Ппрф 55: ПЕРЕЧЕНЬНЕПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ ТОВАРОВ НАДЛЕЖАЩЕГО КАЧЕСТВА,НЕ ПОДЛЕЖАЩИХ ВОЗВРАТУ ИЛИ ОБМЕНУ НА АНАЛОГИЧНЫЙТОВАР ДРУГИХ РАЗМЕРА, ФОРМЫ, ГАБАРИТА, ФАСОНА,РАСЦВЕТКИ ИЛИ КОМПЛЕКТАЦИИ

Разное

Содержание

Постановление Правительства РФ №141 от 20 марта 2006 г.

В соответствии с частью 3 статьи 55 Федерального закона «О федеральном бюджете на 2006 год» Правительство Российской Федерации постановляет:
Утвердить прилагаемое Положение о передаче в 2006 году в собственность муниципальных образований приобретенных за счет средств федерального бюджета диагностического оборудования для организации первичной медико-санитарной помощи в муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждениях, машин скорой медицинской помощи, реанимобилей для учреждений скорой медицинской помощи и санитарной авиации.

  • Настоящее Положение определяет порядок и условия передачи в собственность муниципальных образований приобретенных за счет средств федерального бюджета диагностического оборудования для организации первичной медико-санитарной помощи в муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждениях, машин скорой медицинской помощи, реанимобилей для учреждений скорой медицинской помощи и санитарной авиации.

  • В соответствии с государственными контрактами на поставку диагностического оборудования, машин скорой медицинской помощи и реанимобилей (включая доставку, монтаж и пуско-наладочные работы), заключенными Федеральным агентством по здравоохранению и социальному развитию (далее — Агентство) с организациями, осуществляющими поставку указанных оборудования и автомобилей (далее — организации-поставщики), диагностическое оборудование доставляется муниципальным амбулаторно-поликлиническим учреждениям, машины скорой медицинской помощи — учреждениям скорой медицинской помощи муниципальных образований (при отсутствии на территории субъекта Российской Федерации муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждений и учреждений скорой медицинской помощи диагностическое оборудование и машины скорой медицинской помощи доставляются амбулаторно-поликлиническим учреждениям субъекта Российской Федерации), реанимобили — учреждениям скорой медицинской помощи и санитарной авиации субъектов Российской Федерации (далее — учреждения-получатели).

  • Учреждение-получатель в течение 2 рабочих дней с даты ввода в эксплуатацию организацией-поставщиком диагностического оборудования, машин скорой медицинской помощи, реанимобилей направляет в Агентство заказным письмом с описью вложения оформленные в установленном порядке подлинники актов приема-передачи имущества, ввода его в эксплуатацию и документы, подтверждающие доставку этого имущества.

  • Агентство в течение 7 рабочих дней с даты поступления документов, предусмотренных пунктом 3 настоящего Положения, осуществляет учет диагностического оборудования, машин скорой медицинской помощи и реанимобилей, составляет опись этого имущества с указанием по каждому учреждению-получателю его вида, количества и стоимости и издает распорядительный акт о передаче его в собственность субъекта Российской Федерации (с описью).

  • Агентство в течение 3 рабочих дней с даты издания распорядительного акта, указанного в пункте 4 настоящего Положения, направляет в уполномоченный орган государственной власти субъекта Российской Федерации (далее — уполномоченный орган) акт приема-передачи имущества в собственность субъекта Российской Федерации (в 2 экземплярах с описью) с указанием по каждому учреждению-получателю его вида, количества и стоимости.

  • Уполномоченный орган в течение 10 рабочих дней с даты получения акта приема-передачи имущества проверяет совместно с учреждением-получателем наличие поставленного диагностического оборудования, машин скорой медицинской помощи, реанимобилей, подписывает 2 экземпляра акта приема-передачи имущества, заверяет их своей печатью и направляет 1 из них в Агентство.
    Уполномоченный орган на основании акта приема-передачи имущества в указанный срок осуществляет учет диагностического оборудования, машин скорой медицинской помощи, реанимобилей и издает распорядительный акт о передаче диагностического оборудования, машин скорой медицинской помощи в собственность муниципального образования, а реанимобилей — в оперативное управление учреждения скорой медицинской помощи или санитарной авиации (с описью).

  • Уполномоченный орган в течение 3 рабочих дней с даты издания распорядительного акта направляет в исполнительный орган муниципального образования акт приема-передачи имущества в собственность муниципального образования (в 2 экземплярах с описью) с указанием по каждому учреждению-получателю его вида, количества и стоимости.

  • Исполнительный орган муниципального образования в течение 5 рабочих дней с даты получения акта приема-передачи имущества подписывает 2 экземпляра этого акта, заверяет их своей печатью и направляет 1 из них в уполномоченный орган.

    Исполнительный орган муниципального образования на основании этого акта приема-передачи в течение указанного срока осуществляет учет диагностического оборудования и машин скорой медицинской помощи, составляет по каждому учреждению-получателю опись этого имущества с указанием его вида, количества и стоимости и издает распорядительный акт о передаче имущества в оперативное управление муниципального амбулаторно-поликлинического учреждения, учреждения скорой медицинской помощи (с описью).
    При отсутствии на территории субъекта Российской Федерации муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждений и учреждений скорой медицинской помощи указанное имущество передается в оперативное управление амбулаторно-поликлинического учреждения и учреждения скорой медицинской помощи субъекта Российской Федерации.

  • Агентство ежеквартально, до 10-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом, направляет в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития сведения о передаче уполномоченному органу диагностического оборудования, машин скорой медицинской помощи и реанимобилей для осуществления контроля за целевым использованием учреждениями-получателями этого имущества.

  • Категории: постановление; высокотехнологичная медицинская помощь; Правительство РФ; постановление.

    Нормативно-правовая база научной инфраструктуры

    Нормативно-правовая база научной инфраструктуры

    Ваш браузер устарел!

    Браузер, которым вы пользуетесь для просмотра этого сайта, устарел и не соответствует современным технологическим стандартам Интернета.

    Вы можете установить последнюю версию подходящего браузера, воспользовавшись ссылками ниже:

    • Internet Explorer компании Microsoft
    • Firefox некоммерческой организации Mozilla
    • Opera компании Opera Software
    • Safari компании Apple
    • Chrome компании Google

    Документы 1 — 5 из 13
    Начало | Пред. | 1 2 3 | След. | Конец | Все

    Правила предоставления из федерального бюджета грантов в области науки в форме субсидий на обеспечение развития материально-технической инфраструктуры

    Постановление от 28 декабря 2020 года №2296 (Загрузить)

    Проект концепции функционирования ЦКП

    Проект концепции функционирования ЦКП (протокол заседания межведомственной рабочей группы по развитию исследовательской инфраструктуры на территории Российской Федерации от 25.10.2017 №Д14-55/14пр) (Загрузить)

    Проект концепции функционирования УНУ

    Проект концепции функционирования УНУ (протокол заседания межведомственной рабочей группы по развитию исследовательской инфраструктуры на территории Российской Федерации от 25.10.2017 №Д14-55/14пр) (Загрузить)

    Типовые требования к интернет-сайтам ЦКП и УНУ

    Приказ Минобрнауки России от 18 июля 2016 года №871 (Загрузить)

    Требования к центрам коллективного пользования научным оборудованием и уникальным научным установкам

    Постановление Правительства РФ от 17 мая 2016 года №429 (Загрузить)
    Документы 1 — 5 из 13
    Начало | Пред. | 1 2 3 | След. | Конец | Все

     

    Для просмотра сайта поверните экран

    Мнения » alcoexpert.ru — Ваш личный аналитик! Информационно-аналитический портал алкогольного рынка

    Матвиенко заявила, что в России нет оснований для введения общефедерального локдауна

    Введение общефедерального локдауна в России на данный момент безосновательно, заявила спикер Совета Федерации Валентина Матвиенко

    15:47 — 15 октября 2021

    Бизнес-омбудсмен Татулова предложила продавать алкоголь по QR-кодам

    Общественный омбудсмен по защите малого и среднего предпринимательства, основатель ресторанной сети «Андерсон» Анастасия Татулова

    10:15 — 14 октября 2021

    ВОЗ: удвоение акциза позволит России предотвратить 5% смертей от вызванного алкоголем рака

    Удвоение акцизных пошлин на алкоголь позволило бы России предотвратить ежегодно 5,4% случаев заболевания раком, связанных с

    14:34 — 21 сентября 2021

    В Минздраве заявили о снижении потребления алкоголя в России

    Потребление алкоголя в России за последние годы снижается, сообщил в пятницу заместитель министра здравоохранения РФ Олег Салагай.

    14:22 — 10 сентября 2021

    Названа главная причина снижения потребления водки в России

    Генеральный директор Центра исследований федерального и регионального рынков алкоголя Вадим Дробиз в беседе с «Радио 1» назвал

    11:33 — 9 сентября 2021

    Денис Мантуров отметил важность маркировки в борьбе с нелегальным оборотом товаров

    Комплексная работа на межведомственном и межгосударственном уровне позволила в половину сократить долю нелегальной продукции по

    09:35 — 1 сентября 2021

    РСПП выступил против введения акциза на сладкие напитки

    Российский союз промышленников и предпринимателей (РСПП) считает нецелесообразным введение акциза на напитки с сахаром и

    11:33 — 29 июля 2021

    Титов рассказал, кому выгодно повышение ключевой ставки

    Повышение ключевой ставки ЦБ РФ приведет к росту процентов по вкладам, и частные инвесторы, которые только начали пробовать

    18:55 — 23 июля 2021

    Кремль не исключил «безальтернативного» ужесточения мер из-за COVID-19

    Ужесточение карантинных мер, подобное введенному во Франции, может стать «безальтернативным» способом борьбы с коронавирусом,

    15:10 — 13 июля 2021

    В Госдуме отказались защищать русскую водку

    Первый зампред комитета Госдумы по экономической политике Владимир Гутенев заявил, что не видит необходимости закреплять

    13:33 — 12 июля 2021

    Эксперт заявил, что дефицита на рынке российских вин не ожидается

    Президент Союза виноградарей и виноделов Леонид Попович считает, что в 2021 году ожидается тот объем урожая, который в стране

    11:09 — 12 июля 2021

    Виноделы назвали шантажом решение Moet Hennessy о поставках в Россию

    Решение Moet Hennessy приостановить поставки шампанского в Россию является шантажом, при этом россияне точно не останутся без

    16:04 — 3 июля 2021

    Росалкогольрегулирование отметило снижение спроса на алкоголь в пандемию

    Россияне приобрели 66 млн декалитров (дал) спиртного в первом квартале 2021 года, в тот же период прошлого года показатель был

    12:21 — 21 июня 2021

    Титов оценил последствия новых ограничений для общепита

    Новые ограничения в Москве из-за ситуации с коронавирусом — «контрольный выстрел» для сектора общепита, отрасли может

    11:02 — 15 июня 2021

    Эксперт объяснил невозможность отказаться от маркировки «коньяк» в России

    Слово «коньяк» в русском языке является именем нарицательным, поэтому заменить его в России невозможно, считает профессор афедры

    10:19 — 15 июня 2021

    Титов высказался о запрете ночной работы магазинов

    Инициатива о запрете работы крупных ритейлеров по выходным и в круглосуточном режиме для поддержки МСП так же эффективна, как

    08:10 — 11 июня 2021

    Россияне сократили потребление табака и алкоголя

    Потребление табака и алкоголя в РФ за год снизилось, статистика ещё формируется, заявил заместитель министра здравоохранения РФ

    13:20 — 4 июня 2021

    Не гони. Почему хотят запретить продажу самогонных аппаратов

    Директор Центра исследования федерального и регионального рынков алкоголя (ЦИФРРА) Вадим Дробиз в беседе с Москвой 24 оценил

    09:25 — 28 мая 2021

    Мишустин назвал жадность компаний причиной роста цен в России

    Одной из причин роста цен на продукты в России стала жадность отдельных производителей и торговых сетей, но у правительства РФ

    13:39 — 12 мая 2021

    В Кремле заявили, что регионы могут вводить «сухой закон» в праздники

    Регионы вправе устанавливать режим «сухого закона» в период майских праздников, заявил пресс-секретарь президента России Дмитрий

    10:10 — 4 мая 2021

    Вадим Дробиз: Я бы выделил два аспекта сокращении потребления алкоголя — политический и потребительский

    Директор Центра исследований федерального и региональных рынков алкоголя «ЦИФРРА», Москва

    09:18 — 4 мая 2021

    Бизнес-омбудсмен Титов предложил меры по борьбе с контрафактом алкоголя

    В России для решения проблемы с продажами контрафактного алкоголя нужно унифицировать ставки акцизов в странах Таможенного союза

    13:10 — 28 апреля 2021

    Крепкий алкоголь предлагают продавать только в спецмагазинах

    Крепкий алкоголь следует продавать в специализированных магазинах, а частные наркоклиники необходимо обязать сообщать госорганам

    09:20 — 7 апреля 2021

    Минпромторг не верит в подорожание пива после введения маркировки

    Минпромторг не ждет роста цен на пиво после введения его маркировки, потому что для этого нет оснований, заявил глава ведомства

    09:50 — 30 марта 2021

    Путин рассказал, когда в России начнут снимать ограничения по COVID-19

    Президент России Владимир Путин заявил, что при нынешних темпах вакцинации россиян от коронавируса коллективный иммунитет будет к

    08:05 — 29 марта 2021

    В Союзе виноделов рассказали, почему нельзя верить прогнозам о подорожании алкоголя

    Цены на алкогольную продукцию не повысятся на 10-15%, уверен президент Союза виноградарей и виноделов России Леонид Попович.

    09:30 — 25 марта 2021

    Минфин рассказал, есть ли предпосылки к росту цен на алкоголь в России

    Минфин не видит предпосылок к росту цен на алкоголь в России до конца 2021 года, говорится в сообщении министерства.

    13:45 — 24 марта 2021

    Водочная независимость

    Цены на алкоголь в отличие от еды не подвержены влиянию погоды и неурожаев. Но все равно растут на 5-7% в год. А в этот раз

    13:30 — 17 марта 2021

    Россия – винная держава. Не только очевидно, но и доказано!

    Убедить все еще не верящего в российское виноделие потребителя помогает внушительная статистика международных наград – так

    15:00 — 4 марта 2021

    Аналитик объяснил, почему потребление алкоголя в России за 10 лет снизилось в два раза

    Первым фактором, повлиявшим на то, что за прошедшее десятилетие россияне стали употреблять меньше алкоголя, является

    12:20 — 10 февраля 2021

    Минфин высказался о введении минимальных цен на пиво

    Вопрос о введении минимальных розничных цен (МРЦ) на пиво в России рассматривать преждевременно, еще нет решений на уровне

    16:10 — 9 февраля 2021

    Алкогольные производители назвали пиаром идею убрать крепкие напитки из продуктовых магазинов

    Речь идёт о спиртном, крепость которого составляет больше 15%. С таким предложением выступил член Общественной палаты РФ Султан

    12:38 — 9 февраля 2021

    В ОП предложили разрешить продажи крепкого алкоголя только в алкомаркетах

    Член Общественной палаты Султан Хамзаев предложил убрать алкоголь крепче 15% из продуктовых в специализированные магазины

    11:00 — 8 февраля 2021

    Рябухин рассказал, сколько денег «выведет из тени» законопроект о маркировке стеклотары

    Первый зампредседателя Комитета Совфеда по бюджету и финрынкам Сергей Рябухин рассказал «Парламентской газете», что реализация

    11:00 — 21 января 2021

    Мурашко сообщил, что в 2020 году в России удалось добиться снижения продаж алкоголя на 3%

    Продажи алкоголя в 2020 году в России удалось снизить на 3%, кроме того сократилась и торговля сигаретами. Об этом во вторник

    15:10 — 19 января 2021

    Александр Абросимов: Необоснованных ограничений для торговцев алкоголем станет меньше

    Омбудсмен прокомментировал вступившее в силу Постановление Правительства РФ от 23 декабря 2020 года № 2220, согласно которому

    16:15 — 18 января 2021

    Эксперты назвали главные риски возврата к советской системе вытрезвителей

    Россия восстанавливает систему вытрезвителей. Соответствующий законопроект, принятый Госдумой, предусматривает создание

    09:25 — 28 декабря 2020

    Эксперты оценили закон о возобновлении работы вытрезвителей в России

    Возобновление работы вытрезвителей — движение в правильном направлении, однако нужно учесть прежние ошибки. Об этом заявил РБК

    13:43 — 23 декабря 2020

    СМИ: россияне стали стали потреблять в два раза меньше спиртных напитков

    Потребление спиртных напитков в России за последнее десятилетие сократилось в два раза. Об этом Nation News рассказал эксперт

    11:40 — 16 декабря 2020

    Собянин рассказал об ограничениях на новогодние праздники

    Власти не ограничивают в Москве встречи в новогодние праздники, комендантские часы не объявляют, сообщил мэр столицы Сергей

    19:07 — 13 декабря 2020

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 … 45






    AROMA CHALLENGE – долгое и приятное послевкусие праздника. ФОТО

    7 октября, В Москве, в знаменитом отеле «Метрополь» успешно прошел очередной Фестиваль АРОМА ЧЕЛЛЕНДЖ – салон вин и крепких напитков, организованный ТД АРОМА, включивший в себя дегустации, мастер-классы и другие тематические активности.



    Куда отправить запрось по випискам из приказа за участие в кто., Владикавказ | вопрос №18817311 от 20.10.2021

    Дело в том, что я Дрогалов Аркадий Владимирович 1983 г.р. проживаю по адресу Ставропольский край Петровский р-он с. Гофицкое ул. Гражданская д 27»д» проходил военную срочную службу в период с 27.12.2001 по 04.06.2003 г. В составе 46 оброн в\ч 6778 второй роты охраны и сопровождения воинских грузов в должности снайпер, и в период с 01.10.2003 г по 06.10.2004 г. По контракту в\ч 6778 вторая рота охраны и сопровождения воинских грузов (РОС В Г) в должности снайпер.

    После подачи заявления в военкомат на выдачу мне удостоверения участника боевых действий мне отказали, мотивируя тем, что я фактически не принимал участие в контртеррористической операции (КТО) на территории СКР. (ЧР) РФ. Фактическое участие далее (боевые дни). То есть, нет, не одного закрытого боевого дня.

    Сопровождение осуществлялось силами 1 и 2 РОС В Г.

    Боевые дни закрывались от командира батальона до прапорщиков, военнослужащим срочной службы боевые дни не закрывали! И приказов о их фактическом участии мне найти не удалось! Получается что командир батальон, его замы, нач. строевой и др.служб, командиры рот, его замы, командиры взводов принимали фактическое участие в (КТО) а личный состав нет!

    В моем военном билете есть запись, цитирую «в период с 27.12.2001 по 04.06.2003 в составе в\ч 6778 принимал участие в проведении КТО на территории СКР. (ЧР) РФ зачет в выслугу лет из расчета 1 день за 1.5 Н.Ш. в\ч 6778 п\п-к С.В.Радченко»

    В военкомате, полиции говорят, что это не основание для выдачи. Военная прокуратура г. Ханкала провела проверку и дала ответ, что в данных приказах я не значусь, неоднократно делал запросы в в\ч 6778 с просьбой предоставить выписки из приказов о фактическом участии в КТО в этих приказах я не значусь судя по их ответам, запрос на предоставлении суточных приказов тоже положительных результатов не дал, хотя я точно помню их зачитывали почти перед каждым выездом.

    Как мне доказать фактическое участие?

    Тел 8-905-464-82-29, 8-867-476-72-50.

    Экспресс-тестирование школьников ни в коей мере не противоречит Конституции

    Пилотный проект по экспресс-тестированию учащихся на коронавирус, который проводится в десяти столичных школах, не противоречит Конституции России. Об этом заявил полномочный представитель правительства Российской Федерации в Конституционном суде и Верховном суде Михаил Барщевский.

    — Совместный приказ Департамента образования и Департамента здравоохранения Москвы о тестировании учеников и воспитанников школ и детских садов базируется на четкой правовой основе, — заявил юрист.

    Он отметил, что тестирование представляет собой раннюю диагностику опасной болезни, а не медицинскую помощь или врачебную услугу, и направлено как раз на обеспечение соблюдения конституционного права каждого гражданина на защиту здоровья. По его словам, таким образом, проект не нарушает 21-ю статью Конституции РФ, запрещающую проводить какие-либо медицинские и иные опыты, эксперименты, на которую ссылаются противники экспресс-тестов. По этой же причине тестирование не нарушает Федеральный закон «Об образовании в Российской Федерации», где говорится, что школы не могут являться площадкой для проведения каких-либо медицинских исследований и процедур.

    — В том же законе сказано, что школы обязаны обеспечить безопасность учащихся во время их пребывания в образовательной организации, а также своевременное проведение санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий, — цитирует юриста MK.RU.

    Михаил Барщевский уточнил, что приказ об экспресс-тестировании опирается на указ мэра о введении с марта 2020 года режима повышенной готовности из-за коронавируса в соответствии с законом «О защите населения от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера», закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», который говорит о приоритете профилактики при помощи мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, и постановление правительства РФ «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих», к которым относится и коронавирусная инфекция.

    В десяти московских школах 14 октября началось бесплатное экспресс-тестирование на COVID-19. Школьники и ученики дошкольных групп будут сдавать тест раз в две недели. Бесплатное экспресс-тестирование на коронавирус позволит уменьшить заболеваемость и нагрузку на врачей, вовремя выявить заболевание и предотвратить осложнения, а также не допустить массового перевода школ в дистанционный режим. Отмечается, что такая практика повсеместно распространена во многих европейских странах, включая Германию, Великобританию и Австрию.

    Введение тестирования обосновано ростом заболеваемости коронавирусом среди детей. Они в 1,5 раза чаще стали заражать совместно проживающих с ними родственников, что тяжело сказывается именно на них.

    19 октября уполномоченный по правам ребенка в Москве Ольга Ярославская отметила, что проведение экспресс-тестирования на коронавирусную инфекцию среди московских школьников даст возможность избежать массового перевода учеников на удаленное обучение.

    Поделиться в FBПоделиться в VKПоделиться в TWПоделиться в OKПоделиться в TG

    Области / синдромы ствола мозга [Прилагается]

    Регион Медиальные структуры Дорсолатеральные конструкции
    Ростральный средний мозг

    Пирамидные пути (PT) в ножке головного мозга
    Верхняя ножка мозжечка (SCP)
    Глазодвигательное ядро ​​/ 3-й нерв
    Срединный продольный пучок (MLF)
    Ретикулярная формация (РФ)

    Средние мосты

    Медиальный продольный пучок (MLF)
    Ретикулярная формация (RF)
    Пирамидальные тракты (PT)

    Средняя ножка мозжечка (MCP)
    Сенсорные и двигательные ядра тройничного нерва / 5-й нерв

    Хвостовой
    Мост

    Отводящий нерв / 6-й нерв
    Двигательные волокна 7-го нерва
    PPRF-боковой центр взгляда
    Пирамидальные тракты (PT)

    Моторное ядро ​​лица / 7-й нерв
    Средняя ножка мозжечка (MCP)
    Нисходящий тракт / ядро ​​5-го нерва
    Спиноталамический тракт (ST)
    Вестибулярное (ВН) и кохлеарные ядра /
    8-й нерв

    Ростральный
    Медулла

    Подъязычное ядро ​​/ 12-й нерв
    Пирамидальные пути
    Медиальный лемниск

    Nucleus ambiguus
    Выходящие 9-й и 10-й нервы
    Нисходящий тракт / ядро ​​5-го нерва
    Спиноталамический тракт (ST)
    Вестибулярные ядра (VN)
    Нижняя ножка мозжечка (ICP)

    Каковы признаки и симптомы полуторного синдрома при вертебробазилярном инсульте?

  • Алвуд BT, Доссани Р.Х.Вертебробазилярный инсульт. StatPearls . 2021 Январь [Medline]. [Полный текст].

  • Ферберт А., Брукманн Х., Драммен Р. Клинические особенности доказанной окклюзии основной артерии. Ход . 1990, 21 августа (8): 1135-42. [Медлайн].

  • Archer CR, Horenstein S. Окклюзия базилярной артерии: клиническая и радиологическая корреляция. Инсульт . 1977 май-июнь. 8 (3): 383-90. [Медлайн].

  • Whedon JM, Song Y, Mackenzie TA, Phillips RB, Lukovits TG, Lurie JD.Риск инсульта после хиропрактических манипуляций с позвоночником у пациентов, получающих медицинскую помощь B, в возрасте от 66 до 99 лет с болью в шее. J Manipulative Physiol Ther . 2015 Февраль 38 (2): 93-101. [Медлайн].

  • Коэн Дж. Э., Лекер Р. Р., Гомори Дж. М. и др. Неотложная реваскуляризация острой тандемной окклюзии вертебробазилярного отдела: эндоваскулярные подходы и технические соображения — подтверждение роли стеноза устья позвоночной артерии как причины вертебробазилярного инсульта. Дж. Clin Neurosci .2016 декабрь 34: 70-6. [Медлайн].

  • Амин-Ханджани С., Пандей Д.К., Роуз-Финнелл Л. и др. Влияние гемодинамики на риск инсульта при симптоматическом атеросклеротическом окклюзионном вертебробазилярном заболевании. JAMA Neurol . 2016 г. 1. 73 (2): 178-85. [Медлайн].

  • Amin-Hanjani S, Turan TN, Du X, et al. Повышенный риск инсульта при более низком артериальном давлении при гемодинамическом вертебробазилярном заболевании: анализ исследования VERiTAS. J Stroke Cerebrovasc Dis .2017 26 февраля (2): 403-410. [Медлайн].

  • Кампер Л., Рыбаки К., Мансур М. и др. Управление временем при острой вертебробазилярной окклюзии. Cardiovasc Intervent Radiol . 2008 г. 13 августа [Medline].

  • Yuan MZ, Li F, Tian X, Wang W, Jia M, Wang XF и др. Факторы риска легочной инфекции у пациентов с инсультом: метаанализ обсервационных исследований. Expert Rev Anti Infect Ther . 2015 13 октября (10): 1289-98. [Медлайн].

  • Чавес С.Дж., Каплан Л.Р., Чанг С.С. и др.Инфаркты мозжечка в Регистре инсульта заднего кровообращения Медицинского центра Новой Англии. Неврология . 1994 августа 44 (8): 1385-90. [Медлайн].

  • Schneider JI, Olshaker JS. Головокружение, вертебробазилярная болезнь и ишемический инсульт в области заднего кровообращения. Emerg Med Clin North Am . 2012 30 августа (3): 681-93. [Медлайн].

  • Салим Ф., М. Дас Дж. Боковой медуллярный синдром. StatPearls . 2021 Январь [Medline]. [Полный текст].

  • Павсич К., Претнар-Облак Дж., Байрович Ф.Ф., Доленц-Гросель Л. Проспективное исследование нарушения дыхания во время сна у 28 пациентов с острым односторонним боковым медуллярным инфарктом. Дыхание сна . 2020 Декабрь 24 (4): 1557-63. [Медлайн].

  • Сиддик А.Б., Гупта В. Медуллярный синдром. StatPearls . 2021 Январь [Medline]. [Полный текст].

  • M Das J, Anosike K, Asuncion RMD. Синдром запертости. StatPearls . 2021 Январь [Medline]. [Полный текст].

  • Caplan LR. Синдром «вершины базиляра». Неврология . 1980, 30 января (1): 72-9. [Медлайн].

  • Wall M, Wray SH. Полуторный синдром — одностороннее заболевание покрышки моста: исследование 20 случаев и обзор литературы. Неврология . 1983 августа 33 (8): 971-80. [Медлайн].

  • Adams RJ, Chimowitz MI, Alpert JS и др.Оценка коронарного риска у пациентов с транзиторной ишемической атакой и ишемическим инсультом: научное заявление для медицинских работников от Совета по инсульту и Совета по клинической кардиологии AHA / ASA. Тираж . 2003 сентябрь 9. 108 (10): 1278-90. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bahouth MN, LaMonte MP. Острый ишемический инсульт: стратегии оценки и лечения. Ведущие специалисты практики . 2005. 5 (4): [Полный текст].

  • Ким Д., Либескинд Д.С.Достижения в области нейровизуализации и изменения в лечении острого инсульта. Семин Нейрол . 2005 25 декабря (4): 345-61. [Медлайн].

  • Ehsan T, Hayat G, Malkoff MD, et al. Гиперплотная базилярная артерия. Ранний компьютерный томографический признак тромбоза. Дж. Нейровизуализация . 1994 4 октября (4): 200-5. [Медлайн].

  • Pikija S, Magdic J, Hojs-Fabjan T. Кальцификации вертебробазилярных артерий на КТ: подробное распределение и связь с факторами риска у 245 пациентов с ишемическим инсультом. Биомед Рес Инт . 2013. 2013: 0. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Puetz V, Sylaja PN, Coutts SB, et al. Степень гипоаттенуации на исходных изображениях КТ-ангиографии позволяет прогнозировать функциональный результат у пациентов с окклюзией основной артерии. Инсульт . 2008 сентябрь 39 (9): 2485-90. [Медлайн].

  • Силая П.Н., Пуэц В., Дзяловский И. и др. Прогностическое значение КТ-ангиографии у пациентов с подозрением на вертебробазилярную ишемию. Дж. Нейровизуализация .2008 18 января (1): 46-9. [Медлайн].

  • Bogousslavsky J, Regli F, Maeder P, et al. Этиология инфарктов заднего кровообращения: проспективное исследование с использованием магнитно-резонансной томографии и магнитно-резонансной ангиографии. Неврология . 43 августа 1993 г. (8): 1528-33. [Медлайн].

  • Биллер Дж., Ю. В. Т., Митчелл Г. В. и др. Ранняя диагностика окклюзии основной артерии с помощью магнитно-резонансной томографии. Инсульт . 1988 марта 19 (3): 297-306.[Медлайн].

  • Kidwell CS, Chalela JA, Saver JL и др. Сравнение МРТ и КТ для выявления острого внутримозгового кровоизлияния. ЯМА . 20 октября 2004 г. 292 (15): 1823-30. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Aichner FT, Felber SR, Birbamer GG. Магнитно-резонансная томография и магнитно-резонансная ангиография вертебробазилярной долихоэктазии. Цереброваск Дис . 1993. 3: 280-4.

  • Китанака С., Танака Дж., Кувахара М. и др.Магнитно-резонансное исследование расслоений внутричерепной вертебробазилярной артерии. Инсульт . 1994 25 марта (3): 571-5. [Медлайн].

  • Knepper L, Biller J, Adams HP Jr, et al. МРТ окклюзии основной артерии. J Comput Assist Tomogr . 1990 Янв-Фев. 14 (1): 32-5. [Медлайн].

  • Kinsella LJ, Feldmann E, Brooks JM. Клиническая ценность транскраниального допплера при подозрении на вертебробазилярную ишемию. Дж. Нейровизуализация .1993, апрель, 3 (2): 115-22. [Медлайн].

  • Rem JA, Hachinski VC, Boughner DR, et al. Значение кардиомониторинга и эхокардиографии у пациентов с ТИА и инсультом. Инсульт . 1985 ноябрь-декабрь. 16 (6): 950-6. [Медлайн].

  • Ривз MJ, Arora S, Broderick JP и др. Помощь при остром инсульте в США: результаты 4 пилотных прототипов Национального реестра острых инсультов Пола Коверделла. Инсульт . 2005 июн. 36 (6): 1232-40. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Дирнагл У., Пульсинелли У. Ауторегуляция церебрального кровотока при экспериментальной очаговой ишемии головного мозга. J Cereb Blood Flow Metab . 1990 Май. 10 (3): 327-36. [Медлайн].

  • Huemer M, Niederwieser V, Ladurner G. Тромболитическое лечение острой окклюзии основной артерии. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 1995 Февраль 58 (2): 227-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lutsep HL, Rymer MM, Nesbit GM.Частота и исходы вертебробазилярной реваскуляризации в исследованиях MERCI и multi-MERCI. J Stroke Cerebrovasc Dis . 2008 март-апрель. 17 (2): 55-7. [Медлайн].

  • Del Zoppo GJ, Saver JL, Jauch EC, et al. Расширение временного окна лечения острого ишемического инсульта с помощью внутривенного тканевого активатора плазминогена. Научный совет Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Инсульт . 2009 28 мая. [Medline]. [Полный текст].

  • Rothwell PM. Эффективен ли внутривенный рекомбинантный активатор плазминогена до 4,5 ч после начала ишемического инсульта ?. Нат Клин Практик Кардиоваск Мед . 2009 марта 6 (3): 164-5. [Медлайн].

  • Hacke W., Kaste M, Bluhmki E, et al. Тромболизис альтеплазой через 3–4,5 часа после острого ишемического инсульта. N Engl J Med . 2008 25 сентября. 359 (13): 1317-29. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Вальгрен Н., Ахмед Н., Давалос А. и др.Тромболизис альтеплазой через 3-4,5 часа после острого ишемического инсульта (SITS-ISTR): обсервационное исследование. Ланцет . 11 октября 2008 г. 372 (9646): 1303-9. [Медлайн].

  • Адамс HP мл., Дель Зоппо Г., Альбертс М.Дж. и др. Рекомендации по раннему ведению взрослых с ишемическим инсультом: рекомендации Американской кардиологической ассоциации / Американского совета по инсульту, Совета по клинической кардиологии, Совета по сердечно-сосудистой радиологии и вмешательствам, а также Совета по атеросклеротическим заболеваниям периферических сосудов и качеству лечения в междисциплинарных исследованиях Группы: Американская академия неврологии подтверждает ценность этого руководства как учебного пособия для неврологов. Инсульт . 2007 май. 38 (5): 1655-711. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Nenci GG, Gresele P, Taramelli M и др. Тромболитическая терапия тромбоэмболии вертебробазилярной артерии. Ангиология . 1983 Сентябрь 34 (9): 561-71. [Медлайн].

  • Хатано Т., Цукахара Т. Эндоваскулярное лечение стеноза внутричерепной вертебробазилярной артерии. Acta Neurochir Suppl . 2014. 119: 83-9. [Медлайн].

  • Александр MD, Ребхун JM, Hetts SW, et al.Локализация поражения, стабильность и ведение до лечения: факторы, влияющие на результаты эндоваскулярного лечения вертебробазилярного атеросклероза. J Neurointerv Surg . 2015 20 марта. [Medline].

  • Piechowiak EI, Kaesmacher J, Zibold F, et al. Эндоваскулярное лечение тандемных окклюзий при вертебробазилярном инсульте: технические аспекты и результаты по сравнению с изолированной окклюзией базилярной артерии. J Neurointerv Surg . 2020 12 января (1): 25-9. [Медлайн].

  • Laible M, Jenetzky E, Mohlenbruch MA, et al. Почечная недостаточность связана с внутримозговым кровоизлиянием после механической тромбэктомии при вертебробазилярном инсульте. Цереброваск Дис . 2019. 47 (1-2): 48-56. [Медлайн].

  • Фарр Э., Альтонджи К., Харви Р.Л. Синдром запертости: практическое управление реабилитацией. PM R . 2021, 19 января [Medline].

  • Наир СС, Сурендаран А.Дж., Менон-младший, Сридхаран С.Е., Силаджа PN.Стойкая постинсультная дисфагия, леченная с помощью перстно-глоточной миотомии. Энн Индийский Академик Нейрол . 2016 апр-июн. 19 (2): 249-51. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Оис А., Гомис М., Родригес-Кампелло А. и др. Факторы, связанные с высоким риском рецидива у пациентов с транзиторной ишемической атакой или легким инсультом. Инсульт . 2008 июн. 39 (6): 1717-21. [Медлайн].

  • Albers GW, Diener HC, Frison L, et al. Ксимелагатран против варфарина для профилактики инсульта у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий: рандомизированное исследование. ЯМА . 2005 9 февраля. 293 (6): 690-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kim YW, Hong JM, Park DG, et al. Влияние внутричерепного атеросклеротического заболевания на эндоваскулярное лечение пациентов с острой вертебробазилярной окклюзией. AJNR Am J Neuroradiol . 16 июня 2016 г. [Medline].

  • Kim JT, Park MS, Choi KH, et al. Клинические результаты инфаркта заднего и переднего кровообращения с низкими баллами по шкале инсульта Национального института здравоохранения. Инсульт . 2017 Январь 48 (1): 55-62. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bouslama M, Haussen DC, Aghaebrahim A, et al. Предикторы хорошего исхода после эндоваскулярной терапии вертебробазилярного окклюзионного инсульта. Инсульт . 2017 декабрь 48 (12): 3252-7. [Медлайн].

  • Frontiers | Нарушения движения глаз при рассеянном склерозе: патогенез, моделирование и лечение

    Введение

    Рассеянный склероз (РС) — распространенное заболевание центральной нервной системы (ЦНС), которым страдают более 2 миллионов человек во всем мире.Когда-то считавшийся преимущественно аутоиммунным воспалительным заболеванием, рассеянный склероз теперь рассматривается как сложное заболевание, характеризующееся воспалительными демиелинизирующими событиями и значительным компонентом нейродегенерации, которая проявляется как потеря нейронов и аксонов с ранних стадий заболевания. Наше понимание этого заболевания кардинально изменилось с годами, и, хотя РС обычно считался иммунным заболеванием, нацеленным на белое вещество и из-за дисфункции Т-клеток, теперь ясно, что патологический процесс нацелен как на серое, так и на белое вещество и является осуществляется за счет комплексного вовлечения и динамики множества клеток, включая Т- и В-клетки, макрофаги, тучные клетки и т. д.Типичная вариабельность фенотипа и течения заболевания, наблюдаемая при РС, от рецидивирующего до первичного или вторичного прогрессирующего клинического сценария, вероятно, обусловлена ​​разной степенью и сочетанием воспалительных и нейродегенеративных процессов, затрагивающих различные области ЦНС.

    Рассеянный склероз является основной причиной нетравматической инвалидности среди молодых людей и имеет серьезные функциональные последствия для мужчин и женщин, которые часто только начинают создавать семьи и продвигаться по карьерной лестнице.Инвалидность при РС количественно оценивается с использованием стандартных шкал, таких как расширенная шкала статуса инвалидности и функциональный комплекс рассеянного склероза (1). Однако такие шкалы имеют ограничения, особенно когда речь идет о лечении инвалидности, связанной с дисфункцией движения глаз, частой причиной преходящих или долгосрочных нарушений при рассеянном склерозе. Наличие аномалий движения глаз коррелирует с более высоким уровнем инвалидности у пораженных пациентов и обычно предсказывает худший прогноз (2). Низкие результаты автоматических тестов на выполнение саккад, таких как тест Кинга-Девика (K-D) для быстрого именования чисел, также коррелируют с более высоким уровнем инвалидности (3).Хотя некоторые дополнительные шкалы, такие как опросник по визуальному функционированию Национального института зрения из 25 пунктов и нейроофтальмологическая добавка из 10 пунктов (4), могут помочь отслеживать визуальные симптомы, такие как дефекты бинокулярного зрения, нечеткое зрение и диплопия, стандартной оценки нет. включает системный подход к тестированию функциональных классов движений глаз при РС. Даже без формального стандартизированного инструмента точное обследование движения глаз у постели больного может помочь или поддержать диагноз рассеянного склероза, например, предоставив доказательства распространения болезни в космосе (5).Поскольку физиология и лежащая в основе анатомическая сеть контроля движения глаз хорошо известна из моделей на животных и исследований на людях (6), аномалии движения глаз в значительной степени локализуются в структурных поражениях ЦНС. Для более подробной количественной характеристики необходимы запись и анализ движения глаз. Одним из преимуществ изучения движений глаз в лабораторных условиях является то, что их можно точно измерить с течением времени. С использованием такого подхода, например, межъядерный офтальмопарез был предложен в качестве модели для изучения влияния повышенной температуры тела и утомления на поврежденные аксоны из-за МС (7, 8).

    Здесь мы рассматриваем распространенные нарушения движений глаз при РС и их патофизиологический субстрат, как движение глаз можно использовать в качестве модели или потенциального маркера заболевания и какие методы лечения доступны в настоящее время для глазных моторных расстройств, встречающихся при РС.

    Расстройства движения глаз в MS

    В таблице 1 приведены наиболее частые глазно-моторные проявления рассеянного склероза. Демиелинизирующие поражения задней черепной ямки — частая причина моторной дисфункции глаза.

    Таблица 1 .Нарушения движения глаз при рассеянном склерозе. a

    В стволе головного мозга демиелинизация и повреждение аксонов медиального продольного пучка (MLF) в пределах средней линии покрышки моста (от брюшины к четвертому желудочку) или среднего мозга (от брюшины к водопроводу головного мозга) приводят к межъядерному офтальмопарезу (INO) , наиболее частое саккадическое расстройство, наблюдаемое при рассеянном склерозе. При INO нарушается бинокулярная координация (конъюгация), как правило, замедление приводящего глаза во время горизонтальных саккад (задержка приведения), что лучше всего проявляется во время больших горизонтальных саккад и быстрых фаз тестирования оптокинетического рефлекса.При прикроватном осмотре может быть выявлен диссоциированный нистагм отведенного глаза, который на самом деле состоит из саккадических колебаний, а не истинного нистагма (9). Пациенты с INO проявляют диплопию или более тонкие симптомы нечеткости зрения и спутанности зрения только во время поворотов головы или головы к телу (например, во время ходьбы или вождения) из-за временного перерыва в бинокулярном слиянии (10). INO может быть связан с перекосом отклонения, вертикальным косоглазием с гипертропией на стороне поражения из-за надъядерного нарушения гравицептивных путей, которые проходят через MLF и несут вход в утрикулярные и вертикальные полукружные каналы, или полный синдром окулярных каналов. реакция наклона.Последний представляет собой комбинацию перекоса, противоположного наклона головы и скручивания глаза и отражает дисфункцию вестибулярных реакций в плоскости крена (11). Роль MLF в передаче сигналов исключительно контралатерального заднего полукружного канала подтверждается исследованиями, в которых сочетаются МРТ и тест видеоголового импульса (12). Пациенты с односторонним ИНО могут иметь вертикальную диплопию из-за неочевидного перекоса, которое можно уменьшить, используя небольшую вертикальную призму. Отклонение перекоса и OTR можно увидеть также при поражениях, не зависящих от MLF, например, в мозжечке или таламусе.Наклон субъективной зрительной вертикали, внутреннее восприятие вертикали, очень часто встречается у пациентов с МС (13). При двустороннем INO вертикальный вестибуло-окулярный рефлекс и плавное преследование обычно нарушены, поскольку аксоны в MLF также несут вестибулярные и гладкие сигналы преследования от вестибулярных ядер к ядрам среднего мозга, связанным с вертикальным взглядом. Конвергенция обычно сохраняется при INO, если только поражение MLF не находится на более высоком уровне в покрытии среднего мозга. Рисунок 1 изображает простую сеть, лежащую в основе бинокулярной координации горизонтальных саккад, которая имеет отношение к патофизиологии INO (6).Подводя итог, можно сказать, что взрывные нейроны, лежащие в парамедианной ретикулярной формации моста (PPRF), генерируют команду фазовой скорости, называемую импульсом, необходимую для инициирования саккады, которая передается двум популяциям нейронов в отводящем ядре: отводящим мотонейронам и отводящим межъядерным нейронам. Импульс иннервации проходит от мотонейронов отводящей мышцы вдоль аксонов ипсилатерального отводящего нерва к латеральной прямой мышце и от межъядерных нейронов отводящей мышцы через MLF к медиальным мотонейронам прямой мышцы в контралатеральном глазодвигательном ядре, который проецируется на медиальную прямую мышцу. через глазодвигательный нерв.У нормальных людей глаза быстро вращаются вместе как ипсилатеральная сопряженная саккада. Измерение движений глаз позволяет определить нормальные пределы скорости, амплитуды и задержки отводящих и приводящих саккад. У нормальных контролей обычно наблюдается физиологическая задержка аддукции порядка 1-2 мс (6). В конечном итоге INO при РС возникает из-за повреждения MLF, который больше не может проводить высокочастотные сигналы (импульс иннервации) и, в свою очередь, вызывает замедление работы приводящего глаза, что в тяжелых случаях может проявляться в виде полного паралича.

    Рисунок 1 . Краткое изложение простой модели для создания горизонтального сдвига взгляда в INO. Премоторные возбуждающие взрывные нейроны, лежащие в парамедианной ретикулярной формации моста (PPRF), проецируют импульс иннервации на отводящее ядро ​​(CN VI). Мотонейроны Abducens проецируют импульс иннервации через шестой нерв в правую латеральную прямую мышцу, которая быстро сокращается, создавая отводящую саккаду левого глаза. Межъядерные нейроны Abducens проецируют импульс иннервации, через медиальный продольный пучок (MLF, межъядерный путь), на медиальные мотонейроны прямой мышцы живота, которые, в свою очередь, иннервируют правую медиальную прямую мышцу через третий нерв , чтобы генерировать приводящую саккаду правый глаз.Если MLF демиелинизируется, сигналы фильтруются нижними частотами и задерживаются, влияя на размер и синхронизацию импульса, таким образом, замедляя приведение саккад правого глаза. * Адаптировано с разрешения Ref. (6).

    Другие синдромы ствола головного мозга, встречающиеся при РС, включают фасцикулярное поражение глазных моторных черепных нервов CN III, IV или VI, последнее иногда является первым клиническим проявлением заболевания, и ядерные синдромы, такие как паралич горизонтального взгляда, например, если PPRF вовлечен и полуторный синдром, сочетание паралича ипсилатерального горизонтального взгляда с дефицитом аддукции на той же стороне.Последнее может быть результатом поражения ядра отводящего нерва и прилегающего к нему MLF или, реже, двустороннего INO в сочетании с односторонним параличом отводящего нерва. Синдромы дорсального среднего мозга также могут встречаться с различными комбинациями параличей саккадического взгляда вверх или вниз, конвергентно-ретракционного нистагма и нарушения конвергенции.

    Пациенты с РС могут иметь острый центральный вестибулярный синдром, который может быть связан с вовлечением структур, отличных от внутрипонтинного пучка восьмого нерва, включая продолговатый мозг, ножки мозжечка, заднюю покрышку моста и средний мозг (14).

    Мозжечок и его соединения обычно поражаются тканями при РС. Саккадическая дисметрия — наиболее частое нарушение саккад после ИНО (13), особенно в отношении поражения ножек мозжечка (15). На основании топографии поражения можно выделить три мозжечковых синдрома. Вовлечение флоккула и парафлоккула , так называемого вестибуло-мозжечка, обычно приводит к нарушению плавного преследования и неспособности подавить горизонтальный вестибулоокулярный рефлекс (VOR) во время комбинированного отслеживания движения глаз-головы (16).Нистагм, вызываемый взором (GEN), а также мрачный нистагм (DBN) также обнаруживаются при поражениях мозжечка при РС. GEN — это грубые колебания глаза вперед и назад, начинающиеся с медленного центростремительного дрейфа из эксцентрического положения, за которым следует корректирующая быстрая фаза исправления. GEN возникает из-за дефекта в сети нейронного интегратора, серии структур, которая включает мозжечок, что приводит к неспособности удерживать взгляд в эксцентрических положениях (17). DBN, спонтанное вертикальное колебание глаза с медленными восходящими фазами, вероятно, связано с потерей тормозящего контроля мозжечка на вертикальных полукружных каналах (18).

    Было показано, что поражения узла и язычка вызывают позиционный нистагм, мускулистый нистагм и периодический чередующийся нистагм. Центральный позиционный нистагм, слабый или оптимистичный и клинически проявляющийся как позиционное головокружение, описан с демиелинизирующими поражениями на верхней ножке мозжечка (19). Такие поражения могут вызывать позиционное головокружение и нистагм из-за нарушения центральных отолитических связей между глубокими структурами мозжечка и вестибулярными ядрами.Периодический чередующийся нистагм (ПАН) представляет собой спонтанный горизонтальный толчковый нистагм, который меняет направление быстрых фаз каждые 2 мин. Экспериментально удаление узелка и вентрального язычка у обезьян вызывает ПАН в темноте (20). PAN хорошо охарактеризован как нарушение процесса «накопления скорости», своего рода «вестибулярной памяти», которая физиологически продлевает в остальном недолговечные периферические вестибулярные реакции. ПАН при РС связывают с демиелинизацией центральных вестибулярных связей ножек мозжечка (21).

    Вовлечение спинного червя и фастигиальных ядер обычно вызывает саккадическую дисметрию и нарушение плавного преследования, которое при клиническом обследовании выглядит «саккадическим». Дисметричные саккады включают гиперметрические саккады, которые превышают цель, обычно из-за поражения фастигиальных ядер, и гипометрические саккады, которые не достигают цели, обычно из-за поражения дорсального червя. Когда демиелинизация затрагивает одно фастигиальное ядро, поражения функционально двусторонние, так как аксоны немедленно пересекают контралатеральное ядро.Клинически это проявляется как двусторонняя саккадическая гиперметрия.

    Наиболее распространенной формой нистагма, обнаруживаемой при РС, является приобретенный маятниковый нистагм (APN), который является причиной значительного нарушения зрения. Экспериментальные исследования позволили понять патофизиологию APN при рассеянном склерозе, выявив механизмы, которые используются в фармакологическом лечении. Плохое зрение и, как следствие, задержка визуального ввода по демиелинизированным зрительным путям, например, из-за предшествующего оптического неврита, не могут полностью объяснить возникновение высокочастотных колебаний, которые характеризуют APN.Фактически, эти колебания остаются неизменными в темноте, когда визуальные сигналы не влияют на движения глаз. Поскольку колебания APN сбрасываются большими саккадами, которые вызывают фазовый сдвиг колебаний (22), более вероятно, что APN возникает в сети нейронного интегратора в стволе мозга и мозжечке (23). Премоторный сигнал, ответственный за большие саккады, в основном сбрасывает колебания APN, подавляя некоторые нейроны-интеграторы, которые производят нистагм.Чтобы подтвердить эту гипотезу, пациенты с РС с APN, как правило, демонстрируют больше поражений в парамедианных мостах в области групп клеток парамедианного тракта (PMT), части петли нейронного интегратора, которая в результате теряет нормальную обратную связь, становится нестабильной и генерирует осцилляции клинически проявляются как APN (24).

    Пациенты с рассеянным склерозом могут также страдать от осциллопсии, вызывающей отключение, возникающей из-за других видов глазных колебаний, таких как саккадические вторжения и колебания, которые различаются по амплитуде (например,ж., прямоугольные рывки, макроквадратные рывки, макросаккадические колебания). В общем, когда саккадические вторжения или колебания показывают межаккадический интервал, то есть небольшую паузу обычно в 200-400 мсек между саккадическими движениями вперед и назад, наиболее вероятным механизмом является прерывание обратной связи мозжечка по контролю саккад. С другой стороны, саккадические колебания без межаккадного интервала (например, трепетание глаз и миоклонус) могут происходить из-за нестабильной сети ствола мозга и в конечном итоге быть результатом изменения мембранных свойств лопнувших нейронов (25–27).

    Пациенты с рассеянным склерозом могут демонстрировать дисфункцию сети контроля движений глаз более высокого порядка. Целостность такой сети можно оценить с помощью нескольких экспериментальных парадигм. В антисаккадной задаче, наиболее широко используемом глазномоторном тесте когнитивного контроля, требуется подавить автоматическую саккаду, направленную на предъявляемый зрительный стимул, и создать саккаду аналогичной амплитуды в противоположном направлении. Вариант этого теста можно проводить вручную у постели больного (28).Дорсолатеральная префронтальная кора (ПФК), по-видимому, играет главную роль в ингибировании автоматических рефлексивных саккад, которые в противном случае инициируются теменными полями глаза. Пациенты с РС делают больше ошибок в тесте антисаккад и генерируют саккады с большей латентностью, чем в контрольной группе (29, 30). Такая низкая эффективность рассеянного склероза может также коррелировать с дисфункцией мозжечка, поскольку роль мозжечка в когнитивном контроле все больше признается (31). Пациенты с РС также совершают ошибки, когда им необходимо генерировать саккады к запомненной цели, так называемые саккады, управляемые памятью, которые, как считается, отражают дефицит рабочей памяти.Во время этого задания их саккады также неточны, особенно когда их просят выполнить запомненную последовательность целевых прыжков (32). Наконец, саккады, совершаемые в ответ на предсказуемые прыжки от цели, обычно гипометричны при РС, а задержки увеличиваются для саккад по направлению к визуальным целям, представленным в случайных местах вместе с визуальным отвлекающим фактором (33). Эти отклонения также отражают неспособность поддерживать тормозной контроль через ПФК и его связи с таламокортикостриатными цепями (34).

    Движения глаз как модель и маркер заболевания в MS

    Измерение и моделирование движений глаз при рассеянном склерозе оказались полезными для документирования широкого спектра аномалий и пролили свет на конкретные патогенные механизмы, часто обеспечивая обоснование для тестирования фармакологического вмешательства.

    Межъядерный офтальмопарез, пожалуй, самое полезное приложение для измерения и моделирования движений глаз. INO при РС изучается и количественно оценивается несколькими способами. Традиционный подход, использующий инфракрасный порт, поисковую катушку или методы на основе видеоокулографии (6), заключается в сравнении пиковой скорости или пикового ускорения отводящего глаза и приводящего глаза во время саккад.Соотношение отведения / приведения пиковой скорости или пикового ускорения постоянно увеличивается у пациентов с INO по сравнению с нормальным контролем (35–37). Исследования показали, что легкие INO могут остаться незамеченными при прикроватном осмотре, что, конечно, может иметь клинические последствия при попытке установить диагноз или количественно оценить инвалидность (38). Другой метод количественной оценки INO — это вычисление отношения амплитуды отводящего / приводящего глаза в момент, когда нормальный отводящий глаз впервые достигает цели (амплитуда первого прохода), а не в конце саккады, когда слабо пораженный приводящий глаз может в конечном итоге приземлиться. в цель (39).Третий метод состоит в нанесении на график значений скорости как функции изменений положения глаз. Этот подход на фазовой плоскости особенно полезен при попытке отличить истинный INO, например, вызванный MS, от его имитаторов, таких как псевдо-INO, вызванного миастенией гравис (40). Графики фазовой плоскости показывают, что в истинном INO отводящий и приводящий глаза не сопряжены с началом саккады, в то время как в псевдо-INO начальная часть саккады показывает нормальную бинокулярную координацию, только позже в движении, за которым следует очевидная дисконъюгатность.

    Значение моделирования INO при РС заключается в том, что MLF представляет собой доступный дискретный путь, который представляет собой микрокосм патологии РС, в частности демиелинизации и потери аксонов, в конечном итоге ответственных за задержку проведения. INO как редукционистская модель снижения точности нейронной проводимости использовалась для изучения влияния изменений температуры тела (феномен Ухтоффа) и двигательной усталости при РС. Таким образом, с повышением внутренней температуры тела горизонтальная бинокулярная конъюгация ухудшается у пациентов с INO (7), как это происходит, когда их просят делать горизонтальные саккады непрерывно в течение нескольких минут (тест на утомляемость) (8).Подход, основанный на использовании движений глаз для лучшего описания и отслеживания в течение долгого времени выводящих из строя симптомов, таких как утомляемость при РС, подтверждается исследованиями, показывающими изменения как экзогенной, так и эндогенной пиковой скорости, латентности и амплитуды саккад у пациентов, сообщающих о симптомах усталости (41, 42). . Влияние двигательной усталости глаз на INO можно охарактеризовать не только с точки зрения уменьшения амплитуды саккадического импульсного сигнала для приводящего глаза, но также с точки зрения его отсроченной доставки через поврежденный MLF (43).Оба эти поведения могут быть воспроизведены путем управления усилением и задержкой проводимости на участке MLF в рамках математической модели неисправной схемы, ответственной за INO (43).

    Можно ли использовать INO в качестве биомаркера целостности аксонов и миелина при РС? Современные приложения МРТ с высоким разрешением, такие как методы диффузно-тензорной визуализации (DTI), способны фиксировать архитектурные изменения дискретных трактов белого вещества, включая MLF, из-за патологии миелина и аксонов. Сочетание нейровизуализации на основе DTI с измерением движения глаз, например, с видеоокулографией, может помочь охарактеризовать целостность аксонов и статус миелина и количественно оценить повреждение ткани в MLF (44–47).При аналогичном подходе латентность начала вестибулоокулярного рефлекса (eVOR), регистрируемая с помощью поисковой катушки, изучалась в зависимости от длины поражения и показателей DTI MLF, и было обнаружено, что дольше с большей степенью поражений MLF (48 ). Это исследование также обеспечило прямое измерение скорости аксональной проводимости в очагах поражения с участием MLF, которая была снижена ниже уровней, прогнозируемых для исходно миелинизированных и ремиелинизированных аксонов. Такой подход к изучению MLF как составного структурно-функционального биомаркера аксонального и миелинового статуса может быть использован для оценки ответа на терапию, направленную на улучшение восстановления и достоверности аксональной передачи при РС.В этом отношении предварительные данные у трех пациентов с INO, получавших блокатор калиевых каналов далфампридин, показали изменения в горизонтальной саккадической конъюгации, согласующиеся с улучшенной передачей нервного импульса, ответственного за приводящие движения (49).

    Можно ли использовать движения глаз в качестве биомаркера когнитивного нарушения при РС? Как обсуждалось выше, на движения глаз может влиять дисфункция сетей высшего порядка, контролирующих познание. Такие аномалии, проявляющиеся в основном в виде ошибок и увеличенных латентных саккад на антисаккадных тестах и ​​тестах на основе памяти, могут быть обнаружены на ранних стадиях заболевания, и их ухудшение с течением времени коррелирует с результатами нейропсихологических тестов (34).Таким образом, движения глаз могут представлять собой полезный инструмент для исследования целостности корковых и подкорковых сетей и, возможно, их мозжечковых связей, которые связаны с вниманием, рабочей памятью и исполнительными функциями.

    Таким образом, хотя воспалительная, демиелинизирующая и нейродегенеративная патология при рассеянном склерозе влияет как на афферентную, так и на эфферентную зрительную функцию, афферентная зрительная система использовалась в значительно большей степени в качестве модельной системы для рассеянного склероза. Было показано, что простой клинический инструмент, такой как проверка остроты зрения с помощью низкоконтрастных букв, четко фиксирует зрительную дисфункцию и нарушение зрения при РС и коррелирует со структурными изменениями на оптической когерентной томографии (ОКТ) и бременем болезни на МРТ (50).Внедрение ОКТ стало прорывом в области рассеянного склероза: изменения толщины слоя перипапиллярных нервных волокон сетчатки, как представляется, представляют собой повреждение аксонов, тогда как потеря объема желтого пятна и истончение слоя ганглиозных клеток сетчатки рассматриваются как свидетельство нейрональной патологии. . Преимущество афферентной зрительной системы состоит в том, что она, вероятно, более доступна для исследования статуса и тяжести заболевания и тестирования возможных агентов нейропротекции и восстановления при РС (51). Хотя для оценки движений глаз и их количественного определения может потребоваться специальное оборудование и особый клинический опыт, несколько исследований показали, что, например, некоторые особенности саккад в INO и когнитивных функциях могут быть валидированы в качестве маркеров болезни и оценки результатов лечения. .

    Лечение дисфункции движения глаз в MS

    Несколько фармакологических агентов были использованы для лечения приобретенных нарушений движения глаз, например маятникового или мускулистого нистагма. Когда эти нарушения являются вторичными по отношению к рассеянному склерозу, локализация причинных поражений с помощью МРТ может помочь выяснить патофизиологические механизмы, ответственные за нарушение движения глаз, и побудить к выбору лечения. Приобретенный маятниковый нистагм (APN) — классический пример. Как обсуждалось выше, APN, вероятно, происходит из-за нестабильной петли нейронного интегратора, которая включает область парамедианных трактов, где более высокая нагрузка заболевания может быть обнаружена у пациентов с РС.Лекарства, деполяризующие NI-клетки, улучшающие стабильность мембран, могут снижать амплитуду APN (52). Габапентин (1200 мг / день) и мемантин (15-60 мг / день), блокаторы альфа-2-дельта кальциевых каналов и глутаматных рецепторов, соответственно, снижают ГАМКергическое ингибирование клеток Пуркинье мозжечка, вызывая непрямую деполяризацию клеток ключевого NI. структура, ядро ​​prepositus hypoglossi (53, 54). Было показано, что пониженный нистагм (DBN) при рассеянном склерозе, обычно вызванный поражением хлопьев мозжечка, реагирует на пероральный прием клоназепама (0.5 мг 3 раза в день), баклофен (10 мг 3 раза в день) и габапентин. Рандомизированные контролируемые испытания показали, что блокаторы калиевых каналов 3,4-диаминопиридин (3,4-DAP) оказывают значительное влияние на пиковую медленную фазовую скорость (55). 4-аминопиридин (4-AP), который восстанавливает функцию вертикального и горизонтального нейронного интегратора, должен быть предпочтительнее 3,4-DAP, поскольку он легче проникает через гематоэнцефалический барьер. Из-за короткого периода полувыведения рекомендуется использовать форму 4-AP с замедленным высвобождением, такую ​​как далфампридин (10–20 мг / день) (56–58).Показано, что 4-AP эффективен также при оптимистичном нистагме (UBN) и центральном позиционном нистагме (59, 60), в то время как баклофен (5–10 мг 3 раза в день) также может быть рассмотрен для UBN. Периодический чередующийся нистагм (ПАН), который может возникать при РС из-за демиелинизации центральных вестибулярных связей на ножках мозжечка, лечился пероральным баклофеном (5–10 мг 3 раза в день) в описаниях клинических случаев. Действие баклофена на вестибулярные ядра или вестибулоцеребеллум, вероятно, зависит от механизмов ГАМК.

    Терапевтические стратегии нарушения движения глаз при РС не могут ограничиваться лечением нистагма. Таким образом, как упоминалось выше, исследование трех пациентов с РС с хронической межъядерной офтальмоплегией (INO) показало, что далфампридин улучшил горизонтальную саккадическую конъюгацию, как было зарегистрировано с помощью видеоокулографии, при этом один из пациентов сообщил о фактическом клиническом улучшении качества зрения (Рисунок 2). . Двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное испытание далфампридина для лечения INO и связанной с ним двигательной усталости глаз, вызванной рассеянным склерозом, продолжается (ClinicalTrials.gov NCT023

    ). Наконец, всегда следует рассматривать немедикаментозные вмешательства, такие как использование призм, направленных снизу, для DBN, которые обычно менее интенсивны при взгляде вверх, или призм для компенсации перекоса, вызывающего вертикальную диплопию при INO.

    Рисунок 2 . Репрезентативная горизонтальная левосторонняя саккада до (A) и после дальфампридина (B) у одного пациента. (A) В частности, для движения влево приводящему глазу требуется несколько небольших саккад для захвата цели (стрелки), а отводящий глаз показывает диссоциированный нистагм. (B) Правому глазу требуется меньше приводящих саккад для захвата цели (стрелки), и интенсивность диссоциированного нистагма снижается. Положительные значения указывают на движение вправо, отрицательные значения указывают на движение влево. * Адаптировано с разрешения Ref. (49).

    Заключение

    Мы рассмотрели наиболее распространенные нарушения движения глаз при РС и обсудили известные патофизиологические корреляты для каждого из них. Изучение движений глаз при рассеянном склерозе особенно ценно, поскольку использование обычных и будущих нетрадиционных методов визуализации в сочетании с регистрацией движения глаз может дать представление о механизмах и статусе заболевания.Нарушения движений глаз при РС снова являются многообещающим инструментом с ощутимым потенциалом использования в качестве биомаркеров раннего заболевания, инструментов мониторинга и показателей результатов для тестирования новых методов лечения, включая ремиелинизирующие агенты.

    Взносы авторов

    А.С.: написал черновую и окончательную версии статьи, адаптировал и заполнил таблицу и рисунки. CC: и MM: критическое чтение, редактирование черновиков и вспомогательные ссылки.

    Заявление об ограничении ответственности

    Содержимое не отражает точку зрения U.S. Департамент по делам ветеранов или правительство США.

    Заявление о конфликте интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Финансирование

    Эта работа была поддержана Премией развития карьеры № IK2RX001180 Министерства по делам ветеранов, Служба реабилитационных исследований и развития США (США).

    Список литературы

    1. Meyer-Moock S, Feng Y-S, Maeurer M, Dippel F-W, Kohlmann T. Систематический обзор литературы и оценка валидности Расширенной шкалы статуса инвалидности (EDSS) и функционального комплекса рассеянного склероза (MSFC) у пациентов с рассеянным склерозом. BMC Neurol (2014) 4:58. DOI: 10.1186 / 1471-2377-14-58

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    2. Derwenskus J, Rucker JC, Serra A, Stahl JS, Downey DL, Adams NL, et al.Аномальные движения глаз предсказывают инвалидность при РС: наблюдение через два года. Ann N Y Acad Sci (2005) 1039: 521–3. DOI: 10.1196 / анналы.1325.058

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    3. Мостер С., Уилсон Дж. А., Галетта С. Л., Бальцер Л. Дж.. Тест Кинга-Девика (K-D) быстрых движений глаз: прикроватный коррелят инвалидности и качества жизни при РС. J Neurol Sci (2014) 343: 105–9. DOI: 10.1016 / j.jns.2014.05.047

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    4.Рафаэль Б.А., Галетта К.М., Якобс Д.А., Марковиц К.Э., Лю Г.Т., Нано-Скьяви М.Л. и др. Характеристики валидации и тестирования нейроофтальмологической добавки из 10 пунктов к NEI-VFQ-25. Am J Ophthalmol (2006) 142: 1026–35. DOI: 10.1016 / j.ajo.2006.06.060

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    5. Полман Ч., Рейнгольд С. К., Банвелл Б., Кланет М., Коэн Дж. А., Филиппи М. и др. Диагностические критерии рассеянного склероза: редакция 2010 г. критериев Макдональда. Ann Neurol (2011) 69 (2): 292–302.DOI: 10.1002 / ana.22366

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    6. Ли Р.Дж., Зи Д.С. Неврология движения глаз . 5-е изд. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета (2015).

    Google Scholar

    7. Дэвис С.Л., Фроман Т.С., Крэндалл К.Г., Браун М.Дж., Миллс Д.А., Крамер П.Д. и др. Моделирование феномена Утхоффа у пациентов с РС с межъядерным офтальмопарезом. Неврология (2008) 70: 1098–106. DOI: 10.1212 / 01.wnl.00002
    .69226.4д

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    8. Матта М., Ли Р. Дж., Пульятти М., Айелло И., Серра А. Использование быстрых движений глаз для изучения утомляемости при рассеянном склерозе. Неврология (2009) 73 (10): 798–804. DOI: 10.1212 / WNL.0b013e3181b6bbf4

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    10. Миллс Д.А., Фроман Т.С., Дэвис С.Л., Солтер А.Р., МакКлюр С., Битти И. и др. Нарушение бинокулярного сращивания при повороте головы у больных РС с ИНО. Неврология (2008) 71: 458–60. DOI: 10.1212 / 01.wnl.0000324423.08538.dd

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    12. Ли С.Х., Ким С.Х., Ким С.С., Кан К.В., Тарнутцер А.А. Преимущественное поражение заднего полукружного канала против очага поражения при межъядерной офтальмоплегии. Передний Neurol (2017) 8: 502. DOI: 10.3389 / fneur.2017.00502

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    13. Серра А., Дервенскус Дж., Дауни Д.Л., Ли Р.Дж.Роль исследования движения глаз и субъективной визуальной вертикали в клинической оценке рассеянного склероза. J Neurol (2003) 250: 569–75. DOI: 10.1007 / s00415-003-1038-8

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    15. Фроман Э.М., Фроман Т.С., Флекенштейн Дж., Раке М.К., Хоукер К., Крамер П.Д. Глазная контрапульсия при рассеянном склерозе: клиника и патофизиологические механизмы. J Neurol Neurosurg Psychiatry (2001) 70: 688–92. DOI: 10.1136 / jnnp.70.5.688

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    18. Wagner JN, Glaser M, Brandt T, Strupp M. Мускулистый нистагм: этиология и сопутствующие заболевания у 117 пациентов. J Neurol Neurosurg Psychiatry (2008) 79: 672-7. DOI: 10.1136 / jnnp.2007.126284

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    19. Анагносту Э., Манделлос Д., Лимбитаки Г., Пападимитриу А., Анастасопулос Д. Позиционный нистагм и головокружение из-за единственной бляшки на конъюнктиве плеча. J Neurol Neurosurg Psychiatry (2006) 77: 790–2. DOI: 10.1136 / jnnp.2005.084624

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    22. Das VE, Oruganti P, Kramer PD, Leigh RJ. Экспериментальные испытания нейросетевой модели глазных колебаний, вызванных заболеванием центрального миелина. Exp Brain Res (2000) 133: 189–97. DOI: 10.1007 / s002210000367

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    24. Niestroy A, Rucker JC, Leigh RJ.Нейроофтальмологические аспекты рассеянного склероза: использование движений глаз в качестве клинического и экспериментального инструмента. Clin Ophthalmol (2007) 3: 267–72.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    25. Рамат С., Ли Р. Дж., Зи Д. С., Оптикан Л. М.. Глазные колебания, генерируемые соединением возбуждающих и тормозящих саккадических нейронов ствола мозга. Exp Brain Res (2005) 160 (1): 89–106. DOI: 10.1007 / s00221-004-1989-8

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    26.Shaikh AG, Ramat S, Optican LM, Miura K, Leigh RJ, Zee DS. Дисфункция саккадических разрыва клеточных мембран ответственна за саккадические колебания. J Neuroophthalmol (2008) 4: 329–36. DOI: 10.1097 / WNO.0b013e31818eb3a5

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    27. Shaikh AG, Zee DS, Optican LM, Miura K, Ramat S, Leigh RJ. Эффекты блокаторов ионных каналов подтверждают основанную на проводимости модель саккадических колебаний. Ann N Y Acad Sci (2011) 1233: 58–63.DOI: 10.1111 / j.1749-6632.2011.06130.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    28. Hellmuth J, Mirsky J, Heuer HW, Matlin A, Jafari A, Garbutt S, et al. Многоцентровая проверка прикроватной антисаккадной задачи как показателя исполнительной функции. Неврология (2012) 78 (23): 1824–31. DOI: 10.1212 / WNL.0b013e318258f785

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    30. Филдинг Дж., Килпатрик Т., Миллист Л., Клаф М., Уайт О.Продольная оценка антисаккад у пациентов с рассеянным склерозом. PLoS One (2012) 7: e30475. DOI: 10.1371 / journal.pone.0030475

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    31. Kolbe SC, Kilpatrick TJ, Mitchell PJ, White O, Egan GF, Fielding J. Тормозная саккадическая дисфункция связана с повреждением мозжечка при рассеянном склерозе. Hum Brain Mapp (2013) 28: 534–7. DOI: 10.1002 / HBM.22329

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    33.Филдинг Дж., Килпатрик Т., Миллист Л., Уайт О. Контроль визуально управляемых саккад при рассеянном склерозе: нарушение процессов более высокого порядка. Neuropsychologia (2009) 47: 1647–53. DOI: 10.1016 / j.neuropsychologia.2009.01.040

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    34. Филдинг Дж., Клаф М., Бех С., Миллист Л., Сирс Д., Фроман А. Н. и др. Окулярно-моторные признаки когнитивной дисфункции при рассеянном склерозе. Nat Rev Neurol (2015) 11 (11): 637–45.DOI: 10.1038 / nrneurol.2015.174

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    35. Чен А.Л., Рамат С., Серра А., Кинг С.А., Ли Р.Дж. Роль медиального продольного пучка в горизонтальном взгляде: проверка существующих гипотез для взаимодействий саккад-вергенция. Exp Brain Res (2011) 208: 335–43. DOI: 10.1007 / s00221-010-2485-y

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    36. Flipse JP, Straathof CS, Van der Steen J, Van Leeuwen AF, Van Doorn PA, Van der Meché FG, et al.Бинокулярные саккадические движения глаз при рассеянном склерозе. J Neurol Sci (1997) 148: 53–65. DOI: 10.1016 / S0022-510X (96) 05330-0

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    37. Фроман Э.М., Фроман Т.С., О’Суйлеабхайн П., Чжан Х., Хоукер К., Раке М.К. и др. Количественная окулографическая характеристика межъядерного офтальмопареза при рассеянном склерозе: индекс версионной дисконъюгации Z-балл. J Neurol Neurosurg Psychiatry (2002) 73: 51–5.DOI: 10.1136 / jnnp.73.1.51

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    38. Frohman TC, Frohman EM, O’Suilleabhain P, Salter A., ​​Dewey RB Jr, Hogan N, et al. Точность клинического выявления ИНО при МС: подтверждение с помощью количественной инфракрасной окулографии. Неврология (2003) 61: 848–50. DOI: 10.1212 / 01.WNL.0000085863.54218.72

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    39. Фроман Э.М., О’Суйлеабхайн П., Дьюи РБ мл., Фроман Т.С., Крамер П.Д.Новый критерий несопряженности в INO: амплитуда первого прохода. J Neurol Sci (2003) 210: 65–71. DOI: 10.1016 / S0022-510X (03) 00027-3

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    40. Серра А., Ляо К., Матта М., Ли Р.Дж. Диагностика несвязанных движений глаз: анализ горизонтальных саккад в фазовой плоскости. Неврология (2008) 71: 1167–75. DOI: 10.1212 / 01.wnl.0000327525.72168.57

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    41.Финке С., Печ Л.М., Земмер С., Шлихтинг Дж., Стрикер С., Эндрес М. и др. Динамика параметров саккад у больных рассеянным склерозом с переутомлением. J Neurol (2012) 259: 2656–63. DOI: 10.1007 / s00415-012-6565-8

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    42. Феррейра М., Перейра П.А., Паррейра М., Соуза И., Фигейредо Дж., Серкейра Дж. Дж. И др. Использование эндогенных саккад для характеристики утомляемости при рассеянном склерозе. Расстройство отношения Мульта-Склера (2017) 14: 16–22.DOI: 10.1016 / j.msard.2017.01.014

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    43. Джейкобс Дж. Б., Серра А., Чизари К. Г., Скелли М., Матта М., Уокер М. и др. Оценка саккад показывает глазно-моторное утомление при межъядерном офтальмопарезе из-за рассеянного склероза. Инвест офтальмол Vis Sci (2017) 58 (8): 755.

    Google Scholar

    44. Чуанг М.Т., Лин Ч.С., Сун П.С., Су Х.С., Чен Ю.С., Лю Ю.С. Диффузионно-взвешенная визуализация как помощь в диагностике этиологии синдрома медиального продольного пучка. Хирургическая радиология Анат (2014) 36: 675–80. DOI: 10.1007 / s00276-014-1256-z

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    45. Fox RJ, McColl RW, Lee JC, Frohman T, Sakaie K, Frohman E. Предварительное исследование валидации визуализации тензора диффузии как показателя функционального повреждения головного мозга. Arch Neurol (2008) 65: 1179–84. DOI: 10.1001 / archneur.65.9.1179

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    46. Макналти Дж. П., Лонерган Р., Бреннан П. К., Эванофф М. Г., О’Лаоид Р., Райан Дж. Т. и др.Диагностическая эффективность обычных импульсных последовательностей МРТ в обнаружении поражений, вызывающих межъядерную офтальмоплегию у пациентов с рассеянным склерозом. Clin Neuroradiol (2015) 25 (3): 233–9. DOI: 10.1007 / s00062-014-0295-5

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    47. Сакаи К., Такахаши М., Димитров И., Тогао О., Дэвис С., Ремингтон Г. и др. Визуализация тензора диффузии медиального продольного пучка в INO: возможности и проблемы. Ann N Y Acad Sci (2011) 1233: 307–31.DOI: 10.1111 / j.1749-6632.2011.06156.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    48. Ван С., Палинг Д., Чен Л., Хаттон С. Н., Лагопулос Дж., Ав С. Т. и др. Аксональная проводимость при рассеянном склерозе: комбинированная магнитно-резонансная томография и электрофизиологическое исследование медиального продольного пучка. Mult Scler J (2015) 21 (7): 905–15. DOI: 10.1177 / 1352458514556301

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    49.Серра А., Скелли М.М., Джейкобс Дж. Б., Уокер М. Ф., Коэн Дж. А.. Улучшение межъядерного офтальмопареза при рассеянном склерозе с помощью далфампридина. Неврология (2014) 83: 192–4. DOI: 10.1212 / WNL.0000000000000567

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    50. Ву Г.Ф., Шварц Э.Д., Лей Т., Соуза А., Мишра С., Джейкобс Д.А. и др. Связь зрения с глобальной и региональной МРТ головного мозга при рассеянном склерозе. Неврология (2007) 69: 2128–35. DOI: 10.1212 / 01.wnl.0000278387.15090.5a

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    51. Frohman EM, Costello F, Stuve O, Calabresi PA, Miller DH, Hickman SJ, et al. Моделирование дегенерации аксонов в передней зрительной системе. Значение для демонстрации нейропротекции при рассеянном склерозе. Arch Neurol (2008) 65: 26–35. DOI: 10.1001 / archneurol.2007.10

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    52. Shaikh AG, Thurtell MJ, Optican LM, Leigh RJ.Фармакологические проверки гипотез приобретенного маятникового нистагма. Ann N Y Acad Sci (2011) 1233: 320–6. DOI: 10.1111 / j.1749-6632.2011.06118.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    53. Старк М., Альбрехт Х., Пёлльманн В., Дитрих М., Штраубе А. Приобретенный маятниковый нистагм при рассеянном склерозе: слепое исследование перекрестного лечения мемантином и габапентином. J Neurol (2010) 257 (3): 322–7. DOI: 10.1007 / s00415-009-5309-x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    54.Thurtell MJ, Joshi AC, Leone AC, Tomsak RL, Kosmorsky GS, Stahl JS и др. Перекрестное испытание габапентина и мемантина для лечения приобретенного нистагма. Ann Neurol (2010) 67 (5): 676–80. DOI: 10.1002 / ana.21991

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    55. Strupp M, Teufel J, Zwergal A, Schniepp R, Khodakhah K, Feil K. Аминопиридины для лечения неврологических расстройств. Neurol Clin Pract (2017) 7: 65–76. DOI: 10.1212 / CPJ.0000000000000321

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    56.Клаассен Дж., Фейл К., Бардинс С., Тойфель Дж., Шпигель Р., Калла Р. и др. Дальфампридин у пациентов с мрачным нистагмом: обсервационное исследование. J Neurol (2013) 260: 1992–6. DOI: 10.1007 / s00415-013-6911-5

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    57. Ilg W, Bastian AJ, Boesch S, Burciu RG, Celnik P, Claaßen J, et al. Консенсусный документ: лечение дегенеративных заболеваний мозжечка. Мозжечок (2014) 13: 248–68. DOI: 10.1007 / s12311-013-0531-6

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    58.Feil K, Bremova T, Muth C, Schniepp R, Teufel J, Strupp M. Последние сведения о фармакотерапии мозжечковой атаксии и нистагма. Мозжечок (2016) 15: 38–42. DOI: 10.1007 / s12311-015-0733-1

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    59. Glasauer S, Kalla R, Buttner U, Strupp M, Brandt T. 4-аминопиридин восстанавливает зрительную моторную функцию глаза при приподнятом нистагме. J Neurol Neurosurg Psychiatry (2005) 76: 451–3. DOI: 10.1136 / jnnp.2004.045716

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    60.Kremmyda O, Zwergal A, la Fougere C, Brandt T, Jahn K, Strupp M. 4-аминопиридин подавляет позиционный нистагм, вызванный поражением червя мозжечка. J Neurol (2013) 260: 321–3. DOI: 10.1007 / s00415-012-6737-6

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Контроль моторики глаз (Раздел 3, Глава 8) Нейронауки в Интернете: Электронный учебник для нейронаук | Кафедра нейробиологии и анатомии

    8.1 Введение

    Нормальное зрительное восприятие требует правильного функционирования глазных моторных систем , которые контролируют положение и движение глаз, чтобы сфокусировать изображение интересующего объекта (т.е., зрительная цель) на соответствующих областях сетчатки двух глаз. Например, в дополнение к регулировке размера зрачка и преломления линзы , аккомодация включает в себя конвергенцию двух глаз для направления на ямки изображений близких объектов. Движения глаз также контролируются, чтобы направлять глаза на визуальную цель и следить за движениями визуальной цели. Такие движения глаз контролируются системами взгляда .Они координируют движение двух глаз, чтобы изображения на двух сетчатках попадали в соответствующие области бинокулярного поля . Когда это не удается, возникает диплопия (двоение в глазах).

    8.2 Экстраокулярные мышцы и их иннервация

    Экстраокулярные мышцы , выполняют движения глаз и иннервируются тремя черепными нервами . Мышцы прикреплены к склере и глаза одним концом, а их противоположные концы прикреплены к костной орбите глаза.Сокращение мышц вызывает движение глаз по орбите. Черепные нижние мотонейроны иннервируют эти мышцы и тем самым контролируют их сокращения.

    Рис. 8.1
    Экстраокулярные мышцы правого глаза и их действия. Антагонистические действия тянут глаз в противоположных направлениях, тогда как синергетические действия тянут глаз в том же направлении.

    А.Экстраокулярные мышцы

    В каждом глазу шесть мышц работают вместе, чтобы контролировать положение и движение глаз. Две экстраокулярные мышцы, медиальная прямая мышца , и боковая прямая мышца , , работают вместе, чтобы контролировать горизонтальные движения глаз (рис. 8.1, слева).

    • Сокращение медиальной прямой мышцы живота тянет глаз к носу ( приведение, или медиальное движение).
    • Сокращение латеральной прямой мышцы живота отталкивает глаз от носа ( отведение, или боковое движение).

    Действия этих двух мышц антагонистические : одна мышца должна расслабляться, а другая сокращаться для выполнения горизонтальных движений глаз. Четыре другие экстраокулярные мышцы, работающие вместе, контролируют вертикальные движения глаз и вращение глаз вокруг средней орбитальной оси (рис. 8.1, справа). Сокращение

    • верхняя прямая мышца живота дает
      • возвышение глаза
      • мелкие движения: медиальная ротация и приведение
    • верхний косой угол дает
      • вдавление глаза
      • другие движения: медиальная ротация и отведение
    • inferior rectus вызывает
      • глазное вдавление
      • мелкие движения: боковая ротация и приведение
    • нижний косой угол дает
      • возвышение глаза
      • другие движения: боковое вращение и отведение

    Чтобы направить глаз вверх или вниз, две мышцы сокращаются синергетически , когда две мышцы-антагонисты расслабляются.Например, чтобы поднять глаз, глядя прямо вперед, верхняя прямая мышца и нижняя косая мышца сокращаются вместе, а нижняя прямая мышца и верхняя косая мышца расслабляются. Верхняя прямая и нижняя косые мышцы, работая вместе, тянут глаз вверх, не вращая глаз. Чтобы прижать глаз, глядя прямо вперед, нижняя прямая мышца и верхняя косая мышца сокращаются вместе, а верхняя прямая мышца и нижняя косая мышца расслабляются. Нижняя прямая мышца и верхняя косая мышца работают вместе, тянут глаз вниз, не вращая глаз.

    B. Эффекты экстраокулярных мышц

    Три черепных моторных ядра обеспечивают эфферентный контроль экстраокулярных мышц. Активация двигательных нейронов вызывает сокращение иннервируемой мышцы.

    • Отводящее ядро ​​
      • посылает свои аксоны в отводящий (VI черепной) нерв
      • контролирует боковую прямую мышцу ипсилатерального глаза.
    • Ядро блока
      • посылает свои аксоны в блокированный (IV черепной) нерв
      • контролирует верхнюю косую мышцу контралатерального глаза.
    • Глазодвигательный комплекс содержит ядра, которые
      • посылают аксоны в глазодвигательный (III черепной) нерв
      • контроль
        • верхний леватор века обоих глаз
        • экстраокулярных мышц, включая
          • медиальную прямую мышцу ипсилатерального глаза,
          • нижний косой ипсилатеральный глаз
          • нижняя прямая мышца ипсилатерального глаза
          • верхняя прямая мышца контралатерального глаза 1 .

    C. Управление нейронами верхнего двигателя

    Рис. 8.2
    Аксоны интернейронов abducens пересекаются и перемещаются по медиальному продольному пучку к контрлатеральному глазодвигательному ядру, чтобы возбудить двигательные нейроны, контролирующие медиальную прямую мышцу глаза, противоположную отводящему ядру.

    Моторные нейроны, управляющие мышцами-синергистами и антагонистами, должны координировать свою деятельность, чтобы производить желаемые движения глаз. Внутри отводящего ядра находятся интернейронов abducens , которые посылают свои аксоны в контралатеральный , медиальный продольный пучок (MLF). Они восходят в MLF и заканчиваются на глазодвигательных нейронах, контролирующих медиальную прямую мышцу (рис. 8.2). Интернейроны abducens координируют активность ипсилатеральной латеральной прямой мышцы живота с деятельностью контралатеральной медиальной прямой мышцы живота.Например, возбуждение мотонейронов в левом отводящем ядре приведет к сокращению левой боковой прямой мышцы живота и отведению левого глаза (т. Е. Движению левого глаза влево). Возбуждение интернейронов в левом отводящем ядре будет возбуждать нейроны в правом глазодвигательном ядре, которые иннервируют правую медиальную прямую мышцу. Сокращение правого медиального отдела приводит к приведению правого глаза (т. Е. Движению правого глаза влево). Следовательно, и правый, и левый глаз будут направлены влево при возбуждении левого отводящего ядра.

    Взаимосвязи между ядром блока и глазодвигательным ядерным комплексом координируют свою активность, обеспечивая движение глаз вверх и вниз. Эти взаимосвязанные аксоны, по-видимому, перемещаются вместе с волокнами тектоспинального тракта (то есть они не перемещаются в медиальном продольном пучке).

    8.3 Стабилизация взгляда: движения глаз, которые противодействуют движению головы

    Существует два функциональных класса движений глаз (Таблица I): те, которые стабилизируют глаз, когда голова движется или кажется движущимся (стабилизация взгляда), и те, которые удерживают изображение визуальной цели сфокусированным на ямке (a.k.a., ямка) при изменении или движении зрительной цели (смещение взгляда). При движении головы действуют две системы стабилизации взгляда: вестибулоокулярная и оптокинетическая. Вестибулоокулярные и оптокинетические движения. — это сопряженных движений, при которых оба глаза движутся в одном направлении.

    Таблица I
    Классификация движений глаз
    Тип движения глаз Функция
    Вестибулоокуляр Стабилизация взгляда
    Инициируется вестибулярными механизмами при кратковременном / быстром движении головы
    Оптокинетический (рудиментарный у человека) Инициировать с помощью визуальных механизмов при медленном движении головы
    Vergence Сдвиг взгляда
    Регулируется для различного расстояния просмотра
    Плавная погоня Сопровождение движущейся визуальной цели
    Saccade Направляет взгляд на визуальную цель

    А.Вестибулоокулярные рефлексы

    Вестибулоокулярные рефлексы вызывают движения глаз, которые компенсируют движения головы, обнаруживаемые вестибулярной системой. В предыдущих главах вы узнали, как вестибулярная система определяет движения головы и инициирует вестибулоокулярные реакции.

    Б. Оптокинетический нистагм

    Выявлен оптокинетический нистагм

    • по медленным движениям головы, не обнаруживаемым вестибулярной системой,
    • , перемещая объекты, создающие иллюзию движения головы (например,г., чередующиеся полосы светлых и темных линий вращались вокруг головы зрителя)
    • для коррекции небольших спонтанных движений глаз

    Обратите внимание, что оптокинетический нистагм — это зрительно-глазная реакция, управляемая визуальными стимулами, перемещающимися через поле зрения. Вестибулярный нистагм — это вестибулоокулярная реакция, вызванная вестибулярным раздражителем (т. Е. Ускоренным движением головы). У людей система плавного преследования преобладает в создании движений глаз, которые отслеживают движущиеся визуальные цели.Поскольку оптокинетическая система у человека рудиментарна, в этой лекции она рассматриваться не будет.

    8.4 Сдвиг взгляда: движения глаз для фокусировки изображения на ямке

    Во время фовеации функционируют три системы переключения взгляда: плавное преследование , которое направляет глаза на отслеживание движущейся визуальной цели; саккада , которая направляет глаза к визуальной цели; и вергенция , которая изменяет угол между двумя глазами, чтобы приспособиться к изменениям расстояния от визуальной цели.Мы рассмотрели нейронный контроль конвергенции во время аккомодации в предыдущей лекции.

    A. Добровольные саккады

    Произвольные или управляемые саккады — это движения глаз, инициируемые для отображения интересующего объекта или инициируемые под руководством (например, по команде «глаза влево»). Саккады состоят из коротких, быстрых, резких (баллистических) движений по заранее определенной траектории, которые направляют взгляд на какую-то визуальную цель.

    Цепь добровольных саккад

    Нейроны в лобном поле глаза (Рисунок 8.3)

      ,
    • участвуют в инициировании произвольных саккад, которые определяют местонахождение определенного интересующего объекта и фокусируются на нем.
    • расположены кзади в средней лобной извилине.
    • вычисляет направление и амплитуду саккады.
    • посылают свои аксоны из внутренней капсулы, голени головного мозга и кортикотектального тракта в средний мозг, где они пересекаются и заканчиваются в верхнем бугорке.

    нейронов верхнего холмика

    • также получают афферентный вход от сетчатки
      • через плечо верхнего бугорка
      • нижний бугорок (слуховой)
      • теменная (зрительная ассоциация) область
    • на основе афферентной информации корректировать и отправлять управляющие сигналы для амплитуды и направления саккад в вертикальный и горизонтальный центры взгляда
    • посылают свои аксоны к центрам взгляда в тектоспинальном тракте (т.е., не в медиальном продольном пучке)

    Центр вертикального взора

    • находится в ретикулярной формации среднего мозга 2
    • имеет прямой контроль над нижними мотонейронами глазодвигательного и блокаторного ядра

    Рис. 8.3
    Схема произвольных саккад. Фронтальное глазное поле генерирует командные сигналы, которые инициируют движение глаз в противоположном направлении (т.е.е., справа на этом рисунке). Сигнал посылается в верхний бугорок и хвостатое ядро. Верхний бугорок, в свою очередь, посылает управляющие сигналы центрам взгляда в среднем мозге и ретикулярной формации моста. Задняя теменная кора, часть дорсального зрительного потока, определяет, была ли достигнута зрительная цель, и посылает корректирующие сигналы в лобное поле глаза и верхний холмик, когда зрительная цель не попадает в поле зрения. Структуры базальных ганглиев, хвостатая часть и черная субстанция, помогают регулировать действие верхнего бугорка.

    Горизонтальный центр обзора

    • называется парамедианной ретикулярной формацией моста (PPRF)
    • имеет прямой контроль над отводящими нижними мотонейронами и интернейронами
      • Напомним, что отводящее ядро ​​содержит
        • нижних мотонейронов, которые посылают свои аксоны в ипсилатеральном отводящем нерве к боковой прямой мышце
        • интернейронов, которые посылают свои аксоны в контралатеральном медиальном продольном пучке к глазодвигательным нейронам, контролирующим медиальную прямую мышцу

    Ядра базального ганглия

    • модулируют активность верхнего бугорка 3
    • хвостатый, получает возбуждающий сигнал от лобного поля глаза и посылает тормозной сигнал на черную субстанцию ​​ 4
    • , черная субстанция, обеспечивает тормозящий вход в верхний бугорок, но ингибируется хвостатым ядром. 5

    Верхний холмик может инициировать саккады и управлять ими независимо от входного сигнала из лобного поля глаза . Однако сигналы управления двигателем, инициируемые лобным полем глаза и верхним холмиком, различаются по функциям.

    • Обычно лобное поле глаза инициирует произвольные саккады, управляемые памятью,
    • , тогда как верхний бугорок инициирует рефлекторные ориентирующие саккады.

    Однако, когда лобное поле глаза повреждено, верхний бугорок компенсирует потерю после короткого периода дисфункции. Например, повреждение правого лобного поля глаза приводит к временной неспособности произвольно смотреть влево.

    Афферентный контроль добровольных саккадов

    Поскольку произвольные саккады , как правило, не инициируются зрительными стимулами, афферентный зрительный контроль происходит только постфактум.То есть зрительная система (т. Е. Задняя теменная зрительная ассоциативная кора 6, на рис. 8.3) используется для определения того, удалось ли саккаде отобразить желаемый объект. Следовательно, саккады состоят из серии коротких быстрых движений глаз, за ​​которыми следует проверка визуальной системой, находится ли желаемая визуальная цель в поле зрения, за которой может последовать еще одна серия коротких движений глаз для определения визуальной цели. . Повторяющаяся последовательность коротких быстрых движений глаз и проверки изображения до тех пор, пока не окажется в поле зрения визуальная цель, характеризует саккады.

    B. Плавная погоня

    Плавное преследование (отслеживание) — это движение глаз, вызванное движущейся визуальной целью, за которой глаза следят добровольно или под указанием (например, запрос «следить за движущимся пером»). Движения преследования описываются как произвольные, плавные, непрерывные, сопряженные движения глаз со скоростью и траекторией, определяемой движущейся зрительной целью. Отслеживая движение визуальной цели, глаза поддерживают сфокусированное изображение цели в ямке.Обратите внимание, что для инициирования этого движения глаз требуется визуальный стимул (движущаяся визуальная цель).

    Трасса плавного преследования

    Височное поле глаза нейронов у нечеловеческих приматов (части 39 области Бродмана или MST- медиальная верхняя височная извилина и 37 или MT- средняя височная извилина.

    • , как полагают, участвуют в инициировании и управлении плавными движениями глаз преследования 7 (рис. 8.4)
    • вычисляет направление и скорость движущейся визуальной цели. 8
    • соответствуют нейронам в верхних височно-нижних теменных областях у людей. То есть повреждение височно-теменных областей у людей вызывает симптомы, аналогичные тем, которые возникают при повреждении MT и MST у нечеловеческих приматов.
    • посылают свои аксоны в дорсолатеральное ядро ​​моста (DLPN).

    Фронтальное поле глаза нейронов, однако

    • , кажется, инициируют плавное преследование — по запросу нейронов височного поля глаза
    • также посылают свои аксоны в дорсолатеральное ядро ​​моста

    Дорсолатеральное ядро ​​моста

    • вычисляет направление и скорость движения глаз (преследования), необходимые для согласования направления и скорости движущейся визуальной цели
    • аксонов перекрещиваются и заканчиваются на контралатеральной мозжечке 9

    Мозжечок

    • посылает свои аксоны в вестибулярные ядра

    вестибулярных ядер

    • посылает аксоны к отводящим, блокадным и глазодвигательным ядрам через медиальный продольный пучок
    • контроль плавных движений глаз преследования — для височного поля зрения

    Следовательно, вестибулярные ядра помогают координировать деятельность мышц-антагонистов, участвующих в движениях глаз при плавном преследовании и вестибулярно-окулярных рефлексах. 10

    Обратите внимание, что в горизонтальном пути плавного преследования участвуют два перекрестка (двойные пересечения) (то есть аксоны DLPN и аксоны вестибулярных ядер, обеспечивающие возбуждающий вход в отводящее ядро). Следовательно, командные сигналы, генерируемые кортикальными нейронами MST и MT, приводят к выполнению плавного движения глаза преследования в направлении, ипсилатеральном по отношению к этим кортикальным нейронам. Обычно команда, генерируемая левыми кортикальными нейронами MST и MT, приводит к тому, что оба глаза отслеживают движение объекта, движущегося влево.

    Рис. 8.4
    Путь плавного преследования. Височное поле глаза посылает сигналы в дорсолатеральные ядра моста, указывающие направление и скорость движения зрительной цели. Дорсолатеральные ядра моста определяют направление и скорость движения глаза, необходимые для отслеживания визуальной цели, и отправляют эту информацию ядрам черепных нервов через ядра мозжечка и вестибулярные ядра.То есть этот путь задействует вестибулоокулярный контур для управления плавными движениями глаз преследования. Фронтальное глазное поле, кажется, инициирует, но не направляет движение глаз «по запросу» височного глазного поля.

    8.5 Клинические признаки повреждения двигательных систем глаза

    Повреждение нижних мотонейронов, которые иннервируют экстраокулярную мышцу, приводит к вялому параличу мышцы, тогда как повреждение верхних мотонейронов вызывает дефицит только в выборочных типах движений (например,г., плавное преследование).

    А. Нижние двигательные нейроны

    Повреждение моторных нейронов экстраокулярной мышцы приводит к параличу мышцы, который часто проявляется в виде косоглазия (смещение двух глаз). В состоянии покоя (при попытке смотреть прямо перед собой) денервированный глаз отклоняется от своего нормального положения из-за беспрепятственного действия мышцы, которая является его антагонистом. Косоглазие может привести к двоению в глазах (диплопия , ), потому что изображение, попадающее на сетчатку каждого глаза, будет происходить из несоответствующих областей в полях бинокулярного зрения.Когда пациент закрывает один глаз, двойное изображение заменяется одиночным изображением.

    Повреждение глазодвигательного нерва. Поскольку мы уже рассмотрели эту тему в предыдущей лекции, будет представлено краткое изложение влияния поражения глазодвигательного нерва на движения глаз.

    • Все экстраокулярные мышцы, за исключением боковой прямой мышцы и верхней косой мышцы, будут денервированы и парализованы, и пациент не сможет поднять или прикрепить глаз ипсилатеральный к поврежденному глазодвигательному нерву.
    • Также будет потеряна иннервация верхней мышцы глазного яблока и цилиарного ганглия (постганглионарная парасимпатическая иннервация сфинктера радужки и цилиарной мышцы). Следовательно, в денервированном глазу будет птоз, расширенный зрачок и боковое косоглазие.

    Рисунок 8.5
    Наблюдайте за реакцией пациента на команды кнопок управления.
    Символы: стрелка указывает направление движения глаз. Символ плюса обозначает положение глаза, которое не отклоняется от среднего положения.


    Если поврежден левый глазодвигательный нерв,

    • в состоянии покоя глаз отклонен вниз и в стороны (вдавлен и отведен) — боковое косоглазие — поскольку латеральное прямое мышцы живота не имеет сопротивления.
    • при попытке взгляда вправо левая медиальная прямая мышца не будет сокращаться, чтобы привести левый глаз (т.е., он не будет перемещать глаз к носу, медиально).

    Следовательно, в состоянии покоя и во время попытки взглянуть вправо в сторону, боковое косоглазие приведет к диплопии. При попытке привести глаз (т. Е. Смотреть вправо или во время конвергенции) левая латеральная прямая мышца расслабляется, и левый глаз отклоняется к средней линии, но не выходит за ее пределы.

    Повреждение блокового нерва. Когда поражен блокированный нерв, симптомы легкие. Опускание и боковое движение глаза может быть ослаблено и может вызвать диплопию при чтении или спуске по лестнице.Пациент может обратиться с наклоненной головой из-за того, что поврежденный глаз вытянут (т. Е. Повернут с отклонением верхней части глаза от носа) и слегка приподнят из-за паралича верхней косой мышцы. При наклоне головы от пораженного глаза визуальная ось частично парализованного глаза совмещается с визуальной осью нормального глаза.

    8.6 Клинический пример №1

    Симптомы. Мужчина 65 лет поступил с медиальным косоглазием левого глаза (Рисунок 8.6, Отдых) и не может двигать левым глазом влево (рис. 6, слева). Его правый глаз имеет нормальную моторику, и его зрачковые рефлексы в норме. У него нормальное зрение на оба глаза. Чувствительность лица и тела нормальная, других двигательных симптомов нет.

    Рисунок 8.6
    Наблюдайте за реакцией пациента на команды кнопок управления. Символы: стрелка указывает направление движения глаз. Знак плюс обозначает глаз, который не отклонился от среднего положения.

    Вы видите, что пациент

    • Имеет левое медиальное косоглазие
    • имеет ограниченную подвижность в левом глазу (т. Е. Он перемещается к средней точке, когда он пытается смотреть влево)
    • не может полностью отвести левый глаз
    • может двигать своим правым глазом во всех направлениях.

    Вы заключаете, что его функциональная потеря

    • не сенсорный
    • включает только один глаз
    • может включать экстраокулярную мышцу или ее нижние двигательные нейроны

    Сторона и уровень повреждения: как его симптомы

    • не затрагивает функции ствола головного мозга
    • ограничен левым медиальным косоглазием

    вы делаете вывод, что повреждение связано с

    • боковая прямая мышца ИЛИ
    • отводящий нерв
    • левая сторона (т.е., симптомы ипсилезионные)

    Электрофизиологические тесты показывают, что левая латеральная прямая мышца чувствительна (т. Е. В норме). Вы делаете вывод, что поврежден левый отводящий нерв.

    Повреждение отводящего нерва. Боковая прямая мышца будет денервирована и парализована, и пациент не сможет отвести глаз. Например, если поврежден левый отводящий нерв, левый глаз не отведет полностью (отодвинется от носа влево, латерально).При попытке смотреть прямо перед собой левый глаз будет отклонен медиально к носу (медиальное косоглазие , ) из-за беспрепятственного действия медиальной прямой мышцы левого глаза. При попытке взглянуть влево левый глаз может отклониться к средней точке, но не за нее, потому что медиальная прямая мышца левого глаза расслаблена. Пациент может жаловаться на двоение в глазах или нечеткость зрения (диплопия) при взгляде в ипсилезионную сторону (т. Е. Влево) или при взгляде прямо перед собой.

    Б. Нейроны верхних моторов

    Повреждение верхних мотонейронов не приводит к вялому параличу. Однако мышца не будет активирована в ответ, обычно контролируемый верхним двигательным нейроном (например, произвольные саккады, контролируемые лобным полем глаза). Однако мышца будет выполнять рефлекторные реакции (например, конвергенцию во время аккомодации или нистагм во время вращения головы) и ответы, контролируемые другими неповрежденными моторными цепями глаза.

    8.7 Клинический пример №2

    Симптомы.Мужчина 65 лет страдает косоглазием слева посередине и не может двигать обоими глазами влево (рис. 8.7). Его зрение и зрачковые рефлексы в норме на оба глаза. Чувствительность лица и тела нормальная, других двигательных симптомов нет.

    Рисунок 8.7
    Наблюдайте за реакцией пациента на команды кнопок управления. Символы: стрелка указывает направление движения глаз. Символ плюса обозначает положение глаза, которое не отклоняется от среднего положения.

    Вы видите, что пациент

    • Имеет левое медиальное косоглазие
    • имеет ограниченную подвижность в левом глазу (т. Е. Он перемещается к средней точке, когда он пытается смотреть влево)
    • не может полностью отвести левый глаз
    • не может переместить оба глаза влево.

    Вы заключаете, что его функциональные потери

    • не сенсорные
    • задействованы оба глаза
    • может включать верхние и нижние двигательные нейроны

    Сторона и уровень повреждения: по симптомам

    • медиальное косоглазие левого глаза
    • Невозможность выполнить боковой сопряженный взгляд влево
    • функций ствола головного мозга

    вы делаете вывод, что повреждение связано с

    • отводит двигательные нейроны
    • abducens interneurons (нарушение сопряженного бокового взора)
    • левая сторона (т.е., симптомы паралича левого глаза являются ипсилезионными)

    Тесты нейровизуализации указывают на небольшой инфаркт (т. Е. Лакунарный инсульт) в области левого лицевого холмика. Вы делаете вывод, что поврежденная область включает ядро ​​левой отводящей мышцы.

    Повреждение отводящего ядра. Результатом является аномалия сопряженных горизонтальных движений глаз, называемая боковым параличом взгляда . Когда глаза находятся в состоянии покоя, в глазу имеется медиальное косоглазие, ипсилатеральное по отношению к повреждению (что указывает на повреждение отводящего двигательного нейрона).Во время попытки бокового взгляда, оба глаза не могут быть перемещены за среднюю линию в ипсилезионном направлении (то есть в сторону повреждения). Поскольку левые интернейроны отводящей мышцы посылают аксоны к правым глазодвигательным нейронам, иннервирующим медиальную прямую мышцу правого глаза (рис. 8.2), неспособность смотреть влево влево предполагает поражение отводящего ядра. Попытка взглянуть сбоку в противоположном направлении (от поврежденной стороны) является успешной. Обратите внимание, что нижние двигательные нейроны (т.например, отводящие двигательные нейроны), а также центр управления двигателем (то есть отводящие интернейроны), затрагиваются как рефлекторные , так и произвольные движения глаз в горизонтальной плоскости.

    Пример воздействия повреждения медиального продольного пучка представлен в Приложении.

    8.8 Клинический пример №3

    Симптомы. 65-летний мужчина был доставлен в отделение неотложной помощи, потому что он внезапно потерял способность говорить и не мог двигать правой стороной тела или лица.Он был описан как правша и принимал гипотензивные препараты. Обследование показало слабость его правого лица, отсутствие движений в правой руке и слабость в правой ноге по знаку Бабинского. Его речь была нелегкой. Когда его просили «посмотреть вправо», он не мог повернуть глаза вправо (рис. 8.8). Он мог двигать глазами в других направлениях. Снижение чувствительности по телу и лицу с правой стороны. Его зрение и слух были в пределах нормы.

    Рисунок 8.8
    Наблюдайте за реакцией пациента на команды кнопок управления. Обратите внимание на команду «смотреть прямо», этот пациент демонстрирует «предпочтение левого взгляда», когда глаза находятся в состоянии покоя. Символы: стрелка указывает направление движения глаз. Символ плюса обозначает положение глаза, которое не отклоняется от среднего положения.

    Вы видите, что глаза пациента

    • направлены влево в состоянии покоя (т. Е. Демонстрирует предпочтение левого взгляда)
    • имеет полную подвижность при взгляде вверх-вниз и влево
    • не может двигаться вместе вправо (т.е., оба глаза останавливаются в среднем положении).

    Вы заключаете, что его функциональная потеря

    • не сенсорный
    • включает правую гемиплегию (то есть он не может двигать правым телом или лицом)
    • включает афазию Брока (то есть его речь неглубокая)
    • включает в себя неспособность обоих глаз смотреть в сторону вправо

    Сторона и уровень повреждения: как его симптомы

    • не затрагивает нижние двигательные нейроны или мышцы
    • вовлекают верхние двигательные нейроны (т.э., сопряженные боковые движения глаз)
    • связаны с корковыми функциями (например, гемиплегия и афазия)

    вы делаете вывод, что повреждение связано с

    • каудально-лобная кора, включая лобное поле глаза
    • левая сторона (т. Е. Потеря правого бокового взгляда и правая гемиплегия и афазия)

    Нейровизуальные исследования указывают на инфаркт ветвей медиальной мозговой артерии, кровоснабжающей боковую поверхность левой лобной коры.

    Повреждение цепи произвольных саккад. Повреждение лобного кортикального поля глаза и среднего мозга (верхний бугорок) вызывает произвольные и рефлекторные саккады, особенно в горизонтальной плоскости. Сразу после одностороннего повреждения лобного кортикального поля глаза невозможно произвольно инициировать горизонтальное движение глаза в направлении, противоположном (от) стороне поражения. То есть сразу после поражения правой лобной доли оба глаза не могут быть перемещены добровольно, влево за среднюю линию.Однако оба глаза будут двигаться влево за среднюю линию для вестибулярной стимуляции. Оба глаза также могут быть направлены в сторону, ипсилатеральную по отношению к поражению, и могут иметь тенденцию отклоняться в сторону поражения, когда глаза находятся в состоянии покоя. Дефицит исчезает со временем, если повреждение локализовано в лобном кортикальном поле глаза и не затрагивает верхний бугорок.

    8.9 Клинический пример № 4

    Симптомы. В реанимацию доставлен мужчина 55 лет. Он имел избыточный вес и, как сообщается, обычно был правшой, заядлым курильщиком и пьяницей.Он потерял сознание во время игры в баскетбол, а когда проснулся, выглядел сбитым с толку. При обследовании в отделении неотложной помощи он был в сознании, но не выполнял никаких команд и не мог повторять. Он мог имитировать жесты и мог добровольно смотреть влево и вправо (рис. 8.9). Его взгляд следил за пером, движущимся вправо, плавным движением преследования. Однако его глаза стали резкими и резкими в середине, когда он пытался следить за пером, когда оно двигалось влево.

    Рисунок 8.9
    Наблюдайте за реакцией пациента на команды кнопок управления. Обратите внимание на команду «смотреть прямо», глаза пациента в состоянии покоя блуждают. Также обратите внимание на команду «посмотри влево», глаза пациента имеют тенденцию двигаться резкими шагами. Символы: стрелка указывает направление движения глаз. Символ плюса обозначает положение глаза, которое не отклоняется от среднего положения.


    Вы видите, что глаза пациента

    • имел тенденцию двигаться в состоянии покоя
    • иметь полную подвижность при выполнении саккад
    • не может плавно отслеживать визуальную цель, движущуюся влево

    Вы заключаете, что его функциональная потеря

    • не сенсорный
    • включает афазию Верника (I.е., нарушение понимания и невозможность повторения)
    • предполагает отказ от плавного преследования влево

    Сторона и уровень повреждения: как его симптомы

    • не затрагивает нижние двигательные нейроны или мышцы
    • вовлекают верхние двигательные нейроны (т. Е. Сопряженные боковые движения глаз)
    • связаны с корковыми функциями (т. Е. Афазия)

    вы делаете вывод, что повреждение связано с

    • височно-теменная кора, включая зону Верника
    • левая сторона (т.е., афазия и отсутствие плавного преследования влево)

    Тесты нейровизуализации указывают на инфаркт ветвей левой медиальной мозговой артерии, кровоснабжающей каудальную верхнюю височную извилину и нижнюю теменную извилину.

    Повреждение цепи плавного преследования: Повреждение височного поля глаза вызывает дефицит способности фиксировать объекты и отслеживать их. Попытки зафиксировать цель будут сведены на нет из-за сильной нестабильности и блуждания взгляда.Следящие движения скорее отрывистые, чем плавные, когда вы пытаетесь следовать за объектом, движущимся в направлении (ипсилатеральном к) стороне поражения. Обратите внимание, что схема плавного преследования включает двойное пересечение, а височное поле глаза контролирует ипсилатеральные движения глаз (то есть правая кора головного мозга контролирует плавное преследование вправо). Когда височное поле глаза повреждено, два глаза могут следовать за визуальной целью в ипсилезионном направлении; но делает это с помощью произвольной схемы саккад.То есть, если лобные корковые поля глаза не повреждены, глаза могут быть перемещены произвольно (управляемая саккада) к интересующему объекту, ипсилатеральному по отношению к поражению. Однако в этом случае движения будут резкими, в отличие от движений глаз при плавном преследовании. Отслеживание визуальных целей, противоположных поражению, будет плавным.

    8.10 Резюме

    В этой главе рассматриваются способы, которыми произвольные движения глаз инициируются корковой активностью головного мозга и задействуют больше структур контроля моторики глаза, чем простые глазные рефлексы.Области коры инициируют движения глаз и работают через окулярно-моторные центры ствола головного мозга, чтобы вызвать реакцию, то есть между корой головного мозга и экстраокулярными моторными ядрами нет нет прямых связей. Система плавного преследования использует ядро ​​моста, мозжечок и вестибулоокулярный рефлекторный путь для выполнения движений глаз для отслеживания визуальных целей. Система произвольных саккад аналогична другим произвольным моторным системам в том, что касается задействования областей лобной коры для инициирования реакции и косвенного влияния на моторные нейроны через нижние структуры управления моторикой (т.е., вертикальный и горизонтальный центры взора). Центры взгляда функционируют, чтобы координировать и контролировать активность двигательных нейронов, чтобы гарантировать, что экстраокулярные мышцы действуют синергетически, создавая сопряженные саккады.

    Проверьте свои знания

    В чем из следующего участвует парамедианная ретикулярная формация моста?

    A. Вестибулярный нистагм

    Б. Оптокинетический нистагм

    С.Саккады

    D. Плавное преследование

    E. Жилье

    В чем из следующего участвует парамедианная ретикулярная формация моста?

    A. Вестибулярный нистагм. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.

    Вестибулярный нистагм вызывается стимуляцией вестибулярных рецепторов и затрагивает структуры вестибулоокулярного пути ответа.

    Б. Оптокинетический нистагм

    C. Saccades

    D. Плавное преследование

    E. Жилье

    В чем из следующего участвует парамедианная ретикулярная формация моста?

    A. Вестибулярный нистагм

    B. Оптокинетический нистагм. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.

    Эти движения глаз вызываются медленно движущимися визуальными объектами.

    C. Saccades

    D. Плавное преследование

    E. Жилье

    В чем из следующего участвует парамедианная ретикулярная формация моста?

    A. Вестибулярный нистагм

    Б. Оптокинетический нистагм

    C. Saccades Ответ ПРАВИЛЬНЫЙ!

    Нейроны лобного поля глаза посылают управляющие сигналы парамедиальной ретикулярной формации моста для произвольных горизонтальных движений глаз (т.е.д., направить взгляд на интересующий объект или приказать направить взгляд влево или вправо).

    D. Плавное преследование

    E. Жилье

    В чем из следующего участвует парамедианная ретикулярная формация моста?

    A. Вестибулярный нистагм

    Б. Оптокинетический нистагм

    C. Saccades

    Д.Гладкое преследование. Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.

    Парамедиальная ретикулярная формация моста не является частью гладкого пути преследования, который включает дорсальные ядра моста, мозжечок и структуры вестибулоокулярного пути.

    E. Жилье

    В чем из следующего участвует парамедианная ретикулярная формация моста?

    A. Вестибулярный нистагм

    Б.Оптокинетический нистагм

    C. Saccades

    D. Плавное преследование

    E. Размещение Этот ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.

    Парамедиальная ретикулярная формация моста не является частью нервной системы аккомодации. Например, он не участвует в схождении двух глаз.

    57-летний мужчина с высоким кровяным давлением в анамнезе просыпается с ужасной головной болью.Его глаза имеют тенденцию блуждать, и когда его просят проследить за ручкой, движущейся влево, оба глаза двигаются короткими рывками. Напротив, оба глаза движутся плавно, когда его глаза следят за пером, движущимся вправо. Учитывая историю болезни пациента, планируется рентгенологическое исследование, чтобы определить, произошел ли инсульт. Что из следующего определяет область инфаркта?

    A. Левый отводящий нерв

    Б. Медиальный продольный пучок левый

    С.Лобная доля правая

    D. Височная доля правая

    E. Левая височная доля

    57-летний мужчина с высоким кровяным давлением в анамнезе просыпается с ужасной головной болью. Его глаза имеют тенденцию блуждать, и когда его просят проследить за ручкой, движущейся влево, оба глаза двигаются короткими рывками. Напротив, оба глаза движутся плавно, когда его глаза следят за пером, движущимся вправо. Учитывая историю болезни пациента, планируется рентгенологическое исследование, чтобы определить, произошел ли инсульт.Что из следующего определяет область инфаркта?

    A. Левый отводящий нерв. Ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.

    В случае повреждения левый глаз нельзя было бы сдвинуть влево — даже резкими движениями.

    Б. Медиальный продольный пучок левый

    C. Лобная доля правая

    D. Височная доля правая

    E. Левая височная доля

    57-летний мужчина с высоким кровяным давлением в анамнезе просыпается с ужасной головной болью.Его глаза имеют тенденцию блуждать, и когда его просят проследить за ручкой, движущейся влево, оба глаза двигаются короткими рывками. Напротив, оба глаза движутся плавно, когда его глаза следят за пером, движущимся вправо. Учитывая историю болезни пациента, планируется рентгенологическое исследование, чтобы определить, произошел ли инсульт. Что из следующего определяет область инфаркта?

    A. Левый отводящий нерв

    B. Левый медиальный продольный пучок. Ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.

    Если бы он был поврежден, левый глаз не сместился бы вправо при попытке отслеживать объект, движущийся вправо.

    C. Лобная доля правая

    D. Височная доля правая

    E. Левая височная доля

    57-летний мужчина с высоким кровяным давлением в анамнезе просыпается с ужасной головной болью. Его глаза имеют тенденцию блуждать, и когда его просят проследить за ручкой, движущейся влево, оба глаза двигаются короткими рывками.Напротив, оба глаза движутся плавно, когда его глаза следят за пером, движущимся вправо. Учитывая историю болезни пациента, планируется рентгенологическое исследование, чтобы определить, произошел ли инсульт. Что из следующего определяет область инфаркта?

    A. Левый отводящий нерв

    Б. Медиальный продольный пучок левый

    C. Правая лобная доля. Ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.

    Если бы он был поврежден, это не помешало бы плавному преследованию, поскольку он контролирует саккады влево.

    D. Височная доля правая

    E. Левая височная доля

    57-летний мужчина с высоким кровяным давлением в анамнезе просыпается с ужасной головной болью. Его глаза имеют тенденцию блуждать, и когда его просят проследить за ручкой, движущейся влево, оба глаза двигаются короткими рывками. Напротив, оба глаза движутся плавно, когда его глаза следят за пером, движущимся вправо. Учитывая историю болезни пациента, планируется рентгенологическое исследование, чтобы определить, произошел ли инсульт.Что из следующего определяет область инфаркта?

    A. Левый отводящий нерв

    Б. Медиальный продольный пучок левый

    C. Лобная доля правая

    D. Правая височная доля. Ответ НЕПРАВИЛЬНЫЙ.

    Правая височная доля содержит нейроны, которые контролируют плавное преследование вправо.

    E. Левая височная доля

    57-летний мужчина с высоким кровяным давлением в анамнезе просыпается с ужасной головной болью.Его глаза имеют тенденцию блуждать, и когда его просят проследить за ручкой, движущейся влево, оба глаза двигаются короткими рывками. Напротив, оба глаза движутся плавно, когда его глаза следят за пером, движущимся вправо. Учитывая историю болезни пациента, планируется рентгенологическое исследование, чтобы определить, произошел ли инсульт. Что из следующего определяет область инфаркта?

    A. Левый отводящий нерв

    Б. Медиальный продольный пучок левый

    С.Лобная доля правая

    D. Височная доля правая

    E. Левая височная доля. Ответ ПРАВИЛЬНЫЙ!

    Нейроны в левой височной доле (средняя верхняя и средняя височные извилины) участвуют в обнаружении движения объектов в пространстве и в управлении отслеживающими движениями глаз во время плавного преследования. Следящее движение влево дергается, потому что лобное поле глаза используется для направления движения глаз в саккадах. Два глаза перемещаются влево, и если объект не находится в поле зрения, глаза совершают еще одну саккаду, чтобы направить их к ожидаемому положению движущегося объекта.

    ПРИЛОЖЕНИЕ К ГЛАЗНЫМ МОТОРНЫМ СИСТЕМАМ И УПРАВЛЕНИЮ

    Этот раздел предназначен для тех, кто желает использовать дополнительные «клинические случаи» для проверки своих знаний о моторных функциях глаза.

    Симптомы. Пациент посещает своего лечащего врача по настоянию жены.Она заметила, что его левое веко слегка опущено, а лицо покраснело. Она опасалась, что он мог пострадать от инсульта. При обследовании было отмечено, что его левый зрачок был намного меньше, чем его правый (Рисунок 8.A.1), но отвечал на свет напрямую и согласованно. Физикальное обследование определяет, что прикосновение, вибрация, положение и болевые ощущения являются нормальными для всего тела и лица. Других двигательных симптомов нет.

    Рисунок 8.A1
    Понаблюдайте за глазами пациента при слабом освещении. Также наблюдайте за реакцией глаз пациента на свет, направленный в левый или правый глаз.

    Вы видите, что пациент показывает

    • без потери чувствительности кожи в области лица
    • без потери подвижности глаза
    • миоз (сужение зрачка)
    • псевдоптоз (легкое опущение век)
    • промывка левой стороны лица

    Вы пришли к выводу, что функциональная потеря его левого глаза составляет

    • не сенсорный
    • дисфункция вегетативной моторики

    Затронутые пути: вы пришли к выводу, что затронуты конструкции на следующем пути:

    • симпатическая иннервация лица

    Сторона и уровень повреждения: как эти симптомы

    • задействует только моторную функцию
    • вовлекают симпатическую иннервацию
    • не задействует другие диэнцефальные функции или функции ствола головного мозга
    • включает только один глаз
    • связаны с потерей расширения зрачка

    вы делаете вывод, что повреждение

    • включает аксоны верхнего шейного ганглия
    • находится в ветви симпатического нерва, иннервирующего лицо
    • находится на левой стороне (т.е., симптомы ипсилезионные)

    Симпатическая иннервация глаза. Синдром Горнера — это совокупность симптомов, включающая миоз, псевдоптоз и энофтальмоз (запавшее глазное яблоко). Это характерно для поражения симпатической иннервации лица, обеспечиваемой верхним шейным ганглием. Этот синдром также возникает, когда гипоталамический выход к симпатическим преганглионарным нейронам в латеральном роге в точках от Т1 до Т3 прерывается или когда передние корешки от Т1 до Т3 повреждены.

    Симптомы. 35-летняя женщина жалуется, что у нее двоится в глазах, когда она пытается смотреть вправо. Когда она смотрит прямо перед собой, оба ее глаза принимают нормальное положение (рисунок 8.A.2). Она может смотреть вверх, вниз и влево обоими глазами. Однако она не может привести левый глаз (т.е. сдвинуть его вправо). Оба ее глаза сходятся, когда визуальная цель приближается к ее глазам. Ее зрение и зрачковые рефлексы в норме на оба глаза. У нее нормальные ощущения на лице и теле, других двигательных симптомов нет.

    Рис. 8.A2
    Наблюдайте за реакцией пациента на команды кнопок управления. Символы: стрелка указывает направление движения глаз. Символ плюса обозначает положение глаза, которое не отклоняется от среднего положения.

    Вы видите, что глаза пациента

    • принять нормальное положение, если смотреть прямо
    • имеют полную подвижность при взгляде вверх-вниз и влево
    • не может двигаться вместе вправо (т.е. левый глаз перемещается в среднее положение).
    • сходятся во время размещения

    Вы заключаете, что ее функциональная потеря

    • не сенсорный
    • : косоглазие отсутствует в положении покоя
    • затрагивает левый глаз только при попытке взглянуть сбоку вправо
    • не является боковым параличом взгляда, потому что левый глаз может быть отведен при взгляде влево
    • не является параличом левой медиальной прямой мышцы живота, потому что левый глаз может быть приведен во время конвергенции и не проявляет латерального косоглазия в покое.

    Сторона и уровень повреждения: как ее симптомы

    • не затрагивают нижние двигательные нейроны или мышцы (т. Е. Левый глаз может присоединяться во время конвергенции)
    • вовлекают верхние двигательные нейроны (т. Е. Сопряженные боковые движения глаз)

    вы делаете вывод, что повреждение связано с

    • медиальный продольный пучок (т. Е. Отводящее ядро ​​не задействовано)
    • левая сторона (т.е., симптомы ипсилезии для левого глаза)

    Нейровизуализационные исследования показывают демиелинизацию медиального продольного пучка с левой стороны.

    Повреждение медиального продольного пучка. Медиальный продольный пучок (MLF) представляет собой волоконный тракт, который частично содержит аксоны вестибулярных ядер и контралатеральных отводящих интернейронов. Поражения в MLF приводят к аномалии сопряженных горизонтальных движений глаз, называемой межъядерной офтальмоплегией .Медиальная прямая мышца, ипсилатеральная по отношению к поврежденному MLF, не функционирует во время бокового взгляда в противоположном направлении. Когда глаза находятся в состоянии покоя, оба глаза направлены вперед в «нормальном» положении. Если повреждение одностороннее, оба глаза могут быть перемещены в ипсилезионном направлении во время попытки бокового взгляда (т. Е. Влево, если поврежден левый медиальный продольный пучок). Напротив, ипсилезионный глаз (то есть левый глаз, ипсилатеральный по отношению к отрезанному левому тракту) не может быть перемещен за среднюю линию во время попытки контралеверального (правого) бокового взгляда.

