Пневмококковая инфекция | Городская детская поликника №6
Пневмококковая инфекция — комплекс заболеваний, вызываемых бактерией Streptococcus pneumoniae (пневмококк). Это пневмококковая пневмония ( до 70 % от всех пнемоний), острый средний отит (около 25 % от всех отитов), гнойный пневмококковый менингит (5-15 % всех бактериальных менингитов), эндокардиты (около 3 %), плевриты, артриты. Пневмококковая инфекция, как правило, является осложнением других инфекций — примером этого являются пневмококковая пневмония после перенесенного гриппа, воспаление среднего уха (отит) у детей, после или на фоне любой респираторной вирусной инфекции.
Возбудитель пневмококковой пневмонии, Streptococcus pneumoniae, является представителем нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей человека. В норме носителями одного или нескольких типов пневмококков являются от 5 до 70 % людей. У «организованных» (проживающих или находящихся в коллективах) детей и взрослых уровень носительства максимален.
Пневмококковая инфекция распространяется воздушно-капельным путём, например при кашле, особенно при тесном контакте. Источником инфекции может быть человек без всяких клинических проявлений. Когда возбудитель попадает в лёгкие, он может вызвать пневмонию. Он также может проникать в кровеносное русло и вызывать бактериемию, попадая в ткани, окружающие головной или спинной мозг вызывает гнойный менингит.
Инкубационный период длится от 1 до 3 дней.
В Российской Федерации на внебольничную пневмококковую пневмонию, по данным разных авторов, приходится от 15 до 76 % этиологически расшифрованных случаев у взрослых и до 94 % — у детей. Пневмококк нередко служит и причиной обострений хронического бронхита.
Острый средний отит (ОСО) является первой причиной назначения антибиотиков у детей в возрасте до 6 лет. Практически каждый ребенок до возраста 6 лет один или больше раз переносит острый средний отит.
В ответ на применение антибиотиков, пневмококки выработали ко многим из них устойчивость. Так, в странах с широким применением антибиотиков, уровень резистентности пневмококков к пенициллину составляет до 50 % от всех выделяющихся пневмококков, к тетрациклину и левомицетину — около 30 %. Помимо этого, в связи с быстротечным развитием заболевания (2-3 дня), времени на специальное определение чувствительности к антибиотикам, как правило, нет и пациенты с тяжелыми инфекциями нередко погибают несмотря на введение стандартных антибактериальных препаратов.
Определения серологических типов пневмококка в России в широкой практике не проводится, однако российское исследование показало, у больных (на примере бронхитов) выделяются как раз те серотипы, которые включены в состав пневмококковой вакцины. Вызвать заболевание сама вакцина не может даже теоретически, так как содержит только части убитых микроорганизмов (очищенные капсульные полисахариды). Размножаться в организме человека, и даже в лабораторных условиях, они не могут.
Прививка «Превенар»
От чего защищает прививка
«Превенар»? Она помогает организму выработать иммунитет от пневмококка — это те бактерии (разновидность стрептококка), которые вызывают пневмонию. Подвержены этому заболеванию дыхательной системы как взрослые, так и дети. Но для новорождённых и маленьких детей такое, казалось бы, вполне излечимое заболевание, нередко заканчивается летально. Опасность представляют многие виды микроорганизма, а резистентность (невосприимчивость) ко многим современным препаратам приводит к нежелательным осложнениям.
«Превенар» (Prevenar) — это полисахаридная пневмококковая адсорбированная прививка. Производитель — фирма Пфайзер (Pfizer) США.
«Превенар» обязательная прививка или нет? До недавнего времени в национальном календаре профилактических прививок России не было данных о подобных вакцинах. Но с января 2014 года противопневмококковый профилактический препарат внесён в этот список.
Пневмококковая инфекция (пневмококк) — симптомы, лечение
Новости по теме
Дополнительные материалы
Общие сведения
Во всем мире заболевания, вызываемые Streptococcus pneumoniae (S. Pneumoniae или пневмококками) и относящиеся к пневмотропным инфекциям, представляют собой одну из серьезнейших проблем для общественного здравоохранения.
Выделяют инвазивные и неинвазивные формы пневмококковых заболеваний. К инвазивной пневмококковой инфекции (ИПИ) относится целый ряд тяжелых и угрожающих жизни заболеваний: бактериемия без видимого очага инфекции, менингит, пневмония, сепсис, перикардит, артрит.
Неинвазивные формы пневмококковой инфекции — это бронхит, внебольничная пневмония, отит, синусит, конъюнктивит.
По статистике до 70% всех пневмоний, около 25% средних отитов, 5-15% гнойных менингитов, около 3% эндокардитов вызываются пневмококком S. Pneumoniae.
Пневмококковая инфекция, как правило, является осложнением других инфекций. Примеры – пневмококковая пневмония, воспаление среднего уха (отит) у детей после или на фоне перенесенного гриппа, или кори, или любой другой респираторной вирусной инфекции.
Пневмококковая инфекция распространяется воздушно-капельным путем, например, при кашле (особенно при тесном контакте). Источником инфекции может быть человек без всяких клинических проявлений. Сведения о сезонности для заболеваний, вызываемых S. Pneumoniae, достаточно противоречивы. Однако ряд авторов отмечают повышение заболеваемости в осенне-зимний период, свойственное целому ряду и других пневмотропных инфекций.
Дети первых лет жизни являются основными носителями пневмококков, заражая взрослых. При обычной у взрослых частоте носительства 5–7% среди взрослых, проживающих с детьми, она достигает 30%.
Вероятность заболеть
Самая высокая заболеваемость тяжелыми пневмококковыми инфекциями регистрируется у детей в возрасте до 5 лет и среди пожилых людей (старше 65 лет). Особенно беззащитными перед пневмококком оказываются маленькие дети до 2 лет, чей организм не в состоянии противостоять инфекции. Для этой возрастной группы – это инфекция №1 и наиболее частая причина тяжелых форм пневмонии, отита, менингита. Среди пожилых лиц наиболее уязвимы те, кто постоянно находятся в специальных учреждениях по уходу за престарелыми.
Кроме того, к группам риска по заболеваемости пневмококковой инфекцией относятся дети и взрослые с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной систем, сахарным диабетом, циррозом печени, хронической почечной недостаточностью, болезнью Ходжкина; дети и взрослые с онкогематологическими заболеваниями; ВИЧ-инфицированные; дети и взрослые с подтеканием спинно-мозговой жидкости; дети и взрослые после кохлеарной имплантации; дети и взрослые с серповидно-клеточной анемией; с анатомической аспленией, или планирующие или уже подвергшиеся удалению селезенки.
Симптомы
Симптомы пневмококковой инфекции, вызывающую пневмонию, включают лихорадку, кашель, одышку и боль в груди. Симптомы пневмококкового гнойного менингита — ригидность затылочных мышц, сильная головная боль, лихорадка, спутанность сознания и нарушение ориентации, светобоязнь. Начальные проявления пневмококковой бактериемии (заражение крови, самая тяжелая форма с летальностью до 50%) могут быть сходны с некоторыми симптомами пневмонии и менингита, а также включать боли в суставах и озноб.
В связи с этим, медики вновь и вновь предупреждают об опасности самолечения! Нельзя пытаться справиться с заболеванием самостоятельно, руководствуясь в качестве методического пособия рекламными роликами различных препаратов и их доступностью в аптечных сетях.
Осложнения после перенесенного заболевания
Особой тяжестью отличается пневмококковый менингит, частота которого составляет около 8 на 100 тыс. детей до 5 лет. В среднем около 83% случаев наблюдаются среди детей в возрасте младше 2-х лет. Несмотря на то, что пневмококк
Пневмония, вызванная пневмококком S. pneumoniae, чаще других осложняется эмпиемой легких (скопление гноя в плевральной полости, вызывающее уменьшение дыхательной поверхности легочной ткани), что приводит к летальному исходу (до 2/3 случаев для эмпиемы).
В России из 500 тыс. случаев пневмоний в год пневмококковую этиологию имеют 76% — у взрослых и до 90% — у детей в возрасте до 5 лет. Частота пневмококковых пневмоний среди детей до 15 лет составляет 490 случаев на 100 тыс., в возрасте до 4 лет – 1060 случаев на 100 тыс.
Пневмококковая бактериемия в большинстве случаев (до 80%) протекает с симптомами лихорадки без очага инфекции. Частота встречаемости бактериемии, обусловленной именно S. pneumoniae, составляет 8-22% у детей раннего возраста. Именно пневмококковый сепсис с развитием тяжелого шокового повреждения органов является самой тяжелой и жизнеугрожающей формой пневмококковой инфекции. Частота данной нозологической формы у детей до 5 лет в среднем составляет 9 000 случаев в год; уровень смертности достигает 20-50%.
Согласно мировой статистике, доля пневмококковых средних отитов составляет от 28 до 55% всех зарегистрированных случаев. Пневмококковые острые средние отиты отличаются более тяжелым течением и высоким риском отогенных осложнений, склонностью к в том числе перфорации барабанной перепонки.
Пневмококковый отит является самой частой причиной снижения слуха у детей.
Риск развития пневмококковых инфекций:
- У здоровых риск составляет 8,8 на 100 000.
- У пациентов с сахарным диабетом – 51,4.
- У взрослых с хроническими заболеваниями легких – 62,9.
- У пациентов с хроническими заболеваниями сердца – 93,7.
- у страдающих раком – 300,4.
- У ВИЧ-инфицированных – 422,9.
- У пациентов с онкогематологическими заболеваниями – 503,1 на 100 000.
Смертность
По данным ВОЗ, пневмококковая инфекция признается самой опасной из всех предупреждаемых вакцинопрофилактикой болезней и до внедрения универсальной вакцинации ежегодно приводила к смерти 1,6 млн. человек, из которых от 0,7 до 1 млн. — дети, что составляет 40% смертности детей первых 5 лет жизни.
Лечение
Глобальной проблемой в мире является рост устойчивости (резистентности) пневмококка к антибиотикам – это означает, что лечение пневмококковой инфекции антибиотиками зачастую неэффективно.
Главным фактором развития антибиотикоустойчивости пневмококка является нерациональный прием антибактериальных препаратов. При проведении мониторинга в 2004-2005 гг. 11% штаммов пневмококка были устойчивы в пенициллинам, 7% — к макролидам, 40,8% — к ко-тримоксазолу. Но уже в 2011-2012 гг. аналогичное исследование показало, что уже 29% штаммов S. pneumoniae имеют сниженную чувствительность или резистентны к пенициллину, 26% штаммов — резистентны к макролидам, 50% штаммов — к ко-тримоксазолу. По последним данным, до 10% штаммов пневмококковой инфекции приобрели резистентность и к комбинациям пенициллина широкого спектра действия с ингибиторами β-лактамаз, что прогностически крайне неблагоприятно, так как в связи с быстротечным развитием заболевания (2-3 дня) времени на определение чувствительности к антибиотикам, как правило, нет, и пациенты с тяжелым течением пневмококковой инфекции нередко погибают, несмотря на введение стандартных антибактериальных препаратов.
Эффективность вакцинации
По данным ВОЗ, мировой опыт показал, что массовая вакцинация более чем на 80% снижает частоту пневмококковых менингитов и тяжелых пневмоний у детей, и более, чем на треть — заболеваемость всеми пневмониями и отитами.
Носительство пневмококков у детей сокращается, соответственно меньше болеют и невакцинированные дети и взрослые. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, глобальное использование вакцинации от пневмококковой инфекции позволит предотвратить 5,4 — 7,7 миллионов детских смертей к 2030 году.
Вакцинация – это единственный высокоэффективный способ существенно повлиять на заболеваемость и смертность от пневмококковых инфекций и понизить уровень антибиотикорезистентности S. pneumoniae. Имея подтверждение безопасности и эффективности пневмококковых конъюгированных вакцин, ВОЗ и ЮНИСЕФ считают необходимым включить эти вакцины для детей во все национальные программы иммунизации. При этом, следует обратить внимание, что максимальный защитный эффект достигается при рутинной вакцинации всех детей до 2-х лет, а не только пациентов групп риска.
Вакцины
Для борьбы с пневмококковой инфекцией вакцинация используется уже более 30 лет. С 1981 г. стала применяться пневмококковая полисахаридная вакцина.
С 2000 года в международной практике для иммунопрофилактики пневмококковой инфекции у детей раннего возраста начали использоваться пневмококковые конъюгированные вакцины.
На сегодняшний день в России зарегистрированы следующие вакцины: две пневмококковые конъюгированные вакцины (10-валентная и 13-валентная – ПКВ10 и ПКВ 13) и одна – полисахаридная 23-валентная (ППВ23). Последняя используется у детей старше 2 лет и взрослых. В то время как конъюгированные вакцины рекомендованы для иммунизации детей с 2-месячного возраста и взрослых в возрасте 50 лет и старше. ПКВ13 также зарегистрирована в США и странах Евросоюза для применения в более широких возрастных группах (для детей в возрасте 6 недель – 17 лет и для взрослых в возрасте 18 лет и старше). В ближайшее время в России также ожидается расширение возрастных показаний для ПКВ13.
В 2013 году пневмококковая конъюгированная 13-валентная вакцина «Превенар13» удостоена премии Галена как лучший биотехнологический продукт года.
Подробнее о вакцинах
Последние эпидемии
Большинство заболеваний спорадические.
Вспышки пневмококковой инфекции необычны, но могут встречаться в замкнутых коллективах, например, в домах для престарелых лиц, детских дневных стационарах и других учреждениях такого рода. Однако большие вспышки менингита, вызванные серотипом 1, были зарегистрированы в Африканском менингитном поясе.
По оценкам ВОЗ, из 8,8 миллионов детей в возрасте до 5 лет, погибших в 2008 году, 476 000 (333 000 – 529 000) случаев смерти было вызвано пневмококковой инфекцией. Уровни заболеваемости и смертности выше в развивающихся, нежели в экономически развитых странах.
Исторические сведения и интересные факты
Пневмококк был идентифицирован довольно давно — в 1881 г. Но вакцины стали разрабатывать только во второй половине XX в. Трудность создания таких вакцин заключалась и заключается в огромном количестве типов пневмококка.
Коклюш и пневмококковая инфекция
КОКЛЮШ
Коклюш – острое инфекционное заболевание, характеризующееся острым катаром дыхательных путей с развитием приступов спазматического кашля с явлениями интоксикации.
Это одно из самых заразных заболеваний.
При контакте с больным заболевание развивается в 95% случаев. Источником инфекции является больной. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем. Больной выделяет бактерии коклюша при чихании и кашле с капельками слюны. Коклюшем чаще всего болеют дети дошкольного возраста.
Приступы кашля характеризуются серией кашлевых толчков с глубоким свистящим вдохом , сменяющихся рядом коротких судорожных толчков. Приступы заканчиваются выделением стекловидной мокроты. Часто в конце приступа отмечается рвота. Период спазматического кашля длится 3-4 недели.
Перенесенный коклюш у большинства людей обеспечивает пожизненный иммунитет. Повторные случаи заболевания встречаются редко.
Важно иметь в виду, что единственной мерой эффективной защиты ребенка от коклюша является вакцинация, которая проводится во многих странах мира с использованием АКДС-вакцины – коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины. Этот препарат высокоэффективен и обеспечивает защиту детей от тяжелых и среднетяжелых форм заболеваний коклюшем в 95% случаев.
Вакцинация против коклюша может быть сделана как отечественной вакциной, так и ее зарубежными аналогами, зарегистрированными в России.
Уважаемые родители! Помните!
Специфических лекарств против коклюша нет,
только прививка может защитить Вашего ребенка от этой инфекции!
«Профилактика пневмококковой инфекции»
Одним из самых распространенных заболеваний на земном шаре является пневмококковая инфекция, которая поражает преимущественно детское население и обладает разнообразием клинических форм.
Пневмококковая инфекция может проявляться в виде пневмонии (воспаления легких), гнойного менингита (воспаления оболочек мозга), бронхита (воспаления бронхов), отита (гнойного воспаления среднего уха), синусита (воспаления пазух носа), сепсиса (заражения крови), эндокардита (воспаления внутренней оболочки сердца), артрита (воспаления суставов) и т.д.
По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире заболевания, вызванные пневмококком, уносят 1,6 миллиона жизней, 800 тысяч из них — дети до двух лет и 200 тысяч – дети от 2 до 5 лет.
Пневмококки являются причиной 80% случаев скрытой бактериемии у детей 0-5 лет жизни, которая протекает с высокой лихорадкой без видимого очага инфекции.
Источником пневмококковой инфекции является только человек: больной или бактерионоситель. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Неблагоприятными факторами для развития заболевания служат переохлаждение, снижение иммунитета в результате частых острых респираторных вирусных инфекций, стрессовые ситуации и переутомление, гиповитаминозы.
Инкубационный период (с момента заражения до развития болезни) составляет от 1 до 3 дней.
Восприимчивость человека к пневмококковой инфекции очень высокая. Самым эффективным методом защиты от пневмококковой инфекции является вакцинация. Специфический иммунитет при вакцинации вырабатывается через 10-15 дней и сохраняется в течение 5 лет. С 2014 года прививка против пневмококковой инфекции введена в национальный календарь профилактических прививок России.
В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок первая вакцинация детей проводится по достижению 2-х месячного возраста. Вторая прививка проводится по достижению возраста 4,5 мес. жизни. Ревакцинация против пневмококковой инфекции проводится детям в возрасте 15 месяцев. Можно вакцинировать ребенка в возрасте с 1-2 лет. Вакцинация проводится двукратно с интервалом 2 месяца. В возрасте с 2-5 лет вакцинация проводится однократно.
Вакцинация детей от пневмококковой инфекции вакциной «Превенар 13». Вакцина не вызывают побочных реакций и является высокоиммуногенной. Временное противопоказание для вакцинации – острое заболевание, после которого вакцина может быть введена.
Защитите своих детей от пневмококковой инфекции с помощью вакцины! Знайте: если вы отказываетесь от прививки, значит, вы выбираете болезнь!
Профилактика направлена на снижение заболеваемости пневмококковой инфекцией, предупреждение генерализованных форм заболевания, снижение показателей инвалидности и смертности среди детей раннего возраста.
Пневмококковая прививка — многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве
Наличие вакцин уточняйте у администраторов клиники.
Пневмококковая инфекция – это совокупность заболеваний, вызванных определенной бактерией, которая имеет название пневмококк (Streptococcus pneumoniae).
Она вызывает много сложных заболеваний. Пневмония, плеврит, артрит, гнойный менингит, острый отит, эндокардит, которые несут опасность для детей и взрослых могут вызвать неблагоприятные осложнения после перенесенного заболевания.
Безобидная на первый взгляд простуда, отит, а также некоторые инфекционные болезни (например, корь) влияют на активизацию бактерии Streptococcus pneumoniae. Общие способы профилактики в данном случае малоэффективны, рекомендуется привить ребенка от пневмококковой инфекции.
Заболевание относится к группе острых, при нем температура тела резко повышается и может достигать 40 градусов. У детей постарше очень часто может болеть горло. Если вовремя не начать лечить недуг, бактерия Streptococcus pneumoniae мигрирует в носовые пазухи (верхнюю, среднюю, нижнюю), легкие и оболочки головного мозга, что очень опасно. При стандартном лечении используются антибиотики. На сегодняшний день из-за широкого применения антибактериальных препаратов, возбудитель пневмококковой инфекции перестал быть к ним чувствительным. Не всегда врачи могут подобрать эффективные средства, чтобы спасти ребенка от болезни. Вакцина против пневмококковой инфекции обрела большую популярность, так как любой недуг легче предупредить, чем потом вылечить. Сейчас это наиболее действенный препарат для защиты от пневмококковой инфекции.
Вакцина Превенар
Все вакцины имеют общий механизм действия. Они способствуют получению иммунитета от определенного возбудителя. Пневмококковая вакцина превенар 13 будет действовать угнетающе на стрептококки, вызывающие пневмонию. Рискуют заболеть все категории людей: дети, взрослые, пенсионеры. Особенно опасными являются поражения дыхательной системы у младенцев и детей дошкольного возраста. Хотя заболевание на данный момент можно полностью излечить, для малышей оно иногда заканчивается смертью. Из-за ослабления иммунитета организм ребенка начинают атаковать и другие микроорганизмы. Непереносимость многих лекарств или их слабое воздействие на возбудитель приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до поражения ЦНС.
После введения препарата организм вырабатывает антитела к капсулярным полисахаридам Streptococcus pneumoniae (могут иметь несколько серотипов). Этот способ профилактики поможет сформировать специфическую защиту организма от конкретных инфекций.
Вакцина от пневмококковой инфекции без опасений может применяться двухмесячными детьми и старше. Первичная прививка, а также повторная вакцинация спустя определенное время формируют защиту человеческого организма для правильного иммунного ответа на возбудитель. Производителем является США.
Вакцина Пневмо 23
Следующим известным производителем вакцины можно назвать Францию. Прививка от пневмококковой инфекции способствует вырабатыванию активного иммунитета. Она помогает организму бороться с тремя серотипами Streptococcus pneumoniae. Состав вакцины включает полисахариды больше 20 серотипов, также фенольный буферный раствор. Были проведены научные исследования, которые доказали эффективность данной вакцины и ее безопасность для организма, особенно растущего ребенка. Препарат «Пневмо 23» был оценен по уменьшению уровня заболеваемости. Бронхиты и пневмонии обошли почти 90% оцененного населения. Но те, кто все-таки заболел, имели легкие формы респираторных инфекций (они давно страдали от хронических недугов или пережили сильные стрессы).
Прививка против пневмококковой инфекции «Пневмо 23» не относится к обязательному календарю вакцинирования. Она показана людям от 2 лет и старше при их личном желании или согласии их родителей. Применение вакцины рекомендовано людям, которые имеют высокий риск заболеть одним из видов пневмококка и получить опасные осложнения, например, если началась эпидемия пневмонии.
Синфлорикс
Еще одним действенным препаратом можно назвать «Синфлорикс» как отличную вакцину от заболеваний, возникающих под влиянием пневмококка. Возбудитель Streptococcus pneumoniae является предшественником острых респираторных инфекций. Чаще всего это пневмония и бронхопневмония. Дети до 5 лет больше подвержены гнойному менингиту, острому отиту среднего уха, а взрослые – пневмонии, сепсису и менингиту. В больше чем в двух третьих случаев стрептококковая инфекция является провоцирующим фактором воспаления ткани легких после острых респираторных заболеваний, например, гриппа. Кокки (бактерии округлой формы) имеют высокую резистентность к антибиотикам, поэтому в данном случае эффективным является использование специальной вакцины. Она влияет на формирование иммунитета к определенным бактериям. «Синфлорикс» относится к группе вакцин второго поколения.
Вакцинация от пневмококковой инфекции в клинике Чудо Доктор
Для вакцинации от пневмококковой инфекции мы используем только проверенные клиническими испытаниями препараты, которые соответствуют всем международным стандартам. Они сертифицированы и обладают высоким качеством. Противопоказания сведены к минимуму. Эти вакцины, как правило, поставляют зарубежные производители. Персонал клиники тщательно следит за соблюдением стерильных условий, используются только одноразовые инструменты и материалы. Мы разрешаем проводить манипуляции только после консультации высококвалифицированного врача терапевта.
Не коронавирусом, так пневмококком – Мир – Коммерсантъ
В условиях распространения COVID-19 Министерство здравоохранения ФРГ рекомендовало всем людям старше 60 лет сделать прививку от пневмококковой инфекции: от коронавируса это не защитит, но поможет избежать ряда осложнений при пневмонии, в числе которых летальные исходы. Большое число пожелавших последовать этому совету в Германии (привилась даже канцлер Ангела Меркель) привело к дефициту вакцины. Российский Минздрав пока таких рекомендаций в условиях распространения инфекции не давал — в ведомстве заявили, что «вакцинация проходит при подготовке к эпидсезону, а не в разгар эпидемии». “Ъ” узнал мнение Всемирной организации здравоохранения и российских экспертов о целесообразности прививки от пневмококка во время эпидемии коронавирусной инфекции.
С рекомендацией сделать прививку от пневмококковой инфекции глава Минздрава ФРГ Йенс Шпан выступил еще в начале марта. В министерстве сразу дали понять: от коронавируса эта мера не защитит, прививки от него пока нет, но если в результате заболевания COVID-19 у человека разовьется пневмония, то к ней не присоединится пневмококковая бактериальная инфекция, а значит, осложнений будет меньше. В Германии от пневмококковой инфекции в год умирает более 5 тыс. человек (данные Института вирусологии имени Роберта Коха). Йенс Шпан советовал привиться людям старше 60 лет, однако вакциной заинтересовались не только пожилые, в результате буквально за неделю она стала дефицитным товаром. Минздраву пришлось ввести ограничения на бесплатную вакцинацию: приоритет отдается пожилым и людям с хроническими заболеваниями.
В минувшую пятницу привиться решила и 65-летняя Ангела Меркель. Правда, ей это «вышло боком»: врач, который ее прививал, оказался инфицированным коронавирусом, и канцлеру пришлось на две недели удалиться на домашний карантин. В понедельник она сама сдала первый тест на коронавирус. Он оказался отрицательным. В ближайшие дни Ангела Меркель сдаст вторую пробу.
Для вакцинации в ФРГ используются две американские вакцины Pneumovax 23 Prevnar 13. В России также используются эти продукты. В фармацевтических компаниях Merck & Co и Pfizer, производящих эти вакцины, отмечают значительный рост продаж за последние недели.
Во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) отмечают, что прививка от пневмококковой инфекции никоим образом не защитит человека от коронавируса.
Но добавляют: «Вакцинация против болезней дыхательных путей очень важна для защиты вашего здоровья».
Российский Минздрав пока таких рекомендаций пожилому населению не давал, распространив напоминание об особых мерах предосторожности для людей старше 60 лет как категории «наиболее подверженной осложнениям и смертности при коронавирусной инфекции». Пожилым людям рекомендуют воздержаться от выхода на улицу без необходимости, ограничит посещение магазинов и поездки на общественном транспорте, плановые визиты к врачу желательно перенести на другое время, при необходимости выхода на улицу или нахождения в общественном месте нужно держаться на расстоянии не менее двух метров от других людей.
В Минздраве на вопрос “Ъ” о возможности рекомендовать пожилым людям привиться от пневмококка в качестве профилактики осложнений коронавирусной инфекции “Ъ” ответили, что «массовый прием пациентов в поликлиническом звене, в том числе для проведения диспансеризации и плановой вакцинации, в связи эпидемиологической ситуацией ограничен»: «Данная мера является противоэпидемической и принята во избежание скопления большого количества людей. Обычно вакцинация проходит при подготовке к эпидсезону, а не в разгар эпидемии». В ведомстве отмечают, что «в случае наличия у пожилого человека острых форм хронических заболеваний такая мера (рекомендация вакцинации.— “Ъ”) может только усугубить текущее состояние».
При этом опрошенные “Ъ” специалисты выступают за появление таких рекомендаций. Так, председатель Российского респираторного общества, пульмонолог, академик РАН Александр Чучалин отметил, что 13-валентная пневмококковая вакцина «способна повышать врожденный иммунитет»: «У нее есть такие свойства, то есть здесь речь идет не только о борьбе с пневмококком. А иммунитет для коронавирусной инфекции — принципиальный вопрос. К этому же приему прибегали американские врачи, когда была пандемия свиного гриппа (2009 год.— “Ъ”)». Господин Чучалин пояснил, что тогда «определенный тип людей, страдающих аллергией, не мог получать антигриппозную вакцину» и альтернативой стала вакцина от пневмококка.
Эксперт объяснил, что «когда человек переносит такую инфекцию, как коронавирусная, на 14–20-й дни от начала болезни развивается выраженное иммунодефицитное состояние»: «Это входит в сценарий вирусной инфекции, защитные свойства дыхательной системы резко ослаблены, и для пневмококка, который населяет область ротоглотки, возникает благоприятная ситуация. В результате он проникает в нижние отделы дыхательных путей. И антипневмококковая вакцина является именно тем средством, которое может защитить в такой ситуации».
Завкафедрой инфекционных болезней Сеченовского университета Елена Волчкова отметила, что «сама по себе прививка от пневмококка не предупреждает заболевание после заражения коронавирусом»: «Но одним из основных осложнений является присоединение тяжелой, обусловленной бактериями пневмонии. И такая вакцинация снижает вероятность развития тяжелого течения пневмонии в этой возрастной группе». Она пояснила, что «у лиц старшего возраста тяжелая пневмония часто обусловлена именно пневмококком и протекает очень тяжело»:
«Поэтому прививка от пневмококка работает как профилактика осложнений. Тяжесть осложнения может быть в значительной степени снижена в результате наличия иммунитета по отношению к пневмококку».
Главный внештатный специалист торакальный хирург Минздрава, директор Санкт-Петербургского НИИ Фтизиопульмонологии, декан медицинского факультета СПбГУ Петр Яблонский заявил, что 23- и 25-валентные вакцины от пневмококка необходимы пожилым людям с ослабленным иммунитетом, даже если не брать во внимание ситуацию с распространением коронавируса: «Для них это убийца номер один. И то, что сделала Ангела Меркель, очень правильно. Рекомендации для пожилых людей о необходимости такой вакцинации в России существуют давно». Напомним, о необходимости введения полисахаридной пневмококковой вакцины всем людям 65 лет и старше говорится и в рекомендациях Роспотребнадзора от 2008 года.
Елена Черненко, Валерия Мишина
Последние данные о распространении и ущербе от заболевания — в хронике “Ъ”
Читать далее
Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Грайворонская центральная районная больница»
Четверг, 26 Февраль 2015
Пневмококковая инфекция
Согласно новому календарю профилактических прививок Приказ Минздрава России№ 125н от 21.03.2014 г.
Вводится введение пневмококковой инфекции. В 2 месяца первая вакцинация, вторая вакцинация в 4,5 месяцев и ревакцинация в 15 месяцев. Для детей старше 6 мес. иммунизация делается 2х кратно с интервалом 2 месяца.
Пневмококковая инфекция — комплекс заболеваний, вызываемых бактерией Streptococcus pneumoniae (пневмококк). Это пневмококковая пневмония (до 70 % от всех пневмоний), острый средний отит (около 25 % от всех отитов), гнойный пневмококковый менингит (5-15 % всех бактериальных менингитов), эндокардиты (около 3 %), плевриты, артриты. Пневмококковая инфекция, как правило, является осложнением других инфекций — примером этого являются пневмококковая пневмония после перенесенного гриппа или кори, воспаление среднего уха (отит) у детей, после или на фоне любой респираторной вирусной инфекции.
Возбудитель инфекции
Возбудитель пневмококковой пневмонии, Streptococcus pneumoniae, является представителем нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей человека. В норме носителями одного или нескольких типов пневмококков являются от 5 до 70 % людей. У «организованных» (проживающих или находящихся в коллективах) детей и взрослых уровень носительства максимален. К настоящему времени выделено более 90 различных серотипов (иммунологических вариантов) пневмококков, все они потенциально патогенны, тяжелые инфекции вызывают примерно два десятка из них.
Пневмококковая инфекция и связанные заболевания
Пневмококковая инфекция распространяется воздушно-капельным путем, например при кашле, особенно при тесном контакте. Источником инфекции может быть человек без всяких клинических проявлений. Чаще всего это случается зимой или ранней весной. Когда возбудитель попадает в лёгкие, он может вызвать пневмонию. Он также может проникать в кровеносное русло и вызывать бактериемию, попадая в ткани, окружающие головной или спинной мозг вызывает гнойный менингит.
Инкубационный период длится от 1 до 3 дней.
Симптомы пневмококковой пневмонии включают лихорадку, кашель, одышку и боль в груди, пневмококкового гнойного менингита — ригидность затылочных мышц, лихорадка, спутанность сознания и нарушение ориентации, светобоязнь. Начальные проявления пневмококковой бактериемии (заражение крови, самая тяжелая форма с летальностью до 50 %) могут быть сходны с некоторыми симптомами пневмонии и менингита, а также включать боли в суставах и озноб.
Самая высокая заболеваемость тяжелыми пневмококковыми инфекциями регистрируется у детей в возрасте до 5 лет и среди пожилых людей (старше 65 лет). Именно в этих возрастных группах, грипп и пневмонии занимают первое место как причина смерти среди всех инфекций и 5-е место среди всех причин смерти. Существуют и другие группы риска тяжелого течения пневмококковых инфекций. В Российской Федерации на внебольничную пневмококковую пневмонию, по данным разных авторов, приходится от 15 до 76 % этиологически расшифрованных случаев у взрослых и до 94 % — у детей[1]. Пневмококк нередко служит и причиной обострений хронического бронхита.
Борьба с пневмококковой инфекцией
В ответ на применение антибиотиков, пневмококки выработали ко многим из них устойчивость. Так, в странах с широким применением антибиотиков, уровень резистентности пневмококков к пенициллину составляет до 50 % от всех выделяющихся пневмококков, к тетрациклину и левомицетину — около 30 %. Помимо этого, в связи с быстротечным развитием заболевания (2-3 дня), времени на специальное определение чувствительности к антибиотикам, как правило, нет и пациенты с тяжелыми инфекциями нередко погибают несмотря на введение стандартных антибактериальных препаратов.
Определения серологических типов пневмококка в России в широкой практике не проводится, однако российское исследование показало, у больных (на примере бронхитов) выделяются как раз те серотипы, которые включены в состав пневмококковой вакцины. Вызвать заболевание сама вакцина не может даже теоретически, так как содержит только части убитых микроорганизмов (очищенные капсульные полисахариды). Размножаться в организме человека, и даже в лабораторных условиях, они не могут.
Вакцинация против пневмококковой инфекции
В России зарегистрированы две зарубежные пневмококковые вакцины:
7-валентная конъюгированная вакцина Превенар (США)
полисахаридная вакцина Пневмо 23 (Франция).
Вакцины не вызывают побочных реакций и являются высокоиммуногенными.
Побочные эффекты
У большинства детей никаких побочных явлений после вакцинации нет. Могут быть небольшое повышение температуры тела, покраснение и болезненность в месте введения.
Когда вакцинация откладывается
Противопоказаний к вакцинации нет. Временное противопоказание – острое заболевание, после которого вакцина может быть введена.
Иммунологические свойства.
Введение вакцины Превенар 13 вызывает выработку антител к капсулярным полисахаридам Streptococcus pneumoniae, обеспечивая тем самым специфическую защиту от инфекции, вызываемых включенными в вакцину 1,3,4, 5, 6А, 6В, 7F, 9V, 14,18С, 19А, 19F и 23Fсеротипами пневмококка.
Вакцина Превенар 13 включает до 90% всех серотипов, являющихся причиной инвазивных пневмококковых инфекций (ИПИ), в том числе устойчивых к лечению антибиотиками. Наблюдения, проведенные в США с момента внедрения 7-валентной конъюгироваиной вакцины Превенар, позволяют предположить, что наиболее тяжелые случаи инвазивной пневмонии связаны с действием серотипов, включенных в Превенар 13 (1, 3, 7F и 19А), в частности, серотип 3 непосредственно связан с заболеванием некротизирующей пневмонией.
Способ введения:
Вакцину вводят внутримышечно — в переднебоковую поверхность бедра в разовой дозе 0,5 мл.
Схема вакцинации
Серия двукратной первичной вакцинации: вводят 2 дозы Превенар 13 с интервалом между введениями не менее 2 мес. Первую дозу можно вводить детям с возраста 2 месяцев.
При вынужденном увеличении интервала между инъекциями любого из приведенных выше курсов вакцинации, введение дополнительных доз Превенар 13 не требуется.
Лекарственное взаимодействие
Превенар 13 сочетается с любыми другими вакцинами, входящими в календарь иммунизации детей первых лет жизни. Превенар 13 можно вводить детям одновременно (в один день) с любыми следующими антигенами, входящими в состав как моновалентных, так и комбинированных вакцин: дифтерийным, столбнячным, бесклеточным или цельноклеточным коклюшным, Haemophilus influenzae тип b, инактивированным полиомиелитным, гепатита В, коревым, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы — без изменения реактогенности и иммунологических показателей.
При одновременной вакцинации Превенар 13 и другими вакцинами инъекции делаются в разные участки тела.
Уважаемые родители ждем вас для проведения иммунизация вашим детям!
Подготовила врач-эпидемиолог ОГБУЗ «Грайворонская ЦРБ» Кушнир И.В.
ВИЧ может жить в организме 7-15 лет, прежде чем появятся какие-либо проблемы со здоровьем.
В это время люди, живущие с ВИЧ, чувствуют себя хорошо и могут не подозревать, что заражены.
Брошюра по безопасности ВИЧ, СПИД ответит на вопросч что такое ВИЧ, как можно его обнаружить, пути заражения ВИЧ-инфекцией, как избежать заражения, что делать если у тебя или твоих близких ВИЧ
Нет лекарств способных победить это страшное заболевание. Никто не застрахован от заражения. Только зная пути заражения можно предотвратить заражение.
Чего нужно добиться разговаривая с ребенком? Ни в коем случае не пугайте ребенка страшным и опасным вирусом. брошюра «Родители будьте бдительны.» поможет правильно рассказать ребенку о ВИЧ.
Своевременное выявление и профилактика ишемической болезни сердца позволяют предотвратить заболевание, увеличить продолжительность и улучшить качество жизни.
Неправильно питаясь, Вы лишаете себя иммунитета и гармоничного телосложения, получая взамен проблемы со здоровьем, преждевременное старение и высокий риск ранней смерти.
Факты о пневмококковой инфекции
Что такое пневмококковая инфекция?
Пневмококк – это микроб, который обладает высокой заразностью.
Как происходит заражение пневмококковой инфекцией?
Пневмококк обитает в носоглотке человека. Источником инфекции являются больные и здоровые носители инфекции. Заражение пневмококковой инфекцией происходит от человека к человеку воздушно-капельным путем при кашле или чихании, а также контактным путем со слюной — через ложки, чашки, игрушки.
Какие заболевания вызывает пневмококк?
Ринофарингит – это заболевание, локализующееся в полости носа и глотки одновременно. Характерные симптомы: повышение температуры тела до 38-39 гр. С, увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов, головная боль, боль в горле, общая слабость.
Острый средний отит — воспаление среднего уха. При отите ребенок беспокоен, отказывается от еды, крутит головой и резко отдергивает ее, плачет, в т.ч. при надавливании на козелок. Отмечается вытекание жидкости или гноя из уха, повышение температуры до 38 гр. С и выше.
Пневмония — воспаление легких. Пневмония сопровождается кашлем, частым дыханием (одышкой), болью в груди, общей слабостью.
Менингит – воспаление твердой оболочки мозга. Заболевание протекает с повышением температуры до 38 гр. С и выше. Отмечается спутанность сознания, светобоязнь, отказ от еды, рвота, голова самопроизвольно закидывается назад. Ребенок громко кричит, не дает дотрагиваться до себя.
Бактериемия — (заражение крови). Характерно наличие лихорадка с повышением температуры до 39 гр. С и выше. Наблюдается озноб, боль в суставах, боль в животе, тошнота, рвота, понос.
Пневмококк опасен!
-
В мире ежегодно 500 тыс. детей в возрасте до 5 лет погибают от пневмококковой инфекции.
-
40% смертей в возрасте до 6 месяцев в мире вызваны именно пневмококковой инфекцией.
Предотвратить пневмококковую инфекцию можно посредством вакцинации!
В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок проводится:
-
Вакцинация — двукратно: в 2 и в 4,5месяца.
-
Ревакцинация — в 15 месяцев.
Streptococcus pneumoniae (пневмококк): обзор
Обзор
Streptococcus pneumoniae (пневмококк) — грамположительная бактерия, вызывающая большинство внебольничных пневмоний. Это комменсальный организм в дыхательных путях человека, что означает, что он получает пользу от человеческого тела, не причиняя ему вреда. Однако инфицирование пневмококком может быть опасным, вызывая не только пневмонию, но также бронхит, средний отит, сепсис и менингит.
Трехмерная иллюстрация. Streptococcus pneumoniae или пневмококк — это грамположительные бактерии, вызывающие многие типы пневмококковых инфекций. Авторское право на изображение: ktsdesign / Shutterstock
S. pneumoniae является альфа-гемолитическим, что означает, что он может разрушать эритроциты за счет производства перекиси водорода (h3O2). Производство h3O2 бактериальной инфекцией также может вызывать повреждение ДНК и убивать клетки в легких. Пневмококковая пневмония вызывает жар и озноб, кашель, затрудненное дыхание и боль в груди.Если инфекция распространяется на головной и спинной мозг, это может вызвать пневмококковый менингит, характеризующийся ригидностью шеи, лихорадкой, спутанностью сознания и головными болями.
Пневмококковая инфекция является причиной 1-2 миллионов случаев смерти младенцев во всем мире ежегодно. Во время эпидемий гриппа S. pneumoniae ассоциируется с более высокой смертностью у пациентов, инфицированных обоими микроорганизмами. Считается, что S. pneumoniae и Haemophilius influenzae оказывают синергетическое действие друг на друга при заражении одного и того же хозяина.
Факторы риска
Основными факторами риска заражения являются:
- Возраст. Наибольшему риску заражения подвержены люди моложе 2 лет и старше 65 лет
- Отсутствие нормальной функции селезенки (аспления / гипосплена)
- Алкоголизм
- Сахарный диабет
- Грипп
- Дефекты в определенных аспектах иммунной системы, таких как каскад комплемента или антитела
- ВИЧ-инфекция
- Штаммы S.pneumoniae , которые особенно опасны
Диагностика
S. pneumoniae можно легко идентифицировать путем культивирования бактериальных образцов на кровяном агаре. Из-за гемолитических свойств бактерий они превращают кровяной агар в темно-зеленый. Однако выращивание бактериальных культур может занять время. Поэтому эффективнее диагностировать инфекцию, используя более современные методы.
Первый метод включает обнаружение в моче частей бактерий стрептококка, известных как антигены.Полисахарид C, основной компонент клеточной стенки бактерий, может быть обнаружен в ряде жидкостей организма. Иммунохроматография используется для проверки наличия специфических антигенов и выгодно отличается от диагностики с помощью бактериальной культуры.
Второй метод включает анализ, основанный на обнаружении последовательностей ДНК, специфичных для S. pneumoniae. Их можно выполнить очень быстро, а высокая специфичность, обеспечиваемая использованием ДНК в качестве мишени, сводит к минимуму риск ошибки.
Лечение
Антибиотики — это первая линия лечения бактериальных инфекций, эффективная против пневмококка.Однако лечение пневмококковых инфекций зависит от штамма, которым инфицирован пациент. Некоторые штаммы S. pneumoniae приобрели устойчивость к определенным антибиотикам, поэтому их нельзя надежно лечить. Во время постановки диагноза больные S. pneumoniae часто проверяются на чувствительность к антибиотикам, и на основании полученных результатов врач определяет курс лечения.
Профилактика считается лучше лечения, поэтому вакцинация предпочтительнее лечения болезни.Доступны две вакцины от пневмококковой инфекции, и обе они работают по одному и тому же механизму: доставка антигенов, вызывающих иммунный ответ у реципиента. Однако после внедрения этих вакцин для борьбы с распространением S. pneumoniae были обнаружены некоторые штаммы, которые не несут антигены, к которым организм был сенсибилизирован. Рассматриваются другие подходы к вакцинам для поиска антигенов, которые более легко сохраняются между бактериальными штаммами.
Список литературы
- Сайт CDC.http://www.cdc.gov/pneumococcal/ Проверено 01 августа 2016 г.
- Лысенко Е.С., Ратнер А.Дж., Нельсон А.Л., Вайснер Дж. Роль врожденных иммунных ответов в исходе межвидовой конкуренции за колонизацию слизистых оболочек. PLoS Pathogens 2005; 1 (1): e1
- Рай П., Пэрриш М., Тай IJJ и др. Streptococcus pneumoniae выделяет перекись водорода, что приводит к повреждению ДНК и апоптозу клеток легких. Proc Natl AcadSci 2015; E3421 — E3430
- Тихомирова А, Кидд СП.Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae: совместное проживание в биопленке. Патогены и болезни 2013; 69: 114–126
- Van der Poll T, Opal SM. Патогенез, лечение и профилактика пневмококковой пневмонии. Ланцет 2009; 374 (9700): 1543–1556
Пневмококк — ПАОЗ / ВОЗ | Панамериканская организация здравоохранения
Пневмококковая конъюгированная вакцина (ПКВ) была представлена в Регионе в 2000 году, первоначально в Канаде и США.В настоящее время доступны две конъюгированные вакцины: 10 и 13-валентные (PCV10 и PCV13) в зависимости от количества присутствующих различных серотипов. Обе вакцины доступны в Оборотном фонде ПАОЗ / ВОЗ.
Техническая консультативная группа ПАОЗ по болезням, предупреждаемым с помощью вакцин (TAG) и Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ (SAGE) по иммунизации пришли к выводу, что имеющиеся данные указывают на значительное влияние как PCV10, так и PCV13 на пневмонию, заболевания, вызываемые соответствующими серотипами вакцин, и в вагоне.
Последние рекомендации TAG по использованию вакцины против ПКВ следующие:
- TAG рассмотрел доказательства безопасности, воздействия и эффективности PCV10 и PCV13 и пришел к выводу, что ни одна вакцина не превосходит другую, с аналогичными профилями безопасности, эффективности и воздействия. Соответственно, государства-члены должны ввести и / или сохранить PCV10 или PCV13 в своем обычном графике, исходя из соображений логистики и затрат. Государства-члены должны использовать график 2 + 1 или 3 + 0, основанный на местном эпидемиологическом профиле болезни и возможности достижения высокого охвата.
- Государствам-членам следует усилить эпиднадзор за бактериальной пневмонией и менингитом, провести дополнительные эпидемиологические и лабораторные исследования для продолжения мониторинга тенденций заболевания, измерения воздействия ПКВ и оценки циркулирующих серотипов пневмококка.
По состоянию на декабрь 2019 г. 37 стран и территорий Региона использовали одну из двух пневмококковых вакцин в своих регулярных программах.
По оценкам, во всем мире количество случаев пневмококковой пневмонии снизилось более чем на треть, а смертность от пневмококковых инфекций снизилась на 51% с 2000 по 2015 год после внедрения во многих странах пневмококковой конъюгированной вакцины.
Пневмококковые инфекции | Уход за детьми
Что такое пневмококковые инфекции?Пневмококковые инфекции вызываются бактериями (микробами), называемыми Streptococcus pneumoniae . Эти бактерии могут вызывать инфекции во многих различных частях тела, включая:
Как распространяются пневмококковые инфекции?
- Микробы распространяются из носа и горла при кашле и чихании, когда поблизости находятся другие люди.Они также могут распространяться через слюну, целуя или делясь такими вещами, как еда, чашки, бутылки с водой, соломинки, зубные щетки или музыкальный инструмент с мундштуком.
- Дети в детских учреждениях подвергаются большему риску заражения, потому что они с большей вероятностью будут делиться с другими детьми предметами с ртом, такими как игрушки, во время игры.
Как узнать, что у вас пневмококковая инфекция?
Симптомы пневмококковой инфекции зависят от того, какая часть тела поражена.Диагноз ставится при обнаружении пневмококка в крови, инфицированной жидкости или ткани.
Менингит (инфекция головного мозга)
- Менингит — серьезное заболевание, поражающее головной и спинной мозг.
- Симптомы включают высокую температуру и потерю аппетита, ригидность шеи, головную боль, рвоту, суетливость (плач), трудности с пробуждением (сонливость).
- Менингит может вызывать судороги, глухоту или повреждение головного мозга.
- Без лечения все дети, заболевшие этим заболеванием, умрут.
Бактериемия (инфекция кровотока)
- Бактериемия возникает при попадании бактерий в кровь.
- Симптомы включают высокую температуру, головную боль, рвоту, суетливость и потерю аппетита.
- Если бактерии быстро размножаются, они могут вызвать шок (резкое резкое падение артериального давления) и повредить многие части тела.
- Инфекция может передаваться из крови в кости или суставы.
Пневмония (легочная инфекция)
- Люди с пневмонией плохо дышат.
- Дети, заболевшие пневмонией от возбудителя пневмококка, очень быстро заболевают.
- У них будет жар, кашель, боль в груди и может появиться густая желтая или зеленая слизистая.
Средний отит (инфекция среднего уха)
- Многие микробы могут вызывать ушные инфекции. Пневмококк — самая частая причина.
- Инфекции среднего уха обычно начинаются через несколько дней после простуды.
- Инфекции среднего уха вызывают боль в ушах, недостаток энергии, суетливость, пробуждение ночью и отсутствие аппетита.У некоторых детей поднимается температура.
Синусит
- Пазухи — это заполненные воздухом пространства в кости лица. Пневмококк — самая частая причина гайморита.
- Синусит вызывает боль и болезненность в носовых пазухах, а иногда и лихорадку.
Каждая из этих инфекций также может быть вызвана другими микробами. Пневмококковая вакцина не защитит вашего ребенка от инфекций, вызванных другим микробом.
Как лечат пневмококковые инфекции?Людям с серьезными пневмококковыми инфекциями необходимо принимать антибиотики, чтобы поправиться.Но при некоторых серьезных инфекциях даже при применении антибиотиков микроб может нанести непоправимый вред. Инфекции среднего уха часто проходят без антибиотиков.
Как я могу защитить своего ребенка от пневмококковой инфекции?
Дополнительная информация в CPS
Проверено следующими комитетами CPS
- Комитет по инфекционным болезням и иммунизации
Последнее обновление: август 2015 г.
Streptococcus Pneumoniae — обзор
Этиологический диагноз пневмококковых инфекций
Пневмококки являются основной причиной пневмонии и важной причиной менингита, бактериемии, сепсиса, среднего отита, ринита и синусита [1].Обычно этиологический диагноз этих инфекций ставится путем выращивания микроорганизмов на подходящих образцах пациентов.
Идентификация Streptococcus pneumoniae в культуре зависит от наблюдения за морфологическими характеристиками как бактерий, так и колоний, а также от трех других основных фенотипических характеристик, включая отрицательность каталазы, растворимость желчи и чувствительность к оптохинам. Восприимчивость к оптохину является основой для идентификации пневмококков из-за простоты проведения теста, в основе которого лежит ингибирование оптохином пневмококковой АТФазы, характеристика, которая обычно не присуща другим стрептококкам виридианов [2].Однако появление устойчивых к оптохину вариантов [3] поставило под сомнение правомерность использования этого единственного теста для предположительной идентификации пневмококков. Специфичность теста растворимости желчи остается высокой, и это наиболее точный единственный тест для идентификации S. pneumoniae [3]. Фенотип растворимости желчи обусловлен активацией основного автолитического фермента ( N -ацетилмурамил-1-аланинамидазы, кодируемой геном lytA ), что также может быть достигнуто с помощью дезоксихолата натрия.Было обнаружено, что некоторые изоляты пневмококков нерастворимы в дезоксихолате натрия, который был приписан изменениям в основном автолизине [4], но подавляющее большинство пневмококков остаются растворимыми в желчи, что делает его чрезвычайно точным тестом для идентификации пневмококков.
Матричная лазерная десорбционная ионизация – времяпролетная масс-спектрометрия (MALDI-TOF) вносит фундаментальный сдвиг в рутинную идентификацию микробных патогенов в лабораториях клинической микробиологии [5].Несмотря на успех MALDI-TOF в оптимизации и обеспечении неизменно точной идентификации даже с ранее проблемными организмами, успех имеющихся в настоящее время систем в идентификации S. pneumoniae был недостаточным [5]. Массовый профиль систем MALDI-TOF, развернутых в лабораториях клинической микробиологии, создается в основном рибосомными белками, что облегчает согласование с текущими таксономическими классификациями. Однако S. pneumoniae является кладой в рамках эволюционно связанной группы стрептококков mitis , с которой он может иметь много общих характеристик, включая аналогичные рибосомные белки [6].Следовательно, с помощью MALDI-TOF провести различие между S. pneumoniae и его менее патогенными родственниками из группы mitis затруднительно. Недавно было высказано мнение, что провести такое различие можно с помощью более подробного анализа профилей масс [7], за которым последовала публикация, в которой сообщалось об успехе коммерчески доступной системы в различении S. pneumoniae от других видов. группы mitis [8]. Эти обнадеживающие изменения могут привести к упрощению рутинной идентификации S.pneumoniae в лабораториях клинической микробиологии.
Способность производить капсульный полисахарид (CPS) также является отличительной чертой пневмококков. Капсулу можно визуализировать с помощью нескольких методов микроскопии, но у пневмококков наличие CPS обычно определяется с помощью специальных сывороток [9]. Statens Serum Institut в Копенгагене, Дания, является наиболее частым источником сывороток для выявления пневмококковых капсул. Они обеспечивают «омни-сыворотку», которая взаимодействует со всеми известными пневмококковыми капсулами и может быть полезна для идентификации пневмококков, а также специфические сыворотки, которые реагируют только с определенными полисахаридами или группами полисахаридов [9].Известны неинкапсулированные пневмококки, которые часто вызывают вспышки конъюнктивита [10]. Однако, поскольку продукция CPS является определяющим признаком пневмококков, они были подвергнуты особенно строгим испытаниям, чтобы подтвердить их идентификацию как S. pneumoniae [10].
Идентификация пневмококковой CPS с помощью эффекта Quellung или теста Нойфельда с использованием специфических кроличьих сывороток — это проверенный метод, который использовался с первых дней серотипирования пневмококков [9].Однако этот метод требует особого опыта, поэтому недавно Statens Serum Institut сделал доступным тест на латексную агглютинацию, который позволяет упростить процедуру серотипирования пневмококков [11]. Чтобы еще больше упростить этот процесс, было разработано несколько схем «генетического серотипирования» для определения конкретных характеристик локусов cps . Несмотря на множество подходов, наиболее широко используемые основаны на ПЦР-амплификации определенных серогрупп или генов серотипа [12,13].Фактически, были разработаны как стандартные процедуры, так и процедуры ПЦР в реальном времени, и было предложено большое разнообразие схем для учета различий в распространенности различных серотипов в разных географических регионах [13–15]. Хотя генетическое серотипирование сделало серотипирование доступным большему количеству лабораторий и помогло прояснить неясные реакции, фенотипические методы остаются золотым стандартом для серотипирования пневмококков [15], и, отражая это, были также разработаны гибридные подходы, включающие как ПЦР, так и моноклональные антитела. [16].Возможно, наиболее яркими примерами этого являются изоляты, в которых капсульный локус содержит точечные мутации или вставки, приводящие к отсутствию экспрессии CPS (van der Linden и Ramirez, неопубликованные данные), но которым будет присвоен серотип в соответствии со схемами генетического серотипирования.
Новые методологии, основанные на обнаружении микробных компонентов, приобретают все большее значение в диагностике пневмококковых инфекций [17,18]. Иммунохроматографическое обнаружение полисахарида C (тейхоевой кислоты) в моче значительно улучшило диагностику пневмококковой пневмонии у взрослых, хотя у детей высокая частота носительства пневмококка приводит к неадекватной специфичности теста [18].Тест также одобрен для использования в спинномозговой жидкости, что приводит к усиленной этиологической диагностике менингита [18]. Появляется все больше доказательств полезности этого теста для выявления пневмококков в плевральной жидкости как у детей, так и у взрослых [19], но гораздо меньше информации относительно его использования при бронхоальвеолярном лаваже [20], в назофарингеальных аспиратах [21] или при среды для культивирования крови, где они могут быть использованы для обнаружения пневмококков [22], которые больше не являются жизнеспособными.
В последнее время для диагностики стали использовать обнаружение пневмококковой ДНК.Для этого амплификация с помощью ПЦР фрагментов генов, специфичных для S. pneumoniae , таких как lytA , ply , psaA , cpsA ( wzg ) или spn9802 [17, 18]. Было показано, что методики ПЦР в реальном времени более чувствительны, чем обычная ПЦР, но были также разработаны другие варианты, включая обнаружение продуктов ПЦР с помощью гранул, микрочипов или фракционирования по размеру [23]. Сочетание амплификации ДНК для идентификации с методами генетического серотипирования, обсужденными выше, позволяет идентифицировать серотип штамма без необходимости культивирования [14].Использование этих методологий при парапневмонических выпотах или эмпиеме хорошо задокументировано и значительно повышает этиологическую диагностическую ценность по сравнению с посевом [14,19].
Существует большой интерес к использованию этих методик для обнаружения пневмококков в крови в случаях пневмонии как у детей, так и у взрослых [23–25]. Однако высокая частота носительства пневмококков у детей может быть важным препятствием при обнаружении циркуляции пневмококковой ДНК у здоровых носителей [25]. Два исследования специально рассматривали этот вопрос с противоречивыми результатами [26,27].Другие исследования показывают, что предполагаемая пневмококковая нагрузка в крови коррелирует с тяжестью заболевания и потенциально может использоваться для различения колонизации и инфекции [23,24].
Аналогичный подход был рекомендован в отношении более часто доступных респираторных образцов, таких как мокрота. Значение мокроты в диагностике пневмонии подробно обсуждалось [18] даже в контексте традиционных методов культивирования. Хотя можно утверждать, что отсутствие пневмококков потенциально могло бы исключить его как этиологический агент, гипотеза, которая, безусловно, требует дальнейших исследований, его обнаружение может быть связано либо с инфекцией, либо с бессимптомным носительством [18].У взрослых было предложено количественное определение пневмококков или пневмококковой ДНК в мокроте, чтобы различать колонизацию и заболевание [28], но это может быть осложнено вариабельностью анализов и отсутствием четких критериев для определения пороговых значений даже в хороших условиях. -качественные образцы [18]. Для детей были предложены аналогичные подходы [29], но диагностическая ценность этого подхода в дальнейшем подвергается сомнению из-за того, что многие дети колонизируются пневмококками с очень высокой плотностью.Мониторинг двух ключевых маркеров хозяина, С-реактивного белка и прокальцитонина, по-видимому, увеличивает специфичность ПЦР-тестов при диагностике пневмококковой инфекции нижних дыхательных путей [23]. Несмотря на эти неопределенности, несколько коммерчески доступных анализов уже предлагают обнаружение пневмококковой ДНК для диагностических целей [23].
Хотя традиционные микробиологические методы, включая новейшие методы обнаружения антигенов, останутся основой многих лабораторий для диагностики пневмококковых инфекций, новые молекулярные методы, несомненно, будут приобретать все большее значение.Более широкое распространение молекулярных тестов будет зависеть от уточнения актуальности для выявления инфекции обнаружения доказательств присутствия бактериальных продуктов в образцах, взятых у человека. Это будет особенно сложно для респираторных образцов, где все еще ведутся споры, даже в отношении более традиционных подходов. Учитывая наше растущее понимание взаимоотношений между множественными патогенами в верхних дыхательных путях, которые могут обусловливать их способность вызывать инфекции, молекулярные подходы, которые обнаруживают множественные патогены, несомненно, будут приобретать все большее значение в этиологической диагностике инфекций дыхательных путей [18,23].
Пневмококковые инфекции — HealthyChildren.org
Пневмококк (Streptococcus pneumoniae) — это тип бактерий, которые могут вызывать серьезные инфекции во многих частях тела. Пневмококк является причиной многих
случаев заболевания.Инфекция головного и спинного мозга (менингит)
Инфекция легких (пневмония)
Инфекция кровотока (бактериемия)
Инфекция суставов (артрит)
Инфекция уха (средний отит)
Инфекция оболочек пазух (синусит)
Инфекция глаз (конъюнктивит)
Эти инфекции часто передаются через чихание, кашель или прикосновение к немытой руке.
Признаки и симптомы
Признаки и симптомы пневмококковой инфекции зависят от локализации инфекции. Типичные признаки и симптомы менингита: лихорадка, головная боль, летаргия, рвота, судороги и ригидность шеи; при пневмонии, лихорадке, кашле и затрудненном дыхании; при бактериемии, лихорадке и понижении энергии; при ушных инфекциях, лихорадке и ушных болях; а также от синустита, лихорадки и боли в лице.
Ваш педиатр назначит антибактериальные препараты для лечения пневмококковой инфекции.
Пневмококковые инфекции могут быть серьезными и могут представлять больший риск для здоровья очень маленьких детей, чья иммунная система все еще развивается. Некоторые из этих заболеваний представляют опасность для жизни нормальных детей, а также детей с другими заболеваниями или состояниями здоровья, такими как ВИЧ-инфекция, некоторые виды рака (например, лейкемия, лимфома), серповидно-клеточная анемия, диабет и хронические заболевания сердца, легких или почек. болезнь.
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.
ОПАС / ОМС | О болезни пневмококка
В развивающихся странах острые респираторные инфекции, особенно внебольничные пневмонии (ВП), являются основными причинами госпитализации и смерти детей в возрасте до пяти лет.
Более 95% всех эпизодов клинической пневмонии и более 99% случаев смерти от пневмонии среди детей в возрасте до 5 лет во всем мире происходят в развивающихся странах.
Пневмококк вызвал примерно 8,9 миллиона случаев пневмонии в 2015 году, из которых 3,5 миллиона были тяжелыми или очень тяжелыми. Это второй агент, вызывающий ВП, требующий госпитализации, после респираторно-синцитиального вируса (РСВ) и первый по количеству смертей: примерно 300 000 смертей в год среди детей в возрасте до 5 лет во всем мире.
Среди причин смерти от пневмококковой инфекции пневмония составляет 81%, а менингит — 12%. Мировой уровень смертности от пневмококковой инфекции в 2015 году составил 45 смертей (29-56) на 100 тысяч детей в возрасте до 5 лет.
Что касается бактериального менингита у детей до 5 лет, ежегодно регистрируется около 1,2 миллиона случаев и 180 000 случаев смерти. Согласно анализу, опубликованному в 2013 г., в Регионе стран Америки было самое низкое бремя болезней в мире — 17 случаев на 100 000 детей в год. По оценкам, во всем мире более 90% бактериального менингита вызывается S. pneumoniae, H. influenzae и N. meningitidis . В настоящее время в Регионе стран Америки S. pneumoniae в первую очередь ответственны за бактериальный менингит.
Распределение этиологических агентов, выявленных у пациентов младше 5 лет с АД и ВМ в отдельных странах Латинской Америки, 2014-2016 гг.Пневмококк — грамположительный ланцетообразный диплококк с полисахаридной капсулой, расположенной снаружи стенки. По капсульным антигенным различиям идентифицировано более 93 серотипов, ограниченное число из которых вызывает инвазивное пневмококковое заболевание. Идентификация серотипа варьировалась в зависимости от географического региона, возраста и периода исследования; От 6 до 11 наиболее распространенных серотипов вызывают примерно 70% всех инвазивных инфекций у детей во всем мире.
Восприимчивость к пневмококковым инфекциям универсальна; то есть, как правило, все люди подвержены инфекциям, вызываемым этим агентом. Однако некоторые условия повышают восприимчивость к этой бактерии, включая инвазивные заболевания: возраст, хронические заболевания, перенаселенность, бедность, активное или пассивное воздействие табачного дыма и сопутствующие инфекции верхних дыхательных путей. Пневмококковая инфекция чаще встречается в возрасте от 2 месяцев до 3 лет, но уменьшается после 18 месяцев.Риск снова увеличивается после 65 лет.
Пневмококковая инфекция передается напрямую (от человека к человеку) или через контакт с выделениями (каплями) из носоглотки инфицированного человека.
Пневмококковая инфекция распространена по всему миру и присутствует в любом климате и сезоне. В странах с умеренным климатом рост заболеваемости пневмококковой пневмонией наблюдается зимой и весной.
Иммунитет может быть приобретен пассивно через плаценту или активно в результате перенесенной инфекции или иммунизации.
Пневмококковая конъюгированная вакцина (ПКВ) была внедрена в Регионе в 2000 году, первоначально в Канаде и США. В настоящее время доступны две конъюгированные вакцины: 10 и 13-валентные (PCV10 и PCV13) в зависимости от количества присутствующих различных серотипов.
В 2018 г. 36 стран и территорий Региона включили одну из двух пневмококковых вакцин в свои регулярные программы.
По оценкам, во всем мире количество случаев пневмококковой пневмонии снизилось более чем на треть, а количество смертей от пневмококковых инфекций — на 51% с 2000 по 2015 год после внедрения во многих странах пневмококковой конъюгированной вакцины.
Пневмококковая инфекция | SRHD
Пневмококк — наиболее частая причина инфекций кровотока, пневмонии, менингита и инфекций среднего уха у детей раннего возраста.
Помимо пневмонии, пневмококк может вызывать другие типы инфекций, в том числе:
- Инфекции уха
- Инфекции носовых пазух
- Менингит (инфекция покровов головного и спинного мозга)
- Бактермия (инфекция кровотока )
Пневмококковой инфекцией может заразиться любой человек, однако некоторые люди подвержены большему риску заболевания, чем другие. Возраст и ранее существовавшие заболевания могут увеличить риск пневмококковой инфекции.
Дети группы риска:
- Дети до 2 лет
- Дети в групповом присмотре за детьми
- Дети, страдающие определенными заболеваниями (серповидноклеточная анемия, ВИЧ-инфекция, хронические заболевания сердца или легких)
- Дети с кохлеарными имплантатами или утечками спинномозговой жидкости.
- Некоторые дети американских индейцев, коренных жителей Аляски и афроамериканцы могут подвергаться повышенному риску заболевания.
Взрослые в группе риска:
- Взрослые 65 лет и старше
- Взрослые с хроническими заболеваниями (заболеваниями легких, сердца, печени или почек, астмой, диабетом и алкоголизмом)
- Взрослые, проживающие в домах престарелых или любом другом учреждении длительного ухода
- Взрослые с кохлеарными имплантатами или утечками спинномозговой жидкости (ЦСЖ)
- Взрослые, курящие сигареты
Распространение пневмококковой инфекции:
- Пневмококковые бактерии передаются от человека к человеку при прямом контакте с респираторными выделениями, такими как слюна или слизь.
- У детей, как правило, эти бактерии в какой-то момент попадают в нос или горло.
Симптомы пневмококковой инфекции:
Пневмония (легочная инфекция) —
- Лихорадка и озноб
- Кашель
- учащенное или затрудненное дыхание
- Боль в груди
Пневмококковый менингит —
- Жесткая шея
- лихорадка
- Головная боль
- Чувствительность или боль при взгляде на яркий свет
- Путаница
Пневмококковая бактериемия и сепсис (инфекции крови) —
- Лихорадка
- Озноб
- Низкая настороженность