Холера передается: Что мы знаем о холере?

Разное

Содержание

Холера — Медицинский округ Южной Невады

Холера — это острое диарейное заболевание, вызванное инфицированием кишечника бактериями. холерный вибрион, Инфекция часто протекает в легкой форме или без симптомов, но может быть тяжелой.

Кто заболевает холерой?

Хотя холера в Соединенных Штатах встречается крайне редко, любой может заразиться холерой, если выпьет воду или съест пищу, зараженную бактериями холеры.

В случае вспышки источником заражения обычно являются фекалии (кал) инфицированного человека. Заболевание может быстро распространяться в районах с неадекватной очисткой сточных вод и питьевой воды.

Холера была очень редкой в ​​промышленно развитых странах за последние 100 лет; однако это заболевание все еще широко распространено в других частях мира, включая Индийский субконтинент и страны Африки к югу от Сахары.

С 1991 года эпидемия холеры представляет собой проблему в Южной Америке. Несколько человек в Соединенных Штатах заболели холерой после употребления в пищу сырых или недоваренных моллюсков из Мексиканского залива.

Как распространяется холера?

Холера распространяется через зараженную воду и пищу. Случаи холеры, возникающие в Соединенных Штатах, обычно возникают среди людей, которые побывали в местах, где холера распространена, или среди людей, которые ели зараженную пищу, привезенную в Соединенные Штаты другими путешественниками. Маловероятно, что болезнь передается напрямую от одного человека к другому.

Как скоро после воздействия появляются симптомы?

Симптомы могут проявиться в течение нескольких часов или пяти дней после употребления зараженной пищи или воды, обычно через два или три дня.

Как диагностируется холера?

Холера диагностируется путем выделения бактерии холеры, Vibrio cholerae, из стула или рвоты, или путем обнаружения в крови свидетельств недавней выработки антител против холеры.

Как лечить холеру?

Холеру можно вылечить путем немедленного возмещения жидкости и солей, теряемых при диарее. Пациентов часто можно лечить раствором для пероральной регидратации, но в тяжелых случаях также требуется внутривенное восполнение жидкости.

При быстрой регидратации умрет менее одного процента больных холерой. Антибиотики сокращают течение и уменьшают тяжесть заболевания, но они не так важны, как регидратация.

Как предотвратить холеру?

Риск холеры в Соединенных Штатах практически отсутствует, а риск холеры очень низок для путешественников, посещающих даже те районы с эпидемией холеры, когда соблюдаются простые меры предосторожности.

Если вы путешествуете в район, где произошла холера, рекомендуются следующие меры предосторожности:

  • Если вы пьете воду, купите ее в бутылках или доведите до кипения в течение одной минуты, прежде чем пить. Газированная вода в бутылках безопаснее негазированной. Другие безопасные напитки включают чай и кофе, приготовленные на кипяченой воде, и газированные напитки в бутылках без льда.
  • Попросите напитки без льда, если лед не сделан из бутилированной или кипяченой воды. Избегайте фруктового мороженого и ароматизированного мороженого, которое могло быть приготовлено из загрязненной воды.
  • Ешьте только тщательно приготовленные и еще горячие продукты или фрукты, которые вы очистили от кожуры.
  • Избегайте недоваренной или сырой рыбы или моллюсков, включая севиче.
  • Убедитесь, что все овощи приготовлены; избегайте салатов.
  • Избегайте еды и напитков у уличных торговцев.
  • Не ввозите в США скоропортящиеся морепродукты.
  • Простое практическое правило: «Варите, готовьте, очищайте или забудьте!»
  • Имеется вакцина; однако он дает только кратковременный и неполный иммунитет и не рекомендуется путешественникам.

Где я могу получить больше информации?

Обратитесь к врачу или в отдел эпидемиологии Южного Невады по телефону (702) 759-1300.

Отдел карантина, Национальный центр инфекционных заболеваний, Центры по контролю и профилактике заболеваний имеют информацию о холере и других заболеваниях, вызывающих беспокойство у путешественников, по адресу: www. cdc.gov/travel/index.htm.

Этот информационный бюллетень основан на Руководстве по профилактике холеры Центров по контролю и профилактике заболеваний (последнее обновление 8).

Об эпидемиологической ситуации по холере

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует об ухудшении эпидемиологической ситуации  по холере в мире.

По данным ProMed по состоянию на 11.12.2013 г. в 39 странах мира зарегистрировано более 88 тыс. заболевших холерой.

По имеющейся в Роспотребнадзоре информации число заболевших холерой в Конголезской провинции Южное Киву с июля текущего года составило свыше 2,5 тыс. человек, из которых 17 умерли.

По данным ProMed в Демократической республике Конго по состоянию на 11.12.2013 зарегистрировано свыше 11,5 тыс. случаев заболевания холерой.

Кроме того, в настоящее время продолжает оставаться напряженной ситуация по холере на Гаити, где число заболевших превысило 58 тыс.

человек.

По данным Министерства здравоохранения Анголы в провинции Кунене в течение двух недель ноября 2013 года было зарегистрировано свыше тысячи больных, из которых 48 погибли.

Информация об эпидемической ситуации в мире размещается на официальном сайте Роспотребнадзора в разделе «Эпидемиологический надзор».

Учитывая приближение периода новогодних праздников и в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и санитарной охраны территории Российской Федерации, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека рекомендует выбирать для отдыха за рубежом страны, благополучные в эпидемиологическом отношении и соблюдать меры по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний.

 

Памятка  для выезжающих в туристические поездки

 

В странах Евразии, Африки, Южной Америки, Океании с экваториально-тропическим климатом широко распространены инфекционные и паразитарные заболевания, многие из которых не встречаются или стали редкими в Российской Федерации.

Теплый влажный климат способствует длительному выживанию микроорганизмов в окружающей среде, активному выплоду насекомых и гельминтов.

Чаще всего инфекционные и паразитарные заболеваний передаются через воду, загрязненные и недостаточно обработанные продукты питания, кровососущих насекомых (комаров, блох, слепней, москитов, мошек, клещей и других), при контакте с больным человеком или загрязненным объектом окружающей среды, половым путем.

Тропические инфекции часто сопровождаются поражением кишечника, кожи, глаз, различных систем и органов человека, нередко протекают в тяжелой форме и трудно поддаются лечению.

Кроме того, в странах с жарким климатом имеется множество ядовитых растений и животных, способных нанести существенный и непоправимый вред здоровью человека.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и санитарной охраны территории Российской Федерации при планировании отдыха в преддверие туристического сезона важно заблаговременно уточнять в территориальных органах Роспотребнадзора и у туроператоров сведения об эпидемиологической ситуации в стране планируемого пребывания.

В целях профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы не допустить заражения и последующего развития заболевания:

— употреблять для еды только ту пищу, в качестве которой вы уверены;

— употреблять для питья только гарантированно безопасную воду и напитки (питьевая вода и напитки в фабричной упаковке, кипяченая вода). Нельзя употреблять лед, приготовленный из сырой воды;

— мясо, рыба, морепродукты должны обязательно подвергаться термической обработке;

— желательно не пользоваться услугами местных предприятий общественного питания и не пробовать незнакомые продукты, не покупать еду на рынках и лотках, не пробовать угощения, приготовленные местными жителями;

— в случае необходимости приобретать продукты в фабричной упаковке в специализированных магазинах; 

— овощи и фрукты мыть безопасной водой и обдавать кипятком;

— перед едой следует всегда тщательно мыть руки с мылом;

— при купании в водоемах и бассейнах не допускать попадания воды в рот;

— в целях защиты от укусов насекомых рекомендуется применять средства, отпугивающие и уничтожающие насекомых  (репелленты  и инсектициды), а также в помещениях обязательно засетчивать окна и двери.

В случае обнаружения присасывания клещей, следов укусов кровососущих насекомых, появления высыпаний или любых других кожных проявлений немедленно обратиться к врачу.

 

Информационный бюллетень о профилактике холеры

 

Что такое холера?

Холера является диарейным заболеванием, развивающимся в результате инфицирования кишечника бактерией Vibrio cholerae. Холерой могут заболеть и взрослые, и дети.

В большинстве случаев инфекция либо только вызывает легкую диарею, либо не имеет каких-либо симптомов проявления. Однако в 5-10 % случаев через 6 часов – 5 дней после попадания в организм бактерии у пациентов развивается тяжелая водянистая диарея и рвота. В этих случаях потеря больших количеств жидкости может быстро привести к тяжелому обезвоживанию организма. При отсутствии надлежащего лечения через несколько часов может наступить смерть.

 

Как передается холера?

Человек может заразиться холерой при питье воды или употреблении в пищу продуктов, зараженных бактериями. Чаще всего источниками инфекций пищевого происхождения являются сырые или не прошедшие достаточную тепловую обработку морепродукты, свежие фрукты и овощи, а также другие продукты, зараженные во время их приготовления или хранения.

Основным источником заражения являются бактерии, присутствующие в фекалиях инфицированного человека. Бактерии могут также жить в окружающей среде, а именно в реках с солоноватой водой и прибрежных водах. Поэтому, в районах, где не проводится надлежащая обработка сточных вод и запасов питьевой воды, болезнь может быстро распространяться.

 

Где происходят вспышки холеры?

Во многих странах холера остается постоянной угрозой для здоровья. Вспышки болезни могут спорадически возникать в любой части мира, где отсутствует надлежащее водоснабжение, санитария, безопасность пищевых продуктов и гигиена. Наибольший риск возникновения вспышек холеры существует в перенаселенных общинах и лагерях для беженцев, для которых характерны низкий уровень санитарии и отсутствие безопасной питьевой воды. Для получения информации о наличии холеры в том месте, куда вы собираетесь поехать, обратитесь в ваше учреждение медицинского обслуживания, местное бюро здравоохранения или центр медицинских консультаций для людей совершающих поездки.

 

Можно ли предотвратить холеру?

Да. Люди, живущие в районах с высоким риском заболевания, могут защитить себя от холеры, соблюдая несколько простых правил надлежащей гигиены и безопасного приготовления пищи. Эти правила включают тщательное мытье рук, особенно перед приготовлением пищи и едой, надлежащую тепловую обработку продуктов и их употребление в пищу в горячем виде, кипячение или специальную обработку питьевой воды, а также использование средств санитарии.

Соблюдая некоторые основные меры предосторожности, лица, совершающие поездки, также могут защитить себя от холеры и большинства других болезней, вызываемых пищевыми продуктами и водой. Главное внимание необходимо уделять пищевым продуктам и воде, включая лед, и при этом соблюдать простое правило: если продукт нельзя вскипятить, сварить/пожарить и очистить (от кожицы, корки и т. п.), то его нельзя употреблять в пищу.

  • Пейте только кипяченую или дезинфицированную хлором, йодом или другими соответствующими средствами питьевую воду. Средства для дезинфекции воды, как правило, продаются в аптеках. Такие напитки, как горячий чай или кофе, вино, пиво, газированная вода или безалкогольные напитки, а также фруктовые соки в бутылках или пакетах, обычно безопасны для питья.
  • Не употребляйте лед, если вы не уверены, что он сделан из безопасной воды.
  • Употребляйте в пищу горячие продукты, прошедшие тщательную тепловую обработку. Приготовленные пищевые продукты, оставленные в течение нескольких часов при комнатной температуре, без дополнительного разогревания могут стать источником инфекции.
  • Не употребляйте в пищу сырые морепродукты и другие продукты в сыром виде. Исключение составляют фрукты и овощи, которые вы должны собственноручно очистить (от кожицы, корки и т.п.).
  • Прежде чем пить непастеризованное молоко, прокипятите его.
  • Мороженое из непроверенных источников часто бывает зараженным и может привести к заболеванию. В случае сомнений, не ешьте его.
  • Убедитесь в том, что пищевые продукты, купленные у уличных торговцев, проходят тщательную тепловую обработку в вашем присутствии и не содержат каких-либо составных частей, не прошедших такую обработку.

Какое существует лечение?

 

Основным лечением является регидратация организма, которая заключается в быстром восстановлении воды и солей, потерянных во время тяжелой диареи и рвоты. Проведенная на ранней стадии заболевания регидратация может спасти жизнь почти всем пациентам. В большинстве случаев регидратацию можно провести быстро и просто, давая пациентам пить в больших количествах раствор солей для пероральной регидратации. Пациентам с тяжелым обезвоживанием организма может потребоваться внутривенное вливание раствора. Пакеты солей для пероральной регидратации имеются во многих городских аптеках и медицинских учреждениях. ВОЗ рекомендует людям, совершающим поездки, иметь соли для пероральной регидратации в своих аптечках.

Если у вас диарея, особенно тяжелая, и вы находитесь в районе, где зарегистрирована холера, немедленно обратитесь за медицинской помощью к врачу или другому медицинскому специалисту. В ожидании медицинской помощи пейте воду и другие несладкие жидкости, такие как, например, суп.

 

В отдельных случаях тяжелой холеры эффективный антибиотик может сократить длительность болезни, но основой лечения всегда остается регидратация. Массовое превентивное лечение антибиотиками не останавливает распространение холеры в общинах и, поэтому, не рекомендуется. Такие противодиарейные лекарства, как лоперамид, не рекомендуются и никогда не должны применяться.

 

Нужны ли антибиотики и другие лекарства?

Инъекционная противохолерная вакцина, применяемая ранее, давала неполную, ненадежную и кратковременную защиту от холеры и более не рекомендуется. В настоящее время для лиц, совершающих поездки, имеются две новые пероральные противохолерные вакцины, предоставляющие хорошую защиту на срок до трех лет. Тем не менее, ввиду того, что эти вакцины не дают стопроцентную защиту, необходимо всегда соблюдать основные гигиенические меры предосторожности. Для дополнительной информации обращайтесь в ваш местный центр медицинских консультаций для людей совершающих поездки.

 

Ни одна страна не требует для въезда подтверждения противохолерной вакцинации, и в международном сертификате вакцинаций больше не имеется графы для регистрации противохолерной вакцинации.

 

 

19 лет назад в Казань пришла холера — Реальное время

В 2001 году 52 казанца заразились холерой, источником инфекции стало озеро в Азино. А сейчас в мире идет седьмая пандемия холеры, которая до нас не добралась

В ночь с 23 на 24 июля 2001 года скорая доставила трех подростков в инфекционную больницу на Вишневского. Пациентов 13—14 лет, у которых были рвота, понос и высокая температура, сразу поместили в реанимацию. Так в Казань на пороге XXI века пришла холера — мэр Казани Камиль Исхаков назвал это «позором, который нужно смывать общими усилиями». О событиях 19-летней давности, беспрецедентных мерах по обеззараживанию холерного очага в Азино, героизме врачей и «бесстрашии» жителей микрорайона — в материале «Реального времени».

Могли умереть за несколько часов


Тогда юные пациенты инфекционки рассказали врачам, что накануне они спасались от жары, купаясь в озере неподалеку от дома — между Азино и Малыми Клыками, где купание было запрещено. А на следующий день предварительные анализы показали, что у мальчишек — классическая холера. Промедли доктора с реанимацией, дети могли погибнуть. Спасая их от обезвоживания, реаниматологи влили внутривенно каждому около 7 литров растворов лекарственных препаратов.

— Холера опасна тем, что вызывает многократный жидкий стул. В итоге человек может умереть за несколько часов от обезвоживания, как это случилось с великим русским композитором Чайковским, который заразился холерой, когда попросил воды в трактире — и ему дали выпить некипяченую воду, — говорит главный внештатный специалист эпидемиолог Минздрава Татарстана Дмитрий Лопушов.

Онищенко сообщил, что, по мнению эпидемиологов, в Казань холеру завезли из традиционных источников — стран Юго-Восточной, Центральной и Средней Азии. Фото tatarstan.ru

Одна смерть и 51 выздоровление

Число пациентов с опасным диагнозом увеличивалось не по дням, а по часам в буквальном смысле. 29 июля от холеры скончался 40-летний мужчина. В Казань прибыл Главный государственный санитарный врач России Геннадий Онищенко. На брифинге в кабмине он сообщил, что, по мнению эпидемиологов, в Казань холеру завезли из традиционных источников — стран Юго-Восточной, Центральной и Средней Азии. И пророчески пообещал, что количество заболевших на тот момент — 33 человека — далеко не предел: «Уже выявлено 132 человека, купавшихся в злосчастном азинском водоеме, и 210 — контактировавших с больными. Скорее всего, среди этих людей окажутся не только носители холерного вибриона, но и непосредственно зараженные».

К 7 августа 2001 года количество заболевших выросло до 67, более половины из них не достигли совершеннолетия, а самому младшему пациенту едва исполнилось 6 месяцев. А всего, по данным татарстанского специализированного журнала «Healthy Nation», «52 человека оказались больными, 18 — вибриононосителями, из них в Казани выявлены и пролечены 51 больной и 17 вибриононосителей». Был также зафиксирован вынос холеры в Алькеевский и Высокогорский районы республики: татарстанцы любят не только купаться во время жары в водоемах, где это запрещено, но и выезжать за город, в гости, несмотря на объявленные жесткие противоэпидемические меры. К счастью, случаев заболевания за пределами столицы не было.

— Вспышку холеры удалось быстро локализовать — у нас не было очагов за пределами Азино, — вспоминает Дмитрий Лопушов, принимавший участие в противоэпидемических мероприятиях 2001 года. — Больные поступали из одного микрорайона — те люди, которые поступали в инфекционную больницу, жили поблизости от озера.

Полностью погасить вспышку холеры удалось к 16 августа 2001 года. Врачи справились с поставленными перед ними задачами, несмотря на то, что, по словам тогдашнего министра здравоохранения республики Камиля Зыятдинова, практически не имели опыта борьбы с холерой, а в городе не объявляли карантин. Быстрому эффекту от противоэпидемических мер способствовал и погодный фактор: жара спала, купальщиков на городских водоемах стало меньше.

«Вспышку холеры удалось быстро локализовать — у нас не было очагов за пределами Азино», — вспоминает Дмитрий Лопушов, принимавший участие в противоэпидемических мероприятиях 2001 года. Фото: minzdrav.tatarstan.ru

Боролись огнем, хлоркой и полицией

«Холерное озеро» появилось в микрорайоне Азино-1 из-за того, что вдоль водоема — выше уровня поверхности воды — на возвышенном участке прорвало самотечный канализационный коллектор, по которому сточные воды от Азино-1 и Азино-2 поступали в канализационную насосную станцию рядом с поселком Вознесенское. Стоки попали в озеро, где купались (несмотря на запрещающие таблички) и устраивали пикники местные жители. Версия об этом пути заражения подтвердилась, когда в лаборатории установили идентичность культур холерных вибрионов из водоема, от больных и от вибриононосителей, купавшихся в озере.

Холеру также нашли в пробах воды из реки Ноксы, отобранных в районе поселка Вознесенское и в пробе из сточной воды канализационной насосной станции на Ноксинском спуске. Всюду спешно выставили предупреждения о запрещении купания, а на водоемах в Азино-1 — милицейские посты.

С источником заражения расправились самым жестким способом: с целью дезинфекции озеро осушили, дно засыпали толстым слоем хлорки, затем залили соляркой и подожгли. Продезинфицировали также соседние водоемы, канализационный коллектор и прилегающую к ним территорию. А главное — починили дырявый коллектор.

А еще в городе закрыли из-за антисанитарного состояния шесть рынков и обработали хлоркой 117 частных туалетов.

Водоемы периодически обследуются на наличие холерного вибриона — в начале летнего сезона и в течение лета санврачи отбирают пробы. Фото 19.rospotrebnadzor.ru

«Пациента № 1» не нашли

— Важно понимать, что холерный вибрион не живет и не размножается в канализации — он попадает туда с выделениями человека, болеющего холерой, — говорит Дмитрий Лопушов. — А заражение происходит, когда эти выделения заглатываются с водой, например, при купании. От человека к человеку при общении, воздушно-капельным путем, например, эта инфекция не передается. Чтобы заболеть холерой, надо, чтобы в организм как-то попали выделения больного. Также не заболеешь холерой, искупавшись в водоеме, где купание запрещено. Так можно заболеть другими инфекциями, а холерой — нет, тут должен вначале быть завозной случай, возможно, с малосимптомным или бессимптомным течением заболевания. Все с такого человека начинается. Но в 2001 году того человека, с которого все началось, найти не удалось.

По словам главного внештатного эпидемиолога татарстанского Минздрава, в мире идет седьмая пандемия холеры, и то, что мы здесь о холере не слышим, не означает, что ее нет. Природные очаги холеры, в частности, есть в Индии, Средней Азии, а у нас бывают единичные завозные случаи. Чтобы предотвратить заражение, принимаются меры:

— Водоемы у нас периодически обследуются на наличие холерного вибриона — в начале летнего сезона и потом, в течение лета санврачи отбирают пробы. Проверяют не только предназначенные для купания пляжи, а все водоемы. Так что к табличкам «Купаться запрещено» стоит относиться всерьез, если не хочешь заболеть, в частности, холерой. Кроме того, если человек попадает в больницу с жидким стулом, независимо от предполагаемого диагноза, ему обязательно делают, кроме назначенных анализов, анализ на холеру.

