Санитарно гигиеническое заключение: Роспотребнадзор санитарно–эпидемиологические заключения

Самая важная забота, которая должна иметь приоритет в больнице, — это личная гигиена клиента.За десятилетие в личной гигиене происходит много изменений, одна цель — достижение наивысшего уровня гигиены среди клиентов (Parker L, 2004). Эти изменения либо с точки зрения процедуры, либо с точки зрения оборудования обеспечивают более комфортную среду для клиента для повседневной деятельности в больнице. Личная гигиена — это уход за собой, с помощью которого люди выполняют такие функции, как купание, пользование туалетом, общая гигиена тела и уход (Kozier, Erb, Berman & Snyder, 2004).

Купание — это обычное занятие, которым пользуются все люди для поддержания чистоты и освежения человеческого тела.Он применялся разными методами, насколько это было удобно с состоянием человека. В больнице для пациента с неподвижностью или слабостью прикроватная ванна является решением этой проблемы. Постельная ванна означает купание пациента у постели с использованием небольшого полотенца, шампуня, мыла и теплой воды (Heckenberg G, 2008). Постельная ванна считается необходимым лечебным вмешательством медсестры, поскольку она обеспечивает гигиенический уход за пациентами.

Фактически, купание и кормление грудью происходили одновременно со времен Флоренс Найтингейл (Данн Дж.К., Челвам Б.Т. И Beck C.H.M., 2004). Она разъясняла методы купания, которые объединяли терапевтический эффект ванны, а также ее функцию по очищению тела. Пациенту без сознания, который не может соблюдать личную гигиену из-за острого заболевания и хронического истощения, долгое время принимается постельная ванна, чтобы повысить чистоту пациента (Dancer S.J., 2008). Важность постельной ванны состоит в том, чтобы удалить временные микроорганизмы, способствовать расслаблению и комфорту, улучшить кровообращение, восстановить хороший образ тела, предотвратить запах нижней части тела, способствовать движению суставов и мышц.Кроме того, это поможет медсестре провести оценку состояния кожи и физического состояния пациента (Kozier, Erb, Berman & Snyder, 2004).

Перед проведением постельного купания медсестра должна иметь представление о шести принципах постельного купания. Согласно этим принципам, штатная медсестра должна умываться из чистой зоны в грязную, с верхнего уровня на нижний, от переднего к верхнему, очищать зону вдали от штатной медсестры, затем приближаться к штатной медсестре, обнажать часть тела. участвуют только и меняют воду, когда вода грязная (Поттер П.A et. др., 2005). Все эти принципы были установлены для того, чтобы ванна в постели была выполнена полностью и впечатляюще, чтобы достичь высочайшего уровня гигиены, а также способствовать процессу заживления пациента.

Одно исследование было проведено для изучения эффективности традиционной ванны и неожиданного микробиологического эффекта купания в целом (Larson E.L et.al; 2004). Обычно бактерии из тела клиента остаются в тазу, потому что медсестра использует ту же таз с водой после мытья первой части тела клиента.Когда медсестра моет другую часть тела, бактерии из тазика могут снова перейти к телу клиента, и это снизит эффективность постельной ванны. Этот метод купания должен быть улучшен до другой техники, такой как одноразовая кровать для ванны, чтобы управлять сознательным или не критически больным клиентом. Чтобы изменить технику купания на одноразовую кровать, следует принять во внимание четыре основных элемента: время и качество, микробиологию кожи, удовлетворенность медсестры и стоимость (Larson E.Позволять. др., 2004). Из этого исследования видно, что требуется меньше времени, а качество выше, чем при использовании ванны умывальника. Кроме того, медсестра также довольна этой техникой, потому что меньше заражения микробиологией кожи. Хотя некоторые люди утверждали, что использование одноразовой кровати в ванне увеличивает расходы как клиента, так и больницы, это все еще вызывает сомнения, потому что нет ничего важнее здоровья, как гласит пословица: «Здоровье — это богатство».

Кроме того, другое исследование показало, что использование мыла на клиенте может вызвать сухость кожи (Heckenberg G, 2008).В качестве другого варианта следует учитывать использование заменителя мыла, например геля для ванны, шампуня для тела или мыла без отдушек и с высоким содержанием влаги. Кроме того, если нельзя избежать использования мыла и, следовательно, вызвать сухость кожи, автор считает, что медсестра может использовать крем для тела для увлажнения кожи.

Гигиена полости рта

Гигиена полости рта относится к уходу за полостью рта, которая включает всю область рта. Важность гигиены полости рта заключается в поддержании здорового состояния полости рта, зубов, десен и губ.Кроме того, он очищает зубы от частиц пищи, налета и бактерий, а также массирует десны и снимает дискомфорт, возникающий из-за неприятного запаха и яичек (Potter P.A et. Al, 2005). Полная гигиена полости рта улучшает самочувствие и стимулирует аппетит. Здоровье полости рта клиента влияет на его или ее общий уровень здоровья и скорость выздоровления.

Для обеспечения гигиены полости рта клиента существует множество инструментов, способных отслеживать потребности пациента, оценивать уход и выявлять потенциальные проблемы.В больнице использование ручной зубной щетки для клиента без сознания следует изменить из-за неэффективности удаления зубного налета и предотвращения заболеваний пародонта. По мнению автора, по сравнению с щадящей щеткой эффективность ее больше, чем у ручной зубной щетки. Кроме того, использование зубной щетки в сочетании с зубной пастой с фтором важно для правильного удаления зубной пасты, поскольку она сушит слизистую оболочку (Munn Z, 2007).

Сознательному клиенту крайне необходима помощь медсестры в поддержании хорошей гигиены полости рта.Медсестра может помочь клиенту, объяснив важность правильных техник и рутинного распорядка дня (Potter P.A et. Al, 2005). Наблюдение медсестер также необходимо для определения уровня помощи, в которой нуждается клиент. По мнению автора, штатная медсестра может помочь клиенту дать короткие и простые инструкции, используя технику «смотри на меня» и контролировать ежедневный уход за полостью рта. Кроме того, обучение медсестер оценке и применению протоколов ухода за полостью рта может улучшить здоровье полости рта клиента.

Ликвидация

Удаление отходов состоит из двух элементов: выведение кишечника и выведение с мочой. Регулярное выведение продуктов жизнедеятельности кишечником и мочой — это основной процесс, который большинство людей считает само собой разумеющимся. Эти процессы необходимы для нормального функционирования организма, и любые изменения в обоих типах выведения влияют на дисбаланс нескольких факторов, паттернов выведения и индивидуальных привычек. Кроме того, на выведение кишечника влияет множество факторов, таких как возраст, диета, потребление жидкости, физическая активность, психологические факторы, личные привычки, положение во время дефекации, боль, беременность, операция и анестезия, лекарства и диагностические тесты (Kozier, Erb, Берман и Снайдер, 2004).Обычно в палате иммобилизованный пациент может выполнять процесс выведения из постели, используя туалеты, такие как таз для выведения как кишечника, так и мочи.

Чтобы выполнить процесс исключения для клиента, штатная медсестра должна учитывать многие аспекты, такие как культура и происхождение клиента, поскольку это частная деятельность.

«Устранение отходов — это личное и частное занятие, которым человек не занимается с другими» (Potter P.A et. Al, 2005).

Иногда клиент стесняется и чувствует себя неловко, выполняя этот процесс устранения, особенно в присутствии большого количества людей в палате во время посещения. В этой ситуации медсестре необходимо уделять больше внимания конфиденциальности клиента, задергивая занавеску вокруг кровати клиента, а также не допускать, чтобы другие люди смотрели за занавеску. Сохранение конфиденциальности клиента в процессе исключения важно для улучшения гигиены для клиента.

NursingAnswers.net может вам помочь!

Наши специалисты по сестринскому делу и здравоохранению готовы помочь с любым письменным проектом, который у вас может быть, от простых планов сочинений до полных медицинских диссертаций.

Более того, у некоторых клиентов есть свой режим опорожнения кишечника. Например, кому-то нравится читать газету, слушать музыку, а кому-то нравится тишина. Вот почему медсестра также принимает во внимание необходимость клиента сделать процесс исключения клиента более гладким и легким, чтобы поддерживать гигиену клиента. И наконец, что не менее важно, важным аспектом, который следует учитывать в вопросе улучшения гигиены клиента при устранении отходов, является сама медсестра.Старшая медсестра должна понимать процесс устранения, находить приемлемые решения для любой проблемы и обеспечивать понимание и чуткость ко всем потребностям клиентов, как автор обсуждал выше.

Уход за волосами

Для ухода за волосами клиента это не сложнее, чем другие элементы ухода за собой. Это связано с тем, что волосы подвергаются воздействию окружающей среды, поэтому дополнительный уход за этой частью тела уменьшается. Хотя уход за волосами прост по сравнению с другими, он также имеет значение для здоровья человека.По словам Поттера П.А. et. al 2005:

Рост, распределение и структура волос указывают на общее состояние здоровья человека.

Гормональные изменения, эмоциональное и физическое напряжение, старение, инфекции и некоторые заболевания влияют на характеристики волос. Сам стержень волоса безжизнен, и физиологические факторы на него напрямую не влияют. Однако недостаток гормонов и питательных веществ в волосяном фолликуле приводит к изменению его цвета или состояния (с. 852).

Среди отклонений от нормальных волос — участки облысения (алопеция), очень тонкие волосы (гипотиреоз), чрезмерно жирные или сухие волосы, шелушение, язвы, вши, гниды (яйца вшей), стригущий лишай и ирсутизм (аномальная волосатость) в женщины.Целью ухода за волосами для клиентов в больнице является стимулирование кровообращения в коже головы, распределение масел для волос, а также обеспечение здорового блеска, улучшение самочувствия клиента, а также оценка или отслеживание проблем с волосами или кожей головы. клиент (Kozier, Erb, Berman & Snyder, 2004).

В уходе за волосами клиента гребень, который используется для расчесывания волос клиента, одинаков для другого клиента. Это действие может вызвать передачу вшей или гнид другому клиенту, использующему ту же гробницу.Автор считает, что больница должна предоставить каждому клиенту самодельную расческу или посоветовать клиенту использовать собственную расческу. Если вопрос о расходах заблокировал это предложение, возможно, медсестре следует сначала вымыть гробницу, прежде чем использовать ее для другого пациента. Этот шаг важен для обеспечения того, чтобы клиент мог полностью позаботиться о гигиене и избежать каких-либо инфекций.

Заключение

В заключение автор хотел бы повторить, что гигиена очень важна для людей. Личная гигиена, которая включает в себя купание, уход за полостью рта, уход за волосами, а также удаление кишечника и мочеиспускания, влияет на комфорт, безопасность и благополучие пациента в больнице.Улучшение гигиены клиента способствует ускорению процесса выздоровления и защите от микробных инфекций, а также обеспечивает более комфортные условия для клиента. Руководство больницы должно серьезно участвовать в создании новых больничных помещений для нужд клиентов. Время впереди еще широко открыты для новых технологий, чтобы поддерживать чистоту клиентов и улучшать их сверх сегодняшних ожиданий.

Краткое содержание — Отчет о гигиене и здоровье 2020-2021

На протяжении веков общество видело, что хорошая гигиена и здоровье спасают и улучшают жизнь.Исследования и инновации продолжают продвигать знания и подходы, но важность базовых правил гигиены и здоровья, а также потребность в более инклюзивных обществах остается фундаментальной. Это стало еще более очевидным во время пандемии, вызванной коронавирусом, вызывающим инфекционное заболевание (COVID-19).

Этот отчет является результатом сотрудничества Essity и Совета по сотрудничеству в области водоснабжения и санитарии (WSSCC), находящегося под эгидой ООН. Он направлен на привнесение столь необходимых идей, фактов и решений в общественные и политические дебаты, чтобы ускорить действия по улучшению стандартов и практики гигиены и здоровья во всем мире.Центральная часть исследований основана на проводимом Essity глобальном исследовании, проводимом два раза в год — Essentials Initiative Survey.

Реализация идей в действии

В первой теме «Гигиена и здоровье спасают и улучшают жизнь», выводы и случаи подчеркивают важность элементарной гигиены и хорошего здоровья для всех, особенно во избежание инфекций, таких как инфекции, связанные со здоровьем (HAI), и вирусов, таких как тот, который вызывает COVID-19.

Во второй теме «Более инклюзивные общества», исследования и отзывы подчеркивают, насколько важно преодолевать барьеры социальных норм, связанных с менструацией и недержанием мочи.В нем также подчеркивается важность подхода, ориентированного на человека, и подчеркиваются возможности, которые открывают инновации и цифровизация, чтобы гарантировать, что большие группы людей могут в полной мере участвовать в жизни общества.

Поскольку жизненно важно осуществлять понимание действий, Essity и WSSCC также предоставляют политикам набор призывов к действиям о том, как гигиена и здоровье могут спасать и улучшать жизни, а также призывы к действиям в более инклюзивных обществах, чтобы помочь преодолеть гигиену и здоровье. проблемы и использовать возможности, раскрытые в отчете.

Члены Глобального менструального коллектива, выступающие за инвестиции в менструальное здоровье и гигиену на Международной конференции по развитию и народонаселению в 2019 году, Найроби, Кения. Узнать больше

Между гигиенической скалой и гигиенической наковальней | Эволюция, медицина и общественное здравоохранение

Абстрактные

Неоптимальное понимание концепций, связанных с гигиеной, широкой общественностью, клиницистами и исследователями — постоянная проблема в области здравоохранения и медицины.Хотя гигиена необходима для замедления или предотвращения смертельных пандемий инфекционных заболеваний, таких как коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19), гигиена может иметь нежелательные последствия. В частности, некоторые аспекты гигиены вызывают потерю биоразнообразия в организме человека, характеризующуюся почти полным удалением кишечных червей (гельминтов) и протистов. Исследования, охватывающие более полувека, подтверждают, что эта потеря биоразнообразия приводит к повышенной склонности к аутоиммунным заболеваниям, аллергическим расстройствам, возможно, психоневрологическим проблемам и побочным реакциям на инфекционные агенты.Различия в иммунной функции между сообществами с гельминтами и сообществами без гельминтов стали настолько очевидными, что снижение летальности от тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2, в странах с низким уровнем доходов по сравнению со странами с высоким уровнем доходов было предсказано на ранних этапах пандемии COVID-19. Этот прогноз, основанный на неадаптивных иммунных реакциях, наблюдаемых во многих случаях COVID-19 в странах с высоким уровнем доходов, теперь подтверждается новыми данными из стран с низким уровнем доходов. Здесь гигиена подразделяется на компоненты, предполагающие индивидуальный выбор, по сравнению с компонентами, установленными общими системами, такими как очистные сооружения и водоочистные сооружения.Описываются различные эффекты личной гигиены и системной гигиены, а также обсуждаются соответствующие меры по смягчению неблагоприятных последствий гигиены без потери преимуществ гигиены. Наконец, предусмотрены текстовые поля, которые функционируют как отдельные раздаточные материалы, являющиеся достоянием общественности, с целью информирования общественности о гигиене и предложения решений для биомедицинских исследователей и политиков.

Краткое содержание: Гигиена, связанная с канализационными системами и другими технологиями, может оказывать неблагоприятное воздействие на иммунную функцию и отличается от таких методов личной гигиены, как мытье рук и социальное дистанцирование.Устранение недостатков гигиены должно осуществляться без ущерба для защиты от инфекционных заболеваний, обусловленной гигиеной.

ВВЕДЕНИЕ

Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) — это инфекционное заболевание, вызываемое коронавирусом 2 (SARS-CoV-2) тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2), одноцепочечным РНК-вирусом семейства Coronaviridae. В первый год после объявления Всемирной организацией здравоохранения этой болезни 30 января 2020 года чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение, болезнь унесла жизни более 2 миллионов человек во всем мире.Большая часть зарегистрированной смертности приходится на страны с высоким уровнем дохода. Например, на основе данных, собранных Ресурсным центром по коронавирусу Джонса Хопкинса по состоянию на январь 2021 года, на США и Великобританию вместе пришлось более четверти всех смертельных случаев в течение первого года, несмотря на то, что на них приходилось всего около 5% от общего числа смертей в мире. численность населения.

В течение первых месяцев пандемии COVID-19 начали появляться данные, связывающие неблагоприятные и часто смертельные реакции на вирус SARS-CoV-2 с аутоиммунными реакциями (обзор Хальперта и Шенфельда [1]).Основываясь на этой информации и на известном влиянии потери симбиотических кишечных червей (гельминтов), связанных с гигиеной, один из нас в мае 2020 года сделал прогноз, опубликованный в социальных сетях, что заражение SARS-CoV-2 вирус может быть не столь смертоносным в некоторых частях мира без широкого использования туалетов и водоочистных сооружений (www.facebook.com/WilliamParkerLab, последний доступ 17 декабря 2020 г.). Этот прогноз теперь подтверждается несколькими сравнительными исследованиями, изучающими влияние COVID-19 в разных частях мира [2–6].

В этом обзоре мы обсуждаем гигиену и ее многочисленные воздействия на здоровье человека. Особое внимание уделяется влиянию гигиены на пандемию COVID-19. С одной стороны, гигиена помогает облегчить очень высокое бремя инфекционных заболеваний, которое является результатом увеличения плотности населения, которое, в свою очередь, произошло в результате развития сельского хозяйства и городских центров. Например, к счастью, меры гигиены помогают снизить заболеваемость и смертность в результате пандемии COVID-19.С другой стороны, гигиена приводит к исчезновению некоторых видов из экосистемы человеческого тела, что, в свою очередь, приводит к возникновению ряда хронических воспалительных заболеваний. К сожалению, эта предрасположенность к хроническим воспалительным заболеваниям, по-видимому, связана с побочными реакциями на большое количество вирусных патогенов, возможно, включая SARS-CoV-2.

В первом разделе этого обзора представлена ​​краткая история нашего понимания влияния гигиены на здоровье человека. Гигиена будет разделена на две категории в зависимости от того, как гигиена реализуется в обществе, и в зависимости от воздействия этой гигиены.Далее будет обсуждаться влияние двух типов гигиены на пандемию COVID-19. Наконец, мы обсудим возможные решения проблемы, а также препятствия, которые в настоящее время препятствуют реализации этих решений. Текстовые поля, обобщающие эту информацию, предназначены для использования в качестве отдельных раздаточных материалов, являющихся общедоступными, как для информирования широкой общественности о важности гигиены, так и для предоставления полезной информации для ученых-биомедицинских исследователей и политиков, участвующих в нашем реагировании на COVID- 19 пандемия.

ТЕМНАЯ СТОРОНА ГИГИЕНЫ

Хотя широко известно, что гигиена должна использоваться для замедления или в некоторых случаях предотвращения пандемий инфекционных заболеваний, не все эффекты гигиены являются положительными. Термин «гипотеза гигиены» был впервые предложен Дэвидом Баркером в 1988 году, который заметил, что улучшение санитарных условий связано с аппендицитом [7]. Год спустя Дэвид Страчан снова использовал этот термин, предположив, что повышенное воздействие широкого спектра патогенов может снизить вероятность аллергического заболевания [8].Гипотеза гигиены была высмеяна в то время, потому что не было обнаружено правдоподобного механизма, который мог бы объяснить эту гипотезу [9]. Однако работа Баркера и Страчана оказалась плодотворной и теперь понимается с точки зрения улучшения иммунной регуляции в результате воздействия определенных типов организмов, таких как кишечные черви, называемые гельминтами [10–12].

Неизвестно Баркеру и Страчану, когда они опубликовали свои исследования, Брайан Гринвуд более десяти лет назад выдвинул гипотезу, что инфекции гельминтами и протистами могут объяснить отсутствие аутоиммунных заболеваний, которые он наблюдал в Ибадане, Нигерия [13, 14].Гринвуд быстро продемонстрировал, что легкая инфекция простейшими, не вызывающая явных долгосрочных побочных эффектов, полностью спасла лабораторных мышей, которые в противном случае умерли бы от аутоиммунного состояния, напоминающего волчанку [15]. В то же время, снова через воздействие простейших, Гринвуд смог заблокировать аутоиммунное заболевание на лабораторной модели ревматоидного артрита на крысах [16]. Вскоре после этого Питер Джон Престон заметил, что контакт с гельминтами эффективно облегчает симптомы сезонной аллергии [17].Наблюдение Престона было подтверждено экспериментом по самоинфекции, проведенным Джоном Тертоном в 1976 году [18]. Совсем недавно исследования на животных моделях, проведенные Maizels et al. [19, 20], а также проспективные клинические исследования Correale et al. [21–23] расширили очевидно полезную роль контакта с гельминтами, включив профилактику аутоиммунных состояний [24, 25]. Кроме того, появляются новые данные, указывающие на то, что воздействие гельминтов также помогает предотвратить или облегчить ряд связанных с воспалением психоневрологических расстройств, включая синдром хронической усталости, тревожные расстройства и серьезные депрессивные расстройства [26–29].

В настоящее время состояние нашего понимания можно описать как теорию изменения биоты, в соответствии с которой вызванное гигиеной отсутствие биоразнообразия в постиндустриальном обществе, включая практически полную утрату сложных эукариотических симбионтов, таких как гельминты и протисты, представляет собой серьезное эволюционное несоответствие [30, 31]. Это эволюционное несоответствие или точка несовместимости между нашей биологией и современным обществом создает общую иммунную дисфункцию и предрасполагает людей к широкому спектру заболеваний, связанных с воспалением [30–33].Этот неблагоприятный результат потери сложных эукариотических симбионтов можно легко понять в свете сотен миллионов лет эволюции позвоночных в присутствии гельминтов [34]. Короче говоря, иммунная система позвоночных развивалась в присутствии гельминтов и простейших, и в результате теперь зависит от воздействия этих организмов для эффективного развития и функционирования [35].

Хотя гигиена вызывает одно эволюционное несоответствие, устраняя симбиотические организмы, необходимые для эффективной иммунной функции, широко признано, что гигиена смягчает последствия другого эволюционного несоответствия.В частности, гигиена в сочетании с программами вакцинации снижает тяжелое бремя инфекционных заболеваний, которое возникает из-за многолюдной городской среды. Эти переполненные среды и связанное с ними бремя инфекции представляют собой эволюционное несоответствие, которое очень отличается от эволюционного несоответствия изменения биоты, но все же тесно связано с ним.

ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА В ОТНОШЕНИИ СИСТЕМ ГИГИЕНЫ

Важно отметить, что основополагающая работа Гринвуда, Престона, Тертона, Баркера, Страчана, Майзелса, Корреале и других, которая привела к нашему нынешнему пониманию, была связана с типом гигиены, который больше не считается гигиеной как таковой, в большинстве частей. постиндустриальных стран с высоким уровнем доходов.Гигиена сегодня в странах с высоким уровнем доходов не определяется тем, пользуемся ли мы туалетом, есть ли у нас холодильники и пластиковые контейнеры для хранения, собираются ли и готовятся ли наши продукты с использованием современных технологий или есть ли у нас вода из муниципальных источников. Эти факторы создают вид гигиены, который мы назовем системной гигиеной. Этот тип гигиены действительно необходим для предотвращения распространения инфекционных заболеваний, а также вызывает изменение биоты и, как следствие, склонность к хроническим, неинфекционным и связанным с воспалением заболеваниям.Но это не тот тип гигиены, о котором люди в индустриальном обществе склонны думать, когда упоминается термин «гигиена».

Когда люди думают о гигиене в странах с высоким уровнем доходов, они думают о личной гигиене, о том типе гигиены, который , а не лежит в основе изменения биоты. Личная гигиена хорошо известна путем мытья рук, чистки зубов, принятия душа и соответствующего социального дистанцирования, когда это необходимо. Этот тип гигиены, как и системная гигиена, необходим для предотвращения пандемий инфекционных заболеваний и борьбы с ними.Однако, в отличие от системной гигиены, которая приводит к истощению биоты и последующему хроническому воспалительному заболеванию, личная гигиена фактически снижает острые воспалительные факторы стресса, такие как плесень, аллергены, полученные от насекомых и клещей, и острые вирусные инфекции, все из которых могут вызвать хроническое воспалительное заболевание в организме человека. иммунная система дестабилизирована из-за изменения биоты. Таким образом, личная гигиена, в отличие от системной гигиены, может снизить бремя хронических неинфекционных заболеваний, связанных с воспалением. Краткое описание двух типов гигиены и их соответствующих эффектов показано на рис.1 и в рамке 1.

Рисунок 1.

Два типа гигиены с иногда перекрывающимися, а иногда противоположными эффектами. Триггеры хронических воспалительных заболеваний, которые уменьшаются с помощью личной гигиены, включают вирусные инфекции, аллергены, полученные от пылевых клещей, и плесень.

Рисунок 1.

Два типа гигиены с иногда перекрывающимися, а иногда и противоположными эффектами. Триггеры хронических воспалительных заболеваний, которые уменьшаются с помощью личной гигиены, включают вирусные инфекции, аллергены, полученные от пылевых клещей, и плесень

Как показано на рис.1 и резюмировано во вставке 1, невозможно компенсировать изменение биоты путем устранения либо системной гигиены, либо личной гигиены. Отказ от любого типа гигиены приведет к катастрофической заболеваемости и смертности от инфекционных заболеваний. Кроме того, ослабление личной гигиены, вероятно, только увеличит воздействие триггеров хронического воспалительного заболевания, не уменьшая изменения биоты, вызванные системной гигиеной.

ВЛИЯНИЕ ИЗМЕНЕНИЯ БИОТЫ НА ЗАБОЛЕВАНИЕ И ПАНДЕМИЮ COVID-19

Эффекты изменения биоты начали проявляться в конце 19, ^-го, века и продолжают усиливаться по сей день.Некоторые из первых эффектов были зарегистрированы во второй половине 19–^– годов и включают сезонную аллергию [36] и аппендицит [37]. Хотя патологические эффекты изменения биоты могут быть разными, они имеют несколько общих факторов. Заболевания, как правило, носят хронический характер, трудно поддаются лечению с помощью фармацевтических подходов и всегда связаны с воспалением. Кроме того, хотя эволюционное несоответствие изменения биоты предрасполагает людей к хроническим воспалительным заболеваниям, индукция заболевания обычно зависит от широкого круга других факторов, включая генетику и воздействие триггеров, которые могут вызывать заболевание.Например, хотя изменение биоты лежит в основе сезонных аллергий [17], такие аллергии связаны с генетической предрасположенностью, а также с воздействием таких аллергенов, как пыльца амброзии и белки, полученные от пылевых клещей.

Одним из наиболее явных последствий широкомасштабного изменения биоты для общества является резкое увеличение распространенности аутоиммунных заболеваний. Аутоиммунные заболевания, которых сейчас около 100, затрагивают> 8% всего населения США. К сожалению, как показано на рис.2, обычным триггером для индукции аутоиммунного заболевания является вирусная инфекция. Действительно, считается, что все основные классы вирусов Балтимора, включая основные классы РНК- и ДНК-вирусов, вызывают аутоиммунные заболевания у людей (рис. 2). Таким образом, хотя воздействие SARS-CoV-2 может вызывать аутоиммунное заболевание [38–40], вирус в этом отношении не является чем-то необычным.

Рисунок 2.

Развитие широкого спектра аутоиммунных заболеваний, происходящих из всех семи балтиморских классификаций вирусов.Балтиморская классификация вирусов взята от Махмудабади и Филлипса [80]. Развитие RA после заражения вирусом чикунгунья описано Tanay [81], T1D после вируса паротита — Ramondetti et al. [82], синдром Шегрена после HTLV-I по Quaresma et al. [83] и аутоиммунные заболевания после HBV по Maya et al. [84]. Развитие GBS после заражения SARS-CoV-2 описано Rahimi [85], а MFS и KD / KDSS после SARS-CoV-2 — Ehrenfeld et al. [39]. Развитие всех других аутоиммунных состояний после соответствующих вирусных инфекций было недавно обобщено Smatti et al. [86]

Рисунок 2.

Развитие широкого спектра аутоиммунных заболеваний, происходящих из всех семи балтиморских классификаций вирусов. Балтиморская классификация вирусов взята от Махмудабади и Филлипса [80]. Развитие RA после заражения вирусом чикунгунья описано Tanay [81], T1D после вируса паротита — Ramondetti et al. [82], синдром Шегрена после HTLV-I по Quaresma et al. [83] и аутоиммунные заболевания после HBV по Maya et al. [84]. Развитие GBS после заражения SARS-CoV-2 описано Rahimi [85], а MFS и KD / KDSS после SARS-CoV-2 — Ehrenfeld et al. [39]. Развитие всех других аутоиммунных состояний после соответствующих вирусных инфекций было недавно обобщено Smatti et al. [86]

Другой отличительной чертой стран с высоким уровнем дохода является высокая распространенность психоневрологических расстройств, связанных с воспалением.Например, более 1% женщин в США страдают синдромом хронической усталости [41, 42], и до 20% взрослых в США могут страдать от большого депрессивного расстройства [43–45]. Психоневрологические расстройства, такие как аутоиммунные заболевания, вероятно, связаны с изменением биоты [26–29, 46–49]. Хотя идею о том, что вирусная инфекция может вызывать нервно-психические расстройства, трудно оценить, некоторые доказательства существуют [50, 51]. Опять же, SARS-CoV-2, возможно, не уникален в этом отношении, вызывая множество нейропсихиатрических проблем, включая делирий, изменения поведения и энцефалопатию [52, 53].Однако, учитывая ограниченные данные в настоящее время, остается неизвестным, может ли SARS-CoV-2 вызывать долгосрочные психоневрологические проблемы.

Новые данные указывают на то, что большая часть заболеваемости / смертности, связанной с SARS-CoV-2, на самом деле происходит из-за чрезмерно агрессивного иммунного ответа и последующего цитокинового шторма [54–57], который может быть частично аутоиммунным по своей природе [56]. В целом в области медицины считается, что присутствие гельминтов вызывает ослабленный иммунный ответ из-за секреции иммунорегуляторных молекул [58, 59], создания регуляторных сетей [10] и изменений проницаемости поверхности слизистой оболочки [60].Однако, учитывая, что иммунная функция позвоночных развивалась в присутствии симбиотических гельминтов [34, 35], область медицины нуждается в изменении взглядов и может принести большую пользу, рассматривая иммунный ответ в присутствии гельминтов как «нормальный» и функционирующий. при отсутствии гельминтов проявлять гиперреактивность [32, 59, 61]. С учетом этого кажется интуитивно понятным, что изменение биоты может быть, по крайней мере, частично, ответственным за часть заболеваемости и смертности, связанной с SARS-CoV-2 в странах с высоким уровнем доходов.

СИСТЕМЫ ГИГИЕНЫ И COVID-19

Воздействие гигиены на пандемию COVID-19 потенциально сложно (вставка 2). Однако, основываясь на влиянии изменения биоты на иммунную функцию и на новых данных об иммунном ответе на COVID-19 в этих странах, в мае 2020 года один из нас предсказал, что COVID-19, вероятно, будет менее влиятелен на людей с низким уровнем дохода. стран, чем в странах с высоким уровнем дохода (сообщение в Facebook из лаборатории доктора Уильяма Паркера, последний доступ 17 декабря 2020 г.).Этот прогноз был сделан несмотря на то, что социальное дистанцирование и прекращение многих видов деловой практики может быть менее осуществимо в странах с низким уровнем доходов, чем в других странах. В настоящее время появляются новые данные, свидетельствующие о том, что люди, живущие в районах с эндемическим контактом с гельминтами, на самом деле менее подвержены заражению SARS-CoV-2, чем люди, живущие в странах с высоким уровнем доходов [2–6]. Было предложено множество апостериорных объяснений этому наблюдению, которое удивило большинство экспертов-инфекционистов [2], включая присутствие относительно меньшего количества пожилых и хронически больных людей в странах с низким уровнем дохода.Хотя демографические данные, по-видимому, действительно объясняют некоторые из менее серьезных последствий SARS-CoV-2 в странах с низким уровнем дохода [6], снижение уровня системной гигиены и аутоиммунных заболеваний также, по-видимому, связано со снижением воздействия SARS-CoV-2. 2 в таких странах, как Демократическая Республика Конго, Республика Филиппины и Республика Гаити [6, 62, 63].

Учитывая сложность пандемии, эксперты, работающие в этой области, понимают, что в настоящее время единого мнения нет.Кроме того, в текущих исследованиях используются показатели дохода, заболеваний, передающихся через воду, распространенности аутоиммунитета или других факторов, которые не обязательно точно коррелируют с наличием гельминтов и могут не быть постоянными в данной стране, что потенциально может затуманивать данные. Тем не менее, если первоначальные выводы, сделанные на основе ранних исследований, окажутся верными, это решительно поддерживает точку зрения о том, что восстановление биоты в странах с высоким уровнем доходов не только снизит бремя аутоиммунных и аллергических заболеваний, но также может уменьшить ущерб, потенциально причиненный будущими заболеваниями. пандемии инфекционного заболевания.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ БИОТЫ: ГДЕ МЫ СЕЙЧАС

Более 50 лет назад Брайан Гринвуд пришел к выводу, что высокое содержание паразитов, вероятно, является причиной очень низкого уровня аутоиммунных заболеваний в некоторых сообществах [13], и впоследствии продемонстрировал, что воздействие протистов действительно может спасти лабораторных мышей от смертельной волчанки. подобный синдром [15]. Важно отметить, что «протистическая терапия» Гринвуда привела к появлению здоровых мышей без явных длительных побочных эффектов от спасающей жизни терапии, таким образом демонстрируя, что контролируемое воздействие симбионта на самом деле может быть очень полезным.Хотя модель лабораторной мыши, используемая Гринвудом, по-прежнему популярна [64], его лекарство не вызвало интереса со стороны научного сообщества. Аналогичным образом, исследования 1970-х годов, проведенные Престоном [17] и Тертоном [18], показавшие, что воздействие гельминтов устраняет сезонную аллергию, никогда не проводились медицинским сообществом. Только в 2003 году, когда Weinstock et al. [65–67] начал контролируемое воздействие на пациентов свиного хлыста с целью лечения воспалительного заболевания кишечника, что вызвало интерес к разработке клинической терапии с использованием симбионтов.

Исследования, оценивающие влияние протистов и гельминтов на рассеянный склероз [23], предполагают, что широкий спектр сложных эукариотических симбионтов может достигать аналогичного терапевтического эффекта. Однако, поскольку размножение гельминтов гораздо легче контролировать, чем размножение протистов, гельминты, а не протисты, предпочтительнее для разработки в качестве терапевтического средства. Систематические социомедицинские исследования, оценивающие влияние гельминтотерапии на людей, занимающихся самолечением гельминтами, подтверждают исследования на лабораторных животных и показывают, что терапия действительно очень эффективна и безопасна для ряда распространенных аллергических, аутоиммунных и нейропсихиатрических состояний [27, 28, 68].

К сожалению, несмотря на продолжающуюся работу в этой области с использованием анкилостомы человека в качестве терапевтического агента, исследования продвигаются медленно без каких-либо совместных усилий, возможно, из-за того же недостатка внимания, с которым работа Гринвуда [69] столкнулась более полувека назад. . Ключевые проблемы, вызывающие интерес, включают вопросы политики и регулирования, которые значительно снижают коммерческие стимулы для развития естественных симбионтов в качестве терапии [70, 71]. Кроме того, ложное предубеждение, что все гельминты являются вредными паразитами, часто отговаривает многих от рассмотрения этой идеи [72].Предвзятость в отношении гельминтов понятна, но данные свидетельствуют о том, что рассмотрение всех гельминтов, оказывающих одинаковое воздействие на организм человека, было бы тем же самым, что объединение сальмонелл и лактобацилл в одну группу просто потому, что они оба являются бактериями. Например, в то время как одни гельминты могут вызывать рак [73], другие, как было показано, предотвращают рак на животных моделях [74].

Еще одним фактором, который снизил интерес к использованию гельминтов в качестве терапевтического средства, является необоснованная идея о том, что эффективными терапевтическими средствами могут быть продукты, полученные из гельминтов, а не интактные гельминты.Эта идея вызвала большой интерес, потому что она обещает финансовое вознаграждение, но кажется маловероятным, что одна молекула, будь то введенная путем инъекции или таблетки, могла бы воспроизвести сложные биологические взаимоотношения между гельминтом и хозяином, которые эффективно модулируют иммунную функцию [30]. Кроме того, отсутствие интереса к этой области, вероятно, вызвано скудными результатами клинических исследований, которые, хотя и занимали много времени и были дорогостоящими, вероятно, не были разработаны надлежащим образом для оценки использования гельминтов в качестве терапевтического агента.Например, две основные проблемы предыдущих исследований заключаются в том, что (i) они не принимают во внимание большие различия в количестве воздействия гельминтов, необходимых для благоприятного воздействия на людей, и (ii) они не принимают во внимание потенциальные нюансы в производстве. и хранение живых организмов, которые могут повлиять на их клиническую эффективность [27, 75]. Еще одна осложняющая проблема заключается в том, что выбор видов гельминтов для использования в клинических испытаниях до сих пор был случайным, продиктованным удобством, а не систематическим поиском доброкачественного гельминта, который эффективно регулирует иммунную функцию [76].

Возможно, лучшим индикатором препятствий, стоящих перед использованием естественных организмов для эффективного лечения заболеваний, является трансплантация фекальной микробиоты в анамнезе. Впервые созданная до 1960 г. как эффективное средство лечения распространенного, но смертельного заболевания, известного как рецидивирующий колит Clostridium difficile [77], эта процедура стала популярной только 40 лет спустя, только после того, как десятки тысяч пациентов с рецидивирующим C. Колит .difficile умер без жизненно важного трансплантата [70].К сожалению, процедура трансплантации до сих пор не является стандартом лечения, и неизвестное число пациентов все еще умирает от рецидивирующего колита C. difficile , которые могли быть спасены фекалиями от здорового донора. Этот сценарий подчеркивает проблемы, с которыми в настоящее время сталкиваются гельминтотерапия и восстановление биоты в целом. Без фармацевтических стимулов для развития медицинской практики современное медицинское предприятие дает сбой. По сути, применима концепция эволюционного несоответствия: система, которая развивалась на основе фармацевтического участия, не работает хорошо, когда эта основа удалена.

ВЫВОДЫ: ПРОБЛЕМЫ И РЕШЕНИЯ

Независимые доказательства, включая эпидемиологические исследования, исследования на животных моделях и клинические наблюдения, указывают на идею о том, что нам необходимо контактировать с гельминтами, чтобы избежать изменения биоты и иммунной гиперчувствительности. Кроме того, предыдущие исследования показывают, что наша реакция на острые вирусные инфекции может усугубляться изменением биоты, и новые данные свидетельствуют о том, что эта парадигма также применима к иммунному ответу против SARS-CoV-2.Хотя вакцины против SARS-CoV-2 вскоре появятся, вирус может стать эндемичным и сезонным [78], что придаст дополнительный импульс усилиям, направленным на устранение последствий изменения биоты в странах с высоким уровнем доходов. Кроме того, эффективная иммунная функция, несомненно, важна при рассмотрении текущих пандемий аутоиммунных заболеваний, аллергии, нервно-психических расстройств и восприимчивости к еще неизвестным пандемиям, вызванным вирусными инфекциями, которые могут возникнуть в будущем.

В то же время отказ от системной гигиены для смягчения последствий изменения биоты вызовет неприемлемые пандемии инфекционных заболеваний.Отказ от личной гигиены обострит текущие проблемы с инфекционными заболеваниями, увеличит воздействие агентов, вызывающих хронические заболевания, и совершенно не сможет облегчить неблагоприятные последствия изменения биоты.

К счастью, есть курс действий (вставка 3). Необходимо провести клинические испытания, чтобы определить, как уменьшить неблагоприятные последствия изменения биоты. Гельминты, как и бактерии, не все являются патогенами или паразитами [31, 76], несмотря на наши предубеждения против них. Действительно, уже доступны доброкачественные гельминты, которые можно оценить на предмет их способности обращать вспять эффекты изменения биоты [30, 68, 76, 79].К сожалению, клинические испытания «гельминтотерапии» до настоящего времени были проблематичными, не принимая во внимание нюансы, связанные с выращиванием гельминтов, выбором гельминтов с наилучшим соотношением пользы и риска и широким диапазоном индивидуальных особенностей. эффективные схемы лечения [27, 75]. Срочно необходимы действия, учитывая важность иммунной функции не только для иммунологической толерантности к нашему собственному телу и безвредным антигенам окружающей среды, но и для эффективных, самосохраняющих реакций против текущих и будущих патогенов.К сожалению, логичный и разумный курс действий, кратко изложенный во вставке 3, в значительной степени затрудняется текущими путями регулирования и финансовыми стимулами, которые поощряют разработку лекарств, но препятствуют более прямому обращению вспять эволюционных несоответствий, таких как изменение биоты [69–71]. Имея это в виду, вопросы, касающиеся будущего иммунной функции в странах с высоким уровнем доходов (вставка 4), указывают на столь необходимые изменения в политике и регулировании, чтобы стимулировать работу по восстановлению здоровой биоты.

Вставка 1. Устранение путаницы вокруг гигиены: два типа гигиены с разными эффектами на COVID-19 и нашу иммунную систему

1. Термин гигиена может относиться к одному из двух очень разных способов избежать инфекции. Типы гигиены, обозначенные здесь как личная гигиена и системная гигиена, оказывают на людей очень разное воздействие.

2. Личная гигиена, включая мытье рук и социальное дистанцирование, помогает предотвратить передачу многих инфекционных заболеваний, включая COVID-19 и грипп.Заболевания, которые можно предотвратить с помощью личной гигиены, часто опасны и вредны для иммунной функции.

3. Повышение личной гигиены может снизить воздействие ряда факторов, которые могут вызвать хронические воспалительные состояния. Такие факторы, вызывающие воспаление, включают плесень, аллергены насекомых и острые инфекции, вызванные широким спектром вирусов, включая SARS-CoV-2.

4. Системная гигиена — это внедрение современных средств санитарии (водоочистные сооружения, канализация, внутренняя сантехника), а также технологий обработки и хранения пищевых продуктов.Системная гигиена, как и личная гигиена, также помогает предотвратить передачу многих инфекционных заболеваний, которые не помогают иммунной функции и вредны для здоровья. Например, системная гигиена предотвращает пандемии брюшного тифа, холеры и амебной дизентерии.

5. Однако системная гигиена приводит к практически полной утрате некоторых типов организмов, которые жили в телах наших предков на протяжении сотен миллионов лет. Кишечные черви, называемые гельминтами, являются одним из ключевых видов, которые в современном обществе практически полностью исчезли из-за системной гигиены.Несмотря на то, что многие виды гельминтов являются вредными паразитами, другие практически не вызывают болезней. Важно отметить, что научные данные демонстрируют, что воздействие гельминтов необходимо для здоровой иммунной функции и что их отсутствие делает нас уязвимыми к пандемиям хронических неинфекционных воспалительных заболеваний. К таким заболеваниям относятся аллергия, аутоиммунитет и, вероятно, психоневрологические проблемы, такие как большая депрессия, тревожные расстройства и синдром хронической усталости.

6. Снижение личной гигиены не может обратить вспять пагубную потерю гельминтов, вызванную системной гигиеной.Скорее, снижение личной гигиены вызовет только больше инфекционных заболеваний, таких как COVID-19, и приведет к большему воздействию факторов, вызывающих воспаление, и все они будут вредными.

7. Мы не можем жить без системной гигиены. Утрата системной гигиены в современном обществе теоретически могла бы обратить вспять пагубную потерю гельминтов, вызванную этим типом гигиены. Однако вызванные ими волны смертельных инфекционных заболеваний будут катастрофическими.

Коробка 2.Сложная взаимосвязь между гигиеной и COVID-19

1. Личная гигиена (социальное дистанцирование, мытье рук и ношение маски, закрывающей рот и нос) — лучший способ избежать SARS-CoV-2 и разрушительных последствий COVID- 19 пандемия.

2. Системная гигиена (канализационные системы, системы очистки воды, предприятия по переработке и хранению пищевых продуктов) снижает или даже устраняет воздействие кишечных червей, называемых гельминтами. Однако появляющиеся данные свидетельствуют о том, что человеческие популяции с гельминтами менее склонны к смертельным или серьезным побочным реакциям на SARS-CoV-2.

3. Многие вирусы, включая SARS-CoV-2, могут вызывать аутоиммунные реакции и / или заболевания. Тем не менее именно потеря гельминтов в организме предрасполагает иммунную систему к развитию аутоиммунных заболеваний и аллергических расстройств.

4. Страны с высоким уровнем доходов застряли между гигиенической скалой и гигиенической наковальней: им необходимо контролируемое воздействие гельминтов для обеспечения эффективной иммунной функции, но в то же время им нужна эффективная системная гигиена, чтобы избежать воздействия на окружающую среду таких смертоносных организмов, как как брюшной тиф или холера.

Вставка 3. Путь вперед для медицины: как мы можем избежать инфекционных заболеваний и при этом получить достаточно воздействия окружающей среды для поддержки нашей иммунной системы?

1. Пагубные последствия потери кишечных червей, называемых гельминтами, вызванные такими факторами, как туалеты и водоочистные сооружения, можно легко обратить вспять путем одомашнивания некоторых видов гельминтов и искусственного обогащения организма этими организмами. Значительные данные подтверждают мнение о том, что такие усилия значительно снизят бремя аллергии, аутоиммунитета и, возможно, нервно-психических расстройств, которые в настоящее время наблюдаются в странах с высоким уровнем доходов.Также весьма вероятно, что эти усилия снизят вероятность возникновения побочных реакций на инфекции, вызванные широким спектром вирусов, включая SARS-CoV-2.

2. Работа в области терапии гельминтов показывает, что текущие испытания, основанные на фармацевтических моделях, не учитывают критических вопросов, включая индивидуальные вариации эффективной дозы, соотношения риска / пользы при выборе видов гельминтов и важность специфических условий содержания при выращивании и сохранении гельминтов.Необходимо провести испытания соответствующих методов производства гельминтов, режимов дозирования, разработанных для лечения гельминтов, и рационального отбора видов гельминтов.

3. Хотя доброкачественные гельминты в настоящее время доступны для тестирования на людях, интерес к проведению клинических испытаний сдерживается высокими затратами и проблемами интеллектуальной собственности. Учитывая, что методы лечения, основанные на естественных организмах, не могут быть запатентованы, отсутствуют финансовые стимулы для продвижения вперед.

4. В целом правительствам и исследовательским организациям необходимо сосредоточить внимание на профилактике заболеваний путем устранения эволюционных несоответствий, а не на лечении заболеваний исключительно с использованием фармацевтических подходов.Этот принцип применим ко многим аспектам современной медицины, в том числе к тому, как мы справляемся с неблагоприятными последствиями потери гельминтов для нашей иммунной системы.

Вставка 4. Часто задаваемые вопросы относительно COVID-19 и гигиены

1. «Подорвет нашу иммунную систему» один или два года социального дистанцирования по COVID-19? Нет. Утрата определенных организмов внутри нашего организма из-за широкого использования очистных сооружений и водоочистных сооружений действительно повреждает иммунную функцию и может привести к хроническим воспалительным заболеваниям и, возможно, к побочным реакциям на вирусы, такие как SARS-CoV-2.Однако снижение личной гигиены никак не повлияет на эту проблему.

2. Можно ли восстановить определенные утраченные виды в нашем организме и одновременно поддерживать гигиену, чтобы избежать пандемий инфекционных заболеваний? Теоретически ответ — абсолютно да. Нет никаких доказательств того, что нам необходимо подвергаться воздействию болезнетворных организмов, чтобы иметь соответствующий набор организмов в нашем организме для здоровой иммунной функции. Мы можем приручить нужные нам организмы и ввести их искусственно.Многолетние данные показывают, что воздействие отдельных кишечных червей будет эффективным для снижения заболеваемости, не вызывая проблем со здоровьем, если это решение может быть реализовано.

3. Почему мы еще не исправили проблему, восстановив утраченные организмы? Ответ на этот вопрос многогранен. Во-первых, даже несмотря на то, что отрицательные последствия отсутствия определенных организмов усиливаются уже более века, мы лишь недавно поняли проблему достаточно хорошо, чтобы что-то с ней сделать.Во-вторых, к сожалению, такие организмы, как кишечные черви, называемые гельминтами, которые можно использовать для восстановления экосистемы организма, классифицируются как лекарства согласно действующим правилам. Отнесение к лекарственным средствам связано с рядом проблем, в том числе с процессом разработки лекарств, не подходящих для таких естественных организмов, как гельминты. В-третьих, ограниченные испытания, которые проводились до сих пор с использованием гельминтов для восстановления биоразнообразия организма, не учитывали несколько важных факторов, которые необходимо учитывать при разработке испытаний с использованием гельминтов в качестве терапевтических агентов, и, таким образом, не продвинули эту область вперед.

4. Сколько времени потребуется, чтобы восстановить необходимые виды в нашем организме? Ответ заключается в том, что, поскольку кандидаты на гельминты уже идентифицированы и в настоящее время присутствуют в окружающей среде, не вызывая заболеваний, продукты для использования потребителями могут быть доступны в течение года или двух после начала хорошо спланированных испытаний. Однако мы еще не знаем, когда лица, определяющие политику, и представители здравоохранения будут решать проблемы, которые в настоящее время препятствуют исследованиям в этой области. Таким образом, технология доступна для быстрого решения проблемы, но трудно предсказать, когда будут внесены необходимые изменения в политике и финансировании.

5. А как насчет кишечной микробиоты, бактерий? Можем ли мы использовать бактерии для восстановления здоровой иммунной функции нашего организма? Ответ неизвестен. Наши диеты являются основными движущими силами состава сообщества микробиоты, и мы не знаем, можно ли исправить нашу микробиоту, не исправляя диеты. Кроме того, мы не знаем, насколько важны изменения в микробиоте с точки зрения возбудителя хронического воспалительного заболевания.

Благодарности

Эта статья была отчасти стимулирована дискуссиями с А.Э. ван дер Мейлен (биохимик) об интерпретации гигиенических представлений о SARS-CoV-2 и других патогенных микроорганизмах в эпоху COVID-19 среди широкой общественности, включая лиц с продвинутой биомедицинской подготовкой. Приносим извинения коллегам, чьи работы не цитировались из-за нехватки места. Соавтор В.П. благодарит некоммерческий фонд Immunity’s Forge и Хироко Такамия за финансовую поддержку этой работы. Соавтор J.D.L. благодарит за долгосрочную поддержку работы в его группе Голландский исследовательский фонд РС и Фонд Забаваса.Авторы благодарят Susanne Meza-Keuthen и R. Randal Bollinger за тщательную корректуру рукописи. Рисунки 1 и 2 были созданы с помощью BioRender.com.

Конфликт интересов: Ни один из авторов не имеет финансового конфликта интересов. Медицинский центр Университета Дьюка имеет финансовую заинтересованность в технологиях лечения гельминтов.

ССЫЛКИ

Halpert

G

Shoenfeld

Y.

SARS-CoV-2, аутоиммунный вирус

Аутоиммун Ред.

2020

19

102695

Самаддар

A

Gadepalli

R

Nag

VL

Загадка низкой смертности от COVID-19 в Индии

Передняя Genet

2020

11

1

9

Jain

VK

Iyengar

K

Vaish

A

Дифференциальная смертность среди пациентов с COVID-19 из Индии и западных стран

Синдр диабета и метаболизма

2020

14

1037

1041

Chinnaswamy

S.

Инфекция SARS-CoV-2 в Индии противоречит тенденции: тренировать врожденный иммунитет?

Am J Hum Biol

2020

1

25

Chibwana

MG

Jere

KC

Kamng’ona

R

Высокая распространенность SARS-CoV-2 среди медицинских работников, но относительно низкое количество смертей в городских районах Малави

medRxiv

2020

Chatterjee

B

Karandikar

RL

Mande

SC.

Смертность от COVID-19 в разных странах связана с демографическим характером наций и распространенностью аутоиммунитета

medRxiv

2020

Barker

DJ

Morris

JA

Simmonds

SJ

Эпидемия аппендицита после введения водопроводной воды в остров Англси

J Epidemiol Commun Health

1988

42

144

8

Strachan

DP.

Сенная лихорадка, гигиена и размер домашнего хозяйства

Br Med J

1989

299

1259

1260

Parker

W.

«Гигиеническая гипотеза» для аллергических заболеваний — неправильное название

BMJ

2014

349

g5267

Wilson

MS

Maizels

RM.

Регулирующие Т-клетки, индуцированные паразитами, и модуляция аллергических реакций

Chem Immunol Allergy

2006

90

176

95

Maizels

RM.

Инфекции и аллергия — гельминты, гигиена и регуляция иммунной системы хозяина

Curr Opin Immunol

2005

17

656

661

Язданбахш

M

van den Biggelaar

A

Maizels

RM.

Th3-ответы без атопии: иммунорегуляция при хронических гельминтозах и снижении аллергических заболеваний.[см. комментарий

Trends Immunol

2001

22

372

7

Гринвуд

BM.

Аутоиммунные заболевания и паразитарные инфекции у нигерийцев

Ланцет

1968

292

380

2

Гринвуд

BM

Herrick

EM

Voller

A.

Voller A; Может ли паразитарная инфекция подавить аутоиммунное заболевание?

Proc R Soc Med

1970

63

19

20

GREENWOOD

BM

HERRICK

EM

VOLLER

A.

Voller A; Подавление аутоиммунного заболевания у гибридных мышей NZB и (NZB x NZW) F1 путем заражения малярией

Nature

1970

226

266

7

Гринвуд

BM

Voller

A

Herrick

EM.

Подавление адъювантного артрита путем инфицирования штаммом малярийного паразита грызунов Plasmodium berghei

Ann Rheum Dis

1970

29

321

3

Preston

PJ.

Биология атопической реакции

J R Nav Med Serv

1970

56

229

35

Turton

JA.

IgE, паразиты и аллергия

Ланцет

1976

308

686

Белый

MPJ

Johnston

CJC

Grainger

JR

Гельминт-паразит Heligmosomoides polygyrus ослабляет ЕАЕ IL-4Rα-зависимым образом

Фронт Иммунол

2020

11

1

14

Sewell

D

Qing

Z

Reinke

E.

Иммуномодуляция экспериментальной аутоиммунной энцефалопатии путем энцефалопатии.

Int Immunol

2003

15

59

69

Correale

J

Farez

M

Razzitte

G.

Гельминтные инфекции, связанные с рассеянным склерозом, индуцируют регуляторные В-клетки

Ann Neurol

2008

64

187

99

Correale

J

Farez

M.

Связь между паразитарной инфекцией и иммунными реакциями при рассеянном склерозе

Ann Neurol

2007

61

97

108

Корреале

J

Farez

MF.

Влияние паразитарных инфекций на течение рассеянного склероза

J Нейроиммунол

2011

233

6

11

Язданбахш

M

Кремснер

PG.

фургон Ри

R

Аллергия, паразиты и гигиеническая гипотеза

Наука

2002

296

490

4

Smallwood

TB

Giacomin

PR

Loukas

A

Иммуномодуляция гельминтов при аутоиммунных заболеваниях

Фронт Иммунол

2017

8

453

453

Williamson

LL

McKenney

EA

Holzknecht

ZE

Есть черви? Контакт с гельминтами в перинатальном периоде предотвращает стойкую иммунную сенсибилизацию и когнитивную дисфункцию, вызванную инфекцией в раннем возрасте

Иммунное поведение мозга

2016

51

14

28

Cheng

AM

Jaint

D

Thomas

S

Преодоление эволюционного несоответствия путем самолечения гельминтами: современные практики и опыт

J Evol Med

2015

3

1

22

Лю

J

Morey

RA

Wilson

JK

Практики и результаты самолечения гельминтами по наблюдениям врачей

J Гельминтол

2017

91

267

11

Smyth

K

Morton

C

Mathew

A

Производство и использование цистицеркоидов Hymenolepis diminuta в качестве противовоспалительных средств

J Clin Med

2017

6

98

Parker

W

Perkins

SE

Harker

M

Рецепт для клинической иммунологии: таблетки есть в наличии и готовы к испытаниям

Curr Med Res Opin

2012

28

1193

1202

Parker

W

Ollerton

J.

Эволюционная биология и антропология предлагают восстановление биома как необходимый подход к борьбе с иммунными расстройствами

Evol Med Public Health

2013

2013

89

103

Ладья

GAW.

Серия обзоров по гельминтам, иммунной модуляции и гигиенической гипотезе: более широкое значение гигиенической гипотезы

Иммунология

2009

126

3

11

Ладья

GA

Raison

CL

Lowry

CA.

«Старые друзья» микробов, иммунорегуляция и социально-экономический статус

Clin Exp Immunol

2014

177

1

12

Bilbo

SD

Wray

GA

Perkins

SE

Восстановление человеческого биома как наиболее разумное решение в случае эпидемий аллергических и аутоиммунных заболеваний

Med Hypotheses

2011

77

494

504

Джексон

JA

Фриберг

IM

Little

S

Серия обзоров по гельминтам, иммуномодуляции и гигиенической гипотезе: иммунитет против гельминтов и иммунологические явления в современных популяциях людей: коэволюционное наследие?

Иммунология

2009

126

18

27

Блэкли

CH.

Экспериментальные исследования причин и природы Catarrhus Aestivus, сенной лихорадки или сенной астмы

Лондон

Байер, Тиндалл и Кокс

1873

Кейт

A.

Функциональная природа слепой кишки и аппендикса

Br Med J

1912

2

1599

1602

Далакас

MC.

Синдром Гийена-Барре: первое задокументированное аутоиммунное неврологическое заболевание, вызванное COVID-19: в ближайшее время будет еще больше миозитов

Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm

2020

7

e781

Ehrenfeld

M

Tincani

A

Andreoli

L

Covid-19 и аутоиммунитет

Аутоиммун Ред.

2020

19

102597

Wang

EY

Tianyang

M

Klein

J

Различные функциональные аутоантитела у пациентов с COVID-19

medRxiv

2020

Lim

E-J

Ahn

Y-C

Jang

E-S

Систематический обзор и метаанализ распространенности синдрома хронической усталости / миалгического энцефаломиелита (CFS / ME)

J Transl Med

2020

18

100

Komaroff

AL.

Воспаление коррелирует с симптомами синдрома хронической усталости

Proc Natl Acad Sci USA

2017

114

8914

8916

Shelton

RC

Claiborne

J

Sidoryk-Wegrzynowicz

M

Измененная экспрессия генов, участвующих в воспалении и апоптозе во фронтальной коре головного мозга при большой депрессии

Mol Psychiatry

2011

16

751

762

Кришнадас

R

Кавана

Дж.

Депрессия: воспалительное заболевание ?

J Neurol Neurosurg Psychiatry

2012

83

495

502

Хасин

DS

Сарвет

AL

Мейерс

JL

Эпидемиология большого депрессивного расстройства по DSM-5 у взрослых и его особенности в США

JAMA Psychiatry

2018

75

336

346

Рук

GAW

Лоури

CA

2009

Rook

GAW

Гипотеза гигиены и дарвиновская медицина

Прогресс в исследованиях воспаления

Birkhäuser Basel

Raison

CL

Lowry

CA

Rook

GAW.

Ладья GW; Воспаление, санитария и испуг: потеря контакта с одновременно развивающимися толерогенными микроорганизмами, а также патофизиология и лечение большой депрессии

Arch Gen Psychiatry

2010

67

1211

1224

Ладья

GA

Raison

CL

Lowry

CA.

Микробиота, иммунорегуляторные старые друзья и психические расстройства

Adv Exp Med Biol

2014

817

319

56

Kou

HH

Parker

W.

Кишечные черви, питающиеся нервно-психическими расстройствами? Видимо так

Brain Res

2018

1693

218

221

Li

L

Mao

S

Wang

J

Вирусная инфекция и неврологические расстройства — потенциальная роль внеклеточных нуклеотидов в нейровоспалении

ExRNA

2019

1

26

Bortolato

M

Godar

SC.

Роль инфекции в неврологических и психических заболеваниях

Междисциплинарная перспектива заражения Dis

2010

2010

1

10

Банерджи

D

Вишванат

B.

Нейропсихиатрические проявления COVID-19 и возможные патогенетические механизмы: выводы из других коронавирусов

Азиатская психиатрия J

2020

54

102350

102350

Steardo

L

Steardo

L

Верхратский

A.

Transl Psychiatry

2020

10

261

An

PJ

Zhu

YZ

Yang

LP.

Биохимические показатели обострения коронавирусной болезни 2019 г. и клинические последствия

Pharmacol Res

2020

159

104946

Magro

G.

19: обзор последних доступных лекарств и методов лечения от SARS-CoV-2. Коагуляция и воспаление перекрестных

Virus Res

2020

286

198070

Pearce

L

Davidson

SM

Yellon

DM.

Цитокиновая буря COVID-19: в центре внимания профилактика и защита

Мнение экспертов Ther Targets

2020

24

723

730

Song

P

Li

W

Xie

J

Цитокиновый шторм, вызванный SARS-CoV-2

Clin Chim Acta

2020

509

280

287

Имаи

S

Fujita

K.

Молекулы паразитов как иммуномодулирующие препараты

Curr Top Med Chem

2004

4

539

52

Hewitson

JP

Grainger

JR

Maizels

RM.

Иммунорегуляция гельминтов: роль секретируемых паразитами белков в модуляции иммунитета хозяина

Mol Biochem Parasitol

2009

167

1

11

Wolff

MJ

Broadhurst

MJ

Loke

P.

Гельминтозная терапия: улучшение слизистой оболочки4.

Trends Parasitol

2012

28

187

194

Wilson

MS

Maizels

RM.

Регулирование аллергии и аутоиммунитета при гельминтозной инфекции

Clin Rev Allergy Immunol

2004

26

35

50

Hays

R

Pierce

D

Giacomin

P

Коинфекция гельминтами и COVID-19: альтернативная гипотеза

PLoS Negl Trop Dis

2020

14

e0008628

Fonte

L

Acosta

A

Sarmiento

ME

Летальность от COVID-19 в странах Африки к югу от Сахары и иммуномодуляция гельминтов

Фронт Иммунол

2020

11

1

3

Perry

D

Sang

A

Yin

Y

Мышиные модели системной красной волчанки

J Biomed Biotechnol

2011

2011

1

271694

Summers

RW

Elliott

DE

Qadir

K

Trichuris suis кажется безопасным и, возможно, эффективным при лечении воспалительных заболеваний кишечника

Am J Gastroenterol

2003

98

2034

41

Elliott

DE

Summers

RW

Weinstock

СП.

Гельминты и модуляция воспаления слизистой оболочки

Curr Opin Gastroenterol

2005

21

51

8

Summers

RW

Elliott

DE

Urban

JF

Терапия Trichuris suis при болезни Крона

Гут

2005

54

87

90

Smyth

K

Morton

C

Mathew

A

Производство и использование цистицеркоидов Hymenolepis diminuta в качестве противовоспалительных средств

J Clin Med

2017

6

98

Вильнев

C

Kou

HH

Eckermann

H

Эволюция гигиенической гипотезы в теорию изменения биоты: каковы парадигмы и где клиническое применение?

Микробы заражают

2018

20

147

155

Bono-Lunn

D

Villeneuve

C

Abdulhay

NJ

Политика и правила в свете человеческого тела как «суперорганизма», содержащего множественные взаимосвязанные симбиотические отношения

Clin Res Regul Aff

2016

33

39

48

Tilp

C

Kapur

V

Loging

W

Предпосылки для фармацевтической промышленности для разработки и коммерциализации гельминтов и препаратов для лечения гельминтов

Int J Parasitol

2013

43

319

325

Parker

W.

Не заражение паразитарными червями, а колонизация лечебными гельминтами

Immunol Lett

2017

192

104

105

Brindley

PJ

da Costa

JMC

Sripa

B.

Почему заражение некоторыми гельминтами вызывает рак?

Тенденции рака

2015

1

174

182

Леон-Кабрера

S

Callejas

BE

Ledesma-Soto

Y

Внекишечная гельминтозная инфекция снижает развитие ассоциированного с колитом туморогенеза

Int J Biol Sci

2014

10

948

956

Венкатакришнан

AS

Джеймс

J

Jirků-Pomajbíková

K

Препринты

2020

Sobotková

K

Parker

W

Levá

J

Гельминтотерапия — паразитарная перспектива

Trends Parasitol

2019

35

501

515

Eiseman

B

Silen

W

Bascom

GS

Фекальная клизма как вспомогательное средство при лечении псевдомембранозного энтероколита

Хирургия

1958

44

854

9

Шаман

J

Galanti

M.

Станет ли SARS-CoV-2 эндемичным?

Наука

2020

370

527

529

Weinstock

СП

Elliott

DE.

Гельминтные инфекции снижают восприимчивость хозяина к иммуноопосредованным заболеваниям

J Immunol

2014

193

3239

3247

Mahmoudabadi

G

Phillips

R.

Всестороннее и количественное исследование тысяч вирусных геномов

Элиф

2018

7

1

26

Танай

A.

Вирус чикунгунья и аутоиммунитет

Curr Opin Rheumatol

2017

29

389

393

Ramondetti

F

Sacco

S

Comelli

M

RIDI Study Group

Диабет 1 типа и детские инфекции кори, паротита и краснухи в итальянском регистре инсулинозависимого диабета

Диабет Мед

2012

29

761

6

Quaresma

JA

Yoshikawa

GT

Koyama

RV

HTLV-1, иммунный ответ и аутоиммунитет

Вирусы

2015

8

5

Maya

R

Gershwin

ME

Shoenfeld

Y.

Вирус гепатита B (HBV) и аутоиммунное заболевание

Clin Rev Allergy Immunol

2008

34

85

102

Рахими

K.

Синдром Гийена-Барре во время пандемии COVID-19: обзор отчетов

Neurol Sci

2020

41

3149

3156

Smatti

MK

Cyprian

FS

Nasrallah

GK

Вирусы и аутоиммунитет: обзор потенциального взаимодействия и молекулярных механизмов

Вирусы

2019

11

1

18

© Автор (ы) 2021. Опубликовано Oxford University Press от имени Фонда эволюции, медицины и общественного здравоохранения.

Больничная гигиена и безопасность

* Автор, ответственный за переписку: Айкатерини Францана, Отделение сестринского дела, ул. Ag. Иоанни Теологу 9, Салоники, Греция.

Поступила: 19.03.2019; Опубликовано: 25 апреля 2019 г.

DOI: 10.34297 / AJBSR.2019.02.000602

Аннотация

Введение: Гигиена и безопасность в больницах — предпосылка к сокращению несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; его благосклонность к укреплению здоровья а также безопасность на рабочем месте.

Цель: Оценка воздействия больничной гигиены и безопасности на персонал больниц и госпитализированных пациентов.

Методология: Материал исследования состоит из библиографических исследований и недавних статей по данной теме.Источники были в основном найдено в электронных базах данных — Medline, Google Scholar и Hellenic Academic Libraries Link (HEAL-Link) на английском и греческом языках с использованием ключевых слов касательно гигиены, безопасности и охраны здоровья. Включено 38 справочных источников.

Результатов: За последние два десятилетия Европейский Союз подчеркивает растущий интерес к профессиональной гигиене и безопасности. Несколько действий стратегии были разработаны в этом направлении не только на уровне ЕС, но также на национальном и глобальном уровнях.Кажется, есть некоторый прогресс в отношении гигиена труда и безопасность в соответствии с законодательством Сообщества, в основном в отношении законодательной базы. В греческих больницах кажется быть индивидуальными, а не коллективными усилиями по обеспечению здоровья и безопасности персонала. Греческим специалистам в области здравоохранения требуется более комплексный подход. осведомленность и образование по вопросам охраны труда и техники безопасности.

Выводы: Для достижения желаемого результата необходимы согласованные усилия и действия всех заинтересованных сторон.

Ключевые слова: Гигиена; Безопасность; Работа в больнице; Заболевание, приобретенное в больнице; Болезнь; Персонал здравоохранения

Введение

Гигиена и безопасность работников здравоохранения и госпитализированные пациенты — это проблема современного администрирования; в то же время это уместный социальный вопрос. Больницы раньше имеют особую структуру и организацию с древних времен, например Asclepieia, чтобы обеспечить бесперебойную работу персонала госпитализировали больных того времени и восстанавливали их здоровье [1,2].

Эта политика продолжалась и в следующие столетия, особенно в византийский период, когда организация и функция больниц обеспечивала безопасное медицинское обслуживание госпитализированных пациентов и восстановления их здоровья, при этом для будущих поколений, даже для недавних поколений [3,4]. В традиция продолжалась в период Османской империи в Греции; ан ярким примером является больница Востанио на Лесбосе [5,6].

В наши дни, особенно в развитых странах, государство отвечает за создание, организацию и укомплектование больниц чтобы они могли гарантировать, что пациенты и медицинские работники здоровье [7].

Согласно Конституции ответственность за гигиену и безопасность на рабочем месте наряду с охраной здоровья ответственность сотрудников является исключительной и исключительной ответственностью работодателя. С другой стороны, соблюдение закона и правил безопасности и гигиена — это не только право сотрудников, но и юридическая обязанность их [8].

Термин «профессиональная гигиена и безопасность» является более широким. концепция, которая находится в непосредственной связи с существованием других отдельные понятия и сущности.Презентация самых важная из них предпринята в дальнейшем.

Кроме того, термин «гигиена и безопасность труда» относится к ко всем этим процедурам, которые будут применяться в порядке [7]:

I. Высокий уровень физического, психического и социального благополучия населения. рабочая сила, которую необходимо продвигать и поддерживать, создавая удовлетворяющие рабочая среда.

II. Соответствующие профилактические меры для предотвращения несчастные случаи на производстве и профессиональные заболевания, которые необходимо принять для защиты медицинские работники от профессиональных опасностей.

III. Кадры для получения подходящего и надлежащего образования обеспечение их безопасности труда.

Что касается факторов, влияющих на гигиену труда и безопасность, они состоят из характера и условий работы, а также личное отношение сотрудника к гигиене и безопасности, которое может варьироваться от повышенного интереса до полной апатии [10].

Основная цель внедрения полной гигиены-безопасности план, чтобы последний мог помочь сотруднику развить безопасность осведомленность и благосклонное отношение к безопасности и успеху выполнение каждой рабочей смены [11].

Назначение

Это обзорное исследование направлено на изучение воздействия гигиены и безопасность в больнице между медицинским персоналом и госпитализированные пациенты.

Методика обзора и материалы

Последние статьи и научные книги по данной теме можно найти в базах данных Medline, Google Scholar и эллинском Ссылка на академические библиотеки (HEAL-Link). Они были материалом исследования со следующими ключевыми словами: гигиена, безопасность, больница работа, внутрибольничное заболевание, болезнь, медицинский персонал.В язык книг и статей был критерием исключения кроме греческого и английского. Обзорные статьи и исследования те, а также книги были найдены в вышеупомянутых электронные базы данных и библиотеки для подготовки конкретных библиографический обзор. Кроме того, исследования с помощью электронных базы данных, а также поиск информации из научных книг имеют было выполнено. Наконец, было включено 38 справочных источников.

Угрозы безопасности в больничной среде

Угрозы безопасности в больничной среде могут привести к телесные повреждения в результате их контакта с ними.Опасности этого типа делятся на [12]:

I. Опасности из-за нехватки строительной инфраструктуры.

II. Опасности, связанные с недостатками безопасности оборудования и оборудование и сооружения.

III. Опасности из-за отсутствия мер безопасности при использовании и транспортировка опасных веществ.

IV. Опасности из-за неисправности электроустановок.

V. Опасности из-за пожаров и взрывов.

VI. Опасности, возникающие из-за недостатка осведомленности, информация и обучение медицинских кадров.

Правильная оценка профессиональных рисков, указанных выше на рабочем месте, а также принятие профилактических мер на организационный уровень играет важную роль в устранении этих опасностей. смягчить или даже исключить [13].

Опасности для здоровья в больничных условиях

Опасности для здоровья могут нарушить биологический баланс сотрудников (болезнь) из-за их контакта с больничными работниками. среда.Эти опасности могут быть следующими:

Стихийные бедствия

Стихийные бедствия — это риски, связанные с природными факторами рабочая среда, такая как шум, низкие или высокие температуры, освещение, ионизирующее и ультрафиолетовое излучение, вибрация, ультразвук, лазер и др. [14,15,34,35].

Ущерб, который природные факторы могут нанести сотрудникам организм зависит от концентрации «время воздействия Х вредный фактор »; он состоит из эквивалентной дозы сотрудников воздействие вредного агента.Для каждого из этих факторов существует другой способ измерения и оценки как профессионал риск. Их лечение основано на удалении или уменьшении интенсивность этих факторов, а также их организующая профилактика, что предполагает принятие индивидуальных и других защитных мер наряду с медицинским наблюдением сотрудников [16-18].

Химические опасности

Вредные агенты этого типа классифицируются по разным такие категории, как загрязнители в виде твердых частиц или аэрозоли (порошки, волокна, пары, облака) и загрязнители воздуха (газы, пары) [8].

В больницах, в частности, отравляющие вещества (потенциально опасные) включают анестетики, радиоизотопы, формальдегид, глутаральдегид, контрастные вещества, антисептики, окись этилена, химиотерапевтические — цитотоксические препараты, органические кислоты, альдегиды, кетоны, ингаляционные анестетики и др. [19,20].

Введение химических соединений в организм человека осуществляется путем проглатывание, контакт с кожей и вдыхание. Эти факторы могут вызвать проблемы с дыхательной, кроветворной и нервной системой, и даже привести к злокачественному раку легких и раку желудочно-кишечного тракта [21,22,36,37].

Необходимо, чтобы оценка профессионального риска проводилась количественно оценить и квалифицировать профессиональные опасности в производственной среде из-за серьезности воздействия на рабочих из-за их воздействие этих факторов. Этого можно добиться двумя способами; в в частности, Аналитический метод (отбор проб и анализ химических образец загрязняющих веществ) и процедуру прямого измерения (прямое обозначение, качественное и количественное обозначение химический агент) [23].

Биологические опасности

Биологические опасности — это риски, возникающие в результате воздействия к патогенам, включая генетически модифицированные микроорганизмы, клетки культуры (рост клеток, полученных из многоклеточных организмов) и эндопаразиты человека (грибы, простейшие, мезозоа, вирусы, рахит, бактерии и др.) [9].

Воздействие биологических агентов может вызвать проблемы у человека. существа в зависимости от риска каждого агента. Риск биологического агента, среди прочего, зависит от его инфекционности, патогенности, его передаваемость, его состояние инактивации-нейтрализации и другие характеристики. Это может быть опасно не только для одного сотрудника, но и для также для всех рабочих и для более широкого сообщества [24].

Оценка профессионального риска в указанном случае проблемы [13,25]:

И.Оценка наличия воздействия (идентификация факторов и их характеристик).

II. Оценка воздействия (поверхностное загрязнение измерения, измерения наличия микроорганизмов) .К сожалению, нет предельных значений воздействия, касающихся биологические агенты. О защите от этих вредных факторов, большую роль играют:

a) Меры личной и коллективной гигиены и защиты.

б) Информация и образование сотрудников.

c) Надлежащая маркировка наличия биологических опасностей.

d) Ведение зарегистрированных данных о воздействии на рабочих.

д) Медицинское наблюдение за кадрами, вакцинация.

III. Заболевания, которые могут возникнуть у медицинского персонала больницы воздействие биологических агентов, таких как гепатит A, B и C, СПИД, туберкулез, менингококковый менингит, краснуха, сальмонеллез, чесотка, вши и другие. [26].

Факторы эргономического риска для здоровья и безопасности

Факторами эргономического риска для здоровья и безопасности являются риски связанных с организацией самого производственного процесса и усилия сотрудников адаптироваться к работе.Эти риски могут быть связаны с [27]:

I. Организация работы (например, круглосуточная работа, ночная смена и др.)

II. Психологические факторы, эмоциональные или психические расстройства (например, насилие, агрессия, эмоциональное напряжение)

III. Эргономические факторы (например, обработка грузов, перемещение пациентов и погрузочно-разгрузочные работы)

IV. Неблагоприятные условия труда.

Обеспечение безопасных условий в больницах

За последние два десятилетия в отношении оценки безопасности рабочего места, похоже, проводятся проверки безопасности, оценка безопасного и рискованного поведения работников, а также общее отношение сотрудников к безопасности в соответствии с новые данные по менеджменту охраны труда и техники безопасности, а также признание важности роли культуры безопасности [28].

Этот новый подход направлен на решение вопросов безопасности труда как часть общего административного процесса. Его цель — [29,30]:

I. Сбор информации о состоянии безопасности рабочая среда с опережающими или упреждающими индикаторами которые состоят из обстоятельств, событий или мер, которые предшествуют неблагоприятному событию и могут в некоторой степени его предсказать.

II. Оценка применяемой политики с использованием запаздывания или реактивные индикаторы, обычно относящиеся к несчастным случаям или болезням.

III. Принятие решения о дальнейших действиях. Лучшие результаты полученные путем объединения нескольких индикаторов, чтобы собрать как как можно больше информации о факторе через разные подходы. Этого можно добиться либо путем измерения различных характеристики за счет дополнительного подхода или измерение каждого фактора с использованием разных методов известен как дополнительный подход [31,32].

В Европейском сообществе проверка профессионального здоровья основана на по ряду показателей здоровья и эффективных показателей здоровья системы ухода.Эти показатели отражают возникающие последствия от условий труда; их следует разделить на экономические и профессиональные показатели, а также способ распространения болезней связаны с работами, которые будут показаны. Предлагаемый индекс показателей, как определено Европейской сетью по укреплению здоровья на рабочем месте (ENWHP) и кампании за здоровое рабочее место помогут изобразить состояние здоровья медицинских работников на рабочем месте как на национальный и европейский уровень [9,33].

Стандарты гигиены и безопасности в условиях больниц

Успешное внедрение политики гигиены и безопасности на рабочее место требует скоординированных усилий работодателей, сотрудники и государство.Основные принципы этой политики должны быть [34]:

I. Постановка административных целей. Обозначение конкретных цели и акцент, уделяемый программе санитарной безопасности, даже финансовая сумма, которую нужно потратить, являются факторами, ведущими к успех или неудача любой программы [11].

II. Здоровая рабочая среда. Регулярный контроль рабочая среда путем отбора проб и измерения неблагоприятных факторов помогает констатировать соответствие помещения и пределы безопасности сотрудников в отношении воздействия вредных агентов и предпринять корректирующие действия [6].

III. Механическое оборудование и правила техники безопасности. Жизненно важно изменить процедуры безопасности, чтобы исключить или снизить риски в производственной среде. Это требует техническое обслуживание или замена оборудования и использование средства индивидуальной защиты (СИЗ) [8].

IV. Разбираемся в причинах несчастных случаев на производстве, профессиональных заболеваний. и запись статистики. Оценка профессиональных несчастных случаев в основном направлена ​​на выявление причин случайность, чтобы это не повторилось.Запись статистики и их классификация (например, по типу травмы, части, причине и т. д.) дает возможность собрать ценную информацию, которая может привести к улучшение существующих условий и, следовательно, сокращение вероятность несчастного случая или болезни на рабочем месте [35].

V. Обучение и подготовка кадров. Обучение сотрудников направлено на выявление и понимание связанных с этим рисков, применение соответствующая техника безопасности, систематическое использование индивидуальных меры защиты и правильное использование технологических оборудование.Особое внимание следует уделять информированию работающие беременные женщины, а также информируя их о вопросы инфекционного контроля [36].

VI. Осуществление защитных мер-Мониторинг соответствия (проверка безопасности). Проверка безопасности и контроль за соблюдением техники безопасности со стороны все вовлеченные стороны имеют большое значение, поскольку это позволяет идентификация и последующее обращение с различными проблемы. Кроме того, информация о безопасности собраны для оценки риска различных работ [34].

VII. Шаблоны проектирования программирования. Эти программы будут обращаются к снижению источников риска, поддержанию эргономичная и безопасная рабочая среда, реализация регулярных проверок на рабочем месте, установление регулярные профилактические медицинские осмотры рабочих и неотложные готовность.

VIII. Медицинское наблюдение за персоналом. Это необходимо медицинское наблюдение за здоровьем сотрудников в больницах по требованию профессионального врача и через регулярные промежутки времени (Статья 39 закона № 3850).Медицинское обследование должен включать медицинский и профессиональный анамнез, медицинские и лабораторные исследования, а также создание медицинских карт [8]. Регулярные медицинские осмотры сотрудников также помогают контролировать передача инфекций от рабочего к другим людям, тем самым обеспечивая безопасность пациентов и посетителей больница [38].

Выводы

Подход к гигиене и безопасности в больничных условиях требует действий не только на уровне организации или на уровне сектор экономической деятельности, но также на национальном и глобальном уровнях.

Социальная ответственность администрации больницы не ограничиваясь безопасностью и здоровьем своих сотрудников, что, кроме того, является правом, имеющим юридическую силу. Должен быть распространяется на общие усилия по продвижению физического, умственного, социального и интеллектуальная защита всего медицинского персонала.

Список литературы

• Л. Куркута (1994) Больницы-медсестры (Некоторые комментарии к условиям). Уход 3: 132-136.
• Christopoulou Aletra, A Togia, C Varlami (2010) «Умный» Асклепион: Полная исцеляющая среда.Архив греческой медицины, 27 (2): 259- 263.
• Л. Куркута (1997) Некоторые подробности управления и функционирования византийских больниц. Международный журнал медсестер 3 (1): 79-85.
• Куркута (1998) Условия труда и обязанности медсестер в Византия. Международная история сестринского дела, журнал 4 (1): 32-34
• Koturkouta L, Ippiti D, Papoulia F, Papathanasiou I (2012) История Госпиталь Востанейо в Митилини. Балканское военно-медицинское обозрение 15 (2): 81-87.
• Dracopoulos B (2007) Здоровье и безопасность на рабочем месте больницы. Греческий институт гигиены и труда (IYAE) Афины, Греция.
• Koukoulakis Th (2003) Стандартизация по охране труда и технике безопасности. EL INYYE, Афины, Греция.
• ZP Pantazi (2011) Охрана труда и техника безопасности в медицинских учреждениях, Бакалаврская диссертация, Межкафедральная аспирантура по бизнесу Администрация. Университет экономических и социальных наук Македонии, Салоники.
• Tzaferis S, Surtzis P, Velonakis (2006) Пилотное исследование профессионального риска Оценка в районе больницы. Публикации Папазиса, Афины 45 (3).
• Makropoulos V, Orphanides M, Konstantinidis Th (2010) Исследование расчет экономической стоимости несчастных случаев на производстве.
• A Goula (2007) Администрация и управление больницей. Папазис Публикации, Афины, Греция.
• Drivas S, Zorba K, Koukoulakis Th (2003) Методологическое руководство по Оценка и предупреждение профессионального риска.Греция (EL.IN.Y.A.E.), Афины, Греция.
• Drivas Sp (2003) Физические факторы, вопросы здоровья и безопасности. EL.IN.YEA, Афины, Греция.
• Цалоглиду А., Кукурикос К., Пантелиду П., Кацимбели А., Мониос А. и др. (2015) Шумовое загрязнение как опасность для здоровья сердечно-сосудистой системы. Международный Журнал инженерных и прикладных наук (IJEAS) 2 (11): 82-85.
• Tsaloglidou A, Koukourikos K, Pantelidou P, Kourkouta L (2015) В помещении Качество воздуха и здоровье: влияние на органы дыхания и сердечно-сосудистую систему Система.Международный журнал инженерных и прикладных наук (IJEAS) 8 (2): 11-14.
• Kyriazis St (2010) Здоровье и безопасность труда в секторе здравоохранения как политика предотвращения. hugeia @ work 1 (3): 23-36.
• Apostolopoulou E (2006) Дезинфицирующие и местные дезинфицирующие средства. Афина, Греция.
• Hatzaki A (2006) Воздействие опасных лекарственных средств на рабочем месте. Аспирантура по вопросам гигиены и безопасности на рабочем месте: Александруполис.
• Carlo Chr, Surtzi P (2006) Гигиена и безопасность в химиотерапии.БЕТА Медицинские публикации, Афины, Греция.
• Drivas S, Papadopoulos M. Оценка профессиональных рисков, EL. INYYE, Афины, Греция.
• Цалоглиду А., Илиадис К., Кукурикос К., Куркута Л. (2014) Эффект факторов окружающей среды в появлении рака груди у молодых женщины. Грудь (Дополнение) S22.
• C Илиадис, А Мониос, А Цалоглиду, К. Кукурикос, Э Георгуди, L Куркута (2017) Отравление опасными газами. Евро-средиземноморский Конференция по экологической интеграции (EMCEI-1), Сусс, Тунис с.22-25.
• Delichas Chr (2006) Биологические эффекты ионизирующего излучения. Гигиена и журнал по безопасности труда, EL. INYYE, Афины, Греция.
• Drakopoulos B (2007) Биологический риск в больничной среде. EL.IN.YEA, Афины, Греция.
• РАБОЧЕЕ МИНИСТЕРСТВО — СВЯЗЬ (1996) Циркуляр 130297 / 15-7- 96, Циркулярное приложение ПД. 17/96. Меры по повышению безопасности и здоровье рабочих на работе в соответствии с Директивами 89/391 / EEC и 91/383 / EEC.
• Armstrong M (2003) Справочник по управлению человеческими ресурсами Упражняться.(9-е изд.), Коган Пейдж, Управление ресурсами.
• Коул Г. (2002) Персонал и управление человеческими ресурсами. (5-е изд), Издание Томсона.
• Карри Э. (2010) Принципы разработки целостной основы для превентивная оценка деятельности организации в области здравоохранения и безопасность на работе.
• Walla E, Tsigakou I (2010) Гигиена и медицинское страхование: профессиональное риски, средства индивидуальной защиты, практикующий врач. Труды 1-й Всегреческой конференции по охране труда и технике безопасности, EL.INYAE, Афины, Греция.
• Десслер G (2009) Основы управления человеческими ресурсами. (5-й edn), международное издание Пирсона.
• Sermeus W, Bruyneel L (2010) Инвестиции в европейские кадры здравоохранения завтрашнего дня: возможности для инноваций и сотрудничества. 1-53.
• Европейский фонд улучшения качества жизни и работы Условия. (2010) Обзор условий труда.
• Европейский фонд улучшения качества жизни и работы Условия.(2010) Обследование условий труда.
• Канеллопулос C (2002) Управление персоналом. Афины, Греция.
• Xertiri Koufidou St (2001) Управление человеческими ресурсами. В Вызов 21 века в рабочей среде. Аникула, Салоники, Греция.
• Kyriazis St (2010) Здоровье и безопасность труда в секторе здравоохранения как политика предотвращения. hugeia @ work 1 (3): 23-36.
• Armstrong M (2003) Справочник по управлению человеческими ресурсами Упражняться.(9-е изд.), Коган Пейдж, Управление ресурсами.
• Цалоглиду А. (2009) Улучшает ли аудит качество медицинской помощи? Международный журнал заботливых наук 2 (2): 65-72.

Гигиена сообщества: определение, факты и влияние в сельской местности

Гигиена сообщества — это совместные усилия, направленные на улучшение здоровья и профилактику заболеваний для группы людей, живущих рядом друг с другом.

Во многих странах дети получают ценные знания в области гигиены и санитарии в раннем возрасте.Но в большинстве стран мира знания о том, как предотвратить болезни и поддерживать гигиену, широко не известны и не преподаются.

Гигиена сообщества — основа социального прогресса.

Основные общественные практики гигиены и санитарии включают:

• Мытье рук водой с мылом
• Содержание посуды и принадлежностей в чистоте и не на земле
• Использование туалета для отделения фекалий от людей
• Подметать дом и убирать мусор с пола для предотвращения загрязнения окружающей среды
• Содержание скота отдельно от дома
• Регулярное мытье тела для поддержания физической чистоты

Гигиена сообщества жизненно важна для сохранения здоровья каждого, но особенно люди с ослабленной иммунной системой, люди в возрасте до пяти лет и пожилые люди.

Каковы преимущества общественной гигиены?

Гигиена сообщества помогает предотвратить распространение инфекционных заболеваний по району, школе, жилому комплексу, офисным помещениям и т. Д. Регулярное соблюдение гигиены создает более здоровые сообщества.

В более глобальном масштабе гигиена сообщества помогает спасти жизни самых маленьких детей в мире.

В настоящее время диарея является второй по значимости причиной смерти детей во всем мире. По данным ЮНИСЕФ, 480 000 детей в возрасте до пяти лет умирают ежегодно; это 1300 самых маленьких детей в мире, которые умерли от диареи за день.

Основная причина диареи — небезопасная вода и отсутствие элементарных средств санитарии и гигиены. Это полностью предотвратимо.

ДАЙТЕ ЗДОРОВЬЕ И НАДЕЖДА С ВОДОЙ СЕГОДНЯ>

Кроме того, девять процентов населения мира не имеют доступа к туалету; люди пользуются ванной снаружи под открытым небом. Это создает опасную среду, особенно для детей, которые часто играют в этих местах на земле.

В местах, где люди ходят и занимаются бизнесом, болезнетворные микроорганизмы, вызывающие диарею и другие заболевания, передаются по ступням и рукам, а в конечном итоге попадают в пищу и рот.

Когда семьи строят свои собственные туалеты с выгребной ямой с четырьмя стенами и крышей и моют руки после посещения туалета или смены подгузников, они хранят фекалии и мух отдельно от остального населения.

Гигиена населения в сочетании с безопасной водой и надлежащим удалением отходов спасает жизни.

РЕЗУЛЬТАТЫ: КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ВЕДУЩУЮ ПРИЧИНУ СМЕРТИ У ДЕТЕЙ>

Гигиена общества и окружающей среды не только помогает защитить маленьких детей, но и снижает заболеваемость для всех. Семьи здоровы и продуктивнее. Дети проводят больше времени в школе, нежели восстанавливаются после болезни.

А повышенная чистота повышает индивидуальную уверенность.

Студентка программы Lifewater в Эфиопии сказала: «Я чувствую себя уверенно и красивой, потому что соблюдаю личную гигиену; у вас есть уверенность сидеть и разговаривать с людьми только в том случае, если вы чисты.”

Обучение общественной гигиене в сельской местности

Успешное гигиеническое просвещение вдохновляет на реальные и долгосрочные улучшения текущих гигиенических практик. Это также способствует позитивному отношению к методам предотвращения распространения болезней.

Это то, чему может научиться каждый, независимо от возраста, уровня дохода или полученного образования.

Но когда дело доходит до гигиены, члены сообщества должны полагаться на знания и заботу друг о друге, чтобы остановить передачу болезни.Это верно везде, но особенно важно в странах с низким и средним уровнем доходов, где знания в области здоровой общественной гигиены и санитарии не являются широко доступными.

Lifewater работает в Восточной Африке и Юго-Восточной Азии, чтобы обеспечить жизненно важную гигиену, санитарию и безопасный доступ к воде для нуждающихся деревень. Экологическая чистота и чистота населения — это первые шаги на пути к безопасному доступу к воде.

ОБЕСПЕЧИВАЙТЕ ЗДОРОВЬЕ И ГИГИЕНУ СООБЩЕСТВА СЕГОДНЯ С ЖИЗНЬЮ ВОДОЙ>

Начиная новую программу, местные сотрудники Lifewater сначала входят в сельские общины в качестве слушателей. Они выстраивают отношения с семьями и определяют местных лидеров, чтобы понять уникальные проблемы и навыки в сообществе.

С разрешения и влияния местного руководства они затем ходят по домам, чтобы помочь семьям усвоить пять санитарно-гигиенических привычек.

Гигиена сообщества и чистота окружающей среды улучшают качество жизни повсюду, но особенно в отдаленных деревнях, где гигиенические знания и практика встречаются нечасто.

Что вы можете сделать, чтобы повлиять на общественную гигиену

Делая пожертвования в Lifewater, вы отправляете местных сотрудников в нуждающиеся деревни и делаете долгосрочные инвестиции в здоровье. Здоровье детей раннего возраста. Здоровье беременных. Здоровье пожилых людей, людей с ограниченными возможностями и крайне бедных.

Lifewater разрабатывают индивидуальные решения по обеспечению безопасной водой для удовлетворения потребностей этой деревни, а наша буровая группа строит безопасные источники воды, рассчитанные на многие поколения.Решение вопросов гигиены, санитарии и доступа к безопасной воде дает семьям возможность процветать.

Прямо сейчас вы можете встретиться с нуждающейся семьей на сайте lifewater.org, прочитать их истории, увидеть их фотографии и узнать их имена. Вы можете отдать их сообществу и изменить их жизнь.

ЧИТАТЬ ИСТОРИИ ДЕРЕВН, НУЖДАЮЩИХСЯ В СООБЩЕСТВЕ ГИГИЕНЫ>