Эпидемия коклюша в санкт петербурге 2018: Роспотребнадзор заговорил об эпидемии кори в Петербурге: как распознать и уберечься

Разное

Содержание

Коклюш. Заболевания.

Коклюш. Заболевания.
  • Библиотека
  • На связи с экспертом
  • Новости

Войти

Вопрос-ответ

Инфекционные заболевания

Коклюш — одна из самых распространенных детских инфекций.

Первое упоминание о коклюше. относится к 1578 г., когда эпидемия коклюша. с огромной смертностью имела место в Париже и была описана Гийомом де Байю. В отечественной литературе первое упоминание о коклюше появилось у Н. Максимовича-Амбодика в труде «Искусство повивания» (1784г.). Клиника заболевания впервые в России описана С.Ф. Хотовицким в книге «Педиятрика» в 1847 г. Первые статистические сведения опубликованы в конце XIX века.

Коклюш — острая инфекционная болезнь, характеризующаяся своеобразным приступообразным судорожным кашлем. Приступы кашля могут длиться до 10 недель и более, в связи с чем это заболевание известно как «100-дневный кашель».

Коклюш вызывается бактерией Bordetella Pertussis, выделенной в 1906 году Жюлем Борде и Октавом Жангу (Институт Пастера в Брюсселе) из мокроты больного ребенка.

Bordetella Pertussis очень чувствительна к внешним воздействиям, и устойчивость ее во внешней среде крайне незначительна. Быстро разрушается под действием дезинфектантов, антисептиков, чувствительна к ультрафиолетовому излучению. При 50–55 С погибает за 30 мин, при кипячении — мгновенно.

Коклюш — одна из самых распространенных детских инфекций.

Первое упоминание о коклюше. относится к 1578 г., когда эпидемия коклюша. с огромной смертностью имела место в Париже и была описана Гийомом де Байю. В отечественной литературе первое упоминание о коклюше появилось у Н. Максимовича-Амбодика в труде «Искусство повивания» (1784г.). Клиника заболевания впервые в России описана С.Ф. Хотовицким в книге «Педиятрика» в 1847 г. Первые статистические сведения опубликованы в конце XIX века.

Коклюш — острая инфекционная болезнь, характеризующаяся своеобразным приступообразным судорожным кашлем. Приступы кашля могут длиться до 10 недель и более, в связи с чем это заболевание известно как «100-дневный кашель».

Коклюш вызывается бактерией Bordetella Pertussis, выделенной в 1906 году Жюлем Борде и Октавом Жангу (Институт Пастера в Брюсселе) из мокроты больного ребенка.

Bordetella Pertussis очень чувствительна к внешним воздействиям, и устойчивость ее во внешней среде крайне незначительна. Быстро разрушается под действием дезинфектантов, антисептиков, чувствительна к ультрафиолетовому излучению. При 50–55 С погибает за 30 мин, при кипячении — мгновенно.

Заражение возможно:

Основной пусть передачи — воздушно-капельный.

Во время длительного контакта с больным

при кашле, чихании с капельками слизи и слюны

Контакт с мокротой больного

например при медицинских манипуляциях

В катаральный период (от 3 до 14 дней, в среднем 7–10 дней) больной представляет наибольшую опасность для окружающих. В стадию судорожного кашля (от 2–3 до 6–8 недель и более) больной заразен, чаще всего не более 2 недель. Общая период заразности больного длится 4 недели.

Дети, получающие антибактериальные препараты, к которым чувствительна коклюшная палочка, считаются незаразными после 5 дней проведения антибактериальной терапии или окончания ее курса.

Несмотря на массивное выделение возбудителя, заражение возможно только при тесном контакте с больным, так как выделяемый аэрозоль имеет крупнодисперсный характер и быстро оседает. При этом заражение происходит на расстоянии не более 2 -2,5 м. от источника инфекции. Из-за нестойкости возбудителя во внешней среде передача через предметы обихода, как правило, не происходит.

Симптомы

Инкубационный период длится от 3 до 14 дней (в среднем 7–8 дней), реже может продлеваться до 21 дня.

Повышение температуры

кашель

мучительный, изнуряющий, приступообразный, иногда до рвоты

Остановка дыхания (апноэ) и синюшность (цианоз) у грудных детей

Осложнения

Специфические:
  • ателектаз, выраженная эмфизема легких, эмфизема средостения,
  • нарушения ритма дыхания (задержки дыхания — до 30 секунд и остановки — апноэ — более 30 секунд),
  • коклюшная энцефалопатия,
  • кровотечения (из носа, заднеглоточного пространства, бронхов, наружного слухового прохода), кровоизлияния (в кожу и слизистые оболочки, склеру и сетчатку, головной и спинной мозг),
  • грыжи (пупочная, паховая), выпадение слизистой оболочки прямой кишки,
  • разрывы барабанной перепонки и диафрагмы.

Неспецифические осложнения обусловлены наслоением вторичной бактериальной микрофлоры (пневмония, бронхит, ангина, лимфаденит, отит и др.).

Вакцина

Эффективная вакцина от коклюша была получена в 1940-х годах прошлого века. Цель вакцинации состоит в снижении риска тяжелого заболевания среди детей младенческого и раннего возраста. В ряде стран и на отдельных территориях нашей страны проводится ревакцинация для детей школьного возраста, подростков и взрослых.

Для вакцинации и ревакцинации против коклюша в настоящее время используются зарегистрированные в РФ вакцины, содержащие цельноклеточный или бесклеточный коклюшный компонент (с полным или уменьшенным содержанием антигена). Многокомпонентные вакцины, помимо коклюшного, дифтерийного, столбнячного антигенов содержат антигены для профилактики полиомиелита (инактивированные 1,2,3 тип), Haemophilus Influenzae тип b, вирусного гепатита В в разных комбинациях.

Перенесённое заболевание (коклюш) не приводит к образованию длительной защиты и не является противопоказанием для дальнейшего введения вакцин, содержащих коклюшный компонент.

Посмотреть схему вакцинации

У привитых детей чаще отмечаются легкие и среднетяжелые формы заболевания, тяжелое течение не характерно. Специфические осложнения редки и не носят угрожающего жизни характера. Летальные исходы не отмечаются. Чаще регистрируются атипичные формы коклюша. Инкубационный и катаральный периоды удлинены до 14-20 суток, период спазматического кашля укорочен до 2 недель.

При коклюше материнский иммунитет сохраняется не более 5–6 недель. Вероятность заболеть после тесного контакта с больным составляет 70-100%.

Группами риска по заболеваемости являются дети первого года жизни и взрослые.

Коклюш регистрируется практически во всех субъектах России, в 2018 году был отмечен подъем заболеваемости. В 2019 году выявлено заболевших на 38,2 % (14407 случаев), больше чем в предыдущем. Показатель заболеваемости составил 9,8 на 100 тысяч населения. Зарегистрировано два летальных случая (дети в возрасте до 14 лет).

По данным ВОЗ, в 2019 году в мире зарегистрировано 132 754 случаев коклюша и по расчетным данным около 89000 случаев смерти.

Полезно знать

Ответы на сложные вопросы
Интересные факты

Рекомендуемые материалы

Количество заболевших коклюшем в России за год выросло на 40%
Приступы кашля во время коклюша
Коклюш
Коклюш – только ли болезнь раннего возраста?
Стратегии защиты от коклюша в России и мире

Эффективность вакцинации

Если сделать прививку
Возможные поствакцинальные осложнения

на 1000 доз вакцины

  • Коллаптоидная реакция 0,057-0,25
  • Фебрильные судороги — 0,08 — 0,6
  • Афебрильные судороги – 0,06
  • Энцефалопатия — 0,0003-0,0053
  • Пронзительный крик (более 3-х часов)
Защита, которую дает прививка (от заражения и получения осложнений)

90-98%

Если не делать прививку
Осложнения в ходе заболевания
Дети до года:
  • госпитализация — 80%
  • судороги 1 из 100 (1,1%)
  • пневмония у 1 из 4 (23%)
  • апноэ у 3 из 5 (61%)
  • острая коклюшная энцефалопатия у 1 из 300 (0,3%)
  • умирает 1 из 100 (1%).
У подростков и взрослых:
  • госпитализация — 1 из 20 (5%)
  • пневмония — у 1 из 50 (2%)
  • Потеря веса у 1 из 3 (33%)
  • Потеря контроля над мочевым пузырем у 1 из 3 (28%)
  • Потеря сознания у 3 из 50 (6%)
  • Переломы ребер от сильного кашля у 1 из 25 (4%)
Летальность при заболевании

0,3% — 1%

Заболевания и прививки от них

В Европейских странах, а также в США вакцинация против ротавирусной инфекции введена в национальный календарь и проводится детям, начиная с 1990-х годов. На международном рынке имеются две оральные ротавирусные вакцины…

Подробнее…

Ротавирусная инфекция вызывает высокую лихорадку, тошноту, многократные приступы рвоты и другие кишечные расстройства. Эпидемия ротавирусной инфекции нередко приходится на зимне-весенний сезон, зачастую совпадает с эпидемией гриппа, за что инфекция получила неофициальное название — «кишечный грипп».

Подробнее. ..

«По подсчетам в мире более 2-х миллиардов людей инфицированы этим вирусом. Ежегодное число смертельных исходов в мире от заболеваний, связанных с вирусом гепатита В составляет 600 000.» — так начинается один из отчетов Всемирной Организации Здравоохранения, посвященный профилактике этого заболевания.

Подробнее…

Коклюшная инфекция – инфекция особая, уникальная в своем роде. Коклюшная палочка не вызывает типичного воспаления, основным действующим оружием является экзотоксин. Этот экзотоксин раздражает нервные окончания дыхательных путей и вызывает формирование стойкого очага возбуждения кашлевого центра в головном мозге. Все начинается с сухого покашливания при нормальной температуре тела, затем…

Подробнее…

На протяжении истории дифтерия была одной из наиболее опасных детских болезней, характеризующейся опустошительными эпидемиями. Заболевание вызывается Corynebacterium diphteriae (коринебактерия дифтерия). Самым грозным оружием микроба является.

..

Подробнее…

Со времен Гиппократа известна связь заболевания столбняком с предшествующими ранами. Удивительно, но микроб развивается и живет в кишечнике многих животных и человека, не причиняя ему вреда. С испражнениями столбнячная палочка попадает в почву, где при неблагоприятных условиях (неподходящая температура и влажность) покрывается капсулой, образуя споры. Споры столбняка могут…

Подробнее…

Гемофильная инфекция поражает только человека, передается воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, чихании), а также через предметы общего пользования (например, игрушки). Гемофильную палочку очень сложно культивировать в лабораторных условиях, для этого в питательную среду, на которой хотят вырастить микроорганизм, добавляют кровь. Отсюда такое название – гемофильная, то есть «любящая кровь»…

Подробнее…

Сейчас сложно себе представить, что такие, прописные истины, как обеззараживание рук были не то, что не очевидны, а казались абсурдными. Так основоположник асептики, ученый Земмельвейс, совершив уникальное открытие о том…

Подробнее…

Статистика заболеваемости туберкулезом в Российской Федерации остается весьма печальной: 14,7 детей на 100 тысяч заболевают ежегодно. Ухудшение эпидемиологической ситуации в нашей стране, во многом обусловлено возросшей миграцией населения из регионов с большей распространенностью туберкулеза и уменьшением объема профилактических мер, прежде всего, вакцинации…

Подробнее…

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, треть населения Земли инфицировано микобактериями туберкулеза. В России число впервые инфицированных детей (с скрытой туберкулезной инфекцией) за последние десятилетие увеличилось более чем в два раза.

Подробнее…

Коклюш в анамнезе: вспышки и график вакцинации

хлебные крошки

Коклюш

Бактерии, вызывающие коклюш

1914

Вакцина против коклюша лицензирована в США

1948

в одну лицензированную вакцину, называемую вакциной против дифтерии, столбняка и цельноклеточной коклюшной вакциной (АКДС).

1991

Вакцина против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша (DTaP) лицензирована. Эта вакцина представляет собой бесклеточную вакцину, которая вызывает меньше побочных эффектов, чем цельноклеточная вакцина АКДС. Вакцина DTaP в конечном итоге заменяет вакцину DTP. В 1996 году Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) будет рекомендовать DTaP для младенцев.

В 20-м веке в США ежегодно регистрировалось около 200 000 случаев коклюша (по сравнению с примерно 5 000 случаев в 2020 г.). Аналогичным образом, ежегодно в США регистрировалось около 21 000 случаев дифтерии по сравнению с ни одним в 2020 г.

2006

ACIP рекомендует подросткам получить бустерную дозу вакцины против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap).

  1. Плоткин С.А. и др., ред. Вакцины Плоткина. 7-е изд. Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 8 октября 2021 г.
  2. Блейк Дж.Б. Бенджамин Уотерхаус и введение вакцинации. Обзоры инфекционных болезней. Издательство Оксфордского университета. 1987; doi: 10.1093/клиниды/9.5.1044.
  3. Десмонд А. и др. На плечах гигантов — от коровьей оспы Дженнера до вакцин мРНК Covid. Медицинский журнал Новой Англии. 2021; doi: 10.1056/NEJMp2034334.
  4. Салех А. и др. Разработка вакцин на протяжении всей истории. Куреус. 2021; doi: 10.7759/cureus.16635.
  5. История вакцин. Колледж врачей Филадельфии. https://www.historyofvaccines.org. По состоянию на 7 октября 2021 г.
  6. Стоукс Дж. и соавт. Комбинированная трехвалентная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи. ДЖАМА. 1971; 218:57.
  7. Кляйн Н.П. Лицензированная вакцина против коклюша в США: история и современное состояние. 2014; doi: 10.4161/hv.29576.
  8. Историческая хронология гриппа. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/flu/pandemic-resources/pandemic-timeline-1930-and-beyond.htm. По состоянию на 7 октября 2021 г.
  9. Польша GA, et al.
    Разработка вакцин против вируса Зика. Ланцет. Инфекционные заболевания. 2018; doi: 10.1016/S1473-3099(18)30063-X.
  10. Польша GA, et al. Разработка вакцины против Зика: текущий статус. Материалы клиники Мэйо. 2019; doi:10.1016/j.mayocp.2019.05.016.
  11. Ли Ю.Д. и др. Разработка вакцины против коронавируса: от SARS и MERS до COVID-19. Журнал биомедицинских наук. 2020; doi: 10.1186/s12929-020-00695-2.
  12. Долгин Е. Запутанная история мРНК-вакцин. Природа. 2021; doi: 10.1038/d41586-021-02483-w.
  13. Goodman RA, et al., ред. Мандаты вакцинации: Императив общественного здравоохранения и индивидуальные права. В: Право в практике общественного здравоохранения. Издательство Оксфордского университета; 2007.
  14. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Текущие тенденции Инициатива по иммунизации детей, США — 5-летнее наблюдение. Еженедельный отчет MMWR о заболеваемости и смертности. 1982; http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00001091. htm. По состоянию на 7 октября 2021 г.
  15. Иммунизация и инфекционные болезни. HealthyPeople.gov. https://www.healthypeople.gov/2020/topics-objectives/topic/immunization-and-infectious-diseases. По состоянию на 7 октября 2021 г.
  16. История вакцин. История графика прививок. Колледж врачей Филадельфии. https://www.historyofvaccines.org/content/history-immunization-schedule. По состоянию на 7 октября 2021 г.
  17. Материалы и ресурсы наблюдения NNDS. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/ncird/surveillance/materials-resources.html. По состоянию на 7 октября 2021 г.
  18. Роуш С.В. и др. Исторические сравнения заболеваемости и смертности от вакциноуправляемых болезней в Соединенных Штатах. ДЖАМА. 2007; doi: 10.1001/jama.298.18.2155.
  19. Польша GA (экспертное заключение). Клиника Майо. 17 сентября 2021 г.
  20. Эффективность вакцины: насколько хорошо действуют вакцины против гриппа? Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/flu/vaccines-work/vaccineeffect.htm. По состоянию на 8 октября 2021 г.
  21. Хронология пандемии гриппа 1918 года. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/flu/pandemic-resources/1918-commemoration/pandemic-timeline-1918.htm. По состоянию на 8 октября 2021 г.
  22. Безопасность вакцин против COVID-19. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/safety/safety-of-vaccines.html. По состоянию на 8 октября 2021 г.
  23. Понимание мРНК вакцин против COVID-19. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/разные вакцины/мРНК.html. По состоянию на 8 октября 2021 г.
  24. вакцин против COVID-19. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/coronavirus-disease-2019-covid-19/covid-19-vaccines. По состоянию на 12 октября 2021 г.
  25. Польша GA, et al. Извечная борьба с антивакцинаторами. Медицинский журнал Новой Англии. 2011 г.; doi: 10.1056/NEJMp1010594.
  26. Клапсэттл Х. Доктора Мэйо. Издательство Миннесотского университета; 1941.
  27. Изоляционная больница Святой Марии во время пандемии гриппа. Анналы больницы Святой Марии; 1918.
  28. Харрен Р. Олмстед страна в гриппе испанского гриппа. Писец. Исторический центр страны Олмстед. 2018.
  29. Стренга Кол-во. Век заботы: 1889-1989 гг. Больница Святой Марии; 1988.
  30. Клиника Мэйо: план борьбы с вирусом h2N1. Журнал выпускников Мэйо; 2009.
  31. Первая поставка вакцины против полиомиелита. МайоВокс. Клиника Майо; 1955.
  32. Розенов, ЕС. Профилактическая прививка от респираторных инфекций во время нынешней пандемии гриппа: Предварительный отчет. Клиника Майо; 1918.
  33. Правила сообщения об инфекционных заболеваниях. Вестник клиники. 1919;1;1.
  34. Maltezou HA, и др. Иммунизация поставщиков медицинских услуг: необходимость и политика общественного здравоохранения. Здравоохранение. 2016; doi: 10.3390/healthcare4030047.
  35. Voigt EA и др. Защита от оспы: в центре внимания вакцины. Экспертиза вакцин. 2016; дои: 10.1080/14760584.2016.1175305.
  36. Райт Г.Х. и др. Влияние режимов пониженных доз и внутримышечных инъекций адсорбированной вакцины против сибирской язвы на иммунологический ответ и профиль безопасности: рандомизированное исследование. вакцина. 2014; doi:10.1016/j.vaccine.2013.10.039.
  37. Вакцина Spikevax и Moderna против COVID-19. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/coronavirus-disease-2019-covid-19/spikevax-and-moderna-covid-19-vaccine#additional. По состоянию на 11 февраля 2022 г.

[Эпидемический процесс коклюша на современном этапе в Республике Кыргызстан]

. 2021 май; 29(3):542-546.

doi: 10.32687/0869-866X-2021-29-3-542-546.

[Статья в Русский]

Ниязалиева М.С. 1 , Дж. Т. Исакова 2 , Тойгомбаева В.С. 2 , Мергенов А.Е. 2 , Жолдошбеков Э.Ж. 2

Принадлежности

  • 1 Кыргызская государственная медицинская академия им. И. К. Ахунбаева, 72002, г. Бишкек, Кыргызская Республика, [email protected]
  • 2 Кыргызская государственная медицинская академия им. И. К. Ахунбаева, 72002, г. Бишкек, Кыргызская Республика.
  • PMID: 34190491
  • DOI: 10.32687/0869-866X-2021-29-3-542-546

[Статья в Русский]

М.С. Ниязалиева и др. Пробл Социальной Гиг Здравоохранения Истор Мед. 2021 май.

. 2021 май; 29(3):542-546.

doi: 10.32687/0869-866X-2021-29-3-542-546.

Авторы

Ниязалиева М.С. 1 , Дж. Т. Исакова 2 , Тойгомбаева В.С. 2 , Мергенов А.Е. 2 , Жолдошбеков Э. Ж. 2

Принадлежности

  • 1 Кыргызская государственная медицинская академия им. И. К. Ахунбаева, 72002, г. Бишкек, Кыргызская Республика, [email protected]
  • 2 Кыргызская государственная медицинская академия им. И. К. Ахунбаева, 72002, г. Бишкек, Кыргызская Республика.
  • PMID: 34190491
  • DOI: 10.32687/0869-866X-2021-29-3-542-546

Абстрактный

Изучены причины эпидемических вспышек коклюшной инфекции в Кыргызской Республике с целью оптимизации иммунологического надзора за этой инфекцией. Объектом исследования являлся эпидемический процесс коклюша, а предметом исследования — заболеваемость коклюшной инфекцией в 2009 г.-2018 г. и официальные данные о вспышке коклюша в 2018 г. Для диагностики коклюша применен бактериологический метод. Бактериологический посев образцов проводили в лаборатории Республиканской клинической инфекционной больницы. Мазок с задней стенки глотки был взят у 2153 больных. Уровень коклюшных антител определяли методом иммуноферментного анализа (ИФА) с использованием тест-системы RIDASCREEN Pertussis IgG (R-Biopharm, Германия) в различных сериях. Данные исследования свидетельствуют, что, несмотря на вакцинопрофилактику и высокий охват прививками, в 2015 и 2018 годах происходил эпидемический подъем заболеваемости коклюшем с интенсивным показателем 4,7 и 90,6 на сто тысяч населения соответственно. Оценка прививочного статуса больных показала, что из них 80,7% не были иммунизированы; процент вакцинированных больных составил 13,1%. Анализ возрастной структуры свидетельствует, что основную группу заболевших составили дети до года жизни (63,1%), вторую группу составили дети в возрасте 1-4 лет (33,1%). Тяжелые формы инфекции наблюдались у детей до года (95,8%). По территориальному распределению наибольший процент заболевших приходится на Бишкек – 70% (426 случаев) и Чуйскую область – 22,4% (137 случаев). При сероэпидемиологическом исследовании выявлена ​​высокая доля серонегативных лиц во всех исследуемых группах, причем самый высокий процент наблюдался в группе детей 5-9 лет.лет и подростков 15-19 лет — 62,8% и 62% соответственно.

Ключевые слова: вспышка эпидемии; эпидемический процесс; иммунизация; заболеваемость; коклюш; поствакцинальный иммунитет; прививочный статус.

Похожие статьи

  • [Мониторинг эпидемии коклюша 1994/95 в Швейцарии с использованием системы дозорного оповещения. Реестр Сентинелла].

    Matter HC, Шмидт-Шлепфер Г., Циммерманн Х. Matter HC и др. Schweiz Med Wochenschr. 1996 24 августа; 126 (34): 1423-32. Schweiz Med Wochenschr. 1996. PMID: 8848704 Немецкий.

  • Проблемы интерпретации данных эпидемиологического надзора за коклюшем с изменением методов диагностики и иммунизации: случай штата Сан-Паулу, Бразилия.

    Фернандес Э.Г., Сартори АМС, де Соарес П.С., Карвальханас ТРМП, Родригес М., Новаес HMD. Фернандес Э.Г. и соавт. BMC Infect Dis. 2018 13 марта; 18 (1): 126. дои: 10.1186/s12879-018-3004-1. BMC Infect Dis. 2018. PMID: 29534683 Бесплатная статья ЧВК.

  • Устойчивая эффективность в течение первых 6 лет жизни трехкомпонентных бесклеточных коклюшных вакцин, вводимых в младенчестве: опыт Италии.

    Салмасо С., Мастрантонио П., Тоцци А. Е., Стефанелли П., Анемона А., Чиофи дельи Атти М.Л., Джамманко А.; Рабочая группа III этапа. Салмасо С. и др. Педиатрия. 2001 ноябрь;108(5):E81. doi: 10.1542/peds.108.5.e81. Педиатрия. 2001. PMID: 11694665 Клиническое испытание.

  • [Действия, которые следует предпринять при возникновении одного или нескольких случаев коклюша].

    Флоре Д., Бонмарин И., Дойч П., Годелюс Дж., Гримпрель Э., Герен Н., Гизо Н., Морер И. Флорет Д. и др. Арка Педиатр. 2005 г., 12 августа (8): 1281-91. doi: 10.1016/j.arcped.2005.01.036. Арка Педиатр. 2005. PMID: 15961299 Обзор. Французский.

  • Связь между отказом от вакцинации и болезнями, которые можно предотвратить с помощью вакцин в Соединенных Штатах: обзор кори и коклюша.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *