Санэпидзаключение на медицинскую деятельность: Получение санитарно-эпидемиологического заключения на медицинскую деятельность

Обзор новейшей литературы показывает, что положительные результаты достижимы как на уровне учреждения, так и в более широком масштабе. Pittet et al. в эпохальном исследовании 2000 года было обнаружено, что специализированные вмешательства приводят к устойчивому улучшению соблюдения гигиены рук, что совпадает с сокращением внутрибольничных инфекций и передачи MRSA [6].На уровне учреждения Fuller et al. в 2012 году показали, что, несмотря на трудности в реализации, обратная связь между вмешательством и индивидуальным планированием действий привела к умеренным, но статистически значимым и устойчивым улучшениям в соблюдении гигиены рук [7]. Mestre et al. в 2012 г. опубликовала информацию о положительном влиянии многогранных вмешательств, основанных на методологии ВОЗ и непрерывного повышения качества [8]. Reichardt et al. в 2013 году [9] представили результаты крупномасштабной кампании AKTION Saubere Hände, которая началась в Германии с целью улучшения соблюдения гигиены рук 1 января 2008 года.Кампания разработана как мультимодальная кампания, основанная на стратегии внедрения ВОЗ и финансируемая Министерством здравоохранения Германии. В ней приняли участие более 700 медицинских учреждений, среди которых 28 университетских больниц. Reichardt et al. обнаружили, что соблюдение гигиены рук показало статистически значимое улучшение в результате продолжительной кампании во всех вовлеченных учреждениях. Даже в странах с низким уровнем дохода, таких как Мали (Африка), вмешательства оказались эффективными, как было показано в исследовании Allegranzi et al.в 2010 г. [10].

Как видно из рисунка 3, практика гигиены рук учителей оказалась наиболее важным фактором, изменяющим поведение учащихся. Эти отзывы наших студентов подтверждаются многими другими литературными исследованиями. Snow et al. в 2006 году были проведены исследования практики гигиены рук студентов-медиков и пришли к выводу, что практика наставника по гигиене рук является самым сильным предиктором соблюдения студентами гигиены рук [11]. Lankford et al. в 2003 г. сравнили соблюдение гигиены рук в двух больницах и обнаружили, что на соблюдение гигиены рук в значительной степени влияет поведение старших медицинских работников [12].Таким образом, существует острая необходимость в изменении отношения преподавателей к практике гигиены рук, чтобы они могли подавать пример и передавать лучшие качества медицинским работникам / наставникам будущего.

Ошибки в ответах на анкету продемонстрировали недостаточную осведомленность о гигиене при работе с надеванием стерильных перчаток. Аналогичная тенденция наблюдалась в нашем предыдущем исследовании, проведенном в 2012 году [2], и, следовательно, существует необходимость в улучшении информированности учащихся о гигиене рук до и после надевания стерильных перчаток.Этого можно добиться, включив больше таких занятий в учебные планы, где учителя будут практически демонстрировать гигиену рук до и после процедур с руками в перчатках. Вопрос об ошибках в соблюдении гигиены рук при выполнении действий руками в перчатках поднимался многими другими работниками. Фуллер и др. в 2011 г. опубликовали результаты наблюдательного исследования, в котором был сделан вывод о том, что уровень соблюдения гигиены рук был значительно ниже при ношении перчаток, и было подчеркнуто, что кампании по гигиене рук должны уделять больше внимания показаниям Всемирной организации здравоохранения для ношения перчаток и соответствующие рекомендации по гигиене рук [13].Girou et al. в 2004 году обнаружили, что неправильное использование перчаток ограничивает соблюдение правил гигиены рук и подвергает пациентов риску инфицирования [14]. Loveday et al. в недавнем исследовании также было обнаружено, что неправильное использование перчаток связано с повышенным риском перекрестного заражения, и подчеркнута явная интеграция перчаток в политику гигиены рук [15]. Некоторые новаторские идеи, такие как использование перчаток, пропитанных смягчающим средством [16], также упоминались в литературе, чтобы избежать негативного воздействия неправильного использования перчаток на соблюдение гигиены рук.Как видно из результатов нашего настоящего исследования, частота несоблюдения гигиены рук после осмотра была выше, чем до осмотра пациента. Чтобы преодолеть эту тенденцию, в некоторых недавних экспериментальных исследованиях были предложены некоторые новые инновации, такие как использование дверных ручек с дезинфицирующим средством для рук [17].

Наблюдение / аудит студентов во время клинических командировок на предмет соблюдения гигиены рук является важным аспектом внедрения учебной программы по гигиене рук и развития идеального поведения.В литературе упоминаются различные варианты. Прямое наблюдение со стороны преподавателя и надлежащая обратная связь — это политика, применяемая в настоящее время в нашем отделении. Однако обзор недавней литературы показывает, что участие и наделение пациентов полномочиями сообщать о соблюдении гигиены рук являются эффективными и приемлемыми для пациентов и поставщиков медицинских услуг, а результаты наблюдений отражают фактическое поведение поставщика медицинских услуг в отношении гигиены рук [18, 19].

Прикроватные напоминания в виде плакатов и спиртовой салфетки для рук были отмечены семью студентами (рис. 3) как положительное влияние на гигиену рук.Pittet et al. [6] также обнаружили, что использование антисептических средств для растирания рук у постели больного в значительной степени способствует повышению соблюдения режима лечения, поскольку служит своевременным напоминанием. Электронный мониторинг и голосовые подсказки [20, 21] были упомянуты в недавней литературе, и было обнаружено, что как физические, так и слуховые напоминания значительно улучшают гигиену рук в медицинских учреждениях.

Гигиена рук включает в себя изменения в поведении [22], и фаза обучения — лучший период для достижения идеальных практик [4].Учреждения должны разработать конкретные и практические стратегии для измерения, мониторинга и, в конечном итоге, повышения соблюдения гигиены рук [23]. При разработке стратегии необходимо должным образом учитывать влияние религиозной веры и культурных особенностей [24]. После того, как поставленные цели достигнуты, необходимо проводить постоянный мониторинг для поддержания правильной практики гигиены рук, поскольку в литературе упоминаются случаи, когда изменение политики / руководства группы сводило на нет достигнутые результаты [25].

Очевидным недостатком нашего исследования является возможность предвзятости по двум направлениям. (1) Настоящее исследование было проведено теми же исследователями, которые проводили исследование в 2012 году и предложили меры по исправлению положения. Однако была предпринята попытка уменьшить предвзятость наблюдателя за счет помощи сотрудников другой медицинской школы в оценке соблюдения. Этот персонал присоединился к медицинской школе в 2013 году и не имел никакого отношения к предыдущему исследованию. (2) Студенты были проинформированы о проекте по гигиене рук, и этот брифинг может изменить ответы и, следовательно, исказить результаты.Ожидается, что нынешняя группа студентов присоединится к программам ординатуры в 2016 году, и планируется провести исследование, чтобы оценить их практику гигиены рук во время работы и сравнить с практикой гигиены рук других медицинских работников. Это исследование планируется провести в сотрудничестве с назначенным персоналом по инфекционному контролю, без какой-либо предварительной информации для студентов / исследователей настоящего исследования, и ожидается, что оно даст истинное представление о влиянии нашей программы обучения на гигиеническое поведение студентов. .

5. Заключение

Гигиена рук является краеугольным камнем стратегий инфекционного контроля, и важно обеспечить надлежащее просвещение по вопросам гигиены рук. Специализированные комплексные вмешательства могут улучшить соблюдение гигиены рук у студентов-медиков.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Благодарность

Авторы выражают признательность доктору С.М. Ахмад, преподаватель медицинского колледжа Унайза, Саудовская Аравия, по оценке соблюдения гигиены рук студентами-медиками во время сессий ОБСЕ.

Границы | Влияние социальных детерминант здоровья на возникающую пандемию COVID-19 в США

Введение

Новый коронавирус (2019-nCoV) быстро распространился по Китаю во время китайского Нового года в конце января 2020 года, когда китайцы чаще путешествуют по стране и за границу.Первые четыре случая нового коронавируса были зарегистрированы 29 декабря 2019 года. Все четыре случая были связаны с оптовым рынком морепродуктов Хуанань в Ухане, городе с населением более 11 миллионов человек и столице провинции Хубэй в центральном Китае. Симптомы были описаны как пневмония неустановленной этиологии (1). Ранние случаи показывают историю контактов с рынком морепродуктов. Было обнаружено, что более поздние и более свежие случаи передачи инфекции происходят от человека к человеку (2). Заболевание, вызванное 2019-nCoV, было названо Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) COVID-19 11 февраля 2020 г. (3).Центр контроля заболеваний подтвердил, что люди с ранее установленным диагнозом астма, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), гипертония, хроническая болезнь почек (ХБП) и / или люди пожилого возраста, с ослабленным иммунитетом или ожирением имеют более высокий риск тяжелого заболевания от COVID-19 (4). Из перечисленных демографических показателей здоровья, подверженных риску, астма, сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, ХБП и ожирение могут быть вызваны различиями в социально-экономическом статусе (СЭС). CDC сообщает, что 94% пациентов, умерших от COVID-19, имели по крайней мере одно ранее существовавшее заболевание (5). Поскольку эти условия специально подвергают человека более высокому риску заражения SARS-CoV-2, этим уязвимым группам населения должны быть предоставлены ресурсы, необходимые для противостояния инфекционным вспышкам.В этом обзоре суммировано влияние социальных детерминант здоровья (SDOH) во время пандемии COVID-19. Он может предоставить важную информацию для поддержки правительственного органа, принимающего решения, для стратегического управления чрезвычайными ситуациями в области здравоохранения на общинном, национальном и даже международном уровнях в будущем, если подобная ситуация возникнет. Могут быть приняты расчетные меры для предотвращения или сокращения дальнейшей передачи инфекции среди уязвимых групп населения, подверженных риску.

Социальные детерминанты здоровья

Социальные детерминанты здоровья (SDOH) — это социальные и экономические условия, которые подразделяются на пять ключевых детерминант, как показано на Рисунке 1.Здоровье и здравоохранение, социальный и общественный контекст, соседство и искусственная среда, образование и экономическая стабильность (6). Здравоохранение и медицинская помощь включают доступ к медицинскому обслуживанию, доступ к первичной медико-санитарной помощи, медицинское страхование и санитарную грамотность (7). Низкая санитарная грамотность может вызвать у пациентов трудности с ориентированием в сложной системе здравоохранения и пониманием медицинских советов или предписаний. Лица, не имеющие медицинской страховки, с меньшей вероятностью будут пользоваться услугами первичной медико-санитарной помощи или даже иметь доступ к ней, что затрудняет выявление и лечение хронических состояний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, астма, диабет и рак.Социальный и общественный контекст — это обстоятельства, в которых человек живет, учится и работает. Эта область SDOH включает участие сообщества и дискриминацию. Более низкие уровни смертности связаны с социальной и общественной поддержкой и сплоченностью. Соседство и искусственная среда включают жилье, соседство, транспорт, доступ к здоровой пище, качество воздуха, качество воды и доступ к зеленым насаждениям (7). Доказано, что загрязнение воздуха связано с астмой. CDC подтвердил, что люди, страдающие астмой, подвергаются более высокому риску тяжелого заболевания COVID-19 (8).Безопасность играет важную роль для здоровья. Люди с большей вероятностью будут гулять или выбегать на улицу, если они чувствуют себя в безопасности в своем районе. Не беспокоясь о преступности и опасности, безопасные районы также позволяют людям сохранять хорошее психическое здоровье. На иммунную функцию влияет психологический стресс. Algren et al. утверждают, что люди, живущие в неблагополучных районах, испытывали больший стресс по сравнению с людьми, живущими в неблагополучных районах. Стрессами для тех, кто живет в неблагополучных районах, являются «перенаселенность, высокий уровень преступности, предполагаемая опасность, плохой транспорт, плохие жилищные условия, аварийное состояние, ограниченные услуги, плохая инфраструктура и отсутствие социальной поддержки» (9).Образование включает окончание средней школы, поступление в высшие учебные заведения, а также знание языка и грамотности. Чем выше уровень образования, тем выше продолжительность его жизни (7). Важно раскрывать информацию, касающуюся здоровья, индивидуально для каждого пациента, принимая во внимание уровень образования пациента. Экономическая стабильность включает занятость, бедность, продовольственную безопасность и стабильность жилья. Американская медицинская ассоциация (AMA) заявляет, что по мере роста уровня бедности увеличивается процент взрослых в возрасте 25 лет и старше с хроническим заболеванием, ограничивающим активность (7).Безработица влияет на здоровье человека во многих отношениях, поскольку она связана с депрессией, домашним насилием, злоупотреблением психоактивными веществами и физическими заболеваниями.

Рисунок 1 . Пять областей социальных детерминант здоровья (SDOH).

Конкретные примеры SDOH включают доход, образование, занятость и социальную поддержку (10). Проще говоря, это условия, в которых человек рождается, растет, живет, работает и стареет (11). Они смотрят на человека в целом. В совокупности эти условия влияют на состояние здоровья людей и сообществ.Неравенство в любом из этих условий преобразуется в меру социальной иерархии, называемую социально-экономическим статусом (SES). Люди с более низким уровнем здоровья относятся к спектру СЭС, с которыми они сталкиваются с более плохими результатами в отношении здоровья. Из-за плохих результатов продолжительность жизни снижается у тех, кто находится в нижнем конце спектра (10). Социально-экономическое неравенство усугубляет проблемы со здоровьем и финансовые проблемы, которые уже обременены обездоленными слоями населения.

Пять SDOH взаимосвязаны и сыграли важную роль во время пандемии COVID-19.Например, уровень образования человека может повлиять на его или ее профессию, которая определяет экономическую стабильность и уровень дохода, что может повлиять на тип медицинского обслуживания, на которое человек имеет право, и на то, в каком районе живет человек, что затем влияет на социальную и общественную жизнь. контекст, в котором находится человек, и эти факторы сыграли важную роль в текущей пандемии COVID-19. Таким образом, можно сделать вывод, что социально-экономические факторы играют ключевую роль в показателях инфицирования и смертности.Конкретные примеры включают в себя некоторые округа в Нью-Йорке, такие как Бронкс, Бруклин и Квинс, где уровень смертности выше, чем в других округах. Предполагается, что большая часть населения людей с низким экономическим статусом проживала в этих районах. Другой пример, который следует рассмотреть, — это ребенок, растущий в семье, в которой нет особой экономической стабильности. Родители ребенка работают с низкими доходами, что вынуждает их жить в бедных районах, где может не быть отличной школьной системы.Этот ребенок не получит образования того же качества, что и ребенок, живущий в зажиточном районе с более богатым школьным округом. Поскольку государственные школы в США финансируются местным правительством, правительством штата и федеральным правительством (12). Финансирование осуществляется за счет подоходного налога и налога на имущество. Богатые кварталы и районы собирают больше налогов; следовательно, у них больше финансирования. Округа с низкими доходами собирают меньше средств и имеют некачественные школьные помещения и наименее квалифицированных учителей (12). Следовательно, качество образования ниже среднего не приведет к высоким баллам при поступлении в колледж, что не позволит ребенку поступить в лучшие колледжи, если он или она решит продолжить обучение в колледже.Даже с низким уровнем образования в колледже у ребенка может не быть много возможностей для получения работы с высоким доходом. В результате ребенок окажется в том же положении, что и его или ее родители, с низкооплачиваемой работой в бедном районе. Ham et al. (13) утверждают, что дети, живущие со своими родителями в бедных районах, с большей вероятностью сами окажутся в такой же ситуации позже в своей жизни. Пять детерминант можно рассматривать как цикл событий, которые влияют друг на друга, а не как отдельные сущности даже в условиях текущей пандемии COVID-19.

Здравоохранение и здравоохранение

Грамотность в вопросах здоровья

Медицинская грамотность определяется Министерством здравоохранения и социальных служб США (HHS) как «степень, в которой люди обладают способностью получать, обрабатывать и понимать основную медицинскую информацию, необходимую для принятия надлежащих медицинских решений» (14). Это включает в себя способность читать и понимать брошюры, рецепты, письменные инструкции поставщика медицинских услуг и т. Д., Связанные со здоровьем, и т. для этого присутствует.Низкая санитарная грамотность связана с худшими показателями здоровья. Отмечено, что некоторые группы населения имеют более низкую санитарную грамотность по сравнению с другими группами (14). Те, кто живут в бедности, не имеют высокого образования, принадлежат к определенной расе / этнической группе или имеют инвалидность, с большей вероятностью будут иметь низкий уровень санитарной грамотности (14). Пациенты, которые демонстрируют низкую медицинскую грамотность, могут иметь высокую общую грамотность и высокую беглость речи, что заставляет пациента представить себя как имеющего высокую медицинскую грамотность. Важно распознавать людей, которые могут иметь низкую медицинскую грамотность, особенно во время пандемии, поскольку санитарная грамотность является важным средством предотвращения инфекционных заболеваний, таких как COVID-19.Понимание инфекционных заболеваний до определенной степени, включая способы передачи и жизнеспособность патогенов, поможет людям с готовностью принять обстоятельства в подобных ситуациях, а не подвергать сомнению рекомендации. Грамотность в вопросах здоровья может позволить людям понять свою ответственность за соблюдение социального дистанцирования и других рекомендуемых мер во время пандемии COVID-19, а также обоснование мер, принимаемых для предотвращения распространения вируса.

Опрос Gallup, проведенный в апреле и мае 2020 года, изучил, сколько американцев считают социальное дистанцирование значимым, оценивая уровень своей уверенности в том, какое влияние социальное дистанцирование оказывает на сокращение распространения COVID-19.Далее определяли, соблюдала ли каждая группа, разделенная по уровню уверенности, социальное дистанцирование. Исследование показало, что 54% ​​американцев были «очень уверены» и 31% «умеренно уверены» в своей уверенности в том, что социальное дистанцирование помогает спасти жизни во время пандемии COVID-19 (15). Однако 14% участвовавших американцев скептически относились к социальному дистанцированию и его роли в спасении жизней. В целом 88% американцев, принявших участие в опросе, сообщили, что они «всегда» или «очень часто» практиковали социальное дистанцирование, которое включало такие меры, как избегание мест массового скопления людей и без надобности покидать свои дома.Из тех, кто был «очень уверен» или «умеренно уверен» в том, что социальное дистанцирование имеет значение, 95 и 87% сообщили, что они «очень часто» практиковали социальное дистанцирование, соответственно. Пятьдесят семь процентов тех, кто выражал скептицизм «очень часто», практиковали социальное дистанцирование. Процент упал, когда дело доходит до «всегда» практики социального дистанцирования. Семьдесят один процент тех, кто был «очень уверен» в том, что социальное дистанцирование имеет значение «всегда», практиковали его, тогда как 47% тех, кто был «умеренно уверен», «всегда» практиковали его.Только 27% скептически настроенных «всегда» практиковали социальное дистанцирование. Следовательно, санитарная грамотность сыграла важную роль в том, понимает ли человек чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения, такую ​​как пандемия COVID-19, и будет ли он или она следовать рекомендациям, таким как социальное дистанцирование.

Доступ к здравоохранению и первичной помощи

Доступ к медицинскому обслуживанию описывается Национальными академиями наук, инженерии и медицины как «своевременное использование личных медицинских услуг для достижения наилучших результатов в отношении здоровья» (14).Многие люди сталкиваются с препятствиями на пути к медицинской помощи, которые могут препятствовать их способности принимать ответственные меры для обеспечения своего благополучия. Барьеры включают ограниченный доступ к транспорту для посещения врача или его отсутствие, отсутствие медицинской страховки, ограниченное образование в области здравоохранения, ограниченные ресурсы здравоохранения, часы работы поставщика ограничены рабочими часами и т.д. меньшинства. Исследование, проведенное Gallup и West Health, показало, что 14% взрослого населения США.С. показал, что они не будут обращаться за медицинской помощью, если у них будет жар и сухой кашель (16, 17). Лихорадка и сухой кашель — самые частые симптомы COVID-19. Когда взрослых конкретно спросили, обращались бы они за медицинской помощью, если бы считали, что они инфицированы COVID-19, 9% все же ответили, что не обратятся (16). Лица, которые сообщили, что не будут обращаться за медицинской помощью, были небелыми взрослыми в возрасте до 30 лет, которые имели среднее образование или менее зарабатывали менее 40 000 долларов в год (16).

Нежелание обращаться за медицинской помощью связано с социально-экономическим статусом. Латиноамериканцы и афроамериканцы с меньшей вероятностью имели медицинскую страховку по сравнению с неиспаноязычными белыми (16). Без медицинского страхования посещение первичной медико-санитарной помощи может оказаться невозможным, или люди могут не решаться использовать ресурсы здравоохранения. Это подвергает тех, кто не имеет медицинской страховки, риску не пройти обследование на наличие хронических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, астма и диабет. Доступ к медицинской помощи также зависит от наличия ресурсов (14).

Представители меньшинств и / или лица с низким доходом уже сталкиваются с трудностями при доступе к медицинскому обслуживанию. Многие из них в первую очередь зависят от студенческих клиник в получении медицинской помощи. Медицинский центр Медицинского центра Университета Небраски имеет студенческую клинику под названием «Студенческий альянс здоровья для малоимущих групп» (SHARING), которая предоставляет недорогую первичную медико-санитарную помощь и услуги малообеспеченным слоям населения в Омахе. Эта клиника закрыта из-за пандемии COVID-19.Таким образом, малообеспеченные слои населения, которые уже сталкиваются с препятствиями на пути к здравоохранению, теперь сталкиваются с препятствием для доступа к первичной медико-санитарной помощи в этих студенческих клиниках, которые являются их основным средством поддержания своего благополучия.

Роль пищевых пустынь в сердечно-сосудистых заболеваниях

Продовольственные пустыни — это районы, которые Министерство сельского хозяйства США (USDA) определяет как районы с низким доходом и ограниченным доступом к здоровой пище (18). Исследование показало, что существует связь между пищевыми пустынями и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний в мегаполисе Атланты.Они обнаружили, что доход сильнее связан с риском сердечно-сосудистых заболеваний, чем доступ к здоровой пище (18). Признавая, что доход имеет большую часть, чем место проживания, они затем изучили индивидуальный доход по сравнению с доходом по соседству, наблюдая за людьми с низким индивидуальным доходом, живущими в районах с низким доходом, и сравнили их с людьми с низким индивидуальным доходом, живущими в районах с высоким доходом. Результаты показали, что индивидуальный доход связан с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, чем доход по соседству или доступ к продуктам питания.У лиц с высокими индивидуальными доходами, проживающих в районах с низким доходом, риск сердечно-сосудистых заболеваний ниже, чем у лиц с более низкими доходами, проживающих в районах с низким доходом (18). У лиц с высоким доходом, проживающих в районах с ограниченным доступом к здоровой пище, сердечно-сосудистые профили лучше, чем у лиц с низким доходом, проживающих в районах с высоким доходом. Это подтверждает, что предполагаемая связь между пищевыми пустынями и риском сердечно-сосудистых заболеваний частично связана с индивидуальным доходом, а не с доступом к здоровой пище.Кроме того, другое исследование показало, что существует аналогичная взаимосвязь между СЭС и ССЗ, и обнаружило, что смертность от ССЗ выше у лиц с более низким уровнем образования и более низким профессиональным классом (19). Корреляция между низким доходом и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, при этом сердечно-сосудистые заболевания увеличивают риск серьезных заболеваний, связанных с инфекцией COVID-19, предполагает обратную корреляцию между доходом и осложнениями со здоровьем, вызванными COVID-19.

Роль пищевых пустынь при гипертонии и хронической болезни почек

Низкий доход также был связан с гипертонией и ХБП.Более здоровая пища, такая как фрукты и овощи, как правило, дороже. Из-за этого семьям с низким доходом трудно позволить себе здоровое питание. Люди имеют доступ к большому количеству обработанного мяса и жиров вместо фруктов и овощей в районах с низким доходом и в пищевых пустынях. Качественное исследование, проведенное Suarez et al. показал, что 80,3% участников, живущих в пустынях с едой и лиц с низким доходом, сообщили, что у них «всегда» или «большую часть времени» есть фрукты дома (20).Это по сравнению с 87,0% участников, которые не живут в пищевых пустынях и относятся к категории самых высоких доходов. 71,6% участников, живущих в пустынях с едой, и лиц с низким доходом сообщили, что у них «всегда» или «большую часть времени» есть темно-зеленые овощи, доступные дома, по сравнению с 82,0%, которые не живут в пустынях с пищей и имеют самый высокий доход. категория (20). Качественно доход семьи продемонстрировал более сильную связь с диетой, артериальным давлением и ХБП, чем жизнь в пищевой пустыне (20).

В том же исследовании также было обнаружено, что каротиноиды в сыворотке крови были низкими у людей, живущих в пищевых пустынях, и у лиц с низкими доходами (20). Каротиноиды — это мера потребления фруктов и овощей. Они также обнаружили, что среднее потребление белка, калия, натрия, кальция и магния было ниже среди людей, живущих в пищевых пустынях, и людей с низкими доходами. Измерение уровней этих минералов дает представление об уровне кислотной нагрузки с пищей в организме человека. Низкий уровень этих минералов указывает на более высокий показатель кислотной нагрузки с пищей (21).Продукты, богатые белком (мясо, сыр, яйца и т. Д.), Увеличивают выработку кислоты в организме. Фрукты и овощи составляют основу производства. Диеты с высоким содержанием кислоты вызывают метаболический ацидоз, который может привести к гипертонии, ХБП, инсулинорезистентности, диабету и другим осложнениям (20). Высокая кислотная нагрузка в рационе также связана с ожирением (22).

Роль SDOH в ожирении

Продовольственные пустыни содержат больше ресторанов быстрого питания, чем продуктовых магазинов. Люди, живущие в пищевой пустыне, как правило, плохо питаются, что увеличивает риск ожирения (23).Ожирение классифицируется как ИМТ, превышающий или равный 40 CDC (8). Люди, живущие за пределами пищевых пустынь, имеют лучший доступ к продуктовым магазинам и с большей вероятностью будут придерживаться диеты, состоящей из большего количества фруктов и овощей. Эти люди менее подвержены риску ожирения (23). Лица, страдающие ожирением, подвергаются более высокому риску диагностировать нарушение дыхания, известное как синдром гиповентиляции ожирения, также известное как синдром Пиквика. Не совсем понятно, почему этот синдром поражает людей с ожирением, но считается, что лишний жир на шее, груди или животе может сильно затруднить дыхание.Это приводит к накоплению углекислого газа и снижению количества кислорода в крови. Гормоны, влияющие на характер дыхания, также могут выделяться в ответ на затрудненное дыхание (24).

Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывается путем деления веса человека в килограммах на квадрат его роста в метрах (кг / м ² ). ИМТ — это инструмент скрининга, используемый для определения того, имеет ли человек нормальный вес, избыточный вес или ожирение. ИМТ <18,5 указывает на то, что у человека недостаточный вес.ИМТ от 18,5 до <25 - это нормально. ИМТ от 25,0 до <30 означает, что человек может иметь избыточный вес. ИМТ 30,0 или выше означает, что человек страдает ожирением (25).

В Сиэтле было проведено исследование с участием 24 пациентов с положительным результатом теста на COVID-19. Из 24 пациентов 7 имели избыточную массу тела и 13 пациентов с ожирением. Исследование показало, что 85% пациентов с ожирением нуждались в ИВЛ (26). Шестьдесят два процента пациентов с ожирением умерли от вируса. Шестьдесят четыре процента пациентов, не страдающих ожирением, нуждались в ИВЛ, и 34% из них умерли от вируса (26).Процент потребности в искусственной вентиляции легких и случаев смерти явно выше у людей с ожирением по сравнению с людьми, не страдающими ожирением.

ИМТ> 40 оказался вторым по величине независимым предиктором госпитализации пациентов с COVID-19 в академической больнице Нью-Йорка (27). Исследование, проведенное во Франции, в котором были собраны данные 124 пациентов с положительным результатом на COVID-19, показало, что искусственная вентиляция легких потребовалась тем, у кого ИМТ был больше или равен 35.В исследовании упоминается, что причиной, по которой пациентам обычно требуется ИВЛ, является нарушение дыхательной механики, повышенное сопротивление дыхательных путей и нарушение газообмена (28). У людей с ожирением респираторные проблемы включают в себя низкую силу дыхательных мышц, возможно, из-за лишнего жира на шее, груди или животе, как упоминалось ранее, и низкий объем легких из-за лишнего жира, затрудняющего глубокие вдохи (24, 28). ). В исследовании также сделан вывод о том, что тяжесть COVID-19 увеличивается с увеличением ИМТ (28).

Социальный и общественный контекст

Дискриминация

Несправедливые или необоснованные социально структурированные действия против определенной группы или населения способствуют дискриминации. Эти действия направлены на пользу богатому и влиятельному населению в ущерб бедному населению. Дискриминация проявляется как на индивидуальном, так и на структурном уровне здравоохранения (17). Индивидуальная дискриминация включает в себя негативное взаимодействие между пациентом и поставщиком медицинских услуг по признаку расы, пола и т. Д.Отрицательные взаимодействия могут ограничивать ресурсы здравоохранения и благополучие пациента. Структурная дискриминация проявляется в виде сегрегации по месту жительства по признаку расы или этнических групп, неравных возможностей трудоустройства по признаку пола, неравного доступа к качественному образованию, неравенства в местах лишения свободы и т. Д. здравоохранения. Сегрегация по месту жительства играет важную роль в неравенстве, наблюдаемом между афроамериканцами и европейцами.Афроамериканцы с большей вероятностью будут жить в районах с высокой бедностью, чем другие американцы. Районы с высоким уровнем бедности состоят из низкокачественных и плохих школ, ограниченного доступа к здравоохранению и рабочим местам, слабых социальных сетей, высокого уровня преступности, загрязнения и перенаселенности (29). Из-за скопления людей в бедных районах может быть трудно следовать рекомендациям по социальной изоляции. Некоторым семьям может не подходить физическая дистанция от других. Многие люди, живущие в бедности, также оказываются в затруднительном положении в такие времена, когда людей просят работать из дома, потому что меньшинства и афроамериканцы с большей вероятностью будут работать в профессиях, в которых невозможно работать из дома (30).Многие латиноамериканцы и афроамериканцы сталкиваются с дилеммой: платить за аренду и класть еду на стол, а не оставаться дома и сохранять здоровье своих семей во время вспышки COVID-19, поскольку именно они работают на складах, в пищевой промышленности, строительстве. , услуги по уборке и т. д., а это работа, которую нельзя выполнять из дома (30). Хотя данные о расе и этнической принадлежности доступны только для 35% из тех, кто стал жертвой вируса, дискриминация явно очевидна в существующих данных (31).В Нью-Йорке, наиболее пострадавшем городе США, больше латиноамериканцев на душу населения стали жертвами COVID-19, чем среди других этнических групп (29). Латиноамериканцы составляют 29% населения Нью-Йорка. Примерно 34% смертей от COVID-19 в Нью-Йорке приходится на латиноамериканцев. Афроамериканцы составляют 22% населения города и 28% случаев смерти от COVID-19 (32). В целом вероятность смерти афроамериканцев от этого вируса в 2,4 раза выше, чем у представителей других рас. Статистика в разбивке по штатам вызывает тревогу.Афроамериканцы составляют ~ 13% населения США, и на их население в целом приходится 32% смертей от COVID-19. С другой стороны, кавказцы непропорционально часто умирают в зависимости от того, в каком штате США они проживают. В целом вероятность смерти у кавказцев ниже, чем ожидалось, в 0,8 раза больше, чем у их сверстников (32).

Участие в сообществе и социальная сплоченность

Социальная поддержка — важный компонент благополучия человека. Социальная сплоченность, один из терминов, используемых для описания социальных отношений, описывает, насколько сильны отношения и есть ли чувство солидарности между членами сообщества (14).Социальный капитал, индикатор социальной сплоченности, измеряет степень общих ресурсов группы внутри сообщества, воспринимаемую справедливость, воспринимаемую полезность, членство в группе и доверие (14). Исследователи обнаружили, что эти вышеупомянутые показатели социального капитала обратно коррелируют со смертностью (33). Социальный капитал уменьшается по мере увеличения неравенства доходов. Считается, что социальный капитал — это элемент, связывающий неравенство доходов и смертность (14). Социальная сплоченность связана с меньшим уровнем насилия по соседству, лучшей самооценкой здоровья и меньшим уровнем стресса / беспокойства.Стресс оказывает множество воздействий на организм, в том числе на иммунную, сердечно-сосудистую и нейроэндокринную системы. Исследование показало, что более высокий уровень социальной поддержки был связан с более низким уровнем атеросклероза у женщин, предрасположенных к более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний (34). Другое исследование, проведенное в Калифорнии, показало, что социальная поддержка взрослых мексиканцев служила барьером против дискриминации, с которой они сталкивались (35).

Очевидно, что люди и сообщества объединились в это трудное время.Студенты-медики были отстранены от работы в клинике, что не позволяет студентам заниматься всеми видами деятельности по уходу за пациентами. По всей стране студенты-медики помогают врачам-резидентам и лечащим врачам, которые находятся на передовой в вопросах ухода за детьми, домашних животных и выполнения поручений. Студенты-медики из Медицинского центра Университета Небраски также использовали свободное от работы в клинике время, работая волонтерами в сообществе. Те, кто умеет шить, шили маски для фронтовиков из-за нехватки средств индивидуальной защиты (СИЗ).Люди выполняли поручения для пожилых людей, которые более уязвимы для заражения вирусом. Во времена глобального кризиса в области здравоохранения, когда возникает призыв к социальной изоляции, такой как тот, с которым мы сталкиваемся в настоящее время в связи с пандемией COVID-19, важно найти способы поддерживать общение и социальную сплоченность для сохранения благополучия друг друга. .

Район и застроенная среда

Доступ к здоровой пище

Еда — важнейшая потребность человека.Он играет важную роль в здоровье и качестве жизни человека. Употребление здоровой пищи связано с меньшим риском хронических заболеваний. Здоровая диета состоит из множества фруктов, овощей, зерновых, продуктов, богатых белком (морепродукты, нежирное мясо, птица, бобовые, соевые продукты, яйца и т. Д.), А также обезжиренных или обезжиренных молочных продуктов. Плохая диета и питание были связаны с хроническими заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, диабет и даже рак (36).

Отдельные компоненты области соседства и искусственной среды SDOH взаимосвязаны и влияют друг на друга.Есть много препятствий для доступа к здоровой пище. Транспорт, еще один компонент соседства и искусственной среды обитания, играет важную роль в доступе к здоровой пище. Исследование, проведенное с 2012 по 2013 год, показало, что в среднем ближайший продуктовый магазин к домохозяйствам в США находится на расстоянии 2,19 мили (36). Это затрудняет поездку в продуктовый магазин тем, у кого нет собственного транспорта или доступа к общественному транспорту.

Продовольственные пустыни — это районы, которые Соединенными Штатами Америки определены как районы с низким доходом и ограниченным доступом к здоровой пище.S. Министерство сельского хозяйства США (USDA) (23). В этих районах, скорее всего, расположены рестораны быстрого питания и мини-маркеты, чем продуктовые магазины. В ресторанах быстрого питания и магазинах есть продукты более низкого качества и более нездоровые (более насыщенные и транс- -жирные и более калорийные). В результате люди, живущие в пищевых пустынях, с большей вероятностью будут иметь плохое питание и плохое питание. По сравнению с кавказскими кварталами, в афроамериканских и латиноамериканских кварталах, скорее всего, будет больше ресторанов быстрого питания и мини-маркетов.Это объясняет, почему у меньшинств больше шансов иметь негативные последствия для здоровья, чем у их расовых собратьев. Жизнь в пищевой пустыне подвергает человека более высокому риску ожирения, что обсуждается в другом разделе.

Доход также играет роль в доступе к здоровой пище. Исследования показали, что семьи с низким доходом зависят от дешевых продуктов с низкой плотностью питательных веществ. Здоровая пища, такая как свежие фрукты и овощи, обычно дороже, чем обработанные.Те, кто не может позволить себе свежие продукты, выбирают обработанные продукты, которые вредны для здоровья (36). Важно распознавать продовольственные пустыни и сообщества, которые не имеют доступа к здоровой пище, особенно во время пандемии, когда с самого начала может не хватать запасов. При нехватке запасов тем, кто имеет ограниченный доступ к здоровой пище или пище в целом, будет трудно полностью поддерживать свою диету и питание. Людям также придется чаще ходить в продуктовые магазины за продуктами, что может подвергнуть их риску заражения вирусом.Меньшинства и группы населения с низкими доходами, живущие в пищевых пустынях, могут столкнуться с более трудностями в доступе к здоровой пище во время пандемии COVID-19 из-за того, что покупатели чрезмерно покупают и хранят запасы продуктов. Это может быть более серьезной проблемой в районах, которые являются продовольственными пустынями, чем в богатых районах.

Окрестности / Условия окружающей среды

Качество воздуха, качество воды, загрязнение, жилье и доступ к зеленым насаждениям — все это можно обсудить в этом разделе. Неравенство в отношении здоровья, обусловленное соседством и условиями окружающей среды, можно понять, изучив, как определенное население оказывается в определенных географических точках.Существует связь между расовыми меньшинствами и географическим положением их проживания. Латиноамериканцы и афроамериканцы с большей вероятностью будут жить в районах, которые более подвержены загрязнению от переносимых по воздуху частиц, таких как хлор, алюминий и углерод (37). Это связано с тем, что районы с высоким уровнем бедности, в которых живут латиноамериканцы и афроамериканцы, с большей вероятностью будут расположены рядом с заводами, нефтеперерабатывающими заводами и свалками, выбрасывающими загрязнители. Для трети американцев подземные воды оказались основным источником питьевой воды.Подземные воды возле заводов, нефтеперерабатывающих заводов и свалок, как правило, загрязнены опасными отходами (37).

Исследователи предположили, что загрязнение воздуха может сделать людей более уязвимыми для заражения COVID-19. Они считают, что частицы загрязнения действуют как переносчики вируса, что облегчает передачу вируса от человека к человеку. Исследователи говорят, что загрязнение воздуха могло усугубить вспышку. Это может быть связано с тем, что загрязнение воздуха ослабляет иммунную систему, что снижает способность человека бороться с инфекциями (37).Недавно проведенное исследование показало, что увеличение размера загрязняющих частиц, обозначенных как PM _2,5 , может повлиять на распространение COVID-19. Исследование показало, что увеличение на 1 микрограмм на кубический метр было связано с увеличением смертности от COVID-19 на 8% (38).

Безопасность также играет важную роль для здоровья. Районы с высоким уровнем бедности с большей вероятностью будут содержать более высокий уровень преступности, что снижает безопасность членов сообщества. Люди с большей вероятностью будут использовать доступную зеленую зону для прогулок, бега или физических упражнений.Еще одна проблема в районах с высоким уровнем бедности — наличие зеленых насаждений. Эти районы переполнены до такой степени, что для жителей остается минимальное количество зеленых насаждений. Социальное дистанцирование стало ключом к сглаживанию кривой и снижению передачи COVID-19. В многолюдных районах социальное дистанцирование может оказаться невозможным. Это подвергает людей, живущих в густонаселенных районах, более высокому риску заражения вирусом, а также увеличивает скорость передачи вируса.

Малообеспеченные семьи, как правило, живут в государственном жилье низкого качества (39). Исследование показало, что в государственных жилищах было несколько случаев заражения тараканами, мышами, крысами и т. Д. (40). Плесень, отсутствие кондиционера и табачный дым также были обычным явлением (39). Это исследование также показало, что у 22% детей, проживающих в государственных домах, была диагностирована астма, по сравнению с 7% детей, живущих в частных домах (40). Семьи с низким доходом могут подвергаться более высокому риску заражения COVID-19.

Образование

Окончание средней школы

Для большинства рабочих мест и получения высшего образования требуется аттестат о среднем образовании (41). Без среднего школьного образования и диплома возможности трудоустройства становятся ограниченными. Отсутствие или меньшие возможности трудоустройства могут привести к бедности. Как обсуждалось ранее, бедность может привести к негативным последствиям для здоровья. Домашняя и школьная среда являются основными факторами, определяющими, закончит ли ученик среднюю школу. Исследования показали, что учащиеся, родители которых не участвуют в обучении, с большей вероятностью бросят школу.В школах с более высоким уровнем преступности выше вероятность отсева из школ (41).

Учащиеся из семей с низкими доходами с большей вероятностью будут посещать школы низкого качества и имеют меньший доступ к образовательным ресурсам. Во время пандемии COVID-19 школы были вынуждены перейти на онлайн-обучение. У этих детей может не быть доступа к компьютерам или Интернету. Это означает, что дети из семей с высоким доходом имеют преимущество, когда дело доходит до дистанционного обучения, в то время как дети из семей с низким доходом теряют свои позиции.Дети, чьи родители имеют образование и имеют высшее образование, могут побуждать своих детей продолжать учебу (41). Необразованные родители могут недооценивать образование по сравнению с образованными родителями и преуменьшать важность поддержания академических стандартов для своих детей. Это не делает образованных родителей лучше, чем необразованных родителей. Скорее, это вопрос осознания и опыта того, как ориентироваться в ситуациях, помня о том, что образование важно независимо от трудностей.Дети с необразованными родителями могут не получать поддержки, которую получают дети с образованными родителями, когда им приходится ходить в школу онлайн во время этой пандемии. Некоторых детей стимулируют к успешной учебе в классе, и необходимость участия в дистанционном обучении может сказаться на их академических достижениях.

Язык и грамотность

Лица с более низким уровнем образования и представители меньшинств с большей вероятностью будут иметь ограниченные знания английского языка и более низкую грамотность. Было отмечено, что люди с языковыми барьерами и неграмотностью имеют худшее состояние здоровья, хронические заболевания, не имеют медицинской страховки и испытывают трудности с соблюдением указаний по лечению (42).

В США проживает много людей, говорящих не на английском языке. Новая инициатива под названием «Проект санитарной грамотности COVID-19», начатая студентами-медиками и врачами Гарвардской медицинской школы, направлена ​​на преодоление языкового барьера. Эта инициатива перевела важную информацию о COVID-19 на более чем 35 языков (43). Языки, на которые может быть переведена информация, включают арабский, бенгальский, китайский, голландский, филиппинский, немецкий, греческий, гуджарати, японский, хинди и многие другие.Информация о вирусе, методах профилактики, позволяющих избежать заражения вирусом, и доступных вариантах лечения включена в информационные бюллетени. Это позволило просвещать общественность даже при существующих языковых барьерах. Повышение осведомленности о вирусе и информирование общественности о ситуации и о том, какие меры предосторожности следует предпринять, является важным шагом на пути к сдерживанию распространения болезни.

Экономическая стабильность

Работа

Уровень получаемого образования является одним из основных факторов, определяющих тип работы, получаемый доход и такие льготы, как медицинское страхование, оплачиваемый отпуск по болезни и отпуск по уходу за ребенком (44).Расовые различия существуют и на рабочем месте. Кавказцы с большей вероятностью будут работать в качестве белых воротничков клерками, в то время как афроамериканцы и представители меньшинств с большей вероятностью будут работать в сфере обслуживания синих воротничков (44). Дискриминация на рабочем месте может привести к стрессу, тревоге, депрессии и негативным последствиям для здоровья. Безработные люди с большей вероятностью будут иметь связанные со стрессом состояния, такие как сердечно-сосудистые заболевания, гипертония и диабет, которые являются факторами риска COVID-19 (44).

Экономическая активность в США замедлилась из-за приказов о домохозяйстве и карантина.Многие люди потеряли доход из-за потери работы, снижения заработной платы или отправления в неоплачиваемый отпуск (45). Примерно 33,5 миллиона американцев подали заявки на пособие по безработице за последние семь недель (46). Примерно 61% латиноамериканцев и 44% афроамериканцев сообщили, что столкнулись с проблемой заработной платы или потери работы из-за пандемии COVID-19, по сравнению с 38% выходцев из Европы (47). С марта этот процент увеличился с 49, 36 и 29% соответственно (47). Безработица или потеря работы означает, что люди не имеют или теряют медицинскую страховку, спонсируемую работодателем.Конгресс разрешил незастрахованным лицам пройти тестирование на COVID-19, однако лечение вируса не покрывается (48).

Для решения проблемы экономического спада президент Соединенных Штатов 27 марта 2020 г. подписал Закон о стимулировании помощи в связи с коронавирусом, чрезвычайной помощи и экономической безопасности (CARES) в качестве закона (45). Закон о стимулах предусматривает выплату в размере 1200 долларов США на каждого гражданина США или иностранца-резидента США с доходом не более 75000 долларов США (49, 50). 500 долларов добавляются к 1200 долларам за каждого ребенка-иждивенца (45).Хотя это может показаться простым, критерии, которым необходимо соответствовать, чтобы получить проверку стимула, многочисленны и сложны. График раздачи проверок стимулов не установлен. На данный момент квалифицированным лицам была разослана одна проверка стимулов (50). Президент и Конгресс упомянули о выпуске второго чека; однако ничего не высечено в камне (49–51). Одного чека на 1 200 долларов большинству семей может быть недостаточно. Это, безусловно, может быть препятствием для семей, чтобы есть здоровую пищу, так как им придется с умом расходовать деньги до тех пор, пока либо не будет выдан еще один чек, либо пока пандемия не закончится и люди не смогут вернуться к работе.

Существует тонкая грань между попытками уменьшить распространение COVID-19 и предотвращением прогрессирования экономического спада. Очевидно, что методы социального дистанцирования и карантина помогают сгладить кривую, однако за счет экономической стабильности страны. Вначале губернаторы каждого штата рекомендовали социальное дистанцирование, а затем последовала изоляция. Два штата, Джорджия и Айдахо, демонстрируют рост заболеваемости в марте и апреле, снижение к концу мая и возобновление роста в июне и июле (51, 52).

Губернатор Джорджии ввел блокировку 3 апреля 2020 г., а губернатор Айдахо ввел блокировку 25 марта 2020 г. (53, 54). Во время изоляции второстепенным работникам было приказано оставаться дома и ходить в продуктовый магазин или аптеку только в случае необходимости. Во время изоляции необходимо было строго соблюдать социальное дистанцирование. Блокировка Грузии была снята 24 апреля 2020 г. (55). В конце апреля в Грузии наблюдался небольшой рост заболеваемости. К середине июня заболеваемость в Грузии выше, чем до введения карантина, и она только увеличивается.С другой стороны, губернатор Айдахо ввел карантин 25 марта 2020 г. (54). В начале апреля заболеваемость увеличилась, а к середине апреля снизилась. Блокировка Айдахо была снята 30 апреля 2020 г. (56). С середины апреля до начала июня в Айдахо заболеваемость составила <40 случаев. С 1 июня 2020 года заболеваемость растет, и она выше в июне и июле по сравнению с тем, когда в марте была введена блокировка. Заболеваемость COVID-19 в целом по США показана на Рисунке 2 (57).Очевидно, что заболеваемость снова растет, поскольку блокировки были сняты по всей стране, а социальное дистанцирование больше не соблюдается так строго, как во время блокировок (Рисунок 2). Понятно, что экономика страны является важным фактором при введении блокировки по всей стране. Нам придется подождать и посмотреть, что ждет экономику нашей страны в будущем, пока мы будем пытаться искоренить COVID-19.

Рисунок 2 . Число новых случаев COVID-19 за день увеличивается и уменьшается в США, Нью-Йорке, Джорджии и Айдахо.Графики были построены с использованием онлайн-формы данных CDC и веб-сайтов Джона Хопкинса.

Выводы

Пандемии — это скорее социальная проблема, чем проблема здравоохранения. Население, живущее в бедности и в районах с плохим обслуживанием и санитарией, непропорционально сильно страдает от COVID-19. Крайне важно предоставить дополнительную помощь малообеспеченным семьям, например, поощрительный чек. Это особенно важно во время вспышек заболеваний, поскольку это уязвимая группа населения, подверженная риску серьезных заболеваний.Основная причина принадлежности к уязвимой группе населения, подверженной риску во время вспышек, заключается в уровне доходов и расовой / этнической принадлежности. Низкий доход связан с плохим питанием и плохими привычками. Группы меньшинств, такие как латиноамериканцы и афроамериканцы, находятся в невыгодном положении из-за индивидуальной и структурной дискриминации, и они с большей вероятностью, чем их кавказские коллеги, будут уязвимы к негативным последствиям для здоровья. Таким образом, очевидно, что во время этой пандемии SDOH не уделялось должного внимания.Доктор Ричард Кларк Кэбот, американский врач, был первым в США, кто принял во внимание социально-экономические, семейные и психологические факторы при медицинской практике (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK702/). Он заметил, что существует корреляция между более низким социально-экономическим статусом пациентов и их вероятностью умереть от болезни. Исторические отчеты показали, что бедность, неравенство и SDOH способствуют распространению инфекционных заболеваний. Неравенство в отношении здоровья и здравоохранения может еще больше усугубить неравенство в заболеваемости и смертности.Quinn et al. предположили, что существующие исследования пандемий гриппа не признают важность неравенства в отношении здоровья и не предпринимают попыток проанализировать различия в социально-экономических факторах и их влияние на здоровье во время чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения (58). Следовательно, крайне важно быстро и эффективно реагировать во время чрезвычайной ситуации в области здравоохранения. Для этого крайне важно знать обо всех факторах, которые могут иметь значение для здоровья и здравоохранения, прежде чем даже произойдет вспышка заболевания.Понимание факторов, которые играют роль в здоровье и здравоохранении, таких как SDOH, может облегчить доступ к медицинским и немедицинским ресурсам для тех, кто находится в социально-экономическом положении. Также важно просвещение общественности и повышение осведомленности о серьезности вируса. Осведомленность об обездоленных слоях населения, которые более уязвимы, чем средний человек, и быстрое распространение COVID-19 должны мотивировать людей уменьшать воздействие на других, чтобы остановить распространение болезни.Ключом к борьбе со вспышкой является учет различных факторов, которые играют роль в благополучии нации. Соответствующее и своевременное образование, здравоохранение и социальные услуги могут быть эффективными мерами, принимаемыми для борьбы со вспышками, такими как COVID-19.

Включение SDOH в усилия по устранению диспропорций в области здравоохранения и здравоохранения может стать решением для снижения заболеваемости во всем мире. Это можно сделать путем создания междисциплинарной команды, состоящей из специалистов здравоохранения, специалистов общественного здравоохранения, антропологов, социологов, исследователей, представителей правительств, Национального института здравоохранения (NIH), Центра по контролю заболеваний (CDC), Всемирной организации здравоохранения ( ВОЗ) и другие, которые могут внести свой вклад в анализ и понимание различных факторов, которые играют роль в возникновении неравенства в отношении здоровья среди групп населения, которые уже сталкиваются с социально-экономическим неравенством.Также крайне важно оценить, какие действия и меры были приняты правильно и что пошло не так во время этой пандемии, чтобы мы были готовы более эффективно справляться с проблемами в случае возникновения каких-либо пандемий в будущем.

Каждый человек, независимо от места проживания, расы и дохода, должен иметь равные возможности для сохранения здоровья. За счет включения SDOH в предотвращение распространения заболеваний и целостного подхода к уходу за пациентами несправедливые различия могут быть минимизированы в социальном и экономическом плане.

Вклад авторов

SS разработал и подготовил / написал рукопись. А.А. ссылался и отредактировал рукопись. KC отредактировал рукопись. С.Б. разработал и отредактировал / написал рукопись. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Финансирование

Эта работа частично поддержана грантом Национального института аллергии и инфекционных заболеваний R01 AI129745, грантом Национального института психического здоровья P30MH062261, а также Frances E. Lageschulte и Evelyn B.Weese New Frontiers в Фонде медицинских исследований для SB. Основатели не участвуют в разработке этого исследования.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Мы благодарим Кабиту Панди за помощь в подготовке рисунка и Дугласа Мейгса за помощь редактора.

Список литературы

1.Ли Кью, Гуань Х, Ву П, Ван Х, Чжоу Л., Тонг И и др. Динамика ранней передачи новой пневмонии, инфицированной коронавирусом, в Ухане, Китай. N Engl J Med . (2020) 382: 1199–207. DOI: 10.1056 / NEJMoa2001316

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

2. Adhikari SP, Meng S, Wu YJ, Mao YP, Ye RX, Wang QZ и др. Эпидемиология, причины, клинические проявления и диагностика, профилактика и борьба с коронавирусной болезнью (COVID-19) в период ранней вспышки: обзорный обзор. Заражение бедностью . (2020) 9:29. DOI: 10.1186 / s40249-020-00646-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. CDC. Люди, которым необходимо принимать дополнительные меры предосторожности. Атланта, Джорджия (2020).

Google Scholar

5. CDC. Предварительные оценки распространенности отдельных сопутствующих заболеваний среди пациентов с коронавирусной болезнью, 2019 г. — США, 12 февраля — 28 марта 2020 г. Morbid Mortal Weekly Rep .(2020) 69: 382–6. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6913e2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. USDHHS. Социальные детерминанты здоровья . Вашингтон, округ Колумбия (2020 г.).

Google Scholar

7. AMA. Социальные детерминанты здоровья, Серия обучения науке о системах здравоохранения . Чикаго, Иллинойс (2020 г.).

Google Scholar

8. CDC. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): люди с повышенным риском тяжелых заболеваний .Атланта, Джорджия (2020).

Google Scholar

9. Алгрен М.Х., Экхольм О., Нильсен Л., Эрсболл А.К., Бак С.К., Андерсен П.Т. Связь между воспринимаемым стрессом, социально-экономическим статусом и опасным для здоровья поведением в неблагополучных районах Дании: перекрестное исследование. BMC Общественное здравоохранение . (2018) 18: 250. DOI: 10.1186 / s12889-018-5170-x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Lowcock EC, Rosella LC, Foisy J, McGeer A, Crowcroft N. Социальные детерминанты здоровья и тяжесть пандемии гриппа h2N1 2009. Am J Public Health . (2012) 102: e51–8. DOI: 10.2105 / AJPH.2012.300814

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Chapman AR. Социальные детерминанты здоровья, справедливости в отношении здоровья и прав человека. Health Hum Rights. (2010) 12: 17–30.

PubMed Аннотация | Google Scholar

13. Ван Хэм М., Хедман Л., Мэнли Д., Колтер Р., Ост Дж. Передача соседской бедности из поколения в поколение: анализ историй соседства отдельных людей. Транс Инст Бр Геогр . (2014) 39: 402–17. DOI: 10.1111 / tran.12040

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. ODPHP. Социальная сплоченность. В: Healthy People 2020 . Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США (2020 г.).

Google Scholar

17. ODPHP. Дискриминация. В: Healthy People 2020 . Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США (2020 г.).

Google Scholar

18.Келли Х.М., Хаммада М., Ахмед Х., Ко Я.А., Топель М., Самман-Тахан А. и др. Связь между жизнью в пищевых пустынях и риском сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты Circ Cardiovasc Qual . (2017) 10: e003532. DOI: 10.1161 / CIRCOUTCOMES.116.003532

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Mackenbach JP, Cavelaars AE, Kunst AE, Groenhof F. Социально-экономическое неравенство в смертности от сердечно-сосудистых заболеваний; международное исследование. Eur Heart J . (2000) 21: 1141–51.DOI: 10.1053 / euhj.1999.1990

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Банерджи Т., Крюз, округ Колумбия, Вессон, Делавэр, Дхармараджан С., Саран Р., Риос Берроуз Н. и др. Отсутствие продовольственной безопасности, ХБП и последующая ТПН у взрослых в США. Am J Kidney Dis . (2017) 70: 38–47. DOI: 10.1053 / j.ajkd.2016.10.035

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Osuna-Padilla IA, Leal-Escobar G, Garza-Garcia CA, Rodriguez-Castellanos FE. Кислотная нагрузка в пище: механизмы и доказательства ее последствий для здоровья. Нефрология . (2019) 39: 343–54. DOI: 10.1016 / j.nefroe.2019.08.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Abbasalizad Farhangi M, Nikniaz L, Nikniaz Z. Более высокая кислотная нагрузка в пище потенциально увеличивает уровень триглицеридов в сыворотке и распространенность ожирения у взрослых: обновленный систематический обзор и метаанализ. PLOS ONE . (2019) 14: e0216547. DOI: 10.1371 / journal.pone.0216547

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23.Кукси-Стоуэрс К., Шварц М.Б., Браунелл К.Д. Продовольственные болота предсказывают уровень ожирения лучше, чем пищевые пустыни в Соединенных Штатах. Int J Environ Res Public Health . (2017) 14: 1366. DOI: 10.3390 / ijerph24111366

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. NIMH. Синдром ожирения и гиповентиляции . Бетесда, Мэриленд (2013).

Google Scholar

25. CDC. Определение избыточного веса и ожирения у взрослых . Атланта, Джорджия (2020).

Google Scholar

26. Бхатраджу П.К., Гассемие Б.Дж., Николс М., Ким Р., Джером К.Р., Налла А.К. и др. Covid-19 у тяжелобольных пациентов в районе Сиэтла — серия случаев. N Engl J Med . (2020) 382: 2012–22. DOI: 10.1056 / NEJMoa2004500

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Петрилли С.М., Джонс С., Ян Дж., Раджагопалан Х., О’Доннелл Л.Ф. и др. Факторы, связанные с госпитализацией и критическим заболеванием среди 4103 пациентов с COVID-19 в Нью-Йорке. medRxiv . (2020) 1-25. DOI: 10.1101 / 2020.04.08.20057794

CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Симоннет А., Четбоун М., Пуасси Дж., Раверди В., Нулет Дж., Дюамель А. и др. Высокая распространенность ожирения при тяжелом остром респираторном синдроме Коронавирус-2 (SARS-CoV-2), требующем инвазивной искусственной вентиляции легких. Ожирение (Серебряная весна). (2020) 28: 1195–9. DOI: 10.1002 / oby.22831

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29.Firebaugh G, Acciai F. Для чернокожих в Америке разрыв в бедности по соседству сокращался быстрее, чем сегрегация. Proc Natl Acad Sci USA . (2016) 113: 13372–7. DOI: 10.1073 / pnas.1607220113

CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Нания Р. Блэкс, Латиноамериканцы сильнее страдают от коронавируса, ранние данные США. Вашингтон, округ Колумбия: AARP (2020).

Google Scholar

31. TNYT. Как спасти жизни чернокожих и латиноамериканцев во время пандемии .Нью-Йорк, Нью-Йорк (2020).

Google Scholar

32. APMResearchLab. Цвет коронавируса: случаи смерти от COVID-19 по признаку расы и этнической принадлежности в США, Сент-Пол, Миннесота (2020).

Google Scholar

34. Нокс С.С., Адельман А., Эллисон Р.К., Арнетт Д.К., Зигмунд К., Вайднер Г. и др. Враждебность, социальная поддержка и атеросклероз сонной артерии в исследовании семейного сердца Национального института сердца, легких и крови. Ам Дж. Кардиол . (2000) 86: 1086–9. DOI: 10.1016 / S0002-9149 (00) 01164-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36.ODPHP. Доступ к продуктам, поддерживающим здоровое питание. В: Healthy People 2020. Rockville, MD: Министерство здравоохранения и социальных служб США (2020).

Google Scholar

37. I G. Как загрязнение воздуха усугубляет Covid-19. BBC News . (2020).

Google Scholar

38. Wu X, Rachek C, Sabath BM, Braun D, ​​Dominici F. Воздействие загрязнения воздуха и смертность от COVID-19 в Соединенных Штатах: общенациональное перекрестное исследование. medRxiv .(2020). п. 1–36. DOI: 10.1101 / 2020.04.05.20054502

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. ODPHP. Качество жилья. В: Healthy People 2020. Rockville, MD: Министерство здравоохранения и социальных служб США (2020).

Google Scholar

40. Нортридж Дж. Рамирес О.Ф. Стингоне Дж. А. Клаудио Л. Роль типа жилья и качества жилья у городских детей, страдающих астмой. J Городское здравоохранение . (2010) 87: 211–24. DOI: 10.1007 / s11524-009-9404-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. ODPHP. Выпускной. В: Healthy People 2020. Rockville, MD: Министерство здравоохранения и социальных служб США (2020).

Google Scholar

42. ODPHP. Язык и грамотность. В: Healthy People 2020. Rockville, MD: Министерство здравоохранения и социальных служб США (2020).

Google Scholar

43. Shafa Z. Новые усилия направлены на предоставление ресурсов по Covid-19 не говорящим по-английски в U.С. STAT News (2020).

Google Scholar

44. ODPHP. Трудоустройство. В: Healthy People 2020. Rockville, MD: Министерство здравоохранения и социальных служб США (2020).

Google Scholar

45. iSPARC. Платежи по стимулированию экономики в связи с коронавирусом: кто их получает, как и влияет на другие льготы. Справка по психиатрии . (2020) 17: 1–4. DOI: 10.7191 / pib.1148

CrossRef Полный текст | Google Scholar

46.Нью-Йорк Таймс. Акции растут, технический индекс на 2020 год повышен. Нью-Йорк, Нью-Йорк (2020, 7 мая).

Google Scholar

47. Марк Уго Лопес LRaAB. Последствия COVID-19 для финансов и здоровья сильно различаются в зависимости от расы и этнической принадлежности (5 мая 2020 г.).

Google Scholar

49. Абрамс Э.Дж., Майер Л., Розенфилд А., Эль-Садр В.М. Услуги по профилактике передачи вируса от матери ребенку как путь к семейной помощи и лечению вируса иммунодефицита человека в условиях ограниченных ресурсов: обоснование и международный опыт. Am J Obstet Gynecol . (2007) 197 (3 доп.): S101–6. DOI: 10.1016 / j.ajog.2007.03.068

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

50. Фридман З. Как на самом деле может выглядеть ваш следующий стимул «Проверка». Forbes. (2020).

Google Scholar

58. Куинн С.К., Кумар С. Неравенство в отношении здоровья и эпидемии инфекционных заболеваний: проблема глобальной безопасности в области здравоохранения. Биозащита Биотеррор . (2014) 12: 263–73. DOI: 10.1089 / bsp.2014.0032

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Журналы по науке о здоровье | Список важных статей

Разместите рукопись на https: // www.imedpub.com/submissions/health-science-journal.html или отправьте в виде вложения по электронной почте в редакцию по адресу [электронная почта защищена]

Наука о здоровье — одна из наиболее перспективных областей в данном сценарии. Уровень участия медико-санитарной науки в областях научных исследований достиг этого уровня; Безопасность здоровья любой развивающейся, а также развитой нации можно оценить через уровень развития науки о здоровье конкретной нации.

Наука о здоровье — это междисциплинарная область, которая направлена ​​на распространение информации, стипендий в области образования, практики и исследований между состоянием здоровья и качеством помощи для отдельных лиц, семей и сообществ.Журнал Health Science Journal направлен на обеспечение ученых-медиков ресурсами для предоставления научных знаний посредством публикации рецензируемых высококачественных научных статей и других материалов по всем темам, связанным с медицинской биохимией, биотехнологией, инженерией здравоохранения, эпидемиологией, генетикой. , Сестринское дело, фармакология, фармация, общественное здравоохранение, психология, физиотерапия и медицина.

Health Science Journal использует систему отслеживания редакций для качественной и быстрой проверки.Обработка рецензий выполняется членами редакционной коллегии Health Science Journal или соответствующими экспертами из других университетов или институтов. Для принятия любой цитируемой рукописи требуется одобрение как минимум двух независимых рецензентов с последующим одобрением редактора. Авторы могут подавать рукописи и отслеживать их продвижение с помощью Онлайн-отправки рукописей. Рецензенты могут загружать рукописи и представлять свои мнения редактору, тогда как редакторы могут управлять всем процессом подачи / рецензирования / исправления / публикации через систему отслеживания редакций.

Журнал проиндексирован и реферат в следующих базах данных: Cosmos, Index Copernicus, ProQuest, EM Care, Google Scholar, Current Abstracts, Crossref, EBSCO, WorldCat, Ulrich’s International Periodicals Directory и одобрен Греческим обществом исследований и образования медсестер.

Здравоохранение и технологии

Совершенствование современных технологий также оказывает большое влияние на здравоохранение. Современные технологии позволяют специалистам здравоохранения легко диагностировать заболевания и отличать их от связанных заболеваний.В таких областях, как картирование мозга и генетика, компьютеризированные технологии помогают анализировать огромные объемы данных.

Связанные журналы здравоохранения и технологий

Международный журнал общественного здравоохранения, Международный журнал общественного здравоохранения, Международный журнал общественного и медицинского здравоохранения, Оценка технологий здравоохранения, Серия оценок технологий здравоохранения Онтарио, Международный журнал технологий и менеджмента здравоохранения, Клиники здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения , Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры, исследования систем здравоохранения и политики

Управление здравоохранением

Эффективное управление здравоохранением обеспечит простой, эффективный и недорогой доступ к медицинской помощи для людей, когда они срочно нуждаются во внимании специалистов здравоохранения.Это крайне необходимо в огромных больницах, где большое количество людей лечат различные заболевания врачами разных специальностей.

Связанные журналы управления здравоохранением

Health Care Journal, Journal of Health Care, Journal on Health Care, Journal of Public Health Management and Practice, Population Health Management, Health Management Technology, International Journal of Prognostics and Health Management, International Journal of Workplace Health Management, Advances in Weight Loss Управление и медицинские устройства, Больничное и медицинское обслуживание, Здоровье полости рта и лечение зубов, Лечение боли и медицина,

Система здравоохранения

Система здравоохранения, которую иногда называют системой здравоохранения, представляет собой основу, которая обеспечивает предоставление эффективных и доступных медицинских услуг отдельным лицам в сообществе с учетом их финансового положения.

Связанные журналы системы здравоохранения

Health Care Journal Articles, Международный журнал исследований в области здравоохранения, Международный журнал медицинских наук и исследований, Международный журнал систем психического здоровья, Системы здравоохранения с переходной экономикой, Краткий обзор (Центр изучения изменений в системе здравоохранения), Журнал Общества Системы здравоохранения, Аналитические записки: центр изучения изменений в системе здравоохранения, Системы здравоохранения и исследования политики, Фармацевтическая помощь и системы здравоохранения, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ

Положение о здравоохранении

Регулирование здравоохранения — это набор процедур, которые помогают специалистам здравоохранения предоставлять полный спектр услуг пациентам, особенно во время распространения болезни, когда она носит эндемический характер, чтобы они могли предотвратить перерастание болезни в эпидемию или пандемию.

Связанные журналы Положения о здравоохранении

Журнал исследований общественного здравоохранения, Журнал исследований в области здравоохранения, Журнал исследований в области здравоохранения, Достижения в области биологической регуляции, Текущие темы клеточной регуляции, Генная регуляция и системная биология, Генная терапия и регуляция, Клиники здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения , Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры, исследования систем здравоохранения и политики

Проблемы здравоохранения

Проблема со здоровьем возникает, когда нормальный обмен веществ в организме нарушается или изменяется из-за загрязнителя, патогена или других факторов, вызывающих проблемы со здоровьем, которые рассматриваются как болезнь.

Связанные журналы по вопросам здравоохранения

Journal of Health Science and Research, Health Journal, American Health Journal, Women’s Health Issues, Journal of Toxicology and Environmental Health — Part A: Current Issues, Current Issues in Molecular Biology, Issues in Mental Health Nursing, Online Journal of Issues in Nursing , Женское здоровье, проблемы и уход, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры

Эпидемиология и биостатистика

Эпидемиология и биостатистика помогает поддерживать актуальные данные о распространенности заболеваний среди населения.Это помогает предотвратить распространение болезней по всему миру. Он не дает болезням становиться эндемичными и, наконец, эпидемическими. Это также помогает проанализировать причину заболевания и, таким образом, помогает очень эффективно предотвратить заболевание.

Связанные журналы эпидемиологии и биостатистики

Научные статьи о здоровье, Статьи по общественному здравоохранению, Международный журнал медицины и общественного здравоохранения, Американский журнал эпидемиологии, Журнал клинической эпидемиологии, Анналы эпидемиологии, Инфекционный контроль и больничная эпидемиология, Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология, Биометрия и биостатистика, Исследования и исследования. Обзоры: Журнал статистики и математических наук, патологии и эпидемиологии, эпидемиологии: открытый доступ, достижения в фармакоэпидемиологии и безопасности лекарственных средств

Личное здоровье

Личное здоровье относится к благополучию человека.В то время как личная медицинская помощь предоставляется тем людям, которые не в состоянии позаботиться о себе сами. В нем участвуют люди с определенными психическими расстройствами, люди с ограниченными физическими возможностями и т. Д.

Связанные журналы личного здоровья

Journal Health, Медицинский журнал здоровья, Журнал политики общественного здравоохранения, Личные отношения, Журнал социальных и личных отношений, Персонализированная медицина, Личность и психическое здоровье, Журнал оценки личности, Клиники здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, здравоохранение: текущие обзоры, исследования систем здравоохранения и политики

Психология здоровья

Психология здоровья основана на концепции, согласно которой физическое здоровье зависит не только от биологического процесса, но и от психологии человека, его социально-экономического статуса, культуры и т. Д.Одним из таких примеров является употребление алкоголя и некоторых других психозов, которые могут вызвать зависимость или усиленное поведение и могут повлиять как на психическое, так и на физическое здоровье.

Родственные журналы по психологии здоровья

Online Health Journal, Global Public Health Journal, Journal of International Health, Journal of Personality and Social Psychology, Emergency Psychology, Journal of Educational Psychology, Health Psychology, Journal of Experimental Psychology: Learning Memory and Cognition, Abnormal and behavior Psychology, Applied and реабилитационная психология: открытый доступ, Международный журнал школьной и когнитивной психологии, психологии и психотерапии, клинической и экспериментальной психологии

Public Health

В области общественного здравоохранения, а не здоровья отдельного человека, мы будем рассматривать здоровье всего сообщества или определенного населения.Он в основном направлен на предотвращение инфекционных заболеваний, удаление загрязняющих веществ из продуктов питания и питьевой воды, сокращение загрязнения посредством политики общественного здравоохранения (например, введение вакцин от различных заболеваний) и т. Д., Поскольку они могут повлиять на все сообщество.

Связанные журналы общественного здравоохранения

Health Journal, Журнал общественного здравоохранения, Статьи о здоровье, Американский журнал общественного здравоохранения, Ежегодный обзор общественного здравоохранения, Питание в общественном здравоохранении, BMC Public Health, Журнал общественного здравоохранения, Общественное и общественное здравоохранение, Международный журнал совместных исследований по внутренней медицине И общественное здравоохранение, Международный журнал общественного здравоохранения и безопасности, тропических болезней и общественного здравоохранения,

Медицинский работник

Специалисты в области здравоохранения — это люди, специализирующиеся на здоровье человека.Медицинские работники хорошо осведомлены о различных заболеваниях, вызванных патогенами, генетическими факторами, загрязнением окружающей среды, физическими повреждениями и т. Д. Они также обладают знаниями о том, как диагностировать и лечить такое заболевание. К этим людям относятся врачи, медсестры, фармацевты и т. Д.

Связанные журналы медицинских работников

Научные статьи о здоровье, Статьи по общественному здравоохранению, Международный журнал медицины и общественного здравоохранения, Профессиональная психология: исследования и практика, Журнал межпрофессиональной помощи, Журнал профессионального медсестры, Профессиональная медсестра (Лондон, Англия), Журнал для медсестер в профессиональном развитии, Судебная медицина: открытый доступ, Передовые методы сестринского дела, Медсестринское дело в сообществе и общественном здравоохранении, Медсестринское дело и уход, Периоперационная и интенсивная интенсивная медицинская помощь

Медицинское просвещение

Основным направлением санитарного просвещения является информирование населения о распространенном заболевании и методах его профилактики или информирование отдельных людей об их болезни и оказание им помощи в заботе о своем здоровье.Медико-санитарное просвещение в основном включает компьютеризированное графическое видео, которое помогает людям лучше понять свою болезнь и ее профилактические меры.

Связанные журналы санитарного просвещения

Международный журнал общественного здравоохранения, Международный журнал общественного здравоохранения, Международный журнал общественного и медицинского здравоохранения, Исследования в области санитарного просвещения, санитарное просвещение и поведение, Журнал санитарного просвещения, Американский журнал медико-санитарного просвещения, Международный квартал общественного санитарного просвещения, исследований и обзоров: Журнал образовательных исследований, Общественная медицина и санитарное просвещение, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры

Health Outcomes

Результат для здоровья — это процесс измерения того, насколько хорошо человек отреагировал на лечение.Это помогает лучше понять эффективность лечения. При измерении результатов для здоровья мы будем учитывать такие вещи, как состояние человека после определенного лечения, и мы предпочтем лечение, которое не имеет или, по крайней мере, имеет меньшие побочные эффекты от лечения.

Связанные журналы результатов здравоохранения

Health Care Journal, Journal of Health Care, Журнал о здравоохранении, управлении заболеваниями и результатах в отношении здоровья, исследованиях результатов здоровья в медицине, здоровье и результатах качества жизни, Журнал управления клиническими результатами, Отчет о медицинских рекомендациях и исследованиях результатов, Клиники в Здоровье матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры, Исследования систем здравоохранения и политики

Коммуникация в области здравоохранения

Коммуникации в области здравоохранения — это процесс обучения людей санитарному просвещению.Поскольку у разных групп людей разные потребности в области здравоохранения, мы должны изменить санитарное просвещение в соответствии с потребностями каждого человека. Таким образом, коммуникация по вопросам здоровья играет важную роль в улучшении здоровья населения.

Связанные журналы информации о здоровье

Статьи журнала Health Care, Международный журнал исследований в области здравоохранения, Международный журнал медицинских наук и исследований, Журнал коммуникаций в области здравоохранения, коммуникаций в области здравоохранения, коммуникаций в ядерной медицине, исследований человеческого общения, клеточных коммуникаций и адгезии, клиник по охране здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры, Системы здравоохранения и исследования политики.

Медицинские учреждения

Медицинские учреждения — это места, оснащенные ресурсами, способными удовлетворить потребности различных пациентов. Медицинское учреждение включает клиники, больницы, психиатрические центры, лаборатории и т. Д. Медицинские учреждения оснащены оборудованием, необходимым для диагностики и лечения заболеваний. Эти учреждения могут быть общими или специализированными.

Связанные журналы медицинских учреждений

Журнал исследований в области общественного здравоохранения, Журнал исследований в области здравоохранения, Журнал исследований в области здравоохранения, Управление медицинскими учреждениями, Серия статей по управлению медицинскими учреждениями, Журнал инженерной медицины, Журнал управления защитой здравоохранения, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичное образование Здравоохранение: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры, исследования систем здравоохранения и политики

Здоровое питание

Здоровое питание — это прием пищи, которая может улучшить здоровье.Разным людям требуется разный набор питания. Тщательный выбор питательной пищи, улучшающей обмен веществ в организме, способствует улучшению здоровья.

Связанные журналы по здоровому питанию

Journal of Health Science and Research, Health Journal, American Health Journal, Public Health Nutrition, Journal of Nutrition, American Journal of Clinical Nutrition, Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, Critical Reviews in Food Science and Nutrition, Материнское и педиатрическое питание , Расстройства питания и терапия, Пища и расстройства питания, Питание и пищевые науки, Питание животных

Клиническая психология и психология здоровья

Клиническая психология и психология здоровья занимается пониманием изменений индивидуальной психологии и поведения во время различных ситуаций, таких как здоровье и болезнь.Одним из таких примеров является употребление алкоголя и некоторых других психозов, которые могут вызвать зависимость или усиленное поведение и могут повлиять как на психическое, так и на физическое здоровье.

Родственные журналы по клинической психологии и психологии здоровья

Journal Health, Медицинский журнал здоровья, Журнал политики общественного здравоохранения, Международный журнал клинической психологии и психологии здоровья, Журнал консалтинговой и клинической психологии, Журнал аномальной психологии, Журнал педагогической психологии, нейропсихологии, аномальной и поведенческой психологии, прикладной и реабилитационной психологии : открытый доступ, Международный журнал школьной и когнитивной психологии, психологии и психотерапии, клинической и экспериментальной психологии

Social Care

Социальная помощь — это помощь людям, которые не могут удовлетворить свои повседневные потребности из-за болезни, старости, бедности, детей-сирот и т. Д.с намерением улучшить свою жизнь и защитить их.

Связанные журналы социальной помощи

Online Health Journal, Global Public Health Journal, Journal of International Health, Health and Social Care in Community, Informatics for Health and Social Care, International Journal of Migration, Health and Social Care, Social Care and Neurodisability, Ethnicity and Inequalities in Health и социальная помощь, исследования и обзоры: журнал социальных наук, журнал искусств и социальных наук, исследования и разработки в области санитарного просвещения, первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ

Здоровье кожи

Кожа — это самый внешний покров человека.Это самый большой орган в нашем теле. Это помогает отделить внутренние органы от окружающей среды. Он также играет важную роль в регулировании температуры тела. Проблемы со здоровьем кожи, связанные со стратегиями защиты кожи.

Связанные журналы здоровья кожи

Health Journal, Журнал общественного здравоохранения, Статьи о здоровье, Фармакология и физиология кожи, Исследования и технологии кожи, Достижения в уходе за кожей и ранами, Письмо о терапии кожи, Исследования кожи, Меланома и кожные заболевания, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Исследования в области санитарного просвещения И развитие, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры

Здоровье сна

Сон — это процесс, при котором мозг входит в измененное состояние сознания.Во время сна человек становится менее отзывчивым к окружающим. Обычно во время сна мозг переключается между двумя очень разными режимами, называемыми REM (быстрое движение глаз) и не-REM-сном, который сам по себе состоит из множества других факторов. Любые дефекты в этом процессе могут вызвать проблемы со сном. Здоровье сна отвечает за поддержание всех этих процессов.

Связанные журналы здоровья сна

Научные статьи о здоровье, Статьи по вопросам общественного здравоохранения, Международный журнал медицины и общественного здравоохранения, Обзоры медицины сна, Журнал исследований сна, Журнал клинической медицины сна, Поведенческая медицина сна, Сон и биологические ритмы, Нарушения и терапия сна, Нарушения сна: Лечение и уход, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ

International Health

Международное здравоохранение — это часть здравоохранения, которая занимается поддержанием надлежащего здоровья всего населения мира.Это касается людей, которые путешествуют из одной части страны в другую и могут быть переносчиками болезней. Международное здравоохранение помогает людям, которые путешествуют в разные места, вводя необходимые вакцины.

Связанные журналы международного здравоохранения

Международный журнал общественного здравоохранения, Международный журнал общественного здравоохранения, Международный журнал общественного и медицинского здравоохранения, Тропическая медицина и международное здравоохранение, BMC International Health and Human Rights, International Health, Asian Journal of WTO и International Health Law and Policy, International Journal of Ожирение, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры, Исследования систем здравоохранения и политики

Социальные и поведенческие науки

Наука о поведении — это изучение характеристик человека.Различные области поведенческих наук — это психология, когнитивная наука, криминология и т. Д. Она исследует и анализирует человеческие отношения через поведенческие аспекты таких дисциплин, как биология, география, право, психиатрия и политология. Он исследует влияние человеческих действий и взаимодействия.

Связанные журналы социальных и поведенческих наук

Health Care Journal, Journal of Health Care, Journal on Health Care, Behavioral Sciences and the Law, Hispanic Journal of Behavioral Sciences, Journal of Applied Behavioral Science, Systems Research and Behavioral Science, Integrative Physiological and Behavioral Science, Abnormal and Behavioral Psychiatry, Annals of Behavioral Science, Health Education Research & Development, Primary Healthcare: Open Access, Health Care: Current Reviews

Здоровье, физическое воспитание и отдых

Здоровье человека определяется как общее благополучие человека, которое включает физическое здоровье, психическое здоровье и социальный статус.Физическое воспитание помогает человеку поддерживать физическое благополучие с помощью упражнений, йоги и т. Д. Отдых — это деятельность, которая делается для удовольствия.

Связанные журналы о здоровье, физическом воспитании и отдыхе

Health Care Journal Articles, Международный журнал исследований в области здравоохранения, Международный журнал медицинских наук и исследований, Журнал преподавания физического воспитания, Измерения в физическом воспитании и науке о физических упражнениях, Журнал физического воспитания и спорта, Южноафриканский журнал исследований в Спорт, физическое воспитание и отдых, журнал отдыха и туризма на открытом воздухе, остеопороз и физическая активность, физиотерапия и физическая реабилитация, йога и физиотерапия, исследования и разработки в области санитарного просвещения, первичное здравоохранение: открытый доступ, здравоохранение: текущие обзоры

Здоровье ребенка

Здоровье матери и ребенка помогает защитить и укрепить здоровье матери и новорожденного ребенка.Поскольку новорожденные дети гораздо более подвержены болезням и нуждаются в адекватном питании, здоровье матери и ребенка помогает матери, давая им надлежащее образование по уходу за своим ребенком.

Связанные журналы по охране здоровья матери и ребенка

Журнал исследований общественного здравоохранения, Журнал исследований в области здравоохранения, Журнал исследований в области здравоохранения, Журнал здоровья матери и ребенка, Индийский журнал здоровья матери и ребенка, Журнал педиатрии и здоровья ребенка, Доказательное здоровье ребенка, Журнал здоровья детей Шри-Ланки, Материнское и педиатрическое питание, Клиники здоровья матери и ребенка, детское ожирение, поведение детей и подростков, психологические отклонения у детей

Медсестринское образование

Медсестринское образование фокусируется на обучении медицинских работников эффективным способам оказания медицинской помощи пациентам.Он обучает медсестер тому, как вводить различные лекарства, обследовать пациента и оказывать пациентам наилучшие услуги.

Связанные журналы сестринского образования

Journal of Health Science and Research, Health Journal, American Health Journal, Journal of Nursing Education, Perspectives of Nursing Education Perspectives, International Journal of Nursing Education Scholarship, Annual Review of Nursing Education, Research & Reviews: Journal of Nursing and Health Sciences, Perioperative & Медсестринский уход за интенсивной интенсивной терапией, Медсестринский уход и уход, Медсестринское дело в общинах и в системе общественного здравоохранения, Передовой опыт сестринского дела

Медицинская карта

Медицинские записи помогают сохранить подробную информацию о истории болезни пациентов.Это помогает врачам отслеживать лечение, которое проводится пациентам. Это также полезно, когда пациент переходит от одного врача к другому. В современную эпоху медицинские записи были переведены с бумажных документов на электронные, так как они намного безопаснее и легче доступны.

Связанные медицинские журналы

Journal Health, Медицинский журнал здоровья, Журнал политики общественного здравоохранения, IHRIM: журнал Института информации и управления записями о здоровье, Журнал (Институт медицинских записей и управления информацией: 2008 г.), Анатомические записи, Психологические записи, Клиники для матери и здоровье детей, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры, Исследования систем здравоохранения и политики

Оценка состояния здоровья

Оценка состояния здоровья важна и часто является первым шагом в выявлении проблемы пациента.Оценка состояния здоровья помогает определить медицинские потребности пациентов. Состояние здоровья пациента оценивается путем проведения физического осмотра пациента.

Связанные журналы оценки здоровья

Online Health Journal, Global Public Health Journal, Journal of International Health, Психологическая оценка, Оценка технологий здравоохранения, Журнал оценки личности, Европейский журнал психологической оценки, Серия оценок технологий здравоохранения Онтарио, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Исследования в области санитарного просвещения и Развитие, первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, здравоохранение: текущие обзоры, системы здравоохранения и исследования политики

Этические меры реагирования на пандемию COVID-19: уроки Шри-Ланки

Политика и правила

В Шри-Ланке мы извлекли много уроков в качестве политиков, медицинских работников и общества.Международные медико-санитарные правила реализуются в соответствии с Законом о карантине и профилактике заболеваний и Указом об общественной безопасности (раздел 16 — Комендантский час в соответствии с Бюллетенем Шри-Ланки (http://www.documents.gov.lk/en/gazette.php). В соответствии с постановлением, которое время от времени обновляется с помощью уведомлений в бюллетенях, был введен обязательный 14-дневный карантин в центре и еще 14 дней самостоятельного карантина для всех прибывающих пассажиров. Это еще больше снизило вероятность распространения болезни в обществе .Строгое соблюдение мер, предусмотренных Законом о карантине и профилактике заболеваний, можно было бы еще больше усилить, сделав ношение масок, обязательный карантин и социальное дистанцирование, которые рассматриваются только как руководящие принципы, изданные по предотвращению COVID-19, имеющие обязательную юридическую силу, на по крайней мере, во время вспышки, чтобы больше граждан неукоснительно соблюдали эти меры.

Поддержание стабильной цепочки поставок

Перед лицом быстро растущего числа случаев даже самые развитые страны испытывали недостаток в медицинских учреждениях, включая койки интенсивной терапии, маски для лица, средства индивидуальной защиты, дезинфицирующие средства, оборудование для интубации и вентиляции, а также лабораторные помещения. проверить и подтвердить случаи (Михаэль и Аль-Джумаили, 2020).Следовательно, следует сделать упор на наблюдение за этими возможностями через определенные промежутки времени, чтобы противостоять будущим ситуациям. В частности, как развивающаяся страна, мы чувствовали необходимость создания механизма для производства лабораторного и медицинского оборудования и обеспечения непрерывной цепочки поставок продуктов питания в условиях закрытия портов и аэропортов.

Поэтапная изоляция

В течение последних нескольких месяцев многие жители Шри-Ланки столкнулись с экономическими трудностями из-за длительного периода изоляции, который начался 20 марта в районах Коломбо и Гампаха до середины мая.Своевременная и очень строгая изоляция была необходима во имя общественного здравоохранения и для предотвращения перегрузки ограниченных ресурсов здравоохранения. Однако, поскольку это было неустойчиво с этической или экономической точки зрения, в середине мая была введена поэтапная блокировка, когда ограничения постепенно ослаблялись. Это поэтапное возвращение к более открытому обществу, в отличие от строгой и полной изоляции на длительный период, является этически жизнеспособным, поскольку оно не ограничивает непропорционально гражданские свободы и экономическую свободу.Еще одна особенность уникальной стратегии Шри-Ланки заключалась в том, что не все районы подвергались изоляции в одинаковой степени. В то время как районы Коломбо и Гампаха испытали самые строгие ограничения, другие районы были относительно менее строгими. Более того, даже несмотря на то, что строгая изоляция не казалась этически обоснованной, учитывая количество коек интенсивной терапии, доступных в Шри-Ланке, эксперты в области общественного здравоохранения считали, что мы используем метод, известный как «молоток и танец». Этот метод включал двухэтапную стратегию (Assenza et al.2020), где за начальной стадией сильного удержания (молот) следовала более расслабленная фаза (танец). Расслабленная фаза была реализована после того, как местная передача достигла точки, которую можно было сократить с помощью мер сообщества, таких как ношение маски, соблюдение правил гигиены рук и социальное дистанцирование.

Превентивные меры правительства, хотя и необходимы, привели к серьезному спаду экономики, особенно в связи с тем, что пандемия возникла после взрывов бомб на Пасху в 2019 году (United Nations Sri Lanka 2020).Нарушение источников средств к существованию вызвало обеспокоенность в некоторых общинах, особенно среди поденщиков, которые больше всего ощутили последствия пандемии. Правительство Шри-Ланки изо всех сил старалось поддержать этих людей экономически, и, хотя правительство выразило обеспокоенность по поводу малообеспеченных, оказание чрезвычайной продовольственной помощи и оказание другой базовой поддержки откладывалось. К середине апреля правительство организовало финансовую поддержку тех граждан, чьи средства к существованию прекратились, и каждому человеку была выделена сумма в размере 5000 рупий.Многие местные благотворительные организации сотрудничали с властями в обеспечении сухих пайков и других предметов первой необходимости для тех, кто попал в тяжелые времена. Поэтому у нас должен быть план поддержки поденщиков и малых предприятий до тех пор, пока страна не вернется к нормальной жизни. Блокировка страны и выход из режима блокировки — сложный процесс, поэтому крайне важно иметь заранее подготовленный план на случай будущих пандемий. Как указывалось выше, меры общественного здравоохранения, принятые правительством Шри-Ланки, могли быть названы некоторыми неэтичными, поскольку их можно было рассматривать как необоснованное посягательство на автономию человека, а также вмешательство в гражданскую свободу.Однако в более широком контексте предотвращение смерти из-за нехватки ресурсов, если бы количество случаев COVID-19 достигло огромных цифр, как это было в нашей соседней стране, Индии, перевесило бы этические проблемы, связанные с принудительной изоляцией.

Бесплатное здравоохранение для всех

Самым важным активом для жителей Шри-Ланки была бесплатная система здравоохранения, которая позволила стране с уверенностью противостоять проблеме общественного здравоохранения такого масштаба. И лечебная, и профилактическая система здравоохранения в Шри-Ланке бесплатны.Частная система здравоохранения в основном работает в лечебном аспекте с некоторым вкладом в профилактическую помощь, например, скрининг на рак и скрининг на неинфекционные заболевания. Сила нашей профилактической системы здравоохранения является одним из ключевых факторов, определяющих успех в борьбе с эпидемией. Поэтому было жизненно важно, чтобы этот ресурс был защищен от перегрузки во время пандемического кризиса, как упоминалось выше. Благодаря комендантскому часу и строгим мерам изоляции, введенным правительством, наша система здравоохранения была защищена.

В контексте медицинских работников важность непрерывного медицинского образования с концепцией надлежащей медицинской практики ощущалась как никогда раньше. Примером может служить навык интубации, который считался решающим в ведении тяжелых случаев. Каждый медицинский работник должен хорошо разбираться в системах уведомления и надзора за конкретным заболеванием. С этой целью ответственные органы должны организовать программы повышения осведомленности для медицинских работников. Это также хорошая возможность обучить практикующих врачей медицинской этике, тем более, что это было обнаружено в недавнем опросе 81.2% врачей не обладали достаточными знаниями медицинской этики. Однако большинство (> 90%) участников выразили готовность учиться (Ranasinghe et al., 2020).

Процедуры обращения с возникающей / повторно возникающей инфекцией, включая научно обоснованную клиническую практику, эпидемиологический надзор, расследование и меры контроля, внедрение профилактических мер с поведенческими изменениями, изменениями окружающей среды, законы и нормативные акты, мониторинг, оценку и исследования также должны быть оптимизированы. (Всемирная организация здравоохранения, 2018 г.).В Шри-Ланке, когда в больницу поступали подозреваемые на COVID-19 пациенты, была изменена обстановка больничной палаты, чтобы предотвратить распространение болезни. Руководящие принципы были выпущены на раннем этапе соответствующими профессиональными колледжами под руководством ВОЗ, чтобы обеспечить быстрое реагирование. Эти рекомендации были легко доступны на веб-сайте отдела эпидемиологии Министерства здравоохранения www.epid.gov.lk (Epidemiology Unit 2020a, b, c, d). В этом случае очень сильно ощущалась важность глобального партнерства в борьбе с пандемией.

Подотчетность граждан и осведомленность общества

Принимая во внимание опыт и уроки, извлеченные из пандемии COVID-19, жизненно важна не только реакция правительства, но и у каждого гражданина должен быть план подготовки к будущим пандемиям и реагирования на них. Многие жители Шри-Ланки начали заниматься домашним садоводством, чтобы столкнуться с проблемами с продовольствием; таким образом, важность самодостаточности сильно ощущалась среди граждан (Родриго, 2020). Большинство шри-ланкийцев имеют высокий уровень грамотности благодаря системе бесплатного образования, и, следовательно, они были вооружены базовыми навыками для понимания и реализации необходимых профилактических стратегий, таких как ношение лицевой маски, меры гигиены рук и социальное дистанцирование, все из которых были строго соблюдается правительством.Приверженность направленной самодисциплине, добровольно или принудительно (в некоторых случаях), является еще одним ключевым фактором успеха в борьбе с этим кризисом. «Видья дадати винаянг», изречение Владыки Будды, означает «осведомленность или осведомленность порождает дисциплину». Более того, у нас не было людей, открыто возражающих или нарушающих правило ношения масок, как это наблюдается в Америке, Австралии и Европе. Грамотность в области информационных и коммуникационных технологий также имела жизненно важное значение с учетом концепции работы на дому и обучения детей на дому в период изоляции.Из-за возможности и удобства работы из дома некоторые компании решили продолжать эту концепцию на неопределенный срок, даже после того, как пандемия со временем улеглась. Перед лицом такой пандемии народ Шри-Ланки понял, что страдания, вызванные безответственностью, затрагивают всех в обществе, включая его самого и свою семью.

Местные органы власти, предоставляя основные услуги, должны в соответствии с директивой директора службы здравоохранения провинции организовать программы повышения осведомленности с помощью районного медицинского работника здравоохранения (МЗ) и инспекторов общественного здравоохранения (ЗМИ), чтобы повысить осведомленность на уровне сообщества, тем самым способствуя автономии и готовности на микроуровне в случае будущей пандемии.

Роль СМИ

Средства массовой информации в сотрудничестве с правительством Шри-Ланки были важным аспектом нашей борьбы с COVID-19. Поддержка СМИ была жизненно важна для распространения правильной информации, дестигматизации и разоблачения мифов, предпринимаемых правительством. Значительная сумма средств, пожертвованных различными организациями, была потрачена на рекламу в средствах массовой информации для борьбы с распространением болезни. В средствах массовой информации широко пропагандировалось позитивное поведение в отношении здоровья, поскольку оно сыграло важную роль в предотвращении COVID-19 (Health Promotion Bureau 2020).Однако проблема ложных или вводящих в заблуждение новостей также вызывала споры в средствах массовой информации, и, как граждане, мы узнали, что получение точной информации от ответственных лиц жизненно важно для предотвращения ненужной паники, вызванной фальшивыми новостями. Были случаи неэтичного поведения со стороны местных СМИ, которые сообщали идентифицируемую личную информацию о пациентах с COVID, а также обнародовали этническую принадлежность пациентов, умерших из-за COVID-19. Это приводит к стигматизации этих людей и их семей в обществе (Ayub 2020).Некоторые международные СМИ также подхватили и сообщили об этом неэтичном сообщении местных СМИ, призывая власти Шри-Ланки действовать (Mukhopadhyay 2020). Международный институт прессы сообщил о 426 нарушениях свободы СМИ во время пандемии COVID-19, и почти половина этих нарушений была зарегистрирована из Азии (International Press Institute 2020).

Хотя кризис укрепил общество и повысил социальную сплоченность, как показывают примеры социальной солидарности и общественной инициативы во всех частях страны, в то же время случаи стигматизации и исключения противоречат этим позитивным нарративам.Например, в средствах массовой информации появлялись сообщения о том, что, когда в сообществе обнаруживалось, что у человека был обнаружен положительный результат на COVID, на карантин помещалась не только его семья, но и вся улица. Однако региональный эпидемиолог заявил, что они использовали доказательный подход к контролю над кластерами, заявив в статье: «Контакты первой линии — это непосредственные домашние контакты в индексном случае.