Пневмококки что это: Страница не найдена | ОГБУЗ «ИГКБ №3»

На протяжении всей своей жизни человек взаимодействует с внешней средой, так или  иначе  реагируя на ее агрессивное воздействие.

Одной  из таких угроз, представляющих для нас опасность сегодня, являются разнообразные инфекции. Со многими  из них мы научились успешно бороться, однако разнообразие бактерий пневмококка и вирусов гриппа по-прежнему требует проведения активной профилактики – вакцинации.

Список проблем, связанных с этими инфекциями, достаточно обширный: воспаление легких, менингит, заражение крови, ОРЗ, отит, осложнения на сердце, проблемы с суставами и другое.

Если  организм не выработал способности сопротивляться опасному вторжению, реальная опасность может грозить любому человеку, независимо от возраста и состояния здоровья – от младенцев до пенсионеров, людей трудоспособного возраста, беременных женщин.

На сегодняшний день единственным надежным средством предотвращения тяжелых последствий атаки пневмококковой инфекции и вирусов гриппа на организм являются профилактические прививки.

Если есть опасения  по поводу проведения вакцинации, лучше подойти к этому вопросу рационально:

— получить консультации врача-иммунолога-аллерголога;

— обсудить со специалистом необходимость вакцинации с учетом состояния здоровья;

— собрать информацию  о  вакцинах,  узнать  о возможных противопоказаниях.

Стоит помнить:  сегодня ученые классифицируют  более 90 (!) видов пневмококка в окружающей среде, а вирусы гриппа с каждым годом становятся все изощреннее.

Прививки можно сделать, обратившись в районную поликлинику по месту  жительства, в городских центрах вакцинопрофилактики, по  месту работы или учебы. В крупных  городах в период прививочных кампаний работают и мобильные прививочные пункты.

Вакцинация населения проводится в соответствии с разработанным Национальным календарем прививок. Он охватывает все категории населения, учитывает возрастные  особенности каждой демографической группы. Процедуру вакцинации «на выезде» проводят сотрудники медицинских учреждений. Мобильные прививочные пункты оснащены специальными  холодильниками, которые обеспечивают надежное  хранение вакцин. 

Сделайте свой осознанный выбор, позаботьтесь о своем здоровье и здоровье своих детей и родителей!

Помните: если инфекция не «на слуху», это не значит, что прививка от нее не нужна. Это значит, что инфекция отступила благодаря вакцинопрофилактике.

Справка Росздравнадзора:

Категории населения, подлежащие обязательной вакцинации против гриппа

Национальным календарем профилактических прививок определены контингенты, подлежащие обязательной вакцинации против гриппа: дети с 6 месяцев, учащиеся 1 — 11 классов; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования; взрослые, работающие по отдельным профессиям, в том числе  работники медицинских организаций; беременные женщины; взрослые старше 60 лет; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением.

Кратность прививания по возрастным категориям

Дети старше 3 лет, подростки и взрослые без ограничения возраста прививаются однократно; дети с 6 мес. до 3 лет прививаются двукратно с интервалом 4 недели.

Вакцинироваться лучше заранее, учитывая, что для формирования иммунитета после прививки требуется 2-3 недели. Лучше всего – в сентябре-октябре.

Безопасность и эффективность прививок

Поскольку вирусы гриппа постоянно видоизменяются, необходимо ежегодно прививаться, чтобы успешно противостоять мутировавшим вирусам.

Противогриппозные вакцины безопасны и обладают высокой эффективностью. Весь спектр гриппозных вакцин прошел регистрацию в России и разрешен к применению. Перед проведением прививки каждого прививаемого осматривает медицинский работник. Вакцины от гриппа не содержат живых вирусных частиц, и поэтому не могут вызвать заболевание. Вакцинация проводится бесплатно.

Прививка от гриппа и пневмококка  – это безопасно, эффективно и доступно.

Лабораторная диагностика инвазивной пневмококковой инфекции | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Лабораторная диагностика инвазивной пневмококковой инфекции (IPD) по-прежнему основывается на методах посева, которые использовались в течение многих десятилетий. Наиболее значительные недавние разработки произошли с анализами обнаружения антигенов, в то время как роль тестов амплификации нуклеиновых кислот еще не полностью прояснена. Несмотря на развитие лабораторной диагностики, микробиологический диагноз до сих пор не ставится в большинстве случаев ИПБ, особенно пневмококковой пневмонии.Ограничения существующих диагностических тестов влияют на возможность получения точных данных о бремени ИПИ и оценки эффективности мер контроля, таких как вакцинация, в дополнение к способности диагностировать ИПИ у отдельных пациентов. Существует острая необходимость в улучшенных диагностических тестах для пневмококковой инфекции, особенно в тестах, которые подходят для использования в странах с ограниченными ресурсами.

Streptococcus pneumoniae (пневмококк) является одним из наиболее важных патогенов человека.Это основная причина пневмонии, менингита, бактериемии, синусита и среднего отита, а иногда и поражение тканей в других местах. Общий термин инвазивное пневмококковое заболевание (IPD) относится к пневмонии, менингиту, бактериемии и инфекциям других обычно стерильных участков, вызванным S. pneumoniae. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, около 1,6 миллиона человек, в том числе до 1 миллиона детей в возрасте до 5 лет, умирают от ИПИ каждый год [1], при этом развивающиеся страны несут наибольшее бремя [2].При наличии эффективной конъюгированной вакцины [3–6] ИПЗ также является ведущей причиной смерти среди инфекционных заболеваний, предотвращаемых с помощью вакцин [7].

Несмотря на свою важность, ИПД (особенно пневмококковая пневмония) может быть удивительно трудно подтвердить микробиологически. В недавнем редакционном комментарии Бартлетт [8] указал на снижение микробиологического тестирования в контексте легочных инфекций. Вместо того чтобы разработать более быстрые, точные и убедительные тесты для диагностики пневмонии, мы, кажется, сейчас чувствуем себя хуже, чем ученые 70 лет назад.В отношении пневмококковой пневмонии Бартлетт пришел к выводу, что «либо пневмококк исчезает, либо исчезает микробиология» [8, с. 170]. По крайней мере, часть этого явления, вероятно, связана с изменением акцента на обнаружение микробов, с более высоким порогом выполнения микробиологических тестов и меньшим вниманием к получению высококачественных образцов. Появление пневмококков с множественной лекарственной устойчивостью является основной причиной активизации усилий по культивированию пневмококков.

Изоляция S.pneumoniae из обычно стерильного участка тела дает убедительные доказательства пневмококковой инфекции, но это достигается лишь в небольшом количестве случаев ИПИ. Пневмококковая пневмония, наиболее частое проявление ИПБ, может быть особенно трудно диагностировать. Это во многом является результатом проблем, связанных с получением высококачественных образцов нижних дыхательных путей для тестирования, а также с неопределенностью в отношении дифференциации инфекции от колонизации. Предыдущее использование антибиотиков также значительно снизит способность изолировать S.pneumoniae из клинических образцов. Несмотря на глобальное значение пневмококковой инфекции, в последнее время в лабораторной диагностике было на удивление мало разработок. Трудности в диагностике IPD имеют разветвления, которые выходят далеко за рамки возможности диагностировать IPD у отдельных пациентов. Возможности получить точные данные о бремени ИПИ и оценить эффективность вакцинации затруднены из-за ограничений существующих диагностических тестов. В настоящее время лабораторная диагностика ИПИ основывается на методах (или вариациях методов), которые существуют уже много десятилетий.

Микроскопия и культивирование

Лабораторная идентификация изолятов S. pneumoniae основана на распознавании типичных морфологических характеристик и результатах нескольких фенотипических тестов. При микроскопической оценке S. pneumoniae выглядят как ланцетообразные, грамположительные диплококки или цепочки кокков (рис. 1). При наблюдении опытных микроскопистов эти особенности имеют высокую специфичность в отношении присутствия S.pneumoniae , и о них следует сообщать как таковые. Однако типичный внешний вид можно изменить с помощью противомикробной терапии, а чрезмерное обесцвечивание пятна может создать ложное впечатление, что это грамотрицательные диплококки. Хотя в настоящее время нечасто используется, реакция подавления является более специфическим методом обнаружения пневмококков в чистых культурах или образцах мокроты [9, 10]. После реакции пневмококка со стрептококковой антикапсулярной антисывороткой капсула пневмококка становится визуально увеличенной, и бактериальная клетка кажется окруженной ореолом (рис. 2).Хотя реакция подавления обычно считается высокоспецифичной для пневмококка, сообщалось о перекрестных реакциях с другими стрептококковыми полисахаридами [11], и неинкапсулированные штаммы будут давать ложноотрицательные результаты.

Рисунок 1

Окраска по Граму образца мокроты, показывающая Streptococcus pneumoniae как грамположительные диплококки.

Рисунок 1

Окраска по Граму образца мокроты, показывающая Streptococcus pneumoniae как грамположительные диплококки.

Рисунок 2

Реакция Quellung, показывающая как положительные (для Streptococcus pneumoniae ), так и отрицательные результаты.

Рисунок 2

Реакция Quellung, показывающая как положительные (для Streptococcus pneumoniae ), так и отрицательные результаты.

После инкубации в течение ночи при 35 ° C с 5% CO ₂ на 5% агаре с овечьей кровью или шоколадном агаре колонии S. pneumoniae кажутся маленькими, сероватыми и слизистыми, окруженными зеленоватой зоной α -гемолиз.Через 24–48 ч инкубации в колониях происходит центральная депрессия (колонии «рисовальщиков») (рис. 3). Дальнейшая идентификация важна для подтверждения личности. Лабораторная дифференциация между S. pneumoniae и другими стрептококками viridans обычно осуществляется по двум ключевым реакциям: чувствительность к оптохинам и растворимость в желчи. Оптохин (этилгидрокупреин) — антибактериальное средство, которое не используется в терапевтических целях, но используется для лабораторной идентификации стрептококков.Тест на растворимость в желчи основан на автолизе S. pneumoniae в присутствии сурфактанта дезоксихолата натрия. Изоляты S. pneumoniae обычно чувствительны к оптохину и растворимы в желчи, тогда как другие стрептококки viridans обычно устойчивы к оптохину и не растворяются в желчи. Хотя растворимость в желчи обычно считается очень чувствительной и специфичной для идентификации S. pneumoniae , обнаружено, что до 10% от S.pneumoniae могут быть устойчивы к оптохину, поэтому последнее испытание меньше полагается на них [12]. Следовательно, подозрительные изоляты, которые имеют пониженную чувствительность к оптохину, также должны быть проверены на растворимость в желчи. Коммерческие тесты на агглютинацию на предметных стеклах, коагуляцию и гибридизацию ДНК-зондов являются альтернативными методами быстрой идентификации изолятов S. pneumoniae [12, 13]. Все эти методы очень чувствительны, но иногда дают положительные результаты с другими стрептококками viridans (диапазон специфичности 85–95%) [12, 14].

Рисунок 3

Streptococcus pneumoniae , растущие на агаре с овечьей кровью в виде колоний «рисовальщиков». Диск содержит оптохин и окружен зоной торможения.

Рисунок 3

Streptococcus pneumoniae , растущие на агаре с овечьей кровью в виде колоний «рисовальщиков». Диск содержит оптохин и окружен зоной торможения.

Лабораторная идентификация S. pneumoniae еще больше осложнилась недавним описанием Streptococcus pseudopneumoniae [15]. S. pseudopneumoniae фенотипически и генетически отличается от S. pneumoniae и других стрептококков viridans, но может быть ошибочно идентифицирован как S. pneumoniae. Некоторыми ключевыми характеристиками S. pseudopneumoniae являются отсутствие пневмококковой капсулы, нерастворимость в желчи, устойчивость или неопределенная восприимчивость к оптохину при инкубации в 5% CO ₂ , но чувствительность к оптохину при инкубации на воздухе и положительные реакции с помощью тестов гибридизации ДНК-зонда и обнаружения антигенов [15, 16].Клиническая значимость S. pseudopneumoniae все еще не определена, хотя может быть связь с хронической обструктивной болезнью легких [16].

Посев крови . Выделение S. pneumoniae из гемокультуры позволяет поставить точный диагноз пневмококковой инфекции. Однако документально подтвержденная бактериемия встречается лишь в небольшом количестве случаев ИПБ. Хотя S. pneumoniae считается наиболее частой причиной внебольничной пневмонии во всех возрастных группах, частота положительных результатов посева крови у взрослых, госпитализированных с пневмонией, обычно составляет всего 3–8% [17–20] и ниже. у детей [21, 22].При пневмококковом менингите документально подтвержденная бактериемия встречается чаще, чем при пневмонии, а зарегистрированные положительные результаты часто составляют> 50% [23, 24]. Относительно низкие задокументированные показатели бактериемии у пациентов с ИПИ связаны с несколькими факторами, включая предшествующее введение противомикробных препаратов и прерывистый характер инвазии кровотока S. pneumoniae. Кроме того, S. pneumoniae высвобождает автолизин во время стационарной фазы роста, что приводит к гибели клеток и затрудняет традиционные методы роста бактерий на таких средах, как посев крови [25].

Обследование ЦСЖ . Для диагностики пневмококкового менингита сочетание окрашивания по Граму и бактериального посева образцов спинномозговой жидкости позволяет выявить большинство случаев. В одном большом обзоре мазки с окраской по Граму образцов спинномозговой жидкости выявили S. pneumoniae с чувствительностью 84% и специфичностью 98%, но предварительное введение антибиотиков значительно снизило результативность как мазка, окрашенного по Граму, так и посева [23]. Обработка образца спинномозговой жидкости для культивирования как можно скорее жизненно важна для оптимальной производительности культивирования, поскольку жизнеспособность бактерий со временем снижается.

Исследование мокроты . В отсутствие документально подтвержденной бактериемии диагностика пневмококковой пневмонии может быть сложной задачей, особенно у детей, у которых может не выделяться мокрота. Демонстрация под микроскопом многочисленных грамположительных диплококков в образце мокроты, содержащем <10 клеток плоского эпителия (SEC) и> 25 полиморфно-ядерных (PMN) клеток на поле слабого увеличения (увеличение × 100) [26] или ≥10 лейкоцитов для каждого SEC [27] для пациента с пневмонией явно указывает на пневмококковую пневмонию.Это дополнительно подтверждается тем, что S. pneumoniae является преобладающим изолятом в культурах образцов мокроты. Образцы мокроты низкого качества, которые содержат относительно небольшое количество клеток PMN и большое количество клеток SEC, не должны обрабатываться, поскольку они могут представлять комменсальную флору ротоглотки. Наличие системы оценки качества мокроты — ценный и экономичный инструмент, который позволяет микробиологической лаборатории поддерживать клинически значимые результаты. В этом контексте полезно помнить, что сообщалось о внутри- и межтехнологической вариабельности в процессе оценки качества образцов, что может объяснить некоторые из различных чувствительности окрашенных по Граму образцов мокроты для обнаружения пневмококков [28, 29].

Несколько клинических исследований показали, что посев мокроты и окраска по Граму по-прежнему полезны для диагностики пневмококковой пневмонии, если образцы высокого качества и, в идеале, были получены до назначения антибактериальной терапии или в течение 24 часов после лечения. начало терапии [27, 30, 31]. Одно проспективное исследование показало, что высококачественные образцы мокроты можно получить у значительной части взрослых с внебольничной пневмонией и что окраска мокроты по Граму имеет чувствительность 57% и специфичность 97% для диагностики пневмококковой пневмонии [31]. При бактериемической пневмококковой пневмонии у взрослых чувствительность окрашивания по Граму и посева мокроты составляет 80% и 93% соответственно, если до начала лечения был получен адекватный образец [27]. Причина, по которой посев мокроты имеет разную чувствительность в различных исследованиях, не обязательно заключается в неадекватности самого микробиологического инструмента; это может быть результатом различных факторов, таких как отложенная обработка образца мокроты или обработка неадекватного образца, неспособность пациента получить образец мокроты и введение противомикробной терапии до получения образца.

Исследование аспирата легкого . Трансторакальная игольчатая аспирация может повысить эффективность диагностики пневмококковой пневмонии, особенно у людей с большими периферическими поражениями, в том числе у детей, у которых может не выделяться мокрота [32–34]. Это относительно безопасная процедура, если ее выполняет опытный персонал, но она еще не получила широкого распространения из-за ее инвазивного характера и опасений по поводу осложнений. Менее эластичные легкие пожилых людей более подвержены пневмотораксу после процедуры, и у пациентов, получающих антикоагулянтную терапию, может начаться кровотечение.

Анализы обнаружения антигенов

Обнаружение пневмококкового антигена в клинических образцах, особенно в образцах мочи, датируется как минимум 1917 годом [35]. За последние несколько десятилетий широко использовались коммерческие тесты агглютинации латекса, нацеленные на капсульные полисахаридные антигены S. pneumoniae , хотя их использование было спорным. Систематические оценки поставили под сомнение их клиническую ценность по сравнению со стандартными методами окрашивания по Граму и культивирования.В одном большом исследовании чувствительность анализа латексной агглютинации была высокой для обнаружения S. pneumoniae в образцах спинномозговой жидкости, но все образцы, которые дали положительные результаты, также продемонстрировали возбудитель на окрашивании по Граму [36]. Более того, ложноположительные результаты были обычным явлением, особенно для образцов мочи, для которых большинство положительных результатов были ошибочными. Тем не менее, тесты на латекс-агглютинацию по-прежнему используются для диагностики пневмококковой пневмонии и менингита в сообществах с ограниченным лабораторным оборудованием [37, 38].

Недавняя разработка быстрого иммунохроматографического теста (ICT), который выявляет полисахаридный антиген клеточной стенки C, общий для всех штаммов S. pneumoniae (СЕЙЧАС S. pneumoniae тест на антиген в моче; Binax), возобновила интерес к обнаружению антигенов. . Возможно, этот тест был единственным крупным достижением в диагностике пневмококка за последние годы. При применении к образцам мочи этот тест имеет чувствительность 70–80% и специфичность> 90% по сравнению с обычными диагностическими методами для выявления пневмококковой пневмонии у взрослых [39–44].Во всех исследованиях у части пациентов с положительными результатами посева крови или мокроты были отрицательные результаты теста СЕЙЧАС. Следовательно, тест NOW следует использовать вместе с другими методами тестирования. Результат теста может оставаться положительным в течение нескольких недель [41, 45], а вакцинация от пневмококка может вызывать ложноположительные реакции [46]. Полезность теста NOW для детей все еще определяется из-за высокого уровня ложноположительных результатов у детей в результате колонизации носоглотки S.pneumoniae [47–49]. Другими ограничениями теста являются его относительно высокая стоимость и невозможность предоставить данные о чувствительности к противомикробным препаратам. Недавние сообщения показали, что тест NOW может использоваться для поддержки начала лечения пневмонии у взрослых бета-лактамными антибиотиками узкого спектра действия, тем самым предотвращая ненужное использование терапии широкого спектра [50, 51].

Хотя тест NOW изначально был разработан для тестирования образцов мочи, он успешно использовался с образцами других жидкостей организма.Тест особенно полезен для быстрой диагностики пневмококкового менингита с использованием образцов спинномозговой жидкости с чувствительностью 95–100% и специфичностью 100% [52, 53]. Он также успешно использовался с образцами плевральной жидкости, взятыми у детей и взрослых с пневмонией [54, 55]. В образцах жидкости из бронхоальвеолярного лаважа пневмококковый антиген может быть обнаружен с чувствительностью 95% и специфичностью 87% [56]. Тест NOW также может обеспечить быструю предварительную идентификацию S.pneumoniae в посеве крови с положительным результатом [25].

Другие пневмококковые антигены, в частности пневмолизин, были исследованы в качестве потенциальных диагностических мишеней. Определение антигена пневмолизина применялось к образцам мочи [57–59] и спинномозговой жидкости [60]. Результаты были многообещающими, но еще предстоит продемонстрировать их превосходство над анализом полисахарида С клеточной стенки (NOW) [57]. Возможно, что комбинация ELISA для обнаружения пневмолизин-специфического антигена вместе с тестом NOW приведет к лучшему диагностическому результату из-за более высокой специфичности ELISA для обнаружения пневмолизина [58].

Анализы обнаружения антител

Обнаружение пневмококковых антител или иммунных комплексов использовалось для диагностики пневмококковой инфекции в некоторых исследовательских учреждениях [61–64], но они никогда не применялись широко. Эти анализы страдают проблемами, присущими большинству серологических тестов, в том числе неоптимальной чувствительностью и специфичностью, а также ограниченными временем, которое требуется для демонстрации сероконверсии.

Тесты на амплификацию нуклеиновых кислот

Тесты амплификации нуклеиновых кислот, такие как ПЦР, зарекомендовали себя в качестве важных диагностических инструментов и теперь отражают текущий микробиологический дух времени.Их привлекательность в диагностических лабораторных условиях проистекает из следующих характеристик: они могут обнаруживать незначительные количества нуклеиновой кислоты от потенциально всех патогенов, они не зависят от жизнеспособности микроба-мишени, на них, вероятно, меньше влияет предшествующая антимикробная терапия, чем на культивирование. основанные на методах, и они дают результаты в короткие сроки.

На сегодняшний день тесты амплификации нуклеиновых кислот имеют разную эффективность для диагностики IPD. При пневмонии чувствительность ПЦР обнаруживает S.pneumoniae в образцах крови в диапазоне от 29% до 100% [65], хотя есть тенденция к тому, что показатели у детей лучше, чем у взрослых. В целом низкая эффективность ПЦР в образцах крови может быть связана с быстрым удалением S. pneumoniae из кровотока и ошибками отбора образцов, возникающими из-за малых объемов образцов, используемых в реакциях ПЦР. Кроме того, положительные результаты пневмококковой ПЦР также были зарегистрированы у бессимптомных контрольных субъектов [66–68], и эти результаты трудно объяснить.

При тестировании образцов мокроты зарегистрированные показатели положительности ПЦР варьировались от 68% до 100% для образцов, взятых у пациентов с пневмонией [65], хотя неясно, насколько часто это отражает колонизацию верхних дыхательных путей, а не инфекцию [69]. Это вызывает особую озабоченность, учитывая присутствие гена пневмококка, распространенной пневмококковой мишени ПЦР, у некоторых непневмококковых стрептококков viridans [16]. Дальнейшее усовершенствование ПЦР-анализов, включая использование множественных мишеней, повысило специфичность [70], при этом анализы lytA потенциально предлагают преимущества по сравнению с другими анализами [71].Некоторые исследователи предположили, что количественная ПЦР может помочь отличить колонизацию от инфекции, с более высокой бактериальной нагрузкой при IPD, чем в состоянии носительства. Хотя это не подвергалось систематической оценке, первоначальные данные предполагают, что это, возможно, стоит изучить дополнительно [72]. Недавнее исследование, проведенное в Малави, показало, что высокие нагрузки пневмококковой ДНК в крови и спинномозговой жидкости были связаны с летальным исходом у детей с ИПИ [73].

В отличие от пневмококковой пневмонии, обнаружение пневмококковой ДНК в образцах спинномозговой жидкости может быть полезно для диагностики пневмококкового менингита. Возможно, это неудивительно, учитывая высокую концентрацию бактерий в спинномозговой жидкости на фоне менингита и меньшее беспокойство по поводу заражения колонизирующими бактериями. Хотя они еще не подверглись тщательной оценке, чувствительность и специфичность ПЦР, применяемой к образцам спинномозговой жидкости, высока для диагностики пневмококкового менингита (92–100% и 100% соответственно), и этот результат был продемонстрирован в различных областях. настройки [74–78]. ПЦР также успешно использовалась с другими образцами, полученными инвазивным способом, такими как образцы плевральной жидкости [79, 80] и аспирата легких [81].

Перспективы на будущее

Что ждет пневмококковую диагностику в будущем? До сих пор не существует простого способа установить диагноз IPD, и за последние несколько десятилетий в лабораторной диагностике было относительно мало серьезных разработок. Перспективы методов амплификации нуклеиновых кислот для IPD еще не реализованы, и проблема дифференциации между колонизацией и инфекцией при пневмонии остается преобладающей. Тест на обнаружение антигенов NOW является долгожданным дополнением, хотя он все еще имеет ограничения, особенно для диагностики пневмонии у детей.Важно еще раз взглянуть на существующие диагностические инструменты с намерением оптимизировать их использование. Существовала тенденция преуменьшать роль диагностических тестов на пневмонию, и, несомненно, традиционные микроскопические и культуральные методы дали бы больший результат, если бы больше внимания уделялось сбору соответствующих образцов в нужное время.

Следует направить больше усилий на разработку новых диагностических инструментов для IPD. Следует продолжить поиск других пневмококковых антигенов для использования в диагностических целях.Значительные усилия были вложены в определение хороших целей вакцинации против ИПИ. Эти цели часто включают те же критерии, которые необходимы для диагностической цели. Тенденция в разработке вакцин состоит в том, чтобы отойти от неотъемлемых трудностей, связанных с пневмококковой капсулой в результате ее изменчивости. То же самое верно и для диагностических целей, и эта точка зрения отчасти подтверждается успехом полисахарида С клеточной стенки в качестве полезного антигена в тесте NOW.

Мы еще не полностью исследовали использование установленных диагностических инструментов, таких как тесты обнаружения антигенов и молекулярные методы, в рамках новых диагностических стратегий или в сочетании с более экспериментальными методами, такими как ПЦР-масс-спектрометрия.Разработки в области идентификации бактерий путем обнаружения летучих органических соединений в образцах выдыхаемого воздуха или массового профилирования с помощью масс-спектрометрии могут открыть новые диагностические возможности в будущем.

Развитие диагностики ИПИ должно происходить в контексте пневмонии и менингита в целом, учитывая, что другие патогены, вызывающие пневмонию и менингит, также трудно идентифицировать. Наконец, чрезвычайно важно никогда не упускать из виду тот факт, что основное бремя пневмококковой инфекции приходится на развивающиеся страны.Чтобы успешно диагностировать ИПИ в странах с ограниченными ресурсами, микробиологический тест должен быть быстрым, дешевым и простым в использовании, а также полезным для целей эпиднадзора.

Благодарности

Благодарим Дэвида Бекингема за помощь с фотографиями.

Возможный конфликт интересов . D.R.M. и A.W .: конфликтов нет.

Список литературы

Всемирная организация здравоохранения

Пневмококковая конъюгированная вакцина для иммунизации детей — позиционный документ ВОЗ

Wkly Epidemiol Rec

2007

82

93

104

Предотвращаемое бремя пневмококковой инфекции в развивающихся странах

Vaccine

2007

25

2398

405

Эффективность, безопасность и иммуногенность гептавалентной пневмококковой конъюгированной вакцины у детей

Pediatr Infect Dis J

2000

19

187

95

Эффективность девятивалентной пневмококковой конъюгированной вакцины против пневмонии и инвазивной пневмококковой инфекции в Гамбии: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование

Lancet

2005

365

1139

46

Испытание 9-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины у детей с ВИЧ-инфекцией и без нее

N Engl J Med

2003

349

1341

8

Снижение инвазивной пневмококковой инфекции после введения конъюгированной протеин-полисахаридной вакцины

N Engl J Med

2003

348

1737

46

Всемирная организация здравоохранения

Проблемы глобальной иммунизации и Глобальное видение и стратегия иммунизации на 2006–2015 гг.

Wkly Epidemiol Rec

2006

81

190

5

Спад микробных исследований пациентов с легочными инфекциями

Clin Infect Dis

2004

39

170

2

Реакция Квеллунга, запущенный микробиологический метод

Mt Sinai J Med

1976

43

699

709

Быстрая идентификация пневмококков

N Engl J Med

1973

288

510

2

Капсульные полисахариды негруппированных стрептококков, перекрестно реагирующие с пневмококковой группой 19

J Immunol

1984

133

2706

11

Идентификация Streptococcus pneumoniae повторно

J Clin Microbiol

2001

39

3373

5

Идентификация Streptococcus pneumoniae с помощью зонда ДНК

J Clin Microbiol

1992

30

2725

7

Неопределенность в идентификации Streptococcus pneumoniae . Оптохин, растворимость в желчи, Quellung и ДНК-зонд AccuProbe, тесты

Am J Clin Pathol

1998

109

55

61

Точность фенотипического и генотипического тестирования для идентификации Streptococcus pneumoniae и описания Streptococcus pseudopneumoniae sp. ноя

J Clin Microbiol

2004

42

4686

96

Характеристики Streptococcus pseudopneumoniae , выделенного из образцов гнойной мокроты

J Clin Microbiol

2006

44

923

7

Новые и появляющиеся этиологии внебольничной пневмонии с последствиями для терапии — проспективное многоцентровое исследование 359 случаев

Медицина

1990

69

307

16

Множественные патогены у взрослых пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией: проспективное исследование в течение одного года с участием 346 последовательных пациентов

Thorax

1996

51

179

84

Внебольничная пневмония — этиология, эпидемиология и исходы в клинической больнице в Аргентине

Chest

2000

118

1344

54

Этиология внебольничной пневмонии: влияние возраста, сопутствующей патологии и степени тяжести

Am J Respir Crit Care Med

1999

160

397

405

Внебольничная пневмония — проспективное исследование в Великобритании

Arch Dis Child

2000

83

408

12

Этиология внебольничной пневмонии у 254 госпитализированных детей

Pediatr Infect Dis J

2000

19

293

8

Внебольничный гнойный менингит: обзор 1316 случаев в эпоху антибиотиков, 1954–1976 гг.

Rev. Infect Dis

1980

2

725

45

Обзор клинических проявлений, лабораторных характеристик, антимикробной терапии и исходов 77 эпизодов пневмококкового менингита у детей и взрослых

J Infect

1994

29

171

82

Тест на антиген Streptococcus pneumoniae с использованием бутылок с положительными культурами крови в качестве альтернативного метода диагностики пневмококковой бактериемии

J Clin Microbiol

2005

43

2510

2

Микроскопический и бактериологический анализ откашливаемой мокроты

Mayo Clin Proc

1975

50

339

44

Диагностическая ценность микроскопического исследования мокроты, окрашенной по Граму, и посевов мокроты у пациентов с бактериемической пневмококковой пневмонией

Clin Infect Dis

2004

39

165

9

Внутри- и межтехнологическая изменчивость в оценке качества образцов из дыхательных путей

Diagn Microbiol Infect Dis

2000

37

231

5

Вариабельность отбора проб при микробиологической оценке откашливаемой мокроты и эндотрахеального аспирата

J Clin Microbiol

2001

39

2344

7

Лечение антибиотиками и диагностика Streptococcus pneumoniae при инфекциях нижних дыхательных путей у взрослых

Int J Infect Dis

2005

9

274

9

Проспективное исследование полезности окрашивания мокроты по Граму в начальном подходе к внебольничной пневмонии, требующей госпитализации

Clin Infect Dis

2000

31

869

74

Эффективность, безопасность и терапевтическая значимость трансторакальной аспирации ультратонкой иглой при невентилируемой нозокомиальной пневмонии

Am J Respir Crit Care Med

1995

151

1491

6

Диагностическая ценность нефлуороскопической чрескожной пункционной аспирации легких у больных пневмонией

Chest

1990

98

840

4

Этиологическая диагностика детской пневмонии с использованием трансторакальной игольной аспирации и современных микробиологических методов

Clin Infect Dis

2002

34

583

90

Выработка специфического растворимого вещества пневмококком в процессе роста

J Exp Med

1917

26

477

93

Быстрое определение бактериального антигена нецелесообразно в клинической практике

J Clin Microbiol

1995

33

1486

91

Обнаружение антигенов для диагностики пневмонии

Pediatr Pulmonol

2004

38

135

9

Тест латексной агглютинации для диагностики пневмококковой пневмонии у детей в развивающихся странах

