Средства для профилактики гриппа: классификация, механизм действия, эффективность, применение

классификация, механизм действия, эффективность, применение

Если с подавляющим большинством бактериальных инфекций современная медицина научилась бороться, то с вирусными заболеваниями ситуация другая — многие из них приходится лечить симптоматически. Расскажем, какие противовирусные препараты эффективны в лечении ОРВИ, как они действуют, и в каких случаях стоит применять эти лекарства.

Что такое противовирусные препараты

Вирусное заболевание — сложная задача для медикаментозной терапии. Дело в том, что вирус может жить и воспроизводиться только внутри клетки хозяина, изменяя ее обменные процессы. Поэтому долгое время считалось, что невозможно воздействовать на вирусы, не нанося существенного вреда организму.

Со временем эту гипотезу пересмотрели. Со второй половины прошлого века ученые разрабатывают противовирусные препараты, которые действуют на разные этапы жизненного цикла вируса — препятствуют прикреплению вируса к клетке, проникновению внутрь и выходу зрелых вирусных частиц из клетки, нарушают воспроизведение (репликацию).

Действие этих лекарств в терапевтической дозе губительно для вируса и практически безопасно для организма.

Классификация противовирусных препаратов

Все лекарства против вирусов разделяют на следующие группы¹:

●     Препараты с прямым противовирусным действием. Имеют строго определенную точку приложения и подавляют размножение определенного типа вируса на разных этапах.

●     Интерфероны. Это белковые соединения, которые вырабатываются иммунными клетками в ответ на вторжение вируса. Они также подавляют активность вирусов, за счет изменения ряда процессов внутри клетки.

●     Индукторы интерферонов. Это препараты, стимулирующие синтез собственных защитных противовирусных веществ.

●     Иммуномодуляторы. Препараты, воздействующие на различные звенья иммунной защиты, их используют только в комплексе с другими противовирусными препаратами.

По способу введения перечисленные препараты делятся на системные и местные. Первые действуют на все органы и системы, вторые — локально, в области нанесения. Местные препараты, как правило, имеют более высокую концентрацию активного вещества, работают более эффективно, но в пределах ограниченного поверхностного очага инфекции.

Остановимся подробнее на противовирусных средствах перечисленных классов, которые применяют при ОРВИ. Многие из них не только лечат, но и предотвращают развитие инфекции.

Препараты с прямым противовирусным действием

Блокаторы М2-каналов

²

К этому классу относится первый препарат, разработанный ещё в прошлом веке для химиотерапии гриппа — амантадин. Исследования, проведённые согласно принципам доказательной медицины, подтвердили его эффективность против гриппозных вирусов типа A. В нашей стране амантадин не применяют в лечении гриппа. Советские учёные создали на его основе новое средство — римантадин. Этот препарат обладает более высокой противовирусной активностью и относительно меньшей токсичностью.

Принцип действия. Лекарство принимают внутрь — в виде таблеток, сиропа.

Он проникает в кровь, а потом разносится по организму и накапливается в секрете носовой полости. Активное вещество связывает белки M2. Это своеобразный «ключ» в оболочке вируса, который открывает ему «дверь» к клеточному ядру через ионные каналы в ее мембране. Вирус проникает внутрь клетки, но препарат блокирует доступ генетического материала вируса к ДНК клетки. Без этого микроорганизм не может воспроизводиться, поэтому концентрация вирусов в организме не увеличивается. Кроме этого, лекарство обладает антитоксическим действием.

Применение.

Чтобы лекарство дало хороший лечебный эффект, таблетки начинают пить не позднее двух дней с появления первых симптомов гриппа. Их принимают дважды в сутки в течение пяти дней. Детям в возрасте 1–14 лет дают детский сироп.

Противопоказания:

●     гиперчувствительность к активным и вспомогательным компонентам лекарства;

●     острые печеночные патологии;

●     острое повреждение и хроническая болезнь почек;

●     гиперфункция щитовидной железы;

●     беременность и грудное вскармливание;

●     возраст до года.

Побочные эффекты. Амантадин нередко вызывает ряд негативных побочных реакций:

●     раздражительность;

●     ослабление концентрации внимания;

●     нарушение сна;

●     снижение аппетита;

●     тошноту.

Токсическое воздействие на центральную нервную систему усиливается у пожилых людей, одновременно получающих антигистаминные средства, холиноблокаторы (лекарства, контролирующие бронхиальную астму, болезнь Паркинсона, купирующие рвоту, применяющиеся в лечении хронической обструктивной болезни лёгких). Другой нежелательный эффект — формирование резистентности у возбудителя инфекции. Со временем часть вирусов обретает устойчивость к препарату.

Ингибиторы нейраминидазы

³

К ним относится занамивир (ныне не применяется в России) и осельтамивир. Оба типа противовирусных препаратов имеют сходный механизм действия и показания, эффективны против вирусов гриппа A и B. По сравнению с предыдущей группой не так токсичны, имеют ряд противопоказаний.

Принцип действия. Нейраминидаза — один из основных ферментов, ответственных за репликацию вирусов гриппа обоих типов. Блокируя его, лекарство на время замедляет распространение инфекции по организму. Препарат принимают внутрь. Хорошо взаимодействует с другими лекарственными препаратами, часто используется в составе комплексной терапии.

Применение. Таблетки (суспензию, приготовленную из порошка) рекомендуется пить с первых симптомов инфекции — не позднее 48 часов с начальных проявлений, иначе применение ингибиторов нейраминидазы нецелесообразно. Лекарство принимают в течение 5 суток по 2 раза в день.

Противопоказания:

●     индивидуальная непереносимость любых компонентов лекарственной формы;

●     выраженная почечная и печеночная недостаточность;

●     возраст до года.

Побочные эффекты. Чаще всего (в 10–12% случаев) больные жалуются на тошноту и рвоту после первого приема лекарства.

Среди других побочных реакций (у 1–2,5% пациентов):

●     головные боли;

●     головокружение;

●     слабость;

●     бессонница;

●     ощущение заложенности носа;

●     кашель;

●     боль в горле.

Ингибиторы гемагглютинина

^{4, 5}

В России группу ингибиторов представляет давний отечественный препарат умифеновир, который действуют против вирусов типа A и B, ряда прочих возбудителей ОРВИ. Однако исследование российских и британских ученых показало, что есть возможность мутаций, приводящих к появлению резистентных к умифеновиру штаммов вирусов. Устойчивость обусловливалась неспособностью умифеновира связываться с мутировавшим гемагглютинином.⁶

Сходный по спектру действием другой препарат — энисамия йодид. По этому препарату заявлена высокая эффективность и хорошая переносимость, отсутствие резистентных штаммов.

Принцип действия. Препараты действуют на гемагглютинин вируса — белок, который обеспечивает слияние его генетического материала с клеточной ДНК. Ингибиторы гемагглютинина блокируют заражение уже на начальной стадии, предотвращая проникновение вирусной частицы в клетку.

Кроме основного, оба лекарства обладают дополнительными эффектами в борьбе с вирусом: стимулируют синтез интерферонов, повышают устойчивость организма к инфекции. Особенно выражены эти свойства у энисамия йодида. Препарат быстро всасывается после приема внутрь и долго (до 14 часов) циркулирует в крови, препятствуя распространению вирусной инфекции по организму.

Применение. Препараты применяются в лечении гриппа и других ОРВИ. Умифеновир принимают внутрь в форме капсул, таблеток, порошка для приготовления суспензии. Дозу и интервал, длительность приёма лекарства индивидуально устанавливает лечащий врач. Энисамия йодид врачи назначают в таблетках, покрытых пленочной оболочкой, которые нужно принимать внутрь по три раза в день в течение 5–7 суток.

В исследовании, проведенном Иллинойским технологическим институтом, США в 2018 г.

доказано, что введение энисамия йодида в течение 4 ч. приводит к 100-кратному снижению концентрации вируса в клетках бронхов человека.⁷ Данное действующее вещество в дозировке 250 мг и 500 мг входит в состав препаратов Нобазит^® и Нобазит^® Форте.⁸ Препарат в 4 раза сокращает риск развития осложнений, требующих приема антибиотиков, и снижает продолжительность заболевания.⁹

Противопоказания:

●     повышенная чувствительность к компонентам;

●     беременность (умифеновир можно с осторожностью применять со второго триместра) и грудное вскармливание;

●     возраст: применение умифеновира разрешено с 6, энисамия йодида — с 12 лет.

Кроме того, энисамия йодид не применяют при склонности к аллергическим реакциям, тяжелых почечных и печеночных патологиях.

Побочные эффекты. Крайне редко (менее одного случая на тысячу) умифеновир может вызвать аллергию — зуд, кожные высыпания, ангионевротический отек, а в тяжелых случаях — анафилактический шок. Другие побочные эффекты не отмечались.

Энисамия йодид, как правило, хорошо переносится. В некоторых случаях его прием могут сопровождать следующие нежелательные явления:

●     аллергические — зуд, сыпь на коже, ангионевротический отек;

●     неприятный привкус, отек слизистых полости рта, повышенное слюноотделение;

●     желудочно-кишечные — изжога, вздутие живота, тошнота и рвота;

●     боль в горле, одышка.

Интерфероны

Для лечения гриппа (в том числе «птичьего») и других вирусных респираторных инфекций иногда используются препараты интерферона: лейкоцитарного человеческого (смеси подтипов альфа) и рекомбинантных (полученных с использованием бактерий) — альфа-2b и гамма.

Принцип действия. Интерферон альфа-2b обладает противовирусным и иммуномодулирующим действием. В интактных клетках (не подвергшихся заражению вирусом) он препятствует попаданию вируса внутрь клетки, а в инфицированных клетках интерферон альфа-2b запускает систему запрограммированной смерти клетки – апоптоз, в результате чего вирус гибнет вместе с клеткой. Препарат также повышает активность иммунной системы, усиливает фагоцитоз и цитотоксический эффект лимфоцитов — защиту, направленную на устранение зараженных клеток. Интерферон гамма — мощный иммуномодулятор. Его основное действие — активация клеток, ответственных за формирование специфического иммунитета к первичной вирусной инфекции и подавление вторичной бактериальной.

Применение. Оба типа интерферона применяют при гриппе и ОРВИ в виде капель в нос. Препарат капают по 2–3 капли 5–6 раз в день. Лечение начинают как можно раньше – до истечения трех суток с момента появления симптомов, в противном случае применение будет иметь профилактический эффект. Интерферон-гамма также применяют в период выздоровления — в течение недели.

Интерферон гамма не применяют при гиперчувствительности к препарату, беременности и в возрасте до семи лет.

Индукторы интерферона

В перечень индукторов интерферона, которые Министерство здравоохранения РФ рекомендует применять в лечении ОРВИ, входят меглюмина акридонацетат, тилорон, риамиловир, имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты и др.

Принцип действия. Все препараты обладают схожим эффектом — способствуют выработке собственных интерферонов различных типов, которые действуют универсально, против многих разновидностей вирусов.

Применение. Препараты применяют при ОРВИ с лечебной и профилактической целью. Режим дозирования устанавливает врач индивидуально для каждого пациента. Общие для большинства индукторов интерферона противопоказания:

●     беременность;

●     кормление грудью;

●     индивидуальная непереносимость.

●     детский возраст (ограничения варьируются в зависимости от действующего вещества).

Побочные эффекты. Наиболее распространённое нежелательное действие — возникновение аллергической реакции.

Какие противовирусные препараты лучше при лечении ОРВИ

Что касается ОРВИ и гриппа, оценить эффективность противовирусных препаратов в их терапии с точки зрения доказательной медицины поможет таблица. Справа представлены показатели:

●     Уровень убедительности рекомендаций (УУР) — от A (наиболее убедительных) до C.

●     Уровень достоверности доказательств (УДД), приведенных рекомендаций, где 5 — высший балл.

Таблица 1. Рекомендации Минздрава РФ по применению противовирусных средств разных классов в лечении ОРВИ и гриппа.^{10, 11}

Лекарство	УУР (УДД) при гриппе	УУР (УДД) при ОРВИ
Препараты с прямым противовирусным действием
Ингибиторы нейраминидазы	A (1)	Не применяются
Блокаторы М2-каналов – не рекомендуются при гриппе ввиду роста резистентных штаммов	A (2)
Умифеновир	A (1)	C (2)
Энисамия йодид	B (2)	C (2)
Интерфероны
Альфа-2b или гамма	B (3)	C (5)
Индукторы интерферонов
Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты	B (2)	C (2)
Эргоферон	B (2)	C (2)
Риамиловир	B (3)	C (1)
Кагоцел	B (3)	C (3)
Тилорон	B (3)	C (3)
Меглюмина акридонацетат	Не применяется	B (1)

Низкие баллы не всегда означают слабую эффективность препарата — возможно, с ним были проведены не все необходимые исследования.

Противовирусные средства для профилактики

Многие препараты, перечисленные выше, эффективны и для предупреждения ОРВИ — экстренной профилактики (после контакта с больным) и сезонной. Профилактический прием препаратов в период вспышки инфекции особенно необходим людям со сниженным иммунитетом — пожилым, страдающим хроническими заболеваниями. Если прием противовирусных препаратов не поможет предотвратить заболевание, он может облегчить его течение. Стоит помнить, что применение противогриппозных средств с целью профилактики по эффективности не заменяет вакцинацию.

Коротко о главном

➢    Противовирусные препараты — лекарства, которые прямо или косвенно воздействуют на вирус.

➢    Наиболее эффективны препараты с прямым противовирусным действием — они влияют непосредственно на вирус, его активность, но существуют далеко не для всех инфекций.

➢    Неспецифические противовирусные средства — интерфероны и их индукторы — помогают иммунной системе победить вирус и могут использоваться в лечении целого ряда различных инфекций.

➢    Прием некоторых противовирусных позволяет предупредить заболевание (или облегчить его течение).

---

¹ Шестакова И.В. Противовирусные препараты // Журнал для непрерывного медицинского образования врачей – https://cyberleninka.ru/article/n/protivovirusnye-preparaty/pdf

² Хатхоху М.Г. Противовирусные препараты: учебное пособие // Майкопский государственный технологический университет – 2014 – https://mkgtu.ru/sveden/files/Farmakologiya._Uchebno-metodicheskoe_posobie._Protivovirusnye_sredstva.pdf

³ Хатхоху М.Г. Противовирусные препараты: учебное пособие // Майкопский государственный технологический университет – 2014 – https://mkgtu.ru/sveden/files/Farmakologiya._Uchebno-metodicheskoe_posobie._Protivovirusnye_sredstva.pdf

⁴ Ленева И.А., Пшеничная Н.Ю., Булгакова В.А. Умифеновир и коронавирусные инфекции: обзор результатов исследований и опыта применения в клинической практике // Терапевтический архив — №11, 2020 — https://cyberleninka. ru/article/n/umifenovir-i-koronavirusnye-infektsii-obzor-rezultatov-issledovaniy-i-opyta-primeneniya-v-klinicheskoy-praktike/pdf

⁵ Возможности этиотропной терапии в снижении рисков развития тяжелого или осложненного течения ОРВИ и гриппа / Паевская Е.А [и другие авторы] // РМЖ – Т.27, №1-2, 2019.

⁶ Irina A Leneva, Rupert J Russell, Yury S Boriskin, Alan J Hay. Characteristics of arbidol-resistant mutants of influenza virus: implications for the mechanism of anti-influenza action of arbidol. Antiviral Res. 2009 Feb;81(2):132-40. doi: 10.1016/j.antiviral.2008.10.009. Epub 2008 Nov 24.

⁷ Boltz D, et al. Activity of enisamium, an isonicotinic acid derivative, against influenza viruses in differentiated normal human bronchial epithelial cells. Antivir Chem Chemother. 2018.

⁸ Инструкция по медицинскому применению (Нобазит^® таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг; РУ: ЛП-003508 от 16.03.2016)

⁹ Лиознов Д. А., Карнаухова Е.Ю., Зубкова Т.Г., Шахланская Е.В., Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию // Терапевтический архив №3 – 2020 г.

¹⁰ Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых: клинические рекомендации – https://apicr.minzdrav.gov.ru/api.ashx?op=GetClinrecPdf&id=724_1

¹¹ Грипп у взрослых: клинические рекомендации – https://www.rnmot.ru/public/uploads/RNMOT/clinical/2021/%D0%9A%D0%A0%20%D0%B3%D1%80%D0%B8%D0%BF%D0%BF.pdf

О препарате Скачать инструкцию

экстренная помощь после контакта с зараженным

Респираторные вирусные инфекции — это не только простуда и насморк, но и заболевания, которые могут привести к смертельному исходу¹. Поэтому во время сезонных вспышек стоит соблюдать правила безопасности, чтобы защититься от болезни. Но если вы контактировали с больным человеком, то понадобятся срочные меры, которые врачи называют экстренной профилактикой.

В общем профилактику ОРВИ и гриппа делят на специфическую — направленную против конкретного возбудителя, и неспецифическую — направленную на организм в целом, его защиту от вирусов. К специфической профилактике относится вакцинация — этот способ не подходит для экстренной помощи при ОРВИ и гриппе, когда контакт с больным человеком уже произошел. Кроме того, прививки существуют не для всех типов ОРВИ.

Для экстренной профилактики использовать можно только неспецифические методы, к которым относится прием препаратов или немедикаментозные способы. Экстренная профилактика должна длиться не меньше 5–7 дней².

Лекарственная

Использование лекарств — это самый эффективный способ профилактики ОРВИ и гриппа. Но из-за частого приема противовирусных препаратов возбудители приобретают устойчивость к ним — резистентность. Поэтому из неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ исключили вещества с непосредственным действием на вирусы. Эти препараты назначают только для лечения инфекции с выявленным возбудителем³. А для защиты от болезни после контакта с зараженным человеком рекомендуют принимать препараты интерферона, индукторы интерферона или фитопрепараты.

Препараты с интерфероном

Интерфероны — это вещества белковой природы. Они защищают клетки от проникновения вирусов и уничтожают инфицированные, предотвращая размножение вируса. Эти вещества также усиливают активность иммунных клеток — макрофагов и лимфоцитов.⁴

Организм вырабатывает интерфероны самостоятельно. Некоторые вирусы, в том числе вирус гриппа, угнетают выработку интерферонов, из-за чего иммунитет реагирует слабее, а болезнь быстро прогрессирует.

Ученые научились синтезировать искусственные интерфероны и создавать лекарства на их основе. Обычно используют интерферон α-2b, реже интерферон γ. Они восполняют недостаток интерферонов за счет синтетических, что повышает защиту организма от вирусов. Это служит неспецифической профилактикой гриппа и ОРВИ, включая COVID-19.⁵

Если долго принимать искусственные интерфероны, организм начинает вырабатывать антитела к интерферону. То есть иммунитет человека уничтожает их так же, как другие чужеродные вещества. Кроме этого, у препаратов на основе интерферонов есть побочные эффекты⁶.

Лекарства с интерферонами используют местно — в виде капель, спрея, мази. Так они начинают действовать в месте внедрения вирусов, то есть на слизистой носа⁷. Но исследования последних лет показали, что использование интерферонов интраназально вызывает побочные эффекты на слизистой носа и не предотвращает попадание вируса в трахею⁸. Чаще всего это могут быть: гриппоподобный синдром, депрессия, изменение массы тела, алопеция (облысение), лейкопения, тромбоцитопения. Все эти нежелательные явления корригируются снижением дозы интерферонов или назначением дополнительных препаратов. Однако бывают достаточно серьёзные, связанные с проявлением иммуносупрессивных реакций (нейтропения) и повышением риска суицида.

Индукторы интерферонов

Индукторы интерферонов — это вещества, которые стимулируют выработку интерферонов. Их можно разделить на две группы: классические — тиролон, меглюмина акридон-ацетат, и с поливалентными эффектами, например, дезоксирибонуклеат натрия. По времени пика продукции интерферонов препараты делят на две группы: раннего интерферона — через 4–8 часов, и позднего — через 18–24 часа.

Эффект от приема классических индукторов интерферонов наступает не сразу. При этом он стимулирует выработку сразу всех типов интерферонов, включая β-интерферон, который подавляет иммунитет, а не стимулирует его⁸. То есть для экстренной профилактики ОРВИ и гриппа классические индукторы интерферонов не подходят.

В 70-х годах ХХ в. в западных странах была приостановлена работа в направлении индукторов интерферона, в ряде научно-исследовательских центров СССР она активно продолжалась. Такое разветвление привело к тому, что индукторы интерферона, широко распространенные в наших краях, крайне осторожно применяются в США и странах ЕС. Поскольку механизм действия индукторов интерферона базируется на вмешательстве в сигнальную систему клеток, побочные эффекты бывают достаточно серьезными, и их применение актуально в том случае, когда потенциальный вред ниже ожидаемого эффекта.

Это указывает на то, что интерфероны, и в особенности их индукторы, нельзя назвать безопасными молекулами. При этом на просторах стран СНГ к применению интерферонов и их индукторов относятся довольно легкомысленно, допуская применение таких препаратов у детей. Эти молекулы воздействуют на уровне клеточной сигнализации, влияя на транскрипцию генов. Нарушения в регуляции клеточной сигнализации могут приводить к развитию серьезных заболеваний, в том числе онкологических.

Применяемый для лечения гриппа и ОРВИ в терапевтической практике Нобазит относится к препаратам прямого противовирусного действия. Врачи назначают препарат в дозировке 250 мг (Нобазит^®) детям старше 12 лет, взрослым – в дозировке 500 мг (Нобазит^® Форте). Рекомендовано начинать прием при появлении первых признаков заболевания.⁹ Доказано, что применение препарата увеличивает резистентность организма к вирусным инфекциям на 2-3 месяца, особенно, если принимать его вместе с витамином С.¹⁰ Поэтому сегодня для поддержания иммунитета прием Нобазита целесообразно комбинировать с аскорбиновой кислотой и другими витаминами.

Фитопрепараты

Масла некоторых растений содержат натуральные вещества с противовирусным и иммуномодулирующим действием¹¹. На их основе создали капли и мази, которые наносят на нижнюю часть крыльев носа. Человек вдыхает пары масел, они действуют на слизистую носа и препятствуют размножению вируса.

Фитопрепараты можно принимать внутрь. Перед покупкой стоит уточнить состав: многие настойки содержат спирт, который противопоказан детям и беременным женщинам. Натуральные экстракты также способны вызывать аллергию, что стоит учитывать людям с высокой чувствительностью.

Растения с противовирусным действием¹²:

●     эвкалипт;

●     чеснок;

●     элеутерококк;

●     женьшень;

●     эхинацея.

Фитопрепараты рекомендуют использовать одновременно с другими лекарствами в качестве дополнительного метода¹³.

Немедикаментозная

Если возбудитель ОРВИ попал в организм, снизить риск развития болезни поможет обильное питье. Оно увеличивает объем циркулирующей крови, из-за чего возрастает и количество лимфоцитов — клеток иммунитета. Так организму проще справиться с тем количеством возбудителей, которые проникли внутрь.

Еще один способ профилактики — промывать нос изотоническим раствором. Для этого используют спреи или шприц без иглы. Исследования показали, что этот способ снижает риск заболеть после контакта с инфицированным в 4,8 раз¹⁴.

Коротко о главном

➢    Экстренная профилактика ОРВИ и гриппа — это меры, которые помогают не заболеть после контакта с инфицированным человеком.

➢    Для экстренной профилактики ОРВИ используют препараты с интерфероном и индукторы интерферонов.

➢    Нужно ответственно подходить к выбору препарата из группы интерферонов и индукторов интерферона, чтобы потенциальная польза от применения превышала потенциальные риски.

➢    В дополнение к лекарствам применяют фитопрепараты, обильное теплое питье и орошение носовой полости изотоническим раствором.

 

¹ Карпова А. С., Кочкина Ю. В., Кедик С. А. Изучение противовирусной активности комплексного препарата с аминокапроновой кислотой для профилактики гриппа и ОРВИ. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2019; 8(2): 22–26.

² Ерофеева М.К., Позднякова М.Г., Максакова В.Л. Применение новых препаратов для профилактики гриппа и других ОРВИ. РМЖ, 2011; 19(8): 508–512.

³ Г. Н. Кареткина. Грипп и ОРВИ: лечение и профилактика в наступившем эпидемическом сезоне. Лечащий врач, 2015; 11

⁴ Ерофеева М.К., Позднякова М.Г., Максакова В.Л. Возможность применения новых препаратов для профилактики гриппа и других ОРВИ. РМЖ, 2010; 18(30): 1824—1828.

⁵ Посисеева Л.В., Кукса Д.С. ОРВИ и беременность: возможности профилактики. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2020; 19(6): 145–152.

^{6Романцов М.Г., Мельникова И. Ю., Ершов Ф. И. Международный научный журнал «Символ науки». 2016; 4.}

⁷ Михайлова Е.В., Малюгина Т.Н., Левин Д.Ю., Сердюков А.Ю., Матвеева М.А., Железников П.А., Малинина Н.В. Опыт применения препарата рекомбинантного интерферона альфа-2b для профилактики ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости. Вопросы практической педиатрии. 2019; 14(6): 78–82.

⁸ Денисова А. Р., Максимов М.Л. Острые респираторные вирусные инфекции: этиология, диагностика, современный взгляд на лечение. РМЖ. 2018; 1(1).

^{9Инструкция по медицинскому применению (Нобазит®, таблетки покрытые пленочной оболочкой 250 мг; РУ: ЛП-003508 от 16.03.2016)}

¹⁰ Пшеничная Н.Ю., Булгакова В.А., Волчкова Е.В., Карева Е.Н., Селькова Е.П., Городин В.Н., Обзор текущих и перспективных направлений противовирусной терапии гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в России // Терапевтический архив №11 – 2019 г

¹¹ Петрушина А.Д., Никогосян А.С., Кайб И.Д., Мальченко Л.А., Ушакова С.А. Использование ингаляций эфирными маслами в комплексной терапии и для профилактики ОРВИ у детей. Поликлиника. 2013; 4.

¹² Максакова В.Л., Ерофеева М.К. Актуальные вопросы профилактики гриппа и ОРВИ. Фарматека. 2013; 15: 73—78.

¹³ Карпова Е.П., Вагина Е.Е. Возможности терапии и профилактики ОРВИ у детей. Фарматека. 2015; 1: 49—52.

^{14Гаращенко М.В. Профилактика гриппа и ОРВИ методом ирригационной терапии. Детская оториноларингология. 2013; 1: 36—38.}

О препарате Скачать инструкцию

5 советов: натуральные продукты от гриппа и простуды: что говорит наука?

Перейти к основному содержанию

Снова это время года — сезон простуды и гриппа. Каждый год от 5 до 20 процентов американцев заболевают гриппом. Хотя большинство из них выздоравливают без происшествий, осложнения, связанные с гриппом, обычно приводят как минимум к 200 000 госпитализаций и от 12 000 до 60 000 смертей ежегодно. Простуда, как правило, не вызывает серьезных осложнений, но является одной из основных причин обращения к врачу и пропуска школы или работы.

Некоторые люди пробуют натуральные продукты, такие как травы или витамины и минералы, для профилактики или лечения этих заболеваний. Но действительно ли они работают? Что говорит наука?

1. Вакцинация – лучшая защита от гриппа. Начиная с 2010 года Центры по контролю и профилактике заболеваний Федерального правительства рекомендуют ежегодную вакцинацию против гриппа для всех людей в возрасте от 6 месяцев и старше.
    
   В настоящее время нет убедительных научных доказательств того, что какой-либо натуральный продукт полезен при гриппе.

2. Цинк, принимаемый перорально (через рот), может помочь при простуде, но может вызывать побочные эффекты и взаимодействовать с лекарствами. Цинк доступен в двух формах: цинк для приема внутрь (например, леденцы, таблетки, сироп) и цинк для интраназального введения (например, тампоны и гели). Анализ клинических испытаний 2015 года показал, что пероральный прием цинка помогает сократить продолжительность простуды, если принимать его в течение 24 часов после появления симптомов. Интраназальное введение цинка связано с серьезным побочным эффектом (необратимая потеря обоняния) и не должно использоваться.
    
   Информация о безопасности: Пероральный прием цинка может вызвать тошноту и другие желудочно-кишечные симптомы. Длительное употребление цинка, особенно в высоких дозах, может вызвать такие проблемы, как дефицит меди. Цинк может взаимодействовать с лекарствами, включая антибиотики и пеницилламин (препарат, используемый для лечения ревматоидного артрита).

3. Витамин С не предотвращает простудные заболевания, а лишь немного уменьшает их продолжительность и тяжесть. Обзор научной литературы 2013 года показал, что регулярный прием витамина С не снижает вероятность простуды, но связан с небольшим улучшением симптомов простуды. В исследованиях, в которых люди принимали витамин С только после простуды, витамин С не улучшал их симптомы.
    
   Примечание о безопасности: Витамин С обычно считается безопасным; однако высокие дозы могут вызывать расстройства пищеварения, такие как диарея и тошнота.

4. Эффективность эхинацеи в профилактике или лечении простуды не доказана. Эхинацея — это растительная добавка, которую некоторые люди используют для лечения или профилактики простуды. Продукты из эхинацеи сильно различаются и содержат разные виды, части и препараты растения эхинацеи. Обзоры исследований обнаружили ограниченные доказательства того, что некоторые препараты эхинацеи могут быть полезны для лечения простуды у взрослых, в то время как другие препараты оказались бесполезными. Кроме того, не было доказано, что эхинацея снижает количество простудных заболеваний, которыми заболевают взрослые. Было проведено лишь небольшое количество исследований эхинацеи у детей, и результаты этих исследований противоречивы.
    
   Информация о безопасности: В ходе клинических испытаний эхинацеи было зарегистрировано несколько побочных эффектов; однако у некоторых людей могут быть аллергические реакции. В одном крупном клиническом исследовании у детей у тех, кто принимал эхинацею, был повышен риск развития сыпи.

5. Доказательств того, что пробиотические добавки могут помочь предотвратить простуду, мало, и мало что известно об их долгосрочной безопасности. Пробиотики — это тип «хороших бактерий», похожих на микроорганизмы, обнаруженные в организме, и могут быть полезными для здоровья. Пробиотики доступны в виде пищевых добавок и йогуртов, а также других продуктов, таких как суппозитории и кремы. Хотя анализ исследований 2015 года показал, что пробиотики могут помочь предотвратить инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда, доказательства слабы, а результаты имеют ограничения.
    
   Примечание о безопасности: Мало что известно о влиянии пробиотиков на длительное время. Большинство людей могут использовать пробиотики без каких-либо побочных эффектов или только с легкими желудочно-кишечными побочными эффектами, такими как газы, но были сообщения о некоторых случаях серьезных побочных эффектов. Пробиотики не должны использоваться людьми с серьезными проблемами со здоровьем, за исключением случаев тщательного наблюдения со стороны медицинского работника.

8 продуктов для сезона гриппа

Медицинский обзор Джудит Марцин, доктора медицины — Элизабет Санторо — Обновлено 8 марта 2019 г.

Поделиться на Pinterest

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Все начинается достаточно невинно. Забирая ребенка из школы, вы слышите, как окружающие всхлипывают. Затем кашель и чихание начинают усиливаться в вашем офисе. Сезон гриппа официально наступил, и вы делаете все, что в ваших силах, чтобы никто в вашей семье не заболел. Хотя вы не можете контролировать обстановку в школе или офисе, вы можете контролировать то, что происходит у вас дома.

Сбор комплекта для защиты от гриппа дома — это первый шаг к подготовке к предстоящим месяцам. Соберите самое необходимое прямо сейчас! Последнее, что вы хотите делать, когда вы (или ребенок, или супруг) поддаетесь гриппу, — это бежать поздно ночью в аптеку за припасами. Вот что вам понадобится.

Очевидно, что лучший способ борьбы с гриппом — не заболеть им. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), это означает ежегодную вакцинацию против гриппа. Это единственный лучший инструмент, который у вас есть для предотвращения гриппа у себя и других.

Людей можно вакцинировать уже в возрасте 6 месяцев. Вакцинация особенно важна для лиц из групп высокого риска, таких как маленькие дети, беременные женщины, пожилые люди и все с ослабленной иммунной системой или другими серьезными заболеваниями. Эти люди также должны обратиться к поставщику медицинских услуг в течение двух дней, если они думают, что у них грипп. Возможно, потребуются рецептурные противовирусные препараты.

Частое мытье рук — еще один важный шаг в профилактике гриппа. Некоторые из приведенных ниже советов также могут помочь защититься от гриппа, удерживая микробы в страхе.

К сожалению, даже при соблюдении профилактических мер можно заболеть гриппом. Преодоление этого требует времени, пока ваше тело избавляется от вируса. Обычно восстановление занимает от трех до семи дней. Тем не менее, вы можете по-прежнему чувствовать усталость и кашель в течение двух недель.

А пока постарайтесь отдохнуть и пить много жидкости. Чтобы окружающие не заболели, оставайтесь дома, пока у вас не будет жара в течение 24 часов. Кроме того, чтобы смягчить симптомы или вылечить ребенка от гриппа, храните эти средства и продукты в пределах легкой досягаемости.

Подробнее: У вас грипп? »

Грипп передается при контакте с вирусом гриппа. Он может распространяться по воздуху при чихании или кашле, а также может попасть на поверхности. Частое мытье и дезинфекция рук затрудняет передачу вируса вам и другим людям. Лучший вариант – вымыть руки водой с мылом. Когда вы в пути, следующий вариант — дезинфицирующее средство для рук, спиртосодержащее средство для уничтожения микробов. CDC советует искать дезинфицирующее средство для рук с содержанием спирта не менее 60% для эффективной борьбы с микробами. При использовании не забудьте потереть руки, пока они не высохнут. Хотя дезинфицирующее средство для рук не заменяет мытье рук, оно полезно, когда вы не находитесь рядом с раковиной. Если у вас есть подростки, может быть полезно отправить с ними в школу небольшую дорожную бутылку, чтобы использовать ее перед едой и перекусами. Маленькие дети не должны использовать дезинфицирующее средство для рук без присмотра.

Поделиться на Pinterest

Поделиться на Pinterest

Распространение микробов — это улица с двусторонним движением: вы отдаете и получаете. Чтобы предотвратить распространение микробов среди других, держите салфетки под рукой. Прикрывайте нос и рот, когда кашляете или чихаете, и поощряйте своих детей делать то же самое. Держите коробку на столе и пакет с собой в сумке на случай неожиданного «ачу». И не забудьте избавиться от этой ткани, как только сможете.

Поделиться на Pinterest

Поделиться на Pinterest

Заразиться гриппом можно не только от людей, но и от зараженных предметов. CDC сообщает, что вирусы человеческого гриппа могут жить на поверхностях от двух до восьми часов. Использование дезинфицирующего спрея (например, Lysol или Clorox) может дезинфицировать поверхности, которые потенциально могут быть инфицированы. Попробуйте разработать процедуру дезинфекции помещений, где вы живете или работаете, чтобы предотвратить распространение вирусов.

Поделиться на Pinterest

Поделиться на Pinterest

Хотя мы все знаем старый трюк «рука к голове» при проверке температуры тела, использование термометра определяет, действительно ли у вас жар. Хотя температура выше нормы не является верным признаком гриппа, это распространенный симптом. Следите за температурой и другими симптомами, чтобы определить, есть ли у вас грипп или нет. Всемирная организация здравоохранения определяет лихорадку при гриппе или гриппоподобном заболевании как превышающую 100,4°F.

Поделиться на Pinterest

Поделиться на Pinterest

Заложенность носа — неприятный и раздражающий побочный эффект гриппа. Противозастойные средства, отпускаемые без рецепта (такие как Sudafed или Mucinex), могут помочь устранить заложенность носа и сделать вас более комфортным, особенно перед сном. Противоотечные средства сужают кровеносные сосуды в слизистой оболочке носа, чтобы уменьшить приток крови к этой области, что, в свою очередь, уменьшает отек и снимает ощущение заложенности.

Лекарства от простуды, отпускаемые без рецепта, не следует давать детям младше 2 лет.

Эти лекарства выпускаются в форме таблеток, капель или назальных спреев, но имейте в виду, что пероральные препараты действуют медленнее, чем назальные спреи. Если вы решите использовать назальные спреи или капли, не используйте их дольше трех дней. Они вызывают рикошетный эффект, усиливая заложенность носа. Если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем или вы принимаете лекарства, отпускаемые по рецепту, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта.

Нети-поты и жидкости для промывания носа также могут быть эффективным способом лечения заложенности носа без возможных побочных эффектов от лекарств.

Поделиться на Pinterest

Поделиться на Pinterest

Чтобы снизить температуру, успокоить боль в горле и облегчить головные боли, боли в теле и другие боли, сопровождающие грипп, примите ибупрофен (Адвил или Мотрин) или ацетаминофен. (Тайленол). Оба лекарства снижают температуру тела, чтобы уменьшить лихорадку и облегчить боль.

Поделиться на Pinterest

Поделиться на Pinterest

Непрекращающийся кашель является распространенным симптомом гриппа и может причинить вред вашему телу, вызывая все, от ноющих головных болей до болей в верхней части тела. Кашель — это реакция организма на раздражитель. При гриппе леденцы от кашля успокаивают горло и успокаивают кашель. Рассмотрите те, которые содержат ментол, и те, которые подслащены медом. Если вы часто просыпаетесь ночью от кашля, держите рядом с кроватью несколько леденцов от кашля для быстрого облегчения. Клиника Майо советует детям младше 6 лет не давать леденцы от кашля из-за риска удушья. Вместо этого обратите внимание на вариант 8 (ниже), чтобы помочь вашему малышу.

Поделиться на Pinterest

Поделиться на Pinterest

Вы также можете пить теплые жидкости, такие как суп или чай, чтобы облегчить боль в горле и кашель. Употребление жидкости является ключом к сохранению влаги в горле и предотвращению дальнейшего раздражения. Что касается супа, старайтесь держаться подальше от продуктов с высокой кислотностью (например, томатных супов), потому что они могут вызвать большее раздражение. Вместо этого попробуйте супы на бульоне. Куриный суп — хороший вариант, и не только потому, что так сказала бабушка! В исследованиях было показано, что он блокирует движение нейтрофилов, типа лейкоцитов, которые вызывают воспаление, тем самым уменьшая заложенность носа и боль в горле. Другие теплые жидкости, которые вы можете попробовать, это чай без кофеина или теплая вода с медом. Клиника Майо предлагает полоскание горла смесью соленой воды от 1/4 до 1/2 чайной ложки соли и от 4 до 8 унций теплой воды. Половину чайной ложки пищевой соды можно добавить в смесь соли, чтобы еще больше облегчить раздражение горла. После полоскания выплюнуть раствор.

Да! Вы можете заразиться гриппом через контакт с другими людьми, у которых есть вирус. Вам нужно всего лишь находиться на расстоянии 6 футов от других, чтобы заразиться. На самом деле, кто-то может распространять грипп за день до появления каких-либо признаков симптомов, а это означает, что вы можете заразиться от людей, которые еще даже не знают, что они больны.

Большинству больных гриппом со временем становится лучше. Маленькие дети, беременные женщины, пожилые люди, люди со слабой иммунной системой и люди с серьезными заболеваниями должны обратиться к врачу в течение двух дней после появления симптомов. Если человеку нужны противовирусные препараты, отпускаемые по рецепту, лучше начать их принимать как можно раньше. Если ваши симптомы продолжают ухудшаться, а в остальном вы здоровы, обратитесь к врачу, чтобы проверить наличие каких-либо осложнений. Это гарантирует, что вы получите необходимое лечение.

В:

Помогите! Я еще не делал прививку от гриппа, а сейчас уже сезон гриппа. Слишком поздно, чтобы получить один?

Анонимный пациент

Ответ:

Сезон гриппа в США обычно длится с октября по май. После вакцинации требуется всего две недели, чтобы вакцина стала эффективной. В итоге, даже если сезон гриппа уже наступил, у вас еще есть время воспользоваться вакцинацией.