О работе с обращениями граждан за 2019 год
20 января 2020
По предварительным итогам за 2019 год в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области и его территориальные отделы поступило более 14,8 тыс. письменных обращений.
Доля обращений на нарушения санитарно-эпидемиологического благополучия населения составляет 51%, на нарушения прав потребителей — 47%, иные вопросы – 2%.
При покупке товаров основными причинами, вызвавшими жалобы потребителей, является отказ в удовлетворении законных требований потребителей на расторжение договора или замену некачественного товара, несоблюдение сроков поставки товаров, нарушение правил продажи товаров дистанционным способом.
При оказании бытовых услуг потребители предъявляют претензии к качеству оказываемых услуг, не соблюдению сроков их оказания, а также по отказу в устранении некачественно выполненной работы или услуги.
В сфере ЖКХ основной проблемой являются претензии потребителей по вопросам начисления платы за жилищно-коммунальные услуги, ОДН, выставление счетов за капитальный ремонт.
Основными вопросами, поднятыми в обращениях о нарушении санитарно-эпидемиологического благополучия населения, являются такие как: шум и вибрация в квартирах, затопление подвала, несоответствие температуры горячей воды, некачественная вода, размещение вышек сотовой связи вблизи с жилыми домами, не своевременный вывоз мусора, продажа просроченных пищевых продуктов, некачественное приготовление блюд.
За выявленные нарушения санитарного законодательства и законодательства в сфере защиты прав потребителей виновные привлечены к административной ответственности.
Для всестороннего рассмотрения, обращения потребителей направлялись по подведомственности в другие контролирующие и надзорные органы в соответствии с полномочиями. На официальном сайте Управления для граждан размещена информация с вопросами, не относящихся к компетенции Роспотребнадзора.
В целях обеспечения граждан своевременной, качественной и достоверной информацией в Управлении созданы и работают Общественная приемная, «горячая линия», на сайте службы создана ссылка на единый портал для подачи и приема обращений граждан.
Для дополнительных разъяснений и консультаций потребителей их прав Управлением внедрено консультирование через Многофункциональные Центры по утвержденному графику.
Управление обращает внимание, что в 2017 году изменился порядок подачи и направления обращений в форме электронного документа.
В соответствии с изменениями в порядке подачи и направлений обращений, утверждёнными приказом Роспотребнадзора от 26 июня 2017 года № 480 «О внесении изменений в Инструкцию о порядке рассмотрения обращений граждан и объединений граждан, в том числе юридических лиц, приема граждан в Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, утвержденную приказом Роспотребнадзора от 20 января 2014 г. № 28» (зарегистрирован в Минюсте России 17 июля 2017 г. регистрационный № 47428), обращения в форме электронных сообщений направляются в Роспотребнадзор только путем заполнения специальной электронной формы на Едином портале Роспотребнадзора для подачи обращений граждан, который размещен на официальном сайте Роспотребнадзора в разделе «Для граждан», подраздел «Обращения граждан».
Для подачи обращения в форме электронного документа необходимо перейти на Единый портал Роспотребнадзора для подачи обращений граждан (http://petition.rospotrebnadzor.ru/petition/) либо перейти на официальный сайт Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области
Рассмотрение обращений граждан является приоритетным направлением в деятельности Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области.
О портале
В целях решения задач качественного совершенствования процедур аттестации работников поднадзорных Ростехнадзору организаций Федеральной службой по экологическому, технологическому и атомному надзору ведутся работы по созданию Единого портала тестирования в области промышленной безопасности, безопасности гидротехнических сооружений, безопасности в сфере электроэнергетики.
Для создания данного портала в настоящее время проводится апробация функциональных возможностей Информационной системы «Единый портал тестирования» на базе программы для ЭВМ «Портал тестирования» (далее – ИС ЕПТ), разработанной ФБУ «Учебно-методический кабинет» Ростехнадзора.
ИС ЕПТ позволяет комиссиям поднадзорных Ростехнадзору организаций проводить аттестацию работников в области промышленной безопасности, по вопросам безопасности гидротехнических сооружений, безопасности в сфере электроэнергетики. Результаты аттестации работников организаций, зарегистрированных в ИС ЕПТ в ходе проведения апробации, будут сохранены.
ИС ЕПТ автоматизирует следующие функции:
- подготовка и проведение аттестации (ввод сведений об аттестуемых; планирование аттестации; компьютерное тестирование; оформление результатов аттестации).
- прохождение аттестации (компьютерное тестирование с использованием инструментов ИС ЕПТ).
В ИС ЕПТ реализованы требования в области защиты персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
На сайте технической поддержки ИС ЕПТ можно ознакомиться с Временным порядком пользования и Регламентом подключения к защищённой сети передачи данных ИС ЕПТ:
Техническая поддержка ИС «Единый портал тестирования»
Внимание! Подключиться к ИС «Единый портал тестирования» можно только после исполнения требований Регламента подключения к защищённой сети передачи данных ИС ЕПТ
Перейти к Информационной системе «Единый портал тестирования»
О приеме и учете уведомлений в электронном виде, Письмо Роспотребнадзора от 31 мая 2012 года №01/6170-12-32
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
от 31 мая 2012 года N 01/6170-12-32
О приеме и учете уведомлений в электронном виде
В целях реализации Федерального закона от 27 июля 2010 года N 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг», которым предусмотрено право заявителя на получение государственных услуг в электронной форме с использованием единого портала, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека сообщает об осуществлении приема и учета уведомлений о начале осуществления отдельных видов работ и услуг в электронном виде через портал государственных услуг с 20 июня 2012 года.
В целях обеспечения приема и учета уведомлений о начале осуществления отдельных видов работ и услуг, в том числе и в электронном виде через портал государственных услуг:
1. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, по железнодорожному транспорту:
1.1. Руководствоваться в работе Административным регламентом предоставления Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека государственной услуги по приему и учету уведомлений о начале осуществления юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями отдельных видов работ и услуг согласно перечню, предусмотренному постановлением Правительства Российской Федерации от 16 июля 2009 года N 584, утверждённым приказом Минздравсоцразвития России от 25.04.2012 N 404н (зарегистрирован в Минюсте России 12.05.2012 N 24121).
1.2. Информировать юридических лиц и индивидуальных предпринимателей о возможности заявителя направлять и регистрировать уведомление в электронной форме с использованием единого портала.
2. ФБУЗ «ИМЦ «Экспертиза» Роспотребнадзора с 20 июня 2012 года обеспечить ввод в эксплуатацию и сопровождение информационной системы, посредством которой территориальными органами Роспотребнадзора осуществляется прием и учет уведомлений о начале осуществления отдельных видов работ и услуг в электронном виде.
Документация по работе информационной системы располагается по адресу: http://corp.gsen.ru/notices/pgu/doc/.
Руководитель
Г.Г.Онищенко
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Роспотребнадзора
www.rospotrebnadzor.ru
по состоянию на 04.06.2012
Тематический план «горячих линий» Роспотребнадзора на 2020 год – Официальный сайт сельское поселение Лемазинский сельсовет
Главная » Новости » Тематический план «горячих линий» Роспотребнадзора на 2020 год
Информация о проведении тематических «горячих линий» в 2020 году размещена на интернет-сайте Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Башкортостан 14 января 2020 года в разделе Об управлении / Горячая линия / Тематические горячие линии»: http://02.rospotrebnadzor.ru/content/228/38525/.
С целью привлечения широкого круга граждан, юридических лиц и индивидуальных предпринимателей для консультирования по вопросам тематических «горячих линий» просим разместить анонсы на сайтах органов местного самоуправления, входящих в состав муниципальных районов и городских округов Республики Башкортостан, а также довести информацию до сведения региональных СМИ.
Роспотребнадзором организовано тематическое консультирование граждан по телефонам Единого консультационного центра Роспотребнадзора по телефону 8 800 555 49 43 (работает «круглосуточно» (звонок бесплатный)), горячей линии Управления Роспотребнадзора по Республике Башкортостан по телефону 8 800 700 90 30 (работает каждый рабочий день (понедельник-пятница) с 10:00 до 16:00 часов местного времени, перерыв с 12:00 до 12:45 часов (звонок бесплатный)) в соответствии с планом тематических «горячих линий» на 2020 год.
Тематический план «горячих линий» Роспотребнадзора на 2020 год
| Тема | Сроки |
| Горячая линия по услугам такси и каршеринга | с 26 декабря 2019 г. по 15 января 2020 г. |
| Горячая линия по качеству и безопасности молочной продукции и срокам годности | с 20 января по 3 февраля 2020 г. |
| Горячая линия по вопросам организации дополнительного питания в школах через автоматы по выдаче пищевых продуктов (вендинговые аппараты) | с 17 февраля по 2 марта 2020 г. |
| Горячая линия по защите прав потребителей (к Всемирному дню защиты прав потребителей – 15 марта) | с 11 по 25 марта 2020 г. |
| Горячая линия по вакцинопрофилактике (в рамках Европейской недели иммунизации – в 2019 г. с 22 апреля) | с 15 по 29 апреля 2020 г. |
| Горячая линия по качеству и безопасности плодоовощной продукции и срокам годности | с 1 по 15 мая 2020 г. |
| Горячая линия по профилактике клещевого энцефалита | с 1 по 15 мая 2020 г. |
| Горячая линия по вопросам качества и безопасности детских товаров и детского отдыха | с 20 мая по 3 июня 2020 г. |
| Горячая линия по вопросам детского отдыха | с 5 июня по 19 июня 2020 г. |
| Горячая линия по качеству и безопасности хлебобулочных изделий и кондитерской продукции и срокам годности | с 22 июня по 6 июля 2020 г. |
| Горячая линия по туристическим услугам и инфекционным угрозам за рубежом | с 8 по 22 июля 2020 г. |
| Горячая линия по качеству и безопасности плодоовощной продукции и срокам годности | с 29 июля по 12 августа 2020 г. |
| Горячая линия по вопросам качества и безопасности детских товаров, школьных принадлежностей | с 19 августа по 2 сентября 2020 г. |
| Горячая линия по вопросам организации питания в школах | с 14 сентября по 5 октября 2020 г. |
| Горячая линия по качеству и безопасности мясной и рыбной продукции и срокам годности | с 11 по 25 сентября 2020 г. |
| Горячая линия по профилактике гриппа и ОРВИ | с 1 по 16 октября 2020 г. |
| Горячая линия по качеству и безопасности плодоовощной продукции и срокам годности | с 26 октября по 9 ноября 2020 г. |
| Горячая линия по услугам такси и каршеринга | с 16 по 30 ноября 2020 г. |
| Горячая линия по вопросам качества и безопасности детских товаров, выборе новогодних подарков | с 7 по 21 декабря 2020 г. |
МФЦ будут функционировать с соблюдением требований Роспотребнадзора
В соответствии с постановлением Губернатора Югры о переходе к третьему этапу снятия ограничений в регионе, связанных с распространением новой коронавирусной инфекции с 7 сентября МФЦ Югры осуществляют прием граждан как по предварительной записи, так и по записи через терминал самообслуживания при личном посещении многофункционального центра.
При этом в помещениях МФЦ продолжают действовать требования безопасности, установленные Роспотребнадзором: соблюдение социальной дистанции не менее 1,5 метра, масочного режима, а также ограничение по численности заявителей, одновременно находящихся в зале приема.
В случае нахождения предельно допустимого количества человек в зоне обслуживания для недопущения распространения новой коронавирусной инфекции заявителям будет предложено посетить МФЦ в другое время либо предварительно записаться посредством терминала самообслуживания, на стойке администратора в зале обслуживания или на едином портале https://mfc.admhmao.ru/
Гражданам, которые пришли записаться в МФЦ лично, необходимо получить талон в терминале в зале обслуживания. Обращаем внимание, что в ближайшие 14 дней возможность записи и получения услуги в один день может быть ограничена. Поскольку ранее на этот период была открыта предварительная запись на едином портале МФЦ Югры.
Напоминаем, гражданам, которые воспользовались сервисом предварительной записи, необходимо прийти в многофункциональный центр за 10 минут до назначенного времени для активации талона.
Иначе талон будет автоматически отменен и станет доступным для записи.
Также сообщаем, что значительную часть государственных и муниципальных услуг возможно получить в электронной форме на портале https://www.gosuslugi.ru/
Кроме того, такие федеральные ведомства как Росреестр, Пенсионный фонд России и Федеральная налоговая служба предоставляют услуги в электронной форме на своих официальных сайтах через личный кабинет с использованием учетной записи портала Госуслуг.
Источник: Служба информации портала «Открытый регион – Югра»
В Роспотребнадзоре работает горячая линия по профилактике гриппа и ОРВИ БАРНАУЛ :: Официальный сайт города
Порядок приема и рассмотрения обращений
Все обращения поступают в отдел по работе с обращениями граждан организационно-контрольного комитета администрации города Барнаула и рассматриваются в соответствии с Федеральным Законом от 2 мая 2006 года № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», законом Алтайского края от 29.
12.2006 № 152-ЗС «О рассмотрении обращений граждан Российской Федерации на территории Алтайского края», постановлением администрации города Барнаула от 21.08.2013 № 2875 «Об утверждении Порядка ведения делопроизводства по обращениям граждан, объединений граждан, в том числе юридических лиц, организации их рассмотрения в администрации города, органах администрации города, иных органах местного самоуправления, муниципальных учреждениях, предприятиях».
Прием письменных обращений граждан, объединений граждан, в том числе юридических лиц принимаются по адресу: 656043, г.Барнаул, ул.Гоголя, 48, каб.114.
График приема документов: понедельник –четверг с 08.00 до 17.00, пятница с 08.00 до 16.00, перерыв с 11.30 до 12.18. При приеме документов проводится проверка пунктов, предусмотренных ст.7 Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации»:
1. Гражданин в своем письменном обращении в обязательном порядке указывает либо наименование государственного органа или органа местного самоуправления, в которые направляет письменное обращение, либо фамилию, имя, отчество соответствующего должностного лица, либо должность соответствующего лица, а также свои фамилию, имя, отчество (последнее — при наличии), почтовый адрес, по которому должны быть направлены ответ, уведомление о переадресации обращения, излагает суть предложения, заявления или жалобы, ставит личную подпись и дату.
2. В случае необходимости в подтверждение своих доводов гражданин прилагает к письменному обращению документы и материалы либо их копии.
3. Обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в форме электронного документа, подлежит рассмотрению в порядке, установленном настоящим Федеральным законом.
В обращении гражданин в обязательном порядке указывает свои фамилию, имя, отчество (последнее — при наличии), адрес электронной почты. Гражданин вправе приложить к такому обращению необходимые документы.
В соответствии со статьей 12 Федерального закона от 2 мая 2006 года № 59-ФЗ письменное обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу рассматривается в течение 30 дней со дня его регистрации.
Ответ на электронное обращение направляется в форме электронного документа по адресу электронной почты, указанному в обращении, или в письменной форме по почтовому адресу, указанному в обращении.
Итоги работы с обращениями граждан в администрации города Барнаула размещены на интернет-странице организационно-контрольного комитета.
ограничений снимут в три этапа — Реальное время
Снятие ограничений будет происходить в три этапа, в зависимости от ситуации в регионе
Путин поручил Кабмину разработать рекомендации по поэтапному выходу из режима ограничений до 5 мая 28 апреля. На сегодняшнем заседании главы профильных министерств доложили, как идет борьба с вирусом, а затем Анна Попова озвучила, по каким критериям должны следовать регионы при постепенном снятии ограничений и каковы будут три основных этапа.Снятие ограничений начнется 12 мая, в зависимости от ситуации в каждом отдельном регионе. Президент напомнил, что есть еще регионы федерации, в которых режим следует ужесточить.
Приветствие Мишустина
Перед началом встречи Путин передал приветствие премьер-министра Мишустина, который в данный момент болеет COVID-19.
Президент сообщил, что каждый день общается с премьер-министром и обсуждает с ним ситуацию.Мишустин чувствует себя удовлетворительно, «не без температуры», но, по словам президента, его состояние не вызывает опасений.
Президент напомнил, что ограничения вводились поэтапно. Среди принятых до сих пор приоритетных решений Путин отметил поддержку тех слоев населения, которые находятся в наиболее тяжелом положении, и особенно затронутых сфер экономики.
Прежде чем перейти к непосредственному обсуждению ситуации, президент обратился к главам всех регионов России и обратил их внимание на то, что им нужно будет разработать собственный план выхода из режима ограничений до 11 мая, исходя из рекомендаций. сделал сегодня.
Путин снова напомнил о другой ситуации в регионах: где-то ограничения можно постепенно снимать, а где-то даже усиливать. «Цена малейшей ошибки — жизнь и здоровье людей, поэтому ответственность региональных руководителей чрезвычайно высока».
Среди принятых до сих пор приоритетных решений Путин отметил поддержку тех слоев населения, которые находятся в наиболее тяжелом положении, и особенно затронутых сфер экономики.
Фото: kremlin.ruМинистр труда: пособия на детей и пособия по безработице
Сначала президент заслушал отчет министра труда и социального развития Антона Котякова. Сначала он озвучил приблизительную информацию о выплатах детям до 3 лет: выплаты в размере 5 000 рублей уже выделены на 1 миллион 898 тысяч детей, а всего их получат более 3 миллионов детей по всей стране.
Сертификаты на материнский капитал выдаются без выписки.Этим проактивным режимом уже воспользовались более 66 000 семей.
С 1 июня начнутся выплаты на детей от 3 до 7 лет для семей с доходом ниже прожиточного минимума на каждого члена семьи. С 20 мая начинается постепенный прием заявок на данную выплату — удаленно, через портал госуслуг.
Антон Котяков озвучил приблизительную информацию о выплатах детям до 3 лет. Фото: Government.ruМинистр здравоохранения: 1133 человека в России сейчас на аппарате ИВЛ
Министр здравоохранения Михаил Мурашко сообщил, что в настоящее время госпитализировано с коронавирусом около 80 тысяч человек, из них 1133 человека подключены к аппаратам искусственной вентиляции легких, в том числе четверо детей.
Тяжелое состояние в основном наблюдается у пациентов старше 65 лет, у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, ожирением и другими осложнениями.
Мурашко подчеркнул, что студенты-медики работают вместе с профессиональными врачами, но в «красной» зоне — только с их согласия.
«Деньги уже перечислены на поощрительные выплаты врачам. На эти цели выделено 45,7 млрд рублей, из них 42 — областным медработникам. «Деньги с запасом доставлены во все регионы», — сказал министр.
Также одобрен проект постановления о предоставлении дополнительных страховых гарантий врачам, и срок действия квалифицированных категорий врачей, истекающий в этом году, продлен на год.
Проведен ряд мероприятий, которые позволили функционально изменить систему оказания медицинской помощи. На сегодняшний день переоборудовано 126 000 коек. Койки интенсивной терапии контролируются по нагрузке. Система позволяет увидеть каждого пациента: теперь доступно 36% коек.Так что проблем с госпитализацией пока нет.
Но сейчас количество госпитализированных пациентов все еще превышает количество выписанных, поэтому определенная напряженность в системе сохраняется.
Продолжаются работы по вакцинам, параллельно проводится аудит производственных площадок по их производству.
Министр здравоохранения Михаил Мурашко сообщил, что в настоящее время госпитализированы с коронавирусом около 80 тысяч человек, из них 1133 подключены к аппаратам искусственной вентиляции легких, в том числе четверо детей.Фото: roszdravnadzor.ruПервый в очереди на кредиты — промышленность, строительство, ЖКХ, транспорт
Министр экономического развития РФ Максим Решетников зачитал свой доклад — пожалуй, самый засушливый и предсказуемый. Все это мы уже слышали, и много раз. Были озвучены лишь некоторые из новых цифр: например, банки уже получили 35 000 запросов от МСБ на реструктуризацию кредитов, около половины из них уже одобрены.Общий объем договоров, по которым была инициирована реструктуризация, составил около 68 млрд рублей.
Самой важной мерой в длинном списке Решетников назвал прямую финансовую поддержку бизнеса, которая сэкономила 90% персонала. На эти цели будет направлено более 80 миллиардов рублей.
Власти поддерживают не только МСП, но и системообразующие предприятия. Списки уже сформированы по 75 направлениям, в том числе 1100 организаций.Им предоставляются льготные кредиты и другие преференции. Первый — кредитование промышленности (особенно машиностроения), транспорта, строительства и жилищно-коммунального хозяйства. Мы уже подписали кредитную программу с четырьмя банками на 370 миллиардов рублей.
Самой важной мерой в длинном списке Решетников назвал прямую финансовую поддержку бизнеса, которая сэкономила 90% персонала. Фото: economy.gov.ruФНС: налоговые показатели в апреле упали на 30%
Свое резюме представил руководитель ФНС Даниил Егоров.Это удручает: в апреле сборы налогов упали на 30%, в том числе НДФЛ — на 14%. Ситуация на розничном рынке показывает, что более 36% компаний не работают, а выручка упала на 25%.
Однако это проседание уменьшается с первой до последней недели.
МСП в затронутых отраслях промышленности прошли автоматические отложенные налоговые проверки, автоматические (без заявлений) отложенные проверки. В категорию пострадавших попадают около 25% предприятий. Отсрочка делится на три блока: на шесть месяцев — те, которые должны быть произведены во втором квартале, и на четыре месяца — те выплаты, которые должны быть произведены в третьем квартале.Эта автоматическая отсрочка будет предоставлена 1,5 миллионам компаний.
Субсидии уже получили работодатели МСП в затронутых отраслях экономики, не имеющих задолженности по состоянию на 1 марта. В этих компаниях работает более 4 миллионов человек. Это касается и самих индивидуальных предпринимателей (а не только их сотрудников).
Федеральная налоговая служба разослала информационные материалы компаниям, на которые может распространяться субсидия, развернула информационный ресурс на сайте, запустила простую службу проверки справочного номера налогоплательщика и подала предварительно заполненную заявку на эту субсидию в персональный аккаунт.
Налогоплательщик может подать заявку по трем каналам: в личном кабинете, по телекоммуникационным каналам и на бумаге. На сегодняшний день такие заявки подали 60 623 компании, две трети из них соответствуют требованиям. Путин приказал начать выплаты 18 мая, но глава ФНС обещает сделать это раньше.
Попова: три этапа снятия ограничений
Старший санитарный врач Анна Попова наконец рассказала, по каким критериям следует применять ограничения в регионах.Подготовленные рекомендации являются понятным методическим инструментом для всех руководителей субъектов Российской Федерации.
Итак, они предлагают три этапа постепенного выхода из ограничений. Они будут отличаться по трем критериям. Это следующие:
- темп роста заболеваемости;
- свободного места;
- показателей тестового покрытия.
Эти критерии оцениваются ретроспективно — за одну или две недели.
Самоизоляция позволила сгладить пики и избежать взрывного роста заболеваемости, пояснила Попова.И теперь человек общается либо с семьей, либо с семьей и коллегами. На каждом этапе снятия ограничений им разрешается расширять этот круг общения.
- На первом этапе будут разрешены бесплатные занятия физкультурой и спортом на открытом воздухе, прогулки с детьми, а также будут открыты некоторые объекты в сфере торговли и услуг.
- На втором этапе к указанным концессиям будет добавлено открытие образовательных организаций и торговых точек большей площади, чем сейчас.
- Наконец, на третьем этапе откроются парки, скверы, гостиницы и предприятия общественного питания. На каждом этапе снятия ограничений нужно будет соблюдать дистанцию и выполнять все рекомендации Роспотребнадзора и санитарных врачей.
Решения о наступлении каждого этапа будут приниматься властями каждого региона отдельно.
Анна Попова рассказала, по каким критериям в регионах снимать ограничения.
Фотография: rospotrebnadzor.ruПолномочия возвращены правительству
Наконец, Путин снова напомнил о широких полномочиях, делегированных главам российских регионов. «Практика показала, что мы поступили абсолютно правильно», — сказал президент. Но он обратился к моим коллегам: всю эту работу по антикарантинным мерам и по экономике должно координировать правительство России. После этого недвусмысленного намека на передачу возвращение полномочий федеральному центру, он напомнил всем, что предстоит еще много работы, и ее нужно делать очень осторожно:
«Мы переходим к очень важному этапу работы: мы не можем опережать сроки. , но и ходить по кругу бессмысленно », — сказал президент.
Людмила Губаева
Ценности мировых открыток WIN!
Мы верим в дружбу, а не только в контакты.
Мы верим в отдавать, а не брать.
Мы верим в помощь другим дома и в любой точке мира.Мы помогаем нашей
стране и миру сплотиться в целом. Присоединяйтесь к нам на http://worldwin-postcard.com
Мы уверены, что вы поддержите нас в регистрации на некоммерческое ток-шоу / фонд, которое объединит нас во всем мире в дружбе. Цель состоит в том, чтобы помочь местным больницам, пожилым людям, обычно больным (молодым и старым), а также финансировать медицинские исследования и т. Д. При правильной поддержке, воздействие может быть значительным.
С уважением, Ева, основатель http://worldwin-postcard.com/
Уважаемый господин,
Я обращаюсь к вам с уважением и прошу вас изучить наше предложение о проведении тасманийского некоммерческого лото и ток-шоу, которое принесет пользу нашим государства и всех, кто присоединяется к нам, обеспечивая столь необходимый доход за счет продвижения достопримечательностей нашего прекрасного острова и тех, кто является нашими партнерами по всему миру.
Мы просим вас присоединиться к нам в обеспечении глобального признания нашего острова и его жителей, приветствуя и развлекая людей со всего мира в Тасмании и партнеров, связывая их страны в нашем запланированном телешоу.Наше предложение по этому типу специальной лотереи может открыть множество дверей и укрепить государство и тех, кто является нашим партнером в экономике. Я призываю вас узнать больше здесь: http://worldwin-postcard.com/ — «Фонд Марии»
В течение некоторого времени я предлагал нашей стране возможность принять предложенное мной благотворительное лото и ток-шоу на телевидении, которое включает всемирная публичная рассылка открыток, чтобы избранная аудитория студии могла затем привлечь победителей. Пока Австралия не приняла эту идею, несмотря на то, что она потенциально может стать популярным шоу с финансовой самоокупаемостью.Однако я провел свое исследование, и многие другие страны заинтересованы; но я остаюсь верен Австралии и хочу, чтобы она приносила пользу нашим партнерам.
И преимущества многочисленны, в том числе предоставление средств больницам и школам, а также предоставление бесплатной глобальной рекламы для нашей страны и тех, которые являются нашими партнерами, ее различных предприятий и продуктов.
Мы находимся в процессе регистрации World Win Postcard в качестве благотворительной лотереи и телешоу, и я прошу вас поддержать нас в получении лицензии для этого некоммерческого предприятия.
Я чувствую, что нет лучшего способа служить своей стране и выразить свою благодарность ее народу, премьер-министрам штатов и премьер-министру, и я с нетерпением жду ответа от вас дома и из других стран.
С уважением,
Ева Основатель http://worldwin-postcard.com/
IJERPH | Бесплатный полнотекстовый | Национальная концепция России по сокращению злоупотребления алкоголем и алкогольной зависимости среди населения на 2010–2020 годы: какие цели политики были достигнуты?
1.Введение
Хотя национальные [1,2,3,4], а также международные исследования [5,6,7,8,9] постоянно обращали внимание на исключительно высокий уровень потребления алкоголя и вреда, связанного с алкоголем, в Российской Федерации в В 1990-х и начале 2000-х годов национальные нормативные акты, касающиеся алкоголя, были в основном сосредоточены на том, чтобы остановить рост нелегально производимых алкогольных напитков и восстановить контроль над алкогольным рынком [10,11].
Советское наследие патерналистской позиции по отношению к выбору здоровья человека привело к пассивному отношению к индивидуальной ответственности за выбор образа жизни и обращения за помощью, особенно в отношении сильного употребления алкоголя и курения, диеты с высоким содержанием жиров и недостаточных оздоровительных упражнений. [12,13,14].Это, наряду с сильной зависимостью государства от продажи алкоголя как важного источника налоговых поступлений, привело к высокому уровню смертности, особенно среди мужчин среднего возраста из рабочего класса, и значительному разрыву в продолжительности жизни между Россией и западными странами [10 , 15,16]. Однако, начиная с 2000 года, с образованием государственного ликеро-водочного предприятия «Росспиртпром», были предприняты различные меры по регулированию и реструктуризации алкогольного рынка. Росспиртпром взял под формальный контроль более половины российских производителей крепкого алкоголя, что сделало государство крупнейшим производителем крепкого алкоголя в стране с установленными годовыми квотами на производство и недавно введенной минимальной ценой на водку [10,17].
В своем ежегодном послании Федеральному собранию Российской Федерации в 2005 г. Президент официально признал наличие проблемы опасного употребления алкоголя и алкогольной зависимости на уровне населения, а также подчеркнул значительное число смертей от алкогольного отравления среди молодых мужчин и роль суррогатной матери. алкоголь в досадной статистике 40 000 смертельных отравлений алкоголем в год [18]. В том же году были внесены существенные изменения в основной закон Российской Федерации об алкоголе — Федеральный закон от 22 ноября 1995 г.171 «О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта и алкогольной продукции» [19]. Новые положения в основном касались неучтенного алкоголя, то есть алкоголя, который не регистрируется и не облагается налогом как алкогольный напиток, поскольку он производится или продается вне официальных каналов под контролем правительства, согласно общему определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) [20 ]. Была введена более эффективная процедура денатурации безалкогольного алкоголя, наряду со значительным повышением налогов на безалкогольный алкоголь, введением новых акцизных марок по борьбе с подделкой и более строгими положениями о лицензировании для производителей алкоголя, такими как новые положения о большом размере предоплаты.
Capital, который впоследствии ликвидировал множество небольших винокурен, которые, как считалось, производили большие доли алкоголя, о которых они не заявляли властям, чтобы избежать уплаты налогов [10,21].Также была внедрена централизованная система мониторинга для сбора данных об объемах произведенного алкоголя, в том числе об использовании сырья и остатков. Так называемая система ЕГАИС (что на английском языке означает Единая государственная автоматизированная информационная система) стала обязательной для каждого производителя этанола и спиртных напитков и позволила провести дополнительный надзор и контроль над большим сегментом алкогольного рынка, тем самым устранив дополнительные источники неучтенный алкоголь [22,23]. Начиная с 2006 г. региональные власти получили право ограничивать часы продажи алкоголя, но не многие регионы использовали эту возможность для ограничения наличия розничной продажи алкоголя [24].К концу 2008 года указом президента была создана Федеральная служба по регулированию алкогольного рынка («Росалкорегулирование») в качестве федерального органа исполнительной власти при Премьер-министре, уполномоченного на разработку и внедрение нормативных актов, касающихся производства и распределения этилового спирта.
и алкогольная продукция была передана этому новому агентству, включая лицензирование всей винокурни [25,26]. Тем не менее, все меры, перечисленные выше, были нацелены на рынок алкоголя, а дополнительная федеральная политика была нацелена на население, индивидуальное употребление алкоголя и варианты здоровья не предлагались до 2009 г., когда Общественная палата Российской Федерации опубликовала аналитический отчет о потреблении алкоголя и вреде, связанном с алкоголем, в России, в котором был дан ряд рекомендаций по ответным действиям [27].В том же году по итогам консультаций, проведенных Председателем Правительства Российской Федерации и Президентом [28], была разработана «Концепция государственной политики по сокращению злоупотребления алкоголем и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года. »Был опубликован в виде постановления Правительства Российской Федерации за подписью Президента [29]. Концепция была написана в виде стратегического документа с целями, приоритетами, механизмами реализации и предложенными мерами по снижению потребления алкоголя и расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUD) на уровне населения, включая меры с участием недавно сформированной Федеральной службы по регулированию алкогольного рынка.
Концепция также включает набор конкретных результатов, которые должны быть достигнуты до 2020 г. Несколько исследований документально подтверждают резкое снижение потребления алкоголя и вреда, связанного с алкоголем, а также смертности от всех причин в России за последнее десятилетие, причем большинство из них связывают это , так или иначе, к политике контроля над алкоголем [10,11,21,22,30,31,32,33,34]. Хотя некоторые оценки концепции политики 2009 года проводились, часто как часть общих изменений российского законодательства, направленного на пропаганду здорового образа жизни и увеличение продолжительности жизни [35,36,37,38,39], ни один из этих анализов не проводился в рамках формального процесса оценки с заранее определенной структурой и формализованными процедурами оценки.Поэтому в данной статье представлен более формализованный многоэтапный подход к оценке. Он предоставляет обзор различных компонентов концепции и предлагает структуру оценки тех мер, которые были или в настоящее время реализуются (оценка процесса), и какие цели были достигнуты, где это возможно (оценка эффекта).
Целью этого формального процесса является не только оценка того, в какой степени концепция основана на вариантах политики, основанных на фактах [40,41], и были ли достигнуты установленные показатели, но и выявление возможных пробелов и областей в действующих правилах, и где еще есть возможности для улучшения.Анализ также направлен на выявление областей, в которых регулирование алкоголя может быть улучшено более чем через 10 лет после принятия концепции 2009 г., и где требуются дальнейший анализ и оценка для оценки воздействия в будущем, также с учетом концепции следующей стратегии будет намечено на 2020 год.
2. Материалы и методы
Для оценки уровня реализации различных мер, предложенных в концепции 2009 года, а также достижения указанных индикаторов, была выбрана дополнительная структура оценки с использованием смешанных методов.
На первом этапе первыми тремя авторами был проведен направленный контент-анализ [42,43] концептуального документа. Было выполнено независимое кодирование различных основных компонентов концепции и их отношений друг с другом.
Затем было выполнено отдельное кодирование для политических мер и ключевых показателей концепции, а также их взаимосвязи с портфелем политики из 10 областей действий, основанным на фактических данных, разработанным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в рамках Глобальной стратегии. по сокращению вредного употребления алкоголя [44] и Европейский план действий по сокращению вредного употребления алкоголя на 2012–2020 гг. [45].Затем каждая мера концепции была отнесена к определенной области портфеля ВОЗ, создавая формальную структуру оценки. На втором этапе меры концепции были независимо оценены в зависимости от того, поддаются ли они общей оценке на основе информации, предоставленной самой концепцией и об имеющихся источниках данных в национальном контексте. Затем были обсуждены и согласованы методы и источники данных для оценки: см. Приложение A для более подробного описания источников. На заключительном этапе была проведена смешанная оценка реализованных мер (оценка процесса) и достижения сформулированных показателей (оценка эффекта) за период 2008–2018 гг.
Для последнего была проведена простая оценка по порядковой трехбалльной шкале, чтобы выделить, были ли показатели достигнуты, достигнуты частично или не достигнуты. Различия в начальном кодировании и окончательных оценках тщательно обсуждались всеми авторами до достижения консенсуса.
3. Результаты
3.1. Обзор различных компонентов концептуального документа
Основные области и ключевые компоненты концепции представлены в Таблице A1 Приложения A. В концептуальном документе есть краткий вводный раздел об общих положениях и текущей ситуации со злоупотреблением алкоголем в Российской Федерации, за которыми следуют конкретные разделы, посвященные целям, руководящим принципам, приоритетным задачам, информационной поддержке, мерам и механизмам реализации, основным этапам реализации и ожидаемым результатам, а также определенным индикаторам для оценки уровня прогресса и оценки результатов.Основные показатели достижения результатов реализации определяются следующим образом, разделенным на два отдельных этапа:
Далее мы сосредоточимся на оценке конкретных мер, описанных в концептуальном документе, и связанных областях действий политики ВОЗ в отношении алкоголя.
портфолио и предоставьте рейтинг того, можно ли их рассматривать как реализованные на основе доступной информации (оценка процесса). Концепция содержала в общей сложности 21 меру, которые были распределены по 8 из 10 направлений деятельности портфеля ВОЗ, и большинство из них были оценены как реализованные.Обзор этого рейтинга см. В Таблице 1. Кратко описаны события в различных областях, чтобы выделить наиболее важные изменения. Компоненты были оценены как подлежащие оценке в рамках оценки, если какой-либо вид информации (например, законодательные акты, исследовательские статьи, веб-сайты и т. Д.) Мог быть идентифицирован оценщиками, что указывало на то, что с 2009 года в отношение к конкретным мерам (например, проводились ли кампании в СМИ по поводу алкоголя или нет).Методы оценки и источники данных были обсуждены и предложены по каждой из мер до официального анализа, который проводился в соответствии с назначенной областью политических действий ВОЗ (см. Ниже). Дополнительные источники были выявлены и добавлены в процессе оценки.
3.2. Лидерство, осведомленность и приверженность, а также действия в сообществе и на рабочем месте
И Глобальная стратегия ВОЗ по сокращению вредного употребления алкоголя [44], и Европейский план действий по сокращению вредного употребления алкоголя на 2012–2020 гг. [45] признают «лидерство, осведомленность , и приверженность »со стороны национальных и местных органов власти в качестве рекомендуемой целевой области действий и в качестве важного краеугольного камня политики в отношении алкоголя в данной стране.В соответствии с концептуальной стратегией 2009 года в этой сфере деятельности были внесены различные законодательные изменения, что стало поворотным моментом в российской политике в области здравоохранения в отношении вопросов образа жизни и индивидуального поведения в отношении здоровья. В Федеральный закон № 171-ФЗ «О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта и алкогольной продукции», являющийся основным инструментом политики контроля над алкоголем, с тех пор несколько раз вносились поправки в соответствии с концептуальным документом 2009 года. . К числу наиболее важных поправок, вероятно, относятся поправки 2011 г. (некоторые из которых вступили в силу в 2012 г.), когда законодательство было переименовано в федеральный закон «О государственном регулировании производства и обращения этилового спирта, алкогольных и спиртосодержащих напитков». продукции, а также об ограничении потребления (распития) алкогольной продукции », который расширил сферу действия закона, регулируя доступность алкогольных напитков на территории и за ее пределами, а также их потребление в общественных местах, а также включил пиво в сферу действия закона. законодательство [46].До этого пиво регулировалось специальным декретом и положениями, а начиная с 2005 года — специальным федеральным законом о регулировании пива [47], поэтому включение его в федеральный закон помогло гармонизировать существующие положения об алкоголе [11]. В Налоговый кодекс, Кодекс об административных правонарушениях, Уголовный кодекс, а также в различные федеральные законы Российской Федерации внесены поправки, направленные на ужесточение контроля над алкоголем.
Если профессиональные психологи уже присутствовали в компании, им посоветовали взять на себя функцию проверки и предоставления консультаций работникам из группы риска в их офисах. Кроме того, в документе предлагалось разработать корпоративные информационные кампании по информированию об алкоголе и сделать корпоративные мероприятия безалкогольными.Увеличение продолжительности здоровой жизни, а также доли лиц, приверженных здоровому образу жизни, были определены в качестве ключевых целей национальных проектов Российской Федерации в 2018 году. Например, национальные проекты «Демография» и «Здравоохранение» охватывали различные отрасли и существует большое совпадение между областями деятельности ВОЗ в общинах и на рабочем месте и ответными мерами системы здравоохранения (более подробную информацию об изменениях в последних см. ниже). Недавно принятая «Стратегия формирования здорового образа жизни населения, профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниями на период до 2025 года» на 2020 год преследует две основные цели: (1) формирование здорового образа жизни для населения, и (2) профилактика неинфекционных заболеваний и борьба с ними.
В отношении алкоголя стратегия ставит четкую цель: сокращение потребления алкоголя на душу населения до 9 л чистого алкоголя к 2025 году [49]. Кроме того, поправки 2020 года к Конституции России расширили понятие «координация вопросов здравоохранения» в статье 72G, добавив «доступное и качественное медицинское обслуживание, сохранение и укрепление здоровья населения, создание условий для здорового образа жизни, формирование культуры ответственное отношение граждан к своему здоровью »как основы конституционного строя [50].После опубликования национальной стратегии в отношении алкоголя 2009 г. последовали изменения в различных областях, начиная от очень конкретных правил ценообразования, маркетинга и т.д. на алкоголь, которые более подробно обсуждаются ниже, до кампаний по повышению осведомленности, а также общих усилий по укреплению здоровья.
В соответствии с приказом Минздрава в 2009 году была создана сеть медицинских центров в составе государственных поликлиник, основных поставщиков первичной медико-санитарной помощи в России, основной целью которых было пропагандирование здорового образа жизни среди граждан России. Российской Федерации, уделяя особое внимание сокращению употребления алкоголя и табака [51].В результате люди всех возрастов теперь могут бесплатно проходить тщательное медицинское обследование один раз в год, которое включает измерение роста и веса, электрокардиографию, тесты на уровень сахара и холестерина в крови и оценку функций дыхательной системы. Пациенты также получают индивидуальные консультации по вопросам их индивидуального поведения в отношении здоровья и факторов риска. Кроме того, различные центры организуют так называемые «школы здоровья» — серию образовательных семинаров по факторам поведенческого риска и программ по отказу от табака, физической активности и профилактике диабета и гипертонии [52].С тех пор были выпущены различные другие указы и стратегии, посвященные развитию здорового образа жизни среди населения с учетом региональных потребностей (обзор см. В Таблице A2 в Приложении A). Также начиная с 2009 г. Правительство инициировало кампании в СМИ с целью повышения осведомленности населения о вредном употреблении алкоголя и табака, а также для продвижения недавно созданных медицинских центров и их раннего обследования на предмет факторов риска и потенциальных проблем со здоровьем (см.
Таблицу A3 Приложение).Стоит отметить, что в то время как предыдущие кампании с 2009 по 2011 годы в основном касались тяжелых клинических исходов, таких как алкогольная зависимость и алкогольный психоз, недавние кампании в СМИ были больше сосредоточены на алкоголе как на широком факторе риска для здоровья в целом и продвигали алкоголь. -свободный образ жизни, наряду со здоровым питанием и регулярными физическими упражнениями. Особое внимание уделялось пропаганде здорового образа жизни среди молодежи, часто на региональном уровне и с привлечением молодежных волонтерских программ в различные кампании [53,54].Например, министерство спорта, туризма и министерство здравоохранения использовали чемпионат мира по футболу FIFA 2018 как возможность пропаганды идей здоровья и физической активности среди молодых россиян, хотя правительство пошло на уступки ФИФА и временно ослабило некоторые национальные маркетинговые ограничения на пиво [11]. В целом, физическая активность среди российских подростков возрастает, в то время как потребление алкоголя снижается [55,56], а когортный анализ показывает, что документально подтвержденное снижение потребления алкоголя в России было вызвано в основном молодыми людьми [57 , 58,59].
3.3. Политика ценообразования и продажа алкогольных напитков
Ценообразование — это область с самой большой в мире доказательной базой по ее эффективности и влиянию на уровни потребления и показатели смертности. Неоднократно демонстрировалось, что на потребление алкоголя людьми в значительной степени влияет доступность алкогольных напитков, которая, в свою очередь, определяется ценами на алкогольные напитки по сравнению с другими продуктами, а также доходами потребителей и темпами инфляции [60]. . Существуют различные способы снизить доступность алкоголя, но акцизное налогообложение алкоголя было признано наиболее рентабельной политикой предотвращения вреда, связанного с алкоголем, и, наряду с сокращением доступности алкоголя и его маркетинга, одним из «лучших вариантов покупки» алкоголя ВОЗ. контроль [41,61].Начиная с 2008 года, ставки акцизов на алкогольные напитки постепенно повышались и будут повышаться в соответствии с Налоговым кодексом Российской Федерации постепенно до 2022 года.
Однако с поправкой на инфляцию с помощью годового индекса потребительских цен (ИПЦ) процентные изменения в отношении алкогольных напитков изменятся. рост произошел только в период 2009–2014 гг., за которым последовало снижение и период относительной стагнации с умеренным увеличением, прогнозируемым на следующие три года (Рисунок 1). Решение не повышать ставки акцизов на алкогольные напитки на период 2014–2016 и 2018–2019 годов привело к фактическому снижению ставок пошлин в эти периоды (более подробная информация о ставках с поправкой на инфляцию и без поправки: Таблица A4a, б Приложения А).Ожидается, что ставки с поправкой на инфляцию снова повысятся только с 2020 года, но де-факто будут ниже, чем на уровне 2014 года с учетом инфляции. Общий рост акцизов на период 2008–2022 годов выше для легких алкогольных напитков (с крепостью 9% и ниже), чем для алкогольных напитков с концентрацией этанола выше, чем 9%, включая водку и крепкие спиртные напитки. Для легких алкогольных напитков повышение ставки акциза с поправкой на инфляцию на период 2018–2022 годов составляет 41%, а для более крепких алкогольных напитков — 12%.
Наибольшее увеличение акцизов наблюдалось на пиво: на 189% для обычного пива (т. Е. На пиво с крепостью 0,5–8,6%) и на 66% для крепкого пива (пиво с крепостью 8,6% и выше), а также наблюдались более значительные колебания в уровнях. скорректированных на инфляцию ставок акцизов на пиво с течением времени (см. рисунок 1, более подробная информация: Таблица A4a, b приложения A).В 2016 году были введены отдельные категории акцизных ставок для вин отечественного производства, игристых вин, а также для импортных, предположительно поддерживая культуру отечественного виноделия как отдельную меру национальной концепции.В целом, рост был самым резким в период с 2010 по 2014 год.
Еще один способ снизить доступность алкоголя — это введение минимальных цен, ниже которых алкогольные напитки не могут продаваться. Это особенно важно для дешевых алкогольных напитков, которые обычно предпочитают сильно пьющие. В России это также считается контрмерой по сокращению неучтенного употребления алкоголя, поскольку любые алкогольные напитки, которые продаются ниже определенного предела, могут быть легко идентифицированы как подделка [62,63,64].
Хотя минимальная розничная цена на водку и другие спиртные напитки с содержанием алкоголя> 28% была введена в 2000 году, эта мера осталась в значительной степени незамеченной, поскольку цена была слишком низкой по сравнению с доходом на душу населения. Попытки установить и контролировать цены на алкоголь в соответствии с правительственными постановлениями и ввести минимальную цену на водку восходят к началу 1990-х годов [10,25]. Следуя стратегии концепции, минимальные розничные цены на водку и спиртные напитки крепостью> 28% были постепенно повышены. начиная с 2010 г., следуя долгосрочной стратегии повышения цен на алкоголь, объявленной Федеральной службой по регулированию алкогольного рынка [65] (обзор изменений минимальных цен см. на Рисунке 2).В 2011 году гораздо более высокая минимальная розничная цена была введена на коньяк и бренди, которые определены отдельно в Федеральном законе № 171, регулирующем алкоголь. Более того, в 2014 году были введены минимальные оптовые цены на этанол-сырец, на другом уровне для этанола, произведенного из пищевого и непродовольственного сырья (см.
Приложение A, Таблица A5). В 2015 году минимальная цена на водку была фактически снижена в результате вмешательства от президента, который выразил опасения, что высокие цены на алкоголь могут привести к увеличению неучтенного потребления [66].В период 2014–2016 годов ставки акцизов на алкоголь больше не повышались (см. Приложение A, Таблица A6), а темпы их роста значительно замедлились на оставшийся период. Однако в 2015 году была введена минимальная розничная цена на игристое вино, а с 2016 года минимальные цены и акцизы снова были повышены. Эти меры повлияли на доступность алкогольных напитков, как показано на Рисунке 3. Здесь мы определяем доступность как простую меру, а именно, сколько литров чистого алкоголя для данного напитка можно было бы купить в среднем на душу населения в России. доход в данном году.Как показано на Рисунке 3, по сравнению с другими алкогольными напитками водка всегда была самым дешевым и доступным алкоголем в любой год, хотя ее доступность со временем изменилась больше всего.
До 2010 года доступность всех алкогольных напитков (за исключением пива) росла из-за роста доходов населения и отставания ставок акцизов от инфляции. Повышение минимальной розничной цены на водку в 2010 году существенно снизило ее доступность, наряду с существенным повышением ставок акцизов.Начиная с 2015 года, с понижением минимальной цены и замораживанием ставки акциза на уровне 2014 года на два последующих года, водка снова стала более доступной. Доступность крепленого вина и пива в целом снижалась с 2010 года на фоне повышения акцизов, в то время как доступность вина и игристого вина оставалась более или менее на том же уровне, с общим повышением до 2013 года и небольшим снижением с тех пор. Несмотря на введение минимальной цены на коньяк в 2011 году, его доступность увеличилась с 2008 по 2013 год, немного снизилась до 2016 года и с тех пор продолжает расти.Из всех проанализированных напитков коньяк остается наименее доступным алкоголем.
Наибольшее падение доступности наблюдалось на водку, поскольку как высокие ставки акцизов, так и минимальные цены привели к росту ее цены.
Однако снижение минимальной цены и замораживание ставок акцизов в 2015 году привело к немедленному восстановлению, и доступность снова увеличилась. За последний период 2016–2018 годов доступность всех алкогольных напитков либо осталась на прежнем уровне, либо снова выросла, хотя и гораздо более медленными темпами, что отражает более умеренное повышение ставок акцизов и минимальных цен по сравнению с периодом 2010–2014 годов.
Такой же уровень снижения был зарегистрирован для общего потребления на душу населения (включая употребление неучтенного алкоголя) в течение того же временного окна [11]. Однако следует отметить, что потребление на душу населения относится к норме и учитывает изменение численности населения, в то время как представленные показатели продаж не зависят от численности населения. На фоне этих изменений наблюдается существенное изменение в потреблении напитков. В общем объеме продаж алкоголя наблюдалась определенная структура: пиво, превосходящее водку, являлось наиболее продаваемым напитком (см. диаграмму A1 приложения A).В 2016 году Федеральная служба по регулированию рынка, которая отвечала за реализацию этих долгосрочных ценовых стратегий для обеспечения поступления налоговых поступлений от алкоголя в государство, была подчинена Министерству финансов, которое впоследствии передало полномочия по разработке и реализует политику контроля над алкоголем [67].3.4. Снижение воздействия незаконного алкоголя и алкоголя неформального производства на общественное здоровье и совершенствование систем мониторинга
Одним из наиболее часто приводимых аргументов против повышения цен на алкоголь является возможность увеличения потребления неучтенного алкоголя.
Действительно, повышение цен может привести к такому эффекту замещения в отсутствие регулирования, но имеющиеся данные свидетельствуют о том, что полное замещение зарегистрированного потребления неучтенным потреблением никогда не может быть достигнуто или что его можно успешно предотвратить, если будут приняты конкретные меры по борьбе с неучтенным потреблением алкоголя. [40]. Незарегистрированное потребление алкоголя было известной проблемой в России на протяжении десятилетий, и исследования показали, что именно потребление безалкогольного алкоголя и других суррогатов тесно связано с более опасными формами употребления алкоголя, социальными лишениями (часто не диагностируемыми) AUD и повышенный риск причинения вреда, связанного с употреблением алкоголя, включая преждевременную смертность [7,68,69,70,71], особенно у мужчин трудоспособного возраста.Однако правительство России уже много лет занимается проблемой неучтенного алкоголя. Законы и ключевые меры были приняты еще в 2005–2006 гг., Чтобы сократить, прежде всего, употребление суррогатного алкоголя (для обзора см.
Ссылку [66] и приложение A, таблица A6). Одной из таких важнейших мер стало внедрение так называемой Единой государственной автоматизированной информационной системы (русское сокращение: ЕГАИС), которая была разработана в 2005 году для государственного учета и контроля объемов производимых алкогольных и спиртных напитков на производственных площадках и их использования. остатков [21,22].Несмотря на серьезные технические проблемы в начале, система была модернизирована и значительно улучшена со временем. Начиная с 2016 г., ЕГАИС была введена поэтапно для оптовых и розничных продаж алкоголя, включая фармацевтический сырой алкоголь, в городских и сельских районах, охватывающая все алкогольные напитки, хотя существуют некоторые ограничения для пива, сидра и медовухи [72]. Производители и дистрибьюторы должны были купить оборудование ЕГАИС и зарегистрироваться в системе, что вытеснило с рынка многие мелкие компании и розничные торговцы, подозреваемые в продаже нелегально произведенных и / или не облагаемых налогом алкогольных напитков [10,21].
Внедрение ЕГАИС в розничную продажу значительно затруднило нелегальные продажи, поскольку позволило контролировать всю цепочку поставок, позволяя конечному потребителю отслеживать приобретенную бутылку от завода-производителя до кассы в точке продажи с помощью QR-кода на квитанцию о покупке через мобильное приложение. Подробнее о системе см. Ссылки [11,73]. Сегодня ЕГАИС — одна из самых передовых систем мониторинга в мире, основанная на обработке данных в реальном времени, и хотя она не охватывает производство и продажу косметических и лекарственные алкогольные продукты, которые часто используются в качестве суррогатов, их реализация была связана со снижением показателей смертности от алкоголя, а также от всех причин [10,33].Дополнительные меры по борьбе с контрафактной продукцией были приняты в 2017 г. после массового отравления метанолом поддельными лосьонами для ванн на основе метанола, произошедшими в 2016/2017 гг. В Иркутске [23]. Внесены поправки в Федеральный закон № 171, а также в Уголовный кодекс России, вводящие суровые наказания за подделку.
Ряд постановлений Службы защиты прав потребителей (Роспотребнадзор) ввел временные запреты на продажу антисептиков в 2017–2018 годах, пока постановлением правительства не был принят постоянный запрет на продажу безалкогольной алкогольной продукции с крепостью> 28% при цена на водку и спиртные напитки ниже установленной минимальной розничной цены, чтобы воспрепятствовать их неправомерному использованию в качестве суррогатов [74].Оценки Всемирной организации здравоохранения показывают, что в период с 2008 по 2016 год доля неучтенного алкоголя в общем потреблении алкоголя оставалась относительно стабильной и составляла около 30% (см. Рисунок 5), и что никакого эффекта замещения между зарегистрированным и незарегистрированным алкоголем не наблюдалось для население в целом, поскольку оба показателя со временем снижались [75,76].3,5. Ограничение доступности алкоголя
Несмотря на то, что региональные власти имели возможность ввести ограничения по времени нахождения за пределами помещений еще в 2006 году в связи с соответствующими поправками к Федеральному закону №171, немногие регионы ограничивали временную доступность алкоголя до 2011 г.
, когда поправки к федеральному закону об алкоголе ввели общенациональный ночной запрет на продажу алкоголя с 23:00 до 8:00 по местному времени [11]. Однако региональным властям было разрешено устанавливать более длительные ограничения сверх этого, и было документально подтверждено, что регионы, которые ввели более длительные ограничения или внедрили эту меру раньше, чем другие, испытали более сильное снижение потребления алкоголя на душу населения [78,79]. В целом, ограничение вечерних часов продаж оказалось более эффективным, чем ограничение утренних часов, и никакого общего существенного эффекта от неучтенного алкоголя не обнаружено, что согласуется с существующей международной литературой в этой области [40,80].Распределение по регионам в часах продаж вне помещения по состоянию на 2020 год представлено на Рисунке 5 (более подробную информацию можно найти в Таблице A7 и Рисунке A2 Приложения A). Подобно выводам о влиянии роста цен на неучтенное потребление, исследования показали, что временные ограничения на продажу алкоголя не привели к общему увеличению неучтенного употребления алкоголя, хотя это, по-видимому, различается по регионам и подгруппам населения [24,78].
Более того, поправки той же серии к Федеральному закону No.171 2011–2012 гг., Значительно ограничили места, где продажа алкоголя была разрешена, запретив продажу алкоголя на автозаправочных станциях, медицинских, образовательных, культурных и спортивных объектах, а также в пределах определенного периметра вокруг них, и ввели более высокие штрафы за продажу или обслуживание объектов алкоголь несовершеннолетним, что сопровождалось более строгим соблюдением требований о минимальном возрасте для употребления алкоголя. Расширение сферы действия этого закона теперь охватывает пиво как алкогольный напиток и регулирование употребления алкоголя как поведения: был введен запрет на употребление алкоголя в общественных местах (включая общественный транспорт) и в местах массовых собраний, за исключением мест обслуживания на территории (обзор см. в [11]).Тем не менее, действующее законодательство не ограничивает плотность торговых точек в какой бы то ни было форме, хотя ведутся дискуссии о введении нормативов плотности на местном уровне.
Продажа алкогольных напитков через Интернет была запрещена еще в 2007 году и до принятия национальной концепции. но в последние годы можно было найти различных интернет-продавцов поддельных алкогольных напитков. Например, в 2017 году более 25 онлайн-продавцов поддельного алкоголя предлагали спиртные напитки по цене в 6–15 раз ниже средней розничной цены, а онлайн-покупки можно было совершать без какой-либо формы идентификации возраста [68].3,6. Ограничение маркетинга алкогольных напитков
Хотя Россия ввела строгие положения о рекламе алкоголя еще в 1990-х годах, правила маркетинга со временем были значительно расширены, в том числе с учетом появления новых медиа и маркетинговых форматов. В соответствии с намеченными изменениями в области ценообразования и доступности алкоголя, важные изменения в маркетинге алкоголя произошли в 2011 году, когда были приняты поправки к Федеральному закону № 38 «О рекламе», вводящие важные ограничения содержания и рекламных мест [ 81].
Поправки 2012 г. к тому же закону запретили рекламу алкоголя в Интернете, в том числе в социальных сетях [82]. В 2014 г. была запрещена реклама алкоголя в спортивно-оздоровительных учреждениях и на расстоянии менее 100 м от зданий, в которых размещаются эти объекты [83]. Однако в том же году положения федерального закона были снова ослаблены, разрешив рекламу вина местного производства и игристого вина или вина из местного винограда по телевидению и радио с 23:00 до 7:00, за исключением прямой трансляции и трансляции детские и юношеские спортивные соревнования.Также разрешена реклама пива и пивных напитков во время прямых трансляций или при записи спортивных соревнований (включая спортивные матчи, игры, баталии, скачки), за исключением детских и юношеских спортивных соревнований, а также на спортивных теле- и радиоканалах. , после уступок, сделанных комитету ФИФА в контексте чемпионата мира по футболу в России. Однако последние положения были отменены в 2019 году, снова запрещая размещение и распространение рекламы пива и напитков на его основе во время прямых трансляций или в записях спортивных мероприятий и во время официальных спортивных мероприятий [84]. Однако следует упомянуть некоторые лазейки в соответствующих правилах. Несмотря на то, что существует цифровой запрет на рекламу алкоголя, регулируемый как федеральным законом о рекламе, так и федеральным законом об алкоголе, все еще существуют законные способы продвижения алкоголя в Интернете. Например, содержание веб-сайтов производителей и дистрибьюторов алкоголя и их присутствие в социальных сетях не признается рекламой алкоголя, если они представляют свой контент как средство обмена информацией о своих продуктах и ценах, включая специальные предложения.Единственные положения, которые необходимо соблюдать, — это включить фильтрующий вопрос о возрасте для посетителей веб-сайта до того, как на веб-сайт можно будет войти (для предотвращения просмотра веб-сайта людьми младше 18 лет), чтобы предупредить о вреде для здоровья о рисках «чрезмерного употребления алкоголя. »На веб-сайте и не поощрять употребление алкоголя в представленных материалах [85,86]. Хотя законодательство запрещает косвенное продвижение торговых марок, например, в форме рекламы безалкогольного пива, оно не очень хорошо соблюдается.
Кроме того, не запрещены рекламные кампании с использованием искусственных аналитических методов, т. Е. Ситуация, когда алкогольные бренды организуют предполагаемые опросы общественного мнения о своих продуктах, но используют эту возможность как скрытый метод продвижения, а не для сбора данных. продаж также не ограничивается, и продавцы используют творческие способы продвижения алкогольных напитков на месте, например, с помощью специальных программ «лояльных клиентов» и других схем ценообразования и стимулов, таких как специальные предложения «купи два, третий получи бесплатно», продажи и лотереи [87,88].Аналогичным образом, реклама алкоголя не запрещена в местах обслуживания клиентов, где разрешены не только плакаты и баннеры с изображением алкогольных напитков, но и реклама торговых марок в виде принтов на мебели, солнцезащитных шторах, посуде и т. Д. [87].3,7. Действия служб здравоохранения и снижение показателей заболеваемости и смертности
Традиционно профилактика расстройств, связанных с употреблением алкоголя, в России была сосредоточена на профилактике алкогольной зависимости в рамках специализированной дисциплины психиатрии, известной как наркология.
Профилактика, лечение и реабилитация расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, включая процедуры детоксикации, проводятся в специализированной наркологической системе, как это установлено протоколами Министерства здравоохранения, и существуют как государственные, так и частные поставщики. С 2011 года наркологическая помощь оказывается в соответствии с национальным законодательством; до этого он регулировался различными национальными и региональными постановлениями [89]. Государственные наркологические службы бесплатны, но существуют определенные препятствия для лечения, поскольку наркологическая регистрация означает наложенные процедуры мониторинга, которые ограничивают возможности трудоустройства и имеют другие последствия, например.g., возможное изъятие водительских прав [11,90]. Хотя по закону наркологические службы обязаны предлагать анонимное лечение определенной части пациентов, которые «по разным причинам избегают обращения в наркологические учреждения», это ограничивается определенным контингентом, исходя из возможностей местной системы здравоохранения [91].
Избежание наркологической регистрации и связанная с этим стигматизация являются основными причинами, по которым значительная, но неизвестная доля людей с AUD обращаются в частные наркологические службы, поскольку частный сектор активно участвует в предоставлении наркологических услуг в России, причем некоторые исследования показывают, что его доля со временем растет [38].Наркологическая система не предлагает никаких вмешательств для лиц с рискованными моделями потребления алкоголя, которые не соответствуют клиническим критериям вредного употребления алкоголя и алкогольной зависимости в соответствии с Российской сокращенной версией 10-й редакции Международной статистической классификации Заболевания и связанные с ними проблемы со здоровьем (МКБ-10), и эти люди не рассматривают наркологию как вариант из-за требований мониторинга и связанной с этим стигмы.
В целях проведения профилактических мероприятий для людей, которые входят в группу риска, но не соответствуют никаким клиническим критериям, а также для изменения условий наркологического мониторинга, были внесены изменения в соответствующее законодательство, регулирующее оказание медицинской помощи в России.
В 2011 году был принят новый федеральный закон «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», который де-факто запрещает принудительное лечение и наблюдение за лицами с AUD (или отвечающими критериям AUD ICD-10 как согласно установленному наркологическому диагнозу) и внедрили протоколы информированного согласия как основу для любого вида наркологического вмешательства.В 2014 году в соответствии с приказом Минздрава была издана «Концепция модернизации наркологической службы Российской Федерации», в которой особое внимание уделялось профилактике [92]. В последующие годы было внесено несколько изменений в положения о наркологии, введено понятие «первичная специализированная помощь», а именно присутствие наркологов в учреждениях первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), к которым пациентов с опасным употреблением алкоголя могли направить другие работники здравоохранения. Дальнейшие изменения были внесены в 2019 г., когда были внесены изменения в процедуры наркологического надзора [93].
Наблюдение за наркологическими пациентами прекращается, если наркологические службы не проводят обследование в течение одного года или если пациент отбывает тюремное заключение сроком на один год или более. Более того, наркологи могут принять решение об освобождении пациента от наблюдения в течение одного года, если пациент переезжает в другую юрисдикцию, представляет письменный отказ от наблюдения или в случае смерти пациента. Таким образом, это изменение 2019 г. предлагает юридическую возможность избежать наркологического мониторинга и его последствий, но на данный момент не существует данных или материалов, которые бы документировали, как это законодательство применяется в условиях лечения (обзор изменений в положениях наркологии см. A8 Приложения A).Более того, в то время наркологами были разработаны материалы, посвященные скринингу на предмет употребления алкоголя, потенциального AUD и другого вреда, связанного с алкоголем [94,95,96,97]. Что касается других областей системы здравоохранения и произошедших изменений, то В том же Федеральном законе «О здравоохранении» 2011 г. заложена основа для реорганизации профилактических служб и консолидации усилий по профилактике неинфекционных заболеваний, снижению факторов риска и содействию пропаганде здорового образа жизни на уровне населения [98].В соответствии с этим законом в 2012 году Министерство здравоохранения издало постановление [99], в котором сформулированы новые рамки для проведения процедур диспансеризации. Эти процедуры включают профилактические осмотры, проводимые на уровне населения в рамках учреждений ПМСП. Они возвращаются к советской централизованной системе общественного здравоохранения и все еще в той или иной форме действуют в России, а также в некоторых других постсоветских странах.Диспансеризация проводится для всех людей регулярно, хотя существуют разные графики для разных групп населения и включают профилактические и специализированные медицинские осмотры для раннего выявления и предотвращения заболеваний.
Законодательные изменения 2013 г. также включали специальные процедуры проверки факторов риска, основанные на фактах, в рамках двухэтапного процесса проверки.
«Риск вредного употребления алкоголя» был прямо включен в документ, а вспомогательные методические указания для различных процедур скрининга факторов риска представили инструмент скрининга CAGE (название которого является аббревиатурой из четырех вопросов) для алкогольного компонента [100,101,102]. Начиная с 2013 года меры по диспансеризации были направлены на выявление рискованного употребления алкоголя на уровне учреждений ПМСП и предложение «коррекции факторов риска», что, однако, оставалось неопределенным термином, поскольку не было предпринято никаких дальнейших усилий по разработке материалов и обучению. персонал для решения проблемы употребления алкоголя в рамках ПМСП за пределами методических указаний по диспансеризации.Тем не менее, с тех пор последовал ряд других указов о диспансеризации, каждый из которых незначительно изменял процедуры [103]. Начиная с 2018 года, CAGE был заменен тестом на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT), который в настоящее время проводится как часть двухэтапного процесса проверки диспансеризации, где его краткая версия, AUDIT-C, проводится при первом контакте.
и полный тест проводится при достижении определенного порога (> 3 балла для женщин и> 4 для мужчин). Эксперты отметили, что AUDIT — лучший инструмент для определения уровней риска в России, и только что завершилась тщательная процедура адаптации и валидации этого теста для дальнейшего облегчения проведения скрининга и краткосрочных вмешательств в российских учреждениях ПМСП [104,105,106].Таким образом, текущие руководящие принципы диспансеризации инструментально определяют «риск вредного употребления алкоголя» как оценку AUDIT выше определенного порогового значения и кодируют это как Z72.1 в соответствии с МКБ-10 [102]. На рисунке 6 выделены стандартизованные по возрасту уровень риска вредного употребления алкоголя для мужчин и женщин за период 2013–2019 гг. на основе имеющихся данных скрининга диспансеризации для лиц в возрасте от 21 года и старше (применяются другие меры диспансеризации для младших возрастных групп и данные только для этой группы населения был в наличии).Ставки для мужчин были в 3–4 раза выше, чем для женщин, и со временем неуклонно снижались, причем самое резкое снижение наблюдалось в 2013–2016 годах.
Ставки для женщин немного выросли в период с 2013 по 2014 год, затем существенно снизились до 2017 года и с тех пор продолжают расти. Гендерный разрыв несколько уменьшился за последние годы, но из-за методологических изменений в процедурах скрининга, а также из-за нерепрезентативного характера данных, трудно интерпретировать тенденции. -зависимость (F10.2), алкогольный психоз (F10.5) и вредное употребление алкоголя (F10.1), зарегистрированные в государственных наркологических службах, продемонстрировали общее снижение за последние годы [11]. За период 2008–2018 гг. Заболеваемость алкогольной зависимостью, диагностированной в наркологических клиниках, снизилась на 56% (включая алкогольный психоз), заболеваемость алкогольными психозами — на 69%, а заболеваемость диагнозами вредного употребления — на 70%, полностью достигнув индикаторы концепции (подробнее см. Рисунок А3 в Приложении А).Поскольку наркологическая помощь может быть предложена анонимно в частном здравоохранении и, таким образом, находится за пределами этой системы мониторинга, эти тенденции следует интерпретировать с осторожностью, особенно с учетом того, что некоторые авторы предполагают, что доля анонимного лечения с годами растет [38].
В то же время алкогольные психозы вряд ли будут лечиться частными поставщиками медицинских услуг в плановом порядке из-за острого состояния пациентов, поэтому наблюдаемое снижение, похоже, отражает общую тенденцию.Такая же тенденция к снижению наблюдалась также в отношении смертности от алкогольной зависимости и алкогольных психозов, а также других причин смерти, которые на 100% связаны с алкоголем (см. Рисунок 7 и ссылки [11,33]).Однако уровень смертности от алкогольных отравлений, алкогольной кардиомиопатии и алкогольной болезни печени в период замораживания ставок акцизов оставался неизменным, а минимальные цены на водку и спиртные напитки снизились, а затем снова снизились.
3.8. Рейтинг приоритетных задач
Обзор приоритетных задач концепции и их целей, а также рейтинг их достижения в рамках оценки эффекта представлены в таблице 2.Первые три автора выставили простую оценку по порядковой трехбалльной шкале, чтобы указать, были ли показатели достигнуты, достигнуты частично или не достигнуты.
Каждая приоритетная задача и связанные с ней цели оценивались отдельно на основе общей оценки, выполненной в каждой области действий. Все авторы тщательно обсудили различия между первоначальными оценками, и был достигнут консенсус.Из 14 приоритетных задач 7 были оценены как выполненные, а 7 как частично выполненные.
В целом сокращение общего потребления алкоголя на душу населения и относительное сокращение потребления спиртных напитков было достигнуто как цель, что произошло на фоне введения мер ценообразования и налогообложения для снижения доступности алкогольных напитков и специальных мер по борьбе с производством и продажа безалкогольной алкогольной продукции. Тем не менее, потребление спиртных напитков довольно велико по сравнению с остальными странами Европейского региона ВОЗ. Создание Федеральной службы по регулированию алкогольного рынка, по-видимому, стало решающим шагом в повышении эффективности регулирования алкогольного рынка, особенно в отношении контроля над ценами, в то время как введение различных других законов значительно ужесточило контроль над алкоголем в рамках более широкого законодательная база для пропаганды здорового образа жизни и здорового образа жизни.
4. Обсуждение
Как уже указывалось в отдельных разделах, почти все меры и задачи Российской Концепции государственной политики по сокращению злоупотребления алкоголем и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года были оценены как достигнуты или достигнуты частично.
Некоторые из компонентов не могли быть оценены в полной мере, потому что не были определены конкретные индикаторы оценки и / или потому, что соответствующие данные были недоступны.
кодирование варьируется в зависимости от региона, особенно в такой большой и разнообразной стране, как Россия.Например, было задокументировано, что определенная доля смертей от отравления алкоголем ошибочно классифицируется как смерть от сердечно-сосудистых заболеваний в России, и эта неправильная классификация, по-видимому, не является единообразной для разных регионов, поскольку методы кодирования различаются, в основном в зависимости от местных возможностей судебно-медицинских бюро и больницы, проводящие регулярные вскрытия [114,115,116]. Подобные проблемы с регистрацией причин смерти, связанных с употреблением алкоголя, а также любых других связанных с алкоголем последствий могут возникать в различных регионах, возможно, с разным уровнем стигмы из-за местных культурных норм, что неизвестным образом искажает результаты оценки [117,118,119] .Например, в некоторых национальных отчетах предполагается, что данные скрининга алкоголя на предмет диспансеризации варьируются от региона к региону, также частично из-за проблем со сбором данных на местном уровне [120].
Следовательно, к расчетам риска вредного употребления алкоголя на Рисунке 5 следует относиться с осторожностью, и интерпретация тенденций на основе этого расчета невозможна, поскольку в течение периода наблюдения произошли изменения в процедурах скрининга.Также известно, что не только качество данных, но и реализация и обеспечение соблюдения антиалкогольной политики сильно различаются в регионах России.В целом Россия, как самая большая страна в мире, очень разнообразна: более 180 этнических групп проживают в более чем 80 регионах, некоторые из которых являются автономными республиками, населенными в основном нерусскими этническими группами. Значительная часть населения России — мусульмане — почти 12%, и эта пропорция сильно различается по регионам, формируя культурные и социальные нормы в отношении употребления алкоголя, а также уровень связанной с этим стигмы. Следовательно, необходим региональный анализ для дополнения обозначенных национальных тенденций.
Наконец, вполне вероятно, что некоторые меры или области были упущены из виду в рамках данного рейтинга и оценки, а некоторые меры не были учтены в этом анализе.
Общие результаты оценки ясно демонстрируют, что Россия ввела три «наиболее выгодных варианта покупки» в рамках концепции 2009 года и что были достигнуты большие успехи, особенно в области ценовой политики (т.е. налогов и минимальных цен) с учреждением федеральной службы, наблюдающей за их выполнением, хотя в 2015 году ценовая политика была временно ослаблена.Создание системы ЕГАИС для обеспечения сбора налогов на алкоголь и сокращения нелегальной продажи алкоголя, по-видимому, сыграло важную роль в наблюдаемых изменениях.
Тем не менее, неучтенный алкоголь остается одной из основных проблем контроля над алкоголем в России: несмотря на общее снижение в течение наблюдаемого временного окна, его относительная доля оставалась стабильной на уровне около 30% от общего потребления с большой долей суррогатного алкоголя среди алкогольных напитков. все потребленные неучтенные продукты [11,121].Несмотря на ряд конкретных законодательных актов, остаются некоторые важные пробелы, поскольку в России по-прежнему доступны различные виды неучтенного алкоголя, особенно в виде алкогольных напитков, произведенных законными производителями, но не заявленных властям во избежание налогообложения (например, так называемые « водка третьей смены), а также спирты, не относящиеся к напиткам, которые часто используются в качестве заменителей алкоголя и людей с австралийскими долларами [23,64,70,122,123].
Поскольку лекарственные соединения на основе спирта, а также некоторые косметические спирты не подпадают под действие Федерального закона171 и связанных с ними налоговых положений, они дешевле алкогольных напитков и не отслеживаются через каналы мониторинга ЕГАИС. В настоящее время Налоговый кодекс Российской Федерации исключает лекарственные препараты, а также спиртосодержащие парфюмерные и косметические продукты «в малой таре» из списка подакцизных товаров [124]. Некоторые предварительные данные позволяют предположить, что этанол, который официально производился для производства лекарственных соединений не только незаконно продавалось в качестве суррогатного алкоголя отдельными лицами, но и использовалось для производства дешевых поддельных напитков подпольными предприятиями [23,68,69].«Устранение нелегального рынка» как одна из основных целей концепции явно остается «недостижимой», поскольку в последние годы в России все еще были распространены закупки контрафактного алкоголя, а также злоупотребление суррогатными спиртами, что продемонстрировали Иркутские власти.
массовые отравления метанолом и остающаяся доступность суррогатного алкоголя после него [31,64,66,68,124]. Тем не менее, введение фактической минимальной цены на безалкогольные напитки, а именно указ 2018 г., запрещающий продавать их ниже установленной минимальной цены на водку, похоже, снизил их доступность [64].Необходимы более эффективные процедуры надзора и мониторинга за неучтенным алкоголем, хотя за последние годы в этом отношении было сделано многое. Например, в 2019 году Министерство здравоохранения выпустило официальное руководство по оценке общего потребления алкоголя среди взрослых (18 лет и старше), которое включало официальные данные о продажах, представленные Федеральной службой регулирования рынка алкоголя, а также оценки неучтенного потребления алкоголя. для всех регионов России на 2017 год [76,125]. Большой разброс оценочных уровней неучтенного потребления в разных регионах, а также существующие национальные рамки мер по борьбе с неучтенным алкоголем подразумевают, что его региональная доступность проистекает не из-за отсутствия конкретных правил, а из-за отсутствия их соблюдения.
Оценка выявила не только необходимость в улучшенных и четких механизмах перенаправления между службами первичной медико-санитарной помощи и наркологическими службами, но и необходимость в более широких рамках для мониторинга вредного употребления алкоголя, что является приоритетной задачей концепции. Как уже отмечалось, рутинные процедуры скрининга на предмет опасного употребления алкоголя, а также его мониторинг были реализованы на уровне учреждений ПМСП, но пока они остаются только частью протоколов диспансеризации. Хотя рекомендуется, чтобы некоторые профессиональные группы, а в некоторых случаях даже в обязательном порядке, регулярно проходили процедуры диспансеризации, важно признать, что диспансеризация не распространяется на всех взрослых людей в России и что анализируемые здесь данные могут быть несколько смещены в сторону люди старшего возраста, которые находятся под наблюдением в связи с уже диагностированными хроническими неинфекционными заболеваниями, такими как диабет или сердечно-сосудистые заболевания [120].
То же самое можно сказать и о государственных наркологических службах, которые контролируют только определенные группы населения. Различные исследования наркологических пациентов подчеркивают, что люди с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, не хотят обращаться за специализированной наркологической помощью как можно дольше, чтобы избежать официальных процедур регистрации и ее ограничений, и предпочитают оплату из кармана частных наркологических услуг до тех пор, пока они могут себе это позволить. Таким образом, большая часть наркологических пациентов представляет людей из низших социально-экономических слоев с тяжелыми формами AUD и различными сопутствующими заболеваниями, которые подвергаются более высокому риску причинения вреда из-за социальных деприваций и хронификации AUD [23,68,126].Это означает, что данные по диспансеризации и наркологическому лечению, по-видимому, неадекватно учитывают людей, которые находятся на определенном уровне риска из-за употребления алкоголя, но не соответствуют диагностическим критериям AUD.
Уровень ПМСП вне рамок диспансеризации, а также в других условиях представляется важным шагом на пути к сокращению вредного употребления алкоголя на уровне населения. Следует изучить, можно ли ввести короткие стандартные обследования не только как часть первого контакта с терапевтами, но и в специализированных отделениях, таких как травматологические, кардиологические и т. Д.Как упоминалось ранее, AUDIT только недавно был одобрен для использования в российских учреждениях ПМСП, и, помимо его короткой версии из 3 пунктов, теперь доступен надежный инструмент для скрининга на алкоголь, который позволяет лучше инициировать консультации, краткие или другие вмешательства и направления к специалистам. наркологическая помощь [104,105]. Эти разработки будут способствовать дальнейшим улучшениям в этой области и созданию необходимых механизмов и процессов для обеспечения того, чтобы люди, употребляющие алкоголь в опасных или вредных количествах, могли получить адекватную поддержку в системе здравоохранения, чтобы изменить свое поведение.
Улучшение сотрудничества между специализированными службами и службами ПМСП и создание конкретных протоколов перенаправления и повторного перенаправления на основе уровней риска представляется необходимым шагом, который, однако, должен идти параллельно с изменением положений о наркологическом мониторинге во избежание стигматизации.
5. Выводы
Поскольку почти половина всех смертей мужчин трудоспособного возраста связана с употреблением алкоголя в опасных условиях, Россия столкнулась с огромным бременем плохого здоровья и потери производительности из-за употребления алкоголя в начале 2000-х годов [7].Однако страна смогла переломить ситуацию в середине 2000-х годов, в основном благодаря конкретным мерам, направленным на сокращение неучтенного употребления алкоголя и снижение его доступности, хотя детальный анализ воздействия отдельных мер еще не проводился и кажется невыполнимым с учетом имеющихся данных, поскольку различные меры принимались одновременно [11,21,30,32,33].
Концепция 2009 г., кажется, знаменует собой важный поворотный момент в российском контроле над алкоголем, поскольку она обеспечивает четкую ориентированную на общественное здравоохранение и основанную на фактических данных основу для ее реализации, которая, в своей большей части, соответствует портфелю политики ВОЗ.С точки зрения сокращения потребления алкоголя и вреда, связанного с алкоголем, Россия может быть одним из самых ярких примеров в Европейском регионе ВОЗ, но она входит в число многих других стран Восточной Европы и Центральной Азии, которые приняли более строгие меры контроля над алкоголем в рамках своего законодательства. основы для включения политики в области здравоохранения и в законы, направленные на изменение образа жизни и поведения, способствующие здоровому образу жизни, и на увеличение продолжительности здоровой жизни [127,128,129,130]. Например, на период 2012–2020 гг. Все государства-члены Содружества Независимых Государств приняли конкретные стратегии по сокращению неинфекционных заболеваний и связанных с ними факторов риска на уровне населения, поставив во главу угла понятие здорового образа жизни.
Вместе с конкретными реформами и процессами реорганизации местных систем здравоохранения, особенно в отношении лечения AUD и предотвращения рисков, это, кажется, знаменует собой явный отход от патерналистских подходов советского типа к выбору здоровья и поведению.Еще неизвестно, что принесет следующая российская алкогольная стратегия, поскольку нынешняя концепция истекает в этом году. Но, основываясь на результатах оценки, рекомендуется придерживаться той же четкой структуры согласования компонентов с портфелем политики ВОЗ и определения приоритетных задач, а также конкретных показателей, которые необходимо достичь, как и в концепции 2009 года.
Хотя все закупочные закупки были осуществлены в России, в соответствующих областях можно сделать больше: (1) дальнейшее повышение ставок акцизного налога и минимальных цен и введение автоматической корректировки ставки акциза с учетом инфляции, чтобы обеспечить доступность алкоголя на низком уровне. время, (2) дополнительно ограничить маркетинг алкогольных напитков, особенно в форме скрытых методов и в точках продаж, разработать новые механизмы обеспечения соблюдения ограничений цифрового маркетинга с использованием новых технологий, запретить алкогольное спонсорство спортивных мероприятий и (3) и далее ограничить доступность розничного алкоголя путем введения ограничений на плотность торговых точек (особенно в жилых районах), введения ограничений по дням продаж, рассмотреть возможность увеличения минимального возраста употребления алкоголя и дальнейшего сокращения часов продаж, особенно в регионах, где причинен вред, связанный с употреблением алкоголя.
как известно, выше, чем в среднем по стране.
Правовые вопросы регулирования экологической безопасности в сфере нанотехнологий в Российской Федерации
В настоящее время одной из основных инновационных сфер в России считается стремительное развитие нанотехнологий и наноматериалов и внедрение их продукции практически во все сферы общественной и производственной жизни. Тем не менее, несмотря на указанные преимущества, появление нанопродукции стало не только положительным примером развития и динамики научного прогресса, но и потенциальной угрозой возможных рисков для окружающей среды и здоровья людей в случае ее массового использования при наличии отсутствие исследований о его последствиях.В Российской Федерации чрезвычайно актуальна проблема регулирования нанобезопасности. В ряде международных документов отмечается отсутствие правового регулирования в сфере нанотехнологий в Российской Федерации. Так, в соответствии со стратегической программой ЕС упоминается, что в 2009 г.
на ежегодной встрече OECD Tour de Table Meeting в Париже (ноябрь 2007 г.) Россия взяла на себя обязательство разработать долгосрочную программу развития наноиндустрии к 2015 г. (План действий в области нанотехнологий для Россия-2015).Ключевая роль должна быть посвящена аспектам нанобезопасности и оценке потенциального риска наноматериалов для окружающей среды и здоровья человека. К сожалению, до сих пор Россия не предоставляла этот документ для обсуждения на международном уровне партнерами наноконсорциума. Действительно, с 2007 года по настоящее время в Российской Федерации нет единого федерального закона (федеральный закон), устанавливающего государственные основы регулирования нанобезопасности. Единственным федеральным правовым актом в описываемой сфере является Федеральный закон от 19 июля 2007 г. «О Российской корпорации нанотехнологий», который устанавливает принципы организации, деятельности, функций и прекращения деятельности Роснанотех.Однако статей, посвященных обеспечению экологической безопасности при применении нанопродуктов, нет.
Также не существует комплексного федерального закона, закрепляющего правовой статус действий в области разработки и применения нанопродуктов, несмотря на то, что эти отношения имеют значительный финансовый сегмент. Так, согласно Федеральному закону от 13 декабря 2010 г. «О федеральном бюджете на 2011 год и на период 2012 и 2013 годов» затраты на реализацию программы «Развитие инфраструктуры наноиндустрии в Российской Федерации на 2008-2011 годы» составили 250 миллиардов российских рублей.Глубокий анализ существующих правовых систем показал, что в настоящее время основное правовое регулирование в наносфере состоит из некоторого диапазона рамочного документа s (выделено автором). Таким образом, одна из наиболее динамично развивающихся и развивающихся сфер инновационной деятельности в Российской Федерации — нанотехнологии — остается вне эколого-правовой сферы защиты, что может привести к повышению уровня экологических рисков на этапе создания и применения нанопродуктов. для окружающей среды и здоровья человека.
При анализе годовых норм Отчета ОЭСР «Нанотехнологии: окружающая среда, здоровье и безопасность» делается вывод — 2010 г. в России крайне низкая степень концептуальной реализации программы в области формирования политики, связанной с нанотехнологиями и технологиями. его влияние на окружающую среду, а также отсутствие внедрения норм в национальные правовые системы с точки зрения критериев оценки нанобезопасности EHS (окружающая среда, здоровье и безопасность) и ELSI (этические, правовые и социальные вопросы).К большому сожалению, нет независимого и точного законодательного акта о способах создания и применения нанопродуктов с определенными определениями и принципами и, что более важно, с уровнем юридических обязательств и ответственности. Этот пробел невозможно заполнить простым изменением и редактированием существующих правовых актов из-за отсутствия государственного регулирования в России. Таким образом, одно из самых динамичных направлений инновационной деятельности — нанотехнологии — практически не регулируется.
Это может привести к увеличению уровня экологических рисков в процессе создания и применения нанопродуктов для окружающей среды и здоровья людей.В результате выполнение международно-правовых рекомендаций в области регулирования безопасности нанотехнологий имеет большое значение для Российской Федерации.
Все, что вам нужно знать о голосовании 13 сентября
Избиратель может проголосовать в один из этих дней на избирательном участке по месту жительства. Они будут открыты для голосования с 8:00 до 20:00.
Избиратели, которые не могут явиться на избирательный участок по месту жительства в дни голосования в связи с выездом из города, смогут проголосовать досрочно на выборах депутатов ГУВД Москвы в территориальных избирательных комиссиях (ТИК). районов города со 2 по 8 сентября 2020 г .:
— в будние дни — с 16:00 до 20:00;
— по выходным — с 10:00 до 14:00.
Также они смогут проголосовать досрочно в помещениях участковых избирательных комиссий (УИК) с 9 по 10 сентября 2020 года с 16:00 до 20:00.
С 29 июля 2020 года в районных ТИК и многофункциональных центрах действуют пункты приема заявок на голосование по месту нахождения.
Если избиратель в период с 11 по 13 сентября находится не по месту жительства, а в пределах Челябинской области, он вправе заранее подать заявление о включении в список избирателей по месту своего фактического нахождения. место расположения.
пунктов приема заявок ТИК открыты для избирателей до 8 сентября 2020 г .:
— в будние дни — с 16:00 до 20:00;
— по выходным — с 10:00 до 14:00.
Соответствующие пункты подачи заявок будут открыты в УИК со 2 по 8 сентября:
— в будние дни — с 16:00 до 20:00;
— по выходным — с 10:00 до 14:00.
Если избиратель не может явиться на избирательный участок в дни голосования по болезни, он должен связаться с участковой избирательной комиссией по телефону и подать заявку на голосование вне помещения (дома).Заявление можно подать через других лиц, в том числе через родственников, соседей, социальных работников, со 2 сентября до 14:00 13 сентября.
Оно будет внесено в специальный реестр участковой избирательной комиссии.
В Москве в единый день голосования будут сформированы 30 цифровых избирательных участков, которые позволят избирателям Южного Урала, находящимся в это время в столице, принять участие в выборах депутатов Законодательного собрания Челябинской области.Но для этого нужно заранее подать заявку на портале «Госуслуги».
Как пояснил председатель избирательной комиссии города Магнитогорска Михаил Маев, в единый день голосования для подсчета результатов голосования на избирательных участках будут использоваться комплексы обработки бюллетеней (КОИБ), производящие электронный подсчет голосов. .
Процесс голосования и легитимность избирательного процесса будут контролироваться наблюдателями, направленными на каждый избирательный участок как политическими партиями, так и кандидатами в депутаты.
По выборам депутатов Магнитогорского городского Собрания депутатов изготовлено 290 тысяч бюллетеней.