Трихинеллез профилактика: Трихинеллез и его профилактика

Для профилактики трихинеллеза следует:

1. Исключить из пищи сырое, недоваренное или непрожареное мясо.
2. Исключить дегустацию сырого мясного фарша.
3. Приобретать мясо и мясные изделия в санкционированных торговых точках при наличии документов, удостоверяющих проведение ветеринарно-санитарной экспертизы, сертификатов пищевого сырья и пищевых продуктов.
4. Перед употреблением мяса, добытого на охоте и при забое скота на личном подворье,  обязательно обратиться в лаборатории для проведения исследования сырья на обнаружение личинок трихинелл.

Перечень показаний к серологическому обследованию на трихинеллез.

Выявление больных и паразитоносителей проводят медицинские работники всех организаций здравоохранения независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской деятельностью, при всех видах оказания медицинской помощи (при медицинских осмотрах, обследованиях доноров).

Показаниями к серологическому обследованию на трихинеллез являются:

1. Наличие клинических симптомов (лихорадка неясной этиологии, отек лица, миалгия, эозинофилия и др.).
2. Случаи групповой заболеваемости трихинеллезом.
3. Выявление контактных.

«Трихинеллез. Меры профилактики.»

Каждый год с наступлением холодов регистрируются групповые заболевания трихинеллезом, это связано с началом забоя домашних свиней и открытием охоты на диких животных (кабана, барсука, лисицу, нутрию и т.д.).

Трихинеллез – это заболевание, вызываемое паразитированием в мышечной ткани разных видов животных и человека, невидимых невооруженным глазом личинок паразита (гельминта) – трихинеллы.

Личинки  трихинелл устойчивы к низким и высоким температурам и освободиться от них при замораживании, проварке, прожарке, копчении  не возможно. Соление убивает трихинелл только  в  поверхностных слоях  мяса,  в  глубине личинки  сохраняют жизнеспособность  более  года.

 Дикие  животные заражаются  в результате  хищничества,  а  также  поедая трупы павших животных. Домашние – поедая  пищевые отбросы, 
продукты  убоя,  трупы  павших животных.  Домашняя  свинья  часто  является для человека источником заражения. Именно у  нее  в  организме  проходит  главный  период существования  трихинелл. Причем  в  свином мясе может находиться до 15 тыс. трихинелл на  1  кг.  У  свиней симптомов трихинеллеза  не наблюдается.  И заболевание выявляется только при ветеринарно-санитарной экспертизе мяса.

 Человек чаще всего заражается при употреблении в пищу зараженного мяса диких кабанов или домашних свиней (сыровяленой колбасы, окороков домашнего приготовления, сала с прожилками мяса, жаренных мясных продуктов, мясного фарша, шашлыка, копчёного мяса, свеженины и пр.). При этом ни проварка, ни прожарка, ни копчение, ни соление в полной мере от личинок паразита мясо не освобождают. Использование микроволновых печей и морозильников также не приводят к 100% уничтожению личинок трихинелл. Мясо, пораженное трихинеллами, по внешнему виду, запаху, вкусу не отличается от доброкачественных продуктов. Узнать о наличии личинок можно только лабораторными методами.

Трихинеллез может протекать в стертой, легкой, средней тяжести и тяжелых формах. Чем больше трихинелл с мясом поступили в организм человека, тем более выражены клинические симптомы болезни. Через 2-4 недели, а в отдельных случаях — через несколько дней,  после употребления зараженного мяса появляются: температура, слабость, тошнота, боли в животе, по телу возникают кожные высыпания. К концу первой недели появляются боли в мышцах, шеи, пояснице, а на лице появляются отеки. Наиболее частыми осложнениями являются поражение сердечно — сосудистой системы (миокардит), дыхательной системы (катаральный синдром, трихинеллезная пневмония), центральной и периферической нервной системы (менингоэнцефалит, острые психозы, полиневриты, парезы). 

Следует знать и помнить основные правила безопасности:

• избегать приобретения мяса и мясопродуктов (колбасы, сало, закусочные шпики и др.) вне государственных точек торговли – магазинов, рынков – у случайных лиц с «рук» и с «земли»;
• спрашивать у продавца справку о проведенной ветеринарной экспертизы и безопасности продукта, при покупке мясных продуктов на рынке;
• обязательно проверять в ветеринарной лаборатории мясо, свиней при домашнем убое;
• запрещается скармливать домашним свиньям, собакам мясо  хищных  животных  без трихинеллоскопического  исследования  и проварки;
• запрещается в процессе  приготовления  пищи пробовать сырой мясной фарш;
• стойловое содержание, исключение вольного выпаса свиней и поедания ими трупов грызунов, необезвреженных мясных отходов;
• получая от родственников или знакомых мясные продукты домашнего приготовления из свинины, уточните, проверено ли оно на трихинеллез, если возникло сомнение – сами обратитесь в лабораторию и проверьте;
• защищать помещения для содержания скота от проникновения грызунов, проводить дератизацию (уничтожение крыс, мышей) в жилых и приусадебных постройках.

Выполняя перечисленные меры предосторожности, вы оградите не только себя, но и других от заболевания трихинеллезом.

Карта сайта

ОСТОРОЖНО! ТРИХИНЕЛЛЕЗ!

ОСТОРОЖНО! ТРИХИНЕЛЛЕЗ!

(памятка для населения)

Трихинеллёз – тяжёлое паразитарное заболевание, вызываемое мелкими круглыми червями (трихинеллами).

Циркуляция трихинеллы наблюдается более чем у полусотни домашних и диких животных, таких как свинья, барсук, медведь, нутрия и другие.  

В природе эти личинки проходят достаточно долгий путь, чтобы начать свое развитие.

Заражение домашних свиней, собак, кошек происходит при поедании ими пораженных трихинеллёзом мышей, крыс,  при скармливании им охотничье-промысловых тушек.

При попадании в организм половозрелые личинки трихинелл паразитируют в тонком кишечнике. Длина тела самки составляет не более 2 мм, оплодотворённой – 4,5 мм. Длина тела самца составляет около 1,5 мм, однако после оплодотворения он погибает. По прошествии двух дней самки начинают откладывать личинки, которые способны через ткани слизистой оболочки кишечника проникнуть в лимфатические и кровеносные сосуды, где они и разносятся по всему организму, оседая лишь в мышцах. В зависимости от интенсивности развития самка может откладывать яйца на протяжении 5 недель, после чего она погибает.

Молодые личинки обустраиваются в мышцах. Вокруг паразита спустя 4 недели формируется фиброзная капсула, оснащённая сетью кровеносных сосудов.  Стенки таких капсул утолщаются благодаря солям кальция. Такие капсулы могут оставаться жизнеспособными в течение нескольких десятков лет.

Человек заражается трихинеллёзом  при употреблении в пищу мяса животных, заражённых трихинеллами (как правило, домашние свиньи, дикие кабаны).  Массовое заболевание людей чаще всего наблюдаются при употреблении в пищу не прошедшего ветеринарной экспертизы мяса. Большинство таких случаев, к сожалению, случается, когда граждане забивают животных самостоятельно (дома или во время охоты) и употребляют мясо без лабораторного исследования. Нередко заражение людей происходит на свадьбах или во время других массовых мероприятий.

Заболевание у человека начинается остро, обычно через 10-25 дней после заражения:  повышается температура тела (иногда до 40⁰), отмечается отёчность лица, век. Возникают боли в мышцах, появляется аллергическая сыпь. Болезнь может продолжаться до нескольких недель.  Поражение сердечной мышцы  в виде миокардита сопровождает все случаи тяжёлого течения и является главной причиной смерти. Кроме миокардита, заболевание может осложниться воспалением лёгких, поражением сосудов, нервов, головного мозга.

         Лечение трихинеллёза представляет значительные трудности и должно проводиться только в больнице. Эффективность лечебных мероприятий зависит от своевременности установления диагноза и  проведения лечения в течение первых двух недель после заражения трихинеллёзом.

         В Республике Беларусь профилактика трихинеллеза проводится в общегосударственном масштабе, что является решающей предпосылкой успешной борьбы с ним. Целью всех профилактических мероприятий является предупреждение заболевания трихинеллёзом свиней и передачи трихинелл через свиное мясо человеку.

         Всё мясо, поступающее в торговую сеть, в том числе реализуемое на рынках, проходит обязательную ветеринарно-санитарную экспертизу, в том числе и исследование на трихинеллёз. Для этого имеются лаборатории ветеринарно-санитарной экспертизы на всех мясоперерабатывающих предприятиях (цехах) и на рынках, где реализуется мясо. После проведения исследования выдается заключение о результатах экспертизы, на туше обязательно ставиться клеймо, без которого реализация мяса покупателю категорически запрещена.

         Ошибочным является мнение, что если хорошо проварить или прожарить мясо, даже не проверенное на трихинеллёз, то не заболеешь. Личинки трихинелл, находящиеся в мышцах, образуют соединительнотканную капсулу, поэтому они устойчивы к варке, копчению, жарке, обработке в микроволновой печи и замораживанию. Также ошибочным является и утверждение, что алкоголь губительно действует на трихинеллу.

         Если при трихинеллоскопии обнаруживается хотя бы одна личинка трихинеллы, мясо подлежит уничтожению. Домашним животным нельзя давать такое мясо, т.к. они тоже могут заболеть трихинеллёзом.

Для справки: Исследование мясо на трихинеллез проводится в ветеринарных лабораториях рынков г. Гродно (Центральный, Грандичский) и Гродненского района (Скидельский).

Необхо

Профилактика гельминтозов, передающихся через мясо и мясопродукты

Через мясо и мясопродукты возможна передача 3 нозологических форм паразитарных заболеваний: трихинеллез, тениаринхоз и тениоз, наиболее опасным из которых является трихинеллез.

Тениаринхоз — гельминтоз, связанный с паразитированием в организме человека «бычьего» цепня (Taeniarhynchussaginatus). Заражение происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса  говядины и мозга оленей, являющихся промежуточными хозяевами гельминта и  не прошедших ветеринарно-санитарную экспертизу.

Тениоз — гельминтоз, связанный с паразитированием в организме человека «свиного» цепня (Taeniasolium). Заражение происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса  животных, являющихся промежуточными хозяевами гельминта (домашняя свинья, кабан, медведь, верблюд, заяц, кролик, собака и др.).

Клинические проявления тениаринхоза и тениоза идентичны и характеризуются диспептическими и неврологическими расстройствами: нарушением аппетита, тошнотой, рвотой, болями в животе, нарушением сна, головными болями, головокружением.

Трихинеллез – опасное паразитарное заболевание, которое характеризуется лихорадкой, мышечными болями,  отеком лица, кожными сыпями, а при тяжелом течении — кишечными расстройствами, нередким развитием осложнений, приводящих к инвалидности, а иногда и к летальному исходу. Инкубационный или скрытый период — от 3 до 45 дней, чаще от 10-20 дней, после которого проявляются характерные клинические симптомы болезни. Во всем мире трихинеллез распространен в природе среди хищников и всеядных млекопитающих, грызунов. В окружении человека поражены свиньи, собаки, кошки, домовые грызуны. В природе источником заражения являются дикие кабаны, барсуки, енотовидные собаки, бурые и белые медведи. Передача инвазии в домашних очагах происходит между свиньями, собаками и кошками при съедании ими мяса больных животных. В природе циркуляция инвазии поддерживается за счет хищничества, при поедании трупов животных.

Фактором, способствующим заражению людей трихинеллезом, может явиться мясо домашних (свинина) и диких животных (медведя, барсука, кабана), не прошедшее ветеринарно-санитарную экспертизу, а также мясо бродячих собак, содержащее живых инкапсулированных личинок гельминта, которые у человека мигрируют в мышцы, инкапсулируются, вызывая лихорадку и выраженные аллергические проявления.  

Источниками инфекции для человека являются домашние животные (свиньи) и дикие животные (кабаны, медведи, барсуки). Человек чаще всего заражается трихинеллезом при употреблении в пищу термически недостаточно обработанного мяса дикого кабана, медведя, барсука и свинины, которая может быть в разных видах: (вареная, жареная, сырой фарш, шашлык, окорок, сало, колбаса, особенно сырокопченая, вареная и даже ливерная). Продуктом, опасным в отношении трихинеллеза, является сало, особенно с прожилками мяса, снятое с зараженной туши свиньи. Такие методы приготовления мяса как жарение над костром, углями, копчение и т.п. не обеспечат безопасность продукта, приготовленного из мяса, пораженного трихинеллами. Каждая зараженная туша, вне зависимости от интенсивности инвазии, подлежит безусловному уничтожению (сжиганию). Пораженное трихинеллезом мясо к реализации не допускается даже после обеззараживания.

В целях личной профилактики гельминтозов, передающихся через мясо и мясопродукты необходимо:

 — употреблять в пищу мясо и мясные продукты, включая мясо диких животных, добытых на охоте (кабанов, барсуков, медведей и т.д), прошедшие ветеринарно-санитарную экспертизу;

— не покупать мясо и мясные продукты у частных лиц, торгующих в неустановленных местах без ветеринарно-санитарной экспертизы;

— соблюдать технологию приготовления мяса и мясных продуктов: с момента закипания мясо варить небольшими кусками не менее 2 часов под крышкой или тщательно прожаривать;

— при употреблении мяса диких животных, необходимо варить мясо не менее 2,5-3 часов, при толщине куска не более 8 см;

—  не пробовать сырой мясной фарш;

— не допускать вскармливание домашним животным (собакам, кошкам) термически не обработанных мясных отходов, отходов охотничьего промысла в связи с возможностью их заражения трихинеллезом;

— при первых признаках заболевания необходимо обращаться к врачу, т.к. своевременно начатое лечение поможет облегчить течение и исход заболевания;

— категорически запрещается убой свиней на дому без ветеринарно-санитарного контроля, а также продажа свиного мяса, сала, мяса диких животных, не прошедших ветеринарно-санитарной экспертизы.

Администрация Ленинского района г. Минск

Заболевание может протекать в легких и стертых формах, а может и в очень тяжелых, вплоть до смертельных исходов. От одного человека другому трихинеллез не передается.

Продолжительность инкубационного периода с момента заражения до появления клинических симптомов – 5 – 45 дней. Основные клинические проявления трихинеллеза: повышается температура до 40˚С, отечность век и лица, боли в мышцах, аллергическая сыпь.

Заражение человека происходит при употреблении сырого или прошедшего недостаточную термическую обработку мяса диких животных и домашней свиньи, которое содержит личинки этого гельминта (шашлык, копчености, сосиски, сырокопченая и вареная колбаса).

Чистое сало животных не содержит личинки трихинелл, тогда как копченое и соленое сало с мясными прожилками употреблять крайне опасно.

Личинки трихинелл легко переносят длительное охлаждение, прогревание, соление и копчение мяса. Погубить их может варка в течение не менее двух с половиной часов при толщине кусков мяса не более 8 см! Готовить шашлык необходимо с применением уксуса, который убивает личинки трихинелл.

Трихинеллы в мясе весьма устойчивы к внешним воздействиям, больше, чем бычий или свиной цистицерки. При температуре -12 °С выживают до 57 дней, при -18 °С — до 21 часа. При температуре выше +50 °С личинки выживают в течение нескольких минут, но нужно помнить, что при приготовлении мясных блюд такая температура достигается в глубине куска далеко не всегда. При посоле личинки могут сохраняться в глубине куска до 1 года.

Что нужно  предпринять для профилактики:

• мясо убитых свиней и диких животных до употребления в пищу нужно подвергнуть ветеринарной проверке. На проверенных мясных тушах есть специальное клеймо, а у продавцов – соответствующая справка о пригодности этих продуктов. Покупатели имеют право потребовать показать клеймо и предъявить справку.
• нельзя покупать мясо и мясопродукты у неизвестных лиц вне установленных точек торговли.
• нельзя пытаться проварить или прожарить мясо, полученное от больных животных, и тем более пробовать сбыть его на стороне.
• нельзя скармливать домашним животным отходы убоя свиней из личного хозяйства и отходов охотничьего промысла без проверки мяса ветеринарным врачом.
• нельзя выбрасывать отходы убоя на огород, в помойку, мусорный ящик. Все части туши зараженной свиньи, в том числе ноги, уши, хвост, внутренности, нужно уничтожить (сжечь).

В Минске исследование мяса на наличие возбудителя трихинеллеза проводят лаборатории всех крупных рынков, а также Минская городская ветеринарная лаборатория (ул. Гурского, 42).

Врач-эпидемиолог государственного учреждения
«Центр гигиены и эпидемиологии Ленинского района г. Минска»                                          
Валентина Владимировна   Цвирко

Информационный бюллетень по трихинеллезу

Последняя редакция: декабрь 2016 г.

Что такое трихинеллез?

Трихинеллез — это пищевое заболевание, вызываемое микроскопическим паразитом под названием Trichinella . Люди могут заразиться этим заболеванием, употребляя в пищу сырое или недоваренное мясо животных, инфицированных паразитом. Часто это зараженное мясо происходит из продуктов дикой дичи, например, медведей, или из свинины.

Кто болеет трихинеллезом?

У любого, кто ест сырое или недоваренное мясо инфицированных животных, может развиться трихинеллез.В большинстве случаев это связано с употреблением недоваренного мяса дичи, например, медведя, а в некоторых других случаях — в результате употребления продуктов из свинины. Паразит не встречается у домашних свиней, выращиваемых в закрытом помещении, но может быть обнаружен у свиней, выращенных на открытом воздухе в тесном контакте с дикими животными и грызунами. Инфекция трихинеллезом относительно редко встречается в США.

Как передается трихинеллез?

Животные, такие как свиньи, собаки, кошки, крысы и многие дикие животные (в том числе лиса, волк и белый медведь), могут быть переносчиками паразита.Когда люди едят зараженную свинину или дичь, которая не была приготовлена ​​должным образом, они заражаются. От человека к человеку не передается.

Каковы симптомы трихинеллеза и когда они появляются?

Симптомы со стороны желудка обычно появляются через 1-2 дня после употребления инфицированного мяса. Эти симптомы обычно включают диарею (жидкий стул / кал), тошноту (чувство тошноты в желудке), усталость и боль в животе. Другие симптомы могут появиться через 2-8 недель после заражения и могут включать лихорадку, головные боли, озноб, болезненность мышц, боль и отек вокруг глаз.Продолжительность и тяжесть симптомов варьируется в зависимости от количества паразитов в мясе и количества съеденного. Хотя редко, но могут развиться осложнения и затронуть сердце, мозг и легкие; эти осложнения могут быть фатальными.

Как диагностируется трихинеллез?

Трихинеллез диагностируется, когда у человека есть симптомы, положительный анализ крови на паразита Trichinella , и если он ел сырую или недоваренную свинину или мясо дичи. Иногда трихинеллез диагностируют, исследуя небольшие кусочки мышц пациента под микроскопом.

Как лечить трихинеллез?

Противопаразитарные препараты мебендазол и альбендазол являются вариантами лечения. Эти препараты убивают взрослых паразитов, предотвращая дальнейшее высвобождение инфицированных личинок и останавливая распространение инфекции внутри человека.

Что можно сделать, чтобы предотвратить распространение трихинеллеза?

Лучшая профилактика — убедиться, что продукты из свинины правильно приготовлены. Приготовьте мясо до 145 ° F, измеренное с помощью пищевого термометра, помещенного в самую толстую часть мяса, затем дайте мясу постоять в течение трех минут перед разделкой или употреблением.

Информационный бюллетень по трихинеллезу — Министерство здравоохранения Миннесоты

Скачать PDF-версию в формате для печати:

Информационный бюллетень по трихинеллезу (PDF)

На этой странице:
Что такое трихинеллез?
Как люди заболевают трихинеллезом?
Каковы симптомы трихинеллеза?
Как лечить трихинеллез?
Как предотвратить заражение трихинеллезом?

Что такое трихинеллез?

Трихинеллез — заболевание, вызываемое аскаридой Trichinella spiralis .Личинки паразита могут мигрировать и внедряться в мышцы. Люди заражаются этим заболеванием в первую очередь от неправильно приготовленной дичи. Это заболевание не распространено в Миннесоте.

Как люди заболевают трихинеллезом?

Люди могут заразиться трихинеллезом при употреблении в пищу сырого или недоваренного мяса, содержащего личинки аскариды. Чаще всего он содержится в мясе диких животных (таких как медведь, дикие животные из семейства кошачьих, лиса, собака, волк, лошадь, тюлень и морж) и, реже, в свинине.После того, как мясо с личинками паразита съедено, личинки превращаются в червей в кишечнике, которые размножаются и производят личинок, которые попадают в кровоток, попадают в скелетные мышцы и внедряются.

Каковы симптомы трихинеллеза?

Через несколько дней после поедания личинки аскариды созревают и начинают размножаться; в это время симптомы могут включать тошноту, рвоту, диарею, лихорадку, усталость и боль в животе. Как личинки попадают в кровоток и внедряются в мышцу; Симптомы могут включать головные боли, лихорадку, озноб, слабость, кашель, мышечную боль, боль в суставах, боль / отек вокруг лица и глаз, светочувствительность, розовый глаз, кожный зуд, сильную жажду, а иногда и нарушение координации движений и проблемы с сердцем / легкими.Симптомы могут длиться от нескольких месяцев до многих месяцев в тяжелых случаях. Степень тяжести зависит от того, сколько личинок было проглочено.

Как лечить трихинеллез?

Легкий случай можно не заметить. Трихинеллез лечится противопаразитарными препаратами и может привести к летальному исходу, если не лечить тяжелые случаи. Когда личинки внедряются в мышцы, лечения не существует, могут помочь обезболивающие.

Как предотвратить заражение трихинеллезом?

Лучший способ предотвратить трихинеллез — полностью приготовить мясо до внутренней температуры не менее 145 ° F.Убедитесь, что свинина тщательно прожарена до температуры не менее 160ºF и все розовые участки стали серыми; свинина толщиной менее 6 дюймов, также может быть заморожена при температуре 5ºF в течение 20 дней (не так эффективно для уничтожения личинок в мясе дикой дичи). Обработка (засолка), сушка, копчение или микроволновая печь не являются эффективными методами уничтожения личинок. Тщательно очистите все оборудование, используемое для приготовления мяса.

Причина трихинеллеза и его профилактика с помощью методов безопасного обращения с пищевыми продуктами

Это одна из серии информационных бюллетеней, в которых обсуждаются распространенные патогены пищевого происхождения, представляющие интерес для лиц, занимающихся обработкой пищевых продуктов, переработчиков и розничных торговцев.

Что такое трихинеллез?

Трихинеллез — это инфекция, вызываемая круглыми червями из рода Trichinella , причем инфекция происходит исключительно из пищевых источников. Заболевание возникает в результате поедания личинок Trichinella из недоваренного мяса, обычно свинины, и в результате активности взрослых червей в кишечнике, а также личинок, инцистированных в ткани хозяина (Crompton and Savioli, 2006).

Что такое трихинелла?

Trichinella — это род круглых червей, которые уникальны своей чрезвычайно низкой степенью специфичности к хозяину; они могут заразить широкий круг млекопитающих и некоторых птиц.Основными двумя видами трихинелл, ассоциированными с инфекцией человека в Соединенных Штатах (США), являются T. spiralis и T. murrelli , хотя T. spiralis ответственны за большинство случаев инфицирования людей. Промежуточными хозяевами, вызывающими наибольшее беспокойство у людей, являются свиньи (Despommier, 2005).

Заболеваемость трихинеллезом

Согласно последним данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), за 1997–2001 годы было зарегистрировано 72 случая трихинеллеза.Из этих 72 случаев потребление свинины было причиной 21; остальные были вызваны потреблением неправильно приготовленной дичи (CDC, 2003). Другие известные животные, являющиеся носителями T. spiralis , включают лошадей, крыс, лисиц, волков, медведей, тюленей и кабанов (WSDOH, 2008).

Как люди заражаются трихинеллой?

Когда человек потребляет сырое или недоваренное мясо, зараженное личинками трихинеллы, проглоченные личинки оседают в тонком кишечнике, где они обычно дорастают до зрелости менее чем за неделю (Redman, 2007).Взрослые черви в тонком кишечнике спариваются, а самки производят на свет живых личинок, которые впоследствии проникают через слизистую оболочку тонкого кишечника. Проникая через слизистую оболочку, личинки могут получить доступ к кровотоку, лимфатической системе или к обоим.

Попав в кровоток или лимфатическую систему, личинки могут перемещаться в большинство областей человеческого тела. Личинки без разбора заражают клетки-хозяева и могут инфицировать любой тип ткани. Однако личинки предпочитают инфицировать клетки скелетных мышц, где они в конечном итоге сами себя инцизируют, что позволяет болезни распространяться при потреблении инфицированной мышечной ткани (Despommier, 2005).

Заболевание и время возникновения трихинеллеза

Наибольшее повреждение организма происходит во время вторжения личинок во внекишечные клетки-хозяева (которые могут вторгаться и убивать клетки мозга, почек, печени, сердца и большинства других типов) или во время инцистирования личинок в ткани скелетных мышц (Despommier, 2005). Симптомы, связанные с трихинелизмом в кишечнике, могут проявиться уже через один-два дня после заражения, а дальнейшие симптомы, связанные с колонизацией личинками внекишечных тканей, проявятся через две-восемь недель после приема зараженной пищи (CDC, 2004).

Каковы симптомы трихинеллеза?

Тяжесть симптомов напрямую зависит от количества проглоченных личинок, при этом большее количество вызывает больше симптомов большей степени тяжести. Если проглочено очень мало личинок, у пациента может быть полное бессимптомное течение или могут возникнуть очень общие симптомы гриппа, которые, возможно, никогда не будут правильно диагностированы (Despommier, 2005). При более серьезных инфекциях у пациента вначале могут возникнуть тошнота, рвота, диарея и мышечные боли (CDC, 2004), за которыми могут последовать вторичные заболевания, такие как нейротрихинеллез, миокардит и одышка, если личинки мигрируют в мозг, сердце или другие органы. жизненно важные ткани (Despommier, 2005).

Что такое лечение трихинеллеза?

Для лечения трихинеллеза доступны многие противоглистные препараты, включая альбендазол и мебендазол (WSDOH, 2008). Эффективность лечения зависит от того, как скоро инфекция будет обнаружена и насколько серьезна инфекция. Некоторые легкие инфекции никогда не диагностируются и не лечатся, но проходят сами собой через несколько недель (Despommier, 2005).

Профилактика трихинеллеза перед убоем

Трихинеллез передается промежуточным хозяевам, таким как свиньи, точно так же, как и людям: через пищу.Черви трихинеллы обычно заражают менее 0,2% свиней на зерновом откорме, но гораздо чаще заражают свиней, питающихся сырым мусором (McWilliams, 1974). Если свинью кормить сырым мясом, зараженным трихинеллой, эта свинья может заразиться, что приведет к возможным инфекциям у людей, потребляющих мясо этой свиньи. Из-за рисков, связанных с сырым мусором, все штаты США обязаны тщательно готовить мусор перед тем, как его скармливать свиньям (McWilliams, 1974).[См. Документ EDIS AS143 / AN143 «Кормление свиней пищевыми отходами » по адресу http://edis.ifas.ufl.edu/an143 для получения дополнительной информации об обработке пищевых отходов, предназначенных для использования в качестве источника корма для свиней.]

Свиньи и другой домашний скот также не должны поедать трупы мертвых животных, таких как крысы, которые могли умереть в помещении и также могут быть переносчиками болезней (CDC, 2004). Все свиньи должны получать адекватное и ответственное кормление, чтобы снизить их склонность к поиску источников пищи, которые могут быть небезопасными (Meyer and Brendemuhl, 2003).

Помимо правильного кормления свиней и приготовления мусора, некоторые методы животноводства могут использоваться для предотвращения трихинеллеза домашнего скота. Одним из методов является полная изоляция, при которой домашние животные содержатся полностью в помещении, практически не оставляя возможности для паразитарной инфекции. Однако этот метод экономически невыгоден для большинства домашних животных, и некоторые, вероятно, сочтут его нежелательным с целостной точки зрения. В качестве альтернативы, регулярная ротация или обновление пастбищ может служить для ограничения воздействия на свиней трихинеллеза, передаваемых через фекалии других свиней (Meyer and Brendemuhl, 2003).

Было доказано, что многие химические средства для дегельминтизации безопасно управляют внутренними паразитами у свиней при условии строгого соблюдения инструкций производителя. Некоторые из наиболее эффективных включают Дихлофос, Левамизол и Пирантел (Meyer and Brendemuhl, 2003).

Государственная инспекция и тестирование на трихинеллез

Министерство сельского хозяйства США (USDA) отвечает за проверку качества мяса, продаваемого в США. Однако трихинеллы обычно не обнаруживаются во время инспекции Министерства сельского хозяйства США из-за их микроскопических размеров, поэтому ни одна свинина, продаваемая в США, не может считаться безопасной от трихинеллеза.Европейский Союз (ЕС), как правило, более строго проверяет свинину на наличие трихинеллеза, используя несколько методов, обычно не используемых в США. ЕС использует следующие тесты:

• Метод сжатия. В методе сжатия образцы диафрагм свиней проверяются на присутствие червей путем зажатия между двумя предметными стеклами, а затем исследуются под микроскопом. Этот метод имеет чувствительность около 3 личинок на грамм образца ткани (Gamble, 2001).
• Трихоноскопия. Трихиноскопия включает взятие образцов мышц у свиней после убоя. Затем эти образцы увеличиваются и проецируются на экран, обеспечивая постоянное визуальное наблюдение за инфицированной тканью (Cox, 1982).
• Метод разложения объединенного образца. В методе разложения объединенных образцов образцы тканей берут из участков свиньи, которые традиционно имеют высокие концентрации личинок, и переваривают с помощью подкисленного пепсина, который высвобождает личинок из их капсул и позволяет количественно определить их под микроскопом (Gamble, 2001). ).

Уничтожение и предотвращение трихинелл в промышленности

Чтобы предотвратить перекрестное заражение незараженного мяса инфицированным мясом, настоятельно рекомендуется регулярно чистить и дезинфицировать оборудование, используемое для обработки мяса, особенно мясорубки. Это снижает вероятность того, что инфекция из одного источника впоследствии заразит другой (CDC, 2004).

При проведении в очень тщательно контролируемых условиях пищевая промышленность может пытаться уничтожить трихинеллы путем вяления и копчения, маринования, замораживания или варки и консервирования (Dresser and Bellenir, 1995).Однако Международная комиссия по трихинеллезу (ICT) признает только три метода уменьшения количества личинок в мясе до безопасного уровня: замораживание, облучение или приготовление пищи (ICT, 2007).

Профилактика трихинеллеза путем замораживания

Ниже описаны рекомендации Министерства сельского хозяйства США по коммерческой заморозке продуктов из свинины.

• После предварительного охлаждения до температуры 40 ° F или ниже или предварительного замораживания все части продукта должны постоянно подвергаться воздействию температур, равных или ниже указанных в таблице 1, в течение указанного времени (USDA, 2001):

• Группа 1 включает продукты, состоящие из отдельных кусков толщиной не более 6 дюймов, продукты, размещенные на отдельных стеллажах с соответствующими слоями, не превышающими 6 дюймов в толщину, продукты, хранящиеся в ящиках или коробках глубиной не более шести дюймов или хранящиеся в твердом замороженном состоянии. блоки толщиной не более 6 дюймов (USDA, 2001).
• Группа 2 включает продукты в кусках, слоях или в контейнерах, толщина которых больше 6 дюймов, но меньше 27 дюймов (USDA, 2001).

В качестве альтернативы Министерство сельского хозяйства США допускает, чтобы обработка свинины состояла из коммерческих процессов сублимационной сушки или контролируемого замораживания в соответствии с таблицей 2 (USDA, 2001):

Профилактика трихинеллеза с помощью облучения

Облучение использовалось для инактивации трихинеллеза в промышленности. Исследования показывают, что обработка свинины облучением кобальтом-60 0,3 кГр или облучение высокоэнергетическими рентгеновскими лучами полностью эффективна против трихинелл (Gamble, 2001). ICT считает облучение эффективным методом уменьшения количества личинок в мясе до уровней, безопасных для потребления человеком. ICT обнаруживает, что облучение продуктов при 0.3 кГр эффективно инактивирует трихинеллы, но рекомендует использовать облучение только для пищевых продуктов, которые упакованы и запечатаны (ICT, 2007).

Профилактика трихинеллеза с помощью кулинарных технологий

Ниже описаны рекомендации Министерства сельского хозяйства США по коммерческому приготовлению продуктов из свинины:

• При термической обработке всей мышечной ткани свинины необходимо использовать одну из комбинаций времени и температуры из таблицы 3 (USDA, 2001).

• Если продукт не подвергался сушке или ферментации, время для повышения температуры продукта с 60 ° F до 120 ° F не должно занимать более двух часов (USDA, 2001).
• Все части продукта должны быть нагреты до соответствующей внутренней температуры. Продукты, нагретые путем погружения в воду, должны оставаться погруженными в течение всего процесса нагрева (USDA, 2001).

Ниже приведены эффективные инструкции по приготовлению пищи в домашних условиях и рекомендации по защите от трихинеллеза:

• Свежую свинину, сырые свиные отбивные толщиной не менее одного дюйма и вяленые лопатки для пикника следует нагреть до внутренней температуры 170 ° F (McWilliams, 1974).
• Наиболее эффективным методом приготовления свинины толщиной более одного дюйма является использование влажного тепла, например, при тушении, поскольку при попытке поджарить толстую свинину до необходимая внутренняя температура (McWilliams, 1974).
• Вся ветчина, которая не была нагрета во время обработки, должна быть приготовлена ​​до внутренней температуры от 165 до 170 ° F. Вяленые ветчины и нежные ветчины, которые только частично готовятся во время обработки и помечены как «готовить перед едой», должны быть приготовлены до внутренней температуры 160 ° F. Ветчина, помеченная как «готовая к употреблению», была приготовлена ​​до готовности во время обработки и, как правило, может быть приготовлена ​​в соответствии с предпочтениями потребителя (McWilliams, 1974).
• При приготовлении мяса лучше использовать хорошо откалиброванный термометр для мяса вместо расписания степени готовности, поскольку такие расписания не учитывают различное количество костей и жира в продукте, которые влияют на время приготовления (McWilliams, 1974 ).
• Trichinae не всегда погибают в микроволновке, курении, вялении или сушке (CDC, 2004).

Список литературы

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпиднадзор за трихинеллезом — США , 1997–2001. Авторы С. Рой, А. Лопес и П. Шанц. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности, 25 июля 2003 г. Web. Последний доступ 8 апреля 2010 г. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/ ss5206a1.htm.

Центры по контролю и профилактике заболеваний.Отдел паразитарных болезней. Трихинеллез . 2004. Интернет. Последний доступ 8 апреля 2010 г. http://www.cdc.gov/ncidod/dpd/parasites/trichinosis/ 2004_Trichinellosis_FS.pdf.

Кокс, F.E.G. Современная паразитология — учебник паразитологии. Oxford: Blackwell Scientific, 1982.

Crompton, D.W.T. и Л. Савиоли. Справочник по гельминтозу для общественного здравоохранения. Нулевой: CRC, 2006.

Despommier, D.D. Паразитарные болезни. 5-е изд. Северный Манкато: Apple Trees Productions, LLC, 2005.

Комод, П., К. Белленир. Справочник по пищевым болезням и болезням животного происхождения. Vol. 7. Детройт, Мичиган: Omnigraphics, 1995.

Комитет по стандартам контроля ИКТ. Рекомендации по методам борьбы с трихинеллами домашних и диких животных, предназначенных для употребления в пищу. Международная комиссия по трихинеллезу. 2007. Интернет. Последний доступ 8 апреля 2010 г. http://www.med.unipi.it/ict/ ICT% 20Recommendations% 20for% 20Control% 20En glish_Revised% 202007_.pdf.

МакВильямс, М.Основы питания. Нью-Йорк: Wiley, 1974.

Meyer, R.O. и Дж. Brendemuhl. Контроль внутренних паразитов у свиней. Электронный источник информации — UF / IFAS Extension. 1 апреля 2003 г. Web. Последний доступ 8 апреля 2010 г. http://edis.ifas.ufl.edu/an039.

Редман Н. Справочник по безопасности пищевых продуктов. Санта-Барбара, Калифорния: Проблемы современного мира, 2007.

Департамент здравоохранения штата Вашингтон. Трихинеллез (трихинеллез) . Февраль 2008. Интернет. Последний доступ 8 апреля 2010 г.http://www.doh.wa.gov/notify/guidelines/pdf/ trichinosis.pdf.

Министерство сельского хозяйства США. Служба инспекции безопасности пищевых продуктов. 9 CFR гл. III (издание 1–1–01) §318.10 . Государственная типография. 1 января 2001 г. Web. Последний доступ 8 апреля 2010 г. http://edocket.access.gpo.gov/cfr_2001/janqtr/pdf/ 9cfr318.10.pdf.

Трихинеллез

Определение

Трихинеллез, также называемый трихинеллезом, возникает, когда люди употребляют в пищу сырую или недоваренную свинину и продукты из дичи, инфицированные личинками вида червя, называемого трихинеллой.Попав внутрь хозяина, желудочная кислота разрушает кисту, окружающую личинок, и черви попадают в желудок. Эти черви попадают в тонкий кишечник, где созревают. После спаривания зрелая взрослая самка откладывает яйца. Эти яйца развиваются в незрелых червей, которые проникают через стенки тонкой кишки и попадают в мышцы через артерии. Попадая в мышцы, черви сворачиваются в шарики и заключаются в капсулу (энцисту). Цикл завершается, когда другой хозяин съедает мясо пораженных мышц и заражается.

Когда-то трихинеллез был очень распространен в Соединенных Штатах, но сейчас инфекция встречается редко. Число случаев уменьшилось из-за законодательства, запрещающего скармливание свиней мясным мусором, замораживания свинины в коммерческих и домашних условиях, а также из-за осведомленности общественности об опасности употребления сырых или недоваренных продуктов из свинины. В настоящее время случаи заболевания реже связаны с продуктами из свинины и чаще связаны с употреблением в пищу сырого или недоваренного мяса дичи.

Симптомы

Первые симптомы трихинеллеза обычно появляются в течение недели после заражения.Ранние симптомы включают следующее:

• Дискомфорт в животе
• Тошнота
• Рвота
• Диарея

Более поздние симптомы обычно появляются через две-восемь недель после заражения и включают следующее:

• Болезненность мышц
• Лихорадка
• Отек верхнего века
• Сыпь
• Боль в глазах
• Чувствительность к свету
• Толстовки
• Озноб

Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и зависеть от количества употребленных инфекционных червей.Бессимптомные инфекции могут длиться годами.

Причины

Трихинеллез вызывается употреблением в пищу сырого или недоваренного мяса, содержащего инцистированные личинки одного из видов червей Trichinella. Следующие виды мяса особенно склонны к переносу личинок трихинеллы:

• Свинина
• Медведь
• Дикие животные из семейства кошачьих (например, пума)
• Лиса
• Собака
• Волк
• Лошадь
• Уплотнение
• Морж

Это заболевание не передается от человека к человеку.

Факторы риска

Люди, употребляющие сырое или недоваренное мясо, особенно дичь, подвержены риску развития трихинеллеза.

Профилактика

Чтобы предотвратить заражение трихинеллезом, необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

• Готовьте мясные продукты до тех пор, пока сок не станет прозрачным или до внутренней температуры 170 градусов F.
• Заморозьте свинину толщиной менее шести дюймов в течение 20 дней при температуре 5 градусов по Фаренгейту, чтобы убить всех червей.
• Тщательно приготовьте мясо дичи.Замораживание мяса диких животных даже на длительное время не может эффективно убить всех червей.
• Готовьте все мясо, скармливаемое свиньям или другим диким животным.
• Не позволяйте свиньям есть сырые туши других животных, в том числе крыс, которые могут быть инфицированы.
• Тщательно очистите мясорубки после приготовления фарша.

Посолка (соление), сушка, копчение или приготовление мяса в микроволновой печи не всегда убивает червей.

Лечение

Существует несколько безопасных и эффективных рецептурных препаратов для лечения трихинеллеза.Если вы подозреваете, что можете заразиться, немедленно обратитесь к своему врачу. Лечение следует начинать как можно скорее и обязательно сообщить своему врачу, если вы ели сырое или недоваренное мясо.

Дополнительные ресурсы

Общественный

Общественное здравоохранение

Школы

Бизнес и уход за детьми

Поставщики медицинских услуг

Трихинеллез: причины, симптомы и лечение

Трихинеллез — это инфекция, вызванная определенным паразитом аскариды.Это может произойти в результате употребления в пищу сырого или недоваренного мяса инфицированных животных. Инфекция может вызвать диарею, боль в животе и рвоту.

На более поздних стадиях инфекции люди могут также испытывать мышечную боль или жар. Практически во всех случаях человеку с трихинеллезом потребуется лечение противопаразитарными препаратами.

В этой статье мы расскажем о причинах, симптомах и лечении трихинеллеза.

Трихинеллез, также известный как трихинеллез, представляет собой инфекцию, вызываемую паразитом Trichinella . У людей он начинается в желудке и тонком кишечнике. Из-за высокой инфекционности Trichinella и глобального распространения свинины трихинеллез может возникать в любой части мира.

По оценкам исследователей, ежегодно во всем мире происходит около 10 000 случаев трихинеллеза. В настоящее время трихинеллез в Соединенных Штатах встречается довольно редко из-за повышения осведомленности, улучшения практики свиноводства и домашнего замораживания свинины.

В течение 2011–2015 годов Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) регистрировали в среднем менее 20 случаев в год в США.

Тем не менее, человек все еще может подвергаться риску, если он ест дичь, такую ​​как мясо медведя или моржа, которое они или другие не заморозили или не приготовили должным образом.

Серьезность симптомов, вызываемых трихинеллезом, может варьироваться в зависимости от стадии инфекции и количества инфекционных червей, которые человек съел с мясом. Некоторые люди могут вообще не испытывать никаких симптомов.

Первые симптомы обычно появляются через 1-2 дня после употребления в пищу зараженного мяса. Люди могут испытывать:

• легкую диарею
• тошноту
• рвоту
• боль в животе

Следующие симптомы могут появиться в течение 2 недель после употребления зараженного мяса и могут длиться до 8 недель:

Причина трихинеллеза потребляет недоваренное мясо, зараженное личинками Trichinella . Виды, которые чаще всего вызывают заболевания у людей, — это Trichinella spiralis .

T. spiralis — это вид, который человек, скорее всего, встретит в свинине. Поскольку дистрибьюторы продают свинину по всему миру, трихинеллез имеет широкое распространение.

Другие виды Trichinella , такие как T. britovi и T. papuae , также могут вызывать заболевания человека.

После того, как человек проглотит паразитов, личинки попадают в тонкий кишечник, где созревают и размножаются. Затем самки червей выпускают личинок, которые мигрируют из тонкой кишки в кровоток, чтобы достичь мышц.Попав в мышцы, черви могут жить продолжительное время.

Врачам может быть сложно диагностировать трихинеллез, поскольку симптомы аналогичны симптомам других кишечных заболеваний. Люди также могут спутать симптомы с симптомами гриппа или других распространенных заболеваний.

У людей с трихинеллезом вырабатываются антитела против паразита, которые врачи могут обнаружить в анализе крови. При тяжелом трихинеллезе образцы мышечной биопсии могут содержать Trichinella .

Если врач подозревает, что симптомы у человека могут быть вызваны инфекцией пищевого происхождения, он спросит человека о потреблении сырого или недоваренного мяса.

Большинству людей с трихинеллезом потребуется рецептурный препарат для лечения паразитарной инфекции и связанных с ней симптомов.

Как только врач подтвердит диагноз, он немедленно начнет лечение. Лечение трихинеллеза в течение первых 3 дней после инфицирования может предотвратить мышечную инвазию и прогрессирование заболевания.

Поскольку Trichinella является гельминтом (паразитарным червем), врач пропишет противоглистное средство, такое как альбендазол или мебендазол.Легкие инфекции могут исчезнуть в течение 2–6 месяцев при соответствующем лечении.

Некоторым людям лечение может не потребоваться, так как инфекция может исчезнуть сама по себе в течение нескольких месяцев. Однако отсутствие лечения может привести к тяжелой инфекции. Люди с тяжелой инфекцией, например, с сердечными или церебральными осложнениями, имеют плохой прогноз. Смертность среди этих людей составляет 5%.

Люди могут заразиться, употребляя в пищу сырое или недоваренное мясо инфицированных животных, особенно диких животных или свинины.Врачи полагают, что даже небольшое количество зараженного мяса подвергает людей риску заражения.

Вспышки могут возникать в ситуациях, когда группы людей едят одно и то же мясо, зараженное трихинеллой Trichinella . Эксперты связывают недавние вспышки с мясом кабана в США и мясом медведя в Японии.

Хотя любой человек может заразиться инфекцией пищевого происхождения, некоторые люди подвергаются большему риску. К ним относятся:

• взрослых в возрасте 65 лет и старше
• детей младше 5 лет
• человек с ослабленной иммунной системой
• беременных женщин

Некоторые люди сообщают об осложнениях трихинеллеза после успешного лечения.К ним могут относиться:

• нарушения менструального цикла
• нарушения слуха
• потеря веса
• потеря волос и ногтей
• шелушение кожи
• потеря способности говорить
• жесткость мышц
• охриплость

инфекция, осложнения могут включать:

• сердечная недостаточность
• недостаточность центральной нервной системы
• воспаленные легкие
• воспаление головного мозга
• воспаление сердца
• низкий уровень калия в крови
• непроходимость кровеносных сосудов
• недостаточность надпочечников

Некоторые люди могут испытывать долгосрочные осложнения, такие как:

• генерализованные мышечные боли
• глазные симптомы
• невропатия

CDC отмечает, что для предотвращения трихинеллеза люди должны готовить мясо при безопасных температурах.Пищевой термометр может помочь людям определить, когда мясо полностью приготовлено. CDC также предлагает:

• мытье рук теплой водой с мылом после работы с сырым мясом
• замораживание свинины толщиной менее 6 дюймов в течение 20 дней при 5 ° F (-15 ° C)
• тщательная очистка мясорубок после каждой операции. использовать

Людям, которые заболели от употребления сырого или недоваренного мяса, следует поговорить с врачом.

После того, как врач поставит диагноз инфекции, он определит лучший план лечения.

Всем, у кого возникли осложнения после выздоровления от трихинеллеза, следует также поговорить с врачом.

Трихинеллез — это кишечная инфекция, которая возникает, когда люди едят сырое или недоваренное мясо, зараженное разновидностью Trichinella , паразитической аскариды.

Люди с трихинеллезом могут испытывать тошноту, рвоту и диарею. В более тяжелых или запущенных случаях люди могут испытывать серьезные симптомы, затрагивающие сердце или мозг.

Людям с трихинеллезом требуется медицинская помощь.Лечение включает в себя противоглистные препараты и лекарства для лечения симптомов инфекции.

Трихинеллез — шлюз информации о свинине

Трихинеллез был стигмой, связанной с употреблением свинины в течение многих лет. Недавнее исследование показывает, что предложение свинины, не содержащей трихинелл, повысит доверие потребителей и повысит потребление свинины, что приведет к дополнительному доходу для производителей свинины.

Трихинеллез — болезнь человека и других животных, вызываемая крошечным паразитическим червем Trichinella spiralis.Люди могут заразиться при употреблении в пищу мяса инфицированных домашних свиней или, иногда, мяса диких медведей, диких свиней или других животных, например лошадей. Известно, что ряд диких животных, включая енотов, опоссумов, скунсов, лисиц и грызунов, инфицированы и служат резервуаром болезни. За последние пять лет (1986–1990) в США регистрировалось от 27 до 109 случаев заболевания людей в год. Одно исследование показало, что 73,2% случаев заболевания людей были связаны с продуктами из свинины.

Число случаев заболевания людей трихинеллезом в Соединенных Штатах резко снизилось за последние 40 лет, но уровень инфицирования свиней остается самым высоким среди всех развитых стран мира.Недавние исследования показывают, что национальный показатель распространенности среди свиней составляет около 0,125%. Напротив, распространенность среди свиней в Германии составляет 0,00003%, в Советском Союзе — 0,0008%, а в Дании — нет. Ежегодно в Соединенных Штатах забивают около 89 миллионов свиней, а это означает, что ежегодно заражается около 110 000 свиней. Если из одной туши свиньи получается 360 порций еды, в Соединенных Штатах ежегодно производится примерно 40 000 000 потенциальных порций зараженной свинины. По оценкам некоторых исследователей, в Соединенных Штатах ежегодно происходит до 100 000 или более случаев заражения людей, но почти все эти инфекции носят субклинический характер.В Европе основным фактором снижения заболеваемости трихинеллезом свиней стало принятие специальных процедур проверки трихинеллеза на бойнях.

Основное значение трихинеллеза у свиней — опасность заражения человека, приводящего к возможному клиническому заболеванию. Согласно исследованию Министерства энергетики, чисто экономические выгоды от снижения заболеваемости трихинеллезом для свиноводства будут составлять примерно 449 миллионов долларов увеличения дохода в год в результате увеличения экспорта свинины на одну треть и увеличения в домашнем потреблении свинины на 2% в связи с ростом уверенности потребителей в безвредности свинины.

Жизненный цикл

Свиньи и дикие животные являются резервуарами трихинеллеза. Свиньи обычно заражаются при употреблении в пищу жизнеспособных личинок T. spiralis в свиных отходах, обнаруженных в сырых отбросах или в мясе инфицированных туш свиней, крыс, трихинеллеза, а также других хищных животных (рис. 1, 2 и 3). ). Недавние исследования показали, что в дикой природе существуют другие виды (лесные) трихинеллы, которые обладают низкой инфекционностью для свиней, хотя могут вызывать заболевания у людей.К сожалению, высокоинфекционные для свиней штаммы T. spiralis также можно найти у диких животных, и они представляют собой потенциальный источник трихинеллеза свиней.

Рисунок 1. Источник: Zimmerman, W. and Zinter, D. H.S.M.H.A. Отчеты о состоянии здоровья 86 (октябрь 1971 г.): 937-945. (Адаптировано и использовано с разрешения)

После употребления зараженного мяса личинки перевариваются без мышечной кисты, проникают в эпителий тонкой кишки и в течение четырех-шести дней развиваются в половозрелых взрослых особей.Взрослые особи рождают личинок, которые мигрируют через стенку кишечника в кровеносную систему. При контакте со скелетными мышцами личинки проникают в мышцу и через 17–21 день после заражения развиваются до зрелых, инцистированных и инфицированных личинок. Инцистированные личинки могут выжить в мышечной ткани в течение всей жизни хозяина, хотя большинство из них умирают и кальцинируются в течение нескольких лет. Кроме того, они могут долгое время выжить в разлагающемся мясе. Было подсчитано, что от 25% до 30% от общего количества мышечных личинок, присутствующих в инфицированной туше свиньи, находятся в окорочках, а 20% — в отрубах лопаток.По-видимому, свиньи, естественно инфицированные трихинеллезом, не проявляют клинических эффектов. Однако при экспериментальных инфекциях с большим количеством личинок сообщалось о параличе задних конечностей и системных реакциях.

Процедуры

Для инфицированных свиней не разработана стандартная предубойная обработка, которая могла бы избавить животных от цист трихинеллеза. При инфекциях человека используются мебендазол, тиабендазол, противовоспалительные средства и другие поддерживающие методы лечения.Подобные препараты экспериментально использовались на свиньях, и было обнаружено, что они эффективны в первую очередь против взрослых червей в кишечнике и менее эффективны против мышечных личинок.

Профилактика и контроль

Экспериментальные вакцины против трихинеллеза изучаются на свиньях, но пока недоступны. В настоящее время методы управления — единственные доступные производителям инструменты для предотвращения трихинеллеза в их стадах. Производители должны применять следующие меры профилактики трихинеллеза:

• Соблюдайте все правила подачи мусора.Если скармливают мусор, скармливайте только хорошо приготовленный мусор, включая бытовые отходы (212 ° F в течение 30 минут).
• Практикуйте строгую борьбу с грызунами. Крысы являются важным источником инфекции в некоторых стадах свиней.
• Избегайте контакта живых свиней с тушами мертвых свиней и диких животных. Не бросайте туши или части диких животных свиньям или домашним животным.
• Убедитесь, что туши свиней надлежащим образом захоронены, сожжены или отправлены на завод по переработке.
• Как можно чаще создавайте эффективные барьеры между свиньями и дикими животными.Это важно для предотвращения передачи как от диких животных, так и от диких животных, которые являются потенциальным резервуаром инфекции.

Свинина и мясо всех диких млекопитающих перед употреблением в пищу должны быть тщательно приготовлены. Официальные федеральные и государственные программы инспекции мяса требуют, чтобы все переработанные свиные продукты, которые можно есть без дополнительного приготовления, были нагреты как минимум до 137 ° F, чтобы гарантировать уничтожение любых личинок трихинеллеза, которые могут присутствовать. Недавнее исследование Министерства сельского хозяйства США показало повышенную вероятность выживания трихинелл при приготовлении в микроволновой печи.Неравномерное приготовление с холодными пятнами в микроволновой печи может привести к тому, что некоторые участки свежей свинины не нагреются до 137 ° F, и, таким образом, могут сохраниться живые трихинеллы. Это вызвало обеспокоенность общественности по поводу трихинеллеза. Однако недавние исследования показывают, что свинину можно безопасно готовить в микроволновой печи, если в процессе приготовления используется пакет для запекания. Чтобы обеспечить запас прочности, USDA рекомендует готовить свежую свинину при температуре 170 ° F, хотя некоторые ученые считают, что 160 ° F вполне достаточно.

Свежая свинина менее 6 дюймовтолщину можно сделать безопасной при замораживании до 5 ° F (-17 ° C) в течение 20 дней, -10 ° F (-23 ° C) в течение 10 дней или 20 ° F (-29 ° C) в течение 6 дней. Сухое отверждение, которое представляет собой взаимодействие соли и сушки в течение относительно длительного периода времени, омертвит цисты трихинеллеза, если будут установлены надлежащие временные и температурные соотношения. Конкретные федеральные правила регулируют коммерческое производство вяленых продуктов из свинины. Гамбургер, измельченный в мясорубке, не очищенный должным образом после измельчения сырой свинины, или гамбургер с добавлением свинины, могут передать болезнь человеку, если он недостаточно приготовлен.

Рисунок 2. Сиватический цикл, представляющий передачу трихинеллеза в природе, независимо от человека. «Плотоядные животные и падальщики» включают лис, медведей, крыс, моржей, гиен, диких кошек и многих других. В случае заражения человека источником будет мясо дичи, а не падаль, и инфекция будет являться ответвлением цикла. Оригинальная диаграмма от У. К. Кэмпбелла, «Эпидемиология I. Способы передачи». В Trichinella and Trichinosis, под редакцией W.C.Кэмпбелл. (Нью-Йорк: —Plenum Press, 1983): 425-444. (Адаптировано и использовано с разрешения)

Рис. 3. Внутренний цикл, основной источник трихинеллеза человека. (Иллюстрация любезно предоставлена ​​доктором К. Д. Мюрреллом)

Свинина, безопасная для трихина

Программы инспекции мяса доказали свою высокую эффективность в снижении распространенности трихинеллеза у свинины в тех странах, где инспекция необходима. Существуют эффективные процедуры тестирования на трихинеллез свиней, включая прямые методы, такие как процедура переваривания объединенного образца, и косвенные тесты, основанные на серологии.Было показано, что тест ELISA очень эффективен как для предубойного, так и для посмертного выявления инфицированных свиней.

В рамках программы Национального совета производителей свинины по защите от трихинеллеза образцы свинины будут собираться у всех свиней при убое и проверяться на трихинеллез. Зараженные стада можно затем отследить до фермы происхождения, если будет принята национальная программа идентификации свиней. Комитет NPPC по безопасности трихинелл рекомендовал принять такую ​​программу идентификации свиней.Поскольку облучения в малых дозах (30 000 рад) достаточно для инактивации инцистированных трихинелл, также изучается возможность использования этой процедуры на свиных тушах после убоя.

Искоренение и сертификация свинины, не содержащей трихинеллёз, откроют новые рынки для отрасли в стране и за рубежом. Необходима сильная просветительская кампания производителей и потребителей, чтобы избавить свинину от существующего в настоящее время клейма трихинеллеза.

Ссылки на продукты в этой публикации не предназначены для одобрения других, которые могут быть похожими.Лица, использующие такие продукты, несут ответственность за их использование в соответствии с действующими инструкциями производителя. Представленная здесь информация считается точной, но никоим образом не гарантируется. Авторы, рецензенты и издатели не несут ответственности в связи с каким-либо использованием обсуждаемых продуктов и не дают никаких гарантий, явных или подразумеваемых, в этом отношении, а также нельзя предполагать, что здесь указаны все меры безопасности или что могут быть приняты дополнительные меры. обязательный.Таким образом, пользователь должен взять на себя полную ответственность как перед лицами, так и в отношении собственности, за использование этих материалов, включая любые материалы, которые могут быть защищены патентом. Этот материал может быть доступен в альтернативных форматах.

Информация, разработанная для портала информации о свинине, проекта Центра передового опыта в области свинины США, полностью поддерживаемого Министерством сельского хозяйства США / Службой сельскохозяйственных исследований, Министерством сельского хозяйства США / Службой исследований, образования и распространения знаний кооперативного штата, Службой проверки свинины, NPPC, ассоциациями штата Айова , Кентукки, Миссури, Миссисипи, Теннесси, Пенсильвания и Юта, а также консультационные службы нескольких сотрудничающих учреждений по предоставлению земель, включая Университет штата Айова, Университет штата Северная Каролина, Университет Миннесоты, Университет Иллинойса, Университет Миссури, Университет Небраски , Университет Пердью, Государственный университет Огайо, Государственный университет Южной Дакоты, Государственный университет Канзаса, Государственный университет Мичигана, Висконсинский университет, Техасский университет A&M, Технологический университет Вирджинии, Университет Теннесси, Государственный университет Северной Дакоты, Университет Джорджии, Университет Арканзаса и Государственного университета Колорадо.

Связанные ресурсы

Новая программа профилактики трихинеллеза в инуитских общинах | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Неоднократные вспышки трихинеллеза, вызванные употреблением трихинеллеза -инфицированного моржа (Odobenus rosmarus) мяса, которые иногда приводили к серьезным заболеваниям, стимулировали общины инуитов в Нунавике (северный Квебек), Канада, к развитию инновационного трихинеллеза. программа профилактики.Программа включает предварительное тестирование образцов мяса выловленных моржей в региональной лаборатории и быстрое распространение результатов таких исследований среди населения. Местные органы здравоохранения в Инукджуаке провели эпидемиологическое расследование после того, как в сентябре 1997 года в результате тестирования было выявлено Trichinella — положительное мясо моржа. В этом отчете описываются события, которые произошли до, во время и после вспышки трихинеллеза, а также документируется, как программа профилактики способствовала успешному разрешению болезни. вспышки.

Трихинеллез был впервые зарегистрирован в Канаде в 1870-х годах, но в канадской Арктике он не был обнаружен у животных до 1930-х годов и у людей до 1940-х годов [1,2,3–4]. В Арктике наблюдались два типа клинических проявлений трихинеллеза — миопатический и желудочно-кишечный; оба типа связаны со случайными тяжелыми, продолжительными и изнурительными формами инфекции [5]. Неоднократные и недавние вспышки в отдаленных населенных пунктах восточной части Арктики, в частности, в Нунавике, северном регионе Квебека, стимулировали разработку и тестирование новых профилактических мер (рис. 1) [5,6–7].

Рисунок 1

Зарегистрированные вспышки трихинеллеза за последние 50 лет (закрашенные кружки) [5,6,7,8,9–10]. Вспышка трихинеллеза в 1997 г. произошла в Пувирнитуке и Инукджуаке. Открытый круг , Исследовательский центр Нунавик, Кууджуак.

Рисунок 1

Зарегистрированные вспышки трихинеллеза за последние 50 лет (закрашенные кружки) [5,6,7,8,9–10]. Вспышка трихинеллеза в 1997 г. произошла в Пувирнитуке и Инукджуаке. Открытый круг , Исследовательский центр Нунавик, Кууджуак.

В 1998 году в Нунавике проживало 8929 человек; из них 85% были инуитами (коренными жителями) [11]. Вспышка трихинеллеза, описанная в настоящем отчете, и последующие мероприятия в области общественного здравоохранения затронули общины Инукджуак и Пувирнитук, в каждой из которых проживает около 1200 человек. Инукджуак и Пувирнитук расположены на восточном побережье Гудзонова залива, в 1400 и 1600 км к северу от Монреаля, соответственно.В Нунавике нет дорог, связывающих регион с южной частью Квебека.

Всего в регионе было зарегистрировано 11 вспышек трихинеллеза с момента первой зарегистрированной вспышки в 1982 г. до вспышки, зарегистрированной в январе 1999 г., от которой в общей сложности пострадало 86 человек [12]. Самая крупная вспышка произошла в 1987 г. и привела к 42 случаям [5]. По 9 вспышкам эпидемиологические исследования определили, что источником инфекции было сырое или недостаточно приготовленное мясо моржа (Odobenus rosmarus) .В остальных двух вспышках источником заражения было недостаточно приготовленное мясо песца (Alopex lagopus) и белого медведя (Ursus maritimus) [13, 14]. Лабораторное подтверждение наличия личинок Trichinella было получено в 3 из этих вспышек [5, 12, 13]. Мясо моржа и мясо белого медведя были признаны источниками трихинеллеза у людей в Арктике, от Гренландии до Аляски [3, 8, 15]. По оценкам, в Нунавике 60% белых медведей, мясо которых традиционно готовят перед употреблением в пищу, являются переносчиками личинок Trichinella , тогда как 2–4% моржей, мясо которых часто бывает сырым или ферментированным. (игунак) при употреблении в пищу кажутся инфицированными [2, 16, 17].Моржи составляют значительную часть видов морских млекопитающих, на которых традиционно охотятся для пропитания [18]. Профилактика трихинеллеза в Арктике не зависит от замораживания, которое является естественной и легкодоступной формой хранения мяса, поскольку воздействие отрицательных температур в течение нескольких месяцев не влияет на инфекционность или патогенность Trichinella nativa [19].

В 1992 году была начата программа профилактики трихинеллеза для жителей Нунавика.Он постепенно предлагал всем муниципалитетам возможность протестировать отобранные образцы мяса недавно выловленных моржей на наличие личинок Trichinella [20]. Были подготовлены брошюра и видео с описанием болезни, жизненного цикла паразита и программы, которые были широко распространены среди населения и местных властей. Охотники прошли обучение методам отбора проб.

В общинах Инукджуак и Пувирнитук большая часть годового промысла моржей производится ранней осенью (сентябрь – октябрь).Охотники на 2–3 общественных лодках отправляются на острова, расположенные в 60–200 км от берега, и обычно ловят 2–6 животных на лодку (средний вес взрослого самца моржа 900 кг). В руководящих принципах программы профилактики говорится, что во время охоты все разделанные куски мяса должны быть помечены, а кусок мяса размером с кулак должен быть получен от каждой из 4 групп мышц (т. Е. Языка, двубрюшной мышцы, межреберных мышц). , и грудные) каждого моржа для использования при обнаружении личинок Trichinella .Как только охотники возвращаются в общину, собранные образцы мяса отправляются следующим доступным рейсом в Исследовательский центр Нунавик в Кууджуаке. Охотникам рекомендуется не раздавать и не употреблять в пищу мясо моржей до того, как будут опубликованы результаты анализов.

Для процедуры скрининга, проводимой в Исследовательском центре Нунавик, от каждого животного должно быть доступно ≥20 г мяса минимум из 3 различных групп мышц, включая язык. Этот материал анализируют с использованием метода магнитной мешалки для совместного разложения [21, 22].Сначала исследуется совокупный образец мышечной ткани 5 моржей; в случае положительного результата пробы от отдельных моржей исследуются отдельно. Количественная оценка и видообразование проводятся в Центре паразитологии животных Канадского агентства по инспекции пищевых продуктов (Саскатун, Саскачеван) с использованием того же официального метода двойной делительной воронки Канадского агентства по инспекции пищевых продуктов, который используется для обнаружения личинок трихинеллы у лошадей. мясо со следующими модификациями: все переваривания проводят при температуре 37 ° C, а все образцы переваривают на водяной бане-шейкере [21].ДНК экстрагируется из изолятов личинок Trichinella , и видоспецифические праймеры используются в ПЦР-анализе для определения присутствия видов Trichinella [23].

В 1997 г. шесть из 8 сообществ Нунавик, проводивших охоту на моржей, участвовали в профилактической программе. Были взяты и проанализированы образцы мяса 31 (41%) из 76 добытых моржей. В предыдущем году было протестировано 44 моржа (65%) из 68. Эти 2 вывода показывают улучшение результатов, полученных в течение первых 4 лет программы (1992–1995), когда в программе участвовала только 1 община (были протестированы образцы 51 [16%] из 316 моржей).

Для 1997 года данные из этих сообществ также выявили средний интервал в 7 дней (диапазон от 2 до 19 дней) между днем ​​проведения охоты и днем ​​получения результатов испытаний. В исследовательском центре Нунавик время обработки образцов составляло <24 часов. Соблюдение рекомендаций программы варьировалось от общины к общине, при этом в некоторых общинах, таких как Инукджуак, мясо разрешалось раздавать домашним хозяйствам внутри и за пределами деревни до того, как станут доступны результаты тестов.

Сентябрь 1997 г. стал вторым годом с момента реализации программы в 2 исследовательских сообществах, пострадавших от описанной здесь вспышки. Оповещенные тестами, которые дали положительный результат на инфекцию мяса моржа Trichinella , местные органы здравоохранения в Инукджуаке провели эпидемиологическое расследование в сентябре 1997 года. В настоящем отчете описываются события, которые произошли до, во время и после вспышки трихинеллеза, а также документировано, как Программа профилактики способствовала успешному разрешению вспышки.

Расследование вспышки

10 сентября 1997 г. охотники инукджуак выловили 5 моржей у островов Слиперс в восточной части Гудзонова залива. Кусочки мяса от каждого моржа были должным образом помечены и через 5 дней доставлены по воздуху в региональную испытательную лабораторию. Личинок Trichinella было обнаружено во время скрининга объединенной пробы. Этот результат был незамедлительно доведен до сведения муниципальных властей Инукджуака, которые в тот же день сообщили по радио, что мясо не следует употреблять в пищу до тех пор, пока не будет дано дополнительное уведомление.Два дня спустя повторный анализ образцов от отдельных моржей подтвердил, что 2 из 5 моржей были инфицированы личинками Trichinella . Подтверждающие испытания показали, что уровни интенсивности инфекции в образцах языка от 2 инфицированных моржей составляли 44 и 20 личинок Trichinella / г. ПЦР идентифицировала паразита как T. nativa. Поскольку все куски мяса были помечены, и поскольку распределение мяса в общине было зарегистрировано, местные власти смогли отследить и отозвать мясо из 40 домашних хозяйств, в которых оно хранилось.Позже это мясо было уничтожено сжиганием.

За 6 дней между приземлением промысла моржей и появлением результатов испытаний стало известно, что некоторые члены сообщества ели мясо одного или обоих животных, у которых был положительный результат на личинок Trichinella . Через объявления, сделанные по местному радио, все потребители зараженного мяса были приглашены в клинику для оценки. В общей сложности 27 членов сообщества присутствовали в клинике и заполнили короткую анкету, в которой задокументировали возраст и пол потребителя, номер бирки съеденного моржа, дату (даты) приема пищи, количество съеденного мяса и его режим. приготовления (приготовленные vs.raw), а также наличие, характер и дату (ы) появления симптомов или признаков, если таковые имеются, которые предполагали наличие трихинеллеза (например, лихорадка, кожная сыпь, диарея или мышечные боли) (таблица 1). Для оценки уровней антител против Trichinella (с помощью ELISA), общего анализа крови и уровня креатининфосфокиназы в сыворотке крови были взяты образцы крови у всех людей, которые ели сырое мясо моржа ( n = 11) или которые ели приготовленное мясо моржа, но у него были возможные ранние симптомы трихинеллеза ( n = 5).Немедленно была начата антигельминтная химиопрофилактика мебендазолом по 100 мг перорально два раза в день в течение 3 дней. Введение лекарства начиналось в среднем через 7 дней (диапазон, 5–11 дней) после употребления инфицированного мяса для группы, которая ела сырое мясо, и в среднем через 12 дней (диапазон, 9–14 дней). после употребления для группы, которая ела приготовленное мясо. Решение использовать мебендазол было основано на известной высокой частоте атак (~ 50%), связанной с предыдущими вспышками [5, 15], потенциальной серьезности заболевания, доступности и заинтересованности медицинского персонала, оказывающего помощь первой линии, ограниченные вторичные эффекты лекарства и низкая стоимость вмешательства.Все 16 человек, которым была предложена химиопрофилактика, приняли лекарство и приняли его в соответствии с предписаниями.

Таблица 1

Характеристики потребителей инфицированного мяса, выявленных во время вспышки трихинеллеза в 2 общинах инуитов на севере Квебека в сентябре 1997 г.

Таблица 1

Характеристики потребителей инфицированного мяса, выявленных во время вспышки трихинеллеза в 2 общинах инуитов в северном Квебеке в сентябре 1997 г.

Активное наблюдение велось в течение 6 недель и включало документацию о любых заболеваниях, совместимых с трихинеллезом, в дополнение к отбору образцов сыворотки в острой фазе и в фазе выздоровления для определения уровней антител против Trichinella . Трихинеллез определялся по следующим критериям: (1) клинические проявления (мышечная боль, слабость или диарея) продолжительностью ≥48 часов и (2) либо один титр антител (как определено с помощью ELISA) с оптической плотностью ( OD) ≥2.0 (высокий положительный результат) или сероконверсия (изменение от отрицательного к положительному результату теста [значение отсечки OD, 0,3]) между образцами сыворотки острой фазы и фазы выздоровления, при которых титр антител увеличивался по крайней мере в 4 раза, или титр одного антитела выше диагностического титра (OD, 0,3) плюс уровень эозинофилов в крови выше 1,5 × 10 ⁹ клеток / л (1–12 недель после приема внутрь).

Серологический анализ для обнаружения личинок Trichinella был проведен в Национальном центре паразитологии (серологии), больница общего профиля Монреаля, с использованием набора ELISA (LMD Laboratories), который включал очищенный экскреторный / секреторный антиген из личинок . Trichinella spiralis [24].Образцы сыворотки крови были протестированы в двух экземплярах, и анализ сравнительных титров проводился параллельно. Контрольные образцы сыворотки включали 3 образца, которые были предоставлены в наборе (2 были положительными и 1 отрицательный), и 3 образца, предоставленные Национальным центром паразитологии (серологии) (2 из которых были клинически подтверждены как положительные, а 1 — подтвержденный. быть отрицательным).

В период наблюдений в Инукджуаке было обнаружено еще 2 потребителя моржового мяса. Одной из них была 70-летняя женщина с острым трихинеллезом, которая ела сырое мясо моржа, но не ответила на первоначальный звонок о медицинской помощи.Два дополнительных случая трихинеллеза были подтверждены в соседней общине Пувирнитук, расположенной в 200 км к северу от Инукджуака. Эта община также проводила осеннюю охоту на моржей; однако все выловленные моржи были проанализированы и не содержали личинок Trichinella . Источник инфекции стал очевиден после того, как были проанализированы ответы на вопросы анкеты. От группы охотников с Инукджуака был получен подарок моржовое мясо; 7 человек ели это мясо (3 ели сырое мясо, 4 ели приготовленное).Других местных источников зараженного мяса обнаружено не было. Кусочки мяса, подаренные им в качестве подарков, были обнаружены и проанализированы, и их результаты были подтверждены в Исследовательском центре Нунавик. Химиопрофилактика не была предложена людям в Пувирнитуке из-за большой задержки между моментом, когда было употреблено зараженное мясо, и временем, когда были идентифицированы потребители.

Если объединить результаты из обоих сообществ, то среди потребителей инфицированного мяса было больше женщин ( n = 24), чем мужчин ( n = 12); средний возраст этих 36 человек составлял 57 лет, что значительно выше, чем средний возраст всего населения (~ 22 года).Случаи трихинеллеза возникли в результате употребления в пищу мяса как моржей, дающих положительный результат на личинок Trichinella , так и употребления как большого, так и небольшого количества мяса. Ни у одного из лиц, получавших химиопрофилактику ( n = 16), не развилось заболевание, но у 3 (15%) из 20, которые не получали химиопрофилактику , заболевание развилось у . Из 15 человек, употреблявших сырое мясо моржа, 2 из 4 человек, не получавших химиопрофилактики, и 0 из 11 человек, получавших химиопрофилактику, заболели.Один случай трихинеллеза был связан с употреблением вареного мяса моржа.

Парные пробы сыворотки острой фазы и фазы выздоровления были собраны у 10 из 27 потребителей мяса моржа в Инукджуаке; В 3 из этих парных образцов выявлена ​​сероконверсия. Эти 3 образца были взяты из 11 бессимптомных лиц, которые ели сырое мясо моржа и получали профилактику мебендазолом.

Обсуждение

Насколько нам известно, Нунавик — единственный арктический регион, в котором программа первичной профилактики трихинеллеза у людей основана на лабораторном анализе образцов мяса диких животных.Эта программа активно поддерживается местными и региональными организациями инуитов, потому что культурная практика употребления сырого мяса моржа широко распространена, особенно среди взрослых, и потому что существует повышенная осведомленность населения о трихинеллезе в результате многочисленных недавних вспышек. . Это общая цель регионального инуитского сообщества и органов здравоохранения — способствовать использованию региональных источников пищи, включая морских млекопитающих, в качестве оптимальной основы питания в северном регионе, несмотря на документально подтвержденные высокие уровни загрязняющих веществ, таких как ртуть и хлорорганические соединения. [25, 26], в таких продуктах питания и несмотря на риск ботулизма [14, 27] и трихинеллеза [5,6–7, 11,12,13–14].Это исследование регистрирует первую предварительную идентификацию Trichinella -позитивного мяса моржа с момента реализации программы профилактики трихинеллеза в 1992 году, а также дает представление об эффективности программы. Эффективность программы зависит от нескольких факторов, в том числе от достоверности используемых тестов, доли выловленных моржей, из которых исследуются образцы, соблюдения правил распределения и ограничений на потребление временно хранящегося мяса моржа, задержки между прибытием моржа. промысел моржей в сообществе и доступность результатов тестов, эффективность местной системы связи и соблюдение любых последующих рекомендаций по здоровью в случае получения положительных результатов тестов.

Процедура теста пищеварения, используемая в этой программе, имеет ограничения. Предпочтительные участки тканевой локализации личинок T. nativa у моржей неизвестны. Они могут быть похожи на таковые из личинок T. spiralis , но места локализации для этого вида различаются в зависимости от животного-хозяина. Например, наиболее зараженной тканью является язык или жевательная мышца у лошадей и диафрагма или язык у свиней [28]. Определение предпочтительных мест локализации у моржей важно для оптимизации чувствительности теста, а также для упрощения процедуры сбора образцов, используемой охотниками.Кроме того, тест на пищеварение, используемый для извлечения личинок Trichinella из мяса моржа, основан на методах, разработанных для других видов. Существующая процедура требует медленного отбора проб, неэффективна и не требует контроля качества, необходимого для мяса моржей. Trichinella данные о проверке качества и системы обеспечения качества, которые соответствуют международно признанным руководящим принципам, были разработаны для свинины и конины, и их необходимо внедрить также для мяса моржа [29, 30].

В 2 общинах, пострадавших от вспышки трихинеллеза в 1997 г., образцы мяса всех моржей (5 в Инукжуаке и 4 в Пувирнитуке) были отправлены на анализ сразу после проведения охоты. Однако, хотя программа позволила раннее идентифицировать 2 моржа, инфицированных Trichinella , , она не смогла предотвратить употребление зараженного мяса 36 особями до того, как стали доступны результаты тестов. Вероятно, что другие люди были бы инфицированы, если бы имели место какие-либо задержки в сообщении результатов и сообщении о них сообществу.

На 6-дневный срок проведения испытаний повлияли задержки в транспортировке собранных образцов мяса на регулярных местных рейсах и погодные условия. Время обработки объединенных образцов в исследовательском центре Нунавик менее 24 часов было отличным, как и сообщение результатов теста сообществу в тот же день. Отсутствие сообщений о потреблении зараженного мяса моржа в Инукджуаке после радиопередачи подтверждает, что сбор зараженного мяса был завершен в обеих общинах.Программа первичной профилактики была успешной благодаря превосходному соблюдению охотниками требований по мечению, отбору проб и транспортировке; относительно быстрое и надежное выполнение лабораторных процедур; и качество системы отзыва, используемой в обоих сообществах. Остаются проблемы, касающиеся удаленности испытательной лаборатории от охотничьих сообществ и пока еще неполного соблюдения членами сообщества запрета на потребление мяса моржа до того, как станут доступны результаты тестов.Соблюдение охотниками и муниципалитетами добровольных мер, таких как недопущение раздачи и потребления мяса перед тестированием, может оказаться более трудным для достижения в сообществах, где программа является новой и где вспышки трихинеллеза случаются нечасто.

Разумно предположить, что крупная вспышка трихинеллеза была предотвращена в Инукджуаке и Пувирнитуке осенью 1997 года. Прошлые вспышки в Нунавике и на Аляске зафиксировали до 88 потребителей мяса от одного моржа с коэффициентом нападения 62% и 64% соответственно [5, 15].При отсутствии профилактической программы и возможности повсеместного употребления мяса инфицированных животных (что могло произойти во время общественных праздников) возможна вспышка с участием ≥100 человек. Небольшой размер нынешней вспышки был связан с программой первичной профилактики, которая осуществлялась обоими общинами с 1996 года. Эта программа профилактики, вероятно, ограничивала массовое потребление непроверенного инфицированного мяса и позволила раннее выявить 2 животных с положительной реакцией на трихинеллу- и потребители их мяса.Это позволило внедрить и оценить вторичную профилактическую меру, которая, по-видимому, еще больше ограничила масштабы вспышки.

Описаний вторичной профилактики клинического трихинеллеза с помощью химиопрофилактики в инкубационный период очень мало [31, 32]. В крупном исследовании, проведенном в России, описана успешная профилактика симптоматического трихинеллеза у 148 пациентов, получавших тиабендазол или мебендазол в течение инкубационного периода [32].Сроки лечения не были ясны, а в тяжелых случаях инкубационный период был необычно долгим (19 дней) по сравнению со стандартными инкубационными периодами, отмеченными для случаев, зарегистрированных в Европе (7,6 дня для тяжелых инфекций, 16 дней для инфекций средней степени тяжести, и 21 день для незначительных инфекций) и для других задокументированных вспышек в Арктике (10–13 дней) [5, 33]. Эти исследования показали, что существует окно возможности до 2 недель для использования химиопрофилактики во время инкубационного периода.В настоящем исследовании химиопрофилактика проводилась через ~ 7 дней после употребления инфицированного мяса. В ранее опубликованном исследовании, проведенном в Нунавике, было определено, что инкубационный период варьирует от 6 до 20 дней для классической первичной формы инфекции Trichinella (миопатическая форма) и от 5 до 16 дней для вторичной (желудочно-кишечной) формы инфекции. болезнь [5]. Об успехе профилактики мебендазолом свидетельствует отсутствие клинических случаев среди лиц, получавших такую ​​профилактику, а также подтверждение контакта с личинками Trichinella после сероконверсии, выявленных в 3 парных образцах сыворотки острой фазы и фазы выздоровления от бессимптомных лиц.

Сообщения об этой вспышке трихинеллеза 1997 года и усилиях, предпринятых для борьбы с ней, были широко доведены до общественности, и все региональные охотничьи сообщества выразили намерение присоединиться к программе профилактики в 1998 году. К 2001 году все 8 сообществ, которые были вовлечены в охота на моржей участвовала в программе контроля, в результате чего были представлены образцы мяса от 98% ( n = 53) выловленных моржей. Программа контроля выявила, что 6 (11%) из 53 моржей были инфицированы видами Trichinella ; случаев трихинеллеза у людей не было.За пределами контрольного региона Нунавик продолжают иметь место вспышки трихинеллеза [10]. Впереди стоят задачи, особенно в обеспечении полного соблюдения охотниками и сообществами всех аспектов профилактической программы. Одна из неотложных исследовательских задач связана с разработкой процедур проведения скрининговых тестов в полевых условиях. Хотя серодиагностические скрининговые тесты, такие как недавно разработанный тест с картой бокового потока, обнадеживают, остаются другие важные соображения, в том числе касающиеся интенсивности инфекции, видов Trichinella и специфичности хозяина [34].Тем не менее, осуществимость текущей программы предполагает, что она может быть реализована в других арктических или отдаленных регионах, которые поддерживаются хорошо развитыми летными сетями, которые могут обеспечить транспортировку образцов тканей, полученных от моржа или других диких животных, в местные или центральные диагностические учреждения. .

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить специалистов общинных центров здоровья Инукджуак и Пувирнитук, которые сотрудничали в ведении активного наблюдения, предоставлении информации широкой общественности, оценке и отслеживании потребителей, а также в сборе и предоставлении соответствующих данных региональной общественности. работники здравоохранения.Мы также хотели бы поблагодарить координаторов Программы поддержки охотников Инукджуака и Пувирнитука, а также персонал Исследовательского центра Нунавик и Министерства сельского хозяйства, Пешери и Лалиментации Квебека.

Список литературы