Кишечная инфекция профилактика: Профилактика острых кишечных инфекций

Профилактика острых кишечных инфекций

Острые кишечные инфекции широко распространены во всем мире, они поражают взрослых и детей.

Среди всех инфекционных патологий острые кишечные инфекции составляют 20%.

В 2018 году острыми кишечными инфекциями в России зафиксировано более 816 тысяч случаев заболеваний острыми кишечными инфекциями.

Профилактика инфекционных заболеваний особенно актуальна в период ухудшения паводковой ситуации.

Паводки — подъёмы уровня воды, возникающие в результате выпадения обильных осадков.

Благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов в период паводков – угроза для здоровья большого количества людей. Подъем уровня воды – это всегда риск кишечных инфекций (бактериальных и вирусных) : дизентерии, ротавирусной, норовирусной инфекции, гепатита А и других заболеваний с фекально-оральным и водным путями распространения.

Острые кишечные инфекции — группа инфекционных заболеваний, вызванных различными микроорганизмами (бактериями, вирусами), проявляющаяся расстройствами пищеварения и симптомами обезвоживания.

Кишечные инфекции встречаются в любое время года: вирусные, чаще всего встречаются в холодное время года (с ростом заболеваемости гриппом и ОРВИ), бактериальные — в теплое время года.

В связи с благоприятным воздействием теплого климата на размножение микроорганизмов, особенно высок уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями в летний период времени. В этот период отмечается резкое повышение уровня инфицированности воды, почвы, продуктов питания возбудителями острых кишечных инфекций. Особенно подвержены в теплый период кишечным инфекциям дети. Это связано с низкой степенью активности защитных факторов, а так же с отсутствием сформированных гигиенических навыков у детей. Факторы иммунной защиты в желудочно-кишечном тракте у детей формируются к 5-летнему возрасту.

Практически все возбудители острой кишечной инфекции отличаются очень высокой устойчивостью. Например, возбудители паратифов и брюшного тифа продолжают свою жизнеспособность в молоке более 2 месяцев, в воде ещё дольше.

Микробы дизентерии в молоке могут жить и размножаться на протяжении 7 дней, а в речной  воде — 35 дней. Свою жизнеспособность вирусы могут сохранять на различных предметах от 10 до 30 дней, а в фекалиях — более полугода.

Виды острых кишечных инфекций:

• бактериальные: cальмонеллез, дизентерия, иерсиниоз, эшерихиоз, кампилобактериоз; острая кишечная инфекция, вызванная синегнойной палочкой, клостридиями, клебсиеллами, протеем; стафилококковое пищевое отравление, брюшной тиф, холера, ботулизм и прочие

• ОКИ вирусной этиологи : ротавирусная, энтеровирусная, коронавирусная, аденовирусная, реовирусная инфекции

• грибковые кишечные инфекции (чаще грибы рода Candida)

• протозойные кишечные инфекции (лямблиоз, амебиаз) — отличаются крайне тяжелой клинической симптоматикой.

Кто является источником инфекции?

Основным источником инфекции является больной человек. Опасным является здоровый бактерионоситель и тот, у кого заболевание протекает в стертой форме, при которой он даже этого не замечает.

Как происходит заражение ?

Пути инфицирования:

В организм человека бактерии попадают через рот, вместе с пищей, водой или через грязные руки. Например, дизентерия может начаться при употреблении воды из-под крана, некипяченого молока; кишечная палочка может попасть в организм с просроченным кисломолочным продуктом; сальмонеллезом можно заразиться, употребив в пищу зараженные продукты, такие как куриное мясо и яйца, плохо промытые водой овощи и зелень.

Механизм заражения.

Основным механизмом попадания микроорганизмов в организм человека является алиментарный, но для вирусных инфекций характерен также и воздушно-капельный способ заражения.

Факторы передачи:

• Пищевые продукты, предметы обихода, купание в открытых водоемах (в зависимости от инфекции). В передаче некоторых инфекций имеют значение насекомые (тараканы, мухи)

• Антисанитарные условия

• Несоблюдение правил личной гигиены

* Наиболее опасны выделения больного.

Наиболее восприимчивы к кишечным инфекциям:

• Дети до 5 лет

• Люди преклонного возраста

• Лица с заболеваниями желудочно-кишечного тракта

• Люди, страдающие алкоголизмом

• Люди с ослабленным иммунитетом.

Инкубационный период в среднем длится от 6 часов до 2 суток.

Клиническая картина.

Как правило, острые кишечные инфекции начинаются остро с повышения температуры тела, жидкого стула, болей в животе. 

Общие симптомы острых кишечных инфекций:

• Интоксикация. Повышение температуры тела, слабость, головокружение, ломота в теле

* Нарушения пищеварения: боли в области желудка, тошнота, многократная рвота, учащение стула (испражнения становятся водянистыми)

Клиническая картина и профилактика некоторых инфекций.

Инфекции, вызванные бактериями.

Холера. 

Вызывает холеру бактерия вида Vibrio Cholerae.

Передается инфекция с сырой водой, пищевыми продуктами, при контакте с больными.

Инкубационный период длится от нескольких часов до 6 суток, чаще 1-2 дня.

Симптомы инфекции: заостренные черты лица, сиплый голос, мучительная жажда, постоянная рвота, сухость кожи, слабость, внезапный и частый понос, напоминающий рисовый отвар, боли в мышцах и судороги.

Лечение направлено на восстановление водно-солевого баланса, введение антибиотиков и витаминов.

Профилактика  холеры заключается в предупреждении заноса инфекции, в соблюдении санитарно-гигиенических мер, таких как обеззараживание воды, мытье рук, термическая обработка пищи, обеззараживание помещений общего пользования. Специфическая профилактика состоит во введении холерной вакцины и холероген-анатоксина (действует 3-6 месяцев).

Сальмонеллез

Вызывается бактериями рода Salmonella, попадающих в организм с пищевыми продуктами животного происхождения.

Основные пути заражения:

• Пищевой: мясо зараженных животных и птиц, недостаточно термически обработанные; питье загрязненной воды

• При купании в загрязненной воде.

Инкубационный период длится от 2 часов до 3 суток, чаще 6-24 часа.

Симптомы: повышение температуры тела до 38-39^оС, слабость, головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, урчание, вздутие живота, многократный жидкий водянистый стул, боли в мышцах и суставах, судороги конечностей.

Лечение заключается в промывании желудка и кишечника, введении солевых растворов, спазмолитиков и антибиотиков. Необходимо обильное питье.

Профилактика: тщательная тепловая обработка мяса курицы и яиц, соблюдение правил личной гигиены, раздельные хранение и разделка сырой и готовой пищи.

Дизентерия (шигеллез).

Возбудители дизентерии принадлежат к роду Shigella.

Источником инфекции является больной или бактерионоситель.

Механизм передачи — фекально-оральный.

Основные пути передачи — контактно-бытовой, водный, алиментарный.

Факторы передачи: чаще молоко. Возможно овощи, фрукты, различные предметы, обсемененные шигеллами, мухи.

Инкубационный период длится от нескольких часов до 7 суток, чаще 2-3 суток.

Симптомы:

Заболевание начинается остро с появления болей в животе. Далее присоединяется расстройство стула. Частота стула колеблется от 10 до 20 раз в сутки. Стул сначала носит каловый характер, далее появляется слизь, кровь, уменьшается объем каловых масс, они могут приобретать вид плевка. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, ознобом, слабостью, вялостью, снижением аппетита.

Лечение:

Больным дизентерией необходимо соблюдать постельный режим. Госпитализации подлежат больные со средне-тяжелым и тяжелым течением болезни. Назначается лечебное питание, антибактериальная терапия, компенсация потери жидкости, обильное питье. При болях в животе назначают спазмолитики.

Профилактика:

Для экстренной профилактики используют дизентерийный бактериофаг. Общая профилактика — санитарно-гигиенические мероприятия.

Ботулизм. 

Возбудитель болезни — Clostridium botulinum

Заражение происходит при употреблении продуктов, в которых при анаэробных условиях размножаются бактерии и в большом количестве накапливается токсин.

Инкубационный период продолжается от 2 — 4 часов до 10 суток. В среднем — 2 суток.

Клиническая картина.

Болезнь начинается остро. Основные симптомы: головная боль, тошнота, рвота, боль в животе, нарушение зрения, глотания, изменение голоса. Смерть наступает от паралича дыхания.

Лечение. 

При подозрении на ботулизм больные подлежат экстренной госпитализации в стационары, имеющие отделения реанимации. В первую очередь проводят очищение желудка и кишечника, вводят противоботулинистическую сыворотку. Наиболее эффективно её введение на первые сутки. Назначаются антибиотики. Больным с тяжелым течением болезни проводится искусственная вентиляция легких.

Профилактика:

• Строгое соблюдение технологии производства консервированных продуктов.

• Домашние заготовки хранить в холодильнике.

• Лицам, употребившим подозрительный продукт, вводят половину лечебной дозы противоботулинистической сыворотки.

Инфекции, вызванные вирусами.

Ротавирусная инфекция.

Возбудителем инфекции является ротавирус.

Болеют в основном дети от 6 месяцев до 4 лет.

Механизм передачи возбудителя — фекально-оральный, чаще через воду.

Источник заболевания — больной, в меньшей степени вирусоноситель.

Инкубационный период длится от 15 часов до 7 суток.

Клиническая картина.

Болезнь начинается бурно, остро, появляются схваткообразные боли в животе, урчание, жидкий стул. У половины заболевших — рвота. Эти симптомы сочетаются с лихорадкой, головной болью, интоксикацией и катаральными явлениями. Отмечается снижение или отсутствие аппетита.

Лечение. 

Госпитализации подлежат больные с выраженными признаками обезвоживания. Основная масса больных лечится на дому. Проводится регидратационная терапия. Восполнение жидкости в объемах, соответствующих потерям. Назначается щадящая диета до восстановления стула.

Профилактика:

Энтеровирусные инфекции.

Возбудитель — энтеровирусы групп Коксаки А, Коксаки В, ЕСНО.

Механизм передачи — фекально-оральный. Путь передачи — алиментарный. Факторы передачи чаще всего — овощи.

Источник инфекции — больной человек, который выделяет вирусы в окружающую среду с испражнениями и отделяемым дыхательных путей.

Инкубационный период составляет от 2 до 10 суток.

Клиническая картина.

Болезнь начинается остро с повышения температуры тела до 38-39^оС, головной боли, боли в мышцах. Возможны тошнота и рвота, частый жидкий стул. Иногда присоединяются катаральные явления (ринит, фарингит, ларингит), а также герпетические высыпания на миндалинах. Проявления энтеровирусных инфекций многообразны, в особо тяжелых формах возможно развитие серозных менингитов и поражений сердца.

Лечение.

Госпитализация проводится по клиническим показаниям. В частности, при наличии менингеального синдрома и других поражениях нервной системы. Проводят противовоспалительную и дегидратационную терапию.

Профилактика:

• Раннее выявление заболевших

• Изоляция заболевших на 2 недели

• В очаге инфекции — дезинфекция

• Детям до 3 лет, имевшим контакт с больными, вводится нормальный человеческий иммуноглобулин, в нос закапывается лейкоцитарный интерферон в течение 7 дней.

Инфекции, вызванные простейшими.

Лямблиоз.

Возбудитель инфекции — Lamblia intestinalis, относится к простейшим.

Источник инфекции — больной человек или цистоноситель. Источником цист могут быть собаки и другие животные.

Механизм передачи — фекально-оральный (через воду, пищевые продукты, предметы обихода, посуду).

Инкубационный период составляет 10-15 дней.

Клиническая картина .

У больных отмечаются боли в верхней части живота или в области пупка, вздутие живота, урчание, тошнота, запоры, сменяющиеся поносами (испражнения жёлтые, с незначительной примесью слизи), дискинезии желчных путей, атопический дерматит, общая слабость, утомляемость, раздражительность, снижение аппетита, головные боли, головокружение, плохой сон.

Лечение. 

Лечение направлено на ликвидацию токсикоза, противопаразитарная терапия, диета.

Профилактика: 

• Своевременное выявление больных и их лечение

• Защита продуктов от загрязнения

• Борьба с мухами

• Не использовать воду из открытых источников без предварительного кипячения

• Мытье фруктов, овощей

• Соблюдение правил личной гигиены.

Диагностика острых кишечных инфекций.

Диагноз устанавливается на основании клинических признаков болезни, результатов лабораторного обследования, эпидемиологического анамнеза.

Лечение острых кишечных инфекций.

При подозрении на острую кишечную инфекцию необходимо обратиться к инфекционисту, терапевту или педиатру. При значительных болях в животе у детей необходимо вызвать скорую помощь для исключения хирургической патологии. Дети раннего возраста подлежат обязательной госпитализации.

Симптомы, с которыми необходимо обратиться к врачу незамедлительно:

• Жидкий стул чаще 5 раз в сутки

• Многократная рвота

• Кровь в стуле

• Схваткообразные боли в животе

• Выраженная слабость и жажда

• Наличие сопутствующих хронических инфекций.

Категорически запрещено

• Применять болеутоляющие средства. В случае хирургической патологии это затруднит диагностику

• Самостоятельно применять противодиарейные средства, так как при большинстве кишечных инфекций токсины скапливаются кишечнике, а применение таких препаратов приведет к их накоплению

• Использовать грелку. Это только усилит воспалительный процесс.

Профилактика острых кишечных инфекций.

Профилактика острых кишечных инфекций включает общегигиенические и медицинские мероприятия, проводимые постоянно, вне зависимости от времени года и от уровня заболеваемости.

Необходимо выявить источник инфекции, изолировать его и начать лечение. В помещении, где находился больной, провести дезинфекцию.

Основные меры личной профилактики:

• Соблюдать правила личной гигиены: тщательно мыть руки перед приемом и раздачей пищи, после посещения туалета, улицы

• Следить за чистотой рук у детей, научить их соблюдать правила личной гигиены

• Употреблять для питья кипяченую или бутилированную воду

• Выбирать безопасные продукты

• Следить за сроками годности продуктов

• Тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением под проточной, а для детей — кипяченой водой

• Проводить тщательную термическую обработку необходимых продуктов

• Употреблять пищу желательно сразу после её приготовления

• Готовые продукты хранить на холоде, оберегая их от мух. Не оставлять готовые продукты при комнатной температуре более чем на 2 часа

• Правильно хранить продукты в холодильнике: не допускать контакта между сырыми и готовыми продуктами (хранить в разной посуде)

• Содержать кухню в чистоте

• Не скапливать мусор 

• Выезжая на отдых, необходимо брать с собой запас чистой питьевой воды. Не употреблять воду из открытых источников

• Купаться только в специально отведенных для этой цели местах. При купании в водоемах и бассейнах не допускать попадания воды в рот.

Меры общественной профилактики.

В целях профилактики острых кишечных инфекций осуществляется государственный санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением санитарных правил и норм на объектах производства, хранения, транспортировки и реализации (оптом и в розницу) пищевых продуктов, общественного питания, водоканала, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности; за соблюдением персоналом санитарных правил и норм в организованных коллективах детей и взрослых, в лечебно-профилактических учреждениях, санаториях, домах отдыха, домах престарелых и др.

Проводится обязательная гигиеническая подготовка работников отдельных профессий, производств и организаций, связанных непосредственно с процессом производства, приготовления, хранения, транспортировки и реализации пищевых продуктов, питьевой воды, обучением и воспитанием детей и подростков с выдачей им личных медицинских книжек.

Профилактика кишечных инфекций

03 июля 2020 г.

Месячник профилактики кишечных инфекций

В рамках месячника будут оформлены тематические уголки здоровья, в холле поликлиники проведение радиобесед и демонстрация видеороликов, распространение печатной продукции памятки, буклеты, брошюры.

Профилактика кишечных инфекций 

Острые кишечные инфекции (ОКИ) – это большая группа инфекционных заболеваний человека, вызываемых патогенными и условно-патогенными бактериями, вирусами и простейшими. К основным кишечным инфекциям относятся: дизентерия, сальмонеллез (читай ниже), холера, энтеровирусная и ротавирусная инфекция, пищевая токсикоинфекция, вызванная стафилококком и др. По частоте распространения среди всех болезней человека они уступают лишь ОРВИ. Более 60% всех случаев заболеваний кишечными инфекциями приходятся на детский возраст.

Каковы причины возникновения кишечных инфекций? Источником возбудителя острой кишечной инфекции может быть больной человек или бактерионоситель, а также животные, насекомые (мухи). Возбудители кишечных инфекций могут находиться на грязных руках, немытых овощах и фруктах, в некипяченой воде. Благоприятной средой для размножения микробов являются молочные продукты, изделия из вареного мяса, паштеты и т.д. 

Как проявляется заболевание?

Возбудители кишечных инфекций вызывают:

1. Поражение желудочно-кишечного тракта (боли в животе, понос, тошнота, рвота).
2. Интоксикацию (повышение температуры тела, головная боль, слабость).

Клиническая картина зависит от вида возбудителя, количества попавших патогенных агентов и состояния иммунной системы человека. В тяжелых случаях развивается обезвоживание организма (сухость кожи и слизистых оболочек, жажда).

Каковы основные меры профилактики?

1. Тщательно мойте овощи и фрукты, употребляемые в пищу в сыром виде (желательно щеткой с мылом с последующим ополаскиванием кипятком).
2. Мойте руки с мылом перед приготовлением еды и после каждого перерыва в процессе готовки (и обязательно – после разделки сырых рыбы, мяса или птицы), а так же перед приемом пищи, после прогулок, игр с животными.
3. Подвергайте продукты термической обработке. Сырые птица, мясо и молоко часто обсеменены патогенными микроорганизмами. В процессе варки (жарки) возбудители уничтожаются.

Обратите внимание! Замороженное мясо, рыба и птица должны тщательно оттаиваться перед кулинарной обработкой.

4. Избегайте контакта между сырыми и готовыми пищевыми продуктами (в том числе не используйте одну и ту же доску и нож для разделывания сырых и готовых мясных, рыбных продуктов и овощей).
5. Храните все скоропортящиеся продукты и готовую пищу в холодильнике – холод замедляет размножение попавших в продукты микробов.
6. Содержите кухню в чистоте.
7. Защищайте от мух продукты питания.

 

Выполнение этих несложных советов

поможет избежать заболевания острой кишечной инфекцией

и сохранит Ваше здоровье и здоровье Ваших близких!

 

 

Профилактика кишечных инфекций — Профилактика заболеваний и ЗОЖ — Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа — Югры

Профилактика кишечных инфекций Наибольший подъем заболеваемости кишечными инфекциями наблюдается в летне-осенний период, что связано с массовыми выездами на дачи, употреблением овощей и фруктов, расширением уличной торговли скоропортящимися продуктами, купанием в открытых водоемах. Возбудители острых кишечных инфекций могут находиться на поверхностях различных предметов, овощах, ягодах, фруктах. К кишечным инфекциям относятся дизентерия, сальмонеллез, брюшной тиф, паратифы А и Б, холера, гастроэнтерит, пищевые токсикоинфекции, вирусный гепатит А, вирусные кишечные инфекции (аденовирус, ротавирус, норовирус, астро вирус и т. д.). Основными проявлениями заболевания кишечными инфекциями, на которые следует обращать внимание, являются слабость, вялость, плохой аппетит, диарея, рвота, боли в животе, повышение температуры и появление озноба. При острых кишечных инфекциях вирусной этиологии наряду с поражениями кишечника отмечаются изменения со стороны верхних дыхательных путей: неба, дужек, язычка — при ротавирусной инфекции; трахеобронхит — при аденовирусной инфекции. Для всех этих заболеваний характерным является проникновение возбудителей через рот и размножение их в кишечнике человека, откуда они с выделениями вновь попадают во внешнюю среду: почву, воду, на различные предметы и продукты питания. Возбудители кишечных инфекций обладают высокой устойчивостью во внешней среде, сохраняя свои болезнетворные свойства в течение от нескольких дней до нескольких недель и даже месяцев. Еще более устойчивы во внешней среде патогенная кишечная палочка, возбудители брюшного тифа, вирусного гепатита, вирусы.  В передаче возбудителей могут участвовать несколько основных факторов: вода, пищевые продукты, почва, предметы обихода, живые переносчики (например, насекомые) и т.д. В пищевых продуктах возбудители кишечных инфекций не только сохраняются, но и активно размножаются, не меняя при этом внешнего вида и вкуса продукта. Но при действии высокой температуры, например — при кипячении, возбудители кишечных инфекций погибают. Источником заражения кишечными инфекциями является человек – больной или бактерионоситель (практически здоровый человек, в организме которого находятся возбудители кишечных инфекций). Восприимчивость людей к кишечным инфекциям довольно высокая. Особенно подвержены им дети. В условиях несоблюдения мер общественной и личной гигиены кишечные инфекции проявляют высокую контагиозность, могут быстро распространяться среди окружающих больного (бактерионосителя) лиц и вызывать массовые заболевания людей. Опасность заражения кишечными инфекциями представляют продукты (блюда из них), употребляемые в холодном виде, без тепловой обработки, т.к. микробы в ней не только хорошо сохраняются, но и размножаются. В этом плане большую опасность представляют собой кремово- кондитерские изделия, салаты, винегреты, молоко, масло, другие пищевые продукты (особенно те, которые не подлежат термической обработке). Одним из факторов заражения и распространения кишечных инфекций является вода. Опасность заражения кишечными инфекциями представляет употребление для питья, мытья посуды, рук, овощей и фруктов воды открытых водоемов, талой воды. Заражение может произойти при купании в открытых водоемах. К заражению кишечными инфекциями может привести употребление воды из колодца, если колодец неправильно построен или неправильно используется. Через воду могут распространяться холера, брюшной тиф, дизентерия, сальмонеллезы, вирусный гепатит “А” (или болезнь Боткина) и др. Предметы домашнего обихода тоже могут содержать возбудителей различных заболеваний, особенно если в семье есть больной (или носитель) какого- либо заболевания. Это посуда, через которую могут передаваться кишечные инфекции, игрушки для детей, полотенца. Профилактика кишечных инфекций включает простые правила гигиены: обязательное тщательное мытье рук с мылом перед приготовлением, приемом пищи и после посещения туалета; воду для питья употреблять кипяченную, бутилированную или из питьевого фонтанчика с системой доочистки водопроводной воды; овощи и фрукты, в том числе цитрусовые и бананы употреблять только после мытья их чистой водой и ошпаривания кипятком; разливное молоко употреблять после кипячения; творог, приготовленный из сырого молока или развесной, лучше употреблять только в виде блюд с термической обработкой; все пищевые продукты следует хранить в чистой закрывающейся посуде; скоропортящиеся продукты сохранять в холодильниках в пределах допустимых сроков хранения; обязательны соблюдение чистоты в жилище, частое проветривание, ежедневное проведение влажной уборки; купаться в открытых водоемах в летний период года можно только в специально отведенных местах; на вокзалах, в аэропортах, местах массового отдыха при питье бутилированной, газированной воды использовать только одноразовые стаканчики. Несвоевременное обращение за медицинской помощью может отрицательно сказаться на здоровье и привести к заражению окружающих. Все мы обязаны заботиться о своем здоровье. При обнаружении у себя того, или иного инфекционного заболевания необходимо срочно обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением! Многие заболевания, например — дизентерия и сальмонеллез, в результате самолечения могут приобрести хронический характер. По данным сайта www.rospotrebnadzor.ru

Памятка о профилактике острых кишечных инфекций

Профилактике кишечных инфекционных заболеваний уделяется огромное внимание. В структуре инфекционной патологии кишечные инфекции составляют около 20%, нанося значительный экономический ущерб.

Острые кишечные инфекции – это обширная группа  заболеваний человека.  К ней относятся: дизентерия, брюшной тиф, паратифы А и Б, холера, сальмонеллезы, энтеровирусные инфекции и др. С наступлением лета резко возрастает заболеваемость острыми кишечными инфекциями. Именно в это время создаются благоприятные условия для сохранения возбудителей во внешней среде и их размножение в продуктах питания и воде.

 Источник инфекции – больной человек или  носитель возбудителей острых кишечных инфекций. Наиболее опасны для окружающих больные легкими, стертыми и бессимптомными формами.

Основной механизм передачи – фекально-оральный, реализующийся пищевым, водным и контактно-бытовым путями.

Факторами передачи могут  являться пища, вода, предметы обихода, игрушки, в передаче некоторых инфекций имеют значение насекомые (мухи, тараканы). Заражению острыми кишечными инфекциями также способствуют антисанитарные условия жизни, несоблюдение правил личной гигиены, употребление продуктов питания, хранившихся или готовившихся с нарушением санитарных правил.

Восприимчивость к острым кишечным инфекциям  высокая. Риск заражения зависит от дозы попавшего в организм возбудителя, его вирулентности, а также от состояния барьерной и ферментативной функции желудочно-кишечного тракта и восприимчивости организма. Наиболее восприимчивыми  являются дети раннего возраста, особенно недоношенные и находящиеся на искусственном вскармливании. Иммунитет после перенесенной инфекции  нестойкий, продолжительностью от 3 — 4 месяцев до 1 года, в связи с чем высока возможность повторных заболеваний.  От момента попадания возбудителя в организм до появления симптомов заболевания может пройти от нескольких часов до 7 дней.

Общие симптомы острых кишечных инфекций: повышение температуры тела, слабость, головокружение, ломота в теле, боли в области желудка, тошнота, многократная рвота, учащение стула (испражнения становятся водянистыми), обезвоживание.  

                   Основные меры профилактики острых кишечных инфекций:

1. Соблюдение личной гигиены, тщательное мытье рук мылом перед едой и после пользования туалетом.

2. Не употребляйте для питья воду из открытых источников или продаваемую в розлив на улице. Употребляйте для питья только кипяченую или бутилированную воду

3. Перед употреблением свежие овощи следует необходимо тщательно мыть и обдавать кипятком.
4. Для питания выбирайте продукты, подвергнутые термической обработке. Тщательно прожаривайте (проваривайте) продукты, особенно мясо, птицу, яйца и морские продукты.  Не храните пищу долго, даже в холодильнике.  
5. Скоропортящиеся продукты храните только в условиях холода. Не оставляйте приготовленную пищу при комнатной температуре более чем на 2 часа. Не употребляйте  продукты с истекшим сроком реализации и хранившиеся без холода (скоропортящиеся продукты).
6. Для обработки сырых продуктов пользуйтесь отдельными кухонными приборами и принадлежностями, такими как ножи и разделочные доски. Храните сырые продукты отдельно от готовых продуктов.
7. Купайтесь только в установленных для этих целей местах. При купании в водоемах и бассейнах не следует допускать попадания воды в рот.

При возникновении симптомов острой кишечной инфекции (повышение температуры тела, рвота, расстройство стула, боль в животе) необходимо  немедленно обратиться за медицинской помощью!

 Выполнение этих несложных советов поможет избежать заболевания острой кишечной инфекцией

Профилактика острых кишечных инфекций. — Няганская окружная больница

Острые кишечные инфекции — широко распространенные заболевания человека. Характеризуются высокой заболеваемостью во всех возрастных категориях и летальностью у детей раннего возраста в развивающихся странах. На каждого ребенка приходиться примерно 3 эпизода диареи в год.

Экономический ущерб в совокупности 10 миллиардов долларов в год.

В течении 3 последних десятилетий были открыты более 20 различных микроорганизмов: бактерий, паразитов, вирусов, которые являются причиной диарейных заболеваний.

Что же относиться к данной группе заболеваний? В первую очередь к ОКИ относятся дизентерия, сальмонеллез, кишечные инфекции, вызванные разнообразной условно-патогенной флорой, вирусы. Для этой группы болезней характерно проникновение, возбудителей инфекции через рот и активное размножение в ЖКТ.

Главными симптомами этой группы заболеваний являются расстройства функции кишечника, в виде жидкого стула и симптомы интоксикации (высокая температура, слабость, потеря аппетита), тошнота, рвота.

Как же попадают в организм человека возбудители острых кишечных заболеваний? Прежде всего при помощи грязных рук, с загрязненной водой и пищевыми продуктами, немытыми овощами, фруктами, с предметов, которыми пользовался больной (посуда, белье, предметы ухода). При употреблении загрязненных пищевых продуктов, не подвергшихся тепловой обработке (молока и молочных продуктов, салатов, паштетов, холодцов, овощей, фруктов, ягод и т.д.), могут возникать групповые заболевания дизентерией. На руки возбудитель может попасть при уходе за больным острым кишечным заболеванием, при мытье рук загрязненной воде, при несоблюдении правил личной гигиены. В воду возбудители попадают с хозяйственными стоками, из прибрежных неблагополучных уборных, поэтому питье сырой речной и озерной воды может привести к заболеванию.

В настоящее время большинство кишечных заболеваний связано с пищей, и их число увеличивается в летнее — осенний период в связи с повышенным употреблением овощей и фруктов, хотя заболевания дизентерией регистрируются в течении всего года. Нужно учесть, что способствует распространению этих инфекций мухи, которые могут переносить на значительное расстояние возбудителей дизентерии, брюшного тифа, паратифа. Рост числа кишечных заболеваний летом и осенью связан с увеличением водопотребления, с усилением передвижения населения.

Какие же меры необходимы для предупреждения острых кишечных заболеваний? Одной из наиболее важных мер является своевременное выявление и госпитализация больных и подозрительных на эти заболевания. Вопрос о госпитализации или лечении на дому решает врач. При лечении на дому необходимо строго соблюдать меры, позволяющие предупредить заражение окружающих, строго выполнять правила ухода за больным. Больной должен придерживаться постельного режима, ему выделяют отдельную посуду и полотенце, которые в дальнейшем подвергают дезинфекции. Необходимо помнить насколько важно избегать самолечения! Только врач может правильно поставить диагноз и не допустить неблагоприятные последствия, только врач может правильно подобрать лечебный препарат и составить схему лечения. Дело в том, что большинство видов микробов кишечной группы, в т.ч. возбудители дизентерии, брюшного тифа приобрели устойчивость ко многим медикаментам. В больничных условиях есть возможность выделить микроб, вызывающий заболевание и подобрать наиболее действенное средство и схему лечения. Кроме того, госпитализация больного способствует прекращению рассеивания возбудителей заболевания во внешней среде и предотвращает заражение других людей.

Большую роль в профилактике острых кишечных заболеваний играют меры, направленные на улучшение санитарного состояния населенных пунктов в отношении водоснабжения и очистки. На первый взгляд может показаться, что решение этой задачи зависит только от органов коммунального хозяйства и здравоохранения, но в действительности это не так. От самого населения зависит насколько возможно ликвидировать все факторы загрязнения водоснабжения. А главные факторы загрязнения – это человеческие испражнения и другие бытовые отбросы. Нужно постоянно благоустраивать источники водоснабжения, водопроводы, а также колодцы, родники, скважины. И главное из правил, о котором нельзя забывать — пить только кипяченую воду!

Большую роль в профилактике острых кишечных заболеваний играет своевременная и плановая очистка населенных мест и домовладений. Несвоевременная очистка мест сбора бытовых отходов способствует выплоду мух, которые, в свою очередь, способствуют распространению возбудителя инфекции во внешней среде.

И, наконец, о правилах личной гигиены. В распространении острых кишечных инфекций большое значение имеют недостатки гигиенического поведения населения, низкий уровень санитарной культуры. К сожалению, пропаганда санитарно-гигиенических знаний встречает трудности, связанные с тем, что поднимаемые вопросы многим кажутся слишком элементарными, известными, знакомыми. Между тем, даже такие простые гигиенические правила, как тщательное мытье рук перед приготовлением пищи, перед едой, после посещения туалета выполняются далеко не всеми. Казалось бы об этом и упоминать не следует, но практика показывает, что именно об этом нередко забывают.

Экспертами Всемирной Организации Здравоохранения для эффективного санитарного просвещения населения всей планеты по профилактике ОКИ (острые кишечные инфекции) были разработаны десять «золотых» правил для предотвращения пищевых отравлений (инфекций).

1. Выбор безопасных пищевых продуктов. Многие продукты, такие как фрукты и овощи, потребляют в сыром виде, в то время как другие — рискованно кушать без предварительной обработки. Например, всегда покупайте пастеризованное, а не сырое молоко. Во время покупки продуктов имейте в виду, что цель их последующей обработки — сделать пищу безопасной и удлинить срок ее хранения. Определенные продукты, которые потребляются сырыми, требуют тщательной мойки, например, салат.

2. Тщательно приготавливайте пищу. Многие сырые продукты, главным образом, птица, мясо и сырое молоко, часто обсеменены патогенными микроорганизмами. В процессе варки (жарки) бактерии уничтожаются, но помните, что температура во всех частях пищевого продукта должна достигнуть 70° С. Если мясо цыпленка все еще сырое у кости, то поместите его снова в духовку до достижения полной готовности. Замороженное мясо, рыба и птица должны тщательно оттаиваться перед кулинарной обработкой.

3. Ешьте приготовленную пищу без промедления. Когда приготовленная пища охлаждается до комнатной температуры, микробы в ней начинают размножаться. Чем дольше она остается в таком состоянии, тем больше риск получить пищевое отравление. Чтобы себя обезопасить, ешьте пищу сразу после приготовления.

4. Тщательно храните пищевые продукты. Если Вы приготовили пищу впрок или хотите после употребления сохранить оставшуюся ее часть, имейте в виду, что она должна храниться либо горячей (около или выше 60° С) либо холодной (около или ниже 10° С). Это исключительно важное правило, особенно если Вы намерены хранить пищу более 4-5 часов.

Пищу для детей лучше вообще не подвергать хранению. Общая ошибка, приводящая к бесчисленным случаям пищевых отравлений — хранение в холодильнике большого количества теплой пищи. Эта пища в перегруженном холодильнике не может быстро полностью остыть. Когда в середине пищевого продукта слишком долго сохраняется тепло (температура свыше 10° С), микробы выживают и быстро размножаются до опасного для здоровья человека уровня.

5. Тщательно подогревайте приготовленную заранее пищу. Это наилучшая мера защиты от микроорганизмов, которые могли размножиться в пище в процессе хранения (правильное хранение угнетает рост микробов, но не уничтожает их). Еще раз, перед едой, тщательно прогрейте пищу, (температура в ее толще должна быть не менее 70° С).

6. Избегайте контакта между сырыми и готовыми пищевыми продуктами.

Правильно приготовленная пища может быть загрязнена путем соприкосновения с сырыми продуктами. Это перекрестное загрязнение может быть явным, когда например, сырая птица соприкасается с готовой пищей, или может быть скрытым. Например, нельзя использовать одну и ту же разделочную доску и нож для приготовления сырой и вареной (жареной) птицы. Подобная практика может привести к потенциальному риску перезаражения продуктов и росту в них микроорганизмов с последующим отравлением человека.

7. Часто мойте руки. Тщательно мойте руки перед приготовлением еды и после каждого перерыва в процессе готовки — особенно, если Вы перепеленали ребенка или были в туалете. После разделки сырых продуктов, таких как рыба, мясо или птица, опять вымойте руки, прежде чем приступить к обработке других продуктов. А если у Вас имеется инфицированная царапина (ранка) на руке, то обязательно перевяжите ее или наложите пластырь прежде, чем приступить к приготовлению пищи. Также помните, что домашние животные — собаки, птицы и особенно, черепахи — часто носители опасных микроорганизмов, которые могут попасть в пищу через Ваши руки.

8. Содержите кухню в идеальной чистоте. Так как пища легко загрязняется, любая поверхность, используемая дляее приготовления, должна быть абсолютно чистой. Рассматривайте каждый пищевой обрезок, крошки или грязные пятна как потенциальный резервуар микробов. Полотенца для протирания посуды должны меняться каждый день. Тряпки для мытья полов также требуют частой стирки.

9. Храните пищу защищенной от насекомых, грызунов и других животных. Животные часто являются переносчиками патогенных микроорганизмов, которые вызывают пищевые отравления. Для надежной защиты продуктов храните их в плотно закрывающихся банках (контейнерах).

10. Используйте кипяченую воду, прокипятите ее перед добавлением к пищевым продуктам или перед использованием.

Таким образом, своевременное полное выявление и госпитализация больных острыми кишечными заболеваниями, комплекс мероприятий, проводимых по месту жительства, соблюдение всех правил личной гигиены, предохранение продуктов от загрязнения, тщательное мытье овощей, фруктов перед употреблением и ополаскивание кипяченой водой, кипячение молока и воды (особенно при использовании воды из открытых источников, а также молока, приобретенного в разлив на рынке или в магазине), уничтожение мух, меры по улучшению санитарного состояния населенных мест в отношении из очистки и водоснабжения – вот основные условия, предупреждающие распространение острых кишечных заболеваний.

Соблюдение этих нехитрых правил поможет сохранить здоровье и радость жизни.

Врач инфекционист Мухаметьянова Р.Э

Грудное вскармливание – здоровье Вашего малыша.

Сынок уснул, доверчиво и нежно

Прижавшись щечкой к маминой груди,

И мы летим, как в космосе безбрежном,

Как две звезды по млечному пути

В начале жизни, что для крохи надо

С любимой мамой быть, и это так легко

Всегда готово, вкусно, близко, рядом,

Бесценный дар – грудное молоко.

Спи, ангел мой, и пусть тебе приснятся

Моря и горы, звезды, облака

Нельзя навечно маленьким остаться,

Ты станешь сильным, смелым, а пока

Нам Млечный путь подарит безмятежность

Пусть каждый кроха будет с ним знаком

И будет вскормлен он с улыбкой нежной

Чудесным материнским молоком!

На протяжении всего существования человечества кормление грудью новорожденных обеспечивало ребенку выживание и здоровье. Бурное развитие науки, вовлечение женщины в общественную жизнь, ранний выход кормящей мамы на работу привели к созданию целой новой отрасли, «технологии» искусственного вскармливания. В основу был положен количественный подход, основным показателем адекватности питания служили прибавка в массе тела и количество потребляемой пищи. Если ребенок недостаточно прибавлял в массе тела и не высасывал положенное количество молока в строго регламентируемое по часам кормление, ставился диагноз гипогалактии и назначался докорм из бутылочки. Заменили грудное молоко на коровье (все молочные смеси на коровьем или на козьем молоке), заменили грудь матери на соски и пустышки. Такой подход был повсеместным. Количество женщин, кормящих грудью, стало неуклонно снижаться. Исследования последних лет убедительно показали, что нарушение здоровья детского населения – увеличение аллергических, гастроэнтерологических и нефрологических проблем, снижение уровня физического и психического развития, напрямую связано с увеличением числа детей, находящихся на искусственном вскармливании. К счастью для младенцев, мамы возвращаются к данному природой и проверенному эволюцией способу организации кормления – кормление, ориентированное на ПОТРЕБНОСТИ ребенка. Для полноценного развития и формирования здоровья у детей необходимо грудное вскармливание. Право ребенка на грудное вскармливание было декларировано и закреплено во Всемирной декларации прав ребенка.

Вскармливание грудным молоком – лучший путь к здоровью малыша на долгие годы.

Сегодня физиология младенцев и их загадочная детская душа все больше привлекают внимание психологов, врачей и других специалистов. Удалось выявить и описать потребности маленького человечка. Условно их разделяют на физиологические и психические: потребность в физическом контакте с матерью, потребность в тепле, сытости, комфорте, безопасности, в непрестанной заботе и любви, глубоком эмоциональном контакте с мамой, необходимость в разнообразии ощущений и впечатлений. Причем, чем младше ребенок, тем большее количество потребностей удовлетворяется за счет сосания маминого молока. В идеале грудничок вообще не должен плакать — ведь у мамы есть грудь для сосания и руки, чтобы утешить и устранить причину дискомфорта. В состав молока входят более 400 компонентов, гарантирующих нормальное развитие детского организма, и возможность получить его дает своевременный ответ на ЛЮБУЮ нужду малыша: попить, поесть, заснуть, успокоиться и утешиться, переварить много молочка, выпустить газики, нормализовать микрофлору кишечника, выздороветь, обеспечить активную работу растущему мозгу, отрегулировать деятельность нервной системы и многое другое! Вот как безгранична зависимость здоровья и развития малыша от получения в срок необходимой порции молока для удовлетворения его насущных потребностей.

Как именно детки просят грудь? Не ждите требовательного плача в попытках оправдать название «по требованию». Нужно предложить грудь при ПЕРВЫХ признаках беспокойства. Как правило, этого достаточно, чтобы предотвратить расстройство крохи. Новорожденный проявляет желание получить мамино молочко, широко открывая ротик, крутя головой в поисках соска, покряхтывая, похныкивая, пытаясь сосать кулачок или краешек одежды. Младенец постарше уже может выразиться более конкретно: жестами, движениями, междометиями, словами.

Общее правило для налаживания кормления по требованию — приложить малыша к груди в ответ на любой его дискомфорт. А дальше станет ясно, чего именно он хотел — утолить жажду или голод, заснуть, пописать, поменять положение, согреться. Или он просто заскучал в одиночестве. Малыш успокоился, мама устранила причину дискомфорта — и можно спокойно и весело жить дальше!

Внимание!

Само понятие «кормление по требованию» исключает возможность замены груди на пустышку или бутылочку. Если мама использует эти предметы, то верно говорить, что мама кормит по режиму, внося ограничения в доступ малыша к груди.

Одной из причин, нарушающих физиологию грудного вскармливания, является позднее начало кормления новорожденного грудью. Многим мамам кажется, что в первые сутки у нее нет молока и малыш плачет от голода. Между тем, объем желудка у новорожденного всего 2.0 мл. И тех капелек молозива хватает, чтобы ребенок не испытывал голод. Если бы ребенку сразу после рождения необходимы были бы большие объемы жидкости, то природа бы устроила женщину так, что она бы заливалась молозивом сразу после родов. А в первые часы жизни ребенок может беспокоиться и просто оттого, что он родился, а роды для малыша это самый сильный стресс в жизни. Поэтому он ищет маму, сосание груди и близость мамы успокаивают ребенка и он чувствует что он любим и не одинок в этом большом мире.

Очень важно, чтобы ребенок получил молозиво. В молозиве содержится больше белка, чем в зрелом молоке. Все факторы иммунитета, а также лейкоциты молозива, обеспечивают первую защиту ребенка и предотвращают инфекционно-воспалительные заболевания. Молозиво оказывает мягкое послабляющее действие, в результате чего кишечник ребенка очищается от мекония (первородного кала), что уменьшает длительность физиологической желтушки. В молозиве очень много витамина А. Оно содержит бифидобактерии, иммуноглобулин А (обволакивает слизистую кишечника) необходимые для формирования в кишечнике нормального биоценоза. Учитывая уникальный состав молозива, очень важно, чтобы ребенок получал его с первых часов жизни. Вот почему в отделении неонатологии мы прикладываем малыша к груди мамы еще в родильном зале.

В первые сутки ребенок нуждается в достаточно частом прикладывании к груди. Именно по этому мама и ребенок не разлучаются до самого момента выписки домой.

Единственным стимулятором лактации служит сосание ребенком груди. Прикладывать малыша к груди необходимо так часто, как он просит, особенно в 1-й месяц жизни в периоде взаимной адаптации матери и ребенка. Малыш первых месяцев жизни не отделяет свою личность от личности мамы и от ее груди. Мама и ее грудь, и все что с ними связано, являются вселенной малыша и им самим.

Сколько времени ребенок может проводить у груди?

В решении этого вопроса также ориентируйтесь на потребности малыша. При естественном грудном кормлении длительность прикладывания может варьироваться от секунды до часа в зависимости от задачи, которая стоит перед крохой.

• Коротенькие прикладывания связаны с чувством жажды (ведь грудное молоко примерно на 90% состоит из воды), с необходимостью добыть энергию при усталости, с потребностью обеспечить нормальную работу нервной системе при перегрузках (на прогулке, при стрессовой ситуации, боли и испуге) и поддержать уровень глюкозы в крови, необходимый для полноценной деятельности головного мозга. Они помогают малышу получить вещества из переднего молока, которое при более длительном сосании меняет состав, становясь жирным и калорийным.

• долгие кормления (начиная с 10 минут и больше) помогают малышу решить задачи роста и прибавки в весе, роста головного мозга и развития желудочно-кишечного тракта, нормализуют процессы пищеварения и обеспечивают формирование иммунитета. Детки могут долго сосать первые недели, при засыпании, при заболевании, прорезывании зубов, при наличии психологического дискомфорта, при сложностях в налаживании эмоционального контакта с матерью. Особенно долго малыши сосут под утро — в это время мамин организм активно вырабатывает гормон пролактин, отвечающий за достаточное количество молока.

Не забирайте грудь раньше, чем младенец САМ ее выпустит. Иначе он рискует недополучить что-нибудь важное из вашего молока, а грудь недополучит «запрос» на выработку новой порции драгоценного питания.

Наберетесь терпения, выберите удобное положение для кормления, позаботьтесь о том, чтобы не скучать в эти минуты (вяжите, слушайте музыку, читайте, дремлите), и кормите! Так долго, как этого требует кроха. Безусловно, бывают исключения: нужно открыть дверь, куда-то отойти, что-то сделать… Но это должны быть именно исключения, а не регулярная практика.

Длительность кормления должна определяться самим ребенком, а не минутами. Предлагаю всем мамам, читающим этот текст, — не считайте прикладывания, не замечайте их длительности. Прикладывайте ребенка, так часто, как он просит. Насытившись, ребенок сам «оторвется» от груди или перестанет сосать. Форма и размер молочных желез и соска, а также особенности его строения не определяют количество молока и возможность грудного вскармливания.

Когда ребенок сосет грудь, сенсорные импульсы поступают из сосков в молочные железы. В ответ на это передняя доля гипофиза вырабатывает гормон — пролактин. Пролактин поступает в кровь молочных желез и стимулирует молочные секреторные железы, вырабатывающие молоко. Таким образом, чем больше ребенок сосет грудь, тем больше молока вырабатывается в молочных железах. Ночью вырабатывается больше пролактина, следовательно, кормление грудью ночью особенно полезно для поддержания выработки молока.

Как часто нужно грудное молоко? Чем младше ребенок, тем большее количество его потребностей удовлетворяется за счет состава молока. Например, месячному крохе новая порция питания помогает комфортно опорожнить кишечник или избавиться от скопления газов, а 5-6-месячный ребенок справится с этим и без сосания. Подросший карапуз, если хочет приласкаться к маме, заберется к ней на руки и обнимет ее, а младенец знает один способ обретения глубокого и нежного единства — пососать мамину грудь. Чем меньше ребенок, тем чаще он просит грудь, даже через 10—15 минут после предыдущего кормления! Желудочно-кишечный тракт малыша рассчитан на круглосуточное поступление грудного молока. Сам желудок практически все время отдыхает” и не участвует в переваривании молока — этим занимается кишечник. Потому кормите малыша часто днем и — что особенно важно для выработки достаточного количества молока — никак не менее 3-х раз за ночь.

Обычно ребенку первого года жизни требуется до 15—20 прикладываний за сутки. После года их количество может сократиться до 8—12. Малыш, готовый к отлучению от груди, сосет всего 1—2 раза в сутки.

Не вредны ли долгие сосания для груди?

Одно из важнейших понятий в организации успешного грудного кормления — ПРАВИЛЬНОЕ ПРИКЛАДЫВАНИЕ. Младенец должен максимально глубоко захватить весь коричневый околососковый кружок — ареолу. Радиус захвата ареолы — 2—З см от основания соска. Сам сосок находится глубоко во рту у крохи, не подвергаясь риску травмы.

Основные критерии правильности прикладывания:

— отсутствие болезненности груди у мамы;

— определенные внешние признаки: в момент сосания ареола практически не видна, губы крохи вывернуты наружу, обеспечивая герметичность прикладывания (и непопадание воздуха в желудок малышу), подбородок прижат к груди, а щечки и носик касаются ее.

Правильное прикладывание защищает соски от травм, а благодаря эффекту качественного опорожнения молочной железы оно является профилактикой застоев молока и маститов. Постарайтесь, как можно раньше обучить кроху сосать грудь правильно! Если не получается, воспользуйтесь помощью консультантов.

Только состав грудного молока и особенности пищеварительной системы младенца являются гармоничным механизмом для формирования качественного биоценоза – а здоровый кишечник — здоровый человек!

Как много нужно крохе энергии для роста и физической активности. Источником пищевой энергии являются жиры, углеводы и белки. По критерию ценности наивысший бал имеют белки женского молока. В грудном молоке содержатся преимущественно сывороточные белки, в большом количестве присутствует l-лактоальбумин и лактоферрин, которые являются источниками всех незаменимых аминокислот (в коровьем молоке содержится b-лактоглобулин который вызывает отрицательную антигенную реакцию и обладает аллергизирующим свойством). У детей первых месяцев жизни желудочный сок имеет низкую кислотность и активность ферментов – но их достаточно для переваривания белков грудного молока.

Жиры должны обеспечить грудного ребенка не только энергией, но и незаменимыми жирными кислотами и жирорастворимыми витаминами А, Д, Е, К. Именно жиры формируют интеллект ребенка. Способность организма грудных детей синтезировать многие жирные кислоты ограничена. Но природа предусмотрела то, что эти кислоты присутствуют в достаточном количестве в грудном молоке. Большинство искусственных смесей не содержат докозагексаеновой кислоты и, таким образом, при построении фосфолипидов нервных клеток головного мозга организм использует другие жирные кислоты, что может отражаться на уровне психического и интеллектуального развития ребенка.

Все углеводы всасываются в желудочно-кишечном тракте в виде моносахаров (прежде всего, глюкозы). Глюкоза является незаменимым источником энергии для нервной ткани, клетки которой не способны использовать жиры как источник энергии. Олигосахариды определяют бифидогенные свойства грудного молока.

Издавна известно, что женское молоко может обеспечить максимальную и всестороннюю защиту младенца от возможных инфекций. Грудное молоко содержит все классы иммуноглобулинов — А, М, О, Е. Секреторный Ig А (высокое содержание в молозиве) защищает эпителий кишечника от антигенов в полости кишечника и активно стимулирует иммунную систему ребенка. Лимфоциты и макрофаги — играют важную роль в становлении антибактериального иммунитета у новорожденных. Лизоцим обладает бактериостатическими свойствами за счет ферментативного разрушения клеточных мембран микробных клеток. Таким образом, секреторный Ig А, лактоферрин, лизоцим образуют мощную бактериолитическую систему женского молока. С молоком матери ребенку передаются все защитные антитела, предохраняя от реализации специфических инфекций. Эти вещества отсутствуют в смесях и молоке животных.

Грудное молоко содерж ит специфические гормоны, которые способствуют более интенсивному психомоторному и эмоциональному развитию. Грудное вскармливание способствует большей неврологической устойчивости, коммуникабельности, развитию памяти детей.

Правильный прикус, формирующийся при охвате соска, снижает частоту стоматологических проблем в раннем детском возрасте, уменьшает частоту кариеса.

Психологические преимущества грудного вскармливания:

Грудное вскармливание определяет тесную эмоциональную связь с матерью, которая сохраняется на долгие годы, создает у ребенка чувство близости и защищенности. Кормящая женщина вызывает особую нежность любящего мужчины, окрашивает в новые яркие тона чувство любви, создает тот специфический климат в семье, когда мужчина в полной мере начинает чувствовать свою роль защитника двух неразрывно связанных и важных для него людей – матери и ребенка!

У малыша, ощущающего родной запах материнской груди, формируется более глубокий и спокойный сон. Уменьшение частоты и тяжести «кишечных колик» у детей находящихся на грудном вскармливании, связано с более быстрым становлением микробиоценоза, созреванием ферментов желудочно-кишечного тракта, формированием правильной перистальтики на фоне спокойного и длительного сосания.

Понятие «кишечные колики» — состояние ребенка первых 3-х месяцев жизни. У новорожденных детей явление физиологическое и связано с незрелостью регуляции моторики и незрелостью ферментной системы, что приводит к повышению газообразования и «распиранию» кишечника. В связи с этим они могут возникать как при грудном вскармливании, так и при использовании смесей. Однако, лишь грудное вскармливание, способно значительно уменьшить и облегчить тяжесть проявлений болевого синдрома при коликах, в связи с большей легкостью переваривания и меньшим газообразованием. Многие считают, что «кишечные колики» связаны с дисбактериозом кишечника или транзиторной лактазной недостаточностью. У ребенка первых месяцев жизни вряд ли вообще можно говорить о дисбактериозе, так как в этот период еще только формируется микробиоценоз. Грудное молоко имеет высокое содержание олигосахаров, которые являются ценнейшим пробиотическим фактором способствующему формированию бифидофлоры. Ее подавление (использование фагов, обилие биопрепаратов, содержащих бифидобактерии) может способствовать приобретению дисбактериоза. Таким образом, исследование кала на дисбактериоз у детей первых месяцев жизни не является информативным методом, так как, с одной стороны, заведомо в анализе обнаружатся изменения, с другой стороны, лечение этих изменений может привести только к ухудшению становления микробиоценоза.

А как же быть со сцеживаниями?

Если вы организовали кормление малыша естественным способом, необходимости в сцеживаниях нет. Молочная железа, реагируя на «запросы» и «требования» со стороны ребенка, производят столько молока, сколько ему нужно. Частые сосания при правильном захвате груди застрахуют от застоев, возникающих при кормлениях по режимной схеме — когда каждая грудь «простаивает» по 6—8 часов, ожидая своей очереди.

Сцеживаться нужно, только если мама разлучается с крохой, или работает вне дома. В таких случаях, возможно, создать «банк собственного молока». (Замороженное молоко в пакетиках может храниться до 6 месяцев. В холодильнике сцеженное молоко храним до 2-х суток. При комнатнойтемпературе до 12 часов )

Как успеть все, если часто давать малышу грудь?

Для налаживания быта с новорожденным молодой маме нужна помощь по хозяйству. Основной принцип после родов: мама занимается ребенком, а окружающие заботятся о маме. Большинство хозяйственных вопросов вполне можно решить без участия кормящей матери. Не так уж это сложно — переложить на домочадцев стирку в машине, приготовление быстро — замороженных продуктов, поход по магазинам и обеспечение чистоты в доме. Тем более что все заинтересованы в том, чтобы малыш рос здоровым, спокойным, не плакал и не капризничал. Ради этого стоит, пока кроха маленький, потратить основное время на кормление — зная, что в дальнейшем ситуация изменится, потребность в молоке будет меньше и у мамы появится больше времени. Многим помогает использование слинга-перевязи для ношения детей, который позволяет, не отрывая младенца от груди, заниматься несложными домашними делами, свободно перемещаясь по квартире и за ее пределами.

Грудной возраст малышей до 2,5 лет и более (а не до 1 года как считали раньше).

На втором году жизни ребенок получает из молока матери жиры, которые являются основным источником энергии у малыша, все иммунные клеточки, которые защищают от сезонных инфекций и формируют здоровый иммунитет у вашего крохи. Современная кормящая женщина сталкивается с большим количеством дезинформации в вопросах грудного вскармливания, с негативным социальным давлением и с множеством других факторов, подрывающих ее решение и желание кормить грудью. А уж если мама все-таки, несмотря ни на что, продолжает кормить ребенка своим молоком и после года, ей приходится выслушивать всевозможные «страшилки» о вреде кормления грудью «больших» детей.

Подобное негативное отношение — прямое наследие ХХ века. Сто лет назад никого не удивляло, что дети получают мамино молоко до 2—3 лет. Наши прабабушки помнят, что процесс лактации — лучшее противозачаточное средство (гормон пролактин, отвечающий за выработку молока, подавляет овуляцию). Но с 3О—40-х годов ХХ века, когда идеалом женщины стала не преданная жена и мать, а ударница трудового фронта, возможностей кормить малыша долго становилось все меньше. В середине прошлого столетия отпуск по уходу за младенцем составлял 1 месяц. Последствием отсутствия грудного кормления стало ухудшение здоровья подрастающего поколения. Здоровья не только физического, но и психического; дети, не знавшие маминой груди, в большей степени подвержены депрессиям, проблемам с поведением в переходном возрасте и сложностям в налаживании семейной жизни. Именно поэтому Всемирная организация здравоохранения стала уделять пристальное внимание вопросам грудного кормления. Проведены многочисленные исследования по составу женского молока, собраны материалы о влиянии кормления грудью на развитие ребенка, написаны пособия для медработников, брошюры для мам. Совместно с ЮНИСЕФ (Детский фонд ООН) были разработаны и запущены в действие «10 шагов для успА что же на самом деле?

Слова о том, что после года в женском молоке нет ничего полезного — миф.

Жирность грудного молока после года кормления возрастает в 2—3 раза.

Количество антител с ростом ребенка постоянно увеличивается, как и содержание иммуноглобулина А.

Повышается уровень веществ, отвечающих за дозревание желудочно-кишечного тракта крохи. На втором году жизни 448 мл грудного молока обеспечивают потребности в энергии — на 29%, в белке — на 43%. в кальции — на 36%, а потребности в витамине А — на 75%. Потребности в фолатах (производных фолиевой кислоты) удовлетворяются на 76%, в витамине В12 — на 94%, а в витамине С — на 60%. Другие данные говорят о влиянии долгокормления на уровень интеллекта: самые большие достижения были у детей, которых кормили дольше всего. Была выявлена связь между длительностью кормления и успешной социальной адаптацией в 6—8-летнем возрасте, когда малыш идет в школу. Груднички старше года реже страдают от аллергических заболеваний. Их иммунитет более устойчив, а в случае заболевания период выздоровления короче, чем у сверстников, не получающих мамочкиного молока.

Причины снижения лактации:

• ребенок поздно приложен к груди (вот почему важно первое прикладывание в первый час после рождения).
• нарушение техники прикладывания к груди. Механизм сосания меняется, если ребенка научили сосать из соски. И дело не в более «легком» сосании, а в технике взаимного расположения языка, охвата губами и включения групп мышц дна полости рта, щек и околоротовой области, а также сочетанности рефлексов сосания и глотания. Если ребенок технически начинает сосать грудь как соску, то это приводит к выделению небольших порций «переднего» молока, застою молока в протоках, что может вести к лактостазу, а также формированию трещин сосков. В последнем случае болевой синдром замедляет и синтез молока, и его отток из протоков молочных желез.
• редкие и непродолжительные кормления. При эффективном сосании груди ребенок получает все молоко, которое ему необходимо, и не требует частого (беспорядочного) кормления, даже при неравномерных интервалах между кормлениями. Если он требует кормлений чаще, чем через 1час, вероятней всего его неправильно прикладывают к груди или продолжительность кормлений настолько коротка, что он не успевает отсосать достаточного количества молока.
• отсутствие ночных кормлений. Наибольшая секреция пролактина происходит ночью (пролактин — гормон, стимулирующий продукцию молока в альвеолах)
• использование предметов имитирующих грудь (соски и пустышки). Сосание груди матери – врожденный рефлекс. Ребенок не рассчитан природой на сосание чего-либо кроме груди. А к пустышке всегда приучают. При этом искажаются естественные механизмы сосания груди. Формируется опыт «соскового» сосания. И всегда пустышка дается взамен общения с ребенком. Сосание соски может изменить прикус и повлиять на речевое развитие. Увеличивается вероятность отказа от груди. При сосании груди ребенок пользуется языком,что имеет значение для развития речи, получает больше внимания со стороны матери, что влияет на психоэмоциональное развитие ребенка.
• допаивание и докармливание. Ребенку до 6 мес. не нужно ни какой другой пищи или питья кроме грудного молока. При потребности малыша предлагайте ему грудь, на любое сосание ребенка груди будет вырабатываться молоко.

«Все лучшее в человеке от лучей солнца и молока матери»

(М. Горький)

Милые мамы, кормите своего малыша грудным молоком, и вы дадите ребенку все самое лучшее, что только можете дать своему крохотному человечку.

Кишечные инфекции и их профилактика — Городская Больница

К острым кишечным инфекциям огносят брюшной тиф, паратифы А и В, сальмонеллез, дизентерия, холера, инфекционный гепатит и др.

Кишечные инфекции характеризуются следующими основными признаками:

• фекально-оральным механизмом заражения, т. е. попадание возбудителя а организм происходит через рот, а возбудитель локализуется в кишечнике;

• пищевым, водным и контактно-бытовым путями передачи;

• поражением органов желудочно-кишечного тракта;

• осенне-летней сезонностью.

Источниками острых кишечных инфекций являются в основном больные люди и бактерионосители. Источниками сальмонеллеза могут быть больные животные или птица. Заражение кишечными инфекциями может происходить при контакте с больным или бактерионосителем, употреблении зараженной воды или инфицированных пищевых продуктов. Перенос возбудителей кишечных инфекций осуществляют мухи, тараканы и грызуны.

Возбудители кишечных инфекций устойчивы к различным воздействиям и длительно сохраняются во внешней среде, например в водопроводной воде – до 3 месяцев, на овощах и фруктах — от 5 дней до 14 недель. Пищевые продукты, особенно молочные и мясные, а также кулинарные изделия и холодные блюда являются наиболее благоприятной средой для возбудителей кишечных инфекций. В них микробы, прежде всего сальмонеллы и дизентерийная палочка Зонне, могут размножаться при температуре от 20 до 40 ^оС.

Брюшной тиф и паратифы. Возбудитель брюшного тифа – подвижная палочка из рода сальмонелл. Источником инфекции является только человек — больной или бактерионоситель. Инкубационный период при брюшном тифе может продолжаться от 7 до 25 дней, при паратифах — от 2 до 14 дней. Брюшной тиф может протекать тяжело с характерным тифозным состоянием, бредом, сыпью и привести к смертельному исходу. Паратифы А и В сходны с брюшным тифом, но протекают без тяжелой интоксикации и прогноз благоприятный.

Сальмонеллез. Сальмонеллез вызывается бактериями рода сальмонелл, широко распространенными в природе. Сальмонеллы являются возбудителями заболеваний у крупного рогато скота, свиней, домашней птицы и др. Основной источник инфекции — птица, особенно водоплавающая. Болеют также кошки, собаки, грызуны и др. Среди животных и птиц распространено носительство сальмонелл в кишечнике.

Всего известно около 2000 типов сальмонелл, более 100 из них патогенны не только для животных, но и для человека. Сальмонеллы устойчивы ко всем факторам среды, длительное время сохраняют жизнеспособность при замораживании и мариновании мяса. В пищевых продуктах они могут оставаться жизнеспособными многие дни и месяцы. В мясных, рыбных, молочных продуктах сальмонеллы хорошо размножаются, не изменяя при этом органолептических свойств продуктов. Оптимальной температурой для размножения сальмонелл является 30—37 °С. При температуре ниже 5 ^оС рост сальмонелл полностью прекращается. При температуре выше 50 °С размножение сальмонелл останавливается, при нагревании до 60 °С эти бактерии погибают через час, при 70 ^оС – через 30 мин, при 80 °С — через 10 мин, при кипячении — мгновенно.

Дизентерия. Возбудители дизентерии – дизентерийные палочки из рода шигелл. Источником их могут быть больной человек и бактерионоситель. В последнее время частая причина дизентерии — молочные продукты. Это связано с тем, что палочка Зонне способна размножаться и накапливаться в заквасочных культурах и молочных продуктах. Она сохраняется в молоке более двух недель, в сметане — 11-86 дней, на овощах и фруктах 3—8 дней. Дизентерия Зонне часто имеет легкое, стертое течение, и у многих переболевших людей при самолечении формируется бактерионосительство.

Водный путь передачи инфекции свойственен главным образом дизентерии Флекснера, а контакто-бытовой — дизентерии Григорьева—Шига. Опасность представляет употребление продуктов, не проходящих тепловой обработки перед употреблением, — овощей, фруктов и ягод, инфицированных больными и бактерионосителями или зараженной почвой. При кипячении воды, молока, при тепловой обработке продуктов дизентерийные палочки быстро погибают.

Длительность инкубационного периода при дизентерии колеблется от 1 до 7 дней (чаще составляет 2—3 дня). Заболевание развивается остро, стул учащается до 10—12 раз в сутки, в испражнениях появляется слизь и кровь. Возможно развитие хронических форм дизентерии.

Холера относится к числу особо опасных инфекций. Возбудители холеры (вибрион азиатской холеры и вибрион Эль-Тор) длительно сохраняют жизнеспособность в окружающей среде, особенно в пресной и морской воде. Источник инфекции – только человек. Вибрионы холеры попадают в окружающую среду с выделениями больных типичными или стертыми формами холеры, а также от выздоравливающих и вибриононосителей. Ведущим фактором передачи холеры является водный.

Инкубационный период холеры колеблется от нескольких часов до 5 дней, чаще составляя 2—3 дня. Заболевание начинается внезапно. Характерными симптомами холеры являются понос в виде рисового отвара, судороги икроножных мыши, многократная обильная рвота, обезвоживание организма. При тяжелых и молниеносных формах заболевания летальность может быть высокой. При холере Эль-Тор часто наблюдаются стертые формы и бессимптомное вибриононосительство.

Вирусный гепатит А. Возбудитель относится к группе энтеровирусов. Источник инфекции — больной человек и вирусоноситель. Основным путем передачи вируса является фекально-оральный, но возможен парентеральный механизм передачи, предполагают возможность воздушно-капельной передачи. Наиболее восприимчивы к инфекции дети (после года) и молодежь. Инкубационный период гепатита А составляет в среднем 21—28 дней (от 7 до 50 дней). Симптомы болезни – слабость, тошнота, рвота, боли в правом подреберье, желтуха и др. Прогноз в основном благоприятный.

К острым кишечным инфекциям относят также другие вирусные диареи (вирусные гастроэнтериты): ротавирусная, паровирусная и пикорновирусная, способные передаваться от человека к человеку контактно-бытовым путем, а также с загрязненной водой или пищей. В пищевых продуктах размножение вирусов не происходит.

Принципы профилактики кишечных инфекций:

· высокий уровень благоустройства предприятия;

· строгое соблюдение санитарного режима уборки, дезинфекции, дезинсекции и дератизации;

· строгое соблюдение правил личной гигиены;

· своевременное выявление больных и носителей и их изоляция;

· соблюдение санитрно-гигиенических требований при производстве, хранении и реализации пищи и пищевых продуктов.

Профилактика кишечных инфекций

Что такое кишечные инфекции?

Острые кишечные инфекции (ОКИ) – это большая группа инфекционных заболеваний человека, вызываемых патогенными и условно-патогенными бактериями, вирусами и простейшими. К основным кишечным инфекциям относятся: дизентерия, сальмонеллез, холера, энтеровирусная и ротавирусная инфекция, пищевая токсикоинфекция, вызванная стафилококком и др. По частоте распространения среди всех болезней человека они уступают лишь ОРВИ. Более 60% всех случаев заболеваний кишечными инфекциями приходятся на детский возраст.

Каковы причины возникновения кишечных инфекций?

Источником возбудителя острой кишечной инфекции может быть больной человек или бактерионоситель, а также животные, насекомые (мухи). Возбудители кишечных инфекций могут находиться на грязных руках, немытых овощах и фруктах, в некипяченой воде. Благоприятной средой для размножения микробов являются молочные продукты, изделия из вареного мяса, паштеты и т.д.

Как проявляется заболевание?

Возбудители кишечных инфекций вызывают:

• Поражение желудочно-кишечного тракта (боли в животе, понос, тошнота,рвота).
• Интоксикацию (повышение темпе-ратуры тела, головная боль, слабость). Клиническая картина зависит от вида возбудителя, количества попавших патогенных агентов и состояния иммунной системы человека. В тяжелых случаях развивается обезвоживание организма (сухость кожи и слизистых оболочек, жажда).

Каковы основные меры профилактики?

• Тщательно мойте овощи и фрукты, употребляемые в пищу в сыром виде (желательно щеткой с мылом с последующим ополаскиванием кипятком).
• Мойте руки с мылом перед приготовлением еды и после каждого перерыва в процессе готовки (и обязательно – после разделки сырых рыбы, мяса или птицы), а так же перед приемом пищи, после прогулок, игр с животными.
• Подвергайте продукты термической обработке. Сырые птица, мясо и молоко часто обсеменены патогенными микроорганизма-ми. В процессе варки (жарки) возбудители уничтожаются. Обратите внимание! Замороженное мясо, рыба и птица должны тщатель-но оттаиваться перед кулинарной обработкой.
• Избегайте контакта между сырыми и готовыми пищевыми продуктами (в том числе не используйте одну и ту же доску и нож для разделывания сырых и готовых мясных, рыбных продуктов и овощей).
• Храните все скоропортящиеся продукты и готовую пищу в холодильнике – холод замедляет размножение попавших в продукты микробов.
• Содержите кухню в чистоте.
• Защищайте от мух продукты питания.

Выполнение этих несложных советов поможет избежать заболевания острой кишечной инфекцией и сохранит Ваше здоровье и здоровье Ваших близких!

При возникновении симптомов острой кишечной инфекции необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью!

Желудочно-кишечная инфекция: симптомы, виды и лечение

Желудочно-кишечные инфекции могут вызывать диарею, рвоту и многие другие неприятные симптомы.

Бактерии, вирусы и паразиты могут вызывать желудочно-кишечные инфекции.

Лечение обычно направлено на поддержание водного баланса и достаточный отдых, но может варьироваться в зависимости от типа инфекции.

В этой статье описаны симптомы, типы и методы лечения различных распространенных желудочно-кишечных инфекций.

Поделиться на PinterestЧеловек с желудочно-кишечной инфекцией может испытывать тошноту, спазмы желудка и потерю аппетита.

Существует три основных типа желудочно-кишечных инфекций:

Бактериальные

Бактериальные желудочно-кишечные инфекции включают инфекции пищевого происхождения и пищевые отравления.

Общие источники бактериальных желудочно-кишечных инфекций включают:

Хотя почти любая зараженная пища может вызвать инфекцию, некоторые продукты представляют больший риск, чем другие.К ним относятся:

• недоваренное или сырое мясо, яйца или птица
• непастеризованные молочные продукты и соки
• загрязненная вода
• продукты питания, особенно мясо и яичные продукты, которые плохо охлаждаются
• мясные деликатесы
• немытые или сырые фрукты и овощи

Кроме того, люди с бактериальными желудочно-кишечными инфекциями могут переносить бактерии на продукты, с которыми они прикасаются. Эта еда может заразить кого-то еще, если они ее съедят.

Вирусный

Вирусные желудочно-кишечные инфекции очень распространены, и часто люди называют их желудочным гриппом.

Норовирус — это разновидность вирусного гастроэнтерита. По данным Национального института диабета и болезней пищеварительной системы (NIDDK), норовирус ежегодно вызывает от 19 до 21 миллиона случаев желудочного гриппа в Соединенных Штатах.

Другие вирусы, которые могут вызывать вирусные желудочно-кишечные инфекции, менее распространены в США.

Вакцины могут предотвратить некоторые типы вирусных инфекций, включая ротавирус.

Паразитарные

Кишечные гельминты или черви и простейшие паразиты вызывают паразитарные желудочно-кишечные инфекции.

Двумя наиболее распространенными паразитарными инфекциями являются лямблиоз и криптоспоридиоз.

Эти паразиты могут распространяться при контакте с человеческими фекалиями в почве. Люди также могут заразиться этими инфекциями, выпив или купаясь в зараженной воде.

Некоторые паразитарные инфекции могут передаваться от животных к человеку. К ним относится токсоплазмоз, с которым люди могут контактировать с фекалиями кошек.

Большинство желудочно-кишечных инфекций имеют похожие симптомы, хотя они могут различаться по степени тяжести.

Симптомы желудочно-кишечных инфекций включают:

• диарею
• тошноту
• рвоту
• спазмы желудка
• потерю аппетита
• лихорадку
• мышечные боли
• дисбаланс электролитов
• потерю веса и вздутие живота

Большинство вирусных желудочно-кишечных заболеваний начинаются внезапно и длятся менее недели, хотя могут продолжаться и дольше.

Бактериальные инфекции могут проявляться аналогично вирусным инфекциям, но некоторые из них могут с большей вероятностью вызвать высокую температуру или кровавую диарею.

Паразитарные желудочно-кишечные инфекции часто вызывают кровь или слизь при диарее и могут длиться до тех пор, пока человек не получит лечение.

Большинству людей не нужно обращаться к врачу, если у них есть симптомы желудочно-кишечной инфекции.

Тем не менее, NIDDK рекомендует немедленно обратиться к врачу, если человек испытывает любой из следующих симптомов:

• сильная боль в животе
• высокая температура
• диарея, которая длится более 2 дней
• черный или дегтеобразный стул
• шесть или более жидкого стула в день
• частая рвота
• изменения в психическом состоянии

Взрослые также должны обратиться к врачу по поводу желудочно-кишечной инфекции, если они не могут удерживать жидкость или проявляют признаки обезвоживания, в том числе:

• крайняя степень жажда
• темная, нечастая моча
• запавшие щеки и глаза
• сухость во рту
• кожа, которая не сглаживается после защемления
• головокружение

Некоторым людям следует всегда консультироваться с врачом по поводу желудочно-кишечных инфекций, поскольку они подвержены повышенному риску осложнений.К ним относятся:

• беременные женщины
• люди с ослабленной иммунной системой
• пожилые люди
• младенцы и маленькие дети

Некоторые желудочно-кишечные инфекции, особенно паразитарные, требуют рецепта врача. Однако во многих случаях желудочно-кишечные заболевания проходят без лечения или вмешательства.

В большинстве случаев человек может помочь своей иммунной системе бороться с инфекцией в домашних условиях, много отдыхая и выпивая много воды.

В тяжелых случаях человеку может потребоваться поддерживающая терапия для регидратации в больнице.

Люди с желудочно-кишечной инфекцией могут помочь лечить болезнь дома:

• отдыхая
• часто делая глотки воды
• с осторожностью принимая безрецептурные лекарства
• употребляя мягкую, легко усваиваемую пищу, когда улучшение самочувствия

Многие желудочно-кишечные заболевания очень заразны, но есть много шагов, которые можно предпринять, чтобы предотвратить их распространение.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют человеку сделать следующее для предотвращения вирусных инфекций:

• хорошо вымыть руки водой с мылом
• не заменять дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе для мытья рук
• практика еды безопасность, включая мытье фруктов и овощей и приготовление мяса
• избегать приготовления пищи для другого человека во время болезни
• дезинфицировать твердые поверхности с помощью отбеливателя
• тщательно стирать одежду или белье

Чтобы избежать бактериальной желудочно-кишечной инфекции, CDC рекомендует:

• мытье рук и поверхностей до, во время и после приготовления пищи
• отделение сырого мяса, морепродуктов, птицы и яиц от готовой пищи
• приготовление пищи до безопасной внутренней температуры и избегание недоваренных продуктов
• охлаждение продуктов при температуре ниже 40 ° F (4 ° C) в течение 2 часов после приготовления

Люди из группы повышенного риска желудочно-кишечных инфекций и их осложнений также следует избегать недоваренных или сырых продуктов животного происхождения, непастеризованных молочных продуктов и соков, а также сырых проростков.

Чтобы избежать паразитарной желудочно-кишечной инфекции, человек должен:

• соблюдать правила гигиены, включая мытье рук
• избегать зараженных продуктов питания и воды
• соблюдать осторожность при поездках в районы, где паразитарные инфекции более распространены
• принимать меры предосторожности для предотвращения токсоплазмоза , в том числе избегать кошачьего туалета во время беременности

Желудочно-кишечные инфекции могут быть бактериальными, вирусными или паразитарными. Независимо от причины, симптомы неприятны и могут включать диарею, спазмы в животе и тошноту.

Большинство инфекций проходят сами по себе, но если у человека наблюдаются симптомы обезвоживания или другие осложнения, ему следует обратиться к врачу.

Между тем, очень важно много отдыхать и пить, чтобы ускорить выздоровление.

Желудочно-кишечные инфекции, борьба с желудочно-кишечными инфекциями

Желудочно-кишечные инфекции

• > 200 миллионов эпизодов инфекционного гастроэнтерита в год в США ¹
• Во всем мире от инфекционного гастроэнтерита ежегодно умирают 3-6 миллионов детей ²
• Вспышки желудочно-кишечных инфекций вызывают серьезную озабоченность в больницах
  

Определение

Желудочно-кишечные инфекции — это вирусные, бактериальные или паразитарные инфекции, вызывающие гастроэнтерит, воспаление желудочно-кишечного тракта, затрагивающее как желудок, так и тонкий кишечник.Симптомы включают диарею , рвоту и боль в животе . Обезвоживание — основная опасность желудочно-кишечных инфекций, поэтому регидратация важна, но большинство желудочно-кишечных инфекций проходят самостоятельно и проходят в течение нескольких дней. Однако в медицинских учреждениях и в определенных группах населения (новорожденные / младенцы, пациенты с ослабленным иммунитетом или пожилые люди) они потенциально опасны. Быстрая диагностика , соответствующее лечение и Инфекционный контроль , следовательно, особенно важны в этих контекстах.

Инфекции желудочно-кишечного тракта могут быть вызваны большим количеством микроорганизмов, в том числе:

Аденовирус

Аденовирус может вызывать диарею, лихорадку, конъюнктивит, инфекции мочевого пузыря и сыпь, но наиболее частым симптомом является респираторное заболевание. После ротавируса это самая частая причина детской диареи.

Campylobacter

Campylobacter — одна из наиболее частых бактериальных причин гастроэнтерита во всем мире и часто встречается у детей в возрасте до двух лет.Это может вызвать диарею (иногда с кровью), спазмы в животе, рвоту и жар. Обычно он передается с пищей через сырое или недоваренное мясо (особенно из домашней птицы ) или через зараженное молоко.

Clostridium difficile

Clostridium difficile Инфекция вызывает до 25% случаев антибиотико-ассоциированной диареи, наиболее часто возникающих в больницах или медицинских учреждениях ³ . Наибольшему риску подвержены пожилые люди и пациенты с ослабленным иммунитетом.Недавнее появление высокотоксигенных и устойчивых штаммов C. difficile привело к более частым и тяжелых вспышкам , увеличению заболеваемости, и смертности.

Escherichia coli

Escherichia coli , часто называемая E. coli , является основной причиной диареи путешественников и основной причиной диарейных заболеваний в развивающихся странах, особенно среди детей.Люди обычно заражаются кишечной палочкой при проглатывании воды, загрязненной фекалиями человека или животных.

Escherichia coli O157: H7

Escherichia coli O157: H7 представляет собой продуцирующую токсин шига форму бактерий E. coli , которая вызывает желудочно-кишечные инфекции с такими симптомами, как кровавая диарея и рвота. Хотя обычно он проходит через несколько дней, иногда (5-10% ⁴ инфекций) может привести к гемолитико-уремическому синдрому (ГУС), который может привести к почечной недостаточности при отсутствии лечения.

Helicobacter pylori

Helicobacter pylori , называемый H. pylori , является причиной гастрита и связан с развитием язв желудка и двенадцатиперстной кишки . Это может вызвать боль в животе или тошноту, но во многих случаях симптомы отсутствуют. У инфицированных людей риск развития пептических язв в течение жизни составляет 10-20%, а риск рака желудка — 1-2%. ⁵ .

Ротавирус

Ротавирус является наиболее частой причиной диареи у детей младшего и младшего возраста и вызывает самые тяжелые случаи.Вакцина против ротавируса существует, но во всем мире она вызывает более чем ½ миллиона случаев смерти детей в год в возрасте до пяти лет. ⁶ Большинство из них находится в развивающихся странах.

Сальмонелла и шигелла

Salmonella и Shigella — желудочно-кишечные заболевания пищевого происхождения. Сальмонелла широко распространена и содержится в сыром мясе, птице, морепродуктах и ​​яйцах, а также в молоке и молочных продуктах. Острые симптомы включают тошноту, рвоту, спазмы в животе, диарею, лихорадку и головную боль.Шигелла часто встречается в воде, загрязненной фекалиями человека. Симптомы шигеллеза (бактериальной дизентерии) включают боль в животе, судороги, диарею, лихорадку, рвоту и кровь, гной или слизь в стуле.

Золотистый стафилококк

Staphylococcus aureus — наиболее частая причина пищевой интоксикации, характеризующаяся резким / сильным началом, сильной тошнотой, судорогами, рвотой и диареей при продолжительности действия 1-2 дня. Этот условно-патогенный микроорганизм может быть обнаружен на людях (кожа, инфицированные порезы, носы и горло) и был связан с широким спектром пищевых продуктов, включая мясо и мясные продукты, птицу и яичные продукты, салаты, хлебобулочные и молочные продукты.

Yersinia enterocolitica

Yersinia enterocolitica , называемая Y. enterocolitica , является относительно нечастой причиной диареи и болей в животе. Инфекция чаще всего передается при употреблении в пищу зараженных продуктов, особенно сырых или недоваренных продуктов из свинины, а также мороженого и молока. Общие симптомы — лихорадка, боль в животе и диарея, часто с кровью.

Диагноз

Когда симптомы указывают на возможную желудочно-кишечную инфекцию , диагноз может быть подтвержден с помощью лабораторных тестов , используемых для посева или определения антигена в образцах кала.В некоторых случаях (например, для E. coli, , Salmonella, C. difficile, …), при необходимости, для определения устойчивости микробов к терапии антибиотиками используется тест на чувствительность к антибиотикам. Быстрая диагностика, в частности, в больницах, дает важную информацию для реализации мер инфекционного контроля.

Чтобы диагностировать причину диареи, полезно определить контекст: вспышка болезни пищевого происхождения или «диарея путешественников».

Пищевые очаги:

• Часто местные — группа людей, вместе принимающих пищу, страдает одним заболеванием.
• Проблема общественного здравоохранения, когда она широко распространена, затрагивает людей в разных местах и ​​в течение более длительного периода времени.
• Важно распознать и эпидемиологически отслеживать, чтобы не допустить заражения большего числа людей.
• E. coli , Salmonella , Campylobacter и Staphylococcus являются одними из наиболее распространенных патогенов, вызывающих вспышки болезней пищевого происхождения.

Диарея путешественников :

• Наиболее распространенное заболевание, связанное с путешествиями.
• Заражены людьми, путешествующими в местах, где есть другие патогенные микроорганизмы, чем они привыкли, особенно в регионах, где более распространено заражение продуктов питания / воды.
• Чаще всего передается при приеме пищи или воды, загрязненной фекалиями.
• Большинство случаев вызвано бактериями, включая E. coli , Salmonella и Shigella .
  

Профилактика / Лечение

Лучшие способы предотвращения желудочно-кишечных инфекций включают:

• Правильная ручная стирка
• Дезинфекция загрязненных поверхностей отбеливателем
• Стирка загрязненных предметов одежды
• Выявление инфицированных пациентов как можно скорее для внедрения расширенного инфекционного контроля
• Вакцины от большинства желудочно-кишечных инфекций отсутствуют.Исключения:
  
  • Ротавирус
  • Аденовирус (ограниченное количество)
• Для C. difficile : избегайте без надобности назначения антибиотиков

Лечение желудочно-кишечных инфекций включает:

• Регидратация — пероральная, иногда внутривенная
• Во многих случаях бактериального гастроэнтерита требуется только симптоматическое лечение (от лихорадки, диареи…).
• Антибиотики обычно не рекомендуются, поскольку они не влияют на вирусные инфекции, могут вызывать побочные эффекты, а чрезмерное употребление увеличивает риск развития устойчивых бактерий.
• Антибиотики могут быть рекомендованы в особо тяжелых случаях гастроэнтерита или если в качестве его причины были идентифицированы определенные бактерии.
  

Руководящие принципы

• Общество эпидемиологии здравоохранения Америки (SHEA) / Общество инфекционных болезней Америки (IDSA)
  Клинические рекомендации по лечению инфекции Clostridium difficile у взрослых: обновление 2010 г., подготовленное SHEA / IDSA Infect. Control Hosp. Эпидемиол. 2010; 31 (5): 000-000
  http: // www.jstor.org/stable/10.1086/651706

ССЫЛКИ

1. Брайан CS. Инфекционные болезни в первичной медико-санитарной помощи. Издание: Сондерс. 2002
2. Медицинская онлайн-библиотека Merck — Заболевания желудочно-кишечного тракта www.merck.com
3. Bartlett JG. Клиническая практика. Диарея, связанная с антибиотиками. N Engl J Med 2002; 346: 334-349
Веб-сайт
4. CDC: http://www.cdc.gov/ecoli/
5. Clin Microbiol Rev.2006 июль; 19 (3): 449–490. doi: 10.1128 / CMR.00054-05
   «Патогенез инфекции Helicobacter pylori», Йоханнес Г.Кустерс, Арно Х. М. ван Влит и Эрнст Дж. Кейперс http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1539101/
Веб-сайт
6. CDC: http://www.cdc.gov/rotavirus/index.html

Этот сайт не является источником медицинских консультаций
Медицинское содержание этого сайта представлено в краткой форме, носит общий характер и предоставляется только в информационных целях. Он не предназначен и не рекомендуется использовать в качестве замены профессиональной медицинской консультации. Вы не должны использовать Медицинский контент этого Сайта для диагностики проблем или заболеваний, связанных со здоровьем или физической подготовкой.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг относительно любого заболевания или лечения. Ничто, содержащееся на этом Сайте, не предназначено для медицинской диагностики или лечения. Он не должен использоваться врачами как единственный источник информации для принятия решений о назначении. Никогда не пренебрегайте медицинскими советами и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на этом сайте.

Бактериальный гастроэнтерит: причины, лечение и профилактика

Бактериальный гастроэнтерит возникает, когда бактерии вызывают инфекцию желудка или кишечника.Бактериальный гастроэнтерит часто называют пищевым отравлением.

Бактериальный гастроэнтерит обычно возникает в результате употребления пищи или воды, загрязненных бактериями или их токсинами. Это может вызвать ряд симптомов, включая диарею, спазмы в животе, тошноту и рвоту.

Людям с бактериальным гастроэнтеритом необходимо отдыхать и пить много жидкости.

В этой статье мы рассмотрим причины, симптомы и диагностику бактериального гастроэнтерита.Мы также покрываем лечение, профилактику и осложнения.

Многие виды бактерий могут вызывать бактериальный гастроэнтерит, в том числе:

• Escherichia coli , которые могут встречаться в недоваренной говядине и немытых фруктах и ​​овощах.
• Shigella , которые могут присутствовать в сырой пище и загрязненной воде, включая бассейны.
• Staphylococcus и Salmonella , которые могут присутствовать в сыром или недоваренном мясе, яйцах и молочных продуктах.
• Yersinia enterocolitica , которая может содержать сырую или недоваренную свинину.
• Campylobacter , которые могут встречаться в молоке и сырой или недоваренной домашней птице.

Человек может заразиться бактериальным гастроэнтеритом после употребления зараженной пищи или питья или проглатывания зараженной воды. Пища может быть заражена без надлежащего хранения, обращения и приготовления.

Вспышки бактериального гастроэнтерита могут возникнуть, если многие люди потребляют одну и ту же зараженную пищу, возможно, в ресторане, супермаркете или продуктовом магазине.

Бактериальный гастроэнтерит быстро передается от человека к человеку. Бактерии могут попасть на руки людей, прикасаясь к зараженной пище или воде. Вредные бактерии также присутствуют в стуле людей с бактериальным гастроэнтеритом.

Люди, получившие эти бактерии на руках, могут распространять их, когда они касаются поверхностей, предметов или других людей. Любой, у кого есть эти бактерии на руках, рискует заболеть, если они перенесут их в рот, глаза или другие отверстия на теле.

В связи с этим очень важно, чтобы люди тщательно мыли руки после еды или посещения туалета, особенно если у них есть бактериальный гастроэнтерит или любая другая инфекция.

Симптомы бактериального гастроэнтерита могут различаться у разных людей и могут зависеть от бактерий, вызывающих заболевание. В некоторых случаях симптомы могут не проявляться в течение 4 дней после заражения человека.

Симптомы могут включать:

• рвоту и тошноту
• диарею
• боль или спазмы в животе
• потерю аппетита
• лихорадку или озноб
• стул с кровью

Поделиться на Pinterest Врач может запросить образец стула для диагностики бактериального гастроэнтерита .

Взрослые с бактериальным гастроэнтеритом должны обратиться к врачу, если их симптомы не исчезнут в течение 5 дней.

Людям следует отвозить детей к врачу, если их симптомы не проходят в течение 2 дней.

Врач спросит пациента об их симптомах. Если врач подозревает бактериальный гастроэнтерит, он может запросить образец стула, чтобы определить тип бактерий, вызывающих инфекцию.

Бактериальный гастроэнтерит часто проходит самостоятельно без какого-либо лечения.Однако рвота и диарея могут вызвать обезвоживание, поэтому важно не допускать обезвоживания. Обычно этого можно добиться дома, выпив много жидкости, особенно воды.

Рвота и диарея также могут вызвать потерю организмом важных минералов, таких как натрий, калий и кальций. Супы или бульоны могут восполнить как жидкость, так и минералы. Растворы для замены жидкости и минералов также доступны в аптеках.

Если человек не может удерживать жидкость или становится слишком обезвоженным, ему может потребоваться обратиться в больницу.Там врач введет им жидкость и электролиты внутривенно.

В тяжелых случаях бактериального гастроэнтерита врач может назначить антибиотики.

Как правило, симптомы бактериального гастроэнтерита можно лечить в домашних условиях:

• как можно больше отдыхать
• пить достаточно жидкости, чтобы оставаться гидратированным
• регулярно есть небольшое количество богатой минералами пищи
• избегать молочных продуктов продукты с высоким содержанием клетчатки и фрукты
• избегать занятий спортом или безалкогольных напитков, а также других напитков с высоким содержанием сахара

Лучше всего поговорить с врачом, прежде чем принимать какие-либо безрецептурные препараты для лечения бактериального гастроэнтерита , так как некоторые лекарства могут продлить симптомы.

Чтобы попытаться предотвратить бактериальный гастроэнтерит, человек может использовать следующие правила гигиены:

• Тщательное мытье рук перед работой с продуктами и после посещения туалета
• Тщательное мытье рук после прикосновения к животным, особенно сельскохозяйственным животным
• разделочная доска для сырого мяса
• тщательно мыть овощи, фрукты и салаты перед их употреблением
• избегать тесного контакта с людьми, страдающими гастроэнтеритом
• пить воду в бутылках во время путешествий, особенно в развивающихся странах
• избегать употребления сырого мяса и рыбы
• отказ от употребления непастеризованного молока
• правильное хранение продуктов и отказ от любых предметов, срок годности которых истекает или портится
• поддержание чистоты на кухне и в ванной

Следующие меры предосторожности могут помочь человеку с бактериальным гастроэнтеритом избежать передачи инфекции другим людям: в тесном контакте с другими людьми и оставаясь дома на работе или в школе

часто мыть руки

избегать приготовления пищи или обращения с продуктами, которые могут есть другие люди

мыть дверные ручки и другие предметы общего пользования после прикосновения к ним

Для большинства людей бактериальный гастроэнтерит исчезнет в течение недели или около того.

Наиболее частым осложнением является обезвоживание, которое возникает, когда люди теряют жидкость из-за рвоты и диареи и не восполняют ее. Если человек становится слишком обезвоженным, ему может потребоваться обратиться в больницу.

Дети и пожилые люди имеют более высокий риск развития осложнений, поэтому лица, осуществляющие уход, должны внимательно следить за ними.

Осложнения могут включать:

• высокая температура
• мышечные боли
• потеря контроля над кишечником
• кровотечение в кишечном тракте, которое может привести к кровянистому стулу
• анемия
• почечная недостаточность

В очень редких случаях, невылеченный бактериальный гастроэнтерит может привести к повреждению мозга или смерти.Любому, кто испытывает тяжелые или стойкие симптомы, следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

В большинстве случаев бактериальный гастроэнтерит проходит в течение недели. Больным бактериальным гастроэнтеритом следует пить много жидкости и как можно больше отдыхать. Им также следует избегать контактов с другими людьми и соблюдать правила гигиены, чтобы избежать распространения инфекции.

Дети, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой подвергаются большему риску возникновения осложнений.

Человек должен обратиться за медицинской помощью, если он сильно обезвоживается, не может удерживать жидкость или испытывает серьезные или постоянные симптомы.

Инфекции желудочно-кишечного тракта — Консультант по инфекционным заболеваниям

Передача всех этих патогенов происходит в основном фекально-оральным путем, и строгое соблюдение стандартных мер предосторожности с упором на постоянное соблюдение мер по мытью рук имеет первостепенное значение. Для пациентов, страдающих недержанием, и пациентов с подгузниками использование контактных мер предосторожности и практика когортации инфицированных пациентов могут способствовать дальнейшему снижению передачи инфекции другим пациентам и работникам здравоохранения.Некоторые из этих инфекций также могут передаваться посредством аэрозолизации, и это обсуждается дополнительно, где это уместно.

Общие принципы предотвращения передачи инфекций желудочно-кишечного тракта в условиях стационара:

Аденовирус (гастроэнтерит): стандартные меры предосторожности; добавить Контактные меры предосторожности для пациентов с недержанием или подгузниками, включая маленьких детей, с отдельной комнатой, мыть руки с мылом после снятия халата и перчаток и выделить вспомогательное оборудование для ухода за пациентами.Инфекционный материал: кал. Продолжительность мер предосторожности: на время болезни или на время госпитализации. Особые соображения: нет.

Виды Campylobacter: стандартные меры предосторожности; добавить Контактные меры предосторожности для пациентов с недержанием или подгузниками, включая маленьких детей, с отдельной комнатой, мыть руки с мылом после снятия халата и перчаток и выделить вспомогательное оборудование для ухода за пациентами. Инфекционный материал: кал. Продолжительность мер предосторожности: на время болезни или на время госпитализации.Особые соображения: заболевание, о котором необходимо сообщить, обратитесь в местные и государственные департаменты здравоохранения.

Холера: стандартные меры предосторожности; добавить Контактные меры предосторожности для пациентов с недержанием или подгузниками, включая маленьких детей, с отдельной комнатой, мыть руки с мылом после снятия халата и перчаток и выделить вспомогательное оборудование для ухода за пациентами. Продолжительность мер предосторожности: на время болезни или на время госпитализации. Особые соображения: о потенциальных возбудителях биотерроризма, подтвержденных или подозреваемых случаях следует немедленно сообщать в местные и государственные органы здравоохранения.

Clostridium difficile, положительный результат по антигену и / или цитотоксину при диарее: стандартные меры предосторожности и меры предосторожности при контакте в отдельной комнате, вымойте руки водой с мылом после снятия халата и перчаток и выделите вспомогательное оборудование для ухода за пациентом. Инфекционный материал: кал. Продолжительность мер предосторожности: до исчезновения диареи. Некоторые эксперты рекомендуют продлить меры предосторожности при контакте до выписки из больницы в больницах или отделениях с недопустимо высоким уровнем C.difficile, несмотря на реализацию основных стратегий профилактики. Последующий отрицательный анализ на токсины не требуется, и не рекомендуется проводить тест на излечение. Особые соображения: Прекратите прием антибиотиков, если это необходимо, кроме лечения C. difficile. Прямое воздействие на загрязненные предметы ухода за пациентом и поверхности, к которым можно прикасаться, предполагалось как возможные источники инфекции, но передача C. difficile пациенту через руки медицинских работников считается наиболее вероятным механизмом воздействия.Мытье рук с мылом и водой предпочтительнее использования безводных антисептических средств для рук из-за отсутствия спорицидной активности спирта, используемого в средствах для ухода за руками, но постоянное использование перчаток, вероятно, имеет большее значение. Бессимптомных пациентов не следует повторно обследовать после успешного лечения инфекции C. difficile, и не следует предпринимать попытки деколонизировать бессимптомных носителей. Средство для ускоренной очистки и дезинфекции перекиси водорода (например, Оксивир) или гипохлорит натрия в разведении 1:10 (бытовой отбеливатель) следует использовать для ежедневной уборки комнаты пациента и во время выписки.Время контакта раствора отбеливателя должно составлять не менее 10 минут. Регулярный скрининг окружающей среды на наличие C. difficile не рекомендуется. Неизвестно, насколько полезно требовать от членов семьи и других посетителей халатов и перчаток. Как минимум, обычно рекомендуется, чтобы члены семьи и посетители выполняли гигиену рук при входе и выходе из палаты пациента.

Виды Cryptosporidium: стандартные меры предосторожности; добавить Контактные меры предосторожности для пациентов с недержанием или подгузниками, включая маленьких детей, с отдельной комнатой, мыть руки с мылом после снятия халата и перчаток и выделить вспомогательное оборудование для ухода за пациентами.Инфекционный материал: кал. Продолжительность мер предосторожности: на время болезни или на время госпитализации. Особые соображения: заболевание, о котором необходимо сообщить, обратитесь в местные и государственные департаменты здравоохранения.

Инфекции Cyclospora: стандартные меры предосторожности; добавить Контактные меры предосторожности для пациентов с недержанием или подгузниками, включая маленьких детей, с отдельной комнатой, мыть руки с мылом после снятия халата и перчаток и выделить вспомогательное оборудование для ухода за пациентами.Инфекционный материал: кал. Продолжительность мер предосторожности: на время болезни или на время госпитализации. Особые соображения: заболевание, о котором необходимо сообщить, обратитесь в местные и государственные департаменты здравоохранения.

E. coli, Enterohemorrhagic 0157: H7 и другие штаммы, продуцирующие шига-токсин: стандартные меры предосторожности; добавить Контактные меры предосторожности для пациентов с недержанием или подгузниками, включая маленьких детей, с отдельной комнатой, мыть руки с мылом после снятия халата и перчаток и выделить вспомогательное оборудование для ухода за пациентами.Инфекционный материал: кал. Продолжительность мер предосторожности: на время болезни или на время госпитализации. Особые соображения: заболевание, о котором необходимо сообщить, обратитесь в местные и государственные департаменты здравоохранения.

E. coli, другие виды: стандартные меры предосторожности; добавить Контактные меры предосторожности для пациентов с недержанием или подгузниками, включая маленьких детей, с отдельной комнатой, мыть руки с мылом после снятия халата и перчаток и выделить вспомогательное оборудование для ухода за пациентами.Инфекционный материал: кал. Продолжительность мер предосторожности: на время болезни или на время госпитализации. Особые соображения: нет.

Entamoeba histolytica (амебиаз) энтерит: стандартные меры предосторожности; добавить Контактные меры предосторожности для пациентов с недержанием или подгузниками, включая маленьких детей, с отдельной комнатой, мыть руки с мылом после снятия халата и перчаток и выделить вспомогательное оборудование для ухода за пациентами. Инфекционный материал: кал. Продолжительность мер предосторожности: на время болезни или на время госпитализации.Особые соображения: передача от человека к человеку происходит редко, хотя сообщалось о передаче в определенных группах.

Giardia lamblia (лямблиоз): стандартные меры предосторожности; добавить Контактные меры предосторожности для пациентов с недержанием или подгузниками, включая маленьких детей, с отдельной комнатой, мыть руки с мылом после снятия халата и перчаток и выделить вспомогательное оборудование для ухода за пациентами. Инфекционный материал: кал. Продолжительность мер предосторожности: на время болезни или на время госпитализации.Особые соображения: заболевание, о котором необходимо сообщить, обратитесь в местные и государственные департаменты здравоохранения.

Норовирусный гастроэнтерит: стандартные меры предосторожности; добавить Контактные меры предосторожности для пациентов с недержанием или подгузниками, включая маленьких детей, с отдельной комнатой, мыть руки с мылом после снятия халата и перчаток и выделить вспомогательное оборудование для ухода за пациентами. Надевайте маску при очистке от рвотных масс. Инфекционный материал: кал, рвотные массы. Загрязнение окружающей среды и заражение фомитом могут выступать в качестве источника инфекции.Прямое распространение вируса от человека к человеку также может играть определенную роль в передаче инфекции. Продолжительность мер предосторожности: 72 часа после последнего дня появления симптомов. Особые соображения: Норовирусы очень заразны, и всего 10 вирусных частиц может быть достаточно, чтобы заразить человека. Надевайте маску при очистке от рвотных масс. Вирус может стать аэрозольным, проникнуть на слизистую ротовой полости, а затем проглотить, что приведет к инфекции. Медицинские работники с норовирусным гастроэнтеритом не должны возвращаться к работе, пока симптомы не исчезнут в течение 72 часов.Обеспечьте постоянную очистку и дезинфекцию окружающей среды, регулярно используя продукт с ускоренной перекисью водорода (например, Оксивир). Группирование инфицированных пациентов (отдельные воздушные пространства и туалеты) может помочь предотвратить передачу инфекции во время вспышек. О вспышках следует сообщать в местные и государственные департаменты здравоохранения.

Ротавирус: стандартные меры предосторожности; добавить Контактные меры предосторожности для пациентов с недержанием или подгузниками, включая маленьких детей, с отдельной комнатой, мыть руки с мылом после снятия халата и перчаток и выделить вспомогательное оборудование для ухода за пациентами.Инфекционный материал: кал. Продолжительность мер предосторожности: на время болезни или на время госпитализации. Особые соображения: вирус может выжить на твердых поверхностях, руках и в загрязненной воде в течение нескольких дней. Обеспечьте постоянную чистку и дезинфекцию окружающей среды и почаще снимайте загрязненные подгузники. Ротавирус относительно устойчив к обычным дезинфицирующим средствам, но инактивируется хлором. И иммунокомпетентные дети, и дети с ослабленным иммунитетом и пожилые люди могут выделять вирус в течение продолжительных периодов времени.Пациенты с ослабленным иммунитетом могут выделять вирус в течение 30 дней и более. Группирование инфицированных пациентов может помочь предотвратить передачу инфекции во время вспышек.

Сальмонеллез (все виды Salmonella, брюшной тиф и нетифоидный): стандартные меры предосторожности; добавить Контактные меры предосторожности для пациентов с недержанием или подгузниками, включая маленьких детей, с отдельной комнатой, мыть руки с мылом после снятия халата и перчаток и выделить вспомогательное оборудование для ухода за пациентами. Инфекционный материал: кал.Продолжительность мер предосторожности: на время болезни или на время госпитализации. Особые соображения: заболевание, о котором необходимо сообщить, обратитесь в местные и государственные департаменты здравоохранения.

Шигеллез (виды Shigella): стандартные меры предосторожности; добавить Контактные меры предосторожности для пациентов с недержанием или подгузниками, включая маленьких детей, с отдельной комнатой, мыть руки с мылом после снятия халата и перчаток и выделить вспомогательное оборудование для ухода за пациентами. Инфекционный материал: кал.Продолжительность мер предосторожности: на время болезни или на время госпитализации. Особые соображения: заболевание, о котором необходимо сообщить, обратитесь в местные и государственные департаменты здравоохранения.

Vibrio parahemolyticus: стандартные меры предосторожности; добавить Контактные меры предосторожности для пациентов с недержанием или подгузниками, включая маленьких детей, с отдельной комнатой, мыть руки с мылом после снятия халата и перчаток и выделить вспомогательное оборудование для ухода за пациентами. Инфекционный материал: кал.Продолжительность мер предосторожности: на время болезни или на время госпитализации. Особые соображения: заболевание, о котором необходимо сообщить, обратитесь в местные и государственные департаменты здравоохранения.

Yersinia enterocolitica: стандартные меры предосторожности; добавить Контактные меры предосторожности для пациентов с недержанием или подгузниками, включая маленьких детей, с отдельной комнатой, мыть руки с мылом после снятия халата и перчаток и выделить вспомогательное оборудование для ухода за пациентами. Инфекционный материал: кал.Продолжительность мер предосторожности: на время болезни или на время госпитализации. Особые соображения: заболевание, о котором необходимо сообщить, обратитесь в местные и государственные департаменты здравоохранения.

Существует несколько рандомизированных клинических испытаний и метаанализов, оценивающих влияние методов инфекционного контроля на инфекции желудочно-кишечного тракта. Большинство данных, лежащих в основе рекомендаций по инфекционному контролю при желудочно-кишечных инфекциях, поступает из расследований вспышек (исследования случай-контроль) и проспективных эпидемиологических исследований, исследований загрязнения окружающей среды, исследований, оценивающих влияние конкретных вмешательств на снижение передачи конкретных патогенов и прерывания вспышек, а также исследований эффективность различных дезинфицирующих средств и процессов дезактивации в отношении загрязнения окружающей среды.См. Таблицу I для избранных ссылок.

Таблица I.

Возбудитель	Выбрать ссылки	Банкноты
Clostridium difficile	Бойс Дж. М., 2006	Исследование, показывающее отсутствие связи между увеличением использования спиртосодержащих средств для протирания рук и повышением частоты инфекций, вызванных C. difficile
	Brooks SE, 1992	Перспективы до / после испытания, сокращение случаев с переходом на одноразовые термометры
	Гердинг DN, 2010	Обзорная статья, рекомендации по лечению и стратегии ведения больничной эпидемиологии
	Джерниган Дж.А., 1998	Рандомизированное перекрестное исследование одноразовых термометров в качестве профилактики
	Джонсон С., 1990	Проспективное контролируемое испытание использования перчаток для прерывания внутрибольничной передачи инфекции
	Лоо В.Г., 2005	Институциональное расследование вспышки вирулентного штамма
	Mayfield JL, 2000	Контроль за состоянием окружающей среды для снижения передачи
	McDonald LC, 2005	Идентификация нового гипервирулентного эпидемического штамма
	McFarland LV, 1989	Нозокомиальное отделение
	Riggs MM, 2007	линька C.difficile после разрешенной диареи
	Сетхи АК, 2010 г.	Исследование, показывающее 56% пациентов с бессимптомным носительством и длительным выделением из окружающей среды через 1-4 недели после эффективного лечения инфекции C. difficile
	Sohn S, 2005	Разные показатели среди больниц
	Варни М, 2005	Вспышки, связанные с появляющимся штаммом
	Wilcox MH, 2003	Моющее средство против гипохлорита при загрязнении окружающей среды
Виды Cryptosporidium	Брюс BB, 2000	Внутрибольничная трансмиссия
Entamoeba histolytica (амебиаз), энтерит	Вреден С.Г., 2000 г.	Вспышка среди домашних контактов
Норовирус	Баркер Дж, 2004	Эффекты очистки и дезинфекции
	Чедвик PR, 1994	Госпитальная вспышка вирусного гастроэнтерита, передача, связанная с рвотой
	Cheesbrough JS, 2000	Загрязнение окружающей среды, связанное с продолжительной вспышкой в ​​отеле
	Marks PJ, 2000	Передача по воздуху в ресторане гостиницы
	Маркс ПДЖ, 2003	Передача воздушно-капельным путем при вспышке болезни в школе
	Маркс А, 1999	Вспышка в учреждении длительного ухода, исследование передачи, использование эпидемиологических и молекулярных методов
	Уиддоусон, Массачусетс, 2002	Крупномасштабная вспышка гастроэнтерита на круизных лайнерах
	Wu HM, 2005	Вспышка в учреждении длительного ухода
Ротавирус	Barnes GL, 2003	Медицинские работники как источник нозокомиальных случаев, специфический серотип, связанный с новой инфекцией, и влияние мер инфекционного контроля
	Cunliffe NA, 2007	Ротавирус как причина гастроэнтерита, связанного с оказанием медицинской помощи в педиатрической больнице
	Мори I, 2002	Хроническое выделение ротавируса
	Принц Д.С., 1986	Аэрозольная передача
	Ратнер А.Дж., 2001	Нозокомиальная вспышка в педиатрической больнице
Гепатит А	Доббелинг Б.Н., 1993	Вспышка гепатита А среди медицинских работников
	Йенсениус М., 1998	Вспышка гепатита А и влияние мер инфекционного контроля
	Розенблюм Л.С., 1991	Вспышка интенсивной терапии интенсивной терапии, длительное выделение

Каковы последствия игнорирования профилактики инфекций желудочно-кишечного тракта?

Последствия игнорирования ключевых концепций, связанных с контролем инфекций желудочно-кишечного тракта, широко иллюстрированы в литературе, в частности, в исследованиях случай-контроль и сериях случаев вспышек различных желудочно-кишечных инфекций, возникших в результате несоблюдения правил инфекционного контроля, затрагивающих пациентов. и медицинские работники.Например, имеется несколько сообщений о вспышках острой инфекции гепатита А среди новорожденных и медицинских работников в отделениях интенсивной терапии новорожденных, связанных с несоответствующими правилами гигиены рук и приемом пищи и напитков в медицинских учреждениях.

Дальнейшая поддержка эффективности многих мер инфекционного контроля в ограничении передачи желудочно-кишечных инфекций исходит из исследований, демонстрирующих успешное прекращение вспышек за счет реализации простых конкретных мер инфекционного контроля, включая обучение и усиление общепринятой практики, особенно строгое соблюдение надлежащих правил. гигиена рук.(См. Избранные ссылки в Таблице I.) Кроме того, желудочно-кишечный тракт является резервуаром для многих нозокомиальных патогенов, включая, например, виды Enterococcus, такие как VRE, устойчивые к лекарствам Enterobacteriaciae и виды Candida. Таким образом, существует вероятность распространения этих внутрибольничных патогенов в среде здравоохранения, если меры инфекционного контроля не применяются для пациентов с недержанием кала или диареей.

Какая еще информация подтверждает выводы исследований по инфекциям желудочно-кишечного тракта, e.g., исследования случай-контроль и серии случаев?

Большая часть данных, лежащих в основе рекомендаций по инфекционному контролю при желудочно-кишечных инфекциях, поступает из расследований вспышек (исследования «случай-контроль») и проспективных эпидемиологических исследований, исследований загрязнения окружающей среды, исследований, оценивающих влияние конкретных вмешательств на снижение передачи конкретных патогенов и прерывания вспышек, а также исследований эффективности различных дезинфицирующих средств и процессов дезактивации в отношении загрязнения окружающей среды.Передача всех этих патогенов происходит в основном фекально-оральным путем, и общие принципы, согласно которым строгое соблюдение стандартных мер предосторожности с упором на последовательное соблюдение мер по мытью рук имеет первостепенное значение, а также использование контактных мер предосторожности и практика когортации инфицированных пациентов для дальнейшего снижения передачи вируса другим пациентам и медицинским работникам хорошо поддерживается. Результаты избранных исследований, относящихся к конкретным патогенам, обобщены в таблицах ниже.

Clostridium difficile заслуживает особого упоминания как наиболее частая причина диареи, связанной с оказанием медицинской помощи, и многочисленные исследования в различных условиях продемонстрировали способность предотвращать вспышки с помощью соответствующих мер инфекционного контроля и дезактивации окружающей среды. Загрязнение окружающей среды C. difficile хорошо задокументировано, и, хотя окружающая среда является маловероятным первичным источником инфекции, прямое воздействие зараженных предметов ухода за пациентом и поверхностей, подверженных сильному прикосновению, предполагалось как возможные источники инфекции.Однако исследования показывают, что передача C. difficile пациенту через руки медицинских работников является наиболее вероятным механизмом воздействия, и постоянное использование перчаток чрезвычайно важно для предотвращения внутрибольничной передачи.

Кроме того, мытье рук водой с мылом обычно предпочтительнее использования безводных антисептических средств для рук из-за отсутствия спороцидной активности спирта, используемого в средствах для ухода за руками; однако постоянное использование перчаток, вероятно, имеет большее значение. Обоснование выделения некритического оборудования для ухода за пациентами частично объясняется исследованиями, показывающими значительное снижение частоты нозокомиальной диареи C. difficile за счет использования одноразовых одноразовых термометров по сравнению с электронными термометрами.Поскольку C. difficile является спорообразующим организмом, использование традиционных дезинфицирующих средств оказалось неэффективным, а практика ежедневной очистки и дезинфекции комнат пациента и во время выписки с помощью продукта с ускоренным перекисью водорода или разбавлением 1:10. гипохлорита натрия (бытовой отбеливатель) играет важную роль в предотвращении передачи C. difficile. См. Таблицу ниже для избранных ссылок.

Краткое изложение текущих разногласий.

В целом описанные методы широко используются в качестве стандартной практики снижения передачи инфекций желудочно-кишечного тракта.Одна область разногласий, однако, относится к рекомендуемой продолжительности контактных мер предосторожности для пациентов с бессимптомным выделением C. difficile. Центры по контролю и профилактике заболеваний в настоящее время рекомендуют меры предосторожности при контакте на время болезни, но некоторые эксперты рекомендуют продолжать меры предосторожности в течение более длительного периода, по крайней мере, через 48 часов после исчезновения диареи. Бессимптомно колонизированные пациенты, которые продолжают выделять споры C. difficile, обычно выделяют гораздо меньшее количество спор, и степень заражения не так велика, как у пациентов с симптомами активной C. difficile.difficile, и отсутствуют данные, подтверждающие продолжение изоляции бессимптомных пациентов в рамках рутинных мер инфекционного контроля. Однако некоторые эксперты рекомендуют продлить меры предосторожности при контакте с пациентами с бессимптомной колонизацией C. difficile, когда есть опасения по поводу продолжающейся передачи или неприемлемо высоких показателей колита, вызванного C. difficile, учитывая данные, свидетельствующие о сохранении загрязнения кожи и выделении из окружающей среды во время и после лечения, если C. difficile инфекционное заболевание.

Существует также некоторая полемика вокруг рекомендации использовать для гигиены рук предпочтение для мытья рук с мылом и водой, а не средства для мытья рук на спиртовой основе.Хотя средства для растирания рук на спиртовой основе не обладают спороцидной активностью в отношении спор C. difficile, соблюдение гигиены рук обычно лучше при использовании средств для растирания рук по разным причинам, раковины иногда доступны не во всех медицинских учреждениях, и есть данные, показывающие отсутствие связи между более частым использованием средств для растирания рук и повышением частоты инфекций, вызванных C. difficile.

Каково влияние инфекций желудочно-кишечного тракта по сравнению с инфекциями в других местах или другими специфическими патогенами?

Желудочно-кишечный тракт является резервуаром для многих внутрибольничных патогенов, включая, например, виды Enterococcus, такие как VRE, устойчивые к лекарствам Enterobacteriaciae и виды Candida.Таким образом, существует серьезный потенциал для распространения этих внутрибольничных патогенов в среде здравоохранения, потенциально затрагивая пациентов и медицинский персонал, когда меры инфекционного контроля не применяются для колонизированных или инфицированных пациентов с недержанием кала или диареей.

Обзор важных клинических испытаний, метаанализов, исследований «случай-контроль», серий случаев и отчетов об отдельных случаях, связанных с инфекционным контролем и инфекциями желудочно-кишечного тракта.

Таблица I представляет собой сводку исследований, посвященных инфекциям желудочно-кишечного тракта.

Какие существуют национальные и международные руководства по инфекциям желудочно-кишечного тракта?

Рекомендации CDC

Сигель Д.Д., Райнхарт Э., Джексон М., Кьярелло Л. и Консультативный комитет по практике инфекционного контроля в здравоохранении, 2007 г. Руководство по предварительным изоляциям: предотвращение передачи инфекционных агентов в медицинских учреждениях.

Сехульстер Л., Чинн Р. Руководство по контролю за инфекциями окружающей среды в медицинских учреждениях. Рекомендации CDC и Консультативного комитета по практике инфекционного контроля в здравоохранении (HICPAC).MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2003; 52 (RR10): 1-42.

Другие руководства США: SHEA (Общество эпидемиологии здравоохранения Америки), IDSA (Общество инфекционных болезней Америки)

Коэн С.Х., Гердинг Д.Н., Джонсон С., Келли С.П., Лу В.Г., Макдональд Л.С., Пепин Дж., Уилкокс М.Х. Руководство по клинической практике для инфекции Clostridium difficile у взрослых: обновление 2010 г., подготовленное Обществом эпидемиологии здравоохранения Америки (SHEA) и Обществом инфекционных болезней Америки (IDSA). Инфекционный контроль Hosp Epidemiol, 2010 May; 31 (5): 431-455.

Дубберке Э.Р., Гердинг Д.Н., Классен Д., Ариас К.М., Подорный К., Андерсон Д.Д., Берстин Х., Кайфи Д.П., Гроб С.Е., Фрейзер В., Гриффин Ф.А., брутто П, Кей К.С., Кломпас М., Ло Э, Маршалл Дж. Лос-Анджелес, Николь Л., Пегес Д.А., Perl TM, Saint S, Salgado CD, Weinstein RA, Wise R, Yokoe DS. Стратегии профилактики инфекций Clostridium difficile в больницах неотложной помощи. Эпидемиол больницы инфекционного контроля, октябрь 2008 г .; 29 Дополнение 1: С81-92.

Список литературы

Общий:

Донски CJ. Роль кишечного тракта как резервуара и источника передачи внутрибольничных патогенов.Clin Infect Dis 2004; 39 (2): 219-26.

Эванс М.Р., Мелдрам Р., Лейн В. и др. Вспышка вирусного гастроэнтерита в результате загрязнения окружающей среды в концертном зале. Epidemiol Infect 2002; 129 (2): 355-60.Musher DM,

Musher BL. Инфекционные острые желудочно-кишечные инфекции. N Engl J Med 2004; 351: 2417-27.

Рой С.Дж., Милтон, округ Колумбия. Передача инфекционных инфекций воздушно-капельным путем — неуловимый путь. N Engl J Med 2004; 350 (17): 1710-2.

Clostridium difficile:

Бойс Дж. М., Лиджи С., Кохан С., Думиган Д., Хэвилл, Нидерланды.Отсутствие связи между увеличением частоты заболеваний, связанных с Clostridium difficile, и увеличением использования средств для растирания рук на спиртовой основе. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol 2006; 27 (5): 479-483.

Brooks SE, Veal RO, Kramer M, Dore L, Schupf N, adachi M. Снижение заболеваемости диареей, связанной с Clostridium difficile, в больнице неотложной помощи и учреждении квалифицированного медперсонала после замены электронных термометров одноразовыми. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol 1992; 13 (2): 98-103.

Гердинг Д. Н., Джонсон С. Управление инфекцией Clostridium difficile: мышление внутри и снаружи. Clin Infect Dis 2010; 51 (11): 1306-13.

Jernigan JA, Siegman-Igra Y, Guerrant RC, Farr BM. Рандомизированное перекрестное исследование одноразовых термометров для профилактики Clostridium difficile и других внутрибольничных инфекций. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol 1998; 19 (7): 494-9.

Джонсон С., Гердинг Д. Н., Олсон М. М. и др. Проспективное контролируемое исследование использования виниловых перчаток для прерывания внутрибольничной передачи Clostridium difficile.Am J Med 1990; 88 (2): 137-40.

Лоо В.Г., Пурер Л., Миллер М.А. и др. Преимущественно клональная мультиинституциональная вспышка диареи, связанной с Clostridium difficile, с высокой заболеваемостью и смертностью. N Engl J Med 2005; 353 (23): 2442-9.

Мэйфилд Дж. Л., Лит Т., Миллер Дж., Манди Л. М.. Контроль окружающей среды для снижения передачи Clostridium difficile. Clin Infect Dis 2000; 31 (4): 995-1000.

McDonald LC, Килгор Г.Е., Томпсон А. и др. Эпидемический штамм Clostridium difficile с вариантами гена токсина.N Engl J Med. 2005; 353 (23): 2433-41.

McFarland LV, Mulligan ME, Kwok RY, Stamm WE. Нозокомиальное заражение Clostridium difficile. N Engl J Med 1989; 320 (4): 204-10.

Риггс М.М., Сетхи А.К., Забарский Т.Ф. и др. Бессимптомные носители являются потенциальным источником передачи эпидемических и неэпидемических штаммов Clostridium difficile среди пациентов учреждений длительного ухода. Clin Infect Dis 2007; 45: 992-998.

Сетхи А.К., Ан-Насир В.Н., Нерандзи Б.С. и др.Устойчивое заражение кожи и выделение Clostridium difficile из окружающей среды во время и после лечения инфекции C. difficile. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol 2010; 31 (1): 21-27.

Sohn S, Climo M, Diekema D, et al. Различные показатели диареи, связанной с Clostridium difficile, в больницах с эпицентром профилактики. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol 2005; 26 (8): 676-9.

Варни М., Пепин Дж., Фанг А. и др. Производство токсинов новым штаммом Clostridium difficile связано со вспышками тяжелых заболеваний в Северной Америке и Европе.Ланцет 2005; 366 (9491): 1079-84.

Уилкокс М.Х., Фоли В.Н., Вигглсворт Н., Парнелл П., Верити П., Фриман Дж. Сравнение влияния моющего средства и очистки гипохлоритом на загрязнение окружающей среды и частоту инфицирования Clostridium difficile. J Hosp Infect 2003; 54 (2): 109-14.

Виды Cryptosporidium:

Брюс BB, Бласс М.А., Блумберг Х.М., Леннокс Дж. Л., дель Рио С., Хорсбург С. Р., мл. Риск передачи Cryptosporidium parvum между соседями по палате в больнице.Clin Infect Dis 2000; 31 (4): 947-50.

Entamoeba histolytica (амебиаз), энтерит:

Vreden SG, Visser LG, Verweij JJ, et al. Вспышка амебиаза в семье в Нидерландах. Clin Infect Dis 2000; 31 (4): 1101-4.

Норовирус:

Баркер Дж., Випонд И.Б., Блумфилд, Сан-Франциско. Влияние очистки и дезинфекции на снижение распространения заражения норовирусом через поверхности окружающей среды. J Hosp Infect 2004; 58 (1): 42-9.

Chadwick PR, McCann R.Передача небольшого круглого структурированного вируса при рвоте во время госпитальной вспышки гастроэнтерита. J Hosp Infect 1994; 26 (4): 251-9.

Cheesbrough JS, Green J, Gallimore CI, Wright PA, Brown DW. Широко распространенное загрязнение окружающей среды норволк-подобными вирусами (NLV), обнаруженное во время продолжительной вспышки гастроэнтерита в отелях. Epidemiol Infect 2000; 125 (1): 93-8.

Маркс П.Дж., Випонд И.Б., Карлайл Д., Дикин Д., Фей Р.Э., Кол Е.О. Доказательства воздушно-капельной передачи Норуолк-подобного вируса (NLV) в ресторане отеля.Эпидемиологическая инфекция 2000; 124 (3): 481-7.

Маркс П.Дж., Випонд И.Б., Реган Ф.М., Веджвуд К., Фей Р.Э., Кол Е.О. Школьная вспышка вируса, похожего на норволк: доказательства передачи воздушно-капельным путем. Эпидемиологическая инфекция 2003; 131 (1): 727-36.

Маркс А., Шей Д.К., Ноэль Дж. С. и др. Вспышка острого гастроэнтерита в гериатрическом стационаре: совместное применение эпидемиологических и молекулярных методов диагностики. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 1999; 20 (5): 306-11.

Widdowson MA, Cramer EH, Hadley L, et al.Вспышки острого гастроэнтерита на круизных лайнерах и на суше: идентификация преобладающего циркулирующего штамма норовируса — Соединенные Штаты, 2002 г. J Infect Dis 2004; 190 (1): 27-36.

Wu HM, Fornek M, Kellogg JS и др. Вспышка норовируса в учреждении длительного ухода: роль поверхностного загрязнения окружающей среды. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol 2005; 26 (10): 802-10.

Ротавирус:

Барнс Г.Л., Каллаган С.Л., Кирквуд С.Д., Богданович-Сакран Н., Джонстон Л.Дж., Епископ РФ.Выделение штаммов ротавируса серотипа G1 бессимптомным персоналом: возможный источник внутрибольничной инфекции. J Pediatr 2003; 142 (6): 722-5.

Cunliffe NA, Allan C, Lowe SJ, et al. Ротавирусный гастроэнтерит, связанный с оказанием медицинской помощи, в большой педиатрической больнице в Великобритании. J Hosp Infect. 2007; 67 (3): 240-4.

Мори И., Мацумото К., Сугимото К. и др. Длительное выделение ротавируса у гериатрического стационара. J Med Virol 2002; 67 (4): 613-5.

Prince DS, Astry C, Vonderfecht S, Jakab G, Shern FM, Yolken RH.Аэрозольная передача экспериментальной ротавирусной инфекции. Pediatr Infect Dis 1986; 5 (2): 218-22.

Ратнер А.Дж., Ной Н., Якоб К. и др. Нозокомиальная ротавирусная инфекция в педиатрической больнице. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol 2001; 22 (5): 299-301.

Гепатит А:

Доббелинг Б.Н., Ли Н., Венцель Р.П. Вспышка гепатита А среди медицинских работников: факторы риска передачи. Am J Public Health. 1993; 83 (12): 1664-5.

Йенсениус М., Рингертц С.Х., Берлид Д., Белл Х., Эспиноза Р., Гринде Б.Затяжная внутрибольничная вспышка гепатита А у алкоголика с пневмонией. Scand J Infect Dis 1998; 30 (2): 119-23.

Rosenblum LS, Villarino ME, Nainan OV, et al. Вспышка гепатита А в отделении интенсивной терапии новорожденных: факторы риска передачи и доказательства длительного выделения недоношенных детей. Журнал Infect Dis 1991; 164 (3): 476-82.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

инфекций тонкого кишечника | MUSC Health

Основная функция тонкой кишки — переваривание, всасывание и продвижение пищи по всей ее длине. Большинство клинически важных инфекций тонкого кишечника нарушают эти функции. Часто бывает понос; другие симптомы включают кровотечение, вздутие живота, тошноту, рвоту, боль в животе и даже признаки полной абдоминальной непроходимости.Некоторые инфекции имеют характерные особенности.

Инфекции, вызванные сальмонеллой

Микрофотография с помощью сканирующего электронного микроскопа с усилением цвета, показывающая, что Salmonella Typhimurium (красный) вторгается в культивируемые клетки человека

Сальмонелла существует во многих формах. Так называемые нетифоидные виды Salmonella являются наиболее частой причиной вспышек пищевых отравлений в Соединенных Штатах. Эти организмы чрезвычайно распространены в мясных продуктах, но также были прослежены до домашних черепах и игуан. Цыплята и яйца, вероятно, являются наиболее частой причиной заражения.

У пациентов развиваются симптомы через 10-48 часов после употребления зараженной пищи. У них может быть широкий спектр симптомов, от легкого гастроэнтерита до тяжелого диарейного заболевания с обезвоживанием и тяжелой инфекцией. Пациенты со злокачественными новообразованиями, серповидно-клеточной анемией, аневризмами аорты и пороками сердечного клапана, по-видимому, более предрасположены к заражению диссеминированным типом инфекции (т. Е. Распространению в кровь).

Пациенты могут поправиться без применения антибиотиков. Очень больным пациентам рекомендуются антибиотики.У небольшого процента людей может развиться хроническое носительство; они протекают бессимптомно, но выделяют сальмонеллы со стулом в течение года или дольше.

Брюшной тиф — распространенное во всем мире бактериальное заболевание, передающееся при приеме пищи или воды, загрязненных фекалиями инфицированного человека.

Брюшной тиф — Инфекция, вызванная определенным видом Salmonella (обычно Salmonella typhi), брюшной тиф характеризуется продолжительной лихорадкой, наличием бактерий в крови и полиорганной недостаточностью, включая воспаление почек и головного мозга.Брюшной тиф в США становится редкостью. Иммунизация полезна. Для лечения требуются мощные антибиотики и специальные методы лечения поражений других органов.

Staphylococcus Aureus — Золотистый стафилококк, вероятно, является второй по частоте причиной бактериального пищевого отравления в Соединенных Штатах. Бактерии размножаются в пище и производят токсин. Токсин, вырабатываемый пищей, не инактивируется при нагревании. Симптомы развиваются в течение шести-восьми часов и среди них преобладают рвота и спазмы в животе.Обычно пациенты полностью выздоравливают в течение 24-48 часов.

Bacillus Cereus — Bacillus cereus — это организм, вырабатывающий кишечный токсин. Эта инфекция связана с употреблением жареного риса. Рвота обычно возникает в течение шести часов после приема пищи. У некоторых пациентов может развиться диарея, но у большинства состояние улучшается самопроизвольно без специального лечения.

Другие инфекции — Есть много других бактериальных инфекций, которые могут вызывать острые симптомы.К ним относятся различные E-coli, Clostridium, Campylobacter, Yersinia и Vibrio (холера). Существуют также вирусные инфекции кишечника, которые могут вызывать острые диарейные заболевания, которые обычно проходят спонтанно. Обезвоживание — самая большая проблема.

Протозойные инфекции

Вид простейших в клетке костного мозга.

Giardia Lamblia — Giardia lamblia — распространенный паразитарный патоген, который может загрязнять источники воды и часто встречается у путешественников в слаборазвитые страны.Дети в детских садах (и работающие в них взрослые) чаще заболевают лямблиозом.

Симптомы различаются, но могут включать расстройство кишечника, газы, вздутие живота и признаки мальабсорбции. У пациентов может быть значительная потеря веса и стеаторея. Диагноз можно поставить, выполнив специальный анализ стула или исследуя образец биопсии двенадцатиперстной кишки, полученный во время эндоскопии верхних отделов.

Лямблии обычно легко поддаются лечению коротким курсом антибиотиков.Инфекции могут повторяться, и кишечник может оставаться «раздражительным» в течение нескольких недель или месяцев после искоренения инфекции.

Кишечные черви

Хотя верно то, что многие кишечные глисты можно найти в Соединенных Штатах, на самом деле они представляют собой глобальную проблему, причем в большинстве случаев они возникают за пределами США.

Анкилостомы — Анкилостомы прикрепляются к слизистой оболочке тонкой кишки. Они являются наиболее частой причиной железодефицитной анемии во всем мире, а также могут вызывать боль в животе и диарею.Иногда из кишечника может происходить серьезная потеря белка. Диагноз ставится при исследовании кала. Лекарство эффективное

Ленточный червь — Существует множество типов ленточных червей, которые встречаются в различных мясных продуктах, таких как свинина, говядина или рыба. Заражение происходит при проглатывании плохо приготовленного мяса. Считается, что наиболее распространенный тип ленточных червей в Соединенных Штатах передается через контакт с человеческими фекалиями.

Ленточные черви могут вызывать непроходимость кишечника, но обычно вызывают мало симптомов, кроме неспецифических болей в животе и периодической диареи.Рыбный цепень может вызвать дефицит витамина B12. Диагноз ставится на основании исследования кала, и доступны эффективные лекарства.

Pin Worm — Довольно часто наблюдается у маленьких детей, наиболее частым симптомом булавочных червей является зуд в анальной области, хотя у многих инфицированных людей симптомы отсутствуют. Диагноз ставится путем обнаружения яиц или настоящих глистов вокруг перианальной области путем наложения прозрачной липкой ленты на анальную область рано утром. Затем липкую ленту исследуют под предметным стеклом микроскопа.

Несмотря на то, что специализированная терапия доступна и эффективна, для предотвращения повторного заражения все же может потребоваться проведение тестирования и лечения других членов домохозяйства.

Strongyloides Stercoralis — Strongyloides Stercoralis наиболее распространен в Африке, Азии и Латинской Америке, но также встречается в южной части Соединенных Штатов. Этот червь проникает в организм, проникая через кожу и мигрируя по венозной системе в легкие, и, наконец, достигает тонкой кишки.

У пациентов могут развиться симптомы поражения легких, такие как кашель, одышка и хрипы. Хроническая инфекция может вызывать периодические боли в животе, рвоту, нарушение всасывания и потерю веса.

У пациентов с трансплантацией органов или основных злокачественных новообразований, таких как лейкемия, лимфома, или у тех, кто принимает кортикостероиды, может развиться опасная для жизни инфекция, проявляющаяся тяжелыми желудочно-кишечными и легочными симптомами. Диагноз ставится при тщательном исследовании стула и назначении определенных лекарств.

Эхинококкоз — Червь эхинококка обнаруживается в кишечнике собак и овец. Люди заражаются кистозной формой. Эта инфекция обнаруживается в районах, где собаки, овцы и люди живут в непосредственной близости, особенно в условиях плохой гигиены. Люди заражаются, когда глотают яйца с продуктами питания, загрязненными фекалиями, такими как овощи, дикие фрукты и вода.

Как только яйца попадают в кишечник человека, личинки проникают в стенку кишечника и циркулируют в различных органах, таких как печень и легкие, где образуют цисты.

Диагноз ставится на основании рентгенологического исследования. Специальный анализ крови позволяет выявить специфические антитела. Хотя некоторым пациентам также потребуется операция, все будут лечиться с помощью лекарств.

Кишечные инфекции: 3 натуральных домашних средства

Одно из лучших средств от кишечных инфекций — это домашний солевой раствор, приготовленный из воды, сахара и соли, который помогает восполнить минеральные вещества и воду, потерянные из-за диареи, одного из наиболее частых симптомов кишечной инфекции. инфекции.

Домашний физиологический раствор может не облегчить симптомы, но он может помочь предотвратить обезвоживание и обеспечить наличие в организме всех минералов, необходимых для борьбы с микроорганизмами, вызывающими инфекцию, что приводит к более быстрому выздоровлению.

Помимо домашнего солевого раствора, некоторые домашние средства также могут использоваться для ускорения выздоровления и облегчения симптомов. Вот несколько вариантов:

1. Имбирная вода

Имбирь — это корень с прекрасными лечебными свойствами, который можно использовать при лечении кишечных инфекций, поскольку он действует как противовирусное и антибактериальное средство, помогающее организму бороться с инфекциями.Он также может регулировать кишечный транзит и снимать воспаление слизистой оболочки кишечника, уменьшая боль и вздутие живота.

Состав

• 1 корень имбиря;
• Мед;
• 1 стакан минеральной или фильтрованной воды.

Препарат

Поместите 2 см очищенного и измельченного корня имбиря в блендер вместе с несколькими каплями меда и водой. Взбейте до однородной консистенции, а затем процедите.Его следует пить не менее 3-х раз в день.

2. Чай с перечной мятой

Чай с перечной мятой снимает воспаление и снимает раздражение стенок кишечника, поэтому является отличным вариантом для завершения лечения кишечной инфекции. Этот чай также поглощает излишки кишечного газа и обладает спазмолитическими свойствами, которые значительно снимают дискомфорт в животе.

Мята перечная также успокаивает желудок и поэтому может очень помочь в случаях кишечной инфекции, сопровождающейся желудочными симптомами, такими как тошнота или рвота.

Состав

• 6 свежих листьев мяты перечной;
• 1 стакан кипятка.

Приготовление

Положите листья в чашку с кипящей водой и дайте ей постоять под крышкой примерно на 5-10 минут. Затем процедите и пейте несколько раз в течение дня.

3. Вода с лимонным соком

Лимонный сок — отличное натуральное средство для очистки кишечника от загрязнений, а также от микроорганизмов, вызывающих инфекции.Это также облегчает регулирование кишечного транзита, облегчая различные симптомы, такие как боль в животе, спазмы, потеря аппетита и диарея.

Состав

• Половинка лимона;
• 1 стакан теплой воды.

Препарат

Выдавить сок половины лимона в стакан теплой воды и пить один раз в день утром перед едой.

Что делать для скорейшего выздоровления

Во время приступа кишечной инфекции сделайте следующее:

• Пейте много жидкости, например воду, кокосовую воду и натуральные фруктовые соки;
• Оставайся дома.Следует избегать выхода на работу;
• Ешьте легкую пищу, например фрукты, вареные овощи и нежирное мясо;
• Не ешьте неперевариваемую и жирную пищу;
• Не употреблять алкогольные и газированные напитки;
• Не принимайте лекарства от диареи.

Если кишечная инфекция не проходит через 2 дня, рекомендуется обратиться к врачу в больницу. В зависимости от микроорганизма, вызывающего заболевание, может потребоваться госпитализация и внутривенное лечение антибиотиками.

Была ли эта информация полезной?

Ваше мнение важно! Напишите здесь, как мы можем улучшить наш текст:

Вирусный гастроэнтерит и норовирус — профилактика и контроль заболеваний, Департамент общественного здравоохранения Сан-Франциско

Что такое вирусный гастроэнтерит?

Гастроэнтерит — воспаление желудка, тонкого и толстого кишечника. Вирусный гастроэнтерит — это инфекция, вызываемая различными вирусами, которая приводит к рвоте или диарее. Его часто называют «желудочным гриппом», хотя он не вызывается вирусами гриппа.Многие различные вирусы могут вызывать гастроэнтерит, включая ротавирусы, норовирусы, аденовирусы, саповирусы и астровирусы.

Что такое норовирус?

Норовирусы — это группа вирусов, вызывающих гастроэнтерит и очень заразных. Они являются частой причиной вспышек гастроэнтерита в сообществах и учреждениях.

Как люди заболевают вирусным гастроэнтеритом?

Люди могут заразиться, употребляя в пищу или пить зараженные продукты или напитки, или прикасаясь к загрязненным поверхностям, а затем касаясь своего рта.Еда (особенно моллюски) и вода могут быть загрязнены сточными водами. Пища может быть заражена лицами, которые готовят пищу или обслуживают ее, с вирусным гастроэнтеритом, особенно если они не моют руки регулярно после посещения туалета.

Могу ли я заразиться вирусным гастроэнтеритом от кого-нибудь?

Да, вирусный гастроэнтерит заразен. Он передается при тесном контакте с инфицированными людьми (например, при совместном использовании пищи, воды или столовых приборов) или при прикосновении к поверхностям, зараженным инфицированным человеком, а затем при прикосновении ко рту.

Как я могу защитить себя и свою семью от вирусного гастроэнтерита?

Люди могут снизить вероятность заражения путем частого мытья рук, быстрой дезинфекции загрязненных поверхностей, быстрой стирки загрязненных предметов одежды и отказа от пищи или воды, которые считаются зараженными. Людям с вирусным гастроэнтеритом не следует готовить пищу для других людей, пока у них есть симптомы, и в течение 48 часов после выздоровления.

Каковы признаки вирусного гастроэнтерита?

Основные симптомы вирусного гастроэнтерита — водянистый понос и рвота.У пострадавшего также может быть головная боль, жар и спазмы в животе («боль в животе»). Как правило, симптомы появляются через 1-2 дня после заражения вирусом, вызывающим гастроэнтерит, и могут длиться от 1 до 10 дней, в зависимости от того, какой вирус вызывает заболевание.

Есть ли лекарство от вирусного гастроэнтерита?

Нет лекарства, однако почти все люди, заболевшие вирусным гастроэнтеритом, полностью выздоравливают без каких-либо долгосрочных проблем. Самое важное, что нужно делать людям с вирусным гастроэнтеритом, — это предотвратить сильную потерю жидкости (обезвоживание).Это лечение следует начинать дома. Ваш врач может дать вам конкретные инструкции о том, какие жидкости давать. Следует избегать приема лекарств, в том числе антибиотиков (которые не действуют на вирусы) и других методов лечения, если это специально не рекомендовано врачом.

Полезные ссылки на вирусный гастроэнтерит

.

No related posts.