Противопоказания к проведению профилактических прививок: Страница не найдена — Медицинский центр Надежда

Разное

Содержание

Ложные противопоказания к вакцинации

В настоящее время сложилась очень неблагоприятная ситуация по иммунизации детей в рамках Национального календаря профилактических прививок. Вокруг прививок существует, много не обоснованных мифов. Основной: прививки разрушают здоровье ребенка, нанося ему не поправимый вред. Еще недавно отказы родителей от прививок были единичными, сейчас складывается впечатление, что отказ от иммунизации родителями рассматривается как проявление заботы о ребенке. Медицинские противопоказания для проведения профилактических прививок имеются, но их имеют не более 1% детей, и этих детей уберегает от тяжелых болезней коллективный иммунитет. Сейчас коллективный иммунитет недостаточный для полноценной защиты не привитых детей от опасных инфекционных заболеваний.

С целью разъяснения необходимости иммунизации детей по Национальному календарю и формированию доверия к участковым педиатрам представляю Вашему вниманию выдержки из методических указаний МУ 3.3.1.1095-02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок», которыми педиатры детских поликлиник руководствуются в прививочной работе:

«На практике, даже в регионах с высоким уровнем охвата прививками, дети нередко «отводятся» от вакцинации (постоянно или на длительные сроки), не имея противопоказаний. Основными причинами таких отводов являются перинатальная энцефалопатия, аллергия и анемии. Отказы родителей, на которые часто ссылаются в регионах с низким уровнем охвата прививками, имеют место менее чем в 1% случаев. Все эти состояния должны рассматриваться как ложные противопоказания (табл. 3). Использование педиатром перечисленных в табл. 3 и иных ложных противопоказаний должно рассматриваться как свидетельство его некомпетентности в вопросах иммунопрофилактики со всеми вытекающими отсюда мерами. Ряд состояний этого списка, однако, ставит перед педиатром определенные диагностические и терапевтические задачи, решение которых вполне возможно до проведения прививок.

ЛОЖНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ВАКЦИНАЦИИ

1. Перинатальная энцефалопатия — собирательный термин, обозначающий повреждение ЦНС травматического и/или гипоксического генеза, ее острый период заканчивается в течение первого месяца жизни. В практике этот термин используют (нередко у 80 — 90% детей первых месяцев жизни) и как диагноз для обозначения непрогрессирующих остаточных расстройств (мышечная дистония, нарушения периодичности сна и бодрствования, запаздывание становления статических и моторных функций и др.). Если педиатру неясен характер изменений ЦНС, он направляет ребенка к невропатологу для исключения прогрессирующего процесса, после чего он сам принимает решение о проведении вакцинации.

2. Стабильные неврологические состояния не несут в себе риска осложнений вакцинации, о чем говорит опыт прививок детей с ДЦП, болезнью Дауна и другими подобными состояниями.

3. Анемия нетяжелая, алиментарного генеза не должна быть причиной отвода от прививки, после которой ребенку назначают соответствующее лечение. Тяжелая анемия требует выяснения причины с последующим решением вопроса о времени вакцинации.

4. Дисбактериоз как диагноз оправдан только у больного с расстройством стула на фоне массивной антибиотикотерапии, когда вопрос о прививке не возникает до выздоровления. У ребенка с нормальным стулом диагноз «дисбактериоз» не имеет под собой каких-либо оснований, при неустойчивом стуле речь обычно идет о непереносимости молочного сахара или синдроме раздражимой кишки. В этих случаях факт количественных или качественных отклонений микробной флоры кала от «нормы» не может являться поводом для отвода от прививки или ее отсрочки.

5. Увеличение тени тимуса на рентгенограмме выявляется обычно случайно при обследовании по поводу ОРЗ, оно является анатомическим вариантом либо результатом его послестрессовой гиперплазии. Такие дети хорошо переносят прививки, дают нормальный иммунный ответ, а частота поствакцинальных реакций у них не больше, чем у детей без видимой тени вилочковой железы. Срок вакцинации определяется течением заболевания, по поводу которого был сделан снимок.

6. Аллергические заболевания являются скорее показанием к вакцинации, чем противопоказанием, поскольку у этих детей инфекции протекают особенно тяжело (например, коклюш у больного астмой). Педиатр, консультируя такого ребенка с аллергологом, должен ставить вопрос не о допустимости прививок, а о выборе оптимального времени их проведения и необходимости лекарственной защиты (противогистаминные препараты при кожных формах атопии, ингаляции стероидов и бета-агонистов при астме).

7. Врожденные пороки развития, в т.ч. пороки сердца, не являются поводом для отвода от прививок в отсутствие других причин, они проводятся по достижении компенсации имеющихся расстройств.

8. Поддерживающее лечение хронического заболевания антибиотиками, эндокринными препаратами, сердечными, противоаллергическими, гомеопатическими средствами и т.д. само по себе не должно служить поводом для отвода от прививок.

9. Местное применение стероидов в виде мазей, капель в глаза, спреев или ингаляций не сопровождается иммуносупрессией и не препятствует вакцинации.

10. Анамнестические данные о тяжелых заболеваниях не должны служить поводом для отсрочки прививок: дети первых месяцев жизни, перенесшие тяжелые заболевания (сепсис, гемолитическую анемию, пневмонию, болезнь гиалиновых мембран и др.) и поправившиеся от них, вакцинируются в обычном порядке.

11. Неблагоприятный семейный анамнез не должен служить поводом для отвода от прививок. Внезапная смерть сибса в поствакцинальном периоде также не является противопоказанием для проведения вакцинации. Лишь наличие в семье больного с симптомами иммунодефицита требует обследования новорожденного до введения ему БЦЖ и использования инактивированных вакцин вместо живых».

К сожалению, у человека нет другой возможности, кроме иммунизации, уберечь себя от, так называемых, «управляемых инфекций»: дифтерии, полиомиелита, столбняка, коклюша, кори, паротита, краснухи, гепатита. Сдерживаются эти инфекции только наличием специфического

Полезно знать о вакцинации!

О профилактических прививках

Профилактические прививки проводятся для формирования специфичной защиты организма, так называемого иммунитета, к конкретному возбудителю инфекционного заболевания путем введения вакцины.

В Республике Беларусь вакцинация населения проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и Перечнем профилактических прививок по эпидемическим показаниям на бесплатной основе.

Плановая вакцинация согласно Национальному календарю профилактических прививок проводится в определенные сроки жизни человека и включает вакцинацию против 12 инфекционных заболеваний:

вирусный гепатит В, туберкулез, дифтерия, столбняк, коклюш, гемофильная инфекция типа b (ХИБ-инфекция), полиомиелит, корь, эпидемический паротит, краснуха, пневмококковая инфекция, грипп.

Иммунизация по эпидемическим показаниям проводится против 18 инфекционных заболеваний:

бешенство, бруцеллез, ветряная оспа, вирусный гепатит А, вирусный гепатит В, дифтерия, желтая лихорадка, клещевой энцефалит, коклюш, корь, краснуха, лептоспироз, полиомиелит, сибирская язва, столбняк, туляремия, чума, эпидемический паротит.

Профилактические прививки по эпидемическим показаниям проводятся:

лицам, находившимся в контакте с пациентом, страдающим инфекционным заболеванием;

лицам, имеющим риск инфицирования при осуществлении профессиональной деятельности;

лицам, инфицирование которых возбудителями инфекционных заболеваний может привести к осложненному течению данных заболеваний или летальному исходу.

Планирование профилактических прививок.

Приглашение, согласие и отказ на их проведение

Дата проведения профилактической прививки определяется врачом-специалистом: участковым врачом-педиатром (врачом-терапевтом, врачом общей практики, врачом-неонатологом).

Для своевременного проведения профилактических прививок медицинский работник приглашает в территориальную организацию здравоохранения лиц, которым следует проводить вакцинацию.

Информация о вакцинации вносится в медицинскую документацию пациента.

Перед проведением профилактической прививки медицинский работник обязательно уточнит Ваше согласие на ее проведение. Согласие дается пациентом или в отношении несовершеннолетних – с согласия одного из родителей, усыновителей, опекунов, попечителей (далее – законные представители) устно, а медицинским работником делается отметка о согласии в медицинской документации пациента.

Вместе с тем, в соответствии с действующим законодательством пациент или его законный представитель имеет право отказаться от проведения прививки. В этом случае лечащим врачом в доступной форме разъясняются возможные последствия отказа, отказ оформляется записью в медицинской документации, подписывается пациентом и лечащим врачом.

В организациях здравоохранения создана многоуровневая система работы с родителями, отказывающимися от проведения профилактических прививок своим детям, включающая в себя беседы с участковым врачом, заведующим отделением, заместителем главного врача по медицинской части, а также приглашение на заседание иммунологической комиссии с участием других специальностей (невролог, отоларинголог, аллерголог, врач-эпидемиолог и пр.).

Порядок проведения прививок

Пациенту или его законному представителю врач должен разъяснить необходимость вакцинации, а также информировать об инфекции, против которой проводится профилактическая прививка, о названии вакцины, о наличии противопоказаний и возможных побочных реакциях.

Перед прививкой врач обязательно проводит осмотр пациента, измеряет температуру, уточняет наличие жалоб на состояние здоровья. Учитываются предыдущие реакции на прививки (наличие температуры тела, ухудшение самочувствия и пр.), наличие аллергии на лекарственные препараты, пищевые продукты, имеющиеся хронические заболевания. Иногда, для решения вопроса о возможности проведения прививки пациенту врач назначает дополнительные лабораторные и/или инструментальные исследования.

В случае отсутствия противопоказаний к вакцинации, врач оформит разрешение в медицинской карточке, которое является обязательным условием проведения профилактической прививки.

Противопоказания к вакцинации

Профилактические прививки проводятся лицам только в период отсутствия острого или обострения хронического заболевания. Поэтому на период до выздоровления, исчезновения симптомов, нормализации состояния и восстановления после перенесенного заболевания, врачом будет установлено временное (длительное) противопоказание к иммунизации.

В настоящее время перечень абсолютных противопоказаний к иммунизации отдельными вакцинами невелик – это возникшая тяжелая реакция на введение предыдущей дозы вакцины (анафилактический шок, отек Квинке, генерализованная форма крапивницы, бронхоспазм), а также документально подтвержденная аллергия на компоненты вакцины и др.

Заключение об установлении, отмене или продлении постоянного и длительного противопоказания выдается иммунологической комиссией территориальной организации здравоохранения, которая определяет дальнейшую тактику вакцинации пациента.

При нарушении сроков иммунизации, предусмотренных Национальным календарем профилактических прививок, в связи с медицинскими противопоказаниями либо отказами, врачом-педиатром (врачом-терапевтом, врачом общей практики) территориальной организации здравоохранения назначаются профилактические прививки с учетом оптимальных и минимальных интервалов между введением доз вакцин (составляется индивидуальный календарь профилактических прививок).

Какие реакции могут быть после прививок?

Современные вакцины являются эффективными и безопасными иммунобиологическими лекарственными средствами. Однако, как и любое лекарственное средство, введенная вакцина может вызвать закономерное появление отдельных симптомов разной степени активности.

Поствакцинальные реакции, сопровождающие процессы в организме после введения вакцин, обусловлены образованием защитных антител и формированием иммунитета. Поствакцинальные реакции не продолжительны (от нескольких часов до нескольких суток) и не оставляют последствий для организма. Их можно разделить на две группы:

местные – могут проявляться покраснением, уплотнением, болезненностью в месте введения вакцины;

общие – могут проявляться повышением температуры тела, беспокойством, общей слабостью, недомоганием и др.

Также выделяют группу серьезных нежелательных реакций – это изменения в организме, связанные с вакцинацией и проходящие в рамках патологических изменений (например, появление инфильтрата более 8 см в месте введения вакцины в первые двое суток или повышение температуры тела выше 400С, наличие судорог). Такие реакции возникают крайне редко – 1 случай на несколько сотен тысяч или миллионов сделанных прививок.

При возникновении каких-либо симптомов в период после проведения прививки необходимо проинформировать врача, который оценит выраженность их проявления, выдаст индивидуальные рекомендации. Медицинская помощь, оказанная в случае возникновения серьезных реакций, позволяет избежать последствий для организма.

Также надо сказать о совпадениях – изменениях в организме, возникших в период после проведения той или иной прививки и не связанных с вакцинацией.

Очень важно правильно отличить поствакцинальную реакцию и какое-либо заболевание, которое совпало по времени с проведением прививки. Медицинская помощь в случае развития поствакцинальной реакции и какого-либо заболевания будет различной.

Справочно. Например, ребенок получил прививку с использованием вакцины против вирусного гепатита В. В это же время он «подхватил» один из респираторных вирусов, который вызвал у него повышение температуры тела до 39˚С, слабость, вялость, покраснение и «першение» в горле, насморк. Этот комплекс симптомов позволяет сказать о том, что возникшие после проведения прививки симптомы не связаны с введением вакцины (т.к. не являются характерными для поствакцинальной реакции на введение вакцины против вирусного гепатита В), а связаны с присоединившейся инфекцией.

Количество осложнений в результате перенесенной инфекции в тысячи, а иногда в десятки тысяч раз больше, чем после проведенной вакцинации.

Соблюдение индивидуального подхода к назначению и проведению прививок обеспечивает минимизацию риска возникновения поствакцинальных реакций.

О вакцинации выезжающих за рубеж

Перед посещением зарубежных стран целесообразно получить актуальную информацию об инфекционных заболеваниях, характерных для страны пребывания, а также мерах их профилактики, в том числе обязательных и рекомендованных прививках. Для получения консультации можно обратиться к специалистам территориальной организации здравоохранения, городского центра вакцинопрофилактики в г.Минске, территориальных (городского) центров гигиены и эпидемиологии.

Позаботиться о профилактических прививках перед поездкой за границу нужно заблаговременно, т.к. для разных вакцин существуют разные схемы применения, требуется время для формирования защитного иммунитета.

Подготовлено с использованием информационных материалов ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья»

Актуальная информация по вопросам вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний, эпидемиологической ситуации размещена на официальных сайтах:

Всемирной организации здравоохранения: www.euro.who.int

Министерства здравоохранения Республики Беларусь: http://minzdrav.gov.by

ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья»: www.rcheph.by

ГУ «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии»: http://minsksanepid.by

Индивидуальную консультацию по вопросам профилактики инфекционных заболеваний, в т.ч. вакцинопрофилактики можно получить у специалистов городского центра вакцинопрофилактики, расположенного на базе УЗ «Городская детская инфекционная клиническая больница» (контактная информация: 80172022541).

Противопоказания к прививкам

Для того чтобы эти условия были соблюдены, необходимо неукоснительно придерживаться перечня противопоказаний к прививкам.

Вакцины массового применения допускаются в практику лишь при условии, что к ним имеется небольшое число противопоказаний, т.е. состояний, резко повышающих риск развития реакций и осложнений.

Противопоказания бывают абсолютные (постоянные) и относительные (временные).

Абсолютные противопоказания

Абсолютные противопоказаниями к вакцинации устанавливаются в случае высокого риска развития угрожающих жизни состояний. К абсолютным противопоказаниям к введению вакцины относят:

  • тяжелую реакцию, ранее возникшую у ребенка при введении той же самой вакцины. Тяжелой реакцией на введение вакцины считается повышение температуры тела выше 40°С; отек или покраснение более восьми сантиметров в диаметре в месте введения вакцины.
  • осложнения при введении предыдущей дозы этой же вакцины. К осложнениям на введение вакцины относят: реакцию анафилактического шока, коллапс (резкое падения давления), энцефалит, судороги на фоне нормальной температуры тела.
  • иммунодефицитные состояния. Иммунодефицитное состояние может быть первичным (наследственным) и вторичным (возникшим вследствие заболевания, например СПИДа, приема определенных лекарств, радиоактивного облучения и т.д.). Таким детям противопоказаны живые вакцины: БЦЖ, ОПВ, АКДС, коревая, краснушная, паротитная (против свинки). Введение инактивированных (убитых) вакцин не противопоказано, но может не привести к желаемому эффекту (формированию иммунитета).

Относительные противопоказания

Относительными противопоказаниями к вакцинации считают временные состояния, при которых проведение прививки может не обеспечить должного иммунного ответа или быть небезопасным.

  • Наиболее часто относительным противопоказанием к прививке служит острое респираторное вирусное заболевание (ОРВИ), протекающее с высокой температурой. В таких случаях плановую прививку откладывают на 1-4 недели до выздоровления.
  • Наличие у ребенка легкого заболевания (например, насморк без температуры) не является противопоказанием к проведению плановой прививки, особенно если ребенок часто страдает простудными заболеваниями или аллергическим насморком.
  • При наличии у ребенка хронического заболевания (диабет, хронические заболевания почек и др.) вакцинация проводится только после консультации со специалистом.
  • Если ребенку переливали кровь или иммуноглобулины, то плановая прививка откладывается на 3 месяца.
  • Недоношенного ребенка начинают прививать всеми вакцинами, если он хорошо прибавляет в весе.

Во всех случаях вопрос о противопоказаниях к вакцинации должен решаться врачом.

Ложные противопоказания

Ложные противопоказания — состояния, которые неоправданно и необоснованно включаются в разряд противопоказаний к прививкам. К ним относятся:

  • дисбактериоз,
  • тимомегалия (увеличение вилочковой железы),
  • перинатальная энцефалопатия,
  • анемия,
  • атопический дерматит и диатез,
  • некоторые врожденные заболевания (болезнь Дауна и др.).

Источники

  • Zorzoli E., Carlino C., Aniuskevich A., Colafelice M., Dugo V., Pettinicchio V., Ponzo P., Zaratti L., Franco E. [Contraindications to vaccinations: no news is good news]. // Ig Sanita Pubbl — 2014 — Vol69 — N6 — p.693-700; PMID:24548907

публикуем полный список противопоказаний к вакцинации

13 октября 2021 07:08   Алина Гурицкая   Фото: unsplash.com

В Новосибирской области ввели обязательную вакцинацию среди работников сферы услуг – вакцинации подлежат сотни тысяч человек Однако, как и любой медицинский препарат, прививка от коронавируса показана далеко не всем. В министрестве здравоохранения России разработали методические рекомендации по вакцинации населения, где прописали все противопоказания к той или иной вакцине. Публикуем полный список.

Для каждой существующей вакцины есть свои противопоказания. Например, «Спутник V» строго запрещен тем, у кого есть гиперчувствительность к какому-либо из компонентов вакцины – это выясняет непосредственно врач. Ограничения действуют для людей с тяжелыми аллергическими реакциями или острыми заболеваниями – прививку можно ставить только спустя две-четыре недели после перенесения болезни. Это же относится к острым хроническим заболеваниям – вакцинация показана спустя минимум две недели после наступления ремиссии. 

Есть также отдельные противопоказания для введения второго компонента вакцины. Пациенту дается медотвод от второго укола «Спутника», если после первой инъекции наступили тяжелые поствакцинальные осложнения. К ним относятся:

Противопоказаниями являются:

– анафилактический шок;

– тяжелые генерализированные аллергические реакции;

– судорожный синдром, температура выше 40 градусов;

– отсутствие антител после первой прививки.

Некоторые категории граждан могут привиться «Спутником V». Однако врачи отмечают, что делать это нужно с осторожностью тем, у кого есть кхронические заболевания печени и почек, эндокринные заболевания, тяжелые заболевания системы кроветворения, эпилепсия и другие заболевания ЦНС, острый коронарный синдром или воспалительные процессы в тканях сердца. Во всех этих случаях необходимо проконсультироваться с медработником.

Другая вакцина – «ЭпиВакКорона» также противопоказана пациентам с гиперчувствительностью к компонентам, при наличии тяжелых аллергических или инфекционных заболеваний. В этот список также добавляется первичный иммунодефицит и злокачественные заболевания крови и новообразования.

С осторожностью «ЭпиВакКорону» следует применять при хронических заболеваниях почек и печени, выраженных нарушениях функций эндокринной системы, тяжелых заболеваниях системы кроветворения, заболеваниях ЦНС и сердечно-сосудистой системы.

Противопоказаниями к «КовиВаку» являются серьезная поствакцинальная реакция в анамнезе, то есть на любую предыдущую прививку в вашей жизни. К таким реакциям относятся: температура выше 40 градусов, гиперемия (прим. ред. – покраснение) или отек более восьми сантиметров диаметре. Сюда же входят другие поствакцинальные реакции при любой прививке: коллапс или шокоподобное состояние, судороги, лихорадочное состояние, которые развились в течение 48 часов после вакцинации. Вакцинация «КовиВаком» запрещена людям с отягощенным аллергологическим анамнезом, то есть при любых тяжелых аллергических реакциях. 

Временными противопоказаниями последней вакцины могут стать острые лихорадочные состояния, острые инфекционные и неинфекционные заболевания. Вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления. Также задуматься о вакцинации стоит пациентам с хроническими инфекционными заболеваниями в стадии обострения.

Также в России пока что запрещена любая вакцинация от COVID-19 среди тех, кто не достиг 18 лет. Однако ученые активно ведут разработки, которые позволят обезопасить от коронавируса даже несовершеннолетних.

Хотим уточнить, что каждый случай прорабатывается индивидуально с лечащим врачом. Прежде чем поставить прививку или отказаться от нее лучшим вариантом будет консультация с медработником.

Напомним, что накануне 12 октября, глава Роспотребнадзора по Новосибирской области Александр Щербатов выпустил постановление №001 о проведении профилактических прививок против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) отдельным категориям (группам) граждан в Новосибирской области по эпидемическим показаниям. Согласно этому постановлению, некоторые слои населения подлежат обязательной вакцинации. К ним относятся работники сферы услуг:


– торговли;

– салонов красоты, косметических, СПА-салонов, массажных салонов, соляриев, бань, саун, физкультурно-оздоровительных комплексов, фитнес-клубов, бассейнов; 

– бытовых услуг, в том числе прачечных, химчисток и иных подобных услуг; 

– общественного питания; 

– клиентских подразделений финансовых организаций, организаций, оказывающих услуги почтовой связи; 

– многофункциональных центров предоставления государственных и муниципальных услуг; -транспорта общего пользования, такси; 

– социальной защиты и социального обслуживания населения; 

– жилищно-коммунального хозяйства и энергетики; 

– культурных, выставочных, просветительских мероприятий, в том числе музеев, выставочных залов, библиотек, лекций, тренингов; 

– досуговых, развлекательных, зрелищных мероприятий, в том числе игровых мероприятий, мастер-классов; 

– детских игровых комнат, детских развлекательных центров, иных мест проведения подобных мероприятий для несовершеннолетних в зданиях, строениях, сооружениях (помещениях в них), в том числе в парках культуры и отдыха, торгово-развлекательных центрах; 

– театров, кинотеатров, концертных залов; 

– массовых физкультурных, спортивных мероприятий.

Также обязательной вакцинации подлежат служащие госструктур, замещающим должности государственной гражданской службы, муниципальным служащим, замещающим должности муниципальной службы, работникам органов власти и местного самоуправлении и подведомственных им организаций.

В постановлении отмечается, что данные правила не распространяются на тех, кто имеет противопоказания к ним.

Гармония здоровья — медицинский центр

ВАКЦИНАЦИЯ

 

В нашем Медицинском Центре проводится вакцинация в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и Календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, на основании Приказа Министерства Здравоохранения РФ от 21 марта 2014 года N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

Календарь прививок – это минимальная обязательная схема, предусмотренная для граждан РФ.

 

Перед прививкой каждый обратившийся пройдет медицинский осмотр. Квалифицированные врачи-терапевты и педиатры определят отсутствие противопоказаний для проведения вакцинации, измерят температуру и артериальное давление.(«МУ 3.3.1.1095-02. 3.3.1. Вакцинопрофилактика. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок. Методические указания»(утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 09.01.2002 г.).

 

Перед некоторыми прививками врач может назначить анализы. Чаще всего это общий анализ крови и общий анализ мочи, реже другие обследования. Как правило, анализы назначаются детям первого года жизни (но не всегда), пациентам с хроническими болезнями, часто болеющим лицам. Иногда требуется консультация определенных специалистов перед прививкой (например, невролога).

 

Прививая своих детей, не стоит забывать про себя. Не все знают, что каждый взрослый должен раз в 10 лет делать прививку от дифтерии и столбняка; ежегодно — от гриппа. Противогриппозная вакцинация особенно показана пожилым людям, т.к. снижает заболеваемость и смертность от инфаркта, инсульта, ишемической болезни сердца, предупреждает обострение различных хронических заболеваний и т.д.

 

Молодые женщины, не болевшие краснухой и ветряной оспой и не привитые ранее, для рождения здорового ребенка должны заблаговременно (как минимум за 3 месяца до наступления желаемой беременности) сделать прививку от этих заболеваний. Ведь перенесенная ветряная оспа или краснуха в течение всего периода ожидания малыша может вызывать серьезные осложнения с развитием врожденных аномалий. Молодые люди, не болевшие эпидемическим паротитом (свинкой) и не привитые от этой инфекции в детстве, также должны получить прививку против этой инфекции, которая может привести к мужскому бесплодию. Кроме того, учитывая высокую распространенность, носительство и наличие скрытых форм гепатитов А и В, целесообразно прививаться от этих инфекций всем людям, независимо от пола и возраста.

 

При обращении в медицинский центр с целью вакцинации при себе необходимо иметь паспорт. На основании Федерального закона №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» перед проведением прививки необходимо оформить обязательное «Информированное согласие на прививку».

 

 

Вакцины, используемые в медицинском центре «Гармония здоровья»

 

Вакцина «Приорикс» — для профилактики краснухи, кори и паротита. Производитель: «Фидия Фармацеутици С.п.а.», Италия.

 

Вакцина «Энджерикс В» — против гепатита В. Производитель «ГлаксоСмитКляйн Байолоджикал с.а.», Бельгия.

 

Вакцина «Пентаксим» – для профилактики дифтерии, столбняка коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции. Производитель: Санофи Пастер С.А., Франция.

 

Вакцина «Превенар» (США) — для профилактики пневмококковой инфекции. Производитель: Вайет Фармасьютикалз Дивижн, США.

 

Вакцина «Пневмовакс 23» — для профилактики пневмококковой инфекции. Производитель: Мерк Шарп и Доум, США.

 

Вакцина «Инфлювак» – для профилактики гриппа. Производитель Эббот Биолоджикалз Б.В., Нидерланды.

 

Вакцина «Менактра» – для профилактики менингококковой инфекции. Производитель Санофи Пастер Инк., США.

 

У нас в клинике вам не придется ждать в очереди, так как запись на прививку осуществляется по телефону на удобное для вас время. Вам и вашему малышу гарантировано доброжелательное отношение со стороны медицинского персонала и качественные препараты зарубежного производства, что безопасно и сводит к минимуму возможность возникновения побочных реакций. Педиатр ответит на все ваши вопросы относительно подготовки к вакцинации и поствакцинального периода, составит индивидуальный график иммунизации для вашего ребенка.

 

Власти Камчатки растолковали порядок обязательной вакцинации в крае

27 июля 2021 18:01

В министерстве труда Камчатского края разъяснили порядок исполнения постановления главы регионального Роспотребнадзора об обязательной вакцинации, передает агентство «КАМЧАТКА-ИНФОРМ».

 Там напомнили, что согласно постановлению главного государственного санитарного врача региона определены категории работников, которые подлежат обязательной иммунизации. 

В соответствии с постановлением работодатели, осуществляющие деятельность в сферах, обозначенных постановлением, обязаны в срок до 6 августа предоставить в территориальные медицинские организации списки сотрудников для организации и проведения иммунизации. До 20 августа работодатели должны организовать проведение профилактических прививок первым компонентом, а в срок до 15 сентября этого года вторым компонентом вакцины не менее 60 % от общей численности работников. 

«При организации исполнения данного постановления работодателям необходимо руководствоваться совместными разъяснениями Минтруда РФ и Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителя и благополучия человека, направленными в секретариат Российской трёхсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений. Данные разъяснения размещены как на сайте Минтруда РФ, так и на странице регионального министерства труда интернет-портала правительства Камчатского края. В частности, данными разъяснениями определено, что вакцинация не распространяется на лиц, имеющих противопоказания к прививке от COVID-19. Противопоказания должны быть подтверждены медицинским заключением», – рассказала министр труда и развития кадрового потенциала Наталья Ниценко.

При расчёте численности лиц, не подлежащих вакцинации, помимо тех, кто имеет медицинские противопоказания, могут учитываться следующие категории работников: 

– направленные организацией на обучение с отрывом от работы (на весь период действия постановления), получающие стипендию за счет средств организации;

– находящиеся в простоях, а также в неоплаченных отпусках по инициативе работодателя;

– находящиеся в отпусках по беременности и родам, в отпусках в связи с усыновлением ребенка со дня рождения усыновленного ребенка, а также в отпуске по уходу за ребенком;

– обучающиеся в образовательных организациях и находящиеся в дополнительном отпуске без сохранения заработной платы;

– не явившиеся на работу по болезни (в течение всего периода болезни до возвращения на работу в соответствии с листками нетрудоспособности или до выбытия по инвалидности) и иные категории, которые подробно указаны в разъяснениях. 

«Работодателям необходимо составить список работников, которые подлежат вакцинации, затем издать приказ об организации проведения профилактических прививок. В приказе должны быть размещены сведения о необходимости вакцинации, сроки её прохождения и предоставления информации о вакцинации или об отказе от этой процедуры. Далее следует определить порядок предоставления сведений (сертификатов) о вакцинировании и о предоставлении сведений о противопоказаниях для проведения прививок. Также в приказе должна быть размещена информация о возможности отстранения работника на основании пункта 2 статьи 5 Федерального закона от 17 июля 1998 года № 157-ФЗ, восьмого абзаца части первой статьи 76 ТК РФ в случае отказа от вакцинации. Приказ должен содержать указание на лицо, ответственное за организацию прохождения вакцинации и сбор информации о прохождении вакцинации сотрудниками», – добавила Ниценко. 

Работодатель должен ознакомить работников, которые подлежат вакцинации, с приказом под роспись и организовать прохождение вакцинации работниками централизовано или обеспечить им возможность в течение рабочего времени пройти вакцинацию самостоятельно с сохранением за работником заработной платы в период отсутствия на рабочем месте в связи с прививкой. 

Также приказом работодатель может определить меры поддержки работников, прошедших вакцинацию. В случае отсутствия у работодателя документального подтверждения прохождения работником вакцинации к установленному сроку работодателю необходимо издать приказ об отстранении работника без сохранения заработной платы в случае отказа работника пройти вакцинацию без уважительной причины (при отсутствии сведений о противопоказаниях к вакцинации).

Основание – восьмой абзац части первой статьи 76 Трудового кодекса Российской Федерации, пункт 2 статьи 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Форму приказа об отстранении работника в связи с отказом проходить вакцинацию работодатель может разработать самостоятельно. 

В приказе необходимо указать фамилию, имя, отчество, должность работника, основания, по которым он отстраняется от работы, срок отстранения (на период эпиднеблагополучия). В случае, если трудовая функция может быть выполнена дистанционно, работодатель вправе предложить работнику выполнение работы дистанционно либо по собственной инициативе работника временно перевести его на дистанционную работу в порядке и по основаниям, предусмотренным статьей 312.9 ТК РФ. Таким правом преимущественно необходимо воспользоваться в отношении работников, имеющих противопоказания к проведению профилактической прививки. После того как приказ будет издан, работодатель обязан ознакомить работников с приказом под роспись.

Фото Михаила Юдаева, РАИ «КАМЧАТКА-ИНФОРМ»

оперштаб Москвы разъяснил условия вакцинации от COVID-19 при наличии антител — РТ на русском

Наличие высокого уровня антител не является противопоказанием для вакцинации от COVID-19, сообщает столичный оперштаб. Кроме того, управление Роспотребнадзора по Москве обязало привить 60% занятых в сфере доставки товаров и продуктов. Между тем глава Роспотребнадзора Анна Попова сообщила об увеличении в регионах России интенсивности прививочной кампании.

Наличие высокого уровня антител к коронавирусной инфекции не является противопоказанием для вакцинации от COVID-19. Об этом сообщил оперативный штаб по контролю и мониторингу ситуации с коронавирусом в Москве.

«В перечне медицинских противопоказаний для вакцинации наличие антител не значится. Кроме того, в настоящее время не существует как единой отработанной методики измерения уровня антител, достаточного для создания у человека иммунитета, так и системы оценки эффективности и быстроты адаптации антител к мутирующим штаммам вируса», — приводит текст сообщения РИА Новости.

При этом в оперштабе не рекомендовали москвичам проходить тест на антитела перед прививкой.

Вдобавок столичным работодателям напомнили об обязанности обеспечить вакцинацию от COVID-19 сотрудников в сроки, установленные главным государственным санитарным врачом по Москве, то есть не менее 60% сотрудников к 15 июля должны привиться первым компонентом вакцин, а к 15 августа — вторым.

При этом работников, отказавшихся прививаться без соответствующих медицинских противопоказаний, обязаны отстранить от работы. Напомним, ранее в Москве обязали вакцинировать не менее 60% сотрудников сферы услуг.

«Работодатель обязан отстранить от работы работника (сотрудника), выразившего отказ от проведения профилактической прививки от COVID-19 (иммунизации) при отсутствии медицинских противопоказаний», — подчеркнули в оперштабе.

Во время отстранения работнику не будет начисляться заработная плата, также этот период не будет включаться в стаж, дающий право на ежегодный основной оплачиваемый отпуск.

Также на russian.rt.com Отели Краснодарского края начнут принимать только привитых гостей

Наряду с этим московское управление Роспотребнадзора обязало вакцинировать не менее 60% сотрудников служб доставки.

Помимо этого, столичные власти призвали горожан, переболевших коронавирусом и вакцинированных, стать донорами плазмы для лечения пациентов в стационарах.

«Сначала потенциального донора проверят на наличие антител, достаточных для клинического использования, он пройдёт необходимое для любого донора обследование, и после, если результаты будут успешными, его пригласят на плазмодачу в один из пунктов», — пояснила заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова.

Статистика COVID-19 в России

Глава Роспотребнадзора Анна Попова, выступая на III Международной научно-практической конференции «Глобальные угрозы биологической безопасности. Проблемы и решения», сообщила об увеличении темпов вакцинации от коронавируса в России.

«На сегодняшний день интенсивность вакцинной кампании приобретает очень чёткие и прогрессирующие формы по количеству, в субъектах увеличивается потребность в вакцинации», — сказала она.

Попова выразила уверенность, что в скором времени в стране удастся «обеспечить популяционный поствакцинальный иммунитет».

Накануне мэр Москвы Сергей Собянин сообщил о рекордном числе горожан, записавшихся на вакцинацию от COVID-19, — около 60 тыс. человек за сутки. В свою очередь, вице-премьер Татьяна Голикова рассказала, что в России первым компонентом вакцин привились 20,7 млн человек, полный курс вакцинации прошли 16,7 млн россиян.

  • РИА Новости
  • © Евгений Биятов

За последние сутки в России суточный прирост заболевших коронавирусной инфекцией составил 20 182. По числу выявленных случаев лидируют Москва (8598), Московская область (2308) и Санкт-Петербург (1143).

В общей сложности в РФ с начала пандемии зафиксировано 5 388 695 случаев заболевания COVID-19.

Между тем в России за минувшие 24 часа были выписаны 13 505 человек, а за весь период число выздоровевших достигло 4 915 615. От осложнений, развившихся на фоне COVID-19, и сопутствующих заболеваний за последние сутки умерли 568 пациентов. Всего в стране на фоне последствий коронавирусной инфекции умерли 131 463 человека.

Власти Санкт-Петербурга допускают возможность того, что в городе появятся зоны, свободные от коронавирусной инфекции, куда можно будет попасть только при наличии антител к COVID-19, сертификата о вакцинации или отрицательного ПЦР-теста. Об этом в эфире телеканала «Санкт-Петербург» сообщил первый заместитель горкомитета по здравоохранению Андрей Сарана.

В свою очередь, начальник управления развития инфраструктуры комитета по промышленной политике Петербурга Анна Сильницкая добавила, что у предпринимателей города есть интерес к появлению «бесковидных» территорий, особенно в сферах, считающихся пострадавшими от пандемии COVID-19.

«Такие инициативы к нам поступают, мы это обсуждаем, наблюдаем за опытом Москвы в этом вопросе. Мы по темпу от Москвы отстаём, поэтому у нас есть запас времени, чтобы с холодной головой подойти», — заявила она.

Напомним, что в Москве и Подмосковье с 28 июня посещать кафе, рестораны, а также ряд других общественных мест можно будет только при наличии QR-кодов для тех, у кого есть защита от COVID-19, — прошедших вакцинацию, переболевших за последние полгода или имеющих ПЦР-тест не старше трёх дней.

Вдобавок министр здравоохранения Московской области Светлана Стригункова допустила, что если эпидемиологическая ситуация в регионе не улучшится, то проезд на общественном транспорте в регионе также станет доступным только по QR-коду.

Профилактика нежелательных явлений — Безопасность вакцин

Риск побочных эффектов вакцины может быть уменьшен путем проверки мер предосторожности и противопоказаний перед введением любой вакцины. Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) предоставляет Общие рекомендации по передовой практике иммунизации, в которых рассматриваются противопоказания и меры предосторожности. Они также предоставляют информацию о некоторых распространенных заболеваниях, которые могут быть неверно истолкованы как противопоказания и при которых вакцинация в целом безопасна.


Противопоказания

Противопоказания — это ситуации, при которых вакцину вводить не следует. Обычно это означает, что у человека есть заболевание, повышающее риск серьезной побочной реакции после вакцинации. Поскольку многие противопоказания носят временный характер, вакцинацию часто можно проводить позже, когда состояние, приводящее к противопоказанию, больше не существует. Некоторые состояния обычно ошибочно воспринимаются как противопоказания (т. Е. Они не являются обоснованными с медицинской точки зрения причинами для отказа от вакцинации).

CDC предоставляет информацию о том, кому не следует получать определенные вакцины или кому следует дождаться их получения.


Меры предосторожности

Мера предосторожности — это условие, при котором может увеличить вероятность или серьезность серьезной неблагоприятной реакции или может поставить под угрозу способность вакцины вызывать хороший иммунный ответ. Меры предосторожности могут быть временными или постоянными. Как правило, вакцинация откладывается из-за предосторожности. Однако могут возникнуть ситуации, когда польза от защиты от вакцины превышает риск побочного действия, и врач или поставщик медицинских услуг могут принять решение о введении вакцины.

Согласно ACIP, наличие умеренного или тяжелого острого заболевания с лихорадкой или без нее является мерой предосторожности при введении всех вакцин. Это потому, что может быть трудно определить, есть ли у кого-то неблагоприятное событие, потому что он уже болен. Однако вакцины часто можно безопасно вводить во время легкой болезни и даже когда кто-то находится в больнице. Медицинские работники знают, как оценить состояние здоровья человека, и рекомендуют наиболее подходящее время для вакцинации.

Конкретные противопоказания к каждой вакцине можно найти в формах VIS, вкладышах производителя и рекомендациях ACIP.

Прививки при беременности — Американский семейный врач

ДЕНИЗ К. СУР, доктор медицины, и ДЭВИД Х. УОЛЛИС, доктор медицины, Медицинская школа Дэвида Геффена, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Калифорния

ТЕОДОР X. О’КОННЕЛЛ, доктор медицины, Кайзер Перманенте – Вудленд-Хиллз, Вудленд-Хиллз, Калифорния

Am Fam. 15 июля 2003 г .; 68 (2): 299-309.

Эта статья является примером Ежегодного клинического исследования AAFP 2003 г. по профилактике и укреплению здоровья.

Показатели иммунизации взрослых не достигли национальных целей отчасти из-за неправильных представлений о безопасности и пользе нынешних вакцин. Опасность этих заблуждений возрастает во время беременности, когда обеспокоенные врачи не решаются вводить вакцины, а пациенты неохотно их принимают. Обычные вакцины, которые обычно безопасно вводить во время беременности, включают дифтерию, столбняк, грипп и гепатит B. Могут быть рассмотрены другие вакцины, такие как менингококковая вакцина и вакцина против бешенства.Вакцины, которые противопоказаны из-за теоретического риска передачи инфекции плоду, включают корь, эпидемический паротит и краснуху; ветряная оспа; и бациллы Кальметта-Герена. Ряд других вакцин еще недостаточно изучен; поэтому теоретические риски вакцинации должны быть сопоставлены с рисками заболевания для матери и плода. Однако непреднамеренное введение любой из этих прививок не считается показанием для прерывания беременности.

Введение вакцины во время беременности вызывает у врачей и пациентов ряд опасений по поводу риска передачи вируса развивающемуся плоду.Этот риск в первую очередь теоретический. Поэтому живые вирусные вакцины беременным женщинам обычно противопоказаны. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) 1, если беременной женщине непреднамеренно вводится вакцина против живого вируса или если женщина забеременеет в течение четырех недель после вакцинации, ее следует проинформировать о потенциальных последствиях для плода. . Однако непреднамеренное введение этих вакцин не считается показанием для прерывания беременности.

Нет данных, свидетельствующих о повышенном риске вакцинации беременных женщин инактивированным вирусом, бактериальными вакцинами или токсоидами.1 Таким образом, если пациент подвержен высокому риску заражения определенным заболеванием, если инфекция представляет риск для матери или плода и если вакцина вряд ли причинит вред, преимущества вакцинации беременной женщины обычно перевешивают потенциальные риски.

Врачи должны рассмотреть вопрос о вакцинации беременных женщин на основе рисков вакцинации по сравнению с преимуществами защиты в каждой конкретной ситуации, независимо от того, используются ли вакцины живые или инактивированные.

Вакцины, обычно вводимые семейными врачами, и показания к их применению во время беременности обобщены в таблице 1.1

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Прививки во время беременности

Считается безопасным, если указано иное

Противопоказано во время беременности или безопасность не установлена ​​

Имеются особые рекомендации

Столбнячный и дифтерийный анатоксины (Td) Гепатит B Грипп Менингококковая инфекция Бешенство

БЦЖ * Корь * Свинка * Краснуха * Ветряная оспа *

Сибирская язва Гепатит A Японский энцефалит, пневмококковый полиомиелит (IPV) лихорадка *

ТАБЛИЦА 1
Прививки во время беременности

Считается безопасным, если указано иное

Противопоказано во время беременности или безопасность не установлена ​​

Имеются особые рекомендации

T этанус и дифтерийный анатоксин (Td) Гепатит B Грипп Менингококковая инфекция Бешенство

БЦЖ * Корь * Свинка * Краснуха * Ветряная оспа *

Сибирская язва Гепатит А Японский энцефалит Пневмококковый полиомиелит (IPV) лихорадка *

Женщины детородного возраста часто обеспокоены безопасностью грудного вскармливания во время иммунизации.Врачи должны убедить своих пациентов, что никакие вакцины не противопоказаны во время грудного вскармливания.1

Столбняк и дифтерия

Вакцина против столбняка и дифтерии (Td) эффективна для предотвращения столбняка и дифтерии, двух потенциально опасных для жизни состояний. Дифтерия — это инфекция носа, глотки, гортани или других слизистых оболочек, которая может вызывать неврит, миокардит, тромбоцитопению и восходящий паралич.2 Инфекция столбняка может вызывать выработку нейротоксина, что приводит к столбнячным мышечным сокращениям.

Токсоид Td обычно рекомендуется чувствительным беременным женщинам. Хотя не существует доказательств тератогенного действия токсоидов столбняка и дифтерии 1, ожидание до второго триместра беременности для введения Td является разумной мерой предосторожности, сводящей к минимуму любые опасения относительно теоретической возможности таких реакций.1 Ранее вакцинированные беременные женщины, которые не получали вакцину. вакцинация Td в течение последних 10 лет должна получить бустерную дозу. Беременным женщинам, которые не были иммунизированы или были сделаны лишь частичные прививки, следует пройти первичную серию.1

Грипп

Грипп характеризуется лихорадкой, недомоганием, миалгией и симптомами или инфекциями верхних дыхательных путей. Наиболее серьезные осложнения возникают в результате пневмонии, вызванной гриппом. Существует три штамма гриппа (A, B и C), причем типы A и B ответственны за эпидемии в Соединенных Штатах.

Вакцина против гриппа представляет собой препарат убитого вируса с ежегодно корректируемым антигенным составом. Его следует вводить ежегодно в период с октября по декабрь пациентам из группы высокого риска.Вакцину следует вводить всем беременным женщинам, которые будут во втором или третьем триместре беременности во время сезона гриппа (пик которого приходится на период с декабря по март в умеренном климате, но может продолжаться до мая в 20% сезонов гриппа) 3. основан на данных о пандемиях 1918 и 1957 годов, а также на ограниченных исследованиях, проведенных с тех пор, демонстрирующих, что женщины во втором или третьем триместре имеют более высокую заболеваемость гриппом, как и другие пациенты из группы высокого риска.4

Следует избегать иммунизации большинству пациентов в течение первого триместра, чтобы избежать случайной связи со спонтанным абортом, который часто встречается в первом триместре. Однако беременным женщинам с заболеваниями, повышающими риск осложнений от гриппа (например, астма, сердечно-сосудистые заболевания, диабет, подавленная иммунная система), следует вакцинировать до начала сезона гриппа независимо от триместра беременности. Исследования иммунизации против гриппа с участием более 2000 беременных женщин не выявили неблагоприятных эффектов для плода.1

Гепатит А

Гепатит А ежегодно поражает около 100 000 человек в Соединенных Штатах, из которых 100 умирают.5 Он передается фекально-оральным путем при личном контакте или употреблении зараженной пищи или воды.

Вакцины против гепатита A получены из вирусов, выращенных в культурах диплоидных клеток, и инактивированы формалином. Безопасность вакцинации против гепатита A во время беременности не определена. Поскольку вакцина против гепатита А производится из инактивированного вируса, ожидается, что риск для развивающегося плода будет низким.Следовательно, теоретические риски вакцинации следует сопоставить с риском заражения гепатитом А у беременных женщин, которые могут подвергаться риску заражения. Примеры, требующие иммунизации, включают поездки в эндемичные районы или внутривенное употребление наркотиков во время беременности6.

Наконец, если беременная женщина подвержена гепатиту А, настоятельно рекомендуется введение иммуноглобулина; этот агент считается безопасным во время беременности и более чем на 85 процентов эффективен в предотвращении острого гепатита.3

Гепатит B

Инфекция гепатита B вызывается ДНК-содержащим вирусом и передается при контакте с инфицированной кровью, половым путем и при совместном использовании игл для внутривенных вливаний. Инфекция гепатита B может протекать бессимптомно или может привести к фульминантному гепатиту.

Риск развития хронического заболевания, связанного с осложнениями цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы и хронического носительства, был ключевым фактором в рекомендации по всеобщей вакцинации всех детей.Вакцинация также должна быть предложена всем заинтересованным взрослым и настоятельно рекомендована тем, кто находится в группе риска2. Факторами риска для беременной женщины являются половые контакты с мужчиной, имеющим половые контакты с мужчинами, наличие нескольких половых партнеров, употребление или злоупотребление внутривенными наркотиками, наличие профессиональных занятий. контакт с остро инфицированными людьми или лицами с хроническим носительством.

Вакцина против гепатита В содержит поверхностный вирусный антиген, полученный с помощью технологии рекомбинантной ДНК. Его вводят в трех дозах, при рождении и в возрасте одного и шести месяцев, и у него минимальные побочные эффекты или их отсутствие.Поскольку он содержит неинфекционные частицы поверхностного антигена гепатита В и не должен вызывать риска для плода, ни беременность, ни лактация не являются противопоказанием для вакцинации.1

Пневмококковая инфекция

Streptococcus pneumoniae — грамположительная диплококковая бактерия, которая является основной причиной пневмонии. , менингит и бактериемия. Факторы риска пневмококковой инфекции у беременных включают диабет, сердечно-сосудистые заболевания, аспления, иммунодефицит, астму и другие респираторные заболевания.

Текущая вакцина включает очищенный капсульный полисахарид из 23 наиболее распространенных типов S. pneumoniae. CDC рекомендует использовать ее у взрослых с любым из вышеупомянутых факторов риска3.

Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) в настоящее время рекомендует женщинам с высоким риском вакцинации делать эту вакцинацию до, но не во время беременности. Безопасность пневмококковой вакцины во время беременности не оценивалась, хотя о побочных эффектах у новорожденных, матери которых были случайно вакцинированы, не сообщалось.1

Полиомиелит

Полиовирус — это энтеровирус трех различных штаммов, вызывающих заболевание. Воздействие может привести к бессимптомной инфекции, а также к непаралитическим и паралитическим заболеваниям. Бессимптомные пациенты могут передать болезнь восприимчивым людям. Заболевание продолжает оставаться проблемой во всем мире, но все недавние случаи заболевания полиомиелитом в домашних условиях были вызваны штаммами вируса, содержащимися в пероральной вакцине против полиомиелита (ОПВ). Эта ситуация привела к изменению рекомендаций ACIP по использованию инактивированной полиовакцины (ИПВ) вместо ОПВ или комбинации ОПВ-ИПВ для всех плановых прививок.1 ИПВ инактивирован формальдегидом, и его использование устранило вакцино-ассоциированную инфекцию полиомиелита.7

Хотя никаких побочных эффектов ОПВ или ИПВ у беременных женщин или их плодов зарегистрировано не было, теоретически следует избегать применения обеих вакцин во время беременности. . Однако CDC заявляет, что ИПВ можно вводить в соответствии с рекомендованными графиками для взрослых, если беременная женщина подвергается повышенному риску заражения и требует немедленной защиты от полиомиелита.1 Ситуации, которые могут потребовать немедленной защиты во время беременности, включают возможное профессиональное воздействие или поездки. в районы эндемичного полиомиелита.Рекомендуемый на 2003 год график иммунизации взрослых доступен на сайте www.aafp.org/x14956.xml.

Ветряная оспа

Вирус ветряной оспы вызывает ветряную оспу и в редких случаях может вызывать серьезные осложнения, такие как энцефалит и пневмония. Риск этих осложнений увеличивается с возрастом. Более того, до 15 процентов инфицированных людей заболевают опоясывающим герпесом в более позднем возрасте8.

Вакцина против ветряной оспы содержит живой аттенуированный вирус ветряной оспы. Иммунизация во время беременности противопоказана, так как влияние на плод неизвестно.Женщинам, прошедшим вакцинацию, следует избегать беременности в течение одного месяца после каждой инъекции. Присутствие беременных членов семьи не является противопоказанием для вакцинации других лиц в доме.9 Однако, если восприимчивая беременная женщина подверглась воздействию ветряной оспы, следует настоятельно рассмотреть возможность введения иммуноглобулина против ветряной оспы.1

Если беременная женщина случайно вакцинирована вакциной против ветряной оспы или забеременеет в течение четырех недель после вакцинации, ее следует проконсультировать относительно потенциальных воздействий на плод.Теоретические риски для плода очень малы, и воздействие вакцины против ветряной оспы не является показанием для прерывания беременности.1

Центр контроля заболеваний и производитель вакцины создали реестр непреднамеренной вакцинации во время беременности (таблица 2). Данные по более чем 300 родам указывают на отсутствие врожденных дефектов, совместимых с синдромом врожденной ветряной оспы.10

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Регистры случайных прививок во время беременности
: Система сообщений о побочных эффектах вакцин 800-822-7967; www.vaers.hhs.gov

Оспа

Центры болезней Контроль и профилактика Регистр непреднамеренной иммунизации против оспы 404-639-8253

Ветряная оспа

Регистр беременных VARIVAX 800-986-8999

Все (общие)

ТАБЛИЦА 2 Реестры
для случайных прививок во время беременности

Оспа

Центры по контролю и профилактике заболеваний Реестр случайных прививок от оспы 9003-63954-8253 966

Ветряная оспа

Реестр беременностей VARIVAX 800-986-8999

Все (общие)

VAERS: Система сообщений о побочных эффектах вакцин 800-822-7967; www.vaers.hhs.gov

Менингококковая инфекция

В Соединенных Штатах менингококковая инфекция является основной причиной бактериального менингита у детей в возрасте от 2 до 18 лет. Ежегодно происходит около 3000 случаев менингококковой инфекции, и от 10 до 13 процентов случаев заканчиваются смертельным исходом, несмотря на назначение антибиотиков на ранней стадии заболевания11.

Менингококковая вакцина содержит очищенный полисахарид четырех серогрупп Neisseria meningitidis. Плановая вакцинация рекомендуется для групп высокого риска, включая призывников, пациентов с терминальной недостаточностью компонентов комплемента и лиц с анатомической или функциональной аспленией.Первокурсники колледжа, особенно живущие в общежитиях, подвергаются умеренно повышенному риску. ACIP рекомендует вакцинировать первокурсников колледжей, которые хотят снизить риск менингококковой инфекции. Американская академия семейных врачей заявляет, что врачи не должны инициировать обсуждение этой вакцины в рамках рутинной медицинской помощи, учитывая большое количество вопросов, которые имеют большее значение при уходе за молодыми людьми (например, употребление алкоголя, предотвращение несчастных случаев и профилактика венерических заболеваний).Однако колледжи могут проводить обучение по менингококковой инфекции и вакцинации для тех, кто заинтересован.12,13

Вакцинация также может принести пользу путешественникам в районы, где N. meningitidis является эндемичным или эпидемическим, например, в Африке к югу от Сахары.11,14

Исследования показали, что менингококковая вакцина безопасна и эффективна при введении беременным женщинам.1

Корь, эпидемический паротит и краснуха

Корь, вызываемая вирусом кори, обычно проявляется лихорадкой, ринитом, обычно болезненным видом и сливная эритематозная пятнисто-папулезная сыпь.Смертность наступает от одного до двух на 1000 случаев, часто вторичных по отношению к пневмонии или энцефалиту3.

Свинка возникает в результате инфицирования вирусом паротита и может привести к паротиту, менингоэнцефалиту и орхиту. Неврологические осложнения, такие как глухота, также могут возникнуть в результате заражения паротитом.

Краснуха, или немецкая корь, вызывается вирусом краснухи. Хотя обычно это доброкачественная инфекция у взрослых, врожденная краснуха может привести к врожденным дефектам, включая сердечные, офтальмологические, слуховые и неврологические нарушения.8

Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) содержит живые аттенуированные вирусы кори, паротита и краснухи. MMR и входящие в ее состав вакцины не следует вводить беременным женщинам. Женщин следует посоветовать избегать беременности в течение четырех недель после вакцинации.1

Беременность считается противопоказанием к вакцинации вакциной против краснухи из-за возможных неблагоприятных воздействий на плод. После введения вакцины против краснухи RA 27/3 Центр контроля заболеваний создал реестр женщин, получивших вакцину против краснухи в течение трех месяцев после зачатия.15 Исходы беременности у 683 реципиентов вакцины не показали никаких доказательств того, что вакцина против краснухи вызвала какие-либо аномалии плода или синдром врожденной краснухи.15 Однако в пуповинной крови были обнаружены специфические для краснухи IgM, что указывает на возможную субклиническую инфекцию.16 Из-за теоретического риска, рекомендации указать, что следует принять меры предосторожности для предотвращения введения вакцины против краснухи во время беременности, 15 но тестирование на беременность перед вакцинацией не считается необходимым.17

Женщину, которая зачала в течение одного месяца до или после вакцинации MMR, следует проконсультировать по поводу теоретических проблем, связанных с вакцинацией. плод.Тем не менее, непреднамеренная вакцинация беременной женщины не считается причиной для прерывания беременности.15

Другие прививки

Прививки обычно не проводятся семейными врачами, а другие представляющие интерес вакцины включают сибирскую язву, оспу, бешенство и т. Д. Японский энцефалит, желтая лихорадка, БЦЖ, брюшной тиф, холера и чума.

ANTHRAX

Сибирская язва вызывается спорообразующей бактерией Bacillus anthracis, встречающейся у человека в трех формах: кожной, ингаляционной и желудочно-кишечной.В то время как случаи заражения человека сибирской язвой были зарегистрированы в Южной и Центральной Америке, Южной и Восточной Европе, Азии, Африке и на Ближнем Востоке, с 1992 по осень 2001 года в Соединенных Штатах не было зарегистрировано ни одного случая. акты биотерроризма давно вызывают озабоченность из-за его стабильности, высокой смертности и высокого потенциала респираторной передачи. Многие подробности недавних дел в США доступны на веб-сайте CDC (www.cdc.gov), и ожидается, что по мере продолжения расследования этих дел ожидается больше.Американская академия семейных врачей создала веб-сайт (www.aafp.org/btresponse), посвященный биотерроризму и роли семейных врачей в чрезвычайных ситуациях.

Адсорбированная вакцина против сибирской язвы, которая была разработана в 1965 году, приготовлена ​​из свободной от бактерий культуры, содержащей три основных компонента токсина, продуцируемых бактериями: защитный антиген, летальный фактор и фактор отека. Рекомендуемый график иммунизации состоит из трех инъекций с двухнедельными интервалами, за которыми следуют еще три дозы с шестимесячным интервалом.18

Первоначальные исследования и испытания на животных показывают, что ответная реакция составляет от 83 до 95 процентов (при измерении по титрам IgG) после одной-трех вакцинаций. 18 Местные реакции различной степени тяжести возникают у 25 процентов реципиентов, но системные реакции встречаются редко. Сибирская язва нечасто встречается в естественной среде, и иммунизация, как правило, показана только лабораторному персоналу, работающему с производством культур B. anthracis, а также тем, кто подвергается профессиональному воздействию споров сибирской язвы, несмотря на ограничения на ввоз шкур животных.18

Преимущества предэкспозиционной вакцинации для обеспечения готовности к биотерроризму не могут быть эффективно рассчитаны для населения в целом, но в отдельных группах (например, военнослужащие, персонал аварийного реагирования) эти риски могут потребовать вакцинации. Вакцинация также может использоваться в сочетании с антибиотиками как часть постконтактной профилактики.18

На сегодняшний день нет исследований, посвященных безопасности вакцины против сибирской язвы во время беременности. Как и другие вакцины, не содержащие живых вирусов, адсорбированная вакцина против сибирской язвы не несет теоретического риска инфицирования плода.Таким образом, вакцинацию следует рассматривать в индивидуальном порядке и проводить только тогда, когда потенциальные преимущества перевешивают потенциальные риски для матери и плода18. и больше не возникает естественным образом. Продромальные симптомы включают высокую температуру и изъязвление поражений полости рта, за которыми следует макулярная сыпь. Сыпь становится выпуклой, затем пупочной и пустулезной, особенно на лице и конечностях.Оспа обычно распространяется фомитом и крупнокапельными ядрами в домашних условиях и при близких контактах с продромального периода до семи-десяти дней после появления сыпи19.

Недавние мировые события выявили угрозу террористов, которые могут намеренно заразить оспу, и побудили провести оценку политики вакцинации и готовности к чрезвычайным ситуациям.

Министерство внутренней безопасности США в сотрудничестве с CDC реализовало программу вакцинации «перед событием» для лиц с самым высоким риском заражения и самым низким риском осложнений от вакцинации.Подробная информация о программе вакцинации против оспы доступна на сайтах www.smallpox.gov иwww.cdc.gov.

Вакцину против оспы не следует вводить беременным женщинам по обычным неэкстренным показаниям.19 Беременные женщины, которые имели определенный контакт с вирусом оспы (т. Е. Личный, домашний или непосредственный контакт с больным оспой). ) и, следовательно, подвергаются высокому риску заражения, должны быть вакцинированы.1

Сообщалось, что инфекция оспы среди беременных женщин вызывает более тяжелую инфекцию, чем среди небеременных женщин.Таким образом, риск заражения матери и плода клинической оспой значительно превышает любые потенциальные риски, связанные с вакцинацией. Хотя не было доказано, что вакцина против осповакцины является тератогенной или вызывает врожденные пороки развития, сообщалось, что вирус вызывает инфекцию плода в редких случаях с последующим риском поражения кожи, преждевременных родов, мертворождения или смерти младенца. Поэтому женщинам следует активно избегать беременности в течение как минимум четырех недель после вакцинации и до тех пор, пока струп полностью не заживет и не отпадет.Также следует избегать вакцинации домашних или близких беременных женщин. Тест на беременность может быть рассмотрен для женщин, которые могут быть беременными, при условии, что очень ранняя беременность не будет обнаружена.19 Однако непреднамеренная вакцинация во время беременности не должна рассматриваться как причина для прерывания беременности.

Безопасность грудного молока после вакцинации матери не изучалась, поэтому женщины, кормящие грудью или сцеживающие молоко, не должны получать вакцину.Теоретически иммунизация может быть сделана с домашними контактами грудных младенцев; тем не менее, разумно отложить вакцинацию до события контактировавших в семье детей младше одного года, так как данные свидетельствуют о более высоком риске побочных эффектов в этой возрастной группе.20 Предсобывающая вакцинация противопоказана детям младше одного года.1

Как и при любой вакцинации, эти риски необходимо сопоставить с потенциальными преимуществами, учитывая индивидуальные обстоятельства каждого пациента.

Пациенты, находящиеся в непосредственном контакте с больными оспой, должны быть вакцинированы независимо от статуса их беременности или семейных контактов.Поскольку сообщалось, что инфекция во время беременности вызывает более агрессивное течение болезни, чем в небеременном состоянии, риски вакцинации перевешиваются рисками заболевания в этих ситуациях. Иммунный глобулин осповакцины (VIG) также доступен в CDC по протоколу исследования новых лекарственных средств для лечения побочных реакций на вакцину, таких как прогрессирующая осповакцина, вакцина Vacinatum и тяжелая генерализованная вакцина.20

БЕШЕНСТВО

Бешенство — вирусное заболевание инфекция передается чаще всего через слюну инфицированных животных.Неспецифические продромальные симптомы прогрессируют до энцефалита, отмеченного спутанностью сознания, галлюцинациями и причудливыми мыслями, которые перемежаются сокращением периодов ясного мышления. Нарушение регуляции вегетативной нервной системы и поражение ствола мозга и черепных нервов приводит к появлению классической «пены изо рта».

В Соединенных Штатах доступны три формы инактивированной вакцины против бешенства, все они считаются одинаково безопасными и эффективными. Пассивная иммунизация достигается путем введения человеческого иммуноглобулина против бешенства (HRIG).Показания к предконтактной иммунизации против бешенства зависят от вероятности заражения. Для населения США в целом такая иммунизация не рекомендуется, но ее можно рассмотреть для работников животноводства и путешественников в энзоотические районы, которые ожидают контакта с животными.21

При любых укусах животных, происходящих за пределами этой страны, а также при укусах от домашней летучей мыши, сурка, скунса, енота или лисы, а также от домашних или диких животных, которые ведут себя ненормально, животное следует усыпить, а мозг проверить на наличие инфекции.Укусы нормально действующих собак, кошек и хорьков в Соединенных Штатах требуют 10-дневного периода наблюдения с отсрочкой профилактики и эвтаназии. Вакцинация против бешенства после контакта может быть начата до получения результатов этих тестов, в зависимости от местных показателей заболеваемости бешенством. Пациентам, которые ранее не были иммунизированы, 20 МЕ на кг HRIG вводят в область раны при укусах с высоким риском или при положительном результате анализа. Пациентам с предыдущими вакцинациями не требуется HRIG, но требуется ревакцинация по измененному графику.2,21,22

Связи между вакцинацией против бешенства и аномалиями плода выявлено не было. Учитывая потенциальные последствия нелеченного заражения бешенством для матери и плода, аналогичные рекомендации следует использовать для постконтактной профилактики у беременных и небеременных пациенток. Если после модификации факторов риска сохраняется значительный риск заражения бешенством, во время беременности может быть показана предконтактная профилактика.2,21

ЯПОНСКИЙ ЭНЦЕФАЛИТ

Японский энцефалит (ЯЭ) является ведущей причиной вирусного энцефалита в странах Азии. одна четверть случаев имеет летальный исход, а остаточные психоневрологические последствия наблюдаются почти у половины выживших.22,23 Большинство случаев инфицирования людей происходит в сельских районах, где затопленные рисовые поля являются источником существования больших популяций комаров Culex, которые являются переносчиками вируса. Пик передачи приходится на конец лета, но варьируется в зависимости от региона и может быть круглый год в тропических регионах. Риск заражения ЯЭ у путешественников в сельские районы Азии сильно варьируется, по оценкам он составляет примерно один случай из 5000 в месяц. Однако в случае краткосрочных поездок в городские районы риск заражения ЯЭ составляет менее одного на миллион.23

Вакцинация против ЯЭ рекомендуется только путешественникам со значительным риском заражения. Как правило, следует вакцинировать тех, кто проводит не менее месяца в эндемичных районах во время сезона передачи инфекции, а также тех, кто планирует участвовать в мероприятиях на открытом воздухе, подвергающих их неизбежным укусам комаров. Наиболее широко используемая вакцина против ЯЭ (вакцина Бикена) представляет собой вакцину с инактивированным вирусом, которая вызывает 99-процентную сероконверсию после трех доз.

Нет конкретных данных относительно безопасности вакцины против ЯЭ при беременности.Поскольку инфекция ЯЭ в течение первого и второго триместров была связана с внутриутробной инфекцией и выкидышем, вакцинация в это время не рекомендуется.23 Инфекции во время третьего триместра не были связаны с неблагоприятными исходами у новорожденных, но данных мало. При принятии решения о вакцинации беременной женщины теоретические риски вакцинации должны быть сопоставлены с рисками для матери и плода, связанными с инфекцией ЯЭ, учитывая вероятность заражения.Следует рассмотреть вопрос о вакцинации до зачатия у женщины, которая во время беременности будет путешествовать в районы повышенного риска, в сочетании с оптимизированными мерами предосторожности от укусов комаров.2,23

ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА

Желтая лихорадка — это синдром вирусной геморрагической лихорадки, распространяемый комарами. в некоторых частях Южной Америки и Африки; имеет городские и сельские формы. Вакцина против желтой лихорадки — это живой ослабленный вирус, выращенный на куриных эмбрионах. Он показан для использования лабораторными работниками, связанными с вирусом, и людьми, планирующими поездку в эндемичные районы.Он противопоказан людям с анафилактическими реакциями на яйца и лицам с ослабленным иммунитетом, а также младенцам в возрасте до девяти месяцев из-за возрастного риска энцефалита.1,2,24 В некоторых странах требуется утвержденное Международное свидетельство о вакцинации. . Текущую информацию по этим требованиям можно получить в Информационной службе CDC (www.cdc.gov).

Нет никаких конкретных доказательств безопасности иммунизации против желтой лихорадки во время беременности.Однако, поскольку существуют теоретические опасения по поводу инфицирования плода, вакцинация во время беременности, как правило, не рекомендуется. Отказ врача часто бывает достаточным для международных поездок. Воздействие комаров должно быть максимально сведено к минимуму. Однако если путешествие нельзя отложить и вероятно заражение комарами, можно рассмотреть вопрос о вакцинации против желтой лихорадки.2,24

BCG VACCINE

Mycobacterium tuberculosis ежегодно вызывает более 8 миллионов новых случаев туберкулеза (ТБ), большинство из которых развивающиеся страны.С середины 1980-х годов количество зарегистрированных случаев в Соединенных Штатах увеличилось, равно как и заболеваемость туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью. Несмотря на эту тенденцию, заболеваемость в США достаточно низка, поэтому плановая иммунизация не рекомендуется.

Вакцина БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) — это живая вакцина, полученная из штамма Mycobacterium bovis. Хотя во всем мире доступно множество различных вакцин БЦЖ, в Соединенных Штатах доступен только штамм Tice. Было показано, что эффективность вакцины в защите детей от активного заболевания составляет около 80 процентов, но эффективность у подростков и взрослых значительно меньше и сильно варьируется в разных исследованиях.25 Использование вакцинации БЦЖ в качестве стратегии профилактики туберкулеза в Соединенных Штатах предназначено только для определенных детей с неизбежным продолжающимся контактом с нелеченным туберкулезом или туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью. Врачам, которые рассматривают возможность использования вакцины БЦЖ для своих пациентов, рекомендуется проконсультироваться с программами борьбы с туберкулезом в своем районе.

Вероятно, вакцина БЦЖ была сделана тысячам беременных женщин в других странах. Хотя до настоящего времени не было выявлено никаких вредных побочных эффектов для плода, данные исследований иммунизации БЦЖ широко не изучались у беременных женщин.Не рекомендуется использовать вакцину БЦЖ во время беременности.25

ТИФОИД

Большинство случаев брюшного тифа в развитых странах происходит у путешественников, которые недавно вернулись из регионов высокого риска, таких как Южная Америка, Индия и Западная Африка, или районы среднего риска, такие как Мексика, Гаити, Северная Африка и Иран. Передача Salmonella typhi значительно увеличивается во время путешествий во время местных эпидемий и употребления продуктов питания у уличных торговцев. Первичная профилактика заключается в мытье рук, употреблении только безопасной воды, очистке всех фруктов и овощей и употреблении хорошо приготовленной пищи.

В настоящее время используются два типа вакцинации против брюшного тифа: живая аттенуированная оральная вакцина и парентеральная полисахаридная вакцина. Обе формы требуют, чтобы иммунизация была завершена как минимум за две недели до заражения. Оральная вакцина вводится через день в четырех дозах, при этом показатели эффективности сильно различаются (от 50 до 95 процентов). Его использование противопоказано младенцам, людям с ослабленным иммунитетом и лицам с нарушением функции желудочно-кишечного тракта, а также беременным женщинам. Очищенная капсульная полисахаридная вакцина (Vi) вводится в виде однократной инъекции.Она имеет аналогичные показатели эффективности, но ее использование не противопоказано людям с ослабленным иммунитетом26.

Ни одна из форм вакцины против брюшного тифа официально не рекомендуется во время беременности. Пероральная форма противопоказана при беременности, поскольку это живой вирус, теоретически представляющий риск передачи плоду. Этого противопоказания нет при парентеральной форме; Однако исследований, демонстрирующих эффективность и безопасность последнего во время беременности, не проводилось. Возможные преимущества и риски иммунизации следует рассматривать в индивидуальном порядке.2,26

ХОЛЕРА

Холера — острое диарейное заболевание, эндемичное для Африки, Азии и Латинской Америки. Это вызвано токсином бактерий Vibrio cholera, которые живут и передаются фекально-оральным путем из загрязненных источников воды. В настоящее время вакцины против холеры не лицензированы для использования в США. Однако в других странах доступны две улучшенные пероральные вакцины: убитая цельноклеточная рекомбинантная вакцина (WC / rBS) и живой ослабленный штамм (CVD103-HgR).Обе вакцины более эффективны, лучше переносятся и действуют дольше, чем парентеральная вакцина. Их можно рассмотреть для использования в группах населения, подвергающихся непосредственному риску эпидемии холеры, или для путешественников в районы с высокой эндемичностью.27

Всемирная организация здравоохранения более не рекомендует парентеральную вакцинацию против холеры. Официально требований к вакцинации против холеры больше не существует ни в одной стране. Если требуется доказательство вакцинации, обычно достаточно справки врача о медицинских противопоказаниях.27 Актуальную информацию по этим требованиям можно получить в Информационной службе CDC (www.cdc.gov).

Нет конкретной информации о безопасности парентеральной вакцинации против холеры во время беременности. Предварительные данные указывают на безопасность убитой вакцины при беременности и кормлении грудью, но живой вакцины следует избегать из соображений теоретической безопасности27. Поскольку холера во время беременности является серьезным заболеванием, следует по возможности минимизировать воздействие во время беременности.

ЧУМА

Чума, болезнь, вызываемая Yersinia pestis, естественным образом переносится грызунами и их блохами. Хотя он редко встречается в Соединенных Штатах, он чаще встречается в пригородных районах Африки, Азии и Южной Америки. Вакцина против чумы больше не продается в США. Ранее его рекомендовали использовать только для путешественников в эндемичные районы, у которых был высокий риск контакта с дикими грызунами и блохами. Его эффективность не была хорошо изучена. Все люди с определенным воздействием должны получить семидневный курс соответствующих антибиотиков (часто тетрациклины, доксициклин или триметоприм-сульфаметоксазол [Bactrim, Septra]).28

Влияние вакцины против чумы на развивающийся плод неизвестно. Беременным женщинам следует избегать ситуаций повышенного риска и использовать инсектициды и другие защитные меры. Профилактические антибиотики, которые безопасны во время беременности, могут быть рассмотрены женщинам со значительным риском инфицирования.

4. Стратегии вакцинации и профилактики

Рекомендации по иммунизации

В графиках иммунизации рекомендуется сделать первую MMR как можно раньше в 12 месяцев с повторной вакциной в возрасте от 4 до 5 лет.Только от 2% до 5% детей будут иметь адекватный иммунитет, если будет сделана только первая вакцинация. При второй дозе иммунитет повышается до 97% (Meissner, 2019).

MMR предоставляется под следующими торговыми марками:

  • Immravax (Aventis Pasteur)
  • Pluserx-MMR (SmithKline Beecham)
  • MMR II (Merck).

В настоящее время единственными противопоказаниями для вакцинации являются люди с тяжелой аллергией, беременностью или иммуносупрессией из-за живого вируса.Меры предосторожности — это люди с тромбоцитопенией или семейный анамнез любых припадков любой этиологии (Американская академия педиатрии, 2015). Родители детей с ослабленным иммунитетом, которые не должны получать вакцину, должны стать самыми громкими сторонниками вакцины. Только помогая создать коллективный иммунитет, они могут защитить своего собственного ребенка.

Важно знать, что MMR содержит живой вирус. Он не рекомендуется людям с ВИЧ, СПИДом или нейтропенией.Несмотря на то, что вирус ослаблен, и вероятность реального заражения корью от вакцины крайне мала, это необходимо тщательно учитывать тем, у кого уже есть ослабленная иммунная система. Все вакцины основаны на биологии иммунологии, то есть на способности организма распознавать антиген и вырабатывать антитела для борьбы с ним.

Когда вакцина получает человек, считается, что человек имеет пассивный иммунитет , тогда как, когда человек вырабатывает антитела естественным образом в результате прямого воздействия антигена, он имеет активный иммунитет .Большинство вакцин синтезируются химическим путем и дезактивированы, поэтому они не содержат живого антигена, за исключением вакцины MMR и ветряной оспы.

Новая вакцина включает вакцину против ветряной оспы и ветряной оспы с MMR и называется MMRV. Он вводится в те же рекомендуемые сроки от 12 до 15 месяцев, а вторая доза — в возрасте от 4 до 6 лет. В Соединенных Штатах противокоревая вакцина доступна только в комбинированных формах, таких как вакцина против кори-паротита-краснухи (MMR) и вакцины против кори-паротита-краснухи-ветряной оспы (MMRV) .

Напомним: CDC рекомендует получить первую дозу живой вакцины MMR не позднее первого дня рождения. Идеальное окно для первой вакцины — это возраст от 12 до 15 месяцев. Вторую дозу вакцины MMR следует вводить не менее чем через 4 недели (28 дней) после первой вакцины, но на самом деле она рекомендована в возрасте от 4 до 6 лет. Если младенец получил первую дозу MMR до 12 месяцев в связи с поездкой за границу, этот младенец должен по-прежнему получать две запланированные дозы. Действительна только письменная документация на вакцины.

Если в сообществе наблюдается вспышка кори и в этот район едет младенец младше 12 месяцев, CDC рекомендует вводить дозу через 6–11 месяцев, если нет противопоказаний. Исследования показали, что вакцинированные младенцы младше 12 месяцев могут не достичь 97% эффективности иммунитета. Рекомендуется, чтобы младенец получил вакцину перед поездкой за границу, но получил вторую вакцину в соответствии с обычным графиком. Если пожилой человек пропустил график вакцинации, рекомендуется получить обе дозы, но с разницей в 28 дней, чтобы установить адекватный иммунитет.

Если человек был иммунизирован, но не проявляет иммунитета, рекомендуется повторить вакцинацию. Если статус первоначального иммунитета неизвестен, также рекомендуется просто предложить первичную вакцинацию, а не заказывать серологический тест. Лабораторные доказательства иммунитета приемлемы (в том числе для международных поездок), если первичная вакцинация не подтверждена документально. Недокументированные воспоминания о болезни могут быть неприемлемыми, если только человек не родился до 1957 года.

Предполагается, что для тех, кто родился до 1957 года, они уже болели этим заболеванием и не нуждаются в вакцине. В отличие от живой вакцины, которая вводится сейчас, убитая вакцина была сделана в период с 1963 по 1967 год. Ее сделали менее 1 миллиона взрослых, что составляет <5% всех живущих взрослых. Если кто-то получил убитую вакцину в это время даже при наличии документации, ему рекомендуется сделать еще одну вакцинацию MMR.

Корь во время беременности может вызвать преждевременные роды, самопроизвольный аборт и врожденные дефекты.Для матерей с корью, которые должны находиться в изоляции и кормящих грудью, грудное молоко, предоставляемое их младенцам, по-прежнему одобрено CDC. Хотя большинство вакцин не делают во время беременности, ежегодная вакцинация против гриппа одобрена. Убедитесь, что все вакцины обновлены, в том числе вакцины против кори через MMR, и должны быть сделаны до беременности.

Интернет-ресурс

Руководство для беременных в отношении вакцин против гриппа и кори [2:43]

https: // www.youtube.com/watch?v=RHhiGLVhLJw

Доказательство иммунитета против кори является приемлемым, если выполняется одно из следующих условий:

  • Письменная документация соответствующей возрасту вакцинации вакциной, содержащей живой вирус кори
  • Лабораторные доказательства иммунитета или серологическое подтверждение болезни
  • Родился до 1957 года
  • История болезни

CDC принимает доказательства иммунитета с письменной документацией одной или нескольких доз живой противокоревой вакцины (MMR), введенной после первого дня рождения.Он также принимает две дозы MMR для детей школьного возраста и взрослых, которые могут подвергаться высокому риску, как свидетельство иммунитета.

Стратегии профилактики и скрининга

Хотя корь была объявлена ​​ликвидированной в Соединенных Штатах в 2000 году, сообщения о продолжающихся вспышках болезни поступали по всей стране. В 2019 году количество ежегодных случаев кори превысило количество случаев за любой год с момента объявления о ликвидации. 91% зарегистрированных случаев имеют невакцинированный или неизвестный прививочный статус, и большинство этих случаев приходится на детей.Недавние отчеты CDC также показывают, что 20% этих случаев происходят из международных источников (например, иммигрантов, иностранных студентов и туристов), которые переносят болезнь в Соединенные Штаты.

Общие стратегии, которые помогают предотвратить передачу кори, включают:

  • Вакцинация в общинах , основная профилактика для всех условий, включая школы, больницы и население в целом. Профилактика посредством вакцинации 95% во всех общинах остается лучшим подходом.
  • Скрининг обычно не проводится, так как скрининг на корь не проводится до тех пор, пока у пациента не появятся симптомы. Однако проверка на соответствие рекомендациям CDC по вакцинам проводится в государственных школах, которые требуют документации перед регистрацией в школу.

Примените свои знания

Что вы можете сделать в своей нынешней роли медицинского работника для повышения осведомленности общественности о вакцинации от кори?

Просвещение родителей и сообществ

В первоначальном движении против вакцин, обманчиво созданном Уэйкфилдом (1993), средства массовой информации сыграли большую роль в полемике, пропагандируя ложь и помогая создавать путаницу (Мур, 2006).Страх общества перед вакцинами возник скорее из-за «науки через пресс-конференцию», чем из реальной науки. К сожалению, плохо подкрепленные научные данные были представлены общественности как истина, и ущерб от дезинформации продолжился. Чтобы исправить ошибочные представления, которые притворство Уэйкфилда привело к сокращению числа вакцинированных детей, мы должны удвоить наши усилия, чтобы сделать правду доступной для каждого родителя.

Медицинские работники, живущие в этнически сплоченных сообществах, могут распространять информацию там, где они сами живут.Они могут с подозрением относиться к американскому правительству со стороны этнически разнородных иммигрантов, не доверяющих аллопатической или западной медицине. Обучая и используя доверенных лиц в их собственном сообществе, можно сделать приемлемыми программы повышения осведомленности общественности и даже прививочные клиники.

Информирование родителей о безопасности вакцины имеет важное значение для соблюдения рекомендаций CDC. Кампании общественной безопасности, предусматривающие предоставление печатных и аудиовизуальных материалов в кабинетах врачей, больницах, школах и общественных местах, представляют собой упреждающий подход.Многие штаты требуют документирования вакцин, рекомендованных CDC, перед их поступлением в государственные школы. Школы по-прежнему позволяют родителям отказаться от вакцинации из-за религиозных или личных ценностей.

Во многих штатах законодатели предложили законопроект о запрете исключений по вакцинам (Goldstein-Street, 2019). Понимание того, что коллективный иммунитет требует соблюдения вакцинации не менее 95%, и работа по предотвращению падения сообществ ниже, что поможет предотвратить эпидемию кори. Хрупкий баланс между личными свободами и здоровьем общества в настоящее время обсуждается государством.

Полезно помочь родителям понять график вакцинации и процесс наверстывания. Когда педиатры предоставляют обзорный график рекомендованных посещений здорового ребенка, родители могут предвидеть посещения врача и соответственно планировать их. Если родители спланируют годовой визит ребенка к ребенку заранее, это будет упреждающим подходом. По оценкам, каждый четвертый ребенок, заболевший корью, будет госпитализирован, и вероятность заражения ребенка без вакцины составляет 90%. Ключевой факт, который необходимо знать родителям, заключается в том, что корь можно предотвратить.

Сделать вакцины доступными с помощью страхования или даже бесплатными с помощью программ государственной помощи, таких как Medicaid, может помочь снизить барьер стоимости. Закон о доступном медицинском обслуживании предпринял усилия, чтобы покрыть расходы на вакцины для многих групп населения.

Роль всех медицинских работников заключается в том, чтобы быть хорошо осведомленными о кори и MMR, а также правильно информировать пациентов, с которыми они контактируют, о ценности и безопасности вакцин. Для тех, кто работает с уязвимыми группами населения, пропаганда вакцинационных кампаний может быть чрезвычайно полезной.Здоровье всего нашего американского сообщества зависит от 95% вакцинируемого коллективного иммунитета. Любые усилия по информированию и просвещению широкой общественности о соблюдении этих правил могут иметь значение.

Глобальные усилия

Глобальные кампании продвигаются вперед. Официальные организации, такие как Американский Красный Крест и его коллеги по всему миру, выступили с инициативами по охвату сообществ, далеких от медицинских служб, где они доставляют клиники и вакцины людям.

Одна организация, ЮНИСЕФ, пытается сотрудничать с правительствами, частными организациями и неправительственными организациями для проведения иммунизации сообществ и семей в слаборазвитых странах. В дополнение к кампаниям по повышению осведомленности и просвещению общественности, их программа включает усилия по созданию партнерств для развития солнечной энергии и технологий для доставки вакцин, защищенных от экстремальных температур (ЮНИСЕФ, 2018).

Источник: ЮНИСЕФ, UN0293818 / Кейта. Используется под авторским правом ООН.

В временных сообществах рабочих-мигрантов или в странах третьего мира родители могут работать в тяжелых условиях с привязанными к спине младенцами во время работы. Их выживание сосредоточено на работе за продуктов питания , а уход за младенцами является второстепенным. По типичному сценарию миллионов физических работников по всему миру, Рамата, известная как «женщина с золотыми приисками», целый день скребет землю в долине золотых приисков с привязанным к ее спине ребенком (см. Фото выше). Ее сообщество в Мали было вакцинировано только на 47%.Когда сотрудники ЮНИСЕФ пришли на ее рабочее место, чтобы предложить бесплатные вакцины, она сказала, что это ее «величайшее сокровище дня».

Профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин, у детей и подростков с ВИЧ-инфекцией

Профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин, у детей и подростков с ВИЧ-инфекцией

Вакцины являются чрезвычайно эффективным средством первичной профилактики, и вакцины, защищающие от 16 заболеваний, рекомендуются для рутинного использования у детей и подростков в США.Графики вакцинации детей от рождения до 18 лет ежегодно публикуются Центрами по контролю и профилактике заболеваний. Для получения дополнительной информации см .:

Эти расписания составлены на основе утвержденных рекомендаций по политике в отношении конкретных вакцин, которые стандартизированы в сотрудничестве с основными организациями, занимающимися разработкой политики в отношении вакцин и поставками вакцин (например, Консультативным комитетом по практике иммунизации [ACIP], Американской академией педиатрии [AAP]). ], Американской академии семейных врачей [AAFP] и Американского колледжа акушеров и гинекологов [ACOG]) (см. Рекомендации ACIP).

Дети с ВИЧ-инфекцией должны быть защищены от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Большинство вакцин, рекомендованных для рутинного использования, можно безопасно вводить детям, которые контактировали с ВИЧ или заразились ВИЧ. Рекомендуемый график вакцинации для детей в возрасте от 0 до 18 лет, контактировавших с ВИЧ или инфицированных ВИЧ, соответствует утвержденному ACIP графику для всех детей с одобренными ACIP дополнениями, специфичными для детей с включенной ВИЧ-инфекцией (см. Рисунок 1).

Все инактивированные вакцины — будь то убитый целый организм или субъединица, рекомбинантные, токсоидные, полисахаридные или конъюгированные с полисахаридным белком — можно безопасно вводить лицам с измененной иммунокомпетентностью.Кроме того, из-за риска повышения тяжести заболевания у детей с ВИЧ-инфекцией для детей с ВИЧ, старше обычного рекомендованного для здоровых детей возраста (если они не вводились ранее), рекомендуются специальные вакцины, такие как пневмококковая вакцина и конъюгированная вакцина Haemophilus influenzae типа b. в обычно рекомендуемом возрасте в раннем детстве). Также рекомендуются дополнительные вакцины, такие как пневмококковая полисахаридная вакцина для детей в возрасте ≥2 лет после получения пневмококковой конъюгированной вакцины и вакцина MenACWY, которую рекомендуется начинать в возрасте 2 месяцев.Дети с ВИЧ могут рекомендовать другие вакцины, выходящие за рамки обычного возрастного окна, включая пневмококковую конъюгированную вакцину (PCV13) или вакцину против вируса папилломы человека для мужчин. Живая аттенуированная вакцина против гриппа (LAIV) противопоказана детям с ВИЧ. Ежегодная вакцинация против гриппа в соответствии с возрастом рекомендуется детям с ВИЧ в рамках плановой профилактики гриппа. 1 Эффективность любой вакцины может быть неоптимальной у человека с иммунодефицитным состоянием. 2-4

По сравнению с детьми с иммунодефицитом, дети с ВИЧ подвержены более высокому риску осложнений некоторых заболеваний, от которых доступны только живые вакцины. Основываясь на ограниченных данных по безопасности, иммуногенности и эффективности у детей с ВИЧ, вакцину против ветряной оспы с одним антигеном следует рассматривать для детей и подростков с ВИЧ-инфекцией с процентным содержанием Т-лимфоцитов CD4 (CD4) ≥15%. Соответствующие критериям дети должны получить 2 дозы с интервалом 3 месяца, причем первую дозу вводят как можно скорее после первого дня рождения ребенка.Две дозы вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) рекомендуются для всех людей с ВИЧ в возрасте ≥12 месяцев, у которых нет доказательств тяжелой иммуносупрессии в настоящее время. 5

Пероральная вакцина против брюшного тифа не должна вводиться детям с ВИЧ.

Если рекомендовано, вакцину против желтой лихорадки (ЖЖЛ) можно вводить детям в возрасте от 9 месяцев до 6 лет с процентным содержанием CD4> 24% от общего количества лимфоцитов или детям в возрасте ≥6 лет с числом CD4 ≥500 на мм 3 .Медицинские работники должны гарантировать, что пациенты не болеют СПИДом или другими клиническими проявлениями ВИЧ, что является противопоказанием.

Следует соблюдать меры предосторожности при проведении вакцинации против YFV, и введение YFV может быть рассмотрено для людей с ВИЧ в возрасте ≥6 лет с числом CD4 от 200 до 499 / мм 3 или детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет с процентом CD4 15% до 24% от общего числа лимфоцитов. Медицинские работники должны гарантировать, что пациенты не болеют СПИДом или другими клиническими проявлениями ВИЧ, что является противопоказанием.Если требования к международным поездкам, а не повышенный риск заражения YFV, являются единственной причиной для вакцинации кого-либо с мерами предосторожности, это лицо должно быть освобождено от вакцинации и выдано медицинское разрешение для выполнения санитарных правил.

YFV — противопоказан всем детям младше 6 месяцев. YFV также противопоказан всем детям со СПИДом, другими клиническими проявлениями ВИЧ и детям с числом CD4 <200 на мм 3 или <15% от общего количества лимфоцитов для детей в возрасте <6 лет.Если человек с тяжелой иммуносупрессией на основе числа CD4 (<200 на мм 3 или <15% всего), СПИД или симптоматический ВИЧ не может избежать поездки в район, в котором желтая лихорадка является эндемическим, должен быть предоставлен медицинский отказ и особое внимание следует уделить консультированию по мерам защиты от укусов комаров. Люди, которые были ВИЧ-положительными на момент введения начальной дозы YFV, должны получать бустерную дозу каждые 10 лет, если они продолжают путешествовать или живут в районах, которые подвергают их риску заражения вирусом желтой лихорадки.Подробный перечень мер предосторожности и противопоказаний для вакцинации против желтой лихорадки см. В «Желтой книге» и рекомендациях ACIP.

Имеются ограниченные данные по клиническим испытаниям безопасности ротавирусных вакцин у младенцев с ВИЧ-инфекцией, у которых на момент вакцинации клинические симптомы протекали бессимптомно или с умеренными симптомами. 6 Имеющиеся данные не предполагают, что профиль безопасности ротавирусных вакцин у младенцев с клинически бессимптомной или слабо симптоматической ВИЧ-инфекцией отличается от профиля безопасности у младенцев, не инфицированных ВИЧ. 7,8 Два других соображения поддерживают ротавирусную вакцинацию младенцев, контактировавших с ВИЧ или инфицированных ВИЧ: во-первых, диагноз перинатальной ВИЧ-инфекции не может быть установлен у младенцев, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией до достижения самого старшего возраста, в котором проводится серия ротавирусных вакцин. можно вводить; 9 и, во-вторых, вакцинные штаммы ротавируса аттенуированы, что позволяет предположить, что если возникнет вызванное вакциной заболевание, оно будет легким. Перед введением ротавирусной вакцины младенцам с известной или предполагаемой измененной иммунной компетентностью, например, младенцам с ВИЧ-инфекцией с низким процентом или низким числом CD4, рекомендуется проконсультироваться с иммунологом или инфекционистом.

Для некоторых вакцин (таких как гепатит А) ответ на вакцинацию может быть выше при восстановлении иммунитета после антиретровирусной терапии (АРТ), 10 , или могут быть вариации иммуногенности в зависимости от вирусной нагрузки (например, улучшенный иммунный ответ при более низком уровне ВИЧ вирусная нагрузка), например, с YFV. 11 Для большинства вакцин пациенты с более высоким числом CD4 имеют улучшенный иммунный ответ, что также означает, что ответ (например, на вакцинацию от гриппа, MMR, желтой лихорадки), вероятно, улучшится после начала АРТ. 1,12,11,13 Обеспокоенность отсутствием защиты от вакцин, вводимых ребенку до начала АРТ, вызвала дебаты о необходимости плановой повторной иммунизации после того, как ребенок будет получать эффективную АРТ. 11,14 На основании низких показателей серопротекции кори у детей с ВИЧ, которые получали вакцину MMR до начала АРТ, а также безопасности и высоких показателей серопротекции кори, связанной с повторной иммунизацией MMR после того, как дети получали АРТ, 15 ACIP представил конкретные рекомендации по плановой повторной иммунизации MMR после начала АРТ. 5 Для некоторых вакцин (например, от гепатита B) ACIP рекомендует провести серологическое исследование после вакцинации, чтобы гарантировать иммунный ответ.

Дети, живущие в семье со взрослым или ребенком с ВИЧ, могут получить вакцину MMR, поскольку вирусы, содержащиеся в этой вакцине, не передаются от человека к человеку.Все члены семьи в возрасте старше 6 месяцев могут получать вакцины от гриппа ежегодно. Иммунизация против ветряной оспы приветствуется для всех домашних контактов детей с ВИЧ-инфекцией, имеющих доказанный иммунитет к ветряной оспе. 15 Передача вируса вакцины против ветряной оспы от иммунизированного иммунокомпетентного человека домашнему контакту происходит редко.

Для получения более подробной информации о рекомендациях, мерах предосторожности и противопоказаниях для использования конкретных вакцин обратитесь к конкретным заявлениям ACIP (доступны в Рекомендациях и руководствах по вакцинам ACIP) (см. Профилактика пневмококковой инфекции и использование 2-х дозовой схемы вакцинации против вируса папилломы человека). 10,12,15,16-27

Список литературы

  1. Fiore AE, Uyeki TM, Broder K и др. Профилактика гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), 2010. MMWR Recomm Rep . 2010; 59 (РР-8): 1-62. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20689501.
  2. Крогер А.Т., Аткинсон В.Л., Маркузе Е.К., Пикеринг Л.К., Консультативный комитет по центрам практики иммунизации по болезни C, Профилактика.Общие рекомендации по иммунизации: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2006; 55 (RR-15): 1-48. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17136024.
  3. Хорстер С., Лаубендер Р.П., Лемейер Л. и др. Влияние антиретровирусной терапии на иммуногенность одновременных вакцинаций против гриппа, пневмококковой инфекции и гепатита А и В у лиц с положительным вирусом иммунодефицита человека. J Заражение. 2010; 61 (6): 484-491. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20875454.
  4. Литгоу Д., Коул С. Повторное исследование уровня сероконверсии у лиц, вакцинированных против гепатита В. Biol Res Nurs. 2015; 17 (1): 49-54. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25504950.
  5. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Профилактика кори, краснухи, синдрома врожденной краснухи и эпидемического паротита, 2013 г .: сводные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Рекомендуемый отчет 2013; 62 (RR-04): 1-34. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23760231.
  6. Стил А.Д., Мадхи С.А., Лоу CE и др. Безопасность, реактогенность и иммуногенность ротавирусной вакцины человека RIX4414 у младенцев с вирусом иммунодефицита человека в Южной Африке. Pediatr Infect Dis J. 2011; 30 (2): 125-130. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20842070.
  7. Laserson KF, Nyakundi D, Feikin DR, et al. Безопасность пятивалентной ротавирусной вакцины (PRV), RotaTeq ((R)), в Кении, в том числе для ВИЧ-инфицированных и контактировавших с ВИЧ младенцев. Вакцина. 2012; 30 Дополнение 1: A61-70. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22520138.
  8. Левин М.Дж., Линдси Дж.С., Каплан С.С. и др. Безопасность и иммуногенность живой аттенуированной пятивалентной ротавирусной вакцины для контактировавших с ВИЧ младенцев с ВИЧ-инфекцией или без нее в Африке. СПИД. 2017; 31 (1): 49-59. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27662551
  9. Центры профилактики заболеваний C. Достижения в области общественного здравоохранения. Снижение перинатальной передачи ВИЧ-инфекции — США, 1985–2005 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2006; 55 (21): 592-597. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16741495.
  10. Fiore AE, Wasley A, Bell BP. Профилактика гепатита А посредством активной или пассивной иммунизации: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2006; 55 (RR-7): 1-23. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16708058.
  11. Staples JE, Gershman M, Fischer M, Центры болезней C, Профилактика.Вакцина против желтой лихорадки: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2010; 59 (RR-7): 1-27. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20671663.
  12. Watson JC, Hadler SC, Dykewicz CA, Reef S, Phillips L. Использование вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи и стратегии ликвидации кори, краснухи и синдрома врожденной краснухи и борьбы с эпидемическим паротитом: рекомендации Консультативного комитета по иммунизации Практики (ACIP). MMWR Recomm Rep. 1998; 47 (RR-8): 1-57. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9639369.
  13. Сатклифф К.Г., Мосс В.Дж. Нужно ли ревакцинировать ВИЧ-инфицированных детей, получающих ВААРТ? Lancet Infect Dis. 2010; 10 (9): 630-642. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20797645.
  14. Мелвин А.Дж., Мохан К.М. Ответ на иммунизацию вакцинами против кори, столбняка и Haemophilus influenzae типа b у детей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека типа 1 и получающих высокоактивную антиретровирусную терапию. Педиатрия. 2003; 111 (6, часть 1): e641-644. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12777579.
  15. Марин М., Гурис Д., Чавес С.С. и др. Профилактика ветряной оспы: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2007; 56 (RR-4): 1-40. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17585291.
  16. Абзуг М.Дж., Цинь М., Левин М.Дж. и др. Иммуногенность, иммунологическая память и безопасность после ревакцинации против кори у ВИЧ-инфицированных детей, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию. J Заразить Dis . 2012; 206 (4): 512-522. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22693229.
  17. Cortese MM, Parashar UD, Центры по контролю и профилактике заболеваний. Профилактика ротавирусного гастроэнтерита среди младенцев и детей: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2009; 58 (РР-2): 1-25. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19194371.
  18. Конъюгированные вакцины против Haemophilus b для профилактики болезни Haemophilus influenzae типа b среди младенцев и детей в возрасте двух месяцев и старше.Рекомендации консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep. 1991; 40 (RR-1): 1-7. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1899280.
  19. Fiore AE, Shay DK, Broder K и др. Профилактика гриппа и борьба с ним: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), 2008 г. MMWR Recomm Rep . 2008; 57 (RR-7): 1-60. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18685555.
  20. Консультативный комитет по практике иммунизации.Профилактика пневмококковой инфекции у младенцев и детей раннего возраста. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2000; 49 (RR-9): 1-35. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11055835.
  21. Превоц Д.Р., Берр Р.К., Саттер Р.В., Мерфи ТВ, Консультативный комитет по практике иммунизации. Профилактика полиомиелита в США. Обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2000; 49 (RR-5): 1-22; викторина CE21-27. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15580728.
  22. Mast EE, Margolis HS, Fiore AE и др. Комплексная стратегия иммунизации для ликвидации передачи инфекции вируса гепатита В в Соединенных Штатах: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), часть 1: иммунизация младенцев, детей и подростков. MMWR Recomm Rep . 2005; 54 (RR-16): 1-31. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16371945.
  23. Билуха О.О., Розенштейн Н., Национальный центр инфекционных заболеваний CDC, Профилактика. Профилактика и борьба с менингококковой инфекцией. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2005; 54 (RR-7): 1-21. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15917737.
  24. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Примечание для читателей: рекомендация Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) по применению четырехвалентной менингококковой конъюгированной вакцины (MCV4) у детей в возрасте 2 — 10 лет с повышенным риском инвазивного менингококкового заболевания. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2007; 56: 1265-1266. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5648a4.htm.
  25. Противококлюшная вакцинация: использование бесклеточной коклюшной вакцины среди младенцев и детей раннего возраста. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep. 1997; 46 (RR-7): 1-25. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
  26. 80.
  27. Broder KR, Cortese MM, Iskander JK, et al. Профилактика столбняка, дифтерии и коклюша среди подростков: использование столбнячного анатоксина, редуцированного дифтерийного анатоксина и бесклеточных коклюшных вакцин Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2006; 55 (РР-3): 1-34. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16557217.
  28. Центры заболеваний C, Консультативный комитет по профилактике по вопросам иммунизации. Пересмотренные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации по вакцинации всех лиц в возрасте от 11 до 18 лет конъюгированной менингококковой вакциной. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2007; 56 (31): 794-795. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17694617.

Противопоказания, меры предосторожности и ответы на некоторые часто задаваемые вопросы о вакцинации против гриппа | Грипп

Кому нельзя делать вакцину?

Вакцинация против гриппа противопоказана лицам, у которых была задокументирована анафилаксия, к любому ингредиенту вакцины, кроме яичного, 1 или предыдущей дозы инактивированной вакцины против гриппа.Эти люди не должны получать вакцину.

Расстояние между вакцинацией мРНК-CV (COMIRNATY ™ / Pfizer-BioNTech COVID-19) и другими вакцинами

2

ОБНОВЛЕНО 15 марта 2021 г .: Ввиду отсутствия данных о сопутствующих родах и для сведения к минимуму путаницы с любыми связанными реакциями обычно рекомендуется двухнедельный перерыв между введением мРНК-CV после любой другой вакцины. Однако, исходя из основных принципов работы этих вакцин, неблагоприятные воздействия на иммуногенность или безопасность маловероятны при более коротком промежутке времени, поэтому, если клинически важно доставить в более короткие сроки, не откладывайте.

  • Если нецелесообразно выдерживать двухнедельный перерыв между вакцинами, не откладывайте.
  • Если была введена живая вакцина, подождите четыре недели, прежде чем вводить вакцину COVID-19, но если это нецелесообразно, не откладывайте.
  • Если вакцина COVID-19 вводится первой, выдерживайте двухнедельный перерыв перед любыми другими вакцинами.

Примечание : вторая доза мРНК-CV вводится по крайней мере через 21 день после первой дозы.

Ингибиторы иммунных контрольных точек и вакцинация

ОБНОВЛЕНО 16 марта 2021 г .: Человек, который в настоящее время получает лечение ингибиторами иммунных контрольных точек, атезолизумаб (TECENTRIQ ® ), ипилимумаб (YERVOY ® ), ниволумаб (OPDIVO ® ) и пембролизум 90 (K497 ®). ® ), или кто получил какую-либо из них в течение предыдущих шести месяцев, может получить любую неживую вакцину, e.g., грипп или COVID-19, не посоветовавшись со своим специалистом перед вакцинацией. Введение живых вакцин (MMR, VV, HZV) противопоказано.

Антикоагулянтные препараты и вакцинация

Противогриппозные вакцины можно вводить людям, принимающим антикоагулянты, включая аспирин, дабигатран (PRADAXA ® ), энексопарин (CLEXANE ® ), гепарин, ривароксабан (XARELTO®), тикагрелор (BRILINTA ™) и. 3 После вакцинации сильно надавите на место инъекции, не теряя в течение 10 минут, чтобы снизить риск образования синяков.

Информацию о PRADAXA, CLEXANE, XARELTO и BRILINTA можно найти на сайте Medsafe medsafe.govt.nz.

Аллергия на яйца или анафилаксия

FLUAD QUAD, AFLURIA QUAD, INFLUVAC TETRA или AFLURIA QUAD JUNIOR можно безопасно назначать людям с аллергией на яйца или анафилаксией яиц в общей практике, в аптеках или на рабочем месте, хотя в технических данных рекомендуется соблюдать осторожность людям с историей болезни. анафилаксии яиц. Исследования показали, что вакцины против гриппа, содержащие один микрограмм или меньше яичного альбумина, не вызывают анафилаксию у чувствительных людей.

Сульфонамидная (сульфатная) аллергия или анафилаксия

Сульфонамидные (серные) антибиотики, такие как котримоксазол, сульфасалазин и сульфитные консерванты, используемые в пищевых продуктах, отличаются от лекарств, содержащих слова сульфат или сульфат, например сульфат неомицина.

Антибиотики

  • Вакцины FLUAD QUAD содержат следы канамицина и неомицина.
  • Вакцины INFLUVAC TETRA содержат следы гентамицина.
  • Вакцины AFLURIA QUAD и AFLURIA QUAD JUNIOR содержат следы неомицина и полимиксина B из-за их использования в процессе производства.

Вакцины следует использовать с осторожностью у людей с известной анафилаксией к этим соответствующим антибиотикам.

Морепродукты, моллюски или другая пищевая аллергия или анафилаксия

  • Люди с аллергией или анафилаксией на морепродукты или моллюсков могут получить противогриппозную вакцину, включая FLUAD QUAD, которая содержит адъювант MF-59, полученный из печени акулы.
  • Человек с подтвержденной аллергией или анафилаксией на куриное мясо или куриный белок должен обсудить со своим иммунологом вакцину против гриппа.Принимая решение вместе с пациентом, иммунолог уравновесит потенциал остаточного куриного белка и индивидуальную чувствительность человека с рисками гриппа и потенциальными преимуществами вакцинации против гриппа.
  • Аллергия или анафилаксия на другие продукты питания не являются противопоказанием для вакцинации против гриппа.

Латекс

Шприцы

FLUAD QUAD, AFLURIA QUAD и AFLURIA QUAD JUNIOR не содержат компонентов, изготовленных из натурального латекса.
Шприцы INFLUVAC TETRA не содержат латексных компонентов.Однако производитель (Mylan) не может подтвердить, что продукт не контактировал с латексными материалами в процессе производства и упаковки.

Если вакцины от гриппа без латекса нет, позвоните по телефону 0800 IMMUNE (0800 466 863) перед вакцинацией человека, который очень чувствителен к латексу и имеет в анамнезе тяжелую реакцию гиперчувствительности.

Может ли вакцинация против гриппа увеличить риск заражения коронавирусом или усугубить заболевание COVID-19?

№Вакцинация против гриппа не увеличивает риск заражения вирусом SARS-CoV-2 (COVID-19) или любым другим респираторным вирусом.

Список литературы

  1. Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии. Вакцинация лиц, страдающих аллергией на яйца [Интернет]. Сидней: Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии; 2017 [Доступно по адресу: https://www.allergy.org.au/images/stories/pospapers/ASCIA_Guidelines_vaccination_egg_allergic_individual_2017.pdf
  2. Министерство здравоохранения.Справочник по иммунизации 2020 [Интернет]. Веллингтон: Министерство здравоохранения; 2020 [обновлено 15 марта 2021 г .; цитируется 17 марта 2021 г.]. Доступно по адресу: https://www.health.govt.nz/system/files/documents/publications/immunisation-handbook-2020-sep20-v7.pdf
  3. Kuo AM, Brown JN, Clinard V. Влияние вакцинации против гриппа на международное нормализованное соотношение во время хронической терапии варфарином. J Clin Pharm Ther. 2012; 37 (5): 505-9.

Рекомендации по вакцинации против множественной миеломы: консенсус Европейской сети миеломы

  • 1.

    Алему А., Сингх М., Блумберг С., Ричардс Дж. О., Оукс М.К., Томпсон Массачусетс. Модели вакцинации против множественной миеломы в крупной системе здравоохранения: пилотное исследование. J Patient Cent Res Rev.2017; 4: 53–9.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 2.

    Brioli A, Klaus M, Sayer H, Scholl S, Ernst T., Hilgendorf I, et al. Риск инфекций при множественной миеломе до и после появления новых агентов: 12-летнее исследование. Ann Hematol.2019; 98: 713–22.

    PubMed Google ученый

  • 3.

    Кристинссон С.Ю., Танг М., Пфайфер Р.М., Бьоркхольм М., Голдин Л.Р., Блимарк С. и др. Моноклональная гаммопатия неопределенного значения и риска инфекций: популяционное исследование. Haematologica. 2012; 97: 854–8.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 4.

    Blimark C, Holmberg E, Mellqvist UH, Landgren O, Bjorkholm M, Hultcrantz M, et al.Множественная миелома и инфекции: популяционное исследование с участием 9253 пациентов с множественной миеломой. Haematologica. 2015; 100: 107–13.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 5.

    Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний, Общие рекомендации по передовой практике иммунизации: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP): измененная иммунокомпетенция. 2019. https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/immunocompetence.html. По состоянию на 1 марта 2020 г.

  • 6.

    Всемирная организация здравоохранения: вакцины и иммунизация; рекомендации по плановой иммунизации. 2019. https://www.who.int/immunization/policy/immunization_tables/en/. По состоянию на 1 марта 2020 г.

  • 7.

    Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть. NCCN Clinical Practice Guidelines in OncologyTM. Профилактика и лечение онкологических инфекций. 2020. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/infections.pdf. По состоянию на 1 марта 2020 г.

  • 8.

    Rieger CT, Liss B, Mellinghoff S, Buchheidt D, Cornely OA, Egerer G, et al. Стратегии противоинфекционной вакцинации пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями или солидными опухолями — Руководство Рабочей группы по инфекционным заболеваниям (AGIHO) Немецкого общества гематологии и медицинской онкологии (DGHO). Энн Онкол. 2018; 29: 1354–65.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 9.

    Хан А.Р., Хан С., Циммерман В., Баддур Л.М., Тлейджех И.М.Качество и сила доказательств клинических рекомендаций Общества инфекционных болезней Америки. Clin Infect Dis. 2010; 51: 1147–56.

    PubMed Google ученый

  • 10.

    Карлссон Дж., Андреассон Б., Кондори Н., Эрман Э., Ризбек К., Хогевик Х. и др. Сравнительное исследование иммунного статуса к инфекционным агентам у пожилых пациентов с множественной миеломой, макроглобулинемией Вальденстрема и моноклональной гаммопатией неопределенного значения.Clin Vaccine Immunol. 2011; 18: 969–77.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 11.

    Sasaki S, Sullivan M, Narvaez CF, Holmes TH, Furman D, Zheng NY, et al. Ограниченная эффективность инактивированной вакцины против гриппа у пожилых людей связана со снижением выработки специфичных для вакцины антител. J Clin исследования. 2011; 121: 3109–19.

    CAS PubMed Google ученый

  • 12.

    Мураско Д.М., Бернштейн Э.Д., Гарднер Э.М., Гросс П., Мунк Г., Дран С. и др. Роль гуморального и клеточного иммунитета в защите от гриппа после иммунизации здоровых пожилых людей. Exp Gerontol. 2002; 37: 427–39.

    CAS PubMed Google ученый

  • 13.

    Иулиано А.Д., Рогуски К.М., Чанг Х.Х., Мускателло Д.Д., Палекар Р., Темпиа С. и др. Оценки глобальной респираторной смертности, связанной с сезонным гриппом: модельное исследование.Ланцет. 2018; 391: 1285–300.

    PubMed Google ученый

  • 14.

    Сузуки Ю. Сиалобиология гриппа: молекулярный механизм вариабельности круга хозяев вирусов гриппа. Биол Фарм Булл. 2005. 28: 399–408.

    CAS PubMed Google ученый

  • 15.

    Chen YQ, Wohlbold TJ, Zheng NY, Huang M, Huang Y, Neu KE, et al. Инфекция гриппа у людей индуцирует широкие перекрестно-реактивные и защитные антитела, реагирующие на нейраминидазу.Клетка. 2018; 173: 417–29.e410.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 16.

    Krammer F, Fouchier RAM, Eichelberger MC, Webby RJ, Shaw-Saliba K, Wan H, et al. NAction! Каким образом иммунитет на основе нейраминидазы может способствовать созданию более эффективных вакцин против вируса гриппа? mBio. 2018; 9: e02332–17.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 17.

    Девараджан П., Баутиста Б., Вонг А.М., МакКинстри К.К., Струтт TM, Суэйн С.Л.Новые взгляды на формирование памяти CD4 могут сформировать будущие стратегии вакцинации против гриппа. Фронт Иммунол. 2016; 7: 136.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 18.

    Nordoy T, Aaberge IS, Husebekk A, Samdal HH, Steinert S, Melby H, et al. Больные раком, проходящие химиотерапию, демонстрируют адекватный серологический ответ на вакцинацию против вируса гриппа и Streptococcus pneumoniae. Med Oncol. 2002; 19: 71–8.

    PubMed Google ученый

  • 19.

    Pollyea DA, Brown JM, Horning SJ. Полезность вакцинации против гриппа для онкологических больных. J Clin Oncol. 2010; 28: 2481–90.

    PubMed Google ученый

  • 20.

    Биттерман Р., Элиаким-Раз Н., Виноград И., Залмановичи Трестиореану А., Лейбовичи Л., Пол М. Вакцины против гриппа у взрослых с ослабленным иммунитетом и раком. Кокрановская база данных Syst Rev.2018; 2: Cd008983.

    PubMed Google ученый

  • 21.

    Робертсон Дж. Д., Нагеш К., Джовитт С. Н., Дугал М., Андерсон Н., Баранина К. и др. Иммуногенность вакцинации против гриппа, Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae типа B у пациентов с множественной миеломой. Br J Рак. 2000; 82: 1261–5.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 22.

    Санада Ю., Якушидзин К., Номура Т., Чайахара Н., Тойода М., Минами Ю. и др. Проспективное исследование эффективности двухдозовой вакцинации против гриппа у онкологических больных, получающих химиотерапию.Jpn J Clin Oncol. 2016; 46: 448–52.

    PubMed Google ученый

  • 23.

    Хан М., Шницлер П., Швайгер Б., Кунц С., Хо А.Д., Гольдшмидт Н. и др. Эффективность однократной вакцинации против бустерной вакцинации против вируса гриппа у пациентов с множественной миеломой. Haematologica. 2015; 100: e285–8.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 24.

    Бранаган А.Р., Даффи Э., Альбрехт Р.А., Купер Д.Л., Серопиан С., Паркер Т.Л. и др.Клинические и серологические ответы после серии двух доз высокодозной вакцины против гриппа при нарушениях плазматических клеток: проспективное исследование в одной группе. Клин Лимфома Миелома Лейк. 2017; 17: 296–304.e292.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 25.

    де Лаваллад Х., Гарланд П., Секин Т., Хошлер К., Марин Д., Стрингарис К. и др. Повторная вакцинация необходима для оптимизации серопротекции против h2N1 у хозяина с ослабленным иммунитетом.Haematologica. 2011; 96: 307–14.

    PubMed Google ученый

  • 26.

    Долан Г.П., Харрис Р.К., Кларксон М., Сокал Р., Морган Дж., Мукаигавара М. и др. Вакцинация медицинских работников для защиты пациентов с повышенным риском острых респираторных заболеваний: резюме систематического обзора. Другие вирусы гриппа респира. 2013; 7 Дополнение 2: 93–6.

  • 27.

    Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2019 г .: Глобальная стратегия по гриппу на 2019–2030 гг.https://www.who.int/influenza/global_influenza_strategy_2019_2030/en/. По состоянию на 27 ноября 2019 г.

  • 28.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний (NCIRD). 2019. https://www.cdc.gov/flu/prevent/vaccinations.htm. По состоянию на 27 ноября 2019 г.

  • 29.

    Ссылка с разрешения Руководства NCCN по профилактике и лечению онкологических инфекций V.1.2020. Национальная комплексная онкологическая сеть, Inc.2019. Все права защищены. По состоянию на 4 марта 2020 г. www.NCCN.org. NCCN не дает никаких гарантий относительно их содержимого, использования или применения и снимает с себя любую ответственность за их применение или использование каким-либо образом.

  • 30.

    Всемирная организация здравоохранения: Рекомендации по плановой иммунизации — сводные таблицы, таблица 4. 2019. https://www.who.int/immunization/policy/Immunization_routine_table4_FR.pdf?ua=1. По состоянию на 28 февраля 2020 г.

  • 31.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний (NCIRD).2016 г. https://www.cdc.gov/vaccines/adults/rec-vac/hcw.html. По состоянию на 28 февраля 2020 г.

  • 32.

    Maltezou HC, Poland GA. Иммунизация медицинских работников: необходимость и политика общественного здравоохранения. Здравоохранение. 2016; 4: 47.

    PubMed Central Google ученый

  • 33.

    Alemu A, Richards JO, Oaks MK, Thompson MA. Вакцинация при множественной миеломе: обзор современной литературы. Клин Лимфома Миелома Лейк. 2016; 16: 495–502.

    PubMed Google ученый

  • 34.

    Drgona L, Gudiol C, Lanini S, Salzberger B, Ippolito G, Mikulska M. Исследовательская группа ESCMID по инфекциям в зараженных хозяевах (ESGICH) Консенсусный документ по безопасности таргетной и биологической терапии: перспектива инфекционных заболеваний (Агенты, нацеленные на поверхностные антигены лимфоидных или миелоидных клеток [II]: CD22, CD30, CD33, CD38, CD40, SLAMF-7 и CCR4). Clin Microbiol Infect. 2018; 24: S83–94.

    PubMed Google ученый

  • 35.

    Schmader K. Опоясывающий лишай. Clin Geriatr Med. 2016; 32: 539–53.

    PubMed Google ученый

  • 36.

    Пандит А., Леблебджиан Х., Хаммонд С.П., Лаубах Дж. П., Ричардсон П. Г., Баден Л. Р. и др. Безопасность живой аттенуированной вакцины против кори, паротита, краснухи и опоясывающего герпеса у пациентов с множественной миеломой, получающих поддерживающую терапию леналидомидом или бортезомибом, после трансплантации аутологичных гемопоэтических клеток.Пересадка костного мозга. 2018; 53: 942–5.

    CAS PubMed Google ученый

  • 37.

    Winston DJ, Mullane KM, Cornely OA, Boeckh MJ, Brown JW, Pergam SA, et al. Инактивированная вакцина против ветряной оспы у реципиентов аутологичных гемопоэтических стволовых клеток: международное многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2018; 391: 2116–27.

    PubMed Google ученый

  • 38.

    Каннингем А.Л., Лал Х., Ковач М., Члибек Р., Хванг С.Дж., Диез-Доминго Дж. И др. Эффективность субъединичной вакцины против опоясывающего герпеса у взрослых в возрасте 70 лет и старше. N Engl J Med. 2016; 375: 1019–32.

    CAS PubMed Google ученый

  • 39.

    Dagnew AF, Ilhan O, Lee WS, Woszczyk D, Kwak JY, Bowcock S, et al. Иммуногенность и безопасность адъювантной рекомбинантной вакцины против опоясывающего лишая у взрослых с гематологическими злокачественными новообразованиями: фаза 3, рандомизированное, клиническое испытание и апостериорный анализ эффективности.Lancet Infect Dis. 2019; 19: 988–1000.

    CAS PubMed Google ученый

  • 40.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний, Министерство здравоохранения и социальных служб. Информационное сообщение о вакцине (промежуточное), Вакцина против гепатита А (28.07.2020), 42 U.S.C. § 300aa-26. https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hep-a.html. Проверено 28 июля 2020 г.

  • 41.

    Terrault NA, Lok ASF, McMahon BJ, Chang KM, Hwang JP, Jonas MM и др. Обновленная информация о профилактике, диагностике и лечении хронического гепатита B: руководство AASLD 2018 по гепатиту B. Гепатология. 2018; 67: 1560–99.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 42.

    Ли С., Ким Х.В., Ким К.Х. Антитела против гепатита А и вируса гепатита В в препаратах иммуноглобулинов для внутривенного введения. J Korean Med Sci. 2016; 31: 1937–42.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 43.

    Hwang JP, Somerfield MR, Alston-Johnson DE, Cryer DR, Feld JJ, Kramer BS и др. Скрининг на вирус гепатита B у онкологических больных до начала лечения: обновленное предварительное клиническое заключение Американского общества клинической онкологии. J Clin Oncol. 2015; 33: 2212–20.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 44.

    Lampertico P, Agarwal K, Berg T., Buti M, Janssen HLA, Papatheodoridis G, et al. Европейская ассоциация изучения печени.Руководство EASL 2017 по клинической практике по ведению инфекции, вызванной вирусом гепатита В. J Hepatol. 2017; 67: 370–98.

    Google ученый

  • 45.

    Сармати Л., Андреони М., Антонелли Г., Арсезе В., Бруно Р., Коппола Н. и др. Рекомендации по скринингу, мониторингу, профилактике, профилактике и терапии реактивации вируса гепатита В у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями и пациентов, перенесших трансплантацию гематологических стволовых клеток — позиционный документ.Clin Microbiol Infect. 2017; 23: 935–40.

    CAS PubMed Google ученый

  • 46.

    Дункан Дж. Д., Урбанович Р. А., Тарр А. В., Болл Дж. К.. Вакцина против вируса гепатита С: проблемы и перспективы. Вакцина. 2020; 8: 1–23.

    Google ученый

  • 47.

    Контио М., Йокинен С., Паунио М., Пелтола Х., Давидкин И. Снижение уровней антител и авидность: последствия для защиты, индуцированной вакциной MMR.J Infect Dis. 2012; 206: 1542–8.

    CAS PubMed Google ученый

  • 48.

    Ljungman P, Lewensohn-Fuchs I., Hammarstrom V, Aschan J, Brandt L, Bolme P, et al. Длительный иммунитет к кори, эпидемическому паротиту и краснухе после аллогенной трансплантации костного мозга. Кровь. 1994; 84: 657–63.

    CAS PubMed Google ученый

  • 49.

    Ljungman P, Cordonnier C, Einsele H, Englund J, Machado CM, Storek J, et al.Вакцинация реципиентов трансплантата гемопоэтических клеток. Пересадка костного мозга. 2009; 44: 521–6.

    CAS PubMed Google ученый

  • 50.

    Simell B, Lahdenkari M, Reunanen A, Kayhty H, Vakevainen M. Влияние старения и пола на естественно приобретенные антитела к пневмококковым капсульным полисахаридам и белкам, связанным с вирулентностью. Clin Vaccin Immunol. 2008; 15: 1391–7.

    CAS Google ученый

  • 51.

    Geno KA, Gilbert GL, Song JY, Skovsted IC, Klugman KP, Jones C, et al. Пневмококковые капсулы и их типы: прошлое, настоящее и будущее. Clin Microbiol Rev.2015; 28: 871–99.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 52.

    Bahuaud M, Bodilis H, Malphettes M, Maugard Landre A, Matondo C, Bouscary D, et al. Иммуногенность и стойкость 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины (PCV13) у пациентов с нелеченной тлеющей множественной миеломой (SMM): пилотное исследование.Гелион. 2017; 3: e00441.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 53.

    Bonten MJ, Huijts SM, Bolkenbaas M, Webber C, Patterson S, Gault S, et al. Конъюгированная полисахаридная вакцина против пневмококковой пневмонии у взрослых. N Engl J Med. 2015; 372: 1114–25.

    CAS PubMed Google ученый

  • 54.

    Hinge M, Ingels HA, Slotved HC, Molle I. Серологический ответ на 23-валентную пневмококковую вакцину, вводимую перед трансплантацией аутологичных стволовых клеток пациентам с множественной миеломой.APMIS. 2012; 120: 935–40.

    CAS PubMed Google ученый

  • 55.

    Мустафа С.С., Шах Д., Бресс Дж., Джамшед С. Ответ на вакцинацию PCV13 у пациентов с множественной миеломой по сравнению со здоровыми людьми в контрольной группе. Hum Vaccines Immunother. 2019; 15: 452–4.

    Google ученый

  • 56.

    Pasiarski M, Sosnowska-Pasiarska B, Grywalska E, Stelmach-Goldys A, Kowalik A, Gozdz S, et al.Иммуногенность и безопасность 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины у пациентов с моноклональной гаммопатией неопределенного значения — взаимосвязь с выбранными иммунными и клиническими параметрами. Clin Interv Aging. 2019; 14: 1741–9.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 57.

    Карлссон Дж., Роальф Л., Хогевик Х., Занколли М., Андреассон Б., Голдблатт Д. и др. Плохая корреляция между титрами пневмококковых IgG и IgM и опсонофагоцитарной активностью у вакцинированных пациентов с множественной миеломой и макроглобулинемией Вальденстрема.Clin Vaccin Immunol. 2016; 23: 379–85.

    CAS Google ученый

  • 58.

    Lode H, Schmoele-Thoma B, Gruber W., Ahlers N, Fernsten P, Baker S, et al. Исследование диапазона доз однократной инъекции пневмококковой конъюгированной вакцины (1 x, 2 x или 4 x) здоровым субъектам в возрасте 70 лет и старше. Вакцина. 2011; 29: 4940–6.

    CAS PubMed Google ученый

  • 59.

    Harboe ZB, Dalby T, Weinberger DM, Benfield T, Molbak K, Slotved HC, et al.Влияние 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцинации на заболеваемость и смертность от инвазивных пневмококковых заболеваний. Clin Infect Dis. 2014; 59: 1066–73.

    CAS PubMed Google ученый

  • 60.

    Andrews NJ, Waight PA, George RC, Slack MP, Miller E. Воздействие и эффективность 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины против инвазивного пневмококкового заболевания у пожилых людей в Англии и Уэльсе. Вакцина. 2012; 30: 6802–8.

    PubMed Google ученый

  • 61.

    High NJ, Fan F, Schwartzman JD. Глава 97 — haemophilus influenzae. Молекулярная медицинская микробиология, 2-е изд. т. 3. Амстердам: Academic Press; 2015. С. 1709–28.

  • 62.

    Nix EB, Hawdon N, Gravelle S, Biman B, Brigden M, Malik S и др. Риск инвазивной болезни Haemophilus influenzae типа b (Hib) у взрослых со вторичным иммунодефицитом в эпоху пост-вакцины против Hib. Clin Vaccine Immunol. 2012; 19: 766–71.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 63.

    Palazzo M, Shah GL, Copelan O, Seier K, Devlin SM, Maloy M и др. Ревакцинация после трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток безопасна и эффективна у пациентов с множественной миеломой, получающих поддерживающую терапию леналидомидом. Пересадка костного мозга Biol. 2018; 24: 871–6.

    PubMed Google ученый

  • 64.

    Фельдман К., Андерсон Р. Менингококковая пневмония: обзор. Пневмония. 2019; 11: 3.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 65.

    Bennett DE, Meyler KL, Cafferkey MT, Cunney RJ. Разнообразие менингококков, ассоциированных с инвазивной менингококковой инфекцией в Ирландии за 19-летний период, 1996–2015 гг. PloS ONE. 2020; 15: e0228629.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 66.

    Kristinsson SY, Gridley G, Hoover RN, Check D, Landgren O. Долгосрочные риски после спленэктомии среди 8149 здоровых от рака американских ветеранов: когортное исследование с последующим наблюдением до 27 лет.Haematologica. 2014; 99: 392–8.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 67.

    Einarsdottir S, Ljungman P, Kaijser B, Nicklasson M, Horal P, Norder H, et al. Гуморальный иммунитет к столбняку, дифтерии и полиомиелиту у взрослых после лечения гематологических злокачественных новообразований. Вакцина. 2020; 38: 1084–8.

    CAS PubMed Google ученый

  • 68.

    Ljungman P, Wiklund-Hammarsten M, Duraj V, Hammarstrom L, Lonnqvist B, Paulin T, et al.Ответ на иммунизацию столбнячным анатоксином после аллогенной трансплантации костного мозга. J Infect Dis. 1990; 162: 496–500.

    CAS PubMed Google ученый

  • 69.

    Парккали Т., Рууту Т., Стенвик М., Куронен Т., Кайхти Н., Хови Т. и др. Утрата защитного иммунитета к полиомиелиту, дифтерии и Haemophilus influenzae типа b после аллогенной трансплантации костного мозга. APMIS. 1996. 104: 383–8.

    CAS PubMed Google ученый

  • 70.

    Сузуки Н., Мидзуе Н., Хори Т., Хатакеяма Н., Кудох Т., Цуцуми Х. Коклюш в подростковом возрасте после трансплантации неродственной пуповинной крови. Пересадка костного мозга. 2003; 32: 967.

    CAS PubMed Google ученый

  • 71.

    Nordoy T, Husebekk A, Aaberge IS, Jenum PA, Samdal HH, Flugsrud LB, et al. Гуморальный иммунитет к вирусным и бактериальным антигенам у больных лимфомой через 4-10 лет после терапии высокими дозами АБМТ. Серологические реакции на ревакцинацию в соответствии с рекомендациями EBMT.Пересадка костного мозга. 2001; 28: 681–7.

    CAS PubMed Google ученый

  • 72.

    Renaud L, Schraen S, Fouquet G, Guidez S, Demarquette H, Nudel M, et al. Ответ на пневмококковую вакцинацию при множественной миеломе. Cancer Med. 2019; 8: 3822–30.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 73.

    Cordonnier C, Einarsdottir S, Cesaro S, Di Blasi R, Mikulska M, Rieger C, et al.Вакцинация реципиентов трансплантата гемопоэтических стволовых клеток: рекомендации Европейской конференции по инфекциям при лейкемии 2017 г. (ECIL 7). Lancet Infect Dis. 2019; 19: e200–12.

    PubMed Google ученый

  • 74.

    Инадзава Н., Хори Т., Нодзима М., Сайто М., Игараси К., Ямамото М. и др. Реактивация вируса после трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток, обнаруженная с помощью мультиплексной ПЦР. J Med Virol. 2017; 89: 358–62.

    CAS PubMed Google ученый

  • 75.

    Рубин Л.Г., Левин М.Дж., Люнгман П., Дэвис Э.Г., Эйвери Р., Томблин М. и др. Руководство IDSA по клинической практике для вакцинации хозяев с ослабленным иммунитетом, 2013 г. Clin Infect Dis. 2014; 58: 309–18.

    PubMed Google ученый

  • 76.

    Gueller S, Allwinn R, Mousset S, Martin H, Wieters I, Herrmann E, et al. Усиление иммунного ответа после второй дозы вакцины против h2N1 гриппа A с адъювантом AS03 у пациентов после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток.Пересадка костного мозга Biol. 2011; 17: 1546–50.

    CAS PubMed Google ученый

  • 77.

    Cordonnier C, Labopin M, Chesnel V, Ribaud P, De La Camara R, Martino R, et al. Рандомизированное исследование ранней и поздней иммунизации пневмококковой конъюгированной вакциной после аллогенной трансплантации стволовых клеток. Clin Infect Dis. 2009; 48: 1392–401.

    CAS PubMed Google ученый

  • 78.

    Frerichs KA, Bosman PWC, Nijhof IS, Zweegman S, van de Donk N. Реактивация цитомегаловируса у пациента с множественной миеломой, прошедшей тщательное предварительное лечение, во время лечения даратумумабом. Клин Лимфома Миелома Лейк. 2019; 19: e9–11.

    PubMed Google ученый

  • 79.

    Hartkamp A, Mulder AH, Rijkers GT, van Velzen-Blad H, Biesma DH. Ответы антител на вакцинацию против пневмококка и гемофильной инфекции у пациентов с В-клеточным хроническим лимфолейкозом.Вакцина. 2001; 19: 1671–7.

    CAS PubMed Google ученый

  • 80.

    Нунан К., Рудрараджу Л., Фергюсон А., Эмерлинг А., Пасетти М.Ф., Хафф К.А. и др. Иммуномодуляция, вызванная леналидомидом, при множественной миеломе: влияние на вакцины и противоопухолевые реакции. Clin Cancer Res. 2012; 18: 1426–34.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 81.

    Maltezou HC, Poland GA.Иммунизация медицинского персонала в Европе: время двигаться вперед с общей программой. Вакцина. 2020; 8: 3187–90.

    Google ученый

  • 82.

    Правительство Канады. Иммунизация рабочих: Канадское руководство по иммунизации для медицинских работников. 2019. https://www.canada.ca/en/public-health/services/publications/healthy-living/canadian-immunization-guide-part-3-vaccination-specific-populations/page-11-immunization-workers. html # p3c10t1.По состоянию на 31 марта 2020 г.

  • 83.

    Департамент здравоохранения и социальных служб США (HHS), Управление по инфекционным заболеваниям и политике в отношении ВИЧ / СПИДа. 2020. https://www.vaccines.gov/basics/safety/side_effects. По состоянию на 29 февраля 2020 г.

  • 84.

    Plotkin SA, Offit PA, DeStefano F, Larson HJ, Arora NK, Zuber PLF, et al. Наука о безопасности вакцин: итоги встречи в Wellcome Trust. Вакцина. 2020; 38: 1869–80.

    PubMed Google ученый

  • CDC перечисляет противопоказания для вакцинации против оспы | 2003-01-01

    CDC перечисляет противопоказания для вакцинации против оспы

    Консультативный комитет по практике иммунизации Центров по контролю и профилактике заболеваний Атланты (ACIP) приводит следующие противопоказания для получения вакцины против оспы:

    Экзема или атопический дерматит и другие острые, хронические или эксфолиативные кожные заболевания

    Людям, у которых когда-либо была диагностирована экзема или атопический дерматит, не следует вакцинировать, даже если в настоящее время заболевание не проявляется.Эти пациенты подвержены высокому риску развития вакцинальной экземы, потенциально тяжелого, а иногда и смертельного осложнения. Кроме того, не следует вакцинировать людей, контактировавших в семье, у которых в анамнезе была экзема или атопический дерматит, независимо от тяжести заболевания или активности. Если потенциальный вакцинированный или кто-либо из членов его семейного контакта страдает другими острыми, хроническими или эксфолиативными кожными заболеваниями (например, ожогами, импетиго, ветряной оспой, контактным дерматитом, опоясывающим лишаем, герпесом, тяжелыми акне или псориазом), они подвергаются риску непреднамеренного заболевания. аутоинокуляция пораженной кожи вирусом осповакцины и не следует вакцинировать до исчезновения состояния.В литературе также сообщается, что у людей с болезнью Дарье может развиться вакцинальная экзема, и поэтому вакцинация не проводится.

    Заболевания или состояния, вызывающие иммунодефицит или иммуносупрессию

    Если потенциальные вакцинированные или их домашние контакты страдают такими заболеваниями, как ВИЧ / СПИД, трансплантация твердых органов или стволовых клеток, генерализованная злокачественная опухоль, лейкемия, лимфома, агаммаглобулинемия или аутоиммунное заболевание, им не следует вакцинироваться. Люди с этими состояниями подвержены большему риску развития серьезная побочная реакция, возникающая в результате неконтролируемой репликации вакцинного вируса (прогрессирующая осповакцина).Тестирование на ВИЧ должно быть доступно для всех людей, планирующих вакцинацию против оспы. Тестирование на ВИЧ рекомендуется тем, у кого в анамнезе есть фактор риска заражения ВИЧ, и кто не уверен в своем ВИЧ-статусе. Каждый, кто обеспокоен тем, что может заразиться ВИЧ, также должен пройти тестирование. Тестирование на ВИЧ должно быть доступным в конфиденциальной или, если это разрешено законом, анонимной обстановке с сообщением результатов потенциальному вакцинированному до запланированной даты вакцинации.Людей с положительным результатом теста следует попросить не явиться на место вакцинации для иммунизации.

    Лечения, вызывающие иммунодефицит или иммуносупрессию

    Если потенциальные вакцинированные или их домашние контакты проходят лечение радиацией, антиметаболитами, алкилирующими агентами, кортикостероидами, химиотерапевтическими агентами или лекарствами для трансплантации органов, им не следует вакцинироваться. Люди, получающие эти методы лечения, подвергаются большему риску серьезных побочных реакций на противооспенную вакцину.

    Беременность

    Живые вирусные вакцины обычно противопоказаны во время беременности. Беременные женщины, получившие вакцину против оспы, подвержены риску инфицирования плода вакциной. Хотя это очень редкое заболевание (когда-либо было зарегистрировано менее 50 случаев), оно обычно приводит к мертворождению или смерти младенца вскоре после родов. Перед вакцинацией женщин детородного возраста следует спросить, беременны ли они или собираются забеременеть в ближайшие четыре недели; женщины, ответившие положительно, не должны вакцинироваться.Кроме того, вакцинированным женщинам следует рекомендовать не беременеть в течение четырех недель после вакцинации. Регулярное тестирование на беременность женщин детородного возраста не рекомендуется. Любая женщина, которая думает, что она может быть беременна или хочет получить дополнительную уверенность в том, что она не беременна, должна выполнить тест на беременность с использованием «первого утреннего» мочеиспускания в день, назначенный для вакцинации. Если беременная женщина была вакцинирована по неосторожности или если она забеременеет в течение четырех недель после вакцинации против осповакцины, ее следует проконсультировать в отношении причин, вызывающих беспокойство за плод.Однако вакцинация во время беременности обычно не должна быть причиной для прерывания беременности.

    Предыдущая аллергическая реакция на противооспенную вакцину или любой из компонентов вакцины

    Вакцина против осповакцины (Dryvax) содержит небольшие количества сульфата полимиксина B, сульфата стрептомицина, хлортетрациклина гидрохлорида, неомицина сульфата и фенола. Не следует вакцинировать всех, кто испытал анафилактическую реакцию на эти компоненты. Кроме того, не следует вакцинировать всех, у кого в прошлом была аллергическая реакция на противооспенную вакцину.

    Умеренное или тяжелое острое заболевание

    Умеренное или тяжелое острое заболевание обычно является противопоказанием для вакцинации. Вакцинацию следует отложить до исчезновения острого заболевания.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.