Заболевания переносимые клещами: Инфекции, передающиеся при укусах клещей — ГБУЗ «Городская поликлиника № 9 г. Краснодар»

Клещевой энцефалит (энцефалит весенне-летнего типа, таежный энцефалит) — вирусная инфекция, поражающая центральную и периферическую нервную систему. Тяжелые осложнения острой инфекции могут завершиться параличом и летальным исходом.

Основным резервуаром вируса клещевого энцефалита в природе являются его главные переносчики-иксодовые клещи, которые обитают по всей лесной и лесостепной умеренной климатической зоне.

Несмотря на значительное число видов иксодовых клещей, реальное эпидемиологическое значение имеют только два вида: Ixodes Persulcatus (таежный клещ) в азиатской и в ряде районов европейской части, Ixodes Ricinus (европейский лесной клещ) — в европейской части.

Для клещевого энцефалита характерна строгая весенне-летняя сезонность начала заболевания, связанная с сезонной активностью переносчиков: характерны 2 пика сезонной за­болеваемости клещевым энцефалитом: весной (май-июнь) и в конце лета (август-сентябрь).

Как же происходит заражение: Инфицирование человека вирусом клещевого энцефалита происходит во время кровососания вирусосодержащих клещей. Передача вируса клещевого энцефалита может происходить с первых минут присасывания клеща к человеку. Так же возможно заражение через пищеварительный и желудочно-кишечный тракты при приеме сырого молока коз и коров, зараженных клещевым энцефалитом.

Инкубационный период клещевого энцефалита длится в среднем 7-14 дней с колебаниями от одних суток до 30 дней. В начале заболевания первые признаки интоксикационного синдрома: слабость, утомляемость, головокружение.

Клинические проявления клещевого энцефалита многообразны: обычно болезнь начинается остро, с озноба и повышения температуры тела до 38-40°С. Лихорадка длится от 2 до 10 дней. Появляются общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, разбитость, утомляемость, нарушения сна. Беспокоят боли во всем теле и конечностях. Характерны мышечные боли. Иногда им предшествуют онемение, парестезии и другие неприятные ощущения. С момента начала болезни может возникать нарушение сознания — вплоть до комы. Болезнь часто протекает в легких, стертых формах с коротким лихорадочным периодом. Нередко в месте присасывания клещей появляются разного размера эритемы. Мигрирующая кольцевая эритема часто является клиническим маркером другой инфекции — клещевого боррелиоза или болезни Лайма, также переносимой клещами.

Выделяют пять клинических форм клещевого энцефалита: лихорадочную, менингеальную, менингоэнцефалитическую, полиомиелитическую, полирадикулоневритическую.

1)  Лихорадочная форма клещевого энцефалита характеризуется благоприятным течением с быстрым выздоровлением. Продолжительность лихорадки — 3-5 дней. Основными клиническими признаками ее являются токсико-инфекционные проявления: головная боль, слабость, тошнота-при слабо выраженной неврологической симптоматике.

2)  Менингеальная форма является наиболее частой формой клещевого энцефалита. Больные жалуются на сильную головную боль, усиливающуюся при малейшем движении головы, головокружение, тошноту, однократную или, многократную рвоту, боли в глазах, светобоязнь. Больные вялые и заторможенные.

3)  Менингоэнцефалитическая форма клещевого энцефалита наблюдается реже, чем менингеальная. Эта форма клещевого энцефалита отличается более тяжелым течением. Часто наблюдаются бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение с утратой ориентировки в месте и во времени. Могут появиться эпилептические припадки. Данная форма может проявляться параличами конечностей, мышечными подергиваниями, нарушением координации.

4)  Полиомиелитическая форма клещевого энцефалита наблюдается почти у трети больных. Характеризуется продромальным периодом (1-2 дня), в течение которого отмечаются общая слабость и повышенная утомляемость. Затем выявляются периодически возникающие подергивания мышц. Внезапно может развиться слабость в какой-либо конечности или появление чувства онемения в ней (в дальнейшем в этих конечностях нередко развиваются выраженные двигательные нарушения).

В последующем на фоне фебрильной лихорадки (1-4-й день первой лихорадочной волны или 1-3-й день второй лихорадочной волны) и общемозговых симптомов развиваются вялые парезы шейно-плечевой (шейно-грудной) локализации, которые могут нарастать в течение нескольких дней, а иногда до 2 нед.

Наблюдаются симптомы: «свисающая на грудь голова», «горделивая осанка», «согбенная сутуловатая поза». В первые дни болезни у больных этой формой клещевого энцефалита часто резко выражен болевой синдром. Наиболее характерная локализация болей в области мышц шеи, особенно по задней поверхности, в области надплечий и рук. Нарастание двигательных нарушений при клещевом энцефалите продолжается до 7-12 дней.

В конце 2-3-й недели болезни развивается атрофия пораженных мышц.

5)   Полирадикулоневритическая форма клещевого энцефалита характеризуется поражением периферических нервов и корешков. У больных появляются боли по ходу нервных стволов, парестезии (чувство «ползания мурашек», покалывание). Появляются расстройства чувствительности в дистальных отделах конечностей по полиневральному типу.

В случае присасывания клеща, его следует удалить, для его исследования на зараженность клещевым энцефалитом и другими инфекциями следует сдать его на анализ в Центр гигиены и эпидемиологии в республике Хакасия (г. Абакан, ул. Маршала Жукова 5), привезти следует поместить клеща во влажную ткань или вату в герметичной емкости не позднее 48 часов.

Кроме проверки клеща, следует и самому сдать кровь на анализ на клещевые инфекции, но не сразу, а через 5-7 дней. Это можно сделать в Центре гигиены и эпидемиологии в республике Хакасия (г. Абакан, ул. Маршала Жукова 5).

С момента укуса необходимо ежедневно измерять температуру тела, избегать переохлаждения и пребывания на солнце. Кроме того, сразу возможно начать прием препаратов иммуномодуляторов — таблетки Йодантипирин по схеме или таблетки Амиксин.

В случае подьема температуры выше 37,5 гр и при ухудшении самочувствия, следует обратиться в инфекционное отделение, при необходимости вызов бригады скорой помощи.

В первые 3 суток после укуса с целью профилактики заболевания возможно введение противоклещевого имунноглобулина (это можно сделать в травмпункте). Его введение наиболее эффективно в течение 1 суток после присасывания клеща.

При появлении симптомов клещевого энцефалита больной должен быть срочно помещен в инфекционную больницу для проведения интенсивного лечения.

Как защитить себя от клеща? Наиболее эффективной защитой от клещевого энцефалита является вакцинация.

При посещении мест обитания клещей надевайте защитную одежду и пользуйтесь репеллентами.

Существует специально разработанная одежда (БиоСтоп), надежно защищающая от клещей и других кровососущих.

Будьте осторожны на природе!

Борьба с клещами: от подвигов Чумакова до последних достижений современной науки

Пока весь мир сражается с коронавирусом, клещевые инфекции находятся в некоторой тени, хотя сами членистоногие из класса паукообразных никуда не делись. Как и когда человечество распознало, что страшные болезни, которые могут обернуться инвалидностью и смертью, таятся в маленьком кровососущем лесном существе? Научились ли мы справляться с этой напастью?

В начале XX века врачи и ученые ничего не знали о клещевых инфекциях. Первые исследователи, пытавшиеся найти причину загадочных болезней, поражающих людей в природной местности в теплое время года, рисковали собственным здоровьем и даже жизнью. Американский патолог Хауард Риккетс был первым, кому удалось найти связь между так называемой пятнистой лихорадкой Скалистых гор США и клещами. В 1906 году он впервые выделил возбудителя — бактерии Rickettsia rickettsi, переносимые клещами из рода Dermacentor. Риккетс успел описать свое открытие в 1909 году и вскоре умер в возрасте 39 лет от сыпного тифа, когда пытался выделить возбудителя этой болезни. Сыпной тиф, или клещевой риккетсиоз, передается клещами и в нашей стране: чаще всего встречается в Республике Алтай, Красноярском крае и Хакасии.

Русские первооткрыватели клещевых болезней также рисковали собой во имя новых медицинских знаний. В начале 1930-х годов молодой советский невропатолог Александр Панов проходил военную службу во Владивостоке и впервые столкнулся со вспышкой болезни, которая начиналась как простуда, но затрагивала мозг, вызывала неврологические проблемы или даже смерть. В 1935 году он определил этот недуг как «энцефалит, относящийся к группе летних». Примечательно, что болели в основном приезжие.

Американский патолог Хауард Риккетс

В 1937 году на место эпидемии неизвестной болезни была организована научная экспедиция Наркомздрава СССР под руководством профессора Льва Зильбера. В течение трех месяцев исследователи-энтузиасты смогли установить этиологию нового заболевания, определить роль клещей в передаче инфекции, выделить 29 штаммов возбудителя, описать симптомы и клинику заболевания, проверить лечебный эффект иммунных сывороток, что было чудом и торжеством зарождающейся советской вирусологии. Но за эти знания исследователи заплатили дорогой ценой: клещевым энцефалитом заразились несколько ученых, включая будущего именитого вирусолога Михаила Чумакова. Вследствие задетых нервов ученый Валентин Соловьев потерял зрение, а Чумаков — глава будущего НИИ полиомиелита — навсегда утратил слух и подвижность правой руки. Всего было проведено три научных экспедиции, и в них многие участники переболели клещевым энцефалитом, некоторые остались тяжелыми инвалидами, а 11 человек погибли.

Тем не менее тысячи жизней были спасены: это лесники, грибники, охотники, военнослужащие, которые работали в таежных лесах Приморского края. Еще до окончания первой экспедиции местным жителям были в срочном порядке выданы рекомендации по профилактике энцефалита, и это сразу привело к резкому падению заболеваемости среди населения в конце 1930-х годов. Дальнейшие исследования показали, что клещевой энцефалит не эндемичен для Дальнего Востока, а распространен также в Сибири и даже в Европе. Уже в 1939 году началось применение первой вакцины, заболеваемость среди привитых упала в десять раз. Ученые были первыми, кто вколол себе экспериментальную лечебную сыворотку. Это был риск, ведь изначально вакцина тогда делалась из мозга мышей, больных энцефалитом, и вызывала осложнения. Некоторые сотрудники, которые погибнут от инфекции, заразились не в лесах, а в лаборатории.

В 1941 году участники трех экспедиций, в том числе Чумаков и Соловьев, были награждены почетной Сталинской премией I степени за открытие возбудителей энцефалита. Первооткрыватель Лев Зильбер к тому времени был арестован по нелепому доносу о попытке заражения москвичей энцефалитом по городскому водопроводу и медленной разработке лекарства для лечения болезни…

Фото: ASSOCIATED PRESS/East News

Михаил Чумаков (второй слева) на встрече с учеными в Балтиморе

От вакцины первого образца пришлось вскоре отказаться из-за побочных эффектов. Это стало возможным, когда в 1963 году Михаил Чумаков и Елена Левкович создали первую инактивированную вакцину с использованием клеток куриного эмбриона. На сегодняшний день клещевой энцефалит — единственная клещевая инфекция, от которой можно привиться, и все благодаря русским ученым. Но это по-прежнему дело сложное, трехступенчатая вакцинация требует времени и терпения, каждые три года необходима ревакцинация. Поэтому враг хоть и назван, но все еще не побежден, хотя о его смерти было объявлено еще в 1941 году в финале фильма «Энцефалит», выпущенного по заказу журнала «Наука и техника».

А есть ведь еще бабезиоз, эрлихиоз, туляремия, гранулоцитарный анаплазмоз человека, омская и крымская геморрагические лихорадки и другие клещевые инфекции. Наиболее широко распространена в России и мире болезнь Лайма, или боррелиоз, — инфекционное заболевание бактериальной этиологии. Его возбудитель был открыт лишь в 1982 году в США. Вильгельм Бургдорфер был первым, кто научно связал вспышку неизвестной болезни среди американцев с укусами клещей. Спирохеты-возбудители, которых он выделил и разглядел в микроскоп, теперь называются Borrelia burgdorferi. До 2016 года они считались единственной причиной болезни Лайма, но недавно выяснилось, что есть три вида спирохет Borrelia. За почти 40 лет с момента открытия боррелиоза медицина продвинулась в лечении не слишком далеко: больным по-прежнему прописывается антибиотик широкого профиля доксициклин, который был синтезирован в начале 1960-х. 

Клещевые инфекции многолики, и поэтому невозможно найти универсальное средство от всех болезней сразу. Сегодняшние рекомендации по профилактике почти не отличаются от тех, которые давали Лев Зильбер и его коллеги населению Дальнего Востока в конце 1930-х годов: вакцинируйтесь от энцефалита, носите защитную одежду светлых тонов в природной местности, чтобы иметь возможность заметить клещей, ползущих снизу вверх из травы, регулярно осматривайте себя и близких в лесу, не пейте сырое молоко животных, так как они могли быть заражены через укусы клещей. За прошедшие десятилетия к этим рекомендациям добавились разве что советы об использовании репеллентов и акарицидной обработке территорий дачных участков. С диагностикой и лечением подвижки есть, но небольшие. Россияне по-прежнему сдают клеща на анализ, хотя это не принято в остальном мире, многие клещевые болезни у нас плохо и несвоевременно диагностируются, отсутствуют средства постконтактной профилактики и универсальные лекарства.

Единственный препарат против боррелий, распространяемых клещами, не подходит беременным женщинам и детям до 8 лет — в США он был разрешен детям младшего возраста с 2019 года, но в России все еще нет. Из-за растущей в мире устойчивости к антибиотикам есть риск, что доксициклин однажды перестанет работать. Поэтому ученые разных стран ведут поиски альтернатив.

Многие специалисты возлагают надежду на особые антитела. Давно известно, что сыворотка крови людей, переболевших клещевым энцефалитом, может нейтрализовать вирус клещевого энцефалита и некоторых других флавивирусов, переносимых клещами. В России и Казахстане после укуса клещей вводится человеческий иммуноглобулин, который изготавливается из крови вакцинированных доноров. Однако весь мир от этой практики отказался из-за опасений по поводу побочных эффектов от введения чужеродного белка и возможного антителозависимого усиления инфекции. Иммуноглобулин потенциально небезопасен: в России донорскую кровь проверяют на наличие вирусов иммунодефицита человека и вирусов гепатита В и С, но не проверяют на другие вирусы, включая вирусы герпеса и вирус папилломы человека. 

Чтобы решить эту проблему, сибирские ученые в 2019 году создали препарат «Энцемаб» для экстренной профилактики и лечения вирусного клещевого энцефалита. Он был разработан на основе гуманизированного антитела в Институте химической биологии и фундаментальной медицины Сибирского отделения РАН. Исследования показали, что это средство действует намного эффективнее препаратов сывороточного иммуноглобулина человека, не токсичен и не вызывает аллергических реакций.

Исследователи из США и Чехии недавно сообщили о том, что сумели обнаружить мощные нейтрализующие антитела у переболевших энцефалитом — Vh4-48. Они редки и есть далеко не у всех. В лаборатории эти антитела оказались эффективным лекарством не только от энцефалита, но и от других клещевых заболеваний, включая вирус Лангат, болезнь Лупинга, омскую геморрагическую лихорадку, кьясанурскую лесную болезнь и вирус Повассана. Инфицированные лабораторные мыши, получив терапию антителами, выздоровели. Ученые надеются, что следующим шагом станут клинические испытания на людях. «Теперь, когда у нас есть структуры этих антител, мы знаем, на что нацеливаться, чтобы разработать более эффективные вакцины», — говорит Мишель К. Нуссенцвейг, автор исследования, опубликованного в апреле 2021 года.

Большинство пациентов при оперативном обращении достаточно легко выздоравливают от клещевых инфекций. Однако бывает так, что человек не замечает клеща на теле или заражается через молоко коров и коз, а первые симптомы принимает за обычную простуду. Видимого признака заражения боррелиозом — мигрирующей кольцевидной эритемы — у пострадавшего от укуса клеща может и не быть, поэтому у некоторых людей заболевание обнаруживается слишком поздно и уже в хронической форме. Ученые в последние годы перебрали множество средств в надежде найти лекарство, которое поможет лечить запущенные случаи.

В США, где болезнь Лайма является наиболее распространенным трансмиссивным, мультисистемным заболеванием, этому поиску было уделено особенно много внимания. Национальные институты здравоохранения страны разработали стратегический план на пять лет, направленный на развитие диагностики, профилактики и лечения клещевых инфекций, было выделено финансирование. Проверяются различные препараты на предмет эффективности против боррелий, и среди этих средств неожиданно хорошо показал себя дисульфирам — недорогой лекарственный препарат, который обычно использовался для лечения хронической алкогольной зависимости. Совсем недавно ученые нашли у него противораковые свойства, а с 2017 года он стал использоваться в США как экспериментальный препарат от болезни Лайма и бабезиоза. В исследовании, обобщающем практику применения за три года, рассказывается о том, что пациенты, получавшие дисульфирам, подтверждают пользу лечения в отношении своих симптомов. У 36,4% пациентов, завершивших один или два курса терапии высокими дозами, возникла стойкая ремиссия, то есть они оставались здоровы в течение более полугода без дальнейшего противоинфекционного лечения. Но, как почти любое лекарство, препарат несовершенен: пациенты жалуются на утомляемость (66,7%), психиатрические симптомы (48,5%), периферическую невропатию (27,3%) и повышение уровня ферментов печени от легкого до умеренного (15,2%). В недавнем исследовании Стэнфордского университета говорится о том, что дисульфирам позволяет очистить организм мышей от бактерий Borrelia burgdorferi на 28-й день, и делается вывод, что это лекарство может быть использовано в качестве эффективного препарата для лечения болезни Лайма. За четыре года это средство дошло и до России.

Еще одна опасная бактерия Ehrlichia chaffeensis, живущая в клещах, поражает человеческие моноциты, становясь паразитами внутри них, и вызывает серьезное заболевание — моноцитарный эрлихиоз человека. В мае 2021 года ученые США объявили, что у них получилось разработать и опробовать на мышах технологию, которая остановит вредоносную деятельность бактерии. Они выбрали самые эффективные антитела ламы и на их основе сделали нанотела, которые проникают внутрь инфицированной клетки, связывают белок паразита Etf-1 и блокируют его перемещение в митохондрию. Такая защита, если она будет эффективна для людей, а не только для лабораторных мышей, сможет стать прорывной клеточной терапией.

Есть некоторые прорывы и в тестировании. Сдавать клеща в банке на анализ и сутками ждать результата — это не слишком эффективно, потому что часто бывают ложноотрицательные тесты (клещ может отдать всю инфекцию вам и остаться чистым), из-за чего пациенты теряют время и здоровье. Что нового разработали ученые для ускоренного тестирования?

Прошлым летом российские специалисты из федерального исследовательского центра «Красноярский научный центр СО РАН» заявили о готовности теста на энцефалит на основе светящейся молекулы белка. Светящийся белок они выделили из морского рачка Metridia longa. По их словам, новая методика позволяет гораздо быстрее, чем традиционные способы, определить наличие у пациента клещевого энцефалита. При этом 1 мг материала хватает на 100 000 тестов.

На полгода раньше американские ученые из Колумбийской школы инженерных и прикладных наук разработали тест, который определяет болезнь Лайма за 15 минут. В отличие от типичного анализа крови на клещевые инфекции, в данном случае не нужно отправлять анализы в лабораторию и ждать результатов в течение нескольких часов или дней, болезнь диагностируется даже на ранней стадии. Остается дождаться, когда все эти разработки дойдут до потребителей, а пока вакцинируйтесь, одевайтесь, брызгайтесь, кипятите молоко и вообще избегайте эндемичных районов по энцефалиту.

Напоследок интересный факт. Когда началось освоение БАМа в 1970-е годы, не все переселенцы-рабочие соглашались проходить вакцинацию от энцефалита. Тогда оглохший профессор Михаил Чумаков с недействующей правой рукой, заправленной в карман, приходил к ним в столовую и, не стесняясь в выражениях, проводил агитацию личным примером. Это помогало: советские строители массово шли в прививочные кабинеты.

Показательную историю о заражении и лечении российской многодетной семьи из Санкт-Петербурга читайте на сайте канала «Доктор».

Как наука движется к победе над аутоиммунными заболеваниями

Новые открытия дают надежду на лечение рака без побочных эффектов

Наука пока не может победить ВИЧ, но есть поводы для оптимизма

Предотвратить инфекционные заболевания животных помогут противоклещевые обработки!

ВНИМАНИЕ!!!

Предотвратить

инфекционные заболевания животных

помогут противоклещевые обработки!

Существует более 650 кровососущих паразитарных видов клещей, описанных акарологами, и, многие из них обитают в Ростовской области. Самым распространенным паразитом в Ростовской области является D. marginatus. Опасность его в том, что он легко приспосабливается к внешним условиям среды и передает заболевания от одного человека к другому. Клещи являются переносчиками энцефалита и возбудителями таких опасных болезней как КГЛ (крымская геморрагическая лихорадка), лихорадка Ку, туляремия, боррелиоз (болезнь Лайма) и др. Вирус КГЛ смертельно опасен и имеет процент летального исхода от 10 до 40, а другие болезни, переносимые клещами вызывают необратимые последствия в организме человека. На данный момент вакцины от КГЛ и иксодового боррелиоза не существует и иммунизация не производится, поэтому очень важно принимать меры по индивидуальной защите от клещей с целью устранения возможности их присасывания к человеку. Кровососущие насекомые также являются переносчиками многих инфекционных и паразитарных заболеваний, таких как африканская чума свиней, грипп птиц, инфекционный узелковый (нодулярный) дерматит, миксоматоз, пироплазмидозы животных и многих других.

Меры профилактики:

—    регулярно проводить противоклещевые обработки с/х животных в хозяйствах всех форм собственности с периодичностью, согласно наставлений используемых акарицидных препаратов, строго соблюдая периодичность обработок;

—        подвергать обработкам акарицидными препаратами животноводческие помещения, выгульные базы и прочие места содержания и прогона животных;

—  использовать репелленты для отпугивания кровососущих насекомых.

Необходимо отметить, что при планировании профилактических мероприятий необходимо учитывать, что борьба с клещами должна носить комплексный характер и включать в себя не только химические методы уничтожения клещей на домашних животных, но и агротехнические способы уничтожения клещей на пастбищах и других территориях, посещаемых людьми и животными.

Для предотвращения человека возбудителями, заболеваний передающимися через укусы клещей необходимо соблюдать следующие правила:

-использовать защитную одежду при выходе на природу; -обрабатывать одежду репеллентами согласно инструкции; -при уходе за животными нельзя снимать и раздавливать клеща руками; -при укусе клеща необходимо срочно обратиться за помощью в медицинское учреждение; -ввод и ввоз животных необходимо осуществлять только при согласовании с государственной ветеринарной службой.

Уважаемые граждане!

Будьте внимательны, защитите себя и своих животных от смертельно опасных заболеваний! Регулярно проводите акарицидную обработку ваших сельскохозяйственных и домашних животных.

Чем опасны клещи и как от них защититься? — Правительство Саратовской области

Наибольшая численность клещей наблюдается по обочинам лесных дорог и тропинок, в оврагах, по долинам рек. Но возможно присасывание клеща и в городе. Взрослые клещи поднимаются по траве и кустарнику на высоту 50-150 сантиметров, и здесь находятся в позе ожидания. Когда человек подходит к ним вплотную, клещи быстро переходят на него, цепляясь за одежду. По одежде клещи передвигаются снизу вверх, заползают под одежду на шею, живот, паховую область, на волосистый покров головы. В слюне клеща содержатся обезболивающие вещества, поэтому его присасывание к коже происходит незаметно для человека. Зуд и ощущение саднения возникают лишь через несколько часов, иногда на следующий день, тогда чаще всего и обнаруживается присосавшийся клещ.
    
В случае обнаружения на теле клеща рекомендуется обратиться в медицинскую организацию для его удаления и последующего  наблюдения.

Чтобы защититься от нападения и заползания клещей, перед выходом на природу необходимо специальным образом одеться. Куртка должна быть заправлена в брюки, брюки – в ботинки, рукава и ворот куртки – плотно застегнуты. Голову и шею нужно обвязать платком, который заправить за ворот куртки. Можно использовать специальный комбинезон. Рекомендуется использовать различные отпугивающие клещей препараты – репелленты. Во время пребывания в лесу и поле каждые 2 часа, а также сразу после прогулки, нужно проводить самоосмотр и взаимоосмотр. Если планируется поездка в районы распространения клещевого энцефалита, рекомендуется сделать прививку от этого заболевания. В Саратовской области очагов клещевого энцефалита в природе нет.

Министерство здравоохранения области

клещевых заболеваний: диагностика и лечение

2. Биггс Х.М., Бехравеш CB, Брэдли К.К., и другие. Диагностика и лечение клещевых риккетсиозов: пятнистая лихорадка Скалистых гор и другие риккетсиозы, эрлихиозы и анаплазмоз из группы пятнистой лихорадки — США. MMWR Recomm Rep . 2016; 65 (2): 1–44.

3. Кларк Р.П., Ху LT. Профилактика болезни Лайма и других клещевых инфекций. Инфекция Dis Clin North Am . 2008; 22 (3): 381–396, vii.

4. Wormser GP, Даттвайлер Р.Дж., Шапиро Э.Д., и другие. Клиническая оценка, лечение и профилактика болезни Лайма, гранулоцитарного анаплазмоза человека и бабезиоза: руководящие принципы клинической практики Американского общества инфекционных болезней [опубликованная поправка опубликована в Clin Infect Dis. 2007; 45 (7): 941]. Clin Infect Dis . 2006. 43 (9): 1089–1134.

5.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Американская пятнистая лихорадка. По состоянию на 31 марта 2019 г. https://www.cdc.gov/rmsf/index.html

6. Regan JJ, Трегер М.С., Humpherys D, и другие. Факторы риска летального исхода от пятнистой лихорадки Скалистых гор в высокоэндемичной зоне — Аризона, 2002–2011 гг. Clin Infect Dis . 2015. 60 (11): 1659–1666.

7. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эрлихиоз. Доступ 31 марта 2019 г.https://www.cdc.gov/ehrlichiosis/index.html

8. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Анаплазмоз. По состоянию на 31 марта 2019 г. https://www.cdc.gov/anaplasmosis/index.html

9. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Паразиты — бабезиоз. По состоянию на 31 марта 2019 г. https://www.cdc.gov/parasites/babesiosis/index.html

10. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Эпиднадзор за бабезиозом — 18 штатов, 2011 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .2012. 61 (27): 505–509.

11. Stein E, Эльбадави Л.И., Казмерчак Я, и другие. Эпиднадзор за бабезиозом — Висконсин, 2001–2015 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2017; 66 (26): 687–691.

12. Апостолоу А, Сорхаге Ф, Тан К. Эпиднадзор за бабезиозом, Нью-Джерси, США, 2006–2011 гг. Emerg Infect Dis . 2014. 20 (8): 1407–1409.

13. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Туляремия.По состоянию на 13 апреля 2019 г. https://www.cdc.gov/tularemia/index.html

14. Yendell SJ, Фишер М, Скобы JE. Колорадская клещевая лихорадка в США, 2002–2012 гг. Vector Borne Zoonotic Dis . 2015; 15 (5): 311–316.

15. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Колорадская клещевая лихорадка. По состоянию на 13 апреля 2019 г. https://www.cdc.gov/coloradotickfever/index.html

16. Lambert AJ, Косой О, Велес Дж.О., и другие.Обнаружение РНК вируса клещевой лихорадки Колорадо в образцах сыворотки крови человека при острой стадии заболевания с помощью количественного анализа ОТ-ПЦР в реальном времени. Дж. Вирольные методы . 2007. 140 (1–2): 43–48.

17. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Возвратный тиф. По состоянию на 13 апреля 2019 г. https://www.cdc.gov/relapsing-fever/index.html

18. Roscoe C, Эпперли Т. Клещевой возвратный тиф. Am Fam Врач . 2005. 72 (10): 2039–2044. https://www.aafp.org/afp/2005/1115/p2039.html

19. Браттон Р.Л., Кори Р. Клещевые болезни. Am Fam Врач . 2005. 71 (12): 2323–2330. https://www.aafp.org/afp/2005/0615/p2323.html

20. Нигрович Л.Е., Беннетт Дж. Э., Баламут Ф, и другие.; Педи Лайм Нет. Точность клинического подозрения на болезнь Лайма в отделении неотложной помощи. Педиатрия . 2017; 140 (6): e20171975.

21. Чанг С, Фемстер К.А., Гроб S, и другие.Осложнения, связанные с лечением, у детей, госпитализированных с диссеминированной болезнью Лайма. J Pediatric Infect Dis Soc . 2017; 6 (3): e152 – e154.

22. Муккада S, Buckingham SC. Распознавание и своевременное лечение клещевых инфекций у детей. Инфекция Dis Clin North Am . 2015; 29 (3): 539–555.

23. Дханд А, Надельман РБ, Агуэро-Розенфельд М, и другие. Гранулоцитарный анаплазмоз человека во время беременности: серия случаев и обзор литературы. Clin Infect Dis . 2007. 45 (5): 589–593.

24. Краузе П.Дж., Лепор Т, Сиканд ВК, и другие. Атоваквон и азитромицин для лечения бабезиоза. N Engl J Med . 2000. 343 (20): 1454–1458.

25. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Обзор клещевых болезней. По состоянию на 1 сентября 2019 г. https://www.cdc.gov/ticks/tickbornediseases/overview.html

26. Центр общественного здравоохранения армии США.По состоянию на 12 ноября 2019 г. https://phc.amedd.army.mil

27. Depietropaolo DL, Пауэрс JH, Гилл Дж. М.. Диагностика болезни Лайма. Am Fam Врач . 2005. 72 (2): 297–304.

28. Waddell LA, Грейг Дж. Mascarenhas M, и другие. Точность диагностических тестов на болезнь Лайма у людей, систематический обзор и метаанализ североамериканских исследований. PLoS One . 2016; 11 (12): e0168613.

29. Молинс ЧР, Делори MJ, Секстон С, и другие. Серология боррелиоза Лайма: выполнение нескольких широко используемых лабораторных диагностических тестов и обширная панель хорошо охарактеризованных образцов пациентов. Дж. Клин Микробиол . 2016; 54 (11): 2726–2734.

30. Мид П, Петерсен Дж, Хинкли А. Обновленные рекомендации CDC по серологической диагностике болезни Лайма. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .2019; 68 (32): 703.

31. Клемпнер М.С., Ху LT, Эванс Дж., и другие. Два контролируемых испытания лечения антибиотиками у пациентов со стойкими симптомами и историей болезни Лайма. N Engl J Med . 2001. 345 (2): 85–92.

32. Клемпнер М.С., Бейкер П.Дж., Шапиро Э.Д., и другие. Пересмотрены исследования по лечению симптомов болезни Лайма. Ам Дж. Мед . 2013; 126 (8): 665–669.

33. Беренде А, тер Хофстеде HJ, Vos FJ, и другие. Рандомизированное испытание долгосрочной терапии симптомов, связанных с болезнью Лайма. N Engl J Med . 2016. 374 (13): 1209–1220.

34. Крупп ЛБ, Хайман LG, Гримсон Р, и другие. Изучение и лечение пост-болезни Лайма (STOP-LD): рандомизированное клиническое испытание с двойной маской. Неврология . 2003. 60 (12): 1923–1930.

35.Фэллон Б.А., Кейлп Дж. Г., Корбера КМ, и другие. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование повторной внутривенной антибиотикотерапии энцефалопатии Лайма. Неврология . 2008. 70 (13): 992–1003.

36. Надельман РБ, Новаковски Дж., Рыба D, и другие.; Группа изучения укусов клещей. Профилактика однократной дозой доксициклина для профилактики болезни Лайма после укуса клеща Ixodes scapularis. N Engl J Med .2001. 345 (2): 79–84.

37. Драге LA. Опасные для жизни высыпания: дерматологические признаки четырех инфекционных заболеваний. Mayo Clin Proc . 1999. 74 (1): 68–72.

38. Тодд С.Р., Дальгрен Ф.С., Трегер М.С., и другие. Отсутствие видимых пятен на зубах у детей, получавших доксициклин при подозрении на пятнистую лихорадку Скалистых гор. Дж Педиатр . 2015. 166 (5): 1246–1251.

39. Zientek J, Дальгрен Ф.С., МакКвистон Дж. Х., и другие.Методы лечения, о которых сообщают сами медицинские работники, могут привести к смерти от пятнистой лихорадки Скалистых гор. Дж Педиатр . 2014. 164 (2): 416–418.

40. Крест R, Линг С, День НП, и другие. Возвращение к доксициклину при беременности и в раннем детстве — время восстановить его репутацию? Мнение эксперта по наркотикам Saf . 2016; 15 (3): 367–382.

41. СС Соуза, Епископ HS, Посыпать P, и другие.Сравнение анализов полимеразной цепной реакции Babesia microti в реальном времени для подтверждения диагноза бабезиоза. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 2016; 95 (6): 1413–1416.

42. Дворкин М.С., Шван Т.Г., Андерсон Д.Е. Младший, и другие. Клещевой возвратный тиф. Инфекция Dis Clin North Am . 2008; 22 (3): 449–468, viii.

43. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Болезнь Borrelia miyamotoi. Доступ 5 августа 2019 г.https://www.cdc.gov/ticks/tickbornediseases/borrelia-miyamotoi.html

44. Краузе П.Дж., Рыба D, Нарасимхан С, и другие. Инфекция Borrelia miyamotoi в природе и у человека. Clin Microbiol Infect . 2015; 21 (7): 631–639.

45. Платонов А.Е., Каран Л.С., Колясникова Н.М., и другие. Люди заражены возвратной лихорадкой спирохетой Borrelia miyamotoi, Россия. Emerg Infect Dis .2011. 17 (10): 1816–1823.

46. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Южная клещевая сыпь. По состоянию на 5 августа 2019 г. https://www.cdc.gov/stari/index.html

47. Masters EJ, Григорий CN, Мастерс RW. STARI, или болезнь Мастерс: болезнь Лайма, переносимая клещами Одинокой звезды. Инфекция Dis Clin North Am . 2008; 22 (2): 361–376, viii.

48. Commins SP, Джерат MR, Кокс К, и другие.Отсроченная анафилаксия на альфа-гал, олигосахарид в мясе млекопитающих. Аллергол Инт . 2016; 65 (1): 16–20.

49. Фишер Дж., Язди А.С., Бидерманн Т. Клинический спектр синдрома α-Gal: от немедленного типа до замедленных реакций немедленного типа на внутренности и мясо млекопитающих. Allergo J Int . 2016; 25: 55–62.

50. Krow-Lucal ER, Линдси Н.П., Фишер М, и другие. Болезнь, вызванная вирусом Повассан, в США, 2006–2016 гг. Vector Borne Zoonotic Dis . 2018; 18 (6): 286–290.

51. Piantadosi A, Рубин ДБ, Маккуиллен Д.П., и другие. Новые случаи энцефалита, вызванного вирусом Повассан, в Новой Англии: клинические проявления, визуализация и обзор литературы. Clin Infect Dis . 2016; 62 (6): 707–713.

52. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вирус Повассан. По состоянию на 1 августа 2019 г. https://www.cdc.gov/powassan/index.html

53.Эдлоу Дж. А., Макгилликадди, округ Колумбия. Клещевой паралич. Инфекция Dis Clin North Am . 2008; 22 (3): 397–413, vii.

54. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Группа случаев клещевого паралича — Колорадо, 2006. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2006; 55 (34): 933–935.

55. Моршед М, Ли Л, Ли МК, и другие. Ретроспективное когортное исследование клещевого паралича в Британской Колумбии. Vector Borne Zoonotic Dis .2017; 17 (12): 821–824.

56. Vázquez M, Мюленбейн C, Карттер M, и другие. Эффективность мер индивидуальной защиты для предотвращения болезни Лайма. Emerg Infect Dis . 2008. 14 (2): 210–216.

57. Ричардсон М., Khouja C, Сатклифф К. Вмешательства для предотвращения болезни Лайма у людей: систематический обзор. Предыдущая Med Rep . 2018; 13: 16–22.

58. Йейтс Дж. Совет по защите от комаров и клещей. Am Fam Врач . 2015. 91 (11): 754–755. По состоянию на 3 февраля 2020 г. https://www.aafp.org/afp/2015/0601/p754.html

59. Lupi E, Hatz C, Шлагенхаф П. Эффективность репеллентов против Aedes, Anopheles, Culex и Ixodes spp. — обзор литературы. Travel Med Infect Dis . 2013. 11 (6): 374–411.

60. Гаммонс М, Салам Г. Удаление клещей. Am Fam Врач . 2002. 66 (4): 643–646. Доступ 3 февраля 2020 г.https://www.aafp.org/afp/2002/0815/p643.html

61. Гейл А., Рингдал Э. Клещевые болезни. Am Fam Врач . 2001. 64 (3): 461–467. По состоянию на 3 февраля 2020 г. https://www.aafp.org/afp/2001/0801/p461.html

Клещевые болезни на северо-востоке

Болезнь Лайма вызывает растущую озабоченность на северо-востоке США. Хотя в настоящее время он обнаружен в большинстве штатов к востоку от Скалистых гор, подавляющее большинство случаев заражения зарегистрировано в нескольких штатах на северо-востоке и Верхнем Среднем Западе.По оценкам, в США ежегодно регистрируется около 300 000 случаев болезни Лайма.
Но болезнь Лайма — не единственное заболевание, переносимое клещами. В зависимости от вида клещами угрожают здоровью и другие заболевания.
Анаплазмоз
Черноногий («олень») клещ является переносчиком этого заболевания. Бактерия, вызывающая заболевание, Anaplasma phagocytophilum, может вызывать среди других неприятных симптомов самые разные симптомы: от лихорадки, головной боли и озноба до болей в мышцах и тошноты.Симптомы обычно появляются в течение одной-двух недель после укуса оленьего клеща. Инфекцию анаплазмоза можно лечить антибиотиками.
Бабезиоз
Вызывается микроскопическими паразитами (Babesia microti) и передается в основном черноногим («оленьим») клещом. Эффекты этой инфекции эритроцитов могут варьироваться от практически полного отсутствия симптомов до симптомов, угрожающих жизни. В первую очередь бабезиоз передается нимфами оленьих клещей, которые активны в теплые летние месяцы на северо-востоке.
Симптомы варьируются от гриппоподобных (лихорадка, озноб, головная боль, тошнота) до потенциально опасных для жизни в случае развития состояния, называемого гемолитической анемией. Последнему особенно подвержены люди без селезенки. Бабезиоз можно лечить с помощью комбинации двух или более лекарств.
Borrelia mayonii
Borrelia mayonii — недавно открытая бактерия, способная вызывать разновидность болезни Лайма. Классическая болезнь Лайма вызывается родственным ей видом бактерий Borrelia burgdorferi.В настоящее время считается, что Mayonii ограничен Верхним Средним Западом. Передается черноногим клещом. Еще один вид, Borrelia miyamotoi, также способен вызывать болезнь, похожую на болезнь Лайма.
Болезнь Повассана
Хотя в настоящее время она все еще редка (за 10 лет было зарегистрировано всего 100 случаев), заражение вирусом Повассан проблематично, поскольку от этой вирусной инфекции нет лекарства. Переносимый черноногим («оленьим») клещом, Повассан может характеризоваться лихорадкой, головной болью, рвотой, слабостью, спутанностью сознания, судорогами и потерей памяти.Также могут возникнуть долговременные неврологические проблемы. Однако не все жертвы будут испытывать симптомы. Симптомы могут потребовать госпитализации для получения поддержки. В редких случаях Повассан может быть смертельным.
Пятнистая лихорадка Скалистых гор
Несмотря на название, этой бактериальной болезнью (вызываемой Rickettsia parkeri и другими) можно заразиться на всей территории Северо-Востока. Чаще всего он передается более крупным американским собачьим клещом.
Туляремия
Передается собачьим клещом, деревянным клещом, клещом-одиночкой и оленьей мухой, это бактериальное заболевание очень заразно и может заразиться не только через укусы насекомых, но и при контакте с плотью инфицированных животных, таких как кролики и т. Д. другие грызуны.Туляремия обычно вызывает лихорадку, но симптомы сильно различаются в зависимости от пути заражения. Язвы на коже и отек лимфатических узлов не редкость.
Все остальное
К сожалению, туляремией список потенциальных болезней, передаваемых клещами, не заканчивается. Другие, включая колорадскую клещевую лихорадку, эрлихиоз, вирус Бурбона, вирус Хартленда и сыпь, вызванную южным клещом (STARI), также представляют угрозу.
Будьте осторожны
Несмотря на все наши усилия, даже самые здоровые из нас заболевают.Будь то простуда, грипп или вывихнутая лодыжка, PhysicianOne Urgent Care работает семь дней в неделю, чтобы получить высококачественную неотложную помощь за небольшую часть стоимости отделения неотложной помощи. Свяжитесь с нами по телефону 1.855.349.2828 или зайдите сегодня, чтобы договориться о встрече. Если вы хотите сэкономить время, найдите место рядом с вами и зарегистрируйтесь онлайн уже сегодня!

Клещи и клещевые заболевания — Журнал

Клещи: биосистематика / систематика, морфология, эволюция, экология, физиология / биохимия, поведение, молекулярная биология, геномика / протеомика и контроль

Экология / экоэпидемиология клещевых болезней: клещи-переносчики и резервуарные хозяева, механизмы и процессы, определяющие их численность и распространение, возникновение и преобладание патогенов в популяциях клещей и клещей-хозяев, взаимодействие клещ-хозяин-патоген на экологическом уровне и их зависимость от факторов окружающей среды, природной очаговости, и оценка риска заражения клещами и возникновения клещевых заболеваний

Клещевые патогены: вирусы, бактерии и паразиты, их биология у клещей и позвоночных, взаимодействия патогенный клещ и патоген-хозяин на молекулярном уровне и клеточные уровни, передача, коинфекция, геномика / протеомика и биосистематика / таксономия

Клещевые болезни ses домашних животных и диких животных: эпидемиология, диагностика, иммунология, лечение, вакцинация, контроль / управление и экономика

Клещевые болезни человека: эпидемиология, диагностика, иммунология, лечение, вакцинация, социально-экономическая ситуация и общественное здравоохранение

Кроме того, будут опубликованы методические документы по всем этим областям, а также своевременные обзоры по переносчикам и трансмиссивным болезням, в которых рассматривается биология клещей или клещевые болезни.

Будьте внимательны к все более распространенной угрозе: клещевые болезни

Они могут быть размером с мак, но клещи представляют все большую опасность для здоровья многих американцев, особенно в теплые месяцы.

Десятилетия назад считалось, что, если вы не живете в горячей точке болезни Лайма, такой как Коннектикут, вам не нужно слишком много думать о клещах и болезнях, которые они переносят.Однако некоторое время этого не происходило. Фактически, по данным CDC, число заболеваний, передаваемых клещами, в США увеличилось вдвое с 2014 по 2016 год.

В то время как болезнь Лайма является наиболее распространенной из этих клещевых болезней, ежегодно диагностируемая примерно у 30 000 американцев (но, вероятно, поражает в 10 раз больше из-за занижения данных), есть и другие, распространенность которых растет, — говорит доктор Джонатан. Эдлоу, профессор экстренной медицины Гарвардской медицинской школы. «Поскольку клещи могут быть инфицированы несколькими различными патогенами, некоторые люди могут одновременно болеть двумя или даже тремя из этих болезней, передаваемых одним и тем же укусом клеща», — говорит он.А поскольку клещи такие маленькие, люди могут заразиться и даже не подозревать, что укусили клещи. Менее трети пациентов с болезнью Лайма вспоминают укус клеща.

Итак, если вы собираетесь гулять этим летом на улице, стоит проявить бдительность.

Распространенные клещевые заболевания

Болезнь Лайма — самая известная из клещевых болезней. Хотя он поражает тысячи людей каждый год, он по-прежнему в основном изолирован в определенных географических точках. «Это очень распространено в некоторых штатах, но не в других», — говорит д-р.Эдлоу.

Но несмотря на то, что болезнь Лайма является наиболее распространенной, есть и другие клещевые заболевания, за которыми людям также следует следить в наши дни, — говорит доктор Эдлоу.

Один из них — бабезиоз, который вызывается малярийоподобным паразитом под названием Babesia microti . Анаплазмоз — другое. Обе эти болезни передаются одним и тем же клещом, что и болезнь Лайма, и имеют один и тот же географический ареал. К другим клещевым заболеваниям относятся пятнистая лихорадка Скалистых гор, туляремия и колорадская клещевая лихорадка.«Большинство из них вызывается бактериями, некоторые — вирусами или паразитами», — говорит доктор Эдлоу.

Признаки и симптомы

Люди с болезнью Лайма часто замечают большую плоскую красную сыпь, иногда в форме мишени или мишени, на месте укуса клеща. Однако многие пациенты не имеют классической внешности «яблочко». Они могут чувствовать тошноту, повышенную температуру, головную боль или боли в суставах. Если диагноз не поставлен и заболевание не лечится, состояние может привести к другим проблемам, включая множественные участки сыпи на коже, неврологические симптомы и состояния, включая паралич Белла, менингит, боль в спине или ишиас.По его словам, это также может привести к проблемам с сердцем, таким как аномально низкое сердцебиение, воспаление вокруг сердца (перикардит) и другие, менее распространенные состояния. У пациентов с болезнью Лайма обычно нет лихорадки или субфебрильной температуры. Если после укуса клеща у вас поднимается температура, можно заподозрить бабезиоз или анаплазмоз, которые также сопровождаются ознобом, головной болью и усталостью.

Диагностика и лечение

Сегодня все больше врачей знают об этом заболевании и с большей вероятностью его заметят, — говорит д-р.Эдлоу. Но, по его словам, ошибочный диагноз все равно остается. Врачам может быть сложно диагностировать клещевые заболевания, потому что они часто имитируют другие состояния, а симптомы неспецифичны. Одним из признаков того, что вы можете страдать от клещевого заболевания, является то, что симптомы обычно не сопровождаются респираторными или желудочно-кишечными симптомами, в отличие от многих вирусных заболеваний, таких как грипп или гастроэнтерит. Кроме того, клещевые заболевания наиболее распространены летом, когда грипп встречается реже.

Лечение и профилактика клещевых болезней

Невирусные клещевые болезни обычно лечат антибиотиками. Но лучшая стратегия — это профилактика. В идеале, если вы собираетесь попасть в место, где вы можете столкнуться с клещами, вам следует заправить штанины в носки, а рубашку — в брюки. Вот еще несколько стратегий:

Убери свой двор. Практикуйтесь в управлении ландшафтом, часто косите траву и расчищайте листья, мусор и заросшие участки, чтобы сделать открытое пространство менее гостеприимным для мышей или других животных, которые могут переносить клещей, или самих клещей.

Используйте спрей от насекомых. Взрослым следует выбирать средство от насекомых, содержащее ДЭТА на коже и перметрин на одежде, чтобы снизить вероятность укусов клещей.

Проверьте свою кожу. Осмотрите свою кожу после того, как проведете время на открытом воздухе. Обнаружение клеща и его раннее удаление может предотвратить распространение инфекции, особенно когда речь идет о болезни Лайма. Клещи обычно должны быть прикреплены на 24-48 часов, чтобы передать инфекцию.

Изображение: © H_Barth / Getty Images

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Болезнь Лайма и другие клещевые болезни на северо-востоке

За последние 25 лет болезнь Лайма превратилась из таинственного очага детской болезни в сельских районах Коннектикута в самое распространенное клещевое заболевание в Соединенных Штатах. Многое было изучено как о причинах, так и о клинических проявлениях болезни Лайма, но некоторая загадка сохраняется.Тщательное изучение помогло развеять некоторые замешательство и беспокойство, связанные с этим заболеванием.

Болезнь Лайма вызывается Borrelia burgdorferi , спирохетой, переносимой оленьим клещом, Ixodes scapularis . По мере того как пригородные районы все глубже проникают в лесные массивы, олени и мыши приносят инфицированных клещей в контакт с людьми. Большинство случаев заболевания в США сконцентрировано вдоль северо-восточного побережья Атлантического океана, от Мэриленда до штата Мэн, с другим центром в Висконсине.Начиная с весны нимфы оленьего клеща размером с точку в конце предложения могут прикрепляться к человеческому хозяину. Если им разрешено оставаться прикрепленными более 24–36 часов, они могут питаться кровью человека-хозяина и (в случае заражения) передавать болезнь Лайма.

Болезнь Лайма обычно проявляется через несколько дней или двух недель после укуса клеща. Большая красная сыпь может сопровождать лихорадку, боли в мышцах и суставах, головную боль и недомогание. Это часто называют пончиком или кольцом, и обычно оно появляется на месте укуса.Сыпь может достигать 5 см в диаметре или распространяться на грудь, живот или всю конечность. Иногда это проявляется в виде нескольких колец, которые могут перемещаться по коже (мигрирующая эритема). При отсутствии лечения инфекция может исчезнуть сама по себе или перейти на более поздние стадии инфекции.

Наиболее частым долгосрочным проявлением болезни Лайма является поражение суставов или артрит. Это может вызвать периодические приступы отека и боли, обычно в крупных суставах, таких как колено.Если не лечить, некоторые случаи перерастут в хронические. Реже может возникнуть неврологическая инфекция. Это может вызвать менингит (с головной болью, лихорадкой и ригидностью шеи) или опущение лица (паралич Белла). Инфекция сердца встречается довольно редко, но может вызвать кратковременную блокировку электрической проводимости в сердечной мышце. Каждое из этих состояний поддается лечению антибиотиками.

Хотя болезнь Лайма может вызывать множество состояний, жалобы на общие симптомы, такие как усталость и боли, часто ошибочно приписывают болезни Лайма, когда виновато другое заболевание.При рассмотрении болезни Лайма важно оценить три основных вопроса: вероятность контакта с клещами, инфицированными Лаймом; произошло ли типичное заболевание; и результаты анализов крови.

После заражения B. burgdorferi в крови могут быть обнаружены два основных типа антител. Иммуноглобулин M (IgM) — это антитело с быстрым ответом, которое обычно появляется в течение одной-трех недель после заражения, а затем исчезает в течение следующих трех-шести месяцев. Иммуноглобулин G (IgG) — это антитело с более длительным действием, которое появляется через несколько недель после заражения и часто сохраняется годами.Тестирование на эти антитела может очень помочь, но требует помощи авторитетной лаборатории.

Скрининговый тест (EIA) сначала используется в качестве чувствительного поиска воздействия Borreliae. Если это предполагает наличие ответа антител, используется более тщательный тест (вестерн-блоттинг), чтобы отличить инфекцию B. burgdorferi от перекрестно реагирующих антител. Ученые из области инфекционных заболеваний, ревматологии и лабораторной медицины установили стандартные критерии для диагностики и интерпретации этих тестов.Хотя в большинстве случаев болезнь Лайма дает четкие результаты по антителам, тестирование на слишком ранней стадии болезни (например, при первом появлении сыпи) не позволяет обнаружить инфекцию примерно в половине случаев. Напротив, ответы антител при более поздних заболеваниях, таких как артрит или неврологическая инфекция, почти всегда положительны.

Обычно болезнь Лайма легко лечится пероральными антибиотиками. Инфекция, поражающая центральную нервную систему или сердце, обычно требует более интенсивной внутривенной антибактериальной терапии.Сыпь и лихорадка быстро реагируют на двухнедельный курс терапии, тогда как артрит и менингит требуют четырехнедельного периода лечения.

Профилактика болезни Лайма и других клещевых инфекций включает ношение одежды с длинными рукавами и заправку брюк в местах, зараженных клещами. Тщательный осмотр и удаление клещей как можно скорее предотвращает передачу. Репелленты, содержащие ДЭТА, эффективны при отпугивании оленьих клещей. Вакцина Лайма больше не доступна для использования людьми. Примечательно, что смерть от болезни Лайма чрезвычайно редка.

Другие клещевые инфекции

Другие клещевые инфекции могут быть обнаружены на северо-востоке США, хотя и реже, чем болезнь Лайма.

Babesia microti — простейшее, которое паразитирует на красных кровяных тельцах, вызывая анемию. Это, как правило, самоограничивающееся заболевание небольшой степени тяжести. Однако укусы оленьих клещей, зараженных одновременно болезнью Лайма и бабезиозом, могут вызвать более серьезные симптомы. Кроме того, пациенты, перенесшие спленэктомию, подвержены более тяжелым (иногда смертельным) заболеваниям.

CDC Отдел паразитарных болезней: бабезиоз

Эрлихиоз встречается в двух преобладающих формах; гранулоцитарный анаплазмоз человека (HGA) и моноцитарный эрлихиоз человека (HME). Последний редко встречается на Северо-Востоке, где HGA наиболее распространен. Подобно бабезиозу, HGA может вызывать коинфекцию с болезнью Лайма, опять же связанную с более серьезными симптомами. Сам по себе HGA может вызвать значительную лихорадку, боли и прострацию, иногда со смертельным исходом. Своевременное лечение доксициклином очень эффективно.

Анаплазмоз Эрлихиоз

Туляремия, вызываемая Francisella tularensis , может варьироваться от кожных язв и увеличения лимфатических узлов до тяжелой пневмонии и часто смертельного заболевания, похожего на брюшной тиф. Туляремия чаще всего связана с контактом с кроликами. Заражение может произойти при прямом контакте, укусе клеща или при вдыхании.

CDC: Отдел трансмиссивных инфекционных заболеваний. Факты о туляремии

Пятнистая лихорадка Скалистых гор (RMSF) вызывается Rickettsia rickettsii , видом бактерий, которые передаются людям иксодовыми клещами.Первоначальные признаки и симптомы заболевания включают внезапное повышение температуры, головную и мышечную боль с последующим развитием сыпи. Заболевание бывает трудно диагностировать на ранних стадиях, и без своевременного и надлежащего лечения оно может привести к летальному исходу.

CDC: Ветвь вирусных и риккетсиозных зоонозов Пятнистая лихорадка Скалистых гор (RMSF) стр.

Рекомендуемые веб-сайты

CDC Домашняя страница болезни Лайма: точная информация об возбудителе болезни, передаче, профилактике и лечении; включает ответы на общие вопросы.

Американский колледж врачей Руководство для пациентов с болезнью Лайма: легко доступная информация о диагностике, лечении, профилактике и распространенных убеждениях и заблуждениях.

Американский фонд болезни Лайма, Inc.: активная организация, занимающаяся профилактикой, диагностикой, лечением и контролем болезни Лайма и других клещевых инфекций. Фонд поддерживает важнейшие научные исследования и играет ключевую роль в предоставлении населению, медицинскому сообществу и государственным учреждениям надежной и достоверной с научной точки зрения информации о клещевых заболеваниях и их потенциально серьезных последствиях для нашего здоровья и качества жизни.

Департамент общественного здравоохранения Массачусетса Информация о клещевых заболеваниях. Включает информационные бюллетени общественного здравоохранения по бабезиозу, эрлихиозу, туляремии и RMSF и ссылки на другие информационные сайты.

Общество инфекционных болезней Америки, 2006 г. Руководство по клинической практике оценки, лечения и профилактики болезни Лайма, гранулоцитарного анаплазмоза человека (эрлихиоза) и бабезиоза

Другие клещевые болезни — Ассоциация болезни Лайма

Сохраните эту информацию для своих записей:

О СИСТЕМА НАПРАВЛЕНИЯ ВРАЧЕЙ LDA ©
Добро пожаловать в справочную систему врачей LDA Ассоциации болезни Лайма ©.Агентство LDA внесло обновления и усовершенствования в свою предыдущую систему и запустило новый сайт для предоставления пациентам информации о врачах, других практикующих, испытательных лабораториях и аптеках, которые осведомлены о хронической болезни Лайма и часто о многих других клещевых заболеваниях (TBD). . Многие из перечисленных врачей часто называются грамотными врачами / докторами Лайма (LLMD). Десятки тысяч пациентов успешно использовали предыдущую систему LDA для поиска ресурсов Лайма и TBD.

Положения и условия и руководящие принципы
Поскольку болезнь Лайма окружает неблагоприятный политический климат, многие LLMD не хотят, чтобы их имена были опубликованы прямо в Интернете.Агентство LDA попыталось найти баланс между желаниями врачей и потребностями пациентов в поиске врача. Эта новая система является результатом этого компромисса и, следовательно:

• LDA разрешает поиск в течение календарного месяца, который приведет к доступу до 15 направлений к врачам. Чтобы получить доступ к списку направлений к врачам, сначала выполните поиск, а затем щелкните нужного поставщика в появившихся результатах. Щелчок по списку перенаправит вас на страницу этого провайдера, на которой будет указана вся необходимая контактная информация.Система позволяет вам нажимать до 15 направлений к врачам каждый календарный месяц.
• Результаты поиска могут быть уточнены на основе местоположения поиска (почтовый адрес, город, почтовый индекс или страна), радиуса поиска (расстояния от начальной точки), фильтра (ов) категорий и / или поиска по ключевым словам.

Из-за ограниченного числа врачей, занимающихся лечением хронической болезни Лайма по всей стране, в некоторых штатах, а в некоторых случаях и в целых регионах могут не быть лечащих врачей, которые придерживаются гибких подходов к лечению, таких как подходы Международного общества болезней Лайма и ассоциированных болезней (ILADS). ) Руководящие принципы, Оценка доказательств и руководящие указания по болезни Лайма: Клиническое лечение известных укусов клещей, высыпаний при мигрирующей эритеме и стойкого заболевания .В случае, если справочная система врачей LDA © не содержит списков ресурсов Lyme или TBD в данной области, будет заполнен ближайший возможный вариант (ы) в зависимости от введенного местоположения и выбранных особенностей. LDA ценит любые изменения в информации о поставщиках, которые вы можете обнаружить и сообщить нам, чтобы мы могли провести расследование.

Поиск направления к врачу

Клещевые болезни — Knowledge @ AMBOSS

Последнее обновление: 22 сентября 2021 г.

Резюме

Клещевые болезни вызываются патогенами или токсинами, которые передаются клещами (а иногда и другими переносчиками) и обычно связаны с специфическое географическое распространение.Клинически наиболее значимые клещевые заболевания в США включают болезнь Лайма, пятнистую лихорадку Скалистых гор, бабезиоз, эрлихиоз, анаплазмоз, туляремию, колорадскую клещевую лихорадку, клещевую возвратную лихорадку, южную клещевую сыпь и клещевой паралич. Хотя проявления этих состояний различаются, общие симптомы включают жар, симптомы гриппа и кожную сыпь. Большинство клещевых заболеваний лечатся антибиотиками и хорошо поддаются лечению.

Болезнь Лайма более подробно рассматривается в отдельной статье.

Обзор

Пятнистая лихорадка Скалистых гор (RMSF)

• Эпидемиология: в 2018 г. было зарегистрировано около 5500 случаев ^[5]
• Возбудитель: Rickettsia rickettsii
• Вектор
• Распространение:
  • Случаи, зарегистрированные в континентальной части США
  • Более высокая плотность, особенно на Среднем Западе, северо-востоке и юге США.
• Патофизиология: виды Dermacentor проникают в эндотелий капилляров → воспаление → васкулит мелких сосудов
• Клинические признаки ^[6]
• Диагностика
• Дифференциальный диагноз
• Лечение: доксициклин для всех возрастных групп ^[7]
• Прогноз: ^[9]
  • При лечении в течение первых 5 дней пациенты обычно полностью выздоравливают без госпитализации.
  • При лечении по истечении первых 5 дней симптомы становятся более серьезными и часто требуют госпитализации. Также существует больший риск долгосрочных последствий ишемии (например, ампутации, паралич, потеря слуха, умственная отсталость).
  • Если не лечить на ранней стадии, болезнь может привести к летальному исходу.

Лечение следует начинать, как только подозревается RMSF, поскольку при отсутствии лечения на достаточно ранней стадии он может привести к летальному исходу.

Бабезиоз

• Возбудитель: вид Babesia (e.g., Babesia microti)
• Переносчик: олень (Ixodes scapularis)
• Распространение: Средний Запад (особенно Миннесота и Висконсин) и северо-восток США.
• Клинические особенности
• Диагностика
• Дифференциальный диагноз
• Лечение

Эрлихиоз

• Возбудители
• Векторы
• Распространение
  • В основном к востоку от Скалистых гор
  • Также некоторые случаи на юго-западе
• Клинические особенности
  • Инкубационный период: 1–2 недели ^[13]
  • Гриппоподобные симптомы (e.ж., лихорадка, миалгия)
  • Желудочно-кишечные симптомы (например, тошнота, рвота, боль в животе)
  • Гепатомегалия
  • Редко симптомы менингита и / или энцефалита (например, головная боль, изменение психического статуса, ригидность шеи, неврологический дефицит)
  • Иногда появляется эритематозная макулопапулезная или петехиальная сыпь ^[14]
    • Взрослые: ∼ 30% случаев
    • Дети: ∼ 60% случаев
• Диагностика
• Дифференциальный диагноз: RMSF
• Лечение: доксициклин

Анаплазмоз

• Возбудитель: Anaplasma phagocytophilum.
• Вектор
• Водоем: олени и мыши
• Распространение
  • Верхняя часть Среднего Запада и северо-восток США
  • Растущее число случаев заболевания на Западном побережье
• Клинические особенности
• Диагностика
• Лечение: доксициклин

Туляремия

Колорадская клещевая лихорадка (CTF)

Клещевой возвратный тиф

• Возбудитель: Borrelia hermsii.
• Переносчик: Переносчик: мягкие клещи Ornithodoros (включая O.hermsi, O. parkeri, O. turicata)
• Распространение: запад США и Техас
• Клинические особенности
  • Инкубационный период: 4–18 дней ^[20]
  • Повторяющиеся эпизоды высокой температуры в течение 3 дней и афебрильного периода в течение 7 дней ^[4]
  • Артралгия (~ 70%)
  • Желудочно-кишечные симптомы (например, тошнота, рвота, боль в животе, диарея)
  • Реже
  • Может возникать макулярная сыпь или рассеянные петехии.
• Диагностика
• Лечение

Южная клещевая сыпь (STARI)

Клещевой паралич

• Определение: редкий синдром, вызванный нейротоксином слюны некоторых клещей, характеризующийся острой атаксией, которая прогрессирует до восходящего паралича
• Эпидемиология: чаще всего встречается у детей и женщин
• Этиология: более 40 видов клещей связаны с клещевым параличом
• Распространение: чаще всего в Скалистых горах и на северо-западе США.
• Патофизиология
  • Паралич вызывается клещевым нейротоксином, который вырабатывается в слюнной железе клеща и попадает в кровь человека.
  • Возможные механизмы:
  • Клещевой нейротоксин → нарушение передачи двигательного нерва → мышечная слабость → паралич
• Клинические особенности
• Диагностика: клинически определяется путем обнаружения клеща, прикрепленного к телу, и / или исключения других клещевых заболеваний, связанных с неврологическим дефицитом (например, болезнь Лайма, лихорадка Ку).
• Дифференциальный диагноз
• Лечение
  • Найдите и удалите клеща.
  • Поддерживающая терапия (например,ж., ИВЛ для пациентов с дыхательной недостаточностью)

Каталожные номера: ^[23]

Список литературы

1. Саймон Л.В., Запад Б., МакКинни В.П. Клещевой паралич. StatPearls . 2020 г. .
2. Пятнистая лихорадка Скалистых гор (RMSF) — Эпидемиология и статистика. https://www.cdc.gov/rmsf/stats/index.html . Обновлено: 7 апреля 2020 г. Дата обращения: 27 января 2021 г.
3. Сноуден Дж., Симонсен К.А. Rickettsia Rickettsiae. StatPearls . 2020 г. .
4. Тодд С.Р., Дальгрен Ф.С., Трэгер М.С. и др. Отсутствие видимого окрашивания зубов у детей, получавших доксициклин при подозрении на пятнистую лихорадку Скалистых гор. Дж Педиатр . 2015; 166 (5): с.1246-1251. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2015.02.015. | Открыть в режиме чтения QxMD
5. Blanton LS. Риккетсиозы: практическое обновление.. Инфекция Dis Clin North Am . 2019; 33 (1): с.213-229. DOI: 10.1016 / j.idc.2018.10.010. | Открыть в режиме чтения QxMD
6. RMSF: смертельно опасный, но предотвратимый. https://www.cdc.gov/ncezid/dvbd/media/rmsf.html . Обновлено: 10 июня 2019 г. Дата обращения: 27 января 2021 г.
7. Belongia EA. Эпидемиология и влияние коинфекций, полученных от клещей Ixodes .. Vector Borne Zoonotic Dis .2002; 2 (4): с.265-73. DOI: 10,1089 / 153036602321653851. | Открыть в режиме чтения QxMD
8. DPDx — Лабораторная идентификация паразитов, вызывающих озабоченность в области общественного здравоохранения — Бабезиоз. https://www.cdc.gov/dpdx/babesiosis/index.html . Обновлено: 30 октября 2017 г. Дата обращения: 28 января 2021 г.
9. Ванье Э., Гевюрц Б.Е., Краузе П.Дж. Бабезиоз человека .. Infect Dis Clin North Am . 2008; 22 (3): стр.469-88, viii-ix. DOI: 10.1016 / j.idc.2008.03.010. | Открыть в режиме чтения QxMD
10. CDC — Эрлихиоз. https://www.cdc.gov/ticks/tickbornediseases/ehrlichiosis.html . Обновлено: 1 октября 2020 г. Дата обращения: 27 января 2021 г.
11. Беннетт Дж. Э., Долин Р., Блазер М. Дж.. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . Эльзевир Сондерс ; 2015 г.
12. Исмаил Н., Блох KC, Макбрайд JW.Эрлихиоз и анаплазмоз человека .. Clin Lab Med . 2010; 30 (1): с.261-92. DOI: 10.1016 / j.cll.2009.10.004. | Открыть в режиме чтения QxMD
13. Гусман Н., Яррарапу СНС, Бейдас СО. Anaplasma Phagocytophilum (анаплазмоз). StatPearls . 2020 г. .
14. Туляремия. https://www.cdc.gov/tularemia/index.html . Обновлено: 27 сентября 2016 г. Доступ: 11 декабря 2017 г.
15. Рекомендации ВОЗ по туляремии.
16. Колорадская клещевая лихорадка (CTF) — Симптомы и лечение. https://www.cdc.gov/coloradotickfever/symptoms-treatment.html . Обновлено: 3 декабря 2018 г. Дата обращения: 27 января 2021 г.
17. Клещевые болезни Соединенных Штатов — Колорадская клещевая лихорадка. https://www.cdc.gov/ticks/tickbornediseases/ctf.html .Обновлено: 10 января 2019 г. Дата обращения: 27 января 2021 г.
18. Сноуден Дж., Яррарапу SNS, Оливер Т. Возвратный тиф. StatPearls . 2020 г. .
19. Клещевой возвратный тиф (TBRF).

    No related posts.