Статьи про грипп: Грипп Статьи

Грипп Статьи

« Назад Из многообразия респираторных вирусов, вирус гриппа является лидером по масштабу вызываемых вспышек и по ущербу, который он наносит здоровью человека и экономике страны. Грипп и гриппоподобные болезни составляют 90% всей инфекционной заболеваемости в Санкт-Петербурге и в Красносельском районе в частности. Отличают три типа вируса гриппа А, В и С. Наибольшую опасен вирус гриппа типа А, он вызывает заболевание среди людей, млекопитающих и птиц, а вирусы типов В и С — только у человека. Грипп опасен высокой вероятностью осложнений, особенно у детей, пожилых людей, людей со сниженным иммунитетом, а так же быстротой и массовостью распространения. Наиболее частым осложнением гриппа является дыхательная недостаточность и пневмония. Также могут развиваться вторичные бактериальные инфекции: синусит, бронхит или отит. На фоне перенесенного гриппа обостряются хронические заболевания: бронхиальная астма, заболевание почек, неврологические заболевания и другие. Прививка – это наиболее эффективный способ уберечь себя от заболевания гриппом. Профилактическая эффективность вакцинации составляет 90%. Иммунизация против гриппа включена в Национальный Календарь прививок с 2006 года и проводится бесплатно. Обязательной вакцинации против гриппа подлежат: пожилые люди в возрасте старше 60 лет; лица, страдающие хроническими заболеваниями (хронический бронхит, эмфизема, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь врожденные пороки сердца, хроническая сердечная недостаточность, цирроз, хронические гепатиты, хроническая почечная недостаточность, трансплантация почки, сахарный диабет I типа, сахарный диабет II типа, иммуносупрессия, вызванная текущим заболеванием или проводимым лечением, лица, получающие химиотерапию, аспления (отсутствие селезенки), ВИЧ-инфекция, лица, получающие лечение системными стероидами более чем один месяц и др.,). часто болеющие взрослые и дети; школьники, студенты и курсанты; медицинские работники; другие категории лиц, постоянно находящиеся в общественных местах — работники учебных заведений, сферы обслуживания, торговли, транспорта, военнослужащие. Вакцинация против гриппа проводится ежегодно. Оптимальное время для введения вакцины – начало осень (сентябрь-октябрь), до начала возможного подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. Иммунитет после введения вакцины формируется через, приблизительно, 14 дней и сохраняется в течение всего сезона. Иммунитет формируется в результате встречи клеток крови с частичками вируса гриппа, входящих в состав вакцины, следовательно, прививка не может вызвать заболевание. Следует помнить: прививка против гриппа защищает только от гриппа и не защищает от других ОРВИ; прививка не исключает других профилактических мероприятий и не снижает частоту заболеваемости другими ОРВИ у конкретного человека; прививка НЕ может способствовать более частым простудам в последующем и снижению иммунитета; вакцинированный человек НЕ заразен для окружающих. В СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №91» используется вакцина Гриппол и Гриппол плюс. Гриппол относится к сплит-вакцинам, т.е. состоит из очищенных поверхностных антигенов вируса гриппа типа А (h2N1, h4N2), типа В и внутренних белков; в отличие от других вакцин, содержит дополнительно полиоксидоний – вещество, усиливающее иммунный ответ на вакцинацию (так называемый адъювант). Гриппол плюс относится к субъединичным вакцинам– содержит только очищенные поверхностные антигены вируса типа А и В. Гриппол плюс – усовершенствованный аналог вакцины Гриппол. Препарат содержит высокоочищенные антигены вирусов гриппа производства Solvay Biologicals B.V. (Нидерланды) и полиоксидоний. Кроме того, вакцина не содержит консервантов.   Противопоказаниями для вакцинации является: непереносимость куриного белка и/или консервантов, используемых при производстве вакцин; острый период заболевания или обострение хронических заболеваний, вакцинироваться можно через 3-4 недели после стихания острого процесса; наличие других осложнений в ответ на предыдущие введения вакцин.   Вакцинироваться можно во всех поликлиниках объединения, в прививочных кабинетах или по месту работы силами выездных прививочных бригад. Прививочные кабинеты СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №91» работают ежедневно по графику (кроме субботы и воскресенья).  Врач эпидемиолог Валиева Е.М. Комментарии Комментариев пока нет

Медицина статьи

Сезонный грипп (название отражает появление заболевания в осенне-зимний период, поскольку вирус гриппа устойчив к низким температурам) – это острая вирусная инфекция, вызываемая вирусом гриппа (слово грипп происходит от французского gripper, что означает «поймать», «ловить»).

Существует три типа сезонного гриппа – А, В и С. Вирусы гриппа       типа А в зависимости от сочетаний поверхностных белков подразделяются на подтипы, из которых в настоящее время среди людей циркулируют А(Н1N1) и A(Н3N2). Поскольку заболевания гриппом типа С происходят гораздо реже, вакцины от сезонного гриппа содержат только вирусы гриппа А и В.

Для сезонного гриппа характерны внезапное повышение температуры (в отличие от острого респираторного заболевания – ОРВИ), головная боль, мышечные боли и боли в суставах, боли в горле, насморк, выраженное недомогание, слабость. Болезнь проходит в течение недели, однако течение заболевания может быть тяжелым и приводить к развитию серьезных осложнений со стороны дыхательной (бронхит, пневмония), нервной (менингит, энцефалит) и сердечно-сосудистой (миокардит) систем, иногда к смертельному исходу. Период между инфицированием и заболеванием длится около двух дней. Возбудители гриппа типов А и В отличаются агрессивностью и исключительно высокой скоростью размножения, поэтому за считанные часы после заражения вирус приводит к глубоким поражениям слизистой оболочки дыхательных путей, открывая возможности для проникновения в неё бактерий.

Заболеть гриппом может любой человек, при этом наиболее высокий риск развития заболевания отмечен среди детей в возрасте до 2 лет, взрослых в возрасте 65 лет и старше, беременных женщин, а также лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, почек, крови, сахарным диабетом.

Основной путь передачи заболевания – воздушно-капельный, еще один путь передачи – контактный (через загрязненные руки, т.к. вирус сохраняется на предметах и может обнаруживаться на руках).

Начало эпидемического подъема заболеваемости гриппом прогнозируется на январь 2017 года, поэтому еще есть время, чтобы обдуманно подойти к вопросу профилактики гриппа. 

Наиболее эффективным средством против гриппа является вакцинация, т.к. именно вакцина обеспечит защиту от тех видов вируса гриппа, которые, как ожидается, будут наиболее актуальными в данном эпидемиологическом сезоне, поскольку они входят в ее состав.

Для выработки иммунитета после вакцинации необходимо 8-12 дней, защитный эффект сохраняется до 12 месяцев. Получившие прививку либо вовсе не болеют гриппом, либо болеют в легкой форме, без осложнений. Все применяемые вакцины зарегистрированы в установленном порядке, безопасны и содержат актуальные в предстоящий эпидсезон штаммы вируса гриппа.

Введение в организм вакцины не может вызвать заболевание, а напротив, способствует выработке защитных антител, что стимулирует иммунную систему для борьбы с инфекцией. Эффективность вакцины от гриппа несравнимо выше всех неспецифических медицинских препаратов, которые можно принимать в течение зимних месяцев, например, витаминов, гомеопатических средств, средств «народной медицины» и так далее.

 

Вакцинация рекомендуется всем группам населения, но особенно показана детям с 6 месяцев, людям, страдающим хроническими заболеваниями, беременным женщинам, а также лицам из групп профессионального риска: медицинским работникам, учителям, студентам, работникам сферы обслуживания и транспорта.

Вакцинация должна проводиться за 2–3 недели до начала роста заболеваемости. Делать прививку можно только в медицинском учреждении, где имеется специально обученный медицинский персонал, при этом перед вакцинацией обязателен осмотр врача.

 

Противопоказаний к вакцинации от гриппа немного. Прививку против гриппа нельзя делать при острых лихорадочных состояниях, в период обострения хронических заболеваний, при повышенной чувствительности организма к яичному белку (если он входит в состав вакцины).

 

Сделав прививку от гриппа, вы защищаете свой организм от атаки наиболее опасных вирусов – вирусов гриппа, но остается ещё более                   200 видов вирусов, которые менее опасны для человека, но также могут явиться причиной заболевания ОРВИ. Поэтому в период эпидемического подъёма заболеваемости ОРВИ и гриппом рекомендуется принимать меры неспецифической профилактики.

 

Что делать при заболевании гриппом?

 

При первых симптомах заболевания во избежание заражения окружающих и своевременного начала лечения необходимо немедленно обратиться к врачу. Для предупреждения дальнейшего распространения инфекции заболевшего нужно оставить дома и изолировать от здоровых лиц, желательно выделить отдельную комнату.

 

Важно!

Родители! Ни в коем случае не отправляйте заболевших детей в детский сад, школу, на культурно-массовые мероприятия. При гриппе крайне важно соблюдать постельный режим, так как при заболевании увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую, иммунную и другие системы организма.

 

Самолечение при гриппе недопустимо, только врач должен поставить диагноз и назначить необходимое лечение, соответствующее состоянию и возрасту пациента.

 

Для правильного лечения необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача и своевременно принимать лекарства. Кроме этого, рекомендуется обильное питьё – это может быть горячий чай, клюквенный или брусничный морс, щелочные минеральные воды. Пить нужно чаще и как можно больше.

 

Важно!

При температуре 38-39°С необходимо вызвать на дом участкового врача либо бригаду «скорой помощи».

При кашле и чихании обязательно прикрывать рот и нос платком или салфеткой.

Помещение, где находится больной, необходимо регулярно проветривать и как можно чаще проводить там влажную уборку, желательно, с применением дезинфицирующих средств, действующих на вирусы.

Общение с заболевшим гриппом следует ограничить, при уходе за ним использовать медицинскую маску или марлевую повязку.

 

Как защититься от гриппа?

 

ПРАВИЛО 1. МОЙТЕ РУКИ И ОБРАБАТЫВАЙТЕ ПОВЕРХНОСТИ

Часто мойте руки с мылом.

Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства.

Гигиена рук – это важная мера профилактики распространения гриппа. Мытье с мылом удаляет и уничтожает микробы. Если нет возможности помыть руки с мылом, используйте спиртсодержащие или дезинфицирующие салфетки.

Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев и др.) удаляет и уничтожает вирус.

 

ПРАВИЛО 2. СОБЛЮДАЙТЕ ДИСТАНЦИЮ И ЭТИКЕТ

Вирус легко передается воздушно-капельным путем (при чихании, кашле), поэтому при общении следует находиться на расстоянии не менее           1 метра от больного. При кашле, чихании необходимо прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования выбрасывать.

Ограничение посещения многолюдных мест уменьшает риск заболевания. По возможности избегайте поездок в общественном транспорте.

Надевайте маску или используйте подручные материалы в качестве защитной повязки, чтобы уменьшить риск заболевания.

Избегайте трогать руками глаза, нос или рот, чтобы не занести инфекцию собственными руками.

 

ПРАВИЛО 3. ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте режим, включая полноценный сон, физическую активность, употребляйте пищевые продукты, богатые белками, витаминами и минеральными веществами.

ГУП «Медицинский центр Управления делами Мэра и Правительства Москвы

Материал подготовлен по рекомендациям Роспотребнадзора, Всемирной организации здравоохранения, Института гриппа.

 

От А до В: в вакцину от гриппа добавлены новые штаммы | Статьи

Вакцинация против гриппа может начаться уже в сентябре — поставки препаратов начались, сообщили «Известиям» в Роспотребнадзоре. Там отметили, что в рекомендованном ВОЗ составе вакцины изменилось два штамма вируса гриппа А, которые ранее в популяции не циркулировали. Перед началом сезонной эпидемии гриппа ведомство предлагает сделать прививку как минимум 60% россиян — взрослым и детям и не менее 75% лиц из групп риска. При этом эксперты подчеркивают, что необходимо активнее вакцинироваться и от COVID-19. Временной интервал между уколами от гриппа и коронавируса должен быть не меньше месяца. По мнению врачей, одновременно подхватить и ту, и другую инфекции сложно, но доказано, что, имея защиту от гриппа, человек легче переносит COVID-19.

Рекомендованный охват

Поставки противогриппозных вакцин уже начаты, сообщили «Известиям» в пресс-службе Роспотребнадзора. Поэтому получить прививку можно будет уже с первых дней осени. «Оптимальный срок вакцинации от гриппа — сентябрь-ноябрь, до начала сезонной циркуляции вируса», — посоветовали в ведомстве.

Заведующая лабораторией этиологии и эпидемиологии гриппа НИЦ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи Елена Бурцева считает, что привиться от гриппа лучше в начале осени, поскольку для выработки иммунитета еще требуется время. С точки зрения врача, стартовать с антигриппозной вакцинацией в начале сентября — рановато, но тому есть причины.

— Все-таки у нас большая страна и нужно успеть привить всех до конца ноября.

Фото: РИА Новости/Виталий Белоусов

В постановлении главного государственного санитарного врача (зарегистрировано Минюстом 11 августа) рекомендовано охватить «не менее 60% от численности населения субъекта Российской Федерации и не менее 75% от численности лиц из групп риска, предусмотренных национальным календарем, а также других групп населения, в том числе контингентов стационарных организаций социального обслуживания».

— В первую очередь вакцинироваться от гриппа необходимо людям, восприимчивым к инфекции. Прежде всего детям и лицам, живущим в организованных коллективах, например в домах престарелых, в учреждениях интернатного типа и т.д. Сделать прививку нужно людям с хроническими соматическими заболеваниями, в основном это люди старше 65 лет, а также беременным женщинам, — рассказала Елена Бурцева.

Минувшей весной гриппом в России болели мало — карантинные меры против COVID-19 сыграли положительную роль. Случаев одновременного заболевания COVID-19 и гриппом в стране практически не было, утверждает эксперт, «потому что в прошлом году коронавирус пришел на хвосте эпидемии гриппа и грипп не получил масштабного распространения». Елена Бурцева добавила, что эти вирусы — совершенно разные. Правда, безгриппозный период принес и негативные последствия.

Фото: РИА Новости/Николай Хижняк

— В прошлом году активность гриппа была низкая, поэтому иммунная прослойка не укрепилась, как обычно в годы интенсивной циркуляции вирусов гриппа, — объяснили «Известиям» в Роспотребнадзоре. — Кроме того, в рекомендованном ВОЗ составе вакцины изменилось два штамма вируса гриппа А, которые ранее в популяции не циркулировали.

Виктория, Камбоджа и другие

По информации службы, на этот сезон для стран Северного полушария ВОЗ рекомендовала использовать в противогриппозной вакцине следующую комбинацию штаммов: в трехвалентной вакцине два варианта штамма A (Victoria/2570/2019 (h2N1)pdm09 и Cambodia/e0826360/2020 (h4N2)) и штамм В (Washington/02/2019) плюс еще один штамм В (Phuket/3073/2013) в четырехвалентной вакцине.

В зимнем сезоне – 2020/21 для вакцинации «северян» использовались те же штаммы группы В, но другие А-штаммы (Guangdong-Maonan/SWL1536/ 2019(h2N1)pdm09 и Hong Kong/2671/2019 (h4N2)).

Какой штамм вируса гриппа придет к нам в этом году, сказать сложно. Но вакцина 2021 года отличается по составу от прошлогодней, и, по мнению эксперта, она защитит от актуального гриппа.

Фото: РИА Новости/Николай Хижняк

— По итогам предыдущих полутора лет, когда мы столкнулись с эпидемией коронавируса, в странах, где циркулировал вирус гриппа, в частности в районах Юго-восточной Азии, больше был распространен А-вирус, — заметила Елена Бурцева. — Сейчас в Индии достаточно активно выявляют Н1N1 — штамм свиного гриппа. В Китае преобладает грипп В. В целом активность вируса гриппа в мире низкая, поэтому сложно сказать какой штамм будет доминировать в этом сезоне в России. Но наши противогриппозные вакцины трех- и четырехкомпонентные, то есть они содержат два вируса гриппа А и один или два вируса гриппа В, а это значит весь набор штаммов.

Специалисты напоминают, что антигриппозная прививочная кампания не должна отвлечь от вакцинации против COVID-19. По данным ресурса gogov.ru, который аккумулирует официальные данные из регионов РФ о ситуации с коронавирусом, на 23 августа хотя бы одним компонентом вакцины привиты 29% россиян, двумя компонентами — 23,8%.

— Коронавирусная и гриппозная инфекции могут протекать совместно или по очереди, — сказал «Известиям» главврач клиники «Лидер-медицина» инфекционист Евгений Тимаков. — Если вместе, то COVID-19 протекает тяжелее, вызывает больше осложнений, повышается летальность. Прививка от гриппа на 100% не спасает, но уменьшает тяжесть течения заболевания.

Врач ссылается на опубликованное в июле американское исследование, подтвердившее гипотезу о том, что вакцинация от гриппа в разы снижает число тяжелых случаев коронавируса.

— Исследование проводилось на группе из 75 тыс. человек, — рассказал собеседник «Известий». — Результаты показали, что у сделавших прививку от гриппа значительно меньше тяжелых последствий COVID-19, таких как инсульты и инфаркты.

Евгений Тимаков рекомендовал одновременно с антигриппозной вакциной сделать и прививку против пневмококковой инфекции, «защищающую от тяжелого течения пневмоний и осложнений коронавируса».

Роспотребнадзор уточняет, что между прививками против гриппа и против любых других инфекций, включая ковид, рекомендуется выдерживать интервал не менее одного месяца.

ГРИПП, ВАЖНОСТЬ ВАКЦИНАЦИИ — Статьи для населения — Хиславичская районная больница

Памятка для населения по гриппу

 

Что такое грипп и какова его опасность?

Грипп – это высоко заразное вирусное заболевание с возможностью тяжелых осложнений. Грипп очень легко передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, когда больной человек кашляет, чихает или просто разговаривает. Больной человек, даже с легкой формой гриппа, представляет опасность для окружающих в течение всего периода проявления симптомов.

Список возможных осложнений против гриппа обширный — пневмония, ринит, синусит, бронхит, отит, миокардит и перикардит, миозит, поражения почек, оболочек головного и спинного мозга, сосудов. Также при гриппе обостряются имеющиеся хронические заболевания.

Как защитить себя от гриппа?

Согласно позиции Всемирной организации здравоохранения, наиболее эффективным средством против гриппа является вакцинация, ведь именно вакцина обеспечивает защиту от тех видов вируса гриппа, которые являются наиболее актуальными в данном эпидемиологическом сезоне и входят в её состав.

Введение в организм вакцины не может вызвать заболевание, но путём выработки защитных антител стимулирует иммунную систему для борьбы с инфекцией. Эффективность вакцины от гриппа несравнимо выше всех неспецифических медицинских препаратов, которые можно принимать в течение зимних месяцев, например иммуномодуляторов, витаминов, гомеопатических средств, средств «народной медицины» и так далее.

Вакцинация рекомендуется всем группам населения, но особенно показана детям начиная с 6 месяцев, людям, страдающим хроническими заболеваниями, беременным женщинам, а также лицам из групп профессионального риска — медицинским работникам, учителям, студентам, работникам сферы обслуживания и транспорта.

Вакцинация должна проводиться за 2–3 недели до начала роста заболеваемости, делать прививку можно только в медицинском учреждении специально обученным медицинским персоналом, при этом перед вакцинацией обязателен осмотр врача.

Противопоказаний к вакцинации от гриппа немного. Прививку против гриппа нельзя делать при острых лихорадочных состояниях, в период обострения хронических заболеваний, при повышенной чувствительности организма к яичному белку (если он входит в состав вакцины).

 

К мерам неспецифической профилактики гриппа, в период сезонного подъема гриппа и ОРВИ, относятся следующие:

Сократите время пребывания в местах массовых скоплений людей и общественном транспорте.

Избегайте тесных контактов с людьми, которые имеют признаки заболевания: чихают, кашляют.

Тщательно мойте руки с мылом, промывайте полость носа.

Регулярно проветривайте помещение, в котором находитесь, и делайте влажную уборку.

Пользуйтесь маской в местах скопления людей.

Употребляйте в пищу продукты, содержащие витамин С (клюква, брусника, лимон и др.), а также блюда с добавлением чеснока, лука.

В целях повышения устойчивости организма к респираторным вирусам, в том числе, к вирусам гриппа, используйте (по рекомендации врача) различные препараты и средства, повышающие иммунитет.

В случае появления заболевших гриппом в семье или рабочем коллективе рекомендуется начать прием противовирусных препаратов с профилактической целью (с учетом противопоказаний и согласно инструкции по применению препарата).

Ведите здоровый образ жизни (полноценный сон, сбалансированное питание, физическая активность).

Что делать при заболевании гриппом?

Симптомы гриппа: жар, температура 37,5 — 39°С, головная боль, боль в мышцах, суставах, озноб, усталость, кашель, насморк или заложенный нос, боль (першение) в горле.

Следует остаться дома, чтобы не только не заразить окружающих, но и вовремя заняться лечением, для чего необходимо немедленно обратиться к врачу. Самолечение при гриппе недопустимо. Именно врач должен поставить диагноз и назначить необходимое лечение, соответствующее Вашему состоянию и возрасту. Необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача: своевременно принимать лекарства и соблюдать постельный режим во время болезни. Рекомендуется обильное питье — горячий чай, клюквенный или брусничный морс, щелочные минеральные воды.

Уважаемые родители! Не отправляйте больных детей в детский сад, школу, на культурно-массовые мероприятия.

При температуре 38 — 39°С вызовите участкового врача на дом либо бригаду «скорой помощи».

Для предупреждения распространения инфекции, больного следует изолировать от здоровых лиц (желательно выделить отдельную комнату). Помещение, где находится больной, необходимо регулярно проветривать, предметы обихода, а также полы протирать дезинфицирующими средствами.

Общение с больным, по возможности, следует ограничить. При уходе за больным гриппом следует использовать медицинскую маску (марлевую повязку).

 

ВАЖНО ПОМНИТЬ!

 

— не рекомендуется переносить грипп «на ногах»;

— своевременное обращение к врачу и раннее начало лечения (первые 48 часов заболевания) снизят риск развития осложнений гриппа.

Памятка для населения по профилактике гриппа

 

Грипп — это острое инфекционное заболевание, которое можно предотвратить. Наиболее эффективным, удобным и безопасным средством профилактики гриппа являются современные вакцины.

Противогриппозные вакцины, применяемые в правильной дозе и в нужное время, защищают от заболевания гриппом до 80% детей и взрослых. Если даже привитый человек и заболеет гриппом, он защищен от тяжелых осложнений. Да и само заболевание протекает гораздо легче.

Для иммунизации достаточно одной прививки, которую необходимо проводить до подъема заболеваемости, чтобы успел сформироваться прочный иммунитет, защищающий от гриппа. Обычно иммунитет формируется в течение двух-трех недель.

 

Может ли вакцина нанести вред здоровью?

Многие родители отказываются ставить прививку от гриппа детям, считая, что вакцина может нанести вред здоровью, и от нее нет пользы. Это миф: на самом деле прививка неопасна и не вызывает осложнений, в крайнем случае может проявиться покраснение на коже в месте укола, которое проходит через 2-3 дня, или небольшое повышение температуры. Даже, если ребенок от кого-то заразится гриппом, болезнь будет протекать в легкой форме, без осложнений.

 

Почему надо ежегодно прививаться от гриппа? Некоторые отказываются от прививки, считая, что действие прошлогодней вакцинации продолжается. На самом деле прививаться надо ежегодно по 2-м причинам:

— во-первых, состав вакцины меняется в зависимости от штамма вируса;

— во-вторых, иммунитет от гриппа вырабатывается на срок от нескольких месяцев до года.

 

Кому врачи рекомендуют сделать прививки против гриппа в первую очередь?

Во-первых, рекомендуется сформировать защиту против гриппа детям и взрослым, которые имеют такие факторы риска, как хронические заболевания легких, сердечно-сосудистой системы, врожденные или приобретенные иммунодефициты, сахарный диабет, заболевания почек, печени, ожирением и т.д.

Во-вторых, важна вакцинация против гриппа лиц определенных профессий, которые общаются с большим количеством людей. Это медицинские работники, работники аптек, воспитатели и педагоги, работники коммунально-бытовой сферы, транспорта и т.д. В-третьих, целесообразно защитить от гриппа с помощью прививок детей, посещающих детские коллективы (школы и детские сады). C 2014 года в Национальный календарь профилактических прививок включены дополнительные контингенты: беременные женщины, лица, подлежащие призыву на военную службу.

 

 

Почему так важно прививать от гриппа детей?

Ежегодно наибольшее количество случаев заболевания гриппом регистрируется среди детей. Заболевшие дети дольше выделяют вирус гриппа, чем взрослые. Более 90% госпитализированных по поводу гриппа — это дети. Продолжительность заболевания у детей значительно больше, чем у взрослых. Наиболее высокий риск заражения гриппом существует у детей, посещающих детские коллективы (детские сады, школы). Заболевшие дети «приносят» вирус гриппа в семью, заражая других членов семьи. С целью защиты детей раннего возраста (особенно детей в возрасте до 6 месяцев, защита которых не может быть обеспечена с помощью вакцинации), целесообразно привить против гриппа всех лиц, тесно контактирующих с ребенком.

 

Кому нельзя прививаться?!

Если у человека острая вирусная инфекция (чихание, кашель, температура), то прививаться нельзя: произойдет наложение инфекционного процесса на вакцинальный и болезнь усилится. Временно воздерживаются от вакцины при обострении хронических заболеваний. В том и другом случаях больных прививают через 2-4 недели после выздоровления или наступления ремиссии (стойкого улучшения хронического заболевания). Прививку не делают также тем, у кого наблюдалась аллергическая реакция на белок куриного яйца, а также в том случае, если на предыдущую вакцину от гриппа была аллергическая или иная реакция.

 

Ежегодная массовая иммунизация против гриппа в Смоленской области проводится с целью уменьшения осложнений, госпитализации, эпидемического распространения гриппа и летальных исходов!

 

Сделайте прививку – защитите себя и своих родных!

 

Памятка по гриппу для родителей

Профилактика гриппа

(памятка для родителей)

 « Для того чтобы излечить недуг, избавиться от болезни,

лучше всего быть готовым к ним загодя.»

Лао-Цзюнь, китайский философ

Грипп — острое сезонное вирусное заболевание. Вирусы подразделяются на 3 типа: А, В и С, каждый имеет свои штаммы, что позволяет вирусу ежегодно менять свою антигенную структуру. Болезнь опасна своей непредсказуемостью.

Сезонные эпидемии возникают ежегодно в осенне-зимний период. Основной источник инфекции – больной человек, путь передачи инфекции воздушно-капельный. Восприимчивость людей к вирусам гриппа абсолютна. Наиболее высокие показатели заболеваемости в эпидемические подъемы приходятся на детей.

В 2014 году атака вируса гриппа ожидается в ноябре – декабре. В наступившем году специалисты ВОЗ выделяют три типа вируса гриппа, которые следует ожидать жителям РБ. Среди них- следующие:

• h2N1 – он известен как свиной грипп, а медики его именуют как California. Этот грипп особенно запомнился жителям планеты в 2009 году. Этой вспышке гриппа была присвоена самая высокая степень возможной оценки. Однако не стоит паниковать раньше времени, т.к. медики прогнозируют средний уровень заболеваемости. Вакцинация, проводимая с 2010 года против именно этого штамма, позволяет исключить возможность заболеваемости и снизить темпы распространения.

h4N2 – данный тип гриппа относительно молод, а потому не до конца изучен. Известно, что нередко дает осложнения именно на легкие, но в связи с тем, что зафиксировано минимальное количество случаев, клинические симптомы не подтверждены окончательно. В большинстве из них ясна только общая картина заболевания.

Ямагата – этот тип гриппозного вируса практически не известен и потому считается опасным. 

 

Первые признаки гриппа

Для гриппа характерно очень быстрое развитие клинических симптомов. Температура тела достигает максимальных значений (39°С–40°С) уже в первые 12-24 часа. Появляется головная боль, которая локализуется преимущественно в лобно-височной области, боль при движении глазных яблок, светобоязнь, боль в мышцах и суставах, нередко возникает тошнота или рвота, может снижаться артериальное давление. Типичным для гриппа является развитие трахеита, сопровождающееся болезненным кашлем в области грудины, отита, пневмонии.

Наиболее частым осложнением при гриппе является вторичная бактериальная пневмония. Именно от нее наибольшая смертность после гриппа. Также опасно развитие крупа (ларинготрахеобронхит), отит, менингоэнцефалиты. Поражение нервной системы чаще развивается на 3–5–е дни болезни: появляются сильная головная боль, рвота, судороги, изменение сознания.

Грипп может спровоцировать обострение хронических заболеваний легких (астма, бронхит), сердечно-сосудистых заболеваний (миокардит), почечной недостаточности или эндокринных расстройств (сахарный диабет).

Вакцинация против гриппа

Это наиболее эффективная мера борьбы с гриппом. Вакцинация позволяет снизить риск заболевания и осложнений, Современные вакцины инактивированные, не содержат «живой» вирус и относятся к наиболее безопасным и эффективным.

Вакцина стимулирует образование в организме человека антител против вируса гриппа. Весь спектр гриппозных вакцин, используемый в Республике Беларусь прошел регистрацию и разрешен к применению.

Противогриппозные вакцины безопасны и обладают высокой эффективностью с точки зрения профилактики гриппа и развития осложнений. Вакцинация снижает частоту заболеваемости гриппом в среднем в 2 раза, у привитых в случае их заболевания оно протекает легче и не приводит к развитию осложнений.

•       85-95  детей  из 100 привитых не заболеют гриппом.
•       У 25-30 человек из 100 привитых формируется защита не только от гриппа, но и от других респираторных вирусных инфекций.
•       Если все же привитой человек заболеет гриппом (5-15 человек из 100 привитых), то заболевание у него будет протекать в легкой форме и без осложнений.

 

 Для иммунизации детей в Республике Беларусь уже который год успешно используется вакцина «Флюваксин». За время проведения прививочной компании не зарегистрировано ни одной необычной реакции на введение вакцины.

Как и в предыдущие годы, массовая иммунизация детей проводится не только в поликлинике, но и в школах и детских садах.

Когда лучше всего прививаться от гриппа?

С сентября по ноябрь. Вакцинация во время эпидемии также безопасна и эффективна, однако в период развития иммунитета (7-15 дней после вакцинации) необходимо проводить профилактику другими средствами. Ослабленных детей необходимо прививать в первую очередь и как можно раньше, т.к. они наиболее подвержены инфекциям, протекающим у них, как правило, в тяжелой форме.

Детям  с 6 месяцев до 3 лет вакцина вводится внутримышечно или подкожно в дозе 0,25 мл. Причем, детям в возрасте до 8 лет включительно, ранее не болевшим гриппом и впервые вакцинируемым против гриппа, рекомендуется вводить вакцину двукратно с интервалом в 4 недели.

Взрослым и детям старше 3-х лет, ранее прививавшимся против гриппа,  вакцину вводят однократно  в дозе 0,5 мл.

Такие схемы соответствуют Международным рекомендациям.

Можно ли заболеть гриппом в результате вакцинации?

Это невозможно, потому что инактивированные вакцины содержат убитые вирусы. Возникновение заболевания гриппом после вакцинации можно объяснить тем, что в момент вакцинации пациент уже находился в инкубационном периоде гриппа, или тем, что пациент мог заболеть другой ОРВИ.

 

Напоминаем, что отказываясь от прививок,

Вы рискуете здоровьем и жизнью Вашего ребенка.

Профилактика гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) — Статьи о здоровье — Новости

Ежегодно в осенне-зимний период активизируется циркуляция вирусов гриппа и других респираторных вирусов, которые быстро передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем, вызывая массовую заболеваемость населения вплоть до ее эпидемического уровня. Грипп и ОРВИ относятся к числу наиболее массовых инфекционных заболеваний, на их долю ежегодно приходится до 90-95% в структуре регистрируемой инфекционной заболеваемости. По данным статистических наблюдений каждый взрослый человек в среднем в год болеет в 2 раза респираторными инфекциями, школьник – 3 раза, ребенок дошкольного возраста – 6 раз.

ОРВИ И ГРИПП 

Что нужно знать о гриппе и ОРВИ:
Грипп – это острое инфекционное заболевание, с коротким инкубационным периодом, вызываемая вирусами типов А, В и С, протекающая с развитием интоксикации и поражением эпителия слизистой оболочки верхних дыхательных путей, чаще трахеи. Заболевание склонно к быстрому и глобальному распространению, наиболее опасным осложнением гриппа является внебольничная пневмония, которая может стать причиной неблагоприятного исхода заболевания. Особенно опасен грипп для лиц, страдающих хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной систем, сахарным диабетом, ожирением. Заболевание гриппом у таких людей может привести к тяжелым осложнениям. Заболевание гриппом детей способствует формированию хронической бронхолегочной патологии, предрасполагают к появлению гайморитов, тонзиллитов, отитов; формируют аллергическую патологию, могут быть причиной задержки психомоторного и физического развития, приводят к возникновению вторичной иммуносупрессии, провоцируют заболевания сердца и сосудов.

Острые вирусные респираторные инфекции вызываются целой группой респираторных вирусов, чаще это аденовирусы, вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус), коронавирус, риновирус. Общим для этих вирусов является поражение верхних дыхательных путей человека, сопровождающееся насморком, болями в горле, явлениями интоксикации, но есть и особенности клинической картины, которые может отличить врач. ОРВИ протекают легче гриппа с менее выраженной интоксикацией организма, реже развиваются тяжелые осложнения.

Поэтому профилактика гриппа и ОРВИ, позволяющая избежать или смягчить такие последствия, более чем актуальна.

Какие существуют способы профилактики гриппа и ОРВИ?

В настоящее время одним из эффективных способов профилактики является вакцинация.

Иммунизация против гриппа проводится перед началом эпидемического сезона, оптимальные сроки сентябрь-ноябрь (для нашего региона вакцинация возможна и в декабре, так как массовое распространение вируса гриппа и эпидподъем заболеваемости приходится на конец января-начало февраля следующего года), для того чтобы к началу эпидемического распространения инфекции у человека сформировался иммунный ответ на введенный препарат. После вакцинации антитела в организме привитого человека появляются через 12-15 дней, иммунитет сохраняется в течение года. Вакцины против гриппа производятся на каждый сезон, в их состав входят актуальный штаммы вирусов гриппа (не менее 3-х), циркуляция которых прогнозируется ежегодно Всемирной Организацией здравоохранения.

Современные вакцины против гриппа помимо формирования специфического иммунитета к определенным вирусам гриппа, повышают общую резистентность организма к другим респираторным вирусам. Так, отечественные инактивированные вакцины содержат в своем составе иммуномодулятор полиоксидоний, который еще до выработки специфического иммунитета способствует повышению защитных сил организма при встрече с респираторными вирусами. Прививка против гриппа вакцинами отечественного или зарубежного производства не дает 100% защиты от заболевания. По данным статистических наблюдений защитные титры антител к вирусу гриппа после вакцинации лиц разного возраста определятся у 75-92% вакцинированных. Поэтому некоторые привитые люди заболевают гриппом, однако, как правило, заболевание у привитых протекает в более легкой форме, без серьезных осложнений. Прививка против гриппа не исключает и заболевание другими респираторными вирусами, которых насчитывается более 200 видов, однако, в отличие от гриппа, клиника респираторных вирусных инфекций не тяжела, нет выраженной интоксикации организма, заболевание ограничивается поражением верхних дыхательных путей (насморк, боли в горле), иногда без температурной реакции со стороны организма.

Прививки против гриппа приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации с 2011 года включены в Национальный календарь прививок, согласно которому вакцинации против гриппа подлежат: дети с 6 месяцев, учащиеся 1-11 классов; студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений, взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.), взрослые старше 60 лет. Эти категории лиц прививаются бесплатно, вакцинами, поставляемыми в субъекты Российской Федерации за счет средств федерального бюджета. Вакцинация граждан, не вошедших в Национальный календарь прививок, осуществляется вакцинами, приобретаемыми за счет средств субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, организаций и предприятий или личные средства. Статистическими наблюдениями установлено, что иммунизация более 20% граждан проживающих на территории административной единицы (субъект, район, город) создает коллективный иммунитет к гриппу и оказывает существенное влияние на снижение заболеваемости в данной популяции людей.

Неспецифическая профилактика – это методы профилактики, направленные на повышение защитных (реактивных) сил организма для противодействия проникающим в организм человека респираторным вирусам. Неспецифическая профилактика проводится как в предэпидемический период, так и непосредственно в период эпидемического подъема заболеваемости.

В настоящее время фармацевтический рынок предлагает широкий перечень препаратов для профилактики гриппа и ОРВИ отечественного и зарубежного производства. Прежде чем выбрать препарат для профилактики необходимо посоветоваться с врачом, который назначит оптимальный для вас комплекс неспецифической профилактики с учетом возраста, соматических заболеваний.

Основные группы препаратов используемые для профилактики: препараты содержащие интерферон, противовирусные препараты, витаминные комплексы, бактериальные лизаты.

Не стоит забывать про давно известные народные средства: прием натурального витамина С в виде настоя шиповника, ягоды клюквы, брусники, черной смородины, цитрусы. Использование природных фитонцидов, особенно чеснока.

Соблюдение личной гигиены играет немаловажную роль в предупреждении заболевания респираторными вирусными инфекциями. Важно – чаще мыть руки. Рукопожатие, поручни в общественном транспорте, ручки дверей в организациях, общественных зданиях и т.д. – все это источники повышенного риска в передаче вируса гриппа, после любого контакта с вышеуказанными местами общего пользования необходимо мыть руки. Необходимо избегать контактирование немытыми руками с лицом.

Необходимо чаще проветривать помещения, проводить влажную уборку помещений с использованием дезинфицирующих средств. В организациях и учреждениях целесообразно использовать оборудование, снижающее циркуляцию в воздухе вирусных и бактериальных клеток (рецеркуляторы, бактерицидные облучатели и др.)

Не стоит забывать о тепловом режиме: важно одеваться по погоде, не допускать переохлаждение организма, соблюдать температурный режим в жилых и общественных зданиях.

Важно – рациональное питание, также влияющее на сопротивляемость организма: употребление продуктов питания содержащих полноценные белки, витамины группы С (цитрусовые, квашеная капуста, отвар шиповника и др.).

В период эпидемического распространения заболеваемости необходимо следовать вышеуказанным рекомендациям, а также постараться не посещать массовые мероприятия, особенного в закрытых помещениях, места массового скопления населения, использовать для защиты органов дыхания одноразовые медицинские маски (использование одной маски не должно превышать 6 часов, повторное использование маски недопустимо), чаще бывать на свежем воздухе.

Если заболели вы или ваши близкие (появились насморк, першение в горле, поднялась температура, общее недомогание, головная боль и т.д.) не следует посещать работу, учебное заведение, направлять ребенка в детский организованный коллектив, необходимо вызвать врача на дом. Особенно это актуально в период эпидемического подъема заболеваемости, когда длительное стояние в очереди в поликлиниках может усугубить ваше состояние. В случае тяжелого течения заболевания не отказываться от предложенной госпитализации, своевременно начатое лечение в стационаре позволит избежать возникновения неблагоприятных последствий заболевания. При чихании, кашле, насморке используйте одноразовые бумажные салфетки-платки. После использования их необходимо сразу выбросить, категорически нельзя их использовать повторно. Для больного необходимо выделить отдельную посуду, после использование тщательно ее мыть и дезинфицировать. Желательно изолировать больного в отдельную комнату, ограничить контакты здоровых членов семьи и проводить среди них неспецифическую профилактику. Чаще проветривать жилые помещения, проводить влажную уборку.

Забота о своем здоровье и здоровье своих близких, выполнение рекомендаций по профилактике заболевания гриппом и респираторными вирусными инфекциями позволит сохранить здоровье, улучшить качество жизни, а также сэкономить семейный бюджет.

Грипп: защитим себя вовремя — Статьи и полезная информация

Грипп — это заразное заболевание, которое ежегодно распространяется во всем мире (как правило, в период с октября по май). Эта инфекция, вызываемая вирусом гриппа, распространяется при кашле, чихании, а также при тесном контакте с больным. Заболеть гриппом может любой человек.

Симптомы заболевания появляются внезапно и могут длиться несколько дней. Клинические проявления гриппа могут отличаться у разных возрастных групп, к таковым относятся:

• высокая температура и озноб
• боль в горле
• боль в мышцах
• утомляемость
• кашель
• головная боль
• насморк или заложенность носа.

Грипп также может стать причиной развития пневмонии и других более серьезных осложнений, а у детей заболевание зачастую сопровождается диареей и судорогами. Кроме того, грипп вызывает обострение и усугубляет течение ряда заболеваний, например, болезни сердца и легких.

По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)  в первую очередь рекомендуется защищать самых уязвимых и эпидемиологически значимых (тех, кто может не только заболеть сам, но и заразить много людей вокруг). В список ВОЗ входят женщины на любой стадии беременности (рекомендации по их иммунизации существуют для всех стран, в том числе, для России), дети от 6 месяцев до 5 лет, пожилые люди 65 лет и старше, люди с хроническими болезнями и иммунодефицитными состояниями, а также работники здравоохранения. 

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала глобальную стратегию по борьбе с гриппом на 2019–2030 гг.

Как отмечает ВОЗ, грипп остается одной из самых серьезных глобальных проблем общественного здравоохранения. Ежегодно в мире регистрируется 1 млрд случаев этого вирусного заболевания, из них от 3 до 5 млн – тяжелые, приводящие к 290–650 тыс. летальных исходов по причине респираторных заболеваний. Наиболее эффективным способом профилактики гриппа ВОЗ называет ежегодную вакцинацию, особенно для людей с серьезной угрозой осложнений.

Вакцины

Вакцины от гриппа не содержат живых вирусов. Они не могут вызвать заболевание.

Существует множество разновидностей вируса гриппа, их 

спектр постоянно меняется. Именно поэтому каждый год  разрабатывается новая вакцина для защиты от трех–четырех самых распространенных штаммов вируса в предстоящий эпидемиологический сезон. Но даже если вакцина не полностью соответствует штаммам вируса, она обеспечит вашему организму определенный уровень иммунитета.

Вакцинация не обеспечивает защиту:

• от гриппа, вызванного штаммом вируса, на который вакцина не рассчитана;
• от заболеваний, не являющихся гриппом, но имеющих сходную симптоматику.

Защита начинает действовать приблизительно через 2 недели после вакцинации и рассчитана на весь эпидемиологический сезон.

Существует множество инактивированных вакцин против гриппа, как импортных (например, Ваксигрип), так и российского производства (Ультрикс, Гриппол, Гриппол плюс, Совигрипп и т.д.)

Основные различия вакцин состоят не только в антигенном составе, но и в количестве самих антигенов. Так, например, в вакцинах Ваксигрип и Ультрикс содержится по 15 мкг антигенов каждого штамма вируса гриппа и реактогенные липопротеины клеточной стенки вируса. Вакцины Гриппол, Гриппол плюс, Совигрипп содержат втрое меньшее количество антигенов (по 5 мкг ГА каждого штамма, для Гриппола -11 мкг штамма типа В), отсюда и соответствующий уровень поствакцинального иммунитета.

Иммунизация: порядок проведения

Иммунизацию необходимо запланировать к концу октября, предпочтительно до начала повышения уровня активности гриппа. Мероприятия по вакцинации должны продолжаться в течение сезона гриппа.

Детям от полугода до 8 лет, которым необходимы две дозы вакцины, следует предоставить первую дозу при первой же возможности, чтобы они могли получить вторую дозу (она должна быть введена как минимум через 4 недели) к концу октября.

Для людей, которым требуется только одна доза, ранняя вакцинация (например, уже в июле и августе) может привести к снижению иммунитета до конца сезона, особенно среди пожилых. В связи с этим оптимально проводить иммунизацию до начала периода активности гриппа в сообществе. Однако, поскольку время начала, пика и снижения активности гриппа варьируется, невозможно точно предсказать идеальные сроки.

Противопоказания к прививке:

1. Аллергия на куриные белки, антибиотики-аминогликозиды или другие составляющие вакцин. Аллергия на ранее проводившиеся прививки от гриппа.
2. Острые болезни или обострения хронических. Прививки делают после выздоровления или во время ремиссии.
3. При лёгких формах ОРВИ и ОКИ (острые кишечные инфекции) прививки делают сразу после нормализации температуры тела.

Рекомендации по прививкам и побочные эффекты

Рекомедуется вакцинироваться от гриппа в конце лета или осенью, до начала сезона гриппа и ОРВИ. Прививки от гриппа можно совмещать с прививками от других инфекций (кроме БЦЖ). При условии, что разные прививки делают разными шприцами в разные участки тела.

При повышенной чувствительности к отдельным компонентам вакцины от гриппа могут появиться кожный зуд, крапивница или другая сыпь. Чрезвычайно редко могут возникнуть тяжелые (системные) аллергические реакции, такие как анафилактический шок. Со стороны нервной системы: часто — головная боль, редко — парестезии, судороги. Однако убедительного подтверждения связи этих реакций с вакцинацией не получено.

Чтобы снизить возможные побочные эффекты от вакцинации и обеспечить ребенку полноценную защиту от гриппа, рекомендуем проводить прививку в проверенных медицинских центрах при условии контроля состояния ребенка до и после прививки.

С уважением, врач-педиатр, врач УЗД МЦ «Детский Доктор» Виноградова Наталия Константиновна

Почему ослабление ограничений COVID может спровоцировать ожесточенный возврат к гриппу

Грипп и другие респираторные вирусы были подавлены с помощью мер, направленных на обуздание COVID Фото: Shutterstock

Пандемия COVID-19 продолжает оказывать необычное и неожиданное воздействие на ряд респираторных заболеваний: некоторые из них были подавлены, другие вспыхнули, а еще больше в межсезонье восстанавливаются. Эти потоки усложняют медицинские ответные меры на пандемию, но также предоставляют ученым возможность изучить, как распространяются эти вирусы.

Поскольку в Северном полушарии якобы начинается сезон простуды и гриппа, исследователи предупреждают, что следует ожидать неожиданного. «Если кто-то говорит вам, что знает, он не знает», — говорит эпидемиолог Джон Пэджет из Нидерландского института исследований в области здравоохранения в Утрехте. Большинство согласны с тем, что грипп в конечном итоге восстановится, возможно, резко, поскольку ограничения на поездки и общественные меры, направленные на обуздание коронавируса, такие как ношение масок, исчезнут. «Когда мы откажемся от соблюдения правил здорового образа жизни, грипп, скорее всего, сильно ударит», — говорит Роберт Уэр, клинический эпидемиолог из Университета Гриффита в Квинсленде, Австралия.

Сезонный грипп обычно убивает 290 000–650 000 человек в год во всем мире. Но на протяжении большей части 2020 и 2021 годов он практически исчез с большей части земного шара. FluNet, инструмент для отслеживания глобальных вирусологических данных по гриппу, поддерживаемый Всемирной организацией здравоохранения, показывает, что доля положительных тестов на грипп с апреля 2020 года остается примерно неизменной, несмотря на усиление эпиднадзора (см. «Вирусный сдвиг»).

Источник: Всемирная организация здравоохранения

.

Прерывание от гриппа

В Соединенных Штатах было зарегистрировано всего 646 смертей от гриппа в сезоне 2020–2021 годов — в среднем за год — десятки тысяч — и только одна смерть от гриппа у детей.В Австралии до сих пор не было случаев смерти от сезонного гриппа в 2021 году по сравнению с от 100 до 1200 в предыдущие годы.

Снижение заболеваемости гриппом продолжается, несмотря на то, что социальные меры по борьбе с коронавирусом постоянно отменяются. По словам Ричарда Уэбби из Детской исследовательской больницы Св. Джуда в Мемфисе, штат Теннесси, это подчеркивает важность международных путешествий в переносе гриппа в любую страну. «Это многое говорит о раздаче и их важности», — говорит он. Исследователи отмечают, что грипп продолжает циркулировать в тропиках на низких уровнях, поэтому, вероятно, он будет распространяться оттуда, когда границы вновь откроются.

Меры реагирования на пандемию, по-видимому, также подавили некоторые бактериальные инфекции, в том числе те, которые вызывают пневмонию и менингит и связаны с сепсисом ¹ . Но некоторые вирусы вели себя иначе. Риновирусы, например, одна из основных причин простуды, продолжали распространяться на протяжении всей пандемии, а в некоторых странах даже резко возросло количество инфекций ² , возможно потому, что эти вирусы не так восприимчивы, как многие другие, к таким мерам, как очистка поверхности. и мытье рук, и потому что они не сталкивались с конкуренцией со стороны других респираторных вирусов.Появляются доказательства того, что эти легкие вирусы могут защищать людей от более серьезных заболеваний во время заражения ^{3 , 4} .

И некоторые типичные зимние вирусы пришли в норму вне сезона. Инфекции, вызванные обычными человеческими коронавирусами (еще один главный виновник простуды) и вирусами парагриппа, были в США на очень низком уровне в 2020 году, но начали расти до допандемических уровней весной 2021 года — необычное время для простудных заболеваний. Аналогичным образом, инфекции респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), который обычно вызывает легкие симптомы простуды, но также является причиной около 5% смертей среди детей в возрасте до 5 лет во всем мире, были на исторически низком уровне в течение года, а затем начали расти на несколько месяцев позже, чем обычно. в апреле 2021 г.Инфекции RSV продолжали расти в конце августа (см. «Сильный отскок»).

Пики межсезонья

Согласно отчету Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), странные скачки времени могут быть связаны с открытием школ, а также с увеличением количества восприимчивых, не подвергавшихся воздействию детей младенцев. отсутствие вакцины (вакцины против RSV находятся в стадии разработки).

Пики RSV в межсезонье наблюдались и в других странах, включая Южную Африку, Японию, Австралию и Нидерланды.В Западной Австралии пик RSV в декабре 2020 года был в 2,5 раза больше, чем июльский пик 2019 года ⁶ . Однако резкое начало заболевания не обязательно приводит к увеличению общего числа случаев: общее число случаев RSV в Квинсленде было ниже, чем обычно, отмечает Уэр, «но поскольку все случаи совпадали, оно было гораздо более интенсивным», полагая нагрузка на ресурсы здравоохранения.

Было бы тревожно увидеть эффекты отдачи, вызванные накоплением иммунологически наивных людей в сезонном гриппе, предупреждают исследователи.По словам Эмбер Винн, эпидемиолога отдела вирусных заболеваний Центра контроля заболеваний в Атланте, штат Джорджия, во всем мире есть признаки циркулирующих вирусов гриппа h4N2, h2N1 и B. Она отмечает, что волна инфекций гриппа B зимой 2019–2020 годов привела к рекордному количеству смертей от гриппа среди детей в этом сезоне. «Вот почему вакцинация от гриппа в этом сезоне может быть особенно важной», — говорит она.

Как COVID-19 меняет сезон простуды и гриппа

Несмотря на признаки снижения передачи гриппа, людей в Соединенных Штатах поощряют к вакцинации.Предоставлено: Джеффри Гринберг / Universal Images Group через Getty

.

К середине декабря в Северном полушарии обычно начинается ежегодный сезон простуды и гриппа, но пока в этом году, даже несмотря на всплески пандемии COVID-19 в десятках стран, уровни многих распространенных сезонных инфекций остаются. крайне низкий.

Пандемия, вызванная коронавирусом SARS-CoV-2, заразила не менее 67 миллионов человек и убила 1,5 миллиона человек во всем мире. Лоскутное одеяло ответных мер, направленных на борьбу с пандемией, — от временной изоляции до ношения масок, социального дистанцирования, повышения личной гигиены и сокращения поездок — также оказало огромное влияние на другие распространенные респираторные заболевания.

В Южном полушарии, где уже закончилась зима, сезонный грипп практически не поразил. Похоже, это может случиться и на севере. И наоборот, некоторые вирусы простуды процветают, и соблазнительные данные свидетельствуют о том, что в некоторых случаях они могут защитить от COVID-19.

Несмотря на долгую историю человечества с простудой и гриппом, вирусы, вызывающие их, по-прежнему хранят много загадок. Ученые надеются, что нарушенные сезоны этого года могут раскрыть новую информацию о передаче и поведении этих нежеланных ежегодных гостей: как эти вирусы реагируют на меры по охране здоровья, как они взаимодействуют и что это может означать для долгосрочного бремени болезней.«Это естественный эксперимент для множества респираторных вирусов», — говорит Соня Олсен, эпидемиолог Национального центра иммунизации и респираторных заболеваний, входящего в состав Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в Атланте, штат Джорджия.

Грипп выдохся

В мае, в конце первой волны смертей от COVID-19 во многих странах, и когда были введены некоторые из самых строгих ограничений, медицинские работники отметили резкое и раннее прекращение Сезон гриппа 2019–20 в Северном полушарии.

Частично это могло быть артефактом, вызванным меньшим количеством людей, приходящих в клинику для тестирования, говорят эксперты, но это также было связано с эффективностью такой политики, как социальное дистанцирование. После начала пандемии количество положительных тестов на вирус гриппа упало, например, на 98% в Соединенных Штатах, тогда как количество образцов, представленных для тестирования, снизилось только на 61% ¹ . В конце концов, сезон гриппа в США 2019–2020 годов был оценен CDC как «умеренный», по оценкам которого 38 миллионов человек заболели гриппом и 22 000 человек умерли.Это меньше, чем в последние годы, но не беспрецедентно.

После того, как сезон гриппа на севере закончился досрочно, в Южном полушарии он почти не разошелся. С апреля по июль 2020 года там было поразительно мало случаев сезонного гриппа, даже несмотря на то, что количество случаев COVID-19 в мире продолжало расти. В Австралии, Чили и Южной Африке всего 51 случай заболевания гриппом был выявлен в ходе более чем 83 000 тестов ¹ . «Мы знаем, что он менее передается, чем коронавирус, поэтому это имеет смысл», — говорит Олсен, но снижение все же «больше, чем ожидалось».Отсутствие гриппа приписывают мерам реагирования на пандемию, но они не говорят всей картины.

«Некоторые страны Южной Америки не так хорошо справились с COVID, но даже там грипп находится на низком уровне», — говорит вирусолог Ричард Уэбби из больницы Святого Джуда в Мемфисе, штат Теннесси. «Я не думаю, что мы можем списать все это на ношение масок и социальное дистанцирование». Он подозревает, что нехватка международных поездок сыграла свою роль. Грипп обычно путешествует по миру из одной зимы в другую, в то время как в тропиках сохраняется более низкий уровень круглогодичного присутствия.Хотя механизмы, лежащие в основе такого поведения, не совсем ясны, очевидно, что движение людей вносит свой вклад.

Улучшенная уборка в школах могла снизить распространение некоторых вирусов, но другие сохраняются Фото: Оли Скарфф / AFP через Getty

Более частая вакцинация против гриппа, возможно, тоже способствовала исчезновению. Например, в Австралии к 20 мая 2020 года было проведено более 7,3 миллиона прививок от гриппа по сравнению с 4,5 миллионами к этой дате в 2019 году и 3.5 миллионов в 2018 году. Неясно, сохранится ли эта тенденция на севере.

Показатели вакцинации от сезонного гриппа в Соединенных Штатах на протяжении многих лет имеют тенденцию к росту: чуть более половины населения США старше шести месяцев было вакцинировано в 2019–2020 годах, что на 2,6 процентных пункта выше, чем в предыдущем году. Но неясно, будут ли американцы более или менее склонны к вакцинации от гриппа в этом году, особенно учитывая бурный фон пандемии и смены президента.

Вирусные неизвестные

Большинство экспертов осторожно делают ставку на очень мягкий сезон гриппа в Северном полушарии в этом году. Это было бы хорошей новостью по многим направлениям — в частности, это помогло бы облегчить потенциальную нагрузку на систему здравоохранения, от больниц до центров тестирования, вызванную одновременными волнами гриппа и COVID-19. Но сюрпризы могут быть впереди.

Никто на самом деле не знает, например, почему одна страна, такая как Австралия, может сильно пострадать от гриппа в течение нескольких лет, в то время как в соседней стране, такой как Новая Зеландия, наблюдаются очень низкие показатели, говорит Уэбби.Не совсем понятны ни сезонность гриппа, ни то, как именно он распространяется по земному шару. «Мы не очень хорошо понимаем, почему это зимняя болезнь», — говорит он. По словам Олсена, извлечь уроки о гриппе из данных этого года будет интересно, но сложно, потому что политика в отношении пандемии и ее соблюдение различаются на национальном уровне, уровне штата и даже на уровне района.

И меняющиеся тенденции могут иметь последствия. Если в этом году сезон гриппа в Северном полушарии действительно закончится, это может затруднить прогнозирование правильных штаммов для введения вакцины от гриппа 2021 года.Это также может иметь интригующие долгосрочные последствия. Уэбби предполагает, что низкий сезон гриппа может убить менее распространенные варианты гриппа. «В последние годы циркулировало много разных гриппов. Выживут они все или нет? » он спрашивает. «Не исключено, что этот сезон на самом деле значительно упростит вирусологическую картину. Потенциально это может быть навсегда ».

В то же время, добавляет Уэбби, отсутствие вирусной конкуренции у людей-хозяев может открыть дверь для новых вариантов свиного гриппа в будущем.«Мы получаем их каждый год в сезон сельскохозяйственных ярмарок», — говорит Уэбби. «Одна из вещей, сдерживающих эти вирусы, — это естественный иммунитет. Если грипп будет низким в течение нескольких сезонов, это может оставить пробел, чтобы вирусы свиней оказали большее влияние ».

«Я уверен, что грипп вернется с удвоенной силой в будущем, — говорит Роберт Уэр, клинический эпидемиолог из Университета Гриффита в Квинсленде, Австралия, — но это может занять несколько лет».

В противовес тенденции

Вирусы гриппа — не единственные, на которые влияют меры реагирования на пандемию.Существуют сотни вирусов, вызывающих респираторные симптомы, похожие на симптомы простуды, от парагриппа до метапневмовируса. И большинство этих вирусов, похоже, сдерживалось зимой в Южном полушарии.

В частности, исследователи наблюдали резкое снижение респираторно-синцитиального вируса (РСВ), распространенного вируса, который обычно поражает маленьких детей и иногда может вызывать серьезные заболевания, такие как пневмония. Вакцины против RSV не существует, и вирус вызывает около 5% смертей среди детей в возрасте до пяти лет во всем мире.В Западной Австралии РСВ у детей снизился на 98% (а грипп — на 99,4%) зимой 2020 года, хотя школы были открыты ² .

Однако отсрочка RSV может быть только временной. Например, данные из Нового Южного Уэльса (Новый Южный Уэльс), самого густонаселенного региона Австралии, показывают, что в октябре количество случаев заражения РСВ снова возросло (см. «Изменение моделей простуды и гриппа»). Некоторые исследователи предупреждают, что скопление восприимчивых, неинфицированных детей может привести к большим волнам инфекции в будущем.

Источники: Великобритания: исх. 4; Новый Южный Уэльс: министерство здравоохранения штата Новый Южный Уэльс

Есть одно серьезное исключение из нисходящей вирусной тенденции. «Единственный вирус, который не удается остановить, — это риновирус, — говорит Джанет Инглунд, исследователь детских инфекционных заболеваний в Детской больнице Сиэтла в Вашингтоне. Риновирусы — основная причина простуды, особенно у детей. Существует более сотни штаммов, и около дюжины обычно циркулируют в любом данном сообществе. В одном исследовании, проведенном в Саутгемптоне, Великобритания, выявление риновирусов у взрослых, госпитализированных в больницу, летом 2020 года оставалось ниже, чем летом 2019 года, но, как обычно, резко возросло после возобновления работы школ в сентябре ⁴ .Данные из Нового Южного Уэльса также показывают очевидный всплеск риновирусов в течение южной зимы. Хотя некоторые из этих пиков, вероятно, связаны с увеличением количества тестов у людей с легкими симптомами простуды, эти вирусы определенно не уменьшились, как другие.

«Никто толком не знает, почему» риновирусы оказываются настолько устойчивыми, — говорит Инглунд. Некоторые вирусы, вызывающие симптомы простуды, сильно отличаются друг от друга по структуре; в частности, риновирусы, в отличие от вирусов гриппа и коронавирусов, не имеют внешней липидной оболочки или оболочки, которая уязвима для мыла и дезинфицирующих средств.В Новом Южном Уэльсе обнаружение аденовирусов без оболочки, которые также вызывают симптомы простуды, оставалось относительно стабильным в течение всей южной зимы, а не срывалось, как грипп, или увеличивалось, как риновирус. «Ожидается, что риновирус, возможно, более стабилен на поверхностях», — говорит Инглунд, что способствует большей передаче от детей на руках, столах и дверных ручках. Также считается, что происходит более широкая бессимптомная передача риновирусов, что позволит им более свободно циркулировать в школах, даже когда больные дети остаются дома.

Хорошая новость в том, что простуда может помочь защитить людей от COVID ‑ 19. Например, одно исследование ⁵ с участием более 800000 человек показало, что взрослые, у которых были симптомы простуды в течение предыдущего года, с меньшей вероятностью имели положительный результат теста на SARS-CoV-2, хотя почему это так, остается загадкой.

Перекрестная защита?

Одно из возможных объяснений заключается в том, что предыдущее заражение коронавирусом (еще одна причина простуды) может придать некоторый иммунитет к SARS-CoV-2, хотя примечательно, что люди могут снова и снова болеть одной и той же простудой, связанной с коронавирусом, и множественными заболеваниями. вирусы простуды сразу ⁶ .Предыдущие коронавирусные инфекции, похоже, действительно генерируют Т-клетки и В-клетки — клетки иммунной системы, которые помогают атаковать и запоминать патогены, — которые могут распознавать SARS-CoV-2. Эти уже существующие клетки могут обеспечить некоторую частичную перекрестную защиту от нового коронавируса ⁷ .

Несколько исследований показали, что из-за других коронавирусных инфекций около четверти людей имеют антитела, которые могут связываться с вирусом SARS-CoV-2, говорит Скотт Хенсли, вирусный иммунолог из Пенсильванского университета в Филадельфии.Одно исследование ⁸ показало, что эти антитела могут фактически нейтрализовать инфекции SARS-CoV-2, не позволяя вирусу проникать в клетки. Сильная перекрестная нейтрализация SARS-CoV-2 антителами против других коронавирусов была бы «действительно впечатляющей», говорит Циувей Абдулла Пан из Медицинского центра Университета Эразмус в Роттердаме, Нидерланды, потому что это откроет дверь для универсальных вакцин против коронавируса, которые защищают доска. Но другие исследования ⁹ , включая ¹⁰ Хенсли, показали, что эти антитела не могут нейтрализовать SARS-CoV-2 или защитить от COVID-19.«Перекрестная нейтрализация не доказана», — говорит Пан. Даже если это так, говорит он, «я ожидал, что активность, вероятно, будет очень умеренной».

Другой способ, которым сезонные простуды могут способствовать иммунитету к COVID-19, заключается в том, что текущая риновирусная инфекция может напрямую влиять на SARS-CoV-2 — возможно, вызывая реакции интерферона, части иммунной системы, которая подавляет размножение вирусов. Например, исследование ⁶ , проведенное Уэром и его коллегами, показывает, что у человека с риновирусной инфекцией на 70% меньше шансов получить обычную коронавирусную инфекцию, по сравнению с человеком, у которого нет насморка.Клинический микробиолог Альберто Панис Мондольфи из Медицинской школы Икана на горе Синай, Нью-Йорк, и его коллеги выявили заметно небольшое количество сопутствующих риновирусных инфекций у людей с SARS-CoV-2 в Нью-Йорке ¹¹ . «Риновирус — стойкий вирус, — говорит Паниз Мондольфи. По его словам, его быстрый рост останавливает распространение других вирусов, и, возможно, он сможет превзойти SARS-CoV-2.

Это вирусное вмешательство может иметь мощный эффект. Эллен Фоксман, иммунолог из Йельской школы медицины в Нью-Хейвене, штат Коннектикут, и ее коллеги обнаружили доказательства того, что риновирусы могли пустить под откос пандемию гриппа h2N1, которая произошла в 2009 году, например ¹² .У госпитализированных взрослых было меньше, чем ожидалось, случаев сочетанной инфекции обоими вирусами. А в клеточных культурах риновирусная инфекция остановила заражение этого штамма h2N1 клетками. Сейчас Фоксман пытается выяснить, может ли риновирусная инфекция блокировать SARS-CoV-2; она ожидает результатов в ближайшее время.

В целом, «весьма вероятный сценарий», что риновирусы и другие коронавирусы помогут остановить распространение COVID-19, говорит Паниз Мондольфи. «Я думаю, что многие вирусологи, такие как я, ждали этого сезона, чтобы посмотреть, как он будет развиваться.

Но поскольку все эти вирусы окружены таким количеством неизвестных, большинство исследователей говорят, что люди должны быть готовы к худшему сценарию — от плохого сезона гриппа, усугубляющего проблемы COVID-19, до будущих вспышек RSV. «Лучше подготовиться», — говорит Олсен. «Мы не знаем, что будет дальше».

COVID-19 и грипп

Эта статья была первоначально опубликована 31 июля 2020 г. и была обновлена ​​автором.

Пандемия COVID-19 привела к огромному дисбалансу в нашем принятом образе жизни, устранила иллюзию доминирования хозяина и бросила яркий свет на некоторых из самых крошечных членов общества — вирусы.В течение сезона гриппа 2020-2021 годов совокупный уровень лабораторно подтвержденных госпитализаций, связанных с гриппом, был самым низким за всю историю наблюдений с момента начала сбора данных о гриппе в 2005 году. , столкновение пандемического респираторного вируса со следующим приближающимся сезоном гриппа. Чтобы предсказать, как эти два мощных вируса могут взаимодействовать друг с другом в этом году, давайте посмотрим, что мы знаем о каждом вирусе и болезнях, которые они вызывают.Чтобы узнать больше, посетите наши страницы ресурсов по COVID-19 и гриппу.

Вирусология

Сравнение свойств вируса гриппа и вируса SARS-CoV-2.

Источник: Американское общество микробиологии.

Геном

Коронавирусы и вирусы гриппа представляют собой оболочечные одноцепочечные РНК-вирусы, и оба они инкапсидированы нуклеопротеином. Однако геномы этих двух вирусов различаются полярностью и сегментацией.Вирус гриппа состоит из 8 одноцепочечных сегментов вирусной РНК с отрицательным смыслом. SARS-CoV-2 имеет одноцепочечную несегментированную вирусную РНК с положительным смыслом.

Поверхностные белки

Оба вируса обладают отличительными поверхностными белками, которые служат важными факторами вирулентности для инфекции. SARS-CoV-2 покрыт белками-шипами (S), которые способствуют вторжению в клетки-хозяева. S-белки связываются с рецептором клетки-хозяина, ангиотензин-превращающим ферментом 2 (ACE2), который регулирует кровяное давление и жидкостно-солевой баланс и экспрессируется многими системами органов по всему телу, включая легкие, сердце, почки, печень, кишечник, мозг и жировая ткань.После связывания SARS-CoV-2 вводит свою РНК в инфицированную клетку и использует аппарат клетки-хозяина для репликации своего генома. Затем высвобождаются вновь синтезированные вирусные частицы, чтобы инфицировать дополнительные клетки-хозяева.

Вирусы гриппа полагаются на совместные функции 2 вирусных поверхностных белков, гемагглютинина (HA) и нейраминидазы (NA) для входа и выхода из клеток-хозяев. Рецептором клетки-хозяина для вирусов гриппа является сиаловая кислота, сахарная цепь, которая встречается повсеместно и прикрепляется к поверхностным липидам и белкам большинства клеток-хозяев, а также к растворимым белкам.НА предпочтительно связывается с сиаловой кислотой на поверхности респираторных эпителиальных клеток и опосредует проникновение вируса в клетки-хозяева. Попав внутрь, вирус гриппа также высвобождает свою РНК, которая копируется и синтезируется в новые вирусные частицы. Однако до тех пор, пока ГК остается связанной с сиаловой кислотой на поверхности клеток, вновь синтезированные вирусные частицы не могут покинуть инфицированные клетки. NA отщепляет сиаловую кислоту от поверхности клетки, высвобождая HA и позволяя вирусам-потомкам выходить из инфицированных клеток и продолжать распространение.

Функция вирусного белка	Грипп	SAR-CoV-2
Проникновение в хозяйские клетки	HA	S
Выход из клеток-хозяев	NA	Не применимо

Штаммы и подтипы

Еще одно важное различие между SARS-CoV-2 и гриппом заключается в том, что существует несколько вариантов SARS-CoV-2 и 4 различных штамма (A, B, C и D), а также множество различных подтипов вируса гриппа.Варианты SARS-CoV-2 классифицируются как отслеживаемые варианты (VBM), представляющие интерес (VOI), вызывающие озабоченность варианты (VOC) или варианты с высокой степенью последствий (VOHC). В 2021 году вариант Delta с высокой степенью трансмиссии стал доминирующим циркулирующим вариантом в США, а предыдущие VOI и VOC, такие как Alpha, Beta и Gamma, были переведены в статус VBM, что указывает на то, что они содержат мутации, которые представляют особый интерес или озабоченность, но являются либо больше не обнаруживаются, либо циркулируют в таком низком уровне, что не представляют серьезной непосредственной угрозы для здоровья населения.

Два наиболее важных штамма вируса гриппа, когда речь идет о болезни человека, — это грипп A и грипп B, которые вызывают ежегодные сезонные вспышки гриппа. Вирус гриппа А делится на подтипы на основе его поверхностных белков НА и NA. Существует 18 возможных подтипов HA и 11 подтипов NA, что означает, что возможно 198 комбинаций. Однако на сегодняшний день в природе обнаружен только 131 подтип.

Эволюция вирусов и вероятность пандемии

SARS-CoV-2 — новый вирус, а это означает, что у нас не было доступных методов лечения или иммунитета к патогену, когда он появился в конце 2019 года.Благодаря этому вирус смог беспрепятственно распространяться от хозяина к хозяину, и вспышка SARS-CoV-2 быстро превратилась в пандемию. Хотя с тех пор мы разработали вакцины, которые чрезвычайно эффективны для предотвращения тяжелых заболеваний и госпитализации в связи с инфекцией SARS-CoV-2, исследования показали, что шиповые белки сезонных (эндемичных) коронавирусов человека претерпевают адаптивную эволюцию, которая согласуется с отбором для ускользания антител. Поэтому неудивительно, что SARS-CoV-2 продолжает мутировать, а появление новых вариантов с мутациями белка S, которые вызывают повышенную трансмиссивность и / или патогенез, свидетельствует о том, что новый коронавирус подвергается избирательной эволюции на уровне популяции.

Важно отметить, что вакцины по-прежнему защищают даже от наиболее трансмиссивных вариантов SARS-CoV-2, включая Delta. Однако усиление вакцинации при одновременном снижении числа случаев — это один-два удара, которые в конечном итоге потребуются для замедления распространения этого вируса, и тщательный мониторинг мутаций SARS-CoV-2 является ключом к разработке стратегий смягчения последствий.

Несмотря на то, что грипп не является новым патогеном, вирус гриппа постоянно развивается и испытывает различные уровни антигенного дрейфа (и сдвига), что может сделать его менее узнаваемым для нашей иммунной системы.Это сделало разработку универсально эффективной вакцины против гриппа особенно сложной задачей и объясняет постоянную основную угрозу того, что могут появиться новые штаммы зоонозного гриппа и стать пандемией. Все случаи пандемического гриппа в США были вызваны зоонозными подтипами гриппа A, включая грипп 1918 года (h2N1), птичий грипп 2005 года (H5N1) и свиной грипп 2009 года (h2N1).

Динамика коинфекции Мы знаем, что возможна коинфекция несколькими респираторными вирусами.В частности, сообщалось о коинфекции SARS-CoV-2 и респираторно-синцитиального вируса (RSV), риновируса, других Coronaviridae и гриппа. Исследование, опубликованное в Журнале медицинской вирусологии, показало, что коинфекция SARS-CoV-2 и вируса гриппа была обычным явлением во время первоначальной вспышки COVID-19 в Ухане, Китай, и пациенты, которые перенесли коинфекцию, имели более высокий риск плохих результатов для здоровья.

Однако зарегистрированная заболеваемость сезонным гриппом была нехарактерно низкой как в северном, так и в южном полушариях в течение сезона гриппа 2020–2021 годов.С 28 сентября 2020 года по 22 мая 2021 года в США только 1675 (0,2%) из 818 939 лабораторных респираторных образцов были положительными на вирус гриппа. Ранние сообщения из южного полушария намекали, что сезон начался мягко. По состоянию на 20 июля 2020 года ни в одном регионе не было зарегистрировано более 10% положительных результатов теста, а в нескольких регионах, включая Юго-Восточную Азию и некоторые части Южной Америки и Африки, зарегистрировано 0 случаев гриппа. Напротив, большинство регионов южного полушария сообщали о более чем 10% положительных результатах тестов на сезонный грипп, при этом наиболее сильно пораженные районы сообщили о более чем 30% положительных результатах тестов в июле 2019 года, и, по оценкам, 39-56 миллионов случаев гриппа были зарегистрированы в U.S. в период с 1 октября 2019 г. по 4 апреля 2020 г.

Ряд факторов, вероятно, способствовал сокращению случаев заболевания гриппом в прошлом году. Для замедления передачи SARS-CoV-2 использовались нефармацевтические вмешательства (НПИ), такие как социальное дистанцирование, запреты на международные поездки, маскировка и улучшение гигиены рук. Несомненно, эти NPI также снизили передачу гриппа, и тот факт, что, несмотря на эти стратегии смягчения последствий, COVID-19 продолжал распространяться более широко, чем грипп, указывает на то, что SARS-CoV-2 более заразен, чем вирус гриппа.Кроме того, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), рекордное количество людей выбрано для вакцинации от гриппа в течение сезона гриппа 2020-2021 годов. По состоянию на 26 февраля 2021 г. в США было распределено 193,8 миллиона доз. Также возможно, что недостаточное тестирование и отчетность в результате нехватки материалов и персонала, а также озабоченность пандемией привели к тому, что количество случаев заболевания оказалось ниже, чем было полностью репрезентативно. истинная распространенность.

В целом не совсем ясно, какой из этих факторов оказал наибольшее влияние или как очень низкие цифры повлияют на сезон гриппа в этом году.Некоторые ученые предположили, что отсутствие контакта с гриппом в последние годы может снизить коллективный иммунитет и повысить восприимчивость хозяина к вирусу. Однако многие размышляют, не будет ли повторяющееся низкое число случаев заболевания в южном полушарии предвестником аналогичных тенденций в северном полушарии в ближайшие месяцы.

В случае, если эти два вируса действительно вступают в контакт друг с другом, очень интересно, вызывает ли какой-либо патоген вирусное вмешательство (конкурентно подавляет репликацию другого вируса).Поскольку SARS-CoV-2 и вирус гриппа заражают клетки дыхательных путей, им, возможно, придется конкурировать за ресурсы (включая клетки для заражения) во время коинфекции. Как отмечалось ранее, рецепторы клетки-хозяина уникальны для каждого из этих вирусов. Сиаловая кислота более распространена, чем ACE2, но сродство связывания S-белка с ACE2 очень сильное. Возможно, но остается неясным, способствует ли какой-либо из этих факторов конкурентному преимуществу.

Иммунный ответ хозяина представляет собой еще одну переменную, которую стоит учитывать.Помешает ли иммунный ответ хозяина на один вирус вызвать инфекцию другим? Или хозяин с уже ослабленным иммунитетом остается более уязвимым для вторичной инфекции? Только время и опыт покажут. Но более пристальный взгляд на характеристики заболевания может помочь в разработке планов диагностики и лечения по мере продвижения вперед.

Сравнение количества заболевших COVID-19 и гриппа. Обновлено 7 октября 2021 г.

Источник: Американское общество микробиологии.

Трансмиссия И грипп, и COVID-19 в основном передаются через маленькие вирусные частицы, называемые респираторными каплями, которые выделяются, когда инфицированный человек кашляет, чихает, разговаривает или просто выдыхает.Кто-то, кто находится поблизости, может вдохнуть эти капли или заразиться при физическом контакте, например, при рукопожатии или объятиях с последующим прикосновением к собственному носу или рту.

Важно отметить, что людям не обязательно проявлять симптомы, чтобы заразиться. И COVID-19, и грипп могут передаваться бессимптомно, бессимптомно и с легкими симптомами.

Вирус гриппа может оставаться заразным на поверхностях за пределами тела до 48 часов, что означает, что можно заболеть, прикоснувшись к предмету или поверхности, на которые недавно кашлянули, чихнули или прикоснулись к больному гриппом.Имеются данные, свидетельствующие о том, что РНК SARS-CoV-2 может оставаться на объектах и ​​поверхностях в течение продолжительных периодов времени, но пока окончательно не определено, как долго вирус остается инфекционным вне тела.

Уязвимые группы населения и возрастные группы более восприимчивы как к SARS-CoV-2, так и к вирусу гриппа, но COVID-19 продемонстрировал большую сверхраспространяющую активность, чем грипп (определяемый как случай, когда у человека происходит не менее 8 случаев передачи болезни другим людям). люди).

Сезон гриппа приходится на осень и зиму. В США это означает октябрь-март, а в южном полушарии — июнь-сентябрь. Хотя причина такой сезонности не совсем понятна, было показано, что вирус гриппа дольше выживает при низких температурах и низкой влажности. Другие предлагаемые объяснения включают ослабление иммунитета хозяина из-за уменьшения количества солнечного света и витамина D и повышенного воздействия вируса из-за сожительства в помещении зимой. До сих пор не совсем ясно, в какой степени SARS-CoV-2 проявляет гриппоподобную сезонность и чувствительность к температуре.Но постоянство случаев COVID-19 в течение всего лета напомнило нам, что это действительно два разных вируса.

К счастью, и SARS-CoV-2, и вирус гриппа чувствительны к дезинфицирующим средствам на спиртовой основе и мылу, и хорошая гигиена рук — эффективный способ уменьшить передачу.

Инкубация Инкубационный период гриппа обычно составляет 1-4 дня после заражения, но инкубационный период COVID-19 значительно более вариабельный. У большинства людей симптомы развиваются в течение 5 дней после заражения, однако сообщалось о инкубационных периодах от 2 до 14 и более дней.

Симптомы Респираторные вирусы в первую очередь поражают клетки легких и дыхательных путей. В результате симптомы и способы передачи тесно связаны с процессами дыхания. И SARS-CoV-2, и грипп вызывают жар, кашель, одышку, усталость, боль в горле, насморк, ломоту в теле, рвоту и диарею. SARS-CoV-2 также вызывает потерю вкуса или запаха, и продолжают наблюдаться, сообщаться и оцениваться дополнительные, менее распространенные симптомы и осложнения COVID-19.

В серьезных случаях и грипп, и COVID-19 вызывают пневмонию, дыхательную недостаточность, острый респираторный дистресс-синдром, сепсис, сердечный приступ или инсульт, полиорганную недостаточность, тяжелое воспаление и даже смерть.

Хотя большинство респираторных вирусов, включая RSV, аденовирус и парагриппоз, демонстрируют некоторое совпадение симптомов, это не означает, что прогрессирование, тяжесть или патогенез каждого вируса одинаковы. Симптомы гриппа обычно проходят в течение 5-7 дней после начала, но для выздоровления от COVID-19 требуется больше времени (около 2 недель для легких случаев и до 6 недель и более для тяжелых случаев).

Диагностика

Поскольку COVID-19 и грипп проявляются очень похоже, их практически невозможно отличить только по симптомам. Для постановки точного диагноза необходимы лабораторные исследования для выявления генетических или молекулярных компонентов инфекционного вируса.

Существует ряд диагностических тестов для гриппа, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), в том числе посев вирусов, серологические исследования, экспресс-тесты на антигены, молекулярные тесты и иммунофлуоресцентные тесты.Кроме того, FDA выдало разрешения на экстренное использование (EUA) для молекулярных тестов, серологических анализов и экспресс-тестов на антигены для диагностики COVID-19 (обратите внимание, что EUA не выдают одобрения FDA).

Лечение и профилактика

Ремдесивир (VEKLURY®), противовирусный препарат, нацеленный на РНК-зависимую РНК-полимеразу, фермент, ответственный за репликацию генома SARS-CoV-2, получил одобрение FDA для лечения COVID-19. А компания Merek недавно объявила, что ее исследуемый пероральный противовирусный препарат молнупиравир снижает риск госпитализации или смерти примерно на 50% по сравнению с плацебо, согласно промежуточным результатам исследования фазы 3.Многие другие препараты-кандидаты проходят испытания и разрабатываются, но самый эффективный способ предотвратить тяжелую форму COVID-19 — это вакцинация. Наконец, поддерживающая терапия продолжает оставаться важнейшим компонентом ведения болезни.

Для лечения гриппа может быть назначен ряд противовирусных препаратов, включая ингибиторы NA, такие как осельтамивир (Тамифлю), занамивир (Реленза) или перамивир (Рапиваб), а также ингибитор полимеразы кислой эндонуклеазы балоксавир (Xofluza). Все эти лекарства подавляют, но не устраняют полностью вирус гриппа.Ежегодная вакцинация против сезонного гриппа — лучший способ защиты от гриппа.

По мере того, как мы приближаемся к осени, лучшее, что мы можем сделать, чтобы подготовиться к совпадающему сезону гриппа и глобальной пандемии COVID-19, — это пройти вакцинацию от COVID-19 и гриппа, а также соблюдать правила гигиены рук и меры социального дистанцирования.

Беспрецедентно низкий уровень гриппа

во время пандемии COVID-19 заставляет экспертов гадать, что принесет этот сезон гриппа | Инфекционные болезни | JAMA

«Твиндемия», которой опасаются, — эпидемия гриппа, обернутая пандемией COVID-19 — так и не материализовалась, к большому облегчению специалистов по интенсивной терапии и администраторов их больниц.

Напротив, количество случаев гриппа и смертность в США и во всем мире упали до беспрецедентно низкого уровня, и этим летом грипп оставался редким, второй сезон подряд в Южном полушарии.

В период с 3 октября 2020 г. по 24 июля 2021 г. из 1,3 миллиона образцов, протестированных клиническими лабораториями и переданных в Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), 2136 были положительными на вирус гриппа, а 748 случаев смерти были закодированы как influenza, согласно данным CDC, предоставленным в JAMA .

В типичный сезон от 75 до 150 детей умирают от гриппа в США, отметил в интервью педиатрический специалист по инфекционным заболеваниям Пол Оффит, доктор медицинских наук, директор Образовательного центра вакцинации Детской больницы Филадельфии. По его словам, в прошлом сезоне гриппа умер 1 ребенок.

Как и в предыдущие годы, «вероятно, что было намного больше» смертей от гриппа в США, — отметил представитель CDC в электронном письме. Не обо всех случаях смерти от гриппа сообщается в CDC, и не все случаи смерти из-за осложнений, связанных с гриппом, указываются как таковые в свидетельствах о смерти.

Однако это не объясняет сногсшибательных различий между сезоном гриппа 2020–2021 годов и его предшественником. По оценкам CDC, в сезоне 2019-2020 годов более 38 миллионов человек в США заболели гриппом и почти 22000 из них умерли.

За исключением нескольких мест, таких как Западная Африка, прошлой осенью и зимой «грипп был практически нигде», — сообщил вирусолог Ричард Уэбби, доктор философии, Детской исследовательской больницы Св. Иуды, 1 из 6 центров сотрудничества Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) гриппа, сообщил JAMA в интервью.

Неизвестно, насколько более года практически полного отсутствия гриппа сулит наступающий сезон гриппа, а возможные сценарии варьируются от повторения цифр прошлого сезона до резкого роста заболеваемости.

Несколько вариантов «что если» определят масштабы предстоящего сезона: серьезность пандемии COVID-19 этой осенью и зимой, степень, в которой будут продолжаться меры по смягчению последствий SARS-CoV-2, и насколько хорошо вакцины соответствуют циркулирующим вирусам гриппа.

Неожиданное, но долгожданное резкое падение числа случаев гриппа во время пандемии COVID-19 «определенно показало, что многие из наших действий по дистанцированию от общества были очень эффективными», — сказал профессор инфекционных заболеваний и политики здравоохранения Медицинского факультета Университета Вандербильта Уильям Шаффнер, доктор медицинских наук, сказал в интервью.

Помимо ношения масок, социального дистанцирования и мытья рук, отметил Шаффнер, большинство международных поездок было остановлено, и многие страны закрыли школы, оставив детей — «великий двигатель распространения вируса гриппа» — дома и вдали друг от друга.

«Невозможно определить, какой из них имел наибольший эффект», — заявила в интервью эпидемиолог Алисия Бадд, магистр здравоохранения из отдела гриппа CDC.

Несмотря на эти меры по смягчению последствий, COVID-19 продолжал распространяться, демонстрируя, что SARS-CoV-2 намного более заразен, чем вирус гриппа, добавил Шаффнер.

«Очевидно, поскольку теперь мы все открываемся и возвращаемся в школу, мы ожидаем, что эти старые методы распространения вируса гриппа будут задействованы этой осенью», — сказал он.

CDC недавно рекомендовал маски для лица для всех студентов, преподавателей и сотрудников школ K-12 этой осенью, но Техас, Арканзас и Аризона запретили использование масок, и губернатор Флориды Рон ДеСантис пообещал сделать то же самое. В недавнем заявлении губернатор Небраски Пит Рикеттс сказал: «Школы должны собираться лично, без требований к маскам и вакцинам.”

В Японии, а также в некоторых других частях Азии издавна было принято носить маски во время болезни, но «я не думаю, что есть какие-либо доказательства того, что сезоны гриппа в Японии были мягче», — сказал эпидемиолог Бенджамин. Каулинг, доктор философии из Школы общественного здравоохранения Гонконгского университета, сообщил JAMA по электронной почте.

Тем не менее, сказал Коулинг, изучающий эпидемиологию гриппа, «я бы посоветовал людям подумать о ношении масок для защиты других, если у них есть симптомы гриппа, и они пользуются общественным транспортом или посещают людные места.Кроме того, по его словам, людям, которые обеспокоены гриппом, например, людям с ослабленным иммунитетом, вероятно, следует носить маску во время сезона гриппа.

«Я ожидаю, что в эпоху после COVID мы увидим маски, которые будут использоваться чаще, чем в эпоху до COVID», — добавил Коулинг.

Попросите любого, чья работа посвящена гриппу, описать это бедствие одним словом, и он, скорее всего, ответит «непредсказуемо.”

Прошлые сезоны гриппа не развивались. За легким течением иногда следует тяжелое, иногда — легкое, и наоборот.

«Трудно сказать, каковы последствия очень, очень низкого сезона гриппа», — заявила в интервью Энн Моэн, MPA, руководитель отдела готовности к гриппу и ответных мер ВОЗ. «Если так будет продолжаться, было бы разумно думать, что у вас будет более тяжелый сезон».

Причина? «Я думаю, что некоторые районы, которые полностью открылись, будут уязвимы для больших сезонов гриппа из-за потери иммунитета населения за последние 18 месяцев», — сказал Коулинг.

Во всем мире от 10% до 30% населения заражается гриппом в течение обычного сезона, отмечает Уэбби. «Уберите 2 полных сезона, и это будет много людей» без иммунитета, — сказал он, добавив, что трудно спрогнозировать масштабы воздействия, которое это может иметь.

«Я не думаю, что кто-то готов вкладывать свои доллары и делать ставки на то, какая лошадь выиграет здесь, потому что грипп чертовски непостоянен», — сказал Шаффнер.

В недавней статье испанских исследователей обсуждается, могли ли меры по смягчению последствий COVID-19 быть палкой о двух концах.

Статья была посвящена гриппу и респираторно-синцитиальному вирусу (RSV), которые также резко упали прошлой зимой. Авторы отмечают, что «отсутствие циркуляции определенных патогенов может привести к снижению коллективного иммунитета против них. Это может способствовать росту более серьезных и продолжительных эпидемий, которые начнутся раньше ». Действительно, в Австралии произошел отложенный сезонный всплеск РСВ в конце сентября 2020 года, когда были ослаблены ограничения на физическое дистанцирование, и исследователи из больницы Нью-Йорка недавно сообщили о подобных результатах.

Важные меры по противодействию потенциально серьезной пандемии гриппа могут включать увеличение производства противогриппозной вакцины и программы массовой иммунизации против гриппа, аналогичные программам для COVID-19, заключили авторы из Испании.

«Уделяя особое внимание вакцине COVID, мы хотим, чтобы люди в этом году помнили о важности вакцины против гриппа», — сказал Бадд.

Производители вакцины против гриппа планируют поставить от 188 до 200 миллионов доз в США к предстоящему сезону гриппа, по данным CDC.GlaxoSmithKline недавно объявила, что планирует распространить в США 50 миллионов доз своей вакцины против гриппа, что больше, чем за любой предыдущий сезон.

И это после того, как прошлый сезон гриппа установил рекорд по распространению вакцины, когда к концу февраля было распределено около 194 миллионов доз. По состоянию на начало февраля 55% взрослого населения США были иммунизированы против гриппа — на 10 процентных пунктов выше, чем предполагаемый охват годом ранее.

Из осторожности в прошедшем сезоне гриппа Консультативный комитет CDC по практике иммунизации рекомендовал интервалы не менее 2 недель между получением вакцины COVID-19 и любой другой вакцины.Но теперь CDC считает, что в такой практике нет необходимости, поэтому люди могут пройти иммунизацию против COVID-19 и гриппа за одно посещение.

Вирусы гриппа регулярно мутируют, поэтому — по крайней мере, на данный момент — вакцины обновляются ежегодно.

Ежегодно в феврале, основываясь на данных эпиднадзора, ВОЗ рекомендует четыре вакцины против гриппа в северном полушарии. Это решение не может быть принято в последнюю минуту, потому что производителям требуется не менее 6 месяцев для производства большого количества вакцин.

ВОЗ ведет наблюдение за гриппом 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, отметил Моэн. «Мы наклоняемся назад, чтобы убедиться, что грипп там, мы его найдем».

Но что, если циркулирует только небольшое количество гриппа? Не мешает ли это предсказать, на какие штаммы следует нацелить вакцины? И есть ли больший шанс, что вакцины этого сезона не будут подходить для циркулирующих штаммов?

«Это абсолютно правильный вопрос», — сказал Уэбби.«Я думаю, что было немного больше опасений по поводу выбора» штаммов гриппа для вакцин 2021–2022 годов.

В лучшие годы вакцины снижают вероятность заражения гриппом вакцинированных людей примерно на 60%, по данным CDC, который начал отслеживать эффективность в сезоне 2003-2004 годов. Но даже в годы, когда вакцины против гриппа не подходят для циркулирующих вирусов, миллионы случаев заболевания предотвращаются.

Вначале пандемия нарушила эпидемиологический надзор за гриппом в большинстве стран, хотя к началу 2021 года во многих он восстановился.

«В глобальном масштабе мы наблюдали столько или больше тестов, чем обычно, на грипп, но многим странам действительно было трудно поддерживать надзор за гриппом перед лицом пандемии COVID-19», — сказал Моэн. «В некоторых странах не ведется эпиднадзор за гриппом по разным причинам, таким как отсутствие реагентов, приоритизация только тестирования на COVID-19 и отвлечение сотрудников, занимающихся гриппом, на работу с COVID-19».

По данным ВОЗ, с 1 сентября 2020 года по 31 января 2021 года 139 стран, областей или территорий предоставили данные в FluNet, глобальную платформу эпиднадзора за гриппом.Это по сравнению с 161 страной, регионом или территорией годом ранее.

Общий отбор образцов мог быть увеличен, отчасти потому, что страны тестировали как на SARS-CoV-2, так и на грипп. «Мы приложили все усилия, чтобы помочь странам увидеть, что они могут делать и то, и другое», — сказал Моэн. Но гриппом заболело гораздо меньше, чем в предыдущие годы. Например, Моэн отметил, что в конце июня — начале июля 2021 года 6 центров сотрудничества ВОЗ, включая CDC, протестировали 156000 образцов, только 600 из которых оказались положительными на грипп.

Таким образом, несмотря на усиление тестирования, ВОЗ основывала свои рекомендации для вакцины против гриппа в 2021-2022 годах в северном полушарии на значительно меньшем количестве данных о циркулирующих вирусах гриппа, чем в обычные годы, что, по словам организации, вызывает неопределенность в отношении полной степени генетических и антигенных свойств вирусов. разнообразие. Другими словами, при относительно небольшом количестве вирусов, доступных для характеристики, вполне возможно, что некоторые из них, которые могут представлять угрозу, остались незамеченными. Тем не менее, ВОЗ отметила, что были обнаружены новые группы вируса гриппа подтипа A (h4N2), что привело к обновлению рекомендаций по компоненту A (h4N2) в вакцинах.

«В этом нет никаких гарантий», — признал Моэн. «Конечно, вы хотите иметь как можно больше [образцов вируса], чтобы принять решение, но вы можете принять решение только с тем, что у вас есть».

Симптомы гриппа, продолжительность, заразный период, побочные эффекты прививки от гриппа, лечение и COVID-19

Демичели В., Т. Джефферсон, Л. А. Аль-Ансари, Э. Феррони, А. Риветти и К. Ди Пьетрантонж. «Вакцины для профилактики гриппа у здоровых взрослых.» Cochrane Database Syst Rev 13.3 марта 2014 г .: CD001269.

Grohskopf, LA, LZ Sokolow, KR Broder, et al.» Профилактика сезонного гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации — США, Сезон гриппа 2018-19 гг. » MMWR 67,3 24 августа 2018 г .: 1-20.

Ламберт Л. и Фаучи А.« Вакцины против гриппа будущего ». New Eng. J. Med . 361.21 (2010): 2036-2044.

Монто, А.S., Ohmit, SE, Петри, JG, Джонсон, E., Truscon, R., Teich, E., Rotthoff, J., Boulton, M., Victor, JC «Сравнительная эффективность инактивированных и живых ослабленных вакцин против гриппа. » N Engl J Med 361 24 сентября 2009 г .: 1260.

Nguyen, H. «Influenza.» Medscape.com. 22 августа 2016 г. .

Перес-Падилья, Р., де ла Роса-Замбони, Д., Понсе де Леон, С.П., Эрнандес, М., Хинонес-Фалькони, Ф., Баутиста, Э., Рамирес-Венегас, А., Рохас-Серрано, Дж., Ормсби, С.Э., Корралес, А., Игера, А., Мондрагон, Э., Кордова-Виллалобос, Дж. А. «Пневмония и респираторная недостаточность от гриппа свиного происхождения A (h2N1) в Мексике». N Engl J Med 361 13 августа 2009 г .: 680.

Швейцария. Всемирная организация здравоохранения. «Общее количество подтвержденных случаев заболевания людей птичьим гриппом A (H5N1), зарегистрированных в ВОЗ, 2003-2014 гг.». 24 января 2014 г. .

Швейцария. Всемирная организация здравоохранения. «Глобальная стратегия по гриппу на 2019-2030 годы». 11 марта 2019 г. .?

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Оценка смертности от сезонного гриппа в США» 9 декабря 2016 г. .

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «FluView Interactive». 21 апреля 2017 г..

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Грипп (грипп)». 10 ноября 2016 г. .

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Резюме:« Профилактика сезонного гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) — США, 2020-2021 »». .

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Сезонный грипп (грипп): противовирусные препараты от гриппа: краткое изложение для клиницистов». 4 сентября 2014 г. .

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Сезонный грипп (грипп): Использование антивирусных препаратов. «1 сентября 2011 г. .

США.Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Данные о трехвалентной вакцине против гриппа за 2011-2012 гг. Из Системы отчетности о побочных эффектах вакцин США (VAERS)». .

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Грипп h2N1 2009 (свиной грипп)». 12 октября 2009 г. .

США. Flu.gov. «Птичий грипп H5N1 (птичий грипп H5N1)». .

Грипп | История вакцин

src = «https: // www.facebook.com/tr?id=286121298942494&ev=PageView
& noscript = 1 «/>

Симптомы и возбудитель

Грипп — это респираторное заболевание, вызываемое вирусами гриппа. Существует два основных типа вирусов гриппа (A и B), но у каждого типа много разных штаммов. Заболевания, вызываемые этими вирусами, часто вместе называют просто «гриппом».

Заболевание гриппом может варьироваться от легкого до очень тяжелого в зависимости от нескольких факторов, включая штамм вируса, возраст пациента и состояние здоровья пациента.Определенные группы населения подвержены более высокому риску серьезных осложнений гриппа.

Симптомы гриппа, как правило, возникают внезапно и включают жар, озноб, кашель, боль в горле, головные боли и усталость. Также могут возникать рвота и диарея, но эти симптомы чаще встречаются у детей, чем у взрослых.

Трансмиссия

Грипп в основном передается через инфицированные респираторные капельки, то есть воздушным путем, при кашле и чихании. Важно отметить, что некоторые инфицированные люди не испытывают никаких симптомов (это называется бессимптомной инфекцией), но все равно остаются заразными.Они могут заразить других, даже не подозревая, что заразились сами. Даже пациенты, у которых наблюдаются симптомы гриппа, могут быть заразными уже за день до того, как они впервые почувствуют себя плохо, и в течение недели после этого.

Важное замечание о способности гриппа распространяться связано с его частыми генетическими изменениями. Новые штаммы вирусов гриппа появляются часто, и предыдущее инфицирование другим штаммом не гарантирует иммунитета против инфекции в будущем. Это одна из причин, почему антигены в вакцине против сезонного гриппа обычно меняются каждый год — чтобы попытаться защитить от любых штаммов гриппа, циркулирующих в настоящее время.(Для получения дополнительной информации см. «Доступные вакцины и кампании вакцинации» ниже.)

Лечение и уход

Как правило, пациентам с гриппом рекомендуется оставаться дома и отдыхать, чтобы выздороветь и не заразить других. В легких случаях лечение ограничивается устранением симптомов заболевания: лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол или ибупрофен, могут использоваться для снижения температуры и / или облегчения болей, а лекарства от кашля или капли могут использоваться для лечения боли. горло и уменьшить кашель.Чтобы предотвратить обезвоживание, рекомендуется пить больше жидкости.

В тяжелых случаях или для людей с высоким риском осложнений врачи могут прописать противовирусные препараты. Однако многие циркулирующие штаммы гриппа выработали устойчивость к доступным противовирусным препаратам. Вакцинация остается основным средством профилактики гриппа.

Осложнения

Пневмония — наиболее часто встречающееся осложнение гриппозной инфекции. Обычно это вызвано вторичной бактериальной инфекцией, такой как Haemophilus influenzae или Streptococcus pneumoniae .Грипп также может привести к инфекциям носовых пазух и ушей, ухудшить существующие медицинские состояния, такие как хронические легочные заболевания, или вызвать воспаление сердца.

Хотя любой пациент с гриппом может столкнуться с осложнениями, вызванными этим заболеванием, определенные группы подвержены более высокому риску осложнений гриппа, чем другие: люди старшего возраста, маленькие дети, люди с астмой и беременные женщины относятся к тем, у кого риск осложнений повышен. В типичный сезон гриппа на людей 65 лет и старше приходится 90% смертей от гриппа.(Некоторые пандемические гриппы ведут себя в этом отношении совсем не так, как ожидалось; во время пандемии h2N1 2009 года почти 90% смертей от гриппа h2N1 приходилось на людей моложе , чем 65 лет).

Доступные вакцины и кампании вакцинации

Поскольку новые штаммы гриппа появляются часто, вакцина от сезонного гриппа обычно меняется каждый год. Ежесезонная вакцина обычно предназначена для защиты от трех штаммов гриппа: двух штаммов «А» и одного штамма «В».От начала до конца — от выбора трех штаммов для вакцинации до производства конечного продукта — процесс разработки вакцины против сезонного гриппа может занять до восьми месяцев.

Центры эпиднадзора за гриппом по всему миру отслеживают тенденции циркулирующих штаммов гриппа круглый год. Собираются генетические данные и выявляются новые мутации. Затем Всемирная организация здравоохранения отвечает за отбор трех штаммов, которые, скорее всего, генетически напоминают штаммы, циркулирующие в предстоящем сезоне зимнего гриппа.Для зимы в северном полушарии это решение принято в феврале. В некоторых случаях один из штаммов, использованных в вакцине предыдущего года, может быть выбран снова, если этот штамм продолжает циркулировать. С этого момента можно начинать разработку и производство вакцины.

Через четыре-пять месяцев после выбора трех вакцинных штаммов (в июне или июле) три вакцинных штамма, которые были разработаны, отдельно тестируются на чистоту и эффективность. Только после завершения индивидуального тестирования три штамма объединяются в одну сезонную вакцину.

В случае пандемии может быть создана дополнительная вакцина для защиты от особо вирулентного или широко распространенного штамма гриппа. Потребность в вакцине против гриппа h2N1 2009 года стала очевидной после того, как штаммы для вакцины против сезонного гриппа были уже отобраны, так что была создана отдельная вакцина.

Четырехвалентная инактивированная вакцина против гриппа была лицензирована в США в 2012 году, а четырехвалентная вакцина в виде назального спрея с живым вирусом была лицензирована в 2013 году.Эти составы включают два штамма вируса гриппа B в дополнение к штамму A. Эти вакцины стали доступны вместе с трехвалентными вакцинами в сезоне гриппа 2013-14 гг.

Рекомендации США по вакцинации

Вакцинация против гриппа была добавлена ​​в календарь иммунизации детей в США в 2004 году. Рекомендуется, чтобы дети, подростки и взрослые получали вакцину от сезонного гриппа каждый год после шести месяцев; инактивированная вакцина рекомендуется для детей в возрасте от шести месяцев и старше.Живая аттенуированная вакцина доступна для лиц старше двух лет и младше 50 лет. Дополнительные сведения и рекомендации указаны в календаре иммунизации.

Источники

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин. Грипп. Аткинсон, У., Вулф, С., Хамборски, Дж., Макинтайр, Л., ред. 13-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения, 2015 г. (909 КБ). Дата обращения 25.01.2018.

CDC. Профилактика и борьба с сезонным гриппом с помощью вакцин. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации, 2013-24 гг. MMWR 20 сентября 2013 г. 62; RR07: 1-43. Дата обращения 25.01.2018.

CDC. Сезонный грипп — основные факты о гриппе (гриппе). Дата обращения 25.01.2018.

Кампс Б.С., Хоффман К. и Прайзер У. (ред.). Отчет о гриппе, 2006 г. . Париж: Flying Publisher, 2006. Дата обращения 25.01.2018.

Чтобы читать PDF-файлы, загрузите и установите Adobe Reader .

Последнее обновление 25 января 2018

Как COVID-19 повлияет на приближающийся сезон гриппа? Ученые борются за подсказки | Наука

Science ‘ s Отчетность о COVID-19 поддерживается Пулитцеровским центром и Фондом Хейзинг-Саймонса.

В марте, когда Южное полушарие готовилось к зимнему сезону гриппа во время борьбы с COVID-19, эпидемиолог Шерил Коэн и его коллеги из Национального института инфекционных заболеваний Южной Африки (NICD) разработали план по извлечению уроков из двойного удара.Они надеялись изучить взаимодействие между сезонными респираторными вирусами и SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19. Изменяет ли заражение одним человеком риск заражения другим? Как живут люди, когда у них есть и то, и другое?

Но сезона гриппа — и ответов — так и не наступило. Центр респираторных заболеваний и менингита NICD, который возглавляет Коэн, зарегистрировал только один случай гриппа с конца марта. По словам Коэна, в предыдущие годы платформы наблюдения страны зарегистрировали в среднем около 700 случаев заболевания за этот период.«Мы ведем эпиднадзор за гриппом с 1984 года, и это беспрецедентно».

Некоторые случаи, вероятно, были упущены из виду, поскольку клиники временно закрывались, а люди с легкими симптомами избегали медицинских кабинетов и клиник, говорит Коэн. «Но я не верю, что мы полностью пропустили сезон гриппа из-за всех наших [надзорных] программ». Очевидно, ограничения на поездки, закрытие школ, социальное дистанцирование и ношение масок практически остановили распространение гриппа в Южной Африке.Подобные истории появились в Австралии, Новой Зеландии и некоторых частях Южной Америки.

Северное полушарие надеется на такую ​​удачу. Немногочисленные случаи на юге могут означать незначительное распространение инфекции на север, говорит Паси Пенттинен, руководитель программы по гриппу и респираторным заболеваниям Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC). Но если в октябре, ноябре и декабре не будут приняты меры изоляции и социального дистанцирования, грипп будет распространяться гораздо быстрее, чем на юге, предупреждает вирусолог Джон Макколи, директор Всемирного центра гриппа в Институте Фрэнсиса Крика.

Перспектива сезона гриппа во время пандемии коронавируса пугает экспертов в области здравоохранения. Больницы и клиники, уже находящиеся в напряжении, опасаются скопления новых респираторных инфекций, в том числе гриппа и респираторно-синцитиального вируса (RSV), еще одного сезонного патогена, который может вызывать серьезные заболевания у маленьких детей и пожилых людей. В Соединенных Штатах, где в некоторых регионах уже давно ждут результатов тестов на COVID-19, задержки могут увеличиваться, поскольку симптомы гриппа повышают спрос. «Необходимость исключить SARS-CoV-2 будет острой», — говорит Марк Липсич из Гарвардского университета Т.Школа общественного здравоохранения Х. Чан.

Поскольку Южное полушарие в значительной степени было спасено, у исследователей мало доказательств того, как COVID-19 может повлиять на течение вспышки гриппа. Одной из серьезных проблем является коинфекция — люди одновременно заражаются COVID-19 и гриппом, — говорит Ян Барр, заместитель директора Центра сотрудничества Всемирной организации здравоохранения по справочным материалам и исследованиям гриппа в Мельбурне, Австралия. «Обычно два или три вируса заражают вас хуже, чем один», — говорит он.

Но последствия коинфекции с SARS-CoV-2 до конца не изучены.В апреле команда из Стэнфордского университета обнаружила, что среди 116 человек в Северной Калифорнии, у которых в марте был положительный результат на коронавирус, 24 также дали положительный результат по крайней мере на один респираторный патоген, чаще всего на риновирусы и энтеровирусы, вызывающие симптомы простуды, а также RSV. По словам соавтора Стэнфордского патологоанатома Бенджамина Пински, только у одного из пациентов был грипп, хотя в конце сезона в США циркуляции гриппа было не так много. Исследование не обнаружило разницы в результатах между пациентами с COVID-19 с другими инфекциями и без них.Но это было слишком мало, чтобы делать общие выводы.

Чтобы усложнить ситуацию, наличие одного вируса может изменить шанс человека заразиться другим. Эпидемиолог Сема Никбахш и ее команда из Университета Глазго обнаружили как положительные, так и отрицательные взаимосвязи между различными парами респираторных вирусов, даже после внесения поправок на смешивающие факторы, которые могут вызвать одновременное или в разное время обнаружение двух вирусов, например их склонность к заражению. воск и убыль с сезонами.
По словам Никбахш, сочетанные инфекции гриппом и другими респираторными вирусами относительно редки, а взаимодействие, зарегистрированное ее группой между гриппом и другими вирусами, предполагает защитный эффект. Например, заражение одним типом вируса гриппа, гриппом А, похоже, снижает вероятность заражения риновирусом, сообщили исследователи в 2019 году. (Механизм этого эффекта еще не ясен).

Никбахш больше обеспокоена RSV, который, как выяснила ее команда, положительно взаимодействует с CoV-OC43, разновидностью коронавируса того же рода, что и SARS-CoV-2.По ее словам, возможно, что наличие COVID-19 может повысить восприимчивость человека к RSV или наоборот. Для выявления возможных взаимодействий между COVID-19 и другими инфекциями требуется большое количество образцов пациентов, проверенных на SARS-CoV-2 и другие респираторные вирусы. «Быстрые двойные диагностические тесты будут важны как для исследований, так и для принятия решений о лечении», — говорит Бенджамин Сингер, врач пульмонологов и интенсивной терапии Северо-Западного университета. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выдало разрешения на экстренное использование комбинированных тестов гриппа и COVID-19, разработанных Qiagen, BioFire Diagnostics и U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Надвигающаяся зима в Северном полушарии также привлекла новое внимание к вакцинам от гриппа, которые могут снизить количество госпитализаций, поскольку системы здравоохранения борются с пандемией. Производители вакцин против гриппа, включая GlaxoSmithKline и AstraZeneca, объявили об увеличении производства на сезон 2020–21 годов. CDC рассчитывает получить рекордные от 194 до 198 миллионов доз — на 20 миллионов больше, чем в прошлом году. В прошлом месяце Национальная служба здравоохранения Соединенного Королевства объявила, что расширит возрастные группы, имеющие право на бесплатную прививку от гриппа, как среди детей, так и среди взрослых.

А что, если сезон гриппа небольшой? Вливание ресурсов в кампанию иммунизации обязательно вычитает из ответов на COVID-19, говорит Пенттинен, чья команда предоставляет рекомендации европейским государствам-членам по вакцинации против гриппа. Тем не менее, уровень вакцинации в Европе долгое время был «неоптимальным», добавляет он. (Согласно последним данным ECDC, опубликованным в 2018 году, показатели среди пожилых людей — целевой группы населения для вакцинации против гриппа во многих странах — колеблются от 2% до 72,8% в зависимости от страны.) «Я думаю, что существует тенденция говорить:« Мы должны ошибиться, проявив осторожность — приложив усилия, по крайней мере, для сохранения, если не для увеличения охвата вакцинацией против гриппа », — говорит Пенттинен.

Южное полушарие, уклоняющееся от пули гриппа, может создать еще одно слепое пятно: меньшая циркуляция вируса гриппа означает меньшее количество подсказок о том, какие генетические варианты наиболее распространены и могут способствовать развитию следующего сезона гриппа. Текущий рекордно низкий сезон создает генетическое узкое место, говорит Макколи, и выживающие варианты гриппа «предположительно будут наиболее приспособленными», — говорит он.Непонятно, какие варианты будут преобладать, когда грипп неизбежно снова поднимется вверх.

Барр и МакКоли, чьи учреждения являются двумя из шести, которые собирают и анализируют образцы гриппа для определения состава вакцины в следующем году, говорят, что они получили меньше образцов от пациентов, чем в предыдущие годы.

Недостаток данных может привести к менее эффективной вакцине для Южного полушария в 2021 году. Решение о составе этого коктейля должно быть принято к концу сентября. «Это немного тревожно, — говорит Барр, — но мы сделаем все, что в наших силах, с вирусами, которые у нас есть.