Зопп рф: Закон РФ «О защите прав потребителей» 2021

Разное

Содержание

Статья 25 закона «О защите прав потребителей»

Случается, что купленная вещь по какой-то причине не подошла. Тогда ее можно вернуть либо потребовать назад уплаченные деньги. Этот вопрос регулируется статьей 25 Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей».

Обмен товара надлежащего качества

Пункт 1 Закона о защите прав потребителей статьи 25 регламентирует алгоритм действий, связанный с обменом непродовольственных товаров. Законодательно закрепляется возможность покупателя вернуть продавцу приобретенную вещь и поменять, если не устраивают параметры:

  • форма;
  • габариты;
  • фасон;
  • расцветка;
  • размер;
  • комплектация.

На реализацию своего права потребителю, согласно закону, отводится конкретный срок не более двух недель. Обмениваемый товар должен соответствовать необходимым требованиям, быть неиспользованным и сохранить:

  • неизменный вид;
  • фирменные ярлыки;
  • потребительские свойства;
  • пломбы.

Одним из условий является наличие документа, который бы подтверждал оплату покупки. Доказательством, как правило, служат товарные или кассовые чеки либо приходные ордера, банковские выписки, квитанции о перечислении средств.

ВНИМАНИЕ! Если отсутствуют чек либо другая подтверждающая документации о том, что вещь оплачена, покупателю предоставляется возможность, согласно ст. 25 ЗоЗПП РФ, использовать как доказательство показания свидетелей.

Возврат денег

Пункт 2 статьи предоставляет возможность возврата средств за купленную позицию вместо ее обмена. Но это допустимо лишь в ситуации, когда нужная вещь отсутствует в продаже. Денежные средства должны передать покупателю в течение 3 дней с момента возврата товара.

ВАЖНО! По взаимной договоренности сторон возможно перенесение обмена до поступления товара. На продавца ложится обязанность немедленного уведомления об этом покупателя.

Комментарий 1

Статья 25 закона РФ защищает интересы потребителя в приобретении покупки, отвечающей его интересам, желаниям и потребностям. Устанавливает основания обмена непродовольственных товаров, которые соответствуют договорным качествам.

Нельзя ни при каких обстоятельствах возвратить:

  • медицинский инструментарий;
  • предметы личной гигиены;
  • лекарственные, парфюмерно-косметические средства;
  • текстиль;
  • кабельную продукцию и т. д.

Полный список приводится в Перечне, утвержденном Правительством (№55 от 19.01.98 г).

Обмен продукции происходит на аналогичный товар. Под этим понятием подразумевается вещь одинаковой марки, артикула, потребительских свойств.

Предъявлять требование заменить приобретенную позицию покупатель может только продавцу. К импортерам, изготовителям, уполномоченным представителям в контексте закона по защите потребительских прав потребителя обращаться с такими требованиями нет смысла, они не обязаны их рассматривать.

Указанный статьей 25 закона список вещей, подлежащих обмену, исчерпывающий. Другие, не устраивающие потребителя параметры кроме формы, фасона и т. д., в расчет не берутся, претензии по ним не принимаются.

Комментарий 2

В случае отсутствия необходимого товара, потребителю, на основе ФЗ ст. 25 предоставляется право аннулировать договор и потребовать возвращения денежных средств. Либо по взаимному согласию отложить обмен до поступления нужной вещи в торговую сеть. Это означает, что перенести в одностороннем порядке процесс на позднее время никто из сторон не вправе.

Санкций в отношении продавца, не исполнившего обязанность вернуть покупателю в трехдневный срок деньги, рассматриваемым законом не предусмотрено. Поэтому для возмещения убытков на практике применяются нормы гражданского законодательства. В данном случае для разрешения спорной ситуации используется

ст. 395 ГК РФ.

Истец может требовать с ответчика полного возмещения убытков, в том числе в части, не покрытой взысканными процентами. Что касается товара, который получен уже в результате обмена, то на него распространяются те же нормы статьи закона о защите прав потребителей. При этом нет количественных ограничений, возвращать товар можно бессчетное количество раз. Предъявлять покупателю возмещение издержек, которые возникают при совершении обмена, продавец не вправе.

Обмен и возврат HerzBand

Условия обмена и возврата товара.

На товар компании HerzBand действуют следующие условия замены товара или возврата средств.

Возврат товара надлежащего качества, если указанный товар не подошел по форме, габаритам, фасону, расцветке, размеру или комплектации возможен в течение семи дней со дня передачи потребителю товара. Условием для возврата является сохранение товарного вида (включая защитные пленки), потребительских свойств и комплектации товара (Ст. 26.1 ЗоЗПП РФ). Потребитель вправе требовать замены такого товара или возмещения уплаченных за товар средств, за исключением расходов на транспортировку товара.

В случае обнаружения в товаре недостатков, если они не были оговорены продавцом, на данный товар распространяются наши обязательства незамедлительного безвозмездного устранения недостатков (см. «Гарантия»). При этом потребитель вправе отказаться от исполнения договора купли-продажи и потребовать возврата уплаченной за такой товар суммы либо предъявить требование о его замене на товар этой же модели или на такой же товар другой модели с соответствующим перерасчетом покупной цены в течение пятнадцати дней со дня передачи потребителю такого товара (Ст.18 п.1 ЗоЗПП РФ).

По истечении этого срока указанные требования подлежат удовлетворению в одном из следующих случаев: обнаружение существенного недостатка товара; нарушение установленных законом сроков устранения недостатков товара; невозможность использования товара в течение гарантийного срока в совокупности более чем тридцать дней вследствие неоднократного устранения его различных недостатков (Ст.18 п.1 ЗоЗПП РФ).

Под существенным недостатком понимается неустранимый недостаток или недостаток, который не может быть устранен без несоразмерных расходов или затрат времени, или выявляется неоднократно, или проявляется вновь после его устранения, или другие подобные недостатки (Преамбула ЗоЗПП РФ).

Возврат товара ненадлежащего качества и проверка качества товара осуществляется за наш счет. При возникновении спора о причинах и характере недостатков товара, мы проводим техническую экспертизу товара. Если в результате экспертизы установлено, что недостатки товара возникли вследствие обстоятельств, за которые не отвечает продавец, потребитель обязан возместить продавцу расходы на проведение экспертизы, а также связанные с ее проведением расходы на хранение и транспортировку товара (Ст.18 п.5 ЗоЗПП РФ).

Продавец не отвечает

за недостатки товара, возникшие после передачи товара потребителю вследствие нарушения потребителем правил использования, хранения или транспортировки товара, действий третьих лиц или непреодолимой силы (Ст.18 п.6 ЗоЗПП РФ).

Для возврата товара требуется заполнить форму рекламации на сайте.

После отправки заявки Вы получите автоматическое подтверждение на указанный Вами адрес электронной почты. В установленный срок наш менеджер свяжется с вами для уточнения деталей.

Вернуть товар можно одним из следующих способов:

  • Передать на наш склад самостоятельно по адресу: Москва, ул. Угрешская 31, предварительно согласовав время приезда.
  • Заказать выезд курьера для передачи возврата. Для вызова курьера в других населенных пунктах требуется согласование с менеджером интернет-магазина.
  • Отправить транспортной компанией СДЭК. Наш менеджер подготовит накладную на возврат, после чего Вам можно будет передать товар в ближайший пункт выдачи заказов по номеру накладной.


К посылке следует приложить заполненное 
заявление на возврат товара

Возврат денежных средств производится в течение 10 календарных дней с момента поступления возвращенного товара на склад интернет магазина после проведения оценки состояния товара. Денежные средства будут переведены на счет покупателя по реквизитам, указанным в заявлении.

Если проверка установит, что заявленный недостаток товара отсутствует, либо экспертиза установит, что недостаток появился не по вине продавца или изготовителя, интернет-магазином будет составлен акт проверки товара и отправлен покупателю вместе с товаром за счет покупателя. Если покупатель не согласен с результатами экспертизы, он вправе обратиться к независимой экспертизе.

Cрок рассмотрения претензии по ГК в 2021 году

Срок ответа на претензию по ГК РФ — 30 дней, если конкретное время не указано в нормативном акте, регламентирующем спорные отношения.

Виды претензий

Невозможно точно сказать, сколько дней рассматривается претензия, это зависит от ее вида и области права, которое нарушено. Самые распространенные связаны с действием Закона о защите прав потребителей. Это качество товара, требования возврата денег, устранения недостатков и др. Если жалоба связана с защитой потребителя — ее подача обязательна перед тем, как обратиться в суд с заявлением о нарушенном праве.

Часты обращения в суд о возмещении ущерба, например, при заливе или после ДТП. Здесь тоже обязательно предварительное правило подачи — до направления искового заявления виновнику. Основание — действия виновной стороны или бездействие, в результате которых произошел ущерб.

Отдельный вид — изменение/расторжение договоров или требование об исполнении договорных условий — например, требование банка о погашении задолженности. Как правило, в тексте договора есть пункт, регламентирующий подачу претензии. Но даже если в договоре это условие не предусмотрено, суд вправе отклонить иск, так как не было попытки досудебного урегулирования конфликта.

От чего зависят периоды рассмотрения

Нет закона, регламентирующего единые сроки предъявления претензий пострадавшей стороной. В каждом случае следует обращаться к нормативному акту той сферы, в которой допущено нарушение права. Этот же принцип относится и к договорным отношениям — если в тексте не указан порядок рассмотрения и урегулирования споров. В таких случаях срок ответа определяется законом, регулирующим сферу разногласий.

Сводная таблица

Если точное указание времени ответа определить невозможно, обращаются к срокам рассмотрения претензии по ГК РФ или АПК. Они оперируют понятием «разумный срок», а сложившаяся практика подразумевает под этим термином не больше 30 календарных дней.

Законодательно обусловленное время рассмотрения:

Предмет Дни рассмотрения Законодательное обоснование
В сфере связи 5 — 60 ст. 55 Закона «О связи»
  • обмен непродовольственного товара;
  • замена некачественного товара;
  • исправление недостатков, обнаруженных в товаре;
  • плохое качество товара, при отсутствии гарантии
  • ЗоЗПП РФ ст. 25, п. 1;
  • абз. 1 п. 1 ст. 21;
  • п. 1 ст. 20;
  • ст. 19, п. 1.
Качество туристского продукта 10

Грузоперевозки

30 ст. 797 ГК РФ
К управляющей компании от 3 до 10 Постановление Правительства от 13.08.2006 г. №491

Официальная информация о вакцинации против COVID-19 в Эстонии — vaktsineeri.ee

8 причин пойти на вакцинацию против COVID-19

  • Защитите себя. Заболевание может непредсказуемо отразиться и тяжело сказаться как на здоровье молодого, так и пожилого человека, а также снизить качество жизни на долгое время.
  • Защитите больницы. У вакцинированного человека риск тяжёлого заболевания коронавирусной инфекцией снижается в 4-5 раз. Во-первых, вакцинированный человек заражается не так быстро. Во-вторых, если заболевание всё же случается, то оно протекает легче. Вероятность госпитализации у такого человека снижается в 2-3 раза. И если он попадает в больницу, то его лечение протекает быстрее и легче.
  • Защитите других. Чем больше людей вакцинируется, тем меньше распространяется коронавирус и тем ниже количество тяжёлых случаев протекания болезни. Вакцинируясь, мы защищаем самых слабых, которые вследствие состояния здоровья не могут вакцинироваться сами. Это могут быть наши родители, дети, друзья, знакомые или просто прохожие.
  • Станьте менее опасным с эпидемиологической точки зрения. Исследования доказали, что если вакцинированный человек заболевает, то он может быть источником жизнеспособного вируса всего пару дней,  в то время как невакцинированный человек может представлять эпидемиологическую опасность в течение недели или даже нескольких недель. Таким образом, если мы хотим защитить своих близких, стоит непременно вакцинироваться.
  • Путешествуйте свободно. Люди, прошедшие вакцинацию, не должны оставаться в самоизоляции по прибытии в Эстонию в течение года после прохождения курса вакцинации. Для переболевших COVID-19 освобождение от самоизоляции действует в течение полугода после выздоровления.
  • Не надо самоизолироваться. Люди, прошедшие вакцинацию, будучи близкоконтактными, не должны оставаться на самоизоляции и могут продолжать жить обычной жизнью.
  • Можно свободно посещать ресторан, театр, тренировки. Если ваш курс вакцинации завершён, с COVID-сертификатом вы можете посещать театр, кино, спортклубы и остальные места, где действуют ограничения.
  • Очевидно, что COVID-19 не исчезнет, но останется с нами. Поэтому мы все нуждаемся в иммунной защите, которую наиболее безопасным путём можно получить именно при помощи вакцинации.

Важные ссылки

С августа до конца декабря в уездах Эстонии работают координаторы по вакцинации, в чьи задачи входит информирование, консультирование, организация вакцинации, выявление возможных проблем и поиск их решения.

Хийумаа   Мартина Мартинсон[email protected]
Ида-ВирумааСергей Андреев[email protected]
ЙыгевамааМерле Мёльдер[email protected]
ЯрвамааМайре Райдвере[email protected]
ЛяэнемааАнналийса Тяхт[email protected]
Ляэне-ВирумааКатрин Нылвак[email protected]
ПярнумааКармен Весселов[email protected]
Пылвамаа Кайре Зопп[email protected]
РапламааЮлле Лааснер[email protected]
СааремааРийна Аллик[email protected]
ТартумааТийна Тедер[email protected]
ВалгамааНеве Вендт[email protected]
ВырумааМерили Вийн[email protected]
ВильяндимааКярт Руссак[email protected]

Совет директоров Andrew избирает Поча неисполнительным председателем

Совет директоров Andrew Corporation избрал Джеральда А. Поча неисполнительным председателем после выхода на пенсию бывшего председателя и давнего исполнительного директора Чарльза Р. Николаса.

Джеральд А. Поч, новый неисполнительный председатель совета директоров Andrew Corporation (Фото: Business Wire)

Поч, 59 лет, является независимым директором в совете Эндрю с 2002 года. Он был избран на сегодняшнем заседании совета, которое последовало за заключением Андрея 59 годовое собрание акционеров.Николас, уходящий председатель, не добивался переизбрания в совет.

Девять нынешних директоров Эндрю, включая Поча, были избраны акционерами сроком на один год в совет директоров Эндрю: Уильям Л. Бакс, Томас А. Донахью, Ральф Э. Фейсон, Джер Д. Флуно, Уильям О. Хант, Энн Ф. Поллак, Глен О. Тони и Андреа Л. Зопп. Все директора, за исключением Фэйсона, который является президентом и главным исполнительным директором Эндрю, квалифицируются как независимые директора в соответствии с требованиями листинга NASDAQ.

Поч был управляющим директором Pequot Capital Management Inc. и старшим управляющим генеральным партнером Pequot Capital Management Venture and Private Equity Funds с 1998 года. Ранее он занимал пост председателя, президента и главного исполнительного директора GE Capital Information Technology. Solutions и ее предшественница, AmeriData Technologies Inc., реселлер с добавленной стоимостью, системный интегратор и консалтинговая фирма по компьютерному оборудованию и программным системам. Он также является директором Analex Corp., MTM Technologies Inc. и многочисленные частные компании.

Николас, 60 лет, присоединился к Эндрю в качестве казначея в 1980 году и был назначен вице-президентом по финансам в 1982 году, финансовым директором в 1986 году и исполнительным вице-президентом по административным и финансовым вопросам и главным финансовым директором в 1995 году. заместитель председателя с 2000 по 2004 год, когда он стал председателем правления.

«Более 25 лет Чак был уважаемым и выдающимся руководителем нашей компании», — сказал Фэйсон.«Он сыграл важную роль в приведении Andrew к ее нынешнему статусу ведущего поставщика радиочастотных продуктов и решений в отрасли. Все мы в Andrew выражаем свою признательность Чаку и желаем ему всего наилучшего на пенсии ».

Материалы, распространяемые среди участников годового собрания, а также другие соответствующие материалы доступны в разделе по связям с инвесторами на веб-сайте компании www.andrew.com.

О компании Andrew Corporation

Andrew Corporation (NASDAQ: ANDW) разрабатывает, производит и поставляет инновационное и необходимое оборудование и решения для глобального рынка инфраструктуры связи.Компания обслуживает операторов и производителей оборудования с предприятий в 35 странах мира. Эндрю (www.andrew.com), штаб-квартира которого находится в Вестчестере, штат Иллинойс, является компанией S&P MidCap 400, основанной в 1937 году.

Заявления о перспективах

Некоторые из заявлений в этом пресс-релизе являются прогнозными заявлениями, и мы предупреждаем наши акционерам и другим лицам, что эти заявления связаны с определенными рисками и неопределенностями. Факторы, которые могут привести к тому, что фактические результаты будут отличаться от ожидаемых, включают колебания в стоимости сырьевых товаров, способность компании интегрировать приобретения и реализовать ожидаемую синергию и экономию затрат, влияние конкурентоспособных продуктов и ценообразования, экономические и политические условия, которые могут повлиять на клиентов. способность финансировать покупки наших продуктов и услуг, способность компании добиться экономии затрат, ожидаемой от программ сокращения затрат, колебания обменных курсов иностранных валют, сроки денежных выплат и квитанций, потребности конечного использования услуг беспроводной связи, потеря один или несколько важных клиентов и другие бизнес-факторы.Инвесторам следует также изучить другие риски и факторы неопределенности, обсуждаемые в документах компании, поданных в Комиссию по ценным бумагам и биржам.

(PDF) Безбатарейный интеллектуальный датчик с питанием от радиочастотной энергии

Безбатарейный интеллектуальный сенсор с радиочастотной энергией

R. La Rosa, G. Zoppi

STMicroelectronics

Катания, Италия

roberto.larosa @ st.com

L. Di Donato, G. Sorbello

Dipartimento di Ingegneria Elettrica Elettronica ed

Informatica, Universita ‘di Catania

C.A. Di Carlo, P. Livreri

Dipartimento di Energia, Ingegneria dell’Informazione e

Modelli Matematici, Università di Palermo, Палермо, Италия

Аннотация — Разработка инфраструктуры и приложений Интернета вещей (IoT)

стимулирование передовых и

инновационных идей и решений, некоторые из которых выходят за пределы

современных технологий. Растущий спрос

на беспроводную сенсорную сеть (WSN), которая должна быть способна

собирать и передавать данные по беспроводной сети, при этом

часто размещается в труднодоступных и труднодоступных местах, что побуждает инженеров

искать инновационные технологии сбора энергии и беспроводного питания.

решения для передачи сенсорных узлов без батарей.Из-за повсеместного распространения энергии RF (радиочастоты)

, сбор RF

, который может достигать невидимых мест, может быть ключевой технологией

для беспроводного питания сенсорных устройств IoT, которые в

должны быть повсеместными, должны быть беспроводными, не требующими обслуживания,

без батарей и достаточно низкой стоимостью, чтобы их можно было использовать практически где угодно.

В этой статье будет показана реализация системы передачи ВЧ-мощности

для беспроводных сенсорных узлов без батарей.

Система состоит из передатчика ВЧ-мощности, который выдает

мощностью 0,5 Вт на частоте 900 МГц, и ВЧ-приемника

, который используется в качестве приемника ВЧ-мощности для питания безбатарейного сенсорного узла

. Экспериментальные результаты покажут, как система

может питать нагрузку 10 мА в течение 50 мсек с передаваемой мощностью

, передаваемой с нескольких расстояний.

Ключевые слова: сбор радиочастоты, беспроводное питание

Передача, беспроводное зарядное устройство, литий-ионная батарея,

Беспроводные сенсорные сети

, Интернет вещей.

I.

I

ВВЕДЕНИЕ

Основная проблема, которую необходимо решить в Wireless Sensor

Networks, — это обслуживание узлов из-за ограниченной емкости батареи

и ее срока службы. Чтобы решить эту проблему, некоторые исследования

до сих пор были сосредоточены на улучшении связи

и вычислительных алгоритмов, чтобы сделать WSN более энергоэффективными

[1,2], в то время как другие были сосредоточены на возможности

обнулить энергопотребление в режиме ожидания узлов датчиков [3,4]

и другие показали, как заряжать аккумулятор на расстоянии

[5].Даже если эти исследовательские усилия дали соответствующие результаты

, их цель — только продлить срок службы узлов датчиков

в WSN, предполагая, что они по-прежнему используют питание от батареи

. Однако сенсорный узел с батарейным питанием представляет собой одноразовый элемент

, использование которого строго ограничено сроком службы батареи

. Основным следствием этого является высокая стоимость обслуживания WSN

, особенно когда, как это обычно бывает, датчики

размещены вне досягаемости или в опасных местах.В этой статье предлагается инновационная энергетическая архитектура

для полностью безбатарейного беспроводного сенсорного узла

с намерением устранить ограничение

на срок службы системы из-за наличия батареи,

достигая преимущества одноразовые, более дорогие

эффективны и функциональны до тех пор, пока подается питание. Эта системная архитектура

основана на передаче РЧ энергии, где внешний источник РЧ энергии

, который, как предполагается, имеет неограниченное количество энергии

, используется для питания датчика без батареи в течение времени

, необходимого для отправки обоих датчиков. и связи

функций.Несмотря на то, что передача радиочастотной энергии далеко не эффективна, ожидается, что

будет использоваться в качестве источника питания в узлах датчиков для сетей беспроводных датчиков

, поскольку это очень удобный способ для

обеспечивать питание устройств с низким энергопотреблением, таких как IoT и WSN

.

узлов, что исключает необходимость периодической замены аккумулятора.

Радиочастотная энергия может использоваться либо для непосредственного питания устройств со сверхнизким энергопотреблением

без батарей, которые по своей природе работают в прерывистом режиме

, либо для зарядки элемента хранения, такого как сверхконденсатор

, когда непрерывный источник мощность необходима для того, чтобы узел

мог работать в течение значительного времени в отсутствие источника питания

RF.Основным преимуществом радиочастотной энергии является ее проницаемость

, что позволяет дотянуться до

датчиков, находящихся вне поля зрения, и запитать их. С другой стороны, из-за низкой эффективности передачи энергии

эта технология ограничена

в первую очередь небольшими энергетическими устройствами. Согласно формуле передачи Friis

[6], при типичной передаче мощности в диапазоне

900 МГц в свободном пространстве принимаемая мощность составляет около

−30 дБ (1/1000) передаваемой мощности только после 1 метр на расстоянии

и затухает на

−20 дБ каждые 10 метров.Это основная причина, по которой эта технология

рекомендуется в основном для приложений

с малым радиусом действия.

Сегодня передача радиочастотной энергии в безбатарейных системах

в основном используется в пассивных RFID-метках, где требуемая мощность

для связи и считывания очень мала из-за небольшого размера данных (идентификационная информация)

. с,

уменьшенным расстоянием, отсутствием активности зондирования и

активной связью, поскольку связь основана на мощности обратного рассеяния

.Напротив, в беспроводном сенсорном узле

данные, полученные датчиком, должны передаваться, и этот

требует гораздо более высокого энергопотребления как для операций зондирования, так и для связи

.

II. S

ОПИСАНИЕ СИСТЕМЫ

Система, описанная в этом разделе, состоит из двух основных блоков

: блока питания, функция которого заключается в обеспечении питания системы

, и блока датчиков, который, как правило,

978-1-5386-6282-3 / 18/31 доллар США.00 © 2018 IEEE

(PDF) Исследование различных источников радиочастотной энергии для сбора радиочастотной энергии

2019 Международная конференция по автоматизации, вычислениям и управлению технологиями (ICACTM)

Университет Эмити

532

18,2% для -20 входной дБм и 0,4% для входа -40 дБм,

соответственно. Мощность -44 дБманд + 3 дБм была измерена

в Токио с радиовещательных вышек, расположенных на 400 м и

4 км соответственно.Основным преимуществом

, о котором говорилось, является круглосуточная доступность, которая делает RF собранную энергию

устойчивым источником энергии.

B. Источники питания диапазона GSM

В последние годы технология мобильных телефонов

принесла пользу благодаря расширению функций и использованию карманных устройств

. С введением удобных для пользователя платформ и операционных систем

, таких как Android, приложения сотовой связи

не ограничили до

аудиосвязи между конечными пользователями, но в значительной степени

сделали упор на прием данных.Таким образом, наблюдается экспоненциальный рост числа пользователей на

, что в конечном итоге на

увеличивает число радиочастотных передатчиков, по сравнению с

радиочастотной энергии, собираемой для использования в любых приложениях с низким энергопотреблением.

Это означает, что гораздо больше устройств, вышек и станций Base

излучают радиочастотную энергию, чем раньше. В глобальной системе

Mobile (GSM) есть

в основном две рабочие частоты, то есть GSM900 и GSM1800.Эти системы

работают на частотах 900 и 1800 МГц соответственно. GSM900

в основном используется для сбора урожая, так как эффективность передачи на большие расстояния

с очень низкими потерями на трассе видна в сигнале

[17] [18] [19].

C. Источники питания Wi-Fi

В эпоху развития сбора энергии RF

количество устройств Wi-Fi увеличилось в геометрической прогрессии. Все компьютеры и ноутбуки

оснащены беспроводным доступом в Интернет

, что сделало мобильность возможной [20].Большинство из

мобильных телефонов также используют Wi-Fi из-за более высоких скоростей передачи данных

. В 2012 году была разработана система, обеспечивающая мощность постоянного тока

76,35 мкВт, которую можно было использовать для работы устройств с низким энергопотреблением

, таких как светодиоды и т.д. расстояние

около 40 см [21].

Другой исследователь задействовал датчики влажности и

температуры, сконструировав антенную решетку 3 × 3 очень малых размеров

и использовав энергию Wi-Fi [22].Выпрямитель

Crockfort-Walton обеспечивал 2 В от сигнала Wi-Fi

на частоте 2,48 ГГц [23]. Недавно была разработана новая система, разработанная как комбайн

POWIFI (Power Over Wi-Fi) и

, эффективно работающий с маршрутизатором 2,4 ГГц [24]. Эта система

оснащена зарядными устройствами для аккумуляторов и датчиками температуры

[25] [26]. Отсюда видно, что системы Wi-Fi

, которые работают круглосуточно на арене, являются устойчивыми и мощными источниками радиочастотной энергии

.

IV. C

ВКЛЮЧЕНИЕ

В исследовании сделан вывод о том, что в атмосфере имеется большое количество свободной энергии RF

, естественным образом выделяемой устройствами и

машинами, которая тратится впустую. Более того, это отрицательно влияет на среду

и окружение, с которыми приходится сталкиваться

. Сбор радиочастотной энергии может обеспечить очень эффективное и альтернативное решение

, которое не только удаляет вредную радиочастотную энергию

из атмосферы, но также использует ее в приложениях маломощной электроники

.Обеспечение устройств чистой и

зеленой энергией, полученной из растраченной энергии RF

, называется сбором энергии RF. Путем выбора подходящего источника ВЧ-мощности

из множества и

с помощью соответствующей схемы согласования для выпрямительной антенны, устройства с самозапитанием или зарядкой

могут быть разработаны в будущем около

, встраивая в него схему ВЧ-комбайна вместе с основным

.

схема.Это действительно сложная работа, потому что плотность энергии

радиочастотного сигнала очень мала, но также она удовлетворяет технологическим и социальным требованиям

по улучшению окружающей среды

при успешном сборе и использовании.

Таким образом, в

будущем для сбора урожая в РФ предстоит много исследований.

R

EFERENCES

[1] Cook-Chennault, KA Thambi, N. Sastry, AM «Питание портативных устройств MEMS

Обзор безрегенеративной и регенеративной энергии

систем питания с особым упором на пьезоэлектрическую энергию

лесозаготовительных систем »,« Умные материалы и конструкции », Том.17, No. 4,

June 2008.

[2] La Rosa, R., C. Trigona, G. Zoppi, C. А. Ди Карло, Л. Ди Донато и

Г. Сорбелло, «Поглотитель РЧ энергии для беспроводных датчиков

без батарей», IEEE International Instrumentation and Measurement

Technology Conference, стр. 1-5, май 2018.

[3] Н.С. Худак, Г.Г. Аматуччи, «Маломасштабный сбор энергии

посредством термоэлектрического, вибрационного и радиочастотного преобразования энергии

», Journal of Applied Physics, Vol.103, No. 10, pp.

101301, May 2008.

[4] К. Ханёль, и С. Пак, «Фазо-ориентированная направленная энергия

Алгоритм передачи в многонаправленных источниках радиочастотной энергии

, Среда» , IEEE Transactions по автомобильной технологии,

Vol. 68, pp. 359, Jan 2019.

[5] C. Alippi, C. Гальперти, «Адаптивная система для оптимального сбора солнечной энергии

в узлах беспроводной сенсорной сети», IEEE Transactions on

Circuits and Systems I: Regular Papers, Vol.55, No. 6, pp. 1742-

1750, июль 2008 г.

[6] С.П. Биби, М.Дж. Тюдор, Н.М. Уайт, «Энергосберегающие источники вибрации

для приложений микросистем», Measurement Science and

Technology, Vol. 17, No. 12, pp. 175-195, Oct. 2006.

[7] М. Пинуэла, П.Д. Митчесон, С. Люцишин, «Окружающая радиочастотная энергия

Сбор урожая

в городской и пригородной среде», IEEE

Труды по теории и технике микроволнового излучения, Vol.61, No. 7,

pp. 2715-2726, July 2013.

[8] L. J. Gabrillo, M.G. Галесанд, Дж. А. Хора, «Улучшенный преобразователь RF в DC

с LC резонансным контуром», Серия конференций IOP:

Материаловедение и инженерия, Vol. 79, No. 1, 2015.

[9] Т. Моура, Н. Б. Де Карвалью, П. Пинхо, «Разработка эффективной системы сбора энергии D-TV

для приложений с низким энергопотреблением», Симпозиум Microwave

( MMS), IEEE 15-е Средиземноморье, стр.1–4, ноябрь 2015 г.

[10] Д. Се, X. Лю, Х. Го, X. Ян, «Квадратная электрически малая антенная решетка EAD

для сбора высокочастотной энергии от телевещательной башни»,

Конференция по микроволновому излучению (APMC), Азиатско-Тихоокеанский регион, стр. 1357-1359,

ноября 2014 г.

2014.

[11] К.Н. Пуниран, Р. Ахмад, РА Дзияуддиу, «Сбор радиочастотной энергии

с несколькими источниками в беспроводной сенсорной сети», 4-я Международная конференция IEEE

по интеллектуальным приборам, измерениям и применению

(ICSIMA), стр.1, ноябрь 2017 г.

[12] Л. Эльморшеди, К. Леунг, «Распределение мощности в радиочастотной энергии

, собирающей релейную сеть радиопеленгации в присутствии источника помех», IEEE

Access, Vol. . 5, стр. 7606, май 2017 г.

[13] SJ Darak, «Параллельная агрегированная структура MAB для выбора источника

в многоантенной цепи сбора РЧ-сигнала», IEEE Wireless

Communications and Networking Conference (WCNC), стр. 1-6,

апрель 2018 г.

[14] М.К. Хосайн, А.З. Кузани, С. Тай, А. Кайнак, М. Берк, «RF

выпрямители для сбора электромагнитной энергии в устройстве

, стимулирующем глубокий мозг», Австралазийские физические и инженерные науки в медицине,

Том. 38, No. 1, pp. 157-172, март 2015 г.

[15] A. Sample, JR Smith, «Экспериментальные результаты с двумя беспроводными системами передачи энергии

», Proceedings of the 4

th

международная конференция

по радио и беспроводной связи, RWS’09, Piscataway,

NJ, USA, стр.16-18 января 2009 г.

Электронные книги и электронные журналы Thieme — Экспериментальная и клиническая эндокринология и диабет / Выпуск

DOI: 10.1055 / с-00000017

Выпуск 10 · Том 127 · Октябрь 2019 DOI: 10.1055 / с-009-44790

Артикул

.

685 Попп, Катрин Ханна; Косилек, Роберт Филипп; Фронер, Ричард; Сталла, Гюнтер Карл; Афанасулия-Каспар, АнастасияП.; Berr, ChristinaM .; Зопп, Стефани; Райнке, Мартин; Витт, Матиас; Würtz, Rolf P; Дойчбейн, Тимо; Куинклер, Маркус; Шнайдер, Харальд Йорн: Технология компьютерного зрения в дифференциальной диагностике синдрома Кушинга

pp_248_plate-13.tif

% PDF-1.6 % 1 0 объект > эндобдж 2 0 obj > поток 2012-07-09T14: 43: 35-05: 002012-07-09T14: 43: 35-05: 002012-07-09T14: 43: 35-05: 00Adobe Acrobat 10.0application / pdf

  • pp_248_plate-13.tif
  • uuid: 843c1207-a37b-4b06-a37a-b14dd32d35f2uuid: b72ee231-343c-4643-bc97-7b0f2d105880 Подключаемый модуль преобразования изображений Adobe Acrobat 10.0 конечный поток эндобдж 3 0 obj > эндобдж 5 0 obj > / ProcSet [/ PDF / ImageC] / XObject >>> / Тип / Страница >> эндобдж 6 0 obj > поток q 2309.7599945 0 0 1211.7599945 0 0 см / Im0 Do Q конечный поток эндобдж 8 0 объект > поток

    Пиратская аллея

    Могадишо, Сомали

    Маленький беспилотник издал низкий гудящий звук, немного больше, чем у стрекозы. Оно было примерно вдвое больше того насекомого и весило три с половиной унции.
    Мы были на крыше трехэтажного дома. Местные жители были бы недовольны, если бы узнали, но пока наше присутствие было нашим маленьким секретом.
    Я Томми Кармеллини, и ЦРУ мне платит тайком.Это где-то в моей должностной инструкции. Я был здесь сегодня с Трэвисом Клэем и Джо Бобом Свитом, которых агентство любит называть «тайными оперативниками».
    Я наблюдал, как дрон парит над нашими головами, наблюдал, как Клей маневрировал им с помощью джойстика на блоке управления, пока не убедился, что он работает правильно и телеметрия в порядке. Я проверил маленький экран телевизора, отрегулировал контрастность и яркость, а затем кивнул Траву. Он слетел с дроном с края крыши и осторожно уронил его, останавливаясь у каждого окна, когда он появлялся на мониторе.
    Мы думали, что наш парень находится в этом трехэтажном многоквартирном доме — или в том, что когда-то было многоквартирным домом, когда жители Сомали
    платили арендную плату и подчинялись законам. Они больше не делали ни того, ни другого.
    Прежде чем мы пошли за ним, мы хотели знать, где в здании он находится, и кто еще там был, и в каких комнатах.
    Я наблюдал за монитором через плечо Трэвиса, и когда он подлетел к следующему окну, я огляделся. Мы сидели на корточках возле резервуара с водой. Люди на улице не могли видеть нас и людей на некотором расстоянии или через улицу в той свалке, которые не могли сказать, кто мы такие и чем занимаемся.
    Могадишо напомнил мне некоторые районы Ньюарка и Детройта, только хуже. Грязные улицы, мусор, брошенные машины и разрушенные здания, вонь неочищенных сточных вод, грязные люди в лохмотьях с оружием. . . в общем, я подумал, что это будет выглядеть чертовски круто, когда я туда доберусь. К этому их привели семнадцать лет гражданской войны.
    Хотите верьте, хотите нет, когда я присоединился к ЦРУ, я думал, что буду проводить время в Европе или России или экзотических местах, таких как Китай или Стамбул. Конечно, я делал это немного, но в эти дни казалось, что на третьем — нет, пусть четвертом — мире написано мое имя.Томми Кармеллини.
    Используя устройство, улавливающее электромагнитную энергию, я еще раз проверил спутниковый приемопередатчик, установленный на крыше. Было горячо. Как бы удивительно это ни звучало, но кто-то в здании был в Интернете.
    После того, как дрон заглянул в каждое окно, Трэвис снова поднял его на крышу, и мы совещались. Комнаты на третьем этаже были пусты, за исключением одного человека, который, как мы думали, был тем парнем, за которым мы охотились. Трэвис положил дрон в свой рюкзак.
    Я проверил крышу. Джо Боб Свит сидел на корточках за остатками дымохода, наблюдая за улицей внизу, главной улицей.
    Как и я, Трэвис и Джо Боб носили дашики и непослушные бороды. Они также носили повязки от пота, которые убирали длинные растрепанные волосы с глаз. По сравнению с ними я выглядел как новобранец. Мы пахли так же плохо, как и выглядели.
    Я кивнул двум своим коллегам, у которых были рюкзаки и оружие в руках, затем открыл дверь, которая вела в здание. Я следил за проводом от спутниковой антенны. Специалист по установке не удосужился просверлить отверстия в стенах или полу, чтобы убрать провод с дороги; он просто развернул эту штуку, и она побежала вниз по крутой лестнице, затем по плохо освещенному, кишащему мусором коридору к закрытой двери.Изолированный провод проходил под дверью.
    Мой маленький приемник электромагнитных помех показал, что провод горячий.
    Трэвис и Джо Боб уже держали в руках глушители MP-5. Я отложил электронную штуковину и достал свой «Ругер» с глушителем на стволе. Трэвис посмотрел на меня, а я посмотрел на него, медленно поворачивая ручку двери. Замков не видел. В конце концов, замки не позволяли попасть туда только честным людям, а в Сомали в живых осталось немного таких людей.
    Дверь сдвинулась на миллиметр.
    Я сделал глубокий вдох и медленно открыл его, ох, как медленно.
    За столом у окна спиной ко мне сидел парень. Он смотрел на монитор компьютера; больше никого не видел.
    Я прошел через пространство между нами так медленно и бесшумно, как мог. Мужчина, должно быть, увидел мое отражение на экране компьютера, потому что он внезапно обернулся, пораженный. Я прижал к его зубам ствол глушителя, и он замер.
    Трэвис был прямо за мной. Джо Боб бросился к открытому дверному проему, который вел в другую комнату, комнату, которую мы не могли видеть.
    Страх.Я видел это в глазах моего парня. Он был напуганным парнем, и это меня устраивало. Он имел право быть. если он даже дернется, я убью его настолько мертвым, насколько это возможно. Может быть, он увидел это по моему лицу, потому что он оставался замороженным, неподвижным, когда я слегка повернул его и начал проверять, нет ли у него оружия.
    Сзади послышался одиночный выстрел, затем заикание из МР-5. Потом еще один. Я даже не обернулся.
    Трэвис пошел в другую комнату. Он был там слишком долго.
    «Ребята?»
    «Джо Боб поймал одного.«
    Черт! Я думал, что этот этаж пуст!
    Выстрел, должно быть, был слышен по всему зданию. У нас были считанные секунды.
    « Помогите мне », — сказал я срочно.
    Трэвис выхватил пластиковый галстук и закрепил мой компьютерный парень руки за спину. Затем он вытащил предварительно заряженный шприц из сумки на поясе. «У Свита прострелил живот», — сказал он. «Гребаный ребенок».
    «Откуда он взялся?» «
    Компьютерщик пытался наблюдать за мной и Трэвисом; его глаза расширились, как блюдца, когда он увидел шприц.Чего бы он ни ожидал, это было не так.
    Клей не потрудился подтянуть парню за рукав или что-нибудь из этой медсестры; он просто воткнул иглу шприца через грязную рубашку прямо в мышцу и толкнул поршень.
    Парень упал, прежде чем Клей успел убрать шприц. Клей быстро вернулся в другую комнату.
    Я уложил «Ругер» и проверил компьютер, который был старым клоном IBM. Я был готов к работе — вынуть жесткий диск — но увидел, что компьютерная коробка не очень большая.Я выдернул из него заглушки, засунул в рюкзак и осторожно просунул обе руки в проймы.
    Я пробежал три ступеньки в другую комнату. Джо Боб получил пулю прямо в живот, а затем всадил три в сердце ребенка. Я просто взглянул на ребенка, растянувшегося на грязном матрасе. Я видел, что он был маленьким и мертвым; его пистолет лежал рядом с его рукой.
    Джо Боб стоял на одном колене, истекая кровью.
    «Помогите мне его поднять», — буркнул я Трэвису. Мы вдвоем посадили Джо Боба мне на плечо. Он весил около ста восьмидесяти, так что я не собирался с ним быстро передвигаться.«Проклятый жирный неряха», — сказал я Свиту, войдя в другую комнату. Трэвис поднял компьютерщика, как будто он весил около пятидесяти фунтов, и бросил его через плечо. Клей весил, может быть, сто пятьдесят, но все были мускулы и кости.
    «Мы его поймали», — сказал я в гарнитуру и получил в ответ два щелчка микрофона.
    Мы пошли, вернулись тем же путем, которым пришли на крышу. Продолжал переходить на другую крышу, потом на другую. Я не шел быстро, не с Джо Бобом, перекинутым через мое плечо и его MP-5 в моих руках.Если кому-то было интересно узнать о выстреле, они ждали новостей, чтобы их найти.
    Я слышал приближение вертолета. Осмотрелся, увидел это и вышел туда, где пилот мог меня видеть. Это был итальянский вертолет с маркировкой итальянской нефтяной компании.
    На этой крыше было как раз достаточно места. Пилот так ловко, как свисток, приглушил эту штуку, и Трэвис швырнул нашего пленника через открытую дверь на пол, а затем забрался на борт. Член экипажа вертолета помог мне с Джо Бобом, а затем схватил меня за руку, и я прыгнул внутрь.
    Пол подошел и угрожал ударить меня по лицу.
    Я повернулся и взглянул на Трэвиса, который склонился над работающим над ним Джо Бобом. Ему не нужно было ничего мне говорить. Я видел бледное лицо Джо Боба и видел, как его веки трепетали, когда он пытался оставаться в сознании. Мы должны были немедленно доставить его к врачу, иначе он умрет.
    Плохая новость заключалась в том, что ближайший врач и хирургическое отделение находились на французской базе в Таджура, Джибути, до которой было не менее восьми часов на вертолете.
    Я посмотрел на бессознательного компьютерщика и подумал, стоит ли он жизни Джо Боба Свита, двадцатидевятилетнего техасца, сержанта спецназа, временного дежурного в ЦРУ, всесторонне хорошего парня и отца двоих детей. маленькие светловолосые дети.

    Вертолет летел на северо-запад, к нашей базе. Джо Боб истек кровью во время полета. Через некоторое время карие глаза на его меловом лице сфокусировались на бесконечности, и мы с Трэвисом не смогли получить от него никакой реакции. Нет пульса. Дыхания нет.
    Я сел у двери и смотрел, как проходит Африка.
    Две недели назад V-22 Osprey доставил нас в пустыню на место, которое для нас выбрали эксперты. На самом деле это было в Эфиопии, а не в Сомали, но я, наверное, не должен этого говорить. Я не думаю, что кто-то в американском правительстве спрашивал эфиопов, можем ли мы использовать их пустыню, но я в некоторой степени циник. Это было настолько уединенное место, какое только можно найти на планете, и условия были немного спартанскими. Мы вбили в землю трубу, чтобы помочиться, и вырыли яму, чтобы в нее закапывать. Мы установили четыре палатки, построили вокруг них земляные насыпи, чтобы остановить осколки и пули, а между ними построили склад для еды и боеприпасов ниже уровня земли.Две палатки предназначались для ночлега остальным ребятам, в одной было оборудование для связи, а в одной было мое. Все мое. С моей собственной койкой, паразитами и фонариком. Я чувствовал себя орел-разведчиком.
    Мы сделали серьезный кемпинг. Песок и грязь попали во все, в том числе и в нашу еду. Мы много переживали, но это не помогло. Бросил бриться. и купание. Тренировался каждый день, чистил оружие и играл в карты. В какой-то момент я был впереди на 152000 долларов, но на следующий день я потерял двадцать тысяч и право собственности на свое ранчо, когда один из парней заполнил внутренний стрит.Я старался держать свое игровое богатство в правильной перспективе; ублюдки никогда не расплатятся.
    Сегодня днем, когда мы прибыли в облаке грязи, другие ребята были заняты заправкой вертолета, а я отправил зашифрованное сообщение по спутниковому телефону своему нынешнему — и я надеялся, временному — боссу Джейку Графтону, главе ближневосточной тайной службы ЦРУ, сказав ему, что у нас есть Омар Али и один убийца.
    Войдите в комнату и заберите пулю в живот у ребенка.
    На самом деле, я подозревал, что Джо Боб колебался полсекунды, когда увидел, что это всего лишь ребенок.. . и парень сверлил его, пока он колебался.
    Вы можете тренироваться, тренироваться и тренироваться, пока не получите право на пенсию, но в реальном мире вы будете колебаться лишь на мгновение.
    Итак, мальчик застрелил Джо Боба, и ему все равно пришлось убить его.
    Мы положили Джо Боба в мешок для трупов и устроились с пивом ждать, пока Али проснется. Он проспал остаток дня.
    Наши два эксперта по допросу время от времени проверяли его, чтобы убедиться, что он не находится под действием передозировки, и мы продолжили ужин, который состоял из MRE и соуса табаско.Блин, ты ешь это неделями; вы становитесь наркоманом острого соуса.
    Парни, ведущие допрос, Джо и Скитер, поговорили со мной за кружкой пива, чтобы убедиться, что они знают именно ту информацию, которую мы хотели получить от Али. Это определенно был не первый парень, которого схватила эта команда, и, если бы мир продолжал вращаться, не был бы последним. Собственно говоря, нашей миссией было поимка плохих парней, и именно поэтому Компания отправила нас сюда в первую очередь. Что касается всех исламских фундаменталистских повстанцев, террористических групп и джихадистов, нам не грозила опасность в ближайшее время иссякнуть плохие парни.Для нас это выглядело как карьера.
    Что случилось с ними после того, как мы выжимали их насухо, зависело от того, насколько плохим был каждый чувак. Настоящие плохие актеры залезли в яму в земле. Парней из деревень из грязных хижин, которые занимались плохими парнями, потому что им было скучно или это была единственная игра в городе, можно было отправить в Гитмо, где они гнили, пока американские политики заламывали руки и плакали. Гоферов, детей и прихлебателей можно было переселить посреди ночи и отпустить с увещеванием идти вперед и больше не грешить.Никто не знал, сделали они это или нет — больше грешат — но в этом мире есть место для надежды.
    Омар Али был тому примером. Он был компьютерным фанатом пирата по имени Рагнар на побережье от Могадишо. Этим летом мальчики Рагнара захватили яхту с четырьмя взрослыми на ней, двумя мужчинами и двумя женщинами, и Али занялся Интернетом, пытаясь выяснить, сколько эти четыре пленника могут стоить на рынке выкупа. Потом концерт каким-то образом испортился, и пиратский капитан на яхте убил всех четверых.
    Итак, наш мальчик Омар Али был по уши в заговоре, пиратстве и убийствах. Он также знал все о пиратах: кто, что, где, когда и почему, как они действовали и так далее. Отсюда и рывок.
    Той ночью мы сидели в африканской грязи, набитые едой, содержащей достаточно консервантов, чтобы мумифицировать Тутанхамона, которую мы запили соусом Табаско и пивом, глядя на звезды черной африканской ночью, пока мы ждали, пока Омар Али полностью проснется. вверх. Мы говорили обо всем на планете, кроме Джо Боба Свита.Наконец зашифрованный спутниковый телефон зажужжал.
    Это был Джейк Графтон, мой босс.
    Не поймите меня неправильно; Мне лично нравится Графтон, и я работал на него несколько раз на протяжении многих лет. Просто вещи, с которыми он работал в эти дни, обычно были раскаленными и лежали на свалках, таких как Ближний Восток и Африканский Рог. Я работаю в компании в качестве специалиста по технической поддержке, а это значит, что я взламываю сейфы, устанавливаю и отслеживаю ошибки, прослушиваю телефонные линии, занимаюсь чужими компьютерами и тому подобное, обычно в довольно приличных местах, таких как Европа, Китай или Япония. или Австралии, или Канады, или Калифорнии, или Вашингтона, или.. . Ой, я, наверное, не должен упоминать про штаты. Как бы то ни было, Графтон время от времени брал меня взаймы, чтобы выполнять за него работу по дому. Как я уже сказал, он мне нравился достаточно хорошо, но хотелось, чтобы наша профессиональная ассоциация была временной, и чем более временной, тем лучше.
    Сегодня вечером, обменявшись со мной любезностями, он сказал: «Скопа идет за Али. Поместите его и Свита».
    «Вы хотите, чтобы мы выяснили, что он знает, прежде чем мы его пришлем?» «Нет. Это не сыграло бы хорошо на американском корте.«
    Я не мог поверить в это. Просто когда вы думаете, что в жизни больше не осталось сюрпризов.» Они действительно собираются попробовать этого парня? Пусть адвокат встанет и поплачивает по камерам? »
    « Судья считает, что этого чувака хватило, чтобы посадить его на всю жизнь. Они хотят покрутить «.
    » Да, сэр. Но после пресс-релиза не планируйте, чтобы мы возвращались в Могадишо
    , чтобы схватить кого-нибудь еще. Это будет невозможно. «
    » Я сожалею о Джо Бобе, Томми. Я напишу его жене письмо, и мы пришлем кого-нибудь к ней, чтобы начать процесс.Я знаю, что немного, но Джо Боб подписался на королевский шиллинг и знал о рисках. «Сочувствие не было одним из главных достоинств Графтона. Возможно, он видел слишком много трупов.» Да, — сказал я. парни, держись крепче, Томми. »
    « Нам нужно больше пива и бензина для генератора ».
    « Понял ».
    Омар Али улетел из нашей жизни через час. После того, как мы слили топливо барабаны и коробки с пайками, мы посадили Али на V-22 Osprey с его компьютером, привязали его к носилкам и сделали еще один укол, чтобы он спал как младенец.Труп Джо Боба тоже ушел. Ротор с поворотным винтом «Оспри» взлетел, подняв обычное облако грязи, и улетел с выключенными фарами через пустыню к морю.
    До свидания, товарищ по плаванию.
    Мы нанесли порошок от блох, снова очистили оружие и использовали дыру в земле.
    «В следующий раз это могут быть ты или я», — пробормотал Трэвис Клэй. «Любой из нас. Или все».
    «Ага», — сказал я и налил ему еще пива.

    ГЛАВА ПЕРВАЯ

    Аденский залив, 9 ноября

    На рассвете море было умеренным, с четырехфутовой волной с хорошим расстоянием между гребнями.Поднимающийся ветер время от времени срывал веретену с вершин. Лодка ехала хорошо, покрывала гребни и перекачивала лишь немного воды по планширу и собирала на дне.
    У Мустафы было двое мужчин с бидонами, которые выпрыгивали из-за скопления воды в лодке. Его было немного, так что все, что он действительно делал, это намочил одежду и оружие. Там была дюжина мужчин, поэтому они по очереди выходили на залог. Это помогало им сохранять тепло и бдительность.
    Они покинули остров Абд Аль Кури у берегов Сомали посреди ночи.Над ними был высокий слой облаков, скрывавший звезды. Мустафа держал курс на север по компасу. Примерно за час до рассвета Мустафа впервые увидел звезды. Ветер освежился.
    Карманная рация ожила. Мустафа поднес его к уху. «Она делает тринадцать узлов по координатам…» — и голос прочитал их. Мустафа записал числа, а затем повторил их.
    Да, он был прав. Он набрал числа в свой GPS, маленькую прямоугольную штуку, не намного больше его руки, и смотрел, как цифры загораются.Теперь у него был курс и дистанция. Всего сорок миль. Три-три нуля градусов.
    Конечно, она направлялась на северо-восток, вдоль побережья Йемена, поэтому он должен был указать немного дальше на запад для перехвата.
    Другой голос, характерный. «Моя находится в…» — и он прочел координаты. «Они пройдут друг друга через два часа десять минут».
    Еще до восхода солнца в раннем свете были видны еще три лодки. Они проследили за маленьким огоньком на мачте. Мустафа выключил его.
    На рассвете открылось чистое небо и беспокойное пустое море. На востоке было грузовое судно, но Мустафа не обратил на него внимания и держал курс. Они находились на морских путях, ведущих в Баб-эль-Мандеб, засранец Красного моря. Пролив шириной всего двадцать миль, через него проходил весь трафик, направлявшийся в Суэцкий канал и обратно, двадцать три тысячи судов в год, почти две тысячи в месяц, в среднем шестьдесят три корабля в день. Узкий Суэцкий залив, Красное море и Аденский залив были морской супермагистралью, возможно, самой загруженной на планете, и она кишела пиратами.Пиратская аллея, как некоторые называли ее, и не зря. Тем не менее, корабли должны были пройти через эти воды, чтобы добраться до Суэцкого канала, иначе они должны были пройти весь путь вокруг африканского континента, вокруг мыса Доброй Надежды, места, в котором Мустафа никогда не был, но о котором слышал. . Мустафа на самом деле никогда не видел земного шара, но ему все это рассказали, он смотрел на грубые наброски в грязи, и, как многие неграмотные, у него была хорошая память.
    Мустафа аль-Саид хорошо справлялся со своей работой и зарабатывал на ней неплохие деньги.Никакая другая работа в Сомали не оплачивается так же, как капитан пиратов, за исключением, конечно, должности пиратского шейха, военачальника и дюжины или около того капитанов со своими лодками, работающими на вас. Пиратство было опасным занятием, как и рыбная ловля в открытом океане, и пиратство платило намного лучше.
    «Лучше умереть в море, чем умереть с голоду», — подумал Мустафа.
    Итак, вот они, под безоблачным небом, в широком, пустом, беспокойном океане. Мужчины оглядывались во всех направлениях, ища на горизонте мачту, струйку дыма, что угодно.Погода была далеко не идеальной для пиратского корабля: каждая минута их пребывания здесь увеличивала шансы на то, что патрульный самолет прилетит, чтобы их проверить. Или что мачта, выглядывающая из-за горизонта, окажется военным кораблем.
    Мустафа не знал, как работает радар, но он знал, что военные корабли могут видеть сквозь ночь и туман, и его шансы провести день здесь в море незамеченными были невелики. Кроме того, он знал, что военные корабли могут легко обогнать его ялик, который обычно развивает максимальную скорость около двадцати узлов в спокойном море.В этой волне, с десятью людьми и оружием на борту, что-то меньшее. Однако для этой миссии на лодке был установлен новый двигатель, который при выходе из строя развивал скорость до 30 узлов. Две другие лодки, следующие за ним слева и справа, были оборудованы аналогичным образом.
    Мустафа прислушался к ровной пульсации двигателя и улыбнулся. Немецкий. Для этой жертвы им понадобится дополнительная скорость.
    Мужчины почувствовали свое ненадежное положение и были обеспокоены, хотя ничего не сказали Мустафе, которому они доверяли.Он это заслужил. За последний год он был в море пятнадцать раз и взял шесть судов, что положило много денег в карманы людей, которые плыли с ним. Мужчины знали его репутацию и соперничали за него с командой. Шестьдесят человек вызвалось отправиться в это путешествие, и он выбрал свою команду из их числа. Некоторые из них плыли с ним раньше, и он доверял им подчиняться приказам. Остальных рекомендовали влиятельные люди в деревне и на побережье, военачальники, поэтому он взял их, чтобы сохранить свои отношения.
    Теперь он думал об отношениях, о политических размахе, которые правили деревнями на побережье, о деньгах, которые нужно было заработать, о защите, в которой он нуждался на берегу, чтобы гарантировать, что никто не украдет его деньги или не убьет его, чтобы забрать их. Ему был нужен военачальник, и он был нужен военачальнику.
    Ему также была нужна организация военачальника, чтобы выкупить захваченные им корабли и экипажи. Он, Мустафа аль-Саид, не мог требовать выкупа от судоходных и страховых компаний по всему миру, но военачальник мог.Его был Шейх Рагнар, и у него были контакты, которых не хватало Мустафе. Без военачальника Мустафа был просто бедным бандитом с лодкой. С Рагнаром он был успешным пиратом с деньгами, женщинами и будущим.
    Он держал лодку курсом на северо-запад еще час. Ему позвонили по радио с другой рыбацкой лодки. Его жертву снова заметили. Мустафа обновил свой GPS.
    «Они пройдут через час двадцать две минуты». Мустафа посмотрел на часы, затем на GPS.Он сбросил несколько сотен оборотов в минуту.
    Лодка ехала лучше на волну под углом. Мустафа пожалел, что не может увеличить скорость. Чем быстрее он будет идти, тем меньше шансов, что его перехватят военные корабли. И все же сегодня он не хотел приходить рано. Время будет ключом к этому захвату.
    У него было достаточно топлива, чтобы бежать весь день на этой скорости, а затем вечером повернуть обратно к побережью Сомали и сделать деревню на острове с комфортным запасом хода.
    Один из мужчин указал на летящий самолет, просто пятнышко на фоне голубого неба.Наступил рассвет, и через несколько минут взойдет солнце.
    Мустафа проверил обороты двигателя, давление масла, температуру и курс лодки. Он взглянул на GPS. «Скоро, — подумал он. Скоро.
    «Аллах акбар!» — крикнул он, Бог велик, и люди ответили. Один выстрелил в воздух. Отчеты были плоскими, затерянными в бескрайних просторах моря и воды. Тем не менее, все мужчины приветствовали. Они были уверены и готовы. Они пили воду, ели и смотрели вдаль, ища пятно дыма, мачту, какой-то контрольный знак на горизонте.
    Если бы они только могли найти этот корабль. . .
    Скоро, подумал Мустафа.

    Капитан Султана морей был британцем — все офицеры были британцами, австралийцами или южноафриканцами. Его звали Арч Пенни. В дополнение к своей профессиональной квалификации, которая была абсолютно первоклассной, у него была еще одна черта, которая способствовала его восхождению к вершине в бизнесе круизных лайнеров: он обладал сверхъестественной способностью запоминать лица и имена. Он знал — и использовал — имена всех офицеров, мужчин и женщин в команде, и он быстро запоминал пассажиров в этом рейсе.Этим утром, когда солнце выглянуло из-за восточного горизонта, он шел по палубе, здороваясь с рано встающими. Он назвал большинство из них по имени.
    Капитану Пенни было несколько лет старше сорока, он выглядел лет на восемь или около того моложе и был около пяти футов восьми дюймов ростом. Он был загорелым за долгие годы простоя на крыльях открытого мостика и коротко стриг волосы, чтобы морской ветер не испортил их и не бросил ему в глаза. Его внешность была средней, но его личность делала его незабываемым. Его улыбка озаряла его лицо, и он часто использовал ее, потому что был по-настоящему хорошим парнем, который любил людей.Его офицеры любили размышлять о том, когда он собирался уйти с круизной линии и заняться политикой, где его харизма, личность и феноменальная способность соединять лица и имена, несомненно, будут щедро вознаграждены.
    Чего его офицеры не знали, так это того, что ему предложили звание старшего офицера круизной линии, отвечающего за операции всех пяти кораблей, и он отказался от этой должности. Ему нравилось то, что он делал, и ему нравилось иметь собственный корабль.
    По возможности, его жена и дети сопровождали его в различных круизах.Арч Пенни был такой редкостью, он был по-настоящему счастливым человеком.
    Прошлой ночью, оставив своих офицеров завершить переход Баб-эль-Мандеба, он ходил по залам ожидания, бормоча имена. «Мистер Басс, миссис Басс». Он пожал руку, улыбнулся, задал обычные вопросы о том, как им нравится круиз, подходят ли их условия проживания и каково обслуживание?
    Немец, который все еще использовал старый «фон», был на борту, фон Платен. Его сопровождали трое мужчин, которые, по всей видимости, были его помощниками в автомобильной компании, Юрген Хофф, человек по имени Шаффлер и молодой человек с непослушной копной волос Больц.Были несколько итальянцев, ирландский строительный магнат по имени Энда Клэнси, который, очевидно, прекратил строить дома после обвала рынка жилья, свита британских вдовств и обычная толпа американцев, составлявшая примерно половину списка пассажиров.
    Прошлой ночью он поприветствовал сестер, Ирен и Сюзанн, по имени, и ведущего ток-шоу Денверского радио Майка Розена, добродушного, умного человека с манерой поведения профессора колледжа в штатском. Американцы любили, когда их называли по имени, поэтому Арч Пенни повиновался.«Кейт, Дилма, Ари, Бак, Чад, Чак, Бетти, Тоби, Овед…»
    Затем был Мейер Браун, пенсионер шестидесяти с небольшим, если инстинкты Арка были правильными. Чего он не знал, так это того, что Ирэн и Сюзанна называли Брауна «Замазкой», поскольку вчера вечером в баре он сделал замечание, которое заставило их хихикать. «Я просто замазываю в женских руках, хотя все, что у меня есть, — это еще не замазка».
    В поле зрения Брауна, по-видимому, была американка Нора. Дочки Норы нигде не было.Браун парил над Норой, стараясь не смотреть на поразительное декольте, и развлекал ее рассказами о своих многочисленных приключениях.
    Североафриканец Мохаммед Атом что-то читал и старательно избегал своих попутчиков, поэтому Арч прошел мимо него, лишь кивнув головой, на что Атом не ответил. Пенни знал репутацию Атома, что он торговал оружием повстанцам со всего Ближнего Востока, включая Аль-Каиду, хотя никто еще не поймал его с достаточным количеством доказательств для судебного преследования.
    Это был типичный список пассажиров в это время года, — подумал Арч Пенни.Детей почти нет и много седых голов.
    Этим утром на верхней палубе было только три гайки для упражнений, бег, чтобы сжечь алкоголь и вчерашний пир для гурманов. Пенни завершил свой круг, приветствуя членов экипажа, которых он встретил по имени, пробегая глазами все, и направился к мостику, где он обнаружил, что у его первого помощника все хорошо в руках, как Пенни и знал, что он будет. Главным офицером был Гарри Зопп из Южной Африки. Пенни подумала, что появление у Зоппа собственного корабля было лишь вопросом времени.
    «Капитан», — уважительно сказал Зопп.
    «Гарри. Как дела?»
    «Мы прямо посреди северной полосы движения на восток. Мы в пяти милях от пустого танкера, что соответствует его скорости, которая составляет тринадцать узлов. Шесть других кораблей на радаре, ближайшая точка приближения будет четыре тысячи. ярдов «.
    «Рыболовные лодки?»
    «Пятнадцать».
    «Как инженеры собираются ремонтировать этот испаритель?» «Ожидайте, что закончу к полудню, сэр».
    «Где и когда вы ожидаете проехать впереди идущий танкер?» Султан не сможет уложиться в график, если будет бродить со скоростью тринадцать узлов больше нескольких часов.
    Зопп сказал ему, имея в виду карту и экран радара.
    Арч Пенни одобрительно кивнул.
    Зопп протянул капитану три скрепленных вместе листа бумаги. Сегодняшний выпуск «Сомалийских пиратов» из морского центра НАТО. Капитан нашел время, чтобы прочитать каждое слово.
    », 15 ноября, бассейн Сомали. Широта 07 01 южной широты, долгота 041 22 в.
    «Номер оповещения 164/2011». Позиция последовала. «Пиратская группа действий, состоящая из 2 лодок с 5 POB, оружием и лестницами, сообщается в вышеуказанной позиции».
    Это было еще две страницы. Арч Пенни читал каждую запись, находя время, чтобы свериться с таблицей, чтобы проверить различные позиции.
    «Ублюдки-убийцы заняты больше, чем в прошлом месяце», — заметил Зопп. «Сегодня утром у международной оперативной группы есть вертолет, патрулирующий этот морской переулок. Он прилетел около двадцати минут назад, направляясь на северо-восток, вероятно, чтобы проверить« Стелла Марис ».«Stella Maris был еще одним круизным лайнером, который отплыл из Дохи и направлялся к Суэцкому каналу, повторяя маршрут, только что пройденный султаном. Они должны были пересечь друг друга сегодня утром.
    Пенни кивнул и вручил доложить без комментариев. Он вышел на открытое крыло моста, чтобы немного успокоиться, прежде чем все пассажиры проснутся, и день действительно начался. Была высокая пасмурность и приятный ветерок с запада. время года ветер не был теплым, но был очень сухим.
    ноября имели прекрасную репутацию благодаря прекрасной погоде в Красном море и Аденском заливе. Летний муссон закончился, и жар пустынь с обеих сторон начал рассеиваться. Воистину, Красное море было чем-то особенным. Без впадающей в него реки, несущей ил и мусор, это был самый чистый океан на земле с чистой водой и сотнями коралловых рифов.
    Аденский залив, однако, был другим делом. Это был всего лишь рукав Индийского океана. Этим утром ветрено и неспокойно.
    Капитан Пенни глубоко вдохнул ветер с Аравийского полуострова. Чистый и сухой. «Чисто, — любили говорить арабы, — как ислам». Пенни показалось, что ветер пустыни пах пустотой, совсем ничем. Пока он стоял там, он наблюдал, как грузовое судно с ржавыми бортами проходило мимо его корабля в порт, направляясь в Красное море.
    Арк наконец вошел внутрь моста и внимательно посмотрел на изображение радара. Он провел несколько минут, обсуждая движение транспорта со своим первым помощником.
    Радар всегда был полон контактов; избежание столкновений требовало самого тщательного усердия.Пенни знала, что Гарри Зопп справился с этой задачей. Он ему доверял. Тем не менее, он был капитаном, юридически, морально и этически ответственным за этот корабль и жизни всех на нем, поэтому он наблюдал за командой на мостике в узких водах, мысленно взвешивая каждое решение, каждый приказ.
    К счастью, они вышли из Баб-эль-Мандеба, поэтому у султана было больше места для маневра. Мало того, что команде на мостике нужно было избегать других кораблей и рыбацких лодок, им нужно было уметь убегать и перехитрить пиратские лодки.
    Когда Гарри Зопп обогнал танкер и султан двигался на северо-восток со скоростью девятнадцать узлов, параллельно побережью Йемена, Арч Пенни спустился вниз, чтобы позавтракать со своей женой.

    «Сейчас она развивает девятнадцать узлов», — сказал голос по радио Мустафы. «Должен встретить другой корабль через сорок одну минуту».
    Мустафа ввел новые координаты в свой GPS-навигатор. Увеличение скорости означало, что он опоздает на несколько минут. Немножко. Он нажал на газ и скорректировал курс.
    Мужчины услышали изменение в песне двигателя и почувствовали, как опора все глубже уходит в море. Они держались крепко и не обращали внимания на брызги, падающие на нос, когда лодка врезалась в волну. Их глаза устремились к горизонту. Скоро.

    Муж Сюзанны умер, и Ирэн хотела, чтобы ее умер, поэтому они четыре раза в год закрывали Денвер, отправляясь в морские круизы. Этот круиз поздней осенью из Стамбула в Доху стал для них тринадцатым. Все, кого они встречали на султане, пытались придумать что-нибудь остроумное, чтобы сказать, когда это число всплывало в разговоре.На самом деле сравнение количества круизов было популярной темой для разговоров среди пассажиров, большинство из которых, если верить им, провели значительную часть своей жизни, неторопливо путешествуя из порта в порт, наблюдая за планетой в плавучем роскошном отеле.
    «Я уже набрала четыре фунта», — сказала Ирен своей сестре, когда они рассматривали варианты завтрака «шведский стол».
    «Судовая документация говорит, что в Денвере ранний зимний шторм», — заметила Сюзанна, потому что она не хотела обсуждать свой вес, который был на десять фунтов больше, чем у Ирен.В конце концов, в стоимость круиза входило все, так что изысканная еда уже была оплачена; почему бы не съесть это? Действительно, напитки тоже. Загрузив в тарелку яйца Бенедикт, дополнительную ветчину, несколько картофеля, ломтик помидора и просто вкус копченого лосося, Сюзанна взяла себе мимозу — в конце концов, немного шампанского с апельсиновым соком не повредит. не так ли? — и последовал за Ирэн через столовую к двери, ведущей на крыльцо с видом на след. Стол, за которым они обычно садились для завтрака, был пуст, поэтому они сели.Сразу подошел официант, и Ирэн заказала кофе.
    «Ооо, — прошептала Ирэн, глядя через окно на буфет, — это Уоррен Басс и его новая трофейная жена».
    Сюзанна посмотрела на тощую девушку лет пятидесяти с явно фальшивыми сиськами, которая вошла с Бассом. Сюзанна знала, что он техасский нефтяной магнат. Ходили слухи, что женщина с ним была его четвертой или пятой женой. Ее звали Теодолинда, и она сказала, что все называли ее «Дол». Басу было за семьдесят, с густой гривой седых волос, которые он зачесал назад.У него были такие же усы на загорелом морщинистом лице. Его волосы встали дыбом, придавая ему гребешок, напомнивший Сюзанне дятла.
    «Ей сделали пластическую операцию», — сказала Ирэн, внимательно рассматривая Дол Басса, который угощал себя одной маленькой ложкой омлета.
    «Липосакция, наверное, тоже».
    «Я наблюдал за ней вчера за ужином. Она не съела четыре укуса».
    «Один из таких, а?»
    «Девушка должна делать то, что должна делать девушка».
    «Тебе нужны такие сиськи», — заметила Сюзанна.
    «Верно».
    «Я подумываю купить набор, когда вернусь домой», — продолжила Сюзанна. «Мой рождественский подарок самому себе. Думаю, D».
    «Смотри, это атомный человек». И действительно, в гостиную вошел Мохаммед Атом с ударением на первую гласную. На нем был синий пиджак, рубашка с галстуком, серые брюки с острой складкой и начищенные мокасины. «Я думаю, он откуда-то из Африки. Украл кучу денег у голодающих масс и теперь катается, наслаждаясь этим».
    После того, как Атом сел на несколько стульев на крыльце и заказал кофе, сестры увидели, как Майк Розен пробирается через очередь за завтраком.Он был ростом около пяти футов девяти дюймов, достаточно худым и относительно красивым. Экономист по профессии, он каждое утро три часа выступал на радиостанции в Денвере. Он сел за стол между Ирен, Сюзанной и Бассами. Ирэн слышала, как он заказал кофе у официанта.
    Сюзанна посмотрела на часы. «Тридцать секунд… минута… девяносто секунд…»
    Незадолго до того, как секундная стрелка показала две минуты, Нора Нейдлингер и ее дочь Джульетта вышли из столовой, огляделись и сосредоточились на ведущей ток-шоу.Они принесли свои тарелки, и он встал и любезно пригласил их присоединиться к нему.
    Дочь пристрастилась к шляпам с широкими полями, которые ей нравилось делать так, чтобы полы закрывали половину ее лица. Ее длинные каштановые волосы спускались по спине. Нора, с другой стороны, носила относительно короткие волосы, чтобы лучше продемонстрировать ее поразительные черты лица, которые люди заметили, когда оторвали глаза от ее хирургически улучшенной фигуры.
    «Двойные двойки», — прошептала Сюзанна Ирен. «Мой будет немного скромнее.»
    » Это мудро, дорогая. В конце концов, вы должны носить их с собой. Доха, — пробормотала Сюзанна Ирэн.
    — Ставка нет, — парировала Ирэн и оглянулась в поисках официанта.
    Розен разговаривал с Норой и Джульеттой; Сюзанна и
    Ирэн не могли не подслушать. тур в Луксор? »
    « О, да », — сказала Нора и начала обсуждать поездку на автобусе от Эль-
    Кусайр и древние памятники на берегу Нила.
    Все было очень приятно: синее море и легкий ветер с Аравии, и светило солнце.
    Ирэн подмигнула Сюзанне и попросила официанта принести еще кофе. Сюзанна заказала еще одну «Мимозу».

    Гарри Зопп взглянул на наземный радар и был удивлен, увидев четыре небольшие цели, приближающиеся с юга. Они были на встречных курсах и приближались. Он снял трубку замкнутого телефона, который зазвонил в капитанской каюте.
    — Думаю, пираты, — сказал Гарри Зопп.«Может, минут пятнадцать». «Свяжитесь с военно-морским флотом и активируйте план предотвращения высадки на борт», — приказал капитан
    Арч Пенни, а затем добавил: «Я сейчас встану».
    Зопп набрал заданную радиочастоту в коробке перед ним и взял трубку. «Ред Райдер, Ред Райдер, это Султан морей».
    «Это Ред Райдер. Давай, султан».
    «Похоже, к нам с юга приближаются четыре скоростных катера, чтобы нас перехватить. Примерно четырнадцать минут.
    «Мы направим вертолет в вашу сторону.Ближайший надводный корабль находится в семидесяти милях к северо-востоку от вас.
    Два часа, подумал Гарри Зопп. Он воспользовался внутренней связью, чтобы позвонить боцману. «Активируйте план предотвращения посадки на борт. Пираты менее чем в пятнадцати минутах отсюда ».
    Зопп вышел на правое крыло мостика со своим биноклем. Он стоял там, пытаясь разглядеть лодки на горизонте, когда к нему присоединился капитан Пенни.
    « Только что мельком увидел одну из них. их, — сказал Зопп. — Радар говорит, что они развивают тридцать узлов ».
    Капитан сказал рулевому:« Все двигатели впереди полны.«Полная скорость для султана составляла тридцать один узел, но с пиратскими лодками по правому борту, он никак не собирался обогнать их по этому курсу. Он вошел внутрь моста и посмотрел на движущуюся карту. — поиграйте по GPS. Он был в двадцати милях от берега. Если он повернет хвост к пиратам, то направится в Йемен. Он мог выиграть время, но не мог плыть сквозь песок и камень.
    Пенни снова взглянул на Он мог видеть символ «Стеллы Марис» в пятнадцати милях впереди.Если бы он продолжил этот курс, она прошла бы по его левому боку. «Идите налево на десять градусов», — сказал Пенни рулевому. Этот курс приведет его очень близко к Стелле Марис. Он взял рацию и набрал нужную частоту, затем позвонил Стелле Марис. Лучше расскажи капитану, что происходит.
    Это было тогда, когда он испытал сильный шок. В ушах звенел голос капитана «Стеллы Марис». «Стелла Марис подвергается нападению пиратских лодок, очевидно из Йемена. Трое из них. Они стреляют по кораблю.Mayday, Mayday, Mayday! »

    Лейтенант де Вайссо Гилберт Лучек осмотрел приборы в кабине своего вертолета« Пантера »и проверил показания радиолокационного расстояния до находящегося в настоящее время атакуемого корабля, в восемнадцати милях от побережья Йемена. В своей гарнитуре он мог слышать капитан корабля вызывает Mayday по-английски, а диспетчер на борту французского эсминца разговаривает с ним по-французски. Давным-давно он научился разбирать все эти голоса. Его второй пилот только что отвечал диспетчеру, давая ему дальность и то, как Через много минут они были от атакованного корабля «Стелла Марис».Осталось десять миль. Чуть меньше пяти минут.
    Теперь он слушал панический голос радиста корабля. Судя по всему, капитан был занят управлением кораблем.
    «Стреляют по мосту». Слова были на английском, хотя и с сильным ударением. Лучек лениво задумался о национальности говорящего.
    «Теперь они снова приближаются». Держа микрофон открытым, Лучек услышал звук ударов, который он принял за автоматическую стрельбу. «Три лодки. Может, по десять человек в каждой лодке.«
    Лучек мог видеть, как корабль материализуется из дымки, которая казалась гуще по мере того, как поднимался корабль. К этому моменту вертолет у него снижался, набирая скорость.
    « Около трех минут, капитан », — совершенно без надобности сказал второй пилот. Лучек автоматически проверил топливо. У него хватило времени на то, чтобы пробыть над круизным лайнером минут двадцать, а затем ему придется лететь обратно на «Тулон», его корабль.
    «Вызовите корабль, — сказал он второму пилоту. таким образом ». Если бы корабль мог сократить расстояние, это сэкономило бы несколько галлонов, дайте ему еще одну или две минуты на круизный лайнер.
    Когда второй пилот сделал вызов, Лучек повернул предохранительную гильзу на главном переключателе вооружения и поднял ее, взяв 20-мм пушку Гиат, установленную во внешней капсуле. На всякий случай. Теперь он мог видеть лодки. Он еще больше опустил нос, намереваясь сделать низкий пас.
    Пираты знали игру. Его приказы не позволяли ему открывать огонь по пиратам, если они не стреляли по нему, что, конечно, они не сделали. Они знали его приказы так же хорошо, как и он. Тем не менее, если бы он мог их запугать, заставить их отвернуться.. .
    «Я фотографирую». Это был матрос сзади.
    «Они рядом». Голос был высоким, слова почти невозможно разобрать. «Я оставляю микрофон открытым и отхожу от радио».
    Второй пилот, Пигот, заерзал на стуле.
    Конечно, теперь в ушах экипажа вертолета звучала сплошная какофония.
    По радио раздалась стрельба, затем передача резко прекратилась.
    Лейтенант Лучек шел на высоте 50 футов, развивая скорость 180 узлов, по левому борту круизного лайнера.Одна пиратская лодка была у борта.
    Люди по всему кораблю бегут, некоторые наклоняются через перила, пытаясь увидеть. Как муравьи на трупе!
    Лучек взревел прямо над пиратской лодкой, затем резко повернул вертолет, пока он ехал на велосипеде. Вертолет быстро потерял скорость и резко замедлился на повороте.
    Капитан «Стеллы Марис» держал корабль на правильном курсе. Почему он не превратился в пиратскую лодку, не оттолкнул их от корабля?
    Пока Лучек размышлял, слева от него в оргстекле появилась дыра.Потом еще один.
    «Они стреляют», — прорычал Пигот в ICS. Его голос заглушал какофонию, доносившуюся по радио.
    Лейкок автоматически опустил нос и начал ускоряться. К счастью, его указали прямо на пиратский катер. Его палец нащупал спусковой крючок на палке, и он выдавил очередь. Пригоршня 20-мм снарядов попала в воду прямо у пиратского катера, затем Лучек оказался над головой и увидел человека, стрелявшего в него из ружья, затем он уходил, его хвостовой винт указывал на опасность, поскольку массивные стороны плиты корабль проскользнул мимо кабины слева от него.
    Она была похожа на плавучий отель с рядами балконов, белыми лицами и людьми, машущими ему руками. На него!
    Лучек проверил приборы двигателя и гидравлические датчики. Казалось, все в порядке. . . теперь. Вот он, над враждебными пиратами, в ста милях от Тулона. Если эта машина перестанет летать, он уйдет в море.
    «Там есть повреждения?» — спросил Лучек у члена экипажа.
    «Не вижу». Голос ребенка был не слишком ровным. Ну, ни Лучека, ни Пигота тоже.
    Лучек поднялся, снова повернулся и поискал другие пиратские лодки, которые находились по правому борту корабля в направлении Йемена. Они все еще находились в пятидесяти ярдах или около того от Стеллы Марис, и они ловили рыбу.
    Почему капитан не повернул свой корабль?
    Лучек плавно развернулся и опустил нос, чтобы еще раз пройти мимо пиратской лодки по левому борту, которая все еще была почти напротив корабля, с веревками и крюками, направленными к перилам корабля.
    Лучек направил пулемет в пиратскую лодку и нажал на спусковой крючок.Он держал его, проходя по всей длине лодки, затем отпустил.
    «Не бей по кораблю!» Пиго взревел, и Лучек автоматически щелкнул циклическим переключателем влево, приподняв правую часть своего роторного диска. Корабль был прямо там, достаточно близко, чтобы его можно было коснуться. Он был так поглощен стрельбой по
    пиратам. . . как ему не удалось попасть в лайнер, он не знал. Чудо.
    Пиратский катер резко упал за круизным лайнером, затонувший вслед за ним.
    Лучек пересек нос круизного лайнера и начал кружить между двумя другими пиратскими лодками.Казалось, они держатся подальше от круизного лайнера Стелла Марис.
    Он слышал, как Пигот разговаривает с капитаном Стеллы Марис, говоря ему ускориться и превратиться в пиратов. Он не уловил ответа капитана, но слышал, как Пигот назвал его дураком.
    Вниз Лучек опустился на десять футов над водой, замедляясь, пролетая между пиратскими лодками и круизным лайнером.
    Он проделал это дюжину раз за последние четыре месяца. Не позволил пиратам приблизиться к своей жертве. Пираты никогда раньше в него не стреляли.
    К его ужасу, пираты в ближайшей лодке тоже стреляли. Он видел как минимум четырех человек с автоматами, нацеленных на него, видел вспышки выстрелов, чувствовал, как пули попали в вертолет.
    Он услышал стон члена экипажа на ICS.
    Лучек уже схватился за хвост и уносился прочь. Он бы подошел и потопил и эту лодку.
    На полпути Пиго указал на приборы левого двигателя. Двигатель перегревался, терял мощность. Теперь он оглянулся и повернулся.Черный дым позади него.
    Падение давления масла.
    Член экипажа был на ICS. «Я попал, — сказал он. «В ногу».
    Пиго начал отстегивать, когда Лучек заглушил левый двигатель и повернул к Тулону, находящемуся в ста милях от него. Пиго вылез из своего сиденья и пошел на корму, чтобы присмотреть за матросом.
    Блин, блин и вдвойне.

    ГЛАВА ВТОРАЯ

    Мустафа и его пираты видели Султана морей. Он был на ее луче. Она делала не менее двадцати пяти узлов.Он должен был удерживать восемьдесят градусов опережения при закрытии, чтобы она не двинулась к нему спереди.
    Люди в лодке схватились за оружие. Несколько человек в праздничном ожидании выпустили короткие очереди в воздух. Отчеты звучали плоско.
    Радио Мустафы было в его руке. Он слышал, как другие лодки, атакующие Стеллу Марис, разговаривали друг с другом. Он вздохнул с облегчением, когда услышал, что от вертолета остался дым. Одна лодка затонула. Если кто-то был на борту еще жив, то он был сам по себе; Мустафе нужны были все его лодки, если он надеялся захватить круизный лайнер.Мужчины знали это, знали о риске и все равно пришли. По крайней мере, нужно было беспокоить Стеллу Марис еще двух лодок, которая находилась всего в десяти милях к северо-востоку.
    «Мустафа, это Ахмед».
    «Да».
    «Мы приближаемся к Султану с севера. Вы видите нас?» «Нет.»
    У них круизный лайнер оказался в классической ловушке. Пираты приближались с двух сторон, так что, куда бы Султан морей ни повернул, ее перехватят.
    Да! План сработал!

    Капитан Арч Пенни столкнулся со своим худшим кошмаром: пиратское нападение на его корабль.У него было две лодки с пиратами по левому борту и четыре по правому борту. В десяти милях впереди две или три пиратских лодки атаковали другое круизное судно.
    Пенни был на радиотелефоне дежурному оперативнику оперативной группы № 151. У морского парня был спокойный американский баритонный голос.
    «Ближайший надводный военный корабль находится в полутора часах езды, — сказал чувак из американского флота, — но через двадцать минут у нас будет вертолет».
    «Отправь».
    Пенни передал телефон Гарри Зоппу и сверился с экраном компьютера, на котором отображались все надводные цели в районе, их курс и скорость, а также предсказание того, где они будут через минуту, пять или десять, если они этого не сделают. изменить курс или скорость.Информация компьютера была получена с радара. Оператор компьютера должен был указать, какие цели были какие. Арка
    не обошлась без плана. Он и другие капитаны круизной линии вместе со старшим капитаном разработали план действий в чрезвычайных ситуациях для такой атаки и представили его руководству, которое настояло на некоторых изменениях, направленных на защиту компании от судебных исков, а затем утвердило его. .
    План был Планом. К сожалению, на круизных лайнерах не было никакого оружия, даже пистолета, чтобы победить неистового, смертоносного берсерка.Таким образом, План полагался на скорость и умеренное маневрирование, чтобы держать лодок с вооруженными пиратами-убийцами на расстоянии. Однако круизная линия не желала, чтобы пираты убили большое количество своих клиентов, поэтому, если пираты продолжали стрелять в круизный лайнер, капитан должен был сдаться, исходя из теории, что пираты затем выкупят корабль. пассажиры и экипаж. Все это звучало очень логично в зале заседаний круизной компании в Лондоне.
    «Мы застрахованы от риска», — сказал председатель капитану Пенни.О да. Страхование. Даже если компании придется возместить стоимость проезда и выкупить судно, пассажиров и команду, а также выплатить нескольким семьям ущерб из-за того, что они потеряли члена семьи, круизная линия не потеряет деньги. Это утешительно.
    Султан морей перевез 490 пассажиров и 370 офицеров и экипаж. Восемьсот шестьдесят беззащитных людей. Тем не менее международная оперативная группа, Task Force 151, патрулировала прямо за горизонтом, готовая запугать этих непослушных пиратов и защитить честных людей от жестоких, немытых, голодающих африканцев.
    «Не волнуйтесь, капитан, — сказал председатель. «Вы можете обогнать их. Союзные флоты могут с ними справиться».
    Арч Пенни снова посмотрел на дисплей компьютера. Если он сохранит этот курс и скорость, вертолет прибудет через восемь минут после пиратов.
    Восемь минут. Сколько людей пираты искалечили и убили бы за восемь минут?
    Он поднял микрофон судовой системы громкой связи и включил его.
    «Это капитан. Если вы, возможно, знаете, что находитесь на флюгерной палубе, нас перехватывают как минимум шесть небольших лодок, на которых могут находиться пираты.Мы сделаем все возможное, чтобы защитить вас и этот корабль. Прошу всех очистить флюгеры и перейти в салон корабля, подальше от окон, балконов и иллюминаторов. Если в вашей каюте есть балкон, выйдите в коридор и оставайтесь там. Я буду держать вас в курсе ».
    Он выключился.
    Гарри посмотрел на него, приподняв бровь.« Собираешься запаниковать старых кисок, не так ли? »
    Арч Пенни пожал плечами и использовал свою портативную рацию, чтобы позвонить боцману. «Вы готовы?»
    «Две минуты.«
    « Используйте LRAD всякий раз, когда они окажутся в пределах досягаемости ». Акустическое устройство дальнего действия направило мощный звуковой взрыв в узкий конус. На сотне ярдов пронзительный вой был болезненным. На пятидесяти ярдах он мог разорваться. На корабле было установлено четыре LRAD, по два с каждой стороны.
    Теперь Пенни спросил оператора компьютера: «Где этот вертолет?»
    «Один-два-два градуса на сорок восемь миль».
    «Двадцать восемь узлов и увеличивается, — сказал Гарри Зопп. — Мы полностью впереди, сэр.«
    » Очень хорошо. Рулевой, на развороте используйте медленную скорость и идите правым бортом на курс один-два ноль градуса. У этих новых круизных лайнеров не было руля, но вместо этого были установлены двигатели в капсулах, установленных под корпусом. Рулевой фактически поворачивал капсулы. При маневрировании к причалу эти капсулы позволяли кораблю поворачиваться по своей длине. и избавился от необходимости использовать буксиры.
    «Медленная скорость на повороте», — повторил рулевой.«
    Из-за медленной скорости поворота палуба не сильно изменится, хотя кораблю потребуется время, чтобы пройти поворот. Если повезет, Арч Пенни подумал, что сможет затащить пиратов в свою заднюю четверть. По крайней мере, последние две лодки, вылетевшие из Йемена, будут следовать за ним в погоне за хвостом.

    Лейтенант ВМС США Бак Петерсон был пилотом Sikorsky MH-60R, направлявшегося к двум круизным кораблям, атакованным пиратами. Это началось как еще один день в море, с кофе, яйцами и кипами документов, ожидающих его внимания.На борту USS Richard Ward находился только один вертолет, три пилота, два члена экипажа и два авиационных механика. Как старший летчик, это означало, что он владел летательной машиной, офицерами и солдатами — и отвечал за все.
    Когда поступил звонок от командира оперативной группы, он поднялся наверх вместе со старшим вторым пилотом и старшим членом экипажа, первым классом по имени Уилси. Капитан уже направил свой корабль на рандеву, и он развернулся против ветра на время, достаточное для того, чтобы вертолет оторвался от земли.
    Теперь Бак Петерсон вел радио к флагману. Пираты обстреляли «Французскую пантеру» над Стеллой Марис, и француз потопил одну лодку, а затем удалился. По-прежнему сомневаюсь, собирается ли он сделать свой базовый корабль или погрузиться в выпивку. Две лодки продолжали стрелять по Стелле Марис; капитан был в панике, но сказал, что думает, что сможет убежать от них. Он медленно отходил, оставляя их позади.
    Флагман направлял Петерсон к Султану морей. Его перехватили шесть лодок, у которых он был заблокирован.
    «Уилси, у тебя заряжено ружье?» — спросил Бак по внутренней связи.
    «Да, сэр.» В качестве члена экипажа старшина Уилси отвечал за единственное оборонительное вооружение вертолета — пулемет М-60, установленный в двери. Это не была пушка, но она метала хороший поток 7,62-мм пули НАТО, которые могли за секунды сразить лодку пиратов. Петерсону никогда не приходилось приказывать наводчику стрелять; прицела направленного в их сторону ружья всегда было достаточно, чтобы отговорить даже самых ярых пиратов. В открытой лодке просто негде было спрятаться, нечего было отступить.Каждый пират думал, что ствол пистолета направлен именно на него.
    Петерсон проверила расстояние до султана, пока он слушал, как ее капитан разговаривает по радио с дежурным офицером оперативной группы 151 на борту флагмана.
    Вторым пилотом Петерсона был Крэш Пиццино, крупный, крепкий мужчина с злым чувством юмора. Теперь он не улыбался. Он затягивал ремни, просматривал контрольный список, закрепляя незакрепленные предметы в кабине. Крэш также слушал, как капитан султана описывает тактическую сцену, когда пиратские лодки приближались.. .

    «Боже мой, Сюзанна! Пираты!»
    «Мы могли бы быть на Гавайях прямо сейчас, моя сестра. Я хотел поехать на Гавайи. Помнишь?»
    «Мы были на Гавайях пять раз», — рассеянно сказала Ирен. Их втиснули в коридор прямо перед обеденным залом на девятой палубе и внешним портиком, где они позавтракали. Кто-то заметил открытые лодки на горизонте, и люди праздно повернулись, чтобы посмотреть, как лодки приближались на встречный курс. Затем капитан заставил всех действовать.Было откинуто
    стульев; люди поспешили попасть внутрь корабля, подальше от окон и открытых палуб. Теперь Сюзанна, Ирен, Майк Розен,
    Нора и Джульетта собрались в коридоре вместе с почти двумя дюжинами других людей. Там же был повар — он был похож на филиппинца — и он явно испугался. Один из членов экипажа резко заговорил с ним на языке, которого Сюзанна и Ирен не понимали, и мужчина несколько успокоился.
    Сюзанна устала стоять. Она села на палубу и прислонилась спиной к стене коридора, или переборке, или как там они там назывались.Ирэн присоединилась к ней на палубе, но держала ноги под себя. Сюзанна была недостаточно гибкой и позволяла своей выпирать прямо. На самом деле, подумала она, для женщины моего возраста ноги неплохие.
    «Гавайи», — проворчала Сюзанна. «Египет грязный, египтяне грязные, Акаба — свалка. Ни один человек в здравом уме не стал бы платить деньги за то, чтобы поехать на этом проклятом автобусе через пустыню в Луксор. Я до сих пор не могу поверить, что мы это сделали. Смотрите, Акаба была номером девять тысяча двенадцать в моем списке «До того, как я умру».
    «Сотри.»
    » Вы не признаете этого, но это худший круиз, в котором мы когда-либо были. Пираты, не меньше! »
    Ирен вздохнула.« В следующий раз, пляж Каанапали ».
    « Ставка на свою задницу », — парировала Сюзанна. Плохой момент.Корабль продолжал разворачиваться, и он попытался отвернуться, затем откинул крючок и подошел к борту, но постоянно меняющийся курс делал это невозможным.Теперь корабль развивал не менее тридцати узлов.Двигатель Мустафы завывал на красной линии, и ялик, казалось, прыгал с волнения на волну. Две лодки не смогли развить такую ​​скорость, но поворот в них дал им шанс.
    Наконец, Султан взял курс на юго-восток, прямо подальше от суши. Мустафа понял, что капитан инстинктивно направился в море, хотя это ему не поможет. Четыре пиратские лодки перед ним сошлись.
    Mustafa S-образно повернул на S и затем свернул на рандеву с правого борта лайнера.Он хорошо знал, что если он упадет за корму, то никогда не поймает
    Султана. Он пронесся, резко повернувшись к параллели, продолжая держать лодку закрытой. Другая лодка была впереди него и бесстрашно вошла в борт корабля.
    Затем он услышал шум. Высокий, громкий крик. Он надел наушники с шумоглушителем, простой набор глушителей, по одному на каждое ухо, в то время как другие люди в лодке тоже поспешно натянули свои.
    Мустафа все равно слышал вой. Это было безумно громко.
    Мужчины начали стрельбу по установкам LRAD.За каждым отрядом стоял матрос, нацеливая его на ближайшую пиратскую лодку.
    «Убейте их, убейте их», — кричал Мустафа, но никто этого не слышал.
    Нури держал пулемет, он наклонился и попытался прицелиться, что было трудно в раскачивающейся, качающейся лодке. Он начал стрелять очередями по подразделениям LRAD.
    Матросы, служившие в подразделениях LRAD, исчезли. Наверное, за перилами. Еще две длинные очереди, затем звук прекратился.
    Ялик, ближайший к кораблю, не находился под контролем. Рулевой бродил; Лодка врезалась носом в возвышающийся борт султана, попала в воду и мгновенно перевернулась.
    Мустафа проигнорировал пиратов в воде. Если они тонули, они тонули. Они были в этом из-за денег, как и он и его люди. Если бы Мустафа не настаивал на атаке, ни у кого не было бы денег.
    «Мост», — крикнул он своим людям и показал. Трое из них обстреляли мост из АК-47.

    Ведущий ток-шоу на радио Майк Розен не сидел в коридоре внутри корабля. В нем этого не было. Он находился на галерее восьмой палубы и со своего выгодного положения мог видеть моряка, стоявшего на борту передатчика LRAD в середине корабля.Он, конечно, слышал вой, но он был сосредоточен на пиратских лодках, так что это было просто неприятно.
    Розен увидел пулеметные пули, летящие по отряду, увидел искры, почувствовал удары и увидел, как матрос, очевидно, офицер, тяжело упал на палубу.
    Еще патроны. Звук прекратился.
    Человек на палубе не двигался. Оставаясь ниже перил, Розен поспешил к нему в классической боевой ковке. Повсюду пулевые отверстия. Он перевернул офицера. Его ударили как минимум четыре раза.Немного крови, но не много. Глаза офицера застыли, они ни на чем не фокусировались.
    По крайней мере, одна пулеметная пуля попала в главный передатчик.
    Розен оставил его и поплелся обратно к своей выгодной позиции — небольшому отверстию в перилах, которое позволяло ему наблюдать за пиратскими лодками. Он увидел, как тот повернулся к кораблю и перевернулся на корабле. Мужчины упали в воду, люди без спасательных средств.
    Ниже, на галерее пятой палубы, между спасательными шлюпками, Розен мельком заметил людей, соединяющих пожарные шланги с неподвижными подвижными форсунками, направленными за борт.Они пытались держаться под перилами, чтобы пираты не видели их.
    Ой, чувак.

    Ялик Мустафы был на пару узлов быстрее, чем султан. Этого было достаточно, чтобы позволить ему приближаться все ближе и ближе. Мужчины стреляли по мосту длинными очередями; из окон струился каскад стекла, небольшой ливень мерцающих отражений.
    Теперь расстояние до корабля, менее ста ярдов, начало быстро сокращаться. Султан превращался в него! Быстрее, чем предполагалось, Мустафа повернул штурвал и направил нос по правому борту.. . и расстояние начало увеличиваться.
    Пулемет продолжал рыгать короткими очередями. Мужчины с автоматами обстреляли из шланга целые журналы.
    Теперь султан повернул налево; Мустафа увидел ее пятку. Он услышал крик по радио. Потом тишина.
    Одна из других лодок сообщила ему новости. Султан затопил еще одну пиратскую лодку, а затем сбил ее.
    Султан снова стабилизировался. Мустафа бесстрашно повернул, чтобы дать пулеметчику лучшую цель.
    «Мачты. Антенна. Стреляйте в них», — прорычал он сквозь грохот двигателя и пушек на Нури на пулемете.Таков был план, но в действии люди кое-что забыли. Пираты с автоматами АК в них никогда не стреляли. Они держали их высоко над бедрами и брызгали водой. Даже стрельба от бедра в открытой лодке, сопротивляющейся волнам, корабль был слишком большим, чтобы его не пропустить. АК просто пугали людей и били окна, что было нормально, потому что напуганные люди быстро сдались.
    Его лодка была примерно в десяти ярдах от Султана, когда потоки воды под сильным напором хлынули. Жесткие, узкие водные реки. Один из ручьев попал в лодку, и Мустафа пошел ко дну.Он держался за руль, когда поток воды пошел вперед в лодке, угрожая затопить его и сбив двух мужчин за борт.
    Мустафа вовремя свернул.
    Двигатель все еще работал нормально. Мужчины спасались как сумасшедшие.
    У одного из мужчин была гранатомет РПГ-7. Он поднес его к плечу, затем помахал Мустафе, который повернул штурвал и снова двинулся к кораблю.
    Третья граната сделала свое дело. Оно лопнуло последнее из подвижных сопел, и вода просто вылилась на борт корабля.
    Сколько еще? — спросил себя Мустафа. Капитан, должно быть, думает о пассажирах и команде — и, конечно же, о своей жизни, о неверной собаке.
    Лучше их еще немного напугать. Мустафа увидел, что Ахмад смотрит на него безмолвным вопросом. Он перезарядил гранатомёт. Мустафа указал на мост.
    Эта граната попала за мост, прошла через большое окно и произвела хороший грохот. Стекло и дым вылетели наружу.

    Бак Петерсон удерживал «Сикорский» на спуске. Пираты стреляли по кораблю.Их еще не было на борту. Корабль шел с фланга.
    Теперь Бак увидел пиратскую лодку по правому борту султана. Это было самое близкое, поэтому он пошел на это. Он начал замедлять свой вертолет, приближаясь, чтобы он мог лететь между лодкой и кораблем. К счастью, его пистолет, установленный на двери, оказался на борту пиратской лодки.
    «Приготовься, Уилси. Сделай очередь в воду, не доходя до их лодки». «Да, сэр», — сказал Уилси, как будто его попросили сварить кофе. Этот Уилси был хорошим человеком, хладнокровным под давлением.Бак хотел бы спокойствия Уилси.
    Он развернул «Морской ястреб» и пошел по кильватерной струе почти над кораблем. Слышал, как М-60 изрыгнул взрыв, видел, как вода превратилась в пену возле пиратского катера.
    Это должно протрезветь ублюдков.
    Бак Петерсон находился над перилами корабля, на миделе, с пиратской лодкой на его балке, когда внутри «Сихока» взорвалась граната из гранатомета. Взрыв был неожиданным, сильным, и вертолет начал вздрагивать.
    Двигатель правый. . . теряя силу! Гидравлика идет.. . сигнальные огни мигают.
    Бак Петерсон отвернулся от Султана, единственное, что он мог сделать, прямо напротив пиратской лодки, и поднял свой хвост, пытаясь набрать скорость.
    Он почувствовал удары, когда пули врезались в «Сихок», затем понял, что не может удерживать машину в воздухе. Он попытался опустить хвост, чтобы смягчить удар моря.
    Это даже не было управляемой аварией. В результате столкновения с морской водой на большой скорости обрушилось лобовое стекло и мгновенно погибли Петерсон и Пиццино.Старшина Уилси был уже мертв, убит гранатомётом.
    Место всплеска вскоре превратилось в клубящуюся массу пузырей, когда лодки султана и Мустафы унеслись со скоростью тридцать узлов.

    Арка Надежды Пенни рухнули вместе с останками Сикорского. Американский дежурный сказал, что вертолетов больше нет, а эсминец Ричард Уорд находится более чем в часе езды. Безопасность пассажиров и экипажа тяжело давила на капитана.
    Как только его надежды пошли на убыль, радио снова взвизгнуло.«Султан, у нас есть самолеты в десяти минутах ходьбы».
    Гарри Зопп ответил: «Пираты стреляют по этому кораблю из пулеметов и запускают гранаты. Мы беззащитны. Понимаете ли вы это?»
    «Мы не можем связаться с вертолетом, который находился поблизости. Он все еще там?»
    «Пираты сбили его. Он рухнул в океан».
    «Роджер». Голос был усталым, холодным.
    Пенни схватил радиотелефон у своего старшего офицера. «Эти самолеты будут просто летать вокруг, или они действительно что-нибудь сделают, чтобы защитить этот корабль и девятьсот человек на его борту?»
    «Мы оцениваем ситуацию.«
    « Кровавые янки », — сказал Гарри Зопп. , потянувшись вверх, чтобы повернуть рулевое управление. РПГ взорвалась за мостом в кабинете штурмана; теперь небольшой огонь источал едкий дым. К счастью, на мостике еще никто не погиб, хотя у одного моряка была шрапнель в ноге от взрыва гранаты.Пенни подумала, не остановил ли кто-нибудь из пассажиров пулю. Нет, подумал он, вопрос был в том, сколько?
    «Будет еще гранат», — с горечью подумала Пенни. Это не был военный корабль; его члены экипажа не были обученными военными. Черт, у них не было никакого оружия, чтобы сражаться. И пассажиры: Ради всего святого, это были в основном мужчины и женщины среднего возраста и старики со всего мира. Единственное, что их объединяло, это то, что они могли позволить себе оплату круиза.
    Прилетела еще одна масса пулеметных пуль, и переднее стекло вырвало еще больше.Стекла осталось не так много. С поврежденного потолка посыпались кусочки утеплителя. Морской ветер прокатился по мосту.
    Пенни украдкой выглянул из-за перил. Одна из лодок, с пулеметом, была близко по правому борту, не более чем в пятидесяти ярдах от них. Он быстро пересек мостик и посмотрел по левому борту. Там две лодки, закрытие. Невооруженным глазом он мог видеть людей в лодке, борющихся с гранатометом.
    «Восемь минут», — сказал Гарри Зопп, взглянув на часы.
    Еще две гранаты врезались в корабль. Пенни почувствовала глухие удары, вызванные взрывами.
    Сжавшись под перилами на левом крыле мостика, капитану показалось, что он слышит женский крик. Он был высоким и слабым.

    Командиром оперативной группы 151 был контр-адмирал ВМС США Тоуд
    Таркингтон. Он стоял в тактических полях флага на своем флагмане, глядя на экран ситуационного дисплея. Французский вертолет был сбит над Стеллой Марис, но все еще находился в воздухе, возвращаясь к своему базовому кораблю.Американский «Сихок» прекратил передачу; Султан сказал, что пираты сбили его.
    Таркингтон глубоко вздохнул. Пираты очень хотели эти корабли и делали все возможное, чтобы их заполучить. К счастью, Стелла Марис выглядела так, как если бы она обогнала двух напавших на нее лодок.
    Два F-18, патрулирующие с авианосца в трехстах милях к северу, в сторону Персидского залива, направлялись. Топлива было бы мало. Они могли оставаться над Султаном не более пяти минут.Авианосец спускал танкер, но отставал от истребителей минимум на полчаса. Если истребители останутся над Султаном до прибытия танкера, они будут потеряны, если по какой-либо причине не смогут взять топливо с танкера. Должен ли он рисковать двумя самолетами и жизнями двух пилотов, удерживая их над Султаном? Должен ли он приказать пилотам стрелять в пиратов?
    Таркингтон хорошо знал Правила ведения боевых действий и понимал политический климат, в котором он действовал. Он вызовет международный инцидент, если прикажет самолетам использовать свое оружие, инцидент, который, вероятно, будет иметь серьезные политические последствия в европейских столицах, возможно, поставив под угрозу дальнейшее существование целевой группы по борьбе с пиратством.С другой стороны, пираты стреляли в его вертолеты, возможно, убили членов экипажа. Он провел свою карьеру в ВМС США; Самозащита была инстинктивной, институциональной, укоренившейся. Сверхагрессивность перед лицом угрозы можно простить; чрезмерная осторожность, никогда. Тогда на круизном лайнере были все люди. . .
    Жаба Таркингтон принял решение. «Скажи« Морскому волку »потопить пиратские лодки. Оружие бесплатно».
    «Да, сэр».

    Лейтенант-коммандер Дитер Герхарт руководил полетом «Морских волков».Лейтенант (младший разряд) Том Бороско был на его стороне. Герхарт выслушал его приказы, а затем спросил Бороско: «Ты понял, Том?»
    «Роджер».
    «Вы возьмете лодки со стороны суши, я возьму лодки со стороны моря. Напрягите и потопите их».
    «Понятно».
    Герхарт сверился с установочным столом на своем коленях, нашел нужное ему значение и набрал его в прицел. Он отрегулировал яркость сетки нитей, пытаясь найти такую ​​настройку, которая не подавляла бы малозаметную цель на сером океане в пасмурный день.Наконец он включил главный выключатель вооружения и выбрал орудие.
    Он надвинул нос, оставил питание включенным. У него был круизный лайнер на радаре. . . если это действительно был правильный корабль. Она была в двадцати пяти милях отсюда. Он хотел, чтобы видимость была лучше.
    Ожидание было трудным, поскольку самолеты все глубже погружались в атмосферу, а дальность полета уменьшалась. Герхарт установил свой радарный высотомер на подачу предупреждения на высоте 1100 футов над уровнем моря. На высоте 1100 футов он открывал огонь и удерживал спусковой крючок не более секунды.На высоте 900 футов он должен быть вне ружья и вытаскивать его вправо или влево, чтобы избежать рикошета от воды.
    Он был на расстоянии шести миль, когда увидел корабль, погруженный в дымку. Там по правому борту одна, две, три лодки. Четвертого он не видел, но он мог атаковать их только по одному, поэтому он выбрал ближайшего и пошел на это.
    Мощность снова снизилась до 420, теперь 400. . . скорость снижалась, угол крутой, потому что он нырял к точке далеко впереди своей цели, которая шла параллельно кораблю, двигаясь к точке примерно в двадцати градусах правее его шести часов.
    Он приподнял нос, чтобы установить угол пикирования десять градусов, поставил пиппер чуть ниже лодки, немного влево. . . увидел 1500 футов на радиолокационном высотомере, 1500 футов на барометрическом высотомере, скорость полета снизилась до 350. Немного быстро на его вкус, но все в порядке.
    Он будет стрелять через три секунды.

    Капитан Арч Пенни почувствовал сильный удар ближайшей гранаты. Он лениво гадал, сколько гранат взяли с собой пираты. Наверное, достаточно, чтобы убить сотни людей.
    Три минуты.
    «Вот и самолеты».
    Пенни рискнул взглянуть. Он видел только одного, быстро приближавшегося, наклоняющегося вниз. Он шел примерно в десяти градусах влево от носа и пересекал протяженную центральную линию корабля в направлении лодок по правому борту.
    Увидев реактивный самолет, Пенни понял, что он летит не к ближайшей лодке, а в полумиле от него.
    Он смотрел, завороженный. Истребитель рухнул, как ястреб.
    F / A-18 «Хорнет» опустился ниже, примерно на тысячу футов, и начал свое движение.Пиратская лодка исчезла в облаке морских брызг, когда слышимое гудение из пушки реактивного самолета достигло его, с опозданием на несколько секунд.
    «Здесь тоже боец», — позвал кто-то. «Забил лодку».
    Что будет делать ялик прямо у корабля?
    «Покажи этим приятным ублюдкам», — крикнул другой мужчина.

    Мустафа аль-Саид был настолько полон решимости поставить больше РПГ на мостик султана, что сначала не заметил истребителей. Один из его людей указал. . . потом он увидел их. Видел, как одна из лодок исчезла под градом пушечных снарядов.Самолет выходил, набирал высоту и поворачивал для следующего прохода.
    Мустафа крутил колесо. Летчик-истребитель не рискнет выстрелить так близко к кораблю. Мустафа искусно подвел лодку на расстояние десяти футов от круизного лайнера. Море между кораблем и лодкой было рекой из пены.
    Боец из РПГ выстрелил очередной гранатой прямо в крыло мостика.

    В результате взрыва граната попала в скопившихся на палубе мостика офицеров и матросов. Сотрясение на мгновение ошеломило Арка Пенни.Он обнаружил, что растянулся на палубе. Кровь. Все было залито мелкими брызгами крови. Он огляделся. Дым. . . бойня. . . рядом на палубе лежала отрубленная рука. Тела повсюду. Гарри Зопп приближался, истекая кровью из головы. Он встретился с ним взглядом.
    «Черт побери», — сказал Арч Пенни. Он подполз к органам управления двигателем и повернул ручки до упора. «Удар, Sea Wolf One Oh Five. Круизный лайнер, кажется, замедляет ход. Рядом находится пиратский катер».
    «Вы можете атаковать это?»
    «Слишком близко к кораблю.«
    Но одна лодка — нет. Герхарт стабилизировался, проверил угол пикирования и подтянул катер к лодке. Закрытие… сейчас! Радарный высотомер сработал, он нажал на спусковой крючок, пушка завибрировала, затем он потянул.
    Он оглянулся. Брызги заслонили лодку. Когда она вышла из водяного облака, он увидел, что лодка теряется, что люди прыгают в море.
    Винты султана больше не превращали океан в пену Она явно сбавляла скорость, рядом был пиратский катер.
    Дитер Герхарт повернулся, чтобы взглянуть поближе.
    «Снаряжение, ублюдки лезут на борт». Это был Том.
    Герхарт мельком увидел людей, поднимающихся по канатам, взявшись за руки, с винтовками на стропах за спиной.
    Черт!
    Они проиграли. Пираты были на борту! Еще две лодки приближались с кормы. К тому времени, когда истребители займут позицию для стрельбы, эти две лодки окажутся слишком близко к кораблю.
    Два бойца ничего не могли поделать с этим. «Присоединяйся ко мне, Том.Мы сделаем низкий проход, а затем вернемся домой ».
    Вот что они сделали. Два самолета пролетели над Султаном прямо над вершиной радарной мачты со скоростью триста узлов. Дитер Герхарт хорошо разглядел двух поднимающихся мужчин. Он повернулся на северо-восток, начал подниматься и включил радио.

    Слушая доклад «Морского волка», адмирал Жаба Таркингтон ударил себя по бедру.
    «Отправить сообщение в Вашингтон», — сказал он. — коротко приказал. — Пираты только что захватили круизный лайнер.»

    Copyright © 2013 by Stephen Coonts

    Болезнь Кушинга

    Высокий уровень (70–85%) ремиссии может быть достигнут с помощью СТШ. Однако опухоли могут рецидивировать у 25% пациентов и требуют дальнейшего лечения. , если операция не увенчалась успехом, то требуется второй режим лечения, который может включать повторную операцию, медикаментозную терапию, облучение гипофиза и / или двустороннюю адреналэктомию.

    7.3.1. Повторная операция

    Действительно, результаты повторной операции для стойкой или рецидивирующей CD они хуже, а частота осложнений явно выше, чем при первичной хирургии, даже когда повторная операция выполняется хирургом более опытным, чем хирург, выполняющий первую TSS.Однако повторное СТШ является эффективным вариантом лечения стойкой или рецидивирующей БК и может обеспечить разумную немедленную ремиссию [204]. Рубинштейн и др. [200] продемонстрировали в своем обзоре, что средняя частота ремиссии после повторной операции составляла 54% и 64% в случаях персистирующей и рецидивирующей БК соответственно. Кроме того, Valderrabano et al. [205] сообщили, что ожидаемые результаты после повторной TSS будут умеренными (частота немедленной ремиссии около 50%) с частотой рецидивов около 50%, что подразумевает частоту долгосрочной ремиссии около 25%.Есть много возможных объяснений более низкой успешности повторных операций. Ожидается, что повторное хирургическое вмешательство будет более сложным технически, в основном из-за образования рубцовой ткани и потери анатомических ориентиров, используемых нейрохирургом [205]. Сегментация опухоли может произойти во время предыдущей операции, из-за чего часть опухоли может быть пропущена во время повторной операции [145]. Подробное сравнение результатов МРТ перед первой и повторной операцией может помочь лучше локализовать остаточную опухоль.Недавно Koulouri et al. [206] сообщили о полезности 11 C-метионина ПЭТ, зарегистрированного совместно с МРТ, для обнаружения остаточных опухолей в случаях стойкой акромегалии, которые можно было дифференцировать на МРТ (). Более того, фиброз опухоли и инвазия кавернозного синуса чаще встречаются при повторных операциях [145, 207]. Нейрохирурги, как правило, проводят более обширное хирургическое вмешательство во время повторной TSS, стремясь к тотальной или гемигипофизэктомии, особенно когда выборочная тумореэктомия невозможна после использования исследовательского подхода.Частота ремиссии после гипофизэктомии не выше, чем после селективной аденомэктомии [134, 170, 200], но заболеваемость увеличивается из-за более высоких показателей пан- или частичного гипопитуитаризма [202, 208]. Вальдеррабано и др. [209] также наблюдали эту ассоциацию: только 20% пациентов, перенесших субтотальную гипофизэктомию, достигли ремиссии, в отличие от 55%, которые достигли ремиссии после прохождения селективной резекции.

    Этой 52-летней женщине была сделана транссфеноидальная операция по лечению апоплексии гипофиза (в то время опухоль была крупной макроопухолью).Несколько лет спустя у нее был обнаружен синдром Кушинга, и подробное обследование подтвердило болезнь Кушинга, вызванную опухолью гипофиза, расположенной в левой части гипофиза, которая была удалена при первой повторной операции. Однако уровень АКТГ (91,3 пг / мл) и кортизола (13,8 мкг / дл) оставался высоким. ПЭТ-КТ с 11C-метионином подтвердила, что активная небольшая опухоль все еще оставалась в правой задне-верхней селлярной области, которая была отделена во время первичной операции и была удалена при второй повторной операции (уровни АКТГ и кортизола снизились до 7.4 пг / мл и 2,6 мкг / дл соответственно).

    По предположению Вальдеррабано и др. [205], мы считаем, что повторная операция должна рассматриваться только в тех случаях, когда отчетливая опухоль видна на МРТ, опухоль находится в месте, доступном во время операции, и нет инвазии кавернозного синуса, которая могла бы ограничить полное удаление при сохранении гиперкортизолизма или повторяется после первоначального TSS. Самое главное, повторная операция должна выполняться опытными нейрохирургами гипофиза.

    7.3.2. Лекарство

    Медикаментозное лечение может рассматриваться как ценная альтернатива хирургии гипофиза для пациентов с CD с противопоказаниями к операции или с сохранением или рецидивом CD. Медикаментозная терапия также может использоваться перед операцией, особенно у пациентов с тяжелой гиперкортизолемией, для улучшения их общего состояния во время подготовки к операции или ожидания операции. Более того, медикаментозное лечение также используется для пациентов, которые прошли лучевую терапию до достижения удовлетворительного радиационного эффекта [131].Эффективность медикаментозной терапии обычно оценивается по восстановлению нормального уровня UFC. Лекарственные средства можно разделить на следующие категории: противоопухолевые препараты, ингибиторы стероидогенеза надпочечников и антагонисты глюкокортикоидных рецепторов [210]. Для достижения эукортизолизма может потребоваться комбинация лекарств [211]. Лечение должно быть индивидуальным с учетом характеристик пациента, эффективности лекарств и побочных эффектов [210].

    A. Противоопухолевые препараты

    Эти препараты могут воздействовать на саму кортикотрофную опухоль и подавлять секрецию АКТГ, а также эффективно уменьшать опухолевую массу в макроаденомах.Кортикотрофные опухоли часто экспрессируют как рецепторы соматостатина (SSTR), так и рецепторы дофамина (DR). Следовательно, пасиреотид и каберголин могут ингибировать выработку АКТГ, связываясь с этими рецепторами.

    Пасиреотид

    Пасиреотид, мультиигандный аналог соматостатина, который может связываться с SSTR, в настоящее время является единственной лекарственной терапией, направленной на гипофиз, одобренной в ЕС, США и Японии для лечения CD. Он имеет высокое сродство к SSTR5, преобладающему рецептору в кортикотрофных опухолях, и доклинические доказательства сильного анти-АКТГ в кортикотрофных опухолях [212, 213].Активация SSTR пасиреотидом вызывает уменьшение циклического аденозинмонофосфата и увеличение оттока калия, что приводит к снижению образования циклического АМФ (цАМФ) и секреции АКТГ. Трансдукция через сигнальные пути с участием PTPase, нижестоящей митоген-активируемой протеинкиназы (MAPK) и регулируемой внеклеточными сигналами киназы 1/2 (ERK 1/2) приводит к остановке роста клеток или ингибированию онкогенеза [214]. Schopohl et al. [215] сообщили, что у 50,0% (29/58) и 34,5% (20/58) пациентов наблюдались контролируемые уровни UFC (UFC ≤ верхнего предела нормы) через 12 и 24 месяца соответственно.Среднее процентное снижение уровней UFC составило 57,3% (95% ДИ 40,7–73,9; n = 52) и 62,1% (50,8–73,5; n = 33) после 12- и 24-месячной продолжительности лечения соответственно. Недавно Pivonello et al. [216] сообщили, основываясь на «реальных данных», что пасиреотид нормализует уровень кортизола в моче по крайней мере у 68% пациентов с БК с очень легкой или средней степенью заболевания с последующим улучшением веса, висцерального ожирения и липидного профиля. несмотря на развитие или обострение диабета в большинстве случаев.Это подтверждает полезность этого лечения для пациентов с более легкими заболеваниями и без неконтролируемого диабета. Более того, недавнее проспективное клиническое исследование показало, что пасиреотид эффективен для длительного лечения БК, особенно когда операция не удалась или противопоказана [217]. Побочные эффекты, связанные с приемом лекарств, были аналогичны побочным эффектам других аналогов соматостатина, за исключением более высокой частоты и степени гипергликемии [218]. Гипергликемия была зарегистрирована у 38,9–81,2% пациентов, что может ограничивать использование этого препарата у пациентов с диабетом или непереносимостью глюкозы [92, 215, 216].Во время приема пасиреотида необходимо контролировать уровень глюкозы в крови, особенно у пациентов с предшествующим анамнезом сахарного диабета или нарушениями уровня глюкозы в крови натощак. Ответ на пасиреотид обычно длительный, но сообщалось, что несколько пациентов с инвазивными макроаденомами перестали отвечать на это лечение [219]. Пасиреотид также может быть эффективным для снижения уровня АКТГ при синдроме Нельсона [220]. Доступен ежемесячный внутримышечный препарат длительного действия, пасиреотид LAR, который имеет такую ​​же эффективность, как и пасиреотид, вводимый подкожно [221].

    Каберголин

    Каберголин, который имеет высокое сродство к рецепторам дофамина 2 (D2R), является агонистом дофамина (DA). Высокая экспрессия D2R может привести к тому, что DA будут иметь сильную эффективность в уменьшении размера опухоли и гормональной секреции. До 80% кортикотрофных опухолей человека экспрессируют функциональные D2R [222]. Пивонелло и др. [222] сообщили, что нормализация секреции кортизола была обнаружена в 40% случаев, и все респондеры показали высокую экспрессию D2R, тогда как все не отвечающие (кроме одного) не показали высокой экспрессии D2R.Godbout et al. [223] сообщили, что из 30 пациентов у 11 был полный ответ (37%), а у 4 — частичный ответ после лечения средней дозой каберголина 1,5 мг / нед. После длительной терапии 9 пациентов (30%) продолжали демонстрировать полный ответ при средней дозе каберголина 2,1 мг / неделя. Напротив, Ferriere et al. [224], которые провели многоцентровое ретроспективное исследование 53 пациентов с БК, показали, что около 20-25% пациентов с БК показали хороший ответ на терапию каберголином, что позволяет долгосрочно контролировать гиперкортизолизм при относительно низких дозировках (1.5 мг / нед) и с приемлемой переносимостью. У этих респондентов метаболические симптомы, связанные с CD, исчезли, а размер опухоли уменьшился или остался стабильным [225]. Однако даже у пациентов, которые ответили первоначально, последующие исследования не показали устойчивого контроля гиперкортизолизма (терапевтического ускользания), что могло бы привести к снижению долгосрочной эффективности [223, 224]. Также было высказано предположение, что каберголин может быть безопасным вариантом лечения, особенно у беременных или желающих забеременеть пациенток, и, следовательно, у них ограниченные терапевтические возможности [226].Каберголин достаточно хорошо переносится, а общие побочные эффекты включают ортостатическую гипотензию из-за сосудорасширяющего действия дофамина, тошноту, головную боль и головокружение. DA повышают риск регургитации сердечного клапана у пациентов, принимающих гораздо более высокие дозы при болезни Паркинсона [227]. Крупное поперечное исследование, проведенное в Великобритании, не подтвердило клинически опасную связь между использованием DA для лечения гиперпролактинемии и сердечной вальвулопатии [228]. Дозы, используемые для CD (2–3.5 мг / неделя) также ниже, чем при болезни Паркинсона, но выше, чем при пролактиноме; Таким образом, рекомендуется соблюдать меры предосторожности. Gamble et al. [229] рекомендовали ограничить скрининг эхокардиографии пациентами с высоким риском, которые принимают высокую еженедельно (≥2 мг каберголина в неделю) или кумулятивную дозу препарата. Кроме того, следует обратить внимание на неблагоприятные психиатрические эффекты DA (расстройства контроля над импульсами), которые возникают нечасто, но потенциально могут отрицательно сказаться на жизни пациентов [230].

    B. Ингибиторы стероидогенеза

    Доступные в настоящее время ингибиторы стероидогенеза надпочечников включают метирапон, кетоконазол, митотан и этомидат. В Японии кетоконазол и этамидат не являются лекарственными препаратами для лечения БК.

    Кетоконазол

    Кетоконазол — противогрибковое средство. Он ингибирует ферменты цитохрома P450 на нескольких уровнях стероидогенеза и эффективно снижает синтез глюкокортикоидов и андрогенов за счет ингибирования 11β-гидроксилазы и снижает уровень андрогенов в надпочечниках за счет блокирования 17,20-лиазы [130].Его можно использовать в качестве средства первой линии или добавлять в терапию метирапоном. Недавно во французском многоцентровом исследовании (включая 14 центров) были проанализированы данные 200 пациентов с БК со средним периодом наблюдения 21 месяц и средней дозировкой кетоконазола 600 мг / день. Они пришли к выводу, что кетоконазол очень эффективен в борьбе с гиперкортизолизмом; почти 50% пациентов достигли нормализации уровня UFC и еще 26% показали снижение уровня UFC как минимум на 50% с последующим улучшением клинических симптомов (гипертония, гипокалиемия и сахарный диабет).Тем не менее, 20% пациентов были вынуждены прекратить лечение кетоконазолом из-за побочных эффектов, в основном со стороны печени (умеренное и сильное повышение уровней ферментов печени наблюдалось у 14% и 3% соответственно) или желудочно-кишечного тракта [231]. Нарушение функции печени обычно возникает в течение первой недели лечения. Следовательно, необходимо строго контролировать функцию печени, особенно в первые месяцы лечения [131]. Более того, у пациентов мужского пола могут развиться гинекомастия, алопеция и снижение либидо из-за действия антиандрогенов [130, 131].Кетоконазол вводят перорально в дозах от 400 до 1200 мг трижды в день. После этого дозировку постепенно увеличивают и отслеживают побочные эффекты. Начало действия кетоконазола медленнее, чем у метирапона, и этому препарату требуется несколько недель для снижения уровня кортизола. Для абсорбции требуется кислотность желудочного сока, поэтому следует избегать приема лекарств, снижающих pH желудочного сока. Лечение кетоконазолом эффективно и имеет приемлемые побочные эффекты. Однако 7–23% пациентов, у которых наблюдается первоначальный ответ на лечение, перестают реагировать на этот препарат на более поздней фазе лечения [4].

    Метирапон

    Метирапон в основном ингибирует 11β-гидроксилазу и в меньшей степени ингибирует 18-гидроксилазу, тем самым снижая синтез кортизола и альдостерона [197]. Метирапон использовался для диагностики CS и лечения гиперкортизолизма. Несмотря на широкое использование метирапона, данных о его реальной эффективности мало, за исключением одного ретроспективного многоцентрового исследования, в котором участвовали 13 университетов Соединенного Королевства. В это исследование были включены 195 пациентов с доказанным CS, в том числе 115 с CD; более 80% пациентов с CS (164/195) показали улучшение уровня кортизола, при этом у 55% ​​была достигнута биохимическая эукортизолемия при монотерапии метирапоном [232].Побочные эффекты, в основном легкое желудочно-кишечное расстройство и головокружение, возникали у 25% пациентов, как правило, в течение 2 недель после начала или увеличения дозы; однако побочные эффекты были обратимыми [232]. Терапевтический уход также отмечается у 19% пациентов с первоначальным ответом на лечение [4]. Обычная начальная доза составляет 250 мг трижды в день, при необходимости она может быть увеличена до максимальной дозы 6 г / день четыре раза в день в разделенных дозах. Метирапон имеет относительно быстрое начало действия, и желаемый уровень кортизола достигается у 75% пациентов после 2 недель лечения [233].Метирапон увеличивает уровни предшественников и перенаправляет стероидогенез за счет минералокортикоидной и андрогенной активности; следовательно, это может быть не лучший выбор для молодых женщин. Повышенный уровень дезоксикортикостерона (предшественников минералокортикоидов) может вызвать стойкую гипертензию, отек и гипокалиемию. Точно так же повышенное содержание андрогенов в надпочечниках у женщин может способствовать стойкому / впервые возникающему гирсутизму и акне [130, 140]. Однако на практике наиболее частым побочным эффектом был диффузный желудочно-кишечный дискомфорт [232].Хотя этот препарат относительно хорошо переносится, более высокие дозы могут вызывать такие симптомы, как надпочечниковая недостаточность, и, следовательно, необходима соответствующая заместительная терапия гидрокортизоном (режим «блокируй и заменяй»). Метирапон можно использовать отдельно или в комбинации с кетоконазолом для быстрого контроля гиперкортизолизма [197].

    Митотан

    Митотан — это пероральный цитотоксический агент, который в основном используется для лечения карциномы коры надпочечников. Он также является ингибитором множества ферментов коры надпочечников, включая фермент расщепления боковой цепи холестерина, 3-b-гидроксистероиддегидрогеназу, 11b-гидроксилазу и альдостерон-синтазу [131].Начальная доза составляет 500 мг на ночь, и дозу необходимо увеличивать каждые несколько недель до общей дозы 3-4 г / день. В отличие от других ингибиторов стероидогенеза, митотан проявляет медленное начало действия, и существует 4-недельная задержка для достижения максимальной эффективности из-за его накопления в жировых тканях. Митотан имеет очень длительный период полураспада — 150 дней; следовательно, эффекты лечения сохраняются в течение нескольких недель после прекращения приема лекарств [234]. Между уровнями эффективности и токсичности существует небольшая разница.В крупнейших исследованиях сообщалось о 80% ремиссии, но в большинстве случаев митотан использовался вместе с облучением гипофиза [235, 236]. Напротив, ретроспективное исследование 67 пациентов с CD без предшествующей лучевой терапии в анамнезе показало устойчивую нормализацию UFC у 72% пациентов через 7 месяцев. Средняя концентрация митотана в плазме во время ремиссии составляла 10,5 ± 8,9 мг / л при средней суточной дозе 2,6 ± 1,1 г [237]. Основными побочными эффектами митотана являются нарушения пищеварения (тошнота, рвота, диарея), неврологические (сонливость, астения) и метаболические (гиперхолестеринемия) состояния.Митотан изменяет метаболический клиренс стероидов с последующей гинекомастией у мужчин и изменением противозачаточных эффектов таблеток [238, 239]. Митотан также обладает тератогенным действием; поэтому следует избегать беременности в течение 5 лет после прекращения приема митотана [240].

    Этомидат

    Этомидат является внутривенным анестетиком, который, по-видимому, подавляет функцию ЦНС через ГАМК. Синтез кортизола предотвращается путем ингибирования CYP11B1 с активностью 11-бета-гидроксилазы и цитохрома P450scc в высоких концентрациях.Этомидат представляет собой соединение имидазола, и внутривенное введение производного имидазола может быть полезным, когда все вышеперечисленные лекарства неэффективны [131]. Этомидат, будучи парентеральным препаратом, может блокировать несколько этапов пути синтеза кортизола и может использоваться в качестве терапии первой линии при тяжелой БК со значительными биохимическими нарушениями, сепсисом и другими серьезными осложнениями, такими как тяжелый психоз, а также при предоперационной нестабильности. [241]. Руководства по клинической практике предполагают, что этотидат полезен для пациентов с угрожающей жизни гиперкортизолемией, которые не могут принимать пероральные препараты [242].Наиболее критическим эффектом этогоидата является подавление функции надпочечников, которое происходит примерно через 30 минут после приема разовой дозы и может длиться примерно 24 часа. Этомидат следует назначать в отделениях интенсивной терапии [243].

    C. Комбинированная терапия

    Ожидается, что комбинированная терапия по сравнению с монотерапией будет иметь аддитивный или синергетический эффект на секрецию кортизола и АКТГ при одновременном снижении доз лекарств и побочных эффектов [244]. Однако не существует действенной стратегии лечения для всех случаев, и существует ограниченное количество исследований, в которых оценивались методы лечения [244].Медикаментозную терапию следует выбирать в зависимости от свойств препарата и конкретного клинического состояния каждого пациента. Комбинирование пасиреотида и каберголина может привести к аддитивному или даже синергическому эффекту. Недавнее открытое многоцентровое исследование показало, что у дополнительной трети пациентов (13/39), начавших лечение пасиреотидом и дополнительным каберголином, среднее значение UFC нормализовалось через 35 недель [214]. Также использовались пасиреотид и / или каберголин в сочетании с ингибиторами стероидогенеза.Пасиреотид с поэтапным добавлением каберголина и кетоконазола, когда полный ответ не был достигнут. Это поэтапное добавление первого каберголина, а затем кетоконазола к пасиреотиду увеличивало скорость нормализации UFC с 29% до 53% до 88% [245]. Также изучалась комбинация каберголина и кетоконазола, направленная на синтез гипофизарного АКТГ и кортизола надпочечников. Комбинация кетоконазола с каберголином у 14 пациентов с БК могла привести к нормализации UFC у 79% пациентов, хотя уровни кортизола в слюне поздно ночью оставались выше нормальных уровней.Напротив, ни один препарат не смог контролировать гиперкортизолемию, и выбор начала лечения (каберголин или кетоконазол) не повлиял на результаты [246]. Vilar et al. [247] продемонстрировали, что добавление относительно низких доз кетоконазола для пациентов, не достигших полного ответа на каберголин, приводило к нормализации UFC примерно у двух третей пациентов, хотя среди 12 пациентов 25% испытали изменение гиперкортизолизма при монотерапии каберголином. Одновременное назначение митотана, метирапона и кетоконазола для лечения 11 пациентов с тяжелой формой БК привело к быстрому и стойкому снижению уровней UFC [211].Таким образом, было доказано, что эта комбинированная терапия является эффективной альтернативой предотвращению адреналэктомии для контроля тяжелого АКТГ-зависимого ХС; тем не менее, была отмечена также высокая частота нежелательных явлений: острая надпочечниковая недостаточность отмечалась у 36% пациентов, а повышенный уровень ферментов печени — до 82% [211].

    D. Другие старые ингибиторы стероидогенеза

    Аминоглутетимид — еще один ингибитор стероидогенеза (ингибитор расщепления боковой цепи холестерина, 11-бета-гидроксилазы и 18-гидроксилазы), который в основном заменен более новыми агентами с большей эффективностью и меньшей токсичностью. .Трилостан (ингибитор 17-бета-гидроксистероид дегидрогеназы, 3-бета-гидроксистероид дегидрогеназы и 17-альфа-гидроксилазы / 17,20-лиазы), который является слабоактивным агентом, использовался вместе с метирапоном в Японии.

    E. Антагонисты глюкокортикоидных рецепторов

    Антагонизм глюкокортикоидных рецепторов может быть новым подходом к контролю клинических проявлений гиперкортизолизма у пациентов с БК, которые не отвечают на мультимодальную терапию [248]. В настоящее время мифепристон — единственный доступный препарат с антиглюкокортикоидными свойствами.

    Мифепристон

    Мифепристон блокирует действие кортизола на тканевом уровне без одновременного снижения уровня кортизола в сыворотке. Он имеет быстрое начало действия и может использоваться для лечения острых осложнений CS, особенно психоза, вызванного кортизолом [249]. Исследование эффективности и безопасности мифепристона при лечении эндогенного синдрома Кушинга продемонстрировало улучшение при диабете и гипертонии у 60% и 40% пациентов с CS, соответственно [249]. Исследование также показало, что общий клинический ответ, определенный на основе данных из восьми клинических категорий, улучшился у 87% пациентов, хотя уровни АКТГ и кортизола повысились.Однако у 88% пациентов наблюдались побочные эффекты, такие как тошнота, головная боль, утомляемость, гипокалиемия, артралгия и рвота. Долгосрочные эффекты, связанные с АКТГ, были проанализированы у пациентов, которые вошли в расширенную фазу этого исследования с участием 43 пациентов с БК, получавших мифепристон (300–1200 мг / день). Длительное лечение мифепристоном было связано с ≥2-кратным дозозависимым увеличением уровня АКТГ у 72% пациентов, и это повышение в целом оставалось стабильным с течением времени. Они также отметили, что прогрессирование и регресс кортикотрофной опухоли происходили с течением времени.Сообщалось о недостаточности надпочечников и гипокалиемии как серьезных серьезных недостатках мифепристона, хотя они встречаются редко [250]. Следует тщательно обследовать острую надпочечниковую недостаточность, поскольку она не может быть легко купирована приемом глюкокортикоидов (дексаметазона). Продолжительное лечение глюкокортикоидами необходимо для преодоления эффекта блокирования рецепторов глюкокортикоидов после отмены мифепристона [251]. Более того, повышенный уровень кортизола может привести к тяжелой гипокалиемии и / или гипертонии из-за чрезмерной активации кортизолом рецептора минералокортикоидов, который реагировал на введение спиронолактона [252].Мифепристон также обладает антипрогестиновым действием, которое часто связано с вагинальными кровотечениями из-за гиперплазии эндометрия у женщин [253]. Наконец, существуют значительные лекарственные взаимодействия из-за действия мифепристона на ряд ферментов цитохрома P450 [248].

    F. Emerging Medical Therapy

    Несколько новых ингибиторов стероидогенеза, включая левокетоконазол, осилодростат (LCI699) и ATR-101, в настоящее время находятся в разработке и проходят клинические испытания [197, 254].Левокетоконазол является более мощным энантиомером кетоконазола и, как предполагается, обеспечивает аналогичную эффективность при меньших дозах и имеет менее выраженные побочные эффекты, чем кетоконазол [197, 254]. Осилодростат — это пероральный ингибитор биосинтеза нестероидных кортикостероидов, который ингибирует 11-бета-гидроксилазу и альдостерон-синтазу с более высоким сродством, чем метирапон, и имеет более длительный период полувыведения. Гипокалиемия обычно легкая, гипертония не наблюдается, несмотря на повышение уровня предшественника 11-дезоксикортикостерона.Гирсутизм и акне встречались у одной трети женщин, что объяснялось повышенным уровнем тестостерона [254,255]. ATR-101 является селективным и сильным ингибитором ацил-коА-ацилтрансферазы 1, ингибируя этерификацию холестерина из холестерина, что приводит к уменьшению поступления субстрата для стероидогенеза в надпочечниках. ATR-101 снижает уровень кортизола у собак на 50% ± 17% и в настоящее время оценивается в рамках фазы II двойного слепого исследования на людях [254,256]. Другие агенты, которые в настоящее время проходят (доклинические) исследования для медицинского контроля гиперкортизолемии, включают росковитин, ретиноевую кислоту и гефитиниб.Циклин-зависимая киназа (CDK) 2 и циклин E обычно активируют транскрипцию проопиомеланокортина (POMC) и пролиферацию клеток во время клеточного цикла кортикотрофов [257]. Росковитин (R-росковитин, CYC202 и селициклиб), 2,6,9-тризамещенный аналог пурина, может подавлять CDK2 / циклин E и ингибировать АКТГ у животных [258]. Ретиноевая кислота, метаболит витамина А и лиганд ядерного рецептора, ингибирует транскрипционную активность AP-1 и орфанных рецепторов Nur77 и Nurr1 в секретирующих АКТГ опухолевых клетках, что приводит к антипролиферативной активности и ингибированию АКТГ в экспериментальных секретирующих АКТГ опухолях. у голых мышей [259].Нормализация UFC была достигнута у 25–43% пациентов с БК [260, 261]. Vilar et al. [261] пришли к выводу, что ретиноевая кислота может быть эффективной и безопасной терапией для некоторых пациентов с БК, особенно с умеренным гиперкортизолизмом. Сверхэкспрессия рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) приводит к усиленной регуляции пролиферации клеток и связана со многими видами рака. Блокирование EGFR вызывает снижение активности промотора POMC с антипролиферативной активностью в зависимости от дозы [262]. Фукуока и др. [263] сообщили, что блокирование активности EGFR с помощью гефитиниба, ингибитора тирозинкиназы EGFR, ослабляет экспрессию POMC, ингибирует пролиферацию кортикотрофных опухолевых клеток и индуцирует апоптоз, показывая, что ингибирование передачи сигналов EGFR может быть новой стратегией лечения CD.

    Возможные в будущем агенты, которые еще не проходят клинические испытания, включают ингибиторы белка 90 теплового шока (силибинин), ингибиторы тестикулярного сиротского рецептора 4, ингибиторы гистондеацетилазы и моноклональные антитела к АКТГ [197,214,221,254,262].

    Эти лекарства перечислены в.

    Таблица 4

    Краткое изложение медицинских методов лечения болезни Кушинга.

    Лекарства Пастирео Боль в спине, тошнота, , дислипидемия суставов
    Лекарство Механизм действия Доза (путь) Нормализация UFC (%) Основные побочные эффекты Комментарии
    Опухоль гипофиза

    49 Пастиреоид

    Связывание в основном с SSTR5, приводящее к ингибированию секреции гормонов 600 ~ 900 мкг 2 раза в день (подкожно) LAR: 10 ~ 40 мг / мес (в / м) 30-80% Гипергликемия (40 ~ 80% ), Желудочно-кишечные и желчевыводящие пути, удлинение интервала QT, дефицит гормона роста Эффективен только при умеренном КД, часто требуется лечение гипергликемии или прекращение приема (~ 9%) из-за гипергликемии.В сочетании с каберголином и / или ингибиторами стероидного синтеза Chandler
    Каберголин Связывание с рецептором дофамина 2 типа, приводящее к ингибированию секреции гормона 0,5–6 мг / нед (перорально) 20-40% проблемы с желудочно-кишечным трактом, постуральные проблемы с желудочно-кишечным трактом гипотензия, головная боль, склероз сердечного клапана (высокая доза), нарушения контроля импульсов Обычно хорошо переносится, кратковременный ответ, часто возникает терапевтическое бегство (~ 25%) и причина более низкой долгосрочной эффективности, использование не по назначению, в сочетании с пасиреотидом и / или ингибиторами стероидогенеза
    Росковитин (селициклиб) подавляет CDK2 / cyclinE 400 мг 2 раза в день (перорально) Нет данных GI Проблемы, гипокалиемия GI Pha1054
    Ретиноевая кислота Регуляция транскрипции гена приводит к снижению активности опухоли 80 мг один раз в день (перорально) 25–40% Фоточувствительность, артралгии, диарея, головная боль Исследование фазы II
    Гефитиниб Блокирование активности EGFR 250 мг один раз в день (перорально) Нет данных Пневмония кишечника, тяжелая диармония Исследование фазы II
    Ингибиторы белков теплового шока (силибинин) Подавление PTTG1 Возможный в будущем агент (доклинический)
    Ингибиторы тестикулярного орфанного рецептора4 (MEK-162) Снижение экспрессии TR4 и ингибирование связывания с промотором POMC Возможный агент в будущем (доклинический)
    Ингибиторы гистондеацетилазы (вориностат) Подавление РОМС посредством подавления альфа-рецептора Х ядерной печени (LXRα) Возможный препарат в будущем (доклинический)
    Ингибиторы стероидогенеза надпочечников
    Кетоконазол Ингибирование фермента расщепления боковой цепи холестерина, 11β-гидроксилазы, 17α-гидроксилазы 9–1600–400 910–54 гидроксилазы 910–400 910-54 -раз в день (перорально) ~ 50% Проблемы с желудочно-кишечным трактом, аномальные функциональные тесты печени (легкие 14%, тяжелые 3%), гинекомастия, алопеция и / или снижение либидо (у мужчин) более медленное начало действия, требуется несколько недель для снижения уровня кортизола.Для абсорбции требуется кислотность желудочного сока. Терапевтический уход происходит у 7–23% пациентов с начальным ответом
    Метирапон Ингибирование 11β-гидроксилазы и 18-гидроксилазы 500–6000 мг два ~ четыре раза в день (перорально) 75–80 % Проблемы с желудочно-кишечным трактом, головокружение, гипертония, отек и гипокалиемия, гирсутизм и / или угри (женщины) Более высокие дозы могут вызвать симптомы надпочечниковой недостаточности. Не лучший выбор для молодых женщин
    Митотан Подавление холестериновой стороны фермент расщепления цепи, 11β- и 18-гидроксилаза и 3β-гидроксистероиддегидрогеназа 1500–6000 мг три раза в день (перорально) 72–80% тошнота, рвота, диарея, головокружение, нейротоксичность и дислипидемия Постоянная атрофия надпочечников, эквивалентная химической адреналэктомии.Очень длительный период полувыведения, так что эффект может длиться несколько месяцев после прекращения приема. Его использование ограничено отдельными случаями
    Этомидат Ингибирование фермента расщепления боковой цепи холестерина, 11β-гидроксилазы После начального болюсного введения 0,03 мг / кг внутривенно 0,02–0,08 мг / кг в час ~ 100 % (короткий период) Сонливость, миоклонус, рвота, дистонические реакции, сыпь, ангионевротический отек Полезен для пациентов с опасной для жизни гиперкортизолемией.Обезболивающее средство, и его следует вводить в условиях интенсивной терапии.
    Левокетоконазол Ингибирование фермента расщепления боковой цепи холестерина, 11β-гидроксилазы, 17α-гидроксилазы и 18-гидроксилазы 400 мг два раза в день (перорально) 30–34% Голова, Более мощный энантиомер кетоконазола Схожая эффективность с меньшими дозами и менее выраженными побочными эффектами, чем у кетоконазола Фаза III
    Осилодростат (LCI699) ингибирование 11β-гидроксилазы и альдостерон-синтазы два раза в день (перорально) 79–92% усталость, тошнота и диарея (от легкой до умеренной) акне и / или гирсутизм (женщины) Он аналогичен метирапону, но более эффективен и с более длительным действием. У 75% пациентов женского пола уровень полужизни АКТГ значительно повышается, а уровень тестостерона повышается. Фаза III
    Антагонисты глюкокортикоидных рецепторов
    Мифепристон Блокада рецепторов глюкокортикоидов и прогестерона 300–1200 мг 1 раз в сутки (перорально) 87% (улучшение клинических проявлений Надпочечниковая недостаточность, гипокалиемия и / или гипертония, проблемы с ЖКТ, вагинальные кровотечения, гиперплазия эндометрия Необходимо длительное лечение глюкокортикоидами. Противопоказания у женщин, планирующих беременность. Уровни кортизола и АКТГ остаются высокими и не могут использоваться для титрования терапии

    G.Темозоломид и другие потенциальные препараты для лечения агрессивных или злокачественных кортикотрофных опухолей

    Кортикотрофные опухоли обычно доброкачественные, но некоторые из них агрессивны и в редких случаях развиваются в карциномы гипофиза. Пациентам с агрессивными кортикотрофными опухолями или карциномами чрезвычайно трудно управлять хирургическим вмешательством и другими видами лечения. Стандартные химиотерапевтические препараты, такие как 5-фторурацил и карбоплатин, обладают неутешительной эффективностью и не улучшают показатели заболеваемости и смертности.

    Темозоломид (TMZ) — это пероральный алкилирующий химиотерапевтический препарат второго поколения, который метилирует ДНК в позиции O6 гуанина, вызывая несоответствие с тимином во время следующего цикла репликации ДНК и приводя к апоптозу клеток. Напротив, O6-метилгуанин-ДНК-метилтрансфераза (MGMT) представляет собой фермент репарации ДНК, который противодействует эффектам TMZ, удаляя алкилирующие аддукты из ДНК. Низкая экспрессия или отсутствие этого фермента сильно коррелирует с ответом на TMZ [264, 265].Более того, сохранение другой ферментной системы, MSH6 (белок репарации ошибочного спаривания ДНК), коррелировало с ответом на TMZ [266] (). Однако ни один из препаратов не является достаточно действенным, чтобы определять решения о лечении TMZ [267]. TMZ может легко преодолевать гематоэнцефалический барьер, и его действие не зависит от клеточного цикла, таким образом подавляя все стадии роста опухолевых клеток, даже в медленно растущих опухолях, таких как опухоли гипофиза. С 2006 года TMZ, первоначально одобренный для использования при мультиформной глиобластоме, успешно используется для лечения карциномы гипофиза и агрессивных опухолей гипофиза [268] ().В 2018 г. Рекомендации Европейского общества эндокринологов по клинической практике рекомендовали использовать монотерапию TMZ в качестве химиотерапии первой линии при агрессивных опухолях гипофиза и карциномах гипофиза [269]. TMZ обычно вводят циклами по 5 дней каждые 28 дней. Частота ответа различается в зависимости от типа опухоли и составляет 44% при пролактиномах, 56% при кортикотрофных опухолях, 38% при соматотрофных опухолях и только 22% при нефункционирующих опухолях [264]. TMZ обычно хорошо переносится, но возможна миелосупрессия [270].

    Механизм, способный выражать или ингибировать эффект темозоломида (TMZ). TMZ проявляет свои цитотоксические эффекты за счет метилирования в позиции O6 гуанина (G), что приводит к образованию аддуктов ДНК и, следовательно, к апоптозу опухолевых клеток. Напротив, O6-метилгуанин-ДНК-метилтрансфераза (MGMT) представляет собой фермент репарации ДНК, который противодействует эффектам TMZ, удаляя алкилирующие аддукты из ДНК. Путь репарации ошибочного спаривания (MMR) играет важную роль в удалении и поддержании несовпадений оснований ДНК, вызванных неправильными вставками или делециями, возникающими в результате репликации ДНК.Несоответствия оснований обнаруживаются гетеродимерами MSh3 и MSH6, которые помогают другому гетеродимерному комплексу MLh2 и PMS2. Невосстановленный TMZ-индуцированный O6-метилгуанин (MeG) может образовывать пары с цитозином (C) или тимидином (T), а нуклеотидная пара O6-MeG / C или O6-MeG / T обнаруживается системой MMR. Сохраняя O6-MeG нетронутым, вырезаются только вновь синтезированные цепи, и этот цикл восстановления будет повторяться. В этом бесполезном цикле путь MMR стимулирует индуцированную повреждением ДНК контрольную точку G2 и апоптоз во время синтеза ДНК.Следовательно, инактивация MMR связана с толерантностью к цитотоксическим эффектам алкилирующих агентов.

    Этот 33-летний мужчина был направлен к нам для повторного хирургического вмешательства. В анамнезе он был один раз трансфеноидальной операцией и двумя процедурами трепанации черепа для лечения инвазивной макроопухоли. Патология подтвердила, что опухоль была изогнутой клеточной опухолью с индексом мечения Ki67 4%, а O6-метилгуанин-ДНК-метилтрансфераза была отрицательной. Лечение темозоломидом (TMZ) было начато после частичного удаления до радиохирургии из-за плохого состояния пациента и относительно большой остаточной массы опухоли.Не было хорошего ответа от АКТГ и кортизола, но опухоль хорошо сократилась до TMZ. TMZ был отменен после 24 циклов, и полная ремиссия продолжалась в течение 8 лет с пангипопитуитаризмом, хотя радиохирургия кибернож была выполнена через год после начала TMZ.

    Потенциальные альтернативные лекарства для пациентов, устойчивых к TMZ, включают комбинированную терапию эверолимусом (ингибитор mTOR) и октреотидом у одного пациента с кортикотрофной карциномой, которая, однако, не контролировала рост опухоли и секрецию АКТГ.Чтобы сделать какие-либо выводы, необходимо опубликовать больше клинических случаев [271]. Новый комбинированный химиотерапевтический режим капецитабина и TMZ (CAPTEM) полностью регрессировал или стабилизировал заболевание у всех 4 пациентов с агрессивной кортикотрофной опухолью [272]. В недавнем исследовании сообщалось о случае АКТГ-секретирующей карциномы, которая приобрела устойчивость к TMZ и, таким образом, лечилась ипилимумабом и ниволумабом, которые подавляли уровни АКТГ (с 45550 до 66 пг / мл), а объем опухоли в доминирующем метастазе печени уменьшался.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *