Прививка от энцефалита куда ставят: Прививка от клещевого энцефалита — цены в клинике Семейный доктор, Москва.

Сделать прививку от кори — график, показания и противопоказания

Проведение профилактических прививок позволяет предотвратить развитие множества болезней, которые могут иметь тяжёлые последствия для организма, в числе которых и корь. Это инфекционное заболевание передаётся воздушно-капельным путём и вероятность заболеть достаточно высока у любого человека, который не обладает иммунитетом к ней. На его вырабатывание направлена прививка от кори, которая позволяет обезопаситься от заражения.

Осложнения протекания кори

Корь считается преимущественно детской инфекцией. Такое мнение сложилось по причине её широкой распространённости. Соответственно, большинство случаев заражения происходило в детском возрасте. Риск заражения для взрослого и ребёнка равен. А самые тяжёлые последствия у этого заболевания для взрослых или детей до пяти лет. Чаще всего они вызваны не самой болезнью, а осложнениями, связанными с работой:

• центральной нервной системы,
• ЖКТ,
• органов дыхания.

Среди осложнений протекания кори могут быть:

• ларингит;
• отит;
• гепатит;
• трахеобронхит;
• пневмония;
• энцефалит;
• нарушение слуха или зрения.

Именно опасностью тяжёлых осложнений обусловлена необходимость применения вакцины против кори. Это единственный надёжный метод избежать заражения.

График прививания детей от кори

Возраст ребенка	Показания
12 месяцев	Всем детям данной возрастной группы
12-18 месяцев	Ранее не привитые или при отсутствии информации о прививке
6 лет	Всем лицам в этом возрасте
7-17 лет	Ранее не привитые, не болевшие, не имеющие сведений и однократно привитые

Вакцинация от кори является повсеместной мерой и происходит в раннем возрасте. Проводится она в два этапа. Первую прививку делают годовалым детям, допустима задержка на несколько месяцев. Второй раз процедуру проводят в возрасте от 4 до 6 лет. Именно иммунизация в два этапа позволяет обеспечивать устойчивость организма к возбудителю кори. Действие препарата может быть комбинированным, т. е. предотвращать также заражение краснухой и паротитом. Таким образом, вакцина от кори обеспечивает комплексную защиту от ряда неприятных и опасных инфекций.

График прививания взрослых

Не менее актуальна вакцинация от кори и для взрослых. Лучше провести её в более старшем возрасте, чем вообще избежать. Необходимость этого обусловлена тяжестью симптомов болезни у взрослых пациентов. Кроме того, такая манипуляция предписана медицинским работникам и военнослужащим. Для взрослых также предусмотрено два этапа процедуры. Интервал между ними составляет три месяца. При этом прививка сочетается со следующими вакцинами:

• краснухи,
• ветряной оспы,
• паротита.

Рекомендации и противопоказания вакцинации

Перед проведением процедуры необходимо изучить состояние пациента. Прививка от кори имеет такие временные противопоказания, как:

• беременность,
• рецидив хронического заболевания,
• наличие патологического процесса в организме инфекционного или иного характера.

Также не проводится манипуляция при наличии аллергии на компоненты вакцины, диагностированный иммунодефицит, онкология.

Вакцинация, проведённая компетентным специалистом с помощью проверенного препарата, является надёжной защитой от инфекции. Это несложная процедура. А время и средства, затраченные на неё, вполне стоят безопасности. Ведь корь, это болезнь которую легче предотвратить, чем лечить осложнения после неё. Узнать цены на наши услуги и записаться на вакцинацию можно по телефонам: 8 (8442) 48-55-03, 8 (902) 382-53-22 или через форму заказа на сайте.

Возможно, вам так же понадобится прививка от гепатита.

Прививки взрослым — пройти вакцинацию в GMS Clinic

Вакцинация, иммунизация или прививка — это введение в организм специальных препаратов, которые помогают организму вырабатывать защитные антитела к тому или иному вирусу или инфекции. В GMS Clinic мы предлагаем вакцинацию надежными и безопасными препаратами, которые смогут защитить детей и взрослых от многих опасных заболеваний.

Вакцинация взрослых

Вакцинация помогает защитить организм от опасных болезней — вирусов и инфекций. Однако немногие знают, что прививки нужны не только детям, но и взрослым. Вот причины, по которым платные прививки взрослым нужны.

Если о том, что детям нужно делать прививки, знают все, то к тому, чтобы сделать прививку взрослому, многие относятся беспечно. При этом по западным стандартам сегодня представление о вакцинации сильно меняется. Теперь принято говорить об иммунизации как о профилактике на протяжении жизни. Ведь кроме того, что некоторые прививки нужно делать повторно во взрослом возрасте, потому что со временем они теряют свою эффективность, сегодня есть еще возможность делать прививки от гриппа или прививки перед путешествием в экзотические страны или при планировании беременности.

Также считается, что особенно важно проходить вакцинацию пожилым людям, потому что у них снижен иммунитет и агрессивное вирусное заболевание может вызвать у них серьезные осложнения. Именно эту ситуацию мы видим на примере пандемии COVID-19.

Вакцинация взрослым не входит в национальный календарь прививок, поэтому нужно делать прививки платно.

Вакцинация: плюсы и минусы

Предубеждение перед вакцинацией распространено во всем мире. Есть целое движение так называемых «антипрививочников», людей, которые против иммунизации. Однако именно благодаря прививкам были спасены миллионы жизней по всему миру, а многие опасные болезни практически исчезли.

При этом современные вакцины, которые предлагает своим пациентам GMS Clinic, совершенно безопасны, не вызывают побочных эффектов и не могут навредить организму. У нас взрослые могут получить услугу по профилактической вакцинации.

В каких случаях вам нужна вакцинация

Вы не были привиты в детстве

Вакцинация от многих опасных заболеваний проводится в детстве.

Но если по каким-то причинам вакцинация не была проведена, обсудите с семейным врачом возможность сделать прививку во взрослом возрасте. Это касается, например, вакцин от гепатита A, гепатита B, менингита, ветряной оспы и некоторых других заболеваний.

Прививка была сделана давно, необходима ревакцинация

После некоторых прививок иммунитет к возбудителю заболевания формируется не на всю жизнь, а лишь на определенный период: на год, пять или десять лет — в зависимости от типа вакцины. Потом вакцинацию нужно пройти снова. Взрослым требуется ревакцинация, например, от гриппа и столбняка.

Вакцинация против ветряной оспы

Зачем нужно прививаться против ветряной оспы? Может быть лучше переболеть?

Это опасное заблуждение, развывшееся из ситуации прошлых лет, когда вакцина против ветряной оспы в СССР и России отсутствовала, и эффективно предотвращать заболевание было невозможно. В то же время, за рубежом вакцины против ветряной оспы были разработаны в середине 70-х годов, рекомендованы к применению в отдельных странах с середины 80-х годов и массово применяются с начала 90-х годов.

Ветряная оспа не является безобидным заболеванием, регистрируется определенный процент различных осложнений, включая требующие последующей госпитализации. Причем, это наблюдается у детей в возрасте до 15 лет с нормальным иммунитетом. С возрастом риск осложнений и летальность могут увеличиваться до 50%, при условии, что заболевший взрослый не болел ветряной оспой ранее или не был вакцинирован. Нередко в качестве осложнений регистрируются вторичная кожная инфекция, пневмония, ветряночный энцефалит, мозжечковая атаксия, поражение лицевого нерва, поражение глаз. Летальность в среднем составляет 1 случай на 60000.

Кроме того, у 10-20% переболевших вирус ветряной оспы пожизненно остается в нервных ганглиях и в дальнейшем вызывает другое заболевание, которое может проявиться в более старшем возрасте — опоясывающий лишай или герпес (Herpes zoster). Опоясывающий герпес характеризуется затяжными и мучительными невралгическими болями, а также имеет ряд осложнений в виде поражений нервной системы и внутренних органов – параличи, нарушение зрения.

Люди с опоясывающим герпесом могут быть источником заражения ветряной оспой.

Ветряная оспа также может вызвать поражения плода или новорожденного, когда при заболевании женщины ветряной оспой в первые 20 недель беременности или в последние дни перед родами.

Вакцинация против ветряной оспы детей и взрослых предоставляет возможность предотвратить эти последствия.

Вакцинация и прививки — Городская поликлиника № 2 Департамента здравоохранения города Москвы ГБУЗ «ГП № 2 ДЗМ», официальный сайт

Вакцинопрофилактика управляемых инфекций

Главная цель вакцинации – формирование иммунитета (невосприимчивости) к болезням. Это становится возможным при введении в организм человека ослабленного или убитого микроба-возбудителя той инфекции, от которой делается прививка, либо его антигена. В результате вырабатываются особые вещества и клетки, которые способны нейтрализовать возбудителя при заражении человека.

В каждой стране есть национальный календарь прививок — это схема обязательных прививок, осуществляемых в определенном возрасте детям и взрослым, которая позволяет наиболее полноценно защитить человека от инфекций. На территории России все прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок, выполняются бесплатно и с согласия пациента или родителей ребенка. В городе Москве действует региональный календарь профилактических прививок.

В соответствии с национальным и региональным календарями профилактических прививок взрослым проводятся следующие прививки: против дифтерии, столбняка, краснухи, гепатита В, кори, гриппа, а также против пневмококковой инфекции, менингококковой инфекции, гепатита А, ветряной оспы, дизентерии Зонне, клещевого вирусного энцефалита.

Вакцинация против гепатита В проводится для всех лиц до 55-летнего возраста.

Вакцинация против краснухи – всем девушкам и женщинам до 25-летнего возраста, не болевшим и не привитым ранее.

Вакцинация против кори – до 35 лет (для медицинских работников – до 55 лет), не болевшим и не привитым ранее.

Ревакцинация против дифтерии и столбняка проводится полностью привитым в детстве каждые 10 лет без ограничения возраста.

Против гриппа вакцинируют лиц с хроническими заболеваниями, медицинских работников, работников образовательных учреждений, социальной сферы, коммунальных предприятий, транспорта, студентов, беременных, лиц, призывающихся на военную службу, взрослых старше 60 лет.

Призывников, кроме гриппа, вакцинируют еще против пневмококковой и менингококковой инфекции и ветряной оспы.

Работающих с пищевыми продуктами и водой сотрудников образовательных и других учреждений вакцинируют против вирусного гепатита А и против дизентерии Зонне. Против гепатита А прививают также контактных с больными в очагах этой инфекции.

Против клещевого вирусного энцефалита прививают лиц, выезжающих в эндемичные территории (в Московской области это Дмитровский и Талдомский районы), а также лиц определенных профессий.

Прививки проводятся в прививочных кабинетах детских и взрослых поликлиник, в медицинских кабинетах детских дошкольных учреждений, школ, колледжей. Вы можете сделать бесплатно прививки себе и своим детям в государственной поликлинике по месту прикрепления. Для этого необходимо записаться на прием к врачу, что не составит особого труда.

Записаться на прием можно следующими способами:

• по телефону колл-центра поликлиники: 122
• по общегородскому телефону Единой медицинской информационно-аналитической системы (ЕМИАС): 8 (495) 539-30-00
• через инфоматы или информационный киоск в холле поликлиники
• посредством интернета: на сайтах www.gosuslugi.ru, www.emias.info , раздел «Услуги и сервисы» на mos.ru
• через мобильное приложение «ЕМИАС» (доступно для iOS и Android)

Позаботьтесь о своем здоровье заранее, пройдите профилактическую вакцинацию!

Внимание: если раньше наличие хронического заболевания рассматривалось как противопоказание к прививке, то сейчас — наоборот, таких людей стремятся привить в первую очередь – ведь для них инфекции гораздо опаснее, чем для здоровых людей.

Следует помнить, что осложнения от вакцинации встречаются в тысячи раз реже, чем осложнения инфекций, против которых делаются прививки.

Вакцина против клещевого энцефалита — обзор

•

Вакцины против клещевого энцефалита не лицензированы и не доступны в США.

•

В Европе доступны две безопасные, эффективные инактивированные вакцины против клещевого энцефалита в составе для взрослых и детей: FSME-IMMUN (Baxter, Австрия) и Encepur (Novartis, Германия). Состав для взрослых FSME-IMMUN также лицензирован в Канаде. Две другие вакцины против клещевого энцефалита производятся в России, но информации об их безопасности и эффективности опубликовано мало.

•

Исследования иммуногенности показывают, что европейские вакцины, произведенные с использованием европейского подтипа TBEV, также должны обеспечивать перекрестную защиту от дальневосточного подтипа.

•

Как для FSME-IMMUN, так и для Encepur рекомендуемая серия первичной вакцинации состоит из трех доз (вторая вводится через 1–3 месяца после первой, а третья — через 9–12 месяцев после второй (Таблица 5 -2) . Хотя официальных испытаний эффективности этих вакцин не проводилось, косвенные данные свидетельствуют о том, что их эффективность превышает 95%.

•

Независимо от возраста первую бустерную дозу следует ввести через 3 года после первичной серии. Рекомендуемые интервалы для последующих бустерных доз варьируются в зависимости от возраста, и их следует назначать каждые 5 лет для лиц моложе 50 лет и каждые 3 года для лиц в возрасте Δ50 лет.

•

Поскольку для завершения серии первичной вакцинации требуется не менее 9 месяцев, большинство путешественников в районы, эндемичные по клещевому клещу, найдут профилактику укусов клещей более практичной, чем вакцинация.Тем не менее, ускоренный график вакцинации был оценен для обеих европейских вакцин и показал, что он приводит к уровням сероконверсии, аналогичным тем, которые наблюдаются при стандартном календаре вакцинации. Для Энчепура ускоренный режим представляет собой серию первичных трех доз в дни 0, 7, 21, с первой ревакцинацией в 12–18 месяцев. Для FSME-IMMUN ускоренный график представляет собой первичную серию из трех доз в дни 0 и 14 и через 5–12 месяцев; первая бустерная доза вводится через 3 года по общепринятому графику.

•

Путешественники, ожидающие контакта с высоким риском, например, работа или кемпинг в лесных районах или на сельскохозяйственных угодьях, приключенческие путешествия или длительное проживание в странах, эндемичных по клещевому энцефалопатии, могут пожелать пройти вакцинацию в Канаде или Европа.

Готовность платить за вакцинацию против клещевого энцефалита и последствия для политики общественного здравоохранения: данные из Швеции

Abstract

Рост заболеваемости клещевым энцефалитом (КЭ) в Швеции и некоторых других европейских странах вызвал дискуссию о необходимости государственной стратегии вакцинации.Однако охват вакцинацией против клещевого энцефалита является неполным, и мало известно о факторах, влияющих на вакцинационное поведение. На основе опроса 1500 случайно выбранных респондентов в Швеции мы оцениваем охват вакцинацией в районах с различным уровнем риска КЭ и анализируем роль цены вакцины и других факторов, влияющих на спрос на вакцинацию. Во-первых, мы обнаружили, что средний уровень вакцинации против КЭ в Швеции составляет 33% в зонах риска КЭ и 18% в других местах. Факторы, связанные с доходом, возрастом и риском, такие как заболеваемость клещевым энцефалитом в районе проживания, частота посещений районов с риском клещевого энцефалита и опыт укусов клещей, положительно связаны со спросом на вакцину против клещевого энцефалита.Затем, используя методологию условной оценки, мы оцениваем готовность платить за вакцинацию против клещевого энцефалита среди невакцинированных респондентов и влияние возможной субсидии. Среди невакцинированных респондентов в зонах риска КЭ, по нашим оценкам, средняя готовность платить за рекомендованные три дозы вакцины против КЭ составляет 465 шведских крон (приблизительно 46 евро или 40% от текущей рыночной цены). Мы прогнозируем, что субсидия на изготовление бесплатных вакцин против клещевого энцефалита может повысить уровень вакцинации в зонах риска до 78%, что окажет большее влияние на домохозяйства с низкими доходами, у которых текущий уровень вакцинации составляет всего 15% в зонах риска.Однако цена — не единственный фактор, влияющий на спрос. Мы находим значительное влияние на вакцинационное поведение, связанное с доверием к рекомендациям по вакцинам, восприятием рисков для здоровья, связанных с укусами клещей, и знаниями о клещах и клещевых заболеваниях. Следовательно, повышение уровня знаний и доверия, а также простота доступа к вакцинации также могут быть важными мерами для органов общественного здравоохранения, которые хотят повысить уровень вакцинации.

Образец цитирования: Slunge D (2015) Готовность платить за вакцинацию против клещевого энцефалита и последствия для политики общественного здравоохранения: данные из Швеции.PLoS ONE 10 (12): e0143875. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0143875

Редактор: Утпал-Пал, Мэрилендский университет, Колледж-Парк, США

Поступила: 27 августа 2015 г .; Одобрена: 10 ноября 2015 г .; Опубликовано: 7 декабря 2015 г.

Авторские права: © 2015 Daniel Slunge. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника

Доступность данных: Набор данных доступен через Шведская национальная служба данных: http: // snd.gu.se/sv/catalogue/study/SND0987, в наборе данных есть doi: 10.5878 / 002744.

Финансирование: Поддержку оказали Гетеборгский университет, Центр окружающей среды и устойчивости [http://gmv.gu.se/] и регион Вестра Гёталанд [http://www. vgregion.se/en]. Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Растущее число случаев клещевого энцефалита (КЭ) привело к дискуссии о необходимости государственной стратегии вакцинации, потенциально включающей субсидию на вакцины, в Швеции и других европейских странах [1–4]. В этом исследовании оценивается готовность платить (WTP) за вакцинацию против клещевого энцефалита и влияние возможной субсидии на вакцину против клещевого энцефалита на показатели вакцинации в Швеции. Мы также оцениваем текущий охват вакцинацией в регионах, различающихся по заболеваемости КЭ, и анализируем роль дохода, рискованного поведения и других факторов, влияющих на спрос на вакцины.

TBE вызывается вирусом клещевого энцефалита, флавивирусом, передаваемым людям клещами, который может вызвать тяжелую инфекцию центральной нервной системы. Около 40% инфицированных европейским подтипом вируса страдают серьезными долгосрочными или постоянными последствиями [5]. У пожилых людей обычно возникают наиболее серьезные последствия, но в последнее время было признано, что маленькие дети также могут получить серьезные и долгосрочные последствия от клещевого энцефалита [6]. В Швеции и некоторых других европейских странах зоны риска расширяются, а заболеваемость растет [7, 8].Лечения нет, но есть эффективные вакцины [9].

ВОЗ рекомендует предлагать вакцинацию всем возрастным группам в районах с заболеваемостью более 5 случаев на 100 000 человек в год [9]. Австрия — единственная страна, которая внедрила программу вакцинации против клещевого энцефалита, ориентированную на все население. В результате охват вакцинацией в Австрии увеличился с 6% в 1980 году до 85% в 2011 году, а количество случаев КЭ снизилось с почти 700 в 1979 году до менее 100 в год в период 2000–2005 годов [10–12].Несколько стран, включая Словению, Латвию и Финляндию, экспериментировали с кампаниями целевой вакцинации, в которых цена вакцины была снижена для конкретных целевых групп и регионов [13–15].

В Швеции произошло заметное увеличение числа зарегистрированных случаев КЭ за последние два десятилетия и, как следствие, увеличение количества доз вакцины против КЭ, продаваемых в Швеции, с менее 100000 доз в год в начале 1990-х годов до 500 000–600 000 доз в год с 2006 г. (S1 Рис.).Вакцинация против клещевого энцефалита рекомендована шведскими органами здравоохранения для людей, проводящих время на открытом воздухе в зонах риска КЭ. Однако он не включен в национальную программу вакцинации [4].

Несмотря на то, что существует множество исследований готовности платить за другие вакцины [16–20], насколько нам известно, опубликованных исследований ГП для вакцинации против клещевого энцефалита нет. Следовательно, это исследование является важным вкладом в немногочисленные существующие исследования экономики здравоохранения по вакцинации против клещевого энцефалита [1–3, 21, 22]. Наш анализ спроса на вакцинацию против клещевого энцефалита при текущих рыночных ценах дополняет недавнее исследование, в котором оценивался охват вакцинацией против клещевого энцефалита в графстве Стокгольм [4]. Основываясь на опросе населения Швеции, мы оцениваем охват вакцинацией в регионах с разной заболеваемостью КЭ. Помимо переменных, которые ранее были определены как связанные с вакцинацией против клещевого энцефалита — деятельность на открытом воздухе в зонах повышенного риска, возраст, доход и страна рождения [4] — мы определяем роль знаний, восприятия риска и доверия к рекомендациям по вакцинам.

Методология

2.1. Разработка инструментов обследования и сбор данных

Чтобы выявить готовность респондентов платить за вакцинацию против клещевого энцефалита, мы использовали установленную методологию условного оценочного исследования [23, 24].Анкета была разработана на основе обсуждений в фокус-группах, двух пилотных тестов и интервью ключевых информаторов с врачами и эпидемиологами, специализирующимися на клещевых заболеваниях. Опрос был проведен с информированного согласия и одобрен Региональным советом по этике Университета Гетеборга (решение № 544–13).

В анкете задавались вопросы о воздействии, восприятии риска, знаниях и защитном поведении в отношении клещей и клещевых болезней, а также социально-экономическая информация о респонденте и его / ее домохозяйстве. Чтобы количественно оценить эффект возможной субсидии вакцины, невакцинированным респондентам был задан вопрос об их (WTP) вакцинации против клещевого энцефалита с использованием следующего вопроса: « Вы бы вакцинировали себя или кого-либо из членов вашего домохозяйства против клещевого энцефалита, если бы это стоило в общей сложности [100 , 250 , 500 , 750 , 1000] SEK за три дозы вакцины, которые защищают ОДНОГО человека в течение как минимум трех лет ? » Каждому респонденту была представлена ​​одна из пяти различных цен, указанных в скобках.Цены были присвоены респондентам случайным образом, так что каждая гипотетическая цена была представлена ​​одной пятой непривитых респондентов.

Поскольку исследования заявленных предпочтений могут быть чувствительны к проблемам дизайна [23, 24], мы использовали несколько методов, чтобы избежать потенциальной предвзятости. Риск того, что респонденты сделают выбор в ходе опроса, отличный от того, который они сделали бы в реальной жизни, обычно ниже для товаров, приобретенных для индивидуального использования, чем для товаров, приносящих пользу населению [25]. Тем не менее, мы призывали респондентов отвечать на вопрос, как если бы это была реальная ситуация [26, 27], и респондентов спрашивали, насколько они уверены в своих ответах [28].Мы не обнаружили значительных различий в результатах между теми, кто заявлял, что они были уверены в своем ответе, и теми, кто заявлял, что они не были уверены в своем ответе на вопрос о WTP для вакцинации против клещевого энцефалита (см. Таблицу C в тексте S1).

Опрос (S2 Text) был распространен онлайн в октябре 2013 года среди 6000 респондентов в возрасте 18–85 лет в национальной интернет-группе, представляющей население Швеции. Интернет-панель состоит из примерно 8000 членов, набранных в ходе телефонных интервью со случайно выбранными респондентами (т.е., это не добровольный опрос). Респондентам дважды напомнили заполнить анкету. 1526 респондентов заполнили анкету, и еще 540 респондентов ответили на несколько, но не на все вопросы, что соответствует процентной доле ответов 25% по всей анкете и 25% –34% по отдельным вопросам. Тридцать один процент респондентов ответил на вопросы о том, были ли они вакцинированы против клещевого энцефалита.

Ключевой вопрос, связанный с относительно низким уровнем ответов, заключается в том, заинтересованы ли те, кто отвечает, больше, чем население в целом, в вакцинации против КЭ.В идеале мы бы сравнили долю респондентов, вакцинированных против клещевого энцефалита, в нашей выборке с уровнем вакцинации среди населения Швеции. Однако, поскольку в Швеции нет реестра вакцин против клещевого энцефалита, нет сравнительной статистики по вакцинации. Недавнее исследование показателей вакцинации против клещевого энцефалита в округе Стокгольм [4] показывает, что 53% населения когда-либо получали прививку от клещевого энцефалита. Среди 415 респондентов нашего опроса, проживающих в округе Стокгольм, 50% получили прививку от клещевого энцефалита, что означает, что наш опрос показал примерно такой же уровень вакцинации.Это снижает нашу озабоченность по поводу скорости отклика.

Мы обнаружили некоторые статистически значимые различия в социально-экономических характеристиках респондентов нашего опроса и населения Швеции. Хотя различия невелики по величине, мы контролируем их потенциальное влияние на предполагаемые эффекты возможной субсидии на вакцины, используя среднее значение для населения вместо средних значений выборки в модели, используемой для прогнозов (текст S4).

2.2. Анализ данных

Мы моделируем спрос на вакцину против клещевого энцефалита как производную индивидуальной потребности в здоровье с учетом бюджетных ограничений [29].Мы предполагаем, что спрос на вакцину против клещевого энцефалита зависит от цены вакцины; заболеваемость КЭ в районе проживания; поведенческий риск, связанный с привычками на открытом воздухе; опыт борьбы с клещами и клещевыми заболеваниями; знания о клещевых заболеваниях; восприятие риска, связанного с укусами клещей; доверие к рекомендациям по вакцинам; и социально-экономические характеристики (возраст, пол, доход и образование). Мы используем модель бинарной логит-регрессии для изучения того, что на самом деле заставляло людей вакцинироваться против клещевого энцефалита. Зависимая переменная Vaccinated равна 1, если респондент вакцинирован, и 0, если нет.

Для изучения гипотетической WTP для вакцинации против клещевого энцефалита мы также используем модель бинарной логит-регрессии. Зависимая переменная Купите равна 1, если респондент заявляет, что он / она купит вакцину по предложенной цене, и 0, если он / она не будет. Используя модель разницы в полезности [30], мы предполагаем, что респонденты купили бы вакцину, если бы это привело к большей полезности (благосостоянию) по сравнению с отказом от покупки вакцины.Используя случайную модель полезности, содержащую линейную функцию полезности, мы рассчитываем среднее значение WTP невакцинированных респондентов ( E [ WTP ]) для вакцины против клещевого энцефалита как: где α — точка пересечения, β — оценочный коэффициент каждой независимой переменной в регрессионной модели, — вектор независимых переменных, а μ — оценочный коэффициент переменной ставки или предельная полезность дохода.

Мы используем дельта-метод для оценки стандартной ошибки ожидаемого WTP.Расчетная медиана WTP равна средней WTP из-за предположения о симметричном распределении в параметрической оценке. Мы также оцениваем непараметрическое среднее значение WTP с помощью оценки Тернбулла [31] (S1 Text).

В качестве объективного индикатора риска КЭ в различных районах проживания мы используем классификацию риска на основе заболеваемости в районах с почтовым индексом Швеции, основанную на географических данных о 2687 зарегистрированных случаях КЭ в Швеции за 1986–2012 гг., Полученную Шведским агентством общественного здравоохранения и данные о населении от Статистического управления Швеции.Мы рассчитываем заболеваемость КЭ как среднее количество случаев КЭ на 100 000 жителей в каждой области трехзначного почтового индекса в течение 27-летнего периода. Следуя классификации зон риска, используемой многими шведскими региональными органами здравоохранения при составлении карт риска КЭ, мы определяем «зоны риска КЭ» как области, где имеется положительная заболеваемость КЭ, и в трехзначном выражении было зарегистрировано два или более случаев КЭ. почтовый индекс в период 1986–2012 гг. Мы делим эту широкую категорию на «зоны с низким уровнем риска КЭ», определенные как зоны риска КЭ с заболеваемостью ниже 5, и «зоны высокого риска КЭ», определенные как зоны риска КЭ с заболеваемостью 5 и более в год случаев КЭ. на 100 000 жителей [9].

Результаты

3.1. Описательная статистика

Заболеваемость КЭ сильно зависит от местоположения. Например, 32% наших респондентов проживают в зоне низкого риска, а 6,5% — в зоне высокого риска. Мы обнаружили, что среди районов проживания респондентов самый высокий уровень заболеваемости КЭ составляет 41 случай на 100 000 жителей, что значительно превышает уровень, рекомендуемый ВОЗ для вакцинации.

Однако проживание в районе с высоким риском КЭ не обязательно означает, что респондент имеет высокий риск заражения КЭ.Переменная На улице в зонах риска КЭ отражает поведенческий риск, при этом 37% респондентов сообщили, что проводят время в лесах или других местах, где есть клещи и где они знают или думают, что также есть КЭ.

Укусы клещей являются обычным явлением: 68% респондентов сообщили, что их укусили хотя бы один раз. Распространены и клещевые заболевания: 45% имели клещевое заболевание (13%) и / или член семьи или близкий друг, который болел клещевым заболеванием (41%).Восемь респондентов (0,5%) имели КЭ, а у 51 респондента (3%) был член семьи или близкий друг, болевший КЭ.

Восприятие рисков для здоровья и доверие к вакцинации также различались: 42% респондентов ответили, что укусы клещей представляют собой довольно большой или очень большой риск для его / ее здоровья или здоровья его / ее семьи. Однако 18% низко или очень низко доверяли рекомендациям медицинских учреждений по вакцинам. Как мы покажем, недоверие может частично компенсировать влияние субсидии на вакцинационное поведение.

Мы также выявили пробелы в знаниях респондентов о КЭ. Средний балл по семи вопросам о знаниях (текст S2) составил 3,8. Например, 61% респондентов знали, что существует вакцина, способная предотвратить КЭ, но только 32% знали, что эту болезнь нельзя лечить антибиотиками. Как и в случае с доверием, знания могут повлиять на спрос на вакцинацию.

Таблица 1 содержит определения и сводную статистику переменных, включенных в анализ.

3.2. Уровень вакцинации

Мы обнаружили неполный охват вакцинацией по всей Швеции: 24% респондентов сообщили, что они были вакцинированы против клещевого энцефалита.Почти 90% этих респондентов указали, что им сделали последний выстрел за последние пять лет, но это не обязательно означает, что они были полностью защищены. Следовательно, «вакцинированный» здесь следует понимать как человека, который когда-либо получал дозу вакцины против клещевого энцефалита.

По нашим данным, уровень вакцинации составляет около 33% в зонах риска КЭ и 18% в других местах. В районах с высоким риском КЭ (т. Е. В районах, где заболеваемость КЭ составляет 5 или более в год случаев КЭ на 100000 жителей), уровень вакцинации составил 55% по сравнению с 30% в районах с низким уровнем риска КЭ (т.е., области с заболеваемостью от 0 до 5). В районах без риска КЭ, т. Е. В районах с нулевой заболеваемостью КЭ или где когда-либо был зарегистрирован только один случай КЭ, существует большая разница в показателях вакцинации между респондентами, живущими на севере (5%) и на юге (22%) от биогеографического района. пограничные Липы Norrlandicus. Хотя в последние десятилетия клещи распространились дальше на север в Швеции, распространенность клещей и клещевых болезней к северу от этой границы значительно ниже, чем на юге Швеции [32].

3.3. Кому делают прививку от клещевого энцефалита?

Используя модель бинарной логит-регрессии, мы определяем переменные, которые имеют статистически значимую связь с вероятностью вакцинации против клещевого энцефалита (таблица A в тексте S3). Аналогично предыдущему исследованию [4], мы обнаружили, что доход, возраст и частота посещений лесов или других территорий с риском КЭ положительно связаны с более высокой вероятностью вакцинации. Низкий доход домохозяйства (менее 20 000 шведских крон до налогообложения в месяц) связан с более низкой вероятностью вакцинации на 7 процентных пунктов по сравнению с домохозяйствами с более высокими доходами. Возраст старше 65 лет связан с повышением вероятности вакцинации на 7 процентных пунктов по сравнению с людьми в возрасте 31–65 лет. Частые посещения лесов или других территорий с риском КЭ связаны с повышением вероятности вакцинации на 20 процентных пунктов. Мы не находим гендерных различий в вероятности вакцинации. В отличие от предыдущего исследования [4], мы не обнаружили статистически значимой связи между рождением за пределами Европы и вероятностью вакцинации.

Мы также обнаружили, что знание о клещах и клещевых болезнях, восприятие риска, связанного с укусами клещей, и доверие к рекомендациям по вакцинам связаны с вероятностью вакцинации.Вероятность вакцинации примерно на 6 процентных пунктов выше для людей, считающих, что укусы клещей представляют собой очень серьезный или довольно серьезный риск для их собственного здоровья или здоровья членов их семей. Очень низкое или довольно низкое доверие к рекомендациям по вакцинам в целом, не связанным конкретно с КЭ, связано с уменьшением вероятности вакцинации на 6 процентных пунктов.

Кроме того, вакцинационное поведение положительно коррелирует с уровнем заболеваемости клещевым энцефалитом в районе проживания респондентов.Проживание в районе, где заболеваемость на единицу выше, вероятность вакцинации выше на 1,3 процентных пункта. Доступ к беседке в зоне риска КЭ увеличивает вероятность вакцинации на 11 процентных пунктов.

3,4. Готовность платить за вакцинацию против клещевого энцефалита

На рис. 1 показана доля непривитых респондентов, заявивших, что они были бы вакцинированы, если бы общая цена трех рекомендуемых доз вакцины была предложенной им в опросе ценой предложения.Как и ожидалось, все больше респондентов заявляют, что купили бы вакцину против клещевого энцефалита, когда цена вакцины снизится.

Довольно большая доля (35%) невакцинированных респондентов в зонах риска КЭ заявили, что они будут вакцинированы по цене 1000 шведских крон, то есть всего на 50 шведских крон (примерно 5 евро) ниже текущей рыночной цены. Также значительная доля (36%) респондентов в зонах риска КЭ заявили, что они не будут вакцинированы, даже если цена трех доз вакцины составляет всего 100 шведских крон. Фактически, 13% невакцинированных респондентов в районах с риском клещевого энцефалита заявляют, что они не прошли бы вакцинацию, даже если бы вакцина была бесплатной.

Это отражает то, что на вакцинацию влияют многие факторы, помимо цены на вакцину. Таким фактором может быть инерция. Когда невакцинированных респондентов в зонах риска спросили, почему они не были вакцинированы, 25% ответили, что намеревались пройти вакцинацию, но еще не сделали этого, а 6% ответили, что это было сложно и потребовалось слишком много времени для вакцинации.Таким образом, сокращение времени и затрат на поиск, связанных с поиском поставщика вакцинации, может быть более важным для повышения уровня вакцинации в этой группе, чем снижение цены на вакцину.

Другие причины отказа от вакцинации среди респондентов, проживающих в зонах риска, включали: редко посещающие районы с клещами или риском клещевого энцефалита (24-25%), низкий предполагаемый риск (15%), боязнь побочных эффектов вакцины (18%) и вакцины. стоит слишком дорого (15%). 26% респондентов из зон риска заявляют, что никогда не думали о вакцинации, а 11% не знали о существовании вакцины.Это указывает на то, что повышение осведомленности и доверия к риску клещевого энцефалита и вакцинации может быть важными мерами для повышения уровня вакцинации.

Затем мы оцениваем среднюю готовность платить среди невакцинированных респондентов. Используя модель бинарной логит-регрессии (см. Раздел 2.2), мы обнаружили, что среднее значение WTP для трех доз вакцины против клещевого энцефалита составляет 464 шведских кроны (95% ДИ 331–597 шведских крон) среди респондентов, проживающих в зонах риска КЭ. Среди всех невакцинированных респондентов средний WTP составляет 402 шведских крон (95% ДИ 331–474 шведских крон).

Значения параметров для оценок WTP получены из логит-регрессии с ПОКУПАТЬ (респонденты, заявившие, что они будут вакцинированы по предложенной цене предложения) в качестве зависимой переменной (Таблица 2).

В столбцах 1–3 показаны результаты для всех невакцинированных респондентов, а в столбце 4 показаны результаты для невакцинированных респондентов, проживающих в зонах риска КЭ. Предельные вероятности представляют собой предельное изменение вероятности покупки вакцины против клещевого энцефалита из-за незначительного изменения объясняющей переменной или, в случае двоичных независимых переменных, изменения от 0 до 1.

Здесь мы сообщаем о переменных, имеющих статистически значимую связь с вероятностью вакцинации среди невакцинированных респондентов, проживающих в зонах риска КЭ. Как и ожидалось, WTP для вакцинации против клещевого энцефалита отрицательно связан с ценой вакцины и положительно связан с доходом. Снижение цены на 100 шведских крон увеличивает вероятность вакцинации на 4 процентных пункта, а более высокий доход на 1000 шведских крон увеличивает вероятность вакцинации на 0,2 процентных пункта. Мы также обнаружили, что вероятность вакцинации среди женщин на 12 процентных пунктов выше, чем среди мужчин.

Подобно результатам о том, кто вакцинируется по текущим рыночным ценам, мы обнаруживаем более высокую вероятность вакцинации для тех, кто часто посещает леса или другие районы с риском клещевого энцефалита (18 процентных пунктов), среди респондентов с опытом заражения клещевыми заболеваниями (13 процентных пунктов), а также среди тех, кто считает, что укусы клещей представляют собой очень серьезный или довольно серьезный риск для их собственного здоровья или здоровья своей семьи (15 процентных пунктов). Вероятность вакцинации на 14 процентных пунктов ниже среди респондентов, мало доверяющих рекомендациям по вакцинации, по сравнению с респондентами с более высоким доверием.

Мы также включаем несколько переменных, которые, как мы обнаружили, не имеют существенного отношения к вероятности вакцинации. Это возраст, уровень образования, знания о клещевых заболеваниях, заболеваемость клещевым энцефалитом в районе проживания, наличие беседки в зоне риска КЭ и проживание в более крупной городской местности (текст S1).

3,5. Последствия возможной субсидии на вакцину против КЭ

Используя регрессионную модель WTP для вакцинации против клещевого энцефалита, мы прогнозируем спрос на вакцинацию против клещевого энцефалита по разным ценам среди невакцинированных респондентов, проживающих в зонах риска КЭ (текст S4; рисунок S2).Цена указана за три дозы вакцины против клещевого энцефалита, рекомендованные для защиты от болезней.

Спрос увеличивается при снижении цен; средний предельный эффект субсидии на одну шведскую крону составляет 0,065 процентных пункта. Мы прогнозируем, что при полной субсидии (т.е. при предоставлении бесплатной вакцинации против клещевого энцефалита) 68% (CI95 59–77%) в настоящее время не вакцинированных респондентов в зонах риска против клещевого энцефалита будут вакцинированы. При текущем оценочном уровне вакцинации в 33% в зонах риска КЭ такая субсидия могла бы повысить уровень вакцинации еще на 45 процентных пунктов до 78%.Аналогичным образом, 50% субсидия, снижающая цену трех доз вакцины до 525 шведских крон, по прогнозам, увеличит уровень вакцинации среди невакцинированных респондентов в зонах риска КЭ до 46% (CI95 41–52%), в результате чего общий показатель вакцинации составит примерно 64 % в зонах риска КЭ.

Мы также обнаружили, что субсидия будет иметь относительно большее влияние на уровень вакцинации среди домохозяйств с низким доходом, чем среди домохозяйств со средним и высоким доходом. В зонах риска КЭ наблюдается большая разница в показателях вакцинации среди домохозяйств с разным уровнем дохода. В то время как домохозяйства с высоким доходом (с ежемесячным доходом до налогообложения выше 60 000 шведских крон) имеют уровень вакцинации 50%, домохозяйства со средним доходом (20 000–60 000 шведских крон) имеют показатель вакцинации 31%, а домохозяйства с низким доходом (зарабатывающие менее 20 000 шведских крон в месяц) уровень вакцинации составляет всего 15%. Мы прогнозируем, что полная субсидия увеличит показатели вакцинации в зонах риска КЭ примерно до 68% среди домохозяйств с низким доходом, 78% среди домохозяйств со средним доходом и 87% среди домохозяйств с высоким доходом. 50% -ная субсидия также будет иметь относительно больший эффект на показатели вакцинации среди домохозяйств с низким доходом, чем среди домохозяйств с более высокими доходами (рис. 2).

Обсуждение

Наши результаты имеют несколько значений. Во-первых, нынешняя стратегия вакцинации против клещевого энцефалита привела к тому, что уровень вакцинации составил около 33% в районах риска против клещевого энцефалита и 18% в других местах. Этот показатель значительно выше, чем в эндемичных по КЭ странах, таких как Чешская Республика (16%) и Словения (12%), но ниже, чем в Австрии (85%), которая является единственной страной, которая внедрила программу вакцинации против клещевого энцефалита, нацеленную на всех. популяции, что существенно снижает заболеваемость [11].Возможность того, что респонденты нашего опроса могут быть больше обеспокоены клещами и клещевым энцефалитом, чем не ответившие на опрос, и население в целом, может означать, что фактический уровень вакцинации в Швеции ниже наших оценок. Таким образом, наши результаты показывают, что уровень вакцинации, особенно в регионах с высоким риском КЭ, необходимо увеличить, чтобы существенно снизить заболеваемость КЭ в Швеции.

Во-вторых, потребность в вакцинации лишь частично объясняется факторами риска, такими как заболеваемость КЭ в районе проживания респондента, опыт укусов клещей и частота посещений лесов или других территорий с риском КЭ.Также имеют значение доверие к рекомендациям по вакцинации, восприятие рисков для здоровья, связанных с укусами клещей, знания и легкость доступа к услугам вакцинации. Следовательно, повышение уровня знаний, доверия и доступа могут быть важными мерами для агентств общественного здравоохранения.

В-третьих, в соответствии с результатами исследований по внедрению других типов вакцин, мы считаем, что доход имеет значение. Текущая рыночная цена вакцины против клещевого энцефалита удерживает значительную долю людей из группы риска с низкими доходами от вакцинации.Респонденты с доходом до налогообложения ниже 20 000 шведских крон в месяц в зонах риска КЭ имеют показатель вакцинации только 15%, и вероятность вакцинации на 18 процентных пунктов ниже, чем у респондентов с более высоким доходом.

В-четвертых, наши результаты показывают, что субсидия, которая снижает цену вакцины против клещевого энцефалита, может существенно увеличить спрос. Непривитые респонденты в зонах риска КЭ имеют среднюю готовность платить за вакцинацию против КЭ в размере 465 шведских крон (примерно 40% от текущей рыночной цены).Это указывает на то, что даже частичная субсидия может существенно повлиять на показатели вакцинации. По нашим оценкам, введение 50% субсидии (т.е. снижение цены с 1050 шведских крон до 525 шведских крон) приведет к вакцинации почти 50% невакцинированного населения в зонах риска КЭ; это повысит уровень вакцинации примерно с 33% до 64% ​​в зонах риска КЭ. Полная субсидия на вакцины (т. Е. Предоставление вакцин бесплатно) может повысить уровень вакцинации еще на 14 процентных пунктов.Однако, учитывая, что 13% невакцинированных респондентов в зонах риска КЭ заявили, что они не прошли бы вакцинацию, даже если бы вакцина была бесплатной, в то время как многие респонденты указали другие причины отказа от вакцинации, мы пришли к выводу, что предельный эффект от вакцинации уменьшается. ценовая субсидия. Чтобы повысить уровень вакцинации до уровня выше 70%, скорее всего, потребуется включить вакцинацию против клещевого энцефалита в общую программу вакцинации. Помимо предоставления бесплатной вакцинации против КЭ, такая мера послужит четким сигналом для населения, живущего в зонах риска КЭ, о том, как органы общественного здравоохранения оценивают риск КЭ.

Благодарности

Ценные комментарии от Вика Адамовича, Дейла Уиттингтона, Томаса Стернера, Митеша Катария, Андерса Бомана, Марики Хертквист, Мари Студаль и Томаса Бергстрома, а также участников семинара на факультете экономики Гетеборгского университета, Шведской сети по клещевым инфекциям. Авторы выражают благодарность больным и трем анонимным рецензентам более ранней версии этой рукописи.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: DS.Проведены эксперименты: DS. Проанализированы данные: DS. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты анализа: DS. Написал бумагу: Д.С.

Ссылки

1. 1. Хаглунд М., Форсгрен М., Линд Г., Линдквист Л. 10-летнее последующее исследование клещевого энцефалита в районе Стокгольма и обзор литературы: Необходимость в стратегии вакцинации. Скандинавский журнал инфекционных болезней. 1996; 28: 217–24. pmid: 8863349
2. 2. Финский институт общественного здравоохранения. Pitäisikö tbe-rokotusohjelmaalaajentaa? Puutiaisaivokuumerokotustyöryhmän raportti — следует ли расширять программу иммунизации? Отчет рабочей группы по иммунизации против клещевого энцефалита; 2013; 44: с. 1–49.
3. 3. Смит Р. Экономическая эффективность вакцинации против клещевого энцефалита у взрослых жителей Словении. Вакцина. 2012; 30: 6301–6. pmid: 22885012
4. 4. Askling HH, Insulander M, Hergens M.P, Leval A. Клещевой энцефалит (tbe) — охват вакцинацией и анализ переменных, связанных с вакцинацией, Швеция.Вакцина. 2015; 33: 4962–8. pmid: 26207593
5. 5. Хаглунд М., Гюнтер Г. Клещевой энцефалит — патогенез, клиническое течение и отдаленные наблюдения. Вакцина. 2003; 21: S11 – S8. pmid: 12628810
6. 6. Энгман М.Л., Линдстром К., Салламба М., Герц С., Сундберг Б., Ханссон М.Э. и др. Годовое наблюдение за перенесенными клещами инфекциями центральной нервной системы в детстве. Pediatr Infect Dis J. 2012; 31: 570–4. Epub 2012/02/16. pmid: 22333696
7. 7. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний.Эпидемиологическая ситуация по клещевому энцефалиту в странах европейского союза и европейской ассоциации свободной торговли. 2012. https://doi.org/10.2900/62311
8. 8. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Годовой эпидемиологический отчет 2014 — новые и трансмиссивные болезни. Стокгольм: 2014.
9. 9. КТО. Вакцины против клещевого энцефалита: программный документ ВОЗ — рекомендации. Вакцина. 2011; 29: 8769–70. pmid: 21777636
10. 10. Heinz FX, Holzmann H, Essl A, Kundi M.Полевая эффективность вакцинации против клещевого энцефалита. Вакцина. 2007. 25: 7559–67. Epub 2007/09/18. pmid: 17869389
11. 11. Heinz FX, Stiasny K, Holzmann H, Grgic-Vitek M, Kriz B, Essl A и др. Вакцинация и клещевой энцефалит, центральная европа. Emerg Infect Dis. 2013; 19: 69–76. pmid: 23259984
12. 12. Кунц К. Вакцинация против туберкулеза и опыт Австрии. Вакцина. 2003; 21: 50–5.
13. 13. Косник И.Г., Ла А.К. Кампания по увеличению количества вакцинаций в регионе Словении, где наблюдается высокая эндемичность клещевого энцефалита.Вакцина. 2013; 31: 732–4. pmid: 23246549
14. 14. Рапола С. Национальная программа иммунизации в Финляндии. 2007. 2007; 66. Epub 18 марта 2012 г. https://doi.org/10.3402/ijch.v66i5.18310
15. 15. Завадская Д., Анка И., Андре Ф., Бакир М., Члибек Р., Чижман М. и др. Рекомендации по вакцинации против клещевого энцефалита от группы осведомленности о вакцинации в Центральной Европе (cevag). Человеческие вакцины и иммунотерапевтические средства. 2014; 9: 362–74.
16. 16. Паланка-Тан Р.Спрос на вакцину против лихорадки денге: оценочное обследование в метрополитене Манилы. Вакцина. 2008; 26: 914–23. pmid: 18206277
17. 17. Suraratdecha C, Ainsworth M, Tangcharoensathien V, Whittington D. Частный спрос на вакцину против СПИДа в Таиланде. Политика здравоохранения. 2005. 71: 271–87. pmid: 15694496
18. 18. Cropper ML, Haile M, Lampietti J, Poulos C, Whittington D. Спрос на вакцину против малярии: данные из Эфиопии. Журнал экономики развития. 2004; 75: 303–18.
19. 19. Стрифланд П., УПП Чоудхури, Рамос-Хименес П. Модели принятия вакцинации. Социальные науки и медицина. 1999; 49: 1705–16. pmid: 10574240
20. 20. Уиттингтон Д., Сюр Д., Кук Дж., Чаттерджи С., Маскери Б., Лахири М. и др. Переосмысление политики вакцинации бедных от холеры и брюшного тифа: частный спрос в калькутте, Индия. Мировое развитие. 2009. 37: 399–409.
21. 21. Desjeux G, Galoisy-Guibal L, Colin C. Анализ рентабельности вакцинации против клещевого энцефалита среди французских войск.Фармакоэкономика. 2005; 23: 913–26. pmid: 16153134
22. 22. Schwarz B. Gesundheitsokonomische aspekte der fruhsommermeningoenzephalitis in osterreich. Auswirkungen der impfkampagne 1981 — 1990. Wiener Medizinische Wochenschrift. 1993; 143: 551–5. pmid: 8147001
23. 23. Карсон RT. Условная оценка: практическая альтернатива, когда цены недоступны. Журнал экономических перспектив. 2012; 26: 27–42.
24. 24. Фримен AM III, Херригес Дж. А., Клинг CL.Измерение ценностей окружающей среды и ресурсов: теория и методы. 3-е изд. Нью-Йорк: RFF Press; 2014.
25. 25. Список JA, Gallet CA. Какой экспериментальный протокол влияет на расхождения между фактическими и предполагаемыми заявленными значениями? Экономика окружающей среды и ресурсов. 2001; 20: 241–54.
26. 26. Каммингс Р.Г., Тейлор Л.О. Беспристрастная оценка стоимости экологических товаров: дешевый разговор о методе условной оценки. Американский экономический обзор. 1999; 89: 649–65.
27. 27. Моррисон М., Браун ТК. Проверка эффективности шкал достоверности, дешевых разговоров и минимизации диссонанса в снижении гипотетической систематической ошибки в исследованиях условной оценки. Экономика окружающей среды и ресурсов. 2009; 44: 307–26.
28. 28. Бломквист Г.К., Блюменшейн К., Йоханнессон М. Выявление готовности платить без предвзятости с помощью последующих утверждений о достоверности: сравнение между вероятностью / определенно и 10-балльной шкалой достоверности. Экология и экономика ресурсов.2009; 43: 473–502.
29. 29. Гроссман М. О концепции капитала здоровья и потребности в здоровье. Журнал политической экономии. 1972: 80: 223–55.
30. 30. Hanemann WM. Оценка благосостояния в экспериментах по условной оценке с дискретными ответами. Американский журнал экономики сельского хозяйства. 1984; 66: 332–41.
31. 31. Haab TC, McConnell KE. Оценка окружающей среды и природных ресурсов: эконометрика нерыночной оценки. Челтенхэм: Эдвард Элгар; 2002 г.
32. 32. Jaenson TG, Jaenson DG, Eisen L, Petersson E, Lindgren E. Изменения в географическом распределении и численности клеща ixodes ricinus за последние 30 лет в Швеции. Векторы паразитов. 2012; 5: 8. pmid: 22233771

Перекрестная нейтрализация вирусов комплекса клещевого энцефалита после вакцинации и / или инфицирования против клещевого энцефалита

1.

Ласала, П. Р. и Холбрук, М. Р. Клещевые флавивирусы. Clin. Лаборатория. Med. 30 , 221–235, DOI: 10.1016 / j.cll.2010.01.002 (2010).

Артикул PubMed Google Scholar

2.

Dobler, G. Зоонозные клещевые флавивирусы. Вет. Microbiol. 140 , 221–228, DOI: 10.1016 / j.vetmic.2009.08.024 (2010).

Артикул PubMed Google Scholar

3.

Grard, G. et al. Генетическая характеристика клещевых флавивирусов: новый взгляд на эволюцию, патогенетические детерминанты и таксономию. Вирусология. 361 , 80–92, DOI: 10.1016 / j.virol.2006.09.015 (2007).

CAS Статья PubMed Google Scholar

4.

ECDC. Клещевой энцефалит: случаи к году, (2016).

5.

Мадани, Т.А., вирусная инфекция Альхумры, новая вирусная геморрагическая лихорадка в Саудовской Аравии. J. Infect. 51 , 91–97, DOI: 10.1016 / j.jinf.2004.11.012 (2005).

Артикул PubMed Google Scholar

6.

Саватски Б., Маколи А. Дж., Холбрук М. Р. и Бенте Д. А. Сравнительный патогенез вирусов геморрагической лихорадки Альхумра и болезни леса Киасанур на мышиной модели. PLoS Negl. Троп. Дис. 8 , e2934, DOI: 10.1371 / journal.pntd.0002934 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

7.

Чозевуд, Л. К. и Уилсон, Д. Э. Биобезопасность в микробиологических и биомедицинских лабораториях. 5-е издание. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Вашингтон, округ Колумбия (2009 г.).

8.

Калишер, К. Х. и др. Антигенные отношения между флавивирусами, определенные с помощью тестов перекрестной нейтрализации с поликлональными антисыворотками. J. Gen. Virol. 70 , 37–43, DOI: 10.1099 / 0022-1317-70-1-37 (1989).

Артикул PubMed Google Scholar

9.

Кларк Д. Х. Дальнейшие исследования антигенных взаимоотношений между вирусами клещевого комплекса группы B. Bull. Мировое здоровье. Орган. 31 , 45–56 (1964).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

10.

Стивенсон, Дж. Р., Ли, Дж. М. и Уилтон-Смит, П. Д. Антигенная изменчивость среди членов комплекса клещевого энцефалита. J. Gen. Virol. 65 , 81–89, DOI: 10.1099 / 0022-1317-65-1-81 (1984).

CAS Статья PubMed Google Scholar

11.

Гресикова М. и Секейова М. Антигенные отношения между вирусами комплекса клещевого энцефалита при исследовании с помощью моноклональных антител. Acta Virol. 28 , 64–68 (1984).

PubMed Google Scholar

12.

Гресикова М. и Секейова М. Антигенная изменчивость вирусов, принадлежащих к комплексу клещевого энцефалита, выявленная с помощью сыворотки выздоравливающего человека и моноклональных антител. Acta Virol. 31, , 152–157 (1987).

PubMed Google Scholar

13.

Гресикова М. и Секейова М. К антигенной классификации некоторых вирусов из комплекса клещевого энцефалита с помощью моноклональных антител. Acta Virol. 34 , 90–94 (1990).

PubMed Google Scholar

14.

Де Мадрид, А. Т. и Портерфилд, Дж. С. Флавивирусы (арбовирусы группы B): исследование перекрестной нейтрализации. J. Gen. Virol. 23 , 91–96, DOI: 10.1099 / 0022-1317-23-1-91 (1974).

Артикул PubMed Google Scholar

15.

Casals, J. in Биология вирусов клещевого энцефалита Комплекс . (под ред. Хелены Либиковой) (Academic Press, 1962).

16.

Казальс, Дж. Иммунологические отношения между вирусами центральной нервной системы. J. Exp. Med. 79 , 341–359 (1944).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

17.

Экер М., Эллисон С. Л., Мейкснер Т. и Хайнц Ф. Х. Анализ последовательности и генетическая классификация вирусов клещевого энцефалита из Европы и Азии. J. Gen. Virol. 80 , 179–185, DOI: 10.1099 / 0022-1317-80-1-179 (1999).

CAS Статья PubMed Google Scholar

18.

Ishikawa, T., Yamanaka, A. & Konishi, E. Обзор успешных вакцин против флавивирусов и проблем с теми флавивирусами, против которых еще нет вакцин. Вакцина. 32 , 1326–1337, DOI: 10.1016 / j.vaccine.2014.01.040 (2014).

CAS Статья PubMed Google Scholar

19.

Казальс Дж. И Олицкий П. К. Устойчивый иммунитет после вакцинации мышей инактивированным формалином вирусом российского весенне-летнего (дальневосточного, клещевого) энцефалита; корреляция с сывороточно-нейтрализующими и связывающими комплемент антителами. J. Exp. Med. 82 , 431–443 (1945).

Артикул PubMed Central Google Scholar

20.

Каган Н.В. Экспериментальные материалы к активной иммунизации мышеи против вассене-летвено (клещево) энцефалита препаратами живово и убитово вируса. Архив. Биол. Наук. 56 , 97–111 (1939).

Google Scholar

21.

Смородинцев А.А., Левкович, Е. Н., Данковский, Н. Л. Эксперимент по контролю весенне-летнего энцефалита в эндемических фокусах с помощью вакцинации жителей с инактивированный вирус. Архив. Биол. Наук. 59 , 92–103 (1940).

Google Scholar

22.

Данеш Л. и Бенда Р. Изучение возможности приготовления вакцины против клещевого энцефалита с использованием методов культивирования тканей.IV: Иммунизация людей тестовыми образцами инактивированной вакцины. Acta Virol. 4 , 335–340 (1960).

PubMed Google Scholar

23.

Ильенко В.И. Разработка методов получения формолизированной вакцины против клещевого энцефалита на тканевой культуре. Acta Virol. 4 , 37–46 (1960).

CAS PubMed Google Scholar

24.

Семенов Б.Ф., Карасева П.С., Резепова А.И., Степанов Г.М. Экспериментальное исследование тканевой культуры вакцины против клещевого энцефалита. Пробл. Virol. 6 , 779–783 (1961).

CAS PubMed Google Scholar

25.

Price, WH, Parks, JJ, Ganaway, J., O’Leary, W. & Lee, R. Способность аттенуированного изолята вируса лангата защищать приматов и мышей от других представителей русских весенне-летний вирусный комплекс. Am. J. Trop. Med. Hyg. 12 , 787–799 (1963).

CAS PubMed Google Scholar

26.

Прайс, У. Х., Тинд, И. С., Тисдалл, Р. Д., О’Лири, У. Вакцинация добровольцев против комплекса вирусов русской весны-лета (RSS) ослабленным вирусом Langat E5. Bull. Всемирный орган здравоохранения. 42 , 89–94 (1970).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

27.

Kollaritsch, H. et al. Вакцины и вакцинация против клещевого энцефалита. Exp. Rev. Vaccines. 11 , 1103–1119, DOI: 10.1586 / erv.12.86 (2012).

CAS Статья Google Scholar

28.

Andersson, C. R. et al. Неудача вакцины после активной иммунизации против клещевого энцефалита. Вакцина. 28 , 2827–2831, DOI: 10.1016 / j.vaccine.2010.02.001 (2010).

CAS Статья PubMed Google Scholar

29.

Bender, A. et al. Два тяжелых случая клещевого энцефалита, несмотря на полную активную вакцинацию — значение нейтрализующих антител. J. Neurol. 251 , 353–354, DOI: 10.1007 / s00415-004-0329-z (2004).

CAS Статья PubMed Google Scholar

30.

Лотрич-Фурлан, С., Авшич-Люпанц, Т. и Стрле, Ф. Клещевой энцефалит после активной иммунизации. Внутр. J. Med. Microbiol. 298 , 309–313, DOI: 10.1016 / j.ijmm.2008.03.006 (2008).

Артикул Google Scholar

31.

Стиасны, К., Хольцманн, Х. и Хайнц, Ф. X. Характеристики антител в прорыве в вакцинации против клещевого энцефалита. Вакцина. 27 , 7021–7026, DOI: 10.1016 / j.vaccine.2009.09.069 (2009).

CAS Статья PubMed Google Scholar

32.

Чумаков, М. П. Этиология, эпидемиология и профилактика геморрагических заболеваний Хоречек. Час Лек Чес 89 , 1428–1430 (1950).

Google Scholar

33.

Дандавейт, К.Н., Маншарамани, Х. Дж. И Джала, Х. И. Экспериментальная вакцина против вируса лесной болезни Кьясанур (KFD) из яиц с зародышами. I: Адаптация вируса к развивающемуся куриному эмбриону и приготовление формолизованных вакцин. Indian J. Pathol. Бактериол. 8 , 241–260 (1965).

CAS PubMed Google Scholar

34.

Mansharamani, H. J., Dandawate, C. N. & Krishnamurthy, B.G. Экспериментальная вакцина против вируса болезни Кясанурского леса (KFD) из источника культуры ткани. I: Некоторые данные о приготовлении и тестах на антигенность вакцин. Indian J. Pathol. Бактериол. 10 , 9–24 (1967).

CAS PubMed Google Scholar

35.

Маншарамани, Х. Дж., Дандават, К. Н., Кришнамурти, Б. Г., Нанавати, А. Н. и Джала, Х. И. Экспериментальная вакцина против вируса лесной болезни Кьясанур (KFD) из мозга мыши. Indian J. Pathol. Бактериол. 12 , 159–177 (1965).

CAS PubMed Google Scholar

36.

Банерджи, К., Дандават, К. Н., Бхатт, П. Н. и Рао, Т. Р. Серологический ответ у людей на формиолизированную вакцину против болезни Киасанурского леса. Indian J. Med. Res. 57 , 969–974 (1969).

CAS PubMed Google Scholar

37.

Дандават, С. Н., Упадхьяя, С. и Банерджи, К. Серологический ответ на вакцину против формолизированного вируса болезни леса Кясанур у людей в Сагар и Сораб Талукас в районе Шимога. J. Biol. Стоять. 8 , 1–6 (1980).

CAS Статья PubMed Google Scholar

38.

Упадхьяя, С., Дандават, С. Н. и Банерджи, К. Надзор за введением вакцины на основе формолизированного вируса KFD в талуках Сагар-Сораб района Шимога. Indian J. Med. Res. 69 , 714–719 (1979).

CAS PubMed Google Scholar

39.

Brotherston, J. G., Bannatyne, C. C., Mathieson, A. O. & Nicolson, T. B. Полевые испытания инактивированной масляной адъювантной вакцины против лупинг-болезни (арбовирусная группа B). J. Hyg. (Лондон). 69 , 479–489 (1971).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

40.

Эдвард, Д. Г. Методы исследования иммунизации против лупинг-болезни. Brit. J. Exp. Патол. 28 , 368–376 (1947).

CAS Google Scholar

41.

Паври К. М., Гохале Т. и Шах К. В. Серологический ответ на российскую вакцину против вируса весенне-летнего энцефалита, измеренный с помощью вируса болезни Кясанурского леса. Indian J. Med. Res. 50 , 153–161 (1962).

CAS PubMed Google Scholar

42.

Чидумайо Н. Н., Йоши К. и Карива Х. Оценка европейской вакцины против клещевого энцефалита против вируса омской геморрагической лихорадки. Microbiol. Иммунол. 58 , 112–118, DOI: 10.1111 / 1348-0421.12122 (2014).

CAS Статья PubMed Google Scholar

43.

Fritz, R. et al. Количественное сравнение перекрестной защиты, индуцированной вакцинами против вируса клещевого энцефалита, на основе европейских и дальневосточных подтипов вируса. Вакцина. 30 , 1165–1169, DOI: 10.1016 / j.vaccine.2011.12.013 (2012).

Артикул PubMed Google Scholar

44.

Балдовин Т. и др. Сохранение иммунитета к клещевому энцефалиту после вакцинации и естественного заражения. J. Med. Virol. 84 , 1274–1278, DOI: 10.1002 / jmv.23313 (2012).

CAS Статья PubMed Google Scholar

45.

Jarmer, J. et al. Вариация специфичности человеческих антител после инфицирования вирусом клещевого энцефалита и вакцинации. J. Virol. 88 , 13845–13857, DOI: 10.1128 / JVI.02086-14 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

46.

Remoli, M. E. et al. Динамика нейтрализующих антител к вирусу клещевого энцефалита (КЭ) при естественных инфекциях по сравнению с вакцинацией. Pathog. Дис. 73 , 1–3, DOI: 10.1093 / femspd / ftu002 (2015).

Артикул PubMed Google Scholar

47.

Schwaiger, J. et al. Особенности ответа CD4 + Т-клеток человека на вакцину с инактивированным флавивирусом и инфекцию: корреляция со структурой и предсказание эпитопа. J. Virol. 88 , 7828–7842, DOI: 10.1128 / JVI.00196-14 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

48.

Риверс, Т. М. и Швенткер, Ф. Ф. Лупинг, болезнь человека. J. Exp. Med. 59 , 669–685 (1934).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

49.

Neefjes, J., Jongsma, M. L. M., Paul, P. & Bakke, O. На пути к системному пониманию презентации антигенов MHC класса I и MHC класса II. Нат. Rev. Immunol. 11 , 823–836, DOI: 10.1038 / nri3084 (2011).

CAS PubMed Google Scholar

50.

Blom, K. et al. Специфичность и динамика эффекторных и Т-клеточных ответов CD8 памяти при инфицировании вирусом клещевого энцефалита человека. PLoS Pathog. 11 , e1004622, DOI: 10.1371 / journal.ppat.1004622 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

51.

Аберле, Дж. Х., Стиасни, К., Кунди, М. и Хайнц, Ф. Х. Механистические взгляды на нарушение В-клеток памяти и выработку антител у пожилых людей. Возраст (Дордр) 35 , 371–381, DOI: 10.1007 / s11357-011-9371-9 (2013).

CAS Статья Google Scholar

52.

Пастула, Д. М., Смит, Д. Е., Бекхэм, Дж. Д. и Тайлер, К. Л. Четыре новых арбовирусных заболевания в Северной Америке: Джеймстаун-Каньон, Повассан, чикунгунья и болезни, вызванные вирусом Зика. J. Neurovirol. 22 , 257–260, DOI: 10.1007 / s13365-016-0428-5 (2016).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

53.

Liu, S.-Y. et al. Интерферон-индуцируемая холестерин-25-гидроксилаза широко ингибирует проникновение вирусов за счет продукции 25-гидроксихолестерина. Иммунитет. 38 , 92–105, DOI: 10.1016 / j.immuni.2012.11.005 (2013).

Артикул PubMed Google Scholar

54.

Рид, Л. Дж. И Мюнч, Х. Простой метод оценки пятидесятипроцентных конечных точек. Am. J. Epidemiol. 27 , 493–497 (1938).

Артикул Google Scholar

55.

Orlinger, K. K. et al. Вакцина против вируса клещевого энцефалита, основанная на европейском штамме-прототипе, индуцирует у людей широкореактивные перекрестно-нейтрализующие антитела. J. Infect. Дис. 203 , 1556–1564, DOI: 10.1093 / infdis / jir122 (2011).

CAS Статья PubMed Google Scholar

56.

Monath, T. P. et al. Инактивированная вакцина против желтой лихорадки 17D: разработка и доклиническая безопасность, иммуногенность и защитная активность. Вакцина. 28 , 3827–3840, DOI: 10.1016 / j.vaccine.2010.03.023 (2010).

CAS Статья PubMed Google Scholar

Восточный / Западный / Венесуэльский энцефаломиелит лошадей | AAEP

Предпосылки

В Соединенных Штатах к альфавирусным энцефалитам лошадей, против которых доступны вакцины, относятся восточный энцефаломиелит лошадей (EEE), западный энцефаломиелит лошадей (WEE) и венесуэльский энцефаломиелит лошадей (VEE).Сообщалось о EEE в Северной и Южной Америке. WEE чаще регистрируются на западе США. ВЭЭ вызывает вспышки у лошадей в Центральной Америке, Южной Америке, Мексике и иногда на юге США. Передача EEE / WEE / VEE осуществляется главным образом комарами и нечасто другими насекомыми, клещами или носовыми выделениями. Хотя вакцинация снизила размер и количество вспышек EEE, WEE и VEE у лошадей, влияние этих болезней все еще остается значительным из-за высокого уровня смертности.

Иммунизация против EEE и WEE является основной профилактикой для всех лошадей, проживающих в Северной Америке или путешествующих в нее. Иммунизация против ВЭЭ — это оценка потенциального воздействия на лошадь на основе риска. ВЭЭ — это инородное заболевание животных, подлежащее регистрации. Районы Южного Техаса, Калифорнии, Луизианы, Миссисипи, Алабамы и западного побережья Флориды, вероятно, подвержены наибольшему риску естественного вторжения ВЭЭ из Центральной и Южной Америки.

Практикующий специалист должен учитывать следующее при составлении рекомендаций:

1. Вакцинация против чужеродной болезни животных может затруднить тестирование в случае вспышки.ELISA с захватом IgM (как мы делаем с EEE, WEE и WNV) будет использоваться для подтверждения диагноза у клинических животных. Это позволяет отличить вакцинированный (только IgG) от вирулентного вируса (IgM).

2. Есть некоторые свидетельства того, что вакцинация против EEE / WEE может также приводить к перекрестной защите от VEE на основе одного исследования. ¹

Вакцины

Вакцины от всех трех болезней доступны в виде убитых продуктов и показали свою высокую эффективность в защите от клинических заболеваний.

Графики вакцинации

Иммунизация против EEE / WEE — это базовые вакцины для всех лошадей, проживающих и путешествующих в США. Иммунизация от ВЭЭ основана на оценке риска. Представленные здесь таблицы относятся к бивалентным и поливалентным вакцинам.

Взрослые лошади

• Взрослые лошади, ранее вакцинированные против EEE / WEE: Ежегодная ревакцинация должна быть завершена до весеннего сезона переносчиков.Животным из группы высокого риска или с ограниченным иммунитетом рекомендуется более частая вакцинация или вакцинация в соответствующее время, чтобы вызвать защитный иммунитет в периоды вероятного заражения.

• Взрослые лошади, ранее не вакцинированные против EEE / WEE или с неизвестным анамнезом вакцины: вводят первичную серию из 2 доз с интервалом от 3 до 6 недель между дозами в соответствии с этикеткой продукта. Ревакцинируйте до начала следующего сезона переносчиков инфекций и затем ежегодно.

Беременные лошади

• Беременные кобылы, ранее вакцинированные против EEE / WEE: вакцинируйте за 4–6 недель до рождения жеребят.

• Беременные кобылы, невакцинированные или имеющие неизвестный анамнез вакцинации: немедленно начать 2-х дозную первичную серию с интервалом от 3 до 6 недель между дозами, как указано на этикетке продукта. Ракета-носитель за 4–6 недель до рождения жеребят или до начала следующего сезона переносчиков инфекции — в зависимости от того, что наступит раньше.

Жеребята

• Жеребята кобыл, вакцинированных / невакцинированных против EEE / WEE в предродовый период: вводят первичную серию из 2 доз, начиная с 4–6-месячного возраста. Рекомендуется интервал от 4 до 6 недель между первой и второй дозами. Третью дозу следует вводить в возрасте от 10 до 12 месяцев до начала следующего сезона комаров.

Прочие соображения

• В ситуациях высокого риска, таких как раннее начало сезонного заболевания, рост заболеваемости в географическом районе или жеребята невакцинированной кобылы, практикующий врач по согласованию с производителем может рассмотреть возможность более ранней вакцинации или более частого использования продукта.

¹ Walton TE1, Jochim MM, Barber TL, Thompson LH. Перекрестный защитный иммунитет между вирусами энцефаломиелита лошадей у ​​непарнокопытных. Am J Vet Res. 1989 сентябрь; 50 (9): 1442-6.

Авторское право AAEP — 2020

Руководство по принятию решений при японском энцефалите

Введение

Японский энцефалит (ЯЭ) — вирусная инфекция, передающаяся комарами. Около 68 000 человек ежегодно диагностируется как заболевание, и более 20 000 из этого числа умирают от последствий для здоровья, связанных с ЯЭ.
Эндемичными по ЯЭ являются страны Азии и Западной части Тихого океана, где инфекция широко распространена круглый год. Однако оптимальными условиями для эпидемии являются теплая погода и сезоны дождей в тропических и субтропических регионах, поскольку именно в это время увеличивается количество комаров. Кроме того, районы, где люди выращивают рис, более опасны в предуборочный период.

В каких странах повышен риск заражения ЯЭ?

Первоначально японский энцефалит был обнаружен только в Японии, Китае, Корее и Тайване.В последнее время по всему региону зарегистрированы новые случаи.

Сегодня в 26 странах Азиатско-Тихоокеанского региона ЯЭ стал проблемой общественного здравоохранения. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), список стран с высоким риском развития японского энцефалита включает:

• Австралия
• Бангладеш
• Бруней
• Бирма
• Камбоджа
• Китай
• Индия
• Индонезия
• Япония
• Лаос
• Малайзия
• Непал

• Северная Корея
• Пакистан
• Папуа-Новая Гвинея
• Филиппины
• Россия
• Сингапур
• Южная Корея
• Шри-Ланка
• Тайвань
• Таиланд
• Восточный Тимор
• Вьетнам

Последние случаи ЯЭ на Гуаме и о-вах Сайпан были зарегистрированы в 1948 и 1990 годах соответственно, и теперь они исключены из списка стран с высоким риском ЯЭ.

случаев ЯЭ на страну

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала последний отчет о случаях японского энцефалита, зарегистрированных в эндемичных странах. Согласно этому списку, наибольшее количество случаев ЯЭ зарегистрировано в Китае, за ним следуют Индия и Непал. Количество дел по каждой стране представлено ниже:

Страна	Количество дел в 2006-2018 гг.
Австралия	11
Бангладеш	2782
Бутан и Бруней-Даруссалам	46
Мьянма	1220
Камбоджа	1176
Китай (включая Тайвань)	32 531
Гуам	0
Индия	16 598
Индонезия	436
Япония	53
Лаос	276
Малайзия	250
Непал	4161
Северная Корея	134
Пакистан	–
Папуа-Новая Гвинея (PNG)	8
Филиппины	1305
Россия	0
Сайпан	0
Сингапур	4
Южная Корея	154
Шри-Ланка	559
Таиланд	519
Тимор-Лешти	16
Вьетнам	2455

Какова вероятность заражения ЯЭ?

Риск заражения ЯЭ зависит от различных факторов, таких как возраст (люди младше 15 лет более восприимчивы), время года, местоположение и т. Д.Из 100 000 человек, проживающих в эндемичных странах, только от 6 до 11 заболевают ЯЭ ежегодно. Большинство из них — дети в возрасте 15 лет и младше.
Риск для путешественников из неэндемичных стран очень низок (1 на миллион). Однако, если человек намеревается оставаться в эндемичной стране более 30 дней, его риск становится равным для жителей этой страны. Существуют районы, сезоны и виды деятельности с повышенным риском, которые влияют на вероятность заражения этой болезнью.
CDC составил сводку зон и сезонов высокого риска для каждой эндемичной страны, которая представлена ​​ниже:

Страна	Рискованные зоны	Рискованные сезоны
Австралия	Острова Внешнего пролива Торреса и Северный Кейп-Йорк	декабрь-май
Бангладеш	По всей стране	Круглогодично (в основном май-ноябрь)
Бутан	Негорные районы	Нет данных
Бруней-Даруссалам	По всей стране	Нет данных
Мьянма	По всей стране	Круглогодично (преимущественно июль-сентябрь)
Камбоджа	По всей стране	Круглогодично (в основном май-октябрь)
Китай	Везде, кроме Синьцзяна и Цинхая	июнь-октябрь
Индия	Андхра-Прадеш, Аруначал-Прадеш, Ассам, Бихар, Гоа, Харьяна, Джаркханд, Карнатака, Керала, Махараштра, Манипур, Мегхалая, Нагаленд, Одиша, Пенджаб, Тамил Наду, Телангана, Трипура, Уттар-Прадеш, Уттаракханд и Западная Бенгалия	май-ноябрь (в южных районах круглогодично)
Индонезия	По всей стране	Круглогодично
Япония	Все острова	июнь-октябрь
Лаос	По всей стране	Круглый год (преимущественно июнь-сентябрь)
Малайзия	По всей стране	Год около (в основном октябрь-декабрь)
Непал	Южные низменности (Тераи), горные районы	июнь-октябрь
Северная Корея	По всей стране	май-ноябрь
Пакистан	Нет данных	Нет данных
Папуа-Новая Гвинея	По всей стране	Круглый год
Филиппины	По всей стране	Круглогодично (преимущественно апрель-август)
Россия	Приморский край	июнь-сентябрь
Сингапур	Фокусные области	Круглый год
Южная Корея	По всей стране	май-ноябрь
Шри-Ланка	Повсюду, кроме гор	Круглогодично (в основном ноябрь-февраль)
Таиланд	По всей стране	Круглогодично (в основном май-октябрь)
Тимор-Лешти	По всей стране	Круглогодично
Тайвань	По всей стране	май-октябрь
Вьетнам	По всей стране	Круглогодично (в основном май-октябрь)

Какие действия увеличивают риск заражения ЯЭ?

Считается, что любая деятельность связана с высоким риском укуса комара.Простое нахождение в этом районе — риск заражения ЯЭ. В список мероприятий входят кемпинг, езда на велосипеде, охота и любые другие действия, требующие проведения времени на свежем воздухе. Сельские районы оказались более опасными с точки зрения передачи ЯЭ.

Как минимизировать риск заключения контракта JE

Чтобы снизить вероятность заражения японским энцефалитом, путешественники должны быть вакцинированы против этой болезни или защищаться репеллентом от комаров.

Как избежать укусов комаров

Центр по контролю и профилактике заболеваний предлагает следующие методы профилактики:

• Используйте спреи и кремы от комаров, содержащие ДЭТА, пикаридин, 2-ундеканон, масло лимонного эвкалипта, IR3535 и пара-ментандиол.
• Избегайте действий, связанных с повышенным риском, упомянутых выше.
• Убедитесь, что ваше тело максимально прикрыто одеждой.

Вакцина против ЯЭ

Единственная вакцина против японского энцефалита, доступная в США, — это Иксиаро. В 2013 году он был одобрен для вакцинации лиц в возрасте двух месяцев и старше.
Вакцину следует вводить всем туристам из неэндемичных стран (включая США), которые намерены оставаться в географических районах высокого риска более месяца. Более того, те, кто намеревается остаться менее месяца, но намереваются заниматься деятельностью, в которой высока вероятность заражения ЯЭ, также должны быть вакцинированы.Вакцинация не нужна тем, кто не поедет в сельскую местность и / или уедет из страны повышенного риска раньше.
Людям, страдающим аллергией, и беременным женщинам не следует вакцинироваться против ЯЭ, поскольку никакая литература не доказывает безопасность вакцины среди этих групп населения. Однако к беременным женщинам, намеревающимся посетить эндемичные регионы, необходим индивидуальный подход, поскольку польза от вакцинации может перевешивать риски.

Недостатки вакцины против ЯЭ

Есть некоторые связанные с вакциной неспецифические реакции, такие как лихорадка, мышечная боль, а также локальная боль и покраснение.Серьезные побочные эффекты после введения вакцины против ЯЭ очень редки.
Во избежание неприятных событий людям, страдающим аллергией или беременным, следует сообщить об этом своему врачу перед вакцинацией.

Дозы для полной защиты от JE

Две дозы вакцины необходимы для полной защиты от ЯЭ. Вторую дозу следует ввести через четыре недели после первой инъекции. Однако лицам в возрасте 18 лет и старше можно вводить две дозы вакцины против ЯЭ с интервалом в 1 неделю, что обеспечит им 99% защиту.Важно знать, что временной интервал между въездом в страну высокого риска и введением вакцины должен составлять 7 дней или дольше.
Согласно CDC, у людей, получивших две дозы вакцины с интервалом в четыре недели до достижения 17-летнего возраста, разовьется иммунитет к японскому энцефалиту через 28 дней после введения второй дозы. Для большинства лиц в возрасте 65 лет и старше этот период составляет 42 дня.

Поствакцинальная защита от ЯЭ

Около 70% путешественников в США, получивших обе дозы вакцины против ЯЭ, будут защищены от этой болезни на срок до 5 лет.4 Третья вакцинация рекомендуется, если с момента последней прививки вакциной против ЯЭ прошло более 1 года, поскольку риск заражения вирусом японского энцефалита все еще высок.
Для однократного введения вакцины детям в возрасте двух лет и младше доза должна составлять 0,25 мл. Дозировка увеличивается вдвое для лиц в возрасте от трех лет и старше.

Достаточно ли одной дозы вакцины против ЯЭ?

Не совсем. Один укол вакцины против ЯЭ не приводит к развитию полной иммунной защиты от японского энцефалита.10 Расчетная защита составляет около 29,4% от однократной дозы вакцины против ЯЭ через десять дней после вакцинации.
Тем, кому не удалось сделать вторую прививку, следует избегать укусов комаров, чтобы гарантировать, что они не заразятся вирусом.

Вторая доза защиты от JE

Как уже упоминалось ранее, люди достигают полной защиты от ЯЭ через 28 дней после введения второй вакцины. Однако есть свидетельства того, что вакцина против ЯЭ предлагает 97.3% защита через 7 дней после введения 2 доз вакцины с интервалом в 4 недели. Более того, около 99% случаев передачи ЯЭ могут быть защищены через 7 дней после введения 2 доз вакцины с интервалом в 7 дней.

Сколько людей в США выбирают вакцину против ЯЭ?

Согласно исследованию, проведенному в конце 2000-х годов, только 11% туристов из США, которые направлялись в страну, эндемичную по ЯЭ, имели повышенную вероятность заражения ЯЭ (длительное пребывание, поездки в опасные регионы и т. Д.)) выбрал инъекцию JE.

Доступна ли вакцина в странах с высоким риском?

CDC не предлагает гражданам США проходить иммунизацию в других странах, поскольку имеющиеся там вакцины могут быть другого типа и / или иметь более низкое качество.
Путешественники могут найти ближайшую клинику в своем регионе и записаться на прием для вакцинации против ЯЭ, посетив веб-сайт Международного общества туристической медицины.
Однако туристам следует учитывать необходимый интервал времени между двумя прививками и необходимый период развития полного иммунного ответа (не менее 4 недель после введения 2-й дозы).

Симптомы JE

Энцефалит заболевает менее чем у 1% людей с положительной реакцией на ЯЭ. Люди начинают испытывать симптомы, связанные с ЯЭ, через 5-15 дней после заражения этим заболеванием.

Симптомы и осложнения, связанные с ЯЭ

Наиболее часто встречающиеся симптомы ЯЭ включают:

• Боль в животе
• Высокая температура
• Рвота
• Головная боль
• Спастический паралич
• Дезориентация
• Кома
• Изъятия
• Жесткость шеи

К сожалению, 1/3 из тех, у кого есть эти симптомы, в конечном итоге умрет.

Лечение JE

По данным Всемирной организации здравоохранения, лекарства от японского энцефалита не существует. Для улучшения общего самочувствия пациентов предлагается симптоматическое лечение.

Заключение

Японский энцефалит — неизлечимая смертельная болезнь, широко распространенная в Азиатско-Тихоокеанском регионе. Лучший способ справиться с этой инфекцией — предотвратить ее. Есть несколько способов защиты от передачи ЯЭ, включая вакцинацию.Вакцины
против ЯЭ доказали свою эффективность и безопасность во всем мире. Таким образом, любой путешественник в возрасте 2 месяцев и старше, который подвержен высокому риску заражения ЯЭ, должен сделать 2 прививки вакцины, чтобы предотвратить неизбежные последствия.

Артикулы:

1. Японский энцефалит.
2. Павли А, Мальтезоу ХК. Японский энцефалит, приобретенный в поездках, и рекомендации по вакцинации.J Infect Dev Ctries. 2015
3. Географическое распространение вируса японского энцефалита | Японский энцефалит | CDC.
4. Японский энцефалит — Глава 4-2020 Желтая книга | Здоровье путешественников | CDC.
5. GHO | По категории | Японский энцефалит — Зарегистрированные случаи по странам.
6. Amicizia D, Zangrillo F, Lai PL, Iovine M, Panatto D. Обзор заболевания японского энцефалита и его профилактики. Сосредоточьтесь на вакцине IC51 (IXIARO®). J Prev Med Hyg. 2018
7. Профилактика | Японский энцефалит | CDC.
8. Вакцина против японского энцефалита | Японский энцефалит | CDC.
Заявление с информацией о вакцине
9. | Hib | Haemophilus Influenzae типа b | ​​CDC.
10. Путешественники в последнюю минуту — Глава 2-2020 Желтая книга | Здоровье путешественников | CDC
11. CHMP Ixiaro, вакцина против японского энцефалита (инактивированная, адсорбированная). . 2009; 12 (1): 39-46.
12. Deshpande BR, Rao SR, Jentes ES, et al. Использование вакцины от японского энцефалита в практике путешествий в США в Global TravEpiNet. Am J Trop Med Hyg
13. Нужны туристические вакцины? Планируйте заранее.| Здоровье путешественников | CDC.

Белок оболочки вируса клещевого энцефалита влияет на вход нейронов, патогенность и защиту вакцины | Журнал нейровоспаления

1.

Линдквист Л., Вапалахти О. Клещевой энцефалит. Ланцет . 2008; 371: 1861–71.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

2.

Beaute J, Spiteri G, Warns-Petit E, Zeller H.Клещевой энцефалит в Европе, 2012–2016 гг. евро Surveill . 2018; 23.

3.

Марковинович Л., Косанович Личина М.Л., Тешич В., Воеводич Д., Владушич Лючич И., Книвальд Т., Вукас Т., Кутлеса М., Краинович Л.С. Вспышка клещевого энцефалита, связанная с потреблением сырого козьего молока и сыра, Хорватия, 2015 г. Инфекция . 2016; 44: 661–5.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

4.

Худописк Н., Корва М., Джанет Э., Симетингер М., Гргич-Витек М., Губенсек Дж., Натек В., Крайгер А., Стрле Ф, Авшич-Зупанц Т. Клещевой энцефалит, связанный с потреблением сырого козьего молока, Словения, 2012 г. Emerg Infect Dis . 2013; 19: 806–8.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

5.

Lipowski D, Popiel M, Perlejewski K, Nakamura S, Bukowska-Osko I, Rzadkiewicz E, Dzieciatkowski T, Milecka A, Wenski W, Ciszek M, et al.Кластер смертельной инфекции вирусом клещевого энцефалита в условиях трансплантации органов. J Заразить Dis . 2017; 215: 896–901.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

6.

Микиене А., Пакалниене Дж., Нордгрен Дж., Карлссон Б., Хагбом М., Свенссон Л., Линдквист Л. Полиморфизмы генов хемокинового рецептора 5 и Толл-подобного рецептора 3 являются факторами риска клинического клещевого энцефалита в Литовское население. PLoS One . 2014; 9: e106798.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

7.

Бархаш А.В., Перелыгин А.А., Бабенко В.Н., Мясникова Н.Г., Пилипенко П.И., Ромащенко А.Г., Воевода М.И., Бринтон М.А. Вариабельность кластера генов 2′-5′-олигоаденилатсинтетазы связана с предрасположенностью человека к заболеванию, вызванному вирусом клещевого энцефалита. J Заразить Dis . 2010; 202: 1813–8.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

8.

Курхаде С., Шрайер С., Ли Ю.П., Зегенхаген Л., Хьертквист М., Доблер Г., Крогер А., Оверби А.К. Корреляция тяжести заболевания вирусом клещевого энцефалита человека и патогенности у мышей. Emerg Infect Dis . 2018; 24: 1709–12.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

9.

Ковалев С.Ю., Мухачева Т.А. Подтипы вируса клещевого энцефалита возникли в результате быстрой смены переносчиков, а не постепенной эволюции. Ecol Evol . 2014; 4: 4307–16.

PubMed PubMed Central Google Scholar

10.

Дай X, Шан Г., Лу С., Ян Дж., Сюй Дж. Новый подтип вируса восточного клещевого энцефалита обнаружен на Цинхай-Тибетском плато, Китай. Emerg Microbes Infect . 2018; 7 : 74.

PubMed PubMed Central Google Scholar

11.

Эккер М., Эллисон С.Л., Мейкснер Т, Хайнц FX.Анализ последовательности и генетическая классификация вирусов клещевого энцефалита из Европы и Азии. Дж. Вирол . 1999; 80 (Pt 1): 179–85.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

12.

Доррбекер Б., Доблер Г., Шпигель М., Хьюферт Ф. Вирус клещевого энцефалита и иммунный ответ млекопитающего-хозяина. Travel Med Infect Dis . 2010; 8: 213–22.

PubMed PubMed Central Google Scholar

13.

Мэнсфилд К.Л., Джонсон Н., Фиппс Л.П., Стивенсон Дж. Р., Фукс А.Р., Соломон Т. Вирус клещевого энцефалита — обзор зарождающегося зооноза. Дж. Вирол . 2009; 90: 1781–94.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

14.

Рузек Д., Авшич Зупанк Т., Борд Дж., Чрдле А., Эйер Л., Карганова Г., Холодилов И., Кнап Н., Козловская Л., Матвеев А. и др. Клещевой энцефалит в Европе и России: обзор патогенеза, клиники, терапии и вакцин. Антивирусный Рес . 2019; 164: 23–51.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

15.

Zavadska D, Anca I, Andre F, Bakir M, Chlibek R, Cizman M, Ivaskeviciene I., Mangarov A, Meszner Z, Pokorn M, et al. Рекомендации по вакцинации против клещевого энцефалита от Центральноевропейской группы осведомленности о вакцинации (CEVAG). Hum Vaccin Immunother . 2013; 9: 362–74.

PubMed PubMed Central Google Scholar

16.

Зент О., Брокер М. Вакцины против клещевого энцефалита: прошлое и настоящее. Вакцины Эксперт Рев . 2005; 4: 747–55.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

17.

Stiasny K, Holzmann H, Heinz FX. Характеристики ответов антител при прорыве в вакцинацию против клещевого энцефалита. Вакцина . 2009. 27: 7021–6.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

18.

Андерссон С.Р., Вен С., Инсуландер М., Линдквист Л., Лундквист А., Гюнтер Г. Неудачи вакцины после активной иммунизации против клещевого энцефалита. Вакцина . 2010. 28: 2827–31.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

19.

Zlamy M, Haberlandt E, Brunner J, Dozcy L., Rostasy K. Клещевой энцефалит у ребенка, прошедшего первичную вакцинацию в анамнезе. Педиатр Инт .2016; 58: 56–8.

PubMed PubMed Central Google Scholar

20.

Сэнди П., Хирцель С., Пфистер С., Аккерманн-Гойманн Р., Гранджирар Д., Хевер Е., Ниркко А.С. Летальный исход европейского клещевого энцефалита после неудачной вакцинации. Передний Neurol . 2017; 8: 119.

PubMed PubMed Central Google Scholar

21.

Маколи А.Дж., Саватски Б., Ксиазек Т., Торрес М., Корва М., Лотрик-Фурлан С., Авшич-Зупанк Т., фон Месслинг В., Холбрук М.Р., Фрайберг А.Н. и др.Перекрестная нейтрализация вирусов комплекса клещевого энцефалита после вакцинации и / или инфицирования против клещевого энцефалита. Вакцины NPJ . 2017; 2: 5.

PubMed PubMed Central Google Scholar

22.

Мандл CW, Крошевски Х., Эллисон С.Л., Кофлер Р., Хольцманн Х., Мейкснер Т., Хайнц FX. Адаптация вируса клещевого энцефалита к клеткам BHK-21 приводит к образованию множества сайтов связывания гепарансульфата в белке оболочки и ослаблению in vivo. Дж Вирол . 2001; 75: 5627–37.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

23.

Мандл CW. Этапы цикла репликации вируса клещевого энцефалита, влияющие на нейропатогенез. Вирусный ответ . 2005; 111: 161–74.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

24.

Линдквист Р., Курхаде С., Гилторп Дж. Д., Оверби А.К.Ограничение нейротропных флавивирусных инфекций виперином по типам и регионам клеток. J Нейровоспаление . 2018; 15:80.

PubMed PubMed Central Google Scholar

25.

Линдквист Р., Мундт Ф., Гилторп Д.Д., Вольфель С., Гекара Н.О., Крогер А., Оверби А.К. Быстрый интерфероновый ответ типа I защищает астроциты от флавивирусной инфекции и вирусных цитопатических эффектов. J Нейровоспаление . 2016; 13: 277.

PubMed PubMed Central Google Scholar

26.

Хаглунд М., Вен С., Форсгрен М., Гюнтер Г., Йоханссон Б., Нидриг М., Плюснин А., Линдквист Л., Лундквист А. Характеристика вируса клещевого энцефалита человека из Швеции. J Med Virol . 2003. 71: 610–21.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

27.

Melik W, Ellencrona K, Wigerius M, Hedstrom C, Elvang A, Johansson M.Два связывающих PDZ мотива в NS5 играют роль в репликации вируса клещевого энцефалита. Вирусный ответ . 2012; 169: 54–62.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

28.

Wigerius M, Melik W, Elvang A, Johansson M. Rac1 и Scribble являются мишенями для остановки роста нейритов вирусом TBE NS5. Mol Cell Neurosci . 2010; 44: 260–71.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

29.

Асгар Н., Ли Ю.П., Нильссон Э., Линдквист Р., Мелик В., Крогер А., Оверби А.К., Йоханссон М. Роль поли (А) тракта в репликации и вирулентности вируса клещевого энцефалита. Научный сотрудник . 2016; 6: 39265.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

30.

Weber E, Finsterbusch K, Lindquist R, Nair S, Lienenklaus S, Gekara NO, Janik D, Weiss S, Kalinke U, Overby AK, Kroger A. Интерферон типа I защищает мышей от фатальной нейротропной инфекции, вызванной лангатом. вирус системными и местными противовирусными реакциями. Дж Вирол . 2014; 88: 12202–12.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

31.

Швайгер М., Кассинотти П. Разработка количественного анализа ОТ-ПЦР в реальном времени с внутренним контролем для лабораторного обнаружения РНК вируса клещевого энцефалита (ВКЭ). Дж. Клин Вирол . 2003. 27: 136–45.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

32.

Оверби А.К., Попов В.Л., Нидриг М., Вебер Ф. Вирус клещевого энцефалита задерживает индукцию интерферона и скрывает свою двухцепочечную РНК во внутриклеточных мембранных везикулах. Дж Вирол . 2010. 84: 8470–83.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

33.

Niedrig M, Klockmann U, Lang W., Roeder J, Burk S, Modrow S, Pauli G. Моноклональные антитела, направленные против вируса клещевого энцефалита с нейтрализующей активностью in vivo. Акта Вирол . 1994; 38: 141–149.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

34.

Weidmann M, Ruzek D, Krivanec K, Zoller G, Essbauer S, Pfeffer M, Zanotto PMA, Hufert FT, Dobler G. Связь генетической филогении и географической удаленности вируса клещевого энцефалита в Центральной Европе. Дж. Вирол . 2011; 92: 1906–16.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

35.

Mandl CW, Heinz FX, Kunz C. Последовательность структурных белков вируса клещевого энцефалита (западный подтип) и сравнительный анализ с другими флавивирусами. Вирусология . 1988. 166: 197–205.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

36.

Посписил Л., Джандашек Л. Песек Дж .: [Выделение новых штаммов вируса менингоэнцефалита в районе Брно летом 1953 г.]. Список Лек .1954; 9: 3-5.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

37.

Купца AM, Essbauer S, Zoeller G, de Mendonca PG, Brey R, Rinder M, Pfister K, Spiegel M, Doerrbecker B, Pfeffer M, Dobler G. Изоляция и молекулярная характеристика клещевого энцефалита штамм вируса из нового очага клещевого энцефалита с тяжелыми случаями в Баварии, Германия. Клещи Tick Borne Dis . 2010; 1: 44–51.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

38.

Фрей С., Моссбруггер И., Алтантуул Д., Батцецег Дж., Даваадорж Р., Церенноров Д., Буянджаргал Т., Отгонбаатар Д., Золлер Л., Спек С. и др. Выделение, предварительная характеристика и полногеномный анализ вируса клещевого энцефалита из Монголии. Вирусные гены . 2012; 45: 413–25.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

39.

Кулакова Н.В., Андаев Е.И., Беликов С.И. Вирус клещевого энцефалита в Восточной Сибири: характеристика полного генома. Arch Virol . 2012; 157: 2253–5.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

40.

Ворович М.Ф., Козловская Л.И., Романова Л., Чернохаева Л.Л., Ишмухаметов А.А., Карганова Г.Г. Генетическое описание штамма вируса клещевого энцефалита Sofjin с самой длинной историей в качестве вакцинного штамма. Springerplus . 2015; 4: 761.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

41.

Келлман EM, Offerdahl DK, Melik W, Bloom ME. Вирусные детерминанты вирулентности клещевых флавивирусов. Вирусы . 2018; 10.

42.

Фузик Т., Форманова П., Рузек Д., Йоший К., Нидриг М., Плевка П. Структура вируса клещевого энцефалита и его нейтрализация моноклональными антителами. Нац Коммуна . 2018; 9: 436.

PubMed PubMed Central Google Scholar

43.

Румянцев А.А., Мерфи Б.Р., Плетнев А.Г.Клещевой мутант вируса Лангата, который чувствителен к температуре и диапазон хозяев ограничен клетками нейробластомы и не обладает нейроинвазивностью для иммунодефицитных мышей. Дж Вирол . 2006; 80: 1427–39.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

44.

Бек И., Фриц Р., Орлингер К., Кирмайр С., Илк Р., Портсмут Д., Поллабауэр Е. М., Лоу-Базелли А., Хессель А., Колч Д. и др. Молекулярные основы дивергентной иммуногенности двух вакцин против вируса клещевого энцефалита для детей. Дж Вирол . 2016; 90: 1964–72.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

45.

Goto A, Hayasaka D, Yoshii K, Mizutani T., Kariwa H, Takashima I. Мутант вируса клещевого энцефалита, адаптированный к культуре клеток BHK-21, ослаблен из-за нейроинвазивности. Вакцина . 2003; 21: 4043–51.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

46.

Хаясака Д., Иванов Л., Леонова Г. Н., Гото А., Йошии К., Мизутани Т., Карива Х., Такашима И. Распространение и характеристика вирусов клещевого энцефалита из Сибири и дальневосточной Азии. Дж. Вирол . 2001; 82: 1319–28.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

47.

de Graaf JA, Reimerink JH, Voorn GP, ​​Bij de Vaate EA, de Vries A, Rockx B, Schuitemaker A, Hira V: первый случай заражения вирусом клещевого энцефалита у человека, зарегистрированный в Нидерландах, июль. 2016 г. Euro Surveill 2016, 21.

48.

Mandl CW, Allison SL, Holzmann H, Meixner T, Heinz FX. Ослабление вируса клещевого энцефалита за счет структурного сайт-специфического мутагенеза предполагаемого сайта связывания рецептора флавивируса. Дж Вирол . 2000; 74: 9601–9.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

49.

Ли Э., Лобигс М. Механизм ослабления вирулентности гликозаминогликан-связывающих вариантов вируса японского энцефалита и вируса энцефалита долины Мюррей. Дж Вирол . 2002; 76: 4901–11.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

50.

Holzmann H, Heinz FX, Mandl CW, Guirakhoo F, Kunz C. Одна аминокислотная замена в белке оболочки E вируса клещевого энцефалита приводит к ослаблению на модели мыши. Дж Вирол . 1990; 64: 5156–9.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

51.

Курхаде С., Зегенхаген Л., Вебер Е., Наир С., Михаэльсен-Преусс К., Спаниер Дж., Гекара Н.О., Крогер А., Оверби А.К. Реакция интерферона I типа в обонятельной луковице, месте накопления клещевых флавивирусов, в первую очередь регулируется IPS-1. J Нейровоспаление . 2016; 13:22.

PubMed PubMed Central Google Scholar

52.

Гельпи Э., Преуссер М., Гарзули Ф., Хольцманн Х., Хайнц Ф.Х., Будка Х. Визуализация центральноевропейской инфекции клещевого энцефалита у людей со смертельным исходом. J Neuropathol Exp Neurol . 2005; 64: 506–12.

PubMed PubMed Central Google Scholar

53.

Палус М., Билы Т., Эльстерова Дж., Лангхансова Х., Салат Дж., Ванцова М., Рузек Д. Инфекция и повреждение астроцитов человека вирусом клещевого энцефалита. Дж. Вирол . 2014; 95: 2411–26.

PubMed PubMed Central Google Scholar

54.

Potokar M, Korva M, Jorgacevski J, Avsic-Zupanc T., Zorec R. Вирус клещевого энцефалита поражает астроциты крыс, но не влияет на их жизнеспособность. PLoS One . 2014; 9: e86219.

PubMed PubMed Central Google Scholar

55.

Рузек Д., Грицун Т.С., Форрестер Н.Л., Гулд Е.А., Копецки Дж., Головченко М., Руденко Н., Грубхоффер Л. Мутации в генах NS2B и NS3 влияют на нейроинвазивность мышей западноевропейского полевого штамма клещей. вирус энцефалита. Вирусология . 2008; 374: 249–55.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

56.

Рузек Д., Салат Дж., Палус М., Грицун Т.С., Гулд Е.А., Дыкова И., Скаллова А., Елинек Дж., Копецки Дж., Грубхоффер Л. CD8 + Т-клетки опосредуют иммунопатологию при клещевом энцефалите. Вирусология . 2009; 384: 1–6.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

57.

Hansson KE, Rosdahl A, Insulander M, Vene S, Lindquist L, Gredmark-Russ S, Askling HH. Неудачные попытки вакцины против клещевого энцефалита: 10-летнее ретроспективное исследование, подтверждающее обоснование добавления дополнительной прайминговой дозы у лиц, начиная с 50-летнего возраста. Клиническая инфекция . 2020; 70: 245–51.

PubMed PubMed Central Google Scholar

58.

Kreil TR, Maier E, Fraiss S, Attakpah E, Burger I, Mannhalter JW, Eibl MM.Вакцинация против вируса клещевого энцефалита, флавивируса, предотвращает заболевание, но не инфекцию, хотя виремия не обнаруживается. Вакцина . 1998. 16: 1083–6.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

59.

Хольцманн Х., Кунди М, Стиасны К., Клемент Дж., Маккенна П., Кунц С., Хайнц FX. Корреляция между тестами ELISA, ингибирования гемагглютинации и нейтрализации после вакцинации против клещевого энцефалита. J Med Virol . 1996. 48: 102–7.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

60.

Wittermann C, Schondorf I, Gniel D. Антительный ответ после введения двух педиатрических вакцин против клещевого энцефалита с использованием двух разных схем вакцинации. Вакцина . 2009. 27: 1661–6.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Информационный бюллетень по восточному энцефалиту лошадей (EEE)

Последняя редакция: декабрь 2016 г.

Что такое энцефалит восточных лошадей?

Восточный конский энцефалит (ВЭЭ) — чрезвычайно редкая, но серьезная и часто смертельная инфекция, вызывающая энцефалит или воспаление головного мозга.Он распространяется через укус комара, инфицированного вирусом EEE (EEEV). EEEV может также инфицировать широкий спектр животных, включая млекопитающих, птиц, рептилий и земноводных. Распространение EEEV среди млекопитающих (включая людей и лошадей) происходит через укусы инфицированных комаров, которые питаются как птицами, так и млекопитающими.

Кто заболевает энцефалитом восточных лошадей?

Любой человек может заразиться EEEV, особенно если он живет, работает или посещает районы, где присутствует EEEV. Однако люди старше 50 лет и моложе 15 лет подвергаются наибольшему риску развития тяжелого заболевания при инфицировании EEEV.

Как распространяется вирус энцефалита восточных лошадей?

EEEV поддерживается в естественном цикле между комарами Culiseta melanura и птицами. Распространение EEEV среди млекопитающих (включая людей и лошадей) происходит через укусы некоторых инфицированных видов комаров (например, Aedes, Coquillettidia и Culex ), которые питаются как птицами, так и млекопитающими. EEE передается людям только через укус инфицированного комара. EEE не передается от человека к человеку, от людей к животным или животных к людям.

Каковы симптомы энцефалита восточных лошадей и когда они появляются?

Возможно, у некоторых людей, инфицированных EEEV, не разовьются какие-либо симптомы. Симптомы инфекции EEEV обычно проявляются через 4-10 дней после укуса инфицированного комара.

Тип симптомов обычно зависит от возраста человека. Наибольшему риску развития тяжелого заболевания подвержены люди старше 50 лет и младше 15 лет. Тяжелые случаи инфекции EEE начинаются с внезапного появления головной боли, высокой температуры, озноба и рвоты, которые могут переходить в дезориентацию, судороги, энцефалит (воспаление мозга) и кому.Примерно треть пациентов, у которых развивается EEE, умирает, и многие из выживших имеют легкие или тяжелые повреждения головного мозга.

Как диагностируется энцефалит восточных лошадей?

Медицинские работники диагностируют EEE на основании клинических симптомов пациента и лабораторного диагноза путем анализа крови или спинномозговой жидкости, которые покажут, присутствует ли у человека вирус или антитела против вируса.

Как лечить энцефалит восточных лошадей?

Специального лечения EEE не существует.Лечение направлено на поддерживающую терапию, включая госпитализацию, респираторную поддержку, внутривенное введение жидкости и профилактику других инфекций.

Как люди могут снизить вероятность заражения EEE?

Вакцины против EEE для человека не существует. Лучший способ защитить себя — не дать комарам вас укусить. Носите длинные рукава и заправляйте брюки в носки и рубашки в брюки, когда находитесь на улице в сумерках или на рассвете, в то время суток, когда комары наиболее активны.Люди, проводящие время на открытом воздухе в местах, кишащих комарами, могут использовать репелленты от насекомых, содержащие ДЭТА. Более подробную информацию о репеллентах можно найти в Агентстве по охране окружающей среды — репелленты от насекомых. Дополнительно:

• Обязательно следуйте инструкциям на этикетке средства от насекомых.
• Постарайтесь сократить использование репеллентов, надевая длинные рукава и брюки, заправляя их в носки или ботинки.
• Дети не должны обращаться с репеллентами. Вместо этого взрослым следует сначала нанести репелленты на свои руки, а затем аккуратно нанести на открытые участки кожи ребенка.Избегайте нанесения непосредственно на детские руки. Вернувшись в дом, вымойте обработанную кожу и одежду вашего ребенка водой с мылом или вымойте ребенка.
• Не наносить возле глаз, носа или рта и экономно использовать вокруг ушей.
• Вернувшись в дом, вымойте обработанную кожу водой с мылом.

Чтобы уменьшить популяцию комаров вокруг вашего дома и собственности, уменьшите или удалите всю стоячую воду:

• Утилизируйте жестяные банки, пластиковые контейнеры, керамические горшки или аналогичные емкости для хранения воды.
• Удалите и утилизируйте все списанные шины на вашем участке. Использованные шины являются важным местом размножения комаров.
• Просверлите отверстия в дне контейнеров для вторсырья, которые хранятся на открытом воздухе.
• Убедитесь, что водосточные желоба обеспечиваются надлежащим образом, и очищайте забитые желоба весной и осенью.
• Удаляйте опавшие листья во дворах и садах.
• Переверните детские бассейны и тачки, когда они не используются.
• Меняйте воду в ванночках для птиц дважды в неделю.
• Очистить края водоемов от растительности и мусора.
• Чистите и хлорируйте бассейны, сауны на открытом воздухе и джакузи.
• Слейте воду с покрытия бассейна.
• Используйте ландшафтный дизайн для устранения стоячей воды, которая собирается на вашей территории.
• Убедитесь, что оконные и дверные экраны подходят по размеру и находятся в хорошем состоянии.

Что можно сделать для защиты лошадей от энцефалита восточных лошадей?

Вакцины помогают защитить лошадей от заболевания EEEV.Владельцы лошадей также должны минимизировать воздействие инфицированных комаров, часто меняя воду в кормушках и ведрах и устраняя другие стоячие источники воды.