О профилактике жёлтой лихорадки
Вы удовлетворены компетентностью сотрудников при предоставлении Вам услуг? Довольны ли Вы качеством предоставляемых услуг?
30
О профилактике жёлтой лихорадки
Согласно оценке Всемирной организации здравоохранения ВОЗ в настоящее время территории 45 стран Африки и 13 стран Южной и Центральной Америки являются эндемичными по жёлтой лихорадке. Ежегодно в мире регистрируется около 200 тысяч случаев жёлтой лихорадки, из них 30 тысяч заканчиваются летальным исходом.
Желтая лихорадка – это вирусное заболевание, передающееся человеку через укус комаров. «Желтой» она называется из-за желтухи, развивающейся у некоторых пациентов.
Заболевание существует в 2-х формах: лихорадка джунглей (передаётся комарами от заражённых обезьян) и лихорадка населённых пунктов (передаётся комаром от человека к человеку). Природным резервуаром жёлтой лихорадки являются главным образом, обезьяны. Инкубационный период (с момента заражения до появления первых признаков) составляет 6 дней.
Ежегодно ВОЗ публикует перечень стран, в которых существует наличие риска передачи жёлтой лихорадки (приложение №1), а также перечень стран, при вьезде в которые требуется наличие международного свидетельства о вакцинации против жёлтой лихорадки для путешественников (приложение №2)
Профилактическая вакцинация против желтой лихорадки лиц, направляющихся в эндемичные по данной инфекции страны, является единственным и самым надежным средством предупреждения заболевания.
Вакцинации подлежат взрослые и дети с 9-месячного возраста.
Вакцина против желтой лихорадки обеспечивает защиту от инфекции по истечении 10 дней после проведения прививки. Лица, подвергшиеся вакцинации, получают международное свидетельство о вакцинации.
В Республике Татарстан прививочный кабинет по проведению вакцинации против жёлтой лихорадки находится по адресу: г. Казань, ул. Чехова, 1а, ГАУЗ “РКБ № 2”, тел. (843) 233 30 90
В соответствии с требованиями Меңдународных медико-санитарных правил (2005г). Лица, подвергшиеся вакцинации, получают международное свидетельство о вакцинации или профилактике, которое действительно в течение 10 лет.
Свидетельства о вакцинации полностью заполняются на английском и французком языках. В дополнение они могут быть заполнены на русском языке. На свидетельстве обязательно проставляется штамп учреждения, где проведена процедура. Свидетельства о вакцинации считаются индивидуальным документом.
Члены экипажей транспортных средств, пересекающих границу, и лица, работающие в пунктах пропуска в районах, в котором ВОЗ определила наличие риска передачи жёлтой лихорадки, должны иметь действительное свидетельство о вакцинации против жёлтой лихорадки.
Российская Федерация не требует предъявления данного сертификата при вьезде иностранных граждан в страну.
Во время путешествия риск укусов комарами может быть снижен путём применения эффективных репеллентов при нахождении вне помещений, которые должны обладать засетчеными окнами и противокомариными пологами над кроватями. Находясь на открытом пространстве, следует одевать одежду из достаточно плотной ткани, которая будет максимально закрывать открытые части тела (длинные ркуукава и брюки). Одежда может быть дополнительно обработана отпугивающими комаров препаратами.
Приложение 1
СПИСОК СТРАН, ТРЕБУЮЩИХ НАЛИЧИЯ МЕЖДУНАРОДНОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА О ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ЖЕЛТОЙ ЛИХОРАДКИ ДЛЯ ВСЕХ ПУТЕШЕСТВЕННИКОВ
Ангола
Бенин
Буркина-Фасо
Бурунди
Камерун
Центральноафриканская Республика
Конго
Кот – д’Ивуар
Демократическая Республика Конго
Габон
Гана
Гвинея-Бисау
Либерия
Мали
Нигер
Руанда
Сан-Томе и Принсипи
Сьерра-Леоне
Того
Приложение 2
Список стран, эндемичных по жёлтой лихорадке, при выезде в которые каждому путешественнику рекомендуется проведение вакцинации против жёлтой лихорадки.
Ангола Гамбия
Аргентина Гана
Бенин Гвинея
Боливия Гвинея-Бисау
Бразилия Гуана
Буркина Фасо Кения
Бурунди Либерия
Камерун Мали
Центральная Африканская Республика Мавритания
Колумбия Нигерия
Конго Панама
Парагвай
Кот-д’Ивуар Перу
Демократическая Республика Конго Руанда
Эквадор Сенегал
Экваториальная Гвинея Съера-Леоне
Эфиопия Судан
Южный Судан
Французская Гвиана Суринам
Габон Того
Уганда
Венесуэла
Сингапурские ученые создали лекарство от желтой лихорадки
https://ria.ru/20200730/1575174918.html
Сингапурские ученые создали лекарство от желтой лихорадки
Сингапурские ученые создали лекарство от желтой лихорадки — РИА Новости, 30.07.2020
Сингапурские ученые создали лекарство от желтой лихорадки
Сингапурские ученые сообщили об успешном завершении первой фазы клинических испытаний разработанного ими экспериментального препарата от желтой лихорадки… РИА Новости, 30.07.2020
2020-07-30T16:06
2020-07-30T16:06
2020-07-30T16:07
наука
массачусетский технологический институт
открытия — риа наука
здоровье
биология
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdn25.img.ria.ru/images/07e4/07/1e/1575171243_0:0:3072:1728_1920x0_80_0_0_9bd53202a88cd57d97d52e53bf137095.jpg
МОСКВА, 30 июл — РИА Новости. Сингапурские ученые сообщили об успешном завершении первой фазы клинических испытаний разработанного ими экспериментального препарата от желтой лихорадки. Результаты исследования опубликованы в журнале New England Journal of Medicine.Желтая лихорадка — геморрагическое заболевание, распространенное в Южной Америке и странах Африки к югу от Сахары, ежегодно поражает около 200 тысяч человек, из них около 30 тысяч умирают. До сих пор не существует утвержденных способов лечения этой болезни. Хотя существует вакцина против желтой лихорадки, ее нельзя давать некоторым людям из-за риска побочных эффектов.Ученые-медики из Сингапурского альянса Массачусетского технологического института (MIT) по исследованиям и технологиям (SMART) во главе с профессором Рамом Сасисекхараном (Ram Sasisekharan) разработали потенциальный препарат — моноклональное антитело, нацеленное на вирус.Обычно на разработку и тестирование подобных лекарств уходит несколько лет. У исследователей из MIT разработка и первая фаза клинических испытаний заняли семь месяцев. Такая оперативность, по словам авторов, связана с применением нового похода, отработанного при поиске потенциального лечения COVID-19. Созданное ими всего за четыре месяца антитело для борьбы с коронавирусом SARS-CoV-2 успешно себя зарекомендовало и не выявило побочных эффектов у здоровых добровольцев в клинических испытаниях первой фазы. В начале августа в Сингапуре начнется третья фаза его тестирования.»Традиционные процессы разработки лекарств линейны и занимают много лет, — приводятся в пресс-релизе MIT слова Сасисекхарана. — Если вам нужно разработать лекарство в течение шести месяцев или меньше, то многие процессы должны происходить параллельно».В процессе конструирования антител исследователи использовали компьютерные методы для выявления в базах данных перспективных антител-кандидатов на основе их способности связываться с вирусной оболочкой вируса, вызывающего желтую лихорадку, и нейтрализовать его. Для этого они изучили функционально важные и эволюционно стабильные области вируса.Затем кандидатов тестировали, анализировали обратную связь и продолжали поиск. Цикл разработки продолжался до тех пор, пока не было создано оптимизированное антитело, которое полностью нейтрализует вирус.Ученые произвели несколько небольших однородных партий нового антитела, названного ими TY014, которые они использовали для параллельного выполнения необходимых этапов тестирования, включавших изучение эффективности препарата в клетках человека, определение наиболее эффективных дозировок, тестирование на потенциальную токсичность и анализ поведения препарата на животных моделях.Пока проходила стадия 1а клинических испытаний, в ходе которой на здоровых людях-добровольцах подбиралась безопасная доза, параллельно началась фаза 1b, в которой ученые оценивали способность антитела убивать вирус.По мнению исследователей, моноклональные антитела — весьма перспективный метод лечения многих заболеваний. В настоящее время несколько типов моноклональных антител одобрены для лечения различных видов рака. Эти сконструированные антитела помогают стимулировать иммунную систему пациента к атаке опухолей, связываясь с белками, обнаруженными в раковых клетках.Многие исследователи также работают над моноклональными антителами для лечения инфекционных заболеваний. В последние годы ученые разработали экспериментальную смесь из трех моноклональных антител, нацеленных на вирус Эбола, которая показала определенный успех в клинических испытаниях в Демократической Республике Конго.
https://ria.ru/20200703/1573831007.html
https://ria.ru/20200713/1574274874.html
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2020
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdn23.img.ria.ru/images/07e4/07/1e/1575171243_154:0:2885:2048_1920x0_80_0_0_5cfb22384e81ed72f48833f9c886c20e.jpgРИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
массачусетский технологический институт, открытия — риа наука, здоровье, биология
МОСКВА, 30 июл — РИА Новости. Сингапурские ученые сообщили об успешном завершении первой фазы клинических испытаний разработанного ими экспериментального препарата от желтой лихорадки. Результаты исследования опубликованы в журнале New England Journal of Medicine.Желтая лихорадка — геморрагическое заболевание, распространенное в Южной Америке и странах Африки к югу от Сахары, ежегодно поражает около 200 тысяч человек, из них около 30 тысяч умирают. До сих пор не существует утвержденных способов лечения этой болезни. Хотя существует вакцина против желтой лихорадки, ее нельзя давать некоторым людям из-за риска побочных эффектов.Ученые-медики из Сингапурского альянса Массачусетского технологического института (MIT) по исследованиям и технологиям (SMART) во главе с профессором Рамом Сасисекхараном (Ram Sasisekharan) разработали потенциальный препарат — моноклональное антитело, нацеленное на вирус.Обычно на разработку и тестирование подобных лекарств уходит несколько лет. У исследователей из MIT разработка и первая фаза клинических испытаний заняли семь месяцев. Такая оперативность, по словам авторов, связана с применением нового похода, отработанного при поиске потенциального лечения COVID-19.
Созданное ими всего за четыре месяца антитело для борьбы с коронавирусом SARS-CoV-2 успешно себя зарекомендовало и не выявило побочных эффектов у здоровых добровольцев в клинических испытаниях первой фазы. В начале августа в Сингапуре начнется третья фаза его тестирования.3 июля 2020, 10:13Распространение коронавирусаУченый рассказал о новом средстве для лечения коронавируса«Традиционные процессы разработки лекарств линейны и занимают много лет, — приводятся в пресс-релизе MIT слова Сасисекхарана. — Если вам нужно разработать лекарство в течение шести месяцев или меньше, то многие процессы должны происходить параллельно».
В процессе конструирования антител исследователи использовали компьютерные методы для выявления в базах данных перспективных антител-кандидатов на основе их способности связываться с вирусной оболочкой вируса, вызывающего желтую лихорадку, и нейтрализовать его. Для этого они изучили функционально важные и эволюционно стабильные области вируса.
Затем кандидатов тестировали, анализировали обратную связь и продолжали поиск. Цикл разработки продолжался до тех пор, пока не было создано оптимизированное антитело, которое полностью нейтрализует вирус.
Ученые произвели несколько небольших однородных партий нового антитела, названного ими TY014, которые они использовали для параллельного выполнения необходимых этапов тестирования, включавших изучение эффективности препарата в клетках человека, определение наиболее эффективных дозировок, тестирование на потенциальную токсичность и анализ поведения препарата на животных моделях.
Пока проходила стадия 1а клинических испытаний, в ходе которой на здоровых людях-добровольцах подбиралась безопасная доза, параллельно началась фаза 1b, в которой ученые оценивали способность антитела убивать вирус.
По мнению исследователей, моноклональные антитела — весьма перспективный метод лечения многих заболеваний. В настоящее время несколько типов моноклональных антител одобрены для лечения различных видов рака. Эти сконструированные антитела помогают стимулировать иммунную систему пациента к атаке опухолей, связываясь с белками, обнаруженными в раковых клетках.
Многие исследователи также работают над моноклональными антителами для лечения инфекционных заболеваний. В последние годы ученые разработали экспериментальную смесь из трех моноклональных антител, нацеленных на вирус Эбола, которая показала определенный успех в клинических испытаниях в Демократической Республике Конго.
13 июля 2020, 14:17НаукаУченые получили антитела к коронавирусу из крови ламЖёлтая лихорадка
18 апреля 2019
В соответствии с положениями Международных медико-санитарных правил (ММСП 2005г.) желтая лихорадка остается единственным заболеванием, требующим проведения вакцинации при въезде в страны, в которых существует риск заражения желтой лихорадкой. Вакцины против желтой лихорадки обеспечивают защиту от инфекции по истечении 10 дней после проведения прививки и устойчивый пожизненный иммунитет после однократной вакцинации. В соответствии с ММСП (2005г.) лица, подвергшиеся вакцинации, получают международное свидетельство о вакцинации или профилактике. Свидетельства о вакцинации являются действительными только в тех случаях, если применяемая вакцина разрешена ВОЗ.
Перечень кабинетов иммунопрофилактики, имеющих разрешение органов исполнительной власти в субъектах Российской Федерации в сфере охраны здоровья на проведение вакцинации против желтой лихорадки:
- ФГБУ «Санкт – Петербургский многопрофильный центр» МЗ РФ, 190103, Санкт – Петербург, ул. Циолковского, дом 3, литер А, факс: (812) 676-25-06, тел: (812) 676-25-07, (812) 676-25-20, e-mail: [email protected]
- Поликлиника ООО «Медрыбпром», 198096, Санкт- Петербург, ул. Кронштадтская, дом 4, тел/факс: (812) 783-31-09, e-mail: [email protected]
- АНО «Медицинский центр XXI век», 194044, Санкт-Петербург, Б. Сампсониевский пр., дом 45, лит. А т/факс (812) 380-33-34, e-mail: [email protected]
- СПб ГПОУ «Морской технический колледж имени адмирала Д.Н. Сенявина», 198260, г. Санкт-Петербург, пр. Народного ополчения, дом 189, к.1, литер Б, т/факс: (812) 411-39-54, e-mail: [email protected]
- ООО «ЭКСПРЕСС-СЕРВИС», г. Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, дом 132, тел.: (812) 327-55-01, (812) 327-56-68, Пушкин, Павловское шоссе, дом 41, тел. (812) 320-68-51, (812) 320-68-50, e-mail: [email protected]
- ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, 197101, Санкт-Петербург, ул. Мира, дом 14, тел. (812) 233-20-92, факс (812) 232-92-17, e-mail: [email protected]
- ФГБОУ ВПО «Государственный университет морского и речного флота им. Адмирала С.О. Макарова», 192148, Санкт-Петербург, пр. Елизарова, дом 43, литер Д, тел. (812) 459-47-27, e-mail: [email protected]
Кому необходимо сделать прививки от желтой лихорадки
В настоящее время желтая лихорадка остается единственным заболеванием, требующим проведения вакцинации при въезде в страны, в которых существует риск заражения этим заболеванием.
В последние годы наблюдается активизация природных очагов желтой лихорадки в эндемичных районах. На территории Африки, Южной и Центральной Америки ежегодно регистрируются вспышки и спорадические случаи заболевания в отдельных странах.
Желтая лихорадка — это трансмиссивное заболевание, переносчиками вируса являются комары. Заболевание существует в двух эпидемиологических формах: лихорадка джунглей — она передаётся комарами от заражённых обезьян и лихорадка населённых пунктов — передается комаром от человека к человеку. Последняя вызывает большинство вспышек и эпидемий.
Профилактическая вакцинация против желтой лихорадки лиц, направляющихся в эндемичные по данной инфекции страны, является единственным и самым надежным средством предупреждения заболевания, пишет портал «Липецкое время».
Вакцины против желтой лихорадки обеспечивают защиту от инфекции по истечении 10 дней после проведения прививки и устойчивый пожизненный иммунитет после однократной вакцинации.
Вакцинации подлежат взрослые и дети с 9-месячного возраста. Лица, прошедшие вакцинацию, получают международное свидетельство о вакцинации или профилактике.
В случаях имеющихся противопоказаний к проведению вакцинации врач-клиницист должен изложить причину медицинского отвода на английском или французском языках.
Свидетельства о вакцинации полностью заполняются на английском или французском языках, в дополнение — на русском языке. На свидетельстве обязательно проставляется штамп учреждения, где проведена процедура. Свидетельства о вакцинации считаются индивидуальным документом.
Ежегодно ВОЗ публикует перечень стран, в которых существует наличие риска передачи желтой лихорадки, а также перечень стран, при въезде в которые требуется наличие международного свидетельства о вакцинации путешественников.
Лица, совершающие поездку без свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки, могут быть подвергнуты карантину на период инкубационного периода (шесть дней), медицинскому обследованию или иным профилактическим мерам вплоть до отказа во въезде в страну.
Транзитным пассажирам, находящимся в аэропорту более 12 часов, где имеется риск передачи желтой лихорадки, также необходимо иметь сведения о проведении вакцинации. Кроме того, ряд стран предъявляет требования о наличии свидетельства о вакцинации у пассажиров, которые проследовали транзитом через аэропорт, находящийся на территории страны с риском передачи желтой лихорадки, независимо от времени транзитного нахождения.
Каждое государство самостоятельно определяет на своей территории центры вакцинации против желтой лихорадки, чтобы обеспечить качество и безопасность применяемых препаратов и процедур.
В настоящее время в 49 субъектах Российской Федерации функционируют центры вакцинации против желтой лихорадки. Перечень центров вакцинации ежегодно размещается на официальном сайте Роспотребнадзора.
Съемки репортажа о вакцинации против желтой лихорадки и вакцинации для паломников, отправляющихся на хадж, проходили в Медицинском центре Института имени Пастера | Главная
22 марта в Медицинском центре Института имени Пастера прошли съемки репортажа по вакцинации. На вопросы специального корреспондента съемочной группы Телеканала «78» Александра Мартынова по вакцинации, проводимой в Медицинском центре, ответили главный врач Института Анжелика Марсовна Миличкина и врач-иммунолог Виктория Георгиевна Дробышевская.
Прежде всего, речь шла о вакцинации от желтой лихорадки, которая начала проводиться в Центре с марта 2018 г. Главный врач отметила, что желтая лихорадка (ЖЛ) – острая природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся тяжелым течением с преобладанием интоксикационного, желтушного и геморрагического синдрома. ЖЛ входит в число особо опасных инфекций. Ежегодно в мире регистрируется более 200 тысяч случаев ЖЛ. По информации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в период с января 2016 г. по декабрь 2017 г. семь стран и территорий Северной и Южной Америки сообщили о подтвержденных случаях ЖЛ: Боливия, Бразилия, Колумбия, Эквадор, Французская Гвиана, Перу и Суринам. Наиболее высока заболеваемость ЖЛ в Бразилии и Нигерии. Текущая вспышка ЖЛ в Нигерии началась в сентябре 2017 г., на начало 2018 г. было отмечено 358 случаев с подозрением на заболеваемость ЖЛ, 63 из них были лабораторно подтверждены. В Бразилии после вспышки ЖЛ со второго полугодия 2016 г. по июнь 2017 г. было зарегистрировано 777 случаев с подозрением на заболеваемость ЖЛ, 72 случая лабораторно подтверждены (261 – летальных).
Профилактическая вакцинация против ЖЛ лиц, направляющихся в эндемичные по данной инфекции страны, является единственным и самым надежным средством предупреждения заболевания. Вакцины против ЖЛ обеспечивают защиту от инфекции по истечении 10 дней после проведения прививки и устойчивый пожизненный иммунитет после однократной вакцинации. Вакцинации подлежат взрослые и дети с 9-месячного возраста. В соответствии с требованиями Международных медико-санитарных правил (ММСП) лица, подвергшиеся вакцинации, получают Международное свидетельство о вакцинации или профилактике. Свидетельства о вакцинации являются действительными только в тех случаях, если применяемая вакцина разрешена ВОЗ. Свидетельства о вакцинации полностью заполняются на английском или французском языках, в дополнение – на русском языке. На свидетельстве обязательно проставляется штамп учреждения, где проведена процедура. Свидетельства о вакцинации считаются индивидуальным документом. В случаях имеющихся противопоказаний к проведению вакцинации врач-клиницист должен изложить имеющуюся причину медицинского отвода на английском или французском языках.
Лица, совершающие поездку, у которых отсутствуют свидетельства о вакцинации против ЖЛ, въезжающие на территории стран, где присутствуют переносчики ЖЛ, совершающие поездки из стран, имеющих риски передачи ЖЛ, могут быть подвергнуты карантину на период инкубационного периода (шесть дней), медицинскому обследованию или иным профилактическим мерам вплоть до отказа во въезде в страну. Члены экипажей транспортных средств, пересекающих границу, и лица, работающие в пунктах пропуска в районах, в котором ВОЗ определила наличие риска передачи ЖЛ, должны иметь действительное свидетельство о вакцинации против ЖЛ. Необходимо иметь сведения о проведении вакцинации транзитным пассажирам, находящимся в аэропорту более 12 часов, где имеется риск передачи ЖЛ. Ряд стран предъявляет требования о наличии свидетельства о вакцинации против ЖЛ у пассажиров, которые проследовали транзитом через аэропорт, находящийся на территории страны с риском передачи желтой лихорадки, независимо от времени транзитного нахождения.
Ежегодно ВОЗ публикует перечень стран, в которых существует наличие риска передачи ЖЛ, а также перечень стран, при въезде в которые требуется наличие международного свидетельства о вакцинации против ЖЛ для путешественников. В соответствии с ММСП каждое государство самостоятельно определяет на своей территории центры вакцинации против желтой лихорадки, чтобы обеспечить качество и безопасность применяемых препаратов и процедур. В Российской Федерации эти функции возложены на органы исполнительной власти в субъектах Российской Федерации в сфере охраны здоровья, по решению которых в настоящее время в 46 субъектах Российской Федерации функционируют центры вакцинации против ЖЛ. Перечень центров вакцинации против ЖЛ ежегодно размещается на официальном сайте Роспотребнадзора.
В марте 2018 г. Центр вакцинопрофилактики Медицинского центра Института начал проведение вакцинации против ЖЛ с выдачей пациентам международного свидетельства о вакцинации или профилактике. В 2017 г. в Российской Федерации против вакцинировано 16974 человека, дополнительно открыты центры вакцинации против желтой лихорадки в Сахалинской области, Республике Саха-Якутия, Хабаровском и Забайкальском краях, Республике Алтай, Липецкой области.
Съемочной группе также продемонстрировали оборудование Центральной клинико-диагностической лаборатории Института.
Врач-иммунолог Виктория Георгиевна Дробышевская рассказала о вакцинации, которая проводится в Медцентре для паломников, выезжающих в Королевство Саудовская Аравия для совершения хаджа. Ежегодно эта страна принимает около 2 млн. паломников, прибывающих более чем из 160 стран мира. В последнее время отмечается рост паломничества российских мусульман. В целях профилактики инфекционных заболеваний Министерство по делам Хаджа Королевства Саудовской Аравии требует наличие у паломников Международного сертификата по двум прививкам – против заболевания дифтерией и менингита (четырехкомпонентная вакцина). Вакцинация должна быть проведена в сроки не менее чем за 10 дней и не более чем за 3 года до прибытия в КСА с указанием даты иммунизации и серии вакцины.
Почему же эта вакцинация стала обязательной? В марте 2000 г. более 1,7 млн. мусульман совершили хадж в Саудовскую Аравию. Уже во время хаджа имела место крупная вспышка менингококковой инфекции (МИ) – 206 случаев; летальность достигала 30%. К августу было зарегистрировано более 400 случаев заболевания МИ среди пилигримов и контактных с ними лиц в 16 странах Западной Европы, Америки, Азии, в первую очередь, во Франции и Великобритании. В этой связи с мая 2001 г. вакцинация четырехвалентной (A+C+W135+Y) вакциной является обязательной для паломников.
Медицинский центр проводит данную вакцинацию с оформлением Международного свидетельства (сертификата) о вакцинации или профилактики. По всем вопросам следует обращаться в Медицинский центр Института имени Пастера (Санкт-Петербург, ул. Большая Монетная, дом 15, тел.: (812) 671-04-50).
ссылка на репортаж: https://78.ru/articles/2018-03-28/peterburzhskih_puteshestvennikov_zashityat_ot_zheltoi_lihoradki
Прививки в Танзанию, рекомендации и советы перед поездкой в Африку
40430Время на чтение: 4 мин.
Полезная информация ТанзанияВ путешествиях по экзотическим уголкам планеты есть один щекотливый момент: кроме незабываемых впечатлений и фотографий можно увезти с собой «на память» и парочку болезней.
Минздрав предупреждает?
Судя по рекомендациям врачей, для поездки по странам Африки придется сделать такое множество прививок, что их количество сможет отпугнуть даже поклонника иглотерапии. Судите сами: гепатит А и В, брюшной тиф, желтая лихорадка, бешенство, холера, ревакцинация от полиомиелита, дифтерии и столбняка, паротита, краснухи, кори…
Но не спешите прощаться с мечтой о покорении Африки! На самом деле практически все эти рекомендации – просто стандартные меры перестраховки, которые имеют мало общего с реальностью. Из 55 государств африканского континента Танзания имеет один из самых высоких показателей уровня здравоохранения, и путешествие по ней куда безопасней поездки в привычный Египет или Тунис.
Танзания – необходимые прививки
Единственной обязательной прививкой для въезда в Танзанию является иммунизация против желтой лихорадки. Да и то, сертификат о ее прохождении потребуется только при транзите через эндемичные страны (Кению, Руанду и др.). В остальных случаях иммунизация от желтой лихорадки является рекомендуемой мерой, а не обязательной (это же касается и прививок от столбняка, холеры, гепатитов и тифа).
Если же до отъезда осталось мало времени – не стоит экспериментировать со стойкостью собственного иммунитета перед длительным перелетом. Вакцинация против желтой лихорадки проводится не позднее, чем за 10 дней до отъезда, и противопоказана беременным, людям с аллергией на антибиотики и яичный белок.
А как же малярия?
Риск подхватить малярию, называемую также «болотной лихорадкой», действительно существует в местности с влажным теплым климатом и большим количеством насекомых. Но ни в одной стране мира, будь то США, Россия или Танзания, прививки от нее не делают.
Правда, шанс встретиться с малярийным комаром практически равен нулю (а точнее – 0,0022%). В большинстве случаев подавляется вашим иммунитетом на ранней стадии.
Но минимальный риск всё равно остается риском, поэтому если вы хотите обезопасить себя на 100% нужно следовать следующим рекомендациям:
- Используйте качественные репелленты (с ДЭТА 20-30%) в местности с повышенной «комариной активностью»;
- Можно также применять специальные препараты для профилактики малярии: Маларон, Доксициклин, Лариам (Мефлохим) и другие. НО перед использованием обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, так это сильнодействующие препараты, которые могут вызвать серьезные побочные эффекты.
- На сафари лучше всего размещаться в отелях / лоджах (отказаться от размещения в обычных палатках) – их номера оснащены москитными сетками и ежедневно обрабатываются противомоскитными средствами;
- Имейте при себе тест на малярию;
- При высокой температуре, ознобе, рвоте и других симптомах заболевания – сделайте тест на малярию и,в случае положительного результата, обратитесь в ближайшую клинику.
Подробнее о профилактике малярии в Танзании можно прочитать в нашей статье.
Жёлтая лихорадка
Согласно заявлению Министерства Здравоохранения Танзании, жёлтой лихорадки в стране нет. Крайний случай был зафиксирован в Танзании в 1992 году, но вакцинация требуется, если вы въезжаете с территории эпидемиологически опасной страны, к которым так же относится соседняя Кения.
Если возникнут другие вопросы — наши менеджеры с удовольствием ответят на них, а также расскажут подробнее о поездке в Танзанию и других нюансах экзотического путешествия!
В дополнении, рекомендуем прочитать наш подробный FAQ о Танзании
Опубликовано 12 октября 2019
Читать другие статьи
О профилактике желтой лихорадки
Ежегодно в мире регистрируется около 200 000 случаев желтой лихорадки, из них 30 000 заканчиваются летальным исходом.
Желтая лихорадка распространена в некоторых странах Центральной и Южной Америки, Африки (Аргентина, Бразилия, Венесуэла, Колумбия, Перу, Нигерия, Ангола, Конго, Эфиопия и др.), являющихся эндемичными по желтой лихорадке, в которых климат способствует длительному выживанию и активному выплоду насекомых.
Ежегодно Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) публикует перечень стран, в которых существует наличие риска передачи желтой лихорадки, а также перечень стран, при въезде в которые требуется наличие международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки для путешественников.
С 17 января 2017 года Министерством здравоохранения Никарагуа введено требование при въезде в страну. Граждане, прибывающие в Никарагуа из стран, в которых ВОЗ зарегистрирована вспышка желтой лихорадки (Бразилия, Колумбия, Перу), а также в которых по критериям ВОЗ отмечено наибольшее количество случаев заболеваний желтой лихорадкой (Аргентина, Боливия, Эквадор, Французкая Гвиана, Панама, Парагвай, Венесуэла, а также страны Африканского континента (за исключением ДРК, Танзании, Сан-Томе, Принсипи и Сомали) обязаны предъявлять международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки.
Желтая лихорадка — вирусное заболевание, передающееся человеку через укус комаров, остается единственным заболеванием, требующим проведения вакцинации при въезде в страны, в которых существует риск заражения желтой лихорадкой.
Вакцины против желтой лихорадки обеспечивают защиту от инфекции по истечении 10 дней после проведения прививки. В соответствии с требованиями ММСП (2005г.) лица, подвергшиеся вакцинации, получают международное свидетельство о вакцинации или профилактике, которое действительно в течение всей жизни.
В Республике Беларусь прививки против желтой лихорадки проводятся в УЗ «19 центральная районная поликлиника Первомайского района г. Минска» (пр. Независимости,119, тел. 267 07 22).
Лица, совершающие поездку, у которых отсутствуют свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки, въезжающие на территории стран, где присутствуют переносчики желтой лихорадки, могут быть подвергнуты карантину на период инкубационного периода (шесть дней), медицинскому обследованию или иным мерам, вплоть до отказа во въезде в страну, в соответствии со статьей 31 Международных медико-санитарных правил (2005 г.).
Во время путешествия риск укусов комарами может быть снижен путем применения эффективных репеллентов при нахождении вне помещений, которые должны обладать засетченными окнами и противокомариными пологами над кроватями. Находясь на открытом пространстве, следует одевать одежду, максимально закрывающую открытые части тела. Одежда может быть обработана дополнительно отпугивающими комаров препаратами.
Отделение особо опасных инфекций
ГУ «Минский областной центр гигиены,
эпидемиологии и общественного здоровья»
Информация о вакцине против желтой лихорадки — Sanofi U.S.
Информация о вакцине против желтой лихорадки
Санофи Пастер рада сообщить, что с 5 апреля 2021 г. YF-VAX ® (вакцина против желтой лихорадки) доступна для покупки в США авторизованными поставщиками YF-VAX.
Санофи Пастер по-прежнему привержена возвращению YF-VAX и инвестирует в специальные ресурсы, чтобы помочь обеспечить успешный повторный запуск в США. Программы расширенного доступа (EAP) завершится 6 мая 2021 года.Программа STAMARIL EAP была реализована для удовлетворения продолжающихся потребностей в вакцинации против желтой лихорадки в США до тех пор, пока не стали доступны поставки YF-VAX.
YF-VAX — это вакцина, используемая для профилактики желтой лихорадки у лиц в возрасте 9 месяцев и старше, относящихся к следующим категориям: люди, проживающие или путешествующие в эндемичные по желтой лихорадке районы, лица, путешествующие за границу через страны с желтой лихорадкой, и лаборатории. персонал, работающий с вирулентным вирусом желтой лихорадки или концентрированными препаратами штаммов вакцины против желтой лихорадки.
ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ YF-VAX
YF-VAX не следует давать человеку, у которого возникла серьезная аллергическая реакция на яйца, яичные продукты или любой компонент вакцины (включая желатин). Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) может возникнуть после использования YF-VAX даже у лиц, не имевших в анамнезе гиперчувствительности к компонентам вакцины.
Кроме того, YF-VAX не должны получать следующие лица: младенцы младше 9 месяцев из-за повышенного риска воспаления головного мозга (энцефалит), женщины, кормящие грудью младенцев младше 9 месяцев, и лица с сильно подавленная или ослабленная иммунная система.В редких случаях вакцина против желтой лихорадки ассоциируется с заболеванием, поражающим несколько органов, включая воспаление головного мозга. Эти серьезные побочные эффекты чаще возникают у людей в возрасте 60 лет и старше. Перед введением вакцины следует оценить риск заболевания по сравнению с риском серьезных побочных эффектов.
Наиболее частые побочные эффекты YF-VAX включают отек и боль в месте инъекции; головная боль, общие мышечные боли или дискомфорт и лихорадка. Могут возникнуть другие побочные эффекты.
Вакцинация YF-VAX может защитить не всех людей.
См. Полную информацию по предписанию для YF-VAX.
См. Информационный бюллетень CDC о вакцине против желтой лихорадки.
См. Полную брошюру для пациента STAMARIL.
Для получения дополнительной информации о вакцинации против желтой лихорадки обратитесь к своему лечащему врачу.
США Специалисты в области здравоохранения, которым нужна дополнительная информация, могут связаться с Санофи Пастер по телефону 1-800-VACCINE (1-800-822-2463).
Travel Clinic в Эймсе, штат Айова: информация о вакцинации от желтой лихорадки
Пропустить поиск врачаНайдите врача
Развернуть поиск
1 Критерии поиска
Критерии поискаМесто нахождения: Любой … ЭймсЭнкениОдубонБунКэрроллДенисонЭльдораFort DodgeGrundy CenterHumboldtIda GroveIowa FallsДжефферсонМэннингМаршаллтаунНевадаSac CityИсторический городWebster City
Клиника: Любой…1215 Офис на Дафф-авенюСпециализированные услуги ЭнкениОфис Мемориального центра округа ОдубонБольница округа БунГлазной центр БунОфис КэрроллаГлазной центр на Дафф-авенюОфис ЭльдорыВосточный офис семейной медициныОфис Мемориала графства ГрандиКоммунальная больница Хорна Мемориальная больница округа ГамболдтОфис в Айове-ФолсГлавный центр здравоохранения для студентов ТиленТиленСтуденческий медицинский центрДжефферсон-стритОфис на юге города Кардиологическая клиникаМедицинский центр Мэри Грили — McFarland Express Care — Центр Эймса Линкольна Hy-VeeMcFarland Express Care — Маршаллтаун Хай-ВиMcFarland Express Care — West Ames Hy-VeeMcFarland Неотложная помощь — AmesMcFarland Неотложная помощь — CarrollОфис медицинского центра AmesSouth Office офтальмологический центр Ames .Клиника Энтони — Денисон Story City Office Медицинский центр округа Story — Южный кампус Онкологический центр ТринитиОфис ВебстераОфтальмологический центр Вест-ЭймсаОфис Вест-Эймса
Специальность: Любой … Взрослый MedicineAllergy — ImmunologyAnesthesiologyAudiologyBreast ImagingCardiologyCritical Уход MedicineDermatologyDOT Certified Medical ExaminerEmergency MedicineEndocrinologyENT (уха, носа и горла — Голова и шея хирургия) Экспресс CareEye WearFamily MedicineFoot и голеностопного SurgeryGastroenterologyGerontologyHand SurgeryHearing AidsHospitalistImaging ServicesInfectious DiseasesInfusion ServicesLaboratoryMohs SurgeryNephrology & HypertensionNeurologyObstetric ServicesObstetrics & GynecologyOccupational MedicineOncology & HematologyOphthalmologyOptometryOrthopedic Спорт MedicineOrthopedic ХирургияБоль МедицинаПатологияПедиатрияФизическая медицина и реабилитацияФизическая терапияПластическая хирургияPMG Research of McFarland ClinicПодиатрияПульмонологияРадиационная онкологияРевматологияСонная медицинаХирургия позвоночникаСпортивная медицина Первичная помощьХирургияТуристическая клиникаСкорая помощьУрология
Пол: Любой…ЖенщиныМужчины
Язык: Любой … АрабскийФранцузскийГуджаратиХиндиПортугальскийПенджабиИспанскийТамильскийТелугуUrdu
Основное содержание
Важное примечание
Обратите внимание, что у нас очень ограниченный запас вакцины против желтой лихорадки. Чрезвычайно важно, чтобы вы уведомили нас о любых изменениях в расписании приема, в противном случае у нас может не быть вакцины для вас.
Вакцина против желтой лихорадки
По состоянию на лето 2017 года у единственного общенационального производителя вакцины против желтой лихорадки (YF-VAX), компании Sanofi Pasteur, закончились текущие запасы.Производитель строит новое предприятие, однако неизвестно, когда оно будет завершено и когда вакцина станет доступной.
Европейское дочернее предприятие Санофи Пастер производит другую вакцину против желтой лихорадки под названием Stamaril. Хотя эта вакцинация в настоящее время не одобрена FDA для всей страны в Соединенных Штатах, производитель подал заявку на Программу расширенного доступа (EAP) для заявки на получение нового исследуемого препарата (IND).
Клиника McFarland Travel Clinic рада сообщить, что мы являемся одной из трех клиник в штате Айова, которым было предложено принять участие в испытании препарата Стамарил для вакцинации против желтой лихорадки.
Stamaril был одобрен более чем в 70 странах и десятилетиями используется в Европе. Эффективность, показания и побочные эффекты Stamaril почти такие же, как YF-VAX.
Щелкните здесь, чтобы получить информацию о стоимости поликлиники и вакцины.
Для получения дополнительной информации свяжитесь с нами по телефону 515-663-4892.
Вакцина против желтой лихорадки: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP)
В этом отчете обновлены рекомендации CDC по использованию вакцины против желтой лихорадки (ЖЛ) (CDC.Вакцина против желтой лихорадки: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации: MMWR 2002; 51 [No. РР-17]). С тех пор, как в 2002 г. были опубликованы предыдущие рекомендации по вакцине против YF, появилась новая или дополнительная информация по эпидемиологии YF, профилю безопасности вакцины и санитарным нормам, связанным с вакциной. В этом отчете обобщается текущая эпидемиология YF, описываются данные об иммуногенности и безопасности вакцины YF, а также даются рекомендации по использованию вакцины YF среди путешественников и сотрудников лабораторий.YF — это трансмиссивное заболевание, возникающее в результате передачи вируса желтой лихорадки (YFV) человеку от укуса инфицированного комара. Он эндемичен для Африки к югу от Сахары и тропической части Южной Америки и, по оценкам, вызывает 200 000 случаев клинических заболеваний и 30 000 смертей ежегодно. Инфекция у людей может вызвать геморрагическую лихорадку и приводит к летальному исходу у 20-50% людей с тяжелым заболеванием. Поскольку лечения желтой лихорадки не существует, профилактика имеет решающее значение для снижения риска заболевания и смертности.Риск заражения YFV для путешественника определяется множеством факторов, включая статус иммунизации, место путешествия, сезон, продолжительность контакта, производственные и развлекательные мероприятия во время путешествия, а также местную скорость передачи вируса во время путешествия. Все путешественники в страны, в которых YF является эндемичным, должны быть проинформированы о рисках заражения этой болезнью и доступных методах ее предотвращения, включая использование средств индивидуальной защиты и получение вакцины. Введение вакцины против YF рекомендуется лицам в возрасте старше 9 месяцев, которые путешествуют или проживают в районах Южной Америки и Африки, где существует риск передачи YFV.Поскольку после введения вакцины против YF могут возникать серьезные побочные эффекты, медицинские работники должны вакцинировать только тех, кто подвержен риску заражения YFV или которым требуется подтверждение вакцинации для въезда в страну. Чтобы свести к минимуму риск серьезных побочных эффектов, медицинские работники должны соблюдать противопоказания, принимать во внимание меры предосторожности при вакцинации перед введением вакцины и при необходимости оформить медицинский отказ.
YF Vax (вакцина против желтой лихорадки): дозирование, показания, взаимодействия, побочные эффекты и др.
Серьезный — Альтернатива использования (1) адалимумаб снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезный — Альтернатива использования (1) alefacept снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезная — альтернатива использования (1) анакинра снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано.Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезный — альтернатива использования (1) анифролюмаб снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Перед началом обновите иммунизацию в соответствии с действующими рекомендациями.
Monitor Close (1) иммуноглобулин сибирской язвы снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет фармакодинамического антагонизма.Тщательно измените терапию / монитор. Введение иммуноглобулина может снизить эффективность живых аттенуированных вакцин. Отложите вакцинацию живыми вирусными вакцинами примерно на 3 месяца после введения IG сибирской язвы. Проведите ревакцинацию людей, получивших IG сибирской язвы вскоре после вакцинации живым вирусом, через 3 месяца после введения IG сибирской язвы.
Серьезный — Альтернатива использования (1) антитимоцитарный глобулин лошадиный снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезный — Альтернатива использования (1) антитимоцитарный глобулин кролика снижает действие вакцины против желтой лихорадки за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезная — альтернатива использования (1) атолтивимаб / мафтивимаб / одесивимаб снижает иммуносупрессивное действие вакцины против желтой лихорадки; риск заражения.Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Моноклональные антитела к вирусу Эбола могут влиять на иммунный ответ живых вакцин. Сроки вакцинации во время и после лечения см. В руководстве по вакцинам. .
Серьезный — Альтернатива использования (1) axicabtagene ciloleucel снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Избегайте применения живых вирусных вакцин в течение по крайней мере 6 недель до начала лимфодеплетирующей терапии, во время лечения аксикабтагеном цилолейцелем и после лечения до полного восстановления иммунитета.
Серьезный — альтернатива использования (1) азатиоприн снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезный — Альтернатива использования (1) барицитиниб снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Избегайте использования живых вакцин с барицитинибом. Обновите вакцинацию в соответствии с действующими рекомендациями по иммунизации, прежде чем начинать лечение барицитинибом.
Серьезное — альтернатива использования (1) базиликсимаб снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Monitor Closely (1) белатасепт снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки другими препаратами (см. Комментарий). Используйте Осторожно / Монитор. Комментарий: Во время лечения белатасептом следует избегать использования живых вакцин. Сообщите пациентам, что вакцинация может быть менее эффективной во время лечения белатасептом.
Противопоказано (1) белимумаб снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения. Противопоказано. Не вводите живые вакцины за 30 дней до или одновременно с белимумабом.
Серьезный — альтернатива использования (1) будесонид снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезное применение — альтернатива (1) кабазитаксел снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет фармакодинамического антагонизма.Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Живые аттенуированные вакцины не следует использовать у пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию. Иммунодепрессанты могут снижать терапевтический эффект вакцин и повышать риск побочных эффектов.
Серьезное применение — альтернатива (1) канакинумаб снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Противопоказано (1) цертолизумаб пегол снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Не вводите живые вакцины одновременно с цертолизумабом.
Незначительный (1) хлорохин снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет фармакодинамического антагонизма. Незначительное / значение неизвестно.
Серьезный — альтернатива использования (1) кортизон снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезный — Альтернатива использования (1) циклоспорин снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Избегайте применения живых вакцин у пациентов с ослабленным иммунитетом из-за риска развития клинической инфекции от живой вакцины. Неадекватный иммунный ответ на вакцину также может возникать в присутствии иммунодепрессантов. Избегайте применения живых вакцин в течение как минимум 3 месяцев после прекращения терапии иммунодепрессантами, если польза от введения вакцины не превышает потенциальный риск.
Серьезный — Альтернатива использования (2) дефлазакорт снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
дефлазакорт снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Не вводите живые или живые аттенуированные вакцины пациентам, получающим иммунодепрессивные дозы кортикостероидов.
Серьезный — альтернатива использования (1) дексаметазон снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезный — используйте альтернативу (1) дупилумаб, вакцину против желтой лихорадки. иммуносупрессивные эффекты; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Перед началом приема дупилумаба завершите все соответствующие возрасту прививки. Избегайте использования живых вакцин у пациентов, принимающих дупилумаб.
Серьезный — альтернатива использования (1) этанерцепт снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезное применение — альтернатива (1) эверолимус снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезно — Альтернатива использования (1) финголимод снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано.Избегайте применения живых аттенуированных вакцин во время и в течение 2 месяцев после прекращения приема финголимода.
Серьезное применение — альтернатива (1) флудрокортизон снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезное применение — альтернатива (1) глатирамер снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано.Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезный — альтернатива использования (1) голимумаб снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезный — используйте альтернативу (1) гуселкумаб, вакцину против желтой лихорадки. иммуносупрессивные эффекты; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.Перед началом приема гуселкумаба завершите все соответствующие возрасту прививки. Нет данных о способности живой или неактивной вакцины вызывать иммунный ответ у пациентов, получавших гуселкумаб.
Серьезное применение — альтернатива (1) гидрокортизон снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезно — Альтернатива использования (1) гидроксихлорохина сульфат снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Противопоказано (1) ибрутиниб снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты могут снижать терапевтический эффект вакцин и увеличивать риск побочных эффектов (повышенный риск заражения). Живых аттенуированных вакцин следует избегать в течение как минимум 3 месяцев после прекращения иммуносупрессивной терапии.
Противопоказано (1) ифосфамид снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты могут снижать терапевтический эффект вакцин и увеличивать риск побочных эффектов (повышенный риск заражения). Живых аттенуированных вакцин следует избегать как минимум в течение 3 месяцев. после прекращения иммуносупрессивной терапии.
Серьезный — альтернатива использования (1) инфликсимаб снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Противопоказано (1) иксекизумаб снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения. Противопоказано. Иксекизумаб может влиять на иммунный ответ живых вакцин и увеличивать риск побочных эффектов вакцины; Перед началом приема иксекизумаба завершите все соответствующие возрасту прививки.
Серьезно — Альтернатива использования (1) лефлуномид снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Противопоказано (1) ломустин снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты могут снижать терапевтический эффект вакцин и увеличивать риск побочных эффектов (повышенный риск заражения). Живых аттенуированных вакцин следует избегать в течение как минимум 3 месяцев после прекращения иммуносупрессивной терапии.
Противопоказано (1) мехлорэтамин ослабляет действие вакцины против желтой лихорадки за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения.Противопоказано. Иммунодепрессанты могут снижать терапевтический эффект вакцин и увеличивать риск побочных эффектов (повышенный риск заражения). Живых аттенуированных вакцин следует избегать в течение как минимум 3 месяцев после прекращения иммуносупрессивной терапии.
Противопоказано (1) мелфалан снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты могут снижать терапевтический эффект вакцин и увеличивать риск побочных эффектов (повышенный риск заражения).Живых аттенуированных вакцин следует избегать как минимум в течение 3 месяцев. после прекращения иммуносупрессивной терапии.
Серьезное применение — альтернатива (1) меркаптопурин снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет фармакодинамического антагонизма. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Противопоказано (1) метотрексат снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунизация живыми вирусными вакцинами обычно не рекомендуется.
Серьезный — альтернатива использования (1) метилпреднизолон снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезный — альтернатива использования (1) муромонаб CD3 снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезный — альтернатива использования (1) микофенолат снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Monitor Close (1) обинутузумаб снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения.Используйте Осторожно / Монитор. Иммунизация живыми вирусными вакцинами не рекомендуется во время лечения обинутузумабом и до восстановления B-клеток.
Серьезное — альтернатива использования (1) окрелизумаб снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Вакцинация живыми аттенуированными или живыми вакцинами не рекомендуется во время лечения окрелизумабом и до восстановления уровня B-клеток.
Серьезный — Альтернатива использования (1) офатумумаб подкожно ослабляет эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения.Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Проведите все иммунизации в соответствии с инструкциями по иммунизации, по крайней мере, за 4 недели до начала подкожного введения офатумумаба для живых или живых аттенуированных вакцин и по возможности.
Противопоказано (1) онасемноген абепарвовек снижает иммунодепрессивное действие вакцины против желтой лихорадки; риск заражения. Противопоказано. Отрегулируйте вакцинацию с учетом сопутствующего введения кортикостероидов до и после инфузии онсемногена абепарвовека.Избегайте применения живых вакцин в течение как минимум 1 месяца при начале или после терапии высокими дозами системных кортикостероидов в течение 2 недель.
Противопоказано (1) оксалиплатин снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты могут снижать терапевтический эффект вакцин и увеличивать риск побочных эффектов (повышенный риск заражения). Живых аттенуированных вакцин следует избегать как минимум в течение 3 месяцев. после прекращения иммуносупрессивной терапии.
Серьезно — Альтернатива использования (1) озанимод снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Избегайте использования живых аттенуированных вакцин с озанимодом во время лечения и в течение до 3 месяцев после прекращения приема озанимода. .
Серьезный — Альтернатива использования (1) понесимод снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.Избегайте использования живых аттенуированных вакцин по крайней мере за 1 месяц до начала, во время и в течение 1-2 недель после лечения. Совместное введение с живыми аттенуированными вакцинами может увеличить риск инфицирования.
Серьезный — Альтернатива использования (1) преднизолон снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезное применение — альтернатива (1) преднизон снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Противопоказано (1) прокарбазин снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты могут снижать терапевтический эффект вакцин и увеличивать риск побочных эффектов (повышенный риск заражения). Живых аттенуированных вакцин следует избегать в течение как минимум 3 месяцев после прекращения иммуносупрессивной терапии.
Серьезный — альтернатива использования (1) рилонасепт снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет фармакодинамического антагонизма.Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезное — альтернатива использования (1) рисанкизумаб снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Избегайте использования живых вакцин. Перед началом приема ризанкизумаба выполните прививки в соответствии с возрастом.
Серьезное — используйте альтернативу (1) ритуксимаб, вакцину против желтой лихорадки. иммуносупрессивные эффекты; риск заражения.Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Безопасность иммунизации живыми вирусными вакцинами после терапии ритуксимабом не изучалась, и вакцинация живыми вирусными вакцинами не рекомендуется.
Серьезно — используйте альтернативу (1) ритуксимаб-гиалуронидаза, вакцина против желтой лихорадки. иммуносупрессивные эффекты; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Безопасность иммунизации живыми вирусными вакцинами после терапии ритуксимабом не изучалась, и вакцинация живыми вирусными вакцинами не рекомендуется.
Серьезно — используйте альтернативу (1) сарилумаб, вакцину против желтой лихорадки. иммуносупрессивные эффекты; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Избегайте одновременного использования живых вирусных вакцин из-за потенциально повышенного риска инфекций. Интервал между вакцинацией живыми вакцинами и началом терапии сарилумабом должен соответствовать действующим руководящим принципам вакцинации в отношении иммунодепрессантов.
Противопоказано (1) секукинумаб снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения.Противопоказано. Секукинумаб может влиять на иммунный ответ живых вакцин и увеличивать риск побочных эффектов вакцины; Перед началом приема секукинумаба завершите все соответствующие возрасту прививки.
Серьезно — Альтернатива использования (1) сипонимод снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Приостановите вакцинацию за 1 неделю до начала приема сипонимода и на 4 недели после прекращения лечения.Совместное введение с живыми аттенуированными вакцинами может увеличить риск инфицирования.
Серьезный — Альтернатива использования (1) сиролимус снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезный — Альтернатива использования (1) такролимус снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезный — альтернатива использования (1) темсиролимус снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезный — альтернатива использования (1) тилдракизумаб снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Перед началом терапии тилдракизумабом рассмотрите возможность завершения всех соответствующих возрасту прививок в соответствии с действующими руководящими принципами иммунизации.Избегайте использования живых вакцин у пациентов, принимающих тильдракизумаб. Нет данных о реакции на живые или неактивные вакцины.
Серьезный — Альтернатива использования (1) tisagenlecleucel снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Вакцинация живыми вирусными вакцинами не рекомендуется по крайней мере за 2 недели до начала лимфодеплицирующей химиотерапии, во время лечения tisagenlecleucel и до восстановления иммунитета после этого.
Серьезное — альтернатива использования (1) тоцилизумаб снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезная — альтернатива использования (1) суспензия для инъекций триамцинолона ацетонида снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Кортикостероиды также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезный — альтернатива использования (1) упадацитиниб снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативные лекарства.
Противопоказано (1) устекинумаб снижает действие вакцины против желтой лихорадки Механизм: фармакодинамический антагонизм. Противопоказано. Перед началом терапии пациенты должны получить все соответствующие возрасту прививки в соответствии с текущими рекомендациями. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.Серьезно — Альтернатива использования (1) устекинумаб снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет фармакодинамического антагонизма. Противопоказано. Перед началом терапии пациенты должны получить все соответствующие возрасту прививки в соответствии с текущими рекомендациями. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин.
Серьезное — альтернатива использования (1) ведолизумаб снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения.Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Избегайте использования живых вирусных вакцин при приеме ведолизумаба; Живые вакцины можно вводить одновременно с ведолизумабом, только если преимущества перевешивают риски.
Серьезный — Альтернатива использования (1) воклоспорин снижает эффекты вакцины против желтой лихорадки за счет иммуносупрессивных эффектов; риск заражения. Избегайте или используйте альтернативные лекарства. Иммунодепрессанты также увеличивают риск заражения при использовании сопутствующих живых вакцин. Избегайте применения живых вакцин в течение как минимум 3 месяцев после приема иммунодепрессантов.
Взгляд на каждую вакцину: вакцина против желтой лихорадки
Болезнь
Что такое желтая лихорадка?
Желтая лихорадка — это вирус, вызывающий гепатит (воспаление печени) и кровотечение (серьезные проблемы с кровотечением). Симптомы включают жар, озноб, мышечные боли, головную боль и желтуху (пожелтение кожи). От кровотечений и серьезных повреждений печени, вызванных вирусом желтой лихорадки, умирает 1 из каждых 5 человек, инфицированных этим вирусом.
Ежегодно во всем мире регистрируется около 200 000 случаев желтой лихорадки, от которой умирает 30 000 человек.
Где можно заразиться желтой лихорадкой?
Желтая лихорадка, передающаяся простым укусом комара, чаще всего встречается в Африке и Южной Америке.
Вакцина против желтой лихорадки рекомендуется для поездок в страны с риском передачи желтой лихорадки. Чтобы узнать больше о риске передачи желтой лихорадки относительно пункта назначения, посетите веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний.
Как избежать желтой лихорадки?
Лучший способ избежать желтой лихорадки — избежать укусов комара.Между закатом и рассветом, когда комары чаще всего начинают кормиться, вам и вашему ребенку следует укрыться в помещении. Вам также следует:
- Используйте москитную сетку над кроватью
- Носить рубашки с длинными рукавами и длинные брюки
- Наносить репелленты от насекомых с ДЭТА на открытые участки кожи
- Носите одежду, обработанную средствами от насекомых, такими как перметрин.
Вакцина
Как делается вакцина против желтой лихорадки?
Вакцина против желтой лихорадки производится путем выращивания вируса желтой лихорадки в клетках эмбриона мыши и в клетках эмбриона кур.Окончательное приготовление вакцины производится в яйцах. Разрастание вируса желтой лихорадки в клетках мышей и кур снова и снова ослабляло его. Следовательно, когда вводится этот «живой, ослабленный» вирус, развивается защитный иммунный ответ, не вызывая болезни.
Кому нельзя вводить вакцину против желтой лихорадки?
Следующие группы людей не должны получать вакцину против желтой лихорадки:
- Беременные
- Лица с ослабленной иммунной системой (например, больные СПИДом или получающие химиотерапию)
- Младенцы в возрасте до 6 месяцев
- Люди с тяжелой аллергией на яйца
Имеет ли вакцина против желтой лихорадки побочные эффекты?
Незначительные побочные эффекты возникают менее чем у 1 из 20 человек и могут включать легкие головные боли, боли в мышцах или невысокую температуру.Тяжелые побочные эффекты, особенно тяжелые аллергические реакции (крапивница, затрудненное дыхание или низкое кровяное давление), крайне редки и встречаются менее чем у 1 на 1 миллион человек.
Примерно у 1 из миллиона человек, получивших вакцину против желтой лихорадки, может развиться заболевание, напоминающее желтую лихорадку (так называемое висцеротропное заболевание). Эта побочная реакция, которая иногда заканчивается летальным исходом, возникает в основном у взрослых старше 65 лет. Однако при поездке в страну, где желтая лихорадка является обычным явлением, преимущества желтой лихорадки по-прежнему перевешивают этот серьезный риск.
Другие вопросы, которые могут у вас возникнуть
В каком младшем возрасте ребенок может получить вакцину против желтой лихорадки?
Вакцина против желтой лихорадки рекомендуется всем лицам старше 9 месяцев. Однако вакцина может быть сделана людям в возрасте от 6 месяцев, если они будут совершать поездки в сельские районы, небольшие города или деревни с высокой заболеваемостью желтой лихорадкой.
Относительные риски и преимущества
Перевешивают ли преимущества вакцины против желтой лихорадки ее риски?
Ежегодно в мире желтой лихорадкой заражаются тысячи людей, и примерно каждый пятый умирает от этой болезни.Путешественники из Соединенных Штатов в страны, где встречается желтая лихорадка, могут заболеть желтой лихорадкой, и для ее лечения нет специальных агентов. С другой стороны, вакцина против желтой лихорадки не имеет серьезных побочных эффектов. Поэтому для тех, кто путешествует в страны, где желтая лихорадка является обычным явлением, преимущества вакцины против желтой лихорадки перевешивают ее риски.
Также помните, что вакцина не требуется для въезда в некоторые страны, где это заболевание распространено. Решение о вакцинации должно основываться на том, путешествуете ли вы в страну, где это заболевание распространено, а не на том, требуется ли вакцина! (См. «Особое внимание путешественникам», чтобы найти список веб-сайтов, содержащих самую свежую информацию о вакцинах для путешествий).
Риск заболеваний
- Гепатит (воспаление печени)
- Кровотечение (сильное кровотечение)
- Лихорадка, озноб, мышечные боли, головная боль и желтуха (пожелтение кожи)
- Смертельный исход в результате сильного кровотечения и повреждения печени (1 из 5 человек)
Риски, связанные с вакцинами
- Легкие головные боли, мышечные боли или субфебрильная температура (1 из 20 человек)
- Тяжелая аллергическая реакция (1 из 1 миллиона человек)
- Тяжелое заболевание, напоминающее желтую лихорадку (висцеротропное заболевание) (1 из 1 миллиона человек)
Номер ссылки
Плоткин С.А., Оренштейн В., Оффит П.А., Эдвардс К.М.Вакцина против желтой лихорадки в вакцинах, 7-е издание. 2017,1181-1265.
Вакцина против желтой лихорадки. Центры по контролю и профилактике заболеваний. По состоянию на 1 марта 2019 г.
|
Вакцина против желтой лихорадки | Campus Health
Как найти вакцину против желтой лихорадки?
Кто может получить вакцину против желтой лихорадки в Campus Health?
Campus Health будет вводить вакцину против желтой лихорадки лицам в возрасте 18 лет и старше. Вам не обязательно быть студентом UNC-Chapel Hill, чтобы получить вакцину против желтой лихорадки от Campus Health.
Сколько стоит вакцина против желтой лихорадки?
Campus Health внесет плату за вакцину против желтой лихорадки и инъекцию в вашу страховую компанию. Campus Health входит в сеть с большинством основных страховых планов, включая Blue Cross Blue Shield, Cigna, Aetna и United. Ваша страховка может не покрывать стоимость вакцины против желтой лихорадки. Вы будете нести ответственность за любые расходы, не покрываемые вашей страховой компанией.Стоимость вакцины против желтой лихорадки, включая плату за вакцинацию, составляет 200 долларов.
Как мне записаться на прием для вакцинации против желтой лихорадки в Campus Health?
Если вы студент или аспирант UNC Chapel Hill, запишитесь на прием в нашу международную клинику путешествий.
Если вы не являетесь студентом или доктором в UNC Chapel Hill , пожалуйста, отправьте заполненную анкету по вакцине против желтой лихорадки. Этот вопросник помогает нам определить, соответствуете ли вы критериям для вакцинации против желтой лихорадки.Вы можете отправить эту анкету по факсу, лично в Campus Health, 2 nd floor Administration West, или по электронной почте [email protected]. При отправке этой анкеты вам будет выставлен счет за оценку вакцины против желтой лихорадки в размере 25 долларов. Эта плата взимается в дополнение к 200 долларам США за вакцину против желтой лихорадки. Вы укажете в этой форме предпочтительные временные интервалы для встречи. Медицинский работник во время путешествия рассмотрит анкету и свяжется с вами относительно того, имеете ли вы право на вакцинацию, и вам сообщат время приема.
Что будет, когда я приду на прием?
После регистрации на стойке регистрации вы отправитесь в Клинику иммунизации на первом этаже Campus Health. Медсестра иммунизации введет вакцину против желтой лихорадки.
Как я буду парковаться в Campus Health?
Разрешение на парковку и карта будут отправлены вам, когда мы пришлем вам время и дату вашей вакцинации.
Будет ли Campus Health предоставлять мне другие лекарства и вакцины для путешествий?
Да, если вы решите воспользоваться услугами нашей международной клиники путешествий.Мы предлагаем комплексные туристические услуги, включая туристические вакцины и лекарства, онлайн-обучение путешествиям, предоставление подробного отчета о поездках, карт малярии, учебных материалов и индивидуальных рекомендаций для вашего маршрута. Вам не обязательно быть студентом, чтобы пользоваться этими услугами. Дополнительную информацию можно найти на нашем веб-сайте International Travel Clinic. Вам не нужно будет заполнять анкету о вакцине против желтой лихорадки, если вы воспользуетесь нашей комплексной туристической службой.
Обратите внимание, что если вы отправите вопросник по вакцине против желтой лихорадки, вы выберете только вакцину против желтой лихорадки. Если вы отправите анкету для международных поездок, вы будете пользоваться комплексными туристическими услугами нашей клиники международного туризма.