К табличкам «Купаться запрещено» стоит относиться всерьез, если не хочешь заболеть, в частности, холерой. Фото Олега Тихонова

«Были такие, кто двери не открывал»

В холеру 2001 года Дмитрий Лопушов только начинал свою карьеру — он был координатором бригад подворных обходов от Кировского района Казани.

— Мы проводили поквартирные обходы, выявляли заболевших, — вспоминает он. — Не все, кстати, были рады тогда медиков видеть. В основном люди относились к нашим визитам с пониманием, но были и такие, кто нам двери не открывал. Ведь, понимаете, опасность заболевания осознают не все, есть люди, для которых главный аргумент: «Не хочу, чтобы меня забрали в больницу».

В день, по словам Лопушова, медики обходили сотни квартир, до тысячи человек. Работали с утра до ночи:

— Например, у нас был так называемый турецкий дом на проспекте Победы, где 21 подъезд — несколько дней мы его обходили… Хорошо еще, что ходили мы в облегченных защитных костюмах, не то, что при коронавирусе…

С 24 июля в инфекционной больнице развернули 35 коек для холерных больных, 95 — для провизорных, 25 — для общавшихся с больными холерой. В подворных обходах было занято 435 медработников — им удалось охватить более 700 тысяч человек. В итоге в Советском районе обнаружили 171 больного острыми кишечными инфекциями, из них 15 — холерных. В Приволжском районе холерных больных не оказалось — только вибриононосители. В основном они заразились при купании. Но нежелание обращаться к врачам привело к тому, что в городе возникли еще и 54 семейных очага — в результате контактно-бытового пути распространения инфекции.

Остается сказать, что холера добралась до Казани не впервые: куда больше бед городу принесла первая российская эпидемия 1830—1831 гг. Фото iske-kazan.ru

Старая знакомая

Очаг холеры в Казани просуществовал 22 дня. За это время было проведено свыше 11 тысяч исследований сточных вод и воды из казанских водоемов, было выделено семь культур холерных вибрионов. В лабораториях, по данным Минздрава РТ, работали 14 врачей, 36 фельдшеров-лаборантов, 23 санитарки.

Холерный вибрион, выделенный из водоема в микрорайоне Азино-1, был признан идентичным штаммам, выделенным от больных. В дальнейшем эти штаммы изучались в научно-исследовательском противочумном институте Ростова-на-Дону, где была подтверждена их эпидемиологическая опасность.

Остается сказать, что холера добралась до Казани не впервые: куда больше бед городу принесла первая российская эпидемия 1830—1831 гг., а в прошлом веке холера гостила в Татарстане в 1913-м (тогда в городе умер крестьянин — от заболевания, очень похожего по симптомам на холеру), 1922 и 1942 годах.

Инна Серова

ОбществоМедицинаВластьПроисшествия Татарстан Министерство здравоохранения Республика Татарстан

В Роспотребнадзоре рассказали, как уберечься от инфекций на отдыхе

«Чаще всего инфекционные и паразитарные заболевания передаются через воду, загрязненные и недостаточно обработанные продукты питания, кровососущих насекомых (комаров, блох, слепней, москитов, мошек, клещей и других), при контакте с больным человеком или загрязненным объектом окружающей среды, половым путем», — напомнили в Роспотребнадзоре.

При этом тропические инфекции зачастую сопровождаются поражением кишечника, кожи, глаз, различных систем и органов человека, нередко протекают в тяжелой форме и трудно поддаются лечению.

«Так, желтая лихорадка — вирусное заболевание, которое передается от другого человека или через укус комара. У заболевшего резко повышается температура до 39 – 40 градусов, потом начинаются кровотечения из носа, десен», — заметили в ведомстве.

От болезни существует вакцина, это единственное и самое надежное средство ее предупреждения. Иммунитет после введения вакцины вырабатывается через 10 дней и длится пожизненно. В Москве вакцинироваться можно бесплатно в трех лечебных учреждениях.

Другое опасное заболевание – лихорадка Денге, также передается через укус комаров. Может протекать в лихорадочной и геморрагической форме. Больные страдают от приступов температуры, сыпи, болей в спине и суставах.

«Меры профилактики лихорадки Денге – использование репеллентов и засетчивание окон. При возвращении с отдыха в случае повышения температуры необходимо информировать врача о том, что вы были в стране с тропическим климатом», — отметили в Роспотребнадзоре.

Еще одна тропическая болезнь — вирус Зика, передается через укусы комаров и половым путем. У человека появляется сыпь на лице и туловище, которая затем распространяющаяся на другие части тела, конъюнктивит, головная боль, боли в суставах и спине. В большинстве случаев заболевание протекает без симптомов и только в одном из четырех-пяти случаев развивается клиническая симптоматика. Мера профилактики – защита от комаров.

«Малярия – тяжелое инфекционное заболевание, широко распространенное в странах с тропическим и субтропическим климатом. Ее симптомы — повышение температуры, озноб, сильное потоотделение, головная боль, слабость. При тропической форме малярии возможен летальный исход», — сообщили в ведомстве.

Способ защититься от малярии – прием противомалярийных препаратов. Начать принимать лекарство нужно за две недели до выезда в тропики, продолжать весь период пребывания и в течение одного месяца после. Противомалярийные препараты не совместимы с алкоголем.

Холера передается через инфицированную воду (в том числе, при купании и заглатывании воды), продукты питания, которые не подвергаются тепловой обработке — студни, салаты. Заболевший человек страдает от быстрого обезвоживания из-за рвоты и поноса.

«Меры профилактики холеры — использование бутилированной или кипяченой воды. Важно воздержаться от использования льда для охлаждения различных напитков, купаться в водоемах, разрешенных для организованного отдыха, не глотать воду, не употреблять сырые и недостаточно термически обработанные продукты, тщательно мыть руки», — заключили в Роспотребнадзоре.

Как заканчиваются пандемии? — BBC News русский

Мы оказались в тисках пандемии такой силы, какой не упомнят старожилы. Хотя мы возлагаем огромные надежды на вакцину, которая поможет победить вирус, факт остается фактом: большинство инфекций, с которыми сталкивались наши предки, никуда не делись.

Прокрутите вниз ↓, чтобы узнать, как некоторые из этих пандемий завершились: это поможет нам понять, что ожидает нас в будущем.

Знакомьтесь, это Жасмина.

Так же как нам, ее предкам пришлось столкнуться с несколькими пандемиями.

Давайте совершим путешествие во времени и посмотрим, какие болезни пережили ее предки.

Бубонная чума никуда не исчезла

Три крупные вспышки, первая известная ученым произошла в 541 году нашей эры

Предки Жасмины пережили серию вспышек бубонной чумы еще во времена Раннего Средневековья, около 60 поколений назад.

Это бактериальное заболевание передают блохи, паразитирующие на крысах, а также инфицированные люди (воздушно-капельным путем). Его последствия были катастрофическими.

Бактерия yersinia pestis обитает в определенных популяциях грызунов.

За две тысячи лет чума убила сотни миллионов человек.

«Черная смерть» — эпидемия 1346–1353 годов — считается самой смертоносной вспышкой бубонной чумы.

Сегодня число жертв чумы невелико.

Более 100 млн От 10 до 100 млн Менее 10 млн

arrowВ настоящее время: *584

Общее число погибших: До 200 млн человек

*Цифры за 2010 — 2015 годы Примечание: поскольку население планеты значительно выросло с течением времени, масштаб прошлых эпидемий был намного больше при меньшей численности жителей. Источник: Всемирная организация здравоохранения, научные исследования.

Считается, что болезнь, вызывающую опухание инфицированных лимфатических узлов, называемых бубонами, наконец, удалось обуздать главным образом благодаря строгому карантину и улучшенным санитарным условиям.

Но ничего этого не могло произойти без понимания того, как передается болезнь, говорит Стивен Райли, профессор динамики инфекционных заболеваний из Имперского колледжа Лондона. Это актуально и сегодня.

«Как только у ученых появляются знания о болезни и они начинают делиться ими, появляется возможность принять меры, чтобы значительно уменьшить распространение инфекции», — говорит он.

Тем не менее, случаи чумы все еще встречаются — например, во Внутренней Монголии в июле этого года — и, теоретически, Жасмина все еще может ей заразиться.

Однако число новых случаев чумы невелико, и теперь эту болезнь можно успешно лечить антибиотиками.

Оспа — вирус, который уничтожила наука

Различные крупные вспышки, самая ранняя из которых была зарегистрирована в 1520 году.

Сотни лет спустя предки Жасмины столкнулись с оспой.

Заболевание, вызываемое вирусом натуральной оспы, является одним из самых смертоносных для человека.

По всему телу больного появляются заполненные жидкостью пустулы. На пике заболевания трое из каждых 10 больных умирали.

Оспа передается воздушно-капельным путем из носа или рта инфицированного человека или через язвы.

Вирус натуральной оспы не живет на животных

Как и чума, оспа убила сотни миллионов людей — 300 млн только в ХХ веке.

Оспа убила не менее 350 млн человек — но сегодня от нее никто не умирает

Более 100 млн От 10 до 100 млн Менее 10 млн

В настоящее время: 0

Общее число погибших: Как минимум 350 млн человек

Источник: Всемирная организация здравоохранения, научные исследования.

Благодаря вакцине, разработанной в 1796 году британским доктором Эдвардом Дженнером, и усилиям научного сообщества, болезнь была полностью уничтожена — хотя на это ушло почти два столетия.

Оспа остается единственным заболеванием человека, которое удалось искоренить таким образом. Профессор Райли считает этот подвиг одним из величайших достижений человечества, сопоставимым с высадками на Луну.

«Это можно рассматривать как самую большую прибыль от государственных инвестиций за всю историю», — говорит он, имея в виду, сколько человечество экономит благодаря отсутствию оспы.

Это научное достижение означает, что мы с Жасминой больше не рискуем заболеть.

Холера — заболевание, типичное для стран с низким уровнем доходов

Различные вспышки вплоть до настоящего времени, крупная пандемия в 1817 году

Затем, всего восемь поколений назад, пра-пра-пра-пра-пра-пра-пра-прадедушка и бабушка Жасмин столкнулись с угрозой холеры.

По данным Всемирной организации здравоохранения, болезнь, вызываемая зараженной пищей или питьевой водой, унесла жизни миллионов людей в результате семи пандемий.

Бактерии холерного вибриона живут в загрязненной воде или продуктах питания.

Хотя улучшение гигиены и санитарии на Западе устранило угрозу заболевания, оно по-прежнему распространено во многих странах с низким уровнем доходов и, по данным ВОЗ, ежегодно убивает от 100 до 140 тысяч человек.

Холера убила миллионы людей, и тысячи продолжают умирать от нее

Более 100 млн От 10 до 100 млн Менее 10 млн

arrowВ настоящее время: *95000

Общее число погибших: Примерно 40 млн человек

*По оценкам ежегодно Источник: Всемирная организация здравоохранения, Али М. , Нельсон А.Р., Лопес А.Л., Сак Д.А. (2015) «Updated Global Burden of Cholera in Endemic Countries»

«От холеры можно избавиться с помощью водопровода, — говорит профессор Райли. — Но если водопровод выходит из строя, болезнь может распространиться очень быстро».

Поэтому Жасмина все еще может заразиться холерой и умереть от нее – в зависимости от того, где она живет. И это несмотря на доступность вакцины и сравнительно простое лечение болезни.

Грипп — сезонная угроза

Разные пандемии, с начала XIX века по 2010 год

Предки Жасмины также пережили ряд пандемий гриппа. Самая крупная случилась в начале XX века, примерно во времена ее прапрапрадедушки.

Пандемия гриппа 1918 года, которую иногда называют испанским гриппом или «испанкой», была самой крупной вспышкой в новейшей истории, унесшей жизни 50–100 млн человек во всем мире.

Как и в случае с коронавирусом сегодня, изоляция и карантин замедлили распространение болезни.

Вирус h2N1 вызвал пандемию испанского гриппа

После двух волн гриппа в промежутке между 1918 и 1920 годами этот конкретный штамм гриппа h2N1 исчез, превратившись в более мягкую версию, которая все еще циркулирует каждый год.

Миллионы умерли от испанского гриппа — и сезонный грипп по-прежнему ежегодно убивает людей

Более 100 млн От 10 до 100 млн Менее 10 млн

arrowВ настоящее время: *До 650000 от сезонного гриппа

Общее число погибших: Более 50 млн человек от «испанки»

*По оценкам ежегодно Примечание: число погибших относится к штаммам сезонного гриппа, которые отличаются от пандемического гриппа. Источник: Всемирная организация здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний.

За «испанкой» последовали другие пандемии гриппа.

Гонконгский грипп 1968 года унес жизни одного миллиона человек и все еще распространяется как сезонное заболевание. По-прежнему существует и свиной грипп — разновидность вируса h2N1, которым в 2009 году заразились до 21% населения мира.

Грипп продолжает представлять «пандемическую угрозу», говорит профессор Райли. Жасмине, как и всем нам, по-прежнему угрожает новая пандемия, вызванная такими вирусами.

Мы также рискуем заразиться сезонным гриппом, от которого ежегодно умирают сотни тысяч человек.

ВИЧ / СПИД — продолжающаяся эпидемия

1981 год — настоящее время

Затем, около четырех десятилетий назад, родители Жасмины пережили распространение ВИЧ/СПИДа, которое некоторые считали пандемией, но ВОЗ называла «глобальной эпидемией».

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), передаваемый через физиологические жидкости, на сегодняшний день унес более 32 млн жизней во всем мире.

ВИЧ атакует иммунную систему человека

По словам профессора Райли, ВИЧ можно рассматривать как «наихудший сценарий для вируса» из-за продолжительного времени, необходимого для развития симптомов, и высокого уровня смертности. Он распространяется быстро, потому что люди не всегда знают, что они инфицированы.

Однако достижения в методах диагностики и глобальные кампании в области общественного здравоохранения изменили сексуальное поведение и сделали более доступными безопасные инъекции для потребителей наркотиков. Это помогло замедлить рост инфекций.

Несмотря на это, по данным ВОЗ, в 2019 году от СПИДа умерло около 690 тыс. человек.

ВИЧ/СПИД убили миллионы — и люди по-прежнему умирают тысячами

Более 100 млн От 10 до 100 млн Менее 10 млн

arrowВ настоящее время: *690000

Общее число погибших: 32 млн человек

*Последние данные за 2019 год Источник: Всемирная организация здравоохранения.

Лекарства от ВИЧ нет, но если Жасмина живет в стране с хорошим здравоохранением и доступом к антиретровирусным препаратам, заразившись вирусом, она может прожить долгую и здоровую жизнь.

Однако, если она живет в стране с низким доходом и не имеет таких условий, риск для нее все еще высок.

Sars и Mers — коронавирусы, которые легче сдерживать

2002-2003 годы и 2012 — настоящее время

Два-три десятилетия спустя — уже при жизни самой Жасмины — возникла угроза Sars и Mers.

По данным ВОЗ, в период с 2002 по 2003 год от тяжелого острого респираторного синдрома (Sars) — первой смертельной эпидемии, вызванной коронавирусом, — погибло более 800 человек.

Коронавирус Sars (известный как Sars-Cov) был выявлен в 2003 году.

Но к концу июля 2003 года сообщений о новых случаях заболевания больше не поступало, и ВОЗ объявила, что глобальная вспышка закончилась.

Чуть позже появился ближневосточный респираторный синдром (Mers), тоже коронавирус, от которого погибло 912 человек. Большинство случаев заболевания пришлось на Аравийский полуостров.

В то время как риск заражения вирусом, известным как Mers-CoV, в Великобритании, например, считается очень низким, он остается сравнительо высоким на Ближнем Востоке, где люди, как правило, заражаются от верблюдов.

Sars убил немногим более 800 человек

Более 100 млн От 10 до 100 млн Менее 10 млн

Общее число погибших: 813

Источник: Всемирная организация здравоохранения.

Таким образом, хотя Жасмина все еще может заразиться Mers, в большинстве стран риск невелик.

Covid-19 — беспрецедентный коронавирус

2019 год — настоящее время

Теперь, уже при жизни Жасмины, мы столкнулись с новым коронавирусом типа Sars, который вызывает респираторное заболевание Covid-19.

Известный как Sars-Cov-2, вирус представляет собой новую версию вируса Sars 2003 года и считается специалистами по болезням уникальным благодаря ряду симптомов — от их отсутствия до смертельного исхода — и высокому уровню передачи от людей без симптомов, или до того, как они разовьются.

«Из-за этого многие группы населения не смогли взять вирус под контроль», — говорит профессор Райли.

Вирус Sars-Cov-2 связан с вирусом Sars 2003 года

К моменту публикации этого материала смерти более миллиона человек так или иначе связаны с Covid-19, но общее число жертв, вероятно, будет намного выше.

Новый коронавирус выявлен у более миллиона погибших

Более 100 млн От 10 до 100 млн Менее 10 млн

Общее число погибших: ?

В настоящее время: Более миллиона человек

Источник: Университет Джонса Хопкинса.

Пока поиск вакцины и эффективного лечения продолжается, для подавляющего большинства населения мира риск заразиться остается вполне реальным. Жасмина, как и мы, все еще в опасности.

Что дальше?

Таким образом коронавирус, который сейчас распространяется в мире, — лишь последняя в длинной череде пандемий, вызванных патогенами, такими как вирусы или бактерии.

Крупнейшие пандемии унесли жизни сотни миллионов человек

Включить анимацию заново

Оспа Как минимум 350 млн человек

Чума До 200 млн человек

Холера Примерно 40 млн человек

Грипп Более 50 млн человек от «испанки»

ВИЧ/СПИД 32 млн человек

Sars 813

Covid-19 ?

Примечание: поскольку население планеты значительно выросло с течением времени, масштаб прошлых эпидемий был намного больше при меньшей численности жителей. Источник: Всемирная организация здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний, научные исследования, Университет Джонса Хопкинса.

Новые знания о механизмах передачи инфекции, кампании в области общественного здравоохранения, новые методы лечения и вакцины сыграли свою роль в прекращении предыдущих эпидемий.

Нынешняя пандемия, вероятно, тоже закончится в результате этой комбинации мер.

Хотя «безопасная и высокоэффективная» вакцина и может привести к окончанию пандемии, профессор Райли считает, что появление такой вакцины «ни в коем случае нельзя считать данностью».

Вместо этого нам, возможно, придется научиться жить с вирусом, развивая при этом определенную устойчивость к болезни.

«Уверен, что через пять лет точно, но я надеюсь, гораздо раньше, у нас либо появится действительно хорошая вакцина, которую будут применять по всему миру, либо мы проживем с этим вирусом достаточно долго, чтобы приобрести необходимый иммунитет и научиться жить с небольшими вспышками болезни «, — говорит он.

И, как доказало искоренение оспы, когда мировое научное сообщество объединяется, болезнь можно победить.

Новый коронавирус представляет собой гораздо более сложную проблему из-за высокого уровня бессимптомной передачи. Но профессор Райли не теряет оптимизма и надеется, что глобальные усилия помогут найти решение проблемы.

«В мире никогда раньше не было настолько общего проекта, — говорит он. — Надеюсь, настанет момент, когда он станет нашим общим успехом».

Тем не менее, будет нелишним помнить, что большинство патогенных микроорганизмов, ответственных за пандемии прошлого, все еще существуют. Хотя вспышки смертельных болезней миновали, вирусы и бактерии — а также вызываемые ими инфекции — никуда не делись.

Холера — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

Большинство людей, подвергнувшихся воздействию возбудителя холеры (холерного вибриона) не заболевают и даже не узнают, что были инфицированы. По той причине, что они выделяют холерный вибрион со стулом 7-14 дней, они могут заражать и других людей через воду. Большинство случаев холеры, при которых возникают симптомы, включают диарею, которую сложно отличить от диареи, вызванной другими причинами.

Только у 1 из 10 заболевших холерой развиваются типичные симптомы заболевания. Они могут включать:

  • Диарею. Диарея возникает внезапно и может быстро привести к опасной потери жидкости – примерно до 1 литра в час. Стул при диарее может быть бесцветным или похожим на рисовый отвар.
  • Тошнота и рвота. Возникает на ранних стадиях заболевания, рвота может продолжаться в течение нескольких часов.
  • Дегидратация. Дегидратация может развиваться в течение нескольких часов после появления симптомов. В зависимости от того, как много жидкости теряет человек, дегидратация может варьировать по степени от легкой до крайне тяжелой. Потеря более 10% от общей массы тела свидетельствует о тяжелой дегидратации.

Симптомы дегидратации при холере включают раздражительность, вялость, западение глаз, сухость во рту, выраженную жажду, сухую и сморщенную кожу, которая при нажатии остается впавшей на некоторое время, низкое кровяное давление, небольшой объем отделения мочи, аритмию.
Дегидратация может вести к быстрой потере электролитов, которые поддерживают баланс жидкостей в организме. Это состояние называется электролитным дисбалансом.

Электролитный дисбаланс
Электролитный дисбаланс может вести к серьезным симптомам, таким как:

  • Судороги. Являются результатом быстрой потери натрия, калия и хлоридов.
  • Шок. Одно из самых серьезных осложнений дегидратации. Он возникает, когда сниженный объем циркулирующей крови вызывает падение давление и снижение количества кислорода в крови. При отсутствии лечения гиповолемический шок может вызывать быструю смерть.

Симптомы заболевания у детей
В общих чертах, симптомы холеры у детей соответствуют таковым у взрослых, но дети особенно чувствительны к низкому уровню глюкозы крови, вызванному дегидратацией, что может вызывать:

  • Измененное состояние сознания
  • Припадки
  • Кому

Холера | Врачи без границ

Каждый год появляются миллионы случаев заболевания холеры и умирает до 130 000 человек. Однако во многих странах команды MSF сумели снизить смертность от холеры до менее одного процента.

Последствия холеры

Холера — это острое гастроэнтерологическое заболевание, вызываемое бактериями вида Vibrio cholerae. Оно передается через зараженную воду, кровь или при прямом контакте с зараженной поверхностью. Внезапные, масштабные и быстро распространяющиеся вспышки холеры возможны даже в неэндемичных странах.

Согласно исследованиям, каждый год появляется от 1,4 млн до 4,3 млн новых случаев холеры и умирает от 28 000 до 142 000 человек.

Холера наиболее распространена в регионах с высокой плотностью населения, плохими санитарно-гигиеническими условиями и низким качеством воды. Типичные зоны риска — районы городских трущоб, где отсутствует даже базовая инфраструктура, и лагеря для вынужденных переселенцев и беженцев, где качество воды и санитарные условия не отвечают даже минимальным требованиям.

Деятельность MSF

Для оказания быстрой помощи населению во время эпидемий MSF разработала наборы мер реагирования и лечения холеры.

Если эпидемии не миновать, MSF развертывает специальные центры лечения холеры и пункты оральной регидратации как можно ближе к населению, подверженному риску заражения. Точно так же, как специализированные изоляторы помогают предотвратить распространение болезни, для ведения и лечения тяжелобольных пациентов требуются центры лечения холеры. Вспышки холеры внезапны, поэтому чрезвычайно важно оперативно выявить и вылечить всех больных.

  • {{ fact.node.field_facts }} {{ fact.node.field_facts_units }}{{ fact.node.field_post_fact }}

    {{ fact.node.field_facts_explanation }}

Более тяжелых пациентов перевозят в центры лечения холеры, а пациенты средней тяжести получают лечение в пунктах оральной регидратации. Сотрудники MSF занимаются просвещением общин в вопросах холеры и ее распространения и обучают соблюдению гигиены. Специалисты по водоснабжению и водоотведению следят за тем, чтобы в районе было достаточно общественных туалетов, чистой воды и мыла.

В 2012 году, во время вспышки холеры в Гвинее, сотрудники MSF впервые применили для профилактики двухдозовую схему оральной вакцинации населения. С тех пор эта вакцина помогала MSF в борьбе со вспышками холеры в Демократической Республика Конго, Эфиопии, Южном Судане и Танзании.

В июле 2015 года в Джубе, столице Южного Судана, была использована новая стратегия сдерживания холеры с применением одной дозы оральной вакцины вместо двух; исследование эффективности этой стратегии, результаты которого были опубликованы MSF в медицинском журнале «Lancet Global Health», показало, что однодозовая вакцина достаточно хорошо защищает во время вспышки этого смертельного заболевания. 

По результатам этого исследования с участием около 900 человек, эффективность однодозовой вакцинации составляет 87% на период до двух месяцев. В апреле 2016 года MSF вакцинировала 423 000 человек в рамках крупнейшей кампании по применению однодозовой схемы оральной вакцинации во время вспышки холеры в Лусаке, столице Замбии.

В 2016 году MSF вылечила от холеры 20 600 человек.

Холера — health.vic

Требование уведомления о холере

Холера является «неотложным» заболеванием, о котором следует уведомлять практикующие врачи и патологоанатомические службы сразу же по телефону после первоначального диагноза (предполагаемого или подтвержденного). Патологические службы должны сопровождаться письменным уведомлением в течение 5 дней.

Холера подлежит австралийскому карантину.

Это требование закона штата Виктория.

Инфекционный агент холеры

Холера — это острое диарейное заболевание, вызванное инфицированием кишечника бактерией Vibrio cholerae .

Существует более 200 серогрупп V. cholerae ; однако только токсигенные пятна серогрупп O1 и O139 преимущественно связаны с эпидемиями холеры и холеры. Иногда другие серогруппы V. cholerae связаны со спорадическими случаями, но не распространяются в виде эпидемии.

Примечание

Вибрионы, не относящиеся к O1, ранее известные как неагглютинирующие или нехолерные вибрионы, теперь включены в вид V.cholerae , но сообщение об инфекциях, не связанных с O1 или O139, как о «холере» неточно и может сбивать с толку.

Большинство штаммов, отличных от O1 и O139, не выделяют энтеротоксин, но могут вызывать спорадические заболевания. Нет никаких доказательств того, что штаммы, не относящиеся к O1 и O139, участвуют в эпидемиях. «Нетоксигенный Vibrio cholerae » относится к случаям холероподобного заболевания, вызванного другими организмами, кроме O1 и O139 V. cholerae . Эти инфекции не подлежат уведомлению.Не подлежащий уведомлению вид V. cholerae может вызывать гастроэнтерит, раневые инфекции и инфекции кровотока, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом, и чаще всего связан с воздействием солоноватой воды.

Выявление холеры

Клинические признаки

Инфекция холеры чаще всего протекает бессимптомно или приводит к легкому гастроэнтериту. Примерно один из 20 человек будет иметь тяжелое заболевание с обильной безболезненной водянистой диареей, описываемой как «стул с рисовым отваром», и рвотой, ведущей к быстрому истощению объема.Быстрая потеря жидкости может привести к обезвоживанию; Признаки и симптомы включают потерю тургора кожи, сухость слизистых оболочек, гипотонию и жажду. Дополнительные симптомы включают мышечные судороги, вторичные по отношению к электролитному дисбалансу. Без лечения шок может быстро привести к смерти. Летальность без лечения может превышать 50 процентов, но при соответствующей регидратационной терапии — менее 1 процента.

Диагностика

Диагноз подтверждается изоляцией В.cholerae серогруппы O1 или O139 из фекалий. Предположительный диагноз может быть поставлен путем визуализации с помощью темнопольной или фазовой микроскопии характерной спиральной подвижности V. cholerae , специфически подавляемой серотип-специфической антисывороткой, не содержащей консервантов.

Инкубационный период

Vibrio cholerae

Инкубационный период от нескольких часов до 5 дней; обычно это 2–3 дня.

Значение для общественного здравоохранения и распространенность холеры

Холера может возникать в виде эпидемий или пандемий.При любой эпидемии, как правило, преобладает один конкретный биовар.

Эндемичная холера встречается в значительной части Африки и Азии, а также периодически в районах Южной Америки, Ближнего Востока, Центральной и Восточной Европы и Океании. Похоже, что холера растет во всем мире как по количеству случаев, так и по их распространению. Холера редко встречается в Австралии (от двух до шести случаев в год, обычно у людей, инфицированных в эндемичных районах).

Редкие случаи заражения происходят в результате контакта с водой в северной Австралии. V. cholerae O1 устанавливается в речной среде в некоторых частях Квинсленда и Нового Южного Уэльса; однако болезнь человека встречается редко.

Резервуар для

Vibrio cholerae

V. cholerae часто является частью нормальной флоры солоноватой воды, например, в эстуариях, и может быть связан с цветением водорослей (планктон). Человек является одним из резервуаров патогенной формы V. cholerae .

Способ передачи

Vibrio cholerae

Передача происходит при приеме внутрь зараженной воды или пищи.Внезапные крупные вспышки обычно вызываются загрязненной водой. Вспышки, а также эндемические и спорадические случаи часто связаны с сырыми или недоваренными морепродуктами. Прямая передача от человека к человеку встречается редко.

Период заразности холеры

Люди заразны при симптомах и в течение нескольких дней после выздоровления. Иногда состояние носительства может сохраняться в течение месяцев, с хронической инфекцией желчных путей и периодическим выделением организмов с калом в течение многих лет.Бактерия может выжить в самых разных продуктах и ​​напитках в течение 1–14 дней при комнатной температуре и 1–35 дней в морозильной камере. Он также был обнаружен на фомитах при комнатной температуре в течение 1–7 дней.

Восприимчивость и устойчивость к холере

Наибольшему риску заражения подвержены дети и пожилые люди. Даже во время тяжелых эпидемий клинически очевидное заболевание редко встречается более чем у 2% людей из группы риска. Желудочная ахлоргидрия (отсутствие соляной кислоты в желудочном секрете желудка) или другие причины высокого pH желудочного сока увеличивают риск заболевания.Есть некоторые свидетельства того, что грудное вскармливание снижает риск заражения.

Инфекция приводит к увеличению количества антител с повышенной устойчивостью к повторному заражению.

Заражение штаммом O1 не дает иммунитета против штамма O139; также инфекция штаммом O139 не дает иммунитета против штаммов O1.

Меры борьбы с холерой

Предупредительные меры

Путешественникам в эндемичные районы следует посоветовать осторожное потребление пищи и воды, а также соблюдение личной гигиены. Им следует иметь при себе раствор для пероральной регидратации, который можно приобрести в аптеке.

Вакцина против холеры представляет собой инактивированную цельноклеточную вакцину V. cholerae O1 в комбинации с субъединицей В рекомбинантного холерного токсина (rCTB), содержащей инактивированные штаммы Inaba, Ogawa, classic и El Tor. Он обеспечивает частичную защиту (примерно 50%) в течение 6 месяцев и, возможно, дольше у взрослых. Обычно это не рекомендуется, и в советах иностранным путешественникам следует делать упор на тщательном выборе еды и воды, а не на иммунизации.

Следует рассмотреть вопрос о вакцинации людей с повышенным риском диарейных заболеваний, включая лиц с ахлоргидрией, плохо контролируемым или осложненным диабетом, воспалительным заболеванием кишечника, ВИЧ / СПИДом, другими состояниями, приводящими к ослаблению иммунитета или серьезным сердечно-сосудистым заболеваниям.

Вакцинация не является официальным требованием для въезда в любую другую страну.

Контроль дела

Главный инспектор по карантину людей в Виктории уведомляется обо всех подтвержденных случаях холеры.

Своевременная инфузионная терапия с адекватным количеством электролитов имеет решающее значение, поскольку может быстро возникнуть опасное для жизни обезвоживание. Обычно это все, что требуется при заболевании легкой и средней степени тяжести. Пациентам с тяжелым обезвоживанием требуется срочное внутривенное введение жидкости. Противомикробные препараты, к которым чувствителен штамм, сокращают продолжительность диареи и уменьшают объем необходимых регидратационных растворов и продолжительность выведения Vibrio . Устойчивые к антибиотикам штаммы В.cholerae сейчас распространены в некоторых регионах. В случае неэффективности лечения при назначении антибиотиков следует руководствоваться данными о микробиологической чувствительности. См. Терапевтические рекомендации: антибиотики .

Изучите возможные источники инфекции, такие как употребление в пищу моллюсков, особенно если нет истории поездок в эндемичный регион.

Контроль контактов

За контактами, употребляющими пищу или воду совместно, следует наблюдать в течение 5 дней с момента последнего контакта.Сюда могут входить все попутчики по делу. Следует провести посев кала при любых контактах с симптомами диареи и всех домашних контактах, даже если они бессимптомны. Также следует искать случаи среди тех, кто, возможно, имеет общий источник. Иммунизация контактов не показана.

Контроль за окружающей средой

Тяжелобольные пациенты должны быть изолированы в больнице с соблюдением стандартных и контактных мер предосторожности для людей с подгузниками или страдающих недержанием мочи на время болезни.

В менее тяжелых случаях можно лечить дома. Требуются чистка и дезинфекция белья и предметов, которыми пользуется пациент. Требуется окончательная уборка и дезинфекция больничных палат и оборудования.

В случаях, когда в прошлом не было зарубежных поездок, рекомендуется срочное расследование потенциально зараженных продуктов питания и воды.

Меры при вспышке холеры

Единичный случай холеры у человека, который никогда не выезжал за границу, считается вспышкой.Начните тщательное расследование для определения транспортного средства и обстоятельств передачи и соответствующим образом спланируйте меры контроля. Информируйте людей, находящихся в группе риска, о необходимости без промедления обращаться за соответствующим лечением. Примите экстренные меры для обеспечения безопасного водоснабжения. Обеспечьте тщательный контроль за приготовлением еды и напитков.

Иммунизация контактов не показана даже во время эпидемии.

Международные меры

Сообщение о холере во Всемирную организацию здравоохранения является обязательным в соответствии с международными правилами здравоохранения.Это будет сделано Министерством здравоохранения Австралии.

Холера

Определение

Холера — это острая диарея, вызываемая токсинами, продуцируемыми бактериями Vibrio cholerae . В Соединенных Штатах из-за развитой системы водоснабжения и санитарии холера не представляет серьезной угрозы; однако все, особенно путешественники, должны знать, как передается болезнь и что можно сделать для ее предотвращения.

О холере сообщается в Департамент здравоохранения штата Айова в соответствии с Административным кодексом штата Айова 641 IAC 1.

Симптомы

У большинства людей, инфицированных холерой, развивается легкое заболевание, сопровождающееся только диареей. Реже у инфицированных людей развиваются более тяжелые заболевания, характеризующиеся обильным водянистым стулом, тошнотой, рвотой и судорогами в ногах. Эти симптомы могут стать более серьезными из-за быстрой потери жидкости организма, обезвоживания и шока могут возникнуть в самых тяжелых случаях. Без регидратационной терапии смерть может наступить в течение нескольких часов, если тяжелое заболевание не лечить. При правильном лечении значительно снижается риск смертельного исхода.

Причины

V. cholerae обычно передается при употреблении в пищу или питье пищи или воды, загрязненной стулом или рвотой инфицированных людей (например, через сточные воды). Заболевание может быстро распространяться в районах с неадекватной очисткой сточных вод и питьевой воды. Бактерии могут жить в окружающей среде в солоноватых реках и прибрежных водах, поэтому люди также могут заболеть, употребляя в пищу сырых или недоваренных моллюсков, собранных из загрязненных вод. Несколько человек в Соединенных Штатах заразились холерой после употребления в пищу сырых или недоваренных моллюсков из Мексиканского залива.Маловероятно, что болезнь передается напрямую от одного человека к другому; следовательно, случайный контакт с инфицированным человеком не несет риска заболевания.

Факторы риска

Любой человек, который ест или пьет пищу или воду, зараженную бактериями, рискует заболеть. Те, кто едет в районы, где холера более распространена и люди с ослабленной иммунной системой, подвергаются повышенному риску заболевания.

Профилактика

Хотя риск заражения холерой в Соединенных Штатах невелик, путешественники в прибрежные районы и те, кто путешествует в районы, где обычно встречается холера, подвергаются повышенному риску заболевания.

Общие советы:

  • Не ешьте сырую или недоваренную рыбу или моллюсков, включая севиче.
  • Всегда тщательно мойте руки водой с мылом перед едой или приготовлением пищи, после посещения туалета и после смены подгузников.
  • После смены подгузников вымойте руки ребенка и свои собственные.
  • В детских учреждениях утилизируйте фекалии в соответствии с санитарными правилами.

В пути:

  • «Варите, варите, очищайте или забудьте.”
  • Пейте только воду в бутылках или кипяченую, помня, что газированная вода в бутылках безопаснее негазированной.
  • Попросите напитки без льда, если лед не сделан из бутилированной или кипяченой воды.
  • Избегайте фруктового мороженого и ароматизированного льда, которые могли быть приготовлены с использованием загрязненной воды.
  • Ешьте продукты, которые были тщательно приготовлены, но еще горячие и готовятся на пару.
  • Избегайте сырых овощей и фруктов, которые нельзя очистить. Такие овощи, как салат, легко загрязняются, и их очень сложно мыть.
  • Очистите сырые фрукты или овощи от кожуры и не ешьте кожуру.
  • Избегайте еды и напитков у уличных торговцев.
  • Не привозите в Соединенные Штаты скоропортящиеся продукты.

Лечение

Когда присутствует диарея, агрессивное восполнение жидкости является основой лечения. Кроме того, ваш врач может назначить определенные антибиотики.

Статистика

В 2017 г. случаев холеры не регистрировалось.

Для получения более подробной информации и статистических данных обо всех подлежащих регистрации заболеваниях, пожалуйста, смотрите наш текущий годовой отчет, расположенный в разделе отчетов на домашней странице CADE.

Дополнительные ресурсы

Подразделение по борьбе со вспышками заболеваний | Холера

Холера

Холера — это серьезная бактериальная инфекция кишечника, которая может привести к тяжелой водянистой диарее. Холеру вызывают бактерии, называемые холерным вибрионом. Холера чаще встречается в странах, где питьевая вода не очищена или канализационные сточные воды не очищены. Наибольшему риску заболевания холерой подвержены люди, путешествующие в зарубежные страны, где холера распространена.Холера в Соединенных Штатах встречается редко.

Симптомы обычно появляются через 2–3 дня после приема пищи или питья пищи или воды, зараженной бактериями, но могут проявиться уже через несколько часов после приема внутрь. Симптомы холеры включают внезапное начало водянистой диареи от легкой до тяжелой степени, рвоту и обезвоживание. Также могут быть судороги в ногах. Обычно нет температуры и крови в стуле.

Холера распространяется при употреблении в пищу пищи или питьевой воды, загрязненной стулом человека, инфицированного холерой.Холера может распространяться в доме, если кто-то, инфицированный бактериями, готовит пищу для других. Употребление льда и свежих овощей или фруктов, приготовленных с использованием загрязненной воды, может привести к заражению, так же как и употребление сырых морепродуктов или рыбы. Зараженные люди могут выделять бактерии в течение нескольких дней после выздоровления, а люди с бессимптомной инфекцией могут выделяться в течение двух недель после заражения.

Загрязненная вода может вызвать инфекцию.
Сырые морепродукты

Некоторые другие бактериальные и вирусные инфекции могут вызывать подобные симптомы.Холера обычно диагностируется при посеве стула.

Сильная диарея и / или рвота в течение длительного времени могут привести к слишком быстрой потере жидкости организмом. Потерянные жидкости следует заменять питьевыми жидкостями, такими как фруктовые соки, супы и специальные жидкости, называемые солями для пероральной регидратации. Иногда потеря жидкости настолько велика, что жидкость необходимо вводить через вены. Врач также может назначить антибиотики, чтобы сократить продолжительность диареи и избавиться от бактерий в стуле.

Имеются данные о долгосрочном иммунитете после заражения холерой, хотя продолжительность иммунитета неизвестна. Возможно повторное заражение различными штаммами холеры.

Инфекция холеры в Соединенных Штатах очень редка, и большинство случаев связано с путешествиями или потреблением зараженной пищи.

  • Если вы путешествуете в страны, о которых известно, что они больны холерой, спросите своего врача о вакцинации против холеры.
  • Избегайте пить неочищенную воду (ручьи, озера и пруды) или воду из неизвестных источников.Избегайте бутилированной воды со сломанными крышками.
  • Если вы не уверены в безопасности воды, пейте только воду, которую вы кипятили не менее одной минуты или обработали хлором или бытовым отбеливателем.
  • Тщательно мойте руки с мылом после посещения туалета, после смены подгузников и перед приготовлением пищи.
  • Готовьте и ешьте все продукты сразу после их приготовления. Избегайте недоваренной или сырой рыбы или моллюсков.
  • Обеспечьте надлежащую утилизацию всех телесных отходов (включая стирку или утилизацию загрязненных подгузников).
  • Во время вспышки холеры или во время путешествий по странам, где, как известно, холера, избегайте употребления сырых овощей и фруктов, которые нельзя очистить самостоятельно. Также будьте осторожны с приготовленными или сырыми продуктами, с которыми нужно обращаться голыми руками.

Холера относится к СРОЧНОЙ КАТЕГОРИИ УВЕДОМЛЕНИЙ *. Если врач подозревает у пациента инфекцию холеры, ему следует связаться с HDOH по телефону:

Номера телефонов для сообщений о заболеваниях (24/7)
Оаху (Отделение по расследованию заболеваний): (808) 586-4586
Окружное управление здравоохранения Мауи: (808) 984-8213
Окружное управление здравоохранения Кауаи: (808) 241-3563
Окружной отдел здравоохранения Биг-Айленда (Хило): (808) 933-0912
Окружной отдел здравоохранения Биг-Айленда (Кона): (808) 322-4877
В нерабочее время на Оаху: (808) 600-3625

* Необходимо сообщить по телефону, как только будет установлен рабочий диагноз, с последующим письменным отчетом, отправленным по почте или факсу в течение 3 дней.

Для получения дополнительной информации: Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Последняя редакция: декабрь 2018 г.

Холера | Дом

Часто задаваемые вопросы Ресурсы по исследованиям иммунизации Данные о вибрионах Инфекции о вибрионах Домашняя страница

Vibrio cholerae

Организм
Холера вызывается токсин-продуцирующими штаммами Vibrio139 cholerae.Болезнь, похожая на холеру, также может быть вызвана другими производящими токсины серогруппами и видами Vibrio. Люди являются основным резервуаром бактерий.

Передача
Холера передается через употребление зараженной пищи или воды. Случаи холеры в Соединенных Штатах редки, и большинство из них происходит во время посещения эндемичных стран. К эндемичным странам относятся страны Азии, Африки и Латинской Америки, которые обычно ассоциируются с плохой санитарией, неочищенными сточными водами, перенаселенностью и бедностью.

Во время крупных эпидемий и в эндемичных странах человеческие фекальные отходы могут загрязнять местные источники воды. Если не обрабатывать загрязненные сточные воды, они вызывают болезни, когда они используются для питья, изготовления льда, мытья и приготовления различных продуктов. Морепродукты, моллюски и различные виды планктона также могут быть источником заражения человека при употреблении в пищу в сыром или недоваренном виде.

Симптомы
Инфекция может протекать бессимптомно или может варьироваться от легкого до острого желудочно-кишечного заболевания.Инкубационный период может составлять от нескольких часов до 5 дней, в среднем 2-3 дня.

Симптомы включают:

  • Обильная безболезненная водянистая диарея, описываемая как «стул с рисовой водой» (из-за того, что слизистый слой кишечника удаляется токсином)
  • Тошнота и рвота

Если не лечить:

  • Быстрое и тяжелое обезвоживание — сухость слизистых оболочек и потеря эластичности кожи
  • Электролитный дисбаланс
  • Мышечные судороги, беспокойство и раздражительность
  • Низкое кровяное давление и учащенное сердцебиение
  • Коллапс кровообращения, шок и почечная недостаточность
  • Кома и смерть

Обильные уровни водянистой диареи содержат большое количество бактерий Vibrio cholerae и могут быть серьезным источником вторичной передачи и заражения воды и пищевых продуктов.

Профилактика
Риск холеры в эндемичных странах, даже во время эпидемий, очень низок при соблюдении надлежащих мер предосторожности. Риск в Соединенных Штатах еще ниже, поскольку большинство случаев завезено из эндемичных стран.

Общие рекомендации по предотвращению холеры в эндемичных странах:

  • Пейте безопасную воду, например воду в бутылках с неповрежденными крышками или воду, кипяченую не менее 1 минуты.
  • Избегайте употребления водопроводной воды в эндемичных странах — водопроводной воды, льда, воды, подаваемой в миксерах, или напитков в заведениях общественного питания и использования водопроводной воды при чистке зубов.Не глотайте воду при купании или плавании.
  • Избегайте перекрестного загрязнения питьевой воды и пищевых продуктов небезопасными источниками воды, такими как водопроводная вода, вода, используемая в ванной или в прачечной.
  • Ешьте только те продукты, которые вы очистили сами, или которые были сварены или приготовлены (избегайте салатов и свежих продуктов, которые могли быть промыты или приготовлены с использованием загрязненной воды).
  • Избегайте еды и напитков у уличных торговцев, так как для их приготовления могла использоваться небезопасная вода (т.е. вода, используемая для риса).
  • Ешьте только тщательно приготовленные морепродукты и моллюски, пока они не станут горячими. Не ешьте сырые морепродукты.
  • Соблюдайте гигиену мытья рук, часто мойте руки с мылом и безопасной водой:
    • Перед тем, как взять в руки, приготовить или съесть пищу
    • Перед тем, как накормить семью, детей или других людей
    • После посещения туалета или уборки ребенка с подгузником
    • После приема пищи уход за больным диареей

Последние тенденции в Техасе
Холера в Техасе встречается редко.За последние 5 лет в Техасе ежегодно регистрировалось 1-2 случая холеры.

Холера — симптомы, причины, лечение

Холера — острое бактериальное заболевание, вызванное инфицированием кишечного тракта бактерией. Холерный вибрион . Холера может вызывать тяжелые желудочно-кишечные симптомы, включая обильную водянистую диарею, а также рвоту и обезвоживание.

Холера обычно передается через воду или пищу, загрязненную фекалиями от человека, инфицированного этим заболеванием.Холера может распространяться быстро, и эпидемии могут возникать после фекального заражения продуктов питания или воды, но инфекция не передается при случайном контакте от человека к человеку. Большинство инфекций, вызванных распространенными в настоящее время штаммами бактерий, протекают бессимптомно и исчезают спонтанно. Клинические симптомы появляются примерно у 1 из 30 Vibrio cholerae инфекций.

Холера крайне редко встречается в странах, где есть современные водоочистные сооружения.Фактически, в Соединенных Штатах ежегодно регистрируется только около пяти случаев холеры. Иногда в Соединенных Штатах возникали разрозненные вспышки, вызванные употреблением в пищу сырых или недоваренных моллюсков из Мексиканского залива. Однако холера является одной из основных причин заболеваний в развивающихся странах, где ежегодно во всем мире регистрируется от трех до пяти миллионов случаев. Большинство зарегистрированных случаев холеры зарегистрировано в Африке. Путешественникам в пострадавшие страны следует с осторожностью подходить к выбору еды и воды (Источник: CDC).

Симптомы холеры обычно проявляются через 24–48 часов после заражения, но могут проявиться от нескольких часов до пяти дней после заражения. У большинства пациентов симптомы очень легкие или отсутствуют вообще. Только у пяти процентов инфицированных развиваются тяжелые симптомы. К счастью, заместительная жидкость и терапия антибиотиками являются эффективными методами лечения холерной инфекции и могут предотвратить серьезные осложнения.

При отсутствии лечения холера может привести к потенциально опасным для жизни осложнениям.Может произойти сильное обезвоживание и дисбаланс электролитов, что приведет к шоку, коме и даже смерти в течение нескольких часов. Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если у вас развиваются диарея и рвота или вы думаете, что, возможно, заразились холерой. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если у вас есть симптомы сильного обезвоживания, такие как спутанность сознания, летаргия, потеря сознания, холодная кожа, запавшие глаза, слабый пульс или снижение выработки мочи.

NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ

Beers MH, Berkow R., ред. Руководство Merck, 17-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1999: 1169-71.

Берков Р., изд. Руководство Merck для дома. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1997: 523, 869.

Greenough WB III. Холера. В: Bennett JC, Plum F. Eds. Сесил Учебник медицины. 20-е изд. W.B. Saunders Co., Филадельфия, Пенсильвания; 1996: 1652-54.

Ямада Т., Альперс Д.Х., Овьянг С. и др. Ред. Учебник гастроэнтерологии. 2-е изд. Компания Дж. Б. Липпинкотт.Филадельфия, Пенсильвания; 1995: 1621-24.

Greenough WB III. Vibrio cholerae и холера. В: Mandell GL, Bennett JE, Dolan R. Eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 4-е изд. Черчилль Ливингстон Инк. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 1995: 1934-45.

ОБЗОР СТАТЬИ

Peterson KM. Экспрессия генов вирулентности холерного вибриона в ответ на сигналы окружающей среды. Curr Issues Intest Microbiol. 2002; 3: 29-38.

Lipp EK, Huq A, Colwell RR. Влияние глобального климата на инфекционные заболевания: модель холеры.Clin Microbiol Rev.2002; 15: 757-70.

Эрикссон К., Холмгрен Дж. Последние достижения в области вакцин и адъювантов для слизистых оболочек. Curr Opin Immunol. 2002; 14: 666-72.

Рейдл Дж., Клозе КЕ. Vibrio cholerae и cholera: из воды в хозяина. FEMS Microbiol Rev.2002; 26: 125-39.

Shears P. Последние события в области холеры. Curr Opin Infect Dis. 2001; 14: 553-58.

Херст Т.Р., Фрейзер С., Сориани М. и др. Новое понимание взаимосвязи структура-функция и терапевтического применения холероподобных энтеротоксинов.Int J Med Microbiol. 2002; 291: 531-35.

Клозе К.Е. Регулирование вирулентности холерного вибриона. Int J Med Microbiol. 2001; 291: 81-88.

ИЗ ИНТЕРНЕТА

ВОЗ. Эпиднадзор за инфекционными заболеваниями и ответные меры (CSR). Холера. nd. 2 стр.

www.who.int/csr/disease/cholera/globaltaskforce/ed/

ВОЗ. Эпиднадзор за инфекционными заболеваниями и ответные меры (CSR). Холера и диарейные заболевания, предрасположенные к эпидемиям. nd. 2 стр.

www.who.int/csr/disease/cholera/en/

Информация ВОЗ.Бюллетени. Холера. Пересмотрено в марте 2000 г. 4 стр.

www.who.int/inf-fs/fact107.html

CDC-DBMD-Информация о заболеваниях. Холера. Последнее рецензирование: 20 июня 2001 г. 5 стр.

www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/cholera_g.htm

CDC-Traveler’s Health. Информация о холере для путешественников. Последняя редакция: 25 октября 2000 г. 3 стр.

www.cdc.gov/travel/cholera.htm

Помощь при стихийных бедствиях. Что такое холера? nd. 3 стр.

www.disasterrelief.org/Disasters/971112cholera/

Холера Статья


Непрерывное образование

Холера — это острое секреторное диарейное заболевание, вызываемое бактериями Vibrio cholerae.По оценкам, он вызывает более четырех миллионов случаев в год во всем мире. Это желудочно-кишечное заболевание характеризует потеря большого объема жидкости с нарушением электролитного баланса, которое может прогрессировать до гиповолемического шока и, в конечном итоге, смерти. В этом упражнении описывается оценка и лечение холеры, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в улучшении ухода за больными.

Цели:

  • Опишите патофизиологию холеры.
  • Обрисуйте типичное представление пациента с холерой.
  • Опишите рекомендации по ведению пациентов с холерой.
  • Подчеркните важность сотрудничества и координации между межпрофессиональной командой для улучшения лечения холеры и связанных с ней острых секреторных диарейных заболеваний, чтобы улучшить исходы для пациентов и предотвратить распространение.

Введение

Холера — это острое секреторное диарейное заболевание, вызываемое бактериями Vibrio cholerae .По оценкам, он вызывает более четырех миллионов случаев в год во всем мире. Это желудочно-кишечное заболевание характеризуется большой потерей жидкости с электролитными нарушениями, которые могут прогрессировать до гиповолемического шока и, в конечном итоге, смерти. [1] [2] [3]

Инфекция передается фекально-оральным путем и может различаться по степени тяжести. Главное — как можно скорее восполнить потерю жидкости и электролитов.

Этиология

Vibrio cholerae — это факультативный грамотрицательный оксидаза-положительный стержень в форме запятой, который широко распространен в развивающихся странах.Выявлено два серотипа, вызывающих вспышки. O1 ответственен за все недавние вспышки, тогда как O139 вызывает спорадические вспышки, особенно в Азии. Этиологической разницы между ними нет. V. cholerae содержится в продуктах питания (обычно моллюсках) и плохо очищенной воде. Известно, что бактерии распространяются фекально-оральным путем и, таким образом, являются эндемичными в районах, связанных с неадекватной гигиеной пищи и воды. [4] [5]

Микроорганизм передается фекально-оральным путем, и для развития инфекционности требуется большая доза.Факторы, повышающие восприимчивость, включают:

  • Использование ИПП и антигистаминных препаратов
  • Люди с группой крови 0
  • Плохая санитария
  • Перенаселенность
  • Предыдущая ваготомия
  • Инфекция H. pylori

Эпидемиология

В мире зарегистрировано около четырех миллионов случаев холеры, из которых более 140 000 случаев смерти связаны с этой болезнью. Почти 1,8 миллиона человек во всем мире получают питьевую воду из источников, загрязненных человеческими фекалиями, которые могут служить резервуаром для бактерий холеры.Известно, что вспышки болезни происходят, особенно в развивающихся странах, где могут не существовать стандарты санитарии и фильтрации воды. В настоящее время известно, что холера эндемична примерно в 50 странах, в основном в Азии и Африке. Заболеваемость привязана к сезонному распределению, зависящему от времени сезона дождей в регионе. Однако эпидемии могут иметь более широкое распространение, охватив другие части мира, включая Южную и Центральную Америку. Известно, что интродукция этого вида в новый регион в связи с разрушением санитарно-гигиенических служб и служб здравоохранения приводит к распространению эпидемий. [6] [7]

Патофизиология

Проглатывание V. cholerae может привести к колонизации тонкого кишечника. Его жгутики позволяют организму плавать сквозь слизь и достигать стенки кишечника. Там токсигенный V. cholerae продуцирует корегулируемые токсинами пилусы, которые прикрепляются к рецепторам ганглиозидов в стенке слизистой оболочки. Вырабатывается холерный токсин, который АДФ-рибозилирует субъединицу Gs комплекса G-белка в эпителии кишечника.Это приводит к конститутивному действию аденилатциклазы, тем самым увеличивая цАМФ внутриклеточно. В результате наблюдается повышенная секреция хлоридов, бикарбонатов, натрия и калия. Образовавшиеся эти электролиты осмотически вытягивают воду из клеток кишечника, вызывая диарею.

На восприимчивость хозяина влияет предыдущий контакт с организмом, который может привести к иммунитету, хотя это зависит от биотипа и серотипа предыдущего обнаруженного организма.Поскольку это лабильный кислый организм, требуется большая доза прививки, чтобы вызвать инфекцию у здорового взрослого человека. Это может объяснить, почему пониженная кислотность желудочного сока (как это наблюдается в случаях ахлоргидрии) может снизить порог, необходимый для бактерий, вызывающих инфекцию. Интересно, что группа крови O также связана с повышенной вероятностью заражения. Механизм этой повышенной восприимчивости к болезням еще не ясен. [8] [9]

Использование ингибиторов протонной помпы и антигистаминных препаратов может увеличить риск заражения и сделать пациента более восприимчивым к более тяжелым симптомам.Потери жидкости обычно происходят из двенадцатиперстной кишки, тогда как толстая кишка нечувствительна к токсину. Поскольку энтеротоксин имеет местное действие и не является инвазивным, в большинстве случаев в образцах кала нейтрофилы не обнаруживаются.

История и физика

Клинические проявления холеры могут варьироваться от бессимптомной до обильной диареи. Общие симптомы включают диарею, дискомфорт в животе и рвоту. Клинически тяжелую холеру можно отличить от других диарейных заболеваний из-за глубокой и быстрой потери жидкости и электролитов. Часто описывается, что стул имеет консистенцию «рисовой воды», которая может быть с примесью желчи и слизи. Производительность для взрослых может достигать одного литра в час, тогда как у детей она может достигать до 20 см3 / кг / час.

Возникающая гиповолемия приводит к характерным проявлениям потери жидкости, включая сухость слизистой оболочки полости рта, прохладную кожу и снижение тургора кожи. Плохая перфузия тканей тела может привести к лактоацидозу, вызывая гипервентиляцию и дыхание Куссмауля. Кроме того, электролитные нарушения, такие как гипокалиемия и гипокальциемия, могут быть причиной общей мышечной слабости и судорог.

Оценка

Диагноз холеры может быть основан на клинических подозрениях. Для постановки диагноза может быть достаточно характерной диареи большого объема и поездки в эндемичный регион. Таким образом, лабораторные исследования перед началом лечения часто не требуются. Однако диагноз может быть подтвержден путем выделения и культивирования V. cholerae из стула. Культуру можно улучшить за счет использования селективных сред с высоким pH, подавляющих рост кишечной микрофлоры, при этом позволяя V.холеры размножаться.

Аналогичным образом можно использовать экспресс-тесты для идентификации антигена O1 или O130 в образцах стула. Измерительные полоски и микроскопия кала в темном поле — доступные методы, которые можно использовать для быстрой идентификации или визуализации организма. [1]

Лечение / менеджмент

Основа лечения холеры — это немедленная инфузионная реанимация, основанная на степени истощения объема. Если потеряно от 5% до 10% веса тела, следует использовать раствор для пероральной регидратации.Клинические испытания показали, что раствор для пероральной регидратации на рисовой основе может сократить продолжительность диареи и количество стула. В экстренных случаях можно приготовить домашний раствор, состоящий из одного литра воды, смешанного с шестью чайными ложками сахара и половиной чайной ложки соли. Пациентам с гиповолемическим шоком или потерей массы тела более 10% следует вводить внутривенные жидкости. Приблизительно 100 мл / кг лактатных рингеров следует вводить в течение первых трех часов. Своевременное лечение тяжелой формы холеры жидкостями может снизить смертность с более чем 10% до менее чем 0.5%. [10] [11] [7]

После достижения необходимого объема может быть начата антибактериальная терапия. Чаще всего используется тетрациклины. Было показано, что однократная доза доксициклина 300 мг или 500 мг тетрациклина каждые 6 часов в течение 2 дней сокращает продолжительность заболевания. Однако резистентность является обычным явлением в определенных областях, и поэтому альтернативные методы лечения включают макролиды, такие как эритромицин и азитромицин, или фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин.

Дифференциальная диагностика

  • Гастроэнтерит бактериальный
  • Ротавирусная инфекция

Прогноз

Сообщается, что без гидратации уровень смертности превышает 50%. Смертность выше у детей, беременных женщин и пожилых людей. В целом, уровень смертности снизился из-за лучшего доступа к здравоохранению, улучшенной санитарии и образования.

Сдерживание и обучение пациентов

Пациент и его семья должны быть осведомлены о личной гигиене, кипячении воды и улучшении санитарии. Профилактика холеры основана на улучшении мер общественного здравоохранения, таких как надлежащее удаление сточных вод и обеспечение чистой питьевой водой.Большая часть загрязненной воды используется для мытья фруктов и овощей, а также для удобрения сельскохозяйственных культур, что создает бесконечный цикл холеры. Работники, работающие с пищевыми продуктами, должны знать правила личной гигиены и мытья рук.

Жемчуг и другие предметы

Что касается профилактики, центральным элементом противодействия передаче является надлежащая санитария и фильтрация воды. Путешественникам в эндемичные регионы следует избегать недоваренных морепродуктов и сырых фруктов и овощей.Следует избегать водопроводной воды, но ее можно профильтровать или вскипятить, чтобы снизить риск передачи V. cholerae . В Соединенных Штатах живая аттенуированная пероральная вакцина против холеры (Vaxchora) лицензирована для использования у взрослых в возрасте от 18 до 64 лет, которые путешествуют в районы активной передачи холеры. Принимается разовая доза, в идеале за 10 дней до поездки в эндемичный район. Ее следует вводить отдельно от системного применения антибиотиков, так как это может повлиять на эффективность вакцины. Эффективность составила 80% после 3 месяцев вакцинации.Во всем мире также доступны для использования три убитые цельноклеточные оральные вакцины.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Холера обычно возникает во время эпидемий, и поэтому лучше всего лечить ее силами межпрофессиональной группы. Было разработано множество руководств по борьбе со вспышками холеры. Самая важная особенность вспышек холеры — быть агрессивными в отношении гидратации и проактивными. Это инфекционное заболевание может быстро привести к смерти, если его не диагностировать на ранней стадии.Быстрая идентификация инфицированного человека жизненно важна, поскольку своевременное лечение предотвратит дальнейшие случаи.

Обучение пациентов является ключевым моментом. Воду перед употреблением прокипятите. Поскольку заражение через пищевые продукты является обычным явлением, все продукты и фрукты следует мыть чистой водой. Необходимо улучшить личную гигиену и мыть руки

Во многих странах в настоящее время созданы системы эпиднадзора и оперативной отчетности для сдерживания эпидемии холеры. Обычно есть группа медсестер и других медицинских работников, которые предупреждают о вспышках, чтобы инициировать скоординированные ответные меры.Ключевой особенностью предотвращения вспышек заболеваний является изменение поведения человека и контроль условий окружающей среды.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *