Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники: МУ 3.3.1891-04 Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад / 3 3 1891 04

Разное
alexxlab0

Содержание

оснащение, организация работы и обязанности медсестры

Процедурный кабинет обязательно организуется в любой детской поликлинике и на базе школьного и дошкольного учреждений. Кроме того, прививочные базы делаются в госпиталях, воинских частях, санаториях – одним словом, разных медицинских учреждениях, оказывающих населению процедурную медицинскую помощь. В статье рассмотрим, как осуществляется работа прививочного кабинета детской поликлиники. Как он устроен?

В чем состоит работа медсестры прививочного кабинета детской поликлиники?

Обязанности медсестры

Повседневная деятельность прививочного кабинета основывается на нескольких принципах:

  • Достоверный и полный учет детей, которые живут на определенной территории, а также наличие на каждого из них медицинских документов.
  • Планирование прививок.
  • Строгий учет детей, не привитых в необходимые сроки и получивших прививки.
  • Обеспечение вакцинными препаратами лечебно-профилактических организаций при соблюдении норм хранения и транспортировки вакцин.
  • Отчетность (по месяцам, кварталам и годам).
  • Получение шприцов, вакцин и всех необходимых материалов на день работы бригады.
  • Получение средств против шока и обеспечение их своевременного пополнения, наблюдение за сроками годности.
  • Обеспечение нормального хранения вакцины на протяжении рабочего дня.
  • Проведение прививки в полном соответствии с ее инструкцией.
  • Участие в оказании медицинской помощи, если возникают осложнения после вакцинации.
  • Обеспечение уничтожения и обеззараживания остатков вакцины, а также использованных шприцев и ампул.
  • Возвращение остатков вакцин и прочих материалов в тот же день в поликлинику.

Это неполный перечень. Мероприятий может быть и больше. Нужно помнить, что медсестра прививочного кабинета детской поликлиники перед осуществлением вакцинации обязана проверить пригодность препарата.

Оснащение кабинета

Каков стандарт оснащения прививочного кабинета детской поликлиники? В первую очередь при оборудовании такого кабинета нужно учитывать, что данное медицинское помещение должно иметь определенную площадь.

Стандартный кабинет для проведения вакцинации, как правило, должен условно делиться на две части: процедурную и функциональную. В последней (это может быть и отдельный кабинет, и небольшой блок внутри имеющегося помещения) хранится нужная текущая и паспортная документация. Вакцинация проводится непосредственно в процедурной части.

Разделение на секторы

Во многих медицинских организациях (особенно при обслуживании учреждением групп ранних дошкольников) прививочный кабинет детской поликлиники по оснащению может делиться на сектора:

  • для разведения растворов и подготовки шприцев перед инъекцией;
  • для непосредственного проведения процедурных манипуляций.

Суммарная площадь этих частей в любом случае должна быть не менее 14 квадратных метров, а в случае со школьными и дошкольными учреждениям превышать этот показатель. Как оформляется внешне прививочный кабинет детской поликлиники? Что для этого необходимо? Разберем далее.

Освещение

Освещение должно соответствовать особым требованиям, поскольку работа, которая будет проводиться в этом кабинете, входит в число тонкоманипулятивных. Вместе с основным холодным освещением должно быть несколько ламп «теплого» света. Наличие их важно для корректной оценки ряда прививочных форм (к примеру, реакции Манту). Кроме того, требуется несколько запасных приборов, расположенных рядом, на случай, если выйдут из строя основные.

Настенное освещение

Вместе с основными типами потолочных ламп желательно оснащение приборами настенными, особенно если внутри помещения есть специализированные приспособления для обслуживания грудничков (пеленальные столики), большое значение имеет хорошая видимость указанной области. Кроме стандартного освещения, кабинет для проведения хирургических мероприятий (к ним относятся, в том числе, инъекционные помещения) должен быть оснащен бактерицидным оборудованием. Такие приборы включаются во время текущей обработки помещения (кварцевания) на протяжении дня, и по ночам, когда не предусмотрена работа кабинета.

Облицовка кабинета

Пол и стены прививочного кабинета детской поликлиники по стандарту оснащения должны быть устроены таким образом, чтобы генеральная и текущая уборки не были сложными для проведения, не оставляли условий для размножения болезнетворных бактерий. Рекомендуемым и универсальным для таких целей является кафельно-плиточный вид выкладки пола и стен. Оформление потолочной части производится специальной известью. Приветствуется светлый тон пола, потолка и стен для своевременного обнаружения и ликвидации загрязнения, предупреждения обветшания материалов для облицовки.

Требования ко входам/выходам и окнам

Предназначенное для проведения вакцинации помещение должно быть отлично защищено от посторонних глаз. Объясняется это тем, что порой наряду с дорогими препаратами для вакцин в кабинетах есть очень много приспособлений для прививок. Проще говоря – медицинских шприцев. Очень часто они являются сильным соблазном для лиц, страдающих наркотической зависимостью.

Данная категория граждан часто отличается поведением, которое эпидемически и социально опасно для пациентов, пребывающих внутри, особенно для детей. Внешние двери в помещениях подобного типа должны быть металлическими, оснащенными несколькими замками. При наличии в процедурном отсеке нескольких внешних входов нужно закрывать их все подобающим образом. В прививочном кабинете детской поликлиники должно быть как минимум два замка на любой входной двери. При расположении прививочного и процедурного помещений на первом-втором этажах на окнах обязательно должны быть установлены решетки.

Документация прививочного кабинета детской поликлиники

Когда медицинское учреждение небольшое, то процедурный кабинет зачастую используется не только для выполнения прививок. Говоря другими словами, в этом помещении проводится и плановая вакцинация, и введение других лекарственных средств, которые назначаются врачом (витамины, антибиотики и т. д.). Различные типы вакцинации в таком случае осуществляются по определенным дням, предназначенным для каждого подвида, или по времени. Каждое действие медицинской сестры должно отражаться и закрепляться в соответствующем журнале, учитывающем медицинские процедуры.

Прививочный кабинет детской поликлиники должен быть оснащен следующими нормативными документами:

  • Календарь ведения и планирования вакцинации для каждой возрастной группы в сроки, которые строго отводятся для таких мероприятий, и в экстренные периоды, объявляющиеся государственными органами при превышении эпидемического порога по конкретной инфекции.
  • В прививочном кабинете, который оснащен по СанПиНу, должна быть лицензия, которая подтверждает право проведения определенного вида манипуляций.
  • Журнал для планового учета любых манипуляций, которые проводятся в этом медицинском помещении, в том числе прививки (формы 026/у, 025/у, 025-1/у, 112/у и другие, установленные отдельно учреждением).
  • Журнал списания использованных средств (ампулы, иглы, шприцы и т. д.).
  • Журнал получения расходных материалов.
  • Журнал, учитывающий получение продуктов, содержащих спирт.
  • График профилактических прививок для сотрудников этого медицинского учреждения и в общепринятом порядке, и в индивидуальном частном случае (заканчивается действие прививки в соответствии со сведениями индивидуальной медицинской книжки).
  • Журнал функционирования бактерицидной лампы.
  • Журнал, учитывающий расход дополнительных медикаментозных препаратов (при совмещении процедурного и прививочного кабинета).
  • Журнал рабочего состояния холодильных установок.
  • Журнал проведения генеральных и текущих уборок в прививочном (процедурном) кабинете.
  • Журнал функционирования автоклавов или стерилизационных шкафов (при наличии).
  • Журнал осуществления вакцинации для любой категории вакцин, учитывающий оставшиеся средства.

Как работает прививочный кабинет в детской поликлинике, знают не все.

Оснащение информативными документами

Вместе со всеми документами, которые отражают текущие рабочие моменты любого прививочного кабинета, он должен быть оснащен также документацией информативного типа. К ним относятся:

  • Должностная инструкция медицинской сестры.
  • Инструкция на случай проявления острой аллергической реакции у пациента – должна висеть над процедурным столиком на стене.
  • Тетрадь о передаче по смене информации о переносе вакцины определенными пациентами, распоряжений начальника, забытых вещей и т. п. – ведется в произвольном порядке.
  • Необходимые телефоны (врачей, начальства, экстренных служб и др.).
  • Справочники медицинской сестры.
  • Справочники по педиатрии.
  • Справочники по иммунизации.
  • Комплект инструкций по медицинским и вакцинным средствам (в идеале должна быть отдельная папка).
  • Может быть список лекарственных веществ в соответствии с той или иной МКБ (к примеру, МКБ-10).

Мы рассмотрели организацию прививочного кабинета детской поликлиники. Соблюдение всех указанных выше норм и требований обеспечит не только комфортное пребывание пациентов в медицинском учреждении, но и полную безопасность при проведении процедуры вакцинации.

ОЦЕНКА РАБОТЫ ПРИВИВОЧНОГО КАБИНЕТА ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ С ПОЗИЦИЙ БЕРЕЖЛИВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE — 2020»

Литература

1. Методика преподавания русского языка как иностранного. М.: Русский язык, 1990. 265с.

2. Образование в многоязычном мире / Установочный документ ЮНЕСКО. Октябрь 2002 г.

оценка работы пРививочного кабинета детской поликлиники с позиций бережливых технологий

Лисовская Е. О., Гостимский И. А.

Научный руководитель: ассистент Лисица Иван Александрович Кафедра общей медицинской практики

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Контактная информация: Лисовская Евгения Олеговна — студентка 1 курса, педиатрический факультет. E-mail: [email protected]

Ключевые слова: бережливые технологии, прививочный кабинет, оптимизация.

Актуальность: повышение качества оказания медицинской помощи, реализуемое в рамках проекта «Новая модель медицинской организации, оказывающая первичную медико-санитарную помощь (МО ПМСП)», направлено на адаптацию потребностей пациентов возможностям МО, что достигается не только изменением маршрутизации пациентов, созданием дополнительных кабинетов, но и изменением работы уже существующих [1,2].

Цель исследования: анализ работы прививочных кабинетов (ПК) детских поликлиник (ДП) ГБУЗ ЛО «Тосненская КМБ».

Материалы и методы: по разработанному оценочному листу рабочего места [3] проведена оценка 4 прививочных кабинетов в Тосненской, Никольской, Любанской и Ульяновской поликлиниках, имеющих в своей структуре ДП и оказывающих плановую профилактическую помощь, в том числе по вакцинопрофилактике.

Результаты: разработанный чек-лист состоит из 45 пунктов, объединенных в 5 групп.

В трех случаях имеется визуализация ПК соответствующими табличками на дверях, при этом навигация к кабинету не указана ни в одной ДП. Информация о данных прививочных медицинских сестер присутствует в одном ПК, неисправная мебель, неубранные и непромар-кированные провода — во всех кабинетах. Автоматическим рабочим местов (АРМ) с возможностью заполнения формы № 063/у — «Карта профилактических прививок» оснащен один ПК (но в нем ведется дублирующая работа — запись об одной вакцинации вносится в программу АРМ и печатный бланк). На рабочем столе отмечен беспорядок в 1 ПК, во всех отмечено нарушение порядка при хранении отчетной, архивной документации, излишние запасы канцелярии, бланков, включая направления на анализы, отчеты, табеля, в том числе устаревшие при отсутствии механизмов регулярного их пополнения. Утвержденных алгоритмов вызова пациента, движения медицинской документации, выполнения медицинских манипуляций нет ни в одном ПК. Утвержденных укладок экстренной и неотложной медицинской помощи нет ни в одном ПК, однако присутствуют посиндромальные укладки с устаревшими алгоритмами оказания медицинской помощи. Алгоритм вызова квалифицированной помощи при несчастном случае не разработан в МО. За исключением АРМ, все ПК оснащены в соответствии с Приложением 6 Положения об организации ПМСП детям, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения России от 07.03.2018 г. № 92н. Полки шкафов и тумб не подписаны ни в одном ПК. Чистота всех ПК обеспечена, однако утвержденных графиков уборки посещений не было ни в одном кабинете. Также во всех ПК возникли трудности с определением места хранения уборочного инвентаря. Зоны временного хранения отсутствуют во всех ПК. При проведении картирования лишние перемещения пациентов и медицинского работника отмечены во всех ПК.

Выводы: 1. Внедрение в оценку деятельности прививочных кабинетов стандартизированных оценочных листов позволяет объективно оценить их работу. 2. Ни один ПК не соответствует требованиям Новой модели МО, оказывающей ПМСП и требует оптимизации в соответствии с концепцией бережливых технологий.

FORCIPE

VOL. 3 SUPPLEMENT 2020

issn 2658-4174

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА — 2020» 745

Литература

1. Лисовский О.В. Принципы организации эффективной работы поликлиники на примере фабрики процессов в симулированных условиях. Актуальные вопросы первичной медико-санитарной помощи. СПб.: Материалы Юбилейной Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. 2018 г. С. 526-527.

2. Лисовский О.В., Гостимский А.В., Прудникова М.Д. и соавт. Внедрение бережливых технологий в подготовку участкового врача-педиатра. М.: Виртуальные технологии в медицине. 2018; 2 (20): С. 48-49.

3. Лисовский О.В., Гостимский А.В., Лисица И.А. Освоение инструментов бережливых технологий в симулированных условиях. М.: Виртуальные технологии в медицине. 2019; 2 (22): С. 59.

миф о создании «оживленной Анны»

Лисовская Е. О.

Научный руководитель: к.м.н. доцент Лисовский Олег Валентинович, ассистент Лисица Иван Александрович

Кафедра общей медицинской практики

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Контактная информация: Лисовская Евгения Олеговна — студентка 1 курса, педиатрический факультет. E-mail:

[email protected]

Ключевые слова: симулятор, история об утоплении, дифференциальная диагностика.

Актуальность: при изучении манекена для обучения навыкам сердечно-легочной реанимации «Resusci Anna», возникает вопрос о человеке, чье лицо использовано для его создания. Официальная легенда гласит, что в 1880-х годах на набережной Лувра из Сены вытащено тело девушки, причиной смерти явилось утопление. Следов насильственной смерти не обнаружено. Поскольку личность трупа не была установлена, а лицо понравилось анатому, выполнена посмертная маска, впоследствии послужившая А. Лаердалу прототипом лица для манекена.

Цель исследования: проведение анализа мифа об «Оживленной Анне».

Материалы и методы: изучена научная литература по судебно-медицинской экспертизе умерших в зависимости от типа утопления.

Результаты: маска девушки, 16-20 лет, состоит из лица с прической периода 60-х годов XIX века, а также передней поверхности шеи. Лицо умиротворенно спокойно, мышцы лица расслаблены. Отмечается отсутствие признаков повреждения кожи и мягких тканей лица и шеи в результате воздействия водной фауны, элементов конструкций судов и людей [1]. Предполагая правдивость легенды, отсутствие видимых воздействий насекомых на кожу позволяет утверждать, что труп при извлечении мог находиться на стадии «свежего трупа» — раннего гниения (1-3 стадии по М.И. Марченко), со средней продолжительностью 1-5 дней, однако, характерные для срока изменения, сопряженные с развитием подкожной эмфиземы, отсутствуют [2]. Общие признаки, характерные для утопления или длительного пребывания в воде (отечность и набухание складок конъюнктивы, одутловатость лица, пилоэрекция), отсутствие непропорционального увеличения шеи (расслоение кровью кивательных мышц), не определяемые при изучении постмортальной маски, позволяют исключить возможность данного типа танатонгенеза. Известно, что парижская Сена расположена в средней полосе, всплытие трупов в данной климатической зоне происходит с учетом времени года не ранее 2-3 суток от момента утопления и связано с процессами гниения. Путрификация при механической асфиксии, имеющейся вне зависимости от типа утопления, начинается через 3-4 часа от момента наступления смерти с головы и шеи, что приводит к обезображиванию тела. Отсутствие характерной для истинного (мокрого) и синкопального (связанного с реакцией организма на водную среду в экстремальных условиях) типов утоплений физиогномической характеристики (гримаса страха, отчаяния), как и свойственная для спастического типа бледно-багровой окраска кожи, кровоизлияния в кожу лица и слизистую оболочку век, а также расширение сосудов белочной оболочки глаза, приводящие к обезображиванию лица, не могут помочь в установлении причины смерти в соответствии с легендой [3].

forcipe

том 3 спецвыпуск 2020

elssn 2658-4182

ГБПОУ ДЗМ «Медицинский колледж № 2»

18