Холера как передается: This page cannot be found

Разное

Содержание

Холера: как уберечься от болезни, которая убивает за пол дня — Новости здоровья

На протяжении истории этот недуг выкашивал людей, вызвал 7 глобальных эпидемий и в дальнейшем уносит жизни 100 тысяч человек ежегодно.

Читайте также: Как спасти жизнь до приезда скорой: полезные советы

Что известно о холере

Холера – это острая диарейная инфекция, возникающая при употреблении пищевых продуктов или воды, зараженных бактерией Vibrio cholerae. Холера передается фекально-оральным путем от человека к человеку, чаще – при употреблении загрязненной водой, овощами, фруктами, при купании и бытовых контактах. Без надлежащего лечения холера может привести к смерти.

Последний раз эта острая инфекционная болезнь появлялась на территории Украины в 2011 году. Тогда холера «гуляла» по Донецкой области. Медики зарегистрировали 33 случая болезни. С тех пор в Украине больше не фиксировали холеры. Летом 2019 года в Днестре на территории Молдовы обнаружили холероподобный вибрион. Правда, далеко болезнь не убежала.


В Днестре обнаружили холероподобный вибрион

Днестр – это третья по длине река в пределах Украины, которая также протекает по землям Молдовы. И именно там летом этого года обнаружили холероподобный вибрион. После повышения и резкого спада уровня воды, река была сильно загрязнена. Поэтому угроза холеры до сих пор очень близко к Украине.

Где живет холерный вибрион

Холерный вибрион может сохранять жизнеспособность в воде в течение длительного времени, в пищевых продуктах при комнатной температуре в течение 2 – 5 дней, на поверхности плодов и овощей в условиях солнечного освещения в течение 8 часов, при низких температурах и в морской воде – от двух недель и более, в кишечнике отдельных речных и морских животных – до нескольких месяцев. Чаще всего холера ходит там, где отсутствует доступ к чистой воде и средствам санитарии.

Во время мировых холерных эпидемий, которые нахлынули на мир в 19 веке, в центре оказывались:

• Индия;

• Китай;
• Япония;
• Афганистан;
• Закавказье;
• Турция;
• Африка.

В Европу болезнь попала через судна – к берегам Италии, Франции, Испании холера «приплыла» из египетского порта во время четвертой пандемии.

Кто находится в зоне риска

Наибольший риск подхватить холеру у тех, кто не имеет доступа к чистой воде и средствам гигиены. Например, у жителей тех кварталов, где плохая инфраструктура. Также в зоне риска – лагеря для внутренне перемещенных лиц или беженцев, где нет санитарных норм: чистой воды и средств гигиены.


Наибольший риск подхватить холеру у тех, кто не имеет доступа к чистой воде

В 19 веке холера распространилась по всему миру со своего первоначального резервуара – дельты реки Ганг в Индии. В дальнейшем произошло шесть пандемий, которые унесли жизни миллионов людей на всех континентах. Текущая седьмая пандемия началась в 1961 году в Южной Азии, а в 1971 распространилась на Африку, 1991 – на Америку.

Сколько людей умирают от холеры

Год завершения отсутствует и мы не ошиблись: седьмая пандемия, то есть очень сильная эпидемия продолжается до сих пор. В 21 веке холера уносит тысячи жизней во всем мире. По данным ВОЗ, болезнь вызывает почти 3 миллиона случаев, ежегодно от холеры погибают 95 тысяч человек.


Ежегодно от холеры погибают 95 тысяч человек

Симптомы холеры:

• диарея
• рвота;
• боли в животе
• мышечные судороги
• обострение черт лица;
• запавшие глаза;
• посиневшие губы и ушные раковины
• холодная кожа.

Холеру характеризует также синдром де Кервена, или так называемая «болезнь прачки». Это сморщенные конечности – так, как будто человек много времени провел в воде.

Лечится ли холера

Холера является легко излечимой болезнью. Большинство людей можно с успехом вылечить, своевременно применив оральные регидратационные соли. Их разводят в одном литре чистой воды. Пациентам с тяжелой степенью обезвоживания грозит дегидратационный шок, и необходимы срочные внутривенные вливания.


Холера легко лечится

Как предупредить холеру

Чтобы избежать заболевания, нужно придерживаться простых правил:

► не покупайте продукты питания, в частности рыбу, в местах стихийной торговли;

► не купайтесь и не ловите рыбу в загрязненных водоемах;

► соблюдайте личную гигиену, тщательно мойте руки перед тем, как принимать или готовить пищу, после посещения туалета;

► используйте чистую воду;

► мойте овощи и фрукты перед употреблением;

► тщательно готовьте пищу, проваривайте или прожаривайте продукты питания перед употреблением.

И еще один бонусный совет от нас: еду и воду действительно следует термически обрабатывать. Кипячение, например, убивает холерные вибрионы уже через 1 минуту.

Инфекционные болезни

ЧТО ВАЖНО ЗНАТЬ О ТУБЕРКУЛЕЗЕ

ТУБЕРКУЛЕЗ – инфекционное заболевание, вызываемое туберкулезной палочкой и передающееся воздушно-капельным, воздушно-пылевым путем.

Палочкой Коха иногда называют микобактерию туберкулеза (МБТ) по имени открывшего её миру немецкого микробиолога Роберта Коха. Случилось это 24 марта 1882 года. Поэтому 24 марта проводится Всемирный день борьбы с туберкулезом.

Микобактерии туберкулеза (МБТ) в окружающей среде сохраняют активность длительное время, устойчивы к воздействию многих факторов, могут подниматься периодически вверх с пылью, а значит – заражать людей.

Возможно заражение МБТ алиментарным путем. Дети могут заразиться этим путём, облизывая, пробуя «на зуб» немытые игрушки: после игры в песочнице, после падения их на асфальт. Взрослые – при использовании общей посуды. Кроме того, возможно заражение туберкулезом после употребления молока от больных туберкулезом животных. Контактный путь заражения возможен при несоблюдении правил работы с биоматериалом в лабораториях. Возможен вертикальный (внутриутробный) путь заражения – от матери к плоду во время беременности и родов.

МБТ могут поражать любые органы и ткани человека. Иммунная система человека защищает организм, в том числе от МБТ. 

Но при ослаблении факторов защиты возможно инфицирование и заболевание человека.

Заболеть туберкулезом может любой человек, независимо от социального положения и уровня дохода.

Инфекция, проникнув в организм любого ребёнка или взрослого, может вызвать серьезное заболевание. Поэтому очень важно проводить первичную профилактику туберкулеза новорожденным, детям, подросткам, взрослым – регулярно обследоваться.

Несмотря на успехи медицины в области лечения туберкулеза заболевание легче предупредить, чем лечить.

Профилактика туберкулеза начинается с родильного дома. Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации предусмотрена вакцинация против туберкулеза в родильном доме. Вакцинация проводится вакциной БЦЖ-М от туберкулеза проводится в роддоме на 3-7 день жизни ребенка при отсутствии медицинских противопоказаний. Эффективность вакцинации проверена и доказана временем.

Если ребенок не был привит в роддоме, прививка проводится в поликлинике после снятия противопоказаний. До прививки и на период выработки иммунитета (2 мес.) необходимо ограничить круг взрослых, общающихся с ребенком и провести их обследование на туберкулез (флюорографию).

Дети с хроническими заболеваниями нуждаются в вакцинации больше, чем здоровые, т.к. вакцинация протекает, как правило, легко, незаметно для организма, а течение туберкулеза у таких детей, чаще всего, тяжелое и требует значительных усилий медицинских работников и самого больного на пути к выздоровлению. При решении вопроса о проведении прививки этим детям важно правильно выбрать период, обеспечивающий безопасную вакцинацию (отсутствие обострения хронического заболевания).

Уважаемые родители!
Вовремя сделайте Вашему ребенку прививку против туберкулеза!

ТУБЕРКУЛЕЗ ОПАСЕН, НО ИЗЛЕЧИМ!

Чем раньше выявлено заболевание (инфицирование), тем лучше прогноз.

Для своевременного выявления инфицирования туберкулезом используются диагностические тесты и исследования. В их числе туберкулинодиагностика (проба Манту) для детей, внутрикожная проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (ДИАСКИНТЕСТ) для детей и взрослых, флюорографическое исследование для взрослых и подростков с 15-ти лет. Для выявления туберкулеза используются и другие методы диагностики, главное вовремя обратиться к врачу и не отказываться от предлагаемых исследований.

Проба Манту, туберкулинодиагностика

Туберкулинодиагностика проводится – не реже 1 раза в год.
Два раза в год проводят туберкулиновую пробу:
• Детям, не вакцинированным против туберкулеза, независимо от их возраста
• Детям, находящимся в контакте с больным туберкулезом
• Детям из групп риска по результатам туберкулинодиагностики
• Детям из групп медико-биологического риска: больным сахарным диабетом, язвенной болезнью, болезнями крови, системными заболеваниями, получающим длительно (более 1 месяца) кортикостероидную терапию, ВИЧ-инфицированным, детям с хроническими неспецифическими заболеваниями
• Детям из социальных групп риска

ЦЕЛЬ ПРОВЕДЕНИЯ ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКИ

• Выявление больных туберкулезом
• Выявление лиц, инфицированных микобактериями туберкулеза
• Отбор детей для ревакцинации против туберкулеза.

Вопрос о возможных противопоказаниях для проведения реакции Манту должен решить врач.

Положительная туберкулиновая проба может свидетельствовать и о наличии противотуберкулезного иммунитета (поствакцинальная аллергия) и об инфицированности микобактериями туберкулеза (инфекционная аллергия).

Внутрикожная проба с аллергеном туберкулезным «ДИАСКИНТЕСТ»

Внутрикожная проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным, Диаскинтест» позволяет отличить туберкулезную инфекцию с высоким риском развития заболевания от реакции на вакцинацию у детей, также используется для диагностики туберкулеза у взрослых, контингентов группы риска.

Если в вашей семье ждут рождения ребенка, членам семьи из окружения беременной необходимо пройти обследование на туберкулез.

Группы риска по заболеванию туберкулезом.

  1. ВИЧ-инфицированные
  2. Пациенты, получающие терапию генно-инженерными биологическими препаратами, имунносупрессивную терапию
  3. Лица, попавшие в трудную жизненную ситуацию и находящиеся в организациях социальной защиты населения
  4. Дети, находящиеся в организациях (дома ребенка, интернаты, приюты и др. )
  5. Лица, попавшие в трудную жизненную ситуацию, при обращении в медицинские организации за медицинской помощью
  6. Лица, находящиеся в медицинских организациях психиатрического профиля
  7. Пациенты, состоящие на учете в филиалах Государственного казенного учреждения здравоохранения города Москвы “Московский научно-практический центр наркологии
  8. Освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений Федеральной службы исполнения наказаний России
  9. Декретированные контингенты при профилактических медицинских, в т.ч. медицинские работники
  10. Больные с хроническими соматическими заболеваниями, в т.ч. сахарным диабетом.

Когда можно заподозрить у себя туберкулез?

Туберкулез часто протекает бессимптомно. Его можно выявить только при специальном обследовании. Для этого существует диспансеризация. Однако у некоторых пациентов могут быть клинические проявления заболевания.

Заподозрить туберкулез и сдать мокроту для анализа на МБТ необходимо, если у Вас или у Вашего ребёнка есть один или несколько из этих симптомов:

  • кашель более двух-трёх недель
  • боль в грудной клетке, связанная с дыханием
  • длительное повышение температуры
  • потеря веса, не связанная со специальным похуданием
  • слабость, усталость и быстрая утомляемость
  • повышенная потливость, часто – ночная потливость
  • прожилки крови в мокроте

Если один или несколько из вышеперечисленных симптомов есть у Вас или Вашего ребёнка,

  • обратитесь к врачу-терапевту, врачу-педиатру.
  • пройдите обследование на туберкулез, чтобы исключить эту инфекцию или выявить заболевание как можно раньше и быстрее вылечиться!

Как не заболеть туберкулезом?

• Обязательно делайте новорожденному прививку БЦЖ-М от туберкулеза.
• Соблюдайте правила личной гигиены.
• Мойте руки перед едой, после контакта с пылью и любыми грязными предметами, после нахождения в общественных местах (общественном транспорте, магазине, поликлинике и больнице).
• Не трогайте грязными руками глаза и лицо.
• Не позволяйте ребёнку брать в рот немытые игрушки (упавшие на улице или те, с которыми он играл на улице, в детском саду, в песочнице).
• Не берите на прогулку малышу мягкие игрушки.
• Избегайте контактов (не находитесь вблизи) с кашляющими людьми, особенно – с длительно кашляющими.
• Чаще бывайте на улице: гуляйте в солнечную погоду.
• Старайтесь не переохлаждаться и соблюдать режим дня.
• Следите за питанием. Питание должно быть рациональным и сбалансированным, содержать овощи, фрукты.

В случае если в Вашем окружении кто-то заболел туберкулезом, обязательно пройдите профилактическое обследование (флюорографию, общий анализ крови, выполните кожные тесты: пробу Манту с 2 ТЕ, Диаскинтест).

Если в Вашем доме или в квартире кто-то заболел туберкулезом,
необходимо обязательно:

• Пройти обследование на туберкулез (детям и подросткам – пробу Манту, взрослым и подросткам – флюорографию, Диаскинтест и др.).
• Не игнорируйте приглашение на обследование!
• Соблюдайте назначения и рекомендации лечащего врача, в т.ч. по соблюдению санитарно-гигиенического режима.

 

 

Топ-10 самых опасных эпидемий в истории человечества

17.04.2020

К счастью, коронавирусной инфекции нового типа COVID-19 очень далеко до тех смертоносных пандемий, которые в прошлом уносили миллионы человеческих жизней, а порой и вообще ставили на грань выживания всю популяцию людей на планете. Иногда длительность таких пандемий составляла всего несколько лет, иногда они растягивались на столетия, некоторые — продолжаются до сих пор.

Малярия

Малярия — это инфекционное заболевание, передаваемое человеку при укусах самками комаров рода Anopheles («малярийных комаров»). Малярия также передается через кровь, от человека к человеку (один из примеров — передача ребенку еще в утробе матери). Протекание заболевания может быть как легким, так и тяжелым, приводящим к летальному исходу, но обязательно характеризуется лихорадкой, потливостью, мышечными и головными болями. Считается, что малярийный паразит, разносимый комарами, возник еще 600 млн лет назад. Поэтому от малярии страдали самые древние наши предки, и эта болезнь нередко вообще ставила человечество на грань вымирания. Только за 2000 год зарегистрировано от 350 до 500 млн случаев заболевания малярией, из них до трех миллионов оказались летальными. Даже сегодня каждые 30 секунд в мире кто-то умирает от малярии, в основном в тропиках и субтропиках. Первая клинически успешная вакцина от малярии была создана только в 2017 году.

Сыпной тиф

Сыпной тиф — вызываемое бактериями инфекционное заболевание, которое сопровождается специфической сыпью, лихорадкой, поражением нервной и сердечно-сосудистой систем. Ученые предполагают, что первым эпидемию сыпного тифа, завезенного из Египта и Эфиопии, описал древнегреческий историк Фукидид: она вспыхнула в Афинах в 40 году до н.э. В последующем болезнь получила широкое распространение в Европе, позже перекинулась на территорию нашей страны и Нового Света. Бывшие в прошлые века многочисленными эпидемии сыпного тифа всегда сопутствовали войнам, стихийным бедствиям, голоду, разрухе, социальным потрясениям. В Мексике в 1576 — 1577 годах от сыпного тифа погибли более 2 млн индейцев. В послереволюционной России в период между 1917 и 1921 годами от сыпного тифа погибло около 3 млн человек.

Холера

Холера — особо опасная острая кишечная инфекция с высокой летальностью, возникающая при поражении человека холерным вибрионом. Болезнь проявляется выраженной частой диареей, обильной многократной рвотой, что приводит к значительной потере жидкости и обезвоживанию организма. Холера периодически распространялась из долины реки Ганг в Индии, где болезнь хорошо известна еще с античных времен, на многие страны мира и целые континенты (преимущественно в Африке и южной Азии). С 1817 года начинается волна непрерывных пандемий холеры, которые унесли в XIX веке больше человеческих жизней, чем вспышка любой другой болезни. Последняя, седьмая, пандемия была отмечена в 1961 году. Первые вакцины против холеры были разработаны в XIX веке.

Желтая лихорадка

Желтая лихорадка — острая природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся тяжелым течением с преобладанием интоксикационного, желтушного и геморрагического синдрома. «Желтой» называется из-за того, что у некоторых пациентов развивается желтуха. Переносчиками инфекции являются комары. Вспышки заболевания возникают преимущественно в тропических странах Африки и Южной Америки. Отсчет истории заболевания ведут с описания эпидемии желтой лихорадки на полуострове Юкатан в Центральной Америке в 1648 году. Масштабные эпидемии желтой лихорадки случаются тогда, когда инфицированные люди заносят вирус в густонаселенные районы с высокой плотностью популяции комаров и низким или нулевым иммунитетом к этой болезни у большинства населения ввиду отсутствия вакцинации. В таких условиях начинается передача вируса зараженными комарами от человека человеку. В Филадельфии с конца XVII до начала ХХ века было зарегистрировано 20 эпидемий желтой лихорадки, в Техасе — 19, в Нью-Йорке — 15. Во время военной экспедиции наполеоновских войск на Гаити в 1802 году от эпидемии этой болезни умерло свыше 50 тыс. солдат. В Европу желтая лихорадка была завезена в 1723 году. Сначала вспышки были описаны в Лиссабоне, затем в Испании и портовых городах Англии. Везде наблюдали высокую летальность.

Испанский грипп

Вирус гриппа, который позже назовут «испанским», сначала был занесен в Северную Америку из Восточной Азии, где он начал распространяться еще с 1916 года, но не был описан как отдельная болезнь. «Испанка» имела две особенности: высокую заражаемость и быстрое развитие осложнений, от которых наступала смерть. Болезнь характеризуется острой головной болью, резким понижением артериального давления, тахикардией, скачком температуры до критических показателей, кашлем с примесями крови и мокротой. Первый официально подтвержденный случай «испанки» был зафиксирован в 1918 году в Канзасе (США). Далее грипп вместе с солдатами и китайскими рабочими начал массово распространяться по Европе — Франции, Великобритании и другим странам, участвовавшим в то время в Первой Мировой войне. По приблизительным оценкам историков, в 1918 — 1920 годы «испанкой» переболело свыше 500 млн человек — почти треть населения Земли. Количество жертв гриппа, по самым скромным подсчетам, составило более 40 млн человек. Эпидемия «испанки» стала самой смертоносной в истории человечества.

Черная оспа

Натуральная (черная) оспа — особо опасное высококонтагиозное инфекционное заболевание вирусного происхождения. Передается воздушно-капельным путем, характеризуется тяжелой интоксикацией, этапным появлением на коже и слизистых оболочках густой везикуло-пустулезной сыпи, после разрешения которой остаются характерные глубокие рубцы (оспины). Первые эпидемии натуральной оспы прокатились по странам Востока — Китаю, Корее, Японии. Затем вирус начал проникать в Европу, позже – с европейскими колонизаторами на Американский континент, где произвел опустошение среди индейского населения, полностью вымерли многие племена. С XV века Европа уже представляла как бы сплошную оспенную больницу: вирус не отступал на протяжении нескольких веков, пока в конце XVIII столетия не была разработана вакцина. Оспа терроризировала человечество в течение трех тысяч лет и унесла от 400 до 600 млн жизней во всем мире. Всемирная организация здравоохранения объявила о полной ликвидации натуральной оспы в 1979 году.

Юстинианова чума

Чума  —  острое природно-очаговое инфекционное заболевание, которое протекает с исключительно тяжелым общим состоянием, лихорадкой, поражением лимфоузлов, легких и других внутренних органов. Возбудитель болезни — чумная палочка, ее переносят блохи на различных грызунах, кошках и даже верблюдах. Если при эпидемиях натуральной оспы, холеры, сыпного тифа, испанского гриппа погибало за редкими исключениями не больше 30% заболевших, то заболевание чумой означало верную смерть. Доказано, что эпидемии чумы случались и в доисторические времена.

В истории известны три самых масштабных пандемии. Первая — «чума Юстиниана», возникла в VI веке, во время царствования византийского императора Юстиниана, самого погибшего от этой болезни. Чума пришла из Египта и опустошила почти все страны Средиземноморья. За период с 532 по 580 годы погибло более половины населения Восточной Римской империи — почти 100 млн человек.

«Черная смерть»

Вторая пандемия чумы прокатилась по Северной Африке, Ближнему Востоку и Западной Европе в середине XIV века и получила название «черная смерть». Условия беспрепятственного распространения заболевания создавали скученность населения, грязь, нищета и отсутствие элементарных гигиенических навыков. «Черная смерть» была завезена в Европу через итальянские портовые города Генуя, Венеция и Неаполь. Начавшись в Азии, она опустошила Фракию, Македонию, Сирию, Египет, Сицилию, территорию современных государств Италии, Греции, Франции, Англии, Испании, Германии, Польши, затронув и русские княжества. Пандемия бушевала с 1346 по 1348 год, ее жертвами, по разным оценкам, стали от 25 до 50 млн человек. «Черная смерть» открыла период эпидемий, не оставлявших Европу в покое на протяжении пяти столетий.

Третья пандемия чумы

Считается, что третья пандемия чумы началась в 1855 году в китайском городе Кантон. Как только чума достигла побережья, суда (на этот раз с паровыми двигателями) быстро разнесли заразу по всем частям света. Эпидемия коснулась не столько Европы, сколько заморских колоний. Вспышки чумы отмечались в 87 портовых городах. Особенно чума лютовала в Гонконге и Бомбее. В Индии она началась в 1892 году, унеся более 6 млн человеческих жизней, в начале XX века эхом отразилась на Азорских островах, в Южной Америке и других районах земного шара. Вместе с тем, эти локальные эпидемии были несопоставимы по масштабу с колоссальными по смертности и охвату пандемиями Средневековья.

Белая чума

Туберкулез (устаревшее название — чахотка) — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний, чаще всего поражает легкие, но может гнездиться и в других органах. Болезнь вызывается бактерией, которая передается от зараженных людей и животных воздушно-капельным путем. Симптомами являются кашель, интоксикация, потеря веса и повышенная потливость. Туберкулез угрожал человеческой популяции на протяжении всей истории. ДНК-тестирование выявило наличие туберкулеза даже у египетских мумий. Самая крупная европейская эпидемия туберкулеза, известная как Великая белая чума, началась с 1600-х годов и свирепствовала в течение более 200 лет, при этом умирал каждый седьмой инфицированный. Несмотря на широкий спектр созданных к концу XX века антибактериальных препаратов, туберкулез по-прежнему остается одним из главных врагов человечества, унося ежегодно около 1,8 млн жизней.

Автор: Павел Кобер

Вода не только – жизнь, но и источник опасных инфекций — Мои статьи — Каталог статей

Вода занимает особое место в жизни всех существ на Земле. Она входит в состав любого организма, от одноклеточного до высокоорганизованного. Водой покрыто более 71% всей поверхности Земли. Но при всей своей важности вода может представлять и  особую опасность для здоровья человека, так как  часто  является источником распространения кишечных заболеваний.

Талые дождевые воды смывают микробов с поверхности земли в открытые водоёмы.

Заражение  происходит при заглатывании воды во время купания, а также при использовании воды из рек, прудов, озёр для питья, мытья посуды, рук, фруктов, овощей.

К таким кишечным инфекциям относятся – энтеровирусная инфекция, холера, вирусный гепатит А.

Энтеровирусы – группа вирусов, обитающих преимущественно в кишечнике человека и вызывающих разнообразные по клиническим проявлениям заболевания. Это самые мелкие и наиболее просто организованные вирусы, устойчивы во внешней среде. Длительно сохраняются в водопроводной воде /780 дней/, морской воде – 10-18 дней. При температуре +4ºС могут сохраняться несколько месяцев, а при минусовой температуре – несколько лет.

Источником инфекции являются больные и бактерионосители. Из организма больного возбудители выделяются с носоглоточной слизью и фекалиями, из организма вирусоносителя- с фекалиями. Энтеровирусы передаются через воду, почву, пищевые продукты, предметы обихода, загрязненные руки, через мух. Возбудители инфекции проникают в организм человека через слизистые оболочки носоглотки и тонкой кишки, размножаются в их эпителиальных клетках и регионарных лимфатических узлах, затем попадают в кровь. Последующее распространение вируса определяется их свойствами и состоянием больного.

В последние годы в России отмечаются сезонные подъемы заболеваемости энтеровирусной инфекцией и в том числе, наиболее тяжелой её формой серозным менингитом.

Менингококковые инфекции чаще протекают в виде ОРВИ, назофарингита. Местом первичного обитания энтеровируса служит задняя стенка гортани или носоглотки. В первые дни болезни вирус выделяется с носоглоточной слизью и поэтому инфекция может передаваться здоровому человеку воздушно-капельным путём.

В последующие дни вирус попадает в кишечник и длительно выделяется наружу с испражнениями. В этот период преобладает фекально-оральный путь заражения. Таким образом, больные люди или здоровые вирусоносители, выделяют по внешнюю среду вирусы тем или иным путем, инфицируя окружающую среду и общающихся с ними людей.

На основании анализа случаев заболевания серозным менингитом установлен ряд характерных для данной инфекции закономерностей: имеет выраженную летне-осеннюю сезонность, значительную заразительность, массовость, преимущественное поражение детей старшего дошкольного и школьного возрастов.

Вероятность возникновения вспышечной заболеваемости серозным менингитом возрастает среди детей, выезжающих коллективно на загородный отдых, где кроме тесного контакта дети посещают плавательные бассейны, водоёмы, при купании в которых, возможно попадание инфицированной воды внутрь и заражение отдыхающих.

Вирус серозного менингита поражает центральную нервную систему и оболочку головного мозга. А начало заболевания, как правило, острое: повышение температуры от 38ºС до 39ºС в течение 2-3-х дней. У больного яркое лицо, красные склеры, отекшие веки. Одномоментно начинается головная боль, рвота, не облегчающая состояние больного.

Очень важны такие признаки как: светобоязнь, повышенная чувствительность к прикосновению, шуму, вынужденное положение на боку с запрокинутой головой и согнутыми к животу ногами. У детей старшего возраста нарастание заболевания может быть медленным от 2 до 5 дней. У младших картина развития серозного менингита более

Бурная, с выраженной интоксикацией, высыпаниями на коже, яркой неврологической симптоматикой и тяжестью мозговых  проявлений, характеризующихся судорогами, потерей сознания.

Установление диагноза на основании признаков серозного менингита возможно только врачом. Госпитализация обязательна., а иногда и жизненно необходима. Диагноз подтверждается в стационаре.

Во избежание заражения серозным менингитом необходимо соблюдать несложные меры профилактики. Так как основной путь передачи фекально-оральный, то необходимо соблюдать правила общей и личной гигиены, гигиены питания. Не посещать для отдыха и купания сомнительные, неконтролируемые РОСЭПИДНАДЗОРОМ водоёмы и бассейны, не употреблять для питья и хозяйственных нужд воду из случайных, не проверенных источников.

Людей, заболевших любыми формами энтеровирусной инфекции, изолировать, соответственно тяжести заболевания в домашних или госпитальных условиях.

Специфических мер профилактики энтеровирусной инфекции, в том числе серозного менингита, не существует. Необходимо повышать иммунитет к вирусным заболеваниям, потому, что иммунитет является барьером для развития вирусных заболеваний.

Холера – острое инфекционное заболевание, характеризующееся развитием тяжелого гастроэнтерита, сопровождающегося нарушением водно-элетролитного обмена и обезвоживанием организма. В связи со способностью поражать обширные контингенты населения холеру относят к особо опасным инфекциям. На территории Кемеровской области холера не регистрировалась.

Возбудитель холеры —  холерный вибрион был открыт Кохом в 1884 году. Губительное действие на вибрион оказывают: прямой солнечный свет, высушивание,

дезинфицирующие вещества в  обычных концентрациях. Особенно  чувствительны холерные вибрионы к действию кислот, что объясняет предрасположенность к инфекции людей с пониженной кислотностью  желудочного сока. Кипячение убивает холерные вибрионы в течение одной минуты.

Наиболее опасны в отношении распространения холеры вода из водопровода и открытых источников, инфицированных сточными водами, а также пищевые продукты, инфицированные вибрионами. Сроки выживаемости возбудителей в открытых водоёмах, инфицированных сточными водами, исчисляются несколькими месяцами. В естественных условиях болеют только люди. Вследствие того, что в природе имеется только один естественный  резервуар инфекции  — человек, холера передается от человека к человеку  через объекты внешней среды.

В настоящее время большую опасность в отношении заноса инфекции представляет воздушный транспорт. При современных интенсивных международных связях под угрозой возникновения холеры находится любой населенный пункт земного шара. Холера поражает различные возрастные группы населения.

Заболевание может быть разнообразным – от легких, стертых форм до тяжелых коматозных состояний с летальным исходом в первые дни болезни. Начало заболевания острое, чаще ночью. Появляется жидкий стул. Боли в животе есть у детей и отсутствуют у взрослых. Сначала испражнения бывают калового характера, затем приобретают вид «рисового отвара». Затем без тошноты появляется рвота с примесью желчи. Профузный понос и неукротимая рвота приводят к прогрессирующему обезвоживанию.

Больные холерой должны быть госпитализированы.  Изоляции и обследованию подлежат все лица, находившиеся в контакте с больным.

В очаге инфекции проводят обязательную дезинфекцию: квартиры, вещей, предметов и белья, которыми пользовался больной.

В предупреждении распространения холеры имеют значения санитарно-гигиенические мероприятия – охрана источников водоснабжения от  загрязнения сточными водами, бактериологический контроль с последующей санацией воды водопровода,  водохранилищ и рек, очистка территорий, удаление и обеззараживание нечистот и мусора, борьбы с мухами, строгий санитарно-эпидемический контроль на предприятиях общественного питания, торговли, в  детских учреждениях,  соблюдение правил личной гигиены.

В последнее время сложилась неблагополучная эпидемическая ситуация по вирусному гепатиту А на юге Кузбасса.

Вирусный гепатит А – острое инфекционное заболевание с фекально-оральным путем передачи, характеризующееся поражением печени и проявляющееся синдромом интоксикации, увеличением печени и нередко желтухой.

Вирусный гепатит А устойчив в окружающей среде: при комнатной температуре может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, а при 4ºС – несколько месяцев или лет. Вирус гепатита А погибает при  кипячении в  течение 5 минут.

Источником инфекции являются больные с безжелтушной формой, или фазе периода разгара болезни, в фекалиях которых, обнаруживаются вирусы гепатита А. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют пациенты со стертыми безжелтушными формами гепатита А,  количество которых может быть в 2-10 раз превышать число больных с желтушными формами.

Заражение происходит при употреблении сырой водопроводной воды. Восприимчивость в гепатиту В всеобщая. Наиболее часто заболевание регистрируется у детей, особенно в возрасте 3-12 лет и в организованных коллективах и у молодых лиц. У людей в возрасте старше 30-35 лет вырабатывается активный иммунитет.

Гепатиту А свойственно сезонное повышение заболеваемости в летне-осенний период.  

По степени тяжести заболевания различают легкую, средней тяжести и тяжелую формы. Исход заболевания – полное выздоровление без остаточных явлений или с остаточными явлениями в виде поражения желчевыводящих путей /дискинезия,  холецистит/. Могут возникать осложнения:  рецидивы обострения поражения желчевыводящих путей.

Заболевание начинается остро:  подъем температуры до 38-40ºС в течение 1-3 дней, головная боль, понижение аппетита, тошнота и чувство дискомфорта в эпигастральной области. Спустя 2-4 дня отмечается изменение окраски мочи, приобретающей цвет пива или чая, обесцвечивание фекалий, иногда имеющих жидкую консистенцию. Затем наступает период разгара,  продолжающийся в среднем 2-3 недели. Как правило, возникновение желтухи сопровождается снижением температуры тела до нормальной,  уменьшением головной боли и других проявлений.

В первую очередь  приобретает желтушное окрашивание слизистая оболочка полости рта /уздечка языка, твердое небо/ и склеры, в дальнейшем – кожа, при этом, как правило, степень желтушности соответствует тяжести заболевания.

Фаза угасания желтухи протекает обычно медленнее , чем фаза нарастания, и характеризуется постепенным исчезновением признаков болезни. С исчезновением желтухи наступает период выздоровления.

При появлении подобной симптоматики нужно немедленно обратиться к врачу-терапевту, инфекционисту или вызвать скорую помощь.

До прибытия врача: изолировать больного в отдельную комнату, выделить отдельную посуду, заливать испражнения  дезинфицирующими средствами /например: бытовым отбеливателем/, давать обильное питье /кипяченая вода, минеральная – предварительно выпустив газ, чай, морс, отвар шиповника/.

Категорически нельзя давать антибиотики,  так как они сглаживают симптомы болезни,  уменьшают вероятность узнать причины болезни и вылечить эту болезнь полностью.

Профилактика: стараться не пить сырую воду, соблюдать личную гигиену.

Арбузы обливали хлоркой из брандспойтов, или Как боролись с холерой в СССР

Ростовская область, 14 апреля 2020. DON24.RU. В России эпидслужба всегда действовала на опережение и успешно ликвидировала очаги инфекционных заболеваний. Как была организована работа медиков во время наиболее опасных эпидемий? 

Холера биотипа Эль-Тор

Когда в 60-х годах прошлого века вспыхнула седьмая пандемия холеры, казалось, что от России это все далеко. Тем не менее медики заблаговременно начали готовиться к отражению инфекционной атаки.

В Ростовском мединституте студенты изучали специфику холеры, а в СЭС не менее двух-трех раз в год проводили учения с привлечением служб здравоохранения – отрабатывали противоэпидемические мероприятия при заносе холеры в наш регион. В случае эпидемии медики должны были тесно работать с органами власти. В планах горисполкома и облисполкома было заложено дополнительное финансирование на противоэпидемические мероприятия, также имелся трехмесячный запас медикаментов, медоборудования, укладок с предметами для лабораторных обследований. Это все отрабатывалось в спокойное время, но в конце 1960-х – начале 1970-х эпидемия холеры биотипа Эль-Тор шагнула на территорию Советского Союза. По наиболее распространенной версии, она была занесена на территорию Каспийского региона из Ирана, а затем распространилась на Черноморское побережье Кавказа, Крым и юг Украины. Эксперты говорили и о внутренних источниках эпидемии: в водоемах и сточных водах регионов, где бушевала болезнь, холерные вибрионы биотипа Эль-Тор выявлялись на протяжении нескольких предыдущих лет. Наиболее угрожающей ситуация оказалась в Астраханской области и Крыму. Астрахань, Одесса и Керчь были закрыты на полный карантин.

Много больных выявлялось и в Ростовской области, хотя тотального карантина не было. Пришло время проверять противоэпидемические планы на жизнеспособность.

Прививали круглосуточно

«Меры были приняты беспрецедентные: все дороги были перекрыты, везде стояли посты милиции, въезд и выезд осуществлялся по спецпропускам, так как было прекращено транспортное сообщение с городами, которые являлись очагами инфекции. Каждый день выдавался новый пропуск. Даже если документ был, груз все равно проверяли. В конце лета и осенью из Астраханской области везли много арбузов. В целях обеззараживания их поливали хлорной известью из брандспойтов», – вспоминает заслуженный врач РФ, профессор Тамара Кондратенко.

В конце 1960-х годов Тамара Алексеевна, окончив Ростовский мединститут, работала участковым врачом-эпидемиологом на Новочеркасской городской санитарно-эпидемиологической станции и почти сразу оказалась на передовой. Когда вспыхнула холера, началась вакцинация всего работающего населения, тысячи людей прививали круглосуточно. Тогда впервые были применены безыгольные инъекторы – они значительно экономили время. Бригады вакцинаторов состояли из трех человек: хирурга, терапевта и медсестры. Помимо прививок надо было быстро выявлять зараженных и устанавливать их контакты. Проверялись и люди, прибывшие из районов с неблагополучной эпидобстановкой.

«Как-то в СЭС поступил звонок из новочеркасского горисполкома: «К нам прибыл человек из Краснодарского края, надо бы обследовать». Бригада тут же собралась и отправилась в Атаманский дворец, где в то время размещалась городская администрация. Надо сказать, вид у нас был страшный: противочумные костюмы, очки, маски, резиновые сапоги. У меня, кстати, был 34-й размер, а выдали 41-го. Когда этот приезжий увидел нашу группу, он очень испугался. Выскочил со второго этажа на пожарную лестницу и сбежал. Потом, правда, его нашли и сделали анализы, он оказался здоров. Но бдительность в то время не была лишней», – считает Тамара Алексеевна.

Фото: из личного архива Тамары Кондратенко

По поводу того, в какое лечебное учреждение определять больных, а в какое – контактных, суеты не было. Заранее разработали планы перепрофилирования лечебных учреждений области под госпиталь для заболевших и обсерваторы (специально созданные медицинские учреждения под строгим контролем со стороны врачей) для контактных людей и медперсонала. Например, один из обсерваторов находился в общежитии техникума, и еще в «мирное» время проводились учения, как за 24 часа освободить здание и приспособить его под медицинские нужды.

На сборы – пять минут

Реальная жизнь диктовала свои условия. Половины из тех мероприятий, которые рекомендовались в теории, проводить не было нужды. Например, облачаться в противочумные костюмы.

«Они должны были полностью закрыть тело. Сначала надевалась пижама, потом обычный халат, а затем длинный, почти до щиколоток, противочумный. Был высокий воротник-стойка. Очки, маска, перчатки. Оказалось, необходимости в такой защите нет, ведь холера – кишечная инфекция и не передается воздушно-капельным путем. Но поначалу мы все ходили в таких костюмах и резиновых сапогах, – говорит Кондратенко и признается, что до сих пор благодарна профессорам и преподавателям медицинского института, которые научили мыслить профессионально, прогнозировать и анализировать события, случаи, цифры. А знания и опыт, полученные во время ликвидации наиболее масштабной эпидемии, остались на всю жизнь».

С тех пор у каждого специалиста Госсанэпиднадзора на рабочем месте был «дежурный чемоданчик». Потом были и другие вспышки и групповые заболевания, и если звонили из района и докладывали, что обнаружен заразный больной, бригада выезжала в считанные минуты, чтобы в тот же день быть в очаге заболевания и остановить инфекцию.

В 1980 году Тамара Алексеевна была назначена первым заместителем главного врача Ростовской областной санэпидстанции, в 1983-м – главным врачом области.

Она перемещалась, наверное, на всех видах транспорта, включая УАЗ, вертолет и самолет сельхозавиации. И всегда ехала сама, без всякой «свиты»: зачем отрывать людей от работы? Но зато если в руководстве области спрашивали, кто поехал на вспышку, а в ответ звучало: «Кондратенко», все понимали – все будет сделано как надо. Пока не была установлена первопричина заболевания, специалисты не уезжали. Если надо было, работали и ночью, чтобы понять, откуда пошла инфекция. Бывало, пути ее распространения были самыми неожиданными.

Эпидемиолог от бога

В середине 1980-х годов два случая холеры были зафиксированы в Азовском районе, в селе Колузаево. Туда ее привез житель Дагестана. Бригада областной СЭС выехала на место на рассвете.

«Подъезжаем к селу и видим, как мужчина в высоких резиновых сапогах набирает из речки воду в молочный бидон. Останавливаемся, спрашиваем, для каких целей вода. Оказывается, жители села Колузаево, как в старину казаки, пили воду прямо из речки. Пришлось объяснять, что условия изменились и вода может быть разносчиком инфекций. В самом Колузаеве провели эпидрасследование – восстановили полную цепочку контактов, у всех взяли по три анализа. Заболевших госпитализировали, а контактных отправили в обсерватор. Все село на карантине не сидело. Если анализы показывали отрицательный результат, мы ждали 10 дней и «открывали» очаг», – вспоминает Тамара Алексеевна.

Вместе с ней на место вспышки инфекционного заболевания выезжали врачи Михаил Швагер, Эмма Гайсинская и Людмила Прядко. Михаил Михайлович – врач-эпидемиолог от бога. Коллеги говорят, что у него особое чутье на то, как быстро найти причину возникновения случаев заболевания.

«Сколько мы с ним занимались вспышками и брюшного тифа, и туляремии, и сальмонеллеза, и сибирской язвы – всего не перечислишь, – и всегда приходили к единому мнению уже на стадии первых случаев. Таких специалистов побольше бы в службе!» – говорит Кондратенко.

По ее мнению, врачебное мышление складывается на основе логического мышления, профессионализма, умения применять имеющийся опыт и знания, а также предполагать и учитывать возможности возбудителя и пути его передачи.

Как-то бригада областной СЭС отправилась в Белую Калитву – там в пионерском лагере зафиксировали вспышку сальмонеллеза. Особых нарушений при приготовлении, хранении продуктов не обнаружили. Но ведь взялась откуда-то болезнь! Путь ее проникновения обнаружил Швагер: открывая плотно прилегающую дверь в санузел, он услышал всплеск. Оказывается, в ванне, наполненной водой, охлаждали кастрюли с компотом, и когда кто-нибудь хлопал дверью, вода переливалась в них.

Профилактика дешевле, чем лечение

COVID-19 в нашей стране поставил перед специалистами здравоохранения множество задач. Как быстро распознать возбудителя, оказать адекватную медицинскую помощь, какие выбрать средства для эффективной профилактики? Сейчас многие вопросы решаются исходя из фактических данных.

«В ликвидации любой групповой заболеваемости или вспышки, если данное заболевание встречается впервые, очень важен фактор времени: чем раньше, тем лучше. Сравнение имеющегося случая с подобными, опыт противоэпидемических мероприятий, их эффективность, специфическая профилактика… Если этого нет, приходится работать, собирая информацию по крупицам: что наработали на территориях, которые раньше столкнулись с данной инфекцией, и как смогли найти оптимальное решение для снижения или ликвидации заболевания. Многие мероприятия, которые предлагает санитарная служба, достаточно дорогостоящие и требуют больших усилий со стороны власти для их выполнения. Но надо помнить: профилактика очень затратна, однако все же она намного дешевле, чем лечение заболеваний», – считает Тамара Кондратенко.

Учения по холере прошли в Турочакском районе

29. 06.2017

28 июня в Турочакском районе проведены тренировочные учения с вводом условного больного холерой. В учениях приняли участие представители Министерства здравоохранения Республики Алтай, Управления Роспотребнадзора по РА, ФКУЗ «Алтайская противочумная станция Роспотребнадзора», ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в республике Алтай». В мероприятии были задействованы работники Туочакской районной больницы, санитарно-профилактических организаций района.

По информации главного внештатного инфекциониста Минзрава РА Натальи Рау, учения проходили в соответствии с планом мероприятий, их целью является оценка готовности всех заинтересованных служб к проведению первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении больного подозрительного на особо-опасную инфекцию. Специалисты продемонстрировали свой уровень подготовки, навыки и алгоритм действий в случае выявления пациентов с подозрением на инфекционное заболевание, вызывающее чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения.

Н.Ю. Рау отметила, что мероприятия, проведённые в ходе учения, получили удовлетворительную оценку.

Напомним, что холера это…

острое инфекционное заболевание, относящееся к особо опасным инфекциям, её возбудителем является холерный вибрион (Vibrio cholerae). Микроорганизм был открыт известным немецким ученым Робертом Кохом в 1883 году.

Существует два типа вибрионов — классический и Эль-Тор, оба они являются частью флоры многих водоемов. Определяющим является количество этих самых вибрионов в единице объема воды. Для того чтобы заболеть холерой, надо проглотить от миллиона до триллиона микроорганизмов.

Такой большой разброс объясняется крайней неустойчивостью возбудителя к соляной кислоте, которая есть в желудке. Если кислотность понижена (например, при атрофическом гастрите) или соляная кислота значительно разведена (при употреблении большого количества жидкости), количество вибрионов, необходимое для инфицирования, снижается в 100 тысяч раз.

Лучше всего вибрион размножается при температуре 30-40°С, поэтому его особенно много в водоёмах Индии, Азии и Африки. Возбудитель практически мгновенно погибает при кипячении, при температуре 50 С — в течение 30 минут. Не выносит микроб и высушивание, а прямые солнечные лучи убивают его в течение часа.

На поверхности овощей и фруктов, например, арбузов, вибрион может жить до 5 суток. Единственный источник распространения инфекции — больной человек или вибрионоситель из региона, неблагополучного по холере. Инфекция передается фекально-оральным механизмом (водным, пищевым , контактно бытовым путем).

Инкубационный период после заражения длится от нескольких часов до 2-3 дней. Попав в достаточном количестве в организм человека, вибрионы вырабатывают токсин — холероген. Этот токсин вызывает интенсивное выделение жидкости из тканей в просвет тонкой кишки. Начинается, так называемый, профузный понос, а общая интоксикация вызывает неукротимую рвоту.

Клиническая выраженность зависит от многих факторов — состояния организма, количества попавших внутрь возбудителей и т.п. При стертых формах возможен однократный жидкий стул, а также слабые проявления интоксикации. Существует также бессимптомная форма носительства — когда человек не чувствует себя больным, но выделяет во внешнюю среду огромное количество возбудителей.

Классическая картина холеры — это частый, до 10 и более раз в сутки жидкий стул. Потеря жидкости колоссальна — до 20 литров в сутки, причем в каждом миллилитре содержится до миллиарда вибрионов.

В результате массивной потери жидкости происходит сгущение крови и обезвоживание организма. Состояние больного быстро и резко ухудшается. Из-за потери с жидкостью микроэлементов появляются мышечные судороги, чаще всего — начиная с икроножных мышц.

Черты лица заостряются, глаза западают, синеют губы и ушные раковины. Кожа холодная (холера — одна из немногих инфекций, сопровождающихся нормальной или даже пониженной температурой тела). Кожа теряет упругость, легко собирается в складки и очень долго расправляется обратно, а кожа стоп и рук становится морщинистой — так называемые «руки прачки». Появляется одышка, резкая слабость.

Заболевшему нужна срочная медицинская помощь. Лечение проводится в инфекционных стационарах. Важно в максимально короткие сроки обратиться к врачу при появлении первых симптомов заболевания, особенно если Вы посещали регионы , где регистрируются случаи холеры.

Перенесенная инфекция не оставляет после себя стойкого иммунитета, и повторное заражение холерой возможно в любой период жизни.

Основные меры профилактики — мыть руки перед едой и приготовлением пищи, а также после посещения туалета. Пить только кипячёную воду, овощи и фрукты после мытья проточной водой обязательно обдавать кипятком. Важно исключить приобретение продуктов у случайных лиц, купаться только в разрешённых местах.





Просмотров: 1173

Минздрав: через кальян передаются коронавирус, туберкулёз и холера

Об этом у себя на сайте сообщает Минздрав России. Одним из серьезных рисков в условиях распространении новой коронавирусной инфекции COVID-19, является возможность активного распространения ковида через кальян.

Многие думают, что употребление кальяна безобидно, однако именно кальян таит в себе большое количество опасностей и в первую очередь речь идет о новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Кроме того, плохая обработка колб кальяна может нести риски распространения не только коронавируса, но и туберкулеза, холеры и иных опасных заболеваний.

Факты о том, почему же кальян так опасен подготовила руководитель Центра профилактики и контроля потребления табака НМИЦ терапии и профилактической медицины Минздрава России Маринэ Гамбарян. 

  1. Кальянный дым токсичен. Он содержит никотин, канцерогенные вещества, токсины и тяжелые металлы. Кроме того, сжигание угля генерирует высокие уровни угарного газа — окиси углерода (СО) и канцерогенных полициклических ароматических углеводородов (ПАУ). Эти токсичные вещества, способные вызвать сердечно-сосудистые, бронхолегочные заболевания и злокачественные новообразования у курильщиков, поглощаемые в больших количествах, могут приводить к аналогичным результатам и у курильщиков кальяна. 
  2. Курильщики кальяна за одну кальянную сессию поглощают во много раз больше дыма, чем курильщики сигарет. Доказано, что за час курения кальяна человек потребляет в 100–200 раз больше отравляющих и канцерогенных веществ и СО, чем за время выкуривания одной, даже самой крепкой сигареты.Именно поэтому кальян ничуть не безопаснее сигарет, а при длительном курении даже опаснее. 
  3. Курение кальяна приводит к острым неблагоприятным физиологическим реакциям. Исследования показывают, что у курильщиков кальяна увеличивается ЧСС и повышается артериальное давление, возникают другие острые сердечно-сосудистые реакции, нарушение функции дыхания и толерантности к физическим нагрузкам, чаще возникают воспаления легких, обмороки и острые отравления угарным газом. 
  4. Курение кальяна связано с многочисленными долгосрочными неблагоприятными последствиями для здоровья. Систематические обзоры существующих исследований указывают на достоверные связи между курением кальяна и раком легких, свидетельствуют о возможных связях с раком ротовой̆ полости, пищевода, желудка и мочевого пузыря, а также с хронической̆ обструктивной болезнью легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, инсультами, хроническим ринитом, мужским бесплодием, желудочно-пищеводным рефлюксом и нарушением психического здоровья. 
  5. Курение кальяна опасно для беременных: оно повышает риск развития врожденных патологий у плода, аномалий развития, в силу воздействия на плод угарного газа, никотина и других токсических веществ. Исследования указывают на связь курения кальяна матери с низким весом тела ребенка при рождении. 
  6. Курение кальяна, так же как курение сигарет вызывает привыкание и зависимость, поскольку кальянный дым в значительных количествах содержит никотин – вещество, вызывающее привыкание и зависимость. 
  7. Курение кальяна также опасно для окружающих — пассивный курильщик кальяна наносит непоправимый вред своему здоровью, сопоставимый с вредом от активного курения. Курение кальяна приводит к большему количеству выбросов СО, ПАУ и летучих альдегидов, чем курение сигарет. В равной, или даже в большей степени опасны выбросы токсинов при курении бестабачных смесей через кальян. Таким образом, курильщик кальяна подвергает себя двойному воздействию кальянного дыма – активному и пассивному.​ Наркологи считают, курение кальяна более вредно, чем курение крепкой махорки в небольшом непроветриваемом помещении.
  8. При курении кальяна, даже при использовании одноразовых мундштуков, высок риск заражения респираторными инфекциями, включая COVID-19 и другие вирусные инфекции и туберкулез, так как бактерии и вирусы успешно обитают и размножаются в тр

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Холера

Холера — это острая диарейная инфекция, вызванная приемом пищи или воды, зараженной бактерией Vibrio cholerae . Холера остается глобальной угрозой общественному здоровью и показателем неравенства и отсутствия социального развития. По оценкам исследователей, ежегодно во всем мире регистрируется примерно 1,3–4,0 миллиона случаев холеры и от 21 000 до 143 000 смертей от холеры (1) .

Симптомы

Холера — чрезвычайно опасное заболевание, которое может вызывать тяжелую острую водянистую диарею.Симптомы после употребления зараженной пищи или воды проявляются от 12 часов до 5 дней. (2) . Холера поражает как детей, так и взрослых и может убить в течение нескольких часов, если ее не лечить.

У большинства людей, инфицированных V. cholerae , не возникают какие-либо симптомы, хотя бактерии присутствуют в их фекалиях в течение 1-10 дней после заражения и распространяются обратно в окружающую среду, потенциально заражая других людей.

Среди людей, у которых развиваются симптомы, у большинства наблюдаются легкие или умеренные симптомы, в то время как у меньшинства развивается острая водянистая диарея с тяжелым обезвоживанием.Если не лечить, это может привести к смерти.

История

В 19 веке холера распространилась по миру из своего первоначального резервуара в дельте Ганга в Индии. Шесть последующих пандемий унесли жизни миллионы людей на всех континентах. Текущая (седьмая) пандемия началась в Южной Азии в 1961 году, достигла Африки в 1971 году и Америки в 1991 году. В настоящее время холера является эндемическим заболеванием во многих странах.

Vibrio cholerae штаммов

Существует много серогрупп V.cholerae , но только два — O1 и O139 — вызывают вспышки. V. cholerae O1 вызвал все недавние вспышки. V. cholerae O139, впервые выявленный в Бангладеш в 1992 г., в прошлом вызывал вспышки, но в последнее время выявлялся только в единичных случаях. За пределами Азии он никогда не обнаруживался. Нет никакой разницы в заболевании, вызванном двумя серогруппами.

Эпидемиология, факторы риска и бремя болезней

Холера может носить эндемический или эпидемический характер.Эндемичный по холере район — это район, где подтвержденные случаи холеры были выявлены в течение последних 3 лет с доказательствами местной передачи (это означает, что случаи не завезены из других мест). Вспышка / эпидемия холеры может произойти как в эндемичных странах, так и в странах, где холера встречается нерегулярно.

В странах, эндемичных по холере, вспышка может быть сезонной или спорадической и представляет собой большее, чем ожидалось, число случаев. В стране, где холера не возникает регулярно, вспышка определяется как минимум 1 подтвержденным случаем холеры с доказательствами местной передачи в районе, где холера обычно не встречается.

Передача холеры тесно связана с недостаточным доступом к чистой воде и средствам санитарии. Типичными зонами риска являются пригородные трущобы и лагеря для внутренне перемещенных лиц или беженцев, где не соблюдаются минимальные требования к чистой воде и санитарии.

Последствия гуманитарного кризиса, такие как нарушение систем водоснабжения и санитарии или перемещение населения в неадекватные и переполненные лагеря, могут повысить риск передачи холеры, если бактерии присутствуют или заносятся.Незараженные трупы никогда не упоминались как источник эпидемий.

Число случаев холеры, зарегистрированных в ВОЗ, оставалось высоким в течение последних нескольких лет. В течение 2019 г. было зарегистрировано 923 037 случаев заболевания, 1911 летальных исходов из 31 страны (3) . Расхождение между этими цифрами и предполагаемым бременем болезни объясняется тем, что многие случаи не регистрируются из-за ограничений в системах наблюдения и опасений воздействия на торговлю и туризм.

Профилактика и борьба

Многогранный подход — ключ к борьбе с холерой и снижению смертности.Используются сочетание эпиднадзора, водоснабжения, санитарии и гигиены, социальной мобилизации, лечения и пероральных вакцин против холеры.

Эпиднадзор

Эпиднадзор за холерой должен быть частью интегрированной системы эпиднадзора, которая включает обратную связь на местном уровне и обмен информацией на глобальном уровне.

Случаи холеры выявляются на основании клинического подозрения у пациентов с тяжелой острой водянистой диареей. Подозрение затем подтверждается идентификацией В.cholerae в образцах стула больных. Обнаружение может быть облегчено с помощью быстрых диагностических тестов (RDT), когда один или несколько положительных образцов вызывают предупреждение о холере. Образцы отправляются в лабораторию для подтверждения посевом или ПЦР. Местный потенциал для выявления (диагностики) и мониторинга (сбора, компиляции и анализа данных) случаев холеры является центральным элементом эффективной системы эпиднадзора и планирования мер борьбы.

Странам, затронутым холерой, рекомендуется усилить эпиднадзор за болезнями и национальную готовность к быстрому обнаружению вспышек и реагированию на них.В соответствии с Международными медико-санитарными правилами уведомление обо всех случаях холеры больше не является обязательным. Однако события в области общественного здравоохранения, связанные с холерой, всегда должны оцениваться по критериям, предусмотренным в нормативных актах, чтобы определить, есть ли необходимость в официальном уведомлении.

Мероприятия в области водоснабжения и санитарии

Долгосрочное решение борьбы с холерой заключается в экономическом развитии и всеобщем доступе к безопасной питьевой воде и адекватным санитарным условиям. Действия, направленные на экологические условия, включают внедрение адаптированных долгосрочных устойчивых решений WASH для обеспечения использования безопасной воды, основных санитарных условий и надлежащей гигиены в очагах холеры.Помимо холеры, такие вмешательства предотвращают широкий спектр других заболеваний, передающихся через воду, а также способствуют достижению целей, связанных с бедностью, недоеданием и образованием. Решения WASH для лечения холеры соответствуют целям в области устойчивого развития (ЦУР 6).

Дополнительная информация о Приложении 2 ММСП

Лечение

Холера — это легко поддающееся лечению заболевание. Большинство людей можно успешно вылечить с помощью быстрого приема раствора для пероральной регидратации (ПРС).Стандартный пакетик ОРС ВОЗ / ЮНИСЕФ растворяют в 1 литре (л) чистой воды. Взрослым пациентам может потребоваться до 6 л ПРС для лечения умеренного обезвоживания в первый день.

Пациенты с тяжелым обезвоживанием подвержены риску шока и нуждаются в быстром введении внутривенных жидкостей. Этим пациентам также назначают соответствующие антибиотики для уменьшения продолжительности диареи, уменьшения объема необходимой жидкости для регидратации и сокращения количества и продолжительности выделения V. cholerae с калом.

Массовое применение антибиотиков не рекомендуется, поскольку не доказано, что оно влияет на распространение холеры, может способствовать развитию устойчивости к противомикробным препаратам.

Быстрый доступ к лечению важен во время вспышки холеры. Оральная регидратация должна быть доступна в общинах, в дополнение к более крупным лечебным центрам, которые могут обеспечить внутривенное введение жидкости и круглосуточный уход. При своевременном и правильном лечении уровень летальности не должен превышать 1%.

Цинк — важная дополнительная терапия для детей до 5 лет, которая также сокращает продолжительность диареи и может предотвратить будущие эпизоды других причин острой водянистой диареи.

Следует также поощрять грудное вскармливание.

Пропаганда гигиены и социальная мобилизация

Кампании по санитарному просвещению, адаптированные к местной культуре и верованиям, должны способствовать принятию соответствующих гигиенических практик, таких как мытье рук с мылом, безопасное приготовление и хранение продуктов питания и безопасное удаление фекалий детей . Порядок похорон умерших от холеры должен быть адаптирован для предотвращения заражения посетителей.

Кроме того, во время вспышек следует организовывать информационные кампании, а также предоставлять населению информацию о потенциальных рисках и симптомах холеры, мерах предосторожности, которые необходимо предпринять, чтобы избежать холеры, когда и где сообщать о случаях заболевания и немедленно обращаться за лечением при появлении симптомов. .Также следует сообщить о местонахождении подходящих участков лечения.

Участие в сообществе является ключом к долгосрочным изменениям в поведении и борьбе с холерой.

Оральные вакцины против холеры

В настоящее время существует три предварительно квалифицированных ВОЗ оральных вакцины против холеры (OCV): Dukoral®, Shanchol ™ и Euvichol-Plus®. Все три вакцины требуют двух доз для полной защиты.

Дукорал® вводят с буферным раствором, для которого взрослым требуется 150 мл чистой воды.Дукорал можно давать всем лицам старше 2 лет. Между каждой дозой должно быть минимум 7 дней и не более 6 недель. Детям в возрасте 2-5 лет требуется третья доза. Дукорал® в основном используется путешественниками. Две дозы Дукорала® обеспечивают защиту от холеры на 2 года.

Shanchol ™ и Euvichol-Plus® имеют одинаковую формулу вакцины, производимую двумя разными производителями. Они не требуют буферного раствора для введения. Они выдаются всем лицам старше одного года.Между приемом каждой дозы этих двух вакцин должна быть как минимум двухнедельная задержка. Две дозы Shanchol ™ и Euvichol-Plus® обеспечивают защиту от холеры как минимум на три года, а одна доза обеспечивает краткосрочную защиту.

Shanchol ™ прошел предварительную квалификацию для использования в цепочке контролируемых температур, инновационном подходе к управлению вакцинами, позволяющем хранить вакцины при температурах за пределами традиционной холодовой цепи от + 2 ° C до + 8 ° C в течение ограниченного периода времени. в контролируемых и контролируемых условиях.

Более подробную информацию о цепочке контрольных температур можно найти здесь.

Shanchol ™ и Euvichol-Plus® — это вакцины, которые в настоящее время доступны для кампаний массовой вакцинации через Глобальный запас OCV. Запасы поддерживаются Гави, Альянсом вакцин.

На основании имеющихся данных в Позиционном документе ВОЗ по вакцинам против холеры от августа 2017 г. говорится, что:

  • OCV следует использовать в районах с эндемической холерой, в условиях гуманитарных кризисов с высоким риском холеры и во время вспышек холеры; всегда в сочетании с другими стратегиями профилактики холеры и борьбы с ней;
  • вакцинация не должна препятствовать осуществлению других высокоприоритетных медицинских вмешательств для контроля или предотвращения вспышек холеры.

Более 70 миллионов доз OCV было использовано в кампаниях массовой вакцинации. Кампании проводились в районах, где произошла вспышка болезни, в районах, подверженных повышенной уязвимости во время гуманитарных кризисов, и среди населения, проживающего в высокоэндемичных районах, известных как «горячие точки».

Ответные меры ВОЗ

В 2014 г. была активизирована Глобальная целевая группа по борьбе с холерой (GTFCC), секретариат которой находится в ВОЗ. GTFCC — это сеть из более чем 50 партнеров, активно занимающихся борьбой с холерой во всем мире, включая академические учреждения, неправительственные организации и учреждения Организации Объединенных Наций.

Посредством GTFCC и при поддержке доноров ВОЗ работает над тем, чтобы:

  • содействовать разработке и осуществлению глобальных стратегий для содействия развитию потенциала в области профилактики холеры и борьбы с ней во всем мире;
  • обеспечивают форум для технического обмена, координации и сотрудничества по деятельности, связанной с холерой, с целью укрепления потенциала страны по профилактике холеры и борьбе с ней;
  • поддерживать страны в реализации эффективных стратегий борьбы с холерой и мониторинге прогресса;
  • распространять технические руководства и оперативные руководства;
  • поддерживать разработку программы исследований с упором на оценку новаторских подходов к профилактике холеры и борьбе с ней в пострадавших странах; и
  • повысить узнаваемость холеры как важной глобальной проблемы общественного здравоохранения путем распространения информации о профилактике холеры и борьбе с ней, а также проведения информационно-пропагандистских мероприятий и мероприятий по мобилизации ресурсов для поддержки профилактики холеры и борьбы с ней на национальном, региональном и глобальном уровнях.

Прекращение холеры: дорожная карта до 2030 года

В октябре 2017 года партнеры GTFCC запустили стратегию борьбы с холерой «Прекращение холеры: глобальная дорожная карта до 2030 года». Стратегия, возглавляемая страной, направлена ​​на сокращение смертности от холеры на 90% и ликвидацию холеры в до 20 стран к 2030 году.

Глобальная дорожная карта фокусируется на трех стратегических направлениях:

  1. Раннее выявление и быстрое реагирование для сдерживания вспышек: стратегия фокусируется на сдерживании вспышек — где бы они ни происходили — посредством раннего выявления и быстрого многосекторального реагирования включая сообщество, участие, усиление эпиднадзора и лабораторного потенциала, системы здравоохранения и готовность поставок, а также поддержку групп быстрого реагирования.
  2. Целевой многосекторальный подход к предотвращению рецидивов холеры: стратегия призывает страны и партнеров сосредоточить внимание на «горячих точках» холеры — относительно небольших территориях, наиболее сильно пораженных холерой. Передачу холеры в этих районах можно остановить с помощью мер, включая улучшение WASH и использование OCV.
  3. Эффективный механизм координации технической поддержки, пропаганды, мобилизации ресурсов и партнерства на местном и глобальном уровнях: GTFCC обеспечивает прочную основу для поддержки стран в активизации усилий по борьбе с холерой, опираясь на межсекторальную борьбу с холерой под руководством страны программ и поддерживая их человеческими, техническими и финансовыми ресурсами.

В мае 2018 г. на 71-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения,

, на 71-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения была принята резолюция, способствующая борьбе с холерой и подтверждающая «Прекращение холеры: глобальная дорожная карта до 2030 года»,

Подробнее о стратегии

Наборы для лечения холеры

Чтобы обеспечить эффективное и действенное использование необходимых материалов для расследования и подтверждения вспышек холеры, а также для лечения больных холерой, ВОЗ разработала набор наборов для лечения холеры.

В 2016 году, после консультации с партнерами-исполнителями, ВОЗ пересмотрела наборы для лечения холеры, чтобы они лучше отвечали потребностям на местах.Имеется 6 комплектов:

  • 1 для исследования
  • 1 с расходными материалами для лабораторного подтверждения
  • 3 для лечения на каждом уровне общины, на периферийном и центральном уровнях
  • 1 вспомогательный комплект с материально-техническими материалами, включая солнечные лампы, ограждения и водяные баллоны и краны.

В каждом лечебном наборе достаточно материала для лечения 100 пациентов. Пересмотренные наборы для лечения холеры разработаны, чтобы помочь подготовиться к потенциальной вспышке холеры и поддержать первый месяц первоначального реагирования.

Список литературы

(1) Обновленное глобальное бремя холеры в эндемичных странах.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4455997/

Али М., Нельсон А.Р., Лопес А.Л., Сак Д. (2015). PLoS Negl Trop Dis 9 (6): e0003832. DOI: 10.1371 / journal.pntd.0003832.

(2) Инкубационный период холеры: систематический обзор.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23201968
Azman AS, Rudolph KE, Cummings DA, Lessler J.J. Infect.2013; 66 (5): 432-8. DOI: 10.1016 / j.jinf.2012.11.013. PubMed PMID: 23201968; PubMed Central PMCID: PMC3677557.

(3) Годовой отчет по холере за 2019 год
Еженедельный эпидемиологический отчет 31 сентября 2020 года, том 95, 38 (стр. 441-448).

(4) Вакцины против холеры: позиционный документ ВОЗ — август 2017 г.
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/258764/1/WER9234-477-498.pdf

Еженедельная эпидемиологическая сводка 25 Август 2017, № 34, 2017, 92, 477–500.

Передача холеры

Холера вызывается штаммами бактерий Vibrio cholerae .Существует более 100 видов холерного вибриона, лишь некоторые из которых, как известно, вызывают холеру. Бактерии обычно вызывают тяжелую острую диарею с жидким стулом и многократной рвотой.

Водянистый понос обычно имеет бледный и непрозрачный вид и известен также как «стул из рисовой воды» из-за его сходства с водой, которую использовали для мытья риса. Этот понос изобилует бактериями, которые могут загрязнить питьевую воду в случае плохой санитарии и заразить других людей, пьющих воду.

Передача холеры

Бактерии, вызывающие холеру, присутствуют в стуле или других сточных водах, которые могут проникать в водные пути, почву или источники питьевой воды и загрязнять их. Питье зараженной воды или даже просто использовать ее для мытья продуктов, кухонной утвари или кулинарии может привести к передаче инфекции.

Бактерии также могут прикрепляться к зоопланктону, присутствующему в соленой, солоноватой и даже пресной воде. Бактерии прикрепляются к хитиновому экзоскелету этого планктона.

Проглатывание и выживание человека

Как только бактерия попадает в организм при употреблении в пищу зараженной пищи или воды, она должна выжить, пройдя через пищеварительный тракт. Около двух третей попавших в организм бактерий могут выжить в условиях сильной кислоты, вырабатываемой слизистой оболочкой стенок желудка. Как только эти бактерии попадают в тонкий кишечник, они начинают производить длинные хвостовидные структуры, называемые жгутиками, которые помогают им размножаться и перемещаться через кишечную слизь, пока они не достигнут стенок кишечника.Достигнув стенок кишечника, бактерии образуют на своей поверхности пальцевидные выступы, называемые фримбриями или пили, которые они используют, чтобы удерживать стенки кишечника. Здесь бактерии начинают производить токсичные белки, вызывающие водянистую диарею, и они действуют как сосуд для переноса новых размножающихся бактерий во внешнюю среду, где они могут быть поглощены другим хозяином. Симптомы холеры могут проявиться через 2 часа после заражения или через 5 дней после него.

Дополнительная литература

Передача холеры | Центр стратегических и международных исследований

7 марта 2012 г.

Написано Алишой Крамер

Vibrio cholerae — возбудитель холеры. Это бобовидная бактерия с длинным хвостом, которую она использует для самодвижения. Бактерии передаются от человека к человеку фекально-оральным путем; укус зараженной пищи или глоток зараженной воды может вызвать инфекцию.Более конкретно, токсин, выделяемый бактериями, которые нацелены на рецепторы в кишечнике человека, ответственен за патологию, характерную для этого заболевания. Симптомы включают чрезмерную водянистую диарею; рвота; обезвоживание; а без надлежащего лечения быстрое ухудшение состояния и смерть.

Прежде чем заразить человека-хозяина, ключевым компонентом стратегии выживания вибрионов в водной среде является тесное взаимодействие между бактериями и креветкообразным ракообразным, называемым копеподом.Численность бактерий холеры увеличивается за счет образования биопленок на поверхности веслоногих ракообразных. Эти биопленки действуют как защитные бараки для бактерий — в структуре биопленок бактерии могут выжить в неблагоприятных условиях во время межэпидемических периодов.

Скопление вибрионов на веслоногих рачках также является очень эффективным средством передачи человеческим хозяевам. Исследования показывают, что для развития клинической холеры требуется от 103 до 105 вибрионов.Однако в результате образования биопленок всего 1-10 веслоногих ракообразных могут содержать достаточно холерного вибриона, чтобы вызвать заболевание. В районах с плохой санитарией и отсутствием водной инфраструктуры веслоногие рачки обычно встречаются в питьевой воде, что резко увеличивает риск заражения холерой.

Vibrio cholerae — возбудитель холеры. Это бобовидная бактерия с длинным хвостом, которую она использует для самодвижения. Бактерии передаются от человека к человеку фекально-оральным путем; укус зараженной пищи или глоток зараженной воды может вызвать инфекцию.Более конкретно, токсин, выделяемый бактериями, которые нацелены на рецепторы в кишечнике человека, ответственен за патологию, характерную для этого заболевания. Симптомы включают чрезмерную водянистую диарею; рвота; обезвоживание; а без надлежащего лечения быстрое ухудшение состояния и смерть.

Прежде чем заразить человека-хозяина, ключевым компонентом стратегии выживания вибрионов в водной среде является тесное взаимодействие между бактериями и креветкообразным ракообразным, называемым копеподом.Численность бактерий холеры увеличивается за счет образования биопленок на поверхности веслоногих ракообразных. Эти биопленки действуют как защитные бараки для бактерий — в структуре биопленок бактерии могут выжить в неблагоприятных условиях во время межэпидемических периодов.

Скопление вибрионов на веслоногих рачках также является очень эффективным средством передачи человеческим хозяевам. Исследования показывают, что для развития клинической холеры требуется от 10 3 до 10 5 вибрионов.Однако в результате образования биопленки всего 1-10 веслоногих ракообразных могут содержать достаточно V. cholera , чтобы вызвать заболевание. В районах с плохой санитарией и отсутствием водной инфраструктуры веслоногие рачки обычно встречаются в питьевой воде, что резко увеличивает риск заражения холерой.

Холера | История вакцин

Симптомы и возбудитель

Холера — диарейное заболевание, вызванное инфекцией кишечника бактерией Vibrio cholerae .

Примерно в 80% случаев заражения холерой у человека не будет никаких симптомов или симптомы очень легкие. Однако около 20% людей с симптомами будут испытывать обильную водянистую диарею, рвоту и судороги в ногах.

Симптомы могут проявиться в течение от двух часов до пяти дней после первоначального воздействия V. cholera.

Трансмиссия

Холера передается через пищу или воду, зараженную V. cholerae .Заражение происходит при контакте фекалий больного человека с продуктами питания или водой.

В районах с плохим управлением окружающей средой и перенаселенностью резко возрастает риск холеры. Обеспечение чистоты и правильного использования продуктов питания и воды — самый простой способ предотвратить распространение холеры. Разработка и использование водопроводных систем, установок хлорирования, фильтрации воды, безопасных емкостей для хранения воды и надлежащего удаления сточных вод помогли снизить распространение холеры.

Холера обычно не передается напрямую от одного человека к другому.

Лечение и уход

Людей, больных холерой, можно лечить жидкостями для пероральной регидратации. Внутривенные жидкости могут быть введены, если пациент сильно обезвожен.

Антибиотики могут использоваться для уменьшения тяжести симптомов. Однако, как правило, не рекомендуется широко использовать антибиотики в районах со многими случаями холеры. Антибиотики не предотвращают распространение болезни, и они могут привести к В.cholerae повышает устойчивость к противомикробным препаратам.

Осложнения

В крайних случаях холеры диарея может быть настолько обильной, что наступает сильное обезвоживание, которое может привести к запавшим глазам, холодной коже, снижению эластичности кожи, появлению морщин на руках и ногах и синеватому оттенку кожи.

Смерть может наступить в течение нескольких часов после появления симптомов, если пациент не получает лечения.

Доступные вакцины и кампании вакцинации

В мире доступно несколько пероральных вакцин против холеры.Вакцины обеспечивают примерно 65-85% защиту от клинически значимой холеры в течение периода времени от 4 месяцев после вакцинации до 5 лет после вакцинации, в зависимости от вакцины. Поскольку эффективность вакцины несколько низкая и краткосрочная, вакцины против холеры используются в основном для борьбы со вспышками и использования в экстренных случаях, а не для плановой вакцинации.

Рекомендации США по вакцинации

Вакцинация против холеры обычно не рекомендуется в США.Связанное с водой распространение бактерий холеры было устранено в Соединенных Штатах благодаря современным системам очистки воды и сточных вод.

жителей США, которые путешествуют в районы с эпидемией холеры (то есть в некоторые части Африки, Азии или Латинской Америки), должны проконсультироваться с туристическим врачом по поводу вакцинации против холеры. Оральная вакцина против холеры (вакцина против холеры, живая, пероральная, [Vaxchora ® ]) одобрена для взрослых в возрасте 18–64 лет, путешествующих в районы, пораженные холерой. Путешественникам в такие районы также рекомендуется соблюдать простые меры предосторожности, такие как пить только бутилированную воду и часто мыть руки.


Источники

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Холера — Vibrio cholerae инфекция. Обновлено 09.11.2017. Дата обращения 17.01.2018.

CDC. Вакцины против холеры. Обновлено 20 октября 2017 г. Дата обращения 17.01.2018.

Вонг, К.К., Бурдетт, Э., и Минц, Э.Д. Инфекционные болезни, связанные с путешествиями: холера. CDC. Обновлено 31.04.2017. Дата обращения 17.01.2018.

FDA США. Информация о назначении VAXCHORA. (563 КБ). Дата обращения 17.01.2018.

Всемирная организация здравоохранения. Информационный бюллетень по холере. Обновлено декабрь 2017 г. Дата обращения 17.01.2018.

Последнее обновление 17 января 2018

холера | Причина, симптомы, лечение и профилактика

Холера , острая инфекция тонкого кишечника, вызываемая бактерией Vibrio cholerae и характеризующаяся сильной диареей с быстрым и тяжелым истощением жидкостей и солей организма. Холера часто достигала масштабов эпидемии в странах Африки к югу от Сахары и Южной Азии, особенно в Индии и Бангладеш.За последние два столетия семь пандемий (глобальных эпидемий) холеры распространили болезнь по всему миру.

Британская викторина

Болезни, расстройства и многое другое: медицинская викторина

Какое состояние вызвано отложением солей мочевой кислоты? Как еще называют перелом костей? Узнайте, что вы знаете о болезнях, расстройствах и многом другом.

Холера — болезнь, которая может спровоцировать панику. Его репутация жестокого и безжалостного убийцы заслужена. Он несет ответственность за гибель миллионов людей, за огромные экономические потери и за разрушение самой ткани общества во всех частях мира. Несмотря на хаос, который она продолжает порождать, холера, пожалуй, является наиболее понятной из современных эпидемий. Организм, вызывающий его, широко изучается уже более века; определены его способы передачи; разработаны безопасные, эффективные и недорогие меры как для предотвращения инфекции, так и для лечения клинических заболеваний.

Бактерия холеры и токсин

Vibrio cholerae является членом семейства Vibrionaceae, которое включает три важных с медицинской точки зрения рода бактерий, обитающих в воде. Это короткая грамотрицательная палочковидная бактерия, которая при изолировании выглядит изогнутой. Существует более 200 различных серогрупп V. cholerae , которые различаются на основе структуры белка, называемого О-антигеном, в клеточной стенке бактерии. Некоторые из этих серогрупп патогенны для человека; однако только две серогруппы V.cholerae —O1 и O139 (иногда называемые бенгальской серогруппой), как известно, вызывают холеру. Патогенные O1 и O139 V. cholerae обладают способностью продуцировать холерный токсин, тип энтеротоксина, который поражает клетки кишечника. Патогенные организмы серогруппы O1 вызвали большинство вспышек холеры и подразделяются на два биотипа: классический и Эль-Тор. Каждый из этих двух биотипов содержит два серотипа, называемых Инаба и Огава (некоторые классификации признают третий серотип, Хикодзима), которые различаются на основе их биохимических свойств, а именно экспрессии типоспецифичных антигенов.Серотипы Инаба и Огава оба экспрессируют общий антиген холеры, известный просто как А; однако только Огава экспрессирует холерный антиген В, и только Инаба экспрессирует холерный антиген С. Также существует множество штаммов серотипов Инаба и Огава.

Классический биотип был ответственен за большую часть, если не за все, из шести великих пандемий холеры, которые охватили мир в 19-м и начале 20-го веков. Седьмая пандемия, которая началась в середине 20 века и продолжается сегодня, вызвана биотипом Эль-Тор.Этот биотип обладает двумя характеристиками, которые имеют большое эпидемиологическое значение. Во-первых, это гораздо более выносливый организм, чем классический биотип, и он может долгое время выживать в водной среде. Во-вторых, многие люди, инфицированные биотипом Эль-Тор, испытывают лишь легкие симптомы или вообще не испытывают никаких симптомов. Тяжелобольные пациенты являются высокоэффективными переносчиками холеры, но люди с легкими симптомами или без них с большей вероятностью будут путешествовать, тем самым также играя решающую роль в распространении болезни.По мере исчезновения барьеров для коммерции и личных поездок возрастает вероятность быстрого распространения болезней с одного континента на другой.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Холера — это кишечное заболевание, являющееся архетипом болезней, передающихся через воду. Он распространяется фекально-оральным путем: инфекция распространяется среди населения, когда фекалии, содержащие бактерии, загрязняют воду, которая затем попадает в организм человека.Передача болезни также может происходить с едой, которая орошалась, промывалась или готовилась с использованием зараженной воды. Продукты, которые обладают наибольшим потенциалом передачи болезни, включают моллюсков и морепродукты, особенно если их есть в сыром виде; фрукты и овощи, выращенные в почве, удобренной человеческими экскрементами (ночная почва) или орошенной неочищенными сточными водами; и продукты, упакованные в зараженный лед.

После заражения кишечника бактерия выделяет энтеротоксин из своего внешнего покрытия.Энтеротоксин связывается с рецептором на клетках слизистой оболочки тонкого кишечника. Затем часть токсина попадает в клетки кишечника. Токсин увеличивает активность фермента, который регулирует клеточный насосный механизм, который контролирует движение воды и электролитов между кишечником и кровеносной системой. Этот насос эффективно блокируется в положении «включено», вызывая отток огромного количества жидкости — до одного литра (около одной кварты) в час — в кишечник.Все клинические проявления холеры можно объяснить крайней потерей воды и солей.

Холера характеризуется внезапным началом обильной водянистой диареи, обычно после инкубационного периода продолжительностью от 12 до 28 часов. Жидкий стул, обычно называемый стулом с рисовым отваром, часто содержит частички слизи. Диарея часто сопровождается рвотой, и пациент быстро обезвоживается. Пациент очень хочет пить, у него сухой язык. Артериальное давление падает, пульс становится слабым, могут усилиться мышечные судороги.Глаза пациента становятся впалыми и запавшими, а кожа покрывается морщинами, что придает рукам вид «рук прачки». Дети также могут испытывать жар, вялость и судороги в результате сильного обезвоживания. Обычно болезнь проходит через два-семь дней.

Быстрая потеря жидкости из кишечника, если ее не лечить, может привести к смерти — иногда в течение нескольких часов — более чем у 50 процентов пораженных. Однако с помощью надлежащего современного лечения смертность можно существенно предотвратить, сохранив уровень менее 1 процента от тех, которые нуждаются в терапии.Это лечение в основном состоит из восполнения потерянной жидкости и солей пероральным или внутривенным введением щелочного раствора хлорида натрия. Для пероральной регидратации раствор готовят с использованием солей для пероральной регидратации (ORS) — измеренной смеси глюкозы, хлорида натрия, хлорида калия и тринатрийцитрата. Смесь может быть предварительно расфасована и введена немедицинским персоналом, что позволяет лечить холеру даже в самых неблагоприятных условиях. ПРС обычно можно использовать для лечения всех пациентов, кроме наиболее сильно обезвоженных, которым требуется внутривенная регидратация.

Прием антибиотиков, таких как тетрациклин, в первый день лечения обычно сокращает период диареи и уменьшает необходимое количество жидкости для восполнения. Также важно, чтобы пациенты возобновили прием пищи, как только они смогут, чтобы избежать недоедания или предотвратить ухудшение существующего недоедания.

Профилактика

Безопасная и чистая вода — ключ к профилактике холеры. Адекватное хлорирование водопроводной воды и, в некоторых случаях, распространение таблеток хлора среди домашних хозяйств с инструкциями по их правильному использованию часто являются эффективными мерами.Если химическая дезинфекция невозможна, людей можно попросить вскипятить воду перед тем, как пить, но это может быть трудно выполнить, особенно в бедных странах, где топливо может быть дорогим или недоступным. Иногда эффективны даже более простые методы. Например, в Калькутте, где люди обычно хранят воду дома, передача холеры была существенно снижена за счет замены открытых емкостей, которые позволяли легко загрязнять воду, на кувшины с узким горлышком.

Разработаны методы тестирования и мониторинга источников воды в окружающей среде на наличие В.холера . Такие методы обычно основаны на обнаружении бактериальных нуклеиновых кислот или на использовании антител, специфичных к белкам на поверхности клеток V. cholerae . Быстрое обнаружение с использованием таких методов может облегчить выявление возможных источников вспышек холеры.

Еще одно важное мероприятие — это гигиеническая утилизация человеческих отходов. В районах, где отсутствуют современные системы канализации, использование уборных может существенно снизить риск заражения. Обеспечение безопасности пищевых продуктов — еще одна важная мера контроля.Во время эпидемии холеры важно, чтобы вся пища, включая остатки, была тщательно приготовлена ​​(до внутренней температуры 70 ° C [158 ° F]) и чтобы ее съели до того, как она остынет. Также важно, чтобы хранящиеся продукты были накрыты, чтобы избежать заражения, и чтобы люди всегда мыли руки после дефекации и перед приготовлением пищи. Продукты питания, продаваемые уличными торговцами, неоднократно назывались источниками инфекции, и поэтому путешественникам следует избегать их попадания в районы, где холера является эндемическим заболеванием.

Были разработаны вакцины против холеры, но они не были признаны эффективными для профилактики холеры у больших групп населения или во время эпидемий. Их полезность обычно ограничивается обеспечением краткосрочной защиты путешественников, посещающих районы, где холера является эндемическим заболеванием. Представители органов здравоохранения некоторых стран ни по какой причине не рекомендуют вакцинацию против холеры. Ограничения на поездки и импорт продуктов питания относятся к числу мер, которые иногда воспринимались как важные для профилактики холеры, но, как было показано, приносили относительно небольшую пользу.

Холера: причины, симптомы и лечение

Холера — острое эпидемическое инфекционное заболевание. Он характеризуется водянистым поносом, сильной потерей жидкости и электролитов и сильным обезвоживанием. Это может быть фатальным.

Вызывается бактерией Vibrio cholera (V. cholera) .

Несмотря на то, что холера легко поддается лечению, по оценкам, ежегодно она поражает от 3 до 5 миллионов человек и вызывает более 100 000 смертей во всем мире.

Из-за сильного обезвоживания высок уровень летальности при отсутствии лечения, особенно среди детей и младенцев.У здоровых взрослых людей смерть может наступить в течение нескольких часов. Те, кто выздоравливает, обычно имеют длительный иммунитет против повторного заражения.

Холера была распространена в Соединенных Штатах в 1800-х годах, но сейчас это редкость, поскольку там хорошо развиты санитарные системы и условия жизни.

Однако, путешествуя в Азию, Африку и некоторые части Латинской Америки, люди должны защитить себя от холеры, предварительно сделав соответствующие прививки, выпив только кипяченую воду или воду из запечатанных бутылок и соблюдая надлежащие методы мытья рук.

Причина холеры — инфицирование бактериями V. cholera . Эти бактерии были открыты в 1883 году.

Немецкий бактериолог Роберт Кох (1843-1910) изучал болезнь во время эпидемии в Египте. Он обнаружил бактерию в кишечнике умерших от холеры, но не смог ни изолировать организм, ни заразить животных.

Позже в том же году Кох отправился в Индию, где ему удалось изолировать бактерии. Он обнаружил, что они процветают во влажном, грязном белье и влажной земле, а также в стуле больных.

Бактерии V. cholera живут в мелкой соленой воде на микроскопических ракообразных. Они также могут существовать в виде колоний биопленок, покрывающих поверхность воды, растений, камней, раковин и т.п., и могут жить среди яиц мошек, которые служат резервуаром для бактерий холеры.

Токсичные штаммы холерных бактерий производят яд, вызывающий у людей сильную диарею.

Попадая в места проживания людей, бактерии могут быстро вызвать серьезные эпидемии.Изменения погоды, сокращение населения и улучшение санитарии могут положить конец вспышке.

Лишь около 1 из 20 случаев инфицирования холерой являются тяжелыми, и у большого процента инфицированных людей симптомы отсутствуют.

Если симптомы появятся, они проявятся в период от 12 часов до 5 дней после заражения. Они варьируются от легких или бессимптомных до тяжелых.

Обычно они включают:

  • большие объемы взрывоопасной водянистой диареи, иногда называемые «стулом из рисовой воды», потому что они могут выглядеть как вода, которую использовали для мытья риса.
  • рвота
  • судороги ног

Человек с холерой. может быстро терять жидкость, до 20 литров в день, поэтому может возникнуть сильное обезвоживание и шок.

Признаки обезвоживания включают:

  • дряблую кожу
  • запавшие глаза
  • сухость во рту
  • снижение секреции, например, меньшее потоотделение
  • учащенное сердцебиение
  • низкое кровяное давление
  • головокружение или легкомысленность

Шок может привести к коллапсу кровеносной системы. Это опасное для жизни состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

Бактерии холеры попадают в организм через рот, часто с пищей или водой, загрязненной отходами жизнедеятельности человека, из-за плохих санитарных условий и гигиены.

Они также могут проникнуть сюда, поедая сырые или не полностью приготовленные морепродукты, в частности моллюсков, обитающих в устьях рек, таких как устрицы или крабы.

Плохо очищенные овощи, орошаемые из загрязненных источников воды, являются еще одним распространенным источником инфекции.

В ситуациях, когда санитария серьезно затруднена, например, в лагерях беженцев или общинах с очень ограниченными водными ресурсами, одна пострадавшая жертва может загрязнить всю воду для всего населения.

Врач может заподозрить холеру, если у пациента сильная водянистая диарея, рвота и быстрое обезвоживание, особенно если он недавно побывал в месте, где недавно была холера или плохие санитарные условия, или если они недавно ели моллюсков.

Образец стула будет отправлен в лабораторию для анализа, но при подозрении на холеру пациент должен начать лечение еще до получения результатов.

Обычно к смерти от холеры приводит обезвоживание, поэтому наиболее важным лечением является введение раствора для пероральной гидратации (ПРС), также известного как пероральная регидратационная терапия (ПРТ).

Процедура состоит из больших объемов воды, смешанной со смесью сахара и солей.

Расфасованные смеси имеются в продаже, но их широкое распространение в развивающихся странах ограничено стоимостью, поэтому часто используются домашние рецепты ПРС с обычными домашними ингредиентами.

Тяжелые случаи холеры требуют внутривенного восполнения жидкости. Взрослому человеку с массой тела 70 кг потребуется не менее 7 литров жидкости для внутривенного введения.

Антибиотики могут сократить продолжительность болезни, но ВОЗ не рекомендует массовое использование антибиотиков при холере из-за растущего риска резистентности бактерий.

Противодиарейные лекарства не используются, потому что они препятствуют вымыванию бактерий из организма.

При надлежащем уходе и лечении уровень летальности должен составлять около 1 процента.

Холера часто передается через пищу и из-за плохой гигиены. Некоторые простые меры могут снизить риск заражения холерой.

Путешествуя по местам, где болезнь носит эндемический характер, важно:

  • Ешьте только очищенные от кожуры фрукты.
  • Избегайте салатов, сырой рыбы и сырых овощей.
  • Убедитесь, что пища тщательно приготовлена.
  • Убедитесь, что вода разлита в бутылки или кипячена и безопасна для употребления.
  • Избегайте уличной еды, так как она может переносить холеру и другие заболевания.

Путешественникам следует узнать о холере перед посещением страны, где она широко распространена.

Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если они испытывают такие симптомы, как судороги в ногах, рвота и диарея, в сообществе, где существует данное заболевание.

Вакцина против холеры

В настоящее время Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует три вакцины против холеры. Это Дукорал, Шанчол и Эувичол.

Все три требуют двух доз для полной защиты.

Дукорал необходимо запивать чистой водой, он обеспечивает примерно 65-процентную защиту в течение 2 лет. Шанчол и эувичол не нужно запивать водой, они обеспечивают 65-процентную защиту в течение 5 лет. Все вакцины обеспечивают более высокий уровень защиты ближе к моменту введения.

Люди, наиболее подверженные риску употребления пищи или воды, инфицированные V. cholera , включают:

  • человек, которые работают в сфере здравоохранения и лечат больных холерой
  • спасателей, которые реагируют на вспышки холеры
  • человек, которые путешествуют в районы, где все еще может передаваться холера, без соблюдения правил гигиены и безопасности пищевых продуктов

Широко распространяющиеся эпидемии холеры часто возникают из-за водоснабжения, загрязненного отходами жизнедеятельности человека, и уличных торговцев продуктами питания.

Следующие люди также подвержены более серьезной реакции на V. cholera , чем другие:

  • человек с ахлоридией, состоянием, при котором соляная кислота выводится из желудка
  • человек с группой крови O
  • человек, которые имеют хронические заболевания
  • те, кто не имеет доступа к ОРТ и другим медицинским услугам

Эффективные меры гигиены могут помочь снизить риск холеры.

Холера — Энциклопедия Нового Света

Карас холеры

Холерный вибрион : бактерия, вызывающая холеру (изображение SEM)
9055 9055 ICD-9055 :
ICD-9 001
OMIM [1]
MedlinePlus 000303
55 905 905 905 905 Disease62 med

Холера, также называется Азиатская холера или эпидемическая холера, — тяжелое диарейное заболевание, поражающее людей и вызываемое бактерией Vibrio cholerae . [1] Холера передается и распространяется среди людей через потребление воды и пищи, зараженной бактериями.

Холера — болезнь, которую достаточно предотвратить, и ее причиной является как личная, так и человеческая ответственность. Заражение бактериями Vibrio cholerae чаще всего происходит из-за отсутствия надлежащих санитарных условий (чистой воды). Зараженные человеческие фекалии в системе водоснабжения могут распространять болезнь, так же как и сельскохозяйственные культуры, обработанные инфицированными человеческими фекалиями. Некоторые морепродукты, если их есть сырыми или недоваренными и полученные из загрязненной воды, также могут содержать бактерии.Редко холера передается от человека к человеку. Как личные действия (такие как соблюдение правил гигиены, кипячение и фильтрация воды, забота о потребляемых пищевых продуктах и ​​т. Д.), Так и социальные действия (очистка сточных вод, хлорирование воды, предупреждения о загрязненных источниках воды и т. Д.) Могут предотвратить вспышки заболеваний.

Холера — это острое заболевание, которое имеет внезапное начало и имеет тенденцию к краткосрочному течению. В своих наиболее тяжелых формах холера является одним из известных заболеваний с наиболее быстрым смертельным исходом, если не будет обеспечено лечение.К счастью, болезнь холеры не только предотвратима, но и лечится с помощью регидратации и антибиотиков.

Холера больше не представляет серьезной угрозы для здоровья в Соединенных Штатах и ​​других развитых странах из-за соблюдения надлежащих санитарных норм. С другой стороны, развивающиеся страны постоянно сталкиваются с угрозой вспышек холеры. Холера, которую называют «болезнью бедняков», активно встречается в странах третьего мира, таких как Индия, Пакистан, Камбоджа и т. Д.По данным Всемирной организации здравоохранения, единичная вспышка холеры в этих странах может затронуть от 0,2 до 1 процента местного населения.

Термин «холера» также используется для обозначения различных болезней, поражающих домашних животных. Эти заболевания, характеризующиеся тяжелым гастроэнтеритом, поражают таких животных, как свиньи, куры и индюки.

Симптомы

Симптомы холеры обычно проявляются через один-три дня после приема зараженной пищи или воды.Большинство случаев холеры протекает в легкой форме; однако у одного из 20 пациентов будут тяжелые симптомы. Симптомы включают симптомы со стороны общего желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в частности расстройство желудка и массивную водянистую диарею. Симптомы также могут включать ужасные спазмы мышц и желудка, а также рвоту и лихорадку на ранних стадиях. На более поздних стадиях заболевания диарея обычно переходит в «стул из рисовой воды» (почти прозрачный с белыми пятнышками), а разорванные капилляры могут окрашивать кожу в черный или синий цвет.Также часто встречаются впавшие глаза и щеки с синими губами.

Симптомы холеры вызваны массовой потерей жидкости организмом, вызванной энтеротоксинами, производимыми V. cholerae . Энтеротоксины часто цитотоксичны и убивают клетки, изменяя проницаемость эпителиальных клеток кишечной стенки, создавая больше пор в клеточных мембранах. V. cholerae, , продуцирующая холерный токсин, представляет собой грамотрицательную анаэробную палочковидную бактерию. Энтеротоксин действует на слизистую оболочку эпителия тонкой кишки и вызывает характерную для этого заболевания массивную диарею.

Токсин холеры взаимодействует с белками G и циклическим АМФ в слизистой оболочке кишечника, открывая ионные каналы и изменяя проницаемость клеток. Когда ионы попадают в просвет (слизистую оболочку) кишечника, жидкости организма (в основном вода) выходят из организма по принципу осмоса. Это приводит к сильной диарее, так как жидкость выводится из организма. Организм «обманом» заставляет выпускать огромное количество жидкости в тонкий кишечник. который проявляется в жидкой диарее до 20 литров (или 20 процентов массы тела) у взрослого, что приводит к сильному обезвоживанию.Это радикальное обезвоживание может привести к смерти в течение дня из-за коллапса кровеносной системы.

Любой может заболеть холерой; однако младенцы, дети и пожилые люди более восприимчивы к фатальным последствиям холеры, поскольку они быстрее обезвоживаются.

Лечение

Медсестры рекомендуют пациентам пить большое количество раствора для пероральной регидратации, чтобы противодействовать массовому обезвоживанию, вызванному холерой.

В своих наиболее тяжелых формах холера является одним из известных заболеваний с наиболее быстрым смертельным исходом, если не будет обеспечено лечение: у здорового человека может развиться гипотензия в течение часа после появления симптомов и он может умереть в течение 2-3 часов.Однако чаще без регидратации, которая является наиболее распространенным методом лечения, болезнь прогрессирует от первого жидкого стула до шока за 4-12 часов, а смерть наступает через 18 часов до нескольких дней. [2] К счастью, холера излечима. Как правило, пациенты должны получать столько жидкости, сколько они теряют, что может достигать двадцати литров из-за диареи.

Лечение холеры обычно состоит из агрессивной регидратации для замещения потерянных жидкостей и электролитов коммерческими или вручную смешанными растворами сахарной соли.Обычно используется 1 чайная ложка (чайная ложка) соли + 8 чайных ложек сахара в 1 литре чистой / кипяченой воды. Это простое и экономичное решение для пероральной регидратации, созданное Всемирной организацией здравоохранения, оказалось полезным в качестве метода лечения не только холеры, но и других подобных заболеваний. В запущенных случаях обезвоживания используются обильные инъекции жидкости внутривенно через капельницу. Без регидратации уровень смертности может достигать 10-50 процентов из-за серьезного обезвоживания, вызываемого холерой.

Тетрациклиновые антибиотики, которые обычно используются только в более тяжелых случаях, могут играть роль в сокращении продолжительности и тяжести холеры, хотя лекарственная устойчивость начинает возникать, [3] и их влияние на общую смертность ставится под сомнение. [4] Другие антибиотики, которые использовались, включают ципрофлоксацин и азитромицин, [5] , хотя снова была описана лекарственная устойчивость. [6]

Без лечения уровень смертности от холеры достигает 50 процентов; но с лечением уровень смертности может быть значительно ниже 1 процента. [7] Типичное время восстановления для пациентов составляет от трех до шести дней.

Эпидемиология

Профилактика

Хотя холера может быть опасной для жизни, ее почти всегда легко предотвратить, если соблюдать надлежащие санитарные меры. В Соединенных Штатах и ​​Западной Европе из-за передовых систем очистки воды и санитарии холера больше не представляет серьезной угрозы. Последняя крупная вспышка холеры в Соединенных Штатах произошла в 1911 году. Однако все, особенно путешественники, должны знать, как передается болезнь и что можно сделать для ее предотвращения.Если вовремя внедрить надлежащие санитарные методы, обычно достаточно, чтобы остановить эпидемию. На пути передачи есть несколько точек, в которых распространение может быть остановлено:

  • Кроватка: Надлежащая утилизация и обработка инфицированных микробами фекальных отходов (а также всей одежды и постельных принадлежностей, которые вступают с ними в контакт), производимых жертвами холеры, являются обязательными. первостепенной важности.
  • Канализация: очистка общих сточных вод до их попадания в водные пути или подземные водопроводы предотвращает возможное распространение болезни среди необнаруженных пациентов.
  • Источники: Предупреждения о заражении холерой, размещенные вокруг загрязненных источников воды с инструкциями по обеззараживанию воды.
  • Стерилизация: кипячение, фильтрация и хлорирование воды убивает бактерии, вырабатываемые больными холерой, и предотвращает распространение инфекций, если они действительно возникают. Фильтрация, хлорирование и кипячение воды на сегодняшний день являются наиболее эффективными средствами остановки передачи инфекции. Все материалы (одежда, постельные принадлежности и т. Д.), Которые контактируют с больными холерой, следует стерилизовать в горячей воде с использованием (по возможности) хлорного отбеливателя.Руки и другие части, соприкасающиеся с больными холерой или их одеждой и т. Д., Должны быть тщательно очищены и стерилизованы. Вся вода, используемая для питья, мытья или приготовления пищи, должна быть стерилизована путем кипячения, хлорирования или использования йодных таблеток в любом месте, где может присутствовать холера. Тканевые фильтры, хотя и являются очень простыми, значительно сократили заболеваемость холерой при использовании в бедных деревнях Бангладеш, которые полагаются на неочищенную поверхностную воду.
  • Потребление пищи: Сведите к минимуму потребление сырых продуктов, таких как устрицы и моллюски, особенно тех, которые происходят из прибрежных вод, где холера существует естественным образом.Ешьте приготовленную пищу и ешьте ее, пока она еще горячая. Сосредоточьтесь на употреблении фруктов с толстой неповрежденной кожицей, которую необходимо очистить перед употреблением.

В целом просвещение в области общественного здравоохранения и надлежащая санитария являются ограничивающими факторами в предотвращении передачи.

Вакцина доступна для путешественников и жителей районов, где холера, как известно, представляет собой активную угрозу. К сожалению, это не очень эффективно. В настоящее время Центр США по контролю и профилактике заболеваний (CDCP) не рекомендует вакцину для путешественников, поскольку она обеспечивает максимум 25-50% иммунитета против болезни на срок до шести месяцев.Рекомендуется применять надлежащие методы санитарии и общие меры предосторожности, описанные выше.

Восприимчивость

Недавние эпидемиологические исследования показывают, что на предрасположенность человека к холере (и другим диарейным инфекциям) влияет его группа крови: люди с кровью типа O являются наиболее восприимчивыми, [8] в то время как люди с кровью типа AB — самый стойкий.

Около одного миллиона бактерий V. cholerae , как правило, необходимо проглотить, чтобы вызвать холеру у нормально здоровых взрослых, хотя повышенная восприимчивость может наблюдаться у лиц с ослабленной иммунной системой, лиц с пониженной кислотностью желудочного сока (например, из-за приема антацидов) , или те, кто недоедает. V. cholerae чувствительны к кислоте, а кислая среда желудка служит первой линией защиты от холеры. Пониженная кислотность из-за слабой иммунной системы или использования лекарств, которые уменьшают или блокируют выработку кислоты в желудке, способствует выживанию V. cholerae и вызывает более серьезные симптомы заболевания.

Также была выдвинута гипотеза, что генетическая мутация муковисцидоза сохраняется у людей благодаря селективному преимуществу: гетерозиготные носители мутации (которые, таким образом, не подвержены муковисцидозу) более устойчивы к V.cholerae инфекций. [9] В этой модели генетическая недостаточность белков канала регулятора трансмембранной проводимости при муковисцидозе препятствует связыванию бактерий с эпителием желудочно-кишечного тракта, снижая таким образом эффекты инфекции.

Передача

Рисунок смерти, приносящей холеру, в Le Petit Journal .

Холера редко передается напрямую от одного человека к другому, а скорее передается фекально-оральным путем. Больные холерой переносят сильный понос.Эта очень жидкая диарея, которую часто сравнивают с «рисовым отваром», наполнена бактериями, которые могут распространяться в антисанитарных условиях и заражать источники воды, используемые другими людьми. Холера передается через населенные пункты при попадании в организм загрязненной фекалиями воды, содержащей бактерии холеры. Источником заражения обычно являются другие больные холерой. Когда их невылеченные выделения из диареи попадают в водные пути, грунтовые воды или питьевую воду, бактерии распространяются легко и быстро.

Также зараженная вода и любые продукты, промытые в ней, могут вызвать инфекцию. Популяции моллюсков, обитающие в пораженных водоемах, являются типичным примером. V. cholerae естественным образом встречается в планктоне пресных, солоноватых (вода более соленая, чем пресная вода, но не такая соленая, как морская), и соленых вод, присущих в основном веслоногим ракообразным в зоопланктоне. Существуют как токсичные, так и нетоксичные штаммы. Однако нетоксичные штаммы могут приобретать токсичность через лизогенный бактериофаг. [10] Прибрежные вспышки холеры обычно следуют за цветением водорослей. Это делает холеру зоонозом или инфекционным заболеванием, которое может передаваться от одного вида животных к другому или от животных, как диких, так и домашних, человеку.

Биохимия бактерии

V. cholerae

Большинство бактерий V. cholerae в загрязненной воде, которую пьет потенциальный хозяин, не выживают в очень кислых условиях человеческого желудка. [11] Но те немногие бактерии, которым удается выжить в условиях кислотности желудка, сохраняют свою энергию и запасенные питательные вещества во время опасного прохождения через желудок, прекращая выработку большей части белка.Когда выжившим бактериям удается выйти из желудка и достичь благоприятных условий в тонком кишечнике, им необходимо продвинуться через густую слизь, выстилающую тонкий кишечник, чтобы добраться до стенки кишечника, где они могут процветать. Таким образом, они начинают производство полого цилиндрического белка флагеллина , чтобы образовать жгутики, изогнутые хлыстовые хвосты, которые бактерии вращают, чтобы продвигаться через пастообразную слизь, выстилающую тонкий кишечник.

Как только бактерии холеры достигают стенки кишечника, им больше не нужны пропеллеры жгутиков, чтобы двигаться самостоятельно. Реагируя на изменившееся химическое окружение, они прекращают производство белка флагеллина и снова сохраняют энергию и питательные вещества, изменяя смесь белков, которые они производят. Достигнув стенки кишечника, бактерии начинают продуцировать токсичные белки, вызывающие у инфицированного человека водянистую диарею, которая несет в себе размножающиеся и процветающие новые поколения В.cholerae попадут в питьевую воду следующего хозяина, если не будут приняты надлежащие санитарные меры.

Микробиологи изучили генетические механизмы, с помощью которых бактерии V. cholerae выключают производство некоторых белков и включают производство других белков, поскольку они реагируют на серию химических сред, с которыми они сталкиваются, проходя через желудок, через слизистый слой тонкой кишки и стенка кишечника. [12] Особый интерес вызвали генетические механизмы, с помощью которых холерные бактерии включают выработку белка токсинов, которые взаимодействуют с механизмами клетки-хозяина, которые затем перекачивают ионы хлора в тонкий кишечник, создавая ионное давление, препятствующее проникновению ионов натрия. вход в камеру.Ионы хлора и натрия создают в тонком кишечнике соленую водную среду, через которую осмос может протягивать до 20 литров воды через кишечные клетки, что затем вызывает огромное количество диареи. Хозяин может быстро обезвоживаться, если не принимать соответствующую смесь разбавленной соленой воды и сахара для восполнения потери воды и солей в крови при диарее.

Путем вставки по отдельности последовательных участков ДНК V. cholerae в ДНК других бактерий, таких как E.coli, , которые естественным образом не производят белковые токсины, исследователи смогли выяснить отдельные части механизмов, с помощью которых V. cholerae реагирует на изменение химической среды желудка, слизистых оболочек и стенки кишечника. Исследователи обнаружили, что существует сложный каскад регуляторных белков, который контролирует экспрессию детерминант вирулентности V. cholerae . Реагируя на химическую среду стенки кишечника, V.cholerae продуцируют белки TcpP / TcpH, которые вместе с белками ToxR / ToxS активируют экспрессию регуляторного белка ToxT. Затем ToxT напрямую активирует экспрессию генов вирулентности, которые продуцируют токсины, вызывающие диарею у инфицированного человека и позволяющие бактериям колонизировать инфицированный кишечник. Текущие исследования направлены на обнаружение «сигнала, который заставляет холерные бактерии перестать плавать и начать колонизировать (то есть прикрепляться к клеткам) тонкой кишки.» [13]

История

Происхождение и распространение

Изначально холера была эндемиком Индийского субконтинента, при этом река Ганг, вероятно, служила резервуаром загрязнения. Она распространилась по торговым путям (как по суше, так и по морю) в Россию, затем в Западную Европу, а затем из Европы в Северную Америку. Теперь это больше не считается проблемой в Европе и Северной Америке из-за фильтрации воды и хлорирования воды.

  • 1816-1826: Первая пандемия холеры: Ранее ограниченная пандемия началась в Бенгалии, Индия, а затем распространилась по остальной части Индии к 1820 году.Прежде чем отступить, он простирался до Китая и Каспийского моря.
  • 1829-1851: Вторая пандемия холеры: Болезнь достигла Европы, включая Лондон и Париж в 1832 году. В Лондоне от нее пострадали 6 536 человек; в Париже погибло 20 000 человек (из 650 000 населения) и около 100 000 погибло по всей Франции. В том же году он достиг России (бунты холеры), Квебека и Онтарио (Канада), а также Нью-Йорка, а к 1834 году продвинулся до тихоокеанского побережья Северной Америки.
  • 1849: Вторая крупная вспышка в Париже.В Лондоне это была самая страшная вспышка в истории города, унесшая жизни 14 137 жизней. Сообщается, что вспышка началась, когда 22 сентября 1848 года у моряка в Саутворке была диагностирована болезнь. Вспышка продолжалась и в 1849 году. [14] Вспышка также унесла 5 308 жизней в портовом городе Ливерпуль, Англия, и 1834 человека. в Халле, Англия. Вспышка в Северной Америке унесла жизнь бывшего президента США Джеймса К. Полка. Холера распространилась по системе реки Миссисипи, унеся жизни более 4500 человек в Св.Луис, более 3000 человек в Новом Орлеане и тысячи в Нью-Йорке [15] В 1849 году холера распространилась по тропе Калифорнии и Орегона, когда сотни людей погибли по пути в Юту, Орегон и во время золотой лихорадки Калифорнии. [16]
  • 1852-1860: Третья пандемия холеры: В основном затронула Россия, где погибло более миллиона человек. В 1853-1845 годах эпидемия в Лондоне унесла жизни 10738 человек.
  • 1854: Вспышка холеры в Чикаго унесла жизни 1424 человека. [17] Вспышка болезни в Сохо в Лондоне была остановлена ​​путем снятия ручки насоса на Брод-стрит комитетом, инициированным врачом Джоном Сноу. [18]
  • 1863-1875: Четвертая пандемия холеры: Распространяется главным образом в Европе и Африке.
  • 1866: Вспышка в Северной Америке. В Лондоне локальная эпидемия в Ист-Энде унесла жизни 5 596 человек, как раз в то время, когда Лондон завершал строительство основных систем канализации и очистки воды — Ист-Энд был еще не завершен. Уильям Фарр, используя работу Джона Сноу (врача) и др. al. в отношении загрязненной питьевой воды, являющейся вероятным источником заболевания, удалось относительно быстро идентифицировать Ист-Лондонскую компанию по водоснабжению как источник зараженной воды.Быстрые действия предотвратили дальнейшие смертельные случаи. [19]
  • 1881-1896: Пятая пандемия холеры: Вспышка 1892 года в Гамбурге, Германия, была единственной крупной вспышкой в ​​Европе; около 8600 человек погибли в Гамбурге, что привело к серьезным политическим потрясениям в Германии, так как контроль над городом был снят с городского совета, который не обновил систему водоснабжения Гамбурга. Это была последняя серьезная вспышка холеры в Европе.
  • 1899-1923: Шестая пандемия холеры: Эта пандемия не оказала большого влияния на Европу из-за достижений в области общественного здравоохранения, но Россия снова сильно пострадала.
  • 1961-1970-е годы: Седьмая пандемия холеры: Она началась в Индонезии и получила название Эль Тор в честь штамма и достигла Бангладеш в 1963 году, Индии в 1964 году и СССР в 1966 году. Из Северной Африки она распространилась в Италию. к 1973 году. В конце 1970-х годов были небольшие вспышки в Японии и в южной части Тихого океана. Также было много сообщений о вспышке холеры недалеко от Баку в 1972 году, но информация об этом была скрыта в Советском Союзе. Эта пандемия в конечном итоге достигла Латинской Америки в 1991 году.Только в том году было зарегистрировано 400 000 случаев заболевания и 4 000 смертей в 16 странах Америки.
  • Январь 1991 г. — сентябрь 1994 г .: Вспышка в Южной Америке, по-видимому, вызванная сбросами с судов. Начиная с Перу, было зарегистрировано 1,04 миллиона случаев заболевания и почти 10 000 смертей. Возбудителем был O1, штамм Эль Тор, с небольшими отличиями от седьмого пандемического штамма. В 1992 году в Азии появился новый штамм — не-O1, неагглютинируемый вибрион (NAG) под названием O139 Bengal .Впервые он был выявлен в Тамилнаду, Индия, и какое-то время вытеснил El Tor в южной Азии, прежде чем его распространенность снизилась с 1995 г. до примерно 10 процентов всех случаев. Он считается промежуточным между El Tor и классическим штаммом и относится к новой серогруппе. Имеются данные о появлении резистентности широкого спектра к таким лекарствам, как триметоприм, сульфаметоксазол и стрептомицин.

Ложное сообщение о холере

Устойчивый миф гласит, что эпидемия 1885 года в Чикаго убила 90 000 человек от холеры и брюшного тифа.Эта история не имеет под собой фактов. В 1885 году прошел проливной ливень, который вымыл реку Чикаго и сопутствующие ей загрязнители в озеро Мичиган на достаточно большое расстояние, так что городское водоснабжение было загрязнено. К счастью, в городе не было холеры и, как известно, не было смертельных исходов. Однако это заставило город более серьезно относиться к очистке сточных вод.

Другая историческая информация

В прошлом люди, путешествующие на кораблях, вывешивали желтый флаг, если один или несколько членов экипажа болели холерой.Лодкам с желтым флагом не разрешается выходить на берег в любой гавани в течение длительного периода времени, обычно от 30 до 40 дней. [20]

Известные жертвы холеры

За свою долгую историю холера унесла жизни нескольких хорошо известных людей. Некоторые были положительно затронуты болезнью, в то время как другие предположительно скончались из-за холеры. Например, плач и пафос в последней части последней симфонии Петра Ильича Чайковского заставляли думать, что Чайковский предчувствовал смерть.«Через неделю после премьеры его симфонии № 6 (Чайковский) (Шестая симфония) Чайковский скончался — 6 ноября 1893 года. Причиной этого недомогания и боли в животе подозревали, что он намеренно заразился холерой, выпив зараженный Накануне во время обеда с Модестом Чайковским (его братом и биографом) он, как говорят, налил воду из крана из кувшина в свой стакан и выпил несколько глотков. Поскольку вода не была кипяченой, и холера снова свирепствовала. Санкт-Петербург, Россия, такая связь была вполне вероятной….» [21]

Другие известные люди, которые умерли от холеры, включают:

  • Джеймс К. Полк, бывший президент США
  • Мэри Эбигейл Филмор, дочь бывшего президента США Милларда Филмора
  • Эллиот Фрост, сын американского поэта Роберта Фроста
  • Николя Леонар Сади Карно, французский физик, ответственный за такие концепции, как эффективность Карно, теорема Карно, тепловая машина Карно и другие
  • Георг Вильгельм Фридрих Гегель, считался одним из представителей немецкого идеализма
  • Сэмюэл Чарльз Стоу, сын Харриет Бичер-Стоу
  • Карл фон Клаузевиц, прусский солдат, известный своим военным трактатом, Вом Криге
  • Джордж Брэдшоу, создатель железнодорожного расписания
  • Адам Мицкевич10, польский поэт и писатель
  • 901 Август фон Гнайзенау, прусский фельдмаршал
  • Уильям Дженкинс Уорт, U.С. генерал во время американо-мексиканской войны
  • Джон Блейк Диллон, один из основателей движения «Молодая Ирландия»
  • Дэниел Морган Бун, основатель Канзас-Сити, штат Миссури и сын Дэниела Буна
  • Джеймс Кларенс Манган, ирландский поэт
  • Мохаммад Али Мирза, Довлатшахи из Персии
  • Андо Хиросигэ, японский художник по гравюрам укиё-э
  • Хуан де Вераменди, мексиканский губернатор Техаса и тесть Джима Боуи
  • Великий герцог Константин Павлович 901 Россия 901 Уильям Шелли, сын Мэри Шелли
  • Уильям Годвин, отец Мэри Шелли
  • Судья Дэниел Стэнтон Бэкон, тесть Джорджа Армстронга Кастера
  • Инесса Арманд, любовница Ленина и мать его сына Андре
  • Хонинбо Сусаку, знаменитый игрок в го (восточноазиатская настольная игра), известный своей игрой

Александр Дюма, отец, французский автор Трех мушкетеров и 9055 5 Граф Монте-Кристо, , также заразился холерой во время эпидемии в Париже 1832 года и чуть не умер до того, как написал эти два романа.

Исследования

Главный вклад в борьбу с холерой был сделан врачом и ученым-самоучкой Джоном Сноу (1813-1858), который обнаружил связь между холерой и загрязненной питьевой водой в 1854 году, а также Генри Уайтхедом, англиканским священником , который помог Джону Сноу найти и проверить источник болезни — зараженный колодец в Лондоне. Их выводы и труды были широко распространены и впервые твердо установили определенную связь между микробами и болезнями.Чистая вода и качественная очистка сточных вод, несмотря на их большие инженерные и финансовые затраты, с этого времени постепенно стали приоритетом во всех крупных развитых городах мира. Роберт Кох 30 лет спустя, в 1885 году, с помощью микроскопа идентифицировал V. cholerae как бациллу, вызывающую заболевание. Бактерия была первоначально выделена тридцатью годами ранее (1855 г.) итальянским анатомом Филиппо Пачини, но ее точная природа и его результаты не были широко известны во всем мире.

Холера использовалась в лаборатории для изучения эволюции вирулентности.

Примечания

  1. ↑ K.J. Райан и К.Г. Рэй (ред.), Sherris Medical Microbiology (McGraw Hill, 2004, ISBN 0838585299).
  2. ↑ К. Маклеод, Наше чувство Сноу: Джон Сноу в медицинской географии, Социальные науки и медицина 50 (7-8): 923-935 (PubMed, 2000). Проверено 27 февраля 2017 г.
  3. ↑ С. К. Бхаттачарья, «Оценка современного лечения холеры.» Expert Opin Pharmacother 4 (2): 141-6 (PubMed, 2003). Проверено 27 февраля 2017 г.
  4. ↑ VK Parsi,» Cholera, « Prim. Care Update Ob Gyns 8 (3): 106 -109 (PubMed, 2001). Проверено 27 февраля 2017 г.
  5. ↑ D. Saha et al., «Разовая доза азитромицина для лечения холеры у взрослых», Медицинский журнал Новой Англии 354 (23): 2452 –2462. (2006)
  6. ↑ BVS Krishna, AB Patil и MR Chandrasekhar, «Устойчивый к фторхинолонам Vibrio cholerae , выделенный во время вспышки холеры в Индии», Trans R Soc Trop Med Hyg 100 (3): 224-226 (2006).
  7. ↑ Д. Сак, Р. Сак, Г. Наир и А. Сиддик, «Холера», Lancet, 363 (9404): 223-33 (PubMed, 2004). Проверено 27 февраля 2017 г.
  8. ↑ Д. Свердлов, Э. Минц, М. Родригес, Э. Техада, К. Окампо, Л. Эспехо, Т. Барретт, Дж. Петцельт, Н. Бин и Л. Семинарио, «Тяжелая опасная для жизни холера, связанная с группой крови O в Перу: последствия для эпидемии в Латинской Америке», Journal of Infectious Diseases 170 (2): 468-72 (PubMed, 1994). Проверено 27 февраля 2017 года.
  9. ↑ Дж. Бертранпетит и Ф. Калафель, «Генетическая и географическая изменчивость муковисцидоза: эволюционные соображения», Симпозиум Фонда Ciba 197: 97-114; обсуждение 114-118 (PubMed, 1996). Проверено 27 февраля 2017 г.
  10. ↑ BMJ Publishing Group Ltd и Королевский колледж педиатрии и детского здоровья, «Открытие фага холеры», Архив болезней в детстве, Интернет 76: 274 (1997). Проверено 27 февраля 2017 г.
  11. ↑ Л. Хартвелл, Л.Худ, М. Л. Голдберг, А. Е. Рейнольдс, Л. М. Сильвер и Р. К. Верес, Генетика: от генов к геномам, стр. 551-2, 572-4 (Бостон: Mc-Graw Hill, 2006, ISBN 0073227382).
  12. ↑ В. ДиРита, К. Парсо, Г. Джандер и Дж. Мекаланос, «Регуляторный каскад контролирует вирулентность холерного вибриона», Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America 88 (12): 5403-5407 (PubMed, 1991). Проверено 27 февраля 2017 г.
  13. ↑ Hartwell, p. 574.
  14. ↑ стр.Бингем, Н. К. Верландер и М. Дж. Чил, «Джон Сноу, Уильям Фарр и вспышка холеры в Лондоне в 1849 году: переработка данных подчеркивает важность водоснабжения», журнал Королевского института общественного здравоохранения, 118 : 387-394 (2004). Проверено 27 февраля 2017 г.
  15. ↑ C. E. Rosenberg, Годы холеры: Соединенные Штаты в 1832, 1849 и 1866 гг. (The University of Chicago Press, 1987, ISBN 978-0226726779).
  16. ↑ Консорциум академических библиотек Юты, «Следы надежды: сухопутные дневники и письма, 1846-1869, Консорциум академических библиотек Юты .Проверено 27 февраля 2017 года.
  17. ↑ Энциклопедия Чикаго, Эпидемии Дата обращения 27 февраля 2017 года.
  18. ↑ Джон Сноу, «О способах передачи холеры», Эдинбургский медицинский журнал 1: 668-670 (1855-56 ). Проверено 27 февраля 2017 г. « Clinical Infectious Diseases 35: 1071-1072 (Общество инфекционных болезней Америки, 2002).Проверено 27 февраля 2017 г.
  19. ↑ A. Neumayr, Музыка и медицина: Шопен, Сметана, Чайковский, Малер: заметки об их жизни, творчестве и истории болезни (Medi-Ed Press, 1997, ISBN 978-0936741086) , 282-283.

Ссылки

  • Хартвелл, Л. Х., Л. Худ, М. Л. Голдберг, А. Э. Рейнольдс, Л. М. Сильвер и Р. К. Верес. Генетика: от генов к геномам . Бостон: Mc-Graw Hill, 2006. ISBN 0073227382
  • Johnson, S. Карта призраков .Riverhead Hardcover, 2006. ISBN 978-1594489259
  • Neumayr, A. Музыка и медицина: Шопен, Сметана, Чайковский, Малер: заметки об их жизни, творчестве и истории болезни . Medi-Ed Press, 1997. ISBN 978-0936741086
  • Розенберг, К. Э. Годы холеры: Соединенные Штаты в 1832, 1849 и 1866 годах . The University of Chicago Press, 1987. ISBN 978-0226726779
  • Райан, К.Дж., и К.Г. Рэй (ред.). Шерис Медицинская микробиология . Макгроу Хилл, 2004.ISBN 0838585299

Внешние ссылки

Все ссылки получены 16 февраля 2017 г.

Кредиты

New World Encyclopedia Авторы и редакторы переписали и завершили статью Wikipedia в соответствии со стандартами New World Encyclopedia . Эта статья соответствует условиям лицензии Creative Commons CC-by-sa 3.0 (CC-by-sa), которая может использоваться и распространяться с указанием авторства. Кредит предоставляется в соответствии с условиями этой лицензии, которая может ссылаться как на участников Энциклопедии Нового Света, участников, так и на самоотверженных добровольцев Фонда Викимедиа.Чтобы процитировать эту статью, щелкните здесь, чтобы просмотреть список допустимых форматов цитирования.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *