Клещевой вирусный энцефалит и его профилактика
Клещевой энцефалит и его профилактика — это важнейшие темы в весенний и летний периоды для любителей активного отдыха на природе. Однако в последнее время укусы иксодовых клещей отмечаются в массовом порядке и в центрах крупных городов. Эти кровососущие насекомые прекрасно себя чувствуют в полосах озеленения, городских парках, скверах и аллеях.
Маленький и с виду безобидный клещ может вызвать опасное заболевание — клещевой вирусный энцефалит. Эта инфекционная болезнь проявляется лихорадкой, интоксикацией и поражением центральной нервной системы.
Как обезопасить себя от этого недуга? Что делать, если произошло заражение? Какие есть способы лечения?
Энцефалит и клещ
Переносят энцефалит клещ собачий в Европе и клещ таежный в Сибири и на Дальнем Востоке. Зараженный клещ сохраняет вирус всю жизнь.
Инфекция быстро погибает при нагревании, действии ультрафиолетового облучения. Может долго сохранять активность в необработанном молоке. Считается, что болезнь, вызванная дальневосточным подтипом вируса, протекает тяжелее.
Заболевание клещевой энцефалит
Вирус клещевого энцефалита содержится в слюне насекомого. Передача его человеку или животному происходит в момент укуса. Следует отметить, что даже если клеща удалить сразу после того, как он прицепился, риск заболеть все равно остается. Заболевание клещевой энцефалит развивается в течение 2 — 3 недель.
Возможно заражение и при раздавливании клеща на коже — через небольшие кожные ранки и микротравмы вирус быстро проникнет в кровоток.
Можно подцепить недуг и при употреблении некипяченого козьего или овечьего молока, так как коз и овец клещ инфицирует очень часто. В этом случае могут возникнуть семейные вспышки болезни.
Признаки и симптомы клещевого энцефалита
Обычно в месте присасывания клеща не возникает никаких изменений. Инкубационный (скрытый) период длится от 2 до 21 дней. Признаки энцефалита появляются спустя это время.
Когда вирус проникает в кровь, то появляются симптомы энцефалита, напоминающие грипп: усталость, утомляемость, слабость, снижение аппетита, может быть ломота в костях, повышение температуры. Это так называемая лихорадочная форма болезни. Считается, что она протекает достаточно легко, не оставляя последствий.
В мозг вирус попадает через гематоэнцефалический барьер. Если это происходит, то к лихорадке добавляются неврологические симптомы клещевого энцефалита.
Болезнь клещевой энцефалит головного мозга
Болезнь клещевой энцефалит поражает клетки головного мозга. Тяжесть поражения нервной системы определяет проявления и прогноз болезни. Если воспалены мозговые оболочки, то клещевой энцефалит протекает в менингеальной форме. В таком случае к лихорадочным проявлениям присоединяются резкая головная боль, светобоязнь, напряжение затылочных мышц. Считается, что эта форма также может протекать без последствий.
Клещевой энцефалит: последствия и осложнения
При поражении нервных клеток мозга развивается очаговые формы заболевания энцефалит головного мозга. Именно они являются наиболее опасными, так как могут оставить тяжелые осложнения клещевого энцефалита или привести к летальному исходу. Впоследствии возможно нарушение двигательных функций, расстройство памяти, нередко люди становятся инвалидами. Осложнения клещевого энцефалита могут привести к инвалидности.
Лечение клещевого энцефалита проводится только в больнице, как правило, в отделении интенсивной терапии. Своевременное направление в стационар может улучшить прогноз заболевания!
Вакцинация против клещевого энцефалита
Самая надежная мера защиты — это вакцинация против клещевого энцефалита, иными словами, прививка. Обязательной вакцинации подлежат люди, работающие в очагах риска по энцефалиту: геологи, лесники, охотники и так далее.
Прививки могут проводиться как по плановой, так и по экстренной схеме. Чтобы сформировать иммунитет к началу сезона, первую дозу вакцины вводят осенью, вторую зимой.
Экстренная прививка от клещевого энцефалита
Экстренная схема прививки от клещевого энцефалита (две инъекции с интервалом в две недели) проводится в том случае, если человек приехал в очаг, распространения клещевого энцефалита внезапно.
Опасный период — весна и лето. В другие сезоны экстренная профилактика энцефалита не проводится. Через год привитые вакцинируются повторно.
Если человек не привит, но клещ его все-таки укусил, то профилактически ему вводится доза иммуноглобулина. Поэтому при присасывании клеща обязательно надо обращаться к медицинским работникам!
Собираемся в поход
Впрочем, без особой необходимости места обитания клещей лучше избегать, особенно в мае — июне. А если уж вы собрались в лес, то ходите проторенными тропами, не залезая в чащу. Надевайте одежду с длинными рукавами. Штаны заправляйте в носки, носите высокие сапоги. Не пренебрегайте головным убором.
Чтобы клещей было легче заметить, лучше подходит светлая одежда. По возвращении из леса одежду и тело надо осмотреть.
Выкручиваем клеща
Удалять клеща можно маникюрным пинцетом или нитью, обвязав ее вокруг головы паразита. Клещ удаляется раскачивающие — выкручивающими движениями. Важно не раздавить клеща. Иногда выкрутить насекомое помогает растительное масло, капните пару капель на место присасывания.
Ранку можно обработать любым дезинфицирующим раствором (йодом, зеленкой, спиртом). Клеща после удаления надо отвезти в медицинское учреждение на анализ.
Справка
После укуса клеща, зараженного вирусом энцефалита, необходимо в течение 3 дней провести экстренную профилактику. Ввести противоклещевой иммуноглобулин в дозе 1 мл на 10 кг веса или принимать йодантипирин по соответствующей схеме. Осложнения энцефалита настолько опасны, что лучше подстраховаться заранее.
А вот прививаться от клещевого энцефалита после укуса клеща не только поздно, но и противопоказано. Если человек уже получил вирус, который находится в инкубационном периоде, ему еще добавляется вирус (хоть это и убитая вакцина), могут быть осложнения. Вакцинироваться против клещевого энцефалита необходимо до сезона активности клещей. Если раньше клещевой энцефалит в основном был распространен на Дальнем Востоке и в Сибири, то сейчас и в европейской части России. Здесь люди находятся в группе риска, поскольку раньше этого заболевания не было, а, следовательно, и иммунитет не выработался. Последствия энцефалита в этом случае могут быть непредсказуемыми.
Меры профилактики клещевого энцефалита
Отсутствие антител через несколько дней после профилактического введения противоклещевого иммуноглобулина, в том случае, если правильно проведено лабораторное обследование, говорит, прежде всего, о неадекватной дозе иммуноглобулина. Доза рассчитывается следующим образом: 1 мл на 10 кг веса. Стройной худенькой женщине и крупному мужчине требуется совершенно разная доза. Существуют и другие экстренные меры профилактики клещевого энцефалита.
Принимать йодантипирин или другой препарат, использование которого возможно для экстренной профилактики от клещевого энцефалита, через 7 дней после укуса поздно. Крайний срок — 5 дней.
Самая эффективная защита от энцефалита — это вакцинация, конечно, проведенная заранее.
В апреле—мае наступает пик численности клещей. Клещи летать не умеют, зато могут подниматься по кустам, высокой траве, а также успешно планировать с порывом ветра, ориентируясь на запах человека, который они чувствуют за 10—15 метров. Поэтому вдоль тропинок клещей всегда больше, чем в глубине леса или парка.
Собираясь в лес, желательно надевать рубашку с плотно прилегающими манжетами, которую заправляют в брюки, а брюки — в носки, на голове туго повязывают косынку.
Сезон активности клещей — май — сентябрь, но многое зависит от погодных условий. Бывает, что клещи становятся активными с апреля.
Вакцинация состоит из трех инъекций, курс рассчитан на год, но уже после двух первых инъекций можно рассчитывать на то, что в организме выработался достаточный уровень антител.
Интервал между первой и второй инъекциями должен быть не меньше месяца (от месяца до пяти), поэтому начинать вакцинацию нужно в феврале—марте. Третью прививку делать через год после первой, то есть в следующем феврале — марте. Ревакцинация проводится однократной прививкой 1 раз в 3 года.
Нужно заметить, что вакцинация от энцефалита не входит в Национальный календарь профилактических прививок, поэтому о себе придется позаботиться самим.
Если одеться правильно, то до кожи клещ не доберется.
Присосаться клещ может только в определенных местах. Он ищет тонкую кожу (за ушами, под грудью, на шее, на сгибе локтя, в паху, на талии). Укус его похож на глаз — в центре располагается темное пятно, потом следуют белый круг и высыпания по краям.
Не забывайте: после выхода из леса нужно внимательно осмотреть себя и свою одежду. Клеща можно принести домой также с букетом цветов, грибами, в шерсти собак.
Клещевой энцефалит — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения
ВАЖНО!
Описание
Клещевой энцефалит – опасная вирусная инфекция, которая встречается в стойких природных очагах, проявляется высокой температурой, интоксикацией и поражением нервной системы.
Причины появления клещевого энцефалита
Причиной заболевания является РНК-содержащий вирус клещевого энцефалита, который относится к роду флавовирусов. По составу генетического материала и месту распространения различают дальневосточный, урало-сибирский и западный подтипы.
Вирус переносят иксодовые клещи, они же являются его главным резервуаром.
Таким образом, вирус встречается там, где живут иксодовые клещи, максимальный подъем заболеваемости наблюдается в мае-июне, а второй, менее выраженный подъем регистрируется в конце лета и в начале осени, что связано с активностью клещей.
От человека, зараженного клещевым энцефалитом, здоровому человеку вирус не передается.В организм человека вирус клещевого энцефалита попадает в первые минуты укуса клеща или, что происходит значительно реже, с молоком зараженной козы, еще реже – коровы. Первично вирус размножается и накапливается в клетках иммунной системы, затем выходит в кровь, поступает в лимфоузлы, печень, селезенку и другие органы. Там размножается и атакует нервные клетки шейного отдела спинного мозга, мозжечка, мозговых оболочек, оставаясь там надолго и проникая все глубже в ткани головного мозга.
Классификация заболевания
Заболевание может протекать в острой или хронической форме.
Выделяют неочаговые острые формы, в клинической картине которых нельзя выявить конкретную поврежденную структуру нервной системы, и очаговые острые формы с симптоматикой, указывающей на локализацию поражения нервной системы.
Степень тяжести состояния при клещевом энцефалите может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой.
Симптомы клещевого энцефалита
Инкубационный период (от момента инфицирования до первых клинических проявлений) составляет в среднем 7–12 дней, но может варьироваться от 1 до 30 дней. Редко в этот период возникают предвестники заболевания – общее недомогание, слабость в мышцах конечностей и шеи, онемение кожи лица, головная боль, бессонница, подташнивание.
Болезнь начинается остро: с повышения температуры тела до 38–40°С, симптомов интоксикации (сильной слабости, быстрой утомляемости, нарушения сна), а также с симптомов раздражения оболочек головного мозга (тошноты, рвоты, резкой головной боли, невозможности прижать подбородок к груди).
Возникает заторможенность, спутанность сознания, покраснение лица, шеи, верхней половины туловища. Пациент может ощущать боль в мышцах всего тела, сильнее всего там, где впоследствии будут наблюдаться нарушения движения; может возникнуть онемение участков кожи или ощущение ползанья мурашек, жжения и др.По мере развития заболевания появляются основные симптомы, которые и определяют его форму. Чаще всего клещевой энцефалит протекает по следующим клиническим вариантам:
- в виде лихорадки, продолжающейся 3-5 дней с явлениями общей интоксикации, но без признаков поражения нервной системы. Исходом является быстрое выздоровление;
- в виде поражения оболочек головного мозга (у взрослых встречается чаще всего), которое проявляется нестерпимой головной болью, головокружением, тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения, светобоязнью; появляется вялость, заторможенность. Температура тела повышена, лихорадка продолжается 7–14 дней. Прогноз благоприятный;
- в виде поражения оболочек и вещества мозга, когда к симптомам раздражения мозговых оболочек добавляются нарушения движений в конечностях вплоть до параличей, нарушения зрения, слуха, речи, затруднение глотания и др. Иногда возникают судорожные припадки. Пациент плохо ориентирован в месте и времени, часто наблюдаются бред и галлюцинации. Восстановление происходит долго, нередко двигательные нарушения остаются пожизненно. Это тяжелая форма клещевого энцефалита, поэтому не исключен летальный исход;
- в виде поражения спинного мозга c развитием нарушений движений (парезов и параличей) в мышцах шеи и конечностей;
- в виде поражения нервных корешков и волокон с развитием нарушений чувствительности и движений в конечностях.
Клещевой энцефалит у детей чаще протекает в виде лихорадки или с признаками поражения оболочек головного мозга.
Иммунитет к вирусу после перенесенного клещевого энцефалита пожизненный.Диагностика клещевого энцефалита
Для диагностики клещевого энцефалита необходимо подтвердить факт присасывания клеща и место, где это произошло (выяснить, является ли район эндемичным по клещевому энцефалиту), уточнить, был ли пациент вакцинирован и вводился ли ему иммуноглобулин.
Врач тщательно осматривает пациента и проводит полный неврологический осмотр. Важно исключить вероятность других заболеваний, как инфекционной, так и неинфекционной природы, сопровождающихся схожими симптомами.
Лабораторная диагностика клещевого энцефалита включает определение наличия и повышения в динамике титра антител класса IgM и антител класса IgG в крови к вирусу клещевого энцефалита.
Клещевой вирусный энцефалит и меры его профилактики — Сеть МЦ «Доктор Боголюбов»
Клещевой вирусный энцефалит и меры его профилактики
Что такое клещевой энцефалит?
Клещевой энцефалит — это острое вирусное заболевание. При этом больше всего страдает нервная система.
Вирус переносят клещи. Пик заболеваемости приходится на май-июнь и август-сентябрь. К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.
Симптомы:
Болезнь развивается быстро и может напоминать состояние в начале простудного заболевания. Появляется озноб, сильная головная боль, температура резко повышается до 39-40 градусов. Часто сопровождается тошнотой, рвотой. Характерна боль в глазах, мышечные боли в области шеи и плеч, в пояснице и конечностях. Может быть заторможенность, сонливость, состояние оглушенности.
Исход болезни
Заболевание может закончиться полным выздоровлением. Но может привести к инвалидности, и даже к смертельному исходу.
Что делать, если укусил клещ?
Клеща нужно удалить как можно быстрее, чтобы снизить риск заражения. Для этого обратитесь в ближайшее лечебное учреждение или в травмпункт.
Насекомое нужно отправить на исследование в лабораторию в течение суток.
Профилактика
Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.
Отправляясь в места обитания клещей, нужно правильно одеваться. Одежда должна полностью закрывать тело: рукава должны быть длинными, а брюки — закрывать ноги до обуви. Лучше выбрать одежду сплошного покроя, без пуговиц. На голову лучше надеть капюшон.
Когда вы отправляетесь на природу, особенно во время пика активности клещей, нужно периодически осматривать свою одежду и тело. Можно делать это самостоятельно, и при помощи других людей. Обнаруженных клещей — снимать. Если клещ уже проник в кожу, то срочно обратиться в лечебное учреждение.
Включает в себя профилактические прививки против клещевого энцефалита. Они проводятся лицам отдельных профессий, работающих в эндемичных очагах или выезжающим в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, люди, выезжающие на садово-огородные участки).
Где прививаться?
Прививку против клещевого энцефалита можно сделать в нашем медицинском центре <<Доктор Боголюбов>> после консультации врача. Вакцинация проводится зарубежными (ФСМЕ, Энцепур) или отечественными вакцинами. Вы можете выбрать основную или экстренную схему. Ревакцинация проводится через каждые 3-5 лет. Начинать вакцинацию необходимо не позже чем за 1,5 месяца до предполагаемого выезда в опасный район, чтобы успел сформироваться иммунитет.
Статью подготовила врач-педиатр Валитова В. Н.
Клещевой энцефалит | Zecken.de
До сих пор считалось, что около 10-20 процентов пациентов после тяжелой клинической формы клещевого энцефалита имеют длительные или непреходящие нейропсихологические проблемы со здоровьем.
Результаты исследования, произведенного Неврологической клиникой при Клинической практике в Пфорцхайме, впервые на основании статистических данных подтверждают последствия заболевания клещевым энцефалитом в долгосрочной перспективе: с 1994 по 1999 годы в Баден-Вюртемберге клещевым энцефалитом заболел 731 человек. У 81 пациента развилась тяжелая форма с поражением спинного мозга (миелит). 57 из них приняли участие в продолжительном исследовании в течение 10 лет. Результаты исследования: 50 процентов пациентов с тяжелой формой клещевого энцефалита долгое время страдали от осложнений в результате болезни, как напр., параличом конечностей и дыхательно-шейной мускулатуры, имели трудности с дыханием, нарушения равновесия, речевые расстройства и затруднения при сглатывании. 30 процентов тяжело заболевших, которые принимали участие в исследовании, умерли в процессе наблюдения. Всего лишь 20 процентам пациентов удалось полностью выздороветь.
Источник: Проф. д-р Р. Кайзер: Долгосрочный прогноз при обнаружении первичного миелита при клещевом энцефалите – анализ протекания на протяжении 10 лет, журнал «Der Nervenarzt» 2011
Как можно заразиться клещевым энцефалитом?
Вирус клещевого энцефалита содержится в слюне клеща. После укуса он сразу же может попасть в рану.
Даже если клещ был удален сразу же после укуса, это не предохранит от клещевого энцефалита. Однако, чем дольше клещ будет питаться кровью, тем выше риск инфицирования другими возбудителями.
Медицинское лечение клещевого энцефалита
При клещевом энцефалите невозможно лечение причины заболевания. Так как вирус не лечится медицинскими препаратами, помощь ограничивается уменьшением симптомов. Преимущественно используются жаропонижающие и обезболивающие средства. В конечном итоге организм должен сам справиться с вирусом. Поэтому очень важно избегать самого заболевания. Во-первых, следует стараться избегать укусов клещей, а, во-вторых, защитить себя с помощью вакцинации от клещевого энцефалита.
Постоянная комиссия по вакцинации (STIKO) всем жителям опасных регионов, а также путешествующим туда людям, которые подвержены там укусам клещей, рекомендует сделать прививку от клещевого энцефалита.
Клещевой энцефалит и его последствия
Клещевой энцефалит – острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы. Болезнь развивается после присасывания клеща. В организме человека вирус проникает в центральную нервную систему (головной и спинной мозг), где происходит его размножение. Инкубационный период при клещевом энцефалите колеблется от 7 до 21 дня.
Заболевание начинается быстро: повышается температура до 38-39°, появляются нестерпимые головные боли, интенсивность которых нарастает в течение нескольких часов, наблюдается тошнота и рвота. При тяжелом течении болезни больной теряет сознание, бывает бред.
Нередко клещевой энцефалит приводит к частичной или полной инвалидности. У переболевших в ряде случаев наблюдаются парезы и параличи мышц, одним из тяжелых осложнений являются судорожные подергивания мышц в конечностях и периодические припадки (эпилепсия).
При тяжелом течении болезни больной теряет сознание, бывает бред.
Нередко клещевой энцефалит приводит к частичной или полной инвалидности. У переболевших в ряде случаев наблюдаются парезы и параличи мышц, одним из тяжелых осложнений являются судорожные подергивания мышц в конечностях и периодические припадки (эпилепсия).
Клещи – переносчики вируса клещевого энцефалита.
Краткие сведения о клещах.
Основными переносчиками вируса являются клещи рода Ixodes (persulcatus, ricinus), Dermacentor (marginatus, reticulatus), Hyalomma (plumbeum, asiaticum). Наиболее эпидемиологически важными в распространении клещевого энцефалита можно выделить Ixodespersulcatus (таежный клещ).
К настоящему времени установлено, что таёжный клещ может содержать более 10 вирусов и бактерий, в том числе такие вирусы, как вирус клещевого энцефалита, а также возбудителей бактериальных инфекций — клещевого боррелиоза, туляремии, лихорадки Ку, бабезиоза, сальмонеллеза и других.
В Ульяновской области основное медицинское значение таежного клеща заключается в переносе человеку возбудителей двух инфекций: клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза.
Таёжный клещ является кровососущим членистоногим. Размеры его невелики. Длина тела самки 3-3,8 мм, ширина 1,4-1,9 мм, самец меньше в размерах: длина 2-2,8 мм, ширина 1,1-1,4 мм. Клещ имеет четыре пары ног.
У самок спинная поверхность имеет двойную окраску: та часть её, которая следует за «головкой» клеща (овальная) — тёмно-коричневого цвета, а задняя часть — кирпично-красная. У самцов туловище окрашено в коричневые тона. Цвет покровов самок меняется в процессе кровососания: на 2-5-й день становится желтовато-бежевым, затем серым, а в завершающем периоде питания приобретает серо-фиолетовый цвет с металлическим блеском. Объём туловища сытой самки увеличивается в среднем в 30 раз.
Продолжительность питания самок от 4 до 22 суток. Самцы прикрепляются к телу хозяина неоднократно, хотя продолжительность пребывания в прикрепленном состоянии бывает от 5 минут до 2 часов.
За время питания самка клеща может поглотить до 730 мг крови.
Физиологическая сущность питания клещей заключается в необходимости размножения, т.е. сохранения вида. Для того чтобы самка таёжного клеща полностью насытилась, она должна быть осеменённой. Эту функцию выполняет самец до начала её питания или в первые 4 суток.
Спаривание и осеменение может происходить как до попадания на хозяина, так и в период питания.
Основную роль в прокормлении взрослых фаз таёжных клещей выполняют крупные сельскохозяйственные животные в период выпаса: коровы, овцы и др.
Напитавшиеся самки отпадают с животных, активно передвигаются в поисках благоприятных условий в рыхлой подстилке, среди растительности, уходят на глубину 1-3 см. и приступают там к яйцекладке.
Число отложенных самкой яиц очень велико: 2000—3000 штук при средней массе одного яйца 0,06 мг. В природе из яиц вылупляются личинки, которые также нуждаются в питании кровью на мелких животных (грызунах), после чего превращаются в следующую фазу — нимф. Эта фаза развития: клещ после кровососания линяет и превращается во взрослого клеща. Таковы вкратце сложные этапы развития таёжного клеща, обеспечивающие устойчивое его существование в природе.
Типичные места обитания, сезон активности клещей и поведение их при нападении на человека.
Таёжный клещ обитает, главным образом, в различных вариантах тайги, но встречается и в некоторых других растительных сообществах. Сезон риска нападения таёжных клещей длится с апреля по август-сентябрь, но максимальный риск — с первой декады мая по вторую декаду июля включительно. В этот период регистрируется до 90 % от всех случаев заболеваний клещевым энцефалитом в год в Ульяновской области.
В течение суток активность клещей меняется. Наиболее высокая она утром (в 8-10 часов) или вечером после 16 часов, значительно снижается днём и в ночные часы.
Голодные клещи подстерегают своих хозяев среди растительности или на поверхности почвенной подстилки и нападают на позвоночных животных и на человека в период активной жизни. Обычно голодные клещи концентрируются вдоль дорог, тропинок, где наиболее вероятна встреча с животным или человеком.
Благоприятные условия для клещей создаются, когда среднесуточная температура воздуха составляет от 7 °С до 15 °С и влажность выше 70%. При достижении среднесуточных температур 16 °С начинается спад массовой активности клещей и при 20 °С он заканчивается. Сумма осадков 20-40 мм в декаду благоприятна для активности клещей, а при 70-80 мм наблюдается значительное её снижение. Период максимальной активности клещей длится 40-100 дней (обычно 40-60), а весь период активности — от 80 до 130 дней.
В поисках прокормителя клещи поднимаются на растительность и принимают позу пассивного ожидания. На приближение человека с наветренной стороны клещ реагирует с расстояния в 15—20 м, — на столько чувствительны у него обонятельные органы. Вслед за этим клещ принимает позу активного ожидания: расставляет в сторону передние ноги, что позволяет ему при контакте с животным или человеком сразу же к нему прицепиться.
После попадания на одежду человека таёжный клещ ползёт вверх и присасывается на открытом участке кожи, практически на любой части тела.
После того, как клещ выберет подходящее место на теле хозяина, он раздвигает ноги и фиксирует положение своего тела под углом 45- 60 градусов к поверхности кожи. Этот момент важно учитывать в том плане, что для создания препятствия клещу на этом этапе необходимо носить плотно прилегающую к телу одежду.
В головке клеща имеются органы, совершающие разрез кожи. После образования ранки в неё вводится хоботок. Процесс прикрепления занимает 10-30 мин. В этот период клещ вводит слюну, содержащую возбудителей инфекций. Кроме того, в слюне содержится секрет слюнных желез, который быстро застывает и тем фиксирует клеща. При этом вокруг хоботка образуется цементный футляр или пробка. В ней также содержится вирус. Поэтому удаление клеща в этот период не гарантирует от заражения.
Важно отметить, что не все клещи являются заражёнными возбудителями. Уровень их зараженности вирусом клещевого
энцефалита в условиях Ульяновской области колеблется от 2,8 до 6,1%. Таёжные клещи могут быть заражены вирусом клещевого энцефалита или возбудителем клещевого боррелиоза, либо обоими возбудителями сразу. В последнем случае у человека может возникнуть смешанная инфекция клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза. Однако риск заражения не является 100-процентным.
Меры индивидуальной защиты от клещей.
Защититься от нападения клещей достаточно просто. Многое зависит от одежды. В лесу платья и шорты не допускаются. Рубашку заправляют под пояс, а воротник плотно застёгивают на «молнию», концы рукавов — на резинке. Волосы закрывают косынкой или капюшоном. Брюки заправляют в носки и сапоги или ботинки.
Разработаны и более совершенные противоклещевые костюмы, состоящие из сетчатой рубашки и брюк специальных фасонов. Лица, профессионально связанные с работой в лесу, должны обеспечиваться защитными костюмами: комплект трикотажный технического назначения или костюм мужской летний защитный от насекомых для рабочих-заготовителей.
Во время пребывания в лесу необходимо проводить частые поверхностные и 2-3 раза в сутки тщательные осмотры.
Напавших клещей следует удалять и сжигать.
Хороший эффект достигается при использовании репеллентов средств для отпугивания клещей и насекомых. Существует их несколько разновидностей.
Противоклещевой репеллент «Перманон» применяется для нанесения на одежду. Он обладает длительным эффектом после однократной обработки, безопасен для организма. Использование его в десятки раз уменьшает вероятность присасывания клещей.
Репеллент «Лутон» выпускается в виде лосьона, аэрозоля, толстого карандаша и салфеток. Препарат наносится на открытые части тела и обеспечивает длительную защиту от клещей и комаров.
Спрей «Бибан» надёжно отпугивает клещей и других представителей гнуса. Действие его сохраняется несколько часов. Препарат предназначен для распыления на одежду и открытые части тела. На лицо препарат наносится рукой, чтобы жидкость не попала в рот, нос и глаза.
Крем «Раптор» — репеллент против кровососущих насекомых и клещей. Крем наносится тонким слоем на открытые участки кожи.
Спрей «ОРР супер» распыляется на поверхности кожи. Можно распылять на нейлоновую, хлопчатобумажную и шерстяную одежду.
«ОРР» жидкий крем против комаров и других кровососущих. Наносится рукой на открытые части тела, лицо, шею, исключая кожу около глаз и рта.
Противоклещевой брусок (мелок) «Претикс» относится не к репеллентам, а к акарицидным препаратам. Наносится на одежду в виде замкнутых опоясывающих полос, выше уровня, на котором клещи могут прицепиться. Рекомендуется делать две параллельные замкнутые полосы. Клещ после пересечения защитной полосы через 2-3 минуты становится неопасным для человека и вскоре погибает. Средство, нанесённое на одежду, действует в течение 2 суток. При применении «Претикса» в 10-15 раз снижается число присасываний клещей.
Более подробная информация о применении этих препаратов и мерах предосторожности изложена на упаковке или в инструкциях, приложенных к ним.
Способ удаления присосавшегося клеща в условиях леса:
В случае обнаружения присосавшегося клеща в лесу, требуется немедленно удалить его с кожи, что уменьшит риск заражения. Для удаления клеща необходимо смазать его маслянистым веществом и попытаться извлечь его путем раскачивания.
Если при снятии клеща оторвался хоботок, его надо извлечь, а место укуса продезинфицировать раствором йода. Однако при обнаружении присосавшегося клеща следует обратиться в лечебно-профилактическое учреждение.
Оказывается первая медицинская помощь – снятие клеща, обработка раны.
Взрослым с укусом клеща на эндемичных территориях назначается иммуноглобулин в соответствии с инструкцией по схеме: 1 мл на 10 кг массы тела или йодантипирин за счет собственных средств.
Следует помнить, что противоклещевой иммуноглобулин вводят лицам, непривитым против клещевого энцефалита. Тем, кто получил полный курс прививок вакциной, этот препарат назначают только в случае множественного присасывания клещей. Следует иметь в виду, что эффективность иммуноглобулина отмечается только в первые 2-3 дня после присасывания клеща.
При подозрении на иксодовый клещевой боррелиоз взрослым, пострадавшим от укуса клеща, экстренная профилактика проводится бициллином-5 в количестве 1,5 миллиона единиц однократно в течение первых 3 дней после присасывания клеща.
Диспансерное наблюдение за пострадавшим от укуса клещом проводится в ЛПУ по месту жительства врачом-инфекционистом в течение 14 дней с ежедневной термометрией.
Меры в отношении снятого клеща:
Удаленного клеща необходимо доставить в лабораторию для определения видовой принадлежности и наличия вируса: в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии»
Ранняя диагностика клещевых инфекции:
При отсутствии клеща для ранней диагностики клещевых инфекций возможно исследование сыворотки крови у пострадавшего от укуса методом ПЦР или ИФА на базе лабораторий в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии».
Специфическая профилактика-вакцинация:
Единственным надежным способом предупреждения заболевания клещевым вирусным энцефалитом является проведение профилактических прививок. Плановой вакцинации подлежат:
- жители сельских населенных пунктов, расположенных на территории природных очагов,
- контингенты из группы риска, выполняющие в эндемичных районах следующие работы: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательные, экспедиционные, дератизационные, дезинсекционные, по лесозаготовке, расчистке, благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения;
- городские жители, выезжающие в неблагополучные по клещевому вирусному энцефалиту районы;
- сотрудники баз отдыха, туризма, оздоровительных учреждений для детей и взрослых в неблагополучных по клещевому вирусному энцефалиту районах;
- лица, работающие с живыми культурами возбудителя КЭ.
Активная профилактика клещевого вирусного энцефалита проводится детям с 3-летнего возраста, подросткам и взрослым без ограничения возраста.
Прививку можно поставить в медицинских учреждениях по месту жительства или в платных прививочных кабинетах. Для прививок используется любой препарат, предназначенный для этой цели и разрешенный в установленном порядке для применения в Российской Федерации. Вакцинацию и ревакцинацию проводят согласно инструкциям по применению препарата.
Первичный курс вакцинации для всех возрастов следует начинатьпосле окончания сезона активности переносчика (клещей) в октябре-ноябре текущего года, а заканчивать весной (марте-апреле) последующего года за 14 дней до начала эпидемического сезона.
Ревакцинация проводится через 1 год после завершения первичной вакцинации не позднее, чем за 14 дней до начала эпидемического сезона КЭ. Последующие отдаленные ревакцинации проводят каждые 3 года однократно.
Для тех, кто принял решение о вакцинации только весной, существует ускоренная схема иммунизации. В этом случае необходимо сделать 2 прививки с интервалом 1 месяц и третью прививку через год, весной.
Все прививки должны быть завершены не позднее, чем за 14 дней до выезда в очаги клещевых инфекций. В дальнейшем прививки проводятся каждые 3 года.
Только своевременно сделанная прививка может защитить вас от опасного заболевания.
Тульский Роспотребнадзор напоминает о профилактике клещевого вирусного энцефалита
Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) – острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.
Как можно заразиться?
Возбудитель болезни (вирус клещевого энцефалита, ВКЭ) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе со слюной.
-
при посещении эндемичных по КВЭ территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках,
-
при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес),
-
при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому на неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.,
-
при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.
В настоящее время заболевание КВЭ регистрируется на многих территориях России, где имеются основные его переносчики — клещи.
Наиболее неблагополучными регионами по заболеваемости являются Северо-Западный, Уральский, Сибирский и Дальневосточный регионы, в Южном федеральном округе — Крым и Севастополь, из прилегающих к Московской области — Тверская и Ярославская области. На территории Московской области ВКЭ обнаруживался в клещах в Дмитровском, Талдомском и Раменском районах; в молоке коз – в Волоколамском районе, в клещах на западе Москвы в районе Крылатское.
Территория Тульской области не является эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту (КВЭ), местные случаи заболевания КВЭ не регистрируются. Результаты лабораторных исследований клещей отрицательные. Плановые профилактические прививки жителям региона не проводятся.
Какие основные признаки болезни?
Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней.
Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен – лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище.
Кто подвержен заражению?
К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола. Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу – работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.
Как можно защититься от клещевого вирусного энцефалита?
Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.
Неспецифическая профилактика включает:
-применение специальных защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник, обшлага, под брюки. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк — в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.
— для защиты от клещей используют отпугивающие и уничтожающие их средства
— акарицидно-репеллентные и акарицидные, которыми обрабатывают одежду.Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией
— каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности членистоногих, должен каждые 15 минут осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, а выявленных клещей снимать.
Меры специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита включают:
— профилактические прививки против клещевого энцефалита, которые проводятся лицам, проживающим на эндемичной территории и по виду деятельности или роду занятий, связанных с пребыванием в природных стациях, а также лицам, выезжающим на эндемичные территории;
— серопрофилактику с использованием человеческого иммуноглобулина против КВЭ проводят только в медицинских организациях не привитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории и при обнаружении вируса клещевого энцефалита в присосавшемся клеще.
В связи с приближением летних отпусков напоминаем жителям области, что при планировании поездок в регионы, эндемичные по КВЭ, рекомендуется сделать профилактическую прививку в частных медицинских организациях. В связи с тем, что Тульская область не является эндемичной по КВЭ, плановые профилактические прививки населению области не проводятся.
В 2020г. в связи с выездом на неблагополучные территории прививки против КВЭ в частных медицинских организациях получили 86 человек, в т.ч. вакцинированы 39 чел., ревакцинировано 47 чел. В 2021г. против КВЭпривито 58 человек.
Завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда на неблагополучную территорию.
Что делать и куда обращаться, если Вы не привиты и находились на опасной неблагополучной по клещевому энцефалиту территории и произошло присасывание клеща?
Не привитым лицам проводится серопрофилактика— введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита в сроки не позднее 96 часов после присасывания клещей и обращения в медицинские организации по показаниям. В том случае, если присасывание клеща произошло на не эндемичной по КВЭ территории, то сначала проводится исследование клеща на наличие вируса и затем по показаниям проводится серопрофилактика.
Как снять клеща?
Лучше это сделать у врача в травматологическом пункте в поликлинике по месту жительства или любом травматологическом пункте.
Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.
При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:
-захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности кожи повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов,
-место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон),
-после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,
-если осталась черная точка т.е. ротовой аппарат остался в коже обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.
Провести исследований клещей на предмет их зараженности вирусом КВЭ можно в лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области» (г. Тула, ул. Оборонная, 114, т.-37-38-64).
Об этом сообщает Роспотребнадзор по Тульской области.
Клещевой энцефалит
Клещевой энцефалит – вирусная инфекция, которая поражает центральную нервную систему. Заболевание вызывает стойкие неврологические, психиатрические осложнения и может привести к смерти. В природе вирус клещевого энцефалита переносится иксодовыми клещами, его очаги регистрируются в Сибири, на Дальнем Востоке, на Урале, в Беларуси, в центральных регионах России. Чаще всего вспышки заболевания наблюдаются с мая по июль, в некоторых местностях – дополнительно в августе и сентябре.
Основные пути заражения
Существует два пути заражения – непосредственно через укус иксодового клеща или через потребление сырого молока зараженных коз и коров.
Вирус клещевого энцефалита содержится в слюне насекомого. Поэтому в случае первого типа заражения вирус передается в момент укуса. Даже если клеща сразу удастся обнаружить и удалить, риск заражения остается, а если раздавить клеща на коже, то риск еще более увеличивается, поскольку вирус может проникнуть через ранки. В разных местностях количество зараженных клещей неодинаково, поэтому далеко не каждый укус клеща опасен.
Заражения через козье и коровье молоко и вовсе можно избежать, если кипятить молоко перед употреблением.
Инкубационный период вируса клещевого энцефалита длится 7 – 14 дней.
Через 7-14 дней после заражения у человека появляются озноб, сильная головная боль, слабость. На 3-4день болезни появляются симптомы поражения центральной нервной системы (энцефалит, менингит). После перенесенного энцефалита могут остаться стойкие последствия в виде параличей мышц шеи, плечевого пояса, эпилепсии.
Современные методы диагностики
Только врач может поставить пациенту диагноз «клещевой энцефалит». Диагностика, как обычно, начинается с общего осмотра. Врач также обязан собрать полную информацию о состоянии здоровья пациента, ознакомиться с его жалобами, спросить о месте пребывания за последние несколько дней и т.д.
Современная медицина предлагает несколько способов обнаружения вируса в теле человека:
Естественно, если пациент доставил с собой клеща, то в первую очередь проводят тестирование именно вредителя, в частности, это ПЦР-диагностика и обнаружение специфических антигенов.
В других же случаях на анализ берут спинномозговую жидкость больного человека. Образцы затем проверяют на наличие специфических антигенов Е с помощью реакции ИФА.
В некоторых случаях проводятся дополнительные исследования крови пациента на присутствие в них специфических иммуноглобулинов М и G.
Но данные анализы дают точный результат только по истечение2-3 недель после укуса насекомого, что, естественно, далеко не всегда является подходящим вариантом.
И запомните, что только опытный врач знает, как выглядит клещевой энцефалит, диагностика, лечение и профилактика данного заболевания. Ни в коем случае не пренебрегайте помощью специалиста.
Действительно ли существуют эффективные средства для борьбы с данным заболеванием?
Единственный способ избежать заболевания – создать условия, при которых риск заражения будет сведен к нулю.
Перед посещением лесов в потенциально опасный период необходимо смазывать воротники и манжеты пахучими веществами, а после посещения леса тщательно осматривать одежду и тело, чтобы вовремя обнаружить клещей.
Если вы обнаружили паразита, ни в коем случае не стоит сразу же вытаскивать его с помощью пинцета или других подручных средств. В идеальном варианте извлечь клеща должен хирург, поэтому лучше сразу же отправляться в отделение скорой помощи. В крайнем случае вредителя можно попытаться аккуратно вытащить с помощью нитки, привязанной как можно ближе к хоботку насекомого. Во время процедуры нужно действовать очень осторожно, так как под кожей может остаться головка клеща. Извлеченного паразита ни в коем случае нельзя выбрасывать — поместите его в закрытую емкость и доставьте в больницу. Анализы на присутствие в нем вируса энцефалита могут значительно ускорить процесс диагностики, а, следовательно, и начало терапии будет более ранним и эффективным.
Место укуса необходимо смазать настойкой бриллиантовой зелени, 3−5%либо спиртом (min 70 градусов).
Однако лучшей мерой профилактики клещевого энцефалита была и остается вакцинация.
Это маленькое, почти незаметное насекомое может нанести очень заметный ущерб жизни взрослого и ребенка. Хорошо, если все обойдется потраченными нервными клетками во время ожидания результатов анализа клеща и всего одним уколом. Очень рекомендуем поставить прививку от клещевого энцефалита и проводить рекомендованные периодические ревакцинации раз в три года. Ваше спокойствие стоит некоторого затраченного времени.
Основная схема вакцинации от клещевого энцефалита: проводится 2 дозы с интервалом 1 – 3 месяца, третья доза через 5 – 12 месяцев, ревакцинациячерез3 – 5 лет. Первая доза вводится в осенне-зимний период, вторая зимне-весенний период.
По экстренной схеме прививка от клещевого энцефалита включает две дозы с перерывом в 14 дней, третья доза через 5 – 12 месяцев, ревакцинациячерез3- 5 лет. Схема используется для вакцинации в весенне-летний период.
Длительный иммунитет обеспечивается третьей прививкой, проводимой через 5-12 месяцев, в этом случае интервал уменьшать нельзя. Вакцина защищает около 95% привитых людей.
Но нужно понимать, что вместе с такой защитой принятие других мер таких как защитная экипировка и специальные средства весьма важны.
Вакцины отечественного и импортного производства одинаково эффективны для профилактики клещевого энцефалита.
Выбрать правильную схему вакцинации и вакцинный препарат Вам помогут врачи нашей клиники.
IAMAT | Клещевой энцефалит
Описание
Клещевой энцефалит — это вирусная инфекция, вызываемая одним из трех подтипов вируса клещевого энцефалита (ВКЭ), принадлежащих к Flaviviridae Семейство : Центральноевропейский, Сибирский и Дальневосточный (ранее известный как Русский весенне-летний энцефалит). Передается человеку через укусы инфицированных клещей Ixodes . Из-за изменения климата популяции клещей перемещаются дальше на север по широте.
Риск
Клещевой энцефалит встречается в некоторых частях Европы, Центральной Азии и Восточной Азии. Риску подвержены путешественники, занимающиеся активным отдыхом в лесных районах, в том числе туристы, туристы и охотники. Прикосновение к растительности или прогулки по городским паркам, о которых известно, что заражены клещи, также могут подвергнуть человека опасности. Сезон передачи обычно с марта по ноябрь.
Симптомы
Обычно симптомы появляются через 7–14 дней после укуса инфицированного клеща.Симптомы могут длиться до 8 дней и включать жар, головную боль, усталость, мышечную боль, тошноту и потерю аппетита. Примерно у одной трети пациентов развиваются тяжелые симптомы после первой фазы болезни, когда вирус вызывает менингит (поражает тонкую оболочку, которая окружает головной и спинной мозг) и / или энцефалит (отек головного мозга). Симптомы второй фазы включают ригидность шеи, лихорадку, головную боль, тошноту, чувствительность к свету, спутанность сознания, дезориентацию, сонливость, изменения поведения, судороги и паралич.Некоторые пациенты могут испытывать долгосрочные осложнения, такие как потеря памяти, проблемы с речью и языком, расстройства настроения, эпилепсия, утомляемость и проблемы с моторикой. Лечение острой инфекции включает поддерживающую терапию симптомов.
Профилактика
Путешественникам, которые совершают пешие прогулки, разбивают лагерь или занимаются активным отдыхом на свежем воздухе в лесных районах или городских парках эндемичных районов, следует принимать меры по предотвращению укусов клещей.
- Используйте репеллент, содержащий 20% -30% ДЭТА или 20% пикаридина.Повторно нанесите в соответствии с указаниями производителя.
- Носите нейтральную (бежевую, светло-серую) и дышащую одежду, в том числе рубашки и брюки с длинными рукавами. Заправляйте штаны в носки.
- Если возможно, нанесите спрей или раствор перметрина на одежду и снаряжение.
- При походе в лесистую местность держитесь середины тропы и избегайте высоких трав и кустарников.
- Сидя на земле, используйте брезент.
- Внимательно осмотрите свое тело, одежду, снаряжение и домашних животных на предмет клещей перед тем, как войти в жилище.
- Быстро удаляйте клещей с помощью пинцета, взявшись за голову и части рта клеща как можно сильнее и потянув перпендикулярно коже. Смотрите видео о том, как правильно снимать галочки, в разделе Как: Tick Edition.
- Тщательно продезинфицируйте место укуса водой с мылом или дезинфицирующим средством. Если вы путешествуете в эндемичный регион, храните клеща в сумке или контейнере с застежкой-молнией до 10 дней (храните живых клещей в холодильнике; храните мертвых клещей в морозильной камере). Отметьте галочкой дату и место вашего контакта.Ваш лечащий врач может посоветовать вам сдать клеща на тестирование.
- Если у вас появятся симптомы клещевого заболевания, немедленно обратитесь к лечащему врачу.
- Сначала нанесите солнцезащитный крем, а затем репеллент (желательно через 20 минут).
- Подробнее о профилактике укусов насекомых.
Удаление клещей: Регулярно проверяйте свое тело на наличие клещей и незамедлительно удаляйте их пинцетом, максимально захватывая голову и части рта клеща и потянув перпендикулярно коже.Тщательно продезинфицируйте место укуса водой с мылом или спиртом. Если вы путешествуете в эндемичном районе, вы можете сохранить клеща в сумке с замком на молнии или в пустом контейнере, чтобы его проанализировал ваш лечащий врач.
Вакцинация
Рекомендуется для путешественников, участвующих в развлекательных мероприятиях в лесных районах, таких как кемпинг и пеший туризм или работающих в лесном хозяйстве, а также для долгосрочных путешественников в эндемичные районы.
Эта вакцина доступна в педиатрических и взрослых формах в странах, где клещевой энцефалит является эндемическим.Повторная вакцинация рекомендуется каждые 3-5 лет в зависимости от вашего возраста, если вы продолжаете подвергаться риску. Обсудите варианты профилактики со своим врачом или свяжитесь с нами, чтобы узнать о наличии вакцины в вашем пункте назначения.
Инфографика
Скачать Клещевые болезни:
Последнее обновление информации: 8 октября 2020 г.
Источники ИсточникиСвяжитесь с IAMAT для получения подробной информации об источнике для конкретной страны.
Вакцинация рекомендуется при поездках в следующие страны:
Недавние случаи клещевого энцефалита подтверждены в следующих странах:
Вирус клещевого энцефалита — обзор
A Общие характеристики и заболеваемость
Вирус клещевого энцефалита , ранее известный как вирус русского весенне-летнего энцефалита (RSSE), был обнаружен в 1937 году во время экспедиции на Дальнем Востоке России. под руководством Льва Зильбера поиски возбудителя острого энцефалита.В течение многих лет было известно, что вирус TBEV вызывает значительную заболеваемость и смертность людей в Сибири и на Дальнем Востоке России весной и летом. Близкородственные штаммы вируса также распространены в Центральной и Западной Европе, но частота ассоциации заболевания после заражения ниже. Хотя сейчас известно, что заболеваемость КЭ варьируется от года к году в разных географических регионах России (Коренберг, Ковалевский, 1999), Приуралье и Уральский регион, а также Сибирь имеют самые высокие показатели госпитализированных случаев (Коренберг и Ковалевский, 1999; Злобин, Горин, 1996).В течение 1950-х и 1960-х годов наибольшая частота случаев клещевого энцефалита наблюдалась у работников лесного хозяйства, достигая 700–1200 случаев ежегодно. В 1990-е годы, после «перестройки», заболеваемость КЭ увеличилась (Коренберг, Ковалевский, 1999; Злобин, Горин, 1996), при этом ежегодно регистрируется до 11 000 случаев заболевания среди городских жителей, которые заразились при посещении местных лесов. Раньше этих людей иммунизировали в обычном порядке, но по мере ухудшения медицинской инфраструктуры после «перестройки» все меньше людей получали вакцины против клещевого энцефалита, а также прекращалось использование пестицидов.Хотя болезнь может поражать людей всех возрастов, самая высокая заболеваемость наблюдается среди наиболее активных групп (например, от 17 до 40 лет) (Злобин и Горин, 1996). Инфекции возникают после укуса инфицированного клеща. Удивительно, но серологические исследования показывают, что более 70–95% случаев инфицирования людей ВКЭ носят субклинический характер (Погодина и др. ., 1986; Шаповал, 1976, 1977), что свидетельствует о частом контакте с инфицированными клещами.
Частота клинически очевидных форм заболеваний зависит от нескольких факторов.Во-первых, ключевым фактором является количество контактов с инфицированными клещами. По данным Шаповала (Шаповал, 1976), до 45% местного населения в эндемичной зоне получают как минимум один укус клеща за сезон эпидемии. Неудивительно, что заболеваемость КЭ коррелирует с частотой посещения лесов в эндемичных регионах. Установлено, что за 10 посещений леса каждого человека в среднем укусили дважды. Хотя прикрепленных клещей обычно выявляют и удаляют, примерно 10% прикрепленных клещей оставались незамеченными более нескольких часов (Коренберг, Ковалевский Ю., 1995).Это может способствовать возникновению инфекции, поскольку даже кратковременное прикрепление инфицированных клещей может привести к развитию КЭ (Алексеев и Чунихин, 1990).
Второй фактор, связанный с заболеваемостью КЭ, распространенность инфекции у клещей, варьирует в разные годы и в разных регионах в диапазоне от 4 до 39% (Коренберг, Ковалевский, 1999; Коренберг, Ковалевский Ю., 1995; Коренберг и др. ., 2001; Леонова, 1997). В эндемичном регионе примерно 2.По оценкам, 4% местного населения контактировало с инфицированными клещами за сезон эпидемии (Коренберг и Ковалевский Ю., 1995).
Концентрация инфекционного вируса у клещей, третьего фактора, влияющего на заболеваемость КЭ, также варьируется. Например, в некоторых регионах Дальнего Востока России около 61% клещей содержали специфический антиген в низких концентрациях и примерно 17% в высоких концентрациях (Леонова, 1997). Большинство людей (примерно 60%) получают укусы от клещей, переносящих низкие дозы вируса, и только 15% от сильно инфицированных клещей (Коренберг и Ковалевский, 1999).Принимая во внимание все эти факторы, было подсчитано, что один клинический случай должен иметь место на каждые 100 человек, укушенных клещами в эндемичных регионах. Эти расчеты хорошо коррелируют с тем фактом, что КЭ развивается у 1,4% людей, укушенных клещом (Леонова, 1997).
В России колебания плотности клещей в природных очагах по сезонам относительно невелики. Уровни максимальной и минимальной массы клещей не сильно различаются в течение многих лет и не коррелируют с уровнем инфицирования людей.Тем не менее, распределение клещей в пределах естественного очага неравномерно. Выявлены локальные зоны, где плотность клещей намного выше, чем на прилегающих территориях, и они обозначены как ядра природных очагов. Ядра обеспечивают наиболее интенсивную циркуляцию вируса и самую высокую заболеваемость клещевым энцефалитом в результате укуса клеща. Таким образом, хотя различные факторы способствуют возникновению угрозы заражения при контакте человека с инфицированными клещами, наиболее важным из них является численность клещей, содержащих высокую дозу инфекционного ВКЭ (обзор у Коренберга и Ковалевского, 1999).
Четвертый фактор, связанный с серьезностью TBE, в значительной степени зависит от вирулентности штаммов TBEV, и он будет обсуждаться более подробно позже.
Заболеваемость достигает максимального уровня в период с мая по июль, когда клещи наиболее активны в поисках кровяной еды (Смородинцев, Дубов, 1986; Злобин, Горин, 1996). Принято считать, что клещи заражаются, когда питаются виремическими хозяевами, и это подтвердилось во многих лабораторных экспериментах.Однако некоторое время назад было осознано, что это чрезмерное упрощение, поскольку эффективная передача вируса может происходить между клещами, одновременно питающимися животными, даже если они не являются виремическими (Labuda and Randolph, 1999; Labuda et al ., 1996). Действительно, инфицированные клещи были собраны у диких животных, у которых не развивается обнаруживаемая виремия (Jones et al ., 1997). Более того, теперь есть доказательства того, что эта одновременная передача при одновременном кормлении является важным фактором в поддержании клещевых флавивирусов в естественной среде (Gould et al ., 2001; Рэндольф и Стори, 1999; Randolph и др. ., 1999).
В России были проведены обширные исследования по TBEV, где было опубликовано около 6000 статей и 50 монографий (Коренберг и Ковалевский, 1999). После выделения и антигенной идентификации ВКЭ были предприняты усилия по идентификации и пониманию так называемых «генетических маркеров» вирулентности вируса. Хотя некоторые свойства вирусов, казалось, были связаны с вирулентностью, никогда не было удовлетворительного объяснения того, почему явно похожие вирусы вызывают разные заболевания.Понимание этих вопросов имеет важное значение для разработки и разработки соответствующей стратегии борьбы с болезнью. Ниже мы выделяем некоторые исследовательские подходы, которые были разработаны для выявления факторов, которые могут способствовать вирулентности или патогенным характеристикам ВКЭ.
Вирус клещевого энцефалита — обзор
A Общие характеристики и заболеваемость
Вирус клещевого энцефалита , ранее известный как вирус русского весенне-летнего энцефалита (RSSE), был обнаружен в 1937 году во время экспедиции в Дальнем Востоке. Восток России во главе с Львом Зильбером в поисках возбудителя острого энцефалита.В течение многих лет было известно, что вирус TBEV вызывает значительную заболеваемость и смертность людей в Сибири и на Дальнем Востоке России весной и летом. Близкородственные штаммы вируса также распространены в Центральной и Западной Европе, но частота ассоциации заболевания после заражения ниже. Хотя сейчас известно, что заболеваемость КЭ варьируется от года к году в разных географических регионах России (Коренберг, Ковалевский, 1999), Приуралье и Уральский регион, а также Сибирь имеют самые высокие показатели госпитализированных случаев (Коренберг и Ковалевский, 1999; Злобин, Горин, 1996).В течение 1950-х и 1960-х годов наибольшая частота случаев клещевого энцефалита наблюдалась у работников лесного хозяйства, достигая 700–1200 случаев ежегодно. В 1990-е годы, после «перестройки», заболеваемость КЭ увеличилась (Коренберг, Ковалевский, 1999; Злобин, Горин, 1996), при этом ежегодно регистрируется до 11 000 случаев заболевания среди городских жителей, которые заразились при посещении местных лесов. Раньше этих людей иммунизировали в обычном порядке, но по мере ухудшения медицинской инфраструктуры после «перестройки» все меньше людей получали вакцины против клещевого энцефалита, а также прекращалось использование пестицидов.Хотя болезнь может поражать людей всех возрастов, самая высокая заболеваемость наблюдается среди наиболее активных групп (например, от 17 до 40 лет) (Злобин и Горин, 1996). Инфекции возникают после укуса инфицированного клеща. Удивительно, но серологические исследования показывают, что более 70–95% случаев инфицирования людей ВКЭ носят субклинический характер (Погодина и др. ., 1986; Шаповал, 1976, 1977), что свидетельствует о частом контакте с инфицированными клещами.
Частота клинически очевидных форм заболеваний зависит от нескольких факторов.Во-первых, ключевым фактором является количество контактов с инфицированными клещами. По данным Шаповала (Шаповал, 1976), до 45% местного населения в эндемичной зоне получают как минимум один укус клеща за сезон эпидемии. Неудивительно, что заболеваемость КЭ коррелирует с частотой посещения лесов в эндемичных регионах. Установлено, что за 10 посещений леса каждого человека в среднем укусили дважды. Хотя прикрепленных клещей обычно выявляют и удаляют, примерно 10% прикрепленных клещей оставались незамеченными более нескольких часов (Коренберг, Ковалевский Ю., 1995).Это может способствовать возникновению инфекции, поскольку даже кратковременное прикрепление инфицированных клещей может привести к развитию КЭ (Алексеев и Чунихин, 1990).
Второй фактор, связанный с заболеваемостью КЭ, распространенность инфекции у клещей, варьирует в разные годы и в разных регионах в диапазоне от 4 до 39% (Коренберг, Ковалевский, 1999; Коренберг, Ковалевский Ю., 1995; Коренберг и др. ., 2001; Леонова, 1997). В эндемичном регионе примерно 2.По оценкам, 4% местного населения контактировало с инфицированными клещами за сезон эпидемии (Коренберг и Ковалевский Ю., 1995).
Концентрация инфекционного вируса у клещей, третьего фактора, влияющего на заболеваемость КЭ, также варьируется. Например, в некоторых регионах Дальнего Востока России около 61% клещей содержали специфический антиген в низких концентрациях и примерно 17% в высоких концентрациях (Леонова, 1997). Большинство людей (примерно 60%) получают укусы от клещей, переносящих низкие дозы вируса, и только 15% от сильно инфицированных клещей (Коренберг и Ковалевский, 1999).Принимая во внимание все эти факторы, было подсчитано, что один клинический случай должен иметь место на каждые 100 человек, укушенных клещами в эндемичных регионах. Эти расчеты хорошо коррелируют с тем фактом, что КЭ развивается у 1,4% людей, укушенных клещом (Леонова, 1997).
В России колебания плотности клещей в природных очагах по сезонам относительно невелики. Уровни максимальной и минимальной массы клещей не сильно различаются в течение многих лет и не коррелируют с уровнем инфицирования людей.Тем не менее, распределение клещей в пределах естественного очага неравномерно. Выявлены локальные зоны, где плотность клещей намного выше, чем на прилегающих территориях, и они обозначены как ядра природных очагов. Ядра обеспечивают наиболее интенсивную циркуляцию вируса и самую высокую заболеваемость клещевым энцефалитом в результате укуса клеща. Таким образом, хотя различные факторы способствуют возникновению угрозы заражения при контакте человека с инфицированными клещами, наиболее важным из них является численность клещей, содержащих высокую дозу инфекционного ВКЭ (обзор у Коренберга и Ковалевского, 1999).
Четвертый фактор, связанный с серьезностью TBE, в значительной степени зависит от вирулентности штаммов TBEV, и он будет обсуждаться более подробно позже.
Заболеваемость достигает максимального уровня в период с мая по июль, когда клещи наиболее активны в поисках кровяной еды (Смородинцев, Дубов, 1986; Злобин, Горин, 1996). Принято считать, что клещи заражаются, когда питаются виремическими хозяевами, и это подтвердилось во многих лабораторных экспериментах.Однако некоторое время назад было осознано, что это чрезмерное упрощение, поскольку эффективная передача вируса может происходить между клещами, одновременно питающимися животными, даже если они не являются виремическими (Labuda and Randolph, 1999; Labuda et al ., 1996). Действительно, инфицированные клещи были собраны у диких животных, у которых не развивается обнаруживаемая виремия (Jones et al ., 1997). Более того, теперь есть доказательства того, что эта одновременная передача при одновременном кормлении является важным фактором в поддержании клещевых флавивирусов в естественной среде (Gould et al ., 2001; Рэндольф и Стори, 1999; Randolph и др. ., 1999).
В России были проведены обширные исследования по TBEV, где было опубликовано около 6000 статей и 50 монографий (Коренберг и Ковалевский, 1999). После выделения и антигенной идентификации ВКЭ были предприняты усилия по идентификации и пониманию так называемых «генетических маркеров» вирулентности вируса. Хотя некоторые свойства вирусов, казалось, были связаны с вирулентностью, никогда не было удовлетворительного объяснения того, почему явно похожие вирусы вызывают разные заболевания.Понимание этих вопросов имеет важное значение для разработки и разработки соответствующей стратегии борьбы с болезнью. Ниже мы выделяем некоторые исследовательские подходы, которые были разработаны для выявления факторов, которые могут способствовать вирулентности или патогенным характеристикам ВКЭ.
Распространенность вируса клещевого энцефалита (ВКЭ) среди клещей, собранных в полевых условиях (Ixodes ricinus), а также филогенетический, структурный анализ и анализ вирулентности в эндемической зоне высокого риска клещевого энцефалита на юго-западе Германии | Паразиты и векторы
Beaute J, Spiteri G, Warns-Petit E, Zeller H. Клещевой энцефалит в Европе, 2012–2016 гг. Европейский надзор. 2018; 23:45.
Google ученый
Доносо Мантке О., Эскадафаль С., Нидриг М., Пфеффер М., Рабочая группа по вирусу клещевого энцефалита С. Клещевой энцефалит в Европе, 2007–2009 годы. Европейский надзор. 2011; 16:39.
Google ученый
База данных эпиднадзора за TBE. Берлин: Институт Роберта-Коха; 2012. SurvStat @ RKI: http://www3.rki.de/SurvStat/. Доступ 31 января 2013 г.
Schmutzhard E. Вирусные инфекции ЦНС с особым акцентом на инфекций простого герпеса . J Neurol. 2001; 248: 469–77.
CAS PubMed Central Статья PubMed Google ученый
Шталь Дж. П., Май А., Даше Л., Моран П. Эпидемиология вирусного энцефалита в 2011 г.Med Mal Infect. 2011; 41: 453–64.
Артикул PubMed Google ученый
Думпис У., Крук Д., Окси Дж. Клещевой энцефалит. Clin Infect Dis. 1999; 28: 882–90.
CAS Статья PubMed Google ученый
Randolph SE, Green RM, Peacey MF, Rogers DJ. Сезонная синхронность: ключ к очагам клещевого энцефалита, выявленным по спутниковым данным.Паразитология. 2000; 121: 15–23.
Артикул PubMed Google ученый
Демина Т.В., Джиоев Ю.П., Верхозина М.М., Козлова И.В., Ткачев С.Е., Плюснин А и др. Генотипирование и характеристика географического распределения вариантов вируса клещевого энцефалита с помощью набора молекулярных зондов. J Med Virol. 2010; 82: 965–76.
CAS Статья PubMed Google ученый
Дай X, Шан Г., Лу С., Ян Дж., Сюй Дж. Новый подтип вируса восточного клещевого энцефалита обнаружен на Цинхай-Тибетском плато, Китай. Emerg Microbes Infect. 2018; 7: 74.
PubMed Central PubMed Google ученый
Lenhard T, Ott D, Jakob NJ, Pham M, Baumer P, Martinez-Torres F, Meyding-Lamade U. Предикторы, нейровизуализационные характеристики и долгосрочные исходы тяжелого европейского клещевого энцефалита: перспектива когортное исследование.PLoS ONE. 2016; 11: e0154143.
PubMed Central Статья CAS PubMed Google ученый
Кайзер Р. Клещевой энцефалит на юго-западе Германии. Инфекционное заболевание. 1996; 24: 398–9.
CAS Статья PubMed Google ученый
Мицкене А., Лайсконис А., Гюнтер Г., Вене С., Лундквист А., Линдквист Л. Клещевой энцефалит в зоне высокой эндемичности Литвы: тяжесть заболевания и долгосрочный прогноз.Clin Infect Dis. 2002; 35: 650–8.
Артикул PubMed Google ученый
Чуприна П., Монюшко А., Панцевич С.А., Григорчук С., Кондрусик М., Зайковска Ю. Клещевой энцефалит в Польше в 1993–2008 гг. — эпидемиология и клинические проявления. Ретроспективное исследование 687 пациентов. Eur J Neurol. 2011; 18: 673–9.
CAS Статья PubMed Google ученый
Карелис Г., Борман А., Логина И., Лученко И., Суна Н., Крумина А., Донахи М. Клещевой энцефалит в Латвии 1973–2009 годы: эпидемиология, клинические особенности и последствия. Eur J Neurol. 2012; 19: 62–8.
CAS Статья PubMed Google ученый
База данных эпиднадзора за TBE. SurvStat @ RKI 2.0. Берлин: Институт Роберта-Коха; 2019. https://survstat.rki.de. По состоянию на 15 августа 2019 г.
Chitima-Dobler L, Mackenstedt U, Kahl O, Petney TN.Передача / естественный цикл. В: Dobler GE, Erber W, Bröker M, Schmitt HJ, редакторы. Книга TBE. 2-е изд. Сингапур: Global Health Press Pte Ltd; 2019. стр. 62–86.
Google ученый
Николсон В., Соненшайн Д., Лейн Р., Уиленберг Г. Глава 27. Клещи (Ixodida). В: Маллен Г.Р., Дерден Л.А., редакторы. Медицинская и ветеринарная энтомология. 2-е изд. Амстердам: Elsevier Inc .; 2009. с. 493–542.
Google ученый
Клаус С., Хоффманн Б., Геринг У., Мильке Б., Саксе К., Бир М., Сасс Дж. Распространенность вируса клещевого энцефалита (КЭ) и характеристика вирусного генома у собранных в полевых условиях клещей ( Ixodes ricinus ) из группы риска, не — зоны риска и бывшие зоны риска КЭ, а также клещей, удаленных от людей в Германии. Clin Microbiol Infect. 2010; 16: 238–44.
CAS Статья PubMed Google ученый
Купца AM, Essbauer S, Zoeller G, de Mendonca PG, Brey R, Rinder M, et al.Выделение и молекулярная характеристика штамма вируса клещевого энцефалита из нового очага клещевого энцефалита с тяжелыми случаями в Баварии, Германия. Клещи Tick Borne Dis. 2010; 1: 44–51.
Артикул PubMed Google ученый
Вайдманн М., Рузек Д., Криванец К., Золлер Г., Эссбауэр С., Пфеффер М. и др. Связь генетической филогении и географической удаленности вируса клещевого энцефалита в Центральной Европе.J Gen Virol. 2011; 92: 1906–16.
CAS Статья PubMed Google ученый
Сусс Дж. Клещевой энцефалит 2010: эпидемиология, зоны риска и штаммы вирусов в Европе и Азии — обзор. Клещи Tick Borne Dis. 2011; 2: 2–15.
Артикул PubMed Google ученый
Сусс Дж., Шредер С., Абель У., Фойгт В.П., Шоссер Р. Годовые и сезонные колебания распространенности вируса клещевого энцефалита (ВКЭ) у клещей в отдельных горячих точках Германии с использованием нОТ-ПЦР: результаты 1997 и 1998 гг.Zentralbl Bakteriol. 1999; 289: 564–78.
CAS Статья PubMed Google ученый
Chitimia-Dobler L, Lemhofer G, Krol N, Bestehorn M, Dobler G, Pfeffer M. Повторное выделение вируса клещевого энцефалита от взрослых клещей Dermacentor reticulatus в эндемичной зоне в Германии. Векторы паразитов. 2019; 12:90.
PubMed Central Статья PubMed Google ученый
Коренберг Э.И. Сравнительная экология и эпидемиология болезни Лайма и клещевого энцефалита в бывшем Советском Союзе. Паразитол сегодня. 1994; 10: 157–60.
CAS Статья PubMed Google ученый
Вайдманн М., Фрей С., Фрейре С.К., Эссбауэр С., Рузек Д., Клемпа Б. и др. Молекулярная филогеография вируса клещевого энцефалита в Центральной Европе. J Gen Virol. 2013; 94: 2129–39.
CAS Статья PubMed Google ученый
Мандл CW. Этапы цикла репликации вируса клещевого энцефалита, влияющие на нейропатогенез. Virus Res. 2005; 111: 161–74.
CAS Статья PubMed Google ученый
Mukhopadhyay S, Kuhn RJ, Rossmann MG. Структурная перспектива жизненного цикла флавивирусов. Nat Rev Microbiol. 2005; 3: 13–22.
CAS Статья PubMed Google ученый
Uzcategui NY, Sironen T, Golovljova I, Jaaskelainen AE, Valimaa H, Lundkvist A, et al. Скорость эволюции и молекулярная эпидемиология вируса клещевого энцефалита в Европе, включая два выделения из одного очага с разницей в 44 года. J Gen Virol. 2012; 93: 786–96.
CAS Статья PubMed Google ученый
Чен Т., Хе Х, Чжан П, Юань И, Ланг Х, Ю Дж и др. Достижения в области неврологических проявлений флавивирусов.Rev Med Virol. 2019; 29: e2021.
PubMed Google ученый
Bingsohn L, Beckert A, Zehner R, Kuch U, Oehme R, Kraiczy P, Amendt J. Распространенность вируса клещевого энцефалита и Borrelia burgdorferi sensu lato в популяциях Ixodes ricinus Ricinus -Главный регион. Германия. Клещи Tick Borne Dis. 2013; 4: 207–13.
Артикул PubMed Google ученый
Дантас-Торрес Ф, Лия Р.П., Капелли Дж., Отранто Д. Эффективность пометки и перетаскивания для сбора клещей. Exp Appl Acarol. 2013; 61: 119–27.
Артикул PubMed Google ученый
Schwaiger M, Cassinotti P. Разработка количественного анализа RT-PCR в реальном времени с внутренним контролем для лабораторного обнаружения РНК вируса клещевого энцефалита (TBEV). J Clin Virol. 2003. 27: 136–45.
CAS Статья PubMed Google ученый
Mandl CW, Ecker M, Holzmann H, Kunz C, Heinz FX. Инфекционные клоны кДНК вируса клещевого энцефалита прототипного штамма европейского подтипа Neudoerfl и высоковирулентного штамма Hypr. J Gen Virol. 1997; 78: 1049–57.
CAS Статья PubMed Google ученый
Hartelt K, Oehme R, Frank H, Brockmann SO, Hassler D, Kimmig P. Патогены и симбионты у клещей: преобладание Anaplasma phagocytophilum ( Ehrlichia sp.), Wolbachia sp., Rickettsia sp. И Babesia sp. на юге Германии. Int J Med Microbiol. 2004; 293 (Дополнение 37): 86–92.
PubMed Google ученый
Гу В., Лампман Р., Новак Р.Дж. Проблемы оценки уровня заражения комарами с использованием минимального уровня заражения. J Med Entomol. 2003. 40: 595–6.
Артикул PubMed Google ученый
Bestehorn M, Weigold S, Kern WV, Chitimia-Dobler L, Mackenstedt U, Dobler G, Borde JP. Филогенетика вируса клещевого энцефалита в эндемических очагах Верхнего Рейна во Франции и Германии. PLoS ONE. 2018; 13: e0204790.
PubMed Central Статья CAS PubMed Google ученый
Томпсон Дж. Д., Хиггинс Д. Г., Гибсон Т. Дж.. CLUSTAL W: повышение чувствительности прогрессивного множественного выравнивания последовательностей за счет взвешивания последовательностей, штрафов за пропуски для конкретных позиций и выбора матрицы весов.Nucleic Acids Res. 1994; 22: 4673–80.
CAS PubMed Central Статья PubMed Google ученый
Сиверс Ф., Вильм А., Динин Д., Гибсон Т.Дж., Карплюс К., Ли В. и др. Быстрое и масштабируемое создание высококачественного выравнивания множественных последовательностей белков с помощью Clustal Omega. Mol Syst Biol. 2011; 7: 539.
PubMed Central Статья PubMed Google ученый
Сукумаран Дж., Держатель MT. DendroPy: библиотека Python для филогенетических вычислений. Биоинформатика. 2010; 26: 1569–71.
CAS Статья PubMed Google ученый
Драммонд AJ, Suchard MA, Xie D, Rambaut A. Байесовская филогенетика с BEAUti и BEAST 1.7. Mol Biol Evol. 2012; 29: 1969–73.
CAS PubMed Central Статья PubMed Google ученый
Рей Ф.А., Хайнц FX, Мандл С., Кунц С., Харрисон СК. Гликопротеин оболочки вируса клещевого энцефалита с разрешением 2 А. Природа. 1995; 375: 291–8.
CAS Статья PubMed Google ученый
Бигерт А., Майер С., Реммерт М., Содинг Дж., Лупас А.Н. Набор инструментов биоинформатики MPI для анализа последовательности белков. Nucleic Acids Res. 2006; 34: W335–9.
CAS PubMed Central Статья PubMed Google ученый
Hildebrand A, Remmert M, Biegert A, Soding J. Быстрое и точное автоматическое предсказание структуры с помощью HHpred. Белки. 2009; 77 (Приложение 9): 128–32.
CAS Статья PubMed Google ученый
Мадей Т., Аддесс К.Дж., Фонг Дж.Х., Гир Л.Й., Гир Р.С., Ланчицки С.Дж. и др. MMDB: трехмерные структуры и макромолекулярные взаимодействия. Nucleic Acids Res. 2012; 40: D461–4.
CAS Статья PubMed Google ученый
Chitimia-Dobler L, Riess R, Kahl O, Wolfel S, Dobler G, Nava S, Estrada-Peña A. Ixodes inopinatus — встречается также за пределами Средиземноморского региона. Клещи Tick Borne Dis. 2018; 9: 196–200.
Артикул PubMed Google ученый
Дантас-Торрес Ф., Чомель Б. Б., Отранто Д. Клещи и клещевые болезни: единая перспектива здоровья. Trends Parasitol. 2012; 28: 437–46.
Артикул PubMed Google ученый
Льюис Дж., Будро С. Р., Паттерсон Дж. В., Брэде-Легри Дж., Ллойд В. К.. Гражданская наука и участие общественности в эпиднадзоре за клещами — пример из Канады. Здравоохранение. 2018; 6: 1.
Артикул Google ученый
Лааксонен М., Саджанти Э., Сормунен Дж. Дж., Пенттинен Р., Ханнинен Дж., Руохомаки К. и др. Общенациональный сбор клещей на основе краудсорсинга позволяет выявить распространение Ixodes ricinus и I. persulcatus и связанных с ними патогенов в Финляндии.Emerg Microbes Infect. 2017; 6: e31.
CAS PubMed Central Статья PubMed Google ученый
Холл Д.Л., Альперс К., Баун К.Дж., Мартин С.Дж., Бертлз Р.Дж. Использование массовых мероприятий на открытом воздухе для оценки воздействия на человека патогенов, передаваемых клещами. Emerg Infect Dis. 2017; 23: 463–7.
PubMed Central Статья PubMed Google ученый
Oehme R, Hartelt K, Backe H, Brockmann S, Kimmig P.Очаги клещевых болезней на юго-западе Германии. Int J Med Microbiol. 2002; 291 (Дополнение 33): 22–9.
Артикул PubMed Google ученый
Сусс Дж., Шредер С., Фальк Ю., Воханка Н. Клещевой энцефалит (КЭ) в Германии — эпидемиологические данные, развитие зон риска и распространенность вируса у клещей, собранных в полевых условиях, и у клещей, удаленных от людей. Int J Med Microbiol. 2004; 293 (Дополнение 37): 69–79.
PubMed Google ученый
Rieille N, Bressanelli S, Freire CC, Arcioni S, Gern L, Peter O, Voordouw MJ. Распространенность и филогенетический анализ вируса клещевого энцефалита (ВКЭ) у клещей, собранных в полевых условиях ( Ixodes ricinus ) на юге Швейцарии. Векторы паразитов. 2014; 7: 443.
PubMed Central Статья PubMed Google ученый
Скарпаас Т., Головлева И., Вен С., Льостад Ю., Сьюрсен Х., Плюснин А., Лундквист А. Вирус клещевого энцефалита, Норвегия и Дания.Emerg Infect Dis. 2006; 12: 1136–8.
PubMed Central Статья PubMed Google ученый
Д’Агаро П., Мартинелли Э., Бургнич П., Нацци Ф., Дель Фаббро С., Иоб А. и др. Распространенность вируса клещевого энцефалита среди Ixodes ricinus из нового эндемичного района на северо-востоке Италии. J Med Virol. 2009. 81: 309–16.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Durmisi E, Knap N, Saksida A, Trilar T, Duh D, Avsic-Zupanc T. Распространенность и молекулярная характеристика вируса клещевого энцефалита у клещей Ixodes ricinus, собранных в Словении. Vector Borne Zoonotic Dis. 2011; 11: 659–64.
Артикул PubMed Google ученый
Michelitsch A, Wernike K, Klaus C, Dobler G, Beer M. Изучение резервуарных хозяев вируса клещевого энцефалита. Вирусы. 2019; 11: 7.
Google ученый
Карбовяк Г., Бирнат Б., Вершко Дж., Рыхлик Л. Трансстадиальная персистенция вируса клещевого энцефалита у клещей Dermacentor reticulatus в естественных условиях. Acta Parasitol. 2016; 61: 201–3.
CAS PubMed Google ученый
Катаргина О., Русакова С., Геллер Дж., Кондрусик М., Зайковская Дж., Зигутене М. и др.Выявление и характеристика вируса клещевого энцефалита в странах Балтии и восточной части Польши. PLoS ONE. 2013; 8: e61374.
CAS PubMed Central Статья PubMed Google ученый
Ковалев С.Ю., Черных Д.Н., Кокорев В.С., Снитковская Т.Э., Романенко В.В. Происхождение и распространение штаммов вируса клещевого энцефалита сибирского подтипа на Среднем Урале, северо-западе России и странах Балтии.J Gen Virol. 2009; 90: 2884–92.
CAS Статья PubMed Google ученый
Гао Г.Ф., Хуссейн М.Х., Рид Х.В., Гулд Э.А. Идентификация встречающихся в природе моноклональных антител, ускользающих от вируса лупингиблеза. J Gen Virol. 1994; 75: 609–14.
CAS Статья PubMed Google ученый
Кайзер Р. Клинико-эпидемиологический профиль клещевого энцефалита в южной Германии в 1994–98 гг .: проспективное исследование 656 пациентов.Головной мозг. 1999; 122: 2067–78.
Артикул PubMed Google ученый
Электронно-томографический анализ вирусной инфекции клещевого энцефалита в нейронах человека
Mansfield, K. L. et al. Вирус клещевого энцефалита — обзор зарождающегося зооноза. J. Gen. Virol. 90, 1781–94 (2009).
CAS Статья Google ученый
Ружек, Д., Доблер, Г., & Доносо Мантке, О. Клещевой энцефалит: патогенез и клинические последствия. Travel Med. Заразить. Дис. 2010. Т. 8. С. 223–32.
Артикул Google ученый
Ружек Д., Салат Дж., Сингх С. К. и Копецки Дж. Разрушение гематоэнцефалического барьера во время клещевого энцефалита у мышей не зависит от CD8 + Т-клеток. PLoS One 6, e20472 (2011).
ADS Статья Google ученый
Гелпи, Э.и другие. Визуализация инфекции центральноевропейского клещевого энцефалита у людей со смертельным исходом. J. Neuropathol. Exp. Neurol. 64, 506–12 (2005).
Артикул Google ученый
Gelpi, E. et al. Воспалительный ответ при клещевом энцефалите человека: анализ посмертной ткани головного мозга. J. Neurovirol. 12. С. 322–7 (2006).
CAS Статья Google ученый
Палус, М., Ampachová, E., Elsterová, J., & Ržek, D. Сывороточная матричная металлопротеиназа-9 и тканевый ингибитор уровня металлопротеиназы-1 у пациентов с клещевым энцефалитом. J. Infect. 68, 165–9 (2014).
Артикул Google ученый
Růžek, D. et al. CD8 + Т-клетки опосредуют иммунопатологию клещевого энцефалита. Virology 384, 1–6 (2009).
Артикул Google ученый
Хаясака, Д.и другие. Смертность в результате периферической инфекции вирусом клещевого энцефалита является результатом сочетания патологии центральной нервной системы, системных воспалительных реакций и реакции на стресс. Virology 390, 139–50 (2009).
CAS Статья Google ученый
Diniz, J. A. et al. Инфекция вирусом Западного Нила первичных нейрональных и нейроглиальных клеток мыши: роль астроцитов в хронической инфекции. Являюсь. J. Trop. Med. Hyg. 75, 691–6 (2006).
Артикул Google ученый
Шреста Б., Готлиб Д. и Даймонд М. С. Инфекция и повреждение нейронов вирусом энцефалита Западного Нила. J. Virol. 77, 13203–13 (2003).
CAS Статья Google ученый
Couderc, T., Guivel-Benhassine, F., Calaora, V., Gosselin, A. S., & Blondel, B. Мышиная модель ex vivo для изучения апоптоза нервных клеток, вызванного полиовирусом.J. Gen. Virol. 83, 1925–30 (2002).
CAS Статья Google ученый
Кеннеди П. Г., Гернс Дж. И Маклин А. Р. Репликация мутанта 1716 RL1 вируса простого герпеса типа 1 в культурах первичных нейрональных клеток — возможная актуальность для использования в качестве вирусного вектора. J. Neurol. Sci. 179, 108-14 (2000).
CAS Статья Google ученый
Назми, А., Dutta, K., & Basu, A. RIG-I опосредует врожденный иммунный ответ в нейронах мыши после инфицирования вирусом японского энцефалита. PLoS One 6, e21761 (2011).
ADS CAS Статья Google ученый
Růžek, D. et al. Морфологические изменения нервных клеток человека после инфицирования вирусом клещевого энцефалита. J. Gen. Virol. 90, 1649–58 (2009).
Артикул Google ученый
Хирано, М.и другие. Клещевые флавивирусы изменяют структуру мембран и реплицируются в дендритах первичных культур нейронов мыши. J. Gen. Virol. 95, 849–61 (2014).
CAS Статья Google ученый
Junjhon, J. et al. Ультраструктурная характеристика и трехмерная архитектура сайтов репликации в инфицированных вирусом денге москитных клетках. J. Virol. 88, 4687–97 (2014).
Артикул Google ученый
Вигериус, М., Melik, W., Elväng, A., & Johansson, M. Rac1 и Scribble являются мишенями для остановки роста нейритов вирусом КЭ NS5. Мол. Клетка. Neurosci. 2010. Т. 44. С. 260–71.
CAS Статья Google ученый
Самуэль, М.А., Ван, Х., Сиддхартан, В., Морри, Дж. Д., и Даймонд, М.С. Транспорт аксонов опосредует проникновение вируса Западного Нила в центральную нервную систему и вызывает острый вялый паралич. Proc. Natl. Акад. Sci.USA 104, 17140–5 (2007).
ADS CAS Статья Google ученый
Palus, M. et al. Заражение и повреждение астроцитов человека вирусом клещевого энцефалита. J. Gen. Virol. 95, 2411–26 (2014).
Артикул Google ученый
Offerdahl, D. K., Dorward, D. W., Hansen, B. T., & Bloom, M. E. Трехмерное сравнение клещевой флавивирусной инфекции в клеточных линиях млекопитающих и клещей.PLoS One 7, e47912 (2012).
ADS CAS Статья Google ученый
Welsch, S. et al. Состав и трехмерная архитектура сайтов репликации и сборки вируса денге. Cell Host Microbe 5, 365–75 (2009).
CAS Статья Google ученый
Гиллеспи, Л. К., Хоенен, А., Морган, Г., & Маккензи, Дж. М. Эндоплазматический ретикулум обеспечивает мембранную платформу для биогенеза репликационного комплекса флавивирусов.J. Virol. 84, 10438–47 (2010).
CAS Статья Google ученый
Lorenz, I.C. et al. Внутриклеточная сборка и секреция рекомбинантных субвирусных частиц вируса клещевого энцефалита. J. Virol. 77, 4370–82 (2003).
CAS Статья Google ученый
Miorin, L., Albornoz, A., Baba, MM, D’Agaro, P., & Marcello, A. Формирование мембранно-определяемых компартментов вирусом клещевого энцефалита способствует ранней задержке передачи сигналов интерферона. .Virus Res. 163, 660–6 (2012).
CAS Статья Google ученый
Miorin, L. et al. Трехмерная архитектура сайтов репликации вируса клещевого энцефалита и трафик реплицированной РНК. J. Virol. 87. С. 6469–81 (2013).
CAS Статья Google ученый
Оверби, А. К., Попов, В. Л., Нидриг, М., и Вебер, Ф. Вирус клещевого энцефалита задерживает индукцию интерферона и скрывает свою двухцепочечную РНК во внутриклеточных мембранных везикулах.J. Virol. 84, 8470–83 (2010).
Артикул Google ученый
Эскелинен Э. Л. Быть или не быть? Примеры неправильной идентификации аутофагических компартментов при традиционной просвечивающей электронной микроскопии клеток млекопитающих. Аутофагия 4, 257–60 (2008).
Артикул Google ученый
Хитон, Н. С., Рэндалл, Г. Аутофагия, индуцированная вирусом денге, регулирует метаболизм липидов.Клеточный микроб-хозяин 8, 422–32 (2010).
CAS Статья Google ученый
Hayashi-Nishino, M. et al. Субдомен эндоплазматического ретикулума образует колыбель для образования аутофагосом. Nat. Клетка. Биол. 11, 1433–7 (2009).
CAS Статья Google ученый
Юля-Анттила, П., Вихинен, Х., Йокитало, Э. и Эскелинен, Э. Л. Трехмерная томография выявляет связи между фагофором и эндоплазматической сетью.Аутофагия 5, 1180–5 (2009).
Артикул Google ученый
Huang, S.C., Chang, C.L., Wang, P. S., Tsai, Y., & Liu, H. S. Энтеровирус 71-индуцированная аутофагия обнаружена in vitro и in vivo способствует репликации вируса. J. Med. Virol. 81, 1241–52 (2009).
CAS Статья Google ученый
Орведаль, А., и Левин, Б.Аутофагия и вирусная нейровирулентность. Клетка. Microbiol. 10. С. 1747–56 (2008).
CAS Статья Google ученый
Moy, R.H. et al. Антивирусная аутофагия ограничивает инфицирование вирусом лихорадки Рифт-Валли и сохраняется от мух до млекопитающих. Иммунитет 40, 51–65 (2014).
CAS Статья Google ученый
Orvedahl, A. et al. Аутофагия защищает центральную нервную систему от заражения вирусом Синдбис.Cell Host Microbe 7, 115–27 (2010).
CAS Статья Google ученый
Yordy, B., & Iwasaki, A. Зависимая от типа клеток потребность аутофагии в противовирусной защите HSV-1. Аутофагия 9, 236–8 (2013).
CAS Статья Google ученый
Beatman, E. et al. Рост вируса Западного Нила не зависит от активации аутофагии. Вирусология 433, 262–72 (2012).
CAS Статья Google ученый
Ли, Ю. Р. и др. Аутофагический механизм, активируемый вирусом денге, усиливает репликацию вируса. Вирусология 374, 240–8 (2008).
CAS Статья Google ученый
Mateo, R. et al. Подавление клеточной аутофагии нарушает созревание вириона денге. J. Virol. 87. С. 1312–21 (2013).
CAS Статья Google ученый
Юн, С.Y. et al. Аутофагия в нейронах, инфицированных вирусом Коксаки. Аутофагия 5, 388–9 (2009).
Артикул Google ученый
Li, J. K., Liang, J. J., Liao, C. L., & Lin, Y. L. Аутофагия участвует в ранней стадии заражения вирусом японского энцефалита. Микробы заражают. 14. С. 159–68 (2012).
CAS Статья Google ученый
Хитон, Н. С., Рэндалл, Г.Вирус денге и аутофагия. Вирусы 3, 1332–41 (2011).
CAS Статья Google ученый
Рей, Ф. А., Хайнц, Ф. X., Мандл, К., Кунц, С., и Харрисон, С. С. Гликопротеин оболочки вируса клещевого энцефалита с разрешением 2 A. Nature 375, 291–8 (1995).
ADS CAS Статья Google ученый
Козуч О. и Майер В. Эпителиальные клетки почки свиньи (PS): идеальный инструмент для изучения флавивирусов и некоторых других арбовирусов.Acta Virol. 19, 498 (1975).
CAS PubMed Google ученый
De Madrid, A. T., & Porterfield, J. S. Простой метод микрокультивирования для изучения арбовирусов группы B. Бык. Всемирный орган здравоохранения. 40, 113–21 (1969).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Мастронард, Д. Н. Автоматизированная электронно-микроскопическая томография с надежным предсказанием движений образца.J. Struct. Биол. 152, 36–51 (2005).
Артикул Google ученый
Кремер, Дж. Р., Мастронард, Д. Н., и Макинтош, Дж. Р. Компьютерная визуализация данных трехмерного изображения с использованием IMOD. J. Struct. Биол. 116, 71–6 (1996).
CAS Статья Google ученый
КЭ как болезнь | Zecken.de
Ранее предполагалось, что от 10 до 20 процентов пациентов, перенесших острое клиническое прогрессирование КЭ, будут иметь долгосрочные или стойкие нейропсихологические нарушения.
Результаты исследования, проведенного неврологической клиникой больницы HELIOS в Пфорцхайме, впервые предоставили данные о возможных отдаленных последствиях заболевания клещевым энцефалитом на основе исследования 731 человека, страдавшего клещевым энцефалитом в штате Баден-Баден. Вюртемберг с 1994 по 1999 год. У 81 пациента развилось острое заболевание спинного мозга (миелит), 57 из них согласились принять участие в долгосрочном исследовании на протяжении десяти лет. Результаты исследования показали, что 50 процентов тяжелобольных пациентов с клещевым энцефалитом пострадали от этого заболевания в долгосрочной перспективе, например, паралич конечностей, дыхательных мышц и мышц горла, проблемы с дыханием, проблемы с равновесием, глотанием и речью.30 процентов тяжелобольных пациентов, принявших участие в исследовании, умерли в период наблюдения. Только 20 процентов пациентов полностью выздоровели.
Источник: (на немецком языке): Kaiser, R. (2011). Долгосрочный прогноз при первичных проявлениях миелита КЭ — анализ прогрессирования за 10 лет. Der Nervenarzt, 82 (8), стр. 1020-5
Как вы заразитесь клещевым энцефалитом?
Вирус клещевого энцефалита содержится в слюне клеща. Вирус мигрирует через рану сразу после укуса.Даже когда клеща удаляют сразу после укуса, риск заражения клещом остается. Тем не менее, чем дольше клещ может кормиться, тем выше риск заражения другими патогенами.
Медицинское лечение клещевого энцефалита
Нет лекарства от клещевого энцефалита. Поскольку лекарств для борьбы с вирусом нет, лечение ограничивается смягчением симптомов. Чаще всего назначают препараты для снижения температуры и снятия боли. Однако в конечном итоге тело остается в одиночестве, чтобы бороться с вирусом. Вот почему жизненно важно принять меры против болезни до того, как она заразится.Человек может принять две основные меры предосторожности: избегать укусов клещей и вакцинация для защиты от клещевого энцефалита.
Постоянный комитет Германии по вакцинации (STIKO) при Институте Роберта Коха рекомендует, чтобы жители и путешественники в районах риска, подверженных заражению клещами, должны пройти вакцинацию против клещевого энцефалита.
Клещевой энцефалит (КЭ) | nidirect
Клещевой энцефалит (КЭ) — вирусное инфекционное заболевание, поражающее центральную нервную систему.Вирус передается при укусах инфицированных клещей, обитающих в лесных средах. Его нет в Северной Ирландии, но риск заразиться им в некоторых частях Европы и Азии невелик.
Симптомы клещевого энцефалита
Около двух третей людей, инфицированных вирусом, не проявляют никаких симптомов. Если симптомы действительно развиваются, они обычно проявляются через семь дней после укуса, но могут проявиться и через 28 дней.
КЭ начинается с симптомов, в том числе:
Эти симптомы обычно длятся около пяти дней.Затем будет период около семи дней (но может продолжаться до месяца), когда симптомы не исчезнут.
Заболевание, которое следует за этим, является серьезным и может привести к летальному исходу с инфекцией, поражающей головной и спинной мозг, с симптомами менингита (воспаление мембраны, окружающей головной и спинной мозг) и / или энцефалита (воспаление головного и спинного мозга). головной мозг).
Симптомы могут включать:
Европейский вирус связан с более легкими заболеваниями, у одной трети которых развиваются более серьезные инфекции головного и спинного мозга.На каждые 100 человек, разрабатывающих его, один или два умирают вместе с ним. Из тех, кто выжил, у значительного числа будут продолжаться серьезные проблемы.
Азиатский вирус ассоциируется с более тяжелым заболеванием, часто без перерыва между симптомами. До одной трети тех, у кого развиваются инфекции головного / спинного мозга, умрут. У тех, кто выживает, чаще возникают серьезные проблемы.
Проверьте, можете ли вы подвергаться риску заражения клещевым энцефалитом
Риск заражения клещевым энцефалитом во время путешествия очень низок.
Клещи, которые его распространяют, обитают в:
- большей части Европы (не Великобритании)
- Россия
- частях Китая и Японии
Клещи живут в лесах и на лужайках. Вы больше подвержены риску укуса, если занимаетесь пешим туризмом или кемпингом.
Не все клещи передают КЭ. Даже если вас укусили, риск серьезно заболеть невелик.
Вы можете проверить риски страны, в которую вы путешествуете, на веб-сайте Travel Health Pro.
Вакцина против клещевого энцефалита
Рассмотрите возможность введения вакцины против клещевого энцефалита, если вы посещаете страну, где обнаружена инфекция, и планируете по прибытии заняться активным отдыхом на свежем воздухе.
Две инъекции вакцины могут защитить вас примерно на год. Третья инъекция может защитить вас примерно на три года. Вам необходимо сделать первую инъекцию как минимум за месяц до поездки.
Вакцина против клещевого энцефалита недоступна в службе здравоохранения. Найдите в Интернете туристическую клинику, которая ее предлагает.
Как избежать укусов клещей
Старайтесь избегать укусов клещей в местах, где обнаружен КЭ, даже если вы были вакцинированы.
Чтобы снизить риск укуса:
- прикрывайте кожу во время прогулки и заправляйте брюки в носки
- используйте репеллент от насекомых на вашей одежде и коже — продукты, содержащие ДЭТА, лучше всего
- Придерживайтесь дорожек, когда это возможно
- носите одежду светлого цвета, чтобы клещей было легче обнаружить и отряхнуть.
Как определить и удалить клещей
Укусы клещей не всегда болезненны.Вы можете не заметить клеща, если не заметите его на своей коже. Всегда проверяйте свою кожу и волосы после выхода на улицу.
Клещи иногда могут быть очень маленькими, и их трудно обнаружить. Они становятся больше, если кусают вас и питаются вашей кровью.
Удалите их, прижимая к коже пинцетом с острым концом или инструментом для удаления клещей
Для безопасного удаления клеща:
- Используйте пинцет с острым концом или инструмент для удаления клещей — вы можете купить их в некоторых аптеках, ветеринарах и зоомагазинах
- возьмите клеща как можно ближе к коже
- медленно потяните вверх , стараясь не сдавить и не раздавить клеща — утилизируйте его после удаления.
- Очистите место укуса антисептиком или водой с мылом
Риск заболеть невелик.Вам не нужно ничего делать, если вы не заболели.
Когда обращаться к вашему терапевту
Если вас укусил клещ или в прошлом месяце вы посетили место, где были обнаружены зараженные клещи, вам следует обратиться к своему терапевту, если у вас есть:
Сообщите ему, если вы были леса или травянистые участки.
Когда обращаться за немедленной медицинской помощью
Сходите в больницу, если вы или кто-то еще:
- сковывает шею и сильно болит голова
- болит при взгляде на яркий свет
- приступ (припадок)
- болит изменение поведения — например, внезапное замешательство.
- развивает слабость или потерю подвижности в части тела
Другие полезные ссылки
Информация на этой странице была адаптирована из оригинального контента с веб-сайта NHS.
Для получения дополнительной информации см. Условия.
.