BMJ

1989

298

1061

4

Оценка анализа пневмококкового антигена в моче с помощью иммунохроматографии для этиологической диагностики внебольничной пневмонии у взрослых

Clin Vaccine Immunol

2006

13

1092

7

Оценка иммунохроматографического анализа Binax NOW для обнаружения мочевого антигена Streptococcus pneumoniae в проспективном исследовании внебольничной пневмонии в Испании

Clin Infect Dis

2003

36

286

92

Экспресс-тест на антиген в моче для диагностики пневмококковой внебольничной пневмонии у взрослых

Eur Respir J

2003

21

209

14

Оценка экспресс-иммунохроматографического теста для обнаружения антигена Streptococcus pneumoniae в образцах мочи взрослых с внебольничной пневмонией

J Clin Microbiol

2001

39

3495

8

Вклад анализа антигенов в моче (Binax NOW) в раннюю диагностику пневмококковой пневмонии

Clin Infect Dis

2004

38

222

6

Быстрая диагностика бактериемических пневмококковых инфекций у взрослых с помощью теста на антиген в моче Binax NOW Streptococcus pneumoniae : проспективная контролируемая клиническая оценка

J Clin Microbiol

2003

41

2810

3

Частота положительных результатов теста NOWS-pneumoniae на антиген в моче через 6 недель после начала пневмонии и среди пациентов с ХОБЛ

Clin Infect Dis

2003

37

153

4

Исследование испанской пневмококковой сети

Показатели Binax NOW Streptococcus pneumoniae для диагностики пневмонии у детей с основными заболеваниями легких при отсутствии острой пневмококковой инфекции

J Clin Microbiol

2004

42

4853

5

Оценка быстрого обнаружения антигена в моче с помощью иммунохроматографического теста для диагностики пневмококковой инфекции у детей

Diagn Microbiol Infect Dis

2006

55

89

94

Оценка Binax NOW, анализа для обнаружения пневмококкового антигена в образцах мочи, проводимого среди педиатрических пациентов

Clin Infect Dis

2001

32

824

5

Оценка теста Binax NOW Streptococcus pneumoniae на антиген в моче у детей с носоглоточным пневмококковым носительством

Clin Infect Dis

2002

34

1025

8

Ведение нетяжелой пневмонии у военнослужащих с помощью теста на антиген в моче на Streptococcus pneumoniae: инновационный подход к таргетной терапии

Clin Infect Dis

2005

40

1608

16

Использование теста на антиген в моче Streptococcus pneumoniae в лечении внебольничной пневмонии

Clin Infect Dis

2005

41

1209

10

Быстрая диагностика пневмококкового менингита: значение для лечения и измерения бремени болезни

Pediatr Infect Dis J

2005

24

1093

8

Использование теста на мочевой антиген NOW Streptococcus pneumoniae в спинномозговой жидкости для быстрой диагностики пневмококкового менингита

Diagn Microbiol Infect Dis

2003

45

237

40

Streptococcus pneumoniae эмпиема грудной клетки у детей: экспресс-диагностика с помощью иммунохроматографического мембранного теста Binax NOW в плевральной жидкости

Pathol Biol

2006

54

498

501

Вклад анализа плеврального антигена (Binax NOW) в диагностику пневмококковой пневмонии

Chest

2007

131

1442

7

Обнаружение антигена Streptococcus pneumoniae в образцах жидкости бронхоальвеолярного лаважа с помощью быстрого иммунохроматографического мембранного анализа

J Clin Microbiol

2005

43

4037

40

Иммунодетекция пневмолизина в моче человека с помощью ELISA

J Microbiol Methods

2003

54

47

55

Проведение теста ELISA на пневмолизин для диагностики пневмококковых инфекций

J Clin Microbiol

2007

45

3549

54

Пневмолизин в моче: быстрый метод определения антигена для диагностики пневмококковой пневмонии у детей

Indian J Med Microbiol

2002

20

183

6

Обнаружение пневмолизина в спинномозговой жидкости для быстрой диагностики пневмококкового менингита

Indian J Med Res

2004

119

75

8

Клинический профиль серологически диагностированной пневмококковой пневмонии

Pediatr Infect Dis J

2001

20

1028

33

Пневмококковые иммунные комплексы в диагностике инфекций нижних дыхательных путей у детей

Pediatr Infect Dis J

1998

17

992

5

Диагностика инвазивного пневмококкового заболевания у детей в Кении с помощью иммуноферментного анализа антител иммуноглобулина G к поверхностному адгезину пневмококка A

Clin Diagn Lab Immunol

2005

12

1195

201

Валидация иммуноферментного анализа иммуноглобулина G на антитела к поверхностному адгезину А пневмококка в диагностике пневмококковой пневмонии среди взрослых в Кении

J Infect Dis

2002

186

220

6

Молекулярно-генетические методы в диагностике инфекций нижних дыхательных путей

APMIS

2004

112

713

27

Проспективное исследование для определения клинической значимости обнаружения пневмококковой ДНК в сыворотке крови детей с помощью ПЦР

J Clin Microbiol

1998

36

669

73

Оценка полимеразной цепной реакции для диагностики пневмококковой пневмонии

J Clin Microbiol

1993

31

2661

6

Диагностика бактериемической пневмококковой пневмонии путем амплификации фрагмента гена пневмолизина в сыворотке крови

J Infect Dis

1995

171

479

82

Оценка анализа ПЦР для обнаружения Streptococcus pneumoniae в респираторных и недыхательных образцах взрослых с внебольничной пневмонией

J Clin Microbiol

2003

41

63

6

Анализ LightCycler, направленный на автолизин, включая внутренний контроль процесса для обнаружения ДНК Streptococcus pneumoniae в клинических образцах

J Med Microbiol

2004

53

189

95

Оценка и усовершенствование ПЦР-анализов в реальном времени, нацеленных на гены lytA, ply и psaA , для обнаружения пневмококковой ДНК

J Clin Microbiol

2007

45

2460

6

Количественное определение Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis в образцах нижних дыхательных путей с помощью ПЦР в реальном времени

Diagn Microbiol Infect Dis

2006

55

169

78

Высокие нагрузки пневмококковой ДНК связаны со смертностью малавийских детей от инвазивной пневмококковой инфекции

Pediatr Infect Dis J

2007

26

416

22

Одновременное обнаружение Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae при подозрении на менингит и сепсис с помощью ПЦР в реальном времени

J Clin Microbiol

2001

39

1553

8

Заболеваемость бактериальным менингитом в Азии с использованием расширенного тестирования спинномозговой жидкости: полимеразная цепная реакция, латекс-агглютинация и культивирование

Epidemiol Infect

2007

135

1217

26

Диагностика менингита Streptococcus pneumoniae методом полимеразной цепной реакции амплификации гена пневмолизина

Mem Inst Oswaldo Cruz

2006

101

559

63

Бактериальный менингит в Буркина-Фасо: эпиднадзор с использованием полевых испытаний полимеразной цепной реакции

Clin Infect Dis

2005

40

17

25

Одновременный анализ ПЦР в одной пробирке для обнаружения Neisseria meningitidis , Haemophilus influenzae типа b и Streptococcus pneumoniae

Clin Microbiol Infect

2005

11

386

90

Оценка метода полимеразной цепной реакции для обнаружения ДНК Streptococcus pneumoniae в образцах плевральной жидкости

Chest

2002

122

2212

6

Цепная реакция полимеразы пневмолизина для диагностики пневмококковой пневмонии и эмпиемы у детей

Eur J Clin Microbiol Infect Dis

2006

25

783

9

Диагностика пневмококковой пневмонии с помощью psaA ПЦР-анализ аспиратов легких от взрослых пациентов в Кении

J Clin Microbiol

2003

41

2554

9

© 2008 Американского общества инфекционистов

Пневмококковая инфекция | AAFA.org

Пневмококковая инфекция

Многие люди никогда не слышали о пневмококковой болезни. Но если у вас астма, вы должны знать, как от нее защититься. Наличие астмы повышает вероятность заражения этим типом инфекции. Это может привести к серьезным заболеваниям и даже смерти.

Пневмококковая инфекция — серьезная бактериальная инфекция. Это может вызвать:

• Пневмония
• Инфекция головного и спинного мозга (менингит)
• Инфекции кровотока (сепсис)
• Инфекции уха

Любой может заразиться, но люди, страдающие астмой, подвергаются высокому риску серьезных осложнений. ¹

Что происходит при пневмококковой инфекции?

Пневмококковая инфекция может вызывать множество различных заболеваний.Какое заболевание вы получите, зависит от того, куда попадают бактерии в вашем теле. Если бактерии попадают в легкие, это может вызвать пневмонию. Бактерии также могут попасть в кровоток и вызвать сепсис. Попадание бактерий в центральную нервную систему может вызвать менингит. Очень опасны все формы пневмококковой инфекции. ^2-4

Что такое сепсис?

Ежегодно не менее 1,7 миллиона взрослых в Америке заболевают сепсисом. ⁵ Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) определяют сепсис как крайнюю реакцию организма на инфекцию.Сепсис возникает, когда инфекция, которая у вас уже есть — в коже, легких, мочевыводящих путях или где-то еще — запускает цепную реакцию во всем теле. Это опасно для жизни. Если вы не начнете лечение сразу, сепсис может быстро привести к повреждению тканей, отказу органов или смерти. Сепсис — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения. Если у вас инфекция, которая не проходит или ухудшается, немедленно обратитесь к врачу.

Для людей, страдающих астмой, пневмококковая инфекция может быть очень серьезной.Но врачи не до конца понимают, почему. Это может быть потому, что дыхательные пути при астме разные. Это может повысить вероятность поражения легких пневмококковыми бактериями и инфекциями. Кортикостероиды, распространенное лекарство от астмы, также могут увеличить ваш риск, потому что они подавляют вашу иммунную систему. ^6-8 Вот почему медицинские работники говорят, что вам следует сделать вакцину от пневмококковой инфекции, если у вас астма. ¹

Как распространяется пневмококковая инфекция?

Бактерии живут в вашем горле.Вы можете передать его при кашле, чихании или при прямом контакте, например при поцелуях. Не все, кто является переносчиком бактерий, заболевают от нее. Это означает, что его можно заразить от человека, который кажется здоровым.

Каковы признаки и симптомы пневмококковой инфекции?

У каждого человека могут быть разные симптомы. Но обычно они появляются внезапно. Если вы заболели пневмонией, сепсисом или менингитом, у вас может быть сочетание следующих симптомов:

• Затрудненное дыхание
• Боль в груди
• Кашель (возможно отхаркивание зеленоватой или желтой слизи)
• Одышка
• Лихорадка
• Потоотделение и озноб
• Жесткая шея
• Дезориентация (замешательство)

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Можно ли предотвратить пневмококковую болезнь?

Лучший способ избежать пневмококковой инфекции — это сделать вакцину. Людям из группы риска следует сделать прививку, например:

• Дети до 2 лет
• Взрослые 65 лет и старше
• Взрослые со слабой иммунной системой
• Курящие взрослые
• Любой человек с хроническим заболеванием, например астмой или другими легочными заболеваниями

Пневмококковая вакцина безопасна и эффективна. ¹ Доступны два типа. Взрослым с определенными заболеваниями могут потребоваться оба укола. Сюда входят взрослые с астмой, принимающие кортикостероиды. За прививку оплачивают Medicare и большинство страховых компаний. Поговорите со своим врачом о том, какой из них вам подходит.

Если у вас в прошлом была пневмококковая инфекция, это не помешает вам заразиться ею снова. Вам все еще нужен выстрел.

Нужна ли детям с астмой пневмококковая вакцина (прививка)?

Пневмококковая вакцина рекомендована для всех У.S. младенцев и детей младшего возраста с 2000 года. Он хорошо зарекомендовал себя, защищая младенцев от инфекции. ⁹

Сколько доз пневмококковой вакцины (прививки) мне нужно?

Большинству взрослых вакцина нужна только один раз. Но ваш врач может порекомендовать вам сделать еще одну прививку, если с момента вакцинации прошло много времени или по другим причинам. Спросите своего врача, как часто вам нужно делать прививку.

Вам не обязательно делать пневмококковую вакцину каждый год, как прививку от гриппа.Возможно, вам понадобится сделать это только один раз, а через несколько лет — сделать повторную инъекцию. Узнайте, что рекомендует ваш врач.

Мой врач не сказал мне о вакцинации. Это новое?

CDC начал рекомендовать взрослым, страдающим астмой, пройти вакцинацию от пневмококка в 2008 году. В 2012 году CDC начал рекомендовать взрослым с определенными заболеваниями или принимающим лекарства, такие как кортикостероиды, сделать вторую вакцину. Если ваш врач не упомянул вакцину, спросите об этом как можно скорее.

Каковы другие причины пневмонии?

Пневмококковая инфекция — не единственная причина пневмонии. Вирусы, грибки и другие бактерии также могут вызывать пневмонию. Некоторые из наиболее распространенных причин пневмонии включают:

• Грипп (грипп) SARS-CoV-2 (вирус, вызывающий COVID-19)
• Респираторно-синцитиальный вирус (RSV)
• Простуда

Реже такие заболевания, как коклюш, корь и ветряная оспа, могут вызывать пневмонию.От этих болезней доступны вакцины. Получение этих вакцин — наряду с вакцинами против гриппа, COVID-19 и пневмококка — может помочь вам снизить вероятность заболевания пневмонией. Пневмония может быть серьезной. Ежегодно около 3 миллионов американцев обращаются в отделения неотложной помощи из-за пневмонии. Ежегодно около 50 000 американцев умирают от пневмонии.

Защищает ли прививка от гриппа от пневмонии?

Грипп (грипп) может поражать дыхательные пути (легкие, нос, горло) и вызывать отек.Это может увеличить риск пневмококковой инфекции (например, пневмонии). Лучший способ защитить себя от гриппа — делать прививку от гриппа каждый год. Сделайте прививку в начале сезона гриппа, который обычно начинается в октябре и заканчивается в мае.

Загрузить, распечатать, поделиться этим руководством

Артикул:

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Обновленные рекомендации по профилактике инвазивного пневмококкового заболевания среди взрослых с использованием 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины (PPSV23).MMWR. 2010; 59: 1102-1106.

2. Файл TM. Внебольничная пневмония. Ланцет. 2003; 362: 1991-2001.

3. Цай Дж. К., Гриффин М. Р., Нуорти Дж. П., Гриджалва К. Г.. Изменение эпидемиологии пневмококкового менингита после внедрения пневмококковой конъюгированной вакцины в США. Clin Infect Dis. 2008; 46: 1664-1672.

4. Аткинсон В., Вулф С., Хамборски Дж. И Макинтайр Л., ред. Центры по контролю и профилактике заболеваний: Розовая книга.Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин. 11-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения, 2009 г.

5. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний. Сепсис: информация для пациентов. Август 2020 г.

6. Hartert TV. Подвержены ли люди, страдающие астмой, повышенному риску пневмококковых инфекций, и можем ли мы их предотвратить? J Allergy Clin Immunol 2008 Октябрь; 122 (4): 724-5.

7.Ли TA, Weaver FM, Weiss KB. Влияние пневмококковой вакцины на частоту пневмонии у пациентов с ХОБЛ и астмой. J Gen Intern Med 2007, январь; 22 (1): 62-7.

8. Talbot TR, Hartert TV, Mitchel E, Halasa NB, Arbogast PG, Poehling KA, et al. Астма как фактор риска инвазивного пневмококкового заболевания. Медицинский журнал Новой Англии, 2005 г .; 352 (20): 2082-90.

9. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний.Вакцины и предотвратимые заболевания: пневмококковая болезнь — вопросы и ответы. Апрель 2010г.

Медицинское обследование, апрель 2021 г.

Обзор пневмококковой вакцины — NHS

Пневмококковая вакцина защищает от серьезных и потенциально смертельных пневмококковых инфекций. Это также известно как вакцина от пневмонии.

Пневмококковые инфекции вызываются бактерией Streptococcus pneumoniae и могут вызывать пневмонию, заражение крови (сепсис) и менингит.

В худшем случае они могут вызвать необратимое повреждение мозга или даже убить.

Кому должна быть введена пневмококковая вакцина

Любой человек может заразиться пневмококковой инфекцией. Но некоторые люди подвержены более высокому риску серьезного заболевания, поэтому им рекомендуется сделать пневмококковую вакцинацию в Национальной службе здравоохранения.

К ним относятся:

• младенцев
• взрослых в возрасте 65 лет и старше
• детей и взрослых с определенными длительными заболеваниями, такими как серьезное заболевание сердца или почек

Младенцам предлагается 2 дозы пневмококковой вакцины в 12 недель и в возрасте 1 года.

Людям в возрасте 65 лет и старше требуется только однократная вакцинация от пневмококка. Эта вакцина не вводится ежегодно, как прививка от гриппа.

Если у вас хроническое заболевание, вам может потребоваться однократная одноразовая вакцинация от пневмококка или вакцинация каждые 5 лет, в зависимости от вашей основной проблемы со здоровьем.

Узнайте, кому следует сделать пневмококковую вакцину

Различные виды пневмококковой вакцины

Тип вакцины от пневмококка зависит от вашего возраста и состояния здоровья.Есть 2 типа.

Пневмококковая конъюгированная вакцина (ПКВ) используется для вакцинации детей в возрасте до 2 лет в рамках графика вакцинации Национальной службы здравоохранения. Она известна под торговой маркой Превенар 13.

Прочтите информационную брошюру для пациентов о Превенар 13 на веб-сайте электронного справочника по лекарственным средствам.

Пневмококковая полисахаридная вакцина (PPV) вводится людям в возрасте 65 лет и старше и людям из группы высокого риска, потому что они давно -срочное состояние здоровья.

Прочтите информационный буклет для пациентов по PPV на веб-сайте электронного справочника по лекарственным средствам.

Дети с риском пневмококковых инфекций могут получить вакцину PPV в возрасте от 2 лет.Вакцина против PPV не очень эффективна для детей младше 2 лет.

Как работает пневмококковая вакцина

Оба типа пневмококковой вакцины побуждают ваш организм вырабатывать антитела против пневмококковых бактерий.

Антитела — это белки, вырабатываемые организмом для нейтрализации или уничтожения болезнетворных организмов и токсинов.

Они защищают вас от болезней, если вы инфицированы бактериями.

Было идентифицировано более 90 различных штаммов пневмококковой бактерии, хотя большинство из этих штаммов не вызывают серьезных инфекций.

Детская вакцина (PCV) защищает от 13 штаммов пневмококковой бактерии, а вакцина для взрослых (PPV) защищает от 23 штаммов.

Эффективность пневмококковой вакцины

Дети очень хорошо реагируют на пневмококковую вакцину.

Включение этой вакцины в программу вакцинации детей Национальной службы здравоохранения привело к значительному снижению заболеваемости пневмококками.

Считается, что пневмококковая вакцина, вводимая детям старшего возраста и взрослым, эффективна в профилактике пневмококковой инфекции на 50–70%.

Оба типа пневмококковой вакцины являются инактивированными или «убитыми» вакцинами и не содержат живых организмов. Они не могут вызвать инфекции, от которых защищают.

Узнайте больше о том, почему вакцинация безопасна и важна

Кому нельзя вводить пневмококковую вакцину

Иногда вам или вашему ребенку может потребоваться отложить вакцинацию против пневмококка или полностью отказаться от нее.

Аллергия на вакцину

Сообщите своему терапевту, если у вас или вашего ребенка была плохая реакция на какую-либо вакцинацию в прошлом.

Если есть подтвержденная тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия) на пневмококковую вакцину или любой ингредиент вакцины, возможно, вы не сможете получить ее.

Но если это была легкая реакция, например сыпь, вакцинация обычно безопасна.

Повышенная температура при вакцинации

Если во время вакцинации вы или ваш ребенок почувствовали легкое недомогание, вакцинация безопасна.

Но если вы или ваш ребенок более серьезно больны (например, у вас высокая температура, жар и дрожь), лучше отложить вакцинацию до выздоровления.

Беременность и кормление грудью

Считается, что вакцинация от пневмококка безопасна во время беременности и кормления грудью.

Но в качестве меры предосторожности вы можете подождать, пока у вас родится ребенок, если вы беременны, если только преимущества вакцины не перевешивают риски для вашего ребенка.

Побочные действия пневмококковой вакцины

Как и большинство вакцин, детские и взрослые варианты пневмококковой вакцины иногда могут вызывать легкие побочные эффекты.

К ним относятся:

• слегка повышенная температура
• покраснение в месте инъекции
• твердость или припухлость в месте инъекции

Нет серьезных побочных эффектов, перечисленных для детских или взрослых версий вакцины , кроме крайне редкого риска тяжелой аллергической реакции (анафилаксии).

Узнайте больше о побочных эффектах вакцинации против пневмококка

Посмотрите видео на YouTube об истории 11-летнего Сэма, который в детстве болел пневмококковым менингитом (до того, как была введена детская пневмококковая вакцина) и получил тяжелую травму головного мозга поврежден.

Пневмококковая инфекция | Консультативный центр по иммунизации

Введение

Существует более 90 типов Streptococcus pneumoniae , которые вызывают ряд симптомов от относительно незначительных до очень серьезных. Некоторые типы чаще вызывают инфекции в определенных частях тела, чем другие, такие как носовые пазухи и ухо. Пневмококковые инфекции могут быть местными или инвазивными.

Пневмококковая инфекция возникает в течение всего года, но чаще встречается осенью и зимой.Дети маори и тихоокеанских островов более подвержены пневмококковой инфекции, чем дети других национальностей Новой Зеландии.

Инвазивное пневмококковое заболевание (IPD) возникает, если пневмококковые бактерии попадают в кровь, что приводит к тяжелой форме пневмонии, бактериемии (инфекции крови) и менингиту, и может инфицировать другие участки тела, включая сердечную мышцу, суставы и брюшную полость. .

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявила, что пневмококковая инфекция в настоящее время является главной в мире причиной смерти среди младенцев и детей младше пяти лет, которую можно предотвратить с помощью вакцин.

Как получить

Пневмококковые бактерии переносятся в носу и горле и легко передаются от человека к человеку при кашле, чихании и тесном контакте. Дети — главный резервуар инфекции. Многие люди могут переносить пневмококковые бактерии без развития болезни.

Симптомы

Местная инфекция может вызывать инфекции уха (средний отит) и синусит, которые являются неприятными и болезненными, но не опасными для жизни.

Инвазивная инфекция .Если пневмококковые бактерии попадают в кровь, ранние стадии серьезного пневмококкового заболевания могут выглядеть как грипп с общими болями и лихорадкой, но могут прогрессировать очень быстро (в течение нескольких часов) и почти всегда приводят к госпитализации.

Пневмококковая пневмония — наиболее распространенная форма инвазивного пневмококкового заболевания и может быть опасной для жизни. Бактерии могут локализоваться в легких (небактериальная пневмония) или распространяться по легким и в кровь (бактериемическая пневмония).Пневмония начинается с внезапного повышения температуры и озноба, боли в груди, кашля, одышки и учащенного дыхания или хрюканья.

Инвазивное пневмококковое заболевание может привести к пневмококковому менингиту и бактериемии, которые также очень серьезны и требуют немедленной медицинской помощи. Младенец или ребенок с менингитом может иметь лихорадку, быть раздражительным, отказываться от напитков или пищи, рвоты, сонливости или проблем с пробуждением, не любит яркий свет и может иметь головную боль. При бактериемии у них может подниматься температура и быть раздражительными.

Лечение

Комбинированные антибактериальные препараты (антибиотики) — это первая линия лечения всех видов пневмококковой инфекции. Однако лекарственная устойчивость пневмококковых бактерий становится все более серьезной проблемой, например, в США три из 10 случаев пневмококковой инфекции теперь устойчивы к одному или нескольким антибиотикам.

Поддерживающая терапия необходима и может включать внутривенное введение жидкости, кислородную терапию, а также поддержание гигиены и комфорта для предотвращения пролежней.

Риски

Воздействие сигаретного дыма, проживание в многолюдных условиях и / или наличие некоторых заболеваний также могут увеличить риск пневмококковой инфекции.

Люди с заболеваниями, влияющими на их иммунную систему, имеют повышенный риск заражения, например, люди без функционирующей селезенки или люди с ослабленной иммунной системой в результате болезни или лечения болезни.

Ушные инфекции болезненны, а осложнения могут привести к глухоте, что часто усугубляется трудностями в обучении в детстве.

Пневмококковый менингит — очень серьезное заболевание, от четверти до половины затронутых детей будут иметь длительную инвалидность.

Пневмококковые инфекции трудно поддаются лечению, особенно в случаях устойчивости к антибиотикам.

Здоровые дети в возрасте до 5 лет и пожилые люди подвержены повышенному риску пневмококковой инфекции. Самый высокий риск серьезных заболеваний у младенцев в возрасте до одного года, у маори, жителей тихоокеанских островов и пожилых людей. Риск инвазивного пневмококкового заболевания для маори чуть более чем в три раза, а для жителей Тихоокеанского региона почти в четыре раза выше, чем риск для европейцев Новой Зеландии.

Профилактика

Вакцинация младенцев, пожилых людей и лиц, подвергающихся повышенному риску из-за основных заболеваний, может помочь предотвратить пневмококковую болезнь и распространение бактерий. Существуют пневмококковые конъюгированные вакцины, которые помогают защитить от 10–13 штаммов Streptococcus pneumoniae. Вакцинация всех младенцев также помогает защитить другие возрастные группы за счет снижения носительства и распространения определенных штаммов бактерий у детей, это известно как «стадный» или «общинный» иммунитет.

Трудно избежать контакта с такими обычными бактериями, но хорошая гигиена, прикрытие кашля и чихания, мытье рук, отказ от курения и сокращение условий жизни в тесноте могут помочь уменьшить распространение.

Младенцы, рожденные от матерей с высоким уровнем пневмококковых антител, могут иметь некоторую защиту от болезни при рождении. Однако к двухмесячному возрасту почти одна треть материнских антител исчезла и практически исчезнет к семи месяцам.Без вакцинации младенцы не могут выработать собственную эффективную защиту от пневмококковых бактерий примерно до двухлетнего возраста.

Серотипы пневмококков и их клиническое значение

Пневмококковые заболевания являются эндемическими во всем мире. Эпидемии могут возникать, чаще всего в закрытых учреждениях, таких как школы и военные лагеря, 1–3, но составляют лишь меньшую часть всех случаев. Общая заболеваемость пневмококковой пневмонией в западных популяциях составляет 1–5 на 1000 человеко-лет и в несколько раз выше среди очень молодых и пожилых людей.По оценкам, в развивающихся странах не менее одного миллиона детей в возрасте до пяти лет ежегодно умирают от пневмококковой пневмонии4. Streptococcus pneumoniae также является наиболее важным возбудителем бактериального менингита, среднего отита и синусита. Ежегодная заболеваемость пневмококковой бактериемией в Северной Америке и Европе составляет не менее 10–20 на 100 000 человек, большинство случаев вызвано пневмонией. Тем не менее, наиболее частая взаимосвязь между хозяином и паразитом — это бессимптомное носительство одного (а иногда и двух или более) штаммов пневмококка в носоглотке.5 6

Как и у других грамположительных бактерий, клеточная стенка пневмококка состоит из пептидогликана и тейхоевой кислоты (рис. 1). Преобладающим компонентом тейхоевой кислоты является C-полисахарид, который ковалентно связан с пептидогликановым слоем и распределен как на его внутренней, так и на внешней стороне.7 Точная химическая структура C-полисахарида была установлена ​​как рибитол тейхоевая кислота, содержащая глюкозу, 2-ацетамидо-2,4,6-тридезоксигалактоза, галактозамин, рибитолфосфат и фосфорилхолин.8 Интересно, что каждый из этих компонентов был идентифицирован как составляющий различных капсульных полисахаридов, что, возможно, указывает на эволюционное происхождение капсульных веществ от C-полисахарида.

Схематическое изображение клеточной стенки пневмококка.

Капсула

Все дикие штаммы Streptococcus pneumoniae снабжены полисахаридной капсулой. На сегодняшний день описано 90 различных типов капсул, шесть из них совсем недавно.9 Некоторые из типов являются антигенно связанными друг с другом, и такие родственные типы объединены в группы, например, 9A, 9L, 9N и 9V, в то время как типы, не имеющие тесного антигенного родства с другими типами, имеют только номера, например, типы 1, 2, 3, 4, 5. Все шесть недавно описанных типов антигенно родственны ранее известным типам. Капсульные полисахариды состоят из повторяющихся звеньев олигосахаридов, и для большинства из них известна точная химическая структура.10 Степень перекрестной реактивности между типами внутри соответствующих групп может различаться — например, типы 6A и 6B имеют идентичный химический состав, за исключением одной из связей между двумя сахарами, и обладают значительной перекрестной реактивностью9. 11, в то время как типы 19F и 19A явно обладают меньшей перекрестной реактивностью. Это было проиллюстрировано на шиншилловой модели среднего отита, в которой полисахаридная вакцина, включающая типы 6B и 19F, обеспечивала защиту от отита типов 6B, а также 6A, и против 19F, но не 19A.12

Молекулярный анализ генов, ответственных за синтез некоторых капсульных веществ, недавно показал, что они расположены в кассетах, содержащих весь генетический материал, необходимый для синтеза капсул.13 14 Пневмококк, как и некоторые другие стрептококки, естественно трансформируется, что означает, что между разными штаммами можно обмениваться генетическим материалом. Посредством такого процесса можно менять специфичность капсулы в случае рекомбинации кассетного типа как in vitro, так и in vivo.13 14 Трансформация капсул была известна еще в 1928 г. 15 и недавно была отмечена в нескольких случаях в клонах, устойчивых к антибиотикам. 17 Иногда штаммы пневмококков могут одновременно содержать две разные кассеты генов, кодирующих полисахариды. 14 Было высказано предположение, что дальнейшие события рекомбинации у таких штаммов могут привести к образованию капсул нового типа.15

С начала века известно, что полисахаридная капсула имеет решающее значение для вирулентности.15 18 19 Хотя было обнаружено, что пневмококковые капсульные полисахариды нетоксичны при введении лабораторным животным в виде чистых веществ, недавно было показано, что разные капсульные типы вызывают существенно разные воспалительные реакции на модели менингита на кроликах: типы 5 и 7F проявляют умеренные воспалительные реакции, тип 1 — промежуточный ответ, а типы 6B, 14 и 23F — серьезный ответ.20 Однако механизмы не совсем ясны. Считается, что часто драматические токсические симптомы пневмококковой инфекции в первую очередь вызываются растворимыми продуктами или продуктами клеточной стенки, такими как пептидогликан, С-полисахарид, пневмолизин, нейрамидазы, автолизин, гиалуронидаза и поверхностный адгезин.15 18 19 Также было показано, что прерывания генов, кодирующих эти белки, в некоторой степени ослабляют вирулентность. Однако физическое удаление капсулы пневмококка или прерывание инкапсуляции генов полностью устраняет вирулентность.

Наиболее важным механизмом, посредством которого капсула способствует вирулентности, вероятно, является защита бактерий от немедленного проглатывания фагоцитами животных. Таким образом, существенно более толстая капсула может обеспечить большую защиту от фагоцитоза.18 Однако гораздо важнее химический состав капсулы. Связывание типоспецифических антикапсулярных антител с капсулой изменяет структуру клеточной поверхности, так что облегчается фагоцитоз, и функционирующий ответ антител имеет решающее значение для защиты от пневмококковых инфекций. Капсула обычно является единственным экспонированным антигеном, антигены клеточной стенки которого скрыты материалом капсулы. Тем не менее, антитела вызывают несколько других структур пневмококка, таких как С-полисахарид и пневмолизин.Однако было показано, что только антитела, направленные против капсульного полисахарида, играют защитную роль18. 21 Таким образом, можно продемонстрировать весьма значимую взаимосвязь между опсонизацией и уровнями пневмококковых антител, которая почти устраняется адсорбцией капсульных полисахаридных антител, но не зависит от удаления антител клеточной стенки.22 Фактически, было показано, что риск развития пневмония с определенным серотипом очень мала в присутствии типоспецифичных антител.21 Более того, в недавнем исследовании вспышек пневмококковой пневмонии в военных лагерях серотип-специфические антитела присутствовали примерно у одной трети солдат, которые не заболели пневмонией, и развивались в результате носоглоточной колонизации еще у одной трети. иметь решающее значение для развития иммунитета к S pneumoniae ,5. 21 год 23

Поскольку капсульные вещества представляют собой чистые полисахариды, они являются независимыми от Т-лимфоцитов антигенами, что означает, что может иметь место ответ антител после контакта с конкретным полисахаридом, но без иммуногенной памяти и без бустерной реакции при новом контакте с тем же полисахаридом.18 Т-клеточные независимые антигены также вызывают слабый ответ антител у маленьких детей с их незрелой иммунной системой, особенно слабый или отсутствующий ответ IgG ₂ . Антительный ответ взрослого типа приобретается постепенно и по-разному для разных типов. Против некоторых капсульных полисахаридов, особенно 6A, 14, 19F и 23F, ответ зрелых антител регистрируется только в возрасте пяти лет или даже позже.11 24 Как следствие, эти типы чаще всего преобладают у носоглоточных носителей в детском возрасте.5 11 25–26 27

Распространенность серотипа

Большинство серотипов, если не все, способны вызывать серьезные заболевания у людей. Три недавних исследования подтверждают этот факт. Из 5619 штаммов, выделенных от пациентов с серьезными пневмококковыми инфекциями в Бельгии, было идентифицировано 64 различных типа.28 В объединенном исследовании 13 различных записей данных из разных стран, включающих 7010 эпизодов инвазивной пневмококковой инфекции, были идентифицированы все, кроме четырех из 46 серогрупп.25 Наконец, при исследовании 10 298 штаммов, полученных от преимущественно европейских пациентов с инвазивным пневмококком, было идентифицировано 77 из 84 известных на тот момент типов.29 Более того, все шесть недавно описанных типов были обнаружены у пациентов с бактериемией или менингитом.9 Хотя все капсульные типы могут, таким образом, быть вовлечены в пневмококковое заболевание в какое-то время, частота, с которой выделяются разные типы, различна. Большинство капсульных типов выделяли с очень низкой частотой с начала этого столетия, когда были впервые идентифицированы различные типы, что указывает на то, что эти полисахариды придают пневмококковую клетку низкую степень вирулентности.11 15 18

При наиболее всестороннем анализе на данный момент в общей сложности 13 616 различных штаммов пневмококков, выделенных от пациентов с инвазивными инфекциями в нескольких странах по всему миру, были типизированы как с групповыми, так и с факторными (типами) сыворотками.11 Данные для типов 6A и 6B, а также соединения из 15B и 15C, были объединены из-за их обширной перекрестной реактивности. Рисунок 2 наглядно иллюстрирует неравномерную распространенность пневмококковых серотипов. Тип 14, который был наиболее распространенным типом, составлял 9%, а типы 4, 1 и 3 — по 7–8% каждый.На типы 6A и 6B вместе приходилось 8%. Если рассматривать их как два разных типа, то 10 наиболее распространенных вместе составляют 61,7%, а 30 наиболее распространенных типов — 91,5%. Поскольку недавно обнаруженные шесть типов имеют очень низкую распространенность, можно сделать вывод, что в этом материале 69 из 90 известных типов имели относительную распространенность <1%, а на наименее распространенные 60 типов приходилось только 8,5%, то есть меньше чем один тип 14. Это исследование послужило основой для разработки нынешней 23-валентной полисахаридной вакцины, которая, как впоследствии было показано, обеспечивает около 70% защиты от инвазивного пневмококкового заболевания с помощью типов вакцин у иммунокомпетентных взрослых.30 31 Нет никакой защиты от невакцинных типов.

Типовое распределение среди 13 616 штаммов пневмококков, выделенных от пациентов с инвазивными инфекциями в нескольких странах мира. Изменено из ссылки 11.

В таблице 1 сравниваются две большие выборки штаммов пневмококков от детей дошкольного возраста и от лиц старшего возраста. Эти штаммы были собраны Центром по контролю и профилактике заболеваний США примерно в тот же период времени и только из образцов крови или спинномозговой жидкости.27 31 Как можно видеть, существует заметная разница между двумя возрастными группами, при этом типы 14, 6B, 19F и 18C гораздо более распространены среди маленьких детей. У взрослых тип распределения более ровный. Это также подтверждается тем фактом, что семь наиболее частых типов были ответственны за 80% инвазивных инфекций у маленьких детей, но только 55% у людей старшего возраста. Результаты были аналогичными в большом, в основном европейском, исследовании, включающем более 10 000 штаммов.29 В другом недавнем исследовании Скотта и др. 25 с участием 7010 штаммов инвазивных инфекций всех возрастов из нескольких западных, а также нескольких развивающихся стран, эти результаты были расширены.Риск заражения, как и в других исследованиях, был намного выше у детей младше пяти лет и у пожилых людей. Однако, помимо этой общей возрастной разницы в заболеваемости, было обнаружено, что типы / группы 6, 14 и 19 были, по сравнению с другими типами, необычно распространенными в детстве, но также были связаны с исключительно резким снижением распространенности за пределами первое десятилетие жизни; такой же эффект, но более постепенный, наблюдался в группах 23 и 18, в то время как относительная важность типов 3 и 8, напротив, возрастала после среднего возраста.25

Процент различных типов S pneumoniae, вызывающих инвазивное заболевание, у лиц в возрасте до 6 лет и старше 6 лет

В исследовании Скотта и др. также было обнаружено, что серогруппы, связанные с более высокой распространенностью носоглотки, например 19 и 23, были относительно более распространены в Европе и Северной Америке, в то время как инвазивные серотипы 1 и 5 были гораздо более распространены. в Южной Америке.25 В другом исследовании сравнивали серогруппы или распределения серотипов среди штаммов, выделенных от инвазивных инфекций или инфекций нижних дыхательных путей у детей в 16 разных странах (таблица 2).32 Тип 14 был наиболее частым в целом, с высокой распространенностью как в развитых, так и в развивающихся странах. Однако наблюдались очень существенные различия: 27% и 29% изолятов в США и Бельгии, соответственно, относились к типу 14, но только 3% в Испании. Точно так же этот тип был ответственен за 40% и 32% инфекций в Уругвае и Гамбии, соответственно, но только за 1% инфекций в Пакистане. Кроме того, группы 6 и 19 были обычными как в развитых, так и в развивающихся странах, опять же с заметными различиями между разными странами.Серотипы 2, 3 и 4 относительно редко встречались во всех странах. Типы 1 и 5 — наиболее интересные типы, распространенные только в некоторых развивающихся странах. Вместе они составляли 40%, 37% и 36% соответственно в Израиле, Руанде и Египте. В соответствии с этим, типы 1 и 5 вместе были ответственны за 50% пневмококковых инфекций в Западной Африке в 1970-х годах. 33 Тип 2 в этом исследовании составлял 6%.

Серотип / групповая распространенность у детей в разных странах

Таким образом, тип 14 был наиболее (или одним из наиболее) частых типов, обнаруженных в нескольких недавних исследованиях, и обычно чаще обнаруживался у детей.В исследовании CDC, упомянутом выше27, было обнаружено, что за период в 16 лет наблюдалось удвоение частоты изоляции для типа 14, в то время как для типов 3 и 18C наблюдалось снижение. Подобные изменения были отмечены в Бельгии. При анализе 5619 в основном инвазивных пневмококковых инфекций было обнаружено, что тип 3 неуклонно снижался с> 16% в 1980 году до <5% в 1993 году, в то время как имелось такое же увеличение по типам 14 и 23.28 Также в Швеции, 34 Финляндия, 35 и Дания26 было отмечено уменьшение числа случаев 3-го типа.Однако в Швеции сопутствующий рост заболеваемости типом 14 был особенно заметен у пожилых людей, у которых в настоящее время на него приходится почти четверть инвазивных инфекций33.

Интересно, что в США и Европе в начале 20 века на типы 1 и 2 приходилось до 65% случаев крупозной пневмонии, а на типы 1, 2 и 3 вместе — до 75% случаев бактериемии ( таблица 3) .15 18 36 37 Тип 5 также был распространен. Сегодня типы 2 и 5 почти никогда не выделяются в западных странах, а тип 1 обычно встречается с частотой значительно ниже 10%.11 26-29 Эти изменения относительной важности различных типов пневмококков произошли в большинстве западных стран удивительно похожим образом. В то же время картина распределения типов в развивающихся странах часто аналогична той, что наблюдалась в США и Европе в начале века, с преобладанием нескольких типов, особенно типов 1 и 5. Однако тип 2 редко встречался во всех странах. географические регионы на несколько десятилетий. С другой стороны, тип 3 был одним из наиболее важных типов на протяжении большей части 20-го века, но в настоящее время его частота сокращается в наиболее изученных областях.Изменения, наблюдаемые в течение этого столетия, и характер распределения типов, наблюдаемый сегодня в разных странах, могут указывать на различную восприимчивость к разным капсулярным полисахаридам у хозяев, живущих в разных социально-экономических условиях. Типы 1, 2, 3 и 5, по сравнению с другими типами, более иммуногенны, реже выделяются от носителей и имеют более выраженную тенденцию к эпидемическому распространению18. Можно предположить, что в условиях перенаселения. в условиях бедности более распространены активные случаи пневмококковой инфекции, в то время как в западных странах маленькие дети, которые являются бессимптомными носителями, являются преобладающим источником распространения пневмококков.

Процент типов 1, 2 и 3 при крупозной пневмонии в начале 20 века

Носительство пневмококков через носоглотку особенно часто встречается у маленьких детей, особенно у детей, находящихся в детских садах и других местах с большим скоплением людей. Чаще всего это подразумевает колонизацию одним или несколькими серотипами одновременно в течение нескольких недель или месяцев. 38 39 Маленьких детей часто лечат антибиотиками, и, вероятно, именно поэтому устойчивость к противомикробным препаратам к S pneumoniae возникла в основном в типах / группах 6, 14, 19 и 23, которые преобладают у детей младшего возраста.Более того, избирательное давление антибиотиков, по-видимому, влияет на спектр серотипов. В Израиле распространенность резистентности к пенициллину у инвазивных изолятов пневмококка увеличилась с 16% до 36% с 1987 по 1992 год, и в течение этого периода наблюдения распространенность серотипов / групп 6, 14, 19 и 23 увеличилась с 37% до 62%. ⁴¹

Существующая вакцина из чистого полисахарида не обеспечивает защиты маленьких детей, у которых высока заболеваемость тяжелой пневмококковой инфекцией, не в последнюю очередь в развивающихся странах.Более того, отсутствует защита от детского вынашивания, и поэтому эту вакцину нельзя использовать для снижения распространенности штаммов, устойчивых к антибиотикам. Для улучшения вакцины пневмококковые полисахариды были связаны с подходящими белками-носителями для превращения их в белковые антигены таким же образом, как это было сделано с полисахаридом Haemophilus influenzae типа b. С такими конъюгатами можно также вызвать ответ антител у детей в возрасте нескольких месяцев.42-44 Кроме того, достигается иммуногенная память и усиливающий эффект при ревакцинации. Интересно, что, как и в случае с конъюгированными вакцинами H influenzae , пневмококковые конъюгированные вакцины также снижают частоту носительства у вакцинированных детей. В одном исследовании колонизация вакцинами типов от одного месяца до одного года после вакцинации гептавалентной вакциной была снижена с 25% до 4–9% .43 Никакого эффекта не наблюдалось ни на невакцинных типах, ни на чистой полисахаридной вакцине.Основная проблема пневмококковых конъюгированных вакцин состоит в том, что можно включать только ограниченное количество типов. В очень недавнем отчете44 значительное снижение частоты колонизации вакцинами сопровождалось увеличением количества невакцинных типов в той же степени. Важность этого открытия с точки зрения защиты от болезней в настоящее время неизвестна. Более того, может существовать риск того, что гены устойчивости будут переданы таким новым типам колонизации. Таким образом, в настоящее время невозможно оценить общий эффект на заболеваемость и частоту устойчивости к антибиотикам.

Выводы

Капсула с пневмококковым полисахаридом имеет решающее значение для вирулентности, в первую очередь для защиты бактерий от фагоцитоза. Описано девяносто различных типов, но их способность вызывать серьезные заболевания различна, и большинство из них необычны. Значительные сдвиги в распространенности со временем были отмечены среди более частых типов, хотя модели могут отличаться в западных и развивающихся странах. Типы 1, 2, 3 и 5 более иммуногенны и реже изолированы от носителей, но, по-видимому, имеют большую тенденцию к эпидемическому распространению.Типы / группы 14, 6, 19 и 23 чаще встречаются у маленьких детей, которые часто являются носоглоточными носителями бессимптомно. В этой возрастной группе часто развивается устойчивость к противомикробным препаратам, вероятно, в результате частого использования антибиотиков в клонах типов 14, 6, 19 и 23, некоторые из которых получили широкое географическое распространение. Трансформация капсульной генной кассеты, приводящая к изменению специфичности капсулы, является обычным явлением для таких устойчивых к антибиотикам клонов и, возможно, также для более естественных клонов.Это явление может влиять на защитную эффективность конъюгированных вакцин, а также на их способность снижать распространенность устойчивых клонов пневмококка. Более того, использование этих вакцин, по-видимому, подразумевает риск значительных изменений в распространенности типов среди носителей. Поэтому будет важно следить за распределением типов в регионах, где вакцины используются и не используются, а также изучать характеристики эпидемии и тенденцию к появлению и распространению устойчивых к антибиотикам клонов среди обычных и необычных типов.

Пневмококковый менингит

Пневмококковые бактерии вызывают множество различных заболеваний, включая пневмонию, бронхит, инфекции ушей и носовых пазух, инфекцию крови, называемую бактериемией, а также менингит. Пневмококки являются наиболее частой причиной пневмонии, синусита и среднего отита (ушных инфекций). Инфекция пневмококкового менингита встречается редко: один или два случая на 100 000 человек ежегодно в Канаде. Это тяжелая форма менингита. Два из десяти случаев заканчиваются смертью даже после лечения.Повреждение мозга и / или глухота также возникают в двух из десяти случаев.

Симптомы пневмококкового менингита:

• Лихорадка, обычно высокая
• Сонливость, нарушение сознания
• Раздражительность, суетливость, возбуждение
• Сильная головная боль
• Рвота
• Жесткая шея
• Боль в подвижной шее

Если вы подозреваете менингит, прочтите неотложную медицинскую помощь.

Пневмококковые бактерии переносятся в задней части носа и горла, часто не вызывая болезни. До 40% людей являются носителями бактерий, начиная с первого года жизни.

Пневмококковые бактерии распространяются при прямом контакте с выделениями из носа и горла. Бактерии распространяются при близком прямом физическом контакте: поцелуях, кашле или чихании. Они также распространяются через слюну. Совместное использование всего, что попадает в рот, может передавать бактерии от человека к человеку — мундштуки на музыкальных инструментах, стаканы для питья, губная помада, столовые приборы, игрушки и т. Д. Могут распространять бактерии.Пневмококковый менингит не считается заразным. Человек с этим заболеванием не передает его другим.

• Отсутствие селезенки (удалена из-за несчастного случая или серповидноклеточной анемии)
• Подавление иммунной системы в результате лечения рака, трансплантации органов, СПИДа, лечения стероидами
• Хроническая болезнь сердца, легких или почек
• Диабет
• Алкоголизм или заболевание печени
• Курение, пассивное курение Переломы черепа, операции на голове или пороки развития черепа

Пневмококковый менингит лечится высокими дозами антибиотиков, вводимых в вену.Доступна вакцинация.

Пневмококковая инфекция | Навигатор здоровья NZ

Пневмококковая инфекция включает различные заболевания, вызываемые пневмококковой инфекцией. Он может вызывать различные инфекции, от синусита и ушных инфекций до опасных для жизни инфекций, таких как пневмония, сепсис или менингит. В большинстве случаев их можно предотвратить с помощью вакцины или лечения антибиотиками.

Ключевые моменты

1. Вакцинация пневмококковой вакциной помогает защитить от пневмококковой инфекции.Все дети в Новой Зеландии могут быть иммунизированы против пневмококковой инфекции в рамках бесплатных детских прививок.
2. Пневмококковая инфекция вызывается вирусом Streptococcus pneumoniae (также называемым пневмококком) . Это одна из многих ошибок, обнаруживаемых в горле здоровых людей, где она не вызывает никаких проблем. Но он может распространяться оттуда и вызывать инфекции в разных частях тела.
3. Если инфекция попала в легкие, кровь или мозг, у вас могут быть следующие симптомы: внезапная лихорадка, дрожь / озноб, кашель, одышка, боль в груди, ригидность шеи, дезориентация и чувствительность к свету.Вам потребуется срочное лечение в больнице.
4. Наибольшему риску заболевания подвержены младенцы в возрасте от 55 до 65 лет и люди с ослабленной иммунной системой. Это более распространено среди населения маори и пасифика.
5. Пневмококковая инфекция лечится антибиотиками.

Что вызывает пневмококковое заболевание?

Пневмококковая инфекция — это инфекции, вызываемые бактерией Streptococcus pneumoniae . Инфекции могут варьироваться от легких до тяжелых и даже опасных для жизни, таких как инфекции легких (пневмония), крови (сепсис) и головного мозга (менингит).

Пневмококковые бактерии — одна из многих микробов, обнаруживаемых в горле здоровых людей и не вызывающих никаких проблем.Он легко передается от человека к человеку при кашле, чихании и тесном контакте. Не все, кто заражается или переносит бактерии, заболевают.

Кто больше всего подвержен пневмококковой инфекции?

Наиболее подвержены риску серьезного заболевания, вызываемого бактериями Streptococcus pneumoniae :

• младенцев до 1 года, но дети до 5 лет также подвержены риску
• человек с ослабленным иммунитетом
• взрослых от 55 до 65 лет
• Маори и Пасифика.

Находясь в детском саду или в окружении курящих людей, а также живя с большим количеством других людей, вы также можете повысить риск заболевания пневмококковой инфекцией.

Каковы симптомы пневмококковой инфекции?

В зависимости от того, находится ли инфекция в ваших легких, крови или головном мозге, у вас может быть следующее:

• внезапная лихорадка
• дрожь / озноб
• кашель
• одышка
• боль в груди
• жесткая шея
• дезориентация
• чувствительность к свету.

Вам необходимо немедленно обратиться к врачу для лечения. Младенец или маленький ребенок может иметь только жар и быть раздражительным.

Узнайте о симптомах следующих состояний, которые могут быть вызваны Strep pneumoniae :

Как диагностируется и лечится пневмококковая инфекция?

Ваш врач диагностирует и лечит пневмококковую болезнь на основе ваших симптомов и результатов анализов. Прочтите о диагностике и лечении состояний, вызванных Strep pneumoniae :

Как предотвратить пневмококковое заболевание?

Вакцинация младенцев, взрослых старше 65 лет и лиц с повышенным риском из-за сопутствующих заболеваний может значительно помочь предотвратить пневмококковую болезнь и распространение бактерий.

Очень сложно избежать контакта с бактериями, вызывающими это заболевание, поэтому, помимо вакцинации, вы можете снизить свои шансы заразиться или заразить других с помощью:

• Регулярное мытье рук водой с мылом или гелем для рук на спиртовой основе
• прикрывать нос и рот рукой или платком при кашле или чихании
• отказ от курения и сокращение контактов с курильщиками.

Почему вакцинация так важна?

Младенцы и маленькие дети подвергаются более высокому риску заражения, потому что их иммунная система не полностью развита.Их можно защитить с помощью пневмококковой вакцины. Заболеваемость пневмококковой инфекцией у детей в возрасте до 2 лет снизилась вдвое с момента введения вакцинации.

Пневмококковая вакцина предоставляется бесплатно в рамках Национального расписания иммунизации в Новой Зеландии для детей в возрасте 6 недель, 3 месяцев, 5 месяцев и 15 месяцев. Хотя наличие как минимум двух доз обеспечивает некоторую защиту, они не будут полностью защищены, пока не будут введены все четыре дозы.

• Если ваш ребенок пропустит эти даты, ему могут быть сделаны наверстывающие пневмококковые вакцины.Поговорите об этом со своим врачом или медсестрой.
• Вакцина вводится путем инъекции в руку или ногу, в зависимости от возраста и роста ребенка.
• Дети и взрослые с особыми заболеваниями, повышающими риск пневмококковой инфекции, имеют право на финансируемую иммунизацию от пневмококков.

  No related posts.