Клещ переносчик каких болезней: Инфекции, передающиеся при укусах клещей — ГБУЗ «Городская поликлиника № 9 г. Краснодар»

Какие болезни переносят клещи и как от них защититься

За май от укусов клещей пострадали более 120 тыс. россиян. Какие болезни переносят клещи и что делать при укусе, разбиралась «Газета.Ru».

Число пострадавших от укусов клещей россиян растет с каждым днем — если две недели назад за медицинской помощью обратились уже более 52 тыс. человек, то к сейчас их количество возросло до 129 тыс. Самое большое число обратившихся по поводу укусов клещей было зарегистрировано в Кемеровской, Иркутской, Вологодской и Свердловской областях, а также в Санкт-Петербурге.

Наиболее страшная болезнь, которую может вызвать укус клеща — клещевой энцефалит.

Традиционные районы распространения клещевого энцефалита — Сибирь, Урал, Дальний Восток, но отмечены также и случаи заражения в средней полосе России, Северо-Западном регионе, Поволжье. Переносят вирус клещевого энцефалита иксодовые клещи, которые водятся даже в Арктике и Антарктике.

Симптомы болезни появляются 4-14 дней спустя после укуса. В течение 2-4 дней зараженный страдает от лихорадки, головной боли и боли в мышцах, тошноты. На этом этапе заболевание легко можно перепутать с гриппом.

Спустя неделю после исчезновения этих симптомов почти у трети зараженных наступает вторая фаза заболевания, включающая паралич центральной нервной системы, включая менингит (воспаление мозговых оболочек и спинного мозга) и энцефалит (воспаление головного мозга).

Для дальневосточного подтипа клещевого энцефалита характерно более бурное течение с более высокой летальностью. Заболевание начинается с резкого повышения температуры тела до 38-39°C, начинаются сильные головные боли, нарушения сна, тошнота. Через 3-5 дней развивается поражение нервной системы.

Диагностировать клещевой энцефалит можно по содержанию антител в сыворотке крови больного или выделив вирус из крови или спинномозговой жидкости.

Специфического лечения клещевого энцефалита не существует, можно прибегнуть лишь к поддерживающей терапии.

Стойкие неврологические и психиатрические осложнения развиваются у 10-20% инфицированных лиц. Летальность инфекции составляет 1-2% для европейского подтипа и 20-25% для дальневосточного; как правило, смерть наступает в течение 5-7 дней после возникновения неврологических симптомов.

Самая надежная мера профилактики клещевого энцефалита — вакцинация. Прививки обязаны сделать все, кто проживает или направляется в районы, где водятся клещи-переносчики вируса.

Переносят иксодовые клещи и болезнь Лайма — клещевой боррелиоз. Это самая распространенная инфекция, передаваемая клещами в Северном полушарии. Сразу после укуса на коже можно обнаружить характерный кольцевидный след, свидетельствующий о заражении. Он встречается у 60-80% больных. Инкубационный период обычно длится 1-2 недели, но может занимать и всего несколько дней и, наоборот, растянуться на месяцы и даже годы.

Первые симптомы болезни, как и при клещевом энцефалите, схожи с симптомами гриппа — головная боль и боль в мышцах, слабость, утомляемость, повышение температуры. Характерным признаком является скованность мышц шеи. Спустя 1-3 месяца у 10-15% зараженных болезнь входит во вторую фазу, когда появляются признаки поражения нервной системы, сердца и суставов. Симптомы варьируются от расстройств сна и памяти до менингита и паралича лицевого нерва.

Третья стадия болезни Лайма наступает в период от полугода до двух лет.

Ее частое проявление — артрит, сопровождающийся небольшой лихорадкой. Также заболевание повышает риск развития синдрома хронической усталости и деменции.

Диагностика заболевания включает выявление боррелий — возбудителя болезни. Для лечения используются антибиотика и поддерживающая терапия, позволяющая снизить количество осложнений. Прогноз наиболее благоприятен, если начать лечение на ранних стадиях.

Еще одно заболевание, переносимое клещами — моноцитарный эрлихиоз человека. Симптомы заражения бактериями Ehrlichia chaffeensis становятся заметны спустя 1-3 недели после укуса клеща. Они включают головную боль, лихорадку и озноб, боли в животе. При отсутствии лечения развиваются поражения органов брюшной полости и нервной системы. В тяжелых случаях возможен смертельный исход. Для лечения используются антибиотики и препараты, позволяющие вывести из организма вырабатываемые бактериями токсичные вещества.

Гранулоцитарный анаплазмоз человека развивается спустя 3-21 день после попадания возбудителя, бактерии Anaplasma phagocytophilum, в кровь. Для болезни характерно острое начало с сильной лихорадкой, слабостью, головной и мышечными болями. Понижается давление, падает частота сердечных сокращений.

В 80% случаев развивается безжелтушный гепатит.

У одного из десяти больных наблюдается сыпь по телу. Большинство заболевших жалуются на боль в горле, першение и кашель.

В редких случаях заболевание приводит к поражению почек. Также оно ослабляет организм, создавая благоприятные условия для развития бактериальных, вирусных и грибковых болезней. Изредка возможен летальный исход.

Прививок от заболевания не существует, но своевременная антибактериальная терапия позволяет избежать осложнений.

К 25 мая 2018 года в России было зарегистрировано 23 случая заболевания клещевым энцефалитом и 250 случаев заболевания клещевым боррелиозом. Случаев заболевания моноцитарным эрлихиозом и гранулоцитарным анаплазмозом пока не зарегистрировано.

Роспотребнадзор настоятельно рекомендует при пребывании в лесу или на дачном участке в период активности клещей тщательно защищать кожу —

использовать одежду с длинными рукавами, заправлять рубашки в брюки, брюки — в носки или обувь, голову и шею закрывать косынкой.

Если клещ все же присосался к коже, удалить его лучше в травмпункте. Если такой возможности нет, то клеща следует захватить пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и, держа строго перпендикулярно поверхности укуса, повернуть тело клеща вокруг оси.

Место укуса следует продезинфицировать, а самого клеща доставить в лабораторию — там можно будет установить, является ли он носителем какого-либо патогена.

Трансмиссивные клещевые инфекции и их профилактика

Клещевой (весенне-летний) энцефалит — острая нейровирусная природно-очаговая трансмиссивная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, поражением центральной нервной системы.

Инфекция наиболее распространена в Республике Беларусь в юго-западных (Брестская область) и западных (Гродненская) регионах. В последние года за счет расширения ореала обитания переносчика инфекции – иксодовых клещей, инфицированность которых достигла 30-40%, заболеваемость выросла.

Возбудитель клещевого энцефалита относится к роду

Flavivirus семейству Togaviridae, экологической группы Arboviruses. Вирус представляет собой округлые частицы, размером 20-40 нм, содержит РНК, окруженную белковой оболочкой. Выделяют восточные и западные антигенные варианты вирусов, вызывающих различные нозогеографические формы клещевого энцефалита. Вирус культивируется на куриных эмбрионах и клеточных культурах различного происхождении. Из домашних животных наиболее чувствительны к вирусу овцы, козы, поросята и лошади.

Основные проявления эпидемического процесса. Клещевой энцефалит относится к группе природно-очаговых болезней человека. Основным резервуаром и переносчиком вируса в природе являются иксодовые клещи —

Ixodes persulcatus, Ixcodes riciniis с трансовариальной передачей инфекции. Дополнительным резервуаром вируса являются грызуны (заяц, еж, бурундук, полевая мышь), птицы (дрозд, щегол, чечетка, зяблик), хищники (волк). Основным путем инфицирования человека является трансмиссивная передача через укусы зараженных клещей. Спустя 5-6 дней после кровососания на инфицированном животном вирус проникает во все органы клеща, концентрируясь в половом аппарате, кишечнике, слюнных железах. Вирус сохраняется в течение всей жизни членистоногого (2 — 4 года), что определяет механизм заражения животных и человека и трансовариальную передачу вируса у клещей. В отдельных очагах болезни инфицированность клещей превышает 20%. Возможна также передача инфекции алиментарным путем при употреблении в пищу сырого молока коз и коров (молочная лихорадка), а также при раздавливании клеща в момент удаления его с тела человека и, наконец, воздушно-капельным путем при нарушении режима работы в лабораториях. Для клещевого энцефалита характерна строгая весенне-летняя (май-июнь) сезонность заболеваемости. Чаще болеют лица в возрасте 20-40 лет. При алиментарном пути заражения характерно наличие семейно-групповых случаев болезни.

Клиника. Инкубационный период длится 7-14 дней с колебаниями от 3 до 21 дня. Более короткий срок инкубации (4 — 6 дней) отмечен при алиментарном заражении. С первых дней течение клещевого энцефалита носит токсико-инфекционный характер

. Заболевание начинается остро, с озноба и повышения температуры тела до 38-39°С. Появляются общая слабость, резкая головная боль тошнота и рвота, разбитость, утомляемость, нарушение сна. Беспокоят боли во всем теле и конечностях.

Лечение. В качестве этиотропной терапии применяется противоклещевой донорский иммуноглобулин и рибонуклеаза. Серотерапия проводится в течение лихорадочного периода, обычно 3 дня, человеческим гамма-глобулином, имеющим титр к вирусу клещевого энцефалита не менее 1:80, в дозе 1,5-3 мл 1-2 раза в сутки внутримышечно. Рибонуклеаза вводится на 10 мг в 3 мл изотонического раствора натрия хлорида внутримышечно 4—6 раз в сутки в течение лихорадочного периода и еще 2 дня после снижения температуры.

Профилактика. В природных очагах клещевого энцефалита проводятся мероприятия по защите населения от нападения клещей с использованием противоклещевых комбинезонов, репеллентов (диметил- и дибутилфталаты). При обнаружении присосавшихся клещей после их удаления применяют специфический донорский иммуноглобулин (взрослым по 3 мл внутримышечно). Не рекомендуется использовать в пищу некипяченое молоко. Специфическая профилактика проводится по эпидемическим показаниям за 1-1,5 мес до сезона активности клещей путем применения культуральной концентрированной вакцины. Вакцина вводится подкожно по 1 мл по схеме, включающей первичный курс 4 инъекции с интервалами 7-10, 20-30 дней, 4~6 мес и три ежегодные отдаленные ревакцинации. После проведения полного курса прививок (7 инъекций) иммунитет сохраняется в течение 5 лет, в связи с чем повторные ревакцинации рекомендуется проводить через 4 года лицам, проживающим на эндемичной территории.

Болезнь Лайма (лайм-боррелиоз, клещевой боррелиоз) – это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода borrelia и передающееся клещами, с преимущественным поражением кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца. Больной клещевым боррелиозом для окружающих не заразен.  Боррелиоз имеет очень разнообразную клиническую картину, что может затруднять его своевременную диагностику.

Процесс развития болезни Лайма. Заражение клещевым боррелиозом происходит при укусе инфицированным клещом. И не только в лесу, но и в лесопарках внутри города.  Боррелии со слюной клеща попадают в кожу и в течение нескольких дней размножаются, после чего они распространяются на другие участки кожи и внутренние органы (сердце, головной мозг, суставы). Боррелии в течение длительного времени (годами) могут сохраняться в организме человека, обусловливая хроническое и рецидивирующее течение заболевания. Хроническое течение болезни может развиться после длительного периода времени.

Инкубационный период клещевого боррелиоза состовляет — от 2 до 30 дней, в среднем — 2 нед. Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является появление на месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 60 см и более. Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной кожи более интенсивно красный, несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается форма кольца. В месте укуса клеща, в центре пятна, определяется корочка, затем рубец. Пятно без лечения сохраняется 2-3 нед, затем исчезает. Через 1-1,5 мес развиваются признаки поражения нервной системы, сердца, суставов. 

Профилактика боррелиоза. Существует ли вакцина от Лайм-боррелиоза? Вакцина от Лайм-боррелиоза была разработана и применялась в США до 2002 года, но затем ее выпуск был прекращен, в основном, по коммерческим причинам. В Европе ведутся разработки вакцин следующего поколения, но разрешенных к применению вакцин в настоящее время нет.

Очень важным моментом становится неспецифическая профилактика клещевого боррелиоза. Основные профилактические мероприятия:

• на прогулки в лес необходимо надевать защищающую одежду — рубашки с длинными рукавами, сапоги, длинные брюки, перчатки, шапки. Заправляйте верхнюю одежду в штаны, а штаны – в носки;
• на одежду лучше заранее нанести средства, отпугивающие насекомых;
• после того, как придете домой, снимите одежду вне жилого помещения и тщательно ее осмотрите, обратив особое внимание на складки, швы, карманы;
• если клещ прикрепился на кожу, его надо аккуратно удалить с помощью пинцета, клеща удаляют выкручивающими движениями за головку; 
• если под рукой нет ни пинцета, ни специальных приспособлений для удаления клещей, то клеща можно удалить при помощи нитки. Прочную нитку завязывают в узел, как можно ближе к хоботку клеща, затем клеща извлекают, подтягивая его вверх. Резкие   движения недопустимы;
• после удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом;

Что делать если укусил клещ?

Если присасывание клеща произошло, первичную консультацию всегда можно получить по телефону 103. Для удаления клеща скорее всего вас направят в вашу поликлинику или травмпункт. Однако если в медучреждение вы так и не собрались, в первые неделю-две после укуса внимательнее отнеситесь к своему самочувствию. Тревожными симптомами могут быть повышенная температура, слабость, увеличение покраснения на месте укуса. Если же у вас нет возможности обратиться за помощью в медучреждение, то клеща придется удалять самостоятельно.  Следует иметь ввиду, что вероятность заболевания клещевым энцефалитом, клещевым боррелиозом и другими инфекциями, передаваемыми клещами, зависит от количества вируса, проникающего при «укусе» клеща (то есть времени, в течение которого клещ находился в присосавшемся состоянии) – чем раньше вы удалите впившегося паразита, тем лучше.  Клещей удобно удалять изогнутым пинцетом или хирургическим зажимом, в принципе подойдет и любой другой пинцет. При этом клеща нужно захватить как можно ближе к хоботку, затем его аккуратно подтягивают, при этом вращая вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если же клеща попытаться выдернуть, то велика вероятность его разрыва. Если под рукой нет ни пинцета, ни специальных приспособлений для удаления клещей, то клеща можно удалить при помощи нитки. Прочную нитку завязывают в узел, как можно ближе к хоботку клеща, затем клеща извлекают, подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы. Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать клеща при удалении — оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса клещевого энцефалита.  Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая имеет вид черной точки, место присасывания протирают ватой или бинтом, смоченными спиртом, а затем удаляют головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне) так, как Вы удаляете обычную занозу.  Не имеют под собой никаких оснований некоторые надуманные советы о том, что для лучшего удаления следует накладывать на присосавшегося клеща мазевые повязки или использовать масляные растворы. Масло может закупорить дыхательные отверстия клеща и клещ умрет, так и оставшись в коже. После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом. Наложения повязки, как правило, не требуется.

 

Врач-эпидемиолог                                                                  М.М.Дубинская

Клещи, которые нас кусают

: 27 Фев 2020 , Эхо памяти , том 85, №5/6

Каждый год сотни тысяч людей обращаются в медицинские учреждения в связи с укусом клеща. Для этих кровососущих паразитов человек лишь случайная «добыча», однако клещи служат переносчиками целого арсенала возбудителей заболеваний человека и животных. С проблемой клещевых инфекций могут столкнуться все, кто бывает на природе, включая наших домашних питомцев; страдают от клещевых инфекций и сельскохозяйственные животные. Цель этой статьи – ближе познакомить читателей с повадками и образом жизни иксодовых клещей, в первую очередь распространенных на территории нашей страны, которые могут переносить около трех десятков заболеваний, включая клещевой энцефалит и боррелиоз. В последние годы проблема клещевых инфекций усугубляется тем, что ареал этих клещей как в России, так и в других странах мира быстро расширяется

Иксодовые клещи встречаются во всех частях света, включая острова и побережья Арктики и Антарктики, и в различных климатических зонах – ​от таежной до пустынной (Балашов, 1998). Среди них имеются как достаточно «всеядные», так и высокоспециализированные виды, которые прокармливаются только на птицах, рукокрылых или мелких млекопитающих (Estrada-Pena et al., 2017).

Основной вред от клещей для животных-прокормителей связан с непосредственным паразитированием на особях большого числа клещей, что может приводить к высокой кровопотере либо тяжелой интоксикации в результате попадания в организм слюны паразита. Известны случаи падежа диких животных из-за массового паразитирования на них иксодовых клещей: диких антилоп в национальном парке Зимбабве, молодняка белохвостых оленей в США, лосей в Канаде и на севере США.

«Заклещеванность» сельскохозяйственных животных также может быть очень высока при отсутствии специальной противоклещевой обработки. Так, на одной особи крупного рогатого скота одновременно могут прокармливаться несколько десятков, а за сезон – ​несколько сотен клещей; суммарные кровопотери при этом исчисляются литрами! Описаны даже случаи гибели овец в результате паразитирования на них нескольких сотен клещей (Балашов, 1998).

Что касается человека и его домашних питомцев, таких как собаки, то для них основная опасность клещей заключается в высоком риске инфицирования в случае даже единичного укуса. Иксодовые клещи переносят возбудителей вирусных, бактериальных и протозойных инфекций, которыми могут заражаться люди. Искоренить подобные заболевания невозможно, так как их очаги существуют в природе независимо от человека, а сами переносчики являются неотъемлемой частью природных экосистем. И чтобы уберечься от клещей, нужно знать поведение и экологию нашего потенциального «врага».

Знакомьтесь: иксодовый клещ

У многих иксодовых клещей вместо глаз имеются лишь светочувствительные клетки, поэтому для «охоты» они используют другие органы чувств.

На дальних расстояниях главную роль играет многофункциональный орган Галлера, с помощью которого клещи способны воспринимать изменение концентрации углекислого газа, специфические компоненты запаха потенциального хозяина (сероводород, аммиак) и его тепловое излучение на расстоянии до 10 м. Добравшись до «жертвы», клещи определяют наиболее подходящее место для присасывания с помощью чувствительных сенсилл, состоящих из кутикулярного волоска и рецепторных клеток, которых особенно много на лапках и ротовом аппарате.

Клещей часто ошибочно называют насекомыми, однако отличить потенциального кровососа от безобидного жука легко: у взрослых клещей имеется восемь ног, как у пауков, а не шесть, как у насекомых. Вместе с пауками клещи составляют класс паукообразных (Arachnida), который наряду с ракообразными, насекомыми и многоножками входит в тип членистоногих (Arthropoda). На сегодня известно более 50 тыс. разных видов клещей, среди которых немало паразитов, хотя далеко не все представляют опасность для человека или домашних животных.
В семейство иксодовых клещей Ixodidae входит шесть основных родов: Ixodes (249 видов), Haemaphysalis (166), Amblyomma (142), Rhipicephalus (79), Dermacentor (36), Hyalomma (25 видов). Латинское название каждого клеща состоит из двух частей: указания рода и вида, а хорошо изученные виды имеют и русское название. Например, клещ таежный (Ixodes persulcatus), клещ луговой (Dermacentor reticulatus).
Иксодовые клещи – ​наиболее крупные из всех клещей: взрослые особи достигают 2–13 мм в длину. У наиболее распространенного в России таежного клеща I. persulcatus длина тела голодной самки составляет 3–4 мм, самца – ​2–3 мм, нимфы – ​1,2–1,7 мм и личинки – ​менее 1 мм. Размер напитавшихся клещей значительно больше

Парные слюнные железы клеща выделяют секрет, содержащий много биологически активных компонентов, которые действуют обезболивающе, препятствуют свертыванию крови, подавляют иммунные реакции хозяина, стимулируют выделение гистамина клетками хозяина и т. п. Они также могут секретировать компоненты цементного футляра, участвующего в фиксации клеща на теле хозяина.

Еще одна уникальная функция слюнных желез – ​осморегуляция. При угрозе пересыхания в предротовую полость клеща секретируется гигроскопичная слюна, которая адсорбирует молекулы воды из воздуха, что позволяет клещу сохранять в организме необходимую влагу и оставаться жизнеспособным в течение многих месяцев между приемами крови. И, напротив, при питании кровью клещ способен возвращать около 70 % «лишней» поглощенной воды и солей путем слюноотделения в месте укуса. В результате объем слюны, выделяемой клещом за весь период кормления, существенно превышает массу тела напитавшегося клеща (Biology of Ticks, 2014).

Тело иксодового клеща состоит из двух отделов: несегментированного туловища, несущего ноги (6 у личинок, 8 у нимф и взрослых самцов и самок), и головки. На спинной стороне имеется твердый щиток, который у самок, нимф и личинок покрывает только переднюю треть либо половину тела. Остальная часть покрыта растяжимой кутикулой, которая у голодных особей образует систему параллельных микроскладок, расправляющихся во время питания

Для большинства иксодовых клещей характерен пастбищно-подстерегающий тип паразитизма: голодные особи поднимаются на растительность, где и подстерегают проходящих мимо потенциальных хозяев. Приняв нужные сигналы, клещ переходит в состояние «активного подстерегания», совершая колебательные движения вытянутой вперед первой парой ног вплоть до прямого контакта с животным-прокормителем.

Для многих клещей из рода Ixodes характерен гнездово-норный тип паразитизма, когда голодные особи на всех стадиях развития нападают на потенциальных хозяев в норах и гнездах; у некоторых отмечен смешанный тип паразитизма. Есть и клещи, адаптированные к проживанию в домах, например, собачий клещ Rhipicephalus sanguineus (Балашов, 1998; Якименко, 2013; Biology of Ticks, 2014).

И стол, и дом

Прицепившись к хозяину, клещи активно ищут подходящее место для прикрепления, желательно там, где хозяину избавиться от них труднее, например, на ушах и голове грызунов. На ежах с их иголками клещи распределены более равномерно, зато на приматах их практически нет. В регионах с сухим и жарким климатом клещи чаще присасываются к защищенной от солнца нижней части туловища. Их можно найти даже в ротовой полости слонов и в ноздрях гиппопотамов и верблюдов.

К людям клещи присасываются в самых разных местах: в подмышечных областях, реже на груди, животе, руках, ягодицах и ногах, а также на голове, особенно у детей.

Клещи прикрепляются к коже хозяина своими ротовыми органами, прорезают ее и отсасывают с помощью хоботка кровь, воспалительный инфильтрат и продукты растворения тканей, чередуя этот процесс с введением в ранку слюны.

Кормятся иксодовые клещи медленно: личинки питаются 3–5 дней, самки – ​5–15 дней. За время кормления масса их тела увеличивается на один-два порядка: самки наиболее крупных видов могут поглощать до 8–10 мл крови!

После окончания питания личинки и нимфы отпадают от хозяина и линяют, переходя на следующую стадию развития. У взрослых клещей питание связано с размножением. Партнеры, как правило, встречаются на своем хозяине – ​голодные самцы и самки клещей не способны спариваться, за исключением клещей рода Ixodes. Самец может находиться на хозяине несколько месяцев и за это время оплодотворить несколько десятков самок. Самка спаривается только один раз, после чего быстро набирает массу, отпадает от хозяина и через некоторое время (от нескольких дней до месяцев) откладывает яйца (от 800 до 20 000 в зависимости от вида), после чего погибает (Балашов, 1998; Biology of Ticks, 2014).

В боль­шинстве случаев развитие иксодовых клещей проходит со сменой хозяина на каждой стадии жизненного цикла. Их прокормителями служат птицы, рептилии и, в первую очередь, млекопитающие, особенно грызуны. Так, таежный клещ паразитирует примерно на 170 видах птиц, 100 видах млекопитающих и нескольких видах рептилий. Как правило, на небольших животных, перемещающихся в нижних ярусах, нападают личинки и нимфы, а на крупных животных – ​взрослые клещи (Балашов, 1998; Biology of Ticks, 2014).

Расширяя границы

За последние десятилетия ареал иксодовых клещей изменился и расширился. Так, если раньше считалось, что в России проблема клещевых инфекций актуальна лишь для Сибири и Дальнего Востока, то теперь она хорошо знакома и жителям западных регионов страны. Клещи все шире распространяются и в других регионах планеты: в США и Канаде, в Китае и странах Юго-Восточной Азии, Южной Америке.

Как считают ученые, одна из причин этого явления – ​потепление климата. Было неоднократно показано, что мигрирующие птицы могут переносить клещей на большие расстояния (Sparagano et al., 2015). Но если раньше клещи не могли прижиться на северных территориях, сейчас ситуация изменилась. Во многих регионах планеты зимы стали короче и мягче, и клещи легче переносят зимовку.

На территории России обнаружено около 60 видов клещей из семейства Ixodidae, однако наибольшую опасность представляют клещи рода Ixodes, основные переносчики вируса клещевого энцефалита, возбудителей иксодового клещевого боррелиоза (болезни Лайма) и боррелий из группы возвратных лихорадок. Клещи родов Dermacentor, Haemaphysalis и Rhipicephalus являются основными переносчиками патогенных видов риккетсий, а Hyalomma – ​вируса конго-крымской геморрагической лихорадки (Филиппова, 1977, 1997)

Так, в Швеции и Норвегии за период 1994–2008 гг. граница встречаемости клещей подвинулась более чем на 200 км к северу вдоль Балтийского побережья (Jaenson et al., 2012). На североамериканском континенте клещи стали встречаться почти на 1000 км севернее по сравнению с периодом 1943–1983 гг. А в горах на севере Чехии, где температура за четыре десятилетия выросла на 1,4°, клещи появились на высоте до 1300 м над уровнем моря. В России в 1960-х гг. таежный клещ встречался только в южных районах Республики Коми, теперь же он обнаруживается и в центральных: за последние сорок лет северная граница его ареала переместилась на 150–200 км (Локтев, 2015).

Вторая возможная причина изменения ареала клещей – ​смена экологической обстановки, вызванная деятельностью человека. К примеру, натуралисты, путешествовавшие в США в середине XVIII в., отмечали там большое количество клещей. Но столетие спустя из-за развития сельского хозяйства резко упала численность белохвостых оленей – ​основных прокормителей черноногих клещей, что привело к снижению численности этих паразитов. Однако во второй половине прошлого века численность и животных-хозяев, и самих клещей возросла многократно. Соответственно выросло и число нападений клещей на человека, поскольку горожане стали все больше времени проводить на природе.

В последнее время в Западной Сибири значительно расширился к северу ареал клеща Павловского, и причина этого события остается неясной. Еще в конце прошлого века его ареал находился только на территории Алтая и других горных районов (Салаирский кряж, Кузнецкий Алатау). Сейчас же он встречается в большинстве из исследованных равнинных районов Новосибирской и Томской областей, при этом в некоторых районах, преимущественно с высокой антропогенной нагрузкой, клещ Павловского почти полностью вытеснил таежного клеща (Ливанова и др., 2011; Романенко, 2011).

Возможно, это изменение ареала связано с многолетними противоклещевыми обработками местности вокруг крупных городов, которые проводились в 1960–1980-х гг. Когда эти места стали вновь заселяться клещами, I. pavlovskyi получил преимущество, так как его жизненный цикл короче, и он может прокармливаться на птицах, численность которых в антропогенных очагах выше по сравнению с численностью крупных млекопитающих, основных прокормителей таежного клеща.

В некоторых случаях ареал обитания клещей расширяется в южном направлении. Так, в Западной Сибири в 1960–1970-х гг. ареал лугового клеща сместился на юг, из лесной в лесостепную зону. Причиной могло послужить сочетание сразу

7 болезней переносимых клещами

Клещи – это кровососущие членистоногие, паразитирующие на человеке и животных. Кроме этого они переносят множество инфекций. В переносчика, вирус попадет через кровь животного, далее он развивается в клеще, а потом уже через укус опасная бактерия проникает в тело человека.

Самыми распространенными заболеваниями являются:

Энцефалит

Симптомы проявляются не сразу, а только спустя несколько дней. При этой болезни повышается температура, появляются признаки интоксикации организма, возникают сильные головные боли, появляется слабость в мышцах, человек ощущает себя вялым и чувствует быструю утомляемость, также возможна и частичная потеря слуха. При тяжелой и запущенной форме энцефалита, возможны: судороги, параличи. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью человек впадает кому и умирает. К счастью, снизить тяжесть симптомов можно с помощью прививки, которую нужно сделать своевременно (зимой).

Туляремия

Через укус клеща в организм человека попадает бактерия Francisella tularensis. Она поражает слизистые, лимфоузлы, органы дыхания. На первой стадии температура человека повышается, появляются признаки сильного отравления, возникают боли во всем теле, человек становится вялым и слабым. Также для этой болезни характерна язвенно-бубонная форма. То есть на теле, на месте укуса возникают язвы, которые покрываются твердой корочкой. Через некоторое время они заживают с дальнейшим рубцеванием. При туляремии, характерно увеличение лимфоузлов. При тяжелой форме они могут воспалиться до степени образования свища с вытеканием большого количество гноя.

Эрлихиоз

При укусе со слюной клеща, в организм проникает бактерия Ehrlichia. Далее на кожном покрове появляется везикула, которая с течением времени превращается в язву. В первые дни симптомы похожи с другими болезнями, которые переносят клещи. В дальнейшем развивается лейкопения.

Бабезиоз

Простейшие микроорганизмы рода Babesiosis проникают в организм человека с укусом клеща, вызывая лихорадку, увеличение печени и селезенки. У человека с нормальной иммунной системой протекает бессимптомно. В основном страдают пожилые или ослабленные люди. Диагностика этого заболевания вызывает затруднения, так как симптомы схожи с другими заболеваниями.

Клещевой возвратный тиф

Он возникает из-за возбудителя, который носит название спирохета Обермейера. При заражении этой болезни на месте укуса возникает вишневая папула, а через пару суток высыпания распространяются по всему кожному покрову.

Пятнистая лихорадка

Возникает из-за бактерий семейства риккетсий. Попадая в организм, они начинают питаться клетками человека, разрушая их ядро. В первые дни проявляются общие симптомы. Через несколько дней появляется пятнистая лихорадка, возникает гипотония и учащается ритм биения сердца. При отсутствии лечения образуется некроз тканей.

Боррелиоз

Еще оно известно как болезнь Лайма. Заболевание проявляется не сразу, а спустя две недели. Самым частым признаком является то, что на месте укуса возникает покраснение. Также для этой болезни кроме недомогания характерны нарушения памяти, боязнь света, вспышки гневного настроения без причины, а также частая его смена, гипертонус мышц затылка, обильное слезотечение.

Чтобы избежать заражения необходимо соблюдать меры осторожности, весной во время выхода на природу нужно применять обработку средствами против кусов насекомых и членистоногих (репелленты). Если все же произошел укус, то нужно обязательно обратиться в больницу, где клеща безопасно уберут и сделают анализ. И примут меры по лечению.

Энтомолог рассказал, могут ли комары, мухи и клещи стать переносчиками коронавируса

https://www.znak.com/2020-05-07/entomolog_rasskazal_mogut_li_komary_muhi_i_klechi_stat_perenoschikami_koronavirusa

2020.05.07

Кровососущие насекомые, такие как комары и клещи, которые оживились с наступлением почти летнего тепла, не смогут участвовать в передаче возбудителя новой коронавирусной инфекции. Это вряд ли произойдет даже в том случае, если коронавирус мутирует и начнет поражать самих насекомых, подобно некоторым вирусным инфекциям, которые способны передаваться человеку от комаров и иксодовых клещей. Об этом в интервью «Радио КП» сказал энтомолог, руководитель лаборатории Россельхознадзора Константин Китаев.

Егор Камелев / unsplash.com

Он напомнил, что кровь человека комары и клещи используют для своей жизнедеятельности и размножения. При укусе кровь попадает прямиком в пищеварительный тракт насекомого, где переваривается. Даже если в крови окажутся частицы коронавируса, их ожидает то же самое. При этом вирус в любом случае не успеет попасть в железы, отвечающие за выделение секретов, которые насекомые используют при укусе. А именно через эти секреты происходит заражение человека болезнями, передаваемыми комарами и клещами.

Принципиально важно, что те болезни, которые комар или клещ передает человеку, поражают само насекомое. Коронавирусом, в отличие от лихорадки Западного Нила, малярии, клещевого энцефалита, насекомые не болеют. Это вирус, поражающий преимущественно теплокровных животных, подчеркнул эксперт.

Он согласился с вероятностью того, что в ходе мутаций вирус получит способность поражать насекомых. Но в этом случае, скорее всего, коронавирус утратит возможность атаковать эпителий теплокровных, включая человека, считает Константин Китаев.

Как выбрать эффективное и безопасное средство против комаров и слепней

«Скорее всего, передача обратно от насекомых человеку будет затруднена. Вирус приобретает какие-то свойства, позволяющие поражать насекомых, при этом теряет свойства, позволяющие поражать людей. Вероятность, что сможет передаваться и к насекомым, к комарам и обратно — она очень мала. Это редкие такие мутации», — отметил энтомолог.

Китаев также оценил вероятность механического способа распространения инфекции, например, на лапках и крыльях мух. По его словам, она существует при переносе лишь достаточно большого количества вирусных частиц, которым удастся преодолеть защитные барьеры органов дыхания человека. При этом через кожу коронавирус в организм попасть не может, напомнил специалист.

В России за последние сутки выявлен 11 231 новый подтвержденный случай коронавируса в 84 регионах. Общее число зараженных достигло 177 160 человек, сообщил 7 мая федеральный оперативный штаб по борьбе с COVID-19. 

Хочешь, чтобы в стране были независимые СМИ? Поддержи Znak.com

Всюду опасности. Инфекции леса и их история изучения / Хабр

Наконец наступила долгожданная весна, за ней придёт лето. Многие из жителей города, соскучившись по общению с живой природой, поедут на дачи, в походы и пикники. Однако, это, казалось бы безобидное времяпрепровождение чревато рядом опасностей, которыми, как правило, пренебрегают.

В первую очередь это столкновение с разнообразными ядовитыми растениями, грибами и животными. Об этой опасности прекрасно рассказывает Алексей Водовозов. Так особенно опасными – являются ядовитые растения для детей, поскольку маловероятно, что взрослый человек будет тянуть плоды ядовитых растений в рот, свойства которых для него неизвестны.

Кадр из лекции Алексея Водовозова.

Ядовитые грибы появятся позже, а ядовитые животные опасные для человека не частый гость в средней полосе России. Но, если, ядовитые растения и животные– это то, что так, или иначе видно глазами, то болезни, которые в них обитают, для глаза обывателя остаются загадкой.

Начнём, как и положено, с истории

О существовании инфекционных болезней у охотников-собирателей, то есть, примерно более 10000 лет назад мы достоверно не знаем. В силу скоротечности, инфекционные заболевания не успевают оставить на костных останках фиксируемых изменений.

Porotic hyperostosis, Amelia Island, Florida. C.S. Larsen Bi

Наиболее достоверными признаками, по которым мы можем судить о перенесённых инфекциях – поротический гиперостоз – остеологический маркер, указывающий на развитие анемии, что может быть свидетельством перенесённого инфекционного заболевания, чаще в детском возрасте, и чаще связанного с паразитными инвазиями. Единичные находки, например мальчик из Сунгиря (Сунгирь 2) имеет отмеченный на позвоночнике очаг холодного абсцесса, что даёт возможность предположить об остром бактериальном воспалении одной из поясничных мышц или течении костного туберкулёза, однако на других костях скелета признаков специфического туберкулёзного процесса нет.

Фото останков (Сунгирь 2)

Другой причиной формирования дефекта на позвоночнике, подростка из Сунгиря, может быть микоз (грибковая инфекция) или специфическое паразитарное поражение (например эхинококковая циста). Одним словом, изменения на скелете настолько неспецифичны, что можно составить несколько внутренне не противоречивых гипотез.

Череп Кро-Маньон 1

Известный индивид Кро-Маньон 1, современной анатомии, человек зрелого возраста, умерший вероятно в 50 лет, также имеет специфические изменения на костях лицевого черепа, которые могут соответствовать как течению актиномикоза, так и генетическим аномалиям, например нейрофибромам. Отметины на черепе прекрасно показаны на фотографии, на которой, особь данного вида изображена в профиль.

С переходом от присваивающего хозяйства к производящему, появляются первые города и письменность, и опираясь на них можно понять, что именно при появлении постоянных поселений человечество впервые столкнулось с проблемой инфекционных болезней вообще, так и зоонозных инфекций в частности.

Логически это можно объяснить таким образом: кочевники-собиратели при столкновении с какой-либо повальной болезнью либо вымирали, либо переносили с теми или иными потерями. Но если это заболевание было природно-очаговым, для прекращения вспышки достаточно было откочевать из «проклятого» места в края далёкие и прекрасные, защищённые от болезней убивающих людской род.

Гюстав Доре Иов чума в Лондоне 1665

С появлением города эта методика уже не работала, плюс к этому накладывались обстоятельства скученности, постоянного контакта с сельскохозяйственными животными и формирование специфических «паразитов» типа мышей и крыс. Именно эти животные сами того не желая, проникая в человеческие дома заражали людей разными опасными инфекциями.

Священные тексты Ригведы

Одни из самых древних описаний повальных болезней можно встретить в священных текстах народов мира – таких, как Ригведа и Тора. Некоторые религиозные запреты и правила описанные там, сейчас возможно непонятны для современных жителей. Но тогда они были направленны именно на предотвращение передачи инфекции от животного к человеку. Эти запреты могли выражаться в ограничении питания определённой пищи, например по религиозной причине. В те времена люди многое не знали, ибо для человечества долгие годы было непонятно, почему существуют «проклятые» луга, где животные и человек заболевают одинаковыми болезнями и быстро гибнут, иногда принося опустошения в селенья.

Для объяснения этого феномена было разработано две теории:

Миазматическая

Миазматическая теория объясняла возникновение болезней специфическим болезнетворным началом – миазмом – исходящим от земли, воды или воздуха определённого места.  Данная теория давала объяснение феномену «проклятых» мест

Контагионистская.

Контагионистская теория объясняла возникновение болезней появлением и передачей инфекции с помощью специфического заразного – прилипчивого начала – контагия. Она позволяла объяснить, как человек или животное вернувшееся из неблагополучной территории передаёт повальную болезнь в своём стаде или селенье. 

Потребовалось пятьсот лет, чтобы до конца разобраться в этом вопросе и понять причину моровых поветрий среди людей и животных.

Для того, чтобы начать знакомство с этой темой необходимо усвоить ряд понятий, которые будут использоваться на протяжении всего рассказа.

Первое понятие – биотоп

Это относительно однородный по абиотическим факторам среды участок геопространства занятый определённым биоценозом.

Второе понятие– биоценоз

Исторически сложившаяся совокупность живых существ относящихся к различным царствам живой природы и таксонам, населяющих относительно однородное жизненное пространство.

Теперь перейдём от экологии непосредственно к медицине. Согласно классическому определению – зоонозная инфекция – это заболевание общее для человека и животных в естественных условиях.

В отечественной медицинской литературе зоонозами принято считать большую группу при которых общим источником инфекции служат различные виды диких и домашних млекопитающих и птиц. Отличительным свойством зоонозов является то, что человек, хоть иногда и может служить источником инфекции, но почти никогда (хотя и тут есть ряд исключений) не будет служить резервуаром инфекции.

То есть человек является неспецифическим хозяином, и как правило, служит биологическим тупиком. Тем не менее человек от животных всё же заражается. Поэтому Вам наверно интересно узнать, сколько же всего исторически выделяют зоонозов?

Итак, изначально исторически зоонозами считали пять болезней:

Но в настоящее время этот список расширен до, практически 200 различных заболеваний, и постоянно расширяется дальше. Все эти заболевания можно получить в природных очагах инфекций. Поэтому последним важным понятием для рассмотрения зоонозных заболеваний – является природная-очаговость. Но для начала небольшой исторический экскурс.

Пути передачи кожного лейшманиоза

В конце XIX века войска Российской империи вошли на территорию Туркестана – целые полки императорской армии заболевали пендинской язвой – так тогда называли кожный лейшманиоз. Напрасны были попытки полковых врачей выяснить причины этого «мора». Поиски ни к чему не приводили, а лишь запутывали ситуацию, пока на конец не появились первые намёки на разгадку.

Пётр Фоки́ч Боро́вский (1863—1932) — русский, советский врач-хирург. Один из организаторов здравоохранения в Узбекистане.

Первым шагом к таковой стало открытие П.Ф. Боровским в 1898 году возбудителя – простейшего из рода Leishmania, но оставалось загадкой, почему в зоне полупустыни и пустыни попадающие туда неопределённое время люди заболевают пендинской язвой, при том что заражения людей друг от друга исключалось. Решение этой головоломки пришло позднее – благодаря работе советских врачей Н.И. Латышева и А. Крюковой была выяснена роль грызунов как источников заражения москитов (род Phlebotomus) возбудителем пендинской язвы. По итогам исследований и была обоснована природная очаговость болезни Боровского для людей. Стали разъяснятся моменты возможного устранения риска заражения.

Евге́ний Никано́рович Павло́вский (1884—1965) — русский зоолог, энтомолог, создатель советской школы паразитологии, генерал-лейтенант медицинской службы (1943).

Но окончательно оформил учение о природно-очаговых инфекциях советский исследователь Е.Н. Павловский. Он сформулировал понятие о природном очаге таким образом:«природным очагом является такой участок определённого географического или в известной степени окультуренного ландшафта, в биотопах которого существует биоценоз»– т.е. сочетание минимума организмов, находящихся в межвидовых биоценотических связях, преимущественного характера цепей питания; осуществление таких алиментарных связей обеспечивает непрерывность перехода возбудителя от больного животного или носителя через посредничество преимущественно кровопитающегося переносчика к восприимчивому организму того же, что и донор, или другого вида.

Для функционирования природного очага необходимо пять условий:

• Возбудитель заболевания как таковой.

• Животное донор возбудителя

• Переносчик возбудителя (кровопитающийся организм – необязательное условие)

• Животное реципиент возбудителя

• Факторы внешней среды, не препятствующие непрерывной передачи возбудителя через его переносчика.

Как видно из приведённого выше определения – человек – это случайный гость в природном очаге инфекции. Вторжение человека в эту «обитель» может как активизировать активность природного очага, так и разрушать его.

Чтобы не превращать текст в унылую «бухгалтерскую книгу» зоонозов и природно-очаговых инфекций – в данной статье будут рассмотрены только инфекции с которыми можно столкнуться в европейской части России. Также, не будет рассмотрена клиническая картина заболеваний – интересующимся могу порекомендовать «Национальное руководство по инфекционным болезням под редакцией Н.Д. Ющука и Ю.Я. Венгерова или классический учебник: «Инфекционные болезни» Е.П. Шуваловой».

Основной задачей будет разбор ситуаций, при которых человек может повстречать ту или иную инфекцию, источники инфекции, пути передачи, и, естественно, различные любопытные факты из истории открытия и борьбы с зоонозными инфекциями.

Теперь можно переходить непосредственно к специальной части и рассмотреть зоонозные инфекции Европейской России.

Туляремия – генерал мышь

Синонимы: чумоподобная болезнь, кроличья лихорадка, малая чума, мышиная болезнь, лихорадка от оленьей мухи, эпидемический лимфаденит. Несмотря на то,что заболевание существует на Земле издавна, оно, видимо, чрезвычайно широко распространилось недавно– это одна из самых «молодых» болезней. Возбудитель описан американскими авторами Мак Кой и Чепин в 1911 году. 

Название свое получила по местности (озеро Туляре в Калифорнии), где был пойман суслик из организма которого изолирован патогенный микроорганизм.

Озеро Туляре в Калифорнии

И дальше пошёл вал описаний о выделении аналогичного микроорганизма с разных концов света – Япония 1924, Турция 1926, Норвегия 1929, Швеция 1930, Австрия 1935, Германия 1932, Греция 1938. На территории СССР возбудитель впервые изолирован в 1926 году, в низовьях Волги, у Астрахани. Существует предположение, что болезнь среди людей, встречалась там и ранее, но фигурировала в сводках как лёгкая, амбулаторная, форма чумы.

Благодаря работам советских учёных накоплен огромный массив информации по туляремии, её природной-очаговости, эпидемиологическим характеристикам, а также о биологических свойствах, клиническом течении, диагностики, профилактики и лечении.

Полевые работы биологов по зоопаразитологическому обследованию очагов особо опасных инфекций в годы великой отечественной войны http://vnipchi.rospotrebnadzor.ru/about/Victiry/PCHS/145728/

В природном очаге туляремии, в окрестностях Сталинграда (ныне Волгоград) была развёрнута экспериментальная станция по изучению туляремии. При отступлении РККА основная документация была вывезена, а станция уничтожена, а сама территория оккупирована румынскими и венгерскими войсками, медицинская служба которых была плохо знакома с клиникой туляремии.

С наступлением холодов дикие грызуны потянулись к человеческому теплу, которым, на тот, момент оказались инженерные укрепления румынских войск, и среди солдат разразилась настоящая эпидемия туляремии.

Кто же из наших соседей по планете является животным донором данного заболевания?

Чтобы ответить на этот вопрос, в первую очередь, необходимо разобраться с тем, где человек может «найти» эту инфекцию. Е.Н. Павловский и Г.П. Руднев выделяли следующие случаи заражения:

• При непосредственном контакте с больными грызунами: сдирание шкурок, соприкосновение с павшими от туляремии грызунами, разделка и заготовка в пищу мяса животных (зайцы, тарбаганы, байбаки)

• При вдыхании пыли во время обработка лежалого хлеба или при растряхивании соломы или сена – загрязнённого выделениями больных животных

• При употреблении воды для питья и бытовых нужд (купание или умывание) из водоисточников, загрязнённых выделениями или трупами больных животных

• При употреблении в пищу мяса больных животных, если это мясо подвергалось недостаточной термической обработке или пищевых продуктов загрязнённых выделениями больных грызунов.

• При укусах клещей и других насекомых, в основном комаров и слепней.

Из перечисленного следует довольно внушительный перечень животных, которые могут служить источником опасности для человека: ондатры, нутрии, суслики, землеройки, серые и чёрные крысы, бурундуки, кролики, зайцы, собаки, лисы, волки, овцы, свиньи, крупный рогатый скот, верблюды, куропатки, куры.

В настоящее время известно о более чем 150 видах позвоночных, из них 105 видов млекопитающих, 25 видов птиц, несколько видов рыб, лягушек и других гидробионтов. Из беспозвоночных: клещи, вши, комары и слепни.

Но, казалось бы, как это относится к городскому населению?

На самом деле очень просто – городской житель может заразиться туляремией в походе, на охоте и на отдыхе около крупных водных магистралей. Так, природные очаги туляремии на территории Российской федерации регистрируются практически во всех краях, областях и автономных республиках.

Из всех заболевших 75% регистрируется в Северном, Центральном и Западносибирском районах, до 2/3 заболевших приходится на жителей городов, что связано со стремлением городских жителей отдыхать на природе, а также с употреблением в пищу продуктов не прошедших должной термической обработки.

Чума – королева всех инфекций

О чуме уже сказано столько, что казалось и не осталось бы человека, не имеющего представления об этой смертоносной инфекции. Сотни книг и тысячи статей, десятки тысяч минут документальных, научно-популярных и художественных фильмов. Однако в биологии чумы осталось ещё много белых пятен, и ярких страниц истории борьбы с этим смертоносным недугом.

Как свидетельствуют данные молекулярной генетики, эта смертоносная гостья пришла в Европу с просторов степей центральной Азии, примерно 12000 тысяч лет назад, когда впервые возбудитель чумы Yersinia pestis отделился от своего «родственника» Yersinia pseudotuberculosis. Этот момент соответствует переходу к производящему хозяйству и появлению сельского хозяйства – когда человек стал активно «вторгаться» в природные биотопы, среди которых был и тот, где появилась Чёрная смерть. С того момента начинается её смертоносный марш по земному шару.

Картина по мотивам творчества Бхагават Пурана

Самые древние упоминания о чуме как о самостоятельном заболевании мы встречаем в древнекитайских и индийских источниках. Так, например, в поэме Бхагават Пурана написанной на санскрите в IX в н.э., читателям настоятельно рекомендуется покидать свои жилища, когда крысы начинают падать с крыш и умирать.

В древней китайской поэме «Смерть крыс» написанной Ши Тяоняном говорится: «спустя несколько дней после гибели крыс, люди падали, как обрушившиеся стены». Сам автор через несколько дней после написания этих строк умрёт от чумы

Первая книга Царств

В Библии, в первой книге пророка Самуила, приводится такой эпизод:
«Первая книга Царств 5.6. И отяготела рука Господня над Азотянами, и Он поражал их и наказал их мучительными наростами, в Азоте и в окрестностях его, [а внутри страны размножились мыши, и было в городе великое отчаяние].

Первая книга Царств 5.9. После того, как отправили его, была рука Господа на городе — ужас весьма великий, и поразил Господь жителей города от малого до большого, и показались на них наросты.Первая книга Царств5.12. И те, которые не умерли, поражены были наростами, так что вопль города восходил до небес.»

Изображение из библии

Как видно из приведённой цитаты – эпидемия заболевания похожего на чуму, началась среди эпизоотии мышей и сопровождалась высокой смертностью. Ни одна из инфекционных болезней не вызывала такого ужаса среди людей как чума. И во многом зловещая слава идущая впереди чумы обязана биологии этого микроорганизма.

Начать нужно с того, что Yersinia pestis относится к группе так называемых психрофилов – то есть, микроорганизмов для которых оптимальной является низкая температура окружающий среды. Оптимумом для возбудителя является 28°С. Таким образом максимальные вспышки чумы приходились на холодные годы, когда хлеба становилось меньше, и основные переносчики мыши и крысы переселялись ближе к человеческим запасам хлеба, принося с собой чумных блох и как следствие болезнь.

Второе – чумной микроб обладает несколькими удивительными свойствами – попав в желудок блохи чумные микробы начинают выделять специфический белок коагулазу который позволяет им склеиваться между собой и закупоривать желудок несчастной блохи. Блоха постоянного голодна, но не может есть, поскольку всю кровь, которую она высасывает, она немедленно срыгивает обратно вместе с микробными телами, а невезучий хозяин втирает их в своё тело. Попав в тело жертвы открывается следующая особенность возбудителя: клеточная стенка этого микроорганизма содержит в своём составе атипичные хиральные изомеры, которые работают для мононуклеаров как сигнал «съешь меня». Проникнув внутрь мононуклеара возбудитель чумы использует следующее «секретное оружие»: для того, чтобы избежать переваривания пероксидазными ферментами, у микроорганизма есть V- и W-антигены, которые предохраняют микроб от лизиса и обеспечивают внутриклеточное размножение. Таким образом, микроб обеспечивает себе уютное гнездо для размножения и бесплатное транспортное средство. Первое, куда заносит микроба, это регионарные, ближайшие к месту внедрения возбудителя, лимфатические узлы — как правило это бедренные, паховые или подмышечные группы, и у заболевшего развивается бубонная чума, а из лимфатического узла чумной микроб «едет верхом на мононуклеаре» в лёгкие, и там уже развивается лёгочная чума. Если же микроб продолжает размножаться в крови, развивается септическая чума, или знаменитая «Черная смерть».

Всю свою жизнь этот коварный микроб использует живых существ как бесплатное такси: блоху – или мононуклеар (защитную фагоцитозную клетку). Но это ещё не всё – где же живёт микроб в промежутке между столкновением с блохой, и почему по всему миру постоянно не полыхают чумные эпидемии?

Долгое время считалось, что неблагоприятные условия чумной микроб «переживает» исключительно в грызунах, впадающих в спячку. Хорошо известен факт, что суслика или сурка в спячке невозможно заразить чумой, а при пробуждении у животного развивается острая форма болезни и охватывает всю популяцию, иногда выходя далеко за её пределы.

Не так давно выяснилось ещё одно удивительное свойство Yersinia pestis: оказывается, у неё есть ещё один переносчик – почвенное простейшее Acanthamoeba castellani.

Та самая Acanthamoeba castellani — «жилой дом» для возбудителя чумы

Этот относительно безопасный микроорганизм широко распространён в почве по всему миру. При обычных условиях он может вызывать конъюнктивит. Но иногда в нём из поколения в поколение обитает возбудитель чумы. А дальше – достаточно, чтобы какой-нибудь особенно невезучий грызун встретил эту амёбу и она попала в одну из блох этого грызуна. И уже потом всё будет развиваться по известному сценарию – и хорошо, если этим грызуном окажется одинокий суслик в степи, а не высоко социальная серая крыса из подвала города Москвы.

Но ведь все мы знаем, что давно отгорели погребальные костры и отзвучал похоронный колокольный звон на улицах Европейских городов. Где же обычный горожанин может встретить чуму?

Карта показывающая наглядно природные очаги инфекций в нашей стране

Во-первых, приблизительно 12% территории России эндемичны по очагам чумы: Северный Кавказ, Кабардино-Балкария, Дагестан, Забайкалье, Тува, Алтай, Калмыкия, Сибирь и Астраханская область.А во-вторых, известный российский учёный-микробиолог Михаил Супотницкий сформулировал теорию «Великого Европейского Чумного разлома» — в своём двухтомнике «Очерки истории чумы» автор проследил историю вспышек с чумы Юстиниана до вспышки 1994 года в Индии.

На большом историческом материале автор показал, что при глубоком анализе источников выясняется, что вспышки чумы в городах Европы происходили за некоторое время до попадания в город заражённого каравана или коробля. Таким образом, Михаил Супотницкий считает, что чумной микроб является эндемиком Европы и передней Азии. Далее он сформулировал теорию «Холодных» и «Горячих» очагов чумы. В очагах первого типа чума находится в состоянии обитания в почвенных амёбах, в очагах второго типа – активно циркулирует среди грызунов. Как мы знаем из биологических свойств микроорганизма, оптимумом для размножения является довольно низкая температура, и как было написано выше, вспышки и эпидемии совпадают с периодами похолодания климата. Из определения природно-очаговых инфекций следует, что факторы внешней среды не должны препятствовать передаче возбудителя из резервуара к восприимчивому организму. Так что нам нужно только надеяться, что год не будет слишком холодным, а какая-нибудь крыса не будет копать слишком жадно и слишком глубоко.

Клещевой и японский энцефалиты – злые духи леса

Исследование энцефалитов похоже на смесь научно-фантастического фильма ужасов и лихого триллера с элементами шпионского романа.

Константин фон Экономо (21 августа 1876, — 21 октября 1931) — австрийский невролог греческого происхождения.

И действительно, тема неизвестных инфекционных болезней которые выкашивают незваных пришельцев чрезвычайно популярны, как в литературе, так и в кино. К слову, энцефалиты, относятся как раз к таким древнейшим и интересным формам инфекции, но обо всём порядку. Случаи заболевания людей клещевым энцефалитом в прошлом, либо оставались незамеченными, либо оценивались как заболевания неизвестной природы, либо ставились в связь с местными природными условиями. Лишь с открытием летаргического энцефалита Эконом в 1917 году и освоением новых территорий, было сделано предположение, что данная болезнь является самостоятельной. Правда, относится ли эта форма к заболеваниям клещевого энцефалита —всё же до конца неясно.

Тем не менее история изучения клещевого энцефалита является одной из самых ярких страниц в развитии отечественной медицины. Все открытия так или иначе связанные с клещевым энцефалитом отображены в архивных исторических сводках. Так, например, в архивах ярославской больницы В.Н. Ключников обнаружил протокол заседания врачебного общества за 1866 год, в котором содержалось подробное описание невропатологом А.Н. Толоконниковым больного с постоянными локальными судорогами, возникшими после острого инфекционного заболевания.

Алексей Яковлевич Кожевников (5 марта 1836—10 января 1902) — русский невропатолог, доктор медицины, заслуженный профессор Московского университета, председатель Московского общества невропатологов и психиатров.

В 1894 году известным русским невропатологом А.Я. Кожевниковым была опубликована статья «Epilepsia partialis continua». В настоящее время известно, что наиболее частой причиной возникновения этого синдрома является именно клещевой энцефалит. В 1895 году, ординатором томской больницы С.Б. Орлеанским опубликовано сообщение об эпилепсии Кожевникова, возникшей после острого энцефалита, наблюдавшегося в летнее время. По наблюдениям в Казанской губернии В.П. Первушин в 1896 году написал работу «Прогрессирующая форма неврита плечевого сплетения». В 1904 году, в низовьях Амура, наблюдалась вспышка острого инфекционного заболевания, протекавшего по типу клещевого энцефалита. Аналогичные вспышки наблюдались в 1909 и 1918 годах. В 1916 году И.И. Залишин опубликовал статью, в которой приводились наблюдения в Вятской губернии над больными с локальными гиперкинезами, развившимися после острого лихорадочного заболевания в летнее время.

Гиперкинезы — патологические, непроизвольные движения, внезапно возникающие в одной мышце или целой группе мышц по ошибочной команде головного мозга

Большое число подобных заболеваний в Томской области с 1922 года наблюдал Л.И. Омороков. Подобные сведения можно встретить и в зарубежной литературе, однако, эти сообщения остались незамеченными как для отечественного,так и для мирового медицинского сообщества, поскольку сводились они, как правило, к разным заболеваниям.

Ситуация изменилась в первой четверти XX века, когда стремительное развитие промышленности потребовало освоения новых, подчас занятых лесами, территорий. В 1924 году в Японии возникла огромная эпидемия энцефалита сопровождающаяся высокой летальностью – более 7000 случаев. По сообщениям японских врачей, случаи такого заболевания встречались давно, однако только сейчас приобрели характер эпидемий.

Схема механизма передачи японского энцефалита

За десятилетие с 1924 по 1933 год в Японии было зарегистрировано 12341 случай энцефалитов с 7991 смертельным исходом (64,8% летальности), заболеваемость носила резко сезонный характер с периодом подъёма в конце лета – август – сентябрь.

Первоначально болезнь ассоциировали с летаргическим энцефалитом Экономо, и только с течением времени сложилось представление о её нозологической самостоятельности, после описания возбудителя данной инфекции в 1930 году. Возбудителем данной болезни оказались комары рода Culex и Aedes.

Панов Александр Гаврилович (1905 —1978)— советский невропатолог, доктор мед. Наук (1951), профессор (1956), заслуженный деятель науки РСФСР (1972). Член КПСС.

Официально в России первые случаи японского энцефалита были зарегистрированы в 1938—1939 годах в Приморье. А в 1940-х годах под руководством А.Г. Панова вышла первая публикация, посвящённая клинике болезни. Кроме Японии, случаи вспышек наблюдались в Корее, в некоторых районах Китая, на острове Тайвань (в те годы Формоза) и на Филиппинах. Между тем в 1935 году, на заседании Владивостокского общества врачей, А.Г. Панов сообщил и о заболевании энцефалита, по клинике тождественному Японскому энцефалиту.

Нарастание числа случаев по годам вызвало серьёзную озабоченность органов здравоохранения. В 1936 году Хабаровский крайздравотдел создал бригаду врачей для изучения этого заболевания. В ходе исследований была установлена связь заболеваний с весенне-летним периодом, с пребыванием заболевших в таёжных зонах и предшествующим покусам клещей.

Лев Алекса́ндрович Зи́льбер (15 марта 1894 года, Псков, Российская империя — 10 ноября 1966 года, Москва, СССР) — выдающийся советский иммунолог и вирусолог, создатель советской школы медицинской вирусологии.

Высказано предположение о возможном участии клещей в эпидемическом процессе и о вирусной природе заболевания.В 1937 году по указанию Наркома Обороны К.Е. Ворошилова на дальний восток направлена экспедиция, организатором которой был главный герой этой истории – Лев Александрович Зильбер.Человек уникальной судьбы и совершенно железной воли.

Лев Зильбер – родной старший брат известного писателя Вениамина Каверина, который сделал его прототипом главного героя произведения «Открытая книга» — Андрея Львова. Супруга Зильбера – Зинаида Ермольева – «мадам пенициллин» — получила своё прозвище, когда независимо от А. Флеминга выделила в СССР Пенициллин.

Зинаи́да Виссарио́новна Ермо́льева (2 октября 1897 или 12 октября 1898, — 2 декабря 1974, Москва) — советский микробиолог и эпидемиолог, действительный член Академии медицинских наук СССР, создательница антибиотиков в СССР. Лауреат Сталинской премии первой степени.

Сам же Зильбер был первооткрывателем и исследователем клещевого энцефалита, отважным покорителем чумы на территории советской средней Азии, автор методики выделения витамина РР из дрожжей и спирта из ягеля, и создатель вирусной теории канцерогенеза. Но всё это будет потом. А сейчас по приказу первого маршала он едет на Дальний Восток исследовать новую, неизвестную болезнь. Казалось бы, при чём тут наркомат обороны? Для этого небольшой экскурс в политическую ситуацию в мире в 1936 году – кратко – дайджестом. В Германии к власти пришла национал-социалистическая партия во главе с Гитлером; в Испании генерал Франко поднял фашистский мятеж и там началась гражданская война; в Италии у власти фашисты и Муссолини, которые уже применили химическое оружие Эфиопии;

Кадр из очень жестокого исторического фильма «Человек за Солнцем». Отряд 731.

Япония оккупировала Манчжурию и с 1932 года там начал работу печально известный отряд 731 по руководством Сиро Иси. Кольцо неприятелей всё плотнее сжималось на границах СССР. Естественно внешняя разведка об этом знала.

Поэтому, и связь между появлением новой, неизвестной, инфекции и наличием лаборатории по исследованию биологического оружия, что называется, под боком, не могла не возникнуть в умах советских военных руководителей. Именно по этому основным организатором экспедиций по изучению энцефалита был наркомат обороны.

Экспедиция была разделена на два отряда:

• Северный – с расположением в посёлке Обор Хабаровского края.

• Южный – с расположением во Владивостоке.

Эпидемиологические наблюдения в этих районах подтвердили весенне-летний характер заболевания, связь с тайгой, предшествующее нападение клещей, преимущественная заболеваемость работников леспромхозов, и главным образом новоприбывших. Оставалось загадкой, почему среди местного, коренного, населения Дальнего Востока (угэде, нанайцы и проч.), испокон веков населявших таёжные районы, заболеваний не наблюдалось.

Бурундуки. Милые снаружи и опасные внутри, или когда Чип и Дейл не спешат на помощь.

В добавок к загадке прибавлялось ешё одно неизвестное звено – кто из теплокровных являлся донором и реципиентом данного заболевания? Ответ на не известное звено нашёлся быстро. Основным носителем вируса был признан бурундук – этот грызун, родственный белке, в изобилии населяет дикую тайгу. С проникновением человека вглубь леса он освобождает занимавшую ими ранее территорию, в результате чего заражение энцефалитом становится возможным.

В ходе второй экспедиции, организованной в 1937 году, также была выявлена длительная приживаемость вируса в мозге мышевидных грызунов, что указывало на существование дополнительного резервуара вируса.

Серая полёвка с паразитирующими на ней иксодовыми клещами

У теплокровных животных, подвергшихся нападению зараженных клещей, обнаруживалась временная виремия (циркуляция вируса в крови), что имело важное значение для понимания круговорота вируса в природе. Естественный круговорот вируса в природе сложный процесс и зависит от многих факторов природного очага.

В кругу циркуляции вируса могут включаться все виды животного мира включая рептилий и амфибий, однако полученные данные не противоречат положению об основной роли одного определённого вида в качестве источника инфекции.

Циркуляция вируса клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит собрал щедрую плату с своих исследователей, за своё разоблачение. Так, в 1937 году им тяжело заболел М.П. Чумаков, в следствии чего он потерял слух и подвижность правой руки. Позднее заболели исследователи –В.Д. Соловьёв и Н.А. Гневышева. В 1938 году при разработке вакцины заразились и погибли Н.В, Каган и её преданная помощница А. Уткина.

Обложка фильма «Четверо». Фильм вышел на экраны в 1957 году.

Во время проведения полевых работ заразился и погиб энтомолог Б.И. Померанцев. В последующие годы также фиксировались случаи заболевания сотрудников экспедиций. В разных странах при исследовании клещевого энцефалита погибли 12 человек. Надо сказать, что история исследования клещевого энцефалита легла в основу советского фильма «Четверо» 1957 год – при случае посмотрите – не пожалеете. Кино хорошее, сейчас подобных фильмов уже практически не снимают. Так или иначе неизвестное звено мы расскрыли. Но разгадать и саму загадку с коренными жителями, которые либо болели легко, либо не болели вовсе – необходимо.

Для того, чтобы ответить на неё нужно ещё и разобраться в жизненном цикле иксодовых клещей. Итак, поехали:

• После насыщения кровью самка иксодового клеща через 1 – 2 дня начинает откладывать яйца, что продолжается от нескольких дней до месяца. Срок яйцекладки и продолжительность её зависит от температуры воздуха.

• В течении указанного срока самка откалывает от 3000 до 8000 яиц. Отложив яйца самка умирает. В зависимости от погодных условий спустя 22 – 70 дней из яиц выходят личинки, которые по внешнему виду сходны со взрослым клещом, но отличаются меньшими размерами и имеют три пары ножек, а также лишены половых органов.

• Личинки питаются на мелких позвоночных (мышевидные грызуны, ежи, птицы). В редких случаях удавалось обнаружить их на более крупных животных (белка, заяц) и птицах (сизый дрозд, рябчик). Кровососание завершающееся полным насыщением, продолжается 3 – 5 дней. За это время личинка увеличивается в 10 – 20 раз. Сытые личинки забираются под лесной настил и, при благоприятных температурных условиях, через 3- 40 дней превращаются в нимфу.

• Нимфы отличаются от личинок большими размерами и имеют четыре пары ножек, но ещё не имеют половых органов. Сразу после метаморфоза, нимфы активно ищут прокормителя. Обычно ими являются мелкие животные (грызуны, птицы). Однако они могут нападать на более крупных животных, в том числе на человека. Кровососание продолжается 3 – 8 дней. При этом размер их увеличивается в 20 – 100 раз. После насыщения нимфы забираются в укромные места под лесной настил и могут через 30 – 40 дней превратится в половозрелых клещей.

• Взрослые иксодовые клещи питаются главным образом на крупных животных. Кровососание продолжается 6 – 12 суток, и за это время самка увеличивается в 80 – 120 раз. В течении всей жизни клещ питается три раза на различных животных. Таким образом один клещ может заразить трёх разных животных, а незаражённый клещ может заразиться на любом из трёх стадий своей жизни. Если учесть, что для клещевого энцефалита возможна трансовариальная передача возбудителя на протяжении пяти поколений (при условии отсутствие суперинфекции), а сам клещ живёт от трёх до пяти лет, то спонтанное заражение становится практически неизбежным, а циркуляция в природном очаге становится постоянной.

Теперь пришла пора ответить на поставленный вопрос.

Итак, среди видов клещей переносящих энцефалит около 70 видов относится к пастбищным – т.е. в своей взрослой стадии они охотятся на крупных позвоночных, которые часто бывают на открытых пространствах, в том числе и сельскохозяйственных, таких как северные олени, лошади, козы, коровы. При укусе вирус передаётся животному. Как было сказано выше у животного формируется краткосрочная виремия.

Так, дойные животные начинают выделять вирус в молоко, но на ряду с этим они выделяют и антитела против него. Человек, который пьёт не кипячёное молоко может получить малую, недостаточную для заражения дозу вируса и некоторое количество антител – таким образом может происходить, своего рода, естественная прививка живого вируса. Поскольку молоко является, в основном, питанием для детей, то дети автохтонного населения получают такую «вакцинацию» в раннем возрасте, и в дальнейшем не заболевают энцефалитом при присасывании клеща, или переносят заболевание в лёгкой, инаппарантной форме.

Где же мы можем повстречать клещей заражённых клещевым энцефалитом?

Излюбленными местами обитания клещей являются смешанные леса. В таких местах ландшафт довольно пёстрый – лесные массивы часто перемежаются с открытыми полянами. Разнообразна и растительность: древесные породы, кустарники. Высокий травостой. На полянах – разнотравье. В таких местах создаются благоприятные условия для обитания разных видов животных и птиц. Менее опасны в смысле возможности встречи с исксодовыми клещами хвойные леса, в которых земля покрыта мхом и старым валежником.

Фото одного из главных администраторов сообщества Фанерозой — биолога Ефимова Самира Тофиковича

В связи с этим они от части являются менее благоприятными для их выживания. Предпочитают они обитать в затемнённых лесах с густым подлеском, большим слоем лесной подстилки и множеством старых пней.Клещи влаголюбивы и не переносят сухого воздуха и прямых солнечных лучей. Больше всего их можно обнаружить вдоль звериных и людских троп, где клещам проще найти себе прокормителя.Но для того, чтобы встретиться с клещом не обязательно идти в лес – их занос возможен с полевыми цветами, валежником. Описаны случаи заражения при переползания клеща с животного на человека или с человека на человека, и при раздавливании клеща при попытке снять его.

На настоящий момент на территории Российской федерации выделяют пять генотипов вируса клещевого энцефалита приуроченых к основным природным очагам:

• Дальневосточный вариант

• Центрально-европейский вариант

• Греко-турецкий вариант

• Восточно-сибирский вариант

• Урало-сибирский вариант

Как видно из приведённых данных на территории Евразии практически нет «чистых» мест.

Как же нам защититься от этой опасности, если она преследует нас практически везде начиная от городского парка и заканчивая сибирской тайгой?

Все меры профилактики можно разделить на две группы:

К неспецифической относится ношение защитной одежды при посещении лесов и применение репеллентов.

Личное фото одного из биологов, администраторов сообщества Фанерозой — Ефимова С.Т. Белая ткань и пробирки с ватой в грудном кармане– инструменты для ловли клещей. Перед походом в лес необходимо полностью обмундироваться. Одеть плотные штаны и заправить в носки, либо в резиновые сапоги, кромку сапог завязать на шнуровку, куртку заправить в штаны, так же как на фото, на голову одеть головной убор, а лучше капюшон. В кроссовках в лес лучше не идти.

К специфической относится активная (живой вакциной )и пассивная (противоклещевым иммуноглобулином) иммунизация.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – Эбола-на-Москва-реке.

Несмотря на то, что страна, в которой мы живём вполне заслуживает названия северной, тем не менее на её территории можно встретить заболевания, которые характерны для тропических стран.

Действительно, что первое приходит в голову при словах «геморрагическая лихорадка» ?

Скорее всего запылённая африканская деревенька, жара, шум тропического леса и мёртвые люди на улицах и в глинобитных домах…

Админу вспомнился резидент пятый почему-то (фото от админа)

Однако геморрагические лихорадки довольно широко распространены на территории Российской федерации. Конечно они не такие смертоносные как лихорадка Эбола или Марбург, но тем не менее представляют более чем реальную опасность для жителей средней полосы и поэтому заслуживают хотя бы краткого упоминания.

Впервые описание геморрагической лихорадки с почечным синдромом упоминается в трудах Дальневосточного (Хабаровского) медицинского института за 1935 год, где было опубликовано сообщение В.А. Тарганской о необычной клинической картине поражения почек. Автор наблюдал у трех больных следующие особенности и симптомы:

• Острое начало болезни и сильная боль в пояснице.

• Сопутсвующее болям в пояснице повышение концентрации белка в моче и резким снижением, иногда вплоть до полного отсутствия.

• Отделения мочи, с последующим резким нарастанием объёма, при этом в клинике заболевания отсутствовали характерные для заболевания почек отёки.

Автор рассматривала эти особенности как вариант течения острого нефрита (воспаления почек). Однако, её сообщение, как указывают многие врачи явилось первым описанием новой болезни, названой впоследствии геморрагическим нефрозо-нефритом или геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС). Есть данные, позволяющие предположить, что заболевания ГЛПС наблюдались на Дальнем Востоке и ранее в 1913 – 1914 годах, и с 1916 по 1935 годы.

Природные очаги ГЛПС

Длительное время считалось, что данное заболевание эндемично для Дальнего Востока, однако это оказалось ошибочным. Вскоре отдельные вспышки ГЛПС были зарегистрированы в Тульской области – 1930 – 1934 года 913 случаев, 5 случаев завершились летально. В 1948 году ГЛПС была зарегистрирована в Ярославской области.

В последующие годы ГЛПС фиксировалась в нечернозёмной зоне СССР, на Урале и Приуралье, на Украине, в Молдавии, Заполярье и ряде других областей.

В конце 30-х годов японские врачи наблюдали в северо-восточных провинциях Китая, оккупированных Японской армией, случаи заболевания солдат и гражданского населения, сопровождающиеся высокой летальностью до 15% сходные по симптоматике с ГЛПС.

Архивное фото с солдатами

Во время войны в Корее, в американских войсках и в войсках их союзников в Южной Корее началась эпидемия ГЛПС, охватившая только за один год 1000 человек с летальностью 13 – 18%. К 1953 году общее число заболевших достигло 3000.

В последующие годы появились сообщения о единичных и групповых заболеваниях ГЛПС, сопровождающиеся летальностью до 21% в Болгарии, Венгрии, некоторых районах Югославии и Чехии. С 60-х годов случаи ГЛПС регистрируются на территории Японии. В 1984 году на территории Китая, в 23 провинциях, зарегистрировано 30000 случаев заболевания ГЛПС с летальностью 6,4%

Вспышки и распространение геморрагической лихорадки Эбола

Из приведённой информации следует, что ГЛПС достаточно широко распространена не только на территории России, но и во многих других странах мира. В настоящее время ГЛПС регистрируется во всех регионах Российской федерации, наиболее активные очаги существуют между Волгой и Уралом (Башкортостан, Татарстан, Республика Марий Эл, Самарская и Ульяновская области), на Дальнем Востоке.

Наблюдения отечественных учёных уверенно доказали, что ГЛПС является истинно природно-очаговым заболеванием, существующим вследствии особых биоценотических связей между животными, населяющими биотоп и их паразитами. Во всех природных очагах ГЛПС отмечается тесная связь между заболеваемостью человека и численностью мышевидных грызунов.

Рыжая полёвка, главный распространитель ГЛПС

При этом, для каждого природного очага характерен определённых вид грызунов (дальневосточная полёвка, рыжая полёвка, полевая мышь), кроме этого, установлено, что ГЛПС у рыжих полёвок протекает по типу персистирующей вирусной инфекции с длительной циркуляцией вируса – не менее года.

Основными природными биотопами где можно заразиться ГЛПС, являются долины и поймы рек, берега озёр, лесостепная и таёжные зоны, в лесных ландшафтах со смешанными хвойными и широколиственными лесами, перемежающимися с вырубками, возделанными полями и болотами, короче говоря, на всей территории европейской России.

Места в которых больше всего зарегистрированных случаев ГЛПС

Различают два типа природных очагов ГЛПС – лесной и полевой. Полевой тип эволюционно представляется вторичным и обязан своим существованием контакту между лесными грызунами (рыжая полёвка, лесная мышь, желтогорлая мышь) с комплексом полевых грызунов, главным образом полевой мышью. Заражение в основном происходит воздушно-пылевым (аэрогенным), контактным и алиментарным путём.

В данном случае пути заражения ГЛПС, во многом, сходны с путями заражения туляремией. Это связано с основным путём выделения возбудителя из организма грызуна – вирусные частицы выделяются с мочой и калом.

Пописял на мышеловку и был таков

А широкое обсеменение поверхностей возбудителем связано с особенностью физиологии мышевидных грызунов – у млекопитающих этого размерного класса мочеиспускание капельное. То есть моча выделяется практически всё время.Таким образом один заражённый грызун может заразить очень большие площади – практически всю территорию на которой он обитает.

В заболеваемости ГЛПС отмечается два сезонных подъёма – весенне-летний и осенне-зимний. Подъёмы связаны с естественным нарастанием численности в период выплода (весенне-летний период) и миграцией грызунов к местам обитания человека (осенне-зимний период).В эпидемиологии ГЛПС выделяют шесть типов очагов характеризующихся определённым составом заболевших:

• Производственный тип – наибольшей опасности при этом подвергаются работники лесхозов и ферм, строительных отрядов, нефтеразведки и нефтедобычи, шофёры и грузчики. Заражение чаще всего осуществляется воздушно-пылевым путём.

• Аграрный тип – наибольшей опасности подвергаются работники сельского хозяйства, занятые сенокошением и выпасом скота – пастухи, доярки, шофёры, заготовители кормов и работники звероферм.

• Лагерный тип. Чаще всего болеют военнослужащие, учащиеся, персонал оздоровительных учреждений. Преимущественный тип заражения – воздушно-пылевой.

• Садово-дачный тип. Дачники, садоводы, огородники. Преимущественный тип заражения: воздушно-пылевой, алиментарный, контактный.

• Случайно-лесной тип. Сборщики ягод и грибов, рыболовы, охотники. Преимущественный тип заражения: контактный.

• Бытовой тип. Место возникновения этого типа – лесные посёлки. Заражение возникает в результате миграции грызунов в жилые постройки. Преимущественный тип заражения: воздушно-пылевой, алиментарный, контактный.

Понятно, что наибольший практический интерес представляет садово-дачный и случайно-лесной типы. При садово-дачном типе сезонность соответствует весенне-летнему и осенне-зимнему периодам. В первом случае, при посещении законсервированного на зиму дома, человек сталкивается с тем, что всю зиму в доме хозяйничали мыши. Все продукты их жизнедеятельности превратились в пыль, и при уборке дома существует реальная опасность вдохнуть достаточное количество вирусных частиц. Помимо этого, если в доме оставались продукты, мыши могли получить к ним доступ. Поэтому при приготовлении этих продуктов также существует риска заражения.

Полезная памятка читателю

Контактный путь заражения может быть реализован при уборке мертвых или поимке живых грызунов. Осенне-зимний период заболеваемости, как было сказано выше, связан с миграцией грызунов к жилью человека.

Случайно-лесной тип, реализует главным образом контактные путь заражения при поимки живых грызунов.

Как же обезопасить себя от заражения? К сожалению, на настоящий момент эффективных вакцин не существует.

Единственным способом является борьба с грызунами-переносчиками и мероприятия направленные на предотвращение контакта с ними.

Своевременная дератизация обезопасит Ваш дом.

Если Вы заходите в дом/сарай, гараж который простоял закрытым всю зиму, прежде чем войти необходимо закрыть дыхательные пути и слизистые марлевой повязкой или респиратором и очками, и не снимать их всё время уборки.Не использовать продуты со следами погрызов, а лучше вообще не использовать продукты, к которым имели доступ грызуны. После уборки необходимо хорошо проветрить помещение и обработать кожу антисептиком.

Болезнь Лайма – сюрприз из-за океана

В отличии от клещевого энцефалита, который с давних пор наблюдался на территории России, болезнь Лайма впервые выделили как самостоятельную нозологическую единицу в США. Однако, первые сообщения о заболеваниях подобных болезни Лайма, пришли из Европы. В 1909 году шведский дерматолог Арвид Афцелиус сообщил о пациенте, укушенном клещом, у которого на коже появилось розовое пятно, расходившееся подобно кругам на воде.

Находите такое пятно после посещения леса звоните врачу.

Афцелиус назвал это заболевание erythema migrans, и сообщил о нём в немецкий журнал посвящённый сифилису. Афцелиус ничего не говорил о причине этого заболевания, но в следующие 10 – 12 лет он встречал подобную клиническую картину ещё у пяти пациентов. Другие европейские врачи также описывали такую кольцевидную эритему.

В ряде случаев появление распространяющегося пятна было связано с укусом неустановленного членистоногого (насекомого или клеща), часто к кожным проявлениям присоединялись и другие, более серьёзные (неврологические и кардиологические) симптомы. Позже шведский дерматолог Свен Хеллерстрём, в 1930 году описал клинический случай сочетания мигрирующей эритемы и менингита.

Симптомы болезни Лайма

Через два десятилетия после первого сообщения, в 1949 году, доктор Хеллерстрём принял участие в конференции в городе Цинциннати, где сообщил об итогах своей работы. Он предположил, что симптомокомплекс «пятно и менингит» может вызывать спирохета. Но все эти публикации и Афцелиуса и Хеллерстрёма и других авторов остались незамеченными.

Только в 1970 году, дерматолог Рудольф Скрименти, из города Милуоки, вспомнил о статье Хеллерстрёма. Скрименти был первым врачом, который сообщил о случае мигрирующей эритемы в США. Его первым пациентом стал коллега – врач, которого во время охоты на куропаток в Центральном Висконсине, укусил клещ. На месте укуса возникло пятно, которое в итоге захватило большую часть груди, правую подмышку и спину.

Долгое время этим и исчерпывалась вся информация, пока однажды врачи из медицинской школы Йельского университета не узнали о странных случаях ювенильного ревматоидного артрита в округе Лайм штата Коннектикут.

Аллен Карутерс Стир — профессор ревматологии в Гарвардском университете, а ранее в Университете Тафтса и Йельском университете.

Одним из врачей был Аллен Стир, который обратил внимание на то, что такой диагноз как ювенильный ревматоидный артрит распространён в округе Лайм гораздо шире, чем в остальной стране. Складывалось впечатление, что там это ревматологическое заболевание, внезапно приобрело характер инфекционного и передаётся через воду или воздух. Стир и его коллеги провели эпидемиологическое расследование, в ходе которого обнаружили целый ряд других случаев заболевания, приблизительно в тех же самых местах, после чего стали называть новый синдром «артрит Лайма».

Также они обрати внимание на кардинальный симптом, присутствовавший у всех заболевших – кольцевое красное пятно.

Ixodes scapularis — четвероногий, или олений клещ

В 1976 году полевой биолог Джо Доуэн, проводивший исследования в нескольких километрах к востоку от Лайма, вытащил из ноги клеща и положил его в банку. Доуэн обратил внимание на укус. Потому что по роду своей работы перенёс не мало укусов клещей, но этот укус был чрезвычайно болезненным. Через три дня на месте укуса появилось пятно. Когда красный ободок воспалительного очага стал расти, Доуэн вспомнил, что читал статью о работе Алена Стира. Обратившись в Стриу, Доуэн прошёл врачебный осмотр и передал укусившего его клеща. Пойманный Доуэном клещ, был идентифицирован как Ixodes scapularis – олений клещ.

С этого момента начался второй акт драмы исследования болезни Лайма – теперь нужно было разобраться в протекающем в очаге эпидемиологическом процессе, выделить возбудителя заболевания, определить резервуар инфекции и переносчика, понять какими отношениями они связаны.

Вилли Бургдорфер (Wilhelm «Willy» Burgdorfer; 27.06.1925 — 17.11.2014) — американский биолог швейцарского происхождения. Известен как специалист в области медицинской энтомологии, в особенности клещей. Первооткрыватель (в 1982) возбудителя болезни Лайма, названного в его честь Borrelia burgdorfer

Собранных в природном очаге иксодовых клещей отправили в лабораторию исследователя заболеваний (в первую очередь вызываемых риккетсиями и спирохетами) переносимых клещами — Вилли Бургдорфера.Бургдорфер работал в США с 1952 года, когда переехал из Швейцарии в Хэмилтон, штат Монтана, где начал работать в лаборатории Геральда Кокса и Гордона Дэвиса в Скалистых горах. При исследовании присланных из округа Лайм клещей, Бургдорфер обнаружил, что 60% из них несут в себе каких-то спирохет.

Боррелии. Электронная микроскопия

Когда Бургдорфер с коллегами позволили покормиться клещам на лабораторных кроликах, у тех возникли на коже красные пятна, аналогичные пятнам, которые наблюдали у заболевших людей. Выделенные от кроликов спирохеты были изолированы на питательной среде в виде чистой культуры и подверглись воздействию антител полученных из крови переболевших людей. Спирохеты под действием антител гибли.

Таким образом были соблюдены все условия триады Коха. «Преступник» был изобличён, а герой получил награды. Так, признавая заслуги Бургдорфера в исследовании болезни лайма, новому микроорганизму учёными было присвоено наименование Borellia burgdorferi.

Возбудитель найден, переносчик – тоже, теперь нужно понять, кто является природным резервуаром для этого микроорганизма, и всё встанет не свои места.

Казалось бы, что может быть проще – переносчиком служит олений клещ, следовательно природным резервуаром является олень (в случае США – это белохвостый олень). Так, да не так, природа обладает изощрённостью шахмат, а не прямолинейностью шашек, и в очередной раз показала исследователям свою уникальную логику.

Как мы помним из рассказа о клещевом энцефалите, клещ имеет очень сложный жизненный цикл, это относится и к переносчику болезни Лайма.

Первым, и самым очевидным способом борьбы с эпидемическим процессом является разорвать эпидемиологическую цепочку, прервав, таким образом передачу возбудителя. Если природным резервуаром служит белохвостый олень – стоит снизить его поголовье в природном очаге, и заболевание если не прекратится совсем, то во всяком случае, станет гораздо реже. Так и поступали – в ряде округов США, в которых практически полностью истребили популяцию белохвостого оленя.

Однако, вместо ожидаемого эффекта, получили резкий всплеск заболеваемости. С чем же это было связано?

Разобраться в этом удалось экологу Ричарду Остфельду.

Ричард С. Остфельд Заслуженный старший научный сотрудник Института экосистемных исследований Кэри

На протяжении двадцати лет он исследовал экологические системы природных очагов болезни Лайма. Первой важной подсказкой стал тот фат, что оленьи клещи паразитируют главным образом не на оленях. Ещё до начала исследований болезни Лайма, Остфельд проводил исследования популяционных волн среди белоногого хомячка (белоногая оленья мышь). В ходе наблюдений Остфельд отметил, что уши грызунов усеяны личинками клещей. Белоногие хомячки кормили своей кровью незрелые стадии оленьих клещей. Начиная с этого момента и появился интерес Остфельда к эпидемиологии, а вернее экологии, болезни Лайма.

Белоногий хомячок крадется

В ходе исследований им было установлено, что основным прокормителем личиночной стадии клеща является белоногий хомячок, а белохвостый олень является местом встречи самцов и самок клеща. Другим важным фактом выясненным в ходе наблюдений, стало то, что в отличии от клещевого энцефалита, у болезни Лайма нет трансовариальной передачи возбудителя ( хотя ряд авторов считает, что такой механизм передачи спирохет среди клещей играет важную роль в поддержании активности природного очага).

То есть каждое новое поколение клещей вылупившихся из яиц не заражено спирохетами, поскольку заражаются они после первого кормления на теле белоного хомячка.

Вот всё и встало на свои места:

• Незаражённая личинка (ларва) или нимфа клеща присасывается на белоного хомячка и заражается спирохетами.

• Дорастая до взрослой стадии, уже заражённый клещ, присасывается к оленю, где разнополые особи спариваются и самка откладывает незараженные яйца, после чего цикл повторяется.

Почему же в связи со снижением численности оленей возрастает число заражений среди людей?

Очень просто – у клещей не остаётся жертв, присосавшись к которым, взрослые особи могут завершить свой жизненный цикл. Вместо оленей, клещи начинают нападать на других животных: людей и других крупных позвоночных. Как говорит Остфельд – «Любая инфекционная болезнь – по сути экологическая система».

Но это в США, а как же дело обстоит в России, на сколько проблема болезни Лайма актуальна для нас?

Весьма актуальна – болезнь Лайма выявлена в нашей стране сравнительно недавно. Это исторически новая группа инфекционных заболеваний, возбудители которых представляют собой генетические разновидности бореллий, идентифицированных в США в начале 80-х годов. В Российской федерации боррелии впервые были серологически верифицированы в 1985 году в Северо-Западном регионе, а в 1991 году клещевой иксодовый боррелиоз включен в официальный перечень нозологических форм, имеющихся в России.

Основным резервуаром на территории России являются мышевидные грызуны, дикие и домашние животные, а основными переносчиками таёжный и собачий клещи.

В настоящее время специфической профилактики от данной болезни не разработано. А неспецифические методики совпадают с методиками профилактики клещевого энцефалита.

Однако, есть ещё один метод профилактики, его сформулировал, уже известный нам, Рик Отенфельд:

Сохранение экосистемы очень важно. Только при здоровых экосистемах, со всеми представителями животного и растительного мира человек увидит счастливое будущее, с минимальным числом инфекционных болезней. Берегите природу!

«Риск болезни Лайма возрастает, с сокращением списка видов диких животных обитающих на данной территории.В лесу, где есть полный набор экологических факторов: хищники средней величины (совы, лисы, ласки) и более мелкие конкуренты природных резервуаров (белки, бурундуки) – популяции природного резервуара (например белоногого хомячка) относительно невелики – хищники и конкуренты сдерживают их численность. С другой стороны, на участках с низким видовым разнообразием природные резервуары, не испытывающие давления отбора, процветают, и следовательно способствуют выживанию большего числа переносчиков.»

Из всего выше сказаного ясно, что вероятность заразиться болезнью Лайма в городском парке выше, чем в девственном лесу. И чем старательней человек будет оберегать биологическое разнообразие лесов и их размеры, тем меньше вероятность того, что человек, заразится болезнью Лайма, даже если лес начинается прямо за порогом его дома.

Сибирская язва – проклятье земли

Сибирская язва известна человечеству с глубокой древности: упоминания о ней можно найти в Библии, а первые научные описания в трудах Гиппократа, Галена и Цельсия. В книгах древних авторов это заболевание фигурирует под названием «Священный огонь», у древнеарабских врачей – «Персидский огонь», и уже тогда имелись указания на возможность заражения человека от сельскохозяйственных животных.

Первое достоверное описание было дано в 1766 году. В XIX веке доказано, что сибирская язва человека и животных – это одно и то же заболевание. В 1849 году Робертом Кохом изолирован возбудитель.

Основным резервуаром инфекции служит почва, где возбудитель может длительно сохраняться благодаря свойству образовывать устойчивые споры. В результате циклов споро-вегетативной клетки, возбудитель может накапливаться в окружающей среде с формированием так называемых проклятых полей. Это свойство возбудителя периодически приводит к массовым эпизоотиям среди диких травоядных животных и, благодаря возможности переноса, к заражению сельскохозяйственных пород животных и человека. Источником возбудителя для человека служит крупный и мелкий рогатый скот, лошади, верблюды и в более резких ситуациях дикие животные – зайцы, волки, медведи, песцы. Больные животные выделяют возбудителя с мочой, калом и другими выделениями, обеспечивая таким образом микроорганизму завоевание новых территорий.

Как же городской житель может повстречаться с возбудителем сибирской язвы? Из сказанного выше становится понятно, что заразиться может любой охотник. Но для того, чтобы заразиться сибирской язвой, необязательно устраивать сафари за диким оленем – достаточно найти в округе своей дачи скотомогильник и устроить неуместную фотосессию с хватанием останков животных или посиделками в траве.

Санитарно-эпидемиологические нормы строго предписывают как нужно организовывать сибире-язвенные могильники, например, как показано на иллюстрации, к сожалению, в наше время, можно увидеть совсем другу картину. Возбудитель сибирской язвы способен проникать через неповреждённые кожные покровы – и это его самое неприятное свойство.

Зомби апокалипсис – Бешенство

История бешенства запутана и не так однозначна, как об этом принято думать. Первые упоминания о бешенстве можно найти в трудах Аристотеля.

Древнейшие достоверные случаи заражения известны только из работ Цельса (I век н.э.). Значит ли это, что до этого вирус был не заразен для человека или просто не было доказанных случаев – однозначно ответить сложно. Однако, многие древние авторы, например Авицена, считали это заболевание излечимым.

Второй раз о бешенстве вспомнили в XIII веке, когда по Европе прокатилась крупная эпизоотия; с этого момента в медицинской литературе прочно закрепилось представление о бешенстве как об однозначно смертельном заболевании, а ряд авторов считает, что именно эта эпизоотия породила легенды об оборотнях.

Среди инфекционных заболеваний по степени экономического ущерба бешенство занимает 5 место – это связано с единовременным охватом большой территории и необходимостью забоя большого количества контактных сельскохозяйственных животных. Для того, чтобы встретиться с бешенством, не нужно даже выезжать за город. В крупных городах ежегодно фиксируются случаи как среди домашних, так и среди забредающих диких животных.

Первое место среди источников инфекции занимают лисы, сразу за ними идут собаки.

Заболевшее бешенством животное приобретает характерный вид — уши сильно повисают, глаза стекленеют, из пасти постоянно сочится вязкая слюна. Животное начинает двигаться только по прямой траектории — утрачивает так называемую поисковую синусоиду. Со временем животное выглядит истощённым.

Остальные животные вносят значительно меньшую роль в эпидемиологический процесс, кстати, в доступной мне литературе, я не встретил ни одного достоверного случая заражения бешенством от крыс. Ряд авторов предполагают, что это связано с особенностями укуса крыс т.н. «сухой укус», другие же, считают, что быстрый метаболизм этих зверьков приводит к фульминантному течению заболевания которое заканчивается смертью в ближайшие дни после заражения и не даёт возможности заболевшей крысе заразить значимое число своих соплеменников.

Однако забывать о такой потенциальной опасности совсем нельзя. В условиях эксперимента бешенством заражаются все теплокровные животные включая птиц – зафиксированы доказанные случаи нападения на человека бешеной вороны и воробья(!). На территории Латинской Америки основным источником бешенства являются летучие мыши вампиры, однако в настоящее время отмечены случаи передачи вируса от европейских насекомоядных рукокрылых.

Однако не все укусы приводят к заражению: доказано, что у заражённой собаки вирус выделяется со слюной только в 50% случаев. И только 12% инфицированных укусов приводят к заражению.

После укуса вирус проникает в нервные волокна и начинает продвигаться центростремительно по направлению к головному мозгу со скоростью приблизительно 6 мм/час. В 2010 году в США было проведено несколько удачных случаев излечения от бешенства. Пациентов с развившейся клинической картиной погружали в искусственную кому, и вводили высокие дозы противовирусных препаратов в кровь и спинномозговую жидкость. Эта экспериментальная методика получила название «протокол Милуоки». Из 12 случаев успехом увенчались 8, однако все успешные случаи были заражением от летучих мышей, а не от собак. В настоящее время такой метод лечения не применяется и единственным эффективным способом предотвращения заболевания является профилактическая вакцинация и введение антирабического иммуноглобулина.

Заключение

Итак, в этой статье рассмотренны восемь самых распространённых природно-очаговых инфекций, с которыми человек может стукнуться на территории Европейской части России: туляремия, чума, клещевой энцефалит, японский энцефалит, ГЛПС, болезнь Лайма, сибирская язва и бешенство.

Казалось бы, к чему всё это?

Большие эпидемии остались в далёком прошлом. Чадящие костры и «грохот телеги наполненной грузом» — всё это стало достоянием истории. Открытие микромира, понимание механизмов эпидемических процессов, прогресс в санитарно-гигиеническом деле и противомикробные препараты окончательно перевели инфекционные болезни в раздел «экзотической» медицины, а сам курс инфекционных болезней и эпидем0иологии стал пережитком прошлого. Инфекции сдали свои позиции и в общей структуре смертности, онкологическим и сердечно-сосудистым заболеваниям.

Летальность и смертность COVID19

Однако это не совсем так – текущая эпидемия SARS-COV19 тому прекрасное доказательство, и важно помнить, что COVID19 – зоонозная и природно-очаговое заболевание вырвавшееся вследствие не соблюдения санитарных норм.

Помимо этого численность населения постоянно растёт, а вместе с тем растут и города. Человек продолжает активней вторгаться в природную среду, сталкиваясь с новыми патогенами. Кто знает, какие «сюрпризы» ожидают нас на территории лесов или бескрайних степей Европейской России.

Важно помнить, что человек, случайный и незваный гость в очаге природной инфекции.

Попадая на природу, надо помнить, что несмотря на то, что вероятность заразиться какой-либо из этих инфекций всё-таки не велика, надо соблюдать ряд несложных правил

• Не трогать и не ловить диких животных, в первую очередь грызунов.

• Оберегать пищевые запасы и запасы воды от грызунов.

• Тщательно подвергать пищевые продукты пищевой обработке, а воду кипячению.

• Соблюдать правила личной гигиены.

• При походе в лес использовать защитную одежду и репелленты.

• Проводить уборку в помещениях, пустовавших зимой, в защитных очках и масках.

• Не забывать вакцинироваться

Автор данной статьи замечательный врач детский-онколог Артемий Липилин Статья написана и опубликована в нашем научном сообществе Фанерозой в нескольких циклах в начале мая 2021 года.

Источники

1. Бужилова Александра «Homo Sapiens. История болезни» Языки славянской культуры М. 2005

2. Громашевский А.В. «Общая эпидемиология» Медицина М. 1965

3. Громашевский А.В. Г.М. Вайндрах «Частная эпидемиология» МедГИз М. 1947

4. Герасимова М.М., Астахов С.Н., Величко А.А «Палеолитический человек, его материальная культура и природная среда» «Нестор-История» СПб 2007

5. Инфекционные болезни. Национальное руководство под ред. Акад. РАМН Н.Д. Ющук, акад. РАЕН Ю.Я. Венгеров «ГЭОТАР-Медиа» М. 2009

6. Медицинская микробиология под ред. Акад. РАМН В.И. Покровского «ГЭОТАР-Медиа» М. 2005

7. Павловский Е.Н. Руководство по паразитологии человека Изд-во академии наук СССР М – Л. 1946

8. Руднев Г.П. Зоонозы МедГИз М. 1963

9. Руководство по микробиологии клинике и эпидемиологии инфекционных болезней Т. VII. Под ред. Проф. К.И. Матвеева, член-корр. АМН СССР проф. Петрищева. Медицина. М. 1966.

10. Супотницкий М.В. Супотницкая Н.С. «Очерки истории чумы» Т 1 – 2 Вузовская книга М. 2012

11. Токаревич К.Н. Грекова Т.И. «По следами минувших эпидемий» Лениздат Л. 1986.

12. Шилов И.А. Экология Юрайт М. 2019

13. Куаммен Дэвид «Зараза». АСТ М. 2016

14. Руководство по инфекционным заболеваниям под ред. Член-корр РАМН проф. Лобзина Ю.В. «Фолиант» СПб 2003

15. Руководство по микробиологии клинике и эпидемиологии инфекционных болезней Т. VIII. Под ред. Проф. К.И. Матвеева, член-корр. АМН СССР проф. Петрищева. Медицина. М. 1966.

16. Rodents and human disease: a global appreciation». Norman G Gratz, Rodent pest management, page 112, 1988.

Пироплазмоз у собак: симптомы, признаки и лечение

Что такое пироплазмоз?

  Пироплазмоз собак (более научное название — бабезиоз собак или бабезиоз плотоядных) — заболевание, которое вызывается возбудителем Babesiacanis (в некоторых источниках Piroplasmacanis).

  Возбудитель относится к типу простейших (это одноклеточные животные организмы микроскопических размеров) и паразитирует в крови животного. Если сказать более точно, то поселяется возбудитель пироплазмоза собак непосредственно в эритроците (красной кровяной клетке). Пироплазмоз собак проникает туда и, по сути, использует эритроциты собаки как домик-убежище, в котором питается и размножается.

Как возбудитель пироплазмоза собак попадает в организм?

  Основные переносчики пироплазмоза собак — клещи. Те самые клещи, которые подстерегают наших любимцев не только в лесах и полях, но также и на чахлой травке и кустиках городских дворов и улиц. Они сидят и терпеливо ждут свою жертву.

  Если клещу удалось попасть на животное, то он активно ищет место и «кусает его», то есть внедряет в кожу собаки ротовой аппарат и сосет кровь. При этом тело клеща остается снаружи и увеличивается в несколько раз (раздувается) по мере наполнения кровью. Именно в это время из слюнных желез клеща возбудитель пироплазмоза собак попадает в кровь собаки.

  Некоторые владельцы считают, что такой клещ может «залезть» под кожу, это неверно.

Какие клещи опасны?

 

Самый часто встречающийся в средней полосе род клещей — Dermacentor, вид Dermacentor reticulatus (луговой клещ). Переносит такое известное заболевание как пироплазмоз собак, а также менее известное — эрлихиоз. Кроме того, по некоторым источникам он же способен переносить гемобартонеллез.

 

Второй по популярности – род Ixodes, клещи Ixodesricinus (собачий клещ) и  Ixodespersulcatus (таёжный клещ) распространены на всей территории России, исключая север Сибири. Они являются переносчиками анаплазмоза и боррелиоза, а так же клещевого энцефалита,  кроме того, поступает информация, что данный род переносит и пироплазмоз.

 

Третий род клещей– Rhipicephalussanguineus (коричневый собачий клещ) – живёт на юге, но может размножаться в квартирах, вольерах и будках. Переносит боррелиоз, эрлихиоз и пироплазмоз.

Обязательно ли собака заболеет пироплазмозом, если ее укусил клещ?

  Нет. Не каждый клещ несет в себе возбудитель пироплазмоза собак.

Что происходит при попадании возбудителя пироплазмоза в организм собаки?

  Проникнув в кровь собаки, паразиты начинают активно размножаться бесполым путем, то есть делятся на 2 — 4 и более особи. В результате эритроцит разрушается, простейшие высвобождаются, заселяют новые кровяные клетки. В процесс вовлекается огромное количество эритроцитов. По некоторым данным может быть поражено от 0,2 до 45%(!) эритроцитов.

  Сами паразиты, продукты их жизнедеятельности, вещества разрушенных клеток оказывают токсичное действие на организм собаки.

  Многие органы и системы перестают нормально функционировать. Нарушается обмен веществ и кроветворение. В ответ на действие токсинов усиливается функция сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Из-за повышенной нагрузки деятельность этих органов может ослабевать, вызывать кислородное голодание и застойные явления, вплоть до отека легких.  

  Токсины, воздействуя на сосуды, усиливают их проницаемость, что может приводить к отекам и кровоизлияниям.

  При разрушении эритроцитов высвобождается большое количество гемоглобина, часть которого выводится почками (из-за этого моча может приобретать красный или коричневый цвет), а часть превращается в желчные пигменты (билирубин), что может приводить к желтухе.

  Воздействие токсинов на почки и печень очень губительно и может привести к почечной и печеночной недостаточности.

Какие признаки заболевания пироплазмозом у собак?

•   Симптомы болезни могут быть ярко выраженными или наоборот стертыми.
•  Обычно у больных пироплазмозом собак наблюдается вялость, снижение аппетита, повышение температуры тела.
•  Часто (но не всегда!) изменяется цвет мочи. Она может быть красноватой, коричневой, желто-коричневой с различными вариантами оттенков.
•   Довольно часто наблюдается желтушность кожи и слизистых оболочек.
•   Возможен жидкий стул.
•   Иногда возникает шаткость походки или хромота на задние конечности.
•  В некоторых случаях пироплазмоз у собак протекает бессимптомно или со слабо выраженными признаками.

  Насторожить владельцев должны: вялость, быстрая утомляемость, снижение аппетита, потеря веса.

Как скоро после укуса клеща могут проявиться признаки пироплазмоза у собаки?

  Обычно клинические признаки у собак появляются через несколько дней после заражения (5-10 дней). Но возможно более раннее или позднее проявление симптомов.

Может ли собака заболеть пироплазмозом, если клещ ее не кусал?

  Нет, но иногда владельцы могут не замечать клеща на собаке. В таком случае клещ, напившись крови, через несколько дней отвалится, а владелец животного будет думать, что его не было.

Клещевые болезни — обзор

Введение

Эрлихиозы — это новые клещевые заболевания, вызываемые облигатно внутриклеточными бактериями, принадлежащими к роду Ehrlichia семейства Anaplasmataceae и отряда Rickettsiales. Виды эрлихиалов проявляют тропизм к фагоцитарным или эндотелиальным клеткам хозяина и вызывают различные проявления болезни, отражающие их генетическое разнообразие (таблица 109.1). Было известно, что эрлихии вызывают заболевания у животных за несколько десятилетий до того, как были обнаружены болезни человека, вызываемые эрлихиями [1,2].Первый случай эрлихиоза у человека был выявлен в 1986 году у тяжелобольного пациента из Мичигана, который испытал укусы клещей двумя неделями ранее во время посещения сельской местности на севере Арканзаса. Предполагается, что этиологическим агентом является Ehrlichia canis на основании наличия внутрицитоплазматических включений в моноцитах с ультраструктурными характеристиками Ehrlichia в периферической крови и выработки антител, реактивных с E. canis [3]. Однако более поздние исследования последующих случаев идентифицировали новый вид Ehrlichia , официально названный Ehrlichia chaffeensis [4,5].Моноцитотропный эрлихиоз человека (HME) — это развивающееся клещевое, часто опасное для жизни заболевание в США. HME широко распространены в южно-центральных, юго-восточных и среднеатлантических регионах (рис. 109.1) [6,7]. Молекулярные исследования обнаружили доказательства присутствия E. chaffeensis или близкородственной бактерии у клещей или животных в Азии, Африке и Южной Америке, что указывает на возможное распространение во всем мире [8]. Непризнание и занижение фактической заболеваемости эрлихиозом у людей можно объяснить сложностью клинического диагноза и плохим использованием специфических диагностических тестов [9,10].Ежегодно регистрируемая заболеваемость инфекцией E. chaffeensis в США увеличилась в течение 2000–2011 гг., И за тот же период в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) было зарегистрировано в общей сложности 6620 случаев HME (рис. 109.2) [11,12]. HME проявляется как гриппоподобное заболевание средней и тяжелой степени, характеризующееся неспецифическими симптомами, такими как лихорадка, озноб, головная боль, миалгия, артралгия, кашель, тошнота, диарея, рвота, анорексия и боли в животе [7,13]. Частые лабораторные данные у пациентов с HME включают лейкопению, тромбоцитопению и повышение уровня печеночных трансаминаз [7].Заболевание может прогрессировать до тяжелого токсико-шокового синдрома с полиорганной недостаточностью, поражением печени, менингоэнцефалитом, острым респираторным дистресс-синдромом и миокардитом [14,15]. HME представляет высокий риск для населения, проживающего в сельской местности, или людей, контактирующих с клещами из-за их образа жизни, такого как участие в занятиях спортом на открытом воздухе и других развлекательных мероприятиях в географическом распределении клещей-одиночек.

Таблица 109.1. Ehrlichia видов медицинского и ветеринарного значения

45 E. Rhipice во всем мире

Виды	Болезнь	Хозяин	Клетки-мишени	Вектор	Распространение
E.chaffeensis	Моноцитотропный эрлихиоз человека (HME)	Люди, олени, собаки и койоты	Моноциты и макрофаги	Amblyomma americanum	США, Южная Америка, Африка и Азия
Человек ewingii ehrlichiosis	Люди, олени и собаки	Гранулоциты	Amblyomma americanum	США
E.muris -подобный агент (EMLA)	Человеческий эрлихиоз	Люди	Неизвестно	Ixodes scapularis	Миннесота и Висконсин
Панола Маунтин Эрлихиоз (PME)	Люди без названия	Неизвестно	Amblyomma americanum	Юго-восток США
E. canis	Моноцитарный эрлихиоз собак (CME)	Собаки	Моноциты и макрофаги
E.ruminantium	Heartwater	Жвачные животные	Эндотелиальные клетки	A. hebraeum и A. variegatum	Африка к югу от Сахары и острова Карибского бассейна

Рисунок 109.1. Географическое распространение Ehrlichia chaffeensis в США. Географическое распределение случаев моноцитотропного эрлихиоза человека (HME) по округам, о которых было сообщено Центрам США по контролю и профилактике заболеваний в 2010 г.Случаи заболевания в основном регистрировались на нижнем Среднем Западе, юго-востоке и восточном побережье, которые частично совпадают с географическим распределением основного переносчика клещей, Amblyomma americanum .

(Источник: Сводка болезней, подлежащих регистрации, — США, 2010 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний MMWR .2012; 59 (53): 59. [6]).

Рисунок 109.2. Число зарегистрированных случаев моноцитотропного эрлихиоза человека и Ehrlichia ewingii эрлихиоза в США в период 2000–2011 гг.В течение 2000–2012 гг. В Центры США по контролю и профилактике заболеваний было зарегистрировано в общей сложности 6620 случаев HME. В течение 2008–2011 гг. Было зарегистрировано в общей сложности 39 случаев заражения E. ewingii . Методы диагностики инфекции E. ewingii крайне ограничены.

(данные взяты из Центров по контролю и профилактике заболеваний MMWR .2012; 59 (53): 95–99 и 2012; 61 (32): 625–637. [11,12]).

Ehrlichia ewingii , возбудитель гранулоцитарного эрлихиоза у собак, было впервые зарегистрировано как вызывающее заболевание человека в 1999 г. [16].С тех пор случаев заражения E. ewingii регистрировалось в основном у лиц с ослабленным иммунитетом [17,18]. В течение 2008–2011 гг. В CDC было зарегистрировано 39 случаев заражения E. ewingii (рис. 109.2) [11,12]. И E. chaffeensis , и E. ewingii передаются одиночным звездчатым клещом, Amblyomma americanum [19]. Более высокая распространенность E. ewingii среди клещей-одиночек и значительное преобладание антител, реагирующих с E.chaffeensis , который перекрестно реагирует, предполагает субклинические или легкие инфекции с E. ewingii у иммунокомпетентных лиц [20–22]. Совсем недавно агент, подобный E. muris (EMLA), был признан новым видом, вызывающим инфекции у людей в верхней части Среднего Запада США [23]. EMLA был обнаружен у оленьих клещей, Ixodes scapularis , в Висконсине и Миннесоте [24]. E. canis , возбудитель моноцитарного эрлихиоза собак, как сообщается, вызывает заболевание у людей в Венесуэле [25,26].Три смертельных случая заболевания людей, вызванных E. ruminantium , были зарегистрированы в Южной Африке на основании обнаружения бактериальной ДНК с помощью ПЦР, хотя бактериальная изоляция, цитологическое или серологическое подтверждение не были доступны [27,28]. Тем не менее, случаи инфицирования человека E. canis или E. ruminantium были ограничены несколькими первоначальными сообщениями, что, вероятно, свидетельствует о редкости инфекций человека, вызываемых этими патогенами. Случай заражения человека, вызванный Panola Mountain Ehrlichia (PME), который тесно связан с E.ruminantium , был зарегистрирован в штате Джорджия в США в 2008 г. [29]. Эти исследования не только предполагают появление Ehrlichia в качестве важных патогенов человека, но также указывают на недостаточное признание и занижение сведений.

Семейство Anaplasmataceae включает другие известные патогены человека из родов Anaplasma и Neorickettsia . A. phagocytophilum является этиологическим агентом гранулоцитарного анаплазмоза человека (HGA), который клинически подобен HME, за исключением отсутствия сыпи и менингоэнцефалита.HGA распространен в Соединенных Штатах (северо-восток, верхняя часть Среднего Запада и регионы Тихоокеанского побережья), Европе и Азии (Китай, Сибирская Россия и Корея) и передается клещами Ixodes persulcatus (Глава 110) [30]. Neorickettsia sennetsu , возбудитель неориккетсиоза сеннецу, был зарегистрирован в Японии, Малайзии и недавно в Лаосе. В отличие от других патогенов семейства Anaplasmataceae, Neorickettsia sennetsu , вероятно, передается при употреблении в пищу сырой или недоваренной рыбы, содержащей трематоды, являющиеся носителями бактерий [31,32].Основное внимание в этой главе уделяется структуре, филогении и геному E. chaffeensis , а также эпидемиологии, молекулярному патогенезу, патологии, иммунитету, клиническим проявлениям, диагностике и лечению моноцитотропного эрлихиоза человека (HME). Ehrlichia ewingii , которая сравнительно менее изучена из-за отсутствия метода ее культивирования в лаборатории, также обсуждается в этой главе.

Каковы шансы, что клещ заразил вас болезнью Лайма? : Выстрелов

Примечание редактора: 25 июля в эту статью была добавлена ​​дополнительная информация о том, в течение какого времени клещ должен быть прикреплен для передачи бактерий болезни Лайма.

Итак, вы нашли клеща, и он сосет вашу кровь.

После первой волны отвращения вы осторожно удалите его пинцетом. Теперь вы, наверное, задаетесь вопросом: каков шанс, что у меня болезнь Лайма?

Ник Берндт оказался именно в такой ситуации ранее этим летом. 26-летний Берндт из Ланкастера, штат Пенсильвания, почувствовал прикосновение клеща к своей голове через три дня после игры в диск-гольф в лесу недалеко от своего дома.

«Очевидно, что меня больше всего беспокоила болезнь Лайма», — говорит Берндт.«Это не то, с чем я хотел возиться».

Берндт провел детство на юго-востоке Пенсильвании, но переехал в Калифорнию, чтобы изучать бизнес-администрирование в штате Сан-Диего. После окончания учебы он остался в Южной Калифорнии, чтобы управлять фотографическим бизнесом, но ему не хватало близости со своей семьей, и он вернулся в Ланкастер в июне.

Берндт имел опыт работы с клещами в Пенсильвании и знал, что Лайм представляет собой местную угрозу. Но он не был уверен, представляет ли этот конкретный клещ значительный риск.

Ситуация Берндта не уникальна, говорит Томас Мазер, профессор энтомологии общественного здравоохранения в Университете Род-Айленда и директор Tick Encounter, бесплатной службы, которая связывает жертв укусов клещей с экспертами по клещам. По оценкам Мезера, клещи кусают миллионы американцев каждый год, но только 30 000 случаев болезни Лайма регистрируются в Центрах по контролю и профилактике заболеваний ежегодно.

Как узнать, относится ли ваш конкретный укус к случаю повышенного риска?

Как выяснилось, шанс заразиться болезнью Лайма от отдельного клеща колеблется от нуля до примерно 50 процентов, согласно Мезеру.Точная вероятность зависит от трех факторов: от вида клеща, от его происхождения и от того, как долго клещ питался.

Во-первых, Мазер говорит, что важно определить вид клеща.

Только два вида клещей передают болезнь Лайма, оба из рода Ixodes . Черноногий клещ ( Ixodes scapularis ), часто называемый оленьим клещом, встречается на всей территории США к востоку от Скалистых гор. Западный черноногий клещ ( Ixodes pacificus ) встречается к западу от Скалистых гор.

Взрослые особи обоих видов имеют красновато-черные тела и размером с семя кунжута — меньше, чем у большинства других клещей. В молодом возрасте они еще мельче — размером примерно с маковое зерно.

Если вас укусил что-то, кроме черноногого клеща, вы можете перестать беспокоиться о Лайме. Но Мезер предупреждает, что вы можете подвергаться риску других, менее распространенных инфекций, таких как пятнистая лихорадка Скалистых гор.

Даже если вас укусил черноногий клещ, все равно есть шанс, что с вами все в порядке.Это потому, что только часть черноногих клещей переносит бактерии, вызывающие болезнь Лайма.

От того места, где вы живете, зависит, сколько черноногих клещей являются переносчиками Лайма. Недавнее исследование показало, что на Северо-Востоке и Верхнем Среднем Западе до 50 процентов черноногих клещей инфицированы. Но на юге и западе уровень заражения обычно составляет менее 10 процентов.

Если вас укусил черноногий клещ, являющийся носителем Лайма, вы все равно можете не заболеть, — говорит Рик Остфельд, эколог из Института экосистемных исследований Кэри в Нью-Йорке.

«Вероятность того, что эта [болезнь Лайма] передается вам … зависит от продолжительности кормления», — говорит Остфельд. «Похоже, что до передачи информации требуется порядка 24 часов».

Центры по контролю и профилактике заболеваний предоставляют более длительные сроки для передачи. «В большинстве случаев клещ должен быть прикреплен на срок от 36 до 48 часов или более, прежде чем бактерия болезни Лайма может быть передана», — говорится на веб-сайте CDC.

Элисон Хинкли, эпидемиолог CDC, специализирующийся на болезни Лайма, сказала, что несколько исследований показывают, что клеща «нужно прикрепить на 48–72 часа, чтобы даже передать инфекцию человеку.»

В течение дня после обнаружения клеща Берндт представил фотографии и информацию о своем случае в Tick Encounter. В течение 24 часов специалист сообщил Берндту, что его случай представляет собой высокий риск болезни Лайма.

Почему клещ Берндта был таким рискованным? Во-первых, это был черноногий клещ, известный переносчик бактерий болезни Лайма. Во-вторых, клещ был на юго-востоке Пенсильвании, где инфицированы относительно большие количества клещей (по оценке Мэзера, уровень заражения в районе Ланкастера составляет 20-25%).Наконец, клещ питался в течение трех дней, что намного дольше 24-часового порога передачи.

В качестве меры предосторожности Берндт пошел к врачу и начал курс лечения антибиотиками. Он также заплатил лаборатории, чтобы проверить клеща.

К счастью, тест на болезнь Лайма оказался отрицательным.

«Я думаю, что 50 долларов [за тест] того стоили, просто чтобы иметь возможность сказать:« Нет, он определенно не нес его », — говорит Берндт.

Несмотря на то, что клещ Берндта дал отрицательный результат, Мазер говорит, что для таких людей, как Берндт, по-прежнему полезно следить за симптомами Лайма.Это потому, что они могли получить другие укусы клещей, которые остались незамеченными.

Но Мазер подчеркивает, что не всем, кто обнаружит на теле клеща, стоит волноваться. Многие случаи имеют низкую вероятность вызвать заболевание.

«Была одна женщина, которая кормила 12-недельного ребенка и сказала:« Я только что соскребла это со своей спины, и мне страшно », — говорит Мазер. «В ее случае это был едва прикрепленный американский собачий клещ. Мы могли сказать ей:« Ты, наверное, в порядке ». «

DNR — Болезнь Лайма

Болезнь Лайма

(боррелиоз)

---

Описание и распространение

Болезнь Лайма — болезнь, вызываемая бактериями спирохет ( Borrelia burgdorferi ).Это заболевание передается людям и животным в первую очередь при укусе черноногого клеща Ixodes scapularis .

В 1975 году болезнь Лайма была впервые обнаружена в США у детей из Лайма, штат Коннектикут. Однако бактерия, вызывающая болезнь Лайма, не была идентифицирована до 1982 года. С тех пор о болезни Лайма сообщалось все чаще. Большинство случаев заболевания происходит вдоль восточного побережья от Делавэра до Массачусетса и на верхнем Среднем Западе в Висконсине и Миннесоте.Заболевание Лайма зарегистрировано в 43 штатах, включая Мичиган.

В Мичигане первый официально зарегистрированный случай болезни Лайма у человека был зарегистрирован в 1985 году. В настоящее время случаи заболевания зарегистрированы как на верхнем, так и на нижнем полуострове, а также в большинстве из 83 округов Мичигана. Ожидается, что число зарегистрированных случаев будет продолжать расти.

Передача и развитие

Черноногий клещ, Ixodes scapularis , является наиболее распространенным переносчиком болезни Лайма в средне-западных и восточных штатах. I. pacificus , как известно, является переносчиком на западе. Было показано, что другие виды клещей, такие как собачий клещ или древесный клещ, клещ-одиночка и кроличий клещ, а также кусающие насекомые, такие как комары, оленьи мухи и слепни, являются переносчиками бактерий болезни Лайма. Однако их способность передавать болезнь в настоящее время неизвестна. В Мичигане продолжаются исследования по определению численности популяций черноногих клещей.

У черноногого клеща довольно сложный жизненный цикл, включающий развитие от яйца до личинки, от личинки до нимфы и, наконец, от нимфы до взрослой особи.Этот процесс обычно занимает два года. Личинки и нимфы нуждаются в крови, чтобы перейти к следующей стадии развития, а взрослым самкам кровь нужна для откладывания яиц. На каждой из этих стадий клещ ищет животное-хозяина для однократного приема пищи с кровью, а затем падает с хозяина.

За два года жизни черноногие клещи проводят очень мало времени (всего около двух с половиной недель) на хозяевах. Остальное время тратится вне хоста, переходя к следующему этапу и ожидая появления другого хоста.

Весной из яиц вылупляются личинки. Летом личинки питаются мышами, белками, енотами, кроликами и другими животными. Осенью личинки созревают в нимф, которые затем зимуют в спячке. Весной и летом эти нимфы снова становятся активными, предпочитая питаться мышами. Именно в то время, когда клещ находится в стадии нимфы, он с наибольшей вероятностью заразит людей. В конце своего жизненного цикла самка клеща откладывает яйца и умирает.

Клинические признаки и патология

Болезнь Лайма у людей обычно не опасна для жизни, и к рискам для здоровья, которые она представляет, следует относиться с беспокойством, а не с тревогой.Чаще всего это легкое заболевание, напоминающее летний грипп, но у некоторых людей могут развиться серьезные проблемы с сердцем, суставами и нервной системой.

Болезнь Лайма у людей может прогрессировать в три стадии в зависимости от человека. На стадии 1 у людей может быть любое сочетание следующих признаков и симптомов: головная боль, тошнота, лихорадка, распространяющаяся сыпь, боли в суставах и мышцах и усталость. Эти признаки и симптомы могут исчезнуть полностью или периодически повторяться в течение нескольких месяцев.Характерная красная сыпь, называемая мигрирующей эритемой (ЭМ), может появиться в течение 3–32 дней после укуса инфицированного клеща. Сыпь имеет круглую форму и может достигать диаметра от 2 до 20 дюймов. EM не ограничивается местом укуса, и на теле может возникнуть более одного поражения. До 30% людей, страдающих болезнью Лайма, не имеют поражений ЭМ, что затрудняет диагностику.

На стадии 2 (от нескольких недель до месяцев после первоначального контакта с бактерией или после появления первых симптомов) у некоторых людей могут развиваться осложнения, затрагивающие сердце и / или нервную систему.Конкретные расстройства могут включать в себя блокаду сердца различной степени, аномалии нервной системы, такие как менингит, энцефалит и паралич лицевого нерва (паралич Белла), а также другие состояния, затрагивающие периферические нервы. На этой стадии болезни также могут наблюдаться болезненные ощущения в суставах, сухожилиях или мышцах.

Артрит — наиболее часто встречающийся долгосрочный признак болезни Лайма (стадия 3). От одного месяца до нескольких лет после появления первых симптомов у людей могут возникать повторные приступы артрита.

Собаки, кошки, крупный рогатый скот, лошади и другие домашние животные также могут проявлять различные признаки, включая лихорадку и хромоту. Дикие животные, такие как олени, еноты и мыши, не проявляют никаких признаков и, по-видимому, не страдают от болезни.

Диагностика

Болезнь Лайма трудно диагностировать, потому что болезнь имитирует многие другие болезни, и в настоящее время нет окончательного теста на нее. Диагноз должен основываться на истории укусов клещей, наличии циркулярной сыпи, осмотре врача на предмет других симптомов и лабораторных исследованиях.Наиболее надежным признаком болезни Лайма является большая циркулярная сыпь (мигрирующая эритема). Если у вас появятся какие-либо симптомы или вы помните, что вас укусил клещ, обсудите свои подозрения на болезнь Лайма со своим врачом.

Лечение и профилактика

Своевременная диагностика и лечение антибиотиками могут вылечить инфекцию и предотвратить последующие осложнения как у людей, так и у домашних животных. Лечение на более поздних стадиях заболевания часто требует более интенсивной антибактериальной терапии.

Хотя не существует надежного способа полностью исключить вероятность заражения болезнью Лайма, есть несколько конкретных профилактических мер, которые можно предпринять:

1. Носите длинные брюки, заправленные в ботинки или носки, и надевайте рубашки с длинными рукавами, застегнутыми на манжеты.
2. Используйте репелленты от клещей, содержащие 0,5% перметрина, или репелленты от комаров, содержащие 30% ДЭТА.
3. Осмотрите одежду, кожу и домашних животных на предмет клещей и немедленно удалите их.

Значение

Помните о болезни Лайма, но не беспокойтесь о том, что вы не сможете наслаждаться отдыхом на открытом воздухе.Риск развития болезни минимален в Мичигане, и в случае заражения болезнь можно диагностировать и лечить с помощью антибиотиков.

Связь между оленем и болезнью сложна. Олени не проявляют никаких симптомов болезни. Олени могут переносить небольшое количество спирохет, вызывающих болезнь Лайма, но они являются тупиковыми хозяевами для бактерии. Олень не может напрямую заразить другое животное, и ни один охотник на оленей не заразился этой болезнью, когда одевал оленя. Зараженные клещи, падающие с оленей, представляют небольшой риск для людей или других животных, так как клещи сейчас находятся в конце своего жизненного цикла и больше не будут питаться.Нет никаких доказательств того, что люди могут заразиться, поедая оленину зараженного оленя. Кроме того, организм Лайма погибает из-за высоких температур, которые достигаются при приготовлении или копчении оленины. Олень поставляет клещу, который передает бактерии, место для спаривания и обеспечивает кровяной корм самке перед откладыванием яиц. Исследования показали, что белохвостые олени важны для репродуктивного успеха черноногих клещей. В отсутствие оленей этот клещ может питаться другими млекопитающими и людьми среднего размера.В качестве инструмента управления болезнью Лайма в научном сообществе до сих пор ведутся споры о том, действительно ли сокращение количества оленей, присутствующих на территории, эффективно или резко снижает «риск» болезни Лайма.

Риск заражения охотников болезнью Лайма во время охоты очень мал. Это связано с тем, что охотники находятся в лесу с октября по март, когда нимфальная стадия клеща неактивна. Несмотря на то, что стадия взрослого клеща активна осенью (при температуре выше 40 ° F), более тяжелая одежда, которую носят охотники, затрудняет поиск клещей и прикрепление их к голой коже.Кроме того, риск заражения клещами от промысловых животных незначителен по сравнению с таковым из окружающей среды (луга, кустарники или леса).

---

Вернуться к индексу

---

По вопросам о болезнях диких животных обращайтесь в Лабораторию болезней диких животных штата Мичиган DNR.

Болезнь Лайма | Бостонская детская больница

Что такое болезнь Лайма?

Когда дети начинают проводить время на свежем воздухе, многие родители обеспокоены болезнью, самой распространенной клещевой болезнью в США.С.

В США болезнь Лайма наиболее распространена в северо-восточных и среднеатлантических штатах, а также на севере Среднего Запада. Хотя болезнь Лайма возникает в течение всего года, мы наблюдаем большинство случаев в период с июня по октябрь.

Когда болезнь Лайма обнаруживается и лечится на ранней стадии, подавляющее большинство детей полностью выздоравливает. Но без лечения бактерии, вызывающие Лайм, могут атаковать многие системы организма вашего ребенка, включая кожу, сердце, нервы и суставы. К сожалению, ваш ребенок может заразиться болезнью Лайма более одного раза, даже если ранее он лечился.

Что вызывает болезнь Лайма?

Болезнь Лайма вызывается укусом одного из нескольких типов крошечных черноногих клещей, которые часто встречаются у белоногих мышей и белохвостых оленей, которые чаще всего живут в лесу и в высокой траве. При укусе под кожу проникает бактерия. Болезнь Лайма не может передаваться от человека к человеку.

Каковы симптомы болезни Лайма?

Большинство детей, у которых развивается болезнь Лайма, не помнят, чтобы их укусил клещ. Симптомы могут появиться от нескольких дней до многих месяцев после укуса и могут включать:

• сыпь в форме яблока (одиночные или множественные поражения; см. Соседнее изображение из Центров по контролю и профилактике заболеваний)
• Паралич лицевого нерва или слабость лицевых мышц
• головная боль / менингит или отек тканей вокруг головного и спинного мозга
• обмороки (в фазе обострения)
• Артрит (на более поздних стадиях)
• кардит (воспаление сердца)

Дети с сыпью типа «бычий глаз» (также называемой поражением мигрирующей эритемой) могут также иметь системные симптомы, такие как лихорадка, усталость и боли в суставах.Сыпь может не иметь классического вида «яблочко», особенно у людей с темной пигментацией кожи, и ее можно ошибочно принять за целлюлит, стригущий лишай или другие кожные заболевания. У детей, у которых развивается диссеминированная инфекция (паралич лицевого нерва, менингит или кардит), часто не было предшествующей кожной сыпи.

Наиболее частым симптомом поздней стадии болезни Лайма является артрит, особенно в крупных суставах и особенно в коленях. Обычно суставы больше опухшие и нежные, чем болезненные, и противовоспалительные препараты могут помочь.

Что мне ожидать в долгосрочной перспективе, если у моего ребенка болезнь Лайма?

Если болезнь Лайма выявить и лечить на ранней стадии, большинство детей полностью выздоровеют. Некоторые дети с болезнью Лайма продолжают испытывать так называемый «постинфекционный синдром» с симптомами, которые могут включать чувство усталости, боли в суставах, головные боли, проблемы со сном и проблемы с концентрацией внимания. Поскольку к этому времени сама инфекция прошла, врачи обычно не назначают антибиотики. Каждый ребенок индивидуален, но нередко симптомы постинфекционного синдрома сохраняются в течение месяцев или даже лет, и они могут усугубляться стрессом или другим заболеванием.Но большинство детей полностью выздоравливают.

Черноногие, или оленьи, клещи очень маленькие, поэтому полезно знать, на что обращать внимание при проверке клещей. Взрослые особи размером с семена кунжута, а на стадии нимфы или личинки они могут быть такими же крошечными, как семена мака. (Изображение: Бостонская детская больница; Изображения: Adobe Stock)

Как мы лечим болезнь Лайма

Отделение инфекционных болезней Детского отделения Бостона оказывает комплексную помощь детям и подросткам с болезнью Лайма и другими инфекциями.Наши услуги включают консультации, оценку, лечение и лечение отдаленных осложнений болезни Лайма.

7 клещевых болезней, о которых необходимо знать

В теплые месяцы в США клещевые болезни вызывают больше болезней человека по сравнению с любыми другими болезнями, передаваемыми насекомыми. Болезнь Лайма — самая распространенная болезнь, передаваемая клещами. Однако за последние 50 лет учеными было обнаружено множество новых клещевых болезней.

Прочтите, чтобы узнать больше о клещевых заболеваниях.

Типы клещевых болезней

Болезни, передаваемые клещами, также называемые зоонозами, представляют собой заразные болезни, которые могут передаваться между животными и людьми. Клещи не вызывают болезни сами по себе, но клещ, зараженный вирусом или бактерией, может привести к заболеваниям у людей, если патогены передаются от укуса клеща.

7 самых частых клещевых болезней в США включают:

Болезнь Лайма — Бактерии, вызывающие болезнь Лайма, распространяются через укусы инфицированного черноногого клеща и отличаются появлением сыпи в форме яблочка.

Бабезиоз — Это простейшая инфекция, вызываемая микроскопическими паразитами, которые заражают ваши эритроциты. Часто он передается от черноногих или оленьих клещей.

Эрлихиоз — Эрлихиоз обычно передается одиноким звездчатым клещом. Иногда из-за него может быть видна сыпь.

Пятнистая лихорадка Скалистых гор (RMSF) — Это также называется пятнистым риккетсиозом и представляет собой бактериальное заболевание, передающееся через различные виды инфицированных клещей.

Анаплазмоз — Анаплазмоз — это бактериальная инфекция, распространяемая черноногими клещами, но не такая распространенная, как болезнь Лайма.

Туляремия — Очень заразная бактерия, которая распространяется собаками, деревянными или звездчатыми клещами, вызывает это заболевание.

Повассанский энцефалит — Вирус, известный как Повассан (POW), вызывает это заболевание через укус инфицированного клеща. Он не передается сразу от человека к человеку.

Симптомы клещевой болезни

Клещевые заболевания могут вызывать легкие симптомы, лечение которых может варьироваться от домашних средств до тяжелых инфекций, требующих госпитализации. Многие клещевые заболевания могут иметь общие признаки и симптомы. Наиболее частые признаки заболеваний, связанных с клещами:

Лихорадка / озноб — Пациенты могут переносить лихорадку различной степени со всеми заболеваниями, передаваемыми клещами.

Боли и боли — Симптомы головной боли, усталости, мышечных болей и болей в суставах (в случае болезни Лайма) включены в клещевую болезнь.

Сыпь — Типичная сыпь сопровождает такие болезни, как болезнь Лайма, пятнистая лихорадка Скалистых гор (RMSF), туляремия и другие.

Неврологические проблемы — Со временем, при отсутствии подходящего лечения, может возникнуть воспаление мозга.

Предотвращение укусов клещей Воздействие клещей может происходить круглый год, но в теплые месяцы с апреля по сентябрь клещи очень активны. Раннее обнаружение и лечение инфекции снижают риск серьезных осложнений.

• Избегайте участков с высокой древесной и кустистой травой и опавшими листьями. Вместо этого убедитесь, что вы идете по центру троп.

• Убедитесь, что ваш двор должным образом защищен от клещей.

• Используйте продукты, содержащие 0,5% перметрина для обработки одежды и снаряжения.

• Используйте репелленты от насекомых, зарегистрированные в Агентстве по охране окружающей среды (EPA), которые содержат такие ингредиенты, как ДЭТА.

• Примите душ сразу после выхода на улицу и очистите домашних животных.

• Немедленно удалите клеща пинцетом.

Вот несколько часто задаваемых вопросов о клещевых заболеваниях:

Каковы шансы заразиться болезнью Лайма от укуса клеща?

К счастью, не все клещи инфицированы, поэтому не обязательно, чтобы вы заразились клещевой болезнью после укуса клеща. Даже в районах, зараженных клещами, менее 5% укусов приводит к инфекции, с которой легко справиться. Если клещ уничтожен в течение 24 часов после укуса, шансы заражения Лаймом резко снижаются.

Сколько времени нужно, чтобы узнать, есть ли у вас болезнь Лайма?

После укуса клеща есть вероятность заразиться одной из этих болезней, но не каждый клещ может быть переносчиком. Если вы заразились инфекцией, симптомы могут стать заметными через несколько дней или месяцев или вообще не появиться.Тип и тяжесть симптомов могут варьироваться в зависимости от конкретного заболевания, однако есть некоторые общие симптомы. Для успешного лечения клещевых заболеваний необходима предварительная диагностика, поэтому крайне важно связаться с вашим лечащим врачом, если вы испытываете симптомы.

Какие вирусы переносят клещи?

Некоторые эксперты сообщили, что клещами передаются около 38 видов вирусов. Клещевые вирусы встречаются в шести различных семействах вирусов и почти в 9 родах.Некоторые клещевые вирусы, которые считаются большой угрозой для здоровья человека, включают вирусы Bourbon, Heartland и Powassan. Вирус Повассан может привести к опасному воспалению мозга и может распространяться у людей намного быстрее, чем вирус Лайма.

В общем, после укуса клеща или после контакта с местом обитания клеща вам следует прислушаться к совету врача, особенно если вы испытываете симптомы, подобные упомянутым выше. Антибиотики помогают при лечении большинства клещевых заболеваний.Ваш лечащий врач определит подходящие лекарства и продолжительность лечения укусов клещей, подходящих для вашего состояния.

8-2-8 Неотложная помощь

8-2-8 Неотложная медицинская помощь, расположенная в Оушенсайд, Калифорния, — это современная клиника неотложной медицинской помощи и круглосуточная клиника, которая предоставляет немедленную медицинскую помощь для всех ваших обычных медицинских потребностей.Мы — центр неотложной помощи, способный лечить все, от легких заболеваний, таких как лихорадка или грипп, до более серьезных заболеваний и травм, таких как переломы и разрывы, до производственных травм и неотложной педиатрической помощи. У нас есть лаборатория со всем оборудованием, которая может предоставить немедленные результаты испытаний, и мы открыты каждый день, включая праздники.

Болезнь Лайма и клещевые болезни

Клещевые болезни

Источник: Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний

Заболевания, передаваемые клещами, становятся серьезной проблемой в этой стране, поскольку люди все чаще строят дома в ранее необитаемых районах дикой природы, где живут клещи и их животные-хозяева.Клещевые заболевания могут быть вызваны вирусами, бактериями или паразитами. Большинство людей заражаются через укусы клещей в весенние и летние месяцы.

Олень, или черноногий клещ, Ixodes scapularis, на травинке. Предоставлено: CDC.

Пятнистая лихорадка Скалистых гор, бактериальное заболевание, передающееся собачьим клещом, была впервые обнаружена в 1896 году. Она все еще существует, хотя теперь ее можно легко вылечить. С тех пор исследователи выявили множество новых болезней, передаваемых клещами.

Заболевания, передаваемые клещами, распространены по всей территории Соединенных Штатов. Например, болезнь Лайма, впервые обнаруженная в Коннектикуте в начале 1970-х годов, с тех пор распространилась на все штаты, кроме Гавайев.

Одно из новейших клещевых заболеваний, выявленных в США, называется южной клещевой сыпью (STARI). У этого заболевания есть бычья сыпь, похожая на сыпь при болезни Лайма, которая вызывается бактериями, передающимися оленьим клещом. Хотя исследователи знают, что клещ-одиночка передает инфекционный агент, вызывающий STARI, они еще не знают, какой микроб (микроб) вызывает его.

Клещи переносят эрлихиоз и анаплазмоз, оба бактериальных заболевания. Бабезиоз вызывают паразиты, переносимые оленьими клещами. Эти заболевания встречаются в нескольких штатах.

Туляремия, менее распространенное бактериальное заболевание, передаваемое клещами, может передаваться клещами, а также другими переносчиками (переносчиками), такими как олень. Эксперты общественного здравоохранения обеспокоены тем, что бактерия, вызывающая туляремию ( Francisella tularensis ), может быть использована в качестве оружия биотерроризма.

Клещевую болезнь обычно можно предотвратить, избегая мест, где часто живут клещи, таких как густые леса и заросли кустарников.Использование репеллентов от насекомых, содержащих ДЭТА (для кожи) или перметрина (для одежды), ношение длинных штанов и носков, проверка клещей и быстрое удаление клещей также помогут предотвратить заражение клещевыми микробами.

Ученые ищут более эффективные способы диагностики, лечения и профилактики заболеваний, передаваемых клещами. Они также ищут способы борьбы с популяциями клещей, передающих микробы.

Болезнь Лайма

Источник: Государственный департамент здравоохранения РИ

Болезнь Лайма — это бактериальная инфекция, которая может вызывать жар, головную боль, усталость и характерную кожную сыпь и, если ее не лечить, может распространиться на суставы, сердце и нервную систему.

Симптомы

У большинства людей, заболевших болезнью Лайма, вокруг укуса клеща появляется сыпь, хотя она может появиться только спустя долгое время после укуса клеща. Сначала сыпь выглядит как красный круг, но по мере того, как круг становится больше, середина меняет цвет, поэтому сыпь выглядит как мишень.

У некоторых людей не появляется сыпь, но они чувствуют себя плохо, как будто у них грипп. У них могут быть опухоли и боли в суставах, а также жесткая, болезненная шея. Их лицо могло онеметь или даже парализовать.Они могут стать забывчивыми или иметь проблемы с вниманием. У некоторых людей даже есть проблемы с сердцем.

Как это распространяется

Бактерия болезни Лайма, Borrelia burgdorferi , распространяется через укусы инфицированных клещей. Черноногий клещ (или олень, Ixodes scapularis ) распространяет болезнь на северо-востоке, средней Атлантике и северо-центральной части Соединенных Штатов, а западный черноногий клещ ( Ixodes pacificus ) распространяет болезнь на Тихоокеанском побережье.

Клещи могут прикрепляться к любой части тела человека, но часто встречаются в труднодоступных местах, таких как пах, подмышки и кожа головы. В большинстве случаев клещ должен быть прикреплен на 36-48 часов или более, прежде чем бактерия болезни Лайма может быть передана.

Большинство людей заражаются через укусы незрелых клещей, называемых нимфами. Нимфы крошечные (менее 2 мм), их трудно увидеть; они питаются в весенние и летние месяцы. Взрослые клещи также могут передавать бактерии болезни Лайма, но они намного крупнее и с большей вероятностью будут обнаружены и удалены до того, как у них будет время для передачи бактерий.Взрослые особи Ixodes наиболее активны в более прохладные месяцы года.

Профилактика

Снижение воздействия клещей — лучшая защита от болезни Лайма, пятнистой лихорадки Скалистых гор и других инфекций, передаваемых клещами. Вы и ваша семья можете предпринять несколько шагов для предотвращения и контроля болезни Лайма:

Тестирование и диагностика

Болезнь Лайма диагностируется на основании:

Лабораторные анализы крови полезны при правильном использовании и проверенных методах.Лабораторные анализы не рекомендуются пациентам, не имеющим симптомов, типичных для болезни Лайма.

Лечение

Пациенты, получавшие соответствующие антибиотики на ранних стадиях болезни Лайма, обычно быстро и полностью выздоравливают. Антибиотики, обычно используемые для перорального лечения, включают доксициклин, амоксициллин или цефуроксимаксетил. Пациентам с определенными неврологическими или сердечными формами заболеваний может потребоваться внутривенное лечение такими препаратами, как цефтриаксон или пенициллин.Подробные рекомендации по лечению см. В «Руководстве по лечению» 2006 г., разработанном Американским обществом инфекционных болезней.

Примерно у 10-20% пациентов (особенно тех, у которых диагноз поставлен позже) после соответствующего лечения антибиотиками могут быть стойкие или повторяющиеся симптомы, и считается, что они страдают синдромом болезни Лайма после лечения (PTLDS). Национальный институт здоровья (NIH) профинансировал несколько исследований по лечению болезни Лайма, которые показывают, что большинство пациентов выздоравливают после нескольких недель приема антибиотиков внутрь.Для получения подробной информации об исследованиях того, что иногда называют «хронической болезнью Лайма», и исследованиях долгосрочного лечения, спонсируемых NIH, посетите веб-сайт NIH Lyme Disease. Также доступна дополнительная информация о длительном лечении болезни Лайма.

Внутренняя медицина Южного округа обеспечивает лечение Лайма. Для получения информации звоните по телефону 401-789-0283.

заболеваний, вызываемых клещами, стремительно растут в США

Заражение клещами — это не просто неприятность, которая обитает в наших собственных дворах; это буквально глобальная проблема здравоохранения.Из более чем 850 видов клещей, идентифицированных во всем мире, 100 способны передавать серьезные заболевания человеку. Их широкая распространенность и постоянно увеличивающаяся популяция делают их вторыми по опасности переносчиками болезней человека сразу после комаров. Клещи являются одними из наиболее эффективных переносчиков инфекционных заболеваний из-за их острой способности прочно прикрепляться к своим хозяевам и сосать кровь в течение длительного периода времени, и чем дольше они кормятся, тем выше вероятность, что они заразят свою жертву. .Болезни, которые они передают, могут быть вызваны вирусами, бактериями или паразитами, а осложнения, вызванные инфекциями, могут привести к серьезным и потенциально смертельным осложнениям. Заболеваемость клещами резко возросла в Соединенных Штатах за последние несколько десятилетий, так как наше быстрорастущее население привело к необходимости строить дома в ранее необитаемых районах дикой природы, где клещи издавна процветали.

Борьба с клещами может предотвратить клещевые заболевания

Одно из самых распространенных заблуждений о клещах состоит в том, что они насекомые, но на самом деле это паукообразные, что делает их родственниками пауков и скорпионов.Из трех существующих групп клещей наиболее опасными для человека являются клещи семейства Ixodidae (обычно называемые «твердыми клещами»).

Целью является уничтожение клещей до того, как они успеют зацепиться и распространить болезнь. Профессиональные услуги по борьбе с клещами могут помочь предотвратить все перечисленные ниже клещевые заболевания.

Болезнь Лайма — это не только наиболее распространенное клещевое заболевание, наблюдаемое в Соединенных Штатах; он эндемичен для всего Северного полушария. Число случаев заболевания в Канаде, Азии, Европе и Соединенном Королевстве продолжает неуклонно расти, а болезнь Лайма теперь регистрируется также в Южной Америке и Африке.Это вызвано тем, что инфицированный клещ черноногого оленя кусает человека и передает бактерию Borrelia burgdorferi. Хотя болезнь Лайма можно заразиться во всех штатах США, за исключением Гавайев, большинство инфекций зарегистрировано в северо-восточных и северо-центральных штатах, а также вдоль западного побережья. Признаки стадии 1 после заражения включают симптомы гриппа и сыпь «бычий глаз» возле укуса. Если не лечить, симптомы стадии 2 могут проявиться в течение недель или месяцев и включать мышечную слабость или паралич, отек суставов и учащенное сердцебиение.Симптомы стадии 3, проявление которых может занять от нескольких месяцев до нескольких лет, могут привести к артриту, повреждению нервов, проблемам со зрением, нарушениям памяти, а также нарушениям сердца и нервной системы.

Бабезиоз , хотя в большинстве случаев он протекает в легкой форме, это паразитарное заболевание, сходное с малярией, которое встречается во всем мире, причем большинство инфекций происходит в прибрежных районах северо-востока Соединенных Штатов. Это вызвано тем, что инфицированный клещ черноногого оленя передает своему хозяину паразита, атакующего эритроциты, Babesii microti, и даже несмотря на то, что большинство людей, заболевших этим заболеванием, в основном протекает бессимптомно, оно может быть фатальным для людей с ослабленной иммунной системой. .

Эрлихиоз и анаплазмоз , хотя и вызываются разными микробами, являются тесно связанными инфекционными заболеваниями, возникшими за последние два десятилетия. Эрлихиоз вызывается бактериями, разрушающими лейкоциты, которые передаются людям одинокими звездчатыми клещами, и в основном он встречается в штатах средней Атлантики, юго-востока и юга центральной части. Анаплазмоз передается черноногим клещом в регионах Северо-Востока и Верхнего Среднего Запада, а также западным черноногим клещом вдоль побережья Тихого океана. Случаи заболевания также были зарегистрированы в Европе и Восточной Азии.При раннем выявлении оба заболевания легко поддаются лечению антибиотиками.

Пятнистая лихорадка Скалистых гор (RMSF) — это заболевание, вызываемое бактерией Rickettsia ricketsii, передаваемой инфицированным американским собачьим клещом или древесным клещом Скалистых гор. Ареал основного ареала американского собачьего клеща простирается от Великих равнин до восточного побережья, но его также можно найти в Калифорнии, на Гавайях и на Аляске. Лесной клещ Скалистых гор встречается в основном в штатах, составляющих регион Скалистых гор, таких как Айдахо, Монтана, Колорадо, Юта, Вайоминг и Невада.RMSF может вызвать очень серьезные осложнения со стороны дыхательной системы, центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта или почек, поскольку бактерии заражают клетки организма, выстилающие кровеносные сосуды, и для лечения обычно требуется госпитализация.

Туляремия — это инфекционное клещевое заболевание, вызываемое бактерией Francisella tularensis, и оно встречается в сельских районах юго-центральной и западной части Соединенных Штатов, а также в Восточной Европе, Скандинавии, Китае и Японии. Хотя симптомы могут быть очень легкими, без лечения это заболевание может вызвать острый сепсис, пневмонию, менингит, инфекцию костей или даже внезапную смерть.Поскольку это довольно редко и трудно диагностировать, очень важно обратиться к врачу, если вы подверглись укусу клеща, чтобы избежать возможных осложнений.

Наем профессиональной бригады по борьбе с клещами — лучшая альтернатива профилактики

В то время как ученые продолжают искать более эффективные способы диагностики, лечения и предотвращения клещевых заболеваний, риски, с которыми вы сталкиваетесь в то же время, не стоит пренебрегать. Если вы столкнулись с проблемой клещей на вашем участке, лучшим решением будет позвонить эксперту, который хорошо разбирается в эффективных методах борьбы с клещами .Lucas Tree Experts предлагает комплексные программы по борьбе с клещами, адаптированные к вашим индивидуальным потребностям. Наши услуги по борьбе с вредителями очень эффективны и безопасны для окружающей экосистемы.

No related posts.