В ГД обсудили с главой Роспотребнадзора защиту населения от вредных техногенных факторов
Депутаты обсудили с главой Роспотребнадзора защиту населения от вредных техногенных факторов в Приморье, Красноярском крае и других регионах с развитой промышленностью.
Член Комитета по государственному строительству и законодательству, Первый заместитель руководителя фракции «Единая Россия» Виктор Пинский Пинский
Виктор Витальевич
Депутат Государственной Думы избран в составе федерального списка кандидатов, выдвинутого Всероссийской политической партией «ЕДИНАЯ РОССИЯ»
рассказал,
что ему продолжают поступать жалобы от жителей Находки в Приморском крае на угольную пыль. «Важно, что руководитель Роспотребнадзора сама выезжала на место, выходила в море, сама участвовала в выполнении замеров загрязнений,
лично общалась с руководителями предприятий, к которым у населения претензии,
представителями исполнительной власти на территории.
По словам Главного санитарного врача России, концентрация угольной пыли в Находке снизилась в результате тех мер, которые были предприняты за последний год. Это — административное воздействие, штрафы, остановка работы предприятий, установление защитных сооружений, устройств пылеподавления и мониторинга загрязнений.
По словам Анны Поповой, нужно продолжать предпринимать усилия для решения этой проблемы.
Продолжил тему влияния
крупных производств на санэпидситуацию заместитель Председателя Комитета по обороне, депутат от Красноярска Юрий Швыткин Швыткин
Юрий Николаевич
Депутат Государственной Думы избран по избирательному округу 0054 (Красноярский – Красноярский край)
:
«В регионе осуществляют
свою деятельность ряд крупных предприятий металлургической и горнодобывающей
промышленности.
Однако для осуществления санитарно-эпидемиологического контроля
за такими предприятиями нет установленных санитарных правил. В настоящее время указанные предприятия
проверяются по общим санитарно-эпидемиологическим правилам», — сказал он.
Депутат предложил разработать санитарные нормы для крупных предприятий. Предложение нашло поддержку у главы Роспотребнадзора. Кроме того, она пригласила депутатов к участию в работе по выработке таких норм в формате специальной рабочей группы.
В ходе дискуссии парламентарии обсудили темы, касающиеся отмены массовых мероприятий в период эпидемий гриппа, лечения ВИЧ-инфицированных, использования противогололедных реагентов.
Член Комитета по аграрным вопросам, депутат от Краснодарского края Наталья Боева Боева
Наталья Дмитриевна
Депутат Государственной Думы избран по избирательному округу 0053 (Каневской – Краснодарский край)
выразила озабоченность в связи с несоблюдением сроков реализации продукции торговыми сетями.
Число проверок Роспотребнадзора с 2008 года снизилось в 18 раз, напомнила Анна Попова. При этом она считает, что проблему можно решить, если Федеральной службе предоставят возможность наблюдать в круглосуточном режиме за соблюдением технологии работы с продовольственными товарами с помощью видеокамер, которые бизнес устанавливает на предприятиях торговли для своих целей.
Эти меры вместе с усилением ответственности для бизнеса, по ее мнению, ситуацию поменяют.
В России появился экспресс-тест на ковид
Новости | 10 02 2021, 09:42 | СеверПостФото: discover24.ru
Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора разработал новый тест для быстрой диагностики заражения коронавирусом COVID-19, сообщается на сайте ведомства.
В Роспотребнадзоре заявили, что эта разработка ускорит процесс тестирования в 3-4 раза: при использовании ПЦР-тестов результат готов через 4-5 часов, диагностика с помощью нового изобретения занимает 1,5 часа.
Как отмечается, регистрационное удостоверение было получено 3 февраля 2021 года.
Сейчас обычно используется тестирование методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), а новый тест основан на технологии петлевой изотермической амплификации (LAMP).
Реакция происходит при постоянной температуре, что делает тест более быстрым и простым, но при этом таким же эффективным, пишет Интерфакс.
Он полностью адаптирован под распространенную в российских лабораториях инфраструктуру.
Все компоненты для нового теста производятся локально на базе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. Это позволяет не зависеть от поставок из-за рубежа, контролировать производство и сделать само тестирование более доступным.
Напомним, Минздрав включил в приоритетную группу для вакцинации лиц старше 60 лет.
Читайте также: ВОЗ исключила сценарий зарождения COVID-19 в лаборатории
Отмену масочного режима в Кузбассе рассмотрел Роспотребнадзор
Для некоторых регионов России — а именно, Республик Чечня и Удмуртия — масочный режим, судя по всему, отменяют.
И, соответственно, у кузбассовцев возник вопрос по отмене масочного режима и в Кузбассе. Ибо для указанных регионов, судя по всему, масочный режим отменяют на основании анализа уровня заболеваемости и учёта результатов исследования. Об этом передаёт Национальная служба новостей.
«На прошлом брифинге мы озвучили этот вопрос. Введение обязательного масочного режима в общественных местах регламентировано постановлением главного государственного санитарного врача РФ», — напомнила начальник эпидемиологического надзора в управлении Роспотребнадзора по региону.
Маргарита Новоселова на брифинге от 11 февраля пояснила, что обратилась к документам по масочному режиму в Республике Удмуртия. И там, отметила специалист, от 10 февраля размещена информация для населения о сохранении масочного режима.
Как уже писал ВашГород.ру, официальный документ, пока что, продлевает масочный режим и социальное дистанцирование до 2022 года.
Но эпидемиологическая обстановка в Кузбассе, как уже неоднократно заявляли в правительстве, продолжает улучшаться. Уже началась массовая вакцинация, куда приглашают добровольцев.
А потому в управлении Роспотребнадзора по России предполагают, что при определённых обстоятельствах масочный режим могут отменить не в 2022 году. И подобную теорию, к слову, поддерживают российские вирусологи.
© ВашГород.ру
Новый высокоточный экспресс-тест на COVID-19
Роспотребнадзор разработал новый высокоточный тест для экспресс-диагностики COVID-19, который снижает общее время тестирования в три-четыре раза, сообщается на сайте надзорного ведомства
«ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора разработал новый тест для быстрого выявления нуклеиновых кислот SARS-CoV-2 — возбудителя новой коронавирусной инфекции.
Новый набор реагентов для экспресс-анализа на COVID-19 позволяет снизить время амплификации в пять и более раз, а общее время тестирования в три-четыре раза»,
— говорится в сообщении.
Новый набор реагентов для экспресс-анализа на COVID-19 позволяет снизить время амплификации в пять и более раз, а общее время тестирования в три-четыре раза»,Отмечается, что общее время тестирования составит час-полтора вместо четырех-пяти часов при обычной ПЦР. Новый тест основан на технологии петлевой изотермической амплификации (LAMP).
«Амплификация нуклеиновых кислот происходит при постоянной температуре, без смены температурных циклов. Такой способ амплификации нуклеиновых кислот делает выявление ДНК или РНК возбудителя в клиническом материале более быстрым и простым по сравнению с обычными тестами на основе классической ПЦР, без каких-либо существенных потерь в эффективности», — подчеркивается в сообщении.
Роспотребнадзор отмечает, что скорость, простота и низкая стоимость новой технологии LAMP позволяют использовать ее для мониторинга распространения вируса SARS-CoV-2.
Тест полностью адаптирован для использования на базе существующей в стране инфраструктуры лабораторной диагностики, при этом все компоненты для него теперь производятся локально на базе ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора.
«Это позволяет не зависеть от поставок из-за рубежа, контролировать производство и сделать само тестирование доступным для населения страны. Диагностический набор уже успешно прошел испытания в других институтах и соответствует всем современным европейским требованиям», — говорится в сообщении.
Роспотребнадзор добавил, что разработанный экспресс-тест «АмплиСенс SARS-CoV-2-IT» был зарегистрирован 3 февраля. С помощью нового теста можно идентифицировать носителей вируса COVID-19 на ранней стадии, оперативно ограничить социальные контакты и усилить врачебный контроль. Экспресс-анализ также можно использовать в качестве основного теста на месте оказания помощи, что имеет жизненно важное значение для отслеживания передачи вируса.
Читать первоисточник РИА Новости
Поделиться ссылкой:
вакцин | Бесплатный полнотекстовый | Охват своевременной вакцинацией против вируса гепатита B и ее влияние на распространенность инфекции HBV в регионах с различной эндемичностью
1. Введение
Гепатит B, вызываемый вирусом гепатита B человека (HBV), является широко распространенной социально значимой инфекцией, вызывающей рост до 900 000 смертей ежегодно, в основном из-за основного заболевания печени, достигающего кульминации в циррозе печени и гепатоцеллюлярной карциноме (ГЦК) [1]. Гепатит В можно предотвратить с помощью вакцинации.Высокоэффективные рекомбинантные вакцины доступны с 1982 г. [2]. Самый эффективный подход к борьбе с гепатитом B — это всеобщая вакцинация новорожденных, при которой первая доза вводится через 24 часа после рождения. По состоянию на 2015 год программа вакцинации новорожденных против гепатита В была принята в 185 странах [1]. В России эта программа была реализована в 1998 г.
и предполагала вакцинацию всех новорожденных по стандартному календарю иммунизации (0, 1 и 6 месяцев), за исключением детей, рожденных от инфицированных HBV матерей, которых вакцинировали четырьмя дозами вакцины (0, 1 , 2 и 12 месяцев).Всем новорожденным, независимо от статуса матери по ВГВ, первая доза вакцины вводится в течение 24 часов после рождения. Кроме того, около 62,5 миллиона человек, включая взрослых в возрасте до 60 лет, были вакцинированы в рамках Национального приоритетного проекта здравоохранения, запущенного в 2006 году. В рамках этого проекта всем детям, подросткам и взрослым была предложена бесплатная вакцинация против гепатита В. в возрасте до 60 лет. В результате проекта к 2013 году охват тремя дозами вакцины против гепатита В достиг 97% среди детей до 18 лет и 72% среди взрослых в возрасте 18–59 лет [3].Это привело к резкому снижению заболеваемости острым гепатитом В, другими словами, числа новых случаев инфицирования ВГВ. Заболеваемость острым гепатитом В среди населения России снизилась с 43 на 100 000 в предвакцинальный период до самых низких показателей — 0,9 на 100 000 в 2016–2018 гг.
И 0,6 на 100 000 в 2019 г. У детей до 18 лет с возрастом заболеваемость острым гепатитом В еще ниже — 0,05–0,08 в 2017–2019 гг. [4]. Несмотря на очень низкий уровень заболеваемости, эти уровни заболеваемости говорят о пробелах в вакцинации, приводящих к постоянной циркуляции ВГВ с возможной передачей от матери ребенку.Для достижения целей Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по элиминации гепатита, определенных как снижение заболеваемости на 90% и снижение смертности на 65% по сравнению с исходным уровнем 2015 г., необходимы анализ эффективности уже реализованных мер и рекомендации по дополнительным мероприятиям [ 5]. В течение последних 10 лет охват детей вакцинацией против гепатита в России достиг 90%. Однако эта цифра основана на охвате полной вакцинацией в течение первого года жизни.Он не учитывает охват наиболее важной первой дозой вакцины против гепатита В (доза при рождении; HepB-BD) [6]. Данные по этому ключевому показателю для вмешательств в рамках глобальной стратегии сектора здравоохранения ВОЗ по вирусному гепатиту [5] в России ограничены.
Основная цель нашего исследования заключалась в определении фактических показателей охвата своевременным гепатитом B-BD и полным курсом вакцинации. в двух регионах России, один с низким уровнем, а другой с высоким уровнем распространенности ВГВ. Первая — Белгородская область — расположена в европейской части страны, вторая — Республика Саха (Якутия) — в азиатской части страны.Белгородская область по экономическим и демографическим характеристикам типична для европейской части России; зарегистрированные годовые показатели заболеваемости острым и хроническим гепатитом В на 20-40% ниже, чем в среднем по Российской Федерации. В Якутии, регионе, охватывающем большую территорию Центральной и Северной Сибири, гепатит В представляет собой серьезную проблему для здравоохранения. В предвакцинальный период распространенность ВГВ в Якутии была в 3–4 раза выше, чем в среднем по Российской Федерации [7].В 2017–2019 годах заболеваемость острым гепатитом В в Якутии снизилась до 0,2–0,4 на 100 000, однако ежегодные показатели хронического гепатита В все еще очень высоки (24,9 на 100 000 в 2019 г.
) [4], что указывает на существование большой резервуар потенциальных источников инфицирования ВГВ постоянного населения.Наряду с охватом вакцинацией в исследуемых регионах, мы оценили распространенность маркеров текущей и прошлой инфекции ВГВ среди условно здорового населения в этих регионах, чтобы определить эпидемиологический фон и влияние охвата вакцинацией на распространенность ВГВ.В тех же группах мы проанализировали коллективный иммунитет к HBV, как индуцированный вакциной, подтвержденный только наличием антител к HBsAg (anti-HBs), так и постинфекционный, на который указывает реактивность как в отношении анти-HBs, так и антител к ядру HBV. антиген (анти-HBc) или только анти-HBc. Кроме того, мы провели опрос студентов и преподавателей университетов (включая, помимо прочего, медицинских факультетов) в одном из регионов исследования относительно их отношения к вакцинации, чтобы определить факторы, которые влияют на охват вакцинацией на практике.
4. Обсуждение
Вакцинация новорожденных против гепатита B является основным средством борьбы с этой инфекцией и краеугольным камнем глобальной стратегии сектора здравоохранения ВОЗ по вирусному гепатиту [5].
В 2015 году глобальный охват своевременной вакцинацией HepB-BD составил 39%. Для достижения целей стратегии ВОЗ по элиминации его необходимо увеличить до 50% в 2020 году и до 90% в 2030 году. Охват полной вакцинацией тремя дозами (HepB3) является еще одним ключевым показателем успешной программы иммунизации и контроля распространения ВГВ. к 2020 году он должен достичь 90% [1].Обычно программа вакцинации против гепатита B не включает мониторинг ответа антител, поскольку вакцина против HBV обладает высокой иммуногенностью и не требует дополнительных иммунизаций, по крайней мере, у иммунологически компетентных лиц, получивших HepB3 [12]. Предполагается, что уровни серопротекции младенцев после вакцинации против гепатита B равны или лишь незначительно ниже охвата HepB3, поскольку полный курс иммунизации вызывает концентрацию защитных антител у> 95% здоровых младенцев, детей и молодых людей [13,14 ].Однако данные реальной практики показывают, что фактические показатели серопротекции намного ниже.
В нашем исследовании доля лиц, не имевших индуцированного вакциной или постинфекционного иммунитета, среди вакцинированного поколения (когорта рождения 1998–2019 гг.; Где официально зарегистрированный охват HepB3 составляет> 95%) составляла более 25% [3]. Кроме того, доля детей в возрасте до 10 лет с вакцино-индуцированным иммунитетом (отрицательными по анти-HBc и не заразившимися вирусом) была ниже 60%.Это неожиданно низкий уровень, даже с учетом того, что анти-HB со временем могут уменьшиться. В Китае уровень анти-HBs-позитивности среди детей, которые не получали бустерную иммунизацию, составлял в среднем 60,9% и снизился с возрастом с 75,2% у детей, родившихся в 2002–2003 годах, до 44,3% у детей, родившихся в 2012-2013 годах [15 ]. В исследовании Le et al., Вакцинационный иммунитет к HBV среди детей, рожденных в США, варьировал от 60,7% до 65,2% у детей в возрасте от 2 до 5 лет и от 46,5% до 64,6% у детей в возрасте от 6 до 10 лет, в зависимости от по когорте рождения.Интересно, что показатели вакцино-ассоциированного иммунитета в этом исследовании значительно снизились в когорте рожденных 1994–2003 гг.
По сравнению с таковыми у детей, вакцинированных ранее (когорта рожденных 1988–1993 гг.) [16]. Показатели выявления антител к HBc, что указывает на подверженность HBV в когорте рожденных 1998–2019 гг. вызывает тревогу и колеблется от 8% до 18%, в зависимости от географического региона и возрастной группы. Более того, распространенность HBsAg в Якутии не значительно ниже среди лиц, родившихся в период с 1998 по 2019 год, по сравнению с более старшими возрастными группами, что свидетельствует об ограниченном влиянии вакцинации на распространенность HBV в регионе.Такие показатели анти-HBc-положительности у вакцинированного поколения, вместе с относительно низкой распространенностью HBsAg и отсутствием самооценки желтухи или заболевания печени в анамнезе, позволяют предположить, что у значительной части вакцинированных лиц имелась самоограниченная субклиническая инфекция, т.е. продолжающаяся циркуляция ВГВ в вакцинированном поколении, рожденном в период с 1998 по 2019 год. Правдоподобное объяснение наших данных — это вертикальная передача ВГВ от инфицированных матерей.
В России тестирование на HBsAg является обязательным для всех беременных.Все HBsAg-положительные беременные женщины проходят дополнительное тестирование на вирусную нагрузку HBeAg и HBV для оценки риска вертикальной передачи. К сожалению, записи о HBV-статусе матерей участников этого серологического исследования на момент родов отсутствовали. ВОЗ рекомендует использовать тенофовир для профилактики передачи вируса от матери ребенку у беременных с вирусной нагрузкой HBV выше 200 000 МЕ / мл [17], но эта эффективная мера еще не применяется в России. Также нельзя применять HBIG детям, рожденным от инфицированных HBV матерей.Единственным вмешательством для детей, рожденных от HBV-инфицированных матерей в России, является четырехдозовая иммунизация в 0, 1, 2 и 12 месяцы по сравнению со стандартным графиком вакцинации для детей, рожденных от HBsAg-отрицательных матерей (0, 1 и 6 месяцев) [18]. В этом контексте нельзя исключать вертикальную передачу HBV. Однако одной лишь вертикальной передачей нельзя объяснить высокую распространенность HBsAg в когорте новорожденных, родившихся после начала программы всеобщей вакцинации в Якутии.
Показатели положительности HBsAg у взрослого населения, в том числе у женщин детородного возраста, были ниже по сравнению с детьми в возрасте 0–14 лет.Таким образом, другие пути передачи и факторы риска могут способствовать продолжающейся циркуляции ВГВ у детей и подростков, что требует дальнейшего изучения. Ранее мы показали, что вакцинация против гепатита В в нескольких регионах России, в том числе в Якутии, привела к значительному снижению заболеваемости. и распространенность HBV среди населения в целом и количество ожидаемых неблагоприятных исходов инфекции [10]. К сожалению, сегодня, через десять лет после этого исследования, мы не видим дальнейшего заметного снижения выявления HBsAg в общей популяции Якутии (хотя размер выборки в нашем исследовании может быть недостаточно большим, чтобы достоверно охарактеризовать точную распространенность HBsAg или анти-HBc. антитела в каждой возрастной группе региона).Кроме того, мы наблюдаем относительно низкие уровни обнаружения анти-HBs в когорте вакцинированных при рождении.
Такие низкие уровни не могут быть объяснены низкой чувствительностью используемого теста, поскольку предел обнаружения для нашего теста на анти-HBs составлял 1 мМЕ / мл, согласно руководству производителя. Столь низкие уровни серопротекции также не могут быть следствием ослабления иммунитета, индуцированного вакциной, поскольку уровни анти-HBs серопозитивности у детей в возрасте 10–14 лет были аналогичны или даже немного выше, чем у детей в возрасте 0–9 лет.Также очень маловероятно, что недостаточный иммунный ответ на вакцинацию против ВГВ был вызван низким качеством вакцины. Согласно информации, предоставленной агентством, ответственным за качество продукции в Российской Федерации (Роспотребнадзор) = вакцинация против ВГВ проводится шестью вакцинами против гепатита В известных международных производителей и пятью национальными вакцинами, все из которых лицензированы для использования в Российская Федерация [19]. Все вакцины широко используются и признаны взаимозаменяемыми, а испытания демонстрируют аналогичную иммуногенность [20].
Кроме того, каждая серия вакцин собственного производства проходит контроль качества, который включает, помимо прочего, определение седиментационной стабильности, pH, стерильности, отсутствия бактериальных эндотоксинов, пирогенности, токсичности, концентрации HBsAg в вакцине, тестирования иммуногенности. in vivo и полнота сорбции антигена [21]. Одной из причин снижения индуцированного вакциной иммунитета к HBV может быть частичная инактивация вакцинных препаратов из-за сбоев в холодовой цепи вакцины.Замораживание вакцины приводит к потере ее иммуногенности [22,23]. Таким образом, вакцинация в регионах с суровыми зимами может быть менее эффективной зимой из-за ненадлежащих условий транспортировки и хранения, как это было описано для вакцинации против HBV, проведенной в Монголии [24]. Другое весьма правдоподобное объяснение предвзятости между относительно низким уровнем анти- HBs (и высокий уровень антител к HBc) и официально зарегистрированный охват HepB3 могут быть пробелами в вакцинации (незавершенные или несвоевременные вакцинации), которые способствуют передаче от матери ребенку или горизонтальной передаче в течение первого года жизни.
Данные об охвате вакцинацией, полученные в нашем исследовании из записей о вакцинации, хранящихся в клиниках, представляются репрезентативными, поскольку домашние роды не являются обычной практикой в России, в то время как подавляющее большинство родов происходит в родильных домах, за исключением коренного кочевого населения в некоторых регионах. страны [25]. Большинство детей не пропускаются для направления в поликлиники и имеют записи о вакцинации (форма 63), так как последняя является обязательным документом для дальнейшего поступления в детский сад и школу.Таким образом, мы предполагаем, что риск завышенной оценки охвата вакцинацией в данном исследовании минимален. Наши данные из реальной практики показывают, что в некоторых перинатальных центрах показатели охвата могут быть значительно ниже, чем в среднем по региону, даже для региона с удовлетворительными показателями среднего охвата. Даже если охват HepB3 достигнет целевого показателя ВОЗ у младенцев к возрасту одного года, уровни охвата HepB-BD и своевременного введения HepB-2 могут сильно различаться в разных клиниках и могут быть ниже ожидаемого уровня охвата 90%.
Своевременный охват гепатитом В-2 составлял всего 55,4–64,7%, что позволяет предположить, что отсрочка вакцинации может быть широко распространенной практикой. В одной конкретной клинике в этом исследовании своевременный охват HepB-BD составлял только 66%. Нам попалась только одна клиника с крайне неэффективной вакцинацией, но их могло быть и больше. Было показано, что своевременность HepB-2nd имеет решающее значение для защиты младенцев от горизонтальной передачи HBV [26]. Несвоевременное введение 2-й и 3-й доз вакцины подвергает детей риску инфицирования ВГВ до прохождения полного курса вакцинации, особенно в регионах с высокой эндемичностью, где они могут заразиться ВГВ от инфицированных членов семьи.Более ранние исследования выявили сильную связь передачи ВГВ среди детей с совместным использованием личных предметов (острых предметов, посуды, столовых приборов, очков, полотенец для лица и зубной щетки) с членами семьи, инфицированными ВГВ [27], особенно с матерями [28]. Важно отметить, что продолжающаяся циркуляция HBV создает благоприятные условия для дальнейшего распространения вируса среди невакцинированных лиц и потенциально может привести к распространению HDV в когорте рожденных 1998–2019 годов, особенно в Якутии, где эта инфекция широко распространена [29]. .В целом опубликованные данные и наши результаты подчеркивают важность строгого соблюдения графика вакцинации и необходимость полной вакцинации против ВГВ тремя дозами для предотвращения этого сценария. Исследование причин низких показателей охвата вакцинацией в конкретной клинике показало, что врач, непосредственно участвовавший в процессе вакцинации, негативно повлиял на решение матерей вакцинировать своих новорожденных. Ранее было показано, что поставщики медицинских услуг оказывают сильное влияние на решение родителей вакцинировать своих детей, и что положительное влияние приводит к значительно более высоким расчетным показателям охвата [30].Наши данные также подтверждают значимость влияния медицинских работников на частоту отказа родителей от вакцинации и необходимость обучения персонала организации и проведения вакцинации против ВГВ. Средняя доля отказа родителей в нашем исследовании составила 67,5% среди всех случаев. пропущенных своевременно HepB-BD. Данные со всего мира показывают, что основными причинами низкого охвата гепатитом B-BD являются опасения родителей по поводу безопасности вакцинации и недостаток информации [31,32,33]. Чтобы выяснить, правда ли это в условиях настоящего исследования, мы провели опрос студентов и преподавателей университетов, представляющих как медицинские, так и немедицинские специальности, с целью охарактеризовать их отношение к вакцинам и вакцинации, включая вакцинацию против гепатита B.Наш опрос показал, что тревожно низкая доля студентов-медиков и преподавателей (всего 60%) была осведомлена о том, что гепатит В можно предотвратить с помощью вакцинации. Более того, доля студентов-медиков и преподавателей, обеспокоенных безопасностью вакцинации, составила 63%, что вызывает тревогу, что очень похоже на долю непрофессионалов, придерживающихся того же мнения. Эти цифры свидетельствуют о сильной нерешительности в отношении вакцинации, преобладающей в разных слоях населения России. Такая нерешительность вызывает серьезную озабоченность в нынешней эпидемиологической ситуации, характеризующейся свободной циркуляцией ВГВ среди населения в целом, поскольку это ставит под угрозу осуществление программы ликвидации гепатита В.Необходимо пересмотреть программы профессионального образования в области здравоохранения, чтобы подчеркнуть важность вакцинации и возложить ответственность на поставщиков медицинских услуг за участие в кампаниях против вакцинации и распространение дезинформации о вакцинации. Более того, специальные программы аудита вакцин, направленные на случайный мониторинг охвата вакцинацией и определение индуцированного вакцинацией коллективного иммунитета, могут быть полезны для оценки истинных показателей защиты.Повторная интродукция малярии vivax в зоне умеренного климата (Московская область, Россия): географическое исследование | Журнал «Малярия»
Район исследования
Московская область включает две административные единицы Российской Федерации со значительной автономией: город Москва и Московская область.Граница между ними была изменена в 2012 году, но этот текст относится к дореформенному статусу. На начало 2012 г. население Москвы и Московской области составляло 11,6 млн и 7,2 млн соответственно, а площадь — 2561,5 км2 и 44 329 км2 соответственно (данные Росстата) [25]. Район находится в центре Восточно-Европейской равнины, на высоте от 97 до 310 м над уровнем моря. Для него характерно наличие поселений разного типа — от мегаполисов Москвы до небольших деревень.Регион является высокоразвитым экономически и привлекает большое количество трудовых мигрантов, в первую очередь из стран Центральной Азии.
Климат района умеренно-континентальный и достаточно влажный (средняя температура –10 ℃ в январе и + 19 ℃ в июле, среднегодовое количество осадков составляет 713 мм). За последние десятилетия Московский регион претерпел значительные климатические изменения и характеризуется пространственной неоднородностью теплового режима. Особенностью городского климата является наличие городского теплового острова (UHI), вызывающего существенную разницу температур в городе и пригородной или сельской местности [26].В среднем в центре мегаполиса Москва на 2 ºС теплее, чем в прилегающих сельских районах [27], однако разница температур между городом и деревней может достигать 14 ºС [28]. Согласно недавним наблюдательным и модельным исследованиям, вызванная городом аномалия температуры охватывает весь город и его ближайшие пригороды за его административными пределами [29, 30]. Более того, произошла интенсификация UHI Москвы, что вызвано ростом и развитием городов и особенно ярко проявляется летом [27, 31].Подмосковье имеет густую и разветвленную сеть рек и ручьев, многочисленные озера общей площадью более 130 кв. Км, а также множество прудов. Многие из этих водоемов подходят для размножения Anopheles. В целом, естественные условия для существования как переносчиков, так и возбудителя ( P. vivax ) благоприятны во всем регионе.
Энтомологические и эпидемиологические данные
Фауна, распространение, численность и фенология переносчиков малярии в Московской области были детально изучены в 1950–60-е годы.К сожалению, обновленная энтомологическая информация скудна, в первую очередь из-за отсутствия интереса к малярии в 1990-е годы. Наблюдения, однако, продолжались непрерывно, хотя и неоднородно, и они не продемонстрировали каких-либо серьезных изменений в биономике переносчиков или косвенных индикаторах (таких как анофелогенные поверхности). По крайней мере, четыре вида Anopheles присутствуют в Московской области, в том числе три принадлежат к комплексу Anopheles maculipennis s.l . ( Anopheles maculipennis , Anopheles messeae , Anopheles beklemishevi ) и Anopheles claviger .Из них An. messeae , как полагают, играет центральную роль в передаче малярии. Ключевая эпидемиологическая роль принадлежит самкам первого и частично второго поколения, вылупившихся в мае – июне [32,33,34,35].
В Центральной России комары комплекса Anopheles maculipennis гнездятся обычно по берегам небольших водоемов (прудов, озер) с мелководной, теплой и чистой водой. Обязательна полуводная растительность (тростник). Личинки также могут процветать вокруг плавающих островков ряски.Они никогда не размножаются в маленьких контейнерах, таких как запущенные горшки или бочки. Как правило, они редко размножаются в домашних условиях, если только небольшие землянки не используются в декоративных целях. Из-за того, что в целом водоснабжения достаточно для бытовых нужд, владельцы не делают землянки для хранения воды.
Как правило, в каждом сельском поселении есть хотя бы один пруд или небольшое озеро, предназначенное для пожаротушения и отдыха, которое является прекрасным местом размножения анофелинов. В городах и поселках существуют места размножения, в основном в парковых зонах, но их анофелогенная продуктивность невысока из-за промышленного и бытового загрязнения, периодического удаления водной растительности, обтекаемых берегов и ловли личинок в некоторых из них.
Из-за отсутствия обновленной информации о переносчиках энтомологический фактор не был включен в это исследование. Соответственно, это исследование основано на официальных отчетах Роспотребнадзора, организации, ответственной за надзор за инфекционными заболеваниями в Российской Федерации. Все автохтонные случаи малярии vivax подтверждены паразитологами и эпидемиологически исследованы. Автохтонные случаи — это те случаи, которые происходят из-за передачи через локальные векторы. Они представляют собой совокупность (i) завезенных случаев, которые возникают непосредственно из завезенного случая, и (ii) местных случаев, возникающих из любого другого случая из-за передачи комарами в пределах данного района [36].Случаи малярии vivax возникают либо рано (через 10–14 дней после заражения), либо позже, в основном в течение следующего сезона передачи (обычно через 9–12 месяцев после прививки). Они обозначаются как короткие и длинные инкубационные случаи соответственно. Однако в официальных отчетах они не отмечены. Рецидивы наряду с первичными случаями учитываются как один случай, т.е. Всего проанализировано 405 автохтонных случаев малярии vivax, зарегистрированных в Москве и Московской области с 1999 по 2008 гг.Случаи были нанесены на карту с помощью программного обеспечения ArcGIS.
Климатические и экологические данные
Выбор показателей для анализа факторов, повлиявших на возникновение и распределение случаев заболевания во время недавнего повторного завоза малярии в регионе, связан со следующими соображениями:
импульс малярии передача была обеспечена за счет крупномасштабного завоза из стран бывшего СССР, пострадавших от эпидемии малярии при благоприятных метеорологических условиях в регионах-получателях;
Пространственная неоднородность распределения случаев, вызванная несколькими факторами среды.
Для анализа степени благоприятности климата для развития спорозоитов использовались данные наблюдений с метеостанций Москвы в период от начала до пика вспышки (1999–2004 гг.). Станции находятся в центре города (Балчуг), городских парках (ВДНХ и МГУ) и других городских районах (4 станции), а также 15 станций расположены в Московской области.
Интегрированная база данных непрерывных (8 раз в сутки) метеорологических наблюдений создана с использованием архивов Российского института гидрометеорологической информации — Мирового центра данных (РИГМИ-МЦД), Центрального управления по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды Метеорологической обсерватории им. М.В. Ломоносова г. Москва Государственный университет.
Для анализа территориальной неоднородности распределения случаев были использованы следующие переменные климатических и экологических данных, которые были доступны в непрерывном пространственном разрешении (Таблица 1). Все переменные были представлены в виде растров, обрезанных по форме территории (Московская область), уменьшенных до общего разрешения 1 × 1 км и преобразованных в формат ASCII. Выбор этих конкретных климатических переменных проводился на основе давно сложившегося консенсуса о том, что малярия наиболее предсказуемым образом связана с летними температурами [43, 44].Осадки оказывают сильное влияние на малярию, которая давно хорошо известна [43, 45], однако их связь с малярией не является линейной. Все зависит от гнездовых привычек местных переносчиков. Высота и плотность растительности были названы теми же авторами важными факторами малярии.
Таблица 1 Переменные климата и окружающей средыВ качестве источника климатической информации для геопространственного анализа использовался популярный набор данных WorldClim с пространственным разрешением 1 км [38].Подчеркивается, что, несмотря на высокое пространственное разрешение, данные WorldClim по температуре воздуха не идеальны, особенно для городских территорий, где была выявлена значительная недооценка пространственной изменчивости температуры [46]. Данные WorldClim разумно разрешают местные климатические особенности, вызванные высотами, например, более низкие дневные температуры в низинах, однако представление Московского UHI было признано неудовлетворительным. Решение использовать данные WorldClim о максимальных суточных температурах вызвано тем, что они меньше подвержены влиянию городских факторов по сравнению со среднесуточными и ночными температурами.Данные WorldClim позволяют учитывать градиенты температуры в региональном масштабе, мелкомасштабные эффекты, вызванные орографией, но не особенности городского климата.
Согласно постулату Беклемишева [47], каждая ландшафтная единица имеет свою собственную комбинацию физико-географических и экологических характеристик, которая определяет конкретное качество этой единицы по отношению к малярии. Следовательно, ландшафтная сетка равносильна маляриологической стратификационной сетке.
Ландшафтная стратификация Московской области хорошо разработана [41] и обеспечена соответствующим картографическим материалом.Границы между ландшафтными единицами обычно хорошо различимы даже для наблюдателя в полевых условиях.
Плотность застройки используется как косвенный показатель численности населения и развития. Плотность автомобильных и железных дорог, а также расстояние до железнодорожных станций используются как индикаторы наличия и интенсивности мобильности населения. Плотность так называемых «коттеджных поселков» и расстояние до них используются для выявления связей с возможными источниками инфекции.
Коттеджные поселки — это новый тип населенных пунктов в России, который в 1990-е годы распространился вокруг больших городов. Обычно коттеджные поселки состоят из нескольких десятков двухэтажных типовых домов с прилегающим небольшим земельным участком и расположены в 20–50 км от границы с Москвой. В каждом доме обычно проживает одна или две семьи. Их обитатели принадлежат к состоятельной части москвичей, которые обычно работают в Москве и владеют квартирами в мегаполисе. Для строительных работ девелоперы предпочли использовать труд мигрантов, в основном из Таджикистана, который в то время переживал масштабную эпидемию малярии.
Водоемов в Подмосковье много, особенно возле сельских населенных пунктов. Однако не все из них подходят для разведения анофелинов. Поскольку не существует простых способов отличить анофелогенные резервуары от безобидных с помощью только дистанционного зондирования, близость к водным объектам не может рассматриваться как одна из детерминант малярии в этом геопространственном анализе.
Исходя из концепции исследования и необходимости решения двух независимых задач: проанализировать степень благоприятности климатических условий для внешнего развития возбудителя малярии vivax во время вспышки и выполнить пространственный анализ распределения автохтонных случаев , использовались два разных метода.
Оценка благоприятности климата
Для оценки степени благоприятности климатических условий для малярии vivax был использован метод Мошковского [48], который с тех пор используется в России для рутинного мониторинга условий внешнего развития малярийных паразитов. 1950-е годы. Мошковский применил к малярии идеи Боденхаймера [49], который разработал практические способы прогнозирования времени развития насекомых и растений. Требуемая информация — это среднесуточные температуры (СДС) за период развития рассматриваемого организма (в данном случае спорозоитов).Пороговая температура развития для каждого конкретного вида определяется экспериментальными данными. Разница между ADT для каждого дня и пороговой температурой называется эффективной температурой. Когда накопленные эффективные температуры, измеряемые в градусах-днях (или сумма температур , как это обычно обозначается в русских или французских текстах), достигают определенного уровня, это знаменует собой достижение определенного этапа развития организма.
Для лечения малярии метод рекомендован ВОЗ [50, 51].По словам Мошковского, для внешнего развития P. vivax требуется накопленная сумма в 105 градусо-дней выше порога в 14,5 ℃. В этом исследовании были рассчитаны суммы эффективных температур ( P. vivax) и для каждого года между началом и пиком вспышки (1999–2004 гг.). В результате были определены временные рамки следующих перекрывающихся элементов сезона малярии для каждого года.
сезон эффективных температур: время года, в течение которого ADT постоянно превышают пороговую температуру;
сезон эффективной заразности комаров: период, в течение которого возможно полное развитие малярийных паразитов у комаров (от гаметоцитов до зрелых спорозоитов).
Геопространственный анализ
Для анализа пространственной неоднородности распределения случаев, вызванных различными факторами окружающей среды, с помощью программы MaxEnt был применен метод моделирования экологических ниш с оптимизацией на основе принципа максимальной энтропии [52]. Этот инструмент выполняет выбор распределения вероятности рассматриваемого биологического вида в районе исследования на основе: (а) известных мест, в которых был обнаружен этот вид (данные о присутствии), и (б) набора пространственных переменные, характеризующие рассматриваемую территорию.Этот метод широко используется для: (i) моделирования потенциального ареала распространения вида; и (ii) моделирование потенциальной зоны распространения болезни на основе предположения о ее совпадении с географическим ареалом патогена. Примерами последнего подхода являются исследования Peterson et al. и Роуз и Уолл о вирусных заболеваниях [53, 54]; Du et al. на миазис [55]; Абдрахманов и др. [56, 57]; Mwakapej et al. [58] по сибирской язве. Концептуальный обзор применения метода MaxEnt в биогеографии дан в [59].В отношении малярии этот метод был применен для прогнозирования экологически приемлемых районов для нескольких видов Anopheles в Иране [60].
Все переменные были проверены на мультиколлинеарность с помощью процедуры корреляции растра из дополнительного набора инструментов SDMtoolbox для ArcGIS [61]. Чтобы определить возможную корреляцию между всеми проанализированными переменными и случаями малярии, использовался набор инструментов «Анализ статистики сбора данных Band» в программном обеспечении ArcGis.
MaxEnt моделирование проводилось в 10 повторностях, по результатам которых определены средние значения и границы доверительного интервала распределения пригодности территории для передачи малярии.Оценка вклада каждой переменной в модели отражает изменение ее качества при изменении значения рассматриваемой переменной и при фиксированном значении других. Вес переменных для построения моделей оценивался методом складного ножа на основе сравнения результатов моделирования с последовательным исключением каждой переменной (или при моделировании с использованием только одной переменной).
Прогностическая способность модели MaxEnt была оценена путем сравнения способности модели правильно прогнозировать точки присутствия и отсутствия с использованием площади под индикатором кривой (AUC) [62], который представляет собой площадь под рабочей характеристикой приемника (ROC). .Поскольку модель MaxEnt основана только на данных о присутствии, в качестве данных об отсутствии используются случайно сгенерированные точки (псевдо-отсутствующие точки). Кривая ROC показывает взаимосвязь между долей данных о присутствии, правильно предсказанных моделью (чувствительность), и долей неправильно спрогнозированных данных псевдо-отсутствия (1-специфичность). Значение AUC находится между 0,5 и 1,0, где 0,5 означает плохой классификатор, а 1,0 означает отличный классификатор [63].
Чтобы получить максимальную сложность модели, используется коэффициент регуляризации, который модулирует соответствие модели и позволяет уменьшить чрезмерную подгонку.Более высокие значения коэффициента обеспечивают более простые модели, в результате чего прогнозируются более широкие районы, подходящие для изучаемых видов [64]. Были протестированы восемь значений коэффициента регуляризации от 0,5 до 4,0 с шагом 0,5. Лучшее значение было выбрано на основании самого высокого предоставленного AUC.
новых угроз для здоровья человека — влияние социально-экономических и климатических изменений на зооантропоноз в Республике Саха (Якутия), Россия
[2] Дэвис М.Ф., Ранкин С.К., Шурер Дж. М. и др.Контрольный список для одного отчета о санитарно-эпидемиологических данных
(COHERE).
Одно здоровье. 2017; 4: 14–21.
[3] Тринь П., Заневельд Дж. Р., Сафранек С. и др. one health Relations-
отношений между человеком, животными и окружающей средой
микробиомов: мини-обзор. Фронт общественного здравоохранения.
2018; 6: 235.
[4] Американская ветеринарная медицинская ассоциация. One Health: A
Новый профессиональный императив: задача One Health Initiative
Force: Окончательный отчет.15 июля 2008 г. [Интернет] [процитировано 23 января 2020 г.,
]. Доступно по адресу: https://www.avma.org/sites/
default / files / resources / onehealth_final.pdf.
[5] Чернявский В.Ф., Никифоров О.И., Репин В.Е. и др.
Эпизоотолого-эпидемиологический потенциал природно-очаговых
инфекций в Якутии и его динамика в современных условиях
. Якутский медицинский журнал, 2009; 1 (25): 58–61.
[6] Егоров И.Ю., Федулова А.Г., Кочетов Т.И. Инфекционные болезни
в Якутии.Якутск: Справочник; 1994.
[7] Егоров И.Ю., Федулова А.Г., Кочетов Т.И. Эпидемиологический признак
инфекционных и паразитарных болезней по Республике
Саха (Якутия). Якутск: Сахаполиграфиздат; 1997.
[8] Егоров И.Ю., Марамович А.С., Ботвинкин А.Д. Эпидемиологический
надзор за особо опасными и природно-очаговыми инфекциями
на Крайнем Севере. Якутск: Кудук; 2000.
[9] Бурцева Т.Е., Уварова Т.Е., Томский М.И. и др.Состояние здоровья
человек, проживающих в поселениях коренных малочисленных народов Севера Якутии —
человек. Int J Циркумполярное здоровье.
2014; 73: 25758.
[10] [Роспотребнадзор]
Федеральная служба России по надзору в сфере защиты прав потребителей и гражданБлагополучие. 2018. Государственный отчет: О состоянии санитарного
и эпидемиологического благополучия населения
Республики Саха (Якутия) в 2017 г. [цитировано
30 ноября 2018 г.].Доступно по ссылке: http://14.rospotrebnadzor.ru/275
[11] Кершенгольц Б.М., Чернявский В.Ф., Репин В.Е. и др. Влияние
глобальных климатических изменений на реализацию потенциала
инфекционных заболеваний среди населения Российской Арктики,
на примере Якутии. Hum Ecol. 2009; 6: 34–39.
[12] Огнев Н.И. Ветеринарная служба Якутии с 1853 по
1919. Научные записки Якутского гос. Ун-та. 1962; 13: 87–97.
[13] Дягилев Г.Т., Неустроев М.П.К истории сибирской язвы
Якутской области в 19 веке. Актуальные проблемы Вет
Биол. 2010; 4: 3–7.
[14] Абдрахманов С.К., Муханбеткалиев Ю.Ю., Коренной Ф.И.,
и др. Максимальное энтропийное моделирование риска сибирской язвы в Республике Казахстан
. Ранее Vet Med. 2017; 144: 149–157.
[15] Игнатьева М.Е., Самойлова И.Ю., Будацыренова Л.В. и др.
Эпидемиологическая ситуация по биогельминтозам в
Республике Саха (Якутия).Дальний Восток J Infect Pathol.
2017; (33) 33: 25–32.
[16] Коколова Л.М., Платонов Т.А., Верховцева Л.А. и др. Роль
паразитарных болезней в патологии человека. Russ Parasitological J.
2013; 2: 43–47.
[17] Шольц Т., Кухта Р. Зоонозные цестоды, передающиеся рыбой
(Diphyllobothrium и родственники) в холодном климате:
Бесконечная история забытых и (вновь) возникающих паразитов
. Пищевая и водная паразитология. Vol.4,
2016. с.23–38. DOI: 10.1016 / j.fawpar.2016.07.002.
[18] Павловский Ю.Н. Природная очаговая направленность трансмиссивных болезней
в связи с ландшафтной эпидемиологией зоо-
тропонозов. Москва: Медицина; 1964.
[19] Литвин В.Ю., Коренберг Э.И. Естественная очаговость болезней: развитие концепции
к концу века.
Паразитология. 1993; 3: 179–191.
[20] Колесова Г.Г., Решетников А.Д., Слепцов Е.С. и др.
Дирофиляриоз хищных в Якутии, метод
выделения филяриальных личинок из крови собак. Русь
J Паразитол. 2013; 3: 87–91.
[21] Решетников А.Д., Барашкова А.И., Прокопьев З.С. 2014.
Материалы 5. Международной научно-практической конференции
30 ноября 2014 г. Часть I, Белгород.
Теоретические и прикладные аспекты современной науки,
141–143.
[22] Барашкова А.И., Решетников А.Д.Двукрылые кровососущие
насекомых агроценозов Якутии и защита от
комаров сельскохозяйственных животных. Белгород: Эпицентр; 2015.
[23] Камар Н., Изопет Дж., Павио Н. и др. Вирус гепатита Е
инфекция. Nat Rev Dis Primers. 2017; 3: 17086.
[24] Родригес-Лазаро Д., Эрнандес М., Кук Н. Вирус гепатита e
: новая проблема зоонозов пищевого происхождения. Adv Food Nutr
Res. 2018; 86: 55–70. DOI: 10.1016 / bs.afnr.2018.04.002
[25] Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).2018. Гепатит E. Основные
фактов. 19 сентября 2018 г. [цитируется 3 декабря 2018 г.]. Доступно
по адресу: https://www.who.int/news-room/fact-sheets
/ detail / hepatitis-e
[26] Аспиналл Э. Дж., Кутюрье Э., Фабер М. и др. Вирус гепатита E
инфекция в Европе: эпиднадзор и описательная эпидемиология
подтвержденных случаев, 2005–2015 гг. Euro Surveill.
2017; 22: 26.
[27] Леблебичиоглу Х., Озарас Р. Инфекция вирусом гепатита Е в
Турция: систематический обзор.Ann Clin Microbiol
Антимикробный. 2018; 17 (1): 17.
[28] Огнев Н.И., Ньюман Х.Н., 1976. История распространения
туберкулеза и бруцеллеза на территории
Якутской АССР. Бруцеллез и туберкулез сельскохозяйственных животных:
Труды научно-производственной конференции
(15-16 марта 1975 г., Якутск), с. 16–20.
[29] Корнилов А.А., Иванов Е.А., Кондратьева М.Н. Статистика
туберкулеза в Республике Саха (Якутия).Проб
Туберкулез. 1999; 2: 12.
[30] Неустроев М.П., Петрова С.Г. 2017. Особенности эпизоотол-
оги сальмонеллезного аборта лошадей в Якутии.
Материалы XX Международной научной и
практической конференции «Аграрная наука и сельское хозяйство
на рубеже веков»; (25 мая — 7 сентября 2017 г.,
Новосибирск), с. 93–97.
[31] Лабро М-Т. Иммуномодуляция и инфекции: назад в будущее
.Эксперт Rev Anti Infect Ther. 2012. 10 (3): 245–247.
[32] Неустроев М.П. Удушение лошадей в Якутии.
Новосибирск: Сибирское отделение Российской академии
сельскохозяйственных наук; 2000.
[33] Неустроев М.П., Петрова С.Г., Эльбядова Е.И. и др. Особенности
эпизоотологии вирусных абортов лошадей в Якутии.
Вестник Дальневосточного отделения Русской Академии Наук. 2018a; 3: 137–140.
[34] Неустроев М.П., Петрова С.Г., Эльбядова Е.И. и др.Профилактика
и лечение вирусных и бактериальных болезней молодняка
лошадей. Trends Dev Sci Educ. 2018b; 43 (7): 52–54.
[35] Bidaisee S, Macpherson CNL. Зоонозы и одно здоровье:
обзор литературы. J Parasitol Res. 2014; 2014: 874345.
[36] Schuur EAG, McGuire AD, Schädel C, et al. Изменение климата
и углеродная обратная связь вечной мерзлоты.