Инфекционный энцефалит: Энцефалит: симптомы, признаки, лечение заболевания

Энцефалит у детей. Что такое Энцефалит у детей?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Энцефалит у детей — это воспаление ткани головного мозга, вызванное инфекционными, аутоиммунными или паранеопластическими факторами. Заболевание проявляется очаговыми нарушениями, судорожным синдромом, менингеальными знаками. Неспецифические симптомы включают лихорадку, недомогание, респираторные и диспепсические расстройства. Диагностика представлена современными методами нейровизуализации (МРТ, КТ), вирусологическим и серологическим исследованием спинномозговой жидкости (СМЖ), биопсией мозговой ткани. Этиотропное лечение ацикловиром назначается при герпетическом энцефалите, в остальных случаях применяют поддерживающую терапию.

МКБ-10

G04 Энцефалит, миелит и энцефаломиелит

• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы энцефалита у детей
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение энцефалита у детей
  • Консервативная терапия
  • Реабилитация
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Среди всех инфекционных болезней у детей нейроинфекции, которые обычно проявляются энцефалитом, составляют 3-5%. Заболевание возникает у пациентов любого возраста, в современной неонатологии нередки случаи внутриутробного церебрального воспаления. Половых различий среди заболевших нет. Ситуация осложняется тем, что типичные детские инфекции, такие как ветрянка и корь, при неблагоприятных условиях дают осложнения в виде энцефалита.

Энцефалит у детей

Причины

Основной этиологический фактор болезни — заражение детей нейротропными вирусами (арбовирусами, энтеровирусами, герпесвирусами). У школьников среди причин энцефалита повышается удельный вес экзантематозных инфекций (краснухи, кори, ветряной оспы), что обусловлено тесным взаимодействием в коллективе и высокой контагиозностью этих возбудителей. Симптомы энцефалита могут возникать под влиянием таких факторов, как:

• Бактериальная инфекция. Мозговые поражения встречаются при сифилисе (чаще врожденном), генерализованной стрептококковой или стафилококковой инфекции, что характернее для детей с отягощенной наследственностью или сниженным иммунитетом. Энцефалиты бывают при протозойных инфекциях: малярии, токсоплазмозе.
• Вакцинация. Существует риск воспаления нервной ткани после проведения АКДС, введения антирабической вакцины. Состояние типично для детей в возрасте 3-7 лет. Оно появляется спустя 1-2 недели после прививки. В 70% случаев наблюдаются легкие формы с быстрым самостоятельным восстановлением неврологических функций.
• Опухоли. Энцефалит иногда возникает при нарушениях работы иммунной системы и образовании аутоантител на фоне злокачественных новообразований. Состояние носит название паранеопластического процесса. Помимо повреждения мозга, у больных детей отмечаются полиорганные нарушения.

Патогенез

В пораженном отделе головного мозга у детей развивается острое или подострое воспаление, которое сопровождается отечностью тканей. Под токсическим влиянием продуктов распада вирусов и биологически активных веществ повышается проницаемость капилляров, в результате чего происходят петехиальные кровоизлияния. Такие патологические изменения вызывают общемозговые симптомы энцефалита.

Вирусы обладают прямым патогенным влиянием на нейроны, они провоцируют гибель клеток или появление в цитоплазме включений, которые нарушают образование нейромедиаторов и передачу импульсов. При этом определяются очаговые симптомы повреждения, которые зависят от локализации дефекта. В редких случаях болезнь заканчивается церебральным геморрагическим некрозом.

Классификация

С учетом распространенности поражения бывают полиоэнцефалиты (воспаление серого мозгового вещество), лейкоэнцефалиты (воспаление белого вещества) и панэнцефалиты (диффузный процесс).

По локализации очага выделяют полушарные, стволовые, мозжечковые и другие виды. В клинической практике чаще всего используют классификацию по этиологическому фактору, согласно которой различают 2 формы:
• Первичный. Вызван попаданием в организм ребенка нейротропных вирусов, бактерий и простейших. В таком случае болезнь начинается с воспалительного процесса в головном или спинном мозге. Сюда относят клещевой энцефалит, японский комариный энцефалит, эпидемический летаргический энцефалит.
• Вторичный. Возникает как осложнение инфекций другой локализации либо развивается в асептических условиях под действием аутоиммунных процессов. Самые распространенные варианты: коревой, гриппозный, поствакцинальный.

