Все о профилактике бешенства. Вакцина и прививка | Первомайский район
Все о профилактике бешенства. Вакцина и прививка.
Бешенство всегда заканчивается смертью человека и животного. Эффективных методик лечения заболевания не существует. Своевременная прививка от бешенства — самая эффективная профилактика заболевания. В России для проведения прививок используется надежная вакцина от бешенства.
Бешенство является острым инфекционным вирусным заболеванием животных и человека. Вирусы бешенства проникают в организм человека при укусах больных животных, попадании инфицированной слюны на слизистые оболочки и при ослюнении поврежденных участков кожи. Возбудители обладают тропностью к нервной ткани.
Обработка укушенных ран
При укусах животными или ослюнении поврежденных участков кожи (порезы, царапины, трещины и др.) необходимо правильно обработать место повреждения, для чего рана промывается теплой мыльной водой вначале и далее чистой проточной водой не менее 15 минут. После промывания рана обрабатывается раствором перекиси водорода. Ее края протираются 70% этиловым спиртом или спиртовым 5% раствором йода.
Запрещено прижигать саму рану и по возможности стараться избегать наложения швов. Перед наложением швов вводится антирабический иммуноглобулин. На рану накладывается давящая повязка с антисептиком.
Вакцина от бешенства применяется для прививки лиц, покусанных бешенным животным или животными с подозрительными на это заболевание симптомами. Вакцинированию подлежат также лица, у которых слюна животного попала на слизистые оболочки или произошло ослюнение поврежденных участков кожи (порезы, царапины, трещины).
• Основу вакцины от бешенства Ферми составляет эмульсия, приготовленная из спинного мозга овец или кроликов, которая в последующем обрабатывается 1% раствором карболовой кислоты (фенолом). Используется 5% раствор. Срок годности вакцины составляет 5 месяцев.
• Вакцина от бешенства Филипса также готовится из спинного мозга овец или кроликов, растертого с глицерином безводным стерильным. Используется 10% раствор. Срок годности вакцины составляет 1,5 месяца.
Дозы вакцин составляет 1 — 3 мл. При ослюнении назначается курс вакцинирования, включающий 15 прививок, при укусах больными животными — 20 и более прививок. Вакцина вводится под кожу в области живота ежедневно.
• В РФ применяют вакцину Ферми и препарат КОКАВ, полученный из вакцинных вирусов бешенства, которые выращены в культуре клеток. Данная вакцина является менее реактогенной и более перспективной. Препарат КОКАВ вводится в случае обращения пострадавшего за лечебной помощью, на 0, 3,7,14 и 90 день после укуса, а также с целью профилактической иммунизации лиц с высоким риском заражения (работники ветеринарных учреждений, сотрудники лабораторий, егеря и лесники и др.).
• Антирабическая вакцина за многие годы применения во многих странах мира доказала свою эффективность. Не отказывайтесь от прививок от бешенства!
• Прививка от бешенства (лечебно-профилактическая иммунизация)
• Прививка от бешенства проводится при укусах больными животными или животными, имеющими подозрение на заболевание, при ослюнении поврежденных участков кожи или попадании слюны на слизистые оболочки, а также при появлении первых признаков бешенства у пострадавшего.
• Прививку от бешенства делают в случае, если не удалось по каким-либо причинам провести исследование животного на обнаружение телец Бабеша-Негри.
• Прививка от бешенства проводится в травматологических пунктах, которые расположены на базах лечебно-профилактических учреждений.
• Вакцина от бешенства вводится согласно приложенной инструкции.
• Иммунитет при бешенстве создается через 14 — 16 дней по окончании прививок, поэтому к иммунизации надо приступать незамедлительно.
• Противопоказаний к проведению прививок от бешенства не существует.
• Животные, не имеющие признаков заболевания на момент укуса, подлежат 2-х недельному наблюдению. Животные с признаками болезни уничтожаются.
• При укусах в лицо или голову кроме основного курса рекомендуется провести повторный курс прививок от бешенства через 10 — 15 дней.
• При укусах в лицо и шею наряду с антирабической прививкой вводится антирабический гамма-глобулин.
• Употребление алкоголя в прививочный период и в течение 6-и месяцев после его окончания снижает эффективность вакцинации.
• В случае отказа от проведения прививок от бешенства оформляется письменная расписка и направляется сообщение в органы Госсанэпиднадзора.
• Прививка от бешенства (профилактическая иммунизация)
• Профилактическая иммунизация лиц с повышенным риском заражения бешенством проводится в прививочных кабинетах учреждений здравоохранения. Вакцина вводится в 0, 7 и 30 день. Ревакцинация проводится через год. В последующем прививка проводится 1 раз каждые 3 года по одной инъекции.
Вакцинации подлежат работники ветеринарных учреждений, сотрудники лабораторий, егеря, лесники, охотники-промысловики и собаколовы.
При лечебно-профилактической иммунизации привитому человеку выдается «Сертификат о профилактических прививках», где отмечается название прививки, серия, доза, кратность и дата получения вакцины.
• Любой укус животного необходимо рассматривать как вероятный источник заражения вирусами бешенства. Пострадавшему необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
•
Профилактика бешенства у животных
Профилактика бешенства среди домашних животных
Профилактика бешенства среди домашних животных включает в себя целый комплекс мер:
1) Отлов бездомных животных — собак и кошек и уничтожение бродячих собак с симптомами бешенства.
2) Проведение карантинных мероприятий и лабораторной диагностики каждого случая бешенства.
3) Владельцы домашних животных должны провести регистрацию собаки, при прогулках применять намордник, содержать собаку на привязи.
• 4) Владельцы собак должны проводить своим питомцам ежегодную профилактическую иммунизацию. Первая прививка от бешенства проводится с 3-х месячного возраста. В последующем вакцинация проводится ежегодно. Не вакцинированных животных запрещено перевозить в поездах и самолетах, выставлять на выставках, использовать со служебными целями, для охоты и племенного дела.
• 5) Животные, покусавшие людей, незамедлительно доставляются в ветеринарное учреждение, где производится его осмотр и карантирование в течение 10-и дней. Если животное за этот срок не пало, значит, оно здоровое.
6) Государственная ветеринарная служба производит дезинфекцию места обитания больного бешенством животного.
Профилактика бешенства среди диких животных
Профилактика бешенства среди диких животных направлена на сокращение численности больных животных. Сокращение числа животных проводится путем окуривания нор, вылова капками, использования проволочной западни и проволочной петли, отравления ядами и отстрела. Правильное использование приманок и расположение капканов — залог успеха при отлове животных.
правда, мифы и мнения врачей :: С.-Петербург :: РБК
В любом случае, если говорить о соотношении риск/польза от прививки, то вакцинация сегодня — это однозначно гарантия того, что привитый либо не заболеет, либо заболеет, но не в тяжёлой форме. То, что после вакцины не может быть тяжёлой формы болезни — состояния, когда к человеку подключают аппарат искусственной вентиляции лёгких или следует летальный исход — доказано на мировом уровне. К такому выводу пришло медицинское сообщество, проанализировав данные по вакцинации от коронавируса и другим болезням.
Приведу ещё один аргумент в пользу вакцинации. Есть люди со склонностью к аутоиммунным заболеваниям. Допустим, у человека периодически болят суставы, но это не побуждает его идти к врачу, анализировать ревматоидные факторы и т.д. Но по факту у него может быть в той или иной степени аутоиммунное заболевание. При заболевании СОVID-19 есть высокая вероятность протекания болезни с гиперреакцией (агрессивная ответная реакция иммунитета, которая может привести к летальному исходу —
Читайте на РБК Pro
Лев Авербах, главный врач частной скорой медицинской помощи «Coris»:
«Случаи госпитализации с коронвирусом после прививки есть — и это не удивительно. К осени число заболевших COVID-19 с прививкой в Петербурге может достичь 50 тыс. человек и это абсолютно нормально! Потому что сейчас около 550 тыс. человек в Петербурге привились полностью. Если брать 8-10%, на которых не подействует вакцина (о такой цифре заявляют производители вакцин), то как раз такой показатель и получается. Нужно понимать, что «ковид» с прививкой — это не повальная история.
Вакцина помогает 92-94% привившимся и 6-10% не помогает. Некоторые люди заболевают, потому что у них просто не успел выработаться иммунитет после вакцинации. Это ведь долгая история — 21 день нужно, чтобы образовались антитела после первой вакцины, потом ещё 21 день после второго укола и только потом через какое-то время появляется иммунитет. Получается, есть где-то два месяца, когда привившийся человек может подхватить инфекцию. Есть люди, которые заболевают, привившись двумя компонентами.
И производитель вакцины, и Минздрав, и Роспотребнадзор говорят, что привитым надо соблюдать тот же самый противоэпидемический режим, что и не привитым — ходить в масках, избегать близких контактов в помещениях. Это косвенно говорит о том, что любой привитый может заболеть — и непонятно, кто именно. Это никак нельзя просчитать.
При этом некорректно говорить, что если человек вакцинировался, то он точно не переболеет коронавирусом в тяжёлой форме или не умрёт от болезни. Такой взаимосвязи не установлено. После того, как человек заражается, болезнь в его организме развивается своим путём.
Хочу отметить, что за всю историю, прививки никогда не приводили к 100% иммунизации всей популяции. Всегда были случаи, когда прививка не действовала на человека или он не получал ту силу иммунитета, чтобы сопротивляться инфекции. Также в мировой истории есть и обратные случаи. Бубонная чума приводит к летальному исходу, но мы знаем случаи, когда люди справлялись с этим заболеванием. То же самое бешенство –100% смертельное заболевание, но есть за всю историю три случая, когда люди после него выжили без вакцинации. У всех разные организмы — и прививки на нас действуют по-разному, так же как мы по-разному переносим заболевания.
На вопрос, надо ли прививаться, если всё равно можно заболеть, мнения разнятся. Тому, кто ищет на него ответ, я бы посоветовал обратиться к ФЗ 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», который гласит, что каждый добровольно принимает решение о медицинском вмешательстве, получив о нём полную и достоверную информацию. Я рекомендую петербуржцам прежде всего получить полную информацию о своём здоровье и, отталкиваясь от неё, самому принять решение, стоит ли вакцинироваться от коронавируса».
Мнения спикеров могут не совпадать с позицией редакции
Справка
На сегодня петербуржцы могут выбрать для вакцинации от коронавируса три вакцины: «Спутник V», «ЭпиВакКорону» и «КовиВак». РБК Петербург подробно писал о разнице этих вакцин. На 2 июня первую фазу вакцинации препаратом «КовиВак» прошли в Петербурге 3 058 человек. Вакциной «ЭпиВакКорона» первично привиты 20 359 человек, закончили цикл вакцинации этим препаратом 11 323 человека. Вакциной «ГамКовидВак» (Спутник V) первым компонентом привит 676 961 человек, из них закончили цикл вакцинации 569 088 человек.
Подготовила: Виктория Саитова
Бешенство
Бешенство – это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом бешенства. Вирус бешенства вызывает специфический энцефалит (то есть воспаление головного мозга) у животных и человека. Болезнь передаётся со слюной при укусе больным животным. Распространяясь по нервным путям, вирус достигает слюнных желёз и нервных клеток коры головного мозга, гиппокампа, бульбарных центров и, поражая их, вызывает тяжёлые необратимые нарушения.
Различают природный тип бешенства – его очаги формируются дикими животными (волк, лисица, енотовидная собака, шакал, песец, скунс, мангуст) и городской тип бешенства, переносчиками которого становятся собаки, кошки, сельскохозяйственные животные.
Бешенство является одним из наиболее опасных инфекционных заболеваний. У людей появление симптомов бешенства приводит к смертельному исходу. Инкубационный период составляет от 10 дней до 3–4 месяцев. Общая продолжительность болезни 5–8 дней, иногда 10–12 дней.
Первые признаки болезни проявляются повышением температуры до 37,2–37,3 °C, угнетённым состоянием, плохим сном, бессонницей и беспокойством больного. Далее наступает так называемая «стадия разгара», которая выражается в повышенной чувствительности к малейшим раздражениям органов чувств – больной резко реагирует на яркий свет, звуки, шум. Больные становятся агрессивными, буйными, появляются галлюцинации, бред, чувство страха, могут проявляться признаки водобоязни и аэробоязни.
В итоге у больного наступает «период параличей», в результате чего тяжёлые паралитические расстройства дыхания вызывают смерть.
Вылечить человека помогает только срочная вакцинация после заражения вирусом. Людям, укушенным бешеными или неизвестными животными, в обязательном порядке проводят вакцинацию от бешенства.
При укусе животного необходимо провести ряд срочных мероприятий:
1. Промыть рану тёплой водой с мылом, желательно использовать хозяйственное, так как в нём больше щёлочи. Также рану можно обработать 40–70 градусным спиртом или настойкой йода.
2. Вызвать обильное кровотечение из раны– есть шанс, что вирус, попавший в кровь, с ней же и выйдет. Можно надрезать рану ножом и выдавить из раны как можно больше крови.
3. Обратиться за медицинской помощью
4. Провести курс антирабического лечения. Сначала вводится вакцина вместе с антисывороткой – антитела помогают уничтожить вирус. Потом делают еще 5–6 инъекций вакцины в плечо по определённой временной схеме. Во время вакцинации и в течение 6 месяцев после последней прививки запрещено употребление алкоголя.
5. Животное желательно показать ветеринарам для освидетельствования и вакцинации. Собаки, кошки и другие животные, покусавшие людей или других животных, обычно находятся на карантине под наблюдением специалистов в течение 10 дней. Этим правилом не стоит пренебрегать, так как возбудитель бешенства может находиться в слюне больного животного за 10 дней до появления первых признаков заболевания. То есть зверь может вести себя вполне «нормально» – но уже быть заразным.
Важно помнить, что заражение происходит через укусы, оцарапывание, ослюнение больным животным, а также при контакте с предметами, загрязнёнными инфицированной слюной – поэтому не стоит недооценивать опасность этого заболевания и в любом случае обращаться за медицинской помощью.
Обязательными профилактическими мерами являются:
1) Вакцинация домашних животных, которая должна проводиться ежегодно.
2) Вакцинация перед поездкой
3) Профилактическая вакцинация людей, профессионально связанных с риском заражения бешенством (ветеринары, собаководы, егеря, лаборанты, спелеологи, охотники, звероводы).
Своевременно начатое лечение может предотвратить появление симптомов бешенства и смертельный исход. Необходимо проявлять разумную осторожность, не подходить к неизвестному животному, не пытаться его погладить. Если оно даже не укусило, а лишь слегка оцарапало, также следует обратиться к врачу. Тут лучше перестраховаться. Помните, что бешенство неизлечимо!
ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края.
Как вакцины изменили мир. История прививок от 18 века и до наших дней
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Так проходила вакцинация от бешенства в парижском Институте Пастера в начале ХХ века
Пандемия Covid-19 заставила человечество вспомнить, как опасны и разрушительны бывают вспышки инфекционных болезней, и как вакцины делаются в таких случаях единственной надеждой на возврат к нормальной жизни.
Коронавирус — не первый враг, оружием против которого должна стать массовая вакцинация. Сотням миллионов людей во всем мире посчастливилось остаться в живых, потому что нашлась управа на невидимых убийц, терроризировавших мир. Конечно, если они жили там, где есть доступ к медицинской помощи.
Вот несколько примеров того, как вакцины изменили жизнь людей.
Оспа
Оспопрививание — пожалуй, самая большая история успеха в этой области.
Только в XX веке эта чрезвычайно заразная вирусная болезнь погубила больше 300 миллионов человек. Количество жертв в более ранние эпохи не поддается учету.
Порядка 30% заразившихся оспой умирали, нередко в муках, потому что все их тело покрывалось гнойными нарывами. Остальные слепли или оставались на всю жизнь с ужасными отметинами на коже.
Автор фото, Reuters
На протяжении столетий люди отчаянно искали средство от оспы — и в конце концов, создали первую вакцину.
Идея, что искусственно вызванная слабая форма заболевания способна создать у человека иммунитет, родилась, вероятно, в Китае. Согласно источникам, уже около 1000 года люди там вдыхали через нос порошок из мелко истолченных струпьев оспенных больных или вставляли в уши кусочки ваты, вымоченные в оспенном гное.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,От оспы люди слепли, умирали, на теле оставались шрамы
В Африке при помощи иголки протаскивали через кожу пропитанную гноем нитку.
В Британии XVIII века оспопрививание горячо пропагандировала знаменитая аристократка и интеллектуалка леди Мэри Монтегю, сама в молодости переболевшая оспой и познакомившаяся с соответствующими практиками в Турции, где ее муж служил послом.
Надежностью метод не отличался. Примерно каждый тридцатый пациент в результате заболевал оспой в тяжелой форме и погибал.
Между тем английские фермеры давно заметили, что коровья оспа для человека заразна, но не смертельна. Изучив это явление, врач Эдвард Дженнер создал на основе коровьей оспы надежную и безопасную вакцину.
14 мая 1796 года Дженнер привил ею восьмилетнего фермерского сына Джеймса Фиппса, впоследствии дожившего до старости, а спустя два года выпустил знаменитую брошюру «Исследование причин и действие коровьей оспы» — за собственный счет, поскольку Королевское научное общество отнеслось к методу Дженнера с недоверием.
Сомнения отпали, когда военнослужащих британской армии и флота привили от оспы в приказном порядке, и ни с кем худого не случилось.
Почти через сто лет Луи Пастер из уважения к Дженнеру предложил назвать основанные на принципе создания искусственного иммунитета препараты вакцинами: от латинского vacca — «корова».
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Эдвард Дженнер прививает мальчику неопасный для человека вирус коровьей оспы
В бедных странах оспа продолжала свирепствовать еще полтораста с лишним лет. Практически покончить с ней помогла программа массированного оспопрививания ВОЗ, стартовавшая в 1967 году.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Появление дешевых игл помогло ускорить массовую вакцинацию
Считается, что для выработки коллективного иммунитета необходимо привить 80% населения. Вакцинировать несколько миллиардов человек было невозможно.
Зато достаточно эффективной оказалась тактика точечной иммунизации, впервые опробованная в восточной Нигерии: оперативно выявлять очаги оспы и прививать соседних жителей. Искоренить оспу в регионе с населением в 12 миллионов человек удалось, сделав всего 750 тысяч прививок.
В настоящее время живые вирусы оспы остались лишь в двух местах на Земле: лабораториях высшего уровня защиты в России и США.
Полиомиелит
Эта болезнь убила намного меньше людей, чем оспа, зато куда более жестока к выжившим.
Заражаются ею в основном в детстве. Вирус проникает в организм через рот, затем попадает в кровь и поражает нервную систему, часто вызывая неизлечимый паралич. По большей части он поражает ноги, но каждый десятый пациент умирает от удушья в результате паралича легочных мышц.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Специальный прибор «железные легкие»: человек ложится внутрь капсулы, и она как бы дышит за него, сам он при этом абсолютно обездвижен
Единственной надеждой таких больных оставалась искусственная вентиляция легких внутри специальных камер, созданных в 1920-х годах, получивших название «Железные легкие». В этих металлических коконах люди проводили недели, иногда — всю оставшуюся им жизнь.
Поскольку полиомиелит, в отличие от оспы, не имеет внешних признаков, его инфекционная природа была установлена лишь в 1905 году шведским врачом Иваром Викманом.
К тому времени улучшение качества питьевой воды в больших городах уменьшило как общее количество случаев полиомиелита, так и процент людей, имевших иммунитет к нему. Вспышки болезни сделались более заметными.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Согласно данным ВОЗ, полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет.
Существовало мнение, впоследствии оказавшееся неверным, что полиомиелит — проблема в основном развитых стран.
В 1952 году американский врач Джонас Салк создал вакцину от полиомиелита. В 1961 году его коллега Альберт Сейбин придумал улучшенную версию, которую можно было глотать, а не получать в виде инъекции. Заболеваемость в США и Европе резко пошла на спад.
С прививками от полиомиелита связана одна из самых страшных ошибок в истории вакцинирования. В 1955 году американская фирма Cutter Laboratories по ошибке выпустила более ста тысяч доз препарата, содержавших живой вирус полиомиелита. Десять детей скончались и 160 были парализованы на всю жизнь.
A в 1988 году ВОЗ объявила о начале программы по искоренению полиомиелита во всем мире. В 1994 году свободными от болезни, прозванной «ужасом родителей», были объявлены США, в 2000-м Китай, Япония и Южная Корея, в 2002-м Европа, в 2014-м Юго-Восточная Азия.
Автор фото, Reuters
Подпись к фото,Эндемическая передача вируса продолжается в Афганистане, Нигерии и Пакистане.
По экспертным оценкам, благодаря вакцине от полиомиелита в мире остались в живых полтора миллиона человек и 18 миллионов могут ходить.
Сейчас полиомиелит дает о себе знать только в Афганистане, Пакистане и Нигерии, количество случаев исчисляется десятками в год.
Корь
Вакцинация от кори является примером одновременно и успеха, и неудачи.
Вспышка лихорадки Эбола в Африке, привлекшая внимание всего мира, погубила около 20 тысяч человек. Корь в прошлом году тихо убила 207,5 тысячи, хотя вакцина от нее существует с 1963 года.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Отказ от прививки — основная причина роста заболеваемости корью
Чрезвычайно заразный вирус распространяется с капельками слюны при кашле и чихании или при прямом контакте и вызывает высокую температуру и сыпь, в тяжелых случаях, угрожающих жизни пациента, — диарею, пневмонию и воспаление оболочек мозга.
До изобретения вакцины корь уносила в среднем 2,6 миллиона жизней в год. Но побороть ее полностью не удалось, так как из-за высокой заразности коллективный иммунитет наступает, только когда привиты 95% людей.
В США и Европе заболеваемость корью в последние годы снова стала расти из-за взглядов «антипрививочников», широко распространяющихся благодаря социальным сетям.
Толчок им дал британский медик Эндрю Уэйкфилд опубликованной в 1998 году нашумевшей статьей о том, что комбинированная прививка от кори, свинки и краснухи якобы вызывает у детей аутизм. Хотя данные статьи позднее были опровергнуты, а сам Уэйкфилд лишен лицензии врача за научную недобросовестность, посеянные им семена дали всходы.
Автор фото, Reuters
Подпись к фото,В 26 государствах плановые прививки от кори для 94 млн человек были отложены из-за карантина, а возобновлены лишь в восьми из них (Бразилии, Непале, Филиппинах, ЮАР, Демократической республике Конго, Нигерии, Эфиопии и Сомали).
Если в развитых странах заболевшие корью все-таки умирают сравнительно редко, то в Африке дело обстоит хуже. Вспышка кори в Демократической Республике Конго в прошлом году унесла жизни более чем семи тысяч человек, в основном детей.
Главной проблемой в развивающихся странах являются не предрассудки, а нехватка вакцины и отсутствие медицинской инфраструктуры, особенно в удаленных местах. ВОЗ запросила у государств-членов ООН 255 миллионов долларов дополнительное финансирования на вакцинацию от кори.
Малярия
Ученые считают, что люди болели малярией, также известной как болотная лихорадка, с доисторических времен.
И сегодня примерно половина человечества рискует заразиться малярией, а 400 тысяч человек ежегодно умирают от нее.
Примерно половина всех смертей от малярии приходится на Африку.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Возбудителями малярии являются простейшие из рода Plasmodium. Эти паразиты распространяются малярийными комарами, кусающими человека.
Болезнь вызывает одноклеточная бактерия-паразит, малярийный плазмодий, проникающая в кровь человека, когда его кусает малярийный комар.
Основными способами борьба с малярией являются осушение болот, где разводятся комары, противомоскитные сетки и лекарства, подавляющие болезнь на ранней стадии — причем имеются данные, что плазмодий начал приобретать к ним устойчивость.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Малярия остается одной из старейших и серьезнейших причин смертности, особенно детской. Ежегодно этой болезнью заболевают более 200 миллионов человек.
Вакцины от малярии, формирующей иммунитет, создать пока не удалось, несмотря на 32 года интенсивной работы и затраченные 700 миллионов долларов.
Единственный опытный образец проходит испытания в Гане, Малави и Кении, которые должны завершиться в 2023 году. Пока, по имеющимся данным, он защищает от малярии в среднем в 40% случаев и на срок не выше четырех лет — очень слабые показатели по сравнению с вакцинами от других болезней. При этом необходимо сделать не одну или две, а целых четыре прививки.
Специалисты выражают сдержанный оптимизм, но предупреждают, что панацеей от малярии вакцина вряд ли станет.
Вакцинация грызунов в Тюмени на дому, поставить ветеринарные прививки крысе, морской свинке, цены
Вакцинирована собака и кошка, хорёк и кролик – здоров хозяин и члены его семьи.
Лептоспироз и бешенство – два особо опасных заболевания, которые передаются человеку от домашних животных. И если лептоспироз болезнь крайне неприятная, но излечимая, правда, с массой осложнений, то бешенство не лечится.
Именно поэтому, в связи с участившимися случаями бешенства среди домашних животных необходимо проводить обязательную вакцинацию домашних животных против бешенства.
Мой дом – моя крепость. Это утверждение не распространяется на возбудителей инфекционных болезней кошек и собак.
Чума собак, панлейкопения, калицивироз, ринотрахеит кошек – заболевания, которые могут передаваться через одежду, предметы ухода, посуду, клетки и транспортные средства. Всех домашних собак и кошек надо обязательно вакцинировать!
Если вам нужна прививка для грызуна, обратитесь в зооклинику «Живая планета». Подберем подходящий препарат, расскажем о правильной подготовке, проконсультируем. Запишитесь на прием онлайн либо по телефону.
Какие прививки нужно делать
Кроликам. Прививки для обычных и декоративных кроликов обязательны. Их делают по плану в период отъема от матери, выращивания, возраста планового убоя и так далее. Обычно в 8–9 недель ставят инъекцию от вирусной геморрагической болезни кроликов, в 10–11 — от миксоматоза. Ревакцинацию проводят через 90 дней и 6 месяцев, препаратом от миксоматоза — через 3 месяца и каждые полгода.Хорькам. От чумы плотоядных можно вакцинировать с 5–6 недель, от бешенства — с 12–14 недель. Обычно первую прививку для хорька делают в 2,5–3 месяца, после смены молочных зубов. Сначала прививают от чумы, инфекционного гепатита, парвовирусного энтерита, парагриппа. Через 2 недели делают повторную ревакцинацию с добавлением вакцин от бешенства, лептоспироза.
Что нужно знать о вакцинации
- За 7–14 дней до процедуры нужно провести дегельминтизацию: дать препарат от глистов, обработать от блох.
- Нельзя прививать больного питомца: если он заболел, дождитесь полного выздоровления.
- Перед каждой прививкой рекомендуется пройти осмотр ветеринара — он выяснит, есть ли скрытые заболевания.
- После прививки животное может быть вялым, но если апатия продолжается больше суток, обратитесь к врачу.
Почему нужно обращаться к нам
Выгодная стоимость. Цена на прививки хорькам, кроликам, другим грызунам указана в прайс-листе.Выезд на дом. Позвоните, сообщите адрес и возраст животного — приедем домой, сделаем инъекцию, подробно проконсультируем.
Работа без выходных. Все 3 кабинета работают каждый день. Два из них — с 09:00 до 20:00, третий — с 09:00 до 21:00.
Прием по записи. Принимаем по записи, без очередей — не нужно контактировать с больными животными в коридоре.
Если нужна вакцинация кроликов от ВГБК или инъекция другому животному, позвоните и вызовите врача домой.
Вакцинация животных Ветклиника Айболит Ставрополь
Когда встает вопрос о вакцинации домашних животных, то мнения у владельцев расходятся:
«Делать или не делать?
Вдруг осложнения? А надо ли вообще прививать, сейчас вроде обстановка улучшилась, инфекционные болезни встречаются реже. Старые животные плохо переносят прививки, да и болеют реже.
А моя кошка не выходит из дома, поэтому прививать ее нет смысла.»
Вот некоторые из суждений, с которыми мы сталкиваемся на приеме в ветеринарной клинике, на выгульных площадках, гуляя с собаками, в кругу знакомых за дружеской беседой. Конечно, по поводу всего, что касается животных, решение всегда принимает владелец, и вы будете решать вакцинировать или нет вашего питомца, врачи лишь могут предоставить информацию, порекомендовать, может быть настоять.
Итак, в первую очередь надо понимать, что инфекционные болезни никуда не делись, они существуют и будут существовать по той простой причине, что популяция вирусов поддерживается природными очагами – дикими и бродячими животными. И заболеваемость в популяции домашних животных снизилась только за счёт массовой вакцинации.
Вакцинирована собака и кошка – здоров хозяин и члены его семьи.
Лептоспироз и бешенство – два особо опасных заболевания, передаются которые человеку от домашних животных. И если лептоспироз болезнь крайне неприятная, но излечимая, правда, с массой осложнений, то бешенство не лечится.
Вспомните про птичий и свиной грипп.
Все болезни, против которых вакцинируют собак и кошек обладают высокой контагиозностью, все эти вирусы устойчивы во внешней среде. Отказываясь от вакцинации или осуществляя её нерегулярно, мы оставляем вирусам лазейки для выживания и распространения рядом с нами. Они живые, они приспосабливаются, они мутируют. Но вирусологи следят за всеми изменениями. В данный момент собачьи и кошачьи инфекции неопасны для человека, но где гарантии, что однажды этот барьер не будет сломлен?! И, лучше если между человеком и природным очагом болезни будет надежное кольцо вакцинированных домашних питомцев. Это лирическое отступление, но оно имеет право быть.
Мой дом – моя крепость.
Это утверждение не распространяется на возбудителей инфекционных болезней кошек и собак. Чума собак, панлейкопения, калицивироз, ринотрахеит кошек – заболевания, которые могут передаваться через одежду, предметы ухода, посуду, клетки и транспортные средства. Всех домашних собак и кошек надо обязательно вакцинировать.
Решили вакцинировать, но боитесь осложнений.
От них, к сожалению, никто не застрахован. В данном случае важно понимать, что мировая вирусология и научно-технический прогресс шагнули далеко вперед. Современные вакцины практически безопасны для животных любых возрастов, начиная с первых недель жизни и заканчивая глубокой старостью. На что надо обратить внимание?
Животное на момент вакцинации должно быть здоровым.
Больным и ослабленным животным вакцинация противопоказана. Непосредственно перед введением вакцины ветеринарный врач проводит клинический осмотр пациента. При обнаружении признаков каких-либо заболеваний или повышении температуры тела вакцинация откладывается до выяснения обстоятельств.За 5-10 дней до вакцинации следует обязательно провести дегельминтизацию («прогнать глистов»). Глистная инвазия способствует развитию слабого иммунного ответа.
Осложнением являются различные аллергические реакции. Как правило, они проявляются в течении 10-20 минут, и обычно снимаются антигистаминными препаратами. Аллергия, как осложнение после вакцинации, наблюдается довольно редко. Проконсультируйтесь у врача по поводу возможной аллергии у вашего питомца и способах ее предотвратить.
Даже если животное к вакцинации подготовили правильно, могут возникнуть проблемы.
Всё было нормально, но собака или кошка заболела. Во время вакцинации происходит обострение скрытых (латентных) и хронических заболеваний. В таком случае можно сделать вывод, что животное уже являлось больным, и без вакцинации все равно заболело бы, но несколько позже.
Дела бумажные.
В ветеринарном паспорте вашего питомца после проведения вакцинации должна стоять печать, подпись врача, проводившего осмотр и вводившего вакцину, дата, название и серия вакцины. Эта запись дублируется в журнале вакцинаций клиники, по которому подаётся отчетность в курирующую Станцию по борьбе с болезнями животных. Чтобы избежать каких-либо недоразумений, особенно это касается вакцинации против бешенства, лучше обратиться в ветеринарную клинику. Также если вы когда-нибудь захотите провести с любимым питомцем отпуск ,вам необходима справка на вывоз, которая без правильного цикла вакцинаций не может быть выдана
Я прививок не боюсь: зачем нужна вакцинация и насколько она безопасна — Общество
24 апреля стартует всемирная неделя иммунизации. В этом году она пройдет под девизом «Вакцины приносят результат!».
Почему родители боятся делать детям прививки, зачем нужна вакцинация, насколько она безопасна, в каких случаях бывают осложнения и какие прививки нужны взрослым, рассказал в ходе передачи «Ученый свет», организованной порталом «Чердак», заведующий диагностическим отделением НИИ педиатрии Научного центра здоровья детей РАМ, профессор, доктор медицинский наук Владимир Таточенко. ТАСС предлагает основные тезисы из интервью.
Зачем нужны прививки?
Во время вакцинации в организм вводятся безобидные антигены, которые являются частью микроорганизмов, вызывающих болезни. Иммунная система вырабатывает защитные клетки – лимфоциты – которые продуцируют антитела. При попадании живого микроба иммунная система уже готова предотвратить заболевание.
В настоящее время календарь включает в себя вакцинации против 13 инфекций: вирусный гепатит В, гемофильная, менингококковая и пневмококковая инфекции, грипп, дифтерия, коклюш, корь, краснуха, полиомиелит, столбняк, туберкулез, эпидемический паротит (свинка). Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям предусматривает также вакцинацию против таких болезней, как бешенство, брюшной тиф, ветряная оспа, клещевой вирусный энцефалит, менингококковая инфекция, сибирская язва, туляремия, холера, чума и др.
Продолжение
Какова статистика по заболеваемости привитых и непривитых детей?
Статистика очень простая, за редким исключением непривитые болеют, а привитые – не болеют.
Существует ряд вакцин – живые вакцины, например, от кори, паротита и краснухи, при которых у 3-5% привитых детей не вырабатывается иммунитет, их прививают повторно. Привитые от кори однократно иногда болеют. Но значительно реже, чем непривитые. А привитые двукратно практически никогда не болеют.
Убитые вакцины (готовятся из инактивированных культур возбудителей) обладают более низкой эффективностью и не дают пожизненного иммунитета. Примером такой вакцины является прививка от коклюша. Привитые дети не болеют примерно до школьного возраста, потом могут начать болеть. Но коклюш у них протекает легко, часто не диагностируется. «Мы настаиваем на том, чтобы Минздрав ввел еще одну прививку от коклюша перед школой, — говорит педиатр. — Ну, пока что этот вопрос не решен».
Что касается прививок от гриппа, от последней эпидемии зимой 2015-2016 гг. от вируса умерли больше 100 человек. Все они не были привиты.
Болеют ли привитые от гриппа? Наверно, болеют. Но болеют так легко, что в больницу не попадают. А о том, чтобы привитый умер – об этом даже речи быть не может
Почему родители бояться делать прививки?
Недоверие к прививкам родилось вместе с первыми вакцинами. Когда создатель вакцины от коровьей оспы делал первые прививки, появились карикатуры – люди, у которых вырастали рога и копыта. В дальнейшем люди пугали друг друга онкологией, которую якобы вызывают прививки. Потом начали говорить, что от вакцинации пострадает иммунитет. Никакие факты это не подтверждают. «Это основано на суеверии, на особенности человека оценивать непосредственно явление и недооценивать будущее. Нам страшна местная краснота, но не страшна корь через два года», — отмечает Таточенко.
«Детей прививают в течение первого полугода жизни и все, что с ними случается в этот период – понос, кашель, насморк, кирпич упал – все можно связать с прививкой. Но есть одно очень мудрое правило, которому больше двух тысяч лет – «после не значит поэтому», – добавляет педиатр. – Любые серьезные заболевания могут развиваться и у привитых, и у непривитых детей».
Можно ли делать прививки детям со слабым иммунитетом
Владимир Таточенко считает, что нет понятия слабый иммунитет.
Иммунитет – это как хвост у Винни-Пуха, он или есть, или его нет совсем
Есть очень редкие заболевания, при которых иммунная система имеет дефект. В остальных случаях, перенесенное респираторное заболевание или прививка усиливают иммунитет. «Не надо сравнивать иммунитет с автомобилем – у него сломалась подача топлива – и он не едет. Такого с иммунитетом не бывает. Наоборот, чем больше мы его нагружаем, тем лучше он работает», — говорит ученый.
Безопасно ли делать несколько прививок одновременно?
Многие родители волнуются, когда детям делают прививки сразу от нескольких болезней. Однако, наш организм способен легко переработать первые 10 млн антигенов и создать к ним антитела. Хотя, этих 10 млн сразу никогда не бывает. Поэтому бояться числа прививок не надо – чем больше мы их одновременно вводим, тем реже вам приходится ходить в поликлинику.
В чем опасность отказа от прививок?
Помимо индивидуальной защиты вакцины дают защиту всей популяции. Если мы прививаем от какой-то болезни до 95% людей, то эпидемия просто не может возникнуть.
Благодаря вакцинации был, например, практически ликвидирован паротит, краснуха, резко сократилась заболеваемость детей туберкулезом.
С 2000 года, когда россиян начали прививать от гепатита В, заболеваемость упала в 60 раз, с 62 тыс. случаев в год до менее 1 тыс.
Какие есть противопоказания к вакцинации?
Абсолютных противопоказаний очень немного и они установлены Всемирной организацией здравоохранения. Например, тяжелая аллергическая реакция на предыдущую вакцинацию.
Все живые вакцины (БЦЖ, оральная полиомиелитная живая вакцина, вакцина против краснухи, кори и эпидемического паротита) не вводятся при иммунодефицитных состояниях, злокачественных новообразованиях и беременности.
Временное противопоказание для прививок — заболевания в острой форме, включая обострение хронических. В этом случае вакцинация проводится после исчезновения симптомов.
Какие осложнения возможны после прививки?
Контроль осложнений осуществляется с 1998 года. Специализированные научные институты изучают ситуацию преимущественно в крупных городах. При этом общая официальная статистика осложнений и летальных исходов после прививок в России отсутствует.
Таточенко признает, что осложнения от прививок случаются. Несмотря на то, что каждая вакцина испытывается на огромном количестве людей, предусмотреть индивидуальные реакции невозможно. Тем не менее, за 40 лет в России было всего три смертельных случая при вакцинации – от анафилактического шока.
- Вакцинация против инфекционных заболеваний
«Серьезных осложнений мы не имеем в течение уже очень многих лет, — добавляет врач. — Мы имели неприятные случаи – параличи, при применении оральной полиомиелитной вакцины – примерно 10-12 случаев в год. Чтобы минимизировать это количество с 2008 года мы прививаем детей инактивированной вакциной, которая не дает осложнений».
«Мы имеем достаточно часто местное осложнение от вакцинации БЦЖ (прививка против туберкулеза). Большая незаживающая язвочка. Это осложнение хоть и неприятное, но не тяжелое, — комментирует Таточенко. Однако у 15-20 детей в год при ревакцинации развиваются более серьезные осложнения, так называемые БЦЖиты. Обследования показывают, что это дети с определенной формой врожденного иммунодефицита». Врач уверен, что польза, которую приносит вакцинация против туберкулеза, перекрывает важность этих случаев. Кроме того, БЦЖиты – сигнал на всю остальную жизнь, что у ребенка есть иммунодефицит, что нужно принимать меры, чтобы предотвратить более серьезные последствия.
При вакцинации АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная) 10-15% детей дает температуру, но от нее еще никто не умер, добавляет Таточенко.
Многие родители опасаются, что у детей возникнет тяжелая аллергическая реакция, например, отек Квинке или синдром Стивенса-Джонсона. «Отек Квинке чаще всего бывает на клубнику, апельсины, шоколад. Давайте запретим и будем кормить детей постным маслом – тогда отека Квинке не будет. Что касается синдрома Стивенса-Джонсона, я за свою жизнь видел три случая, ни один из них не был связан с вакцинацией», — добавляет врач.
Стоит ли делать прививки аллергикам?
Педиатр уверен, что аллергиков надо прививать особенно, потому что они тяжелее переносят болезни.
Конечно, ко всему надо подходить разумно. Если у ребенка экзема – надо подождать с прививкой. Но как только аллергические проявления успокаиваются – его надо привить. Есть масса работ, которые показывают, что вакцинация не приводит ни к ухудшению аллергии, ни к возникновению новой чувствительности к чему-либо.
Какие прививки рекомендуется делать взрослым?
Ежегодно – от гриппа. Прививка снижает риск заболеть на 70-80%. Вакцинацию нужно проводить в сентябре-ноябре.
Каждые 10 лет желательно прививаться от дифтерии, чтобы поддержать иммунитет, и от столбняка, чтобы в случае ранения не нужно было вводить противостолбнячную сыворотку. Прививка от столбняка в отличии от сыворотки не вызывает никаких последствий, уверяет врач.
Иммуноглобулин и вакцина против бешенства
Что такое иммуноглобулин против бешенства и вакцина против бешенства?
Иммунный глобулин против бешенства (RabIg) обеспечивает немедленную краткосрочную защиту от вируса, вызывающего бешенство. RabIg содержит большое количество антител, взятых из донорской крови человека. Антитела — это белки, которые иммунная система человека вырабатывает для борьбы с микробами, такими как бактерии и вирусы.
Вакцина против бешенства обеспечивает длительную защиту от заражения вирусом бешенства.Вакцина сделана из убитого вируса бешенства и не может вызывать бешенство. В Британской Колумбии вакцина против бешенства предоставляется бесплатно тем, кто контактировал с животным, которое может болеть бешенством. Он также предоставляется бесплатно студентам, посещающим Канадский ветеринарный колледж или Центр обучения ветеринарии.
RabIg и вакцина против бешенства одобрены Министерством здравоохранения Канады.
Безопасны ли иммуноглобулин против бешенства и вакцина против бешенства?
Да, оба этих продукта очень безопасны. Сделать иммунизацию этими продуктами намного безопаснее, чем заразиться бешенством.Обычно у людей наблюдаются лишь незначительные реакции, которые могут длиться пару дней после иммунизации.
RabIg готовится из донорской крови человека, которая проверена на безопасность. Все доноры крови проходят скрининг на наличие вирусов, таких как ВИЧ и гепатит. Каждое донорство крови также проверяется на наличие вирусов, передающихся с кровью, перед тем, как использовать его для приготовления RabIg. При приготовлении RabIg используются многие химические и физические этапы. Эти шаги включают в себя инактивацию и удаление вирусов и бактерий, которые могут вызвать заболевание.Окончательный препарат RabIg подвергается дополнительному тестированию, чтобы убедиться в отсутствии известных инфекционных вирусов. Однако существует чрезвычайно небольшой риск передачи некоторых инфекций, передающихся через кровь, при использовании RabIg. С начала скрининга и тестирования крови не было сообщений о передаваемых с кровью инфекциях, таких как ВИЧ, гепатит B или гепатит C, у людей, получавших RabIg.
Кому следует сделать антирабический иммуноглобулин и вакцину против бешенства?
Если животное, которое может быть больным бешенством, укусило или поцарапало вас, как можно скорее сделайте RabIg и вакцину против бешенства.Если вам уже сделали полную серию прививок от бешенства, вам не нужно делать RabIg. RabIg вводится путем инъекции в область (а), окружающую рану. Его вводят одновременно с 1-й дозой вакцины против бешенства.
Вакцина против бешенства обычно вводится серией из 4 доз в течение 14 дней. Остальные дозы вакцины вы получите через 3, 7 и 14 дней. Если у вас ослабленная иммунная система или вы принимаете хлорохин, вы получите 5-ю дозу вакцины через 28 дней после 1-й дозы.
Людям с ослабленной иммунной системой необходимо сдать анализ крови через 7–14 дней после 5-й дозы вакцины, чтобы определить, что вы защищены. Если анализ крови показывает, что вы не защищены, вам понадобится вторая серия вакцины.
Если вы прошли серию вакцинации против бешенства до контакта с вирусом бешенства, вы должны получить 2 дозы вакцины. Эти дозы вводятся с интервалом в 3 дня.
Кому еще следует сделать прививку от бешенства?
Вакцина против бешенства также может вводиться для предотвращения бешенства до контакта с вирусом бешенства.Вакцина рекомендуется, но не предоставляется бесплатно тем, кто подвержен риску заражения вирусом бешенства, в том числе:
- Ветеринары и их персонал
- Лабораторные и другие работники, регулярно работающие с вирусом бешенства
- Специалисты по борьбе с животными и дикой природой
- Охотники и звероловы в районах распространения бешенства, например на крайнем севере.
- Те, кто исследуют или изучают пещеры
- Путешественники, которые проведут 1 месяц или более в странах, где широко распространено бешенство
Вакцина вводится серией из 3 доз.Вторая доза вводится через 7 дней после первой. Третья доза вводится через 21-28 дней после первой дозы.
Каковы преимущества антирабического иммуноглобулина и вакцины против бешенства?
RabIg и вакцина против бешенства предотвращает болезнь бешенства, которая почти всегда заканчивается летальным исходом. RabIg обеспечивает немедленную краткосрочную защиту от заражения вирусом бешенства. Вакцина против бешенства обеспечивает длительную защиту от инфекции.
Каковы возможные реакции после вакцинации против бешенства иммуноглобулином и вакциной против бешенства?
Общие реакции на RabIg могут включать болезненность и жесткость местных мышц, в которых была сделана иммунизация.Также могут возникать жар, кожные реакции и аллергические реакции (крапивница или отек).
Некоторые иммунные глобулины могут быть связаны с риском тромбоза (образования тромбов) в течение 24 часов после их приема, особенно при введении больших объемов. Риск тромбоза увеличивается у тех:
- 45 лет и старше
- С тромбозом в анамнезе; или же
- С факторами риска тромбоза
Общие реакции на вакцину от бешенства могут включать болезненность, покраснение, отек и зуд в месте введения вакцины.Также могут возникнуть головная боль, жар, болезненность мышц или суставов, тошнота, головокружение и усталость.
Ацетаминофен (например, Тайленол ® ) или ибупрофен * (например, Адвил ® ) можно назначать при лихорадке или болезненности. АСК (например, Аспирин ® ) не следует назначать лицам моложе 18 лет из-за риска развития синдрома Рейе.
* Ибупрофен не следует давать детям в возрасте до 6 месяцев без предварительной консультации с вашим лечащим врачом.Для получения дополнительной информации о синдроме Рейе см. Файл HealthLinkBC №84 Синдром Рейе.
Важно оставаться в клинике в течение 15 минут после вакцинации, потому что существует редкая возможность, менее 1 на миллион, опасной для жизни аллергической реакции, называемой анафилаксией. Это может включать крапивницу, затрудненное дыхание или отек горла, языка или губ. В случае возникновения такой реакции ваш лечащий врач готов ее лечить. Неотложное лечение включает введение адреналина (адреналина) и доставку на машине скорой помощи в ближайшее отделение неотложной помощи.Если симптомы развиваются после выписки из клиники, позвоните в службу 9-1-1 или по местному номеру службы экстренной помощи.
Важно всегда сообщать своему врачу о серьезных или неожиданных реакциях.
Кому нельзя вводить антирабический иммуноглобулин и вакцину против бешенства?
Любой, кто подвергся воздействию вируса бешенства и не получил одобренную серию вакцины против бешенства, должен получить RabIg и вакцину против бешенства. Если вы получили серию вакцины против бешенства, вам не нужно делать RabIg, но вакцина против бешенства все же должна быть сделана.
Поговорите со своим врачом, если вы получаете вакцину от бешенства и у вас была опасная для жизни аллергическая реакция на предыдущую дозу вакцины против бешенства или на любую часть вакцины, включая неомицин, хлортетрациклин, амфотерицин B, желатин или яичный белок.
Если вы получаете иммуноглобулин против бешенства, поговорите со своим врачом, если у вас есть:
- Имел опасную для жизни аллергическую реакцию на предыдущую дозу любого иммуноглобулина или любой части антирабического иммуноглобулина.
- Состояние, называемое изолированным дефицитом иммуноглобулина А.
- История тромбоза или факторов риска тромбоза; или же
- Были вакцинированы против кори, эпидемического паротита, краснухи или ветрянки в течение последних 14 дней.
Нет необходимости откладывать вакцинацию из-за простуды или другого легкого заболевания.Однако, если у вас есть проблемы, поговорите со своим врачом.
Что такое бешенство?
Бешенство — очень серьезное и почти всегда смертельное заболевание, вызываемое вирусом бешенства. Люди могут заразиться вирусом, если их укусило или поцарапало животное, больное бешенством. Вирус поражает мозг и нервную систему и является смертельным для людей, если болезнь не предотвратить путем иммунизации вскоре после заражения. Симптомы бешенства включают головную боль, лихорадку, затрудненное глотание, чрезмерное слюнотечение, мышечный спазм или слабость и странное поведение.
Для получения дополнительной информации о бешенстве см. Файл HealthLinkBC № 07a Бешенство.
Согласие совершеннолетнего несовершеннолетнего
Рекомендуется, чтобы родители или опекуны и их дети обсуждали согласие на иммунизацию. Дети в возрасте до 19 лет, которые могут понять преимущества и возможные реакции для каждой вакцины, а также риск не пройти иммунизацию, могут по закону дать согласие на вакцинацию или отказаться от нее. Для получения дополнительной информации о согласии совершеннолетних несовершеннолетних см. Файл HealthLinkBC № 119 «Закон о младенцах», «Согласие совершеннолетних несовершеннолетних и вакцинация».
Для получения дополнительной информации об иммунизации посетите ImmunizeBC по адресу https://immunizebc.ca/.
Вакцина против бешенства — обзор
Корреляты иммунопротекции
Предэкспозиционная вакцинация сильнодействующими вакцинами против бешенства приводит к развитию антител. Вакцинация также индуцирует выработку цитотоксических Т-клеток, которые, как было показано, защищают вакцинированных мышей в отсутствие нейтрализующих антител. Высокий уровень клеточно-опосредованной цитотоксической активности может поддерживаться повторными прививками вакцины, а присутствие антител не препятствует вторичной стимуляции сенсибилизированных лимфоцитов.
Хотя точный механизм защиты людей посредством вакцинации после контакта неизвестен, нейтрализующие антитела играют важную роль. 350 Тот факт, что только моноклональные антитела, которые взаимодействуют с макрофагами, эффективны в защите мышей от болезни, может указывать на то, что в защите антител после заражения участвует сложный механизм.
Концентрированная и инактивированная вакцина против бешенства, полученная из культуры ткани, способна индуцировать высокие уровни циркулирующего интерферона через несколько часов после ее введения и может защитить животных от заражения бешенством, если ее вводят незадолго до или после заражения вирусом.Эта индуцированная интерфероном защита, однако, не является специфической, поскольку аналогичную защиту можно получить с помощью концентрированных вакцин, полученных из неродственных вирусов, таких как грипп и Kern Canyon. Однако только вакцина против бешенства может защитить, если ее вводят за несколько дней до заражения вирусом бешенства. Комбинированное лечение интерфероном или индукторами интерферона в дополнение к вакцине против бешенства более эффективно, чем вакцина отдельно у экспериментальных животных, когда лечение начинают через несколько часов после заражения. 351 Учитывая критическую полезность антител, роль интерферона и других цитокинов в профилактике человека, вероятно, важна, но не определена.
В действительности, когда человека кусает бешеное животное, дозу вируса, путь и степень тяжести невозможно контролировать в природе. Таким образом, не существует определенного уровня «серопротективных» антител, определяемого для людей или других животных в качестве абсолютного предиктора исхода. Международный стандарт 0,5 МЕ / мл — это всего лишь один произвольный уровень, выбранный в качестве репрезентативного значения, определяющего заданное количество ВНК, которое может быть измерено в тесте нейтрализации сыворотки референсными лабораториями.Однако ни одна вакцина не является 100% эффективной, и никакой установленный уровень ВНК не является приемлемым в качестве факсимиле прямого результата. На практике после заражения вирусом ранее вакцинированные лица должны получить немедленную помощь в ране и бустерные дозы вакцины, чтобы вызвать быстрый анамнестический ответ — и не полагаться на рутинные лабораторные тесты на антитела или заранее определенный титр, чтобы выбрать курс иммунизации медицинскими работниками . Точно так же при экспериментальном тестировании эффективности вакцины животные, не имеющие детектируемой ВНК, могут быть защищены от вирусного заражения, а животные с титром даже больше 0.5 МЕ / мл может умереть. Очевидно, что иммунный ответ во время профилактики бешенства после вирусной инфекции сложен, и ВАК важны, но понимание основы этого репертуара должно привести к компетентному вмешательству и более стратегическому развитию улучшенных биопрепаратов, а не к зависимости от измеримой феноменологии или зависимости от только значение антител. 352
Часто задаваемые вопросы о бешенстве Департамент здравоохранения штата Арканзас
Часто задаваемые вопросы о бешенстве
Бешенство человека
Ответ: Бешенство — это инфекционное вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему человека и других теплокровных животных.Этой болезнью могут заразиться самые разные млекопитающие, но чаще всего она встречается у скунсов, летучих мышей, кошек, собак, лисиц, койотов, енотов и домашнего скота.
В: Как передается бешенство?
Люди обычно заражаются бешенством от укуса бешеного животного. Также возможно, но довольно редко, что люди могут заразиться бешенством, если инфекционный материал бешеного животного, такой как слюна, попадет прямо в глаза, нос, рот или рану. Ежегодно во всем мире от бешенства умирает более 55 000 человек, в основном в развивающихся странах Азии, Африки и Латинской Америки.Девяносто девять процентов (99%) таких случаев являются следствием укусов бешеных собак. В Соединенных Штатах передача от собак становится редкостью благодаря успешным программам вакцинации собак. Небрежное обращение является основной причиной передачи бешенства от летучих мышей. Вирус бешенства не был выделен из крови, мочи или фекалий летучих мышей, и нет никаких доказательств передачи вируса воздушным путем в зданиях. Передача от летучих мышей собакам не происходила, хотя задокументированы редкие случаи передачи вируса кошкам.Передача от человека к человеку теоретически возможна, поскольку слюна инфицированного человека может содержать вирус, но это никогда не было задокументировано.
В: Могу ли я заразиться бешенством каким-либо образом, кроме укуса животного?
Ответ: Бешенство, не связанное с укусами, встречается очень редко. Царапины, ссадины, открытые раны или слизистые оболочки, загрязненные слюной или другим потенциально инфекционным материалом (например, мозговой тканью) бешеного животного, представляют собой воздействие без укусов.
Вдыхание аэрозольного вируса бешенства также является потенциальным путем заражения без укусов, но, за исключением лабораторных работников, большинство людей вряд ли столкнется с аэрозолем вируса бешенства.
Другой контакт, такой как ласка бешеного животного или контакт с кровью, мочой или фекалиями (например, гуано) или спреем (например, спрей от скунса) бешеного животного, не является воздействием и не является показанием для профилактики.
В: Через какое время после облучения мне следует обратиться за медицинской помощью?
Ответ: Медицинская помощь должна быть получена как можно скорее после заражения.В Соединенных Штатах не было случаев неудачной вакцины (например, у кого-то развилось бешенство), когда постконтактная профилактика (ПКП) проводилась своевременно и надлежащим образом после контакта.
В: Какая медицинская помощь мне понадобится, если я заразился бешенством?
Ответ: Один из наиболее эффективных методов снижения вероятности инфицирования — тщательное промывание раны водой с мылом. Особая медицинская помощь лицам, инфицированным бешенством, называется постконтактной профилактикой или ПКП.В США постконтактная профилактика состоит из одной дозы иммуноглобулина и четырех доз вакцины против бешенства в течение 14 дней. Ваш лечащий врач должен ввести иммуноглобулин против бешенства и первую дозу вакцины против бешенства как можно скорее после заражения. Дополнительные дозы вакцины против бешенства следует вводить на 3, 7 и 14 дни после первой вакцинации. Современные вакцины относительно безболезненны и вводятся в руку, как вакцина против гриппа или столбняка.
Q: Как мне сделать прививку от бешенства?
Ответ: (иммунизация после контакта)
Обратитесь к семейному врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи больницы.Попросите врача проконсультироваться с Департаментом здравоохранения Арканзаса (501-661-2000) о необходимости лечения. Если вы подверглись воздействию бешеных или подозреваемых в бешенстве животных, постэкспозиционное лечение эффективно с помощью следующих продуктов. Врач может получить вакцины у своих фармацевтических поставщиков. Департамент здравоохранения не имеет запасов вакцины, но всегда доступен для консультации по вопросам риска заражения бешенством от любого контакта.
Вакцины против бешенства и иммуноглобулин, доступные в США | |||
Тип | Имя | Маршрут | Показания |
Вакцина с диплоидными клетками человека (HDCV) | Imovax® Rabies | Внутримышечно | До или после экспонирования |
Очищенная вакцина из клеток куриного эмбриона (PCEC) | RabAvert® | Внутримышечно | До или после экспонирования |
Человеческий иммунный глобулин против бешенства | Имогам® Rabies-HT | Местная инфузия в месте раны с дополнительным количеством внутримышечно в месте, удаленном от вакцины | После воздействия |
Человеческий иммунный глобулин против бешенства | HyperRab TM S / D | Местная инфузия в месте раны с дополнительным количеством внутримышечно в месте, удаленном от вакцины | После воздействия |
Пост-контактное лечение бешенства включает четыре (4) дозы вакцины диплоидных клеток человека в дополнение к введению иммуноглобулина человека против бешенства (HRIG) из расчета 2 мл на каждые 33 фунта.веса тела. HRIG, насколько это возможно с анатомической точки зрения, должен проникать внутрь и вокруг раны. Любой оставшийся продукт следует вводить внутримышечно в дельтовидную или четырехглавую мышцу (в месте, отличном от того, которое использовалось для прививки вакцины, чтобы минимизировать потенциальное вмешательство). Ввести общую дозу иммуноглобулина в день 0. Одна доза HDCV вводится в каждый из дней 0, 3, 7 и 14.
(Незастрахованные лица, которым требуется финансовая помощь в вакцинации против бешенства, могут связаться с Санофи Пастер по телефону (866) 801-5655 или Rx Hope по телефону 800-244-7668.)
В: Заразит ли меня вакцина от бешенства?
Ответ: Побочные реакции на вакцину против бешенства и иммуноглобулин встречаются нечасто. Новые вакцины, используемые сегодня, вызывают меньше побочных реакций, чем ранее доступные вакцины. Сообщалось о легких местных реакциях на вакцину против бешенства, таких как боль, покраснение, отек или зуд в месте инъекции. Редко сообщалось о таких симптомах, как головная боль, тошнота, боль в животе, мышечные боли и головокружение.После инъекции антирабического иммуноглобулина могут возникнуть местная боль и субфебрильная температура.
В: Что делать, если я не могу получить вакцину против бешенства в день, когда мне должна быть сделана следующая доза?
Ответ: Проконсультируйтесь со своим врачом или государственными чиновниками здравоохранения относительно рекомендованного времени, если планируется изменение рекомендуемого графика прививок. Профилактика бешенства — серьезное дело, и не следует вносить изменения в график дозировки.
В: Может ли бешенство передаваться от одного человека к другому?
Ответ: Единственные хорошо задокументированные случаи бешенства, вызванного передачей от человека человеку, произошли среди 8 реципиентов трансплантированных роговиц, а недавно — среди трех реципиентов солидных органов (см. Статью MMWR).Рекомендации по принятию подходящих пожертвований роговицы и органов, а также редкость человеческого бешенства в Соединенных Штатах снижают этот риск. В дополнение к передаче от роговицы и трансплантатов органов, укусы и неукусы, причиненные инфицированными людьми, теоретически могут передавать бешенство, но таких случаев зарегистрировано не было. Случайный контакт, такой как прикосновение к человеку, больному бешенством, или контакт с неинфекционной жидкостью или тканями (мочой, кровью, калом), не является воздействием и не требует постконтактной профилактики.Кроме того, контакт с кем-либо, кто получает вакцинацию от бешенства, не считается заражением бешенством и не требует постконтактной профилактики.
В: Каковы симптомы бешенства?
Ответ: Бешенство вызывает фатальное воспаление головного и спинного мозга. Симптомы обычно развиваются через три-восемь недель после заражения. Ранние симптомы у людей включают боль, жжение и онемение в месте заражения. Пострадавшие жалуются на головные боли, бессонницу, раздражительность, мышечные спазмы горла и затрудненное глотание.Происходит потеря способности контролировать свои движения с последующим делирием, комой и смертью примерно через одну-три недели.
В: Есть ли лекарство от бешенства?
Ответ: Нет, как только появляются симптомы, через несколько дней наступает смерть.
Для получения дополнительной информации
новых вакцин против бешенства для людей
вакцин (Базель). 2019 июн; 7 (2): 54.
Институт Вистар, Филадельфия, Пенсильвания, 19104, США; gro.ratsiw@ltre; Тел.: + 1-215-898-3863Поступила 03.06.2019; Принято 19 июня 2019 г.
Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Эта статья цитировалась другими статьями в PMC. .Abstract
Несмотря на то, что вакцины доступны, бешенство по-прежнему уносит более 55 000 человеческих жизней каждый год. В большинстве случаев вакцины против бешенства вводятся людям после контакта с бешеным животным; Предэкспозиционная вакцинация в основном предназначена для людей с высоким риском контактов с вирусом.Большинство случаев бешенства человека передается собаками. Борьба с бешенством собак с помощью кампаний массовой вакцинации собак в сочетании с интенсивными программами эпиднадзора привела к снижению заболеваемости людей во многих странах, но оказалась безуспешной в других. Программы вакцинации животных также не подходят для борьбы с бешенством людей, вызванным передачей летучими мышами, что является обычным явлением в некоторых странах Центральной Америки. В качестве альтернативы или в дополнение, может быть проведена более широкая предконтактная вакцинация, особенно в высокоэндемичных отдаленных районах.При использовании многодозовых схем существующих вакцин предэкспозиционная вакцинация не является рентабельной для большинства стран, и это требует разработки новых антирабических вакцин, которые столь же безопасны, как и существующие вакцины, но обеспечивают защитный иммунитет после однократной дозы и, что наиболее важно, , менее затратны. В этой главе обсуждаются новые вакцины против бешенства, которые находятся на поздних стадиях доклинических испытаний или которые прошли клинические испытания, и их потенциал для замены существующих вакцин.
Ключевые слова: вирус бешенства, вакцины, постконтактная профилактика (PEP), доконтактная профилактика (PrEP)
1.Введение
Бешенство продолжает уносить более 55 000 человеческих жизней каждый год [1]. Большинство смертей происходит в менее развитых странах Азии и Африки, и непропорционально сильно страдают дети в возрасте до 15 лет [1]. В большинстве случаев вирус передается через укусы или облизывание инфицированной собаки. Если рана не будет своевременно очищена и не будет проведена постконтактная профилактика (PEP), у человека-жертвы может развиться энцефалит, который почти всегда заканчивается смертельным исходом. Имеются вакцины против вируса бешенства.Они основаны на инактивированном вирусе, выращенном на эмбрионах птицы или культуре ткани. Вакцины против бешенства можно вводить профилактически людям с высоким риском заражения вирусом. В большинстве случаев вакцины вводятся после контакта с животным с подозрением на бешенство, и в зависимости от серьезности воздействия ПКП необходимо комбинировать с препаратом антирабического иммуноглобулина (RIG) человеческого или лошадиного происхождения, который проникает в рану. Вакцина безопасна и эффективна, но мало используется, особенно в развивающихся странах.Социально-экономические факторы приводят к отсутствию надлежащей вакцинации людей, подвергшихся воздействию бешенства. Вакцины против бешенства дороги и их нужно вводить несколько раз, что становится очень обременительным для тех, кто живет в отдаленных районах. RIG еще дороже и в дефиците.
Как мы можем снизить количество смертей от бешенства среди людей? Один из вариантов — снизить уровень бешенства среди видов, которые чаще всего передают вирус. Собаки несут ответственность за более чем 99% случаев бешенства среди людей. Обязательная вакцинация собак от бешенства практически устранила человеческое бешенство в Европе и большей части Америки [2].Бездомные собаки широко распространены в Азии и Африке, и их вакцинация требует либо травления пероральными вакцинами, либо родительской вакцинации при отлове свободно бродячих собак, что требует времени и труда [3,4]. В качестве альтернативы могут быть разработаны новые вакцины для человека, которые обеспечивают защитный иммунитет после однократной иммунизации, снижают потребность в RIG, если их вводят после тяжелого воздействия, и / или являются экономически эффективными, если используются для доконтактной профилактики (PrEP) в высокоэндемичных районах. Обычная PrEP от бешенства будет особенно полезна для детей, живущих в отдаленных районах с ограниченным доступом к медицинскому обслуживанию.Это было продемонстрировано в Перу, стране, которая после нескольких вспышек бешенства среди людей, вызванных летучими мышами-вампирами в Амазонии [5,6], внедрила PrEP и тем самым остановила дальнейшую смерть людей из-за бешенства [7].
2. Индуцированные вакцинами корреляты защиты
Многочисленные исследования показали, что защита от инфекции вирусом бешенства опосредуется вирусонейтрализующими антителами (ВНК) против вирусного гликопротеина [8,9,10], который экспрессируется на поверхности в виде тримеров. вириона.Как правило, титры ВНА 0,5 международных единиц (МЕ) считаются защитными [10], но к этому значению следует относиться с осторожностью. Лиссавирусы, которые все могут вызывать бешенство у человека, делятся на 3 филогруппы, которые далее делятся на несколько генотипов [11]. Вакцины против бешенства основаны на лиссавирусе бешенства, вирусе филогруппы I, генотип 1. Вакцина обеспечивает превосходную защиту от лиссавируса бешенства, который является наиболее частой причиной бешенства у людей. Он защищает от других генотипов филогруппы I, хотя титры VNA, необходимые для надежной защиты от этих вирусов, генетически менее связанных с вакциной, чем лиссавирус бешенства, еще не установлены.Современные вакцины не защищают от лиссавирусов филогрупп II и III. Заражение человека этими вирусами, которые передаются летучими мышами, чрезвычайно редки. Таким образом, маловероятно, что нынешняя вакцина будет модифицирована для увеличения степени защиты от всех лиссавирусов [12].
3. Современные вакцины против бешенства
Лицензированные вакцины против бешенства для использования людьми основаны на инактивированном очищенном вирусе бешенства, выращенном либо в культуре ткани, либо в яйцах утки или курицы с зародышем. Вакцины, выращенные на основе нервной ткани, менее дорогие, но менее иммуногенные и, что еще более важно, могут иметь серьезные побочные эффекты, более не рекомендуются Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), и их использование в значительной степени прекращено.Вакцины против бешенства можно вводить внутримышечно (IM) или внутрикожно (ID) в дозе в 5–10 раз ниже. Ряд различных схем одобрен для использования у людей. Для PrEP вакцина обычно вводится три раза в дни 0, 7, 21 или 28. В настоящее время предпринимаются усилия по изменению этого режима на двухдозовый режим с двумя точками времени, при котором людей вакцинируют в двух местах в дни 0 и 7. После контакт с бешеным животным, предварительно вакцинированные лица нуждаются в усилении; они не требуют обработки RIG.
Невакцинированные лица, контактировавшие с бешеным животным, должны как можно скорее пройти тщательную очистку ран. В зависимости от тяжести воздействия рана должна быть инфильтрирована с помощью RIG, используемого в дозе 20 мг / кг для сыворотки человека и 40 мг / кг для сыворотки лошади. Оставшуюся сыворотку, которая не может проникнуть в рану из-за ограниченного пространства, не следует вводить в отдаленное место. Затем следует начать вакцинацию. Вакцину можно вводить внутримышечно в одно место на 0, 3 и 7 дни с последующей четвертой дозой в любое время между 14–28 днями.В качестве альтернативной схемы внутримышечной вакцинации вакцину можно вводить в два места в дни 0 и 3 с последующими инъекциями в одно место на 7 и 21 дни. ID-иммунизацию следует проводить в два места в дни 0, 3 и 7 [13].
Как уже указывалось, вакцины против бешенства, выращенные на яичной или тканевой культуре, безопасны и, если их вводить правильно, очень эффективны в предотвращении болезней и смерти. Тем не менее они дороги. В США PEP стоит более 3000 долларов и может стоить до 40 000 долларов. Это намного дешевле в развивающихся странах, где вакцина, при введении ID, стоит около 10–15 долларов, в то время как конская RIG для человека весом 60 кг добавит еще 20 долларов.Дополнительные расходы, связанные с различными медицинскими принадлежностями, оплатой медицинских услуг, поездками и потерей заработной платы, еще больше увеличивают общие расходы, которые в развивающихся странах обычно превышают еженедельный или даже ежемесячный доход семьи. Результат — отказ от ПКП при контакте с бешеным животным — предсказуем и фатален.
4. Особенности, которые улучшат вакцины против бешенства
Можно представить себе разработку отдельных вакцин против бешенства PEP и PrEP, поскольку у них разные цели.Вакцина против ПКП должна как можно быстрее индуцировать ВНК, чтобы предотвратить распространение вируса бешенства в центральную нервную систему. С другой стороны, вакцина PrEP должна вызывать устойчивые титры ВНК и устойчивые ответы Т-хелперных клеток B и CD4 + памяти, которые позволяют быстро восстанавливать ВНК после иммунизации. Любой тип новой вакцины против бешенства, независимо от того, используется ли она для ПКП, ПрЭП или того и другого, должен быть таким же безопасным и эффективным, как наши нынешние вакцины. Поскольку бешенство является смертельным для более чем 99,9% людей, у которых развивается это заболевание, эффективность вакцины составляет 80–90%, что считается достаточным для многих наших нынешних вакцин, таких как вакцины против гриппа, которые в некоторые годы эффективны менее чем в 50 случаях. % реципиентов [14], неприемлемо для вакцины против бешенства.Многие вакцины эффективны для одних людей, но не для других. Некоторые вакцины демонстрируют разительные региональные различия, например, высокоэффективные ротавирусные вакцины, продемонстрированные в США и Европе, не воспроизводятся в Африке [15]. Вариабельность иммунных ответов человека на вакцины до конца не изучена, и предполагается, что играют роль как генетические [16], так и факторы окружающей среды, включая микробиом [17] и сопутствующее бремя инфекционных заболеваний [18]. Излишне говорить, что иммунные ответы на новую вакцину против бешенства должны быть одинаковыми в разных популяциях людей.
Новая вакцина против бешенства должна стоить меньше, чем вакцины, лицензированные в настоящее время. Низкая стоимость особенно важна для вакцины против бешенства PrEP, которая должна стоить не более 1–3 долларов, чтобы быть рентабельной по сравнению с альтернативой лечению лиц, подвергшихся воздействию, с помощью PEP. При этом учитывается, что даже после PrEP следует проводить повторную вакцинацию после контакта с бешеным животным. При этом не учитывается, что на нейтральность затрат влияет частота контакта с потенциально бешеными животными, которая варьируется от страны к стране и даже от региона к региону.Например, Кения сообщила с 2002 по 2012 год о 336 укусах собак на 100 000 человек [19], в 2008 и 2009 годах Иран сообщил о ~ 600 укусах собак на 100 000 человек [20]. В Африке и Азии частота заражения вирусом бешенства в результате укусов или облизывания бешеных собак, по-видимому, особенно высока среди путешественников с оценочной заболеваемостью 0,4% [21].
Новые вакцины против бешенства PrEP должны индуцировать защитные титры ВНК после однократной иммунизации. Современные вакцины против бешенства стимулируют долговременную память В-клеток; анамнестические ответы наблюдались более десяти лет после иммунизации [22].То же самое можно было бы ожидать от новой вакцины PrEP, хотя, по общему признанию, такие исследования должны были бы проводиться после получения лицензии. Новая вакцина против бешенства PEP должна быть более иммуногенной и индуцировать нейтрализующие антитела быстрее и на более высоких уровнях, чтобы уменьшить количество доз вакцины, предпочтительно до одной, и потребность в RIG. В любом случае новые вакцины против бешенства для облегчения их использования в развивающихся странах должны быть составлены таким образом, чтобы они были стабильными при температуре окружающей среды. Процедуры производства и очистки должны быть простыми, чтобы в конечном итоге их можно было производить в менее развитых странах.
Новые методы доставки вакцины, такие как биоразлагаемые «биоиглы» на основе кремния [23] или крахмальных полимеров [24], могут не только повысить термостабильность вакцины, но и снизить стоимость за счет отказа от использования шприцев, игл и флаконов. и, как было показано с силиконовыми микроиглами, которые были протестированы с вакциной против инактивированного вируса гриппа на мышах, может даже повысить иммуногенность [25]. Использование систем доставки антигена с контролируемым высвобождением изучается, чтобы обеспечить возможность однократной иммунизации, при которой вакцина высвобождается в течение длительного периода времени или с заранее определенными интервалами [25,26,27], чтобы избежать необходимости в повторных иммунизациях.Такие методы все еще являются этапом технических проблем и до сих пор не прошли ни клинических испытаний для какой-либо вакцины, ни они не были исследованы для вакцин против бешенства.
5. Новые кандидаты в вакцины против бешенства
Множество новых вакцин против бешенства, основанных в основном на вирусном гликопротеине, было протестировано на животных с использованием в основном схем ПКП. Многие из них, такие как дрожжевые белковые вакцины [28] или пептидные вакцины, показали недостаточную эффективность и, таким образом, вряд ли дойдут до клинических испытаний [29,30].Другие, такие как генно-инженерные живые аттенуированные вирусы бешенства, которые были продемонстрированы на животных как безопасные и эффективные [31,32], вряд ли получат общественное одобрение. Генетические вакцины на основе рекомбинантных вирусов или плазмидных векторов дали многообещающие доклинические результаты, но из-за задержки начала реакции антител, вызванной необходимостью транскрипции и трансляции вакцинного антигена, могут быть разработаны как вакцины PrEP, но не подходят для ПКП. В этой главе основное внимание уделяется новым вакцинам, которые дали достаточно многообещающие доклинические результаты, чтобы оправдать дальнейшие испытания на людях или которые уже прошли клинические испытания.
5.1. Вакцины, подходящие для PEP
5.1.1. Адъювантные вакцины против бешенства
Адъюванты усиливают воспалительные реакции, которые необходимы для антиген-управляемой стимуляции наивных В- и Т-клеток [33,34]. Некоторые из наших современных вакцин, например вакцины против вируса гепатита В или вирусов папилломы человека, содержат квасцы в качестве адъюванта. Некоторые из инактивированных вакцин против гриппа содержат MF59, эмульсию скваленового масла типа масло-в-воде. Современные вакцины против бешенства не содержат адъювантов, и доклинические исследования с добавлением квасцов дали смешанные результаты [35,36].Клинические испытания были проведены с вакциной против бешенства, называемой антирабической вакциной PIKA, содержащей адъювант второго поколения на основе агониста Toll-подобного рецептора (TLR) -3, состоящего из синтетического аналога дцРНК и очищенной формы стабилизированной полиинозин-полицитидиловой кислоты. с канамицином и кальцием. Смесь вакцины против бешенства и агониста TLR-3 первоначально тестировалась на хомяках и собаках, подвергшихся воздействию вируса бешенства. Вакцина PIKA была более эффективной в профилактике заболеваний по сравнению с традиционной вакциной против бешенства [37].Вакцина против бешенства PIKA сравнивалась с вакциной Rabipur на людях-добровольцах, не имевших в анамнезе контакта с вирусом бешенства или вакцинации. Фаза I испытания показала, что вакцина хорошо переносится [38]. В испытании фазы II нейтрализующие реакции антител на рабипур, введенные по схеме с четырьмя дозами внутримышечно в дни 0, 3, 7 и 14, сравнивали с реакциями, вызванными ускоренным режимом вакцины против бешенства PIKA, введенной двумя дозами в день. дни 0 и 3 и одна доза на день 7. Более высокий процент реципиентов вакцины PIKA достиг титра VNA ≥0.5 МЕ (57,6%) к 7-му дню после вакцинации, чем те, которые были иммунизированы обычной антирабической вакциной (43,8%), и средние титры ВНК также были выше к 7-му дню (0,6 МЕ в группе вакцины PIKA по сравнению с 0,39 МЕ в группе положительного контроля) . К 14 дню ответы стали аналогичными [39]. Эти результаты очень многообещающие, но для того, чтобы доказать эффективность адъюванта, необходимо провести исследование, в котором используется тот же режим с адъювантом или без него.
5.1.2. Белковые вакцины
Гликопротеин вируса бешенства образует тримеры на вирионе, и большинство ВНК связываются с конформационно-зависимыми эпитопами [40], что затрудняет разработку правильно свернутой эффективной вакцины против бешенства на основе белка.Одна белковая вакцина, полученная при инфицировании клеток насекомых рекомбинантным бакуловирусом, экспрессирующим форму гликопротеина вируса бешенства, который самопроизвольно образует наночастицы после очистки, прошла фазы I и II тестирования на людях и перешла к этапу III исследования. Вакцина вводится трижды в дни 0, 3 и 7. Можно было бы предположить, что вакцина безопасна и иммуногенна для людей, но, к сожалению, ни один из результатов испытаний не был опубликован ее разработчиком CPL Biologicals (Дхолка, Гуджарат, Индия). .
5.1.3. Генетически модифицированный инактивированный вирус бешенства
Вирус бешенства можно модифицировать с помощью обратной генетики [41]. Первоначальные модификации были направлены на получение живого, но сильно аттенуированного вакцинного вируса, лишенного нейровирулентности. Было показано, что делеции генов, кодирующих фосфопротеин [31] или матричный белок [32], делают вирус бешенства апатогенным даже у мышей с ослабленным иммунитетом. Тем не менее, сохраняющиеся опасения по поводу безопасности могут помешать общественному признанию таких живых аттенуированных вакцин против бешенства.В другом варианте был сконструирован геном вируса бешенства, кодирующий две копии гликопротеина [42]. Было показано, что вирус хорошо растет, что является важнейшей предпосылкой для возможного коммерческого развития. Он был более патогенным, чем вирус дикого типа, и быстро вызывал заболевание у мышей. Для исследований иммунизации вирус был инактивирован. У мышей и собак, которым однократно вводили инактивированную вакцину, модифицированную гликопротеином, развивались более высокие титры вирусной ДНК по сравнению с мышами, которым вводили равную дозу инактивированного вируса дикого типа.Защитные титры 0,5 МЕ были достигнуты несколько раньше. У собак титры ВНА поддерживались в течение одного года наблюдения. Ожидается, что инактивированная вакцина с модифицированным гликопротеином будет соответствовать строгим требованиям безопасности для вакцин, и если ее улучшенная иммуногенность может быть подтверждена в клинических испытаниях, она может стать жизнеспособной альтернативой существующим штаммам вакцин при условии, что дополнительные практические вопросы, такие как генетическая стабильность, масштабируемость , и термостабильность не препятствуют его коммерческому развитию.
5.2. Вакцины, подходящие для PrEP
Вышеупомянутые вакцины также могут использоваться для PrEP. Чтобы использовать их для массовой PrEP в эндемичных отдаленных районах, они должны быть экономически эффективными. Единственная белковая вакцина на основе бакуловируса, доступная для использования у людей, — это четырехвалентная вакцина против гриппа под названием Flublok, которая стоит ~ 25–45 долларов, что, как указывалось выше, намного выше того, что было бы доступно в развивающихся странах. Можно предположить, что адъювантная вакцина против бешенства PIKA или инактивированная вакцина против бешенства с модифицированным гликопротеином будет стоить примерно столько же, сколько используются в настоящее время вакцины, хотя стоимость могла бы быть ниже, если бы вакцины позволяли использовать режимы PrEP с однократной дозой.
Генетические вакцины, которые доставляют ген или его транскрипт либо непосредственно в форме ДНК- или РНК-вакцины, либо после ее упаковки в другой вирус или бактерию, концептуально похожи на белковые вакцины — обе являются субъединичными вакцинами, направленными на иммунную систему. ответ на один антиген вируса бешенства. Генетические вакцины имеют ряд преимуществ перед белковыми вакцинами. Их легко продуцировать и очищать, и они позволяют правильно укладывать антиген, говоря о преимуществах аппарата клетки-хозяина для его производства и посттрансляционных модификаций.Производство относительно дешево, и можно создавать вакцины на основе ДНК и РНК, обеспечивающие их термостабильность. Они безопасны и обладают тем преимуществом, что иммунные ответы сосредоточены на кодируемом антигене, в отличие от вирусных векторных вакцин, которые также вызывают ответы на антигены носителя, что ограничивает их применимость для гомологичных бустерных иммунизаций. Генетические вакцины несут собственный адъювант. ДНК-вакцины содержат неметилированные CpG-мотивы, запускающие активацию TLR-9 [43]. Этот путь может отличаться у разных видов, что отчасти может объяснить, почему ДНК-вакцины, которые очень эффективны для мышей, неэффективны для людей [44].Одноцепочечная РНК взаимодействует с TLR-7 и TLR-8 [45,46], в то время как двухцепочечная РНК, которая может загрязнять препараты вакцины РНК, также активирует TLR-3 [47], ген, индуцируемый ретиноевой кислотой (RIG) — I и пути белка дифференцировки меланомы (MDA) -5 [48,49]. Связывание любого из этих патоген-ассоциированных молекулярных паттернов (PAMP) с их рецепторами распознавания патогенов (PRR) запускает сигнальный каскад, который приводит к продукции провоспалительных цитокинов и воспалительной реакции, которая стимулирует созревание антигенпрезентирующих клеток и, таким образом, имеет решающее значение для инициации адоптивные иммунные ответы.Основным недостатком ДНК-вакцин до сих пор была их низкая иммуногенность для человека [50]. ДНК-вакцины против вируса бешенства уже давно прошли обширные испытания на доклинических моделях на множестве видов с использованием протоколов PrEP и PEP [51,52,53,54,55,56,57,58]. В большинстве случаев ДНК-вакцины обеспечивали защитный иммунитет; тем не менее, они еще не прошли клинические испытания.
5.2.1. РНК-вакцины
РНК-вакцина, экспрессирующая гликопротеин вируса бешенства, была протестирована в фазе I исследования повышения дозы на серонегативных по вирусу бешенства людях-добровольцах в возрасте от 18 до 40 лет [59].Вакцинация вводилась либо в дни 0, 28 и 56, либо в дни 0, 7 и 28. Некоторым пациентам была сделана повторная вакцинация через год. Вакцина вводилась внутримышечно или внутримышечно с использованием обычных шприцев (дозы 80 мкг, 160 мкг и 320 мкг для внутримышечного и внутримышечного введения, 640 мкг для внутримышечного введения), пружинного ID (дозы 80 или 160 мкг) или внутримышечно (200 мкг). или 400 мкг доз) устройства для инъекций или инжектор ID с питанием от CO 2 (дозы 80 или 160 мкг). Большинство людей в любой из групп сообщали о побочных реакциях местного характера; более 70% реципиентов сообщили о системных реакциях, таких как лихорадка, головная боль и озноб.5% реципиентов вакцины сообщили о системных реакциях 3 степени. У одного человека развился аутоиммунный тиреоидит через год после 3-й дозы, а у одного человека, получавшего внутримышечную дозу 640 мкг, через 7 дней после второй дозы вакцины развился преходящий паралич Белла средней степени тяжести. В целом, РНК-вакцина была более реактогенной, чем вакцины против бешенства штамма диплоидных клеток человека или вакцины для куриных эмбрионов, которые в начальных испытаниях сообщали о нескольких случаях слабых местных побочных эффектов, но об отсутствии системных реакций [60,61]. В испытании РНК-вакцины добровольцев проверяли на наличие вирусных ДНК, специфичных для вируса бешенства, через несколько моментов времени после вакцинации.Ни у одного из лиц, которым вводили РНК вакцину ID или IM с помощью шприца, не развился титр вирусной ДНК вируса бешенства ≥ 0,5 МЕ. При использовании инъекционных устройств у 46% людей развились защитные титры после внутримышечной иммунизации, в то время как показатели ответа были немного выше при внутримышечной иммунизации (58% и 76% в зависимости от устройства). Ни у одного из испытуемых через год не было титров ВНА ≥ 0,5 МЕ, и после повышения только 57% увеличили свои титры до этих защитных уровней. В целом эта вакцина не подходит для PrEP человека от бешенства; несмотря на три дозы вакцины, ответы на вакцину оставались ниже уровня, необходимого для защиты у значительного процента реципиентов вакцины, иммунологическая память была плохой, и вакцина вызывала более частые и более серьезные побочные эффекты, чем вакцины против бешенства, используемые в настоящее время.
5.2.2. Вакцины с вирусным вектором
Производство вирусных векторов сложнее и дороже, чем производство ДНК-вакцин. Другой недостаток вирусных векторных вакцин состоит в том, что, как правило, их можно использовать только один раз у индивидуума, так как ВНК, индуцированные против векторного скелета, будут снижать захват вакцины и, таким образом, экспрессию и иммуногенность вакцинного антигена при его использовании для бустерной иммунизации [62, 63]. Подобно ДНК-вакцинам, вирусные векторы несут PAMPs, которые вызывают воспалительные реакции, необходимые для инициации адаптивных иммунных ответов [64].Преимущество вирусных векторов перед ДНК-вакцинами состоит в том, что они более эффективно проникают в клетки после связывания с рецепторами клеточной поверхности, что, как правило, делает их более иммуногенными. Одна вирусная векторная вакцина на основе рекомбинантного вируса осповакцины, экспрессирующего гликопротеин вируса бешенства, называемого VR-G, лицензирована для иммунизации диких живых животных [65], другая, называемая Purevax Rabies, на основе вируса оспы канареек, используется для вакцинации домашних кошек. [66]. VR-G слишком реактогенен для использования у людей, что было продемонстрировано при случайном заражении людей, контактировавших с вакциной [67,68].Вакцина против бешенства канареек была испытана на людях [69]. Было обнаружено, что она безопасна, но менее иммуногенна по сравнению с традиционной инактивированной вакциной против бешенства.
Аденовирусы (Ads) были направлены на экспрессию чужеродного антигена [70]. Геном Ad можно модифицировать, вставив ген в удаленный ранний домен (E) 3, который содержит гены, не необходимые для роста вируса. Альтернативно, кассета экспрессии может быть помещена в удаленный домен E1. Гены, кодируемые E1, имеют решающее значение для репликации Ad, и их удаление делает репликационные векторы Ad дефектными.Доступны упаковочные линии, которые транскомплементуют удаленные гены E1, тем самым обеспечивая эффективный рост векторов Ad с удаленным E1. Реклама — это распространенные видоспецифичные патогены, выделенные от разных видов животных, от людей до лягушек. Большинство людей заражаются Ads в раннем возрасте и у них развиваются специфичные для Ad VNA, которые ослабляют заражение тем же вирусом. Таким образом, иммунные ответы на вакцины, основанные на обычных серотипах Ad человека, обычно ослабляются из-за их нейтрализации [63].Этого можно избежать, используя основы вакцины на основе Ads, выделенных от других видов, таких как шимпанзе [63]. Хотя Ads шимпанзе (AdC) филогенетически сгруппированы в человеческие Ads [71] и имеют много общих характеристик, они не циркулируют в организме человека и не демонстрируют перекрестной нейтрализации антителами к человеческому серотипу Ads [72].
Компетентный для репликации Ad (HAdV-5) вектор Ad (HAdV-5) серотипа 5 человека, экспрессирующий гликопротеин бешенства, был разработан для оральной иммунизации лисиц, енотов и скунсов.ONRAB, хотя и обладает репликационной способностью у людей, не может реплицироваться ни у одного из этих видов. После подтверждения того, что ONRAB, вводимый перорально, был иммуногенным в отношении целевых видов [73], было проведено сравнительное исследование с VR-G вдоль восточной границы между США и Канадой [74]. Обе вакцины были одинаково эффективны при иммунизации скунсов, но ONRAB вызывал значительно более высокие титры ВНК у енотов. Эти данные предполагают, что ONRAB может быть более подходящим для борьбы с бешенством енотов, но следует отметить, что различия в приманках и аттрактантах, используемых для ONRAB и VR-G, могли испортить результаты.
Тот же самый остов вакцины с делецией E1, экспрессирующей гликопротеин штамма бешенства Evelyn Rokitniki Abelseth (ERA), был протестирован на мышах, и было обнаружено, что он обеспечивает полную защиту после однократной иммунизации [75]; тем не менее, иммуногенность и эффективность были ослаблены, если мышей первоначально иммунизировали неродственным вектором HAdV-5 и, следовательно, несли нейтрализующие антитела к остову вакцины во время иммунизации [62]. Дефектный по репликации вектор AdC серотипа 68 (AdC68), экспрессирующий тот же антиген, был одинаково эффективен у мышей [76].Этот вектор после однократного в / м введения низкой дозы обеспечивал долгосрочную защиту нечеловеческим приматам от потенциально летального заражения вирусом уличного бешенства [77]. Вектор был дополнительно модифицирован путем замены открытых рамок считывания (orf) 6 и 7 AdC68 E4 на рамки HAd-V5, что увеличивает выход вектора на клеточных линиях, содержащих HAd-V5 E1, во время продуцирования. Комплексы Orf6 с продуктом гена E1 для облегчения экспорта мРНК, и это взаимодействие может быть более эффективным между продуктами гена, полученными из одного и того же вируса.Вектор AdC68rab.gp с удаленным E1 и измененным E4 запланирован на фазу I тестирования в 2020/2021 году. К настоящему времени исследования показали, что вектор может быть стабилизирован для хранения при температуре окружающей среды [78]. Новые и улучшенные методы позволяют рентабельно производить векторы Ad [79], так что предположительно в зависимости от доз, необходимых для человека, конечный продукт будет стоить менее 3 долларов. Эта конструкция, если в клинических испытаниях будет продемонстрирована ее безопасность и иммуногенность, может, таким образом, стать рентабельной альтернативой существующей вакцине против бешенства для более широко распространенной антирабической PrEP.
6. Выводы
Число погибших от вируса бешенства во всем мире, к сожалению, оставалось на удивление стабильным в течение последних двух десятилетий, и он непропорционально поражает детей в возрасте до 15 лет. Программы вакцинации домашних или диких животных успешно снизили уровень бешенства среди людей в некоторых странах. страны, но потерпели неудачу, особенно в менее развитых странах Африки и Азии. Следует рассмотреть альтернативные меры для уменьшения воздействия бешенства на здоровье человека, такие как менее дорогие и более иммуногенные вакцины, обсуждаемые в этой главе.
Финансирование
Это исследование не получало внешнего финансирования.
Конфликт интересов
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Ссылки
1. Хэмпсон К., Кудевилль Л., Лембо Т., Самбо М., Киффер А., Аттлан М., Баррат Дж., Блэнтон Дж. Д., Бриггс Д. Дж., Кливленд С. и др. Оценка глобального бремени эндемического собачьего бешенства. PLoS Negl. Троп. Дис. 2015; 9: e0003709. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Веласко-Вилла А., Эскобар Л.E., Sanchez A., Shi M., Streicker DG, Gallardo-Romero NF, Vargas-Pino F., Gutierrez-Cedillo V., Damon I., Emerson G. Полушарие. Antiviral Res. 2017; 143: 1–12. DOI: 10.1016 / j.antiviral.2017.03.023. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Ян Д.-К., Чо И.С., Ким Х.Х. Стратегии борьбы с бешенством человека, опосредованным собаками, в Азии: использование принципов «Единого здоровья» для оценки программ борьбы с бешенством.Rev. Off. Int. Эпизоот. 2018; 37: 473–481. DOI: 10.20506 / rst.37.2.2816. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Яхиауи Ф., Кырджадж М., Лайдуди Ю., Медкур Х., Бен-Махди М.Х. Эпидемиология собачьего бешенства в Алжире: ретроспективное национальное исследование случаев собачьего бешенства, определение охвата вакцинацией и оценка иммунного ответа трех используемых в коммерческих целях вакцин. Пред. Вет. Med. 2018; 158: 65–70. DOI: 10.1016 / j.prevetmed.2018.07.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Шнайдер М.С., Ромейн П.К., Уйеда В., Тамайо Х., да Силва Д. Ф., Белотто А., да Силва Дж. Б., Линес Л. Ф. Бешенство, передающееся человеку от летучих мышей-вампиров: возникающее зоонозное заболевание в Латинской Америке? Преподобный Панам. Salud Publica. 2009. 25: 260–269. DOI: 10.1590 / S1020-498920000010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. da Rosa E.S.T., Kotait I., Barbosa T.F.S., Carrieri M.L., Brandão P.E., Pinheiro A.S., Begot A.L., Wada M.Y., de Oliveira R.C., Grisard E.C. и др. Вспышки бешенства среди людей, передаваемых летучими мышами, в бразильской Амазонии. Возникающий зараз.Дис. 2006; 12: 1197–1202. DOI: 10.3201 / eid1208.050929. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Кессельс Дж. А., Рекуенко С., Наварро-Вела А. М., Дерэй Р., Виджилато М., Эртл Х., Дюрхайм Д., Рис Х., Нел Л. Х., Абела-Риддер Б. и др. Доконтактная профилактика бешенства: систематический обзор. Бык. Всемирный орган здравоохранения. 2017; 95: 210–219C. DOI: 10.2471 / BLT.16.173039. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Сян З. К., Ноулз Б. Б., Маккаррик Дж. В., Эртл Х. С. Иммунные эффекторные механизмы, необходимые для защиты от вируса бешенства.Вирусология. 1995; 214: 398–404. DOI: 10.1006 / viro.1995.0049. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. ВОЗ Антирабические вакцины Документ с изложением позиции ВОЗ. Wkly. Эпидемиол. Рек. 2007. 82: 425–435. [PubMed] [Google Scholar] 10. Мур С.М., Хэнлон К.А. Специфические антитела против бешенства: измерение суррогатов защиты от смертельного заболевания. PLoS Negl. Троп. Дис. 2010; 4: e595. DOI: 10.1371 / journal.pntd.0000595. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Шипли Р., Райт Э., Селден Д., Ву Г., Эгертер Дж., Фукс А.Р., Баньярд А.С. Летучие мыши и вирусы: появление новых лиссавирусов и ассоциация летучих мышей с вирусными зоонозами в ЕС. Троп. Med. Заразить. Дис. 2019; 4:31. DOI: 10.3390 / tropicalmed4010031. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Evans J.S., Horton D.L., Easton A.J., Fooks A.R., Banyard A.C. Вакцины против вируса бешенства: есть ли потребность в пан-лиссавирусной вакцине? Вакцина. 2012; 30: 7447–7454. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2012.10.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Дессельбергер У.Различия в эффективности ротавирусной вакцины по странам: вероятные причины и способствующие факторы. Возбудители. 2017; 6: 65. DOI: 10.3390 / pathogens6040065. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Линник Дж. Э., Эгли А. Влияние генетических полиморфизмов хозяина на индуцированный вакциной ответ антител. Hum Vaccin. Immunother. 2016; 12: 907–915. DOI: 10.1080 / 21645515.2015.1119345. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Худа М.Н., Льюис З., Каланетра К.М., Рашид М., Ахмад С.М., Ракиб Р., Кадри Ф., Андервуд М.А., Миллс Д.А., Стивенсен К.Б. Микробиота стула и реакции на вакцины младенцев. Педиатрия. 2014; 134: e362 – e372. DOI: 10.1542 / peds.2013-3937. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Паркер Е.П.К., Кампманн Б., Канг Г., Грассли Н.К. Влияние кишечных инфекций на реакцию на пероральную полиовакцину: систематический обзор и метаанализ. J. Infect. Дис. 2014; 210: 853–864. DOI: 10.1093 / infdis / jiu182. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19.Нгуги Дж. Н., Маза А. К., Омоло О. Дж., Обоньо М. Эпидемиология и надзор за травмами от укусов животных и постконтактная профилактика бешенства в отдельных округах Кении, 2011-2016 гг. BMC Public Health. 2018; 18: 996. DOI: 10.1186 / s12889-018-5888-5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Чаркази А., Бехнампур Н., Фатхи М., Эсмаили А., Шахнази Х., Хешмати Х. Эпидемиология укусов животных в городе Ак-Кала на севере Ирана. J. Educ. Продвижение здоровья. 2013; 2: 13. DOI: 10.4103 / 2277-9531.112682. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Готре П., Парола П. Бешенство у путешественников. Curr. Заразить. Дис. Отчет 2014; 16: 394. DOI: 10.1007 / s11908-014-0394-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Malerczyk C., Briggs D.J., Dreesen D.W., Banzhoff A. Продолжительность иммунитета: анамнестический ответ через 14 лет после вакцинации против бешенства очищенной вакциной против бешенства из клеток куриного эмбриона. J. Travel. Med. 2007. 14: 63–64. DOI: 10.1111 / j.1708-8305.2006.00097.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23.Врдоляк А., Аллен Е.А., Феррара Ф., Темпертон Н.Дж., Крин А.М., Мур А.С.Индукция широкого иммунитета с помощью термостабилизированных вакцин, включенных в растворимые микроиглы, с использованием новых методов изготовления. J. Control. Релиз. 2016; 225: 192–204. DOI: 10.1016 / j.jconrel.2016.01.019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. van de Wijdeven G.G.P., Hirschberg H.J.H.B., Weyers W., Schalla W. Фаза 1 клинического исследования с Bioneedles, платформой доставки биофармацевтических препаратов. Евро. J. Pharm. Биофарм. 2015; 89: 126–133.DOI: 10.1016 / j.ejpb.2014.11.024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Уолтерс А.А., Крастев С., Хилл А.В.С., Миличич А. Вакцины нового поколения: однократные инкапсулированные вакцины для улучшения глобального охвата иммунизацией и повышения эффективности. J. Pharm. Pharmacol. 2015; 67: 400–408. DOI: 10.1111 / jphp.12367. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Амссомс К., Борн П.А., Бойгелинг М., Де Клерк Б., Ван Гулк Э., Хинрихс В.Л.Дж., Фрейлинк Х.В., Грасмейер Н., Краус Г., Сутмуллер Р. и др. Имплантаты ядро-оболочка, содержащие овальбумин, подходят для получения отсроченного ответа антител IgG1 в поддержку двухфазного пульсирующего профиля высвобождения у мышей.PLoS ONE. 2018; 13: e0202961. DOI: 10.1371 / journal.pone.0202961. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. МакХью К.Дж., Гуарекуко Р., Лангер Р., Якленек А. Вакцины с однократной инъекцией: прогресс, проблемы и возможности. J. Control Release. 2015; 219: 596–609. DOI: 10.1016 / j.jconrel.2015.07.029. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Сакамото С., Иде Т., Токиёси С., Накао Дж., Хамада Ф., Ямамото М., Гросби Дж. А., Ни Ю., Каваи А. Исследования структур и антигенных свойств аналогов гликопротеинов вируса бешенства, продуцируемых в дрожжевых клетках .Вакцина. 1999; 17: 205–218. DOI: 10.1016 / S0264-410X (98) 00196-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Niu Y., Liu Y., Yang L., Qu H., Zhao J., Hu R., Li J., Liu W. Иммуногенность мультиэпитопных вакцин-кандидатов, вводимых с адъювантом Gp96 против бешенства. Virol. Грех. 2016; 31: 168–175. DOI: 10.1007 / s12250-016-3734-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Лю Р., Ван Дж., Ян Й., Хан И., Донг Ю., Чжу Н. Новый липопептид вируса бешенства обеспечивает лучшую защиту за счет увеличения величины активации ДК и ответов Т-клеток.Virus Res. 2016; 221: 66–73. DOI: 10.1016 / j.virusres.2016.05.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Моримото К., Сёдзи Ю., Иноуэ С. Характеристика вируса бешенства с дефицитом гена P: размножение, патогенность и антигенность. Virus Res. 2005; 111: 61–67. DOI: 10.1016 / j.virusres.2005.03.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Ито Н., Сугияма М., Ямада К., Симидзу К., Такаяма-Ито М., Хосокава Дж., Минамото Н. Характеристика вируса бешенства с дефицитом гена M с преимуществами эффективной иммунизации и безопасности в качестве вакцинного штамма.Microbiol. Иммунол. 2005; 49: 971–979. DOI: 10.1111 / j.1348-0421.2005.tb03692.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Доулинг Дж. К., Мэнселл А. Толл-подобные рецепторы: швейцарский армейский нож иммунитета и разработки вакцин. Clin. Пер. Иммунология. 2016; 5: e85. DOI: 10.1038 / cti.2016.22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. ДиСтефано Д., Антонелло Дж. М., Бетт А. Дж., Меди МБ, Казимиро Д. Р., тер Меулен Дж. Иммуногенность цельной убитой антирабической вакцины с уменьшенной дозой значительно усиливается адъювантом ISCOMATRIX TM , аморфным сульфатом гидроксилфосфата алюминия Merck (MAA) или синтетический агонист TLR9 у макак-резусов.Вакцина. 2013; 31: 4888–4893. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2013.07.034. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Shi W., Kou Y., Xiao J., Zhang L., Gao F., Kong W., Su W., Jiang C., Zhang Y. Сравнение иммуногенности, эффективности и изменений транскриптома инактивированной вакцины против вируса бешенства с различными вакцинами. адъюванты. Вакцина. 2018; 36: 5020–5029. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2018.07.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Zhang Y., Zhang S., Li W., Hu Y., Zhao J., Liu F., Lin H., Liu Y., Wang L., Xu S. и др.Новая вакцина против бешенства на основе адъюванта PIKA, агониста толл-подобного рецептора 3 (TLR3), демонстрирует превосходную безопасность и эффективность в исследованиях на животных. Вирусология. 2016; 489: 165–172. DOI: 10.1016 / j.virol.2015.10.029. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Wijaya L., Tham C.Y.L., Chan Y.F.Z., Wong A.W.L., Li L.T., Wang L.-F., Bertoletti A., Low J.G. Ускоренная схема вакцинации против бешенства на основе адъюванта PIKA, агониста толл-подобного рецептора 3 (TLR3), увеличивает специфические антитела к вирусу бешенства и Т-клеточный ответ у здоровых взрослых добровольцев.Вакцина. 2017; 35: 1175–1183. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2016.12.031. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Калимуддин С., Виджая Л., Чан Ю.Ф.З., Вонг А.В.Л., О Х.М.Л., Ван Л.-Ф., Кассим Дж.А., Чжао Дж., Ши З., Лоу Дж. Рандомизированное исследование фазы II для определения безопасности и иммуногенности новой антирабической вакцины PIKA, содержащей адъювант PIKA, с использованием ускоренного режима. Вакцина. 2017; 35: 7127–7132. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2017.10.097. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Ло Т.Р., Минамото Н., Hishida M., Yamamoto K., Fujise T., Hiraga S., Ito N., Sugiyama M., Kinjo T. Антигенный и функциональный анализ гликопротеина вируса бешенства с использованием моноклональных антител. Microbiol. Иммунол. 1998. 42: 187–193. DOI: 10.1111 / j.1348-0421.1998.tb02270.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Лю X., Ян Ю., Сунь З., Чен Дж., Ай Дж., Дун С., Фу Ц.Ф., Ниу X., Гуо X. Рекомбинантный вирус бешенства, кодирующий две копии гена гликопротеина, обеспечивает собакам защиту от опасный вызов. PLoS ONE.2014; 9: e87105. DOI: 10.1371 / journal.pone.0087105. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Tudor D., Dubuquoy C., Gaboriau V., Lefèvre F., Charley B., Riffault S. Путь TLR9 участвует в адъювантных эффектах вакцин на основе плазмидной ДНК. Вакцина. 2005; 23: 1258–1264. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2004.09.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Рехли М. О мышах и людях: видовые вариации экспрессии Toll-подобных рецепторов. Trends Immunol. 2002. 23: 375–378. DOI: 10.1016 / S1471-4906 (02) 02259-7.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Чжан З., Ото У., Шибата Т., Краюхина Э., Таока М., Ямаути Ю., Танджи Х., Исобе Т., Учияма С., Мияке К. и др. Структурный анализ показывает, что Toll-подобный рецептор 7 является двойным рецептором для гуанозина и одноцепочечной РНК. Иммунитет. 2016; 45: 737–748. DOI: 10.1016 / j.immuni.2016.09.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Хейл Ф., Хемми Х., Хохрайн Х., Ампенбергер Ф., Киршнинг К., Акира С., Липфорд Г., Вагнер Х., Бауэр С. Видоспецифичное распознавание одноцепочечной РНК через толл-подобный рецептор 7 и 8.Наука. 2004; 303: 1526–1529. DOI: 10.1126 / science.1093620. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Alexopoulou L., Holt A.C., Medzhitov R., Flavell R.A. Распознавание двухцепочечной РНК и активация NF-kappaB Toll-подобным рецептором 3. Природа. 2001; 413: 732–738. DOI: 10,1038 / 35099560. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Йонеяма М., Кикучи М., Нацукава Т., Шинобу Н., Имаидзуми Т., Миягиши М., Тайра К., Акира С., Фудзита Т. РНК-геликаза RIG-I выполняет важную функцию в двухцепочечной РНК. -индуцированные врожденные противовирусные реакции.Nat. Иммунол. 2004. 5: 730–737. DOI: 10,1038 / NI1087. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Като Х., Такеучи О., Сато С., Йонеяма М., Ямамото М., Мацуи К., Уэмацу С., Юнг А., Кавай Т., Исии К.Дж. и др. Различная роль геликаз MDA5 и RIG-I в распознавании РНК-вирусов. Природа. 2006; 441: 101–105. DOI: 10,1038 / природа04734. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Джин Х., Морган К., Ю Х., ДеРоса С., Томарас Г.Д., Монтефиори Д.К., Кублин Дж., Кори Л., Кифер М.С. Сеть испытаний вакцины против ВИЧ NIAID Множественные факторы влияют на иммуногенность ДНК-плазмидных вакцин против ВИЧ в клинических испытаниях на людях.Вакцина. 2015; 33: 2347–2353. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2015.03.036. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Xiang Z.Q., Spitalnik S., Tran M., Wunner W.H., Cheng J., Ertl H.C. Вакцинация плазмидным вектором, несущим ген гликопротеина вируса бешенства, индуцирует защитный иммунитет против вируса бешенства. Вирусология. 1994; 199: 132–140. DOI: 10.1006 / viro.1994.1105. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Рэй Н.Б., Эвальт Л.С., Лодмелл Д.Л. Количество в нанограммах плазмидной ДНК, кодирующей гликопротеин вируса бешенства, защищает мышей от летальной инфекции вирусом бешенства.Вакцина. 1997; 15: 892–895. DOI: 10.1016 / S0264-410X (96) 00281-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Лодмелл Д.Л., Рэй Н.Б., Эвалт Л.С. Вакцинация плазмидной ДНК, опосредованная частицами генной пушки, дает защитный иммунитет против инфекции вирусом бешенства. Вакцина. 1998. 16: 115–118. DOI: 10.1016 / S0264-410X (97) 88325-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Лодмелл Д.Л., Парнелл М.Дж., Бейли Дж.Р., Эвалт Л.С., Хэнлон К.А. Одноразовая генная пушка или внутримышечная вакцинация против бешенства ДНК приматов: сравнение нейтрализующих реакций антител и защиты от вируса бешенства через 1 год после вакцинации.Вакцина. 2001; 20: 838–844. DOI: 10.1016 / S0264-410X (01) 00392-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Осорио Дж. Э., Томлинсон К. С., Франк Р. С., Хаанес Э. Дж., Рушлоу К., Хейнс Дж. Р., Стинчкомб Д. Т. Иммунизация собак и кошек ДНК-вакциной против вируса бешенства. Вакцина. 1999; 17: 1109–1116. DOI: 10.1016 / S0264-410X (98) 00328-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Bahloul C., Ahmed SBH, B’chir BI, Kharmachi H., Hayouni EA, Dellagi K. Постэкспозиционная терапия мышей против экспериментального бешенства: одна инъекция ДНК-вакцины так же эффективна, как пять инъекций вакцины, полученной из клеточных культур. .Вакцина. 2003. 22: 177–184. DOI: 10.1016 / S0264-410X (03) 00568-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Лодмелл Д.Л., Эвалт Л.С. Постэкспозиционная ДНК-вакцинация защищает мышей от вируса бешенства. Вакцина. 2001; 19: 2468–2473. DOI: 10.1016 / S0264-410X (00) 00475-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Лодмелл Д.Л., Парнелл М.Дж., Бейли Дж.Р., Эвалт Л.С., Хэнлон К.А. ДНК-вакцинация против бешенства приматов, кроме человека: постэкспозиционные исследования с использованием методологии генной пушки, которая ускоряет индукцию нейтрализующих антител и увеличивает титры нейтрализующих антител.Вакцина. 2002; 20: 2221–2228. DOI: 10.1016 / S0264-410X (02) 00143-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Альберер М., Гнад-Фогт У., Хонг Х.С., Мехр К.Т., Бакерт Л., Финак Г., Готтардо Р., Бика М.А., Гарофано А., Кох С.Д. и др. Безопасность и иммуногенность мРНК вакцины против бешенства у здоровых взрослых: открытое, нерандомизированное, проспективное, первое клиническое испытание фазы 1 с участием людей. Ланцет. 2017; 390: 1511–1520. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 31665-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Куверт Э.К., Маркус И., Höher P.G., Werner J., Iwand A., Helm E.B. Иммуногенность, эффективность и реактогенность вакцины против бешенства штамма человеческих диплоидных клеток (HDCS) для человека; рекомендации по до- и постконтактному применению (схема вакцинации) (пер. автора) Мед. Клин. 1977; 72: 797–805. [PubMed] [Google Scholar] 61. Ашватнараяна Д.Х., Мадхусудана С.Н., Сампатх Г., Сатпатхи Д.М., Манкешвар Р., Равиш Х.Х.С., Уллас П.Т., Бехра Т.Р., Сударшан М.К., Гангаборайа Н. и др. Сравнительное исследование безопасности и иммуногенности очищенной вакцины из утиных эмбрионов [скорректированной] (PDEV, Vaxirab) с очищенной вакциной из клеток куриного эмбриона (PCEC, Rabipur) и очищенной вакциной против бешенства из клеток веро (PVRV, Verorab).2009. 28: 148–151. DOI: 10.1016 / j.vaccine.2009.09.090. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Фитцджеральд Дж. К., Гао Г.-П., Рейес-Сандовал А., Павлакис Г. Н., Сян З. К., Влазло А. П., Джайлс-Дэвис В., Уилсон Дж. М., Эртл Х. К. Дж. Аденовирусная рекомбинантная вакцина против gag ВИЧ-1 с дефектной репликацией обезьян. J. Immunol. 2003. 170: 1416–1422. DOI: 10.4049 / jimmunol.170.3.1416. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Тацис Н., Ласаро М.О., Лин С.-В., Хаут Л.Х., Сян З.К., Чжоу Д., Дименна Л., Ли Х., Биан А., Абдулла С., и другие. Иммунные ответы, индуцированные аденовирусным вектором, у нечеловеческих приматов: ответы на режимы первичной бустера. J. Immunol. 2009; 182: 6587–6599. DOI: 10.4049 / jimmunol.0, кому это нужно и как это работает
Вакцина против бешенства используется для профилактики бешенства. Это может быть рекомендовано тем, кто находится в краткосрочной поездке и подвергается риску укуса бешеного животного.
Вот все, что вам нужно знать о вакцине от бешенства, в том числе о том, как она работает, кому следует и не следует ее делать, а также о возможных побочных эффектах:
Кому следует делать вакцину от бешенства?
Вакцина против бешенства обычно не вводится.Его вводят людям с высоким риском заражения бешенством, таким как сотрудники лабораторий, которые работают с вирусом бешенства, те, кто работает на карантинных станциях, обработчики животных, ветеринары и полевые работники, которые могут быть укушены зараженными дикими животными, определенным портом чиновники и обработчики летучих мышей.
Вакцинация против бешенства также может быть рекомендована там, где ограничен доступ к оперативной медицинской помощи для тех, кто живет в районах, где бешенство поражает местных животных, для тех, кто едет в такие районы на срок более одного месяца, и для тех, кто посещает более короткие сроки, которые могут быть подвержены необычному риску быть укушенным бешеным животным.
Вакцина также вводится для предотвращения бешенства у людей, укушенных животным с подозрением на бешенство, независимо от того, был ли человек ранее иммунизирован (постконтактная профилактика).
Как действует вакцина против бешенства?
Вакцина против бешенства содержит инактивированный вирус бешенства. Он работает, провоцируя иммунный ответ организма на этот вирус, но на самом деле не вызывает заболевания.
Когда организм подвергается воздействию чужеродных организмов, таких как бактерии и вирусы, иммунная система вырабатывает антитела против них.Антитела помогают организму распознавать и уничтожать чужеродные организмы. Затем они остаются в организме, чтобы защитить его от будущих инфекций, вызванных тем же организмом. Это называется активным иммунитетом.
Иммунная система вырабатывает разные антитела для каждого инородного организма, с которым она сталкивается. Это создает пул антител, который помогает защитить организм от различных заболеваний.
Вакцины содержат экстракты или инактивированные формы бактерий или вирусов, вызывающих заболевания.Эти измененные формы организмов стимулируют иммунную систему к выработке антител против них, но сами по себе не вызывают болезни. Вырабатываемые антитела остаются в организме, поэтому, если организм встречается естественным образом, иммунная система может распознать его и атаковать, предотвращая, таким образом, возникновение болезни.
Каждая бактерия или вирус стимулирует иммунную систему к выработке определенного типа антител. Это означает, что для предотвращения разных болезней нужны разные вакцины.
Вакцина против бешенства стимулирует иммунную систему к выработке антител против вируса бешенства и вводится для предотвращения этого заболевания. Его можно назначать для предотвращения заболевания людям, подвергающимся высокому риску контакта с инфицированным животным (см. Ниже), а также людям, укусившим инфицированное животное. (Это называется постконтактной профилактикой.)
Как делается вакцина против бешенства?
Людям, подверженным риску укусов, вакцина вводится курсом из трех инъекций в 0, 7 и 28 дни.Затем через год после завершения этого курса требуется бустерная доза, а затем повторная доза каждые три-пять лет для людей, которые остаются в группе риска.
Людям, прошедшим вакцинацию против бешенства и укусившим животное с подозрением на бешенство, необходимы две дополнительные дозы вакцины: первая в день укуса, вторая — на 3-й день после укуса.
Людям, которые не были вакцинированы против бешенства и укусило животное с подозрением на бешенство, следует сделать первую инъекцию вакцины против бешенства как можно скорее после укуса, а затем еще четыре дозы на 3-й, 7-й дни. 14 и 30.Лечение может быть прекращено, если позднее выяснится, что данное животное свободно от бешенства.
Уколы вводятся в мышцу плеча.
Кому нельзя делать прививку от бешенства?
Люди с острым лихорадочным заболеванием (вакцинацию следует отложить до выздоровления, если вы не были укушены инфицированным животным, и в этом случае противопоказания к вакцинации отсутствуют).
Эту вакцину нельзя использовать, если у вас аллергия на один или любой из ее ингредиентов, за исключением случаев укуса инфицированного животного.Пожалуйста, сообщите своему врачу или фармацевту, если вы ранее испытывали такую аллергию.
⚠️ Если вы чувствуете, что у вас возникла аллергическая реакция после вакцинации, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.
Между тем вакцину против бешенства следует использовать с осторожностью людям с аллергией в анамнезе, особенно на аминогликозидные антибиотики, такие как неомицин, и людям с низким количеством клеток крови, называемых тромбоцитами, в их крови (тромбоцитопения) или нарушениями свертывания крови, такими как как гемофилия (у этих людей инъекции в мышцы могут вызвать кровотечение).
Вакцина против бешенства во время беременности
Эту вакцину можно вводить беременным или кормящим женщинам, особенно если их укусило инфицированное животное. Поскольку бешенство опасно для жизни, преимущества вакцины значительно перевешивают любые потенциальные риски.
Неизвестно, проникает ли вакцина в грудное молоко. Вам следует посоветоваться со своим врачом о том, нужно ли вам прекращать грудное вскармливание во время курса вакцинации от бешенства.
Побочные эффекты вакцины против бешенства
Вакцины и их возможные побочные эффекты могут влиять на отдельных людей по-разному.Ниже приведены некоторые из побочных эффектов, которые, как известно, связаны с этой вакциной. Тот факт, что здесь указывается побочный эффект, не означает, что все люди, получившие эту вакцину, испытают этот или какой-либо побочный эффект.
Эта вакцина не содержит живых вирусов и поэтому не может вызывать бешенство.
Очень частые побочные эффекты вакцины против бешенства
Более чем у 1 из 10 человек страдают следующие симптомы:
- Боль, покраснение, зуд или уплотнение кожи в месте инъекции.
- Увеличение желез.
- Головная боль.
- Чувствую себя плохо.
- Диарея.
- Боль в мышцах или суставах.
- Общее недомогание (недомогание).
- Дрожь.
Общие побочные эффекты вакцины против бешенства
От 1 из 10 до 1 из 100 человек страдает следующий:
- Синяки в месте инъекции.
- Лихорадка.
- Боль в животе.
- Рвота.
- Головокружение.
- Аллергические реакции с сыпью, зудом, крапивницей, одышкой, одышкой или отеком лица, горла и языка (ангионевротический отек).
Другие побочные эффекты вакцины против бешенства
Частота неизвестна
- Задержка жидкости, вызывающая отек (отек).
- Чувство слабости.
- Ощущения уколов и иголок (парестезия).
- Судороги.
- Легкий паралич.
- Синдром Гийена-Барре.
Перечисленные выше побочные эффекты могут не включать все побочные эффекты, о которых сообщает производитель вакцины.Для получения дополнительной информации о любых других возможных рисках, связанных с этой вакциной, прочтите информацию, предоставленную с вакциной, или проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
Если вы считаете, что испытали побочный эффект от лекарства или вакцины, вам следует проверить информационный буклет для пациента. Здесь перечислены известные побочные эффекты и что делать, если они у вас появятся. Вы также можете получить консультацию у своего врача, медсестры или фармацевта. Если они сочтут это необходимым, они сообщат вам об этом.
Вы также можете сами сообщить о побочных эффектах, используя веб-сайт желтой карточки.
Вакцина против бешенства и другие лекарства
Неизвестно, влияет ли эта вакцина на другие лекарства.
Однако, если вы принимаете лекарства, подавляющие активность иммунной системы, например, химиотерапию, высокие дозы кортикостероидов или иммунодепрессанты, например, применяемые после трансплантации органов, вы не сможете продуцировать адекватное количество антител в ответ на эту вакцину. . В результате вакцина может быть менее эффективной. Если вы принимаете какие-либо из этих лекарств, вам следует обсудить это со своим врачом.Вам могут потребоваться дополнительные дозы вакцины.
Последнее обновление 13.12.2020
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Руководств по лечению бешенства | Часы против бешенства
Постконтактная профилактика
ПКП — это любое профилактическое лечение, которое начинается сразу после контакта с патогеном (например, бешенством), чтобы предотвратить заражение патогеном и развитие болезни. 7
При отсутствии лечения бешенство имеет самый высокий уровень смертности среди всех инфекционных заболеваний, что требует быстрого реагирования. 8
HyperRAB ® (антирабический иммуноглобулин [человека]) в сочетании с вакциной обеспечивает критическую комплексную защиту от бешенства у ранее не вакцинированных лиц. Вакцину против бешенства и HyperRAB следует вводить всем лицам, подозреваемым в заражении бешенством, за одним исключением: лица, которые ранее были иммунизированы вакциной против бешенства и подтвердили адекватный титр антител против бешенства, должны получать только вакцину.HyperRAB следует вводить как можно скорее после заражения, но его можно вводить в течение 7 дней после первой дозы вакцины против бешенства. 9
Неминуемая угроза
Для повышения эффективности вакцины могут потребоваться недели, но они могут защищать на долгие годы. HyperRAB немедленно обеспечивает критическую защиту, позволяя вакцине установить активный иммунитет. 2
Немедленная защита
HyperRAB содержит высокие титры антирабических антител к PEP, обеспечивая быструю иммунную защиту.Наряду с надлежащим очищением ран человеческий антирабический иммуноглобулин, такой как HyperRAB, рекомендован CDC и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для введения одновременно с вакциной против бешенства ранее не вакцинированным лицам сразу после трансдермального укуса или царапины животное подозревается в бешенстве. 2,10
Для непривитых людей комбинация человеческого иммуноглобулина против бешенства и вакцины рекомендуется как при укусе, так и без укуса, независимо от временного интервала между воздействием и началом ПКП.Если была начата ПКП и соответствующие лабораторные диагностические исследования (например, тест с прямым флуоресцентным антителом) показывают, что животное, вызвавшее воздействие, не было бешеным, ПКП можно прекратить. 2
График ПКП от бешенства — США
2Статус вакцинации | Интервенция | Режим * |
|---|---|---|
Ранее не вакцинировались | Очищение ран | Любая ПКП должна начинаться с немедленного тщательного промывания всех ран водой с мылом.Если возможно, следует использовать вирулицидное средство (например, раствор повидин-йода) для промывания ран. |
| Иммуноглобулин против бешенства человека (HRIG) | ,00Введите 20 МЕ / кг массы тела. Если это возможно с анатомической точки зрения, полную дозу следует инфильтрировать вокруг и внутрь раны (ран), а любой оставшийся объем следует вводить в анатомическое место (внутримышечно [IM]), удаленное от введения вакцины. Кроме того, HRIG не следует вводить в одном шприце с вакциной.Поскольку иммуноглобулин бешенства (RIG) может частично подавлять активное производство антител к вирусу бешенства, следует вводить не более рекомендованной дозы. | |
| Вакцина | Вакцина из диплоидных клеток человека (HDCV) или вакцина из очищенных клеток куриного эмбриона (PCECV) 1,0 мл внутримышечно (дельтовидная область † ), по 1 в день 0, § 3, 7 и 14. ‡ | |
Ранее вакцинированные ** | Очищение ран | Любая ПКП должна начинаться с немедленного тщательного промывания всех ран водой с мылом.Если возможно, для промывания ран следует использовать вирулицидное средство, такое как раствор повидон-йода. |
| HRIG | HRIG не следует вводить. | |
| Вакцина | HDCV или PCECV 1,0 мл внутримышечно (дельтовидная область † ), по 1 в дни 0 ‡ и 3. |
График ПКП от бешенства — США
2Ранее не вакцинировались
Схема очищения ран *
Любая ПКП должна начинаться с немедленного тщательного промывания всех ран водой с мылом.Если возможно, следует использовать вирулицидное средство (например, раствор повидин-йода) для промывания ран.
Режим человеческого иммуноглобулина против бешенства (HRIG) *
Введите 20 МЕ / кг массы тела. Если это возможно с анатомической точки зрения, полную дозу следует инфильтрировать вокруг и внутрь раны (ран), а любой оставшийся объем следует вводить в анатомическое место (внутримышечно [IM]), удаленное от введения вакцины. Кроме того, HRIG не следует вводить в одном шприце с вакциной.Поскольку иммуноглобулин бешенства (RIG) может частично подавлять активное производство антител к вирусу бешенства, следует вводить не более рекомендованной дозы.
Схема вакцинации *
Вакцина на основе диплоидных клеток человека (HDCV) или вакцина из очищенных клеток куриного эмбриона (PCECV) 1,0 мл внутримышечно (дельтовидная область † ), по 1 в день 0, § 3, 7 и 14. ‡
Ранее привиты ||
Схема очищения ран *
Любая ПКП должна начинаться с немедленного тщательного промывания всех ран водой с мылом.Если возможно, для промывания ран следует использовать вирулицидное средство, такое как раствор повидон-йода.
Режим HRIG *
HyperRAB ® S / D не следует вводить.
Схема вакцинации *
HDCV или PCECV 1,0 мл внутримышечно (дельтовидная область † ), по 1 в дни 0 ‡ и 3.
Департамент здравоохранения штата Вашингтон
Правила вакцинации против бешенства собак, кошек и хорьков
Правило штата Вашингтон, WAC 246-100-197, гласит:
Владелец собаки, кошки или хорька должен вакцинировать их от бешенства и ревакцинировать в соответствии с инструкциями ветеринарного врача и производителя вакцины.«Владелец» — это любое лицо, несущее юридическую ответственность за уход за домашним животным и за его действия.
Все собаки, кошки и хорьки в Вашингтоне должны иметь современные вакцины против бешенства. Бешенство — это смертельный вирус, поражающий людей и животных. Бешенством может заразиться любое млекопитающее. Однако летучие мыши — единственное животное в Вашингтоне, которое, как известно, переносит бешенство. В других штатах известно, что еноты, скунсы, лисы и койоты переносят бешенство.
Насколько распространено бешенство в Вашингтоне?
У нас в штате есть бешеные летучие мыши.Люди ввозят животных из стран с собачьим бешенством, что увеличивает вероятность завоза бешеных животных. Ежегодно на бешенство проверяется от 400 до 600 животных, в основном летучих мышей. Каждый год мы находим в Вашингтоне бешеных летучих мышей. Последний зарегистрированный случай бешенства у животного, кроме летучей мыши, в нашем штате был в 2015 году. Бешенство развилось у кошки после поимки бешеной летучей мыши. Последние зарегистрированные случаи заражения людей бешенством в Вашингтоне были в 1995 и 1997 годах. Действия по борьбе с бешенством в Вашингтоне.
Если так мало людей заболевают бешенством, зачем мне вакцинировать своих питомцев?
Ежегодно в Вашингтоне сотни людей должны проходить серию прививок для предотвращения бешенства, называемую постконтактной профилактикой или ПКП, поскольку они потенциально подвергаются воздействию вируса.Если мы будем контролировать бешенство среди домашних животных, мы сможем снизить количество потенциальных случаев бешенства среди людей. Домашние животные чаще контактируют с дикими животными, такими как летучие мыши, которые могут болеть бешенством. Вакцинация домашних животных — один из лучших способов защитить людей и домашних животных. За счет снижения риска меньшему количеству людей потребуются дорогостоящие и вызывающие стресс уколы от бешенства.
Почему люди должны получать прививки после контакта с потенциально бешеным животным?
Бешенство смертельно опасно для людей, если его не лечить. Мы лечим людей серией уколов от бешенства.Уколы могут остановить бешенство, если они сделаны вскоре после контакта с вирусом.
Разве не было бы проще вакцинировать людей от бешенства?
Предотвращение распространения бешенства среди животных — лучший способ защитить людей. Многие дикие животные могут переносить бешенство. К счастью, единственные дикие животные в Вашингтоне, которые в настоящее время переносят бешенство, — это летучие мыши. Вакцинация домашних животных — важная часть предотвращения более широкого распространения бешенства среди других животных в нашем штате. Существует вакцина от бешенства для людей, занимающихся повышенным риском, таких как ветеринары и инспекторы по контролю за животными, которые вводятся перед контактом с потенциально бешеным животным.Он состоит из трех выстрелов по цене около 200 долларов за выстрел (всего 600 долларов). Вакцины против бешенства для животных стоят 7-20 долларов (в среднем 12 долларов). Первая ревакцинация необходима через год, а последующие ревакцинации обычно каждые три года.
Будет ли я оштрафован за то, что моим домашним животным не сделали прививку?
На уровне штатов нет правоприменения, однако цель этого нового правила состоит в том, чтобы информировать владельцев домашних животных о вакцине против бешенства и побуждать их защищать своих питомцев, себя и свои семьи путем вакцинации.Любое принуждение будет исходить из городов или округов. Некоторые общины уже требуют доказательства вакцинации от бешенства, чтобы получить лицензию на домашнее животное. Если у вас есть другие вопросы, свяжитесь с отделом контроля за животными вашего города или округа или с местным отделом здравоохранения.
Почему я должен вакцинировать своих животных?
- Вакцинация домашних животных предотвращает их заражение бешенством и является одним из наиболее эффективных способов предотвращения заражения людей бешенством.
- Если ваша собака, кошка или хорек не вакцинированы и были укушены бездомным или диким животным, питомца необходимо изолировать и наблюдать в течение шести месяцев.Строгое содержание домашнего животного может стоить значительных денег и может нанести животному физиологический вред. Если у домашнего питомца появляются признаки бешенства во время заключения, его необходимо усыпить для проверки на бешенство.
- Риск для здоровья, стресс и финансовое бремя домашнего животного, потенциально подверженного бешенству, значительно меньше, если животное вакцинировано. Вакцины против бешенства для домашних животных — недорогой способ защитить людей и других животных. Стоит потратить несколько долларов на вакцинацию вашего питомца вместо того, чтобы тратить тысячи долларов на заключение и потенциальную трагедию потери вашего питомца.
Моя кошка никогда не выходит на улицу, так зачем мне делать прививку от бешенства?
Мы часто получаем сообщения о том, что летучие мыши, которые могут переносить бешенство, проникают в дома. Кошки могут заразиться бешенством в результате игры или убийства бешеной летучей мыши. Для получения информации о том, как «защитить дом от летучей мыши».
Почему хорькам нужны прививки от бешенства?
Разработана эффективная вакцина для хорьков. Поскольку летучие мыши иногда попадают в дома, а хорьки часто выходят на улицу со своими хозяевами, хорьки так же подвержены риску заражения бешенством, как и любое другое животное.Они живут в тесном контакте с людьми и часто убегают от хозяев.
Где я могу получить недорогую вакцину против бешенства?
Это правило было создано с помощью профессиональных ветеринаров. Многие ветеринары сказали нам, что помогут людям защитить своих питомцев и свои сообщества с помощью недорогих вакцин против бешенства. Вы также можете связаться с частными ветеринарами, приютами для животных и организациями животных в вашем районе, которые могут предложить недорогие варианты.
Ресурсы
Правило штата Вашингтон против бешенства
Информационный бюллетень о бешенстве
- Бешенство Часто задаваемые вопросы
Симптомы бешенства у людей, как оно распространяется, что делать с укусами животных, как снизить риск заражения, а также вакцины для людей до и после контакта.
Постановление о борьбе с бешенством
В некоторых городах или уездах есть постановления о борьбе с бешенством для обеспечения выполнения требований о вакцинации. Если местное сообщество хочет принять или обновить постановление по борьбе с бешенством, вот несколько полезных ресурсов.
Требования к импорту и экспорту домашних животных
Государственные и федеральные требования к здоровью домашних животных, путешествующих в Вашингтон или из Вашингтона.
.