Грипп и его вакцинопрофилактика: наиболее распространенный заблуждения
Кудин А.П.,
к.м.н., доцент, зав.отделением УЗ «Городская детская инфекционная больница г. Минска»
В наше время о гриппе знают, практически, все. И у каждого есть свое мнение о нем и о его профилактике. Часто эти знания базируются на информации, полученной из сомнительных источников («знакомая сказала», на работе кто-то рассказывал, недостоверные данные из И-нета и т.д.). Кроме того, зачастую люди без медицинского образования умозрительно приходят к выводам, далеким от реальности.
Каждый год ожидаемо наступает сезон гриппа, который не для всех заболевших заканчивается благоприятно. Часть пациентов погибает, особенно это касается людей из групп риска (грудные дети и пожилые люди, больные с хроническими заболеваниями легких и сердца, пациенты с сахарным диабетом и ожирением и т.д.). Единственным надежным и эффективным средством профилактики гриппа является вакцинация. Однако по результатам опросов в разных странах 40-60% людей отказываются от прививок против гриппа. Наиболее частые причины отказа приводятся в этой статье.
Заблуждение 1: здоровым людям нет необходимости прививаться против гриппа, т.к. их иммунная система справится с инфекцией сама, без посторонней помощи.
Безусловно, есть определенная часть людей с хорошим иммунитетом, которые мало болеют простудными заболеваниями, в том числе и гриппом. Вероятность заболеть у них действительно ниже, чем в среднем в популяции их земляков. Однако, если человек несколько лет подряд не болел гриппом, это не означает что очередной сезон гриппа данный субъект опять переживет без потерь (времени, здоровья и даже жизни). Дело в том, что до сих пор нет четких критериев, по которым можно было бы предсказать, как будет протекать данное заболевание у конкретного человека в наступившем сезоне гриппа. Не является секретом тот факт, что во время некоторых эпидемий гриппа наиболее тяжело данное заболевание протекало у молодых людей с хорошим иммунитетом и до этого редко болевших ОРИ и гриппом. С другой стороны, прививка от гриппа, по данным американских исследователей, достоверно снижает риск смерти более чем наполовину не только среди детей группы риска, но и у здоровых детей.
Заблуждение 2: грипп – это обычная простуда и не требует специального лечения.
Действительно, грипп относится к заболеваниям, объединенным в группу «острых респираторных вирусных инфекций» (ОРВИ). Однако среди всех ОРВИ грипп занимает особое место. Дело в том , что это наиболее тяжело протекающая ОРВИ, которая реально может угрожать жизни заболевшего. Характерными особенностями гриппа являются: острейшее начало с очень коротким инкубационным периодом, выраженные признаки интоксикации (лихорадка, мышечные и суставные боли, кашель, боль в горле, в глазных яблоках, за грудиной при кашле, головная боль и т.д.), также именно при гриппе наблюдается наиболее частое развитие осложнений, связанных как с действием самого вируса (первичная вирусная пневмония = геморрагический отек легких, гриппозный менингит/менингоэнцефалит), так и с присоединением вторичной бактериальной инфекции (пневмонии, отиты, синуситы и др.). Высокая вероятность развития бактериальных осложнений вызвана, с одной стороны, со способностью вируса вызываеть гибель эпителиальных клеток слизистой оболочки дыхательных путей, что открывает доступ бактериям к внутренней среде организма, а, с другой стороны, с выраженной способностью вируса гриппа временно снижать активность иммунной системы, что, очевидно, позволяет различным патогенным микроорганизмам вызывать заболевания.
Другая группа осложнений касается лиц пожилого возраста. С учетом того, что на фоне гриппа страдают мелкие кровеносные сосуды, у этой категории людей повышен риск развития сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт миокарда, инсульты). Причем, морфологичесие изменения в мелких сосуда могут сохраняться несколько недель, что может привести к развитию инфаркта миокарда спустя 2-4 недели после(!) гриппа. А вакцинация против гриппа более чем на треть снижает риск развития острого коронарного синдрома.
Ежегодно количество госпитализированных пациентов с гриппом в мире во много раз превышает число больных с ОРВИ другой этиологии, нуждающихся в стационарном лечении. Например, по оценкам CDC, в сезон гриппа 2017-2018 г.г. гриппом заболело почти 50 млн человек, из них чуть меньше половины обратились за медицинской помощью, около 1 млн были госпитализированы, а примерно 80 тыс человек умерли.
Заблуждение 3: грипп – вакцина против гриппа может сама вызвать грипп.
Вероятно, в основе этого мнения лежат две убеждения. Первое: когда-то существовали вакцины против гриппа, сделанные на основе живых ослабленных штаммов этого вируса. Однако современные вакцины не содержат живых вирусов, и обычно состоят из основных компонентов вирусной частицы, полученный при разрушении вируса (с последующей фракционной очисткой) или вообще являются рекомбинантными, т.е. полученными искусственным путем вирусными антигенами. Таким образом, заболевание они не способны вызвать в принципе. И второе: нередко после проведения вакцинации у привитых развиваются постпрививочные реакции, из которых одной из наиболее частых является повышение температуры. Это – НЕ болезнь. Это – реакция иммунной системы на прививку, и она означает, что ответ на прививку сильный. С другой стороны, это не значит, что если не было повышения температуры, то не будет и иммунного ответа. Пока мне не попадались исследования, в которых бы сравнивалась сила иммунного ответа у привитых с постпрививочной лихорадкой и без нее. Но однозначно доказано, что и в том, и в другом случае иммунитет против гриппа формируется.
И наконец, нельзя исключить и третью причину, по которой у привитого против гриппа может повыситься температура. Нередко, вакцинация проводится в поликлинике, где высока вероятность инфицирования различными ОРВИ из-за того, что поликлинику посещают люди с признаками «простуды». А это приводит к тому, что в непроветриваемых помещениях в воздухе в течение нескольких часов могут находиться различные вирусы (от которых далеко не всегда можно защититься с помощью маски). И поэтому по времени проведение прививки может совпасть с инфицированием каким-либо из «простудных» вирусов, что часто людьми далекими от медицины воспринимается как болезнь, связанная с прививкой.
Заблуждение 4: — вакцинация против гриппа неэффективна.
Определенные основания для такого мнения существуют. Это связано с тем, что ежегодно вакцина готовится на основании ПРОГНОЗА того, какие штаммы вируса гриппа будут циркулировать в ПРЕДСТОЯЩЕМ сезоне. В этом и заключается основная сложность: определить, наиболее вероятные «типы» вируса гриппа, которые будут вызывать заболевание в наступающем сезоне. Если сравнивать приготовление вакцины против большинства управляемых инфекций (т.е. тех, распространение которых удается сдерживать с помощью вакцинации – корь, краснуха, паротит, полиомиелит и т.д.), то в отличие от них каждый год приходится готовить новый вариант вакцины. Связано это с наличием нескольких типов вируса и большой их изменчивостью. Поэтому эксперты ВОЗ ежегодно проводят большую исследовательскую работу по определению наиболее вероятных штаммов вируса гриппа, которые будут циркулировать в мире. И по этим рекомендациям фирмы и готовят вакцину. Поэтому каждый год вакцина отличается от предыдущей. И поэтому же прошлогодняя вакцинация не защитит от гриппа в наступающем году.
Отдельно хочется сказать о том, что будет, если человек, вакцинированный против одних штаммов вируса, столкнется с другим. Такая ситуация имела место в 2009 году, когда неожиданно для всех развилась пандемия так называемого «свиного гриппа» (сейчас этот вирус называют h2N1pdm2009). Естественно, в тот год никто не предполагал появление этого нового вируса, и вакцины на тот не содержали соответствующие компоненты. Тем не менее, среди вакцинированных в тот год неблагоприятных исходов было во много раз меньше, чем среди непривитых. Т.е. даже в этом случае сформированный иммунитет частично защищал от совершенно нового штамма вируса. А в обычные годы, как уже говорилось, вакцинация примерно наполовину снижает вероятность летального исхода от гриппа.
Поэтому, если человек через 1-3 месяца после вакцинации против гриппа заболеет какай-то ОРВИ, это не означает, что виновата в этом вакцинация. Причиной этого могут быть различные возбудители (как вирусные, так и бактериальные). Одно четко доказано: прививка от гриппа либо предупреждает заболевание, либо значительно облегчает его течение и улучшает прогноз. Для «неверующих» могу сказать, что, даже если привитой человек заболевает гриппом и болезнь протекает достаточно тяжело, без вакцинации все протекало бы еще тяжелее с непредсказуемым исходом.
Заблуждение 5: — если не успел сделать прививку против гриппа осенью, то делать ее уже поздно.
Безусловно, следует придерживаться рекомендаций врачей о том, что прививаться нужно в октябре-ноябре, т.к. иммунитет после вакцинации начинает формироваться через примерно 2 недели, а пика достигает через месяц. А детей от 6 месяцев жизни до 3 лет вообще приходится прививать дважды с интервалом в месяц для формирования хорошего иммунного ответа. Однако, тот, кто по каким-то причинам не сделал этого в рекомендованные сроки, может привиться и позже, если все же захочет попытаться защититься от гриппа. Причем, учитывая то, что постепенное распространение вируса начинается еще в декабре, подъем заболеваемости приходится на январь-февраль, а «хвост» эпидемии может тянуться до конца марта – начала апреля, то шанс успеть предупредить заболевание есть даже у привитого в феврале. Но, очевидно, это уже будет выбором каждого конкретного человека.
И отдельно хочу сказать кое-что для родителей маленьких детей, которым нельзя прививаться (по возрасту – до 6 месяцев, по сопутствующим состояниям, например, при аллергии на компоненты вакцины). Если вы любите своих детей – прививайтесь сами против гриппа: если в доме все взрослые будут привиты, то риск заноса инфекции извне резко снижается. И соответственно, так вы сможете предупредить болезнь, чтобы потом не переживать за здоровье (а иногда – и жизнь) своего ребенка…
Существует еще несколько причин, по которым родители отказываются от вакцинации:
- У ребенка есть аллергия на компоненты вакцины (например, на белок куриного яйца, если он входит в состав вакцины). В этом случае действительно прививать ребенка нельзя, но можно привиться всем другим членам семьи, тем самым уменьшив вероятность заноса инфекции в этот «микроколлектив».
- У ребенка были реакции на прививки против других инфекций. В подобном случае врач должен индивидуально решить вопрос о возможности вакцинации против гриппа, т.к. это автоматически не означает непереносимоть гриппозной вакцины.
- Некоторые мамы жалуются, что их врач (обычно участковый) не убедил их в необходимости вакцинации. При этом не учитывается то, что говорят по радио и телевидению (видимо, такие люди не смотрят ТВ и не слушают радио), а также то, что пишут в газетах и журналах (уточню – СЕРЬЕЗНЫХ газетах и журналах, которые не пользуются сомнительными данными): видимо, они не умеют читать. Кроме того, при этом эти «неубежденные» не хотят понять, что у участкового врача часто не хватает времени для своей повседневной работы, поэтому он нередко вынужден работать и сверх положенного времени. Именно поэтому перед сезоном гриппа так много внимания уделяется в средствах массовой информации вопросам вакцинации. Это хоть немного позволяет разгрузить участковых докторов. (Об их загруженности можно писать долго).
- Существует определенная часть людей (в первую очередь, матерей), которые просто не верят данным о прививках, которая существует в средствах массовой информации. Такие люди обычно охотно верят в то, что скажет соседка, бабушка на лавочке у подъезда, коллега по работе, «которая все это уже проходила и пережила» и т.д.
- И, наконец, последняя , чисто «женская» причина, которая перекликается с предыдущей. Она звучит так: на вопрос «почему Вы не прививаетесь» – ответ «потому что…».
Хочется надеяться, что кого-то эта статья убедит в необходимости прививаться против гриппа и в предстоящем сезоне все же будет больше людей, которые попытаются защитить от этой инфекции себя и своих близких с помощью вакцинации…
Грипп
Что такое грипп?
Грипп – острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) протекающая с преимущественным поражением верхних дыхательных путей и сопровождающаяся развитием синдрома общей интоксикации.
Причины возникновения гриппа
Грипп вызывается представителями РНК-содержащих вирусов (Orthomyxovirus influenza) подразделяющихся на три серологических типа – A, B и C. Заболевание передается воздушно-капельным путем. При этом источником гриппа служит больной человек, выделяющий максимальное количество вируса при кашле и чихании в первые 5-7 дней от начала заболевания.
Обладая выраженной тропностью к эпителию дыхательного тракта (преимущественно трахеи), вирус гриппа размножается в нем, а после разрушает. Это приводит к попаданию вирусных частиц и продуктов их жизнедеятельности в кровь, следствием чего является повышение температуры тела и развитие интоксикационного синдрома. Поражение вирусом других органов и систем при гриппе обусловлено нарушением тонуса, эластичности и проницаемости стенки кровеносных сосудов, прежде всего капилляров, что в конечном итоге может привести к развитию геморрагического синдрома.
Признаки и симптомы гриппа
Различают типичную и атипичную (афебрильная, акатаральная и молниеносная) клинические формы заболевания. Типичный грипп начинается остро и сопровождается резким подъёмом температуры тела до 38-40°C. Инфекция протекает с развитием синдрома общей интоксикации, характеризующегося ознобом, ломотой в мышцах, общей слабостью и повышенной потливостью. Головная боль при гриппе обычно локализуется в области надбровных дуг, висков и лба. Для заболевания характерно слезотечение и болезненность глазных яблок, усиливающаяся при их движении. В самом начале гриппа наблюдается чувство сухости в носу и глотке, которое позже сменяется явлениями воспаления с наличием слизистых выделений. Отмечается затрудненное носовое дыхание. Сухой кашель сопровождается болезненностью за грудиной, першением или болью в горле.
В редких случаях при гриппе наблюдаются боли в животе, рвота и диарея. Это послужило причиной ошибочного отнесения инфекции к различным вирусным гастроэнтеритам, не имеющим отношения к истинному гриппу и известным среди обывателей как «желудочный грипп» или «кишечная форма гриппа».
При тяжелом течении вирус гриппа может сопровождаться наличием осложнений, которые принято делить на легочные и внелегочные. К легочным осложнениям вируса гриппа относят пневмонии различной этиологии, в том числе геморрагическую, абсцесс лёгкого, эмпиему плевры и респираторный дистресс-синдром. Внелегочные осложнениям гриппа представлены ринитами и синуситами, отитами, менингитом и невритами, синдромом Рея, миокардитом и т.д.
Диагностика гриппа
Внешнее сходство симптомов острых респираторных инфекций (парагриппа, аденовирусной, риновирусной и респираторно-синцитиальной инфекций) с гриппом существенно усложняет диагностику во время отсутствия эпидемии вируса. В лабораторных условиях заболевание подтверждается выделением самого вируса гриппа и обнаружением его антигенов при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР), иммуноферментного анализа (ИФА), прямой и непрямой иммунофлюоресценции мазков-отпечатков эпителия слизистой оболочки носа (зева), реакции торможения непрямой гемагглютинации (РТНГА), реакции непрямой гемагглютинации (РНГА), а также вирусологического исследования смывов ротоглотки.
К неспецифическим методам лабораторной диагностики вируса гриппа относят общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ) и рентгенографию легких, которые позволяют определить наличие осложнений заболевания. Диагноз гриппа выставляется на основании клинической картины, при наличии эпидемиологического анамнеза (эпидемия гриппа, сходные случаи заболевания в данном регионе, наличие больного гриппом в коллективе и т.д.).
Лечение и профилактика гриппа
Лечение вируса гриппа зависит от тяжести заболевания, наличия осложнений и возраста больного. При легких и среднетяжелых формах лечение осуществляется на дому с соблюдением постельного режима, при условии обильного питья (чай, морс, фруктовые соки, кофе). Лица с тяжелыми формами заболевания подлежат госпитализации. Определение тактики лечения и применение лекарственных препаратов при гриппе осуществляется по предварительной консультации врача.
Противовирусная терапия обычно представлена ингибиторами нейраминидазы (озельтамивир, занамивир), амантадинами (римантадин), препаратами интерферона и противогриппозным гамма-глобулином, содержащим высокие титры антител. При этом этиотропное лечение вируса гриппа наиболее эффективно в начале заболевания (первые 48 часов).
Жаропонижающие средства (парацетамол, ацетилсалициловая кислота) при гриппе принимаются по показаниям (обычно при температуре тела выше 38°C) в зависимости от возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний. Важно помнить, что назначение препаратов ацетилсалициловой кислоты детям до 16 лет не рекомендуется из-за риска развития синдрома Рея. Прочие симптоматические средства, как то сосудосуживающие местного действия (для облегчения носового дыхания при насморке), антигистаминные, отхаркивающие и т.д., принимаются по показаниям. Для повышения устойчивости организма больным вирусом гриппа назначается комплекс витаминов с обязательным содержанием витаминов С и Р.
