Порядок проведения медицинских осмотров молодых работников: Комментарии к Статье 266 Трудового кодекcа РФ

Очное дистанционное обучение курсы по охране труда пожарно-технический минимум, первая помощь пострадавшим

---

llllllllll 1. Может ли сверхурочная работа по закону компенсироваться предоставлением дополнительного времени отдыха?*:
Да, может
Нет, не может
Решение вопроса — на усмотрение работодателя

---

llllllllll 2. Какой установлен порядок проведения медицинских осмотров молодых работников?*:
Все лица моложе 21 года могут быть приняты на работу только после предварительного медицинского осмотра
Все лица моложе 18 лет проходят предварительный медицинский осмотр при приеме на работу и до достижения возраста восемнадцати лет ежегодно подлежат обязательному медицинскому осмотру
Все лица моложе 21 года принимаются на работу после предварительного медицинского осмотра, лица, в возрасте до 18 лет, кроме того, подлежат ежегодному медицинскому осмотру

---

llllllllll 3. Кто из работников может быть освобожден от первичного инструктажа на рабочем месте?*:
Первичный инструктаж на рабочем месте обязателен для всех работников

В соответствии с утвержденным работодателем Перечнем профессий и должностей работников, освобожденных от прохождения первичного инструктажа на рабочем месте
На усмотрение специалиста по охране труда

---

llllllllll 4. Пострадавший по окончании периода временной нетрудоспособности должен представить работодателю*:
Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести.
Выписку из истории болезни с установлением заключительного диагноза.
Справку о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве.

---

llllllllll 5. Какой должна быть продолжительность дополнительного работников, работающих на условиях ненормированного рабочего дня?*:
Устанавливается локальным актом, но не менее 2 календарных дней
Определяется коллективным договором или правилами внутреннего трудового распорядка, но не менее 3 календарных дней
Допускается только по соглашению между работником и работодателем, но не менее 5 календарных дней

---

llllllllll 6. Какие документы необходимо оформить администрации организации и генеральному подрядчику при подготовке к выполнению строительных работ на территории организации?*:
План размещения предприятия с указанием места прохождения коммуникаций

Перед началом выполнения работ оформляется Акт-допуск для производства строительно-монтажных работ на территории (организации), окончание подготовительных работ принимается по Акту о соответствии выполненных внеплощадочных и внутриплошадочных подготовительных работ требованиям безопасности труда и готовности объекта к началу строительства

---

llllllllll 7. Какое напряжение применяется для питания переносных светильников в помещениях с повышенной опасностью?*:
Не выше 12 В
Не выше 42 В
Не выше 50 В

---

llllllllll 8. Требуется ЛИ проводить испытания деревянных и металлических лестниц, используемых при работе на высоте?*:

Да, обязательно, под определенной статической нагрузкой: перед эксплуатацией, а также в процессе эксплуатации каждые 6 месяцев для деревянных лестниц каждые 12 месяцев — для металлических. Проведение испытаний оформляется актом, регистрируется в журнале
Испытания металлических лестниц можно не проводить
Испытания обязательны, акт можно не составлять, ограничившись записью в специальном журнале

---

llllllllll 9. Кто формирует, и кто возглавляет комиссию по расследованию группового несчастного случая, при котором пострадавшие получили повреждения здоровья, отнесенные к категории «легких»?*:
Работодатель формирует комиссию, председателем которой должен быть государственный инспектор труда

Работодатель приказом назначает комиссию, в том числе председателя из ее состава
Расследование проводится по особой процедуре должностными лицами государственной инспекции труда без формирования комиссии

---

llllllllll 10. При оказании первой помощи при ушибе необходимо*:
смазать ушибленное место настойкой йода, наложить согревающий компресс
массировать ушибленное место
к месту ушиба приложить холод, наложить тугую повязку

---

Ст. 69 ТК РФ. Медицинский осмотр при заключении трудового договора

Обязательному предварительному медицинскому осмотру при заключении трудового договора подлежат лица, не достигшие возраста восемнадцати лет, а также иные лица в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом и иными федеральными законами.

См. все связанные документы >>>

Обязательный медицинский осмотр при заключении трудового договора проводится только в тех случаях, когда это прямо предусмотрено ТК или иным федеральным законом.

Так, в соответствии со ст. 213 ТК работники, занятые на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в т.ч. на подземных работах), на работах в организациях пищевой промышленности, общественного питания, водопроводных сооружений, лечебно-профилактических и детских учреждений, а также на работах, связанных с движением транспорта, проходят обязательные предварительные при поступлении на работу медицинские осмотры для определения пригодности к выполнению поручаемой им работы и предупреждения профессиональных заболеваний.

Перечни вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядок проведения этих осмотров (обследований) утверждены Приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н.

Перечень профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным предварительным при поступлении на работу и периодическим медицинским осмотрам, утвержден Постановлением Правительства РФ от 08.09.1999 N 1020.

В соответствии с Законом РФ от 02.07.1992 N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» Постановление Правительства РФ от 23.09.2002 N 695 предусматривает обязательное психиатрическое освидетельствование работников, осуществляющих отдельные виды деятельности, в т.ч. деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающих в условиях повышенной опасности. Правила прохождения обязательного психиатрического освидетельствования, утвержденные указанным Постановлением, устанавливают, что освидетельствование работника проводится на добровольной основе в целях определения его пригодности по состоянию психического здоровья к осуществлению отдельных видов деятельности, а также к работе в условиях повышенной опасности, предусмотренных соответствующим Перечнем. Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утвержден Постановлением Правительства РФ от 28.04.1993 N 377.

Согласно ст. 266 ТК лица в возрасте до 18 лет принимаются на работу только после предварительного обязательного медицинского осмотра и в дальнейшем, до достижения возраста 18 лет, ежегодно подлежат обязательному медицинскому осмотру (см. коммент. к ней). Следует отметить, что данное правило соответствует Конвенции МОТ N 77 «О медицинском освидетельствовании детей и подростков в целях выяснения их пригодности к труду в промышленности» (1946 г.) и Конвенции МОТ N 78 «О медицинском освидетельствовании детей и подростков в целях выяснения их пригодности к труду на непромышленных работах» (1946 г.).

Информация о прохождении предварительного медицинского осмотра – Физико-технический колледж

Информация о необходимости прохождения поступающими обязательного предварительного медицинского осмотра

 

Согласно п. 23  Порядка приема на обучение по образовательным программам среднего профессионального образования, утвержденным приказом Минобрнауки РФ от 23.01.2014 г. № 36, при поступлении на обучение по специальностям, входящим в перечень специальностей, при приеме на обучение по которым поступающие проходят обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования) в порядке, установленном при заключении трудового договора или служебного контракта по соответствующей должности или специальности, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 14 августа 2013 г. N 697,  поступающие проходят обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования) в порядке, установленном при заключении трудового договора или служебного контракта по соответствующим должности, профессии или специальности и  предоставляют в образовательную организацию оригинал медицинской справки формы 086/у  (полученной не ранее полугода до дня завершения приема документов),  содержащей сведения о проведении медицинского осмотра в соответствии с перечнем врачей — специалистов, лабораторных и функциональных исследований, установленных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 302н от 12 апреля 2011 года «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) и Порядка проведения обязательных предварительных медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и работах  с вредными и (или) опасными условиями труда. Форма медицинской справки утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской федерации от 15.112.2014г. № 384н  «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и  порядков по их заполнению»

Перечень исследований при проведении предварительных медицинских осмотров

(Раздел 2 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. № 1346н “О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них”)

 

Перечень типов образовательных учреждений, при поступлении в которые проводятся предварительные медицинские осмотры несовершеннолетних	Осмотры врачами — специалистами	Лабораторные, функциональные и иные исследования
Образовательные учреждения начального профессионального, среднего профессионального, высшего профессионального образования Специальные (коррекционные) образовательные учреждения для обучающихся, воспитанников с ограниченными возможностями здоровья Образовательные учреждения для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (законных представителей)	Педиатр Детский хирург Детский стоматолог Детский уролог-андролог Детский эндокринолог Невролог Травматолог-ортопед Офтальмолог Оториноларинголог Акушер-гинеколог Психиатр подростковый	Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование уровня глюкозы в крови Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сердца, щитовидной железы и органов репродуктивной сферы Электрокардиография Флюорография легких (с возраста 15 лет)

Предварительный медицинский осмотр — Борисоглебский техникум промышленных и информационных технологий

При подаче заявления на поступление в техникум нет необходимости прохождения абитуриентами обязательного медицинского осмотра, за исключением абитуриентов, поступающих на специальность «Дошкольное образование» «Коррекционная педагогика в начальном образовании», «Технология парикмахерского искусства»

При поступлении на обучение по специальности «Дошкольное образование», «Коррекционная педагогика в начальном образовании», «Технология парикмахерского искусства», входящих в Перечень специальностей и направлений подготовки, при приеме на обучение по которым поступающие проходят обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования) в порядке, установленном при заключении трудового  договора или служебного контракта по соответствующей должности или специальности, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 14 августа 2013 г. № 697, поступающий представляет оригинал или копию медицинской справки, содержащей сведения о проведении медицинского осмотра в соответствии с перечнем врачей-специалистов, лабораторных и функциональных исследований, установленным Приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвѐртой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня
медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры» (далее – приказ Минздравсоцразвития России):

 

Медицинская справка признается действительной, если она получена не ранее года до дня завершения приема документов и вступительных испытаний. 

Абитуриентам необходимо пройти заранее медицинский осмотр в поликлинике по месту жительства.

Информацию о порядке прохождения медицинского осмотра и получения справки установленного образца необходимо уточнять в поликлинике по месту жительства

Статья 266 ТК РФ 2016-2019. Медицинские осмотры лиц в возрасте до восемнадцати лет. ЮрИнспекция

Точнее будет говорить не о подведомственности, а о подсудности. Регулируется это ст. 31 УПК РФ (вот ее действующая редакция) : Статья 31. Подсудность уголовных дел 1. Мировому судье подсудны уголовные дела о преступлениях, за совершение которых максимальное наказание не превышает трех лет лишения свободы, за исключением уголовных дел о преступлениях, предусмотренных ст. 107 ч. 1, 108, 109 ч. 1 и 2, 134, 135, 136 ч. 1, 146 ч. 1, 147 ч. 1, 170, 171 ч. 1, 171.1 ч. 1, 174 ч. 1, 174.1 ч. 1, 177, 178 ч. 1, 183 ч. 1, 184 ч, 1, 3 и 4, 185, 191 ч. 1, 193, 194 ч. 1, 195, 198, 199 ч. 1, 199.1 ч. 1, 201 ч. 1, 202 ч. 1, 204 ч. 1 и 3, 207, 212 ч. 3, 215 ч. 1, 215.1 ч. 1, 216 ч. 1, 217 ч. 1, 219 ч. 1, 220 ч. 1, 225 ч. 1, 228 ч. 1, 228.2, 234 ч. 1 и 4, 235 ч. 1, 236 ч. 1, 237 ч. 1, 238 ч. 1, 239, 244 ч. 2, 247 ч. 1, 248 ч. 1, 249, 250 ч. 1 и 2, 251 ч. 1 и 2, 252 ч. 1 и 2, 253, 254 ч. 1 и 2, 255, 256 ч. 3, 257, 258 ч. 2, 259, 262, 263 ч. 1, 264 ч. 1 и 2, 266 ч. 1, 269 ч. 1, 270, 271, 272 ч. 1, 273 ч. 1, 274 ч. 1, 282 ч. 1, 285.1 ч. 1, 285.2 ч. 1, 287 ч. 1, 288, 289, 291 ч. 1, 292, 293 ч. 1, 294 ч. 1 и 2, 296 ч. 1 и 2, 297, 298 ч. 1 и 2, 301 ч. 1, 302 ч. 1, 303 ч. 1 и 2, 306 ч. 1 и 2, 307 ч. 1, 309 ч. 1 и 2, 311 ч. 1, 316, 322 ч. 1, 323 ч. 1, 327 ч. 1, 327.1 ч. 1 и 328 Уголовного кодекса Российской Федерации. 2. Районному суду подсудны уголовные дела о всех преступлениях, за исключением уголовных дел, указанных в частях первой (в части подсудности уголовных дел мировому судье) , третьей и четвертой настоящей статьи. 3. Верховному суду республики, краевому или областному суду, суду города федерального значения, суду автономной области и суду автономного округа подсудны: 1) уголовные дела о преступлениях, предусмотренных статьями 105 ч. 2, 126 ч. 3, 131 ч. 3 и 4, 205, 206 ч. 2-4, 208 ч. 1, 209 — 211, 212 ч. 1, 227, 263 ч. 3, 267 ч. 3, 269 ч. 3, 275 — 279, 281, 290 ч. 3 и 4, 294 — 302, 303 ч. 2 и 3, 304, 305, 317, 321 ч. 3, 322 ч. 2, 353 — 358, 359 ч. 1 и 2 и 360 Уголовного кодекса Российской Федерации; 2) уголовные дела, переданные в данные суды в соответствии со статьями 34 и 35 настоящего Кодекса; 3) уголовные дела, в материалах которых содержатся сведения, составляющие государственную тайну. 4. Верховному Суду Российской Федерации подсудны уголовные дела, указанные в статье 452 настоящего Кодекса, а также иные уголовные дела, отнесенные федеральным конституционным законом и федеральным законом к его подсудности. 5. Гарнизонный военный суд рассматривает уголовные дела о всех преступлениях, совершенных военнослужащими и гражданами, проходящими военные сборы, за исключением уголовных дел, подсудных вышестоящим военным судам. 6. Окружному (флотскому) военному суду подсудны уголовные дела, указанные в части третьей настоящей статьи, в отношении военнослужащих и граждан, проходящих военные сборы, а также уголовные дела, переданные в указанный суд в соответствии с частями четвертой — седьмой статьи 35 настоящего Кодекса. 7. Утратил силу. — Федеральный закон от 27.12.2009 N 346-ФЗ. 8. Военные суды, дислоцирующиеся за пределами территории Российской Федерации, при рассмотрении уголовных дел в случаях, предусмотренных федеральным конституционным законом, руководствуются настоящим Кодексом. 9. Районный суд и военный суд соответствующего уровня принимают в ходе досудебного производства по уголовному делу решения, указанные в частях второй и третьей статьи 29 настоящего Кодекса. 10. Подсудность гражданского иска, вытекающего из уголовного дела, определяется подсудностью уголовного дела, в котором он предъявлен.

Статьи

«Здоровье как у 20-летнего!» Раньше у этой фразы могло быть только одно толкование: молодой – значит, здоровый, как бык, сильный, как лошадь, выносливый, как слон. Но если спросить у современных 20–25-летних молодых людей, что они думают о своём здоровье, вряд ли кому-то из них придут на ум эти благородные животные. Если уж проводить параллель с царством природы, скорее, это будет чахлая вечнозелёная ёлочка. Для руководства и собственников многих российских компаний актуален вопрос, где пройти профосмотр в соответствии с действующими законодательными нормами. Как правило, для прохождения сотрудниками профосмотра предприятия заключают договора с лечебными учреждениями, специализированными центрами и поликлиниками. Формирование производственных коллективов, обеспечение высокого качества кадрового потенциала являются решающими факторами эффективности производства и конкурентоспособности продукции. Как рационально подобрать персонал, как снизить ротацию кадров, как создать наиболее оптимальные условия для работы людей и спрогнозировать, просчитать издержки, связанные с «человеческим фактором»? Вот вопросы, которые все чаще задают себе руководители-производственники. И роль профосмотров в этом чрезвычайно велика. III Всероссийский Конгресс «Профессия и здоровье», состоявшийся в октябре 2004 г. обсудил вопросы, связанные с реализацией Программы «Здоровье работающего населения России 2004-2005 гг.». Цель программы — сохранение трудовых ресурсов страны — основы национальной безопасности и экономического процветания, объединить усилия всех социальных институтов и заинтересованных ведомостей: Министерства Здравоохранения и социального развития, Фонда социального страхования, министерств промышленного комплекса в решении задач раннего выявления, профилактики и лечения профессиональных и профессионально — обусловленных заболеваний. Сегодня в Интернете размещено множество предложений о проведении медицинских осмотров. Зачастую занимаются этим медорганизации, не имеющие квалифицированных специалистов и элементарного оборудования. Так, недавно к нам в руки попал Акт периодического осмотра работников оборонного предприятия, проведённый водительской медкомиссией в составе 3- х человек. Какие бланки личных медицинских книжек сегодня существуют и каков срок их действия? Кто оплачивает медицинские осмотры и профессиональную гигиеническую подготовку персонала — сами сотрудники или работодатели? Где должна храниться медкнижка — у работодателя или у работника? Р Е Ш Е Н И Е VII Всероссийского конгресса «ПРОФЕССИЯ и ЗДОРОВЬЕ» Москва, 25 — 27 ноября 2008 г. В Москве завершил работу VII Всероссийский конгресс «Профессия и здоровье». Конгресс получил благословение Святейшего Патриарха Московского и всея Руси Алексия II. К участникам конгресса с приветствием обратились Президент Российской Федерации Д.А. Медведев, Всемирная организации здравоохранения, Международная организация труда, ряд государственных деятелей и политиков России. С 01 января 2012 года вступил в силу приказ Минздравсоцразвития РФ № 302 Н от 12 апреля 2011 года «Об утверждении перечня вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными (или) опасными условиями труда».

График проведения медицинских осмотров, ГБОУ Школа № 1208, Москва

 

Порядок прохождения периодических медицинских осмотров (диспансеризации)

Прохождение детьми периодических осмотров (диспансеризации) проводится ежегодно в отношении детей, которые учатся по очной форме обучения (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательное учреждение и в период обучения в них » № 1346н.). Такой осмотр проводится на основании поименных списков детей с указанием фамилии, имени, отчества, возраста несовершеннолетнего, полного наименования медицинской организации, в которой несовершеннолетний получает первичную медико-санитарную помощь. Медицинская организация вносит сведения о прохождении ребенком периодического осмотра в историю развития ребенка и медицинскую карту для образовательных учреждений с указанием состояния здоровья ребенка, заключения о наличии/отсутствии медицинских противопоказаний к продолжению учебы. Периодический осмотр детей дошкольного возраста может проходить и в образовательном учреждении. В этом случае данные осмотра вносятся в медицинскую карту ребенка для образовательного учреждения.

Обязанности деятельности врача, медицинской сестры, детского врача стоматолога описаны в Методических рекомендациях по организации деятельности медицинских работников, осуществляющих медицинское обеспечение обучающихся в общеобразовательных учреждениях (утв. Министерством здравоохранения и социального развития РФ 15 января 2008 г. N 207-ВС). Отдельно стоит отметить, что существует Приказ Минздрава СССР и МинПроса СССР от 14.09.1976 «О мерах по дальнейшему улучшению здоровья школьников» № 885/143, который также определяет основные положения о правилах медицинского обеспечения.

Данные документы регламентируют деятельность, полномочия, обязанности, требования к квалификации врача и медсестры в пределах образовательного учреждения.

 

 

 

Важность ежегодного медицинского осмотра |

6 декабря 2019 г.

Настоятельно рекомендуется, чтобы каждый — независимо от возраста — ежегодно проходил медицинский осмотр каждый год. Медицинские осмотры обычно проводятся вашим лечащим врачом.

Медицинский осмотр может оказаться полезным, поскольку он может помочь определить состояние вашего здоровья. Это может уступить место раннему вмешательству и предотвращению любых проблем со здоровьем, которым вы в настоящее время подвержены.Более того, это может помочь вам наладить открытое общение с врачом и дать вам возможность поделиться информацией о своих симптомах и общем состоянии здоровья. Эти обследования также используются для обновления данных прививок и проверки возможных заболеваний, чтобы их можно было диагностировать и лечить еще до появления симптомов.

Почему так важен медицинский осмотр?

В большинстве случаев люди обращаются к врачам, когда они больны и нуждаются в лечении. У некоторых людей это может происходить каждые несколько месяцев, а у других — раз в несколько лет.Ежегодный медицинский осмотр позволяет вам и вашему врачу оценить ваше состояние здоровья независимо от того, чувствуете ли вы симптомы или нет. Это также может помочь вам определить, какие области вашего здоровья требуют внимания, чтобы в дальнейшем они не вызывали более серьезных проблем. Вот некоторые примеры:

• Артериальное давление — Измерьте, насколько велико или мало сила притока крови к вашим артериям.
• Холестерин — Измерение количества холестерина (хорошего и плохого) в крови.
• Уровень глюкозы в крови — Измерение количества глюкозы в крови. Чтобы получить точные показания, обычно во время голодания проводят анализ уровня глюкозы в крови.
• Индекс массы тела — Измерение вашего веса по сравнению с вашим ростом.

Эти факторы здоровья могут не вызывать никаких симптомов, но могут вызвать несколько проблем со здоровьем в будущем, если их не контролировать. Ежегодные осмотры позволяют вашему врачу оценить, находятся ли эти факторы в пределах нормы.Если они выше или ниже того, что должно быть, ваш врач направит вас и поможет вам вернуть их в нормальные пределы.

Медицинские осмотры также являются прекрасной возможностью для вашего врача проверить ваши лекарства и записи о вакцинации. Ваш врач рассмотрит все лекарства, которые вы принимаете, чтобы узнать, есть ли с ними какие-либо проблемы или они прописаны в точных дозировках. Иммунизация, как правило, в большей степени предназначена для детей, но есть несколько вакцин, которые могут быть полезны для взрослых, в зависимости от их данных о прививках, возраста и факторов здоровья.Ежегодные медицинские осмотры — это хорошая возможность пересмотреть свою историю прививок, чтобы узнать, можно ли получить какие-либо дополнительные вакцины.

Без медицинского осмотра многие проблемы со здоровьем могут оставаться незамеченными годами или пока не перерастут в серьезные. Ежегодные медицинские осмотры позволяют проводить профилактические мероприятия, потому что вы можете контролировать свое здоровье, прежде чем что-то пойдет не так.

Ежегодные медицинские осмотры в Рочестере, штат Нью-Йорк

Если вы ищете надежного специалиста в области здравоохранения для проведения ежегодного медицинского осмотра, не ищите ничего, кроме Центра неотложной помощи Cornerstone.Мы стремимся и сосредоточены на оказании индивидуальной и заботливой помощи каждому пациенту.

Наш дружелюбный персонал и эксперты могут помочь вам со всеми типами медицинских потребностей, от ежегодных медицинских осмотров до неотложных состояний, не угрожающих жизни. Если у вас есть вопросы, позвоните нам по телефону (585) 207-0088. Мы с нетерпением ждем возможности служить вам!

Проверка сексуального и репродуктивного здоровья во время домашнего медицинского осмотра вновь прибывших беженцев | Здоровье иммигрантов и беженцев

Справочная информация

Рекомендации по обследованию сексуального и репродуктивного здоровья предназначены для предоставления врачам передовых методов диагностики ЗППП у беженцев и описывают, как обсуждать методы безопасного секса, согласие, местные законы, касающиеся возраста согласия на половые сношения, контрацепции и планирования семьи, а также стандарты гинекологическая помощь беженцам.Как и в случае с любой группой пациентов, темы, связанные с сексуальным и репродуктивным здоровьем, могут рассматриваться как сугубо личные. Беженцы могут иметь разный уровень понимания сексуальной анатомии и репродуктивного здоровья, включая ЗППП и доступные методы контрацепции. Распространенность ЗППП среди беженцев недостаточно охарактеризована. Важно учитывать ЗППП, чтобы свести к минимуму или предотвратить острые и хронические последствия, а также предотвратить передачу другим людям через использование презервативов или воздержание.

Медицинское обследование за границей

Заграничный анамнез и медицинский осмотр включают поиск признаков и симптомов ЗППП; однако многие ЗППП могут протекать бессимптомно.Обычное лабораторное тестирование на сифилис и гонорею проводится всем заявителям в возрасте 15 лет и старше. Кандидаты моложе 15 лет должны пройти тестирование, если есть основания подозревать инфекцию или если в анамнезе есть инфекция. Серологическое тестирование на сифилис (включая подтверждающее тестирование, если это необходимо) проводится в соответствии с Техническими инструкциями CDC по сифилису для врачей-терапевтов. Внешний осмотр половых органов обычно не проводится, если в анамнезе нет сведений о недавнем диагнозе сифилиса, а результаты физикального обследования соответствуют раннему сифилису (например,g., сыпь, поражения ротовой полости) или положительные результаты нетрепонемных и трепонемных тестов. Тестирование на гонорею проводится в соответствии с Техническими инструкциями CDC по гонореи для врачей-терапевтов. Подробная информация о тестировании и лечении сифилиса и гонореи должна быть задокументирована в DS-3026 ( Лист истории болезни и медицинского осмотра ). Те, у кого есть положительный (или реактивный) нетрепонемный скрининговый тест (например, RPR или VDRL) и положительный трепонемный подтверждающий тест, относятся к классу А на сифилис.Лица с нелеченой гонореей классифицируются как класс А. После успешного завершения лечения от сифилиса или гонореи люди относятся к классу B и им разрешается путешествовать

Chlamydia trachomatis Тестирование не требуется (поскольку это заболевание не имеет значения для общественного здравоохранения в соответствии с 42 Свода федеральных правил, часть 34). Однако многие врачи используют наборы для тестирования на хламидиоз и гонорею. Когда используются эти тесты, CDC дает указание врачам группы задокументировать результаты тестов в разделе примечаний DS-3026.Если у заявителя положительный результат теста на хламидиоз, лечение также должно быть задокументировано в разделе примечаний DS-3026, и заявителю должна быть присвоена классификация «Класс B Другой» для хламидийной инфекции.

В январе 2010 года ВИЧ был исключен из списка недопустимых состояний и больше не тестируется за границей. Беженцам, у которых до отъезда был диагностирован сифилис или гонорея, предлагается пройти тестирование на ВИЧ. Если беженец сообщает о диагнозе ВИЧ, эта информация вместе с текущим режимом приема лекарств записывается в формы DS.По состоянию на март 2016 г. из списка инфекционных заболеваний, имеющих значение для общественного здравоохранения, также были исключены шанкроид, венерическая лимфогранулема и паховая гранулема. Таким образом, оценка этих заболеваний больше не проводится в рамках медицинского обследования иммиграционных служб США за границей. Для получения дополнительной информации см. Заключительное правило части 34, выпущенное в январе 2016 года.

Кроме того, женщины-беженцы регулярно проверяются на беременность во время медицинского обследования за границей с помощью теста на беременность.О беременности сообщается в DS-2054 (Отчет о медицинском осмотре , проведенном терапевтом ) и DS-3026. Поскольку живые аттенуированные вакцины и некоторые предполагаемые методы лечения паразитарных инфекций противопоказаны во время беременности, противопоказания следует указывать в DS-3025 ( Рабочий лист документации по вакцинации ), а также в DS-3026.

Поскольку внешний осмотр половых органов обычно не проводится во время медицинского осмотра за границей, за исключением определенных обстоятельств, маловероятно, что в DS-3026 будет сообщаться о калечащих операциях на женских половых органах / обрезании (КОЖПО / К).Беженцы не обязаны сообщать об УЖГ / К лечащему врачу.

Рекомендации по проверке и оценке после прибытия

В дополнение к скринингу на беременность и ЗППП, клиницисты должны обсудить планирование семьи, доступные методы контрацепции, использование презервативов для защиты от ЗППП и дать общее образование по вопросам сексуального здоровья и благополучия. Эта информация должна быть конфиденциально предоставлена ​​каждому пациенту, и врачи должны подходить к этим обсуждениям с ориентацией на пациента, которая не является ни директивной, ни принудительной.Необходимо обеспечить образование, чтобы все вновь прибывшие понимали, что каждый человек имеет право на доступ к медицинскому обслуживанию, что взрослые могут принимать независимые решения относительно своего здоровья (включая репродуктивное и сексуальное здоровье), и что эти решения защищены законами США о конфиденциальности. Подростков следует информировать о том, что они имеют право принимать независимые решения относительно своего сексуального здоровья и что информация об их здоровье является конфиденциальной. Однако важно отметить, что законы о конфиденциальности, касающиеся репродуктивного и сексуального здоровья подростков, включая выбор контрацепции, различаются в зависимости от штата [1].

Клиницисты должны осознавать, как их мнение может повлиять на их вербальное общение и язык тела, особенно при обсуждении потенциально деликатных тем, таких как домашнее насилие и сексуальное насилие, сексуальная ориентация и гендерная идентичность, а также КО. Важно открыто подходить ко всем пациентам и вести беспристрастный диалог. Открытый и непредвзятый диалог может также повлиять на то, как прибывающие беженцы формируют мнение о клиницистах в Соединенных Штатах и ​​их готовность обращаться за помощью в будущем.

Тестирование на беременность и первичный пренатальный и послеродовой уход

Тест на беременность следует проводить при первичном скрининговом обследовании всех женщин детородного возраста и девочек полового возраста. Тестирование на беременность (включая подтверждающий тест, если показано, как описано ниже) следует проводить как часть медицинского обследования и до визуализации или лечения, которое может быть противопоказано во время беременности (например, живые аттенуированные вакцины и определенные лекарства).

При первичном скрининговом осмотре врачи должны провести анализ мочи на беременность и зарегистрировать дату последнего незащищенного полового акта для всех сексуально активных женщин и девочек полового возраста.Если тест на беременность отрицательный, и пациентка сообщает о незащищенном сексе в течение последних 5 дней, в настоящее время не находится на менструации и не желает беременности, предложите экстренную контрацепцию [2-4].

Если первоначальный анализ мочи на беременность отрицательный, но последний незащищенный секс имел место 6-14 дней назад и беженка сообщила о менструации после последнего незащищенного полового акта, нет необходимости повторять анализ мочи на беременность [3]. Однако, если беженка не сообщает о менструации после последнего незащищенного полового акта, повторите анализ мочи на беременность через 14 дней после последнего незащищенного полового акта.Если пациентка не желает будущей беременности, проконсультируйтесь по вопросам контрацепции и предложите доступные методы контрацепции (см. «Планирование семьи и контрацепция»), включая презервативы. Если повторный анализ мочи на беременность отрицательный, введите вакцины и назначьте лекарства в соответствии с показаниями.

Если анализ мочи на беременность положительный, беженку следует направить к врачу, который оказывает акушерскую помощь для ведения беременности. Если пациентка беременна или пытается забеременеть, первое посещение для скрининга — хорошая возможность обсудить важность ухода за ребенком до зачатия, пренатальных витаминов, соответствующего набора веса во время беременности и вакцинации, а также устранения основных заболеваний, употребления табака и алкоголя. и проблемы с психическим здоровьем.Клиницисты, проводящие скрининг, также должны подчеркивать важность создания медицинского дома для удовлетворения текущих медицинских потребностей.

Беременные и кормящие женщины должны проходить скрининг на контакт со свинцом с помощью анализа крови (см. Внутренние рекомендации по скринингу на свинец). Кроме того, врачи должны посоветовать женщинам и девочкам-подросткам важность приема женских поливитаминов, которые включают фолиевую кислоту и витамин D.

Если пациентка-беженец недавно родила (внутри страны или за границей), следует оценить или решить проблемы или вопросы, связанные с послеродовым периодом, такие как депрессия и грудное вскармливание.

Планирование семьи и контрацепция

Беженцы могли иметь ограниченный доступ к противозачаточным средствам и не знать о своих возможностях. Клиницистам рекомендуется обсудить вопросы планирования семьи и предоставить информацию о доступных методах контрацепции, включая их доступность, эффективность и стоимость. Основные компоненты качественного консультирования по вопросам планирования семьи должны включать ориентированное на клиента консультирование и совместное принятие решений [5].

При первом обсуждении планирования семьи важно обсудить это с женщиной или девушкой-подростком наедине, а затем, если она того пожелает, с присутствующим партнером (если он у нее есть).Клиницисты должны знать, что в некоторых культурах решения в области планирования семьи принимает муж. Этот разговор может начаться с:

• «Вы заинтересованы в том, чтобы иметь (больше) детей?»
• «Задумывались ли вы о том, сколько детей вы можете захотеть и когда?»

Обсуждая планирование семьи, некоторые эксперты предполагают, что использование термина «интервал между деторождением» может рассматриваться как менее осуждающее, чем противозачаточные средства или противозачаточные средства.

Презервативы следует предложить пациенту и их партнеру при первом посещении для предотвращения беременности и ЗППП.Если пациент хочет подождать, прежде чем заводить еще детей, или не хочет иметь детей, предложите консультирование по вопросам контрацепции и обсудите доступные методы контрацепции. Как и в случае с общей популяцией пациентов, обратимые методы контрацепции длительного действия (внутриматочные спирали и имплантаты) являются наиболее эффективными [6, 7]. Противозачаточные таблетки, пластыри, кольца и инъекции умеренно эффективны. Барьерные методы, методы осведомленности о фертильности, абстиненция и лактационная аменорея (длительное исключительно грудное вскармливание) менее эффективны для предотвращения беременности.Некоторые женщины и девочки-подростки могут захотеть посоветоваться со своим партнером или членами семьи перед принятием решения. Поэтому клиницисты должны дать время для этого обсуждения и предоставить возможность повторно участвовать в этих обсуждениях при последующих посещениях.

Клиницисты должны объяснить, что в Соединенных Штатах женщины и девочки-подростки имеют право на доступ к услугам по охране сексуального и репродуктивного здоровья, включая противозачаточные средства. Необходимо обеспечить образование, чтобы все вновь прибывшие мужчины понимали, что женщины (включая подростков) имеют право принимать независимые решения в отношении своего здоровья (включая сексуальное и репродуктивное здоровье), и что эти решения защищены законодательством США.Мужчины и мальчики-подростки также имеют те же права и защиту. Клиницисты также должны знать, что законы о согласии и конфиденциальности на внешнем значке различаются в зависимости от штата, и должны консультировать всех пациентов подросткового возраста по поводу согласия и внешнего значка конфиденциальности.

Дополнительную информацию, включая руководство по контрацепции для медицинских работников, можно получить в Отделе репродуктивного здоровья CDC.

Скрининг болезней, передаваемых половым путем

Следующие ЗППП следует учитывать при медицинском осмотре по прибытии:

• Сифилис
• Хламидиоз
• Гонорея
• Шанкроид
• Паховая гранулема / донованоз
• Венерическая лимфогранулема
• Генитальный герпес
• Остроконечные кондиломы
• Трихомониаз
• ВИЧ (см. Руководство по внутреннему скринингу на ВИЧ)

Полная оценка всех ЗППП включает в себя тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование и, в случае конкретных инфекций, тестирование, поскольку многие инфекции протекают бессимптомно.Оптимальный медицинский анамнез включает вопросы о сексуальном анамнезе, в том числе о любых контактах с человеком, у которого есть или были известные ЗППП, а также о любых признаках или симптомах, указывающих на ЗППП. Обычно это делается наедине с пациентом, а не в присутствии других членов семьи. Общие признаки и симптомы инфекции включают выделения из уретры, влагалища или прямой кишки; дизурия; сыпь; язвы на гениталиях, анусе или во рту; или сыпь на ладонях или подошвах ног. Соответствующие элементы физического обследования на ЗППП включают пальпацию на предмет увеличенных или болезненных лимфатических узлов, осмотр кожи и слизистой оболочки полости рта, а также внешний осмотр ануса и гениталий, включая осмотр на предмет выделений, язв или высыпаний.У беженцев, которые ранее пережили травму (например, жертвы сексуального насилия), наружное анальное и генитальное обследование может быть отложено до тех пор, пока беженец не установит доверительные отношения с клиницистом. Клиницисты должны гарантировать, что последующее наблюдение будет завершено своевременно и что перенос внешнего осмотра не приведет к задержке лечения и лечения острых медицинских проблем. Если человек подвергся воздействию высокого риска (например, изнасилования), важно определить приблизительную дату воздействия.Поскольку для некоторых инфекций (включая некоторые вирусные гепатиты, сифилис и ВИЧ) переход от контакта может занять до 6 месяцев, беженцы должны пройти повторное тестирование на инфекцию через 6 месяцев после потенциального контакта [8, 9].

Рассмотреть возможность тестирования любого беженца (включая детей), который в анамнезе подвергался сексуальному насилию (включая инцест или в анамнезе в браке с несовершеннолетними) на ЗППП; Для лечения и оценки детей, подвергшихся сексуальному насилию, необходима консультация специалиста [10]. Клиницисты также должны знать, что подростки-беженцы могут неохотно сообщать о своей сексуальной активности из-за стигмы и / или соображений конфиденциальности.Поэтому некоторые педиатры отдают предпочтение универсальному скринингу, а не скринингу, основанному на оценке риска. Во многих регионах мира подростки не могут юридически дать согласие на конфиденциальную охрану сексуального и репродуктивного здоровья, а конфиденциальная медицинская помощь подросткам отсутствует. Клиницисты должны убедиться, что подростки-беженцы понимают конфиденциальный характер посещений клиник для обсуждения сексуальной и репродуктивной помощи и того, как получить доступ к соответствующим услугам. Клиницисты также должны знать, что внешний значок согласия и конфиденциальности различается в зависимости от штата, и должны консультировать всех пациентов подросткового возраста по вопросу согласия и внешнего значка конфиденциальности.

Также настоятельно рекомендуется пройти тестирование на ВИЧ среди вновь прибывающих групп беженцев в соответствии с действующими Руководящими принципами CDC по скринингу на ВИЧ-инфекцию во время внутреннего медицинского осмотра беженцев. Тестирование на ВИЧ особенно важно и рекомендуется для любого беженца с другим подтвержденным ИППП. Медицинские работники должны консультировать всех пациентов с ЗППП, включая ВИЧ, а также рекомендовать обследование и лечение их сексуальных партнеров. Следует предоставить информацию о превентивных мерах, и меры по снижению риска должны быть адаптированы к рискованному поведению каждого человека [11].

Рекомендации по тестированию на конкретные заболевания

Сифилис

Скрининговое тестирование на сифилис должно проводиться в плановом порядке для беженцев следующих категорий:

• Все беженцы в возрасте 15 лет и старше, если нет результатов за границей
• Дети младше 15 лет, которые подвержены риску врожденного сифилиса (т. Е. Мать, у которой положительный результат теста на сифилис, если результаты исследования на сифилис отсутствуют, или ребенок находится без сопровождения), которые раскрывают половую активность или были сексуальными пострадавший должен оцениваться в соответствии с разделом «Врожденный сифилис» Руководства CDC по лечению заболеваний, передаваемых половым путем, 2015 г.

Серологический тест на сифилис требует использования двух тестов. Нетрепонемный тест, такой как тест лаборатории исследования венерических заболеваний (VDRL) или экспресс-анализ плазмы (RPR), может использоваться для скрининга. Положительные результаты нетрепонемного теста следует подтверждать с помощью трепонемного теста (например, абсорбированных флуоресцентных трепонемных антител [FTA-ABS], анализа пассивной агглютинации частиц Treponema pallidum [TP-PA], различных иммуноферментных тестов [EIAs или ELISA], хемилюминесцентный иммуноанализ).Таблица 1 описывает вероятную интерпретацию серологических тестов на сифилис. Использование только одного типа теста недостаточно для диагностики, поскольку все тесты имеют ограничения, в том числе возможность получения ложноположительных результатов. Ложноположительные результаты нетрепонемных тестов также могут быть связаны с различными заболеваниями, не связанными с сифилисом, включая аутоиммунные расстройства, пожилой возраст и употребление инъекционных наркотиков. Использование алгоритма «обратного скрининга» (например, начальный скрининг с трепонемным тестом с последующим нетрепонемным тестированием) является еще одним вариантом серологического тестирования, когда он используется в качестве местного стандарта лечения.В соответствии с Руководством CDC по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015 г., пациентам с положительным результатом скринингового теста следует назначить дальнейшее обследование, включая обследование на нейросифилис, и назначить лечение.

Таблица 1. Интерпретация серологических тестов на сифилис

Таблица 1. Интерпретация серологических тестов на сифилис

Нетрепонемный тест	Трепонемный тест	Толкования и комментарии
Нереактивный *	Нереактивный	Нет свидетельств сифилиса
Реактивный	Реактивный	Сифилис без лечения ИЛИ Ранее пролеченный поздний сифилис ИЛИ Другие спирохетические болезни
Реактивный	Нереактивный	Ложноположительный результат может наблюдаться при некоторых острых или хронических инфекциях (например,g., туберкулез, гепатит, малярия, ранняя ВИЧ-инфекция), аутоиммунные заболевания (например, системная волчанка, ревматоидный артрит), употребление инъекционных наркотиков, беременность и после вакцинации (например, оспа, MMR).
Нереактивное	Реактивный	Очень ранний нелеченый сифилис ИЛИ Ранее пролеченный сифилис OR Очень поздний нелеченый сифилис Примечание. После успешного лечения положительный нетрепонемный тест обычно становится отрицательным, тогда как положительный трепонемный тест обычно остается положительным на всю жизнь.

* Примечание. Нетрепонемный тест может дать ложноотрицательный результат при первичном сифилисе на очень ранних стадиях и при третичном сифилисе на очень поздних стадиях. Предложите предполагаемое лечение и повторное обследование, если клинические подозрения высоки. См. Руководство CDC по лечению заболеваний, передающихся половым путем.

Сифилис у детей (врожденный или приобретенный) должен быть тщательно обследован. Диагноз врожденного сифилиса осложняется трансплацентарной передачей плоду нетрепонемных и трепонемных антител IgG от матери.Следовательно, трудно интерпретировать реактивные серологические тесты на сифилис у новорожденных, рожденных от матерей, серопозитивных на сифилис. Дополнительная информация об оценке врожденного сифилиса доступна в опубликованных руководствах, включая раздел Руководства CDC по лечению ЗППП (2015) и внешний значок Красной книги Американской академии педиатрии. Младенцы в возрасте до 1 месяца и дети с реактивным серологическим анализом должны быть обследованы, а также проанализированы материнские серологические анализы и записи, чтобы определить, есть ли у них врожденный или приобретенный сифилис.

Хламидиоз и гонорея

Тесты амплификации нуклеиновой кислоты рекомендуются для следующих групп:

• Женщины-беженцы моложе 25 лет, ведущие половую жизнь и не прошедшие задокументированное тестирование перед отъездом
• Женщины-беженцы в возрасте 25 лет и старше, у которых есть факторы риска (например, новый половой партнер или несколько половых партнеров, половой партнер с совпадающими партнерами, половой партнер, у которого есть инфекция, передающаяся половым путем) и не прошедшие задокументированное тестирование перед отъездом
• Женщины-беженцы с аномальными выделениями из влагалища или прямой кишки, межменструальным вагинальным кровотечением или болями в нижней части живота или таза
• Беженцы-мужчины с выделениями из уретры, дизурией, болью или выделениями из прямой кишки

Дополнительные ресурсы

Дополнительную информацию о конкретных ЗППП, включая рекомендации по лечению и лабораторным исследованиям, можно получить по адресу:

.

Калечащие операции на женских половых органах / обрезание

Некоторые женщины и девочки из числа беженцев могли подвергнуться или подвергаться риску нанесения калечащих операций на женских половых органах или обрезания (КО).ВОЗ определяет FGM / C как любую процедуру, которая включает частичное или полное удаление наружных женских половых органов или другое повреждение женских половых органов по культурным или нетерапевтическим причинам [12, 13]. FGM / C — это культурный обычай, а не религиозный принцип. Тем не менее, некоторых членов сообщества могут заставить поверить в то, что КОЖПО предписывается религиозными убеждениями. Сообщества, практикующие КОЖПО / К, часто считают, что КОЖПО / К обеспечат надлежащее воспитание девочки, сохранят семейную честь и / или сделают девушку подходящей для брака [14].УЖГ / К глубоко укоренились в некоторых культурах и не изолированы от одной этнической или религиозной группы. По оценкам, более 200 миллионов женщин во всем мире подверглись КО [12, 13]. Возраст, в котором выполняется КОЖПО / К, варьируется в зависимости от страны и сообщества. В некоторых случаях КОЖПО проводят детям в возрасте от младенчества до 5 лет, но в других случаях КОЖПО проводят девочкам и подросткам старшего возраста и редко непосредственно перед замужеством [15–17]. Сообщения об УЖГ / C были зарегистрированы более чем в 30 странах, в том числе во многих странах происхождения беженцев.Большинство случаев происходит в некоторых частях Восточной и Западной Африки, а также в некоторых странах Юго-Восточной Азии, Северной Африки и Ближнего Востока [12, 13]. Хотя это редко проводится в США, по оценкам, более 500 000 женщин и девочек подвержены риску КОЖПО / К или могли пройти процедуру, причем 50% из них — выходцы из Египта, Эфиопии и Сомали [18, 19]. Однако многие мигрируют в Соединенные Штаты из стран, где, как известно, имеют место КОЖПО, но распространенность неизвестна (например,г., Индонезия и Индия). Следовательно, истинное количество женщин и девочек, подвергающихся риску КО в США, может быть выше [19].

FGM / C не имеет известных преимуществ для здоровья и может привести как к немедленным, так и к долгосрочным последствиям (таблица 2). FGM / C связаны со многими осложнениями со здоровьем, включая сильное кровотечение, затрудненное мочеиспускание, кисты и инфекции (включая вирусный гепатит и ВИЧ), а также с осложнениями во время родов и повышенным риском смерти новорожденных. Из-за промежутка времени между обычным выполнением процедуры и прибытием в США клиницисты из США с большей вероятностью увидят пациентов с долгосрочными осложнениями.

Таблица 2. Калечащие операции на женских половых органах / осложнения пореза

Таблица 2. Калечащие операции на женских половых органах / осложнения пореза

Ранние осложнения	Долгосрочные (поздние) осложнения	Акушерские риски и осложнения
Чрезмерное / неконтролируемое кровотечение / кровоизлияние Инфекция (целлюлит, абсцесс, сепсис, столбняк) Боль Ударная Разрыв соседних структур (e.г., мочевой пузырь, уретра, влагалище или прямая кишка) Инфекция мочевыводящих путей Затруднение / непроходимость мочеиспускания Дизурия Дисфункциональное мочеиспускание Смерть	Психологическая заболеваемость (ПТСР, тревога, депрессия, соматизация) Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей Непроходимость мочевыводящих путей Пиелонефрит Келоидное образование Дисфункциональное мочеиспускание Рецидивирующий вагинит Менструальные затруднения Гематоколпо Диспареуния Изменение генитального возбуждения / ощущения Бесплодие Повреждение тканей половых органов и нервной системы Кисты эпидермального включения	Дистоция родовая Кесарево сечение Послеродовое кровотечение Рваные раны Эпизиотомия Инструментальная доставка (снятие щипцов) Мертворождение или ранняя неонатальная смерть Реанимация новорожденных при родах Психологическая заболеваемость (ПТСР, тревога, депрессия, соматизация)

Источник: Nour et al 2008 [20], Всемирная организация здравоохранения 2016 [12]

ВОЗ определила 4 типа КОЖПО: типы I и II (иногда называемые Сунна ), тип III (также известный как фараонов) и тип IV (таблица 3).Долгосрочные осложнения со здоровьем зависят от типа, с увеличением заболеваемости, связанной с увеличением тяжести и степени иссечения тканей. Многие женщины и девушки могут не испытывать никаких осложнений, особенно с типами I и II. Наиболее серьезные осложнения обычно наблюдаются у женщин и девочек с III типом. На рис. 1 представлены чертежи типов I, II и III FGM / C. Тем не менее, клиницисты должны знать, что женская анатомия может отличаться, и некоторые пациенты могут выглядеть иначе.

Таблица 3.Типы FGM / C и клиническое описание

Таблица 3. Типы и клиническое описание FGM / C

Тип	Описание
Тип I («Сунна»)	Частичное или полное удаление головки клитора (клитородэктомия) и / или крайней плоти
Тип II («Сунна»)	Частичное или полное удаление головки клитора и малых половых губ с иссечением больших половых губ (эксцизией) или без него
Тип III («Фараон»)	Сужение влагалищного отверстия с созданием закрывающего шва путем разрезания и наложения малых или больших половых губ с иссечением крайней плоти и головки клитора или без такового (инфибуляция)
Тип IV	Все другие процедуры, наносящие вред женским гениталиям в немедицинских целях, например прокалывание, пирсинг, надрез, соскоб и прижигание

Источник: Всемирная организация здравоохранения, 2018 [15]

Санкт-ПетербургПрокурор Луи обсуждает медицинский осмотр рабочих

Медицинский осмотр травм на работе на дому

Важность медицинского осмотра

Медицинский осмотр для заявления о компенсации работникам сильно отличается от обычного медицинского осмотра в кабинете врача. Когда вы участвуете в судебном процессе о травмах и утверждаете, что получили травму или заболевание на работе в результате несчастного случая или воздействия определенных химических веществ, адвокаты вашего работодателя будут искать доказательства для оспаривания вашего иска.

Что такое независимое медицинское обследование (IME)?

Защита будет пытаться получить так называемое «независимое медицинское обследование» или IME, особенно в делах о телесных повреждениях или компенсации работникам в штате Миссури. Адвокаты защиты иногда заставляют истца пройти более одного IME, когда возникает проблема с несколькими заболеваниями. Защита попытается провести этот экзамен у собственных специалистов.

Вот почему для вас, как истца в деле о компенсации рабочим, очень важно иметь опытного специалиста St.Адвокат по компенсации работникам Louis на вашей стороне, тот, кто будет следить за вашими законными правами и следить за тем, чтобы ваши интересы были защищены. IME часто назначается по соглашению обеих сторон. В большинстве случаев, если истец не соглашается на такой экзамен, защита будет пытаться получить постановление суда, обязывающее истца сдать экзамен.

Советы для вашего IME

Обычно истец получает письмо от защиты с указанием даты обследования, имени врача, проводящего обследование, и любого запроса о медицинских записях, который вы должны принести с собой.Мы предлагаем вам сотрудничать с врачом, проводящим обследование, и предоставить записи, которые они запрашивают у вас. Вот несколько советов по IME:

• Будьте готовы сотрудничать, честно и вежливо во время экзамена
• Открыто сообщайте всю информацию, имеющую отношение к вашей травме или болезни
• Расслабьтесь и подумайте об этом как о посещении кабинета врача
• Не опаздывайте, на самом деле приходите раньше. Вы не хотите произвести плохое впечатление.

Вы можете рассчитывать на то, что врач расспросит вас о деталях несчастного случая и вашей истории болезни.Врач будет искать признаки и симптомы, соответствующие травме или заболеванию, о которых вы заявляете, а также признаки обмана или любые другие красные флажки, которые могут возникнуть. Врач также может использовать определенные тесты, такие как рентген и ЭКГ или другие субъективные тесты, чтобы определить степень вашей травмы или болезни и то, как они проявляются.

Также очень важно пообщаться с юристом вашего сотрудника перед назначением. У вашего адвоката могут быть важные указания или советы, относящиеся к вашему конкретному состоянию.Ваш адвокат также может посоветовать вам не подвергать себя определенным тестам или процедурам, которые не подходят для IME. Врач также не должен задавать вам другие не относящиеся к делу или неуместные вопросы, например, о чем вы говорили с юристом по компенсациям вашим работникам, о статусе переговоров по урегулированию или о том, сколько, по вашему мнению, вы должны получить за свои травмы. Основная цель IME, конечно, не в том, чтобы дать вам второе мнение о вашем состоянии, а в том, чтобы получить информацию для судебного разбирательства.

Наконец, помните, что врач или врачи, проводящие IME, оплачиваются защитой. Не ждите, что его отчет будет справедливым и объективным. Известно, что многие врачи IME искажают свои заключения в пользу защиты. Не беспокойтесь о том, что врач IME скажет о вашем здоровье. Доверяйте мнению лечащих вас врачей. Они заботятся о ваших интересах.

Page Law дает результаты, которых вы заслуживаете

Если вы или ваш близкий имеете дело с иском о компенсации работникам, позвоните в Page Law для бесплатной консультации с представителем St.Поверенный Луи по производственным травмам. Мы поможем вам и проведем вас через весь процесс, включая прохождение независимого медицинского осмотра. Мы не берем никаких комиссий до тех пор, пока фактически не возместим вам компенсацию. Все консультации бесплатны и конфиденциальны.

Понимание процесса независимого медицинского освидетельствования

Независимое медицинское обследование, или IME, — это оценка состояния здоровья человека с целью определения того, имеет ли он право на получение пособия по инвалидности или компенсации.Провайдером IME обычно является врач или другой квалифицированный медицинский работник.

Независимое медицинское обследование может служить нескольким целям. Провайдеры IME часто оценивают требования работников о компенсации в соответствии с критериями приемлемости страховой компании. Поставщик может также оценить право человека на получение федерального пособия по инвалидности. IME также может сыграть роль в судебных процессах, связанных с психиатрическими или физическими травмами. Например, лицо, подавшее в суд на своего работодателя из-за черепно-мозговой травмы, полученной на работе, может пройти независимое медицинское обследование.

Если вы специалист в области психического здоровья, который занимается лечением биполярного расстройства, посттравматического стресса (ПТСР), хронической боли или других нарушений, ваш клиент может в какой-то момент пройти независимое медицинское обследование. Понимание того, как работают эти оценки, может помочь вам оказать эмоциональную поддержку в этом процессе. Психологи или психиатры, желающие стать независимым судебно-медицинским экспертом, могут подробнее узнать о вакансии ниже.

Что такое независимый медицинский эксперт?

Независимый судмедэксперт — это эксперт, который осматривает пациента для оценки его здоровья.Юристы и страховые компании часто нанимают их в контексте судебных разбирательств или когда работник подает иск о компенсации работнику.

Автомобильные страховые компании, страховые компании по страхованию компенсаций работникам и самострахованные работодатели, выплачивающие компенсацию работникам, имеют право потребовать независимую медицинскую оценку. В контексте судебного разбирательства IME может быть инструментом для доказательства претензии истца в судебном процессе, чтобы побудить ответчика урегулировать судебный процесс. Это также может поддержать утверждение ответчика о том, что истец не так пострадал, как он утверждает.

В контексте психического здоровья независимые медицинские эксперты — это лицензированные специалисты в области психического здоровья, часто психиатры или психологи, которые оценивают, есть ли у человека диагноз психического здоровья, имеющий право на страховые выплаты или другие льготы. Экзаменаторы должны давать независимые и объективные оценки. Они не принимают непосредственного участия в уходе за пациентами, не заказывают лечение и не оказывают постоянный уход человеку, которого они оценивают. Специалист, который ранее ухаживал за человеком, не может выступать в качестве независимого судмедэксперта.

Нет отношений терапевт-пациент и нет конфиденциальности. Таким образом, в отличие от традиционного медицинского осмотра или психиатрической оценки, одна из целей экзаменатора может заключаться в том, чтобы найти дыры в истории пациента. Их работа заключается в оценке правдивости заявлений человека о травме или инвалидности, а не в предоставлении лечения.

Некоторые вопросы, на которые может ответить независимый судмедэксперт, включают:

• Есть ли у человека болезнь или травма, на которую он претендует?
• Кто или что вызвало болезнь или травму?
• Насколько серьезно больной человек?
• Может ли человек работать?
• В каком лечении нуждается человек?
• Может ли человек оправиться от болезни или травмы?

Кто может быть независимым медицинским экспертом?

Право стать независимым судмедэкспертом зависит от того, кто нанимает поставщика.Каждый страховщик устанавливает свои собственные политики и критерии для поставщиков IME. Каждый страховщик также должен соблюдать правила штата для провайдеров IME. Эти правила сильно различаются от штата к штату. В некоторых штатах разрешается вводить IME только врачам. В других штатах психологи и аналогичные специалисты могут давать IME.

Провайдер IME должен иметь квалификацию для диагностики рассматриваемого состояния. Таким образом, психолог не сможет диагностировать сердечную недостаточность. Но в таких штатах, как Калифорния, где психологи могут выступать в качестве провайдеров IME, психолог может оценить человека на предмет шизофрении или другого психического состояния.

В контексте судебного разбирательства может быть несколько экспертов или других свидетелей-экспертов. Они могут выдвигать конкурирующие и противоречивые теории. Любая из сторон может подвергнуть сомнению квалификацию провайдера IME другой стороны или свидетеля-эксперта. Сторона может также подвергнуть сомнению научную основу заключения эксперта, например, заявив, что IME не включает проверенные инструменты оценки. Это называется ходатайством Даубера по имени Дауберт против Merrell Dow Pharmaceuticals, Inc., дело Верховного суда, устанавливающее стандарты для свидетелей-экспертов.

В целом, чтобы стать независимым судебно-медицинским экспертом, необходимо:

1. Учеба и окончание училища.
2. 2 Учится в медицинском институте или в аспирантуре.
3. Получение лицензии на практику в вашем штате.
4. Получение сертификата страховщика или открытие бизнеса в качестве контрактного поставщика IME.

Хотя человеку не обязательно проходить сертификацию Американского совета независимых медицинских экспертов, получение этого удостоверения может помочь в поиске работы и укреплении доверия.

Процесс оценки претензий

Человеку может потребоваться пройти независимое медицинское обследование, если:

• Врач назначает такую ​​оценку в рамках судебного разбирательства.
• Их адвокат рекомендует провести оценку в рамках судебного разбирательства.
• Самостоятельно застрахованный работодатель или страховщик запрашивает оценку, поскольку они не согласны с диагнозом врача или рекомендациями по лечению.

Правила выбора поставщика IME сложны и варьируются от штата к штату.Иногда человек может выбрать своего психиатра или врача, но во многих случаях страховая компания может выбрать эксперта. Когда страховщик выбирает поставщика IME, эксперт может проявить предвзятость (сознательную или бессознательную) в пользу страховщика. Таким образом, лицо, подающее заявление о компенсации работникам или инвалидности, может захотеть проконсультироваться с адвокатом, чтобы защитить свои права.

Во время оценки экзаменатор может просмотреть предыдущие медицинские записи человека, в том числе те, которые были сделаны до травмы или заболевания.Они также могут:

• Осмотрите лицо, ищущее пособия. Этот экзамен может включать физический осмотр, лабораторные тесты и психологическое тестирование.
• Соберите информацию о происхождении и истории человека. Например, человеку, который требует компенсации за посттравматическое стрессовое расстройство, возможно, потребуется ответить на вопросы о предыдущей травме, которая могла способствовать развитию посттравматического стрессового расстройства.
• Сравните текущие отчеты о травмах с предыдущими отчетами. Например, если пациент жалуется на новый симптом, о котором он никогда раньше не упоминал, экзаменатор может отметить это.
• Проводить интервью с третьими сторонами относительно травмы / травмы человека, истории физического и психического здоровья и текущего уровня функционирования.

На основании этих данных эксперт составляет отчет с подробной информацией о:

• Текущее состояние здоровья человека.
• Причина или причины каких-либо состояний.
• Влияют ли какие-либо факторы образа жизни на текущее состояние человека.
• Правильный курс лечения и вероятность того, что лечение подействует.
• Вероятность того, что человек симулирует, то есть преувеличивает любые симптомы.
• Медицинское свидетельство различных симптомов. Например, если человек жалуется на хроническую боль в спине, но экзаменатор не может найти медицинских доказательств травмы спины, в отчете, скорее всего, это будет указано. Однако если полагаться исключительно на видимые признаки симптомов, то такие состояния, как фибромиалгия, могут быть упущены из виду.

Этические обязанности поставщика IME варьируются от штата к штату.Они также являются предметом постоянных споров. Например, нет четких юридических указаний о том, должен ли провайдер раскрывать несвязанное условие, которое он обнаруживает во время IME.

Провайдеры

IME должны выполнять свои этические обязанности не причинять вреда, и они могут подвергнуться дисциплинарным взысканиям, если они причинят вред пациенту или солгут, чтобы помешать пациенту получить помощь. Однако и здесь нет согласия. Суды, лицензионные комиссии и страховщики расходятся во мнениях относительно того, что является вредом, и нет единого правила, применимого ко всем медицинским осмотрам.Независимые медицинские эксперты должны проконсультироваться с правилами штата и местным лицензионным советом для получения дальнейших указаний. Многие советы по лицензированию предлагают горячие линии по вопросам этики, на которых можно ответить на вопросы об этических обязанностях провайдера перед пациентами.

Артикул:

1. Баррейро, С. (н. Д.). Что такое независимое медицинское обследование и как оно повлияет на дело о компенсации моим работникам? Получено с https://www.nolo.com/legal-encyclopedia/what-independent-medical-examination-how-will-it-affect-my-workers-compensation-case.HTML
2. Сертифицированный независимый медицинский эксперт [PDF]. (нет данных). Американский совет независимых медицинских экспертов. Получено с http://www.abime.org/documents/CIME.pdf
3. Эбрахим, С., Сава, Х., Кунц, Р., и Бусс, Дж. У. (2014). Этика и законность, связанные с независимой медицинской оценкой. Canadian Medical Association Journal, 18 6 (4), 248-249 Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3940566/
4. Функ, К. (2018).Движения Даубера: вызов эксперту оппонента. Получено с https://www.theexpertinstitute.com/daubert-motions-challenging-opponents-expert/
.
5. Goguen, D. (нет данных). Советы по независимому медицинскому освидетельствованию (IME) в иске о возмещении вреда. Получено с https://www.nolo.com/legal-encyclopedia/tips-the-independent-medical-examination-ime-injury-case.html
.
6. Независимые медицинские осмотры. (нет данных). Получено с https://psycholegalassessments.com/areas-of-expertise/independent-medical-examination-ime/
.
7. Национальный справочник независимых медицинских экспертов [PDF].(2018). Получено с https://www.imenet.com/content/seak2018imedirectory.pdf
.
8. Следует ли вам рассмотреть возможность проведения независимых медицинских осмотров для работников компа? (2009, 29 сентября). Практическое обновление APA. Получено с https://www.apaservices.org/practice/update/2009/09-30/should-you-consider

Требования к медицинскому обследованию для Канады PR (+ стоимость)

Канада позволяет молодым и пригодным квалифицированным специалистам, которые могут внести положительный вклад в экономический рост страны, подать заявление на получение визы PR.Будь то иностранный студент, выбирающий высшее образование, или иностранный квалифицированный рабочий, каждый иммигрант должен пройти медицинское обследование.

Ваша иммиграция в Канаду зависит от вашего хорошего состояния здоровья в соответствии с общим правом. Чтобы помочь вам ответить на все ваши вопросы относительно медицинских осмотров в Канаде, вот краткий обзор, который должен знать каждый потенциальный заявитель на постоянное жительство. Читать вдоль.

Требования к медицинскому обследованию для иммиграционного статуса постоянного жителя Канады

Все заявители на постоянное место жительства должны пройти медицинский осмотр, включая сопровождающих их супругов, партнеров и детей-иждивенцев.

Даже если вы собираетесь быть временным жителем в качестве опекуна или посетителя, медицинский осмотр является обязательным для всех заявителей на визу.

Где и у кого пройти медицинское обследование?

Вы можете пройти иммиграционный медицинский осмотр в своей стране или в любой другой стране по вашему выбору. Самым важным условием для обследования будет то, что врач, проводящий ваше физическое обследование, должен быть врачом группы .

• Врач, включенный в список как назначенный врач группы, утвержденный IRCC, может проводить только иммиграционный медицинский осмотр.
• Только эти врачи имеют право проводить ваше обследование и выдавать справку о состоянии здоровья.

Какие медицинские тесты необходимы для иммиграции в Канаду?

Общий медицинский осмотр глаз, носа, сердца, легких и др., Рентген грудной клетки, анализы крови на ВИЧ и сифилис и анализы мочи — обычные тесты, которые иммигранты должны пройти при подаче заявления на получение канадского PR.

Заявитель на визу временного резидента должен пройти медицинский осмотр, если:

• Вы жили или посещали одну из этих стран не менее шести месяцев в течение предыдущего года.
• Вы планируете работать на работе, требующей защиты здоровья населения.
• Вы подаете заявление на получение супервизы для родителей или дедушек и бабушек.

Претенденты на ПМЖ в Канаде должны пройти медицинский осмотр. Сопровождающие супруги, гражданские партнеры и дети-иждивенцы также должны пройти эти тесты.

Не знаете о медицинских требованиях Канады по связям с общественностью?

Список медицинских осмотров, необходимых для иммиграции в Канаду

Даже если вы собираетесь быть временным резидентом в качестве лица, осуществляющего уход по месту жительства или посетителя, медицинский осмотр является обязательным для всех заявителей на визу.Следующие важные медицинские тесты проводятся для вашей иммиграционной службы в Канаду:

Тщательное физическое обследование

• Этот медицинский осмотр включает проверку ваших глаз, носа, сердца, легких и других важных функциональных органов. На этом этапе вам следует обсудить с врачом любую серьезную проблему со здоровьем в прошлом.
• Если в настоящее время не оказывает негативного воздействия, врачи сочтут это положительным.

Рентген грудной клетки

• Это важное медицинское обследование для определения любых сохраняющихся проблем с важнейшими системами.
• Если заявительница беременна, то для улучшения здоровья плода не следует делать рентгеновский тест .
• Однако после рождения ребенка матери и новорожденному необходимо сдать несколько анализов.

Анализы крови

• Чтобы получить карту постоянного жителя Канады, заявитель должен не иметь серьезных заболеваний и расстройств, таких как активный туберкулез, ВИЧ и сифилис .
• Анализ крови — это важный диагностический тест для различных других заболеваний, которые также влияют на ваше общее состояние здоровья.

Анализы мочи

• Подробное исследование вашего образца мочи в современной лаборатории также проводится для определения последующих медицинских проблем. С помощью этого теста можно диагностировать от таких проблем, как диабет, до различных серьезных проблем.

Примечание: Важно отметить, что гражданский хирург, указанный в панели, может только проводить ваш медицинский осмотр и выдавать справку о состоянии здоровья . Решение о выдаче визы принимает только Департамент гражданства и иммиграции Канады.

Каковы требования к медицинскому освидетельствованию для подачи заявления на получение канадского PR?

• Вы и члены вашей семьи должны быть здоровы в соответствии с иммиграционными правилами Канады.
• Они проводят ваш осмотр вместе с членами семьи, чтобы убедиться, что ваше текущее или ожидаемое заболевание не создает проблем для канадской службы здравоохранения или социального обеспечения.

Примечание: Люди, страдающие заболеваниями, заболеваниями или психическими расстройствами, которые требуют госпитализации и постоянной медицинской помощи, обычно считаются неприемлемыми в Канаду после медицинского осмотра.

Стоимость медосмотра

Серия медицинских тестов обойдется вам примерно в 5000-9000 индийских рупий. Сюда входят рентгеновские снимки и все основные анализы крови, перечисленные выше.

Срок действия медицинских исследований

Справка о состоянии здоровья, выданная врачом-терапевтом, действительна в течение следующего года. Если вы подаете заявление на получение визы Канады PR по истечении одного года с даты выдачи свидетельства о состоянии здоровья, вам может потребоваться повторить процесс.

Чего ожидать во время медицинского осмотра?

Только утвержденный врач группы может пройти полный медицинский осмотр по причинам, связанным с иммиграционным заявлением.

Когда вы приедете

• Врач группы или персонал клиники попросят вас предъявить удостоверение личности, чтобы подтвердить вашу личность. Если вас направят на рентген или другие тесты, вас могут попросить снова предъявить удостоверение личности, когда вы пойдете на эти тесты.

Анкета по истории болезни

• Врач заполнит с вами анкету из истории болезни.
• Эта анкета касается любых предыдущих или существующих заболеваний.
• Они также спросят вас, какие лекарства вы принимаете.
• Важно сообщить лечащему врачу о любых предыдущих или существующих заболеваниях. Если вы этого не сделаете, обработка вашего медицинского осмотра может занять больше времени.

Медицинский осмотр

Врач или медицинский персонал поликлиники:

• Взвесьте
• Измерьте свой рост
• Проверьте слух и зрение
• Измерьте артериальное давление
• Почувствуйте пульс
• Слушайте свое сердце и легкие
• Почувствуйте живот
• Проверьте, как двигаются ваши конечности
• Посмотри на свою кожу

Примечание:

• В зависимости от вашего возраста вас могут попросить сделать рентген грудной клетки и лабораторные анализы в клинике или лаборатории.
• В зависимости от результатов медицинского осмотра вас могут направить к специалисту для проведения дополнительных анализов. Завершите это как можно раньше, чтобы избежать задержек в обработке вашего медицинского обследования.

Право иметь сопровождающего

У вас есть право на сопровождение в любое время во время медицинского осмотра.

Вы можете:

• Попросите в поликлинике, чтобы в палате присутствовал сотрудник
• Остановить экзамен в любой момент, чтобы задать вопросы о том, что делает врач
• Прекратите экзамен и попросите сопровождающего, даже если вы сначала отказались от него

После сдачи экзамена

• После завершения обследования врач отправит нам результаты.Врач выдаст вам документ, подтверждающий, что вы прошли медицинский осмотр.
• Если вы не удовлетворены тем, как терапевт или рентгенолог провел ваш медицинский осмотр, вы можете:

1. Пожаловаться с помощью веб-формы или
2. Обратитесь в Центр поддержки клиентов

Для каких вакансий вам нужен медицинский осмотр при подаче заявления на визу?

• Медицинские работники
• Сотрудники клинической лаборатории
• Лечащие врачи в домах престарелых и престарелых
• студентов-медиков приняты в университеты Канады
• Факультативные врачи и врачи
• Учителя начальных и средних школ
• Домашние работники, ухаживающие на дому за детьми, престарелыми и инвалидами
• Работники детских садов
• Рабочие сельского хозяйства

Прочие важные вопросы и ответы

Каковы критерии права на получение постоянного места жительства в Канаде?

Мы перечислили для вас критерии отбора:

• Лучшая возрастная группа, которая набирает больше очков, — это 18–35 лет.
• Вы должны иметь как минимум степень бакалавра в любом направлении.
• Документы должны быть отправлены на аттестацию об образовании (ECA)
• Вы должны пройти IELTS и сдать его с заданным баллом, чтобы подтвердить свое знание английского языка.
• Отсутствие судимости,
• Крепкого здоровья и характера.

Примечание: При подаче заявления на получение визы на постоянное жительство в Канаду вам не должно быть предъявлено никаких уголовных обвинений или обвинительных приговоров.Ваш действующий паспорт обычно выдается для подтверждения вашей истории проверок судимости.

Чего ожидать от иммиграционной службы по связям с общественностью Канады?

• Поскольку иммиграционные программы Канады в основном основаны на баллах, вам будет предложено набрать 67 баллов на иммиграционном тесте в Канаду.
• Эти баллы начисляются с учетом вашего возраста, квалификации, опыта работы, знания языка и хорошего состояния здоровья
• Вам будет предложено указать, на какую программу вы хотите подать заявку.
• Существует множество программ для иностранных рабочих, таких как программа Express Entry, программа Квебек , провинциальная номинальная программа и т. Д.
• Даже если вы подаете заявку на получение PR визы через спонсорскую заявку, вам необходимо указать то же самое.
• Вы должны указать профессию из Национальной классификации профессий (NOC) и продемонстрировать 2-летний опыт работы.

Какое время обработки для Канадского PR?

Для заявителей через Express Entry может потребоваться около от 1 до 2 месяцев для получения гражданства Канады и иммиграционной службы Канады, а для заявителей через другие программы требуется время обработки около 3 месяцев.

Как долго вы можете ждать, чтобы поехать в Канаду после утверждения вашей PR-визы?

Когда вы получаете положительное решение по связям с общественностью от Службы иммиграции и гражданства Канады, вам необходимо как можно скорее приземлиться в Канаде, чтобы активировать свою карту постоянного жителя.

Это необходимо сделать до истечения срока действия вашего паспорта и вашей справки о состоянии здоровья. после медицинского осмотра.

Заключение

Будь то иностранный студент, выбирающий высшее образование, или квалифицированный работник с соответствующим профилем, Департамент иммиграции и гражданства Канады приветствует всех.

Тем не менее, достаточное количество баллов, хорошее здоровье и поддержание фонда — главные требования для успешного входа.

Вот медицинские анализы, которые вам нужно сдать в Канаде. PR:

• Медицинский осмотр
• Рентген грудной клетки
• Анализ крови
• Анализ мочи

Если у вас есть какие-либо вопросы относительно требований к медицинскому обследованию для иммиграции на постоянное место жительства в Канаду, наши специалисты могут помочь вам.

Чем может помочь Канзас?

Kansas Overseas Careers специализируется на выдаче виз на постоянное проживание, рабочих виз, учебных виз, временных виз и виз для иждивенцев в Канаду, Великобританию, США, Германию и Гонконг.

Помимо этих услуг, Канзас предлагает своим клиентам персонализированные услуги, такие как:

• Оценка профиля: Профессиональное руководство, основанное на углубленной оценке профиля клиента для определения шансов на успешную выдачу визы.
• Документы и обзор: Подробная безошибочная документация на основе типа визы, составленная для соответствия определенным форматам.
• Специалист по ведению дел: Специализированный консультант, помогающий клиентам на протяжении всего процесса.
• Подача документов на визу : Канзас обеспечивает соответствие заявлений на получение визы всем стандартным требованиям соответствующих иммиграционных властей и руководящих органов.
• Подготовка к экзаменам: Предлагаются бесплатные онлайн-курсы, чтобы помочь абитуриентам улучшить свои языковые навыки для сдачи важных экзаменов, таких как IELTS, французский язык, TOEFL и PTE.
• Виза и собеседование: Соискателям, проходящим собеседование на получение визы, предоставляются инструкции вместе с проверенными документами.
• Служба после посадки: Канзас помогает клиентам обосноваться в новой стране с комфортом после получения визы.

Дополнительные услуги для соискателей:

• Составление резюме: Специальная команда экспертов по резюме для создания лучших резюме, отвечающих требованиям иммиграционных властей и потенциальных работодателей. Это значительно увеличивает их шансы на выбор.
• Профильный маркетинг: Канзас известен созданием лучших в своем классе портфелей, которые повышают профили кандидатов на порталах вакансий.И да, это бесплатная услуга!

Начните миграцию в Канаду из Саудовской Аравии уже сегодня!

Использование сопровождающих во время конфиденциальных обследований и процедур

Дата выдачи: 6/2019 Обновлено 28.04.20

I. ПОЛИТИКА

Политика Медицинского университета Мичигана / Мичигана предусматривает предоставление и использование сопровождающих пациентов по запросу или при необходимости во время чувствительных обследований, процедур и ухода.

II. ПОЛИТИКА ЦЕЛЬ

A. Целью данной политики является обеспечение единообразной, стандартной и безопасной среды медицинского обслуживания в Michigan Medicine. Могут быть физические, психологические и культурные причины, по которым могут быть запрошены или необходимы сопровождающие. Эта политика способствует уважению достоинства пациента и профессиональному характеру обследования. Медицинские работники должны проводить только конфиденциальные обследования, процедуры или уход в соответствии с этой политикой.

B. Может быть предоставлен сопровождающий, чтобы помочь защитить и повысить комфорт, безопасность, конфиденциальность, безопасность и / или достоинство пациента во время конфиденциальных обследований или процедур. Сопровождающий часто также присутствует, чтобы помочь медицинскому работнику с осмотром, процедурой или уходом.

C. Присутствие сопровождающего может также защитить медицинских работников от необоснованных обвинений в ненадлежащем поведении. Медицинский работник может запросить сопровождающего для любого обследования или процедуры.

Д . Для пациентов с психическими заболеваниями, расстройствами нервного развития или по культурным / религиозным причинам чувствительные обследования, процедуры или уход могут быть особенно опасными или сбивающими с толку. Сопровождающий, особенно тот, которому доверяет пациент, может помочь пациенту пройти через процесс с минимумом страданий.

Е . Использование сопровождающих, хотя и имеет жизненно важное значение, является лишь частью усилий нашего учреждения по обеспечению безопасного и ответственного ухода. Поддержание и развитие культуры ответственности, взаимной подотчетности, обучение практикующих врачей и пациентов, а также надлежащая реакция на предполагаемое непрофессиональное или небезопасное поведение являются первостепенными для нашей миссии.

III. ОПРЕДЕЛЕНИЯ

А. Шаперон

1. Сопровождающий — это человек, который выступает в качестве свидетеля для пациента и медицинского работника во время медицинского осмотра или процедуры. Сопровождающий должен стоять в месте, где он или она может оказать необходимую помощь, и наблюдать за обследованием, терапией или процедурой.
2. Сопровождающим может быть специалист в области здравоохранения или обученный сотрудник, не имеющий лицензии. Сюда могут входить фельдшеры, медсестры, техники, терапевты, ординаторы и стипендиаты.Учащийся, обучающийся в школе / программе медицинского специалиста, может выступать в качестве сопровождающего, ЕСЛИ: Учащийся завершил утвержденный Michigan Medicine учебный модуль сопровождающего И студент формально выбирает быть сопровождающим на основании аттестации. В определенных обстоятельствах (например, помощь с оборудованием или сложное обследование) поставщик медицинских услуг может выбрать отдельного сопровождающего в дополнение к студенту. Студенты, решившие не быть сопровождающими, не будут подвергаться никаким штрафам.
3. По возможности, но не обязательно, сопровождающий должен быть того пола, с которым пациент чувствует себя наиболее комфортно.Сопровождающий может также помогать медицинскому работнику или оказывать поддержку пациенту в вопросах личной гигиены, пользования туалетом или раздевания / одевания, если это требуется или требуется пациентом.
4. Не следует ожидать, что члены семьи или друзья взрослого пациента будут брать на себя какие-либо функции по сопровождению в нормальных обстоятельствах. Член семьи может присутствовать во время чувствительных обследований или процедур, если это выражено по желанию пациента, но не должен служить в качестве сопровождающего для целей данной политики.Для уязвимых взрослых пациентов может присутствовать сопровождающий опекун, социальный работник или групповой домашний сопровождающий вместе с сопровождающим от Michigan Medicine, чтобы облегчить потенциальный стресс для пациента.
5. Члены семьи НЕ МОГУТ выступать в качестве сопровождающего для пациентов-подростков, а также члены семьи не могут отказаться от сопровождения от имени своего ребенка-подростка.
6. ИСКЛЮЧЕНИЕ: Член семьи, родитель или законный опекун может выступать в качестве сопровождающего при обследовании педиатрического пациента (возраст 0-10 лет), за исключением обследований или процедур, когда проводится установка пальца (ов), зеркала, мазков или любых других другие инструменты во влагалище или прямую кишку или при подозрении на злоупотребление

Б.Особое обследование или процедура

1. Чуткое обследование или процедура для целей данной политики включает физическое обследование или процедуру, затрагивающую гениталии, прямую кишку (независимо от пола), женскую грудь или грудь пациента, который идентифицирует себя как женский.
2. Чувствительный сестринский уход или процедуры для целей данной политики включают в себя уход, который включает размещение пальца (-ов), тампонов или лекарств / медицинского оборудования во влагалище, половом члене, уретре или прямой кишке.
1. ИСКЛЮЧЕНИЕ : Медсестринский уход, который включает очищение промежности и уход как часть ежедневной помощи по личной гигиене (например, смена подгузников, уход при недержании, купание) или перинеальные осмотры / уход, которые не включают оценку шейки матки на предмет расширения.
3. Признавая тот факт, что личные и культурные предпочтения пациента могут расширить их собственное определение чувствительного обследования, сопровождающие всегда будут предоставляться для других обследований по запросу пациента, родителя или законного опекуна.

C. Типы политик согласия

1. Политика OPT IN : Сопровождающий будет предоставлен по запросу пациента для любого обследования или процедуры.
2. Политика отказа: во время обследования или процедуры будет присутствовать сопровождающий, если пациент не откажется от него.
1. Требуется документация в истории болезни пациента, в том числе имя сопровождающего, с использованием точечной фразы, например:
1. «Чувствительные части исследования проводились с хх в качестве сопровождающего».[Мишар, точечная фраза: .CHAPERONE]
2. Пациент имеет право отказаться от присутствия сопровождающего для определенных обследований, процедур и ухода. Этот отказ должен быть зарегистрирован в истории болезни пациента, и рекомендуется использовать следующую документацию:
1. «Для этого чувствительного исследования был предложен сопровождающий, но пациент попросил, чтобы сопровождающий отсутствовал». [Фраза с точкой MICHART: .CHAPREFUSE]
3. Если медицинскому работнику не нравится просьба пациента об отказе от сопровождающего (например,g., медицинские работники-мужчины, выполняющие гинекологический осмотр, медицинские работники-женщины, выполняющие обследование мошонки, пациенты, демонстрирующие соблазнительное поведение и т. д.), пациенту следует объяснить цели этой политики по защите их интересов. Если пациент продолжает отказываться от сопровождающего, медицинский работник может отказаться от проведения обследования / ухода и может рассмотреть возможность обращения к своему руководителю или в Управление по клиническим вопросам.
3. ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ ПОЛИТИКА: Должен присутствовать сопровождающий, в противном случае обследование или процедура не должны выполняться.

D. Специалист в области здравоохранения

1. Медицинский работник, стажер клинической программы, медсестра повышенной практики, сертифицированная медсестра-акушерка, технолог визуализации, терапевт, помощник врача, дипломированная медсестра, лицензированная зарегистрированная медсестра и нелицензированный вспомогательный персонал (например, медсестры, помощники медсестер, фельдшеры).

E. Пациент

1. Пациент — это человек, которому требуется медицинская помощь, который проходит курс лечения или находится под наблюдением специалиста в области здравоохранения в связи с определенным заболеванием или состоянием.
1. Пациент педиатрического профиля: возраст 0-10 лет
2. Пациент-подросток: возраст 11-17 лет
3. Взрослый пациент — это человек, достигший совершеннолетия (18 лет) и поэтому считается независимым, самодостаточным и ответственным.
4. Уязвимый пациент определяется как: любое лицо моложе 18 лет или лицо, которое не способно дать осознанное согласие или не может защитить себя от жестокого обращения, пренебрежения или эксплуатации. Сюда входят те, у кого из-за седативного эффекта не хватает лишь кратковременной дееспособности.

IV.ПОЛИТИЧЕСКИЕ СТАНДАРТЫ

Взрослый или педиатрический пациент, его родитель или законный опекун может запросить сопровождающего для любого обследования или процедуры. Хорошей практикой является обсуждение с пациентами различных вариантов присутствия сопровождающего во время чувствительных обследований и процедур, как определено выше.

1. Экзамены / процедуры по подписке: Для следующих экзаменов сопровождающий может быть предложен, но не обязателен
1. Осмотр или процедуры уретры у мужчин и женщин считаются OPT-IN и не требуют сопровождающего, если пациент не требует.
2. Обследование или процедуры на уретре как у мужчин, так и у женщин считаются OPT-IN и не требуют сопровождающего, если пациент не требует этого.
3. Эхокардиограммы будут считаться OPT-IN и не требуют сопровождающего, если пациент не попросит.
4. Стандартные протоколы ухода за пациентом, такие как прослушивание сердца или легких или установка электродов ЭКГ, будут считаться OPT-In и не требуют сопровождения, если пациент не требует этого.
5. Во всех сценариях ухода за пациентом пациент должен быть соответствующим образом задрапирован, а простыня должна использоваться в качестве барьера между пациентом и медицинским работником.Необходимо приложить все усилия для сохранения достоинства и личной жизни пациента.
2. Экзамены / процедуры для отказа: Для следующих обследований / процедур у неуязвимых взрослых должен присутствовать сопровождающий, если пациент не откажется от него:
1. Обследование груди пациентки в постпубертатном периоде или груди пациентки, идентифицированной как женщина
2. Пальпация наружных половых органов
3. Помещение пальцев, зеркал, тампонов или любых других инструментов во влагалище или прямую кишку
3. Обязательные экзамены / процедуры: Сопровождающий является обязательным во время чувствительного обследования или процедуры, перечисленной в Разделе IV.B для всех уязвимых пациентов, как определено в Разделе III.E.d.
4. Чрезвычайная ситуация: Эта политика не должна препятствовать оказанию неотложной помощи

V. ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ

1. Клинические учреждения и отделения для пациентов и процедур будут укомплектованы персоналом в своих клинических областях, чтобы должным образом соответствовать этой политике.
2. Конфиденциальное общение врача и пациента обычно должно происходить до или после чувствительного обследования или процедур (т.д., без присутствия сопровождающего), если пациент или медицинский работник не потребуют иного.
3. Для чувствительных исследований или процедур необходимо соблюдать следующие правила:
1. Пациенту необходимо объяснить объем и причины обследования. Если необходимо, для просвещения пациентов должна быть доступна письменная информация, четко указывающая, почему и как должна выполняться процедура.
2. Если пациент, обладающий способностью принимать решения, отказывается от части или от всего обследования, этого делать не следует.Отказ необходимо отметить в таблице
.
3. Медицинский работник должен обеспечить пациенту уединение, чтобы одеваться и раздеваться.
4. Медицинский работник, как правило, не должен помогать снимать или заменять одежду пациента, за исключением случаев, когда пациент испытывает трудности и / или не просит помощи. Сопровождающий также может быть доступен для такой помощи.
5. Пациенту должен быть предоставлен соответствующий халат или простыня.
6. Все экзамены должны соответствовать установленным стандартам UMHS по инфекционному контролю.
4. Сопровождающий имеет право прекратить деликатную процедуру, обследование или лечение, если они считают, что поведение медицинского работника является неуместным или неприемлемым. Сопровождающий, который становится свидетелем неадекватного или неприемлемого поведения со стороны медицинского работника, немедленно сообщит об этом своему руководителю или другому старшему руководителю, даже если они не остановили процедуру, пока она продолжалась.
5. Медицинский работник несет ответственность за ведение точных записей о клиническом контакте, которые также включают записи об использовании или отказе от сопровождающего (см. Раздел III.C. выше).
6. Если медицинский работник работает в отделе, у которого есть отдельная политика в отношении чувствительных обследований или процедур, выходящих за рамки этой политики, следует следовать этой политике. Конкретные политики, адаптированные к отделу, должны получить одобрение ECCA до внедрения.
7. О несоблюдении медицинскими работниками данной политики сопровождения необходимо сообщить медицинскому директору, начальнику службы или председателю. Также следует уведомить о взаимоотношениях с пациентами и клинических рисках.Если желательна анонимность, можно также позвонить по горячей линии соответствия по телефону 866-990-0111 или отправить онлайн-отчет (http: www.compliancehotline.umich.edu/).

VI. ИСКЛЮЧЕНИЯ

A. Виртуальные посещения

1. Виртуальные посещения в настоящее время подпадают под действие положений политики, поскольку обычно физического контакта не происходит. Однако будут моменты, когда потребуется виртуальное обследование половых органов, груди и прямой кишки, и эти ситуации должны потребовать такого же внимания, как и при чувствительных физических осмотрах.Пациенту может быть предложен сопровождающий и предоставлен в распоряжение пациента, или он может присутствовать по его просьбе. Медицинский работник может потребовать присутствия сопровождающего для завершения обследования, если ему / ей неудобно проводить виртуальное обследование без его присутствия.
2. Сопровождающий может быть третьим лицом, наблюдающим за виртуальным обследованием через разделенные экраны, или может присутствовать вместе с медицинским работником или пациентом.
3. Документирование должно происходить как обычно в истории болезни пациента

Б.Посещения врача на дому

1. Визиты к пациенту в его доме лечащим врачом освобождаются от этой политики

VII. ССЫЛКИ

A. Политика

1. Медицинский центр Beebe, Политика и процедуры сопровождения медицинского центра Beebe (DDMGPC5000-5 / 2011), 2011.
2. Система здравоохранения Джона Хопкинса, Руководство по клинической практике качества и безопасности лекарств Джона Хопкинса: Политика ухода за пациентами, Политика сопровождения (PATP001), сентябрь 2016 г., Комитет по управлению рисками JHM.
3. MidMichigan Health, сопровождающий UMHS присутствует во время проведения экзаменов, ноябрь 2017 г., Шон Кестерсон и Бренда Тернер.
4. Tameside Hospital, UK Tameside Hospital NHS, Chaperone Policy, Nasrin Khadim
5. Центр здоровья Университета Висконсина, Политика департамента UWHC в отношении сопровождающих для чувствительных экзаменов (12.05), февраль 2014 г .; Дебора Тинкер, директор отделения амбулаторного ухода.

B. Публикации

1. Кодекс медицинской этики AMA.Выдано в декабре 1998 г., принято в июне 1998 г. Мнение 8.21 — Использование шаперонов во время медицинского осмотра.
2. Принципы медицинской этики AMA. Принято в июне 2016 г. Глава 1: Мнения о взаимоотношениях пациента и врача
3. Гаванде, Атул. Голый. Медицинский журнал Новой Англии. 18 августа 2005 г.
4. Патерсон, Рон (AAHPRA) Независимый обзор использования шаперонов для защиты пациентов в Австралии, февраль 2017 г.
5. Американская академия педиатрии. Заявление о политике — Использование шаперонов во время медицинского осмотра педиатрического пациента.Май 2011г.
6. Заключение комитета ACOG № 373: Сексуальные проступки. (2007). Акушерство и гинекология, 110 (2 I), 441-444. DOI: 10.1097 / 01.AOG.0000263920.00566.72.
7. Морган, Р., Кацман, Д., Кауфман, М., Голдберг, Э и Тулани, А. Спасибо за вопрос: Отношение и предпочтения подростков в отношении использования сопровождающих во время медицинских осмотров. Здоровье детей в педиатрии, Том 21; 4: 191-195.
Заявление о политике
8. — Защита детей от сексуального насилия со стороны медицинских работников.(2011). Педиатрия. DOI: 10.1542 / peds.2011-1244.
9. О’Линн, К., и Краутшайд, Л. (2011). Оригинальное исследование: «Как мне к вам прикоснуться?»: Качественное исследование отношения к интимному прикосновению в медсестре. AJN Американский журнал медсестер, 111 (3), 24-31. DOI: 10.1097 / 10.1097 / 01.naj.0000395237.83851.79.
10. Использование шаперонов во время чувствительных обследований и процедур. (2014). Журнал акушерства, гинекологии и ухода за новорожденными, 43 (5), 677-677. DOI: 10.1111 / 1552-6909.12498.

Авторы: Ди Феннер, Махмуд Аль-Хавари, Лаура Андерсон, Террил Брэвендер, Кристин Кокс, Линдси Херрел, Дженнифер Лукела, Кристин Марш, Бетани Мор, Марк Мут, Джен Шифферд, Эндрю Шуман, Пэтти Вагеншутс, Хесус Сеперо.

Владелец полиса: Отделение по клиническим вопросам

Проверено: Исполнительный комитет по клиническим вопросам, Исполнительный комитет по сестринскому делу, 4/2019

Утверждено: Исполнительный комитет системы здравоохранения Мичиганского университета, 6/2019

Владелец полиса уполномочен утверждать (и при необходимости обновлять) операционные процедуры, поддерживающие реализацию данной Политики, которые могут включать подробные сведения о том, как ввести в действие политику для конкретных групп пациентов или мест оказания клинической помощи.Перед утверждением любых таких процедур владелец политики должен проконсультироваться с заинтересованными сторонами. Любые серьезные разногласия по поводу таких процедур можно передать в ECCA / NEC.

Кодекс поведения

| LaFrance

LaFrance Corp придерживается самых высоких стандартов деловой этики и корпоративной социальной ответственности. Этот Кодекс поведения разработан для обеспечения безопасных условий труда в нашей цепочке поставок, уважительного и достойного обращения с рабочими и обеспечения экологической и социальной ответственности производственных процессов.

Настоящий Кодекс поведения основан на фундаментальном принципе, согласно которому компания во всей своей деятельности должна действовать в полном соответствии с применимыми законами, правилами и положениями стран, в которых она работает. Кодекс также выходит за рамки соблюдения правовых норм, опираясь на международно признанные стандарты, для продвижения социальной и экологической ответственности и деловой этики.

Этот Кодекс применяется к деятельности LaFrance Corp, а также к ее поставщикам и продавцам.

A. ТРУД
LaFrance стремится защищать права человека трудящихся и относиться к ним с достоинством и уважением в понимании международного сообщества. Это относится ко всем работникам, включая временных, мигрантов, студентов, контрактников, прямых сотрудников и любого другого типа работников.
Стандарты труда:

1. Свободно выбранный
   Принудительный, кабальный труд, принудительный труд заключенных, рабство или торговля людьми не должны использоваться.Не должно быть никаких необоснованных ограничений свободы передвижения работников на предприятии в дополнение к необоснованным ограничениям на вход или выход на объекты, предоставляемые компанией. Если это требуется действующим законодательством, работникам будет предоставлено письменное трудовое соглашение на их родном языке в рамках процесса приема на работу. Вся работа будет добровольной, и работники будут вправе увольняться. Работодатели и агенты не могут иметь при себе документы, удостоверяющие личность сотрудников, или иммиграционные документы, если это не требуется по закону.
2. Молодые рабочие
   Детский труд не должен использоваться ни на одном этапе производства. Термин «ребенок» относится к любому лицу моложе 15 лет или младше возраста для завершения обязательного образования, или младше минимального возраста для приема на работу в стране, в зависимости от того, что является наибольшим. Поддерживается использование законных программ обучения на рабочем месте, которые соответствуют всем законам и постановлениям. Работники моложе 18 лет не должны выполнять работу, которая может поставить под угрозу здоровье или безопасность молодых работников, в том числе в ночную смену и сверхурочную работу.Должно быть обеспечено надлежащее управление студентами-работниками, а студентам-работникам должна быть предоставлена ​​соответствующая поддержка и обучение. В отсутствие местного законодательства ставка заработной платы студентов-рабочих должна быть такой же, как и для других работников начального уровня, выполняющих такие же или аналогичные задачи.
3. Рабочее время
   Еженедельное и ежемесячное рабочее время должно соответствовать максимуму, установленному применимым местным законодательством. Работникам разрешается не менее одного выходного дня в семидневную неделю.
4. Заработная плата и льготы
   Компенсация, выплачиваемая работникам, должна соответствовать всем применимым законам о заработной плате, включая законы, касающиеся минимальной заработной платы, сверхурочных часов и установленных законом льгот.В соответствии с местным законодательством, работники должны получать компенсацию за сверхурочную работу по ставке, превышающей обычную почасовую ставку. Удержания из заработной платы в качестве дисциплинарной меры не допускаются. Основание для выплаты заработной платы работникам должно быть своевременно предоставлено через квитанцию ​​о заработной плате или аналогичную документацию, которая включает достаточную информацию для подтверждения точной компенсации за выполненную работу. Использование временной рабочей силы, рабочей силы по пересылке и привлечению сторонних организаций будет осуществляться в рамках местного законодательства.
5. Гуманное обращение
   Дисциплинарная политика и процедуры должны быть четко определены и доведены до сведения работников.Запрещается жестокое и бесчеловечное обращение, включая сексуальные домогательства, сексуальные надругательства, телесные наказания, психологическое или физическое принуждение или словесные оскорбления в отношении работников; также не должно быть угрозы любого такого лечения.
6. Недискриминация
   Мы делаем все возможное, чтобы наши сотрудники не подвергались притеснениям и незаконной дискриминации. Не допускается дискриминация по признаку расы, цвета кожи, возраста, пола, сексуальной ориентации, гендерной идентичности и выражения, этнической или национальной принадлежности, инвалидности, беременности, религии, политической принадлежности, членства в профсоюзе, статуса ветерана, защищенной генетической информации или семейного положения. при приеме на работу и приеме на работу, таких как заработная плата, продвижение по службе, вознаграждения и доступ к обучению.Работникам должны быть предоставлены разумные приспособления для совершения религиозных обрядов. Кроме того, рабочие или потенциальные работники не будут подвергаться дискриминационным медицинским тестам или медицинским осмотрам.
7. Свобода ассоциации
   В соответствии с местным законодательством, право всех работников создавать профсоюзы и вступать в них по своему выбору, вести коллективные переговоры и участвовать в мирных собраниях, а также уважать право работников воздерживаться от такие действия должны уважаться.Работники должны иметь возможность открыто общаться и делиться с руководством идеями и проблемами, касающимися условий труда и методов управления, не опасаясь дискриминации, репрессалий, запугивания или преследований.

B. ЗДОРОВЬЕ и БЕЗОПАСНОСТЬ
LaFrance Corp осознает, что безопасная и здоровая рабочая среда повышает качество продуктов и услуг, стабильность производства, удержание рабочих и моральный дух. Всем работникам должна быть обеспечена безопасная и здоровая рабочая среда.
Стандарты здоровья и безопасности:

1. Охрана труда
   Воздействие на рабочих потенциальных опасностей для безопасности (например, электрических и других источников энергии, пожара, транспортных средств и опасности падения) должно контролироваться с помощью надлежащего проектирования, инженерных и административных мер контроля, профилактического обслуживания и безопасных рабочих процедур ( включая блокировку / маркировку), а также постоянное обучение технике безопасности. Если с помощью этих средств невозможно адекватно контролировать опасности, работникам должны быть предоставлены соответствующие, в хорошем состоянии, средства индивидуальной защиты и учебные материалы о рисках для них, связанных с этими опасностями.Работники не должны подвергаться дисциплинарным взысканиям за сообщение о проблемах безопасности.
2. Готовность к чрезвычайным ситуациям
   Возможные аварийные ситуации и события должны быть идентифицированы и оценены, а их влияние должно быть сведено к минимуму путем внедрения планов действий в чрезвычайных ситуациях и процедур реагирования, включая аварийное оповещение, уведомления сотрудников и процедуры эвакуации, обучение и учения рабочих, соответствующее обнаружение и тушение пожара оборудование, подходящие помещения для выхода и планы восстановления. Такие планы и процедуры должны быть направлены на минимизацию вреда для жизни, окружающей среды и имущества.
3. Профессиональные травмы и заболевания
   Должны быть внедрены процедуры и системы для предотвращения, управления, отслеживания и сообщения о профессиональных травмах и заболеваниях, включая положения, направленные на: a) поощрение отчетности работников; б) классифицировать и регистрировать случаи травм и болезней; в) обеспечить необходимое лечение; г) расследовать дела и предпринимать корректирующие действия по устранению их причин; и e) способствовать возвращению работников к работе.
4. Промышленная гигиена
   Воздействие на рабочих химических, биологических и физических агентов должно выявляться, оцениваться и контролироваться.Для предотвращения чрезмерного облучения необходимо использовать технический или административный контроль. Если с помощью таких средств невозможно адекватно контролировать опасности, здоровье работников следует защищать с помощью соответствующих программ средств индивидуальной защиты.
5. Работа с высокими физическими требованиями
   Подверженность работников опасностям выполнения сложных задач, включая ручное перемещение материалов и тяжелые или повторяющиеся подъемы, длительное стояние и часто повторяющиеся или принудительные сборочные работы, необходимо выявлять, оценивать и контролировать.
6. Защита машин
   Производственное и другое оборудование должно быть оценено на предмет угроз безопасности. Физические ограждения, блокировки и барьеры должны быть обеспечены и должным образом поддерживаться в тех случаях, когда оборудование представляет опасность для рабочих.
7. Санитария, питание и жилье
   Рабочие должны иметь свободный доступ к чистым туалетам, питьевой воде и санитарным условиям для приготовления, хранения и приема пищи. Общежития для рабочих должны поддерживаться в чистоте и безопасности, иметь соответствующий аварийный выход, горячую воду для купания и душа, адекватное отопление и вентиляцию, а также разумное личное пространство с разумными привилегиями входа и выхода.
8. Связь по вопросам здоровья и безопасности
   Рабочие должны быть обеспечены соответствующей информацией и обучением по охране труда и технике безопасности, включая письменные инструкции на их языке. Информация, касающаяся здоровья и безопасности, должна быть четко вывешена на объекте.

C. ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА
LaFrance Corp осознает, что экологическая ответственность является неотъемлемой частью производства продукции мирового класса. Неблагоприятное воздействие на общество, окружающую среду и природные ресурсы должно быть сведено к минимуму, обеспечивая при этом охрану здоровья и безопасности населения при производственной деятельности.
Экологические стандарты:

1. Экологические разрешения и отчетность
   Все необходимые экологические разрешения (например, мониторинг сбросов), утверждения и регистрации должны быть получены, поддерживаться и обновляться, а их эксплуатационные требования и требования к отчетности должны соблюдаться.
2. Предотвращение загрязнения и сокращение ресурсов
   Использование ресурсов и образование отходов всех типов, включая воду и энергию, должны быть сокращены или устранены у источника или с помощью таких методов, как изменение производственных, эксплуатационных и производственных процессов, замена материалов , консервация, переработка и повторное использование материалов.
3. Опасные вещества
   Химические вещества и другие материалы, представляющие опасность в случае попадания в окружающую среду, должны быть идентифицированы и управляться, чтобы обеспечить их безопасное обращение, перемещение, хранение, использование, переработку или повторное использование и утилизацию.
4. Сточные воды и твердые отходы
   Должен применяться систематический подход к выявлению, управлению, сокращению и ответственному удалению или переработке твердых отходов (неопасных). Сточные воды, образующиеся при эксплуатации, промышленных процессах и санитарных сооружениях, должны характеризоваться, контролироваться, контролироваться и обрабатываться в соответствии с требованиями перед сбросом или удалением.Кроме того, необходимо принять меры по снижению образования сточных вод. Необходимо проводить текущий контроль работы систем очистки сточных вод.
5. Выбросы в атмосферу
   Выбросы в атмосферу летучих органических химикатов, аэрозолей, коррозионных веществ, твердых частиц, озоноразрушающих химикатов и побочных продуктов сгорания, образующихся в процессе эксплуатации, должны быть охарактеризованы, регулярно контролироваться, контролироваться и обрабатываться в соответствии с требованиями перед сбросом. Должен проводиться текущий контроль работы систем контроля выбросов в атмосферу.
6. Ограничения по материалам
   Должны соблюдаться все применимые законы, постановления и требования клиентов, касающиеся запрещения или ограничения использования определенных веществ в продуктах и ​​производстве, включая маркировку для переработки и утилизации.
7. Управление ливневыми водами
   Должен применяться систематический подход для предотвращения загрязнения ливневых стоков. Не допускать попадания незаконных сбросов и разливов в ливневые стоки.
8. Потребление энергии и выбросы парниковых газов
   Потребление энергии и выбросы парниковых газов должны отслеживаться и документироваться на производственном и / или корпоративном уровне. Необходимо провести оценку рентабельных методов повышения энергоэффективности и минимизации энергопотребления и выбросов парниковых газов.

D. ЭТИКА
Во всех действиях должны соблюдаться самые высокие стандарты этики.
Стандарты этики включают, но не ограничиваются:

1. Деловая честность
   Во всех деловых взаимодействиях ожидаются высшие стандарты честности.Любые формы взяточничества, коррупции, вымогательства и растраты строго запрещены. Все деловые операции должны осуществляться прозрачно и точно отражаться в бухгалтерских книгах и записях. Должны быть внедрены процедуры мониторинга и правоприменения для обеспечения соблюдения антикоррупционного законодательства.
2. Нет неправомерного преимущества
   Необходимо соблюдать Закон США о борьбе с коррупцией за рубежом и любые другие применимые законы и нормативные акты по борьбе с коррупцией.Не следует обещать, предлагать, разрешать, давать или принимать взятки или другие средства получения неправомерного или ненадлежащего преимущества.
3. Раскрытие информации
   Информация, касающаяся труда, здоровья и безопасности, экологических практик, деловой активности, структуры, финансового положения и результатов деятельности должна раскрываться в соответствии с применимыми нормативными актами, преобладающими отраслевыми практиками и любым соглашением о неразглашении информации LaFrance Corp и требования конфиденциальности.Должны быть внедрены правила и процедуры, обеспечивающие защиту конфиденциальной информации. Фальсификация записей и информации недопустима.
4. Интеллектуальная собственность
   Права интеллектуальной собственности и конфиденциальность информации о клиентах должны соблюдаться. Любая передача технологий и ноу-хау должна осуществляться таким образом, чтобы защищать права интеллектуальной собственности.
5. Добросовестный бизнес, реклама и конкуренция
   Необходимо соблюдать стандарты честного ведения бизнеса, рекламы и конкуренции.
6. Защита личности и недопущение преследований
   Программы, обеспечивающие защиту информаторов, должны поддерживаться, если это не запрещено законом. Запрещается преследование работников, которые используют программу информирования о нарушениях или добросовестно соблюдают настоящий Кодекс.
7. Ответственный поиск полезных ископаемых
   Политика необходима для разумной уверенности в том, что тантал, олово, вольфрам и золото в наших продуктах прямо или косвенно не финансируют вооруженные группы, виновные в серьезных нарушениях прав человека в Демократической Республике, и не приносят им пользу. Конго или соседняя страна.Должная осмотрительность проводится в отношении источника и цепочки хранения этих полезных ископаемых.
8. Конфиденциальность
   LaFrance Corp обязуется защищать разумные ожидания конфиденциальности личной информации всех, с кем мы ведем бизнес, включая поставщиков, клиентов, потребителей и сотрудников. Требуется соблюдение законов о конфиденциальности и информационной безопасности, а также нормативных требований при сборе, хранении, обработке, передаче и передаче личной информации.

E. СИСТЕМА УПРАВЛЕНИЯ
Создана система менеджмента, сфера действия которой связана с содержанием настоящего Кодекса. Система менеджмента предназначена для обеспечения: (а) соблюдения применимых законов, нормативных актов и требований потребителей, касающихся операций и продукции; (б) соответствие настоящему Кодексу; и (c) выявление и снижение операционных рисков, связанных с настоящим Кодексом. Это также способствует постоянному совершенствованию.
Система управления содержит следующие элементы:

1. Обязательства компании
   Корпоративная социальная и экологическая ответственность и необходимая приверженность соблюдению и постоянному совершенствованию, как указано в Кодексе.
2. Подотчетность и ответственность руководства
   Четко определенные роли и обязанности для обеспечения внедрения и периодической проверки систем управления и связанных программ. Высшее руководство регулярно проверяет состояние системы управления.
3. Юридические требования и требования клиентов
   Выявление, мониторинг и понимание применимых законов, нормативных актов и требований клиентов, включая требования настоящего Кодекса.
4. Оценка рисков и управление рисками
   Выявление юридических требований, рисков для окружающей среды, здоровья и безопасности, трудовой практики и этических рисков, связанных с производственной деятельностью. Определение относительной значимости каждого риска и внедрение соответствующих процедурных и физических средств контроля для контроля выявленных рисков и обеспечения соблюдения нормативных требований.
5. Цели улучшения
   Письменные цели, задачи и планы реализации для улучшения социальных и экологических показателей, включая периодическую оценку эффективности в достижении этих целей.
6. Обучение
   Программы обучения менеджеров и рабочих внедрению политик, процедур и целей улучшения, а также соблюдению применимых законодательных и нормативных требований.
7. Связь
   Процесс передачи четкой и точной информации о политиках, практиках, ожиданиях и производительности работникам, поставщикам и клиентам.
8. Обратная связь и участие работников
   Постоянный процесс оценки понимания работниками и получения обратной связи о методах и условиях, охватываемых настоящим Кодексом, а также для содействия постоянному совершенствованию.
9. Аудиты и оценки
   Периодические самооценки для обеспечения соответствия законодательным и нормативным требованиям, содержанию настоящего Кодекса и договорным требованиям клиентов, касающихся социальной и экологической ответственности.
10. Процесс корректирующих действий
    Процесс своевременного исправления недостатков, выявленных в результате внутренних или внешних оценок, инспекций, расследований и обзоров.

    No related posts.