| Contract number: 1773204143121000011 Customer: ВНУКОВСКАЯ ТАМОЖНЯ Subjects: р. 1 п. 12.6.1, 12.6.2. Экспертиза видов деятельности, работ, услуг and 2 more Conclusion date: 2021-02-19Execution completion date: 2021-07-31 | 49 058 |
| Contract number: 1773204143120000025 Customer: ВНУКОВСКАЯ ТАМОЖНЯ Subjects: Оказание услуг по проведению санитарно-эпидемиологической экспертизы деятельности, связанной с использованием источников ионизирующего излучения р. 1. п. 11.6.2. Экспертиза видов деятельности, работ, услуг and 7 more Execution completion date: 2020-08-30 | 106 960 |
| Customer: ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ «НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ИМЕНИ З.П. СОЛОВЬЕВА ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ» Subjects: Услуги организаций санитарно-эпидемиологической службы and 3 more Execution completion date: 2020-12-31 | 600 245 |
| Contract number: 1773253799919000704 Subject: Оказание услуги по проведению лабораторных исследований питьевой воды из водозаправочных машин Conclusion date: 2019-12-17Execution completion date: 2020-12-31 | |
| Contract number: 2772830080619000050 Customer: ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ «ДЕТСКИЙ БРОНХОЛЕГОЧНЫЙ САНАТОРИЙ № 15 ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ» Subject: Услуги организаций санитарно-эпидемиологической службы Conclusion date: 2019-08-19Execution completion date: | 129 924 |
| Contract number: 2773201604019000039 Customer: ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ «ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №212 ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ» Subjects: Услуги организаций санитарно-эпидемиологической службы and 5 more Execution completion date: 2019-12-31 | |
| Contract number: 2771811506419000027 Customer: ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ «МОСКОВСКИЙ ГОРОДСКОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ» Subject: Услуги организаций санитарно-эпидемиологической службы Conclusion date: 2019-01-21 | 347 535 |
| Contract number: 1773204143118000029 Customer: ВНУКОВСКАЯ ТАМОЖНЯ Subject: проведение санитарно-эпидемиологической экспертизы Conclusion date:Execution completion date: 2018-12-31 | 333 672 |
| Contract number: 1773204143115000071 Customer: ВНУКОВСКАЯ ТАМОЖНЯ Subject: Проведение санитарно-эпидемиологической экспертизы, лабораторных исследований и измерений при работе технических средств таможенного контроля Execution completion date: 2015-10-31 | 232 798 |
| Contract number: 57732019644150000240000 Customer: Открытое акционерное общество «Аэропорт Внуково» Subject: Выполнение работ по организации и проведению санитарно-эпидемиологической экспертизы досмотровых установок в аэропорту Внуково Execution completion date: 2015-06-20 | 170 068 |
| Contract number: 1773253799915000005 Customer: федеральное государственное бюджетное учреждение «Специальный летный отряд «Россия» Управления делами Президента Российской Федерации Subject: Услуги по анализу химических и биологических свойств различных субстанций (например, воздуха, воды, бытовых и промышленных отходов, топлива, металлов, почвы, минералов, химикатов) Conclusion date: 2015-01-13Execution completion date: 2017-12-31 | 468 979 |
| Contract number: 1771752871015000052 Customer: УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ГОРОДУ МОСКВЕ Subject: Потребление электроэнергии, тепловая энергия Conclusion date: 2014-12-31Execution completion date: 2015-02-28 | 25 500 |
| Contract number: 0373100003514000028 Customer: федеральное государственное бюджетное учреждение «Специальный летный отряд «Россия» Управления делами Президента Российской Федерации Subject: услуги по лабораторному исследованию питьевой воды из водозаправочных машин Conclusion date: 2014-01-13 | 156 326 |
| Contract number: 0173100002314000042 Customer: Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве Subjects: 40.30.10.110 Тепловая энергия and 1 more Conclusion date: 2013-12-31 | 153 000 |
| Contract number: 0173100002313000028 Customer: Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве Subjects: Теплоэнергия, отпущенная электростанциями общего пользования and 1 more Conclusion date: 2013-01-01 | 143 539 |
| Contract number: 0173100002312000047 Customer: Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве Subjects: 4010412: Электроэнергия, произведенная электростанциями общего пользования — теплоэлектроцентралями and 1 more Conclusion date: 2012-02-03 | 143 539 |
Интервью с врачом по гигиеническому воспитанию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» Натальей Владимировной Пашковой. Тема интервью – «Внедрение электронных личных медицинских книжек в городе Москве»
– Наталья Владимировна, расскажите немного о том, кто должен иметь медицинские книжки?
– В соответствии с Федеральным законом от 30.09.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний работники отдельных профессий, производств и организаций при выполнении своих трудовых обязанностей должны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры. Это должностные лица и работники организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, образовательных организаций всех типов и видов, предприятий по коммунальному и бытовому обслуживанию населения, работники медицинских организаций. Результаты медицинских осмотров подлежат внесению в личные медицинские книжки. Порядок проведения медицинских осмотров, их объем и периодичность определены приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н. Порядок оформления и выдачи личных медицинских книжек предусмотрен приказом Роспотребнадзора от 20.05.2005 № 402. Этим приказом утверждены форма книжки, ее содержание, порядок заполнения. Работники, не прошедшие медицинский осмотр, к работе не допускаются.
– Как будет выглядеть электронная медицинская книжка?
– В соответствии с поручением Руководителя Роспотребнадзора с 01.01.2017 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» приступил (в качестве пилотного проекта) к оформлению личных медицинских книжек в электронном виде. Электронная личная медицинская книжка – это пластиковая карта с нанесенной информацией о ее владельце (фотография, Ф. И. О., год рождения, гражданство). На ней также находятся регистрационный номер, штрихкод, QR-код, которые необходимы для проверки сведений о прохождении медицинских осмотров и гигиенического обучения у нас на сайте или с использованием мобильных устройств – смартфонов или планшетов.
Ранее в Москве количество фальсифицированных личных медицинских книжек достигало 60%. Поэтапное введение элементов электронного учета позволило снизить данный показатель. Внедрение электронной личной медицинской книжки обеспечит объективность прохождения медицинского осмотра, вакцинации, гигиенического обучения и допуск к работе лиц, прошедших медицинский осмотр.
– Электронные медкнижки вводятся только в Москве?
– Да, мы пока первые. Ни в одном субъекте РФ не проводится учет результатов медицинских осмотров в электронном виде.
– Вы собираете персональные данные и сведения о состоянии здоровья. Существует ли защита этих данных от разного рода взломов?
– У нас очень жесткая система защиты персональных данных. Все серверы, на которых хранятся персональные данные, и каналы, по которым осуществляется передача сведений, защищены в соответствии с требованиями законодательства РФ. На сегодняшний день ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» заключены договоры с 90 медицинскими организациями по вопросам организации медицинских осмотров, вакцинации, гигиенического обучения и оформления личных медицинских книжек в режиме «одно окно». Обязательное условие заключения договоров – это наличие у них защиты персональных данных на рабочих местах.
– Будет ли как-то отличаться процедура получения электронной личной медицинской книжки от процедуры получения личной медицинской книжки на бумажном носителе?
– Нет, процедура будет примерно такая же.
– Будет ли выбор: получить бумажную версию или электронную?
– Выбор есть, и, я думаю, он будет еще длительное время. Изначально личная медицинская книжка на бумажном носителе действует до полного ее заполнения. Сейчас нет необходимости срочно менять личные медицинские книжки на бумажном носителе на электронные.
– Стоимость получения электронной личной медицинской книжки будет отличаться от стоимости получения бумажной?
– Да. Она в два раза дешевле.
– Если под рукой нет устройства для считывания QR-кодов или штрихкодов, то как можно посмотреть сведения, содержащиеся в личной медицинской книжке?
– Личные медицинские книжки можно проверить непосредственно на сайтах ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве»: http://www.mossanexpert.ru/ и https://e-lmk.ru/. На указанных сайтах также можно бесплатно скачать специальное приложение для проверки личных медицинских книжек с использованием мобильных устройств – планшетов и смартфонов.
– В Москве медицинские осмотры проводит огромное количество различных учреждений. Всем ли можно доверять?
– Мы ежеквартально анализируем работу медицинских организаций, с которыми заключены договоры о совместной деятельности. Проверяем достоверность и объективность информации и уверены в качестве предоставляемых ими услуг. Список этих медицинских организаций есть на нашем сайте.
Периодически мы заходим на сайты отдельных медицинских организаций, которые предлагают услуги по оформлению личных медицинских книжек с внесенными результатами медицинских осмотров (без прохождения) – это фальсификация. К сожалению, такое случается. Среди медицинских организаций, оказывающих услуги по проведению медицинских осмотров, большая конкуренция, имеет место демпинг. Поэтому работодатель должен очень внимательно относиться к выбору медицинской организации для проведения медицинских осмотров своих сотрудников и принимать во внимание то, что низкая стоимость услуг не является гарантом их качества.
– Кто проверяет личные медицинские книжки?
– Прежде всего, это управление Роспотребнадзора по городу Москве и по его поручениям ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве», а также работодатели. Но специальных устройств для проверки не требуется. Любой человек может проверить на наших сайтах подлинность личных медицинских книжек как на бумажных носителях, так и электронных.
– Допустим, работодатель зашел на сайт, проверил – книжка есть. Какие реквизиты он должен увидеть, чтобы быть уверенным, что всё нормально? Последнюю дату осмотра, например? Или наличия книжки достаточно?
– По результатам проверки на сайте отображается информация о достоверности личной медицинской книжки, дате прохождения медицинского осмотра и гигиенического обучения, а также категория и вид деятельности, к которой допущен работник. На сайте нет сведений о состоянии здоровья, а только «допущен – не допущен».
– А на какой срок распространяется допуск?
– Приказом Минздравсоцразвития РФ № 302н установлена периодичность прохождения медицинского осмотра – ежегодно. За допуск к работе лица, не прошедшего медицинский осмотр, отвечает работодатель, предусмотрены штрафы. Сотрудник отстраняется от работы.
– Если личная медицинская книжка выдана в другом регионе, действует ли она в Москве?
– ФБУЗ центры гигиены и эпидемиологии в субъектах РФ – учреждения, подведомственные федеральному органу исполнительной власти, осуществляющие работу по территориальному принципу. Поэтому документы, в т.ч. личные медицинские книжки, выданные Центром в одном субъекте РФ, должны приниматься на территории любого субъекта Федерации.
– Книжка, выданная в другом регионе, будет видна на вашем сайте?
– На нашем сайте ее не будет.
– Электронная личная медицинская книжка, выданная в Москве, будет действовать в другом регионе?
– Надо понимать, что иногда личную медицинскую книжку, выданную в городе Москве, не принимают в других субъектах РФ. Это бывает, если человек в Москве работал поваром, а едет в другой субъект РФ и работает там в иной сфере, например, парикмахером. Это другой характер осмотра, другое обучение. Поэтому бланк личной медицинской книжки замене не подлежит, но работник, независимо от прохождения предыдущего осмотра, должен снова пройти медицинский осмотр и гигиеническое обучение. Работникам надо обращать на это внимание. Электронная личная медицинская книжка действительна пока только в Москве.
– А если возникают какие-то вопросы, кому их задавать? Нужно обращаться к вам в Центр?
– У нас есть call-центр. Все вопросы по оформлению личных медицинских книжек, в том числе в электронном виде, по работе медицинских организаций можно задать по телефону call-центра или подготовить письменное обращение по электронной почте. Номер телефона call-центра и адрес электронной почты указаны на нашем сайте.
– Наталья Владимировна, спасибо Вам за интересную беседу!
поиск госзакупок по регионам и поставщикам
{«filter_settings»:{«state»:1,»keywords_list»:[],»exclude_keywords_list»:[],»sales_channels»:[1],»universal_region»:»»,»is_doc_search»:true,»purchase_methods»:[],»currency_code»:0,»organization_levels»:[],»section_ids»:[],»organizationsTags»:[{«Name»:»ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве»»,»Inn»:»7717149663″,»Kpp»:»000000000″}]},»page_settings»:{«page_size»:20,»page_index»:1,»sorting_field»:»DatePublished»,»sorting_direction»:»Desc»,»info_for_bot»:true}}
Введите название товара, работы, услуги, номер закупки, название или ИНН заказчика
Найти
Расширенная настройка
жалоб от родителей на питание в детсадах практически нет
2 сентября, Минск /Корр. БЕЛТА/. Жалоб со стороны родителей на питание в детсадах практически нет, заявила журналистам заведующая отделением гигиены детей и подростков Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья Алла Малахова, передает корреспондент БЕЛТА.
«Питание в учреждениях образования носит щадящий, диетический характер. За всю мою практику жалоб на питание в детских садах было всего несколько. Родители довольны питанием в детских садах», — сказала Алла Малахова.
По словам заведующей яслями-садом №122 Минска Елены Богуш, в детских садах дети получают абсолютно безопасное, сбалансированное и вкусное питание. Разрабатываемое меню проходит согласование с санитарной службой и утверждается руководителем учреждения образования. В том, что на предлагаемое меню практически нет жалоб от родителей, большая заслуга работников детского сада, считает заведующая. Воспитатели используют различные игровые приемы. Например, некоторые дети, которые не любят молоко или молочные продукты, отказываются есть творожное суфле белого цвета. «Воспитатели называют это горячим мороженным. И под таким названием это блюдо дети съедают с удовольствием», — рассказала Елена Богуш.
Она также напомнила, что в дошкольных учреждениях детей при необходимости обеспечивают и диетическим питанием. Если у ребенка есть определенные заболевания, родители приносят справку от педиатра, и таким детям дают питание с исключением тех или иных продуктов.
Что касается школьного питания, здесь нареканий со стороны родителей больше, заметила Алла Малахова. Она считает, что при разработке примерных рационов следует больше внимания уделять вкусовым пристрастиям школьников. Например, в сельской местности дети обязательно едят первое блюдо, а в семьях, которые живут в городах, от супов практически отказались. По словам заведующей отделением гигиены детей и подростков, в школах в примерные рационы не обязательно включать супы ежедневно, тот же борщ можно практиковать раза два в неделю.
Как отметила директор торгово-производственного коммунального унитарного предприятия «Комбинат школьного питания города Минска» Надежда Лукашевич, за летний период комбинат разработал новое меню на учебный год, которое прошло гигиеническую оценку в Минском городском центре гигиены и эпидемиологии. «С этого года мы взяли обязательство обновлять школьное меню каждую четверть, учитывать сезонность, предпочтения ребят и родителей, чтобы охват школьным питанием у нас был как можно больше», — сказала она.-0-
Как российская вакцина против Covid-19 может иметь неприятные последствия
Когда Владимир Путин объявил во вторник, что Россия одобрила вакцину от коронавируса — без доказательств крупномасштабных клинических испытаний — эксперты по вакцинам были обеспокоены.
«Я думаю, это действительно страшно. Это действительно рискованно », — сказал Дэниел Сэлмон, директор Института безопасности вакцин Университета Джона Хопкинса.
Доктор Сэлмон и другие эксперты заявили, что Россия делает опасный шаг, опережая так называемые испытания фазы 3, которые могут определить, что вакцина работает лучше, чем плацебо, и не причиняет вреда некоторым людям, которые ее получают. .
В отличие от экспериментальных лекарств, вводимых больным, вакцины предназначены для массового введения здоровых людей. Таким образом, они должны очистить высокую планку стандартов безопасности. Если сотни миллионов людей получат вакцину, даже редкий побочный эффект может возникнуть у тысяч людей.
В течение последнего столетия исследователи разрабатывали все более эффективные способы тестирования вакцин на безопасность и эффективность. Некоторые из этих уроков были извлечены на собственном горьком опыте, когда новая вакцина причинила некоторый вред.Но вакцины сейчас являются одними из самых безопасных медицинских продуктов в мире благодаря строгим клиническим испытаниям, отслеживающим их безопасность и эффективность.
Это тестирование обычно начинается до того, как одинокий человек получил новую вакцину, когда исследователи вводят ее мышам или обезьянам, чтобы посмотреть, как они отреагируют.
Если эти исследования на животных окажутся успешными, исследователи привлекут несколько десятков добровольцев для испытания Фазы 1, в котором все добровольцы получат экспериментальную вакцину.
Врачи обычно держат этих добровольцев под наблюдением, чтобы убедиться, что у них нет немедленных негативных реакций, и чтобы увидеть, вырабатывают ли они антитела против патогена. Люди нередко чувствуют боль в мышцах или даже легкий жар, но эти легкие симптомы обычно не длятся долго.
Если испытания фазы 1 не обнаруживают серьезных проблем с безопасностью, исследователи обычно переходят к испытанию фазы 2, в котором они вводят инъекции сотням людей и проводят более подробные наблюдения.
Первые клинические испытания вакцин против коронавируса начались в марте, сейчас их 29, и скоро начнутся новые. Такие компании, как AstraZeneca, Moderna, Novavax и Pfizer, начинают делиться оптимистичными ранними результатами: до сих пор они обнаружили только легкие или умеренные симптомы и никаких серьезных побочных эффектов. Добровольцы также вырабатывают антитела к коронавирусу, в некоторых случаях больше, чем вырабатываются людьми, вылечившимися от инфекции.
Но какими бы обнадеживающими ни были эти первые результаты, испытания фазы 3 могут потерпеть неудачу.
Время объявления России делает «очень маловероятным, что у них есть достаточные данные об эффективности продукта», — сказала Натали Дин, биостатист и эксперт по инфекционным заболеваниям из Университета Флориды, которая предостерегала от поспешного процесса утверждения вакцины. . Доктор Дин отметил, что даже вакцины, которые дали многообещающие данные в ходе ранних испытаний на людях, потерпели неудачу на более поздних стадиях.
В большом рандомизированном контрольном исследовании исследователи дают вакцину или плацебо десяткам тысяч людей и ждут, пока они не столкнутся с вирусом в реальном мире.
«Тогда вы ждете, чтобы увидеть, заболеют они или нет. Они умрут или нет? » сказал доктор Стивен Блэк, эксперт по вакцинам из Целевой группы по глобальному здоровью. Если вакцина эффективна, заболеет меньше вакцинированных добровольцев, чем тех, кто получил плацебо.
Российские исследователи еще не приступили к этому решающему испытанию.
В июне НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи Минздрава России зарегистрировал комбинированное исследование фазы 1 и 2 вакцины Gam-COVID-Vac Lyo.Исследователи планировали протестировать его на 38 добровольцах.
Они сказали, что вакцина была сделана из аденовируса — безвредного вируса простуды — несущего ген коронавируса, подобного тому, который AstraZeneca и Johnson & Johnson используют в своих вакцинах. Технология все еще относительно нова: первая аденовирусная вакцина от любого заболевания была одобрена для лечения лихорадки Эбола в июне.
С тех пор российские официальные лица заявили, что они быстро начнут производство вакцины. Мистер.Заявление Путина во вторник стало официальным. Тем не менее, институт никогда не публиковал данные исследований по фазам 1 и 2.
В заявлении г-на Путина министр здравоохранения России Михаил Мурашко заявил, что «у всех добровольцев развились высокие титры антител к COVID-19. В то же время ни у одного из них не было серьезных осложнений иммунизации ».
Именно такого результата можно ожидать от испытания Фазы 1.Это не говорит вам, действительно ли вакцина работает.
«Это все за пределами глупости», — сказал Джон Мур, вирусолог из Медицинского колледжа Вейл Корнелл в Нью-Йорке. «У Путина нет вакцины, он просто делает политическое заявление».
Во вторник российский институт разместил веб-сайт, на котором утверждалось, что на следующий день начнется исследование фазы 3 с участием более 2000 человек в России, а также в Объединенных Арабских Эмиратах, Саудовской Аравии, Бразилии и Мексике.
Все остальные испытания вакцины против коронавируса в рамках фазы 3, которые в настоящее время проводятся, более чем в десять раз больше, чем это, с участием 30 000 добровольцев на каждого.
Доктор Николь Лурье, бывший помощник секретаря по вопросам готовности и реагирования в Министерстве здравоохранения и социальных служб США и в настоящее время советник Коалиции за инновации в обеспечении готовности к эпидемиям, сказала, что правительству США следует извлечь урок из заявления г-на Путина. чисто.
«Это именно та ситуация, которой американцы ожидают избежать от нашего правительства», — сказала она.
Более быстрый процесс
Наряду с определением того, защищает ли вакцина людей, испытания фазы 3 могут выявить необычные побочные эффекты, которые, возможно, не проявились у сравнительно небольшого числа добровольцев, включенных в более ранние фазы.
Понимание требований о вакцинах и масках в США
- Правила о вакцинах . 23 августа Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов полностью одобрило вакцину Pfizer-BioNTech от коронавируса для людей от 16 лет и старше, что открыло путь для увеличения полномочий как в государственном, так и в частном секторах. Частные компании все чаще вводят вакцины для сотрудников. Такие полномочия разрешены законом и были поддержаны в судебном порядке.
- Правила маски . В июле Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендовали всем американцам, независимо от статуса вакцинации, носить маски в закрытых общественных местах в районах, где наблюдаются вспышки, в отличие от рекомендаций, предложенных в мае. Посмотрите, где C.D.C. руководство будет применяться, и там, где государства ввели свою собственную политику масок. В некоторых штатах борьба за маски стала предметом споров, поскольку некоторые местные лидеры игнорируют государственные запреты.
- Колледжи и университеты. Более 400 колледжей и университетов требуют вакцинации студентов от Covid-19. Почти все находятся в штатах, голосовавших за президента Байдена.
- Школы . И Калифорния, и Нью-Йорк ввели обязательные вакцины для работников образования. Опрос, опубликованный в августе, показал, что многие американские родители детей школьного возраста выступают против обязательных прививок для учащихся, но больше поддерживают требования о масках для учеников, учителей и сотрудников, которым не делаются прививки.
- Больницы и медицинские центры . Многие больницы и крупные системы здравоохранения требуют, чтобы сотрудники делали вакцину против Covid-19, ссылаясь на рост числа заболевших, вызванный вариантом Delta, и неизменно низкие показатели вакцинации в своих общинах, даже среди их рабочей силы.
- Нью-Йорк . Доказательство вакцинации требуется от рабочих и клиентов для обедов в помещении, спортзалов, представлений и других ситуаций в помещениях, хотя принудительное применение не начинается до сентября.13. Учителя и другие работники образования в обширной школьной системе города должны будут получить по крайней мере одну дозу вакцины к 27 сентября без возможности еженедельного тестирования. Работники городской больницы также должны пройти вакцинацию или проходить еженедельное тестирование. Аналогичные правила действуют для сотрудников штата Нью-Йорк.
- На федеральном уровне. Пентагон объявил, что будет стремиться сделать прививки от коронавируса обязательными для 1,3 миллиона военнослужащих, находящихся на действительной военной службе, «не позднее» середины сентября.Президент Байден объявил, что все гражданские федеральные служащие должны будут пройти вакцинацию от коронавируса или пройти регулярное тестирование, социальное дистанцирование, требования к маскам и ограничения на большинство поездок.
Однако то, что кто-то заболел или умер после вакцинации, не обязательно означает, что вакцина была виновата. Сравнивая большие группы людей, получивших вакцину, с плацебо, исследователи могут выявить необычные кластеры случаев у вакцинированных участников.
Попутно разработчики вакцин делятся этими результатами в отчетах для государственных регулирующих органов и в рецензируемых статьях для научных журналов. Затем сторонние эксперты оценивают данные испытаний фазы 3 и дают свои рекомендации FDA, которое затем решает, одобрить ли вакцину для широкого использования.
«Мне недостаточно сказать, что у меня отличный продукт», — сказал д-р Сэлмон. «Прежде чем использовать его, вам нужно, чтобы другие люди действительно изучили данные и убедились, что преимущества перевешивают риски.
И даже после того, как вакцина лицензирована, исследователи продолжают следить за ней, чтобы убедиться, что она безопасна. Поскольку миллионы людей получают вакцину, со временем могут появиться еще более редкие побочные эффекты. Также возможно, что определенные группы людей, такие как дети или пожилые люди, столкнутся с опасностями, связанными с вакциной, которые не были сразу устранены в ходе испытаний фазы 3.
Регулирующие органы могут затем внести коррективы в вакцину, например, изменить дозу, чтобы сделать ее более безопасной.
В июле группа исследователей из Тель-Авивского университета проанализировала лицензированные вакцины в США за последние 20 лет и пришла к выводу, что они «безопасны и не имеют серьезных проблем с безопасностью после утверждения».”
Введение гарантий замедляет разработку вакцин. В последние годы новые вспышки, такие как лихорадка Эбола, атипичная пневмония и штаммы пандемического гриппа, побудили производителей вакцин искать способы ускорить этот процесс без ущерба для безопасности.
Сейчас, в разгар пандемии Covid-19, они воплощают эти идеи в жизнь.
Один из способов безопасного ускорения испытаний вакцин — это для регулирующих органов заранее подготовиться к анализу каждого пакета данных, чтобы сократить время между испытаниями.Производители вакцин уже продемонстрировали регулирующим органам, что они могут безопасно производить вакцины против коронавируса в промышленных масштабах, задолго до того, как сами вакцины прошли клинические испытания.
Но исследователи все еще выясняют, как SARS-CoV-2, название вируса, вызывающего Covid-19, вызывает у нас заболевания и ускользает от иммунной системы.
Еще больше усложняет ситуацию то, что производители вакцин тестируют практически все возможные технологии для вакцины против Covid-19. Некоторые из экспериментальных вакцин основаны на старых разработках, но другие никогда не были одобрены для использования у людей при каких-либо заболеваниях.
Доктор Блэк и его коллеги работали с CEPI, некоммерческой организацией, которая ускоряет разработку вакцин, над новым набором процедур безопасности для некоторых вакцин против Covid-19, в том числе разработанных AstraZeneca, CureVac и Novavax.
Исследователи выявили ряд потенциальных медицинских осложнений, на которые при испытаниях вакцин следует обратить особое внимание. Они рассмотрели возможность того, что вакцина действительно может сделать людей предрасположенными, например, к более тяжелым случаям Covid-19.К счастью, исследования пока не показывают никаких признаков того, что это происходит.
CEPI координирует обмен данными между разработчиками вакцин. По словам доктора Блэка, объединив данные о безопасности от разных разработчиков вакцин, CEPI сможет обнаруживать редкие побочные эффекты, которые они, возможно, даже не рассматривали как возможные риски.
Эндрю Крамер и Кэтрин Дж. Ву предоставили отчеты.
Фаучи «серьезно сомневается» в том, что российская вакцина против коронавируса готова к широкому использованию
Создание вакцины — не то же самое, что доказать, что вакцина безопасна и эффективна.Так Энтони Фаучи воспринял новости из Москвы о том, что Россия одобрила вакцину от коронавируса и готова продавать ее.
Фаучи, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний США, сделал комментарии в рамках основного интервью для «Остановить пандемии», эксклюзивного мероприятия, которое выйдет в эфир 13 августа через National Geographic.
Энтони Фаучи, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний США, комментирует утверждение российской вакцины против коронавируса Sputnik V.
National Geographic Media«Я надеюсь, что русские окончательно доказали, что вакцина безопасна и эффективна», — сказал Фаучи корреспонденту ABC News Деборе Робертс, ведущей мероприятия. «Я серьезно сомневаюсь, что они это сделали».
Россия все лето намекала, что она быстро продвигается в отношении своей вакцины-кандидата, названной Sputnik V в честь новаторского национального спутника, запущенного в 1960 году. В мае директор Московского научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи, где производится вакцина находится в стадии разработки, сказал он и другие исследователи начали тестирование препарата на себе до того, как месяц спустя началась первая фаза испытаний на людях с 76 субъектами.
Но Гамалея еще не опубликовала каких-либо результатов испытаний на людях, которые обычно включают три фазы для проверки безопасности, эффективности и дозировки лекарства. Институт также не опубликовал никаких доклинических исследований с участием моделей на животных или экспериментов с клетками, выращенными в чашках Петри. (Десятки вакцин COVID-19 находятся в разработке — вот и последующие.)
Энтони Фаучи, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний США, носит маску для лица Washington Nationals во время слушаний подкомитета Палаты представителей в Вашингтоне. Д.C., 31 июля 2020 г.
Фотография Кевина Дитча, UPI, Bloomberg через Getty ImagesПожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.
Несмотря на недостаток общественной информации, президент России Владимир Путин заявляет, что регулятор здравоохранения страны готов одобрить вакцину для широкого использования. «Мы должны быть благодарны тем, кто сделал этот первый, очень важный шаг, очень важный для России и для всего мира», — сказал Путин в заявлении, опубликованном сегодня Кремлем.
Утверждение получено, хотя другие российские официальные лица говорят, что испытания третьей фазы все еще продолжаются. Кирилл Дмитриев, исполнительный директор Российского фонда прямых инвестиций, финансирующего вакцину, сообщил Associated Press, что эти расширенные испытания должны были начаться 12 августа в нескольких странах, включая Россию, Саудовскую Аравию, Объединенные Арабские Эмираты, Филиппины. и, возможно, Бразилия. Но AP не нашло в записях Минздрава документации, подтверждающей, что эти испытания были одобрены.
Испытания третьей фазы имеют решающее значение для проверки готовности вакцины к широкому распространению. Этот заключительный шаг в тестировании предназначен для определения самой безопасной дозы для широкой публики — определение, которое может быть сделано только путем введения вакцины разнородной группе из тысяч людей. Этот этап разработки вакцины также определяет степень эффективности вакцины.
Согласно исследованию Массачусетского технологического института в 2018 г., каждая третья вакцина проходит третий этап испытаний — устанавливая рекомендованную дозировку и соблюдая установленные стандарты безопасности и эффективности.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США заявило, что одобрит вакцину от коронавируса только в том случае, если ее эффективность не менее 50%.
«У нас есть полдюжины или больше вакцин», — сказал Фаучи Робертсу. «Итак, если бы мы хотели рискнуть и навредить большому количеству людей или дать им что-то, что не работает, мы могли бы начать делать это, знаете ли, на следующей неделе, если бы захотели. Но это не так ».
Энтони Фаучи, директор U.С. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний, комментирует критику, направленную на экспертов общественного здравоохранения.
National Geographic MediaВо время беседы директор NIAID также отметил свои ожидания пандемии на осень и предложил советы о том, как школы могут безопасно открыться. В целом Фаучи не доволен траекторией развития страны, учитывая, что в стране уже превысили пять миллионов случаев заболевания и более 160 000 смертей. Он также разочарован тем, что в адрес него и других исследователей общественного здравоохранения направляют язвительный треп.Фаучи, который стал директором NIAID в 1984 году, говорит, что сегодняшняя негативная реакция намного превосходит все, что он испытал в политически горячие дни пандемии ВИЧ в начале 1980-х годов.
В ответ на его рекомендации по COVID-19 люди угрожают его жизни и «ужасно изводят мою жену и моих детей телефонными звонками», — сказал Фаучи Робертсу. «Кажется невероятным … когда вы пытаетесь продвигать принципы общественного здравоохранения, чтобы спасти жизни людей и сохранить их здоровье, в стране существует такой раскол, который интерпретируется как так далеко от вашего собственного образа мыслей, что вы действительно хотите угрожать человеку.
В мероприятии «Остановить пандемии» также примут участие мэр Вашингтона, округ Колумбия, Мюриэл Баузер, главный редактор National Geographic Сьюзан Голдберг, научный писатель Ричард Коннифф и главный медицинский корреспондент ABC News Джен Эштон.
Зарегистрируйтесь ЗДЕСЬ , чтобы присоединиться к National Geographic в эксклюзивном виртуальном мероприятии «Остановить пандемии» с доктором Энтони Фаучи, мэром Вашингтона Мюриэл Баузер, корреспондентами ABC News и экспертами National Geographic в 13:00. ET в четверг.Эта история была обновлена, чтобы включить комментарии о негативной реакции на пандемию.Россия — ГВН
Российский научно-исследовательский институт гриппа им. Смородинцева (НИИ гриппа) занимается детальным изучением гриппа и других острых респираторных заболеваний (ОРЗ). А.А. Смородинцев основал Научно-исследовательский институт гриппа и возглавлял его с 1967 по 1972 год. Он первым сумел выделить вирус гриппа в России в 1934 году. Кроме того, Смородинцев был первым, кто создал живую аттенуированную вакцину против гриппа.
Экспертиза SRII включает: молекулярно-генетических исследований вирусов гриппа и ОРЗ, эпидемиологические и этиологические исследования гриппа и ОРИ, исследования вирусного патогенеза и морфологии вирусов, разработку диагностических тестов и реагентов для гриппа и ОРЗ, состав вакцины против гриппа и изготовление, скрининг новых противовирусных препаратов, клинические исследования в области терапии и профилактики, новые РНК- и ДНК-вакцины и исследования и разработки лекарств.
15/17 ПРОФ.УЛИЦА ПОПОВА, САНКТ-ПЕТЕРБУРГ, РОССИЯ, 197376
Объекты НИИ: современные лаборатории с современным научным оборудованием, Биобезопасность
Объекты уровня 3 (BSL), помещение для животных, хранилище уникальных штаммов вирусов гриппа, ОРЗ и других вирусов (начиная с 1930 г., насчитывает более 20000 штаммов), специализированный клинический отдел, экспериментальные производственные мощности для диагностических реагентов и вакцин для кандидатов, Научно-консультативный совет и диссертация комитет (вирусология).
НИИИ является научно-исследовательским центром и базой для подготовки высококвалифицированных специалистов (аспирантура и аспирантура) по трем дисциплинам: вирусология, эпидемиология и инфекционные болезни и предоставляет ежегодные учебные курсы по молекулярной вирусологии (Санкт-Петербург, ул. Петра Великого).Петербургский политехнический университет), вирусологии (совместно с Северо-Западным государственным медицинским университетом им. И. Мечникова, Санкт-Петербург) и программ стажировок и обучения для лабораторных специалистов из стран СНГ и Балтии (при поддержке Европейского регионального бюро ВОЗ).
С 1971 года Институт сотрудничал с ВОЗ, CDC и соседними странами России, продолжая клинические испытания вакцин и противовирусные исследования. Как Национальный центр ВОЗ по гриппу, институт активно участвует в глобальном надзоре за гриппом в рамках Глобальной системы надзора за гриппом (ГСЭГО).Идет активный обмен штаммами и диагностическими реагентами с сотрудничающими центрами ВОЗ по гриппу в Соединенных Штатах (CDC, Атланта) и Великобритании (Институт Ф. Крика, Всемирный центр гриппа, Лондон). Обмен информацией, данные секвенирования и филогенетического анализа вирусов гриппа, циркулирующих в различных регионах России, хранятся в базе данных EpiFlu GISAID.
Институт широко открыт для местного и международного сотрудничества и сотрудничества.
Вакцина Sputnik V и борьба России за иммунитет
К концу августа началось испытание фазы III Sputnik V с целью вакцинации тридцати тысяч добровольцев; еще десять тысяч получат плацебо. Однажды утром прошлой осенью я пошел в одно из испытательных участков, городскую поликлинику № 2, на южной окраине Москвы. Во время первой волны пандемии в клинике находился круглосуточный центр компьютерной томографии для сканирования легких инфицированных пациентов. Несколько врачей и медсестер заразились вирусом, но все выжили.Меня встретила директор клиники Наталья Шиндряева. «Мы живем в истории и, более того, принимаем в ней участие», — сказала она. Мы вошли в смотровую, где вводили вакцину. Медсестра открыла гигантский морозильник. Вот они: сотни стеклянных флаконов со Спутником V, с синей крышкой для первой инъекции и красной для второй, которую нужно ввести через двадцать один день. Вошел участник процесса и закатал рукав. Я спросил его, почему он решил принять участие.«Я устал и готов к тому, чтобы все закончилось», — ответил он, натягивая хирургическую маску. Я мог сочувствовать; на самом деле я почувствовал укол ревности.
9 ноября компания Pfizer объявила, что ее промежуточные данные по фазе III показали, что ее вакцина эффективна более чем на девяносто процентов. Двумя днями позже Институт Гамалеи выпустил пресс-релиз, в котором говорилось, что «Спутник V» эффективен на девяносто два процента. Затем, 16 ноября, Moderna заявила, что ее вакцина эффективна почти на девяносто пять процентов.Прошла еще неделя, и институт «Гамалея» обновил промежуточные данные: на самом деле, «Спутник-5» тоже был эффективен на 95%. Как сказал мне в декабре Василий Власов, известный эпидемиолог и профессор Высшей школы экономики в Москве: «Похоже, мы не могли допустить, чтобы эта версия спутника не достигла космоса».
Логунов выглядел оскорбленным и сбитым с толку, когда я предположил, что политическое давление могло повлиять на сроки публикации результатов. «То, что вы предлагаете, звучит как плохая шутка», — сказал он.«Этого никогда не могло случиться». Он пояснил, что, как и Pfizer и Moderna, Gamaleya опубликовала свои результаты в соответствии с протоколом исследования, который требует обнародования таких результатов, как только определенное количество участников заразится COVID -19. И мало кто подвергал сомнению фактические данные: Sputnik V, похоже, защищал от болезней так же, как и его конкуренты. Ученые Гамалеи также представили результаты в научный журнал для обзора; журнал еще не опубликовал их.Гущин из генетической лаборатории Гамалеи сказал о подозрениях: «Очень грустно видеть. Как будто мы все — кучка сумасшедших русских ученых, которые налили что-то во флаконы и сказали: «А теперь делайте себе инъекции». На этапе III исследования Гамалея опубликовала окончательное определение эффективности вакцины: 91,4%. «Я не ожидаю, что все сразу полюбят меня и поверят в мой продукт», — сказал Логунов.«Нет нужды мне доверять. Просто посмотрите на цифры — серологические результаты вакцинированных, титры антител, которые они производят, уровень их инфицирования ». Около пятисот участников исследования фазы III поделились информацией в Интернете в рамках того, что они назвали «народным исследованием», то есть независимой проверки данных Гамалеи. Никто не сообщил о каких-либо серьезных побочных эффектах. Семьдесят пять процентов людей заявили, что у них были выработаны антитела, что подтверждается тестами в частных лабораториях — цифра, соответствующая протоколу Гамалеи для испытания.
Настоящий успех «Спутника V» может заключаться в его популярности на зарубежных рынках, особенно на тех, которые были исключены из раннего глобального процветания вакцин. Сентябрьский отчет Oxfam показал, что страны, представляющие тринадцать процентов населения мира, закупили пятьдесят один процент всех предполагаемых поставок вакцин. Великобритания и ЕС Государства-члены получили заказы на дозу, достаточную для почти трехкратной вакцинации всего населения. Covax, программа под руководством W.H.O. для обеспечения справедливых глобальных поставок вакцин, заявил, что в этом году он, вероятно, сможет вакцинировать только двадцать процентов населения развивающихся стран; до сих пор ни одна из этих доз не была распределена.
«В конце концов, я не думаю, что имеет значение, какая вакцина была зарегистрирована первой», — сказал мне Твигг. «Но возможность удовлетворить потребность, которую другие страны не могут или не смогут удовлетворить, — вот что будет наиболее убедительным». В этом году Дмитриев ожидает, что пятьсот миллионов доз Sputnik V будут произведены лицензированными партнерами за рубежом, в чем Р.D.I.F. называет сделки «трансфером технологий». Они могут быть особенно привлекательными для стран с низким и средним уровнем доходов; им может быть дешевле производить вакцины, чем конкурировать на международном рынке. Для тех, кто покупает напрямую из России, Sputnik V стоит менее двадцати долларов за один курс из двух доз — это больше, чем вакцина Oxford-AstraZeneca, но меньше, чем вакцины Pfizer и Moderna, которые стоят от 30 до 40 долларов за курс. Еще один аргумент в пользу логистики.Sputnik V, как и продукт Oxford-AstraZeneca, можно хранить и транспортировать в стандартном медицинском холодильнике. Вакцины с мРНК требуют гораздо более низких температур: пять градусов по Фаренгейту или ниже для Moderna и минус семьдесят шесть градусов или ниже для Pfizer.
«Их не нужно приносить — это камни для дома и улицы».
Карикатура Майкла Маслина
На сегодняшний день более пятидесяти стран, включая Алжир и Мексику, сделали предварительный заказ на Sputnik V, а полдюжины планируют производить вакцину самостоятельно.Испытания фазы III проходят в Индии, где ведущий производитель дженериков уже согласился производить более ста миллионов доз в год. В конце декабря, после того, как переговоры Аргентины о приобретении вакцины Pfizer зашли в тупик, из Москвы вылетел самолет Aerolíneas Argentinas, загруженный тремястами тысячами доз Sputnik V, первым из двадцати пяти миллионов, которые Аргентина согласилась купить. В январе официальные лица в Кыргызстане, обеспокоенные холодовой цепью, необходимой для транспортировки вакцины Pfizer, заявили, что предпочитают Sputnik V.В том же месяце, после того как Венгрия обвинила Евросоюз. из-за слишком медленного развертывания вакцины страна одобрила Sputnik V, став первым в ЕС. сделать так. (Официальные лица ЕС критиковали Венгрию за подрыв европейской солидарности.) Такие сделки, как указал Твигг, могут проложить путь к дальнейшим дипломатическим и коммерческим связям. «Россия могла бы перевести этот репутационный выигрыш в другие виды успехов», — сказала она.
Sputnik V начал свое самое интригующее международное сотрудничество в середине декабря, когда AstraZeneca заявила, что протестирует комбинацию своей векторной вакцины с двумя инъекциями и компонентом аденовируса-26 Sputnik V.Компания объяснила, что объединение вакцин «может стать важным шагом в обеспечении более широкой защиты за счет более сильного иммунного ответа и большей доступности». Бразилия также рассматривает возможность использования спутника V, но отложила его утверждение до тех пор, пока Россия не предоставит дополнительные сведения о протоколе испытаний и производственном процессе.
Недавно международные исследователи выразили обеспокоенность по поводу новых штаммов коронавируса, особенно южноафриканского варианта, который несет мутировавший спайковый белок, который может помочь вирусу обойти иммунную защиту.Moderna объявила, что тестирует «бустерный выстрел». Гущин сказал мне, что «защитная эффективность Спутника V может снизиться, но, вероятно, лишь немного». Он объяснил, что даже если вирусу удалось преодолеть антитела вакцинированного человека, иммунный ответ Т-клеток должен предотвратить заболевание этого человека. «Мы изучаем это, — сказал он.
2 декабря Великобритания выдала разрешение на экстренное использование вакцины Pfizer. Чтобы не отставать, Путин объявил о запуске гражданского спутника через несколько часов.Прививка начнется в Москве с медицинских работников и других лиц, подвергающихся высокому риску заражения, включая учителей и социальных работников. Однако опрос, проведенный в сентябре, показал, что до половины российских врачей и других медицинских работников еще не желали получать вакцину из-за поспешного процесса утверждения и отсутствия конкретных данных о безопасности и эффективности Sputnik. V. Левада-центр, независимая организация по проведению опросов и исследований, базирующаяся в Москве, обнаружила, что по состоянию на декабрь почти шестьдесят процентов россиян не хотели вакцинироваться.(В то время опросы в Соединенных Штатах показали, что около четверти населения не хотели вакцинироваться; во Франции, где существует одно из крупнейших движений против вакцины против вакцины, это число колебалось около пятидесяти процентов.)
Денис Волков, заместитель директора Левада-центра, сказал мне после посещения серии фокус-групп в России: «Похоже, многие люди не боятся заразиться. Они считают всю эту тему о коронавирусе какой-то ерундой ». В конце декабря глава российской оперативной группы по коронавирусу признал, что от COVID -19 в стране могло быть до ста восьмидесяти тысяч смертей, что в три раза превышает официальное значение, что сделало бы страну третьей по величине. номер любой страны мира.Эти потери не широко освещаются в средствах массовой информации и часто не рассматриваются государственными чиновниками. Волков предположил, что государственная пропагандистская кампания провалилась. «Сообщение должно было заключаться не в том, что наша вакцина так хороша, а в том, что этот вирус серьезен и опасен».
10 декабря, на шестой день проведения вакцинации в Москве, я поехал в городскую поликлинику сразу за КАД. Знаки направляли людей, идущих за спутником V, в зону ожидания на втором этаже рядом со стеной окон, выходящих на детский сад.Директору клиники Андрею Тяжельникову осенью сделали прививку. Он сказал мне, что любой, кто настроен скептически, должен присоединиться к нему в его обходах. «Достаточно показать им всех пациентов, которых привозит скорая помощь, лежащих в ИБП, тех, кто умирает», — сказал он. «После этого, я уверен, уверенность возрастет». За два часа, которые я провел в клинике, на вакцинацию пришло около двадцати человек. Один мужчина сказал: «Кто-то должен быть первым». Другой сказал, что горд, что Россия «находится на переднем крае борьбы с пандемией».
К середине декабря мэрия расширила список людей, имеющих право на вакцинацию, включив в него заводских рабочих, транспортных служащих и журналистов, хотя казалось, что в городе гораздо больше вакцины, чем людей, желающих пройти вакцинацию. Несколько моих знакомых российских журналистов были вакцинированы, а затем еще один американский корреспондент, живший в Москве.
Чем больше я думал об этом, тем больше я приходил к выводу, что, какая бы неуверенность ни сохранялась в отношении Спутника V, остаться невакцинированным — это гораздо большая шутка.Прошлой весной практически никто из моих знакомых не заразился; Теперь я мог насчитать десятки знакомых, заразившихся вирусом. Один провел неделю в импровизированном госпитале в павильоне советского выставочного центра. В течение осени и зимы в Москве практически ежедневно регистрировалось пять-шесть тысяч новых случаев COVID -19. Я чувствовал себя персонажем романа Агаты Кристи: с каждой страницей моя очередь, казалось, приближалась. Спутник V ждал меня в соседней поликлинике.Кто знал, когда у меня будет доступ к любой из альтернатив?
Россия произвела первую партию вирусной вакцины: Министерство
Россия заявила в субботу, что произвела первую партию своей вакцины против коронавируса, после того как президент Владимир Путин объявил, что она первой в мире одобрила вакцину.
Заявление Путина о вакцине во вторник было с осторожностью встречено учеными и Всемирной организацией здравоохранения, которые заявили, что вакцина все еще нуждается в тщательной проверке безопасности.
«Произведена первая партия новой вакцины против коронавируса, разработанной научно-исследовательским институтом Гамалея», — говорится в заявлении министерства здравоохранения, цитируемом российскими информационными агентствами.
Путин сказал, что вакцина безопасна и что одной из его дочерей была сделана прививка, хотя клинические испытания еще не завершены, и только на этой неделе началось заключительное тестирование с участием более 2000 человек.
Западные ученые были настроены скептически, предупредив, что слишком быстрое введение вакцины может быть опасным, но Россия осудила критику как попытку подорвать исследования Москвы.
Российская вакцина получила название «Спутник V» в честь спутника советских времен, который был впервые запущен в космос в 1957 году.
Разработан НИИ эпидемиологии и микробиологии «Гамалея» в Москве по согласованию с Минобороны России.
Глава института Александр Гинцбург сообщил в субботу государственному информационному агентству ТАСС, что волонтерам, участвующим в заключительном этапе тестирования безопасности и эффективности вакцины, будут сделаны две прививки.
Россия заявила, что промышленное производство ожидается с сентября и что она планирует производить 5 миллионов доз в месяц к декабрю или январю.
Министр здравоохранения Михаил Мурашко заявил на этой неделе, что вакцина сначала будет доступна медикам, а затем станет доступна всем россиянам на добровольной основе.
С более чем 917000 подтвержденных случаев заражения коронавирусом в России сейчас находится четвертое место в мире после США, Бразилии и Индии.
По данным министерства здравоохранения, в настоящее время в России 92 000 человек госпитализированы с вирусом и 2 900 находятся в реанимации.
Российская вакцина против COVID-19: результаты испытаний «обнадеживают, но малы», говорят эксперты
В отчете медицинского журнала «Ланцет» о вакцине от COVID-19, разработанной и испытанной в России, говорится, что она дала многообещающие результаты, но добавлено, что еще предстоит работа необходим.
По словам российских исследователей, экспериментальная вакцина Sputnik V вызвала иммунный ответ и не вызвала никаких побочных эффектов.Врачи обследовали 76 здоровых добровольцев в возрасте от 18 до 60 лет в течение шести недель.
В экспертном обзоре 31867-5 / полный текст) российских исследований эксперты The Lancet говорят, что два исследования Дениса Логунова и его команды из НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи имеют несколько сильных сторон.
Однако они также отметили некоторые ограничения: некоторые из тех, кто принимал участие, были молодыми солдатами, которые, вероятно, были относительно физически здоровыми и здоровыми, в то время как пожилые люди не участвовали в исследовании.Также был гендерный дисбаланс, количество людей, принимавших участие, было низким, и не было контрольной вакцины.
Доктор Наор Бар-Зеев из школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса и его коллеги пишут в журнале, что исследования были «обнадеживающими, но небольшими».
Широкое общественное использование «преждевременное»
Главный редактор The Lancet сказал, что результаты исследований не означают, что вакцина общего назначения готова для широкого общественного использования.
«Результаты обнадеживают, но было бы преждевременно и очень преждевременно думать, что это основа для успешной вакцины для общественного использования», — сказал Ричард Хортон телеканалу CNN.
Спутник V получил одобрение правительства в прошлом месяце, но вызвал серьезную критику со стороны экспертов, так как выстрелы были проверены только на нескольких десятках человек, прежде чем стали применяться более широко.
Тем не менее, его российские разработчики сделали несколько смелых заявлений в пятницу после того, как представили результаты исследований журналистам.
Профессор Александр Гинцбург, директор московского Института Гамалеи, который разработал вакцину при поддержке Министерства обороны России, сообщил журналистам, что вакцина вызывает «достаточный» иммунный ответ, «чтобы противодействовать любой мыслимой дозе, заражающей (человека) COVID- 19.«
» «Мы готовы утверждать, что защитный эффект этой вакцины будет обнаруживаемым и сохранится на должном уровне в течение 2 лет, а может быть, даже больше», — сказал Гинцбург, не представив никаких доказательств, подтверждающих это заявление.
Предупреждение против вакцинной «войны»
Министр обороны России Сергей Шойгу и мэр Москвы Сергей Собянин входят в число высокопоставленных чиновников, которые получат российскую экспериментальную вакцину против коронавируса Sputnik V.
Во время видеоконференции с президентом Владимиром Путиным Собянин заявил, что решил сделать это. получить вакцину, чтобы показать поддержку ее разработчикам.
Ричард Хортон приветствовал прогресс, достигнутый в многочисленных испытаниях вакцин по всему миру, но раскритиковал то, как российские испытания были представлены в Москве как «вызов западной науке».
«Если мы начнем настраивать нацию против нации, вакцину против вакцины и компанию против компании, это полностью подорвет любой рациональный ответ», — сказал он.
«Это глобальный кризис … Глобальный кризис требует глобального ответа и глобального решения», — добавил редактор Lancet.«Это не война между странами, это должно быть о сотрудничестве».
Распространенность внебольничной внезапной сердечной смерти в Москве в 2005–2009 гг.
Справочная информация . Внезапная внебольничная сердечная смерть (SOHCD) в России плохо изучена. Целью исследования было определение структуры SOHCD в Москве. Методы . Анализ SOHCD проводился по данным за 2005–2009 гг. 2-го танатологического управления судебной медицины города Москвы, обслуживающего 250 2836 жителей Москвы. Результатов . Распространенность SOHCD составила 49,1% аутопсий для всех возрастных групп и 8,9% в группе от 1 до 45 лет (22,3 случая на 100 000 населения в год). Частота SOHCD прогрессивно увеличивалась с возрастом. Большинство жертв SOHCD (82%) были мужчинами. Диагноз кардиомиопатии был преобладающим (80–96%) в возрастной группе от 1 до 45 лет; в 11–15 случаях более 30% имели нормальное сердце; после 35 лет возрастает роль ишемической болезни сердца. У 67% людей в возрасте 19–25 лет SOHCD был связан со следами алкоголя (0.3–3.0 промиле). Заключение . Доля СОЗД в населении Москвы во всех возрастных группах достигла 123,2 на 100 000 жителей в год. В возрастной группе 1–45 лет распространенность SOHCD составляла 22,3 случая на 100 000 граждан в год. Риск SOHCD был выше у мужчин. Возможно, роль алкоголя в SOHCD у людей старше 20 лет увеличилась.
1. Предпосылки
Внезапная сердечная смерть (ВСС) — одна из важнейших проблем медицины [1]. Более 40% этих пациентов умирают внезапно, в основном вне больницы.По разным оценкам, ВСС встречается в 0,36–1,28 случаев на каждые 100 000 человек [2–10]. Часто внезапная смерть является первым проявлением сердечных заболеваний.
Точная распространенность ВСС в России недостаточно изучена, особенно у молодых пациентов, что не позволяет оценить проблему и определить возможные профилактические решения. Целью данного исследования было определение частоты и возрастного распределения внезапной внебольничной сердечной смерти (ВНЦС) у молодых людей в возрасте от 1 до 45 лет в Москве.
2. Методика
Частота ДЗОЗД и структура ее причин у молодых испытуемых проанализированы по данным 2-го отделения танатологии Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения города Москвы за 2005–2009 годы. Бюро обслуживает 29 районов Москвы и включает учет 2502836 граждан (52,4% или 1311486 граждан в возрасте от 1 до 45 лет). Также проводится судебно-медицинская экспертиза всех тел детей, внезапно умерших во внебольничных условиях Москвы.Из всех вскрытий были исключены случаи непроходимой асфиксии, острого отравления, ишемического инсульта, а также респираторных, почечных, печеночных, желудочно-кишечных и других заболеваний. В результате в исследуемой группе были рассмотрены только случаи причин ВСС, которые в российской практике определены как «острая сердечно-сосудистая недостаточность».
Осмотр трупов проводился в соответствии с Приказом Минздрава России № 161 от 24.01.2003: «Об утверждении Инструкции по организации и проведению экспертиз в бюро судебно-медицинской экспертизы».Каждый случай сопровождался судебно-химическим исследованием крови и мочи (почек) на этиловый спирт, чтобы оценить взаимосвязь между алкогольной интоксикацией и SOHCD. Помимо макроскопического исследования органов тела и морфологии тканей при вскрытии, в большинстве случаев проводилась микроскопия (гистологическое исследование). Как правило, проводили стандартное окрашивание гематоксилином и эозином, а в сложных случаях — специальное окрашивание — например, окрашивание миокарда по Рего и Ван Гизену.«Кардиомиопатия» была диагностирована, когда наблюдались несколько морфологических изменений — увеличение массы сердца и расширение сердечных полостей, а также отсутствие изменений в коронарных артериях (иногда обнаруживался незначительный липоидоз, редко сочетающийся с фиброзной бляшкой). Визуально миокард при таких «кардиомиопатиях» был вялым, с видом «вареного мяса» или «глины», иногда с небольшими очагами кардиосклероза. При микроскопии выявлены множественные инфильтраты из лимфоцитов и лимфогистиоцитов, атрофия в сочетании с гипертрофией кардиомиоцитов с дистрофическими изменениями, фрагментация кардиомиоцитов, мелкие очаги и ретикулярный кардиосклероз.Часто отмечались небольшие капли жирового перерождения волокон миокарда.
Регистрировалось место смерти (а именно: квартира, улица, общественное место), а также, если это было возможно, обстоятельства смерти (предыдущие физические нагрузки, конфликты, сон и т. Д.), Данные о предыдущих расстройствах и данные о медицинском анамнезе.
Статистический анализ проводился с использованием программ «Excel» и «Statistica for Windows» версии 5.0 (StatSoft, США).
3. Результаты
Распространенность SOHCD за анализируемый период представлена в таблице 1.Как показано в таблице 1, за период исследования, SOHCD был ответственен за смерть в 49,1% всех вскрытий для всех возрастных групп вместе взятых (123,2 случая на 100000 в год или 3084 SOHCD в год) и в 8,9% аутопсий в группа в возрасте 1–45 лет (2790 за 5 лет наблюдения или в среднем 558 SOHCD в год). При экстраполяции на общую численность населения в районе (2502836 человек) это указывает на то, что частота SOHCD для возрастных групп от 1 до 45 лет оценивается в 22,3 случая на 100000 населения в год.Доля случаев SOHCD в возрастной группе от 1 до 45 лет по отношению ко всем причинам внезапной внебольничной смерти (SOHD) составила 18% (Таблица 1). Обычно количество SOHD было относительно постоянным в течение каждого года (варьировалось от 5774 до 6489 для всех возрастных групп и от 459–635 в группе в возрасте 1–45 лет).
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| SOHCD: внезапная сердечная смерть вне больницы. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Процент SOHCD для всех вскрытий прогрессивно увеличивался с возрастом — с 1% в возрастной группе до 18 лет до 44% в группе в возрасте 41–45 лет.Большинство (82%) внезапно умерших людей были мужчинами. Структура патологии в нашем исследовании была основана на судебно-медицинских диагнозах в различных возрастных группах, представленных на Рисунке 1. Преобладающим судебно-медицинским диагнозом в анализируемой возрастной группе была «кардиомиопатия». Этот диагноз преобладал в возрасте от 19 до 35 лет (80–96%).
В большинстве случаев врожденные пороки сердца выявлялись у внезапно умерших детей в возрасте 1–10 лет; после 35 лет возрастает роль ишемической болезни сердца — инфаркта миокарда, острой коронарной недостаточности, постинфарктного кардиосклероза и атеросклероза в сочетании с кардиосклерозом.Артериальная гипертензия и другие заболевания составили 7% и 1% судебно-медицинских диагнозов соответственно.
У людей в возрасте 20–45 лет внезапная смерть регистрировалась преимущественно дома. Среди лиц в возрасте до 20 лет 50% случаев смерти происходили на открытом воздухе, часто во время физических упражнений. Данные об обстоятельствах смерти и некоторых судебно-медицинских диагнозах были доступны у 54 пациентов в возрасте от 1 до 20 лет (таблица 2). Особенно высокий процент алкогольного опьянения выявлен у молодых людей в возрасте 19–25 лет (67%).Количество алкоголя в анализах крови оценивалось в пределах 0,3–0,5 на мл. (незначительное влияние алкогольного или слабого алкогольного опьянения) до 2,5–3,0 в мл. (сильное алкогольное опьянение). Если концентрация алкоголя была выше, причину смерти называли «токсическим действием этилового спирта», и эти случаи исключались из нашего анализа, несмотря на данные вскрытия, свидетельствующие о сердечно-сосудистых изменениях. При наличии в анамнезе длительного употребления алкоголя или наркотиков в анамнезе и при наличии некоторых признаков длительной экзогенной интоксикации (изменения печени или мозга) ставилась диагноз «алкогольная кардиомиопатия» или «токсическая кардиомиопатия».
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.Обсуждение
Согласно общепринятому определению, ВСС — это процесс смерти, связанный с сердечными причинами, которому предшествует внезапная потеря сознания в течение 1 часа после появления симптомов; пациент может страдать сердечными заболеваниями, но время и механизм смерти непредсказуемы [1]. Поскольку иногда невозможно точно определить время от появления первых симптомов до смерти вне больницы, критерий «1 час» для SOHCD часто расширяется, чтобы включить все случаи смерти в период от 6 до 24 часов после развития болезни. первые симптомы [1].В судебной медицине использование названного критерия затруднено, так как судебный эксперт в большинстве случаев не имеет данных о предземных обстоятельствах, в том числе о времени начала смертельного нападения.
В российской судебной медицине широко распространен термин «внезапная смерть», хотя клиницисты предпочитают термин «неожиданная смерть». Понятие «внезапная смерть» в судебной медицине практически не изменилось за последние 150 лет. В 1856 году известный российский судебный патологоанатом Чистович определил «внезапную смерть» следующим образом: «Согласно закону и логике, только полностью здоровые и внезапно умершие по неожиданной причине могут считаться внезапно умершими.”
При судебно-медицинской экспертизе тел людей, внезапно или неожиданно умерших вне медицинских учреждений, судебно-медицинский эксперт должен исключить все возможные причины быстрой смерти (включая насильственную смерть). Среди этих причин — болезни, острые отравления и некоторые виды механической асфиксии. Таким образом, Минздрав России издал приказ № 161 от 24.01.03 «Об утверждении Инструкции по организации и проведению экспертиз в бюро судебно-медицинской экспертизы» (согласно которому проводились вскрытия трупов в нашем исследовании), который регулирование открытия трех полостей тела (черепа, грудной клетки и брюшной полости) и тщательное обследование (рассечение) всех органов и тканей.Помимо морфометрии и визуального осмотра органов и тканей тела, судебно-медицинская экспертиза предполагает проведение ряда дополнительных лабораторных исследований — химических, гистологических, бактериологических, вирусологических и т. Д.
Распространенность SOHCD активно изучается во всем мире. Chugh et al. [8] проанализировали случаи SOHCD в одном районе штата Орегон, США (всего 660486 граждан) [8] и измерили заболеваемость SOHCD как 53 случая на 100000 населения в год (средний возраст умерших составил 69), что составило 5.6% всех смертей. В 10 регионах США и Канады (с общей численностью населения 21,4 млн человек) в 2006-2007 гг. Во внебольничных условиях было зарегистрировано 20520 случаев остановки сердца (0,1% населения или 95,9 случаев на 1 человека). 100000 населения) [6]. В нашем исследовании общий процент людей, внезапно умерших от всех причин, во всех возрастных группах был выше — 8,9% от всех вскрытий, что сопоставимо с данными других исследований в странах с более высоким социально-экономическим статусом и статусом здравоохранения.В исследовании Morentin et al. [9], внезапная смерть составляла 9% всех причин смерти людей, умерших в возрасте от 1 до 19 лет (1,7 случая на 100 000 населения в год). В 2,6% проанализированных случаев смерть имела очевидный сердечный генез, а в 2,5% случаев была необъяснимой, возможно, аритмогенной; Всего на эти причины приходилось 5,5% всех причин смерти. При исследовании структуры и частоты SOHCD у молодых людей в возрасте 12–35 лет в Исландии за последние 30 лет было обнаружено, что SOHCD является причиной 7,7% всех случаев смерти или 1.38 случаев на 100000 населения в год [10]. Ретроспективно зарегистрированная заболеваемость SOHCD среди молодых людей в возрасте 14–35 лет в Ирландии составила 2,85 на 100 000 человек в год. [11].
Из рисунка 1 видно, что единственные явно нормальные сердца были в возрастной группе 11–20 лет. Этого нет в большинстве других недавних исследований в этой области [8, 10, 12]. Но до 2000 г. большинство авторов не ставили диагноз «нормальное сердце» при вскрытии трупов у детей и подростков. Это, прежде всего, «кардит», «кардиомиопатия», «пролапс митрального клапана» и другие структурные заболевания сердца (в обзоре представлены наблюдения из 9 статей с 469 случаями ВСС у лиц в возрасте от 1 до 39 лет в 1979–1985 гг. Либертсона [13]).Wren et al. [14] провели оценку 142 случаев СД в 1985–1994 гг. В северных регионах Великобритании и выявили только один случай синдрома удлиненного интервала QT (LQTS), но в 34% (!) Причиной СД была эпилепсия. Аналогичные данные были получены Chugh et al. [8] в исследовании сердец 270 человек старше 20 () лет, переживших внезапную смерть; они обнаружили отсутствие сердечных и коронарных изменений только в 5% случаев (предположительно у более молодых людей) по сравнению с группой в целом (). Но у пациентов с выявленной патологией сердца (30%) изменения миокарда обычно присутствовали — хотя вряд ли их можно было бы идентифицировать как причину смерти — в виде неспецифического интерстициального фиброза, умеренной гипертрофии левого желудочка и пролапса митрального клапана [12].Эта группа, очевидно, аналогична группе пациентов с преобладающим судебно-медицинским диагнозом «кардиомиопатия» в нашем исследовании; это дополнительно подтверждается использованием почти идентичных протоколов судебно-медицинской аутопсии и патоморфологического обследования [12].
В более поздних исследованиях анализ природы причин патологии миокарда SOHCD реже являлся причиной смерти на основании стандартных протоколов судебно-медицинской экспертизы. Природа причин SOHCD у молодых людей (12–35 лет) в Исландии показала отсутствие каких-либо изменений в сердце и коронарных сосудах в 17% случаев [10].Если добавить случаи с предубойным диагнозом «нарушения сердечного ритма» (13%) и «синдром удлиненного интервала QT» (4%), общая доля внезапной смерти среди молодых людей без явной патологии миокарда превысила одну треть от всех случаев. группа.
Возможно, некоторые судебно-медицинские диагнозы часто или даже чрезмерно устанавливаются в традиционной российской судебно-медицинской практике для молодых людей, детей и подростков, поскольку трудно предположить полное отсутствие среди причин SOHCD таких заболеваний, как удлиненный или укороченный интервал QT. синдромы, синдром Бругада, катехоламинергическая желудочковая тахикардия, другие идиопатические опасные для жизни аритмии и каннелопатии.Эти состояния не могут быть идентифицированы при судебно-медицинском вскрытии, а зарегистрированные минимальные (часто микроскопические) изменения миокарда, возможно, в некоторых случаях вызваны вышеупомянутыми заболеваниями на фоне фатальных сердечных аритмий. Этот вопрос может быть решен более точно путем верификации предубойного диагноза посредством ретроспективного анализа электрокардиограмм, клинической картины, семейного анамнеза, обследования членов семьи и генетических исследований. Такой анализ проводился в нескольких работах [15–17].Tan et al. [16] провели клиническую электрокардиографическую и молекулярно-генетическую оценку 43 семей с внезапной смертью молодых людей (в возрасте до 40 лет) без каких-либо явных сердечно-сосудистых заболеваний при вскрытии, и в 40% случаев обнаружили каннелопатии у членов семьи: LQTS, Brugada синдром, катехоламинергическая желудочковая тахикардия, аритмогенная дисплазия / кардиомиопатия правого желудочка (ARVD / ARVC) и гипертрофическая кардиомиопатия (HCMP). В аналогичном исследовании Behr et al. [15] обследовали 32 семьи со случаями внезапной необъяснимой смерти и в 22% обнаружили аналогичные патологии.Таким образом, кажется оправданным предположить, что SOHCD в относительно молодом возрасте, не сопровождающийся очевидными изменениями миокарда и сосудов сердца, должен указывать на обследование ближайших родственников. van der Werf et al. [17] обследовали родственников первой степени родства молодых жертв SOHCD и обнаружили наследственные сердечные заболевания у 3,6%. Ранее мы описали случай LQTS, выявленный генетическими методами у 2-летней девочки, две сестры которой внезапно скончались в возрасте 4 лет [18].
В настоящее время в России существуют проблемы с постановкой диагнозов, оценкой данных вскрытия применительно к протоколу и его реализации в различных условиях, а также с алгоритмами оценки обнаруженных изменений.Эти различия в настоящее время вызывают существенное расхождение между клиническим и судебно-медицинским диагнозами и затрудняют выявление причины SOHCD и разработку профилактических подходов. Наше исследование показало, что минимальные изменения в сердце, часто возникающие в виде фатальных аритмий, могут быть диагностированы как «кардиомиопатия неясной этиологии» даже при наличии у пациента пожизненного диагноза, например, удлиненного QT или синдромов Бругада. Только совместная работа клиницистов и судебных медиков в настоящем исследовании позволила впервые в России судебным медикам осознать, что вскрытие может упустить изменения, которые являются причиной внезапной смерти.Но пока они поставили диагноз только в группе детей школьного возраста, хотя лично они признают, что отсутствие этих пациентов в других возрастных группах (как и во всех современных исследованиях в мире) нелогично.
Эта проблема остается нерешенной в других странах, а также в некоторых других странах. Сравнивая данные о причинах SOHCD у молодых спортсменов из двух всемирно известных школ, Corrado et al. [19] и Maron et al. [20] обнаружили, что в Италии основной причиной SOHCD у молодых спортсменов является ARVD / ARVC (24% случаев) [19], но в США большинство случаев SOHCD вызвано HCMP (36%) и только 4% — ARVD. [20].Однако если объединить три основных варианта патологии миокарда (ARVD, HCMP и миокардит), выявленные при патологоанатомическом обследовании юных спортсменов в обеих странах, их общая доля среди всех диагнозов составит 38% в Италии [19] и 46% в мире. США [20]. Существенные этнические различия или различия, связанные с протоколом исследования, кажутся маловероятными, и, следовательно, это различие, скорее всего, может быть связано с разными интерпретациями сходной патологии. Необходимо провести работу по интеграции подходов различных медицинских школ и специалистов посредством разработки классификаций и изучения совокупного опыта клиницистов, патоморфологов и специалистов судебной медицины во всем мире.
В настоящем исследовании большинство внезапных смертей приходилось на мужчин (82%). Эти данные согласуются с исследованиями Berdowski et al. [21], где в популяции молодых жертв (моложе 35 лет), страдающих SOHCD, связанных с физическими упражнениями, преобладали мужчины (92%). В исследовании Winkel et al. [22] внезапная смерть также чаще (63%) наступала у мужчин от 1 до 18 лет.
Тенденции SOHCD и остановки сердца имеют некоторые возрастные особенности. Частота SOHCD в общей популяции достигает максимума в 49–70 лет [23].Сравнение с данными по SOHCD в более молодом возрасте осложняется различиями в группировке пациентов по возрасту в различных исследованиях. Эйнарссон и др. [10] включены данные о людях в возрасте от 12 до 35 лет, внезапно умерших в Исландии в течение 30 лет наблюдения. Частота внебольничной остановки сердца и SOHCD у детей в возрасте 0–16 лет среди городского населения Финляндии (516 000 жителей) составила 9,8 и 8,9 соответственно на 100 000 детей [24]. Средний возраст на момент смерти составлял 2 года.9; 72,2% пациентов умерли в возрасте менее 18 месяцев, и преобладающей причиной был синдром внезапной детской смерти [25]. В наше исследование не включались дети младше 1 года, и синдром внезапной детской смерти чаще всего регистрируется в этой возрастной группе. Этим можно объяснить более низкие оценки SOНCD у детей в нашей самой младшей исследуемой группе (1–18 лет).
Большинство случаев SOHD у людей старше 18 лет в нашем исследовании произошло дома; моложе 18 лет пропорции внезапной смерти дома и вне дома были одинаковыми (в общественных местах, часто во время физической и спортивной активности) (таблица 2).Примечательно, что по данным Drezner et al., 94-95% внезапных смертей, связанных с физической активностью, у молодых людей вызваны сердечно-сосудистой патологией. [25]. В исследовании Kuisma et al. [24], внезапная остановка сердца у детей и подростков в общественных местах была тесно связана с хорошим прогнозом и восстановлением жизненно важных параметров в раннем начале реанимации.
В исследовании Kida et al. [23], анализ 16000 случаев внебольничной остановки сердца показал выживаемость 9 человек.8% у пациентов младше 20 лет и существенно ниже (0,8%) у пожилых пациентов. Как показали записи о внезапной смерти молодых людей, связанных с физическими упражнениями, в США за 2000–2006 гг., Показатель выживаемости за последние три года анализа (2004–2006 гг.) Практически удвоился по сравнению с предыдущими годами исследования. (2000–2003 гг.) И достигала 14–17% [25]. Только в 2006 году количество успешных реанимационных мероприятий после остановки сердца в результате использования автоматических внешних дефибрилляторов, размещенных в общественных местах, было сопоставимо с частотой электрических дефибрилляций, выполняемых специализированными бригадами скорой помощи [25].
Следует также отметить значительный уровень смертности, связанный с обнаружением алкоголя в крови пациента. Этот показатель выявления был особенно высоким (66,6%) среди молодых людей в возрасте 19–25 лет. Роль алкоголя в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний и особенно как фактор риска ВСС окончательно не установлена. С одной стороны, обсуждались защитные эффекты малых доз алкоголя как фактора снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний [26], но с другой стороны, роль алкоголя в провоцировании алкогольной кардиомиопатии, опасных для жизни аритмий при синдроме Бругада [27] ], фибрилляции предсердий и синдрома «праздничного сердца» [28].Алкоголь провоцирует электрическую нестабильность миокарда и вариабельность интервала QT [29], что может способствовать развитию опасных желудочковых аритмий и SOHCD. Таким образом, существует необходимость рассматривать потребление алкоголя как важный фактор при определении риска SOHCD и при разработке мер по его профилактике.
5. Заключение
(1) Доля СОЗД в населении Москвы по всем возрастным группам составила 123,2 на 100000 жителей в год. В возрастной группе 1–45 лет распространенность SOHCD составляла 22 человека.3 случая на 100000 жителей в год. (2) Риск SOHCD был выше у мужчин. У людей в возрасте 20–45 лет внезапная смерть регистрировалась преимущественно дома; в возрасте до 20 лет в 50% случаев смерть наступает на открытом воздухе, часто во время физических упражнений. У людей старше 20 лет роль алкоголя среди возможных триггерных факторов SOHCD была существенно увеличена. (3) Для SOHCD в возрастной группе 1–45 лет преобладающим судебно-медицинским диагнозом в России была «кардиомиопатия». Этот судебно-медицинский диагноз сочетает в себе специфические и неспецифические изменения миокарда, в некоторых случаях, вероятно, развивающиеся на фоне фатальных аритмий или неуточненных сердечных заболеваний.После 30 лет роль коронарных поражений в патогенезе SOHCD существенно возросла. (4) Исходя из выявленной частоты, обстоятельств и характера SOHCD, стратегия раннего выявления групп риска и профилактики внезапной сердечной смерти у молодых людей может быть развитым.