С целью профилактики заболевания до наступления эпидемии гриппа (ни в коем случае во время ее) осуществляется вакцинация живой (инртаназально) или инактивированной (парентерально) вакциной. Взрослым рекомендовано применение римантадина в течение 10-15 дней. В период эпидемии гриппа следует избегать места массового скопления людей, почаще проветривать помещения, мыть руки и использовать ватно-марлевые повязки (одноразовые маски). При возникновении инфекции гриппа в детском коллективе устанавливается карантин с последующим проведением дезинфекции в очаге.
Кишечный грипп — причины, симптомы и лечение —
Ротавирусная инфекция представляет собой инфекционное заболевание, спровоцированное ротавирусами. Ротавирус, симптомы воздействия которого проявляются в умеренно выраженной симптоматике энтерита или гастроэнтерита, нередко сочетается с респираторным и кишечным синдромами в период начального проявления заболевания. Подвержены ротавирусной инфекции люди любого возраста, между тем, чаще всего отмечается заболеваемость среди детей от полугода до двух лет.
ОБЩЕЕ ОПИСАНИЕ
Ротавирусная инфекция также определяется как РИ, ротавирусный гастроэнтерит, ротавироз, желудочный или кишечный грипп. Передача вируса производится преимущественно пищевым способом, то есть, посредством немытых продуктов, грязных рук и т.д. Таким образом, заражение инфекцией возможно самыми различными путями и, опять же, через продукты с ротавирусом (в частности здесь следует выделить молочную продукцию, которая в особенности подвержена заражению за счет специфики ее производства). Примечательно, что ротавирусы могут обитать даже в холодильнике на протяжении длительного отрезка времени, не воздействует на них и хлорирование воды. Вопреки общепринятому мнению относительно воздействия святой воды на вирусы, оказываемого за счет измененной ее структуры, следует выделить тот факт, что на активности ротавирусов она никоим образом не сказывается.
Учитывая то, что ротавирус провоцирует воспаления также и в области дыхательных путей, распространение их происходит по аналогии с традиционным вирусом гриппа, то есть, капельным способом (кашель, чихание). Проникает вирус в слизистую желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), при этом преимущественно поражению подвергается тонкая кишка. При поражении ЖКТ ротавирусная инфекция вызывает такое заболевание как энтерит, который проявляется в воспалении слизистой кишечника, соответственно, после этого и возникают свойственные ротавирусной инфекции симптомы. Выражаются они в частности в нарушениях переваривания пищи, что провоцирует развитие диареи при одновременном обезвоживании.
РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ: СИМПТОМЫ У ДЕТЕЙ
Течение заболевания у детей происходит в форме более тяжелой, чем у взрослых. Распространителем вируса больной становится с первых его проявлений, оставаясь заразным вплоть до полного их завершения вместе с самим заболеванием. Выздоровление, как правило, приходит через пять-семь дней, причем организмом вырабатывается к вирусу достаточно стойкий иммунитет, что позволяет утверждать о практической невозможности последующего заражения ротавирусом. Инкубационный период составляет от 1 до 5 суток, при этом острый период начинается у детей с 3-7 суток. Тяжелое течение острого периода заболевания может спровоцировать последующее усиление и длительность течения этого периода, в этом случае он может составлять свыше 7 суток. Для восстановления после перенесенного заболевания требуется порядка 4-5 суток.
Ротавирусная инфекция характеризуется острым собственным началом. Основные ее проявления выражаются в рвоте и резком повышении температуры, возможным является понос. Стул при ротавирусной инфекции достаточно характерный. Так, в первый день он желтый, жидкий, во второй и третий – глинообразный, серо-желтого цвета. Как правило, среди заболевших отмечается насморк и покраснение горла, а также боли, возникающие при глотании. Острый период характеризуется отсутствием аппетита, а также состоянием упадка сил. Чаще всего для ротавирусной инфекции у детей характерным является течение по следующему сценарию. Так, утренний подъем отмечается у ребенка вялостью и капризностью, с утра же появляется тошнота. Возможна рвота (часто со слизью), причем актуальна она даже при условии голодного желудка. Аппетит в значительной степени понижен, после принятии пищи рвота происходит с выделением кусочков непереваренной пищи, также она возникает после употребления жидкости в объеме свыше 50 мл.
Далее повышается температура, причем к вечеру она может превысить отметку в 39°C. Примечательно, что заболевание характеризуется устойчивой и высокой температурой, то есть сбить ее очень трудно. Длительность состояния в пребывании с высокой температурой может составлять порядка 5 дней. Дополнительно симптомы ротавирусной инфекции проявляются в виде жидкого стула с неприятным запахом, а также болями в животе. У совсем маленьких детей, которые пока не в состоянии объяснить свои болезненные ощущения, в качестве признака наличия боли выступает плач при характерном урчании в животике. Малыши становятся раздражительными и плаксивыми, кроме того, они также стремительно теряют в весе. Второй день заболевания (как и последующие дни) характеризуется сонливостью. Правильное лечение позволяет устранить все проявления рассматриваемой инфекции в срок до 7 дней, после чего приходит полное выздоровление. Единственное, что впоследствии может некоторое время причинять дискомфорт – жидкий стул. Что же касается интенсивности проявлений, а также тяжести и длительности симптомов, которые несет с собой ротавирусная инфекция, то в целом они являются различными. Примечательно, что свойственные инфекции симптомы имеют сходство и с симптомами других заболеваний более тяжелого характера. В качестве таковых можно выделить, к примеру, сальмонеллез или холеру. Именно по этой причине при повышении у ребенка температуры, а также при тошноте или/и жидком стуле у него, следует незамедлительно вызывать на дом врача. При резких болях в животе в качестве дополнительного симптома необходимо вызвать скорую. Самолечение должно быть исключено вплоть до конкретных предписаний врача.
ОСЛОЖНЕНИЯ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ
Правильное лечение ротавирусной инфекции осложнений не вызывает. Однако если исключить частые приемы питья при поносе и рвоте, в особенности для детей в возрасте до года, обезвоживание организма может привести даже к летальному исходу (до 3% из всех случаев). Отсутствие принятия требуемых мер также может привести к присоединению к вирусу кишечной бактериальной инфекции, что еще более усложнит течение заболевания и состояние ребенка. В обязательном порядке следует контролировать температуру у ребенка, потому как при длительном ее повышении в пределах 39°C значительно возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему, возможны судороги.
В целом же перенесенное заболевание не несет за собой каких-либо долговременных последствий, потому можно указывать на благоприятные прогнозы на будущее.
СИМПТОМЫ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ВЗРОСЛЫХ
Как мы уже отметили, течение заболевания у взрослых проходит в форме более легкой, чем у детей. Что касается повторной заболеваемости, то здесь, в отличие от них, при низком уровне антител иммунитет не вырабатывается должным образом в отношении ротавирусной инфекции, а потому ее симптомы могут повториться снова. Специфика заболевания носит тот же характер. Так, оно представляет собой все также вирусный гастроэнтерит, чье течение поражает ЖКТ, а также выражается в обезвоживании и общей интоксикации. Наиболее распространенным способом заражения выступает контактирование с зараженной пищей, однако не исключается бытовой, водный и иной контакт. У взрослых интоксикация умеренная, с вялостью, мышечной слабостью, головной болью и адинамией, температура субфебрильная (в пределах до 37,7°C). Глотка приобретает отечность, на языке появляется белый налет, тоны сердца приглушенные (что определяется на осмотре у врача). Начало заболевания также характеризуется собственной остротой, которая проявляется в течение первых суток с момента инфицирования. Также возникают боли в животе (эпигастральная область). Стул водянистый (в пределах 3-9 раз за день), среди симптомов также присутствуют тошнота, рвота. При данной инфекции понос обильный, характеризуется резкостью запаха и бледностью цвета, в некоторых случаях возможна примесь слизи, продолжительностью до недели. Учитывая резкость потери жидкости, также быстро развивается и обезвоживание, что, в свою очередь, может привести к недостаточности кровообращения и к прекращению организмом выработки мочи (анурии). Следует заметить, что нередко ротавирусная инфекция является актуальным явлением, возникающим в качестве осложнения заболеваний, затрагивающих дыхательные пути (ринит, фарингит). Между тем, во многих случаях заболевание характеризуется легкостью течения с отсутствием характерных для него симптомов в виде тошноты и рвоты, стул при этом жидкий и нечастый. В любом из вариантов течения заболевания, больной является разносчиком инфекции, соответственно, в этом он опасен для людей, его окружающих.
РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ: ЛЕЧЕНИЕ У ДЕТЕЙ
Для устранения ротавируса препаратов, как таковых, не существует. По этой причине лечение инфекции является симптоматическим, а, следовательно, ориентировано на нормализацию состояния путем восстановления водно-солевого баланса, который претерпевает нарушения из-за рвоты и поноса. Также целью лечения становится борьба с полученными от инфекционного воздействия результатами в виде дегидратации, токсикоза и нарушений в работе мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем. Проявление симптомов, указывающих на желудочно-кишечные расстройства у ребенка, ни в коем случае не допускает употребление в пищу молока и молокопродуктов в любом их виде, потому как они в данный момент представляют собой отменное подспорье для роста бактерий. У ребенка также может быть понижен аппетит либо же он полностью отсутствует – в любом случае заставлять его есть не нужно. Хорошей альтернативой пище в данном состоянии станет небольшое количество киселя (на воде, варенье и крахмале, то есть, домашнего), также можно давать куриный бульон. В том случае если ребенок от еды не отказывается, можно давать ему жидкую рисовую кашу без масла (слегка подслащенную). Главным в питании является незначительность объемов порций, что позволит предотвратить рвотный рефлекс при постепенном насыщении.
Основным в лечении, помимо ограничений в питании, становится применение регидратационной терапии, также применимы сорбенты (уголь активированный, аттапулгит, диоктаэдрический смектит). Дни, в которые происходит сильная рвота либо понос предусматривают восполнение солей и объемов жидкости, утраченных через рвотные массы и жидкий стул. Это предусматривает возможность использования регидрона (пакетик на литр воды) по 50мл с интервалом в каждых полчаса-час до тех пор, пока жидкость не закончится. При пропускании приема данного раствора из-за сна, ребенка будить не стоит, как и не нужно давать ему по этой причине раствор в объеме, превышающем 50мл, потому как он просто его может вырвать. Что касается температуры, то важным моментом является тот факт, что погибает вирус при 38°C, соответственно, температуру ниже этого предела сбивать не нужно. Это касается не только ротавирусной инфекции, но и, скажем, обычной простуды — извсетным фактом является то, что сбивать температуру до достижения этой отметки крайне не рекомендуется (образно говоря, организму и его иммунной системе в частности нужно дать «побороться»). Чтобы сбить температуру более высокую, врач назначит свечи детям возрастом до 3-х лет (цефикон), для детей более старшего возраста предписывается парацетамол (в соответствии дозировки конкретному возрасту). Для сбивания температуры также можно применять обтирания с использованием слабого водочного раствора (обтирается все тело без допущения перепадов температуры в областях между отдельными его участками). Обтирание производится через полчаса с момента приема лекарств от температуры при отсутствии результата.
Желудочно-кишечные расстройства с температурой устраняются приемом по предписанию врача Энтерофурила в указанной им дозировке. Препарат предусмотрен для лечения и профилактики инфекции, а также для предотвращения затяжного течения у больного поноса. Боли в животе устраняются но-шпой, опять же, по предписанию врача и в дозировке, указанной им (как правило, в виде раствора).
РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ: ЛЕЧЕНИЕ У ВЗРОСЛЫХ
Учитывая большую приспособленность взрослого организма к подобного типа встряскам (и приспособленность ЖКТ к ним в частности), а также более сильный у них иммунитет, заболевание протекает в легкой форме воздействия. Учитывая это, особое лечение в данном случае не требуется. Если симптоматика носит выраженный характер, то и лечение ориентировано на устранение конкретных симптомов. Так, это может предусматривать предотвращение обезвоживания за счет частого питья солевых растворов (на основе регидрона), а также воды, чая.
Дополнительно принимаются сорбенты для ускорения вывода токсинов и улучшения самочувствия, а также вяжущие медпрепараты. Важным моментом также является ограничение в питании (в частности, ограничение распространено на употребление пищи, насыщенной углеводами в виде фруктов, сахара, овощей), опять же, исключаются молочные продукты. Ввиду того, что заболевание является заразным, на время лечения больного необходимо изолировать, ограничивая, тем самым, распространение ротавирусной инфекции. Госпитализация возможна на основании эпидемиологических и клинических показаний. При подозрении на наличие ротавирусной инфекции следует обратиться к лечащему терапевту (педиатру) или к инфекционисту, который определит необходимое лечение на основании требуемых для этого анализов. Дополнительно он же может направить больного к гастроэнтерологу.
Заинтересовались?Для получения подробной информации обратитесь к нам удобным для Вас способом: Данный блок можно отредактировать или удалить. |
Осторожно, ГРИПП! | Город Оренбург
Что такое грипп и какова его опасность?
Грипп — это инфекционное заболевание, заболеть которым может любой человек. Возбудителем гриппа является вирус, который от инфицированных людей попадает в носоглотку окружающих.
Большинство людей болеют гриппом всего лишь несколько дней, но некоторые заболевают серьёзнее, возможно тяжёлое течение болезни, вплоть до смертельных исходов.
При гриппе обостряются имеющиеся хронические заболевания, кроме этого, грипп имеет обширный список возможных осложнений:
Лёгочные осложнения (пневмония, бронхит). Именно пневмония является причиной большинства смертельных исходов от гриппа.
Осложнения со стороны верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (отит, синусит, ринит, трахеит).
Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит).
Осложнения со стороны нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, невралгии, полирадикулоневриты).
Чтобы избежать возможных осложнений, важно своевременно проводить профилактику гриппа и правильно лечить само заболевание.
Обычно грипп начинается внезапно. Возбудители гриппа, вирусы типов А и В, отличаются агрессивностью и исключительно высокой скоростью размножения, поэтому за считанные часы после заражения вирус приводит к глубоким поражениям слизистой оболочки дыхательных путей, открывая возможности для проникновения в неё бактерий.
Среди симптомов гриппа — жар, температура 37,5–39 °С, головная боль, боль в мышцах, суставах, озноб, усталость, кашель, насморк или заложенный нос, боль и першение в горле.
Грипп можно перепутать с другими заболеваниями, поэтому чёткий диагноз должен поставить врач, он же назначает тактику лечения.
Что делать при заболевании гриппом?
Самому пациенту при первых симптомах нужно остаться дома, чтобы не только не заразить окружающих, но и вовремя заняться лечением, для чего необходимо немедленно обратиться к врачу. Для предупреждения дальнейшего распространения инфекции заболевшего нужно изолировать от здоровых лиц, желательно выделить отдельную комнату.
Важно!
Родители! Ни в коем случае не отправляйте заболевших детей в детский сад, школу, на культурно-массовые мероприятия. При гриппе крайне важно соблюдать постельный режим, так как при заболевании увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую, иммунную и другие системы организма.
Самолечение при гриппе недопустимо, и именно врач должен поставить диагноз и назначить необходимое лечение, соответствующее состоянию и возрасту пациента.
Для правильного лечения необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача и своевременно принимать лекарства. Кроме этого, рекомендуется обильное питьё — это может быть горячий чай, клюквенный или брусничный морс, щелочные минеральные воды. Пить нужно чаще и как можно больше.
Важно!
При температуре 38 — 39°С вызовите участкового врача на дом либо бригаду «скорой помощи».
При кашле и чихании больной должен прикрывать рот и нос платком или салфеткой.
Помещение, где находится больной, необходимо регулярно проветривать и как можно чаще проводить там влажную уборку, желательно с применением дезинфицирующих средств, действующих на вирусы.
Общение с заболевшим гриппом следует ограничить, а при уходе за ним использовать медицинскую маску или марлевую повязку.
Как защитить себя от гриппа?
Согласно позиции Всемирной организации здравоохранения, наиболее эффективным средством против гриппа является вакцинация, ведь именно вакцина обеспечивает защиту от тех видов вируса гриппа, которые являются наиболее актуальными в данном эпидемиологическом сезоне и входят в её состав.
Введение в организм вакцины не может вызвать заболевание, но путём выработки защитных антител стимулирует иммунную систему для борьбы с инфекцией. Эффективность вакцины от гриппа несравнимо выше всех неспецифических медицинских препаратов, которые можно принимать в течение зимних месяцев, например иммуномодуляторов, витаминов, гомеопатических средств, средств «народной медицины» и так далее.
Вакцинация рекомендуется всем группам населения, но особенно показана детям начиная с 6 месяцев, людям, страдающим хроническими заболеваниями, беременным женщинам, а также лицам из групп профессионального риска — медицинским работникам, учителям, студентам, работникам сферы обслуживания и транспорта.
Вакцинация должна проводиться за 2–3 недели до начала роста заболеваемости, делать прививку можно только в медицинском учреждении специально обученным медицинским персоналом, при этом перед вакцинацией обязателен осмотр врача.
Противопоказаний к вакцинации от гриппа немного. Прививку против гриппа нельзя делать при острых лихорадочных состояниях, в период обострения хронических заболеваний, при повышенной чувствительности организма к яичному белку (если он входит в состав вакцины).
Сделав прививку от гриппа, вы защищаете свой организм от атаки наиболее опасных вирусов — вирусов гриппа, но остается ещё более 200 видов вирусов, которые менее опасны для человека, но также могут явиться причиной заболевания ОРВИ. Поэтому в период эпидемического подъёма заболеваемости ОРВИ и гриппом рекомендуется принимать меры неспецифической профилактики.
Правила профилактики гриппа:
Сделайте прививку против гриппа до начала эпидемического сезона.
Сократите время пребывания в местах массовых скоплений людей и общественном транспорте.
Пользуйтесь маской в местах скопления людей.
Избегайте тесных контактов с людьми, которые имеют признаки заболевания, например чихают или кашляют.
Регулярно тщательно мойте руки с мылом, особенно после улицы и общественного транспорта.
Промывайте полость носа, особенно после улицы и общественного транспорта.
Регулярно проветривайте помещение, в котором находитесь.
Регулярно делайте влажную уборку в помещении, в котором находитесь.
Увлажняйте воздух в помещении, в котором находитесь.
Ешьте как можно больше продуктов, содержащих витамин С (клюква, брусника, лимон и др.).
Ешьте как можно больше блюд с добавлением чеснока и лука.
По рекомендации врача используйте препараты и средства, повышающие иммунитет.
В случае появления заболевших гриппом в семье или рабочем коллективе — начинайте приём противовирусных препаратов с профилактической целью (по согласованию с врачом с учётом противопоказаний и согласно инструкции по применению препарата).
Ведите здоровый образ жизни, высыпайтесь, сбалансированно питайтесь и регулярно занимайтесь физкультурой.
Будьте здоровы!
Видеоролики ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» РОСПОТРЕБНАДЗОРА
Гастроэнтерит
Гастроэнтерит представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий желудок и кишечник.
Главной причиной являются инфекционные агенты, но иногда воспаление возникает после употребления некачественной пищи или попадания в организм химических веществ (металлов, кислот, щелочей).
Симптомы неспецифичны: общая слабость, тошнота, рвота и частый жидкий стул. При правильном лечении все они быстро проходят. Угрозой для жизни могут служить состояния, возникающие при выраженной потере жидкости со стулом и рвотой, особенно у детей, пожилых людей и лиц с тяжелой сопутствующей патологией. В таких случаях необходимо восполнение жидкости путем внутривенного введения растворов.
Синонимы русские
Желудочный грипп, кишечный грипп.
Синонимы английские
Gastroenteritis, gastric flu, stomach bug, stomach flu, gastro and stomach virus.
Симптомы
В зависимости от причины гастроэнтерита симптомы могут сохраняться от нескольких дней до нескольких недель, основными из них являются:
- тошнота,
- рвота,
- спазмы и дискомфорт в животе,
- частый жидкий стул (иногда с примесью крови или слизи),
- снижение или отсутствие аппетита,
- небольшой подъем температуры (если причиной служит инфекция),
- общая слабость и недомогание,
- боли в мышцах, головные боли.
Общая информация о заболевании
В основе гастроэнтерита лежит воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника. Основными причинами являются вирусы, употребление пищи или воды, содержащей бактерии или паразитов, отравление химическими соединениями тяжелых металлов, кислотами, щелочами. В некоторых случаях данная патология является побочным действием лекарственных средств.
Чаще всего гастроэнтерит возникает при рота-, адено-, норо- и астровирусных инфекциях, сальмонеллезе, дизентерии, эшерихиозе, кампилобактериозе, лямблиозе и криптоспоридозе.
У путешественников, например, гастроэнтерит бывает вызван употреблением непривычной организму пищи, а у детей при введении новых продуктов, при грудном вскармливании или при употреблении нового продукта их матерями характерные симптомы могут расцениваться как аллергическая реакция на компоненты пищи.
Раздражение слизистой верхних отделов желудочно-кишечного тракта и кишки приводит к рвоте и диарее, а те, в свою очередь, к потере жидкости (обезвоживанию). В легких случаях для ее восполнения необходимо лишь обильное питье, при более тяжелом течении обезвоживание может быть настолько выраженным, что возникают электролитные нарушения и при отсутствии своевременного внутривенного введения растворов возможно развитие шоковых состояний – даже со смертельным исходом.
В основном поражаются только желудок и тонкая кишка. Если вовлеченной в воспалительный процесс оказывается толстая кишка, то это нарушение называется гастроэнтероколитом.
Заболевание может носить острый или хронический характер.
Острое течение гастроэнтерита характеризуется быстрым развитием симптомов. Его длительность составляет не более 2-5 дней.
Хронический гастроэнтерит возникает при длительном воздействии раздражающих факторов на слизистую оболочку. Это может быть связано с наличием в организме паразитов, с длительным приемом алкоголя или затяжным течением инфекционного процесса. Симптомы, как правило, развиваются постепенно, длительность заболевания доходит до нескольких месяцев.
Кто в группе риска?
- Дети и пожилые люди.
- Пациенты с ослабленной иммунной системой.
- Путешественники.
- Люди с низким социально-экономическим статусом.
- Те, кто контактировал с инфекционными больными.
Диагностика
Для диагностики гастроэнтерита важно определить связь между появлением симптомов у пациента и съеденной накануне несвежей пищей или выпитой проточной водой, контактом с инфекционным больным, употреблением алкоголя или приемом веществ, раздражающих кишечник.
Могут назначаться следующие анализы.
- Иммунологическое исследование кала для определения возможной инфекционной природы заболевания. Проводится поиск антигенов микроорганизмов или антител к ним путем различных иммунологических реакций.
- Исследование кала путем ПЦР (полимеразно-цепной реакции), направленное на определение генетического материала микроорганизмов (ДНК, РНК), что является наиболее чувствительным тестом.
- Бактериологическое исследование кала, направленное на определение микроорганизма, явившегося причиной заболевания (помещение исследуемого материала на питательные среды). Недостатком этого метода является его длительность (10-14 дней), однако при росте патологического микроорганизма можно сразу определить его чувствительность к антибиотикам и выбрать тактику лечения.
- Копрограмма для оценки эффективности переваривания пищи. При гастроэнтерите вероятно увеличение количества некоторых компонентов копрограммы, изменение характера и цвета стула, могут быть примеси непереваренной пищи, слизи, иногда крови.
В крови определяются:
- электролиты (калий, натрий, хлор) – чтобы выявить их дисбаланс и признаки дегидратации;
- креатинин – его уровень может повышаться при возрастающей потере жидкости из-за нагрузки на почки;
- общий анализ крови – увеличение эозинофилов может свидетельствовать о наличии паразитов, увеличение лейкоцитов – об инфекционном процессе.
Иногда проводятся специфические тесты для исключения аллергической природы гастроэнтерита.
Объем исследований определяется лечащим врачом.
Лечение
Лечение неспецифично. В легких случаях необходимо обильное питье для восполнения потери жидкости, при выраженном обезвоживании требуется внутривенное введение солевых растворов.
Может быть рекомендован прием антидиарейных препаратов и препаратов, уменьшающих раздражение слизистой оболочки. По результатам посева кала принимают решение о назначении антибиотиков.
При развитии шоковых состояний лечение проводится в реанимационном отделении.
Профилактика
Следует использовать в пищу качественные, хорошо термически обработанные продукты, употреблять очищенную или прокипяченную воду. В рацион детей новые продукты нужно вводить постепенно, внимательно наблюдая за их реакцией.
Против некоторых инфекционных заболеваний осуществляется вакцинация.
Рекомендуемые анализы
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
- Калий, натрий, хлор в сыворотке
- Копрограмма
- Острые кишечные инфекции, скрининг (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus)
- Антитела к Vi-aнтигену Salmonella typhi
- Salmonella species, ДНК [реал-тайм ПЦР]
Ринит: симптомы и лечение
Ринитом называют воспаление слизистой оболочки носовых ходов. Это заболевание известно всем как насморк. Это собирательное понятие для воспалений, возникающих вследствие разных причин:
- Инфекции, чаще вирусные (ОРВИ, ОРЗ).
- Аллергической реакции на попадание вызывающих её веществ на слизистую.
- Вазомоторного ринита — следствие нарушенного, избыточного ответа на привычные раздражители: холодный или сухой воздух, пыль, мельчайшие капельки средств бытовой химии и т. п. Одна из самых распространённых причин вазомоторного ринита, его атрофической формы — неправильное использование капель и спреев против насморка.
- Посттравматического ринита, который возникает в результате повреждения слизистой травмирующими факторами (удары, расчёсывание).
Ринит может быть:
- острым — начинается резко, проходит после излечения или устранения причинного фактора. Так чаще всего протекает инфекционный и аллергический ринит.
- хроническим — длится годами, то стихая, вновь давая обострение. Такое течение характерно для вазомоторного и травматического насморка.
Механизм образования насморка
Воспалительная реакция при остром рините проходит через три стадии.
- Стадия раздражения. Это самое начало заболевания, первые часы, когда возбудитель инфекции или аллерген, раздражитель только попадает на слизистую. Это вызывает её покраснение, набухание, расширение сосудов. Именно в это время человек ощущает сухость в носу, раздражение, щекотание. Чихание пока еще редкое, выделений почти нет или их очень мало. Из-за того, что полость носа анатомически связана со слёзным каналом, раздражение затрагивает слизистую глаз, они зудят, слезятся, в них появляется чувство тяжести. В это время может подниматься температура, проявляться недомогание, может болеть голова (часто в лобной части). Продолжительность сухой стадии от нескольких часов до 2 дней.
- Влажная стадия серозных выделений. Сосуды расширены, из них просачивается плазма, которая и становится основой образования серозных выделений. Слизистая отекает, утолщается, появляется чувство заложенности носа, становится трудно дышать. Усиливаются выделения из носа, они буквально текут ручьём — это называется ринорея (в буквальном переводе — «течёт из носа»). В слизи повышается содержание и концентрация раздражающих веществ (в частности хлорида натрия), что приводит к раздражению крыльев носа, кожи вокруг входа в нос и в области верхней губы. Чихание частое. Из-за отёка слизистой нарушается восприятие запаха и вкуса. Общее состояние довольно тяжёлое: повышенная температура, слабость, нарушается сон и аппетит. Длится такая стадия от 3-4 дней (при инфекционной природе насморка) до нескольких недель и даже месяцев (вазомоторный, аллергический, травматический ринит).
- Стадия слизисто-гнойных выделений. На фоне лечения, а при инфекционном рините в результате работы иммунитета, воспаление постепенно стихает, клетки, которые в большом количестве скопились в слизи, отторгаются.
Секреция слизи снижается, она подсыхает, и появляются довольно густые выделения зеленоватого или жёлто-зеленого цвета. Постепенно работа слизистой нормализуется, уменьшается, а потом исчезает ринорея, восстанавливается дыхание и обоняние. Улучшается самочувствие, проходят явления интоксикации. Длится такая стадия от 4-5 дней до нескольких недель.
Причины ринита
Инфекционный ринит возникает при внедрении в слизистую носа возбудителей инфекции. Их жизнедеятельность вызывает воспаление, которое проявляется местными симптомами (зуд, насморк, чихание и т. п.) и общими — головной болью, температурой, то есть симптомами интоксикации.
Аллергический ринит — это избыточный ответ со стороны иммунитета при попадании аллергенов на слизистую оболочку носа. Это так называемая «респираторная аллергия», то есть протекающая в органах дыхания. Иммунная система распознает аллергены, а поскольку они для неё являются «чужаками», отправляет к месту встречи с чужаком клетки, которые его уничтожают. Этот процесс сопровождается выбросом гистамина. Он расширяет капилляры, под его воздействием слизистая отекает, выработка слизи усиливается. Все это проявляется симптомами ринита.
Хронический ринит формируется либо как осложнение острого — например, при частых повторных насморках, либо при неправильном использовании капель от насморка — дольше указанных в инструкции дней или слишком частого закапывания, также может развиться атрофическая форма хронического ринита. Человек становится буквально зависимым от капель: он вынужден закапывать их очень часто, иначе ринорея будет обильной, а обоняние практически исчезнет.
Ринит после травм связан с нарушениями работы слизистой и сосудов, а также с гипертрофией — разрастанием слизистой, образованием полипов. Причина таких изменений — нарушение анатомической формы носа и носовых ходов, изменения на уровне физиологии.
Симптомы и жалобы при разных видах насморка
Симптомы острого инфекционного ринита знакомы многим:
- Недомогание, слабость, повышенная утомляемость.
- Повышение температуры тела. При гриппе она может подняться остро, быстро, практически с первых часов после заражения. При других видах ОРВИ лихорадка может быть незначительной.
- Головная боль.
- Чихание. Как правило, в начале болезни чихание возникает чаще, чем на стадии стихания ринита.
- Ринорея. В зависимости от стадии заболевания, выраженности воспаления слизь из носа может выделяться умеренно или очень обильно.
- В остром периоде дыхание через нос практически невозможно, человек дышит ртом. Из-за этого возникает нехватка кислорода, что может проявиться сонливостью, быстрой утомляемостью. Из-за высыхания слизистой часто хочется пить.
- Раздражение слизистой оболочки глаз, зуд, покраснение.
- Ощущение заложенности носа, иногда двустороннее, но чаще с одной стороны. Особенно заметна заложенность в положении лежа. В положении на спине закладывает оба носовых хода, в положении на боку — с той стороны, на которой человек лежит. Иногда степень заложенности бывает такой выраженной, что люди описывают его «словно цементом забито».
- Заложенность уха, нередко с временным сужением слуха. Связано это с тем, что слизистая евстахиевой трубы, которая соединяет глотку и ухо, также отекает при насморке. Из-за сужения прохода, заполнения его слизью и возникает заложенность.
- Боль в области носовых пазух из-за отёка их слизистой.
- Снижение обоняния и вкуса. При остром инфекционном рините оно встречается реже, чем при других видах ринита, быстро проходит.
Симптомы при аллергическом рините
- Обильные жидкие выделения из носа.
- Чихание, чаще утром или вечером. Иногда оно проявляется подобием приступа: человек несколько раз подряд чихает, затем идет короткая пауза и вновь приступ чихания. После 2-5 таких эпизодов приступ прекращается.
- Выраженный зуд в носу. Иногда он «спускается» до носоглотки. Есть очень интересный который первыми заметили педиатры: чтобы уменьшить выраженность зуда, люди с аллергическим ринитом несколько раз проводят внутренней стороной ладони по кончику носа снизу вверх. Из-за этого кончик носа выглядит воспаленным, на нем могут быть потертости или царапинки, а на переносице появляется поперечная складка. Этот симптом назвали «аллергическим салютом», и такое движение на самом деле помогает несколько снизить интенсивность зуда.
- Сильная заложенность носа, чаще с обеих сторон.
- Шумное, с втягиванием воздуха, сопением носовое дыхание.
- Дыхание через рот.
- Изменение тембра голоса.
- Одышка при разговоре на ходу или в быстром темпе.
- Покашливание.
- Ухудшение обоняния (чаще встречается при длительном аллергическом рините без адекватного лечения).
- Чувство «воды» в ушах, особенно при глотании.
- Снижение качества сна.
Вазомоторный ринит: симптомы
- Обильное истечение слизи. Причем начинается оно сразу после воздействия раздражающего фактора.
- Частое чихание, тоже возникающее внезапно.
- Попеременное закладывание носа то с одной, то с другой стороны.
- Раздражение носоглотки и покашливание из-за стекающей обильной слизи.
- Может быть головная боль.
- Снижение обоняния, как правило, в разгар ринореи.
Травматический ринит сопровождается симптомами, схожими с вазомоторным. Иногда к ним добавляется боль в месте травмы — постоянная или периодическая. Однако если это длительно протекающее нарушение анатомии носа или воздухоносных путей, как например, при врожденном искривлении носовой перегородки, то боли нет.
Острый и хронический ринит: лечение
С первичными жалобами на насморк пациенты обращаются к терапевту. Далее, в зависимости от диагноза, они направляются к оториноларингологу, аллергологу или продолжают лечение у терапевта, а лечением посттравматического ринита занимается ЛОР-хирург. Диагностика ринитов, как правило, несложна и позволяет с достаточно высокой точностью установить причины насморка. В зависимости от этиологии, то есть причин развития ринита, назначается лечение.
Самочувствие при рините страдает не сильно, но если он сопровождается симптомами интоксикации, высокой температурой, то лучше не геройствовать, а взять больничный, уменьшить физические и психоэмоциональные нагрузки.
Помещение нужно часто проветривать и увлажнять воздух: из-за насморка человеку не хватает кислорода, а из-за низкой влажности сохнет слизистая и ринит усиливается.
Может быть рекомендовано промывание носа. Не стоит для этого использовать методы народной медицины: неправильная методика всасывания воды носом может повлечь за собой тяжелый отит, который лечить гораздо труднее, чем насморк. В аптеках продаются носовые ирригаторы, спреи с морской водой или физиологическим раствором, и они отлично промывают слизистую от микробов и отмерших клеток.
При заложенности носа можно применять сосудосуживающие капли и спреи для носа (деконгестанты). Они регулируют тонус кровеносных сосудов, что снижает выраженность отека, облегчает носовое дыхание. Один из зарекомендованных в клинической практике назальный деконгестант — Ксимелин Эко. Его действующее вещество ксилометазолин давно доказало свою эффективность и безопасность при правильном использовании. Одно из удобств спрея Ксимелина Эко — длительность действия, до 12 часов. Это позволяет использовать препарат 1-2 раза в сутки или только на время сна. И как другие назальные сосудосуживающие препараты, использовать капли или спрей для лечения ринита Ксимелин можно не более 10 дней подряд взрослым.
При аллергическом рините могут быть назначены препараты от ринита с кортикостероидами и/или антигистаминные. При хроническом рините проводится не только медикаментозное лечение, но и принимаются меры по ограничению контактов с раздражающими веществами. Травмы носа корректируются хирургическим путем: иногда пластика носа или перегородки — единственный способ избавиться от насморка.
Вазомоторный ринит, симптомы и лечение у взрослых этой формы — процесс довольно долгий. Его лечить трудно и долго, а его формирование связано с неправильным использованием деконгестантов. Приходится отказываться от капель и терпеть заложенность носа и бесконечный насморк, это вызывает определенные психосоциальные сложности. Назначают капли с кортикостероидами, а в запущенных случаях ринит вылечить можно только хирургически: иссечение слизистой с помощью ультразвука или лазера, или вазотомию (рассечение сосудистых соединений между слизистой оболочкой и надкостницей носовых раковин).
По назначению врача могут использоваться физиотерапевтические процедуры: ингаляции, в том числе растительными средствами, УВЧ, диатермические токи.
Профилактика ринита (насморка)
Специфической профилактики ринитов нет. Чтобы повысить сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям, можно применять закаливание, заниматься спортом. А как избавиться от ринита аллергической природы? Для этого может потребоваться не только лечение, но соблюдение антиаллергического режима дома, на работе (не пользоваться бытовой химией, убрать ковры и текстиль, не заводить животных, уезжать на время цветения растений аллергенов и т. п.).
В период эпидемий ОРВИ в качестве профилактики можно использовать орошение слизистой носа с помощью увлажняющих капель или спреев. Они нормализуют работу слизистой, смывают попавшие на нее микроорганизмы и частички пыли.
Достаточно 3-4 орошения в течение рабочего дня и после возвращения домой.
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.
Птичий грипп стал причиной массовой гибели птиц у берегов Сиваша
ОбществоКАРТИНА ДНЯАлександра Тимощенко
6 октября 2021 12:43
Специалисты Россельхознадзора держат ситуацию на контроле
На берегу озера насчитывали около 5-7 тысяч тушек мертвой птицы. Фото: naturephoto.ru
Причиной массовой гибели птиц на побережье Сиваша в Ленинском районе Крыма стало заражение пернатых птичьим гриппом, сообщила министр экологии и природных ресурсов РК Ольга Славгородская.
По ее словам, это точно не антропогенный фактор и даже не химическое загрязнение.
— По результатам анализов, проведенных Россельхознадзором, это предположительно птичий грипп — вирусная инфекция, которая поразила птиц. Учитывая это, всем надо помнить, что очаг гибели птиц — это сейчас не место для экскурсий, и не нужно его посещать, что поможет предотвратить распространение инфекции, — рассказала в эфире «Радио Крым» глава ведомства.
Ранее начальник отдела внутреннего контроля и надзора южного межрегионального управления Россельхознадзора Александр Санников заявлял о том, что управление регулярно проводит мероприятия, которые контролируют эпизоотическую ситуацию в регионе. Тогда в Россельхознадзоре владельцев птиц попросили сообщать в ветеринарную службу обо всех случаях болезни пернатых.
Напомним, 30 сентября на побережье Сиваша от основания Арабатской стрелки в Ленинском районе Крыма орнитологи зафиксировали массовую гибель птиц. По оценкам специалистов, на берегу насчитывали около 5-7 тысяч тушек мертвой птицы. В основном это черношейная поганка — раньше она гнездилась в Крыму, но сейчас речь идет скорей всего о перелетной из стран Азии.
Стали свидетелем происшествия или хотите сообщить об интересном событии? Пишите на WhatsApp, Viber, Telegram +7 978 907 52 50
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Массовая гибель птиц на севере Крыма: Берег Сиваша усыпан тысячами тушек
Специалисты выясняют причины случившегося (подробнее)
Специалисты выясняют причины массовой гибели птиц у берегов Сиваша
В Крыму будет созвана противоэпизоотическая комиссия (подробнее)
мифов и фактов о гриппе (грипп) — Национальный фонд инфекционных заболеваний
Миф: Вакцины против гриппа могут вызвать грипп.
Факт: Вакцины против гриппа производятся с использованием ослабленных, инактивированных (убитых) или рекомбинантных вирусов гриппа (без вирусов гриппа и яиц). Следовательно, вакцины против гриппа не могут вызвать грипп. Обычно вакцина против гриппа начинает действовать через 2 недели, и в течение этих 2 недель вакцинированный человек все еще может заразиться гриппом или другим респираторным вирусом.
Миф: Вакцинация от гриппа не требуется каждый год.
Факт: Иммунитет от вакцины против гриппа со временем снижается, поэтому ежегодная вакцинация имеет решающее значение для обеспечения наилучшей защиты. А поскольку вакцина может меняться каждый год, чтобы соответствовать циркулирующим вирусам гриппа, важно проходить вакцинацию ежегодно. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют ежегодную вакцинацию всем людям в возрасте от 6 месяцев и старше.
Миф: Здоровым людям вакцина против гриппа не нужна.
Факт: Любой человек может заразиться гриппом, даже молодые, здоровые люди. Ежегодная вакцинация важна для всех в возрасте от 6 месяцев и старше. А вакцинация может помочь предотвратить распространение вируса среди других людей, которые могут быть уязвимы для гриппа и связанных с ним осложнений.
Миф: Грипп — это не что иное, как простуда.
Факт: грипп — это не то же самое, что простуда — он может быть гораздо более серьезным, и может вызывать высокую температуру, головные боли и ломоту в теле, озноб и сильную усталость на срок до 2 недель и более.Грипп также может привести к более серьезным осложнениям, даже к смерти. В среднем грипп вызывает миллионы заболеваний, сотни тысяч госпитализаций и десятки тысяч смертей в США каждый год.
Миф: Вы ничего не можете сделать, если заболели гриппом.
Факт: Знайте симптомы. Если вы, ваш ребенок или близкий человек заболели, немедленно обратитесь к врачу, чтобы обсудить варианты лечения. Противовирусные препараты, отпускаемые по рецепту, могут облегчить течение болезни, улучшить ваше самочувствие и предотвратить серьезные осложнения, связанные с гриппом.
Миф: Вакцины могут быть опасны и могут иметь неблагоприятные последствия для здоровья.
Факт: большинство людей не испытывают серьезных побочных эффектов от вакцины против гриппа. Некоторые могут испытывать боль в руке в месте инъекции, жар, боль в мышцах и чувство дискомфорта или слабости. Эти побочные эффекты обычно сохраняются через 1-2 дня после вакцинации и намного менее серьезны, чем реальный грипп. Риск того, что вакцина против гриппа причинит серьезный вред или смерть, чрезвычайно мал.
Обновлено сентябрь 2021 г.
СвязанныеДополнительные ресурсы
Лучший способ защититься от гриппа и COVID-19 — пройти вакцинацию
Грипп (грипп) — это не просто простуда.Любой человек может заболеть гриппом, но некоторые люди подвержены высокому риску развития серьезных осложнений, связанных с гриппом.
Некоторые противовирусные препараты могут помочь уменьшить симптомы гриппа (гриппа), сократить продолжительность заболевания и предотвратить осложнения
Worldometer — мировая статистика в реальном времени
Население мира
Население мира:- на 31 октября 2011 г. достигло 7 миллиардов.Согласно прогнозам, количество
- достигнет 8 миллиардов в 2023 году, 9 миллиардов в 2037 году и 10 миллиардов человек в 2055 году.
- увеличилось вдвое за 40 лет с 1959 (3 миллиарда) по 1999 год (6 миллиардов).
- в настоящее время (2020) растет со скоростью около 1,05% в год, добавляя 81 миллион человек в год к общему количеству.
- Темпы роста достигли своего пика в конце 1960-х годов, когда они составляли 2,09%.
- Темпы роста в настоящее время снижаются и, по прогнозам, продолжат снижение в ближайшие годы (опустившись ниже 0.50% к 2050 г. и 0,03% к 2100 г.).
- С индустриальной революцией произошли колоссальные изменения: в то время как за всю историю человечества потребовалось до 1800 года, чтобы население мира достигло 1 миллиарда, второй миллиард был достигнут всего за 130 лет (1930), третий миллиард — за 30 лет. лет (1960), четвертый миллиард за 15 лет (1974), пятый миллиард за 13 лет (1987), шестой миллиард через 12 лет (1999) и седьмой миллиард через 12 лет (2011). Только за ХХ век население мира выросло с 1.От 65 миллиардов до 6 миллиардов.
Источники для счетчика мирового населения:
Для более подробной информации:
получение данных … Рождений в этом году
«в этом году» = с 1 января (00:00) по настоящее время
получение данных … Число рождений сегодня
«сегодня» = с начала текущего дня до настоящего момента
получение данных … Смертей в этом году
получение данных … Число смертей сегодня
получение данных… Чистый прирост населения в этом году
«чистый прирост населения» = рождений минус смертей
получение данных … Чистый прирост населения сегодня
Правительство и экономика
$ получение данных … Государственные расходы на здравоохранение сегодня Факты:- Общие глобальные расходы на здравоохранение составляют около 9% мирового ВВП
- Государственная доля расходов на здравоохранение составляет около 60%
Источники и информация:
$ получение данных…Государственные расходы на образование сегодня Факты:- Государственные расходы на образование в мире составляют около 5% мирового ВВП
Источники и информация:
$ получение данных … Государственные военные расходы сегодня получение данных. .. Велосипеды, произведенные в этом году Краткие сведения:- Еще в 1965 году объемы производства велосипедов и автомобилей были практически одинаковыми — почти 20 миллионов в год, но с 2003 года производство велосипедов выросло до более чем 100 миллионов в год. по сравнению с примерно 50 миллионами автомобилей, произведенных в том году.
Источники и информация:
Получение данных … Компьютеры, произведенные в этом годуОбщество и СМИ
Получение данных … Новые названия книг, опубликованные в этом году, извлечение данных … Газеты, распространенные сегодня, извлечение данных … Телевизоры продано сегодня во всем мире получение данных … Сотовые телефоны проданы сегодня $ извлечение данных … Деньги, потраченные на видеоигры сегодняизвлечение данных … Интернет-пользователей в мире сегодня
извлечение данных … Отправленные сегодня электронные письма за извлечением данных… Сообщения в блогах, написанные сегодня извлечение данных … Твитов, отправленных сегодня Источники и информация:- Интернет-статистика в реальном времени (InternetLiveStats.com)
Окружающая среда
извлечение данных … Утрата лесов в этом году (га) Краткие сведения:- Число, указанное выше, составляет без учета лесовосстановления
- Показанные выбросы CO2 получены от сжигания ископаемого топлива.
(тонны)
Продукты питания
получение данных … Недоедающие люди в мире
получение данных … Люди с избыточным весом в мир
получение данных … Тучные люди в мире
получение данных … Люди, умершие сегодня от голода по снижению весапрограмм в США сегодня
Water
получение данных…Воды, использованные в этом году (млн. Л)Краткие сведения:
- Забор воды для орошения составляет почти 70% от общего объема, забираемого для нужд человека, для промышленности 20% и для муниципального использования около 10%
Источники и информация:
- Глобальный прогноз водных ресурсов до 2025 года — Международный научно-исследовательский институт продовольственной политики (IFPRI) и Международный институт управления водными ресурсами (IWMI)
- Всемирный водный совет
извлечение данных …- из возобновляемых источников (МВтч)
Источники и информация:- Глобальный отчет о состоянии возобновляемых источников энергии — REN21
получение данных… Перекачанная сегодня нефть (баррелей)
Краткие сведения:- Баррель = 42 галлона = 159 литров
Источники и информация:
Получение данных … Нефть осталось (баррели)
получение данных .. .Дней до конца добычи нефти (~ … лет)
Обратный отсчет до конца нефти:получение данных …
Допущение:
- При текущем расходе
Источники и info:
получение данных… Остаток природного газа (бнэ)
Краткая информация:- Бнэ = баррель нефтяного эквивалента
Источники и информация:
получение данных … Дней до конца добычи природного газа
получение данных. ..Уголь слева (бнэ)
получение данных … Дней до конца добычи угля
Здравоохранение
получение данных … Смертность от инфекционных болезней в этом году получение данных … Сезонная смертность от гриппа в этом году Факты:- По оценкам, ежегодно от 290 000 до 650 000 человек в мире умирают из-за осложнений, вызванных вирусами сезонного гриппа.
- Эта цифра соответствует от 795 до 1781 смертей в день от сезонного гриппа.
Источники и информация:
Получение данных … Смертность детей до 5 лет в этом году получение данных … Смертность матерей во время родов в этом годуПолучение данных … Люди, инфицированные ВИЧ / СПИДом
Получение данных .. .Смерти, вызванные ВИЧ / СПИДом в этом году, получение данных … Смертность, вызванная раком в этом году Источники и информация:- Рак — Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
- Малярия — Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
Простуды и грипп: советы по улучшению самочувствия
Обратите внимание: Эта информация была актуален на момент публикации.Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.
Информация от вашего семейного врача
Am Fam Physician. , 1 октября 2006 г .; 74 (7): 1179-1180.
Как я могу определить, что у меня простуда или грипп?
Простуда и грипп вызывают одни и те же симптомы.Но простуда обычно протекает в легкой форме, а грипп — в более тяжелой форме.
Простуда часто начинается с чувства усталости, чихания, кашля и насморка. У вас может не быть температуры, или у вас может быть низкая температура — всего на 1-2 градуса выше, чем обычно. У вас могут быть мышечные боли, першение или боль в горле, слезотечение и головная боль.
Грипп начинается внезапно и поражает сильно. Вы, вероятно, почувствуете слабость и усталость, у вас будет жар, сухой кашель, насморк, озноб, мышечные боли, сильная головная боль, боль в глазах и боль в горле.Обычно грипп проходит дольше, чем простуда.
Что вызывает простуду и грипп?
Более 100 различных вирусов могут вызывать простуду. Вирусов, вызывающих грипп, не так много. Вот почему есть прививка от гриппа, а не от простуды. Чтобы не заболеть гриппом, всем детям в возрасте от шести месяцев до пяти лет, взрослым старше 50 лет и людям с астмой или проблемами легких следует делать прививку от гриппа каждый октябрь или ноябрь.
Что я могу сделать, чтобы почувствовать себя лучше?
Нет лекарства от простуды или гриппа.Антибиотики не действуют против вирусов. Если вы не болеете гриппом и не обратитесь к врачу в течение двух дней после появления симптомов, все, что вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше, — это лечить симптомы, пока ваше тело борется с вирусом. Вы также можете использовать безрецептурные лекарства от простуды, чтобы улучшить самочувствие. Не давайте детям лекарства от простуды без предварительной консультации с врачом. Люди, которые принимают лекарства по рецепту, также должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать безрецептурные лекарства от простуды.
Способы лечения симптомов простуды и гриппа
Оставайтесь дома и отдыхайте, особенно если у вас жар.
Бросьте курить и избегайте пассивного курения.
Пейте много жидкости, например воду, фруктовые соки и прозрачные супы.
Не употреблять алкоголь.
Полощите горло теплой соленой водой несколько раз в день, если у вас болит горло. Спреи для горла или леденцы также могут помочь при боли.
Используйте спрей для носа, чтобы помочь разжижить слизь и увлажнить кожу в носу.
Стоит ли мне позвонить своему врачу?
Большинству людей не нужно обращаться к врачу при простуде или гриппе.Но если у вас есть какие-либо симптомы, указанные в поле ниже, позвоните своему врачу.
Экстренные симптомы простуды и гриппа
У детей:
Повышение температуры тела выше 102 ° F (38,9 ° C) или продолжительная лихорадка
Простуда, продолжающаяся более 10 дней
Проблемы с дыханием, учащенное дыхание или хрипы
Синеватая кожа
Недостаточное потребление жидкости
Боль в ухе или выделения из уха
Психические изменения (например, проблемы с пробуждением, раздражительность или судороги )
Гриппоподобные симптомы, которые улучшаются, но возвращаются позже с повышением температуры и усилением кашля
Хронические заболевания (например, диабет или болезнь сердца), которые ухудшаются
У взрослых:
Температура выше 102 ° F (38.