Смертность в России за последний год стала рекордной со времен войны
Избыточная смертность в декабре 2020-го – ноябре 2021 г. могла превысить 622 000 человек. Ее основными причинами демографы называют не только коронавирус, но и перегруженность системы здравоохранения / Роман Пименов / ТАСС
Число умерших в России за последние 12 месяцев, т. е. с декабря 2020 г. по ноябрь 2021 г., превысило 2,4 млн человек. Это худший период после 1945 г. Естественная убыль населения без учета миграции перешагнула отметку в 990 000 человек за последний год, следует из оптимистичной оценки «Ведомостей», ее подтверждают демографы Алексей Ракша и Александр Синельников.
Прежний антирекорд по числу умерших был в 2003 г., когда ушло из жизни 2,37 млн человек, а худшие показатели по убыли – в 2000 г., когда страна потеряла 958 532 человека. Более плачевная ситуация была только во времена Великой Отечественной войны 1941–1945 гг. В 1941–1945 гг. смертность была на уровне 30-50 на 1000 человек, то есть в 2-3 раза больше, чем сейчас (16,5 промилле).
План по смертности превысили
В начале октября правительство оценивало, что смертность населения в 2021 г. составит 15,6 на 1000 человек, а убыль – 6,4 промилле, следует из данных Единого плана по достижению национальных целей развития РФ на период до 2024 г. и на плановый период до 2030 г.
Но уже к сентябрю годовые данные были значительно хуже. За октябрь 2020 г. – сентябрь 2021 г. число умерших достигло 2,39 млн человек, или около 16,4 на 1000 человек. С тех пор ситуация только ухудшилась. В сентябре от коронавируса умирал в среднем 801 человек в день, а в ноябре – 1222 россиянина, следует из данных оперативного штаба.
В итоге период с декабря 2020 г. по ноябрь 2021 г., который вбирает в себя три волны пандемии, оказывается одним из худших за последние 75 лет. Число умерших за этот период составило более 2,41 млн россиян, или 16,5 на 1000 человек, следует из оптимистичной оценки «Ведомостей».
По итогам года демографические показатели будут значительно хуже, чем в 2020 г.
, утверждает главный научный сотрудник Института демографических исследований ФНИСЦ РАН Алла Иванова. По оценке демографа Алексея Ракши, за весь 2021 г. смертность будет не меньше 2,45 млн, а убыль – 1,05 млн человек.
Если взять уровень смертности 2019 г. за условную норму, то выше этой нормы с октября 2020 г. по сентябрь 2021 г. умерло около 607 000 человек, а с прошлого декабря по ноябрь – не менее 622 000 человек.
Главная причина избыточной смертности
COVID-19 сделал основной вклад в сверхсмертность, считает профессор кафедры социологии семьи и демографии социологического факультета МГУ Александр Синельников, с ним согласен Ракша. Поэтому рост в октябре и ноябре числа умерших от коронавирусной инфекции позволяет предположить, что и с общей смертностью ситуация стала хуже.
За период с октября 2020 г. по сентябрь 2021 г. с диагнозом COVID-19 скончалось 406 000 человек, или две трети, публикует Росстат данные Минздрава. В частности, 275 000 – это умершие непосредственно от коронавирусной инфекции (по информации оперативного штаба на основе данных Роспотребнадзора, их 187 000 человек из-за иной методики учета).
Еще у 43 000 человек COVID-19 был лишь предположительно. Последняя группа – 87 000 умерших – это те, у кого диагностировали коронавирусную инфекцию, но она не была основной причиной смерти или не оказывала существенного влияния на смертельные осложнения.
Но это только часть избыточной смертности. Около 201 000 человек пришлось на сверхсмертность, не связанную с новым коронавирусом. Мнения демографов, в чем ее причины, разнятся.
Ракша считает, что эта часть избыточно умерших также связана с коронавирусной инфекций. Ведь до 2019 г. смертность падала, то есть сейчас могла быть еще меньше. Но раз она выросла, когда появился коронавирус, то этот прирост с ним и связан. Просто смертность недоучли из-за несовершенства статистики, говорит демограф.
Другая часть экспертов говорят о перегруженности системы здравоохранения. «Значительное число медиков перебросили на борьбу с COVID-19. Но врачей-то больше не стало. В итоге защита от других болезней стала хуже», – поясняет Синельников.
В 2020 г. число врачей выросло на 3,2% – до 737 371 специалиста. Из них на борьбу с пандемией бросили 114 000 человек, сообщала заместитель министра здравоохранения РФ Татьяна Семенова в мае 2020 г. Заболевших при этом стало больше почти на 6%. В целом в борьбе с COVID-19 задействовали около половины мощностей здравоохранения, считает ректор Высшей школы организации и управления здравоохранением (ВШОУЗ) Гузель Улумбекова.
Влияние пандемии было, скорее, общим, создающим избыточную нагрузку на здравоохранение, добавляет главный научный сотрудник Института демографических исследований ФНИСЦ РАН Алексей Кашепов.
Во Всемирной организации здравоохранения придерживаются точки зрения, что все избыточные смерти, которые произошли в 2020–2021 гг., так или иначе связаны с COVID-19, говорит Иванова. Но формально большая часть прироста смертности пришлась не на диагностированный COVID-19, а на хронические заболевания, отмечает эксперт.
Умирают больше не только из-за COVID-19
На все эти негативные явления наложилось и старение населения: если в начале 2020 г.
граждан старше 60 лет было 32,8 млн, то в начале этого – 33,5 млн человек. А ведь именно пожилые люди – главные в группе риска тяжелых последствий от того же коронавируса: возрастная смертность среди людей старше 60 лет подскочила в 2020 г. на 20%. На столько же выросло число тех, кто значится умершим от старости: в 2019 г. их было 86 000, а в прошлом году – 103 000 человек.
К общим причинам избыточной смертности в 2021 г. добавились и другие неприятности. В июне – июле европейскую часть России накрыл зной. Столбик термометра в Москве поднимался выше 36 градусов, и это негативно влияло на хроников.
«Аномальная жара негативно влияла на тяжесть течения заболевания коронавирусом, его последствия и привела к обострению в первую очередь заболеваний сердечно-сосудистой системы. Врачи-кардиологи отмечают, что потеря жидкости в организме и увеличение вязкости крови вследствие жары могут приводить к резкому повышению риска тромбообразования, падению давления и инсульту», – сообщал столичный департамент здравоохранения.
Дополнительную смертность от аномальной жары Ракша оценивает в 10 000 человек.
Несколько тысяч дополнительных смертей было из-за наркотиков и алкоголя. В 2020 г. от связанных с ними причин умерло на 2750 и 3000 человек больше, причем наркотики дали прирост на 60%, а алкоголь – на 6%. Подобные явления замечены в США и других странах.
Одна из причин кроется в последствиях локдауна и других мер борьбы с пандемией, когда люди вынуждены были самоизолироваться. Это же дало и прирост смертей от расстройств психики и нервной системы. Психозы унесли жизни дополнительно 4720 человек, а нарушения нервной системы – 21 000 граждан.
Потери от снижения рождаемости оказались также значительны – около 43 000 человек. Это те люди, которые отложили бракосочетание или побоялись пока заводить детей из-за пандемии, отмечает Синельников.
Общая убыль населения Россия с декабря 2020 г. по ноябрь 2021 г. превышает 990 000 человек. Потери населения (сверх убыли 2019 г.) могут составить около 665 000 человек.
До 2019 г. уровень смертности снижался, отмечает Ракша. Например, в 2015 г. он был 13,0 на 1000 человек, а в 2019 г. – 12,3, следует из данных Росстата. В этом году он вырос уже до 16,8 промилле.
Комментарии оперативного штаба и Минздрава к моменту публикации получить не удалось.
Избыточная смертность в миллион человек. Так ли это и обгоняет ли Россия другие страны?
Подпишитесь на нашу рассылку ”Контекст”: она поможет вам разобраться в событиях.
Автор фото, Erik Romanenko/TASS
Избыточная смертность в России с апреля 2020 года до середины декабря 2021-го превысила миллион человек, подсчитали журналисты изданий «Холод» и «Медиазона» (признано «иностранным агентом» в России) на основе данных Росстата и заявлений вице-премьера Татьяны Голиковой. Примерно такие же данные приводит и независимый демограф Алексей Ракша. В минздраве эту цифру отрицают. Сравнения показывают, что Россия обогнала другие страны по уровню избыточной смертности.
Избыточная смертность — это превышение фактического числа умерших на душу населения за определенный календарный период над ожидаемым. Это значение учитывает не только умерших непосредственно от коронавируса, но и тех, чья смерть оказалась связана с пандемией — например, человеку вовремя не оказали медицинскую помощь из-за перегрузки системы здравоохранения. Этот показатель может учитывать и тех, кто умер от ковида или заразился им, но болезнь у него по каким-то причинам не была диагностирована.
На заседании Госдумы в четверг Голикова рассказала со ссылкой на оперативные данные, что смертность в первой половине декабря 2021 года снизилась на 14,7%. Из этого заявления (и ряда предыдущих заявлений вице-премьера) журналисты «Холода» сделали вывод, что речь идет о снижении по отношению к первой половине ноября.
Официальная статистика Росстата по смертности в ноябре и декабре еще не опубликована. Но на основе заявлений Голиковой и доступной статистики за октябрь «Холод» подсчитал, что в ноябре в России умерли примерно 256 тысяч человек (по данным Росстата, в октябре умерли чуть более 247 тысяч россиян, Голикова позднее рассказала, что в ноябре умерло на 3,4% больше человек, то есть 255,6 тысяч).
- Смертность с Covid-19 в России в октябре в 1,5 раза превысила предыдущий максимум
- Что говорит статистика российских ЗАГСов о ковиде и избыточной смертности
На первую половину ноября пришлось около 128 тысяч смертей, поскольку статистика была довольно ровная, подсчитали журналисты. Соответственно, за первую половину декабря умерли около 109 тысяч человек (на 14,7% меньше, как говорит вице-премьер).
Избыточная смертность относительно ожидаемой (148 тысяч за весь месяц) составила около 35 тысяч человек, делают вывод журналисты. На каких данных рассчитана ожидаемая смертность, не уточняется.
Если к этим 35 тысячам прибавить 987 930 человек, умерших сверх ожидаемого с апреля 2020 года по ноябрь 2021 года, то получится 1 миллион 23 тысячи человек за весь период, пишет издание. Как именно посчитано количество избыточно умерших, в сообщении не указывается, сказано лишь, что подсчет велся «со слов Голиковой».
Пропустить Подкаст и продолжить чтение.
Подкаст
Что это было?
Мы быстро, просто и понятно объясняем, что случилось, почему это важно и что будет дальше.
эпизоды
Конец истории Подкаст
Аналогичный показатель по избыточной смертности приводит и «Медиазона» в своих подсчетах.
Независимый демограф Алексей Ракша рассказал Би-би-си, что, по его расчетам, на начало декабря в России была 951 тысяча избыточных смертей (с начала пандемии), и при нынешнем темпе смертности число в миллион избыточных смертей придется примерно на 23-24 декабря.
«Я использовал окончательные годовые данные Росстата, которые почти нигде не публикуются; я также беру средний вариант прогноза Росстата, который опубликован на его сайте в марте 2020 года, на него я нанизываю среднюю сезонность за последние доковидные девять лет (среднюю долю каждого месяца с учетом високосного февраля) и получаю число умерших, которые должны были бы быть без учета пандемии», — объясняет демограф свой подсчет.
«Затем я сравниваю их с окончательными данными Росстата за 2020 год и оперативными данными за 2021 год, а также с оценкой на ноябрь и с оценкой за декабрь на основании первых двух недель, которые можно установить по словам Голиковой и по моей инсайдерской информации», — говорит он.
Ракша долгое время работал в Росстате и занимался там именно демографией, поэтому он хорошо понимает, как делаются такие расчеты.
Глава минздрава Михаил Мурашко, комментируя эти подсчеты, сказал Би-би-си, что они неверны, но других цифр не назвал.
«Это неправда, есть официальная статистика Росстата, вы говорите неправду, у вас неточные данные. В России самый четко выстроенный учет всех показателей статистики заболеваемости и смертности. Я сомневаюсь, что хоть одна страна может показать такие же системы учета. Сейчас работает группа ВОЗ, которая оценит в том числе и как сформирована система. А вы не вздумайте публиковать ваши фейки, это неправда — то, с чего вы начали», — сказал он.
Росстат не рассчитывает избыточную смертность, ведомство публикует общее число смертей и отдельно численность умерших, у которых был диагностирован коронавирус.
Избыточную смертность считают различные международные базы данных. Согласно одной из оценок, Россия сильно опередила другие страны, в том числе Бразилию и США. В основе этих расчетов превышение числа умерших в расчета на миллион человек населения по сравнению с прогнозом.
Если смотреть не на накопленное количество смертей, а на число умерших каждый месяц, то видно, что и тут Россия опережает другие страны. Причем она оказалась в числе антилидеров во второй половине 2021 года — именно тогда почти каждый день ежедневно отмечались рекорды по количеству умерших.
Как считать избыточную смертность?
«Медиазона» пишет, что в своих подсчетах для оценки избыточной смертности отталкивается от ожидаемой смертности за 2020 год, подсчитанной «как линейная оценка тренда смертности за 2015-2019 годы».
Однако есть и другие методики, говорит ведущий научный глава Международной лаборатории исследования населения и здоровья Российской экономической школы (РЭШ) Евгений Андреев.
«Можно просто сравнить данные с последним предпандемийным годом и подсчитывать, сколько человек умерло за аналогичный период в 2019 году. Можно взять прогноз на 2020-2021 годы и подсчитать, сколько должно было бы умереть, а потом вычесть из этого фактическое число умерших», — объясняет он в беседе с Би-би-си.
По словам Андреева, цифра в миллион человек избыточно умерших с начала пандемии в целом укладывается в прогнозы властей и не является неожиданной.
«Это не такая фантастическая цифра, учитывая, что в России очень быстро снижается смертность по европейским меркам», — говорит он.
По подсчетам ученого, в I квартале 2020 года (до начала активной фазы пандемии в России) продолжительность жизни в России была на 0,37 года больше, чем в I квартале 2019 года.
«Можно допустить, что если бы не было пандемии, то и весь год был бы таким же. Европейский темп почти вдвое меньше, потому что продолжительность жизни в России всегда была ниже, а догонять всегда легче, чем идти впереди», — говорит демограф.
В конце ноября «Ведомости» подсчитали, что число умерших в России за последний год (с декабря 2020-го по ноябрь 2021 года) превысило 2,4 миллиона человек, а убыль населения без учета миграции приблизилась к 1 миллиону человек. Издание делает вывод, что смертность в России за последний год стала рекордной со времен Второй мировой войны.
Прежний антирекорд по числу умерших был зафиксирован в 2003 году, когда умерли 2,37 миллиона человек, а худшие показатели по убыли — в 2000 году (958 532 человека), напоминало издание.
В ноябре Голикова утверждала, что 91,2% избыточной смертности в России приходится на коронавирус. По последним ежемесячным данным Росстата, в октябре в России умерли почти 75 тысяч пациентов с Covid-19 — это максимальная ковидная смертность за месяц за все время пандемии.
Резкий рост смертности от коронавируса в России вновь начался в октябре — с тех пор страна занимает одно из лидирующих мест в мире по смертности от Covid-19.
QR-коды и «Омикрон»
Новый штамм коронавируса «Омикрон» уже проник в Россию. Глава Роспотребнадзора Анна Попова накануне сообщила, что не исключает последовательного распространения «Омикрона» в стране, хотя сейчас власти стараются сразу изолировать всех заболевших.
«Это [распространение] вполне реально, потому что распространение в мире очень широкое, все, что мы делаем, это чтобы остановить этот процесс, но исключить его сегодня ни одна страна в мире не может», — говорила Попова агентству РИА Новости.
Тем временем агентство Блумберг опубликовало результаты исследования ученых из США и Швейцарии, которые заключили, что ни у одного из привитых «Спутником V» пациентов не выработались антитела к «Омикрону». В Центре имени Гамалеи в ответ заверили, что российская вакцина с применением бустерной дозы «Спутника Лайт» эффективна против нового штамма.
- Законопроекты о QR-кодах в России: в чем их суть и почему ими так недовольны
- QR-коды в российском транспорте: как это выглядит в Казани
В четверг Госдума приняла в первом чтении правительственный законопроект, предусматривающий введение QR-кодов в общественных местах, вызвавший бурю споров как среди населения, так и в самом парламенте. При этом еще один документ кабмина — о QR-кодах на транспорте — ранее был снят с рассмотрения и отправлен на доработку.
Даже при отсутствии федерального закона во многих регионах страны уже действуют региональные постановления о QR-кодах в ресторанах, ТЦ и других общественных местах. Некоторые субъекты (например, Волгоградская область и Камчатка) ввели коды на некоторые виды междугороднего транспорта, а власти Татарстана перевели на систему QR-кодов вообще весь общественный транспорт.
Смертность в России в прошлом году достигла исторического максимума; Ковидные инфекции растут
По предварительным данным Росстата численность населения России на конец 2021 года составляет 143 млн человек (без учета населения Крымского полуострова, незаконно аннексированного Россией в 2014 году). С учетом чистой миграции население в прошлом году сократилось примерно на полпроцента. Естественный прирост населения России (без учета миграционного притока) достиг исторического минимума в 2021 г., когда численность населения сократилась более чем на 1 млн человек. Рождаемость в России снова немного сократилась, а смертность резко возросла. Смертность превысила 2,4 миллиона, это самый высокий уровень за всю постсоветскую эпоху. В прошлом году смертей было примерно на 600 000 больше, чем в среднем за год в период с 2015 по 2019 год.. В 2020 году погибло примерно на 290 000 человек больше, чем в среднем за 2015–2019 годы.
В частности, во время пандемии ковида резко возросла смертность среди пожилых людей. В 2020 г. смертность россиян старше 64 лет была примерно на 260 000 человек выше (20 %), чем в среднем за 2017–2019 гг.
Это число соответствует примерно 1% всей возрастной когорты 64+. Также увеличилась смертность среди трудоспособного населения. Среди трудоспособного населения в 2020 г. умерло примерно на 60 000 человек (15 %) больше, чем в 2017–2019 гг.в среднем. По данным ООН, смертность трудоспособного населения России уже почти в два раза превышала среднеевропейскую до пандемии коронавируса. В 2020 году ожидаемая продолжительность жизни среднего россиянина снизилась до 71,5 года по сравнению с 73,3 года в 2019 году.
По официальным данным, в России зарегистрировано 12,3 миллиона подтвержденных случаев заболевания коронавирусом, или примерно 8 % населения. По официальным данным, с начала пандемии число смертей от covid составляет около 330 000 человек. С появлением варианта омикрон число зарегистрированных случаев заболевания коронавирусом резко возросло с начала января и в настоящее время превышает 150 000 в день. Хорошей новостью является то, что ежедневное число смертей от ковида снижается.
В прошлом году смертность в России достигла самого высокого уровня за всю постсоветскую историю
Примечание: цифры не включают Крымский полуостров, который был незаконно аннексирован Россией в 2014 году.
Источники: Росстат, БОФИТ.
Россия
Показывать еженедельно 2022/04 Еженедельно 2022/06
Еженедельно 2022/05
- Рубль продолжает слабеть, несмотря на рост цен на нефть
- Смертность в России в прошлом году достигла исторического максимума; Ковидные инфекции растут
- Фонд национального благосостояния России продолжает расти
Рак на мировой арене Заболеваемость и смертность от онкологических заболеваний в Российской Федерации
Антон Барчук, доктор медицинских наук; Юлия Раскина, к.
б.н.; Рустам Турсун-Заде; Хоуп Крейг, MSPH; Чандракант Аре, MBBS, MBA, FSSO, FRCS, FACS; Вадим Гущин, к.м.н., ФАСУ, ФССО
10 февраля 2022 г.
данные о заболеваемости, а последние — о смертности.
2 В 1953 году в России (тогда входившей в состав Союза Советских Социалистических Республик) была введена обязательная онкологическая регистрация. Однако только в конце 19В 90-х годах региональные популяционные раковые регистры, которые собирают и хранят данные на индивидуальном уровне, были полностью созданы в национальном масштабе. В результате национальные данные о заболеваемости раком доступны с 1993 года, тогда как смертность от рака можно проследить до начала 1960-х годов.
Тенденции роста заболеваемости раком в России отражают растущее бремя факторов риска и, в последнее время, повышение доступности диагностических услуг. В 2019 году, согласно Национальному отчету о раке, было зарегистрировано более 291000 новых случаев рака у мужчин и 348 000 у женщин. Прогнозируемые тенденции показывают, что без вмешательства заболеваемость раком в России, как ожидается, вырастет почти на 13% в ближайшие несколько десятилетий (рис. 1).
Последние доступные данные показывают, что в 2020 г.
наиболее распространенным онкологическим заболеванием по заболеваемости в России был колоректальный рак, за ним следовали рак молочной железы и рак легкого (рис. 2). За последние 3 десятилетия заболеваемость колоректальным раком постоянно увеличивалась (с 16,9 до 24,3 на 100 000 женщин и с 22,7 до 35,3 на 100 000 мужчин в возрасте от 19 до 19 лет).93 и 2019), отражающие изменения распространенности факторов риска, старение населения и доступность диагностических услуг в России. С другой стороны, уровень заболеваемости раком желудка снизился как у мужчин, так и у женщин из-за сочетания улучшенных санитарных условий и возможного снижения распространенности инфекции
Заболеваемость раком предстательной железы увеличилась с 9,7 в 1993 г. до 44,2 в 2019 г. на 100 000 мужчин. За соответствующий период заболеваемость раком молочной железы у женщин также увеличилась с 33,1 до 54,2 на 100 000 населения. Хотя этот показатель аналогичен многим другим развитым странам, в России он все же в два раза ниже, чем в других странах с установленными программами скрининга.
Несмотря на начальный общий умеренный уровень бремени рака шейки матки, показатели заболеваемости за последние 3 десятилетия равномерно увеличились с 10,6 до 15,6 на 100 000 человек. В настоящее время рак шейки матки является одним из наиболее распространенных видов рака, диагностируемых у женщин моложе 45 лет. В отличие от большинства европейских стран заболеваемость раком легких у женщин остается низкой, что, возможно, отражает низкую распространенность табакокурения.
Рак остается одной из ведущих причин смертности в России, уступая только смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. В 2019 году, более 158 000 мужчин и 136 000 женщин умерли от рака. Пик смертности от онкологических заболеваний в России пришелся на 1993–1994 гг., после чего наблюдается устойчивое снижение смертности от онкологических заболеваний.
Рак легкого остается ведущей причиной смертности от онкологических заболеваний в России: в 2020 г. от него умерло более 54 000 человек (рис.
Прогнозируемые тенденции показывают, что число смертей от рака, как ожидается, вырастет на 19,5% в течение следующих двух десятилетий, с примерно 312 000 смертей в 2020 году до 373 000 смертей в 2040 году (рис. 4). Старение населения может быть основной причиной такого роста абсолютного числа смертей, несмотря на снижение общего уровня смертности от рака.
Потери экономической производительности из-за преждевременной смертности от онкологических заболеваний в России значительны и составляют 8 миллиардов долларов в год.
Инициативы по борьбе с раком
Национальное здравоохранение 9Программа проверки 0014 или «диспансеризации» была начата в 2013 году и включает несколько диагностических тестов для скрининга рака (например, маммографию, цитологию шейки матки, анализ кала на скрытую кровь, тест на простатспецифический антиген). Эти тесты проводятся в неонкологических медицинских клиниках.
Несмотря на отсутствие контроля качества, последние изменения заболеваемости раком, вероятно, можно отнести на счет этой программы. Влияние на смертность от рака еще не было очевидным, и его следует изучать с использованием данных на индивидуальном уровне.
Россия имеет всеобщий охват услугами здравоохранения. Все граждане имеют возможность бесплатного лечения в государственных медицинских учреждениях в рамках социального медицинского страхования, финансируемого за счет обязательных взносов работодателей. В России существуют проблемы, связанные с осуществлением высокотехнологичной медицинской помощи и низкой оплатой труда медицинского персонала. Медицинские ресурсы традиционно неравномерно распределены между государственными поликлиниками первичного звена и центрами передового опыта.
Помимо нездорового поведения, причины неоптимального здоровья населения могут заключаться в неоптимальном финансировании системы здравоохранения и неэффективном распределении ресурсов. Общие расходы на здравоохранение составили 5,3% валового внутреннего продукта9.
0051 1 , что намного меньше, чем в среднем по Организации экономического сотрудничества и развития. Доля добровольного медицинского страхования минимальна, а расходы на частное здравоохранение в основном осуществляются из собственных средств.
Барьеры в лечении рака
В России «онкология» обозначена как специальность, в которую входят врачи, практикующие терапевтическую, хирургическую и радиационную онкологию. Обучение обычно длится 2 года сразу после медицинского вуза, а для радиационного онколога рекомендуется дополнительный 4-месячный курс. Напротив, странам с индексом человеческого развития — суммарным показателем средних достижений в ключевых аспектах человеческого развития: долгая и здоровая жизнь, наличие знаний и удовлетворительный уровень жизни — требуется от 6 до 9 баллов.лет обучения в зависимости от специальности. 7
Также отсутствует сертификация совета, проводимая профессиональным обществом, устанавливающим стандарты качества для специальностей.
При этом нехватка врачей-онкологов оценивалась примерно в 2000 врачей. В результате появляются новые образовательные инициативы, такие как Высшая школа онкологии. 8,9 Целью данных инициатив является внедрение действующих платформ современной последипломной подготовки в систему здравоохранения России.
Онкологическая помощь в России традиционно сосредоточена в региональных третичных онкологических центрах, известных как «диспансеры». Крупные онкологические центры третичной медицинской помощи принимают пациентов с установленным диагнозом рака после обследования в других центрах. После направления в центр третичной медицинской помощи онколог завершает стадирование и верификацию опухоли, а затем представляет случай многопрофильной команде, которая на практике принимает все важные решения о лечении.
Несколько федеральных онкологических центров предоставляют полный спектр современной онкологической помощи. Многие пациенты путешествуют на большие расстояния, чтобы получить соответствующую онкологическую помощь, что частично объясняет, почему большинство онкологических операций, химиотерапии и лучевой терапии требуют пребывания в больнице.
Амбулаторный онколог, который обычно не участвует в первичном лечении, обеспечивает последующее наблюдение в отдельной государственной клинике после выписки пациента из онкологического центра третичной помощи. В случае рецидива онколог направляет пациента обратно в онкологический центр третичного уровня для планирования лечения на совещании междисциплинарной команды. Еще предстоит определить, обеспечивает ли этот общий рабочий процесс высококачественную и своевременную помощь при раке.
Исследования по инициативе исследователей в России проводятся редко. Стоит упомянуть несколько оригинальных клинических испытаний рака молочной железы и недавнее испытание хирургии колоректального рака. 10,11 Наблюдательные исследования иногда попадают в международные рецензируемые журналы, но большинство исследователей публикуются в российских журналах. Отсутствие подготовки в области современной эпидемиологии и биостатистики ограничивает возможности разработки и проведения популяционных исследований.
Недостатки исследований также способствуют низкой приверженности доказательной медицине в онкологии. Однако недавняя тенденция к компьютеризации российского здравоохранения может предоставить ценные реальные данные на индивидуальном уровне для проверки широкого круга исследовательских гипотез.
Дальнейшие усилия по улучшению лечения рака
Национальный план борьбы с раком на 2019–2024 годы предусматривает создание новой сети амбулаторных центров диагностики и лечения рака. 12 Инициатива направлена на сокращение сроков обследования, устранение пространственного неравенства с точки зрения доступности онкологической помощи, а также обеспечение ведения и последующего наблюдения за пациентами, которым не требуется госпитализация. Предполагается, что все эти инициативы со временем улучшат ситуацию с онкологической помощью в России.
Антон Барчук, к.м.н.
Юлия Раскина, к.м.н.
Рустам Турсун-Заде
Надежда Крейг, MSPH
Чандракант Аре, MBBS, MBA, FSSO, FRCS, FACS, MDSOFACS, MDSOFACS
Vadim Gush
Доктор Барчук является доцентом Европейского университета в Санкт-Петербурге и главным исполнительным директором Ассоциации онкологов Северо-Западного федерального округа, Санкт-Петербург.
Доктор Раскина — доцент Европейского университета в Санкт-Петербурге. Г-н Турсун-Заде — научный сотрудник Европейского университета в Санкт-Петербурге. Г-жа Крейг — специалист по поддержке исследований в Корнельском университете, Итака, Нью-Йорк. Доктор Аре является профессором хирургической онкологии и глобального здравоохранения Джеральда Л. и Кэролинн Дж. Варнер; Заместитель декана по последипломному медицинскому образованию; и заместитель председателя отдела образования хирургии Медицинского центра Университета Небраски, Омаха. Доктор Гущин является директором отделения онкологии желудочно-кишечного тракта в Медицинском центре Милосердия, Балтимор.
РАСКРЫТИЕ: Д-р Барчук работал консультантом или советником компаний Biocad и MSD.
д-р Раскина , г-н Турсун-заде , г-жа Крейг и д-р Гущин не сообщили об отсутствии конфликта интересов. Доктор Аре является членом совета директоров Global Laparoscopy Solutions; получил финансирование исследований от Pfizer; и имеет патент Медицинского центра Университета Небраски на инструмент для лапароскопии.
ЛИТЕРАТУРА
1. Всемирный банк: Показатели мирового развития, Российская Федерация. Доступно по адресу https://data.worldbank.org/country/russian-federation. По состоянию на 18 января 2022 г.
2. Барчук А., Беляев А., Грецова О. и др. История и современное состояние регистрации рака в России. Cancer Epidemiol 73:101963, 2021.
3. Ткаченко М.А., Жаннат Н.З., Эрман Л.В. и др. Резкие изменения распространенности инфекции Helicobacter pylori в детском возрасте: 10-летнее катамнестическое наблюдение в России. J Pediatr Gastroenterol Nutr 45:428-432, 2007.
4. Барчук А., Беспалов А., Хухтала Х. и др. Тенденции заболеваемости и смертности от рака молочной железы и шейки матки в России в 1980–2013 гг. Cancer Epidemiol 55:73-80, 2018.
5. Ng M, Freeman MK, Fleming TD, et al: Распространенность курения и потребление сигарет в 187 странах, 1980–2012 гг. JAMA 311:183-192, 2014.
6. Международное агентство по изучению рака, Всемирная организация здравоохранения: Cancer Today/Population Fact Sheets: Russia, Globocan 2020. Доступно на https://gco.iarc.fr/today/ дом. По состоянию на 18 января 2022 г.
7. Барчук А., Беспалов А., Хухтала Х. и др. Потери производительности, связанные с преждевременной смертностью от рака в России: популяционное исследование, охватывающее 2001–2030 гг. Scand J Public Health 47:482-491, 2019.
8. Аре С., Канилья А., Малик М. и др.: Изменения в обучении хирургов-онкологов: Предложение по глобальной учебной программе. Eur J Surg Oncol 42:767-778, 2016.
9. Baron E, Sittig M, Kotov M, et al: Образовательное сотрудничество американских врачей, родившихся в России, и стажеров-онкологов из России в области доказательной медицины: Высшая школа онкологии .