Симптомы энцефалита у детей

Для энцефалита типична полиморфность клинических признаков, а его начальные этапы могут протекать в стертой форме, что затрудняет диагностику церебрального воспаления в практике современной педиатрии и детской неврологии. Патология в основном манифестирует общеинфекционными проявлениями: у детей повышается температура тела, беспокоят интенсивная головная боль, ломота в мышцах и суставах.

В зависимости от происхождения болезни, в продромальном периоде энцефалитов зачастую бывают симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, дыхательных органов. Возможна заложенность носа и слизистые выделения, гнусавость голоса, покашливание. Среди пищеварительных признаков выделяют рвоту и диарею, что более характерно для поражения энтеровирусами.

На вовлечение в процесс мозговой ткани указывает очаговая неврологическая симптоматика: расстройства чувствительности отдельных частей тела, парезы и параличи, нарушения зрения и обоняния. При тяжелом течении патологии у детей возможен судорожный синдром. Менингеальные знаки выражены незначительно, они присоединяются в случаях вовлечения в процесс мозговых оболочек с развитием менингоэнцефалита.

Осложнения

При обширных церебральных поражениях у ребенка есть риск возникновения эпилептического статуса, который сопровождается непрекращающимися судорожными припадками и потерей сознания. Тяжелые энцефалиты иногда вызывают угнетение сознания вплоть до глубокой комы. Среди отдаленных последствий заболевания называют стойкий неврологический дефицит (до 32% от всех случаев патологии), обусловленный необратимым повреждением участка нервной ткани.

Диагностика

При первичном обследовании детский невролог обращает внимание на общее состояние ребенка, наличие общемозговых и очаговых проявлений. При физикальном осмотре оценивают деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной системы, проверяют рефлексы, мышечный тонус и когнитивные функций. Симптомы не позволяют поставить окончательный диагноз, поэтому проводятся инструментальные и лабораторные методики:

• МРТ головного мозга. Самый чувствительный метод для выявления воспаления на ранней стадии. О наличии патологии свидетельствует отечность отдельных областей мозговой коры, небольшие участки демиелинизации, изменения в зоне базальных ядер и таламуса.
• КТ головного мозга. Менее информативный способ нейровизуализации, который рекомендуется при отсутствии оборудования для МРТ. Компьютерную томографию полезно делать детям перед люмбальной пункцией, чтобы исключить противопоказания к ней (мозговой отек, гидроцефалию, опухоли).
• Биопсия головного мозга. Инвазивный метод диагностики применяется у детей в осложненных случаях, когда врачи не могут установить этиологию энцефалита либо при неэффективности стандартной интенсивной терапии. Биопсия производится целенаправленно после определения очага поражения на МРТ или КТ.
• Исследование СМЖ. Микроскопический, бактериологический и вирусологический анализы выполняются, чтобы найти причину развития энцефалита. Для точной диагностики герпесвирусов и энтеровирусов показано ПЦР-исследование ликвора. Серологические реакции СМЖ используются для оценки динамики болезни.

Лечение энцефалита у детей

Консервативная терапия

При любой форме энцефалита назначается патогенетическое лечение, которое направлено на стабилизацию витальных функций и активизацию собственных защитных сил организма ребенка. На первом месте стоит коррекция обезвоживания и электролитных нарушений, борьба с отеком мозга, десенсибилизирующая терапия. В случае высокой лихорадки используются антипиретики и физические методы охлаждения.

Важно место в лечении занимает устранение гипоксии, для чего ребенку проводят оксигенотерапию с повышенным содержанием кислорода в смеси, по показаниям выполняют интубацию и ИВЛ. Внутривенно вводят антиоксиданты, которые нейтрализуют свободные радикалы и продукты анаэробного распада молекул. В целях коррекции иммунитета рекомендованы рекомбинантные интерфероны, другие иммуностимуляторы.

Этиотропная терапия энцефалита возможна только при инфицировании герпесвирусами. Поскольку симптомы этого вида заболевания неспецифичны, введение препаратов группы ацикловира практикуют всем детям до установления этиологического фактора. Если подтверждено заражение вирусами герпеса лечение продолжают минимум 14 дней в возрастных дозировках.

Реабилитация

После ликвидации острых инфекционных проявлений ребенку необходимо длительное поддерживающее лечение, чтобы устранить остаточные симптомы. Из медикаментов назначают нейрометаболические препараты, миорелаксанты, лекарства на основе леводопы. Восстановить двигательную активность помогает лечебная физкультура, массаж, механотерапия. Для коррекции когнитивных нарушений требуется помощь логопеда, психолога.

Прогноз и профилактика

Восстановление после перенесенного энцефалита занимает длительное время, но при правильном подборе лечения и реабилитации у большинства детей симптомы полностью исчезают. Стойкие нарушения двигательной функции или органов чувств бывают после тяжелых форм заболевания. С целью профилактики энцефалитов необходимо своевременно выявлять и лечить детские инфекционные заболевания, проводить иммунизацию против клещевого энцефалита в эпидемически неблагоприятных регионах.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении энцефалита у детей.

Источники

1. Инфекционные болезни у детей/ под ред. С.А. Крамарева и А.Б. Надраги. — 2013.
2. Клещевой энцефалит у детей: диагностика, лечение профилактика/ Н.В. Скрипченко// Инфекционные болезни. — 2010.
3. Вирусные энцефалиты у детей: прогнозирование исходов/ Н.В. Скрипченко, М.В. Савина, В.Н. Команцев, Г.П. Иванова // Детские инфекции. — 2009.
4. Вирусные энцефалиты и менингиты у детей/ М.Н. Сорокина. — 2005.
5. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Карта сайта

О центре Информация о центре Руководство Структура Контакты Наши мероприятия Закупки Государственное задание Противодействие коррупции Населению Инфекционные и паразитарные заболевания Неинфекционные заболевания Вакцинация Дезинфекция Здоровый образ жизни Грамотный потребитель Здоровое питание Коллегам Нацпроект “Демография” Тематические подборки Всемирные дни Лаборатория здорового питания Бизнесу Производственная среда и здоровье Инструкции Новости О разделе “Бизнесу” Виды деятельности Производственная среда и здоровье Лаборатория здорового питания Инструкции Новости О разделе “Бизнесу”

История История санитарного просвещения История Центра Интересные факты из истории Коллекция Видеолекторий Видеоэкскурсии ЛМК БАДы Дополнительно Инфографика Буклеты Анимации Интерактив Видео Образовательная деятельность Образовательная деятельность

Понимание и лечение острого энцефалита

1. Prober CG, Шринивас Н.С.: Вирусный менингоэнцефалит. В: Учебник педиатрии Нельсона, Клейгман Р.М., Стэнтон Б.Ф., Сент-Джем Дж.В., Шор Н.Ф. (ред.). Elsevier India First South asiaEdn, 2016; 2946–7. Справочный источник [Google Scholar]

2. Хецуриани Н., Холман Р.С., Андерсон Л.Дж.: Бремя госпитализаций, связанных с энцефалитом, в США, 1988-1997 гг. Clin Infect Dis. 2002;35(2):175–82. 10.1086/341301 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

3. Шукла Б., Агилера Э.А., Салазар Л. и др.: Асептический менингит у взрослых и детей: проблемы диагностики и лечения. J Клин Вирол. 2017;94:110–4. 10.1016/j.jcv.2017.07.016 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] F1000 Рекомендация

4. Джордж Б.П., Шнайдер Э.Б., Венкатесан А. и др.: Уровень госпитализации от энцефалита и стационарная смертность в США, 2000–2010 гг. PLoS Один. 2014;9(9):e104169. 10.1371/journal.pone.0104169[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Парпия А.С., Ли И, Чен С и др.: Энцефалит, Онтарио, Канада, 2002-2013 гг. Emerg Infect Dis. 2016;22(3):426–32. 10.3201/ИД2203.151545 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. http://www.who.int/bulletin/volumes/86/3/07-043307/en/accessed, 15 января 2018 г. [Google Scholar]

7. Кумар Р: Энцефалит и энцефалопатии в неотложной медицинской помощи у детей. Эд Сингх М.,. Sagar Publications 2018. Нью-Дели, 2012; 324–32. [Академия Google]

8. Венкатесан А., Тункель А.Р., Блох К.С. и др.: Определения случаев, диагностические алгоритмы и приоритеты при энцефалите: консенсусное заявление международного консорциума по энцефалиту. Clin Infect Dis. 2013;57(8):1114–28. 10.1093/cid/cit458 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] F1000 Рекомендация

9. Ван Х, Лян Г: Эпидемиология японского энцефалита: прошлое, настоящее и перспективы на будущее. Ther Clin Risk Manag. 2015; 11: 435–48. 10. 2147/ТКРМ.С51168 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Glaser CA, Honarmand S, Anderson LJ и др.: Помимо вирусов: клинические профили и этиология, связанные с энцефалитом. Clin Infect Dis. 2006;43(12):1565–77. 10.1086/509330 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Квист-Паулсен Э., Кран А.Б., Линдланд Э.С. и др.: В какой степени можно использовать клинические характеристики, чтобы отличить энцефалит от энцефалопатии других причин? Результаты проспективного обсервационного исследования. BMC Infect Dis. 2019;19(1): 80. 10.1186/с12879-018-3570-2 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] F1000 Рекомендация

12. Ай Дж., Се З., Лю Г. и др.: Этиология и прогноз острого вирусного энцефалита и менингита у китайских детей: многоцентровое проспективное исследование. BMC Infect Dis. 2017;17(1): 494. 10.1186/s12879-017-2572-9 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] F1000 Рекомендация

13. Кумар Р., Трипати П., Сингх С. и др.: Клинические особенности у детей, госпитализированных во время эпидемии японского энцефалита в 2005 г. в штате Уттар-Прадеш, Индия. Клин Infect Dis. 2006;43(2):123–31. 10.1086/505121 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google] F1000 Рекомендация

14. Джайн П., Сингх А.К., Хан Д.Н. и др.: Тенденция японского энцефалита в штате Уттар-Прадеш, Индия, с 2011 по 2013 год. Эпидемиол Инфекция. 2016;144(2):363–70. 10.1017/С0950268815000928 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Мина Дж.К., Ханделвал С., Гупта П. и др.: Менингит сыпного тифа: возникающая инфекционная угроза. Журнал стоматологических и медицинских наук IOSR (IOSR-JDMS). 2015;14(10):26–32. [Google Scholar]

16. Бхат Н.К., Пандита Н., Шайни М. и др.: Scrub Typhus: клинико-лабораторная дифференциация детей с менингитом и без него. J Trop Pediatr. 2016;62(3):194–9. 10.1093/тропей/FMV097 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Миттал М., Тангарадж JWV, Роуз В. и др.: Scrub Typhus как причина синдрома острого энцефалита, Горакхпур, Уттар-Прадеш, Индия. Emerg Infect Dis. 2017;23(8):1414–6. 10.3201/eid2308.170025 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] F1000 Рекомендация

18. Мурхекар М.В.: Синдром острого энцефалита и сыпной тиф в Индии. Emerg Infect Dis. 2017;23(8):1434. 10.3201/ИД2308.162028 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Аджит Кумар А.К., Ануп Кумар А.С.: Смертельная вспышка Нипах в Керале: уроки на будущее. Indian J Crit Care Med. 2018;22(7):475–6. 10.4103/ijccm.IJCCM_282_18 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Плаурайт Р.К., Беккер Д.Дж., Кроули Д.Э. и др.: Приоритетное наблюдение за вирусом Нипах в Индии. PLoS Negl Trop Dis. 2019;13(6):e0007393. 10.1371/journal.pntd.0007393 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] F1000 Рекомендация

21. Лум Л.С., Лам С.К., Чой Ю.С. и др.: Энцефалит денге: настоящая сущность? Am J Trop Med Hyg. 1996;54(3):256–9. 10.4269/ajtmh.1996.54.256 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Кумар Р., Трипати С., Тамбе Дж. Дж. и др.: Энцефалопатия денге у детей в Северной Индии: клинические особенности и сравнение с неденге. Дж. Нейрол. Науки. 2008; 269(1–2):41–8. 10.1016/j.jns.2007.12.018 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Шривастава А., Кумар А., Томас Дж. Д. и др.: Связь острой токсической энцефалопатии с потреблением личи во время вспышки в Музаффарпуре, Индия, 2014 г.: исследование случай-контроль. Ланцет Глоб Здоровье. 2017;5(4):e458–e466. 10.1016/С2214-109С(17)30035-9 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google] F1000 Рекомендация

24. Джайн П., Пракаш С., Хан Д.Н. и др.: Этиология синдрома острого энцефалита в штате Уттар-Прадеш, Индия, с 2014 по 2016 год. J Vector Born Dis. 2017;54(4):311–6. 10.4103/0972-9062.225835 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Эссер Х.Дж., Мёглинг Р., Клетон Н.Б. и др.: Факторы риска, связанные с устойчивой циркуляцией шести зоонозных арбовирусов: систематический обзор выбора мест эпиднадзора в неэндемичных районах. Векторы-паразиты. 2019;12(1): 265. 10.1186/с13071-019-3515-7 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] F1000 Рекомендация

26. Юнг М.В., Шинг Э., Нелдер М. и др.: Эпидемиологические и клинические параметры инфекций вируса Западного Нила у людей: предварительный обзор. BMC Infect Dis. 2017;17(1): 609. 10.1186/s12879-017-2637-9 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] F1000 Рекомендация

27. Майкл Б.Д., Гриффитс М.Дж., Гранерод Дж. и др.: Характерные профили цитокинов и хемокинов при энцефалитах инфекционной, иммуноопосредованной и неизвестной этиологии. PLoS Один. 2016;11(1):e0146288. 10.1371/журнал.pone.0146288 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Гран А, Штудаль М: Вирусные инфекции центральной нервной системы ветряной оспы — Прогноз, диагностика и лечение. J Заразить. 2015;71(3):281–93. 10.1016/j.jinf.2015.06.004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Майкл Б.Д., Гриффитс М.Дж., Гранерод Дж. и др.: Баланс интерлейкина-1 при энцефалите связан с клинической тяжестью, проницаемостью гематоэнцефалического барьера, изменениями нейровизуализации и исходом заболевания. J Заразить Dis. 2016;213(10):1651–60. 10.1093/infdis/jiv771 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Вандингер К.П., Лейпольдт Ф., Юнкер Р.: Аутоантителоопосредованный энцефалит. Dtsch Arztebl Int. 2018;115(40):666–73. 10.3238/арзтебл.2018.0666 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] F1000 Рекомендация

31. Ланкастер Э: Диагностика и лечение аутоиммунного энцефалита. Дж Клин Нейрол. 2016;12(1):1–13. 10.3988/jcn.2016.12.1.1 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Dalmau J, Tüzün E, Wu HY и др.: Паранеопластические анти- N -энцефалит рецептора метил-D-аспартата, связанный с тератомой яичника. Энн Нейрол. 2007;61(1):25–36. 10.1002/аналог.21050 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] F1000 Рекомендация

33. Герметтер С, Фазекас Ф, Хохмейстер С: Систематический обзор: синдромы, ранняя диагностика и лечение аутоиммунного энцефалита. Фронт Нейрол. 2018;9:706. 10.3389/fneur.2018.00706 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] F1000 Рекомендация

34. Гулати С., Сондхи В., Чакраборти Б. и др.: Аутоиммунный энцефалит у детей: клинический профиль и исход из одного центра третичной медицинской помощи в Индии. Неврология. 2018;90(Приложение 15). Справочный источник [Google Scholar]

35. Эмери ВК: Исследование ЦМВ-инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом. Дж. Клин Патол. 2001;54(2):84–88. 10.1136/jcp.54.2.84 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Черри Джей Ди: Энцефалит. В: Учебник педиатрии Нельсона Берман Р.Э., Клейгман Р. М. (ред.). WB Saunders Co, Пенсильвания, 14thedn 1993; 666–669. [Google Scholar]

37. Kalita J, Misra UK, Mani VE и др.: Можем ли мы отличить герпетический энцефалит от японского энцефалита? Дж. Нейрол. Науки. 2016; 366:110–5. 10.1016/j.jns.2016.05.017 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

38. Schlesinger Y, Buller RS, Brunstrom JE и др.: Расширенный спектр герпетического энцефалита в детском возрасте. J Педиатр. 1995;126(2):234–41. 10.1016/с0022-3476(95)70550-3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

39. Кумар С: Дифференциация паралитического бешенства от постантирабической полирадикулоневропатии. Нейрол Индия. 2004;52(2):270; ответ автора 270–1. [PubMed] [Академия Google]

40. Кумар Р., Селван А.С., Шарма С. и др.: Клинические предикторы японского энцефалита. Нейроэпидемиология. 1994;13(3):97–102. 10.1159/000110365 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

41. MacCormick IJ, Beare NA, Taylor TE и др. : Церебральная малярия у детей: использование сетчатки для изучения мозга. Мозг. 2014; 137 (часть 8): 2119–42. 10.1093/мозг/awu001 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. Misra UK, Mani VE, Kalita J: Экономически эффективный подход к диагностике и лечению острого инфекционного энцефалита. Евро Нейрол. 2017;77(1–2):66–74. 10.1159/000453662 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google] F1000 Рекомендация

43. Ли Л., Сан Л., Дю Р. и др.: Применение диагностического подхода 2016 г. для аутоиммунного энцефалита от Lancet Neurology для китайских пациентов. ВМС Нейрол. 2017;17(1): 195. 10.1186/с12883-017-0974-3 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] F1000 Рекомендация

44. Граус Ф., Титулар М.Дж., Балу Р. и др.: Клинический подход к диагностике аутоиммунного энцефалита. Ланцет Нейрол. 2016;15(4):391–404. 10.1016/С1474-4422(15)00401-9 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

45. Парида М., Даш П.К., Трипати Н.К. и др.: Вспышка японского энцефалита, Индия, 2005 г. Emerg Infect Dis. 2006;12(9):1427–30. 10.3201/ИД1209.060200 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

46. Саксена В., Мишра В.К., Доле Т.Н.: Оценка ПЦР с обратной транскриптазой как диагностического инструмента для подтверждения заражения вирусом японского энцефалита. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2009;103(4):403–6. 10.1016/j.trstmh.2009.01.021 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

47. Саркар А., Тарафдар Д., Мухопадхьяй С.К. и др.: Молекулярные доказательства возникновения инфекции вируса японского энцефалита генотипа I и III, связанной с острым энцефалитом, у пациентов Западной Бенгалии, Индия, 2010 г. Вирол Дж. 2012;9(9):271. 10.1186/1743-422С-9-271 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Chow FC, Glaser CA, Sheriff H и др.: Использование клинических и нейровизуализационных характеристик для отличия простого герпесного энцефалита височной доли от его имитаторов. Клин Infect Dis. 2015;60(9):1377–83. 10.1093/сид/цив051 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

49. Misra UK, Kalita J, Jain SK и др.: Рентгенологические и нейрофизиологические изменения при японском энцефалите. J Нейрол Нейрохирург Психиатрия. 1994; 57 (12): 1484–1487. 10.1136/jnnp.57.12.1484 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. Handique SK, Das RR, Barman K и др.: Поражение височных долей при японском энцефалите: проблемы дифференциальной диагностики. AJNR Am J Нейрорадиол. 2006;27(5):1027–31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

51. Лу С.Дж., Гох П.С.: Изолированное поражение височной доли при японском энцефалите. J Нейровизуализация. 2009;19(3):280–2. 10.1111/j.1552-6569.2008.00271.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

52. Мисра Великобритания, Калита Дж.: Нейрофизиологические исследования при герпетическом энцефалите. Электромиогр Клин Нейрофизиол. 1998;38(3):177–82. [PubMed] [Академия Google]

53. Санкаранараянан М., Шах С., Томас П. и др.: Стойкая экстремальная дельта-щетка при анти-NMDA-рецепторном энцефалите: предвещает ли это плохой прогноз? Эпилепсия Поведение Респ. 2019;12:100324. 10.1016/j.ebr.2019.100324 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] F1000 Рекомендация

54. Рэгланд Дж., Ли К.: Управление интенсивной терапией и мониторинг внутричерепного давления. J Нейрокрит Уход. 2016;9(2):105–12. 10.18700/JNC.160101 [Перекрестная ссылка] [Академия Google]

55. Хок С.Х., младший, Вон Д.В., Нисалак А. и др.: Влияние высоких доз дексаметазона на исход острого энцефалита, вызванного вирусом японского энцефалита. J Заразить Dis. 1992;165(4):631–637. 10.1093/infdis/165.4.631 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

56. Стэнберри ЛР: Вирус простого герпеса. В: Учебник педиатрии Нельсона Kleigman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF (Eds). Elsevier India First South Asia Edn, 2016; 1572–158. Справочный источник [Академия Google]

57. де Миранда П., Блюм М.Р.: Фармакокинетика ацикловира после внутривенного и перорального введения. J Антимикробный химиопрепарат. 1983; 12 (Приложение B): 29–37. 10.1093/jac/12.suppl_b.29 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

58. Бергманн М., Бир Р., Кофлер М. и др.: Резистентность к ацикловиру при энцефалите, вызванном вирусом простого герпеса I типа: клинический случай. Дж Нейровирол. 2017;23(2):335–7. 10.1007/с13365-016-0489-5 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] F1000 Рекомендация

59. Тункель А.Р., Глейзер К.А., Блох К.С. и др.: Лечение энцефалита: рекомендации по клинической практике Американского общества инфекционных заболеваний. Clin Infect Dis. 2008;47(3):303–27. 10.1086/589747 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google] F1000 Рекомендация

60. Тункель АР: Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование плеконарила у младенцев с энтеровирусным менингитом. Curr Infect Dis Rep. 2004;6(4):295–6. 10.1007/s11908-004-0050-1 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

61. Соломон Т., Дунг Н.М., Уиллс Б. и др.: Интерферон альфа-2а при японском энцефалите: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2003;361(9360):821–6. 10.1016/s0140-6736(03)12709-2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

62. Кумар Р., Трипати П., Баранвал М. и др.: Рандомизированное контролируемое исследование перорального применения рибавирина для лечения японского энцефалита у детей в штате Уттар-Прадеш, Индия. Clin Infect Dis. 2009;48(4):400–6. 10.1086/596309 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

63. Кумар Р., Басу А., Синха С. и др.: Роль перорального миноциклина при синдроме острого энцефалита в Индии — рандомизированное контролируемое исследование. BMC Infect Dis 2016;16:67. 10.1186/с12879-016-1385-6 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

64. Рахи М., Гупте М.Д., Бхаргава А. и др.: Руководство DHR-ICMR по диагностике и лечению риккетсиозов в Индии. Indian J Med Res. 2015;141(4):417–22. 10.4103/0971-5916.159279 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Энцефалит | Информационный бюллетень | Медицинская информация

Что такое энцефалит?

Энцефалит – это воспаление (отек) головного мозга. Воспаление обычно вызывается вирусной инфекцией. Это также может быть вызвано проблемами с иммунной системой и, реже, бактериальными или грибковыми инфекциями. Воспаление может затронуть одну область мозга или несколько разных областей. Инфекция и воспаление могут варьироваться от легкой до тяжелой степени.

Энцефалит встречается редко и ежегодно поражает около 4000 человек в Великобритании. Только некоторые вирусы способны поражать нервы и проникать в центральную нервную систему (головной и спинной мозг). Они делают это через гематоэнцефалический барьер, который обычно фильтрует кровь и предотвращает попадание вредных частиц в мозг. В большинстве случаев заражение одним из этих вирусов не вызывает энцефалита.

Что вызывает энцефалит?

В большинстве случаев энцефалит вызывается вирусной инфекцией (инфекционный энцефалит). Наиболее распространенными вирусами, вызывающими энцефалит, являются:

• вирус простого герпеса (вирус, который также вызывает герпес)
• вирус кори
• вирус ветряной оспы (ветрянки)
• вирус краснухи (краснухи)

Другие вирусы, которые реже вызывают энцефалит, включают вирус эпидемического паротита, вирус Эпштейна-Барр (гландулярная лихорадка), эховирус, вирус Коксаки, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и цитомегаловирус (ЦМВ).

Некоторые люди могут заболеть энцефалитом через несколько дней или недель после вирусной инфекции (постинфекционный энцефалит). Хотя и редко, это связано с проблемой иммунной системы, которая заставляет ее атаковать мозг.

Иногда у людей может развиться энцефалит, когда их иммунная система ошибочно атакует их мозг, хотя ранее у них не было вирусной инфекции. Это называется аутоиммунным энцефалитом. Часто причина проблемы с иммунной системой неизвестна.

Очень редко энцефалит может быть вызван бактериальной или грибковой инфекцией.

Несколько различных вирусов, которые могут вызывать энцефалит, распространяются через укусы насекомых (например, укусы комаров или клещей). Они чаще встречаются за пределами Великобритании.

Каковы симптомы энцефалита?

Начальными симптомами энцефалита являются гриппоподобные симптомы, которые развиваются в течение нескольких часов или суток:

• головная боль
• лихорадка (высокая температура тела)
• общее недомогание
• После первых симптомов головная боль может стать сильной, и люди также могут испытывать:
• тошнота (тошнота) и рвота (тошнота)
• тугоподвижность шеи от легкой до умеренной
• сонливость и спутанность сознания
• проблемы с памятью
• проблемы с речью
• изменения личности и нехарактерное поведение
• эпилепсия (припадки)

Другие симптомы могут включать чувствительность к яркому свету и нарушение координации (неустойчивость при ходьбе или неуклюжесть рук).

В случае тяжелой инфекции человек может потерять сознание и впасть в кому.

Герпесный энцефалит (HSE)

Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса (herpes simplex encephalitis; HSE), поражает височные доли, область мозга, отвечающую за память и речь. Реже HSE также влияет на лобные доли, которые отвечают за контроль эмоций и поведения. Люди с ВШЭ также могут испытывать слабость, особенно в одной части тела.

Хотя вирус простого герпеса также является частой причиной герпеса, нет установленной связи между наличием герпеса и повышенным риском развития герпеса.

Анализы и исследования

КТ/МРТ

КТ (компьютерная томография) – это особый вид рентгенографии, который позволяет получить изображения головного мозга под разными углами. МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет получить подробные изображения головного мозга с использованием сильных магнитных полей и радиоволн. Врачи проверят результаты сканирования на наличие воспаления и исключат другие проблемы, которые потенциально могут вызывать ваши симптомы, такие как инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, абсцесс или опухоль. Иногда во время КТ или МРТ в вену на руке вводят краситель (контрастное вещество). Краситель попадает через кровоток в мозг и может помочь выделить на снимках любые области, где есть воспаление (отек).

Люмбальная пункция

Головной и спинной мозг окружен прозрачной жидкостью, называемой спинномозговой жидкостью (ЦСЖ). У некоторых людей на признаки энцефалита указывают отклонения в спинномозговой жидкости.

Для взятия образца этой жидкости игла вводится между двумя позвонками (костями позвоночника) на нижнем конце позвоночника в пространство, содержащее спинномозговую жидкость. Небольшое количество набирается шприцем и отправляется в лабораторию, где его проверяют на наличие отклонений.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) включает в себя подключение проводов к голове на 20–30 минут, в течение которых производится запись электрической активности в вашем мозгу. Провода подключены к небольшим подушечкам, которые аккуратно прикрепляются к коже головы. Можно использовать безвредный для кожи клей. Тест безболезненный и безопасный.

Анализы крови

Вам могут сдать анализы крови, чтобы проверить наличие признаков инфекции в крови и исключить другие потенциальные причины ваших симптомов.

Что такое лечение?

Людям с энцефалитом требуется тщательная медицинская помощь в тихой, спокойной обстановке. Общая медицинская помощь будет включать в себя тщательное наблюдение и прием обезболивающих препаратов при головной боли. Лихорадку (высокую температуру) можно снизить с помощью электрических вентиляторов, обтирания теплой водой или лекарств.

Людям с тяжелыми симптомами, скорее всего, потребуется лечение в отделении интенсивной терапии. Им могут помочь с дыханием (кислородом через лицевую маску) и помочь с питанием и увлажнением (через капельницу).

Ацикловир

Ацикловир (торговая марка Zovirax) — противовирусный препарат, применяемый против вируса простого герпеса. Обычно его назначают как можно скорее людям с подозрением на энцефалит простого герпеса (HSE). Это может быть до завершения тестов и исследований и подтверждения диагноза. Чем раньше будет назначен ацикловир, тем ниже риск долговременной инвалидности, вызванной ВШЭ. Ацикловир вводят внутривенно.

Эпилепсия

Людям, страдающим эпилепсией (припадками) как симптомом энцефалита, будут назначены противоэпилептические препараты (АЭП) для контроля припадков.

Другие лекарства

Людям с постинфекционным или аутоиммунным энцефалитом могут быть назначены лекарства или другие методы лечения для подавления активности их иммунной системы.

Если у вас диагностирован бактериальный энцефалит, вам будут назначены антибиотики. Противогрибковые препараты используются для лечения грибкового энцефалита.

Люди могут получать другие препараты, такие как стероиды (для уменьшения воспаления), диуретики (для снижения внутричерепного давления) и седативные средства (для успокоения людей, если они возбуждены, и для контроля судорог).

Восстановление

Воспаление головного мозга может длиться от нескольких дней до двух-трех месяцев.

No related posts.