Основная цель национальной концепции профилактики инфекций: «Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 06.11.2011)

ИСМП — междисциплинарный подход к профилактике | НАСКИ

Всероссийская научно-практическая конференция специалистов по контролю ИСМП с международным участием
24—25 апреля 2019, г. Екатеринбург

Активное обсуждение профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи с позиций различных медицинских специалистов, занимающихся этой проблемой, сложились в ходе Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Инфекции связанные с медицинской помощью — междисциплинарный подход к профилактике», которая успешно прошла в Екатеринбурге 18−19апреля 2019 г. Тема прошедшей конференции полностью соответствует приоритетным направлениям Стратегии развития здравоохранения в нашей стране и способствовала выработке эффективных научно-практических решений по совершенствованию и внедрению риск-ориентированных технологий эпидемиологического надзора и контроля инфекций в медицинских организациях, современных методов иммунопрофилактики населения и медицинских работников.

Выработке междисциплинарной платформы профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи и развитию профессионализма медицинских специалистов способствовали научно-образовательные мероприятия, включающие пленарное заседание, симпозиумы с участием ведущих учёных страны, организаторов здравоохранения.

823 специалиста медицинских организаций 69 регионов России, в том числе Уральского федерального округа, а также зарубежные коллеги из Республики Молдова, Германии, приняли активное участие в двухдневной конференции, подготовленной в содружестве Министерства здравоохранения Российской Федерации и Свердловской области, Национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи и Уральского государственного медицинского университета,.

За два дня конференции было заслушано 126 докладов в ходе 2 пленарных заседаний, 9 симпозиумов, особое внимание было уделено технологиям обеспечения эпидемиологической безопасности в практике медицинской деятельности на трех образовательных мастер-классах «Школы НАСКИ». Участие в работе конференции в виде тематических симпозиумов и отдельных докладов приняли — Ассоциация специалистов со средним медицинским образованием, ФГБУ «Центр мониторинга и клинико-экономической экспертизы» Росздравнадзора. Ключевыми тематическими направлениями стали профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, иммунопрофилактика, совершенствование эпидемиологического надзора и контроля актуальных инфекционных болезней.

Проведение всероссийской конференции было приурочено к 70-летию кафедры эпидемиологии, социально гигиены и организации госсанэпидслужбы Уральского государственного медицинского университета.

Высокая значимость проводимого мероприятия для развития отечественной отрасли была подчеркнута в ряде благодарностей со стороны руководителей Минздрава РФ и Свердловской области, представителей исполнительной власти Уральского округа и региона.

Мероприятие аккредитовано Координационным советом по развитию непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава России, а его активные участники получили 12 образовательных кредитов и сертификаты.

В рамках конференции состоялись заседание Профильной комиссии по эпидемиологии Минздрава России под руководством главного внештатного специалиста по эпидемиологии Минздрава России академика РАН Николая Ивановича Брико и заседание Учебно-методической комиссии по эпидемиологии Координационного совета в области образования «Здравоохранение и медицинские науки».

Информационная площадка мероприятия традиционно подкреплена публикациями в научно-практических журналах перечня ВАК «Эпидемиология и вакцинопрофилактика», «Медицинский Альманах», а также в научном электронном «Журнале МедиАль», с частью представленных докладов специалисты могут знакомиться на странице сайта http://nasci.ru

Профессиональные коммуникации также продолжались и в ходе обсуждений с представителями компаний-производителей современного медицинского оборудования, медицинских изделий, дезинфицирующих средств и технологий профилактики инфекций представленных на 29 стендах выставки.

На общем собрании членов НП «НАСКИ» были подведены итоги за период 2016—2018 гг. , и намечены перспективные направления работы, проведены выборы правления, председателя и исполнительного директора ассоциации.

Конференция носила междисциплинарный характер, что нашло отражение и тематике докладов. Дальнейший импульс развития и совершенствования получили участники конференции — врачи различных специальностей, в том числе эпидемиологи, бактериологи, вирусологи, хирурги, реаниматологи, педиатры, акушеры-гинекологи, неонатологи, инфекционисты и др., медицинские сестры и организаторы сестринского дела, специалисты Роспотребнадзора, Росздравнадзора, научно-исследовательских институтов различных ведомств, высших учебных заведений и коммерческих структур.

Заслушав и обсудив представленные доклады, ведущие специалисты и участники отметили необходимость: проведения серии обучающих семинаров по риск-ориентированным технологиям профилактики ИСМП в различных регионах для практической реализации современной концепции профилактики ИСМП и обеспечении эпидемиологической безопасности медицинской деятельности, а также продолжить разработку и актуализацию клинических и методических рекомендаций на основе междисциплинарного подхода по профилактике ИСМП, в частности по гигиене рук, эпидемиологическому наблюдению, периоперационной антибиотикопрофилактике и др.

Повышенный интерес во время мероприятия был привлечен к задачам совершенствования вакцинопрофилактики инфекционных болезней в РФ, в ходе обсуждений докладов по этому направлению было выражено единодушное мнение о развитии работы включающей:

— создание электронных (национального и региональных) регистров учета профилактических прививок, медицинских отводов, отказов от иммунизации;

— актуализацию региональных календарей прививок с учетом эпидемиологической обстановки и новых возможностей иммунопрофилактики;

— содействие внедрению региональных программ иммунизации населения;

— разработку и реализацию образовательных программ вузовского обучения и дополнительного профессионального образования;

 — разработку методических рекомендаций и создание под эгидой ВОЗ Центра по формированию приверженности иммунопрофилактике населения к иммунопрофилактике.

С целью активного и целенаправленного внедрения научных методов профилактики инфекций и эпидемиологической безопасности участниками принята резолюция, отразившая основные перспективные задачи.

Подводя итог успешно организованной и проведенной в Екатеринбурге Всероссийской конференции «ИСМП — междисциплинарный подход к профилактике», следует отметить, что состоявшееся мероприятие было направлено на решение как научных, так и практических проблем эпидемиологической безопасности и качества медицинской помощи населению.

Конференция в очередной раз подтвердила статус события, которое объединяет современные технологии профилактики инфекций и управленческие решения государственных структур обеспечения безопасности медицинской помощи. Учитывая большой успех мероприятия, можно с уверенностью сказать, что очередная осенняя конференция в Москве «Актуальные проблемы эпидемиологии инфекционных и неинфекционных болезней» (24−25 октября 2019г), организованная совместно Первым МГМУ им. И. М Сеченова (Сеченовский университете) и Национальной ассоциацией специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в соответствии планом научно-практических мероприятий Министерства здравоохранения Российской Федерации, традиционно удивит и заинтересует участников сочетанием инновационных решений и практической значимостью научно-образовательной программы. тниками принята резолюция, отразившая основные перспективные задачи.

Ознакомиться с материалами выступлений спикеров Вы можете по ссылке: drive.google.com/open?id=1cMJ2wUOYvBY04MFA1rWQzTT7EN1QSPwk

Организаторами конференции являются Министерство здравоохранения Российской Федерации, ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

404 Cтраница не найдена

• Университет
  • Руководство
  • Ректорат
  • Обращение к ректору
  • Ученый совет
  • Университету 90 лет
  • Телефонный справочник
  • Документы
  • Структура
  • СМИ о вузе
  • Символика БГМУ
  • Электронный ящик доверия
  • Комплексная программа развития БГМУ
  • Антитеррор
  • Сведения об образовательной организации
  • Абитуриенту
  • Обращение граждан
  • Фотогалерея
  • Карта сайта
  • Видеогалерея
  • Доступная среда
  • Оплата банковской картой
  • Реорганизация вуза
  • Календарь мероприятий
• Образование
  • Учебно-методическое управление
  • Организация учебного процесса в условиях предупреждения Covid-19
  • Учебно-организационный отдел
  • Центр практических навыков
  • Факультеты
  • Кафедры
  • Институт дополнительного профессионального образования
  • Приемная комиссия
  • Медицинский колледж
  • Деканат по работе с иностранными обучающимися
  • Управление международной деятельности
  • Отдел ординатуры
  • Расписание
  • Менеджмент качества
  • Федеральный аккредитационный центр
  • Научно-образовательный медицинский кластер «Нижневолжский»
  • Государственная итоговая аттестация
  • Первичная аккредитация
  • Первичная специализированная аккредитация
  • Внутренняя оценка качества образования
  • Информация для инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья
  • Информация для студентов
  • Я-профессионал
  • Всероссийская студенческая олимпиада по хирургии с международным участием
  • Медицинский инспектор
  • Онлайн обучение
  • Социальная работа в системе здравоохранения
  • Новые образовательные программы
  • Электронная учебная библиотека
  • Периодическая аккредитация
  • Независимая оценка качества образования
• Наука и инновации
  • Наука и университеты
  • Структура и документы
  • Указ Президента Российской Федерации «О стратегии научно-технологического развития Российской Федерации»
  • Стратегия развития медицинской науки до 2025 года
  • Научно-исследовательские подразделения
  • Клинические исследования и испытания, ЛЭК
  • Диссертационные советы
  • Докторантура
  • Аспирантура
  • Грантовая политика БГМУ
  • Актуальные гранты, стипендии, конкурсы
  • Конференции и форумы
  • Гранты, премии, конкурсы, конференции для молодых ученых
  • Полезные интернет-ссылки
  • Научные издания
  • Проблемные научные комиссии
  • Патентная деятельность
  • БГМУ в рейтингах университетов
  • Публикационная активность
  • НИИ кардиологии
  • Биобанк
  • Репозиторий БГМУ
  • Евразийский НОЦ
• Лечебная работа
  • Клиника БГМУ
  • Всероссийский центр глазной и пластической хирургии
  • Клиническая стоматологическая поликлиника
  • Клинические базы
  • Отчеты по лечебной работе
  • Договорная работа с клиническими базами
  • Отделения клиники БГМУ
  • Лицензии
  • Санаторий-профилакторий БГМУ
• Жизнь БГМУ
  • Воспитательная и социальная работа
  • Отдел по культурно-массовой работе
  • Отдел по связям с общественностью
  • Общественные объединения и органы самоуправления
  • Отдел по воспитательной и социальной работе
  • Творческая жизнь
  • Спортивная жизнь
  • Совет кураторов
  • Ассоциация выпускников
  • Работа музеев на кафедрах
  • Выпускники БГМУ – ветераны ВОВ
  • Золотой фонд БГМУ
  • Медиа центр
  • БГМУ — ВУЗ здорового образа жизни
  • Юбиляры
  • Жизнь иностранных студентов БГМУ
  • Университету 90 лет
  • Университету 85 лет
  • Празднование 75-летия Победы в Великой Отечественной войне
• Научная библиотека
• Приоритет 2030
  • О программе
  • Проектный офис
  • Стратегические проекты
  • Миссия и стратегия
  • Цифровая кафедра
  • Конкурсы для студентов
  • Отчетность
  • Публикации в СМИ
  • Программа развития
  • Научные семинары для студентов и ученых БГМУ
  • Новости

Какова цель профилактики инфекций и борьбы с ними в медицинских учреждениях?

Поделиться в социальных сетях!

Как показала пандемия COVID-19, микробы, в том числе бактерии и вирусы, могут быстро распространяться.

Цель профилактики инфекций и борьбы с ними — предотвратить заболевание людей.

Вот почему CDC запустил Project Firstline, совместную программу обучения и образования, предназначенную для того, чтобы все медицинские работники, независимо от их роли или образования, обладали знаниями и пониманием в области профилактики и контроля инфекций, в которых они нуждаются и которых заслуживают, чтобы защитить себя и своих пациентов. , и их коллеги.

Project Firstline работает с Национальной латиноамериканской медицинской ассоциацией и Salud America! в UT Health в Сан-Антонио для содействия профилактике инфекций и борьбе с ними в медицинских учреждениях.

«Цель рекомендаций CDC по инфекционному контролю состоит в том, чтобы защитить вас и всех в медицинском учреждении от заражения, в то время как вы следите за тем, чтобы ваши пациенты получали необходимую им необходимую помощь», — сказала доктор Эбигейл Карлсон, врач-инфекционист. с CDC, как часть серии видеороликов CDC Project Firstline Inside Infection Control.

Чтобы понять инфекционный контроль, начните с понимания самих инфекций.

Когда микробы попадают в тело другого человека и преодолевают его естественную защиту или иммунную систему, человек может заболеть.

Вирус — это тип микроба. Вирусы вызывают некоторые заболевания, такие как простуда и COVID-19. Вирусы используют живые существа, такие как животные и люди, для создания своих копий. Затем они могут распространяться на поверхности и людей и заражать других.

К другим типам микробов, вызывающих инфекции, относятся бактерии и грибки.

Узнайте больше о вирусах.

Профилактика и контроль инфекций означает принятие мер по защите медицинских работников, пациентов и всех, кто находится в медицинском учреждении, от заболеваний.

Действия по инфекционному контролю необходимы не только тогда, когда медицинские работники находятся с пациентами.

«Мы знаем, что люди работают в сфере здравоохранения, потому что они хотят помогать людям, и мы все понимаем, что существует риск заражения при приходе на работу во время пандемии», — говорится в проекте CDC Firstline. «Понимание и применение инфекционного контроля помогает снизить этот риск».

Из-за пандемии COVID-19 медицинские работники многое делают по-другому: от проверки сотрудников и пациентов на входе до постоянного ношения масок.

Project Firstline Центра по контролю и профилактике заболеваний рекомендует медицинским работникам предотвращать распространение COVID-19 с помощью:

• Мытье рук — мыло, вода и дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе разрушают оболочку, удерживающую вирус вместе, поэтому он не может распространяться.
• Создание хорошей вентиляции – хорошая вентиляция в помещении важна для очистки воздуха, в котором могут быть респираторные капли. Респираторно-капельный путь является основным путем распространения COVID-19.
• Соблюдение физического дистанцирования – поддержание физического расстояния помогает людям избежать вдыхания капель друг друга из дыхательных путей.
• Надлежащее использование средств индивидуальной защиты — респиратор N95 предотвратит вдыхание вируса, находящегося в дыхательных каплях, а средства защиты глаз предотвратят попадание респираторных капель в глаза. Использование перчаток и халатов предотвращает попадание капель на кожу и одежду, где они могут попасть в нос и рот при прикосновении. Они также предотвращают случайное распространение микробов в рабочей среде.
• Контроль источника – использование респираторов или хорошо подогнанных лицевых масок для закрытия рта и носа человека предотвращает распространение респираторных капель, когда они дышат, разговаривают, чихают или кашляют. Контроль источника в настоящее время рекомендуется для всех в медицинских учреждениях.
• Вакцинация – еще один важный способ предотвратить распространение инфекционных заболеваний, предотвращая новые случаи заражения и затрудняя распространение инфекции среди вакцинированных людей

«Для тех из нас, кто работает в сфере здравоохранения, этот год принес много изменений и проблем . Мы сталкивались с невозможными ситуациями, которые были новыми, стрессовыми и, честно говоря, пугающими и травмирующими», — сказал доктор Карлсон в рамках серии видеороликов CDC Project Firstline Inside Infection Control.

«Эти изменения могут быть ошеломляющими, и мы не всегда понимаем, почему делаются определенные вещи или почему они важны для остановки пандемии. Мы считаем, что вы сможете лучше выполнять свою работу, если поймете, почему вы делаете то, что делаете, и Project Firstline поможет вам в этом».

Что еще вы можете сделать для инфекционного контроля в медицинских учреждениях?

Медицинские работники могут получить дополнительную информацию о профилактике инфекций и борьбе с ними в медицинских учреждениях, посетив ресурсы проекта CDC Firstline.

Project Firstline создает видеоролики и изображения для совместного использования, веб-кнопки, плакаты и печатные материалы. У них также есть наборы инструментов для фасилитаторов, которые помогают работникам проводить тренинги, даже если они не являются экспертами по инфекционному контролю.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ О ПРОЕКТЕ FIRSTLINE!

Примечание редактора. Эта статья является частью совместной работы Salud America!, Национальной латиноамериканской медицинской ассоциации и проекта Firstline CDC. Чтобы найти ресурсы, учебные материалы и другие инструменты для укрепления знаний и практики инфекционного контроля, посетите веб-сайт Project Firstline и просмотреть Salud America! содержание инфекционного контроля .

Инфекционный контроль

Инфекционный контроль — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное образование

Инфекционный контроль относится к политике и процедурам, применяемым для контроля и минимизации распространения инфекций в больницах и других медицинских учреждениях с основной целью снижения темпы заражения. Инфекционный контроль как формальная единица был создан в начале 1950-х годов в США. К концу 1950-х и 1960-х годах небольшое количество больниц начали распознавать инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (HAI), и внедрили некоторые концепции инфекционного контроля. В этом упражнении рассматриваются типы методов инфекционного контроля и их показания, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в следовании принципам инфекционного контроля для улучшения результатов.

Цели:

• Определите единственный наиболее эффективный и наименее затратный способ предотвращения распространения инфекции.

• Обобщите стандартные меры предосторожности, меры предосторожности при контакте, воздушно-капельном и воздушно-капельном контакте.

• Обзор типов мер предосторожности, необходимых для пациента с туберкулезом по сравнению с пациентом с Clostridium difficile.

• Outline Стратегии межпрофессиональной команды для обеспечения соблюдения надлежащих мер инфекционного контроля для предотвращения распространения инфекции в медицинских учреждениях.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Инфекционный контроль относится к политике и процедурам, применяемым для контроля и минимизации распространения инфекций в больницах и других медицинских учреждениях с основной целью снижения уровня инфицирования. Инфекционный контроль как формальная единица был создан в начале 1950-х годов в Соединенных Штатах. К концу 1950-х и 1960-х годах небольшое количество больниц начали распознавать инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (HAI), и внедрили некоторые концепции инфекционного контроля. Основная цель программ инфекционного контроля заключалась в том, чтобы сосредоточить внимание на эпиднадзоре за ИСМП и совместно использовать базовые представления об эпидемиологии для выяснения факторов риска ИСМП [1]. Однако большинство программ инфекционного контроля были организованы и управлялись крупными академическими центрами, а не агентствами общественного здравоохранения, что приводило к спорадической эффективности и субоптимальным результатам. Только в конце 19го и начала 20 века, когда три ключевых события положили начало новой эре в борьбе с инфекциями. Эти события включали в себя отчет Института медицины 1999 года об ошибках в здравоохранении [2], представление Chicago Tribune 2002 года об ИСМП [3] и публикации 2004/2006 годов о значительном снижении частоты инфекций кровотока за счет стандартизации центрального венозного катетера. процесс вставки [4]. Эта новая эра в эпидемиологии здравоохранения характеризуется требованиями потребителей к большей прозрачности и подотчетности, усилению контроля и регулирования, а также ожиданиям быстрого снижения показателей HAI [5]. Роль инфекционного контроля заключается в предотвращении и снижении риска внутрибольничных инфекций. Этого можно достичь путем реализации программ инфекционного контроля в форме эпиднадзора, изоляции, борьбы со вспышками, гигиены окружающей среды, охраны здоровья сотрудников, образования, а также политики и управления профилактикой инфекций.

Показания

Основной целью программы инфекционного контроля является предотвращение и прекращение передачи инфекций. В зависимости от микроорганизма необходимы особые меры предосторожности для предотвращения передачи инфекции.

Ниже приведены примеры показаний к мерам предосторожности, основанным на передаче инфекции:

• Стандартные меры предосторожности: Используется для всех видов лечения пациентов. Он включает в себя гигиену рук, средства индивидуальной защиты, надлежащее размещение пациентов, чистку и дезинфекцию оборудования для ухода за пациентами, управление текстилем и стиркой, безопасные методы инъекций, надлежащую утилизацию игл и других острых предметов.

• Меры предосторожности при контакте: Используется для пациентов с известными или подозреваемыми инфекциями, которые могут передаваться контактным путем. Для этих пациентов необходимы стандартные меры предосторожности, а также ограничение транспортировки и передвижения пациентов, использование одноразового оборудования для ухода за пациентами и стратегии тщательной очистки и дезинфекции. Пациенты с острой инфекционной диареей, такой как Clostridium difficile , везикулярной сыпью, инфекцией дыхательных путей полирезистентными микроорганизмами, абсцессом или дренирующей раной, которую нельзя закрыть, должны соблюдать меры предосторожности при контакте.

• Меры предосторожности при контакте с каплями: Используется для пациентов с известными или подозреваемыми инфекциями, которые могут передаваться воздушно-капельным путем при кашле, чихании или при разговоре. В таких случаях жизненно важно контролировать источник, надев маску на пациента, используя стандартные меры предосторожности, а также ограничение на транспортировку и передвижение. Пациентам с инфекцией дыхательных путей у младенцев и детей младшего возраста, петехиальной или экхимозной сыпью с лихорадкой и менингитом следует соблюдать меры предосторожности при капельном введении.

• Меры предосторожности при передаче воздушно-капельным путем: Используйте для пациентов с известными или подозреваемыми инфекциями, которые могут передаваться воздушно-капельным путем. Эти пациенты должны находиться в изоляторе для инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, со всеми ранее упомянутыми мерами защиты. Наиболее важными патогенами, которые требуют воздушно-капельных мер предосторожности, являются туберкулез, корь, ветряная оспа и диссеминированный опоясывающий герпес. Пациенты с подозрением на везикулярную сыпь, кашель/лихорадку с легочным инфильтратом, макуло-папулезную сыпь с кашлем/насморком/лихорадкой должны находиться под контролем воздушно-капельных инфекций.

Несколько таких показаний могут потребовать более одной меры предосторожности для обеспечения эффективных стандартных мер предосторожности и мер предосторожности, основанных на передаче инфекции. Например, пациенты с подозрением на C. difficile должны быть на контракте и со стандартными мерами предосторожности, туберкулез должен быть с воздушно-капельным, контактным и стандартными мерами предосторожности.

Оборудование

Медицинские учреждения должны иметь необходимое оборудование для выполнения стандартных мер предосторожности для всех пациентов. Наиболее важной мерой предосторожности, эффективной для предотвращения передачи инфекции, является гигиена рук. Это достигается мытьем рук с мылом и теплой водой и/или протиранием рук дезинфицирующим средством для рук на спиртовой или безалкогольной основе. Перчатки также можно использовать в качестве стандартной меры предосторожности, для каждого пациента необходимо использовать новые перчатки, которые необходимо утилизировать после каждого контакта с пациентом. Другие средства индивидуальной защиты включают средства защиты лица (процедурные/хирургические маски, защитные очки, лицевой щиток) и халат перед входом в палату пациента. К инфекционному оборудованию относятся также средства ведения хозяйства, в которых осуществляется адекватная и плановая дезинфекция поверхностей и полов. Кроме того, обращение с постельным бельем и его транспортировка должны осуществляться таким образом, чтобы предотвратить воздействие на кожу и слизистые за счет использования соответствующих средств индивидуальной защиты.

Персонал

Больницам необходимо нанять эпидемиологов больниц, специалистов по профилактике инфекций и комитет по инфекционному контролю для организации хорошо структурированной и реализованной программы инфекционного контроля. Больничный эпидемиолог должен взаимодействовать со многими отделениями и администраторами больницы, чтобы обсудить их обязанности, ожидания и доступные ресурсы. Эпидемиолог обычно курирует программу профилактики инфекций, а в некоторых случаях и программу улучшения качества. Обычно эту должность занимает врач, специализирующийся на инфекционных заболеваниях [6]. Зарегистрированная медсестра с опытом работы в области клинической практики, эпидемиологии и базовой микробиологии обычно имеет звание специалиста по профилактике инфекций. В больницах может быть несколько специалистов по профилактике инфекций в зависимости от количества доступных коек, состава пациентов и рекомендаций Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) [7]. Последним аспектом функционирующей программы инфекционного контроля является комитет по инфекционному контролю, который состоит из межпрофессиональной группы клиницистов, медсестер, администраторов, эпидемиологов, специалистов по профилактике инфекций и других представителей лаборатории, аптеки, операционных и центральных служб. В обязанности этого комитета входит разработка, внедрение и поддержание политики, связанной с инфекционным контролем [7].

Техника

Для достижения успешной и действенной программы инфекционного контроля больница может принять следующие меры:

Наблюдение: основной целью программ наблюдения является оценка частоты инфекций и вероятности эндемии. Как правило, в больницах надзор за ИСМП осуществляется в районах с самым высоким уровнем инфицирования, включая отделения интенсивной терапии (ОИТ), гематологические/онкологические и хирургические отделения. Однако в последние годы эпиднадзор расширился и теперь включает эпиднадзор в масштабах всей больницы, поскольку он становится обязательным требованием органов общественного здравоохранения во многих штатах [8]. Этому изменению также способствовало широкое внедрение электронных медицинских карт в большинстве больниц в Соединенных Штатах, и теперь любой поставщик медицинских услуг может легко получить доступ к электронным записям у постели больного и оценить риски и данные наблюдения для каждого пациента. . Большинство больниц разработали сложные алгоритмы в своих электронных системах здравоохранения, которые могут упростить эпиднадзор и выявить пациентов с самым высоким риском ИСМП. Таким образом, эпиднадзор за конкретной инфекцией в масштабах всей больницы может быть реализован относительно легко. Органы общественного здравоохранения требуют, чтобы больницы сообщали о некоторых конкретных инфекциях, чтобы усилить систему наблюдения за общественным здравоохранением [9].

Изоляция: Основной целью изоляции является предотвращение передачи микроорганизмов от инфицированных пациентов другим. Изоляция является дорогостоящим и трудоемким процессом, поэтому его следует использовать только в случае необходимости. С другой стороны, если изоляция не будет реализована, мы рискуем увеличить заболеваемость и смертность, что в дальнейшем приведет к увеличению общих затрат на здравоохранение. Больницы, которые работают по принципу «один пациент в палате», могут эффективно реализовать изоляцию, однако в крупных учреждениях по-прежнему имеется значительное количество двухместных палат, что затрудняет изоляцию. [10]. CDC и Консультативный комитет по практике инфекционного контроля в здравоохранении выпустили руководство, в котором излагаются подходы к усилению изоляции. Эти рекомендации основаны на стандартных мерах предосторожности и мерах предосторожности, связанных с передачей инфекции. Стандартная предосторожность относится к предположению, что все пациенты, возможно, колонизированы или инфицированы микроорганизмами, поэтому меры предосторожности применяются ко всем пациентам, в любое время и во всех отделениях. Основные элементы стандартных мер предосторожности включают гигиену рук (до и после контакта с пациентом), средства индивидуальной защиты (от контакта с любыми биологическими жидкостями, слизистой оболочкой или неповрежденной кожей) и правила безопасного использования игл (используйте одну иглу на одну дозу лекарства на одну дозу). время, затем утилизируйте его в безопасном контейнере) [11]. Другие страны, такие как Великобритания, также приняли инициативу о голых ногах ниже локтей, которая требует, чтобы все медицинские работники носили одежду с короткими рукавами без аксессуаров, включая кольца, браслеты и наручные часы. Что касается мер предосторожности, основанных на передаче инфекции, группу пациентов отбирают на основании их клинических проявлений, диагностических критериев или подтверждающих тестов с конкретными признаками инфекции или колонизации микроорганизмов, подлежащих изоляции. В этих случаях необходимы меры предосторожности в отношении воздушно-капельного/контактного заражения. Эти меры предосторожности предназначены для предотвращения передачи заболевания в зависимости от типа микроорганизма [12].

Расследование вспышек и борьба с ними: Вспышки микроорганизмов могут быть идентифицированы с помощью системы наблюдения. Как только конкретный ежемесячный показатель инфицирования превышает порог 95% доверительного интервала, необходимо провести расследование возможной вспышки. Кроме того, о кластерах инфекций могут сообщать поставщики медицинских услуг или сотрудники лабораторий, за которыми должно следовать первоначальное расследование, чтобы оценить, действительно ли этот кластер является вспышкой. Обычно кластеры инфекций связаны с общим микроорганизмом, который можно идентифицировать с помощью гель-электрофореза в пульсирующем поле или полногеномного секвенирования, которое обеспечивает более детальное отслеживание микроорганизма. Большинство вспышек являются результатом прямого или косвенного контакта с полирезистентными микроорганизмами. Инфицированные пациенты должны быть отделены, изолированы, если это необходимо, и необходимо обеспечить соблюдение необходимых контактных мер предосторожности, в зависимости от предполагаемой причины инфекции, для контроля таких вспышек [13].

Образование: Медицинские работники должны получать образование и периодически укреплять свои знания посредством семинаров и практикумов, чтобы обеспечить глубокое понимание того, как предотвратить передачу инфекционных заболеваний. Больница может разработать программу взаимодействия по профилактике инфекций, назначив медицинского работника, который мог бы связаться и распространить информацию о профилактике инфекций среди всех сотрудников больницы.

Здоровье сотрудников: Очень важно, чтобы программа инфекционного контроля тесно сотрудничала со службой здравоохранения сотрудников. Обеим командам необходимо рассмотреть важные темы, связанные с благополучием сотрудников и профилактикой инфекций, в том числе с предотвращением заражения инфекционными заболеваниями, передающимися через кровь, и другими инфекционными инфекциями. Как правило, все новые сотрудники проходят обследование в службе здравоохранения, чтобы убедиться, что они в курсе всех прививок и имеют адекватный иммунитет против некоторых распространенных инфекционных инфекций, таких как гепатит В, краснуха, эпидемический паротит, корь, столбняк, коклюша и ветряной оспы. Кроме того, следует всегда поощрять медицинских работников к ежегодной вакцинации против гриппа. Кроме того, следует проводить периодические тесты на латентный туберкулез для оценки любого нового воздействия. Служба здравоохранения Employ должна разработать упреждающие кампании и политику, чтобы привлечь сотрудников к их благополучию и предотвратить инфекции.

Управление противомикробными препаратами: Противомикробные препараты широко используются в стационарных и амбулаторных условиях. Использование противомикробных препаратов сильно различается в разных больницах, обычно большой процент пациентов, поступивших в больницы, получают антибиотики. Больницы все чаще адаптируют программы управления противомикробными препаратами для контроля устойчивости к противомикробным препаратам, улучшения результатов и снижения затрат на здравоохранение. Управление противомикробными препаратами должно быть запрограммировано для мониторинга профилей чувствительности к противомикробным препаратам, чтобы предвидеть и оценивать любые новые модели устойчивости к противомикробным препаратам. Эти тенденции необходимо коррелировать с противомикробными агентами, используемыми для оценки чувствительности [14]. Программы рационального использования противомикробных препаратов могут быть активными и/или пассивными и могут быть нацелены на период до или после назначения. В предрецептурный период активная программа включает ограничения по рецепту и предварительную авторизацию, в то время как пассивная инициатива включает обучение, рекомендации и отчеты о чувствительности к противомикробным препаратам. С другой стороны, активная пост-рецептурная программа будет сосредоточена на предоставлении врачам обратной связи в режиме реального времени относительно использования антибиотиков, дозы, биодоступности и чувствительности с автоматическим преобразованием внутривенных форм в пероральные, в то время как пассивная пост-рецептурная включает интеграцию электронные медицинские записи для создания предупреждений о длительных рецептах и ​​несоответствии антибиотиков и микроорганизмов [15].

Политика и вмешательства: Основной целью программы инфекционного контроля является разработка, внедрение и оценка политики и вмешательств для сведения к минимуму риска ИСМП. Политики обычно разрабатываются комитетом по инфекционному контролю больницы для обеспечения соблюдения процедур, которые могут быть распространены на больницу или определенные отделения. Эти правила разрабатываются на основе потребностей больницы и практики, основанной на фактических данных. Вмешательства, влияющие на инфекционный контроль, можно разделить на две категории; вертикальные и горизонтальные вмешательства. Вертикальное вмешательство предполагает снижение риска от одного патогена. Например, наблюдение за посевами и последующая изоляция пациентов, инфицированных метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA). Принимая во внимание, что горизонтальное вмешательство нацелено на несколько различных патогенов, которые передаются одним и тем же механизмом, таким как гигиена мытья рук, когда клиницисты должны мыть руки до и после любого контакта с пациентом, что предотвратит передачу нескольких различных патогенов. Вертикальные и горизонтальные вмешательства могут осуществляться одновременно и не исключают друг друга. Однако вертикальные вмешательства могут быть более дорогими и не затронуть другие лекарственно-устойчивые патогены, в то время как горизонтальные вмешательства могут быть более доступным вариантом с более эффективными результатами при правильном применении [16].

Гигиена окружающей среды: По мере того, как стационарное население становится более восприимчивым к инфекциям, особое внимание уделяется гигиене окружающей среды. Общеизвестно, что дезактивация больниц традиционными методами очистки неэффективна. Новые методы, в том числе пар, антимикробные поверхности, автоматизированные системы диспергирования, методы стерилизации и дезинфицирующие средства, более эффективно ограничивают передачу патогенов через окружающую среду [17]. CDC опубликовал руководство, в котором подчеркивается важность сотрудничества между федеральными агентствами и инженерами больниц, архитекторами, общественным здравоохранением и медицинскими работниками для управления безопасной и чистой средой в больницах, включая обработку воздуха, водоснабжение и строительство [18].

Клиническое значение

Инфекционный контроль с клинической точки зрения заключается в выявлении и локализации инфекции для минимизации ее распространения. Клиницисты играют важную роль в инфекционном контроле, выявляя у пациентов признаки и симптомы, подозрительные на трансмиссивную инфекцию, такую ​​как туберкулез. Приказы о мерах предосторожности должны быть размещены и выполнены еще до установления подтверждающего диагноза, чтобы избежать возможной передачи инфекционного патогена. Клинически эффективная программа инфекционного контроля приводит к снижению уровня инфицирования и снижению риска развития возбудителей с множественной лекарственной устойчивостью. Внутрибольничные инфекции являются одним из наиболее частых медицинских осложнений. Поэтому простые стандартные меры предосторожности, такие как гигиена рук, могут оказаться очень эффективными. Фактически, самый эффективный и наименее затратный способ для клиницистов также применять принципы инфекционного контроля — это мыть руки до и после любого взаимодействия с пациентом [19].]. Следовательно, больницам необходимо поощрять и обеспечивать возможность мытья рук, размещая напоминания у всех прикроватных тумбочек и устанавливая раковины или дезинфицирующие средства для рук на входе в каждую палату в больнице. Еще одна простая мера может заключаться в том, чтобы научить пациента всегда пытаться использовать свое предплечье, чтобы блокировать кашель или чихание, чтобы избежать передачи капель и прямого заражения рук, через которые патогены могут переноситься на другие поверхности.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Инфекционный контроль имеет много проблем, особенно в связи с увеличением числа госпитализированных пациентов, большей распространенностью инвазивных технологий и более высокой распространенностью пациентов с ослабленным иммунитетом [20]. Плохие программы инфекционного контроля приводят к увеличению числа инфекций, повышают вероятность появления бактерий с множественной лекарственной устойчивостью и увеличивают риск вспышек в определенных отделениях, которые могут распространиться на всю больницу и население. Ресурсы являются одним из основных ограничений в достижении оптимальной программы инфекционного контроля; Больничные эпидемиологи должны учитывать баланс между стоимостью, клиническими результатами, удовлетворенностью пациентов и экономическим эффектом при рассмотрении новых вмешательств. Больничным эпидемиологам также необходимо оценивать новейшую литературу, основанную на фактических данных, чтобы удостовериться, что все политики инфекционного контроля актуальны, и следить за появлением вновь появляющихся патогенов с множественной лекарственной устойчивостью. Основным прямым осложнением неправильно организованной программы инфекционного контроля является риск инфицирования пациента. Пациенты могут подвергаться риску бактериальной, вирусной, грибковой или паразитарной инфекции. Если инфекция тяжелая, она может распространиться в кровоток, что приведет к сепсису и возможному септическому шоку, опасному для жизни. Все медицинские работники обязаны предотвращать инфекцию и по возможности поддерживать асептическую среду. Сестринское дело находится на переднем крае этой проблемы, поскольку они обычно имеют самый высокий уровень контакта с пациентом и имеют доступ ко всем аспектам учреждения; их наблюдения и рекомендации должны серьезно восприниматься всеми членами межпрофессиональной медицинской бригады. Самый простой профилактический метод – мытье рук.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Каталожные номера

1.

Фордер А.А. Краткая история инфекционного контроля — прошлое и настоящее. S Afr Med J. 2007 Nov; 97 (11 Pt 3): 1161-4. [PubMed: 18250929]

2.

Мелькер Р.Дж. Отчет Института медицины о врачебных ошибках. N Engl J Med. 2000 31 августа; 343 (9)):664-5. [PubMed: 10979813]

3.

Беренгольц С.М., Проновост П.Дж., Липсет П.А., Хобсон Д., Эрсинг К., Фарли Дж.Е., Миланович С., Гарретт-Майер Э., Уинтерс Б.Д., Рубин Х.Р., Дорман Т., Перл Т.М. . Устранение катетер-ассоциированных инфекций кровотока в отделении интенсивной терапии. Крит Уход Мед. 2004 г.; 32 (10): 2014–20 октября. [PubMed: 15483409]

4.

Pronovost P, Needham D, Berenholtz S, Sinopoli D, Chu H, Cosgrove S, Sexton B, Hyzy R, Welsh R, Roth G, Bander J, Kepros J, Goeschel C. Вмешательство для снижения катетер-ассоциированных инфекций кровотока в отделении интенсивной терапии. N Engl J Med. 2006 г., 28 декабря; 355(26):2725-32. [Пубмед: 17192537]

5.

Edmond M, Eickhoff TC. Кто управляет кораблем? Внешние воздействия на программы инфекционного контроля. Клин Инфекция Дис. 01 июня 2008 г.; 46 (11): 1746-50. [PubMed: 18419420]

6.

Райт С.Б., Островский Б., Фишман Н., Делони В.М., Мермель Л., Перл ТМ. Расширение роли медицинской эпидемиологии и инфекционного контроля, несмотря на ограниченные ресурсы и компенсацию. Infect Control Hosp Epidemiol. 2010 фев; 31 (2): 127-32. [ПубМед: 20039800]

7.

О’Бойл С., Джексон М., Хенли С.Дж. Кадровые требования для программ инфекционного контроля в медицинских учреждениях США: проект Delphi. Am J Infect Control. 2002 г., 30 октября (6): 321-33. [PubMed: 12360140]

8.

Ассанасен С., Эдмонд М., Бирман Г. Влияние двух разных уровней обратной связи на соблюдение мер контроля инфекции в 2 отделениях интенсивной терапии. Am J Infect Control. 2008 авг; 36 (6): 407-13. [В паблике: 18675146]

9.

Dudeck MA, Horan TC, Peterson KD, Allen-Bridson K, Morrell G, Pollock DA, Edwards JR. Отчет Национальной сети безопасности здравоохранения (NHSN), сводка данных за 2010 г., модуль, связанный с устройством. Am J Infect Control. 2011 Декабрь; 39 (10): 798-816. [PubMed: 22133532]

10.

Детский М.Е., Этчеллс Э. Одноместные палаты для безопасных больниц, ориентированных на пациента. ДЖАМА. 27 августа 2008 г .; 300 (8): 954-6. [PubMed: 18728270]

11.

Bauer TM, Ofner E, Just HM, Just H, Daschner FD. Эпидемиологическое исследование, оценивающее относительную важность воздушно-капельной и прямой контактной передачи микроорганизмов в отделении интенсивной терапии. Джей Хосп заражает. 1990 г., май; 15(4):301-9. [PubMed: 1972946]

12.

Boyce JM, Pettet D., Консультативный комитет по практике инфекционного контроля в здравоохранении. Целевая группа по гигиене рук HICPAC/SHEA/APIC/IDSA. Руководство по гигиене рук в медицинских учреждениях. Рекомендации Консультативного комитета по практике инфекционного контроля в здравоохранении и Целевой группы по гигиене рук HICPAC/SHEA/APIC/IDSA. Американское общество медицинской эпидемиологии/Ассоциация специалистов по инфекционному контролю/Американское общество инфекционных заболеваний. MMWR Recomm Rep. 25 октября 2002 г .; 51 (RR-16): 1–45, тест CE1–4. [В паблике: 12418624]

13.

Сниткин Э.С., Желязны А.М., Томас П.Дж., Сток Ф., Группа программы сравнительного секвенирования NISC. Хендерсон Д.К., Палмор Т.Н., Сегре Дж.А. Отслеживание госпитальной вспышки резистентной к карбапенемам Klebsiella pneumoniae с помощью полногеномного секвенирования. Sci Transl Med. 2012 авг 22;4(148):148ra116. [Статья бесплатно PMC: PMC3521604] [PubMed: 22914622]

14.

Полк Р.Е., Хохманн С.Ф., Медведев С., Ибрагим О. Сравнительный анализ применения антибактериальных препаратов взрослыми с поправкой на риск в 70 больницах академического медицинского центра США. Клин Инфекция Дис. 2011 декабрь; 53 (11): 1100-10. [В паблике: 21998281]

15.

MacDougall C, Polk RE. Изменчивость показателей использования антибактериальных препаратов в 130 больницах США и модели корректировки риска для сравнения между больницами. Infect Control Hosp Epidemiol. 2008 март; 29(3):203-11. [PubMed: 18257689]

16.

Wenzel RP, Edmond MB. Инфекционный контроль: аргументы в пользу горизонтальных, а не вертикальных интервенционных программ. Int J Infect Dis. 2010 Окт;14 Дополнение 4:S3-5. [PubMed: 20851010]

17.

Танцовщица SJ. Борьба с внутрибольничной инфекцией: акцент на роли окружающей среды и новых технологиях обеззараживания. Clin Microbiol Rev. 2014 Oct;27(4):665-90. [Бесплатная статья PMC: PMC4187643] [PubMed: 25278571]

18.

Sehulster L, Chinn RY., CDC. HICPAC. Руководство по инфекционному контролю окружающей среды в медицинских учреждениях. Рекомендации CDC и Консультативного комитета по практике инфекционного контроля в здравоохранении (HICPAC).

No related posts.