Природная среда источник инфекционных заболеваний: Конспект урока на тему: Природная среда

Разное
alexxlab0

Содержание

Конспект урока на тему: Природная среда

План-конспект

Тема: Природная среда — источник инфекционных заболеваний.

Занятие № 1

Време: 40 мин.

Место: 2-02

Материально техническая база:

Цель: познакомить учащихся с видами инфек­ционных заболеваний, причинами возникновения эпидемий, спосо­бами защиты от инфекционных заболеваний.

Задачи:

  1. Обучающая: познакомить учащихся с видами инфек­ционных заболеваний.

  2. Развить: навыки безопасного поведения и действий в очагах инфекционного заболевания.

  3. Воспитать: активное отношение к своему здоровью.

Приветствие.

Проверка отсутствующих.

Ориентация внимания учащихся на себя.

1 мин.

Основ-ная

Окружающая среда насыщена различными микроорганизмами, многие из которых вызывают инфекционные заболевания человека. Есть эти носители и в воздухе, и в почве, и в воде. Например, в почве обитают микроорганизмы, которые являются возбудителями ботулизма, столбняка, газовой гангрены, в воде, соответственно, — брюшного тифа, холеры, дизентерии и др.

Кроме микроорганизмов, переносчиками инфекционных заболеваний являются насекомые, птицы, дикие животные.

Итак, следует сказать, что кроме химических загрязнителей, в природной среде встречаются и биологические, вызывающие у человека различные заболевания. Это болезнетворные микроорганизмы, вирусы, гельминты, простейшие. Они могут находиться в атмосфере, воде, почве, в теле других животных организмов, в том числе и в самом человеке.

Нужно отметить, что рост городов (поселков городского типа), ухудшение их санитарного состояния, развитие промышленности по производству биопрепаратов, снижение культуры и жизненного уровня населения и другие факторы приводят к увеличению биологического загрязнения окружающей среды и, как следствие, росту инфекционных заболеваний. Кроме того, люди (домашние живот­ные) могут заражаться природно-очаговыми болезнями, попадая на территорию природного очага.

В целях предупреждения распространения инфекционных за­болеваний применяются карантин и обсервация.

2. Составление таблицы «Возбудители и переносчики инфекционных заболеваний».

Данные таблицы

учащиеся заполняют самостоятельно, Дополняя каждый из видов носителя или заболевания новой информа­цией или своими примерами.

Рассказ о СПИДе.

Первые заболевшие СПИДом были американские гомосексуа­листы. В 1981 году в больницы США попали больные, не поддаю­щиеся никаким способам лечения. У них были, вроде бы, обыкно­венные болезни (воспаление лёгких, поносы, лихорадка, потеря веса и др.), но обычные лекарства им не помогали. Возникли со­мнения по поводу источника заболевания. Исследования учёных привели к обнаружению ВИЧ — вируса иммунодефицита человека. Очагом заражения была выявлена территория Африки, где ею бо­лели обезьяны. От них первыми были заражены местные и ино­странные охотники, а далее болезнь распространялась через поло­вые контакты. Этот мутант паразитирует в органах человека.

Вирус иммунодефицита проникает в лимфоциты, а эти клетки крови отвечают за иммунную защиту организма человека. Там ви­рус убивает лимфоциты, замещает их, и организм человека пере­стаёт защищаться от других вирусов и инфекций.

Передаётся ВИЧ тремя путями:

1. Половым путём.

2. Через кровь.

3. От матери к новорождённому ребёнку.

Через бытовые вещи, предметы туалета, укусы насекомых примеров заражения ВИЧ-инфекцией пока не зафиксировано.

Наиболее часто заражаются СПИДом наркоманы и люди, ведущие беспорядочную половую жизнь.

Отсюда следует сделать вывод, что наилучшей профилактикой этого заболевания должна стать деятельность, исключающая зара­жения.

К сожалению, иногда происходит заражение по вине медицин­ских работников. Поэтому, посещая зубные, косметические и дру­гие подобные кабинеты, не стесняйтесь проверить, обеззараживает ли врач инструменты.

— Каковы особенности разрушающих иммунную систему дей­ствий при СПИДе? (1. Попадает в организм человека и никогда уже его не покидает; 2. Долго о себе не дает знать; 3. 100%-ая летальность.)

— Каковы пути предостережения от СПИДа?

— Чем может быть спровоцировано заражение СПИДом?

38 мин.

Заключительная

Подведение итогов

1 мин.

ЕРБ ВОЗ | Защищая природу, мы защищаем здоровье: выводы на будущее в связи с пандемией COVID-19

В нынешнем году Всемирный день окружающей среды, отмечаемый 5 июня, проводится под девизом «Время природы». В этот день мы призываем страны ценить биоразнообразие и заботиться о его сохранении. Природная среда и ее разнообразие оказывают существенное положительное воздействие на здоровье и душевное благополучие людей. Она является изначальным источником чистого воздуха, воды и пищи, которые поддерживают здоровье всех членов общества. Природа – это одновременно место зарождения инфекционных и трансмиссивных болезней и источник лекарственных средств, в том числе многих антибиотиков.

При этом деятельность человека – обезлесение, интенсивное и приводящее к загрязнению окружающей среды сельское хозяйство, а также небезопасное использование дикой фауны и природных ресурсов и нерациональное управление ими – наносят ущерб этим экосистемным функциям.

Пандемия COVID-19 трагическим образом отразилась на здоровье и жизни людей, а также на источниках их доходов, но в то же время она буквально за несколько месяцев оказала заметное положительное воздействие на состояние окружающей среды. Во многих странах снижение экономической активности и объемов транспортных перевозок, обусловленное введением мер, призванных ограничить распространение пандемии, в короткие сроки привело к повышению чистоты воздуха, сокращению выбросов углерода и снижению уровня шума.

Генеральный секретарь ООН Антониу Гутерриш недавно отметил, что COVID-19 дает нам возможность «использовать этап восстановления для улучшения существовавших прежде систем»; это касается не только социальных и экономических аспектов, но и необходимости решения острых проблем, связанных с окружающей средой и изменением климата.

В ответ на этот призыв ВОЗ опубликовала «Программное заявление о принципах здорового восстановления после пандемии COVID-19». Первая предложенная в нем рекомендация касается защиты и сохранения природы как источника здоровья человека.

Природная среда служит для нас источником поддержки и нуждается в нашей защите

Воздействие человека на окружающую среду повышает риск возникновения новых инфекций, способных поражать человека; источником более 60% таких инфекций являются животные – в основном живущие в дикой природе. Следовательно, планы по восстановлению после пандемии COVID-19 и, в частности, планы по снижению риска будущих эпидемий, должны быть направлены на истоки проблемы, а не только на раннее выявление и борьбу со вспышками болезней. Они также должны быть нацелены на уменьшение негативных последствий деятельности человека для окружающей среды, чтобы снизить риск возникновения проблемы посредством воздействия на ее непосредственный источник.

Природная среда и доступные зеленые зоны играют существенную роль в поддержании здоровья и благополучия людей. Они могут смягчать негативные последствия изменения климата, такие как экстремальная температура воздуха или наводнения; снижать уровень загрязнения воздуха, почвы или воды; уменьшать риски стихийных бедствий, обусловленных сочетанием экстремальных погодных явлений и эрозии почв (например наводнений и оползней).

Природная среда также содействует активному отдыху и является местом, где человек может расслабиться и ненадолго забыть о повседневном стрессе. Недавнее исследование показало, что возможность проводить время на природе была одним из тех аспектов жизни, которых людям особенно не хватало во время общего карантина в связи с COVID-19.

Согласно Целям 14 и 15 в области устойчивого развития, защита природы и биоразнообразия, а также поддержка и усиление целого ряда прямо или косвенно связанных с ними преимуществ для здоровья и благополучия людей являются обязанностью всех секторов.

Для того чтобы обобщить фактические данные о связях между природой, биоразнообразием и здоровьем, ЕРБ ВОЗ учредило специальный Сотрудничающий центр по природной среде и здоровью на базе Университета Эксетера в Соединенном Королевстве, который планирует опубликовать свой первый обзорный доклад в 2021 г.

Теория сапронозных инфекций: история развития и пути совершенствования в системе медико-биологических наук | Белов

Обзор посвящен 60-летию опубликования в «Журнале микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии» первого научно обоснованного труда по сапронозам микробиолога Василия Ильича Терских, что было ответственным поступком редакции журнала. В.И. Терских впервые выделил самостоятельную группу нозологий, объединенных в третий класс инфекций — «сапронозы», из совокупности инфекционных болезней человека [1]. Данную работу необходимо рассматривать как открытие в медицине и безусловный приоритет отечественной науки. Вместе с тем современники встретили его новаторский труд неодобрительно — доминировала точка зрения М. Петтенкофера, К. Сталлибрасса и Л.В. Громашевского о том, что все инфекционные болезни вызываются облигатными паразитами человека (антропонозы) и теплокровных животных (зоонозы медицинского значения). Они не учитывали мир беспозвоночных и растений, ассоциируя их в лучшем случае с факторами передачи возбудителей. Внешняя среда, окружающая человека, трактовалась как совокупность абиотических субстратов и объектов, где временно обитают возбудители инфекционных болезней, попавшие в нее из теплокровных организмов (больных и носителей возбудителей) на относительно короткое время. Некоторая устойчивость во внешней среде дает им шанс для заражения восприимчивых людей и животных с продолжением эпидемического или эпизоотического процесса и существования возбудителя как биологического вида. В противном случае они обречены на гибель от воздействия вредных факторов среды и поглощения хищниками в качестве пищи. Внешняя среда тогда считалась «кладбищем» патогенных бактерий — облигатных паразитов. Сапрофиты в качестве возбудителей болезней человека не рассматривались или считались условно-патогенными, малозначимыми в патологии людей и животных.

Медико-биологические науки при изучении инфекционной патологии базируются на знаниях о закономерностях существования разных форм жизни, их взаимодействия в изменчивых природных и социальных условиях. Экологический подход является основой методологии эпидемиологической диагностики в профилактической медицине. Современная эпидемиология инфекционных болезней стоит в первом ряду экологических медицинских наук вместе с микробиологией, паразитологией и взаимодействующими с ней смежными дисциплинами биологического профиля. Ее предметная область охватывает изучение эпидемических проявлений популяционной патологии населения, вызываемой возбудителями инфекций антропонозного, зоонозного и сапронозного генеза. Познавать причины, условия и механизмы формирования заболеваемости людей зоонозами и сапронозами, возбудители которых сохраняются во внечеловеческих резервуарах, без взаимодействия эпидемиологов и микробиологов со специалистами смежных биологических дисциплин становится непродуктивно. Поэтому объединение знаний и усилий этих специалистов по решению научно-практических вопросов, представляющих взаимный интерес для медиков и биологов, является необходимостью, диктуемой потребностью науки в интеграции на стыках дисциплин [2-6].

Используя результаты многолетнего изучения теоретических аспектов проблемы и личного опыта исследований в рамках заявленной тематики, мы предлагаем свое видение реформирования традиционных представлений о сапронозах. Это необходимо для обоснования путей сближения медико-биологических дисциплин по одному из важнейших многопрофильных направлений науки на основе общих закономерностей существования живого мира. Очередной этап интеграции знаний, наступивший после длительного периода дифференциации в медицинских и биологических дисциплинах, должен дать положительные результаты для сохранения здоровья человека, фауны и флоры, улучшения экологической обстановки.

Интерес к сапронозам у специалистов по болезням людей, которые вызываются возбудителями, общими для человека, теплокровных животных и растений, возрастает год от года. Значительный массив информации об экологии этиологических агентов этих инфекций, их биотических резервуарах, закономерностях циркуляции в природных, антропургических очагах и в урбанистических условиях подлежит переосмыслению. Процесс накопления знаний, полученных с применением рутинных методов XX в., не сопровождался анализом результатов с участием специалистов биологического профиля. Выводы, сделанные первооткрывателями «новой» для медицины проблемы, не подвергались ревизии, не корректировалось магистральное направление дальнейших исследований в области проблематики сапронозных инфекций. До сих пор окончательно не сформирована единая и общепризнанная теория сапронозов. Более того, накопились очевидные противоречия по вопросам, касающимся фундаментальных положений эпидемиологии, паразитологии, биологии, особенно на стыках этих дисциплин [3, 7]. Очевидно, что перед эпидемиологией стоит много нерешенных задач, перечень которых только увеличивается [8].

В результате исследований, проведенных в последние годы отдельными многопрофильными научными группами с использованием методов молекулярной биологии, установлены более сложные закономерности, нежели считалось раньше, взаимодействия возбудителей сапронозов с представителями низшей биоты. Общеизвестна заселенность водоемов и почв различной микробиотой (наряду с позвоночными животными и растениями), значительная часть которой представлена бактериями, грибами и их потенциальными хозяевами-симбионтами (в первую очередь — фагоцитирующими простейшими). Преувеличение значения перманентно контаминированной бактериями внешней среды как самостоятельного «абиотического» резервуара возбудителей, в том числе сапронозных инфекций, не способствует расшифровке всех механизмов сохранения в природе потенциально патогенных для биоты паразитов. Более целесообразно изучение резервуарной роли симбиозов и биоценозов, в которых и формируются патогенные свойства потенциальных возбудителей инфекций той или иной биоты, включая человека. Кроме того, серьезные расхождения традиционных подходов к сапронозам с классическими постулатами, разработанными на моделях антропонозов и зоонозов, противоречат биологическим представлениям о существовании симбиотических систем и биоценозов. Эти несоответствия мешают упорядочиванию терминологии, классификаций болезней и их возбудителей применительно к задачам врачей-инфектологов: эпидемиологов, микробиологов, паразитологов, инфекционистов. Судя по сообщениям, подобные сложности испытывают ветеринары и фитопатологи [5, 9-11]. Отсутствие взаимопонимания затрудняет образовательную и научную деятельность, сказывается и на практической работе упомянутых специалистов. Назрела необходимость вносить коррективы в микробиологические методы отбора проб, обнаружения и изучения возбудителей сапронозных инфекций в их ассоциациях с помощью амплификации и полного секвенирования. Вместо поиска отдельных возбудителей появляется возможность открывать в пробе весь многовидовой спектр генетического материала (метагеном) с последующей его идентификацией по видам, субтипам и генетическим линиям [8].

Чтобы убедиться в необходимости ревизии вклада медико-биологических дисциплин в изучение проблемы сапронозов, проанализируем исторический путь становления в синтетической инфектологии нового раздела под условным названием «Сапронозные инфекции и экология их возбудителей». Многие ученые видели накапливающиеся в ходе наблюдений и исследований микробиологов, паразитологов и эпидемиологов противоречия с господствующими взглядами. Они пытались объяснить причины периодического исчезновения из поля зрения возбудителей некоторых болезней человека и животных (например, чумы) с появлением их вновь. Например, Н.Ф. Гамалея в 1905 г. имел мнение о сапрофитизме холерного вибриона на основании факта его перезимовки в придонных отложениях водоемов Сибири [10, 12]. Однако изза применения в первой половине ХХ в. рутинных технологий этиологической диагностики, доминирующего антропоцентризма в инфектологии, дистанцирования от новых биологических наук эти суждения носили гипотетический характер.

Концепция В.И. Терских, доказавшая возможность сапрофитизма патогенных для человека и животных бактерий как способа их выживания в абиотической окружающей среде (т.е. вне организмов теплокровных), базировалась на 30-летнем личном опыте изучения природных очагов лептоспироза, спорных данных ряда современников о возбудителях ботулизма и многих микозов. Впервые такое предположение сделано В.И. Терских в 1928 г. [13]. В итоге автор пришел к выводу, что субстраты внешней среды (почва, вода и рукотворные объекты) могут считаться таким же резервуаром, как теплокровные организмы, при антропонозных и зоонозных инфекциях.

Пионерская идея В.И. Терских до 1970-х гг. подвергалась критике со стороны Л.В. Громашевского и И.И. Елкина (он возглавлял московскую школу эпидемиологов и был главным редактором «Журнала микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии» с 1955 по 1982 г.). Это было связано не только с неприятием новых идей авторитетными учеными, но и с влиянием в стране идеологии антропоцентризма в ущерб экологическому подходу. Несмотря на негативное отношение к выводам В.И. Терских, опровергнуть их никто не смог. Однако в учебной литературе длительное время отсутствовало упоминание о сапронозах. Многие из них трактовались как зоонозы или даже антропонозы

(холера). Только в 1978 г. К.Н. Токаревич признал научно-практическое значение данной концепции. Затем В.Д. Тимаков высказался еще более определенно: «Патогенность является более широким понятием, чем паразитизм, а группа патогенных микробов — более обширна, чем группа микробов-паразитов…» (цит. по [13]). Он имел в виду тех бактерий, которых В.И. Терских считал свободно живущими сапрофитами, независимыми от человека и теплокровных животных, способными размножаться и существовать во внешней среде. Однако тогда еще не оценили значение резервуарной роли «биотической среды» — низших организмов (беспозвоночных, растений, цианобактерий) — и считали, что эти формы жизни (в том числе протисты) не имеют большого отношения к эпидемиологии человека.

Приоритет В.И. Терских все же был признан мировой наукой. В 1969 г. эксперты Всемирной организации здравоохранения приняли термин «сапронозные инфекции» как собирательное название упомянутых болезней, а позже появился термин для соответствующих возбудителей — «сапрозоонозы» [14]. В своем учебнике В.Д. Беляков (1976) одним из первых дал общую характеристику и примеры этих инфекций, описав явление факультативного паразитизма бактерий у людей и животных. Затем В.М. Беклемишев, В.М. Жданов, Л.П. Зуева. Р.Х. Яфаев и др. внесли соответствующие разделы о сапронозах в учебную литературу.

Следующая генерация последователей и учеников В.И. Терских продолжила изучение сапронозных возбудителей лептоспироза, сибирской язвы, псевдотуберкулеза, кишечного иерсиниоза, легионеллеза, листериоза и микозов. Следует отметить школу эпидемиологов и микробиологов Дальнего Востока во главе с Георгием Павловичем Сомовым — главным эпидемиологом Тихоокеанского флота, впоследствии директором НИИЭМ СО РаМн. В 1970-1990-е гг. его ученики (Н.Н. Беседнова, Г.Д. Серов, А.М. Королюк, В.Г. Кузнецов, Н.Ф. Тимченко, Ф.Н. Шубин и др.) внесли большой вклад в изучение дальневосточной скарлатиноподобной лихорадки. Ее этиологическую расшифровку опытом самозаражения клиническим изолятом доказал В.А. Знаменский, показав, что дальневосточную скарлатиноподобную лихорадку вызывает давно известный возбудитель псевдотуберкулеза.

Г.П. Сомов по праву считается одним из основоположников экологической эпидемиологии и микробиологии, обосновавшим исходную парадигму сапронозов. Он подтвердил возможность и закономерность размножения факультативных паразитов во внешней среде и ее объектах, первым выявил молекулярно-биологические и биохимические механизмы их высокой устойчивости и пластичности, разработал вместе с учениками теорию психрофильности бактерий [11, 15]. Г.П. Сомов возглавил список из 11 лауреатов Государственной премии за 1989 г. по псевдотуберкулезу, работавших и продолжающих научную деятельность по этой тематике.

Основной упор в исследованиях делался на сапрофитный образ жизни факультативных паразитов и резервуарную роль абиотических компонентов среды в их существовании. Поэтому резервуаром и источником сапронозных инфекций для людей и животных предлагалось считать окружающую человека среду, в том числе абиотические объекты. В то же время отмечалась полигостальность сапронозов — наличие широкого круга хозяев — и не отрицалась возможность формирования факторов патогенности бактерий в ходе биоценотических связей с представителями почвенной, пресноводной и морской биоты. Допускалась резервуарная роль теплокровных как источников инфекций при отдельных сапрозоонозных болезнях, но больше склонялись к тому, что эти животные являются биологическим тупиком для возбудителя. Есть основание полагать, что противоречивость классификации сапронозных болезней человека связана с преувеличением значения среды как резервуара и источника их возбудителей. Такой вывод можно сделать из предложения Г.П. Сомова включить в понятие «резервуар возбудителей сапронозов» (кроме субстратов и объектов окружающей среды) растения и животных, которые взаимодействуют с бактериями [15]. Он также предлагал резервуарную функцию среды разделять на биотическую и абиотическую составляющую, хотя это спорное суждение. Школа Г.П. Сомова досконально изучила регулирующее влияние условий внешней среды (роль психрофильности на примере иерсиний), ее субстратов на способность выживать в ней бактерий, существующих в сапрофитической (внемакроорганизменной) фазе [11, 15].

Следующим этапом становления взглядов инфектологов стали исследования, завершившиеся публикацией сборника научных трудов НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи [13]. В них сделана первая попытка обобщения фактического материала по экологии существования возбудителей сапронозов и эпидемическим проявлениям данной патологии. Отметим основные идеи, дискутировавшиеся в сборнике: сформулированы представления о механизмах выживания сапронозных бактерий (иерсиний, легионелл, лептоспир, листерий, микромицетов, возбудителей сибирской язвы, чумы и холеры) и их размножения в сапрофитической фазе существования. Подчеркнута регулирующая роль состава почв, факторов и условий среды (психрои термофильность). Освещено участие в этих процессах почвенных и водных биоценозов (В.Ю. Литвин, С.В. Прозоровский, В.И. Гершун, И.С. Тартаковский и др.). Обсуждалась идея одновременного существования в среде двух частей популяции сапронозных бактерий — некультивируемых (резервирующихся в среде) сапрофитных и культивируемых патогенных бактерий в макроорганизмах (А.И. Дятлов, С.В. Зайцев, Ю.Г. Чернуха и др.). Среди ряда ученых превалировало мнение о ведущей роли внешней (по отношению к человеку) среды в резервации сапронозных бактерий и примате сапрофитизма как формы их выживания (Г.П. Сомов, Ю.И. Соркин, А.С. Марамович и др.). Другие исследователи, не отрицая регулирующего значения внешних условий в существовании факультативных паразитов, ставили вопрос о необходимости изучать в упомянутых процессах роль низших организмов (например, фагоцитирующих простейших). Они составляют симбиозы и биоценозы с бактериями, что было показано в исследованиях на натурных и экспериментальных моделях легионеллеза. чумы, листериоза, псевдотуберкулеза, микозов, внутрибольничного псевдомоноза (В.Д. Беляков, Л.А. Ряпис, Г.П. Сомов, В.Ю. Литвин, В.И. Гершун, А.И. Дятлов и др.). Упоминалось участие в симбиозах с бактериями растений, беспозвоночных, фитои зоопланктона, микроводорослей. Это указывало на их значение в патологии человека, вызываемой бактериями, циркулирующими в популяциях низших организмов. Предполагалось их участие в поддержании на видовом уровне существования сапронозных бактерий как составная часть трофических связей. Эта идея принадлежала В.Д. Белякову, который с позиции теории саморегуляции паразитарных систем четко разграничивал функции причинных факторов и условий в процессах популяционной патологии. Он указывал на общебиологические закономерности и значение симбиотических и биоценотических отношений с участием бактерий, их хозяев, типов питания тех и других в формировании паразитарных систем [16]. Таким образом, впервые было намечено направление дальнейших исследований по установлению биологических причинных факторов проявлений сапронозов, в том числе в лечебных учреждениях, где могут циркулировать факультативные паразиты человека и животных [8, 17, 18]. Результаты этого этапа работы нашли отражение в монографии Г.П. Сомова и В.Ю. Литвина (1988) — первой попытке научного обобщения разрозненных фактических материалов, гипотез и идей, касающихся экологии возбудителей сапронозов. В ней привлечено внимание к проблеме, представлены теоретические, частные и прикладные аспекты на примере ряда инфекций и микозов, намечены пути дальнейших исследований [15]. Вслед за этой публикацией вышла в свет монография В.Д. Белякова и др. (1990). В ней на модели псевдомоноза как «внутрибольничного» сапроноза обобщались упомянутые вопросы и суждения [17].

Итак, понимая сложность стоявших задач на фоне несовершенства традиционных средств и методов исследований, отрыва медицинской микробиологии от общей микробиологии, паразитологии и иных биологических наук, отметим нерешенные проблемы рассмотренного исторического этапа изучения сапронозов:

  • при преувеличении роли внешней («абиотической») среды как резервуара и источника сапронозных бактерий недостаточно изучалось возможное участие низшей биоты — микроводорослей, цианобактерий и их матов, растений и беспозвоночных (протистов) — в качестве таких же хозяев возбудителей, какими являются макроорганизмы при антропонозах и зоонозах. Это оказалось пробелом, поскольку авторы отмечали только способность сапронозных бактерий участвовать в симбиотических и биоценотических отношениях с представителями низших видов биоты. В действительности ими не изучалась патология этих организмов и ее связи с болезнями теплокровных на популяционном уровне;
  • несовершенство классификации инфекционных болезней и их возбудителей применительно к сапронозам, недостаточная корректность эпидемиологической и биологической терминологии с использованием философских категорий в определениях.

Следующий период развития прогрессирующего учения о сапронозах (конец ХХ начало XXI в.) характеризовался попыткой увязать экологию возбудителей с проявлениями популяционных процессов патологии различных организмов, включая низшие. Очевидно, что появилось понимание необходимости подключения к изучению данной проблемы специалистов биологического профиля. Однако оставались противоречия в сущности применяемых к сапронозам терминов, категорий, законов, классификаций инфекций и их возбудителей, трактовок исследователей-микробиологов. Это касалось философских и логических принципов формулировок, расхождений с общепризнанными биологоэкологическими закономерностями и понятиями популяционных процессов в биоценозах, что ярко проявилось на фоне накопления противоречивых сведений. Они не вписывались в прокрустово ложе прежних воззрений и классификаций сапронозных инфекций [4, 19-21].

Причины наметившегося кризиса в формирующейся теории сапронозов заключались в узости антропоцентристского подхода. Он себя уже не оправдывал применительно к медицинским аспектам некоторых зоонозов и известных к тому времени сапронозов и не давал ответов на многие вопросы, от решения которых зависела эффективность диагностических и профилактических мероприятий. Возникла потребность в интеграции медико-биологических дисциплин для решения проблемных вопросов ревизии теоретической концепции сапро-

нозов и зоонозов на новом уровне развития науки. Со времени приоритетных исследований и теоретических взглядов В.И. Терских на сапронозы концепция только уточнялась, и все в одном направлении: упор на резервуарную роль внешней («абиотической») среды в сохранении и циркуляции возбудителей сапронозов. Это уже ничего нового для практики не давало: любая внешняя среда (почва, вода, объекты и даже воздух) всегда контаминирована различными микроорганизмами, в первую очередь сапронозными бактериями и грибами, а также их хозяевами (часто микроскопических размеров). Однако выделять их нелегко, особенно патогенные бактерии. В то же время в почве и воде обитают беспозвоночные, растения и прокариотические микроводоросли; следовательно, среда не может быть абиотической. Их роль не была до конца ясна, но некоторые сведения давали основание считать именно эту биоту основным резервуаром и источником возбудителей сапронозных инфекций в природе. Следовательно, нужно более глубоко изучать симбиотические и биоценотические отношения сапронозных бактерий с этими низшими организмами, их резервуарную и накопительную роль, чтобы понять причины и условия формирования эпидемических (для людей), эпизоотических (для животных) и эпифитотических (для растений и прокариотических водорослей) клонов факультативных условно-патогенных паразитов. Поэтому нужна интеграция в медико-биологических науках.

Итак, благодаря ученым-первопроходцам, изучавшим проблемные вопросы теории сапронозов, экологический подход в эпидемиологии применительно к сапронозам и зоонозам начал вытеснять антропоцентризм экоцентризмом с утверждением интегративных процессов в фундаментальной науке. По этому пути пошли ученые НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи. Они сосредоточились на уточнении молекулярно-генетических и популяционно-экологических механизмов существования патогенных бактерий в почвенных и водных биоценозах; их связи с эпидемическими и эпизоотическими (эпифитотическими) проявлениями этих инфекций. Проводили экспериментальные и натурные наблюдения за взаимодействием бактериальных популяций с микрои мезофауной и растениями, выживанием в окружающей среде вегетативных и покоящихся форм бактерий.

Результаты данной работы представлены в монографии В.Ю. Литвина и др. (1998), содержащей обобщения и пути изучения этой многопрофильной проблемы [4]. В ней рассмотрены актуальные вопросы с позиций не только микробиологов от медицины и биологии, но и эпидемиологов, у которых возникли суждения, требующие согласования. Упомянутая монография, как и ряд последующих публикаций, стала значительным шагом в направлении ревизии складывающейся с середины ХХ в. концепции сапронозов, ориентированной на примат сапрофитизма бактерий и роли внешней среды как резервуара и источника возбудителей этих инфекций. Ведь авторы представили фактический материал, подтверждающий, что низшие организмы выполняют резервуарную роль как для собственных облигатно-патогенных паразитов, так и для условно-патогенных бактерий, относящихся к факультативным паразитам растений и цианопрокариот, животных (в том числе беспозвоночных) и человека. При таком подходе запутанность эпидемиологической терминологии и непоследовательность классификаций применительно к сапронозам становится еще более очевидной, а ревизия теоретических воззрений относительно сапронозов — просто неизбежной [7, 19-22].

С началом XXI в. к изучению проблемы сапронозов активно подключились биологи, паразитологи, генетики и микологи. Начались комплексные исследования циркуляции возбудителей не только во внешней среде и у теплокровных, но и в популяциях растений, «цианопрокариотических водорослей» и беспозвоночных животных [6, 23-27]. Были уточнены молекулярно-генетические механизмы выживания бактерий, формирования ими патогенных признаков и некультивируемых форм, обозначены проблемные вопросы терминологии и систематики сапронозов, затронувшие основу классификаций всех инфекций и их возбудителей [21, 22, 28-30]. В клинической медицине получили распространение эпидемиологические и новые микробиологические методы изучения гнойно-септических, острых кишечных, генерализованных инфекций, а также инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в том числе сапронозной этиологии [8, 18, 30-32]. На обсуждение стали выносить нетрадиционные трактовки положений теории и фактов из практики, касающихся паразитизма и патогенности возбудителей, представлений о паразитарных системах, природной, антропургической и техногенной очаговости болезней с участием сапронозных инфекций, закономерностей формирования их эпидемических проявлений [33-38]. С экологических позиций рассматривалось содержание категорий, законов общей эпидемиологии и классификаций болезней и их возбудителей [7, 19, 21, 22]. За последние 20 лет после выхода упомянутого фундаментального труда накопился обширный материал для анализа, оценки и решения очередной стратегической задачи — по какому пути разрешать проблему сапронозов. Еще отчетливей стала необходимость интеграции специалистов в научно-исследовательской и практической работе по этой сложной междисциплинарной тематике [7, 21, 39, 40].

В настоящее время такие работы в составе группы медиков и биологов из пяти учреждений Санкт-Петербурга проводятся в полярных зонах планеты, особенно в Антарктиде. Так, в пробах водных и напочвенных цианобактериальных матов (ЦБМ) выявлены бактерии 28 видов из 20 родов и 9 семейств. Большинство (43%) полученных штаммов были представлены семейством Enterobacteriaceae, значительная доля (18%) относится к Pseudomonadaceae. Представляет интерес выделение Shigella dysenteriae и 5 видов рода Serratia. Микологические исследования свидетельствуют о значительном разнообразии микромицетов в пробах ЦБМ (39 видов). Доминируют по числу видов 2 рода: Penicillium (8 видов) и Aspergillus (6 видов). Показано, что в симбиозе ЦБМ создаются условия сохранения и размножения (резервации) условно-патогенных и патогенных микроорганизмов [25]. В результате полярных исследований получен патент на изобретение «Способ оценки антропогенного и орнитогенного загрязнения окружающей среды Антарктиды по состоянию цианобактериальных матов (варианты)». В нем предлагается использовать комплексный способ оценки санитарного состояния по составу микробиоты, физико-химическим показателям, наличию тяжелых металлов и нефтепродуктов. Бактериологические показатели определяются в виде количественной оценки содержания в матах энтеробактерий, псевдомонад, других нитрифицирующих и термофильных микроорганизмов, клостридий, микромицетов [26].

Важность симбиотических отношений микробов показана в материалах «Журнала микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии», № 4 за 2018 г. В нем представлены доклады 9-й Инфектологической совместной конференции Института клеточного и внутриклеточного симбиоза с НИЦ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи. В разделе «Медико-биологические аспекты природных симбионтов» 4 из 8 сообщений посвящены цианобактериям и роли протистов в персистенции патогенных и условно-патогенных бактерий [12, 41-43]. Ученые МГУ им. М.В. Ломоносова отнесли антропогенное увеличение концентрации биогенных элементов, повторяющееся из года в год в водоемах умеренной зоны, к первой группе основных экологических факторов, обусловливающих эффективный рост популяций цианобактерий, вызывающих «цветение» воды, в планктонном сообществе [41]. К таким же выводам мы пришли по результатам работ с цианобактериями и ЦБМ в 56-й сезон Российской антарктической экспедиции в 2009-2010 гг. [25, 26].

В данном номере журнала обращено внимание на научно-практическое значение изучения токсинопродуцирующих цианобактерий. Из озер на территориях полярных поселений осуществляется водопотребление, протисты выводят из строя фильтры для воды. В полярных озерах цианобактерии формируют большое количество ЦБМ. Глобальное потепление климата, в особенности проявляющееся в полярных зонах, будет способствовать более продолжительному и токсичному «цветению» воды в период планктонной стадии развития космополитных и эндемических видов цианобактерий. Они включают и теплолюбивые виды, ранее массово не развивавшиеся в исследуемых регионах. Увеличение или уменьшение количества термофильных видов цианобактерий является объективным биологическим индикатором изменения климата. Таким образом, необходимо совершенствовать подходы к определению качества воды по микробному составу различных биотипов с целью разработки алгоритмов оценки рисков здоровью человека из-за патогенов в воде, по рациональному обслуживанию водозаборной техники [12, 34, 43].

Итак, критический анализ истории развития теоретических воззрений по данной тематике показывает, что для фундамента обновленной теории сапронозов должны быть учтены следующие выводы, отвечающие интересам всех направлений медико-биологических наук:

  • симбиотические отношения в природе являются основой жизни и закономерностей патологии биоты. Инфекционный процесс — следствие симбиотических отношений макрои микроорганизмов, приводящих к патогенному паразитизму на организменном, популяционном и видовом уровнях;
  • причиной функционирования симбиотических систем является взаимодействие их сочленов в целях выживания как биологических видов. Условиями-регуляторами выступают абиотические природные и социальные факторы среды обитания симбионтов, в том числе представители фагоцитирующей биоты, не относящиеся к этиологическим агентам;
  • существование биологического многообразия в живой природе базируется на гетерогенности и закономерной динамике симбиотических отношений и типов питания;
  • типы питания бактерий — внеорганизменные (автотрофизм, сапрофитизм и др.) и организменные с участием хозяев (комменсализм, паразитизм, включая патогенный) — чередуются и переходят из одних состояний в другие в зависимости от динамики условий существования симбиотических систем и ресурса питания симбионтов;
  • стратегия микроорганизмов-симбионтов заключается в потребности размножения в хозяине с формированием паразитических и патогенных свойств, инициирующих популяционную патологию биоты, выход бактерий в среду и смену симбиотических отношений хозяев, циркуляцию в биотических резервуарах и выживание вне резервуара;
  • резервуарами факультативных паразитов биоты является не абиотическая среда, а популяции эукариотических макрои микроорганизмов;
  • потенциальные паразиты и их хозяева в ходе эволюции биоты приспособились использовать динамику и комбинации природных и социальных условий для регуляции взаимодействия симбионтов. Она осуществляется через закономерное изменение сопряженных генои фенотипических признаков симбионтов, механизмов и путей передачи в биотических резервуарах и типов питания, что обеспечивает размножение потенциальных возбудителей и выживание при неблагоприятных условиях.

Завершая обзор состояния изучения актуальных вопросов сапронозных инфекций, отметим, что многолетнее наблюдение за публикациями и анализ литературы, а также наш опыт эпидемиологической и микробиологической (в том числе научно-исследовательской) работы по данной тематике позволяют сформулировать собственное отношение к упомянутой задаче. Мы считаем, что при совместном комплексном изучении специалистами медико-биологических наук поднятых здесь вопросов, получении убедительных доказательств ведущей резервуарной роли низших организмов в существовании факультативных паразитов человека, животных, растений (прокариот) в перспективе удастся создать основу для согласованной работы по совершенствованию общей классификации возбудителей патологии биоты. Окончательно определившись с соотношением причинных факторов и условий симбиотических связей сапронозных бактерий и микромицетов с основными резервуарами (хозяевами и источниками) этих инфекций, можно будет приступить к уточнению классификаций популяционной патологии, а также общей и частной терминологии применительно к специальностям, предметом изучения которых являются смежные вопросы теоретической проблемы сапронозов. Некоторые наработки уже имеются и будут служить отправной точкой будущей комплексной темы научно-исследовательской работы [5, 10, 15, 20, 21, 45].

В этой связи внимание привлекает термин «фитонозы», используемый ветеринарами и биологами для обозначения болезней представителей флоры. Они вызываются фитопатогенами, среди которых множество бактерий и микромицетов, в том числе являющихся общими возбудителями инфекций растений (водорослей), животных (включая беспозвоночных) и человека. Применительно к человеку и теплокровным животным возбудители фитонозов трактуются в основном как факультативные паразиты с условной патогенностью для соответствующих популяций (видов). Относительно же низших организмов их считают комменсалами, паразитами (патогенными или непатогенными), сапрофитами, автотрофами и даже хемолитотрофами в зависимости от превалирующих типов питания в конкретной обстановке наблюдений. Среди них есть и облигатные, и факультативные паразиты протистов, но все они — симбионты на разных этапах существования в биотических резервуарах с чередующимися типами питания из-за динамики условий. Находясь во внешней среде, они частично выживают, переходя на внеорганизменные типы питания при внешней регуляции абиотическими факторами и «пытаясь» включиться в симбиотические отношения при благоприятных условиях.

Поскольку предлагаемый нами путь совершенствования теоретических воззрений на эти инфекции выходит за рамки медицины и продолжителен по времени, то сегодня речь идет лишь о попытке обосновать единые закономерности общей симбиологии и инфектологии биотических организмов. В случае одобрения нашего предложения предстоит длительная совместная творческая работа специалистов медико-биологических наук. В любом случае термин «сапронозы» («сапрозоонозы») останется как собирательная категория, характеризующая факультативных паразитов с особой зависимостью от окружающей среды, что отличает их от облигатных паразитов. Мы рассчитываем на интерес медико-биологического научного и образовательного сообщества к рассматриваемой тематике и будем продолжать поиск вариантов продвижения по пути решения поставленных задач.

1. Терских В.И. Сапронозы (о болезнях людей и животных, вызываемых микробами, способными размножаться вне организма во внешней среде, являющейся для них местом обитания). Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1958; 35(8): 118-22.

2. Андрюков Б.Г., Сомова Л.М., Тимченко Н.Ф. Эволюция понятия сапронозы и трансформация экологической концепции паразитизма в инфектологии. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2017; 94(5): 119-26. DOI: http://doi.org/10.36233/0372-9311-2017-5-119-126

3. Белов А.Б. Решенные и проблемные теоретические вопросы эпидемиологической науки. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2014; (2): 7-15.

4. Прозоровский С.В., ред. Эпидемиологические аспекты экологии бактерий. М.: Фармаус-Принт; 1998.

5. Макаров В.В. Сапронозы, факторные и оппортунистические инфекции (к истории этиологических воззрений в отечественной эпидемиологии и эпизоотологии). Ветеринарная патология. 2004; (1): 7-17.

6. Martinelli Filho J.E., Lopes R.M., Rivera I.N.G., Colwell R.R. Vibrio cholerae O1 detection in estuarine and coastal zooplankton. J. Plankton Res. 2011; 33(1): 51-62. DOI: http://doi.org/10.1093/plankt/fbq093

7. Белов А.Б. Проблемные вопросы общей теории сапронозов и возможные пути их решения (взгляд эпидемиолога). Фундаментальная и клиническая медицина. 2017; 2(4): 34-44.

8. Брико Н.И. Теоретические обобщения в современной отечественной эпидемиологии. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2018; (3): 4-10. DOI: http://doi.org/10.18565/epidem.2018.3.4-10

9. Персиянова Е.В. Характеристика взаимоотношений Yersinia pseudotuberculosis с растительными клетками: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Владивосток; 2008.

10. Пушкарева В.И., Литвин В.Ю., Ермолаева С.А. Растения как резервуар и источник возбудителей пищевых инфекций. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2012; (2): 10-20.

11. Сомов Г.П. Современные представления о сапронозах и сапрозоонозах. Ветеринарная патология. 2004; (3): 31-5.

12. Селиванова Е.А., Хлопко Ю.А., Гоголева Н.Е., Плотников А.О. Детекция потенциально патогенных бактерий в солоноватых реках Приэльтонья методом высокопроизводительного секвенирования. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2018; 95(4): 87-95. DOI: http://doi.org/10.36233/0372-9311-2018-4-87-95

13. Литвин В.Ю., ред. Экология возбудителей сапронозов: Сборник научных трудов. М.; 1988.

14. Бактериальные и вирусные зоонозы: доклад Комитета экспертов ВОЗ при участии ФАО. Женева: ВОЗ; 1985.

15. Сомов Г.П., Литвин В.Ю. Сапрофитизм и паразитизм патогенных бактерий: экологические аспекты. Новосибирск: Наука; 1988.

16. Беляков В.Д., Голубев Д.Б., Каминский Г.Д., Тец В.В. Саморегуляция паразитарных систем. Ленинград: Медицина; 1987.

17. Беляков В.Д., Ряпис Л.А., Илюхин В.И. Псевдомонады и псевдомонозы. М.: Медицина; 1990.

18. Зуева Л.П., Асланов Б.И., Гончаров А.Е., Любимова А.В. Эпидемиология и профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. СПб.: Фолиант; 2017.

19. Белов А.Б., Куликалова Е.С. Сапронозы: экология возбудителей, эпидемиология и систематика. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2016; 15(1): 5-16.

20. Бухарин О.В. Инфекционная симбиология. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2015; 92(4): 4-9.

21. Ряпис Л.А. Совершенствование классификаций заболеваний человека биологической природы. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2012; 89(2): 87-93.

22. Ряпис Л.А. Сапронозы: классификация и номенклатура. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2006; (3): 8-11.

23. Беленева И.А., Масленникова Э.Ф. Распространение бактерий рода Acinetobacter в гидробионтах залива Петра Великого, Японское море. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2004; 81(3): 88-90.

24. Куликалова Е.С., Урбанович Л.Я., Марков Е.Ю., Вишняков В.С., Миронова Л.В., Балахонов С.В. и др. Связь холерного вибриона с водными организмами и ее значение в эпидемиологии холеры. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2014; (4): 19-25.

25. Панин А.Л., Богумильчик Е.А., Шаров А.Н., Власов Д.Ю., Зеленская М.С., Толстиков А.В. и др. Цианобактериальные маты как объекты мониторинга антарктических экосистем. Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 3. Биология. 2013; (2): 3-11.

26. Панин А.Л., Власов Д.Ю., Краева Л.А., Ценева Г.Я., Абакумов Е.В., Болехан В.Н. Способ оценки антропогенного и орнитогенного загрязнения окружающей среды Антарктиды по состоянию цианобактериальных матов (варианты). Патент РФ № 2546287; 2013.

27. Greub G., Raoult D. Microorganisms resistant to free-living amoebae. Clin. Microbiol. Rev. 2004; 17(2): 413-33. DOI: http://doi.org/10.1128/cmr.17.2.413-433.2004

28. Илюхин В.И., Сенина Т.В. Мелиоидоз: итоги столетнего изучения, современные проблемы и зримые перспективы. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2012; (5): 41-6.

29. Blokesch M. Chitin colonization, chitin degradation and chitinind u ced natural competence of Vibrio cholerae are subject to catab olite repression. Appl. Environ. Microbiol. 2012; 14(8): 1898-912. DOI: http://doi.org/10.1111/j.1462-2920.2011.02689.x

30. Брусина Е.Б. Эпидемиология инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, вызванных возбудителями группы сапронозов. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2015; 14(2): 50-6.

31. Тартаковский И.С., Груздева О.А., Галстян Г.М., Карпова Т.И. Профилактика, диагностика и лечение легионеллеза. М.: Студия МДВ; 2013.

32. Frost L.S., Leplae R., Summers A.O., Toussaint A. Mobile gene tic elements: the agents of open source evolution. Nat. Rev. Microbiol. 2005; 3(9): 722-32. DOI: http://doi.org/10.1038/nrmicro1235

33. Литвин В.Ю., Сомов Г.П., Пушкарева В.И. Сапронозы как природно-очаговые инфекции. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2010; (1): 10-6.

34. Панин А.Л., Сбойчаков В.Б., Белов А.Б., Краева Л.А., Власов Д.Ю., Гончаров А.Е. Природно-техногенная очаговость инфекционных болезней на территории антарктических поселений. Успехи современной биологии. 2016; 136(1): 53-67.

35. Сбойчаков В.Б., Панин А.Л., Белов А.Б. Природно-очаговые инфекции шестого континента: ретроспективный взгляд в будущее. Национальные приоритеты России. 2014; (3): 86-9.

36. Barbosa A., Schneider E.C., Dewar M. Портал окружающей среды Антарктики. Заболевания антарктических диких животных. Available at: https://environments.aq/information-summariesru-ru/antarctic-wildlife-diseases-ru-ru

37. Bonnedahl J., Broman T., Waldenström J., Palmgren H., Niskanen T., Olsen B. In search of human associated bacterial pathogens in Antarctic wildlife: report from six penguin colonies regularly visited by tourists. Ambio. 2005; 34(6): 430-2.

38. Brandi M.T., Amundson R. Leaf age as a risk factor in contam ination of lettuce with Escherichia coli O157:H7 and Salmonella enterica. Appl. Environ. Microbiol. 2008; 74(8): 2298-306. DOI: http://doi.org/10.1128/AEM.02459-07

39. Дятлов И.А. К вопросу о сапронозах, психрофильности и патогенах. Бактериология. 2017; 2(2): 5-6.

40. Маринин Л.И., Дятлов И.А., Шишкова Н.А., Герасимов В.Н. Сибиреязвенные скотомогильники: проблемы и решения. М.: Династия; 2017.

41. Капков В.И., Васильева С.Г., Лобакова Е.С. Сукцессии цианобактерий в водоемах бореальной зоны. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2018; 95(4): 100-7. DOI: http://doi.org/10.36233/0372-9311-2018-4-100-107

42. Немцова Н.В., Гоголева О.А., Игнатенко М.Е. Биомедицинский потенциал альго-бактериальных биоценозов. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2018; 94(4): 82-7. DOI: http://doi.org/10.36233/0372-9311-2018-482-87

43. Яценко-Степанова Т.Н., Игнатенко М.Е. Потенциально опасные Cyanobacteria лечебных грязей. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2018; 94(4): 95-100. DOI: http://doi.org/10.36233/0372-9311-2018-4-95-100

44. Hubálek Z., Rudolf I. Types of human disease by source of the infectious agent. In: Hubálek Z., Rudolf I. Microbial Zoonoses and Sapronoses. Dordrecht: Springer; 2011. DOI: http://doi.org/10.1007/978-90-481-9657-9_2

45. Белов А.Б., Панин А.Л. Актуальные теоретические вопросы эколого-эпидемиологической концепции сапронозов и возможные пути их решения. Успехи современной биологии. 2018; 138(4): 352-72. DOI: http://doi.org/10.7868/S0042132418040038


«Человек и среда обитания»

Планируемым результатом обучения будет освоение как теоретических, так и различных практических знаний, умений и навыков, а именно:

Обучающиеся должны знать:

-основную терминологию курса;

-морфо-функциональные особенности строения организма человека;

-показатели здоровья человека, особенности жизнедеятельности здорового человека, взаимосвязь индивидуального здоровья и здоровья населения города, страны;

-факторы, влияющие на здоровье человека (состояние окружающей среды, образ жизни, развитие здравоохранения), вклад каждого фактора в формирование здоровья;

-санитарно-гигиенические нормы и правила;

-характеристику среды жизни человека;

-механизмы адаптации человеческого организма к окружающей среде и к действию неблагоприятных факторов, механизмы и значение стресса в жизни человека;

-о классификации отходов и способах избавления от них;

-о влиянии городских свалок на здоровье человека;

-об экологических проблемах, связанных с автотранспортом и путях их решения;

-об особенностях квартиры как экосистемы;

-о производственной среде и профессиональных заболеваниях, связанных с ней;

-составляющие здорового образа жизни, значение здорового образа жизни для сохранения здоровья человека;

-основы речевой культуры.

Обучающиеся должны уметь:

-находить термины по описанию;

-объяснять значение различных факторов в формировании индивидуального здоровья человека и здоровья населения страны, города, села, объяснять влияние различных факторов на здоровье человека;

-устанавливать взаимосвязь между индивидуальным здоровьем человека и здоровьем населения города, страны;

-объяснять строение органов и систем;

-производить расчётную оценку количества выбросов вредных веществ в воздух от автотранспорта;

-пользоваться различными источниками и наглядными материалами для отбора информации при решении учебных задач;

-составлять конспекты, рефераты научно-популярных и научных статей, готовить сообщения, доклады, проекты;

-проводить опыты, исследования по предложенной схеме;

-проводить исследование собственной квартиры на соответствие её экологическим нормативам;

использовать имеющиеся знания для оказания первой медицинской помощи;

-давать оценку уровня физического развития;

-помочь использовать полученные знания для прогнозирования дальнейших изменений среды обитания человека.

Обучающиеся должны владеть:

-использовать терминологию курса;

-объяснять значение городской, сельской среды для здоровья человека;

-понимать значение образа жизни для сохранения здоровья человека и планировать свою жизнедеятельность на основе знаний о здоровом образе жизни;

-применять знания и умения в повседневной жизни для сохранения окружающей среды и социально-ответственного поведения в ней, заботиться о собственном здоровье, личной безопасности;

-навыками исследовательской работы, с различными источниками информации и оформления проектов;

-способами оказания первой медицинской помощи;

-представлять результаты работы в виде сводных таблиц, планов, проектов, презентаций и т. д.;

-проявлять уважительное отношение к родным и товарищам, этически воспринимать и оценивать объекты природы;

-навыками речевой культуры.

Программное заявление ВОЗ о принципах здорового восстановления после пандемии COVID-19

«Пандемия – напоминание о тесной и хрупкой связи, которая существует между человечеством и планетой. Все усилия, направленные на то, чтобы сделать наш мир безопаснее, обречены на неудачу, если мы не будем учитывать критического взаимодействия между людьми и болезнетворными микроорганизмами, а также угрозы, которую изменение климата представляет самому существованию человечества, делая нашу планету все менее и менее пригодной для жизни».

Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. Выступление на семьдесят третьей сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения 18 мая 2020 г.

Уроки пандемии COVID-19

Пандемия COVID-19 – крупнейшее глобальное потрясение за многие десятилетия. Она унесла сотни тысяч жизней и ввергла мировую экономику в самую тяжелую рецессию с 1930-х годов. Связанные с этим безработица и потеря доходов будут иметь дополнительные негативные последствия для благосостояния и здоровья людей и устойчивого развития.

Страны должны защитить население от этих последствий и восстановиться, причем сделать это необходимо максимально быстро. Но мы не можем вернуться к привычному образу действий. Растущее число инфекционных заболеваний, включая ВИЧ/СПИД, ТОРС, лихорадку Эбола, возникает в результате преодоления патогенами межвидового барьера между человеком и животными, и все имеющиеся данные указывают на то, что COVID-19 не является исключением. Когда COVID-19 начал передаваться от человека к человеку, национальные и международные системы эпиднадзора и реагирования на вспышку оказались недостаточно сильными или скорыми для полного прекращения распространения вируса. По мере того, как инфекция распространялась все дальше, отсутствие всеобщего охвата услугами здравоохранения оставило миллиарды человек, в том числе в богатых странах, без гарантированного доступа к недорогостоящей медицинской помощи. Накопившееся массовое неравенство привело к тому, что смертность и степень снижения материального благополучия определялись социально-экономическим статусом, что нередко усугублялось гендерным фактором или принадлежностью к меньшинствам. 

Стало очевидно, что все попытки сэкономить за счет охраны окружающей среды, обеспечения готовности к чрезвычайным ситуациям, развития системы здравоохранения и механизмов социальной защиты оказались тщетными и иллюзорными и обернулись сегодня куда большими издержками. Человечество не может позволить себе повторения бедствий аналогичного пандемии COVID-19 масштаба, будь то в результате очередной пандемии или же надвигающихся последствий разрушения окружающей среды или изменения климата. В этой связи мало просто вернуться к привычной, «нормальной» жизни.

Кризис во многих ситуациях позволил людям продемонстрировать свои лучшие человеческие качества – от солидарности между соседями и мужества медицинских работников и представителей других важнейших профессий, спасавших жизни своих сограждан, до солидарной работы стран по оказанию чрезвычайной помощи или совместного создания лекарственных средств и вакцин. Ограничительные меры, ставшие необходимыми для сдерживания распространения COVID-19, привели к замедлению экономической деятельности и нарушили привычный порядок жизни, но вместе с тем дали почву для надежды на лучшее, иное будущее. В некоторых местах уровень загрязнения воздуха настолько упал, что люди впервые в жизни смогли дышать чистым воздухом, увидеть небо над головой и чистые водоемы или ходить пешком и ездить на велосипеде, не подвергая себя опасности. Использование цифровых технологий ускорило процесс появления новых видов организации труда и коммуникации, что выразилось в экономии времени, которое до этого люди тратили на поездки на работу, переходе на более гибкие формы обучения, внедрении удаленных медицинских консультаций и просто позволило людям больше времени уделять семье. Опросы по всему миру показывают: люди хотят, чтобы после прекращения пандемии была обеспечена защита окружающей среды и были сохранены те позитивные аспекты жизни, которые проявили себя в условиях кризиса. 

Сегодня правительства стран за считанные недели выделяют триллионы долларов США для поддержания и, в перспективе, восстановления экономической деятельности. Разумеется, все эти расходы необходимы для обеспечения материального благополучия населения, а, значит, и его здоровья.  Однако то, каким образом будут потрачены эти средства, а также политические решения, касающиеся стратегий краткосрочного и долгосрочного послекризисного восстановления, станут определяющими для жизни людей, организации труда и форм потребления на долгие годы вперед. И наиболее важным представляется вопрос о том, как эти решения отразятся на процессах разрушения и загрязнения окружающей среды и, в частности, выбросах парниковых газов, способствующих глобальному потеплению и климатическому кризису.

Принимаемые в предстоящие месяцы решения могут либо окончательно закрепить текущую модель развития, что приведет к дальнейшему необратимому и нарастающему разрушительному воздействию на экосистемы, от которых зависит выживание и благополучие человечества, либо, при дальновидных и разумных действиях, способствовать построению более здорового, справедливого и зеленого мира.  

Здоровье населения и охрана окружающей среды как основной мотив посткризисного восстановления

1) Защита и сбережение природы как источника здоровья человека. 

Экономика – плод деятельности здорового человеческого общества, в свою очередь зависящего от природной среды – первоначального источника чистого воздуха, воды и пищи. Получение человеком этих благ оказывается под угрозой в результате антропогенной экспансии, примерами которой являются сведение лесов, интенсивные и загрязняющие формы ведения сельского хозяйства и пагубные практики взаимодействия с дикой природой и ее эксплуатации. На почве этих проявлений также повышается риск возникновения в человеческой популяции новых инфекционных болезней, более 60% которых переходят человеку от животных, главным образом диких. Общие планы посткризисного восстановления после прекращения пандемии COVID-19 и, в частности, планы по снижению риска новых эпидемий должны идти дальше раннего выявления и сдерживания вспышек болезней. Они также должны предполагать снижение антропогенного воздействия на окружающую среду, то есть борьбу с самой причиной возникновения этого риска.

2) Вложение ресурсов в обеспечение базовых услуг ­ от водоснабжения и санитарии до экологически чистого энергоснабжения медицинских учреждений.

Во всем мире миллиарды человек не имеют доступа к самым элементарным услугам, необходимым для защиты здоровья, будь то от COVID-19 или от любого другого источника риска. Важнейшим условием профилактики инфекционных заболеваний является наличие средств для мытья рук, однако 40% домохозяйств в мире ими не обеспечены. Патогены, устойчивые к противомикробным препаратам, широко распространены в сточных водах и отходах, обеспечение надлежащей обработки и утилизации которых необходимы для предупреждения возвращения этих патогенов в человеческую популяцию. В частности, учреждения здравоохранения должны в обязательном порядке быть обеспечены услугами водоснабжения и санитарии, включая наличие мыла и воды – наиболее элементарных средств профилактики распространения SARS-CoV-2 и других возбудителей инфекционных заболеваний, а также надежным энергоснабжением, необходимым для безопасного выполнения большинства медицинских процедур и защиты здоровья медицинских работников. 

В совокупности все источники предотвратимого экологического и профессионального риска являются причиной более четверти случаев смерти в мире. Вложение ресурсов в оздоровление окружающей среды в интересах здоровья людей и экологического регулирования, а также повышение стойкости систем здравоохранения к последствиям изменения климата, – важные меры для защиты от будущих бедствий, которые в то же время позволят получить наиболее высокую отдачу для общества. Так, каждый доллар, вложенный в укрепление положений национального законодательства США о борьбе с загрязнением воздуха, принес населению страны отдачу в размере 30 долларов в виде улучшенного качества воздуха и более высоких показателей здоровья.  

3) Обеспечение быстрого перехода к новой энергетике в интересах здоровья населения.

В настоящее время ежегодно от последствий загрязнения воздуха умирают более семи миллионов человек, то есть на этот фактор приходится одна восьмая совокупной смертности в мире. Более 90% населения проживает в местах, где уровень загрязнения атмосферного воздуха превышает значения, установленные в рекомендациях ВОЗ по качеству воздуха. Две третьих негативного воздействия загрязнения атмосферного воздуха связано с сжиганием ископаемого топлива, которое также способствует изменению климата. 

В то же время, стоимость энергии, получаемой за счет возобновляемых источников, продолжает снижаться, повышается ее надежность и в секторе альтернативной энергетики растет число рабочих мест, для которых характерны более высокие показатели гигиены и оплаты труда. Принимаемые сегодня решения в области развития топливно-энергетической инфраструктуры будут определять ландшафт мировой энергетики на десятилетия вперед. Учет всей совокупности экономических и социальных последствий и принятие решений в интересах здоровья людей могут сместить баланс в сторону возобновляемых источников энергии, что будет способствовать оздоровлению окружающей среды и населения.

Ряд стран, которые раньше и сильнее других пострадали от пандемии COVID-19, такие как Италия и Испания, а также страны, добившиеся наибольших успехов в борьбе с пандемией, такие как Южная Корея и Новая Зеландия, сделали зеленое развитие одним из центральных элементов своих стратегий послекризисного восстановления наряду с вопросами здравоохранения. Быстрый глобальный переход к чистой энергетике позволил бы не только достичь цели Парижского соглашения по снижению темпов глобального потепления до уровня ниже 2°C, но и способствовал бы улучшению качества воздуха до таких значений, при которых отдача в виде повышения показателей здоровья населения вдвое перекрыла бы издержки, связанные с принятием этих мер.

4) Формирование жизнестойких продовольственных систем, благоприятных для здоровья населения.

Заболевания, связанные либо с нехваткой доступа к продовольствию, либо с потреблением вредных для здоровья пищевых продуктов с высокой энергетической ценностью, на сегодня являются самой значительной причиной нарушений здоровья людей в мире. Они также повышают уязвимость людей к другим факторам риска: патологические состояния, такие как ожирение и диабет, являются одними из наиболее значительных факторов риска заболеваемости и смертности от COVID-19.

Некоторые формы ведения сельского хозяйства, в частности вырубка лесов под пастбища, приводят почти к одной четверти всех выбросов парниковых газов. В свою очередь, изменение типа землепользования является крупнейшим экологическим фактором новых вспышек болезней. Назрела необходимость в скорейшем переходе на более здоровые, более питательные и устойчивые рационы питания. Выполнение рекомендаций ВОЗ в отношении питания позволило бы спасти миллионы жизней, сократить риск новых болезней и добиться значительного снижения мировых выбросов парниковых газов. 

5) Создание здоровой и благоприятной для жизни городской среды.

Сегодня более половины населения мира проживает в городах, на которые приходится более 60% общего объема экономической деятельности и выбросов парниковых газов. Поскольку для городов характерны относительно более высокая плотность населения и загруженность дорожной сети, общественный транспорт, пешая ходьба и велосипеды являются более эффективными способами передвижения, чем личные автомобили. Переход на эти средства транспорта также заметным образом способствует улучшению здоровья за счет снижения загрязнения воздуха, дорожно-транспортного травматизма и смертности от последствий недостаточной двигательной активности, ежегодно уносящей более трех миллионов жизней.

Многие из крупнейших и наиболее динамично развивающихся мегаполисов мира, такие как Милан, Париж и Лондон, в условиях вспышки COVID-19 в качестве противоэпидемической меры ограничили автомобильное движение и существенным образом расширили сеть велосипедных маршрутов, создав условия для физического дистанцирования на транспорте в период кризиса и заложив основы для повышения уровня экономической активности и качества жизни в послекризисный период. 

6) Прекращение использования денег налогоплательщиков для финансирования загрязнения окружающей среды.

Колоссальные негативные экономические последствия пандемии COVID-19 и принятия противоэпидемических мер будут оказывать колоссальное давление на бюджеты стран. В процессе восстановления после пандемии COVID-19 реформирование финансово-бюджетной политики станет неизбежным, и правильным решением в этой связи было бы прекращение субсидирования ископаемых видов топлива.

Ежегодно во всем мире на прямое субсидирование ископаемых видов топлива, использование которых является фактором изменения климата и причиной загрязнения воздуха, расходуется порядка 400 млрд долл. США, финансируемых налогоплательщиками. Кроме того, в стоимости топлива и энергии, как правило, не отражаются издержки, связанные с негативными последствиями этого загрязнения для здоровья и общества в целом. С учетом стоимости последствий использования ископаемых видов топлива для здоровья и окружающей среды реальный размер этой субсидии составляет более 5 трлн долл. США в год, что превосходит сумму расходов на здравоохранение всех стран мира вместе взятых и, для сравнения, в 2000 раз превышает бюджет ВОЗ.

Приведение цен на загрязняющие виды топлива в соответствие с наносимым ими ущербом позволило бы почти вдвое сократить число случаев смерти от загрязнения атмосферного воздуха, на четверть снизить выбросы парниковых газов и привлечь дополнительные доходы размером порядка 4% мирового ВВП. Мы должны перестать оплачивать загрязнение окружающей среды своими деньгами и своим здоровьем.

Глобальное движение в интересах здоровья и окружающей среды

Кризис с COVID-19 продемонстрировал готовность населения поддержать даже непопулярные меры, если они являются прозрачными, научно-обоснованными и инклюзивными и имеют четкую направленность на защиту здоровья людей, их семей и материального благополучия, а не призваны обслуживать чьи-то узкие интересы. 

Это необходимо учитывать в процессе выработки и принятия политических решений. В большинстве стран за разработку комплекса мер по восстановлению экономики после пандемии COVID-19 отвечают министерства финансов. Принимая во внимание неразрывную связь между окружающей средой, здоровьем населения и экономикой, также представляется важным, чтобы непосредственное участие в формулировании этого комплекса мер принимали лидеры в сфере здравоохранения, например главные санитарные врачи, которым был бы поручен анализ краткосрочного и долгосрочного влияния проводимой политики на здоровье населения и чье мнение бы учитывалось при принятии таких решений.

Успешность действий по защите жизни людей, их материального благополучия и окружающей среды зависит от поддержки со стороны населения. Стал очевидным массовый запрос населения на принятие государством мер политики, направленных не просто на увеличение ВВП, но и на защиту и укрепление благополучия людей, а также на ведение борьбы с изменением климата и разрушением окружающей среды с той же энергией, с которой сегодня идет борьба с пандемией COVID-19. Свидетельством такого запроса являются действия миллионов молодых людей, мобилизовавшихся с требованием принятия конкретных мер не только в отношении климата и биоразнообразия, но и права на чистый воздух и жизнь на пригодной для этого планете в будущем.

Сообщество в области здравоохранения все чаще выступает их союзником в этих требованиях. Во всем мире медицинские работники пользуются наибольшим доверием. Их профессионализм, самоотверженность, мужество и сострадание позволили спасти бесчисленное множество жизней во время пандемии COVID-19, что еще больше укрепило уважение к ним со стороны населения. По всему миру медицинские специалисты демонстрируют решительную поддержку действий по защите окружающей среды, которые в конечном итоге способствуют защите здоровья населения.  Как следует из недавнего открытого письма лидерам стран Группы 20, в котором медицинские работники всего мира призвали к здоровому восстановлению после пандемии COVID-19, они готовы отстаивать интересы построения зеленого, здорового и процветающего общества будущего.

Окружающая среда и здоровье человека

В системе взаимоотношений человека с окружающей средой все более актуальной становится оценка здоровья населения. Состояние здоровья человека зависит от многочисленных факторов, среди них — природные условия, тип хозяйственной деятельности, образ жизни, уровень культуры и санитарно-гигиенических навыков, медицинское обслуживание, наличие природных предпосылок болезней, вредных веществ техногенного происхождения и др.

Понятие «здоровье человека», предложенное Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1968 г., включает состояние полного физического, душевного, социального благополучия, а не только отсутствие болезни или физических дефектов человека. Такой подход учитывает, в какой мере окружающая человека среда способствует сохранению здоровья, предупреждению болезней, обеспечивает нормальные условия труда и быта, всестороннее гармоничное развитие. В связи с этим здоровье человека чаще всего называют критерием оценки, показателем качества жизни.

Здоровье и болезнь не являются простым отражением состояния окружающей человека среды. Человек, с одной стороны, обладает определенной биологической конституцией, приобретенной в результате эволюционного развития, и подвержен влиянию природных факторов. С другой стороны, он формируется под воздействием социально-экономических факторов, которые постоянно совершенствуются. Трансформация окружающей среды влияет на социально-гигиенические и психофизиологические условия труда, быта и отдыха человека, обусловливающие, в свою очередь, механизмы воспроизводства, заболеваемости, уровень развития интеллектуальных способностей людей. Таким образом, здоровье населения в пределах биологической нормы является функцией как экономических, социальных, так и экологических условий. По современным представлениям, здоровье человека на 50% определяется здоровым образом жизни, на 20% — наследственностью, на 10% — состоянием здравоохранения в стране.

Здоровье человека также в большей мере определяется его способностью адаптироваться к изменяющимся условиям среды. Под адаптацией понимается процесс активного приспособления человека к окружающей среде, направленный на обеспечение, сохранение и продолжение нормальной жизнедеятельности в условиях данной среды. Способность приспосабливаться в течение жизни к условиям окружающей среды у человека закреплена наследственно. Приспособление может осуществляться за счет биологических и внебиологических механизмов и заканчиваться состоянием полной адаптированности к условиям среды, т.е. состоянием здоровья, в противном случае — болезнью. К биологическим механизмам относят изменения морфологических, физиологических, поведенческих реакций человека. В тех случаях, когда биологических механизмов для адаптации недостаточно, возникает необходимость во внебиологических по своему характеру механизмах. Тогда человек приспосабливается к новым условиям окружающей среды, либо изолируясь от них с помощью одежды, технических сооружений, соответствующего питания, либо преобразовывая среду таким образом, чтобы ее условия стали для него благоприятными.

Проблемы адаптации и здоровья изучаются как на уровне человеческого организма, так и на популяционном уровне. В последнем случае рассматриваются популяции, группы населения, проживающие в относительно единых природных или социально-экономических условиях (страны, провинции, и т.п.)

Окружающая среда, с которой человек связан едиными связями, влияет на состояние здоровья большим набором различных по своему характеру факторов: природных (климат, водообеспеченность, геохимические условия), социально-экономических (уровень урбанизации, характер питания, эпидемиологическая ситуация).

Весьма важная составляющая приспособления человека к среде — это адаптация к неблагоприятным природным условиям. Существуют заболевания, возникающие под влиянием определенной погоды (от повышения или снижения атмосферного давления, от избытка или недостатка тепла, влажности, ультрафиолетовой радиации и др.). Так, по исследованиям В.А.Белинского, территория России, лежащая между 42,5° и 57,5° с.ш., характеризуется в отношении ультрафиолетовой обеспеченности как комфортная; на север от нее человек вынужден адаптироваться к недостаточному ультрафиолетовому облучению, на юг — к избыточному.

В результате длительного воздействия климата, неблагоприятного для отдельного организма, могут возникать климатические заболевания. Например, синдром полярного напряжения, развивающийся у людей, переехавших на постоянное место жительства в северные районы.

Именно возможности адаптации человека к какой-то среде обитания определяют комфортность для него территорий других типов, исключая вероятность заболеваний. Так, при переезде из районов, расположенных в пределах умеренных широт в южные, человек при удовлетворительных бытовых условиях уже через 4-6 месяцев полностью приспосабливается (акклиматизируется) — его физиологические реакции приходят в норму.

В то же время многолетние наблюдения над зимовщиками станции «Восток» в Антарктиде показали, что человек не может полностью акклиматизироваться к местным суперэкстремальным условиям. Малейшая дополнительная нагрузка выводит его из нормы, вызывая одышку, учащенное сердцебиение и другие отрицательные явления.

Особенности геохимических условий могут вызвать эндемические заболевания, т.е. заболевания, связанные с недостатком каких-либо химических элементов в окружающей среде. Так, причиной возникновения у населения эндемического зоба — заболевания, связанного с нарушением функций щитовидной железы и ее увеличением, считают недостаток йода в местных продуктах растительного происхождения и питьевой воде. В России территории с геохимическими предпосылками эндемического зоба приурочены преимущественно к лесной зоне с легкими подзолистыми почвами, к поймам рек с наиболее обедненными йодом почвами. Калининградская область также относится к йододефицитным районам, особенно дельтовая низменность реки Неман.

К эндемическим заболеваниям относят флюороз и кариес зубов. Флюороз развивается при избытке фтора, кариес — при недостатке фтора в почве и питьевой воде.

Выделяют группу природно-очаговых заболеваний человека. К ним относят чуму, туляремию, клещевой энцефалит, бешенство, сонную болезнь, кожный лейшманиоз и др. Возбудители этих заболеваний, носящих инфекционный характер, постоянно циркулируют среди отдельных видов диких животных, обитающих в определенных типах ландшафта. Природно-очаговые болезни распространяются членистоногими переносчиками (малярия, сыпной тиф и др.) или при непосредственных контактах, укусах и т.п.

На некоторых территориях в умеренных широтах (Дальний Восток, Средняя Сибирь) широко известна такая болезнь, как клещевой энцефалит. В распространении инфекции особенно велика роль мелких млекопитающих (красная, красно-серая полевка, бурундук, заяц беляк и др.) как прокормителей переносчиков болезни — иксодовых клещей. Для развития клещей важное значение имеет также температурный режим, влажность места обитания. Сроки паразитирования клещей на животных, как правило, совпадают с весенне-летним периодом.

Возрастающее воздействие человека на окружающую среду привело к формированию новой группы болезней, которые можно назвать «антропогенными», обусловленными неблагоприятными экологическими условиями. К одному из важнейших экологических факторов, которые определяют возможный уровень здоровья населения, относят загрязнение среды. Под загрязнением понимается привнесение в среду или возникновение в ней новых, не характерных для нее физических, химических, информационных, биологических агентов. При более расширенном понимании загрязнение трактуется как всякое нежелательное изменение окружающей человека среды, ее физических, химических и других параметров.

Любое химическое вещество, биологический вид, физический или информационный агент, попадающий в окружающую среду или возникающий в ней в количествах, выходящих за рамки обычного содержания, называют загрязнителем.

Количество загрязнителей в настоящее время беспрецедентно увеличивается. Опасность для здоровья человека заключается в том, что для многих вредных веществ слабо представлены или отсутствуют эволюционно закрепленные механизмы защиты и приспособления, что увеличивает вероятность заболевания.

В окружающей человека среде одновременно находится множество загрязнителей, некоторые из них обладают сильным синергическим эффектом, т.е. эффектом, когда нежелательное действие одного вещества усиливается в присутствии другого. Так, действие диоксида серы усиливается в присутствии диоксида азота. Часто влияние нескольких видов загрязнителей на здоровье человека не равнозначно простому сложению их воздействия. Например, поступающие в окружающую среду вредные компоненты выхлопных газов автомобилей — окислы азота и углеводороды — образуют под влиянием солнечного света вторичные вещества — пероксиацетилнитрат и озон, значительно более токсичные для человека. Такие процессы характерны для фотохимического смога, известного под названием лос-анджелесского.

Загрязнение окружающей среды — процесс, происходящий в пространстве и во времени, поэтому реакцию человека на загрязнения иногда очень трудно проследить. Лучше всего влияние загрязнения на здоровье человека выражено во время острых критических ситуаций (промышленный смог, разливы загрязненных вод, аварии на предприятиях и т. п.)

Внесение в природную среду новых факторов, в том числе химических соединений, среди которых много так называемых мутагенов, приводит к изменению фундаментального свойства всех органических форм жизни — наследственности. Для человека изменение наследственности ведет не только к увеличению доли людей с наследственными болезнями, но одновременно возрастает предрасположенность населения к другим заболеваниям, в том числе инфекционного происхождения.

Загрязнители в окружающей среде распространяются с различной скоростью. В самом общем виде можно сказать, что распространение загрязнения, особенно химическими элементами, через атмосферу и гидросферу осуществляется значительно активнее, чем через биосферу и литосферу.

Совершенно особую роль играет атмосфера. За день человек в среднем вдыхает более 9 кг воздуха, выпивает около 2 л воды и съедает приблизительно 1 кг пищи. Поскольку человек без воздуха не может прожить более 5 минут, то контакты его с загрязнителями происходят через воздух в среднем чаще, чем через воду, растения и другие компоненты окружающей среды.

К числу наиболее крупных источников, поставляющих в окружающую среду вредные для здоровья человека вещества, относятся предприятия черной и цветной металлургии, комплексы химических, нефтеперерабатывающих предприятий, объекты энергетики, заводы по производству строительных материалов и др. Так как большинство современных промышленных предприятий находятся в городах, со свойственной им плотностью населения, то проблема загрязнения и качество жизни тесно связаны с городской инфраструктурой.

Рассмотрим характер загрязнения окружающей среды и возможные нарушения здоровья человека на следующих примерах, приведенных в работе «Окружающая среда и здоровье человека» (1979 г.)

Пример 1.

Источник загрязнения окружающей среды — тепловая электростанция.

Компонент среды, подвергающийся загрязнению, — атмосферный воздух.

Основные загрязнителиНарушения здоровья человека
Пыль, зола, содержащая соединения кремния, мышьяка, ванадия, свинца и др. металлов.Уменьшение вентиляционной способности и емкости легких, повреждение слизистых оболочек глаз, верхних дыхательных путей. Раздражение кожи. Повышение смертности от рака легких и кишечника. Повышение заболеваемости тонзиллитом, фарингитом, ринитом.
Сажа, являющаяся носителем смолистых веществ, в том числе бензапирена.Повышение заболеваемости раком легкого.
Сернистый ангидрид, двуокись серы.Поражение органов дыхания. Респираторные заболевания. Повышенная восприимчивость к инфекциям, нарушения обмена веществ. Аллергические реакции. Повышенная утомляемость, снижение памяти, замедление восприятия.
Окислы азотаРезкое раздражение легких, дыхательных путей, возникновение в них воспалительных процессов.

Пример 2.

Источник загрязнения окружающей среды — автомобильный транспорт.

Компонент среды, подвергающийся загрязнению, — атмосферный воздух.

Основные загрязнителиНарушения здоровья человека
Углеводороды, в том числе бензапиренРаздражение дыхательных путей, появление тошноты, головокружения, сонливости. Возникновение авитаминоза у детей, злокачественные новообразования.
Окись углеродаСнижение способности крови к переносу кислорода из легких к тканям тела. Нарушения обменных процессов организма, центральной нервной системы. У пешеходов в часы пик — общее недомогание, психомоторные нарушения.
Окислы азотаВозникновение воспалительных процессов легких и дыхательных путей. Головокружение, потеря сознания, рвота, одышка. В случае двуокиси азота появление кашля, насморка. У детей — повышение респираторной заболеваемости.
ОзонРаздражение слизистой оболочки глаз, хронические изменения в легких, воспалительные процессы в них. Головная боль, быстрая утомляемость.
Аэрозоль свинцаСвинцовая интоксикация, вплоть до летального исхода. У детей — замедленный рост, анемия, повышенная моторная активность, снижение внимания, повышенная раздражительность, обидчивость, неправильная походка, нарушение равновесия, мышечная слабость.

Экологическое воздействие автотранспорта на здоровье человека зависит от количества выбрасываемых веществ, уровня превышения предельно допустимых концентраций, длительности пребывания человека вблизи автомагистралей.

В Калининграде, по данным Государственного комитета по охране окружающей среды, выбросы от автотранспорта за последние годы возрастают. С 1993 по 1996 г. они увеличились в Калининграде в 2,4 раза, в области в 1,6. Анализ проб воздушной среды показывает, что качество воздуха ухудшается. В нем присутствуют окись углерода, углеводороды, двуокись азота, свинец. Так, если в 1989 г. в выбросах автотранспорта в целом по области окислы азота присутствовали в количестве 3-4 тыс. т, то в 1995 — 7-8 тыс. т. Процент превышения предельно допустимых концентраций загрязняющих веществ на автомагистралях и вблизи них в последние годы составляет 11-16%.

Другим важным фактором, определяющим состояние здоровья населения, выступает качество питьевой воды. Загрязнение водоисточников как через атмосферу, так и в результате сброса хозяйственно-бытовых, промышленных, сельскохозяйственных стоков способствует распространению инфекционных заболеваний, в первую очередь кишечных. Установлено, что в мире в целом одна больничная койка из четырех занята жертвами загрязненной воды.

В Российской Федерации около 50% населения используют для питья воду, не соответствующую гигиеническим требованиям по широкому спектру показателей качества воды. Особенно неблагоприятна ситуация в Архангельской, Курской, Калининградской, Челябинской и многих других областях. В Калининградской области неудовлетворительное состояние источников водоснабжения обусловливает возникновение и распространение бактериальной дизентерии и вирусного гепатита А, а также острых кишечных инфекций. Плохое качество воды приводит к росту заболеваемости органов пищеварения, эндокринной системы и др.

К неблагоприятным факторам, влияющим буквально на все стороны жизни и здоровье человека, относится повышенный шум. Многочисленными наблюдениями установлено, что физиологически допустимы нормы шума 40-60 дБ (децибел). Наибольшая интенсивность звука характерна для городов, в которых источниками звука служат рокот строительной техники, грохот железных дорог и гул самолетов, шум заводских цехов и даже бытовых приборов. Самым мощным источником шума является движение автотранспорта, который на общем фоне дает до 80% шума. Например, транспортные потоки на центральных улицах Калининграда в часы пик могут достигать 2000 машин в час, в связи с чем уровень шума на них повышается до 80 дБ. Вдали от транспортных магистралей уровень шума днем не превышает 40 дБ. Музыкальные шумы большой интенсивности, иногда достигающие более 120 дБ, столь характерные для современных дискотек, также можно рассматривать как антропогенное шумовое загрязнение.

Привыкание к шуму физически невозможно. Он всегда представляет опасность для здоровья и трудоспособности человека. Наиболее выраженный результат воздействия шумового загрязнения среды на здоровье человека — понижение остроты слуха. Высокий уровень шума — причина частых головных болей; он ухудшает самочувствие, снижает работоспособность, остроту внимания, вызывает чувство раздражения и расстройства нервной системы. Считается, что дети, проживающие в районах с резко выраженным шумом, отстают в умственном развитии, у них явное замедление роста, пониженная сопротивляемость к различным заболеваниям.

Проблема воздействия загрязнения окружающей среды на здоровье человека не ограничивается рассмотренными выше аспектами. Она значительно многограннее и глубже. Роль отдельных загрязнителей в возникновении определенных заболеваний пока еще строго не изучена. Некоторые вредные вещества обладают усиливающим (при различных их комбинациях) кумулятивным, отсроченным в далекое будущее действиями.

По данным Государственных докладов о состоянии здоровья населения Российской Федерации за последние годы, в экологически неблагоприятных регионах, городах с большой концентрацией промышленных производств происходит резкое снижение рождаемости, повышение уровней преждевременной смертности (особенно мужчин), уровней смертности от врожденных аномалий, опухолей, рост инвалидности и ухудшение здоровья детей.

Наиболее низкие значения коэффициентов рождаемости на 1000 населения регистрируются на территориях Нечерноземной зоны РФ. В Санкт-Петербурге, Москве, Московской, Тульской, Мурманской, Калининградской, Свердловской, Нижегородской и др. областях этот показатель составляет 8-10 человек на 1000 населения.

Статистика свидетельствует, что за последние годы отмечается стремительный рост заболеваемости туберкулезом, болезнями органов дыхания, злокачественными новообразованиями (рак легкого, желудка и др.). Так, в 1992 г. максимальная заболеваемость злокачественными новообразованиями в РФ отмечалось у лиц обоего пола в Калининградской области, у мужчин — в Самарской, Оренбургской областях, у женщин — в Ставропольском крае, Саратовской области, республике Саха. На развитие рака легкого, который наиболее широко распространен, значительное влияние оказывает загрязнение атмосферного воздуха канцерогенными веществами, присутствующими в выбросах предприятий сталеплавильной, коксогазовой, никелевой, нефтехимической промышленности, автотранспорта.

Наиболее восприимчивыми к загрязнению окружающей среды оказываются дети. В настоящее время заболеваемость детей до 1 года в некоторых регионах РФ (Удмуртия, Пензенская, Саратовская, Челябинская область) составляет на 1000 человек более 2700, т.е. каждый ребенок болеет в году более двух раз. В Калининградской области этот показатель составляет 1300 на 1000 детей, достигших возраста одного года. По данным «Государственного доклада о санитарно-эпидемиологической обстановке в Калининградской области» за 1997г., особенную тревогу вызывает рост детской заболеваемости сахарным диабетом, туберкулезом, детским церебральным параличом, увеличение числа детей с врожденными аномалиями, плоховидящих.

Проблема взаимоотношений человека с окружающей средой в конце XX века приобрела качественно новый уровень. Здоровье человека рассматривается как один из нормативных показателей успешного природопользования. Состояние среды обитания человека не должно наносить урон ни одному из важнейших составляющих его здоровья — физическому, психическому, социальному или угрожать самой жизни человека.

«Человек и его здоровье»

Раздел 1. Введение

Что такое здоровье?
От чего оно зависит?
Здоровый образ жизни и его составляющие

Раздел 2. Происхождение человека

Место человека в системе живого мира
Гипотезы происхождения человека
Стадии эволюции человека
Первые представители рода HOMO 
Появления человека разумного

Раздел 3. Анатомия человека

История развития знаний о строении и функциях организма человека 
Клеточное строение организма
Ткани и органы человека
Система органов 
Координация и регуляция
Строение и значение нервной системы
Строение и функции спинного мозга 
Анализаторы – органы чувств
Урок-игра «Загадки полушарий головного мозга» 
Защита презентаций «Звук-слух-мозг»
Аппарат опоры и движения
Работа мышц
Внутренняя среда организма
Органы кровообращения. Работа сердца 
Строение органов дыхания 
Пищеварение. Пищевые продукты
Витамины и их роль в организме человека
Органы выделения
Кожа – барьер между организмом и внешней средой
Развитие человека и возрастные процессы 
Высшая нервная деятельность

Раздел 4. «Здоровье и факторы риска,  болезни»

Мужчина и женщина. Брак и планирование семьи. Культура питания. Производство  пищевых продуктов и здоровый образ жизни . Наследственные болезни. Диагностика, предупреждение . Стресс и расстройства нервной системы. Профилактика и преодоление. Двигательная активность. Утомление. Работа мышц. Природная среда – источник онкологических заболеваний. Двигательная активность. Гиподинамия и ее последствия . Природная среда – источник инфекционных заболеваний. Биологические ритмы жизнедеятельности. Погода и самочувствие . Биологически зависимые люди. Внимание: опасно для жизни! (алкоголизм, наркомания, табакокурение). Факторы, влияющие на здоровье человека.  ЗОЖ. Лекарственная химизация человека. Болезнь и лекарства, культура потребления лекарства. СПИД – мифы и реальность . Живые вещества переносчики и возбудители болезней. Влияние сотовых телефонов на организм. Влияние компьютера на здоровье человека. Как противостоять давлению среды. Влияние двигательной активности на организм человека. Исследовательская работа «Взаимосвязь тонуса вегетативной нервной системы и уровня здоровья учащихся».

Раздел 5. Я и мое здоровье

Личная гигиена . Гигиена одежды и обуви. Гигиена жилища. Правильное питание – залог здоровья. Исследовательский проект «Почему нужен завтрак?». Гигиена зрения . Упражнения для глаз . Гигиена слуха . Режим дня. Гигиена кожи.  Уход за зубами. Типы темперамента. Личная гигиена больного.  Сон и бодрствование. Определение типов работоспособности. Простудные заболевания. Закаливание . Игровой проект «Суд идет. Кто отвечает за здоровье?». Защита презентаций «Мое здоровье – в моих руках».                 

Раздел 6. Антропометрия     

Типы телосложения. Наследственные пропорции тела человека. Защита презентаций «Развитие гибкости и равновесия». Правильная осанка человека – залог его красоты и здоровья. Индекс массы тела. Как посчитать идеальный вес. Окружность грудной клетки, талии и бедра. Оценка состояния физического развития. Кривая роста. Физиометрические измерения. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ). Частота сердечных сокращений (ЧСС). Артериальное давление (АД). Сила мышц кисти (кистевая динамометрия) Определение окончательной длины тела по росту родителей. Защита проектов «В здоровом теле – здоровый дух». Итоговое занятие «Твое здоровье в твоих руках».

болезней и состояний | Отчет EPA об окружающей среде (ROE)

Каковы тенденции в заболеваемости людей и условиях, при которых загрязнители окружающей среды могут быть фактором риска?

Важность тенденций в области болезней и состояний человека

Многочисленные человеческие заболевания и состояния были связаны с воздействием загрязнителей окружающей среды, причем одни сильнее, чем другие. Выявление болезней, которые могут быть связаны с загрязнителями окружающей среды, и определение существующих источников данных, доступных для них, является ключевой частью усилий по более точной характеристике связей между воздействием окружающей среды и неблагоприятными последствиями для здоровья.

Отслеживание общих показателей заболеваемости в Соединенных Штатах, независимо от воздействия, позволяет оценить характер заболеваний и возникающие тенденции. Он может выявить болезни, состояния и возможные факторы риска, которые требуют дальнейшего изучения или вмешательства, и может помочь определить, где политика или вмешательства были успешными.

Поскольку Соединенные Штаты имеют разнообразное население, важным компонентом такого анализа является выявление различий между людьми разных рас и этнических групп, полов, уровней образования и доходов, а также географического положения.

Начало страницы

Меры по оценке болезней и состояний человека

Показатели здоровья

ROE используют статистику заболеваемости (заболеваемость или распространенность) и / или смертности (в результате смерти). Оба показателя позволяют получить полезную информацию о тенденциях в области заболеваний; тем не менее, на оба эти фактора влияет ряд факторов, включая точность механизмов отчетности и проблемы, связанные с доступом к медицинской помощи, ее качеством и достижениями.

  • Заболеваемость и смертность можно измерить с помощью частоты возникновения:
    • Вхождения представляют собой подсчет частоты.
    • Ставки позволяют проводить сравнение между популяциями. Коэффициенты — это отношения, которые вычисляют частоту случаев (заболевания, состояния, исхода), деленную на размер определенной популяции за указанный период времени. Обычно для преобразования скорости в целое число применяется некоторая константа (обычно множитель степени 10).
  • Данные о заболеваемости часто используются для описания заболеваемости и распространенности заболевания или состояния.И заболеваемость, и распространенность часто выражаются как показатель на 1000 человек за определенный период времени:
    • Заболеваемость означает количество новых случаев заболевания или состояния в популяции в течение определенного периода времени.
    • Распространенность относится к общему количеству людей с данным заболеванием или состоянием в популяции в определенный момент времени.
  • Смертность обычно выражается в виде коэффициента и определяется как доля населения, которая умирает от болезни или состояния в течение определенного периода времени.Ставка обычно рассчитывается на календарный год и часто выражается на 100 000 человек.
  • Статистика заболеваемости, распространенности и смертности может использоваться для сравнения показателей заболеваемости в два или более моментов времени, среди разных групп населения (возраст, пол, расовые / этнические группы) или между разными географическими регионами.
  • В целом заболеваемость, распространенность и смертность увеличиваются с возрастом. По этой причине при сравнении различных популяций данные должны быть скорректированы с учетом возрастных различий между популяциями.Скорректированные данные, называемые «скорректированными по возрасту коэффициентами», используются там, где это возможно, при решении вопроса о заболеваниях и состояниях человека на ROE. Скорректированные по возрасту коэффициенты представляют собой взвешенные суммы возрастных коэффициентов и рассчитываются с использованием стандартных факторов населения. (В ROE использовалась стандартная численность населения США 2000 года.) Не скорректированные ставки называются «приблизительными».

Начало страницы

Показатели ROE

ROE представляет девять показателей состояния здоровья, для которых воздействие окружающей среды может быть фактором риска и по которым доступны репрезентативные данные на национальном уровне: астма, врожденные пороки, рак, сердечно-сосудистые заболевания, детский рак, хроническая обструктивная болезнь легких, инфекционные заболевания, низкая масса тела при рождении. и преждевременные роды.Все индикаторы основаны на статистике естественного движения населения и данных наблюдения Центров по контролю и профилактике заболеваний и Национального института рака. Результаты для здоровья, охватываемые индикаторами болезней и состояний человека ROE, делятся на пять широких категорий:

Рак

Термин «рак» относится к заболеваниям, при которых аномальные клетки бесконтрольно делятся, теряя способность регулировать собственный рост, контролировать деление клеток и общаться с другими клетками. Рак является второй по значимости причиной смерти в США (показатель общей смертности).Более чем у каждого третьего человека разовьется рак, и почти каждый четвертый умрет от него. 1

В ответ ученые продолжают изучать роль, которую воздействие загрязнителей окружающей среды может играть, наряду с другими возможными факторами риска, в возникновении и развитии рака. Некоторые воздействия загрязнителей окружающей среды являются известными факторами риска для определенных типов рака. Примеры включают рак радона и легких, а также рак мышьяка и кожи.

Хотя предполагается, что многие виды рака связаны с воздействием окружающей среды, связи не всегда ясны, поскольку этиология рака сложна и на нее влияет широкий спектр факторов.Многие факторы могут увеличить индивидуальный риск рака, например возраст, генетика, наличие инфекционных заболеваний и социально-экономические факторы, которые могут повлиять на подверженность и восприимчивость.

Детский рак отличается от рака у взрослых и поэтому отслеживается отдельно. Они влияют на разные анатомические участки и могут иметь эмбриональное происхождение. Хотя общий уровень заболеваемости раком у детей ниже, чем у взрослых, онкологические заболевания в детском возрасте являются основной причиной смертности от болезней у детей в возрасте от 1 до 19 лет. 2,3

Дети могут быть особенно восприимчивы к воздействию в утробе или в раннем детстве, потому что их системы быстро развиваются и подвержены влиянию развивающихся гормональных систем. 4 Как и во многих случаях рака у взрослых, причины рака у детей по большей части неизвестны; влияние окружающей среды может быть одним из факторов и является предметом обширных исследований. Воздействие окружающей среды трудно оценить, потому что рак редко встречается у детей и из-за проблем с определением уровней воздействия в прошлом, особенно в потенциально важные периоды времени, такие как внутриутробно, или воздействие на матери до зачатия. 5

Сердечно-сосудистые заболевания

Более одной трети взрослого населения США страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями, при этом ежегодно происходит более 6 миллионов госпитализаций. 6 Ишемическая болезнь сердца и инсульт, два основных типа сердечно-сосудистых заболеваний, занимают первое и четвертое место среди причин смерти соответственно (показатель общей смертности) и являются ведущими причинами преждевременной и постоянной инвалидности.

К известным факторам риска относятся курение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина в крови, диабет, отсутствие физической активности и плохое питание.Загрязнение наружного воздуха и табачный дым в окружающей среде также являются известными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Например, было продемонстрировано, что твердые частицы являются вероятным причинным фактором как заболеваемости, так и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Коллективные данные недавних исследований свидетельствуют о повышенном риске, связанном с кратковременным воздействием твердых частиц и госпитализацией или посещением отделений неотложной помощи по поводу сердечно-сосудистых эффектов. 7,8,9 Было показано, что табачный дым в окружающей среде является фактором риска заболеваемости и смертности от ишемической болезни сердца и может способствовать развитию инсульта. 10,11

Болезни органов дыхания

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и астма — два распространенных хронических респираторных заболевания. Хронические заболевания нижних дыхательных путей представляют собой третью ведущую причину смерти в Соединенных Штатах (показатель общей смертности). Эпидемиологические и клинические исследования показали, что загрязнение окружающего воздуха и воздуха в помещениях является факторами риска для ряда респираторных заболеваний, включая зарегистрированные симптомы (раздражение носа и горла), острое начало или обострение существующего заболевания (например,г., астма), и смертельные случаи. 12,13,14

Взаимосвязь между табачным дымом в окружающей среде и заболеваниями дыхательных путей широко изучена на людях и животных; Было показано, что табачный дым в окружающей среде вызывает множество заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. 15,16

ХОБЛ — это группа заболеваний, характеризующихся обструкцией дыхательных путей, проявляющейся симптомами, связанными с дыханием; он включает хронический обструктивный бронхит и эмфизему. 17 ХОБЛ является третьей по значимости причиной смерти в США и основной причиной госпитализации взрослых в США, особенно пожилых людей. Он представляет собой главную причину заболеваемости, смертности и инвалидности. 18 Загрязнение воздуха может быть важным фактором развития ХОБЛ, хотя примерно 80 процентов смертей от ХОБЛ связано с курением. 19

Астма продолжает привлекать внимание как детей, так и взрослых. Распространенность астмы увеличилась за последние несколько десятилетий.Распространенность астмы выросла почти на 74 процента в течение 1980–1996 годов, при этом более 20 миллионов человек в Соединенных Штатах ежегодно сообщали об астме в течение последнего десятилетия. 20,21 Воздействие окружающей среды, такое как загрязнение атмосферного воздуха (например, твердые частицы, озон), табачный дым, пылевые клещи, домашние животные, плесень и другие аллергены, считаются важными триггерами астмы. 22,23,24

Инфекционная болезнь

Инфекционные болезни — острые заболевания, вызываемые бактериями, простейшими, грибами и вирусами.Пища и вода, загрязненные патогенными микроорганизмами, являются основными экологическими источниками желудочно-кишечных заболеваний. Хотя существуют хорошо отлаженные системы отчетности о случаях заражения через пищу и воду, данные, сообщаемые в рамках этих, в основном, добровольных программ, следует интерпретировать с осторожностью, поскольку многие факторы могут влиять на то, будет ли инфекционное заболевание обнаружено, исследовано и зарегистрировано.

Изменения в количестве зарегистрированных случаев могут отражать фактические изменения или просто изменения в эпиднадзоре и отчетности.Кроме того, многие более легкие случаи заболеваний желудочно-кишечного тракта не регистрируются или не диагностируются, что затрудняет оценку количества людей, заболевших ежегодно.

Обнаружение бактериального заражения питьевой воды как причины многих случаев желудочно-кишечных заболеваний представляет собой одну из величайших историй успеха в области общественного здравоохранения 20-го века.

Болезни, передающиеся через воду, такие как брюшной тиф и холера, были серьезной угрозой здоровью в Соединенных Штатах в начале 20 века.Смерть от болезней, похожих на диарею, включая брюшной тиф, холеру и дизентерию, в то время была третьей по величине причиной смерти в стране.

Эти типы диарейных смертей резко снизились после того, как ученые определили бактерии, ответственные за это, выяснили, как эти бактерии передавались людям и среди людей в загрязненных источниках воды, и разработали эффективные методы очистки воды для удаления патогенов из источников воды.

Инфекционные заболевания могут передаваться не только через пищу или воду, но и через воздух, через членистоногие (распространяться комарами, клещами, блохами и т. Д.).) или зоонозный (распространяется грызунами, собаками, кошками и другими животными). Легионеллезом можно заразиться от естественных бактерий, обнаруженных в воде, и распространяться через плохо обслуживаемые системы искусственного водоснабжения (например, системы кондиционирования воздуха, системы вентиляции). Болезни, передаваемые членистоногими, в том числе болезнь Лайма, пятнистая лихорадка Скалистых гор и вирус Западного Нила, могут передаваться от определенных клещей и комаров, которые заражаются бактериями или вирусами, кусая инфицированных млекопитающих или птиц.

Результат рождения

Врожденные дефекты — это структурные или функциональные аномалии, которые проявляются при рождении или в раннем детстве.Врожденные дефекты вызывают физическую или умственную инвалидность и могут быть фатальными. Они поражают примерно одного из 33 младенцев, рожденных ежегодно в Соединенных Штатах, и остаются основной причиной младенческой смертности (показатель младенческой смертности). Люди с врожденными дефектами могут испытывать серьезные неблагоприятные последствия для здоровья, развития и функциональных способностей. 25

Врожденные дефекты связаны с множеством возможных факторов риска, которые могут повлиять на нормальный рост и развитие — генетическими или хромосомными аберрациями, а также с факторами окружающей среды, такими как воздействие химикатов; воздействие вирусов и бактерий; и употребление сигарет, наркотиков или алкоголя матерью.

Причины большинства врожденных дефектов неизвестны, но исследования продолжают показывать возможное влияние воздействия окружающей среды (например, пренатальное воздействие высоких уровней загрязнителей, таких как ртуть или ПХД). Однако взаимосвязь между воздействием более низких концентраций загрязнителей окружающей среды и врожденными дефектами менее ясна.

Низкая масса тела при рождении и преждевременные роды считаются важными факторами риска младенческой смертности и врожденных дефектов. Недоношенные и маловесные новорожденные имеют значительно повышенный риск младенческой смерти, а выжившие с большей вероятностью столкнутся с длительными нарушениями развития. 26,27 У многоплодных детей низкий вес при рождении — более 50 процентов, по сравнению с примерно 6 процентами среди одиноких детей. 28 Чтобы исключить влияние, которое многоплодные роды могут иметь на исходы родов, в этом отчете представлены данные только по одноплодным рождениям.

Воздействие на окружающую среду изучается на предмет возможных связей с исходами родов, такими как низкий вес при рождении, преждевременные роды и младенческая смертность. Некоторые из факторов риска для доношенных новорожденных с низкой массой тела при рождении включают курение матери, вес при зачатии, а также питание и набор веса во время беременности. 29

Конкретные примеры известных или предполагаемых влияний загрязнителей окружающей среды на исходы родов включают табачный дым в окружающей среде, свинец и загрязнение воздуха. Табачный дым в окружающей среде связан с повышенным риском низкой массы тела при рождении, преждевременных родов и синдрома внезапной детской смерти. 30 Несколько исследований идентифицировали воздействие свинца как фактор риска преждевременных родов. 31 Растущее количество свидетельств показывает взаимосвязь «экспозиция-реакция» между воздействием загрязнителей воздуха на матери (например,g., диоксид серы и твердые частицы), а также низкий вес при рождении и преждевременные роды. 32,33,34

Тем не менее, продолжаются исследования по установлению причинно-следственной связи между загрязнением воздуха и низкой массой тела при рождении и преждевременными родами. Исследователи также продолжают изучать возможные связи между другими загрязнителями как факторами риска исходов родов, такими как пестициды, полициклические ароматические углеводороды и другие.

EPA выбрало индикаторы заболеваний и состояний человека с четко установленными ассоциациями воздействия загрязнителей окружающей среды, признавая, что в большинстве случаев факторы риска являются многофакторными и что развитие конкретного заболевания или состояния зависит от величины, продолжительности, и время воздействия.Заболевания и состояния, рассматриваемые в этом вопросе по ROE, могут быть связаны с , но не могут быть напрямую связаны с уровнями загрязнения или другими условиями окружающей среды, о которых сообщают национальные индикаторы ROE для воздуха, воды и земли.

Существуют и другие болезни или состояния, представляющие потенциальный интерес, по которым в настоящее время отсутствуют данные в национальном масштабе или для которых сила связи с загрязнителями окружающей среды все еще оценивается. Дополнительные данные необходимы, чтобы позволить EPA отслеживать другие заболевания и состояния с потенциальными факторами риска окружающей среды (прямые или косвенные), особенно те, для которых отмечается необъяснимое увеличение.Примеры заболеваний или состояний с предполагаемыми или растущими доказательствами того, что загрязнители окружающей среды могут быть фактором риска, включают поведенческие расстройства и расстройства нервного развития у детей, нейродегенеративные расстройства, диабет, репродуктивные расстройства и почечные заболевания.

Начало страницы

Список литературы

[1] Американское онкологическое общество. 2018. Факты о раке и выход статистики.

[2] Национальный центр статистики здравоохранения.2013. Смертность: основные причины на 2010 год. Национальные отчеты о статистике естественного движения населения 62 (6) (PDF). (97 стр, 5,1 МБ).

[3] Национальный институт рака. 2014. Раковые заболевания у детей и подростков: вопросы и ответы. Отзыв написан 12 мая 2014 г.

[4] Андерсон, Л.М., Б.А. Диван, Н. Страх и Э. Роман. 2000. Критические окна воздействия для здоровья детей: рак в эпидемиологических исследованиях человека и новообразования в экспериментальных моделях на животных. Environ. Здоровье. Перспектива.108 (Дополнение 3): 573-594.

[5] Национальный институт рака. 2014. Раковые заболевания у детей и подростков: вопросы и ответы. По состоянию на февраль 2015 г.

[6] Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2016. Профилактика болезней сердца и инсульта. Обращение к ведущим убийцам страны — краткий обзор 2016 г. Исправлено в марте 2016 г.

[7] Brook, R.D., S. Rajagopalan, C.A. Папа III, Дж.Р. Брук, А. Бхатнагар, А.В. Диез-Ру, Ф. Ольгин, Ю.Хонг, Р.В. Люпкер, М.А. Миттлман, А. Петерс, Д. Сисковик, С. С. Смит, младший, Л. Уитсел и Дж. Д. Кауфман, 2010. Загрязнение воздуха твердыми частицами и сердечно-сосудистые заболевания: обновление научного заявления Американской кардиологической ассоциации. Тираж 121 (21): 2331-78.

[8] Агентство по охране окружающей среды США. 2009. Комплексная научная оценка твердых частиц (заключительный отчет). EPA / 600 / R-08 / 139F. Вашингтон.

[9] Агентство по охране окружающей среды США.2012. Предварительная оценка недавних исследований воздействия твердых частиц на здоровье. EPA / 600 / R-12 / 056F. Вашингтон.

[10] Министерство здравоохранения и социальных служб США. 2006. Последствия для здоровья непроизвольного воздействия табачного дыма: отчет главного хирурга (PDF) (727 стр., 19,8 МБ). Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Координационный центр по укреплению здоровья, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью.

[11] Министерство здравоохранения и социальных служб США. 2014. Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса: отчет главного хирурга. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью.

[12] Агентство по охране окружающей среды США. 2009. Комплексная научная оценка твердых частиц (заключительный отчет). EPA / 600 / R-08 / 139F. Вашингтон.

[13] Агентство по охране окружающей среды США. 2013. Комплексная научная оценка озона и родственных фотохимических окислителей. EPA 600 / R-10 / 076F. Вашингтон.

[14] Институт медицины США. 2000. Очистка воздуха. Астма и воздействие воздуха в помещении. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы.

[15] Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS). 2006. Последствия для здоровья непроизвольного воздействия табачного дыма: отчет главного хирурга (PDF) (727 стр., 19.8 МБ). Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Координационный центр по укреплению здоровья, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью. По состоянию на 17 марта 2020 г.

[16] Министерство здравоохранения и социальных служб США. 2014. Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса: отчет главного хирурга. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью.

[17] Диас-Гусман, Э., и Д.М. Маннино. 2014. Эпидемиология и распространенность хронической обструктивной болезни легких. Clin. Chest Med. 35 (1): 7-16.

[18] Akinbami, L.J., and X. Liu. 2011. Хроническая обструктивная болезнь легких среди взрослых в возрасте 18 лет и старше в США, 1998-2009 гг. (PDF) (8 стр., 584K). Краткие данные НЧС, № 63. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения.

[19] Американская ассоциация легких.2014. Информационный бюллетень о хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). ExitAccessed 6 марта 2015 г.

[20] Маннино, Д.М., Д.М. Хома, Л.Дж. Акинбами, Дж. Э. Мурман, К. Гвинн и С.С. Редд. 2002. Эпиднадзор за астмой — США, 1980–1999 годы. В: Сводки наблюдений. MMWR 51 (SS-1): 1-13.

[21] Moorman J.E., L.J. Akinbami, C.M. Бейли, Х.С. Захран, M.E. King, C.A. Джонсон и X. Лю. 2012. Национальный эпиднадзор за астмой: США, 2001-2010 гг. (PDF) (67 стр., 910K).Показатель жизненно важного здоровья 3 (35). Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения.

[22] Вернон М.К., И. Виклунд, Дж. А. Белл, П. Дейл и К. Чепмен. 2012. Что мы знаем о триггерах астмы? Обзор литературы. J. Asthma 49 (10): 991-8.

[23] Агентство по охране окружающей среды США. 2009. Комплексная научная оценка твердых частиц (заключительный отчет). EPA / 600 / R-08 / 139F. Вашингтон.

[24] Министерство здравоохранения и социальных служб США.2006. Последствия для здоровья непроизвольного воздействия табачного дыма: отчет Главного хирурга (PDF) (727 стр., 19,8 МБ). Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Координационный центр по укреплению здоровья, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью.

[25] Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2006. Улучшенные национальные оценки распространенности 18 отобранных основных врожденных дефектов — Соединенные Штаты, 1999-2001 гг.MMWR 54 (51 и 52): 1301-1305.

[26] Мэтьюз, Т.Дж. и М.Ф. МакДорман. 2013 г. Статистика младенческой смертности за период 2009 г. увязана с набором данных о рождении / младенческой смертности (PDF) (28 стр., 527K). Национальные отчеты статистики естественного движения населения 61 (8). Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения.

[27] Behrman, R.E., and A. Stith Butler, eds. 2007. Преждевременные роды: причины, последствия и профилактика. Комитет по пониманию преждевременных родов и обеспечению здоровых исходов.Институт медицины национальных академий. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы.

[28] Национальный центр статистики здравоохранения. 2001. Заключительный обзор «Здоровые люди 2000» (PDF) (382 стр., 7,2 МБ). Хяттсвилл, Мэриленд: Служба общественного здравоохранения.

[29] Министерство здравоохранения и социальных служб США. Health.gov: Рекомендации по физической активности для американцев. 2-е издание. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США.

[30] U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб. 2006. Последствия для здоровья непроизвольного воздействия табачного дыма: отчет Главного хирурга (PDF) (727 стр., 19,8 МБ). Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Координационный центр по укреплению здоровья, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью.

[31] Агентство регистрации токсичных веществ и заболеваний. 2005. Токсикологический профиль свинца (обновленный). Проект для общественного обсуждения.Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения.

[32] Агентство по охране окружающей среды США. 2009. Комплексная научная оценка твердых частиц (заключительный отчет). EPA / 600 / R-08 / 139F. Вашингтон.

[33] Sram, R.J., B. Binkova, J. Dejmek, and M. Bobak. 2005. Загрязнение атмосферного воздуха и исходы беременности: обзор литературы. Environ. Перспектива здоровья. 113 (4): 375-382.

[34] Пройетти, Э., М. Роосли, У. Фрей и П. Латцин. 2013. Загрязнение воздуха во время беременности и неонатальный исход: обзор. J. Aerosol Med. Pulm. Препарат Делив. 26 (1): 9-23.

Начало страницы

Как COVID-19 повлиял на окружающую среду?

Как пандемия COVID-19 повлияла на окружающую среду? Положительно или отрицательно сказались на дикой природе многочисленные национальные запреты на жизнь? В этой специальной статье мы отвечаем на эти и другие связанные вопросы.

Все данные и статистика основаны на общедоступных данных на момент публикации.Некоторая информация может быть устаревшей. Посетите наш центр коронавируса и следите за нашими обновлениями на странице , чтобы получить самую свежую информацию о пандемии COVID-19.

Что касается людей, то большинство новостей, связанных с пандемией, были негативными.

На данный момент COVID-19 стал причиной смерти более 3 миллионов человек во всем мире, и это число может быть значительно выше, учитывая, насколько сложно отслеживать каждую смерть от COVID-19.

В статье о точке зрения в JAMA подсчитано, что пандемия COVID-19 может стоить Соединенным Штатам не менее 16 триллионов долларов, что составляет примерно 90% от общего годового дохода США.S. валовой внутренний продукт (ВВП).

Несмотря на это, на бумаге было бы разумно предположить, что мир природы, по крайней мере, переживает небольшой перерыв. Мир, в котором люди путешествуют гораздо реже, должен принести большую пользу окружающей среде.

Но действительно ли дикая природа и климат выигрывают от пандемии? В этой специальной статье « Medical News Today» исследует то, что в настоящее время известно о потенциальном воздействии пандемии COVID-19 на дикую природу и климат.

Будьте в курсе последних новостей о текущей вспышке COVID-19 и посетите наш центр по коронавирусу для получения дополнительных рекомендаций по профилактике и лечению.

Одним из основных и преимущественно положительных преимуществ пандемии для дикой природы является сокращение количества поездок людей.

Благодаря значительному сокращению количества поездок, меньше людей попадает и травмирует или убивает диких животных на дорогах.

Исследование, проведенное в марте 2021 года, показало, что уровень смертности ежей на дороге в Польше был более чем на 50% ниже по сравнению с периодом до пандемии, что позволило спасти десятки тысяч ежей только в Польше.Это может помочь обратить вспять долгосрочное сокращение популяции европейских ежей.

Другое исследование, анализирующее данные о дорожных убийствах из 11 стран, показало, что уровень дорожных убийств снизился более чем на 40% в течение первых нескольких недель пандемических ограничений в Испании, Израиле, Эстонии и Чехии.

Кроме того, по мировым водным путям и океанам проходит меньше судов для судоходства, рыболовства, аквакультуры и туризма.

В ноябре 2020 года эксперты прогнозировали, что объем мировой морской торговли упадет в 4 раза.1% к концу того же года. Согласно другим отчетам, объем контейнерной торговли к 2020 году сократится на 10%.

Сокращение водных перевозок и активности может снизить риск столкновения судов, ранения или гибели морских животных. Это также может уменьшить нарушения на море, возникающие из-за шумового загрязнения от судов, рыболовных гидролокаторов и прогулочных лодок.

Птицы также могут выиграть от резкого сокращения авиаперелетов, что, возможно, значительно снизило риск столкновения с птицами.

По данным Федерального управления гражданской авиации, с 1990 по 2019 год в США было зарегистрировано около 227 005 столкновений с дикой природой гражданскими самолетами. Кроме того, американские самолеты сообщили о еще примерно 4275 столкновениях с дикой природой в зарубежных аэропортах. В результате этих ударов 327 человек получили ранения.

Пандемия также привела к упадку в отраслевых цепочках поставок, что снизило спрос на коммерческую деятельность, связанную с эксплуатацией природных ресурсов во многих частях мира. Например, более низкий спрос на рыбную ловлю и снижение активности могут сократить выведение животных из дикой природы.

А в Индии отдельные сообщения предполагают, что сокращение рыболовства и движения транспортных средств на пляжах для гнездования может способствовать увеличению популяции находящихся под угрозой исчезновения морских черепах оливкового ридли.

Пандемия может даже принести пользу дикой природе, нарушив скрытые, как правило, незаконные цепочки поставок, которые уничтожают дикие популяции, в том числе те, которые подпитывают торговлю дикими животными.

В дальнейшем власти могут начать принимать более немедленные и решительные меры по борьбе с незаконной эксплуатацией и транспортировкой диких животных во всем мире.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала отчет в конце марта, в котором говорилось, что, хотя точное происхождение пандемии остается неясным, глобальная торговля дикими животными могла позволить вирусу проникнуть в Китай.

«В этом отчете подчеркивается настоятельная необходимость ограничить эксплуатацию диких животных и сигнализирует о том, что торговля дикими животными и растениями могла привести к пандемии», — говорит Таня Санериб, международный юридический директор Центра биологического разнообразия.

«Риск заболеваний — глобальная угроза.Независимо от того, ловят ли летучую мышь для еды в Юго-Восточной Азии или для изготовления пресс-папье для стола в США, спрос людей на дикую природу в любой точке мира создает риск возникновения новых болезней ».

— Таня Санериб

Люди также сообщают, что видят диких животных в неожиданных местах, например, в больших городах и торговых гаванях. Увеличение количества животных в городской среде, вероятно, связано с сокращением человеческого присутствия, уровня загрязнения воздуха и воды и шумового загрязнения.

Например, люди видели пумы, блуждающие в центре Сантьяго, Чили, и дельфинов, плавающих в обычно неспокойных водах порта Триеста, Италия.

Однако многие из немедленных положительных последствий пандемии для дикой природы, такие как сокращение числа погибших на дорогах, в воздухе и кораблях, или сбои в них, скорее всего, обратятся, если мир вернется к своей обычной работе.

И во многих случаях потребуются поколения изменений, чтобы помочь тысячам видов во всем мире оправиться от воздействия человечества.Например, может потребоваться 10–15 лет устойчивого сокращения вылова рыбы, чтобы позволить истощенным популяциям рыб в мире восстановиться.

Некоторые исследования также показали, что пандемия на самом деле может нанести вред дикой природе.

В одном исследовании исследователи обнаружили, что уменьшение беспокойства человека, связанного с изоляцией, принесло пользу инвазивным чужеродным видам, прервав действия, которые люди предпринимали для их контроля. Авторы также утверждают, что ограничения пандемии сократили работу природоохранных и правоохранительных организаций, которые заботятся о дикой природе и охраняемых территориях.

И это глобальная тенденция, поскольку сотрудники заповедников, игровых парков, заказников и других объектов дикой природы не могут выполнять свою обычную деятельность.

Кроме того, сокращение числа правоохранительных органов может вызвать внезапный рост незаконных убийств диких животных, в частности, находящихся под угрозой исчезновения животных, подвергающихся преследованиям или браконьерству.

Некоторые эксперты также обеспокоены тем, что экономические трудности в странах с низким уровнем дохода могут привести к увеличению эксплуатации природных ресурсов, таких как нелицензионные лесозаготовки и незаконный рынок дикой природы, поскольку у людей заканчиваются возможности заработать себе на жизнь.

Согласно спутниковым снимкам, в нескольких горячих точках наблюдается всплеск вырубки лесов. Кроме того, уровень незаконного промысла растет в Бразилии и на Филиппинах.

Изменения в деятельности человека, вызванные пандемией, также могут иметь некоторые негативные последствия. Например, некоторые виды, которые в значительной степени полагаются на людей для кормления или добычи мусора, такие как обезьяны, чайки и крысы, могут испытывать трудности во время пандемии.

Люди также могут чаще использовать открытые пространства, такие как парки и заповедники, во время изоляции, что может беспокоить местных диких животных, не привыкших к человеческому взаимодействию.

С другой стороны, снижение уровня экотуризма наносит ущерб многим организациям по всему миру, которые полагаются на посетителей-людей, чтобы кормить и заботиться о своих животных.

Между тем, загрязнение пластиком из-за ненадлежащей утилизации одноразового защитного снаряжения от COVID-19, похоже, также увеличивает глобальную проблему загрязнения пластиком и приводит к гибели диких животных, поскольку животные могут проглатывать пластиковые предметы или запутываться в них.

По одной из оценок, люди выбрасывают целых 3 штуки.Ежедневно по всему миру 4 миллиарда одноразовых масок и защитных масок.

Многие исследования со всего мира показали, что пандемия привела к значительному сокращению загрязнения климата и воды.

Одно исследование показало, что ежедневные глобальные уровни CO2 снизились на 17% в первые месяцы пандемии. Аналогичным образом, другие исследования показали, что уровни загрязняющего диоксида азота резко снизились, на 20-40%, в США, Западной Европе и Китае.

Анализ данных из 44 китайских городов также показал, что ограничения на поездки в связи с пандемией привели к сокращению на 4.58% и 24,67% по пяти основным загрязнителям воздуха.

Американское исследование предлагает причину этого, обнаружив, что в период с 27 марта по 14 мая 2020 года в одном районе Массачусетса количество поездок на автомобиле сократилось на 71%, а движение грузовиков — на 46%.

Эти сокращения снизили уровни вредных частиц, присутствующих в выхлопах транспортных средств, уменьшив содержание черного углерода на 22–46% и числовую концентрацию ультратонких частиц на 60–68%.

Исследование, проведенное в Бразилии, также показало, что во время частичной изоляции в Сан-Паулу уровень оксида азота снизился до 77.3%, в то время как угарный газ упал на 64,8% по сравнению со средними значениями за 5 лет.

В другом исследовании, проведенном в сентябре 2020 года, исследователи утверждают, что ситуация с пандемией улучшает качество воздуха, сокращая выбросы парниковых газов. Кроме того, похоже, что это снизило нагрузку на чувствительные туристические направления, такие как часто посещаемые пляжи.

Эксперты предполагают, что беспрецедентное сокращение выбросов загрязняющих веществ в атмосферу во время пандемии может снизить сезонные концентрации озона.

По их оценкам, глобальные и европейские выбросы могут снизиться на 30–50% для промышленности, энергетики, международного судоходства и автомобильного транспорта и на 80% для авиационного сектора.

Ограничения на поездки и сокращение коммерческой деятельности могут также улучшить состояние водных ресурсов мира.

Одно исследование показало, что уровень загрязнения в самом длинном пресноводном озере Индии снизился почти на 16% в период изоляции. Другое исследование показало, что закрытие пляжей и ограничения на поездки в связи с COVID-19 уменьшили количество мусора, попадающего в морскую среду у побережья Кении.

Улучшение качества воздуха часто приводит к улучшению качества воды с учетом того, насколько тесно связаны океан и атмосфера.

Многие исследователи и организации дикой природы призывают ученых и другие заинтересованные стороны во всем мире использовать это беспрецедентное время для тщательного изучения воздействия человеческой деятельности на мир природы.

Они утверждают, что информация, которую исследователи собирают за это время, может помочь улучшить усилия по сохранению и сохранению биоразнообразия.

Это может также улучшить их способность прогнозировать глобальные изменения окружающей среды и потенциальные случаи зоонозов, передачу болезней от животных человеку. Это может спасти миллионы человеческих жизней и спасти экономические потери в будущем.

На самом деле, потребуются годы, чтобы точно оценить, как пандемия COVID-19 повлияла на дикую природу, окружающую среду и климат.

Более того, влияние пандемии на мир природы вряд ли будет линейным.Исследования показывают, что уменьшение количества некоторых загрязнителей, включая оксиды азота, может привести к увеличению количества других, таких как озон.

Понимание того, как эта пандемия изменила отношения людей с природой, может быть столь же сложным.

Но пока этих позитивных изменений может быть достаточно, чтобы дать некоторым людям и матери-природе надежду на лучшее будущее.

Это также может помочь выявить недостатки в том, как люди взаимодействуют с природой и ценит ее, что может иметь долгосрочные и постоянные последствия как для людей, так и для окружающей среды.

Чтобы получать обновления о последних событиях, касающихся нового коронавируса и COVID-19, щелкните здесь.

Почему воздействие человека на окружающую среду приводит к таким инфекциям, как COVID-19

В течение нескольких месяцев с момента своего появления в Ухане, Китай, вирус SARS-CoV-2, вызывающий заболевание COVID-19, заразил более 10 миллионов человек и стал причиной более полумиллиона смертей. Хотя точное происхождение вируса COVID-19 до сих пор неизвестно, вполне вероятно, что новый коронавирус является зоонозной инфекцией, то есть инфекцией, которая передается от животных к человеку, и в настоящее время считается, что этот коронавирус перешел от летучих мышей к людям через промежуточное животное.

Появление зоонозного заболевания не стало сюрпризом для многих ученых, поскольку около 60% возникающих инфекционных заболеваний человека можно проследить до взаимодействия человека с животными, при этом с 1940 года было выявлено более 300 новых инфекционных заболеваний. У летучих мышей также были обнаружены коронавирусы, которые недавно угрожали здоровью человека — SARS и MERS-CoV, а также Эбола. Летучие мыши часто являются носителями вирусов, которые могут перейти к людям, потому что их физиология и иммунная система могут создавать идеальные условия для распространения вирусов.

Другие животные также были замешаны в возникновении зоонозов. Например, свиньи могут служить «сосудами для смешивания», позволяя вирусам гриппа разных видов объединяться, обмениваться генами и превращаться в новые инфекции. Именно это, вероятно, произошло с пандемией свиного гриппа h2N1 в 2009 году. Другие млекопитающие, такие как приматы и верблюды, также могут быть посредниками между животными-резервуарами и людьми.

Как зоонозы превратились в пандемию?

Зоонозные инфекции всегда были риском для здоровья человека, поскольку люди постоянно взаимодействуют с животными, занимаясь сельским хозяйством и охотой, или разделяют среду обитания, например, в случае малярии, которая передается от человека к человеку через комаров.Хотя многие эндемические зоонозы могут быть довольно распространенными, меры по борьбе с ними, такие как управление животноводством, надлежащая санитария и борьба с распространением таких болезней, как комары, могут смягчить их воздействие.

Возникающие зоонозные инфекции всегда представляют особую угрозу, потому что у людей нет естественного иммунитета и нет стандартных мер контроля. Но когда зоонозная инфекция больше не нуждается в животном, чтобы напрямую заражать людей, и вместо этого может поддерживать передачу от одного человека другому, она представляет собой еще большую угрозу.В сочетании с правильными факторами, определяющими, насколько заразна болезнь, сколько людей она может убить и насколько хорошо она может распространяться до того, как ее обнаружат, мы можем увидеть замыслы пандемии.

Место встречи людей и животных и угроза разрушения окружающей среды

Риск новых инфекционных заболеваний, таких как COVID-19 от животных, растет, в значительной степени из-за нашего воздействия на окружающую среду и различия между естественной и искусственной средой. Все чаще люди, домашний скот и дикие животные взаимодействуют новыми и неожиданными способами, принося новые виды — и их постоянные инфекции — вместе с непредсказуемыми результатами.

Изменение климата ускоряет утрату мест обитания животных и того, как люди меняют землю. Вырубка старовозрастных и дождевых лесов, в которых обитает богатое биоразнообразие жизни, для создания сельскохозяйственных или пастбищных земель потенциально приближает людей и домашний скот к более тесному контакту с ранее изолированными популяциями летучих мышей и других животных, у которых ранее не встречались болезни. В свою очередь, утрата биоразнообразия угрожает естественным источникам пищи, что означает, что животные ищут другие источники пищи, найденные там, где живут люди.Поскольку изменение климата вызывает крупные бедствия, такие как наводнения и засухи, источники пищи для людей также теряются, а растущее отсутствие продовольственной безопасности подталкивает людей к дальнейшему вторжению в среду обитания животных, увеличивая контакты с животными и способствуя торговле дикой природой.

Скорость и масштабы изменения окружающей среды имеют последствия для будущих эпидемий и пандемий. Первые несколько случаев COVID-19 были связаны с «сырым рынком», на котором содержались дикие животные, продаваемые в обмен на еду или лекарства. Такие рынки могут быть идеальной средой для распространения зоонозов, поскольку необычное смешение животных (которое не является обычным явлением в дикой природе) может предоставить вирусам возможность переходить от одного вида к другому, а затем и к людям.

Наиболее уязвимые находятся на переднем крае возникающих инфекционных заболеваний

Люди, находящиеся на переднем крае взаимодействия с животными и окружающей средой, такие как традиционные фермеры, охотники и скотоводы, уже подвергаются высокому риску зоонозных инфекций и теперь сталкиваются с «двойной угрозой» изменения окружающей среды. Однако изменение окружающей среды также угрожает другим источникам средств к существованию, помимо сектора животноводства, поскольку все больше и больше людей вынуждены искать другие источники дохода, такие как торговля дикими животными или охота на диких животных.Это будет только увеличиваться, если им не будет предоставлена ​​возможность получать доход другими способами.

Эти все более уязвимые люди также часто находятся в стороне от предоставления медицинских услуг и доступа к ним. Они живут в сельских и отдаленных районах, были перемещены из-за конфликта или перебрались в неформальные городские поселения и, как правило, пропускаются обычными программами иммунизации и службами здравоохранения. Неспособность первичной медико-санитарной помощи достичь этих сообществ будет означать, что у них отсутствует базовая защита от предотвратимых болезней, они могут быть упущены сетями эпиднадзора за болезнями и столкнутся с проблемами при доступе к медицинской помощи в случае контакта с COVID-19.

Прямой ущерб от разрушения окружающей среды очевиден уже много лет. Мы только сейчас начинаем осознавать сопутствующий ущерб, включая появление побочных эффектов, таких как зоонозные инфекции, угрожающие здоровью человека. В то время как мы стремимся сдержать распространение COVID-19 и его последствия для здоровья человека, нам также необходимо будет проанализировать, как мы можем сдерживать будущие пандемии, предоставляя все более убедительные аргументы в пользу защиты мест обитания животных.

Экологические риски и неинфекционные заболевания

  1. Аннетт Прюсс-Устюн, ученый1,
  2. Эмили ван Девентер, ученый1,
  3. Пьерпаоло Муду, исследователь12,
  4. Диармид Кэмпбелл-Лендрум, координатор1,
  5. Кэролайн Виккерс, координатор1,
  6. Иван Иванов, ученый1,
  7. Франческо Форастье, консультант1,
  8. Софи Гуми, технический специалист1,
  9. Карлос Дора, приглашенный профессор3,
  10. Хизер Адаир-Рохани, технический специалист1,
  11. Мария Нейра, директор1
  1. 1 Департамент общественного здравоохранения, экологических и социальных детерминант здоровья, Всемирная организация здравоохранения, Женева, Швейцария
  2. 2 Европейский центр по окружающей среде и охране здоровья, Всемирная организация здравоохранения, Бонн, Германия
  3. 3 Глобальное правосудие и управление в области гигиены окружающей среды, Школа общественного здравоохранения им. Мэйлмана h, Колумбийский университет, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США
  1. Для корреспонденции: A Prüss-Ustün pruessa {at} who.int

Аннетт Прюсс-Устюн и ее коллеги рассматривают роль загрязнения воздуха и других экологических рисков в неинфекционных заболеваниях и меры по их снижению

Факторы экологического риска признаны важной причиной бремени болезней, но влияние по неинфекционным заболеваниям (НИЗ) в настоящее время разрабатывается.123 Загрязнение воздуха в домашних условиях и вне помещений, наряду с нездоровым питанием, образом жизни и производственной средой, недавно были включены в глобальную стратегию профилактики НИЗ.45

В этом контексте экологические риски для здоровья определяются как все внешние физические, химические, биологические и связанные с работой факторы, которые влияют на здоровье человека, за исключением факторов естественной окружающей среды, которые невозможно изменить в разумных пределах. Экологические риски для здоровья включают загрязнение, радиацию, шум, схемы землепользования, рабочую среду и изменение климата.

Эти риски обусловлены политикой в ​​секторах за пределами сектора здравоохранения, таких как энергетика, промышленность, сельское хозяйство, транспорт и землеустройство.Необходимо более тесное сотрудничество, если сектор здравоохранения хочет эффективно бороться с НИЗ и сокращать расходы на здравоохранение в результате политики в других секторах. Здесь мы суммируем доказательства связи между экологическими рисками и НИЗ, рассматриваем существующие решения и вмешательства и намечаем возможности для снижения экологических рисков в рамках межсекторальной повестки дня по НИЗ.

Вклад экологических рисков в неинфекционные заболевания

В 2016 году загрязнение воздуха было вторым по величине фактором риска, вызывающим НИЗ, во всем мире сразу после курения табака (рис. 1).Во многих странах — например, в Юго-Восточной Азии — загрязнение воздуха является самой крупной причиной НИЗ.

Рис. 1

Относимая доля неинфекционных заболеваний (НИЗ) для отдельных факторов риска по группам болезней, 2016 г. 67 * Загрязнение атмосферного воздуха и воздуха в домашних условиях, характеризуемое показателем твердых частиц. В отношении загрязнения воздуха альтернативные источники дают аналогичные результаты: 13% 6 и 10% 8 вместо 14% НИЗ

Только загрязнение воздуха стало причиной 5,6 миллиона смертей от НИЗ в 2016 году.7 91% людей во всем мире подвержены опасным уровням загрязнения в атмосферный воздух, 9 и почти все страны.Более 40% людей, в основном в странах с низким и средним уровнем дохода, готовят пищу с использованием неэффективных технологий и комбинаций топлива, вызывая вредный дым в своих домах. В совокупности 24% случаев инсульта, 25% ишемической болезни сердца, 28% рака легких и 43% хронических обструктивных респираторных заболеваний связаны с загрязнением окружающей среды и воздуха в домашних условиях, и появляются данные о дополнительных НИЗ1

Риски, связанные с отдельными химическими веществами и химическими смесями дома, в обществе или на рабочем месте, вызвали 1.3 миллиона случаев смерти от НИЗ в 2016 году, в основном от сердечно-сосудистых заболеваний, хронической обструктивной болезни легких и рака. Неврологические и психические расстройства также связаны с химическими веществами.10 Воздействие свинца в красках, потребительских товарах, воздухе и воде стало причиной 540 000 смертей от сердечно-сосудистых заболеваний и болезней почек в 2016 г. 6 Профессиональные канцерогены и воздействие, передающееся по воздуху, явились причиной 882 000 смертей от НИЗ в 2016 г. 11, в то время как облучение радоном в жилых помещениях привело к 58 000 смертельных случаев от рака легких. 6 Воздействие на здоровье многих экологических рисков, вероятно, еще не оценено.12

Большая часть глобальных изменений в отношении НИЗ была вызвана ростом и старением населения за последнее десятилетие 13, что повысило уязвимость населения к детерминантам НИЗ. Риски, приведшие к наиболее быстрому росту числа случаев смерти от НИЗ во всем мире в период с 2010 по 2016 год, включают загрязнение атмосферного воздуха с увеличением на 9% и низкой физической активностью с увеличением на 11 %.6 Низкая физическая активность имеет экологический компонент из-за видов транспорта, городского дизайна и доступ к зеленым насаждениям.141516 С другой стороны, снизилась смертность от НИЗ в результате загрязнения воздуха в домашних условиях, но для достижения цели устойчивого развития необходимо ускорить прогресс.1317

НИЗ еще больше усугубляются изменением климата, которое уже начало увеличивать смертность от сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний во время более частых эпизодов жары. Без дополнительных действий люди будут все больше и больше подвергаться экологическим рискам для здоровья.

Существующие решения и вмешательства

Существует множество практических решений и инструментов для сдерживания загрязнения и создания более здоровой окружающей среды. Эффективные стратегии часто требуют действий в секторах, выходящих за рамки сектора здравоохранения, в таких областях, как сокращение загрязнения воздуха, безопасное использование химикатов, защита от радиации, меры по охране труда и здоровья, а также благополучие на рабочем месте (см. Веб-приложение о bmj.com).

Создание более здоровой окружающей среды для снижения НИЗ также дает множество сопутствующих преимуществ как для здоровья, так и не для здоровья. Многие меры политики по борьбе с загрязнением воздуха также смягчают последствия изменения климата18. Замена загрязняющих кухонных плит более чистыми энергетическими решениями и более высокой энергоэффективностью домов и зданий ведет к более чистому воздуху и ограничивает изменение климата. Что касается транспорта, то использование транспортных средств, не загрязняющих окружающую среду, сочетания скоростного транспорта с пешими и велосипедными прогулками и замена коротких городских поездок на автомобиле пешком и на велосипеде повысит физическую активность и улучшит доступ к работе.В сельском хозяйстве запрещение открытого сжигания снижает загрязнение воздуха и смягчает последствия изменения климата; более низкое потребление красного мяса напрямую сокращает НИЗ и смягчает последствия изменения климата за счет сокращения выбросов газов от домашнего скота.18 Снижение загрязнения воздуха угольными электростанциями может не только снизить риски для здоровья из-за частиц сгорания, но и предотвратить попадание ртути в пищевую цепочку. Такие сопутствующие выгоды необходимо учитывать при экономической оценке действий по охране окружающей среды.

Действия по устранению экологических рисков могут уменьшить несправедливость в отношении здоровья, поскольку женщины и бедняки страдают от этого непропорционально сильно.Женщины и дети больше подвержены воздействию вредного дыма, вызванного приготовлением пищи, отоплением и освещением с использованием нечистого топлива и неэффективных технологий. Экологические риски для здоровья могут в некоторой степени зависеть от личного выбора (веганская диета, выбор транспорта), но, вероятно, на них больше повлияют политические меры (стимулирование чистых технологий, налогообложение углерода и топлива), необходимые для выполнения Парижского соглашения об изменении климата. . Внедрение широкомасштабных изменений политики может быть более справедливым, чем принятие мер в зависимости от индивидуального поведения.

Межсекторальные возможности для снижения экологических рисков

Несмотря на определенные успехи, общее бремя болезней, вызываемых окружающей средой, не уменьшилось. Помимо практических решений, необходимы дополнительные организационные и структурные меры. Учитывая, что решения, ведущие к более здоровой окружающей среде, часто принимаются за рамками сектора здравоохранения, аргумент здоровья должен быть интегрирован на уровне этих «восходящих» решений (выбор, сделанный на уровне определения политики).19 Неспособность сделать это путем выбора вариантов, которые могут быть экономически целесообразными для конкретного сектора, но могут быть нездоровыми, просто приведет к переносу затрат на сектор здравоохранения и общество в целом (рис. 2).

Рис.2

Перенос затрат из различных отраслевых политик в сектор здравоохранения и отдельных лиц

Около 10% мирового валового внутреннего продукта тратится на здравоохранение, но мало выделяется на первичную профилактику.20 Обычные системы здравоохранения сами по себе уже не могут устойчиво справляться с этой задачей. бремя НИЗ.Налогово-бюджетная политика, отражающая истинные издержки отраслевой политики и разработанная без ущерба для социальных аспектов и аспектов справедливости, могла бы избежать таких переводов и высвободить средства для предотвращения. Недавний анализ Международного валютного фонда показывает, что цены на топливо во всем мире де-факто «субсидируют» загрязняющие виды топлива на сумму более 5 трлн долларов (3,9 трлн фунтов стерлингов; 4,4 трлн евро) в год, поскольку ущерб для здоровья и климата не принимается во внимание. .21

Человеческие и финансовые затраты на окружающую среду и НИЗ означают, что повестка дня по НИЗ должна стратегически влиять на факторы загрязнения и дальнейшие экологические риски в других секторах.Участие сектора здравоохранения также важно для отслеживания детерминант и результатов здоровья, предложения эффективных, основанных на фактических данных решений и прогнозирования воздействия политики и проектов на здоровье с помощью соответствующих инструментов. Чтобы добиться серьезных изменений, необходимо изменить то, как здоровье влияет на выбор секторов и общества. Ингредиенты для такой трансформации включают действия, указанные во вставке 1, которые являются частью глобальной стратегии ВОЗ в области здравоохранения, окружающей среды и изменения климата. 2225

Вставка 1

Действия, необходимые для изменения того, как здоровье влияет на выбор секторов и общества

Расширение масштабов профилактики за счет более здоровая окружающая среда

Необходим перераспределение ресурсов для снижения основных экологических рисков неинфекционных заболеваний (НИЗ) и полной интеграции борьбы с загрязнением, здорового городского дизайна и устойчивого транспорта в национальные стратегии по НИЗ.Необходимо стратегически влиять на налоги и структуру ценообразования во всех соответствующих секторах, чтобы отразить полные цены на стратегии и ресурсы, выделенные соразмерно причиненному ущербу

Управлять политиками в других секторах с помощью аргумента о здоровье

Крупные изменения, например, в энергетике и транспорт — развиваются во многих странах. Политика в области труда и экономическое развитие определяют здоровье и безопасность работников, а планирование землепользования формирует города, их пешеходную доступность, их зеленые насаждения и их зонирование по мере их расширения.Здравоохранение должно играть определяющую роль в принятии решений и способствовать инклюзивному участию общественности в других секторах с политикой, влияющей на здоровье, для эффективного контроля над НИЗ. В таких процессах полезны такие рамки действий, как подходы «здоровье во всех стратегиях» или «общегосударственный» 2324

Привлечь сектор здравоохранения к руководящей и координирующей роли во всех вопросах, связанных со здоровьем

Взять на себя его новую или расширенную функций, сектору здравоохранения может потребоваться приобрести дополнительные компетенции и возможности и получить поддержку со стороны новых механизмов управления, позволяющих ему взять на себя эту роль.Для этого могут потребоваться решения и механизмы на самом высоком уровне, то есть над уровнями секторов, определение общих направлений политики и распределение ролей между секторами

Улучшение коммуникации и пропаганды на основе фактов

Основанное на фактах руководство и информация о рисках и преимуществах окружающей среды Условия для общественности и лиц, определяющих политику, имеют важное значение для стимулирования рационального принятия решений, создания спроса на более здоровую окружающую среду и стимулирования участия сообщества. Сектор здравоохранения, включая специалистов здравоохранения, медицинские организации, медицинские общества и неправительственные организации, может сыграть важную роль, участвуя в таком общении.

ВЕРНУТЬСЯ К ТЕКСТУ

С Повесткой дня в области устойчивого развития на период до 2030 года мир призывает к новому подход к здоровью, окружающей среде и справедливости, обеспечивающий политическую поддержку на высоком уровне профилактическому и устойчивому решению детерминант здоровья.Наряду с растущей эпидемией НИЗ и ее высокими издержками для общества существует уникальная возможность изменить способ взаимодействия мирового сообщества здравоохранения, политиков и общества в целом и сместить акцент на профилактику заболеваний через более здоровую окружающую среду.

Заключение

За последние несколько десятилетий произошел глобальный эпидемиологический переход от инфекционных болезней к НИЗ, основными причинами которого являются загрязнение и другие экологические риски. НИЗ невозможно устойчиво контролировать без активного участия мирового сообщества здравоохранения в формировании экологических движущих сил здоровья, взяв на себя новое лидерство и координационную деятельность во всех соответствующих секторах.Вмешательства по снижению экологических рисков для здоровья могут иметь множество сопутствующих преимуществ, таких как повышение социальной справедливости, смягчение последствий изменения климата и повышение энергоэффективности.

Ключевые сообщения

  • Загрязнение воздуха является второй ведущей причиной неинфекционных заболеваний (НИЗ) во всем мире, и другие экологические риски играют важную роль

  • Сектор здравоохранения должен активно участвовать и участвовать в разработке политики в других секторах, где формируются многие экологические риски для здоровья, таких как политика в области энергетики или транспорта

  • Создание более здоровой окружающей среды должно быть интегрировано в политику по сокращению НИЗ

  • Это принесет множество сопутствующих выгод для здоровья, социального обеспечения социальная справедливость и окружающая среда

Примечания

  • Другие статьи этой серии см. на сайте www.bmj.com/NCD-solutions

  • Авторы и источники: Источники информации включают обзор воздействия на НИЗ факторов риска окружающей среды и проект стратегии ВОЗ в отношении здоровья, окружающей среды и изменения климата. APU разработал план документа и подготовил первую версию. MN является директором департамента и осуществляет общее руководство. Все авторы внесли интеллектуальный контент, предоставили конкретные материалы по своей области знаний, отредактировали рукопись и одобрили окончательную версию для подачи.

  • Конкурирующие интересы: мы прочитали и поняли политику BMJ в отношении декларирования интересов, и у нас нет соответствующих интересов, которые можно было бы декларировать. Только авторы несут ответственность за взгляды, выраженные в этой статье, и они не обязательно представляют взгляды, решения или политику организаций, с которыми они связаны.

  • Провенанс и экспертная оценка: Введен в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка.

  • Эта статья является частью серии, предложенной Глобальным координационным механизмом ВОЗ по НИЗ и заказанной BMJ , которая рецензировала, редактировала и принимала решения о публикации.Сборы за открытый доступ финансируются Швейцарским агентством по развитию и сотрудничеству, Международной федерацией фармацевтических производителей и ассоциаций (IFPMA), Партнерством ЮНОПС по борьбе с НИЗ, Правительством Российской Федерации и ВОЗ.

  • Эта статья была обновлена ​​и теперь содержит полную информацию о финансировании открытого доступа.

  • .

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution IGO (https: // creativecommons.org / licenses / by-nc / 3.0 / igo /), который разрешает использование, распространение и воспроизведение в некоммерческих целях на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Справочные материалы

  1. 25
  2. 25
  3. ↵
  4. ↵

    United Nations. Политическая декларация третьего заседания Генеральной Ассамблеи высокого уровня по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними. Время действовать: ускорение наших ответных мер по борьбе с неинфекционными заболеваниями в интересах здоровья и благополучия нынешнего и будущих поколений.2018. https://ncdalliance.org/sites/default/files/Political_Declaration_final_text_0.pdf

  5. ↵
  6. ↵
  7. ↵
  8. ↵
  9. ↵
  10. ↵
  11. ↵
  12. ↵
  14. ↵
  15. 900
  16. ↵
  17. ↵
  18. ↵
  19. ↵
  20. ↵
  21. ↵
  22. ↵
  23. ↵
  24. ↵
  25. ↵
  26. ↵
  27. ↵

Экологические аспекты и особенности критических групп патогенов 1

.0 Обзор: патогены, передаваемые через окружающую среду

Микроорганизмы повсеместно распространены в окружающей среде, и люди постоянно подвергаются воздействию огромного количества микроорганизмов. Однако лишь небольшая часть микроорганизмов способна взаимодействовать с хозяином и вызывать заболевание (NIH, 2007). Микроорганизмы, способные вызывать заболевание, называются патогенами, а кишечные патогены, в частности, представляют собой желудочно-кишечные микроорганизмы, передающиеся фекально-оральным путем (рис. 1).

В таблице 1 обобщены терминология и определения, используемые для описания фекально-оральных и связанных с водой патогенов.Инфекционное заболевание — это заболевание, которое вызывается вторжением в восприимчивого хозяина патогенов, деятельность которых наносит вред тканям хозяина, и может передаваться другим людям. Этот процесс часто включает распространение патогенов в организме хозяина и выделение этих патогенов инфицированным хозяином с фекалиями. Выделение фекалий инфицированными хозяевами играет важную роль в передаче болезни из-за возможности внесения патогенов в окружающую среду, которые позже могут быть снова поглощены другими восприимчивыми людьми или животными и размножаться у вновь инфицированного хозяина, называемого фекально-оральным (Carr. , 2001).Факторы окружающей среды, особенно водная среда и методы удаления отходов жизнедеятельности человека или животных, имеют решающее значение для вероятной передачи инфекционных заболеваний, вызываемых этими кишечными патогенами, во всем мире (Prüss-Ustün et al., 2014). Большинство фекальных патогенов сразу же заразны / заразны после выделения и попадают в воду. Кишечные патогены обычно стабильны в водной среде, и передача через воду является высокоэффективным средством распространения патогенов среди значительной части населения.


Рис. 1. Основные пути фекально-оральной передачи и защитные пути. (Создано Design2 для GWPP)

Большинство фекально-оральных патогенов сразу заразны и передаются через руки, воду и пищу, загрязненную фекалиями, которые проглатывает следующий восприимчивый человек. Санитария, гигиена и очистка питьевой воды — все это препятствия для передачи.

Этот путь воздействия включает большинство вирусов, бактерий и простейших.Вместе со многими бактериями и простейшими инфицированные животные и их фекалии также могут распространять болезни, вызываемые этими патогенами.

Исторические исследования многих болезней ясно продемонстрировали, что эволюция человека и патогенов взаимосвязана: миграция людей и глобальная торговля привели к распространению инфекционных заболеваний, например холера; глобальные изменения окружающей среды расширили круг известных патогенов или создали условия для появления других микроорганизмов в качестве важных патогенов; традиционные и современные методы животноводства создают риск возникновения зоонозных заболеваний (ВОЗ, 2003).Развитие нашего понимания взаимосвязи между водой и здоровьем человека было вызвано периодической идентификацией связанных с водой патогенов, включая ранее неизвестные патогены (Ramees et al., 2017; Gibson, 2014). Инфекционные заболевания, особенно связанные с водой, по-прежнему являются основной причиной заболеваемости и смертности во всем мире (Wolf et al. 2014). С 1970 года несколько видов микроорганизмов из фекалий человека и животных, а также из источников окружающей среды, например вода была признана патогенами, такими как Escherichia coli O157, ротавирусы, норовирусы, Cryptosporidium и Giardia (ВОЗ, 2003).Важность воды в передаче этих патогенов, связанных с выделениями, и других новых патогенов постоянно оценивается по мере появления новых диагностических технологий (Aw and Rose, 2012; Tan et al., 2015).

2.0 Инфекции, связанные с выделениями и водой, и их классификации

Большое количество инфекционных заболеваний связано с экскрементами (фекалиями и мочой) как человека, так и животных, и три основных фактора способствуют передаче через окружающую среду.

  • Выводится в большом количестве с калом
  • Стойкое в окружающей среде
  • Очень заразная

Экскременты обычно содержат высокие концентрации патогенов, особенно в регионах, где распространены диарейные заболевания и кишечные паразиты.Таким образом, экскременты человека и животных являются крупнейшим источником загрязнения окружающей среды патогенными микроорганизмами, связанными с передачей болезней, передающихся через воду. Некоторые из этих патогенов могут оставаться заразными в течение длительного времени после попадания в окружающую среду, и при определенных условиях они способны размножаться в окружающей среде.

Инфекции, связанные с экскрементами, передаются различными путями от одного хозяина к другому, либо в результате прямой передачи через руки, зараженные фекалиями, либо в результате косвенной передачи через загрязненные фекалиями воду, почву, пищу и фомиты, такие как поверхности и домашняя утварь (Brown et al., 2013). Вода была определена как наиболее важный фактор окружающей среды в передаче инфекций, связанных с экскрементами. Хотя источником являются фекалии, именно землепользование и инфраструктура влияют на транспорт через климатические факторы, особенно осадки. Недавний систематический обзор исследований качества воды показал, что фекальное загрязнение питьевой воды в странах с низким и средним уровнем доходов широко распространено (Bain et al., 2014), и что наблюдалась значительная сезонная тенденция фекального загрязнения в улучшенных источниках питьевой воды. с большим загрязнением в сезон дождей (Костыла и др., 2015).

Давно признано, что экологическая классификация инфекций, связанных с экскрементами и водой, в соответствии с путями их передачи необходима для того, чтобы руководить экологическими и медицинскими специалистами, а также инженерами при разработке и внедрении вмешательств для прерывания этих путей, что ведет к сокращению в бремени инфекций и болезней. Дэвид Брэдли и его коллеги разработали первую экологическую классификацию инфекций, связанных с водой, в 1972 году (White et al., 1972). Классификация, известная как «Классификация Брэдли», включает четыре широких класса инфекций, связанных с водой: водные, водные, водные и связанные с водой насекомые-переносчики. Этот метод классификации, основанный на пути их передачи, а не на традиционной эпидемиологии, обеспечивает полезную основу для понимания взаимосвязи между передачей инфекционных заболеваний и водой (определения приведены в Таблице 1).

Болезни, передаваемые через воду, — это инфекции, вызываемые фекально-оральными патогенами, которые передаются преимущественно при попадании внутрь загрязненной фекалиями воды.Этот класс болезней тесно связан с качеством и безопасностью воды. Передача этим путем в основном зависит от (i) количества фекального загрязнения, особенно от количества патогенов, попавших в окружающую среду; (ii) рост и / или устойчивость патогена; и (iii) инфекционность (инфекционная доза как доза-реакция), связанная с индивидуальным воздействием при проглатывании зараженной воды. Пути воздействия включают питьевую воду, воду для отдыха, воду для орошения и воду, используемую для гигиены.Классические заболевания, передающиеся через воду, такие как брюшной тиф (вызываемый Salmonella typhi ), холера (вызываемый токсигенными штаммами Vibrio cholerae ) и дизентерия (вызываемый Shigella spp. И Entamoeba histolytica ), были взяты под контроль в наиболее развитых странах. страны защитой водных источников и очисткой воды и сточных вод. Однако эти классические заболевания, передаваемые через воду, продолжают оставаться проблемой в развивающихся регионах. Борьба с болезнями, передаваемыми через воду, обычно осуществляется путем очистки воды и защиты источника от фекального загрязнения, что улучшает качество воды с микробами.

Болезни, вымытые водой, — это инфекции, тесно связанные с плохой санитарией и гигиеной в результате неадекватной доступности воды. Эти заболевания вызваны не плохим качеством воды, а, скорее, отсутствием воды для мытья зараженных рук и посуды, чтобы предотвратить передачу патогенов, таких как Shigella spp. (см. Часть третью, Раздел II). В отличие от болезней, передаваемых через воду, роль воды для болезней, передающихся через воду, заключается в предотвращении передачи болезней, а не в качестве средства передачи патогенов.Фекально-оральные заболевания, связанные с промыванием водой, такие как диарея, могут передаваться через контакт от человека к человеку или косвенный контакт с зараженной пищей и посудой. Нехватка воды, особенно в развивающихся странах для мытья и купания, способствует развитию заболеваний глаз и кожи, таких как трахома, конъюнктивит и чесотка. Борьба с болезнями, вымытыми водой, осуществляется посредством доступа к воде и образования для улучшения личной и домашней гигиены.

Болезни, передаваемые через воду, — это инфекции, вызываемые патогенами, которые возникают в воде или проводят часть своего жизненного цикла в воде, а другую часть — паразитами водных животных в качестве промежуточных хозяев.Эту группу болезней можно далее разделить на болезни, приобретенные при употреблении воды, такие как дракункулез (вызываемый морским червем Dracunculus medinensis ) и заболевания, приобретенные при контакте с водой, такие как шистосомоз (вызываемый паразитарным гельминтом Schistosoma spp., См. Часть Третий, Раздел IV). Болезни, передаваемые через воду, можно контролировать путем защиты источника воды, ограничения контакта кожи с зараженной водой и искоренения промежуточных хозяев.

Связанные с водой болезни-переносчики насекомых — это инфекции, вызываемые патогенами, жизненный цикл которых связан с переносчиками, такими как насекомые, e.грамм. комары, которые живут или размножаются в стоячей воде или рядом с ней. Примерами заболеваний, связанных с водой, являются желтая лихорадка, денге, малярия, филяриатоз, онхоцеркоз и сонная болезнь. Некоторые стратегии борьбы с этой категорией болезней включают уничтожение мест размножения переносчиков, использование пестицидов и строительство дренажной системы для уменьшения воздействия насекомых на человека.

3.0 Обзор групп фекально-ассоциированных патогенов

Воздействие на здоровье человека этих патогенов, передающихся через воду, различается по степени тяжести от легкого гастроэнтерита до тяжелой диареи, дизентерии, брюшного тифа и гепатита.Некоторые инфекции, связанные с водой, имеют хронические последствия, например миокардит, связанный с вирусами Коксаки, гемолитико-уремический синдром (ГУС), связанный с патогенными E. coli O157: H7, рак желудка, связанный с Helicobacter pylori , и реактивный перикардит, связанный с Shigella, Yersinia и Salmonc et al. др., 2002).

Они представляют собой ряд таксономически различных микроорганизмов, которые являются важными патогенами, передающимися через воду.Усовершенствованные методы наблюдения, эпидемиологические исследования и разработка передовых методов обнаружения патогенов (в основном молекулярных методов, таких как полимеразная цепная реакция) позволили обнаружить новые патогены, связанные с заболеваниями, связанными с водой. Однако важно понимать, что большинство микроорганизмов в окружающей среде и кишечнике человека не культивировались и не характеризовались (Kroes et al., 1999). Следовательно, это создает потенциальный риск для здоровья населения в связи с появлением еще нераспознанного возбудителя инфекционного заболевания.Существует четыре основные группы патогенов, вызывающих большинство заболеваний, передающихся через воду, которые варьируются по размеру от самых маленьких до самых крупных и включают вирусы, бактерии, простейшие и гельминты (см. Часть третью, Разделы с I по IV). Ниже приводится краткий обзор общих характеристик каждой из этих групп патогенов и примеров некоторых заболеваний, которые они вызывают.

3.1 Вирусы

Вирусы — это инфекционные агенты, которые являются обязательными внутриклеточными паразитами, что означает, что для размножения они должны находиться внутри клетки-хозяина.Вирусы сами по себе не являются организмами, потому что вне клетки-хозяина вирусы не имеют метаболизма, не выполняют респираторных или биосинтетических функций и не могут воспроизводиться. Тем не менее вирусы обладают определенной степенью устойчивости, что позволяет им оставаться инфекционными (способными заразить следующего человека) за пределами восприимчивого хозяина. Это хорошо подтверждается растущим числом вспышек заболеваний, передающихся через воду, вызываемых кишечными вирусами во всем мире (Ligon and Bartram, 2016).

Вирусы очень маленькие, их можно увидеть только под электронным микроскопом, и их диапазон колеблется от 0.02 до 0,1 мкм. Вирусная частица, известная как вирион, состоит из нуклеиновой кислоты, которая окружена защитной белковой оболочкой, называемой капсидом. Вирусные нуклеиновые кислоты могут состоять из одно- или двухцепочечной дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) или рибонуклеиновой кислоты (РНК), но не из обеих. Вирусы генетически разнообразны и способны адаптироваться к изменяющимся условиям клеток-хозяев и окружающей среды (Hulo et al., 2010), например, в настоящее время существует 39 генотипов норовируса (Vinjé, 2015).

Каждый вирус, передаваемый через воду, имеет определенный набор клеток-хозяев (например,грамм. кишечного тракта и печени), в которые он может проникнуть, чтобы вызвать инфекцию. Кроме того, вирусы обладают сильной специфичностью к хозяевам. Большинство вирусных инфекций, передаваемых через воду, вызываются энтеросолюбильными вирусами, которые не имеют оболочки, такими как энтеровирусы (полиовирус, вирус Коксаки, эховирус), норовирусы (ранее известные как вирусы, подобные Norwalk), аденовирусы, ротавирусы, астровирус, гепатит А и E. вирусы. Помимо классических энтеральных вирусов, недавние исследования были сосредоточены на идентификации возникающих или вновь идентифицированных вирусов, например.грамм. полиомавирус, папилломавирус, вирусы Aichi, саливирусы (Itta et al., 2016; Reuter et al., 2016), связанные с водой и сточными водами. Кишечные вирусы связаны с различными заболеваниями, такими как гастроэнтерит, гепатит, миокардит и менингит у людей (таблица 2). В развитых странах норовирусы считаются наиболее частой причиной острого небактериального гастроэнтерита как у детей, так и у взрослых (Ahmed et al., 2014). В развивающихся странах ротавирусы играют более важную роль, поскольку они являются основной причиной острого гастроэнтерита у младенцев и детей раннего возраста в южной Азии и странах Африки к югу от Сахары (см. Часть третью, Раздел I.Ротавирус и астровирус).

3,2 Бактерии

Бактерии — одноклеточные прокариотические организмы, для которых характерно отсутствие настоящего ядра и мембраносвязанных клеточных органелл, таких как митохондрии или хлоропласты. Большинство бактерий имеют одну кольцевую хромосому, которая заполнена двухцепочечной ДНК. Среди бактерий существует множество морфологий, но три из наиболее распространенных — палочковидные (палочковидные, например, Aeromonas, Escherichia coli ), кокки (сферические, e.грамм. Staphylococcus aureus ) или спириллум (спиральные стержни, например, Arcobacter, Campylobacter, Helicobacter pylori ). Бактерии различаются по размеру от 0,2 до 2 мкм.

Патогенные бактерии, которые составляют лишь небольшую часть от общего числа бактерий в окружающей среде, можно разделить на две основные группы в зависимости от структуры их клеточной стенки, которая влияет на их реакцию окрашивания по Граму: грамположительные и грамотрицательные. После окрашивания по Граму грамположительные бактерии выглядят пурпурно-фиолетовыми, а грамотрицательные — розовыми.Большинство бактерий, вызывающих заболевания, передающиеся через воду, являются грамотрицательными, включая Aeromonas, Arcobacter, Campylobacter, патогенные, E. coli, Shigella, Helicobacter pylori, Leptospiria, Salmonella, Vibrio cholerae и Yersinia (см. Часть третья, Раздел II. Бактерии). (Примечание: примерами патогенных грамположительных бактерий являются Bacillus и Staphylococcus aureus , однако они не являются фекально-оральными и не считаются патогенами, передающимися через воду).Заболевания описаны в таблице 3.

Некоторые патогенные бактерии, такие как Aeromonas , патогенные представители E. coli, Salmonella и Vibrio cholerae , имеют значительные резервуары в окружающей среде. Представители рода Aeromonas повсеместно встречаются в водной среде (как пресной, так и морской) и сточных водах. Некоторые патогенные штаммы Aeromonas вызывают у человека заболевания, от субклинических состояний, таких как гастроэнтерит, до тяжелых состояний, включая раневые инфекции и сепсис. Aeromonas также является причиной инфекций, связанных со стихийными бедствиями, такими как ураганы, цунами и землетрясения (Janda and Abbott, 2010). Обе патогенные бактерии E. coli и Salmonella также инфицируют других животных и, следовательно, являются животными резервуарами, и распространение этих патогенов среди населения, особенно в развитых странах, в первую очередь опосредуется продуктами питания, загрязненными продуктами животного происхождения (NRC, 2004). Vibrio cholerae , штаммы которого вызывают холеру, по-прежнему представляют глобальную угрозу для здоровья населения и обычно распространяются только в развивающихся регионах, где питьевая вода и фекалии или очистка и удаление сточных вод являются неудовлетворительными.Но Vibrio также имеет экологический резервуар в морской среде и может воспроизводиться в зоопланктоне. Холера характеризуется острой диарейной инфекцией и обезвоживанием, как правило, во время эпидемических вспышек (Barzilay et al., 2013). Vibrio cholera обычно обнаруживается в воде или источниках пищи в районах, где болезнь носит эндемический характер и заражена фекалиями человека, инфицированного холерой.

Помимо патогенных бактерий, некоторые бактерии использовались в качестве «индикаторов» фекального загрязнения (см. Часть 2: Индикаторы и маркеры отслеживания источников микробов).Сюда входят фекальные колиформные бактерии, E. coli, энтерококков и Clostridium perfringens . Эти фекальные индикаторные бактерии обычно не являются патогенными и являются естественными обитателями желудочно-кишечного тракта людей и других теплокровных животных. Они выбрасываются в окружающую среду с фекалиями человека и животных. E. coli — это универсальный индикатор, используемый для определения качества окружающих вод, грунтовых вод и очищенных вод как в развитых, так и в развивающихся странах.

3.3 Протисты

Протисты — эукариотические организмы, что означает, что они действительно принадлежат к царству животных. Их ДНК заключена в ядро ​​внутри клетки. У них есть органеллы, и они могут подвергаться либо простой репликации (росту и расщеплению), либо сложной половой репликации. Протисты в основном микроскопические, размером от 10 до 200 мкм. Они разнообразны по форме, и примеры включают протистов, похожих на растения (водоросли), грибовидных протистов (слизистые плесени) и животных, подобных простейшим (простейшие).Многие простейшие, особенно простейшие, являются патогенами, которые являются облигатными паразитами, которые должны инфицировать другие организмы, чтобы выжить и размножаться. Большинство простейших, передающихся через воду, являются патогенными микроорганизмами желудочно-кишечного тракта, вызывающими тошноту, спазмы в животе, рвоту, диарею и лихорадку (Таблица 4).

Наиболее распространенными простейшими паразитами, связанными с болезнями, передающимися через воду, являются Cryptosporidium parvum и Giardia lamblia . Они образуют выносливые ооцисты ( Cryptosporidium ) и цисты ( Giardia ), которые могут выжить вне хозяина и выделяются с фекалиями инфицированных людей.(Oo) цисты очень устойчивы в воде и устойчивы к дезинфицирующим средствам, обычно используемым при очистке питьевой воды. Cryptosporidium наряду с энтеротоксигенной кишечной палочкой , Shigella и ротавирусом оказались ведущими причинами диарейных заболеваний средней и тяжелой степени у детей в странах Африки к югу от Сахары и Южной Азии (Kotloff et al., 2013).

Микроспоридии — облигатные спорообразующие паразитические грибы, единственная экологически стабильная и инфекционная форма которых — спора.Хотя микроспоридии связаны в первую очередь с инфекциями кишечного тракта, распространение в глазные, мочеполовые и дыхательные пути может происходить у лиц с ослабленным иммунитетом (Didier et al., 2004).

Cyclospora cayetanensis и Toxoplasma gondii являются паразитическими простейшими, ооцисты которых (в отличие от других паразитических простейших, таких как Cryptosporidium ) не заразны при экскреции и требуют фазы созревания в окружающей среде, которая занимает порядка нескольких дней. Toxoplasma gondii имеет диких и домашних животных из семейства кошачьих в качестве хозяина, но также может инфицировать людей и других животных из-за попадания в организм ооцист из фекалий кошек (рис. 2).

Рис. 2. Toxoplasma gondii цикл воздействия (Создано Design2 для GWPP)

Токсоплазма

Кошки — окончательный хозяин. Люди заражаются инфекцией случайно.

Обеспорившиеся ооцисты выводятся с фекалиями окончательного хозяина. Они могут попасть в сточные воды и ил, если выбросить кошачьи фекалии в унитаз. Может быть связано со стоком в водные пути из-за дефекации кошек.

Ооцисты без споров выделяются с фекалиями кошек каждые 1-2 недели. Ооцистам требуется 1-5 дней, чтобы стать заразными в окружающей среде.

Воздействие происходит, когда инфекционные ооцисты попадают в организм человека в качестве случайных хозяев через руки, пищу и воду из-за заражения кошачьими фекалиями.Другими путями передачи являются переливание крови, трансплантация органов, потребление сырых промежуточных хозяев и от матери к плоду (трансплантационно)

Внутри человека-хозяина: паразит образует цисты в тканях, включая скелетные мышцы, миокард, мозг и глаза, и может оставаться с хозяином на всю жизнь.

Промежуточные хозяева (включая птиц и грызунов) в природе заражаются после проглатывания почвы, воды или растительного материала, зараженного ооцистами. Затем кошки заражаются после употребления промежуточных хозяев с тканевыми цистами или непосредственного проглатывания спорулированных ооцист.

Подробное описание жизненного цикла см. На https://www.cdc.gov/parasites/toxoplasmosis/biology.html.

3.4 Гельминты

Гельминты, также известные как паразитические черви, представляют собой многоклеточные сложные организмы, содержащие орган и ткань. Они принадлежат к Kingdom Animalia и включают цестоды (ленточные черви), нематоды (или круглые черви) и трематоды (или сосальщики). Классификация гельминтов основана на внешней и внутренней морфологии яйца (также называемого яйцеклеткой), личиночной и взрослой стадиях и их жизненных циклах.

Цестоды плоские, гермафродиты, имеющие как мужские, так и женские репродуктивные органы, черви, заселяющие желудочно-кишечный тракт человека. Взрослые ленточные черви имеют длину от 5 до 10 м. Некоторые цестоды являются в первую очередь патогенами человека, такими как Taenia spp., Другие — патогенами животных, которые также инфицируют людей ( Echinococcus, spp. И Diphyllobothriidae).

Нематоды имеют цилиндрическое строение и обоеполые. Примеры нематод включают Toxocara spp. и гельминты, передающиеся через почву ( Ascaris, spp., Trichuris trichiura и анкилостомы).

Трематоды — плоские черви листовой формы и имеют длину от нескольких миллиметров до 8 см. Трематоды являются гермафродитами, за исключением кровяных сосальщиков ( Schistosoma spp.), Которые являются бисексуальными. Другие примеры трематод включают Fasciola spp., Paragonimus , кишечные сосальщики (Heterophyidae и Echinostomatidae) и печеночные двуустки ( Clonorchis sinensis, Opisthorchis spp. И Metorchis spp.).

Гельминтами заражается большое количество людей и животных во всем мире, особенно в развивающихся регионах, где условия санитарии и гигиены плохие (De Silva et al., 2003). Неблагоприятные последствия для здоровья, вызванные сильным заражением гельминтами, включают боль в животе, диарею, потерю крови и белка, кишечную непроходимость, выпадение прямой кишки и нарушение физического и умственного развития у детей (Sobsey, 2015) (таблица 5). Несколько гельминтов, включая Echinococcus spp., Fasciola spp. Schistosoma spp. а гельминты, передающиеся через почву, являются основными причинами забытых тропических болезней, которые, по данным Всемирной организации здравоохранения, вызывают серьезные заболевания более чем у миллиарда человек в тропических и субтропических регионах. Хотя гельминтозы поддаются лечению, повторное заражение может произойти из-за отсутствия средств водоснабжения, санитарии и гигиены (WASH) (Freeman et al., 2013).

нематод, таких как Trichuris trichiura , Ascaris spp.анкилостомы являются важными фекально-оральными гельминтами, которые могут присутствовать в виде яиц в человеческих фекалиях, откладываться на земле и могут сохраняться во влажных почвах в течение многих лет. Яйца, выделяемые с фекалиями, созревают в почве, и это занимает от нескольких дней до недель в зависимости от гельминта и условий окружающей среды. Человек может заразиться гельминтами либо путем проникновения зрелых личинок гельминтов на кожу при контакте с зараженной почвой, либо при проглатывании зрелых яиц с зараженными продуктами питания и водой.Многие другие гельминты считаются возбудителями заболеваний, передаваемых через воду, потому что их жизненный цикл связан с водой, хотя окончательная передача человеку происходит главным образом через потребление сырых или недоваренных продуктов, таких как рыба. Виды Schistosoma — паразитические двуустки, жизненный цикл которых включает только воду.

4.0 Факторы, влияющие на передачу патогенов в окружающей среде

Многие факторы влияют на способность патогена передаваться через окружающую среду, что представляет собой потенциальный риск контакта с хозяином, инфекций и болезней.Во-первых, патоген должен попасть в окружающую среду, а в случае патогенов, связанных с водой, они попадают в окружающую среду с фекалиями человека или животных (моча для Leptospira и Schistosoma ), отложенных на суше или в воде. Таким образом, нагрузка и концентрация патогенов имеют большое значение. Когда патоген попадает в окружающую среду, несколько факторов влияют на способность патогена передаваться человеку или животному-хозяину. Патоген должен заразить новых восприимчивых хозяев, войдя в их организм, чтобы выжить.В этом разделе эти факторы разделены на характеристики патогенов и факторы окружающей среды. В таблице 6 сравниваются группы патогенов и их относительные риски, связанные с этими факторами.

4.1 Характеристики возбудителя
4.1.1 Размножение и инфекционный / жизненный цикл патогенов

Некоторые патогены могут снова расти или размножаться в окружающей среде и могут достигать высоких концентраций при благоприятных условиях. Например, было показано, что Salmonella размножается в твердых биологических веществах и почве с твердыми биологическими добавками (Zaleski et al., 2005). Эта способность расти и размножаться в разнообразных средах обитания уникальна для бактерий. Однако вирусы и простейшие, являющиеся облигатными паразитами, не могут размножаться в окружающей среде, но способны сохраняться.

Большинство гельминтов имеют сложные инфекционные или жизненные циклы в окружающей среде, что означает, что им требуется более одного хозяина (промежуточный хозяин и окончательный хозяин) последовательно для завершения жизненного цикла (Таблица 7). В этом случае промежуточным хозяином обычно является животное, инфицированное личиночной или бесполой формой гельминтов.Окончательный хозяин — это человек или животное, инфицированные взрослой или половой формой гельминтов. Яйца большинства гельминтов, важных с точки зрения санитарии, производятся людьми с фекалиями (это часть репродуктивного жизненного цикла, который происходит у окончательного хозяина). Яйца производятся в форме, которая не является сразу заразной, не эмбриональной или незрелой, и они должны созревать в окружающей среде. Этот процесс известен как задержка (см. Раздел 4.1.2).

У гельминтов (червей) гораздо более сложный цикл воздействия, который часто включает:

  • Незрелая форма яйца, которая не является инфекционной, называемая незрелым яйцом, выделяется с фекалиями, и яйцо должно созреть в окружающей среде, чтобы быть заразным.
  • Другие животные, включая улиток и рыб, которые участвуют в экспозиции и жизненном цикле паразита.
  • Другие окончательные хозяева (тот хозяин, который выделяет яйца паразита с фекалиями).

На рисунках 3-5 показаны циклы воздействия цестод ( Diphyllobothriidae , Echinococcus и Taenia )

Рис. 3. Дифиллоботрий цикл воздействия (Создано Design2 для GWPP)

Дифиллоботрий

Общее название: рыба или широкий ленточный червь

Люди являются окончательным хозяином, как и другие млекопитающие.

Незрелые яйца выделяются с фекалиями и могут попасть в сточные воды и ил, но должны попасть в воду.

Яйца развиваются (становятся инфекционными) в воде, и в течение 18–20 дней яйца созревают.

Яйца вылупляются в воде, а корацидии (следующая стадия жизни) поедаются пресноводными ракообразными (первый промежуточный хозяин) и развиваются в личинки процроидов. Затем мелкая рыба (второй промежуточный хозяин) поедает ракообразных, а затем их могут съесть более крупные виды хищников (например,грамм. форель, окунь, судак). В этом случае спарган может перемещать более крупных хищных рыб в плоть рыбы и превращаться в личинок плероцеркоида.

Воздействие происходит, когда инфекционных личинок плоэроцеркоидов (спарганум) в составе рыб попадают в организм человека.

Внутри хозяина: после того, как человек проглотит зараженную рыбу, плероцероид разовьется в незрелых взрослых особей, а затем в взрослых взрослых ленточных червей, которые будут жить в тонкой кишке.

Незрелые яйца выделяются из репродуктивных органов ленточного червя (проглоттиды) и выводятся с калом через 5–6 недель после заражения.

Подробное описание жизненного цикла см. На https://www.cdc.gov/parasites/diphyllobothrium/biology.html.


Рис. 4. Echinococcus экспонирование цикл (Создано Design2 для GWPP)

Эхинококк 1

Общее название: ленточный червь

Собаки — окончательный хозяин.Люди заражаются инфекцией случайно.

Зрелые и инфекционные яйца передаются с фекалиями собаки.

Яйца могут выжить в течение длительного времени (до 200 дней) во влажной почве и при оптимальных температурах.

Воздействие происходит, когда инфекционных яиц из собачьих фекалий проглатываются людьми из-за зараженных рук, пищи и неочищенной воды.

Люди являются случайными хозяевами и не могут передавать паразита / болезни.

Полный жизненный цикл собак: собаки заражаются при проглатывании содержащих цисты органов (сырых) инфицированного промежуточного хозяина.[Яйца вылупляются у промежуточных хозяев (например, овец, коз, свиней, крупный рогатый скот, лошади, крупный рогатый скот) в тонкой кишке. Паразиты мигрируют через систему кровообращения в различные органы (особенно печень и легкие), где они превращаются в кисты].

Через 32–80 дней паразиты развиваются во взрослых особей, которые производят больше яиц, которые откладываются в фекалиях собаки.

Подробное описание жизненного цикла см. На https://www.cdc.gov/parasites/echinococcosis/biology.html.

1 E.granulosus


Рис. 5. Taenia выдержка цикл (Создано Design2 для GWPP)

Taenia виды.

Распространенные названия: свиной цепень и говяжий солитер

Люди — окончательный хозяин.

Зрелые яйца выводятся с фекалиями и могут попасть в сточные воды и ил.

Яйца могут жить в окружающей среде от нескольких дней до месяцев.

Воздействие происходит, когда инфекционных яиц из T.solium (свиного цепня) попадают в организм человека, часто из-за зараженных рук, пищи и неочищенной воды.

Крупный рогатый скот и свиньи заражаются также при употреблении в пищу растений, зараженных яйцами.

Онкосферы вылупляются в кишечнике животных и проникают в стенку кишечника, мигрируют в поперечнополосатые мышцы, где развиваются в цистицерки. Цистицерк может жить у животного несколько лет.

Другие пути воздействия происходит, когда люди глотают сырое или недоваренное инфицированное мясо.

Внутри хозяина: цистицер развивается в кишечнике человека в течение 2 месяцев. Взрослые ленточные черви производят проглоттиды, которые созревают и мигрируют в задний проход, производя яйца, которые выводятся с фекалиями.

Подробную информацию о жизненном цикле см. На https://www.cdc.gov/parasites/taeniasis/biology.html.

На рисунках 6–9 показаны циклы воздействия нематод ( Ascaris , Hookworms, Toxocara и Trichuris ).Toxocara не вызывает экскрецию фекалий у людей, а у собак, как и одно простейшее Toxoplama, упомянутое выше, которое выделяется в окружающую среду с кошачьими сборами.

Рисунок 6. Ascaris экспонирование цикл (Создано Design2 для GWPP)

Ascaris lumbricoides

Общее название: Круглый червь

Люди — окончательный хозяин.

Яйца без эмбриона выходят с фекалиями и могут попасть в сточные воды и ил.

После выведения из организма оплодотворенные яйца развиваются и становятся заразными через 18 дней или несколько недель. Оптимальные условия окружающей среды — влажная, теплая и затененная почва. Яйца могут выжить в почве до 10 лет.

Воздействие происходит, когда инфекционных яиц часто проглатываются из-за зараженных рук, пищи и неочищенной воды.

Внутри хозяина: личинки вылупляются и проникают в слизистую оболочку кишечника, проходят через кровеносную систему через печень и сердце в легкие, проникают в капилляры и проникают в легкие, вызывая воспалительную реакцию.Личинки созревают в легких (от 10 до 14 дней), поднимаются по бронхиальному дереву к глотке и проглатываются.

Достигнув тонкой кишки, они превращаются во взрослых червей. Взрослые черви обитают в просвете тонкой кишки человека. С момента проглатывания инфекционных яиц требуется от 2 до 3 месяцев, прежде чем взрослая самка червя сможет откладывать яйца в кишечнике.

Взрослые черви могут жить в организме от 1 до 2 лет.

См. Http://www.cdc.gov/parasites/ascariasis/biology.html для подробного описания жизненного цикла.


Рис. 7. Цикл воздействия анкилостомов (Создано Design2 для GWPP)

Некатор анцилостомы

Общее название: Hookworms

Люди — окончательный хозяин.

Незрелые яйца выводятся с фекалиями и могут попасть в сточные воды и ил, а в конечном итоге — в почву и воду.

После выделения из яиц выводятся личинки (рабдитовидные) в течение 1-2 дней в фекалиях и почве, благоприятные условия включают влажность, тепло и тень.

Освободившиеся рабдитовидные личинки через 5-10 дней становятся нитевидными личинками, которые являются инфекционными . Эти инфекционные личинки могут выжить от 3 до 4 недель в благоприятных условиях окружающей среды.

Воздействие происходит, когда инфекционные личинки проникают через кожу в результате контакта человека с зараженной почвой или водой.

Внутри хозяина: личинки переносятся по кровеносным сосудам в сердце, а затем в легкие. Они проникают в легочные альвеолы, поднимаются по бронхиальному дереву к глотке и проглатываются.

Личинки достигают тонкой кишки, где они живут и созревают, чтобы откладывать яйца. Взрослые черви живут в просвете тонкой кишки, где они прикрепляются к стенке кишечника, что приводит к потере крови хозяином.

Большинство взрослых червей живут до 2 лет (затем могут быть уничтожены от 1 до 2 лет, но продолжительность жизни может достигать нескольких лет).

Подробное описание жизненного цикла см. На https://www.cdc.gov/parasites/hookworm/biology.html.


Рисунок 8. Toxocara цикл воздействия (Создано Design2 для GWPP)

Токсокара 1

Общее название: Собака аскарида

Собаки — окончательный хозяин. Люди заражаются инфекцией случайно.

Неплодородные яйца передаются с фекалиями окончательного хозяина. Они могут попасть в сточные воды и ил, если собачьи экскременты выбрасываются в туалет. Может быть связано со стоком в водные пути при дефекации собак.

После выведения из организма оплодотворенные яйца развиваются и становятся заразными через 3–12 недель. Оптимальные условия окружающей среды — влажная, теплая и затененная почва, и яйца могут выжить в почве от 2 до 4 лет.

Воздействие происходит, когда инфекционных яиц попадают в организм человека в качестве случайных хозяев через руки, пищу и воду из-за зараженной почвы.

Внутри человека-хозяина: после проглатывания яйца вылупляются, и личинки переносятся кровообращением в самые разные ткани.Хотя личинки на этих участках не развиваются, они могут вызывать серьезные местные реакции.

Внутри окончательного хозяина: Собаки проглатывают зародыши яйца, где они вылупляются, а личинки проникают через стенку кишечника. У молодых собак взрослые черви развиваются и откладывают яйца в тонком кишечнике. У старых собак чаще всего встречается инцистирование личинок в тканях. Стадии энцистеда реактивируются у сук на поздних сроках беременности и заражают щенков трансплацентарным и трансмаммарным путями.Щенки являются основным источником загрязнения яиц в окружающей среде.

Также Toxocara canis также может передаваться при приеме внутрь паратенических хозяев (например, кроликов и других млекопитающих, которые являются случайными хозяевами). Яйца, проглоченные паратеновыми хозяевами, вылупляются, и личинки проникают через стенку кишечника и мигрируют в различные ткани, где они инцизируются.

Жизненный цикл завершается, когда собаки поедают этих хозяев, а личинки развиваются в откладывающих яйца взрослых червей в тонком кишечнике.

См. Https: // www.cdc.gov/parasites/toxocariasis/biology.html для подробного описания жизненного цикла.

1 Toxocara canis


Рис. 9. Trichuris trichiura цикл воздействия (Создано Design2 для GWPP)

Trichuris trichiura

Общее название: Человеческий хлыстовой червь

Люди — окончательный хозяин.

Яйца без эмбриона выходят с фекалиями и могут попасть в сточные воды и ил.

После выведения из организма оплодотворенные яйца развиваются и становятся заразными в почве или иле через 15–30 дней. Оптимальные условия окружающей среды — влажная, теплая и затененная почва. Яйца могут выжить в почве до 10 лет.

Воздействие происходит, когда инфекционных яиц попадают в организм человека из-за зараженных рук, пищи или неочищенной воды.

Внутри хозяина: Яйца вылупляются в тонкой кишке и выпускают личинок, которые созревают и становятся взрослыми особями в толстой кишке.Взрослые черви живут в слепой и восходящей ободочной кишке. Продолжительность жизни взрослых особей около 1 года.

Подробное описание жизненного цикла см. На https://www.cdc.gov/parasites/whipworm/biology.html.

На рисунках 10–14 показаны циклы воздействия трематод (печеночные двуустки: например, Clonorchis, а также Fasciola hepatica; кишечные двуустки, например, Heterophyidae; легочные двуустки Paragonimus и кровяные двуустки Schistosoma).

Рис. 10. Цикл воздействия на печеночные двуустки (Создано Design2 для GWPP)

Clonorchis sinensis , Opisthorchis spp., и Metorchis spp.

Общее название: Рыбные печеночные двуустки

Люди являются окончательным хозяином наряду с другими хищными животными.

Зрелые и инфекционные яйца (с полностью развитыми мирацидиями) выводятся с фекалиями и могут попасть в сточные воды или ил, но должны попасть в воду.

Яйца могут выжить в прохладной воде до 160 дней.

Яйца съедаются подходящей улиткой-хозяином (первым промежуточным хозяином), где они выделяют мирацидии, которые проходят несколько стадий развития.Затем церкарии выпускаются в воду, где они проникают в плоть пресноводных рыб (второй промежуточный хозяин) и энцистируют в виде метацеркарий.

Воздействие происходит, когда люди проглатывают инфекционных метацеркарий, обнаруженных в недовареной или соленой, маринованной или копченой рыбе .

Внутри хозяина: после проглатывания метацеркарии эксцист в двенадцатиперстной кишке поднимаются в желчевыводящие пути, где они созревают во взрослых сосальщиков и производят яйца примерно через месяц.

Подробное описание жизненного цикла см. На https://www.cdc.gov/parasites/clonorchis/biology.html.


Рис. 11. Цикл воздействия фасциолидных трематод (создан Design2 для GWPP)

Fasciola виды.

Общее название: Common Liver Fluke

Люди — окончательный хозяин.

Яйца без эмбриона выводятся из желчных протоков, проходят с калом и могут попасть в сточные воды и ил, но должны попасть в воду.

Яйца становятся эмбриональными (заразными) в воде через 11–14 дней и выделяют miracdia, которые вторгаются в подходящего хозяина водной улитки (промежуточного хозяина).

У улитки паразиты проходят несколько стадий развития, и многие церкарии высвобождаются из каждого мирацидия улитки и энцисты в виде метацеркарий на водной растительности или других поверхностях.

Воздействие происходит, когда люди проглатывают инфекционных метацеркарий на растениях .

Другие млекопитающие (часто овцы и крупный рогатый скот) также заражаются инфекцией, поедая растительность, содержащую метацеркарии.

Внутри хозяина: после проглатывания метацеркарии проходят через двенадцатиперстную кишку и мигрируют в желчные протоки, где развиваются во взрослых особей. У людей созревание во взрослых сосальщиков длится примерно 4 месяца.

Подробную информацию о жизненном цикле см. На https://www.cdc.gov/parasites/fasciola/biology.html.


Рисунок 12. Heterophyidae и Echinostomatidae цикл воздействия (Создано Design2 для GWPP)

Heterphyidae и Eschinostomatidae

Общее название: Кишечные двуустки

Люди — окончательный хозяин.

Зрелые и инфекционные яйца (с полностью развитыми мирацидиями) выводятся с фекалиями и могут попасть в сточные воды или ил, но должны попасть в воду.

Яйца съедаются подходящей улиткой-хозяином (первым промежуточным хозяином), где они выделяют мирацидии, которые проходят несколько стадий развития.Затем церкарии выпускаются в воду, где они проникают в плоть свежей / солоноватой рыбы (второй промежуточный хозяин) и заражаются как метацеркарии.

Воздействие происходит, когда люди проглатывают инфекционных метацеркарий, обнаруженных в недовареной или соленой, маринованной или копченой рыбе .

Помимо человека, могут быть инфицированы различные рыбоядные млекопитающие (например, кошки и собаки) и птицы.

Внутри хозяина: Excyst метацеркарии прикрепляются к слизистой оболочке тонкой кишки и созревают во взрослых особях.

Подробное описание жизненного цикла см. На https://www.cdc.gov/parasites/heterophyiasis/biology.html.


Рис. 13. Paragonimus цикл воздействия (Создано Design2 для GWPP)

Paragonimus виды.

Общее название: Lung Fluke

Люди являются окончательным хозяином, как и другие млекопитающие.

Яйца без эмбриона выделяются с мокротой или, в качестве альтернативы, они проглатываются и выводятся с фекалиями и могут оказаться в сточных водах и иле.

Яйца становятся эмбриональными (заразными) примерно через 14 дней в аэрированной воде, и мирацидии вылупляются и заражают улитку (первый промежуточный хозяин). Мирацидии проходят несколько стадий развития внутри улитки. Церкарии выходят из улитки.

Церкарии поражают ракообразных, таких как крабы или раки (второй промежуточный хозяин), где они инцизируют и становятся метацеркариями. Это инфекционная стадия для млекопитающего-хозяина.

Воздействие происходит, когда люди проглатывают инфекционных метацеркарий от неправильно приготовленных или маринованных крабов или раков , в которых обитает паразит.

Внутри хозяина: эксцисты метацеркарии в двенадцатиперстной кишке проникают через стенку кишечника в брюшную полость, затем через брюшную стенку и диафрагму в легкие, где они инкапсулируются и развиваются во взрослых особях. Время от заражения до яйценоскости составляет от 65 до 90 дней. [Черви могут также достигать других органов и тканей, таких как мозг и поперечно-полосатые мышцы, соответственно. Однако, когда это происходит, жизненный цикл не может быть завершен.

Инфекции могут сохраняться у человека в течение 20 лет.

Животные, такие как свиньи, собаки и различные виды кошачьих, также могут служить укрытием для паразитов.

Подробное описание жизненного цикла см. На https://www.cdc.gov/parasites/paragonimus/biology.html.


Рисунок 14. Schistosoma цикл воздействия (Создано Design2 для GWPP)

Schistosoma виды.

Общее название: Blood Fluke

Люди являются окончательным хозяином, как и другие млекопитающие.

Зрелые и инфекционные яйца выводятся с мочой и фекалиями и могут попасть в сточные воды и ил, но должны попасть в воду.

Яйца выживают от 7 до 14 дней.

Яйца, попадающие в пресную воду, вылупляются и выпускают свободноживущие реснитчатые мирацидии. Плавающие мирацидии могут проникать через определенных хозяев улиток (промежуточных хозяев).

Воздействие происходит, когда люди находятся в воде, где инфекционных церкарий , выпущенных улиткой, плавают и проникают в кожу человека-хозяина и сбрасывают раздвоенный хвост, становясь шистосомулами.

Внутри хозяина: Шистосомулы мигрируют через несколько тканей к своему месту жительства в венах. Самки откладывают яйца в небольших венулах портальной и перивезикальной систем. Яйца постепенно продвигаются к просвету кишечника, мочевого пузыря и мочеточников и выводятся с калом или мочой.

Различные животные, такие как собаки, кошки, грызуны, свиньи, лошади и козы, служат резервуарами.

См. Https://www.cdc.gov/parasites/schistosomiasis/biology.thm для подробного жизненного цикла.

4.1.2 Задержка в среде и / или промежуточных хостах

После выделения некоторым патогенам (латентным патогенам) требуется время для дальнейшего развития в окружающей среде, прежде чем они станут инфекционными. Латентный период — это период времени между выделением патогена и моментом, когда он заразит нового восприимчивого хозяина. Большинство фекально-оральных патогенов, включая все бактерии, кишечные вирусы и простейшие, не имеют латентного периода, поэтому они сразу же заразны и имеют окончательных хозяев только после выведения из организма инфицированного человека (см. Таблицу 8).Другие протисты, такие как Cyclospora cayetanensis и Toxoplasma gondii , также являются латентными.

Для всех выделяемых гельминтов требуется определенная латентность в окружающей среде, либо (i) потому что их яйца должны развиться в инфекционную стадию вне хозяев (например, нематоды, передающиеся через почву), либо (ii) потому что некоторые гельминты должны передаваться через одного или нескольких промежуточных хозяев. для завершения своих жизненных циклов, как описано в разделе 4.1.1. Понимание латентного периода патогенов имеет решающее значение для контроля за их распространением и планирования эффективных мер профилактики различных заболеваний, связанных с водой.Например, заражение выделенными гельминтами промежуточными хозяевами можно контролировать, не допуская попадания экскрементов в промежуточных хозяев или избегая потребления сырых промежуточных хозяев.

4.1.3 Стойкость в окружающей среде

Способность возбудителя передаваться водными путями во многом зависит от его устойчивости в окружающей среде. Чем дольше патоген может существовать, тем выше вероятность контакта патогена с восприимчивым хозяином и, таким образом, увеличивается вероятность передачи через воду.Как только микроорганизмы попадают в окружающую среду, они рассеиваются в воде или почве. Поскольку микроорганизмы обладают внутренним электростатическим зарядом, они имеют тенденцию прикрепляться к поверхности заряженных частиц в окружающей среде, повышая их устойчивость (Hurst, 2007).

Время выживания патогенов в окружающей среде зависит от физических и химических условий окружающей среды, таких как температура, солнечный свет, растворенный кислород, растворенный органический углерод, наличие питательных веществ и соленость.Патогены также могут подвергаться биохимическому антагонизму со стороны микробных продуктов, таких как ферменты, и хищничеству со стороны других микроорганизмов окружающей среды. В общем, вирусы, цисты и ооцисты простейших выживают в окружающей среде дольше, чем вегетативные бактерии (см. Часть четвертую. Устойчивость патогенов в сточных водах и других типах воды). Выживание патогена в различных процессах очистки воды и сточных вод также важно для понимания риска передачи через воду (см. Часть четвертую.Технологии систем санитарии). Температура была определена как важное условие окружающей среды, влияющее на устойчивость бактерий и вирусов в сточных водах (рис. 15). На рис. 15 (а) показано усиление инактивации бактерий в сточных водах при высоких температурах: для снижения на 1 log10 в темноте при низких температурах и при температуре окружающей среды требуется примерно 30 и 10 дней соответственно. Данные показывают, что для отстоя сточных вод с более высоким содержанием твердых частиц требуется от 75 до 100 дней для уменьшения количества бактерий на 1 log10 при температуре окружающей среды.На рисунке 14 (b) показана четкая зависимость инактивации вируса от температуры и типа вируса в первичных и вторичных сточных водах. Норовирусы очень устойчивы в сточных водах: для 1 log10 инактивации норовируса требуется примерно 115 и 20 дней в темноте при низких температурах и при температуре окружающей среды, соответственно. Для аденовируса и полиовируса требуется приблизительно 60 и 10 дней для снижения на 2 log10 в темноте при низких температурах и при температуре окружающей среды соответственно.Аденовирусы также чувствительны к УФ-излучению как при низких, так и при высоких температурах.

Рис. 15. Устойчивость (а) бактерий и (б) вирусов в неочищенных сточных водах, первичных и вторичных стоках при различных температурных условиях. Данные T90 и T99 представляют время в днях, которое требуется для наблюдения за уменьшением количества микроорганизмов на 1 log10 и 2 log10.

Источник данных: Часть четвертая. Управление рисками, связанными с выделениями и сточными водами. Устойчивость патогенов в сточных водах и других типах воды.

Некоторые патогенные бактерии, такие как Salmonella, Campylobacter, Helicobacter pylori и Vibrio cholerae , способны переходить в состояние покоя, которое известно как «жизнеспособное, но не культивируемое», и позволяет им дольше выживать в неблагоприятных условиях окружающей среды и при этом сохранять свою патогенность (Ramamurthy et al., 2014). Некоторые из важных свойств вирусов, которые позволяют некоторым энтеросолюбильным вирусам выживать в процессах очистки сточных вод и сохраняться в окружающей среде, включают их меньший размер, стабильность в широком диапазоне температур и pH, устойчивость к различным химическим агентам, таким как окислители и протеолитические ферменты, и склонность агрегировать и адсорбировать на частицах и поверхностях.

4.1.4 Доза-реакция

Дозовая реакция — это взаимосвязь между патогеном и хозяином, обеспечивающая оценку эффективности (или заразности) патогена, специфичной для этого конкретного патогена (см. Часть I: Оценка риска для санитарии). Часто используется термин «инфекционная доза», но он должен использоваться в контексте понимания зависимости «доза-реакция» между патогеном и его хозяином. Это включает тип реакции человека (например, инфекция, болезнь или смерть) или вероятность неблагоприятного воздействия на здоровье в некотором соотношении с теми, кто подвергся воздействию данной известной дозы патогена.Модели «доза-реакция» — это математические функции, которые описывают эксперименты с дозами для конкретного патогена, путей передачи и хозяев. Эти модели позволяют производить инфекционную дозу на различных уровнях. Это число рассчитано на основе клинических экспериментов и указывает на то, насколько легко может возникнуть инфекция. Доза, которая вызывает инфекцию у 50% облученных лиц, описываемая как средняя инфекционная доза (ID50), сильно варьируется среди патогенов, передаваемых через окружающую среду.В целом, вирусы и простейшие имеют более низкий ID50, чем бактерии, что означает, что они имеют высокую вероятность вызвать инфекцию при попадании внутрь в очень низкой дозе (всего лишь один проглоченный патоген) (Таблица 9). Предполагается, что гельминты также обладают высокой эффективностью, потому что каждая личинка или яйцо гельминта потенциально может стать взрослым червем, но данные о дозозависимости для гельминтов отсутствуют.

4.2 Факторы окружающей среды
4.2.1 Источник возбудителей и резервуары инфекции (зооноз)

Для некоторых патогенов основной резервуар и источник инфекции человека ограничен человеческими хозяевами, это включает, например, шигеллез и многие вирусные инфекции, которые ограничиваются исключительно людьми, и, таким образом, для прерывания пути передачи требуется только контроль человеческих экскрементов. .Однако многие другие заболевания (например, сальмонеллез, криптоспоридиоз, лямблиоз и многие гельминтозные инфекции) затрагивают диких или домашних позвоночных животных, а также людей. Такие инфекции называются зоонозами, а соответствующие патогены называются зоонозными патогенами. Приблизительно 60% возникающих инфекционных заболеваний являются зоонозами, согласно анализу базы данных, содержащей 335 случаев возникновения инфекционных заболеваний в период с 1940 по 2004 год во всем мире (Jones et al., 2008). Примеры важных зоонозных патогенов включают патогенные представители E.coli, Salmonella, Campylobacter, Yersinia , вирус гепатита E и простейшие паразиты Cryptosporidium, Giardia и Toxoplasma gondii (Таблица 8). Восприимчивые группы населения в сельских регионах с высокой плотностью животных и в развивающихся странах, где очистка воды и надлежащее удаление отходов неадекватны, часто сталкиваются с самым высоким риском заражения зоонозными патогенами, передаваемыми через воду (Dreelin et al., 2014; Khan et al., 2010).

Среди гельминтов Taenia saginata (корь из говядины) и Taenia solium (свиной коричный червь) являются зоонозными патогенами, передача которых человеку происходит главным образом при попадании внутрь зараженной недостаточно приготовленной говядины или свинины.К другим гельминтам относятся Echinococcus, Toxocara и Fasciola , у которых распознается множественная восприимчивость к хозяевам, что повышает вероятность передачи зоонозов (Robinson and Dalton, 2009).

Существует три широких критерия зоонозных заболеваний, связанных с водой (Moe, 2004): (i) Чтобы зоонозные патогены представляли риск заболевания для человека, они должны сначала установить часть своего жизненного цикла в пределах одного или нескольких видов животных и впоследствии иметь возможность размножаться и развиваться в организме человека-хозяина; (ii) В течение жизненного цикла зоонозного патогена они должны переноситься из экскрементов животных в поверхностные или грунтовые воды и сохраняться в воде, чтобы передаваться через воздействие воды; и (iii) патоген должен передаваться от животного источника к человеку водным путем, таким как прием внутрь, контакт с водой и потребление морепродуктов, инфицированных патогеном или собранных из воды, подвергшейся воздействию отходов животноводства.

4.2.2 Передаваемая нагрузка в окружающую среду

Нагрузка патогенов, попадающих в окружающую среду, зависит от распространенности инфекции среди людей и животных, концентрации патогена в отходах (фекалиях или моче) инфицированных популяций, а также от интенсивности и продолжительности выделения патогенов через инфицированный человек. Например, распространенность желудочно-кишечных заболеваний показывает, что в развивающихся регионах выделено значительно больше патогенов, чем в развитых регионах (Fletcher et al., 2013a), и это может привести к увеличению количества патогенов, которые могут попадать в окружающую среду. Кроме того, существует тесная взаимосвязь между инфекциями кишечными вирусами и сезонами в регионах с умеренным климатом, пик ротавирусных и норовирусных инфекций часто приходится на более прохладные месяцы (Ahmed et al., 2013; Fletcher et al., 2013b). Распространенность зоонозных патогенов, таких как Cryptosporidium и Giardia , может зависеть от репродуктивного цикла их домашнего скота, и, таким образом, сезон отела может привести к более высокому уровню заражения и увеличению количества ооцист и цист, которые могут попадать в окружающую среду ( NRC, 2004).Сбросы сточных вод, тип очистки и объем водоприемников могут сильно влиять на местные нагрузки и концентрацию патогенов в водной среде (Medema and Schijven, 2001).

Концентрации патогенов в фекалиях человека могут быть очень высокими, обычно от миллионов до миллиардов организмов на грамм фекалий, и даже выше для некоторых вирусных патогенов, таких как ротавирус (Таблица 10). После попадания в окружающую среду концентрации патогенов обычно снижаются из-за разбавления и диспергирования в окружающей среде, а также инактивации или отмирания под влиянием нескольких условий окружающей среды, как обсуждается в разделе 4.1.3. Однако фекальные отходы в окружающей среде, особенно экскременты в уборных в развивающихся регионах и неочищенные неочищенные сточные воды (Таблица 10), по-прежнему могут содержать высокие концентрации патогенов и могут быть источниками воздействия, если человек вступает с ними в контакт (Sobsey, 2015).

4.2.3 Векторы

Передача патогенов от одного хозяина к другому может происходить с участием промежуточных хозяев или переносчиков. Переносчиками инфекции являются живые организмы, такие как комары, клещи, мухи, пресноводные улитки и грызуны, которые могут передавать инфекционные заболевания от человека к человеку или от животных к человеку (ВОЗ, 2014).Они имеют первостепенное значение для протистов и гельминтов.

Пресноводные улитки играют важную роль в качестве переносчиков некоторых гельминтов трематод, включая печеночные двуустки: Clonorchis sinensis , Opisthorchis spp. И Metorchis spp. и Fasciolopsis buski , кишечные сосальщики: Heterophyidae и Echinostomatidae, Paragonimus spp. и Schistosoma spp. вызывающие шистосомоз (см. Часть 3. Раздел IV.Гельминты) и другие паразитарные заболевания, связанные с водой, вызываемые гельминтами (таблица 7). Эти паразиты растут в определенных типах пресноводных улиток, а инфекционная форма паразита, известная как церкарии, выходит из улиток и заражает воду. Человек может заразиться при контакте кожи с зараженной пресной водой.

Грызуны также считаются основным резервуаром зоонозных и трансмиссивных болезней, таких как лептоспироз (см. Часть 3. Раздел II. Лептоспирия и лептоспироз).Лептоспироз был связан с незапланированной урбанизацией, особенно с городскими трущобами с отсутствием улучшенной санитарии, перенаселенностью, благоприятствующей популяциям грызунов (Costa et al., 2017).

Влияние изменения климата на инфекционные болезни человека: эмпирические данные и адаптация человека

Основные моменты

•

Изменение климата влияет на инфекционные болезни человека через патогена, хозяина и передачу.

•

Не ограничивайтесь эмпирическим наблюдением связи между климатом и воздействием на здоровье.

•

Улучшить прогнозирование связанных сдвигов в инфекционных заболеваниях в различных масштабах.

•

Воздействие на здоровье можно контролировать путем принятия определенных упреждающих мер.

•

Создать местную систему раннего предупреждения о влиянии прогнозируемого изменения климата на здоровье.

Аннотация

Под изменением климата понимаются долгосрочные изменения погодных условий и характер экстремальных погодных явлений.Это может привести к изменениям в угрозе здоровью людей, умножая существующие проблемы со здоровьем. В этом обзоре исследуются научные данные о влиянии изменения климата на инфекционные заболевания человека. Он определяет прогресс в исследованиях и пробелы в том, как человеческое общество может реагировать на соответствующие изменения, адаптироваться к ним и готовиться к ним. На основе обзора соответствующих публикаций за период с 1990 по 2015 год термины, используемые для отбора литературы, отражают три аспекта — компоненты инфекционных заболеваний, климатические переменные и отдельные инфекционные заболевания.Уязвимость людей к потенциальным последствиям изменения климата для здоровья очевидна в литературе. В качестве активного агента люди могут контролировать соответствующие последствия для здоровья, которые можно эффективно контролировать, принимая упреждающие меры, включая лучшее понимание моделей изменения климата и эффектов для здоровья, связанных с конкретными сложными заболеваниями, а также эффективное распределение технологий и ресурсов для продвижения здоровый образ жизни и осведомленность общественности. Рекомендуются следующие меры адаптации: 1) выйти за рамки эмпирических наблюдений связи между изменением климата и инфекционными заболеваниями и разработать более научные объяснения, 2) улучшить прогнозирование пространственно-временного процесса изменения климата и связанных с ним сдвигов в инфекционных заболеваниях. в различных пространственных и временных масштабах, и 3) для создания эффективных на местном уровне систем раннего предупреждения о последствиях прогнозируемого изменения климата для здоровья.

Ключевые слова

Изменение климата

Инфекционные болезни человека

Воздействие на здоровье

Передача

Патоген

Адаптация

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Copyright © 2015 Авторы. Опубликовано Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Цитирование статей

Влияние глобальных изменений окружающей среды на возникновение инфекционных заболеваний с особым вниманием к рискам для Бразилии | Журнал ILAR

Аннотация

Изменения окружающей среды оказывают огромное влияние на возникновение и повторное появление определенных инфекционных заболеваний, в основном в странах с высоким биоразнообразием и серьезными нерешенными экологическими, социальными и экономическими проблемами.В этой статье обобщены наиболее важные результаты с особым вниманием к Бразилии и болезням, имеющим важное значение для общественного здравоохранения в стране, таким как чикунгунья, лихорадка денге, желтая лихорадка, Зика, хантавирусный легочный синдром, лептоспироз, лейшманиоз и болезнь Шагаса. Обширный обзор литературы выявил взаимосвязь между вспышками инфекционных заболеваний и явлениями изменения климата (Эль-Ниньо, Ла-Нинья, волны тепла, засухи, наводнения, повышение температуры, обильные осадки и другие) или изменениями окружающей среды (фрагментация среды обитания, вырубка лесов, урбанизация, потребление мяса диких животных). , и другие).Чтобы избежать или контролировать вспышки, необходимы интегрированные системы эпиднадзора и эффективные программы работы с населением. В связи с сильным глобальным и местным влиянием на возникновение инфекционных заболеваний, необходим более целостный подход для смягчения их последствий или борьбы с ними в странах с низкими доходами.

Введение

Широко признано, что антропогенные изменения окружающей среды являются основными причинами или движущими силами глобальных экологических изменений (Hautier et al.2015; Lewis and Maslin 2015; Pimm et al.1995; Vitousek et al. 1997). Тернер и др. (1990) утверждают, что глобальные изменения окружающей среды носят как системный, так и кумулятивный характер. Разнообразные научные области собрали много данных о сложных экологических системах на нашей планете с неопровержимыми доказательствами антропогенных изменений окружающей среды (Oreskes 2004). Некоторые авторы предположили, что из-за глобальных изменений окружающей среды, вызванных деятельностью человека, планета Земля вступила в новую геологическую эпоху, названную антропоценом (Crutzen and Stoermer 2000). Основываясь на определении движущих сил экосистемных изменений в Оценке экосистем на пороге тысячелетия (Оценка экосистемы на пороге тысячелетия, 2003 г.), Nelson et al.(2006) определяют движущие силы изменения экосистемы как «сложную сеть взаимодействий между людьми и их окружением, когда люди стремятся удовлетворить свои основные потребности и улучшить свое благосостояние». Существует множество антропогенных факторов экологических изменений, и они являются результатом развития и экономического давления (Geist and Lambin 2002).

По данным Всемирной организации здравоохранения, экологические угрозы здоровью человека на глобальном и региональном уровнях включают: «изменение климата, истощение стратосферного озона, изменения в экосистемах из-за потери биоразнообразия, изменения в гидрологических системах и запасах пресной воды, деградация земель, урбанизация и нагрузка на системы производства продуктов питания »(ВОЗ, 2017).Во всем мире происходят быстрые социальные и экологические изменения, затрагивающие как страны с низкими доходами, так и крупнейшие страны с развитой экономикой. Путешествие и транспортировка являются наибольшим увеличением риска быстрого распространения инфекционных заболеваний (Jaffry et al. 2009). В частности, в тропиках с высоким биоразнообразием, экологические изменения наиболее велики, что делает эти регионы потенциальными очагами появления новых патогенов, влияющих на здоровье человека, диких животных и домашних животных (Jones et al. 2008; Wilcox and Gubler 2005).

Возникающие инфекционные заболевания (РВЗ) все чаще признаются в качестве глобальной угрозы, что вызывает серьезную озабоченность в связи с их быстрым глобальным распространением (Daszak et al. 2000; Johnson et al. 2015). Чтобы эффективно разрабатывать программы профилактики и контроля EID, необходимо досконально понимать сложные и изменчивые взаимоотношения между системами с множеством хозяев и множественными патогенными микроорганизмами, изменениями окружающей среды и человеческими популяциями (Morse et al. 2012). Усовершенствованные и целенаправленные системы эпиднадзора обеспечат более глубокие знания для анализа конкретных рисков возникновения заболеваний (Loh et al.2016). Взаимодействия между дикой природой, домашними животными и людьми могут присутствовать в разных ландшафтах и ​​могут быть потенциальными причинами серьезных вспышек во всем мире (Murray and Daszak 2013). Взаимодействие «хозяин-патоген» может сильно зависеть от видового разнообразия и состава сообщества (Keesing et al. 2006; Ostfeld and Keesing 2012). Следовательно, крайне необходимо понять влияние фрагментации среды обитания и других изменений окружающей среды на взаимодействия хозяин-патоген (Huang et al.2016). Установление местной политики, требующей комплексных оценок перед проектами развития, может помочь прогнозировать риски и акцентировать внимание на методах смягчения передачи болезней от человека к другим видам (Machalaba et al. 2015).

В этом обзоре представлены в глобальном контексте угрозы общественному здоровью, которые могут возникнуть, поскольку движущие силы изменения окружающей среды приводят к возникновению инфекционных заболеваний в Бразилии, но которые широко применимы к густонаселенным тропическим регионам по всему миру, испытывающим аналогичные движущие силы.Будучи шестой по величине страной по площади суши и пятой по численности населения, преимущественно сосредоточенной (80%) в городских центрах, Бразилия занимает уникальное положение, которое может затронуть многие факторы изменения окружающей среды и возникновения болезней, такие как частота контактов с дикими животными и другими резервуаров болезней увеличивается (CIA 2017). Несмотря на то, что правительство Бразилии подписало Рамочную конвенцию Организации Объединенных Наций об изменении климата в 2016 году, во многих случаях потенциально катастрофическое воздействие на окружающую среду новых проектов развития игнорировалось ради политических и экономических интересов (Eduardo and Franchini, 2017).Несмотря на активные проекты по эпиднадзору за инфекционными и трансмиссивными заболеваниями в Бразилии, обнаруживать и прогнозировать недавно возникшие болезни, такие как вирус Зика, не удалось (Vasconcelos, 2015; Zanluca et al., 2015). Обширные изменения в землепользовании, крупномасштабное обезлесение и нарушение важных экосистем и экосистемных услуг, вызванные этими проектами в Бразилии, могут привести к возникновению инфекционных заболеваний у диких животных, домашних животных и людей в окружающих сообществах. Для разработки эффективных мер контроля или смягчения последствий необходимо понимать влияние этих экологических факторов на изменение экологических процессов, связанных с возникающими вспышками инфекционных заболеваний, а также анализировать влияние конкретных факторов на факторы, включая экосистемы, политику страны. , а также взаимодействие патогенов и их резервуаров.

Причины возникновения новых инфекционных заболеваний

Драйверы экологических изменений подробно описаны вместе с соответствующими возникающими инфекционными заболеваниями (Таблица 1). Существенные изменения в землепользовании происходят, в частности, во многих странах с низким уровнем дохода, где есть тропические леса (Lambin and Meyfroidt 2011). Антропогенные факторы глобального изменения окружающей среды могут иметь разные последствия: например, рост населения может иметь как системное, так и кумулятивное воздействие (Rosa et al.2004 г.). Изобилие также считается движущей силой в странах с медленным ростом населения, таких как Бразилия (0,7%) и других, и, по крайней мере, такой же серьезной угрозой для окружающей среды, как и быстрый рост населения в других странах (CIA 2017; Rosa et al. 2004). Долгосрочные воздействия также вызваны сельским хозяйством, поскольку оно заменяет естественную растительность, увеличивает темпы исчезновения видов и изменяет биогеохимические циклы (Lewis and Maslin 2015).

Таблица 1

Ключевые факторы изменений окружающей среды, влияющие на возникновение и распространение инфекционных заболеваний между дикими животными, домашними животными и людьми во всем мире

Драйвер . Маршрут передачи . Автор (ы) и год . Событие возникновения / распространения заболевания .
Эль-Ниньо Трансмиссивные Эпштейн (1999) a Рост вспышек возникающих болезней был связан с Эль-Ниньо.
Haines and Patz (2004) a Вспышки и эпидемия малярии, положительно связанные с Эль-Ниньо.
Lindsay et al. (2000) a Поразительно меньше малярии было обнаружено в годы Эль-Ниньо в Танзании.
Hjelle and Glass (2000) a Хантавирусный сердечно-легочный синдром, связанный с Эль-Ниньо на плато Колорадо.
Водный Dwight et al. (2004) a Риск диарейных симптомов удваивается при контакте с прибрежными водами южной Калифорнии во время зимы Эль-Ниньо.
Эль-Ниньо Модоки, Южное колебание Эль-Ниньо, диполь в Индийском океане Переносимые переносчиками Imai et al. (2016) Снижение заболеваемости малярией в Папуа-Новой Гвинее связано с глобальными климатическими индексами.
Ла-Нинья Переносимые переносчиками Chretien et al. (2007) a Эпидемия лихорадки Чикунгунья, связанная с засухой Ла-Нинья.
Nicholls (1993) a Эпидемия лихорадки Западного Нила и японского энцефалита в Ла-Нинья.
Водный Bunyavanich et al. (2003) a Риск диарейных симптомов увеличивается во время зимы Ла-Нинья.
Квазидвухлетняя осцилляция (QBO) Векторные Dwight et al. (2004) a QBO, связанный с заболеваемостью вирусом Росс-Ривер в Австралии.
Волны тепла Переносимые переносчиками Паз (2006) a Вспышка лихорадки Западного Нила в Израиле в 2000 году, связанная с волной тепла.
Воздушным путем Кан (2011) a Волна тепла увеличила заболеваемость и смертность от инфекционных респираторных заболеваний.
Засуха Водный Эпштейн (2001a) a Диарейные заболевания учащаются во время засухи, особенно в лагерях беженцев.
Трансмиссивные Khasnis and Nettleman (2005) a Засуха, связанная с хантавирусным легочным синдромом.
Wang et al. (2010) и ; Lima-Camara (2016) Повышенный риск вируса Западного Нила после засухи
Shaman et al. (2002) a Повышенный риск вируса энцефалита Сент-Луиса во время засухи
Chretien et al. (2007) a Эпидемия лихорадки чикунгунья, связанная с засухой
Лима-Камара (2016) Вспышки вируса чикунгунья увеличиваются после засух из-за воды, хранящейся в бочках, обеспечивающих места размножения переносчиков в Бразилии.
Paull et al. (2017) Засуха усилила эпидемии вируса Западного Нила из-за распространенности инфекции комаров.
Наводнение Передается водой MacKenzie et al. (1994) a Наводнение способствует передаче болезней, передающихся через воду, таких как инфекция Cryptosporidium
Reacher et al. (2004) a Значительное увеличение риска гастроэнтерита, связанное с глубиной наводнения в Южной Англии
Трансмиссивные Эпштейн (1999) a Наводнения в Мозамбике привели к распространению малярии, брюшного тифа и холеры
Mackenzie et al.(2000) a Сильный дождь или наводнение могут привести к вспышке лихорадки на реке Росс
Ahern et al. (2005) a После наводнения, диарейные случаи (например, холера) могут усилиться
Woodruff et al. (1990) a Наблюдалось увеличение заболеваемости диареей и малярией после наводнения 1988 года в Судане
Nielsen et al. (2002) a Увеличение лимфатического филяриатоза после наводнения
Cordova et al.(2000) a Увеличение числа арбовирусных инфекций после наводнения
Чен (1999) a Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом увеличивается во время наводнения
900 CDC (2000) Заболевания HPS могут усилиться во время наводнения
Leal-Castellanos et al. (2003) a Лептоспироз может усилиться во время наводнения
Контакт с мочой грызунов Gracie et al.(2014) Заболеваемость лептоспирозом выше в затопленных районах (в местном масштабе) в Бразилии
Ураганы, тайфуны и циклоны Трансмиссивные Эпштейн (2000) a ; Sanders et al. (1999) a После урагана в Гондурасе и Венесуэле произошли вспышки малярии и лихорадки денге. Циклон увеличивает заболеваемость лептоспирозом.
Водный / пищевой Shultz et al.(2005) a Циклон увеличивает заболеваемость холерой
Температура Передается переносчикам Salomón et al. (2012)

  • Активность переносчиков лейшманиоза увеличивалась с повышением местной температуры и влажности

  • Сезонность сезона размножения (глобальный и местный масштаб)

  • Географическое расширение переносчиков из-за повышения температуры (глобальный масштаб)

Teurlai et al.(2015) Повышение средней температуры, связанное с более высокой заболеваемостью лихорадкой денге в Новой Каледонии из-за стимуляции гонотрофного цикла переносчиков и укусов самок
Вианна и Игнотти (2013) денге в Бразилии
Imai et al. (2016) Повышение минимальной температуры, связанное с увеличением заболеваемости малярией в Папуа-Новой Гвинее с разным временем задержки в зависимости от разных регионов (местный масштаб)
Barcellos and Lowe (2014) Повышение средней температуры, связанное с более высокой заболеваемостью лихорадки денге в Бразилии
Болезни, передаваемые через воду и продукты питания Yan et al.(2016) Инфекция токсоплазмозом увеличивается при более высоких температурах из-за более высокой споруляции ооцист, а также большего географического распределения резервуарных хозяев
Влажность Контакт с кровью или другими загрязненными секретами Bausch and Schwarz (2014); Александр и др. (2015) Вспышки лихорадки Эбола предположительно возникли после резко засушливого окончания сезона дождей, что привело к более высокому инфицированию водохранилищ летучих мышей или более высокому контакту с водоемами
Осадки Водные и пищевые Yan et al.(2016) Более сильные осадки связаны с усилением динамики и распределения ооцист Toxoplasma gondii
Трансмиссивные Лима-Камара (2016) Повышенное количество осадков связано с большим количеством мест размножения Чикунгуньи, Западного Нила и Зика переносчики вируса
Вианна и Игнотти (2013) Месяцы с наибольшим количеством дождей представляют самую высокую заболеваемость денге в Бразилии
Монат и Васконселос (2015) Сильный сезон дождей, связанный с периодическим распространением желтой лихорадки в эндемичных районах
Вырубка лесов Переносимые переносчиками Karesh et al.(2012) Вспышки болезни Лайма, вызванные историей вырубки лесов, лесовозобновления и фрагментации среды обитания, что привело к увеличению числа инфицированных популяций предпочтительных резервуаров и более частому контакту с инфицированными переносчиками
Контакт с кровью или другим зараженным секретом Fahr et al. (2006) Вызванное обезлесением увеличение количества контактов между инфицированными эболавирусом или резервуарными видами и людьми
Переустройство землепользования Контакт с зараженными экскрементами Suzan et al.(2008) Рост хантавирусной инфекции в Панаме
Потребление мяса диких животных Контакт с кровью или другими загрязненными секретами Alexander et al. (2015); Bausch and Schwarz (2014) Вспышки вируса Эбола происходят в местах с прямым контактом между инфицированными животными, мясом или зараженными фруктами
Driver . Маршрут передачи . Автор (ы) и год . Событие возникновения / распространения заболевания .
Эль-Ниньо Трансмиссивные Эпштейн (1999) a Рост вспышек возникающих болезней был связан с Эль-Ниньо.
Haines and Patz (2004) a Вспышки и эпидемия малярии, положительно связанные с Эль-Ниньо.
Lindsay et al.(2000) a Поразительно меньше малярии было обнаружено в годы Эль-Ниньо в Танзании.
Hjelle and Glass (2000) a Хантавирусный сердечно-легочный синдром, связанный с Эль-Ниньо на плато Колорадо.
Водный Dwight et al. (2004) a Риск диарейных симптомов удваивается при контакте с прибрежными водами южной Калифорнии во время зимы Эль-Ниньо.
Эль-Ниньо Модоки, Южное колебание Эль-Ниньо, диполь в Индийском океане Переносимые переносчиками Imai et al. (2016) Снижение заболеваемости малярией в Папуа-Новой Гвинее связано с глобальными климатическими индексами.
Ла-Нинья Переносимые переносчиками Chretien et al. (2007) a Эпидемия лихорадки Чикунгунья, связанная с засухой Ла-Нинья.
Nicholls (1993) a Эпидемия лихорадки Западного Нила и японского энцефалита в Ла-Нинья.
Водный Bunyavanich et al. (2003) a Риск диарейных симптомов увеличивается во время зимы Ла-Нинья.
Квазидвухлетняя осцилляция (QBO) Векторные Dwight et al. (2004) a QBO, связанный с заболеваемостью вирусом Росс-Ривер в Австралии.
Волны тепла Переносимые переносчиками Паз (2006) a Вспышка лихорадки Западного Нила в Израиле в 2000 году, связанная с волной тепла.
Воздушным путем Кан (2011) a Волна тепла увеличила заболеваемость и смертность от инфекционных респираторных заболеваний.
Засуха Водный Эпштейн (2001a) a Диарейные заболевания учащаются во время засухи, особенно в лагерях беженцев.
Трансмиссивные Khasnis and Nettleman (2005) a Засуха, связанная с хантавирусным легочным синдромом.
Wang et al. (2010) и ; Lima-Camara (2016) Повышенный риск вируса Западного Нила после засухи
Shaman et al. (2002) a Повышенный риск вируса энцефалита Сент-Луиса во время засухи
Chretien et al. (2007) a Эпидемия лихорадки чикунгунья, связанная с засухой
Лима-Камара (2016) Вспышки вируса чикунгунья увеличиваются после засух из-за воды, хранящейся в бочках, обеспечивающих места размножения переносчиков в Бразилии.
Paull et al. (2017) Засуха усилила эпидемии вируса Западного Нила из-за распространенности инфекции комаров.
Наводнение Передается водой MacKenzie et al. (1994) a Наводнение способствует передаче болезней, передающихся через воду, таких как инфекция Cryptosporidium
Reacher et al. (2004) a Значительное увеличение риска гастроэнтерита, связанное с глубиной наводнения в Южной Англии
Трансмиссивные Эпштейн (1999) a Наводнения в Мозамбике привели к распространению малярии, брюшного тифа и холеры
Mackenzie et al.(2000) a Сильный дождь или наводнение могут привести к вспышке лихорадки на реке Росс
Ahern et al. (2005) a После наводнения, диарейные случаи (например, холера) могут усилиться
Woodruff et al. (1990) a Наблюдалось увеличение заболеваемости диареей и малярией после наводнения 1988 года в Судане
Nielsen et al. (2002) a Увеличение лимфатического филяриатоза после наводнения
Cordova et al.(2000) a Увеличение числа арбовирусных инфекций после наводнения
Чен (1999) a Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом увеличивается во время наводнения
900 CDC (2000) Заболевания HPS могут усилиться во время наводнения
Leal-Castellanos et al. (2003) a Лептоспироз может усилиться во время наводнения
Контакт с мочой грызунов Gracie et al.(2014) Заболеваемость лептоспирозом выше в затопленных районах (в местном масштабе) в Бразилии
Ураганы, тайфуны и циклоны Трансмиссивные Эпштейн (2000) a ; Sanders et al. (1999) a После урагана в Гондурасе и Венесуэле произошли вспышки малярии и лихорадки денге. Циклон увеличивает заболеваемость лептоспирозом.
Водный / пищевой Shultz et al.(2005) a Циклон увеличивает заболеваемость холерой
Температура Передается переносчикам Salomón et al. (2012)

  • Активность переносчиков лейшманиоза увеличивалась с повышением местной температуры и влажности

  • Сезонность сезона размножения (глобальный и местный масштаб)

  • Географическое расширение переносчиков из-за повышения температуры (глобальный масштаб)

Teurlai et al.(2015) Повышение средней температуры, связанное с более высокой заболеваемостью лихорадкой денге в Новой Каледонии из-за стимуляции гонотрофного цикла переносчиков и укусов самок
Вианна и Игнотти (2013) денге в Бразилии
Imai et al. (2016) Повышение минимальной температуры, связанное с увеличением заболеваемости малярией в Папуа-Новой Гвинее с разным временем задержки в зависимости от разных регионов (местный масштаб)
Barcellos and Lowe (2014) Повышение средней температуры, связанное с более высокой заболеваемостью лихорадки денге в Бразилии
Болезни, передаваемые через воду и продукты питания Yan et al.(2016) Инфекция токсоплазмозом увеличивается при более высоких температурах из-за более высокой споруляции ооцист, а также большего географического распределения резервуарных хозяев
Влажность Контакт с кровью или другими загрязненными секретами Bausch and Schwarz (2014); Александр и др. (2015) Вспышки лихорадки Эбола предположительно возникли после резко засушливого окончания сезона дождей, что привело к более высокому инфицированию водохранилищ летучих мышей или более высокому контакту с водоемами
Осадки Водные и пищевые Yan et al.(2016) Более сильные осадки связаны с усилением динамики и распределения ооцист Toxoplasma gondii
Трансмиссивные Лима-Камара (2016) Повышенное количество осадков связано с большим количеством мест размножения Чикунгуньи, Западного Нила и Зика переносчики вируса
Вианна и Игнотти (2013) Месяцы с наибольшим количеством дождей представляют самую высокую заболеваемость денге в Бразилии
Монат и Васконселос (2015) Сильный сезон дождей, связанный с периодическим распространением желтой лихорадки в эндемичных районах
Вырубка лесов Переносимые переносчиками Karesh et al.(2012) Вспышки болезни Лайма, вызванные историей вырубки лесов, лесовозобновления и фрагментации среды обитания, что привело к увеличению числа инфицированных популяций предпочтительных резервуаров и более частому контакту с инфицированными переносчиками
Контакт с кровью или другим зараженным секретом Fahr et al. (2006) Вызванное обезлесением увеличение количества контактов между инфицированными эболавирусом или резервуарными видами и людьми
Переустройство землепользования Контакт с зараженными экскрементами Suzan et al.(2008) Рост хантавирусной инфекции в Панаме
Потребление мяса диких животных Контакт с кровью или другими загрязненными секретами Alexander et al. (2015); Bausch and Schwarz (2014) Вспышки вируса Эбола происходят в местах с прямым контактом между инфицированными животными, мясом или зараженными фруктами
Таблица 1

Ключевые факторы изменений окружающей среды, влияющих на возникновение и распространение инфекционных заболеваний между дикими животными, домашние животные и люди во всем мире

Водитель . Маршрут передачи . Автор (ы) и год . Событие возникновения / распространения заболевания .
Эль-Ниньо Трансмиссивные Эпштейн (1999) a Рост вспышек возникающих болезней был связан с Эль-Ниньо.
Haines and Patz (2004) a Вспышки и эпидемия малярии, положительно связанные с Эль-Ниньо.
Lindsay et al. (2000) a Поразительно меньше малярии было обнаружено в годы Эль-Ниньо в Танзании.
Hjelle and Glass (2000) a Хантавирусный сердечно-легочный синдром, связанный с Эль-Ниньо на плато Колорадо.
Водный Dwight et al. (2004) a Риск диарейных симптомов удваивается при контакте с прибрежными водами южной Калифорнии во время зимы Эль-Ниньо.
Эль-Ниньо Модоки, Южное колебание Эль-Ниньо, диполь в Индийском океане Переносимые переносчиками Imai et al. (2016) Снижение заболеваемости малярией в Папуа-Новой Гвинее связано с глобальными климатическими индексами.
Ла-Нинья Переносимые переносчиками Chretien et al. (2007) a Эпидемия лихорадки Чикунгунья, связанная с засухой Ла-Нинья.
Nicholls (1993) a Эпидемия лихорадки Западного Нила и японского энцефалита в Ла-Нинья.
Водный Bunyavanich et al. (2003) a Риск диарейных симптомов увеличивается во время зимы Ла-Нинья.
Квазидвухлетняя осцилляция (QBO) Векторные Dwight et al. (2004) a QBO, связанный с заболеваемостью вирусом Росс-Ривер в Австралии.
Волны тепла Переносимые переносчиками Паз (2006) a Вспышка лихорадки Западного Нила в Израиле в 2000 году, связанная с волной тепла.
Воздушным путем Кан (2011) a Волна тепла увеличила заболеваемость и смертность от инфекционных респираторных заболеваний.
Засуха Водный Эпштейн (2001a) a Диарейные заболевания учащаются во время засухи, особенно в лагерях беженцев.
Трансмиссивные Khasnis and Nettleman (2005) a Засуха, связанная с хантавирусным легочным синдромом.
Wang et al. (2010) и ; Lima-Camara (2016) Повышенный риск вируса Западного Нила после засухи
Shaman et al. (2002) a Повышенный риск вируса энцефалита Сент-Луиса во время засухи
Chretien et al. (2007) a Эпидемия лихорадки чикунгунья, связанная с засухой
Лима-Камара (2016) Вспышки вируса чикунгунья увеличиваются после засух из-за воды, хранящейся в бочках, обеспечивающих места размножения переносчиков в Бразилии.
Paull et al. (2017) Засуха усилила эпидемии вируса Западного Нила из-за распространенности инфекции комаров.
Наводнение Передается водой MacKenzie et al. (1994) a Наводнение способствует передаче болезней, передающихся через воду, таких как инфекция Cryptosporidium
Reacher et al. (2004) a Значительное увеличение риска гастроэнтерита, связанное с глубиной наводнения в Южной Англии
Трансмиссивные Эпштейн (1999) a Наводнения в Мозамбике привели к распространению малярии, брюшного тифа и холеры
Mackenzie et al.(2000) a Сильный дождь или наводнение могут привести к вспышке лихорадки на реке Росс
Ahern et al. (2005) a После наводнения, диарейные случаи (например, холера) могут усилиться
Woodruff et al. (1990) a Наблюдалось увеличение заболеваемости диареей и малярией после наводнения 1988 года в Судане
Nielsen et al. (2002) a Увеличение лимфатического филяриатоза после наводнения
Cordova et al.(2000) a Увеличение числа арбовирусных инфекций после наводнения
Чен (1999) a Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом увеличивается во время наводнения
900 CDC (2000) Заболевания HPS могут усилиться во время наводнения
Leal-Castellanos et al. (2003) a Лептоспироз может усилиться во время наводнения
Контакт с мочой грызунов Gracie et al.(2014) Заболеваемость лептоспирозом выше в затопленных районах (в местном масштабе) в Бразилии
Ураганы, тайфуны и циклоны Трансмиссивные Эпштейн (2000) a ; Sanders et al. (1999) a После урагана в Гондурасе и Венесуэле произошли вспышки малярии и лихорадки денге. Циклон увеличивает заболеваемость лептоспирозом.
Водный / пищевой Shultz et al.(2005) a Циклон увеличивает заболеваемость холерой
Температура Передается переносчикам Salomón et al. (2012)

  • Активность переносчиков лейшманиоза увеличивалась с повышением местной температуры и влажности

  • Сезонность сезона размножения (глобальный и местный масштаб)

  • Географическое расширение переносчиков из-за повышения температуры (глобальный масштаб)

Teurlai et al.(2015) Повышение средней температуры, связанное с более высокой заболеваемостью лихорадкой денге в Новой Каледонии из-за стимуляции гонотрофного цикла переносчиков и укусов самок
Вианна и Игнотти (2013) денге в Бразилии
Imai et al. (2016) Повышение минимальной температуры, связанное с увеличением заболеваемости малярией в Папуа-Новой Гвинее с разным временем задержки в зависимости от разных регионов (местный масштаб)
Barcellos and Lowe (2014) Повышение средней температуры, связанное с более высокой заболеваемостью лихорадки денге в Бразилии
Болезни, передаваемые через воду и продукты питания Yan et al.(2016) Инфекция токсоплазмозом увеличивается при более высоких температурах из-за более высокой споруляции ооцист, а также большего географического распределения резервуарных хозяев
Влажность Контакт с кровью или другими загрязненными секретами Bausch and Schwarz (2014); Александр и др. (2015) Вспышки лихорадки Эбола предположительно возникли после резко засушливого окончания сезона дождей, что привело к более высокому инфицированию водохранилищ летучих мышей или более высокому контакту с водоемами
Осадки Водные и пищевые Yan et al.(2016) Более сильные осадки связаны с усилением динамики и распределения ооцист Toxoplasma gondii
Трансмиссивные Лима-Камара (2016) Повышенное количество осадков связано с большим количеством мест размножения Чикунгуньи, Западного Нила и Зика переносчики вируса
Вианна и Игнотти (2013) Месяцы с наибольшим количеством дождей представляют самую высокую заболеваемость денге в Бразилии
Монат и Васконселос (2015) Сильный сезон дождей, связанный с периодическим распространением желтой лихорадки в эндемичных районах
Вырубка лесов Переносимые переносчиками Karesh et al.(2012) Вспышки болезни Лайма, вызванные историей вырубки лесов, лесовозобновления и фрагментации среды обитания, что привело к увеличению числа инфицированных популяций предпочтительных резервуаров и более частому контакту с инфицированными переносчиками
Контакт с кровью или другим зараженным секретом Fahr et al. (2006) Вызванное обезлесением увеличение количества контактов между инфицированными эболавирусом или резервуарными видами и людьми
Переустройство землепользования Контакт с зараженными экскрементами Suzan et al.(2008) Рост хантавирусной инфекции в Панаме
Потребление мяса диких животных Контакт с кровью или другими загрязненными секретами Alexander et al. (2015); Bausch and Schwarz (2014) Вспышки вируса Эбола происходят в местах с прямым контактом между инфицированными животными, мясом или зараженными фруктами
Driver . Маршрут передачи . Автор (ы) и год . Событие возникновения / распространения заболевания .
Эль-Ниньо Трансмиссивные Эпштейн (1999) a Рост вспышек возникающих болезней был связан с Эль-Ниньо.
Haines and Patz (2004) a Вспышки и эпидемия малярии, положительно связанные с Эль-Ниньо.
Lindsay et al.(2000) a Поразительно меньше малярии было обнаружено в годы Эль-Ниньо в Танзании.
Hjelle and Glass (2000) a Хантавирусный сердечно-легочный синдром, связанный с Эль-Ниньо на плато Колорадо.
Водный Dwight et al. (2004) a Риск диарейных симптомов удваивается при контакте с прибрежными водами южной Калифорнии во время зимы Эль-Ниньо.
Эль-Ниньо Модоки, Южное колебание Эль-Ниньо, диполь в Индийском океане Переносимые переносчиками Imai et al. (2016) Снижение заболеваемости малярией в Папуа-Новой Гвинее связано с глобальными климатическими индексами.
Ла-Нинья Переносимые переносчиками Chretien et al. (2007) a Эпидемия лихорадки Чикунгунья, связанная с засухой Ла-Нинья.
Nicholls (1993) a Эпидемия лихорадки Западного Нила и японского энцефалита в Ла-Нинья.
Водный Bunyavanich et al. (2003) a Риск диарейных симптомов увеличивается во время зимы Ла-Нинья.
Квазидвухлетняя осцилляция (QBO) Векторные Dwight et al. (2004) a QBO, связанный с заболеваемостью вирусом Росс-Ривер в Австралии.
Волны тепла Переносимые переносчиками Паз (2006) a Вспышка лихорадки Западного Нила в Израиле в 2000 году, связанная с волной тепла.
Воздушным путем Кан (2011) a Волна тепла увеличила заболеваемость и смертность от инфекционных респираторных заболеваний.
Засуха Водный Эпштейн (2001a) a Диарейные заболевания учащаются во время засухи, особенно в лагерях беженцев.
Трансмиссивные Khasnis and Nettleman (2005) a Засуха, связанная с хантавирусным легочным синдромом.
Wang et al. (2010) и ; Lima-Camara (2016) Повышенный риск вируса Западного Нила после засухи
Shaman et al. (2002) a Повышенный риск вируса энцефалита Сент-Луиса во время засухи
Chretien et al. (2007) a Эпидемия лихорадки чикунгунья, связанная с засухой
Лима-Камара (2016) Вспышки вируса чикунгунья увеличиваются после засух из-за воды, хранящейся в бочках, обеспечивающих места размножения переносчиков в Бразилии.
Paull et al. (2017) Засуха усилила эпидемии вируса Западного Нила из-за распространенности инфекции комаров.
Наводнение Передается водой MacKenzie et al. (1994) a Наводнение способствует передаче болезней, передающихся через воду, таких как инфекция Cryptosporidium
Reacher et al. (2004) a Значительное увеличение риска гастроэнтерита, связанное с глубиной наводнения в Южной Англии
Трансмиссивные Эпштейн (1999) a Наводнения в Мозамбике привели к распространению малярии, брюшного тифа и холеры
Mackenzie et al.(2000) a Сильный дождь или наводнение могут привести к вспышке лихорадки на реке Росс
Ahern et al. (2005) a После наводнения, диарейные случаи (например, холера) могут усилиться
Woodruff et al. (1990) a Наблюдалось увеличение заболеваемости диареей и малярией после наводнения 1988 года в Судане
Nielsen et al. (2002) a Увеличение лимфатического филяриатоза после наводнения
Cordova et al.(2000) a Увеличение числа арбовирусных инфекций после наводнения
Чен (1999) a Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом увеличивается во время наводнения
900 CDC (2000) Заболевания HPS могут усилиться во время наводнения
Leal-Castellanos et al. (2003) a Лептоспироз может усилиться во время наводнения
Контакт с мочой грызунов Gracie et al.(2014) Заболеваемость лептоспирозом выше в затопленных районах (в местном масштабе) в Бразилии
Ураганы, тайфуны и циклоны Трансмиссивные Эпштейн (2000) a ; Sanders et al. (1999) a После урагана в Гондурасе и Венесуэле произошли вспышки малярии и лихорадки денге. Циклон увеличивает заболеваемость лептоспирозом.
Водный / пищевой Shultz et al.(2005) a Циклон увеличивает заболеваемость холерой
Температура Передается переносчикам Salomón et al. (2012)

  • Активность переносчиков лейшманиоза увеличивалась с повышением местной температуры и влажности

  • Сезонность сезона размножения (глобальный и местный масштаб)

  • Географическое расширение переносчиков из-за повышения температуры (глобальный масштаб)

Teurlai et al.(2015) Повышение средней температуры, связанное с более высокой заболеваемостью лихорадкой денге в Новой Каледонии из-за стимуляции гонотрофного цикла переносчиков и укусов самок
Вианна и Игнотти (2013) денге в Бразилии
Imai et al. (2016) Повышение минимальной температуры, связанное с увеличением заболеваемости малярией в Папуа-Новой Гвинее с разным временем задержки в зависимости от разных регионов (местный масштаб)
Barcellos and Lowe (2014) Повышение средней температуры, связанное с более высокой заболеваемостью лихорадки денге в Бразилии
Болезни, передаваемые через воду и продукты питания Yan et al.(2016) Инфекция токсоплазмозом увеличивается при более высоких температурах из-за более высокой споруляции ооцист, а также большего географического распределения резервуарных хозяев
Влажность Контакт с кровью или другими загрязненными секретами Bausch and Schwarz (2014); Александр и др. (2015) Вспышки лихорадки Эбола предположительно возникли после резко засушливого окончания сезона дождей, что привело к более высокому инфицированию водохранилищ летучих мышей или более высокому контакту с водоемами
Осадки Водные и пищевые Yan et al.(2016) Более сильные осадки связаны с усилением динамики и распределения ооцист Toxoplasma gondii
Трансмиссивные Лима-Камара (2016) Повышенное количество осадков связано с большим количеством мест размножения Чикунгуньи, Западного Нила и Зика переносчики вируса
Вианна и Игнотти (2013) Месяцы с наибольшим количеством дождей представляют самую высокую заболеваемость денге в Бразилии
Монат и Васконселос (2015) Сильный сезон дождей, связанный с периодическим распространением желтой лихорадки в эндемичных районах
Вырубка лесов Переносимые переносчиками Karesh et al.(2012) Вспышки болезни Лайма, вызванные историей вырубки лесов, лесовозобновления и фрагментации среды обитания, что привело к увеличению числа инфицированных популяций предпочтительных резервуаров и более частому контакту с инфицированными переносчиками
Контакт с кровью или другим зараженным секретом Fahr et al. (2006) Вызванное обезлесением увеличение количества контактов между инфицированными эболавирусом или резервуарными видами и людьми
Переустройство землепользования Контакт с зараженными экскрементами Suzan et al.(2008) Рост хантавирусной инфекции в Панаме
Потребление мяса диких животных Контакт с кровью или другими загрязненными секретами Alexander et al. (2015); Bausch and Schwarz (2014) Вспышки вируса Эбола происходят в местах с прямым контактом между инфицированными животными, мясом или зараженными фруктами

В последнее время большинство событий EID были связаны с антропогенными факторами (таблица 2), такими как землепользование изменение (вырубка лесов, добыча полезных ископаемых, добыча нефти и т. д.), изменения в производстве продуктов питания (экстремальная интенсификация животноводства без надлежащих мер биобезопасности), а также глобальная торговля и путешествия (Daszak et al. 2001; Karesh et al. 2012; Machalaba et al. 2015). Одновременное развитие сельского хозяйства и урбанизации значительно изменило структуру и функционирование экосистем, модели распределения видов и биоразнообразия (Гиббс и др., 2009; Кербириу и др., 2009). Урбанизация является причиной сокращения биоразнообразия из-за того, что многие виды диких животных не могут адаптироваться, а многие универсальные виды легко адаптируются (Mackenstedt et al.2015). Фрагментация и потеря среды обитания могут изменить структуру сообщества видов и могут привести к образованию территорий с повышенным риском вспышек зоонозных заболеваний (Gay et al., 2014; Kamiya et al., 2014; Rubio et al., 2014). Изменения в землепользовании, вызванные антропогенными факторами, сильно коррелируют с наличием зоонозных заболеваний (Murray and Daszak 2013; Patz et al. 2004).

Таблица 2

Ключевые антропогенные факторы изменений окружающей среды, влияющие на возникновение и распространение инфекционных заболеваний между дикими животными, домашними животными и людьми в Бразилии

Драйверы . Маршрут передачи . Автор (ы) и год . Событие возникновения / распространения заболевания .
Урбанизация и вырубка лесов Контакт с грызунами или мочой Pinto Junior et al. (2014) Рост урбанизации и обезлесения коррелировал с воздействием хантавирусов, являющихся резервуарами грызунов
Gracie et al. (2014) Вспышки лептоспироза, связанные с ростом урбанизации.
Переносимые переносчиками Ali et al. (2017) Урбанизация и обезлесение, связанные с более высокой заболеваемостью вирусом Зика.
Рибейро и Антунес (2009) Урбанизация и вырубка лесов, связанные со вспышкой желтой лихорадки.
Потребление мяса диких животных Контакт с мясом или кровью диких животных Sangenis et al. (2016) Передача болезни Шагаса через мясо или кровь диких животных
Gonçalves et al.(2012) Передача калодиаза через печень через мясо или кровь диких животных
Переустройство землепользования Контакт с зараженными экскрементами Oliveira and Morraye (2014); Santos et al. (2016) Увеличение заболеваемости хантавирусом в результате сельскохозяйственной деятельности
Контакт с грызунами Prist et al. (2016) Хантавирусный легочный синдром, связанный с территориями атлантических лесов, преобразованными в плантации сахарного тростника, и низким ИЧР в штате Сан-Паулу.
Драйверы . Маршрут передачи . Автор (ы) и год . Событие возникновения / распространения заболевания .
Урбанизация и вырубка лесов Контакт с грызунами или мочой Pinto Junior et al. (2014) Рост урбанизации и обезлесения коррелировал с воздействием хантавирусов, являющихся резервуарами грызунов
Gracie et al.(2014) Вспышки лептоспироза, связанные с ростом урбанизации.
Переносимые переносчиками Ali et al. (2017) Урбанизация и обезлесение, связанные с более высокой заболеваемостью вирусом Зика.
Рибейро и Антунес (2009) Урбанизация и вырубка лесов, связанные со вспышкой желтой лихорадки.
Потребление мяса диких животных Контакт с мясом или кровью диких животных Sangenis et al.(2016) Передача болезни Шагаса через мясо или кровь диких животных
Gonçalves et al. (2012) Передача калодиаза через печень через мясо или кровь диких животных
Переустройство землепользования Контакт с зараженными экскрементами Oliveira and Morraye (2014); Santos et al. (2016) Увеличение заболеваемости хантавирусом в результате сельскохозяйственной деятельности
Контакт с грызунами Prist et al.(2016) Хантавирусный легочный синдром, связанный с территориями атлантических лесов, преобразованными в плантации сахарного тростника, и низким ИЧР в штате Сан-Паулу.
Таблица 2

Ключевые антропогенные факторы изменений окружающей среды, влияющих на возникновение и распространение инфекционных заболеваний между дикими животными, домашними животными и людьми в Бразилии

Водители . Маршрут передачи . Автор (ы) и год . Событие возникновения / распространения заболевания .
Урбанизация и вырубка лесов Контакт с грызунами или мочой Pinto Junior et al. (2014) Рост урбанизации и обезлесения коррелировал с воздействием хантавирусов, являющихся резервуарами грызунов
Gracie et al. (2014) Вспышки лептоспироза, связанные с ростом урбанизации.
Переносимые переносчиками Ali et al.(2017) Урбанизация и обезлесение, связанные с более высокой заболеваемостью вирусом Зика.
Рибейро и Антунес (2009) Урбанизация и вырубка лесов, связанные со вспышкой желтой лихорадки.
Потребление мяса диких животных Контакт с мясом или кровью диких животных Sangenis et al. (2016) Передача болезни Шагаса через мясо или кровь диких животных
Gonçalves et al.(2012) Передача калодиаза через печень через мясо или кровь диких животных
Переустройство землепользования Контакт с зараженными экскрементами Oliveira and Morraye (2014); Santos et al. (2016) Увеличение заболеваемости хантавирусом в результате сельскохозяйственной деятельности
Контакт с грызунами Prist et al. (2016) Хантавирусный легочный синдром, связанный с территориями атлантических лесов, преобразованными в плантации сахарного тростника, и низким ИЧР в штате Сан-Паулу.
Драйверы . Маршрут передачи . Автор (ы) и год . Событие возникновения / распространения заболевания .
Урбанизация и вырубка лесов Контакт с грызунами или мочой Pinto Junior et al. (2014) Рост урбанизации и обезлесения коррелировал с воздействием хантавирусов, являющихся резервуарами грызунов
Gracie et al.(2014) Вспышки лептоспироза, связанные с ростом урбанизации.
Переносимые переносчиками Ali et al. (2017) Урбанизация и обезлесение, связанные с более высокой заболеваемостью вирусом Зика.
Рибейро и Антунес (2009) Урбанизация и вырубка лесов, связанные со вспышкой желтой лихорадки.
Потребление мяса диких животных Контакт с мясом или кровью диких животных Sangenis et al.(2016) Передача болезни Шагаса через мясо или кровь диких животных
Gonçalves et al. (2012) Передача калодиаза через печень через мясо или кровь диких животных
Переустройство землепользования Контакт с зараженными экскрементами Oliveira and Morraye (2014); Santos et al. (2016) Увеличение заболеваемости хантавирусом в результате сельскохозяйственной деятельности
Контакт с грызунами Prist et al.(2016) Хантавирусный легочный синдром, связанный с территориями атлантических лесов, преобразованными в плантации сахарного тростника, и низким ИЧР в штате Сан-Паулу.

Бразилия: горячая точка новых инфекционных заболеваний

В частности, в Бразилии наблюдается безвозвратное продвижение границ сельского хозяйства в тропические леса, что приводит к увеличению скорости контакта видов и последующему распространению или передаче инфекционных заболеваний (Confalonieri 2000; Costa and Silva 2016; Jones et al.2013; Prodes 2016; Тюкавина и др. 2017). В штате Мату-Гросу-ду-Сул трансмиссивные вирусы Mayaro и Oroupouche были обнаружены у нечеловеческих приматов (Batista et al. 2012). В штатах Токантинс и Мараньян было обнаружено, что мимивирус перешел от нечеловеческих приматов к домашнему скоту (Dornas et al. 2014).

В качестве наглядного примера социально-экологической движущей силы возникновения инфекционных заболеваний в стране с низким доходом, Бауш и Шварц (2014) объясняют, как бедность в Гвинее побуждает людей расширять спектр своей деятельности и использовать районы, включая ареалы видов охотничьих угодий. игры, которые увеличивают риск заражения вирусом Эбола и другими зоонозными патогенами.Множественные антропогенные факторы могут быть вовлечены в возникновение вспышки вируса Эбола в результате потребления мяса диких животных (Alexander et al. 2015), обезлесения (Fahr et al. 2006) и изменения землепользования (Wallace et al. 2014). Потребление мяса диких животных также является причиной возникновения инфекционных заболеваний в Бразилии (Gonçalves et al. 2012; Sangenis et al. 2016). Торговля дикими животными, и особенно торговля домашними животными, в значительной степени были причинами возникновения болезней (Chomel et al. 2007; Gomez and Aguirre 2008; Matias et al.2016; Ripple et al. 2016).

Строительство плотин гидроэлектростанций оказывает прямое и косвенное экологическое воздействие из-за массового обезлесения, утраты биоразнообразия и социально-экономических изменений, принесенных местным общинам и окружающим экосистемам (Lees et al., 2016). Было показано, что плотины и другие проекты по контролю воды способствуют возникновению болезней, обеспечивая благоприятные среды обитания, увеличивая ареалы переносчиков и видов-хозяев (Patz et al. 2004). Глобальные данные о заметном увеличении частоты появления или возрождения патогенов, таких как лихорадка Рифт-Валли (Dzingirai et al.2017), шистосомоз (N’Goran et al. 1997) и малярия (Tadei et al. 1998) коррелировали со строительством плотины и связанными с этим изменениями окружающей среды.

Trypanosoma spp., Возбудитель трипаносомоза, был выделен у летучих мышей, пойманных возле плотины гидроэлектростанции в бразильской Амазонии (Costa et al. 2016). Это открытие указывает на потенциальный риск распространения зоонозов на растущие города вблизи плотин гидроэлектростанций. Строительство плотин требует большого количества сотрудников, многие из которых остаются в регионе после строительства, что не только резко увеличивает воздействие человека на окружающую среду, но и увеличивает возможность распространения болезней (Fearnside 1999; Patz et al.2004; Рэнделл 2015; ВАЗ и др. 2007). Отсутствие эпидемиологического надзора и оценки рисков до строительства гидроэлектростанций увеличивает подверженность соседних человеческих популяций зоонозным заболеваниям.

Более высокая заболеваемость лептоспирозом в Бразилии связана с густонаселенными городскими и затопленными районами (Gracie et al. 2014). Точно так же вспышки вируса Зика в Бразилии были связаны с урбанизацией или вырубкой лесов, что, вероятно, способствует среде обитания комаров-переносчиков (Али и др.2017). Вспышки хантавируса в Бразилии также были связаны с увеличением частоты контактов между резервуарами грызунов и людьми в быстро урбанизирующихся и обезлесенных сельских районах (Pinto Junior et al. 2014). Вспышки желтой лихорадки произошли как в Конго, так и в Бразилии в 2016 и 2017 годах, соответственно, и в обоих случаях вирус переместился из лесных районов в городское население, что вызвало обеспокоенность по поводу эффективных ответных мер общественного здравоохранения и достаточных резервов вакцины (Dyer 2017; Ortiz-Martínez et al. 2017).Вспышка в Конго была связана с высокой мобильностью населения и низким охватом вакцинацией (Otshudiema et al., 2017). В Бразилии вспышка, вероятно, была вызвана антропогенной вырубкой лесов и фрагментацией лесов, которая изолировала и подчеркнула виды обезьян-резервуаров, которые, скорее всего, изменили географический ареал переносчиков (Ortiz-Martínez et al.2017; Ribeiro and Antunes 2009; Rosseto et al.2017).

Изменение климата и новые инфекционные болезни

Изменение климата включает колебания температуры, осадков, ветра и солнечного света, которые могут повлиять на выживание, размножение или распространение болезнетворных микроорганизмов и их хозяев (Wu et al.2016). По данным Patz et al. (2005), увязать возникновение или рост числа инфекционных заболеваний с изменением климата по-прежнему невозможно из-за нехватки продольных наборов качественных данных и социально-демографических факторов. Тем не менее имеется достаточно доказательств того, что изменение климата приводит к долгосрочным сдвигам в погодных условиях, а также к моделям экстремальных погодных явлений, которые могут угрожать здоровью и благополучию человека (Aguirre and Tabor 2008; Wu et al. 2016).

Обеспечивая более высокую пригодность ландшафта для резервуаров-хозяев грызунов и увеличивая частоту контактов между людьми, изменение климата и рост населения, по прогнозам, станут наиболее важными факторами распространения вируса Ласса в Западной Африке к 2070 году (Redding et al.2016). Эпидемии вируса Западного Нила (ВЗН) увеличились во всем мире в результате засух. В периоды с малым количеством осадков скорость заражения комарами-переносчиками ВЗН возрастает (Paz 2015). Прогностические модели показали потенциальное утроение случаев ЛЗВ в течение следующих трех десятилетий в районах с повышенной засухой и низким иммунитетом человека-хозяина (Paull et al., 2017). Изменение климата также было связано с увеличением интенсивности засух и наводнений в регионе Амазонки (Marengo and Espinoza 2015).Более высокая частота случаев заражения вирусами чикунгунья, WNV и Зика в Бразилии связана с районами с более частыми дождями и сильными засухами, поскольку в обоих случаях увеличиваются места размножения переносчиков Aedes spp. и Culex spp.

Изменение температуры само по себе или вместе с другими переменными изменениями, такими как количество осадков, может изменить передачу болезней. Температура влияет на пространственно-временное распределение переносчиков болезней как в глобальном, так и в региональном масштабе, и по мере того, как температура продолжает расти из-за изменения климата и выбросов парниковых газов, насекомые-переносчики в низкоширотных регионах могут распространяться на новые места обитания в средних или высоких широтах регионах и на больших высотах, что ведет к географическому расширению или смещению ареалов болезней.Примером этого сценария является связь между межгодовой изменчивостью температуры и передачей малярии в высокогорных районах Африки (Bouma 2003). Температура и осадки являются наиболее важными абиотическими факторами, влияющими на распространенность денге в Бразилии, а также на места размножения комаров-переносчиков (Vianna and Ignotti 2013). В других регионах повышение температуры приводит к усилению споруляции ооцист и географическому распределению резервуарных хозяев для Toxoplasma gondii , что приводит к более высокому уровню инфицирования (Yan et al.2016). Увеличение количества осадков также увеличивает частоту инфицирования из-за увеличения выживаемости ооцист.

Некоторые трансмиссивные болезни, включая малярию, африканский трипаносомоз, болезнь Лайма, клещевой энцефалит, желтую лихорадку, чуму и лихорадку денге, расширились после повышения температуры (Harvell et al. 2002).

Imai et al. (2016) изучили местные погодные и глобальные климатические ассоциации с заболеваемостью малярией в Папуа, Новая Гвинея, и определили, что существует связь между минимальной температурой и увеличением заболеваемости малярией с разными временными лагами, согласно исследованному региону.Что касается климатических индексов, авторы описали отрицательную связь между индексами модоки Эль-Ниньо, Эль-Ниньо Южного колебания и диполя Индийского океана и заболеваемостью малярией с большим временным лагом, предполагая, что это могло произойти из-за меньшего количества осадков и передачи малярии или наоборот.

Сильная корреляция между повышением температуры и заболеваемостью лихорадкой денге была зарегистрирована в Новой Каледонии (Teurlai et al. 2015), Таиланде (Watts et al. 1987) и Бразилии (Barcellos and Lowe 2014).Региональное и глобальное повышение влажности и температуры привело к увеличению активности переносчиков лейшманиоза ( Lutzomyia spp.), Размножению и географическому расширению в Аргентине и других регионах Америки (Salomón et al. 2012).

Усилия по моделированию подтвердили будущие тенденции к увеличению числа заболеваний, вызванных изменением климата. Прогностические модели для бразильских атлантических лесов и Серрадо описывают тесную связь между повышенным риском хантавирусного легочного синдрома и изменениями в социально-экономических, ландшафтных и погодных факторах: низкий индекс человеческого развития, рост посевов сахарного тростника, уменьшение лесного покрова и повышение средней годовой температуры. (Прист и др.2016).

Выводы

В нескольких исследованиях описывается местное изменение климата, нарушение важных экосистем и экосистемных услуг, крупномасштабное обезлесение и урбанизация как движущие силы широкого спектра опасных для жизни инфекционных заболеваний, включая хантавирусный легочный синдром, лихорадку денге, желтую лихорадку, малярию и т. Д. трипаносомоз, лейшманиоз и лептоспироз в Бразилии. Имеются убедительные доказательства того, что некоторые из этих экологических изменений в ближайшем будущем усилятся, если не будет контролироваться основная антропогенная деятельность.

Активное наблюдение незаменимо для предотвращения возникновения заболеваний путем выявления областей риска до того, как они станут угрозой для здоровья человека и животных. Особенно во времена сокращения бюджетных ассигнований на финансирование исследований стоит обратить внимание политиков на важность признания антропогенных факторов, их экологических связей и динамики конкретных заболеваний, резервуаров и окружающей среды. Следует разработать комплексную систему эпиднадзора за здоровьем групп населения и животных, подвергающихся риску, для выявления географических регионов, популяций, переносчиков и взаимодействий, которые могут привести к появлению и повторному появлению патогенов.Это позволит создать систему раннего предупреждения о вспышках и позволит моделировать распространение, анализировать и, возможно, применять оперативные меры контроля или смягчения.

Ключевой образовательный компонент должен четко представлять антропогенные движущие силы ВЗН не только как эфемерные или существующие проблемы, но и создавать их восприятие как долгосрочных угроз общественному здоровью, требующих улучшенной общественной поддержки для более эффективной защиты окружающей среды или практики страхования на национальном и национальном уровнях. даже на международном уровне.Глобальная заболеваемость и смертность людей, домашних животных и диких животных, вызванная ВЗН, будет контролироваться только после того, как будет разработан и эффективно внедрен целостный и трансдисциплинарный подход.

Список литературы

Агирре

AA

,

Табор

GM

.

2008

.

Глобальные факторы, способствующие возникновению инфекционных заболеваний: влияние на популяции диких животных

.

Ann N Y Acad Sci

1149

(

1

):

1

—

3

.

Александр

КА

,

Сандерсон

CE

,

Марате

M

,

Льюис

BL

,

Риверс

CM

,

9000

000 Дрейк

Дрейк

, Шаман

J,

Logfren

E

,

Dato

VM

,

Eisenberg

MC

,

Eubank

S

.

2015

.

Какие факторы могли привести к появлению лихорадки Эбола в Западной Африке?

PLoS Negl Trop Dis

9

(

6

):

e0003652

.

Али

S

,

Gugliemini

O

,

Harber

S

,

Harrison

A

,

Houle

L

,

Ivory

Хан

R

,

Kim

J

,

LeBoa

C

,

Nez-Whitfield

E

,

O’Marr

J

,

Rothenberg E

000 RM

,

Sila

S

,

Verwillow

A

,

Vogt

M

,

Yang

A

,

Mordecai

EA

.

2017

.

Экологические и социальные изменения приводят к взрывному появлению вируса Зика в Северной и Южной Америке

.

PLoS Negl Trop Dis

11

(

2

):

e0005135

.

Barcellos

C

,

Lowe

R

.

2014

.

Расширение ареала передачи денге в Бразилии: роль климата и городов

.

Trop Med Int Health

19

(

2

):

159

—

168

.

Батиста

PM

,

Андреотти

R

,

Chiang

OJ

,

Ferreira

MS

,

Vasconcelos

PFC

.

2012

.

Сероэпидемиологический мониторинг дозорных животных и переносчиков в рамках надзора за арбовирусами в штате Мату-Гросу-ду-Сул, Бразилия

.

Rev Soc Bras Med Trop

45

(

2

).

Bausch

DG

,

Schwarz

L

.

2014

.

Вспышка болезни, вызванной вирусом Эбола, в Гвинее: экология встречается с экономикой

.

PLoS Negl Trop Dis

8

(

7

):

e3056

.

Баума

МДж

.

2003

.

Методологические проблемы и поправки для демонстрации влияния температуры на эпидемиологию малярии. Новый взгляд на эпидемии в высокогорных районах Мадагаскара, 1972–1989 гг.

.

Trans R Soc Trop Med Hyg

97

:

133

—

139

.

Chomel

BB

,

Beloto

A

,

Meslin

FX

.

2007

.

Дикая природа, экзотические домашние животные и новые зоонозы

.

Emerg Infect Dis

13

(

1

):

6

—

11

.

Chretien

JP

,

Anyamba

A

,

Bedno

SA

,

Breiman

RF

,

Sang

9000 Pow6 R

,

Onyango

CO

,

Small

J

,

Tucker

CJ

,

Linthicum

KJ

.

2007

.

Вылет чикунгуньи, связанный с засухой, у прибрежных районов Восточной Африки

.

Am J Trop Med Hyg

76

(

3

):

405

—

407

.

Confalonieri

U

.

2000

.

Изменение окружающей среды и здоровье человека в бразильской Амазонии

.

Glob Chang Hum Health

1

(

2

):

174

—

183

.

Costa

AP

,

Nunes

PH

,

Leite

BHS

,

Ferreira

JI

,

Tonhosolo

R

,

000 PA

da Rosa

da Rosa

da Rosa

da Rosa

da Rosa

,

Aires

CC

,

Gennari

SM

,

Marcili

A

.

2016

.

Разнообразие трипаносом летучих мышей в гидроэлектростанции Белу-Монте в Бразильской Амазонии

.

Acta Trop

164

:

185

—

193

.

Costa

D

,

Silva

C

.

2016

.

Instituições e execution na redução do desmatamento na Amazônia

.

Теория и Evidência Econômica

47

:

312

—

330

.

Crutzen

PJ

,

Stoermer

EF

.

2000

.

Антропоцен

.

Международная геосферно-биосферная программа

41

:

17

—

18

.

Daszak

P

,

Cunningham

AA

,

Hyatt

AD

.

2000

.

Новые инфекционные болезни диких животных — угрозы биоразнообразию и здоровью человека

.

Наука

287

(

5452

):

443

—

449

.

Daszak

P

,

Cunningham

AA

,

Hyatt

AD

.

2001

.

Антропогенное изменение окружающей среды и появление инфекционных заболеваний у диких животных

.

Acta Trop

78

(

2

):

103

—

116

.

Dornas

FP

,

Rodrigues

FP

,

Boratto

PVM

,

Silva

LCF

,

Ferreira

PCP

,

Kroon

EG

,

La Scola

B

,

Abrahão

JS

.

2014

.

Циркуляция мимивируса среди диких и домашних млекопитающих, регион Амазонки, Бразилия

.

Emerg Infect Dis

20

(

3

):

469

—

472

.

Красильщик

O

.

2017

.

Желтая лихорадка преследует Бразилию после заражения вирусом Зика

.

Br Med J

356

:

j707

.

Dzingirai

V

,

Bukachi

S

,

Leach

M

,

Mangwanya

L

,

Scoones

I

,

Wilkinson

2017

.

Структурные факторы уязвимости к зоонозам в Африке

.

Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci

372

(

1725

):

20160169

.

Эдуардо

V

,

Franchini

M

.

2017

. Основы настоящего бразильского климатического лидерства: демократия, экономика и международное присутствие. В:

Бразилия и изменение климата: за пределами Амазонки

.

Лондон: Рутледж

.п

193

—

196

.

Фар

J

,

Джосса

BA

,

Vierhaus

H

.

2006

. Экспресс-оценка летучих мышей (Chiroptera) в Дере, Дике и Маунт. Классифицированные леса Беро, юго-восточная Гвинея; включая обзор распространения летучих мышей в Guinée Forestière. В:

Wright

EE

,

McCullough

J

,

Alonso

LE

,

Diallo

MS

, ред.

Быстрая биологическая оценка трех классифицированных лесов в Юго-Восточной Гвинее / Évaluation Biologique Rapide de Trois Forêt Classées du Sud-est de la Guinée. Бюллетень биологической оценки ПДП

40

. Вашингтон, округ Колумбия: Консервейшн Интернэшнл. р

168

—

247

.

Fearnside

PM

.

1999

.

Социальные последствия плотины Тукуру в Бразилии

.

Environ Manage

24

(

4

):

483

—

495

.

Гей

N

,

Olival

KJ

,

Bumrungsri

S

,

Siriaroonrat

B

,

Bourgarel

M

000

Morand

2014

.

Богатство видов паразитов и вирусов у летучих мышей Юго-Восточной Азии: имеет значение фрагментация ареала распространения

.

Int J Parasitol Parasites Wildl

3

(

2

):

161

—

170

.

Geist

HJ

,

Lambin

EF

.

2002

.

Непосредственные причины и основные движущие силы обезлесения в тропиках

.

BioScience

52

(

2

):

143

—

150

.

Гиббс

KE

,

MacKey

RL

,

Currie

DJ

.

2009

.

Землепользование, сельское хозяйство, пестициды и потеря исчезающих видов

.

Divers Distrib

15

(

2

):

242

—

253

.

Гомес

A

,

Агирре

AA

.

2008

.

Инфекционные болезни и незаконная торговля дикими животными

.

Ann N Y Acad Sci

1149

(

1

):

16

—

19

.

Gonçalves

AQ

,

Asasco

C

,

Santos

I

,

Serra

PT

,

Julião

GR

,

Orlandi

2012

.

Calodium hepaticum : Кластерная передача в домашних условиях и обнаружение источника ложной инфекции человека в сообществе региона Амазонки

.

PLoS Negl Trop Dis

6

(

12

):

1349

.

Gracie

R

,

Barcellos

C

,

Magalhães

M

,

Souza-Santos

R

,

Barrocas

PRG

.

2014

.

Воздействие географического масштаба на анализ детерминант лептоспироза

.

Int J Environ Res Public Health

11

(

10

):

10366

—

10383

.

Harvell

CD

,

Mitchell

CE

,

Ward

JR

,

Altizer

S

,

Dobson

AP

000

000 RS

Ostfel

2002

.

Потепление климата и риски болезней для наземной и морской биоты

.

Окружающая среда Int

86

:

14

—

23

.

Hautier

Y

,

Tilman

D

,

Isbell

F

,

Seabloom

EW

,

Borer

ET

,

Reich

.

2015

.

Антропогенные изменения окружающей среды влияют на стабильность экосистемы через биоразнообразие

.

Наука

348

(

6232

):

336

—

340

.

Huang

ZYX

,

Van Langevelde

F

,

Estrada-Peña

A

,

Suzán

G

,

De Boer

WF

.

2016

.

Взаимосвязь разнообразия и болезни: доказательства и критика эффекта разбавления

.

Паразитология

3

—

12

.

Imai

C

,

Cheong

HK

,

Kim

H

,

Honda

Y

,

Eum

JH

,

Kim

CT

CT

Kim

Y

,

Behera

SK

,

Hassan

MN

,

Nealon

J

,

Chung

H

,

Hashizume

.

2016

.

Связь между малярией и местной и глобальной изменчивостью климата в пяти регионах Папуа-Новой Гвинеи

.

Trop Med Health

44

:

23

.

Jaffry

KT

,

Ali

S

,

Rasool

A

,

Raza

A

,

Gill

ZJ

.

2009

.

Зоонозы

.

Int J Agric Biol

11

:

217

—

220

.

Johnson

CK

,

Hitchens

PL

,

Evans

TS

,

Goldstein

T

,

Thomas

K

,

Clements

Clements

Wolfe

ND

,

Daszak

P

,

Karesh

WB

,

Mazet

JK

.

2015

.

Распространение и пандемические свойства зоонозных вирусов с высокой пластичностью хозяина

.

Научный сотрудник

1

—

8

.

Jones

BA

,

Grace

D

,

Kock

R

,

Alonso

S

,

Rushton

Jever

,

Said

,

MY

,

Mutua

F

,

Young

J

,

McDermott

J

,

Pfeiffer

DU

.

2013

.

Возникновение зоонозов связано с интенсификацией сельского хозяйства и изменением окружающей среды

.

Proc Natl Acad Sci USA

110

:

8399

—

8404

.

Jones

KE

,

Patel

NG

,

Levy

MA

,

Storeygard

A

,

Balk

D

,

000

000 Gittleman

000

000 Jittleman

000

2008

.

Глобальные тенденции новых инфекционных заболеваний

.

Природа

451

(

21

):

990

—

994

.

Камия

T

,

O’Dwyer

K

,

Nakagawa

S

,

Poulin

R

.

2014

.

Разнообразие хозяев способствует разнообразию паразитов: метааналитическое понимание закономерностей и причинных механизмов

.

Экография

37

(

7

):

689

—

697

.

Karesh

WB

,

Dobson

A

,

Lloyd-Smith

JO

,

Lubroth

J

,

Dixon

MA

M

Ben

,

,

Харрингтон

T

,

Форменти

P

,

Loh

EH

,

Machalaba

CC

,

Thomas

MJ

,

Heymann

Heymann

2012

.

Экология зоонозов: естественные и противоестественные истории

.

Ланцет

380

:

1936

—

1945

.

Keesing

F

,

Holt

RD

,

Ostfeld

RS

.

2006

.

Влияние видового разнообразия на риск заболеваний

.

Ecol Lett

9

:

485

—

498

.

Kerbiriou

C

,

Le Viol

I

,

Jiguet

F

,

Devictor

V

.

2009

.

Больше видов, меньше специалистов: 100 лет изменений в составе сообществ в биогеографическом исследовании острова

.

Divers Distrib

15

(

4

):

641

—

648

.

Ламбин

EF

,

Meyfroidt

P

.

2011

.

Глобальные изменения в землепользовании, экономическая глобализация и надвигающийся дефицит земли

.

Proc Natl Acad Sci USA

108

:

3465

—

3472

.

Lees

AC

,

Peres

CA

,

Fearnside

PM

,

Schneider

M

,

Zuanon

JAS

.

2016

.

Гидроэнергетика и будущее биоразнообразия Амазонки

.

Biodivers Conserv

25

(

3

):

451

—

466

.

Льюис

SL

,

Маслин

MA

.

2015

.

Определение антропоцена

.

Природа

519

(

7542

):

171

—

180

.

Лима-Камара

TN

.

2016

.

Новые арбовирусы и проблемы общественного здравоохранения в Бразилии

.

Ред. Saude Publica

50

(

36

):

1

—

7

.

Lindsay

SW

,

Bødker

R

,

Malima

R

,

Msangani

HA

,

Kisinza

W

.

2000

.

Влияние Эль-Ниньо 1997–1998 годов на малярию в высокогорных районах Танзании

.

Ланцет

355

:

989

—

990

.

Loh

E

,

Murray

KA

,

Nava

A

,

Aguirre

A

,

Daszak

P

.

2016

. Оценка связей между биоразнообразием, изменениями в землепользовании и возникновением инфекционных заболеваний в тропических фрагментированных ландшафтах.В:

Aguirre

A

,

Sukumar

R

, ред.

Тропический заповедник

.

Нью-Йорк

:

Oxford University Press

. р

79

—

88

.

Machalaba

C

,

Daszak

P

,

Karesh

WB

.

2015

. Антропогенные факторы возникновения инфекционных заболеваний. In: Отчет ООН о глобальном устойчивом развитии за 2015 год.

Mackenstedt

U

,

Jenkins

D

,

Romig

T

.

2015

.

Роль дикой природы в передаче паразитарных зоонозов в пригородных и городских районах

.

Int J Parasitol Parasites Wildl

4

(

1

):

71

—

79

.

Marengo

JA

,

Espinoza

JC

.

2015

.

Экстремальные сезонные засухи и наводнения в Амазонии: причины, тенденции и воздействия

.

Int J Climatol

36

(

3

).

Matias

,

CAR

,

Pereira

IA

,

Reis

EMFD

,

Rodrigues

DDP

,

Siciliano

S

.

2016

.

Частота зоонозных бактерий среди незаконно продаваемых диких птиц в Рио-де-Жанейро

.

Braz J Microbiol

47

(

4

):

882

—

888

.

Оценка экосистем на пороге тысячелетия

.

2003

. Экосистемы и их услуги, Глава 2. В:

Экосистемы и благосостояние человека: основа для оценки

.

Вашингтон, округ Колумбия

:

Island Press

.

Monath

TP

,

Vasconcelos

PFC

.

2015

.

Желтая лихорадка

.

J Clin Virol

64

:

160

—

173

.

Морзе

SS

,

Mazet

JAK

,

Woolhouse

M

,

Parrish

CR

,

Carroll

D

,

Karesh

2012

.

Прогнозирование и предотвращение следующей пандемии зоонозов

.

Ланцет

380

(

9857

):

1956

—

1965

.

Мюррей

КА

,

Дашак

П

.

2013

.

Экология человека в патогенных ландшафтах: две гипотезы о том, как изменение землепользования приводит к появлению вирусов

.

Curr Opin Virol

3

(

1

):

79

—

83

.

Nelson

GC

,

Bennett

E

,

Berhe

AA

,

Cassman

K

,

DeFries

R

,

Dietz

000

Dobson

A

,

Janetos

A

,

Levy

M

,

Nakicenovic

MN

,

O’Neill

B

,

98 Porgcheard

G

,

Ojima

D

,

Pingali

P

,

Watson

R

,

Zurek

M

.

2006

.

Антропогенные факторы изменения экосистемы: обзор

.

Ecol Soc

11

(

2

):

29

.

N’Goran

EK

,

Diabate

S

,

Utzinger

J

,

Sellin

B

.

1997

.

Изменения в уровне заболеваемости шистосомозом у людей после строительства двух крупных плотин гидроэлектростанций в центральной части Кот-д’Ивуара

.

Bull World Health Organ

75

(

6

):

541

—

545

.

Oliveira

BL

,

Morraye

M

.

2014

.

Эпидемиологические аспекты хантавирусного легочного синдрома (ЛС) и взаимосвязь между землепользованием и климатическими факторами в Минас-Жерайсе (2002–2009 гг.), Бразилия

.

Гигея

10

(

18

).

Орескес

N

.

2004

.

За башней из слоновой кости. Научный консенсус по изменению климата

.

Наука

306

(

5702

):

1686

—

1686

.

Ортис-Мартинес

Y

,

Патино-Барбоса

AM

,

Родригес-Моралес

AJ

.

2017

.

Желтая лихорадка в Америке: растущее беспокойство по поводу новых эпидемий

.

F1000Res

6

(

398

).

Остфельд

RS

,

Keesing

F

.

2012

.

Влияние разнообразия хозяев на инфекционное заболевание

.

Annu Rev Ecol Evol Syst

43

:

157

—

182

Otshudiema

JO

,

Ndakala

NG

,

Mawanda

a GP

EK

JM

,

Nsibu

LRN

,

Gueye

AS

,

Dee

J

,

Philen

RM

,

Giese

C

th

,

RR

,

Kebela

BI

.

2017

.

Вспышка желтой лихорадки — Центральная провинция Конго, Демократическая Республика Конго, август 2016 г.

.

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

66

(

12

).

Patz

JA

,

Campbell-Lendrum

D

,

Holloway

T

,

Foley

JA

.

2005

.

Воздействие регионального изменения климата на здоровье человека

.

Природа

438

:

310

—

317

.

Patz

JA

,

Daszak

P

,

Tabor

GM

,

Aguirre

AA

,

Pearl

M

,

Epstein

Epstein6

Килпатрик

AM

,

Foufopoulos

J

,

Molyneux

D

,

Bradley

DJ

,

Amerasinghe

FP

B, Ashleford

Bos

R

,

Брэдли

DJ

,

Бак

A

,

Батлер

C

,

Chivian

ES

,

Chua

KB

,

Colark8,

R

,

Confalonieri

UE

,

Corvalan

C

,

Cunningham

AA

,

Dein

J

,

Dobson

AP

,

Else

JG

,

Epstein

J

,

Field

H

,

Furu C

,

Graham

D

,

Haines

A

,

Hyatt

AD

,

Jamaluddin

A

,

Kleinau

EF

,

EF

,

,

LeBlancq

S

,

Lele

S

,

Lindsay

S

,

Maynard

N

,

McLean

RG SS

,

McLean

RG SS

,

McLean

McLean

,

Norris

DE

,

Ostfeld

RS

,

Pearl

MC

,

Pimentel

D

,

Rakototiana

L

,

Randriamanajara

O

,

Riach

J

,

Rosenthal

JP

,

Salazar-Sanchez

E

E

M

,

Vittor

AY

,

Yameogo

L

,

Zakarov

V

.

2004

.

Нездоровые ландшафты: политические рекомендации по изменению землепользования и возникновению инфекционных заболеваний

.

Environ Health Perspect

112

(

10

):

1092

—

1098

.

Paull

SH

,

Horton

DE

,

Ashfaq

M

,

Rastogi

D

,

Kramer

LD

,

000

000

Diffenbaugh

Diffenbaugh

2017

.

Засуха и иммунитет определяют интенсивность эпидемий вируса Западного Нила и воздействия изменения климата

.

Proc Biol Sci

284

:

20162078

.

Паз

S

.

2015

.

Воздействие изменения климата на передачу вируса Западного Нила в глобальном контексте

.

Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci

370

(

1665

):

20130561

.

Pimm

SL

,

Russell

GJ

,

Gittleman

JL

,

Brooks

TM

.

1995

.

Будущее биоразнообразия

.

Наука

269

(

5222

):

347

—

350

.

Pinto Junior

V

,

Hamidad

A

,

Albuquerque Filho

D

,

Dos Santos

V

.

2014

.

Двадцать лет хантавирусного легочного синдрома в Бразилии: обзор эпидемиологических и клинических аспектов

.

J Infect Dev Ctries

8

(

2

):

137

—

142

.

Prist

PR

,

Uriarte

M

,

Tambosi

LR

,

Prado

A

,

Pardini

R

,

D’8Andre

2016

.

Ландшафтные, экологические и социальные предикторы риска хантавируса в Сан-Паулу, Бразилия

.

PLoS One

11

(

10

):

e0163459

.

Продес пр.

.

2016

.Instituto Nacional de Pesquisas Espaciais, Ministério da Ciência e Tecnologia do Brasil. Доступно в Интернете (http://www.obt.inpe.br/prodes/index.php), по состоянию на 11 ноября 2017 г.

Randell

H

.

2015

.

Структура и агентство принудительной миграции, вызванной развитием: пример бразильской плотины Белу-Монте

.

Popul Environ

37

(

3

):

265

—

287

.

Redding

DW

,

Moses

LM

,

Cunningham

AA

,

Wood

J

,

Jones

KE

.

2016

.

Экологически-механистическое моделирование воздействия глобальных изменений на возникновение зоонозов у ​​человека: тематическое исследование лихорадки Ласса

.

Методы Ecol Evol

7

:

646

—

655

.

Рибейро

M

,

Antunes

CMF

.

2009

.

февраля Амарела: Estudo de um surto

.

Rev Soc Bras Med Trop

42

(

5

):

523

—

531

.

Ripple

WJ

,

Abernethy

K

,

Betts

MG

,

Chapron

G

,

Dirzo

R

,

Galetti

Линдси

PA

,

Macdonald

DW

,

Machovina

B

,

Newsome

TM

,

Peres

CA

,

Wallach

AD

AD

AD

AD Молодой

H

.

2016

.

Охота на диких животных и угроза исчезновения для мировых млекопитающих

.

Королевское общество открытой науки

3

(

10

):

160498

—

160516

.

Rosa

EA

,

York

R

,

Dietz

T

.

2004

.

Отслеживание антропогенных факторов воздействия на окружающую среду

.

Ambio

33

(

8

):

509

—

512

.

Россето

VE

,

Angerami

RN

,

Luna

EJA

.

2017

.

Чего ожидать от вспышки желтой лихорадки в Бразилии в 2017 году?

Rev Inst Med Trop Sao Paulo

59

:

e17

.

Рубио

AV

,

Авила-Флорес

R

,

Suzán

G

.

2014

.

Реакция мелких млекопитающих на фрагментацию среды обитания: эпидемиологические соображения в отношении хантавирусов, переносимых грызунами, в Северной и Южной Америке

.

EcoHealth

11

:

526

—

533

.

Salomón

OD

,

Quintana

MG

,

Mastrángelo

AV

,

Fernández

MS

.

2012

.

Лейшманиоз и изменение климата — Пример: Аргентина

.

J Trop Med

60

(

1242

):

1

—

11

.

Sangenis

LHC

,

Nielebock

MAP

,

Silva Santos

C

,

Carriello da Silva

MC

,

Bento

GM

.

2016

.

Передача болезни Шагаса через потребление мяса дичи: систематический обзор

.

Бюстгальтеры Rev Epidemiol

19

(

4

):

803

—

811

.

Santos

JP

,

Steinke

VA

,

Oliveira

SV

,

Garcia-Zapata

MTA

.

2016

.

Окружающая среда и болезни: антропные изменения и хантавирус

.

Hygeia

12

(

22

):

1

—

12

.

Suzan

G

,

Marce

E

,

Giermakowski

T

,

Armien

B

,

Pascale

J

,

Giermakowski

,

J

,

J

Gomez

A

,

Aguirre

AA

,

Salazar-Bravo

J

,

Armien

A

,

Parmenter

R

,

Yates

.

2008

.

Влияние фрагментации среды обитания и утраты видового разнообразия на распространенность хантавируса в Панаме. Биоразнообразие животных и новые болезни

.

Ann N Y Acad Sci

1149

:

80

—

83

.

Tadei

WP

,

Scarpassa

VM

,

Thatcher

BD

,

Santos

JM

,

Rafael

MS

,

Rodrigues

1998

.

Экологические наблюдения за анофелиновыми переносчиками малярии в бразильской Амазонии

.

Am J Trop Med Hyg

59

(

2

):

325

—

335

.

Teurlai

M

,

Menkès

CE

,

Cavarero

V

,

Degallier

N

,

Descloux

E

Libourel

T

,

Lucio

PS

,

Mathieu-Daudé

F

,

Mangeas

M

.

2015

.

Социально-экономические и климатические факторы, связанные с пространственной неоднородностью лихорадки денге: отработанный пример в Новой Каледонии

.

PLoS Negl Trop Dis

9

(

12

):

e000421

.

Тернер

BL

,

Kasperson

RE

,

Meyer

WB

,

Dow

K

,

Golding

,

D

,

JK

RC

,

Ратик

SJ

.

1990

.

Два типа глобального изменения окружающей среды: проблемы определения и пространственного масштаба в их человеческом измерении

.

Glob Environ Change

1

(

1

):

14

—

22

.

Тюкавина

A

,

Hansen

MC

,

Potapov

PV

,

Stehman

SV

,

Smith-Rodrigues

K

0008,

Okpa

C

Okpa

.

2017

.

Типы и масштабы нарушения лесов в бразильской законной Амазонии, 2000-2013 гг.

.

Sci Adv

3

(

4

):

e1601047

.

Васконселос

PFC

.

2015

.

Doença pelo vírus Zika: um novo проблема Emergente nas Américas?

Ред. Pan-Amaz Saude

6

(

2

):

9

—

10

.

ВАЗ

ВК

,

D’Andrea

PS

,

Jansen

AM

.

2007

.

Влияние фрагментации среды обитания на инфицирование диких млекопитающих Trypanosoma cruzi

.

Паразитология

134

(

12

):

1785

—

1793

.

фургон Vliet

N

,

Quiceno-Mesa

MP

,

Cruz-Antia

D

,

Neves de Aquino

LJ

,

Moreno

J

as

2014

.

Обнаруженные объемы мяса диких животных, продаваемых в амазонском регионе между Колумбией, Перу и Бразилией

.

Этнобиол Консерв

3

(

7

):

1

—

11

.

Вианна

DV

,

Игнотти

E

.

2013

.

Возникновение денге и погодные изменения в Бразилии: систематический обзор

.

Rev Bras Epidemiol

16

(

2

):

240

—

256

.

Vitousek

PM

,

Mooney

HA

,

Lubchenco

J

,

Melillo

JM

.

1997

.

Господство человека в экосистемах Земли

.

Наука

277

(

5325

):

494

—

499

.

Wallace

RG

,

Gilbert

M

,

Wallace

R

,

Pittiglio

C

,

Mattioli

R

000

Kock

000

.

2014

.

Возникла ли лихорадка Эбола в Западной Африке в результате политического изменения в агроэкологии?

Экологический план A

,

46

(

11

):

2533

—

2542

.

Вт

DM

,

Burke

DS

,

Harrison

BA

,

Whitmire

RE

,

Nisalak

A

.

1987

.

Влияние температуры на эффективность переносчиков Aedes aegypti в отношении вируса денге 2

.

Am J Trop Med Hyg

36

(

1

):

143

—

152

.

Wilcox

BA

,

Gubler

DJ

.

2005

.

Экология болезней и глобальное появление зоонозных патогенов

.

Environ Health Prev Med

10

(

5

):

263

—

272

.

Wu

X

,

Lu

Y

,

Zhou

S

,

Chen

L

,

Xu

B

.

2016

.

Воздействие изменения климата на инфекционные болезни человека: эмпирические данные и адаптация человека

.

Окружающая среда Int

86

:

14

—

23

.

Ян

C

,

Лян

LJ

,

Чжэн

KY

,

Чжу

XQ

.

2016

.

Влияние факторов окружающей среды на появление, передачу и распространение Toxoplasma gondii

.

Векторы паразитов

9

:

137

.

Zanluca

C

,

Melo

VCA

,

Mosimann

ALP

,

Santos

GIVD

,

Santos

CNDD

00080008,

0006 CNDD

,

0006

2015

.

No related posts.

Похожие записи

Красногвардейский бульвар дом 17: Красногвардейский бульвар д. 17 строение 2 на карте Москвы

alexxlab

Новая разметка на дорогах: Синяя дорожная разметка в тектсе ПДД с 1 марта 2023 года

alexxlab

Компенсация донорам в 2018: Изменилась денежная компенсация донорам

alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *