-географических исследований в области природно-очаговых болезней в России и представлены возможности, предоставляемые методом картирования для оценки и мониторинга эпидемиологической ситуации по ряду опасных заболеваний.
Несмотря на повышенное внимание к этой проблеме в последнее десятилетие [6-13], многие исследовательские вопросы, относящиеся к естественно-очаговым заболеваниям, остаются без ответа. Разработка принципов и методов синтеза медико-географической информации и получение новых знаний о закономерностях пространственного распределения природно-очаговых заболеваний с использованием новых подходов остаются первоочередными исследовательскими интересами.
Важным аспектом таких исследований является картографирование атласа, сочетающее в себе общенаучные методы (комплексные, исторические и т. Д.).) и специфические (статистические, ландшафтные, медико-географические и др.) подходы с использованием географических информационных технологий [14-18].
В настоящее время в мире опубликовано значительное количество различных медико-географических атласов. Некоторые из них существуют в печатной версии, другие доступны в Интернете и охватывают широкий круг тем — от общих характеристик текущего распространения и детерминант основных инфекционных заболеваний человека [7,19] до региональных атласов [20,21] или атласы, посвященные отдельным заболеваниям (малярия, чума, гельминтозы и т. д.)) [6,22,23]. Эти публикации нацелены на распространение актуальной информации о некоторых наиболее важных заболеваниях во всем мире. Некоторые атласы отражают эпидемиологическую ситуацию в контексте факторов окружающей среды (например, «Атлас здоровья и климата» ВОЗ / ВМО [24], который является продуктом сотрудничества между метеорологическим сообществом и общественным здравоохранением, предоставляет надежную научную информацию о взаимосвязях между погода, климат и основные проблемы для здоровья).
Опыт советского и российского медико-географического картографирования также весьма обширен.Научно-методическая основа медико-географического картографирования, использующая ландшафтный подход, методы математической статистики, многовариантный анализ, взаимосвязанные картографические исследования и синтез информации, хорошо развита [25-27]. Однако научно-методический и практический опыт национального медико-географического картографирования, в частности, картографирования природно-очаговых заболеваний, значим только в области регионального и локального картографирования, но крайне ограничен в картографировании на национальном уровне.Различия в качестве и неполноте исходной информации, а также использование разных методических подходов к картированию затрудняют получение полной картины распространения природно-очаговых заболеваний на территории Российской Федерации. Картографическая сводка, показывающая географию природно-очаговых заболеваний в целом по России, до сих пор отсутствует.
Первая и единственная генеральная карта природно-очаговых болезней на территории бывшего Советского Союза в масштабе 1:25 000 000 была опубликована в 1964 г. [25].Эта карта была очень информативной для своего времени и в высшей степени отражала существующую ситуацию, хотя география природно-очаговых заболеваний была недостаточно изучена, а некоторые природно-очаговые инфекции не были обнаружены. В настоящее время, учитывая доступность информации о новых заболеваниях и значительных изменениях окружающей среды, произошедших за последние пятьдесят лет, эта карта не отражает реальной ситуации. Таким образом, в настоящее время необходимо провести новое картографическое исследование природно-очаговых заболеваний в России.Без разработки карт, отражающих ситуацию на всей территории России, невозможно обеспечить информационное обеспечение полноценного мониторинга эпидемиологической ситуации в стране и ее регионах.
Результаты такого исследования могут быть представлены в виде информационной системы атласа как в печатном виде, так и в ГИС. Для такой огромной страны, как Россия, которая включает в себя широкий спектр природных зон, от тундр на севере до пустынь на юге, такая многоуровневая система может дать представление о текущей ситуации и послужить полезной моделью для разработка аналогичных геоинформационных систем для других направлений.
Учитывая важность проблемы, коллектив исследователей географического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова (Россия) разработал медико-географический атлас России «Природно-очаговые болезни» [28-30].
Концептуальный дизайн и структура Атласа
Атлас был разработан в соответствии со следующими принципами медико-географических исследований:
• каждая природная экосистема имеет свой специфический «набор» естественных предпосылок болезней человека, т.е.д., каждый ландшафт имеет свои типичные паразитарные системы, сформированные в конкретных условиях среды;
• заболеваемость природно-очаговыми заболеваниями тесно связана с существующими природными, социально-экономическими и демографическими характеристиками территории;
• выявление причинно-следственных связей между нозологической ситуацией (потенциальным риском) окружающей среды и здоровьем населения и их надлежащее представление возможно только при системном подходе;
• природно-очаговые заболевания и географические предпосылки болезней — динамические структуры, управляемые законами эволюционного развития геосистем и особенностями экономического развития территорий; адекватность их отображения может быть достигнута только при учете динамических изменений изучаемых явлений;
• общий характер картографических данных предполагает использование методов экстраполяции и аналогий при анализе и синтезе пространственной информации на национальном уровне.
Структура Атласа представляет собой комбинацию картографической, текстовой и графической информации, фотографий и аналитических данных. Рассмотрено пространственное распределение естественно-очаговых заболеваний на разных иерархических уровнях. В Атласе семь тематических блоков и более 100 карт.
Вводный раздел охватывает теорию природно-очаговых инфекций и инвазий как сложного набора взаимозависимых популяций патогенов, животных-хозяев и членистоногих-переносчиков, которые представляют собой биологический компонент, органически связанный с естественными территориальными комплексами.
Блок Природные условия всесторонне описывает характеристики и текущие условия природной среды, которые влияют на формирование и функционирование систем паразитарных заболеваний (возбудитель – переносчик – хозяин) на территории Российской Федерации.
Блок Демографические и социально-экономические условия включает карты закономерностей распределения населения на территории России и ее демографических показателей и предназначен для выявления конкретных территориальных особенностей структуры населения и рассмотрения населения как компонента, связанного с эпидемиологический риск территории.
Блок Естественные хозяева и переносчики естественно-очаговых заболеваний. Блок содержит карты географических ареалов животных — потенциальных хозяев инфекций.
Географический ареал природно-очаговых болезней Блок содержит важные карты ареалов природно-очаговых инфекций и синтетические карты медико-географической оценки риска, связанного с природно-очаговыми заболеваниями на территории России.
Блок Заболеваемость содержит карты, основанные на официальной статистике, которые можно легко обновлять по мере поступления новой информации, показывая среднюю долгосрочную заболеваемость определенными естественно-очаговыми инфекциями и ее многолетнюю динамику.
Блок Организация системы здравоохранения отражает пространственную структуру здравоохранения в России.
Данные и методы
В качестве исходных данных для Атласа использовались статистические данные Росстата по социально-экономическим показателям и данные Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; эти источники содержат статистические данные о заболеваемости населения (инфекционными и паразитарными болезнями).Кроме того, в Атласе использовались и другие материалы, доступные авторам: картографирование природной среды; ранее составленные карты федеральных и региональных атласов; полевые данные и архивные материалы; и результаты интерпретации спутниковых снимков.
В объем работ входили следующие этапы: 1) подготовка, обновление и анализ базы данных по инфекционным и паразитарным природно-очаговым заболеваниям; 2) разработка серии карт, включая составление аналитических (инвентаризационных) карт, комплексных и синтетических (оценочных) карт; 3) подробное картографическое исследование выбранных ключевых регионов; 4) медико-географический анализ на основе составленных карт.
С учетом значимости конкретных заболеваний и наличия статистических данных для картирования было выбрано 22 нозологических единицы: сибирская язва, бруцеллез, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС), легионеллез, лептоспироз, орнитоз, псевдотуберкулез, лихорадка Ку, бешенство, столбняк, клещевой боррелиоз, клещевой энцефалит, клещевой риккетсиоз Северной Азии, туляремия, инфекция говяжьего цепня, дифиллоботриоз, эхинококкоз, описторхоз, тенениоз, токсокароз, трихиноз и трихоцефалез.
На основе статистических данных за 1997–2012 гг. Создана база данных, содержащая информацию по всем 83 административным единицам России. Уровень детализации исходных данных позволил исследователю использовать административные единицы Российской Федерации (республики, автономные округа, края, округа, города федерального значения) в качестве базовых единиц картографирования. Структура тематической базы данных разработана таким образом, чтобы можно было своевременно обновлять существующие таблицы данными о новых объектах исследования на разных административно-территориальных уровнях.В разработанной пространственной базе данных (включая составление карт, рендеринг, редактирование, анализ и т. Д.) Используется программное обеспечение ArcGIS (ESRI). В Атласе используются различные методы визуализации картированных явлений: географические ареалы, диаграммы (для абсолютных показателей), картографические карты (для относительных показателей — количество случаев на 100000 человек населения) и т. Д. На картах инвентаризации долгосрочной среднегодовой заболеваемости используются хороплеты. и методы диаграмм для представления относительных и абсолютных показателей для каждой административной единицы за определенный период времени.Эти карты показывают уровень заболеваемости за данный период. Пример показан на рисунке. С их помощью можно оценить общие характеристики конкретного заболевания в конкретной местности, выявить наиболее пораженные регионы и улучшить понимание естественной замкнутости эндемичных территорий. Эти карты также можно легко обновить новыми временными данными. Ко всем картам инвентаризации применялась градуированная шкала, причем оценки были одинаковыми для каждого представленного параметра в течение анализируемого периода времени.Почти все карты Атласа объединяют различные представления нескольких параметров. Такой способ представления данных позволяет анализировать остроту санитарно-эпидемиологической ситуации на исследуемой территории.
Заболеваемость клещевым боррелиозом (фрагмент карты Российской Федерации). Карта среднегодовой заболеваемости клещевым боррелиозом была составлена с использованием метода картограмм и отражает относительные и абсолютные значения для каждой административной единицы.
На основе анализа показателей заболеваемости за 1997–2010 гг. Проведена типологическая классификация динамики заболеваемости. Результаты этого анализа отражены в карте типологической классификации динамики заболеваемости населения Российской Федерации. На карте показаны различные типы таксонов, полученные из рассчитанных индексов; каждый тип имеет свой стандартный характер динамики заболеваемости населения за определенный период (уменьшение, увеличение, колебания с высокой или низкой амплитудой — всего пять таксонов).Графики динамики заболевания приведены в легенде. Карта позволяет оценить уровень устойчивости эпидемиологических проявлений природных очагов для пяти важнейших природно-очаговых заболеваний России: клещевого энцефалита, клещевого боррелиоза, геморрагической лихорадки с почечным синдромом, клещевого дифиллоботриоза и др. и описторхоз. Был использован новый метод кольцевой картограммы, чтобы показать уровни заболеваемости в различных федеральных административных единицах. На основе картографического моделирования все административные единицы были разделены на 4 оценочные группы (низкий, средний, высокий и очень высокий) в соответствии со средним уровнем заболеваемости с 1997 по 2012 год.Эти группы были организованы в виде кольцевой картограммы, что позволяет оценить роль той или иной инфекции в данном регионе и выявить уязвимые территории. Пример показан на рисунке. На основе карт инвентаризации была подготовлена карта «Нозологические профили» (рисунок). На карте показаны сочетания конкретных природно-очаговых заболеваний в административных единицах, которые представлены в виде матрицы, показывающей наличие или отсутствие болезни у населения по каждому году в заданный период.Матрицы расположены вертикально и горизонтально по нозологическим единицам (заболеваниям) и годам соответственно. На карте представлена составная картина пространственно-временного распределения естественно-очаговых заболеваний в административных единицах без указания уровней заболеваемости.
Динамика заболеваемости клещевым боррелиозом (1997–2010 гг.). Столбцы, отнесенные к конкретной административной единице (отмечены цифрами от 1 до 83), отражают динамику заболеваемости клещевым боррелиозом за период в 14 лет.Цвет столбцов отражает относительный уровень заболеваемости.
Нозологические профили административных единиц (фрагмент карты Российской Федерации). На карте показаны совокупности специфических природно-очаговых заболеваний, присущих отдельным административным единицам России. Данные представлены в виде матрицы, показывающей наличие или отсутствие болезни в популяции за каждый год в течение 11 лет. Матрицы расположены по нозологическим единицам (заболеваниям) по вертикали, а по годам — по годам и отражают годовые изменения номенклатуры нозоформ в административных единицах России.
Атлас содержит медико-географические карты ключевых регионов, связанных с рядом заболеваний, которые были подготовлены с использованием исходных данных авторов. Таким образом, карты Московской области построены по формальной территориальной классификации с привязкой информации к градусной сетке (5 × 5 км). Этот метод использовался для других регионов для представления заболеваемости, наличия патогенов и распределения потенциально опасных участков, таких как места захоронения животных сибирской язвы. Составлены региональные карты нозологических диапазонов ГЛПС, лептоспироза и туляремии.
Основные масштабы карт для территории России — 1: 20 000 000 и 1: 30 000 000, а также 1: 4 000 000 и 1: 10 000 000 для карт отдельных регионов.
Результаты и обсуждение
Чтобы проиллюстрировать возможности атласа, рассмотрим иксодовый клещевой боррелез как одно из важнейших природно-очаговых заболеваний в России. Значительная часть мирового ареала этого заболевания находится на территории России. Учитывая количество заболевших, клещевой боррелез является одной из основных природно-очаговых инфекций.
Разработанная серия карт заболеваемости позволяет комплексно анализировать эпидемиологическую ситуацию. Инвентаризационная карта среднегодовой заболеваемости охватывает 73 административных единицы, в которых это заболевание было зарегистрировано (рисунок). Автохтонные случаи не зарегистрированы в девяти, преимущественно южных административных единицах: Северном Кавказе, Саратовской, Астраханской и Ростовской областях, а также в одном северо-восточном субъекте, а именно Чукотском районе. На карте видно, что заболеваемость колеблется от 0,02 (Краснодарский край) до 42,0 (Томская область) на 100 000 населения.
В целом с 1997 по 2010 год индекс заболеваемости носит волнообразный характер с минимумами в 1997 и 2004 годах (примерно 4,5 случая на 100 000 населения) и пиками в 2003 и 2009 годах (более 6,0 случаев на 100 000 населения). ).
Карта типов динамики клещевого боррелиоза, созданная на основе оригинальной методики классификации типологий, позволяет объединить все регионы в пять основных категорий. Большинство регионов относятся к типу с низким уровнем заболеваемости (менее 1,0 на 100.000) и в установившемся режиме с практически постоянными уровнями годовой заболеваемости. Хуже всего обстоит дело с широтами между 52 ° и 61 ° с.ш. (Удмуртская республика, Костромская, Ярославская, Вологодская, Кировская и Томская области), где очаги связаны с ландшафтами умеренных широколиственных и смешанных лесов и южной тайги. Эти регионы отмечены высоким уровнем заболеваемости с отчетливыми пиками через несколько лет. Карта динамики заболеваемости, представленная в виде кольцевой картограммы, дополнительно определяет динамику заболеваемости для каждого региона за год (рисунок).Роль клещевого боррелиоза или любой другой инфекции в общей заболеваемости природно-очаговыми заболеваниями можно оценить с помощью карты «Нозологические профили». (Фигура ). Наряду с этим, карта «Нозологические профили» представляет характеристики распределения наиболее важных природно-очаговых заболеваний на национальном уровне и может использоваться для оценки репрезентативности нозологических единиц и частоты проявления тех или иных инфекций в разных регионах. регионы.Он отражает наиболее распространенные природно-очаговые инфекции в России, среди которых, как показал анализ карты, ведущую роль играют клещевой боррелиоз, лептоспироз и ГЛПС, встречающиеся на большей части территории России, а также клещевой энцефалит и описторхоз. Карта примечательна еще и тем, что отражает ежегодные изменения спектра природно-очаговых заболеваний, наблюдаемых на территории России.
Картирование заболеваемости для таких крупных территориальных единиц, как федеральные административные единицы Российской Федерации, является необходимым, но недостаточным элементом оценки распространения естественно-очаговых заболеваний.Это представление представляет собой эпидемиологическую характеристику населения, а не характеристики конкретных заболеваний, диапазоны которых определяются в первую очередь параметрами окружающей среды. Характер информации о заболеваемости населения в небольшом масштабе (т. Е. Охватывающий большую территорию) не позволяет использовать урочища. Для преодоления этого ограничения карты федерального уровня дополняются региональными и более детальными картами, содержащими углубленную оценку характера распространения очагов и распространения природно-очаговых заболеваний в федеральных административных единицах Российской Федерации. Российская Федерация.
Карты, созданные для ключевых регионов на основе локализации кейсов, позволяют детально рассмотреть ситуацию. Например, в Подмосковье обнаружены локальные очаги лептоспироза и туляремии.
Выводы
Атлас России «Естественно-очаговые болезни» обобщает большой объем информации по природно-очаговым заболеваниям в Российской Федерации в целом; он собран в формате, открытом для публики. Его можно использовать для оценки уровня знаний о некоторых природно-очаговых заболеваниях в России и для выявления регионов, требующих дополнительных целенаправленных исследований.
Составленная в Атласе серия карт позволяет:
• систематизировать и проанализировать роль природных и социально-экономических факторов в распространении природно-очаговых инфекций;
• выявление спектра наиболее диагностируемых естественно-очаговых заболеваний, наблюдаемых за последние 15 лет на уровне административных единиц Российской Федерации и страны в целом;
• выявление наиболее активных очагов и оценка их потенциальной опасности для человека;
• количественная оценка заболеваемости как в абсолютном, так и в относительном выражении в целом и в некоторых модельных регионах;
• прогноз заболеваемости по типам динамики заболеваемости с использованием математико-картографического моделирования для актуальных природно-очаговых болезней;
• выявление наиболее наглядных способов картографического изображения динамики заболеваемости;
• проведение медико-географического анализа территории распространения основных нозоформ природно-очаговых заболеваний в регионах Российской Федерации и на территории России в целом.
В совокупности карты позволяют оценить устойчивость проявлений болезни и степень риска распространения конкретной болезни на территориях. Результаты анализа могут быть использованы для мониторинга здоровья и для разработки целевых профилактических мер, особенно в районах новой экономической экспансии и районах, подверженных рекреационной нагрузке.
Конечная цель Атласа — способствовать объективной оценке медико-географической ситуации в отношении комплекса природно-очаговых заболеваний, борьбе с ними и научно-обоснованной деятельности органов здравоохранения в чрезвычайных ситуациях в России и за ее пределами. свои национальные границы.
Департамент сельского хозяйства | Сап
Синонимы: Farcy, Malleus, Droes Инфекции у людей
Инфекции у животных
Интернет-ресурсы
Ссылки
Этиология
Сап возникает в результате заражения Burkholderia mallei , грамотрицательной аэробной неподвижной палочкой (семейство Pseudomonadaceae). Этот организм ранее назывался Pseudomonas mallei и тесно связан с возбудителем мелиоидоза Burkholderia pseudomallei.
Географическое распространение
Сап встречается в некоторых странах Ближнего Востока, на Индийском субконтиненте, в Юго-Восточной Азии, некоторых частях Китая и Монголии, а также в Африке. Спорадические случаи также наблюдаются в Южной Америке. Перекрестные реакции с B. pseudomallei могут помешать серологическим оценкам распространенности и распределения B. mallei .
Трансмиссия
Инфекционные организмы обнаруживаются в кожном экссудате и респираторном секрете.Латентно инфицированные лошади также могут распространять болезнь. Передача обычно происходит через рот у лошадей и родственных им видов; Инфекция также может передаваться через дыхательные пути или через ссадины кожи и конъюнктиву. Плотоядные животные могут заразиться после употребления зараженного мяса. B. mallei распространяется на фомитах, включая упряжи, инструменты для ухода, кормушки и поилки. Этот организм может выжить в воде комнатной температуры до 30 дней и может выжить в течение нескольких месяцев в других благоприятных условиях.Он чувствителен к нагреванию, свету, сушке и различным химическим веществам.
Люди могут заразиться после контакта с больными животными или инфекционными материалами. Передача обычно происходит через небольшие раны и ссадины на коже; возможен прием внутрь или вдыхание с проникновением через слизистые оболочки. Случаи заболевания обычно наблюдаются у людей, которые работают с лабораторными образцами или часто имеют тесный контакт с лошадьми, мулами и ослами. Естественные человеческие инфекции редки, даже если уровень заражения лошадей составляет 5-30%.Некоторые страны пытались вооружить B. mallei .
Дезинфекция
Burkholderia mallei восприимчив к многочисленным дезинфицирующим средствам, включая хлорид бензалкония, йод, хлорид ртути в спирте, перманганат калия, 1% гипохлорит натрия, 70% этанол и 2% глутаральдегид. Он менее восприимчив к фенольным дезинфицирующим средствам. Этот организм также можно уничтожить нагреванием до 55 ° C в течение 10 мин или ультрафиолетовым облучением.
Инфекции у людей
Инкубационный период
При естественных инфекциях инкубационный период составляет от 1 до 14 дней.Ожидается, что инкубационный период инфекций от аэрозольных форм в биологическом оружии составит 10-14 дней.
Клинические признаки
У человека могут развиться четыре формы болезни: сепсис, легочная инфекция, острая локализованная инфекция или хроническая инфекция. Возможны сочетания синдромов.
При сепсисе остро развиваются лихорадка, озноб, миалгия и плевритная боль в груди. Другие симптомы могут включать генерализованную эритродермию, желтуху, светобоязнь, слезотечение, диарею и гранулематозные или некротические поражения.Также могут наблюдаться тахикардия, аденопатия шейки матки и легкая гепатомегалия или спленомегалия. Смерть обычно наступает через 7-10 дней.
Легочная форма характеризуется симптомами пневмонии, легочных абсцессов и плевральных инфузий. Могут наблюдаться кашель, лихорадка, одышка и слизисто-гнойные выделения. Кожные абсцессы иногда развиваются через несколько месяцев.
Локализованные инфекции характеризуются узелками, абсцессами и язвами на слизистых оболочках, коже, лимфатических сосудах и / или подкожных тканях.На слизистых оболочках могут быть слизисто-гнойные выделения с оттенком крови. Лимфатические узлы могут увеличиваться. Инфекции слизистых оболочек или кожи могут распространяться; Симптомы диссеминированных инфекций включают папулезную или пустулезную сыпь, абсцессы внутренних органов (особенно печени и селезенки) и поражения легких. Распространенные инфекции связаны с септическим шоком и высокой смертностью.
При хронической форме на коже, печени, селезенке или мышцах можно увидеть множественные абсцессы, узелки или язвы.
Коммуникабельность
Сообщалось о передаче от человека к человеку, но, по-видимому, нечасто. Человеческих эпидемий не наблюдалось.
Диагностические тесты
Сап можно диагностировать путем выделения и идентификации Burkholderia mallei . При септической форме посевы крови могут быть отрицательными до самой смерти. B. mallei — неподвижный грамотрицательный стержень; Организмы из молодых культур и клинических образцов представляют собой палочки с биполярным окрашиванием, в то время как бактерии из более старых культур могут быть плеоморфными.В клинических образцах можно найти немного бактерий. На кровяном агаре или сывороточном агаре Лёффлера колонии имеют размер примерно 1 мм, белые, полупрозрачные и вязкие. Старые колонии желтеют. На глицериново-картофельной среде к 3-м суткам виден прозрачный медоподобный слой; со временем он темнеет до красновато-коричневого или коричневого. B. mallei также можно выделить путем инокуляции морским свинкам. Полимеразная цепная реакция может дифференцировать ДНК B. mallei от B. pseudomallei .
Иногда помогает серология; серологические тесты включают тесты на агглютинацию и фиксацию комплемента.Высокие фоновые титры могут быть обнаружены в нормальной сыворотке, и возможны перекрестные реакции с Burkholderia mallei , возбудителем сапа. Положительные реакции в тестах на агглютинацию развиваются только через 7-10 дней.
Лечение и вакцинация
B. mallei по-разному чувствителен к антибиотикам. Может потребоваться длительное лечение или прием нескольких препаратов. Лечение может быть неэффективным, особенно при сепсисе; бактерии производят токсины.Вакцины нет.
Заболеваемость и смертность
В большинстве стран мира случаи сапа, приобретенные естественным путем, редки и единичны. Инфекции обычно наблюдаются у людей, которые работают с клиническими образцами или имеют частый тесный контакт с лошадьми. Человеческих эпидемий не наблюдалось.
Септицемическая форма сапа имеет высокий уровень смертности среди людей: летальность составляет 95% при отсутствии лечения и более 50% при лечении инфекции.Смертность от локализованного заболевания при лечении составляет 20%. Общая летальность составляет 40%.
Инфекции животных
Затронутые виды
Основные хозяева — лошади, мулы и ослы. Инфекции также могут возникать у собак, кошек, коз и верблюдов; кошки могут быть особенно восприимчивыми. Хомяков и морских свинок можно заразить в лаборатории.
Инкубационный период
При естественных инфекциях инкубационный период колеблется от 6 дней до многих месяцев; Обычно от 2 до 6 недель.Экспериментальные инфекции могут проявляться клиническими признаками через 3 дня.
Клинические признаки
Острые, хронические и скрытые формы сапа наблюдаются у лошадей, мулов и ослов.
Клинические признаки острой формы могут включать высокую температуру, кашель, одышку на вдохе, густые выделения из носа и глубокие, быстро распространяющиеся язвы на слизистой оболочке носа. Зажившие язвы становятся шрамами в форме звезд. Подчелюстные лимфатические узлы обычно опухают и болезненны, а лимфатические сосуды на лице могут быть утолщенными.Могут наблюдаться вторичные кожные инфекции с узелками, язвами и абсцессами. Больные животные обычно умирают в течение 1-2 недель.
Хроническая форма развивается коварно. Симптомы могут включать кашель, недомогание, беспечность, потерю веса и перемежающуюся лихорадку. Могут наблюдаться хронические гнойные выделения из носа, часто только из одной ноздри. Другие симптомы могут включать язвы и узелки на слизистой оболочке носа, увеличенные подчелюстные лимфатические узлы, хроническое увеличение и уплотнение лимфатических и лимфатических узлов, отек суставов и болезненный отек ног.Кожа может содержать узелки, особенно на ногах, которые разрываются и изъязвляются. Эта форма медленно прогрессирует и может быть смертельной.
В латентной форме может быть несколько симптомов, кроме выделений из носа и периодического затрудненного дыхания. Поражения могут быть только в легких.
Коммуникабельность
Да. Лошади, ослы и мулы могут передавать болезнь другим животным и людям; выделения из носа и раневой экссудат заразны. Лабораторные образцы очень заразны для человека.
Естественная передача инфекции от инфицированных животных человеку представляется неэффективной; Несмотря на то, что уровень заражения лошадей составлял 30% в Китае во время Второй мировой войны и 5-25% в Монголии, случаев заболевания среди людей было немного или не было вообще.
Диагностические тесты
Сап можно диагностировать с помощью бактериологического выделения B. mallei , инокуляции животных морским свинкам, теста на маллеин или серологического исследования.
У живых животных B. mallei выделяют из повреждений кожи или образцов крови.Организмы гораздо легче найти в свежих очагах, чем в старых, где их может быть мало. При аутопсии бактерии также можно выделить из экссудатов носовых ходов и верхних дыхательных путей. B. mallei — неподвижный грамотрицательный стержень; бактерии из молодых культур и клинических образцов представляют собой палочки с биполярным окрашиванием, тогда как организмы из более старых культур могут быть плеоморфными. На кровяном агаре или сывороточном агаре Лёффлера колонии имеют размер примерно 1 мм, белые, полупрозрачные и вязкие.Старые колонии желтеют. На глицериново-картофельной среде к 3-м суткам виден прозрачный медоподобный слой; со временем он темнеет до красновато-коричневого или коричневого. Полимеразная цепная реакция может отличить ДНК B. mallei от B. pseudomallei .
В тесте с маллеином положительная реакция проявляется отеком век через 1-2 дня после внутрипальпебральной инъекции белковой фракции B. mallei или конъюнктивитом после введения в виде глазных капель.
Доступны различные серологические тесты, включая фиксацию комплемента, иммуноферментный анализ (ELISA), непрямую гемагглютинацию, противоиммуноэлектрофорез и иммунофлуоресценцию.Самые точные и надежные тесты на лошадях — это фиксация комплемента и ИФА. Тесты на агглютинацию и преципитат ненадежны для лошадей с хроническим сапом и животных в плохом состоянии. Тесты фиксации комплемента нельзя использовать с сывороткой осла или мула.
Лечение и вакцинация
Антибиотики могут быть эффективными; однако лечение обычно не рекомендуется, поскольку инфекции могут передаваться на людей и других животных, а леченные животные могут стать бессимптомными носителями.Вакцины недоступны.
Заболеваемость и смертность
Сап может широко распространяться при тесном контакте большого количества животных; в Китае 30% лошадей были инфицированы, когда большое количество животных было собрано вместе во время Второй мировой войны. Острые инфекции обычно приводят к летальному исходу в течение 1-2 недель. Животные с хронической формой иногда могут жить годами.
Посмертные поражения
При аутопсии могут быть язвы, узелки и звездчатые рубцы в полости носа, трахее, глотке, гортани, коже и подкожных тканях.Может быть очевидна катаральная бронхопневмония с увеличенными лимфатическими узлами бронхов. Легкие, печень, селезенка и почки могут содержать твердые округлые инкапсулированные милиарные серые узелки, похожие на бугорки. Лимфатические сосуды могут опухать; лимфатические узлы обычно увеличены, фиброзны и содержат очаговые абсцессы. Кроме того, может отмечаться некроз внутренних органов и яичек.
Интернет-ресурсы
Список литературы
Баттс-Осборн Д., П.П. Рега, А.Х. Холл и Т. Макговерн. «CBRNE — сап и мелиоидоз». eMedicine , октябрь 2001 г. 17 ноября 2002 г.
Bauernfeind A., Roller C., Meyer D., Jungwirth R. и Schneider I. «Молекулярная процедура для быстрого обнаружения Burkholderia mallei и Burkholderia pseudomallei ». Дж. Клин . Микробиол . 36 (1998): 2737-2741.
Гилберт Р.О. «Сап» в инородных болезнях животных .Ричмонд, Вирджиния: Ассоциация здоровья животных США, 1998. 14 ноября 2002 г.
«Сап». Здоровье животных Австралия . Национальная информационная система по здоровью животных (NAHIS). 4 октября 2002 г.
«Сап ( Burkholderia mallei )» Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), июль 2002 г. 8 октября 2002 г.
«Сап». In Herenda, D., P.G. Чемберс, А. Эттрики, П. Сеневиратна и Т.Дж.П. да Силва. «Руководство по инспекции мяса для развивающихся стран. Документ ФАО по животноводству и здоровью 119 ». 1994 Издательская и мультимедийная служба, Информационный отдел, ФАО , 14 ноября 2002 г.
«Сап». В Руководстве по распознаванию экзотических болезней домашнего скота : Справочное руководство для персонала по охране здоровья животных .Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций, 1998. 14 ноября 2002 г.
«Сап». В Руководстве по стандартам для диагностических тестов и вакцин . Париж: Office International des Epizooties, 2000. 14 ноября 2002 г.
«Сап». В Ветеринарное руководство Мерк , 8-е изд. Под редакцией С.Е. Айелло и А. Мэйс. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck and Co., 1998, стр. 502-3.
«Сап и мелиоидоз». В Справочник по медицинскому ведению биологических травм, 4-е изд. Под редакцией М. Кортепетера, Г. Кристофера, Т. Чеслака, Р. Калпеппера, Р. Дарлинга, Дж. Павлина, Дж. Роу, К. Макки-младшего, Э. Эйтцена, младшего, Министерство обороны, 2001. 14 ноя. 2002
«Паспорт безопасности материала — Burkholderia (Pseudomonas) mallei ». Канадский лабораторный центр по контролю заболеваний , январь 2001 г.14 ноября 2002 г.
Copyright 2003, ISU
Центр продовольственной безопасности и общественного здравоохранения
Колледж ветеринарной медицины Университета штата Айова
Эймс Айова США 50011
Телефон: 515 294 7189
Факс: 515 294 8259
Электронная почта: [email protected]
Летучие мыши — переносчики опасных инфекций человека
Летучие мыши. Предоставлено: ТГУ.Зоолог Томского государственного университета Мария Орлова приняла участие в международном исследовательском проекте, посвященном паразитам летучих мышей Мексики и Антильских островов.Исследование доказало, что как паразиты, так и летучие мыши могут выступать переносчиками опасных человеческих инфекций.
В научном сообществе принято считать, что летучие мыши экологически изолированы от других позвоночных. Таким образом, долгое время летучие мыши не считались переносчиками опасных инфекций, что было одной из причин недостаточного изучения паразитов летучих мышей. Международная исследовательская группа сосредоточила свое внимание на изучении роли летучих мышей и их паразитов в передаче опасных природных очаговых инфекций в Центральной Америке и на архипелаге Антильские острова, где широко распространен туризм.
Одна из важнейших целей исследования — определить, какие инфекции передаются летучими мышами и их паразитами и возможно ли заражение человека. Антильские острова являются тропической средой обитания многих видов летучих мышей и значительного числа видов паразитов летучих мышей. По словам Орловой, постдока Лаборатории мониторинга биоразнообразия ТГУ, оба были протестированы на наличие каких-либо инфекций.
Мнения об изолированности летучих мышей в тропиках меняются. В настоящее время известно, что летучие мыши тесно связаны с другими группами животных.Летучие мыши, как правило, обитают в искусственных укрытиях, что делает возможным их прямой контакт с людьми. В дикой природе они обмениваются паразитами и инфекциями с грызунами, которые часто живут рядом с людьми; таким образом, по этой ссылке также возможна передача инфекций.
«Образцы летучих мышей содержали гамазовых клещей. Они обычны для грызунов, что указывает на сожительство», — говорит Орлова. «В Сибири такие находки крайне редки, но чем теплее климат, тем теснее контакт летучих мышей с грызунами.Случаи обмена паразитами становятся более частыми, поэтому вероятность заражения возрастает ». Цикл заражения может включать не только конкретных клещей, но и кусающих людей комаров, которые составляют еще один переносчик инфекции для людей.
Гамазовый клещ. Предоставлено: ТГУ.Таким образом, становится актуальным составление списков инфекций и изучение путей передачи. Например, исследователи этого проекта обнаружили бактерии-возбудители таких родов, как Bartonella, Ehrlichia и Rickettsia, а также нематод рода Litomosoides в тканях и паразитов летучих мышей.Это инфекции, которые тоже могут угрожать людям.
Наиболее распространенные паразиты летучих мышей безвредны для людей, но исследования доказывают, что эти клещи могут распространять болезнь среди мелких млекопитающих, которые, в свою очередь, могут передавать инфекцию людям. «Вот почему изучение гамазовых клещей абсолютно необходимо», — заключает Орлова.
Исследование на летучих мышах и грызунах дает представление о том, как вирусы распространяются между видами
Дополнительная информация: Джейсон Д.Бек и др., Первая запись Chiroderma implvisum Baker & Genoways, 1976 (Chiroptera: Phyllostomidae) из Сент-Китс, Малые Антильские острова, Контрольный список (2016). DOI: 10.15560 / 12.2.1854
Предоставлено Национальный исследовательский Томский государственный университет
Цитата : Летучие мыши — переносчики опасных инфекций для человека (7 июня 2016 г.) получено 20 апреля 2021 г. с https: // физ.org / news / 2016-06-Transmitters-опасно-человеческие-инфекции.html
Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.
Возвращаясь к теории фокального сепсиса
Терри Л.Mingee, RDH
Связь рта и тела, или теория фокального сепсиса, подтверждается многочисленными опубликованными исследовательскими статьями и книгами по этому вопросу. Зубной налет — один из основных возбудителей заболеваний пародонта. Заболевания пародонта являются прямым предшественником физических заболеваний, связанных с сердечными заболеваниями; Инсульт; недоношенные дети с низкой массой тела при рождении; хронические дегенеративные заболевания; пневмония; неконтролируемый диабет; и многие другие метастатические инфекции.
С начала 1900-х годов проводились исследования теории передачи инфекции изо рта в тело.Наиболее распространенная теория того времени была разработана доктором Уильямом Хантером в 1909 году. Его «Теория очаговой инфекции» утверждала, что зубная (септическая) инфекция была наиболее важной причиной и осложнением медицинских заболеваний. Эта концепция была высоко оценена в период, который сейчас известен как «Эра очаговых инфекций в стоматологии», с 1909 по 1937 год. Считалось, что микроорганизмы распространяются из отдаленных хронически инфицированных мест, таких как рот, к органам-мишеням. Наиболее распространенным лечением было терапевтическое удаление зубов у инфицированного человека.
Последствия нездоровой ротовой полости
Чтобы получить полное представление о концепции очаговой инфекции, необходимо проанализировать причину первоначальной инфекции. Исследования показывают, что реакция организма на инфекцию — будь то легкое раздражение или полномасштабная инфекция с потерей костей и зубов — может быть опасной для жизни. Как упоминалось выше, множество метастатических инфекций было связано с ротовой полостью, особенно с пародонтозом.
Процент людей в США, которые действительно посещали стоматолога на регулярной основе, составлял 73 процента в 1997 году.В 2000 году он упал до 67,9 процента. Люди не осознают, что эти регулярные профилактические посещения могут помочь спасти их жизни. Поэтому крайне важно, чтобы каждый практиковал профилактику стоматологических заболеваний. Чем здоровее будет рот, тем здоровее будет тело. Просто пользуясь зубной нитью, можно рассчитывать увеличить продолжительность жизни как минимум на шесть лет. Фактически, здоровье полости рта неотделимо от общего здоровья. Например, признаки и симптомы многих потенциально опасных для жизни заболеваний сначала появляются во рту, когда они наиболее поддаются лечению.Чистка зубов щеткой и зубной нитью — основа профилактики. В ходе текущих исследований будет установлена важность профилактики и здоровья полости рта. И все начинается с удаления бактериального налета и других материалов, прикрепленных к зубу, путем ежедневной чистки зубов щеткой и зубной нитью.
Более 300 различных видов организмов обитают в пародонтальных карманах вокруг зубов. Однако те, которые тесно связаны с заболеваниями пародонта, можно разделить на два основных типа.Первый тип состоит из плотно упакованных, колонизированных и колонизирующих микроорганизмов, которые растут и прикрепляются к зубу. Этот тип может быть наддесневым или поддесневым. Второй тип бактериального налета — это «свободно плавающий» или неплотно прикрепленный поддесневой зуб между зубами и десной.
Прикрепившиеся бактерии нелегко удалить сильной струей воды, но легко удаляются другими механическими средствами. Некоторые из этих бактерий производят побочные продукты токсинов или ферментов, которые могут раздражать ткани, поддерживающие зубы.Эти побочные продукты могут повредить прикрепление десны, других тканей пародонта и костей пораженных зубов.
Остатки пищи, если они не попали между зубами или в пародонтальные карманы, обычно удаляются под действием мускулатуры полости рта и слюны, либо в результате полоскания или чистки щеткой. Вызывает беспокойство то, что попадает между зубами и в пародонтальные карманы. Пища, попавшая в участки пародонтальной инфекции, может стимулировать защитные механизмы организма, чтобы избавиться от инвазивного материала.Более тяжелая инфекция может привести к ускорению уже существующей инфекции.
Наконец, кальцинированный налет или зубной камень находится на зубах над- и субгингивально. Из-за своей шероховатой и пористой поверхности зубной камень раздражает десну. Кроме того, из-за текстуры поверхности бактериальный налет может образовывать мягкий слой над зубным камнем, что еще больше раздражает десну. Примерно у трети всех взрослых есть зубной камень.
В книге «Пародонтология для стоматолога-гигиениста» говорится, что после того, как налет и камень накапливаются и остаются на зубах более 10–21 дня, возникает инфекция десен.Чем дольше зубной налет и камень остаются на зубах, тем опаснее они становятся. Подсчитано, что 80 процентов взрослых американцев в настоящее время страдают той или иной формой пародонтоза.
Большинство ранних и быстро прогрессирующих форм пародонтита связаны с системным заболеванием. Тяжелый периодонтит наблюдается при дискразиях крови и первичных нейтрофильных нарушениях. Заболевания, связанные с приобретенным иммунодефицитом, также связаны с быстро прогрессирующими формами пародонтита.Как правило, системные заболевания гингивита также можно отнести к пародонтиту.
Заболевания пародонта больше не считаются инфекциями, к которым все одинаково восприимчивы. Поскольку некоторые группы более «подвержены риску» деструктивного заболевания пародонта, чем другие, текущие исследования быстро выявляют и определяют относительную важность этих факторов риска. Некоторые известные факторы риска развития заболеваний:
• Курение — Курение является одним из наиболее значительных факторов риска, связанных с развитием заболеваний пародонта.Курение также может снизить эффективность многих методов лечения.
• Диабет — Люди с диабетом подвергаются более высокому риску развития инфекций, включая заболевания пародонта.
• Стресс — Исследования показывают, что стресс может затруднить организму борьбу с инфекциями, включая заболевания пародонта.
• Лекарства — Некоторые лекарства, такие как антидепрессанты, контрацептивы и некоторые сердечные лекарства, могут повлиять на здоровье полости рта, поскольку они уменьшают отток слюны.
• Плохое питание — Плохая диета, особенно с низким содержанием кальция, снижает сопротивляемость человека заболеванию десен.
• Болезни — Такие заболевания, как рак, СПИД и другие вирусные инфекции, и их лечение могут повлиять на здоровье десен.
• Генетическая предрасположенность — Некоторые люди более подвержены заболеваниям пародонта.
Отчет главного хирурга
Если у пациента есть какие-либо из ранее обсуждавшихся пародонтальных инфекций или он считает, что у него или у нее могут быть симптомы пародонтальных инфекций, как можно скорее следует обратиться к стоматологу или обычному врачу.Причина обращения за медицинской и стоматологической помощью была указана в отчете главного хирурга Донны Э. Шалала в 1997 году.
В своем отчете «Здоровье полости рта в Америке: отчет главного хирурга» она заявляет: «Основные Сообщение этого отчета Главного хирурга состоит в том, что здоровье полости рта имеет важное значение для общего здоровья и благополучия всех американцев и может быть достигнуто всеми американцами … То, что составляет «тихую эпидемию» заболеваний полости рта, затрагивает наших наиболее уязвимых граждан. — дети из бедных семей, пожилые люди и многие представители расовых и этнических меньшинств… Термины «гигиена полости рта» и «общее состояние здоровья» не следует интерпретировать как отдельные сущности. Здоровье полости рта является неотъемлемой частью общего здоровья; в этом отчете содержится важное напоминание о том, что здоровье полости рта означает больше, чем здоровые зубы, и что вы не можете быть здоровым без здоровья полости рта ».
Также в отчете были похвалы за многие успешные профилактические меры, принятые сообществами, отдельными лицами и специалистами по гигиене полости рта, которые привели к заметные улучшения в здоровье полости рта и зубов в стране.
Г-жа Шалала сказала: «Нам повезло, что существуют дополнительные меры по профилактике заболеваний и укреплению здоровья в отношении кариеса и многих других заболеваний и расстройств полости рта — меры, которые могут использоваться отдельными лицами, поставщиками медицинских услуг и сообществами».
Тщательное обследование полости рта позволяет выявить признаки дефицита питательных веществ, а также ряд системных заболеваний, включая микробные инфекции, иммунные нарушения, травмы и некоторые виды рака. Она сообщила, что новое исследование указывает на связь между хроническими инфекциями полости рта и болезнями сердца и легких, инсультом, а также низкой массой тела при рождении и преждевременными родами.
Далее исследуются ассоциации или связи между системными заболеваниями и заболеваниями пародонта.
• Заболевания пародонта и болезни сердца — Текущие исследования обнаруживают связь между заболеваниями пародонта и сердечными заболеваниями. В одном исследовании мужчины с обширным заболеванием пародонта имели более чем в четыре раза больший риск сердечных заболеваний, чем мужчины без заболеваний пародонта. Некоторые эксперты считают, что у людей с пародонтитом нормальная деятельность полости рта, такая как чистка зубов и жевание, может вызвать крошечные травмы, которые выделяют бактерии в кровоток.Бактерии, вызывающие пародонтит, могут стимулировать факторы, вызывающие образование тромбов, и другие белки, которые повышают риск сердечных заболеваний. В некоторых редких случаях пародонтальные бактерии могут вызывать инфекцию слизистой оболочки или клапанов сердца, которая называется инфекционным эндокардитом. Это заболевание чаще возникает в клапанах, которые уже повреждены или находятся в ненормальном состоянии.
Исследование Loesche et al. была проведена с участием 320 ветеранов США в удобной выборке для оценки взаимосвязи между здоровьем полости рта и системными заболеваниями среди пожилых людей.Это привело к перекрестному исследованию, подтверждающему, что существует статистически значимая связь между диагнозом ишемической болезни сердца и определенными параметрами здоровья полости рта, такими как количество отсутствующих зубов, результаты теста на бензоил-DL-аргинин-нафтиламид, уровни в слюне Streptococcus sanguis и жалобы на ксеростомию. Параметры полости рта у этих субъектов не зависели от ишемической болезни сердца и были более тесно связаны с ней, чем известные факторы риска, такие как уровень холестерина в сыворотке крови, индекс массы тела, диабет и статус курения.
Genco, Offenbacher и Beck провели статистическое исследование текущих данных различных исследований и предположили, что существует умеренная связь — но не причинно-следственная связь — между заболеваниями пародонта и сердечными заболеваниями. Они изучили данные и обнаружили шесть продольных исследований с положительной взаимосвязью между заболеваниями пародонта и сердечно-сосудистыми заболеваниями, по сравнению с тремя, которые не обнаружили никакой взаимосвязи. Некоторые исследования показали, что вероятность сердечного приступа в анамнезе увеличивается с тяжестью заболевания пародонта.Некоторые данные подтверждают мнение о том, что определенные патогенные бактерии, обнаруживаемые при заболеваниях пародонта, также могут быть связаны с сердечным приступом. Другой образец данных был скорректирован, чтобы учесть невозможность количественной оценки степени тяжести заболевания пародонта, и все же показал положительную взаимосвязь в отношении зуба, потерянного из-за заболевания пародонта, и частоты ишемической болезни сердца.
Последующее наблюдение этой конкретной группы через 15 лет показало взаимосвязь между пародонтозом и последующим заболеванием сердца.Люди с заболеваниями пародонта в полтора-два раза чаще страдают от сердечного приступа со смертельным исходом, чем здоровые люди. В настоящее время проводятся исследования для установления корреляции между заболеваниями пародонта и сердечными заболеваниями, которые позволят получить более четкую картину; однако можно с уверенностью сказать, что до сих пор между ними существует очень сильная связь.
• Заболевания пародонта и инсульт — В исследовании данных Genco et al. Также было замечание, которое выделялось среди остальных: «Исследования, посвященные инсульту, по-видимому, демонстрируют более сильную связь с заболеванием пародонта… »
Армин Дж. Грау, доктор медицины, сообщил, что по мере того, как естественный барьер между зубом и десной разрушается, бактерии воспаления и инфекции могут проникать в кровоток. Эти бактерии могут увеличивать образование зубного налета в артериях, что приводит к к затвердению артерий и инсульту.
В одном исследовании было обнаружено, что на треть больше людей, перенесших инсульт, был тяжелый периодонтит, по сравнению с контрольной группой. Шансы для этой группы имели тенденцию к увеличению по сравнению с другими рисками инсульта такие как перенесенный инсульт, высокое кровяное давление, диабет, курение в настоящее время и в прошлом и даже социально-экономический статус в детстве.Автор этого исследования также обнаружил, что у людей с тяжелым заболеванием десен вероятность инсульта, вызванного сгустками, в два раза выше, чем у людей с хорошим здоровьем полости рта. Они предположили, что связь между пародонтозом и инсультом была сильнее, чем между сердечными заболеваниями. Люди с заболеваниями пародонта в три раза чаще страдают от инсульта, чем здоровые люди.
• Заболевания пародонта и дети с низкой массой тела при рождении — В некоторых исследованиях бактерии полости рта также были связаны с недоношенными детьми с низкой массой тела при рождении.По словам доктора Дриско, наличие антител к определенным бактериям полости рта, выявленных в околоплодных водах и пуповинной крови плода, позволяет предположить, что у матерей с пародонтозом вероятность рождения недоношенного ребенка с низкой массой тела в шесть-семь раз выше.
В дополнение к антителам в околоплодных водах, доктор Дриско сообщает, что микробы в нижних половых путях женщины могут подниматься, вызывая инфекцию или воспаление тазовых органов, что может привести к некоторым преждевременным родам. В настоящее время проводятся исследования, чтобы определить, снизит ли лечение периодонтита беременных женщин количество недоношенных детей с низкой массой тела при рождении.Текущие исследования показывают, что у матерей недоношенных детей в семь раз больше шансов иметь запущенное заболевание пародонта, чем у матерей, чьи дети при рождении имели нормальный вес.
• Заболевания пародонта и хронические дегенеративные заболевания — Было обнаружено, что люди с пародонтитом имеют общие генетически определенные факторы риска с некоторыми другими хроническими дегенеративными заболеваниями, такими как язвенный колит, ювенильный артрит и системная красная волчанка.
Недавние исследования указывают на специфические генетические маркеры, связанные с повышенной выработкой провоспалительных цитокинов интерлейкина-1 и TNF, как на сильные индикаторы предрасположенности к тяжелому пародонтиту. Это недавнее открытие может привести к раннему выявлению людей с наибольшим риском тяжелого заболевания пародонта и назначению соответствующих терапевтических вмешательств.
• Заболевания пародонта и диабет — Люди с диабетом болеют пародонтозом чаще, чем люди без диабета.Деструктивные воспалительные процессы, определяющие заболевания пародонта, тесно связаны с диабетом. У людей с инсулиннезависимым сахарным диабетом [NIDDM] вероятность развития заболеваний пародонта в три раза выше, чем у людей, не страдающих диабетом. Повышенный риск деструктивного заболевания пародонта также наблюдается у лиц с инсулинозависимым сахарным диабетом [IDDM].
Новое открытие состоит в том, что есть доказательства того, что хроническое заболевание пародонта в анамнезе может нарушить контроль над диабетом, предполагая, что инфекции пародонта могут иметь системные последствия.В настоящее время исследователи изучают взаимосвязь между пародонтальной инфекцией и метаболическим контролем. Эти исследования предоставили некоторую информацию, которая уже дает некоторые доказательства того, что хронические инфекции, такие как пародонтоз, ухудшают гликемический контроль и что устранение этих инфекций может улучшить метаболический контроль у людей с диабетом.
• Заболевания пародонта и другие метастатические инфекции — В лекции Уильяма Моргана, DDS, в Грейт-Лейкс, штат Иллинойс.было перечислено множество дополнительных инфекций, которые регистрируются с корреляцией между заболеваниями пародонта и соматическими заболеваниями: бактериальный эндокардит, миокардит, инфекция протезных суставов, параспинальный абсцесс с параплегией, токсический шок при синдроме Дауна, эпизоды лихорадки у пациентов с лимфомой, смерть от сепсиса. стоматологического происхождения, множественные абсцессы головного мозга, артрит, увеит, гломерулонефрит, менингит, паралич Белла, лихорадки «неизвестного» происхождения, дисфункция лейкоцитов и гастрит.
Пол Люпке, доктор медицинских наук, на семинаре по повышению квалификации в Грейт-Лейкс, штат Иллинойс, в 2001 году перечислил еще больше метастатических инфекций, включая пептические язвы, аппендицит, бактериальную пневмонию, хроническую обструктивную болезнь легких и остеопению.
• Заболевания пародонта и остеопороз — Недавно было обнаружено другое заболевание, связанное с заболеванием пародонта — остеопороз. Были проведены многочисленные исследования взаимосвязи между двумя заболеваниями. Хотя связь между этими двумя событиями была продемонстрирована у пожилых американцев, исследователи еще не выяснили, происходят ли они оба из-за возраста, или есть ли пародонтальная инфекция, вызванная остеопорозом.
Гигиена и профилактика полости рта
Теперь, когда есть понимание взаимосвязи между заболеваниями пародонта и заболеваниями организма, концепция гигиены полости рта должна представлять интерес. Связь между ртом и телом должна быть мотивирующим фактором на пути к достижению полного здоровья полости рта. Важный факт, который следует помнить при достижении здоровья полости рта, заключается в том, что уход за полостью рта зависит от техники чистки зубов щеткой и зубной нитью больше, чем от использования какого-либо конкретного продукта.
Удаление налета и остатков пищи между зубами так же важно, как и на других чистых поверхностях зубов.Использование зубной нити началось в начале 1800-х годов. Пармли в 1819 г. рекомендовал использовать вощеную шелковую нить для чистки зубов зубной нитью.
Он заявил: «Шелковая нить, которая хоть и проста, но наиболее важна. Ее следует пропустить через промежутки между зубами, между их шеями и дугами десен, чтобы удалить то раздражающее вещество, которое не может удалить никакая кисть и которое это реальный источник болезней ».
Целью чистки зубов зубной нитью является удаление налета и мусора, которые прилипают к зубам, реставрациям, ортодонтическим приспособлениям, несъемным протезам и мостовидному протезу, десне в межзубных промежутках и вокруг имплантатов.Это помогает определить наличие поддесневых отложений зубного камня, нависающих реставраций или межзубных кариозных поражений. Он также уменьшает кровоточивость десен, что является признаком пародонтоза. Наконец, его можно использовать в качестве средства для нанесения полирующих или химиотерапевтических средств в межзубные и поддесневые области.
Майкл Ройзен, доктор медицины, утверждает, что его исследование показало, что ежедневное использование зубной нити может снизить бремя заболеваний полости рта и системных заболеваний в процентах, сопоставимых с отказом от курения.Он также разработал систему под названием RealAge. Говорят, что регулярное использование зубной нити может увеличить продолжительность жизни человека на шесть лет. Ли Фицджеральд, доктор медицинских наук, заявляет: «Теперь было показано, что использование зубной нити добавляет годы к вашей жизни».
Исследования показывают, что чистка зубов и десен зубной нитью улучшает не только здоровье полости рта, но и физическое. Изученная информация о фокальном сепсисе или о связи между ртом и телом — это лишь верхушка айсберга при исследовании физических заболеваний и их взаимосвязи с заболеваниями пародонта.До тех пор, пока не будут получены дополнительные результаты текущих исследований, следует предположить, что существует сильная связь между ртом и телом, и, следовательно, следует позаботиться о поддержании чистой и здоровой полости рта на благо общего состояния здоровья.
Терри Минджи, RDH, окончил Parkland Community College в Шампейне, штат Иллинойс, в 1987 году, 14 лет практиковал на военно-морской базе Великих озер, окончил Университет Южного Иллинойса и получил степень бакалавра. в управлении здравоохранением.Он также преподавал клинические навыки в Колледже округа Лейк. В его планы входит преподавание и работа над получением степени магистра в области общественного здравоохранения.
Особые соображения для женщин
Женщины и молодые женщины подвергаются более высокому риску и имеют множество собственных факторов риска. Быстрые гормональные изменения, которые происходят у женщин в течение месячного цикла, могут сделать ткани десен более чувствительными и облегчить развитие гингивита. Кроме того, во время цикла женщина может заметить поражения, язвы и опухшие слюнные железы.Многие женщины за это время вообще не замечают никаких изменений.
В подростковом возрасте выработка гормонов прогестерона и эстрогена усиливает реакцию десен на раздражители зубного налета. Десна может стать красной, болезненной, опухшей и легко кровоточить во время чистки зубов. Обычно после подросткового возраста наблюдается уменьшение воспаления и кровотечения тканей.
Во время беременности уровень гормонов в организме резко повышается. Гингивит особенно часто встречается на втором-восьмом месяце беременности и может вызывать покраснение, опухание или болезненность десен, которые при чистке зубов имеют тенденцию кровоточить.Эта особая чувствительность вызвана повышением уровня прогестерона в организме.
Воспаление десен наблюдается также у женщин, принимающих оральные контрацептивы. Продолжительное использование противозачаточных таблеток может вызвать покраснение десен, кровотечение и опухание в ответ на любые местные раздражители во рту, такие как еда или зубной налет.
Наконец, во время менопаузы женщина может заметить несколько изменений, в том числе те, которые происходят во рту. Они могут включать в себя жжение, изменение вкусовых ощущений, уменьшение слюноотделения, которое может привести к сухости во рту, а также повышенную чувствительность к горячей и холодной пище и напиткам.
Если у женщины уже есть какие-либо заболевания пародонта, они могут столкнуться с ухудшением своей проблемы в любой из этих ситуаций.
Ссылки
Американская стоматологическая ассоциация. (1997). Снятие зубного камня и выравнивание корней: лечение заболеваний пародонта [Брошюра]. Чикаго, Иллинойс: Автор.
Американская стоматологическая ассоциация. (1998). Заболевание десен: подвержены ли вы риску? [Брошюра]. Чикаго, Иллинойс: Автор.
Американская стоматологическая ассоциация. (1998). Уход за зубами и деснами [Брошюра].Чикаго, Иллинойс: Автор.
Американская стоматологическая ассоциация. (1998). Женщины и болезни десен [Брошюра]. Чикаго, Иллинойс: Автор.
Американская стоматологическая ассоциация. (2000). Заболевания пародонта: основная причина потери зубов [Брошюра]. Чикаго, Иллинойс: Автор.
Американская стоматологическая ассоциация. (2000). Распространите информацию: уход за пародонтом доступен каждому [Брошюра]. Чикаго, Иллинойс: Автор.
Американская стоматологическая ассоциация. (2000, июль). Для стоматологического пациента [электрическая версия]. Журнал Американской стоматологической ассоциации, 131, 1095.
Американская стоматологическая ассоциация. (2002, май). Женщины и пародонтоз [Электрическая версия]. Журнал Американской стоматологической ассоциации, 133, 671.
Американская ассоциация стоматологов-гигиенистов. (2002). Будущее здоровья полости рта: тенденции и проблемы. Получено 11 сентября 2002 г. с сайта http://www.adha.org/profissues/future/page1.html ..
Центры контроля заболеваний. (2002, 12 марта). Посещения стоматолога: процент людей, которые посетили стоматолога или стоматологическую клинику в течение последнего года.Получено 14 сентября 2002 г. с http://www2.cdc.gov/nohss/ListV.asp?qkey=2.
Феди П. Ф., Верано А. Р. и Грей Дж. Л. (2000). Программа пародонтита (3-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
Фитцджеральд, Л. (нет данных). Профилактическая стоматология: зубная нить. Получено 10 сентября 2002 г. с сайта http: // www. Dallasdentist.com/Fitzgerald/pages/jpages/prevention-patients.html.
Floss.com (1999). Зубная нить: новый секрет хорошего здоровья? Получено 10 сентября 2002 г. с сайта http: // www.floss.com/flossing.htm.
Floss.com (2000, декабрь). Заболевания пародонта и их влияние на сердце. Получено 10 сентября 2002 г. с сайта http://www.floss.com/periodontal_disease_and_its_effe.htm.
Genco, R., Offenbacher, S., & Beck, J. (2002, июнь). Заболевания пародонта и сердечно-сосудистые заболевания: эпидемиология и возможные механизмы. Журнал Американской стоматологической ассоциации, 133, 144-210.
Харрис, Н. О., и Гарсия-Годей, Ф. (1999). Первичная профилактическая стоматология (5-е изд.). Стэмфорд, Коннектикут: Компания Simon & Schuster.
Healtheon / WebMD (2000). Чистка зубов зубной нитью и щеткой могут стать пищей для вашего мозга: еще одно доказательство того, что стоматологические заболевания приводят к инсульту. Получено 10 сентября 2002 г. с сайта http://www.webmd.lycos.com/content/article/1728.55046.
Хестер-Секман, К. (2002, июль). Остеопороз: соединение пародонта. RDH, 46-48.
Ходжес, К. (1998). Концепции безоперационной пародонтологической терапии. Олбани, штат Нью-Йорк: издательство Delmar. ИЛ: Автор.
Loesche, W.Дж., Шорк, А., Терпеннинг, М.С., Чен, Ю.М., Домингес, Б.Л., и Гроссмаан, Н. (1998, март). Оценка взаимосвязи между стоматологическим заболеванием и ишемической болезнью сердца у пожилых ветеранов США. Журнал Американской стоматологической ассоциации, 129 (3), 30-311.
Лупке П. (2001). Связь рта и тела: обсуждение CDR Пола Лупке. Документ, представленный на сессии повышения квалификации на заседании стоматологического общества Великих озер, Великие озера, Иллинойс.
Морган М. (2000). Пародонтология и системные заболевания.Документ, представленный на сессии повышения квалификации на заседании стоматологического общества Великих озер, Великие озера, Иллинойс.
Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований. (нет данных). Заболевания пародонта (десен). Получено 14 сентября 2002 г. с сайта http://www.nidcr.nih.gov.
Национальный институт диабетических исследований. (нет данных). Оральные оппортунистические инфекции: ссылки на системные заболевания. Получено 14 сентября 2002 г. с сайта http://www.nidr.nih.gov/spetrum/nidcr2/2textsec3.htm.
Высшее стоматологическое училище военно-морского флота (1975 год).Учебная программа по пародонтологии, Стоматологический корпус ВМС США. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США.
Ассоциация стоматологов-гигиенистов штата Невада. (2000). Отчет главного хирурга об основных моментах здоровья полости рта: Тезисы для обсуждения. Получено 10 сентября 2002 г. с http://www.nvdha.org/surgeon_general.html.
Perry, A. P., Beemsterboer, P. L., & Taggert, E. J. (1996). Пародонтология для стоматолога-гигиениста. Филадельфия, Пенсильвания: Компания W. B. Saunders.
Скотт, Б. (2002). Пресс-релиз ADHA: ADHA поощряет использование зубной нити для здорового образа жизни.Получено 10 сентября 2002 г. с http://www.adha.org/media/releases/020402_flossing.htm.
Университет Алабамы в Бирмингеме. (1998). Ежедневно пользуйтесь зубной нитью, чтобы сохранить зубы и десны. Получено 10 сентября 2002 г. с http://www.health.uab.edu/ show.asp? Durki = 8368.
Валтиус, М. (1996–1997 годы). Хотите совета по спасению жизни? Спросите дипломированного стоматолога-гигиениста [Электронная брошюра]. Получено 11 сентября 2002 г. с сайта http://www.dentalhygienistusa.com/brochure1.htm.
Учеными установлено, что летучие мыши являются переносчиками опасных для человека инфекций
ФОТО: Летучие мыши.посмотреть еще
Кредит: TSU
Зоолог Томского государственного университета Мария Орлова участвует в международном исследовательском проекте, посвященном паразитофауне летучих мышей Мексики и Антильских островов. Ученые доказали, что переносчиками опасных для человека инфекций могут выступать как паразиты, так и летучие мыши.
В научном сообществе принято считать, что группа летучих мышей экологически изолирована от остальных позвоночных. Вот почему летучие мыши долгое время не считались переносчиками опасных инфекций, поэтому ученые не изучали их паразитов.Международная исследовательская группа (США, Мексика, Россия) сосредоточена на изучении роли летучих мышей и их паразитов в циркуляции опасных природных очаговых инфекций на территории Центральной Америки и особенно на территории архипелага Антильские острова, где развит туризм. .
Одна из важнейших целей исследования — выяснить, какие инфекции передаются нынешними млекопитающими и их паразитами и возможно ли заражение человека. Антильские острова являются тропиками и средой обитания многих видов летучих мышей (летучие мыши изначально являются тропическими млекопитающими) и значительного числа видов их паразитов.Оба были проверены на наличие каких-либо инфекций, — рассказала Мария Орлова, постдок Лаборатории мониторинга биоразнообразия ТГУ.
Общее мнение об изолированности летучих мышей в тропиках меняется, поскольку мы можем наблюдать, что они тесно взаимосвязаны между разными группами животных. Летучие мыши, как правило, обитают в искусственных укрытиях, что делает возможным их прямой контакт с людьми. В дикой природе они соседствуют, обмениваются паразитами и заражаются грызунами, многие из которых всегда следуют за людьми: это означает, что передача инфекций возможна и по этой ссылке.
‘Образцы летучих мышей содержали гамазовых клещей. Они обычны для грызунов, что говорит о сожительстве », — говорит Мария. «В Сибири такие находки крайне редки, но чем теплее климат, тем теснее контакт летучих мышей с грызунами. Участились случаи обмена паразитами, поэтому вероятность заражения возрастает ». Инфекционный цикл может включать не только конкретных клещей, но, например, комаров (в том числе кусающих человека), что является еще одной возможностью «доставить» инфекцию людям.
Таким образом, перечисление инфекций и изучение путей их передачи становится очень актуальным: например, исследователи в рамках этого проекта обнаружили бактерии-возбудители таких родов, как Bartonella , Ehrlichia и Rickettsia , а также нематод Род Litomosoides в тканях и паразитах летучих мышей. Это инфекции, которые тоже могут угрожать людям.
Большинство паразитов, характерных для летучих мышей, безвредны для людей, поскольку они не нападают на нас, но наши исследования доказывают, что эти клещи могут распространять болезнь среди мелких млекопитающих, которые, в свою очередь, могут передавать инфекцию людям.«Вот почему совершенно необходимо изучать гамазовых клещей», — заключает Мария.
###
Заявление об отказе от ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за точность выпусков новостей, размещенных на EurekAlert! участвующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.
Mem Inst Oswaldo Cruz, Rio de Жанейро, т. 97 (4) 2002, стр. 465-475 Продольное исследование естественных Заражение Biomphalaria straminea и B. glabrata по Schistosoma mansoni в эндемичной зоне шистосомоза в Пернамбуку, Бразилия Tereza C Favre / + , Отавио
С. Пиери, Лучиана Ч. Зани, Джейн М. Феррейра, Глаус Джи Домас, Лилиан Х.
Beck, Constança S Barbosa * Поступила 06.06.2001 Номер кода: oc02089 Departamento de Biologia, Институт Освальдо Крус-Фиокруз, Av. Бразилия 4365, 21045-900 Рио-де-Жанейро, RJ, Бразилия * Departamento de Parasitologia, Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães-Fiocruz, Ресифи, ЧП, Бразилия Обилие улиток-хозяев и частота инфицирования Schistosoma mansoni отслеживалась ежемесячно в течение четырех лет в двух репрезентативных населенных пунктах, подвергшихся повторной химиотерапии инфицированных людей.Численность улиток варьировала от 1,0 до 4,4, собранных на человека в минуту / станцию. для Biomphalaria straminea и от 0,1 до 7,0 для B. glabrata. Уровень заражения улиток в природе колеблется от 0% до 15% для первых и от 0% до 70% для последнего вида. Уровень инфицирования людей увеличился с 35,5%. до 61,9% в местности, где обитают B. straminea , и снизилась с От 40,3% до 20,8% в том, что занято B. glabrata. Нет отношений могут быть обнаружены между заражением человека и переменными улитки.Несмотря на сезонность вариации, естественная инфекция сохранялась на протяжении всего периода мониторинга в оба вида улиток. Он достиг удивительно высоких уровней у B. straminea . по сравнению с результатами, полученными другими авторами, вероятно, из-за различий в методологии. Рекомендуется проводить лонгитюдные исследования. локально и периодически, чтобы не недооценивать распространенность шистосом инфекция у улиток. Ключевые слова: Biomphalaria straminea — Biomphalaria glabrata — Schistosoma mansoni — естественная инфекция — продольное исследование — Пернамбуку — Бразилия В бразильском штате Пернамбуку, шистосомоз демонстрирует эпидемиологический профиль хронической инфекции и стойкое повторное заражение в зоне тропических лесов (Зона-да-Мата).Тяжелые инфекции также часто встречаются в прибрежных районах (Barbosa et al. 2000, 2001). Несмотря на количество данных, накопленных за эти годы, и достижения в области иммунологии и терапевтические клинические исследования, контроль передачи шистосомоза все еще представляет собой проблему для государственных учреждений (Barbosa & Coimbra 2000). Хотя показатели заболеваемости остаются низкими, распространенность инфекции и уровень заболеваемости реинфекции оставались высокими в сельской местности, несмотря на повторное лечение с оксамнихином (Pieri et al.1998, Фавр 1999). Продольные исследования инфицированных улитки в критических зонах, параллельно с применением мер борьбы могут пролить свет на то, почему меры контроля не работают. Тем не менее, немногие были доставлены out (Дазо и др., 1976, Гундерсен и др., 1990). В Пернамбуку есть два промежуточных вид-хозяин Schistosoma mansoni : Biomphalaria straminea и B. glabrata . Первый вид широко распространен на Агресте, зона переходной растительности и Зона да Мата, где она поддерживает высокие уровни эндемичности, несмотря на низкие показатели естественного и экспериментального заражения (Paraense & Corrêa 1989).Второй вид с уровнем заражения достигает 20%, в основном встречается в прибрежных районах и остается ответственным для нескольких активных очагов передачи (Barbosa et al. 2000). Настоящее исследование направлено на оценку, ежемесячно в течение четырех лет относительная численность и естественная инфекция B. straminea и B. glabrata путем S. mansoni в двух репрезентативных участках в эндемичной зоне в штат Пернамбуку, где инфицированные люди периодически получали лечение оксамнихин.Кроме того, были проведены тесты для определения восприимчивости видов улиток, обитающих в этих местах, к местным штаммам паразитов. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Два населенных пункта с одинаковым социально-демографические характеристики и средний уровень эндемичности в отношении шистосомоза (распространенность от 30% до 40%), населенных различными промежуточными видами хозяев, были выбраны после предварительного стула опрос и применение домашнего вопросника, как описано Moza et al.(1998). Было проведено девять исследований стула по методу Като-Каца (Katz et al., 1972). каждые три месяца как в населенных пунктах, так и у лиц с положительным результатом теста на S. mansoni лечили оксамнихином (Pieri et al. 1998), в Март 1995 г., июнь 1995 г., март 1997 г. и март 1998 г. Характеристика исследования зона — Экологические особенности, относящиеся к передаче шистосомоза, были записаны, включая привычки контакта с водой и количество осадков.По рекомендации Оливье (1973), схематические карты использовались для отображения расположения домов, землепользования и водные ресурсы каждого населенного пункта. Малакологическое обследование — Улитка места размножения, рассматриваемые как потенциальные очаги передачи, были выявлены в оба населенных пункта. Улиток собирали ежемесячно с заданных станций в течение четыре года контрольного обследования (январь 1995 г. — декабрь 1998 г.). Чтобы для оценки относительной численности двух видов улиток-хозяев в размножающихся мест, улитки были собраны согласно Olivier and Schneiderman (1956) метод. Обследование естественных инфекций — Ежемесячно собирали группы до 100 улиток с каждой станции. а затем отправили в лабораторию, где их поместили в комнату с освещением. цикл: 12 часов света и 12 часов темноты, при температуре от 25 ° C до 28 ° С. Их держали в стеклянных емкостях с 4 л нехлорированной воды. и свежий салат. Проведен скрининг на выявление положительных улиток. выходят с недельными интервалами в течение одного месяца (Favre et al.1995). В контейнеры проверялись дважды в день на наличие улиток с признаками бедствия или неминуемая смерть. Такие улитки, как и те, что остались живы после последний скрининг был раздроблен, чтобы позволить поиск личиночных стадий из S. mansoni (Olivier 1973) . Как они могут быть неотличимы от других видов трематод на более ранних стадиях развития улиток, только учитывались распознаваемые шистосомные инфекции.Два индикатора связаны естественной инфекции каждого вида хозяев оценивались ежемесячно: (а) глобальный инфекция _ доля обследованных улиток, содержащих спороцисты и / или церкарии из S. mansoni на всех станциях сбора для каждого населенного пункта, и (б) очаговая инфекция _ доля исследованных улиток, на которых обнаружены спороцисты и / или cercariae из S. mansoni , на каждой станции сбора, содержащей естественно инфицированных улиток хотя бы один раз за время обследования. Тест экспериментальной восприимчивости — Для определения показателей B. straminea и B. glabrata экспериментальное заражение S. mansoni , штаммы паразита были изолированы от естественно инфицированных улиток из каждой местности. Таким образом, 500 экз. каждого вида улиток индивидуально подвергались паразитарной нагрузке 5 мирацидиев; 250 из них к синтопическому штамму (из той же местности), а остальные 250, к алотопному штамму (из другого местонахождения) S.mansoni . Скрининг на выявление положительных улиток проводился трижды в неделю. (Фавр и др., 1995). Улитки, которые остались живы после 70 дней применения мирацидия воздействия и которые не образовывали церкарии во время скрининга, были раздроблены для поиска личиночных стадий S. mansoni . Статистический анализ данных — Значимые ассоциации (p s) путем сопоставления собранных данных на протяжении 48 месяцев учебы.Тест значимых различий (p 2), или точный тест Фишера (Sokal & Rohlf 1995). РЕЗУЛЬТАТЫ Характеристика населенных пунктов выбран для исследования — Corte de Camorim (37 ° 04 ‘з.д., 07 ° 58’ ю.ш.) — небольшой деревня, в 5 км от города Сан-Лоренсу-да-Мата, в области, физиографически известной как Зона да Мата (рис. 1). Для земель характерны плантации сахарного тростника. О своей нерегулярной местности, 111 домов распределены вдоль железной дороги.Большинство этих домов грязевые избушки без выгребных ям. Основным источником воды в этом районе является Имбауба. ручей, сезонно высыхающий приток реки Капибарибе, протекающий параллельно к железной дороге через всю деревню. Река используется населением для активного отдыха, купания и домашних дел. Пробурены неглубокие скважины в пласт грунтовых вод ( какимб, ), используются семьями как единственный водный ресурс для питья и приготовления пищи.Несмотря на сезонные особенности ручья Имбауба, некоторые участки удерживают воду в изолированных бассейнах даже в сухой сезон (август-февраль). Эти бассейны и другие окружающие cacimbas оказались благоприятными местообитаниями для B. straminea , единственный вид-хозяин улиток в этой местности. Всего 14 станций сбора улиток. были расположены в Корте-ду-Каморим, 10 из них вдоль ручья и четыре какимба (рис.1). Бом Иисус (34 ° 49 ‘з.д., 07 ° 46’ ю.ш.) это участок, расположенный в 3 км от городского центра Итамараки, прибрежного муниципалитет, в котором земля используется только для пропитания (рис. 2). В районе 62 кирпичных дома, некоторые из них распределены по главная дорога, а остальные разбросаны по территории. В большинстве домов есть помойные ямы хотя многие из них содержатся в плохом состоянии, что приводит к утечке фекалий в жилой район. Поскольку градиент пологий, нижние области постоянно затоплены в сезон дождей, что является отличным местом для размножения для B.glabrata , местный вид-хозяин улиток. Два основных потока пересечь область. Поток 1 является многолетним, и его источник находится в верхней части. местности, образуя небольшие лужи вдоль своего пути. Эти пулы используются местных жителей для домашних мероприятий, включая купание и отдых. Поток 2 сформирован естественным накоплением дождевой воды, и остается сухим в течение большей части года. Территория вокруг этого ручья — важный путь для местного населения. В сезон дождей (март-август) эта территория залита водой и становится большой. болото, где Б.glabrata размножается. Всего 12 станций сбора были разграничены в Бом-Жезуше, 11 из них — вдоль ручья 1 и один — в потоке 2. (Рис. 2). Относительное обилие — Обилие из B. straminea в местах размножения в Камориме варьировала от 0,1 (Февраль, апрель и август 1998 г.) до 4,4 улиток на человека в минуту / станцию (февраль 1995 г. и февраль 1997 г.) (рис. 3А). Через 48 ежемесячных сборников, Б.straminea на только два раза (март и июль 1998 г.). Не было значимой корреляции между этой переменной и количеством осадков (r s = 0,055; p> 0,05; n = 48). Численность B. glabrata в нерестилищах в Боми. Иисус варьировал от 0,1 (апрель и май 1995 г. и март 1996 г.) до 7,0 улиток на человек / минута / станция (август 1997 г.) (рис. 4A). B. glabrata улиток не были обнаружены только в двух из 48 ежемесячных сборов. (Октябрь 1997 г. и март 1998 г.).Не было обнаружено значимой корреляции между обилие B. glabrata в местах размножения и выпадении осадков (r с = 0,085; p> 0,05; n = 48). Естественная инфекция — Всего было исследовано 14 774 90 579 улиток B. straminea 90 580, из которых только 53 (0,4%) были инфицированы S. mansoni . Из них 9 были признаны таковыми из-за церкариального отслоения. Были признаны оставшиеся 44 улитки через дробление, поскольку они содержат вторичные спороцисты, в основном в пищеварительном тракте железа и овотестис.Всего было исследовано 6826 улиток B. glabrata , 285 (4,2%) из них были инфицированы S. mansoni . Из этих, 193 сбрасывали церкарии, а остальные 92 содержали вторичные спороцисты, в основном в пищеварительной железе и овотесте. Тридцать пять (0,2%) B. straminea улиток и 21 (0,3%) B. glabrata улиток были инфицированы другие виды трематод. Однако одновременно инфицированных улиток не обнаружено. с с.mansoni и другие виды трематод. Уровень глобальной инфекции B. straminea , с января 1995 г. по декабрь 1998 г. колебалась от 0 до 4,3% (рис. 3Б). В течение нескольких месяцев улитки дали положительный результат на самый низкий уровень заражения составила 0,1% (март 1995 г.). Было зафиксировано присутствие естественно инфицированных улиток. только в 18 (37,5%) из 48 месяцев обследования. Половина (9) из этих случаев произошла в дождливые месяцы, а другая половина — в засушливые месяцы, когда изобилие варьировалось от 0.От 3 до 4,4 улиток на человека в минуту / станцию. Скорость глобального заражение B. glabrata в период с января 1995 г. по декабрь 1998 г., варьировалась от 0% до 52% (рис. 4Б). В тех месяцев улитки дали положительный результат, самый низкий уровень инфицирования составил 0,5% (апрель 1996 г., Июнь и июль 1998 г.). За 48 месяцев сбора улиток, инфицированных естественным путем B. glabrata улиток были обнаружены за 36 месяцев (75%), из них 20 (55,6%) составляли сухой сезон и 16 (44.4%), сезон дождей. Самые высокие ставки глобальной инфекции, зарегистрированной для B. glabrata , составила 52% (сентябрь 1997 г.), 13,4% (февраль 1996 г.) и 13,3% (август 1995 г.). Значимой корреляции не обнаружено. между заражением B. straminea и осадками (r s = 0,129; р> 0,05; n = 48). С другой стороны, было значительно положительная корреляция между процентом естественного заражения и численностью таких видов в местах размножения (r s = 0.295; p B. straminea улитки, в целом совпали с месяцами, когда их было больше в места размножения. Примечательно, что третье место по распространенности B. straminea (май 1998 г.) совпал с единственным месяцем в этом году. при обнаружении зараженных улиток. Значимой корреляции не обнаружено. между заражением B. glabrata и осадками (r s = 0,120; р> 0.05; n = 48) на протяжении 48 месяцев сбора улиток, хотя большинство случаев инфицирования естественным путем B. glabrata произошло во время засушливые месяцы, когда уровень инфицирования достигал максимума. Самые высокие ставки заражения этого вида улиток регистрировали в месяцы наименьшего обилие улиток в местах их размножения (B. glabrata в местах гнездования (r s = 0,228; р> 0,05; n = 48). Стол I показывает частоту очаговой инфекции B.straminea в Корте сделать Карморим. В 11 (78,6%) из 14 пунктов сбора улитки были инфицированы. по крайней мере в одном случае. В этих 11 пунктах сбора частота очаговых инфекций варьировалась от 0,6% (станция F, июль 1996 г.) до 14,7% (станция M, ноябрь 1995 г.) и, следовательно, были выше, чем показатели глобальной инфекции, оцененные для виды. Месяцы с большим количеством зараженных станций сбора B. straminea улиток приходятся на июль 1997 г. (5 станций), декабрь 1995 г. (4 станции). станций) и июнь 1996 г. (3 станции). Стол II показывает очаговую инфекцию B. glabrata, — Bom Jesus. В 5 (41,7%) из 12 улиток были инфицированы хотя бы в одной случай. В этих 5 пунктах сбора частота очаговых инфекций варьировалась от 0,8% (станция K, июль 1995 г.) до 70% (станция B, июль 1996 г.). Последний был выше чем оценочные показатели глобальной инфекции для этого вида улиток-хозяев. В 26 случаев заражения B. glabrata были обнаружены только на одной станции. Существенной разницы не обнаружено. между относительной численностью B. straminea в Корте-ду-Каморим и B. glabrata (Z = -0,475; p> 0,05) в Bom Jesus. Однако оценочные показатели естественной инфекции для B. glabrata были значительно выше, чем оценки для B. straminea (Z = 4,927; p Переменные, относящиеся к шистосомозу — Таблица III дает результаты для дома анкетирование и предварительное обследование кала на шистосомоз в Corte de Camorim и Bom Jesus в марте 1995 года.Эпидемиологический, социально-экономический и санитарные условия в обоих населенных пунктах были схожими, единственное заметное различие — это вид улитки-хозяина S. mansoni . Результаты в отношении инфекции человека и химиотерапия в исследуемых областях будет подробно представлена в другом документе. Таблица IV отображает только годовые данные. о заражении человека перед каждым циклом лечения. В Corte de Camorim преобладание зараженности [% яиц на грамм фекалий (epg)> 0] оставалось выше 25% во всех опросах, а в марте / 98 — распространенность инфекции и от умеренных до тяжелых инфекций (% с epg> 100) продолжали расти несмотря на повторное лечение.Напротив, в Bom Jesus эти два показателя уменьшились. после лечения. Экспериментальное заражение S. mansoni — В таблице V показаны полученные уровни заражения. для B. straminea и B. glabrata после экспериментального заражение синтопическими и алотопными штаммами S. mansoni . В уровень экспериментального заражения B. glabrata был заметно выше, чем тот, что сообщил для B.straminea , по отношению к обоим штаммам S. mansoni : синтопический (c 2 = 125,78; p 2 = 26,06; p B. straminea с синтопическим и алотопным штаммов (p> 0,05), но частота заражения B. glabrata с синтопическим штаммом был заметно выше, чем зарегистрированный с алотопный штамм (c 2 = 49,38; p ОБСУЖДЕНИЕ Было много вариаций в количестве B.straminea в Corte do Camorim и B. glabrata in Bom Jesus, и процент улиток, инфицированных S. mansoni существенно различалась в течение двух лет после лечения инфицированных человек, проведенных в марте и июне 1995 года. Однако заметных сезонных тенденции. Хотя между этими переменными не было значимой связи и показатели инфицирования людей, передача продолжалась в течение большей части 4 года наблюдения в обоих местах исследования (рис. 3Б, рис. 4Б).Эти результаты согласуются с Барбозы и Коэльо (1956) в том же эндемичном районе. Стол VI показывает плотность населения и естественное заражение двух улиток. виды-хозяева, а также количество осадков в исследуемых местах. На основе Barbosa (1962) выделено три климатических сезона: «зимний» (апрель-июль), «постзимний» (август-ноябрь) и «летний» (декабрь-март). Нет значительных различий ни в относительной численности, ни в естественной инфекция среди 3 сезонов.Эти выводы контрастируют с выводами, сделанными Барбоза (1962), поскольку он обнаружил, что инфекция улиток имеет тенденцию достигать нуля во время лето. Настоящее исследование, однако, сообщает о возникновении естественной инфекции, даже летом у обоих видов улиток. Такую разницу можно учесть потому что места обитания, описанные Барбозой, оставались сухими с декабря до марта, тогда как в обоих населенных пунктах настоящего исследования места гнездования сохранились немного воды, хотя и на очень низком уровне, даже летом. Примечательно, что в период с мая и сентябрь 1997 г. — частота очаговой инфекции B. straminea в Корте-ду-Каморим был относительно высоким, достигнув 13,3%. Это может объяснить из-за высокой распространенности повторного заражения людей (54% и 84,6%) в этой местности в сентябре 1997 г. и марте 1998 г. соответственно (Favre 1999). In Bom Jesus, на с другой стороны, частота очаговой инфекции B. glabrata , которая достигла высокого уровня в период с августа по октябрь 1997 г. (52%), не соблюдалась более высокими показателями повторного заражения людей (26.2% и 26,3%) в сентябре 1997 г. и Март 1998 г. соответственно (Favre 1999). Такое несоответствие можно понять один раз мы считаем, что в Корте-ду-Каморим 61% населения постоянно находился в контакт с очагами передачи, по сравнению с только 17% в Бом Жезус (Favre 1999). Несмотря на то, что жители Бом-Жезуша меньше контактировали с водой во время последний год обследования (вероятно, из-за внедрения системы трубопроводов в 1997 г.), возможно, что повторное заражение произошло в результате контакта с вода, содержащая большое количество зараженных улиток, обнаруженная возле домов в сентябре 1997 г. Интересно также, что низкий и высокие показатели инфицирования B. straminea и B. glabrata соответственно не соответствовали показателям распространенности инфекции среди людей в сайты передачи. Напротив, как распространенность, так и интенсивность инфекции. оставалась выше в Corte do Camorim, чем в Bom Jesus (Favre 1999). Это предполагает что в регионах, где шистосомоз передается B. straminea в одиночку риск заражения связан с частым контактом населения с местами обитания улиток (Barbosa & Coelho 1956).Этот поведенческий образец вероятно, ответственны за более высокий уровень инфицирования людей в эндемичных районах где B. straminea — хозяин улитки по сравнению с районами, где передача включает B. glabrata (Lucena 1950, 1963). Также возможно, что в больших районы северо-востока Бразилии, где B. straminea — единственный хозяин улиток низкие показатели естественного заражения могут быть компенсированы высокой численностью плотность (Рей, 1991).Однако этот аргумент не относится к Corte do Camorim, as B. straminea при относительно низкой численности смог сохранить высокий уровень заражения человека. Следовательно, следует сделать вывод, что отношения между численностью улиток, контактом с водой человека и уровнем инфицирования людей очень сложны и могут быть раскрыты только путем дальнейших подробных полевых исследований. B. glabrata в Бом Иисус является высшим промежуточным хозяином S.mansoni , чем B. straminea в Корте-ду-Каморим. Таким образом, улиток B. glabrata были инфицированы улиток. в течение длительного периода времени и иметь более высокие показатели инфицирования, чем у B. straminea . Эта точка зрения была подтверждена тестом на восприимчивость с использованием местных комбинаций. паразита-улитки из Корте-ду-Каморим и Бом-Жезус. В этом тесте B. glabrata Уровень инфицирования был значительно выше, чем у B.straminea , даже когда последний был инфицирован штаммом S. mansoni из Corte do Camorim. Другие сравнительные исследования восприимчивость улиток-хозяев на северо-востоке (Barbosa & Coelho 1954, Barbosa et al. 1954, Коэльо и Барбоса 1956, Барбоза и Фигейредо 1970, Barbosa 1975) и в других районах Бразилии (Maia 1984, Paraense & Corrêa 1989, Souza 1993, Favre et al. 1995) также выявили, что B.страмина менее подвержен заражению. S. mansoni физиологически лучше адаптирован к B. glabrata , так как продолжительность заражения больше и продукция церкарий выше у этого вида. Следует, однако, отметить, что очаговая заражение B. straminea в местообитаниях улиток в Корте-ду-Каморим достигли чрезвычайно высоких уровней (как минимум в 15 раз выше), чем полученные другими авторами из Бразилии (Cunha-Neto 1972, Alvim 1974).В населенных пунктах в пределах эндемичный район Пернамбуку, уровень естественного заражения B. straminea очень редко превышает 1%, а в большинстве населенных пунктов уровень инфицирования ниже 0,01% (Barbosa & Coelho 1956, Paraense & Corrêa 1989). Отличие естественного заражения показатели для B. straminea по сравнению с данными других авторов. может быть связано с различиями в методологии. Большинство малакологических исследований которые направлены на оценку естественного заражения B.straminea основаны на одной ежегодной выборке популяций улиток с высокой плотностью на большой территории. Этот подход может недооценивать реальный уровень инфекционности в очагах передачи где единственный вид-хозяин улитки — B. straminea . Передача шистосомоза на северо-востоке Бразилии носит очаговый характер (Kloetzel & Schuster 1987) и, вероятно, сезонный (Pinotti et al. 1960). В результате надежный оценка естественного заражения этого вида улиток возможна только с помощью ежемесячных или сезонных наблюдений в ранее размеченных точках отбора проб, во избежание недооценки мест размножения с эпидемиологическими актуальность.Этот более трудоемкий подход может привести к снижению показателей инфицирования намного выше, чем обычно получаемые для B. straminea с использованием другие методы. Среди полевых популяций, подвергнутых к систематическому отбору проб на инфекцию S. mansoni относятся B. glabrata из Сент-Люсии (Sturrock 1973), B. alexandrina из Египта (Эль-Сави и другие. 1989) и B. pfeifferi из Зимбабве (Woolhouse & Chandiwana 1989), Эфиопия (Gundersen et al.1990) и Судан (Hilali et al. 1995). В собранная таким образом информация о локальности и сезонности передачи помог разработать более эффективные стратегии контроля в изучаемых областях. Что касается областей настоящего изучение данных показывает, что требуются постоянные, долгосрочные меры контроля, так как практически на всех участках контакта с водой большую часть времени обитают улитки-хозяева. год. К сожалению, интенсивное многократное применение обычного моллюскицида было показано, что в таких областях его эффективность не дает результатов (Barbosa & Costa 1981, Pieri et al 1995).Понятно, что альтернативный подход к борьбе с улитками здесь, что может включать в себя составы с контролируемым высвобождением натурального продукты, постоянно действующие против улиток-мишеней (Thomas 1995). Интродукция B. straminea штаммы, устойчивые к инфекции S. mansoni , в местообитания из B. glabrata рассматривается как многообещающий биологический контроль мера из-за большей плодовитости бывших видов улиток (Михельсон И Дюбуа 1979).Полевые данные из эндемичного ареала шистосомоза на Северо-Востоке. Бразилия указала, что B. straminea могут на конкурентной основе вытеснить B. glabrata (Barbosa 1987). Однако относительно высокие показатели естественная инфекция, полученная для B. straminea в настоящем исследовании следует препятствовать интродукции устойчивого штамма этого вида в эта зона. Как указывает Sturrock (1995), существует риск того, что первоначально устойчивый штамм может стать более восприимчивым за счет гибридизации с местное напряжение. БЛАГОДАРНОСТИ Доктору Лигии Корреа и ей технический персонал за важную помощь и усилия по предоставлению нам улиток материалы из отдела малакологии Института Освальдо Круса. К технический персонал отделения паразитологии Instituto Aggeu Magalhães, за их поддержку в малакогических и паразитологических исследованиях. ССЫЛКИ
|