Санитарно эпидемические нормы: Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 29 декабря 2010 г. N 189 г. Москва «Об утверждении СанПиН 2.4.2.2821-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях»» — Администрация сельского поселения Радужное Коломенского района

Содержание

Санитарно-эпидемиологические правила и требования к устройству и оборудованию лечебных учреждений

требования к инвентарю и технологическому оборудованию
основные гигиенические требования к условиям труда персонала
другие гигиенические требования к оборудованию и медицинской мебели

В независимости от принадлежности и форм собственности различных лечебных учреждений в них должны соблюдаться санитарные правила.

Они устанавливают требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму, организации питания больных в лечебных учреждениях. Контроль за выполнением санитарных правил осуществляется органами и учреждениями государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации.

Остановимся подробнее на вопросе устройства и оборудования лечебных учреждений.

Требования к инвентарю и технологическому оборудованию лечебных учреждений включают в себя следующее:

количество больничных кроватей в палатах устанавливается строго в соответствии с гигиеническими нормативами. При этом в палате должно быть не более 4-х кроватей.

размещать койки в палате необходимо параллельно стенам с окнами.
расстояние от кроватей до стен с окнами должно быть не менее 0,9 метров.
расстояние между торцами коек (в четырехкоечных палатах) и между торцами коек и стеной (в 2–3 коечных палатах) должно быть не менее 1,2 метра. — расстояние между сторонами коек должно быть не менее 0,8 метра. В детских палатах и палатах восстановительного лечения — не менее 1,2 метра.
прикроватные тумбочки и стулья в палатах должны быть равны числу кроватей.

2. В зависимости от коечной вместимости и профиля каждое отделение должно быть оснащено средствами малой механизации (медицинскими каталками, креслами-каталками, тележками для лекарств, белья, пищи, отходов и т.д.) в необходимом количестве.

3.Кладовые для хранения белья в отделениях должны быть оборудованы полками с гигиеническим покрытием, которое допускает влажную уборку и дезинфекцию. Общие бельевые должны быть оборудованы стеллажами, столами для подборки и сортировки белья, при необходимости — приемными люками для белья с пандусами или подъемными механизмами.

4.Для обеззараживания воздуха и поверхностей помещений в лечебных учреждениях должно применяться ультрафиолетовое бактерицидное излучение (с использованием бактерицидных облучателей, разрешенных к применению).

Основные гигиенические требования к условиям труда персонала учебных заведений включают в себя следующее:

1.Расстановка медицинского и технического оборудования, а также его дальнейшая эксплуатация должны проводиться с возможностью его обработки, в соответствии с правилами охраны труда.

2.Санитарно-бытовые помещения для персонала должны быть оборудованы с соблюдением следующих требований:

количество шкафов в гардеробных должно быть равным 100% списочного состава персонала;
площадь гардеробных уличной одежды следует принимать из расчета не менее 0,08 м2 на 1 вешалку (крючок) гардеробной;

площадь гардеробных для домашней и рабочей одежды персонала следует принимать из расчета не менее 0,4 м2 на 1 шкаф. Гардеробные должны быть оборудованы двустворчатыми закрывающимися вентилируемыми шкафами, которые обеспечивают раздельное хранение личной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды, обуви и головных уборов. Количество шкафов должно быть равно числу работающих;
для персонала женского пола должны быть предусмотрены комнаты личной гигиены, которые включают процедурные кабины, оборудованные гигиеническими душами с гибкими шлангами, смесителями горячей и холодной воды и крючками для белья и одежды. Размер процедурной кабины должен быть не менее 1,8 х 1,2 м.

Другие гигиенические требования к оборудованию и медицинской мебели в лечебных учреждениях:

1.В помещении отделений экстракорпорального оплодотворения следует предусматривать писсуар и умывальник.

2.При солярии, предназначенном для искусственного ультрафиолетового облучения людей, организуется пост медицинской сестры.

3.Размещение оборудования и мебели в помещениях восстановительного отделения должно обеспечивать доступность для уборки.

4.В лечебных учреждениях должны быть предусмотрены раздельные туалеты для больных и персонала. Количество санитарных приборов (раковины, ванны, унитазы, писсуары и др.) для больных в палатных отделениях соматических больниц следует принимать из расчета 1 прибор на 10 человек в мужских санузлах и на 8 человек — в женских (если они не предусмотрены при палатах). Количество писсуаров в мужских санузлах должно быть равно количеству унитазов. В санузлах женских палатных секций должна быть оборудована кабина гигиены женщин с восходящим душем.

5.В местах установки раковин, других санитарных приборов, а также оборудования, эксплуатация которого связана с возможным увлажнением стен и перегородок, следует предусматривать отделку стен и перегородок глазурованной плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола и на ширину более 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны.

6.Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой. Материалы, использованные при ее изготовлении, должны быть устойчивыми к воздействию моющих, дезинфицирующих и медикаментозных средств.

При подготовке данного материала в качестве основы был взят документ «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. СанПиН 2.1.3.1375-03», утвержденный Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 6 июня 2003 года, с 30 июня 2003 года.)

Назад к списку статей

МБОУ «Лицей № 44» г. Чебоксары

Санитарные правила и нормы СанПиН 2.3.4.050-96 «Производство и реализация рыбной продукции» (утверждены постановлением Госкомсанэпиднадзора Российской Федерации от 11 марта 1996 г. №6)

Гигиенические нормативы ГН 2.3.3.972-00 «Предельно допустимые количества химических веществ, выделяющихся из материалов, контактирующих с пищевыми продуктами» (утверждены Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 29 апреля 2000 г.)

Санитарные правила СП 2.4.990-00 «2.4. Гигиена детей и подростков. Гигиенические требования к устройству, содержанию, организации режима работы в детских домах и школах-интернатах для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей» (утверждены Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 1 ноября 2000 г.)

Санитарно-эпидемиологические правила СП 2.3.6.1066-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям торговли и обороту в них продовольственного сырья и пищевых продуктов» (постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 7 сентября 2001 г. № 23) (с изменениями и дополнениями)

Санитарно-эпидемиологические правила СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» (постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 8 ноября 2001 г. № 31) (с изменениями и дополнениями)

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.3.2.1078-01 «Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов» (постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 14 ноября 2001 г. № 36) 30 ( с изменениями и дополнениями)

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.4.1201-03 «Гигиенические требования к устройству, содержанию, оборудованию и режиму работы специализированных учреждений для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации» (постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11 марта 2003 г. № 13) (в редакции от 04.03.2011г.)

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.4.4.1204-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы загородных стационарных учреждений отдыха и оздоровления детей» (постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 17 марта 2003 г. № 20) (с изменениями и дополнениями)

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.3.2.1293-03 «Гигиенические требования по применению пищевых добавок» (постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 апреля 2003 г. № 59) (с изменениями на 23 декабря 2010 г.)

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.3.2.1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов» (постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22 мая 2003 г. № 98)

«Организация детского питания» Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.3.2.1940-05 (постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 19 января 2005 г. № 3) (с изменениями и дополнениями)

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.4.5.2409-08 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации питания обучающихся в общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального и среднего профессионального образования» (постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 23 июля 2008 г. № 45)

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.4.2.2821-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях» (постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 29 декабря 2010 г. № 189) (с изменениями и дополнениями)

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.4.4.2599-10 «Гигиенические требования к устройству, содержанию и организации режима в оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием детей в период каникул» (постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 19 апреля 2010 г. № 25)

Единые санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю) (утверждены решением Комиссии таможенного союза от 28 мая 2010 г. № 299) (с изменениями на 10 ноября 2015 г.)

В России утвердили санитарно-эпидемиологические правила для профилактики COVID-19

Власти страны просят строго соблюдать предписания Роспотребнадзора. Россиянам в таком режиме придется жить до начала массовой вакцинации или до выхода на рынок эффективного лекарства от коронавирусной инфекции.

Люди уже привыкают жить в условиях пандемии COVID-19: стали привычными маски на лицах прохожих, перчатки, частично доступные кафе, кинотеатры и прочие ограничения. Коронавирус диктует свои законы, а будет ли жизнь после неё прежней – во многом зависит от каждого из нас.

Напомним, что с конца мая большинство российских регионов начали поэтапно снимать карантинные ограничения. Но, при этом, все обязаны соблюдать масочный режим, носить перчатки и соблюдать режим социальной дистанции. Да, и правила личной гигиены никто не отменял.

Не так давно Роспотребнадзор представил утвержденные санитарно-эпидемиологические правила профилактики COVID-19, которые будут действовать до 1 января 2021 года. 14-страничный текст содержит разъяснение о тех мерах, которые направленны на предупреждение распространения коронавируса. Несмотря на то, что документ в первую очередь касается медучреждений и надзорных органов, было бы неплохо ознакомиться с ним и всем нам.

Одним из пунктов правил касается проведения лабораторной диагностики и регистрации случаев заболевания. Отметим, что тестировать, в первую очередь, будут тех, у кого есть симптомы ОРВИ, граждан, которые вернулись из заграничных поездок. Также тех, кого сейчас принято называть «контактерами» и, пациентов с внебольничной пневмонией и людям, проживающим в соцорганизациях (интернатах, пансионатах, лагерях), колониях и тюрьмах.

В документе также говорится о тех, кого отнесли к приоритету второго уровня для проведения исследований. Это граждане России, кому уже исполнилось 65 лет и больше. Третье звено — дети из коллективов, где были выявлены три и более заболевших СОVID-19.

Роспотребнадзор еще раз напоминает, что все граждане, которые возвращаются из других неблагополучных по коронавирусу стран, обязаны 14 дней строго соблюдать режим самоизоляции. Список таких регионов будут определять территориальные органы Роспотребнадзора и органы государственной власти. Изоляция будет проводиться за счет изолированного гражданина – это важно понимать каждому, запланировавшему путешествие, в том числе за границу. Ситуация в каждом государстве может измениться буквально в считанные часы, то есть поездка даже в «безопасную» с эпидемической точки зрения страну может закончиться вынужденным двухнедельным отпуском за свой счет.

Европейские страны предупредили свои граждан о пандемии и посоветовали в этом году отложить свои летние отпуска на более благоприятное время. Подобные же рекомендации у нашего Роспотребнадзора.

Самые главные и важные правила, которые мы обязаны соблюдать — мытье и обеззараживание рук, ношение масок, перчаток, соблюдение социального дистанцирования. Важный момент, который указывает документ – на всех предприятиях должны соблюдаться жесткие санитарные нормы. Масочный режим предстоит соблюдать до особого распоряжения.

Власти сообщают, что уже текущей осенью может начаться массовая вакцинация граждан России от новой коронавирусной инфекции. Но, процесс может занять до девяти месяцев, считают в Национальном исследовательском центре эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи. До этого времени будут сохраняться заявленные ограничения и требования к соблюдению личной безопасности. Каждый из нас должен помнить, что COVID-19 – новое, не до конца изученное заболевание, поэтому рекомендации эпидемиологов могут регулярно меняться и уточняться.

Утверждены санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания населения

Главная >
Новости >
Утверждены санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания населения

Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 27.10.2020 № 32 утверждены санитарно-эпидемиологические правила и нормы СанПиН 2.3/2.4.3590-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания населения».

Новые санитарные правила к организации общественного питания приняты в рамках реализации поставленной Президентом Российской Федерации цели сохранения здоровья нации, определенной Указом от 07.05.2018 № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» и федеральным проектом «Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек» национального проекта «Демография», а также поручений Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации предусматривающих установление с 1 января 2021 года актуализированных обязательных требований.

В СанПиН включены требования 17 актов в сфере общественного питания, причем с учетом особенностей питания всех категорий граждан: взрослое, детское население, инвалиды и лица, нуждающиеся в особом питании, а также питание в детских садах, школах, больницах, социальных и специализированных учреждениях, и содержат особенные требования, направленные на снижение риска здоровью детей, обусловленного пищевым фактором, и повышение роли здоровьесберегающей функции питания. При разработке учтен принцип укрупнения и кодификации требований, что привело к их сокращению в 5 раз по сравнению с действующими, при неизменном сохранении обязательных для предотвращения риска для жизни и здоровья санитарно-эпидемиологических требований.

Новый СанПиН разработан с учетом риск-ориентированного подхода и новейших технологий, и современных видов упаковки и сырья, используемых предприятиями общественного питания в процессе изготовления, хранения, транспортировки и реализации продукции общественного питания, исключено дублирование требований других нормативных документов.

Новеллой СанПиНа является не только существенное сокращение количества требований, но и установления их исходя из факторов (биологических, химических, физических и иных факторов среды обитания).

СанПиН 2.3/2.4.3590-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания населения» зарегистрирован Минюстом России 11.11.2020 (регистрационный № 60833) и вступит в силу с 1 января 2021 года. Документ опубликован на официальном интернет-портале правовой информации 12.11.2020, номер опубликования 0001202011120001.

Источник

Дата публикации: 16.11.2020 г.

← Как работают QR -коды в предприятиях общественного питанияВ Указ Губернатора Владимирской области «О введении режима повышенной готовности» внесены новые изменения →

Свежие новости:

Государственные санитарные правила и нормы, их соблюдение :: BusinessMan.ru

Санитарно-эпидемиологические нормы и правила представляют собой акты, устанавливающие определенные стандарты и требования. Невыполнение положений, указанных в них, может создать угрозу для здоровья, а в ряде случаев и для жизни сотрудников организации и населения страны. Далее рассмотрим подробнее, для чего нужны государственные санитарные нормы и правила.

Общие сведения

Санитарные нормы и правила РФ формируют противоэпидемические и гигиенические требования. Посредством их соблюдения обеспечивается благополучие населения. Санитарные правила и нормы создают оптимальные условия для проживания, труда, быта, отдыха, обучения и питания граждан. В актах содержатся положения, предписывающие проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение заболеваемости, сохранение и укрепление здоровья сотрудников организаций. Санитарные правила и нормы включают в себя определения допустимых, оптимальных и предельных показателей окружающей и производственной среды.

Область применения

Санитарные правила и нормы разрабатываются для различных производственных и бытовых сфер. Так, например, существуют требования для питьевой воды, разлитой в емкости, обустройства парикмахерских, освещения общественных или жилых строений. Соблюдение санитарных норм и правил гарантирует безопасность организации производственных процессов, выпуска продукции, соответствующей принятым в стране стандартам.

Федеральные СанПиН

Они действуют на всей территории России. Вводятся эти санитарные правила и нормы на пять лет. Требования могут разрабатываться и отдельно для каждого субъекта страны. В этом случае срок их действия – год. При этом региональные нормы и правила должны соответствовать федеральным. Действие первых может быть продлено, но не больше чем на два года. Следует сказать, что во многих отраслях сегодня применяются стандарты, принятые еще Минздравом СССР. Такие нормы и правила считаются действующими, если их не отменил закон или не были приняты иные требования.

Унификация документов

В 1993 году для систематизации нормативно-методических актов по главным направлениям эпидемиологического и санитарно-гигиенического нормирования был разработан специальный классификатор. В соответствии с ним формируется перечень действующих на сегодня инструкций. В разделе «Гигиена» была выделена группа документов. Требования в них относятся к производственной, трудовой сфере. В разделе «Гигиена труда» выделяются несколько подгрупп. К ним относят:

проектирование, эксплуатацию, реконструкцию и строительство сооружений;
рабочий инструмент, оборудование и материалы, сырье, технологические процессы;
предприятия транспорта, связи, сельского хозяйства, промышленных и прочих отраслей;
физические производственные условия;
химические рабочие факторы;
биологические производственные условия;
эргономику и физиологию;
средства индивидуальной и коллективной защиты;
состояние здоровья трудящихся в соответствии с факторами производственной среды.

Требования к документации

Все существующие и действующие на территории страны стандарты (ГОСТы), строительные, санитарные требования, правила производственной безопасности и охраны труда, распорядительные, методические, инструктивные, нормативные акты и документы, регулирующие вопросы санитарно-эпидемиологического благополучия граждан, безвредности рабочих условий и окружающей среды, которые издаются исполнительными уполномоченными органами власти (региональными, федеральными, территориальными), должны согласовываться с соответствующим законодательством России.

Методические документы

Кроме приведенных выше нормативных актов, на территории РФ действуют и другие важные документы.

Руководства. Они представляют собой свод методических и распорядительных документов, обязательных для исполнения. Положения, которые в них присутствуют, касаются вопросов организации эпидемиологического и санитарно-гигиенического нормирования, госсанэпиднадзора, а также исполнения требований, предписанных санитарным законодательством.
Методические указания. Эти документы устанавливают требования по организации и реализации госсанэпиднадзора, обязательные для исполнения. Положения этих актов регламентируют деятельность уполномоченных инстанций. В частности, их действие распространяется на организации, осуществляющие эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое нормирование.
Методические указания по способам контроля. В этих документах содержатся требования, регламентирующие методики и приемы количественного и качественного определения физических, биологических и химических производственных факторов рабочей и бытовой среды пребывания граждан, способные негативно влиять или воздействующие на их состояние. Положения, присутствующие в указанных актах, также обязательны для выполнения.

Санитарные нормы и правила торговли: общие положения

Данные требования распространяют свое действие на все предприятия, занятые в указанной отрасли. К ним, в частности, относят:

продовольственные склады;
базы;
магазины;
хранилища;
мелкорозничные предприятия.

Действие норм распространяется на все учреждения торговли, вне зависимости от формы собственности и их ведомственной принадлежности. Исключением являются холодильники. Для них устанавливаются особые требования. Реконструкция и проектирование действующих предприятий, занятых в продовольственной торговле, должны осуществляться согласно установленным и утвержденным нормам и правилам санитарии и гигиены. Ведомства, министерства, кооперативные и прочие предприятия обязаны предоставлять для согласования проектно-сметные документы на строительство. Бумаги подаются в подразделения государственной службы по санитарно-эпидемиологическому контролю.

Ввод в эксплуатацию капитально отремонтированных, реконструированных или вновь построенных сооружений производится по согласованию с центрами Госсанэпиднадзора. У торгового предприятия должна быть лицензия, позволяющая осуществлять продажу продуктов питания. Разрешающий документ должен быть выдан исполнительным уполномоченным органом. Объем и ассортимент реализуемых товаров предварительно согласуется с центрами Госсанэпиднадзора. Без их разрешения изменять утвержденные виды изделий недопустимо.

Мелкорозничная сеть

Объекты, задействованные в этой сфере, могут являться стационарными и передвижными. В число первых входят павильоны, автофургоны, киоски, палатки и так далее. Передвижными считаются автоматы для продажи напитков, цистерны и изотермические емкости для реализации молока, кваса, пива, автоприцепы, автолавки, лотки, корзины, тележки и прочее. Стационарные объекты, используемые в мелкорозничной торговле, должны соответствовать установленным санитарным требованиям. Выбор участка размещения должен быть согласован с территориальными центрами Госсанэпиднадзора. С объектов мелкорозничной торговли осуществляется реализация продуктов питания в ограниченном ассортименте. Он согласовывается с территориальным центром Госсанэпиднадзора с учетом особенностей местных условий.

Основные требования

Продажа скоропортящихся продуктов в мелкорозничной сети без холодильного оборудования для хранения категорически запрещена. Дневной запас товаров, тара должны содержаться в подсобных помещениях стационарных объектов. Не разрешается хранение затаренных продуктов либо тары рядом с предприятием. Во всех стационарных объектах должны устанавливаться умывальники, присутствовать полотенце и мыло. Сбор мелкого мусора и отходов осуществляется в ведро с крышкой и педалью. Хранение личных вещей продавца производится в специальных шкафах или ином выделенном для этих целей месте. В холодное время температура внутри помещения должна быть не меньше 18 градусов. В киосках должна отпускаться только одна группа товаров. Смешанная торговля разрешена в палатках, если созданы условия, необходимые для реализации и хранения. При отпуске товаров с корзин и лотков не допускается их ставить на землю. Лотки должны быть оснащены складными подставками. В конце рабочего дня переносное и перевозное оборудование возвращается на базовое предприятие, где подвергается санитарной обработке. Непроданные изделия сдаются на хранение.

В Кремле объяснили, почему не принимают законопроекты о QR-кодах — Секрет фирмы

Песков пояснил, что ввести обязательные QR-коды в России сложно «и технологически, и социально, и в цифровом плане».

«Каждый раз (власти) пытаются пройти по лезвию, спасти в первую очередь людей, обеспечить их здоровье, а с другой стороны — не навредить экономике страны», — цитирует представителя Кремля ТАСС.

Он подчеркнул, что основная задача ограничений — сподвигнуть людей на то, чтобы они сделали прививку и ревакцинировались. На вопрос, утвердит ли президент России Владимир Путин законопроекты, учитывая недовольство среди населения, Песков отметил, что глава государства никогда не уходил от ответственности. При этом Путин является сторонником «продуманных, обдуманных и сбалансированных действий», напомнил пресс-секретарь.

Песков также добавил, что недовольные ограничениями будут всегда — однако их меньше, чем тех, кто хочет остаться в живых в пандемию.

Он также прокомментировал публикацию спикера Госдумы Вячеслава Володина о QR-кодах в Telegram. Вечером 24 ноября глава нижней палаты парламента предложил гражданам высказать своё мнение по поводу законопроектов о кодах под постом. За почти сутки пользователи оставили ему около 313 000 комментариев. По словам Пескова, любые методы получения обратной связи от людей приветствуются. Он выразил уверенность, что Володин и его помощники проанализируют эти обращения, в том числе их достоверность. В Кремле пока аналогичные опросы устраивать не планируют, добавил он.

Законопроекты об обязательных QR-кодах в России правительство внесло в Госдуму 12 ноября. Один из них предусматривает, что людей будут пускать в непродовольственные магазины, заведения общепита, культурные учреждения и на массовые мероприятия только с предъявлением либо QR-кода о вакцинации, либо документа, подтверждающего, что человек переболел COVID-19, либо медотвода. Во второй инициативе говорится, что такие документы потребуются для проезда в поездах и самолётах.

Предполагалось, что инициативы рассмотрят до конца года, а в полную силу они заработают с 1 февраля. 24 ноября был опубликован предварительный график работы Госдумы на декабрь. Этих законопроектов в нём не оказалось.

Фото: Зыков Кирилл / Агентство «Москва»

Поставщик питания в школу №575 ранее был пойман на грубых нарушениях санитарии

Общество «Флоридан», поставляющее питание в школу №575, где в пятницу, 19 ноября, по данным Роспотребнадзора Санкт-Петербурга, произошло массовое отравление детей, ранее было поймано на грубейших нарушениях санитарных правил и норм. В конце прошлого года Роспотребнадзор при участии городской прокуратуры проводил плановую проверку компании. Согласно данным единого реестра контрольных мероприятий, фирма «Флоридан» не проводила уборку помещений, где готовилась еда, куски засохшей пищи валялись даже на полу, а готовые и сырые продукты хранились вместе, посуда не была промаркирована. Именно такие нарушения, как правило, и ведут к возникновению кишечных инфекций.

Плановая проверка была проведена в конце прошлого года, в результате было вынесено несколько представлений поставщику питания. Главная претензия со стороны Роспотребнадзора и прокуратуры — грязь в производственных помещениях. Проверяющие отметили следующие нарушения.

«Ст. 11, ст. 17, ч. 3 ст. 39 Федерального закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения»; СанПиН 2.4.5.2409-08 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации питания обучающихся в общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального и среднего профессионального образования»: в нарушение п. 5.18. не проведена генеральная уборка всех помещений, оборудования и инвентаря с последующей дезинфекцией», — говорится в реестре проверок Генеральной прокуратуры РФ.

То есть компания не только игнорировала уборку помещений, но и не проводила дезинфекцию оборудования. При этом, как известно, эти нормы стали строже из-за пандемии COVID-19: Роспотребнадзор требовал мыть помещения регулярно, несколько раз в день, но в компании даже не убирали грязь.

«В нарушение гл. 10 ст. 10 п. 8, п. 10 содержание производственных помещений, технологического оборудования и инвентаря, используемых в процессе производства (изготовления) пищевой продукции, в состоянии, не исключающем загрязнение пищевой продукции, а именно все помещения грязные, остатки засохшей пищи валяются на полу, в углах, под технологическим оборудованием», — указано в разделе нарушений в реестре Генпрокуратуры.

Роспотребнадзор потребовал соблюдения элементарных правил общепита — обеспечить раздельное хранение сырых и готовых продуктов, а также промаркировать все оборудование, так как не понятно, какими инструментами повара пользуются для разделки сырых мяса и рыбы, а какими режут овощи и хлеб (использование одного ножа недопустимо).

На данный момент Роспотребнадзор в школе №575 изъял пробы продуктов, а также взял анализы у персонала блока питания и педагогического состава младших классов. Как известно, пострадали ученики именно младших классов. Что конкретно послужило возбудителем кишечной инфекции, пока неизвестно. Это будет понятно только после того, как появятся результаты всех анализов.

19 ноября на обед в школе давали следующие блюда: салат из вареной свеклы с яйцом и растительным маслом, суп с картофелем и горохом, запеченное куриное филе с макаронами, а также йогурт в упаковке и напиток из брусники с сахаром. По словам родителей учеников, курица детям показалась на вкус странной.

Напомним, это не первое отравление в 2021 году, связанное с компанией «Флоридан». В октябре, по данным Роспотребнадзора Санкт-Петербурга, поступило сразу несколько жалоб на самочувствие от учащихся гимназии №85 Петроградского района. Было зафиксировано два случая кишечной палочки, один ребенок был госпитализирован. При проверке вновь выявлено нарушение санитарно-эпидемиологических требований при проведении уборки и дезинфекции.

границ | Безопасность пищевых продуктов во время и после эры пандемии COVID-19

Введение

В декабре 2019 года SARS-CoV-2 был первоначально обнаружен у пациентов, перенесших необычную вирусную пневмонию в Ухане, провинция Хубэй, Китай (Kaul, 2020; Naserghandi et al., 2020; Petrosillo et al., 2020). Вирус был впервые назван ВОЗ новым коронавирусом 2019 года (2019-nCoV), а позже, когда было обнаружено, что 86,9% генома нового вируса было похоже на геном SARS-CoV, вирус был переименован в SARS-CoV-2 ( Chang et al., 2020; The Lancet Infectious Diseases, 2020). COVID-19 — это клинический синдром, вызванный инфекцией SARS-CoV-2, который характеризуется респираторным заболеванием с симптомами от легкого гриппа (гриппоподобного) до тяжелой пневмонии и острого респираторного дистресс-синдрома (Petrosillo et al., 2020). Клинические проявления COVID-19 неспецифичны и различаются среди пациентов и стран. Как правило, симптомы COVID-19 включают жар, боль в горле, насморк или заложенный нос, сухой кашель, головную боль, миалгию или усталость, выделение мокроты, одышку, боль или давление в груди, боль в суставах, озноб, потерю вкуса или запаха и сыпь. на коже или изменение цвета пальцев рук или ног.Боль в животе, головокружение, диарея, тошнота и рвота — менее распространенные симптомы (Kaul, 2020; Naserghandi et al., 2020; Petrosillo et al., 2020). Borges do Nascimento et al. (2020) обнаружили, что симптомы, связанные с COVID-19, среди 59 254 пациентов в 61 исследовании включали: лихорадку (82%), кашель (61%), мышечные боли и / или усталость (36%), одышку (26%), головную боль ( 12%), боль в горле (10%) и желудочно-кишечные симптомы (9%). В среднем инкубационный период длится 5–6 дней, чтобы у пациента проявились симптомы после заражения, однако он может достигать 14 дней (Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ], 2020).

Инфекция

COVID-19 очень заразна среди населения, и в настоящее время почти все страны сообщают о случаях заболевания и смертельных исходах. 11 марта 2020 года ВОЗ охарактеризовала COVID-19 как пандемию. По состоянию на начало июля во всем мире зарегистрировано более 12 миллионов подтвержденных случаев и 550 000 смертей от COVID-19 (Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ], 2020).

Передача COVID-19

В начале пандемии две трети или 27 из 41 зарегистрированного случая ранее посещали оптовый рынок морепродуктов в Хуанане, где продавались живые животные рядом с морепродуктами и мясными продуктами, что позволяет предположить, что вирус передавался от животных к человеку (Guan и другие., 2020; Harapan et al., 2020; Насерганди и др., 2020). Геном SARS-CoV-2 тесно связан с геномами SARS-CoV, вызвавшего эпидемию SARS в 2003 году, и вируса SARS-related-CoVs (SARSr-CoV), который был выделен у подковообразных летучих мышей. Это предполагает, что основным хозяином SARS-CoV-2 была летучая мышь, а другие животные, включая свиней или ящеров, являются потенциальными вторичными хозяевами вируса (Lai et al., 2020; Sun et al., 2020).

На сегодняшний день влияние рынка морепродуктов на распространение COVID-19 до конца не изучено (Harapan et al., 2020). Было высказано предположение, что SARS-CoV-2 был представлен на рынке морепродуктов в Ухане, провинции Хубэй, Китай, и затем болезнь распространилась быстрее через взаимодействие между людьми, что было подтверждено возникновением инфекции среди членов семьи. и медицинские работники, обслуживающие пострадавших (Chan et al., 2020; Yu et al., 2020). Наиболее вероятными путями передачи являются капли через дыхательные пути, распространяющиеся при разговоре, чихании и кашле или при прямом контакте с инфицированными людьми. Другими предлагаемыми путями являются фекально-оральная передача, передача зараженного фомита и вертикальная передача от матери к плоду (Naserghandi et al., 2020; Wang et al., 2020).

Было продемонстрировано, что COVID-19 также может передаваться бессимптомными пациентами, которые являются носителями вируса во время его раннего инкубационного периода до появления симптомов (Li et al., 2020; Ye et al., 2020; Zhang et al., 2020 ). Кроме того, SARS-CoV-2 вновь появился у выздоровевших пациентов, что привело к рецидиву болезни. Это было подтверждено обнаружением вирусной нуклеиновой кислоты с помощью ОТ-ПЦР в реальном времени после выздоровления пациента и выписки из больницы (Chen et al., 2020; Lan et al., 2020; Qiao et al., 2020). Однако точная причина повторного появления SARS-CoV-2 до конца не изучена.

Обсуждение

Возможная передача COVID-19 через продукты питания

Операторы общественного питания были одними из первых работников передовых секторов занятости, которые испытали влияние пандемии COVID-19. Однако на сегодняшний день нет исследования, в котором сообщалось бы, что COVID-19 распространяется через продукты питания. Кроме того, отсутствуют доказательства того, что вирусы, поражающие дыхательные пути, могут передаваться через пищевые продукты или упаковку пищевых продуктов (Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций [ФАО] и Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ], 2020 г.).Передача SARS-CoV и MERS-CoV через пищевые продукты, по-видимому, еще не произошла (Европейское управление по безопасности пищевых продуктов [EFSA], 2020). Однако сообщалось, что коронавирус человека 229E (HuCoV-229E) выжил не менее 5 дней на поверхностях из поливинилхлорида (ПВХ), полифтортетраэтилена (тефлон, ПТФЭ), стекла, керамической плитки и нержавеющей стали и в течение 3 дней. на поверхностях из силиконовой резины при температуре 21 ° C и относительной влажности 30–40% (Warnes et al., 2015). Точно так же SARS-CoV-2 выжил на нержавеющей стали и пластике до 2 и 3 дней, соответственно, при 21–23 ° C и относительной влажности 40%; однако вирус не был обнаружен на меди и картоне через 4 и 24 часа соответственно (van Doremalen et al., 2020). Эти результаты показали, что SARS-CoV-2 может передаваться через контактные поверхности из-за способности вируса выживать на поверхности в течение нескольких дней.

Коронавирусы могут сохраняться в течение длительного времени в образцах окружающей среды, что может повысить вероятность передачи через контактные поверхности упаковки (Geller et al., 2012). Было подтверждено, что вирулентность вируса натуральной оспы и вируса гриппа положительно коррелировала со временем выживания во внешней среде, что объясняет их высокую смертность по сравнению с другими вирусами с низкой выживаемостью в образцах окружающей среды, таких как вирус, вызывающий парагрипп и риновирус (Walther and Ewald, 2004).

Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций [ФАО] и Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ] (2020) предположили, что прикосновение к упаковкам или контейнерам с едой, зараженным SARS-CoV-2, может передать вирус в рот, нос или глаза. Однако это не считается основным путем распространения болезни, поскольку вирус плохо выживает на этих поверхностях. В предыдущем исследовании сообщалось, что пищевые продукты являются вероятным путем передачи респираторных вирусов, включая SARS-CoV-1 и грипп (Klein, 2004).В другом исследовании риск заражения людей вирусом Эбола в Соединенных Штатах в результате заражения какао-бобов, пальмового масла или орехов кешью, импортированных из Южной Африки, считался от незначительного до низкого (Bergeron et al., 2016). Кроме того, несколько исследований показали, что передача птичьего гриппа через продукты птицеводства (Golden et al., 2009; Bauer et al., 2010; Sánchez-Vizcaíno et al., 2010) или потребление воды была отдаленной, но возможной (Schijven и др., 2005). Точно так же вероятность того, что потребители из Соединенного Королевства могут заразиться COVID-19 в результате употребления продуктов питания или обращения с материалами, контактирующими с продуктами питания или упаковкой, считалась от незначительной до очень низкой.Как уже упоминалось, геном SARS-CoV-2 тесно связан с SARS-CoV, передача которого через пищевые продукты не подтверждена. Было высказано предположение, что потенциальная передача SARS-CoV-2 через пищевые продукты может происходить из-за употребления продуктов, полученных от инфицированных животных, или употребления продуктов с перекрестным заражением (Oakenfull and Wilson, 2020).

Необходимы дополнительные усилия для предотвращения передачи SARS-CoV-2 из дыхательных путей на поверхности упаковок с пищевыми продуктами или через потребление пищи.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов [FDA] (2020b) предложило рекомендации для потребителей при покупках, обращении с пищевыми продуктами и приготовлении пищи. Стоит отметить, что лица, работающие с пищевыми продуктами, включая сотрудников предприятий общественного питания и потребителей, должны придерживаться надлежащих санитарных и гигиенических правил, чтобы избежать передачи SARS-CoV-2, и соблюдать по крайней мере минимальные требования системы безопасности пищевых продуктов.

Возможное выживание SARS-COV-2 в пищевых продуктах

Широко известно, что вирусы не могут размножаться в пищевых продуктах, потому что для роста им требуется животное или человек-хозяин.Однако на сегодняшний день ни одно исследование не изучало выживаемость SARS-CoV-2 в пищевых продуктах. Насколько нам известно, только два исследования сообщили о выживаемости инфекционных респираторных вирусов в пищевых продуктах. Аденовирус выжил как на салате, так и на клубнике при 4 ° C до 10 дней. Напротив, коронавирус выжил только 2 дня на салате и не был извлечен с поверхности клубники после инокуляции (Yépiz-Gómez et al., 2013). Эти результаты показали, что респираторные вирусы могут передаваться с поверхностей пищевых продуктов на руки, а затем в рот, нос или глаза.Изучена выживаемость БВРС-КоВ в различных типах молока (верблюжье, козье и коровье) при температуре 4 или 22 ° C. Титры MERS-CoV снизились менее чем на 1 log во всех типах молока через 72 часа при 4 ° C. Более высокие логарифмические сокращения наблюдались при хранении молока при 22 ° C, поскольку титры вируса уменьшались на ≤ 2,0 log за 48 часов хранения. Низкотемпературная длительная пастеризация (63 ° C / 30 мин) сырого молока полностью удалила вирус из молока трех разных животных (van Doremalen et al., 2014).

Инфекционная доза большинства респираторных вирусов низкая; таким образом, обращение с пищевыми продуктами или их употребление может представлять риск заражения. В результате профилактические меры, такие как мытье и дезинфекция поверхностей свежих продуктов, а также соблюдение правил гигиены персонала и правил среди рабочих, представляются разумными способами снижения риска передачи вируса.

Другая проблема заключается в том, что несколько вирусов, вызывающих респираторные инфекции, были обнаружены в желудочно-кишечном тракте человека и способны там размножаться.К ним относятся Enterovirus (вирус Коксаки A, B), Parechovirus , Orthomyxovirus (вирус птичьего гриппа), Henipavirus (вирусы Nipahand Hendra), Mastadenovirus (аденовирус), Alphatorquevirus (вирус Torque ). , и коронавирус (Bosch et al., 2018). В более позднем случае лимфоциты и эпителиальные клетки слизистой оболочки кишечника пациентов были положительными на SARS-CoV (Shi et al., 2005). Это может означать, что вирусы могут передаваться людям через употребление зараженных пищевых продуктов.Однако эти результаты могут не относиться к SARS-CoV-2, что указывает на необходимость исследований для изучения выживаемости SARS-CoV-2 в различных продуктах питания и на пищевых упаковках.

Потребность в гигиене пищевых продуктов от фермы до вилки

Как уже упоминалось, вирус COVID-19 может оставаться в живых до 72 часов в качестве вириона на неодушевленных предметах после завершения своего жизненного цикла в организме инфицированного человека (van Doremalen et al., 2020). Следовательно, если респираторные выделения пациента с COVID-19 соприкасаются с пищей, продукты питания могут стать фомитом (переносчиком), и если с этими предметами контактируют другие люди, вероятность проникновения вируса в их дыхательные пути выше. эпителий, когда необработанные руки касаются носа, глаз и рта (Bundesinstitut für Risikobewertung [BfR], 2020; Центры по контролю и профилактике заболеваний [CDC], 2020).

Поверхности посуды, упаковочного материала, прилавков, конвейерных лент, интерьеров транспортных средств и всех других пищевых рабочих мест, где может быть контакт человека с пищевыми продуктами, должны оставаться в центре внимания, где работники пищевых продуктов могут действовать, чтобы препятствовать распространению COVID. -19. Следовательно, правильное использование средств индивидуальной защиты и соблюдение руководящих принципов, изданных органами общественного здравоохранения, которые включают регулярное мытье рук при обмене товаров, а также использование дезинфицирующих средств для рук, ношение масок и перчаток и поддержание расстояния не менее 6 футов между персоналом. самые важные.На рынке доступен ряд дезинфицирующих и дезинфицирующих средств. Если на этикетках дезинфицирующих средств указано, что они эффективны против коронавирусов или норовируса, они также должны быть эффективны против SARS-CoV-2. Кроме того, на этикетках дезинфицирующих средств EPA приведены полные инструкции относительно времени контакта, концентрации и подходящих поверхностей для нанесения (Environmental Protection Agency, 2020).

Пищевая промышленность

Все организации пищевой промышленности должны строго соблюдать протоколы систем управления безопасностью пищевых продуктов (СМБП), предоставленные властями на основе принципов HACCP, и должны обновляться в ответ на новые доказательства наличия вирусов, когда это необходимо.В пищевых компаниях, где протоколы HACCP не применяются, следует назначить эксперта, который будет поддерживать связь с органами общественного здравоохранения для получения совета во время пандемии. Должны поддерживаться станции для мытья рук для сотрудников с предоставлением обычного мыла, теплой проточной воды, дезинфицирующих средств для рук и плакатов, предназначенных для отображения информации об эффективном мытье и дезинфекции рук. Физическое дистанцирование на 6 футов должно быть реализовано среди рабочих, поскольку инфицированные люди могут оставаться бессимптомными или иметь предсимптоматические симптомы в течение болезни и могут распространять инфекцию, находясь рядом с другими (Kimball et al., 2020; Пан и др., 2020; Тонг и др., 2020; Wei et al., 2020; Ю. и др., 2020). Внедрение смещенных рабочих станций — эффективный метод решения проблемы физического отдаления на предприятиях пищевой промышленности.

Доставка еды

Рекомендуется свести к минимуму контакты между людьми во время вспышки; поэтому более желательна доставка еды через Интернет. Это позволяет физически дистанцироваться между покупателями и торговым персоналом. На этом этапе также требуется надлежащее распространение информации о методах обращения с пищевыми продуктами.Поскольку пищевые пакеты и бумажные деньги обмениваются между потребителями и розничными торговцами, необходимы надлежащие меры предосторожности, чтобы минимизировать возможность передачи вируса во время транзакции. Некоторые сторонние компании по доставке также ввели бесконтактную доставку на дом. От упаковки можно отказаться после отслеживания важной информации, указанной на ней. Правильное использование перчаток, дезинфицирующих и дезинфицирующих средств может минимизировать риск распространения вируса и передачи болезней (Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций [ФАО] и Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ], 2020; Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов [FDA], 2020a).

Помещения для розничной торговли продуктами питания

Поддержание движения продуктов питания по пищевой цепочке — важная функция, требующая от всех участников участия и бдительности. Необходимо поддерживать уверенность и доверие потребителей в отношении безопасности пищевых продуктов и их доступности. В случае ограничений в сфере общественного питания, доставка на дом может быть продвинута, однако безопасная и надежная среда для магазинов розничной торговли продуктами питания и столовых должна быть обеспечена как со стороны потребителя, так и со стороны продавца.Розничные торговцы могут играть свою роль, обеспечивая предоставление санитарно-технических средств, включая салфетки, дезинфицирующие и дезинфицирующие средства, а также демонстрацию санитарных правил с помощью наглядных пособий. Физическое дистанцирование может поддерживаться, если этажи помечены как ориентиры для поддержания минимального необходимого расстояния. Можно установить оргстекло, чтобы избежать контакта с кассиром, и следует избегать дегустации продуктов питания в рекламных кампаниях (Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций [ФАО] и Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ], 2020; Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов [FDA], 2020a).

Со стороны потребителя люди должны следить за тем, чтобы члены семьи, принадлежащие к уязвимым группам (с ослабленным иммунитетом, пожилые люди, дети и пациенты с COVID-19), оставались дома (Центры по контролю и профилактике заболеваний [CDC], 2020). Кроме того, следует уделять первоочередное внимание использованию масок, перчаток, дезинфицирующих средств для рук, салфеткам перед тем, как обращаться с тележками с едой, избегать многоразовых пакетов для покупок и придерживаться приемлемого респираторного этикета. Если многоразовые пакеты считаются приемлемыми для региона, их дезинфекцию следует проводить сразу после использования.

Домашние кухни

Рекомендуется складировать продукты питания в соответствии с их скоропортящимися, чтобы минимизировать количество посещений рынков. После безопасных покупок со всеми протоколами самым упущенным становится безопасное обращение с пищевыми продуктами. Что касается методов обработки пищевых продуктов на наших кухнях, данные, полученные с помощью коронавирусов, показали, что они не могут выжить при приготовлении пищи, но если пища остается немытой и после этого замораживается, вирус может выжить до 2 лет при хранении в замороженном виде (Bundesinstitut für Risikobewertung [ Бфр], 2020).Поэтому очистка пищевых продуктов, таких как фрукты и овощи, имеет важное значение, если они не собираются готовить в течение более длительного периода времени или чтобы их нельзя было есть в сыром виде. Крышки консервов перед открытием следует протереть. Обеспечьте дезинфекцию посуды, кастрюль, столешниц и холодильника при каждом использовании и минимизируйте риски перекрестного заражения продуктов питания во время хранения. Кроме того, соблюдайте протоколы приготовления, чтобы убедиться в безопасности пищевых продуктов и избежать ложного чувства безопасности, соблюдая надлежащее время приготовления, температуру и протоколы размораживания.

Потребность в активной и интеллектуальной упаковке

Обеспокоенность потребителей относительно способности SARS-CoV-2 выживать на поверхности упаковок привела к возрастающему интересу к разработке полимеров и биополимеров с противовирусными свойствами. Применение полимеров и биополимеров показало высокую эффективность против вируса гепатита A (HAV) и норовируса человека (HuNoV) (Randazzo et al., 2018). Предыдущее исследование показало, что высвобождение ионов меди может помочь в инактивации HuCoV-229E на поверхности меди или медных сплавов (Warnes et al., 2015). Эти результаты являются источником подтверждения недавних результатов van Doremalen et al. (2020) относительно снижения жизнеспособности SARS-CoV-2 на медных поверхностях и инактивации в течение 2 часов. Отсутствие испытаний пищевых матриц и соответствующих нормативных требований к пищевым продуктам остается препятствием на пути внедрения новой упаковки для пищевых продуктов. Разработка биополимеров с противовирусными свойствами и их применение в пищевой промышленности остается открытой областью исследований. Например, недавно сообщалось, что использование покрытий из наноматериалов или пленок, содержащих наночастицы меди, серебра и цинка, имеет потенциал против SARS-CoV-2 для предотвращения загрязнения поверхностей упаковки пищевых продуктов и, таким образом, снижения его передачи (Sportelli et al., 2020).

В заключение, есть лишь отрывки доказательств относительно продолжительности выживания коронавируса на различных контактных поверхностях и в пищевых продуктах при определенных условиях, что предполагает необходимость углубленных исследований для понимания риска распространения COVID-19, связанного с продуктами питания и упаковками с продуктами. Требуются исследовательские испытания, чтобы найти связь между приемом пищи, зараженной SARS-CoV-2, и вероятностью инфекций, а также разработать противовирусную активную упаковку с использованием биополимерных материалов на основе наночастиц.Текущие руководящие принципы, выпущенные органами общественного здравоохранения, основаны на моделях заболеваний ранее встречавшихся коронавирусов, и их необходимо обновить в соответствии с новым коронавирусом SARS-CoV-2, поскольку этот вирус, вероятно, сохранится, и людям придется изменить свой «нормальный» поведение »на« новую норму ».

Заявление о доступности данных

Все наборы данных, созданные для этого исследования, включены в статью / дополнительный материал.

Авторские взносы

AO, HS и NF написали черновик рукописи.AO, HS, NF и SM просмотрели и отредактировали окончательную версию рукописи. Р.Х. критически отредактировал окончательную версию рукописи. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

Бауэр, Н., Дирфилд, К., Деннис, С., Дисней, В.Т., Эбель, Э., Эванс, П. и др. (2010). Межведомственная оценка риска воздействия высокопатогенного вируса птичьего гриппа на здоровье птицы, яйца скорлупы и яичные продукты. Совместный документ Службы безопасности пищевых продуктов и инспекции (FSIS), Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и Службы инспекции здоровья животных и растений (APHIS). Доступно в Интернете по адресу: http://www.fsis.usda.gov/wps/wcm/connect/955e7a9a-24f8-4b31-9826-56485c06eab7/HPAI_Risk_Assess_May2010.pdf?MOD=AJPERES (по состоянию на 2 мая 2020 г.).

Google Scholar

Бержерон, Дж. Г., Манн, Э. М., Фарнхэм, М. В., Кеннеди, С., Эверстайн, К., Прасарнфанич, О. О. и др. (2016). Оценка риска быстрого реагирования на распространение Эболы через продовольственную систему. IBM J. Res. Dev. 60: 778. DOI: 10.1147 / JRD.2016.2585778

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Borges do Nascimento, I. J., Cacic, N., Abdulazeem, H. M., von Groote, T. C., Jayarajah, U., Weerasekara, I., et al. (2020). Новая коронавирусная инфекция (covid-19) у людей: обзорный обзор и метаанализ. J. Clin. Med. 9: 941. DOI: 10.3390 / jcm

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Bosch, A., Gkogka, E., Le Guyader, F. S., Loisy-Hamon, F., Lee, A., van Lieshout, L., et al. (2018). Вирусы пищевого происхождения: возможности обнаружения, оценки риска и контроля в пищевой промышленности. Внутр. J. Food Microbiol. 28, 110–128. DOI: 10.1016 / j.ijfoodmicro.2018.06.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Центры по контролю и профилактике заболеваний [CDC] (2020). Как распространяется коронавирус. Атланта: CDC.

Google Scholar

Chan, J. F. W., Yuan, S., Kok, K. H., To, K. K. W., Chu, H., Yang, J., et al. (2020). Семейный кластер пневмонии, связанный с новым коронавирусом 2019 года, указывающий на передачу от человека к человеку: исследование семейного кластера. Ланцет 395, 514–523. DOI: 10.1016 / s0140-6736 (20) 30154-9

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чен, Д., Сюй, В., Лэй, З., Хуан, З., Лю Дж., Гао З. и др. (2020). Повторение положительной РНК SARS-CoV-2 при COVID-19: отчет о болезни. Внутр. J. Infect. Дис. 93, 297–299. DOI: 10.1016 / j.ijid.2020.03.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Агентство по охране окружающей среды (2020). Список N: Дезинфицирующие средства для использования против SARS-CoV-2. Вашингтон, округ Колумбия: Агентство по охране окружающей среды.

Google Scholar

Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов [EFSA] (2020). Коронавирус: нет доказательств того, что еда является источником или путем передачи. Парма: EFSA.

Google Scholar

Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций [ФАО] и Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ] (2020 г.). COVID-19 и безопасность пищевых продуктов. Руководство для предприятий пищевой промышленности. Временное руководство, апрель г., стр. 1–6. Женева: ВОЗ.

Google Scholar

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов [FDA] (2020a). Безопасность пищевых продуктов и коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19). White Oak Campus: FDA.

Google Scholar

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов [FDA] (2020b). Покупки продуктов питания во время пандемии COVID-19 — Информация для потребителей. Апрель 2020 г. White Oak Campus: FDA.

Google Scholar

Геллер, К., Варбанов, М., Дюваль, Р. Э. (2012). Коронавирусы человека: понимание устойчивости окружающей среды и ее влияния на разработку новых антисептических стратегий. Вирусы 4, 3044–3068.DOI: 10.3390 / v4113044

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Голден, Н. Дж., Шлоссер, В. Д., и Эбель, Е. Д. (2009). Оценка риска для оценки вероятности того, что куриное стадо, инфицированное высокопатогенным вирусом птичьего гриппа H5N1, попадет на бойню незамеченным. Пищевой патоген. Дис. 6, 827–835. DOI: 10.1089 / fpd.2008.0253

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гуань, В., Ни, З., Ху, Ю., Liang, W., Ou, C., He, J., et al. (2020). Клиническая характеристика коронавирусной болезни 2019 в Китае. N. Engl. J. Med. 382, 1708–1720.

Google Scholar

Harapan, H., Itoh, N., Yufika, A., Winardi, W., Keam, S., Te, H., et al. (2020). Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): обзор литературы. J. Infect. Общественное здравоохранение 13, 667–673.

Google Scholar

Каул, Д. (2020). Обзор коронавирусов, включая коронавирус SARS-2 — молекулярная биология, эпидемиология и клинические последствия. Cur. Med. Res. Практик. 10, 54–64. DOI: 10.1016 / j.cmrp.2020.04.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кимбалл, А., Хэтфилд, К. М., Аронс, М., Джеймс, А., Тейлор, Дж., Спайсер, К. и др. (2020). Бессимптомная и предсимптомная инфекция SARS-COV-2 у пациентов в учреждении длительного ухода за квалифицированным медицинским уходом — округ Кинг, Вашингтон, март 2020 г. Morb. Смертный. Wkly Rep. 69, 377–381. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6913e1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кляйн, Г.(2004). Распространение вирусов по пищевой цепочке. Deut. Tierarztl. Woch. 111, 312–314.

Google Scholar

Лай, К. К., Ши, Т. П., Ко, В. К., Танг, Х. Дж. И Сюэ, П. Р. (2020). Тяжелый острый респираторный синдром — коронавирус 2 (SARS-CoV-2) и коронавирусная болезнь-2019 (COVID-19): эпидемия и проблемы. Внутр. J. Antimicrob. Агенты 55: 105924. DOI: 10.1016 / j.ijantimicag.2020.105924

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лань, Л., Xu, D., Ye, G., Xia, C., Wang, S., Li, Y., et al. (2020). Положительные результаты теста ОТ-ПЦР у пациентов, вылечившихся от COVID-19. JAMA 323, 1502–1503.

Google Scholar

Ли, Й., Ши, Дж., Ся, Дж., Дуан, Дж., Чен, Л., Ю, X. и др. (2020). Бессимптомные и симптоматические пациенты с нетяжелой формой коронавирусной болезни (COVID-19) имеют схожие клинические особенности и вирусологическое течение: ретроспективное одноцентровое исследование. Фронт. Microbiol. 11: 1570. DOI: 10.3389 / fmicb.2020.01570

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Окенфулл, Р. Дж., И Уилсон, А. Дж. (2020). Качественная оценка рисков: каков риск того, что продукты питания или материалы, контактирующие с пищевыми продуктами, являются источником или путем передачи SARS-CoV-2 для потребителей в Великобритании ?. Лондон: Агентство пищевых стандартов.

Google Scholar

Пан, X., Chen, D., Xia, Y., Wu, X., Li, T., Ou, X., et al. (2020). Бессимптомные случаи в семейном кластере с инфекцией SARS-CoV-2. Lancet Infect. Дис. 20, 410–411. DOI: 10.1016 / s1473-3099 (20) 30114-6

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Петросилло, Н., Висконте, Г., Эргонул, О., Ипполито, Г., и Петерсен, Э. (2020). COVID-19, SARS и MERS: тесно связаны ли они? Clin. Microbiol. Заразить. 26, 729–734. DOI: 10.1016 / j.cmi.2020.03.026

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Цяо, X.-M., Xu, X.-F., Zi, H., Liu, G.-X., Li, B.-H., Du, X., et al. (2020). Повторные положительные результаты тестов на нуклеиновую кислоту у выписанных пациентов с COVID-19: последующее исследование. Фронт. Med. 7: 349. DOI: 10.3389 / fmed.2020.00349

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рандаццо В., Фабра М. Дж., Фалько И., Лопес-Рубио А. и Санчес Г. (2018). Полимеры и биополимеры с противовирусной активностью: потенциальные применения для повышения безопасности пищевых продуктов. Компр. Rev. Food Sci. 17, 754–768. DOI: 10.1111 / 1541-4337.12349

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Санчес-Вискаино, Ф., Перес, А., Лайнес, М., и Санчес-Вискаино, Х. М. (2010). Количественная оценка риска заноса высокопатогенного птичьего гриппа в Испанию через легальную торговлю живой домашней птицей. Анализ рисков. 30, 798–807. DOI: 10.1111 / j.1539-6924.2009.01351.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ши, X., Гонг, Э., Гао, Д., Чжан, Б., Чжэн, Дж., Гао, З. и др. (2005). Коронавирус, связанный с тяжелым острым респираторным синдромом, выявляется в тканях кишечника смертельных случаев. г. J. Gastroenterol. 100, 169–176.

Google Scholar

Sportelli, M. C., Izzi, M., Kukushkina, E. A., Hossain, S. I., Picca, R.A., Ditaranto, N., et al. (2020). Могут ли нанотехнологии и материаловедение помочь в борьбе с SARS-CoV-2? Наноматериалы 10: 802. DOI: 10.3390 / nano10040802

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Вс, П., Ци, С., Лю, З., Рен, Дж., Ли, К., и Си, Дж. (2020). Клинические характеристики госпитализированных пациентов с инфекцией SARS-CoV-2: метаанализ для одной руки. J. Med. Virol. 92, 612–617. DOI: 10.1002 / jmv.25735

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ланцетные инфекционные болезни (2020). Вызовы коронавирусной болезни 2019. Lancet Infect. Дис. 20: 261. DOI: 10.1016 / s1473-3099 (20) 30072-4

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Тонг, З.Д., Тан, А., Ли, К. Ф., Ли, П., Ван, Х. Л., Йи, Дж. П. и др. (2020). Возможная бессимптомная передача SARS-CoV-2, провинция Чжэцзян, Китай, 2020 г. Emerg. Заразить. Дис. 26, 1052–1054. DOI: 10.3201 / eid2605.200198

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

ван Дормален, Н., Бушмейкер, Т., Кареш, В. Б., и Мюнстер, В. Дж. (2014). Стабильность коронавируса ближневосточного респираторного синдрома в молоке. Emerg. Заразить. Дис. 20, 1263–1264.DOI: 10.3201 / eid2007.140500

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

ван Дормален, Н., Бушмейкер, Т., Моррис, Д. Х., Холбрук, М. Г., Гэмбл, А., Уильямсон, Б. Н. и др. (2020). Аэрозольная и поверхностная стабильность SARS-CoV-2 по сравнению с SARS-CoV-1. N. Engl. J. Med. 382, 1564–1567.

Google Scholar

Wang, Y., Wang, Y., Chen, Y., and Qin, Q. (2020). Уникальные эпидемиологические и клинические особенности появляющейся новой коронавирусной пневмонии 2019 года (COVID-19) требуют принятия специальных мер контроля. J. Med. Virol. 92, 568–576. DOI: 10.1002 / jmv.25748

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Варнес, С. Л., Литтл, З. Р., Кивил, К. У. (2015). Человеческий коронавирус 229E остается заразным на обычных материалах сенсорной поверхности. мБио 6: e1697-15.

Google Scholar

Wei, W. E., Li, Z., Chiew, C.J., Yong, S. E., Toh, M. P., and Lee, V. J. (2020). Пресимптоматическая передача SARS-CoV-2 — Сингапур, 23 января — 16 марта 2020 г. Morb. Смертный. Wkly. Реп. 69, 411–415. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6914e1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ] (2020 г.). Пандемия коронавирусной болезни (COVID-19). Женева: ВОЗ.

Google Scholar

Ye, F., Xu, S., Rong, Z., Xu, R., Liu, X., Deng, P., et al. (2020). Доставка инфекции от бессимптомных носителей COVID-19 в семейном кластере. Внутр. J. Infect. Дис. 94, 133–138.DOI: 10.1016 / j.ijid.2020.03.042

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ю. П., Чжу Дж., Чжан З., Хань Ю. и Хуанг Л. (2020). Семейный кластер инфекции, связанный с новым коронавирусом 2019 года, указывающий на потенциальную передачу от человека к человеку во время инкубационного периода. J. Infect. Дис. 221, 1757–1761. DOI: 10.1093 / infdis / jiaa077

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Международное управление глобальными пандемиями в области здравоохранения

COVID-19 разрушил мир, каким мы его знаем, объявлением национальной катастрофы, введением строгих карантинов и экономическими потрясениями.Чтобы представить определенный контекст роли международного права в чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения, в этом обзоре содержится краткая история того, как международное сообщество создало институциональное управление для реагирования на глобальные пандемии в области здравоохранения.

Введение

COVID-19 — не первая пандемия, с которой столкнулся мир, и борьба с пандемиями была нелегким делом для суверенных государств. Холера появилась на юго-востоке Российской империи после путешествия по Индии из азиатских степей.Европа оказалась неподготовленной, и быстро стало очевидно, что разные карантинные требования в разных странах способствуют продолжающейся передаче болезни. В 1834 году французский администратор здравоохранения призвал организовать международную встречу для выработки согласованных стандартов. Особую озабоченность стран вызвали «катастрофические препятствия для международной торговли», которые создавались вспышками [1]. В 1851 году Франция помогла созвать первые Международные санитарные конференции, посвященные стандартизации карантинных правил, направленных на предотвращение заноса холеры, чумы и желтой лихорадки.[2]

Заключение международного соглашения по болезням было трудным, так как стороны расходились во мнениях о природе различных заболеваний. После 41 года встреч и семи Международных санитарных конференций государства, наконец, согласились в 1892 году на узкое соглашение, предусматривающее морские карантинные правила от холеры на западных морских маршрутах с Востока [3]. Последующие соглашения были подписаны, и в конечном итоге в 1909 году Штаты открыли в Париже «Международный офис гигиены» [4]. На 13 ^{-й Международной санитарной конференции} страны, пережившие чрезвычайно смертоносную пандемию гриппа 1918 года, согласились в обновленной Международной санитарной конвенции о немедленном уведомлении всех остальных правительств и Международного офиса гигиены труда о первых подтвержденных случаях холеры. , чума и желтая лихорадка, а также эпидемии оспы и тифа.[5] Термин «эпидемии» никогда не определялся. Любопытно, что штаты отказались включать грипп, аргументируя это тем, что помещать в карантин по этой болезни нецелесообразно [6].

В 1943 году во время Второй мировой войны Управление Организации Объединенных Наций по оказанию помощи и реабилитации сосредоточило внимание на «оказании помощи в предотвращении эпидемий и восстановлении здоровья людей» с упором на перемещенных лиц. [7] Лица, принимающие решения в этом новом органе, взяли на себя работу, проделанную Международным офисом гигиены труда, и сосредоточили внимание на дополнительных инфекционных заболеваниях, включая грипп.Международная санитарная конвенция 1926 г. была пересмотрена в 1944 г., чтобы лучше отразить новые реалии глобальных болезней, чтобы страны могли обмениваться эпидемиологической информацией о большем количестве болезней, которые будут представлять «угрозу для других стран» [8]

Всемирная организация здравоохранения и управление пандемиями

11 марта 2020 года Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) объявил, что COVID-19 является глобальной пандемией. Это объявление, хотя и относится к COVID-19, стало результатом многолетнего опыта институциональных усилий по сотрудничеству и координации в борьбе с распространением инфекционных заболеваний.

Всемирная организация здравоохранения начала свою деятельность в 1948 году и внедрила передовые методы международной координации в отношении пандемий, которые все еще разрабатываются сегодня, поскольку мы реагируем на новые угрозы здоровью. В 1952 году ВОЗ создала Глобальную систему эпиднадзора за гриппом и ответных мер (ГСЭГО) для мониторинга эволюции вирусов гриппа. Была надежда на то, что удастся своевременно идентифицировать штаммы гриппа, которые могут стать пандемическими, и разработать вакцины.

В 1969 году, основываясь на Международных санитарных правилах, страны приняли «Международные медико-санитарные правила» (ММСП), требующие, чтобы ВОЗ уведомлялась обо всех случаях холеры, чумы, желтой лихорадки, оспы, возвратного тифа и тифа на их территории.[9] ММСП критиковали за то, что они слишком узкие, потому что в этих ранних правилах не уделялось внимания очень инфекционным заболеваниям, таким как грипп.

В 1999 г. ВОЗ опубликовала схему планирования пандемии гриппа, в которой подчеркивалась необходимость усиления эпиднадзора за гриппом, ускорения производства вакцин и противовирусных препаратов (особенно для развитых стран, которые могут не иметь собственных средств производства лекарств), а также улучшения исследований по гриппу и готовности к чрезвычайным ситуациям. . [10]

В 2002 году у ВОЗ была возможность претворить в жизнь новые теории об эффективном глобальном сдерживании пандемии с помощью коронавируса.В 2003 г. Глобальная сеть оповещения о вспышках болезней и ответных действий, сформированная в 2000 г., предоставила информацию о необычной групповой вспышке респираторного заболевания в провинции Гуандун, Китай. Эта глобальная сеть была новым подходом к борьбе с пандемиями при содействии многих заинтересованных сторон, который собирал и распространял информацию не только от национальных правительств, но и от широкого круга дополнительных сетей эпиднадзора за общественным здоровьем. 14 февраля 2003 г. правительство Китая сообщило о 305 необычных случаях заболевания, но указало, что вспышка «находится под контролем.Всемирная организация здравоохранения призвала свою сеть лабораторий по гриппу выявить любые новые вирусы гриппа, которые могут иметь пандемический потенциал. 19 февраля 2003 г. Глобальная сеть ВОЗ по эпиднадзору за гриппом сообщила, что 33-летний мужчина из Гонконга и его девять -летний сын заразился вирусом H5N1 после путешествия через провинцию Гуандун в провинцию Фуцзянь, где 8-летняя дочь семьи заболела тяжелым респираторным заболеванием, умерла и была похоронена. После сообщения о вспышке болезни в Гонконге, ВОЗ призвала к усилению глобального эпиднадзора, поскольку случаи заболевания начали появляться в Канаде, Вьетнаме и Сингапуре.К 15 марта количество случаев заболевания резко возросло, и ВОЗ объявила о всемирной угрозе здоровью «внезапного острого респираторного заболевания» и заявила о необходимости контролировать авиаперелеты. 27 марта ученые сети ВОЗ выявили новый коронавирус, вызывающий атипичную пневмонию. Благодаря сочетанию энергичных и относительно агрессивных национальных мер по сдерживанию, введенных в действие посредством национальных правил чрезвычайных ситуаций (включая выявление случаев, изоляцию случаев, отслеживание контрактов, наблюдение, закрытие международных границ и карантин контактов), а также широко разрекламированных рекомендаций по международным поездкам передача атипичной пневмонии от человека к человеку была значительно сдержана в течение четырех месяцев к 5 июля 2003 года.Ключевым моментом является быстрый обмен информацией между сетями экспертов и лиц, принимающих решения; важно добросовестное участие государств в усилиях по сдерживанию.

В 2005 г. ВОЗ обновила Международные медико-санитарные правила, сосредоточив внимание на создании и улучшении глобального потенциала по предотвращению, обнаружению и реагированию на угрозы инфекционных заболеваний, таких как пандемический грипп. В соответствии с пересмотренными ММСП от стран требовалось улучшить международные механизмы эпиднадзора и отчетности о вспышках болезней, а также укрепить свои национальные возможности по эпиднадзору и реагированию.[11] В тех случаях, когда исторические международные соглашения ограничивали типы событий, подлежащих распространению, пересмотренные ММСП призывали государства сообщать о любом событии, которое: (1) оказывает серьезное воздействие на здоровье населения; (2) необычный или неожиданный; (3) может иметь международную вирулентность; и (4) может вызвать значительный риск ограничений на международные поездки или торговлю [12]. Национальные координаторы по ММСП подчиняются региональным контактным центрам ВОЗ по ММСП, и кто-то должен быть доступен в качестве контактного лица круглосуточно.В соответствии с пересмотренными правилами ВОЗ может составлять сочетание временных рекомендаций по чрезвычайным ситуациям в сочетании с постоянными рекомендациями в отношении текущих рисков для здоровья [13]. Согласно правилам, Комитет по чрезвычайной ситуации консультирует Генерального директора ВОЗ по временным рекомендациям во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение «[14]

В 2011 году ВОЗ представила Механизм обеспечения готовности к пандемическому гриппу (ГПГ) для обмена вирусами гриппа и доступа к вакцинам и другим преимуществам.Рамки пандемии действуют посредством обмена вирусами гриппа, данными о генетических последовательностях этих вирусов, реагентами и оценками риска через ГСЭГО.

Международные медико-санитарные правила ВОЗ и COVID-19

Будет ли ситуация с COVID-19 больше похожа на атипичную пневмонию, когда техническое сотрудничество и агрессивные национальные действия в области общественного здравоохранения в конечном итоге позволят сдержать распространение, или ситуация вызовет конфликт между государствами? Поскольку COVID-19 продолжает распространяться в гораздо большем количестве стран, чем SARS, [15] совместная профилактика и подготовка в контексте международного права в области общественного здравоохранения становятся важными для предотвращения превращения пандемии в катастрофу без границ.

В отношении вспышки COVID-19 ключевые государства принимают ответные меры в соответствии с Международными медико-санитарными правилами. Офис ВОЗ в Китае сообщил о первоначальном кластере в декабре 2019 года, изолировал вирус 7 января 2020 года, а затем 12 января 2020 года поделился генетической последовательностью COVID 19, чтобы обеспечить надлежащую разработку диагностических наборов. [16] Обращаясь к объекту и цели Международных медико-санитарных правил, ВОЗ продолжала напоминать странам о необходимости соразмерности при применении мер, которые «ограничиваются рисками для здоровья населения и позволяют избежать ненужного вмешательства в международные перевозки и торговлю».»[17] Между тем, запреты на поездки были и продолжают вводиться, что ставится под сомнение экспертами по законодательству в области общественного здравоохранения. [18]

На момент написания этого обзора существует большая неопределенность в отношении направления пандемии, но ВОЗ сыграла ключевую роль в качестве посредника в управлении передачей эпидемиологической информации и обмене эффективными национальными стратегиями в глобальных сетях. Отдельным правительствам предстоит принять множество трудных решений, но есть сила в подтверждении международной солидарности для справедливого сдерживания болезни без ущерба для долгосрочной репутации государства или создания условий для неоправданной дискриминации в будущем.

Анастасия Телесетски — профессор права юридического колледжа Университета Айдахо и член редакционного совета Insights.

[8] Конвенция, изменяющая Международную санитарную конвенцию от 21 июня 1926 г .: «Каждая Договаривающаяся сторона, помимо болезней, конкретно упомянутых в [статье 1], а именно чумы, холеры, желтой лихорадки, тифа и оспы, уведомлять ЮНРРА о вспышках таких других инфекционных заболеваний, которые, по мнению этой Стороны или по мнению ЮНРРА, представляют угрозу для других стран своим распространением или потенциальным распространением через границы, и регулярно информирует ЮНРРА о ходе болезнь и меры, принятые для предотвращения ее распространения.«

[9] Всемирная ассамблея здравоохранения. 1983. Международные медико-санитарные правила (1969) . Женева: Всемирная организация здравоохранения.

[10] Всемирная организация здравоохранения. WHO / CDS / CSR / EDC / 99.1 План пандемии гриппа. Роль ВОЗ и руководящие принципы национального и регионального планирования (апрель 1999 г.).

[11] Международные медико-санитарные правила (2005 г.), 2-е издание. Женева: Всемирная организация здравоохранения, ст. 6.

[15] По состоянию на 12 марта 2020 года 110 стран сообщили о подтвержденных случаях COVID-19.

[18] Р. Хабиби и др., Комментарий: «Не нарушайте Международные медико-санитарные правила во время вспышки COVID-19», The Lancet, том 395, выпуск 10225 (29 февраля 2020 г.): 664-666. («Ответные меры, основанные на страхе, дезинформации, расизме и ксенофобии, не спасут нас от таких вспышек, как COVID-19».)

лучших практик для розничных продуктовых магазинов, ресторанов и служб доставки / доставки еды во время пандемии COVID-19

FDA делится информацией о передовых методах управления розничными продовольственными магазинами, ресторанами и связанными с ними службами приема и доставки во время пандемии COVID-19 для защиты работников и потребителей.

В нем рассматриваются ключевые аспекты безопасного обращения с продуктами питания, предлагаемыми в розничной торговле, и их доставка населению, а также основные передовые методы обеспечения здоровья сотрудников, очистки и дезинфекции, а также средств индивидуальной защиты (СИЗ). Это неполный список. Мы рекомендуем ознакомиться со ссылками и ссылками, приведенными ниже, CDC, FDA, EPA и OSHA для получения более подробной информации. Он будет обновляться по мере получения FDA дополнительной информации и запросов.

10 апреля 2020 года FDA провело телеконференцию с представителями отрасли, чтобы обсудить эти передовые методы.Прослушайте запись звонка (5 МБ, MP3) или загрузите расшифровку (66 КБ, PDF).

Дополнительные ресурсы см. В разделе Безопасность пищевых продуктов и коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19).

Управление здоровьем сотрудников (включая работающих по контракту)

Попросите сотрудников с симптомами, связанными с COVID-19, сообщать о них своим руководителям. Прикажите больным сотрудникам оставаться дома и следовать указаниям CDC Что делать, если вы заболели коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19).Проконсультируйтесь с местным отделом здравоохранения для получения дополнительных указаний.
Если сотрудник заболел на работе, немедленно отправьте его домой. Очищайте и дезинфицируйте поверхности на своем рабочем месте. Остальные на объекте, находящиеся в тесном контакте (т.е. в пределах 6 футов) от работника в это время, должны считаться незащищенными.
Проинструктируйте сотрудников, которые здоровы, но знают, что они подверглись воздействию COVID-19, уведомить своего руководителя и соблюдать меры предосторожности, рекомендованные CDC (см. Ниже).
Информировать коллег о возможном заражении COVID-19 на рабочем месте, если у сотрудника подтверждено наличие COVID-19, сохраняя при этом конфиденциальность.
Внедрите меры контроля на рабочем месте, чтобы уменьшить передачу инфекции между сотрудниками, например, описанные ниже, которые включены в Временное руководство CDC по внедрению мер безопасности для критически важных работников инфраструктуры, которые могли подвергаться контакту с лицом с подозрением или подтвержденным COVID-19.
- Работодатели — предварительная проверка (например, измерение температуры и оценка симптомов перед началом работы).
- Работодатели — Дезинфицируйте и очистите рабочие места и оборудование, а также рассмотрите возможность более частой очистки поверхностей, подверженных сильному касанию.
- Сотрудники — Регулярно контролируйте себя (например, измеряйте температуру и оценивайте симптомы коронавируса).
- Сотрудники — Носите маску или маску для лица.
- Сотрудники — Практикуйте социальное дистанцирование и по возможности держитесь на расстоянии не менее 6 футов от других людей.
Для получения дополнительной информации, когда сотрудники могли подвергнуться воздействию COVID-19, обратитесь к Временному руководству CDC CDC по внедрению мер безопасности для критически важных работников инфраструктуры, которые могли подвергаться воздействию человека с подозрением или подтвержденным COVID-19.
Для получения дополнительной информации о здоровье и гигиене сотрудников, а также рекомендаций по предотвращению передачи болезней пищевого происхождения работникам, обратитесь к Руководству FDA по здоровью и личной гигиене сотрудников.
- Если рекомендации FDA отличаются от рекомендаций CDC в отношении здоровья сотрудников и COVID-19, следуйте рекомендациям CDC.
Чтобы вернуть на работу ранее заболевших сотрудников, см. Руководство CDC по прекращению изоляции дома для лиц с COVID-19.
Следуйте информации CDC и FDA о СИЗ (т.е., перчатки, маски / покрытия для лица и защитное снаряжение).
Часто просматривайте Временное руководство CDC CDC для бизнеса и работодателей по планированию и реагированию на коронавирусное заболевание 2019.
Поймите риски на рабочем месте — используйте Руководство OSHA по подготовке рабочих мест к COVID-19.

Личная гигиена сотрудников

Сделайте акцент на эффективной гигиене рук, включая мытье рук в течение не менее 20 секунд, особенно после посещения туалета, перед едой и после сморкания, кашля или чихания.
Всегда мойте руки водой с мылом. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе с содержанием спирта не менее 60% и избегайте работы с неупакованными или незащищенными продуктами.
Не прикасайтесь к глазам, носу и рту.
Используйте перчатки, чтобы избежать прямого контакта голыми руками с готовыми к употреблению продуктами.
Перед приготовлением или приемом пищи всегда мойте руки водой с мылом в течение 20 секунд для обеспечения общей безопасности пищевых продуктов.
При кашле или чихании накройте салфеткой, затем выбросьте салфетку в мусор и вымойте руки после этого.

Управление деятельностью предприятия общественного питания или розничного продовольственного магазина

Продолжать следовать установленным протоколам безопасности пищевых продуктов и передовым практикам для предприятий розничной торговли продуктами питания и важным рекомендациям COVID-19, включая следующие:

Следуйте 4 ключевым шагам к безопасности пищевых продуктов: всегда — чистить, отделять, готовить и охлаждать.
Вымойте, ополосните и продезинфицируйте поверхности, контактирующие с пищевыми продуктами, посуду, столовые приборы, поверхности для приготовления пищи и оборудование для напитков после использования.
Часто дезинфицируйте поверхности, к которым неоднократно прикасались сотрудники или клиенты, такие как дверные ручки, ручки оборудования, кассы, ручки продуктовых тележек и т. Д.
Часто мойте и дезинфицируйте полы, прилавки и другие зоны доступа к объектам, используя дезинфицирующие средства, зарегистрированные EPA.
Приготовьте и используйте дезинфицирующие средства в соответствии с инструкциями на этикетке.
При изменении обычных процедур приготовления пищи, обслуживания, функций доставки или кадровых изменений применяйте процедуры, обеспечивающие:
- Приготовленные продукты достигают надлежащей внутренней температуры перед обслуживанием или охлаждением.
- Горячие продукты быстро охлаждаются для последующего использования — проверьте температуру продуктов, охлаждаемых в холодильниках, или с помощью методов быстрого охлаждения, таких как ледяные ванны и охлаждающие стержни.
- Время хранения, демонстрации или доставки продуктов питания в опасной зоне (от 41 ° F до 135 ° F) сведено к минимуму.
- Надлежащее обучение работников пищевой промышленности с новыми или измененными обязанностями и прохождение ими обучения в соответствии с установленными процедурами.
Помогите клиентам поддерживать хороший инфекционный контроль и дистанцироваться от общества:
- Прекращение операций, таких как салат-бары, буфеты и станции обслуживания напитков, которые требуют, чтобы клиенты использовали обычную посуду или диспенсеры.
- Поиск способов поощрения интервалов между клиентами в очереди на обслуживание или выезд в соответствии с применимыми государственными или местными требованиями.
- Отговаривать клиентов приносить домашних животных — , за исключением служебных животных — в магазины или зоны ожидания.
Продолжайте использовать дезинфицирующие и дезинфицирующие средства по назначению.
Убедитесь, что ваши посудомоечные машины работают при требуемых температурах стирки и ополаскивания и с соответствующими моющими и дезинфицирующими средствами.
Помните, что горячая вода может использоваться вместо химикатов для дезинфекции оборудования и посуды в ручных посудомоечных машинах.
Если вы жертвуете еду в благотворительные или восстановительные организации, ознакомьтесь с правилами штата и местными правилами. Вы также можете найти дополнительную информацию на конференции по защите пищевых продуктов.

Управление приемом и доставкой продуктов питания

Соблюдайте установленные правила безопасности пищевых продуктов для контроля времени / температуры, предотвращения перекрестного заражения, мытья рук, отсутствия больных рабочих, хранения пищевых продуктов и т. Д.
Попросите сотрудников часто мыть руки с мылом и водой в течение не менее 20 секунд, особенно после посещения туалета, перед едой, после высморкавания, кашля или чихания или после прикосновения к поверхностям, вызывающим сильное касание, например дверным ручкам и дверным звонкам.
- Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе с содержанием спирта не менее 60%. Всегда мойте руки водой с мылом, если они явно загрязнены. См. CDC «Как защитить себя и других».
Увеличьте частоту очистки и дезинфекции поверхностей, подверженных сильному касанию, таких как столешницы и сенсорные панели, а также внутри автомобиля, протирая поверхности обычным бытовым чистящим спреем или салфеткой.
- Обязательно прочтите этикетку и следуйте инструкциям производителя по применению.
Создавайте специальные зоны для посадки клиентов, чтобы поддерживать социальное дистанцирование.
Практикуйте социальное дистанцирование при доставке еды, e.g., предлагая доставку «без касания» и отправляя текстовые оповещения или звоня по прибытии доставки.
Проведите оценку вашего предприятия, чтобы определить и применить операционные изменения, чтобы поддерживать социальное дистанцирование, если предлагает вариант выноса / выноса, сохраняя, по возможности, 6-футовое расстояние от других.
Храните горячие продукты горячими и холодными в холодном состоянии в соответствующих транспортных емкостях.
- Сохраняйте холодные продукты в холоде, сохраняя достаточное количество охлаждающих материалов, например.г., гелевые пачки.
- Поддерживайте горячую пищу в горячем состоянии, следя за тем, чтобы изолированные ящики работали должным образом.
Храните продукты отдельно, чтобы избежать перекрестного заражения, например, храните сырые продукты отдельно от приготовленных и готовых к употреблению продуктов.
Убедитесь, что вся упаковка и упаковка, используемая для транспортировки пищевых продуктов, изготовлены таким образом, чтобы предотвратить их загрязнение.
Регулярно очищайте и дезинфицируйте холодильники и изолированные пакеты, используемые для доставки продуктов.

испанский, en Español

Хмонг, Хмонг

корейский,

한국어

Упрощенный китайский, 简体中文

Сомали, Аф Соомаали

Тагальский

Vietnamese, Tiếng Việt

Права и ресурсы для обеспечения безопасности и здоровья работников в условиях COVID-19

NELP предоставляет этот набор инструментов политики для работников, их сторонников и союзников, а также политиков, чтобы помочь обеспечить защиту работников.Мы будем обновлять этот документ по мере появления новых ресурсов и данных. Пожалуйста, свяжитесь с автором инструментария Деборой Берковиц (dberkowitz [at] nelp.org), если вам потребуется дополнительная помощь.

Эта публикация не предоставляет и не предназначена для предоставления юридических консультаций. Физические лица должны проконсультироваться с юристом по любому юридическому вопросу.

Введение: здоровье работников в условиях кризиса

Во время этой пандемии COVID-19 защита здоровья работников играет центральную роль в защите здоровья населения.Все работники, которые работают во время этой пандемии, от передовых медицинских работников и сотрудников службы экстренной помощи до тех, кто работает в супермаркетах, службах доставки, аптеках, фабриках, на транспорте, в санитарии и на всех других важных рабочих местах, должны быть защищены от передачи болезней. Это, в свою очередь, защитит общественность.

Чернокожие и коренные рабочие, а также цветные люди, в том числе иммигранты, работающие в сложной ситуации, подвергаются повышенному риску. То же самое можно сказать о временных рабочих, рабочих на низкооплачиваемых работах, в розничной торговле и в сфере обслуживания, в аэропортах, обслуживающих лицах, на дому, в переработчиках мяса и птицы, а также в неформальной экономике.Существовавшие ранее различия в расовом здоровье только усугубляют ситуацию.

Как распространяется COVID-19

Из Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и из соответствующей литературы мы знаем, что COVID-19 обычно передается через дыхательные пути от инфицированных людей, особенно когда они кашляют или чихают. Эти капли могут попасть в рот или в нос людей, находящихся поблизости, или, возможно, попасть в легкие. Люди могут передавать вирус, даже если у них нет никаких симптомов.CDC также заявляет, что люди могут заразиться COVID-19, прикоснувшись к поверхности или предмету, на котором есть вирус, а затем прикоснувшись к собственному рту, носу или, возможно, глазам. И есть новые данные о передаче воздушно-капельным путем, а также о фекально-оральном распространении.

Отказ федеральных мер по обеспечению безопасности и гигиены труда

Из-за этой пандемии здоровье рабочих находится в кризисе. Федеральное управление по безопасности и гигиене труда (OSHA) не выполняет свои обязанности по обеспечению безопасности работников на рабочем месте во время пандемии.OSHA не выпустила каких-либо обязательных требований COVID-19 в отношении практик и политик, которые работодатели должны применять для защиты работников. Кроме того, он не проводит никаких инспекций на местах или правоприменения, когда работники обращаются к агентству с просьбой о помощи, чтобы заставить своего работодателя внедрить процедуры, обеспечивающие их безопасность во время пандемии.

OSHA и CDC выпустили добровольные руководящие принципы, рекомендующие политики и процедуры, которые работодатели должны применять для обеспечения безопасности работников.Эти руководящие принципы, однако, всего лишь рекомендации для работодателей. Работодатели могут следовать им или игнорировать их. OSHA ясно дало понять, что не обеспечивает соблюдение этих правил. Поскольку федеральное правительство отказалось от своей роли в обеспечении защиты рабочих в условиях этого кризиса, рабочие и их защитники должны обратиться к политикам штата с просьбой адаптировать добровольное федеральное руководство (см. Ниже) к требованиям, установленным штатом.

Добровольное федеральное руководство для работодателей по защите рабочих

Управление по охране труда (OSHA) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) опубликовали добровольные инструкции для работодателей о мерах, которые они могут предпринять для защиты работников от передачи COVID-19.Работники и их защитники должны использовать эти руководящие принципы, чтобы выступать за надежные меры защиты на рабочем месте.

Медицинские работники и лица, оказывающие первую помощь

Медицинские работники и работники службы экстренной помощи подвергаются наибольшему риску. Сотни уже заболели, некоторые в критическом состоянии, а некоторые умерли. Испания сообщает, что 14% заболевших COVID-19 связаны с медицинскими работниками, многим из которых не была предоставлена надлежащая защита. Вашингтонский университет только что опубликовал модельный прогноз того, сколько медицинских работников может умереть в Соединенных Штатах от этой пандемии.Диапазон смертей может составлять от 21 436 до 277 957 человек.

Руководства OSHA [1], а также руководящие принципы CDC, [2] излагают конкретные рекомендации по защите медицинских работников, включая предоставление респираторных масок (N95 или более защитных версий), перчаток, халатов и лицевых щитков. в качестве протоколов работы с инфицированными пациентами для минимизации передачи.

Нехватка средств защиты и ослабление наведения . Из-за неспособности федерального правительства принять своевременные и эффективные меры существует нехватка защитного оборудования, которое отчаянно необходимо для защиты медицинских работников и лиц, оказывающих первую помощь.В результате CDC беспрецедентным образом ослабил свои рекомендации по защите медицинских работников. Он зашел так далеко, что рекомендовал врачам и медсестрам носить банданы, если нет доступных масок или респираторов, даже если нет никаких доказательств того, что это обеспечит эффективную защиту медицинских работников.

Национальный союз медсестер, Американская федерация учителей, AFSCME, AFL-CIO, Национальная ассоциация образования и другие профсоюзы выступили против ослабления федерального защитного руководства.Ослабленное руководство, похоже, основано исключительно на критически низких запасах N95, а не на научных данных. Но правильная защита органов дыхания важна для уменьшения инфекции. В конечном итоге, по оценкам, потребуется около 300 миллионов масок N95. Более месяца адвокаты призывали администрацию Трампа задействовать Закон о оборонном производстве для производства масок.

Прочие необходимые защиты. В дополнение к предоставлению защитного оборудования, больницы должны также осуществлять организацию ухода за пациентами с упором на идентификацию больных, четкие процедуры сортировки, использование инженерного контроля и контактных барьеров, а также предоставление перерывов для отдыха.

Вот дополнительные ключевые ресурсы, помимо приведенных выше руководств CDC и OSHA, которые можно использовать для понимания необходимых средств защиты для медицинских работников и пропаганды более сильных и эффективных средств защиты:

Некоторые больницы наконец получают респираторные маски из стратегического национального запаса. Срок годности многих из этих респираторных масок истек, но некоторые из них можно использовать. CDC и NIOSH выпустили руководство о том, какие из них можно использовать.

Защита других основных работников

CDC [3] и OSHA [4] также выпустили общее руководство по защите «всех других» основных работников, которое включает следующие рекомендации:

Увеличьте физическое расстояние между людьми до шести футов .Это наиболее важные правила техники безопасности, которым должны следовать работодатели для защиты работников и населения.
Каждый должен носить маски . CDC только что объявил о новых правилах, рекомендующих, чтобы люди носили тканевые маски для лица (не маски N95 или больничные маски — они предназначены для медицинских работников) в общественных местах, где не всегда возможно поддерживать социальное дистанцирование (шесть футов и более). В руководстве CDC от 3 апреля ^rd говорится: «Очень важно подчеркнуть, что сохранение шести футов социального дистанцирования остается важным для замедления распространения вируса.CDC дополнительно рекомендует использование простых тканевых покрытий для лица, чтобы замедлить распространение вируса и помочь людям, которые могут быть заражены вирусом, но не знают о нем, от передачи его другим ». [5] Многие рабочие места, такие как супермаркеты, находятся на физическом расстоянии. не всегда возможно, рабочие уже снабжают масками и пластиковыми масками для лица. CDC опубликовал руководство по типу маски, которую рекомендует CDC. [6] (По мере получения дополнительной информации о наиболее эффективных масках на рабочих местах, не связанных со здравоохранением, NELP будет обновлять этот раздел.)
Гибкость в выборе места и времени работы . Работодатели должны изучить, могут ли они установить политику и методы, такие как гибкие рабочие места (например, удаленная работа) и гибкий рабочий график (например, чередование смены), чтобы увеличить физическое дистанцирование между сотрудниками, а также между сотрудниками и другими людьми.
Часто мойте руки . Работодатели должны способствовать частому и тщательному мытью рук, в том числе путем предоставления работникам, клиентам и посетителям рабочего места места для мытья рук.Если мыло и проточная вода не доступны сразу, используйте средства для протирания рук на спиртовой основе, содержащие не менее 60% спирта.
Не использовать оборудование совместно . Рабочие не должны использовать другое рабочее оборудование или рабочие инструменты.
Хорошее хозяйство . Поддерживайте регулярную уборку, включая регулярную и частую чистку и дезинфекцию поверхностей, оборудования и других элементов рабочей среды.
Помещения для мытья и дезинфекции после подтвержденного контакта с COVID-19. В рекомендациях CDC [7] говорится, что «имеющиеся данные свидетельствуют о том, что SARS-CoV-2 может оставаться жизнеспособным в течение нескольких часов или дней на поверхностях, сделанных из различных материалов. Неизвестно, как долго воздух в комнате, в которой находится кто-то с подтвержденным COVID-19, остается потенциально заразным. В этом руководстве представлены рекомендации по очистке и дезинфекции помещений или территорий, занятых лицами с подозрением или подтвержденным COVID-19. Он направлен на ограничение выживания SARS-CoV-2 в ключевых средах.”

Рекомендуемые правила отпуска по болезни

CDC также рекомендует [8] следующие важные правила отпусков по болезни для работодателей, чтобы защитить всех работников и общество. Следующее прямо из руководства CDC:

Убедитесь, что политика в отношении отпусков по болезни была гибкой и соответствовала рекомендациям общественного здравоохранения, а также чтобы сотрудники знали и понимали эту политику.
Соблюдайте гибкие правила, позволяющие сотрудникам оставаться дома, чтобы ухаживать за больным членом семьи или заботиться о детях из-за закрытия школ и детских садов.
Дополнительные гибкие возможности должны включать предоставление авансов на будущий отпуск по болезни и разрешение сотрудникам пожертвовать больничный лист друг другу.
Работодатели, которые в настоящее время не предлагают отпуск по болезни некоторым или всем сотрудникам, должны разработать некарательные правила «отпуска по болезни в чрезвычайной ситуации».
Работодатели не должны требовать положительный результат теста на COVID-19 или справку от поставщика медицинских услуг для сотрудников, которые больны, чтобы подтвердить свою болезнь, получить отпуск по болезни или вернуться на работу.Офисы поставщиков медицинских услуг и медицинские учреждения могут быть очень загружены и не могут своевременно предоставить такую документацию.
Имейте в виду, что некоторые сотрудники могут подвергаться более высокому риску серьезных заболеваний [9], например, пожилые люди [10] и люди с хроническими заболеваниями. Подумайте о том, чтобы свести к минимуму личный контакт между сотрудниками или назначить рабочие задачи, которые позволят им держаться на расстоянии шести футов от других работников, клиентов и посетителей, или, если возможно, работать удаленно.
Сотрудники, у которых есть симптомы [11] (т.д., жар, кашель или одышка) должны сообщить об этом своему руководителю и оставаться дома.
Больные сотрудники должны следовать рекомендациям CDC. [12] Сотрудники не должны возвращаться к работе до тех пор, пока не будут выполнены критерии прекращения домашней изоляции [13] после консультации с поставщиками медицинских услуг, а также с государственными и местными департаментами здравоохранения.
Сотрудники, которые здоровы, но у которых есть больной член семьи дома с COVID-19, должны уведомить своего руководителя и соблюдать меры предосторожности, рекомендованные CDC.[14]

Вот хороший ресурс для покрытия отпуска по болезни в рамках ответа Families First Coronavirus: https://www.abetterbalance.org/resources/know-your-rights-the-families-first-coronavirus-response-act-faq/

Рабочие, подвергшиеся облучению

CDC также дает конкретные рекомендации относительно работников, которые подверглись воздействию COVID-19 на работе или дома, а также о том, как долго они должны находиться в карантине. Вот рекомендации для медицинских работников. [15] Но в ошеломляющем перерыве в своих рекомендациях для широкой общественности, которые советуют людям, подвергшимся воздействию коронавируса, помещать в карантин дома на 14 дней, CDC 8 апреля ^-го выпустил новое опасное руководство [15a], в котором говорится, что основные работники подвергаются к коронавирусу могут продолжать работать, пока они протекают бессимптомно и принимаются меры предосторожности (например, ношение маски, хотя она не определяет, какой тип маски).Вместо этого работники должны требовать от своих работодателей следовать рекомендациям для широкой публики [16].

Уведомление, когда у коллеги есть COVID-19: Руководства CDC [17] гласят, что «[если] у сотрудника подтверждена инфекция COVID-19, работодатели должны проинформировать коллег о возможном заражении COVID-19 на рабочем месте. но соблюдайте конфиденциальность, как того требует Закон об американцах с ограниченными возможностями (ADA). Затем коллеги должны самостоятельно следить за симптомами (например, лихорадкой, кашлем или одышкой).”

Права на безопасность на рабочем месте

Закон о безопасности и гигиене труда 1970 г. [18] возложил на работодателей ответственность за обеспечение безопасных рабочих мест и создал Управление по охране труда (OSHA). OSHA — это федеральное агентство, отвечающее за обеспечение безопасности и здоровья рабочих в Соединенных Штатах. OSHA устанавливает и обеспечивает соблюдение [19] стандартов безопасности и гигиены труда на рабочем месте, чтобы обеспечить безопасность работников на рабочем месте. Закон OSHA устанавливает обязательные к исполнению права работников [20], среди которых главным является право на здоровое и безопасное рабочее место.

В некоторых штатах [21] может быть собственное агентство OSHA. В этом случае государственное агентство, а не OSHA, осуществляет правоприменение, но государственное агентство должно обеспечивать эквивалентную или лучшую защиту, чем федеральный OSHA. Защита OSHA распространяется на большинство служащих частного сектора и федеральных служащих. На должностных лиц органов местного самоуправления и правительства штата распространяется защита OSHA только в штатах, где действуют государственные агентства OSHA.

Обязанности работодателя при отсутствии ЧС

Одна из причин, по которой здоровье работников находится в кризисе во время этой пандемии, заключается в том, что OSHA не установило конкретных стандартов для защиты медицинских работников, служб экстренного реагирования и всех других работников от инфекции COVID-19.Несмотря на неоднократные запросы к агентству со стороны профсоюзов, защитников прав рабочих и общественного здравоохранения, а также представителей Конгресса, OSHA не выпустила в чрезвычайных случаях стандарт, который бы устанавливал особые меры защиты для рабочих во время этой пандемии. Некоторые члены Конгресса пытались провести такое требование, но Американская ассоциация больниц и администрация Трампа выступили против любого такого стандарта, и усилия Конгресса не увенчались успехом.

Хотя OSHA не имеет стандарта с конкретными положениями для защиты работников от COVID-19, все работодатели, подпадающие под действие OSHA, обязаны обеспечить рабочее место, свободное от признанных опасностей, которые вызывают или могут причинить серьезный физический вред или смерть.Кроме того, OSHA имеет другие особые стандарты, которые обеспечивают некоторую защиту рабочих, например, санитарный стандарт [22], который требует, чтобы все туалеты были санитарными и чтобы они включали горячую и холодную (или прохладную) проточную воду и мыло.

Отсутствие соблюдения OSHA во время пандемии

В отличие от предыдущих пандемий, OSHA не проводит принудительные меры на местах во время этой пандемии, даже в отношении медицинских работников, подвергающихся наибольшему риску, и служб быстрого реагирования. Всего 10 лет назад, во время кризиса h2N1, OSHA ясно дала понять, что будет проводить принудительные меры [23] в сфере здравоохранения, где работники подвергаются наибольшему риску.Но из-за этого кризиса OSHA нигде не может обеспечить выполнение своих указаний.

Во время этой пандемии COVID-19 OSHA ответила работникам (включая работников здравоохранения), которые обращаются в агентство из-за опасений за свое здоровье, что оно не осуществляет никаких действий на месте .

Подача жалоб в OSHA

Работники, однако, все еще могут подавать жалобы в OSHA. Лучше всего, если в жалобе будет подробно описано, как рабочее место нарушает приведенные выше руководящие принципы OSHA и CDC.Работник или его представитель (например, профсоюз, рабочий центр, адвокат или член семьи) может подать жалобу по телефону или через веб-сайт. [24] Если OSHA считает жалобу обоснованной, при условии, что агентство следует своим обычным процедурам, ему следует обозначить подачу как «неформальную жалобу» и обработать ее по телефону и по электронной почте работодателю. Это означает, что он свяжется с работодателем и сообщит о проблемах работника и попросит ответа. Это позволит работодателю ответить в течение пяти дней.Затем работник или его представитель получит копию ответа работодателя.

OSHA разъясняет, что если работник или организация не хотят, чтобы работодатель знал, кто подал жалобу, они сохранят эту информацию в тайне. Мы рекомендуем организации или другому лицу (например, профсоюзу, рабочему центру или юристу) подать жалобу от имени работника и сохранить конфиденциальность имени работника.

Жалобы можно подать, позвонив в OSHA (с 8:30 до 16:30 EST) по телефону 800-321-7642 или посетив его веб-сайт (https: // www.osha.gov/workers/file_complaint.html). Жалобы можно подавать на английском или испанском языках. Если работник, который звонит в OSHA, в основном говорит на другом языке, кроме английского, оператор должен воспользоваться услугами переводчика по телефону, чтобы понять, что говорит работник. Лучше всего, если работник сможет позвонить с переводчиком.

Несмотря на то, что OSHA не осуществляет на местах правоприменения в отношении опасностей для здоровья, связанных с COVID-19, подача жалобы может привести к изменениям на рабочем месте для обеспечения безопасности работников.Если ваше рабочее место не соответствует требованиям OSHA или CDC, вам следует подать жалобу в OSHA. [25]

Работники и их представители должны также связаться со своими местными отделами здравоохранения, если на их рабочем месте распространяется заболевание, особенно если работодатель не соблюдает рекомендации CDC и OSHA.

Право на высказывание: защита осведомителей

.
Защита от возмездия в соответствии с OSHA

Раздел 11 (c) [26] закона OSHA запрещает работодателям преследовать сотрудников [27] за осуществление различных прав, гарантированных в соответствии с Законом об охране труда, таких как подача жалобы по безопасности или здоровью в OSHA, повышение уровня здоровья и безопасности озабоченность своими работодателями, участие в проверке OSHA или сообщение о производственной травме или заболевании.Если работник подвергается дискриминации за то, что он высказал опасения по поводу безопасности и здоровья, немедленно подайте жалобу в OSHA. [28] Это должно быть сделано в течение 30 дней с момента совершения дискриминационного акта. NELP рекомендует юристу или организации подать жалобу от имени работника.

Предостережение: Обычно OSHA требуется больше года, а то и два года, чтобы обработать эти дела о возмездии, и OSHA имеет плохую репутацию в отношении положительных выводов от имени работников. Например, в 2018 году OSHA получила 1870 жалоб по разделу 11 (c).Он установил, что 20 случаев были обоснованными, и урегулировал 490 дел; 870 жалоб были отклонены, остальные отозваны. Дополнительная информация: http://www.oshlaw.org/wp-content/uploads/2020/02/stand-up-without-fear.pdf

Защита от репрессалий в соответствии с Национальным законом о трудовых отношениях

Работники, занимающиеся вопросами здоровья и безопасности, могут быть защищены от репрессалий работодателя в соответствии с Национальным законом о трудовых отношениях [29] (NLRA), если деятельность по охране здоровья и безопасности считается «согласованной деятельностью».«Согласованная деятельность в рамках NLRA включает действия, которыми занимаются сотрудники для взаимопомощи или защиты, например, для их здоровья и безопасности.

Лучший способ действовать «согласованно» — это сделать так, чтобы два или более рабочих (чем больше, тем лучше!) Работали вместе. Если работодатель преследует работников, занимающихся согласованной деятельностью, работники могут подать в Национальный совет по трудовым отношениям обвинение в несправедливой трудовой практике против работодателя в соответствии с разделом 8 (a) (3) [30] NLRA в течение 180 дней с момента, когда возмездие произошло.Поскольку текущая федеральная защита информаторов очень слабая, работники и их союзники должны добиваться от политиков принятия более строгих правил защиты.

Дополнительные возможности для политиков

.

Покрытие по компенсациям работникам

Адвокаты должны гарантировать, что COVID-19 и любой связанный с ним карантин для всех работников должны покрываться компенсацией работникам. Например, губернатор штата Вашингтон Джей Инсли недавно объявил, что штат Вашингтон предпринимает шаги для обеспечения защиты компенсаций рабочим для медицинских работников и служб быстрого реагирования, которые находятся на переднем крае борьбы с пандемией COVID-19.Компания взаимного страхования работодателей штата Кентукки также недавно объявила, что будет выплачивать компенсационные выплаты любому лицу, оказывающему первую помощь, или медицинскому работнику, помещенному в карантин из-за прямого контакта с любым лицом, у которого диагностирован COVID-19. Например, в Нью-Йорке и Миннесоте предпринимаются усилия по организационному обеспечению работников, чтобы обеспечить компенсацию работникам в связи с COVID-19.

Изменения в страховании от безработицы

Государствам следует пояснить, что у работников есть веские основания для увольнения (и, следовательно, право на страхование по безработице), если работодатель вынуждает их заниматься деятельностью, которая может поставить под угрозу их здоровье и безопасность.Кроме того, увольнения по уважительной причине должны включать в себя выполнение рабочих заданий, которые нарушают здоровье и безопасность работников, а также потребность работников в уходе за помещенными на карантин или больными членами семьи.

Поддержка всего основного персонала

Все основные работники должны рассматриваться в качестве лиц, оказывающих первую помощь во время пандемии, с доступом к бесплатному уходу за детьми во время работы, бесплатным медицинским страхованием для всех видов лечения COVID-19 и оплачиваемым отпуском по широкому кругу причин, связанных с пандемией и уходом.Миннесота, Мичиган, Массачусетс и Вермонт уже назначили работников бакалейных магазинов в качестве «первых ответчиков», аналогичных медицинским работникам и другим важным лицам, что даст им доступ к бесплатному уходу за детьми.

Дополнительные ресурсы

OSHA заявило, что будет обеспечивать соблюдение двух текущих конкретных стандартов во время пандемии COVID-19:

Вот ресурсы и рекомендации для конкретных отраслей от союзников и других агентств:

Работники супермаркетов, продуктовых магазинов, розничной торговли и пищевой промышленности:

Работники здравоохранения, реагирования на чрезвычайные ситуации, обращения с отходами, оказания помощи при смерти, образования и ухода за детьми:

Уборщики и прочие рабочие:

Работники склада:

Введение: здоровье работников в условиях кризиса

Как распространяется COVID-19

Отказ федеральных мер по обеспечению безопасности и гигиены труда

Добровольное федеральное руководство для работодателей по защите рабочих

Медицинские работники и лица, оказывающие первую помощь

Защита других основных работников

Увеличьте физическое расстояние между людьми до шести футов .Это наиболее важные правила техники безопасности, которым должны следовать работодатели для защиты работников и населения.
Каждый должен носить маски . CDC только что объявил о новых правилах, рекомендующих, чтобы люди носили тканевые маски для лица (не маски N95 или больничные маски — они предназначены для медицинских работников) в общественных местах, где не всегда возможно поддерживать социальное дистанцирование (шесть футов и более). В руководстве CDC от 3 апреля ^rd говорится: «Очень важно подчеркнуть, что сохранение шести футов социального дистанцирования остается важным для замедления распространения вируса.CDC дополнительно рекомендует использование простых тканевых покрытий для лица, чтобы замедлить распространение вируса и помочь людям, которые могут быть заражены вирусом, но не знают о нем, от передачи его другим ». [5] Многие рабочие места, такие как супермаркеты, находятся на физическом расстоянии. не всегда возможно, рабочие уже снабжают масками и пластиковыми масками для лица. CDC опубликовал руководство по типу маски, которую рекомендует CDC. [6] (По мере получения дополнительной информации о наиболее эффективных масках на рабочих местах, не связанных со здравоохранением, NELP будет обновлять этот раздел.)
Гибкость в выборе места и времени работы . Работодатели должны изучить, могут ли они установить политику и методы, такие как гибкие рабочие места (например, удаленная работа) и гибкий рабочий график (например, чередование смены), чтобы увеличить физическое дистанцирование между сотрудниками, а также между сотрудниками и другими людьми.
Часто мойте руки . Работодатели должны способствовать частому и тщательному мытью рук, в том числе путем предоставления работникам, клиентам и посетителям рабочего места места для мытья рук.Если мыло и проточная вода не доступны сразу, используйте средства для протирания рук на спиртовой основе, содержащие не менее 60% спирта.
Не использовать оборудование совместно . Рабочие не должны использовать другое рабочее оборудование или рабочие инструменты.
Хорошее хозяйство . Поддерживайте регулярную уборку, включая регулярную и частую чистку и дезинфекцию поверхностей, оборудования и других элементов рабочей среды.
Помещения для мытья и дезинфекции после подтвержденного контакта с COVID-19. В рекомендациях CDC [7] говорится, что «имеющиеся данные свидетельствуют о том, что SARS-CoV-2 может оставаться жизнеспособным в течение нескольких часов или дней на поверхностях, сделанных из различных материалов. Неизвестно, как долго воздух в комнате, в которой находится кто-то с подтвержденным COVID-19, остается потенциально заразным. В этом руководстве представлены рекомендации по очистке и дезинфекции помещений или территорий, занятых лицами с подозрением или подтвержденным COVID-19. Он направлен на ограничение выживания SARS-CoV-2 в ключевых средах.”

Рекомендуемые правила отпуска по болезни

Убедитесь, что политика в отношении отпусков по болезни была гибкой и соответствовала рекомендациям общественного здравоохранения, а также чтобы сотрудники знали и понимали эту политику.
Соблюдайте гибкие правила, позволяющие сотрудникам оставаться дома, чтобы ухаживать за больным членом семьи или заботиться о детях из-за закрытия школ и детских садов.
Дополнительные гибкие возможности должны включать предоставление авансов на будущий отпуск по болезни и разрешение сотрудникам пожертвовать больничный лист друг другу.
Работодатели, которые в настоящее время не предлагают отпуск по болезни некоторым или всем сотрудникам, должны разработать некарательные правила «отпуска по болезни в чрезвычайной ситуации».
Работодатели не должны требовать положительный результат теста на COVID-19 или справку от поставщика медицинских услуг для сотрудников, которые больны, чтобы подтвердить свою болезнь, получить отпуск по болезни или вернуться на работу.Офисы поставщиков медицинских услуг и медицинские учреждения могут быть очень загружены и не могут своевременно предоставить такую документацию.
Имейте в виду, что некоторые сотрудники могут подвергаться более высокому риску серьезных заболеваний [9], например, пожилые люди [10] и люди с хроническими заболеваниями. Подумайте о том, чтобы свести к минимуму личный контакт между сотрудниками или назначить рабочие задачи, которые позволят им держаться на расстоянии шести футов от других работников, клиентов и посетителей, или, если возможно, работать удаленно.
Сотрудники, у которых есть симптомы [11] (т.д., жар, кашель или одышка) должны сообщить об этом своему руководителю и оставаться дома.
Больные сотрудники должны следовать рекомендациям CDC. [12] Сотрудники не должны возвращаться к работе до тех пор, пока не будут выполнены критерии прекращения домашней изоляции [13] после консультации с поставщиками медицинских услуг, а также с государственными и местными департаментами здравоохранения.
Сотрудники, которые здоровы, но у которых есть больной член семьи дома с COVID-19, должны уведомить своего руководителя и соблюдать меры предосторожности, рекомендованные CDC.[14]

Рабочие, подвергшиеся облучению

Права на безопасность на рабочем месте

Обязанности работодателя при отсутствии ЧС

Отсутствие соблюдения OSHA во время пандемии

Подача жалоб в OSHA

Право на высказывание: защита осведомителей

.
Защита от возмездия в соответствии с OSHA

Защита от репрессалий в соответствии с Национальным законом о трудовых отношениях

Дополнительные возможности для политиков

.

Покрытие по компенсациям работникам

Изменения в страховании от безработицы

Поддержка всего основного персонала

Дополнительные ресурсы

OSHA заявило, что будет обеспечивать соблюдение двух текущих конкретных стандартов во время пандемии COVID-19:

Вот ресурсы и рекомендации для конкретных отраслей от союзников и других агентств:

Работники супермаркетов, продуктовых магазинов, розничной торговли и пищевой промышленности:

Уборщики и прочие рабочие:

Работники склада:

Гигиена и маски — Информация о чрезвычайной ситуации и готовности округа Сонома

En español »

COVID-19 распространяется в основном между людьми, находящимися в тесном контакте друг с другом.Капли от человека с COVID-19 могут передаваться другим людям при кашле, чихании или разговоре, а также могут попадать на загрязненные поверхности.

Требования к маске

2 августа 2021 года округ Сонома присоединился к шести другим округам Залива и городу Беркли, потребовав, чтобы все носили маски для лица в закрытых помещениях в общественных местах, чтобы решить проблему повышенной циркуляции COVID-19.

Независимо от вакцинации, теперь требуется ношение масок в общественных местах, таких как продуктовые или розничные магазины, рестораны, театры и центры семейных развлечений.

Новый приказ о здоровье вступает в силу в 00.01 3 августа 2021 года.

Новые требования к маскировке необходимы, потому что вариант Дельта очень передается как для вакцинированных, так и для непривитых.

Округ Сонома не требует ношения масок на закрытых частных собраниях, но настоятельно рекомендует жителям носить маски в таких условиях.

Вакцины остаются самым мощным инструментом в борьбе с COVID-19, включая вариант Дельта.Тем не менее, вариант Дельта заражает небольшой процент вакцинированных, которые все еще остаются надежно защищенными от тяжелых заболеваний, госпитализации и смерти. В тех случаях заражения вакцинированного человека покрытие лица предотвращает дальнейшее распространение.

Физические лица не обязаны носить защитные маски в следующих случаях:

Лица, работающие в одиночку в закрытом офисе или помещении.
Лица, которые активно едят и / или пьют.
Лица, купающиеся или принимающие душ в фитнес-центре.
Лица, получающие медицинскую или косметическую услугу, касающуюся головы или лица, для которых необходимо временное снятие защитного покрытия лица для выполнения услуги.
Лица, которые специально освобождены от ношения маскировочных изделий в соответствии с другими государственными инструкциями.

Этот приказ о здоровье согласуется с рекомендациями Центров по контролю и профилактике заболеваний и Департамента общественного здравоохранения Калифорнии, которые рекомендуют полностью вакцинированным лицам носить маски, находясь в общественных помещениях.

Штат Калифорния согласился с рекомендациями CDC в отношении требований к маскам. Чтобы просмотреть требования, включая список часто задаваемых вопросов, посетите государственный сайт: https://covid19.ca.gov/masks-and-ppe/

Обратите внимание: : CDPH отозвал некоторые маски N95, производимые BYD. Подробности см. В этом уведомлении о полевых действиях CDPH.

Критерии отмены требований к маскировке помещений COVID-19 в районе залива

6 октября 2021 года санитарный врач округа Сонома присоединился к другим юрисдикциям области залива в установлении критериев, когда следует отменить требования к маскировке в помещении.Требования к внутренней маскировке в общественных местах, на которые не распространяются государственные правила маскировки, будут отменены, когда произойдет все следующее:

Юрисдикция достигает умеренного (желтого) уровня передачи COVID-19, определенного Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), и остается там не менее трех недель; И
случаев госпитализации в связи с COVID-19 в юрисдикции являются низкими и стабильными; И
80% всего населения юрисдикции полностью вакцинировано двумя дозами Pfizer или Moderna или одной дозой Johnson & Johnson (бустерные дозы не рассматриваются) ИЛИ прошло восемь недель с тех пор, как вакцина COVID-19 была разрешена для экстренного использования федеральным правительством. и государственные органы для детей от 5 до 11 лет

Округ Сонома позволяет некоторым группам посещать помещения без маски

окт.21 февраля врач округа Сонома доктор Сундари Мейз внес поправки в приказ о здоровье, чтобы разрешить определенным стабильным группам людей, например, в спортзалах, классах и офисах, возможность снятия запрета на ношение масок в помещении, если они подтвердят, что все члены группа полностью вакцинирована от COVID-19. Этот шаг добавляет дополнительное исключение к приказу, требующему закрывать лицо во всех общественных помещениях, которое доктор Мейс издал 3 августа, чтобы помочь контролировать колеблющийся вариант Дельта. Исключение является добровольным, поэтому работодатели, хозяева и организаторы могут продолжать применять универсальную маскировку в помещении, независимо от статуса вакцинации.Основные моменты заказа включают:

Поправка применяется к собраниям в помещении с участием 100 или менее человек, в том числе в офисах, спортзалах, фитнес-центрах, пригородных транспортных средствах сотрудников, религиозных собраниях, классах колледжей и других организованных собраниях людей, которые регулярно встречаются.
Работодатели, организаторы и организаторы должны контролировать доступ к настройке, и настройка не может быть открыта для широкой публики.
Он не позволяет доказывать отрицательный результат теста вместо доказательства вакцинации.
.

Соблюдайте личную гигиену

Регулярно мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд.
Если у вас нет мыла или воды, вы можете использовать дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60% спирта. Накройте руки и потрите их, пока они не станут сухими.
Не прикасайтесь к лицу немытыми руками.
Кашель или чихание в локоть или платок. После этого вымойте или продезинфицируйте руки.

Часто задаваемые вопросы

Последний санитарный приказ требует, чтобы маски для лица носили в закрытых помещениях в общественных местах независимо от статуса вакцинации. К общественным местам относятся магазины, торговые центры, развлекательные центры, спортивные залы, офисы и места отправления культа.

Учитывая широкое распространение высокоинтенсивного варианта Delta, Центры по контролю и профилактике заболеваний и Департамент общественного здравоохранения Калифорнии рекомендуют всем, в том числе полностью вакцинированным, носить маски в общественных местах в закрытых помещениях.Универсальное использование маскировочных покрытий внутри помещений — наименее разрушительная и наиболее эффективная дополнительная мера, которую следует предпринять.

Приказ о здоровье не требует маскировки на закрытых частных собраниях, но санитарный врач округа Сонома доктор Сундари Мейс настоятельно рекомендует это.

Физические лица не обязаны носить защитные маски в следующих случаях:

Лица, работающие в одиночку в закрытом офисе или помещении;
Лица, которые активно едят и / или пьют;
Лица, купающиеся или принимающие душ в фитнес-центре;
Лица, получающие медицинскую или косметическую услугу, касающуюся головы или лица, для которых необходимо временное снятие защитного покрытия лица для выполнения услуги;
Лица, специально освобожденные от ношения маскировочных изделий в соответствии с другими руководящими указаниями CDPH.

Государственные учреждения, предприятия, операторы объектов, хозяева и другие лица, ответственные за работу общественных помещений в помещении, должны:

Требовать от всех сотрудников, подрядчиков, посетителей и постоянных посетителей носить маски для лица во всех помещениях, независимо от их статуса вакцинации; и
Разместите четко видимые и легко читаемые вывески на всех точках входа в помещения, чтобы сообщить о требованиях к маскировке всем посетителям.

В соответствии с Указом, маска для лица должна быть подходящей для человека и закрывать нос и рот, особенно во время разговора, в соответствии с указаниями Департамента общественного здравоохранения Калифорнии (CDPH). К лицевому покрытию не относятся шарф, лыжная маска, балаклава, бандана, водолазка, воротник, однослойная ткань или маска с нефильтрованным односторонним выпускным клапаном.

Несмотря на то, что это не является юридическим мандатом, инспектор здравоохранения рекомендует использовать защитные маски, независимо от статуса вакцинации, в многолюдных местах на открытом воздухе.

Приказ применяется к местам проведения свадеб в помещении, и места должны обеспечивать его соблюдение. Порядок не распространяется на места проведения свадеб на открытом воздухе.

«Внутренние общественные помещения» не применяется к частным домашним помещениям. Это определение действительно включает предприятия, которые не открыты для широкой публики (только сотрудники) или ограничивают доступ только для членов.

Готовность к пандемии | Инструменты, публикации и ресурсы

Пандемия — это вспышка болезни, которая возникает на обширной географической территории и затрагивает исключительно большую часть населения. (Merriam-Webster Online). На этой странице представлена информация о подготовке к пандемии, в том числе предложения по политике в отношении библиотек и более универсальные ресурсы по просвещению, профилактике и подготовке к пандемии.Некоторые ресурсы относятся к сезонным вспышкам гриппа и пандемии COVID-19 2019/2020 гг., Но могут использоваться более универсально, чтобы помочь просвещать и информировать о решениях по предотвращению пандемии и обеспечению готовности к ней.

Новости

Ответы библиотеки на COVID-19
Темы для включения в индивидуальную библиотечную политику
Ресурсы для профессионального развития / обучения
Ресурсы из ALA
Федеральные ресурсы
Государственные и местные ресурсы
Дополнительные ресурсы

Новости

Ниже приведены новости от ALA и других источников, касающиеся коронавирусной болезни 2019 (COVID-19).Новости будут добавляться по мере их выхода.

Новости ALA и официальные заявления ALA:

Новый ресурс ALA, обзор бесплатного веб-семинара Изменения переписи населения 2020 года в ответ на COVID-19 ( Новости ALA , 23 июня 2020 г.)
Библиотечные ассоциации подчеркивают важность усилий по IMLS COVID-19 ( Новости ALA , 28 апреля 2020 г.)
Национальная неделя библиотек, 19-25 апреля 2020 г., празднует устойчивость библиотек во время пандемии COVID-19 ( ALA News, 15 апреля 2020 г.)
Американская библиотечная ассоциация отменяет ежегодную конференцию 2020 года из-за COVID-19 ( ALA News , 24 марта 2020 г.)
Американская библиотечная ассоциация рекомендует библиотекам оставлять Wi-Fi открытым во время закрытия, продолжая при этом соблюдать все применимые местные, государственные и федеральные правила охраны здоровья и безопасности ( ALA News , 23 марта 2020 г.)
Исполнительный совет ALA рекомендует закрывать библиотеки для публики ( ALA News, 17 марта 2020 г.)
Заявление ALA о COVID-19 ( Американские библиотеки, , 13 марта 2020 г.)

Просмотреть все пресс-релизы ALA, связанные с COVID-19

Из американских библиотек:

Просмотреть все американских библиотек материалов, относящихся к COVID-19

От Совета директоров Ассоциации колледжей и исследовательских библиотек (ACRL):

От Ассоциации библиотечного обслуживания детей (ALSC):

От Управления по вопросам разнообразия, грамотности и информационно-просветительской работы (ODLOS) ALA:

Из публикации ALA:

От Библиотекарь программирования, веб-сайт Управления общественных программ ALA:

Оценка ваших виртуальных программ (29 марта 2021 г.)
7 способов сделать ваши виртуальные программы более доступными для посетителей с ограниченными возможностями (18 декабря 2020 г.)
Педали по истории: видео о педали в библиотеке Палос-Вердес (8 декабря 2020 г.)
Библиотекари: маркетинг виртуальных гуманитарных программ (23 октября 2020 г.)
Носите маску Данга: уроки из библиотеки, которая открылась слишком скоро (12 августа 2020 г.)
Что теперь ?! Мысли о повторном открытии моей библиотеки в условиях пандемии (12 мая 2020 г.)
На расстоянии, но на связи: способы охвата всего сообщества (25 апреля 2020 г.)
От А до Я (бомбы): риски и награды онлайн-лекций (20 апреля 2020 г.)
От ремесел до масок: пустое пространство творчества — защитное снаряжение (7 апреля 2020 г.)
Твоя история — это история полуострова: краеведческая история во времена коронавируса (6 апреля 2020 г.)
Время онлайн-рассказов и коронавирус: добросовестное использование, ребята (24 марта 2020 г.)

Просмотреть все Programming Librarian контент, связанный с COVID-19

От Азиатско-Тихоокеанской ассоциации американских библиотекарей (APALA):

От Ассоциации исследовательских библиотек (ARL):

Из исследовательского проекта REopening Archives, Libraries and Muse (REALM):

К началу

Библиотека ответов на COVID-19

От Лизы Янике Хинчлифф (президент ACRL 2010-2011) и Кристин Вольф-Айзенберг (Итака S + R):

От Ассоциации публичных библиотек:

Краудсорсинговые ресурсы:

К началу

Темы для включения в политику отдельной библиотеки

Ниже приведены некоторые темы, которые следует включить в политику отдельной библиотеки по профилактике заболеваний и / или пандемии и обеспечению готовности — после обеспечения (при необходимости) их соответствия политике руководящего органа библиотеки:

Критерии закрытия библиотеки
Политика сотрудников в отношении отпуска по болезни, заработной платы и банковских / финансовых вопросов, работа на дому
Обязательная документация по процедурам или перекрестное обучение, чтобы другие могли взять на себя ответственность за больных сотрудников.
Политика социального дистанцирования — то есть удаление нескольких стульев, чтобы люди не сидели рядом друг с другом, или ограничение количества людей, которые могут войти одновременно, или вынимание вешалок и тому подобное. которые хранят людей и их вещи отдельно друг от друга.
Критерии приостановки воспроизведения рассказов и других библиотечных программ.
Предоставление масок и перчаток, а также обучение персонала их снятию и утилизации.
Стандарты чистки ванных комнат, перил и дверных ручек, телефонов, клавиатур, счетчиков, а также чистки рабочих мест / офисов сотрудников, которые приходят домой больными, опорожнения мусорных корзин и т. Д.
Установка графика для удовлетворения критических потребностей объекта, если библиотека закрыта на длительное время (проверки котлов и зданий хранителями, выпадение книги, расчет заработной платы и банковские соображения).
План связи с персоналом и с общественностью
Средства для продолжения предоставления информационных услуг для общественности, таких как электронная справочная информация, доступ к онлайн-материалам и расширение других онлайн-ресурсов
Учет потребностей людей в сообществе, полагающихся на библиотечные ресурсы
Просвещение населения перед эпидемией

К началу

Ресурсы для повышения квалификации / обучения

К началу

Ресурсы из ALA

Запись: ALA Connect Live: COVID-19 и ответ библиотечного сообщества от 4.23.20

От Ассоциации колледжей и исследовательских библиотек (ACRL):

От Комитета интеллектуальной свободы ALA:

От Ассоциации библиотечных коллекций и технических услуг (ALCTS):

От Ассоциации специализированных государственных и кооперативных библиотечных агентств (ASGCLA):

Страница ресурсов по COVID-19, включая раздел ресурсов, специально предназначенный для детей и подростков

Из отдела по работе с отделениями ALA (CRO):

От Ассоциации публичных библиотек (PLA):

Ресурсы PLA на веб-странице COVID-19 с информацией, которую публичные библиотекари могут рассмотреть в своих библиотеках, сообществах и семьях в ответ на кризис COVID-19

Из офиса государственной политики и защиты интересов (PPA):

Федеральные ресурсы

Центры по контролю за заболеваниями (CDC) предлагают множество ресурсов по профилактике, лечению и национальному воздействию гриппа и коронавирусной болезни 2019 (COVID-19), в том числе:

Что делать, если вы заболели, и инструкции, которые помогут предотвратить распространение COVID-19.Этот ресурс также доступен в версии для печати, на испанском и китайском языках
Руководство по исследованию COVID-19 с загружаемой базой данных — исследовано сотрудниками библиотеки Стивена Б. Такера CDC — всех опубликованных научных статей о COVID-19
На страницах веб-сайта CDC, посвященных сезонному гриппу (гриппу), есть множество ресурсов по профилактике гриппа и обучения, в том числе конкретная информация для школ, предприятий и путешественников, а также Центр коммуникационных ресурсов с бесплатными ресурсами — все, от готовых для печати брошюр до видео и подкастов — чтобы помочь в общении по профилактике гриппа.
На страницах веб-сайта CDC, посвященных пандемическому гриппу, представлена подробная информация о подготовке к глобальной вспышке нового вируса гриппа A, включая основные определения, а также ресурсы по планированию и обеспечению готовности.
Временное руководство для предприятий и работодателей по планированию и реагированию на коронавирусное заболевание 2019 (COVID-19)
Загружаемый графический роман «Готовность 101: Пандемия зомби» — бесплатный ресурс, который помогает младшим читателям понять важность готовности к чрезвычайной ситуации, а также предлагает контрольный список готовности.
Ресурсы для иммигрантов и беженцев, страница с загружаемыми ресурсами по сезонному гриппу на 12 разных языках.
Регулярно обновляемая лента Twitter Центра готовности и реагирования CDC

От Федерального агентства по чрезвычайным ситуациям (FEMA):

Национальная медицинская библиотека (NLM) предлагает индивидуальный курс по созданию плана непрерывности операций, а также многочисленные ресурсы по коронавирусной болезни 2019 (COVID-19).

Управление по безопасности и гигиене труда (OSHA) предоставляет «Защита рабочих: руководство по смягчению и предотвращению распространения COVID-19 на рабочем месте».

Страница ресурсов Министерства образования США по COVID-19 содержит рекомендации, относящиеся к начальным, средним и высшим учебным заведениям.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) имеет страницу ресурсов по коронавирусному заболеванию 2019 (COVID-19), на которой перечислены быстрые факты и часто задаваемые вопросы.

Из издательства правительства США (GPO):

К началу

Государственные и местные ресурсы

Из CDC:

Некоторые другие полезные ресурсы от государственных и местных агентств:

К началу

Дополнительные ресурсы

Ресурсы по дезинфекции книг, соблюдению правил гигиены и содержанию рабочих мест в чистоте и дезинфекции:

В рамках проекта REopening Archives, Libraries and Museums (REALM) — от OCLC, IMLS и Batelle — было проведено исследование того, как можно обращаться с материалами, чтобы уменьшить воздействие на персонал и посетителей.Результаты этого исследования, опубликованного 22 июня 2020 года, показали, что вирус SARS-CoV-2, вызывающий COVID-19, не обнаруживается в пяти общих библиотечных материалах через три дня.
Американские библиотеки опубликовали статью «Как дезинфицировать коллекции во время пандемии» (27 марта 2020 г.), в которой содержатся советы нескольких консерваторов о правильном способе дезинфекции циркулирующих материалов
Северо-восточный центр сохранения документов (NEDCC) предоставил рекомендации по дезинфекции книг и других коллекций на своем веб-сайте.
Национальный центр технологий сохранения и обучения (NCPTT) 23 марта разместил в Facebook прямое видео, которое теперь заархивировано и доступно для асинхронного просмотра на своем веб-сайте, под названием «Основы Covid-19: дезинфекция культурных ресурсов». Несколько полезных ресурсов, процитированных в этой презентации:
Библиотека журнала опубликовала статью IMLS, CDC: О безопасности персонала, обращение с бумагой в условиях пандемии COVID-19 (8 апреля 2020 г.), в которой резюмируется веб-семинар 30 марта от IMLS и CDC «Смягчение последствий COVID-19 при работе с бумагой. — Базовые, циркулирующие и другие типы коллекций »(запись приведена выше)
У CDC есть страница с временными инструкциями для предприятий и работодателей, которая включает советы по содержанию рабочих мест в чистоте и о том, как направлять сотрудников к соблюдению правил респираторного этикета и гигиены рук.Они также обладают свойствами идеального дезинфицирующего средства.
Блог ALSC предлагает рекомендации по очистке игровых и учебных пространств в библиотеках — с советами, которые можно применить ко всем часто используемым поверхностям во время вспышки гриппа или других вирусов
NPR предлагает несколько беззаботный взгляд на правильную технику мытья рук в своей статье «Как сделать действительно хорошую работу по мытью рук»

Ресурсы по психическому здоровью, помогающие справиться со страхами и тревогой, связанными с пандемией:

От Международной федерации библиотечных ассоциаций и учреждений (ИФЛА) и Австралийской библиотечной и информационной ассоциации (ALIA), постоянно обновляемая страница загружаемых переведенных языковых ресурсов, чтобы помочь библиотекам общаться со своими сообществами.

PSA / Рекламные ресурсы:

Ресурсов для детей и молодежи:

Ресурсы для пожилых людей:

Ресурсы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):

Ресурсы из клиники Мэйо:

От ЮНИСЕФ:

Центр системных наук и инженерии Университета Джонса Хопкинса имеет глобальную карту случаев COVID-19, обновляемую почти в реальном времени и с данными, доступными для загрузки.

Дополнительная литература:

К началу

Есть ресурс, которым можно поделиться? Отправить нам письмо.

Страница обновлена 30 июня 2020 г.
Изображение Фелипе Эскивель Рид используется в соответствии с международной лицензией Creative Commons Attribution-Share Alike 4.0.

Оценка глобальной готовности к следующей пандемии: разработка и применение Индекса готовности к эпидемиям

Ключевые вопросы

Что уже известно?

Оценки готовности к эпидемии на основе данных Совместной внешней оценки (JEE) показывают, что многие страны не готовы к серьезной вспышке.
Однако данные JEE в настоящее время охватывают примерно одну треть стран мира, оставляя большие пробелы в информации.

Какие новые выводы?

Мы разработали Индекс готовности к эпидемиям (EPI), который оценивает 188 стран и включает в себя возможности здравоохранения, а также факторы, не относящиеся к системе здравоохранения, такие как финансирование, институциональный потенциал и инфраструктура.
Потенциал выявления и реагирования на эпидемии и пандемии слаб в Западной и Центральной Африке и Юго-Восточной Азии, регионах, которые, как известно, имеют высокий риск появления патогенов с пандемическим потенциалом.
Показатели EPI коррелируют с косвенными показателями готовности, включая своевременность выявления вспышек, расследования и отчетности, а также уровень вакцинации населения во время пандемии гриппа h2N1 2009 года.

Что означают новые результаты?

Введение

Эпидемии и пандемии инфекционных заболеваний периодически угрожают здоровью и источникам средств к существованию людей как в богатых, так и в бедных странах.1 2 Данные свидетельствуют о том, что риск возникновения новых инфекционных заболеваний со временем увеличивался из-за активизации международных поездок, торговли и животноводства животноводства, а также увеличения плотности населения и изменения взаимодействия между людьми и дикими животными.3 4 Эти факторы возникновения болезней, вероятно, будут продолжаться и усиливаться 2, а дополнительные факторы экологических изменений и разрушений, такие как глобальное потепление, вероятно, еще больше увеличат риск возникновения болезней. Учитывая риск для здоровья населения, создаваемый эпидемиями и пандемиями, крайне важно систематически оценивать глобальную готовность и выявлять регионы, которые не имеют достаточного оборудования для реагирования на такие угрозы общественному здоровью.

Несмотря на значительные инвестиции в глобальный надзор за здоровьем и наращивание потенциала, большая часть мира не готова к борьбе с угрозами инфекционных заболеваний.Согласно недавним оценкам, основанным на поддерживаемом ВОЗ процессе совместной внешней оценки (JEE), только меньшая часть стран, по которым имеются данные, полностью соблюдают Международные медико-санитарные правила (ММСП) 2005 г., которые требуют наличия очевидного потенциала для снижения рисков для здоровья населения. .5 Такие возможности имеют большое значение для здоровья человека. Имеются явные свидетельства того, что масштабы и серьезность эпидемии Эболы в Западной Африке в 2013–2016 годах усугублялись слабым состоянием систем здравоохранения в Западной Африке и, в частности, ограниченным местным потенциалом для эпиднадзора за общественным здоровьем и реагирования на вспышки.6

Национальные правительства остаются главными действующими лицами и первой линией защиты при реагировании на высокоприоритетные вспышки инфекционных заболеваний. Они также являются основным центром усилий по наращиванию потенциала, направленных на повышение готовности. Повышение глобального потенциала реагирования на кризисы, связанные с инфекционными заболеваниями, требует более точных данных о готовности на национальном уровне во всем мире, чтобы информировать и калибровать как иностранные, так и внутренние инвестиции в потенциал.7 Существующие механизмы измерения готовности, включая Механизм мониторинга основных возможностей ММСП ВОЗ и СОЭ , существенно улучшили наше понимание готовности к смягчению глобальных угроз здоровью и пролили свет на пробелы в готовности как по функциям, так и по географическим регионам.Однако у этих фреймворков есть два ограничения. Во-первых, хотя оба они уделяют большое внимание компетенциям в области общественного здравоохранения, они не в полной мере учитывают более широкий спектр факторов, не связанных со здравоохранением, включая институциональные, финансовые и инфраструктурные возможности, которые также являются фундаментальными строительными блоками для эффективного реагирования на эпидемии инфекционных заболеваний. Например, JEE включает индикатор «Связь органов общественного здравоохранения и безопасности», который важен для оценки координации между этими учреждениями.Однако этот показатель не измеряет способность органов безопасности выполнять свои требуемые функции. Учитывая важность этой и других вспомогательных функций, показатели, отслеживающие эти дополнительные возможности, должны быть включены в оценки готовности к эпидемии.

Во-вторых, ММСП в основном состоят из данных, предоставленных самими участниками, что повышает вероятность предвзятости и неточной отчетности. В отличие от этого, JEE включает надежную внешнюю экспертную оценку, но требует интенсивного и дорогостоящего сбора данных и аналитических усилий, что ограничивает скорость и частоту, с которой он может проводиться, исправляться и обновляться.Без частых обновлений ключевые изменения показателей готовности могут не отслеживаться своевременно, что может привести к использованию потенциально устаревшей информации при принятии решений по распределению ресурсов.

Недавняя работа по определению показателей для сравнительной оценки готовности на страновом уровне подчеркнула широко признанную потребность в эффективных инструментах в этой сфере. Организация Prevent Epidemics опубликовала на своем веб-сайте оценки на уровне страны, основанные исключительно на данных JEE.8 Moore и др. недавно сообщили об индексе уязвимости к болезням, который сочетает в себе показатели внутреннего риска заболевания с показателями готовности.9 Здесь мы стремимся измерить готовность на уровне страны независимо от внутреннего риска заболевания, чтобы разделить эти два различных фактора риска. и учесть их отдельную характеристику.

Мы устраняем эти пробелы, разрабатывая концептуальную основу для сравнительного измерения готовности к эпидемии и потенциала ответных мер.Мы реализуем эту схему с помощью глобального количественного индекса готовности к эпидемиям (EPI), измеряющего относительную готовность к эпидемиям и пандемиям в 188 странах.

Методы

Концептуальная основа для обеспечения готовности к эпидемиям и ответных мер

Готовность к эпидемиям отражает способность учреждений — органов общественного здравоохранения, систем здравоохранения и органов реагирования на чрезвычайные ситуации — обнаруживать вспышки, сообщать о них и реагировать на них. Государственные учреждения должны выявлять и оценивать потенциально возможные последствия вспышек, сообщать о вспышках и их причинах соответствующим национальным и международным организациям и сетям и принимать меры по снижению воздействия вспышек на здоровье, общество и экономику.5 7 Хотя готовность к чрезвычайным ситуациям в области общественного здравоохранения обычно рассматривается с точки зрения эпиднадзора, ответных мер и потенциала здравоохранения, эти функции, в свою очередь, зависят от более широкого набора институциональных, финансовых и инфраструктурных факторов 6 7 Соответственно, мы разработали междисциплинарную основу для целостной оценки широкий набор возможностей и определить пять общих типов возможностей, необходимых для обеспечения эффективной готовности к эпидемии (рисунок 1).

Рисунок 1

Индекс готовности к эпидемиям (EPI).

Инфраструктура общественного здравоохранения

Эффективные системы общественного здравоохранения имеют жизненно важное значение для раннего обнаружения, смягчения последствий и управления вспышками инфекционных заболеваний. Раннее обнаружение требует надежного эпиднадзора и эффективных возможностей расследования вспышек для быстрого выявления, характеристики и отслеживания возникающих инфекционных заболеваний10. Для этого необходимы эффективные медицинские учреждения, обладающие возможностями доступа и мониторинга всей территории и населения. После начала эпидемии системы здравоохранения и общественного здравоохранения должны иметь возможность выявлять, расследовать, отслеживать и контролировать резкие всплески заболеваний путем мобилизации персонала и ресурсов.Системы здравоохранения должны иметь возможность управлять клинической помощью для инфицированных лиц и ограничивать дальнейшую передачу инфекции в клинических учреждениях, а органы общественного здравоохранения также должны иметь возможность применять эффективные нефармацевтические меры для ограничения распространения инфекции.11 Наконец, система здравоохранения должны уметь координировать деятельность с другими национальными и международными агентствами.

Физическая и коммуникационная инфраструктура

Качество и охват транспортной и коммуникационной инфраструктуры могут влиять на эффективность эпиднадзора за болезнями, а также на скорость и качество ответных мер общественного здравоохранения, позволяя (или ограничивая) передвижение персонала, информации и медицинских работников. запасы.12 Хотя транспортные системы могут способствовать перемещению инфицированных людей и, следовательно, распространению болезней, они также позволяют персоналу общественного здравоохранения получать доступ, наблюдать и оказывать помощь группам населения, подвергающимся риску или затронутым вспышками инфекционных заболеваний. Не менее важна коммуникационная инфраструктура, и растущая доступность мобильных телефонов и средств отчетности через Интернет может способствовать формированию отчетов о вспышках и диагностике, особенно в тех случаях, когда традиционные системы эпиднадзора являются слабыми или непрозрачными.13 Другие элементы критической инфраструктуры, особенно улучшенные источники воды, являются важными элементами, поддерживающими общую функциональность системы здравоохранения: критически важными для оказания клинической помощи, а также для поддержания санитарных норм.

Институциональный потенциал

Правильно функционирующие системы общественного здравоохранения зависят от более общих институциональных возможностей, таких как эффективные системы планирования, управления, распределения ресурсов и расходов, а также разработки, координации и реализации политики.Эти и другие атрибуты стратегического руководства и бюрократических структур являются важными детерминантами того, определены ли риски для здоровья и приоритеты в области наращивания потенциала и установлены ли приоритеты, созданы ли соответствующие планы и имеются ли достаточные ресурсы, и действительно ли вводимые ресурсы (включая человеческий и финансовый капитал) эффективно используются для здоровья. системные выходы. Институциональный потенциал сложен и часто развивается медленно, 14 но может быстро ухудшиться из-за политической нестабильности и насилия. Жизненно важные системы здравоохранения, включая эпиднадзор, информационные системы, направления к врачам и уход, а также цепочки поставок уязвимы для нарушения политической нестабильности, отсутствия безопасности и вооруженных конфликтов.15 Таким образом, страны со стабильными институциональными структурами и условиями безопасности будут лучше выявлять вспышки и реагировать на них, чем страны с политической нестабильностью, слабыми системами государственного управления и активным конфликтом или отсутствием безопасности.

Экономические ресурсы

Национальная готовность к обнаружению новых или предрасположенных к эпидемиям болезней требует адекватных финансовых ресурсов и инвестиций в системы общественного здравоохранения.16 То же самое верно и в отношении ответных мер: большое количество фактических данных указывает на прямую связь между адекватностью здоровья финансирование и ключевые показатели, связанные с эффективными ответными мерами, включая качество клинической помощи и результаты в отношении здоровья.17 Во время острых чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения от министерств здравоохранения, а также от органов местного самоуправления может потребоваться быстрое расширение эпиднадзора и мероприятий по обеспечению здравоохранения. Это может привести к быстрому росту затрат, особенно на персонал и расходные материалы, такие как средства индивидуальной защиты и вакцины, которые может быть трудно поддерживать без адекватных ресурсов.

Коммуникация в области общественного здравоохранения

Информирование о рисках играет ключевую роль в управлении чрезвычайными ситуациями в области общественного здравоохранения.Усилия правительства по коммуникации имеют решающее значение для информирования граждан о том, что происходит во время вспышки, обмена информацией об этиологическом агенте и предоставления действенных рекомендаций о том, как общественность может ограничить воздействие и снизить риск. Эта деятельность требует эффективных систем для выявления существенных пробелов в информации (или потенциально опасных слухов и дезинформации), создания и адаптации сообщений и их быстрого распространения среди населения18. Распространение информации — это только первый шаг; Сообщения о рисках также должны приниматься и приниматься общественностью.На принятие общественностью официальных сообщений влияют несколько факторов, в том числе уровень доверия населения к властям19, а также общий уровень государственного образования. Образованные и грамотные слои населения с большей вероятностью будут осведомлены об основных методах и рисках общественного здравоохранения, а также будут понимать рекомендации экспертов по изменению поведения для ограничения рисков заболеваний и реагировать на них20.

Источники данных и построение индекса

Индекс, который мы представляем, состоит из взвешенной комбинации пяти подиндексов, отражающих концепции, изложенные выше.Каждый субиндекс состоит из нескольких показателей, которые взвешиваются, чтобы отразить их предполагаемую важность (см. Дополнительную информацию в Интернете). Взвешенные показатели объединяются для создания глобального относительного рейтинга стран по безразмерной шкале от 0 до 100. Страны исключались из рейтинга, если международная статистика была неполной или была определена как имеющая существенные ошибки измерения (см. Дополнительную онлайн-таблицу 2).

Источники данных и стандартизация

Показатели для EPI были получены из общедоступных наборов данных, подготовленных международными организациями, включая Всемирный банк, ВОЗ, специализированные учреждения Организации Объединенных Наций, неправительственные организации и местные административные источники (см. Дополнительную таблицу в Интернете) 1 для списка индикаторов и источников).Наборы данных были оценены на предмет конструктивной валидности, чтобы определить меры и прокси, которые надлежащим образом отражают рассматриваемую концепцию.21 Затем наборы данных-кандидатов были оценены в соответствии с надежностью измерений, новизной отчетности, частотой обновления и пространственным охватом и исключены, если были существенные пробелы или систематическая ошибка. обнаружен при просмотре.

Данные были масштабированы и стандартизированы с использованием формулы X = (X _i — X _мин. ) / (X _макс. — X _мин.), который пересчитывает каждый индикатор таким образом, чтобы он варьировался от 0 (страна с наихудшими показателями в мире) до 1 (страна с лучшими показателями в мире).Каждый масштабированный индикатор можно интерпретировать как относительный рейтинг возможностей страны.

Взвешивание индекса

Каждый индикатор и субиндекс были взвешены, чтобы отразить их относительную важность в индексе. Веса были получены с помощью многоцелевого анонимного экспертного процесса Delphi. Методы Delphi обычно используются в оценках общественного здравоохранения и стратегическом планировании, особенно для вопросов политики, по которым имеются неполные знания, отсутствие полностью объективных стандартов для принятия решений или разногласия между экспертами в области политики.22 23 Было отобрано одиннадцать участников группы Delphi. Группа была выбрана, чтобы отразить различные навыки и дисциплинарные взгляды, которые влияют на готовность к эпидемии и ответные меры, включая эпидемиологию, клиническую медицину, меры реагирования на вспышки, наращивание потенциала системы здравоохранения и статистический анализ. Этот подход был использован для смягчения предвзятости, возникающей в результате дисциплинарного обучения, и для обеспечения широкой и разнообразной базы знаний24 (дополнительная информация о составе панели Delphi представлена в дополнительной онлайн-таблице 3).

В первом раунде каждого эксперта попросили взвесить каждый индикатор и субиндекс в соответствии с их относительной важностью и дополнительно прокомментировать валидность, надежность измерения и важность каждого индикатора и субиндекса. Во втором раунде все баллы и оценки из первого раунда были анонимны и переданы группе, и эксперты могли пересмотреть свои веса. Анонимность процесса была разработана, чтобы предотвратить искажение результатов межличностной динамикой, дисциплинарным сговором или другими факторами.Затем были рассчитаны веса индикатора и субиндекса путем взятия невзвешенного среднего значения по ответам всех экспертов.

Оценка индекса

Оценка странового индекса EPI проводилась в три этапа. Во-первых, все показатели были нормализованы с использованием указанной выше формулы и взвешены, чтобы отразить их относительную важность. Во-вторых, оценка каждого субиндекса оценивалась как средневзвешенное значение всех составляющих показателей. В-третьих, общие баллы по стране оценивались как средневзвешенное значение баллов по субиндексу.

Для описания и эмпирической оценки EPI все 188 стран были разделены на пять групп («кластеры EPI») с помощью кластеризации k-средних на основе их баллов EPI. Алгоритм кластеризации k-средних сгруппировал страны путем вычисления расстояния до центроида кластера и выбора кластерной перестановки с наименьшей величиной внутригрупповой дисперсии.25 Затем была сгенерирована описательная статистика для кластеров EPI.

Проверка индекса по результатам выявления и реагирования во время исторических вспышек и эпидемий

Чтобы оценить, коррелировал ли показатель EPI страны с данными о готовности к эпидемии и ответных мерах, мы оценили связь кластера EPI с эмпирическими показателями, отражающими выявление вспышек заболеваний и ответные меры потенциал для отдельных исторических вспышек и эпидемий.

Показатели готовности сложно подтвердить эмпирически, особенно в отношении эпидемических воздействий (например, числа случаев заболевания или смертей), поскольку вариации в эпиднадзоре могут привести к систематической погрешности в наблюдаемых результатах. Серьезность эпидемии зависит от ряда факторов, включая характеристики патогенов (например, инфекционность, механизм передачи), размер и плотность населения, а также характер поездок и социальных контактов. При прочих равных условиях в странах с эффективными системами эпиднадзора может быть меньше случаев заболевания из-за своевременного выявления случаев, что в целом может привести к более эффективному смягчению последствий вспышек и реагированию на них.Однако страны со слабыми системами эпиднадзора за здоровьем могут также сообщать о меньшем количестве случаев из-за их ограниченных возможностей по выявлению случаев и смертей, и поэтому могут (ошибочно) иметь лучшие результаты, чем страны с более развитым потенциалом эпиднадзора.

Чтобы смягчить эти факторы, мы проверили EPI в сравнении с показателями системных результатов и эпидемических воздействий для громких и значительных эпидемий и пандемий, на которые с меньшей вероятностью повлияют систематические ошибки эпиднадзора из-за интенсивных и хорошо обеспеченных ресурсами усилия по оценке соответствующих эпидемиологических показателей.Чтобы измерить выявление вспышек и отчетность, мы оценили своевременность отчетности о вспышках для 854 событий из отчетов ВОЗ о вспышках болезней (DON) за период 1996–2016 гг. Своевременность оценивалась для каждого события путем вычисления разрыва во времени между начальной датой события и датой сообщения в отчетах ВОЗ DON. Своевременность отчетности использовалась в качестве косвенной меры для надзора и отчетности в предыдущих анализах и обеспечивает полезную сводную метрику возможностей этих систем.13 16 26

Для реагирования на вспышку мы оценили корреляцию между кластером РПИ и показателями вакцинации на уровне страны во время пандемии гриппа h2N1 2009 года. Пандемия 2009 г. представляет собой полезный случай для изучения, поскольку глобальный характер пандемии гриппа 2009 г. позволяет провести оценку многих стран, а вакцинация против гриппа является важнейшим компонентом ответных мер на пандемию гриппа, что требует от страны наличия ресурсов для получения вакцин. а также способность распространять и администрировать их.Кроме того, в этом случае страны не подвергаются наказанию, потому что все страны были предупреждены о пандемии одновременно и вакцины были доступны во всем мире в одно и то же время.

Результаты

Рейтинги EPI и сравнение с другими показателями

Средние баллы стран по кластерам EPI варьировались от 25,1 до 88,9 (таблица 1), широкий диапазон свидетельствует о значительных глобальных различиях в готовности к эпидемиям. Наибольшая SD внутри кластера была обнаружена в наименее подготовленном кластере EPI. Показатели EPI также сгруппированы по географическому принципу (рис. 2), при этом самые высокие средние показатели отмечены в самых богатых регионах планеты: Западной Европе, Северной Америке, Австралии и Новой Зеландии.И наоборот, было обнаружено, что страны со слабой подготовленностью сгруппированы в Западной и Центральной Африке, Западной Азии и в Юго-Восточной Азии.

Таблица 1 Оценка индекса готовности к эпидемии

по кластерам k-средних

Рисунок 2 Глобальное распределение оценок индекса готовности к эпидемиям (EPI) с разбивкой по странам с помощью кластеризации k-средних (1 = наиболее подготовленные, 5 = наименее подготовленные).

Мы дополнительно сравнили показатели EPI стран с двумя существующими ключевыми показателями готовности к инфекционным заболеваниям: баллами IHR и JEE (подробные сведения об оценке показателей IHR и JEE представлены в дополнительной онлайн-информации).Эти показатели являются важными ориентирами, поскольку они также измеряют национальный потенциал по борьбе со вспышками инфекционных заболеваний. Однако, как отмечалось выше, оба показателя сосредоточены в первую очередь на характеристиках систем здравоохранения и реагирования на чрезвычайные ситуации и не охватывают другие институциональные, финансовые и инфраструктурные факторы. В то время как показатели основных возможностей ММСП подвергались критике из-за того, что они полагались на самоотчетность страны, компонент внешней оценки JEE предназначен для смягчения предвзятости в отчетности.5 8 Мы обнаружили, что EPI хорошо коррелирует с оценками JEE (0,85), в то время как корреляция между показателями IHR и основных возможностей JEE, хотя и является положительной, но слабее (0,62) (см. Рисунок 3 и дополнительную онлайн-таблицу 4).

Рисунок 3

Диаграмма разброса результатов совместной внешней оценки (JEE) по сравнению с показателями Индекса готовности к эпидемиям (EPI) (A) и Международных медико-санитарных правил (IHR) (B).

Эмпирическая оценка EPI

Выявление и отчетность

Было обнаружено, что страны с показателями EPI, показывающими более высокую готовность, быстрее сообщали о вспышках в международные органы здравоохранения.Наш анализ отчетов ВОЗ DON, касающихся вспышек заболеваний в 1996–2016 гг., Выявил связь между кластером РПИ страны и своевременностью отчетности (таблица 2). На рис. 4 показано, что более подготовленные кластеры РПИ быстрее сообщают о вспышках по сравнению с менее подготовленными кластерами РПИ. Многопараметрическая регрессионная модель пропорциональных рисков Кокса с поправкой на год отчета показывает, что в среднем по сравнению с наиболее подготовленным кластером EPI своевременность отчетности снижается для плохо подготовленных кластеров EPI с 14% (HR 0.86, 95% ДИ от 0,67 до 1,1) для кластера 2 EPI до снижения на 47% (HR 0,53, 95% ДИ от 0,42 до 0,67) для кластера 5 EPI (таблица 2).

Таблица 2

Своевременность отчетности о вспышках на основе анализа отчетов ВОЗ о вспышках болезней (DON), 1996–2016 *

Рисунок 4

Кривые Каплана-Мейера своевременности отчетности о вспышках в странах по кластеру Индекса готовности к эпидемиям (EPI).

Ответные меры общественного здравоохранения

Данные о распространении и использовании вакцины против гриппа во время пандемии h2N1 2009 г. были получены по 86 странам.27–29. Мы обнаружили, что страны из наиболее подготовленного кластера РПИ имели средний процент вакцинированного населения около 20%, в то время как страны из наименее подготовленного кластера РПИ имели средний процент вакцинации примерно 5% (таблица 3). Кроме того, модель линейной регрессии, прогнозирующая процент населения, получающего вакцинацию по кластеру EPI в качестве категориальной переменной, показала значительную разницу для каждого попарного сравнения с наиболее подготовленным кластером EPI. В наиболее подготовленном кластере РПИ был самый высокий процент населения, вакцинированного во время пандемии h2N1 2009 г .; на каждую единицу увеличения значения кластера EPI (в направлении наихудшей готовности к эпидемии) процент вакцинированного населения значительно уменьшился на следующее количество процентных пунктов: 10.18 (p = 0,007) в кластере 2 EPI; 10,34 (p = 0,008) в кластере 3 EPI; 12,59 (p = 0,0005) в кластере EPI 4; и 14,98 (p = 0,001) в кластере 5 РПИ.

Таблица 3

Средний процент населения, вакцинированного во время пандемии гриппа h2N1 2009 г.

Обсуждение

Мы разработали концептуальную основу для сравнительной оценки готовности к эпидемии на национальном уровне, и мы ее применили эту основу путем разработки глобального EPI. Оценки EPI были объединены для дальнейшего анализа с использованием алгоритма кластеризации k-средних, и результаты показывают значительные различия в косвенных показателях исходов вспышек и ответных мер по кластерам EPI.

Страны с низкими показателями EPI (т. Е. С более низким уровнем готовности) географически сконцентрированы в Западной и Центральной Африке, Юго-Западной Азии и регионах Юго-Восточной Азии. Считается, что эти географические районы подвержены повышенному риску возникновения болезней, особенно из зоонозных резервуаров. Это предполагает потенциально опасное несоответствие между возникновением инфекционного заболевания и риском вспышки, а также местным потенциалом для его выявления и смягчения.30 Эти страны, вероятно, сталкиваются с повышенным риском заболеваемости и смертности в результате вспышек инфекционных заболеваний, а слабая готовность также может увеличить риск региональных или глобальное распространение болезни.

Сравнение показателей готовности показало хорошее соответствие между показателями EPI и JEE и более слабое соответствие между показателями и ММСП. EPI хорошо коррелирует с строгими, но более медленными и ресурсоемкими рецензируемыми оценками, генерируемыми JEE. Поскольку EPI может быть сгенерирован на основе данных из открытых источников, он может пролить свет на готовность в контекстах, где оценки JEE скудны или еще не доступны. Кроме того, EPI можно быстро обновлять по мере изменения условий в интересующей стране или регионе, например, во время эпизодов политической нестабильности или начала вооруженного конфликта, который может отрицательно сказаться на возможностях общественного здравоохранения.Таким образом, он может служить опережающим индикатором для JEE в периоды нестабильности и изменений, пока не будет проводиться и обновляться более ресурсоемкая JEE.

Нам не известно о каких-либо предшествующих попытках оценить показатели готовности к эпидемии на основе эмпирических результатов. Этот пробел примечателен, так как эмпирическая проверка необходима для оценки надежности и валидности любой такой структуры. EPI был протестирован против нескольких исторических вспышек разной этиологии, географического положения и масштаба.Эмпирический анализ оценил связь между кластерами РПИ и основными наблюдаемыми последствиями для качества национальной готовности, включая своевременность выявления вспышек и отчетности, а также эффективность ответных мер на вспышки. Мы обнаружили, что страны с более высокими оценками значительно быстрее сообщали о вспышках и более активно применяли вакцины во время пандемии гриппа h2N1 2009 года.

Возможны ограничения на описываемые здесь работы. Из-за пробелов в глобальных данных мы не можем включить метрику, фиксирующую, разработали ли страны план реагирования на вспышки эпидемий или пандемических событий, и был ли этот план применен на практике с помощью моделирования или учений и обновлен.Это важная способность, которая измеряется с помощью JEE, но данных по странам недостаточно, чтобы их можно было включить в модель, которую мы здесь представляем. Точно так же мы не можем включить данные о доверии общества к правительству, которое является критическим фактором, влияющим на то, принимаются ли и принимаются населением кампании по информированию о рисках, а также принимает ли общественность нефармацевтические вмешательства, такие как меры по усилению социального дистанцирования. . К сожалению, данные об институциональном доверии разрознены, а актуальные, глобально сопоставимые данные недоступны.По мере того, как такие меры становятся доступными с соответствующим временным и пространственным охватом, они должны быть включены в меры готовности общественного здравоохранения.

Кроме того, хотя эмпирический анализ демонстрирует, что EPI является эффективным показателем готовности к эпидемиям на уровне страны, он не учитывает специфические для болезни факторы, которые могут повлиять на меры реагирования, выявления или коммуникации. Мы также ограничили объем работы здесь подготовкой на национальном уровне и не рассмотрели влияние устойчивости сообщества или восстановления.РПИ предназначен для измерения национальной готовности к вспышкам и по своей структуре не учитывает различный внутренний риск (например, вероятность возникновения болезни) воздействия инфекционных заболеваний, переносимый разными странами.

Обзоры политики, проведенные после недавних эпидемий и пандемий, неизменно подчеркивали важность повышения готовности на национальном уровне к чрезвычайным ситуациям в области общественного здравоохранения7. 31 32. они растут и распространяются на местном, региональном или глобальном уровне.Однако оценки глобального риска инфекционных заболеваний — и дискуссии по поводу приоритезации ресурсов — были ограничены из-за отсутствия надежных и надежных данных о национальной готовности.

Представленный каркас имеет несколько важных преимуществ по сравнению с существующими моделями. Во-первых, и это наиболее важно, структура расходится с существующими показателями готовности к эпидемии, поскольку учитывает ряд факторов, влияющих на потенциал здравоохранения, включая ряд важнейших функций, которые находятся вне системы здравоохранения, но, тем не менее, имеют решающее значение для поддержки ее эффективного функционирования.Во-вторых, он обеспечивает целостный, согласованный на глобальном уровне подход, позволяющий проводить сравнения между странами. В-третьих, он выходит за рамки самооценки страны, тем самым ограничивая связанные с этим систематические ошибки в отчетности. В-четвертых, опираясь на глобальные наборы данных с открытым исходным кодом, он позволяет производить быстрое и недорогое обновление, дополняя более медленный и более ресурсоемкий процесс оценки JEE.

Глобальный сравнительный показатель готовности к пандемии мог бы поддержать анализ эпидемического и пандемического риска множеством способов, включая определение высокоприоритетных стран и регионов для создания потенциала, распределения ресурсов и мобилизации; мониторинг и оценка прогресса в усилиях по наращиванию потенциала; и обеспечение подотчетности правительства посредством более строгого мониторинга.EPI также может использоваться для оценки готовности к эпидемии, когда другие показатели, такие как JEE, не были получены или могут быть заменены быстрыми институциональными или социальными изменениями. РПИ также можно включить в модели и моделирование инфекционных заболеваний, чтобы более реалистично отразить влияние потенциала страны по выявлению вспышек заболеваний и реагированию на них.

Точные показатели национальной готовности к эпидемиям и пандемиям важны для обеспечения подотчетности в соответствии с ММСП, а также для выявления и устранения пробелов в глобальном потенциале по выявлению опасностей инфекционных заболеваний и управлению ими.