Клещевой энцефалит: заражение, симптомы и профилактика
Клещевой энцефалит — это инфекционное заболевание нервной системы, переносчиком которого являются клещи.
Варианты вируса клещевого энцефалита и их распространение
Существуют природные очаги, в которых обитает вирус клещевого энцефалита (ВКЭ). Выделяют 5 основных генотипов (вариантов) вируса, которым соответствуют свои территории:
- Дальневосточный вариант занимает Дальний Восток.
- Западный (центрально-европейский вариант) распространён в Европе и европейской части России до Сибири.
- Греко-турецкий вариант.
- Восточно-сибирский вариант преобладает за уральским хребтом.
- Урало-сибирский вариант присутствует на большей части распространения вирусного энцефалита.
Различают дальневосточный клещевой энцефалит (более опасный и смертельный) и центрально-европейский клещевой энцефалит (протекает легче и часто заканчивается выздоровлением).
Заражение через укус клеща
В природе есть резервуары и переносчики возбудителя болезни. Резервуар — это организм, в котором присутствует вирус. Переносчик переносит вирус от одного организма к другому. Иногда переносчик одновременно является резервуаром.
Дополнительным резервуаром являются млекопитающие и птицы:
- Грызуны (бурундук, полевая мышь, заяц).
- Хищники (волк, медведь).
- Крупные дикие животные (лоси, олени).
- Насекомоядные (ежи).
- Птицы (дрозд, щегол, чечётка, зяблик).
- Сельскохозяйственные животные (козы, овцы, коровы).
В течение жизни клещи проходят 3 стадии развития: личинка — нимфа — имаго (взрослое насекомое). Кровь нужна самкам для созревания яиц, а также превращения личинок и нимф во взрослое насекомое. Все иксодовые клещи — кровососущие паразиты животных и человека.
Клещ заражается ВКЭ от животного. В организме клеща вирус сохраняется на протяжении всех стадий развития, но чем ближе к стадии имаго, тем ниже вероятность передачи вируса. Самки передают ВКЭ своему потомству вплоть до 4 поколения. Клещи встречаются не только в лесах, но и в населённых пунктах рядом с лесами, а также в городских парках и скверах. В населённые пункты клещи попадают на одежде людей, животных и предметах из леса. Обычно парки и скверы перед сезоном обрабатывают противоклещевыми средствами, но бывают случаи присасывания клеща к человеку в черте города.
В ожидании жертвы клещи забираются на растения на высоту 30 см, иногда выше 1 м. Для полного насыщения клещей необходимо от 3 до 8 суток. Самцы присасываются на несколько минут, максимум на 1,5 часа и часто остаются незамеченными. Так как концентрация вируса в слюне клеща очень высока, именно при укусе происходит заражение.
Во всех природных очагах в среднем 1 — 3% клещей имеют ВКЭ.
На теле человека клещи выбирают места с тонкой нежной кожей (подмышечные области, волосистая часть головы, грудь, шея, паховая область), а также места неполного прилегания одежды. Укус клеща не доставляет дискомфорта, боли, зуда и может остаться незамеченным.
80% заражений человека происходит именно при присасывании клеща. У 7 — 11% заболевших не удаётся установить источник заражения, но всегда есть эпизод посещения леса или похожей территории. Возможно, в таких случаях происходит кратковременное присасывание самца, либо раздавливание клеща и втирание вируса в повреждённую кожу.
Заражение при употреблении молока и молочных продуктов
Возможно заражение человека клещевым энцефалитом при употреблении сырого молока коз и коров, а также молочных продуктов. В молоке и молочных продуктах ВКЭ сохраняется до 2 месяцев при температуре +16°С.
При пастеризации молока вирус гибнет спустя 20 минут, при кипячении — через 2 минуты. Кислый желудочный сок не всегда разрушает ВКЭ.
Козье молоко более опасно, чем коровье. Козы более чувствительны к ВКЭ, его концентрация в козьем молоке выше, чем в коровьем.
Как протекает клещевой энцефалит
Человек очень восприимчив к ВКЭ, наиболее уязвимы люди, которые впервые посещают природный очаг.
Вирус размножается в месте своего внедрения (кожа или желудочно-кишечный тракт). Далее с кровью и лимфой он попадает в другие ткани. В основном он поражает нервную ткань.
Инкубационный период при заражении через укус клеща длится 5 — 25 дней, в среднем 1 — 2 недели. При пищевом заражении он сокращается до 3 дней. Хотя есть случаи, когда инкубационный период составлял 1 день или даже 40 дней. Симптомы клещевого энцефалита очень разнообразны, их сочетание зависит от формы болезни.
Формы клещевого энцефалита
Инаппарантная (бессимптомная) форма — встречается чаще всего.
Субклиническая (малосимптомная) форма — напоминает лёгкую инфекцию. Возможны небольшой подъём температуры тела, недомогание и утрата работоспособности на пару дней. Больные к врачу не обращаются.
У коренных жителей природных очагов преобладают бессимптомная и малосимптомная формы инфекции.
Остальные формы болезни начинаются остро с температуры выше 38°С. Редко возникает продромальный период, когда за 1 — 3 дня до повышения температуры человек чувствует разбитость, утомляемость, раздражительность, головные боли, боли в пояснице, руках и ногах.
Лихорадочная форма — развивается в 40 — 50% случаев, длится от нескольких часов до 6 дней. Температура повышается до 38 — 40°С и выше. Бывают две или три волны лихорадки, когда температура спадает, а через короткое время поднимается вновь.
Ряд симптомов напоминает грипп: головная боль, слабость, чувство жара или озноб, снижение аппетита, покраснение горла, боли в мышцах и суставах, боль в глазных яблоках.
Возможны тошнота и рвота. Симптомы, которые не характерны для гриппа: нарушение сна, боли в костях, позвоночнике, в шее и плечевом поясе. Краснеют глаза, лицо и верхняя половина тела.
Менингеальная форма — охватывает 50 — 60% случаев. К симптомам лихорадочной формы добавляются шаткая походка и дрожание рук. Рвота частая, провоцируется транспортировкой, приёмом лекарств и пищи. Возможны ассиметрия лица, разный размер зрачков, спонтанные движения глазных яблок (нистагм).
Менингоэнцефалитическая форма — тяжёлый вариант болезни с летальностью от 5 до 15% случаев. Она опасна судорогами, парезами и параличами, нарушением сознания вплоть до комы, нарушением дыхания и сердечной деятельности. Парез — это снижение силы мышц, из-за которого трудно совершать произвольные движения.
Полиомиелитическая форма — самая тяжёлая. Раньше встречалась часто, сейчас наблюдается 1 — 2% больных.
Развиваются парезы и параличи мышц рук шеи, когда голова падает на грудь. Парезы и параличи нижних конечностей встречаются редко.
Улучшение наступает медленно. Только у половины больных умеренно восстанавливаются прежние функции. Все переболевшие страдают от остаточных явлений: слабость мышц шеи и верхних конечностей, симптом «свисающей» головы, парез мышц верхних конечностей, гипотрофия мышц шеи, плечевого пояса, предплечий, межрёберных мышц.
Полирадикулоневритическая форма — встречается у 1 — 3% больных. Ведущие симптомы — поражение нервов, которое приводит к боли и двигательным расстройствам.
Хроническая (прогредиентная) форма — развивается у 1 — 3% больных спустя несколько месяцев или даже лет после острого периода болезни. Провоцируют хроническую форму физические или психические травмы, переохлаждение, роды, аборты и другие причины.
Нарастают самые разные симптомы поражения нервной системы, психические расстройства. Развиваются парезы и параличи преимущественно мышц шеи, плечевого пояса и рук.
Иммунитет против ВКЭ (антитела в крови) сохраняется всю жизнь. После клещевого энцефалита, который протекал с явными симптомами, у полностью выздоровевших людей на месяцы остаются последствия. Чем тяжелее была болезнь, тем сложнее восстановление. Самые серьёзные случаи приводят к инвалидности.
Профилактика клещевого энцефалита
При посещении леса нужно надевать плотно прилегающую одежду, обработанную противоклещевыми средствами. Штаны или брюки заправить в сапоги. Лучше выбирать одежду светлых тонов, потому что на ней клещи хорошо заметны. В лесу каждые 2 часа важно осматривать друг друга.
После посещения леса, а также парков и скверов нужно снять одежду, осмотреть себя или друг друга. Чаще всего клещи присасываются в подмышечной и паховой областях, на шее, за ушами, на груди, на волосистой части головы. Также важно осмотреть одежду, животных и принесённые из леса предметы. Нельзя раздавливать клеща и даже брать его без перчаток.
Опасно пить сырое молоко, оно должно быть обработано кипячением или пастеризацией. Стоит отказаться от молочных продуктов, изготовленных из сырого необработанного молока.
Существует вакцина от клещевого энцефалита. Её может сделать любой желающий, если у него нет противопоказаний. У привитых людей тяжёлые формы клещевого энцефалита встречаются в 4 раза реже, чем у непривитых.
Что делать после укуса клеща
Присосавшегося клеща нельзя смазывать маслом, так как при гибели он выбросит дополнительные порции вируса в ранку. Самое лучшее — как можно быстрее обратиться к врачу, который удалит его правильно. Чем быстрее будет удалён клещ, тем меньше вируса попадёт в организм.
Если поблизости нет медицинского учреждения, можно попробовать способ нитяной петли. Петля из нитки охватывает кожу вокруг раны поближе к хоботку клеща. Следует вращающими движениями поворачивать петлю, выкручивая клеща из раны. Нельзя, чтобы петля перерезала клеща, это повысит риск заражения.
Когда клещ удалён, ранку можно обработать йодом, зелёнкой или другим антисептиком.
Удалённого клеща важно сохранить, чтобы потом отдать его на анализ в лабораторию. Там установят, есть ли у него ВКЭ. По внешним признакам невозможно определить, какой клещ энцефалитный.
Клещевой вирусный энцефалит и его профилактика — «Кузбасская детская клиническая больница имени профессора Ю.Е. Малаховского»
Клещевой энцефалит и его профилактика — это важнейшие темы в весенний и летний периоды для любителей активного отдыха на природе. Однако в последнее время укусы иксодовых клещей отмечаются в массовом порядке и в центрах крупных городов. Эти кровососущие насекомые прекрасно себя чувствуют в полосах озеленения, городских парках, скверах и аллеях.
Маленький и с виду безобидный клещ может вызвать опасное заболевание — клещевой вирусный энцефалит. Эта инфекционная болезнь проявляется лихорадкой, интоксикацией и поражением центральной нервной системы.
Как обезопасить себя от этого недуга? Что делать, если произошло заражение? Какие есть способы лечения?
Энцефалит и клещ
Переносят энцефалит клещ собачий в Европе и клещ таежный в Сибири и на Дальнем Востоке.
Зараженный клещ сохраняет вирус всю жизнь.
Инфекция быстро погибает при нагревании, действии ультрафиолетового облучения. Может долго сохранять активность в необработанном молоке. Считается, что болезнь, вызванная дальневосточным подтипом вируса, протекает тяжелее.
Заболевание клещевой энцефалит
Вирус клещевого энцефалита содержится в слюне насекомого. Передача его человеку или животному происходит в момент укуса. Следует отметить, что даже если клеща удалить сразу после того, как он прицепился, риск заболеть все равно остается. Заболевание клещевой энцефалит развивается в течение 2 — 3 недель.
Возможно заражение и при раздавливании клеща на коже — через небольшие кожные ранки и микротравмы вирус быстро проникнет в кровоток.
Можно подцепить недуг и при употреблении некипяченого козьего или овечьего молока, так как коз и овец клещ инфицирует очень часто. В этом случае могут возникнуть семейные вспышки болезни.
Признаки и симптомы клещевого энцефалита
Обычно в месте присасывания клеща не возникает никаких изменений.
Инкубационный (скрытый) период длится от 2 до 21 дней. Признаки энцефалита появляются спустя это время.
Когда вирус проникает в кровь, то появляются симптомы энцефалита, напоминающие грипп: усталость, утомляемость, слабость, снижение аппетита, может быть ломота в костях, повышение температуры. Это так называемая лихорадочная форма болезни. Считается, что она протекает достаточно легко, не оставляя последствий.
В мозг вирус попадает через гематоэнцефалический барьер. Если это происходит, то к лихорадке добавляются неврологические симптомы клещевого энцефалита.
Болезнь клещевой энцефалит головного мозга
Болезнь клещевой энцефалит поражает клетки головного мозга. Тяжесть поражения нервной системы определяет проявления и прогноз болезни. Если воспалены мозговые оболочки, то клещевой энцефалит протекает в менингеальной форме. В таком случае к лихорадочным проявлениям присоединяются резкая головная боль, светобоязнь, напряжение затылочных мышц. Считается, что эта форма также может протекать без последствий.
Клещевой энцефалит: последствия и осложнения
При поражении нервных клеток мозга развивается очаговые формы заболевания энцефалит головного мозга. Именно они являются наиболее опасными, так как могут оставить тяжелые осложнения клещевого энцефалита или привести к летальному исходу. Впоследствии возможно нарушение двигательных функций, расстройство памяти, нередко люди становятся инвалидами. Осложнения клещевого энцефалита могут привести к инвалидности.
Лечение клещевого энцефалита проводится только в больнице, как правило, в отделении интенсивной терапии. Своевременное направление в стационар может улучшить прогноз заболевания!
Вакцинация против клещевого энцефалита
Самая надежная мера защиты — это вакцинация против клещевого энцефалита, иными словами, прививка. Обязательной вакцинации подлежат люди, работающие в очагах риска по энцефалиту: геологи, лесники, охотники и так далее.
Прививки могут проводиться как по плановой, так и по экстренной схеме.
Чтобы сформировать иммунитет к началу сезона, первую дозу вакцины вводят осенью, вторую зимой.
Экстренная прививка от клещевого энцефалита
Экстренная схема прививки от клещевого энцефалита (две инъекции с интервалом в две недели) проводится в том случае, если человек приехал в очаг, распространения клещевого энцефалита внезапно.
Опасный период — весна и лето. В другие сезоны экстренная профилактика энцефалита не проводится. Через год привитые вакцинируются повторно.
Если человек не привит, но клещ его все-таки укусил, то профилактически ему вводится доза иммуноглобулина. Поэтому при присасывании клеща обязательно надо обращаться к медицинским работникам!
Собираемся в поход
Впрочем, без особой необходимости места обитания клещей лучше избегать, особенно в мае — июне. А если уж вы собрались в лес, то ходите проторенными тропами, не залезая в чащу. Надевайте одежду с длинными рукавами. Штаны заправляйте в носки, носите высокие сапоги. Не пренебрегайте головным убором.
Чтобы клещей было легче заметить, лучше подходит светлая одежда. По возвращении из леса одежду и тело надо осмотреть.
Выкручиваем клеща
Удалять клеща можно маникюрным пинцетом или нитью, обвязав ее вокруг головы паразита. Клещ удаляется раскачивающие — выкручивающими движениями. Важно не раздавить клеща. Иногда выкрутить насекомое помогает растительное масло, капните пару капель на место присасывания.
Ранку можно обработать любым дезинфицирующим раствором (йодом, зеленкой, спиртом). Клеща после удаления надо отвезти в медицинское учреждение на анализ.
Справка
После укуса клеща, зараженного вирусом энцефалита, необходимо в течение 3 дней провести экстренную профилактику. Ввести противоклещевой иммуноглобулин в дозе 1 мл на 10 кг веса или принимать йодантипирин по соответствующей схеме. Осложнения энцефалита настолько опасны, что лучше подстраховаться заранее.
А вот прививаться от клещевого энцефалита после укуса клеща не только поздно, но и противопоказано.
Если человек уже получил вирус, который находится в инкубационном периоде, ему еще добавляется вирус (хоть это и убитая вакцина), могут быть осложнения. Вакцинироваться против клещевого энцефалита необходимо до сезона активности клещей. Если раньше клещевой энцефалит в основном был распространен на Дальнем Востоке и в Сибири, то сейчас и в европейской части России. Здесь люди находятся в группе риска, поскольку раньше этого заболевания не было, а, следовательно, и иммунитет не выработался. Последствия энцефалита в этом случае могут быть непредсказуемыми.
Меры профилактики клещевого энцефалита
Отсутствие антител через несколько дней после профилактического введения противоклещевого иммуноглобулина, в том случае, если правильно проведено лабораторное обследование, говорит, прежде всего, о неадекватной дозе иммуноглобулина. Доза рассчитывается следующим образом: 1 мл на 10 кг веса. Стройной худенькой женщине и крупному мужчине требуется совершенно разная доза. Существуют и другие экстренные меры профилактики клещевого энцефалита.
Принимать йодантипирин или другой препарат, использование которого возможно для экстренной профилактики от клещевого энцефалита, через 7 дней после укуса поздно. Крайний срок — 5 дней.
Самая эффективная защита от энцефалита — это вакцинация, конечно, проведенная заранее.
В апреле—мае наступает пик численности клещей. Клещи летать не умеют, зато могут подниматься по кустам, высокой траве, а также успешно планировать с порывом ветра, ориентируясь на запах человека, который они чувствуют за 10—15 метров. Поэтому вдоль тропинок клещей всегда больше, чем в глубине леса или парка.
Собираясь в лес, желательно надевать рубашку с плотно прилегающими манжетами, которую заправляют в брюки, а брюки — в носки, на голове туго повязывают косынку.
Сезон активности клещей — май — сентябрь, но многое зависит от погодных условий. Бывает, что клещи становятся активными с апреля.
Вакцинация состоит из трех инъекций, курс рассчитан на год, но уже после двух первых инъекций можно рассчитывать на то, что в организме выработался достаточный уровень антител.
Интервал между первой и второй инъекциями должен быть не меньше месяца (от месяца до пяти), поэтому начинать вакцинацию нужно в феврале—марте. Третью прививку делать через год после первой, то есть в следующем феврале — марте. Ревакцинация проводится однократной прививкой 1 раз в 3 года.
Нужно заметить, что вакцинация от энцефалита не входит в Национальный календарь профилактических прививок, поэтому о себе придется позаботиться самим.
Если одеться правильно, то до кожи клещ не доберется.
Присосаться клещ может только в определенных местах. Он ищет тонкую кожу (за ушами, под грудью, на шее, на сгибе локтя, в паху, на талии). Укус его похож на глаз — в центре располагается темное пятно, потом следуют белый круг и высыпания по краям.
Не забывайте: после выхода из леса нужно внимательно осмотреть себя и свою одежду. Клеща можно принести домой также с букетом цветов, грибами, в шерсти собак.
Клещевой энцефалит: обзор эпидемиологии, клинических характеристик и лечения
1.
Зюсс Дж. Клещевой энцефалит 2010: эпидемиология, зоны риска и штаммы вируса в Европе и Азии – обзор. Клещи Tick Borne Dis. 2011; 2:2–15. [PubMed] [Google Scholar]
2. Мэнсфилд К.Л., Джонсон Н., Фиппс Л.П., Стивенсон Дж.Р., Фукс А.Р., Соломон Т. Вирус клещевого энцефалита – обзор возникающего зооноза. Джей Ген Вирол. 2009; 90: 1781–1794. [PubMed] [Академия Google]
3. Линдквист Л., Вапалахти О. Клещевой энцефалит. Ланцет. 2008; 371:1861–1871. [PubMed] [Google Scholar]
4. Кайзер Р. Клещевой энцефалит. Заразить Dis Clin North Am. 2008;22:561–575, х. [PubMed] [Google Scholar]
5. Лотрик-Фурлан С., Авсич-Зупанк Т., Стрле Ф. Абортивная форма клещевого энцефалита (КЭ) — редкое клиническое проявление инфекции вирусом КЭ. Вена Клин Wochenschr. 2002; 114: 627–629. [PubMed] [Google Scholar]
6. Зильбер Л.А. Весенне-летний клещевой энцефалит. Архив биол наук. 1939;56:255–261. [Google Scholar]
7. Экер М., Эллисон С.Л., Мейкснер Т., Хайнц Ф.Х. Анализ последовательности и генетическая классификация вирусов клещевого энцефалита из Европы и Азии.
Джей Ген Вирол. 1999; 80 (часть 1): 179–185. [PubMed] [Google Scholar]
8. Suss J. Клещевой энцефалит в Европе и за ее пределами — эпидемиологическая ситуация на 2007 год. Euro Surveill. 2008;13:18916. [PubMed] [Google Scholar]
9. Randolph SE. Деятельность человека преобладает в определении изменения заболеваемости клещевым энцефалитом в Европе. Евронаблюдение. 2010;15:24–31. [PubMed] [Академия Google]
10. Доблер Г., Гнил Д., Петерманн Р., Пфеффер М. Эпидемиология и распространение клещевого энцефалита. Wien Med Wochenschr. 2012; 162: 230–238. [PubMed] [Google Scholar]
11. Ковалев С.Ю., Черных Д.Н., Кокорев В.С., Снитковская Т.Е., Романенко В.В. Происхождение и распространение штаммов вируса клещевого энцефалита сибирского подтипа на Среднем Урале, северо-западе России и в странах Балтии. Джей Ген Вирол. 2009; 90: 2884–2892. [PubMed] [Google Scholar]
12. Доблер Г. Зоонозные клещевые флавивирусы. Вет микробиол. 2010;140:221–228. [PubMed] [Академия Google]
13.
Доносо Мантке О., Эскадафаль С., Нидриг М., Пфеффер М., Рабочая группа по вирусу клещевого энцефалита С. Клещевой энцефалит в Европе, 2007–2009 гг. Euro Surveill. 2011;16:19976. [PubMed] [Google Scholar]
14. Институт общественного здравоохранения Республики Словении. Эпидемиологический надзор за инфекционными заболеваниями в Словении в 2013 г. Клещевой энцефалит. 2014: 57–59. [Google Scholar]
15. Зюсс Дж. Эпидемиология и экология клещевого энцефалита, связанные с производством эффективных вакцин. вакцина. 2003;21 Приложение 1:S19–С35. [PubMed] [Google Scholar]
16. Дурмиши Э., Кнап Н., Саксида А., Трилар Т., Дух Д., Авшич-Жупанц Т. Распространенность и молекулярная характеристика вируса клещевого энцефалита у клещей Ixodes ricinus, собранных в Словении. Векторные зоонозные заболевания. 2011; 11: 659–664. [PubMed] [Google Scholar]
17. Kríz B, Benes C, Daniel M. Алиментарная передача клещевого энцефалита в Чешской Республике (1997-2008 гг.) Epidemiol Mikrobiol Imunol. 2009; 58: 98–103. [PubMed] [Академия Google]
18. Худописк Н., Корва М., Джанет Э., Симетингер М., Гргич-Витек М., Губеншек Ю., Натек В., Крайгер А., Стрле Ф., Авшич-Жупанц Т. Клещевой энцефалит, связанный с употреблением сырого козьего молока, Словения, 2012 г. Emerg Infect Dis. 2013; 19: 806–808. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
19. Avsic-Zupanc T, Poljak M, Maticic M, Radsel-Medvescek A, LeDuc JW, Stiasny K, Kunz C, Heinz FX. Лабораторный клещевой менингоэнцефалит: характеристика штаммов вируса. Клин Диагн Вирол. 1995;4:51–59. [PubMed] [Google Scholar]
20. Думпис У., Крук Д., Окси Дж. Клещевой энцефалит. Клин Инфекция Дис. 1999; 28:882–890. [PubMed] [Google Scholar]
21. Грицун Т.С., Лашкевич В.А., Гулд Е.А. Клещевой энцефалит. Противовирусный рез. 2003; 57: 129–146. [PubMed] [Google Scholar]
22. Logar M, Bogovic P, Cerar D, Avsic-Zupanc T, Strle F. Клещевой энцефалит в Словении с 2000 по 2004 год: сравнение течения у взрослых и пожилых пациентов.
Вена Клин Wochenschr. 2006; 118: 702–707. [PubMed] [Академия Google]
23. Lesnicar G, Poljak M, Seme K, Lesnicar J. Детский клещевой энцефалит в 371 случае в эндемичном регионе Словении, с 1959 по 2000 год. Pediatr Infect Dis J. 2003;22:612–617. [PubMed] [Google Scholar]
24. Mickiene A, Laiskonis A, Günther G, Vene S, Lundkvist A, Lindquist L. Клещевой энцефалит в зоне высокой эндемичности в Литве: тяжесть заболевания и долгосрочный прогноз. Клин Инфекция Дис. 2002; 35: 650–658. [PubMed] [Google Scholar]
25. Arnez M, Avsic-Zupanc T. Клещевой энцефалит у детей: обновленная информация об эпидемиологии и диагностике. Expert Rev Anti Infect Ther. 2009 г.;7:1251–1260. [PubMed] [Google Scholar]
26. Ханссон М.Е., Орвелл С., Энгман М.Л., Уайд К., Линдквист Л., Лидефельт К.Дж., Сундин М. Клещевой энцефалит у детей: редкий или пропущенный? Pediatr Infect Dis J. 2011; 30:355–357. [PubMed] [Google Scholar]
27. Брокер М., Гнил Д. Новые очаги вируса клещевого энцефалита в Европе: последствия для путешественников из-за рубежа.
Travel Med Infect Dis. 2003; 1: 181–184. [PubMed] [Google Scholar]
28. Ренди-Вагнер П. Риск и профилактика клещевого энцефалита у путешественников. J Travel Med. 2004; 11: 307–312. [PubMed] [Академия Google]
29. Ружек Д., Доблер Г., Доносо Мантке О. Клещевой энцефалит: патогенез и клинические проявления. Travel Med Infect Dis. 2010;8:223–232. [PubMed] [Google Scholar]
30. Mandl CW. Этапы цикла репликации вируса клещевого энцефалита, влияющие на нейропатогенез. Вирус Рез. 2005; 111:161–174. [PubMed] [Google Scholar]
31. McMinn PC. Молекулярные основы вирулентности энцефалитогенных флавивирусов. Джей Ген Вирол. 1997; 78 (часть 11): 2711–2722. [PubMed] [Академия Google]
32. Gelpi E, Preusser M, Laggner U, Garzuly F, Holzmann H, Heinz FX, Budka H. Воспалительная реакция при клещевом энцефалите человека: анализ посмертной ткани головного мозга. J Нейровирол. 2006; 12: 322–327. [PubMed] [Google Scholar]
33. Gustafson R, Svenungsson B, Forsgren M, Gardulf A, Granström M.
Двухлетнее исследование заболеваемости боррелиозом Лайма и клещевым энцефалитом среди населения высокого риска в Швеции. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1992; 11: 894–900. [PubMed] [Академия Google]
34. Богович П., Лотрик-Фурлан С., Стрле Ф. Как может выглядеть клещевой энцефалит: клинические признаки и симптомы. Travel Med Infect Dis. 2010;8:246–250. [PubMed] [Google Scholar]
35. Beer S, Brune N, Kesselring J. Выявление поражений передних рогов с помощью МРТ при центрально-европейском клещевом энцефаломиелите. Дж Нейрол. 1999; 246:1169–1171. [PubMed] [Google Scholar]
36. Fauser S, Stich O, Rauer S. Необычный случай клещевого энцефалита с изолированным миелорадикулитом. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 2007;78:909–910. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
37. Хаглунд М., Форсгрен М., Линд Г., Линдквист Л. 10-летнее последующее исследование клещевого энцефалита в районе Стокгольма и обзор литература: необходимость стратегии вакцинации. Scand J Infect Dis.
1996; 28: 217–224. [PubMed] [Google Scholar]
38. Кайзер Р. Клинико-эпидемиологический профиль клещевого энцефалита на юге Германии в 1994-98 гг.: проспективное исследование 656 пациентов. Мозг. 1999; 122 (часть 11): 2067–2078. [PubMed] [Академия Google]
39. Лотрик-Фурлан С., Стрле Ф. Периферический паралич лицевого нерва у больных клещевым энцефалитом. Клин Микробиол Инфект. 2012;18:1027–1032. [PubMed] [Google Scholar]
40. Kleiter I, Steinbrecher A, Flügel D, Bogdahn U, Schulte-Mattler W. Вовлечение вегетативной нервной системы при клещевом энцефалите (КЭ): отчет о пяти случаях. Евр J Med Res. 2006; 11: 261–265. [PubMed] [Google Scholar]
41. Misić-Majerus L, Bujić N, Madarić V, Avsic-Zupanc T. [Абортивный тип клещевого менингоэнцефалита] Acta Med Croatica. 2003; 57: 111–116. [PubMed] [Академия Google]
42. Meyer PM, Zimmermann H, Goetschel P. Клещевой энцефалит, проявляющийся лихорадкой без локализационных признаков — серия случаев. Eur J Педиатр.
2010; 169: 767–769. [PubMed] [Google Scholar]
43. Устинова ОЮ, Волехова ГМ, Девятков МИ, Гусманова АИ. Клинико-эпидемиологическая характеристика клещевого энцефалита в Пермской области // Ж Микробиол Эпидемиол Иммунобиол. 1997; (3): 33–36. [PubMed] [Google Scholar]
44. Pöschl P, Kleiter I, Grubwinkler S, Bumes E, Bogdahn U, Dobler G, Steinbrecher A. [Тяжелый клещевой энцефаломиелит с отсутствием плеоцитоза спинномозговой жидкости] Fortschr Neurol Psychiatr. 2009 г.;77:591–593. [PubMed] [Google Scholar]
45. Попонникова Т.В. Клиническая картина хронического клещевого энцефалита у детей. Int J Med Microbiol. 2008;298 Приложение 1:S351–355. [Google Scholar]
46. Кайзер Р. Клещевой энцефалит — все еще серьезное заболевание? Wien Med Wochenschr. 2012;162:229. [PubMed] [Google Scholar]
47. Хаглунд М., Гюнтер Г. Клещевой энцефалит — патогенез, клиническое течение и долгосрочное наблюдение. вакцина. 2003; 21 Приложение 1:S11–S18. [PubMed] [Академия Google]
48.
Мисич Майерус Л., Дакович Роде О., Рузич Саблич Э. [Постэнцефалитический синдром у пациентов с клещевым энцефалитом] Acta Med Croatica. 2009; 63: 269–278. [PubMed] [Google Scholar]
49. Чуприна П., Монюшко А., Панцевич С. А., Григорчук С., Кондрусик М., Зайковска Ю. Клещевой энцефалит в Польше в 1993-2008 гг. — эпидемиология и клиническая картина. Ретроспективное исследование 687 пациентов. Евр Дж Нейрол. 2011;18:673–679. [PubMed] [Google Scholar]
50. Logar M, Arnez M, Kolbl J, Avsic-Zupanc T, Strle F. Сравнение эпидемиологических и клинических особенностей клещевого энцефалита у детей и взрослых. Инфекционное заболевание. 2000; 28:74–77. [PubMed] [Академия Google]
51. Уолберг П., Сайкку П., Бруммер-Корвенконтио М. Клещевой вирусный энцефалит в Финляндии. Клинические особенности болезни Кумлинге в 1959-1987 гг. J Интерн Мед. 1989; 225:173–177. [PubMed] [Google Scholar]
52. Макнейр А.Н., Браун Дж.Л. Клещевой энцефалит, осложненный моноплегией и нейросенсорной глухотой.
J заразить. 1991; 22:81–86. [PubMed] [Google Scholar]
53. Анич К., Солдо И., Перич Л., Карнер И., Барак Б. Клещевой энцефалит в восточной Хорватии. Scand J Infect Dis. 1998;30:509–512. [PubMed] [Google Scholar]
54. Jereb M, Muzlovic I, Avsic-Zupanc T, Karner P. Тяжелый клещевой энцефалит в Словении: эпидемиологические, клинические и лабораторные данные. Вена Клин Wochenschr. 2002; 114: 623–626. [PubMed] [Google Scholar]
55. Томазич Дж., Пикель Ф., Шварц Б., Кунце М., Крайгер А., Матяшич М., Лесничар Г., Горишек Дж., Кунц С., Март Э.; Словенская группа по изучению КЭ. Клинические особенности клещевого энцефалита в Словении. Исследование 492 случаев в 1994. Монитор антибиотиков. 1996; 12:115–120. [Google Scholar]
56. Kunz C. Вакцинация против клещевого энцефалита и опыт Австрии. вакцина. 2003; 21 Приложение 1:S50–S55. [PubMed] [Google Scholar]
57. Kindberg E, Mickiene A, Axe C, Akerlind B, Vene S, Lindquist L, Lundkvist A, Svensson L. Делеция в гене хемокинового рецептора 5 (CCR5) связана с клещевым энцефалит.
J заразить Dis. 2008; 197: 266–269. [PubMed] [Google Scholar]
58. Бархаш А.В., Перелыгин А.А., Бабенко В.Н., Бринтон М.А., Воевода М.И. Однонуклеотидный полиморфизм в промоторной области CD209Ген связан с предрасположенностью человека к тяжелым формам клещевого энцефалита. Противовирусный рез. 2012; 93:64–68. [PubMed] [Google Scholar]
59. Бархаш А.В., Перелыгин А.А., Бабенко В.Н., Мясникова Н.Г., Пилипенко П.И., Ромащенко А.Г., Воевода М.И., Бринтон М.А. Вариабельность кластера генов 2’-5’-олигоаденилатсинтетазы связана с предрасположенностью человека к заболеваниям, вызываемым вирусом клещевого энцефалита. J заразить Dis. 2010; 202:1813–1818. [PubMed] [Google Scholar]
60. Лотрик-Фурлан С., Петровец М., Авшич-Зупанц Т., Николсон В.Л., Самнер Дж.В., Чайлдс Дж.Е., Стрле Ф. Проспективная оценка этиологии острого лихорадочного заболевания после укуса клеща в Словения. Клин Инфекция Дис. 2001; 33: 503–510. [PubMed] [Академия Google]
61. Лотрик-Фурлан С., Стреле Ф.
Тромбоцитопения — частая находка в начальной фазе клещевого энцефалита. Инфекционное заболевание. 1995; 23: 203–206. [PubMed] [Google Scholar]
62. Кайзер Р., Хольцманн Х. Лабораторные данные при клещевом энцефалите — корреляция с клиническим исходом. Инфекционное заболевание. 2000; 28:78–84. [PubMed] [Google Scholar]
63. Хольцманн Х. Диагностика клещевого энцефалита. вакцина. 2003; 21 Приложение 1:S36–S40. [PubMed] [Google Scholar]
64. Saksida A, Duh D, Lotric-Furlan S, Strle F, Petrovec M, Avsic-Zupanc T. Важность обнаружения РНК вируса клещевого энцефалита для ранней дифференциальной диагностики клещевого энцефалита. перенесенный энцефалит. Джей Клин Вирол. 2005; 33: 331–335. [PubMed] [Академия Google]
65. Ludolfs D, Reinholz M, Schmitz H. Высокоспецифичное обнаружение антител к вирусу клещевого энцефалита (КЭ) у людей с использованием антигена домена III и чувствительного иммунного комплекса (IC) ELISA. Джей Клин Вирол. 2009; 45: 125–128. [PubMed] [Google Scholar]
66.
Hofmann H, Kunz C, Heinz FX, Dippe H. Обнаружение антител IgM против вируса КЭ после естественного заражения и после вакцинации. Инфекционное заболевание. 1983; 11: 164–166. [PubMed] [Google Scholar]
67. Гюнтер Г., Хаглунд М., Линдквист Л., Скольденберг Б., Форсгрен М. Интратекальный ответ антител IgM, IgA и IgG при клещевом энцефалите. Длительное наблюдение, связанное с клиническим течением и исходом. Клин Диагн Вирол. 1997;8:17–29. [PubMed] [Google Scholar]
68. Heinz FX, Stiasny K. Флавивирусы и их антигенная структура. Джей Клин Вирол. 2012; 55: 289–295. [PubMed] [Google Scholar]
69. Stiasny K, Aberle JH, Chmelik V, Karrer U, Holzmann H, Heinz FX. Количественное определение антител IgM снижает количество ошибок при серодиагностике клещевого энцефалита. Джей Клин Вирол. 2012;54:115–120. [PubMed] [Google Scholar]
70. Stiasny K, Holzmann H, Heinz FX. Характеристика гуморального ответа при вакцинации против клещевого энцефалита. вакцина. 2009 г.;27:7021–7026.
[PubMed] [Google Scholar]
71. Лотрик-Фурлан С., Авсич-Зупанц Т., Стрле Ф. Клещевой энцефалит после активной иммунизации. Int J Med Microbiol. 2008; 298:309–313. [Google Scholar]
72. Андерссон К.Р., Вене С., Инсуландер М., Линдквист Л., Лундквист А., Гюнтер Г. Неэффективность вакцин после активной иммунизации против клещевого энцефалита. вакцина. 2010;28:2827–2831. [PubMed] [Google Scholar]
73. Kristoferitsch W, Stanek G, Kunz C. [Двойная инфекция вирусом раннего летнего менингоэнцефалита и Borrelia burgdorferi] Dtsch Med Wochenschr. 1986;111:861–864. [PubMed] [Google Scholar]
74. Oksi J, Viljanen MK, Kalimo H, Peltonen R, Marttia R, Salomaa P, Nikoskelainen J, Budka H, Halonen P. Смертельный энцефалит, вызванный сопутствующей инфекцией вирусом клещевого энцефалита и боррелия бургдорфери. Клин Инфекция Дис. 1993; 16: 392–396. [PubMed] [Google Scholar]
75. Cimperman J, Maraspin V, Lotric-Furlan S, Ruzić-Sabljić E, Avsic-Zupanc T, Picken RN, Strle F.
Сопутствующая инфекция вирусом клещевого энцефалита и Borrelia burgdorferi sensu lato у пациентов с острым менингитом или менингоэнцефалитом. Инфекционное заболевание. 1998;26:160–164. [PubMed] [Google Scholar]
76. Лотрик-Фурлан С., Петровец М., Авшич-Зупанц Т., Стрле Ф. Сопутствующий клещевой энцефалит и гранулоцитарный эрлихиоз человека. Эмердж Инфекция Дис. 2005; 11: 485–488. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
77. Лотрик-Фурлан С., Петровец М., Авшич-Зупанц Т., Логар М., Стрле Ф. Эпидемиологическое, клиническое и лабораторное различие между гранулоцитарным эрлихиозом человека и начальной фазой клещевой энцефалит. Вена Клин Wochenschr. 2002; 114: 636–640. [PubMed] [Академия Google]
78. Кумар Г., Калита Дж., Мисра, Великобритания. Повышенное внутричерепное давление при остром вирусном энцефалите. Клиника Нейрол Нейрохирург. 2009; 111:399–406. [PubMed] [Google Scholar]
79. Дирингер М.Н., Зазулия А.Р. Осмотическая терапия: правда и вымысел. Нейрокрит Уход.
2004; 1: 219–233. [PubMed] [Google Scholar]
80. Sommer JB, Heckmann JG, Kraus J, Neundörfer B, Erbguth FJ. Генерализованный отек головного мозга при негнойном менингоэнцефалите. Противоотечный эффект терапии дексаметазоном] Нервенарзт. 2000; 71: 112–115. [PubMed] [Академия Google]
81. Kleiter I, Jilg W, Bogdahn U, Steinbrecher A. Отсроченный гуморальный иммунитет у больного тяжелым клещевым энцефалитом после полной активной вакцинации. Инфекционное заболевание. 2007; 35:26–29. [PubMed] [Google Scholar]
82. Ружек Д., Доблер Г., Ниллер Х.Х. Может ли раннее вмешательство с высокой дозой внутривенного иммуноглобулина стать потенциально успешным лечением тяжелых случаев клещевого энцефалита? BMC Infect Dis. 2013;13:306. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
83. Stanek G, Wormser GP, Gray J, Strle F. Лайм-боррелиоз. Ланцет. 2012; 379: 461–473. [PubMed] [Google Scholar]
84. Васкес М., Мюленбейн С., Картер М., Хейс Э.Б., Эртель С., Шапиро Э.
Д. Эффективность мер индивидуальной защиты для профилактики болезни Лайма. Эмердж Инфекция Дис. 2008; 14: 210–216. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
85. Корапи К.М., Уайт М.И., Филлипс С.Б., Далтрой Л.Х., Шадик Н.А., Лян М.Х. Стратегии первичной и вторичной профилактики болезни Лайма. Nat Clin Pract Rheumatol. 2007; 3:20–25. [PubMed] [Академия Google]
86. Брокер М., Колларич Х. После укуса клеща в эндемичной по вирусу клещевого энцефалита зоне: текущие положения о постконтактном лечении. вакцина. 2008; 26: 863–868. [PubMed] [Google Scholar]
87. Waldvogel K, Bossart W, Huisman T, Boltshauser E, Nadal D. Тяжелый клещевой энцефалит после пассивной иммунизации. Eur J Педиатр. 1996; 155: 775–779. [PubMed] [Google Scholar]
88. Kluger G, Schöttler A, Waldvogel K, Nadal D, Hinrichs W, Wündisch GF, Laub MC. Клещевой энцефалит, несмотря на профилактику специфическим иммуноглобулином. Ланцет. 1995;346:1502. [PubMed] [Google Scholar]
89. Барретт П.
Н., Портсмут Д., Эрлих Х.Дж. Вакцины против вируса клещевого энцефалита. В: Вакцины, изд. Плоткин С.А., Оренштейн В., Оффит П.А., ред. 6-е изд. Пенсильвания, США: Elsevier; 2013. стр. 773–788. [Google Scholar]
90. Пеньевская Н.А., Рудаков Н.В. [Эффективность применения препаратов иммуноглобулина для постэкспозиционной профилактики клещевого энцефалита в России (обзор полувекового опыта)] Мед Паразитол (Моск) 2010;(1):53–59. [PubMed] [Google Scholar]
91. Вакцины против клещевого энцефалита: позиционный документ ВОЗ. Wkly Epidemiol Rec. 2011; 86: 241–256. [PubMed] [Google Scholar]
92. Zavadska D, Anca I, André F, Bakir M, Chlibek R, Cižman M, Ivaskeviciene I, Mangarov A, Mészner Z, Pokorn M, et al. Рекомендации по вакцинации против клещевого энцефалита от Центральноевропейской группы по осведомленности о вакцинации (CEVAG) Hum Vaccin Immunother. 2013;9:362–374. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
93. Schöndorf I, Schönfeld C, Nicolay U, Zent O, Banzhoff A.
Реакция на бустерную вакцинацию против клещевого энцефалита (КЭ) после длительных интервалов времени на первичную иммунизацию по экспресс-календарю. Int J Med Microbiol. 2006; 296 Дополнение 40:208–212. [PubMed] [Google Scholar]
94. Heinz FX, Stiasny K, Holzmann H, Grgic-Vitek M, Kriz B, Essl A, Kundi M. Вакцинация и клещевой энцефалит, Центральная Европа. Эмердж Инфекция Дис. 2013;19:69–76. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
NaTHNaC — Клещевой энцефалит
Клещевой энцефалит (КЭ) представляет собой вирусную инфекцию, обычно передающуюся через укус зараженного клеща. Заболевание встречается в некоторых частях Центральной, Северной и Восточной Европы, Сибири и некоторых частях Азии. Клещи встречаются на лесных опушках в пределах прилегающих пастбищ, лесных полянах, приречных лугах и болотах, лесных насаждениях с хворостом и кустарником. Клещей также можно встретить в парках и садах.
Лица, совершающие поездки в районы распространения клещевого энцефалита, могут подвергаться риску во время прогулок, кемпинга или работы в лесу.
В Европе с ранней весны до поздней осени, как правило, более высокий риск, но сезоны варьируются в зависимости от местоположения. С 2011 года в Великобритании было зарегистрировано шесть подтвержденных случаев клещевого энцефалита. Все они имели историю поездок в эндемичные по КЭ районы Европы.
Как правило, заболевание протекает в две стадии: легкое гриппоподобное заболевание и потенциально серьезное поражение центральной нервной системы (головного и спинного мозга). КВЭ редко приводит к летальному исходу в Европе: однако в Азии он может привести к летальному исходу в 20 процентах случаев. Часто наблюдаются долгосрочные неврологические осложнения.
Профилактика
Путешественникам следует:
- По возможности избегать известных районов леса и лесных массивов, сильно зараженных клещами, весной, летом и осенью
- Практикуйте методы предотвращения укусов: например, носите соответствующую одежду и используйте эффективные средства от насекомых
- Регулярно проверяйте тело на наличие клещей.
Личинки клещей Ixodes крошечные и их трудно увидеть - Удаляйте клещей как можно быстрее с помощью тонкого пинцета или средства для удаления клещей
- Избегайте употребления непастеризованных молочных продуктов в зонах риска (потенциальный путь передачи)
- Обратитесь за консультацией к врачу, если в течение 28 дней после укуса клеща появились какие-либо признаки заболевания
Личинки клещей Ixodes крошечные и их трудно увидетьВакцинация против КЭ доступна для тех путешественников, которые намереваются посетить сельские районы риска или чья профессия может подвергать их повышенному риску (см. ниже).
Вакцина против клещевого энцефалита
Вакцину против КЭ следует рассматривать для:
- Всех лиц, проживающих в зонах риска КЭ
- Лица, подвергающиеся профессиональному риску в зонах риска: фермеры, работники лесного хозяйства, военнослужащие
- Путешественники, подверженные риску заболевания
- Лабораторные работники, которые могут подвергаться воздействию КЭ
График прививок
Вакцина | Расписание | Ускоренный график | Длина из Защита |
TicoVac® или TicoVac Junior® | 3 дозы в 0-й день, между 1 и 3 месяцами и через 5-12 месяцев после второй дозы* | 2-ю дозу можно ввести через 2 недели после 1-й дозы | **Первая бустерная доза не более чем через 3 года после 3-й дозы. |
После этого ревакцинация может проводиться с интервалом в 5 лет при наличии риска* После первых двух доз можно ожидать достаточную защиту в течение сезона клещей (уровень защиты более 90 процентов после второй дозы)
**Для лиц в возрасте > 60 лет интервалы ревакцинации не должны превышать три года (см. ниже)
Ресурсы
- Более подробную информацию можно найти в нашем информационном бюллетене TBE
- Общественное здравоохранение Англии: Клещевой энцефалит Иммунизация против инфекционных заболеваний
- Дополнительную информацию о вакцинах можно найти в Краткой характеристике продукта (SPC) в Электронном сборнике лекарственных средств .
Узнать больше
Полиомиелит
Полиомиелит – это потенциально парализующая вирусная инфекция, которую можно предотвратить с помощью вакцин, передающаяся через пищу или воду, загрязненную инфицированными фекалиями человека, или при прямом контакте с инфицированным человеком
Обновлено: 25 октября 2022 г.
Корь
Корь — высокоинфекционное вирусное заболевание с потенциалом серьезных и опасных для жизни осложнений
Обновлено: 24 октября 2022 г.
Менингококковая инфекция
Менингококковая инфекция является редкой, но потенциально разрушительной инфекцией среди путешественников, наиболее распространенной в «менингитном поясе» Африки к югу от Сахары, особенно в сухой сезон
Обновлено: 24 октября 2022 г.
Шистосомоз
Шистосомоз (также известный как бильгарциоз) является паразитарным заболеванием, наиболее распространенным в тропических регионах, особенно в Африке, и возникает при прямом контакте с загрязненной водой
Обновлено: 23 октября 2022 г.