К природно очаговым болезням относятся: Профилактика природно-очаговых заболеваний

Разное

Содержание

Профилактика природно-очаговых заболеваний

В Республике Татарстан с 15 по 24 апреля будет проходить профилактический декадник на тему: «Профилактика природно-очаговых заболеваний».

Природно-очаговые заболевания — это инфекционные заболевания, источник возбудителей которых находится в природе.  Возбудители обитают в организмах животных, в том числе грызунов, птиц, кровососущих членистоногих, которые являются источниками и природными резервуарами указанных инфекций. К природно-очаговым заболеваниям относятся: клещевой и комариный (японский) энцефалиты, клещевые риккетсиозы (сыпнотифозные лихорадки), различные формы клещевого возвратного тифа, туляремия, чума, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, трипаносомоз африканский, дифиллоботриоз, описторхоз и другие возбудители и переносчики.

Клещевой энцефалит — это вирусное, природно-очаговое заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы. 

Разносчиками инфекции являются иксодовые клещи, вирус передается человеку при укусе больным клещом или употреблении сырого молока от зараженной  коровы или козы. Инкубационный период болезни  составляет от 7 до 35 дней, в среднем 7-12 дней.  Характерные признаки заболевания — это высокая температура тела, резкие головные боли,  тошнота, рвота, другие симптомы.  

При выезде на природу рекомендуется надевать светлую одежду, головной убор, тело должно быть максимально закрыто. При обнаружении клеща на теле, необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства или травматологический пункт ГАУЗ РТ «Больница скорой медицинской помощи», для детского населения — в ГАУЗ «Камский детский медицинский центр».

От клещевого энцефалита существуют вакцина, что нельзя сказать о другой очень коварной болезни — геморрагической  лихорадке.  

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — это вирусное зоонозное заболевание. Заражение происходит от инфицированных грызунов  воздушно-пылевым путем, в основном при употреблении продуктов инфицированных выделениями грызунов, от немытых рук и, чаще всего,  на природе. Инкубационный период длится от 7 до 45 дней. Развитие заболевания характеризуется острым началом, поражением сосудов, развитием геморрагического синдрома, нарушениями гемодинамики и тяжелым поражением почек с возможным появлением острой почечной недостаточности. 

При первых признаках заболевания рекомендуется незамедлительно обращаться в ГАУЗ «Набережно-Челнинская инфекционная больница».

Неспецифическая профилактика включает в себя дератизацию (борьба с грызунами), а также охрану объектов окружающей среды, складов зерна, сена от нашествия грызунов и их выделений, садовых домиков, складских и подсобных помещений.

В городе Набережные Челны ежегодно специализированные службы обрабатывают парки и скверы, территории загородных лагерей и баз отдыха средствами для недопущения распространения природно-очаговых заболеваний.

Помните: Ваше здоровье – в Ваших руках! 

https://zdrav.tatar.ru/pol4chelny/section/new

Природно-очаговые инфекции — виды заболеваний и их лечение

directions

Природно-очаговые инфекции характеризуются наличием возбудителей в природе, среди птиц, животных. Зачастую болезни могут передаваться через кровососущих, например клещей. Такие заболевания возникают в зависимости от сезона. В состав природного очага могут входить несколько различных возбудителей, а также восприимчивых к возникновению болезни животных. При походе в лес или после отдыха на природе необходимо внимательно следить за своим здоровьем, и при малейшем проявлении заболевания обратиться к врачу. В нашем медицинском центре можно пройти обследования на выявление природно-очаговых заболеваний.


Врачи-специалисты

Старшая медицинская сестра

Медицинская сестра

Медицинская сестра эндоскопического кабинета

Врач-терапевт

Результат в течение 25 минут, с момента сдачи биоматериала

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Виды природно-очаговых заболеваний

Клещевой энцефалит – вирусная инфекция, при которой развивается интоксикация, и поражается серое вещество и оболочки головного мозга и спинной мозг. Приводит к стойким психиатрическим и неврологическим осложнениям и смерти заболевшего человека. Инкубационный период может длиться от 4 до 14 дней. Возникают следующие клинические проявления клещевого энцефалита: недомогание, анорексия, боли в мышцах, лихорадка, тошнота, головная боль. После недолгой ремиссии у 30% больных наступает следующая фаза, характеризующаяся поражением ЦНС, лихорадкой, нарушениями сознания, расстройствами чувствительности и мышечной слабостью вплоть до паралича. Для диагностики используются серологические исследования, вирусологический и молекулярно-биологический метод. После возникновения неврологических симптомов смерть наступает через 5-7 дней.

Японский энцефалит представляет собой острое инфекционное заболевание с поражением головного мозга и его оболочек. Переносчиком болезни являются комары. Инкубационный период имеет длительность от 5 до 15 дней. Клинически проявляется в виде слабости, сонливости, быстрой утомляемости, снижения работоспособности, расстройства речи и остроты зрения, лихорадки, рвоты, пошатывания, разбитости. Болезнь имеет тяжёлое течение, в связи с чем летальный исход может наступать в 40-70% случаев.

Бешенство – опасное инфекционное заболевание. Появление первых симптомов бешенства у человека непременно приводит к гибели больного. При заражении вирусом проводится срочная вакцинация, позволяющая избегать дальнейшего развития болезни. Симптомы бешенства: небольшое повышение температуры, бессонница, беспокойство, боль в месте укуса, высокая чувствительность к яркому свету и звукам, судороги, водобоязнь. Заболевший человек начинает видеть галлюцинации, испытывать чувство страха и становится агрессивным. На последнем этапе болезни развиваются параличи нижних конечностей и глазных мышц. На сегодняшний момент зафиксировано несколько экспериментальных методов, с помощью которых больные бешенством были вылечены (Милуокский протокол, его предположительная эффективность составляет всего лишь 20%).

Лептоспироз – инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением почек, печени, мышц, капилляров. Сопровождается лихорадкой. Может протекать как в желтушной, так и в безжелтушной форме. Течение болезни имеет схожие признаки с гепатитом B, однако при этом лептоспироз обладает несколькими отличиями от него.

Кожный лейшманиоз – инфекционная болезнь, передающаяся через укусы москитов. Проявляется в виде появления на коже и слизистых оболочках множественных язв.

Боррелиоз или Болезнь Лайма. Является самым распространённым заболеванием, в роли переносчика которого выступают клещи. Первые симптомы появляются спустя несколько недель после инфицирования. Протекает в несколько стадий:

  1. Признаки заболевания носят неспецифический характер: повышается температура, появляется ломота в мышцах и головная боль, утомляемость, тошнота, рвота. В месте укуса клеща распространяется кольцевидное покраснение. На данной стадии при усиленном лечении может наступать полное выздоровление. Если же таковое отсутствует, то болезнь переходит на следующую стадию.
  2. На второй стадии больных беспокоит сильная слабость и утомляемость, головная боль, поражаются лицевые нервы. Характерной чертой данной стадии  является развитие менингита и невритов.
  3. Возникает у 10% больных спустя долгое время после острого периода (6 месяцев – 2 года). Поражаются также суставы и кожа, появляются хронические неврологические синдромы.

Ящур – вирусное заболевание, которое поражает слизистые оболочки, межпальцевые складки и околоногтевое ложе. Проникает в организм человека через продукты питания животного происхождения и больных животных. Для болезни характерно острое начало с очень высокой температурой. Обычно прогноз благоприятный, однако у детей отмечается более острое течение заболевания.

Сибирская язва – очень опасное заболевание, имеющее молниеносное течение. В большинстве случаев встречается кожная форма сибирской язвы. Она имеет медленное течение, в ходе которого образуется множество язв. При септической форме летальный исход наступает уже через несколько дней. Летальность зависит и от формы заболевания и наступает в 10-20% при кожной, в 90-95% — легочной и в 50% — кишечной формах. Даже правильное лечение не может дать гарантию того, что человек выздоровеет.

805,1274,1352,746,1423,1405

Хочу выразить огромную благодарность врачу-травматологу Джуманову Эзизу! Обращалась в клинику на пр. Маршала Жукова 28к2 с запущенной травмой ноги после кошачьего укуса. Запущенной она стала из-за того, что в районной травме не оказали должной помощи, а сказали мазать мазью и ждать. Когда я заподозрила, что мне назначили неправильное лечение, решила обратиться к вам в клинику. Доктор Джуманов очень внимательно отнёсся к ситуации и незамедлительно оказал мне первую помощь! Наблюдалась у него несколько недель, рана прекрасно зажила, благодаря рекомендациям и прохождению необходимых процедурам врача. Спасибо ему огромное, он настоящий профессионал своего дела!

Дарья 30.06.2021 16:58
medi-center.ru

Благодарю за работу эндоскописта Трофимову Лейлу Шахмардан Кзы. Врач очень внимательный и деликатный, старается минимизировать неудобства для пациента во время эндоскопии. Также очень приятно, что специалист даёт комментарии после обследования, не ограничивается выдачей заключения, отвечает на вопросы.

Тома 01.04.2021 18:01
medi-center.ru

Саранчин Александр, лор и Пискунова Мария, терапевт замечательные внимательные врачи, спасибо за осмотр и лечение!

Жданова Анна Михайловна 25.11.2020 14:32
medi-center.ru

Хочу выразить огромную благодарность врачу терапевту Дерешовскому Александру Сергеевичу. На 28 неделе беременности не обошла стороной и нас эта зараза под названием COVID-19. В день вызова врача пришёл Александр Сергеевич, посмотрел, послушал, взял мазки на ковид, назначил грамотное лечение. И самое главное всегда со мной был на связи, и утром , и днём, и вечером. Зараза отступила. Спасибо Вам, Александр Сергеевич, за Ваш труд в столь не простое для всех время. Здоровья Вам и Вашим близким!????

Добрый день. Хочу поблагодарить Старкова Сергея Викторовича. Он диагностировал редкое и очень серьезное аутоиммунное заболевание, которое впоследствии подтвердили ревматологи. Его правильный диагноз в прямом смысле спас мне жизнь. Спасибо.

Здравствуйте! Была в Медицентре на Охтинской аллее 16, в Мурино, прикрепилась по ОМС, потрясающе приятная девушка терапевт Валерия Дмитриевна, прописала лечение, быстро поставила меня на ноги, выписали больничный, все как надо очень быстро без всяких очередей, очень удобно и рядом с домом! Очень вежливый персонал, все очень понравилось! Спасибо!

Природно-очаговые инфекции

Среди природно-очаговых инфекций различают две большие группы: с трансмиссивным и нетрансмиссивным механизмом передачи возбудителя.

Отличительной особенностью обширной группы трансмиссивных инфекций является передача возбудителя через кровососущих членистоногих: вшей, блох, москитов, комаров, клещей и др. Возбудителями инфекций, относящихся к этой группе, могут быть различные микроорганизмы: вирусы, бактерии и простейшие. Некоторым трансмиссивным заболеваниям свойственна природная очаговость, то есть способность распространяться лишь в отдельных географических областях, что связано с биологическими особенностями переносчиков, жизнедеятельность которых может происходить только в определенных природных условиях.

Несмотря на то, что основным специфическим компонентом природного очага является популяция возбудителя, в случае трансмиссивных инфекций он характеризуется и специфическим переносчиком. Так сложилась группа иксодовых клещевых инфекций, возбудители которых передаются клещами рода Ixodes: клещевой энцефалит (вирус клещевого энцефалита), энцефалит Повассан (вирус Повассан), иксодовые клещевые боррелиозы (Borrelia burgdorferi sensu lato), гранулоцитарный анаплазмоз человека (Anaplasma phagocytophilum), моноцитарный эрлихиоз человека (Ehrlihia chaffeensis, Ehrlihia muris), Ку-лихорадка (Coxiella burnetii), бартонеллез (Bartonella henselae), некоторые риккетсиозы группы клещевых пятнистых лихорадок (вызываемые R.sibirica, R.helvetica), бабезиоз (Babesia divergens, Babesia microti и др.). Фактически очаги этих инфекций совпадают с географией расселения клещей: лесного I.ricinus и таежного I.persulcatus. Клещи I.persulcatus обладают наибольшим ареалом распространения: от Западной Европы до Японии.

Существуют возбудители клещевых инфекций, в основном связанные с другими группами иксодид – клещами рода Dermacentor: туляремии (Francisella tularensis), риккетсии группы клещевых пятнистых лихорадок, вирус омской геморрагической лихорадки. Так как пастбищные клещи рода Dermacentor в большей степени связаны с равнинно-степными и горно-лесными биотопами, то и риккетсиозы в основном регистрируются в степных ландшафтах на юге России и в азиатской части страны. Объединение патогенов по группам переносчиков приведено для понимания необходимости дифференциальной диагностики различных инфекционных заболеваний, которые могут возникать при присасывании одного и того же вида иксодового клеща. Более того, клещи могут единовременно передать несколько патогенов, вследствие чего разовьется микст-инфекция и изменится клиническая картина заболевания. Среди клещевых инфекций в течение последних десяти лет самый высокий уровень заболеваемости регистрируется для иксодовых клещевых боррелиозов – в среднем 5–6 на 100 тыс. населения, для клещевого энцефалита этот показатель составляет около 3,0 и для риккетсиозов – около 1,4.

Некоторые из перечисленных возбудителей реализуют не только трансмиссивный путь передачи инфекции человеку, но и контактный (при попадании риккетсий с фекалиями клещей на пораженные участки кожи и слизистые, раздавливание насекомых при туляремии), алиментарный (инфицирование вирусом клещевого энцефалита и возбудителем Ку-лихорадки – при употреблении сырого молока, при употреблении продуктов питания и воды, контаминированной бактериями Francisella tularensis – при туляремии), аэрогенный (риккетсиозы, Ку-лихорадка, туляремия).

Такая инфекция, как эндемический (крысиный) сыпной тиф (R.typhi) связана с блохами, вшами и гамазовыми клещами и передается при контакте кожи человека с фекалиями эктопаразитов, контаминированных риккетсиями. В случае эпидемического сыпного тифа (R.prowasekii) резервуаром инфекции всегда является больной человек, передача осуществляется через платяных вшей, заражение происходит путем втирания инфицированных экскрементов вшей при расчесах. В связи с увеличением числа людей, у которых выявлен педикулез (среди детей до 14 лет заболеваемость в среднем составляет 245 на 100 тыс. населения, доходя в некоторых регионах – Архангельской области – до 1000 на 100 тыс. населения), становится реальной угроза возникновения вспышек сыпного тифа. Некоторые возбудители бартонеллезной (B.henselae) и риккетсиозной (R.felis) инфекции связаны с блохами, паразитирующими на кошках, и с платяными вшами (B.quintana), заражение человека при этом также происходит при расчесывании кожи, контаминированной экскрементами блох и вшей.

Одной из значимых и опасных инфекций, передаваемой клещами Hyalomma marginatum и эндемичной для юга России, является Крымская геморрагическая лихорадка. После длительного периода эпидемического благополучия (1973–1998 гг.) в XXI веке отмечена значительная активизация старых очагов в Ставропольском крае, Астраханской и Ростовской областях и появление новых очагов в Волгоградской области, Калмыкии и Дагестане. Для данного заболевания характерен не только трансмиссивный путь передачи вируса, но в силу высокого уровня вирусемии в первые дни болезни реализуется и контактный путь передачи, что необходимо учитывать медицинскому персоналу, оказывающему помощь больному. Кроме этого следует выявлять возможные случаи заболевания среди лиц, находившихся в контакте с больным до госпитализации.

Комары являются вектором для большого числа возбудителей инфекционных заболеваний человека. Наибольшее распространение и медицинское значение имеют вызывающие миллионные эпидемии вирусы Денге, О,Ньонг-Ньонг, японского энцефалита, желтой лихорадки, венесуэльского, восточного, западного энцефалита лошадей, энцефалита Сент-Луис, Западного Нила, захватывающие десятки и сотни тысяч больных. За исключением последнего заболевания, все перечисленные вирусные инфекции не имеют природных очагов на территории России и могут представлять существенную угрозу лишь при выезде в эндемичные регионы. Вирус Западного Нила, вызвавший вспышку заболеваний с преимущественным поражением ЦНС в Волгоградской, Астраханской областях и Краснодарском крае в 1999 году, продолжает быть причиной спорадических случаев заболевания или вспышек с числом больных, достигающим несколько сотен человек. В последние годы ареал циркуляции вируса распространился также на Ростовскую и Воронежскую области, случаи лихорадки Западного Нила зарегистрированы в Тамбовской области и Казани. Еще одна серьезная угроза здоровью населения связана с ежегодными случаями завоза в РФ малярии из стран ближнего (Азербайджан, Таджикистан) и дальнего (Африка, Юго-Восточная Азия, Центральная и Южная Америка) зарубежья.

Таким образом, сбор эпидемиологического анамнеза в случае с инфекциями, передаваемыми трансмиссивным путем, многие из которых являются природно-очаговыми, является первым шагом к расшифровке этиологического агента заболевания.

На территории России одним из наиболее распространенных нетрансмиссивных природно-очаговых заболеваний является геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, вызываемая хантавирусами Старого Света. Возбудителями ГЛПС являются вирусы Пуумала, Добрава, Хантаан, Сеул и Амур. Последние три циркулируют на Дальнем Востоке и до конца XX века считалось, что на территории европейской части России заболевание ассоциировано только с вирусом Пуумала. В 1997 году впервые в Рязанской и Тульской областях, в первое десятилетие XXI века в центральном черноземье были зарегистрированы крупные вспышки ГЛПС, этиологически обусловленные в подавляющем большинстве вирусом Добрава.

Ежегодно в России регистрируется 5-7 тысяч случаев ГЛПС. Наиболее высокая заболеваемость стабильно отмечается в Приволжском федеральном округе (Удмуртии и Башкортостане), достигая 28 на 100 тыс. населения. Средняя летальность при ГЛПС составляет 0,5%, но на Дальнем Востоке и, возможно, в Краснодарском крае, она выше.

Другим значимым в инфекционной патологии человека нетрансмиссивным зоонозом является лептоспироз, который, по определению ВОЗ, относится к зоонозам с мировым распространением. Ежегодно эта инфекция поражает несколько сотен человек в РФ, а летальность может достигать 20%.

Поскольку большинство из вышеперечисленных инфекционных заболеваний не имеют патогномоничных признаков и нуждаются в дифференциальной диагностике с рядом клинически схожих форм, первичный диагноз должен быть подтвержден с использованием лабораторных методов диагностики.

Методы лабораторной диагностики природно-очаговых инфекций включают прямые (обнаружение ДНК/РНК возбудителя, его АГ, визуальное обнаружение микроорганизма методом микроскопии) и косвенные (обнаружение специфических АТ IgM, IgG, IgA в сыворотке крови, СМЖ, в случае IgA – в тканевых секретах).

Природно — очаговые инфекции. Меры предосторожности для защиты от заражения

В последние годы на территории России сохраняется напряженная ситуация по уровню заболеваемости природно-очаговыми инфекциями. За счет уменьшения площади пахотных земель численность грызунов постепенно увеличивается. В прошлом году в Москве было зафиксировано 183 случая особо опасных природно-очаговых инфекций.

За 6 месяцев 2014 года выявлено 65 случаев особо опасных природно — очаговых инфекций, примерно в той же пропорции, как и в 2013 году, кроме заболеваемости туляремией, которая не была зафиксирована в текущем году, – рассказывает заместитель главного врача городской больницы №3, главный специалист — эпидемиолог Ирина ЮрьевнаГрачева.
– Бешенство в Москве последний раз регистрировали в 2012 году у ребенка, которого покусала бездомная собака в Астрахани, а его родители об этом не знали.
Только после проявления клинической картины признаков бешенства возникло подозрение на данную инфекцию, но было уже поздно, помочь ребенку не смогли.

– Ирина Юрьевна, что такое природно-очаговые инфекции?
– Это инфекционные заболевания, передающиеся человеку от грызунов, членистоногих насекомых и других представителей фауны, обитающих на определенной территории и  вызывающие при контакте с ними различные заболевания, такие как бешенство, лептоспироз, листериоз, геморрагические лихорадки (Ку-лихордка, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, лихорадка Эбола, Марбург и пр.), псевдотуберкулез, туляремия и др.

– Как происходит заражение?
– Заражение происходит через прямой контакт с объектами внешней среды (природные водоемы, пищевые продукты, включая некипяченое молоко), употребление воды из колодцев и родников, несанкционированный водопровод и другие источники водоснабжения, которые заражены выделениями грызунов. Заражение лептоспирозом связано с пребыванием людей в природно — очаговых зонах на территории Московской области, Мордовии, Алтайском крае, Тверской, Тульской и Рязанской областях, при купании в пресноводных водоемах, употреблении воды из природных источников, употреблении в пищу продуктов (крупы, сухари, печенье и др.), инфицированных грызунами.

– Как можно предупредить эти заболевания?
– Необходимо утилизировать пищевые продукты, хранящиеся на даче или дома с признаками следов грызунов. Ни в коем случае не употребляйте такие продукты в пищу, даже если это продукты, подвергающиеся в дальнейшем термической обработке! Это очень стойкая инфекция, и при варке — жарке она не погибает. Не жалейте испорченные продукты, здоровье гораздо дороже!
Многие инфекции передаются воздушно — капельным и контактным путем, поэтому проводить уборку на даче или в загородном доме необходимо только влажным способом или пылесосом. Подметать или стряхивать сухую пыль опасно! Лучше проводить уборку помещения, подвала, чердака с помощью проточной воды, моющих средств, в защитных перчатках и желательно в защитной маске от взвеси пыли и других частиц, вместе с которыми в организм могут проникнуть возбудители инфекционных заболеваний.
В отношении листериоза могу сказать, что эта инфекция особенно опасна для плода. Будущая мама переносит это заболевание как «легкую» простуду, а вот новорожденный может погибнуть от врожденного листериоза, листериозного сепсиса.

– Как происходит заражение листериозом?
– При употреблении в пищу молочных, мясных продуктов в вакуумной упаковке с истекшим сроком годности, а также при злоупотреблении продуктами сырого приготовления – суши — продукты и блюда, приготовленные из некачественного сырья (мясо, рыба и др.). Особенно необходимо следить за качеством и свежестью продуктов будущим мамам.

– Что делать, если человека укусило или облизало дикое или домашнее животное?
– Необходимо немедленно промыть рану, царапины, место, куда попала слюна струей воды с мылом, обработать края раны 70% спиртом или настойкой йода. Если рана кровоточит, то не пытаться сразу останавливать кровь, конечно, если это не грозит жизни, так как из раны может удалиться вирус, попавший со слюной. И обязательно обратиться в поликлинику, где сделают прививки против бешенства.

– Какая ситуация сложилась в нашем округе?
– Зеленоград в течение последних лет остается эндемичным (опасным) по заболеваемости бешенством. Ведь наш город расположен среди лесных массивов, рядом с нами обитают грызуны, белки, птицы, бездомные собаки, кошки, ежи, лисы и другие животные, которые являются переносчиками данной инфекции. Будьте осторожны при любом контакте с дикими животными, даже «ручные белочки» могут серьезно осложнить вашу жизнь. Особенно следите за детьми!

Вакцинация для взрослых проводится круглосуточно в травмпункте ГБУЗ «ГП № 201» (корпус 2042), для детей в ГБУЗ «ДГП № 105», травмпункте филиала № 1 ГБУЗ «ДГП № 105» (бывшая детская поликлиника № 54). В экстренных случаях звоните «03».

ПРИРОДНАЯ ОЧАГОВОСТЬ • Большая российская энциклопедия

  • В книжной версии

    Том 27. Москва, 2015, стр. 520

  • Скопировать библиографическую ссылку:


Авторы: Б. И. Санин

ПРИРО́ДНАЯ ОЧАГО́ВОСТЬ, осо­бен­ность от­дель­ных ин­фек­ци­он­ных бо­лез­ней, за­клю­чаю­щая­ся в том, что они рас­про­стра­не­ны лишь в оп­ре­де­лён­ных гео­гра­фич. ре­гио­нах, ха­рак­те­ри­зую­щих­ся на­ли­чи­ем в со­ста­ве био­це­но­за хо­зя­ев (ди­ких жи­вот­ных), пе­ре­нос­чи­ков и ре­ци­пи­ен­тов воз­бу­ди­те­ля бо­лез­ни, обес­пе­чи­ваю­щих его ес­теств. цир­ку­ля­цию в при­ро­де при от­сут­ст­вии че­ло­ве­ка. Эти бо­лез­ни на­зы­ва­ют при­род­но-оча­го­вы­ми, а тер­ри­то­рии, где встре­ча­ют­ся их воз­бу­ди­те­ли, – при­род­ны­ми оча­га­ми, ко­то­рые обыч­но су­ще­ст­ву­ют не­ог­ра­ни­чен­но дол­гое вре­мя. По­ня­тие П. о. ввёл Е. Н. Пав­лов­ский (1938).

Воз­бу­ди­те­ли при­род­но-оча­го­вых бо­лез­ней не­пре­рыв­но цир­ку­ли­ру­ют сре­ди ди­ких жи­вот­ных (ча­ще гры­зу­нов) и птиц; от жи­вот­но­го к жи­вот­но­му и от жи­вот­но­го че­ло­ве­ку они пе­ре­да­ют­ся пре­им. че­рез на­се­ко­мых и кле­щей, но при не­ко­то­рых бо­лез­нях воз­мож­ны и др. пу­ти пе­ре­да­чи – че­рез во­ду, пи­щу. Че­ло­век или до­маш­ние жи­вот­ные мо­гут за­ра­жать­ся при­род­но-оча­го­вы­ми бо­лез­ня­ми на тер­ри­то­рии при­род­но­го оча­га. К та­ким бо­лез­ням от­но­сят­ся: чу­ма, ту­ля­ре­мия, кле­ще­вой и япон­ский эн­це­фа­ли­ты, бе­шен­ст­во, леп­тос­пи­роз, ге­мор­ра­ги­че­ские ли­хо­рад­ки, кож­ный лейш­ма­ни­оз, не­ко­то­рые гель­мин­то­зы (напр., опи­стор­хоз) и др. У до­маш­них жи­вот­ных наи­бо­лее рас­про­стра­не­ны бе­шен­ст­во, эхи­но­кок­коз, ящур. Наи­бо­лее эф­фек­тив­ные ме­ры борь­бы с при­род­но-оча­го­вы­ми бо­лез­ня­ми: но­ше­ние спец. за­щит­ной оде­ж­ды, унич­то­же­ние гры­зу­нов, а так­же про­фи­лак­тич. при­вив­ки (см. Им­му­ни­за­ция).

Природно-очаговые болезни

Изначально Homo sapiens был практически не защищен от действия лимитирующих экологических факторов. Первобытный человек был подвержен тем те факторам регуляции и саморегуляции экосистемы, что и весь животный мир, продолжительность его жизни была небольшой, и весьма низкой была плотность популяции. Среди причин смертности на первом месте стояли патогенные (вызывающие болезни) воздействия природного характера. Особое значение среди них имели инфекционные болезни, отличающиеся природной очаговостью.

Суть природной очаговости в том, что возбудители болезней, специфические переносчики и животные аккумуляторы, хранители возбудителя, существуют в данных природных условиях (очагах) вне зависимости от того, обитает здесь человек или нет. Человек может заразиться от диких животных («резервуара» возбудителей), проживая в этой местности постоянно или случайно оказавшись здесь. К таким животным относятся грызуны, птицы, насекомые и др.

Все эти животные входят в состав биоценоза экосистемы, связанного с определенным биотопом. Таким образом, природные очаговые болезни тесно связанны с определенной территорией с тем или иным типом ландшафта, а значит, с его климатическими особенностями, например, отличаются сезонность проявления. Е.П.Павловский (1938), впервые предложивший понятие природного очага, относил к природно-очаговым болезням чуму, туляремию, клещевой энцефалит, некоторые гельминтозы и др. Исследования показали, что в одном очаге могут содержаться возбудители нескольких болезней.

П

Врач XVIIIв. в характерном наряде. Со средних веков такое одеяние использовали для защиты от чумы. В «клюв» обычно помещали благовонную субстанцию, чтобы отбить зловоние

риродно-очаговые болезни являлись основной причиной гибели людей вплоть до начала ХХ в. Наиболее страшной из таких болезней была чума, смертность от которой во много раз превосходила гибель людей в бесконечных войнах средневековья и более позднего времени.

Чума – острое инфекционное заболевание человека и животных, относится к карантинным болезням. Эндемии чумы охватывали многие страны мира. В VI в. до н.э. в Восточной Римской империи за 50 лет погибло более 100 млн. человек. Не менее опустошительной была эпидемия в ХIV в. С ХIV в. чума неоднократно отмечалась в России, в том числе, и в Москве. В ХIX в. она косила людей в Забайкалье, Закавказье, в Прикаспии и даже в начале ХХ в. наблюдалась в торговых городах Черного моря. В ХХ в. крупные эпидемии регистрировались в Индии.

Заболевания, связанные с окружающей человека средой, существуют и в настоящее время, хотя с ними ведется постоянная борьба. Их существование объясняется, в частности, причинами сугубо экологической природы, например, резистентностью (выработкой сопротивления к различным факторам воздействия) носителей возбудителей и самих возбудителей болезней. Характерным примером этих процессов является борьба с малярией.

Малярия – заболевание, вызываемое заражением паразитами рода Plasmodium, передаваемое укусом зараженного комара. Это заболевание является экологической и социально-экономической проблемой.

В 1955 г., по данным ЮНЕП, число заболевших составляло от 200 – 255 млн. человек из 2.65 млрд., проживавших в то время в малярийных районах, и умирало ежегодно примерно 2 млн. человек. Против комаров в 1943 году начали применять ДДТ, особенно интенсивно – с 1956 года. Но уже к 70-м годам число популяций комаров, стойких к ДДТ возросло настолько, что число заболевших, например, только в Индии насчитывалось до 6 млн. в 1976 году, хотя в 1966 году было всего 40 тыс. больных. К 1943 году 43 вида комаров стали резистентны к различным инсектицидам. Другим фактором, препятствующим ликвидации малярии – стала проявившаяся у ее паразита устойчивость к лекарствам от малярии.

В последнее время все больше внимания уделяется комплексным, экологически оправданным методам борьбы с малярией – методам «управления жизненной средой». К ним относятся осушение заболоченных территорий, уменьшение солености воды и др. Следующие группы методов – биологические – использование других организмов для снижения опасности исходящей от комара: в 40 странах для этого используются не менее 265 видов личиноядных рыб, также микробы, вызывающие болезнь и гибель комаров.

Вопросы для самоконтроля

  1. Чем отличается химический механизм терморегуляции от физического?

  2. Как влияет солнечная активность на организм человека?

  3. Как проявляется действие типов погоды на человеческий организм?

  4. Как изменяется состояние организма в условиях, которые являются экстремальными для человека?

  5. С чем связаны заболевания организма человека, которые называют микроэлементозами?

  6. Существуют ли в нашей местности эндемические заболевания?

  7. Какие болезни называют природно-очаговыми?

Вопросы для самостоятельной работы

  1. Влияние геофизических факторов на организм человека.

  2. Космические и земные ритмы и их связь с организмом человека.

  3. Воздействие природной радиации на человеческий организм.

  4. Географические закономерности распространения природно-очаговых болезней.

Темы для дискуссий

1. Многие жители горных районов Непала и Тибета хорошо переносят холод. В середине ХХ в. были описаны случаи чрезвычайной устойчивости к холоду шерпов-проводников, поднимавшихся вместе с известными альпинистами на высочайшие вершины мира. Один из горцев, 35 летний Манн Бахадур, провел четверо суток на леднике (высота 5 – 5.3 тыс. м) при температуре воздуха от -13 до -150С босиком, в легкой одежде, без пищи. И врачи не нашли у него никаких существенных нарушений!

А вот противоположный пример. 15 апреля 1912 г. Гигантский лайнер «Титаник», следовавший из Ливерпуля в Нью-Йорк, столкнулся в Атлантическом океане с айсбергом и затонул. Спасательные суда, приняв сигнал бедствия, прибыли на место катастрофы всего через 1 ч 50 мин. Они подняли на борт людей, находившихся в шлюпках. Ни одного из 1489 пассажиров, оказавшихся в ледяной воде, спасти не удалось. С чем же может быть связана такая разная реакция людей на воздействие экстремальных условий?

2. Ученые, проводя определенные исследования, случайно открывали, что эмоции человека влияют на процессы, происходящие в природе. Так, замечено, что страх как бы съедает мощность электромагнитного поля. В частности А.Н.Дмитриев в книге «Огненное пересоздание климата Земли» на с. 79 описывает интересный эксперимент по воздействию биополя человека на показатели магнитометрических приборов. Действие происходило в аномальном пятне (площадка, на которой зарегистрированы магнитные и электрические отличия от таковых окружающей территории). «В нашей группе было два крайних мужских эмоциональных типа сотрудников: один – стойкий оптимист, во всех ситуациях он видел только хорошее. Другой – пессимист, все, что ни происходило, для него было плохо. На этих двух «ярких личностях» мы и решили проверить воздействие биополя на геополе в разных эмоциональных состояниях. Первым в активную точку мы поместили пессимиста. Приборы немедленно показали падение напряженности магнитного поля на 90 нТл. Тогда мы попросили пессимиста напрячь силы и вспомнить самое радостное событие в его жизни. Вроде бы вспомнил, поскольку приборы зафиксировали подъем напряженности на 35 нТл. Вторым был оптимист. При попытке вспомнить самое грустное событие жизни он сумел снизить напряженность на 16 нТл. А при радостном воспоминании мы были вынуждены отказаться от его услуг, так как все наши приборы просто «зашкалили», показания подскочили за 1000 нТл». Какой вывод из этого вы сделали для себя?

Трансмиссивные болезни

Переносчики

Переносчики — это живые организмы, способные передавать патогенные микроорганизмы от человека к человеку или от животных людям. Многие из этих переносчиков являются кровососущими насекомыми, в организм которых попадают болезнетворные микроорганизмы во время питания кровью зараженного хозяина (человека или животного) и которые затем, после репликации патогена, переносят эти микроорганизмы новому хозяину. Зачастую после однократного попадания патогена в организм переносчик становится заразным на протяжении всего жизненного цикла и передает болезнетворные микроорганизмы при каждом укусе/во время каждого акта питания.

Трансмиссивные болезни

Трансмиссивные болезни — это заболевания человека, возбудителями которых являются паразиты, вирусы и бактерии, и передаваемые переносчиками. Ежегодно во всем мире более 700 000 человек заболевают такими болезнями как малярия, лихорадка денге, шистосомоз, африканский трипаносомоз человека, лейшманиоз, болезнь Шагаса, желтая лихорадка, японский энцефалит и онхоцеркоз.

В тропических и субтропических районах бремя этих болезней особенно велико, и от них особенно сильно страдает беднейшее население. С 2014 г. в ряде стран мира многие люди пострадали или погибли в связи с крупными вспышками денге, малярии, чикунгуньи, желтой лихорадки и болезни, вызванной вирусом Зика, а системы здравоохранения испытали колоссальную нагрузку. Другие заболевания, такие как чикунгунья, лейшманиоз и лимфатический филяриоз, оставляют после себя стойкие последствия, обрекают людей на страдания на протяжении всей жизни, приводят к инвалидности и, порой, к стигматизации.

Распределение трансмиссивных болезней определяется комплексом демографических, экологических и социальных факторов. Например, пассажирским сообщением и торговлей в глобальном масштабе, стихийной урбанизацией и т.п.

Перечень трансмиссивных болезней, в разбивке по переносчику

Ниже представлен неполный перечень трансмиссивных болезней, который упорядочен по переносчику. Кроме того, в перечне указан тип патогенного микроорганизма, вызывающего болезнь у человека. 

Переносчик

Вызываемое заболевание

Тип патогенного микроорганизма

Комары

Aedes

Чикунгунья

Денге

Лимфатический филяриоз

Лихорадка долины Рифт

Желтая лихорадка

Зика

Вирус

Вирус

Паразит

Вирус

Вирус

Вирус

Anopheles

Лимфатический филяриоз

Малярия

Паразит

Паразит

Culex

Японский энцефалит

Лимфатический филяриоз

Лихорадка Западного Нила

Вирус

Паразит

Вирус

Водные брюхоногие моллюски

Шистосомоз (бильгарциоз)

Паразит

Мошки

Онхоцеркоз (речная слепота)

Паразит

Блохи

Чума (передается от крыс людям)

Тунгиоз

Бактерия

Эктопаразит

Вши

Сыпной тиф

Эпидемический возвратный тиф, переносимый вшами

Бактерия

Бактерия

Москиты

Лейшманиоз

Москитная лихорадка (флеботомная лихорадка) 

Бактерия

Вирус

Клещи

Геморрагическая лихорадка Крым-Конго

Болезнь Лайма

Возвратный тиф (вызывается боррелиями)

Риккетсиальные заболевания (сыпной тиф и квинслендская лихорадка)

Клещевой энцефалит

Туляремия

Вирус

Бактерия

Бактерия

Бактерия

 

Вирус

Бактерия

Триатомовые клопы

Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз)

Паразит

Мухи це-це

Сонная болезнь (африканский трипаносомоз)

Паразит

Деятельность ВОЗ

В 2017 г. Всемирной ассамблеей здравоохранения был одобрен документ «Глобальные меры по борьбе с переносчиками инфекции (ГМПБИ) на 20172030 гг.». Документ содержит руководящие указания стратегического характера для стран и партнеров по развитию, позволяющие в кратчайшие сроки повысить эффективность борьбы с переносчиками инфекции, признанной основным методом профилактики болезней и реагирования на вспышки. Для достижения этой цели необходимо повышение согласованности программ по борьбе с переносчиками, повышение технического потенциала, совершенствование инфраструктуры, укрепление систем мониторинга и эпидемиологического надзора, а также более активное участие местных сообществ. В конечном счете все это будет способствовать осуществлению комплексного подхода к борьбе с переносчиками болезней, что создаст условия для достижения национальных и глобальных целей по борьбе с отдельными заболеваниями и будет содействовать достижению Целей в области устойчивого развития и обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения.

Секретариат ВОЗ предоставляет стратегические, нормативные и технические рекомендации странам и партнерам по развитию, касающиеся усиления борьбы с переносчиками болезней как фундаментальной, основанной на ГМПБИ стратегии профилактики болезней и реагирования на вспышки. В частности, в связи с проблемой трансмиссивных болезней ВОЗ принимает следующие меры:

  • предоставление основанных на доказательных данных рекомендаций по борьбе с переносчиками и защите людей от заражения;
  • оказание технической поддержки странам с целью обеспечить возможность эффективного ведения случаев заболеваний и реагирования на вспышки;
  • оказание странам поддержки в совершенствовании системы регистрации случаев и определении точных характеристик бремени болезни;
  • помощь в проведении профессиональной подготовки (укрепление потенциала) по вопросам клинического ведения пациентов, диагностики и борьбы с переносчиками совместно с некоторыми сотрудничающими центрами; и
  • содействие в разработке и оценке новых методов, технологий и подходов, касающихся трансмиссивных заболеваний, включая технологии и средства борьбы с переносчиками и ведения трансмиссивных заболеваний.

Первоочередное значение в деле снижения бремени трансмиссивных болезней имеют поведенческие изменения. ВОЗ сотрудничает с партнерскими организациями по линии просветительской работы и повышения информированности населения в отношении мер индивидуальной и коллективной защиты от комаров, клещей, клопов, мух и других переносчиков инфекций.

Важнейшим фактором в борьбе с болезнями и их ликвидацией является доступ к воде и средствам санитарии. ВОЗ проводит совместную работу со многими государственными секторами, направленную на совершенствование систем аккумулирования воды и водоотведения, тем самым содействуя осуществлению контроля за заболеваниями на уровне общин.

Природно-очаговые болезни: опыт картирования в России

Реферат

Справочная информация

Природно-очаговые болезни представляют серьезную опасность для здоровья человека. Возбудители и переносчики таких болезней относятся к естественным ландшафтам. Целью исследования является выявление разнообразия и географии природно-очаговых заболеваний в России и разработка картографических подходов к их картированию, включая математико-картографическое моделирование. Российское медико-географическое картографирование природно-очаговых заболеваний сильно развито на региональном и местном уровнях, но крайне ограничено на национальном уровне.Для решения этой задачи научным коллективом географического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова разработан и реализован проект медико-географического атласа России «Природно-очаговые болезни».

Методы

Отображение основано на данных медицинской статистики. Атлас содержит серию карт заболеваемости, долговременной динамики заболеваемости и др. Кроме того, использовались другие доступные авторам материалы: картографирование природной среды, полевые данные, архивные материалы, проанализированные спутниковые снимки и т. Д. .Карты обрабатываются с помощью программного обеспечения ArcGIS (ESRI). Используются различные методы визуализации отображаемых явлений (географические ареалы, диаграммы, картографические карты и т. Д.).

Результаты

Серия аналитических, интегрированных и синтетических карт показывает заболеваемость населения как на национальном, так и на региональном уровнях за последние 15 лет. Карты среднегодовой заболеваемости отдельными инфекциями, карты динамики заболеваемости и нозологических профилей позволяют детально проанализировать ситуацию для каждой из 83 административных единиц Российской Федерации.Степень эпидемической опасности в России природно-очаговыми заболеваниями отражается на синтетической медико-географической карте, которая показывает степень эпидемических рисков, связанных с такими заболеваниями в России, и позволяет оценить риск проявления болезни в заданном регионе.

Выводы

Это первая попытка агрегирования и публичного представления разноплановой и многогранной информации о природно-очаговых заболеваниях в России. В целом карты, подготовленные для Атласа, позволят исследователям оценить стабильность эпидемических проявлений отдельных болезней и восприимчивость данной территории к передаче болезней.Результаты могут быть использованы для санитарного надзора и профилактики заболеваний.

Ключевые слова: Россия, Распространение и разнообразие природно-очаговых заболеваний, Пространственно-временная динамика, ГИС, Медико-географический атлас

Введение

Профилактика природно-очаговых заболеваний — одна из важнейших проблем общественного здравоохранения. Возбудители и переносчики этих болезней являются частью природных ландшафтов, и распространение этих болезней, которые могут представлять серьезную опасность для населения, определяется природными факторами.Поэтому перед медицинской географией стоит важная задача: оценка риска эпидемической опасности природных экосистем и предоставление органам здравоохранения рекомендаций, необходимых для предотвращения вспышек заболеваний и проведения эпидемиологического надзора.

В соответствии с теорией очаговой (или очаговой) болезни, предложенной российским академиком Евгением Павловским в 1939 г., некоторые патогены связаны с конкретными ландшафтами [1]. Естественный фокус или очаг — центральная, решающая концепция теории Павловского.Согласно недавней концепции, основанной на 75-летних научных исследованиях в России и за рубежом, термин «естественный очаг инфекционного заболевания» относится к любой природной экосистеме, в которой популяция патогенов является важным компонентом [2]. Определяющим признаком естественно-очагового заболевания является то, что возбудитель такого заболевания циркулирует в природе независимо от присутствия человека. Как правило, люди заражаются, попадая в очаг и контактируя с инфекционным вектором или, в некоторых случаях, с резервуарным хозяином [3].

Согласно первоначальной теории Павловского, основанной на клещевых патогенах в России, очаг инфекции содержит три критических элемента: переносчиков, позвоночных хозяев и восприимчивых хозяев-реципиентов, таких как люди или животные. В настоящее время доказана естественная очаговая активность также для зоонозов, не передающихся переносчиками, таких как геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, лептоспироз и т. Д. И, наконец, естественная очаговая инфекция для большой группы сапронотических инфекций, возбудители которых обитают в почве или водных экосистемах, имеет также были обоснованы.Для некоторых трансмиссивных антропонозов также может быть реализована концепция очага (очага). Итак, явление природно-очаговой инфекции широко распространено, и существует множество природно-очаговых заболеваний с разными типами передачи.

За последние два десятилетия взгляды на разнообразие, распространение и эпидемическое значение инфекций с естественным очагом существенно изменились во всем мире. Были обнаружены некоторые новые патогены, и периодические эпизоотические и эпидемические проявления природных очагов стали предметом серьезной озабоченности.Сохраняется заболеваемость некоторыми природно-очаговыми заболеваниями, такими как клещевой энцефалит и иксодовый клещевой боррелиоз (палеарктический аналог болезни Лайма, широко распространенной в Северной Америке), а также некоторыми естественными очаговыми гельминтозами, такими как описторхоз. высокий в РФ.

Таким образом, мы имеем дело с широким спектром природно-очаговых заболеваний, которые могут нанести вред населению и гостям разных регионов России.

В последние десятилетия рост человеческой деятельности (т.е.g., интенсивное пригородное строительство вокруг больших городов, расширение и рост рекреационной нагрузки) привели к значительному увеличению контакта населения с природными очагами и к благоприятным эпидемиологическим условиям для распространения естественно-очаговых заболеваний [4,5] .

В статье исследуется опыт медико-географических исследований в области природно-очаговых болезней в России и представлены возможности, предоставляемые методом картирования для оценки и мониторинга эпидемиологической ситуации по ряду опасных заболеваний.

Несмотря на повышенное внимание к этой проблеме в последнее десятилетие [6-13], многие исследовательские вопросы, относящиеся к естественно-очаговым заболеваниям, остаются без ответа. Разработка принципов и методов синтеза медико-географической информации и получение новых знаний о закономерностях пространственного распределения природно-очаговых заболеваний с использованием новых подходов остаются первоочередными исследовательскими интересами.

Важным аспектом таких исследований является картографирование атласа, сочетающее в себе общенаучные методы (комплексные, исторические и т. Д.).) и специфические (статистические, ландшафтные, медико-географические и др.) подходы с использованием географических информационных технологий [14-18].

В настоящее время в мире опубликовано значительное количество различных медико-географических атласов. Некоторые из них существуют в печатной версии, другие доступны в Интернете и охватывают широкий круг тем — от общих характеристик текущего распространения и детерминант основных инфекционных заболеваний человека [7,19] до региональных атласов [20,21] или атласы, посвященные отдельным заболеваниям (малярия, чума, гельминтозы и т. д.)) [6,22,23]. Эти публикации нацелены на распространение актуальной информации о некоторых наиболее важных заболеваниях во всем мире. Некоторые атласы отражают эпидемиологическую ситуацию в контексте факторов окружающей среды (например, «Атлас здоровья и климата» ВОЗ / ВМО [24], который является продуктом сотрудничества между метеорологическим сообществом и общественным здравоохранением, предоставляет надежную научную информацию о взаимосвязях между погода, климат и основные проблемы для здоровья).

Опыт советского и российского медико-географического картографирования также весьма обширен.Научно-методическая основа медико-географического картографирования, использующая ландшафтный подход, методы математической статистики, многовариантный анализ, взаимосвязанные картографические исследования и синтез информации, хорошо развита [25-27]. Однако научно-методический и практический опыт национального медико-географического картографирования, в частности, картографирования природно-очаговых заболеваний, значим только в области регионального и локального картографирования, но крайне ограничен в картографировании на национальном уровне.Различия в качестве и неполноте исходной информации, а также использование разных методических подходов к картированию затрудняют получение полной картины распространения природно-очаговых заболеваний на территории Российской Федерации. Картографическая сводка, показывающая географию природно-очаговых болезней в целом по России, до сих пор отсутствует.

Первая и единственная генеральная карта природно-очаговых болезней на территории бывшего Советского Союза в масштабе 1:25 000 000 была опубликована в 1964 г. [25].Эта карта была очень информативной для своего времени и в высшей степени отражала существующую ситуацию, хотя география природно-очаговых заболеваний была недостаточно изучена, а некоторые природно-очаговые инфекции не были обнаружены. В настоящее время, учитывая доступность информации о новых заболеваниях и значительных изменениях окружающей среды, произошедших за последние пятьдесят лет, эта карта не отражает реальной ситуации. Таким образом, в настоящее время необходимо провести новое картографическое исследование природно-очаговых заболеваний в России.Без разработки карт, отражающих ситуацию на всей территории России, невозможно обеспечить информационное обеспечение полноценного мониторинга эпидемиологической ситуации в стране и ее регионах.

Результаты такого исследования могут быть представлены в виде информационной системы атласа как в печатном виде, так и в ГИС. Для такой огромной страны, как Россия, которая включает в себя широкий спектр природных зон, от тундр на севере до пустынь на юге, такая многоуровневая система может дать представление о текущей ситуации и послужить полезной моделью для разработка аналогичных геоинформационных систем для других направлений.

Учитывая важность проблемы, коллектив исследователей географического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова (Россия) разработал медико-географический атлас России «Природно-очаговые болезни» [28-30].

Концептуальный дизайн и структура Атласа

Атлас был разработан в соответствии со следующими принципами медико-географических исследований:

• каждая природная экосистема имеет свой специфический «набор» естественных предпосылок болезней человека, т.е.д., в каждом ландшафте есть свои типичные паразитарные системы, сформированные в конкретных условиях среды;

• заболеваемость природно-очаговыми заболеваниями тесно связана с существующими природными, социально-экономическими и демографическими характеристиками территории;

• выявление причинно-следственных связей между нозологической ситуацией (потенциальным риском) окружающей среды и здоровьем населения и их надлежащее представление возможно только при системном подходе;

• природно-очаговые заболевания и географические предпосылки болезней — динамические структуры, управляемые законами эволюционного развития геосистем и особенностями экономического развития территорий; адекватность их отображения может быть достигнута только при учете динамических изменений изучаемых явлений;

• общий характер картографических данных предполагает использование методов экстраполяции и аналогий при анализе и синтезе пространственной информации на национальном уровне.

Структура Атласа представляет собой комбинацию картографической, текстовой и графической информации, фотографий и аналитических данных. Рассмотрено пространственное распределение естественно-очаговых заболеваний на разных иерархических уровнях. В Атласе семь тематических блоков и более 100 карт.

Вводный раздел охватывает теорию природно-очаговых инфекций и инвазий как сложного набора взаимозависимых популяций патогенов, животных-хозяев и членистоногих-переносчиков, которые представляют собой биологический компонент, органически связанный с естественными территориальными комплексами.

Блок Природные условия всесторонне описывает характеристики и текущие условия природной среды, которые влияют на формирование и функционирование систем паразитарных заболеваний (возбудитель – переносчик – хозяин) на территории Российской Федерации.

Блок Демографические и социально-экономические условия включает карты закономерностей распределения населения на территории России и ее демографических показателей и предназначен для выявления конкретных территориальных особенностей структуры населения и рассмотрения населения как компонента, связанного с эпидемиологический риск территории.

Блок Естественные хозяева и переносчики естественно-очаговых заболеваний. Блок содержит карты географических ареалов животных — потенциальных хозяев инфекций.

Географический ареал природно-очаговых болезней Блок содержит важные карты ареалов природно-очаговых инфекций и синтетические карты медико-географической оценки риска, связанного с природно-очаговыми заболеваниями на территории России.

Блок Заболеваемость болезнями содержит карты, основанные на официальной статистике, которые можно легко обновлять по мере поступления новой информации, показывая среднюю долгосрочную заболеваемость определенными естественно-очаговыми инфекциями и ее многолетнюю динамику.

Блок Организация системы здравоохранения отражает пространственную структуру здравоохранения в России.

Данные и методы

В качестве исходных данных для Атласа использовались статистические данные Росстата по социально-экономическим показателям и данные Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; эти источники содержат статистические данные о заболеваемости населения (по инфекционным и паразитарным заболеваниям).Кроме того, в Атласе использовались и другие материалы, доступные авторам: картографирование природной среды; ранее составленные карты федеральных и региональных атласов; полевые данные и архивные материалы; и результаты интерпретации спутниковых снимков.

В объем работ входили следующие этапы: 1) подготовка, обновление и анализ базы данных по инфекционным и паразитарным природно-очаговым заболеваниям; 2) разработка серии карт, включая составление аналитических (инвентаризационных) карт, комплексных и синтетических (оценочных) карт; 3) подробное картографическое исследование выбранных ключевых регионов; 4) медико-географический анализ на основе составленных карт.

С учетом значимости конкретных заболеваний и наличия статистических данных для картирования было выбрано 22 нозологических единицы: сибирская язва, бруцеллез, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС), легионеллез, лептоспироз, орнитоз, псевдотуберкулез, лихорадка Ку, бешенство, столбняк, клещевой боррелиоз, клещевой энцефалит, клещевой риккетсиоз Северной Азии, туляремия, инфекция говяжьего цепня, дифиллоботриоз, эхинококкоз, описторхоз, тенениоз, токсокароз, трихиноз и трихоцефалез.

На основе статистических данных за 1997–2012 гг. Создана база данных, содержащая информацию по всем 83 административным единицам России. Уровень детализации исходных данных позволил исследователю использовать административные единицы Российской Федерации (республики, автономные округа, края, округа, города федерального значения) в качестве базовых единиц картографирования. Структура тематической базы данных разработана таким образом, чтобы можно было своевременно обновлять существующие таблицы данными о новых объектах исследования на разных административно-территориальных уровнях.В разработанной пространственной базе данных (включая составление карт, рендеринг, редактирование, анализ и т. Д.) Используется программное обеспечение ArcGIS (ESRI). В Атласе используются различные методы визуализации картированных явлений: географические ареалы, диаграммы (для абсолютных показателей), хороплетные карты (для относительных показателей — количество случаев на 100000 человек населения) и т. Д. В инвентаризационных картах долгосрочной среднегодовой заболеваемости используются хороплеты. и методы диаграмм для представления относительных и абсолютных показателей для каждой административной единицы за определенный период времени.Эти карты показывают уровень заболеваемости за данный период. Пример показан на рисунке. С их помощью можно оценить общие характеристики конкретного заболевания в конкретной местности, выявить наиболее пораженные регионы и улучшить понимание естественной замкнутости эндемичных территорий. Эти карты также можно легко обновить новыми временными данными. Ко всем картам инвентаризации применялась градуированная шкала, причем оценки были одинаковыми для каждого представленного параметра в течение анализируемого периода времени.Почти все карты Атласа объединяют различные представления нескольких параметров. Такой способ представления данных позволяет анализировать остроту санитарно-эпидемиологической ситуации на исследуемой территории.

Заболеваемость клещевым боррелиозом (фрагмент карты Российской Федерации). Карта среднегодовой заболеваемости клещевым боррелиозом была составлена ​​с использованием метода картограмм и отражает относительные и абсолютные значения для каждой административной единицы.

На основе анализа показателей заболеваемости за 1997–2010 гг. Проведена типологическая классификация динамики заболеваемости. Результаты этого анализа отражены в карте типологической классификации динамики заболеваемости населения Российской Федерации. На карте показаны различные типы таксонов, полученные из рассчитанных индексов; каждый тип имеет свою стандартную картину динамики заболеваемости населения за данный период (уменьшение, увеличение, колебания с высокой или низкой амплитудой — всего пять таксонов).Графики динамики заболевания приведены в легенде. Карта позволяет оценить уровень устойчивости эпидемиологических проявлений природных очагов для пяти важнейших природно-очаговых заболеваний России: клещевого энцефалита, клещевого боррелиоза, геморрагической лихорадки с почечным синдромом, клещевого дифиллоботриоза и др. и описторхоз. Был использован новый метод кольцевой картограммы, чтобы показать уровни заболеваемости в различных федеральных административных единицах. На основе картографического моделирования все административные единицы были разделены на 4 оценочные группы (низкий, средний, высокий и очень высокий) в соответствии со средним уровнем заболеваемости с 1997 по 2012 год.Эти группы были организованы в виде кольцевой картограммы, что позволяет оценить роль той или иной инфекции в данном регионе и выявить уязвимые территории. Пример показан на рисунке. На основе карт инвентаризации была подготовлена ​​карта «Нозологические профили» (рисунок). На карте показаны сочетания конкретных природно-очаговых заболеваний в административных единицах, которые представлены в виде матрицы, показывающей наличие или отсутствие болезни у населения по каждому году в заданный период.Матрицы расположены по вертикали и горизонтали по нозологическим единицам (заболеваниям) и годам соответственно. На карте представлена ​​составная картина пространственно-временного распределения естественно-очаговых заболеваний в административных единицах без указания уровней заболеваемости.

Динамика заболеваемости клещевым боррелиозом (1997–2010 гг.). Столбцы, отнесенные к конкретной административной единице (отмечены цифрами от 1 до 83), отражают динамику заболеваемости клещевым боррелиозом за период в 14 лет.Цвет столбцов отражает относительный уровень заболеваемости.

Нозологические профили административных единиц (фрагмент карты Российской Федерации). На карте показаны совокупности специфических природно-очаговых заболеваний, присущих отдельным административным единицам России. Данные представлены в виде матрицы, показывающей наличие или отсутствие болезни в популяции за каждый год в течение 11 лет. Матрицы расположены по нозологическим единицам (заболеваниям) по вертикали, а по годам — ​​по годам и отражают годовые изменения номенклатуры нозоформ в административных единицах России.

Атлас содержит медико-географические карты ключевых регионов, связанных с рядом заболеваний, которые были подготовлены с использованием исходных данных авторов. Таким образом, карты Московской области построены по формальной территориальной классификации с привязкой информации к градусной сетке (5 × 5 км). Этот метод использовался для других регионов для представления заболеваемости, встречаемости патогенов и распределения потенциально опасных участков, таких как места захоронения животных сибирской язвы. Составлены региональные карты нозологических диапазонов ГЛПС, лептоспироза и туляремии.

Основные масштабы карт для территории России — 1: 20 000 000 и 1: 30 000 000, а также 1: 4 000 000 и 1: 10 000 000 для карт отдельных регионов.

Результаты и обсуждение

Чтобы проиллюстрировать возможности атласа, рассмотрим иксодовый клещевой боррелез как одно из важнейших природно-очаговых заболеваний в России. Значительная часть мирового ареала этого заболевания находится на территории России. Учитывая количество заболевших, клещевой боррелез является одной из основных природно-очаговых инфекций.

Разработанная серия карт заболеваемости позволяет комплексно анализировать эпидемиологическую ситуацию. Инвентаризационная карта среднегодовой заболеваемости охватывает 73 административных единицы, в которых это заболевание было зарегистрировано (рисунок). Автохтонные случаи не зарегистрированы в девяти, преимущественно южных административных единицах: Северном Кавказе, Саратовской, Астраханской и Ростовской областях, а также в одном северо-восточном субъекте, а именно Чукотском районе. На карте видно, что заболеваемость колеблется от 0,02 (Краснодарский край) до 42,0 (Томская область) на 100 000 населения.

В целом с 1997 по 2010 год индекс заболеваемости носит волнообразный характер с минимумами в 1997 и 2004 годах (примерно 4,5 случая на 100 000 населения) и пиками в 2003 и 2009 годах (более 6,0 случаев на 100 000 населения). ).

Карта типов динамики клещевого боррелиоза, созданная на основе оригинальной методики классификации типологий, позволяет объединить все регионы в пять основных категорий. Большинство регионов относятся к типу с низким уровнем заболеваемости (менее 1,0 на 100.000) и в установившемся режиме с практически постоянными уровнями годовой заболеваемости. Хуже всего обстоит дело с широтами между 52 ° и 61 ° с.ш. (Удмуртская республика, Костромская, Ярославская, Вологодская, Кировская и Томская области), где очаги связаны с ландшафтами умеренных широколиственных и смешанных лесов и южной тайги. Эти регионы отмечены высоким уровнем заболеваемости с отчетливыми пиками через несколько лет. Карта динамики заболеваемости, представленная в виде кольцевой картограммы, дополнительно определяет динамику заболеваемости для каждого региона за год (рисунок).Роль клещевого боррелиоза или любой другой инфекции в общей заболеваемости природно-очаговыми заболеваниями можно оценить с помощью карты «Нозологические профили». (Фигура ). Наряду с этим, карта «Нозологические профили» представляет характеристики распределения наиболее важных природно-очаговых заболеваний на национальном уровне и может использоваться для оценки репрезентативности нозологических единиц и частоты проявления тех или иных инфекций в разных регионах. регионы.Он отражает наиболее распространенные природно-очаговые инфекции в России, среди которых, как показал анализ карты, ведущую роль играют клещевой боррелиоз, лептоспироз и ГЛПС, встречающиеся на большей части территории России, а также клещевой энцефалит и описторхоз. Карта примечательна еще и тем, что отражает ежегодные изменения спектра природно-очаговых заболеваний, наблюдаемых на территории России.

Картирование заболеваемости для таких крупных территориальных единиц, как федеральные административные единицы Российской Федерации, является необходимым, но недостаточным элементом при оценке распространения естественно-очаговых заболеваний.Это представление представляет собой эпидемиологическую характеристику населения, а не характеристики конкретных заболеваний, диапазоны которых определяются в первую очередь параметрами окружающей среды. Характер информации о заболеваемости населения в небольшом масштабе (т. Е. Охватывающий большую территорию) не позволяет использовать урочища. Для преодоления этого ограничения карты федерального уровня дополняются региональными и более детальными картами, содержащими глубокую оценку характера распространения очагов и распространения природно-очаговых заболеваний в федеральных административных единицах Российской Федерации. Российская Федерация.

Карты, созданные для ключевых регионов на основе локализации кейсов, позволяют детально рассмотреть ситуацию. Например, в Подмосковье обнаружены локальные очаги лептоспироза и туляремии.

Выводы

Атлас России «Естественно-очаговые болезни» обобщает большой объем информации по природно-очаговым заболеваниям в Российской Федерации в целом; он собран в формате, открытом для публики. Его можно использовать для оценки уровня знаний о некоторых природно-очаговых заболеваниях в России и для выявления регионов, требующих дополнительных целенаправленных исследований.

Составленная в Атласе серия карт позволяет:

• систематизировать и проанализировать роль природных и социально-экономических факторов в распространении природно-очаговых инфекций;

• выявление спектра наиболее диагностируемых естественно-очаговых заболеваний, наблюдаемых за последние 15 лет на уровне административных единиц Российской Федерации и страны в целом;

• выявление наиболее активных очагов и оценка их потенциальной опасности для человека;

• количественная оценка заболеваемости как в абсолютном, так и в относительном выражении в целом и в некоторых модельных регионах;

• прогноз заболеваемости по типам динамики заболеваемости с использованием математико-картографического моделирования для актуальных природно-очаговых болезней;

• выявление наиболее наглядных способов картографического изображения динамики заболеваемости;

• проведение медико-географического анализа территории распространения основных нозоформ природно-очаговых заболеваний в регионах Российской Федерации и на территории России в целом.

В совокупности карты позволяют оценить устойчивость проявлений болезни и степень риска распространения конкретной болезни на территориях. Результаты анализа могут быть использованы для мониторинга здоровья и для разработки целевых профилактических мер, особенно в районах новой экономической экспансии и районах, подверженных рекреационной нагрузке.

Конечная цель Атласа — способствовать объективной оценке медико-географической ситуации в отношении комплекса природно-очаговых заболеваний, борьбе с ними и научно-обоснованной деятельности органов здравоохранения в чрезвычайных ситуациях в России и за ее пределами. его национальные границы.

Природно-очаговые болезни: опыт картирования в России

Реферат

Справочная информация

Природно-очаговые болезни представляют серьезную опасность для здоровья человека. Возбудители и переносчики таких болезней относятся к естественным ландшафтам. Целью исследования является выявление разнообразия и географии природно-очаговых заболеваний в России и разработка картографических подходов к их картированию, включая математико-картографическое моделирование. Российское медико-географическое картографирование природно-очаговых заболеваний сильно развито на региональном и местном уровнях, но крайне ограничено на национальном уровне.Для решения этой задачи научным коллективом географического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова разработан и реализован проект медико-географического атласа России «Природно-очаговые болезни».

Методы

Отображение основано на данных медицинской статистики. Атлас содержит серию карт заболеваемости, долговременной динамики заболеваемости и др. Кроме того, использовались другие доступные авторам материалы: картографирование природной среды, полевые данные, архивные материалы, проанализированные спутниковые снимки и т. Д. .Карты обрабатываются с помощью программного обеспечения ArcGIS (ESRI). Используются различные методы визуализации отображаемых явлений (географические ареалы, диаграммы, картографические карты и т. Д.).

Результаты

Серия аналитических, интегрированных и синтетических карт показывает заболеваемость населения как на национальном, так и на региональном уровнях за последние 15 лет. Карты среднегодовой заболеваемости отдельными инфекциями, карты динамики заболеваемости и нозологических профилей позволяют детально проанализировать ситуацию для каждой из 83 административных единиц Российской Федерации.Степень эпидемической опасности в России природно-очаговыми заболеваниями отражается на синтетической медико-географической карте, которая показывает степень эпидемических рисков, связанных с такими заболеваниями в России, и позволяет оценить риск проявления болезни в заданном регионе.

Выводы

Это первая попытка агрегирования и публичного представления разноплановой и многогранной информации о природно-очаговых заболеваниях в России. В целом карты, подготовленные для Атласа, позволят исследователям оценить стабильность эпидемических проявлений отдельных болезней и восприимчивость данной территории к передаче болезней.Результаты могут быть использованы для санитарного надзора и профилактики заболеваний.

Ключевые слова: Россия, Распространение и разнообразие природно-очаговых заболеваний, Пространственно-временная динамика, ГИС, Медико-географический атлас

Введение

Профилактика природно-очаговых заболеваний — одна из важнейших проблем общественного здравоохранения. Возбудители и переносчики этих болезней являются частью природных ландшафтов, и распространение этих болезней, которые могут представлять серьезную опасность для населения, определяется природными факторами.Поэтому перед медицинской географией стоит важная задача: оценка риска эпидемической опасности природных экосистем и предоставление органам здравоохранения рекомендаций, необходимых для предотвращения вспышек заболеваний и проведения эпидемиологического надзора.

В соответствии с теорией очаговой (или очаговой) болезни, предложенной российским академиком Евгением Павловским в 1939 г., некоторые патогены связаны с конкретными ландшафтами [1]. Естественный фокус или очаг — центральная, решающая концепция теории Павловского.Согласно недавней концепции, основанной на 75-летних научных исследованиях в России и за рубежом, термин «естественный очаг инфекционного заболевания» относится к любой природной экосистеме, в которой популяция патогенов является важным компонентом [2]. Определяющим признаком естественно-очагового заболевания является то, что возбудитель такого заболевания циркулирует в природе независимо от присутствия человека. Как правило, люди заражаются, попадая в очаг и контактируя с инфекционным вектором или, в некоторых случаях, с резервуарным хозяином [3].

Согласно первоначальной теории Павловского, основанной на клещевых патогенах в России, очаг инфекции содержит три критических элемента: переносчиков, позвоночных хозяев и восприимчивых хозяев-реципиентов, таких как люди или животные. В настоящее время доказана естественная очаговая активность также для зоонозов, не передающихся переносчиками, таких как геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, лептоспироз и т. Д. И, наконец, естественная очаговая инфекция для большой группы сапронотических инфекций, возбудители которых обитают в почве или водных экосистемах, имеет также были обоснованы.Для некоторых трансмиссивных антропонозов также может быть реализована концепция очага (очага). Итак, явление природно-очаговой инфекции широко распространено, и существует множество природно-очаговых заболеваний с разными типами передачи.

За последние два десятилетия взгляды на разнообразие, распространение и эпидемическое значение инфекций с естественным очагом существенно изменились во всем мире. Были обнаружены некоторые новые патогены, и периодические эпизоотические и эпидемические проявления природных очагов стали предметом серьезной озабоченности.Сохраняется заболеваемость некоторыми природно-очаговыми заболеваниями, такими как клещевой энцефалит и иксодовый клещевой боррелиоз (палеарктический аналог болезни Лайма, широко распространенной в Северной Америке), а также некоторыми естественными очаговыми гельминтозами, такими как описторхоз. высокий в РФ.

Таким образом, мы имеем дело с широким спектром природно-очаговых заболеваний, которые могут нанести вред населению и гостям разных регионов России.

В последние десятилетия рост человеческой деятельности (т.е.g., интенсивное пригородное строительство вокруг больших городов, расширение и рост рекреационной нагрузки) привели к значительному увеличению контакта населения с природными очагами и к благоприятным эпидемиологическим условиям для распространения естественно-очаговых заболеваний [4,5] .

В статье исследуется опыт медико-географических исследований в области природно-очаговых болезней в России и представлены возможности, предоставляемые методом картирования для оценки и мониторинга эпидемиологической ситуации по ряду опасных заболеваний.

Несмотря на повышенное внимание к этой проблеме в последнее десятилетие [6-13], многие исследовательские вопросы, относящиеся к естественно-очаговым заболеваниям, остаются без ответа. Разработка принципов и методов синтеза медико-географической информации и получение новых знаний о закономерностях пространственного распределения природно-очаговых заболеваний с использованием новых подходов остаются первоочередными исследовательскими интересами.

Важным аспектом таких исследований является картографирование атласа, сочетающее в себе общенаучные методы (комплексные, исторические и т. Д.).) и специфические (статистические, ландшафтные, медико-географические и др.) подходы с использованием географических информационных технологий [14-18].

В настоящее время в мире опубликовано значительное количество различных медико-географических атласов. Некоторые из них существуют в печатной версии, другие доступны в Интернете и охватывают широкий круг тем — от общих характеристик текущего распространения и детерминант основных инфекционных заболеваний человека [7,19] до региональных атласов [20,21] или атласы, посвященные отдельным заболеваниям (малярия, чума, гельминтозы и т. д.)) [6,22,23]. Эти публикации нацелены на распространение актуальной информации о некоторых наиболее важных заболеваниях во всем мире. Некоторые атласы отражают эпидемиологическую ситуацию в контексте факторов окружающей среды (например, «Атлас здоровья и климата» ВОЗ / ВМО [24], который является продуктом сотрудничества между метеорологическим сообществом и общественным здравоохранением, предоставляет надежную научную информацию о взаимосвязях между погода, климат и основные проблемы для здоровья).

Опыт советского и российского медико-географического картографирования также весьма обширен.Научно-методическая основа медико-географического картографирования, использующая ландшафтный подход, методы математической статистики, многовариантный анализ, взаимосвязанные картографические исследования и синтез информации, хорошо развита [25-27]. Однако научно-методический и практический опыт национального медико-географического картографирования, в частности, картографирования природно-очаговых заболеваний, значим только в области регионального и локального картографирования, но крайне ограничен в картографировании на национальном уровне.Различия в качестве и неполноте исходной информации, а также использование разных методических подходов к картированию затрудняют получение полной картины распространения природно-очаговых заболеваний на территории Российской Федерации. Картографическая сводка, показывающая географию природно-очаговых болезней в целом по России, до сих пор отсутствует.

Первая и единственная генеральная карта природно-очаговых болезней на территории бывшего Советского Союза в масштабе 1:25 000 000 была опубликована в 1964 г. [25].Эта карта была очень информативной для своего времени и в высшей степени отражала существующую ситуацию, хотя география природно-очаговых заболеваний была недостаточно изучена, а некоторые природно-очаговые инфекции не были обнаружены. В настоящее время, учитывая доступность информации о новых заболеваниях и значительных изменениях окружающей среды, произошедших за последние пятьдесят лет, эта карта не отражает реальной ситуации. Таким образом, в настоящее время необходимо провести новое картографическое исследование природно-очаговых заболеваний в России.Без разработки карт, отражающих ситуацию на всей территории России, невозможно обеспечить информационное обеспечение полноценного мониторинга эпидемиологической ситуации в стране и ее регионах.

Результаты такого исследования могут быть представлены в виде информационной системы атласа как в печатном виде, так и в ГИС. Для такой огромной страны, как Россия, которая включает в себя широкий спектр природных зон, от тундр на севере до пустынь на юге, такая многоуровневая система может дать представление о текущей ситуации и послужить полезной моделью для разработка аналогичных геоинформационных систем для других направлений.

Учитывая важность проблемы, коллектив исследователей географического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова (Россия) разработал медико-географический атлас России «Природно-очаговые болезни» [28-30].

Концептуальный дизайн и структура Атласа

Атлас был разработан в соответствии со следующими принципами медико-географических исследований:

• каждая природная экосистема имеет свой специфический «набор» естественных предпосылок болезней человека, т.е.д., в каждом ландшафте есть свои типичные паразитарные системы, сформированные в конкретных условиях среды;

• заболеваемость природно-очаговыми заболеваниями тесно связана с существующими природными, социально-экономическими и демографическими характеристиками территории;

• выявление причинно-следственных связей между нозологической ситуацией (потенциальным риском) окружающей среды и здоровьем населения и их надлежащее представление возможно только при системном подходе;

• природно-очаговые заболевания и географические предпосылки болезней — динамические структуры, управляемые законами эволюционного развития геосистем и особенностями экономического развития территорий; адекватность их отображения может быть достигнута только при учете динамических изменений изучаемых явлений;

• общий характер картографических данных предполагает использование методов экстраполяции и аналогий при анализе и синтезе пространственной информации на национальном уровне.

Структура Атласа представляет собой комбинацию картографической, текстовой и графической информации, фотографий и аналитических данных. Рассмотрено пространственное распределение естественно-очаговых заболеваний на разных иерархических уровнях. В Атласе семь тематических блоков и более 100 карт.

Вводный раздел охватывает теорию природно-очаговых инфекций и инвазий как сложного набора взаимозависимых популяций патогенов, животных-хозяев и членистоногих-переносчиков, которые представляют собой биологический компонент, органически связанный с естественными территориальными комплексами.

Блок Природные условия всесторонне описывает характеристики и текущие условия природной среды, которые влияют на формирование и функционирование систем паразитарных заболеваний (возбудитель – переносчик – хозяин) на территории Российской Федерации.

Блок Демографические и социально-экономические условия включает карты закономерностей распределения населения на территории России и ее демографических показателей и предназначен для выявления конкретных территориальных особенностей структуры населения и рассмотрения населения как компонента, связанного с эпидемиологический риск территории.

Блок Естественные хозяева и переносчики естественно-очаговых заболеваний. Блок содержит карты географических ареалов животных — потенциальных хозяев инфекций.

Географический ареал природно-очаговых болезней Блок содержит важные карты ареалов природно-очаговых инфекций и синтетические карты медико-географической оценки риска, связанного с природно-очаговыми заболеваниями на территории России.

Блок Заболеваемость болезнями содержит карты, основанные на официальной статистике, которые можно легко обновлять по мере поступления новой информации, показывая среднюю долгосрочную заболеваемость определенными естественно-очаговыми инфекциями и ее многолетнюю динамику.

Блок Организация системы здравоохранения отражает пространственную структуру здравоохранения в России.

Данные и методы

В качестве исходных данных для Атласа использовались статистические данные Росстата по социально-экономическим показателям и данные Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; эти источники содержат статистические данные о заболеваемости населения (по инфекционным и паразитарным заболеваниям).Кроме того, в Атласе использовались и другие материалы, доступные авторам: картографирование природной среды; ранее составленные карты федеральных и региональных атласов; полевые данные и архивные материалы; и результаты интерпретации спутниковых снимков.

В объем работ входили следующие этапы: 1) подготовка, обновление и анализ базы данных по инфекционным и паразитарным природно-очаговым заболеваниям; 2) разработка серии карт, включая составление аналитических (инвентаризационных) карт, комплексных и синтетических (оценочных) карт; 3) подробное картографическое исследование выбранных ключевых регионов; 4) медико-географический анализ на основе составленных карт.

С учетом значимости конкретных заболеваний и наличия статистических данных для картирования было выбрано 22 нозологических единицы: сибирская язва, бруцеллез, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС), легионеллез, лептоспироз, орнитоз, псевдотуберкулез, лихорадка Ку, бешенство, столбняк, клещевой боррелиоз, клещевой энцефалит, клещевой риккетсиоз Северной Азии, туляремия, инфекция говяжьего цепня, дифиллоботриоз, эхинококкоз, описторхоз, тенениоз, токсокароз, трихиноз и трихоцефалез.

На основе статистических данных за 1997–2012 гг. Создана база данных, содержащая информацию по всем 83 административным единицам России. Уровень детализации исходных данных позволил исследователю использовать административные единицы Российской Федерации (республики, автономные округа, края, округа, города федерального значения) в качестве базовых единиц картографирования. Структура тематической базы данных разработана таким образом, чтобы можно было своевременно обновлять существующие таблицы данными о новых объектах исследования на разных административно-территориальных уровнях.В разработанной пространственной базе данных (включая составление карт, рендеринг, редактирование, анализ и т. Д.) Используется программное обеспечение ArcGIS (ESRI). В Атласе используются различные методы визуализации картированных явлений: географические ареалы, диаграммы (для абсолютных показателей), хороплетные карты (для относительных показателей — количество случаев на 100000 человек населения) и т. Д. В инвентаризационных картах долгосрочной среднегодовой заболеваемости используются хороплеты. и методы диаграмм для представления относительных и абсолютных показателей для каждой административной единицы за определенный период времени.Эти карты показывают уровень заболеваемости за данный период. Пример показан на рисунке. С их помощью можно оценить общие характеристики конкретного заболевания в конкретной местности, выявить наиболее пораженные регионы и улучшить понимание естественной замкнутости эндемичных территорий. Эти карты также можно легко обновить новыми временными данными. Ко всем картам инвентаризации применялась градуированная шкала, причем оценки были одинаковыми для каждого представленного параметра в течение анализируемого периода времени.Почти все карты Атласа объединяют различные представления нескольких параметров. Такой способ представления данных позволяет анализировать остроту санитарно-эпидемиологической ситуации на исследуемой территории.

Заболеваемость клещевым боррелиозом (фрагмент карты Российской Федерации). Карта среднегодовой заболеваемости клещевым боррелиозом была составлена ​​с использованием метода картограмм и отражает относительные и абсолютные значения для каждой административной единицы.

На основе анализа показателей заболеваемости за 1997–2010 гг. Проведена типологическая классификация динамики заболеваемости. Результаты этого анализа отражены в карте типологической классификации динамики заболеваемости населения Российской Федерации. На карте показаны различные типы таксонов, полученные из рассчитанных индексов; каждый тип имеет свою стандартную картину динамики заболеваемости населения за данный период (уменьшение, увеличение, колебания с высокой или низкой амплитудой — всего пять таксонов).Графики динамики заболевания приведены в легенде. Карта позволяет оценить уровень устойчивости эпидемиологических проявлений природных очагов для пяти важнейших природно-очаговых заболеваний России: клещевого энцефалита, клещевого боррелиоза, геморрагической лихорадки с почечным синдромом, клещевого дифиллоботриоза и др. и описторхоз. Был использован новый метод кольцевой картограммы, чтобы показать уровни заболеваемости в различных федеральных административных единицах. На основе картографического моделирования все административные единицы были разделены на 4 оценочные группы (низкий, средний, высокий и очень высокий) в соответствии со средним уровнем заболеваемости с 1997 по 2012 год.Эти группы были организованы в виде кольцевой картограммы, что позволяет оценить роль той или иной инфекции в данном регионе и выявить уязвимые территории. Пример показан на рисунке. На основе карт инвентаризации была подготовлена ​​карта «Нозологические профили» (рисунок). На карте показаны сочетания конкретных природно-очаговых заболеваний в административных единицах, которые представлены в виде матрицы, показывающей наличие или отсутствие болезни у населения по каждому году в заданный период.Матрицы расположены по вертикали и горизонтали по нозологическим единицам (заболеваниям) и годам соответственно. На карте представлена ​​составная картина пространственно-временного распределения естественно-очаговых заболеваний в административных единицах без указания уровней заболеваемости.

Динамика заболеваемости клещевым боррелиозом (1997–2010 гг.). Столбцы, отнесенные к конкретной административной единице (отмечены цифрами от 1 до 83), отражают динамику заболеваемости клещевым боррелиозом за период в 14 лет.Цвет столбцов отражает относительный уровень заболеваемости.

Нозологические профили административных единиц (фрагмент карты Российской Федерации). На карте показаны совокупности специфических природно-очаговых заболеваний, присущих отдельным административным единицам России. Данные представлены в виде матрицы, показывающей наличие или отсутствие болезни в популяции за каждый год в течение 11 лет. Матрицы расположены по нозологическим единицам (заболеваниям) по вертикали, а по годам — ​​по годам и отражают годовые изменения номенклатуры нозоформ в административных единицах России.

Атлас содержит медико-географические карты ключевых регионов, связанных с рядом заболеваний, которые были подготовлены с использованием исходных данных авторов. Таким образом, карты Московской области построены по формальной территориальной классификации с привязкой информации к градусной сетке (5 × 5 км). Этот метод использовался для других регионов для представления заболеваемости, встречаемости патогенов и распределения потенциально опасных участков, таких как места захоронения животных сибирской язвы. Составлены региональные карты нозологических диапазонов ГЛПС, лептоспироза и туляремии.

Основные масштабы карт для территории России — 1: 20 000 000 и 1: 30 000 000, а также 1: 4 000 000 и 1: 10 000 000 для карт отдельных регионов.

Результаты и обсуждение

Чтобы проиллюстрировать возможности атласа, рассмотрим иксодовый клещевой боррелез как одно из важнейших природно-очаговых заболеваний в России. Значительная часть мирового ареала этого заболевания находится на территории России. Учитывая количество заболевших, клещевой боррелез является одной из основных природно-очаговых инфекций.

Разработанная серия карт заболеваемости позволяет комплексно анализировать эпидемиологическую ситуацию. Инвентаризационная карта среднегодовой заболеваемости охватывает 73 административных единицы, в которых это заболевание было зарегистрировано (рисунок). Автохтонные случаи не зарегистрированы в девяти, преимущественно южных административных единицах: Северном Кавказе, Саратовской, Астраханской и Ростовской областях, а также в одном северо-восточном субъекте, а именно Чукотском районе. На карте видно, что заболеваемость колеблется от 0,02 (Краснодарский край) до 42,0 (Томская область) на 100 000 населения.

В целом с 1997 по 2010 год индекс заболеваемости носит волнообразный характер с минимумами в 1997 и 2004 годах (примерно 4,5 случая на 100 000 населения) и пиками в 2003 и 2009 годах (более 6,0 случаев на 100 000 населения). ).

Карта типов динамики клещевого боррелиоза, созданная на основе оригинальной методики классификации типологий, позволяет объединить все регионы в пять основных категорий. Большинство регионов относятся к типу с низким уровнем заболеваемости (менее 1,0 на 100.000) и в установившемся режиме с практически постоянными уровнями годовой заболеваемости. Хуже всего обстоит дело с широтами между 52 ° и 61 ° с.ш. (Удмуртская республика, Костромская, Ярославская, Вологодская, Кировская и Томская области), где очаги связаны с ландшафтами умеренных широколиственных и смешанных лесов и южной тайги. Эти регионы отмечены высоким уровнем заболеваемости с отчетливыми пиками через несколько лет. Карта динамики заболеваемости, представленная в виде кольцевой картограммы, дополнительно определяет динамику заболеваемости для каждого региона за год (рисунок).Роль клещевого боррелиоза или любой другой инфекции в общей заболеваемости природно-очаговыми заболеваниями можно оценить с помощью карты «Нозологические профили». (Фигура ). Наряду с этим, карта «Нозологические профили» представляет характеристики распределения наиболее важных природно-очаговых заболеваний на национальном уровне и может использоваться для оценки репрезентативности нозологических единиц и частоты проявления тех или иных инфекций в разных регионах. регионы.Он отражает наиболее распространенные природно-очаговые инфекции в России, среди которых, как показал анализ карты, ведущую роль играют клещевой боррелиоз, лептоспироз и ГЛПС, встречающиеся на большей части территории России, а также клещевой энцефалит и описторхоз. Карта примечательна еще и тем, что отражает ежегодные изменения спектра природно-очаговых заболеваний, наблюдаемых на территории России.

Картирование заболеваемости для таких крупных территориальных единиц, как федеральные административные единицы Российской Федерации, является необходимым, но недостаточным элементом при оценке распространения естественно-очаговых заболеваний.Это представление представляет собой эпидемиологическую характеристику населения, а не характеристики конкретных заболеваний, диапазоны которых определяются в первую очередь параметрами окружающей среды. Характер информации о заболеваемости населения в небольшом масштабе (т. Е. Охватывающий большую территорию) не позволяет использовать урочища. Для преодоления этого ограничения карты федерального уровня дополняются региональными и более детальными картами, содержащими глубокую оценку характера распространения очагов и распространения природно-очаговых заболеваний в федеральных административных единицах Российской Федерации. Российская Федерация.

Карты, созданные для ключевых регионов на основе локализации кейсов, позволяют детально рассмотреть ситуацию. Например, в Подмосковье обнаружены локальные очаги лептоспироза и туляремии.

Выводы

Атлас России «Естественно-очаговые болезни» обобщает большой объем информации по природно-очаговым заболеваниям в Российской Федерации в целом; он собран в формате, открытом для публики. Его можно использовать для оценки уровня знаний о некоторых природно-очаговых заболеваниях в России и для выявления регионов, требующих дополнительных целенаправленных исследований.

Составленная в Атласе серия карт позволяет:

• систематизировать и проанализировать роль природных и социально-экономических факторов в распространении природно-очаговых инфекций;

• выявление спектра наиболее диагностируемых естественно-очаговых заболеваний, наблюдаемых за последние 15 лет на уровне административных единиц Российской Федерации и страны в целом;

• выявление наиболее активных очагов и оценка их потенциальной опасности для человека;

• количественная оценка заболеваемости как в абсолютном, так и в относительном выражении в целом и в некоторых модельных регионах;

• прогноз заболеваемости по типам динамики заболеваемости с использованием математико-картографического моделирования для актуальных природно-очаговых болезней;

• выявление наиболее наглядных способов картографического изображения динамики заболеваемости;

• проведение медико-географического анализа территории распространения основных нозоформ природно-очаговых заболеваний в регионах Российской Федерации и на территории России в целом.

В совокупности карты позволяют оценить устойчивость проявлений болезни и степень риска распространения конкретной болезни на территориях. Результаты анализа могут быть использованы для мониторинга здоровья и для разработки целевых профилактических мер, особенно в районах новой экономической экспансии и районах, подверженных рекреационной нагрузке.

Конечная цель Атласа — способствовать объективной оценке медико-географической ситуации в отношении комплекса природно-очаговых заболеваний, борьбе с ними и научно-обоснованной деятельности органов здравоохранения в чрезвычайных ситуациях в России и за ее пределами. его национальные границы.

Природно-очаговые болезни: опыт картирования в России

Реферат

Справочная информация

Природно-очаговые болезни представляют серьезную опасность для здоровья человека. Возбудители и переносчики таких болезней относятся к естественным ландшафтам. Целью исследования является выявление разнообразия и географии природно-очаговых заболеваний в России и разработка картографических подходов к их картированию, включая математико-картографическое моделирование. Российское медико-географическое картографирование природно-очаговых заболеваний сильно развито на региональном и местном уровнях, но крайне ограничено на национальном уровне.Для решения этой задачи научным коллективом географического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова разработан и реализован проект медико-географического атласа России «Природно-очаговые болезни».

Методы

Отображение основано на данных медицинской статистики. Атлас содержит серию карт заболеваемости, долговременной динамики заболеваемости и др. Кроме того, использовались другие доступные авторам материалы: картографирование природной среды, полевые данные, архивные материалы, проанализированные спутниковые снимки и т. Д. .Карты обрабатываются с помощью программного обеспечения ArcGIS (ESRI). Используются различные методы визуализации отображаемых явлений (географические ареалы, диаграммы, картографические карты и т. Д.).

Результаты

Серия аналитических, интегрированных и синтетических карт показывает заболеваемость населения как на национальном, так и на региональном уровнях за последние 15 лет. Карты среднегодовой заболеваемости отдельными инфекциями, карты динамики заболеваемости и нозологических профилей позволяют детально проанализировать ситуацию для каждой из 83 административных единиц Российской Федерации.Степень эпидемической опасности в России природно-очаговыми заболеваниями отражается на синтетической медико-географической карте, которая показывает степень эпидемических рисков, связанных с такими заболеваниями в России, и позволяет оценить риск проявления болезни в заданном регионе.

Выводы

Это первая попытка агрегирования и публичного представления разноплановой и многогранной информации о природно-очаговых заболеваниях в России. В целом карты, подготовленные для Атласа, позволят исследователям оценить стабильность эпидемических проявлений отдельных болезней и восприимчивость данной территории к передаче болезней.Результаты могут быть использованы для санитарного надзора и профилактики заболеваний.

Ключевые слова: Россия, Распространение и разнообразие природно-очаговых заболеваний, Пространственно-временная динамика, ГИС, Медико-географический атлас

Введение

Профилактика природно-очаговых заболеваний — одна из важнейших проблем общественного здравоохранения. Возбудители и переносчики этих болезней являются частью природных ландшафтов, и распространение этих болезней, которые могут представлять серьезную опасность для населения, определяется природными факторами.Поэтому перед медицинской географией стоит важная задача: оценка риска эпидемической опасности природных экосистем и предоставление органам здравоохранения рекомендаций, необходимых для предотвращения вспышек заболеваний и проведения эпидемиологического надзора.

В соответствии с теорией очаговой (или очаговой) болезни, предложенной российским академиком Евгением Павловским в 1939 г., некоторые патогены связаны с конкретными ландшафтами [1]. Естественный фокус или очаг — центральная, решающая концепция теории Павловского.Согласно недавней концепции, основанной на 75-летних научных исследованиях в России и за рубежом, термин «естественный очаг инфекционного заболевания» относится к любой природной экосистеме, в которой популяция патогенов является важным компонентом [2]. Определяющим признаком естественно-очагового заболевания является то, что возбудитель такого заболевания циркулирует в природе независимо от присутствия человека. Как правило, люди заражаются, попадая в очаг и контактируя с инфекционным вектором или, в некоторых случаях, с резервуарным хозяином [3].

Согласно первоначальной теории Павловского, основанной на клещевых патогенах в России, очаг инфекции содержит три критических элемента: переносчиков, позвоночных хозяев и восприимчивых хозяев-реципиентов, таких как люди или животные. В настоящее время доказана естественная очаговая активность также для зоонозов, не передающихся переносчиками, таких как геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, лептоспироз и т. Д. И, наконец, естественная очаговая инфекция для большой группы сапронотических инфекций, возбудители которых обитают в почве или водных экосистемах, имеет также были обоснованы.Для некоторых трансмиссивных антропонозов также может быть реализована концепция очага (очага). Итак, явление природно-очаговой инфекции широко распространено, и существует множество природно-очаговых заболеваний с разными типами передачи.

За последние два десятилетия взгляды на разнообразие, распространение и эпидемическое значение инфекций с естественным очагом существенно изменились во всем мире. Были обнаружены некоторые новые патогены, и периодические эпизоотические и эпидемические проявления природных очагов стали предметом серьезной озабоченности.Сохраняется заболеваемость некоторыми природно-очаговыми заболеваниями, такими как клещевой энцефалит и иксодовый клещевой боррелиоз (палеарктический аналог болезни Лайма, широко распространенной в Северной Америке), а также некоторыми естественными очаговыми гельминтозами, такими как описторхоз. высокий в РФ.

Таким образом, мы имеем дело с широким спектром природно-очаговых заболеваний, которые могут нанести вред населению и гостям разных регионов России.

В последние десятилетия рост человеческой деятельности (т.е.g., интенсивное пригородное строительство вокруг больших городов, расширение и рост рекреационной нагрузки) привели к значительному увеличению контакта населения с природными очагами и к благоприятным эпидемиологическим условиям для распространения естественно-очаговых заболеваний [4,5] .

В статье исследуется опыт медико-географических исследований в области природно-очаговых болезней в России и представлены возможности, предоставляемые методом картирования для оценки и мониторинга эпидемиологической ситуации по ряду опасных заболеваний.

Несмотря на повышенное внимание к этой проблеме в последнее десятилетие [6-13], многие исследовательские вопросы, относящиеся к естественно-очаговым заболеваниям, остаются без ответа. Разработка принципов и методов синтеза медико-географической информации и получение новых знаний о закономерностях пространственного распределения природно-очаговых заболеваний с использованием новых подходов остаются первоочередными исследовательскими интересами.

Важным аспектом таких исследований является картографирование атласа, сочетающее в себе общенаучные методы (комплексные, исторические и т. Д.).) и специфические (статистические, ландшафтные, медико-географические и др.) подходы с использованием географических информационных технологий [14-18].

В настоящее время в мире опубликовано значительное количество различных медико-географических атласов. Некоторые из них существуют в печатной версии, другие доступны в Интернете и охватывают широкий круг тем — от общих характеристик текущего распространения и детерминант основных инфекционных заболеваний человека [7,19] до региональных атласов [20,21] или атласы, посвященные отдельным заболеваниям (малярия, чума, гельминтозы и т. д.)) [6,22,23]. Эти публикации нацелены на распространение актуальной информации о некоторых наиболее важных заболеваниях во всем мире. Некоторые атласы отражают эпидемиологическую ситуацию в контексте факторов окружающей среды (например, «Атлас здоровья и климата» ВОЗ / ВМО [24], который является продуктом сотрудничества между метеорологическим сообществом и общественным здравоохранением, предоставляет надежную научную информацию о взаимосвязях между погода, климат и основные проблемы для здоровья).

Опыт советского и российского медико-географического картографирования также весьма обширен.Научно-методическая основа медико-географического картографирования, использующая ландшафтный подход, методы математической статистики, многовариантный анализ, взаимосвязанные картографические исследования и синтез информации, хорошо развита [25-27]. Однако научно-методический и практический опыт национального медико-географического картографирования, в частности, картографирования природно-очаговых заболеваний, значим только в области регионального и локального картографирования, но крайне ограничен в картографировании на национальном уровне.Различия в качестве и неполноте исходной информации, а также использование разных методических подходов к картированию затрудняют получение полной картины распространения природно-очаговых заболеваний на территории Российской Федерации. Картографическая сводка, показывающая географию природно-очаговых болезней в целом по России, до сих пор отсутствует.

Первая и единственная генеральная карта природно-очаговых болезней на территории бывшего Советского Союза в масштабе 1:25 000 000 была опубликована в 1964 г. [25].Эта карта была очень информативной для своего времени и в высшей степени отражала существующую ситуацию, хотя география природно-очаговых заболеваний была недостаточно изучена, а некоторые природно-очаговые инфекции не были обнаружены. В настоящее время, учитывая доступность информации о новых заболеваниях и значительных изменениях окружающей среды, произошедших за последние пятьдесят лет, эта карта не отражает реальной ситуации. Таким образом, в настоящее время необходимо провести новое картографическое исследование природно-очаговых заболеваний в России.Без разработки карт, отражающих ситуацию на всей территории России, невозможно обеспечить информационное обеспечение полноценного мониторинга эпидемиологической ситуации в стране и ее регионах.

Результаты такого исследования могут быть представлены в виде информационной системы атласа как в печатном виде, так и в ГИС. Для такой огромной страны, как Россия, которая включает в себя широкий спектр природных зон, от тундр на севере до пустынь на юге, такая многоуровневая система может дать представление о текущей ситуации и послужить полезной моделью для разработка аналогичных геоинформационных систем для других направлений.

Учитывая важность проблемы, коллектив исследователей географического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова (Россия) разработал медико-географический атлас России «Природно-очаговые болезни» [28-30].

Концептуальный дизайн и структура Атласа

Атлас был разработан в соответствии со следующими принципами медико-географических исследований:

• каждая природная экосистема имеет свой специфический «набор» естественных предпосылок болезней человека, т.е.д., в каждом ландшафте есть свои типичные паразитарные системы, сформированные в конкретных условиях среды;

• заболеваемость природно-очаговыми заболеваниями тесно связана с существующими природными, социально-экономическими и демографическими характеристиками территории;

• выявление причинно-следственных связей между нозологической ситуацией (потенциальным риском) окружающей среды и здоровьем населения и их надлежащее представление возможно только при системном подходе;

• природно-очаговые заболевания и географические предпосылки болезней — динамические структуры, управляемые законами эволюционного развития геосистем и особенностями экономического развития территорий; адекватность их отображения может быть достигнута только при учете динамических изменений изучаемых явлений;

• общий характер картографических данных предполагает использование методов экстраполяции и аналогий при анализе и синтезе пространственной информации на национальном уровне.

Структура Атласа представляет собой комбинацию картографической, текстовой и графической информации, фотографий и аналитических данных. Рассмотрено пространственное распределение естественно-очаговых заболеваний на разных иерархических уровнях. В Атласе семь тематических блоков и более 100 карт.

Вводный раздел охватывает теорию природно-очаговых инфекций и инвазий как сложного набора взаимозависимых популяций патогенов, животных-хозяев и членистоногих-переносчиков, которые представляют собой биологический компонент, органически связанный с естественными территориальными комплексами.

Блок Природные условия всесторонне описывает характеристики и текущие условия природной среды, которые влияют на формирование и функционирование систем паразитарных заболеваний (возбудитель – переносчик – хозяин) на территории Российской Федерации.

Блок Демографические и социально-экономические условия включает карты закономерностей распределения населения на территории России и ее демографических показателей и предназначен для выявления конкретных территориальных особенностей структуры населения и рассмотрения населения как компонента, связанного с эпидемиологический риск территории.

Блок Естественные хозяева и переносчики естественно-очаговых заболеваний. Блок содержит карты географических ареалов животных — потенциальных хозяев инфекций.

Географический ареал природно-очаговых болезней Блок содержит важные карты ареалов природно-очаговых инфекций и синтетические карты медико-географической оценки риска, связанного с природно-очаговыми заболеваниями на территории России.

Блок Заболеваемость болезнями содержит карты, основанные на официальной статистике, которые можно легко обновлять по мере поступления новой информации, показывая среднюю долгосрочную заболеваемость определенными естественно-очаговыми инфекциями и ее многолетнюю динамику.

Блок Организация системы здравоохранения отражает пространственную структуру здравоохранения в России.

Данные и методы

В качестве исходных данных для Атласа использовались статистические данные Росстата по социально-экономическим показателям и данные Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; эти источники содержат статистические данные о заболеваемости населения (по инфекционным и паразитарным заболеваниям).Кроме того, в Атласе использовались и другие материалы, доступные авторам: картографирование природной среды; ранее составленные карты федеральных и региональных атласов; полевые данные и архивные материалы; и результаты интерпретации спутниковых снимков.

В объем работ входили следующие этапы: 1) подготовка, обновление и анализ базы данных по инфекционным и паразитарным природно-очаговым заболеваниям; 2) разработка серии карт, включая составление аналитических (инвентаризационных) карт, комплексных и синтетических (оценочных) карт; 3) подробное картографическое исследование выбранных ключевых регионов; 4) медико-географический анализ на основе составленных карт.

С учетом значимости конкретных заболеваний и наличия статистических данных для картирования было выбрано 22 нозологических единицы: сибирская язва, бруцеллез, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС), легионеллез, лептоспироз, орнитоз, псевдотуберкулез, лихорадка Ку, бешенство, столбняк, клещевой боррелиоз, клещевой энцефалит, клещевой риккетсиоз Северной Азии, туляремия, инфекция говяжьего цепня, дифиллоботриоз, эхинококкоз, описторхоз, тенениоз, токсокароз, трихиноз и трихоцефалез.

На основе статистических данных за 1997–2012 гг. Создана база данных, содержащая информацию по всем 83 административным единицам России. Уровень детализации исходных данных позволил исследователю использовать административные единицы Российской Федерации (республики, автономные округа, края, округа, города федерального значения) в качестве базовых единиц картографирования. Структура тематической базы данных разработана таким образом, чтобы можно было своевременно обновлять существующие таблицы данными о новых объектах исследования на разных административно-территориальных уровнях.В разработанной пространственной базе данных (включая составление карт, рендеринг, редактирование, анализ и т. Д.) Используется программное обеспечение ArcGIS (ESRI). В Атласе используются различные методы визуализации картированных явлений: географические ареалы, диаграммы (для абсолютных показателей), хороплетные карты (для относительных показателей — количество случаев на 100000 человек населения) и т. Д. В инвентаризационных картах долгосрочной среднегодовой заболеваемости используются хороплеты. и методы диаграмм для представления относительных и абсолютных показателей для каждой административной единицы за определенный период времени.Эти карты показывают уровень заболеваемости за данный период. Пример показан на рисунке. С их помощью можно оценить общие характеристики конкретного заболевания в конкретной местности, выявить наиболее пораженные регионы и улучшить понимание естественной замкнутости эндемичных территорий. Эти карты также можно легко обновить новыми временными данными. Ко всем картам инвентаризации применялась градуированная шкала, причем оценки были одинаковыми для каждого представленного параметра в течение анализируемого периода времени.Почти все карты Атласа объединяют различные представления нескольких параметров. Такой способ представления данных позволяет анализировать остроту санитарно-эпидемиологической ситуации на исследуемой территории.

Заболеваемость клещевым боррелиозом (фрагмент карты Российской Федерации). Карта среднегодовой заболеваемости клещевым боррелиозом была составлена ​​с использованием метода картограмм и отражает относительные и абсолютные значения для каждой административной единицы.

На основе анализа показателей заболеваемости за 1997–2010 гг. Проведена типологическая классификация динамики заболеваемости. Результаты этого анализа отражены в карте типологической классификации динамики заболеваемости населения Российской Федерации. На карте показаны различные типы таксонов, полученные из рассчитанных индексов; каждый тип имеет свою стандартную картину динамики заболеваемости населения за данный период (уменьшение, увеличение, колебания с высокой или низкой амплитудой — всего пять таксонов).Графики динамики заболевания приведены в легенде. Карта позволяет оценить уровень устойчивости эпидемиологических проявлений природных очагов для пяти важнейших природно-очаговых заболеваний России: клещевого энцефалита, клещевого боррелиоза, геморрагической лихорадки с почечным синдромом, клещевого дифиллоботриоза и др. и описторхоз. Был использован новый метод кольцевой картограммы, чтобы показать уровни заболеваемости в различных федеральных административных единицах. На основе картографического моделирования все административные единицы были разделены на 4 оценочные группы (низкий, средний, высокий и очень высокий) в соответствии со средним уровнем заболеваемости с 1997 по 2012 год.Эти группы были организованы в виде кольцевой картограммы, что позволяет оценить роль той или иной инфекции в данном регионе и выявить уязвимые территории. Пример показан на рисунке. На основе карт инвентаризации была подготовлена ​​карта «Нозологические профили» (рисунок). На карте показаны сочетания конкретных природно-очаговых заболеваний в административных единицах, которые представлены в виде матрицы, показывающей наличие или отсутствие болезни у населения по каждому году в заданный период.Матрицы расположены по вертикали и горизонтали по нозологическим единицам (заболеваниям) и годам соответственно. На карте представлена ​​составная картина пространственно-временного распределения естественно-очаговых заболеваний в административных единицах без указания уровней заболеваемости.

Динамика заболеваемости клещевым боррелиозом (1997–2010 гг.). Столбцы, отнесенные к конкретной административной единице (отмечены цифрами от 1 до 83), отражают динамику заболеваемости клещевым боррелиозом за период в 14 лет.Цвет столбцов отражает относительный уровень заболеваемости.

Нозологические профили административных единиц (фрагмент карты Российской Федерации). На карте показаны совокупности специфических природно-очаговых заболеваний, присущих отдельным административным единицам России. Данные представлены в виде матрицы, показывающей наличие или отсутствие болезни в популяции за каждый год в течение 11 лет. Матрицы расположены по нозологическим единицам (заболеваниям) по вертикали, а по годам — ​​по годам и отражают годовые изменения номенклатуры нозоформ в административных единицах России.

Атлас содержит медико-географические карты ключевых регионов, связанных с рядом заболеваний, которые были подготовлены с использованием исходных данных авторов. Таким образом, карты Московской области построены по формальной территориальной классификации с привязкой информации к градусной сетке (5 × 5 км). Этот метод использовался для других регионов для представления заболеваемости, встречаемости патогенов и распределения потенциально опасных участков, таких как места захоронения животных сибирской язвы. Составлены региональные карты нозологических диапазонов ГЛПС, лептоспироза и туляремии.

Основные масштабы карт для территории России — 1: 20 000 000 и 1: 30 000 000, а также 1: 4 000 000 и 1: 10 000 000 для карт отдельных регионов.

Результаты и обсуждение

Чтобы проиллюстрировать возможности атласа, рассмотрим иксодовый клещевой боррелез как одно из важнейших природно-очаговых заболеваний в России. Значительная часть мирового ареала этого заболевания находится на территории России. Учитывая количество заболевших, клещевой боррелез является одной из основных природно-очаговых инфекций.

Разработанная серия карт заболеваемости позволяет комплексно анализировать эпидемиологическую ситуацию. Инвентаризационная карта среднегодовой заболеваемости охватывает 73 административных единицы, в которых это заболевание было зарегистрировано (рисунок). Автохтонные случаи не зарегистрированы в девяти, преимущественно южных административных единицах: Северном Кавказе, Саратовской, Астраханской и Ростовской областях, а также в одном северо-восточном субъекте, а именно Чукотском районе. На карте видно, что заболеваемость колеблется от 0,02 (Краснодарский край) до 42,0 (Томская область) на 100 000 населения.

В целом с 1997 по 2010 год индекс заболеваемости носит волнообразный характер с минимумами в 1997 и 2004 годах (примерно 4,5 случая на 100 000 населения) и пиками в 2003 и 2009 годах (более 6,0 случаев на 100 000 населения). ).

Карта типов динамики клещевого боррелиоза, созданная на основе оригинальной методики классификации типологий, позволяет объединить все регионы в пять основных категорий. Большинство регионов относятся к типу с низким уровнем заболеваемости (менее 1,0 на 100.000) и в установившемся режиме с практически постоянными уровнями годовой заболеваемости. Хуже всего обстоит дело с широтами между 52 ° и 61 ° с.ш. (Удмуртская республика, Костромская, Ярославская, Вологодская, Кировская и Томская области), где очаги связаны с ландшафтами умеренных широколиственных и смешанных лесов и южной тайги. Эти регионы отмечены высоким уровнем заболеваемости с отчетливыми пиками через несколько лет. Карта динамики заболеваемости, представленная в виде кольцевой картограммы, дополнительно определяет динамику заболеваемости для каждого региона за год (рисунок).Роль клещевого боррелиоза или любой другой инфекции в общей заболеваемости природно-очаговыми заболеваниями можно оценить с помощью карты «Нозологические профили». (Фигура ). Наряду с этим, карта «Нозологические профили» представляет характеристики распределения наиболее важных природно-очаговых заболеваний на национальном уровне и может использоваться для оценки репрезентативности нозологических единиц и частоты проявления тех или иных инфекций в разных регионах. регионы.Он отражает наиболее распространенные природно-очаговые инфекции в России, среди которых, как показал анализ карты, ведущую роль играют клещевой боррелиоз, лептоспироз и ГЛПС, встречающиеся на большей части территории России, а также клещевой энцефалит и описторхоз. Карта примечательна еще и тем, что отражает ежегодные изменения спектра природно-очаговых заболеваний, наблюдаемых на территории России.

Картирование заболеваемости для таких крупных территориальных единиц, как федеральные административные единицы Российской Федерации, является необходимым, но недостаточным элементом при оценке распространения естественно-очаговых заболеваний.Это представление представляет собой эпидемиологическую характеристику населения, а не характеристики конкретных заболеваний, диапазоны которых определяются в первую очередь параметрами окружающей среды. Характер информации о заболеваемости населения в небольшом масштабе (т. Е. Охватывающий большую территорию) не позволяет использовать урочища. Для преодоления этого ограничения карты федерального уровня дополняются региональными и более детальными картами, содержащими глубокую оценку характера распространения очагов и распространения природно-очаговых заболеваний в федеральных административных единицах Российской Федерации. Российская Федерация.

Карты, созданные для ключевых регионов на основе локализации кейсов, позволяют детально рассмотреть ситуацию. Например, в Подмосковье обнаружены локальные очаги лептоспироза и туляремии.

Выводы

Атлас России «Естественно-очаговые болезни» обобщает большой объем информации по природно-очаговым заболеваниям в Российской Федерации в целом; он собран в формате, открытом для публики. Его можно использовать для оценки уровня знаний о некоторых природно-очаговых заболеваниях в России и для выявления регионов, требующих дополнительных целенаправленных исследований.

Составленная в Атласе серия карт позволяет:

• систематизировать и проанализировать роль природных и социально-экономических факторов в распространении природно-очаговых инфекций;

• выявление спектра наиболее диагностируемых естественно-очаговых заболеваний, наблюдаемых за последние 15 лет на уровне административных единиц Российской Федерации и страны в целом;

• выявление наиболее активных очагов и оценка их потенциальной опасности для человека;

• количественная оценка заболеваемости как в абсолютном, так и в относительном выражении в целом и в некоторых модельных регионах;

• прогноз заболеваемости по типам динамики заболеваемости с использованием математико-картографического моделирования для актуальных природно-очаговых болезней;

• выявление наиболее наглядных способов картографического изображения динамики заболеваемости;

• проведение медико-географического анализа территории распространения основных нозоформ природно-очаговых заболеваний в регионах Российской Федерации и на территории России в целом.

В совокупности карты позволяют оценить устойчивость проявлений болезни и степень риска распространения конкретной болезни на территориях. Результаты анализа могут быть использованы для мониторинга здоровья и для разработки целевых профилактических мер, особенно в районах новой экономической экспансии и районах, подверженных рекреационной нагрузке.

Конечная цель Атласа — способствовать объективной оценке медико-географической ситуации в отношении комплекса природно-очаговых заболеваний, борьбе с ними и научно-обоснованной деятельности органов здравоохранения в чрезвычайных ситуациях в России и за ее пределами. его национальные границы.

(PDF) Природно-очаговые болезни: опыт картирования в России

экосистема, в которой популяция патогенов является важным компонентом

[2]. Определяющим признаком природно-очаговой болезни

является то, что возбудитель такой болезни циркулирует в природе

независимо от присутствия человека. Как правило,

человек заражались, когда попадали в очаг

и контактировали с инфекционным вектором или, в некоторых случаях, с резервуарным хозяином

[3].

Согласно первоначальной теории Павловского, основанной на клещевых возбудителях

в России, очаг инфекции содержит

трех критических элементов: переносчиков, позвоночных-хозяев и

восприимчивых хозяев-реципиентов, таких как люди или животные.

В настоящее время естественная очаговая способность доказана также для

не трансмиссивных зоонозов, таких как геморрагическая лихорадка

с почечным синдромом, лептоспирозом и т.д.

агентов обитают в почве или водных экосистемах, также было подтверждено

.Для некоторых трансмиссивных антропонозов также может быть реализована концепция очага (очага)

.

Итак, явление естественной очаговой инфекции широко распространено,

и существует множество природно-очаговых заболеваний с различными типами передачи.

За последние два десятилетия взгляды на разнообразие, распространение,

и эпидемическое значение инфекций с естественным очагом

существенно изменились во всем мире.

Были обнаружены некоторые новые патогены, и периодические

эпизоотических и эпидемических проявлений природных очагов

вызывают серьезную озабоченность.Заболеваемость

естественными очаговыми заболеваниями, такими как клещевой энцефалит и

иксодовый клещевой боррелиоз (палеарктический аналог

болезни Лайма, широко распространенной в Северной Америке),

, а также некоторые гельминтозы с естественный очаг, такой как описторхоз

, остается высоким в Российской Федерации.

Таким образом, мы имеем дело с широким спектром природно-очаговых заболеваний

, которые могут нанести вред населению и гостям

различных регионов России.

В последние десятилетия рост человеческой деятельности (например,

интенсивное пригородное строительство вокруг больших городов, расширение

и рост рекреационной нагрузки) привело к

значительному увеличению контактов между населением

и природных очагов и в благоприятных эпидемиологических

условиях распространения естественно-очаговых заболеваний [4,5].

В статье исследуется опыт медико-гео-

графических исследований в области природно-очаговых заболеваний

в России и представлены возможности, предоставляемые методом картирования

для оценки и мониторинга

эпидемиологической ситуации. по ряду опасных заболеваний

.

Несмотря на повышенное внимание к этой проблеме в последнее десятилетие

[6-13], многие вопросы исследований, относящиеся к уралоочаговым заболеваниям nat-

, остаются без ответа. Развитие

принципов и методов синтеза медико-географической

информации и получение новых знаний о

закономерностях пространственного распределения естественно-очаговых заболеваний с использованием

новых подходов остаются первоочередными исследовательскими интересами.

Одним из важных аспектов таких исследований является картографирование атласа,

, которое объединяет общенаучные методы (интегрированные,

исторические и т. Д.)) и специфические (статистические, ландшафтные, медико-

,

географические и др.) подходы с географическими информационными технологиями [14-18].

В настоящее время в мире опубликовано значительное количество различных медицинских географических атласов.

Некоторые из них существуют в печатной версии, другие доступны

в Интернете и охватывают широкий круг тем — от общих

характеристик текущего распространения до детерминант

основных инфекционных заболеваний человека [7,19] в региональные атласы

[20,21] или атласы, посвященные отдельным заболеваниям (малярия,

чума, гельминтозы и т. д.)) [6,22,23]. Эти публикации

направлены на распространение актуальной информации о некоторых из

наиболее важных болезней во всем мире. Около

атласов отражают эпидемиологическую ситуацию в контексте

факторов окружающей среды (например, «Атлас здоровья и климата

» ВОЗ / ВМО [24], который является продуктом сотрудничества

между метеорологическим сообществом и общественным здравоохранением,

предоставляет надежную научную информацию о связи

между погодой, климатом и основными проблемами здоровья).

Опыт советского и российского медико-географического картографирования

также достаточно обширен. Научная

и методологическая основа медико-географического картографирования

, использующая ландшафтный подход, методы математической

статистики, многомерный анализ, взаимосвязанное картографирование

исследований и синтез информации, хорошо развиты

[25-27 ]. Однако научно-методический и практический опыт составления национальной медико-географической карты

, в частности, картографирование природно-очаговых заболеваний составляет

значимых в области регионального и местного картографирования только

, но чрезвычайно ограничен в отображении на национальном уровне

.Различия в качестве и незавершенности первоначального формирования

и использование разных методических подходов картирования

затрудняют получение полной картины распространения

природно-очаговых заболеваний на территории

Российской Федерации. Картографическая сводка, показывающая

географии природно-очаговых болезней по России в целом

, до сих пор отсутствует.

Первая и единственная генеральная карта природно-очаговых нарушений

для территории бывшего Советского Союза в масштабе

1: 25000000 была опубликована в 1964 г. [25].Эта карта

была очень информативной для своего времени и в высшей степени отражала

существующую ситуацию, хотя география естественных

очаговых болезней была недостаточно изучена, а некоторые природно-очаговые

инфекций не были обнаружены. В настоящее время с учетом

наличия информации о новых заболеваниях и

существенных изменений окружающей среды, произошедших

за последние пятьдесят лет, эта карта не отражает

реальной ситуации.Таким образом, в настоящее время необходимо провести новое картографическое исследование по естественно-очаговым заболеваниям

в России. Без разработки карт, отражающих

ситуации на всей территории России, невозможно обеспечить информационную поддержку звука

Малхазова и др. Международный журнал Health Geographics, 2014, 13:21 Страница 2 из 9

http://www.ij-healthgeographics.com/content/13/1/21

Природно-очаговые болезни: опыт картирования в России.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

Природно-очаговые заболевания представляют серьезную опасность для здоровья человека. Возбудители и переносчики таких болезней относятся к естественным ландшафтам. Целью исследования является выявление разнообразия и географии природно-очаговых заболеваний в России и разработка картографических подходов к их картированию, включая математико-картографическое моделирование. Российское медико-географическое картографирование природно-очаговых заболеваний сильно развито на региональном и местном уровнях, но крайне ограничено на национальном уровне.Для решения этой задачи научным коллективом географического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова разработан и реализован проект медико-географического атласа России «Природно-очаговые болезни».

МЕТОДЫ:

Отображение основано на данных медицинской статистики. Атлас содержит серию карт заболеваемости
, долгосрочную динамику заболеваемости
и др. Кроме того, были использованы другие доступные авторам материалы: картографирование природной среды, полевые данные, архивные материалы, проанализированные спутниковые снимки. , так далее.Карты обрабатываются с помощью программного обеспечения ArcGIS (ESRI). Используются различные методы визуализации отображаемых явлений (географические ареалы, диаграммы, картографические карты и т. Д.).

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Серия аналитических, интегрированных и синтетических карт показывает
случаев заболеваемости среди населения как на национальном, так и на региональном уровнях за последние 15 лет. Карты среднегодовой заболеваемости отдельными инфекциями, карты динамики заболеваемости и нозологических профилей позволяют детально проанализировать ситуацию для каждой из 83 административных единиц Российской Федерации.Степень эпидемической опасности в России природно-очаговыми заболеваниями отражена на синтетической медико-географической карте, которая показывает степень эпидемических рисков, связанных с такими заболеваниями в России, и позволяет оценить риск проявления
заболеваний в заданном регионе.

ВЫВОДЫ:

Это первая попытка агрегирования и публичного представления разноплановой и многогранной информации о природно-очаговых заболеваниях в России. В целом карты, подготовленные для Атласа, позволят исследователям оценить стабильность эпидемических проявлений отдельных болезней и восприимчивость данной территории к передаче
болезней.Результаты могут быть использованы для санитарного надзора и профилактики
заболеваний.

Интерстициальная болезнь легких: фиброз легких

Что такое интерстициальная болезнь легких?

Интерстициальное заболевание легких относится к группе из примерно 100 хронических заболеваний легких, характеризующихся воспалением и рубцеванием, которые затрудняют получение легкими достаточного количества кислорода. Рубцевание называется легочным фиброзом.

Симптомы и течение этих болезней могут варьироваться от человека к человеку.Общая связь между многими формами болезни заключается в том, что все они начинаются с воспаления.

  • Бронхиолит: воспаление мелких дыхательных путей (бронхиол).
  • Альвеолит: воспаление воздушных мешков, в которых происходит обмен кислорода и углекислого газа в крови (альвеолы).
  • Васкулит: воспаление, которое затрагивает мелкие кровеносные сосуды (капилляры).

Фиброз приводит к необратимой потере способности ткани легких переносить кислород.Воздушные мешочки, а также легочная ткань вокруг воздушных мешочков и легочных капилляров разрушаются, когда образуется рубцовая ткань.

Заболевание может протекать постепенно или быстро. Люди, у которых он есть, могут заметить различия в симптомах от очень легких до умеренных и очень тяжелых. Состояние может оставаться неизменным долгое время или быстро меняться. Течение болезни непредсказуемо. Если болезнь прогрессирует, легочная ткань утолщается и становится жесткой, затрудняя дыхание.

Что вызывает интерстициальные заболевания легких?

Причина интерстициального заболевания легких неизвестна. Основные способствующие факторы включают:

  • Курение
  • Некоторые лекарства или лекарства
  • Воздействие веществ на работе или в окружающей среде, таких как органическая или неорганическая пыль
  • Определенные заболевания соединительной ткани или коллагена и саркоидоз
  • Семейная история
  • Лучевая терапия

Каковы симптомы интерстициальных заболеваний легких?

Каждый человек может испытывать интерстициальное заболевание легких по-разному, но наиболее частыми симптомами являются:

  • Одышка, особенно при активности
  • Сухой отрывистый кашель без выделения мокроты
  • Сильная усталость и слабость
  • Потеря аппетита
  • Необъяснимая потеря веса
  • Дискомфорт в груди
  • Затрудненное дыхание, которое может быть частым и поверхностным
  • Легкое кровотечение

Симптомы интерстициальных заболеваний легких могут быть похожи на другие заболевания легких или проблемы со здоровьем.Поговорите со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируются интерстициальные заболевания легких?

В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру поставщик медицинских услуг может также запросить функциональные тесты легких. Эти тесты помогают измерить способность легких перемещать воздух в легкие и из них. Они могут включать:

Спирометрия

Спирометр — это устройство, используемое для проверки функции легких. Спирометрия — один из самых простых и распространенных тестов.Может использоваться для:

  • Определите, насколько хорошо легкие получают, удерживают и перемещают воздух
  • Ищите болезнь легких
  • Посмотрите, как хорошо работает лечение
  • Определить степень тяжести заболевания легких
  • Узнайте, является ли заболевание легких ограничительным (снижение воздушного потока) или обструктивным (нарушение воздушного потока)
Контроль максимального расхода

Это устройство используется для измерения скорости выдувания воздуха из легких.Изменения, связанные с заболеванием, могут привести к медленному сужению крупных дыхательных путей в легких. Это замедлит скорость выхода воздуха из легких. Это измерение очень важно для оценки того, насколько хорошо или плохо контролируется болезнь.

Рентген грудной клетки

Этот тест позволяет сфотографировать внутренние ткани, кости и органы.

Анализы крови

Газ артериальной крови может быть выполнен для проверки количества углекислого газа и кислорода в крови. Другие анализы крови могут использоваться для поиска возможных инфекций.

КТ

В этом тесте используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. КТ более детализирована, чем обычные рентгеновские снимки.

Бронхоскопия

Это прямое исследование основных дыхательных путей легких (бронхов) с помощью гибкой трубки, называемой бронхоскопом. Бронхоскопия помогает оценить и диагностировать проблемы с легкими, проверить закупорку, взять образцы ткани или жидкости и помочь удалить инородное тело.Бронхоскопия может включать биопсию или бронхоальвеолярный лаваж.

Бронхоальвеолярный лаваж

Удаление клеток из нижних дыхательных путей для выявления воспаления и исключения определенных причин.

Биопсия легкого

Удаление небольшого кусочка ткани из легкого для исследования под микроскопом.

Как лечат интерстициальные заболевания легких?

Поскольку причин так много, лечение будет различным. Некоторые интерстициальные заболевания легких неизлечимы.Лечение направлено на предотвращение дальнейшего рубцевания легких, устранение симптомов и помощь в поддержании активности и здоровья. Лечение не может исправить уже возникшее рубцевание легких.

Процедуры могут включать:

  • Пересадка легкого
  • Пероральные препараты, включая кортикостероиды для уменьшения воспаления и циклофосфамид (цитоксан) для подавления иммунной системы
  • Кислородная терапия из переносных контейнеров
  • Легочная реабилитация

Проконсультируйтесь с лечащим врачом относительно прививок от гриппа и пневмококка.Ежегодная прививка от гриппа может помочь предотвратить как грипп, так и пневмонию. Кроме того, пневмококковые бактерии могут вызывать незначительные проблемы, такие как ушные инфекции, но также могут перерасти в опасные для жизни заболевания легких (пневмония), покровов головного и спинного мозга (менингит) и крови (бактериемия). Пневмококковой инфекцией может заразиться кто угодно, но наибольшему риску подвержены дети младше 2 лет, взрослые в возрасте 65 лет и старше, люди с определенными проблемами со здоровьем и курильщики.

Основные сведения об интерстициальных заболеваниях легких

  • Интерстициальное заболевание легких — это название группы из 100 заболеваний легких, которые вызывают воспаление или рубцевание легких.
  • Причина неизвестна. Основными факторами, способствующими этому, являются курение и вдыхание загрязнителей окружающей среды или производственных помещений.
  • Наиболее частыми симптомами являются одышка, особенно при физической активности, и сухой отрывистый кашель.
  • Тесты, которые помогают измерить способность легких обменивать кислород и углекислый газ, используются для диагностики этого состояния.Анализы крови и визуализационные тесты также могут использоваться, чтобы увидеть, насколько серьезна проблема, и контролировать ее с течением времени.
  • Целью лечения людей с этим заболеванием является предотвращение образования рубцов и устранение симптомов.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит ваш лечащий врач.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам врач.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим лечащим врачом, если у вас возникнут вопросы.

Обзор коренных народов

Коренные народы — это отдельные социальные и культурные группы, которые разделяют коллективные наследственные узы с землями и природными ресурсами, где они живут, занимают или с которых они были перемещены. Земля и природные ресурсы, от которых они зависят, неразрывно связаны с их самобытностью, культурой, средствами к существованию, а также с их физическим и духовным благополучием.Они часто присоединяются к своим традиционным лидерам и организациям для представительства, отличного или отдельного от представителей основного общества или культуры. Многие коренные народы по-прежнему поддерживают язык, отличный от официального языка или языков страны или региона, в котором они проживают.

Во всем мире насчитывается от 370 до 500 миллионов коренных народов в более чем 90 странах. Хотя они составляют всего 5 процентов мирового населения, на их долю приходится около 15 процентов крайне бедных.Ожидаемая продолжительность жизни коренных народов на 20 лет ниже, чем продолжительность жизни некоренных народов во всем мире.

Коренные народы часто не имеют официального признания своих земель, территорий и природных ресурсов, часто последними получают государственные инвестиции в базовые услуги и инфраструктуру, а также сталкиваются с многочисленными препятствиями для полноценного участия в формальной экономике, доступа к правосудию и участия в политические процессы и принятие решений. Это наследие неравенства и изоляции сделало общины коренных народов более уязвимыми к воздействиям изменения климата и стихийных бедствий, в том числе к вспышкам болезней, таких как COVID-19.Уязвимость к пандемии усугубляется отсутствием доступа к национальным системам здравоохранения, водоснабжения и санитарии, закрытием рынков и ограничениями мобильности, которые сильно повлияли на их средства к существованию, отсутствие продовольственной безопасности и благополучие.

Хотя коренные народы владеют, занимают или используют четверть мировой площади, они охраняют 80 процентов оставшегося биоразнообразия мира. Они обладают жизненно важными исконными знаниями и опытом в отношении того, как адаптироваться, смягчать и уменьшать риски климата и стихийных бедствий.В контексте пандемии COVID-19 есть возможность работать с традиционными властями и целителями коренных народов, чтобы предоставлять точную информацию о профилактике заболеваний, распространять средства защиты и гигиены, а также поддерживать традиционную медицину, средства к существованию и восстановление. которые соответствуют приоритетам и культуре коренных народов.

Большая часть земель, занятых коренными народами, находится в традиционной собственности, и тем не менее многие правительства признают, что только часть этих земель формально или юридически принадлежит коренным народам.Даже когда территории и земли коренных народов признаны, защита границ или использование природных ресурсов внешними сторонами часто оказываются слабыми. Небезопасное землевладение является движущей силой конфликтов, деградации окружающей среды и слабого экономического и социального развития. Это угрожает культурному выживанию и жизненно важным системам знаний, которые способствуют экологической целостности, биоразнообразию и здоровью окружающей среды, от которых мы все зависим.

Повышение безопасности землевладения, усиление управления, содействие государственным инвестициям в предоставление качественных и приемлемых с культурной точки зрения услуг и поддержка местных систем обеспечения устойчивости и средств к существованию имеют решающее значение для сокращения многомерных аспектов бедности, одновременно способствуя достижению целей в области устойчивого развития (ЦУР).Всемирный банк работает с коренными народами и правительствами, чтобы гарантировать, что более широкие программы развития отражают голоса и чаяния коренных народов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.