Дезинфекция шприцев и игл однократного применения: алгоритм, правила и методы сбора, хранения, дезинфекции и утилизации шприцев, игл и пробирок

Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения регламентируются методическими указаниями (му) 3.1.2313-08.

После использования шприцы являются опасными (класс Б) или чрезвычайно опасными (класс В) отходами ЛПУ вследствие контаминации их инфицированными или потенциально инфицированными биологическими жидкостями.

Шприцы инъекционные однократного применения повторному использованию для проведения инъекций не подлежат.

Для проведения обеззараживания шприцев инъекционных однократного применения рекомендуются химический и физический методы.

Химический метод обеззараживания.

Для обеззараживания использованных шприцев инъекционных однократного применения химическим методом предварительно готовят дезинфицирующий раствор, который заливают в две специальные маркированные емкости с крышками: «Емкость для обеззараживания игл» и «Емкость для обеззараживания шприцев». В качестве «Емкости для обеззараживания игл» может быть использован иглосъемник при заполнении его раствором дезинфицирующего средства (рис.4).

Рис.4 Иглосъемники для дезинфекции и утилизации игл.

«Емкость для обеззараживания шприцев» должна быть оборудована перфорированным поддоном и гнетом (рис.5)

Рис.5. Емкость для обеззараживания шприцев

После проведения инъекции медицинский работник, не накрывая иглу колпачком, производит раздельное обеззараживание использованных иглы и шприца химическим методом дезинфекции, для чего набирает в шприц при помощи поршня дезинфицирующий раствор из «Емкости для обеззараживания шприцев», Затем медицинский работник отсоединяет иглу от шприца одним из способов:

— снятие иглы с помощью иглосъемника;

— отсечение иглы с помощью иглоотсекателя с интегрированным непрокалываемым контейнером для игл;

— деструкция иглы с помощью деструктора игл – устройства для сжигания игл путем воздействия высокой температуры (рис. 6)

Рис. 6. Деструктор игл.

После отсоединения иглы корпус шприца с поршнем помещают в емкость с дезинфицирующим раствором, промаркированную «для обеззараживания шприцев», и выдерживают необходимое время экспозиции согласно инструкции по применению используемого дезинфицирующего средства. Затем из корпуса шприца выпускают дезинфицирующий раствор при помощи поршня, после чего обеззараженные поршни и корпуса шприцев укладывают в пакет, закрепленный на стойке-тележке или контейнере однократного применения с цветовой маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов Б или В. Емкость (пакет, контейнер) после заполнения на ¾ объема упаковывают, помещают в мини-контейнер с цветовой маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов, и хранят в помещении для временного хранения медицинских отходов до окончания времени рабочей смены с целью последующей транспортировки к месту уничтожения или утилизации.

При заполнении иглосъемника иглами на ¾ объема и соблюдении необходимо времени экспозиции дезинфекции, раствор аккуратно сливают, емкость закрывают крышкой, помещают в мини-контейнер с цветовой маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов, и хранят в помещении для временного хранения медицинских отходов до окончания времени рабочей смены с целью последующей транспортировки к месту уничтожения или утилизации.

При отсутствии в ЛПУ приспособлений для снятия, отсечения или деструкции игл отделение иглы от шприца следует осуществлять только после обеззараживания шприца с иглой. Обеззараживание проводят путем забора дезинфицирующего раствора через иглу внутро шприца и погружения шприца с иглой в «Емкость для обеззараживания шприцев» с дезинфицирующим раствором на требуемое время экспозиционной выдержки.

После окончания времени дезинфекционной выдержки иглу отделяют от шприца с помощью пинцета и помещают в твердую упаковку согласно требования СП 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

Из шприцев выпускают дезинфицирующий раствор при помощи поршня, после чего обеззараженные поршни и корпуса шприцев укладывают в пакет, закрепленный на стойке-тележке или контейнере однократного применения с цветовой маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов Б или В. Емкость (пакет, контейнер) после заполнения на ¾ объема упаковывают, помещают в мини-контейнер с цветовой маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов, и хранят в помещении для временного хранения медицинских отходов до окончания времени рабочей смены с целью последующей транспортировки к месту уничтожения или утилизации.

Дезинфицирующий раствор в емкостях меняют по окончании смены работы.

Физический метод обеззараживания.

При физическом методе обеззараживания шприцев инъекционных однократного применения используют насыщенный водяной пар в автоклавах или электромагнитное излучение сверхвысокой частоты и влажный пар.

При использовании данного метода обеззараживания корпусы и поршни шприцев помещают в специальный паропроницаемый пакет однократного применения, устойчивый к воздействию высокой температуры и предназначенный для стерилизации изделий медицинского назначения. Данный пакет закрепляют на стойке-тележке внутри пакета однократного применения, предназначенного для сбора отходов с соответствующей классу опасности Б и В цветовой и текстовой маркировкой, или надевают на емкость (контейнер с крышкой) однократного применения с соответствующей классу отходов Б и В цветовой и текстовой маркировкой.

После заполнения пакета на ¾ объема его герметизируют и доставляют в емкости (контейнеры) с закрытой крышкой или в пакет, предназначенный для сбора медицинских отходов соответствующей цветовой маркировки, с помощью стойки-тележки к месту обеззараживания. Затем пакет помещают в автоклав и выдерживают при 121°С в течение 30 минут.

Рис.7 Установка УОМО-01/150 для дезинфекции изделий однократного применения электромагнитным излучением.

При использовании электромагнитного излучения сверхвысокой частоты и влажного пара при температуре 100° в течение 60 мин применяются установки УОМО-01/150 (рис.7).

Без предварительного обеззараживания в ЛПУ разрешается сбор, временное хранение и транспортирование медицинских отходов, образующихся при инъекциях, в случае должного обеспечения всех необходимых требований эпидемиологической безопасности в процессе их сбора, временного хранения, транспортирования к месту обезвреживания с обязательным применением термических методов уничтожения (сжигания) (рис.8). Указанный метод применяется для сбора и уничтожения образующихся при иммунизации медицинских отходов при проведении вакцинации в детских и образовательных учреждениях при работе мобильных прививочных бригад.

Рис. 8 Печь для сжигания твердых бытовых отходов.

Манипуляция № 11 «Дезинфекция медицинского инструментария многократного применения (шприцев, игл, пинцетов, зажимов и др.)»

Шприцы, инструменты после использования погружают в ёмкость с дезинфицирующим раствором в концентрации соответствующей режиму вирусных гепатитов с заполнением каналов и полостей. Шприцы погружают в разобранном виде, инструменты с замковыми частями замачивают раскрытыми, сделав этими инструментами в растворе несколько рабочих движений. Иглы помещают в отдельную ёмкость. Толщина слоя дезинфицирующего раствора над изделиями должна быть не менее 1 см. После экспозиционной выдержки изделия должны быть отмыты от остатков дезинфицирующего средства в соответствии с рекомендациями, изложенными в инструкции по применению конкретного средства.

Примечание:

Шприцы и иглы после использования могут быть помещены в лоток для использованных инструментов и впоследствии продезинфицированы.

Сильно загрязненные инструменты перед погружением в дезраствор предварительно отмываются в другой ёмкости с дезраствором; или обтираются салфетками (салфетки сбрасываются для дезинфекции в отдельную ёмкость).

Если применяется дезсредство обладающее фиксирующим действием, использованный инструментарий перед погружением в дезраствор, предварительно отмывается в ёмкости с водой; промывные воды дезинфицируются.

После дезинфекции медицинский инструментарий многократного применения подвергают предстерилизационной обработке и стерилизации.

Цель:обеспечение эффективности ПСО.

Показания: проведение ПСО.

Противопоказания: нет.

Условия:вентилируемое помещение (процедурная, перевязочная) или ЦСО.

Оснащение:синтетическое моющее средство (СМС) «Лотос», «Лотос-Автомат» и другие разрешенные к применению; 3% раствор перекиси водорода или 0,5 % раствор перекиси водорода; водопроводная (питьевая) вода; мерная посуда; промаркированные ёмкости (контейнеры) с крышкой из стекла, пластмассы и эмалированные; стеклянная палочка; водяной термометр; электроплитка или кипятильники; халат, колпак, маска, перчатки нестерильные, очки, клеёнчатый фартук, сменная обувь.

Компоненты для приготовления одного литра моющего раствора.

Раствор с 0,5 % перекисью водорода:

СМС «Лотос» или «Лотос-Автомат» — 5 г.

0,5 % раствор перекиси водорода — 995 мл.

Раствор с 3 % перекисью водорода:

СМС «Лотос» или «Лотос-Автомат» — 5 г.

3 % раствор перекиси водорода — 200 мл.

водопроводная (питьевая) вода до одного литра (795 мл).

Алгоритм манипуляции:

Примечание:

— температура раствора в процессе обработки инструментария не поддерживается;

— моющий раствор используют в течение суток с момента изготовления; его можно подогревать до 6 раз в течение смены;

— при появлении первых признаков изменения внешнего вида (что свидетельствует о загрязнении) раствор меняется немедленно.

Кипящая вода, спирт, огонь и прочее

Стерилизация игл в домашних условиях может потребоваться по ряду причин, например, для удаления мелких деревянных, металлических или стеклянных осколков.

Если вы хотите стерилизовать иглу любого типа в домашних условиях, имейте в виду, что дезинфекция и стерилизация — это не одно и то же.

Дезинфекция снижает риск заражения, но не устраняет его. Это связано с тем, что дезинфекция может значительно уменьшить количество бактерий на объекте, но не удаляет их полностью.

При правильном выполнении процедуры стерилизации могут полностью удалить все виды бактерий и других потенциально вредных микроорганизмов из игл.

Имейте в виду, что воздух в домах не стерилен. Чтобы стерилизованная игла оставалась стерильной, ее необходимо хранить в герметичном контейнере, который также был стерилизован.

Никогда не используйте иглу, стерилизованную или нет, для выдавливания прыщей или фурункулов. И если у вас есть глубокая заноза, обратитесь к врачу, а не пытайтесь удалить ее самостоятельно. Это может помочь снизить риск заражения или дополнительных травм.

Можно ли стерилизовать шприц дома?

Не рекомендуется повторно использовать шприцы. Шприцы с иглами используются для инъекций лекарств, таких как инсулин или лекарства от бесплодия. Процедуры домашней стерилизации могут затупить или погнуть тонкие иглы на шприцах, что сделает инъекции более болезненными или трудными.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), влажное тепло является наиболее эффективным способом стерилизации игл. Это связано с его способностью убивать микроорганизмы.

В медицинских учреждениях автоклавы могут использоваться для стерилизации игл или другого медицинского оборудования путем подачи насыщенного пара под давлением. Эти машины очень дороги и могут быть непрактичными для домашнего использования.

Стерилизация игл кипящей водой не так эффективна, как использование пара под давлением, и не обеспечивает 100-процентной стерилизации. Однако он убивает многие микроорганизмы. Кипячения недостаточно, чтобы убить термостойкие бактерии, такие как эндоспоры.

Для дезинфекции иглы в домашних условиях кипячением:

• Используйте кастрюлю, тщательно вымытую дезинфицирующим мылом и горячей водой.
• Поместите иглу в кастрюлю и доведите воду до кипения при температуре не менее 200°F (93,3°C).
• Прокипятите иглу не менее 30 минут перед использованием.
• Надев новые хирургические или латексные перчатки, извлеките иглу из горшка продезинфицированным или предварительно стерилизованным инструментом.
• Не рекомендуется кипятить иглы, которые будут использоваться для инъекций. Если вам необходимо продезинфицировать иглу шприца для повторного использования, кипятите ее не менее одного часа перед использованием.

Протирочного спирта может быть достаточно для стерилизации иглы, которую вы планируете использовать для удаления осколков, расположенных близко к поверхности кожи.

Чтобы стерилизовать иглу для этой цели:

• Погрузите иглу в медицинский спирт или протрите ее стерилизованной марлевой салфеткой, смоченной в спирте.
• Тщательно вымойте руки и наденьте хирургические или неиспользованные латексные перчатки.
• Если занозу можно захватить пинцетом вместо иглы, Американская академия дерматологии рекомендует использовать медицинский спирт для дезинфекции пинцета.
• После удаления занозы обязательно тщательно продезинфицируйте и накройте область.

CDC не рекомендует использовать медицинский спирт для стерилизации игл или шприцев, используемых для инъекций. Они также не рекомендуют использовать спирт для стерилизации медицинского оборудования.

Однако вы можете использовать спирт для очистки кожи перед инъекцией. Это включает как этиловый спирт, так и изопропиловый спирт. Ни один из растворов не способен убить бактериальные споры, но в полной концентрации и высокой концентрации оба обладают антибактериальными, противовирусными и противогрибковыми свойствами.

Медицинский спирт также быстро испаряется с поверхностей, что делает возможным быстрый или повторный рост бактерий.

Стерилизация иглы в огне не обеспечивает полной защиты от бактерий и других организмов. Это может быть нормально для удаления занозы, но этот метод никогда не должен использоваться для игл шприца.

Если вы собираетесь стерилизовать иглу в пламени, например, от зажигалки или плиты, выполните следующие действия:

• Используйте огонь, который не оставляет большого количества остатков, например бутановую зажигалку.
• Держите иглу в пламени с помощью инструмента, такого как пинцет или плоскогубцы, пока кончик иглы не загорится красным. На ощупь он будет очень горячим.
• Удалите остатки обугливания с иглы стерилизованным марлевым тампоном.
• Вы также можете запекать иглы в духовке при температуре 340°F (171,1°C) в течение одного часа. Этот процесс со временем сделает иглы ломкими.

Отбеливатель не рекомендуется использовать для стерилизации игл, используемых для удаления заноз, или для стерилизации медицинских игл и шприцев.

Отбеливатель не полностью дезинфицирует это оборудование. Он также может со временем затупить острие иглы.

Соленая вода, такая как вода в океане, не стерильна. Не годится и вода из-под крана, даже если в нее посолить.

Чтобы использовать соленую воду для дезинфекции, а не стерилизации, иглы для удаления осколков, вы должны начать со стерильной воды.

Однако это не надежная система, и ее не следует использовать для медицинских игл. Кроме того, вы должны использовать этот метод только в том случае, если более эффективный метод стерилизации недоступен.

Для дезинфекции иглы, которую вы планируете использовать для удаления неглубокой занозы:

• Смешайте восемь унций стерилизованной воды с половиной чайной ложки нейодированной соли в стерильном контейнере и накройте крышкой.
• Опустите иглу.
• Вытащите иглу из воды, надев хирургические перчатки.

Иглы, предназначенные для медицинского применения, должны использоваться только один раз и не использоваться повторно. Если вам необходимо повторно использовать иглу, стерилизацию можно попробовать дома, но она никогда не даст полной, 100-процентной гарантии.

Новые иглы поставляются в стерилизованной упаковке. Они перестают быть полностью стерильными, как только попадают в воздух, и их следует использовать как можно быстрее после распаковки.

Новые иглы, которые касаются нестерильных поверхностей, таких как стол или ваши руки, больше не являются стерильными. Обязательно тщательно вымойте руки и наденьте новые хирургические перчатки перед использованием.

Пар или кипящая вода — лучший способ стерилизовать иглу, которую вы планируете использовать для удаления неглубокой занозы. Если у вас глубокая заноза, вам, возможно, придется обратиться за медицинской помощью, чтобы снизить риск заражения.

Оборудование для чистки инъекционных наркотиков

Содержание

• Почему важно использовать чистые иглы и другое инъекционное оборудование
• Как снизить риск заражения ВИЧ при употреблении инъекционных наркотиков
• Программы лечения наркомании
• Новые иглы
• Программы обмена игл
• Очистка инъекционного оборудования
• Забота о себе и других

Почему важно использовать чистые иглы и другое инъекционное оборудование

Совместное использование игл и передача ВИЧ

Потребление инъекционных наркотиков (ПИН) является причиной большого числа случаев ВИЧ во всем мире. Совместное использование игл, шприцев и инструментов для инъекций наркотиков или «предметов» (включая кухонные плиты и хлопок) позволяет передавать ВИЧ от одного человека к другому. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всем мире насчитывается около 11 миллионов человек, употребляющих наркотики путем инъекций, и 1,4 миллиона из них живут с ВИЧ. Во всем мире каждый десятый случай передачи ВИЧ происходит через употребление инъекционных наркотиков. Однако в некоторых регионах этот средний показатель намного выше.

Кровь человека, живущего с ВИЧ, может оставаться в игле или шприце или на них, а затем передаваться непосредственно следующему человеку, использующему ту же иглу или шприц. Кровь, содержащая ВИЧ, также может попасть в лекарственные растворы через:

• Использование шприцев, даже с очень небольшим количеством крови, для приготовления лекарств
• Повторное использование воды
• Повторное использование крышек от бутылок, ложек или других емкостей («варки»), используемых для растворения наркотиков в воде и нагревания растворов наркотиков
• Повторное использование небольших кусочков хлопка или сигаретных фильтров («хлопка») для фильтрации частиц, которые могут заблокировать иглу

Гепатит

Лица, употребляющие инъекционные наркотики, также рискуют заразиться гепатитом В (ВГВ) и С (ВГС), которые являются заболеваниями, поражающими печень и распространяющимися через кровь. ВГС часто встречается у людей, употребляющих инъекционные наркотики: по оценкам ВОЗ, четверо из десяти потребителей инъекционных наркотиков во всем мире живут с ВГС.

Гепатит легко передается через общие иглы и другие принадлежности для инъекций, такие как плиты, хлопок и галстуки. Перед инъекцией важно очистить кожу. Также не забудьте выбросить спиртовые салфетки и ватные салфетки, чтобы никто к ним не прикасался. Если возможно, протрите поверхности перед инъекцией. Если новых игл и инъекционного инструментария нет в наличии, очистка инструментария для инъекций с помощью хлорной извести в соответствии с приведенными ниже инструкциями может убить ВГВ; неясно, может ли он убить ВГС.

Лучший способ предотвратить гепатит – каждый раз использовать новую иглу и шприц и никогда не делиться какой-либо частью своей работы. Важно регулярно проходить тестирование на гепатиты А, В и С. Спросите своего поставщика медицинских услуг о риске заражения этими типами гепатита. Если есть возможность, сделайте прививку от гепатита А и В, чтобы предотвратить заражение этими двумя типами вируса; вакцины для профилактики гепатита С не существует.

Как снизить риск заражения ВИЧ при употреблении инъекционных наркотиков

Если вы употребляете инъекционные наркотики, вы можете снизить риск заражения ВИЧ и/или гепатитом, если:

Программы лечения наркозависимости

Полное прекращение употребления инъекционных наркотиков, вероятно, лучшее, что вы можете сделать для своего здоровья. Это может быть невероятно сложно сделать, и это может не сработать для всех. Тем не менее, это устранит весь риск заражения ВИЧ и гепатитом при совместном использовании игл, шприцев, кухонных плит и хлопчатобумажных тканей.

Программы лечения наркомании доступны во многих странах, чтобы помочь вам прекратить употребление инъекционных наркотиков. Некоторые программы имеют списки ожидания, и женщинам с детьми может потребоваться принять особые меры. Чтобы узнать, подходит ли вам этот вариант, поищите программу лечения наркозависимости в вашем районе. См. раздел «Дополнительные ресурсы» ниже, чтобы получить помощь в поиске программы. Также см. наш информационный бюллетень о злоупотреблении психоактивными веществами и зависимости для получения дополнительной информации о связи между употреблением психоактивных веществ и ВИЧ и о том, что вы можете сделать, если вы боретесь со злоупотреблением психоактивными веществами.

Новые иглы

Если вы употребляете инъекционные наркотики, лучше использовать новую стерильную иглу и шприц каждый раз, когда вы делаете инъекцию, и не делиться иглами и шприцами с другими. Возможно, вы не считаете себя «общим» иглой и шприцем, если ими пользовались и вы, и ваш близкий друг или знакомый. Но делиться иглами и шприцами с друзьями может быть так же опасно, как и делиться с незнакомцами.

«Уличные продавцы» игл и шприцев могут переупаковывать использованные иглы и шприцы и продавать их как стерильные, если они таковыми не являются. Не думайте, что игла и шприц новые, даже если они выглядят как новые.

Получите иглы и шприцы из надежных источников, таких как аптеки. Во многих частях США стерильные иглы и шприцы можно приобрести без рецепта в местной аптеке.

Программы обмена игл

Если вы не можете купить новые иглы и шприцы в аптеке, поищите программу обмена игл (также называемую программой обмена шприцев или программой обслуживания шприцев). Программы обмена игл могут предоставлять новые шприцы и иглы людям, употребляющим инъекционные наркотики, для предотвращения распространения ВИЧ и других заболеваний, передающихся через кровь.

Хотя научные данные показывают, что программы обмена игл снижают распространение ВИЧ и не увеличивают употребление наркотиков, некоторые люди выступают против них. ВОЗ решительно поддерживает использование научно обоснованных программ обмена игл и шприцев в рамках профилактики ВИЧ. В некоторых странах существуют программы обмена игл, но они доступны не везде. В США в некоторых штатах есть программы обмена игл или доступа к шприцам, а в других нет.

Программы обмена игл предлагают людям, употребляющим инъекционные наркотики, хороший способ снизить риск передачи ВИЧ. Кроме того, эти программы могут помочь вам получить льготы, медицинское обслуживание и доступ к программам лечения наркомании. Вы можете найти программу обмена игл в США, нажав здесь.

Очистка инъекционного оборудования

Если вам приходится пользоваться общими иглами и шприцами из-за отсутствия новых, неиспользованных, всегда очищайте иглы и шприцы хлорной известью и водой сразу после использования и непосредственно перед их повторным использованием. Имейте в виду, что очистка отбеливателем , а не , делает повторное использование оборудования безопасным. Тем не менее, это важный инструмент для снижения риска заражения. Чтобы быть эффективным, вы должны каждый раз тщательно следовать приведенным ниже процедурам очистки.

Часть первая

Налейте чистую воду в чашку, крышку или что-то, что будете использовать только вы.

Наполните шприц, набрав воду через иглу до верха шприца.

Встряхните его и постучите по нему, чтобы размягчить кровь.

Слейте воду и повторите не менее трех раз (не используйте воду повторно).

Часть вторая

Налейте немного неразбавленного (полностью концентрированного, без добавления воды) отбеливателя в чашку, крышку или что-то, что будете использовать только вы.

Наполните шприц, набрав отбеливатель через иглу до верха шприца.

Встряхните его и коснитесь. Оставьте отбеливатель в шприце не менее чем на 30 секунд.

Выдавите отбеливатель и повторите не менее трех раз (не используйте отбеливатель повторно).

Часть третья

Налейте новую чистую воду в чашку, колпачок или что-то, что будете использовать только вы. Не используйте воду из первой части.

Наполните шприц водой, чтобы смыть отбеливатель. Заполните шприц, втягивая воду через иглу в верхнюю часть шприца.

Встряхните его и постучите по нему не менее 30 секунд.

Слейте воду и повторите три раза (не используйте воду повторно).

Несколько советов:

• Вы можете улучшить чистку, разобрав шприц, вынув поршень из цилиндра и замочив детали в отбеливателе не менее чем на 30 секунд.
• Никогда не стреляйте и не пейте отбеливатель
• Если плиту (ложку) необходимо использовать повторно, замочите ее в отбеливателе не менее чем на 30 секунд, а затем промойте чистой водой
• Поскольку отбеливатель становится слабее под воздействием света, храните весь отбеливатель для чистки игл и работ в контейнере, который не пропускает свет

Забота о себе и других

Совместное использование иглы, шприца или любого связанного с ними оборудования для любого использования, в том числе для вскрытия кожи, нанесения татуировок, пирсинга или инъекций стероидов или гормонов, может подвергнуть вас риску заражения ВИЧ или другой кровью перенесенные инфекции.