Курение профилактика: Профилактика табакокурения у подростков

Профилактика табакокурения у подростков

Категория: Профилактика.

Проблема табакокурения в настоящее время приобрела социально-экономический характер и настойчиво требует разработки предупредительных мер в целях защиты интересов личности и общества. По мнению ВОЗ табак рассматривается как «оружие массового поражения».

Курение — главная угроза здоровью и основная причина смертности россиян. Расчёты, приведённые ведущими российскими учёными и экспертами ВОЗ, показали, что в Мире курят около 1 миллиарда человек, для которых курение является частью образа жизни. В России курят 44 млн взрослых — это 40 % населения страны: 62 % — мужчины, 22 % — женщины. Россиянин выкуривает более 17 сигарет в день.

В последнее время растёт число курящих среди подростков, молодёжи и женщин. Это катастрофическая тенденция приведёт к дальнейшей деградации россиян и росту смертности от рака, сердечно-сосудистых заболеваний. Особенный вред курения для детей и подростков обусловлен физиологией еще незрелого организма.

Человек растет и развивается довольно долго, иногда до 23 лет. Чтобы организм нормально сформировался, все эти годы кего клеткам должно поступатьнужное количество кислородаи питательных веществ но,ни вкоем случае нетоксинов— втом числе и из табачного дыма.

Начавшие курить до 15 лет в 5 раз чаще умирают от рака лёгких, чем те, кто начал курить после 25 лет. В 15 лет у каждого российского подростка формируется выраженная табачная зависимость. Такие молодые курильщики, скорее всего, продолжают курить и во взрослом возрасте. Этот факт тревожен ещё и тем, что курение активно распространяется среди девочек-подростков, и эта тенденция способствует тому, что курящих взрослых женщин скоро будет не меньше, чем мужчин.

К сожалению, многие курильщики, даже зная все медицинские аспекты воздействия никотина на организм, обладая достаточно широкой информацией о вреде курения, зачастую не могут отказаться от вредной привычки.

Поэтому привитие школьникам элементов здорового образа жизни, умения отказаться от предложенной сигареты является весьма актуальной проблемой.

Педагог должен быть знаком с начальными проявлениями и динамикой развития это вредной привычки. В самом процессе курения наиболее ярко проявляется стремление подражать взрослым и чувствовать себя взрослым.

Подросток при курении копирует все детали этого процесса, характерные для того лица, которому он стремится подражать. При негативном отношении родителей к этой патологической привычке ребенок начинает курить тайком в компании сверстников, вдали от взрослых. В процессе курения реализуется стремление подростков к группированию. Чтобы купить сигареты, подросток начинает «выкраивать» деньги из выдаваемых родителями на различные цели (завтраки, кино). Появляется страстное желание с шиком вынуть из кармана пачку в красивой упаковке и броскими этикетками, распечатать, вынуть сигарету, закурить и угостить сверстников. И у большинства подростков на первых этапах курение вызывает неприятные ощущения (кашель, першение в горле, головокружение, тошноту).

Прежде всего от табачного дыма страдает легочная система, разрушаются механизмы защиты легких, и развивается хроническое заболевание — бронхит курильщика. Часть табачных ингредиентов растворяется в слюне и, попадая в желудок, вызывает воспаление слизистой, впоследствии развивающееся в язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.

Крайне вредно табакокурение сказывается на деятельности сердечно-сосудистой системы и часто приводит к сердечной недостаточности, стенокардии, инфаркту миокарда и другим заболеваниям. Содержащиеся в табачном дыме радиоактивные вещества иногда способны вызвать образование раковых опухолей. Табачный дым вредно влияет не только на курящего, но и на тех, кто находится рядом с ним.

Причины привыкания к курению различны. На первых порах это, как правило, подражание, затем в процессе курения вырабатывается стойкий условный рефлекс, и, наконец, главная причина — развитие при длительном табакокурении пристрастие к никотину — одной из разновидностей наркомании. При никотиномании развивается характерная наркоманическая зависимость от табакокурении, имеющая определенные стадии:

• исчезновении даже при частом курении различных неприятных ощущений в организме и появления навязчивого труднопреодолимого желания курить, переносимость никотина на этой стадии высокая и доходит до 10-15 сигарет в день, у курильщика появляется чувство якобы повышающейся при курении работоспособности, улучшения самочувствия.
• влечение к курению принимает навязчивый характер, при перерыве в курении появляются чувство психического дискомфорта, внутренняя неудовлетворенность, выносливость к никотину повышается, и подросток может выкурить до 20-25 сигарет в день, появляются признаки болезненных нарушений внутренних органов: бронхиты, изменения пульса, колебания артериального давления, появляется расстройство центральной нервной системы в виде нарушений сна, раздражительности;
• более тяжелая стадия никотиномании — на этом этапе бросить курить уже довольно трудно, многие пытаются бросить, но вскоре возобновляют курение под влиянием различных причин: уговоры курящей компании, неприятности.

Ученые разработали различные инновации, помогающие бросить курить:

• программируемый портсигар, раскрывающийся в первую неделю один раз в час, потом — через каждые полтора часа, а затем — соответственно часа через три-четыре, при этом из него удается выудить лишь одну сигарету, но если курильщик попытается заполучить лишнюю сигарету — механизм выходит из строя без всякой возможности дальнейшего ремонта;
• зажигалка с табло на жидких кристаллах и блоком логики: цифры на табло показывают количество сигарет, выкуриваемых за день по заданному плану отвыкания и сверх него, сообщается и дневной ритм курильщика, то есть время, прошедшее между двумя выкуренными сигаретами с надписью: «Не спеши!»
• зажигалка со встроенным миниатюрным устройством при каждом прикуривании исполняет несколько тактов траурного марша;
• пепельница с вмонтированным звуковым устройством: когда курильщик тушит сигарету, раздается натужный кашель с хрипом и бульканьем как у больного бронхиальной астмой;
• пластыри;
• жевательные резинки;
• конфеты.

Профилактика курения подростков — тема достаточно актуальная, не только в школах среди подростков, но и во всем мире. Основы пропаганды здорового образа жизни должны закладываться с юношеского возраста, а именно в стенах школы. Никотин в форме сигарет — наиболее распространённое (наряду с алкоголем) психоактивное вещество.

Ситуация в нашей стране неблагоприятная, число курильщиков не только растет, но активно и молодеет. Необходимо активно проводить профилактику курения: проводить антирекламу курения, рекламу здорового образа жизни. Борьбу с курением и пропаганду о вреде курения необходимо начинать с младшего школьного возраста, используя для этого средства (беседы, лекции, кинофильмы, плакаты), чтобы выработать у подростка отрицательное отношение к курению. К этой работе необходимо привлекать родителей и общественные организации.

Увлечение курением, как и другими вредными привычками и занятиями, ослабевает, если у школьника правильно организован досуг, исключено безделье, он увлекается искусством, наукой, спортом и постоянно обогащается духовно, интеллектуально, физически.

Профилактика табакокурения среди детей и подростков

Красочная реклама табачных изделий, большое количество курящих, доступность табачной продукции, – все эти и некоторые другие причины ставят проблему табакокурения достаточно остро. Будет ли профилактика табакокурения детей и подростков успешной, во многом зависит от семьи. Что же родителям нужно знать, в чем следует разобраться, чтобы ребенок не курил?
Попробуем ответить на этот вопрос.

Табакокурение – это проблема?

Конечно, проблема, с этим никто не спорит! Но, как это ни странно звучит, не все родители считают, что курение – такая уж страшная проблема. «Мой ребенок курит? Это ужасно!.. Не смей курить!». Но это внешняя, так сказать, рефлекторная реакция. А на самом деле… «Покуривает – плохо, конечно, но, слава богу, не пьет и не колется. Курить пробуют все, и мы пробовали, никто от этого не умер… Беседу, конечно, надо провести, поругать…». В действительности же, от нашего отношения очень многое зависит.

Нам самим важно осознать, что табакокурение – серьезная проблема. Всем известно, что курить вредно, известно, почему вредно, но – посмотрите вокруг! – число курящих людей огромно. У вашего ребенка есть все шансы попасть в зависимость от табака. Причем эти шансы в десятки раз больше, чем стать запойным алкоголиком или наркоманом (то, чего так бояться все родители). Мы со всей серьезностью относимся к проблеме алкоголизма и наркомании, считаем, что профилактика в этой области необходима, и призываем серьезно отнестись к проблеме табакокурения.

Мы не курим

Если мы хотим, чтобы ребенок не курил, тогда и сами не должны делать этого. Родители несут ответственность за детей, в частности, она предполагает осознанное отношение к своему поведению. Причем задумываться над тем, как мы себя ведем, следует еще до момента появления ребенка на свет. В идеале, ребенок с самого раннего возраста должен видеть, что его близкие не курят, а точнее, не должен наблюдать курение близких ни в каких ситуациях. Известно, что многие люди курят изредка, в некоторых случаях, например, когда сильно нервничают, очень расстроены, во время вечеринок. С детства ребенок берет за образец поведение значимых взрослых и с возрастом начинает вести себя по усвоенной модели. Если ребенок видит вас курящим и слышит, что курить нельзя, он скорее последует вашему примеру, чем прислушается к словам.

Уважение к некурящим

В жизни часто бывает не так, как хотелось бы, и в число значимых для подростка взрослых входят курильщики. Как следует поступать в этом случае?

Во-первых, не надо прятаться и пытаться скрыть дурную привычку, все равно не получится, — обоняние у подростков острее, чем у взрослых. Это не даст желаемого эффекта, но вполне может подорвать доверие подростка к вам, а также подаст плохой пример: если куришь, то надо просто скрывать это от взрослых, и никаких проблем. В такой ситуации надо честно поговорить с подростком, признать наличие у себя пагубного пристрастия, а старшему подростку рассказать, как вы начали курить, объяснить, что хотели бы бросить и даже пробовали, но это оказалось очень сложной задачей. Таким откровенным признанием вы не подорвете свой авторитет, и ваши отношения станут более доверительными.

Во-вторых, курящий член семьи должен уважительно относиться к остальным, ни при каких обстоятельствах не позволять себе курить дома, в обществе некурящих, заставляя их дышать дымом. Не следует также разбрасывать по комнатам пачки сигарет, держать несколько пепельниц, тем более, заполненных окурками. Кроме того, курящий человек должен демонстрировать уважение к людям в обществе: не закуривать на улице при большом скоплении народа, курить только в отведенных для этого местах, не бросать окурки, пустые пачки от сигарет и т.д. Такое поведение показывает подростку, что некурение – нормальное поведение человека, а курение накладывает определенные ограничения, и курильщики не хозяева положения.

Если вы решили бросить курить, это заслуживает всяческого уважения. Вы можете рассчитывать на поддержку близких, в том числе подростка. Конечно, нужно поделиться с ним своим решением, но не следует активно вовлекать его в этот процесс (особенно это касается младших подростков), так как такая ситуация может привлечь излишнее внимание к проблеме и спровоцировать интерес.

Если же вы курите и не считаете эту привычку такой уж дурной, вам нравится процесс курения, вы считаете, что это красиво и стильно, тогда вы не можете требовать от подростка соблюдать запрет на курение. Будьте последовательны в своих действиях и словах!

Правила для курильщиков

В том случае, когда никто из домашних не курит, но у вас есть курящие друзья, в семье должны быть установлены правила, относящиеся к курению. Например, даже самым лучшим друзьям нельзя курить у вас.

Единая позиция семьи и социального окружения

Вас волнует проблема подросткового курения? Поинтересуйтесь, что делает школа для профилактики табакокурения. Как обстоит с эти вопросом в секции и ли кружке, который посещает ваш ребенок? Если вам повезло и в школе и в спортивной школе (школе искусств) проводится профилактическая работа, узнайте, что именно делается там, какова концепция и программа этой работы, какие цели ставит перед собой педагогический и тренерский коллектив, проводя ее, и, самое главное, какое содействие вы можете оказать школе. Необходимое условие для успешного проведения работы по профилактике курения подростков – общность позиции семьи и всего социального окружения подростка. Если вы равнодушно относитесь к деятельности школы, секции, направленной на профилактику курения, вы можете спровоцировать аналогичную реакцию подростка. Поэтому ваша заинтересованность и поддержка повысят эффективность профилактической работы. Большую пользу приносит непосредственное включение родителей в организацию и проведение профилактических мероприятий.

Поговорите со своим ребенком

Надо ли говорить с ребенком о курении? Когда начинать проводить беседы? О чем говорить? А может, лучше не говорить об этом вообще? Конечно же, беседовать с ребенком, подростком о курении нужно, но при этом соблюдать некоторые условия:
• разговор должен проходить в доверительной обстановке, обязательно на равных;
• нельзя доминировать в разговоре, навязывая свою точку зрения;
• нужно выяснить знания ребенка по проблеме и его отношение к ней, и на этой основе строить дальнейший разговор;
• таких бесед не должно быть слишком много, нельзя постоянно и по любому случаю говорить о вреде курения.

Устранение причин курения

Для успешной профилактики курения необходимо знать, почему подростки начинают курить и постараться нейтрализовать причины. Посмотрим, что можно сделать для этого. 

Причины	Действия
Из любопытства	Постараться расширить круг интересов подростка, демонстрируя новые возможности, привлекательные и доступные ему.
Чтобы казаться взрослее	Подростка может не удовлетворять статус в семье: он уже вырос, а к нему относятся, как к ребенку. Скорректируйте свое отношение – подросток должен иметь обязанности в семье, нести ответственность за их выполнение. Кроме этого, он должен получить больше свобод, чем раньше
Подражая моде	Моду на курение во многом формирует реклама. В ней образ курящего человека весьма привлекателен. Обсудите с подростком рекламу, научите его критически относиться к получаемой извне информации. Расскажите, что во многих развитых странах курение не модно, а курящие имеют ограничения в правах.
За компанию	Оградить ребенка от компаний, подающих нежелательный пример, нереально, зато вы можете научить его самостоятельному мышлению, приучить нести ответственность за свое поведение и не следовать за толпой.

Все то, что поможет подростку в этом возрасте избежать вовлечения в табакокурение, еще не раз пригодится ему в дальнейшем.

Если ваш ребенок курит

Вы узнали, что ваш ребенок курит. Прежде всего, следует успокоиться, так как волнение или гнев никогда не помогают решать проблемы. В такой ситуации неэффективно прибегать к скандалу и наказаниям, это может озлобить подростка и подорвать доверительность в отношениях. Лучше спокойно обсудите с ним возникшую проблему, скажите, что это вас беспокоит, вы огорчены создавшейся ситуацией. Вам следует подобрать литературу по проблеме курения, ознакомиться с ней самому (самой) и познакомить подростка. Нельзя запугивать ребенка или предоставлять ему недостоверную информацию. Четко заявите свою позицию относительно курения, не отвергая при этом самого ребенка и не отказывая ему в понимании и поддержке. Расскажите о возможностях преодоления вредной привычки. Вам надо набраться терпения, потому что избавление от курения требует времени. Фразы, которые не рекомендуется произносить в разговоре с подростком, и предполагаемая ответная реакция на них:

• «Ты еще мал курить!» «Отлично! Как только вырасту…Хотя я уже взрослый».
• «Чтоб я не видел тебя с сигаретой!» «Нет проблем! Буду курить в более приятной компании».
• «Курят только глупые люди». «Может твой дядя Петя и глупый, а я знаю много отличных ребят, и все они курят».
• «Не смей курить!» «Не надо мне приказывать!»
• «Увижу с сигаретой – выгоню из дома!» «Какая ерунда! Любопытно на это посмотреть».
• «Сигарета – это яд. Капля никотина убивает лошадь». «Это банально, к тому же я не лошадь».
• «Вот сейчас ты куришь, а потом начнешь пить и употреблять наркотики». «А что, можно попробовать!»

ТАБАЧНЫЙ ДЫМ – это смесь ядовитых компонентов.

Кроме никотина, в нём содержится ещё около 4000 веществ, из них более 30 – яды. В табачном дыме, которым курящие так усердно наполняют свои лёгкие и окружающий воздух, 73% азота, 5% угарного газа, 9% углекислого. Входят в него аммоний, синильная кислота, сероводород, радиоактивные изотопы и другие химические соединения, вредные для организма.

НИКОТИН, содержащийся в табаке (до 2%), — это сильный яд, в малых дозах действует возбуждающе на нервную систему, в больших — вызывает ее паралич (остановку дыхания, прекращение сердечной деятельности). Многократное поглощение никотина небольшими дозами при курении вызывает никотинизм (привыкание). Сульфат никотина применяют для борьбы с вредителями сельскохозяйственных растений.

Никотин легко усваивается через слизистые оболочки рта, носа, бронхов и желудка и может проникать даже через неповреждённую кожу. По ядовитости никотин сравним с синильной кислотой, смертельные дозы этих ядов одинаковы и равны 0,08 г.

Расчет показывает, что при выкуривании в день 20-25 сигарет в организм поступает смертельная доза никотина. Почему же курящие не умирают сразу? Во-первых, это происходит потому, что доза никотина поступает не сразу, а постепенно, в течение дня. Во-вторых, никотин не накапливается, а выводится легкими, почками, со слюной, потом.

Угарный газ (точно такой же, как в автомобильный выхлопе!), входящий в состав табачного дыма, в 300 раз быстрее, чем кислород, связывается с гемоглобином крови. Тем самым вызывается недостаток кислорода во всех органах, в том числе и в мозге.

При сгорании табака образуется так называемый табачный дёготь, который оседает в лёгких. Смолистые вещества табачного дёгтя канцерогенны, то есть способствуют злокачественному перерождению клеток и развитию рака.

В табачном дыме найдены значительное количество радиоактивного элемента полония, а аткже изотопы свинца, висмута, калия. Особенно опасен полоний, который накапливается в лёгких, почках и других органах. В моче курящих количество полония в 6 раз превышает норму, что может послужить причиной возникновения рака мочевого пузыря.

Содержащийся в табачном дыме мышьяк, хром, никель, крезол и фенол способствуют развитию рака верхних дыхательных путей и других органов (у курильщиков преобладают рак легких и рак молочной железы).

ЦЕНА ЗАТЯЖКИ

КУРЕНИЕ, ослабляя защитные реакции организма, приводит к развитию многих заболеваний со смертельным исходом. Курение увеличивает риск развития рака лёгкого. Курильщики составляют 96-100% всех больных этим жутким заболеванием. У курящих людей в 20 раз чаще возникают раковые опухоли нижней губы, языка, гортани, пищевода, желудка, почек и шейки матки. Смертность среди курящих на 30-80 % выше, чем у некурящих, возрастает с увеличением количества выкуриваемых сигарет, выше среди людей, начавших курить в малолетнем возрасте. 25% регулярных курильщиков сигарет умрут преждевременно по причине курения. Умершие вследствие курения в среднем потеряют 10-15 лет своей жизни.

Под влиянием курения изменяется состав крови. Курильщик, вдыхая табачный дым, обрекает себя на кислородное голодание.

Курение отрицательно сказывается на органах дыхания. Сигаретный дым вступает в непосредственный контакт с легкими, сильно увеличивая риск заболевания раком, пневмонией, эмфиземой, хроническим бронхитом и другими легочными заболеваниями, в том числе туберкулёзом. Состояние лёгких курильщика с 25-летним стажем не лучше, чем у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС, вдыхавших радиоактивную пыль.

Кстати, от курения страдает здоровье постоянных пассивных курильщиков. Вдыхание табачного дыма в накуренном помещении некурящими в течение часа соответствует выкуриванию 4-х сигарет. А ведь одна сигарета укорачивает жизнь на 5-15 минут. Лица, систематически находящиеся в накуренных, плохопроветриваемых помещениях, также могут заболеть туберкулезом, воспалением глотки, гортани, трахеи, бронхов, раком легких.

У курящих в крови – недостаток витамина С, что способствует отложению в стенках сосудов холестерина, в результате чего просветы сосудов сужаются, развивается атеросклероз, ухудшается кровоснабжение внутренних органов, что ведёт к нарушению обменных процессов. Грозным проявлением атеросклероза сосудов являются ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь.

Никотин вызывает сужение сосудов и повышение артериального давления. Известно, что после выкуривания сигареты спазм сосудов длится около 30 минут, то есть если человек курит каждые полчаса, то кровеносные сосуды у него почти непрерывно сужены.

Спазмы сосудов сердца – наиболее частые осложнения при курении. Результатом такого спазма может быть инфаркт миокарда – омертвение участка сердечной мышцы в результате нарушения её питания. Омертвение большого участка сердечной мышцы приводит к смерти.

Под влиянием никотина быстрее изнашиваются сосуды мозга, просвет их сужается, уменьшается эластичность. Кровь поступает в меньшем количестве, что приводит к нарушению мозгового кровообращения и к кровоизлияниям в мозг, причем кровоизлияния в мозг у курильщиков развиваются в 3-4 раза чаще.

Микроинсульты – это разрывы маленьких сосудов головного мозга. Курильщики имеют их в два раза чаще, чем некурящие. Как следствие нарушения мозгового кровообращения, при длительном курении может ухудшиться зрение, развиться глухота (медицинское исследование показало: курящие в 1,7 раза чаще становятся тугоухими).

Под влиянием никотина поражаются и другие сосуды. Так, например, возникают спазмы кровеносных сосудов ног. Вследствие недостаточного кровоснабжения сосудов нижних конечностей больной не может ходить, вынужден останавливаться. У каждого седьмого курильщика развивается перемежающаяся хромота. Длительное сужение сосудов конечностей может привести к омертвению тканей и гангрене нижних конечностей, что нередко требует их ампутации.

Табак оказывает наркотическое действие на центральную нервную систему. Человек теряет волю, полностью подчиняется постоянно испытываемой потребности в курении. Каждый раз, когда вы в промежутках между курением в ваш организм не поступает никотин. Даже если вам не хочется курить, ваш организм уже привык к никотину и “просит еще”. Постоянная потребность в никотине держит вас на пике нервного напряжения, увеличивая стрессы. К счастью этот эффект обратим.

Курение отрицательно воздействует на умственную деятельность человека. После проникновения сигаретного дыма в лёгкие уже через 7 секунд никотин попадает в головной мозг. 1-2 сигареты могут слегка простимулировать его работу, но дальше наступает обратный эффект: спад умственной и физической активности. У курильщиков постепенно ослабевает память, появляются головные боли, раздражительность, бессонница, утомляемость, а затем развивается неврастения.

Никотин угнетает обмен веществ.

Курение тормозит обмен микроэлементов растительной пищи, защищающих орган зрения. Риск превращения в крота возрастает в три раза.

Если у Вас диабет,и Вы курите, то Вы подвергаетесь большому риску осложнений, включая проблемы с глазными сосудами и сосудами конечностей.

При хроническом отравлении никотином повышается кислотность желудочного сока, что содействует развитию гастрита (воспаления слизистой оболочки желудка). Иногда у курящих развивается хронический гепатит (воспаление печени).

У мужчин курение увеличивает риск импотенции.

Курение отрицательно влияет на Ваш внешний вид. Оно вызывает пожелтение зубов и ногтей, а так же увеличивает число морщин и приводит к синдрому “Лицо курильщика”.

Многие люди считают, что курение помогает контролировать вес. Но на самом деле, бросив курить, в среднем люди набирают не более 3-х кг. Правильная диета и физические упражнения помогут Вам контролировать вес после того, как Вы бросили курить.

КУРЕНИЕ И ДЕТИ

Все больше подростков оказывается втянутыми в курение со школьной скамьи.

Курящие подростки становятся беспокойными, теряют аппетит, плохо спят, отстают в росте и развитии. У школьников в результате курения ослабевает внимание, ухудшается память, снижается успеваемость. Они начинают худеть, мышечная сила у них ослабевает, появляется сердцебиение. Но самые тяжелые последствия курения проявляются спустя годы в виде серьёзных хронических заболеваний. Установили, что люди, начавшие курить до 15-летнего возраста, умирают от рака легких в 5 раз чаще, чем те, которые начали курить после 25 лет.

Смертельная доза никотина для взрослого — пачка, выкуренная сразу. Для подростка — ПОЛ ПАЧКИ (!). Недаром говорят: «Капля никотина убивает лошадь.» Если быть точным, то каплей чистого никотина можно убить 3-х лошадей. А ведь кроме никотина в сигаретах содержится очень много ядовитых веществ, губительных для растущего организма. Зарегистрированы случаи смерти подростков от подряд выкуренных 2-3 сигарет — из-за резкого отравления жизненно важных центров, в результате которого наступала остановка сердца, и прекращалось дыхание.

Опасность «лёгких» сигарет

Безвредных табачных изделий не существует. В этом состоит их основное и принципиальное отличие от любых других товаров, предназначенных для свободного и легального потребления людьми.

Вредных веществ во вдыхаемом дыме очень много. В первую очередь принято сравнивать показатели содержания смол и никотина, которые по новому закону производители обязаны указывать на пачке.

Однако здесь таится коварная ловушка. Не думайте, что если Вы курили сигареты, на которых написано «10 мг смолы» и перешли на какой-нибудь супер лайт «1 мг», Вы будете получать в 10 раз меньше вредных веществ, и сократите вред своему здоровью в 10 раз. Увы. Хотя табачная индустрия и пытается поддерживать такое мнение, исследования доказали, что это не так. Переходя на облегченные сигареты, курильщики увеличивают количество выкуренных сигарет, объем затяжек, затягиваются чаще и сильнее, а также блокируют отверстия в фильтре, что приводит к увеличению полученной дозы никотина, а, следовательно, и смолы.

Табачным компаниям выгодно стимулировать переход на «легкие» сигареты: они стоят дороже, и курильщик выкуривает их большее количество. Что еще важнее для табачной промышленности — из-за легких сигарет многие курильщики не бросают курить.

Не поддавайтесь на маркетинговые уловки — БРОСАЙТЕ КУРИТЬ!

ВЛИЯНИЕ КУРЕНИЯ НА ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИН

Очень вредно курение для организма женщин и девушек, так как оно способствует быстрому увяданию организма. У курящих женщин раньше появляются морщины, грубеют черты лица, кожа приобретает неприятный сероватый оттенок, голос становится хриплым, грубым, зубы желтеют, изо рта дурно пахнет. Курящая женщина, девушка теряет свою женственность.

Кроме того, под влиянием курения у женщин нарушается половая функция — курение может препятствовать зачатию, а если такое чудо всё же случается, то курение во время беременности на 50% увеличивает риск иметь ребёнка с умственной отсталостью, а иногда оборачивается выкидышем, гибелью плода или внезапной смертью младенца. Особенно опасно курение в последние 6 месяцев: «всего» 1 пачка сигарет в день — и родившийся ребёнок почти обязательно (в 85% случаев) будет умственно отсталым, а может быть ещё и глухим.

Отмечаются преждевременные роды, выкидыши, мертворождение и гибель новорожденного в первые дни и месяцы жизни. Подсчитано, что каждый пятый из умерших в раннем детском возрасте детей был бы жив, если бы их матери не курили.

Доказано также, что во время беременности никотин поступает в кровь плода, а после родов – в молоко. Таким образом, никотин продолжает отравлять ребёнка, который питается грудным молоком. Дети, рождённые от матерей, злоупотреблявших курением, бывают беспокойными и часто плачут из-за того, что им не хватает никотина, к которому они привыкли в чреве матери. Кстати, у курящих женщин часто не хватает молока, и им раньше срока приводится переводить детей на искусственное вскармливание.

Курение – привычка, противная Глазу, омерзительная Носу, вредная Мозгу, опасная Легким.

КАК БРОСИТЬ КУРИТЬ?

При регулярном курении табачная зависимость может развиться всего за 3-18 месяцев, причём у женщин она формируется более стремительно, чем у мужчин. При табачной зависимости в организме человека включается механизм регулирования уровня никотина в крови. С прекращением его поступления происходит угнетение дыхания, и появляются симптомы табачной абстиненции: нарушение аппетита, неприятные ощущения в желудке, замедление сердечного ритма, падение артериального давления, тревога, раздражительность, ощущение запаха сигаретного дыма и тяга, непреодолимая тяга к сигарете.

Бросать курить ты можешь самостоятельно или при помощи медиков.

Как бросить курить? Если Вы задаете себе этот вопрос — это уже хорошо.

От ответа на этот вопрос во многом будет зависеть, насколько быстро Вы достигнете результата. Все люди разные и не существует универсального рецепта «КАК БРОСИТЬ КУРИТЬ».

Тем не менее, человечество накопило солидный опыт борьбы с табаком.

Прежде всего, надо самому желать этого.

Бросить курить не просто, но НЕ невозможно.

Миллионы людей уже сделали это. Получится и у Вас!

Предлагаем Вам несколько советов, которые помогут вам бросить курить:

1. Поверьте в себя. Поверьте, что вы можете бросить. Вспомните самые сложные вещи, которые вы делали и осознайте, что у вас есть сила воли и решимость бросить курить. Все зависит от Вас.
2. Создайте свой собственный план, как бросить курить.
3. Изложите на бумаге причины, по которым Вы хотите бросить курить (преимущества жизни без курения): жить дольше, чувствовать себя лучше, для своей семьи, сберечь деньги, пахнуть лучше, легче найти пару, и т.д. Вы знаете, что плохого в курении и что Вы приобретете бросив. Запишите все на бумаге и читайте ежедневно.
4. Попросите свою семью и друзей поддержать Вас в Вашем решении бросить курить. Попросите их о полной поддержке и терпимости. Поставьте их в известность заранее, что Вы, возможно, будете раздражительным даже раздражающим во время расставания с этой вредной привычкой.
5. Назначьте дату окончания курения. Решите, в какой день Вы расстанетесь с сигаретами навсегда. Запишите эту дату. Спланируйте ее. Подготовьте свой мозг к «первому дню Вашей новой жизни». Вы даже можете провести небольшую церемонию по поводу Вашей последней сигареты или утра дня отказа от курения.
6.  Поговорите с Вашим врачом по поводу отказа курить. Если курильщик не в силах преодолеть привычку и самостоятельно бросить курить, надо прибегнуть к помощи врача. Лечение курильщиков проводится комплексно: психотерапия, успокаивающие медикаменты, средства, понижающие тягук табаку. Поддержка и направленность, полученные от врача — проверенный способ улучшить Ваши шансы на успех.
7. Начните делать зарядку. Спорт просто несовместим с курением. Упражнения снимают стресс и помогают Вашему телу восстановиться от вреда нанесенного сигаретами. Если необходимо, начинайте постепенно, с короткой прогулки раз или два в день. Доведите это до 30-40 минутных упражнений 3 или 4 раза в неделю. Посоветуйтесь с врачом, прежде чем начнете любые упражнения.
8. Делайте глубокие дыхательные упражнения каждый день по 3-5 минут. Очень медленно вдохните через нос, задержите дыхание на несколько секунд, очень медленно выдохните через рот. Попробуйте делать дыхательные упражнения с закрытыми глазами и переходите к п.9
9. Отчетливо представьте себе, как Вы перестанете быть курильщиком. Во время дыхательных упражнений п.8 Вы можете закрыть глаза и вообразить себя некурящим. Вы должны увидеть себя наслаждающимся упражнениями п.7. Представьте себя отказывающимся от предложенной сигареты. Увидьте, как Вы выбрасываете все свои сигареты прочь и получающим за это золотую медаль. Развивайте свои собственные креативные представления. «Визуализация» сработает.
10. Уменьшайте количество сигарет постепенно (если Вы уменьшаете количество сигарет, обязательно назначьте день ОКОНЧАТЕЛЬНОГО отказа от курения). Способы постепенного отказа от курения включают в себя: планирование количества выкуриваемых сигарет на каждый день до окончания курения, уменьшения количества выкуриваемых сигарет каждый день, покупку сигарет в количестве не больше одной пачки, замену марки, чтобы не так нравился процесс курения. Отдайте свои сигареты кому-нибудь другому, чтобы Вам приходилось каждый раз их просить, когда Вы захотите курить.
11. Попробуйте «завязать» — бросить курить раз и навсегда. Многие курильщики проверили на себе, что единственный способ расстаться с сигаретами — бросить резко и полностью, без попыток уменьшить количество выкуриваемых сигарет. Тем не менее, найдите метод, который будет наиболее подходящим для Вас: бросать постепенно или сразу. Если один из методов не сработает — попробуйте другой.
12. Найдите себе партнера — другого курильщика, который также хочет бросить курить. Подбадривайте и помогайте друг другу, обращайтесь к другу, когда почувствуете, что не выдерживаете. Зайдите к нам на Форум или в чат, там наверняка найдется помощь.
13. Тщательно чистите зубы. Обращайте внимание на то, как быстро улучшается их состояние, и как они белеют. Представьте себе и получите удовольствие от мысли о том, как они будут выглядеть через месяц, три или год.
14. После того как Вы бросили курить, запланируйте отметить круглые даты на Вашем пути от курящего к некурящему. Через 2 недели — сходите в кино. Чрез месяц — сходите в хороший ресторан или в кафе (обязательно сядьте в секции для некурящих!). Через 3 месяца — проведите выходные в Вашем любимом месте. Через 6 месяцев — купите себе что-нибудь серьезное. Через 1 год устройте себе вечеринку. Пригласите свою семью и друзей на «день рождения» человека, который приобрел шанс прожить долгую и здоровую жизнь.
15. Пейте много воды. Вода хороша в любом случае и большинство людей не пьют ее в достаточном количестве. Вода поможет «вымыть» никотин и другую химию из организма, к тому же она поможет снять тягу к сигаретам, отвечая на «запросы рта». 16. Осознайте, в какое время у Вас появляется желание курить, например: во время стресса, после еды, во время прибытия на работу и т.д. Постарайтесь избегать этих ситуаций, а если это невозможно — найдите другие модели поведения в эти моменты.
16. Найдите что-нибудь, что можно держать в руке и во рту, что бы заменить этим сигареты. Попробуйте использовать соломинки для питья, можете так же попробовать заменители сигарет
17. Носите с собой фотографию своей семьи или того, кто Вам дорог. Напишите на листе бумаги: ”Я бросаю для себя и для тебя (вас)” и прикрепите его к фотографии. Когда у Вас появится желание курить, посмотрите на фотографию и прочтите надпись.
18. Каждый раз, когда у Вас появляется желание курить, вместо того, что бы закурить запишите свои чувства или все, что у вас на уме. Носите этот лист всегда с собой.
19. Уважаемые родители, если вы хотите, чтобы ваши дети не курили, будьте сами для них примером: не курите в присутствии детей, а лучше – бросайте сами курить.
20. Не начинайте курить и не разрешайте курить в вашем присутствии!

Желаем успехов в вашем стремлении бросить курить. Это того стоит!

Когда Вы бросите курить…

• …через 20 минут — после последней сигареты артериальное давление снизится до нормального, восстановится работа сердца, улучшится кровоснабжение ладоней и ступней.
• через 8 часов — нормализуется содержание кислорода в крови
• через 2 суток — усилится способность ощущать вкус и запах
• через неделю — улучшится цвет лица, исчезнет неприятный запах от кожи, волос, при выдохе
• через месяц — явно станет легче дышать, покинут утомление, головная боль, особенно по утрам, перестанет беспокоить кашель
• через полгода — пульс станет реже, улучшатся спортивные результаты — начнете быстрее бегать, плавать, почувствуете желание физических нагрузок
• через 1 год — риск развития коронарной болезни сердца по сравнению с курильщиками снизится наполовину
• через 5 лет — резко уменьшится вероятность умереть от рака легких по сравнению с теми, кто выкуривает пачку в день

Профилактика табакокурения и бывшие курильщики

Министерство здравоохранения  Астраханской области 

ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

ПРОФИЛАКТИКА ТАБАКОКУРЕНИЯ

Профилактика табакокурения и бывшие курильщики

О вреде табакокурения известно всем. Об этом написано на каждой пачке сигарет. Однако люди курят для удовольствии или по социальным причинам (для общения, за «компанию», «потому что все курят»). В большинстве случаев на решение отказа от табакокурения влияет состояние собственного здоровья и забота о близких или давление со стороны начальства на работе. Но одного решения для достижения результата недостаточно – табакокурение требует лечения.

Для многих отказ от табакокурения осложняется страхом, связанным с непониманием того, какие методы будут применяться в ходе лечения табакокурения. В настоящее время разработано множество методов лечения зависимости от табака, которые позволяют быстро и безболезненно избавиться от этой привычки.

Современные методы лечения табакокурения способны снять все неприятные ощущения, вызванные синдромом отмены, что дает возможность преодолеть зависимость в кратчайшие сроки. Многие курильщики склонны переоценивать свои возможности в отказе от курения, поэтому лечение табакокурения всегда должно сопровождаться мерами по профилактике рецидивов.

Особенность курения состоит в том, что, помимо никотиновой зависимости, оно создает стойкие условные рефлексы, без разрушения которых навсегда отказаться от курения очень сложно. Поэтому профилактика рецидивов предполагает осознание причины курения и замещение потребности, которая лежит в основе потребности курить.

Как не начать курить снова, что нужно делать, чтобы снова не вернуться к курению

Первые недели после отказа от сигареты – самые сложные в жизни бывшего курильщика.

Чтобы снова не вернуться к курению, полезно изменить образ жизни. И в этом человеку бросающему курить, должны помочь его друзья, сослуживцы и близкие. Ведь курение зачастую — поведенческий стереотип, который вырабатывается достаточно быстро, а ломается тяжело и медленно. Например, если на работе курят большинство сотрудников, отказаться от табака вдвойне тяжелее. Не надо мучиться за компанию среди курящих, чтобы не пропустить последние сплетни. Далеко не все вопросы решаются в курилке, и за ее пределами есть общение и перерывы в работе. Просто у вас появится новая компания.

Просите водителя машины не курить, старайтесь не выходить в тамбур в поездах, не подходите к курительным комнатам. Выбросите из карманов и сумок все зажигалки и спички — это поможет лишний раз не думать о том, чтобы «стрельнуть» сигарету, когда эти предметы окажутся в руках. Дом тоже необходимо очистить от пепельниц и сигаретных «заначек».

Кстати, если оба супруга курящие — бросать лучше вместе. Это оказывается весьма эффективным способом отказа от вредных привычек для обоих — ведь перед глазами больше нет очень сильного соблазна в лице курящего партнера.

Хорошая возможность отвлечься от тяги к сигарете — увеличить физическую активность. Измените свой образ жизни в сторону увеличения движения — как на работе, так и дома.

Сделайте 10–20 приседаний, когда желание закурить становится совсем невыносимым, так будет легче, заодно и ноги потренируются. Можно выполнить 15 отжиманий, если вы дома. Или пробегите пару километров, если время и погода позволяют.

Если с проблемой справиться самостоятельно невозможно, то необходимо обратиться в кабинет отказа по курению в поликлинику по месту жительства, где квалифицированные специалисты окажут медицинскую помощь.

Помните о вреде табачного дыма, больше двигайтесь, держитесь подальше от курильщиков, заручитесь поддержкой друзей и близких и вовремя обращайтесь к специалисту — тогда у вас точно получится не закурить снова.

Отказ от табакокурения приводит к улучшению состояния здоровья 

 Приведем некоторые известные данные, позволяющие оценить улучшение состояния здоровья после отказа от табакокурения:

• Первые 2 часа без табакокурения: ведут к возникновению первых симптомов отмены при никотиновой зависимости, но при этом никотин уже начинает удаляться из организма.
• При этом в течение 12 часов без табакокурения: организм очищается от окиси углерода; легкие начинают лучше функционировать, проходит чувство нехватки воздуха.
• Первые 2  дня без табакокурения: обостряется обоняние, возрастает вкусовая чувствительность.
• Через  12 недель без табакокурения: улучшается работа системы кровообращения, становится легче ходить и бегать.
•  Уже через 3-9 месяцев без табакокурения: функциональная способность легких увеличивается на 10%, уменьшается кашель, исчезает одышка и другие проблемы с дыханием.
• 5 лет без табакокурения: снижают риск инфаркта миокарда, вплоть до уровня никогда не куривших людей.

                БЕРЕГИТЕ СВОЁ ЗДОРОВЬЕ

Материал подготовлен отделом подготовки и тиражирования

медицинских информационных материалов «ЦМП» — 2020 г.

Профилактика курения

Сигарета укорачивает жизнь мужчине на 5 лет, а женщине – на 11 лет! Среди последствий курения у мужчин доминирует рак легкого и верхних дыхательных путей, у женщин – рак молочных желез и рак органов половой системы. Выкидыши, преждевременные роды и вообще проблемы с вынашиванием беременности возникают у курильщиц в несколько раз чаще, чем у некурящих. Дети у мам, куривших до и во время беременности, имеют гораздо более высокий риск в будущем пристраститься к алкоголю, наркотикам или табаку. Никотин легко проникает через плацентарные барьеры и воздействует на мозг ребенка, что самым негативным образом влияет на его дальнейшее психическое развитие.

Курение – это привычка, в большинстве случаев переходящая в болезнь, то есть в химическую зависимость организма от никотина. О заболевании речь идет уже тогда, когда организм человека требует регулярного введения никотина. Присутствие в табачном дыме более 100 вредных веществ, обуславливают общетоксическое воздействие, 40 – из них канцерогенные, и являются причиной онкологических заболеваний. В настоящее время, пятая часть от всех смертей в цивилизованном мире связана с курение табака.

Период формирования химической зависимости организма к никотину индивидуальный и колеблется от полугода до 5-6- лет.

Условно разделяют 4 стадии никотиновой зависимости.

Начальная стадия, так называемое эпизодическое курение. Физическая зависимость от никотина отсутствует, поэтому возможно воздержание от курения в течение нескольких дней. Влечение к  курению усиливается при волнении, отрицательных эмоциях, при употреблении алкоголя и т.д.

Стадия становления (стабилизации). Растет и достигает пика количество выкуриваемых сигарет. Начинает формироваться никотиновый абстинентный синдром в виде неприятных ощущений после длительного воздержания от курения.

Стадия интоксикации. Количество выкуриваемых сигарет за сутки становится постоянно высоким. Абстинентный синдром наступает уже через 1-2 часа, после последней выкуренной сигареты. Возникают нарушения различных  функций нервной, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, пищеварения.

Исходная стадия. Формируется после 15-20 лет постоянного курения. Влечение постоянно и резко выражено, носит насильственный характер. Наступают необратимые изменения во многих органах и системах.

Зачем бросать курить?

• Чтобы продлить свою жизнь (в среднем 10-20 лет «крадет» у человека курение).
• Чтобы резко снизить риск заболевания раком легки, гортани, трахеи, языка, полости носа, пищевода, желудка, почек.
• Чтобы не развился облитерирующий эндартериит нижних конечностей, заканчивающийся часто гангреной и ампутацией ног.
• Чтобы не ускорять и осложнять развитие сердечно-сосудистых заболеваний, гастрита, язвенной болезни желудка.
• Чтобы иметь более крепкую нервную систему.
• Чтобы цвет вашего лица и кожи не имел землистый и синюшный цвет.
• Чтобы ваше дыхание не было зловонным и не вызвало отвращение у окружающих.
• Чтобы ваши зубы прослужили вам намного дольше.
• Чтобы снизить вероятность того, что ваши дети и внуки станут курильщиками.
• Чтобы сэкономить достаточно большую сумму денег. В течении жизни курящий человек тратит деньги, за которые он мог бы купить новый автомобиль.

Еще большую сумму можно потратить на лечение заболеваний, вызванных курением.

Наиболее эффективным способом профилактики табачной зависимости являются занятия спортом. Это научно доказанный способ уменьшить склонность к курению, особенно в самом начале до зависимости. Кроме того, физические нагрузки также стимулируют выработку мозгом «здоровых гормонов удовольствия» и гораздо лучше решат все те проблемы, с которыми «боролась» сигарета, – и снимут стресс, и снизят вес, и повысят самооценку, и доставят удовольствие.

Больше половины людей прекративших курение, смогли это сделать самостоятельно.

Бросайте курить одномоментно. Постепенное прекращение курения редко бывает успешным.

Если вы совершили несколько неудачных попыток бросить курить, надо обратиться за специализированной помощью.

Не применяйте медицинские препараты без предварительной консультации с врачом, даже если они усиленно рекламируются.

 

ПОМНИТЕ, ЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ ПОМОЧЬ, НО НИКОГДА НЕ СМОЖЕТ

ЗАСТАВИТЬ ВАС НЕ КУРИТЬ.

Сделайте свой выбор в пользу отказа от курения!

 

Валеолог     УЗ «18 поликлиника» Р.А.Михалевич

ЕРБ ВОЗ | Отчет ВОЗ показал, что курение по-прежнему остается одной из основных угроз здоровью детей и подростков

Результаты последнего исследования поведения детей школьного возраста в отношении здоровья (HBSC), посвященного вопросам здоровья и благополучия подростков, показали, что уровни распространенности курения сигарет в этой группе достигли угрожающе высокого уровня, в особенности среди 15-летних. В этой возрастной группе 15% подростков сообщают о том, что за последние 30 дней они выкурили как минимум одну сигарету, и почти каждый третий подросток упоминает о том, что уже пробовал курить (27% девочек и 29% мальчиков).

Результаты исследования демонстрируют вызывающие тревогу тенденции

В целом с 2014 г. мы наблюдаем небольшие, но внушающие оптимизм изменения в поведении подростков в отношении курения, однако при этом отчет также обнаруживает некоторые вызывающие тревогу тенденции:

• Показатели «курения хотя бы раз в жизни» и «текущего курения» (в течение последних 30 дней) резко повышаются с возрастом. В возрасте 11 лет 5% мальчиков и 2% девочек курили хотя бы раз в жизни, тогда как в возрасте 15 лет эти показатели увеличиваются до 29% у мальчиков и 27% у девочек. Аналогичным образом, уровни текущего курения повышаются с 2% у мальчиков и 1% у девочек в 11-летнем возрасте, до 15% как у мальчиков, так и у девочек в 15-летнем возрасте.
• Общие показатели распространенности курения сигарет находятся на аналогичном уровне у мальчиков и девочек всех возрастов.

Курение среди подростков: приобщение и последствия для здоровья

Подростковый возраст – критически важный период, отличающийся особенно значительными рисками, связанными с употреблением различных психоактивных веществ. Поведение в отношении курения обычно формируется в подростковые годы; большинство курильщиков к моменту достижения ими 18-летнего возраста уже выкурили свою первую сигарету или, более того, уже пристрастились к курению. В отличие от взрослых, молодым людям нужно меньше сигарет и меньше времени для того, чтобы у них выработалось привыкание к никотину.

Употребление никотина детьми и подростками может оказать долгосрочное вредное воздействие на развитие их головного мозга. Курящие подростки также подвергаются риску развития астмы, ухудшения функций легких и задержки роста, а их физические возможности, как в плане трудоспособности, так и в плане выносливости, тоже снижаются из-за курения.

Призыв к действиям

Имеются некоторые свидетельства того, что проведение мероприятий по повышению осведомленности общественности в сочетании с принятием более жестких мер по борьбе против табака, реализуемых во многих странах и регионах, начинает оказывать воздействие на проблему подросткового курения. В то же время полученные данные говорят о том, что курение сигарет среди подростков все еще слишком широко распространено и что нам необходимо сделать гораздо больше для решения этой проблемы.

В Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ ВОЗ), которая служит рамочной основой для принятия мер по борьбе против табака на национальном, региональном и международном уровнях, подтверждается важность осуществления стратегий по сокращению предложения табачных изделий и спроса на них. У нас есть убедительные данные, свидетельствующие о том, что эти меры защищают детей от приобщения к курению и от других рисков, связанных с табаком. Вкладывая ресурсы в защиту здоровья подрастающих поколений, государства-члены должны стремиться к полному осуществлению всех мер, предусмотренных положениями РКБТ ВОЗ.

Профилактика курения, наркомании, алкоголизма | СПБ ГБУЗ «Поликлиника № 98»

******************************************************************

31 мая- день отказа от курения

Каждый год 31 мая под эгидой Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) отмечается Всемирный день без табака, привлекая внимание к рискам для здоровья, связанным с употреблением табака.

В этом году главной темой Всемирного дня без табака является защита молодежи, защита подрастающих поколений с особым акцентом на «защиту молодых граждан от манипуляций со стороны табачной индустрии и профилактику употребления ими табака и никотина».

ВОЗ извещает, что табачная индустрия все в большей степени нацеливает свою рекламу на молодых людей, как на новую потребительскую группу, отличающуюся особой уязвимостью перед вызывающей привыкание табачной продукцией. Эта проблема приобретает все более острый и сложный характер для лиц, формирующих антитабачную политику в любой стране.

Бесплатная лечебно-консультативная помощь желающим бросить курить —  номер Всероссийской телефонной линии помощи в отказе от потребления табака:

8-800-200-0-200 (звонок бесплатный)

—————————————————————————————————————

Профилактика злоупотреблений алкогольными напитками в период проведения праздничных и выходных дней

Профилактика наркомании

Если Вы столкнулись с проблемой не медицинского потребления несовершеннолетними наркотиков и других, опасных для здоровья веществ, Вы можете получить консультацию наркологического диспансера, где Вам помогут найти «подходы» к Вашему ребенку, выявить причины и условия потребления наркотических веществ, изменить ситуацию.

По статистическим данным опыт употребления ПАВ имеют 10-13% старшеклассников и 15% студентов. Обобщенно-25% молодых Россиян хотя бы однократно употребляли наркотические вещества.

Употребление наркотических веществ является «бомбой замедленного действия» в жизни ребенка, так как вызывает тяжелые соматические заболевания, уводит его в мир иллюзий, меняет его жизненные ценности!

Приоритетным направлением деятельности наркологического кабинета является предупреждение развития наркологических заболеваний у подростков, своевременное влияние на ситуацию.

Родители или законные представители могут обратиться для прохождения лечения и последующей реабилитации в Наркологический реабилитационный центр №1 Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Межрайонный наркологический диспансер №1» по адресу: Санкт-Петербург, пер. Серебряков, д.11

Телефон регистратуры: 430-83-79

и другие учреждения:
Центр профилактики наркологических заболеваний
СПб ГБУЗ «Межрайонный наркологический диспансер №1»
ул. Садовая, д. 87, тел. 710-83-83

СПб ГБУЗ «Межрайонный реабилитационный центр №2»
ул. Маршала Говорова, д. 6/5, тел. 494-47-54

Детско-подростковый наркологический реабилитационный центр
СПб ГБУЗ «Межрайонный наркологический диспансер №1»
ул. Республиканская, д. 18, кор. 1, тел.528-21-29

При возникновении проблем не откладывайте свой визит к специалистам — сохраните здоровье Вашего ребенка, помогите ему повысить качество его жизни!

//////////////////////

Профилактика алкоголизма

Алкоголизм — это порождение варварства — мертвой хваткой держит человечество со времен седой и дикой старины и собирает с него чудовищную дань, пожирая молодость, подрывая силы, подавляя энергию, губя лучший цвет рода людского. (Джек Лондон)

Телефон доверия СПб ГБУЗ «Городская наркологическая больница» +7 (812) 714-42-10

Алкоголизм — это психическое и физическое заболевание, которым болеет не только человек, болеет – все общество, вне зависимости от возраста и пола. В алкогольное рабство попадают как женщины, так и мужчины, как взрослые, так и дети. Статистико-генетические исследования показали, что алкоголизм формируется у 30-40% населения современной России, причём мужчины болеют в десять раз чаще женщин. Алкоголизм наносит большой вред обществу: он разрушает семьи, пагубно отражается на воспитании детей, ве­дет к нарушению трудовой дисциплины, к травматизму, толкает людей на аморальные поступки, порождает преступность. Алкоголь подчиняет волю, разрушает психику и негативно влияет на работу всех внутренних органов и систем.

Причины алкоголизма могут быть разные: социологические, психологические          и даже генетические. Алкоголь, нарушая биологические обменные процессы, заменяет собой многие жизненно необходимые элементы в структуре обмена веществ. Научно доказано, что даже небольшое количество алкоголя нарушает согласованную работу коры большого мозга. Алко­голь усиливает процесс возбуждения и ослабляет процесс торможения. Следовательно, пьяный человек не может контролировать свое поведение.

Последствия алкоголизма для организма человека могут быть губительными и приводить к летальному исходу. Поражаются все внутренние системы и органы: алкоголь отравляет клетки мозга, приводят к тяжёлым заболеваниям печени, поджелудочной железы, желудка, вредно действует на легкие, почки, эндокринные железы, снижает сопротивляемость организма к инфекциям, приводит к необратимым изменениям в кровеносной системе и мышцах сердца, к грубым дефектам сосудистых стенок, болезням мочеполовой системы (почечная недостаточность, импотенция, бесплодие и т.д.), психическим расстройствам. В подростковом возрасте организм наиболее уязвим, так как полным ходом идет перестройка ребенка  во взрослого человека. И в этот момент по нему наносится страшный удар. Например, печень в этом возрасте имеет более высокую пропускную способность, кроме того, её структура не успела окрепнуть. В результате заболевания печени могут быть вызваны считанными граммами спиртного.   В целом же алкоголь, абсолютно любой (даже, казалось бы, такой «слабый», как пиво и вино) наносят удар по всему детскому организму – печень, нервная система, мозг, дыхательные пути, снижение иммунитета и быстрое превращение в хронически больного алкоголизмом.

В заключении, рассмотрим вред алкоголя в цифрах. Всего 30 грамм спирта в день (две рюмки водки или полторы бутылки пива) дарят человеку верный цирроз печени. Женщинам достаточно и трети от этой порции. Опасность инфаркта возрастает на 45 процентов. Поражения коронарных сосудов  —  на 48 процентов. Инфаркт со смертельным исходом — на 37 процентов. Регулярное употребление алкоголя сокращает жизнь человека в среднем на 5-15 лет, в зависимости от особенностей организма человека и интенсивности употребления. Таким образом, выбор стоит за каждым человеком: регулярное кратковременное фантомное алкогольное «удовольствие» или лишние 10 лет здоровой жизни.

Курение — Амбулаторно-поликлиническое медицинское учреждение

 Федеральный консультативные телефонный центр помощи в отказе   от потребления табака: 8-800-200-0-200 (звонок по России   бесплатный)

    

Факты о вреде курения.

1. Каждый день от потребления табака в мире погибает около 14 тысяччеловек. Это «клиентура» восьми участковых терапевтов.

2. Каждый год только в России 330-400 тысяч человек умирают от связанных с курением заболеваний.

3. В течение ХХ века курение убило около 100 млн человек во всем мире. Посути, это 10 вымерших мегаполисов размером с Москву, или пять опустевших городов вроде Мехико.

4. Если табачная эпидемия будет развиваться сегодняшними темпами, 250 млн ныне живущих детей умрут от заболеваний, вызванных употреблением табака. Примерно столько младенцев родится во всем мире за два ближайших года.

5. В России курит 44 млн человек. Около 60 процентов мужчин в нашей стране – курильщики, это один из самых высоких показателей в мире. С начала 90-х годов прошлого века число россиянок-курильщиц удвоилось. По количеству курильщиков мы «в одной лодке» с Китаем, Индией и Индонезией.

6. Почти четверть несовершеннолетних курильщиков пристрастились к табаку до того, как им исполнилось 10 лет.

7. Около 50 млн женщин ежегодно вынуждены вдыхать дым во время беременности. Врачи давно выяснили, насколько серьезенвред курения во время беременности.

Табачный дым сильно воздействует на плод – курение (в том числе пассивное) может стать причиной преждевременных родов и выкидыша, гибели плода, рождения маловесного ребенка. Дети курящих родителей более подвержены синдрому внезапной младенческой смерти, заболеваниям органов дыхания и другим проблемам со здоровьем и развитием.

8. В табачном дыму содержится около 4000 химических соединений, в том числе 70, вызывающих рак, даже припассивном курении.

9. Почти половина всех детей в мире – пассивные курильщики, что существенно увеличивает риск развития астмы. То есть, каждый второй ребенок может серьезно заболеть только потому, что рядом курят взрослые.

10. Проживание и совместная работа с курильщиками на 22 процента увеличивают риск возникновения рака легких у людей, которые никогда не курили. У жен заядлых курильщиков риск развития рака легкого вдвое выше, чем у жен некурящих мужчин.

Пассивными курильщиками можно считать и жителей многоквартирных домов – если один человек курит вподъезде или лифте, все остальные рискуют заболеть или даже умереть от связанных с курением заболеваний.

11. Некурящие бармены и официанты получают на рабочих местах ежедневную дозу дыма и содержащихся в нем веществ, эквивалентную 3–5 выкуренным сигаретам. По утрам у них настоящая никотиновая «ломка», которая проходит только после начала рабочего дня в дыму.

12. Каждый второй курильщик умирает от связанных с курением причин. Также курение является основной причиной рака легких, и отнимает в среднем 10–12 здоровых лет жизни. За 10 лет можно: проводить внука в первый класс и быть с ним рядом в момент получения школьного аттестата, или получить два-три высших образования, или написать 8–10 книг-бестселлеров, или выучиться на врача.

13. Во всем мире люди выкуривают больше 15 млрд сигарет в день. Это 750 млн пачек, 75 млн блоков, горы окурков и другого мусора.

Курильщик может позвонить по телефону 8-800-200-0-200 (звонок для жителей России бесплатный), сказать, что ему необходима помощь при отказе от табакокурения, и его переключат на специалистов Консультативного телефонного центра помощи в отказе от потребления табака (КТЦ). Если все специалисты КТЦ в этом момент заняты, его номер телефона будет прислан в КТЦ по электронной почте, и в течение 1–3 дней ему перезвонят.

Обратившимся в КТЦ консультативную помощь оказывают психологи и врачи. Психологи помогают подготовиться ко дню отказа от курения, помогают найти замену ритуалам курения, вместе с обратившимся определят оптимальные пути преодоления зависимости, поддержат в трудные минуты борьбы с никотиновой зависимостью. Врачи проконсультируют о наиболее эффективных лечебных способах отказа от курения, дадут совет пациентам сразличными заболеваниями о том, как лучше подготовиться к отказу от курения с учетом имеющихся проблем со здоровьем.

Электронные сигареты — это сложное электронное устройство, которое создает аэрозоль путем нагрева специализированной жидкости. В основном используется для доставки никотина в организм.

Что это за жидкости?
По своему составу жидкости не представляют из себя ничего сложного. В основном они состоят из глицерина (благодаря нему образуется пар), пропиленгликоля или дистиллированной воды (используются как растворители), а также ароматизатора для добавления большей привлекательности на фоне сигаретного дыма. Также в некоторые жидкости производитель может добавлять никотин и различные красители, но они считаются необязательными компонентами.

Зачем же нужны эти электронные сигареты?
В основной своей массе производители электронных сигарет (или же вэйпов) позиционируют свою продукцию как альтернативный способ получения никотина.

Что за вред несут вэйпы?
Сложно представить себе, чтобы любой способ употребления никотина не в медицинских целях обходился бы без вреда организму. Но также стоит уточнить, что в сравнение с обычными сигаретами, при использовании электронных сигарет в легкие не поступают смолы, продукты горения и различные канцерогены.

А чем же тогда они могут навредить?
Согласно исследованию, проведенному Американским управлением по контролю качества продуктов и лекарств (FDA) в составе жидкостей был обнаружен табак-специфичный нитрозамин и диэтиленгликоль.
Также по данным Национальной лаборатории Лоуренса в Беркли было установлено, что при термическом воздействии на пропиленгликоль и глицерин могут образовываться токсичные акролеин и формальдегид.

Каким образом продажа этих устройств регламентируется?
В России продажа и реклама электронных сигарет, которые по своему виду и цвету напоминают табачные изделия строго запрещена с 2013 года. Об этом сказано В ФЗ-15 в статье 16, части 1, пункте «Г» «О запрете имитации табачных изделий при производстве других видов товаров»

А как же несовершеннолетние?
На данном этапе закон о продаже электронных сигарет только формулируется, но лица, не достигшие возраста 18 лет, по закону не имеют возможности купить жидкость с содержанием никотина.

Судя по всему, не такие и «безвредные» эти электронные сигареты, но я читал что они помогают бросить курить. Это так?
Это пока не доказано. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) электронные сигареты не являются средством никотинозамещающей терапии.

На данный момент проведенные научные исследования среди 40 курильщиков показали, что лишь 22,5% отказываются от курения обычных сигарет в пользу электронных. Но в последних также содержится никотин, а, следовательно, поступление его в организм уменьшается несущественно.

А может взорваться это устройство и почему ?
Да, такие случаи зафиксированы, это может произойти в следующих случаях:
-при использовании поврежденных или контрафактных батареек или зарядных устройств.
-при использовании контрафактных или самодельных устройств.

Беременные женщины могут курить электронные сигареты, если они без добавления никотина?
Конечно нет! По предварительным результатам долгосрочных исследований — парение повышает риск преждевременных родов, отслойки плаценты, оказывает эмбриотоксическое действие ( за счет воздействия акролеина).

По данный Центра гигиенического образования Роспотребнадзора.

#pkcmp59 #пкцмп59 #здоровьеэтотвоеправо #здоровоеприкамье #электронныесигареты #вэйп #курение

Закон о предотвращении курения в семье и борьбе против табака — Обзор

Чтобы защитить население и создать более здоровое будущее для всех американцев, Закон о предотвращении курения в семье и борьбе против табака (Закон о борьбе против табака), подписанный 22 июня 2009 г., дает FDA полномочия регулировать производство, распространение и маркетинг табачные изделия.

Закон о борьбе против табака:

---

Ограничивает маркетинг и продажу табачных изделий молодежи

Закон о борьбе против табака устанавливает особые ограничения на маркетинг табачных изделий среди детей и дает FDA право принимать дальнейшие меры в будущем для защиты здоровья населения.Эти положения запрещают:

• продажа несовершеннолетним
• продажа торговых автоматов *
• Продажа упаковок менее 20 сигарет
• Спонсорство спортивных и развлекательных мероприятий или других социальных или культурных мероприятий табачными брендами
• бесплатные раздачи образцов сигарет и нетабачной рекламной продукции фирменных марок

* кроме учреждений только для взрослых

---

Требуются предупреждающие знаки о бездымных табачных изделиях

Закон о борьбе против табака требует, чтобы упаковки и реклама бездымного табака имели более крупные и заметные предупреждения.Бездымный табак включает табачные изделия, такие как влажный нюхательный табак, жевательный табак и снюс. На каждой упаковке и рекламе бездымного табака должно быть одно из следующих предупреждений:

• ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ : Этот продукт может вызвать рак ротовой полости.
• ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ : Этот продукт может вызвать заболевание десен и потерю зубов.
• ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ : Этот продукт не является безопасной альтернативой сигаретам.
• ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ : Бездымный табак вызывает привыкание.

Для упаковки бездымного табака предупреждающая этикетка должна располагаться на двух основных сторонах упаковки и закрывать не менее 30% каждой стороны.

Для рекламы, предупреждающие надписи на этикетке должны занимать не менее 20% площади объявления.

Эти изменения направлены на повышение осведомленности о рисках для здоровья, связанных с употреблением бездымного табака, и на улучшение здоровья населения.

---

Гарантирует, что претензии «модифицированный риск» подтверждены научными данными

Знаковый закон запрещает табачным компаниям делать заявления о снижении вреда, такие как «легкий», «низкий» или «умеренный», без подачи заявки на табачное изделие с модифицированным риском и получения приказа о продаже как такового.

---

Требует раскрытия ингредиентов табачных изделий

Табачные компании должны предоставлять FDA подробную информацию об ингредиентах в своих продуктах.

---

Заповедники государственной, местной и племенной власти

Закон о борьбе против табака сохраняет за властями штатов, местных и племен полномочия по регулированию табачных изделий в определенных отношениях.

---

Дополнительные полномочия

Закон о борьбе против табака дает FDA полномочия по защите населения и созданию более здорового будущего для всех американцев.Например, Закон о борьбе против табака:

.

• Требует, чтобы владельцы и операторы табачных компаний ежегодно регистрировались и открывали свои производственные и перерабатывающие предприятия, которые будут проверяться FDA каждые два года.
• Позволяет FDA внедрять стандарты на табачные изделия для защиты здоровья населения. Например, FDA имеет право регулировать уровни никотина и ингредиентов.
• Запрещаются сигареты с характерными ароматизаторами, кроме ментола и табака.
• Финансирует регулирование табачных изделий FDA посредством взимания платы с пользователей с производителей определенных табачных изделий, продаваемых в США, на основе их U.С. рыночная доля.

Закон о борьбе против табака не содержит:

Закон четко разъясняет, что роль FDA заключается в регулировании и защите общественного здоровья, но накладывает некоторые ограничения на полномочия FDA. FDA не может:

• Требовать рецептов на покупку табачных изделий.
• Требовать снижения выхода никотина до нуля.
• Запретить личные продажи в определенной категории торговых точек.
• Запрет определенных классов табачных изделий.

Обыщите акт

ПРИМЕЧАНИЕ : Этот обзор освещает некоторые положения Закона о борьбе против табака и не предназначен для использования в качестве исчерпывающего руководства или отражения интерпретации FDA Закона о борьбе против табака. Для получения полной информации вы должны прочитать весь закон.

---

Дополнительные ресурсы

Курящие подростки: 10 способов уберечь подростков от табачного дыма

Курение подростков: 10 способов удержать подростков от курения

Хотите предотвратить курение подростков? Узнайте, почему подростки курят и вейпируют, и как поговорить с подростком о никотине.

Персонал клиники Мэйо

Курение подростком может начаться невинно, но может стать долгосрочной проблемой. Фактически, большинство взрослых курильщиков начали курить в подростковом возрасте. Чтобы помочь подростку избежать зависимости, следуйте этим советам.

1. Подавайте хороший пример

Курение подростков более распространено среди подростков, родители которых курят. Если вы курите, бросьте. Спросите своего врача о том, как бросить курить.

А пока не курите на глазах у подростка и не оставляйте курительные принадлежности в доме.Объясните подростку, насколько вы недовольны своим курением, как трудно бросить курить и что вы будете продолжать попытки, пока не бросите курить навсегда.

2. Понять привлекательность

Курение среди подростков может быть формой бунта или способом приспособиться к определенной группе друзей. Подростки могут курить, чтобы чувствовать себя крутыми или независимыми.

Спросите своего подростка, что он или она знает о курении и использовании электронных сигарет (вейпинг), и курит ли кто-либо из друзей вашего подростка или вейп.

Поговорите со своим подростком о том, как табачные компании пытаются повлиять на представления о курении — например, с помощью рекламы или размещения продуктов в фильмах, которые создают впечатление, что курение гламурно, сексуально и зрело.

3. Скажи нет

Вам может казаться, что ваш подросток не слышит ни слова, которое вы говорите, но все равно произносит его. Скажите подростку, что курение и вейпинг запрещены. Ваше неодобрение окажет большее влияние, чем вы думаете.

4. Не ограничивайтесь сигаретами

Подростки часто думают, что электронные сигареты (е-сигареты), а также бездымный табак, гвоздичные сигареты (кретек), сигареты со вкусом конфет (биди) и кальяны (кальяны) менее вредны или вызывают привыкание, чем традиционные сигареты.Но все они несут риск для здоровья.

Электронные сигареты — это устройства с батарейным питанием, которые нагревают жидкость (обычно, но не всегда содержащую никотин), превращая ее в пар, который можно вдохнуть. Исследования показывают, что электронных сигарет заставляют пользователей вдыхать потенциально вредные химические вещества. Электронные сигареты также могут подсадить подростков на никотин и сделать употребление табачных изделий нормальным, что может привести к употреблению сигарет.

Кроме того, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не рекомендует молодежи использовать электронные сигареты .

5. Апеллируйте к тщеславию вашего подростка

Напомните подростку, что курение вызывает неприятный запах изо рта. От него пахнет одежда и волосы, а пальцы и зубы желтеют. Курение также может вызвать хронический кашель.

6. Посчитайте

Курение — дорогое удовольствие. Помогите подростку рассчитать еженедельную, ежемесячную или годовую стоимость курения или вейпинга каждый день. Вы можете сравнить стоимость курения со смартфонами, одеждой или другими предметами первой необходимости для подростков.

7. Ожидайте давления со стороны сверстников

Дайте подростку инструменты, которые ему необходимы, чтобы отказаться от сигарет. Репетируйте, как справляться с трудными социальными ситуациями. Это может быть так же просто, как сказать: «Нет, спасибо. Я не курю».

8. Серьезно относиться к зависимости

Большинство подростков считают, что периодическое курение не вызовет у них зависимости и что, если они станут регулярными курильщиками, они смогут бросить курить в любое время. Однако подростки могут стать зависимыми, выкурив всего пять пачек сигарет.Напомните своему подростку, что большинство взрослых курильщиков начинают курить еще в подростковом возрасте. Как только вы попались на крючок, трудно бросить курить.

9. Смотрите в будущее

Подростки склонны считать, что плохие вещи случаются только с другими людьми. Используйте близких, друзей, соседей или знаменитостей, которые болели связанными с табаком заболеваниями, в качестве реальных примеров вреда, который может нанести употребление табака.

10. Примите участие

Занять активную позицию против курения среди подростков. Участвуйте в местных и спонсируемых школами кампаниях по предотвращению курения.Поддерживать усилия по запрету курения в общественных местах и ​​повышать налоги на табачные изделия.

Говорите со своим подростком рано и часто об опасностях курения и вейпинга. Отказ от курения — одна из лучших вещей, которые может сделать ваш подросток, чтобы сохранить здоровье на всю жизнь.

23 октября 2020 г. Показать ссылки

1. Табак и дети. Американская академия детской и подростковой психиатрии. http://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/Tobacco-And-Kids-068.aspx. По состоянию на 21 декабря 2018 г.
2. Вред табака детям. Кампания за детей без табака. https://www.tobaccofreekids.org/fact-sheets/tobaccos-toll-health-harms-and-cost/tobacco-and-kids. По состоянию на 21 декабря 2018 г.
3. Кальян (кальян): небезопасная альтернатива сигаретам. Американское онкологическое общество. https://www.fightcancer.org/policy-resources/waterpipes-hookah-not-safe-alternative-cigarettes. По состоянию на 21 декабря 2018 г.
4. Bold KW, et al. Траектории использования электронных сигарет и обычных сигарет среди молодежи.Педиатрия. 2018; 141: e20171832.
5. Не давайте детям табак. Американское онкологическое общество. https://www.cancer.org/healthy/stay-away-from-tobacco/keeping-your-kids-tobacco-free.html. По состоянию на 21 декабря 2018 г.
6. Почему дети начинают курить. Американская ассоциация легких. https://www.lung.org/stop-smoking/smoking-facts/why-kids-start-smoking.html. По состоянию на 21 декабря 2018 г.
7. Barrington-Trimis, JL, et al. Электронные сигареты, сигареты и распространенность употребления табака подростками.Педиатрия. 2016; 138: e20153983.
8. Stratton K, et al, eds. Последствия электронных сигарет для общественного здравоохранения. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press; 2018. http://nap.edu/24952. По состоянию на 21 декабря 2018 г.
9. Биди и кретекс. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/tobacco_industry/bidis_kreteks/index.htm. По состоянию на 21 декабря 2018 г.
10. Бездымный табак и дети. Кампания за детей без табака. https: // www.tobaccofreekids.org/fact-sheets/tobaccos-toll-health-harms-and-cost/tobacco-and-kids. По состоянию на 21 декабря 2018 г.
11. Исходные данные о состоянии указывают на клиническое сходство заболеваний среди людей, употребляющих электронные сигареты. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/media/releases/2019/p0906-vaping-related-illness.html. По состоянию на 6 сентября 2019 г.
12. Обновление информации о травмах легких: FDA предупреждает общественность о прекращении использования содержащих тетрагидроканнабинол (THC) продуктов для вейпинга и любых продуктов для вейпинга, полученных на улице.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/safety/medwatch-safety-alerts-human-medical-products/lung-injury-update-fda-warns-public-stop-using-tetrahydrocannabinol-thc-contain-vaping-products. Проверено 7 октября 2019 г.
13. Травмы легких, связанные с употреблением электронных сигарет. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/news-events/public-health-focus/lung-injuries-associated-use-vaping-products. Доступ 13 августа 2020 г.

Узнать больше Подробно

.

10 советов по самопомощи, чтобы бросить курить

Если вы хотите бросить курить, вы можете внести небольшие изменения в свой образ жизни, которые помогут вам устоять перед искушением зажечься.

Думай позитивно

Возможно, вы уже пытались бросить курить раньше, но не смогли этого сделать, но пусть это вас не пугает.

Оглянитесь на то, чему вас научил ваш опыт, и подумайте, как вы действительно собираетесь это делать на этот раз.

Составьте план по отказу от курения

Дай обещание, назначь дату и придерживайся ее. Соблюдение правила «не тяни» действительно может помочь.

Каждый раз, когда вы попадаете в затруднительное положение, говорите себе: «Я не буду даже одного затягивания», и придерживайтесь этого, пока желание не пройдет.

Подумайте заранее о случаях, когда это может быть сложно (например, вечеринка), и заранее спланируйте свои действия и пути отступления.

Обдумайте свою диету

Ваша любимая послеобеденная сигарета? Исследование, проведенное в США, показало, что некоторые продукты, в том числе мясо, делают сигареты более приятными.

Другие продукты, в том числе сыр, фрукты и овощи, придают сигаретам ужасный вкус. Так что замените свой обычный стейк или бургер на вегетарианскую пиццу.

Вы также можете изменить свой распорядок дня во время еды или после нее. Может помочь сразу встать и мыть посуду или устроиться в комнате, где вы не курите.

Поменяй напиток

В том же исследовании, проведенном в США, также рассматривались напитки. Газированные напитки, алкоголь, кола, чай и кофе улучшают вкус сигарет.

Так что, выходя на улицу, пейте больше воды и сока. Некоторые люди обнаруживают, что простая смена напитка (например, переход с вина на водку и томатный сок) влияет на их потребность в сигарете.

Определите, когда вы жаждете сигарет

Тяга может длиться 5 минут. Прежде чем сдаться, составьте список 5-минутных стратегий.

Например, вы можете на минуту покинуть вечеринку, потанцевать или пойти в бар.

И подумайте вот о чем: сочетание курения и алкоголя увеличивает риск рака ротовой полости в 38 раз.

Получите помощь в отказе от курения

Если друзья или члены семьи тоже хотят сдаться, предложите им сдаться вместе.

Также доступна поддержка в местной службе по борьбе с курением. Знаете ли вы, что благодаря их экспертной помощи и советам у вас в 4 раза больше шансов успешно бросить курить?

Вы также можете позвонить на горячую линию NHS Smokefree по номеру 0300 123 1044, который открыт с понедельника по пятницу с 9:00 до 20:00 и с субботы по воскресенье с 11:00 до 16:00.

Двигайтесь

Обзор научных исследований доказал, что физические упражнения, даже 5-минутная прогулка или растяжка, снижают тягу и могут помочь вашему мозгу вырабатывать химические вещества против тяги.

Заводите друзей, не курящих

На вечеринке придерживайтесь некурящих.

«Когда смотришь на курильщиков, не завидуй им», — говорит 52-летняя Луиза, бывшая курильщица.

«Считайте то, что они делают, немного странным — зажигают маленькую белую трубку и вдыхают дым».

Занимайте руки и рот

Заместительная никотиновая терапия (НЗТ) может удвоить ваши шансы на успех.

Помимо пластырей, существуют таблетки, пастилки, жевательная резинка и спрей для носа.А если вам нравится держать сигарету в руке, есть портативные устройства, такие как ингалятор или электронные сигареты.

Когда вы выходите, попробуйте положить напиток в руку, в которой обычно зажата сигарета, или пейте через соломинку, чтобы занять рот.

Составьте список причин бросить курить

Продолжайте напоминать себе, почему вы приняли решение сдаться. Составьте список причин и прочтите его, когда вам понадобится поддержка.

Бывший курильщик Крис, 28 лет, говорит: «Я обычно фотографировал свою маленькую дочь со мной, когда выходил из дома.Если бы у меня возникло искушение, я бы посмотрел на это ».

Узнайте больше о методах лечения от отказа от курения, доступных в NHS.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 25 октября 2018 г.
Срок следующей проверки: 25 октября 2021 г.

Программа профилактики и контроля табака

Воскресенье, 5 июля, знаменует 10-ю годовщину введения закона о запрещении курения в воздухе в Висконсине. Это означает десятилетие защиты от пассивного курения для сотрудников и клиентов Висконсина.В 2008 году, до принятия закона о запрещении курения в воздухе в Висконсине, курили 20% взрослого населения Висконсина и 21% старшеклассников штата Висконсин. К 2018 году эти цифры упали до 16% и 5% соответственно. В этот период также были повышены государственные налоги на сигареты. Сегодня, благодаря работе многих местных сообществ по расширению политики бездымного воздуха, по оценкам, более 2 миллионов жителей Висконсина (около 36% населения штата) также защищены от бывших в употреблении аэрозолей электронных сигарет.

The U.Центры профилактики и контроля заболеваний (CDC) отмечают девятую годовщину кампании «Советы от бывших курильщиков» по ​​спасению жизней, запустив новые рекламные объявления, в которых показаны люди, страдающие связанными с табаком заболеваниями, такими как рак, болезнь Бюргера, болезни сердца и ХОБЛ.

Читайте и слушайте рассказы

FDA представило новые графические предупреждающие этикетки на пачках сигарет 17 марта 2020 года. Предупреждения должны появляться с 18 июня 2021 года и должны занимать верхние 50% пачек сигарет и не менее 20% рекламы сигарет.Предупреждения подчеркивают ряд рисков для здоровья, и их следует произвольно и одинаково отображать на пачках сигарет и чередовать ежеквартально в рекламе сигарет.

Посмотреть всю серию графических предупреждений о сигаретах

20 декабря 2019 года президент подписал закон о внесении поправок в Федеральный закон о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах и о повышении федерального минимального возраста продажи табачных изделий с 18 до 21 года. В настоящее время розничным торговцам запрещено продавать любые табачные изделия, включая сигареты, сигары и электронные сигареты, лицам моложе 21 года.Пожалуйста, посетите веб-сайт Федерального управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, чтобы узнать об изменении этого закона.

2 января Федеральное управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов объявило о новой политике, касающейся некоторых ароматов электронных сигарет в капсулах или картриджах. Политика запрещает использование фруктовых, конфетных и мятных ароматизаторов в этих электронных сигаретах, но позволяет сохранять ароматизаторы ментола и табака. Политика также не распространяется на ароматизаторы электронного сока для открытых систем, таких как электронные сигареты в моделях и в баках. Примеры различных типов электронных сигарет можно найти на веб-сайте CDC.Политика вступает в силу через 30 дней с момента ее публикации в федеральном регистраторе.

Родителям трудно уследить за всеми вкусами табака, которые нравятся детям. Вот почему Министерство здравоохранения (DHS) разработало новую кампанию «Табак меняет». На странице «Табак меняется» родители могут узнать о различных типах табачных изделий, соблазняющих их детей, а также об основных проблемах, связанных с табаком, таких как ароматизаторы и упаковка, и получить советы, как помочь своим детям отказаться от табака.Узнайте больше на сайтеbaccoischanging.com.

Электронные сигареты (или электронные сигареты) — это оральные устройства, которые можно использовать для имитации курения и которые производят аэрозоль никотина и / или других веществ. Мало что известно о безопасности или эффективности электронных сигарет, поскольку они не были одобрены Федеральным управлением по лекарственным средствам (FDA) и в настоящее время не регулируются. Чтобы узнать о проверенных инструментах, которые помогут вам бросить употребление табака, посетите нашу страницу «Помощь в отказе от табака».

Пассивное курение остается проблемой для здоровья многих.По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), двое из каждых пяти детей (и семь из 10 афроамериканских детей) подвергаются воздействию пассивного курения, а также более чем каждый третий некурящий, проживающий в арендуемом жилье. Чтобы узнать больше о создании бездымных многоквартирных домов в Висконсине, посетите Clear Gains — Инициативу по созданию бездымного жилья в Висконсине.

Табак также бывает в других формах, таких как жевательный, снюс, сигары и сигариллы. Несмотря на то, что эти продукты могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как сердечные заболевания и рак, их более дешевая цена, а также сладкие и фруктовые вкусы, такие как вишня и виноград, делают их все более привлекательными для молодежи.

Правило Министерства жилищного строительства и городского развития США (HUD), требующее от всех государственных жилищных органов запретить курение, вступило в силу 31 июля 2018 г. Подробнее читайте на веб-сайте HUD.

Посетите страницу «Общая информация и данные» для получения дополнительных результатов исследования.

Примечание: из-за пандемии COVID-19 запланированное на 2020 год обследование употребления табака среди молодежи (YTS) было отменено. YTS возобновится в 2022 году.

Эти данные нельзя напрямую сравнивать с данными, полученными от YTS.YRBS включает только данные о средней школе. Вы можете найти самые свежие данные о средней школе Висконсина в Информационном бюллетене по табаку для средней школы YTS 2018, P-01624a (PDF).

• Использование электронных сигарет
  • Средняя школа Текущее использование: 20,6%
  • Средняя школа, использовавшаяся когда-либо: 45,5%
• Обычное использование сигарет
  • Средняя школа Текущие курильщики: 5,6%
  • Курящих в средней школе: 19.1
• Употребление бездымного табака
  • Бездымные люди в средней школе: 3,3%
  • Средняя школа, когда-либо бездымные пользователи: недоступно
• Сигары, сигариллы, маленькие сигареты Использовать
  • Средние школы, принимающие сигары, сигариллы или маленькие сигары: 4,7%

Источник: Исследование рискованного поведения молодежи 2019 г., P-02862 (PDF)

Текущее употребление табака определяется как употребление определенного табачного изделия по крайней мере один раз за последние 30 дней.

	Курильщики в настоящее время	Потребители бездымного табака в настоящее время	Текущие вейперы
Висконсин	17%	3%	5%
Женский	14%	1%	5%
Мужской	12%	6%	9%
Американские индейцы неиспаноязычного происхождения / коренные жители Аляски	36%	2%	12%
Латиноамериканцы / латиноамериканцы	12%	4%	7%
неиспаноязычные многорасовые	29%	3%	12%
Неиспанский азиат / коренной житель Гавайских островов / тихоокеанских островов	9%	2%	3%
Черный неиспаноязычный	26%	3%	6%
Белый неиспаноязычный	16%	4%	5%
Распространенность расы / этнической принадлежности агрегирована из данных BRFSS за 2015–2019 годы, за исключением Current Vaper, который относится к 2016–2019 годам.
Когда-либо болел астмой	20%	3%	7%
Диагноз: депрессия	25%	2%	14%
Диагноз диабет	16%	2%	3%
LGB + *	24%	3%	12%
Участник Medicaid или BadgerCare	25%	4%	12%
Житель города Милуоки	19%	1%	8%
Получение психиатрической помощи	21%	1%	19%
Живут в сельской местности	15%	4%	5%
Проживают в городах	16%	3%	8%
Ветеран	19%	7%	4%
Образование ниже среднего	27%	4%	13%
Годовой доход ниже 15 000 долларов США	31%	2%	12%
* Данные LGB + агрегированы с BRFSS 2015-2019; из-за недостаточного размера выборки в эту выборку не входят взрослые трансгендеры. Цифры взяты только из данных BRFSS за 2019 год, если не указано иное.

Употребление табака — это когда-либо однажды попробовавший какой-либо вид табака.

	Когда-либо курили	Потребители бездымного табака, когда-либо существовавшие	Когда-либо вейпер
Висконсин	51%	12%	24%
Женский	49%	2%	21%
Мужской	53%	22%	28%
Американские индейцы неиспаноязычного происхождения / коренные жители Аляски	67%	19%	31%
Латиноамериканцы / латиноамериканцы	30%	7%	20%
неиспаноязычные многорасовые	45%	12%	38%
Неиспанский азиат / коренной житель Гавайских островов / тихоокеанских островов	16%	6%	15%
Черный неиспаноязычный	41%	5%	22%
Белый неиспаноязычный	44%	13%	20%
Распространенность расы / этнической принадлежности агрегирована из данных BRFSS за 2015–2019 годы, за исключением Current Vaper, который относится к 2016–2019 годам.
Когда-либо болел астмой	51%	9%	26%
Диагноз: депрессия	54%	14%	39%
Диагноз диабет	46%	9%	13%
LGB + *	46%	10%	35%
Участник Medicaid или BadgerCare	50%	13%	33%
Житель города Милуоки	47%	7%	30%
Получение психиатрической помощи	54%	13%	41%
Живут в сельской местности	51%	13%	22%
Проживают в городах	51%	12%	25%
Ветеран	61%	18%	18%
Образование ниже среднего	32%	14%	30%
Годовой доход ниже 15 000 долларов США	37%	13%	38%
* Данные LGB + агрегированы с BRFSS 2015-2019; из-за недостаточного размера выборки в эту выборку не входят взрослые трансгендеры. Цифры взяты только из данных BRFSS за 2019 год, если не указано иное.

Источник: Информационный бюллетень о взрослых и табаке, 2019 г., P-02956

Дополнительные ресурсы:

• Годовое количество потерянных жизней: 7000
• Годовые расходы на здравоохранение: 3 миллиарда долларов
• Ежегодные потери производительности: 1 доллар.6 миллиардов

Источник: Wisconsin Tobacco Facts, 2019
Источник: Tobacco Costs Wisconsin, P-02415

Курение сигарет: риски для здоровья и как бросить курить (PDQ®) — Версия для пациента

О PDQ

Запрос данных врача (PDQ) — это обширная база данных по раку Национального института рака (NCI). База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине.Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке. Версии для пациентов написаны на понятном нетехническом языке. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.

PDQ — это услуга NCI. NCI является частью Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH — это центр биомедицинских исследований при федеральном правительстве. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы.Это не политические заявления NCI или NIH.

Цель этого обзора

В этом обзоре информации о раке PDQ содержится текущая информация о предотвращении и прекращении курения сигарет и борьбе с употреблением табака. Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.

Рецензенты и обновления

Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии.Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата самого последнего изменения.

Информация в этом обзоре пациентов была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно проверяется и обновляется редакционной коллегией PDQ по скринингу и профилактике.

Информация о клиническом испытании

Клиническое испытание — это исследование, призванное ответить на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое.Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и более эффективные способы помощи больным раком. Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клинические испытания покажут, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование данного обзора

PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводную информацию о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно.Тем не менее, пользователю будет разрешено написать предложение, например: «В сводке информации о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указываются риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».

Лучше всего процитировать это резюме PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Screening and Prevention. PDQ Курение сигарет. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/tobacco/quit-smoking-pdq.Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>. [PMID: 26389305]

Изображения в этом резюме используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя только для использования в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ, но не полностью, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об ограничении ответственности

Информация, содержащаяся в этом резюме, не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Более подробная информация о страховом покрытии доступна на сайте Cancer.gov на странице «Управление онкологическими услугами».

Свяжитесь с нами

Более подробную информацию о том, как связаться с нами или получить помощь на веб-сайте Cancer.gov, можно найти на нашей странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно отправить на Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

Профилактика курения — обзор

2.3 Клинические последствия

Программы профилактики курения среди подростков до настоящего времени были в значительной степени неэффективными для предотвращения курения среди подростков (Skara & Sussman, 2003; Sussman, Lichtman, Ritt, & Pallonen, 1999). Хотя популяционная политика оказалась относительно более успешной, почти 20% подростков все еще курят (CDC, 2012). Уровень курения среди подростков в сочетании с ограниченной эффективностью подходов к профилактике курения на сегодняшний день подчеркивает необходимость выявления новых факторов, которые стимулируют курение, и их взаимодействия с другими переменными для информирования более эффективных вмешательств по профилактике курения (Skara & Sussman, 2003; Sussman et al. ., 1999).

Высокий уровень коморбидности между депрессией и курением подчеркивает важность нацеливания усилий по профилактике курения на эту группу высокого риска. Существует доказательная база, подтверждающая смещение давнего акцента в моделях профилактики курения с целей социального вмешательства на цели, связанные с аффектами. Изменение целей профилактики будет соответствовать чрезмерной представленности курения среди эмоционально уязвимых групп населения (Audrain-McGovern, Rodriguez, & Kassel, 2009; Audrain-McGovern, Rodriguez, Rodgers, et al., 2012; Windle & Windle, 2001). Наблюдение о том, что аффективные влияния на курение уже присутствуют в возрасте 14 лет, подчеркивает средний подростковый возраст как критический период для вмешательства и подчеркивает важность навыков регулирования аффекта для снижения риска курения в этот период развития. Более ранние вмешательства могут смягчить сопутствующую патологию, которая, по-видимому, хорошо отслеживается во взрослом возрасте, тем самым снижая непропорционально высокую заболеваемость и смертность, связанные с курением, среди населения, склонного к депрессии.

Вмешательства, включающие компоненты профилактики депрессии и управления ею, могут оказать важное влияние на потребление курения, а также на последующую депрессию. Основанные на социальном влиянии модели предотвращения курения или вмешательства учитывают влияние сверстников на курение (например, навыки отказа от курения). Однако исследования показывают, что для того, чтобы уменьшить влияние сверстников на курение среди депрессивных подростков, также может быть важно решать проблемы сверстников с точки зрения подростковой депрессии (Audrain-McGovern, Rodriguez, & Kassel, 2009).Например, преодоление навыков совладания и управления негативным настроением, ограниченность социальных сетей, потребность в одобрении сверстников и доступ к группам некурящих могут быть особенно полезными для подростков с выраженными симптомами депрессии.

Более того, поиск альтернативных способов удовлетворения ожиданий вознаграждения от курения может оказаться важной частью мероприятий по профилактике и прекращению курения среди подростков с депрессией (Audrain-McGovern, Rodriguez, Rodgers, et al., 2012). Ожидания от курения включают в себя источник удовольствия, занятие, способ справиться с проблемами, способ оставаться стройным и выглядеть зрелым и способ расслабиться.Хотя этим особенностям программ профилактики курения среди подростков уделяется относительно меньше внимания, противодействие этим убеждениям может иметь решающее значение для предотвращения курения среди молодежи с обостренными симптомами депрессии. Аналогичным образом, продвижение более эффективных альтернативных подкрепляющих веществ курению или смягчение последствий снижения количества альтернативных подкрепляющих веществ может предотвратить увлечение курением и повышение уровня курения (Audrain-McGovern et al., 2011), как было показано в профилактике проблем с алкоголем у молодых людей (Murphy, Деннхардт и др., 2012; Мерфи, Скидмор и др., 2012 г .; Рейнольдс, Макферсон, Талл, Барух и Лехуэс, 2011 г.).

Для подростков с низкой гедонической способностью поиск подходящих альтернативных подкреплений может потребовать больших усилий, поскольку у них, вероятно, будет меньше реакции на типичные альтернативные награды (Audrain-McGovern, Rodriguez, Leventhal, et al., 2012). Если роль курения состоит в том, чтобы позволить подростку получать большее вознаграждение от естественных подкреплений, может быть более эффективным помочь этим подросткам приобрести навыки, позволяющие получать удовольствие от типичных подкреплений, а не определять подкрепления, достаточно мощные, чтобы вызывать чувство удовольствия.Использование подходов позитивной психологии к лечению депрессии, поведенческие навыки для получения большего удовольствия, получаемого от ежедневных подкреплений, таких как осознанное смакование приятных переживаний для увеличения их продолжительности и интенсивности, могут помочь уменьшить дефицит удовольствия, связанный с более низкой гедонической способностью (Ли Дакворт, Стин и Селигман, 2005; Селигман, Стин, Парк и Петерсон, 2005).

Необходимо углубить наше понимание связи между аффектом и подростковым курением для мужчин и женщин, поскольку поле движется к разработке следующего поколения вмешательств по профилактике курения.Наши исследования показывают, что снижение негативного настроения у всех подростков и максимальное увеличение позитивного настроения у девочек-подростков может предотвратить зависимость от сигарет для выполнения этих функций (Audrain-McGovern et al., 2014, 2015). Для компенсации риска курения, связанного с низким положительным аффектом по сравнению с сильным отрицательным, могут потребоваться различные стратегии (Seligman et al., 2005). Дальнейшие исследования гендерных различий в том, как аффект влияет на увлечение курением, имеют большое значение, особенно в свете того факта, что мужчины и женщины курят по разным причинам (Perkins, 2009) и потому, что они по-разному реагируют на определенные фармакотерапии для прекращения курения (Perkins, 2001).

Инвестиции в борьбу против табака среди молодежи: обзор стратегий профилактики и борьбы с курением

Большое количество исследований показывает, что в настоящее время очень немногие люди начинают курить или становятся привычными курильщиками после подросткового возраста. В Соединенных Штатах почти девять из 10 нынешних взрослых курильщиков (89%) начали свою привычку в возрасте до 19 лет.1 К этому возрасту большинство молодых людей, которые собираются курить, уже стали или находятся в процессе привыкания. курильщики. Хотя многие мероприятия по профилактике табака были сосредоточены на молодежи, курение среди подростков в Соединенных Штатах росло на протяжении большей части 1990-х годов, а в последние два года несколько снизилось.2-4

Учитывая эпидемиологию инициирования курения, большое внимание в политике и программах уделяется курению среди молодежи в Соединенных Штатах5. В этой статье мы обобщаем и комментируем растущую литературу, касающуюся попыток отговорить молодежь от курения. В этой статье описывается ряд стратегий предотвращения курения среди молодежи и борьбы с ним, а также резюмируется состояние науки в отношении воздействия или эффективности каждой стратегии. Два предыдущих отчета — отчет главного хирурга США о курении среди молодежи за 1994 год и отчет Института медицины (IOM) за 1994 год № «Растем без табака» — являются ценными источниками.1 4 Мы обобщаем материалы из этих более ранних отчетов, а также анализируем исследования и стратегии, появившиеся с тех пор. Мы делаем упор здесь на ситуации с курением среди молодежи и состоянии науки о борьбе против табака среди молодежи в Соединенных Штатах, хотя мы считаем, что многое из того, что мы представляем в этом обзоре, актуально и важно и для других стран.

Мы ограничиваем наш обзор стратегиями профилактики и контроля, ориентированными на молодежь, а также курением, признавая, что вмешательство взрослых и бездымный табак также заслуживают аналогичного внимания.Также обратите внимание на то, что, поскольку очень мало исследований по борьбе с табаком включают анализ затрат, мы не можем дать конкретных советов относительно стоимости различных вмешательств и вероятной отдачи от этих инвестиций. Тем не менее, наша цель состоит в том, чтобы предоставить убедительное резюме основных направлений профилактики табака среди молодежи и борьбы с ним в Соединенных Штатах, оценку текущего состояния науки, описание последних программных или политических инноваций и длинный список ссылок на к которым люди могут обратиться за дополнительной информацией.Как таковая, эта обзорная статья должна быть весьма полезной для сторонников борьбы против табака и лиц, определяющих политику. Хотя мы не акцентируем внимание на дизайне исследования и методологических вопросах в наших комментариях к отдельным исследованиям, мы полагаем, что этот обзор будет полезен и для исследователей.

Мы провели обширный обзор литературы и обобщили опубликованные исследования, посвященные вмешательствам по сокращению курения среди молодежи. Через Medline мы нашли статьи с оценками инициатив по профилактике и борьбе с курением с участием молодежи.В основном мы рассматриваем исследования, в которых используются экспериментальные или строгие квазиэкспериментальные схемы. В то время как мы изучили некоторую литературу до 1994 года, наше внимание было сосредоточено на том, что было изучено с 1994 года, когда были опубликованы и отчеты IOM, и общие отчеты хирургов.

Кроме того, мы собрали и проанализировали информацию о новых инициативах и мероприятиях, которые еще не прошли оценку или не получили большого внимания в рецензируемой литературе. Мы отслеживали отчеты о последних стратегиях, распространяемые через несколько различных электронных списков рассылки.Мы также провели серию неофициальных интервью с защитниками борьбы против табака в Соединенных Штатах, чтобы узнать о новых подходах, которые в настоящее время пытаются воспрепятствовать курению среди молодежи. Целью этих мероприятий было выявление новых тенденций и перспективных инноваций. Наше обсуждение последних инноваций не является ни всеобъемлющим, ни систематическим в научном смысле. Скорее, это попытка выявить возникающие тенденции и предоставить информацию о некоторых новых и творческих мероприятиях, которые в настоящее время осуществляются и оцениваются.

Чтобы систематизировать обширную информацию по теме профилактики табака и борьбы с ним среди молодежи, мы разделили усилия на следующие области: (1) образовательные мероприятия в школах; (2) вмешательство сообщества; (3) СМИ / общественное образование; (4) ограничения на рекламу табака; (5) ограничения доступа молодежи; (6) табачные акцизы; и (7) прямые ограничения на курение. Обобщены и проанализированы опубликованные исследования относительно вмешательств в этих областях. Мы также описываем ряд новых и в основном непроверенных вмешательств.К ним относятся: (1) ориентированные на молодежь программы отказа от курения; (2) компьютерные системы; (3) вмешательства на основе сверстников; (4) недавние антитабачные рекламные кампании; (5) штрафы за хранение и использование; (6) школьная политика; (7) штрафы продавцов; (8) ограничения на продажу и маркетинг табачных изделий; и (9) мероприятия по выявлению молодежи, склонной к употреблению табака. В заключение мы обсудим стратегии предотвращения (как проверенные, так и новые), которые являются многообещающими и требуют дальнейшей реализации и тщательной оценки.

Профилактические мероприятия

ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ШКОЛЕ

Начальное и среднее образование

Большое количество школьных программ было реализовано за последние три десятилетия. Большая часть этих усилий нацелена на учащихся начальной и / или средней школы. Как описано в отчете МОМ о курении среди молодежи, большинство этих программ, как правило, основывались на одном из трех основных подходов4. Первый подход — это «модель дефицита информации или рациональная модель», в которой программа предоставляет информацию о рисках для здоровья. и негативные последствия употребления табака, чаще всего вызывающие беспокойство или страх.Многие ранние образовательные мероприятия по борьбе против табака среди молодежи (до середины 1970-х годов) были основаны на этой модели. Основная предпосылка этого подхода заключается в том, что молодежь, как правило, дезинформирует о рисках курения и что их информирование о вреде курения для здоровья и общества является сдерживающим фактором. Программы, основанные на дефиците информации или рациональной модели, как правило, были признаны неэффективными в сдерживании начала курения или сокращении объема среди нынешних курильщиков, хотя многие программы не оценивались или оценивалось только краткосрочное воздействие.

Вторым основным подходом к программам профилактики табака среди молодежи является «модель эмоционального образования», в рамках которой программа пытается повлиять на убеждения, отношения, намерения и нормы, связанные с употреблением табака, с акцентом на повышение самооценки и разъяснение ценностей. Этот тип профилактической программы подчеркивает влияние инициации внутри человека, признавая, что дефицит знаний — не единственные факторы, связанные с инициированием курения.4 Темы контента во многих из этих программ включают самооценку и улучшение собственного имиджа, методы управления стрессом, разъяснение ценностей, принятие решений. навыки изготовления и постановка целей.Результаты оценки этого типа вмешательства обычно указывают на слабое или незначительное воздействие.

Третий подход к профилактике табака основан на «модели сопротивления социальному влиянию». В этой модели программа признает и подчеркивает социальную среду как решающий фактор в употреблении табака. Помимо индивидуальных факторов, большое значение имеют внешние факторы, такие как поведение или установки сверстников (как положительные, так и отрицательные), а также определенные аспекты окружающего, семейного и культурного контекстов.Таким образом, этот тип вмешательства направлен на формирование навыков, необходимых для распознавания негативных влияний и противодействия им, включая распознавание рекламной тактики и влияния сверстников, коммуникативные навыки и навыки принятия решений, а также настойчивость4.

Результаты многих индивидуальных оценок и метаанализов программ профилактики табака и других наркотиков убедительно свидетельствуют о том, что программы, основанные на модели сопротивления социальному влиянию, являются наиболее эффективными из трех подходов. В отчете МОМ сделан вывод о том, что оценки программ профилактики в школах «неизменно демонстрируют, что краткое школьное вмешательство, направленное на социальное влияние и обучение навыкам отказа, может иметь скромный, но значительный эффект в плане снижения начала и уровня употребления табака».4 В метаанализе оценок программ профилактики курения, опубликованных между 1974 и 1991 годами, Руни и Мюррей обнаружили, что программы социального влияния могут составлять сокращение курения на 5–30% (при этом верхний диапазон дан как наивысшая оценка эффективности программы в Только «оптимальные» условия) .6 В метаанализе контролируемых исследований программ профилактики употребления наркотиков среди молодежи Тоблер сообщил, что интерактивные программы и программы, проводимые сверстниками и направленные на социальное влияние употребления психоактивных веществ, были наиболее эффективными.7 Эти результаты были поддержаны Блэком и его коллегами, чей метаанализ показал, что интерактивное вмешательство сверстников для учащихся средней школы превосходит неинтерактивные дидактические программы, проводимые исследователями или учителями9.

Аналогичным образом, в другом метаанализе программ профилактики курения среди подростков Бруволд обнаружил, что эффекты вмешательств с «традиционной» или «рациональной» ориентацией были небольшими и часто несущественными. ориентация на социальное подкрепление (то есть те, которые сосредоточены на развитии навыков распознавания и противостояния социальному давлению) оказала наибольшее влияние с точки зрения изменения отношения и поведения.Хотя не все меры социального влияния были успешными, в обширной литературе говорится, что этот подход имеет наилучшую репутацию в целом11.

Одним из конкретных мероприятий, получивших большое внимание, является «Обучение сопротивлению злоупотреблению наркотиками» или программа DARE. Обучаемый полицейскими в униформе, DARE сочетает в себе формирование чувства собственного достоинства, развитие навыков сопротивления и информацию о негативных последствиях употребления наркотиков и насилия.12 Несмотря на популярность и распространение DARE, в отношении употребления табака и других наркотиков было получено мало положительных результатов. выявлено в ходе многочисленных индивидуальных или комбинированных оценок программ.12–14

Долгосрочное воздействие образовательных мероприятий на базе школы вызывает озабоченность. Похоже, что эффекты имеют тенденцию исчезать со временем, причем эффекты обычно сохраняются в диапазоне от 1 до 4 лет1. В отчете МОМ говорится, что «хотя результаты более 20 исследований показали, что только школьные профилактические программы постоянно откладывают начало курения, стойкие эффекты были продемонстрированы только через 2 года наблюдения ».4 Программные« бустеры »или последующие вмешательства, по-видимому, увеличивают стойкость эффектов вмешательства, хотя наиболее подходящее содержание и время для этих бустерных сессий — не известен.15 16

Уровень колледжа

Недавние данные указывают на вызывающий тревогу рост курения среди студентов колледжей, указывая на ограниченность профилактических мер в начальной и средней школе. Как показали Векслер и его коллеги, распространенность курения в кампусах колледжей увеличилась по всей стране17. Основываясь на продольных данных по 130 кампусам колледжей, эти исследователи подсчитали, что распространенность курения, о котором сообщают сами, за последние 30 дней увеличилась с 22.3% в 1993 г. до 28,5% в 1997 г. Недавние результаты проекта «Мониторинг будущего» выявили тенденцию к увеличению употребления сигарет среди молодежи в целом18. Считается, что это увеличение числа курящих отражает рост курения среди подростков. ранее, в 1990-х годах.17 Также возможно, что увеличение числа случаев начала курения среди подростков старшего возраста и молодых людей также играет роль. В исследовании четырех университетов Накин и Гилберт обнаружили, что 10% курильщиков выкурили первую сигарету, а 11% начали курить регулярно после окончания школы.19 Помимо рисков, связанных с курением, молодые люди, которые курят сигареты, также подвергаются более высокому риску запоя и употребления марихуаны, кокаина и ЛСД.20. Был предпринят ряд мер, направленных на предотвращение злоупотребления табаком, алкоголем и другими наркотиками. внедряются как в городских, так и в сельских колледжах и университетах, хотя лишь немногие из них прошли тщательную оценку, и лишь немногие из них считаются эффективными теми, кто их внедряет.21

Сводка

Было опубликовано большое количество индивидуальных оценок и обзорных статей, касающихся контролируемых образовательных мероприятий по сокращению употребления табака среди молодежи.22-26 Широкий спектр результатов экспериментальных и квазиэкспериментальных исследований показывает, что некоторые из этих образовательных программ привели к значительному краткосрочному сокращению курения, задержке начала курения или желаемому изменению отношения к употреблению табака1 4 Программы, основанные на модели «социального влияния», как правило, являются наиболее эффективными, особенно когда они подкреплены обширной программой санитарного просвещения на уровне общины. Недавняя литература подтверждает, но не сильно расширяет сообщения 1994 года.Возможно, что еще более удивительно, нет большого количества новых оценок школьных программ, предполагающих, что либо такие программы не сильно изменились, либо ученые были разочарованы предыдущими выводами от дальнейшего изучения этих программ.

Многие из руководящих принципов по разработке и внедрению школьных программ профилактики табака, ранее выпущенных Национальным институтом рака и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), по-прежнему актуальны.4 22 Рекомендации CDC включают: (1) что инструкция должна предоставлять информацию о социальном влиянии и нормах сверстников относительно употребления табака в дополнение к информации о краткосрочных и долгосрочных физиологических последствиях курения; (2) должна быть организована специальная подготовка учителей; и (3) школы должны разрабатывать и проводить в жизнь политику по освобождению от табака, чтобы убедиться, что профилактические программы реализуются в условиях, пользующихся широкой политической поддержкой.22 Дополнительная информация о руководящих принципах CDC и конкретных программах или учебных программах, которые CDC одобряет в своей программе «Исследования в класс» »Доступна программа.27 Недавно Манске и его коллеги рекомендовали протестировать модели вмешательства, которые вовлекают молодежь в разработку собственных решений и которые исследуют взаимодействие между школьными мероприятиями и другими видами деятельности на уровне общины.23 Они также рекомендовали провести исследование, чтобы лучше понять, почему многие молодые люди не делают этого. дым.

ВМЕШАТЕЛЬСТВА СООБЩЕСТВА

Повышенное понимание совокупного воздействия экологических, социальных и культурных условий на употребление табака и других психоактивных веществ привело к тому, что акцент сделан на вмешательствах, которые включают комплексные подходы на уровне общины.28 Такой подход нацелен одновременно на несколько систем, учреждений или каналов и использует несколько стратегий. В целом, вмешательства на уровне сообщества состоят из нескольких компонентов и включают использование ресурсов сообщества для воздействия как на индивидуальное поведение, так и на нормы или практики сообщества, связанные с употреблением табака подростками. Это включает участие семей, школ, общественных организаций, церквей, предприятий, средств массовой информации, социальных служб и учреждений здравоохранения, правительства и правоохранительных органов, при этом стратегии вмешательства, как правило, ориентированы на изменение как окружающей среды, так и индивидуального поведения.Несмотря на то, что меры вмешательства на уровне сообществ принимают различные формы, общие элементы среди них включают общий акцент на изменении социальной среды или социального контекста, в котором приобретаются или потребляются табачные изделия, а также общая цель создания социальной среды, благоприятствующей курению. или прекращение употребления табака4. Некоторые из компонентов вмешательства сообщества, такие как кампании в средствах массовой информации и ограничения доступа молодежи, также реализуются как отдельные вмешательства, как описано ниже.

В то время как все большее число сообществ пытается повлиять на употребление табака молодежью с помощью многокомпонентных вмешательств, опубликовано мало отчетов об оценках со строгим дизайном.Имеющиеся результаты исследований во многих случаях обнадеживают1. 28-32 Например, основываясь на результатах лонгитюдного исследования, Пентц и его коллеги сообщили, что вмешательство сообщества, включающее средства массовой информации, школьное образование, обучение родителей, организацию сообщества и компоненты политики здравоохранения в некоторых из 15 сообществ в Канзас-Сити. пригородный район оказался эффективным в сокращении употребления табака, алкоголя и запрещенных наркотиков.33 Что касается употребления табака, то значительно более низкий уровень курения наблюдался в группе вмешательства через шесть месяцев и через два года (когда показатели курения в прошлом месяце были 19% в группе программы против 29% в группе контроля).34 Кроме того, результаты рандомизированного исследования, проведенного Бигланом и его коллегами в сельских общинах штата Орегон, продемонстрировали снижение распространенности еженедельного употребления сигарет в сообществах, подвергшихся вмешательству (в котором основное внимание уделялось ключевым социальным воздействиям курения и — табачные мероприятия для молодежи и семейные мероприятия) .35

Школьные программы и общественные мероприятия с участием родителей, средств массовой информации и общественных организаций, по-видимому, со временем оказывают более сильное влияние, если они работают в тандеме, а не как отдельные, самостоятельные мероприятия.4 25 28 год 36-38 Мобилизация родителей и элементов сообщества за пределами школы (включая средства массовой информации) рассматривается как усиление школьных мероприятий и повышение потенциала для длительного поведенческого воздействия1. Например, Левит и его коллеги изучили влияние налогов на табак и курение в обществе. постановлений, закона, регулирующего доступ молодежи, и ознакомление с сообщениями о табаке (как за, так и против) в 21 из 22 сообществ по вмешательству в целях прекращения курения (COMMIT) 39. к табачному просвещению в школах, а политика, ограничивающая доступ молодежи к табаку, была связана с уменьшением курения и намерением употреблять сигареты среди девятиклассников (в возрасте 14-15 лет).Авторы также заметили, что частота воздействия антитабачной рекламы коррелирует с повышенной вероятностью курения. Это противоречивое открытие не было значимым в некоторых субанализах, проведенных авторами, и противоречит другим результатам того же исследования, в том числе о том, что совокупное количество учебных занятий по табаку (которые включают антитабачные сообщения) связано с сокращением курения. поведение и намерения.39 Кто-то может возразить, что этот парадоксальный вывод подтверждает точку зрения о том, что основное внимание при проведении мероприятий по борьбе против табака на молодежи может непреднамеренно привлекать внимание к употреблению табака как к поведению взрослых и, таким образом, иметь контрпродуктивный эффект.40 Однако в настоящее время существует мало эмпирических данных, подтверждающих эту озабоченность.

Еще одним комплексным общественным мероприятием является американское исследование интервенции по прекращению курения для профилактики рака (ASSIST), восьмилетняя программа (с 1991 по 1999 год), финансируемая Национальным институтом рака в сотрудничестве с Американским онкологическим обществом и департаментами здравоохранения штатов и местными органами здравоохранения41. Общая цель ASSIST — снизить распространенность курения до 15% к 2000 году путем поощрения курильщиков к отказу от курения и удержания молодых людей от возникновения этой привычки.Многие местные коалиции ASSIST делают акцент на использовании информации об общественном здравоохранении и пропагандистской деятельности для денормализации употребления табака в обществе. Некоторые стратегии, используемые сообществами ASSIST для предотвращения и сокращения употребления табака среди молодежи, включают: образование молодежи; поощрение соблюдения законов, ограничивающих доступ молодежи; запрет рекламы табачных изделий, ориентированной на молодежь; ограничения на табачный дым в окружающей среде; и повышение роли врачей в усилиях по профилактике употребления табака среди молодежи. В настоящее время опубликовано мало статей, оценивающих эффективность ASSIST в целом или применительно к молодежи в частности.Мэнли и его коллеги сообщили, что промежуточные результаты, касающиеся воздействия ASSIST, позволяют предположить, что эта программа привела к снижению потребления табака в штатах ASSIST, и что этот эффект отражает больше, чем рост цен на табачные изделия.42 Кеглер и его коллеги изучили факторы, связанные с эффективностью коалиции. в 10 сообществах ASSIST в Северной Каролине, но не оценивали эффективность отдельных программ в снижении уровня курения.43 Они обнаружили, что группы сообществ, имеющие четко сформулированный план, включая конкретные цели и стратегии реализации, имели более сильные коалиции, чем группы сообществ, лишенные этих характеристик.

Усилия нескольких мероприятий на уровне сообществ были сосредоточены на доступе молодежи к табачным изделиям (как описано ниже). Форстер и Вольфсон рассмотрели множество других примеров усилий сообщества, связанных с доступом молодежи, включая разработку и внедрение ограничений в отношении торговых автоматов по продаже сигарет, ограничений в отношении продажи «незакрепленных» или одиночных сигарет, ограничений в отношении возраста людей, которые могут продавать сигареты и требования к обучению продавцов.44 Все это примеры попыток изменить социальную среду или политический контекст, в котором табачные изделия приобретаются, распространяются или потребляются. Как отмечается ниже, существует мало доказательств эффективности этих инициатив в сокращении потребления табака молодежью.

Сводка

Результаты небольшого числа контролируемых испытаний вмешательств на уровне сообществ подтверждают их способность влиять на курение среди молодежи. Важным выводом является то, что эффективность школьных программ, по-видимому, повышается, когда они включаются в широкие общественные усилия, в которых участвуют родители, средства массовой информации и общественные организации, и в которых социальная политика или социальная среда, а также отдельные лица. знания, отношения и поведение нацелены на изменение.45 Однако, по нашему мнению, одних широких вмешательств на уровне сообщества недостаточно для существенного и устойчивого снижения уровня курения среди молодежи. Усилия сообщества, символизируемые COMMIT, ASSIST и другими вмешательствами, вероятно, должны быть объединены с более сильной пропагандой, налогообложением, вмешательством средств массовой информации, а также формированием и реализацией политики41. 45 46 Также важно признать, что ограниченное количество оценок с экспериментальными или сильными квазиэкспериментальными планами серьезно ограничивает наше понимание того, являются ли вмешательства на уровне сообщества эффективными и, что не менее важно, какие из их компонентов наиболее полезны для сокращения употребления табака среди молодежи.

СМИ / ОБЩЕСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАНИЕ

Стратегии средств массовой информации использовались для широкого просвещения населения по различным вопросам общественного здравоохранения, включая профилактику употребления табака и борьбу с ним. Усилия средств массовой информации считаются особенно подходящими для охвата молодежи, которая часто в значительной степени знакома с сообщениями средств массовой информации и очень заинтересована в них1. 47 Кроме того, как предположили Джейсон48 и Макаскилл и его коллеги49, усилия по укреплению здоровья в СМИ могут охватить большие слои населения, особенно менее образованные, и снизить барьеры для участия в программах, связанных со здоровьем.

Совершенно очевидно, что табачная промышленность успешна в рекламе и маркетинге пропагандистских посланий для молодежи. Некоторые предложили, что «самые инструменты, используемые табачной промышленностью для превращения сигарет в единственный самый прибыльный продаваемый легальный потребительский продукт, могут также использоваться для борьбы с пандемией курения, вызванной табачными изделиями» 50. Молодые люди были основной целью некоторых сложные антитабачные кампании в СМИ в нескольких штатах, включая Калифорнию, Мичиган, Миннесоту и Массачусетс.Однако влияние кампаний в СМИ на употребление табака среди молодежи в целом или отдельных подгрупп неизвестно. Немногочисленные существующие исследования воздействия кампаний в СМИ на курение молодежи показали разные результаты1. 28 год 36–38 51-53 Ху и его коллеги обнаружили, что и повышение налогообложения, и кампания по борьбе с курением в СМИ оказали независимое и значительное влияние на общее потребление сигарет в Калифорнии с 1990 по 1992 год.51 Кроме того, оценка Попхема и его коллег кампании в СМИ в Калифорнии показала некоторые положительные результаты для молодежи 4–12 классов (возраст 9–18 лет).52 Почти 50% опрошенных студентов смогли описать рекламу без подсказки, и почти 90% смогли вспомнить части кампании с кратким описанием. Несмотря на то, что распространенность курения среди студентов немного снизилась в Калифорнии после того, как была проведена кампания в СМИ, в этом исследовании не удалось отделить последствия кампании от множества других усилий по борьбе против табака, предпринимавшихся в то же время. Последующие данные свидетельствуют о росте курения среди молодежи Калифорнии в период с середины до конца 1990-х годов, хотя уровень курения там ниже среднего по стране.53

Флинн и его коллеги показали, что сочетание традиционных профилактических мероприятий в школах с кампанией в СМИ повышает эффективность вмешательства36. 37 В исследовании двух сообществ, в одном из сообществ, в которое в течение четырех лет вмешивались средства массовой информации вместе с образовательной программой, уровень курения был почти на 40% ниже, чем в сообществе, которое получало только образовательную программу. Исследователи также обнаружили, что вмешательство средств массовой информации было особенно эффективным среди молодежи из группы высокого риска, определяемой как учащиеся, которые сообщали о курении на исходном уровне (4–6 классы, возраст 9–12 лет) и имели двух или более курильщиков в их непосредственном социальном или семейном окружении. .Основываясь на результатах оценки, проведенной Флинном и коллегами, а также Уорденом и коллегами, Секер-Уокер и его коллеги провели анализ затрат на программу средств массовой информации и обнаружили, что (в долларах США 1996 г.) затраты на одного учащегося, подвергшегося воздействию, составляли 41 доллар, а затраты на предотвращенного обучения. курильщик — 754 доллара, а затраты на год жизни — 696,36-38 долларов. 54 Авторы утверждали, что, если кампания будет проводиться по всей стране, эффект масштаба приведет к значительному снижению этих затрат. Таким образом, считается, что вмешательство средств массовой информации может иметь значительное и экономически эффективное влияние на курение среди молодежи.

Голдман и Гланц недавно провели обзор исследований эффективности различных сообщений, направленных против курения, и платной рекламы, направленной против курения, а также провели качественное исследование 180 фокус-групп с участием более 1500 взрослых и молодежи.55 Они пришли к выводу, что «агрессивная» публика образовательные кампании, посвященные «манипулированию промышленностью» (то есть цели табачной промышленности по привлечению молодых курильщиков и тактике, используемой для достижения этой цели) и негативным последствиям вторичного табачного дыма, с большей вероятностью уменьшат потребление сигарет и денормализуют курение .По мнению этих исследователей, включение сообщений о промышленных манипуляциях в кампании находит отклик у молодежи, в частности, потому, что такие сообщения подчеркивают, что люди не действуют независимо в своем решении курить. Голдман и Гланц также пришли к выводу, что рекламные стратегии, ориентированные на доступ молодежи, краткосрочные и долгосрочные последствия курения для здоровья и романтическое неприятие, имеют меньший потенциал для эффективности55.

Важно понимать, что большую часть «маркетинга», направленного на предотвращение курения и употребления других психоактивных веществ, более точно следует называть «социальной рекламой».56 Существуют важные различия между средствами массовой информации или рекламными кампаниями и социальным маркетингом как структурированным подходом к влиянию на идеи и поведение, относящиеся к общественному здравоохранению (см. Обзоры Лефевра и Флоры, Майбаха и Холтгрейва и Чепмена Уолша и его коллег) 57-59 использует маркетинговые инструменты и методы в строгом и дисциплинированном подходе, который включает тестирование потребителей и обратную связь, а также отзывчивость продукта на эту обратную связь.59 Кроме того, Логан и Лонго утверждают, что пришло время «переосмыслить» теоретические подходы к кампаниям в СМИ по борьбе с курением. и разработать «третье поколение» кампаний, охватывающих больше того, что известно о поведенческой и социальной динамике курения.60

Сводка

Сложные кампании в средствах массовой информации, которые включают в себя важные элементы социального маркетинга и теоретически движимы, вполне могут повлиять на отношение и поведение молодежи в отношении употребления табака, хотя влияние таких кампаний сложно оценить и еще не продемонстрировано. Литература предполагает, что вмешательство средств массовой информации увеличивает свои шансы на воздействие, если выполняются следующие условия: (1) стратегии кампании основаны на надежных принципах социального маркетинга; (2) усилие большое и достаточно интенсивное; (3) целевые группы тщательно дифференцируются; (4) сообщения для конкретных целевых групп основаны на эмпирических выводах относительно потребностей и интересов группы; и (5) кампания имеет достаточную продолжительность.1 28 год

ОГРАНИЧЕНИЯ НА РЕКЛАМУ ТАБАКА

Из всех потребительских товаров сигареты являются наиболее активно рекламируемыми и продаваемыми. Существует серьезное беспокойство по поводу того, что реклама и маркетинг табака, включая распространение рекламных продуктов, таких как одежда, спортивное оборудование и снаряжение для активного отдыха, положительно связаны с курением среди молодежи.61-67 Исторический обзор центров маркетинга табака и показателей курения среди молодежи. молодежь показала, что количество курящих среди женщин (но не среди мужчин) значительно увеличилось, в то же время, когда проводились крупномасштабные маркетинговые кампании, нацеленные на женщин.62 Эта работа показала, что «основное маркетинговое влияние на инициирование курения среди молодежи произошло только в целевой сексуальной группе», и добавила косвенные доказательства к предположению о том, что на начало курения среди молодежи влияет отраслевая реклама и маркетинг62.

В то время как и его коллеги сообщили, что реклама сигарет «по всей видимости, повышает осведомленность детей о курении на общем уровне и побуждает их вести себя подобным образом, начиная с любых сигарет, которые доступны и доступны по цене».68 Альтман и его коллеги обнаружили доказательства того, что осведомленность молодежи о кампаниях по маркетингу табака, получение бесплатных образцов табака и получение рекламных материалов для прямой почтовой рассылки были связаны с предрасположенностью к употреблению табака.69 В соответствии с этими выводами, Пирс и его коллеги сообщили, что подростки у которых был рекламный товар табака и / или был интерес к табачной рекламе (то есть, имел любимую рекламу), значительно чаще начинали курить в следующие три года.63 Пирс и его коллеги пришли к выводу, что значительная часть экспериментов молодежи с курением может быть связана с деятельностью по продвижению табака. Однако, поскольку эти рекламные товары не распределяются случайным образом, этот вывод может быть объяснен ошибкой отбора.

Эконометрические данные о влиянии рекламы на потребление сигарет сосредоточены на совокупном воздействии на курение взрослых. Поскольку многие исследования не обнаружили значимой взаимосвязи, а многие другие обнаружили значительную, но в целом небольшую взаимосвязь, эта литература является неопределенной по этому вопросу.70 В любом случае технические ограничения доминирующего эконометрического подхода71 в сочетании с отсутствием исследований по курению подростков делают эту литературу мало полезной при попытке оценить, влияет ли реклама на курение детей.

Точно так же неясно потенциальное влияние ограничений или запретов на рекламу сигарет на курение подростков. Некоторые штаты и муниципалитеты ввели ограничения в отношении рекламы табака. Например, штат Юта и несколько крупных городов, таких как Сан-Франциско и Балтимор, запретили рекламу табака на всех рекламных щитах и ​​других объектах демонстрации.Эти типы запретов слишком новы, чтобы их еще можно было оценить, а введение аналогичных запретов было отложено из-за юридических проблем. Тем не менее, данные о влиянии запрета на рекламу сигарет неоднозначны, поскольку различные статистические анализы пришли к противоположным выводам о том, сокращают ли запреты потребление сигарет.70 Саффер и Халупка объясняют противоречивые выводы тем, что частичный и полный запреты имеют разные эффекты. но четко не отличаются друг от друга в научных исследованиях.72 Используя как теорию, так и существующие эмпирические данные, эти исследователи приходят к выводу, что частичные запреты малоэффективны, поскольку они дают сигаретным компаниям возможность переключить расходы на рекламу на другие средства и методы продвижения. Напротив, они обнаружили, что полный запрет может снизить потребление табака примерно на 6% — сумма, которая может показаться небольшой, но все же может иметь важное влияние на общественное здоровье.

ОГРАНИЧЕНИЯ ДОСТУПА ДЛЯ МОЛОДЕЖИ

В последнее десятилетие проблема доступа молодежи к табачным изделиям привлекла к себе огромное внимание.До этого времени большинство интервенционных мероприятий в этой области было сосредоточено на том, чтобы отговорить подростков от курения. Начиная с конца 1980-х годов, когда появлялось все больше свидетельств того, что подростки имеют легкий доступ к табачным изделиям, росли беспокойства и действия в отношении более широких факторов окружающей среды, влияющих на способность молодежи покупать или иным образом получать сигареты. В недавней обзорной статье Форстер и Вольфсон объяснили, что многие политики были реализованы на местном, государственном и федеральном уровнях в отношении распределения и продажи табачных изделий.44 Меры политики были замечены в ряде областей, включая регулирование продавцов, регулирование покупателей, ограничения на распространение бесплатных продуктов или образцов (включая купоны), а также регулирование средств продажи табака (где и как это может быть продано) .44 Последнее включает в себя усилия штата и местных властей по ограничению или полному запрету продажи табака через торговые автоматы.

В настоящее время все штаты запрещают продажу и распространение табачных изделий среди несовершеннолетних посредством ряда «законов о доступе молодежи» или политики, которые включают возрастные ограничения на продажу табака.Все 50 штатов и округ Колумбия запрещают продажу табачных изделий лицам моложе 18 лет. Напротив, законы, запрещающие подросткам покупать или владеть сигаретами, различаются в зависимости от юрисдикции. Некоторые сторонники борьбы против табака утверждали, что обеспечить соблюдение законов о покупке и владении табаком труднее, чем ограничения на продавца, и что они являются частью усилий по передаче ответственности за продажу табака с розничных торговцев несовершеннолетним44.

Законодательство о доступе для молодежи и продажа табачных изделий

Публичный федеральный закон 102-321, обычно называемый поправкой Синара и принятый в 1991 г., предусматривает, что штаты должны обеспечивать соблюдение законов, ограничивающих продажу и распространение табачных изделий среди несовершеннолетних, и должны продемонстрировать успех в сокращении доступа молодежи к табачным изделиям или риску не получить полный комплект грантового финансирования для лечения и профилактики токсикомании.1 Якобсон и Вассерман предположили, что поправка Synar привела к ряду изменений в борьбе против табака среди молодежи, включая принятие закона о возрастных ограничениях, усиление правоприменительных мер и более широкое использование тайных или «спецопераций» или тайных исследований. 73 74 Однако они также предположили, что Синар может способствовать росту числа наказаний за покупку табака или владение табаком среди несовершеннолетних. Считается, что даже с учетом поправки Синара в некоторых юрисдикциях серьезно применяются законы, касающиеся продажи табака несовершеннолетним.1 44 год 73 74 Целью проекта Службы общественного здравоохранения «Цели здоровых людей на 2010 год» является увеличение до 100% доли штатов, в которых действуют системы розничного лицензирования, которые включают приостановление или отзыв лицензий за нарушение законов штата о доступе для несовершеннолетних75.

Некоторые исследования показывают, что обучение торговцев законами о доступе к табаку для молодежи не привело к устойчивому отказу от продажи сигарет несовершеннолетним76. Многочисленные исследования операций с приманками показывают, что незаконная продажа табака несовершеннолетним является обычным явлением, причем несовершеннолетние старшего возраста имеют больше возможностей покупать сигареты, чем несовершеннолетние .44 Хотя законы, касающиеся продажи несовершеннолетним, кажутся довольно мягкими сами по себе, то, что, кажется, имеет значение в отношении незаконной продажи табака несовершеннолетним, заключается в том, соблюдаются ли законы или нет. По завершении обширного исследования по обеспечению соблюдения и реализации законов о борьбе против табака Якобсон и Вассерман пришли к выводу, что постоянное правоприменение является ключом к сокращению незаконных продаж несовершеннолетним.73 Эти исследователи заявили, что «чтобы быть эффективными, местные постановления должны предусматривать постепенное наказание. структура, которая начинается с среднего штрафа за первое нарушение и усиливается с каждым последующим эффектом ».Они также пришли к выводу, что выдача местных лицензий и отмена лицензий для продавцов, продающих табачные изделия несовершеннолетним, еще больше ограничит желание продавцов продавать сигареты несовершеннолетним.

Экспериментальное исследование эффективности вмешательства в отношении продажи табака несовершеннолетним было проведено Риготти и его коллегами.77 В этом исследовании три сообщества в группе вмешательства применяли законы о продаже табака, в то время как три совпадающих сообщества в контрольной группе этого не делали. Полученные данные свидетельствуют о том, что усиление правоприменения повысило соблюдение поставщиками законов о продаже табака штата Массачусетс, тем самым уменьшив незаконную продажу несовершеннолетним.Точно так же Альтман и его коллеги после проведения рандомизированного исследования меры по сокращению продаж табака несовершеннолетним в некоторых калифорнийских общинах пришли к выводу, что «продажи табака несовершеннолетним можно снизить за счет широкомасштабного вмешательства» 78.

Каммингс и его коллеги оценили влияние вмешательства, направленного на повышение соблюдения законов о закупках табака, путем мониторинга 319 торговых точек в шести парах сообществ, где одно из сообществ в паре было случайным образом отнесено к активной программе обеспечения соблюдения.79 Их результаты показали резкое повышение соблюдения закона как в интервенционных, так и в контролирующих сообществах. Авторы полагают, что их вывод об отсутствии эффекта вмешательства, который противоречит ряду других исследований, может быть объяснен «загрязнением» из-за гласности о принудительном вмешательстве и, следовательно, почти всеобщей осведомленности об операциях по проекту среди розничных продавцов как в отношении вмешательства, так и контроля. сообщества.

Некоторые исследователи оценили влияние стратегий доступа молодежи в сочетании с другими вмешательствами.Например, Фейгери и его коллеги исследовали влияние просвещения населения и вмешательства правоохранительных органов в ходе двухлетнего контролируемого испытания.80 Их основной вывод заключался в том, что образовательное вмешательство (направленное на торговцев, правоохранительные органы и сообщество в целом) само по себе имело ограниченное влияние на сокращение незаконных продаж несовершеннолетним, но это обучение плюс правоприменение значительно снизило незаконные внебиржевые продажи. Биглан и его коллеги81 использовали план с несколькими временными рядами для оценки воздействия вмешательства, включающего мобилизацию сообщества, обучение торговцев, изменение последствий для клерков, рекламу клерков, отказывающихся продавать, и отзывы владельцев и менеджеров магазинов о продажах молодежи в сельской местности Орегона.Их анализ показал, что вмешательство привело к значительному (62%) снижению продаж в сообществах вмешательства.

В ответ на давление общественности табачная промышленность начала широко разрекламированную кампанию по сокращению курения среди молодежи. Эффект от кампании Института табака «Это закон» — кампании по связям с общественностью, якобы направленной на прекращение продажи табачных изделий несовершеннолетним — представляется минимальным. Опрос предприятий розничной торговли табачными изделиями показал, что в программе участвовало менее 5% респондентов розничной торговли и что не было разницы между участвующими и не участвующими розничными торговцами с точки зрения их готовности продавать сигареты несовершеннолетним (86% против 88 %).82 В другом исследовании ДиФранса и его коллеги обнаружили, что поставщики, участвующие в программе «Это закон», с такой же вероятностью продавали несовершеннолетним, как и не участвующие в ней поставщики83.

Законодательство о доступе молодежи и курение

Хотя несколько исследований показывают, что соблюдение законов о доступе молодежи может привести к сокращению незаконной продажи несовершеннолетним, доказательства того, что это фактически приводит к снижению потребления табака, ограничены. В нескольких исследованиях не удалось изучить влияние принудительных мер на курение.В исследованиях, посвященных продажам и поведению, эти два понятия не всегда шли рука об руку. Например, исследование Риготти и его коллег, процитированное выше, показало, что сокращение продаж несовершеннолетним не сопровождалось изменениями в восприятии подростками их доступа к сигаретам или в их курении.77 Аналогичным образом Альтман и его коллеги пришли к выводу, что, хотя меры по сокращению Продажа табака несовершеннолетним может быть эффективной, необходимы многочисленные стратегии, ориентированные на спрос и предложение, чтобы действительно сократить употребление табака.78

Напротив, в наблюдательном исследовании воздействия законодательства по борьбе с курением в одном пригородном районе Джейсон и его коллеги обнаружили, что после принятия закона как продажи, так и курящие подростки снизились.84 Данные опросов студентов показали, что как экспериментирование, так и привычное употребление сигарет сократились более чем на 50% между наблюдениями до и после тестирования; Последующее расследование показало, что сокращение использования все еще было очевидным по прошествии семи лет.84 85

Форстер и его коллеги провели рандомизированное общественное исследование в 14 сообществах Миннесоты.86 Целью вмешательства было сделать доступ молодежи к проблеме общесистемной. Сообщества вмешательства, организованные для принятия местных постановлений, изменения поведения розничных торговцев и содействия принуждению к незаконным продажам несовершеннолетним. Хотя курение среди молодежи выросло как в интервенционных, так и в контрольных сообществах, темпы роста были намного меньше в интервенционных сообществах. Авторы пришли к выводу, что «это исследование предоставляет доказательства того, что вмешательство по мобилизации сообщества, приводящее к принятию и соблюдению политики по сокращению доступа молодежи к табаку, может повлиять на уровень курения среди подростков»; они были осторожны, чтобы отметить, что результаты отражают только краткосрочные эффекты.86

Если бы единственный или основной способ, которым молодежь получила доступ к сигаретам, была незаконная продажа, то мы могли бы ожидать, что соблюдение законов о доступе молодежи окажет сильное влияние на курение. Однако молодежь ссылается на ряд «социальных источников» (таких как семья, друзья или даже незнакомцы) в отношении своих сигарет, а также незаконных покупок87. 88 Форстер и его коллеги обнаружили, что в 14 сообществах, участвовавших в их интервенционном испытании, молодые люди, которые когда-либо курили, с большой вероятностью ссылались на социальные источники для сигарет, хотя молодые люди старшего возраста и те, кто сообщал о еженедельном курении, также сообщали о покупке табака для себя.89 Судя по имеющейся на сегодняшний день литературе, молодежь приобретает табачные изделия из самых разных источников, в том числе из социальных источников.

Сводка

Нельзя отрицать, что нынешнее состояние нормативного, судебного и законодательного давления на табачную промышленность и розничных продавцов табака представляет собой беспрецедентное и концентрированное нападение на доступ молодежи к табачным изделиям. Форстер и Вольфсон заявили, что, хотя «кажется разумным предположить, что сокращение числа розничных торговцев, незаконно продающих табак несовершеннолетним, сократит доступ несовершеннолетних к табаку, что, в свою очередь, снизит уровень курения среди молодежи, удивительно, насколько мало доказательств. чтобы подтвердить эти предположения ».44 Для поддержки интенсивного роста активности в области ограничений доступа молодежи необходимо больше доказательств в виде контролируемых испытаний вмешательств. Кроме того, очевидно, что несмотря на усиление соблюдения законов о доступе молодежи, табак остается заманчивым и вызывающим привыкание веществом, очень привлекательным для молодежи. Имея в наличии доказательства, можно сказать, что меры по обеспечению доступа молодежи могут привести к общему сокращению незаконной продажи сигарет несовершеннолетним90. Неизвестно, приведет ли это к снижению и устойчивому сокращению употребления табака молодежью.

В 1997 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) ввело ряд правил, касающихся доступа молодежи к табаку. В соответствии с этими правилами продажа табачных изделий лицам моложе 18 лет и отказ от запроса удостоверения личности для лиц моложе 27 лет являются нарушением федерального закона. Кроме того, правила устанавливают минимальный размер пачки сигарет из 20 сигарет, запрещают бесплатные образцы сигарет и бездымного табака, запрещают продажу сигарет через торговые автоматы (за некоторыми исключениями) и запрещают демонстрацию табачных изделий самообслуживанием.В настоящее время неясно, будут ли у FDA ресурсы, необходимые для обеспечения соблюдения этих правил.44 Что еще более важно, табачная промышленность оспорила эти правила как выходящие за рамки полномочий FDA. В деле Brown & Williamson Tobacco Corp v FDA Апелляционный суд четвертого округа согласился с отраслью и постановил, что FDA не может обнародовать большинство правил. Это дело сейчас находится на апелляции в Верховном суде США, решение ожидается к середине 2000 года.

ТАБАЧНЫЙ АКЦИЗНЫЙ НАЛОГ

В этом разделе мы рассматриваем данные о влиянии табачных акцизов на курение среди молодежи. Многое из того, что мы здесь сообщаем, было взято с разрешения предыдущей работы Chaloupka и Warner.70 Табачные изделия облагаются налогом федеральным правительством, штатами и некоторыми местными органами власти. Налогообложение табака, принося доход, также является политикой, которая препятствует употреблению табака с экономической точки зрения. Теоретически повышение цен на сигареты за счет налогообложения могло бы снизить потребление сигарет подростками с помощью трех механизмов: некоторые подростки бросили бы курить; некоторые уменьшат количество выкуриваемого; а некоторые вообще не стали курить.1 Степень, в которой более высокие налоги на сигареты будут способствовать достижению этих целей, зависит от того, насколько курильщики и потенциальные курильщики реагируют на повышение цен.

Пристрастие к сигаретам предполагает, что подростки действительно могут быть более восприимчивыми, чем взрослые, к изменениям цен на сигареты, поскольку легче начать курить, чем бросить. Таким образом, любой фактор, который может сдерживать или сокращать потребление, особенно у пожилых людей (которые являются постоянными курильщиками), вероятно, будет иметь большее влияние на подростков, которые инициируют эту привычку.Исследования эластичности спроса на сигареты следовали давней традиции, насчитывающей более полувека.91 Большинство этих исследований были сосредоточены на спросе на сигареты среди взрослых или в целом, и сравнительно немногие из них были посвящены спросу на сигареты среди подростков. Изучив соответствующую литературу, группа экспертов Национального института рака 1993 г. пришла к выводу, что большинство оценок эластичности спроса среди взрослых сгруппировались вокруг -0,40,92. Это означает, что повышение цены на сигареты на 10% уменьшит количество сигарет, на которые спросят сигареты. 4%.Группа также обнаружила, что цены влияют на потребление сигарет подростками «по крайней мере в такой же степени, как и потребление взрослыми». Однако недостаток исследований, посвященных расчету эластичности цен на сигареты для подростков, не позволил группе прийти к более точной оценке.

В одном из ранних исследований в этой области Левит и его коллеги оценили эластичность вероятности курения подростков и количества сигарет, выкуриваемых продолжающими курить, до -1,19 и -1,44 соответственно.93 Эти исследователи предположили, что молодежь должна быть дороже. чувствительны, чем взрослые, потому что в свете вызывающего привыкание характера курения взрослые курильщики, которые долгое время курят, скорее всего, будут менее быстро приспосабливаться к изменениям цен, чем подростки, которые курили в течение относительно короткого времени, если вообще курили.Кроме того, поведение сверстников, вероятно, будет иметь гораздо большее влияние на молодежь, увеличивая влияние цены на курение среди молодежи. То есть повышение цен на сигареты напрямую снижает курение среди молодежи, а затем косвенно снижает его, влияя на курение сверстников. Гроссман и Халупка предложили две дополнительные причины.94 Во-первых, доля располагаемого дохода, которую молодой курильщик тратит на сигареты, вероятно, превысит сумму, которую тратит взрослый курильщик. Во-вторых, по сравнению со взрослыми молодежь больше ориентирована на настоящее, чем на будущее.

Вывод о том, что спрос на сигареты среди молодежи более эластичен по цене, чем спрос среди взрослых, был широко принят до 1991 года, когда Вассерман и его коллеги опубликовали исследование, показывающее, что цены не оказали значительного влияния на курение среди молодежи.95 Они объяснили этот результат включением в свои модели. указателя ограничений курения. Эти ограничения, которые, как они отмечают, положительно коррелируют с ценой, не были включены в большинство предыдущих исследований спроса на сигареты. Более того, Халупка обнаружил, что эластичность спроса по цене для молодых людей (то есть лиц в возрасте от 17 до 24 лет) также была незначительной.96

Однако недавнее исследование влияния роста цен на сигареты на молодых людей (студентов студенческого возраста) ставит под сомнение эти результаты. Халупка и Векслер оценили эластичность цен в диапазоне от -0,906 до -1,309, при этом примерно половина ответа вызвана влиянием цены на распространенность курения, а оставшаяся половина — влиянием цены на количество выкуриваемых курильщиками сигарет97. что их выборка не была случайной выборкой из всех молодых людей, Халупка и Векслер предположили, что ценовая эластичность спроса на сигареты со стороны студентов может быть даже выше, учитывая доказательства того, что спрос на сигареты относительно менее эластичен для более образованных людей или людей с более высоким доходом.96–99. Недавние исследования Фаррелли и его коллег, 100, Левита и коллег, 39, а также Таураса и Чалупки101, подтверждают наличие обратной зависимости между чувствительностью к ценам и возрастом.

В целом, исследователи, изучающие влияние цены на участие в курении с использованием данных на индивидуальном уровне из перекрестных опросов, предположили, что значительная часть ценового эффекта, оцененного для молодежи, отражает влияние цены на начало курения, в то время как оценка для взрослых в значительной степени отражает влияние цены на курение. влияние цены на отказ от курения.В нескольких недавних исследованиях была сделана попытка непосредственно изучить влияние цен на сигареты на начало курения. Дуглас и Харихаран обнаружили, что ряд социально-экономических и демографических факторов оказали значительное влияние на начало курения, но их оценки цен на сигареты были незначительными.102 Эти результаты были поддержаны ДеЧиккой и его коллегами, что вызывает сомнения относительно гипотезы о том, что более высокие цены на сигареты приводят к значительное сокращение курения среди молодежи.103

Пересматривая продольные данные, использованные ДеЧиккой и его коллегами, Ди и Эванс обнаружили отрицательное и значительное влияние налогов на сигареты на начало курения.104 Они утверждали, что вывод ДеЧикки и его коллег о том, что цена не влияет на начало курения, в значительной степени является результатом того, как была построена их выборка. По их оценкам, эластичность начала курения по цене составляет -0,63, что согласуется с несколькими другими недавними исследованиями курения среди молодежи, в которых использовались перекрестные данные. Очевидно, что использование продольных данных для изучения воздействия налога на сигареты и изменений цен на начало и прекращение курения является важным достижением. Результаты исследований с использованием относительно более длинных панелей, которые контролируют ненаблюдаемое состояние и / или отдельные факторы, влияющие на спрос100 101 согласуются с выводами о том, что чувствительность к цене обратно пропорциональна возрасту.

Эванс и Фаррелли недавно исследовали феномен, ранее не изучавшийся экономистами: компенсирующее поведение курильщиков в ответ на изменения налогов и цен.105 В частности, они обнаружили убедительные доказательства того, что, хотя курильщики сокращают ежедневное потребление сигарет в ответ на повышение налогов, они также компенсируется несколькими способами. В частности, курильщики в штатах с высокими налогами потребляли более длинные сигареты и сигареты с более высоким содержанием смол и никотина, причем молодые взрослые курильщики также, скорее всего, будут придерживаться этого компенсирующего поведения.В результате они утверждали, что предполагаемая польза для здоровья, связанная с более высокими налогами на сигареты, вероятно, будет несколько завышена. Учитывая такое компенсирующее поведение, Эванс и Фаррелли предположили, что, если налоги на сигареты будут использоваться для уменьшения последствий курения для здоровья, тогда будут уместны налоги, основанные на содержании смол и никотина.105 Это спорная идея, однако, ее можно подвергнуть критике. по другим причинам.70. Обеспокоенность включает: что такая политика создает впечатление, что сигареты с низким содержанием смол и никотина менее опасны, хотя это совсем не ясно; что по мере того, как люди переходят на бренды с низким содержанием смол и никотина, их ежедневное потребление может увеличиваться, чтобы компенсировать это; и что, если такой налог будет варьироваться в разных штатах, это может увеличить контрабанду сигарет.

Сводка

Данные о том, в какой степени подростки реагируют на изменения цен на сигареты, неоднозначны, но по общему мнению, более высокие цены являются эффективным средством сдерживания курения среди молодежи. Поскольку рост цен на сигареты был относительно небольшим (менее доллара, а во многих случаях всего несколько центов), трудно с уверенностью предсказать влияние, которое может оказать значительное повышение цен — например, на доллар или более за пачку. на потребление сигарет подростками.Можно ожидать, что последствия будут пропорционально более сильными, чем от небольшого повышения налогов.

Последние инновации в профилактике и борьбе с курением среди молодежи

Цель этого раздела — выявить возникающие тенденции и многообещающие инновации в политических и программных ответах на курение среди молодежи. Рассматривая программы для дальнейшего изучения и реализации, сторонники борьбы против табака и лица, определяющие политику, возможно, захотят ознакомиться с новыми программами, которые на сегодняшний день практически не получили внимания со стороны оценок.Мы подчеркиваем, что в этом разделе не содержится ни всеобъемлющего, ни систематического обзора. Скорее, этот раздел представляет собой попытку предоставить информацию об основных темах, которые упоминаются в опубликованных отчетах и ​​в средствах массовой информации, которые повторяются в отчетах в Интернете о текущих мероприятиях по борьбе против табака и возникали в наших интервью и взаимодействиях с защитниками борьбы против табака. и профессионалы. Кроме того, важно подчеркнуть, что большинство описанных ниже стратегий не оценивались или оценивались лишь поверхностно.Таким образом, хотя некоторые из этих подходов могут быть убедительными или кажутся многообещающими, на данный момент практически нет эмпирических данных, подтверждающих утверждения об их ценности или эффективности.

ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПО ПРЕКРАЩЕНИЮ КУРЕНИЯ

Результаты ряда описательных исследований и исследований в фокус-группах показывают, что многие курильщики-подростки имеют мотивацию бросить курить. Было подсчитано, что 74% эпизодических курильщиков-подростков и 65% ежедневных курильщиков имеют желание бросить курить, хотя некоторые исследования показывают, что процент успеха среди тех, кто все же пытается бросить, невысок.106 107 Сарджент и его коллеги обнаружили, что показатели отказа от курения среди подростков были сопоставимы с показателями среди взрослых и варьировались в зависимости от статуса курения (46,3% среди курильщиков эпизодически, 12,3% среди курильщиков от 1 до 9 сигарет ежедневно и 6,8% среди курильщиков старше 10 лет). сигареты) .108

Важный вывод нескольких исследований курения подростков заключается в том, что важно вмешиваться, чтобы не дать курильщикам, которые время от времени курили, стать курильщиками ежедневно. Тем не менее, результаты исследования курильщиков средней школы в большой фокус-группе показывают, что подростки не знакомы с концепцией программы отказа от курения или с другими инструментами или методами, поддерживающими попытки бросить курить.109 Участники не были заинтересованы в обращении за помощью или помощью к любому профессиональному лицу или службе в попытке бросить курить, включая врачей. Высказывались серьезные опасения по поводу конфиденциальности и участия родителей.

К сожалению, как Сассман и его коллеги задокументировали в недавней обзорной статье, было проведено очень мало контролируемых испытаний эффективности в отношении отказа от курения среди подростков.110 Краткие офисные вмешательства, проводимые специалистами здравоохранения, имеют большие перспективы в качестве стратегии прекращения курения среди курильщиков, особенно тех, кто еще не привыкли к никотину.Совершенно очевидно, что клиницисты, обслуживающие пациентов подросткового возраста, нуждаются в обучении методам прекращения курения. Франк и его коллеги сообщили, что, хотя более 50% взрослых курильщиков, обращавшихся к врачу в прошлом году, получили совет бросить курить, только 14% курильщиков в возрасте 12-17 лет получили совет о прекращении курения111. Исследование практики показало, что только 25% детей в возрасте 10–22 лет сообщают, что поставщик медицинских услуг обсуждал с ними вопрос о курении сигарет.112 Исследования показали, что большинство педиатров чувствуют себя уверенно и готовы решать проблемы табачного дыма в окружающей среде вместе со своими пациентами, но меньшее количество педиатров чувствуют себя комфортно, консультируя педиатрических пациентов и их родителей о том, как бросить курить. справочное руководство) в поддержку лечебных мероприятий по отказу от курения можно получить в Агентстве по исследованиям и качеству здравоохранения (ранее Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения) или CDC.116

Таким образом, влияние вмешательств по отказу от курения среди подростков до конца не изучено.110 До недавнего времени официальные программы отказа от курения были нацелены исключительно на взрослых. Однако важной тенденцией последнего времени является увеличение числа таких программ по прекращению курения, доступных в настоящее время для молодежи. Учитывая экономическую эффективность вмешательств по отказу от курения для взрослых и большое количество подростков-зависимых, исследования программ отказа от курения, ориентированные на молодежь, являются важной областью и должны иметь высокий приоритет.117 118

Компьютерные системы

Важной новой тенденцией является использование компьютерных систем для передачи информации о табаке подросткам. Некоторые из этих инноваций прошли оценку, но, поскольку большинство из них находится на различных стадиях разработки и внедрения, мы относим их к категории новых инноваций. Например, Innovative Training Systems разрабатывает компьютерную игру, предназначенную для обучения детей вреду табачных изделий119. Бывший генеральный хирург С. Эверетт Куп разрабатывает аналогичную систему.120 Преимуществами этих усилий, в случае успеха, являются их низкая стоимость и восприимчивость подростков к компьютерной информации.

В качестве примера недавно оцененной программы Паллонен и его коллеги описали две новые компьютеризированные программы самопомощи по отказу от курения для подростков.121 В рамках первого вмешательства авторы адаптировали компьютерную систему, основанную на модели изменения поведения взрослых в отношении курения, для подростков. Для второго вмешательства они использовали программу клиники по отказу от курения среди подростков, разработанную Американской ассоциацией легких.Результаты свидетельствуют о разумных попытках прекращения курения и первоначальном успехе (14–20%), но о снижении показателей отказа (6%) после шестимесячного контрольного обследования. Авторы отметили, что технология и подход находятся на ранней стадии разработки, но это исследование подтверждает возможность использования компьютерных систем в мероприятиях по отказу от курения среди подростков.

Вмешательства со стороны коллег

Основной тенденцией в проведении мероприятий в школах является использование программ обучения сверстников, таких как «Подростки против употребления табака» (TATU), программы которых были реализованы во многих штатах.Эти программы, спонсируемые Американской ассоциацией легких, обучают старших школьников становиться положительными образцами для подражания для учащихся средних и начальных школ. Вмешательства TATU включают в себя несколько интенсивных сеансов на первом этапе с «бустерами» в последующие годы. Программы профилактики часто включают компонент медиаграмотности (например, подростки узнают, как рекламная смекалка табачной промышленности манипулировала и искажала информацию о табаке).

Недавние антитабачные рекламные кампании

В результате предполагаемого успеха жесткой антитабачной рекламы в Калифорнии, несколько штатов начали новое поколение антитабачной рекламы.Эти объявления можно охарактеризовать как ориентированные на молодежь — энергичные, агрессивные, динамичные и, в свою очередь, злые, саркастические и непочтительные. Они также сейчас находятся под влиянием молодежи, причем подростки участвуют в производственном процессе, исходя из предположения, что подростки лучше всех знают, как понравиться другим подросткам. Например, в результате соглашения 1997 года с табачной промышленностью Флорида запустила рекламу «Правды», которая была призвана «демонизировать» табачную промышленность. Сообщения «Правда / SWAT» («Студенты, работающие против табака») были частично разработаны подростками и специально нацелены на подростков.Отчеты первоначальной оценки показывают, что реклама достигла 92% подростков и значительно усилила их негативное отношение к табачным компаниям122.

Не существует единого мнения о наилучшем подходе к встречной рекламе в СМИ, и штаты используют различные модели для своей антитабачной рекламы.123 Нынешняя антитабачная реклама в Калифорнии продолжает предыдущие антиотраслевые сообщения. При несколько ином подходе реклама во Флориде ориентирована на молодежь, которая просит представителей индустрии быть правдивыми.В рекламе в Аризоне говорится, что курение — это не здорово и не здорово, а реклама в Массачусетсе концентрируется на неблагоприятных последствиях для здоровья. На данный момент еще слишком рано говорить, приведет ли повышенная осведомленность об этой рекламе к снижению уровня курения среди молодежи.

Штрафы за владение и использование.

Спорная инициатива, которая возникла в последнее время, заключается в растущей готовности политиков штрафовать несовершеннолетнюю молодежь за употребление табачных изделий. До недавнего времени политики были сосредоточены на наказании продавца за незаконную продажу несовершеннолетним, а не пользователю.90 Под давлением ассоциаций розничных торговцев и, возможно, из-за разочарования в связи с тем, что политика «стороны предложения» не в достаточной мере препятствовала потреблению табака молодежью, политики начали принимать законы, которые штрафуют несовершеннолетних за курение в общественных местах или хранение табачных изделий. Сторонники борьбы против табака громко протестовали против такого подхода как попытки отвлечь внимание от продавцов, продающих табачные изделия несовершеннолетним. Тем не менее, этот сдвиг, похоже, набирает обороты. Как и в случае со многими более устоявшимися профилактическими стратегиями, у нас нет информации о том, будут ли штрафы для пользователей отталкивать молодежь от курения.

Несовершеннолетние, уличенные в курении или хранении сигарет, могут быть подвергнуты различным наказаниям, начиная от штрафа или штрафа до явки в суд для курящих, отстранения от занятий, отказа в водительских правах или любого их сочетания. Штрафы сильно различаются по серьезности, некоторые начинаются от 25 долларов США и увеличиваются при повторных нарушениях. Штрафы также могут сочетаться с табачным просвещением или уроками по отказу от курения. Некоторые районы допускают изъятие или отказ в водительских правах нарушителя. Например, несовершеннолетние во Флориде могут потерять лицензию или получить ее по закону, если будет обнаружено нарушение закона штата 1997 года о владении.Приостановление действия водительских прав или отказ в выдаче водительских прав, по-видимому, предназначены для повторных нарушителей; лицензии обычно восстанавливаются в течение периода от трех до шести месяцев.

Важным нововведением, на которое стоит обратить внимание, является использование площадок для курения подростков. Флорида, Индиана, Юта и различные округа в других штатах экспериментируют с судами для курящих подростков, где подростки должны появляться со своими родителями. Опыт больше похож на профилактическую программу, чем на традиционный суд. В Подорожнике, штат Флорида, поездка в суд по курению подростков включает в себя лекцию выжившего после рака горла, видео о борьбе с курением и выступление перед судьей.Суд по курению в округе Линн, штат Орегон, «судит» правонарушителей, впервые совершивших правонарушение, с помощью обвинителей-подростков и подростков присяжных в попытке остановить употребление табака до того, как они станут курильщиком или курильщиком-зависимым.

Школьная политика

Школы могут иметь свои собственные правила в отношении курения, которые могут применяться даже к учащимся старше 18 лет. Наказания за нарушения включают штрафы, обучение курению и уроки по прекращению курения, информирование родителей учащегося, а также отстранение от занятий и / или исключение. В 1997 году Якобсон и Вассерман сообщили, что школы не очень агрессивно следят за соблюдением правил запрета курения и считают это второстепенным.73 Однако похоже, что школы все больше стремятся разрабатывать, внедрять и обеспечивать соблюдение политики отказа от курения. В недавно разработанной политике курения в школах используется комбинация наказаний, а не просто штрафы или отстранение учащихся от занятий. Пентц и его коллеги обнаружили в исследовании 23 школ в Калифорнии, что школы с политикой курения, состоящей из четырех компонентов (то есть, имеется образовательный план по предотвращению курения, и учащимся запрещено курить на территории школы, когда они покидают территорию школы, и вблизи школьной территории) имели более низкие показатели самооценки курения среди учеников.124 Несмотря на то, что это не контролируемое исследование, эти результаты предполагают, что жесткая политика курения в школах связана со снижением уровня курения среди молодежи.

Штрафы продавца

Похоже, что нет никаких существенных нововведений в отношении действий против розничных продавцов, продающих табачные изделия несовершеннолетним, но есть некоторые зарождающиеся тенденции, на которые следует обратить внимание. Например, одна из тенденций может заключаться в лицензировании продавцов табака на местах и ​​ужесточении штрафов за незаконную продажу несовершеннолетним. Штрафы в Юте начинаются от 250 долларов и доходят до 10 000 долларов.Несмотря на потенциальное финансовое наказание за несоблюдение, объем нарушений был настолько велик, что в 1998 году был учрежден суд по табаку. Местное лицензирование важно, потому что муниципалитеты с большей вероятностью будут контролировать соблюдение и угрожать лишением лицензии, чем государственные учреждения.90

Ограничения на продажу и маркетинг табачных изделий

Одним из способов ограничить доступ молодежи к табачным изделиям является удаление табачных изделий из мест, куда может пойти молодежь. Например, недавние ограничения на торговые автоматы оказались эффективными в устранении их как источника сигарет для несовершеннолетних.Возникающая тенденция — ограничить демонстрацию сигарет самообслуживанием. Продавцы выступают против таких ограничений, потому что дисплеи самообслуживания увеличивают продажи. Еще одна область маркетинговых ограничений связана с рекламными щитами. Вопрос о табачной рекламе на рекламных щитах был рассмотрен в соглашении о табаке, принятом в 46 штатах, который предусматривает удаление рекламных щитов до 23 апреля 1999 г. Еще до этого несколько сообществ запретили или ограничили использование рекламных щитов. Большинство ограничений касается области, в которой размещается реклама.

Прямые ограничения на курение.

Политические меры по ограничению курения в общественных местах получили широкое распространение с 1980-х годов.125 Такие меры включают государственные и местные ограничения на курение в общественных местах и ​​на открытом воздухе, на рабочих местах, в больницах, в ресторанах и барах, в отелях и мотелях, а также на рейсах авиакомпаний. 0,73 126 127 Браунсон и его коллеги пришли к выводу, что общественные запреты на курение, по-видимому, эффективны в снижении воздействия табачного дыма на некурящих из окружающей среды и что запреты на рабочие места действительно влияют на интенсивность курения среди рабочих.126 Такие запреты также могут положительно сказаться на показателях отказа от курения.

Некоторые эконометрические исследования курения подростков и молодых людей показали, что законы о чистом воздухе в помещении могут снизить потребление сигарет подростками. Вассерман и его коллеги обнаружили, что введение строгих правил курения в общественных местах может значительно снизить количество сигарет, потребляемых подростками.95 Аналогичным образом, Халупка и Гроссман, используя данные проекта «Мониторинг будущего», обнаружили, что ограничение курения в общественных местах значительно снижает риск курения в общественных местах. распространенность курения среди молодежи и ограничение курения в школах, в частности, снизили среднее количество выкуриваемых сигарет молодыми курильщиками.128 Наконец, Халупка и Векслер обнаружили, что законы, ограничивающие курение в ресторанах и школах, значительно снижают уровень участия студентов колледжей в курении.97 Хотя причины, по которым такие законы могут быть эффективными для сокращения курения среди молодежи, неизвестны, можно предположить, что они просто сокращают возможности доступен для курения. В качестве альтернативы или, возможно, в сочетании с этими ограниченными возможностями, законы о чистом воздухе в помещениях могут быть полезным инструментом для создания культурных норм, которые предполагают, что курение является социально неприемлемым.

Вмешательства, направленные на принятие подростками риска в целом и / или на проблемное поведение

Курение среди молодежи происходит в сети социальных отношений, которые способствуют многим типам подростковых экспериментов, а также могут способствовать возникновению проблемного поведения. Из-за этого социального контекста курение среди молодежи является результатом одних и тех же влияний семьи, сверстников и сообщества, которые также важны для принятия сексуального риска, преступности и насилия, а также начала употребления вредного алкоголя и запрещенных веществ.129 130 Таким образом, существующие исследования по профилактике других проблемных форм поведения подростков могут иметь важное значение для разработки и оценки программ по борьбе с курением среди молодежи. Такие вмешательства для старших подростков часто направлены на улучшение академических навыков. Многие из них также направлены на создание устойчивых отношений со взрослыми консультантами или наставниками, которые могут оказать социальную и эмоциональную поддержку, одновременно укрепляя соответствующие социальные нормы в отношении злоупотребления психоактивными веществами и других форм поведения.130 131 Дополнительный подход предполагает вмешательство, ориентированное на семью. Биглан утверждал, что существует «множество» доказательств, подтверждающих эффективность ориентированных на семью вмешательств в отношении злоупотребления психоактивными веществами, включая вмешательства, направленные на устранение множества факторов, влияющих на функционирование семьи.132

Небольшая, но потенциально интересная литература для разработчиков политики исследует эффективность вмешательств, направленных на борьбу с поведением, указывающим на склонность к употреблению табачных изделий.Например, Келлам и Энтони провели рандомизированное профилактическое исследование, чтобы определить, могут ли вмешательства, направленные на агрессивное или деструктивное поведение в классе — ранний предшественник курения, — снизить потребление табака подростками133. Что касается поведенческого вмешательства, авторы обнаружили, что начало употребления табака для мальчиков-нарушителей, которым было назначено вмешательство, было ниже, чем в контрольной группе. Для девочек различий не было.Авторы приходят к выводу, что эти результаты предполагают нацеливание на ранние факторы риска употребления табака в качестве дополнения к последующим профилактическим мероприятиям. Этот вывод согласуется с мнением Ху и его коллег, которые обнаружили, что более высокая успеваемость связана с более низкой вероятностью курения и что политика, направленная на улучшение успеваемости, также может снизить потребление табака подростками134.

.