Периодичность проведения медицинских осмотров: Периодичность прохождения медосмотров, документы профосмотра медицинского персонала

Разное

Содержание

Таблицы периодичности прохождения медицинских осмотров для санитарных книжек

Таблицы периодичности прохождения медицинских осмотров для санитарных книжек — Сеть медицинских центров «ГИППОКРАТ»

ООО МЦ Гиппократ ведёт выездное тестирование на COVID-19 на территории заказчика (предприятии/организации).
По вопросам сотрудничества обращаться на [email protected] или по тел. +7 (812) 677-70-26.

C 25.05.2020 медицинские центры предоставляют услугу – анализ на антитела к коронавирусной инфекции.

Цены

таблицы периодичности прохождения медицинских осмотров для санитарных книжек

1. Для работников пищевых отраслей промышленности, предприятий общественного питания и торговых предприятий продовольственных товаров, парфюмерно-косметической торговли, табачной торговли, аптек, автозаправок.
Терапевт  1 раз в год
Флюорография 1 раз в год
Дерматовенеролог
(включая кровь на сифилис и мазок на гонорею)
1 раз в год
Исслед. на носительство микробов тифо-паратифозной дизентерийной групп 1 раз при оформлении новой
книжки или при переходе на
другую работу
Я/г, Энтеро-биоз 1 раз в год
Исслед. на брюшной тиф
(кровь на РНГА)
1 раз при оформлении
новой книжки или при переходе на другую работу
Сан.
минимум
1 раз 
в 2 года*
Мазок из зева и носа на золотистый стафилококк при поступлении на работу. 1 раз в год для работников крем-конд. пр-ва
Отоларинголог 1 раз в год
Стоматолог 1 раз в год
Психиатр 1 раз в год
Психиатр-нарколог 1 раз в год
Электрокардиограмма 1 раз в год
Клинический анализ крови 1 раз в год
Клинический анализ мочи 1 раз в год
Анализ крови на холестирин 1 раз в год
Анализ на содержание крови в глюкозе 1 раз в год
Гинеколог (мазок на флору + цитологический мазок) 1 раз в год

* Для работников, связанных с производством, хранением, транспортировкой и реализацией мясо-молочной, кремово-кондитерской, мороженого, заморож. п/фабрикатов — сан.минимум проводится 1 раз в год.

2. Для работников сферы коммунального и бытового обслуживания (оздоровительные учреждения, прачечные, гостиницы, фитнес-центры, салоны красоты).
Терапевт 1 раз в год
Флюорография 1 раз в год
Дерматовенеролог
(включая кровь на сифилис, мазок на гонорею)
1 раз в год
Я/г, Энтеро-биоз 1 раз в год
Сан. минимум 1 раз в 2 года
Отоларинголог 1 раз в год
Стоматолог 1 раз в год
Психиатр 1 раз в год
Психиатр-нарколог 1 раз в год
Электрокардиограмма 1 раз в год
Клинический анализ крови 1 раз в год
Клинический анализ мочи 1 раз в год
Анализ крови на холестирин 1 раз в год
Анализ на содержание крови в глюкозе 1 раз в год
Гинеколог (мазок на флору + цитологический мазок) 1 раз в год
3. Для должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана воспитанием, обучением и питанием детей.
Терапевт 1 раз в год
Флюорография 1 раз в год
Дерматовенеролог (включая кровь на силифис и мазок на гонорею) 1 раз в год
Исслед. на носительство микробов тифо-паратифозной дизентерийной групп 1 раз при оформлении новой книжки или при переходе на другую работу
Я/г, энтеро-биоз 1 раз в год
Исслед. на брюшной тиф(кровь на РНГА) 1 раз при оформлении новой книжки или при переходе на другую работу
Сан.
минимум
1 раз в 2 года*
Отоларинголог 1 раз в год
Стоматолог 1 раз в год
Психиатр 1 раз в год
Психиатр-нарколог 1 раз в год
Электрокардиограмма 1 раз в год
Клинический анализ крови 1 раз в год
Клинический анализ мочи 1 раз в год
Анализ крови на холестирин 1 раз в год
Анализ на содержание крови в глюкозе 1 раз в год
Гинеколог (мазок на флору + цитологический мазок) 1 раз в год

 

* Для работников пищеблока детских дошкольных учреждений сан. минимум проводится 1 раз в год.

Для работников всех отраслей проводится иммунопрофилактика:

  •  Дифтерии
  •  Кори
  •  Гепатитов 

Оказание услуг по проведению медосмотров

Государство законодательно устанавливает определенную периодичность проведение медицинских осмотров трудовым коллективом. Руководители могут быть уверенны, что члены коллектива предприятия здоровы, способны выполнять свои обязанности. Подобная информация важна для сотрудников, управленцев организации.

Вопросами оказания услуг по проведению медицинских осмотров в Москве занимается медицинский центр «СоцМед». Здесь вы сможете пройти необходимые обследования быстро и качественно. У нашей клиники есть лицензия на медицинские осмотры. Для юридических лиц мы предлагаем заключить договор на проведение обследований для ваших работников.

Описание услуги

Порядок организации и проведения медосмотров регламентированы приказом МЗ № 302, законом №323-ФЗ, Трудовым кодексом. В законодательстве указана периодичность прохождения работниками обязательных медицинских исследований.

Благодаря подобным мероприятиям сотрудник и работодатель получают комплексную, достоверную оценку общего состояния здоровья. В случае обнаружения любых нарушений в организме врач предупреждает об этом пациента. Далее медик принимает решение о возможности выполнения работником его профессиональных обязанностей.

Обратившись в наш медицинский центр, работодатель сможет предотвратить развитие у сотрудников хронических, профессиональных заболеваний, повысить производительность.

Полноценную диагностику должны проходить все сотрудники, связанные с хранением, изготовлением, транспортировкой, продажей продуктов питания. Также в любой сфере деятельности, где требуется контактировать с людьми, нужно организовывать периодическое обследование. Эту процедуру обязаны проходить работники опасных, вредных производств.

Проходят обязательные медосмотры спортсмены, сотрудник возрастом младше 18 лет, госслужащие, рабочие на базах Крайнего Севера, вахтовые и прочие категории.

В нашем медицинском центре вы можете заключить договор на дистанционные медицинские осмотры и организацию кабинетов.

Организация и стоимость

В нашей клинике «СоцМед» вы можете пройти различные виды медицинских обследований или организовать этот процесс для своих работников.

Многие интересуются, сколько стоит медосмотр в Москве. В клинике «СоцМед» цена услуг зависит от вида осмотра, количества обязательных консультаций и процедур. Так, сотрудники организации могут получить заключение у врачей следующей специализации:

  • уролог;
  • терапевт;
  • офтальмолог;
  • отоларинголог;
  • травматолог;
  • стоматолог;
  • эндокринолог;
  • дерматовенеролог;
  • кардиолог.

Женщины получают заключение о состоянии своего здоровья у гинеколога. Проходя обследование, нужно иметь при себе паспорт, приписное или военный билет, направление от предприятия. В процессе обследования проводятся следующие медицинские процедуры:

  • анкетирование;
  • измерение веса, давления, объема талии и роста;
  • анализы крови, мочи;
  • флюорография;
  • уровень сахара в крови;
  • маммография (для женщин старше 40 лет).

После этого дается комплексное заключение терапевта. Медицинские осмотры в клинике «СоцМед» стоят недорого. Пройти необходимые обследования можно быстро, буквально за день. После этого вы получаете правильно оформленную медицинскую книжку, зарегистрированную в Роспотребнадзоре. Результат медкомиссии является официальным, может быть предъявлен в соответствующих инстанциях.

Виды

Существуют различные виды медицинских осмотров. Работники имеют право получить достоверную информацию о своем здоровье, возможности развития хронических и профзаболеваний. Сотрудники могут проходить следующие обследования:

  • Обязательные. Проводятся с установленной периодичностью, чаще всего раз в год. Эти медосмотры организует работодатель, который выделяет средства на прохождение обследования своими подчиненными. Обязательные медосмотры проходят сотрудники пищевой отрасли, а также те, чья деятельность связана с людьми, медикаментами. Законодательно утвержден перечень профессий, представители которых обязаны проходить подобные обследования. Без них сотрудник не допускается к работе.
  • Предварительные. Проходятся соискателями на должность перед трудоустройством. Без медицинского заключения человека не могут принять на работу.
  • Предсменные, предрейсовые. Проводятся с целью выявления опасных состояний, мешающих сотруднику выполнять его обязанности. Это снижает показатель рабочего травматизма и смертности, порчи имущества.
  • Послесменные, послерейсовые. Отражают состояние человека после выполненной им работы. Также подобное позволяет исключить вероятность употребления запрещенных препаратов на рабочем месте.
  • Внеочередные. Эти обследования инициируются работодателем или сотрудником. Это может потребоваться после длительной болезни работника, при возникновении аварийной, опасной ситуации, которая могла отразиться на здоровье персонала и прочее. Если сотрудник имеет основания беспокоиться о собственном самочувствии, работодатель не имеет права препятствовать прохождению медосмотра. Работнику выделяется оплачиваемое время для прохождения медкомиссии.
  • Целевые. Если на производстве существуют неблагоприятные факторы, которые приводят к развитию профзаболеваний, могут проводиться обследования, направленные на выявление определенных изменений в организме на ранней стадии. При их обнаружении проводится комплекс мер для предотвращения негативных последствий для здоровья сотрудника.

Чтобы получить достоверную информацию о своем здоровье или здоровье своих сотрудников, обратитесь в медицинский центр «СоцМед». Заключите договор на медицинское обслуживание, чтобы получить точный результат в короткое время. Интересующие вопросы задайте консультантам по телефону горячей линии. Они предоставят исчерпывающую информацию об услуге, помогут выбрать время для посещения клиники.

Кто оплачивает прохождение медицинского осмотра

В каких случаях и для каких работников прохождение медицинского осмотра является обязательным? Кто оплачивает прохождение медицинского осмотра работником?

Ответ

Обязательные медицинские осмотры могут быть предварительными (при поступлении на работу), периодическими (в течение трудовой деятельности), внеочередными (по медицинским показаниям), постоянными (каждый рабочий день/смену).
Предварительные и периодические медицинские осмотры обязаны проходить:
— работники, поступающие на работу с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземные работы). Вредные и (или) опасные производственные факторы и работы, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, порядок и периодичность проведения таких осмотров утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н,
— работники, поступающие на работы, связанных с движением транспорта,
— работники организаций пищевой промышленности, общественного питания, торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений.
Внеочередные медицинские осмотры в соответствии с медицинскими рекомендациями проходят:
— работники, поступающие на работу с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземные работы),
— работники, поступающие на работы, связанных с движением транспорта,
Медицинские осмотры в начале, в течение и (или) в конце рабочего дня (смены) предусмотрены для работников, занятых на подземных работах, управляющих транспортными средствами.
В случае необходимости по решению органов местного самоуправления у отдельных работодателей могут вводиться дополнительные условия и показания к проведению обязательных медицинских осмотров.

Во всех случаях обязательные медицинские осмотры проводятся за счет средств работодателя.
Работники на время предварительных, периодических и внеочередных обязательных медицинских осмотров освобождаются от работы, за ними сохраняется средняя заработная плата, которая исчисляется, исходя из его заработка за последние 12 месяцев.
А время медицинских осмотров, которые проводятся в начале, в течение и в конце рабочего дня (смены), включается в рабочее время, соответственно оплата за время осмотра производится как за рабочее время.
Требовать прохождения медицинских осмотров в случаях, не предусмотренных законодательством, а также требовать оплаты обязательных медицинских осмотров за счет средств работника работодатель не вправе.

Если работодатель неправомерно отказывается оплачивать прохождение обязательного медицинского осмотра работником или требует прохождение осмотра в случаях, не предусмотренных законодательством, работник вправе обратиться с жалобой на действия работодателя и за защитой своих прав в территориальный орган Роструда – государственную инспекцию труда (в том числе через данный ресурс), а также в суд.

Согласно абз. 12 ч. 2 ст. 212 ТК РФ работодатель обязан обеспечить в случаях, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, организовывать проведение за счет собственных средств обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров, других обязательных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований работников, внеочередных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований работников по их просьбам в соответствии с медицинскими рекомендациями с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка на время прохождения указанных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований.
В соответствии с ч. 1 ст. 213 ТК РФ работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта, проходят обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (для лиц в возрасте до 21 года — ежегодные) медицинские осмотры для определения пригодности этих работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний. В соответствии с медицинскими рекомендациями указанные работники проходят внеочередные медицинские осмотры.
Работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей проходят указанные медицинские осмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний (ч. 2 ст. 213 ТК РФ).
ТК РФ, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации для отдельных категорий работников могут устанавливаться обязательные медицинские осмотры в начале рабочего дня (смены), а также в течение и (или) в конце рабочего дня (смены). Время прохождения указанных медицинских осмотров включается в рабочее время (ч. 3 ст. 213 ТК РФ).
Так, статьей 330.3 ТК РФ предусмотрено, что работники, занятые на подземных работах, обязаны проходить медицинские осмотры в начале рабочего дня (смены), а также в течение и (или) в конце рабочего дня (смены). Проведение медицинских осмотров в начале рабочего дня (смены) работодатель обязан организовывать каждый рабочий день (каждую смену) для всех работников, занятых на подземных работах.
Вредные и (или) опасные производственные факторы и работы, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, порядок проведения таких осмотров определяются уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти (ч. 4 ст. 213 ТК РФ).
Такие факторы и работы утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н.
В случае необходимости по решению органов местного самоуправления у отдельных работодателей могут вводиться дополнительные условия и показания к проведению обязательных медицинских осмотров (ч. 5 ст. 213 ТК РФ).
Предусмотренные законодательством медицинские осмотры и психиатрические освидетельствования осуществляются за счет средств работодателя (ч. 8 ст. 213 ТК РФ).

Статья 266. Медицинские осмотры лиц в возрасте до восемнадцати лет. Лица в возрасте до восемнадцати лет принимаются на работу только после предварительного обязательного медицинского осмотра и в дальнейшем, до достижения возраста восемнадцати лет, ежегодно подлежат обязательному медицинскому осмотру.

Предусмотренные настоящей статьей медицинские осмотры осуществляются за счет средств работодателя.
Комментарий к статье 266
1. Содержание ст. 266 соответствует требованиям Конвенций МОТ N 77 «О медицинском освидетельствовании детей и подростков с целью выяснения их пригодности к труду в промышленности», N 78 «О медицинском освидетельствовании детей и подростков с целью выяснения их пригодности к труду на непромышленных работах» и N 16 «О медицинском освидетельствовании детей и подростков, занятых на борту судов». Все эти Конвенции были ратифицированы СССР в 1956 г.
В соответствии с указанными Конвенциями дети и подростки моложе 18 лет не принимаются на работу в промышленные предприятия, в непромышленную сферу и на работу на судах (кроме судов, на которых заняты члены одной семьи) без медицинского освидетельствования о пригодности для работы, на которой они должны быть использованы. В дальнейшем лица моложе 18 лет находятся под медицинским наблюдением до исполнения 18 лет.
2. Статья 266 устанавливает два вида медицинских осмотров — предварительный при приеме на работу и ежегодный в дальнейшем.
Содержание ст. 266 ТК в целом соответствует ранее действовавшему законодательству (ст. 176 КЗоТ), однако возраст, при котором прием на работу допускается лишь после предварительного медицинского осмотра, понижен с 21 года до 18 лет.
3. Предварительный медицинский осмотр проходят все лица, поступающие на работу в возрасте до 18 лет, независимо от характера будущей работы и организационно-правовой формы организации-работодателя, в том числе и поступающие на работу к работодателю — физическому лицу.
Целью предварительных медицинских осмотров при поступлении на работу является определение соответствия состояния здоровья подростков поручаемой им работе.
4. Периодические ежегодные медицинские осмотры проходят все работники в возрасте моложе 18 лет независимо от характера выполняемой работы. Целью периодических медицинских осмотров является динамическое наблюдение за состоянием здоровья работников, выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы, а также предупреждение несчастных случаев.
Ежегодные осмотры проводятся в течение каждого рабочего года, начиная с года, следующего за годом поступления на работу, и заканчивая годом, в котором работнику исполняется 18 лет.
5. Предварительные и периодические медицинские осмотры работников проводятся лечебно-профилактическими учреждениями всех организационно-правовых форм, имеющими соответствующую лицензию и сертификат. Осмотр психиатром проводится в психоневрологическом диспансере (отделении, кабинете) по месту постоянной регистрации обследуемого. Осмотры включают в себя осмотр терапевтом, дерматовенерологом, в отдельных случаях стоматологом и отоларингологом; обследование на туберкулез, носительство возбудителей кишечных инфекций, гельминтозы, венерические и различные кожные заболевания.
При отказе поступающего на работу пройти медицинский осмотр трудовой договор с ним не заключается.
Если в результате периодического медицинского осмотра будет установлено нарушение здоровья несовершеннолетнего работника, ему должно быть назначено соответствующее лечение. Если продолжение той же работы грозит дальнейшим ухудшением здоровья, подросток переводится на другую работу на основании медицинского заключения.
Отказ от прохождения периодического ежегодного медицинского осмотра без уважительных причин следует рассматривать как нарушение трудовой дисциплины, которое влечет применение дисциплинарного взыскания.
6. На время прохождения медицинского осмотра за работником сохраняется средний заработок. О порядке исчисления среднего заработка см. ст. 139 ТК и комментарий к ней. Расходы работодателя, связанные с сохранением среднего заработка на время прохождения медицинского осмотра, включаются в расходы на оплату труда при исчислении налога на прибыль организации (см. п. 7 ст. 255 НК).
7. Предусмотренные в ст. 266 ТК медицинские осмотры осуществляются за счет средств работодателей. Расходы на организацию и проведение медицинских осмотров учитываются при исчислении налога на прибыль организации (ст. ст. 252 и 264 НК).

Как часто взрослым следует проходить медосмотр?

Это распространенный вопрос, о котором многие люди не любят думать, но, согласно недавнему опросу Kaiser Health Tracking, 92% американцев считают важным проходить ежегодный медосмотр. Проблема в том, что на самом деле это делают только 62%. Отчасти это происходит из-за того, что люди не уверены, как часто им следует проходить медицинский осмотр. Если вы склонны обращаться к врачу только во время болезни, возможно, ваше здоровье ухудшается. Ежегодные оздоровительные посещения могут помочь выявить потенциальные проблемы до того, как они станут серьезными.Кроме того, важно отслеживать ключевые измерения с течением времени.

Как часто вам нужен медосмотр?

Так же, как у всех разные медицинские потребности, ваш идеальный график занятий зависит от вашей ситуации. Если вы в целом здоровы, вам могут потребоваться лишь периодические профилактические обследования в зависимости от вашего возраста.

Общий график занятий для взрослых:

  • Для возраста 19-21, один раз в 2-3 года
  • Для возраста 22-64, один раз в 1-3 года
  • Старше 65, один раз в год

Если вы курите или у вас есть факторы риска определенных заболеваний, врач может посоветовать вам приходить чаще.А если вы один из 144 миллионов американцев, страдающих одним или несколькими хроническими заболеваниями, такими как диабет, сердечные заболевания или депрессия, поработайте со своим врачом, чтобы составить индивидуальный график проверок.

Независимо от ваших обстоятельств регулярные посещения помогут вам наладить отношения и выстроить историю с вашим основным поставщиком медицинских услуг. А обычные анализы крови позволяют установить ваш уникальный базовый уровень здоровья. Все мы немного разные, и то, что нормально для вас, не обязательно нормально для других. Таким образом, наличие собственного послужного списка уровней артериального давления, холестерина и глюкозы поможет вам быстро обнаружить любые ранние признаки проблемы.

Только вы и ваш врач можете определить наиболее подходящий график осмотров и обследований. Но вот некоторые рекомендации Национального института здоровья для мужчин и женщин в зависимости от возраста.

Рекомендации для всех

Даже если вы в хорошей форме, регулярно принимайте профилактические меры, чтобы оставаться в таком состоянии.

  • Проверяйте артериальное давление каждые 2 года.
  • Убедитесь, что важные прививки сделаны в актуальном состоянии:
    • Ракетная иммунизация против столбняка, дифтерии и коклюша за последние 10 лет
    • Ветряная оспа, если вы никогда не вакцинировались, или заболевание
    • Корь-паротит-краснуха, если вы не проходили вакцинацию Не привита в детстве.
    • Менингит, если вам меньше 24 лет и вы никогда не делали прививок.
    • Гепатит A или B, если вы подвержены высокому риску
    • Ежегодная прививка от гриппа

После 40 лет:

  • Проверяйте уровень холестерина каждые 5 лет.
  • Скрининг на колоректальный рак с анализом кала на скрытую кровь каждый год или колоноскопией каждые 10 лет.

После 55 лет:

  • Если вы курите в настоящее время или бросили курить менее 15 лет назад, проходите регулярные обследования на рак легких.
  • После 60 лет сделайте ежегодную вакцинацию от опоясывающего лишая.
  • После 65 сделать прививку от пневмококка.

Также обратитесь к врачу, если вы чувствуете депрессию, у вас есть вопросы о лекарствах или вам нужен совет о том, как похудеть или бросить курить. Он или она может поделиться клинически проверенными стратегиями, которые будут работать с вашим образом жизни и минимизировать риски.

Рекомендации для женщин

Помимо обследований, необходимых каждому, женщины должны ежегодно проходить обследование органов таза и груди.

Женщины в возрасте от 18 до 29 лет:

  • Убедитесь, что вы прошли полную вакцинацию против ВПЧ.
  • Сдавайте мазок Папаниколау на рак шейки матки каждые 3 года.

Женщины в возрасте от 30 до 49:

  • Делайте мазок Папаниколау каждые 5 лет.
  • Проконсультируйтесь с врачом о том, следует ли вам делать маммографию.

Женщины в возрасте от 50 лет и старше:

  • Ежегодно делайте маммографию до 75 лет.
  • Делайте мазок Папаниколау каждые 5 лет до 65 или 70 лет.
  • После 50 лет проверяйте плотность костей с помощью DEXA-сканирования.

После менопаузы или после гистерэктомии ваш врач может порекомендовать другой график скрининга.

Рекомендации для мужчин

До 50 лет большинство мужчин могут соблюдать общие рекомендации по охране здоровья. Это прекрасное время, чтобы сделать некоторые базовые измерения для сравнения позже.

Мужчины в возрасте 50 лет и старше:

  • Сделайте сканирование плотности костей (DEXA). (Хотя остеопороз чаще встречается у женщин, мужчины также могут страдать от потери костной массы.)
  • Спросите своего врача, следует ли вам проходить обследование на рак простаты с учетом вашего семейного анамнеза.
  • После 65 лет, если вы курите или курили, сделайте УЗИ для выявления аневризм брюшной аорты.

Согласно Закону о доступном медицинском обслуживании, большая часть страховки покрывает полную стоимость таких процедур, как иммунизация, обследование на рак и анализы крови. Так что, если в последнее время вы не проходили регулярный осмотр, запишитесь на прием прямо сейчас. Небольшая профилактическая помощь сегодня может купить вам более счастливое, здоровое и долгое будущее.

Рекомендации экспертов по частоте использования общих лабораторных тестов в медицинских стационарах: исследование консенсуса в Канаде

В этом исследовании, для заказа лабораторных исследований в стационаре, были достигнуты рекомендации по частоте для 17 общих клинических сценариев, и был достигнут слабый консенсус для 19 клинических сценариев.Казалось, что наши эксперты согласны со сценариями, требующими срочного, ежедневного или полного отсутствия анализа крови. Например, они согласились с тем, что пациенты с диабетическим кетоацидозом должны проверять электролиты каждые 2–4 часа, но для некоторых других состояний было достаточно ежедневного тестирования (например, ежедневный креатинин для пациентов с сепсисом, острым повреждением почек или пациентов, принимающих нефротоксические агенты; ежедневный уровень электролитов. когда предполагались отклонения, и ежедневный общий анализ крови для обследования на предмет серьезных отклонений в количестве клеток). Наши специалисты согласились с тем, что для стабильных стационарных пациентов, ожидающих реабилитации / перехода / размещения, регулярный анализ крови не показан.Кроме того, большинство пациентов считали, что в мочевине нет необходимости. Наконец, для диагностических целей наши специалисты сочли, что тестирование параметров коагуляции один раз во время пребывания в больнице было достаточно, чтобы повторить только в условиях предполагаемой инвазивной процедуры.

Наши эксперты не смогли прийти к единому мнению в сценариях, в которых тестирование необходимо проводить либо чаще, чем ежедневно, либо реже. Например, у пациентов с желудочно-кишечным кровотечением или острыми электролитными нарушениями (натрий / калий) эксперты в целом согласились с тем, что анализы следует проводить чаще, чаще, чем ежедневно.Однако ряд экспертов указали, что точная частота будет зависеть от множества контекстных факторов, которые описание сценария не может уловить. В сценарии 2, рассматривая использование общего анализа крови для мониторинга пациента с активным кровотечением, нуждающегося в гемодинамической поддержке, наши эксперты указали, что точная частота будет зависеть от исходного гемоглобина, скорости кровотечения, требований к переливанию и реакции на него, а также времени и успеха. запланированных вмешательств. Таким образом, рекомендуемая частота может составлять от 2 до 8 часов.Точно так же в сценариях с участием пациентов с решающими проблемами, пациентов с менее тяжелой или хронической анемией, менее тяжелой или хронической тромбоцитопенией, пациентов, принимающих варфарин, и пациентов со стабильным хроническим заболеванием почек, эксперты соглашаются, что тестирование обычно должно быть на меньше , чем ежедневно. Опять же, точная частота будет зависеть от других факторов. Часто сценарии, в которых эксперты желали получить больше клинической информации и контекста, были сценариями, по которым был либо слабый консенсус, либо его отсутствие.

Наша группа экспертов, состоящая в основном из терапевтов общего профиля, не смогла прийти к соглашению о полезности мочевины в диагностике / мониторинге желудочно-кишечных кровотечений и уремической энцефалопатии.

Хотя мы пришли к консенсусу только по 17 сценариям, результаты других сценариев (включая слабый и отсутствующий консенсус) по-прежнему дают представление о рекомендациях экспертов по использованию лабораторных тестов. Например, в сценарии 1b (таблица 6 приложения) для стабильного стационарного пациента с решением медицинских проблем, хотя эксперты не пришли к соглашению о том, как часто следует проводить общий анализ крови, все согласились, что это следует делать не чаще чаще, чем каждые 2– 3 дня. Следовательно, даже несмотря на отсутствие консенсуса по конкретному частотному окну для нескольких сценариев, частотный диапазон все же может быть полезен для руководства усилиями по оптимизации.

Ненужный анализ крови часто заказывается ежедневно во многих учреждениях. 29,30 Несколько исследований признают недостаточность консенсуса в отношении того, что включает в себя соответствующее лабораторное тестирование в этой популяции, и признают необходимость разработки рекомендаций. 28,31,32,33,34,35 Однако мало что было сделано для установления надлежащей частоты тестирования у медицинских стационарных пациентов, возможно, из-за слишком большого количества переменных, делающих эту задачу обременительной. Мы использовали географически разнородную группу терапевтов в Канаде, чтобы предоставить рекомендации по частоте использования шести лабораторий среди стационарных медицинских пациентов.Эти шесть тестов широко используются как из местных данных (таблица 4 приложения), так и из литературы по использованию тестов. 13,14,20,29 Несмотря на то, что мы пришли к консенсусу только по 17 сценариям, мы считаем, что знание диапазона частот, выбранных нашей группой экспертов, все же может помочь в профессиональном развитии и направить усилия по повышению качества для стандартизации практик. Пакеты вмешательств, используемые для оптимизации лабораторного тестирования, часто включают образовательный компонент. 3 Эти рекомендации могут быть включены в набор инструментов «Выбор мудро» и помогут стандартизировать образовательный компонент этих комплектов и использоваться для установления контрольных показателей для аудита и обратной связи.

У нашего исследования есть несколько ограничений. Во-первых, наша группа полностью состоит из терапевтов, работающих в канадских медицинских подразделениях. Это ограничивает возможность обобщения наших рекомендаций вне контекста канадских медицинских учебных заведений. Однако медицинские подразделения служат в качестве учебных единиц для канадских терапевтов.Мы также знаем, что привычки к расходам, приобретенные во время проживания, могут сохраняться годами. 36 Следовательно, оптимизация использования лабораторных тестов в этой популяции и условиях может повлиять на практику нынешних резидентов и будущих терапевтов. Во-вторых, недостатком использования стратегии невозможности выборки является то, что может быть трудно оценить, насколько репрезентативна наша выборка по сравнению со всеми возможными соответствующими экспертами в этой области. В-третьих, объем нашего исследования был таким, что мы могли сосредоточиться только на общих сценариях для широко используемых тестов.Мы не пытались всесторонне определять все возможные показания для каждого лабораторного теста. Описание клинических сценариев было общим и не могло охватить все соответствующие контекстные особенности. Таким образом, никакие последующие рекомендации не могут заменить детального клинического суждения. В-четвертых, наши рекомендации основаны только на консенсусе, основанном на мнениях экспертов. Мы не оценивали силу наших рекомендаций и не проводили систематический обзор всех приложений. Однако, учитывая отсутствие доказательств идеальной частоты тестирования для большинства этих сценариев, мы считаем, что рекомендации экспертов, основанные на консенсусе, служат важной отправной точкой.По мере появления дополнительных данных о надлежащем использовании лабораторных тестов текущие рекомендации необходимо будет обновить. В-пятых, рекомендации по частоте ограничены сценариями, которые обычно наблюдаются в медицинских подразделениях общего профиля, и могут быть неприменимы к конкретным сценариям, встречающимся в специализированных службах. Шестое — это вопрос представительства; мы сознательно стремились найти терапевтов общего профиля как экспертов в области управления лабораторными тестами в стационарных условиях. Однако мы замечаем двусмысленность в некоторых областях (например,g., использование мочевины для диагностики желудочно-кишечного кровотечения или уремической энцефалопатии), где может оказаться полезным представление дополнительных медицинских специалистов. Наконец, рекомендуемая нами частота заказа на тестирование не учитывает автоматическое объединение тестов, которое может применяться по разным причинам в определенных учреждениях. Например, может быть невозможно заказать INR без PTT или натрия и калия без расширенных электролитов. Отдельные врачи должны будут учитывать эти практические ограничения.

В заключение, рекомендации нашей экспертной группы, основанные на консенсусе, подчеркивают внимательное и ориентированное на показания использование лабораторных исследований в стационарных условиях. Они не предназначены для замены клинического суждения. В условиях ограниченных доказательств в этой области рекомендации, основанные на консенсусе, являются важным промежуточным шагом по мере того, как мы движемся к руководствам, основанным на фактических данных, которые регулируют надлежащее использование лабораторных тестов. Эти рекомендации могут служить ориентиром для будущих клинических испытаний ограничительной или либеральной частоты лабораторных исследований, чтобы оценить их влияние на результаты, ориентированные на пациента.

Руководство по обследованию тела и состоянию здоровья в Гонконге

Думаете о том, чтобы пройти обследование тела? «Профилактика лучше лечения».

Возможно, вы не почувствуете неизбежной необходимости посещения врача, но власти считают, что ежегодный осмотр тела важнее, чем вы думаете.

Американская диабетическая ассоциация предполагает, что в 63% случаев сердечных приступов (инфаркта миокарда) можно успешно избежать с помощью надлежащих профилактических стратегий. 1 Фактически, Колледж семейных врачей Канады обнаружил, что 94% врачей первичной медико-санитарной помощи считают, что ежегодные медицинские осмотры имеют решающее значение для развития профилактического здравоохранения и обеспечения качественных отношений между врачом и пациентом. 2

Что влечет за собой ежегодный осмотр тела? Кому нужен медицинский осмотр? Почему вам стоит подумать о его приобретении? В этом посте вы найдете ответы на эти и другие важные вопросы. Поехали!


Кому нужна проверка тела?


Рекомендации будут отличаться в зависимости от вашего поставщика медицинских услуг, возраста и состояния здоровья, но в идеале все взрослые старше 18 лет должны проходить обследование один раз в 1-5 лет.

Для молодых людей, у которых нет проблем со здоровьем, возможно, вам не нужно будет проходить обследование так часто. Но по мере того, как вы становитесь старше, лучше проверяться чаще. Исследователи из Мичиганского университета обнаружили, что работоспособность и мышечная сила даже опытных спортсменов и марафонцев снижаются через 40 лет. 3-4 Возраст сказывается и на работе сердца. Исследования подтвердили, что с возрастом функции сердца и легких снижаются. 5-6 Таким образом, с возрастом важно проходить полную проверку здоровья более регулярно.


Лицам с существующими проблемами со здоровьем также могут потребоваться более частые медицинские осмотры. Например, люди с диабетом будут посещать своего врача не реже одного раза в шесть месяцев, чтобы отслеживать уровень сахара в крови, состояние сердечно-сосудистой системы, зрение, потерю чувствительности и т. Д.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, что лучше всего подходит для вашей ситуации!


Что входит в проверку тела?


Вот чего можно ожидать во время медицинского осмотра.

  • Первичная консультация : Обычно врачи начинают со знакомства с вами и вашей историей болезни. Вы можете поделиться любыми вопросами или проблемами, связанными с вашим здоровьем. Вы также можете получить вопросы о текущих заболеваниях, наследственных заболеваниях, образе жизни и т. Д.
  • Vitals Checks : будут измеряться ваше кровяное давление, частота сердечных сокращений, частота дыхания и температура. Это предоставит важную информацию о вашем состоянии здоровья.
  • Физическое обследование : Наиболее распространенные обследования охватывают ваше сердце (сердечно-сосудистую систему), легкие (дыхательная система), вашу мышечную силу и рефлексы (нервная система), живот (брюшная система), кожу, зрение и ощущения. В зависимости от того, что включает в себя проверка вашего тела, вы также можете пройти обследование гениталий и / или груди.
  • Медицинские анализы : Ваш врач может назначить анализы крови, включая полный анализ крови, функциональные пробы печени, функциональные пробы почек, холестерин и липидный профиль, проверку на диабет (уровень сахара в крови и HbA1C), проверку на гепатит, функции щитовидной железы, проверку мочи и т. Д. проверки на основе ваших симптомов или проблем.Врач также может выполнить ЭКГ вашего сердца, рентген грудной клетки и другие визуализационные тесты, если это необходимо.
  • Последующая встреча : Время для получения результатов будет отличаться, но как только они будут получены, вас попросят вернуться на встречу с врачом. Во время этой встречи ваш врач вместе с вами обсудит все выводы и даст рекомендации в соответствии с вашим состоянием здоровья.

Если вы хотите узнать больше о том, чего ожидать во время проверки тела и как подготовиться к ней, загрузите нашу бесплатную электронную книгу и контрольный список для предварительной проверки на страницах отдельных пакетов!

OT&P также представила самый полный пакет медицинских обследований в Гонконге — Platinum Medical, который включает в себя более 80 исследований , отличается высокой степенью персонализации и определяет ваши ключевые показатели здоровья, чтобы определить, что делает вас человеком, который вы есть, умственно и физически.

Зачем нужна проверка тела?


Вот некоторые преимущества регулярного подробного медицинского осмотра.

  • Уменьшить расходы на здравоохранение
    Здравоохранение может стать дорогим, особенно при состояниях, которые не покрываются страховкой. Регулярный осмотр тела помогает обнаружить болезни на ранних стадиях или даже до того, как они появятся. 2,7-8 На этом этапе возможные варианты лечения обходятся дешевле и впоследствии могут снизить медицинские расходы в долгосрочной перспективе.

    Японское исследование показало, что у людей, которые проходили более частые медицинские осмотры, значительно сократилось количество проверок через четыре года наблюдения. 9 Кроме того, Cancer Research UK обнаружило, что лечение на ранней стадии стоит значительно меньше, чем диагностика на стадии 4 10 — как показано на рисунке ниже:


    Источник: Cancer Research UK

  • Повышение эффективности лечения
    Все хотят больше шансов на выживание.Раннее лечение значительно улучшает ситуацию. График от Cancer Research UK показывает, что люди, у которых ранее был диагностирован рак, с гораздо большей вероятностью, , проживут как минимум на 5 лет дольше. И при многих распространенных заболеваниях шансы на успешное лечение также намного выше.

    Вот список состояний, которые можно диагностировать на ранней стадии при надлежащем скрининге:

  • Сделайте лучший выбор образа жизни
    Секрет долгой жизни не только в ваших генах, но и в ваших привычках.Регулярный осмотр тела в сочетании с соответствующими консультациями позволит вам лучше понять свое физическое состояние и записать свою историю болезни. Эту информацию можно предоставить профессионалам, чтобы вы могли получить индивидуальные рекомендации по образу жизни.

    Знание — это первый шаг к тому, чтобы взять под контроль свое долголетие и здоровье.

  • Обновите данные о вакцинации
    Регулярная проверка здоровья также поможет вам оставаться в курсе ряда вакцин. Эти вакцины включают 2 :
    • Вакцины против гепатита
    • Вакцины против гриппа
    • Вакцины против коклюша
    • Вакцина для профилактики рака шейки матки
    • Противостолбнячная вакцина

Заключение

Ваше здоровье бесценно, и лучшая инвестиция — это то, что вы делаете для поддержания хорошего здоровья.Вы должны проявлять инициативу, чтобы поддерживать свое здоровье в хорошей форме, и регулярные проверки тела могут помочь вам в этом. Эти проверки здоровья могут помочь вам и с финансовой точки зрения.

В OT&P у нас есть 4 различных пакета проверки тела, из которых пациенты могут выбирать. В зависимости от вашего возраста или требований к медицинскому обследованию вы можете выбрать один из наших стандартных, комплексных, ультра пакетов или комплексного медицинского пакета Platinum.


Поговорите со своим врачом и назначьте медицинский осмотр сегодня же!



Список литературы

1.Кан Р. и др. (2008). «Влияние профилактики на снижение бремени сердечно-сосудистых заболеваний». Национальные институты здравоохранения . 31 августа. Доступно по адресу:

2. Карл Иглар и др. (2008) ». Полное медицинское обследование взрослых. Национальные институты здравоохранения . Доступно по адресу:

3. Фолкнер Дж. А., Ларкин Л. М., Клафлин Д. Р., Брукс С. В.. (2007). «Возрастные изменения структуры и функции скелетных мышц». Национальные институты здравоохранения . Доступно по адресу:

4. Liao EY1, Wu XP, Deng XG et al. (2002). «Возрастная минеральная плотность костной ткани, общий уровень потери костной массы и распространенность остеопороза на нескольких участках скелета у китайских женщин». Национальные институты здравоохранения . 13 августа. Доступно по адресу:

5. Кампен У., Тиллманн Б. (1998). «Возрастные изменения суставного хряща крестцово-подвздошного сустава человека.’ Национальные институты здравоохранения . Доступно по адресу:

6. Маркус Карлссон, Руслана Андерссон, Карин Маркенрот Блох. (2012). «Сердечный выброс и сердечный индекс измеряются с помощью магнитного резонанса сердечно-сосудистой системы у здоровых людей, профессиональных спортсменов и пациентов с застойной сердечной недостаточностью». Национальные институты здравоохранения . 28 июля. Доступно по адресу:

.

7. Сазлина С.Г.(2015). «Обследование пожилых людей — каковы текущие рекомендации?». Национальные институты здравоохранения . Доступно по адресу:

8. Ричард Биртвистл и др. (2017). «Периодические профилактические посещения врача: более подходящий подход к оказанию профилактических услуг». Национальные институты здравоохранения . Доступно по адресу:

9. Suka M, et al.(2009). «Влияние ежегодных медицинских осмотров на медицинские расходы японских рабочих среднего возраста». Национальные институты здравоохранения . Доступно по адресу:

10. (2014). «Спасение жизней, предотвращение затрат». Incisive Health for Cancer Research UK. Доступно по адресу:

Рекомендации экспертов по частоте использования общих лабораторных тестов в медицинских стационарах: исследование консенсуса в Канаде

Фон: Повторяющиеся лабораторные исследования в стационаре, несмотря на клиническую стабильность, являются признаком невысокой стоимости медицинской помощи.Однако для часто встречающихся клинических сценариев в медицинских учреждениях нет руководящих принципов, определяющих соответствующие критерии использования лабораторных тестов.

Задача: Это исследование направлено на выработку основанных на консенсусе рекомендаций по использованию общих лабораторных тестов у медицинских стационарных пациентов.

Дизайн: В этом исследовании используется модифицированный метод Delphi.Участники завершили два раунда онлайн-опроса, чтобы определить подходящую частоту тестирования для выбранных лабораторных тестов в часто встречающихся клинических сценариях. Консенсус был определен как согласие не менее 80% участников.

Участники: Участниками были 36 экспертов по внутренним болезням по всей Канаде, определенные как терапевты с независимой практикой в ​​течение ≥ 5 лет с опытом медицинского образования, повышения качества или того и другого.Эксперты представляли 8 из 10 провинций Канады и 13 из 17 академических институтов.

Основные меры: Включенные лабораторные тесты и клинические сценарии считались обычными для медицинских подразделений. Заключительный опрос содержал в общей сложности 45 клинических сценариев использования шести лабораторных тестов (общий анализ крови, электролиты, креатинин, мочевина, международное нормализованное соотношение и частичное тромбопластиновое время).Возможный выбор частоты: каждые 2–4 часа, 6–8 часов, два раза в день, ежедневно, каждые 2-3 дня, еженедельно или без каких-либо особых диагностических подозрений. Эти сценарии были рассмотрены двумя терапевтами, прошедшими обучение по вопросам повышения качества и методов обследования.

Ключевые результаты: Из 45 включенных исходных клинических сценариев мы достигли консенсуса по 17 сценариям. Мы достигли слабого консенсуса по дополнительным 19 сценариям, объединив две смежные частотные категории.

Выводы: Канадская группа экспертов-терапевтов предоставила рекомендации по частоте использования шести общих лабораторных тестов у медицинских стационарных пациентов. Эти рекомендации нуждаются в проверке в проспективных исследованиях, чтобы оценить, влияет ли ограничительный или либеральный порядок лабораторных тестов на исходы для пациентов.

Ключевые слова: рекомендации, основанные на консенсусе; медицина внутренних органов; лабораторные тесты; модифицированный Delphi; утилизация.

Свод правил штата Калифорния, раздел 8, раздел 6053. Медицинские требования к дайв-команде.

Эта информация предоставляется бесплатно Департаментом производственных отношений. со своего веб-сайта www.dir.ca.gov. Эти правила предназначены для удобство пользователя, и не дается никаких заверений или гарантий, что информация актуален или точен. См. Полный отказ от ответственности на странице https://www.dir.ca.gov/od_pub/disclaimer.html.

Подраздел 7. Общие правила техники безопасности в отрасли
Группа 26. Водолазные работы
Статья 152. Водолазные работы.



(a) Общие.

(1) Работодатель должен определить, что члены команды дайверов, которые находятся или могут подвергнуться воздействию гипербарических условий, прошли текущий медицинский осмотр и были признаны годными по состоянию здоровья для занятий дайвингом.

(2) Работодатель должен предоставить каждому дайверу все медицинские осмотры, требуемые настоящим стандартом.

(3) Все медицинские осмотры, требуемые настоящим стандартом, должны проводиться лицензированным врачом или под его руководством.

(b) Периодичность медицинских осмотров. Медицинские осмотры предоставляются:

(1) Перед тем, как работник сможет заниматься дайвингом, если эквивалентное медицинское обследование не было проведено в течение предшествующих 12 месяцев и работодатель не получил результаты обследования и заключение лечащего врача о пригодности работника к погружениям по состоянию здоровья.

(2) Каждые год с даты первичного или последнего эквивалентного экзамена; а также

(3) После травмы или болезни, требующей госпитализации на срок более двадцати четырех (24) часов.

(4) После эпизода потери сознания, связанного с дайвингом.

(c) Информация, предоставляемая лечащему врачу. Работодатель предоставляет лечащему врачу следующую информацию.

(1) Копия медицинских требований настоящего стандарта;

(2) Краткое описание характера и степени условий погружения, в которых будет находиться член команды дайверов, включая режимы погружения и ожидаемый уровень физической активности.

(г) Содержание медицинских осмотров:

(1) Медицинские осмотры, проводимые первоначально и ежегодно, включают следующее:

(A) Общая история болезни;

(B) История болезни, связанная с дайвингом;

(C) Базовый медицинский осмотр;

(D) Испытания, требуемые Таблицей I; а также

(E) Любые дополнительные тесты, которые врач считает необходимыми.

(2) Медицинские осмотры, проводимые после травмы или болезни, требующей госпитализации более чем на 24 часа, или после эпизода потери сознания, связанного с дайвингом, должны соответствовать характеру и степени травмы или заболевания, как это определено лечащим врачом.


Таблица I. Ежегодные экзамены на водолазное медицинское освидетельствование.
-------------------------------------------------- -----------
                               Первоначальный годовой
Тестовый экзамен Повторный экзамен
-------------------------------------------------- -----------
Рентген грудной клетки X (b)
Острота зрения X X
Дальтонизм X
Мастерская Step Test
(или эквивалент) X X (a)
Проверка слуха X X
Гематокрит или гемоглобин X X
Индекс серповидной клетки X
Количество белых клеток X X
Общий анализ мочи X X
-------------------------------------------------- -----------
 

(а) для лиц старше 35 лет
(б) каждые 2 года

(e) Письменный отчет врача.

(1) После любого медицинского осмотра, требуемого настоящим стандартом, работодатель должен получить письменный отчет, подготовленный осматривающим врачом, который должен содержать заключение осматривающего врача о пригодности работника к дайвингу, включая любые рекомендуемые ограничения или ограничения (см. Приложение А. ). Отчет не должен включать диагноз или подробности, не связанные с дайвингом.

(2) Работодатель выдает работнику копию письменного заключения врача.

ПРИМЕЧАНИЕ: Уполномоченный орган: Раздел 142.3 Трудового кодекса. Ссылка: раздел 142.3 Трудового кодекса.

Вернуться к статье 152 Оглавление

Скрининговые тесты на общие заболевания

Что такое скрининговый тест?

Скрининговый тест проводится для выявления потенциальных нарушений здоровья или заболеваний у людей, у которых нет никаких симптомов болезни. Целью является раннее выявление и изменение образа жизни или наблюдение, чтобы снизить риск заболевания или выявить его на достаточно ранней стадии для наиболее эффективного лечения.Скрининговые тесты не считаются диагностическими, но используются для выявления подгруппы населения, которая должна пройти дополнительное тестирование для определения наличия или отсутствия заболевания.

Когда полезен скрининг-тест?

Что делает скрининговый тест ценным, так это его способность обнаруживать потенциальные проблемы, сводя к минимуму нечеткие, неоднозначные или запутанные результаты. Хотя скрининговые тесты не во всех случаях точны на 100%, обычно более ценно проводить скрининговые тесты в подходящее время, как рекомендовано вашим лечащим врачом, чем не проводить их вообще.Однако некоторые скрининговые тесты при использовании у людей, не входящих в группу высокого риска заболевания, или при тестировании на очень редкие заболевания, могут вызвать больше проблем, чем помочь.

Некоторые общие скрининговые тесты

Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом относительно подходящего времени и частоты всех скрининговых тестов в зависимости от вашего возраста, общего состояния здоровья и истории болезни. Ниже приведены некоторые примеры распространенных скрининговых тестов:

Измерения холестерина

Холестерин — это восковое вещество, которое можно найти во всех частях тела.Он помогает в производстве клеточных мембран, некоторых гормонов и витамина D. Холестерин в крови поступает из 2 источников: пищи, которую вы едите, и производства в печени. Однако печень производит весь необходимый организму холестерин.

Холестерин и другие жиры переносятся кровотоком в виде сферических частиц, называемых липопротеинами. Два наиболее известных липопротеина — это липопротеины низкой плотности (ЛПНП), или «плохой» холестерин, и липопротеины высокой плотности (ЛПВП), или «хороший» холестерин.

Скрининг холестерина проводится с помощью анализа крови. Люди с высоким уровнем холестерина в образце крови имеют более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), чем люди с холестерином в пределах нормы. Исследования показали, что люди с высоким уровнем холестерина могут снизить риск сердечных заболеваний за счет снижения уровня холестерина. Однако важно понимать, что у людей все еще могут быть сердечные заболевания даже при нормальном уровне холестерина.

Анализ кала на скрытую кровь

Скрытая кровь в кале определяется с помощью микроскопического анализа или химических тестов на гемоглобин (кровь) в стуле.Люди с кровью в стуле могут иметь раковые образования, свидетельствующие о колоректальном раке. Тест требует сбора 3 образцов стула, которые исследуются под микроскопом на кровь. Важно понимать, что наличие крови в образце стула может быть связано с другими доброкачественными факторами, такими как определенные лекарства или продукты, желудочно-кишечное кровотечение или геморрой. Многие организации, включая Американское онкологическое общество, рекомендуют проходить тестирование с 50 лет.

Пап-тест (также называемый Пап-мазок)

Мазки Папаниколау — это образцы клеток, взятых из шейки матки у женщин для выявления клеточных изменений, указывающих на рак шейки матки.Мазок Папаниколау является важным скрининговым тестом у сексуально активных женщин в возрасте до 65 лет для выявления рака на стадии, когда симптомы часто отсутствуют. Важно понимать, что мазок Папаниколау может быть назван «ненормальным», но не может означать, что у человека рак шейки матки. Некоторые организации также рекомендуют скрининг на ВПЧ (вирус папилломы человека) у определенных групп населения во время мазка Папаниколау.

Простатоспецифический антиген (ПСА)

В этом анализе крови измеряется уровень простатического специфического антигена (ПСА) в крови.Антигены — это любые вещества, вызывающие реакцию иммунной системы человека. Уровни специфического антигена простаты могут быть повышены при наличии рака простаты. Однако важно понимать, что другие доброкачественные заболевания предстательной железы также могут повышать уровень ПСА, например доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), которая представляет собой доброкачественный отек простаты. Тест на ПСА рекомендуется не всем мужчинам, и существуют значительные разногласия по поводу роли теста на ПСА. Некоторые организации, такие как Целевая группа профилактических услуг США (USPSTF), в настоящее время не рекомендуют проводить скрининг на уровень ПСА.Перед тестированием всегда следует обсуждать плюсы и минусы скрининга на уровень ПСА с вашим лечащим врачом. Некоторые из минусов включают ненужные анализы и процедуры, ненужные расходы и значительно повышенное беспокойство.

Маммография

Многие организации, включая USPSTF, рекомендуют маммографический скрининг на рак груди каждые 1–2 года после 50 лет. Этот тест проводится в сочетании с клиническим обследованием груди

Колоноскопия

Многие организации, включая USPSTF, рекомендуют проводить скрининг на рак толстой кишки или полипы толстой кишки в возрасте 50 лет, раньше, если у вас есть семейный анамнез или другие факторы риска.

Диабет или преддиабет

Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует проверять всех взрослых на диабет или преддиабет, начиная с 45 лет, независимо от веса.Кроме того, следует обследовать людей без симптомов диабета, если они имеют избыточный вес или ожирение и имеют один или несколько дополнительных факторов риска диабета.

Проконсультируйтесь со своим врачом относительно всех этих, а также других типов скрининговых тестов в зависимости от вашего состояния здоровья, поскольку не все поставщики медицинских услуг согласны с тем, какие скрининговые тесты следует проводить и для каких возрастных групп.

Действительно ли необходим ежегодный медицинский осмотр?

Ежегодный осмотр врача кажется бесспорно благоразумным.Он или она может прислушаться к вашему сердцу, проверить ваше кровяное давление и помочь вам пресечь любые надвигающиеся проблемы со здоровьем в зародыше.

Но в то время как ежегодные посещения врача являются привычной частью системы здравоохранения, все больше данных показывает, что для здоровых людей без каких-либо симптомов эти ежегодные врачебные осмотры являются пустой тратой времени и денег, а в некоторых случаях могут принести больше пользы. вред, чем польза.

В одном крупномасштабном обзоре, опубликованном в 2012 году, было обнаружено, что ежегодные медицинские осмотры не способствуют снижению риска заболеваний и смертности.Другое недавнее исследование нашло мало доказательств того, что ежегодные медосмотры могут убедить некоторых людей в их хорошем здоровье и, следовательно, уменьшить беспокойство. Но не выяснилось, что эти экзамены спасают жизни или предотвращают болезни.

В результате этих неутешительных результатов некоторые эксперты призвали прекратить ежегодные медосмотры.

«Если вы здоровы, есть все основания полагать, что эти посещения ничего не меняют», — говорит д-р.Иезекииль Эмануэль, профессор менеджмента здравоохранения и заведующий кафедрой медицинской этики и политики здравоохранения Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета. «Выполнять кучу ненужных тестов и отнимать драгоценное время у здоровых людей — бесполезно».

Но дорого.

Получите наш информационный бюллетень о здоровье.Подпишитесь, чтобы получать последние новости о здоровье и науке, а также ответы на вопросы о здоровье и советы экспертов.

Спасибо!

В целях вашей безопасности мы отправили письмо с подтверждением на указанный вами адрес. Щелкните ссылку, чтобы подтвердить подписку и начать получать наши информационные бюллетени.Если вы не получите подтверждение в течение 10 минут, проверьте папку со спамом.

Примерно каждый пятый взрослый проходит ежегодный медицинский осмотр, также известный как профилактическое медицинское обследование, или PHE, и все эти обследования обходятся страховщикам и пациентам в более чем 5 миллиардов долларов в год, согласно исследованию доктора Атева Мехротра, проведенного в 2007 году. доцент кафедры политики здравоохранения и медицины Гарвардской медицинской школы. (Эта цифра не учитывает миллиарды потерь производительности в результате того, что здоровые взрослые люди берут отпуск с работы, чтобы посетить своих врачей.)

Ежегодные медицинские осмотры сильно затрудняют рабочие часы врачей и ограничивают их возможности проводить время с нуждающимися больными, писал Мехротра в 2015 году в журнале New England Journal of Medicine .

«В ходе наших [ежегодных медицинских осмотров] мы не увидели каких-либо улучшений в том, что нас волнует, а именно в более долгой и здоровой жизни», — говорит Мехротра. «В то время как пожилые люди» — 65 лет и старше — «могут быть полезны, молодые люди не нуждаются в этом экзамене каждый год.”

Даже некоторые врачи, менее уверенные в том, что ежегодное обследование является расточительным, согласны с результатами исследований на сегодняшний день. «Доказательства не подтверждают необходимость ежегодного медицинского осмотра», — говорит доктор Тед Эпперли, врач и президент резидентуры семейной медицины в Айдахо. «Сказав это, я считаю, что место [ежегодного медосмотра] в американской медицине по-прежнему считается ценным как для врачей, так и для пациентов».

Эпперли говорит, что ежегодные медицинские осмотры помогают врачам и пациентам налаживать более тесные отношения, что может улучшить качество медицинской помощи.«Я думаю, что отношения с моими пациентами укрепляют доверие и позволяют лучше консультировать по вопросам профилактического поведения и таких факторов образа жизни, как диета и упражнения», — говорит он. Кроме того, когда люди чувствуют, что у них хорошие отношения со своим врачом, они могут быть более склонны назначать встречи, когда они замечают новые симптомы, или просить совета при обсуждении решения, связанного со здоровьем, говорит он.

Мехротра говорит, что он согласен с тем, что укрепление отношений между врачом и пациентом может принести некоторые выгоды.«Но если цель состоит в том, чтобы улучшить эти отношения, мы должны избавиться от элементов непосредственного осмотра и назначаемых тестов, таких как ежегодный анализ крови, и уделять больше времени обсуждению образа жизни и проблем пациентов».

Даже те, кто считает, что обычный медосмотр должен оставаться неизменным, говорят, что необходимы изменения — и что здоровым людям, вероятно, не нужно обращаться к врачу каждый год.

«Хорошо известно, что крепкие и доверительные отношения между врачом и пациентом необходимы для достижения наилучших результатов в сфере здравоохранения», — говорит д-р.Аллан Горолл, профессор медицины Гарвардской медицинской школы. «К сожалению, поддерживать эти отношения становится все труднее и труднее из-за того, что нынешняя система сосредоточена на процедурах и щедрой оплате процедур, а не на том, чтобы тратить время на знакомство с кем-то и установление отношений».

Горолл говорит, что ежегодные медицинские осмотры не должны быть столько экзаменом, сколько «ежегодным обзором состояния здоровья, как для решения проблем, так и для разработки плана профилактики.Он говорит, что плательщики или страховые компании начинают осознавать преимущества такого рода визитов и поэтому лучше возмещают врачам расходы на такого рода консультации по оздоровлению, а не за заказ тестов и анализов.

Но он говорит, что согласен с тем, что большая часть нынешней системы — медицинские осмотры, которые являются «поспешными, безличными и бюрократическими» делами, которые в основном связаны с заказом анализов, как выражается Мехротра, — не приносят пациентам много пользы. Он также говорит, что более молодым людям (до 40 лет), не имеющим проблем со здоровьем, не нужно ежегодно посещать врача для осмотра.Если вы ходите достаточно часто, чтобы установить доверительные отношения с врачом — каждые несколько лет или реже, если вы росли с врачом, — этого, вероятно, будет достаточно.

Даже в отношении пожилых людей многие эксперты говорят, что если вы следуете рекомендациям, изложенным Целевой группой профилактических служб США — рекомендациям относительно правильного возраста и частоты проверок холестерина, тестов липидов крови, маммографии и других услуг по скринингу, — вы не нужно беспокоиться о ежегодных медосмотрах.(Чтобы узнать, какие тесты вам нужны, укажите свой возраст и пол в правительственном инструменте MyHealthFinder.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *