|
Опросник для специалистов отделений /кабинетов эндоскопии всех форм собственности и подчинения. | |
| 1 | |
| 2 |
Административная территория (название, республики, края, области) |
| 3 |
|
| 4 |
Форма собственности МО |
| 5 |
Выполняются вмешательства на |
| 6 |
|
| 7 |
Оперативная активность |
| 8 |
Наличие операционной |
| 9 |
Наличие раздельных манипуляционных для вмешательств на верхних и нижних отделах ЖКТ |
| 10 |
Последовательные исследования верхних и нижних отделов ЖКТ под седацией одному пациенту проводятся |
| 11 |
Наблюдение за пациентами после исследования под седацией проводится |
| 12 |
Наличие моечно-дезинфекционного помещения (помещений при децентрализованной обработке) |
| 13 |
Оснащение зоны очистки в моечном помещении |
| 14 |
Наличие в зоне очистки помпы для прокачки моющих растворов и воды |
| 15 |
Наличие моюще-дезинфицирующих машин (МДМ) |
| 16 |
Количество МДМ |
| 17 |
Наличие полуавтоматов для обработки эндоскопов |
| 18 |
Наличие трехступенчатой очистки воды |
| 19 |
Наличие ультразвуковых установок для очистки инструментов |
| 20 |
Средства очистки и кратность их применения |
| 21 |
Применяемые группы средств ДВУ. Рабочие спороцидные концентрации |
| 22 |
Наличие тест-полосок для определения концентрации действующего вещества в средстве ДВУ |
| 23 |
Длительность применения раствора средства ДВУ определяется |
| 24 |
Какие этапы предварительной очистки вы можете иногда пропустить/не выполнить |
| 25 |
Тестирование эндоскопов на герметичность. |
| 26 |
Вы используете щетки для очистки каналов, клапанов, гнезд клапанов биопсийного порта и элеватора? |
| 27 |
Какие щетки вы используете? |
| 28 |
|
| 29 |
Какие этапы окончательной очистки ручным способом вы можете пропустить/не выполнить |
| 30 |
Ополаскивание гастроинтестинальных эндоскопов после ДВУ |
| 31 |
Ополаскивание бронхоскопов после ДВУ |
| 32 |
Досушка эндоскопов спиртом |
| 33 |
Используемый спирт |
| 34 |
Ваше отношение к использованию спирта для досушки эндоскопа |
| 35 |
Хранение эндоскопов между сменами |
| 36 |
Транспортирование эндоскопов по отделению |
| 37 |
Внутренний контроль качества очистки эндоскопов. Кратность тестов на качество окончательной очистки |
| 38 |
Внутренний контроль качества очистки эндоскопов. Используемые тесты |
| 39 |
Что может заставить вас отказаться от контроля качества очистки? |
| 40 |
Кратность микробиологического контроля качества обработки эндоскопов |
| 41 |
Кратность микробиологического качества самодезинфекции МДМ |
| 42 |
Что препятствует проведению микробиологического контроля эффективности обработки эндоскопов |
| 43 |
Результаты микробиологического контроля в 2018-и 2019 годах |
| 44 |
Охват сотрудников отделения обучением на циклах ТУ по эпидбезопасности |
| 45 |
Уровень эпидбезопасности в эндоскопическом подразделении, вычисленный по Федеральным клиническим рекомендациям 2017 года |
| 46 |
Какие направления повышения эпидемиологической безопасности в эндоскопии на ближайшие 5 лет вы считаете наиболее перспективными |
| 47 |
Что мешает вам всегда выполнять СП: |
Сп эндоскопических \ Акты, образцы, формы, договоры \ Консультант Плюс
]]>Подборка наиболее важных документов по запросу Сп эндоскопических (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Формы документов: Сп эндоскопическихСтатьи, комментарии, ответы на вопросы: Сп эндоскопических Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:Статья: К вопросу совершенствования правового регулирования профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний в Российской Федерации
(Хизгияев В.И., Пашкова Н.В., Баранникова Л.В.)
(«Российская юстиция», 2019, N 9) Актуальным и нерешенным правовым проблемам в деятельности контрольно-надзорных органов в области санитарно-эпидемиологического здоровья населения посвящен целый ряд публикаций, среди них: Мирошник С.В. О соотношении контроля и надзора в деятельности федеральных органов исполнительной власти // Северо-Кавказский юридический вестник. 2012. N 4. С. 90 — 95; Дейнеко О.В. Необходимость совершенствования правового регулирования «общенадзорных» проверок органов прокуратуры // Северо-Кавказский юридический вестник. 2014. N 2. С. 59 — 63; Колесник Г.И. Правовое регулирование лицензирования отдельных видов предпринимательской деятельности // Северо-Кавказский юридический вестник. 2012. N 1. С. 69 — 73; Гензюк Э.Е., Шмалий О.В. Контроль как элемент административно-правового механизма обеспечения эффективности исполнительной власти // Пробелы в российском законодательстве. 2012. N 6; Душакова Л.А. Особенности описания порядка и форм контроля за совершением действий и принятием решений в административных регламентах // В сборнике: Актуальные вопросы развития современного общества. Материалы Международной научно-практической конференции: В 2 томах. Курск, 2011. К предмету исследования в рамках настоящей статьи относятся следующие санитарные правила: СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»; СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций»; СП 3.1.1.3473-17 «Профилактика брюшного тифа и паратифов»; СП 3.1.7.2616-10 «Профилактика сальмонеллеза»; СП 3.1.7.2613-10 «Профилактика бруцеллеза»; СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»; СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»; СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В»; СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита C»; СП 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»; СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза»; СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»; СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»; СП 3.5.1378-03 «Дезинфектология. Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»; СП 3.5.2.3472-17 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий в борьбе с членистоногими, имеющими эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение»; СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизации»; СП 1.1.2193-07 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. Изменения и дополнения N 1 к СП 1.1.1058-01»; СП 1.2.1318-03 «Порядок выдачи санитарно-эпидемиологического заключения о возможности проведения работ с возбудителями инфекционных заболеваний человека I — IV групп патогенности (опасности), генно-инженерно-модифицированными микроорганизмами, ядами биологического происхождения и гельминтами»; СП 3.1.7.3465-17 «Профилактика чумы»; СП 3.1.7.2629-10 «Профилактика сибирской язвы»; СП 3.1.3310-15 «Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами»; СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»; СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка»; СП 3.1.7.3107-13 «Профилактика лихорадки Западного Нила»; СП 3.1.7.3148-13 «Профилактика Крымской геморрагической лихорадки»; СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии», вместе с «СП 3.1.2.3109-13. 3.1.2 Профилактика инфекционных заболеваний. Инфекции дыхательных путей. Профилактика дифтерии»; СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций»; СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»; СП 3.1.2.3149-13 «Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции»; СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита»; СП 3.1.2.3162-14 «Профилактика коклюша»; СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»; СП 3.1.3542-18 «Профилактика менингококковой инфекции»; СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации»; СП 3.1.7.2835-11 «Профилактика лептоспирозной инфекции у людей»; СП 3.1.7.2615-10 «Профилактика иерсиниоза»; СП 3.1.7.2816-10 «Профилактика кампилобактериоза среди людей»; СП 3.1.7.2815-10 «Профилактика орнитоза»; СП 3.1.7.2811-10 «Профилактика коксиеллеза (лихорадки Ку)»; СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита»; СП 3.1.2950-11 «Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции»; СП 3.1.2.2626-10 «Профилактика легионеллеза»; СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей»; СП 3.1.7.2642-10 «Профилактика туляремии»; СП 3.1.7.2817-10 «Профилактика листериоза у людей»; СП 3.1.7.2614-10 «Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом» // СПС «КонсультантПлюс».Нормативные акты: Сп эндоскопических Постановление Правительства РФ от 31.12.2020 N 2467
(ред. от 25.08.2021)
«Об утверждении перечня нормативных правовых актов и групп нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации, нормативных правовых актов, отдельных положений нормативных правовых актов и групп нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти, правовых актов, отдельных положений правовых актов, групп правовых актов исполнительных и распорядительных органов государственной власти РСФСР и Союза ССР, решений Государственной комиссии по радиочастотам, содержащих обязательные требования, в отношении которых не применяются положения частей 1, 2 и 3 статьи 15 Федерального закона «Об обязательных требованиях в Российской Федерации»
(с изм. и доп., вступ. в силу с 31.08.2021)1194. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 8 июня 2015 г. N 20 «Об утверждении СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах».
Предупреждение рисков в диагностической эндоскопии
По данным литературных источников, наиболее часто встречаемые осложнения в эндоскопической практике связаны с: неправильной подготовкой, премедикацией, проведением самого исследования и нарушением правил обработки эндоскопов [1]. Так, согласно исследованиям отечественных авторов, основными причинами имеющихся рисков эндоскопических манипуляций являются материально-техническое обеспечение, кадровое обеспечение и организационные аспекты [2]. Согласно данным зарубежных авторов, существует взаимосвязь между распространением мультирезистентных бактерий и эндоскопией [3], что обуславливает проведение исследований по оценке человеческих факторов, влияющих на профилактику инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в эндоскопической практике.
Целью нашего исследования стало изучение проблемы безопасности и выявление факторов риска при выполнении эндоскопических вмешательств в современных условиях. Под риском мы понимали вероятность наступления неблагоприятного события, а отсутствие прогнозируемых осложнений рассматривали как один из критериев качества медицинской помощи.
Исследование проводилось на базе высокотехнологичного Клинического госпиталя ИДК с использованием социологического и статистического методов.
Социологическое исследование проводилось по специально разработанным анкетам для оценки знаний и практики медицинского персонала эндоскопического отделения:
— анкета по оценке знаний медицинского персонала включала 11 вопросов и была направлена на соответствие манипуляционной техники СП 3.1.3263–15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» [4];
— анкета по оценке безопасной практики оказания медицинской помощи в эндоскопическом отделении состояла из утверждений, позволяющих оценить безопасность и пациенториентированность оказания медицинской помощи, предполагалось, что чем выше процент несогласных респондентов, тем вероятнее риск возникновения осложнений [5].
В социологическом исследовании принял участие медицинский персонал эндоскопического отделения Клинического госпиталя ИДК — 9 человек (100 %). Большинство респондентов были женского пола (66,6 %) и находились в возрастной группе старше 40 лет (52,2 %). В среднем стаж работы респондентов в эндоскопической практике составлял 10–15 лет.
Эпидемиологическая безопасность – неотъемлемый компонент системы обеспечения качества и безопасности медицинской помощи в Тамбовской областной больнице
Эпидемиологическая безопасность – неотъемлемый компонент системы обеспечения качества и безопасности медицинской помощи в Тамбовской областной больнице
В областной клинической больнице ежегодно, в соответствии с утверждённым графиком, проходят занятия с медицинскими работниками с последующим тестированием на знание требований действующего законодательства в сфере соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и профилактики инфекционных заболеваний.
Помимо теоретических, проводятся практические занятия, что, в конечном счете, позволяет обеспечить безопасность медицинской помощи, а так же предотвратить возникновение инфекционных заболеваний, связанных с оказанием медицинской помощи и особо опасных инфекций.
Основные меры профилактики ИСМП в настоящее время определены санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами: СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СП 3.1.3263-1 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» и другими.
Реализация этих мер необходима при выполнении повседневных манипуляций в любой медицинской организации, независимо от ее профиля. К стандартным мерам профилактики относятся правильная гигиеническая обработка рук, реализация комплекса дезинфекционных мероприятий, использование средств индивидуальной защиты медицинским персоналом, надлежащие обращение с медицинскими отходами. Нарушения при реализации мер неспецифической профилактики обусловлены, прежде всего, действием «человеческого фактора» и связаны с недостаточной подготовкой персонала, нарушениями в организации дезинфекционной деятельности, в частности, при обработке сложного медицинского оборудования, в проведении полноценного микробиологического мониторинга.
Все права на материалы и новости, опубликованные на сайте Управления здравоохранения Тамбовской области, охраняются в соответствии с законодательством РФ. Допускается цитирование с обязательной прямой ссылкой на Управление здравоохранения Тамбовской области.
Новости Клиники
Дата публикации: 03.02.2020
январь 2020
Дата публикации: 25.01.2020
январь 2020
Дата публикации: 25.01.2020
январь 2020
Дата публикации: 25.01.2020
январь 2020
Дата публикации: 30.12.2019
декабрь 2019
Дата публикации: 18.12.2019
декабрь 2019
Дата публикации: 17.12.2019
декабрь 2019
Дата публикации: 13.12.2019
декабрь 2019
Дата публикации: 10.12.2019
декабрь 2019
Дата публикации: 09.12.2019
декабрь 2019
Дата публикации: 06.12.2019
декабрь 2019
Дата публикации: 06.12.2019
ноябрь 2019
Дата публикации: 04.12.2019
декабрь 2019
Дата публикации: 02.12.2019
ноябрь 2019
Дата публикации: 29.11.2019
ноябрь 2019
Дата публикации: 28.11.2019
ноябрь 2019
Дата публикации: 28.11.2019
ноябрь 2019
Дата публикации: 28.11.2019
ноябрь 2019
Дата публикации: 25.11.2019
ноябрь 2019
Дата публикации: 20.11.2019
Дата публикации: 18.11.2019
ноябрь 2019
Дата публикации: 15.11.2019
ноябрь 2019
Дата публикации: 15.11.2019
ноябрь 2019
Дата публикации: 15.11.2019
ноябрь 2019
Дата публикации: 12.11.2019
ноябрь 2019
Дата публикации: 11.11.2019
ноябрь 2019
Дата публикации: 11.11.2019
ноябрь 2019
Дата публикации: 10.11.2019
ноябрь 2019
Дата публикации: 05.11.2019
ноябрь 2019
Дата публикации: 01.11.2019
ноябрь 2019
Дата публикации: 28.10.2019
октябрь 2019
Дата публикации: 25.10.2019
октябрь 2019
Дата публикации: 25.10.2019
октябрь 2019
Дата публикации: 22.10.2019
октябрь 2019
Дата публикации: 21.10.2019
октябрь 2019
Дата публикации: 21.10.2019
октябрь 2019
Дата публикации: 19.10.2019
октябрь 2019
Дата публикации: 17.10.2019
октябрь 2019
Дата публикации: 16.10.2019
октябрь 2019
Дата публикации: 16.10.2019
октябрь 2019
Дата публикации: 16.10.2019
октябрь 2019
Дата публикации: 15.10.2019
октябрь 2019
Дата публикации: 14.10.2019
октябрь 2019
Дата публикации: 13.10.2019
октябрь 2019
Дата публикации: 13.10.2019
октябрь 2019
Дата публикации: 13.10.2019
октябрь 2019
Дата публикации: 08.10.2019
октябрь 2019
Дата публикации: 08.10.2019
ноябрь 2019
Дата публикации: 08.10.2019
октябрь 2019
Дата публикации: 04.10.2019
октябрь 2019
Дата публикации: 04.10.2019
октябрь 2019
Дата публикации: 01.10.2019
сентябрь 2019
Дата публикации: 28.09.2019
сентябрь 2019
Дата публикации: 28.09.2019
сентябрь 2019
Дата публикации: 24.09.2019
сентябрь 2019
Дата публикации: 23.09.2019
сентябрь 2019
Дата публикации: 23.09.2019
сентябрь
Дата публикации: 20.09.2019
Дата публикации: 20.09.2019
сентябрь 2019
Дата публикации: 19.09.2019
Дата публикации: 19.09.2019
сентябрь 2019
Дата публикации: 18.09.2019
сентябрь 2019
Дата публикации: 18.09.2019
сентябрь 2019
Дата публикации: 16.09.2019
сентябрь 2019
Дата публикации: 16.09.2019
сентябрь 2019
Дата публикации: 16.09.2019
сентябрь 2019
Дата публикации: 16.09.2019
сентябрь 2019
Дата публикации: 10.09.2019
сентябрь 2019
Дата публикации: 02.09.2019
урология сентябрь 2019
Дата публикации: 28.08.2019
анонс
Дата публикации: 28.08.2019
август 2019
Дата публикации: 28.08.2019
Россия, г. Грозный, 20 июня 2019 г.
Дата публикации: 12.08.2019
август 2019
Дата публикации: 29.07.2019
27.07.2019
Дата публикации: 26.07.2019
26 июля 2019 года
Дата публикации: 23.07.2019
23.07.2019
Дата публикации: 05.07.2019
июль 2019
Дата публикации: 03.07.2019
02.07.2019
Дата публикации: 28.06.2019
28.06.2019
Дата публикации: 27.06.2019
июнь 2019
Дата публикации: 27.06.2019
27.06.2019
Дата публикации: 27.06.2019
июнь 2019
Дата публикации: 27.06.2019
июнь 2019
Дата публикации: 19.06.2019
24.06.2019
Дата публикации: 18.06.2019
Улан-Удэ, 15-17 мая 2019 г.
Дата публикации: 18.06.2019
17.06.2019
Дата публикации: 18.06.2019
Дата публикации: 17.06.2019
16 июня
Дата публикации: 15.06.2019
14.06.2019
Дата публикации: 14.06.2019
июнь 2019
Дата публикации: 10.06.2019
5-7 июня 2019 года
Дата публикации: 10.06.2019
06.06.2019
Дата публикации: 03.06.2019
30 мая- 01 июня 2019 года
Дата публикации: 29.05.2019
29-30.05.2019
Дата публикации: 28.05.2019
25 мая Баку
Дата публикации: 27.05.2019
27.05.2019
Дата публикации: 27.05.2019
16-17.05.2019
Дата публикации: 27.05.2019
14.05.2019
Дата публикации: 27.05.2019
2019 год
Дата публикации: 27.05.2019
24.05.2019
Дата публикации: 27.05.2019
23.05.2019
Дата публикации: 21.05.2019
20.05.2019
Дата публикации: 19.05.2019
15-17.05.2019
Дата публикации: 17.05.2019
06.06.19
Дата публикации: 17.05.2019
6 мая
Дата публикации: 15.05.2019
15-18 мая
Дата публикации: 15.05.2019
06.05.19
Дата публикации: 15.05.2019
25-26 апреля 2019
Дата публикации: 09.05.2019
9 мая
Дата публикации: 06.05.2019
20-21 мая 2019
Дата публикации: 06.05.2019
01.05.2019
Дата публикации: 30.04.2019
26.04.2019
Дата публикации: 29.04.2019
29.04.2019
Дата публикации: 29.04.2019
24-27.04.2019
Дата публикации: 29.04.2019
25.04.2019
Дата публикации: 29.04.2019
26.04.2019
Дата публикации: 29.04.2019
27.04.2019
Дата публикации: 26.04.2019
26.04.2019
Дата публикации: 26.04.2019
25.04.2019
Дата публикации: 26.04.2019
29.04.2019
Дата публикации: 23.04.2019
20.04.2019
Дата публикации: 22.04.2019
Дата публикации: 20.04.2019
20.04.2019
Дата публикации: 20.04.2019
18.04.2019
Дата публикации: 20.04.2019
19.04.2019
Дата публикации: 16.04.2019
16.04.2019
Дата публикации: 16.04.2019
1-2.04.2019
Дата публикации: 15.04.2019
13.04.2019
Дата публикации: 12.04.2019
8-11 апреля 2019
Дата публикации: 10.04.2019
9-10.04.2019
Дата публикации: 10.04.2019
апрель 2019
Дата публикации: 10.04.2019
16-17.05.2019
Дата публикации: 10.04.2019
ОТЧЕТ
Дата публикации: 10.04.2019
23-25.05.2019
Дата публикации: 10.04.2019
29.05.2019
Дата публикации: 09.04.2019
Нальчик, КБР
Дата публикации: 08.04.2019
05.04.2019
Дата публикации: 08.04.2019
03-05.04.2019
Дата публикации: 05.04.2019
5 апреля 2019 г.
Дата публикации: 05.04.2019
4 апреля 2019
Дата публикации: 03.04.2019
28 марта 2019
Дата публикации: 02.04.2019
29 марта 2019
Дата публикации: 02.04.2019
22 марта 2019
Дата публикации: 01.04.2019
05.04.2019
Дата публикации: 01.04.2019
28.03.2019
Дата публикации: 28.03.2019
25-27.03.2019
Дата публикации: 28.03.2019
28.03.2019
Дата публикации: 26.03.2019
15-19 марта 2019
Дата публикации: 26.03.2019
18-22.03.2019
Дата публикации: 26.03.2019
11-15 марта 2019
Дата публикации: 18.03.2019
18.03.2019
Дата публикации: 18.03.2019
14-16 марта 2019
Дата публикации: 16.03.2019
16.03.2019
Дата публикации: 16.03.2019
13 марта 2019
Дата публикации: 16.03.2019
13 марта 2019
Дата публикации: 11.03.2019
11.03.2019
Дата публикации: 07.03.2019
07.03.2019
Дата публикации: 07.03.2019
8 марта 2019 года
Дата публикации: 07.03.2019
18-22.03.2019
Дата публикации: 05.03.2019
03.03.2019
Дата публикации: 05.03.2019
25-27.02.2019
Дата публикации: 28.02.2019
28/02.2019
Дата публикации: 28.02.2019
27/02/2019
Дата публикации: 28.02.2019
21/02/2019
Дата публикации: 18.02.2019
13-15 февраля 2019
Дата публикации: 11.02.2019
8.02.2019
Дата публикации: 04.02.2019
02.02.2019
Дата публикации: 28.01.2019
25 января 2019 года
Дата публикации: 23.01.2019
22 января 2019 года
Дата публикации: 15.01.2019
25 мая 2019 года
Дата публикации: 09.01.2019
2019
Дата публикации: 20.12.2018
18-19 декабря 2018 года
Дата публикации: 20.12.2018
15/12/2018
Дата публикации: 16.12.2018
15/12/2018
Дата публикации: 14.12.2018
14.12.2018
Дата публикации: 14.12.2018
13-14.12.2018
Дата публикации: 14.12.2018
14.12.2018
Дата публикации: 14.12.2018
15.12.2018
Дата публикации: 12.12.2018
12.12.2018
Дата публикации: 12.12.2018
Дата публикации: 12.12.2018
КМЦ МГМСУ
Дата публикации: 10.12.2018
10.12.2018
Дата публикации: 10.12.2018
6-7.12.2018
Дата публикации: 10.12.2018
10-14.12.2018
Дата публикации: 10.12.2018
3-4.12.2018
Дата публикации: 10.12.2018
08.12.2018
Дата публикации: 10.12.2018
7.12.2018
Дата публикации: 10.12.2018
7.12.2018
Дата публикации: 05.12.2018
4-5/12/2018
Дата публикации: 05.12.2018
3-4.12.2018
Дата публикации: 03.12.2018
03.12.2018
Дата публикации: 03.12.2018
КМЦ МГМСУ
Дата публикации: 03.12.2018
декабрь 2018
Дата публикации: 02.12.2018
01/12/2018
Дата публикации: 02.12.2018
30.11.2018
Дата публикации: 30.11.2018
29-30 ноября 2018 года
Дата публикации: 28.11.2018
15-16 ноября 2018 года
Дата публикации: 28.11.2018
13-14 ноября 2018 года
Дата публикации: 26.11.2018
24 ноября 2018 года
Дата публикации: 26.11.2018
21–23 ноября 2018 года, Москва
Дата публикации: 23.11.2018
22 ноября 2018 года
Дата публикации: 19.11.2018
6 ноября 2018 года
Дата публикации: 13.11.2018
12 ноября 2018 года
Дата публикации: 13.11.2018
12-13 ноября 2018 года
Дата публикации: 13.11.2018
8-10 ноября 2018 года
Дата публикации: 13.11.2018
9 ноября 2018 года
Дата публикации: 13.11.2018
10 ноября 2018 года
Дата публикации: 02.11.2018
Дата публикации: 02.11.2018
29.10 — 2.11.2018
Дата публикации: 30.10.2018
КМЦ
Дата публикации: 30.10.2018
КМЦ
Дата публикации: 29.10.2018
27.10.2018
Дата публикации: 29.10.2018
24-26 октября 2018 года
Дата публикации: 27.10.2018
26 октября 2018 года, Тула
Дата публикации: 27.10.2018
26-27.10.2018
Дата публикации: 27.10.2018
Париж, 22-25 октября 2018 года
Дата публикации: 27.10.2018
21-25 октября 2018
Дата публикации: 27.10.2018
29.10.2018
Дата публикации: 27.10.2018
19.10.2018
Дата публикации: 27.10.2018
16-18 октября 2018 года
Дата публикации: 15.10.2018
КМЦ МГМСУ им.А.И.Евдокимова
Дата публикации: 11.10.2018
19 октября 2018 года КМЦ
Дата публикации: 11.10.2018
кафедра урологии и кафедра онкологии
Дата публикации: 09.10.2018
Клинический медицинский центр, кафедра нейрохирургии и нейрореанимации МГМСУ им. А.И. Евдокимова, НИИ СП им. Н. В. Склифософского
Дата публикации: 08.10.2018
5-7 октября, Москва
Дата публикации: 03.10.2018
13 октября 2018 года, КМЦ
Дата публикации: 01.10.2018
Дата публикации: 01.10.2018
В.А Вишневский, А.В. Чжао, К.А. Тупикин, Ю.А. Коваленко, Д.Н. Панченков
Дата публикации: 01.10.2018
27.09.2018
Дата публикации: 01.10.2018
26 по 29 сентября 2018 года, г. Эдинбург (Шотландия)
Дата публикации: 28.09.2018
27 сентября 2018 года, урологическое отделение КМЦ МГМСУ
Дата публикации: 26.09.2018
26 сентября 2018 года, ВЕСТИ (телеканал Россия1)
Дата публикации: 26.09.2018
12 по 15 сентября, г. Регенсбург (Германия)
Дата публикации: 25.09.2018
18-22 сентября 2018 года
Дата публикации: 25.09.2018
Лечение болезни Хаглунда в отделении травматологии и ортопедии КМЦ
Дата публикации: 20.09.2018
20.09.2018
Дата публикации: 19.09.2018
18-22 сентября 2018 года, Санкт-Петербург
Дата публикации: 19.09.2018
19 сентября 2018 года
Дата публикации: 19.09.2018
Клинический медицинский центр МГМСУ
Дата публикации: 17.09.2018
12 сентября НИИ неотложной детской хирургии и травматологии ДЗ г. Москвы
Дата публикации: 10.09.2018
09 октября -12 октября 2018 года на Базе МГМСУ им. А.И. Евдокимова и НИИ СП им. Н.В. Склифосовского
Дата публикации: 10.09.2018
онкологическое отделение Клинического медицинского центра
Дата публикации: 10.09.2018
6 сентября 2018 года, город Владивосток
Дата публикации: 10.09.2018
6 сентября 2018 г. Елена Владимировна Григорьева
Дата публикации: 29.08.2018
27 сентября 2018 года
Дата публикации: 29.08.2018
Кафедра нейрохирургии и нейрореанимации МГМСУ им. А.И. Евдокимова; НИИ СП им. Н. В. Склифософского
Дата публикации: 29.08.2018
26-30 августа 2018 года
Дата публикации: 08.08.2018
В г. Южно-Сахалинске с 1 по 3 августа 2018 г. прошли V конференция по хирургии нарушения мозгового кровообращения и III конференция по вопросам челюстно-лицевой хирургии.
Дата публикации: 20.07.2018
Новосибирск
Дата публикации: 20.07.2018
18 июля 2018 г.
Дата публикации: 20.07.2018
5-8 июля 2018 года
Дата публикации: 16.07.2018
Применение порт-систем для центрального венозного доступа в КМЦ МГМСУ
Дата публикации: 16.07.2018
12-13 июля 2018 года
Дата публикации: 16.07.2018
9 июля 2018 года
Дата публикации: 11.07.2018
Клиническое наблюдение
Дата публикации: 10.07.2018
12-13 июня 2018 г.
Дата публикации: 10.07.2018
24 по 29 июня, г. Вильнюс
Дата публикации: 06.07.2018
2-3 июля 2018 года в гор. Пальма-де-Майорка (Испания)
Дата публикации: 06.07.2018
Клиническое наблюдение
Дата публикации: 05.07.2018
Клинический случай
Дата публикации: 25.06.2018
13-15 июня, г. Наймеген (Нидерланды), университет Радбауд
Дата публикации: 25.06.2018
21-22 июня 2018 Москва
Дата публикации: 21.06.2018
Образовательный цикл «Неотложная нейрохирургия» в Туле
Дата публикации: 18.06.2018
15 июня 2018 года Клинический медицинский центр МГМСУ
Дата публикации: 18.06.2018
29 мая-1 июня 2018 года, г. Лондон, профессор Д.Н. Панченков
Дата публикации: 15.06.2018
17 июня 2018 года
Дата публикации: 14.06.2018
10-12 июня 2018 г.
Дата публикации: 14.06.2018
13 июня 2018 года
Дата публикации: 13.06.2018
15 июня 2018 года
Дата публикации: 13.06.2018
12 июня 2018 года
Дата публикации: 13.06.2018
6-8 июня 2018 г.
Дата публикации: 06.06.2018
6-8 июня 2018 года КМЦ
Дата публикации: 06.06.2018
Челябинск 01.06.2018
Дата публикации: 04.06.2018
31 мая – 01 июня 2018 года Москва
Дата публикации: 31.05.2018
31 мая 2018 года. «Холидей Инн Москва Таганский» (Москва, Симоновский Вал, д. 2).
Дата публикации: 31.05.2018
30 мая 2018 года
Дата публикации: 30.05.2018
Клиническое наблюдение «Оперативное лечение запущенного случая аденомы простаты»
Дата публикации: 30.05.2018
6-8 июня 2018 г. КМЦ МГМСУ им. А.И. Евдокимова
Дата публикации: 30.05.2018
31 мая – 01 июня 2018 года
Дата публикации: 28.05.2018
21-24 мая 2018 г.
Дата публикации: 24.05.2018
На вопросы отвечает Айрапетян Анна Эдуардовна — челюстно-лицевой хирург, врач отделения реконструктивной и пластической хирургии, сотрудник кафедры челюстно-лицевой хирургии ФДПО
Дата публикации: 23.05.2018
24 мая 2018 года КМЦ МГМСУ им. А.И. Евдокимова
Дата публикации: 23.05.2018
24 мая 2018 г. КМЦ МГМСУ им А.И. Евдокимова
Дата публикации: 23.05.2018
14 мая 2018 г.
Дата публикации: 23.05.2018
18 мая 2018 года
Дата публикации: 23.05.2018
23 мая 2018 года, Клинический медицинский центр МГМСУ
Дата публикации: 23.05.2018
22 мая 2018 года
Дата публикации: 21.05.2018
21 мая 2018 года КМЦ
Дата публикации: 21.05.2018
3-4 мая 2018 г. Минск
Дата публикации: 21.05.2018
26-28 апреля г. Роттердам (Голландия)
Дата публикации: 21.05.2018
Стоматологическая ассоциация России
Дата публикации: 21.05.2018
19 апреля 2018 года
Дата публикации: 21.05.2018
24 апреля 2018 г.
Дата публикации: 21.05.2018
17 мая 2018 г. Ученый совет НИИ СП им. Н.В. Склифосовского
Дата публикации: 17.05.2018
17-18 мая 2018 года
Дата публикации: 16.05.2018
V форум Университетской науки
Дата публикации: 16.05.2018
Форум Университетской Науки 2018
Дата публикации: 16.05.2018
15-16 мая 2018 года
Дата публикации: 15.05.2018
28 по 30 апреля 2018 г. Бразилия
Дата публикации: 15.05.2018
15 мая 2018 года
Дата публикации: 15.05.2018
14 мая 2018 года
Дата публикации: 14.05.2018
Поздравляем с Международным днем Медицинской сестры!
Дата публикации: 28.04.2018
III Московский городской съезд анестезиологов и реаниматологов
Дата публикации: 28.04.2018
Невский радиологический форум — школа «Диагностика и лечение фармакорезистентной эилепсии»
Дата публикации: 28.04.2018
кафедра нейрохирургии и нейрореанимации МГМСУ им.А.И.Евдокимова, отделение нейрохирургии КМЦ МГМСУ им.А.И.Евдокимова
Дата публикации: 25.04.2018
Санкт-Петербург 23-25 апреля 2018 года
Дата публикации: 23.04.2018
19 и 20 апреля 2018 г. заведующий отделением урологии выступил с лекциями
Дата публикации: 21.04.2018
21 апреля 2018 года
Дата публикации: 20.04.2018
Рак предстательной железы является наиболее распространенным злокачественным новообразованием у мужчин. Представлены современные методы лечения этого заболевания, доступные в КМЦ МГМСУ.
Дата публикации: 20.04.2018
Москва 18 апреля 2018 г.
Дата публикации: 20.04.2018
16-20 апреля 2018 года на базе КМЦ МГМСУ проведен обучающий курс
Дата публикации: 18.04.2018
Конференция направлена на привлечение студентов к изучению фундаментальных и клинических основ онкологии, основанных на принципах доказательной медицины, оценку актуальных задач и перспективных направлений развития науки в сфере онкологии, анализу совреме
Дата публикации: 18.04.2018
Отделение травматологии и ортопедии Клинического медицинского центра МГМСУ
Дата публикации: 18.04.2018
Представлены современные подходы к лечению невралгии тройничного нерва.
Дата публикации: 16.04.2018
Клинический медицинский центр МГМСУ
Дата публикации: 16.04.2018
Дата проведения: 16-17 апреля 2018 г.
Дата публикации: 16.04.2018
12-14 апреля Республиканская клиническая больница г. Уфа
Дата публикации: 13.04.2018
Информация для пациентов и специалистов
Дата публикации: 13.04.2018
Клинический случай из нашей практики!
Дата публикации: 12.04.2018
11.04.2018 г. состоялась защита диссертации
Дата публикации: 12.04.2018
Дата проведения : 18 апреля 2018 г. в 16:00
Дата публикации: 11.04.2018
04 апреля 2018 года в конгресс-центре «Технополис» г. Москва состоялась юбилейная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы оториноларингологии», посвященная 80-летию кафедры оториноларингологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова
Дата публикации: 11.04.2018
9-10 апреля КМЦ МГМСУ им. А.И. Евдокимова
Дата публикации: 10.04.2018
9 апреля 2018 года
Дата публикации: 10.04.2018
C 16 по 19 апреля 2018 года на базе Клинического медицинского центра МГМСУ им. А.И. Евдокимова
Дата публикации: 04.04.2018
04 апреля 2018 года на базе Клинического медицинского центра МГМСУ им. А.И. Евдокимова начался 18-часовой обучающий курс, посвященный диагностике и лечению заболеваний слюнных желез, в котором приняли участие врачи из различных регионов Российской Федерац
Дата публикации: 04.04.2018
30 марта 2018 г. состоялось 41-е заседание Сибирской ассоциации нейрохирургов Сибнейро
Дата публикации: 03.04.2018
4 апреля 2018 года кафедре оториноларингологии МГМСУ им. А.И.Евдокимова исполняется 80 лет!
Дата публикации: 02.04.2018
Мастер-класс «Перфузионные методики в нейровизуализации»
Дата публикации: 02.04.2018
Образовательный цикл «Дробление слюнных камней и органосохраняющие операции»
Дата публикации: 02.04.2018
Практический мастер-класс: «ХИРУРГИЯ ОДНОГО ДНЯ: МИНИ-ИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДИКИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИМПЛАНТОВ POLYSOFT, ONFLEX И VENTRALEX»
Дата публикации: 02.04.2018
Клинический медицинский центр МГМСУ им. А.И. Евдокимова
Дата публикации: 02.04.2018
29 марта 2018 г. в Екатеринбурге
Дата публикации: 31.03.2018
Образовательный цикл «Костная пластика дефектов альвеолярной кости в практике хирурга-стоматолога» в г. Тюмень
Дата публикации: 30.03.2018
12 февраля 2018 года в Калининградской областной клинической больнице прошла показательная операция сосудистого микроанастомоза между экстра- и интракраниальными артериями (ЭИКМА).
Дата публикации: 30.03.2018
Мастер-класс «Хирургическая реваскуляризация головного мозга», Москва, 12 — 16 марта 2018 года
Дата публикации: 29.03.2018
28 марта 2018г. в Клиническом медицинском центре МГМСУ начался 18-часовой научно-практический курс усовершенствования по теме: «Основы имплантологии в стоматологии».
Дата публикации: 06.03.2018
В Кабардино-Балкарской республике с 28 февраля по 2 марта 2018 года прошла конференция «Университетская клиника» и выездное заседание Русского клуба «Нейрохирурги на лыжах»», в которых приняли участие сотрудники всех клинических отделений Клинического мед
Дата публикации: 23.01.2018
18-19 января 2018 года на базе КМЦ МГМСУ прошел образовательный курс и мастер-класс «Реконструктивная хирургия краниофациальных повреждений».
Дата публикации: 20.12.2017
C 11 по 15 декабря 2017 года на базе Клинического медицинского центра МГМСУ им. А. И. Евдокимова прошел обучающий курс по применению краниобазальных доступов для подхода к передним и задним отделам основания черепа.
Дата публикации: 12.12.2017
C 05 по 08 декабря 2017 года на базе КМЦ МГМСУ при участии кафедры нейрохирургии и нейрореанимации Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова прошел образовательный курс «Практические аспекты интраоперационного
Дата публикации: 12.12.2017
C 05 по 07 декабря 2017 года на базе Клинического медицинского центра МГМСУ им. А.И. Евдокимова проведен обучающий курс, посвященный диагностике и лечению заболеваний слюнных желез, в котором приняли участие врачи из различных регионов Российской Федераци
Дата публикации: 25.11.2017
15 ноября 2017 года в Клиническом медицинском центре МГМСУ им. А. И. Евдокимова при участии кафедры урологии университета состоялся мастер-класс по использованию синтетических материалов в оперативном лечении недержания мочи и пролапса гениталий.
Дата публикации: 11.11.2017
С 30 октября по 3 ноября 2017 г. в Клиническом медицинском центре МГМСУ им. А.И. Евдокимова прошла неделя мастер-классов в рамках научно-практического сообщества «ЭНДОКУСКОВО». Эти мастер-классы уже стали традицией и проводятся в третий раз.
Дата публикации: 11.11.2017
Двадцать первого октября 2017 года на базе Клинического медицинского центра МГМСУ им. А. И. Евдокимова прошла научно-практическая конференция «Осень в Кусково».
Дата публикации: 07.11.2017
C 25 по 27 октября 2017 года на базе Клинического медицинского центра МГМСУ им. А.И. Евдокимова проведен обучающий курс, посвященный диагностике и лечению заболеваний слюнных желез.
Дата публикации: 07.11.2017
10 октября 2017 г. на базе Центра симуляционного образования МГМСУ им. А. И. Евдокимова в Клиническом медицинском центре МГМСУ сотрудниками кафедры урологии впервые в истории Университета проведена аккредитация врачей-урологов.
Дата публикации: 16.10.2017
C 10 по 13 октября 2017 года на базе Клинического медицинского центра МГМСУ им. А.И. Евдокимова и НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского проведен обучающий курс, посвященный применению эндоскопии в хирургии шейного, грудного и поясничного отделов позво
Дата публикации: 04.10.2017
30 октября 2017 года на базе Клинического медицинского центра МГМСУ им. А.И. Евдокимовапрошла конференция «Актуальные вопросы урологии».
Дата публикации: 04.10.2017
27 по 29 сентября 2017 года на базе Клинического медицинского центра МГМСУ им. А.И. Евдокимовапроведен обучающий курс, посвященный пластике дефектов альвеолярной кости при подготовке к стоматологической имплантации
Дата публикации: 26.09.2017
В рамках мастер-класса «Хирургия эпилепсии» 20 сентября 2017 года впервые в истории МГМСУ им. А.И.Евдокимова была выполнена стереотаксическая имплантация электродов для стимуляции глубинных структур мозга при болезни Паркинсона.
Дата публикации: 26.09.2017
С 18 по 20 сентября 2017 года в Москве на базе Клинического медицинского центра МГМСУ им. А.И. Евдокимова (далее — КМЦ) прошел III Мастер-класс «Хирургия эпилепсии».
Дата публикации: 18.09.2017
14 сентября 2017 года на базе Клинического медицинского центра Московского государственного медико-стоматологического университета имени А. И. Евдокимова прошел образовательный курс «Astra Tech Implant System Day» совместно с фирмой Dentsply Sirona.
Дата публикации: 18.09.2017
C 11 по 16 сентября 2017 года при участии кафедры нейрохирургии и нейрореанимации МГМСУ им. А. И. Евдокимова и НИИ СП им. Н. В. Склифосовского прошел обучающий курс, посвященный хирургической реваскуляризации головного мозга.
Дата публикации: 24.07.2017
18 июля 2017 года, в Джейрахской районной больнице Республики Ингушетия, состоялась конференция нейрохирургов Северного Кавказа, на которой обсуждались актуальные проблемы современной нейрохирургии.
Дата публикации: 11.07.2017
C 6 по 10 июля 2017 года на базе Центра симуляционного образования МГМСУ им. А. И. Евдокимова в Клиническом медицинском центре МГМСУ впервые в истории Университета прошел второй этап государственной аккредитации выпускников – сдача практических навыков в
Дата публикации: 11.07.2017
29 — 30 июня в г. Санкт-Петербурге состоялся образовательный цикл «Сосудистая нейрохирургия».
Дата публикации: 07.07.2017
06 июля 2017 г. В Клиническом медицинском центре МГМСУ им. А.И. Евдокимова заведующий кафедрой урологии МГМСУ член-корреспондент РАН, профессор Дмитрий Юрьевич Пушкарь выполнил показательную субуретральную петлевую пластику синтетическим протезирующим уст
Дата публикации: 06.07.2017
C 29 по 30 июня 2017 года на базе Клинического медицинского центра МГМСУ им. А.И. Евдокимова прошел обучающий курс, посвященный пластике дефектов альвеолярной кости и стоматологической имплантации.
Дата публикации: 13.06.2017
C 8 по 9 июня 2017 года на базе Клинического медицинского центра МГМСУ им. А.И. Евдокимова проведен обучающий курс, посвященный остеонекрозам костей лицевого скелета, в котором приняли участие врачи челюстно-лицевые хирурги из различных регионов Российско
Дата публикации: 31.05.2017
На Ученом совете МГМСУ им. А. И. Евдокимова 30 мая 2017 года состоялось награждение сотрудников Университета.
Дата публикации: 27.05.2017
C 22 по 24 мая 2017 года на базе Клинического медицинского центра МГМСУ им. А.И. Евдокимова проведен обучающий курс, посвященный хирургическому лечению эпилепсии, в котором приняли участие врачи-нейрохирурги, неврологи и нейрофизиологи из различных регион
Дата публикации: 23.05.2017
20 мая 2017 года на базе Клинического медицинского центра МГМСУ им. А. И. Евдокимова прошла научно-практическая конференция «Весна в Кусково».
Дата публикации: 23.05.2017
17-18 мая 2017 года сотрудники Клинического медицинского центра и кафедры нейрохирургии и нейрореанимации центра Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова приняли участие в международной научно-практической к
Дата публикации: 25.04.2017
C 5 по 7 апреля 2017 года на базе Клинического медицинского центра МГМСУ им. А.И. Евдокимова проведен обучающий курс, посвященный применению эндоскопии в хирургии околоносовых пазух и хиазмально-селлярной области, в котором приняли участие врачи-нейрохиру
Дата публикации: 24.04.2017
24-26 апреля 2017 года на базе Клинического медицинского центра Московского государственного медико-стоматологического университета им. А. И. Евдокимова пройдет образовательный курс «Компьютерная диагностика заболеваний слюнных желез».
Дата публикации: 13.04.2017
11 апреля 2017 года гостями Клинического медицинского центра МГМСУ им. А. И. Евдокимова стали корреспонденты канала «Подмосковье 360».
Дата публикации: 03.04.2017
C 29 по 31 марта 2017 года на базе Клинического медицинского центра МГМСУ им. А.И. Евдокимова проведен обучающий курс, посвященный пластике дефектов альвеолярной кости при подготовке к стоматологической имплантации, в котором приняли участие врачи-стомато
Дата публикации: 23.03.2017
20-21 октября 2017 года на базе кафедры нейрохирургии и нейрореанимации Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова и НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского прошел образовательный курс «Нейрофизиология критич
Дата публикации: 23.03.2017
C 15 по 16 марта 2017 года на базе Клинического медицинского центра МГМСУ им. А.И. Евдокимова проведен обучающий курс «Осложнения трансназальной хирургии и способы их лечения», в котором приняли участие врачи-нейрохирурги и отоларингологи из различных ре
Дата публикации: 15.03.2017
C 06 по 10 марта 2017 года под эгидой кафедры нейрохирургии и нейрореанимации МГМСУ прошел обучающий курс, посвященный хирургической реваскуляризации головного мозга, в котором приняли участие врачи-нейрохирурги из различных регионов Российской Федерации.
Дата публикации: 27.12.2016
C 19 по 22 декабря 2016 года на базе Клинического медицинского центра МГМСУ им. А. И. Евдокимова состоялся практический курс, посвященный использованию краниобазальных доступов в хирургическом лечении аневризм головного мозга.
Дата публикации: 19.12.2016
14 декабря 2016 года в Клиническом медицинском центре МГМСУ им. А. И. Евдокимова состоялась нейрошкола «Неотложная помощь больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения».
Дата публикации: 11.12.2016
14 декабря 2017 года в Клиническом медицинском центре МГМСУ им.А.И. Евдокимова состоится нейрошкола «Неотложная помощь больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения».
Дата публикации: 05.12.2016
1-2 декабря 2017 года в Клиническом медицинском центре МГМСУ им. А.И.Евдокимова состоялся мастер-класс «Перфузионные методики в нейровизуализации. Основной курс».
Дата публикации: 30.11.2016
29 ноября в Клиническом медицинском центре МГМСУ им. А.И. Евдокимова состоялась нейрошкола «Неотложная помощь пострадавшим с тяжелой сочетанной травмой».
Дата публикации: 27.11.2016
23 ноября в Клиническом медицинском центре МГМСУ им.А.И.Евдокимова состоялся мастер-класс по использованию синтетических материалов в оперативном лечении недержания мочи и пролапса гениталий.
Дата публикации: 23.11.2016
1-2 декабря 2016 года в Клиническом медицинском центре МГМСУ им.А.И.Евдокимова состоится мастер-класс «Перфузионные методики в нейровизуализации. Основной курс».
Дата публикации: 23.11.2016
29 ноября 2017 года в Клиническом медицинском центре МГМСУ им.А.И.Евдокимова состоится нейрошкола «Неотложная помощь пострадавшим с тяжелой сочетанной травмой».
Дата публикации: 21.11.2016
C 14 по 17 ноября 2016 года на базе Клинического медицинского центра МГМСУ проведен 17 обучающий курс, посвященный микрохирургическому лечению аневризм сосудов головного мозга.
Дата публикации: 21.11.2016
23 ноября в Клиническом медицинском центре МГМСУ им. А.И. Евдокимова при участии кафедры урологии Университета состоится мастер-класс по использованию синтетических материалов в оперативной урологии.
Дата публикации: 18.11.2016
C 14 по 17 ноября 2016 года на базе Клинического медицинского центра МГМСУ им. А. И. Евдокимова прошел очередной, 15 обучающий курс, посвященный микрохирургическому лечению аневризм сосудов головного мозга.
Дата публикации: 06.11.2016
C 2 по 4 ноября 2016 года на базе Клинического медицинского центра МГМСУ проведен обучающий курс, посвященный применению эндоскопии в хирургии околоносовых пазух и хиазмально-селлярной области.
Дата публикации: 01.11.2016
12 ноября 2016 года в 10-00 часов на базе Клинического медицинского центра МГМСУ им. А. И. Евдокимова состоится очередное заседание международного общества имплантологов International Team Implantology (ITI) Moscow Study Club Center.
Дата публикации: 26.10.2016
C 17 по 21 октября 2016 года в Клиническом медицинском центре Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова прошел образовательный курс «Нейрофизиология в нейрохирургии».
Дата публикации: 16.10.2016
Образовательный цикл «Эндоскопия и видеоассистенция в хирургии травм и заболеваний позвоночника и спинного мозга. Гемостатики в нейрохирургии».
Дата публикации: 09.10.2016
17-21 октября 2016 года на базе кафедры нейрохирургии и нейрореанимации МГМСУ им. А.И. Евдокимова и НИИ СП им. Н.В. Склифосовского пройдет образовательный курс «Нейрофизиология в нейрохирургии и нейрореанимации».
Дата публикации: 09.10.2016
7-9 ноября 2016г. В Москве пройдет Юбилейный Конгресс Российского общества рентгенологов и радиологов, посвященный 100-летию создания профессионального Общества рентгенологов России.
Дата публикации: 29.09.2016
C 26 по 29 сентября 2016 года на базе Клинического медицинского центра МГМСУ им. А.И. Евдокимова и НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского проведен обучающий курс, посвященный хирургическому лечению эпилепсии.
Дата публикации: 16.09.2016
C 12 по 16 сентября 2016 года на базе Клинического медицинского центра МГМСУ им. А.И. Евдокимова и отделения неотложной нейрохирургии НИИ СП им. Н.В. Склифосовского 17 мастер-класс, посвященный реваскуляризирующим операциям в хирургии аневризм головного
Дата публикации: 21.06.2016
16 июня 2016 в состоялся консилиум в режиме телемоста со специалистами из Медицинского информационно-аналитического центра города Тюмень.
Дата публикации: 07.06.2016
В Клиническом медицинском центре МГМСУ 1-3 июня 2016г. состоялся научно-практической семинар и мастер-класс «ОСНОВЫ ИМПЛАНТОЛОГИИ В СТОМАТОЛОГИИ».
Дата публикации: 17.04.2016
C 04 по 08 апреля 2016 года на базе Клинического медицинского центра МГМСУ им. А. И. Евдокимова проведен очередной обучающий курс, посвященный проблеме лечения пациентов со «сложными» аневризмами сосудов головного мозга с применением различных видов ревас
Дата публикации: 31.03.2016
Директором Клинического медицинского центра МГМСУ академиком РАН профессором В.В. Крыловым 29 марта 2016 года проведено расширенное обсуждение клинического случая с показательной операцией — удалением опухоли головного мозга.
Дата публикации: 31.03.2016
В Клиническом медицинском центре МГМСУ с 16 по 18 марта 2016 г. проведен мастер-класс по теме: «Костная пластика дефектов альвеолярной кости в ежедневной практике хирурга-стоматолога».
Дата публикации: 01.03.2016
29 февраля 2016 года впервые в МГМСУ им. А.И. Евдокимова директором Клинического медицинского центра, академиком РАН, профессором В.В. Крыловым выполнено хирургическое вмешательство по поводу фармакорезистентной эпилепсии.
Дата публикации: 14.02.2016
13 февраля 2016 года в Клиническом медицинском центре МГМСУ им. А. И. Евдокимова состоялась конференция «Практические вопросы оториноларингологии» для оториноларингологов и врачей общей практики амбулаторного звена.
Дата публикации: 07.12.2015
В Новосибирске 5-6 декабря 2015 г. сотрудниками Клинического медицинского центра МГМСУ проведен семинар «Костная пластика альвеолярной кости».
Дата публикации: 22.11.2015
В Клиническом медицинском центра МГМСУ им. А.И. Евдокимова 21 ноября 2015 года состоялось очередное Заседание международного общества имплантологов International Team for Implantology.
Дата публикации: 21.11.2015
C 16 по 20 ноября 2015 года в Клиническом медицинском центре МГМСУ им. А.И. Евдокимова и в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского проведен 14 обучающий курс, посвященный микрохирургическому лечению аневризм сосудов головного мозга.
Дата публикации: 07.11.2015
C 5 по 6 ноября 2015 года в Клиническом медицинском центре МГМСУ им. А.И. Евдокимова проведен обучающий курс, посвященный лечению тяжелой черепно-мозговой травмы.
Дата публикации: 29.10.2015
В Клиническом Медицинском центре МГМСУ им. А.И. Евдокимова 28 октября 2015 года была проведена Первая Научно-практическая конференция цикла «Осень в Кусково», посвященная актуальным проблемам патологии дыхательных путей и уха.
Другие новости
Научные труды
Получены патенты на изобретение, полезную модель:
1. Патент на полезную модель №195383, заявка №2019124300 от 31.07.2019, Стент для эндоскопического лечения псевдокист поджелудочной железы, авторы: Ярцев П.А., Тетерин Ю.С., Куликов Ю.Д., Куренков А.В.
2. Патент на изобретение №2712298, заявка №2019125867 от 16.08.2019, Способ остеосинтеза при переломах проксимального отдела плечевой кости, авторы: Титов Р.С., Файн А.М., Ваза А.Ю., Мажорова И.И., Боголюбский Ю.А., Бондарев В.Б.
3. Патент на изобретение №2718294 «Радионуклидный способ определения дисфункции печени после ортотопической трансплантации», заявка №2019125867 от 16.08.2019авторы: Титов Р.С., Файн А.М., Ваза А.Ю., Мажорова И.И., Боголюбский Ю.А., Бондарев В.Б.
4. Патент на изобретение №2721873 «Аллогенный комбинированный костный трансплантат для лечения сложных переломов проксимального отдела плечевой кости, способ его получения», заявка №2019124307 от 31.07.2019, авторы Ваза А.Ю., Файн А.М., Боровкова Н.В., Титов Р.С., Миронов А.С., Каулен В.Д., Пономарев И.Н., Боголюбский Ю.А., Бондарев В.Б., Сергеев А.Ю.
5. Патент на изобретение №2721936 «Способ лечения сложных переломов проксимального отдела плечевой кости», заявка №2019136337 от 12.11.2019, авторы: Ваза А.Ю., Файн А.М., Боровкова Н.В., Титов Р.С., Миронов А.С., Каулен В.Д., Пономарев И.Н., Боголюбский Ю.А., Бондарев В.Б., Сергеев А.Ю.
6. Патент на изобретение №2723754 «Способ оценки риска неблагоприятного исхода заболевания у боль-ных с нетравматическим субарахноидальным кровоизлиянием (НСАК) вследствие разрыва артериальных аневризм головного мозга», заявка №2019142462 от 19.12.2019, авторы: Крылов В.В., Петриков С.С., Хамидова Л.Т., Рыбалко Н.В., Евграфов П.Г., Лукьянчиков В.А.
7. Патент на изобретение №2723757 «Способ прогнозирования риска развития интраоперационных ишемических сосудистых осложнений при проведении каротидной эндартерэктомии», заявка №2020105914 от 07.02.2020, авторы: Хамидова Л.Т., Петриков С.С., Крылов В.В., Рыбалко Н.В., Лукь-янчиков В.А., Каниболоцкий А.А.
8. Патент на изобретение №2723758, «Способ раннего прогнозирования внутричерепной гипертензии у пациентов с черепно-мозговой травмой» заявка №2019129143 от 16.09.2019, авторы: Хамидова Л.Т., Петриков С.С., Солодов А.А., Талыпов А.Э., Андрейцева М.И. Андрейцев А.И.
9. Патент на полезную модель №197303 «Гибкий наконечник аспиратора для эндоскопического удаления внутримозговых гематом», заявка №2019142463 от 19.12.2019, авторы: Годков И.М., Дашьян В.Г., Сытник А.В.
Резницкий Павел Анатольевич
Научный сотрудник
Резницкий Павел Анатольевич
Кандидат медицинских наук
Врач-колопроктолог, врач-хирург
Тел.: 8 (499) 199-93-08
Записаться на прием
Образование, опыт работы:
В 2013 г. закончил лечебный факультет ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)2013-2015 клиническая ординатура по специальности хирургия ФГБОУ ДПО РМАНПО на базе ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
2015-2018 аспирантура по специальности хирургия ФГБОУ ДПО РМАНПО на базе ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
2017-2020 врач-хирург отделения неотложной хирургии, эндоскопии и интенсивной терапии ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
2019-2020 научный сотрудник отделения неотложной хирургии, эндоскопии и интенсивной терапии ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
С 2019 член европейской ассоциации колопроктологов
С 2019 член российского общества колоректальных хирургов
C 2019 член Российского общества хирургов
2019 – профессиональная переподготовка по специальности «колопроктология»
2019 – курс усовершенствования «Operative Techniques for the Prevention and Repair of Parastomal Hernia (Hands On)», Вена, Австрия
2019 – доклад «Möglichkeiten der laparoskopischen Peritoneallavage bei Patienten mit dem Typ 2c1 der Divertikelkrankheit» (Возможности лапароскопического перитонеального лаважа у пациентов с типом 2с1 дивертикулярной болезни толстой кишки) на 45-м съезде Ассоциации колопроктологов Германии; Мюнхен, Германия
2019 – доклад «Selection of the optimal size of colon resection with the elective surgical treatment of chronic colon diverticular disease» 14-й съезд Европейской Ассоциации колопроктологии, Вена, Австрия.
25 совместных предприятий ASC в 2019 году — разбивка по штатам
К настоящему времени в этом году 25 совместных предприятий открыли или объявили об ASC.
Распределение по штатам, где появляются совместные предприятия:
Аризона
Anchor Health Properties закрыла инвестицию в медицинский центр La Ronde площадью 89 000 квадратных футов, амбулаторный медицинский центр в Сан-Сити. Anchor Health инвестировала в центр через совместное предприятие с Carlyle Group.
Калифорния
Marin Health Ventures, базирующаяся в Гринбре, арендовала 17 280 квадратных футов медицинского офисного здания для строительства совместного предприятия ASC.
Колорадо
Поставщики медицинских услуг из Стимбот-Спрингс Медицинский центр UCHealth Yampa Valley и Институт ортопедии и позвоночника Steamboat сотрудничают в рамках проекта ортопедической ASC.
Флорида
Компания Compass Surgical Partners из Роли, Северная Каролина, основала в Тампе Центр хирургии наследия в партнерстве с группой врачей.
Compass Surgical Partners также открыла Центр хирургии Skyway в Санкт-Петербурге в партнерстве с группой независимых нейрохирургов, хирургов-ортопедов и специалистов по лечению боли.
Айдахо
Врачи, владеющие хирургическим центром Skyline Surgery Center, объединились с медицинским центром Portneuf в Покателло, больницей Bingham Memorial в городе Блэкфут и больницей Mountain View в штате Айдахо-Фоллс, чтобы создать совместное предприятие.
Иллинойс
Хирургический центр Шампейн открылся фев.4, заменив более старый Champaign SurgiCenter. Хирургический центр является совместным предприятием Carle из Урбаны и Christie Clinic из Шампейна.
Канзас
Surgical Care Affiliates будет управлять центром амбулаторной хирургии Indian Creek в Оверленд-Парке, открытие которого ожидается в июне. Университет системы здравоохранения Канзас-Сити и врачи-инвесторы будут совместно владеть и управлять многопрофильным учреждением.
Нью-Йорк
Совет общественного здравоохранения и планирования здравоохранения Нью-Йорка одобрил OrthoNY, Albany ENT & Allergy Services PC и St.План больницы Петра по строительству центра амбулаторной хирургии за 8,4 миллиона долларов. Все организации базируются в Олбани.
Провайдеры из Олбани Медицинский центр Олбани, больница Саратога и Северный столичный регион объединились, чтобы построить центр амбулаторной хирургии, в первую очередь предназначенный для операций на суставах.
Компания Mount Sinai Ambulatory Ventures из Нью-Йорка и компания Merritt Healthcare из Нью-Йорка подали заявку на получение сертификата о необходимости строительства гастроэнтерологического центра ASC стоимостью 10,2 миллиона долларов.
Провайдеры из Буффало Kaleida Health и Western New York Urology Associates планируют добавить 5 миллионов долларов ASC на объект Kaleida’s Harlem Road.
Группа нейрохирургов из Буффало получила предварительное разрешение на строительство своего хирургического центра, ориентированного на нейрохирургию за 7,8 миллиона долларов.
Массачусетс
Компания Melrose-Wakefield Healthcare, базирующаяся в Мелроузе, получила одобрение штата на строительство ASC стоимостью 16 миллионов долларов в больнице Лоуренса Мемориала в Медфорде.ASC — это совместное предприятие Мелроуз-Уэйкфилд и компании Shields Health Care, расположенной в Вустере.
Расположенная в Вустере организация по предоставлению управленческих услуг Reliant Medical Group планирует создать совместное предприятие ASC в Натике с местными врачами и Shields Health Care Group из Квинси.
Бостонская компания Brigham Health и южно-Уэймутская система здравоохранения South Shore Health System сотрудничают в строительстве медицинского здания в рамках реконструкции Куинси стоимостью 1,6 миллиарда долларов.
Миссури
Medical Services Corp.и NueHealth в партнерстве с больницей Св. Луки в Честерфилде разработали новый ASC.
Нью-Джерси
Vantage Surgery Center предлагает процедуры полной замены сустава в тот же день после переезда из Медфорда в новое здание в Мурстауне. Vantage — это совместное предприятие Virtua — системы здравоохранения из Марлтона — и врачей-инвесторов из компаний Reconstructive Orthopaedics из Сьюэлла, Advanced Pain Consultants из Вурхиза и Pain Care Associates из Маунт-Холли.
Северная Каролина
ASC стоимостью 7,1 миллиона долларов при поддержке Caldwell UNC Health Care из Ленуара и группы из восьми хирургов планируется завершить в августе.
Огайо
Региональный медицинский центр Firelands в Сандаски закрывает свой ASC в июне и вновь открывает его в сотрудничестве с NOMS Healthcare и Медицинским центром Fisher-Titus в Норуолке.
Оклахома
Tulsa Bone & Joint Associates открыла центр хирургии Union Pines Surgery Center, совместное предприятие с базирующейся в Талсе St.Джон Медицинский центр.
Теннесси
Кости и Объединенный институт Теннесси — партнерство между базирующимся во Франклине Медицинским центром Уильямсона и более чем дюжиной хирургов-ортопедов — открыли свое новое учреждение 29 апреля.
Вирджиния
Три организации объединяются для строительства медицинского офисного здания стоимостью 14 миллионов долларов и ASC в Саффолке. Строительство совместного предприятия с участием медицинского центра Lakeview в Саффолке, группы врачей Bayview из Чесапика и центра спортивной медицины и ортопедии в Саффолке началось 14 мая.
Вашингтон
Anchor Health Properties вступила в совместное предприятие с дочерней компанией Carlyle Group по приобретению трех медицинских офисных зданий в Сиэтле: медицинского офисного здания Woodlands и двух зданий с клиникой The Doctors Clinic.
Висконсин
Компания SurgCenter Development из Таусона, штат Мэриленд, разрабатывает ИСС позвоночника в Нине, штат Висконсин, в рамках совместного предприятия с врачами. Совместное предприятие Advanced Spine Center of Wisconsin, как ожидается, займет это здание в июне.
PE (врачи эндоскопии) и Capital Digestive Care объявляют о стратегическом партнерстве
ДЖЕЙМИСОН, Пенсильвания, 1 августа 2019 г. / PRNewswire / — Врачи-эндоскописты (PE) и Capital Digestive Care объявляют о стратегическом партнерстве в рамках сделки, которая закрылась 1 августа. Компании объединяют усилия, чтобы предложить гастроэнтерологам решение платформы, альтернативное приобретению, позволяющее им сохранить право собственности на свои клиники и сосредоточиться на уходе за пациентами. В рамках этого партнерства PE значительно расширила свои возможности по поддержке врачей-терапевтов по всем аспектам их эндоскопического центра и частной практики.
Capital Digestive Care признан на национальном уровне за управление лучшей в своем классе организацией MSO (Managed Services Organization), которая предоставляет своим дочерним компаниям широкий спектр услуг, включая управление финансовым циклом и доходом, информационные технологии, маркетинг и человеческие ресурсы. Кроме того, его строгая программа повышения качества, проводимая командой врачей, улучшает качество обслуживания и ценность для пациентов.
У команды, стоящей за новым предприятием, уже есть шум в отрасли.«Мы считаем, что у нас есть хорошие возможности, чтобы подорвать рынок», — говорит президент Кевин Харлен. Под его руководством в качестве главного операционного директора с 2009 по июнь 2019 года Capital Digestive Care превратилась в крупнейшую частную гастроэнтерологическую клинику в Среднеатлантических штатах с одной из самых сложных платформ для ведения бизнеса в отрасли.
«Мы рады внедрить эту платформу в практику GI по всей стране», — сказал Дэвид Янг, президент PE. «Это ответ на потребности рынка.Это поможет позиционировать гастроэнтерологов в будущее здравоохранения и защитить независимую медицинскую практику. У нас будет решение, которое даст врачам решение для управления практикой и решение ASC. Это означает, что один партнер для всех потребностей в пространстве GI ».
О врачах Эндоскопия
Врачи-эндоскопия (PE) — это признанный на национальном уровне партнер по развитию и управлению центрами амбулаторной хирургии, ориентированными на желудочно-кишечный тракт. В настоящее время компания управляет более чем 60 учреждениями-партнерами в 15 штатах, выстраивая долгосрочные отношения сотрудничества с врачами, которые положительно влияют на центр, пациентов и прибыль.Чтобы узнать больше о врачах-эндоскопах, посетите www.endocenters.com .
О компании Capital Digestive Care
Основанная в 2009 году, Capital Digestive Care является крупнейшей частной гастроэнтерологической клиникой в Среднеатлантических штатах. Более 70 врачей и практикующих врачей лечат широкий спектр состояний — от обычных жалоб на изжогу до комплексного лечения болезни Крона — и предлагают важнейшие услуги по профилактике рака толстой кишки для более чем 75 000 пациентов ежегодно.С бизнес-операциями, расположенными в Сильвер-Спринг, штат Мэриленд, модель интегрированной помощи Capital Digestive Care соединяет врачей более чем с 25 офисами и центрами амбулаторной хирургии, а также со специализированными лабораторными услугами и крупнейшей программой клинических исследований в своем роде в регионе. Для получения дополнительной информации о Capital Digestive Care посетите www.capitaldigestivecare.com .
Контакт для прессы:
Кевин Харлен
Президент
240-485-5201
[адрес электронной почты защищен]
ИСТОЧНИК Врачи Эндоскопия
Ссылки по теме
http: // www.endocenters.com
Клинические исходы ятрогенной эндоскопической перфорации верхних отделов желудочно-кишечного тракта: 10-летнее исследование | BMC Gastroenterology
Обычно эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта считается безопасным с низкой частотой ятрогенной эндоскопической перфорации. Однако все эндоскопические процедуры обязательно инвазивны и связаны с риском ятрогенной перфорации и, как следствие, летального исхода. Ятрогенные эндоскопические перфорации могут быть связаны с длительным периодом госпитализации, поскольку всем пациентам предпринимается попытка введения внутривенных антибиотиков и поддержания нулевого статуса per os.Отсроченное лечение связано со смертностью, связанной с ятрогенной эндоскопической перфорацией. В последние годы в клинической практике широко используются несколько инвазивных процедур, таких как ЭМИ с обычной петлей, ЭСР с электрохирургическим ножом, расширение эндоскопического баллона, эндоскопическая установка SEMS и различные процедуры, связанные с ERCP. Национальная программа скрининга рака, учрежденная в Корее, гарантирует, что взрослые люди старше 40 лет бесплатно проходят двухгодичное эндоскопическое обследование для диагностики рака желудка.В последнее время раннее обнаружение опухолей стало возможным благодаря широкой доступности скрининговых эндоскопий. В Корее уровень выявления рака желудка на ранней стадии составил 57,6% от всех случаев рака желудка [6].
В настоящем исследовании ятрогенные перфорации пищевода были обнаружены при диагностическом эндоскопическом обследовании у 3 пациентов (0,002%). В предыдущем исследовании сообщалось, что частота перфораций во время эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта составляла 0,0009–0,01% [2]. В настоящем исследовании перфорация пищевода была обнаружена в шейном отделе пищевода чуть ниже верхнего сфинктера пищевода, а другая перфорация была обнаружена в нижней части пищевода сразу после анастомоза после тотальной резекции желудка.Лечение с помощью эндоскопических зажимов или SEMS технически невозможно при перфорациях в гипофарингеальном или шейном отделе пищевода, и консервативное лечение с дренированием через назогастральный зонд, отказ от перорального приема и парентеральное введение антибиотиков является основой лечения. Поэтому важно раннее обнаружение перфорации до заражения пищевых продуктов или секрета. Однако в настоящем исследовании перфорация во время эндоскопического исследования была выявлена только у 1 пациента, и это разрешилось после консервативного лечения.У другого пациента появилась боль в шее и ощущение лихорадки через 3 дня после эндоскопического обследования, у него был обнаружен абсцесс на левой шее и потребовалось хирургическое дренирование. У 1 пациента с перфорацией нижнего отдела пищевода перфорация была диагностирована через день после эндоскопического исследования, поскольку перфорация не была выявлена во время эндоскопической процедуры. Предыдущие исследования показали, что передние шейные остеофиты, дивертикул Ценкера, стриктура пищевода, злокачественные новообразования и дивертикулы двенадцатиперстной кишки являются факторами, предрасполагающими к перфорации во время эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта [7, 8].В настоящем исследовании все 3 перфорации, возникшие во время диагностической эндоскопии, были выполнены врачами, прошедшими стажировку, которые выполняли эндоскопическое обследование менее 1 года. Если эндоскопист сталкивается с сопротивлением при продвижении эндоскопа из гипофаринкса в пищевод, требуется извлечение эндоскопа и отслоение от стенки пищевода для предотвращения ятрогенной эндоскопической перфорации.
Хотя зарегистрированные показатели перфорации, вызванной эндоскопической баллонной дилатацией, были равны 0.1–0,4% [9], перфорации, связанные с эндоскопической баллонной дилатацией, выполненной при доброкачественных стриктурах, в настоящем исследовании не наблюдались. В другом недавнем исследовании, хотя несоблюдение «правила трех» не увеличивало риск перфорации, вызванной дилатацией пищевода [10], мы пытались придерживаться «правила трех», чтобы снизить риск связанных с ним побочных эффектов. с дилатацией пищевода, т. е. максимальный диаметр дилататора (или баллона), используемого для дилатации, не увеличивался более чем на 3 мм за сеанс [9].В настоящем исследовании перфорация, связанная с эндоскопической SEMS, выполненной по поводу злокачественной обструкции пищевода, произошла у 1 пациента (0,5%) сразу после установки стента, и пациент умер через 2 дня после процедуры. Различные факторы связаны с побочными эффектами после установки стента, такими как предварительное введение химиолучевой терапии, большая длина SEMS и опухоли на поздней стадии [11]. Чтобы уменьшить перфорацию, связанную с установкой SEMS, важно правильно расположить проволочный направитель и выбрать стент соответствующей длины, чтобы предотвратить смещение стента во время установки стента.
Механизмы, связанные с ятрогенными эндоскопическими перфорациями, включают повреждение, вызванное электрокоагуляцией во время эндоскопической процедуры, и тупую травму, вызванную эндоскопом. В последние годы для удаления опухолей и контроля желудочно-кишечных кровотечений используются различные типы электрохирургических ножей и приспособлений для коагуляции. Перфорации, вызванные электрокоагуляцией, меньше по размеру (<14 мм), чем перфорации, вызванные тупой травмой (приблизительно 20 мм) [12]. Подслизистая ткань или слизистая оболочка вокруг перфорированного участка в перфорациях, вызванных электрокоагуляцией, чище и здоровее, чем ткань вокруг перфораций, вызванных тупой травмой.Следовательно, ятрогенные перфорации, вызванные электрокоагуляцией, можно легко исправить эндоскопически с помощью зажимов. В настоящем исследовании ятрогенные перфорации, обнаруженные во время эндоскопической резекции, были успешно устранены с помощью эндоскопических зажимов или клея у всех пациентов. Однако через 12 ч после ампулэктомии перфорация была обнаружена у 1 пациента. У этого пациента развился перитонит, и ему было проведено хирургическое вмешательство. В последние годы ESD широко используется в Корее для лечения ранних стадий рака желудка и аденоматозных поражений желудка.Перфорация, связанная с ESD, отличается от перфорации, связанной с EMR, тем, что первая обычно возникает как начальный линейный разрыв и подвергается постепенному прогрессирующему разрыву во время ESD. Следовательно, перфорация, наблюдаемая во время ESD, требует немедленного закрытия с помощью зажимов перед дальнейшей эндоскопической резекцией опухоли. Напротив, перфорации, связанные с ЭМИ, возникают в виде небольшого круглого отверстия после резекции опухоли и могут быть закрыты с помощью эндоскопических зажимов [12, 13]. В настоящем исследовании все случаи перфорации, связанной с ЭМИ, произошли в двенадцатиперстной кишке (0.9%). Эндоскопическая резекция двенадцатиперстной кишки технически сложнее, чем эндоскопическая резекция желудка и пищевода по следующим причинам: 1. Из-за изогнутого и узкого просвета (сложная анатомия двенадцатиперстной кишки) получение и поддержание адекватного поля зрения во время ЭМИ затруднено. 2. Обильные подслизистые железы Бруннера затрудняют подъем опухоли после подслизистой инъекции. Более того, слой собственной мышечной ткани тоньше, чем в стенке желудка. 3. В таких случаях требуется экстренное хирургическое вмешательство, поскольку вторичное повреждение тканей желчи и панкреатического сока в этом сегменте мешает адекватному заживлению ран [13, 14].В настоящем исследовании перфорация, вызванная дуоденоскопом, произошла у 0,02% пациентов (1 случай перфорации пищевода и 2 перфорации 2-й части двенадцатиперстной кишки). Хотя 1 перфорацию пищевода и 1 дуоденальную перфорацию можно было закрыть с помощью эндоскопических зажимов, у 1 пациента не удалось закрыть эндоскопический зажим.
В настоящем исследовании факторами, связанными с хирургическим вмешательством или летальным исходом, были плохой рабочий статус, запущенная злокачественная опухоль, история желудочно-кишечных операций, поздняя диагностика и механическая перфорация, вызванная тупой травмой.Ятрогенные перфорации у пожилых пациентов, а также у пациентов с плохой работоспособностью и злокачественными новообразованиями приводили к более высокому уровню смертности. Это наблюдение можно объяснить тем фактом, что эти пациенты не переносят дополнительного хирургического стресса. Большинство пациентов отказались от хирургического лечения в настоящем исследовании из-за плохого состояния здоровья и прогрессирующего злокачественного новообразования.
Ограничения этого исследования следующие: 1. Ретроспективный дизайн исследования является недостатком, поскольку нельзя исключить систематическую ошибку отбора.Хотя результаты этого исследования нельзя обобщить, большое количество случаев ( n = 149 792) и длительный период исследования (10 лет) могут предоставить полезную информацию для применения в клинических условиях. 2. Из-за относительно небольшого количества ятрогенных эндоскопических перфораций, наблюдаемых в этом исследовании, многофакторный анализ был невозможен для оценки факторов риска, связанных с хирургическим вмешательством или летальностью. 3. Зажим для увеличения объема (OTSC) — полезный инструмент для лечения ятрогенной перфорации.Но мы не смогли использовать OTSC для закрытия ятрогенных перфораций, потому что в Корее он не покрывается страховкой в течение этого периода исследования. Это может быть ограничение, не отражающее последних тенденций. 4. И мы использовали углекислый газ только в нескольких процедурах. Если использовать углекислый газ, результаты могут быть другими для пациентов с перфорацией.
Границы | Непереносимость неопределенности и предрасположенности, связанные с тревогой, предсказывают боль во время верхней эндоскопии
Введение
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГД) — это диагностическая процедура, выполняемая с помощью гибкого зонда, оснащенного камерой, которая позволяет визуально исследовать слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.Обследование длится несколько минут, является безопасным и имеет много преимуществ, таких как точный диагноз и рекомендации по эффективным вмешательствам при заболеваниях верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Хотя ФГДС хорошо переносится, пациенты могут испытывать дискомфорт от легкого до умеренного, и перспектива введения зонда через ротовую полость с последующим введением его в желудок может вызвать такие опасения, как страх перед неприятными физическими ощущениями, неблагоприятными диагностическими результатами (например, , рак) и недостаточной седации (Brandt, 2001).Из-за этих опасений наиболее тревожные пациенты испытывают беспокойство до такой степени, что препятствуют выполнению или продолжению ФГДС (например, Trevisani et al., 2004; El-Hassan et al., 2009; Mitsonis et al., 2011). Более того, процедурная тревога препятствует соблюдению диагностических скрининговых тестов, становясь препятствием для ранней диагностики рака и других тяжелых хронических состояний (Oikonomidou et al., 2011; Trevisani et al., 2014).
Сознательная седация снижает беспокойство и дискомфорт пациента (например,g., Mui et al., 2005), но он не свободен от медицинских осложнений, требует дополнительного времени и специализированного персонала для подготовки пациентов и наблюдения за их выздоровлением, а сами пациенты должны воздерживаться от таких действий, как вождение автомобиля и работа в течение нескольких часов после EGD. . Примечательно, что у сильно тревожных пациентов сложнее седативное действие, и им требуются более высокие дозы для поддержания приемлемого уровня седации (например, Lee et al., 2004; Bal et al., 2012; Gürbulak et al., 2018). Психологическая подготовка к EGD — это эффективное немедикаментозное вмешательство для снятия предоперационной тревоги перед седацией (Maguire et al., 2004; Гарсия Сьерра и др., 2013 г .; Ковсаля и др., 2015; Бехрузян и др., 2017; Лю и др., 2018; Ghonaem and Ibrahim, 2019), но на это может уйти много времени и может возникнуть задержка потока пациентов, особенно если оно выполняется в плановом порядке в тот же день эндоскопии (например, Behrouzian et al., 2017).
Необходимо уделять первоочередное внимание пациентам, которые подвержены большему риску возникновения клинически значимого беспокойства, ориентируясь на тех, кто будет психологически подготовлен в соответствии с их потребностями и характеристиками личности.Женский пол, более молодой возраст и отсутствие предыдущего опыта эндоскопии являются известными факторами риска предоперационной тревожности и низкой переносимости ФГДС (Davies and Roy, 2013; Lee et al., 2014; Gürbulak et al., 2018; Sayilan and Oztekin, 2018). ). Однако психологические характеристики, которые затрудняют изучение этих групп, все еще неясны, и определение того, какие пациенты могут хуже переносить эндоскопию пищеварительной системы, остается сложной задачей (Hazeldine et al., 2010; Bal et al., 2012). В предыдущих исследованиях, почти полностью сосредоточенных на симптомах тревоги, не учитывалась роль когнитивных характеристик, лежащих в основе этих симптомов (Jones et al., 2004; Essink-Bot et al., 2007; Понтоне и др., 2015; Бехрузян и др., 2017). Три из них — МЕ, тревожная чувствительность и обезболивающая боль (ПК) — заслуживают внимания.
Нетерпимость к неопределенности (IU) — это когнитивная предрасположенность, участвующая в возникновении и поддержании тревожных расстройств и депрессии, влияющая на то, как люди реагируют на неопределенные события, какими бы маловероятными они ни были, оценивая их как несправедливые, неприемлемые и угрожающие (Carleton et al., 2007a ). Беспокойство — самое прямое следствие IU (Dugas et al., 2005; Шихата и др., 2016). Люди с высоким уровнем IU, как правило, мысленно моделируют то, что может или не может произойти, ошибочно полагая, что предвидение событий, которых боятся, может помочь им подготовиться на случай, если что-то пойдет не так (De Bruin et al., 2007; Newman et al. , 2013). К сожалению, эти мысли не влекут за собой эффективных стратегий выживания, и чувство тревоги может сохраняться или даже усиливаться тревожными размышлениями (Heiden and Broeke, 2009).
Согласно Карлтону (2016), IU отражает более простой страх перед неизвестным, «вызванный воспринимаемым отсутствием информации на любом уровне сознания » (стр.5, курсив наш). Это определение согласуется с данными, показывающими, что «новички», которым не хватает экспериментальной информации о процедуре, как правило, испытывает большее беспокойство, чем «повторные участники» (Davies and Roy, 2013), а также с исследованиями, подтверждающими эффективность психологической подготовки, в которых пациенты знакомы с физическими ощущениями, которые могут возникнуть во время EGD (Maguire et al., 2004; García Sierra et al., 2013; Behrouzian et al., 2017; Liu et al., 2018; Ghonaem and Ibrahim, 2019).
Страх боли — одна из наиболее распространенных причин беспокойства у пациентов с ФГДС (Brandt, 2001). В отличие от IU, тревожная чувствительность представляет собой «страх перед ощущениями, связанными с возбуждением», который каждый испытывает в вызывающих тревогу ситуациях (Taylor et al., 2007). Хотя определение тревожной чувствительности недавно было расширено и теперь включает страх перед психологическими и социальными последствиями тревоги (Ebesutani et al., 2013), конструкция остается более узкой по своему охвату, чем IU. Этот аргумент побудил Карлтона и др.(2007b), чтобы предположить, что тревожная чувствительность, вероятно, зависит от МЕ, которая поддерживает статус широкого трансдиагностического фактора уязвимости для широкого спектра аффективных расстройств.
Чувствительность к тревоге, напротив, является значительным фактором для панических расстройств и ипохондрии (Norton et al., 2005), вызывая катастрофические неправильные интерпретации (например, сердечный приступ) безобидных физических ощущений (например, поверхностное дыхание, учащенное сердцебиение), связанных с гипервозбуждением (Ohst and al., 2005). Tuschen-Caffier, 2018).Согласно этому определению, пациенты с ФГДС с высокой тревожной чувствительностью, особенно те, кто не привык к этой процедуре, могут неверно истолковать соматические ощущения, вызванные эндоскопом, как признаки неминуемой опасности (например, удушье, наличие ятрогенной перфорации), паникуя по поводу того, что произошло. должно случиться. Более того, предыдущие исследования также показали, что тревога и тревожная чувствительность надежно связаны с усилением переживания острой и хронической боли (например, Ocañez et al., 2010; Catalano et al., 2017).
Катастрофизация боли (ПК) — это третья когнитивная конструкция, которая может быть вовлечена во взаимосвязь между процедурной тревогой и переносимостью ФГДС. ПК — это мышление преувеличенных негативных познаний и эмоциональных схем, которые описывают убеждения, оценки и чувства людей, связанные с фактическим или ожидаемым переживанием боли (Quartana et al., 2009). Как многомерный конструкт ПК включает в себя размышления о боли и невозможности их разрядить, предполагаемую неспособность справиться с болезненными ситуациями и усиление боли или страх перед негативными последствиями боли (Sullivan et al., 1995). Эти характеристики перекликаются с характеристиками чувствительности к тревоге, особенно в отношении усиления потенциально вредных стимулов. Например, Стюарт и Асмундсон (2006) утверждали, что пациенты с высокой чувствительностью к тревоге могут быть более склонны к катастрофическим мыслям о боли при столкновении с вредными стимулами, утверждение, подтвержденное несколькими эмпирическими исследованиями (обзор см. В Olthuis and Asmundson, 2019). .
Подобно МЕ и чувствительности к тревоге, ПК долгое время считался диспозиционным признаком, участвующим в поддержании хронической боли и инвалидности (Quartana et al., 2009). Однако исследования показали, что ПК обладает характеристиками ситуационной переменной, что дает более устойчивые корреляции с исходами боли, чем диспозиционный ПК для острой боли и экспериментально индуцированной стимуляции (Strulov et al., 2007; Campbell et al., 2010; Grosen et al. ., 2016). Поскольку EGD больше похожа на «клинический эксперимент», чем на хроническое заболевание, мы полагаем, что ситуативный ПК имеет больший потенциал для выявления надежных отношений с переносимостью EGD, чем диспозиционный ПК.
Как МЕ, тревожная чувствительность и ПК влияют на восприятие пациентом ФГДС? Предыдущие исследования упустили из виду роль этих когнитивных характеристик. Более того, ни одно исследование не оценивало IU, тревожную чувствительность и ПК у пациентов с EGD, а также не рассматривало прогностическую роль психологических переменных с использованием двухэтапного проспективного дизайна. Как показано на Рисунке 1, мы оценили IU, чувствительность к тревоге, беспокойство, связанное с процедурой, и расстройство здоровья перед процедурой, наблюдали за поведением боли во время процедуры и собрали данные о восприятии боли и катастрофических мыслях, связанных с ситуацией, после процедуры (подробности см. В разделе «Материалы». и методы).
Рисунок 1. Теоретическая модель и гипотезы.
Поскольку известно, что IU приводит к чрезмерной озабоченности, мы предположили прямую связь этой переменной с беспокойством по поводу EGD (h2). Согласно трансдиагностической гипотезе, мы также ожидали, что IU будет связана с расстройством здоровья пациента (h3), которое оперативно определяется как комбинация депрессии и чувства тревоги перед процедурой. Поскольку IU влечет за собой более общий страх перед неизвестным, чем чувствительность к тревоге, мы также предположили, что чем больше страх перед неизвестным, тем больше страх перед неизвестными последствиями тревожности, связанной с процедурой (h4).Согласно h5 – H6, мы ожидаем, что набор когнитивных переменных может предсказать специфические для ситуации катастрофические мысли, о которых сообщают пациенты после процедуры. ПК играет центральную роль в нашей модели. Мы ожидаем, что катастрофические мысли, связанные с конкретной ситуацией, усилят переживание боли во время EGD (H7) и приведут к более выраженным сообщениям о боли после EGD (H8).
Модель также рассматривает женский пол, более молодой возраст и отсутствие предыдущего опыта эндоскопии в качестве внешних источников, которые могут предсказать интенсивность боли и ПК (H9a-i).Добавление этих переменных в модель дает несколько преимуществ. Во-первых, он позволяет контролировать влияние известных факторов риска предоперационной тревожности и плохой переносимости ФГДС. Во-вторых, это позволяет изучить их влияние на модерацию отношений между психологическими и болевыми переменными. Эффекты модерации в тесте на прогностической модели «при каких обстоятельствах» или «для кого» независимая переменная более (или менее) сильно связана с результатами. Например, если влияние пола на взаимосвязь между чувствительностью к тревоге и ПК оказывается статистически значимым, это означает, что чувствительность к тревоге может по-разному предсказывать ПК для мужчин и женщин.
Материалы и методы
Участники
Критерии включения в исследование: возраст старше 18 лет и знание итальянского языка. Критериями исключения были наличие в анамнезе психических расстройств, использование антидепрессантов, антагонистов адренорецепторов или опиоидов, текущий или недавний хронический болевой синдром. Восемьдесят последовательных амбулаторных пациентов, направленных на ЭГДС в отделение эндоскопии Римского университета «Сапиенца», были допущены к участию в данном исследовании. Семь пациентов отказались от участия (9%).Пять (6%) и два (3%) пациента не заполнили психологические шкалы перед эндоскопией и отказались отвечать на болевые вопросы после эндоскопии, соответственно. Четыре пациента (5%) были исключены из-за наличия в анамнезе психических расстройств или текущего приема лекарств.
Анализы проводились у 62 пациентов (31 женщина и 31 мужчина), 35 (54%) из которых ранее имели опыт проведения ФГДС. Средний возраст выборки составлял от 25 до 86 лет ( M = 58,24; SD = 14.88). Из 62 пациентов, направленных на ФГДС, только пять пациентов имели признаки серьезных заболеваний (например, необъяснимую потерю веса, анемию и скрытую кровь в фекалиях). У остальных 57 пациентов наблюдались симптомы ( n = 43; например, боль в эпигастрии, диспепсия) или последующее наблюдение после операции ( n = 14). EGD длилась в среднем 7,43 мин ( SD = 5,38) и проводилась под седацией в сознании с использованием стандартного эндоскопа. Пациенты получали мидазолам в дозе 2–5 мг с протоколом дозировки 0.07 мг / кг. ИМТ варьировал от 16 до 35 кг / м 2 ( M = 24,26; SD = 3,71). Учитывая нормальный диапазон ИМТ 18–25, у одного пациента был недостаточный вес, у 24 — избыточный вес, а у пяти — ожирение (то есть ИМТ> 30). Окончательный эндоскопический диагноз был классифицирован как воспаление ( n = 30; т. Е. Антропатия, дуоденит, эзофагит), поражение ( n = 12; т. Е. Эрозия желудка, полипоз, язва, варикозное расширение вен пищевода), другие состояния ( n = 16; e.g., грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, пищевод Барретта) или отрицательная эндоскопия ( n = 3). Из-за неполной ФГДС диагноз был неизвестен одному пациенту.
Процедура
Пациенты были набраны только в одной университетской клинике. По прибытии специализированный врач и психолог пригласили подходящих пациентов для участия в исследовании. Получив информированное согласие от пациента, психолог отвел пациента в удобную комнату и дал ему конфиденциальный опросник, включающий показатели тревожности и депрессии, МЕ, тревожной чувствительности и беспокойства (см. Инструменты).Психолог находился в палате и помогал пациенту по запросу. Каждому пациенту, которого нужно было доставить к врачу-эндоскописту в операционной, присваивался прогрессивный номер билета. Перед эндоскопией врач проверил отсутствие критериев исключения для исследования, записал анамнестические данные пациента, а затем приступил к ФГДС. В исследовании участвовал только один эндоскопист, который проводил все обследования. Во время эндоскопии специализированный врач наблюдал за пациентами и оценивал их болевые ощущения и уровень седации.Специалисты и врачи-эндоскописты были не осведомлены об ответах пациента на психологические шкалы, введенные перед эндоскопией. После полного восстановления после седации врач-эндоскопист предложил пациенту ответить на вопросы о боли и ситуационном ПК, которые были помещены с анамнестическими данными в запечатанный конверт, на котором был записан прогрессивный номер пациента. Это исследование было проведено в соответствии с рекомендациями Кодекса этики психологических исследований Итальянской ассоциации психологии.Протокол был одобрен этическим комитетом кафедры динамической и клинической психологии Римского университета «Сапиенца». Все субъекты дали письменное информированное согласие в соответствии с Хельсинкской декларацией.
Переменные и инструменты
Проблемы со здоровьем
Больничная шкала тревожности и депрессии (HADS) включает семь пунктов для беспокойства и семь для симптомов депрессии, каждый из которых оценивается по 4-балльной шкале тяжести. Общий балл является достоверным показателем плохого состояния здоровья (Snaith, 2003).В настоящем исследовании мы использовали итальянскую валидированную версию (Iani et al., 2014). Альфа-коэффициенты Кронбаха составляли 0,74, 0,60 и 0,75 для тревожности, депрессии и общего балла соответственно. Для общего балла нет отсечки, но балл по подшкале, превышающий семь, обычно используется для быстрого скрининга медицинских пациентов, подверженных риску тревожности и депрессии в отношении здоровья (Stern, 2014).
Нетерпимость к неопределенности
Итальянская версия инвентаризации нетерпимости к неопределенности (IUI-A) представляет собой шкалу из 10 пунктов, разработанную для оценки склонности человека рассматривать неопределенности в жизни как неприемлемые и опасные (Carleton et al., 2010). Задания оценивались по 5-балльной шкале (1 = «совсем не характерно для меня», 5 = «полностью характерно для меня»). Общий балл является действительной мерой МЕ, как это определено в настоящее время (в данном исследовании α = 0,94). Нормальный диапазон для выборки итальянского сообщества составляет от 9 до 46 (Lauriola et al., 2018).
Чувствительность к тревоге
Итальянская версия ASI-3 (Ghisi et al., 2016) представляет собой шкалу из 18 пунктов, оценивающую тенденцию бояться симптомов тревоги. Ответы даются по пятибалльной шкале Лайкерта.ASI-3 предоставляет три подшкалы: страх соматических ощущений, страх потери когнитивного или психологического контроля и страх публично наблюдаемых симптомов тревоги. В настоящем исследовании мы использовали только соматическую и когнитивную подшкалы (альфа-коэффициенты Кронбаха составляли 0,89 и 0,90 соответственно). Насколько нам известно, нормальные диапазоны для субшкал в настоящее время не опубликованы.
Опросник для беспокойства
Чтобы зафиксировать когнитивную активность, связанную с предоперационной тревогой, мы разработали шкалу беспокойства о медицинских процедурах (WMPS), изменив формулировки пунктов опросника Пенсильванского университета для беспокойства (Hopko et al., 2003) в контексте инвазивных диагностических исследований. WMPS включал восемь пунктов, четыре из которых описывали конкретные проблемы, связанные с процедурой. Два пункта описывали беспокойство по поводу результатов тестирования, а два пункта описывали беспокойство по поводу общего состояния здоровья (альфа Кронбаха для общего балла составляла 0,90).
Поведенческая оценка боли
Поскольку пациент не мог общаться во время EGD, мы оценили болевые реакции во время эндоскопии с помощью шкалы оценки боли по расширенной шкале деменции (PAINAD; Warden et al., 2003). Врач в операционной оценил дыхание пациента, негативные вокализации, выражение лица, язык тела и успокаиваемость. Общий балл составлял от 0 до 10, причем более высокие баллы указывали на более сильную боль (альфа Кронбаха для общего балла составляла 0,90). Оценка выше двух указывает на возможную боль, а оценка выше четырех указывает на умеренную боль (Zwakhalen et al., 2012).
Самооценка боли
Интенсивность боли оценивалась по визуально-аналоговой, числовой, вербальной и лицевой шкалам.Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) требовала, чтобы пациент поставил отметку на горизонтальном сегменте длиной 10 см, который изменялся от «без боли» до «наихудшей боли, которую только можно представить». На отрезке между двумя концами слов не было. Мы получили непрерывную оценку в сантиметрах от 0 до 10. По числовой шкале пациенту предлагалось оценить, насколько болезненной была процедура, используя целые числа от 0 до 10, причем более высокие числа указывали на меньшую интенсивность боли. Числовая шкала отклика была намеренно перевернута, чтобы предотвратить эффект переноса.Перед анализом оценка была отменена. Вербальная шкала включала пять словесных дескрипторов, расположенных в порядке ранжирования. Очень тяжелая, тяжелая, умеренная, легкая, очень легкая и отсутствие боли кодировалась числами от 5 до 0 соответственно. Наконец, пациентов попросили сообщить о пережитой боли, выбрав из шести рисунков выражений боли на лице.
Ситуационная боль, приводящая к катастрофе
Чтобы зафиксировать катастрофические мысли, возникающие во время EGD, мы использовали те же элементы, что и в итальянской версии диспозиционной шкалы ПК (Monticone et al., 2012), изменив инструкции и перефразируя пункты в прошедшем времени. Пациентов просили относиться к мыслям, чувствам и физическим ощущениям, испытываемым во время процедуры. Параллельно со стандартным PCS мы получили общую оценку ситуационной катастрофизации боли (13 пунктов, альфа Кронбаха = 0,93) и три подшкалы оценки беспомощности боли (6 пунктов, альфа Кронбаха = 0,88), боли-размышления (4 пункта, оценка Кронбаха). альфа = 0,89), и увеличение боли, 3 пункта, альфа Кронбаха = 0.63).
Анализ данных
Мы провели анализ моделирования структурных уравнений методом частичных наименьших квадратов (PLS-SEM) с использованием Smart PLS 3 (Ringle et al., 2015). PLS-SEM — это метод непараметрического анализа пути, рекомендуемый, когда целью исследования является прогноз, а не проверка теории, а размер выборки не позволяет использовать стандартный SEM (Hair et al., 2017). PLS-SEM не делает никаких предположений относительно основного распределения переменных, хорошо работает с ненормальными или сильно искаженными данными (Hair et al., 2017).
Оценка модели состоит из двух этапов: оценка «модели измерения», имеющая дело с отношениями между эмпирическими показателями и скрытыми переменными, и оценка «структурной модели», которая представляет прямые и косвенные отношения между скрытыми переменными. . Четыре критерия качества определяют адекватность модели измерения. Во-первых, все переменные индикатора должны загружаться на соответствующие скрытые переменные выше 0,50 (надежность индикатора).Во-вторых, совокупная надежность (CR) каждой скрытой переменной должна быть как минимум выше 0,60, а предпочтительно выше 0,70 (надежность построения). В-третьих, извлеченная средняя дисперсия (AVE), измеряющая долю дисперсии в показателях, которая учитывается соответствующей скрытой переменной, должна быть 0,50 или выше (конвергентная достоверность). Наконец, квадратные корни из AVE для каждой скрытой переменной должны быть больше, чем предполагаемые корреляции этой скрытой переменной с другими переменными в модели (дискриминантная валидность).
Оценка структурной модели основана на том, насколько хорошо модель предсказала эндогенные переменные. Сначала мы исследовали коэффициенты детерминации ( R 2 ) для эндогенных латентных переменных. По данным Hair et al. (2017), R 2 — значения 0,75, 0,50 и 0,25 представляют собой высокий, средний и низкий пороги соответственно. Прогностическая точность модели также оценивается с точки зрения перекрестной проверки. Для этой цели индекс перекрестной проверки Q 2 получается для каждой эндогенной переменной с использованием процедуры с завязанными глазами, оценивающей способность модели прогнозировать пропущенные данные, не используемые для оценки (Hair et al., 2017). Положительные значения Q 2 указывают на то, что модель имеет прогностическую значимость. Чем выше значение Q 2 , тем выше точность прогноза модели. Значимость коэффициентов прямого пути проверяется с использованием непараметрических доверительных интервалов, полученных из 5000 итераций передискретизации начальной загрузки (Streukens and Leroi-Werelds, 2016). Хотя двусторонний тест остается вариантом по умолчанию в PLS-SEM, односторонний тест подходит для анализа небольших выборок и теоретически обоснованных направленных гипотез (Kock, 2015).Помимо оценки значимости коэффициентов пути, рекомендуется оценивать величину их эффекта, используя f 2 , что представляет собой изменение в R 2 в эндогенной переменной, когда конкретный путь исключен из модели. . Вслед за Hair et al. (2017) 0,02, 0,15 и 0,35 представляют малую, среднюю и большую величину эффекта соответственно.
Мы выдвинули гипотезу и специально протестировали модерирующие отношения, включающие возраст, пол и опыт EGD, с тревожной чувствительностью, беспокойством и расстройством здоровья на ситуативном ПК, о боли, о которой вы сами сообщили, и о болевом поведении.Эти отношения были протестированы с добавлением конкретных условий взаимодействия в модель PLS, изображенную на рисунке 1. Каждое взаимодействие было получено как произведение латентной переменной оценки для предиктора (например, чувствительности к тревоге) на модератор (например, пол) после среднего центрирования обоих. факторы. Перед запуском анализа мы проверили мультиколлинеарность среди модераторов, нарушение предположений регрессии, возникающее, когда члены взаимодействия в модели настолько коррелированы, чтобы предоставить избыточную информацию о зависимой переменной.Коэффициент инфляции дисперсии (VIF) для каждого модератора обычно используется для оценки проблем мультиколлинеарности. В идеальных условиях VIF должен быть менее 3, при этом значения VIF менее 4 (или, более мягко, 5) считаются приемлемыми (Garson, 2016). Из всех 27 продуктовых терминов в модели двадцать показали VIF <3, шесть имели VIF <4, и только одно было 4,1. Мультиколлинеарность не представляла серьезной проблемы при анализе.
Результаты
В таблице 1 представлена описательная статистика для переменных, связанных с седацией и болью, оцененных в общей выборке с разбивкой по полу и опыту эндоскопии.Что касается седативного эффекта, то оценка Рэмси составляла от 2 до 3 для 85% пациентов, показывая, что большинство из них бодрствовали, сотрудничали и реагировали на команды во время EGD. Для достижения адекватного уровня седативного эффекта пациентам требовалась средняя доза мидазолама 2,97 мг. Однако пациентам, которым впервые проводилась ФГДС, требовалась более высокая доза, чем пациентам, привыкшим к этой процедуре, в то время как доза, вводимая женщинам и мужчинам, была одинаковой. Поскольку не было межгрупповых различий в ИМТ, введение более высокой дозы новичкам не было связано с различиями в массе тела пациентов.
Таблица 1. Переменные седации и боли в общей выборке с разбивкой по полу и предыдущему опыту EGD.
Несмотря на седативный эффект, оценка поведения по шкале боли была выше порогового значения для вероятной боли у 29 пациентов (53%). Не было обнаружено различий по полу и опыту EGD (Таблица 1). Однако данные свидетельствуют о значительных индивидуальных различиях в болевом поведении, особенно у новичков и женщин. После ФГДС женщины сообщали о большей боли, чем мужчины.Новички также сообщили о большей боли, чем повторные. Однако статистические тесты достигли значимости только для шкалы боли в лице. Когда их просили раскрыть катастрофические мысли, связанные с конкретной ситуацией, женщины сообщали о большей беспомощности, размышлениях и общих катастрофических оценках, чем мужчины. Точно так же новички сообщили о более высоких оценках руминации и общей катастрофической оценки, чем мужчины, чем опытные пациенты ( p <0,05, односторонний).
В таблице 2 представлена описательная статистика психологических переменных, оцениваемых перед эндоскопией.Показатель IU был в пределах нормы, различий в зависимости от пола или опыта эндоскопии не было. Что касается тревожной чувствительности, женщины получили значительно более высокие баллы, чем мужчины. Новички были значительно более обеспокоены и обеспокоены, чем пациенты с предыдущим опытом EGD ( пс, <0,05, односторонний). Точно так же обращенные впервые были более обеспокоены процедурой и ее клиническими результатами, чем опытные пациенты ( пс, <0,05, односторонний). Женщины также сообщили о большем беспокойстве по поводу процедуры, чем мужчины ( пс, <0.05, односторонний).
Таблица 2. Психологические переменные в общей выборке с разбивкой по полу и впервые ЭГДС.
Таблица 3 показывает статистику достоверности и достоверности скрытых и наблюдаемых переменных, включенных в прогностическую модель, представленную на рисунке 1. Составные надежности были выше рекомендованного порогового значения 0,70 для всех скрытых переменных в модели в диапазоне от 0,80 до 0,97. AVE для скрытых переменных был намного выше рекомендованного стандарта 0.50. Квадратные корни из AVE были также выше, чем корреляции скрытых переменных с другими скрытыми переменными в модели, что подтверждает критерий дискриминантной достоверности. Взятые вместе, анализ модели измерения показал, что надежность композита и индикатора, а также конвергентная и дискриминантная достоверность скрытых переменных были хорошими.
Таблица 3. Надежность и достоверность скрытых переменных.
Непереносимость неопределенности, тревожная чувствительность, беспокойство и расстройство здоровья сильно коррелировали.Но коэффициенты не были настолько большими, чтобы предполагать перекрытие конструкций. Более того, каждая из психологических переменных имела определенные отношения с переменными боли. IU и беспокойство перед EGD были связаны с ситуационным ПК и болью после EGD. Нарушение здоровья в значительной степени было связано только с ситуационным ПК. Напротив, чувствительность к тревоге коррелировала со всеми переменными боли. Изучение коэффициентов корреляции показало, что ситуационный ПК, по-видимому, играл ключевую роль, будучи значимо связанным со всеми психологическими переменными до EGD, а также с поведенческой оценкой и самооценкой боли во время и после процедуры, соответственно.Как и в предыдущих описательных анализах, женский пол был в значительной степени связан с тревожной чувствительностью, в то время как предыдущий опыт эндоскопии не был связан с более серьезным расстройством здоровья и беспокойством. Пожилой возраст также отрицательно коррелировал с ПК и самооценкой боли.
На рисунке 2 показана расчетная структурная модель, включая коэффициенты пути и статистику для эндогенных переменных R 2 и Q 2 . На модель приходилось 49, 39 и 24% (все p s <0.001) дисперсии чувствительности к тревоге, расстройства здоровья и беспокойства, связанного с EGD, соответственно. МЕ была значимо связана с тревожной чувствительностью ( f 2 = 0,97), расстройством здоровья ( f 2 = 0,64) и беспокойством ( f 2 = 0,32). Модель объяснила 54% ( p <0,001) и 42% ( p <0,001) дисперсии ситуационного ПК и боли, о которой сообщал сам человек, соответственно. Прогноз не был значимым для болевого поведения во время EGD ( R 2 = 0.09; р = 0,173). По данным Hair et al. (2017), величина эффекта была большой для ситуативного ПК и боли, о которой сообщал сам человек, и маленькой-средней для болевого поведения. Все значения Q 2 были положительными, что подтверждает надежность модели с точки зрения перекрестной проверки.
Рисунок 2. Расчетная структурная модель.
В отличие от корреляций, представленных в таблице 3, ни чувствительность к тревоге, ни расстройство здоровья не предсказывали какие-либо переменные боли после учета друг друга и всех других переменных в модели, включая возраст, пол и опыт EGD.Только беспокойство до того, как EGD оставалось значимым предиктором ситуационного ПК ( f 2 = 0,07). Что касается переменных боли, модель показала, что болевое поведение во время EGD предсказывало катастрофические мысли, специфичные для конкретной ситуации ( f 2 = 0,34), которые, в свою очередь, были связаны с самооценкой боли после EGD ( f 2 = 0,34) . Женский пол и возраст пациента также предсказывали PC ( f 2 s = 0,13 и 0,12 соответственно).Неожиданно опыт пациента с EGD не предсказал ни одну из переменных боли. Помимо тестирования коэффициентов конкретных путей, модель позволила нам изучить несколько косвенных взаимосвязей между переменными. Ситуационный ПК опосредовал эффект болевого поведения (косвенный эффект = 0,25; 95% ДИ = [0,13, 0,38]; p = 0,001), пол (косвенный эффект = 0,15; 95% ДИ = [0,05, 0,29]; p = 0,021), возраст (Косвенный эффект = -0,16; 95% ДИ = [-0,06, -0,28]; p = 0.008), беспокойство (косвенный эффект = 0,14; 95% ДИ = [0,03, 0,30]; p = 0,043) на самооценку боли. Более того, беспокойство опосредовало влияние IU на ситуативный PC (косвенный эффект = 0,11; 95% ДИ = [0,03, 0,24]; p = 0,042).
Более молодой возраст и женский пол, но не опыт EGD, были связаны с более высоким PC. Тем не менее, предыдущий описательный анализ показал, что пациенты-новички, как правило, испытывали большее беспокойство перед EGD и также нуждались в более высоких дозах для достижения приемлемого уровня седации.Несмотря на это, ни чувствительность к тревоге, ни расстройство здоровья не предсказывали ситуационный ПК. Похоже, что опыт EGD не играл никакой роли в модели. По-прежнему вполне возможно, что прогноз исходов боли может зависеть от интерактивного воздействия психологических характеристик с возрастом, полом и опытом ФГДС.
Используя доступные данные, мы проверили конкретные гипотезы о роли опыта ФГДС (а также возраста и пола) как факторов, которые могут изменить средний уровень ПК в зависимости от чувствительности к тревоге, беспокойства и расстройства здоровья.Как видно из Таблицы 4, опыт EGD и женский пол модерировали прогноз ПК по чувствительности к тревоге и расстройству здоровья. Возраст пациента также был значительным сдерживающим фактором во всех прогнозных взаимосвязях, упомянутых выше. Напротив, не было обнаружено никаких эффектов умеренности для болевого поведения и боли, о которой сообщали пациенты, как зависимых переменных, на которые не так сильно влияло психологическое состояние пациентов до ЭГДС (за исключением косвенного влияния беспокойства на боль, о которой сообщают сами пациенты).
Таблица 4. Тесты модерации эффектов.
Поскольку эффект модерации может быть очень информативным относительно того, «при каких обстоятельствах» или «для кого» независимая переменная более (или менее) сильно связана с результатами, мы исследовали простые наклоны для ситуационного ПК по трем независимым переменным для мужчины и женщины, новички и повторные, а также пациенты младшего и старшего возраста. Как видно из рисунка 3, ПК значительно увеличивался с повышением чувствительности к тревоге, беспокойству и ухудшению здоровья, но только у более молодых пациентов.Точно так же чувствительность к тревоге и расстройство здоровья в значительной степени предсказывали ситуативные мысли о ПК, но только для пациентов, впервые обращающихся за помощью, и женщин.
Рисунок 3. Простой анализ наклона.
Обсуждение
Сосредоточившись на симптомах тревожности, предыдущие исследования упускали из виду роль их когнитивных предшественников, которые приводят к тому, что пациенты испытывают сильнейшее беспокойство перед ФГДС, неверно интерпретируют дискомфортные физические ощущения и увеличивают риски и затраты, связанные с чрезмерной седацией (Jones et al., 2004; Essink-Bot et al., 2007; Понтоне и др., 2015; Бехрузян и др., 2017). Используя двухэтапный проспективный дизайн, настоящее исследование дополняет имеющуюся литературу, показывающую, что МЕ, тревожная чувствительность, расстройство здоровья и беспокойство связаны с последующими клиническими исходами в области боли. Каждая из четырех когнитивных переменных, оцениваемых до эндоскопии, имела конкретную прогностическую связь с ПК, самооценкой боли и оценками поведенческой боли после и во время ФГДС, соответственно.
Прежде всего, наше исследование показало, что IU, оцененная до эндоскопии, была связана с ситуативным ПК и болью после эндоскопии. Параллельно с предыдущими исследованиями тревожных расстройств (Dugas et al., 2005; Shihata et al., 2016) наш многомерный анализ показал, что IU вызывает определенные беспокойства, связанные с EGD, которые, в свою очередь, предсказывают катастрофические боли и боль. Таким образом, пациенты с высоким содержанием МЕ реагировали на возможность осложнений или неблагоприятных результатов тестов, беспокоясь о негативных событиях, которые могли произойти во время или после процедуры.В ситуации эндоскопии беспокойство неадекватно, поскольку не может предотвратить возникновение каких-либо негативных событий, которых опасаются (De Bruin et al., 2007; Newman et al., 2013). Напротив, беспокойство по поводу предстоящей процедуры заставляло пациентов размышлять и катастрофически мыслить о неприятных физических ощущениях, что, в свою очередь, увеличивало вероятность плохой переносимости ФГДС.
Второй важный вывод исследования заключался в том, что ситуационный ПК играет ключевую роль в цепи событий, ведущих к низкой переносимости.Это не только опосредовало эффект беспокойства, но и женский пол, и более молодой возраст были связаны с самооценкой боли через усиление катастрофических мыслей. Предвещая обсуждение клинических последствий, похоже, что мысли ПК во время эндоскопии, вероятно, были ответственны за низкую переносимость для этих конкретных групп пациентов (Davies and Roy, 2013; Lee et al., 2014; Gürbulak et al., 2018; Sayilan и Озтекин, 2018). Наши результаты дополняют существующую литературу, показывающую, что ситуационный ПК имеет прочную связь с воспринимаемой болью пациента, как также показали исследования пациентов, перенесших другие инвазивные медицинские процедуры или операции (Strulov et al., 2007; Кэмпбелл и др., 2010; Хан и др., 2011; Пинто и др., 2012; Grosen et al., 2016).
Расстройство здоровья пациента и чувствительность к тревоге были достоверно связаны с ситуационным ПК в двумерном анализе. Кроме того, тревожная чувствительность коррелировала с явным болевым поведением во время эндоскопии. Однако последующий анализ показал, что эти корреляции не привели к значимым путям регрессии в многомерном анализе. В отличие от беспокойства, прогнозирование ПК на основании расстройства здоровья и чувствительности к тревоге было смягчено другими известными факторами риска низкой переносимости.В частности, две переменные, связанные с тревогой, повлияли на последующие катастрофические мысли только у женщин, молодых пациентов и тех, кто не привык к процедуре. Эти результаты подтверждают предыдущие исследования, направленные на определение того, какие пациенты хуже переносят эндоскопию пищеварительной системы (Davies and Roy, 2013; Lee et al., 2014; Gürbulak et al., 2018; Sayilan and Oztekin, 2018), и предполагают, что решение проблем со здоровьем и беспокойства Чувствительность имеет первостепенное значение, чтобы сделать эти группы пациентов более податливыми и доступными для обследования (Hazeldine et al., 2010; Бал и др., 2012).
Отсутствие информации о том, что может произойти во время медицинской процедуры, является важным тревожным фактором, способным активировать когнитивные искажения при оценке угрозы (Dugas et al., 2005; Shihata et al., 2016). В соответствии с этой точкой зрения, мы предположили, что новички более обеспокоены и обеспокоены перед эндоскопией, как также было отмечено в предыдущем исследовании (Davies and Roy, 2013). Эта гипотеза была подтверждена и в настоящем исследовании. Примечательно, что новичкам также потребовались более высокие дозы мидазолама, чем более опытным пациентам.Поскольку по среднему ИМТ новички не отличались от повторных, вполне вероятно, что медицинский персонал, не имеющий отношения к предыдущей психологической оценке, решил, что новички якобы были более возбуждены перед процедурой, и предпочли вводить более высокие дозы седативного средства. В конце концов, предыдущие исследования уже показали, что более тревожных пациентов сложнее усыпить (например, Lee et al., 2004; Bal et al., 2012; Gürbulak et al., 2018), и наши результаты согласуются с этим. Посмотреть.
Хотя EGD обычно хорошо переносится под действием седативных препаратов, наше исследование показало, что более половины пациентов были выше порогового значения вероятной боли с использованием поведенческой оценочной шкалы. Поскольку большинство пациентов достигли адекватного уровня седации, стоит спросить, справились ли пациенты с «настоящей болью» или просто неправильно оценили неприятные физические ощущения как боль (Ocañez et al., 2010). Предыдущие исследования показали, что психологическая подготовка к ФГДС более эффективна, если пациент знаком с физическими ощущениями, которые он / она будет испытывать (Maguire et al., 2004; Гарсия Сьерра и др., 2013 г .; Ковсаля и др., 2015; Бехрузян и др., 2017; Лю и др., 2018; Гонаэм и Ибрагим, 2019). Простое предоставление информации о процедуре может даже оказаться контрпродуктивным для некоторых пациентов (Bytzer et al., 2007).
Перед тем, как завершить, стоит признать некоторые ограничения настоящего исследования. Во-первых, размер выборки был относительно небольшим. Хотя количество пациентов было достаточным для выполнения непараметрического анализа, оно не позволяло нам контролировать другие качественные переменные, потенциально влияющие на предоперационную тревогу, например мотивы направления в эндоскопический центр или окончательный диагноз после эндоскопии.Во-вторых, после процедуры оценивали ПК и боль, о которой сообщал сам человек. Это может поставить под угрозу направленную интерпретацию наших результатов, касающихся прогнозирования самооценки боли на основе одновременной оценки ПК. Наконец, мы набирали пациентов только в одной университетской клинике, и только один эндоскопист проводил все обследования. Таким образом, результаты настоящего исследования следует интерпретировать с осторожностью в отношении их применимости к небольшим клиникам, частным диагностическим отделениям или менее квалифицированным операторам.
Несмотря на его ограничения, наше исследование является первым, в котором рассматривается взаимосвязь МЕ, тревожной чувствительности и ПК в отношении переносимости ФГДС. Более того, наши результаты могут позволить выявить потенциальные возможности психологического вмешательства в условиях эндоскопии. Хотя для снятия процедурной тревожности предлагалось расслабляющая музыка или ароматическая терапия (например, Rudin et al., 2007; Hu et al., 2014), эти вмешательства упускают из виду психологические элементы, выделенные в настоящем исследовании.Действительно, процедурная тревога может перерасти в болезненные ощущения, когда пациент — особенно молодой, женский или новичок — отрицательно оценивает необычные телесные ощущения и психические события, связанные с ФГДС. Соответственно, часть подготовки пациента должна быть сосредоточена на замене тревог и катастрофических мыслей более позитивной оценкой медицинского обследования и его результатов, направленной на устранение негативных убеждений и ожидаемых эмоций. Обычно это делается при хронической боли с помощью когнитивно-поведенческой терапии, которая требует нескольких недель, прежде чем дает ощутимые результаты.Основным препятствием для психологических вмешательств в эндоскопическом кабинете является время, необходимое для проведения эффективных переоценок. Однако некоторые исследования кажутся многообещающими. Например, пациенты с ФГДС, прошедшие психологическую подготовку за 2–3 часа до эндоскопии, значительно снизили тревожность во время процедуры за счет информации об эндоскопии, когнитивной подготовки (например, позитивно переосмысляя ситуацию) и поведенческих вмешательств (например, дыхательных упражнений, тренировки глотания) (Бехрузиан и другие., 2017). Аналогичным образом, 12-минутная подготовка уменьшила дистресс пациента во время эндоскопии, используя информацию об ощущениях и последовательности событий, связанных с EGD, и поведенческой тренировкой, основанной на дыхательных упражнениях, технике глотания и задании на депрессор языка (Maguire et al., 2004).
Хотя и многообещающе, ни одно из упомянутых выше исследований не нацелено на IU, тревожную чувствительность и ПК, а также не рассматривает боль в качестве основного результата. Возможности для будущих исследований могут заключаться в разработке вмешательств, в которых обучение пациентов направлено на замену негативных убеждений позитивными самоутверждениями о преодолении трудностей (например,g., «Я могу справиться с этим, просто расслабься»), это рекомендованная стратегия, позволяющая справиться с острой болью посредством психологической подготовки (Bruehl and Chung, 2003). Вмешательства, основанные на клиническом подходе к тематическим исследованиям (Langher et al., 2017), также могут пролить свет на то, приводит ли снижение дезадаптивных убеждений у новичков, женщин и молодых пациентов к соответствующему улучшению переносимости EGD, как это предсказано нашей моделью.
Доступность данных
Наборы данных, созданные для этого исследования, доступны по запросу соответствующему автору.
Заявление об этике
Все процедуры, выполняемые в исследованиях с участием людей, соответствовали этическим стандартам институционального и / или национального исследовательского комитета, а также Хельсинкской декларации 1964 года и более поздним поправкам к ней или сопоставимым этическим стандартам. Информированное согласие было получено от всех отдельных участников, включенных в исследование.
Авторские взносы
Эта рукопись обновляет и расширяет предварительный отчет об исследовании, представленный на Неделе болезней пищеварительной системы 2018.Окончательная версия этой рукописи была написана ML, MT и SP, которые внесли равный вклад в теоретические и эмпирические аспекты исследования. Р.П. участвовал в сборе и анализе медицинских данных и написал предварительную версию этой рукописи. GL и AF собрали и проанализировали психологические данные. CP и MR собрали и проанализировали медицинские данные.
Финансирование
Эта работа была поддержана SAPIENZA, Римский университет, институциональные фонды Ateneo 2016 (грант No.RM116154F314BE88).
Заявление о конфликте интересов
Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Редактор обработки заявил о прошлом соавторстве с одним из авторов MT.
Список литературы
Бал, Б. С., Кроуэлл, М. Д., Кохли, Д. Р., Менендес, Дж., Рашти, Ф., Кумар, А. С., и др. (2012). Какие факторы связаны с пациентом после эндоскопии, который трудно поддается седации? Dig.Дис. Sci. 57, 2527–2534. DOI: 10.1007 / s10620-012-2188-2
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Бехрузян Ф., Садризаде Н., Нематпур С., Сейедян С. С., Насирян М. и Заде А. Дж. Ф. (2017). Влияние психологической подготовки на уровень тревожности перед эндоскопией верхних отделов желудочно-кишечного тракта. J. Clin. Диаг. Res. 11, VC01 – VC04. DOI: 10.7860 / JCDR / 2017 / 24876.10270
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Брандт, Л.Дж. (2001). Отношение и опасения пациентов по поводу эндоскопии: как успокоить мутную воду. Am. J. Gastroenterol. 96, 280–284. DOI: 10.1016 / S0002-9270 (00) 02301-7
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Брюль, С., Чанг, О. Ю. (2003). «Психологические вмешательства при острой боли», в Боль: Психологические перспективы , ред. Т. Хаджиставропулос и К. Д. Крейг (Махва, Нью-Джерси: Издательство Lawrence Erlbaum Associates), 245–270. DOI: 10.4324 / 9781410609861
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Бытцер, П., Линдеберг, Б., Гуле, И., Руайяр, К., Азар-Пей, Н., Дорта, Г. и др. (2007). Влияние информационного видео перед колоноскопией на удовлетворенность и беспокойство пациентов — рандомизированное исследование. Эндоскопия 39, 710–714. DOI: 10,1055 / с-2007-966718
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Кэмпбелл, К. М., Кронфли, Т., Буэнавер, Л. Ф., Смит, М. Т., Берна, К., Хэйторнтвейт, Дж. А. и др. (2010). Ситуационное и диспозиционное измерение катастрофизации: ассоциации с болевыми реакциями в нескольких выборках. J. Pain 11, 443–453.e2. DOI: 10.1016 / j.jpain.2009.08.009
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Карлтон, Р. Н., Госселин, П., Асмундсон, Г. Дж. Г. (2010). Индекс непереносимости неопределенности: тиражирование и расширение с английским образцом. Psychol. Оценивать. 22, 396–406. DOI: 10.1037 / a0019230
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Карлтон, Р. Н., Нортон, М. А. П. Дж., И Асмундсон, Г.J. (2007a). Боязнь неизвестного: краткая версия шкалы нетерпимости неопределенности. J. Беспокойство. 21, 105–117. DOI: 10.1016 / j.janxdis.2006.03.014
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Карлтон Р. Н., Шарп Д. и Асмундсон Г. Дж. (2007b). Чувствительность к тревоге и нетерпимость к неопределенности: реквизиты фундаментальных страхов? Behav. Res. Ther. 45, 2307–2316.
PubMed Аннотация | Google Scholar
Каталано, А., Мартино, Г., Морабито, Н., Скарчелла, К., Гаудио, А., Базиль, Г. и др. (2017). Боль при остеопорозе: от патофизиологии к терапевтическим подходам. Лекарства от старения 34, 755–765. DOI: 10.1007 / s40266-017-0492-4
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Дэвис, Дж. Б., и Рой, С. К. (2013). Успешное завершение эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта: ретроспективное сравнительное исследование пациентов, которым выполнялась эндоскопия с седацией и без седации. J. Dig. Endosc. 4, 33–38.
Google Scholar
Де Брюин, Г. О., Рассин, Э., и Мурис, П. (2007). Предсказание беспокойства у неклинических лиц: роль нетерпимости к неопределенности, мета-беспокойства и невротизма. J. Psychopathol. Behav. Оценивать. 29, 93–100. DOI: 10.1007 / s10862-006-9029-6
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Дугас, М. Дж., Хедаяти, М., Каравидас, А., Бур, К., Фрэнсис, К., и Филлипс, Н. А. (2005).Непереносимость неопределенности и обработки информации: свидетельства предвзятого отзыва и интерпретации. Cogn. Ther. Res. 29, 57–70. DOI: 10.1007 / s10608-005-1648-9
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Эбесутани, К., Маклиш, А. К., Луберто, К. М., Янг, Дж., И Маак, Д. Дж. (2013). Бифакторная модель тревожной чувствительности: анализ индекса тревожной чувствительности-3. J. Psychopathol. Behav. Оценивать. 36, 452–464. DOI: 10.1007 / s10862-013-9400-3
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Эль-Хасан, Х., МакКаун, К., Мюллер, А. Ф. (2009). Клинические испытания: музыка снижает уровень тревожности у пациентов, посещающих эндоскопию. Алимент. Pharmacol. Ther. 30, 718–724. DOI: 10.1111 / j.1365-2036.2009.04091.x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Essink-Bot, M. L., Kruijshaar, M. E., Bac, D. J., Wismans, P. J., Ter Borg, F., Steyerberg, E. W., et al. (2007). Различное восприятие нагрузки эндоскопии верхних отделов ЖКТ: эмпирическое исследование в трех группах пациентов. Qual. Life Res. 16, 1309–1318. DOI: 10.1007 / s11136-007-9239-8
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Гарсиа Сьерра, Р., Кабальеро Саес, Ю., и Мена Санчес, Р. (2013). Беспокойство при гастроскопии: сравнение двух медсестер при эндоскопии без седации. Энферм. Glob. 12, 41–50.
Google Scholar
Гарсон, Г. Д. (2016). Регрессия методом частичных наименьших квадратов и модели структурных уравнений. Asheboro, NC: Statistical Associates Publishing.
Google Scholar
Гизи, М., Боттеси, Г., Алто, Г., Разцетти, Э., Мелли, Г., и Сика, К. (2016). Факторная структура и психометрические свойства индекса тревожной чувствительности-3 в выборке итальянского сообщества. Фронт. Psychol. 7: 160. DOI: 10.3389 / fpsyg.2016.00160
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ghonaem, S. E. S., and Ibrahim, S. R. (2019). Эффективность поведенческого вмешательства на уровне тревожности и дистресса у пациентов с верхней гастроскопией. Am. J. Nurs. Res. 7, 58–64.
Google Scholar
Грозен, К., Древес, А. М., Пилегаард, Х. К., Пфайффер-Йенсен, М., Брок, Б., и Ваз, Л. (2016). Ситуативная, но не предрасположенная боль катастрофически коррелирует с ранней послеоперационной болью у безболезненных пациентов до операции. Дж. Пейн 17, 549–560. DOI: 10.1016 / j.jpain.2015.12.016
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Гюрбулак, Б., Учюнджю, М., Ярдымджы, Э., Кирли, Э., и Тюзюнер, Ф. (2018). Влияние тревоги на дозировку седативных препаратов у пациентов, подвергающихся эзофагогастродуоденоскопии. Wideochir. Inne Tech. Maloinwazyjne 13, 192–198. DOI: 10.5114 / wiitm.2018.73594
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Волос, Дж. Ф., Мэтьюз, Л. М., Мэтьюз, Р. Л., и Сарстедт, М. (2017). PLS-SEM или CB-SEM: обновленное руководство по выбору метода. Внутр. J. Анализ многомерных данных. 1, 107–123.DOI: 10.1504 / IJMDA.2017.087624
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Хазелдин, С., Фритчи, Л., и Форбс, Г. (2010). Прогнозирование переносимости пациентами эндоскопии с применением седативных препаратов в сознании. Сканд. J. Gastroenterol. 45, 1248–1254. DOI: 10.3109 / 00365521.2010.497939
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Хайден, В. Д. К., Брук, Э. Т. (2009). Когда, почему и как проявляется беспокойство. Cogn. Behav. Практик. 16, 386–393.
Google Scholar
Хопко, Д. Р., Стэнли, М. А., Реас, Д. Л., Ветерелл, Дж. Л., Бек, Дж. Г., Нови, Д. М. и др. (2003). Оценка беспокойства у пожилых людей: подтверждающий факторный анализ анкеты для беспокойства штата Пенсильвания и психометрические свойства сокращенной модели. Psychol. Оценивать. 15, 173–183. DOI: 10.1037 / 1040-3590.15.2.173
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ху, П.-Х., Пэн, Ю.-К., Lin, Y.-T., Chang, C.-S., и Ou, M.-C. (2014). Ароматерапия для уменьшения беспокойства и физиологических параметров, связанных с колоноскопией: рандомизированное контролируемое исследование. Гепатогастроэнтерология 57, 1082–1086.
PubMed Аннотация | Google Scholar
Яни Л., Лауриола М. и Костантини М. (2014). Подтверждающий двухфакторный анализ больничной шкалы тревожности и депрессии в выборке итальянского сообщества. Health Qual. Итоги жизни 12:84. DOI: 10.1186 / 1477-7525-12-84
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Джонс, М. П., Эберт, К. К., Слоан, Т., Спаниер, Дж., Бансал, А., Хауден, К. В. и др. (2004). Беспокойство пациента и плановая эндоскопия желудочно-кишечного тракта. J. Clin. Гастроэнтерол. 38, 35–40. DOI: 10.1097 / 00004836-200401000-00009
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Хан, Р. С., Ахмед, К., Блейкуэй, Э., Скапинакис, П., Нихояннопулос, Л., МакЛауд, К. и др.(2011). Катастрофизация: прогностический фактор послеоперационной боли. Am. J. Surg. 201, 122–131. DOI: 10.1016 / j.amjsurg.2010.02.007
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ковсаля Р., Акила П., Маларвижи М. и Поркоди А. (2015). Эффективность поведенческого вмешательства на тревожность и толерантность у пациентов с гастроскопией. Внутр. J. Sci. Res. 4, 827–830.
Google Scholar
Лангер, В., Капуто, А., и Мартино, Г. (2017). Что случилось с клиническим подходом к тематическому исследованию в психологических исследованиях? Клинико-психологический анализ научных статей в журналах с высоким импакт-фактором. Mediterr. J. Clin. Psychol. 5, 1–16. DOI: 10.6092 / 2282-1619 / 2017.5.1670
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Лауриола, М., Моска, О., Трентини, К., Фоски, Р., Тамбелли, Р., и Карлтон, Р. Н. (2018). Непереносимость инвентаризации неопределенности: валидность и сравнение методов подсчета баллов для оценки лиц, получивших положительный результат скрининга на тревожность и депрессию. Фронт. Psychol. 9: 388. DOI: 10.3389 / fpsyg.2018.00388
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ли, С. Ю., Хи, Дж. С., Джи, М. Л., Мун, Х. Б., Ким, Дж. Дж., Сунг, В. П. и др. (2004). Выявление факторов, влияющих на сознательную седацию при эндоскопии желудочно-кишечного тракта. J. Korean Med. Sci. 19, 536–540. DOI: 10.3346 / jkms.2004.19.4.536
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ли Ю.J., Ko, S.Y., Kim, S.W., Kang, W.C., Lee, K., Kim, J.H., et al. (2014). Оценка трансназальной эзофагогастродуоденоскопии как контрольной эндоскопии при общем медицинском осмотре. Корейский J. Helicobacter Up. Гастроинтест. Res. 14, 255–260.
Google Scholar
Лю, Ю. Ю., Лю, Ю. К., и Петрини, М. А. (2018). Влияние информации о стиле совладания пациентов на тревожность перед гастроскопией. Гастроэнтерол. Nurs. 41, 47–58. DOI: 10.1097 / SGA.0000000000000302
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Магуайр, Д., Уолш, Дж. К., и Литтл, К. Л. (2004). Влияние информации и поведенческого тренинга на клинические исходы эндоскопических пациентов. Patient Educ. Couns. 54, 61–65. DOI: 10.1016 / S0738-3991 (03) 00195-2
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Мицонис, К., Димопулос, Н., Завру, М., Псарра, В., Джофкос, К., Фиоракис, К., и др. (2011). Паническая атака при плановой эндоскопии желудочно-кишечного тракта. Гастроэнтерол. Res. Практик. 2011: 162574. DOI: 10.1155 / 2011/162574
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Монтиконе, М., Baiardi, P., Ferrari, S., Foti, C., Mugnai, R., Pillastrini, P., et al. (2012). Разработка итальянской версии Шкалы катастрофической боли (PCS-I): кросс-культурная адаптация, факторный анализ, надежность, валидность и чувствительность к изменениям. Qual. Life Res. 21, 1045–1050. DOI: 10.1007 / s11136-011-0007-4
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Муи, Л. М., Тео, А. Ю. Б., Нг, Э. К. В., Ли, Ю. Т., Ау Йунг, А. С. М., Чан, Ю. Л. и др.(2005). Премедикация пероральным введением мидазолама у взрослых, которым проводится диагностическая эндоскопия верхних отделов тканей: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. Гастроинтест. Endosc. 61, 195–200. DOI: 10.1016 / S0016-5107 (04) 02590-8
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ньюман, М. Г., Ллера, С. Дж., Эриксон, Т. М., Пржеворски, А., и Кастонгуай, Л. Г. (2013). Беспокойство и генерализованное тревожное расстройство: обзор и теоретический синтез данных о природе, этиологии, механизмах и лечении. Annu. Преподобный Clin. Psychol. 9, 275–297. DOI: 10.1146 / annurev-Clinpsy-050212-185544
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Нортон П. Дж., Секстон К. А., Уокер Дж. Р. и Нортон Г. Р. (2005). Иерархическая модель уязвимостей для беспокойства: репликация и расширение с клинической выборкой. Cogn. Behav. Ther. 34, 50–63. DOI: 10.1080 / 16506070410005401
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Оканьес, К.Л. С., МакХью, Р. К., и Отто, М. В. (2010). Метааналитический обзор связи между чувствительностью к тревоге и болью. Депресс. Беспокойство 27, 760–767. DOI: 10.1002 / da.20681
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ост, Б., и Тушен-Каффье, Б. (2018). Катастрофическая неверная интерпретация телесных ощущений и внешних событий при паническом расстройстве, других тревожных расстройствах и у здоровых субъектов: систематический обзор и метаанализ. PLoS One 13: e0194493.DOI: 10.1371 / journal.pone.0194493
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ойкономиду Э., Анастасиу Ф., Пилпилидис И., Курумалис Э. и Лионис К. (2011). Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта при диспепсии: предварительное исследование факторов, влияющих на комплаентность пациента в Греции. BMC Gastroenterol. 11:11. DOI: 10.1186 / 1471-230X-11-11
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Олтуис, Дж. В., и Асмундсон, Г.J. (2019). «Оптимизация результатов при болевых состояниях путем лечения тревожной чувствительности», в «Руководство клинициста по лечению и оценке тревожной чувствительности» , ред. Дж. Смитс, М. Отто, М. Пауэрс и С. Бэрд (Кембридж, Массачусетс: Academic Press) , 77–100.
Google Scholar
Пинто П. Р., Макинтайр Т., Алмейда А. и Араужо-Соареш В. (2012). Опосредующая роль катастрофической боли во взаимосвязи между предоперационной тревогой и острой послеоперационной болью после гистерэктомии. Боль 153, 218–226. DOI: 10.1016 / j.pain.2011.10.020
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Понтоне, С., Понтоне, П., Тонда, М., Бриги, М., Флорио, М., и Пирони, Д. (2015). Влияет ли беспокойство или время ожидания на переносимость пациентами верхней эндоскопии? Саудовская Дж. Гастроэнтерол. 21, 111–115. DOI: 10.4103 / 1319-3767.153839
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Рингл, К. М., Венде, С., и Беккер, Дж. М. (2015). SmartPLS 3. Boenningstedt: SmartPLS GmbH. DOI: 10.1109 / GreenTech.2013.15
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Рудин Д., Кисс А., Ветц Р. В. и Соттиле В. М. (2007). Музыка в эндоскопическом пакете: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Эндоскопия 39, 507–510. DOI: 10,1055 / с-2007-966362
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Сайилан А.А., Озтекин С.Д. (2018). Взаимосвязь между уровнями предоперационной тревожности пациентов, которым будет проводиться эзофагогастродуоденоскопия, и процедурным статусом сознательной седации. Внутр. J. Caring Sci. 11, 1289–1300.
Google Scholar
Шихата С., МакЭвой П. М., Муллан Б. А. и Карлтон Р. Н. (2016). Непереносимость неопределенности при эмоциональных расстройствах: какие неопределенности остаются? J. Беспокойство. 41, 115–124. DOI: 10.1016 / j.janxdis.2016.05.001
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Стерн, А. (2014). Больничная шкала тревожности и депрессии. Оккуп. Med. 64, 393–394.
Google Scholar
Стюарт, С. Х., и Асмундсон, Г. Дж. Г. (2006). Чувствительность к тревоге и ее влияние на болевые ощущения и состояния: современное состояние. Cogn. Behav. Ther. 35, 185–188. DOI: 10.1080 / 165060706010
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Штрейкенс, С., и Leroi-Werelds, S. (2016). Начальная загрузка и PLS-SEM: пошаговое руководство, чтобы получить максимальную отдачу от результатов начальной загрузки. Eur. Manag. J. 34, 618–632. DOI: 10.1016 / j.emj.2016.06.003
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Струлов, Л., Циммер, Э. З., Гранот, М., Тамир, А., Якоби, П., Ловенштейн, Л. (2007). Катастрофическая боль, реакция на экспериментальные тепловые раздражители и боль после кесарева сечения. J. Pain 8, 273–279. DOI: 10.1016 / j.jpain.2006.09.004
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Салливан, М. Дж. Л., Бишоп, С. Р., и Пивик, Дж. (1995). Шкала катастрофизации боли: разработка и проверка. Psychol. Оценивать. 7, 524–532. DOI: 10.1037 / 1040-3590.7.4.524
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Тейлор С., Зволенский М. Дж., Кокс Б. Дж., Дикон Б. Дж., Хаймберг Р. Г., Ледли Д. Р. и др. (2007). Надежные измерения чувствительности к тревоге: разработка и первоначальная проверка Индекса чувствительности к тревоге-3. Psychol. Оценивать. 19, 176–188. DOI: 10.1037 / 1040-3590.19.2.176
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Trevisani, L., Sartori, S., Gaudenzi, P., Gilli, G., Matarese, G., Gullini, S., et al. (2004). Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта: эффективны ли подготовительные вмешательства или седация в сознании? Рандомизированное испытание. World J. Gastroenterol. 10, 3313–3317. DOI: 10.3748 / wjg.v10.i22.3313
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Тревизани, Л., Зеланте, А., Сартори, С. (2014). Колоноскопия, боль и страхи: неразрывный трехчлен? World J. Gastrointest. Endosc. 6, 227–233. DOI: 10.4253 / wjge.v6.i6.227
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Уорден В., Херли А.С. и Волайсер Л. (2003). Разработка и психометрическая оценка шкалы оценки боли при запущенной деменции (PAINAD). J. Am. Med. Реж. Доц. 4, 9–15. DOI: 10.1097 / 01.JAM.0000043422.31640.F7
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Цвахален, С. М., ван дер Стин, Дж. Т., и Наджим, М. Д. (2012). Какой балл с наибольшей вероятностью представляет боль по шкале боли PAINAD для пациентов с деменцией? J. Am. Med. Реж. Доц. 13, 384–389. DOI: 10.1016 / j.jamda.2011.04.002
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
Исследование эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов с желудочно-кишечными симптомами | Путтараджу
Патремане У.М., Периясамы В.Клиническое исследование результатов эндоскопии у пациентов с симптомами верхних отделов желудочно-кишечного тракта. J Evol Med Dent Sci. 2017; 6 (94): 6881-5.
Заголовок RC. Распространенность симптомов со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта в общей популяции: систематический обзор. Сканд Дж Гастроэнтерол. 1999; 231: 3-8.
Shah JV, Shah S. Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта в ранней диагностике желудочных заболеваний. Int J Contemp Med Res. 2016; 3 (7): 1943-5.
Tytgat GN. Роль эндоскопии и биопсии в диагностике диспепсии.Кишечник. 2002; 50 (S4): 13-6.
Early DS, Бен-Менахем Т., Деккер Г.А., Эванс Дж. А., Фанелли Р. Д., Фишер Д. А. и др. Соответствующее использование эндоскопии ЖКТ. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта. 2012; 75 (6): 1127-31.
Куреши Н.А., Халлисси М.Т., Филдинг Дж. У. Результат индексной эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов с дисфагией в стационаре третичного уровня — обзор за 10 лет. BMC Gastroenterol. 2007; 7 (1): 43.
Паша С.Ф., Акоста Р.Д., Чандрасекхара В., Чатади К.В., Деккер Г.А., Ранний Д.С. и др.Роль эндоскопии в оценке и лечении дисфагии. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта. 2014; 79 (2): 191-201.
Ramakrishnan K, Salinas RC. Язвенная болезнь. Am Fam Phys. 2007; 76 (7).
Фрейтас М.Л., Белл Р.Л., Даффи А.Дж. Холедохолитиаз: новые стандарты диагностики и лечения. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2006; 12 (20): 3162.
Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Сабистон Учебник хирургии. 20-е изд.Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: 1043-1064.
Экипаж К.Д., Нейгут А.И. Эпидемиология рака желудка. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2006; 12 (3): 354.
Pennathur A, Gibson MK, Jobe BA, Luketich JD. Карцинома пищевода. Ланцет. 2013; 381 (9864): 400-12.
Гордон К., Канг Дж., Нилд П. Дж., Максвелл Дж. Роль грыжи пищеводного отверстия диафрагмы при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Пищевая Фармакол терапевтическая. 2004; 20 (7): 719-32.
Хван Дж. Х., Шергилл А. К., Акоста Р. Д., Чандрасекхара В., Чатади К. В., Декер Г. А. и др.Роль эндоскопии в лечении кровотечения из варикозно расширенных вен. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта. 2014; 80 (2): 221-7.
Чавес Д.М., Ишиока С., Феликс В.Н., Сакаи П., Гама-Родригес Дж.Дж. Удаление инородного тела из верхних отделов желудочно-кишечного тракта гибким эндоскопом: перспективное исследование. Эндоскопия. 2004; 36 (10): 887-92.
Pentax Medical, Aohua ink JV эндоскопическая сделка
Компания Pentax Medical изHoya сообщила сегодня о подписании соглашения о создании совместного предприятия с Shanghai Aohua Photoelectricity для разработки гибких продуктов для медицинской эндоскопии.
Новое совместное предприятие будет стремиться предлагать решения для эндоскопии с первоначальным акцентом на «потребности развивающихся рынков», сообщает токийская компания Pentax.
«Совместное предприятие с Pentax Medical в качестве нашего партнера дает Aohua немедленную возможность охватить большее количество пациентов по всему миру», — сказал генеральный директор Aohua доктор Сяочжоу Гу в подготовленном заявлении.
«Мы были привержены развитию инновационных технологий, и упорный труд и самоотверженность наших сотрудников позволят нам и дальше предлагать лучшие и доступные решения для эндоскопии, которые улучшают уход за пациентами.Это сотрудничество объединяет сильные стороны глобальной инфраструктуры Pentax Medical, а также возможности и знания ведущей компании-производителя эндоскопов в Китае. Мы с нетерпением ждем возможности использовать этот синергетический эффект для улучшения здоровья пациентов во всем мире », — заявила в пресс-релизе главный юридический директор Hoya Августин Йи.
Новая компания будет работать под названием Pentax-Aohua Medical Tech, со штаб-квартирой в Азии и планами по разработке и коммерциализации продуктов на развивающихся рынках Азии, Латинской Америки, Восточной Европы, Ближнего Востока и Африки.
«Мы рады установить это сотрудничество с Aohua, которое еще больше продвигает нашу миссию по повышению стандартов ухода за пациентами и качества здравоохранения во всем мире. Взаимодополняющий характер возможностей Pentax Medical и Aohua позволит решить ключевые проблемы здравоохранения, и наши две компании разделяют видение предоставления улучшенного здравоохранения за счет раннего обнаружения рака и других заболеваний желудочно-кишечного тракта на этих растущих рынках », — сказал Дэвид Вудс, директор по маркетингу Pentax Medical. примечания.
«В основе всего, что мы делаем, лежит создание клинической уверенности за счет обеспечения высокой производительности, надежности и ценности для наших клиентов. Теперь Pentax Medical вместе с Aohua надеются предложить решения для эндоскопии в развивающихся странах по всему миру », — сказал глобальный президент Pentax Medical Джеральд Боттеро в подготовленном релизе.
(PDF) Исследование эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов с желудочно-кишечными симптомами
Puttaraju S et al. Int Surg J.2019 Октябрь; 6 (10): 3595-3599
Международный журнал хирургии | Октябрь 2019 | Том 6 | Выпуск 10 Страница 3598
рак желудка, более 80% случаев были связаны с инфекцией H. pylori. Другие факторы риска
включают диету, генетические, социально-экономические факторы, полипы и ингибиторы протонной помпы.
Ингибиторы помпы также связаны с канцерогенезом желудка.11
Карцинома пищевода занимает шестое место среди причин
смертности от рака и восьмое место среди самых распространенных
онкологических заболеваний во всем мире. Плоскоклеточная карцинома
является преобладающей формой карциномы пищевода во всем мире
и другими формами являются аденокарцинома, мезенхимальная опухоль
, нейроэндокринная опухоль и доброкачественные опухоли.
Табак и алкоголь являются сильными факторами риска, а другие
включают ахалазию, социально-экономическую, ГЭРБ, пищевод Барретта
.12 Пациент со злокачественными изменениями, обнаруженными во время эндоскопии
, адекватные ткани (от 6 до 8) были взяты из подозрительного участка
и отправлены на биопсию.
Грыжа содержимого брюшной полости, большая часть
Обычно желудок называют грыжей пищеводного отверстия диафрагмы
через пищеводный перерыв диафрагмы в средостение
. ГЭРБ является основным клиническим проявлением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
. К другим симптомам, связанным с грыжей перерыва
, относятся рефлюкс-эзофагит, пищевод Барретта и
аденокарцинома пищевода.Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы бывает трех типов
, которые относятся к типу 1 (скользящая) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которая является наиболее распространенной
и составляет около 90%, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 2 (пара-
или перекатывающаяся) и тип 3 смешанные
типы I и II, т. Е. С подвижным элементом для типа II
грыжа.13 Эндоскопия играет важную роль в диагностике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
.
Варикозное расширение вен — это расширенные подслизистые вены, которые обычно возникают как следствие портальной гипертензии.Смертность
после индексного кровотечения у пациентов с варикозным расширением вен
составляет 50%, а с последующим кровотечением — 30%
смертности. Эндоскопия играет важную роль в лечении варикозного расширения вен
, так как выявляет пациентов на начальной стадии
и помогает предотвратить кровотечение из варикозно расширенных вен, а
помогает инициировать специфические методы лечения.14
Проглатывание инородного тела является одним из распространенных состояний
видно на практике.10-20% попавших внутрь инородных тел
требуют лечения. Частота осложнений, вызванных
инородными телами в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, составляет 15–
42%, что меняется со временем, чем больше осложнений, тем больше
инородных тел подвергались воздействию.
Осложнения наблюдались у 60% инородных тел
, которые подвергались воздействию в течение 48-72 часов, и 10,5% из тех,
подвергались воздействию в течение 24 часов.Эти осложнения могут варьироваться
от легких, таких как эрозии, поверхностные разрывы,
отек, гематома и легкие респираторные осложнения
, до тяжелых форм, таких как перфорация (наиболее частая) и
кровотечения в результате повреждения крупных сосудов, которые
может привести к летальному исходу.15 UGI-эндоскопия — это безопасный и эффективный инструмент
, который помогает в раннем удалении инородных тел из верхних отделов желудочно-кишечного тракта
.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта — простой, безопасный, более
надежный и ценный инструмент с легкой кривой обучения, он
позволяет прямую визуализацию верхних отделов ЖКТ, а
в сочетании с гистопатологическим исследованием помогает
в диагностике и лечебных мероприятиях
больных с различными патологиями. Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта
останется в качестве начального исследования выбора для
пациентов с симптомами верхних отделов желудочно-кишечного тракта.В наших исследованиях
эндоскопические данные хорошо коррелировали с признаками
и симптомами большинства пациентов.
Финансирование: Нет источников финансирования
Конфликт интересов: не заявлен
Этическое одобрение: исследование было одобрено комитетом по этике
ССЫЛКИ
1. Патремане У.М., Периясами В. Клиническое исследование
эндоскопическое находки у пациентов с
симптомами верхних отделов желудочно-кишечного тракта.J Evol Med Dent Sci.
2017; 6 (94): 6881-5.
2. Заголовок RC. Распространенность симптомов верхних отделов желудочно-кишечного тракта
в общей популяции: систематический обзор
. Сканд Дж Гастроэнтерол. 1999; 231: 3-8.
3. Шах Дж. В., Шах С. Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта
в ранней диагностике желудочных заболеваний. Int J
Contemp Med Res. 2016; 3 (7): 1943-5.
4. Tytgat GN. Роль эндоскопии и биопсии в диагностике диспепсии
.Кишечник. 2002; 50 (S4): 13-6.
5. Ранний Д.С., Бен-Менахем Т., Деккер Г.А., Эванс Дж. А.,
Фанелли Р. Д., Фишер Д. А. и др. Надлежащее использование эндоскопии GI
. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта.
2012; 75 (6): 1127-31.
6. Куреши Н.А., Халлисси М.Т., Филдинг Дж.В. Результат
индексной эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов
с дисфагией в стационаре третичного уровня —
обзор за 10 лет. BMC Gastroenterol.
2007; 7 (1): 43.
7. Паша С.Ф., Акоста Р.Д., Чандрасекхара В., Чатади
К.В., Декер Г.А., Ранний Д.С. и др. Роль эндоскопии
в оценке и лечении дисфагии
. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта.
2014; 79 (2): 191-201.
8. Рамакришнан К., Салинас RC. Язвенная болезнь.
Am Fam Phys. 2007; 76 (7).
9. Фрейтас М.Л., Белл Р.Л., Даффи А.Дж.
Холедохолитиаз: развивающиеся стандарты
диагностики и лечения.Мир Дж. Гастроэнтерол.
2006; 12 (20): 3162.
10. Йейтс РБ, Ольшлагер Б.К., Пеллегрини, Калифорния.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Сабистон Учебник хирургии. 20-е изд.
Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017: 1043-1064.
11.