    Рис. 8.A3
    Левый медиальный продольный пучок поврежден и не может передавать возбуждающие сигналы от правых отводящих нервов к левым глазодвигательным нейронам, контролирующим левую медиальную прямую мышцу.

    Вспомните, что левый MLF переносит аксоны правых отводящих нервов к левым глазодвигательным нейронам, которые контролируют медиальную прямую мышцу левого глаза (рис.А.3). Также помните, что сокращение медиальной прямой мышцы левого глаза направляет левый глаз в нос (т. Е. Контралатерально вправо).

    Оба глаза сводятся при конвергенции, поскольку аксоны от супраокуломоторной области до глазодвигательных нейронов, контролирующих медиальные прямые мышцы двух глаз, не затрагиваются поражениями MLF.

    [1] Обратите внимание, что каждый глазодвигательный нерв контролирует экстраокулярные мышцы своего ипсилатерального глаза, то есть правый нерв контролирует верхнюю и нижнюю косую мышцу, а также верхнюю и нижнюю прямую мышцу правого глаза.
    [2] Для любопытных, центр вертикального взгляда расположен в ростральном интерстициальном ядре медиального продольного пучка и, по мнению некоторых, также в интерстициальном ядре Кахаля.
    [3] Это все, что вам нужно знать о роли базального ганглия в моторных задачах глаза.
    [4] Не нужно это запоминать.
    [5] См. Сноски 3 и 4 выше.
    [6] Напомним, что задняя теменная кора является частью дорсального зрительного потока, который определяет «где» зрительной сцены (т.е.е., расположение и движение визуальной цели).
    [7] Обратите внимание, что это не согласуется с Nolte, pg. 521, рис. 21-15, который идентифицирует экстрастриатную кору как направление корковых нейронов, контролирующих плавное преследование.
    [8] Вспомните из лекций о зрительной системе, что эти области коры, MST и MT, являются частью зрительного сенсорного контура, участвующего в определении «где» зрительного стимула.
    [9] Для любопытных, аксоны DLPN заканчиваются флоккулюсом, парафлоккулюсом и червем мозжечка.
    [10] парамедианная ретикулярная формация моста и отводящие интернейроны координируют деятельность антагонистических мышц, участвующих в горизонтальных движениях глаз во время саккад.

    Модуляция секретома мезенхимальных стволовых клеток с использованием биореакторов, контролируемых компьютером: влияние на пролиферацию, выживаемость и дифференцировку нейрональных клеток

    Размножение hBM-MSC в статической культуре и сбор статической кондиционированной среды

    Среда без сыворотки (PPRF-msc6 ), используемый для выделения и увеличения hBM-MSC, был разработан в Исследовательском центре фармацевтического производства (PPRF, Университет Калгари, Канада).Приготовление PPRF-msc6 ранее было подробно описано 12 . Пассаж 2 (P2) hBM-MSC (от трех разных доноров) размораживали и инокулировали в покрытые желатином (0,10 г бычьего желатина типа B (Sigma) в 100 мл воды для культивирования клеток (Lonza, Walkersville, MD, USA)) Т-колбы Nunc (Thermo Scientific, Уолтем, Массачусетс, США) при 5000 клеток / см 2 в среде для выращивания (при соотношении объема / площади 0,32 мл / см 2 ). Культуры клеток инкубировали при 37 ° C в увлажненной атмосфере при 5% CO 2 .Через 3 дня 50% среды заменяли свежей питательной средой. Когда клетки достигли 80–90% слияния, клетки собирали путем инкубации с 0,05% трипсином-ЭДТА (Life Technologies) при 37 ° C в течение 3–5 минут. Затем добавляли FBS-DMEM для нейтрализации реакции. Собранные клетки затем центрифугировали при 300 g в течение 10 мин и повторно суспендировали в свежем PPRF-msc6 и повторно высевали в новые покрытые желатином колбы при 5000 клеток / см 2 . На P5, через 72 часа, PPRF-msc6 удаляли, и клетки дважды промывали средой Neurobasal ® -A (Life Technologies).Затем добавляли среду Neurobasal-A в том же соотношении, что и PPRF-msc6. Клетки помещали в увлажненный инкубатор при 37 ° C и 5% CO 2 на 24 часа. После этого кондиционированную среду (CM) собирали, как описано ранее 13 .

    Расширение hBM-MSC в динамических условиях (биореактор)

    Система параллельного биореактора DASGIP (DASGIP, Julich, Германия) была использована для расширения hBM-MSC в динамических условиях, как описано ранее 51 .Биореакторы поддерживали при (1) 37 ° C с использованием нагревательной рубашки, (2) 100% растворенном кислороде (что соответствует насыщению кислородом среды при 37 ° C, подвергнутой воздействию 21% O 2 в свободном пространстве), (3 ) pH 7,4, контролируемый газовой смесью, подключенной к резервуарам с кислородом, азотом, диоксидом углерода и воздухом, которая вводилась в свободное пространство и (4) перемешивалась со скоростью 52 об / мин.

    Приготовление микроносителей, инокуляция hBM-MSC и сбор микроносителей CM

    Cytodex 3 (GE Healthcare, Упсала, Швеция) были использованы для этого исследования и были приготовлены следующим образом.Взвешивали 1,0 г микроносителей и гидратировали в 50 мл 1 × PBS (Life Technologies) в 125 мл предварительно силиконизированной колбе Эрленмейера при комнатной температуре в течение ночи. В эту колбу добавляли 2–3 капли Tween 80 (United States Biochemical Corporation, Кливленд, Огайо, США) для снятия поверхностного натяжения и обеспечения надлежащего смачивания и осаждения микроносителей. Затем микроносители промывали 3 × 1 × PBS и автоклавировали. Затем микроносители дважды промывали нашей бессывороточной средой, а затем инокулировали в наши биореакторы DASGIP объемом 500 мл в 275 мл среды в течение 4 часов в контролируемых условиях культивирования.hBM-MSC сначала размножали в Т-колбах Nunc (Thermo Scientific), предварительно покрытых 0,1% раствором желатина. Вкратце, криоконсервированные hBM-MSC на пассаже 2 (P2) размножали в PPRF-msc6 в статической культуре в течение двух пассажей перед инокуляцией в биореакторы DASGIP. Клетки собирали с использованием трипсин-ЭДТА, а затем инокулировали в биореакторы при плотности 24000 клеток / мл (исходя из конечного объема 500 мл). Объем биореакторов поддерживали на уровне 325 мл в течение первых 24 ч для увеличения прикрепления клеток.Через 24 ч объем культуры был увеличен до 500 мл, чтобы довести конечную плотность микроносителя до 2,0 г / л. Клетки культивировали на микроносителях в течение 72 часов, после чего биореакторы удаляли из системы DASGIP и помещали в шкаф биобезопасности на 10 минут, чтобы позволить микроносителям осесть. Супернатант удаляли из биореакторов, и микроносители один раз промывали 100 мл среды Neurobasal-A. После этого в биореакторы добавляли 500 мл среды Neurobasal-A с 1% канамицина (Life Technologies), и биореакторы помещали обратно в систему управления DASGIP на 24 часа.Через 24 часа биореакторы снова извлекали из системы, помещали в шкаф биобезопасности на 10 минут, чтобы позволить микроносителям осесть, супернатант собирали и центрифугировали при 300 g в течение 10 минут для удаления любых клеточных остатков. Этот супернатант, называемый динамическим CM, затем помещался при -80 ° C до тех пор, пока он не потребовался.

    Рост hNPC и инкубация с hBM-MSC. CM

    hNPC были выделены из области конечного мозга 10-недельного плода после зачатия (гестационный возраст), как мы недавно описали 51 .Этическое согласие было одобрено Объединенным советом по этике медицинских исследований (CHREB) Университета Калгари (ID: E-18786). Таким образом, предварительно изолированные и криоконсервированные hNPC размораживали и помещали в колбу Nunc T-25, содержащую 5 мл бессывороточной среды PPRF-h3 (подробно описанной в 52 ). Через два дня клетки собирали и механически диссоциировали в единую клеточную суспензию и субкультивировали в свежий PPRF-h3. Каждые 4 дня Т-колбы подпитывали, заменяя 40% отработанной среды свежим PPRF-h3.Через 14-20 дней роста hNPC были пассированы и высеяны на предварительно покрытые [(поли-D-лизин гидробромид (100 мкг / мл) и ламинин (10 мкг / мл) — Sigma)] 24-луночные планшеты с плотностью 4,0 × 10 4 клеток на лунку в течение 5 дней с CM hBM-MSCs, полученными из статических или динамических условий и помещенными в инкубатор при 37 ° C, 5% CO 2 , 95% воздуха и 90% относительная влажность. Среду Neurobasal-A с 1% канамицина (Life Technologies) использовали в качестве контроля, как уже было описано нашей исследовательской группой 53 .

    Анализ экспрессии гена

    Общую РНК экстрагировали с использованием раствора Тризола (Life Technologies). Синтез кДНК проводили с использованием набора iScript cDNA Synthesis Kit (BioRad, Hercules, Калифорния, США). Для количественного анализа экспрессии генов кДНК подвергали амплификации с помощью ПЦР с использованием набора SYBR Green PCR Kit (QIAGEN, Манчестер, Великобритания) в системе реального времени BioRad CFX 96, чтобы обеспечить обнаружение продуктов ПЦР в реальном времени. Условия цикла, использованные в этой процедуре, составляли 15 минут при 95 ° C, 15 секунд при 94 ° C для денатурации, 30 секунд при 60 ° C и 30 секунд при 72 ° C для отжига и удлинения соответственно.Каждый образец был сделан в трех экземплярах для интересующего гена, и HMBS использовался в качестве гена домашнего хозяйства (см. Таблицу 1). Для количественной оценки использовались средние значения и значения стандартной ошибки, представляющие собой соотношение между интересующим нас геном и HMBS.

    Таблица 1 Праймеры для ПЦР, используемые для обнаружения экспрессии генов в клетках, дифференцированных по hNPC.

    Трансплантация hBM-МСК CM: стереотаксическая хирургия

    Восеминедельные самцы крыс Wistar-Han (Charles River, Барселона, Испания) содержали (по две на клетку) и содержали в контролируемой среде при 22–24 ° C. при влажности 55%, при 12-часовом цикле свет / темнота и кормлении обычным кормом для грызунов и водопроводной водой ad libitum .Животных обрабатывали в течение 1 недели перед началом инъекций, чтобы уменьшить стресс, вызванный хирургическими процедурами. Все манипуляции проводились после одобрения этического подкомитета в области наук о жизни и здоровья (SECVS; ID: SECVS-008/2013, Университет Минью) и португальского национального органа по экспериментам на животных, Direção Geral de Veterinária (DGAV ; ID: DGAV28421) и в соответствии с утвержденными руководящими принципами и правилами по уходу за животными и экспериментами, изложенными в Директиве Европейского Союза 2010/63 / EU.Таким образом, для экспериментальных целей оценивали три экспериментальных условия (n = 5 / условие) с помощью церебральной инъекции: 1) среды Neurobasal-A без факторов MSC (Sham), 2) среды, кондиционированной статическим воздействием (CMs), или 3) динамической среды. -кондиционированная среда (CMd). Взрослых крыс анестезировали гидрохлоридом кетамина (150 мг / кг) плюс медетомидин (0,30 мг / кг). С использованием стереотаксической системы (Stoelting, Wood Dale, IL, USA) и шприца Hamilton (0,5 мкл Hamilton Bonaduz AG, Bondauz, CH) все инъекции, сделанные в этих трех группах, были двусторонними в соответствии с ранее определенными координатами (Anterior / Posterior (AP) = 3.5 мм; Дорсальный / вентральный (DV) = 3,5-3,1 мм; Боковое (L) = 2,0 мм) 13,54 . Вводимый объем на DG составлял 0,5 мкл со скоростью введения 0,25 мкл / мин. После каждой инъекции давали две минуты, чтобы избежать обратного потока по тракту иглы. Ложной группе вводили только 0,5 мкл среды Neurobasal-A; Группы CMs и CMd инъецировали 0,5 мкл hBM-MSC CM из соответствующих условий роста. В конце животным зашивали, а затем вводили 100 мкл антиседативного средства (Orion Pharma, Espoo, FIN) для восстановления после хирургической процедуры.

    Иммуноокрашивание —

    In vitro Иммуноокрашивание hNPC

    hNPC фиксировали, промывали и блокировали, как описано ранее 13 , с последующей 1-часовой инкубацией (при 37 ° C) с первичными антителами: нестином (1: 200, Millipore, Billerica, MA, USA) для обнаружения нейральных предшественников, кроличий анти-даблкортин (DCX; 1: 500, Abcam, Cambridge, MA, USA) для обнаружения незрелых нейронов, мышиный белок-2, связанный с микротрубочками крысы (MAP-2 ; 1: 500, Sigma) и ядра нейронов (NeuN; 1: 100, Millipore) для обнаружения зрелых нейронов.Вторичные антитела, а именно козьи антитела Alexa Fluor 488 против кроличьего иммуноглобулина G (IgG, Life Technologies) и Alexa Fluor 594 козьего антимышиного иммуноглобулина G (IgG, Life Technologies), использовали в течение 1 часа при 37 ° C, а затем 10 мин с 4-6-диамидино-2-фенилиндолдигидрохлоридом (DAPI; Life Technologies). Образцы наблюдали под флуоресцентным микроскопом Olympus BX-61 (Olympus, Гамбург, Германия). Для этого были выбраны и проанализированы три покровных стекла и десять репрезентативных полей для каждого условия.Чтобы нормализовать данные между различными наборами, результаты представлены в процентах ячеек. Это вычисляли путем подсчета клеток, положительных по маркерам NeuN / MAP-2 / DCX, и деления этого значения на общее количество клеток / поле (DAPI-положительные клетки; n = 3).

    In vivo Иммуноокрашивание

    Что касается эксперимента in vivo , замороженные коронковые срезы были получены с помощью криостата толщиной 20 мкм. Срезы были проницаемы и промыты, как описано ранее 13 .Для окрашивания Ki-67 извлечение антигена проводили обработкой цитратным буфером (15–20 мин в микроволновой печи). Затем срезы промывали 1 × PBS и блокировали 10% FCS / PBS-T в течение 2 часов. Первичные антитела, а именно Ki-67 (1: 100, Millipore, Billerica, MA, USA) для пролиферации, DCX (1: 300, Abcam) для незрелых нейронов и кроличий белок глиальной фибриллярной кислоты крысы (GFAP; 1: 200, Дако, Карпинтерия, Калифорния, США) для обнаружения астроцитов инкубировали в течение ночи при 4 ° C с последующей инкубацией вторичных антител: Alexa Fluor 568 козьего антимышиного иммуноглобулина G (IgG, Life Technologies), Alexa Fluor 488 козьего антибиотика. -Кролик иммуноглобулин G (IgG, Life Technologies) в течение 2 ч, а затем 10 мин с 4-6-диамидино-2-фенилиндол-дигидрохлоридом (DAPI; Life Technologies).Изображения были получены с помощью конфокального микроскопа (Olympus FV1000) с использованием программного обеспечения FV10-ASW 2.0c (Olympus), представляющего DG гиппокампа (пять срезов на животное были проанализированы для n = 5 / группа). Определяли всю площадь слоя гранулярных клеток (GCL), и в этой области производили подсчет клеток (для каждого маркера).

    Proteomics — Mass Spectrometry and SWATH Acquisition

    hBM-MSCs CM обрабатывали, как описано ранее 51 . Вкратце, CM концентрировали, используя концентратор с отсечкой 5 кДа (Vivaspin TM , GE Healthcare), и секретированные белки осаждали из концентрированной среды с использованием процедуры TCA-ацетон 55 .Сто микрограммов белка на образец подвергали жидкому расщеплению трипсином (2 мкг трипсина / образец, в течение ночи при 37 ° C) 51,56 , и образовавшиеся пептиды де-солевые, используя наконечники OMIX с неподвижной фазой C18 (Agilent Technologies) перед ЖХ-МС / МС.

    Образцы были количественно определены с использованием набора 2D-Quant (GE Healthcare), и 100 мкг каждого образца были подвергнуты жидкостному расщеплению. Вкратце, 4 мкл 50 мМ TCEP добавляли к 45 мкл образца с последующей обработкой ультразвуком в течение 2 минут.Затем добавляли 2 мкл 600 мМ MMTS и оставляли образцы реагировать на 10 мин при комнатной температуре. Затем добавляли TEAB, чтобы довести конечный объем каждого образца до 100 мкл, и образцы расщепляли трипсином в течение ночи (2 мкг трипсина / образец) при 37 ° C с вращением при 650 об / мин. Реакции останавливали добавлением 2 мкл муравьиной кислоты (FA, Sigma) и пептиды сушили роторным испарением в вакууме.

    ЖХ-МС / МС анализ был выполнен, как описано ранее 51,56 на системе Triple TOF TM 5600 (SCIEX, Фрамингем, Массачусетс, США) путем выполнения как информационно-зависимого сбора данных (IDA), так и сбора данных SWATH на тот же образец.Пептиды разделяли с помощью жидкостной хроматографии (nanoLC Ultra 2D, Eksigent, Redwood City, CA, USA) на колонке с обращенной фазой Halo Fused-Core TM C18 (300 мкм × 15 см, частицы 2,7 мкм, 90 Å, Eksigent) при 5 мкл / мин с использованием градиента ацетонитрила в 0,1% FA (от 2% до 35% ACN, в линейном градиенте в течение 25 минут).

    На основе экспериментов IDA была создана специальная библиотека масс-предшественников и фрагментных ионов, которая использовалась для последующей обработки SWATH. Библиотека была получена путем поиска видов человека и крупного рогатого скота из базы данных UniProt с использованием программного обеспечения Protein Pilot TM (v4.5, AB SCIEX). SWATH Количественная информация была извлечена из данных SWATH-MS с использованием модуля обработки SWATH TM для PeakView TM (v2.0.01, AB SCIEX). Площади пиков были извлечены (в окне хроматограммы экстрагированных ионов (XIC) продолжительностью 4 мин) до 5 ионов целевого фрагмента (выбираются автоматически) до 15 пептидов (отобранных на основе FDR ниже 1%) на белок. Уровни белков человека оценивали путем суммирования всех переходов от всех пептидов для данного белка (адаптация 57 ) и нормировали на общую интенсивность образца.

    Анализ Bioplex-Luminex

    hBM-MSC Сначала концентрировали CM с использованием отсекающих фильтров 5 кДа (Vivaspin, GE Healthcare) в соответствии с инструкциями производителя, как описано ранее. Затем был проведен целевой протеомный анализ конкретных молекул, таких как BDNF, VEGF, NGF и IGF-1, с использованием анализа Bioplex-Luminex. Образцы анализировали на приборе MAGPIX Luminex’s xMAP ® (Luminex, Техас, США), и концентрацию белка рассчитывали / получали с помощью Bioplex Manager TM 6.1 Программное обеспечение. Затем результаты были нормализованы до плотности клеток (т.е. пг (каждого фактора)) на 10 000 клеток в каждом состоянии соответственно.

    Подсчет клеток и нормализация белков CM

    Подсчет клеток в соответствующих условиях проводили в день сбора CM. Для статического культивирования колбы ферментативно диссоциировали с помощью трипсина-ЭДТА (Life Technologies) в течение 4–5 мин при 37 ° C. Активность трипсина останавливали с помощью 10% FBS-DMEM (Life Technologies), и суспендированные клетки собирали и помещали в коническую пробирку на 15 мл.Клетки центрифугировали и повторно суспендировали в известном объеме. Повторный подсчет клеток проводили с использованием исключения трипанового синего. На основании подсчета клеток определяли плотность клеток во время сбора CM. Количество пг / клетка рассчитывали, используя следующее уравнение (1):

    , где пг / мл, измеренное с помощью Bioplex, составляет 100-кратную концентрацию собранной КМ. Из каждого T175 было извлечено 56 мл CM.

    Для динамического культивирования собирали репрезентативный образец культуры объемом 3,0 мл (содержащий CM, клетки и микроносители) и помещали в коническую пробирку на 15 мл.Микроносителям давали отстояться в течение 5 минут, затем КМ удаляли и утилизировали. Осадок микроносителя промывали 1,0 мл 1 × PBS и давали отстояться в течение 5 мин. После осаждения супернатант удаляли и микроносители повторно суспендировали в 1 мл 1% кристаллического фиолетового в 0,1 М лимонной кислоте, помещенном в инкубатор при 37 ° C на 1 час. Через 1 ч суспензию микроносителя энергично перемешивали 30 раз с помощью пипетки P1000, установленной на 1000 мл, для разрушения клеток и высвобождения ядер. Окрашенные ядра подсчитывали на гемацитометре и определяли плотность клеток во время сбора CM.Количество пг / клетку рассчитывали, используя следующее уравнение (2):

    , где пг / мл, измеренное Bioplex, составляет 100-кратную концентрацию собранной КМ.

    Выделение

    miRNA и ПЦР в реальном времени

    miRNA очищали из кондиционированной среды с использованием набора для выделения miRNA mirVana ™ с фенолом (ThermoFischer Scientific, Гранд-Айленд, Нью-Йорк, США) в соответствии с инструкциями производителя. Образцы РНК (50 нг) обрабатывали набором для синтеза кДНК микроРНК qScript ™ (Quanta Biosciences, Гейтерсбург, Мэриленд, США) для получения кДНК.qRT-PCR выполняли с использованием анализа микроРНК PerfeCTa для miR-16-5p (Quanta Biosciences) и универсального праймера PerfeCTa для ПЦР (Quanta Biosciences). Условия цикла, использованные в этой процедуре, составляли 15 минут при 95 ° C, 15 секунд при 95 ° C для денатурации, 20 секунд при 60 ° C и 30 секунд при 72 ° C для отжига и удлинения соответственно. Образцы анализировали с использованием 5x HOT FIREPol ® EvaGreen ® qPCR Mix Plus (ROX, Solis BioDyne, Тарту, Эстония) в системе быстрой ПЦР в реальном времени AB7500 (Applied Biosystems).Малая ядрышковая РНК SNORD44 использовалась в качестве внутреннего стандарта. Результаты представлены как среднее относительное выражение (2 ΔΔCT ).

    Статистический анализ

    Статистическую оценку количественного определения белка проводили с помощью t-критерия Стьюдента для отдельных сравнений и одностороннего дисперсионного анализа (ANOVA) с тестом Бонферрони для множественных сравнений (например, in vitro и in vivo экспериментов) через статистическую программу SPSS (версия 22; IBM Co., США).Данные представлены как среднее ± стандартная ошибка среднего. Значение значимости было установлено на уровне p <0,05.

    Французская адаптация P.P.R.F., до выявления лиц, подверженных уязвимостям лиц, готовых к выполнению служебных обязанностей

    1L’étude de la personnalité a connu depuis une d’années des mouvances importantes. Tout d’abord, un nouveau cadre de travail lié aux construits de la personnalité a permis de redynamiser la recherche (Дигман, 1990; Голдберг, 1992). Ensuite, l’élaboration de nouveaux outils et procédures, ayant de bonnes fidélités et validités permis de réaliser des recherches, plus rigoureuses, the application de la personnalité dans des context Organisationnels (Raymark, Schmit, & Guion, 1997; Schmit, & Guion, 1997; , 2000).Enfin, l’utilisation de méta-analysis pouvant traiter un grand nombre de données a permis de rapprocher et de synthétiser un nombre important de recherches (Barrick & Mount, 1991; Hurtz & Donovan, 2000; Salgado, 1997; Tett, Jackson, & Ротштейн, 1991). Les répercussions de ces avancées sur la recherche sont aujourd’hui nombreuses, notamment dans le domaine du recrutement.

    2Эффективность, в контексте найма, анналы 1960 года ont vu paraître des критические анализы, количественные оценки с возможностью использования персоналом, действующим в организациях (Guion & Gottier, 1965; voir aussi Schmitt & Chan, 1998).Après une reorientation des recherches, en utilisant les nouveaux outils et procédures auxquels nous avons fait alusion, laposition est aujourd’hui plus positive. En effet, Schmidt et Hunter ont pu conclure en 1998 que la personnalité joue un role intéressant en tant que prédicteur de la performance, dans la mesure où elle est utilisée en Complément d’autres outils com l’entretien structuré, un test d’aptitude познавательный или эссе в среде мучений. La revue de question de Salgado (1999) подтверждают, что победители выступают в роли более продвинутых исполнителей, как это делается для людей.Afin d’arriver à ce constat, une avancée majeure de cette dernière décennie liée à la connaissance du role de la personnalité dans la performance au travail a été due à l’étude des corrélations Entre la personnalité et les utilantres de performance des Cinq Grands Facteurs (Большая пятерка).

    3ans cet article, nous passons tout d’abord en revue les Principales recherches sur l’utilisation de la personnalité dans le recrutement. Ensuite, nous montrons la nécessité de réaliser une analysis de poste afin d’identifier quels traits de personnalité doivent être pris en compte au moment du recrutement pour un poste donné.Enfin, nous présentons une recherche sur un outil dont l’objectif est l’analyse de poste en terme des traits de personnalité Requis pour la réussite.

    4А partir des travaux de Cattell (1945) et de Fiske (1949), sur la cohérence des différentes structure de premier ordre de l’expression de la personnalité, il apparaît que cinq facteurs de second ordre Expiqueraient la cohérence existante entre ces структур де премьер-министр. Plus récemment, de nombreuses публикации Гольдберга (1981, 1982, 1992, 1993), basées entre autres sur les travaux de Norman (1963), ont montré que cinq facteurs rendaient compte de variances important dans l’expression de la personnalité.МакКрэй и Коста (1987) ont Trouvé que ces mêmes facteurs rendaient compte de la variabilité dans les réponses d’inventaires de personnalité ainsi que de la stabilité longitudinale профилей людей после 30 лет (McCrae & Costa, 1997). En revanche, Schmitt, Gooding, Noe et Kirsch (1984) et Block (1995, 1997) ont montré surees réticences sur l’élaboration des Cinq Grands Facteurs, notamment sur l’utilisation de l’analyse factorielle et du choix de la méthode d ‘Выделение факторов или бис дискутант де пределов теории деяний черт в мезоре де ла personnalité.En effet, des divergences existing enore aujourd’hui sur l’interprétation et laignification sémantique des facteurs. Ces divergences s’expliquent par deux points Principaux:

    • la Hardé de nommer (et d’interpréter) les facteurs extraits par la méthode d’analyse factorielle,

    • l’utilisation d’outils pas toujours Adaptés à l’identification de ces facteurs et

    • une représentation inégale de ces derniers dans la littérature.Malgré ces limites, les chercheurs retrouvent désormais grâce à la definition des Cinq Grands Facteurs de personnalité une Dynamique de recherche liée aux construits de personnalité et un cadre de travail propice в l’élaboration d’hepothèses. Plusieurs études ont montré également que ces facteurs peuvent être considérés com relativement universels, c’est-à-dire qu’ils peuvent émerger dans d’autres langues et d’autres культур и т. Д. Beaujouan, 2001; McCrae & Costa, 1997; Schmit, Kihm, & Robie, 2000).

    5 Используемая терминология для имен Cinq Grands Facteurs, plusieurs auteurs (Digman, 1990; Goldberg, 1993; Wiggings & Pincus, 1992) по запросу:

    • stabilité émotionnelle (спокойный, спокойный),

    • экстраверсия (sociabilité, фасилитация контакта, утверждение, амбиции, активность),

    • ouverture d’esprit (воображение, чувственное искусство, интеллектуальное восприятие),

    • жилье (bonne nature, coopérant et confiant), et enfin

    • совесть (ответственность, организованность, настойчивость и ориентация против выполнения).

    6Les facteurs de personnalité ne peuvent être de valides prédicteurs de performance que dans la mesure où ils sont mis en liaison direct et de façon minutieuse avec des cécifiques et pertinents aux postes et aux types oforganisations. C’est-à-dire que les traits de personnalité pédictifs de prodictifs de dependent du métier et ne doivent pas être utilisés sans une analysis préalable de leur pertinence pour le métier.

    7Une des premières études allant dans le sens d’une validité prédictive de la personnalité a été menée par Day et Silverman (1989) qui, en prenant en compte les cognitives des sujets (UN Population de comptables), ont évalué les Relations Entre шесть измерений личности и различных критериев профессионального исполнения. Un intérêt Principal de cette étude est que les résultats montrent que des scores sur des échelles de personnalité étaient directement liés à descripters de performance sur un poste de travail.Plus précisément, la personnalité peut être évaluée, com pertinente à la performance dans la mesure où les facettes de personnalité et les критериями выступлений на основе теоретической коммуны, в соответствии с примером в рамках учебной межличностной ориентации (et al. de la coopération (критерий). Dans ce cas précis, le trait Relations interpersonnelles était corrélé avec les Relations aux clients, la coopération et enfin l’évaluation global. Важный результат этого исследования — это определенные аспекты личностных подходов к критериям производительности при проверке правильных результатов проверки когнитивных способностей.

    8Une recherche menée par Cortina, Doherty, Schmitt, Kaufman et Smith (1992), исследование соответствия между Cinq Grands Facteurs de personnalité ( Big Five, ) и критериев эффективности работы полицейских. Результаты касаются проверки достоверности предсказуемости персонализации результатов работы в течение всего периода работы, совести и стабильного движения в соответствии с различными критериями производительности.L’étude de Cortina et al . (1992) Donne d’intéressantes results dans la mesure où l’inventaire de personnalité était élaboré dans un cadre précis de personnalité (Cinq Grands Facteurs) и prenant en compte des профессиональных ситуаций, связанных со специальностями.

    9Une autre étude (Judge, Martochio, & Thoresen, 1997) — предварительный анализ действительных данных Cinq Grands Facteurs sur l’absentéisme en entreprise. Ils ont évalué du staff d’université prenant en compte tout type de poste allant d’agent de service, desecrétaire à cadre administratif.Les résultats montrent des corrélations intéressantes notamment entre l’extraversion et l’absentéisme (положительная корреляция) et entre la совесть и l’absentéisme (отрицательная корреляция). Cette étude est intéressante entre autre pour le fait qu’elle montre qu’un même trait de personnalité peut escapeir un impact contradictoire dans la performance au travail. Ainsi, nous pouvons penser que l’extraversion serait corrélée avec la performance sur sures postes (Barrick & Mount, 1991), mais elle est également montrée Com prédicteur d’absentéisme (et donc de performance anti-production) sur ce terrain d’étude .Retenons qu’une bonne compréhension d’un construit (частный пример l’extraversion) peut amener à vouloir approfondir l’étude des différentes facettes et sous-sizes appartenant à ce même facteur.

    10Plus généralement, dans les méta-analysis de Barrick et Mount (1991) et de Tett, Jackson et Rothstein (1991), три генеральных критерия производительности труда без перегруппировки и анализа, не обращайте внимания на показатели производительности и качества Способность а-ля формация.Tett et al. avaient ensuite disocié les études dans lesquelles les mesures de personnalité ontésélectionnées sur la base d’analyses de postes and avaient montré que ces validités étaient de loin les plus élevées. Ces méta-analysis ainsi que d’autres études (Barrick & Mount, 1991, 1996; Hurtz & Donovan, 2000; Mount, Barrick, & Strauss, 1994; Salgado, 1997; Tett, Jackson, & Rothstein, 1991) подтверждают глобализацию. ‘utilité des Cinq Grands Facteurs dans la préicing de la performance, surtout dans la mesure où les facteurs de personnalité, importants peuvent être définis lors d’une analysis de poste, et montrent que la Sovience et la stabilité émotionnelle sont des facteurs àçãos’ la performance sur l’ensemble des postes étudiés.Les autres facteurs peuvent uneir des validités intéressantes seulement для определенных постов.

    11Les chercheurs ou praticiens souhaitant utiliser la personnalité dans la prévement des performances en utilisant des analysis de postes sont confrontés au fait que Традиционный элемент целевых ячеек — идентифицирующие исключительные возможности, согласие и авторитетные компетенции, требующие paré le poste des tenrir compétences paré le poste des tenrir la personnalité.Премьер-усилие, прилагаемое к объекту pallier ce manque est dû à Fleishman qui a laboré une analysis de poste (le F-JAS-2, 1998 для французской версии) для prendre en compte différents facteurs sociaux d’un poste, une Approche fortement liée à une utilization de la personnalité dans la description d’un poste. Rolland et Mogenet (1992) — это собственная лабораторная работа, посвященная анализу анкетных данных после того, как они были заполнены, на основе анкетных данных, взятых из пяти человек. Jusqu’à ce jour, cet outil qui représente une Approche intéressante pour établir des leiens entre la personnalité et le poste de travail a malheureusement donné lieu à peu de recherches compémentaires pouvant attester de sa validité et de son utilité пост.Энфин, Раймарк и др. . (1997) ont élaboré un nouvel outil d’analyse de poste, le P.P.R.F. (Форма требований к должности, связанной с личностью) mettant l’accent sur les facteurs de personnalité mis en œuvre dans une fonction. При использовании теоретических кадров Cinq Grands Facteurs, авторы определяют 12 измерений, которые персонализированы на основе характеристик работы в трудовых отношениях (для Raymark и др., , 1997, для деталей процесса). Ainsi, d’un point de vue théorique, il est envisable d’identifier, parmi les 12 sizes ou parmi les 5 grand facteurs, ceux qui sont Requis pour être performance en poste.

    12Une étude preliminaire, dans laquelle une importante population d’universitaires, психологи труда и консультанты по анализу 260 занятий, разрешение на обнаружение P.P.R.F. pouvait Effectivement différencier les métiers entre eux en utilisant exclusive les facteurs de personnalité (Raymark et al ., 1997). Pour le moment, c’est la seule étude réalisée sur cet outil d’analyse de poste.

    13Ле П.П.Р.Ф. comprend 107 элементов, представляющих 12 измерений в индивидуальном порядке. Ainsi, 1) лидерство, 2) переговоры, и 3) официальный представитель, выступающий за экстраверсию. 4) La sociabilité, 5) la sensibilité, ainsi que 6) la coopération sont les sizes qui composent l’Accommodement. La Conscience est représentée par les sizes 7) confiance, 8) éthique и 9) caractère Soviencieux. 10) La Stabilité Émotionnelle se manifesteste par son propre facteur. Enfin, l’Ouverture d’Esprit comporte 2 Dimensions 11) générer des idées et 12) planifier.Chaque item représente une activité de travail (список предметов есть донное в Приложении 1) mettant en œuvre un аспект де ла personnalité. L’analyste du poste doit pour chacune des activités apprécier son важность для réussir dans le métier. Ainsi chaque item élaboré de façon à représenter des comportements qui pourraient être Requis pour une bonne performance au travail. Это составлено на основе анализа фактов, полученных в результате обращения к аспекту личностных качеств, как правило, на основании мнений или способностей.

    14Dans un souci d’approfondir les connaissances sur le P.P.R.F., notre recherche comporte plusieurs étapes. D’abord, nous avons traduit le P.P.R.F. en français. Ensuite, nous l’avons utilisé auprès de trois populations, représentant des analystes Potentiels du Métier d’aide-soignant. Nos objectifs étaient au nombre de trois: premièrement, nous avons évalué les qualités métriques de l’outil traduit en français. Deuxièmement, nous avons exciné l’équivalence des résultats de l’analyse du poste obtenus auprès de trois populations.Dans la pratique, il est important de savoir qui sont les analystes capables de donner des information fiables sur le métier. Troisièmement, en réalisant notre étude sur le métier d’aide-soignant, nous avons eu la Possible d’élargir le Champ des études sur la personnalité en профессиональная среда: jusqu’à présent, une majorité d’études Concernt la personnalité dans le context Профессионалы используют кадровые ресурсы, менеджеры и менеджеры, занимающиеся университетскими исследованиями, участвуют в исследованиях, занимаются важными делами в исследованиях последних лет жизни.En même temps, notre étude représente la première recherche appliquant le P.P.R.F. à un métier spécifique.

    15En ce qui Concerne la pertinence du P.P.R.F., nous excinerons son pouvoir d’identification de facteurs et de sizes de personnalité Potentiellement и Hypothétiquement, относящиеся к производительности в métier d’aide-signant. Des recherches antérieures peuvent nous guider dans nos members pour ce métier. Une méta-analyse (Mount, Barrick, & Stewart, 1998) — это montré que les facteurs приспособление, стабильное движение, и совесть людей, предвидящих деятельность военнослужащих, требующих взаимодействия между личным составом, чтобы получить статус советника.Le métier d’aide-soignant étant caractérisé notamment par la nécessité de travailler en Relations quasi-constante avec une personne en besoin (voir fiche Rome-ANPE n o 24-111), il semblerait que l’accommodement 1 (Hypothèsement) et la stabilité émotionnelle (Hypothèse 2) Devraient Ressortir Com des facteurs de personnalité, importants pour ce métier. Par ailleurs, un ensemble important de recherches montrent que la совесть является важным для практических занятий (Schmidt & Hunter, 1998).Nous noustendons donc à ce que ce facteur soit également important pour les aides-soignants (Hypothèse 3).

    16Quant à l’objectif обеспокоен les qualités métriques du PPRF, nous étudierons la fiabilité des résultats obtenus auprès de trois популяции, отличающиеся: формирующиеся личности, помощники и должностные лица на посту, et des supérieurs de ciesignants , шеф-повар, форматер). Самый важный факт: население, используемое для использования существующего жанра и констатирующего различия в эвентюэльском обществе.D’un point de vue pratique, dans la mesure où nous pourrions obtenir les mêmes résultats quelle que soit la Population, nous pourrions alors solliciter la Population ayant une plus grande disponibilité tout en ayant une bonne confiance dans les résultats.

    17Concernant l’évaluation des qualités métriques de l’outil, nous nous intéresserons notamment à l’accord inter-évaluateurs, qui apporte une appréciation de la fidélité de l’outil. Si plusieurs évaluateurs sont d’accord dans les diverses pertinentes des sizes de personnalités pour le poste, во всяком случае, избегая meilleure confiance dans la capacity of l’outil à détecter les sizes pertinentes.Pour évaluer la fidélité inter-évaluateurs, il est possible de calculer l’alpha de Cronbach pour chaque Dimension de personnalité Prize en compte par le P.P.R.F. В этом приложении вы оцениваете элементы, относящиеся к элементам, и разные элементы, составляющие элементы, соответствующие наблюдениям за элементами. L’interprétation de ce factor se fait en terme de la cohérence des apprécations de différents évaluateurs. Seulement, Com l’explique Lindell et Brandt (1999), l’alpha de Cronbach est un index qui depend de corrélations.Dans le cas où tous les évaluateurs seraient d’accord sur l’évaluation d’un item, cet item n’aurait pas de variance et donc sa correlation avec d’autres items serait de 0. Pour remédier à ce paradoxe, Lindell, Brandt et Whitney (Cité dans Lindell et Brandt, 1999) он предлагает индекс надежных межгрупповых оценок ( r * WG (J) ), который не зависит от вариаций в заявках. Si tous les évaluateurs s’accordent dans leurs apprécations, la variance sera alors de 0 et r * WG (J) sera de 1.Плюс ко всему, аура вариабельности в соответствии с оценками, а также к этим показателям сыворотки. Nous presenterons ici les résultats obtenus avec l’alpha de Cronbach et avec r * WG (J).

    18Nous avons dans un premier temps traduit le P.P.R.F. en français (traducteur bilingue avec le français com langue maternelle). Ensuite, nous avons réalisé une retraduction du texte français en anglais (traducteur bilingue avec l’anglaiscom langue maternelle).Nous avons compare les deux textes puis procédé à des améliorations de traductions pour rendre les items plus précis et plus compréhensibles en français. Dans un deuxième temps, nous avons effectué une étude pilote sur la compréhension de l’inventaire par des aides-soignants en education professionalnelle ( N = 25). Cela consistait en la passation du questionnaire ainsi qu’en la sollicitation de commentaires écrits sur sa compréhension. Quelques модификации ont été réalisées en tenant compte de ces commentaires.

    19Nous nous sommes rapprochés de santé de type maison de retraite ainsi que d’un center de education professionalnelle à la préparation au métier d’aide-soignant. Après enquête dans ces services de soins, nous avons défini différentes populations d’experts. Un expert dans le context d’analyse de poste est quelqu’un connaissant bien le métier. Nous avons déterminé les экспертов, соответствующих заместителям помощников и заместителям по работе с моими шестью моими и высшими иерархическими структурами ces mêmes aides-soignants (директорами структуры, руководителями персонала, санитарами, воспитателями).Pour permettre des Comparisons avec une population moins Experte, nous avons aussi inclus des personnes en education en préparation au concours d’aide-soignant.

    Население

    человек 20La ( N = 154) в отдельности: 10 кадровых и высших должностных лиц в составе местных помощников, 70 помощников по делам, 74 помощников по делам образования.

    21Nous avons fait passer le questionnaire du P.P.R.F. de façon individualuelle sur le leu d’exercice des différentes populations en уважении les mêmes consignes pour toutes les популяций. La consigne était: «Nous effectuons une étude sur le métier d’aide-soignant. Nous vous présentons un questionnaire prenant en compte diverses activités de travail que vous avez pu rencontrer dans votre activité Professionalnelle. Si vous êtes en education et n’avez jamais reellementercise ce métier, vous donnerez votre avis suivant ce que vous pensez du métier d’aide-soignant.Chaque item (всего 107 а.е.) представляет собой ситуацию или конкретную деятельность по труду, для того, чтобы не забыть о важности для être efficace dans ce métier (nous mettions l’accent sur les termes «важность» и «эффективность»). Vous allez évaluer ce niveau d’importance en cochant pour chaque item l’une des trois affirmations de valeur qui sont:

    • Faire cela n’est pas nécessaire à ce poste.

    • Faire cela aide la personne à bien faire son travail.

    • Faire cela est essentiel pour que la personne fasse bien son travail.

    • Nous vous remercions de votre Participation »(fin de la consigne).

    22Comme Raymark et al . (1997), nous avons cotées ces réponses соответственно 0, 1, ou 2.Comme l’objectif du P.P.R.F. Est d’identifier les traits de personnalité à rechercher auprès de кандидата à un poste, les évaluations sont orientées vers la nécessité de Posséder des traits associés aux performance Requires dans le poste. Raymark et al. (1997) considèrent qu’une Dimension de personnalité est à prendre en compte pour un poste quand la moyenne de ses items atteint une valeur supérieure по 1,00 (l’activité est de cette façon évaluée au moins Com une aide à la performance ).Afin de déterminer si определенных элементов étaient plus représentatifs de leur Dimension que d’autres, Raymark et al. (1997) ont utilisé l’approche liée à la loi du jugement compare de Thurstone en appliquant le cas V (см. Http://www.umanitoba.ca/centers / mchp / concept / thurstone / background .html). Ainsi, les résultats ont indiqué que определенных пунктов, которые можно избежать с коэффициентом 2,0 для оценки важности в одном измерении ou un facteur. Эти предметы не сигнализируют о астерисках в приложении 1, которые представляют предметы.Предметы, оставшиеся от всех простых, имеют коэффициент 1,0. Il s’agit, pour le calc de la moyenne à une Dimension spécifique, de multiplier l’évaluation donnée à chaque item de la Dimension par son factor avant de les addner. Le Calcul de la moyenne est réalisé en divisant cette somme par la somme des coefficients.

    23Dans un premier temps et par rapport à notre premier objectif, nous avons voulu savoir quelles sizes de personnalité seraient révéléescom importantes par le P.P.R.F. et en rapport au métier. Теперь вы можете исследовать мои собственные объекты для Cinq Grands Facteurs (таблица 1), и 12 измерений, (таблица 2), selon les trois populations etudiées. Премьер-экзамен из таблиц, находящихся в моём состоянии, на Cinq Grands Facteurs и других 12 измерениях, похожих на то, что происходит с населением. Не обращайте внимания на предварительные результаты исследований в глобальном масштабе в главных темах, связанных с вопросами о различиях между населением.

    ТАБЛИЦА 1. ANOVA et Moyennes sur les Cinq Grands Facteurs et pour Chaque Population

    CINQ GRANDS FACTEURS

    ddl

    МОЙЕНН

    DES CARRÉS

    Ф *

    MOYENNES (ТИПЫ ЭКАРТОВ)

    CADRES

    ПРОФЕССИОНЕЛИ

    СТАДИЯ

    Экстраверсия

    Жилье

    Совесть

    Stabilité émotionnelle

    Ouverture d’esprit

    2, 151

    2, 151

    2, 151

    2, 151

    2, 151

    0,16

    0,08

    0,01

    0,02

    0,25

    2,52

    1,65

    0,22

    0,21

    1,83

    0,63 (0,05)

    1,44 (0,08)

    1,26 (0,12)

    1,84 (0,03)

    0,60 (0,47)

    0,82 (0,24)

    1,44 (0,20)

    1,28 (0,21)

    1,83 (0,11)

    0,69 (0,33)

    0,79 (0,26)

    1,38 (0,24)

    1,26 (0,23)

    1,86 (0,39)

    0,78 (0,39)

    24 * Aucun F n’est Mongatif.

    ТАБЛИЦА 1. ANOVA и средние значения для большой пяти факторов для каждой популяции

    ТАБЛИЦА 2. ANOVA, Moyennes et carts-Types des 12 Dimensions и Chaque Population

    РАЗМЕРЫ

    ddl

    МОЙЕНН

    DES CARRÉS

    F

    MOYENNES (ТИПЫ ЭКАРТОВ)

    CADRES

    ПРОФЕССИОНЕЛИ

    СТАДИЯ

    Лидерство

    Переговоры

    Désir de réussir

    Sociabilité

    Сенсибилите

    Сотрудничество

    Confiance

    Этик

    Caractère Soviencieux

    Stabilité émotionnelle

    Générer des idées

    Строгальный станок

    2, 151

    2, 151

    2, 151

    2, 151

    2, 151

    2, 151

    2, 151

    2, 151

    2, 151

    2, 151

    2, 151

    2, 151

    0,10

    0,17

    0,33

    0,01

    0,37

    0,02

    0,32

    0,09

    0,49

    0,02

    0,28

    0,23

    2.24 *

    1,03 *

    2,41 *

    0,16 *

    3,93 *

    0,39 *

    3,95 *

    2,39 *

    2,23 *

    0,21 *

    1,39 *

    1,23 *

    0,49 (0,08)

    0,51 (0,12)

    0,88 (0,11)

    0,89 (0,23)

    1,76ab (0,26)

    1,68 (0,12)

    1,37a (0,04)

    1,74 (0,06)

    0,67 (0,34)

    1,84 (0,03)

    0,54 (0,50)

    0,66 (0,45)

    0,60 (0,20)

    0,70 (0,42)

    1,15 (0,35)

    0,93 (0,35)

    1,74a (0,27)

    1,67 (0,21)

    1,21ab (0,29)

    1,71 (0,15)

    0,92 (0,49)

    1,83 (0,11)

    0,64 (0,42)

    0,73 (0,36)

    0,53 (0,23)

    0,69 (0,42)

    1,14 (0,40)

    0,90 (0,33)

    1,60b (0,34)

    1,64 (0,24)

    1,13b (0,30)

    1,65 (0,24)

    0,99 (0,47)

    1,86 (0,39)

    0,73 (0,56)

    0,83 (0,49)

    25Примечание: Les moyennes sur la même ligne désignées par des lettres distinctes diffèrent de façon important selon le d.s.h. de Tukey avec p <0,05 *.

    ТАБЛИЦА 2. ANOVA, средние значения и стандартные отклонения по 12 параметрам для каждой популяции

    26Pour les analysis en terme des Cinq Grands Facteurs, le P.P.R.F. встречены en évidence trois facteurs ayant des moyennes supérieures à 1,00: l’accommodement, la Sovience et la stabilité émotionnelle, laissant à penser que ces trois facteurs sont importants dans la performance au métier d’aide-soignant et ce quelle que soit la консультант по народонаселению (таблица 1) .Никаких трех гипотез, касающихся важности удобства (Гипотеза 1), стабилизации эмоционального состояния (Гипотеза 2) и совести (Гипотеза 3), не подтверждено. Les deux autres facteurs (l’extraversion et l’ouverture) seraient d’importance moindre d’après ces résultats. En tenant compte des 12 измерений (таблица 2) , le P.P.R.F. ru идентифицируйте 6 avec des moyennes supérieures à 1,00. Les facteurs saillants sont le désir de réussir (cette Dimension n’était pas évaluée Com importante par les cadres — nous reviendrons sur ce résultat), puis la sensibilité, la coopération, la confiance, l’éthique de travail, et enfin é la stabilitle .

    27Dans un deuxième temps, et en rapport avec notre deuxième objectif, nous avons voulu savoir si les avis des Populations d’experts différaient de façon, значимо влияющих на разные измерения. После изучения различных популяций экспертов, не содержащих результатов различных анализов, мы сравниваем результаты анализа дисперсий (ANOVA), сравнивая результаты анализа результатов Cinq Grands Facteurs (таблица 1) et sur chacune desau 2 (таблица 1) ) .Nous avons déjà remarqué la similarité des moyennes quelle que soit la Population. Enffect, le tableau 1 permet de constater qu’aucune ANOVA, касающийся моих значимых популяций троих на Cinq Grands Facteurs. Qui plus est, когда приходят aux mêmes выводы о важности различных факторов (les facteurs importants ayant des moyennes supérieures à 1,00) в популяции чак.

    28En revanche, quand on explore les 12 sizes, des différences Meaningative apparaissent entre les sizes de sensibilité et de confiance (consulter le tableau 2).Les analysis post hoc (Tukey) montrent que la différence sur la dimension sensibilité se situe entre les groupes professionalnels et stagiaires alors que sur la Dimension Confiance, la différence est entre les groupes cadres et stagiaires. Toutefois, sur le plan pratique, ces différences n’appellent pas d’interprétations diverses quel que soit le groupe consulté: по прибытии toujours à la même заключение, касающееся важности измерения дюны. En revanche, la Dimension désir de réussir n’a pas donné. Professionalnels ainsi que les stagiaires l’évaluent Com utile pour faire le travail ( M, = 1,15 и M = 1,14).

    29Nous avons enuite procédé au Calcul des différents indices d’accord inter-évaluateurs. Nous avons donc Calculé pour chacun des Cinq Grands Facteurs (таблица 3) и 12 измерений (tableau 4) et pour chacun des 3 groupes of experts l’alpha de Cronbach et le r * WG ( J) de Lindell et al. On peut constater que les alpha de Cronbach sont tous très élevés, dépassant 0,90 pour quasiment toutes les sizes et toutes les populations.Les exceptions sont la stabilité émotionnelle avec un alpha de 0,88 pour les stagiaires (этот размер идентичен для Cinq Grands Facteurs или 12 размеров) и изобретение с альфа-значением 0,87 за кадры. Pour résumer, on peut dire que globalement, les évaluateurs dans chaque Population, not des évaluations d’ordre similaire aux différents items, composant une dimension ou un facteur. Seulement, Com l’alpha de Cronbach est calcé à partir de corrélations, si un évaluateur donne des 2 et des 1 aux mêmes items appréciés par des 1 et des 0 par un autre évaluateur, on obtiendra un alpha élevé alors que les évaluations ne sont quand même pas identity.C’est pourquoi nous avons ensuite procédé au Calcul de r * WG (J) qui tient compte des variances et indique l’accord absolu plutôt que relatif par les évaluateurs.

    ТАБЛИЦА 3. Alphas de Cronbach et r * WG (J) de Lindell pour les Cinq Grands Facteurs pour Chaque Population

    CINQ GRANDS FACTEURS

    НАСЕЛЕНИЕ

    CADRES

    ПРОФЕССИОНЕЛИ

    СТАДИЯ

    АЛЬФА

    r * WG (Дж)

    АЛЬФА

    r * WG (Дж)

    АЛЬФА

    r * WG (Дж)

    Экстраверсия

    Жилье

    Совесть

    Stabilitémotionnelle

    Ouvertured’esprit

    0,98

    0,96

    0,97

    0,91

    0,90

    0,79

    0,71

    0,71

    0,86

    0,39

    0,98

    0,99

    0,98

    0,98

    0,97

    0,38

    0,58

    0,33

    0,74

    0,22

    0,98

    0,99

    0,98

    0,88

    0,95

    0,32

    0,47

    0,23

    0,65

    0,07

    ТАБЛИЦА 3.Альфа де Кронбах и r * WG Линделла (J) по Большой пятерке факторов для каждой популяции

    ТАБЛИЦА 4. Alphas de Cronbach et r * WG (J) de Lindell pour les 12 Dimensions и Chaque Population

    CINQ GRANDS FACTEURS

    НАСЕЛЕНИЕ

    CADRES

    ПРОФЕССИОНЕЛИ

    СТАДИЯ

    АЛЬФА

    r * WG (Дж)

    АЛЬФА

    r * WG (Дж)

    АЛЬФА

    r * WG (Дж)

    Лидерство

    Переговоры

    Désir de réussir

    Sociabilité

    Сенсибилите

    Сотрудничество

    Confiance

    Этик

    Caractère Soviencieux

    Stabilité émotionnelle

    Générer des idées

    Строгальный станок

    0,99

    0,94

    0,99

    0,97

    0,93

    0,93

    0,96

    0,99

    0,95

    0,91

    0,87

    0,93

    0,92

    0,62

    0,89

    0,69

    0,68

    0,76

    0,69

    0,91

    0,55

    0,86

    0,32

    0,49

    0,99

    0,98

    0,99

    0,99

    0,96

    0,98

    0,98

    0,98

    0,96

    0,98

    0,97

    0,97

    0,50

    0,27

    0,40

    0,46

    0,61

    0,64

    0,31

    0,61

    0,10

    0,74

    0,20

    0,25

    0,99

    0,97

    0,99

    0,99

    0,96

    0,97

    0,98

    0,98

    0,94

    0,88

    0,96

    0,92

    0,48

    0,23

    0,26

    0,46

    0,40

    0,54

    0,24

    0,45

    0,02

    0,65

    0,07

    0,07

    ТАБЛИЦА 4.Альфа де Кронбах и r * WG Линделла (J) для 12 измерений для каждой популяции

    30Quand les évaluateurs ont le choix entre 3 modalités de réponse, r * WG (J) peut varier de — 0,50 € 1,00; quand il est égal à 1,00 tous les évaluateurs donnent des reponses identity, et don’t l’accord est à son maximum. Расчеты наливных средств, на calcule d’abord un indice pour chaque item ( r WG ); alors l’indice pour un ensemble d’items est calcé à partir de la moyenne des indexes obtenus sur les items.Les équations permettant de réaliser ces вычисляет sont présentées dans Lindell et Brandt (1999). Nous pouvons constater au отношении таблиц 3 и 4 que les индексов r * WG (J) sont très disparases sur les différentes sizes et совокупности, всего от 0,07 до 0,82. Консультант рассчитывает предметы, или это возможно, чтобы определить предметы, которые не вызывают проблем, связанных с оценкой различного фасада. Линделл и Брандт согласны с тем, что они определяют, как выжившие предметы должны быть проанализированы.Le test peut être bilatéral car il est possible que la variance entre les évaluateurs soit plus faible (ce qui est souhaité) или плюс форте (un item ayant un très mauvais accord inter-évaluateurs) que la variance serveue s’il y avait une répartition égale des évaluateurs sur les trois choix d’évaluation. Nous avons utilisé un test unilatéral для идентификаторов элементов, которые не допускают отклонения, значимого (l’accord inter-évaluateur est Meaningatif), preférant écarter les items asvec un désaccord trop important (voir la liste des itemsignatifs en Annexe 2).

    31Nous avons не пересчитывает ансамбль представленных статистических данных и сохраняет данные, полученные не по согласованию между экспертами, значимыми для существующих групп населения. Ces Nouvelles анализирует montrent des moyennes (таблицы 5 и 6) sensiblement plus marquées que dans les premières analysis (les facteurs et sizes saillantes le sont plus encore, et inverse Cellles non-saillantes le sont encore moins). Il est à noter toutefois que ces nouvelles moyennes ne sont plus entièrement comparebles conceptuellement dans la mesure où différents items peuvent être retenus pour chaque Population.Ainsi, il n’est pas lieu dans ce cas d’effectuer une ANOVA compare les moyennes selon les populations. Les Calculs des indexes d’accord de fidélité (alpha de Cronbach et r * WG (J) ) montrent aussi de meilleurs предоставляет межоценочным экспертам возможность не сдавать и сравнивать предметы, оставшиеся в живых после критериев оценки, la fois pour les Cinq Grands Facteurs (tableau 7) et pour les 12 sizes (tableau 8) .

    ТАБЛИЦА 5.Moyennes sur les Cinq Grands Facteurs pour Chaque Population, использующие предметы, соответствующие значению Chi-Deux

    CINQ GRANDS FACTEURS

    MOYENNES (ТИПЫ ЭКАРТОВ)

    CADRES

    ПРОФЕССИОНЕЛИ

    СТАДИЯ

    Экстраверсия

    Жилье

    Совесть

    Stabilitémotionnelle

    Ouvertured’esprit

    0,67 (0,02)

    1,50 (0,07)

    1,27 (0,12)

    1,84 (0,03)

    0,41 (0,25)

    0,82 (0,19)

    1,45 (0,21)

    1,37 (0,21)

    1,83 (0,11)

    0,52 (0,27)

    0,79 (0,23)

    1,41 (0,24)

    1,34 (0,26)

    1,82 (0,17)

    0,68 (0,38)

    ТАБЛИЦА 5.Средние значения для большой пятерки факторов для каждой группы населения, использующие элементы со значительными хи-квадратами

    ТАБЛИЦА 6. Moyennes et Écarts-Types des 12 Dimensions для Chaque Population, использующие предметы, соответствующие значению Chi-Deux Significatif

    CINQ GRANDS FACTEURS

    MOYENNES (ТИПЫ ЭКАРТОВ)

    CADRES

    ПРОФЕССИОНЕЛИ

    СТАДИЯ

    Лидерство

    Переговоры

    Désir de réussir

    Sociabilité

    Sensibilté

    Сотрудничество

    Confiance

    Этик

    Caractère Soviencieux

    Stabilité émotionnelle

    Générer des idées

    Строгальный станок

    0,49 (0,08)

    0,63 (0,07)

    0,88 (0,11)

    1,00 (0,26)

    1,76 (0,23)

    1,75 (0,05)

    1,31 0,17)

    1,74 (0,06)

    0,77 (0,14)

    1,84 (0,03)

    0,35 (0,21)

    0,47 (0,28)

    0,51 (0,20)

    0,78 (0,37)

    1,16 (0,27)

    0,99 (0,36)

    1,76 (0,25)

    1,58 (0,21)

    1,17 (0,28)

    1,71 (0,15)

    1,22 (0,41)

    1,83 (0,11)

    0,38 (0,37)

    0,66 (0,34)

    0,44 (0,23)

    0,78 (0,37)

    1,15 (0,35)

    0,96 (0,36)

    1,64 (0,32)

    1,65 (0,24)

    1,13 (0,29)

    1,65 (0,24)

    1,23 (0,55)

    1,82 (0,17)

    0,47 (0,39)

    0,89 (0,56)

    ТАБЛИЦА 6.Средние и стандартные отклонения по 12 параметрам для каждой совокупности с использованием элементов со значительными хи-квадратами

    ТАБЛИЦА 7. Alphas de Cronbach et r * WG (J) pour les Cinq Grands Facteurs pour Chaque Population, использующих предметы, значимые для Chi-Deux Significatif

    CINQ GRANDS FACTEURS

    НАСЕЛЕНИЕ

    CADRES

    ПРОФЕССИОНЕЛИ

    СТАДИЯ

    АЛЬФА

    r * WG (Дж)

    АЛЬФА

    r * WG (Дж)

    АЛЬФА

    r * WG (Дж)

    Экстраверсия

    Жилье

    Совесть

    Stabilité émotionnelle

    Ouverture d’esprit

    0,99

    0,98

    0,99

    0,91

    0,97

    0,84

    0,79

    0,78

    0,86

    0,93

    0,99

    0,99

    0,98

    0,98

    0,98

    0,50

    0,59

    0,43

    0,74

    0,47

    0,99

    0,99

    0,98

    0,88

    0,97

    0,40

    0,49

    0,33

    0,65

    0,37

    ТАБЛИЦА 7.Альфа-де-Кронбах и r * WG (J) de Lindell для Большой пятерки факторов для каждой популяции с использованием элементов со значительными хи-квадратами

    ТАБЛИЦА 8 Alphas de Cronbach et r * WG (J) de Lindell pour les 12 Dimensions для Chaque Population, используемые для предметов, значимых для Chi-Deux Significatif

    РАЗМЕРЫ

    НАСЕЛЕНИЕ

    CADRES

    ПРОФЕССИОНЕЛИ

    СТАДИЯ

    АЛЬФА

    r * WG (Дж)

    АЛЬФА

    r * WG (Дж)

    АЛЬФА

    r * WG (Дж)

    Лидерство

    0,99

    0,91

    0,98

    0,55

    0,96

    0,54

    Переговоры

    0,98

    0,71

    0,99

    0,42

    0,87

    0,31

    Désir de réussir

    0,99

    0,90

    1,00

    0,52

    0,99

    0,34

    Sociabilité

    0,99

    0,63

    0,99

    0,45

    0,99

    0,45

    Сенсибилите

    0,96

    0,79

    0,96

    0,66

    0,96

    0,47

    Сотрудничество

    0,98

    0,95

    0,98

    0,65

    0,98

    0,56

    Confiance

    0,99

    0,86

    0,99

    0,46

    0,99

    0,40

    Этик

    0,99

    0,91

    0,98

    0,60

    0,98

    0,44

    Caractère Soviencieux

    0,98

    0,56

    0,92

    0,23

    0,78

    0,15

    Stabilité émotionnelle

    0,91

    0,86

    0,98

    0,74

    0,88

    0,65

    Générer des idées

    0,97

    0,86

    0,97

    0,50

    0,96

    0,46

    Строгальный станок

    0,97

    1,00

    0,98

    0,44

    0,97

    0,28

    ТАБЛИЦА 8.Альфа-де-Кронбаха и r * WG Линделла (J) для 12 измерений для каждой совокупности с использованием элементов со значительными хи-квадратами

    32Cette première étude sur l’adaptation française du P.P.R.F. есть поощрение для хороших рассудков. D’abord, l’outil a identifié de facteurs de personnalité pertinents pour ce métier qui sont cohérents avec ce nous connasions déjà du métier d’aide-soignant. Trois facteurs des Cinq Grands Facteurs de personnalité ont été identifiés (l’accommodement, la Sovence et la stabilité émotionnelle).Ces résultats valident nos hypothèses et surtout vont dans le sens d’un nombre important d’études montrant l’importance des facteurs cessience et stabilité émotionnelle pour tous les métiers (voir par instance la synthèse de Schmidt & Hunter, 1998) et le facteur en ce qui Concerne les métiers Relationshipnels (voir la méta-analysis de Mount et al., 1998). De plus, cette étude permet d’alimenter une littérature to l’utilisation de la personnalité dans le recrutement, mais dans un métier plutôt à faible hiérarchie, ce qui, à l’heure actuelle, n’est pas encore très développé.La Majorité des études Concernt par instance des métiers de cadres, manager et commerciaux. Les autres résultats de notre étude sont support du fait qu’on get aux mêmes выводы, касающиеся важности измерений личностных качеств категорий троих экспертов, имеющих различный опыт. На peut conclure que pour le métier d’aide-soignant, les stagiaires possible déjà une représentation de compétences Requires pour ce métier qui match à celle de professionalnels et de cadres.La Dimension désir de réussir est la seule exception. Nous pouvons supposer que les cadres ont Trouvé cette Dimension moins importante que les aides-soignants parce que les personnes mises en position de juger le poste d’un subordonné (ou en tout cas qu’ils n’exercent pas), seraient moins à même de juger de l’importance d’une auto-régulation des personnes (например, être à la recherche de challenge) в le but d’une réussite de carrière. Ce pourrait être ainsi une Dimension beaucoup plus orientée vers la personne que vers la performance au métier.C’est une hypothèse qui mérite des recherches compémentaires. En tous les cas, dans un context d’analyse de poste, les populations d’experts n’ont pas toujours la même disponibilité и cette étude montre une cohérence global entre les экспертов. Cela peut фасилитатор по определенным исследованиям и приложениям на местности.

    33Ainsi, l’outil donne lieu à de bons indices d’accord inter-évaluateurs dans les trois étudiées. Результаты касаются индексов Линделла и Брандта, не содержащих указаний на соответствие предметам.Nous faisons l’hypothèse que les évaluateurs ont jugé différemment определенных предметов, связанных с окружающей средой, специальной трудовой или не представляющей эту среду. En effet, même si определенные компоненты appartiennent Clairement в un catégorie Dimensnelle des Cinq Grands Facteurs, nous pouvons nous nous poser la question de savoir si определенные композиции, не seraient pas trop éloignés de specifices réalités de terrain spécifiques. Ainsi, ces mêmes comportements идентифицирует соответствующих лиц для определенных профессий и не является par d’autres pourraient servir d’éléments, различающих для идентификации и анализатора других (par instance de recrutement) прикрепленных к различным средам.Des recherches complementaires pourraient encore une fois alimenter ce questionnement. Il serait intéressant, par instance, de réaliser d’autres études d’un même poste dans des context de travail différents afin d’observer si l’importance des facteurs de personnalité varie en fonction d’un environmental spécifique (ex: aide-soignant à domicile ou dans un service de soins paliatifs). De plus, dans un context plus pratique de recrutement, il serait bon également d’évaluer l’inportance de ces spécificités.Забота о наборе персонала, о наблюдении за определенными факторами, связанными с персоналом, которые имеют отношение к труду, является судебной и важной судебной комиссией по контролю за определенными факторами личного пользования. Cela va à l’encontre d’une использование «sauvage» de la personnalité par specifics praticiens.

    34Quoiqu’il en soit, ces premiers resultats ne sont que le début d’un processus de validation du P.P.R.F. Plusieurs axes de recherches sont maintenant à poursuivre для полного cette démarche, prenant en compte par instance une recherche sur la validité prédictive des facteurs de personnalité des помощников для оценки их выступлений на местности. D’après le P.P.R.F., ce sont les facteurs d’accommodement, de cess et de stabilité émotionnelle, qui devraient избегайте meilleures validités predictives pour ce métier.

    35Concernant l’outil P.P.R.F. en soi, les résultats semblent être prometteurs sur ses qualités psychoométriques. Il faut maintenant étendre la recherche à d’autres métiers для savoir si les новичков, не обращая внимания на результаты aussi similaires и avec une si bonne fidélité que des personnes ayant une expérience plus important.

    36Enfin, le P.P.R.F. se situe dans un context de recherche actuel où le cadre des Cinq Grands Facteurs de personnalité est mis en valeur. Il présente aussi des scores sur des sizes spécifiques de la personnalité, ce qui соответствует a la notion reprise par d’autres, considérant que parfois il est plus intéressant d’utiliser un niveau d’analyse moins global (Берно, 2000).В частности, Schmit, Kihm et Robie (2000), в рамках разработки анкетного опроса по личному составу, по использованию «Cinq Facteurs Com point point de départ», «mais ils ont aussi considéré utile d’inclure des facteurs spécifiques». De cette façon, le P.P.R.F. только участник экзаменов теорий, которые ассоциируются с личными конструкциями в моделях перформанса в среде трудов. После того, как мы предлагаем предложения по использованию P.P.R.F. dans la mesure où le jugement des «экспертов» se fait en limitant l’aspect de l ‘«анализировать» конкретный d’un poste (по сравнению с анализом пост-де-Флейшмана) mais en предлагают конкретные предметы, представляющие деятельность Professionalnelles плюс дополнительные возможности, включая экспертов.Galement, l’utilisation de teories dites «naïves» ne peut être clairement évoquée dans la mesure où il n’est pas require d’une manière ou d’une autre aux expert d’évaluer le lien Potentiel Entre les facteurs de personnalitée et les activités de travail.

    37 Notons également que la notion de performance au travail a beaucoup évolué ces dernières années, notamment avec les nouvelles définitions de spécifiques et contextuelles (Borman & Motowidlo, 1997; Borman & Penner, 2001).Специальная производительность, относящаяся к вспомогательной деятельности, способствует вспомогательным методам организации. La performance contextuelle Quant à elle ne contribue pas à l’aspect central de la production et de l’efficacité, mais maintient plutôt l’environnement, plus большой, c’est-à-Direcial, социальный, психологический, dans lequel cet аспект central peut fonctionner . Контекстное представление включает в себя неактивные действия плюс «периферики», активные действия в прошлом.

    38Ainsi, les recherches semblent s’accorder sur le fait que la personnalité corrèle, plus fortement avec les performance contextuelles. C’est d’autant plus intéressant dans la mesure où dans uneposition de recrutement les supérieurs hiérarchiques semblent privilégier les compétences contextuelles sur les compétences spécifiques (Borman, White, & Dorsey, 1995; Motowidlo & Van Scotter, 1994). Ainsi de nouvelles analysis de poste, например, P.P.R.F., peuvent Trouver toute leur utilité définition et la mesure des traits nécessaires à ce type de performance dans des context précis.

    Руководство Стива ДеРоуза по готовности к чрезвычайным ситуациям: плотность материалов

    Руководство Стива ДеРоуза по обеспечению готовности к чрезвычайным ситуациям: плотности материалов

    Эту информацию можно найти на http://www.age.psu.edu/extension/factsheets/h/h30.pdf.

    Внимание: я не перепроверил все это, и внимательный читатель сообщил о некоторых ошибках.Сейчас они исправлены, но, пожалуйста, еще раз проверьте свои цифры, прежде чем делать что-нибудь критическое!

    Квартир:

    ppsf
    фунтов на квадратный фут
    ppcf
    фунтов на кубический фут
    стр / с
    фунтов на кубический ярд
    ппрф
    фунтов на беговую ногу
    кг / м2
    килограммов на квадратный метр
    кг / м3
    килограммов на кубический метр

    Эквивалентов:

    • 39.370 дюймов на метр
    • 3,281 футов на метр
    • 1,094 ярдов на метр
    • 1550.003 квадратных дюймов на квадратный метр
    • 10,764 квадратных футов на квадратный метр
    • 1,196 квадратных ярдов на квадратный метр
    • 27000 кубических футов на кубический ярд
    • 35,315 кубических футов на кубический метр
    • 1,308 кубических ярдов на кубический метр
    • 8.107E-4 акро-фута на кубический метр
    • 0,276 шнура (дерева) на кубический метр
    • 227.021 галлон США на кубический метр

    Примечание. Отличным конвертером единиц измерения для PalmOS является YAUC (еще один конвертер единиц). Настоятельно рекомендуется.

    Таблица материалов

    бетонный блок 9951 12 дюймов 9,513 pps Размерная древесина (пихта Дугласа) .37 ппрф стекловолокно)
    1 Сталь
    1 9095 60 ppcf
    Материал Вес устройства
    Кирпичные стены
    Кирпич 4 дюйма 42 ppsf
    Бетонный блок 8 дюймов 55 ppsf
    12 дюймов 9095
    Гипс или гипсокартон
    3/8 дюйма 1.56 ppsf (49,92 фунта на лист 4×8)
    1/2 дюйма 2,08 ppsf (66,56 фунта на лист 4×8)
    5/8 дюйма 2,60 ppsf (83,2 фунта на лист 4×8)
    Фанера
    1/4 дюйма 0,71 ppsf (22,72 фунта на лист 4×8)
    3/8 дюйма 1,06 ppsf (33,92 фунта на лист 4×8)
    1/2 дюйма 1/2 дюйма 1,42 ppsf (45,44 фунта на лист 4×8)
    5/8 дюйма 1.77 ppsf (56,64 фунта на лист 4×8)
    3/4 дюйма 2,13 ppsf (68,16 фунта на лист 4×8)
    Металлический лист (калькулятор Admiral Metals)
    1/8 дюйма алюминий 1100 1,77 ppsf (56,6 фунта на лист 4×8)
    Алюминий 1/4 дюйма 1100 3,53 ppsf (113 фунтов на лист 4×8)
    алюминий 1/2 дюйма 1100 7,07 ppsf (226 фунтов на 4×8 лист)
    Сталь 1/8 дюйма 5.1 ppsf (163 фунта на лист 4×8)
    Сталь 1/4 дюйма 10,2 ppsf (327 фунтов на лист 4×8)
    Сталь 1/2 дюйма 20,4 ppsf (653 фунта на лист 4×8)
    Провод 1/8 дюйма 7,4 ppsf (236 фунтов на лист 4×8)
    Провод 1/4 дюйма 14,8 ppsf (473 фунта на лист 4×8)
    Провод 1/2 дюйма 29,6 ppsf (946 фунтов на лист 4×8)
    Кровля
    Битумная черепица 3 ppsf
    1/4 дюймашифер 10 ppsf
    Алюминий (калибр 26) 0,3 ppsf
    Сталь (калибр 29) 0,8 ppsf
    Составной 3-слойный и гравий
    2X4 1,28 pprf
    2X6 2,00 pprf
    2X8 2,64 pprf
    2X12 4,10 ппрф
    4X4 2,98 ппрф
    6X6 7,35 ппрф
    0 6X8
    0 2 ppcf
    Экструдированный полистирол 1,8 ppcf
    Пенополистирол 1,5 ppcf
    Полиуретан 1.5 ppcf
    Вермикулит 40 ppcf
    Сыпучие материалы
    Вода 62,4 ppcf
    Алюминий 171 ppcf
    490 ppcf
    Древесина (пихта Дугласа) 35 ppcf
    Цемент 94 ppcf
    Бетон 90 ppcf (4,050 pp110cyime) ppcy)
    Щебень 92.6 ppcf (2500 ppc)
    Гравий 100 ppcf (2700 ppcf)
    Береговой песок 93 ppcf (= 2500 ppc ярд
    Торпедный песок 100 700 ppcf (2,700 ppcf)
    Сельскохозяйственные материалы
    Сено или солома в тюках 8-14 ppcf
    Очищенная кукуруза 45 ppcf
    Колосовая кукуруза 28 ppcf
    Кормовая добавка
    ppcf
    Высокопротеиновая добавка 50 ppcf
    Картофель 43 ppcf
    Фрукты и овощи 30-40 ppcf
    Почва

    Вернуться на главную страницу Стива ДеРоуза или The Bible Technologies Group.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *