Статистика заболеваемости туберкулезом в россии 2019: 404 — страница не найдена

Разное

Содержание

ВОЗ: Россия — в числе самых проблемных стран по туберкулезу. Но ситуация улучшается

  • Николай Воронин
  • Корреспондент по вопросам науки

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Туберкулез — самая смертоносная инфекция в мире: каждый день он убивает примерно 4000 человек

С каждым годом в России регистрируется все меньше случаев заболевания туберкулезом, а уровень смертности среди больных продолжает падать уже более 10 лет.

Однако общее число россиян, страдающих от туберкулеза, все еще высоко, болезнь все хуже поддается лечению, а выздоравливают лишь две трети пациентов.

Так что, несмотря на существенный прогресс в этой сфере, Россия по-прежнему входит в число стран, где дела с туберкулезом обстоят хуже всего.

Таковы данные опубликованного в четверг масштабного доклада Всемирной организации здравоохранения, полностью посвященного этому заболеванию.

Убийца миллионов

Туберкулез входит в десятку самых опасных болезней, на которые приходится наибольшее число смертей по всему миру.

Среди инфекционных заболеваний (то есть тех, что вызываются бактериями и вирусами, — в отличие, например, от рака или инфаркта) он и вовсе является бесспорным лидером, ежегодно убивая более миллиона пациентов.

Возбудителем болезни является бактерия, известная как палочка Коха. По данным ВОЗ, ее носителем является каждый четвертый житель планеты — а значит, в теории болезнь может проявиться у них в любой момент.

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Так выглядят палочки Коха под микроскопом

Согласно последнему докладу, в 2018 году туберкулез каждый день уносил в среднем по 4000 жизней, став причиной 1,5 миллиона смертей.

При этом общее число заболевших за год увеличилось примерно на 10 миллионов человек — это сравнимо с населением Швеции, Португалии или Азербайджана.

Хорошая новость состоит в том, что оба эти показателя продолжают падать. С начала века смертность от туберкулеза по всему миру упала в полтора с лишним раза.

Две трети всех новых случаев приходится на восемь стран: Бангладеш, Индию, Индонезию, Китай, Нигерию, Пакистан, Филиппины и ЮАР — что неудивительно, поскольку в них живет половина всего населения земного шара.

Ситуация в России

В России, судя по данным доклада ВОЗ, ситуация с туберкулезом весьма неоднозначна.

Автор фото, Getty Images

С одной стороны, показатели заболеваемости и смертности неуклонно продолжают падать, причем довольно быстрыми темпами.

Число новых диагнозов на 100 тысяч россиян с начала века уменьшилось почти вдвое. Смертей от туберкулеза в прошлом году было зарегистрировано в три с половиной раза меньше, чем в 2005-м.

С другой, оба эти показателя падают по всему миру, пусть и не так быстро. А вот по частоте резистентных случаев, не поддающихся лечению антибиотиками, Россия (со своими 9%) опережает почти все страны мира, уступая лишь Индии и Китаю (27% и 14% соответственно).

Впрочем, в абсолютных цифрах и приведенная выше обнадеживающая статистика выглядит не так оптимистично.

По данным ВОЗ, за последний год туберкулезом в России заболели почти 80 тысяч человек, причем около 1000 из них до сих пор не знают о своем диагнозе.

Нужно отметить, что приведенные в докладе цифры несколько отличаются от предварительных официальных данных российского минздрава: в марте там утверждали, что в минувшем году было выявлено 65 тысяч новых случаев болезни.

Число россиян, погибших от туберкулеза за тот же период, ВОЗ оценивает на уровне 10 тысяч человек.

Учитывая это, неудивительно, что обе они включены в число 30 государств, где дела с туберкулезом обстоят хуже всего. В том же проблемном списке — еще восемь республик бывшего СССР: Азербайджан, Беларусь, Казахстан, Кыргызстан, Молдова, Таджикистан, Узбекистан и Украина.

И хотя в докладе подчеркивается, что в России необходимую терапию получают 99% всех туберкулезных больных (это самый высокий показатель в мире), успешным лечение оказывается лишь в 69% случаев.

А это — 27-е место в проблемной тридцатке, то есть четвертое с конца. Хуже выздоравливают только жители Папуа — Новой Гвинеи (68%), Конго (65%) и Анголы (25%).

Примечание: 23 октября 2019 года в заголовок и текст статьи были внесены изменения — изначально там ошибочно утверждалось, что число больных туберкулезом в России превышает эпидемиологический порог, эта информация не соответствует действительности.

Впервые за десять лет выросла смертность от туберкулеза 

По сравнению с предыдущим годом, в 2020-ом было выявлено меньше случаев заболевания, сократилось и число получающих лечение, но при этом возросла смертность. Такие данные объясняются пандемией и связанными с ней ограничениям – люди не имели возможности обследоваться или получить медицинскую помощь. 

ВОЗ: подтвердились худшие опасения 

«Доклад подтвердил наши опасения: перебои в предоставлении необходимых услуг в сфере здравоохранения подрывают успехи, достигнутые за годы борьбы с туберкулезом, – заявил д-р Тедрос Гебрейесус. – Это очень тревожные новости, которые должны побудить нас к срочным действиям, инвестициям и внедрению инновационных подходов. Только так можно преодолеть возникшие пробелы в диагностике, лечении и реабилитации людей, болеющих этой древней, но поддающейся профилактике и лечению болезни». 

Перебои с услугами в сфере здравоохранения негативно отразились не только на борьбе с туберкулезом, но именно в этой сфере они привели к особенно серьезным последствиям. В 2020 году от болезни скончались 1,5 млн человек, включая 214 тысяч ВИЧ-позитивных больных. Рост пришелся в основном на страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.

 
Согласно прогнозам ВОЗ, в 2021 и 2022 годах число инфицированных и скончавшихся от этого заболевания будет гораздо выше. Из-за пандемии в 2020 году многие заболевшие не смогли обратиться к врачу и получить диагноз. Именно с этим связано сокращение числа новых случаев с 7,1 млн в 2019 году до 5,8 млн – в 2020-м. 

По оценкам ВОЗ, около 4,1 млн больных на данный момент не знают о том, что у них туберкулез, и не попадают в официальную статистику. В 2019 году таких случаев было лишь 2,9 млн. Снизились и другие показатели: например, число людей, получающих лечение, сократилось за год на 15 процентов. 

Программы по борьбе с туберкулезом в странах с низким и средним уровнем дохода, на которые приходится 98 процентов всей статистики по заболеваемости, недофинансированы. В основном такие программы финансируются за счет собственных ресурсов страны, но некоторые государства не могут обойтись без поддержки. Самый большой зарубежный донор помощи на борьбу с туберкулезом – США. 

Европейский регион превысил ожидания 

В целом объем средств, выделенных на борьбу с туберкулезом в 2020 году, сократился с 5,8 млрд долларов в 1019 году до 5,3 млрд долларов в 2020-ом. Это еще более отдалило человечество от поставленной задачи довести ежегодные расходы в этой сфере до 13 млрд долларов. 

Если оценивать результаты последних пяти лет, то число умерших от туберкулеза снизилось с 2015 по 2020 год лишь на 9,2 процента, хотя была поставлена задача сократить этот показатель на 35 процентов. Число новых случаев за тот же период снизился на 11 процентов, вместо предполагаемых 20-ти. 

Однако Европейский регион ВОЗ, напротив, превысил ожидания, добившись снижения уровня заболеваемости туберкулезом на 25 процентов, в основном за счет прогресса, достигнутого Россией.

 

«У нас в запасе остался лишь год, чтоб достичь выполнения задач, поставленных на 2022 год главами государств в ходе первой встречи высокого уровня по туберкулезу, – заявила руководитель Глобальной программы ВОЗ по туберкулезу Тереза Касаева. – Этот доклад напоминает странам о необходимости срочно укрепить борьбу с этой болезнью и спасти жизни». 

По ее словам, это будет важным этапом в подготовке ко второй подобной встрече, которая должна состояться в 2023 году. Авторы доклада в первую очередь призывают страны восстановить населению доступ к профилактике, выявлению и лечению туберкулеза. 

Туберкулез излечим 

Туберкулез вызывает микробактерия, которая наиболее часто поражает легкие. Инфекция передается от человека к человеку через капли из горла и легких людей, больных активной респираторной формой болезни. У здоровых людей инфицирование микобактериями туберкулеза часто не приводит к появлению каких-либо симптомов, так как иммунная система человека защищает от бактерий. Симптомами активной формы туберкулеза легких являются кашель, иногда с мокротой или кровью, боли в груди, слабость, потеря веса, повышенная температура и ночной пот. Туберкулез можно излечить при проведении шестимесячного курса антибиотиков.

Благодаря лечению туберкулеза с 2000 года удалось избежать 60 млн смертных случаев. При этом еще миллионы людей не получают надлежащей медицинской помощи. В настоящее время это вторая после COVID-19 инфекция-убийца. Примерно 90 процентов больных туберкулезом живут в 30 странах, в их числе – Индия и Китай. Мужчины составляют 56 процентов всех больных, женщины – 33 процента, 11 процентов – дети. В 85 процентах случаев прогноз положительный – пройдя шестимесячный курс лечения, больные полностью выздоравливают. 

Еще одно последствие пандемии: растут показатели заболеваемости и смертности от туберкулеза 

«Последствия COVID-19 выходят далеко за рамки случаев болезни и смерти, вызванных самим вирусом. Перебои в оказании основных услуг людям, больным туберкулезом, — один из трагических примеров того,  насколько  непропорционально пандемия влияет на некоторые из беднейших слоев населения мира, которые и до этого были подвержены более высокому риску заболевания туберкулезом», — сказал Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. По его словам, страны даже во время борьбы с пандемией  должны в приоритетном порядке  обеспечить услугами здравоохранения всех граждан. Это даст возможность получить лечение как больным туберкулезом, так и другими заболеваниями.  

Читайте также

Смертность от туберкулеза в Европе снижается, но COVID-19 может перечеркнуть достигнутые успехи – ВОЗ

Некоторые страны уже предприняли шаги для смягчения воздействия COVID-19 на оказание медицинских услуг: они укрепляют инфекционный контроль, более широко используют цифровые технологии  для дистанционных консультаций, а также организуют лечение туберкулеза на дому.  

Однако многие жители планеты, больные туберкулезом, сегодня не могут получить помощь. Эксперты опасаются, что в 2020 году число жертв туберкулеза было на полмиллиона больше просто потому, что не было возможности вовремя выявить болезнь и начать лечение. Об этом сообщают из ВОЗ по случаю Всемирного дня борьбы с туберкулезом, который ежегодно отмечают 24 марта.

Сегодня Всемирный день борьбы с туберкулезом! Во время пандемии #COVID19 наблюдалось снижение числа диагнозов, потому что меньше людей проходили тестирование. Это означает, что люди с недиагностированным #ТБ не получают необходимого лечения и рискуют заразить других #WorldTBDay pic.twitter.com/OI0jRGyLiA

— ВОЗ Европа (@WHO_Europe_RU) March 24, 2021

Это не новая проблема: еще до начала распространения COVID-19 ежегодно примерно 3 млн новых больных туберкулезом не имели возможность вовремя узнать о своем диагнозе. Пандемия существенно ухудшила ситуацию.

Один из способов решения этой проблемы — восстановление и совершенствование системы скрининга. В ВОЗ рекомендуют активнее использовать молекулярные диагностические тесты и компьютерную диагностику для интерпретации рентгенографии грудной клетки, а также выявлять туберкулез у ВИЧ-инфицированных. 

В ВОЗ напоминают о рекомендациях Генерального секретаря ООН, призвавшего в своем выступлении в Генеральной Ассамблее в 2020 году выделять больше средств на меры по снижению смертности от туберкулеза, обеспечить всеобщий доступ к профилактике и лечению этой инфекции, бороться с проблемой устойчивости к лекарственным препаратам, защищать права человека и более активно проводить исследования в области туберкулеза.

«На протяжении веков больные туберкулезом были одними из самых маргинализированных и уязвимых людей. COVID-19 усугубил неравенство как внутри стран, так и между странами, — говорит директор Глобальной программы ВОЗ по борьбе с туберкулезом д-р Тереза Касаева. — Теперь мы должны стремиться к тому, чтобы в будущем программы по борьбе с туберкулезом можно было реализовать в любой чрезвычайной ситуации».

Помогите нам сделать наши материалы еще более интересными и полезными для вас –

примите участие в кратком опросе: Как вы оцениваете работу Службы новостей ООН? 

Туберкулез

Возбудителем туберкулеза является бактерия (Mycobacterium tuberculosis), которая чаще всего поражает легкие. Туберкулез излечим и предотвратим.

Туберкулез распространяется от человека человеку по воздуху. При кашле, чихании или отхаркивании люди с легочным туберкулезом выделяют в воздух туберкулезные бактерии. Для инфицирования человеку достаточно вдохнуть лишь незначительное количество таких бактерий.

Около одной четверти населения мира инфицированы туберкулезом. Это означает, что люди инфицированы бактериями туберкулеза, но (пока еще) не больны и не могут его передавать.

Вероятность того, что люди, инфицированные туберкулезными бактериями, заболеют туберкулезом на протяжении своей жизни, составляет 5-15%. Люди с ослабленной иммунной системой, такие как люди с ВИЧ-инфекцией, люди, страдающие от недостаточности питания, или люди с диабетом, а также люди, употребляющие табак, подвергаются гораздо более высокому риску заболевания.

Когда у человека развивается активная форма туберкулеза, симптомы (кашель, лихорадка, ночной пот или потеря веса) могут оставаться умеренными на протяжении многих месяцев. Это может приводить к запоздалому обращению за медицинской помощью и передаче бактерий другим людям. За год человек с активной формой туберкулеза может инфицировать 5-15 человек, с которыми он имеет тесные контакты. Без надлежащего лечения в среднем 45% ВИЧ-негативных людей с туберкулезом и почти все ВИЧ-позитивные люди с ТБ умирают.

Кто подвергается наибольшему риску?

Туберкулез поражает преимущественно взрослых людей в их самые продуктивные годы. Однако риску подвергаются все возрастные группы. Более 95% случаев заболевания и смерти происходят в развивающихся странах.

У людей, инфицированных ВИЧ, вероятность развития активной формы туберкулеза возрастает в 18 раз (см. раздел о туберкулезе и ВИЧ-инфекции ниже). Более высокому риску развития активной формы туберкулеза подвергаются также люди, страдающие от других нарушений здоровья, ослабляющих иммунную систему. У людей, страдающих от недоедания, риск возрастает в 3 раза. В 2019 г. во всем мире было зарегистрировано 2,2 миллиона новых случаев заболевания туберкулезом, которые были связаны с недоеданием.

Расстройства, вызванные употреблением алкоголя, и курение табака повышают риск заболевания туберкулезом соответственно в 3,3 и 1,6 раза. В 2019 г. 0,72 миллиона новых случаев заболевания туберкулезом во всем мире были связаны с расстройствами, вызванными употреблением алкоголя, и 0,70 миллиона случаев – с курением.

Глобальное воздействие туберкулеза

Туберкулез распространен во всем мире. В 2019 г. наибольшее число новых случаев заболевания туберкулезом произошло в Регионе Юго-Восточной Азии (44% новых случаев заболевания), за которым следовали Африканский регион (25%) и Регион Западной части Тихого океана (18%).

В 2019 г. 87% новых случаев заболевания туберкулезом произошло в 30 странах с тяжелым бременем туберкулеза. Две трети новых случаев заболевания туберкулезом пришлось на восемь стран — Индию, Индонезию, Китай, Филиппины, Пакистан, Нигерию, Бангладеш и Южную Африку.

Симптомы и диагностирование

Общими симптомами активного легочного туберкулеза являются кашель иногда с мокротой и кровью, боль в груди, слабость, потеря веса, лихорадка и ночной пот. ВОЗ рекомендует использовать молекулярно-диагностические экспресс-тесты в качестве первоначального диагностического теста для всех людей с признаками и симптомами туберкулеза, поскольку эти тесты имеют высокую диагностическую точность и приведут к значительным улучшениям в области раннего выявления туберкулеза и туберкулеза с лекарственной устойчивостью. В качестве экспресс-тестов ВОЗ рекомендует Xpert MTB/RIF, Xpert Ultra и Truenat.

Диагностирование туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и других устойчивых форм туберкулеза (см. раздел о туберкулезе с множественной лекарственной устойчивостью ниже), а также ВИЧ-ассоциированного туберкулеза может быть сложным и дорогостоящим.

Особенно сложно диагностировать туберкулез у детей.

Лечение

Туберкулез можно лечить и излечивать. В случае активного туберкулеза, чувствительного к лекарствам, проводится стандартный шестимесячный курс лечения четырьмя противомикробными препаратами при обеспечении информирования и поддержки пациента со стороны работника здравоохранения или прошедшего специальную подготовку добровольного помощника. Без такой поддержки сложнее соблюдать схему лечения.

По оценкам, с 2000 г. благодаря диагностике и лечению туберкулеза было спасено 63 миллиона человеческих жизней.

Туберкулез и ВИЧ-инфекция

Вероятность того, что у людей с ВИЧ-инфекцией, разовьется активная форма туберкулеза, в 18 (15‑21) раз превышает аналогичный показатель среди людей, не инфицированных ВИЧ.

ВИЧ-инфекция и туберкулез представляют собой смертельное сочетание и ускоряют развитие друг друга. В 2019 г. от ВИЧ-ассоциированного туберкулеза умерло приблизительно 208 000 человек. В 2019 г. доля зарегистрированных пациентов с туберкулезом, у которых был документально подтвержден результат теста на ВИЧ, составила 69% по сравнению с 64% в 2018 г. В Африканском регионе ВОЗ с самым тяжелым бременем ВИЧ-ассоциированного туберкулеза 86% пациентов с туберкулезом имели документально подтвержденный результат теста на ВИЧ. В целом в 2019 г. 88% пациентов с туберкулезом, у которых была выявлена ВИЧ-инфекция, получали АРТ.

Для снижения смертности ВОЗ рекомендует применять 12-компонентный подход на основе сотрудничества в области туберкулеза и ВИЧ-инфекции, включая меры по профилактике и лечению инфекции и болезни.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью

Противотуберкулезные препараты используются на протяжении нескольких десятилетий, и в каждой стране, охваченной обследованием, зарегистрированы штаммы, устойчивые к одному или нескольким препаратам. Лекарственная устойчивость возникает при ненадлежащем использовании противотуберкулезных препаратов, в результате их неправильного назначения работниками здравоохранения, плохого качества лекарств или преждевременного прекращения лечения пациентами.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) – это форма туберкулеза, которую вызывает бактерия, не реагирующая на изониазид и рифампицин, два самых эффективных противотуберкулезных препарата первой линии. МЛУ-ТБ можно лечить и излечивать, используя препараты второй линии. Однако такие варианты лечения ограничены и требуют проведения экстенсивной химиотерапии (длительностью до двух лет) дорогими и токсичными препаратами.

В некоторых случаях может развиваться более широкая лекарственная устойчивость. Туберкулез, вызываемый бактерией, которая не реагирует на самые эффективные противотуберкулезные препараты второй линии, может оставлять пациентов без каких-либо дальнейших вариантов лечения.

В 2019 г. МЛУ-ТБ по-прежнему представлял собой кризисную ситуацию и угрозу безопасности в области здравоохранения. В 2019 г. было выявлено и поставлено на учет в общей сложности 206 030 человек с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью или с устойчивостью к рифампицину (МЛУ/РУ-ТБ), что на 10% больше, чем в 2018 г. (186 883 человека). Около половины глобального бремени МЛУ-ТБ приходится на 3 страны – Индию, Китай и Российскую Федерацию.

В настоящее время успех лечения достигается лишь у 57% пациентов с МЛУ-ТБ. В 2020 г. ВОЗ рекомендовала новую ускоренную (9-11 месяцев) схему лечения с использованием только пероральных препаратов для пациентов с МЛУ-ТБ. Исследование показало, что пациентам проще доводить до конца эту схему лечения по сравнению с более длительными схемами, продолжающимися до 20 месяцев. До начала лечения с помощью этой схемы следует исключить устойчивость к фторхинолонам.

В соответствии с руководящими принципами ВОЗ для выявления МЛУ/РУ-ТБ требуется бактериологическое подтверждение туберкулеза и тестирование на лекарственную устойчивость с использованием молекулярных экспресс-тестов, методов культивирования или технологий секвенирования. Для его лечения требуется курс терапии препаратами второй линии длительностью не менее 9 месяцев и до 20 месяцев, сопровождающийся консультированием и мониторингом побочных эффектов. ВОЗ рекомендует расширить доступ к схемам лечения с использованием только пероральных препаратов.

К концу 2019 г. 89 стран начали использовать ускоренные схемы лечения МЛУ-ТБ, а 109 стран импортировали или начали использовать бедаквилин в целях повышения эффективности лечения МЛУ-ТБ.

Глобальные обязательства и деятельность ВОЗ

Двадцать шестого сентября 2018 г. Организация Объединенных Наций (ООН) провела первое в истории совещание высокого уровня по туберкулезу, в ходе которого на уровне руководителей государств и правительств обсуждались статус эпидемии туберкулеза и то, как положить ей конец. Это совещание последовало за первой всемирной конференцией на уровне министров по борьбе с туберкулезом, организованной ВОЗ и правительством России в ноябре 2017 г. Итоговым документом стала политическая декларация, согласованная всеми государствами — членами ООН, в которой были подтверждены существующие обязательства в рамках ЦУР и Стратегии ВОЗ по ликвидации туберкулеза и приняты новые.

Задача 3.3 ЦУР включает ликвидацию эпидемии туберкулеза к 2030 г. В Стратегии по ликвидации туберкулеза определены контрольные показатели (на 2020 и 2025 гг.) и цели (на 2030 и 2035 гг.) в области снижения уровней заболеваемости туберкулезом и смертности от него. Целями на 2030 г. являются уменьшение на 90% числа случаев смерти от туберкулеза и снижение на 80% уровней заболеваемости туберкулезом (новые случаи на 100 000 населения в год) по сравнению с уровнями 2015 г. Контрольными показателями на 2020 г. являются снижение смертности от туберкулеза на 35% и снижение уровня заболеваемости туберкулезом на 20%. Стратегия также включает контрольный показатель на 2020 г., заключающийся в обеспечении того, чтобы пациенты с туберкулезом и их семьи не несли катастрофических расходов в результате заболевания туберкулезом.

Политическая декларация, принятая на совещании высокого уровня ООН, включает четыре новые глобальные цели:

  • в течение 5-летнего периода с 2018 по 2022 г. обеспечить лечение для 40 миллионов человек с туберкулезом;
  • в течение 5-летнего периода с 2018 по 2022 г. охватить профилактическим лечением латентной туберкулезной инфекции по меньшей мере 30 миллионов человек;
  • к 2022 г. ежегодно выделять не менее 13 млрд долл. США на обеспечение всеобщего доступа к услугам по диагностике, лечению и уходу в отношении туберкулеза;
  • ежегодно выделять не менее 2 млрд долл. США на исследования в области туберкулеза.

В соответствии с политической декларацией:

  • В 2019 г. ВОЗ разработала и опубликовала Многосекторальный механизм обеспечения подотчетности в отношении туберкулеза. ВОЗ оказывает поддержку странам в области адаптации и использования механизма для выполнения принятых обязательств, а также для мониторинга и обзора прогресса и предоставления соответствующей отчетности при участии руководителей высокого уровня, всех соответствующих секторов, гражданского общества и других заинтересованных сторон.
  • В 2020 г. Генеральный секретарь ООН представил Генеральной Ассамблее доклад о ходе работы, подготовленный и опубликованный при поддержке ВОЗ.
  • Примерами лидерства высокого уровня в области обеспечения многосекторальной подотчетности являются инициативы по ликвидации туберкулеза на уровне президентов и глав государств, официально оформленные механизмы взаимодействия с заинтересованными сторонами и обеспечения их подотчетности в Индии, Индонезии, Пакистане, Филиппинах и Вьетнаме, а также национальные кампании по ускорению прогресса, такие как «Race to End TB» (Гонка в целях ликвидации туберкулеза).

ВОЗ тесно сотрудничает со странами, партнерами и гражданским обществом в области расширения масштабов деятельности в связи с туберкулезом. ВОЗ выполняет шесть основных функций, способствующих достижению целей политической декларации высокого уровня ООН, ЦУР, целей Стратегии по ликвидации туберкулеза и стратегических приоритетов ВОЗ:

  • Обеспечение глобального лидерства в целях ликвидации туберкулеза на основе разработки стратегий, политического и многосекторального взаимодействия, усиления мер по проведению обзора и обеспечению подотчетности, информационно-разъяснительной работы и формирования партнерств, в том числе с гражданским обществом.
  • Формирование повестки дня в области научных исследований и инноваций и стимулирование получения, освоения и распространения знаний.
  • Установление норм и стандартов в области профилактики и лечения туберкулеза, а также поощрение и стимулирование их соблюдения.
  • Разработка и продвижение основанных на фактических данных этических вариантов политики в области профилактики и лечения туберкулеза.
  • Обеспечение специализированной технической поддержки государствам-членам и партнерам совместно с региональными и страновыми бюро ВОЗ, ускорение изменений и создание устойчивого потенциала.
  • Мониторинг и представление отчетности в отношении статуса эпидемии туберкулеза и прогресса в области финансирования и осуществления деятельности на глобальном, региональном и страновом уровнях.

В результате пандемии COVID-19 впервые за более чем 10 лет выросла смертность от туберкулеза

Согласно Докладу Всемирной организации здравоохранения о глобальной борьбе с туберкулезом 2021 г., пандемия COVID-19 серьезно подорвала успехи, достигнутые в борьбе с этим заболеванием во всем мире: впервые за более чем десять лет показатели смертности от туберкулеза возросли.

В 2020 г. по сравнению с 2019 г. возросло количество умерших туберкулезных больных, значительно снизилась численность людей, проходящих диагностику, лечение или профилактическую терапию туберкулеза, и резко сократились общие параметры финансирования основных видов противотуберкулезной помощи.

Это в первую очередь вызвано снижением доступности фтизиатрических услуг и сокращением объема имеющихся ресурсов. Во многих странах кадровые, финансовые и другие ресурсы были переориентированы с оказания противотуберкулезной помощи на борьбу с COVID-19, что ограничило возможность получения основных услуг.

Второй проблемой являются ограниченные возможности для обращения за помощью в условиях режима самоизоляции.

«Доклад подтвердил наши опасения: перебои в предоставлении необходимых услуг в сфере здравоохранения подрывают успехи, достигнутые за годы борьбы с туберкулезом, – заявил Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. – Это очень тревожные новости, которые должны побудить нас к срочным действиям, инвестициям и внедрению инновационных подходов для устранения возникших пробелов в диагностике, лечении и реабилитации людей, болеющих этой древней, но поддающейся профилактике и лечению болезни».

В 2020 г. вызванные пандемией COVID-19 перебои с оказанием помощи отразились не только на борьбе с туберкулезом, но именно в этой области они привели к особенно серьезным последствиям.

Так, в 2020 г. от туберкулеза скончались 1,5 млн человек (включая 214 000 ВИЧ-инфицированных больных).

Рост числа случаев смерти от заболевания пришелся в основном на 30 стран с наиболее тяжелым бременем туберкулеза[1]. Согласно модельным прогнозам ВОЗ, в 2021 и 2022 гг. число заболевших и умерших в результате инфицирования туберкулезом людей будет гораздо выше.

Из-за трудностей с оказанием и получением основных видов противотуберкулезной помощи туберкулез в 2020 г. не был диагностирован у многих заболевших. Количество регистрируемых национальными правительствами новых случаев заболевания туберкулезом, выявленных в результате диагностики, снизилось с 7,1 млн в 2019 г. до 5,8 млн в 2020 г.

Согласно оценкам ВОЗ, около 4,1 млн больных туберкулезом на данный момент не прошли диагностику или не попали в официальную статистику стран. В 2019 г. таких случаев было лишь 2,9 млн.

В 2020 г. число уведомлений о постановке диагноза «туберкулез» наиболее резко снизилось по сравнению с 2019 г. в таких странах мира, как Индия (41%), Индонезия (14%), Филиппины (12%) и Китай (8%). На долю этих и еще 12 стран пришлось 93% общего глобального снижения численности уведомлений.

Сократились также масштабы предоставления противотуберкулезной профилактической терапии. В 2020 г. ее прошли примерно 2,8 млн человек, что на 21% меньше, чем в 2019 г. Кроме того, на 15% уменьшилось количество больных, получающих лечение в связи с лекарственно устойчивой формой туберкулеза, со 177 000 человек в 2019 г. до 150 000 человек в 2020 г., что соответствует примерно трети всех нуждающихся.

Спад глобальных капиталовложений в борьбу с туберкулезом

Одной из проблем по-прежнему является дефицит финансирования в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД), на долю которых приходится 98% регистрируемых случаев заболевания туберкулезом. Из общего объема финансирования, которое было доступно в 2020 г., 81% средств был выделен из внутренних источников, при этом 65% совокупного внутреннего финансирования пришлось на страны БРИКС (Бразилия, Российская Федерация, Индия, Китай и Южная Африка).

Крупнейшим донором, выделяющим финансирование на двусторонней основе, является Правительство Соединенных Штатов Америки. На международном уровне самым большим донором является Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией.

В докладе отмечается спад общемировых расходов на диагностику, лечение и профилактику туберкулеза с 5,8 до 5,3 млрд долл. США, что соответствует менее чем половине целевого показателя ежегодного финансирования борьбы с туберкулезом в размере 13 млрд долл. США, который должен быть достигнут к 2022 г.

При этом, несмотря на успехи в разработке новых средств диагностики, лекарственных препаратов и вакцин для борьбы с туберкулезом, прогресс в этой сфере сдерживается общими параметрами финансирования новых исследований и разработок, которые в 2019 г. составили 0,9 млрд долл. США, что гораздо меньше глобального целевого показателя, составляющего 2 млрд долл. США в год.

Достижение глобальных целей по борьбе с туберкулезом срывается

Несмотря на некоторые успехи, утрата прежних достижений подрывает темпы достижения глобальных целей по борьбе с туберкулезом, которые представляются все более далекими. За период с 2015  по 2020 г. число случаев смерти от туберкулеза во всем мире снизилось всего на 9,2%; это примерно четверть от контрольного показателя в 35%, намеченного к достижению в 2020 г.

С 2015 по 2020 г. количество людей, ежегодно заболевающих туберкулезом (по отношению к численности населения), сократилось на 11%, т. е. чуть более, чем на половину контрольного показателя в 20%, запланированного на 2020 г.

Вместе с тем контрольный показатель 2020 г. уже превышен в Европейском регионе ВОЗ, где сокращение составило 25%. В основном это объясняется нисходящей тенденцией в Российской Федерации, где в период 2010–2020 гг. заболеваемость ежегодно снижалась на 6%. Вплотную к достижению контрольного показателя подошел Африканский регион ВОЗ, в котором снижение составило 19% благодаря заметному сокращению заболеваемости на 4–10% в год в Южной Африке и ряде других стран южной части континента после того, как был достигнут пик эпидемии ВИЧ-инфекции и проведена работа по расширению услуг по профилактике и лечению туберкулеза и ВИЧ.

«У нас остался всего один год для достижения исторических целевых показателей, намеченных главами государств на 2022 г. на первом Совещании высокого уровня ООН по туберкулезу. Доклад содержит важную информацию и служит весомым напоминанием странам о необходимости как можно быстрее ускорить меры по борьбе с туберкулезом и спасти жизни людей, – отметила директор Глобальной программы ВОЗ по борьбе с туберкулезом д-р Тереза Касаева. – Это будет иметь решающее значение на первоначальном этапе подготовки ко второму Совещанию высокого уровня ООН по туберкулезу, назначенному на 2023 г.».

Авторы доклада призывают страны безотлагательно принять меры по восстановлению доступа к основным видам противотуберкулезной помощи. Они призывают также удвоить объем средств, направляемых на исследования и инновационные разработки в области борьбы с туберкулезом, и осуществлять согласованные действия в рамках сектора здравоохранения и других секторов для воздействия на социальные, экологические и экономические детерминанты туберкулеза и его последствий.

В новом докладе использованы данные о тенденциях заболеваемости и мерах по борьбе с эпидемией по 197 странам и районам, включая 182 из 194 государств-членов ВОЗ.

Примечание для редактора

С момента объявления вспышки COVID-19 чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение, в рамках Глобальной программы ВОЗ по борьбе с туберкулезом осуществляется мониторинг воздействия пандемии на оказание противотуберкулезной помощи, а также предоставляются рекомендации и поддержка.

Глобальные целевые показатели

В 2014 и 2015 гг. все государства-члены ВОЗ и ООН приняли Цели в области устойчивого развития (ЦУР) ООН и Стратегию ВОЗ по ликвидации туберкулеза. Как ЦУР, так и Стратегия по ликвидации туберкулеза включают в себя задачи и контрольные показатели, предусматривающие значительное сокращение заболеваемости туберкулезом, смертности от него и расходов, с которыми сталкиваются пациенты с туберкулезом и их семьи.

Стратегия ВОЗ по ликвидации туберкулеза предусматривает сокращение к 2030 г. смертности от туберкулеза на 90% и заболеваемости туберкулезом на 80% по сравнению с базовыми уровнями 2015 г. Контрольные показатели на 2020 г. включают снижение заболеваемости туберкулезом на 20% и снижение смертности от туберкулеза на 35%.

Политическая декларация ООН по туберкулезу также включает четыре новые цели на период 2018–2022 гг.:

  • обеспечить лечением 40 млн человек с туберкулезом;
  • охватить профилактическим лечением латентной туберкулезной инфекции по меньшей мере 30 млн человек;
  • ежегодно привлекать не менее 13 млрд долл. США на обеспечение всеобщего доступа к услугам по диагностике и лечению туберкулеза и уходу за больными туберкулезом;
  • ежегодно привлекать по меньшей мере 2 млрд долл. США на проведение туберкулезных исследований.

Факты о туберкулезе

Возбудителем туберкулеза – второй по значимости инфекционной причины смерти (после COVID‑19) – являются бактерии (Mycobacterium tuberculosis), которые чаще всего поражают легкие. Болезнь может распространяться, когда люди, больные туберкулезом, выделяют бактерии в воздух, например при кашле.

Около 90% случаев заболевания туберкулезом ежегодно приходится на долю 30 стран. В большинстве случаев заболевание развивается у взрослых; в 2020 г. мужчины составляли 56% всех заболевших туберкулезом, взрослые женщины – 33%, а дети – 11%. Многие новые случаи заболевания туберкулезом обусловлены пятью факторами риска: недоеданием, ВИЧ-инфекцией, алкогольными расстройствами, курением и диабетом.

Туберкулез можно предотвращать и излечивать. Около 85% людей, у которых развивается туберкулез, могут вылечиться, пройдя шестимесячный курс терапии; дополнительным преимуществом лечения является сокращение дальнейшей передачи инфекции.


[1] В число 30 стран с наиболее тяжелым бременем туберкулеза входят: Ангола, Бангладеш, Бразилия, Центральноафриканская Республика, Китай, Конго, Корейская Народно-Демократическая Республика, Демократическая Республика Конго, Эфиопия, Габон, Индия, Индонезия, Кения, Лесото, Либерия, Монголия, Мозамбик, Мьянма, Намибия, Нигерия, Пакистан, Папуа – Новая Гвинея, Филиппины, Сьерра-Леоне, Южная Африка, Таиланд, Уганда, Объединенная Республика Танзания, Вьетнам и Замбия.

Смертность от туберкулеза в России за 14 лет снизилась почти в четыре раза — Общество

МОСКВА, 1 августа. /ТАСС/. Смертность от туберкулеза в России с 2005 по 2018 год снизилась в 3,8 раза. За последний год показатель уменьшился почти на 10%, следует из доклада «Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Российской Федерации в 2018 году», опубликованного на сайте Центрального научно-исследовательского института организации информатизации населения Минздрава РФ.

«В 2018 году умерли от туберкулеза 8617 человек (2017 год — 9614). Показатель смертности от туберкулеза составил 5,9 [случаев] на 100 тыс. населения (2017 год — 6,5). Показатель снизился по сравнению с 2017 годом на 9,2%, а с 2005 годом, когда отмечался пик показателя (22,6 на 100 тыс. населения), смертность от туберкулеза снизилась в 3,8 раза», — говорится в докладе.

Пик смертей от данного заболевания приходится на возраст 35-44 года. Почти 77% мужчин и 60% женщин умирают в трудоспособном возрасте. При этом в 2018 году по сравнению с 2017 отмечается снижение показателей общей заболеваемости туберкулезом на 8,1%, а с 2008 — на 47,8%.

«В 2018 году впервые пик заболеваемости женщин сместился на более старший возраст (до 2017 года — пик приходился на возраст 25-34 года, в 2018-м — 35-44 года)», — говорится в докладе.

В 2018 году на 13,5% сократилась также заболеваемость среди детей в возрасте до 14 лет, а с 2012 года, когда отмечался максимальный показатель, — почти на 50%. По состоянию на конец прошлого года, от туберкулеза в стране умерли 13 детей до 14 лет и два ребенка в возрасте от 15 до 17 лет (в 2017 году — восемь и один ребенок соответственно). Согласно данным доклада, специалисты Минздрава РФ наблюдают тесную взаимосвязь туберкулеза и ВИЧ-инфекции.

«В России улучшается эпидемическая ситуация по туберкулезу, о чем говорит динамика основных показателей. В перспективе на эпидемиологический процесс будет отрицательно влиять развивающаяся эпидемия ВИЧ-инфекции с ростом числа и доли пациентов с поздними стадиями ВИЧ-инфекции, а также рост доли пациентов с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам. Необходимо решать вопрос о совместной деятельности противотуберкулезных медицинских организаций и Центров СПИДа», — говорится в докладе.

Среди постоянного населения субъектов РФ наиболее тяжелая эпидемическая ситуация по туберкулезу в Смоленской, Тверской, Псковской, Астраханской, Волгоградской областях, в республиках Коми, Калмыкии, Ингушетии, Кабардино-Балкарии. Также в Приволжском, Уральском, Сибирском, Дальневосточном федеральном округе и Чукотском автономном округе.

Сколько в России больных туберкулезом

Сергей Антонов

журналист

Профиль автора

По статистике Всемирной организации здравоохранения, туберкулез — одно из самых смертоносных заболеваний.

Еще в 2000 году эта болезнь занимала седьмую строчку в списке причин смертности во всем мире. В 2019 году она сместилась на тринадцатое место, но все равно ежегодно на планете от туберкулеза умирает почти 1,5 млн человек. Каждый год заболевание уносит жизни около 7,5 тысячи россиян. Еще туберкулез — самая частая причина смерти у ВИЧ-инфицированных, а их в стране полтора миллиона. Мы посмотрели на статистику заболеваемости и узнали, как обстоят дела с туберкулезом в России.

УЧЕБНИК

Как победить выгорание

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами

Начать учиться

Что за болезнь

Туберкулез — инфекционное заболевание человека и животных. Его вызывают бактерии, которые еще называют палочками Коха. Чаще всего болезнь поражает легкие, но бывает, что в инфекционный процесс оказываются вовлечены и другие органы — например почки, селезенка и даже кожа. Устаревшее название туберкулеза легких — чахотка.

Болезнь передается воздушно-капельным путем. Здоровый человек может заразиться, даже просто разговаривая с больным. В 90% случаев туберкулез протекает бессимптомно — таких людей называют тубинфицированными. Эта скрытая форма, как правило, никогда не переходит в активную стадию. Эксперты ВОЗ считают, что около четверти жителей Земли инфицированы туберкулезом. Но эти зараженные не ощущают никаких симптомов и не могут передавать заболевание другим людям.

Примерно в каждом десятом случае туберкулез переходит в активную стадию. Симптомы болезни — кашель с мокротой, лихорадка, потеря веса, повышенная температура. В этом случае болезнь начинает передаваться и другим людям: по статистике ВОЗ, за год носитель с активным туберкулезом может заразить до 15 человек.

Когда бактерии попадают в легкие, они вызывают воспаление в виде маленьких бугорков. Отсюда, кстати, и появилось название болезни: tuberculum переводится с латыни как «бугорок». В этих бугорках-гранулах бактерии начинают активно размножаться. Если иммунная система у человека сильная, то она подавляет инфекцию. В противном случае болезнь начинает распространяться и разрушать легкие. В запущенной стадии туберкулез приводит к смерти.

Почему туберкулез опасен

Ольга Кашубина

медицинский редактор Т⁠—⁠Ж

Туберкулез — одна из древнейших инфекций, известных человечеству. До открытия в середине двадцатого века антибиотиков шансы на излечение от этой болезни были невелики, однако и сегодня туберкулез входит в число самых распространенных причин смерти в мире. Это связано с множественной лекарственной устойчивостью, которую способна приобретать микобактерия, возбудитель туберкулеза: другими словами, все чаще регистрируются случаи, когда инфекцию не получается убить ни одним из антибиотиков, входящих в арсенал врачей. Так, в 2019 году туберкулезом заболели не менее 10 млн человек по всему миру, 1,4 млн — погибли.

В России сейчас эпидемия туберкулеза — и хотя смертность от него снижается год от года, но ситуация остается напряженной. Во многом это связано с широким распространением ВИЧ: вирус иммунодефицита ослабляет защитные силы зараженного человека и в 18 раз повышает вероятность развития у него активной формы туберкулеза. Закономерным образом туберкулез — это самая распространенная причина смерти у ВИЧ-положительных людей: от него умирают двое из пяти россиян с вирусным иммунодефицитом.

Считается, что туберкулез — заболевание социально неблагополучных людей, но болеют им далеко не только заключенные или бездомные. В группе риска — курильщики, люди с сахарным диабетом, а также те, кто увлекается несбалансированными диетами, желая похудеть. По некоторым данным, туберкулезом инфицированы до 80% россиян, но проявляется он лишь в случае значимого ослабления иммунитета.

В каких регионах чаще заболевают

В мае 2014 года ВОЗ приняла глобальную стратегию по туберкулезу: с 2015 по 2023 год заболеваемость во всем мире должна снизиться на 90%, а смертность — на 95%. Россия также присоединилась к этой стратегии, и, если верить официальной статистике Минздрава, за прошедшие шесть лет нам удалось добиться хороших результатов. Например, заболеваемость за это время снизилась почти в два раза: если в 2015 году российские врачи зарегистрировали 83,8 тысячи случаев активного туберкулеза, то в 2020 — 47 тысяч. Возможно, на это повлияла и пандемия, так как из-за изоляции снизилось число контактов между людьми. Сейчас на учете у российских медиков стоит чуть меньше 100 тысяч больных. Примерно в два раза за шесть лет упала и смертность от этой болезни — с 9,2 до 5,1 случая на 100 тысяч населения.

По данным ученых Медицинского университета имени Пирогова, мужчинам диагноз «туберкулез органов дыхания» ставят примерно в три-четыре раза чаще, чем женщинам. Самый опасный возраст у мужчин — после сорока. В свою очередь, женщины больше рискуют заболеть в 20—30 и в 50—59 лет.

Основные эпидемиологические показатели по туберкулезу за 2019—2020 учебный годPDF, 3,83 МБ

Самый высокий уровень заболеваемости туберкулезом в России — на Чукотке: 127,2 на 100 тысяч населения в 2020 году. Это в четыре раза превышает среднероссийские показатели — 32,2 на 100 тысяч. На втором месте — Ямало-Ненецкий округ: 95,4 случая на 100 тысяч жителей. На третьем — Тыва: 85,4.

В Роспотребнадзоре отмечают, что причин высокой заболеваемости в этих регионах несколько. В первую очередь проблемы наблюдаются там, где жители редко проходят профосмотры и делают флюорографию. Кроме того, на территориях с низкой плотностью населения — а в лидерах именно такие регионы — туберкулез часто диагностируют у жителей отдаленных районов. Медосмотры в таких населенных пунктах проводят редко — и к фтизиатрам больных направляют уже в запущенном состоянии.

Сообщество 02.03.21

Что напишут в медкнижке переболевшего туберкулезом?

Еще одна причина — социальная: чтобы больной не заражал других, его надо максимально изолировать от остальных членов семьи, выделить отдельную комнату, посуду, предметы гигиены. При этом туберкулезом часто болеют люди с низким уровнем дохода, жилье у них небольшое по площади.

Лучше всего ситуация обстоит в Тюменской области: 6,9 случая на 100 тысяч жителей. Также низкая заболеваемость в Белгородской и Рязанской областях: 12 больных в активной форме на 100 тысяч населения. Это в 10 раз ниже, чем на Чукотке.

Как устроена система профилактики

Профилактика туберкулеза в России делится на два компонента: вакцинация и скрининг, то есть регулярное обследование. К последнему относятся пробы Манту для детей и подростков до 18 лет, а также регулярная флюорография для людей старше 15 лет.

Вакцинация. От туберкулеза прививают дважды. Первый раз — в роддоме, на третий-седьмой день жизни ребенка. Используют ослабленную туберкулезную палочку, которая в честь создателей вакцины называется бациллой Кальметта — Герена. Аббревиатура от bacillus Calmette—Guérin, BCG, и дала русское название вакцине: БЦЖ. В возрасте 6—7 лет детям проводят ревакцинацию — делают повторную прививку. По разным данным, эффективность БЦЖ составляет от 50 до 80%.

Позиция ВОЗ по вакцине БЦЖPDF, 283 КБ

Несмотря на то что получать вакцину должны все новорожденные, по факту вакцинируют только 9 детей из 10. Причем в последнее время количество детей, которые не прошли вакцинацию, растет: если в 2017 году БЦЖ не сделали 7,2% новорожденных, то в 2020 году — 12,5%. Это стало самым высоким показателем за 20 лет. Общероссийских данных о причинах этого нет, но в 2019 году петербургские ученые провели исследование, посвященное новорожденным, которым не сделали прививки. Почти в 90% случаях причиной были медицинские показания: БЦЖ, например, нельзя делать недоношенным и детям с дефицитом массы тела. Но оставшиеся 10% матерей отказались «из-за убеждений» или просто заявили, что их ребенок и так не заболеет.

Проба Манту. Так как вакцина эффективна не на сто процентов, ежегодно детям и подросткам до 18 лет проводят пробы Манту. Если не вдаваться в медицинские тонкости — под кожу человеку вводят коктейль из фрагментов мертвых бактерий туберкулеза и проверяют, как на это реагирует организм. Проба показывает напряженность иммунитета. Если реакции на нее нет, значит, прививка не работает. Если проба очень выраженная — это может быть признаком активной инфекции.

Изумительная история 10.06.19

Верховный суд: детей без пробы Манту можно изолировать от остальных

В последние десятилетия ученые подвергают сомнению эффективность пробы Манту: у 60% инфицированных наблюдались пробы, которые нельзя было трактовать однозначно. На рынке есть и другие препараты, например «Диаскинтест», который Минздрав постепенно начал внедрять в России. ВОЗ признает эту критику, но по-прежнему рекомендует делать пробу Манту — прежде всего из-за ее низкой цены. Ведь туберкулез — это в основном проблема бедных развивающихся стран.

Сравнение эффективности «Диаскинтеста» и пробы Манту, РНИМУ им. ПироговаPDF, 145 КБ

Флюорографию необходимо проходить всем россиянам старше 15 лет каждые два года. Но есть и те, кому ее должны делать чаще. Например, учителя, медработники, сотрудники ЖКХ и люди, чья работа связана с производством или продажей продуктов питания, проходят такое обследование раз в год. Солдаты-срочники, заключенные, а также ВИЧ-инфицированные — раз в полгода.

По госпрограмме «Развитие здравоохранения» флюорографию или аналогичные исследования, например компьютерную томографию легких, в 2020 году должны были пройти 72,3% россиян. Но достигнуть этого показателя получилось только у трети регионов. В целом же по России осмотр прошли 66,8% жителей.

Государственная программа «Развитие здравоохранения»

Лидер по скринингу на туберкулез — Амурская область. Здесь проверились 91,6% жителей. При этом регион входит в двадцатку по уровню заболеваемости туберкулезом — возможно, именно из-за того, что его чаще выявляют при диагностике. Также в 2020 году медики проверили почти 90% жителей Липецкой и Воронежской областей и Чукотки.

Насколько излечим туберкулез

Ольга Кашубина

медицинский редактор Т⁠—⁠Ж

С учетом современных схем лечения, от туберкулеза излечиваются до 90% больных, но при лекарственно устойчивом туберкулезе этот показатель снижается до 48%. Успех лечения во многом зависит от того, насколько рано была диагностирована инфекция и насколько строго больной следовал всем предписаниям врача. Как правило, терапия туберкулеза занимает многие месяцы, часто она требует изоляции от общества в противотуберкулезном диспансере и серьезных изменений в образе жизни пациента.

При этом, поскольку туберкулез относится к социально значимым заболеваниям, лечение по полису ОМС в России бесплатно. Сюда входит не только пребывание в стационаре, но и лекарства, а также реабилитация в противотуберкулезных санаториях. На время лечения предоставляется оплачиваемый больничный, а если оно занимает более года, у пациента есть возможность оформить инвалидность и получать пособие до тех пор, пока инфекция не будет побеждена.


Скрытая туберкулезная инфекция у детей и подростков в России

https://doi.org/10.1016/j.ijid.2020.02.038 Получить права и контент

Основные моменты

После распада Советского Союза ежегодная заболеваемость заболеваемости туберкулезом у детей от 15 до, годовая заболеваемость туберкулезом (ТБ) в Российской Федерации существенно выросла

В 2009 году в России были введены новые меры борьбы с латентным туберкулезом среди детей и подростков.

Ежегодный скрининг на контакт с ТБ с лечением латентной или активной формы ТБ снизил вдвое ежегодную заболеваемость ТБ в 2018 году.

Резюме

Справочная информация

После распада Советского Союза ежегодная заболеваемость заболеваемость туберкулезом (ТБ) у детей в возрасте 15–17 лет увеличилась в Российской Федерации с 16 на 100 000 населения в 1992 г. до 37 на 100 000 в 2009 г., и были приняты новые меры борьбы.

Методы

Детей ежегодно обследовали на предмет заражения туберкулезом с помощью туберкулиновой кожной пробы (ТКП) в возрасте 1–8 лет.В случае положительного результата их обследовали на активный туберкулез. Если не было обнаружено активного туберкулеза, их лечили изониазидом в течение 4–6 месяцев; Затем они прошли 6-месячные кожные пробы (которые включали два рекомбинантных белка) до получения отрицательных результатов, а затем ежегодные кожные пробы. Начиная с 8-летнего возраста, ежегодное наблюдение проводилось с использованием кожной пробы, которая включала два рекомбинантных белка, либо до тех пор, пока они не стали отрицательными, не разовьется активный туберкулез или не исполнится 18 лет.

Результаты

Ежегодная заболеваемость туберкулезом среди детей в России снизилась с 19.1 на 100 000 населения в 2001 г. до 8,3 на 100 000 населения в 2018 г.

Выводы

Ежегодный скрининг на контакт с туберкулезом с лечением латентного или активного туберкулеза снизил ежегодную заболеваемость туберкулезом среди российских детей в возрасте 15–17 лет до 1992 г. уровни.

Ключевые слова

Скрытый туберкулез

Скрининг детей и подростков

Рекомбинантный антиген туберкулеза

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

© 2020 Авторы.Опубликовано Elsevier Ltd от имени Международного общества инфекционных болезней.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Сотрудничество в борьбе с туберкулезом и COVID-19 в Москве

Письмо в редакцию IJTLD, в котором обсуждается использование эффективных медицинских услуг для больных туберкулезом в Москве как ресурс, который можно использовать против COVID-19.

Чтобы гарантировать, что научные исследования, представляющие непосредственный интерес, распространяются как можно быстрее, Союз быстро отслеживает принятые статьи из International Journal of Tuberculosis and Lung Disease (IJTLD) и публикует их полностью на нашем веб-сайте до их публикации. публикация в журнале.Узнайте больше о подаче заявки в IJTLD.

Статья была отправлена ​​3 апреля 2020 г. и принята к публикации 9 апреля. Прочтите полный текст для получения дополнительной информации, включая благодарности и цитаты.

Богородская Е., Синицын М., Борисов С., Белиловский Е.

Уважаемый редактор,

Мы с интересом читаем статьи о туберкулезе и COVID-19 в журнале Journa l и полагаем, что опыт противотуберкулезных программ в сдерживании эпидемии туберкулеза будет полезен в борьбе с пандемией СOVID-19.

В Москве на 31 марта 2020 года зарегистрировано 1226 случаев COVID-19: 6 умерли, 28 выздоровели. В Москве и по всей России принимаются жесткие меры по предотвращению взрывного роста заражения COVID-19.

В Москве заболеваемость туберкулезом ниже, чем в других регионах Российской Федерации, и на ее показатели по туберкулезу сильно влияет миграция: 56,2% новых случаев туберкулеза происходят из-за пределов Москвы. В период с 2016 по 2019 год показатель заболеваемости туберкулезом снизился с 28.От 5 до 22,6 на 100 000 населения (с 3528 до 2 849 новых случаев ТБ), а уровень смертности от ТБ снизился с 2,5 до 1,8 на 100 000 населения (с 311 до 219 смертей) в результате мероприятий по контролю и ликвидации ТБ, осуществленных в 2012 году.

К сожалению, пандемия COVID-19 может существенно повлиять на достигнутый прогресс, особенно среди больных туберкулезом с сочетанной инфекцией ВИЧ или другими сопутствующими заболеваниями. В Москве 40% больных туберкулезом страдают хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).Кроме того, показатель регистрации туберкулеза среди людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, составляет около 800 на 100 000 ВИЧ-инфицированных (в целом по Российской Федерации это примерно 1700 на 100 000 ВИЧ-инфицированных). Однако наличие эффективных медицинских служб по профилактике, диагностике и лечению больных туберкулезом в Москве — ресурс, который можно использовать против COVID-19.

Во-первых, меры по контролю над инфекциями, передаваемыми воздушно-капельным путем (административная, экологическая и личная защита), применяемые для предотвращения распространения туберкулеза в больницах, также будут полезны для ограничения распространения SARS-CoV-2 на институциональном уровне (хотя мы отмечаем, что вирус очень распространен. более заразен, чем туберкулез).Во-вторых, противотуберкулезные учреждения являются основой клинического реагирования на COVID-19 благодаря наличию коек, оборудованных кислородной терапией и аппаратами искусственной вентиляции легких для интенсивной терапии.

Тем не менее, крайне важно предотвратить распространение COVID-19 в стационарные и амбулаторные противотуберкулезные учреждения, разместив отдельные здания и дорожки под строгими мерами инфекционного контроля. Эти меры усилены во всех противотуберкулезных отделениях Москвы, весь медицинский персонал обучен и обеспечен высококачественными средствами индивидуальной защиты и средствами для дезинфекции рук, а температура тела проверяется в рамках процедуры сортировки на входе в здание.

Карантин, социальное дистанцирование и сокращение внутреннего перемещения ограничат распространение COVID-19, хотя это может вызвать стресс и экономические проблемы у населения в целом, что, в свою очередь, может вызвать реактивацию латентной инфекции ТБ и активных случаев ТБ. в будущем.

московских противотуберкулезных учреждений организованы в соответствии с территориальными критериями для оказания как первичной помощи, так и первичного лечения людей (и их контактов) с респираторными инфекциями, а также специализированных услуг для пациентов с туберкулезом или другими тяжелыми респираторными заболеваниями.В сотрудничестве с московскими службами экстренной помощи было организовано более 40 мобильных бригад (включая врача и медсестру) с использованием специалистов и транспортных средств Московского центра борьбы с туберкулезом для обеспечения ежедневных посещений контактных лиц пациентов с COVID-19 и людей. с факторами риска (особенно те, кто вернулся из стран с высокой заболеваемостью COVID-19).

В то же время все основные действия, необходимые для качественного ведения ТБ (профилактика, диагностика и лечение), выполняются в соответствии с федеральными и городскими стандартами и руководящими принципами.По состоянию на 2 апреля выявлено трое больных туберкулезом, коинфицированных COVID-19 (двое нерезидентов, один житель Москвы и двое инфицированных ВИЧ). В настоящее время все пациенты находятся в специальном « инфекционном боксе » (рисунок в полном тексте) с усиленными мерами предосторожности, и все контакты помещены в карантин на 14 дней (в общей сложности имеются комнаты для 22 пациентов с коинфекцией ТБ / COVID-19. ).

Московские противотуберкулезные службы борются с двумя эпидемиями — медленной (ТБ) и быстрой (COVID-19).Задача состоит в том, чтобы признать сходство, а также адаптировать наши медицинские и социально-экономические меры для устранения различий.

смертей от туберкулеза выросли в 2020 году после падения за десятилетие

Смертей от туберкулеза, крупнейшего в мире убийцы инфекционных заболеваний до пандемии Covid-19, увеличились впервые за более чем десятилетие и составили более 1,5 миллиона человек. в 2020 году. Ожидается, что эта тенденция усилится в 2021 и 2022 годах, согласно отчету, опубликованному в четверг Всемирной организацией здравоохранения.

Отчет подтвердил предупреждения W.H.O. и другие глобальные организации здравоохранения, что пандемия Covid-19 повернет вспять годы прогресса в борьбе с другими инфекционными заболеваниями, включая туберкулез, ВИЧ. и малярия.

«Это тревожная новость, которая должна послужить тревожным сигналом во всем мире для срочной потребности в инвестициях и инновациях, чтобы закрыть пробелы в диагностике, лечении и уходе за миллионами людей, пострадавших от этой древней, но поддающейся профилактике и лечению болезни. ”ДокторОб этом говорится в заявлении генерального директора W.H.O. Тедроса Адханома Гебрейесуса.

Число зарегистрированных диагнозов туберкулеза также резко снизилось до 5,8 миллиона случаев в 2020 году с 7,1 миллиона в 2019 году, что свидетельствует о том, что гораздо больше случаев, чем раньше, остаются недиагностированными и нелеченными — тенденция, которая, вероятно, окажет долгосрочное влияние на смертность от туберкулеза. . И только 2,8 миллиона человек прошли профилактическое лечение от туберкулеза в 2020 году, что на 21 процент меньше, чем в 2019 году.

Во многих бедных странах медицинские работники, фонды и оборудование для тестирования, которые обычно предназначались для лечения туберкулеза, были перенаправлены на борьбу с Covid- 19, по данным W.H.O. отчет. Блокировки и сбои в цепочках поставок также прервали доступ к лечению и уходу.

В то же время, по данным W.H.O., глобальное финансирование борьбы с туберкулезом упало до 5,3 млрд долларов с 5,8 млрд, что составляет менее половины того, что необходимо. отчет.

Среди отрезвляющей статистики были проблески хороших новостей. В Российской Федерации заболеваемость туберкулезом в период с 2010 по 2020 год снижалась на 6 процентов в год, и W.H.O. Европейский регион в целом превысил цель 2020 года, снизившись на 25 процентов.

Прекращение туберкулеза — это гонка на время

image: Двадцать девять стран ЕС / ЕЭЗ сообщили в общей сложности о 47 504 случаях ТБ, что соответствует показателю 9,2 случая на 100 000. В странах ЕС / ЕЭЗ показатели в большинстве стран продолжают снижаться; однако ЕС / ЕЭЗ в целом в настоящее время не на пути к достижению цели по искоренению туберкулеза к 2030 году. посмотреть еще

Кредит: ECDC

Согласно последнему отчету ВОЗ / Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC), бремя туберкулеза в Европейском регионе ВОЗ в целом снижается и снизилось на 19% за период 2015-2019 гг. в Европе в 2021 году (данные за 2019 год).

Смертность от туберкулеза в регионе снизилась, снизившись на 9,4% в период с 2018 по 2019 год. Это заметно выше, чем среднее глобальное снижение смертности от туберкулеза (3.7%), и этого достаточно для достижения цели Стратегии «Положить конец туберкулезу», заключающейся в сокращении на 35% к 2020 г. по сравнению с 2015 г.

Однако туберкулез уступает только COVID-19 как смертельное инфекционное заболевание, и устойчивость к лекарствам является серьезной проблемой. Есть также тревожные признаки того, что пандемия COVID-19 может приостановить прогресс или вызвать серьезные неудачи в борьбе с туберкулезом.

Неравномерное бремя туберкулеза

По оценкам, в 2019 г. в Европейском регионе ВОЗ умерло от ТБ 20 000 человек, что эквивалентно двум.2 случая смерти на 100 000 человек, и около 3560 случаев смерти от туберкулеза произошло в Европейском союзе / Европейской экономической зоне (ЕС / ЕЭЗ), что равно 0,7 смертей на 100 000 человек. В 2019 г. в Европейском регионе в целом их было около 216 000 новых диагнозов туберкулеза, что соответствует 23,2 случая на 100 000.

Двадцать девять стран ЕС / ЕЭЗ зарегистрировали в общей сложности 47 504 случая ТБ, что соответствует показателю 9,2 случая на 100 000. В странах ЕС / ЕЭЗ показатели в большинстве стран продолжают снижаться; однако ЕС / ЕЭЗ в целом в настоящее время не на пути к достижению цели по искоренению туберкулеза к 2030 году.

ТБ далеко не равномерно распределены в Европейском регионе. Около 83% предполагаемых случаев заболевания происходит в 18 странах, где заболеваемость в пять раз выше, чем в среднем по ЕС / ЕЭЗ. Пять из 18 высокоприоритетных стран находятся в ЕС / ЕЭЗ, а 13 — в Восточной Европе и Центральной Азии.

Влияние COVID-19 на туберкулез

Снижение бремени туберкулеза поставило регион на курс к достижению вехи стратегии «покончить с туберкулезом» на 2020 г. и цели регионального плана действий по снижению заболеваемости туберкулезом.Однако есть серьезные опасения, что пандемия COVID-19 может поставить под угрозу недавний прогресс.

Негативные воздействия уже наблюдались в предоставлении услуг по борьбе с туберкулезом и уведомлениях в странах с высоким бременем болезни, это, как полагают, указывает на то, что меньше людей прошли тестирование, а это означает, что люди с недиагностированным туберкулезом не получают необходимого лечения и рискуют заразиться. другие.

Результаты текущей оценки воздействия COVID-19 на противотуберкулезные услуги и распространение в Европейском регионе будут готовы весной 2021 года.

Результаты лечения остаются неоптимальными

Несмотря на всеобщий доступ к противотуберкулезным препаратам гарантированного качества, результаты лечения в Регионе остаются неоптимальными. Только 77% пациентов успешно завершили лечение в 2019 году, что намного ниже общемирового показателя в 85%. Успех лечения в ЕС / ЕЭЗ был еще ниже: только 64% ​​всех случаев ТБ, зарегистрированных в 2018 году, были зарегистрированы как успешно завершившие лечение.

Штаммы туберкулеза, которые не поддаются лечению, известны как туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) или туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ).Только 59% случаев МЛУ-ТБ, зарегистрированных в Регионе в 2017 г., были успешно вылечены, что намного меньше целевого показателя в 75%. Что касается случаев ШЛУ-ТБ, то в 2016 году успех лечения составил всего 43%.

Во всем Регионе результаты лечения МЛУ-ТБ остаются неоптимальными. Неудачное лечение является одним из факторов, вызывающих резистентность, часто из-за отсутствия эффективных противотуберкулезных препаратов в схемах лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза и низкой приверженности к терапии.

В целом в Регионе каждый третий больной легочным туберкулезом страдает лекарственно-устойчивой формой заболевания.Во всем Регионе четверть пациентов с лекарственно-устойчивым ТБ страдает ШЛУ-ТБ, а 70% пациентов с ШЛУ-ТБ в мире проживают в Европейском регионе.

Процент новых зарегистрированных пациентов с ТБ, прошедших тестирование с использованием рекомендованных ВОЗ быстрых диагностических тестов, увеличился с 45% в 2015 году до 69% в 2019 году, но, тем не менее, остается ниже цели глобальной стратегии «Положить конец туберкулезу» — 90%. Экспресс-диагностические тесты позволяют быстрее диагностировать, что сводит к минимуму страдания, передачу инфекции и смерть.

Люди, живущие с ВИЧ, особенно восприимчивы к туберкулезу, и коинфекция является обычным явлением.В Европейском регионе только 52% пациентов с коинфекцией успешно завершают лечение ТБ, что намного ниже общемирового показателя в 76%. Это означает, что в Европейском регионе вероятность успешного лечения и полного выздоровления людей с коинфекцией ниже.

ТБ в центре повестки дня в области здравоохранения

Стелла Кириакидес, Европейский комиссар по вопросам здравоохранения и безопасности пищевых продуктов, заявила: «Снижение заболеваемости туберкулезом в последние годы является положительной новостью. Но туберкулез продолжает представлять угрозу для некоторых регионов ЕС и продолжает поражать наиболее уязвимые слои нашего общества. .Мы знаем, что впереди еще много работы. Вместе с нашими агентствами Комиссия привержена делу ликвидации туберкулеза посредством, в частности, финансирования, исследований и борьбы с устойчивостью к противомикробным препаратам. Профилактика, ранняя диагностика и доступ к лечению и уходу также будут играть ключевую роль в этом отношении «.

Директор

ECDC д-р Андреа Аммон прокомментировала: «В ЕС / ЕЭЗ общий уровень регистрации случаев ТБ в 2019 году продолжал снижаться, что свидетельствует о некотором прогрессе в достижении Целей устойчивого развития Организации Объединенных Наций (ЦУР).Однако, несмотря на этот прогресс, ЕС / ЕЭЗ в настоящее время не на пути к достижению цели по прекращению эпидемии туберкулеза к 2030 году. Кроме того, во всех когортах успех лечения в ЕС / ЕЭЗ остается значительно ниже целевых показателей ВОЗ. Масштабный перерыв в работе противотуберкулезных служб из-за пандемии COVID-19 еще больше затруднит государствам-членам достижение ЦУР и целевых показателей лечения, но сейчас для стран пора ускорить свой прогресс в деле ликвидации ТБ «.

«Огромное беспокойство вызывает то, как COVID-19 отвлек внимание и ресурсы от противотуберкулезных служб.Я не сомневаюсь, что мы возьмем COVID-19 под контроль. Но расплатой за это никогда не будет потеря с трудом завоеванного прогресса в борьбе с другими угрозами здоровью, такими как туберкулез. Сегодня риск того, что лекарственно-устойчивый туберкулез станет еще более устойчивым, является реальным, и мы не хотим идти на этот риск. Люди должны понимать это и понимать срочность необходимых действий, а также знать, что у нас уже есть новые возможности и инструменты. Работа над искоренением туберкулеза является важной частью Европейской программы работы ВОЗ, и, поскольку я лечил больных туберкулезом как врач, это очень близко моему сердцу.За последние годы был достигнут большой прогресс, но, тем не менее, проблемы остаются. Поэтому я приветствую огромные усилия, прилагаемые странами нашего региона для преодоления туберкулеза, ужасного, но излечимого заболевания, которое причиняет огромные страдания », — сказал д-р Hans Henri P. Kluge, директор Европейского регионального бюро ВОЗ.

###

Прочтите полный отчет: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/tuberculosis-surveillance-and-monitoring-europe-2021-2019-data

Примечания к редакции:

18 высокоприоритетных стран: Армения, Азербайджан, Беларусь, Болгария, Эстония, Грузия, Казахстан, Кыргызстан, Латвия, Литва, Республика Молдова, Румыния, Российская Федерация, Таджикистан, Турция, Туркменистан, Украина и Узбекистан. .

Всемирный день борьбы с туберкулезом ежегодно отмечается 24 марта во всем мире. Его общая цель — повысить осведомленность о бремени туберкулеза во всем мире и состоянии усилий по профилактике и борьбе с туберкулезом.

Задача 3.3 ЦУР: к 2030 году положить конец эпидемиям СПИДа, туберкулеза, малярии и забытых тропических болезней и бороться с гепатитом, болезнями, передаваемыми через воду, и другими инфекционными заболеваниями. Показатель — заболеваемость туберкулезом на 100 000 населения. Подцели Стратегии ВОЗ «Положить конец туберкулезу» для измерения прогресса в достижении ЦУР включают: заболеваемость туберкулезом на 80% ниже в 2030 году по сравнению с 2015 годом; количество смертей от туберкулеза ниже на 90%; и ни одна семья не должна нести катастрофические расходы из-за туберкулеза.

Заседание высокого уровня Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций по борьбе с туберкулезом состоялось 26 сентября 2018 г., в результате чего была принята политическая декларация, одобренная главами государств и правительств, в которой излагаются ключевые обязательства, которые необходимо выполнить, чтобы мир покончил с эпидемией туберкулеза. к 2030 году, как это предусмотрено в ЦУР.

Европейский регион ВОЗ включает 53 государства-члена с населением более 900 миллионов человек, из которых около 517 миллионов проживают в ЕС / ЕЭЗ (28 государств-членов ЕС плюс Исландия, Лихтенштейн, Норвегия и Соединенное Королевство в 2019 г.).



Страны с высокой заболеваемостью туберкулезом

Примечание. Показатели заболеваемости туберкулезом на 100 000 населения указаны ниже для каждой страны.

А

  • Афганистан 189
  • Алжир 61
  • Ангола 351
  • Азербайджан 60

B

  • Бангладеш 221
  • Бенин 55
  • Бутан 165
  • Боливия 106
  • Ботсвана 253
  • Бразилия 46
  • Бруней-Даруссалам 64
  • Буркина-Фасо 47
  • Бурунди 107

C

  • Камбоджа 287
  • Камерун 179
  • Капо Верде 46
  • Центральноафриканская Республика 540
  • Чад 142
  • Китай (без SAR) 58
  • Конго 373
  • Конго, Демократическая Республика 320
  • Кот-д’Ивуар 137

D

  • Джибути 234
  • Доминиканская Республика 42

E

  • Эквадор 46
  • Сальвадор 58
  • Экваториальная Гвинея 181
  • Эритрея 86
  • Эсватини (Свазиленд) 363
  • Эфиопия 140

F

  • Фиджи 66

G

  • Габон 521
  • Гамбия 158
  • Грузия 74
  • Гана 144
  • Гренландия 128
  • Гуам 54
  • Гвинея 176
  • Гвинея-Бисау 361
  • Гайана 79

H

  • Гаити 170
  • Гонконг (САР Китая) 63

I

  • Индия 193
  • Индонезия 312
  • Ирак 41

К

  • Казахстан 68
  • Кения 267
  • Кирибати 436
  • Корея, Народная Республика (Северная) 513
  • Республика Корея (Южная) 59
  • Кыргызстан 110

L

  • Лаос 155
  • Лесото 654
  • Либерия 308
  • Ливия 59
  • Литва 42

M

  • Макао (САР Китая) 65
  • Мадагаскар 233
  • Малави 146
  • Малайзия 92
  • Мали 52
  • Маршалловы Острова 483
  • Мавритания 89
  • Микронезия 100
  • Молдова 80
  • Монголия 428
  • Марокко 97
  • Мозамбик 361
  • Мьянма (Бирма) 322

N

  • Намибия 486
  • Науру 182
  • Непал 238
  • Никарагуа 43
  • Нигер 84
  • Нигерия 219
  • Северные Марианские острова 103

  • Пакистан 263
  • Папуа-Новая Гвинея 432
  • Парагвай 46
  • Перу 119
  • Филиппины 554

R

  • Румыния 66
  • Российская Федерация 50
  • Руанда 57

Ю

  • Сан-Томе и Принсипи 114
  • Сенегал 117
  • Сьерра-Леоне 295
  • Сингапур 41
  • Соломоновы Острова 66
  • Сомали 258
  • Южная Африка 615
  • Южный Судан 227
  • Шри-Ланка 64
  • Судан 67

T

  • Таджикистан 83
  • Танзания 237
  • Таиланд 150
  • Тимор-Лешти (Восточный Тимор) 498
  • Туркменистан 45
  • Тувалу 296

U

  • Уганда 200
  • Украина 77
  • Узбекистан 67

В

  • Вануату 41
  • Венесуэла 45
  • Вьетнам 176

Да

  • Йемен 48

Z

  • Замбия 333
  • Зимбабве 199

Источник: Всемирный доклад ВОЗ по туберкулезу, 2020 г.

В тени COVID -19, смертность от туберкулеза увеличилась впервые за 15 лет

14 октября 2021 г.

Читать 4 мин.

Источник / Раскрытие информации
Опубликовано:

Раскрытие информации: Касаева, Спигельман и Тедрос не сообщают о раскрытии соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Сбои, вызванные пандемией COVID-19, повернули вспять многолетний глобальный прогресс в борьбе с туберкулезом, что привело к увеличению смертности от туберкулеза впервые за более чем десятилетие, согласно Глобальному докладу ВОЗ за 2021 год.

случаев смерти от туберкулеза вернулись к уровню 2017 года, при этом в прошлом году от этого заболевания умерло более 1,5 миллиона человек — больше, чем 1.4 миллиона человек умерли от туберкулеза в 2019 году. Согласно отчету, это был первый случай с 2005 года, когда смертность от туберкулеза выросла по сравнению с прошлым годом.

КТО.

Тедрос Адханом Гебрейесус

«Этот отчет подтверждает наши опасения, что перебои в предоставлении основных медицинских услуг из-за пандемии могут начать подрывать многолетний прогресс в борьбе с туберкулезом», — сказал Генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус, доктор философии , магистр медицины , пресс-релиз.«Это тревожная новость, которая должна послужить глобальным тревожным сигналом в отношении насущной потребности в инвестициях и инновациях, чтобы закрыть пробелы в диагностике, лечении и уходе за миллионами людей, затронутых этой древней, но поддающейся профилактике и лечению».

Увеличение смертности, уменьшение медицинской помощи

Согласно отчету, противотуберкулезные службы являются одними из многих, которые были нарушены пандемией COVID-19. Однако ВОЗ заявила, что воздействие на ТБ было «особенно серьезным».

Всего среди более чем 1.В 2020 году 5 миллионов человек умерли от туберкулеза, 214 000 случаев смерти произошли среди ВИЧ-инфицированных пациентов, что также больше, чем в 2019 году. В отчете объясняется, что рост смертности от туберкулеза произошел в основном в 30 странах, которые, как сообщается, имеют самое высокое бремя туберкулеза. Прогнозы показывают, что число смертей может быть «намного выше» в 2021 и 2022 годах.

Несмотря на рост числа смертей, ВОЗ обнаружила, что число новых зарегистрированных случаев туберкулеза снизилось с 7,1 миллиона в 2019 году до 5,8 миллиона в 2020 году. По оценкам ВОЗ, около 4.1 миллион человек инфицирован туберкулезом, но не диагностирован, что почти на 1,2 миллиона больше, чем предполагалось в 2019 году.

В отчете ВОЗ также говорится о сокращении профилактического лечения туберкулеза. Согласно отчету, в 2020 году к профилактическому лечению обратились 2,8 миллиона человек, что на 21% меньше, чем в 2019 году. Аналогичное сокращение наблюдалось среди людей, лечившихся от лекарственно-устойчивого туберкулеза. По данным ВОЗ, произошло снижение на 15%, в результате чего количество случаев заболевания снизилось с 177 000 в 2019 году до 150 000 в 2020 году, что, по словам экспертов, «эквивалентно примерно одному из трех нуждающихся.”

Цели, «все более недостижимые»

Согласно отчету ВОЗ, финансирование борьбы с ТБ в странах с низким и средним уровнем доходов, на которые приходится 98% зарегистрированных случаев ТБ, остается проблемой. В 2020 году 81% финансирования борьбы с туберкулезом поступил из внутренних источников, при этом на Бразилию, Китай, Индию, Россию и Южную Африку приходилось 65% общего внутреннего финансирования, в то время как США оставались крупнейшим двусторонним донором.

Несмотря на то, что эти доноры остаются активными, отчет ВОЗ показал общее снижение глобальных расходов на услуги по диагностике, лечению и профилактике ТБ с 5 долларов.От 8 до 5,3 млрд долларов. ВОЗ заявила, что это менее половины глобальной цели по полному финансированию противотуберкулезных мероприятий в размере 13 миллиардов долларов в год к 2022 году. В отчете также говорится, что цели финансирования разработки новых диагностических средств, лекарств и вакцин также не достигают глобальной цели в 2 доллара США. миллиарда в год, оставаясь менее 1 миллиарда долларов.

Согласно отчету ВОЗ, финансовые цели — не единственные цели, которые не удается достичь в борьбе с туберкулезом. В 2014 и 2015 годах ВОЗ и Организация Объединенных Наций утвердили Цели в области устойчивого развития Организации Объединенных Наций и Стратегию ВОЗ «Положить конец туберкулезу», которые включают цели по снижению заболеваемости туберкулезом, смертности от него и затрат.Эти цели включают снижение смертности от туберкулеза на 90% и снижение заболеваемости туберкулезом к 2030 году по сравнению с базовым уровнем 2015 года. Вехи на 2020 год включают снижение заболеваемости на 20% и снижение смертности на 35%.

К сожалению, сбои в отчетности и лечении привели к тому, что эти цели сбились с пути, согласно докладу ВОЗ, что сделало их «все более недосягаемыми».

«У нас остался всего 1 год, чтобы достичь исторической цели по борьбе с туберкулезом на 2022 год, поставленной главами государств в первом университете.N. Встреча на высшем уровне по туберкулезу », — говорится в пресс-релизе Тереза ​​Касаева, доктор медицинских наук, , директор Глобальной программы ВОЗ по борьбе с туберкулезом, добавив, что отчет служит сильным напоминанием странам о необходимости безотлагательно ускорить принятие ответных мер по борьбе с туберкулезом. . «Это будет иметь решающее значение, поскольку начнется подготовка ко второму совещанию высокого уровня ООН по туберкулезу, назначенному на 2023 год».

В отчете ВОЗ также отмечены некоторые успехи. В глобальном масштабе сокращение числа случаев смерти от туберкулеза в период с 2015 по 2020 год составило 9,2%, что составляет примерно четверть пути к рубежу в 35% к 2020 году.Кроме того, число людей, инфицированных туберкулезом во всем мире, ежегодно снижалось на 11% в период с 2015 по 2020 год, что чуть более чем на полпути к рубежу в 20% к 2020 году.

Принимая во внимание эти результаты, в отчете содержится призыв к странам принять срочные меры для восстановления доступа к услугам по борьбе с ТБ и удвоить инвестиции в исследования и инновации в области ТБ.

«Возникновение пандемии COVID-19 только для того, чтобы потерять еще больше людей из-за туберкулеза, просто недопустимо. Государства-члены Организации Объединенных Наций — весь мир — [давали] обещание за обещанием бороться с туберкулезом », — говорится в заявлении Мел Спигельман, доктор медицины, президент и главный исполнительный директор Альянса по борьбе с туберкулезом.«Пришло время выполнить эти обязательства и активизировать усилия по прекращению самой старой пандемии в мире».

Артикул:

Пресс-релиз.

ВОЗ. Глобальный доклад о туберкулезе 2021 г. https://www.who.int/publications/i/item/9789240037021. По состоянию на 14 октября 2021 г.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Предполагаемая заболеваемость туберкулезом (ТБ) с МЛУ / РУ в 2019 году — PublicHealthMaps

Ежегодно 24 марта мы отмечаем Всемирный день борьбы с туберкулезом (ТБ), чтобы повысить осведомленность общественности о разрушительных медицинских, социальных и экономических последствиях ТБ и принять меры. усилия по прекращению глобальной эпидемии туберкулеза.Эта дата знаменует собой день в 1882 году, когда доктор Роберт Кох объявил об открытии бактерии, вызывающей туберкулез, что открыло путь к диагностике и лечению этой болезни.

ТБ остается одним из самых смертоносных инфекционных убийц в мире. Каждый день около 4000 человек умирают от туберкулеза, и около 28000 человек заболевают этой предотвратимой и излечимой болезнью. Благодаря глобальным усилиям по борьбе с туберкулезом с 2000 года было спасено около 63 миллионов жизней.

Тема Всемирного дня борьбы с туберкулезом 2021 года — « Время тикают, » — передает ощущение, что у мира не хватает времени, чтобы действовать. обязательства по искоренению туберкулеза, взятые на себя мировыми лидерами.Это особенно важно в контексте пандемии COVID-19, которая поставила под угрозу прогресс в области борьбы с туберкулезом и для обеспечения равного доступа к профилактике и лечению в соответствии с стремлением ВОЗ к достижению всеобщего охвата услугами здравоохранения.

Оценки бремени болезней, вызванных лекарственно-устойчивым ТБ

Во всем мире в 2019 г., по оценкам, 3,3% (95% доверительный интервал [ДИ]: 2,3–4,3%) новых случаев и 18% (95% ДИ: 9,7–27%) ранее пролеченных случаев имели МЛУ / РУ-ТБ. Доли новых и ранее пролеченных случаев ТБ с МЛУ / РУ-ТБ на уровне страны показаны на рис.4.30 и рис. 4.31 Доклада о туберкулезе в мире за 2020 год. Самый высокий процент наблюдается в нескольких странах бывшего Советского Союза (более 20% в новых случаях и более 50% в ранее пролеченных случаях). В целом в 2019 г. было оценено 465 000 (диапазон 400 000–535 000) случаев заболевания МЛУ / РУ-ТБ, а глобальная доля случаев РУ-ТБ с МЛУ-ТБ, по оценкам, составила 78% (Таблица 4.9). Географическое распределение случаев МЛУ / РУ-ТБ показано на рис. 4.32; почти 50% случаев в мире приходятся на Индию (27%), Китай (14%) и Российскую Федерацию (8%).

Во всем мире в 2019 году примерно 13,1% (95% ДИ: 9,9–16,9%) новых случаев и 17,4% (95% ДИ: 0,5–54%) ранее леченных случаев имели резистентность к изониазиду. Эти пропорции соответствуют примерно 1,4 миллиона (диапазон, 1,0–1,9 миллиона) случаев туберкулеза, устойчивого к изониазиду, в 2019 г., из которых 1,1 миллиона (диапазон, 0,6–1,5 миллиона) были восприимчивы к рифампицину (таблица 4.10). Другими словами, 11% (диапазон 6,5–15%) всех случаев ТБ имели устойчивый к изониазиду и чувствительный к рифампицину ТБ.Людей с устойчивым к изониазиду туберкулезом можно не заметить в условиях, когда диагностические алгоритмы отдают приоритет выявлению устойчивости к рифампицину, что означает, что они не получают рекомендованную модифицированную схему лечения.

В глобальном масштабе бремя МЛУ / РУ-ТБ по отношению к количеству новых и ранее пролеченных случаев остается стабильным. На национальном уровне долю случаев ТБ с МЛУ / РУ-ТБ следует интерпретировать в общем контексте эпидемии ТБ в стране.

Рисунок 4.33 (ниже) показаны ежегодные темпы изменения процента новых случаев ТБ с МЛУ-ТБ для 23 стран с более чем тремя точками данных об уровне МЛУ-ТБ с 2010–2019 гг.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *