Санбюллетень профилактика кишечных инфекций: Профилактика кишечных инфекций

Профилактика кишечных инфекций

К кишечным инфекциям относятся дизентерия, сальмонеллез, брюшной тиф, паратифы А и Б, холера, гастроэнтерит, пищевые токсикоинфекции, вирусный гепатит А,  вирусные кишечные инфекции (аденовирус, ротавирус, норовирус, астро вирус и т. д.). Основными проявлениями заболевания кишечными инфекциями, на которые следует обращать внимание, являются слабость, вялость, плохой аппетит, диарея, рвота, боли в животе,  повышение температуры и появление озноба. При острых кишечных инфекциях вирусной этиологии наряду с поражениями кишечника отмечаются изменения со стороны верхних дыхательных путей: неба, дужек, язычка — при ротавирусной инфекции; трахеобронхит — при аденовирусной инфекции.

Для всех этих заболеваний характерным является проникновение возбудителей через рот и размножение их в кишечнике человека, откуда они с выделениями вновь попадают во внешнюю среду: почву, воду, на различные предметы и продукты питания.

Возбудители кишечных инфекций обладают

высокой устойчивостью во внешней среде, сохраняя свои болезнетворные свойства в течение от нескольких дней до нескольких недель и даже месяцев. Еще более устойчивы во внешней среде патогенная кишечная палочка, возбудители брюшного тифа, вирусного гепатита, вирусы.  В передаче возбудителей могут участвовать несколько основных факторов:  вода, пищевые продукты, почва, предметы обихода, живые переносчики (например, насекомые) и т.д. В пищевых продуктах возбудители кишечных инфекций не только сохраняются, но и активно размножаются, не меняя при этом внешнего вида и вкуса продукта. Но при действии высокой температуры, например при кипячении, возбудители кишечных инфекций погибают.

Источником заражения

кишечными инфекциями является человек – больной или бактерионоситель (практически здоровый человек, в организме которого находятся возбудители кишечных инфекций).

Восприимчивость людей к кишечным инфекциям довольно высокая. Особенно подвержены им дети. В условиях несоблюдения мер общественной и личной гигиены кишечные инфекции проявляют высокую контагиозность, могут быстро распространяться среди окружающих больного (бактерионосителя) лиц и вызывать массовые заболевания людей.

Опасность заражения кишечными инфекциями представляют продукты (блюда из них), употребляемые в холодном виде, без тепловой обработки  т.к. микробы в ней не только хорошо сохраняются, но и размножаются.

В этом плане большую опасность представляют собой кремово- кондитерские изделия, салаты, винегреты, молоко, масло, другие пищевые продукты (особенно те, которые не подлежат термической обработке).

Одним из факторов заражения и распространения кишечных инфекций является вода. Опасность заражения кишечными инфекциями представляет употребление для питья, мытья посуды, рук, овощей и фруктов воды открытых водоемов, талой воды. Заражение может произойти при купании в открытых водоемах. К заражению кишечными инфекциями может привести употребление воды из колодца, если колодец неправильно построен или неправильно используется. Через воду могут распространяться холера, брюшной тиф, дизентерия, сальмонеллезы, вирусный гепатит “А” (или болезнь Боткина) и др.

Предметы домашнего обихода тоже могут содержать возбудителей различных заболеваний, особенно если в семье есть больной (или носитель) какого- либо заболевания. Это посуда, через которую могут передаваться кишечные инфекции,  игрушки для детей, полотенца.

Профилактика кишечных инфекций включает простые правила гигиены:

 

• обязательное тщательное мытье рук с мылом перед приготовлением, приемом пищи и после посящения туалета;
• воду для питья употреблять кипяченную, бутилированную или из питьевого фонтанчика с системой доочистки водопроводной воды;
• овощи и фрукты, в том числе цитрусовые и бананы употреблять только после мытья их чистой водой и ошпаривания кипятком;
• разливное молоко употреблять после кипячения;
• творог, приготовленный из сырого молока или развесной, лучше употреблять только в виде блюд с термической обработкой;
• все пищевые продукты следует хранить в чистой закрывающейся посуде;
• скоропортящиеся продукты сохранять в холодильниках в пределах допустимых сроков хранения;
• обязательны соблюдение чистоты в жилище, частое проветривание, ежедневное проведение влажной уборки;
• купаться в открытых водоемах в летний период года можно только в специально отведенных местах;
• на вокзалах, в аэропортах, местах массового отдыха при питье бутилированной, газированной воды использовать только одноразовые стаканчики.

 

Несвоевременное обращение за медицинской помощью может отрицательно сказаться на здоровье и привести к заражению окружающих.

Все мы обязаны заботиться о своем здоровье. При обнаружении у себя того, или иного инфекционного заболевания необходимо срочно обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением! Многие заболевания, например дизентерия и сальмонеллез, в результате самолечения могут приобрести хронический характер.

Берегись кишечных инфекций! (памятка для родителей)

В обыденной жизни нас окружает более 100 видов микроскопических агентов, которые способны вызывать у человека острый инфекционный процесс кишечного заболевания.

Объединяет этих возбудителей «место встречи» — пищеварительный тракт человека, ведь это именно то место, где сами микробы или продукты их жизнедеятельности могут проявиться с максимальной «выгодой» для себя и столь же выраженным вредом для человека.

Острая кишечная инфекция (ОКИ) – это собирательное понятие. Оно объединяет кишечные инфекции, вызванные вирусами (энтеровирусная, ротавирусная инфекция) и бактериями (брюшной тиф, сальмонеллез, дизентерия, холера и др.)

Для инфекций этой группы признаки проявления заболевания имеют много общего. У больных повышается температура, появляется слабость, разбитость, тошнота, рвота. Беспокоят схваткообразные боли в области живота, многократный жидкий стул. Особенно тяжело протекает заболевание у детей, так как нарушается обмен веществ, поражается нервная система, происходит обезвоживание организма. Поэтому при заболевании детей большое значение имеет своевременное обращение за медицинской помощью.

Источниками инфекции при ОКИ являются люди (с клиническими проявлениями заболевания и носители возбудителя).

Больные ОКИ представляют опасность для окружающих. Вместе с рвотными массами, жидким стулом выделяется огромное количество возбудителей заболевания в окружающую среду. На предметах обихода, посуде, игрушках, полотенцах микробы остаются жизнеспособными в течение 5-7 дней.

Болеют ОКИ люди любого возраста, но особенно высока заболеваемость детей до 6лет. Связано это с недостаточностью защитных сил организма и отсутствием гигиенических навыков. С детьми нужно соблюдать правила гигиены гораздо строже, ведь отпор их организма болезнетворным микробам и их токсинам гораздо слабее, а сам организм страдает от инфекции и истощается в борьбе с ней гораздо быстрее.

Меры профилактики:

• Соблюдайте правила личной гигиены;
• Заботьтесь о чистоте своего жилища;
• Соблюдайте сроки годности продуктов и правил их хранения;
• Не ешьте немытые овощи и фрукты

Профилактика острых кишечных инфекций. — МАУЗ Детская городская клиническая больница №8 МАУЗ Детская городская клиническая больница №8

Профилактика острых кишечных инфекций включает общегигиенические и медицинские мероприятия, проводимые постоянно, вне зависимости от времени года и от уровня заболеваемости.

Необходимо выявить источник инфекции, изолировать его и начать лечение. В помещении, где находился больной, провести дезинфекцию.

Основные меры личной профилактики:

· Соблюдать правила личной гигиены: тщательно мыть руки перед приемом и раздачей пищи, после посещения туалета, улицы

· Следить за чистотой рук у детей, научить их соблюдать правила личной гигиены

· Употреблять для питья кипяченую или бутилированную воду

· Выбирать безопасные продукты

· Следить за сроками годности продуктов

· Тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением под проточной, а для детей – кипяченой водой

· Проводить тщательную термическую обработку необходимых продуктов

· Употреблять пищу желательно сразу после её приготовления

· Готовые продукты хранить на холоде, оберегая их от мух. Не оставлять готовые продукты при комнатной температуре более чем на 2 часа

Острые кишечные инфекции широко распространены во всем мире, они поражают взрослых и детей.

Среди всех инфекционных патологий острые кишечные инфекции составляют 20%.

В 2018 году острыми кишечными инфекциями в России зафиксировано более 816 тысяч случаев заболеваний острыми кишечными инфекциями.

Профилактика инфекционных заболеваний особенно актуальна в период ухудшения паводковой ситуации.

Паводки – подъёмы уровня воды, возникающие в результате выпадения обильных осадков.

Благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов в период паводков – угроза для здоровья большого количества людей. Подъем уровня воды – это всегда риск кишечных инфекций (бактериальных и вирусных) : дизентерии, ротавирусной, норовирусной инфекции, гепатита А и других заболеваний с фекально-оральным и водным путями распространения.

Острые кишечные инфекции – группа инфекционных заболеваний, вызванных различными микроорганизмами (бактериями, вирусами), проявляющаяся расстройствами пищеварения и симптомами обезвоживания.

Кишечные инфекции встречаются в любое время года: вирусные, чаще всего встречаются в холодное время года (с ростом заболеваемости гриппом и ОРВИ), бактериальные – в теплое время года.

В связи с благоприятным воздействием теплого климата на размножение микроорганизмов, особенно высок уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями в летний период времени. В этот период отмечается резкое повышение уровня инфицированности воды, почвы, продуктов питания возбудителями острых кишечных инфекций. Особенно подвержены в теплый период кишечным инфекциям дети. Это связано с низкой степенью активности защитных факторов, а так же с отсутствием сформированных гигиенических навыков у детей. Факторы иммунной защиты в желудочно-кишечном тракте у детей формируются к 5-летнему возрасту.

Практически все возбудители острой кишечной инфекции отличаются очень высокой устойчивостью. Например, возбудители паратифов и брюшного тифа продолжают свою жизнеспособность в молоке более 2 месяцев, в воде ещё дольше.

Микробы дизентерии в молоке могут жить и размножаться на протяжении 7 дней, а в речной воде – 35 дней. Свою жизнеспособность вирусы могут сохранять на различных предметах от 10 до 30 дней, а в фекалиях – более полугода.

Виды острых кишечных инфекций:

· бактериальные: cальмонеллез, дизентерия, иерсиниоз, эшерихиоз, кампилобактериоз; острая кишечная инфекция, вызванная синегнойной палочкой, клостридиями, клебсиеллами, протеем; стафилококковое пищевое отравление, брюшной тиф, холера, ботулизм и прочие

· ОКИ вирусной этиологи : ротавирусная, энтеровирусная, коронавирусная, аденовирусная, реовирусная инфекции

· грибковые кишечные инфекции (чаще грибы рода Candida)

· протозойные кишечные инфекции (лямблиоз, амебиаз) – отличаются крайне тяжелой клинической симптоматикой.

Кто является источником инфекции?

Основным источником инфекции является больной человек. Опасным является здоровый бактерионоситель и тот, у кого заболевание протекает в стертой форме, при которой он даже этого не замечает.

Как происходит заражение ?

Пути инфицирования:

В организм человека бактерии попадают через рот, вместе с пищей, водой или через грязные руки. Например, дизентерия может начаться при употреблении воды из-под крана, некипяченого молока; кишечная палочка может попасть в организм с просроченным кисломолочным продуктом; сальмонеллезом можно заразиться, употребив в пищу зараженные продукты, такие как куриное мясо и яйца, плохо промытые водой овощи и зелень.

Механизм заражения.

Основным механизмом попадания микроорганизмов в организм человека является алиментарный, но для вирусных инфекций характерен также и воздушно-капельный способ заражения.

Факторы передачи:

· Пищевые продукты, предметы обихода, купание в открытых водоемах (в зависимости от инфекции). В передаче некоторых инфекций имеют значение насекомые (тараканы, мухи)

· Антисанитарные условия

· Несоблюдение правил личной гигиены

* Наиболее опасны выделения больного.

Наиболее восприимчивы к кишечным инфекциям:

· Дети до 5 лет

· Люди преклонного возраста

· Лица с заболеваниями желудочно-кишечного тракта

· Люди, страдающие алкоголизмом

· Люди с ослабленным иммунитетом.

Инкубационный период в среднем длится от 6 часов до 2 суток.

Клиническая картина.

Как правило, острые кишечные инфекции начинаются остро с повышения температуры тела, жидкого стула, болей в животе.

Общие симптомы острых кишечных инфекций:

· Интоксикация. Повышение температуры тела, слабость, головокружение, ломота в теле

* Нарушения пищеварения: боли в области желудка, тошнота, многократная рвота, учащение стула (испражнения становятся водянистыми)

· Обезвоживание. Особенно опасно для детей.

Клиническая картина и профилактика некоторых инфекций.

Инфекции, вызванные бактериями.

Холера.

Вызывает холеру бактерия вида Vibrio Cholerae.

Передается инфекция с сырой водой, пищевыми продуктами, при контакте с больными.

Инкубационный период длится от нескольких часов до 6 суток, чаще 1-2 дня.

Симптомы инфекции: заостренные черты лица, сиплый голос, мучительная жажда, постоянная рвота, сухость кожи, слабость, внезапный и частый понос, напоминающий рисовый отвар, боли в мышцах и судороги.

Лечение направлено на восстановление водно-солевого баланса, введение антибиотиков и витаминов.

Профилактика холеры заключается в предупреждении заноса инфекции, в соблюдении санитарно-гигиенических мер, таких как обеззараживание воды, мытье рук, термическая обработка пищи, обеззараживание помещений общего пользования. Специфическая профилактика состоит во введении холерной вакцины и холероген-анатоксина (действует 3-6 месяцев).

Сальмонеллез

Вызывается бактериями рода Salmonella, попадающих в организм с пищевыми продуктами животного происхождения.

Основные пути заражения:

· Пищевой: мясо зараженных животных и птиц, недостаточно термически обработанные; питье загрязненной воды

· При купании в загрязненной воде.

Инкубационный период длится от 2 часов до 3 суток, чаще 6-24 часа.

Симптомы: повышение температуры тела до 38-39оС, слабость, головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, урчание, вздутие живота, многократный жидкий водянистый стул, боли в мышцах и суставах, судороги конечностей.

Лечение заключается в промывании желудка и кишечника, введении солевых растворов, спазмолитиков и антибиотиков. Необходимо обильное питье.

Профилактика: тщательная тепловая обработка мяса курицы и яиц, соблюдение правил личной гигиены, раздельные хранение и разделка сырой и готовой пищи.

Дизентерия (шигеллез).

Возбудители дизентерии принадлежат к роду Shigella.

Источником инфекции является больной или бактерионоситель.

Механизм передачи – фекально-оральный.

Основные пути передачи – контактно-бытовой, водный, алиментарный.

Факторы передачи: чаще молоко. Возможно овощи, фрукты, различные предметы, обсемененные шигеллами, мухи.

Инкубационный период длится от нескольких часов до 7 суток, чаще 2-3 суток.

Симптомы:

Заболевание начинается остро с появления болей в животе. Далее присоединяется расстройство стула. Частота стула колеблется от 10 до 20 раз в сутки. Стул сначала носит каловый характер, далее появляется слизь, кровь, уменьшается объем каловых масс, они могут приобретать вид плевка. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, ознобом, слабостью, вялостью, снижением аппетита.

Лечение:

Больным дизентерией необходимо соблюдать постельный режим. Госпитализации подлежат больные со средне-тяжелым и тяжелым течением болезни. Назначается лечебное питание, антибактериальная терапия, компенсация потери жидкости, обильное питье. При болях в животе назначают спазмолитики.

Профилактика:

Для экстренной профилактики используют дизентерийный бактериофаг. Общая профилактика – санитарно-гигиенические мероприятия.

Ботулизм.

Возбудитель болезни – Clostridium botulinum

Заражение происходит при употреблении продуктов, в которых при анаэробных условиях размножаются бактерии и в большом количестве накапливается токсин.

Инкубационный период продолжается от 2 – 4 часов до 10 суток. В среднем – 2 суток.

Клиническая картина.

Болезнь начинается остро. Основные симптомы: головная боль, тошнота, рвота, боль в животе, нарушение зрения, глотания, изменение голоса. Смерть наступает от паралича дыхания.

Лечение.

При подозрении на ботулизм больные подлежат экстренной госпитализации в стационары, имеющие отделения реанимации. В первую очередь проводят очищение желудка и кишечника, вводят противоботулинистическую сыворотку. Наиболее эффективно её введение на первые сутки. Назначаются антибиотики. Больным с тяжелым течением болезни проводится искусственная вентиляция легких.

Профилактика:

· Строгое соблюдение технологии производства консервированных продуктов.

· Домашние заготовки хранить в холодильнике.

· Лицам, употребившим подозрительный продукт, вводят половину лечебной дозы противоботулинистической сыворотки.

Инфекции, вызванные вирусами.

Ротавирусная инфекция.

Возбудителем инфекции является ротавирус.

Болеют в основном дети от 6 месяцев до 4 лет.

Механизм передачи возбудителя – фекально-оральный, чаще через воду.

Источник заболевания – больной, в меньшей степени вирусоноситель.

Инкубационный период длится от 15 часов до 7 суток.

Клиническая картина.

Болезнь начинается бурно, остро, появляются схваткообразные боли в животе, урчание, жидкий стул. У половины заболевших – рвота. Эти симптомы сочетаются с лихорадкой, головной болью, интоксикацией и катаральными явлениями. Отмечается снижение или отсутствие аппетита.

Лечение.

Госпитализации подлежат больные с выраженными признаками обезвоживания. Основная масса больных лечится на дому. Проводится регидратационная терапия. Восполнение жидкости в объемах, соответствующих потерям. Назначается щадящая диета до восстановления стула.

Профилактика:

· Выявление и изоляция больных.

· Дезинфекция в очаге инфекции.

Энтеровирусные инфекции.

Возбудитель – энтеровирусы групп Коксаки А, Коксаки В, ЕСНО.

Механизм передачи – фекально-оральный. Путь передачи – алиментарный. Факторы передачи чаще всего – овощи.

Источник инфекции – больной человек, который выделяет вирусы в окружающую среду с испражнениями и отделяемым дыхательных путей.

Инкубационный период составляет от 2 до 10 суток.

Клиническая картина.

Болезнь начинается остро с повышения температуры тела до 38-39оС, головной боли, боли в мышцах. Возможны тошнота и рвота, частый жидкий стул. Иногда присоединяются катаральные явления (ринит, фарингит, ларингит), а также герпетические высыпания на миндалинах. Проявления энтеровирусных инфекций многообразны, в особо тяжелых формах возможно развитие серозных менингитов и поражений сердца.

Лечение.

Госпитализация проводится по клиническим показаниям. В частности, при наличии менингеального синдрома и других поражениях нервной системы. Проводят противовоспалительную и дегидратационную терапию.

Профилактика:

· Раннее выявление заболевших

· Изоляция заболевших на 2 недели

· В очаге инфекции – дезинфекция

· Детям до 3 лет, имевшим контакт с больными, вводится нормальный человеческий иммуноглобулин, в нос закапывается лейкоцитарный интерферон в течение 7 дней.

Инфекции, вызванные простейшими.

Лямблиоз.

Возбудитель инфекции – Lamblia intestinalis, относится к простейшим.

Источник инфекции – больной человек или цистоноситель. Источником цист могут быть собаки и другие животные.

Механизм передачи – фекально-оральный (через воду, пищевые продукты, предметы обихода, посуду).

Инкубационный период составляет 10-15 дней.

Клиническая картина .

У больных отмечаются боли в верхней части живота или в области пупка, вздутие живота, урчание, тошнота, запоры, сменяющиеся поносами (испражнения жёлтые, с незначительной примесью слизи), дискинезии желчных путей, атопический дерматит, общая слабость, утомляемость, раздражительность, снижение аппетита, головные боли, головокружение, плохой сон.

Лечение.

Лечение направлено на ликвидацию токсикоза, противопаразитарная терапия, диета.

Профилактика:

· Своевременное выявление больных и их лечение

· Защита продуктов от загрязнения

· Борьба с мухами

· Не использовать воду из открытых источников без предварительного кипячения

· Мытье фруктов, овощей

· Соблюдение правил личной гигиены.

Диагностика острых кишечных инфекций.

Диагноз устанавливается на основании клинических признаков болезни, результатов лабораторного обследования, эпидемиологического анамнеза.

Лечение острых кишечных инфекций.

При подозрении на острую кишечную инфекцию необходимо обратиться к инфекционисту, терапевту или педиатру. При значительных болях в животе у детей необходимо вызвать скорую помощь для исключения хирургической патологии. Дети раннего возраста подлежат обязательной госпитализации.

Симптомы, с которыми необходимо обратиться к врачу незамедлительно:

· Жидкий стул чаще 5 раз в сутки

· Многократная рвота

· Кровь в стуле

· Схваткообразные боли в животе

· Выраженная слабость и жажда

· Наличие сопутствующих хронических инфекций.

Категорически запрещено

· Применять болеутоляющие средства. В случае хирургической патологии это затруднит диагностику

· Самостоятельно применять противодиарейные средства, так как при большинстве кишечных инфекций токсины скапливаются кишечнике, а применение таких препаратов приведет к их накоплению

· Использовать грелку. Это только усилит воспалительный процесс.

Профилактика острых кишечных инфекций.

Профилактика острых кишечных инфекций включает общегигиенические и медицинские мероприятия, проводимые постоянно, вне зависимости от времени года и от уровня заболеваемости.

Необходимо выявить источник инфекции, изолировать его и начать лечение. В помещении, где находился больной, провести дезинфекцию.

Основные меры личной профилактики:

· Соблюдать правила личной гигиены: тщательно мыть руки перед приемом и раздачей пищи, после посещения туалета, улицы

· Следить за чистотой рук у детей, научить их соблюдать правила личной гигиены

· Употреблять для питья кипяченую или бутилированную воду

· Выбирать безопасные продукты

· Следить за сроками годности продуктов

· Тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением под проточной, а для детей – кипяченой водой

· Проводить тщательную термическую обработку необходимых продуктов

· Употреблять пищу желательно сразу после её приготовления

· Готовые продукты хранить на холоде, оберегая их от мух. Не оставлять готовые продукты при комнатной температуре более чем на 2 часа

· Правильно хранить продукты в холодильнике: не допускать контакта между сырыми и готовыми продуктами (хранить в разной посуде)

· Содержать кухню в чистоте

· Не скапливать мусор

· Выезжая на отдых, необходимо брать с собой запас чистой питьевой воды. Не употреблять воду из открытых источников

· Купаться только в специально отведенных для этой цели местах. При купании в водоемах и бассейнах не допускать попадания воды в рот.

Меры общественной профилактики.

В целях профилактики острых кишечных инфекций осуществляется государственный санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением санитарных правил и норм на объектах производства, хранения, транспортировки и реализации (оптом и в розницу) пищевых продуктов, общественного питания, водоканала, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности; за соблюдением персоналом санитарных правил и норм в организованных коллективах детей и взрослых, в лечебно-профилактических учреждениях, санаториях, домах отдыха, домах престарелых и др.

Проводится обязательная гигиеническая подготовка работников отдельных профессий, производств и организаций, связанных непосредственно с процессом производства, приготовления, хранения, транспортировки и реализации пищевых продуктов, питьевой воды, обучением и воспитанием детей и подростков с выдачей им личных медицинских книжек.

Профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта — ГБУЗ «Городская больница №4 г. Сочи» МЗ КК

Опубликовано 01 Сентябрь 2016.

Заболевания желудочно-кишечного тракта встречаются у всех групп населения, и являются одними из наиболее распространенных в сравнении с патологиями других органов. Статистические данные свидетельствуют о том, что около 95% населения в той или иной степени нуждается в регулярных консультациях гастроэнтеролога.

Разные заболевания имеют различные предрасполагающие факторы, например, группой риска по язвенной болезни являются мужчины в возрасте 20-40 лет, а злокачественные новообразования встречаются чаще у людей старше 50 лет. Кроме того, имеет значение пол человека: раковые заболевания в 2 раза чаще встречаются у мужчин, а патологии секреторного аппарата ЖКТ в 3-5 раз чаще развиваются у женщин. К группе риска по заболеваниям желудочно-кишечного тракта относятся и люди, имеющие отягощенную наследственность по таким патологиям.

Симптомы заболеваний ЖКТ очень многообразны и напрямую зависят от того, какой именно орган поражен. К общим признакам, сопровождающим патологии пищеварительной системы, относятся: боль в животе различной интенсивности и локализации, отсутствие аппетита, отрыжка и изжога, тошнота и рвота, похудание, расстройства стула, общая слабость, метеоризм.

Основные причины, которые провоцируют развитие патологий ЖКТ: избыточный вес, курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание и нарушение его режима, стрессы, заболевание сахарным диабетом, злоупотребление газированными напитками и кофе, низкая физическая активность, инфекционные поражения организма.

Профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта

1) Соблюдайте условия питания и его режим. Полезным будет частое питание, разделенное на мелкие порции. Нежелательно пропускать приемы пищи, особенно завтраки. Перед едой обязательно необходимо тщательно мыть руки и все те продукты, которые не будут подвергнуты тепловой обработке. Это обезопасит ваш организм от проникновения в него болезнетворных микроорганизмов.

2) Соблюдайте правильный рацион питания. Полезным будет снижение употребления жареной, жирной, копченой, пересоленной еды. Кроме того, необходимо увеличить в рационе содержание клетчатки (овощи и фрукты, хлеб с отрубями, каши). Употребляйте как можно больше грубоволокнистой пищи, свежих салатов, старайтесь использовать при готовке меньше уксуса и подобных ему компонентов.

3) Избегайте переедания. Питайтесь в меру, помните, что стандартная порция пищи не должна превышать 300-400 мл, если ее представить в жидком состоянии. С другой стороны, нельзя заставлять себя голодать, питаться необходимо упорядоченно и правильно.

4) Контролируйте массу своего тела. Если вы имеете избыточный вес, то необходимо попытаться похудеть. Помните, что делать это нужно правильно:

снижение веса не должно составлять более 0,5 кг для женщин и 1 кг для мужчин в неделю.

5) Откажитесь от алкоголя полностью или сведите его потребление к минимуму. Максимальная безопасная доза употребления алкоголя составляет не более 30 мл этанола для мужчин и 20 мл для женщин в день. Помните также, что некачественные алкогольные напитки содержат различные красители, химические компоненты, избыточное количество сахара, консерванты и ароматизаторы. Все эти вещества пагубно влияют на пищеварительную систему. Потребляйте только натуральные, чистые и качественные алкогольные напитки, а лучше откажитесь от них вовсе.

6) Откажитесь от курения. При воздействии на организм никотина не существует «нормальной» или минимальной дозы. Чтобы действительно снизить уровень патологического воздействия смол и никотина на органы пищеварения, необходимо отказаться от курения полностью.

7) Научитесь справляться со стрессовыми ситуациями. Старайтесь не нервничать, гуляйте, отдыхайте и полноценно высыпайтесь. Подобные меры не только улучшат состояние пищеварительной системы, но и укрепят ваше здоровье в целом.

8) При сахарном диабете необходимо тщательно контролировать заболевание. Не пренебрегайте рекомендациями вашего лечащего врача, правильно питайтесь, внимательно следите за самочувствием и контролируйте содержание сахара в крови. При появлении болезненных ощущений в желудочно-кишечном тракте необходимо немедленно проконсультироваться со своим врачом с целью предотвращения развития осложнений.

9) Ограничьте употребление газированных напитков и кофе. Безопасная доза кофе составляет в день 300-400 мл готового натурального напитка (2-3 кофейные чашки). Газированных напитков также необходимо пить как можно меньше. Желательно ограничиться одним стаканом за день или полностью от них отказаться.

10) Больше двигайтесь. В норме интенсивная двигательная активность взрослого человека должна составлять минимум 150 минут в неделю. При недостаточности этого показателя постарайтесь его повысить, например, занявшись спортом.

Ни для кого не секрет, что пищеварительный тракт играет очень важную роль в жизнедеятельности организма. С его помощью мы получаем витамины, микроэлементы, белки, жиры, углеводы, клетчатку и полезные кислоты. Часть из них служит строительным материалом для клеток, обеспечивает нас энергией. Другие вещества способствуют бесперебойному функционированию органов и систем. Поэтому заболевания ЖКТ могут не только нарушить нормальный ритм жизни человека, но и серьезно отразиться на его здоровье.

ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ

Профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

Желудочно-кишечный тракт — это система органов, куда поступает и где расщепляется пища, откуда всасываются вещества, необходимые для жизнедеятельности организма, и выводятся не усвоившиеся остатки пищи.

Если желудочно-кишечный тракт работает слаженно, как конвейер, и питание сбалансировано, то человеку обеспечено хорошее самочувствие и работоспособность, он редко болеет, быстро справляется с заболеваниями, у него хороший эмоциональный и физический тонус.

Статистика показывает, что больше девяноста процентов городского населения во всем мире страдают теми или иными заболеваниями ЖКТ. Между тем, более половины людей, с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, даже не подозревают о них. Это происходит по той причине, что большинство заболеваний до определенного времени не дают знать о себе, так как организм подавляет их при помощи иммунитета. А когда организм становится неспособен справляться с развивающимся заболеванием, начинают проявляться первые симптомы. К сожалению, в большинстве случаев только после появления симптомов человек решает, что пришло время обратиться за помощью к специалисту. А ведь всего лишь элементарная профилактика помогает предупредить многие заболевания ЖКТ. Причинами заболеваний ЖКТ могут являться – нарушение режима питания, привычка питаться всухомятку, перекусами или фаст-фудом (блюдами быстрого питания: гамбургер, сэндвич, хот-дог, пицца, шаурма, картофель фри и др.), употребление сладких газированных напитков и алкоголя, жареного, острого и т.д. Питание человека должно быть разнообразным и соответствующим затрачиваемой энергии. Кроме того, необходимо всегда помнить о соотношении между такими питательными веществами, как белки, жиры и углеводы.

Причиной расстройства процесса пищеварения может быть соблюдение строгих диет для похудения. При любом нарушении пищеварительного процесса необходимо проконсультироваться у специалиста. Своевременное посещение специалиста в области гастроэнтерологии даст возможность предупредить обострение заболевания и переход его в хроническую форму. Стресс может настолько крепко быть связан с функционированием желудочно-кишечного тракта, что любое мало-мальски сильное переживание будет отражаться на работе кишечника. Выделяют даже такое явление, как медвежья болезнь, когда перед каким-то важным событием в жизни у человека возникает запор. Или, к примеру, перед важным мероприятием может наблюдаться противоположное расстройство кишечника – диарея. Всему виной в таких случаях переживания. Профилактика заболеваний ЖКТ и нарушений процесса пищеварения предполагает умение эффективно бороться со стрессами. Стрессовые кишечные проблемы, как правило, носят преходящий характер, поэтому с ними можно бороться при помощи приема натуральных успокоительных препаратов, например, настойки пустырника или корней валерианы. Между тем, если такие расстройства начинают возникать регулярно, никакие успокоительные не помогут. Другая мера профилактики заболеваний ЖКТ – это налаживание сбалансированного режима питания. Это не означает, что из рациона питания следует исключить все вредные продукты питания, но предельно сократить их количество стоит постараться. При изменении рациона питания необходимо следить за проявлением возможных признаков кишечных заболеваний – отрыжка и изжога, тошнота и бурление в животе. Причиной возникновения группы симптомов – накопления газов в животе, урчания и метеоризма, нерегулярного стула – может служить чрезмерное напряжение гладкой мускулатуры кишечникам, усугубленное нарушением кишечной микрофлоры. Для установления конкретного возбудителя проводится ряд специфических гастроэнтерологических исследований.

Сохранение здоровья – это, прежде всего, ваша забота. Берегите и любите себя. При первых тревожных симптомах, не откладывая, обратитесь к специалисту, который либо избавит вас от беспокойства, либо вовремя назначит необходимое обследование и лечение.

Памятка для населения

Запор. Способы решения проблемы

Запор является самым распространенным нарушением функции кишечника, которым в России страдает около 70% людей старшего возраста. Функциональный запор часто выявляется и у детей, по данным статистики, в лечении нуждаются до 30% российских детей.

Запор — это не шутки. Иногда это болезненно. Причиной инертности кишечника могут быть дефицит волокон в диете, недостаточное количество жидкости, стресс, лекарственные препараты, или недостаток физических упражнений. Ниже мы рассмотрим все эти факторы и способы, как улучшить положение.

Достаточно ли вы пьете? Первое, что надо сделать человеку, страдающему запорами — это проверить свою диету. Основными пунктами меню для борьбы с запорами являются диетические волокна и жидкость. Необходимо большое количество и того и другого, чтобы стул был мягким и свободно проходил через толстую кишку. Сколько же жидкости и сколько волокон требуется? В рационе каждого взрослого человека должно быть минимум 6 — 8 стаканов жидкости. Подходит любая жидкость, но лучше всего вода.

Ешьте больше клетчатки. Взрослым рекомендуется поглощать ежедневно 20—35 г диетических волокон, 30 г тем, кто страдает запорами. Откуда берутся волокна? Источником диетических волокон являются сложные углеводы: цельные зерна, фрукты и овощи. Если тщательно выбирать еду, совсем не трудно получать ежедневно 30 г волокон: 1/2 чашки зеленого горошка, например, даст 5 г, 1 маленькое яблоко — 3 г, а тарелка отрубей — целых 13г. Больше всего волокон содержится в сваренных бобах, черносливе, инжире, изюме, кукурузных хлопьях, овсяной крупе, грушах и орехах, но увеличивайте количество волокон постепенно, чтобы вас не мучили газы.

Займитесь спортом. Вы знаете, что физические упражнения полезны для сердца, а знаете ли вы, что они полезны и для работы кишечника? Регулярные упражнения имеют тенденцию бороться с запорами, заставляя пищу быстрее двигаться по кишечнику.

Посмейтесь, как следует. Хороший душевный смех может помочь при запоре двумя путями. Он массирует кишечник, что благоприятствует перевариванию, и, кроме того, помогает освободиться от стресса.

Принимать ли слабительное? Имеющиеся в широкой продаже слабительные средства обычно выполняют свое предназначение, но к ним очень быстро кишечник привыкает, а запор может усугубиться. Знайте, что разные слабительные действуют по-разному. Во многих аптеках, рядом с химическими слабительными, вы найдете другую категорию с отметкой «естественные» или «растительные» слабительные средства. Основным ингредиентом этих препаратов является растолченное семя псиллиум (семя подорожника блошиного). Это суперконцентрированная форма волокон, к которым в отличие от химических слабительных средств нельзя привыкнуть, и, в общем, она безопасна даже при длительном пользовании. Проблема многих слабительных средств с псиллиумом состоит в том, что они довольно дорогие. Но можно приготовить средство самому, помолоть 2 части псиллиума с 1 частью льняных отрубей и 1 частью овсяных отрубей (все это можно купить), смешать ингредиенты с водой и принимать каждый вечер около 21 часа.

Время от времени ищите быстрого облегчения. Если вы действительно чувствуете себя очень плохо, ничто не прочистит ваш кишечник так быстро, как клизма или свечи. Для редкого использования они очень подходят. Однако, при частом обращении к ним вы рискуете заполучить ленивую толстую кишку. Делайте клизмы только с чистой водой или с физиологическим раствором, но никогда не пользуйтесь мыльным раствором, так как он может вызвать раздражение. А когда идете в аптеку за свечами, выбирайте только с глицерином.

Пересмотрите свои лекарства и добавки. Существует целый ряд лекарств, которые могут вызвать или усугубить запор. Среди общеизвестных виновников — антациды, содержащие алюминий или кальций, антигистаминные препараты, лекарства от болезни Паркинсона, добавки кальция, мочегонные, наркотики, снотворные и антидепрессанты.

Ешьте понемногу. Человеку со спастической толстой кишкой следует избегать обильной пищи, которая растягивает кишечный тракт и таким образом усугубляет запор.

Будьте осторожны с травами. Существует множество трав для борьбы с запорами. Особенно хорошо используются сок алоэ, сиена, ревень медицинский, каскара саграда, корень одуванчика и семя подорожника. Некоторые, например, каскара саграда могут быть очень эффективны, но следует с ней быть осторожным, так как возможно привыкание кишечника.

Не напрягайтесь. Как бы ни было это соблазнительно, не старайтесь избавиться от запора ценой невероятных усилий. Это неразумно: вы рискуете заполучить геморрой и анальные трещины, а это не только больно, но может, кроме того, усугубить запор, сузив анальное отверстие. К тому же напряжение может повысить артериальное давление и снизить частоту сердцебиения.

Альтернативный путь: Обходите скользкое масло

«Исключите из своей диеты все растительные масла, отжатые из овощей, оливок, сои, и, возможно, хронические запоры будут меньше беспокоить вас. Проблема с растительными маслами заключается в том, что они образуют в желудке пленку, которая затрудняет переваривание углеводов и белков в тонкой кишке. Адекватное переваривание задерживается до 20 часов, вызывая образование газов и токсинов, которые накапливаются в толстой кишке. Но эти же масла в своих естественных формах, например в орехах, авокадо, кукурузе, освобождаются постепенно, не образуя никаких масляных пленок, задерживающих пищеварение и вызывающих запор. Эти масла, являются здоровыми и питательными компонентами диеты.

Памятка для населения

ЗАПОР. Профилактика и лечение

Диета, слабительные средства, фитотерапия, физические упражнения для усиления перистальтики.

Диета

• Ешьте продукты с лёгким слабительным эффектом — это хлеб чёрный или пшеничный грубого помола, кисломолочные продукты, овощные соки, фрукты и овощи (свежие, кислые, сухие), пшено, гречневая крупа, неочищенное растительное масло. В последнем, кстати, нет холестерина. Он содержится только в животных жирах.
• Жидкости — минимум полтора литра в день.
• Не употребляйте продукты газообразующие ( бобовые, капусту, шпинат, щавель, редьку, редис), содержащие эфирные масла (лук, чеснок) и скрепляющие ( крепкий чай, какао, красное вино, чернику, рис, кисели).
• Ешьте 4-5 раз в день, как можно меньше подвергая пищу обработке.
• Используйте уникальные слабящие свойства клетчатки! Ешьте пшеничные отруби, льняное семя, морскую капусту во всех видах — там её много. Начните с 2 ч.л. отрубей; залейте их кипятком на 1 час, потом слейте воду и ешьте вместе с едой (или за 3 часа до еды). Если эффекта нет, увеличивайте дозу до 6 ложек в день, а когда стул наладится — снова снижайте.
• Обратитесь к растительным препаратам — экстракт или настойка жостера, корень ревеня, корень солодки, слабительные чаи. Однако не увлекайтесь! Даже принимая растительные препараты, следует делать перерывы, иначе возникнет зависимость от них и ваш кишечник никогда больше не сможет работать сам. Используйте их только как искру зажигания для вашего «мотора».
• Принимайте сидячие тёплые ванны с самомассажем живота (по 5 минут через день), тёплые хвойные ванны (по 20 минут через день).
• Займитесь посильным спортом, ведите активный образ жизни. Если много нервничаете – принимайте валериану, меньше курите и откажитесь от кофе.

Слабительные средства

Отвары и кисели из отрубей с медом.

По утрам натощак пить по стакану воды с соком лимона и одной чайной ложкой меда.

Смесь 1. Ошпаренные и промытые сухофрукты (какие есть) замочить с вечера. Утром добавить просушенные на сковороде молотые отруби, молотую проросшую пшеницу, мед – по вкусу. Есть натощак по 1-2 столовой ложке.

При хронических запорах (и гастрите) 100 г толстых листьев алоэ смешать со 100 г меда. Принимать по чайной ложке 3 раза в день за 20 минут до еды в течение трех недель.

Смесь 2: Ошпарить и тщательно промыть примерно равные части (полчашки) изюма, чернослива без косточек, сухих яблок, фиников, инжира, кураги или урюка без косточек. Все провернуть через мясорубку. Добавить в смесь по полчашки молотого льняного семени, жидкого меда, молотых орехов и все тщательно перемешать в вязкую массу вместе со слизистым настоем льняного семени, приготовленного отдельно. Массу сложить в банку с крышкой и хранить в холодильнике. Есть утром натощак, днем за полчаса до обеда и на ночь, перед сном. Сначала по чайной ложке, а если эффекта не будет, то по десертной.

Смесь 3. Одну-две чайных ложки льняного семени залить с вечера ½ стакана холодной воды. Утром добавить тертое яблоко или тертую морковь, промытый и пропаренный изюм, мед по вкусу. Есть натощак по 1-2 столовой ложки.

Смесь 4. 1 чайную ложку льняного семени замочить на ночь ½ стакана холодной воды. Утром смешать с простоквашей, медом и соком — по вкусу. Пить натощак по полстакана.

При хронических запорах (и гастрите) 100 г толстых листьев алоэ смешать со 100 г меда. Принимать по чайной ложке 3 раза в день за 20 минут до еды в течение трех недель.

Фитотерапия

10 г плодов аниса обыкновенного поместить в эмалированную посуду, заварить 200 мл кипятка, накрыть крышкой и кипятить на плите при слабом нагреве в течение 15 мин., затем настоять 20 мин. и процедить; принимать жидкую часть настоя по 1/4 стакана 3—4 раза в день как слабительное средство.

20 г облиственных верхушек почечуйной травы (горец почечуйный) заварить в эмалированной посуде 200 мл кипятка, накрыть крышкой и кипятить на плите при слабом нагреве в течение 15 мин., затем настоять 1—2 часа и процедить; принимать жидкую часть настоя по 2 столовые ложки 4—5 раз в день.

20 г плодов жостера слабительного поместить в эмалированную посуду, заварить 200 мл кипятка, накрыть крышкой и кипятить на плите при слабом нагреве в течение 15 мин., затем настоять 2 часа и процедить; принимать жидкую часть настоя по 1/2 стакана 2—3 раза в день.

15 г облиственных верхушек зверобоя продырявленного заварить в эмалированной посуде 200 мл кипятка, накрыть крышкой и кипятить на плите при слабом нагреве в течение 15 мин., после чего настоять 45 мин. и процедить; жидкую часть настоя принимать по 1 чайной ложке 6 раз в день.

Столовую ложку плодов крыжовника обыкновенного поместить в эмалированную посуду, заварить 200 мл кипятка, накрыть крышкой и кипятить на плите на медленном огне 15 мин., затем охладить, процедить, к жидкой части отвара добавить по вкусу сахар; принимать по 1/4 стакана 4 раза в день.

10 г измельченных корней левзеи сафлоровидной залить в бутыле (емкостью 0,5 л) 100 мл 40% питьевого спирта (водки), закрыть пробкой и настоять 1 месяц; принимать настойку по 30—40 капель с 1/2 стакана кипяченой воды 3 раза в день.

2 чайные ложки измельченных корней одуванчика лекарственного залить 200 мл холодной кипяченой воды, настоять 8 часов, процедить; принимать жидкую часть настоя по 1/4 стакана 4 раза в день перед приемом пищи.

15 г плодов тмина обыкновенного заварить в эмалированной посуде 200 мл кипятка, накрыть и кипятить на плите при слабом нагреве 15 мин., затем настоять 1—2 часа и процедить; принимать жидкую часть настоя по 1 столовой ложке 3 раза в день

Предупреждение. Если вы принимаете слабительные таблетки, помните, что допустимы только травяные, но не солевые: они не безвредны для почек.

Физические упражнения для усиления перистальтики

1. Ритмично напрягать брюшной пресс. Подтягивать с силой бедра к животу (активно или пассивно).

2. Сидя: движения косца – повороты туловища влево и вправо, помогая одновременно взмахом обеих рук в стороны.

3. Выдохнуть наполовину воздух, втянуть с силой живот и резко вытолкнуть его обратно. Делать это упражнение, сидя или лежа по 10 раз за один прием. Перевести дыхание и повторить цикл 5-10 раз.

4. Внешний массаж сигмовидной кишки: резко пальпировать точку в 5-7 см левее пупка. Делать по 30-40 сильных толчков кряду.

О проведении Дня здоровья на тему

«Скажем «Нет!» вредной еде!»

3 сентября 2016 года ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края организует очередной День здоровья, который проводится в рамках Дня профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта под девизом «Скажем «Нет!» вредной еде!». День здоровья проводится с целью профилактики заболеваний органов пищеварения, пропаганды принципов здорового образа жизни. Показательный День здоровья с участием краевых специалистов пройдет в Староминском районе. В ходе Дня здоровья, организуемого совместно с районной администрацией и при участии прессы, будут проведены диагностические исследования, консультации, лекции, пропагандистские и праздничные мероприятия.

В современном мире в связи с частым стрессом и неправильным питанием всё больше людей сталкиваются с проблемами желудочно-кишечного тракта. Дешевые еда, фаст-фуд, чипсы и прочие «радости жизни» не только не полезны, но и действительно вредны организму. В результате, всё больше людей страдают заболеваниями органов пищеварения.

Очень важно следить за состоянием желудка и кишечника, так как они составляют основу пищеварительной системы. Если происходит сбой в работе кишечника, то это может проявиться в таких явлениях как повышенный метеоризм, изменения в цвете стула, дисбактериоз, запоры или диарея. Во всех этих случаях понятно, что в организме произошел сбой и следует не затягивать обращение к врачу.

Чтобы этого не произошло, нужно придерживаться некоторых правил:

Важно каждый день выпивать от 1,5 до 3 литров воды. Именно чистой, не газированной воды, а не чая, кофе, сока и т.д. Это жидкости, которые не компенсируют потерю воды организмом. Не стоит забывать про стакан воды утром, перед завтраком и за полчаса до еды в течение дня — это улучшает пищеварение и помогает вывести все неблагоприятные вещества из организма.

Спиртные напитки необходимо исключить! Алкоголь наносит значительный вред органам пищеварения.

Не употребляйте пищу быстрого приготовления! Фаст-фуды негативно влияют на желудок, а также на кишечник, убивая благоприятную микрофлору.

Жареное, острое и соленое – конкретный враг вашего желудка. Нужно свести к минимуму их употребление, которое отрицательно сказывается на пищеварении. Лучше готовить пищу на пару, варить или запекать.

Сильнодействующие препараты нужно принимать только на сытый желудок, иначе существует большой риск заработать гастрит, а ведь это боль и дискомфорт в животе.

Старайтесь уделять время для отдыха и полноценного сна. Определите свой режим сна, желательно спать не менее 8 часов.

Пищеварительный тракт играет очень важную роль в жизнедеятельности организма. С его помощью мы получаем витамины, микроэлементы, белки, жиры, углеводы, клетчатку и полезные кислоты. Часть из них служит строительным материалом для клеток, обеспечивает нас энергией. Другие вещества способствуют бесперебойному функционированию органов и систем. Поэтому заболевания ЖКТ могут нарушить нормальный ритм жизни человека и серьезно отразиться на его здоровье.

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края.

Профилактика ОКИ – острых кишечных инфекций

Профилактика ОКИ – острых кишечных инфекций

ОКИ или инфекции желудочно-кишечного тракта – группа заболеваний бактериальной, вирусной этиологии. Характерная симптоматика связана с поражением и нарушением деятельности ЖКТ. Наиболее распространенные острые кишечные инфекции: брюшной тиф, дизентерия, холера, сальмонеллез, паратиф, гастроэнтерит, гепатит А,  ротавирус, аденовирус, астровирусы и пр. Ежегодно фиксируется около 2млн. летальных исходов, связанных с теми или иными формами ОКИ.

Статистически, острыми кишечными инфекциями, в виду высокой восприимчивости, чаще страдают дети до 6 лет – более 60%  от общего числа заболевших.  В развивающихся странах смертность от ОКИ достигает 15% от общего кол-ва летальных случаев среди детей. В мире ежегодно фиксируется около 2 млн летальных исходов, сопряженных с теми или иными формами инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

СКАЧАТЬ САНПИН: ПРОФИЛАКТИКА ОКИ

Общая симптоматика для ОКИ:

• расстройство желудка, жидкий стул
• спазмы и боли в области желудка
• общее ухудшение состояния, слабость
• потеря аппетита
• тошнота, рвота
• высокая температура тела
• в тяжелых случаях – потеря или расстройство сознания

ОКИ передается человеку преимущественно:

• при употреблении воды низкого качества
• при употреблении испорченных пищевых продуктов, а также продуктов не прошедших соответствующую обработку
• через почву, насекомых
• при контакте с животными
• при купании в водоемах
• при контакте с инфицированными лицами или совместном пользовании предметами обихода (посуда, одежда)

Основные правила профилактики острых кишечных инфекций

• регулярное мытье рук с мылом
• для питья использовать только кипяченную или бутилированную воду
• фрукты и овощи, перед употреблением мыть, а затем обдавать кипятком
• рекомендуется употреблять только пастеризованное молоко, молоко купленное на разлив, необходимо кипятить
• соблюдать условия хранения продуктов: температура и место
• избегать нагромождения продуктов в холодильнике, не ставить в холодильник горячие теплые блюда
• сырые мясо, рыбу, а также фрукты и овощи хранить изолировано от готовых продуктов. Для изолированного хранения использовать пищевые боксы и пищевую пленку
• обеспечить надлежащие приготовление пищи с соблюдением времени и температуры приготовления
• не готовить пищу впрок
• не употреблять в пищу продукты с истекшим сроком годности
• воздержаться от употребления фаст-фуда, пищи сомнительного качества
• соблюдать предельную осторожность в выборе продуктов питания при посещении стран с жарким климатом и неудовлетворительными санитарными условиями
• исключить заглатывание воды при купании в речках, прудах, озерах
• исключить контакты маленьких детей с животными, грунтом (песком), грязными игрушками во время прогулок, когда ребенок пытается все попробовать на вкус
• работникам общепита, ДОУ и лечебных учреждений строго соблюдать установленные санитарные правила и нормы
• во время путушествий или поездки на море принимать препараты для профилактики ОКИ. Более подробно о препаратах для профилактики кишечных инфекций ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

СКАЧАТЬ: 

Нормативные документы: приказ №475 и постановления об утверждении СП (санпин) о профилактике ОКИ

СКАЧАТЬ: ПАМЯТКИ, БРОШЮРЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ОК

ПРЕЗЕНТАЦИЯ НА ТЕМУ: ПРОФИЛАКТИКА ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

ПРОФИЛАКТИКА ДИЗЕНТЕРИИ ПО САНПИН

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: ПРОФИЛАКТИКА РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

ПРОФИЛАКТИКА ОСОБО ОПАСНЫХ ИНФЕКЦИЙ

ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

https://www.youtube.com/watch?v=722huqixsuc

Памятка: Профилактика гриппа и коронавирусной инфекции

Вирусы гриппа и коронавирусной инфекции вызывают у человека респираторные заболевания разной тяжести. Симптомы заболевания аналогичны симптомам обычного (сезонного) гриппа. Тяжесть заболевания зависит от целого ряда факторов, в том числе от общего состояния организма и возраста.

Предрасположены к заболеванию: пожилые люди, маленькие дети, беременные женщины и люди, страдающие хроническими заболеваниями (астмой, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями), и с ослабленным иммунитетом.

ПРАВИЛО 1. ЧАСТО МОЙТЕ РУКИ С МЫЛОМ

Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства.

Гигиена рук — это важная мера профилактики распространения гриппа и коронавирусной инфекции. Мытье с мылом удаляет вирусы. Если нет возможности помыть руки с мылом, пользуйтесь спиртсодержащими или дезинфицирующими салфетками.

Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев, гаджетов и др.) удаляет вирусы. 

ПРАВИЛО 2. СОБЛЮДАЙТЕ РАССТОЯНИЕ И ЭТИКЕТ

Вирусы передаются от больного человека к здоровому воздушно -капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1 метра от больных.

Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Вирус гриппа и коронавирус распространяются этими путями.

Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания.

При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать.

Избегая излишние поездки и посещения многолюдных мест, можно уменьшить риск заболевания.

ПРАВИЛО 3. ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность.

ПРАВИЛО 4. ЗАЩИЩАЙТЕ ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ С ПОМОЩЬЮ МЕДИЦИНСКОЙ МАСКИ

Среди прочих средств профилактики особое место занимает ношение масок, благодаря которым ограничивается распространение вируса.

Медицинские маски для защиты органов дыхания используют:

• при посещении мест массового скопления людей, поездках в общественном транспорте в период роста заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями;
• при уходе за больными острыми респираторными вирусными инфекциями;
• при общении с лицами с признаками острой респираторной вирусной инфекции;
• при рисках инфицирования другими инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем.

КАК ПРАВИЛЬНО НОСИТЬ МАСКУ?

Маски могут иметь разную конструкцию. Они могут быть одноразовыми или могут применяться многократно. Есть маски, которые служат 2, 4, 6 часов. Стоимость этих масок различная, из-за различной пропитки. Но нельзя все время носить одну и ту же маску, тем самым вы можете инфицировать дважды сами себя. Какой стороной внутрь носить медицинскую маску — непринципиально.

Чтобы обезопасить себя от заражения, крайне важно правильно ее носить:

• маска должна тщательно закрепляться, плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров;
• старайтесь не касаться поверхностей маски при ее снятии, если вы ее коснулись, тщательно вымойте руки с мылом или спиртовым средством;
• влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую;
• не используйте вторично одноразовую маску;
• использованную одноразовую маску следует немедленно выбросить в отходы.

При уходе за больным, после окончания контакта с заболевшим, маску следует немедленно снять. После снятия маски необходимо незамедлительно и тщательно вымыть руки.

Маска уместна, если вы находитесь в месте массового скопления людей, в общественном транспорте, а также при уходе за больным, но она нецелесообразна на открытом воздухе.

Во время пребывания на улице полезно дышать свежим воздухом и маску надевать не стоит.

Вместе с тем, медики напоминают, что эта одиночная мера не обеспечивает полной защиты от заболевания. Кроме ношения маски необходимо соблюдать другие профилактические меры.

ПРАВИЛО 5. ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРИППОМ, КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?

Оставайтесь дома и срочно обращайтесь к врачу.

Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ ГРИППА/КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ?

Высокая температура тела, озноб, головная боль, слабость, заложенность носа, кашель, затрудненное дыхание, боли в мышцах, конъюнктивит.

В некоторых случаях могут быть симптомы желудочно-кишечных расстройств: тошнота, рвота, диарея.

КАКОВЫ ОСЛОЖНЕНИЯ

Среди осложнений лидирует вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких.

Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ В СЕМЬЕ КТО-ТО ЗАБОЛЕЛ ГРИППОМ/КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?

Вызовите врача.

Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного.

Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.

Часто проветривайте помещение.

Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.

Часто мойте руки с мылом.

Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.).

Ухаживать за больным должен только один член семьи.

Профилактика вирусных гепатитов

 Вирусные гепатиты

относятся к категории наиболее опасных и распространенных инфекционных заболеваний.

Парентеральные вирусные гепатиты В и С отличаются тяжелыми и хроническими формами – это грозные заболевания, которые с течением времени приводят к инвалидности и смерти. Сегодня вирусный гепатит распространяется быстрее, чем СПИД. Учитывая пути заражения вирусом, проблема гепатитов имеет отношение к каждому.

Что нужно знать каждому о вирусных гепатитах.

Различают энтеральные вирусные гепатиты (ВГА и ВГЕ), относящиеся к группе кишечных инфекций и парентеральные вирусные гепатиты (ВГВ, ВГС, ВГД и др.) – группа «кровяных инфекций».

Вирусный гепатит А (ВГА)

Из всех вирусных гепатитов ВГА — наименее «зловредный», хотя пренебрегать им и не соблюдать рекомендаций врача нельзя ни в коем случае, поскольку он может дать осложнения (заболевания желчного пузыря и протоков). Вирус гепатита А поражает только человека. В окружающую среду вирус в основном попадает с фекалиями, главный путь заражения — фекально­оральный, поэтому ВГА   называют «болезнью грязных рук».

Заражение происходит через воду, посуду, игрушки, предметы личной гигиены и другие предметы, которыми пользовался больной. Вирус гепатита А очень устойчив к воздействиям внешней среды: нечувствителен к низкой и высокой температурам (нагревание до 60°С выдерживает 30 минут, при температуре 80°С погибает через 5 минут, при кипячении – мгновенно), устойчив к высушиванию, действию многих химических веществ и ультрафиолетовому облучению.

Для ВГА существует осенне-зимняя сезонность заболевания.

Несоблюдение самых элементарных правил гигиены открывает прямой путь для проникновения вируса в организм.

Вирус, попадая человеку через рот, в кишечнике всасывается в кровь и попадает в печень. Здесь он начинает интенсивно размножаться. В ткани печени начинается воспалительная реакция, нарушается отток желчи, размер печени увеличивается. Желчь и билирубин попадают в кровоток, в результате чего кожа и слизистые принимают желтушный цвет.

При подозрении на вирусный гепатит (появлении желтухи, мочи темного цвета, кала светлого цвета, резкое снижение аппетита, боли в правом подреберье) нужно обратиться к врачу.

Как правило, при вирусном гепатите требуется немедленная госпитализация.

После выздоровления рекомендуется наблюдение у гастроэнтеролога или гепатолога. Важную роль в лечении играет врач-диетолог.

Диета имеет очень большое значение в лечении гепатита. Пищу нужно принимать дробными порциями 4-5 раз в день. Исключаются из рациона: жареные, жирные и острые блюда, приправы, соусы, подливы, орехи, грибы, колбасные изделия, копченья, шоколад, халва, пирожные, мороженое, яйца.  Разрешены вегетарианские супы, блюда в отварном виде или приготовленные на пару, каши (лучше овсяная), картофель, кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса и рыбы, свежие фрукты, соки, компоты, морсы.  Хлеб лучше белый, чуть подсохший. Минеральную негазированную воду разрешается употреблять после выздоровления. Диету следует соблюдать не менее 6 месяцев после перенесенного гепатита.

Основная профилактика заболевания гепатитом А, это соблюдение элементарных правил гигиены, о которых вроде бы знают все, но которым далеко не все следуют.

• Тщательно мойте руки под проточной водой с мылом после туалета, перед едой, после  работы, после улицы.
• Тщательно мойте овощи и фрукты, даже со своего огорода.
• Находясь на природе или на даче, не пейте некипяченую воду.
• Приучайте детей с раннего возраста соблюдать правила личной гигиены.

Существует надежный  способ защиты от вирусного гепатита А – это прививка. С  2008 г. в Республике Беларусь введена плановая вакцинация против гепатита А детей в возрасте 18 и 24 месяцев. Прививки проводятся также контактным лицам в очагах по эпидпоказаниям и лицам, выезжающим в страны с широким распространением гепатита. Плановая вакцинация позволила снизить заболеваемость ВГА у детей.  В 2015 году из 81 зарегистрированного случая заболевания ВГА в г. Минске, только 1 – у ребенка.

Вирусный гепатит Е в общих чертах сходен с гепатитом А.

Для профилактики энтеральных вирусных  гепатитов А и Е особенно важны мероприятия общегигиенического и санитарного характера, используемые для профилактики и других кишечных инфекций: защита источников водоснабжения от загрязнений, постоянное хлорирование питьевой воды, санитарный контроль в учреждениях общественного питания, санитарное просвещение населения и т.п.

Вирусные гепатиты В и С (ВГВ, ВГС)

Парентеральные гепатиты В и С — одни из самых распространенных в мире инфекций. Коварность их заключается в развитии хронического воспалительного процесса в печени, который может привести к циррозу и раку печени. Возрастной группой риска является возраст 18-39 лет.  

Вирусы гепатитов В и С передаются через ничтожно малое количество инфицированной крови. Заражающая доза при этом очень мала – несколько вирусных частиц, а для попадания их внутрь кровотока достаточно ссадины, царапины, укола или пореза. Вирус гепатита В содержится не только в крови, а и в сперме, вагинальном секрете, слюне, грудном молоке и других биологических жидкостях больного или вирусоносителя. 

Заражение может произойти при выполнении пирсинга, татуажа, маникюра, педикюра, прокалывании   ушей плохо обработанными инструментами.

Предметы и инструмен-ты, на которых находится вирус, могут выглядеть чистыми, без остатков крови. Но на необработанной дезин-фецирующими средствами поверхности вирусы могут сохраняться от нескольких часов до нескольких недель.

В последние годы отмечается резкий рост числа больных ПВГ, инфицирование которых произошло при внутривенном введении наркотических средств. Возможно заражение плода от матери-вирусоносителя в родах.

Парентеральными гепатитами В и С нельзя заразиться:

• При кашле и чихании.
• При рукопожатии.
• При объятиях и поцелуях.
• При употреблении общей еды или напитков.

 

Заражение ПВГ может пройти незаметно для человека, часто заболевание
	протекает бессимптомно, при хорошем общем само-чувствии. Обнаружить, что человек инфицирован, можно случайно при специали-зированном лабораторном исследовании крови на антигены вируса гепатита «В» или антитела к вирусу гепатита «С». При подозрении о заражении вирусом гепатита необходимо срочно обратиться к врачу

Не затягивайте болезнь до той стадии, когда лечение будет трудным, длительным и дорогим. Современный уровень диагностики и лечения позволяет выявлять и бороться с вирусными гепатитами. Своевременное выявление парентеральных гепатитов и эффективное их лечение – это залог выздоровления и отсутствия  развития осложнений.

Профилактика парентеральных гепатитов:
Не вступайте в беспорядочные половые связи и не забывайте пользоваться презервативом. Не употребляйте наркотики, особенно – инъекционные. Не делайте пирсинг и татуировки в сомнительных заведениях. Не забывайте всегда соблюдать правила личной гигиены. Гепатит В можно предотвратить путем вакцинации.

С 2000 г. иммунизация против гепатита В включена в Национальный календарь профилактических прививок Республики Беларусь и проводится детям на первом году жизни (вакцинация в первый день жизни с ревакцинацией  в  1 месяц и 5 месяцев).

Вакцины для профилактики вирусного гепатита С нет.

Гастроэнтерит | Инфекция желудка (кишечника) | Симптомы, причины и профилактика

Гастроэнтерит — это ужасный опыт, имеющий только один положительный момент — он действительно дает вам вескую причину для нескольких дней с пуховым одеялом. Обратной стороной является то, что вы будете проводить большую часть времени в туалете, бегая и рвя. Гастроэнтерит — это инфекция кишечника микробами, которая обычно вызывает легкое расстройство желудка на день или два.

Однако есть более тяжелая форма, которая сохраняется в течение нескольких дней.Помимо водянистого стула и рвоты, вы получаете кровь в помете и боли в животе без дополнительной оплаты. Иногда добавляются высокая температура (жар), ноющие конечности и головная боль.

Когда мне нужно обратиться к врачу?

Вам необходимо обратиться за медицинской помощью, если вы считаете, что у вас наблюдается обезвоживание, у вас сильная рвота и вы не можете удерживать жидкость, у вас кровь в помете или вы больны (рвота) или у вас сильные боли в животе. Постоянная высокая температура (лихорадка), диарея или рвота, которые продолжаются дольше, чем ожидалось, — это другие причины, по которым следует обратиться к врачу.Кроме того, если вы пожилой человек, страдаете хроническим заболеванием, например диабетом, беременны или имеете проблемы с иммунной системой, не стесняйтесь обращаться к врачу.

Гастроэнтерит — обычное дело. Примерно у 1 из 5 человек в Великобритании через год разовьется эпизод гастроэнтерита.

У большинства людей гастроэнтерит легкая форма, и им не нужно обращаться за медицинской помощью или посещать врача.

• Основным симптомом является диарея, часто сопровождающаяся тошнотой (рвотой).Диарея означает жидкий или водянистый стул (фекалии), обычно не реже трех раз в 24 часа. Кровь или слизь могут появляться в стуле при некоторых инфекциях.
• Спастические боли в животе — обычное дело. Боли могут уменьшаться на некоторое время каждый раз, когда у вас проходит диарея.
• Иногда возникает высокая температура (жар), головная боль и ломота в конечностях.

Если возникает рвота, она часто длится всего день или около того, но иногда и дольше. Диарея часто продолжается после прекращения рвоты и обычно длится несколько дней или дольше.Слегка жидкий стул может продолжаться еще неделю или около того, прежде чем вернется нормальный режим. Иногда симптомы длятся дольше.

Каковы симптомы обезвоживания?

Диарея и тошнота (рвота) могут вызывать недостаток жидкости в организме (обезвоживание). Если вы подозреваете, что у вас обезвоживание, быстро обратитесь к врачу. Легкое обезвоживание является обычным явлением, и его обычно легко исправить, выпив много жидкости. Сильное обезвоживание может привести к летальному исходу, если его быстро не вылечить, потому что органам вашего тела для функционирования требуется определенное количество жидкости.

• Симптомы обезвоживания у взрослых включают:
• Усталость.
• Головокружение или дурноту.
• Головная боль.
• Мышечные судороги.
• Запавшие глаза.
• Выделение небольшого количества мочи.
• Сухость во рту и языке.
• Слабость.
• Становлюсь раздражительным.
• Симптомы тяжелого обезвоживания у взрослых включают:
• Слабость.
• Путаница.
• Учащенное сердцебиение.
• Кома.
• Вырабатывает очень мало мочи.
Сильное обезвоживание требует неотложной медицинской помощи.

Обезвоживание у взрослых с гастроэнтеритом чаще встречается у:

• Пожилых или слабых людей.
• Беременные.
• Люди с сильной диареей и рвотой. В частности, если вы не можете восполнить потерю жидкости достаточным количеством напитков.

Что вызывает гастроэнтерит?

Инфекция, вызванная норовирусами и аденовирусами, является частой причиной гастроэнтерита у взрослых в Великобритании.Однако причиной могут быть и другие вирусы.

Гастроэнтерит — это инфекция кишечника. Тяжесть может варьироваться от легкого расстройства живота (брюшной полости) в течение одного или двух дней с легкой диареей до тяжелой диареи и тошноты (рвоты) в течение нескольких дней или дольше. Многие микробы (вирусы, бактерии и другие микробы) могут вызывать гастроэнтерит.

Вирусы легко передаются от человека к человеку при близком контакте. Часто это происходит из-за того, что вирус попадает на руки людей после того, как они побывали в туалете.Поверхности или предметы, к которым прикоснулся инфицированный человек, также могут стать причиной передачи вируса. Вирус также может передаваться, если инфицированный человек готовит пищу. Вспышки вируса, вызывающего гастроэнтерит, могут возникать у многих людей — например, в школах, больницах или домах престарелых.

Пищевое отравление в результате употребления пищи, зараженной микробами, вызывает некоторые случаи гастроэнтерита. Пищевое отравление может вызывать множество различных видов микробов. Распространенными примерами являются виды бактерий, называемые кампилобактером, сальмонеллой и Escherichia coli (обычно сокращается до E.coli ). Яды (токсины), вырабатываемые бактериями, также могут вызывать пищевое отравление. Другая группа микробов, называемых паразитами, также может быть причиной. Вода, загрязненная бактериями или другими микробами, — еще одна частая причина, особенно в странах с плохой санитарией. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Пищевое отравление у взрослых».

Как диагностируется гастроэнтерит?

Большинство людей с гастроэнтеритом распознают это по своим типичным симптомам, и им обычно не нужно обращаться к врачу или обращаться за медицинской помощью.Симптомы часто довольно легкие и обычно проходят в течение нескольких дней без какого-либо лечения.

Однако в некоторых случаях вам может потребоваться обратиться к врачу, если у вас гастроэнтерит. Врач может задать вам вопросы о недавней поездке за границу, контактировали ли вы с кем-то с похожими симптомами, принимали ли вы недавно антибиотики или были госпитализированы. Это необходимо для поиска возможных причин гастроэнтерита. Врач также обычно проверяет вас на наличие признаков нехватки жидкости в организме (обезвоживания).Они могут проверить вашу температуру, пульс и артериальное давление. Они также могут осмотреть ваш животик (живот) на предмет чувствительности.

Обычно анализы не нужны. Однако, если вы особенно плохо себя чувствуете, у вас кровавый стул (фекалии), вы недавно ездили за границу, были госпитализированы или ваши симптомы не улучшаются, ваш врач может попросить вас взять образец стула. Затем это можно исследовать в лаборатории, чтобы найти причину инфекции.

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?

Обратитесь за медицинской помощью в любой из следующих ситуаций или при появлении любых других симптомов, которые вас беспокоят:

• Если вы подозреваете, что вам не хватает жидкости в организме (обезвоживание).
• Если вас сильно тошнит (рвота) и вы не можете удерживать жидкость.
• Если у вас есть кровь при диарее или если вы больны (рвота).
• Если у вас сильная боль в животе.
• Если у вас серьезные симптомы или вы чувствуете, что ваше состояние ухудшается.
• Если у вас постоянно высокая температура (жар).
• Если симптомы не проходят, например, рвота более 1-2 дней или диарея, которая не проходит через 3-4 дня.
• Инфекция, пойманная за границей.
• Если вы пожилой человек или у вас есть проблемы со здоровьем, например диабет, эпилепсия, воспалительное заболевание кишечника или заболевание почек.
• Если у вас ослабленная иммунная система, например, из-за химиотерапии, длительного лечения стероидами или ВИЧ-инфекции.
• Если вы беременны.

Какие существуют варианты лечения гастроэнтерита?

Симптомы часто проходят в течение нескольких дней или около того, поскольку ваша иммунная система обычно излечивает инфекцию.Иногда требуется госпитализация, если симптомы серьезны или развиваются осложнения.

Обычно рекомендуется следующее, пока симптомы не исчезнут.

Жидкости — надо много пить

Если вы подозреваете, что у вас обезвоживание, вам следует обратиться к врачу.

• В качестве приблизительного ориентира выпивайте не менее 200 мл после каждого приступа диареи (после каждого водянистого стула).
• Эта дополнительная жидкость составляет сверх того, что вы обычно пьете.Например, взрослый человек обычно выпивает около двух литров в день, а в жарких странах больше. Вышеуказанный совет: 200 мл после каждого приступа диареи — это дополнение к обычному количеству, которое вы бы выпили.
• Если вы заболели (рвота), подождите 5-10 минут, а затем снова начните пить, но медленнее. Например, делайте глоток каждые 2-3 минуты, но следите за тем, чтобы ваше общее потребление было таким, как описано выше.
• Вам нужно будет пить еще больше, если вы обезвожены. Врач посоветует, сколько пить, если вы обезвожены.

Для большинства взрослых в качестве жидкости для поддержания гидратации следует использовать в основном воду. Лучше не употреблять напитки, содержащие много сахара, поскольку иногда они могут усугубить диарею.

Напитки для регидратации рекомендуются для слабых людей, старше 60 лет или имеющих проблемы со здоровьем. Их делают из пакетиков, которые можно купить в аптеке. (Пакеты также доступны по рецепту.) Вы добавляете содержимое пакетика в воду. Напитки для регидратации обеспечивают хороший баланс воды, солей и сахара.

Небольшое количество сахара и соли способствует лучшему всасыванию воды из кишечника в организм. Они не останавливают и не уменьшают диарею. Домашние смеси соли / сахара используются в развивающихся странах, если напитки для регидратации недоступны, но их нужно готовить осторожно, так как слишком много соли может быть опасно. Напитки для регидратации дешевы, легко доступны в Великобритании и являются лучшим лечением.

Антисекреторные препараты предназначены для лечения регидратации.Они уменьшают количество воды, попадающей в кишечник во время эпизода диареи.

Ешьте как можно более нормально

Раньше рекомендовали не есть какое-то время, если у вас гастроэнтерит. Однако теперь по возможности рекомендуется есть небольшими легкими блюдами. Руководствуйтесь своим аппетитом. Вы можете не чувствовать аппетита, и большинство взрослых могут обходиться без еды в течение нескольких дней. Ешьте, как только сможете, но не прекращайте пить. Если вам все же хочется поесть, сначала избегайте жирной, острой или тяжелой пищи.Простые продукты, такие как хлеб из непросеянной муки и рис, — хорошие продукты, которые стоит попробовать в первую очередь.

Лекарства

Противодиарейные лекарства обычно не требуются. Однако вы можете уменьшить количество походов в туалет. Вы можете купить противодиарейные лекарства в аптеках. Самый безопасный и эффективный — лоперамид. Сначала доза для взрослых составляет две капсулы. Затем следует по одной капсуле после каждого прохождения диареи, максимум до восьми капсул за 24 часа.Он работает, замедляя деятельность вашего кишечника. Не следует принимать лоперамид дольше пяти дней.

Примечание : не давайте противодиарейные препараты детям младше 12 лет. Кроме того, не используйте противодиарейные препараты, если при диарее у вас выделяется кровь или слизь, или если у вас высокая температура (жар). Людям с определенными заболеваниями не следует принимать лоперамид. Поэтому, чтобы быть в безопасности, прочтите листовку, прилагаемую к лекарству. Например, беременным женщинам нельзя принимать лоперамид.

Парацетамол или ибупрофен полезны для облегчения высокой температуры или головной боли.

Как объяснялось, если симптомы серьезны или продолжаются более нескольких дней, ваш врач может попросить образец диареи. Его отправляют в лабораторию для поиска инфекционных микробов (бактерий, паразитов и т. Д.). Иногда необходимы антибиотики или другое лечение, если обнаруживается, что причиной являются определенные бактерии или другие инфекции. Антибиотики не нужны при гастроэнтерите, вызванном вирусами, и могут даже ухудшить ситуацию.

Каковы возможные осложнения?

Они также более вероятны, если у вас есть постоянное (хроническое) заболевание, такое как диабет, или если ваша иммунная система может не работать в полной мере. Например, если вы длительное время принимаете стероидные препараты или проходите курс химиотерапии от рака.

Возможные осложнения включают следующее:

• Недостаток жидкости (обезвоживание) и солевой (электролитный) дисбаланс в организме . Это наиболее частое осложнение.Это происходит, если вода и соли, которые теряются с вашим стулом (фекалиями) или когда вы были больны (рвота), не заменяются употреблением достаточного количества жидкости. Если вам удастся пить много жидкости, то обезвоживание маловероятно или, скорее всего, будет умеренным и скоро восстановится после питья. Сильное обезвоживание может привести к падению артериального давления. Это может вызвать снижение притока крови к жизненно важным органам. Если обезвоживание не лечить, также может развиться почечная недостаточность. Некоторым людям, страдающим сильным обезвоживанием, необходимо закапать жидкость прямо в вену.Для этого требуется госпитализация.
• Реактивные осложнения . В редких случаях другие части тела могут реагировать на инфекцию, возникающую в кишечнике (кишечнике). Это может вызвать такие симптомы, как воспаление суставов (артрит), воспаление кожи и воспаление глаз (конъюнктивит или увеит). Когда вирус вызывает гастроэнтерит, реактивные осложнения возникают редко.
• Распространение инфекции на другие части вашего тела, такие как кости, суставы или мозговые оболочки, окружающие головной и спинной мозг.Это редко. Если это действительно происходит, это более вероятно, если гастроэнтерит вызван инфекцией сальмонеллы.
• Синдром стойкой диареи может развиваться редко.
• Синдром раздраженного кишечника иногда вызывается приступом гастроэнтерита.
• Непереносимость лактозы иногда может возникать в течение некоторого времени после гастроэнтерита. Это называется вторичной или приобретенной непереносимостью лактозы. Эпизод гастроэнтерита может повредить слизистую оболочку кишечника.Это приводит к нехватке химического вещества (фермента), называемого лактазой, которое необходимо для того, чтобы помочь вашему организму переваривать содержащийся в молоке сахар, называемый лактозой. Непереносимость лактозы приводит к вздутию живота, болям в животе, ветру и водянистому стулу после употребления молока. Состояние улучшается, когда инфекция проходит и слизистая оболочка кишечника заживает. Это чаще встречается у детей.
• Гемолитико-уремический синдром — еще одно возможное осложнение. Это редко и обычно связано с гастроэнтеритом, вызванным определенным типом E.coli инфекция. Это серьезное заболевание, сопровождающееся анемией, низким содержанием тромбоцитов в крови и почечной недостаточностью. Это чаще встречается у детей. Если распознать и лечить, большинство людей выздоравливает хорошо.
• Снижение эффективности некоторых лекарственных средств . Во время эпизода гастроэнтерита некоторые лекарства, которые вы принимаете по другим причинам или причинам, могут быть не столь эффективными. Это связано с тем, что диарея и / или рвота означают, что меньшее количество лекарств попадает (всасывается) в ваш организм.Примеры таких лекарств — лекарства от эпилепсии, диабета и противозачаточные средства. Поговорите со своим врачом или практикующей медсестрой, если вы не знаете, что делать, если вы принимаете другие лекарства и страдаете гастроэнтеритом.

Как предотвратить гастроэнтерит?

Гастроэнтерит легко передается от человека к человеку. Если у вас гастроэнтерит, для предотвращения распространения инфекции среди других рекомендуется следующее:

• Тщательно вымойте руки после посещения туалета.В идеале используйте жидкое мыло в теплой проточной воде, но лучше любое мыло, чем никакое. После стирки тщательно просушите.
• Не делитесь полотенцами и фланелевыми тканями.
• Не готовьте и не подавайте еду для других.
• Регулярно очищайте туалеты, которыми вы пользуетесь, дезинфицирующим средством. Протирайте ручку смыва, сиденье унитаза, краны в ванной, поверхности и дверные ручки горячей водой с моющим средством не реже одного раза в день. Держите тряпку только для чистки унитаза (или используйте одноразовую каждый раз).
• Не работать, не посещать колледж и т. Д., По крайней мере, в течение 48 часов после последнего эпизода диареи или болезни (рвоты).
• Обработчики пищевых продуктов: если вы работаете с пищевыми продуктами и у вас развивается диарея или рвота, вы должны немедленно покинуть зону обработки пищевых продуктов. Для большинства не требуется никаких других мер, кроме как воздерживаться от работы в течение как минимум 48 часов после последнего эпизода диареи или рвоты. Могут возникнуть особые ситуации, и иногда требуется более длительный перерыв. Консультации специалиста могут потребоваться при некоторых необычных причинах гастроэнтерита. В случае сомнений обратитесь за советом к своему работодателю или терапевту.
• Если известно (или предполагается, что причиной гастроэнтерита является) микроб под названием Cryptosporidium spp., не следует плавать в бассейнах в течение двух недель после последнего приступа диареи.

Можно ли предотвратить гастроэнтерит?

Рекомендации, приведенные в предыдущем разделе, в основном направлены на предотвращение распространения инфекции среди других людей. Однако, даже если мы не контактируем с больным гастроэнтеритом, правильное хранение, приготовление и приготовление пищи, а также соблюдение правил гигиены помогают предотвратить гастроэнтерит.

В частности, всегда мойте руки:

• После того, как вы сходите в туалет.
• Перед тем, как прикоснуться к еде.
• Между обработкой сырого мяса и готовой к употреблению пищи. (На сыром мясе могут быть микробы (бактерии).)
• После садоводства.
• После игр с домашними животными (здоровые животные могут переносить определенные вредные бактерии).

Известно, что простое регулярное и правильное мытье рук значительно снижает вероятность развития гастроэнтерита.

Вам также следует принять дополнительные меры в странах с плохими санитарными условиями.Например, избегайте воды и других напитков, которые могут быть небезопасными, и не мыть пищу в небезопасной воде.

Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Что такое дизентерия?

Дизентерия — это инфекция кишечника, вызывающая кровавый понос. Это может быть вызвано паразитом или бактериями.

Причины дизентерии

Какой у вас тип, зависит от того, что вызвало вашу инфекцию.

Бациллярная дизентерия — наиболее распространенный вид дизентерии.Это результат бактерий, называемых шигеллами. Заболевание называется шигеллезом. Около 500000 человек в США получают его каждый год.

Амебная дизентерия возникает от паразита Entamoeba histolytica. У вас больше шансов заразиться этой дизентерией, если вы поедете в тропический регион, где нет хорошей санитарии.

Вы можете заразиться дизентерией, если будете есть пищу, приготовленную кем-то, у кого она есть. Например, вы можете получить это, если человек, который готовил вам еду, заболел и не вымыл руки должным образом.Или вы можете заразиться дизентерией, если дотронетесь до чего-то, на котором есть паразиты или бактерии, например, ручки унитаза или ручки раковины.

Купание в загрязненной воде, такой как озера или бассейны, — еще один способ заразиться дизентерией.

Иногда вы можете переносить инфекцию, вызывающую дизентерию, в течение недель или лет, даже не подозревая об этом. Вы все равно можете передать инфекцию другим людям, даже если у вас нет симптомов.

Симптомы дизентерии

Симптомы могут проявиться через 1-3 дня после заражения.У некоторых людей симптомы проявляются дольше. У других симптомы не проявляются.

Каждый тип дизентерии имеет несколько разные симптомы.

Бациллярная дизентерия вызывает такие симптомы, как:

Амебная дизентерия обычно не вызывает симптомов. Если вы почувствуете себя плохо, вы заметите проблемы через 2-4 недели после заражения, например:

• Тошнота

• Диарея

• Спазмы живота

• Потеря веса

• Лихорадка

В редких случаях амебная дизентерия приводит к более серьезным проблемам, таким как абсцесс печени, который представляет собой скопление гноя в печени.Симптомы включают:

Позвоните своему врачу, если диарея, судороги и другие симптомы серьезны или если они не улучшаются в течение недели. Сообщите своему врачу, если вы недавно были в стране, где дизентерия распространена.

Диагностика дизентерии

Симптомы дизентерии похожи на многие другие кишечные заболевания, включая обычный желудочный вирус. Лаборанту нужно будет посмотреть на образец вашего стула под микроскопом, чтобы узнать, есть ли у вас дизентерия, и если да, то какого типа.

Лечение дизентерии

Лечение бациллярной дизентерии

Большинство людей с бациллярной дизентерией не нуждаются в рецептурных лекарствах. Инфекция обычно проходит сама по себе в течение недели.

Пока вы ждете, пока он очистится, вы можете сделать несколько вещей, чтобы почувствовать себя лучше. Пейте много воды или напитков для «регидратации», например спортивных напитков, чтобы вернуть жидкость, потерянную при диарее.

Лекарство с субсалицилатом висмута (пепто-бисмол) может облегчить такие симптомы, как спазмы в животе и диарея.Вы также можете принять безрецептурное болеутоляющее, например парацетамол, чтобы справиться с болезненными спазмами.

Не принимайте отпускаемые без рецепта лекарства от диареи, такие как лоперамид (имодиум), если это не рекомендует врач. Эти лекарства могут усугубить дизентерию.

Если инфекция не исчезнет сама по себе в течение нескольких дней, вам может потребоваться лечение антибиотиками. Поговорите со своим врачом.

Лечение амебной дизентерии

Если у вас есть симптомы амебной дизентерии, вы можете принять лекарство, убивающее паразитов в крови, кишечнике и печени.Вы будете принимать эти лекарства около 10 дней. Врачи лечат амебную дизентерию, которая не вызывает симптомов, с помощью таких препаратов, как йодохинол или дилоксанид фуроат.

Продолжение

Безопасность при дизентерии

Дизентерия очень заразна. Не ходите на работу или в школу дома до тех пор, пока диарея не исчезнет хотя бы в течение 48 часов, чтобы не передать инфекцию другим людям. Часто мойте руки и не готовьте пищу для кого-либо в течение как минимум 2 дней после того, как ваши симптомы исчезнут.Также избегайте секса, пока не почувствуете себя лучше.

Как только инфекция исчезнет, ​​хорошо очистите свой дом, чтобы убить микробы. Стирайте простыни, полотенца и одежду в горячей воде. Продезинфицируйте сиденья унитаза, ручки смыва, ручки раковины, дверные ручки и другие места, к которым вы часто прикасаетесь.

Профилактика дизентерии

Если вы посещаете тропическую или менее развитую страну, где распространяется дизентерия, следуйте этим советам:

• Пейте и чистите зубы только бутилированной или консервированной водой, но не водой из-под крана.

• Заказывайте напитки без льда.

• Ешьте только сырые фрукты и овощи с кожурой.

• Готовьте любые продукты, которые нельзя очистить от кожуры.

• Не ешьте еду у уличных торговцев.

Если кто-то из ваших близких заболел дизентерией:

• Часто мойте руки теплой водой с мылом или используйте дезинфицирующее средство для рук.

• Не делитесь полотенцами, чашками или другими личными вещами с больным дизентерией.

• Мойте руки перед приготовлением или едой.

Осложнения дизентерии

Наиболее частым осложнением дизентерии или любого типа диареи является обезвоживание. Если у вас или вашего ребенка диарея, важно пить много жидкости.

Другие осложнения дизентерии связаны с обезвоживанием и могут включать:

• Очень низкий уровень калия, который может вызвать опасные для жизни изменения сердцебиения

• Судороги

• Гемолитико-уремический синдром (тип поражения почек)

Дополнительные осложнения дизентерии:

• Токсический мегаколон

• Выпадение прямой кишки

E.coli Лечение и профилактика

Лечение диареи путешественников, связанной с кишечной палочкой

Хотя диарею, связанную с STEC, не следует лечить антибиотиками или противодиарейными средствами, это не всегда относится к диарее путешественников. Обычно диарея путешественника возникает, когда человек отправляется в развивающуюся страну и затем подвергается воздействию бактерий (чаще всего штамм E. coli , названный энтеротоксигенным E. coli, или ETEC) через пищу или воду, с которыми его организм попадает. мало знакомого.(10)

Вот несколько вариантов лечения для тех, у кого во время заграничной поездки появляются такие симптомы, как тошнота, спазмы и диарея:

• Не допускайте обезвоживания. Употребляйте много жидкости.
• Примите противодиарейные препараты. Используйте такие лекарства, как имодиум (лоперамид), хотя люди с лихорадкой или кровавым стулом не должны их принимать, а также детям младше 2 лет.
• Спросите, нужны ли вам антибиотики. Они могут быть прописаны медицинским работником, если у человека наблюдается жидкий стул три или более в течение восьмичасового периода или серьезные симптомы, включая жар, кровь или слизь в стуле (10,11)

Профилактика E.coli-Related Traveler’s Diarrhea

Многие районы Центральной и Южной Америки, Мексики, Африки, Ближнего Востока и большей части Азии считаются направлениями повышенного риска диареи путешественников. (Есть некоторый риск при поездке в Восточную Европу и на несколько Карибских островов.) Это, конечно, не означает, что следует избегать поездок в эти районы. Вместо этого примите определенные меры предосторожности при выезде за границу. К ним относятся:

• Еда от уличных торговцев
• Влажные продукты комнатной температуры, например соусы
• Непастеризованные молочные продукты
• Сырое или недоваренное мясо, рыба и моллюски
• Салаты и неочищенные фрукты, например, виноград и ягоды
• Напитки, содержащие кубики льда (12)

Хотя приведенные выше советы полезны для всех, знайте, что определенные группы людей более склонны к развитию диареи путешественников.Сюда входят люди с диабетом, воспалительным заболеванием кишечника, циррозом печени или ослабленной иммунной системой. Лица, принимающие блокаторы кислоты или антациды, также подвергаются повышенному риску, потому что снижение уровня кислоты в желудке может облегчить выживание таких бактерий, как E. coli . (12)

Лечение инфекций мочевыводящих путей

Некоторые штаммы E. coli являются нормальной частью микробных сообществ в кишечнике, но могут вызывать инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), если попадают в мочевыделительную систему.

Врачи обычно лечат ИМП с помощью широкого спектра антибиотиков. Какой именно антибиотик назначают, зависит от типа бактерий, обнаруженных в моче. Некоторые антибиотики, используемые для лечения ИМП, ассоциированных с E. coli– , включают:

Заметные отсутствия в списке включают ампициллин, амоксициллин и сульфаниламиды. Эти антибиотики больше не используются для борьбы с ИМП из-за появления устойчивости к антибиотикам. (14)

Для большинства людей трех- или пятидневный курс антибиотиков может успешно вылечить большинство ИМП, при этом боль и постоянные позывы к мочеиспусканию проходят после нескольких доз.(15)

Некоторые штаммы E. coli , называемые бета-лактамазой расширенного спектра (ESBL) E. coli , устойчивы ко многим антибиотикам. В группу наибольшего риска входят люди с мочевыми катетерами, рецидивирующие ИМП в анамнезе или недавнее употребление антибиотиков. (16) Этим людям часто рекомендуют следующее:

Профилактика инфекций мочевыводящих путей

Существует множество способов предотвратить возникновение ИМП.Некоторые домашние меры включают:

• Часто мочеиспускание. Опорожнение мочевого пузыря примерно каждые два-три часа поможет вывести бактерии E. coli из мочевыводящих путей до того, как может начаться инфекция. (Чем дольше моча удерживается в мочевом пузыре, тем больше вероятность размножения бактерий.)
• Протрите спереди назад. Это помогает предотвратить распространение бактерий из анальной области в уретру.
• Мочиться после полового акта. При половом акте и контакте бактерии из заднего прохода могут попасть в мочевой пузырь через уретру. Но мочеиспускание после секса помогает вывести бактерии из организма.
• Пейте много жидкости. Питьевая вода (особенно после полового акта) помогает разжижать мочу и стимулировать более частое мочеиспускание, которое вымывает E. coli из мочевыводящих путей.
• Избегайте диафрагм или спермицидов. Они могут способствовать росту бактерий и убивать полезные бактерии, защищающие от ИМП.(18)

Лечение инфекций E. coli, вызывающих неонатальный менингит

Хотя это правда, что E. coli вызывает около 20 процентов всех случаев неонатального менингита, бактериальный менингит по-прежнему считается очень редким явлением в развитых странах благодаря успеху. вакцин.

При подозрении на неонатальный менингит медицинский работник возьмет кровь и выполнит спинномозговую пункцию (также называемую люмбальной пункцией), чтобы проверить спинномозговую жидкость на предмет E.coli бактерии. Если подтвержден бактериальный менингит, лечение будет состоять из внутривенных антибиотиков и жидкостей.

При ранней диагностике и правильном лечении ребенок с бактериальным менингитом имеет разумные шансы на хорошее выздоровление. (19)

Дополнительный отчет Джозефа Беннингтона-Кастро.

C. Сложная инфекция — Американский колледж гастроэнтерологии

Обзор

Диарея — частый побочный эффект антибиотиков, возникающий в 10–20% случаев.Обычно становится лучше, когда прекращают прием антибиотиков. Clostridium difficile Инфекция (CDI) вызвана токсин-продуцирующими бактериями, которые вызывают более тяжелую форму диареи, связанной с антибиотиками. Заболевание варьируется от легкой диареи до тяжелого воспаления толстой кишки, которое может даже привести к летальному исходу. ИКД обычно возникает, когда люди принимают антибиотики, которые изменяют нормальные бактерии толстой кишки, позволяя бактериям C. difficile расти и вырабатывать свои токсины. С 2000 года произошло резкое увеличение количества и серьезности случаев C.difficile (CDI) в США, Канаде и других странах. C. difficile — грамположительная бактерия. Эта бактерия повсюду в окружающей среде и производит споры, от которых трудно избавиться. C. difficile продуцирует два основных токсина — токсины A и B, которые вызывают воспаление в толстой кишке.

Факторы риска

Основным фактором риска ИКД является прием антибиотиков в течение нескольких предыдущих недель, но иногда это происходит даже без предварительного приема антибиотиков.Антибиотиками высокого риска являются клиндамицин, цефалоспорины и хинолоны (например, ципрофлоксаксин, левофлоксацин). Основными факторами риска являются пожилой возраст, ослабленная иммунная система, наличие других заболеваний и пребывание в больнице или учреждении длительного ухода. Однако даже у здоровых людей, не принимавших антибиотики, может развиться ИКД. Пациенты с воспалительным заболеванием кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) с большей вероятностью заболеют ИКД и могут быть хуже, чем пациенты с только ВЗК или только с ИКД. Многие исследования также показали, что прием препаратов, подавляющих кислотность (ингибиторов протонной помпы), может увеличить риск ИКД.Люди могут заразиться C. difficile , проглатывая споры, которые находятся повсюду в окружающей среде, особенно в больницах. Зараженные люди выделяют споры, и передача инфекции среди пациентов в больнице хорошо документирована.

Симптомы

Симптомы CDI могут быть разными. Диарея — самый частый симптом; он обычно водянистый и, реже, кровянистый и может быть связан со спастической болью в животе. Сопутствующие симптомы: плохое самочувствие, жар, тошнота и рвота.Признаки тяжелого заболевания включают жар, вздутие и / или болезненность живота.

Скрининг / диагностика

Инфекция C. difficile требует документального подтверждения наличия токсина в стуле, обычно путем тестирования гена, который продуцирует токсин B, с помощью метода, называемого ПЦР. Он очень чувствителен, поэтому его не следует использовать для тестирования твердого стула, поскольку это, скорее всего, состояние носителя. Более старый тест — это иммуноферментный тест на токсины A и B, но он менее чувствителен.

Лечение

Во-первых, было бы идеально остановить прием антибиотика, который изначально привел к инфекции. Однако это не всегда возможно, так как некоторые инфекции, такие как тяжелые инфекции костей или сердца, требуют длительного приема антибиотиков. Если симптомы легкие, рекомендуется метронидазол 500 мг три раза в день в течение десяти дней. Если человек не переносит побочные эффекты метронидазола или на ранних сроках беременности, когда это не рекомендуется, альтернативное лечение — ванкомицин 125 мг четыре раза в день в течение десяти дней.Если пациенту не становится лучше после нескольких дней приема метронидазола, рекомендуется перейти на ванкомицин. Фидаксомицин — новый антибиотик, эквивалентный ванкомицину, но намного более дорогой. Никогда не следует использовать противодиарейные препараты при ИКД, поскольку замедление воспаления толстой кишки может привести к серьезному осложнению, называемому токсическим мегаколоном.

Пациенты с тяжелым заболеванием могут не иметь диареи, если их толстая кишка сильно воспалена. Обычно они очень больны, с лихорадкой, сильными болями в животе и болезненностью.В таких случаях лучшим выбором будет пероральный ванкомицин. Иногда также добавляют метронидазол внутривенно. У некоторых пациентов ИКД настолько тяжелая, что антибиотики не действуют. Когда это происходит, может потребоваться операция по удалению толстой кишки, чтобы спасти жизнь человека.

Хотя антибиотики эффективны при лечении большинства случаев ИКД, симптомы повторяются после окончания лечения в 10-20% случаев. Это называется рецидивирующей ИКД и обычно возникает через 1-2 недели после прекращения лечения. После рецидива вероятность новых рецидивов достигает 40-60%, возможно, потому, что кто-то использует антибиотик для лечения заболевания, вызванного антибиотиками.Мы предполагаем, что нормальные бактерии толстой кишки не смогли повторно заселиться. Обычным лечением является введение ванкомицина в импульсном режиме — прием его один день, а затем пропуск дня и увеличение количества дней между приемами. Возможно, это позволяет нормальным бактериям вернуться в дни отсутствия антибиотиков. Однако наиболее эффективным методом лечения является трансплантация фекальной микробиоты (FMT), также известная как трансплантация стула. В исследованиях он был эффективен более чем у 90% пациентов, получавших лечение, и был доказан в нескольких рандомизированных контролируемых исследованиях.

Профилактика

Разумная политика в отношении антибиотиков, заключающаяся в использовании агентов узкого спектра действия по назначению и избегании ненужного использования антибиотиков широкого спектра действия, является ключом к профилактике ИКД. Важна чистка окружающей среды, особенно мытье рук водой с мылом, поскольку спиртовые гели не инактивируют споры. В больницах каждый, кто входит в палату пациента с ИКД, должен носить халат, перчатки и пользоваться одноразовым оборудованием.

Автор (ы) и дата (ы) публикации

Кристина М.Суравич, доктор медицины, MACG, Школа медицины Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон — опубликовано в декабре 2012 г. Обновлено в июле 2016 г.

Вернуться к началу

пищевое отравление | Общество желудочно-кишечного тракта

Бактерии и болезни пищевого происхождения

Болезнь пищевого происхождения, обычно называемая пищевым отравлением, возникает в результате употребления в пищу продуктов питания, загрязненных бактериями (или их токсинами) или другими патогенами, такими как паразиты или вирусы. Заболевания варьируются от расстройства желудка до более серьезных симптомов, включая диарею, лихорадку, рвоту, спазмы в животе и обезвоживание.Хотя большинство инфекций пищевого происхождения не диагностируются и не регистрируются, Центры по контролю и профилактике заболеваний оценивают, что ежегодно около 76 миллионов человек в Соединенных Штатах заболевают патогенными микроорганизмами, содержащимися в пищевых продуктах. Из них около 5000 умирают.

Причины

Вредные бактерии — наиболее частая причина болезней пищевого происхождения. Некоторые бактерии могут присутствовать в продуктах, когда вы их покупаете. Сырые продукты не стерильны. Во время убоя может произойти заражение сырого мяса и птицы.Морепродукты подвержены риску заражения во время сбора урожая или при переработке. Одно из 20 000 яиц подвергается риску заражения сальмонеллой внутри яичной скорлупы. Такие продукты, как салат, помидоры, проростки и дыни, могут быть заражены Salmonella, Shigella, или Escherichia coli (E. coli) O157: H7 . Заражение может произойти во время выращивания, сбора урожая, обработки, хранения, транспортировки или окончательной подготовки. Источники загрязнения различны; однако, поскольку эти предметы выращиваются в почве, они могут быть загрязнены во время выращивания или обработки и распространения.Заражение может также произойти во время приготовления пищи в ресторане или на кухне человека.

Когда пища готовится и остается в ней более 2 часов при комнатной температуре, бактерии могут быстро размножаться. Большинство бактерий растут незамеченными, потому что они не производят «постороннего» запаха и не меняют цвет или текстуру пищи. Замораживание продуктов замедляет или останавливает рост бактерий, но не уничтожает бактерии. Микробы активируются при оттаивании пищи. Хотя охлаждение может замедлить рост некоторых бактерий, оно не уничтожает их.Вы должны тщательно готовить пищу, чтобы предотвратить размножение бактерий.

Симптомы

В большинстве случаев болезни пищевого происхождения симптомы напоминают кишечный грипп и могут длиться несколько часов или даже несколько дней. Симптомы могут варьироваться от легких до серьезных и включают:

• спазмы в животе
• тошнота
• рвота
• понос
• лихорадка
• обезвоживание

Факторы риска

Некоторые люди подвергаются большему риску бактериальных инфекций из-за своего возраста или иммунного статуса.Наибольшему риску подвержены маленькие дети, беременные женщины и их плоды, пожилые люди и люди с пониженным иммунитетом.

Осложнения

Некоторые микроорганизмы, такие как Listeria monocytogenes и Clostridium botulinum , вызывают гораздо более серьезные заболевания, чем рвота или диарея. Они могут вызвать самопроизвольный аборт или смерть.

У некоторых людей, особенно у детей, гемолитико-уремический синдром (ГУС) может быть результатом инфицирования определенным штаммом бактерий, E.coli O157: H7 и может привести к почечной недостаточности и смерти. ГУС — это редкое заболевание, которое поражает в первую очередь маленьких детей в возрасте от 1 до 10 лет и является основной причиной острой почечной недостаточности у ранее здоровых детей. Ребенок может заразиться после употребления зараженной пищи, такой как мясо (особенно недоваренный говяжий фарш), непастеризованный яблочный сидр или яблочный сок или сырые ростки.

Наиболее частыми симптомами инфекции являются рвота, боль в животе и диарея, которая может быть кровавой.В 5–10% случаев ГУС развивается примерно через 2–6 дней после начала болезни. Это заболевание может длиться от 1 до 15 дней и заканчивается смертельным исходом в 3-5 процентах случаев. Симптомы ГУС включают жар, вялость, раздражительность и бледность. Примерно в половине случаев болезнь прогрессирует до тех пор, пока почки не могут выводить продукты жизнедеятельности из крови и выводить их с мочой (острая почечная недостаточность). Снижение циркулирующих эритроцитов и тромбоцитов и снижение притока крови к органам может привести к полиорганной недостаточности.Также могут возникнуть судороги, сердечная недостаточность, воспаление поджелудочной железы и диабет. Однако большинство детей полностью выздоравливают.

Вам необходимо немедленно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, с или без желудочно-кишечных симптомов:

• Признаки шока, такие как слабый или учащенный пульс; поверхностное дыхание; холодная, липкая, бледная кожа; дрожь или озноб; или боль в груди.
• Признаки сильного обезвоживания, такие как сухость во рту, липкая слюна, снижение диуреза, головокружение, усталость, запавшие глаза, низкое кровяное давление или учащенное сердцебиение и дыхание.
• Путаница или трудности в рассуждении.

Диагностика

Ваш врач может диагностировать болезнь пищевого происхождения по списку того, что вы недавно ели, и по результатам соответствующих лабораторных анализов. Диагностические тесты на заболевания пищевого происхождения должны включать исследование кала. Если возможно, проверьте образец предполагаемой пищи на наличие бактерий и их токсинов, а также вирусов и паразитов.

Лечение

Поскольку в большинстве случаев болезни пищевого происхождения протекают в легкой форме, вы можете лечить их, увеличивая потребление жидкости перорально или внутривенно, чтобы восполнить потерю жидкости и электролитов.В случае появления желудочно-кишечных или неврологических симптомов следует обратиться за медицинской помощью.

В самых тяжелых ситуациях, таких как ГУС, пациенту может потребоваться госпитализация для получения поддерживающей нутритивной и лечебной терапии. Важны поддержание адекватного баланса жидкости и электролитов и контроль артериального давления. Врачи постараются свести к минимуму последствия снижения функции почек. Ранний диализ имеет решающее значение до тех пор, пока почки не смогут снова нормально функционировать, и могут потребоваться переливания крови.

Профилактика

Профилактика большинства случаев болезней пищевого происхождения начинается с правильного приготовления или обработки пищи, которая убивает бактерии. Поскольку бактерии быстро размножаются при температуре от 40 ° F до 140 ° F, держите всю пищу вне этой «опасной зоны».

Для предотвращения роста вредных бактерий в продуктах питания всегда:

• Своевременно охлаждайте продукты. Если вы позволите приготовленной пище постоять при комнатной температуре более 2 часов, ее можно будет есть небезопасно. Установите в холодильнике температуру 40 ° F или ниже, а в морозильной камере — 0 ° F.
• Готовьте пищу до соответствующей температуры (145 ° F для жаркого, стейков и отбивных из говядины, телятины и баранины; 160 ° F для свинины, телячьего фарша и говяжьего фарша; 165 ° F для фарша из птицы и 180 ° F). для цельной птицы). Для уверенности используйте термометр! Пища готовится должным образом только тогда, когда ее нагревают достаточно долго и при достаточно высокой температуре, чтобы убить вредные бактерии, вызывающие болезнь.
• Предотвратить перекрестное заражение. Бактерии могут распространяться от одного продукта к другому по всей кухне и могут попасть на разделочные доски, ножи, губки и столешницы.Храните сырое мясо, птицу, морепродукты и их соки вдали от других продуктов, которые уже готовы к употреблению.
• Обращайтесь с едой правильно. Всегда мойте руки перед тем, как прикасаться к еде и после посещения туалета, смены подгузников или контакта с домашними животными, а также после контакта с сырым мясом, птицей, рыбой, моллюсками или яйцами. Тщательно очистите поверхности перед приготовлением на них пищи.
• Храните холодную пищу в холодном состоянии, а горячую в горячем состоянии.
• Поддерживайте горячую приготовленную пищу при температуре 140 ° F или выше.
• Разогрейте приготовленную пищу как минимум до 165 ° F.
• Охладите или заморозьте скоропортящиеся продукты, готовые продукты и остатки еды в течение 2 часов.
• Никогда не размораживайте продукты на кухонном столе. Используйте холодильник, холодную проточную воду или микроволновую печь.
• Никогда не позволяйте продуктам мариноваться при комнатной температуре; охладите это.
• Разделите большое количество остатков еды в небольшие неглубокие емкости для быстрого охлаждения в холодильнике.
• Немедленно удалите начинку из птицы и другого мяса и поместите в холодильник в отдельном контейнере.
• Не упаковывайте холодильник. Чтобы еда оставалась безопасной, должен циркулировать прохладный воздух.

Облучение пищевых продуктов

Облучение пищевых продуктов — это обработка пищевых продуктов высокой энергией, например гамма-лучами, электронными лучами или рентгеновскими лучами, в качестве средства холодной пастеризации, уничтожающей живые бактерии, для борьбы с болезнями пищевого происхождения. Соединенные Штаты полагаются исключительно на использование гамма-лучей, которые подобны ультрафиолетовому свету и микроволнам и проходят через пищу, не оставляя следов или «радиоактивности».«Облучение пищевых продуктов в настоящее время одобрено для пшеницы, картофеля, специй, приправ, свинины, птицы, красного мяса, цельных свежих фруктов, а также сухих или обезвоженных продуктов. Хотя облучение уничтожает многие бактерии, оно не стерилизует пищу. Даже если вы используете пищу, облученную производителем, вы должны продолжать принимать меры предосторожности против болезней пищевого происхождения путем надлежащего охлаждения и обращения, чтобы обезопасить себя от любых выживших организмов.

Ссылки на другие заболевания

Ученые подозревают связь между патогенами пищевого происхождения и хроническими заболеваниями, которые могут даже вызывать необратимое разрушение тканей или органов.Исследования показывают, что при заражении патогенами пищевого происхождения активация иммунной системы человека может вызвать несоответствующий аутоиммунный ответ, что означает, что иммунная система атакует собственные клетки организма. У некоторых людей аутоиммунный ответ приводит к хроническому заболеванию.

Хронические заболевания, которые могут быть вызваны патогенами пищевого происхождения, включают:

• Артрит
• Воспалительное заболевание кишечника
• почечная недостаточность

Общие источники болезней пищевого происхождения

Источник заболевания: Сырое (непастеризованное) молоко и молочные продукты , например мягкие сыры
Симптомы: тошнота и рвота, лихорадка, спазмы в животе и диарея
Бактерии: L.monocytogenes, Salmonella, Shigella, Staphylococcus aureus, C. jejuni

Источник болезни: Сырые или недоваренные моллюски
Симптомы: озноб, лихорадка и коллапс
Бактерии: Vibrio vulnificus, Vibrio parahaemolyticus

Источник заболевания: Сырые или недоваренные яйца . Сырые яйца могут не входить в состав некоторых продуктов, таких как домашний голландский соус, цезарь и другие заправки для салатов, тирамису, домашнее мороженое, домашний майонез, тесто для печенья и глазурь.
Симптомы: тошнота и рвота, лихорадка, спазмы в животе и диарея
Бактерии: Сальмонеллезный энтеридит

Источник болезни: Сырое и недоваренное мясо и птица
Симптомы: боль в животе, диарея, тошнота и рвота
Бактерии: Campylobacter jejuni, E. coli O157: H7, L. monocytogenes, Salmonell a

Источник заболевания: Неправильные консервы, копченая или соленая рыба
Симптомы: двоение в глазах, неспособность глотать, затрудненная речь и неспособность дышать (немедленно обратитесь за медицинской помощью!)
Бактерии: C.ботулинический

Источник болезни : Свежие или минимально переработанные продукты
Симптомы: диарея, тошнота и рвота
Бактерии: E. coli O157: H7, L. monocytogenes, Salmonella, Shigella

Вы можете предотвратить болезни пищевого происхождения, приняв следующие меры предосторожности:

• Мойте руки горячей мыльной водой перед приготовлением пищи, а также после посещения туалета или смены подгузников.
• Храните сырое мясо, птицу, морепродукты и их соки вдали от готовых к употреблению продуктов.
• Готовьте пищу правильно и при достаточно высокой температуре, чтобы убить вредные бактерии.
• Храните продукты в холодильнике в течение 2 часов или меньше после приготовления, потому что низкие температуры помогут предотвратить рост и размножение вредных бактерий.
• Тщательно очистите поверхности, прежде чем использовать их для приготовления пищи.

Что следует помнить

• Пищевые болезни возникают в результате употребления в пищу продуктов, зараженных бактериями, вирусами или паразитами.
• К людям с повышенным риском пищевых заболеваний относятся маленькие дети, беременные женщины и их плоды, пожилые люди и люди с пониженным иммунитетом.
• Симптомы обычно напоминают кишечный грипп. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть более серьезные проблемы или если вам кажется, что вы не улучшились, как вы ожидали.
• Лечение может варьироваться от восполнения потерянных жидкостей и электролитов в легких случаях болезней пищевого происхождения до госпитализации при тяжелых состояниях, таких как гемолитико-уремический синдром.

---

Впервые опубликовано в выпуске 147 информационного бюллетеня

Inside Tract® — январь / февраль 2005 г.

Изображение: TeroVesalainen | bigstockphoto.com

Иерсиниоз — Болезни и состояния — Публикации — Общественная информация

Иерсиниоз

Что такое иерсиниоз?

Иерсиниоз (yer-sin-ee-o-sis) — это заболевание, вызываемое бактериями под названием Yersinia . Хотя многие виды Yersinia встречаются во всем мире, большинство человеческих болезней вызывается Yersinia enterocolitica . Другие виды Yersinia , поражающие людей, — это Y. pseudotuberculosis , вызывающий болезнь, аналогичную Y. enterocolitica, и Y. pestis , вызывающий чуму. Yersinia — выносливые бактерии, которые могут выжить в неблагоприятных условиях, таких как охлаждение и среда с низким содержанием кислорода.

Наиболее частым источником инфекции Y. enterocolitica у людей является свинина (сырая или недоваренная), а свиньи считаются основным переносчиком. Другие штаммы Yersinia также встречаются у многих других животных, включая грызунов, кроликов, овец, крупный рогатый скот, лошадей, собак и кошек.

Насколько распространен иерсиниоз?

В Онтарио в течение 2003-2009 гг. Ежегодно регистрировалось в среднем от двух до трех подтвержденных случаев иерсиниоза на 100 000 человек. ¹ На младенцев и детей раннего возраста приходится около двух третей всех случаев иерсиниоза. Заражение чаще встречается зимой, чем в другое время года.

Каковы симптомы иерсиниоза?

Лица, инфицированные Yersinia , могут иметь различные симптомы в зависимости от возраста инфицированного человека.

Общие симптомы у детей:

• лихорадка
• боль в животе и
• понос (часто с кровью)

У детей старшего возраста и взрослых наиболее частыми симптомами являются:

• боль в животе справа и
• лихорадка

Осложнения, такие как кожная сыпь, боли в суставах или распространение бактерий в кровоток, могут возникнуть в небольшом количестве случаев.

Симптомы иерсиниоза обычно проявляются через три-семь дней (обычно менее 10 дней) после заражения человека и длятся примерно одну-три недели, хотя иногда симптомы могут длиться дольше.

Если у вас есть какие-либо признаки и симптомы болезни, и вы подвергались воздействию возможных источников бактерий Yersinia , обратитесь к врачу.

Как распространяется иерсиниоз?

Иерсиниоз обычно связан с потреблением пищи или воды, зараженных бактериями Yersinia , или при контакте с человеком или животным, инфицированным бактериями Yersinia .

Бактерии Yersinia живут в кишечнике инфицированных людей / животных и выделяются с испражнениями.Сырое мясо инфицированных животных может быть заражено во время убоя. Если не соблюдать надлежащую гигиену рук после посещения туалета или работы с сырым мясом, человек, зараженный бактериями Yersinia , может переносить бактерии на продукты питания и предметы. Младенец или ребенок могут заразиться, если родитель или опекун обращается с зараженной пищей и не моет должным образом руки перед тем, как взять в руки младенца или ребенка и его пищу, бутылочки, пустышки или игрушки.

Вы также можете заразиться:

• употребление в пищу зараженных пищевых продуктов, особенно сырых или недоваренных продуктов из свинины
• Попадание внутрь зараженной питьевой или рекреационной воды
• потребление загрязненного непастеризованного молока или непастеризованных молочных продуктов, или
• положить в рот что-то, что контактировало с пометом инфицированных животных или калом инфицированных людей
• детей могут заразиться, если засунут руку в рот после или во время игры с инфицированными щенками и котятами.

Как диагностируют и лечат иерсиниоз?

Иерсиниоз обычно диагностируется путем обнаружения бактерий Yersinia в стуле. Организм также можно обнаружить в образцах с других участков тела.

Большинство людей со здоровой иммунной системой выздоравливают без лечения. Лечение иерсиниоза обычно включает только устранение симптомов. Например, людям с диареей, как правило, следует пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.В более тяжелых или сложных случаях могут потребоваться антибиотики.

Если вы подозреваете, что у вас иерсиниоз, вам следует обратиться к врачу для обследования, совета и лечения.

Как предотвратить иерсиниоз?

Самая важная профилактическая мера — соблюдение правил гигиены.

Соблюдайте правила гигиены рук. Вымойте руки водой с мылом:

• перед едой и обращением с пищей
• после прикосновения к сырому мясу
• после обращения с сырой свининой / сеголетками
• после посещения туалета
• после помощи другим с туалетом
• после смены подгузников
• после ухода за больным диареей
• после контакта с животными (если у вашей собаки или кошки диарея, при уходе за ними часто мойте руки) и
• после посещения контактного зоопарка (мыть руки детям после посещения контактного зоопарка).

Тщательно готовьте все мясо.

Употребляйте только молоко или молочные продукты, которые были пастеризованы.

Безопасное обращение с продуктами: используйте отдельные разделочные доски для сырого мяса и готовых к употреблению продуктов. После приготовления сырого мяса очистите и продезинфицируйте все разделочные доски, столешницы и посуду.

Защищать источники питьевой и рекреационной воды от фекалий животных и человека.

Избегайте питьевой воды из неглубоких колодцев, рек, озер или ручьев.Пейте только чистую воду. Если вы не уверены, обработайте воду самостоятельно, например, кипячением не менее пяти минут.

Что вызывает вспышки иерсиниоза?

Многие случаи иерсиниоза связаны с употреблением в пищу сырой или недоваренной свинины. Вспышки в прошлом были связаны с шоколадным молоком, тофу и свиными цыплятами (пища, приготовленная из тонкого кишечника свиней). Сообщалось также о случаях заболевания людей, связанных с заболеванием домашних животных, особенно щенков и котят.

Список литературы

1. Министерство здравоохранения и долгосрочного ухода Онтарио, база данных интегрированной информационной системы общественного здравоохранения ( iPHIS ), извлечено в апреле 2010 г.
2. Heymann. Д.Л. «Пособие по борьбе с инфекционными заболеваниями». 19-е издание. 2008. Американская ассоциация общественного здравоохранения: Вашингтон, , округ Колумбия,
.
3. BC Веб-сайт Центра по контролю за заболеваниями
4. США Веб-сайт центров по контролю и профилактике заболеваний

Этот информационный бюллетень предоставляет только основную информацию.Он не должен заменять медицинский совет, диагноз или лечение. Всегда говорите со специалистом в области здравоохранения о любых проблемах со здоровьем, которые у вас есть, и прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион, образ жизни или лечение.

Борьба с Clostridium Difficile

Октябрь 2012 г. Выпуск

Борьба с Clostridium Difficile
Джессика Гирдвейн
Сегодняшний диетолог
Vol.14 № 10 стр. 48

Вот что вы должны знать об этой потенциально смертельной инфекции и о том, как предотвратить ее распространение.

Чтобы позвонить по телефону Clostridium difficile ( C diff ), заболевание, которое в первую очередь угрожает пожилым пациентам в больницах и учреждениях по уходу за престарелыми, было бы занозой для медицинских работников. Вирулентная бактериальная инфекция, вызывающая тяжелую диарею, быстро распространяется, и ее трудно удалить из больниц и условий длительного ухода, и за последнее десятилетие ее заболеваемость резко возросла.Фактически, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), он стал причиной большего числа смертей в Соединенных Штатах, чем все другие кишечные инфекции вместе взятые.

В то время как инфицированные часто болеют только в легкой форме, C diff может продвинуться до точки, где он «необратимо повреждает толстую кишку», — говорит Уильям А. Петри, младший, доктор медицины, доктор философии, профессор внутренней медицины и патологии и его научный сотрудник. директор микробиологии Медицинской школы Университета Вирджинии.В тяжелых случаях C diff может вызвать сепсис, полиорганную недостаточность, перфорацию кишечника или смерть.

Это заболевание, которое традиционно поражает взрослых старше 65 лет, возможно, из-за ослабленной иммунной системы. «По крайней мере возможно, что у них не развивается хороший иммунный ответ на токсины C diff , поэтому они более склонны к заражению. Добавьте к этому тот факт, что у них не может развиться хороший иммунный ответ, и они с большей вероятностью испытают рецидив инфекции », — говорит Стюарт Коэн, доктор медицинских наук, соавтор« Руководства по клинической практике для Clostridium difficile Инфекция в Взрослые », опубликованном в майском выпуске журнала Infection Control & Hospital Epidemiology за май 2010 г.

Кроме того, пожилые люди с большей вероятностью страдают другими заболеваниями, такими как болезни сердца и эмфизема, поэтому, как только они заразятся инфекцией, такой как C diff , она с большей вероятностью станет тяжелой, и «пожилой человек не реагирует а также с агрессивными инфекциями, что ухудшает исходы », — говорит Коэн.

Происхождение инфекции
Инфекция C diff (CDI) не всегда может указывать на антибиотики как на виновницу, согласно недавним исследованиям.В результатах исследования «Предикторы госпитализации при внебольничной инфекции Clostridium difficile », представленного в октябре на ежегодном научном собрании Американского колледжа гастроэнтерологии, отмечается, что могут существовать другие неопределенные причины инфекции, которые могут предсказать вероятность того, что пациенту потребуется госпитализация.

Другое исследование, проведенное Университетской больницей Уинтропа в Минеоле, штат Нью-Йорк, под названием «Модель прогнозирования тяжести заболевания при поступлении на лечение при заражении Clostridium difficile » предполагает, что клиницисты уделяют особое внимание пациентам во время диагностики ИКД. потому что фактор проживания в доме престарелых, по-видимому, служит важным предиктором результатов.

В дополнение к закрытым жилым помещениям и ежедневным групповым занятиям среди обитателей домов престарелых, эта группа населения с большей вероятностью будет принимать антибиотики, что, по мнению исследователей, увеличивает вероятность заражения более тяжелой формой болезни.

Стремительный рост ставок
Настоящий взрыв CDI ошеломляет: согласно последним данным CDC, с 1996 по 2009 год показатель C diff для госпитализированных людей старше 65 лет увеличился на 200%.С возрастом увеличивался и риск заражения.

Появилось несколько теорий, объясняющих причину такого скачка. Один из них — чрезмерное употребление антибиотиков, в том числе фторхинолонов. « C diff процветает там, где гибнут другие бактерии, поэтому антибиотики, которые мы используем при инфекциях, таких как внебольничная пневмония, убивают нормальную кишечную флору. « C diff », — говорит Ребекка Меринг, доктор медицинских наук, научный сотрудник школы медицины Университета Дьюка в Дареме, Северная Каролина.

«Самым большим фактором риска для пациентов, приобретающих C diff , является использование антибиотиков, и разумное использование имеет решающее значение. Одна вещь, которую я часто слышу в учреждениях по уходу за престарелыми, заключается в том, что, когда моча пациента выглядит мутной, первое, что происходит, — это врач прописывает антибиотики, прежде чем оценить, действительно ли это инфекция », — говорит Коэн. Он отмечает, что разумное использование антибиотиков — это то, о чем врачи должны знать, пытаясь контролировать уровень C diff .Такие усилия являются одной из причин, по которым многие больницы внедряют программы управления антибиотиками, возглавляемые врачами-инфекционистами, чтобы помочь врачам более рационально использовать антибиотики.

Еще одним фактором, ответственным за это увеличение, является новый штамм бактерий, который, как отмечает CDC, быстро появился в последнее десятилетие. В 2004 году был обнаружен NAP1, связанный с несколькими вспышками в больницах. Известно, что он более вирулентен, чем другие штаммы, он производит больше экзотоксинов вместе с дополнительным токсином, который называется бинарным токсином.«Этот новый штамм производит в 10 раз больше токсинов, чем предыдущие штаммы», — говорит Петри. Когда это вызывает болезнь, эти случаи более тяжелые и вызывают большее количество осложнений, добавляет он.

Лечение этого штамма часто бывает более трудным, поскольку он устойчив к фторхинолонам, говорит Меринг. Она отмечает, что о новых случаях ИКД сообщается просто потому, что врачи знают об этом заболевании и ищут его. Повышенная осведомленность, что хорошо, увеличивает вероятность того, что врачи правильно определят симптомы, быстро проверит и подтвердят диагноз.«Мы также думаем, что улучшенное тестирование выявляет больше случаев, и это также может способствовать увеличению C diff », — говорит Меринг.

Унция профилактики
Профилактика CDI часто является более простой задачей, чем думают медицинские работники, и многие эффективные процедуры являются результатом логических решений. «У нас есть меры предосторожности, потому что они имеют смысл, хотя никакие исследования не говорят нам, насколько они полезны. К сожалению, исследования по профилактике C diff не очень хороши », — говорит Джон Бартлетт, доктор медицины, профессор медицины и инфекционных болезней Университета Джона Хопкинса в Балтиморе.Тем не менее, следует предпринять следующие разумные меры предосторожности:

• Медицинские работники должны носить халаты и перчатки, чтобы создать барьер между работником и окружающей средой и предотвратить передачу инфекции от практикующих врачей другим пациентам через руки или другие части тела.

• Оперативно идентифицируйте пациентов с помощью C diff . У пациентов будут проявляться клинические симптомы (водянистая диарея, лихорадка, тошнота, боль или болезненность в животе, потеря аппетита) и положительный результат теста на организм C diff или его токсин.

• Поместите пациентов с C diff в отдельные палаты или изолируйте их вместе с другими пациентами с инфекциями C diff . Тем не менее, «Время, необходимое для разлучения пациентов, еще не получено окончательного ответа. «Важно знать, что даже когда пациент начинает чувствовать себя лучше, мы все равно можем обнаружить C diff в стуле», — говорит Меринг. Лучше подождать, пока пациент не будет выписан из больницы, или, если пациент находится в больнице длительное время, врачи должны подождать, пока он или она не завершит лечение и не исчезнут симптомы, хотя «это другая ситуация. для каждого пациента », — говорит она.

• Мойте руки водой с мылом до и после общения с каждым пациентом. Избегайте растворов на спиртовой основе, так как они не убивают споры C diff .

• Тщательно продезинфицируйте больничные палаты. Как спорообразующий организм C diff может оставаться на поверхностях, таких как перила или столешницы, в течение длительного периода времени. «Он не умирает, а просто сидит днями, — говорит Меринг. Эти споры также устойчивы ко многим антисептикам и дезинфицирующим средствам медицинского назначения, поэтому их сложно удалить.Решение: отбеливатель — лучший вариант, — говорит Меринг. (Исследователи работают над созданием лучшего способа очистки больничных палат. Например, Медицинская школа Университета Дьюка собирается начать тестирование многообещающего нового способа дезинфекции помещений с помощью устройства ультрафиолетового света.)

Диагностика CDI
Бартлетт говорит, что если у пациента положительный результат теста на ИКД, самое важное для врачей — это тщательно изучить тест, который они используют. «Существует изрядное количество новых тестов, которые довольно сложны, и вы должны знать, на какие результаты вы смотрите», — говорит он.Поскольку эти тесты различаются по показателям и чувствительности, врачи должны быть настроены на работу лаборатории, чтобы иметь возможность точно анализировать результаты. Один из таких тестов, появившихся за последние пять лет, называемый полимеразной цепной реакцией (ПЦР), идентифицирует реальную ДНК из C diff по сравнению с поиском токсинов в тесте стула. Он более чувствительный, поэтому с меньшей вероятностью будет получен ложноотрицательный результат.

По словам Меринга, из 40 больниц, входящих в сеть Duke Infection Control Outreach Network, примерно семь или восемь используют ПЦР-тестирование.«Хотя для этого требуется больше лабораторных знаний, он работает лучше, и я подозреваю, что все больше предприятий начнут переходить на его использование», — говорит она.

Коэн говорит, что еще до начала тестирования врачи должны быть начеку для пациентов, у которых есть серьезные подозрения на заражение этой инфекцией. «Если пожилой пациент серьезно болен диареей, вы должны вылечить его до того, как получите результаты. Чем раньше вы это сделаете, тем больше у вас шансов получить хороший результат », — говорит он. Кроме того, у многих пациентов наблюдается атипичная картина ИКД.У некоторых, отмечает Коэн, может быть кишечная непроходимость. «Во многих случаях врачи должны учитывать C diff, даже если их пациент не болеет диареей».

Варианты лечения
Большинство пациентов с ИКД можно успешно лечить антибиотиками; Обычно назначают метронидазол или ванкомицин. Недавно FDA одобрило новый антибиотик под названием фидаксомицин для лечения ИКД. По словам Петри, следует отметить, что о препарате следует помнить о том, что у него более низкий уровень рецидивов (обычно от 10% до 20%), хотя это утверждение еще не одобрено FDA.

В исследовании 2011 года, опубликованном в журнале The New England Journal of Medicine , фидаксомицин сравнивался с ванкомицином. Пациенты получали 200 мг фидаксомицина или 125 мг ванкомицина перорально в течение 10 дней. Хотя оба антибиотика излечивали пациентов с одинаковой эффективностью, у тех, кто принимал фидаксомицин, частота рецидивов была значительно ниже (15,4%), чем у пациентов, принимавших ванкомицин (25,3%).

Хотя фидаксомицин, безусловно, многообещающий, Меринг говорит, что не ожидает, что в ближайшее время он станет основной формой лечения.«Сейчас это очень дорого. Поскольку исследование показало, что он эквивалентен с точки зрения эффективности при первом появлении, он может стать хорошим выбором для пациентов с рецидивирующими инфекциями », — говорит она. «Нам нужно будет получить больше данных, и им нужно будет сделать их более практичными с точки зрения цены, чтобы увидеть широкое применение».

Хотя антибиотики могут быть лечением первой линии, многие случаи ИКД повторяются и могут потребовать дополнительных процедур. Один из таких вариантов, фекальная трансплантация, берет стул от здорового донора и заменяет содержимое толстой кишки у пациентов с C diff .Однако эта процедура подходит в первую очередь для лечения рецидива. «Было зарегистрировано около 250 случаев, и процедура почти во всех случаях успешна», — отмечает Бартлетт.

Недавние исследования, представленные на ежегодном собрании Американского колледжа гастроэнтерологии, подтверждают эффективность трансплантации фекалий. Одно исследование, проведенное в Центре здоровья пищеварительной системы в Баптистском медицинском центре Integris в Оклахома-Сити, показало, что симптомы C diff исчезли у 98% пациентов, перенесших процедуру.

Но врачи должны информировать пациентов о том, что пересадка фекалий уместна только в том случае, если стандартный метод лечения рецидива не дает результатов, отмечает он. Количество врачей, выполняющих эту процедуру, ограничено, поэтому Бартлетт рекомендует практикующим врачам знать, где в их районе она доступна.

Новая хирургическая процедура дает надежду 10% тяжелобольных пациентов, которым из-за ИКД требуется полная колэктомия. В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Annals of Surgery , авторы выполнили илеостомию 42 пациентам и сравнили результаты с 42 пациентами, которые ранее перенесли колэктомию.В группе илеостомии восемь пациентов умерли по сравнению с 21 в группе колэктомии. Хотя исследователи говорят, что для подтверждения их результатов необходимы рандомизированные испытания, Бартлетт считает, что операция является захватывающим достижением. «Хорошая новость об этой процедуре заключается в том, что она позволяет пациенту сохранить толстую кишку», — говорит он.

Будущее для CDI
Вакцина для предотвращения C diff уже прошла фазу 2 / раннюю фазу 3 испытаний. По словам Бартлетта, вакцина подойдет только пациентам из группы риска, а именно пожилым людям, которые госпитализированы и принимают антибиотики.В будущем пациенты, которые ожидают госпитализации, например, для плановой операции, и которые будут подвергаться воздействию антибиотиков, станут хорошими кандидатами для вакцинации. Кроме того, пациенты с ослабленным иммунитетом, которые все еще реагируют на вакцины, тоже могут это рассмотреть. «Мы все еще ждем результатов по вакцине, но знаем, что она будет эффективной», — говорит Бартлетт.

Тем не менее, эксперты продолжают развивать эту область, чтобы предотвратить будущие вспышки болезни в больницах. «Ряд новых лекарств и стратегий, готовящихся к выпуску, изменят всю область применения C diff за пять лет», — говорит Коэн.

Одной из областей, за которой пристально следят специалисты-инфекционисты, является передача ИКД в общество. « C diff получают люди, которые не обращались в медицинские учреждения или больницы. Это беспокоит всех, потому что инфекция выходит, — говорит Меринг. Кроме того, врачи остаются в неведении о том, как он распространяется в обществе, хотя будущие исследования определят, откуда он исходит и как сдержать эту опасную инфекцию.

— Джессика Гирдвейн — писатель-фрилансер из Чикаго, опубликовавшая статьи о здоровье в нескольких национальных журналах.

Продукты для исцеления после лечения дифференцировки C
Диана Дайер, MS, RD
Многие специалисты по питанию, работающие в больницах и учреждениях длительного ухода, осведомлены о распространенности и опасностях Clostridium difficile ( C diff ), вирулентной бактериальной инфекции, вызывающей тяжелую диарею.Несмотря на то, что в настоящее время ведутся новые разработки, направленные на предотвращение распространения этой инфекции среди медицинских работников и общества, возникает вопрос, как диетологи могут посоветовать пациентам помочь им в процессе выздоровления?

Недавно врач проинструктировал пациента, который лечился от тяжелого случая C diff , начать есть мягкую пищу после выписки из больницы. Но пациент не знал, с чего начать. Вот совет, который я дал ей относительно продуктов, которые ей следует есть, а нете, которых следует избегать, чтобы помочь ей на пути к выздоровлению — стратегии, которые вы можете применять при консультировании пациентов.

Введение дружественных бактерий
Продукты, содержащие пробиотики, помогут заселить кишечник полезными бактериями и снизить риск повторного роста C diff . Пробиотические бактерии содержатся в йогурте и других ферментированных продуктах. Убедитесь, что покупаемый пациентами бренд содержит живые культуры при употреблении; например, бренд Stonyfield Farm содержит шесть различных видов живых бактерий.Квашеная капуста, темпе (ферментированные соевые бобы) и мисо (паста из ферментированных соевых бобов) — это другие продукты, содержащие пробиотики.

Я рекомендую пациентам покупать продукт под названием Culturelle, безрецептурную пробиотическую добавку. Моя семья и я использовали этот бренд в профилактических целях, когда нам были нужны антибиотики. В ходе исследований было показано, что Culturelle повторно заселяют кишечник полезными бактериями.1

Попробуйте растворимую / ферментируемую клетчатку
Диета с мягкой пищей обычно означает отказ от орехов, семян, продуктов с высоким содержанием клетчатки и продуктов, выделяющих газ, в пользу продуктов, которые легко пережевывать.Однако немногие исследования показывают, какая диета наиболее эффективна при восстановлении после C diff . Некоторые исследования на животных показали, что диеты с высоким содержанием растворимой / ферментируемой клетчатки помогают устранить инфекцию C diff раньше, чем диеты с высоким содержанием растворимой / ферментируемой клетчатки. , рисовые отруби, ячмень, цитрусовые, клубника и мякоть яблока. Продукты с высоким содержанием нерастворимой клетчатки включают цельнозерновой хлеб, пшеничные хлопья, пшеничные отруби, рожь, рис, капусту, свеклу, морковь, брюссельскую капусту, репу, цветную капусту и кожуру яблока.

Поскольку известно, что бананы помогают контролировать диарею, я предлагаю пациентам покупать продукт под названием Banatrol Plus, который, как было установлено, помогает контролировать диарею, потому что они добавляют в рацион пектин и растворимую клетчатку. Пациенты могут заказать этот продукт в своей местной аптеке.

— Дайана Дайер, MS, RD, бывший специалист по интенсивной терапии, ставший специалистом по онкологическим заболеваниям и питанию, а также фермер, работающий на полную ставку (www.cancerRD.com). Ее часто называют оратором и автором книги A Dietitian’s Cancer Story .

Список литературы
1. Горбач С.Л., Чанг Т.В., Голдин Б. Успешное лечение рецидивирующего колита Clostridium difficile с помощью Lactobacillus GG. Ланцет . 1987; 2 (8574): 1519.

2. Палата ПБ, Молодой ГП. Динамика инфицирования Clostridium difficile. Контроль с помощью диеты. Adv Exp Med Biol . 1997; 412: 63-75.

3. Мэй Т., Маки Р.И., Фейи Г.К. мл., Кремин Дж. С., Гарлеб К.А.Влияние источника клетчатки на производство короткоцепочечных жирных кислот, а также на рост и выработку токсинов Clostridium difficile. Сканд Дж Гастроэнтерол . 1994; 29 (10): 916-922.

4. Франкель В.Л., Чой Д.М., Чжан В. и др. Соевые волокна задерживают начало заболевания и продлевают выживаемость при экспериментальном илеоцеците, вызванном Clostridium difficile. JPEN J Parenter Enteral Nutr . 1994; 18 (1): 55-61.

Ресурс для пациентов
Пациенты, желающие узнать больше о Clostridium difficile, могут посетить сайт www.

No related posts.