Организация работы прививочного кабинета взрослой поликлиники: Организация работы прививочного кабинета

7 июля 2021 г.

Роль первичной медико-санитарной помощи на следующем этапе кампании по вакцинации против COVID-19

• Поставщики первичной медико-санитарной помощи играют ключевую роль в охвате многих из миллионов американцев, которые еще не были вакцинированы против COVID-19.

• Убедить большее количество практик первичной медико-санитарной помощи присоединиться к национальным усилиям по вакцинации против COVID-19 будет иметь решающее значение для увеличения использования вакцины.

• Поставщики первичной медико-санитарной помощи играют ключевую роль в охвате многих из миллионов американцев, которые еще не были вакцинированы против COVID-19.

• Убедить большее количество практик первичной медико-санитарной помощи присоединиться к национальным усилиям по вакцинации против COVID-19 будет иметь решающее значение для увеличения использования вакцины.

Сара Кляйн, Марта Хостеттер

Мы вступаем в новую, более сложную фазу кампании по вакцинации против COVID-19, поскольку число американцев, желающих пройти вакцинацию, снижается. Хорошая новость заключается в том, что не все непривитые категорически против. Данные опроса показывают, что некоторые люди были бы готовы сделать это, если бы это было легко сделать; другие, которые колеблются, могут просто нуждаться в поддержке или информации.

Поставщики первичной медико-санитарной помощи могут играть ключевую роль в охвате обеих групп. Это потому, что они могут предлагать вакцинацию как часть рутинной помощи, которую они оказывают, а также служить доверенным лицом для пациентов, которые питают опасения. Клиницисты хорошо разбираются в такого рода беседах. Например, в начале ежегодного сезона гриппа они часто говорят с пациентами об их нежелании делать прививку. Они также рассказывают нервным родителям об их боязни вакцинации, связанной с аутизмом, не говоря уже о многочисленных, порой неудобных разговорах с пациентами об алкоголизме, курении, похудении и депрессии.

Поставщики первичной медико-санитарной помощи также могут иметь решающее значение для охвата населения с меньшей вероятностью вакцинации, включая чернокожих и латиноамериканцев. Национальный опрос, проведенный Афроамериканским исследовательским коллективом и Фондом Содружества, показал, что 44 процента латиноамериканцев и 53 процента чернокожих респондентов предпочли бы пройти вакцинацию в кабинете своего врача, а не где-либо еще, и более половины латиноамериканцев и чернокожих респондентов считают их личным врачом. как наиболее надежный источник информации о вакцине.

Несмотря на возможность, лишь немногие независимые практики первичной медико-санитарной помощи до сих пор участвовали в кампании по вакцинации. Данные Phreesia, технологической компании в области здравоохранения, которая в партнерстве с Фондом Содружества и исследователями Гарвардского университета отслеживает влияние пандемии на амбулаторную помощь, показывают, что среди независимых и многопрофильных практик, оказывающих первичную помощь и использующих технологию Phreesia, только около 12 процентов были вакцинированы по состоянию на июнь. Это сопоставимо почти со всеми системами здравоохранения и половиной медицинских центров, имеющих федеральную квалификацию (FQHC). (Начиная с февраля федеральное правительство начало распределять вакцины среди FQHC, стремясь охватить уязвимые группы населения, которые они обслуживают, включая бездомных, рабочих-мигрантов, жителей государственного жилья и меньшинства.)

Чтобы определить способы поощрения большего числа поставщиков первичной медико-санитарной помощи к участию в мероприятиях по вакцинации последней мили, мы поговорили с руководителями практик первичной медико-санитарной помощи, которые используют технологию Phreesia и приняли участие в кампании вакцинации. Они варьируются от небольших независимых поставщиков до крупных FQHC и практик первичной медико-санитарной помощи, связанных с академическим медицинским центром. Многие из них были вовлечены в более ранние этапы распространения вакцин, когда спрос превышал предложение, и основные проблемы были связаны с планированием, укомплектованием персоналом и эксплуатацией крупных клиник. Теперь, когда массовые клиники сворачиваются, их опыт может служить уроком для политиков и других поставщиков услуг о том, как сделать вакцинацию устойчивой в рамках обычной первичной медико-санитарной помощи.

Практики, с которыми мы беседовали

Служба здравоохранения долины Делавэр
Местонахождение: Филадельфия, округ Делавэр и округ Монтгомери, штат Пенсильвания : 20,000
Уровень вакцинации персонала: 89 процентов

HealthLinc
Место: Северная Индиана
Тип практики: FQHC
Количество поставщиков: 50
Количество пациентов: 40,000
Количество доз вакцины на сегодняшний день: 50 000
Уровень вакцинации персонала: 78 процентов

Клиника Джексона
Местоположение: Джексон, штат Теннесси, и соседние города и поселки в Западном Теннесси
Тип практики: Многопрофильная групповая практика
Количество поставщиков: 140
Количество пациентов: 55 000
Количество доз вакцины на сегодняшний день: 2 789
Уровень вакцинации персонала: 40 процентов0047 Количество поставщиков: 2,5 FTE
Количество пациентов: 5 100
Количество доз вакцины на сегодняшний день: 470
Уровень вакцинации персонала: 100 процентов с шестью клиниками первичной медико-санитарной помощи
Количество поставщиков: 3 472 (включая 68 поставщиков первичной медико-санитарной помощи)
Количество пациентов: 700 000
Доз вакцины на сегодняшний день: 225 000
Уровень вакцинации персонала: 70 процентов

Начало работы в качестве вакцинатора

Одной из проблем небольших практик, предлагающих вакцины против COVID-19, был процесс адаптации, который требовал от руководителей практик продемонстрировать, что они могут соблюдать строгие требования к хранению вакцины и следовать строгим протоколам ее введения и представления результатов в реестры иммунизации.

Наоми Пига, доктор медицины, руководящая Piga Primary Care, небольшой педиатрической и терапевтической клиникой во Фриско, штат Техас, была разочарована длительностью и избыточностью процесса. «Заявка состояла из 10 страниц, — говорит она. «Они задавали вопросы типа: какой марки ваш холодильник? Они хотели, чтобы мы загрузили сертификат калибровки. Это было много», — говорит она, отмечая, что вся информация уже была в системе для федеральной программы «Вакцины для детей» (VFC). Техас также потребовал от поставщиков использовать четыре разные системы отслеживания: одну для регистрации, одну для заказа вакцины, другую для отчетности о ее использовании и последнюю для отчетности в реестр штата. Пига остановилась на этом курсе, потому что она стремится сделать вакцину доступной. «Мы находимся на переднем крае, чтобы объяснить нашим пациентам, почему это важно».

Некоторые штаты и местные департаменты здравоохранения предложили дополнительную практическую поддержку. В сентябре прошлого года клиника из 10 врачей в Аризоне получила план вакцинации от департамента здравоохранения округа*. Департамент здравоохранения также предлагал расходные материалы, еженедельные вебинары и рекомендации, помогающие практикам пройти процесс вакцинации, в том числе, как вести трудные разговоры с персонала и пациентов. «Мы уже вводили вакцину, когда коллеги из другого штата начали обращаться к нам, чтобы спросить, с чего начать», — говорит врач в клинике, которая начала вакцинацию в феврале.

Руководители клиники Джексон, многопрофильной практики с более чем 140 поставщиками медицинских услуг и офисами в 13 местах на западе Теннесси, говорят, что обширная информация, полученная практикой от регионального департамента здравоохранения, начиная с января, имела решающее значение. Они также воспользовались онлайн-обучением Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), за которое медсестры могут получить кредиты для повышения квалификации. Основываясь на руководстве, руководители в конечном итоге решили обучить небольшую группу медсестер, чтобы они сосредоточились на обращении с вакциной и вводе информации в государственную систему отслеживания. «Наличие специальной команды уберегло нас от любых ошибок», — говорит Ким Холланд, DNP, директор по сестринскому делу клиники.

Оценка и удовлетворение спроса

Многие практики разработали собственные методы оценки спроса и создания систем для его удовлетворения. Пига разослала своим пациентам опрос в начале мая с вопросом об интересе к вакцине. Выяснилось, что большинство взрослых (75%) уже были вакцинированы окружными или местными аптеками, а остальные не хотели этого делать. Равная доля родителей (75%) хотели вакцинировать своих детей, но только половина хотела, чтобы их вакцинировали как можно скорее. Остальные хотели отложить до начала учебного года или подождать хотя бы полгода; четверть родителей вообще не хотели вакцинировать своих детей. Среди тех, кто хотел получить вакцину, 90 процентов хотели получить кадры с тренировки Пиги.

Обеспечение того, чтобы практики предлагали последовательные сообщения пациентам, было важно, а также отнимало много времени по мере появления новой информации — и дезинформации — о вакцине. Руководители практики в Аризоне создали сценарии для врачей и офисного персонала, чтобы отвечать на распространенные вопросы пациентов. Привлечение персонала на стойке регистрации оказалось критически важным, поскольку пациенты часто спрашивают или доверяют врачам то, о чем они могли не сказать. «Наши сотрудники также разговаривают со своими друзьями, семьей и соседями. «Мы хотим, чтобы вы были источником правды», — говорит врач, который они продолжали говорить персоналу.

Практики также должны были придумать новые системы планирования, чтобы не перегружать персонал, все еще занимающийся повседневными операциями. Пига изменила телефонное дерево своего офиса, чтобы перенаправлять людей, заинтересованных в вакцинации, на форму онлайн-регистрации, а затем сотрудники записывались на встречи. Перед службой первичной медико-санитарной помощи в Аризоне стояла другая задача: чтобы получить 800 доз, нужно было согласиться на их использование в течение недели. Обеспокоенные логистикой записи многих пациентов менее чем за неделю, они решили автоматизировать этот процесс. Они инвестировали более 16 000 долларов в программное обеспечение для уведомления квалифицированных пациентов по электронной почте и текстовым сообщениям со ссылкой на новую платформу планирования, которая позволяла им выбирать приемы для первой и второй дозы.

Распространение вакцин среди населения

Некоторые поставщики первичной медико-санитарной помощи творчески подходят к вопросу о том, где и когда они предлагают вакцину, предпринимая шаги, чтобы сделать вакцинацию максимально удобной и ориентируясь на людей с высоким риском заражения COVID-19.

Услышав от местных политиков и церковных лидеров, которые были особенно обеспокоены тем, что люди не могут пользоваться транспортом, UAB Medicine в Бирмингеме, штат Алабама, управляющая восемью клиниками первичной медико-санитарной помощи, обратилась к эпидемиологу Школы общественного здравоохранения UAB Джерарду МакГвину-младшему, доктору философии. , чтобы отобразить области, на которые они должны ориентироваться. Использование данных индекса социальной уязвимости CDC и данных общественного здравоохранения о COVID-19.распространенности, они в конечном итоге открыли 11 временных клиник, в том числе на бейсбольном стадионе, баскетбольной арене, в церкви и в средней школе, которые предлагали встречи с людьми или проездом. «Оказалось, что в этих областях было много сомнений в отношении вакцин», — говорит Джей Локс, администратор амбулаторных служб UAB Medicine.

UAB Medicine в Бирмингеме, штат Алабама, использовала данные о социальной уязвимости, чтобы определить, где расширить места вакцинации. Они также использовали тепловые карты для отслеживания прививок, сделанных в их клиниках в разных частях штата. Одна клиника в старшей школе в районе с низким доходом предлагала встречи на ходу или в машине.

HealthLinc, FQHC с 11 клиниками в Северной Индиане, предлагала вакцинацию в клинике, а также доводила ее до людей в сообществе, создавая «рабочую команду» из трех фельдшеров, клерка для регистрации и медсестры с лицензией. выключил вакцинацию. С января 2021 года команда провела более 130 pop-up мероприятий. Они добрались до людей на фермах, в школах и приютах для бездомных, а также в других местах. Вместе с клиницистами в медицинском центре команда предоставила более 50 000 вакцин по состоянию на 30 июня. «Если бы у нас не было этой команды людей, предназначенных для выполнения этой работы, мы не смогли бы извлечь выгоду из событий так, как мы нам это удалось», — говорит Мелисса Митчелл, магистр медицинских наук, главный операционный директор HealthLinc.

В дополнение к предложению вакцин в своих клиниках и организации временных клиник по соседству, Delaware Valley Community Health, FQHC с восемью офисами в Филадельфии и ее окрестностях, доставляет вакцины людям на дом. Медсестра и другой член бригады предлагают на выбор вакцины Johnson & Johnson (J&J), Moderna или Pfizer тем, кто прикован к постели, и тем, кому трудно прийти в клинику из-за инвалидности, такой как церебральный паралич, или поведенческого расстройства здоровья, которое затрудняет им тяжело носить маску. Некоторые из них являются пациентами медицинских центров, а другие направляются Департаментом общественного здравоохранения Филадельфии.

Из-за меньшей пропускной способности небольшие клиники сосредоточились на доставке вакцины в кабинеты для осмотра. Руководители практики в Аризоне поняли, что они не могут делать это в обычном порядке, потому что им не хватает места, необходимого для наблюдения за пациентами на предмет аллергических реакций, соблюдения протоколов социального дистанцирования и оказания регулярной помощи. Вместо этого они провели в офисе восемь занятий по выходным. Хотя клиницисты смогли полностью вакцинировать 2 000 из 15 000 пациентов клиники, это было утомительно. Клиника платила персоналу в полуторном размере; тем не менее, недели были длинными, как COVID-19бушевал в Аризоне в феврале. Благодарность пациентов немного смягчила остроту: «Пациенты приносили домашнее печенье. Принесли пончики. Некоторые люди расплакались, говоря: «Большое вам спасибо за то, что вы сделали это для меня, за то, что вы были рядом с нами», — говорит один из врачей этой практики.

Предоставление информации и убеждение

Преодоление нерешительности в отношении вакцины, возможно, является наиболее ценным вкладом, который поставщики первичной медико-санитарной помощи могут внести в усилия по вакцинации. Практики, с которыми мы говорили, использовали различные стратегии, чтобы убедить людей в безопасности и преимуществах вакцин против коронавируса. Служба здравоохранения Delaware Valley Community Health добавила врача в каждую вакцинную клинику, чтобы он отвечал на вопросы. «Это действительно помогло нам заставить пациентов вернуться за второй дозой. Они меньше боялись побочных эффектов», — говорит Джулия ДеДжозеф, доктор медицинских наук, вице-президент и главный врач. Она считает, что затраты времени врачей также окупятся, поскольку люди, которых они консультировали, делятся информацией со своими коллегами.

HealthLinc имел преимущество в том, что он служил клинической площадкой для испытаний вакцины J&J (генеральный директор медицинского центра Бет Врубель является одним из участников испытаний). Многолетний опыт работы с вакциной позволил персоналу уверенно говорить о ее преимуществах и рисках. В других местах временная пауза в производстве вакцины J&J для изучения редкого нарушения свертываемости крови и плохая огласка, связанная с проблемами на ее производственном предприятии в Балтиморе, стали неудачами.

В клинике Джексона многие пациенты ждали вакцины «один раз готово», и спрос упал, когда распространение было приостановлено. «Это было сокрушительно», — говорит Холланд. С тех пор, как клиника начала вакцинацию два месяца назад, она предоставила 2789выстрелов, но только 172 из J&J. Когда Афроамериканский исследовательский центр/Фонд Содружества опросил людей по поводу 31 различных опасений по поводу вакцин против COVID-19, страх перед вакциной J&J, вызывающей образование тромбов, стал главной проблемой, которую назвали 40 процентов всех респондентов.

Пига, педиатр из Фриско, штат Техас, считает, что беседы с родителями и детьми должны быть индивидуальными, поскольку причины, по которым люди не хотят прививаться, значительно различаются, даже в семьях. В некоторых случаях родители не согласны, и их дети выбирают сторону; У Пиги также были маленькие пациенты, которые говорили ей, что им делают прививку, несмотря на возражения их родителей. Подход Пиги к подросткам заключался в том, чтобы говорить с ними как со взрослыми, полагая, что они могут понять науку, лежащую в основе вакцины. «Я думаю, что они на самом деле немного более восприимчивы», — говорит она. По ее оценкам, около 70 процентов родителей, у которых есть сомнения, убеждаются в достоинствах вакцинации после беседы один на один с врачом.

Чтобы эффективно предоставлять информацию, Пига запланировал две встречи Zoom, чтобы ответить на вопросы. Некоторые люди выразили обеспокоенность по поводу влияния вакцины на фертильность, возможности аллергических реакций и использования стволовых клеток при разработке вакцин.

В Бирмингеме люди, которые преподавали английский как второй язык (ESL) в местных школах, вызвались помочь, когда сотрудники UAB Medicine обнаружили, что латиноамериканцы недопредставлены в подсчетах вакцинации. Преподаватели ESL набирали семьи для посещения информационных сессий, где родители могли задавать вопросы испаноязычным клиницистам из системы здравоохранения. Когда UAB Medicine организовала временную клинику в одной из школ на следующий день после информационного мероприятия, 350 человек пришли на вакцинацию в течение двух часов — более чем в 10 раз превысило число посетивших информационную сессию.

Финансирование первоначальных и текущих затрат

Чтобы начать работу в качестве вакцинаторов, эти практики первичной медико-санитарной помощи вложили время и деньги в новые системы планирования, перераспределили персонал и запустили информационно-пропагандистские кампании. Лидеры говорят, что они взяли на себя эти расходы, потому что это было правильно во время кризиса в области общественного здравоохранения, а финансирование Закона CARES (а также целевое финансирование FQHC в рамках Американского плана спасения) помогло компенсировать их первоначальные инвестиции.

Большинство руководителей практики, с которыми мы разговаривали, говорят, что компенсация в размере 40 долларов за введение каждой дозы вакцины, установленная Medicare 15 марта и принятая вскоре после этого большинством страховых компаний, достаточна для покрытия расходов. До этого Medicare возмещала поставщикам гораздо меньше: 45,44 доллара за серию из двух доз и 28,39 доллара за одну дозу, что, по словам некоторых практик, не покрывало их расходы.

Клиника Джексона, многопрофильная практика, вообще не выставляет счета. Отчасти это связано с тем, что местные аптеки и департамент здравоохранения также не выставляют счета, а руководители не хотят создавать еще одну причину для отказа от вакцинации в штате, где многие жители сопротивляются. «Мы просто хотим получить выстрелы из оружия», — говорит Эми Смит, магистр делового администрирования, директор по бизнес-операциям.

Поскольку на следующем этапе кампании по вакцинации поставщики услуг потребуют больше консультировать пациентов, а также обучать своих сотрудников по поводу развивающихся заболеваний и новых вакцин по мере их появления, плательщикам может потребоваться рассмотреть вопрос о специальной компенсации за это дополнительное время.

Уроки для политики и практики

Эти практики первичной медико-санитарной помощи достигли похвальных результатов, предлагая более 300 000 доз вакцины, путем реконфигурации своей деятельности и поиска творческих способов партнерства с церквями, школами и отделами здравоохранения, среди другие, чтобы охватить людей, которые подвергались наибольшему риску. После утомительного года борьбы за поиск материалов и безопасное лечение пациентов их приверженность своим сообществам достойна восхищения.

Убедить больше врачей первичной медико-санитарной помощи присоединиться к усилиям по вакцинации будет иметь решающее значение, поскольку тяжелая работа по убеждению самых сопротивляющихся начинается. Это может быть нелегко продать практикующим лидерам. Многие до сих пор пытаются оказать помощь, которую пациенты пропустили в первые месяцы пандемии, что необходимо для достижения показателей эффективности, связанных с контрактами, основанными на ценности. Помимо другой работы, по оценкам руководителей практики в Аризоне, они потратили от 400 до 500 часов на подготовку к доставке вакцины 2000 пациентам.

Если многие еще не привитые американцы считают своего личного врача самым надежным посланником и говорят, что хотят сделать прививку в кабинете своего врача, то важно продумать, что нужно для этого сделать. Поставщики первичной медико-санитарной помощи предположили, что следующие шаги поддержат их усилия и побудят больше поставщиков последовать их примеру.

Распределяйте вакцины по-новому. Многие лидеры говорят, что наличие одноразовых флаконов с вакциной радикально изменит подход к предложению вакцин. Вместо того, чтобы перекраивать свои графики и перенаправлять персонал на использование многодозовых флаконов, срок годности которых истекает в течение нескольких часов, они смогут вакцинировать любого желающего пациента, не беспокоясь о потраченных впустую дозах. С вакциной в одноразовых флаконах «мы могли бы заразить всех в рамках нашей обычной деятельности», — говорит врач из Аризонской практики.

В качестве альтернативы, некоторые департаменты здравоохранения проинструктировали врачей давать дозы всем, кому они могут, даже если это означает потерю части неиспользованной вакцины. Но это не устраивает некоторых поставщиков, учитывая неудовлетворенную потребность в вакцинах во всем мире.

Оказание технической и практической поддержки. Практики первичной медико-санитарной помощи, которые являются частью систем здравоохранения, имеют более широкий штат сотрудников и ресурсов, чем более мелкие и независимые практики. Например, для своих вакцинных клиник UAB Medicine объединила управление проектами, кадрами, коммуникациями, маркетингом и системой здравоохранения COVID-19.сотрудники колл-центра. Между тем, FQHC часто имеют большие команды и сотрудников, занимающихся работой с пациентами. У них также есть базы данных пациентов, которые подвергаются более высокому риску заражения COVID-19 из-за хронических заболеваний или других факторов из-за обязательных федеральных требований к отчетности. Служба здравоохранения Delaware Valley Community Health смогла перераспределить стоматологов, бездействовавших из-за пандемии, для помощи в вакцинации.

Напротив, многие небольшие и независимые практики испытывают нехватку ресурсов и испытывают финансовые затруднения. Некоторым уже трудно делать прививки от гриппа и других заболеваний, лечить диабет или выполнять другую тяжелую работу по первичной и профилактической помощи с меньшими затратами, чем получают специалисты. Благодаря дополнительному финансированию, которое они получили в рамках Американского плана спасения, государственные и местные департаменты здравоохранения могли бы работать с такими практиками, чтобы оказывать поддержку своим усилиям по вакцинации, включая организацию информационно-пропагандистских кампаний, предлагая обучение эффективным подходам к консультированию и предоставляя техническую помощь для управление поставками.

В недавнем отчете Национальной ассоциации губернаторов и Центра политики здравоохранения имени Герцога Марголиса подробно описаны некоторые новаторские способы, с помощью которых штаты стремились поддерживать практику. Они варьируются от обязательных более высоких ставок возмещения расходов на вакцины и создания информационных материалов для практики до партнерства с академическими учреждениями, чтобы предложить кредиты на непрерывное медицинское образование для курсов по укреплению доверия к вакцинам. Штаты также могли бы упростить процесс адаптации — по крайней мере, для врачей, которые уже имеют квалификацию для доставки вакцин детям.

Ariadne Labs и Бостонская детская больница при поддержке Google создали планировщик распределения вакцин — инструмент, помогающий планировщикам находить «вакцинные пустыни» или районы с ограниченным доступом к вакцинам против COVID-19. Штаты, включая Калифорнию, Теннесси и Мэн, используют инструменты для выявления учреждений первичной медико-санитарной помощи, расположенных в этих районах, которые еще не предлагают вакцину.

Поощряйте партнерские отношения с местным населением. В то время как массовые клиники, возможно, сворачиваются, все еще есть возможности для распространения вакцин среди населения. Предприятия, школы, местные власти, религиозные организации и другие лица могут поддерживать практику первичной медико-санитарной помощи, проводя мероприятия по вакцинации, распространяя информацию и предлагая поощрения. Руководители HealthLinc тесно сотрудничали с работодателями, предлагая вакцины в своих офисах. Чтобы обеспечить людей продовольствием и другой поддержкой, пока они получают вакцины, HealthLinc обратилась к местному фонду United Way Foundation. Другая некоммерческая организация, Stop the Spread, связывает FQHC в Нью-Йорке и Лос-Анджелесе с ресурсами — от портативных холодильных установок до решений для обмена текстовыми сообщениями и поддержки навигации — и сотрудничает с общественными и религиозными организациями для продвижения усилий по вакцинации и обслуживания членов сообщества. .

Использование вакцинации для предоставления людям помощи и социальной поддержки

В Лос-Анджелесе организация Stop the Spread сотрудничает с Детским и семейным центром St. John’s Well, FQHC, который ежегодно обслуживает 120 000 пациентов, почти все из Латиноамериканец (65%). По состоянию на 29 июня сотрудники больницы Сент-Джонс сделали 275 000 прививок от COVID-19, 78 000 — своим пациентам, а остальные — членам сообщества, приехавшим в их многочисленные временные клиники по всему городу. Благодаря партнерству с организацией «Остановить распространение» медицинский центр использует период наблюдения после вакцинации для проверки людей на наличие неудовлетворенных медицинских и социальных потребностей. Затем персонал помогает людям подать заявление на получение медицинской страховки, записаться на прием к врачу или найти социальную поддержку. По словам Джима Манджиа, магистра здравоохранения, президента и генерального директора, Сент-Джонс смог превратить от 10 до 15 процентов людей, приходящих на вакцинацию, в новых пациентов.

Этим летом Сент-Джонс сотрудничает с местными политиками и знаменитостями, чтобы вакцинировать людей на вечеринках и в парках. Он также запускает рекламную кампанию, ориентированную на молодых людей и цветных подростков, которые с наименьшей вероятностью будут вакцинированы. А персонал клиники будет предлагать вакцины во время регулярных посещений. «Это несколько хитов, — говорит Манджа. «Мы заметили, что многие пациенты, которые не были вакцинированы сначала — те, кто более болен и нуждается в большем уходе, — будут вакцинированы во время третьего или четвертого визита».

* Руководители практики в Аризоне попросили остаться неизвестными.

Сведения о публикации

Дата

7 июля 2021 г.

Контактный телефон

Сара Кляйн, писатель-консультант и редактор

[электронная почта защищена]

Цитата

Сара Кляйн и Марта Хостеттер, «Комната, где это происходит: роль первичной медико-санитарной помощи на следующем этапе кампании по вакцинации против COVID-19», тематическая статья, Фонд Содружества, 7 июля 2021 г. https://doi. org/10.26099/jt9h-ge63

Зона фокусировки

• Продвижение справедливости в отношении здоровья

Темы

COVID-19,
Первичная медико-санитарная помощь

Связанный контент

Достижение всеобщего охвата

Гарантия непрерывного зачисления в Medicaid подходит к концу: проблема навигации по процессу закрытия

блог / 15 февраля 2023

Достижение всеобщего охвата

Состояние государственной защиты: сохранение доступа к услугам после перехода от Medicaid

блог / 06 февраля 2023

Улучшение качества здравоохранения

Получают ли пациенты Medicaid в кабинетах высококачественную первичную помощь?

Краткий обзор выпусков / 30 января 2023 г.

ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ: Администрация Байдена описывает план по предоставлению американцам обновленной вакцины против COVID-19 и управлению COVID-19 этой осенью

Сегодня администрация Байдена объявляет о своем плане предоставить американцам обновленную вакцину от COVID-19вакцина, введенная этой осенью, чтобы гарантировать, что нация продолжит эффективно бороться с COVID-19 и свести к минимуму его сбои, а также оставаться готовой ко всему, что может произойти.

Этот план основан на работе администрации за последние 19 месяцев, направленной на то, чтобы сделать вакцины, методы лечения, тесты, маски и другие важные инструменты COVID-19 широко доступными для американского народа. Будучи первой страной в мире с обновленными вакцинами, нацеленными на штамм Omicron, доминирующий в США и во всем мире, мы имеем новый мощный инструмент для предотвращения серьезных заболеваний и смерти, поддержания предприятий и школ открытыми и возвращения к нашей более обычной рутине.

Этим летом мы показали, что знаем, как справляться с колебаниями ситуации с COVID-19 и безопасно двигаться вперед. Фактически, даже несмотря на то, что подвариант Omicron BA.5 вызвал рост числа инфекций, в США наблюдались гораздо более низкие показатели госпитализации и смертности, чем в предыдущие всплески. Сегодня ежедневная смертность от COVID-19 снизилась почти на 90 процентов с тех пор, как президент вступил в должность, и при правильном использовании имеющиеся у нас инструменты могут предотвратить почти все смерти от COVID-19.

По мере того, как мы приближаемся к осени, мы знаем, что существует вероятность увеличения числа инфекций, отчасти из-за ослабления иммунитета от вакцин и предшествующего заражения. Кроме того, по мере того, как погода становится холоднее и люди проводят больше времени в помещении, заразные вирусы, такие как COVID-19,может распространяться легче. И, как мы видели прошлой осенью с появлением Omicron, мы должны продолжать оставаться готовыми к возможности потенциального нового варианта концерна.

План администрации по борьбе с COVID-19 этой осенью направлен на обеспечение того, чтобы американцы по-прежнему имели простой и справедливый доступ к средствам спасения жизни, в частности, на обновленные вакцины против COVID-19, и на поощрение американцев к их использованию. Его успех зависит от всех американцев — руководителей штатов и местных властей, поставщиков медицинских услуг, работодателей, преподавателей, общественных и религиозных организаций и отдельных лиц — вносящих свой вклад и предпринимающих действия, основанные на здравом смысле, для защиты себя, своих близких и своих сообществ.

План администрации включает:

1. Предоставление американцам наилучшей доступной защиты за счет бесплатного и легкого доступа к новым обновленным вакцинам против COVID-19. После действий, предпринятых на прошлой неделе Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), на этой неделе мы запускаем новую обновленную вакцину против COVID-19. Новые вакцины обеспечивают самую сильную доступную защиту от штамма Omicron вируса COVID, которого не существовало, когда разрабатывалась оригинальная вакцина. Поскольку вирус продолжает меняться, теперь мы сможем ежегодно обновлять наши вакцины, чтобы воздействовать на доминирующий вариант. Каждый человек в возрасте 12 лет и старше имеет право на получение этих обновленных вакцин по крайней мере через два месяца после первой серии вакцинации или последней ревакцинации. Учитывая потенциальный рост числа случаев заболевания осенью и зимой, крайне важно, чтобы американцы получили новую, обновленную информацию о COVID-19.вакцина, чтобы оставаться защищенным. Администрация предпринимает всесторонние усилия для того, чтобы эти вакцины были бесплатными, широко доступными и легкодоступными для всех американцев.

• Предлагая новые, обновленные вакцины против COVID-19 бесплатно в десятках тысяч проверенных мест, с удобной записью и временем приема: Администрация обеспечила более 170 миллионов доз обновленных вакцин против COVID-19, которые предоставляться американскому народу бесплатно в десятках тысяч удобных мест по всей стране, включая аптеки, кабинеты врачей, медицинские центры, а также государственные и местные департаменты здравоохранения. Американцы могут посетить Vaccines.gov, чтобы найти места с новыми, обновленными вакцинами рядом с ними, и в ближайшие дни и недели станет доступно больше мест и назначений. После доставки предварительно заказанных доз более 90 процентов американцев будут иметь место с бесплатными обновленными вакцинами против COVID-19 в пределах 5 миль от места их проживания. Администрация работает с поставщиками медицинских услуг, чтобы вакцинация предлагалась в удобное время для работающих семей, в том числе в выходные и по вечерам, а также по предварительной записи. Эти усилия помогут гарантировать, что общественность сможет получать поддержку в надежных местах и ​​в то время, когда это лучше всего подходит для них.
  • Помощь людям в борьбе с COVID-19прививка и прививка от гриппа одновременно в одном месте: Американцы могут сделать ежегодную прививку от гриппа одновременно с обновленной вакциной против COVID-19. Для американцев, которые хотят получить обновленную прививку от COVID-19 и ежегодную прививку от гриппа одновременно, администрация работает с поставщиками, чтобы иметь возможность предлагать обе вакцины во многих местах, чтобы американцы могли легко и эффективно получить необходимую защиту. нужно на осень и зиму.
  • Открытие новых центров вакцинации по месту жительства: Администрация по-прежнему готова помочь юрисдикциям, заинтересованным в создании новых общественных центров вакцинации, расширить доступ к обновленным вакцинам против COVID-19. Федеральное агентство по чрезвычайным ситуациям продолжит возмещать 90 процентов приемлемых расходов на создание пунктов вакцинации — от закупки оборудования до предоставления услуг переводчика и транспортировки населению.

• Защита тех, кто подвергается наибольшему риску: Администрация запускает целевую кампанию, направленную на то, чтобы американцы из групп повышенного риска, в том числе пожилые американцы и лица с ослабленным иммунитетом, как можно быстрее получили обновленную вакцину против COVID-19.
  • В ближайшие недели Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) свяжутся с более чем 16 миллионами человек, которые получают электронные письма Medicare, чтобы поделиться информацией об этих обновленных вакцинах, в том числе о том, когда и как их получить. CMS также добавит сообщение об обновлении COVID-19выстрелов по линии 1-800-MEDICARE, охватывая примерно 2 миллиона человек каждый месяц. Администрация общественной жизни (ACL) поможет пожилым людям найти информацию о том, где и как получить повышение с помощью локатора по уходу за престарелыми, в том числе связать людей, которые сталкиваются с препятствиями при выходе из дома, с местными службами. Администрация также продолжит оказывать людям с умеренным или тяжелым ослабленным иммунитетом поддержку, необходимую им для безопасной жизни. Это включает в себя предоставление четкой информации о том, как получить доступ к обновленной информации о COVID-19.вакцины и дальнейшее расширение доступа к эффективным средствам доконтактной профилактики, таким как Эвушельд, для дополнительной защиты от вакцин.
  • Администрация будет работать с учреждениями долгосрочного ухода и другими местами массового скопления людей, обслуживающими пожилых американцев и людей с ограниченными возможностями, чтобы обеспечить защиту тех, кто подвергается наибольшему риску, с помощью этих обновленных вакцин. CMS предоставит ресурсы тысячам домов престарелых, чтобы у них были инструменты для вакцинации жителей и персонала, в том числе: помощь в составлении графика работы клиник по вакцинации на месте; встречи непосредственно с администраторами домов престарелых, чтобы помочь составить план повышения их персонала и резидентов; и предлагая рабочие часы с технической помощью и поддержкой. ACL предоставит информацию резидентам учреждений длительного ухода и их семьям о преимуществах обновленных вакцин.
  • Линия информации и помощи для инвалидов (DIAL) ACL поможет людям с ограниченными возможностями найти места вакцинации, предлагающие обновленную вакцину, записаться на прием и получить доступ к ресурсам для преодоления препятствий на пути к вакцинации, включая транспорт. ACL также продолжит работу с государственными и местными организациями инвалидов и пожилых людей, чтобы использовать оставшееся грантовое финансирование, которое они получили в прошлом году, для поддержки доступа к вакцинам для людей с ограниченными возможностями и пожилых людей.

• Предоставление людям фактов и ответов на их вопросы: Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) запускает всеобъемлющую просветительскую кампанию, которая будет использовать тесные связи с национальными и местными организациями и будет включать платные СМИ. встречаться с людьми там, где они есть, с фактами и ответами на их вопросы.
  • Привлечение общественных организаций: Основываясь на успешных усилиях, в результате которых с января 2021 года было произведено более 600 миллионов выстрелов из оружия, HHS будет привлекать национальные, региональные и местные общественные организации, чтобы донести до людей достоверную информацию о новых , обновленный COVID-19вакцина. Это постоянное сотрудничество поможет встречаться с людьми там, где они есть, и способствовать общению с доверенными членами их сообществ. Мероприятия в сентябре включают:
    • Местные отделения Национальной ассоциации родителей и учителей, организующие в течение месяца клиники вакцинации «Shots to Go».
    • Организации, имеющие широкий охват среди сообществ расовых и этнических меньшинств, включая Национальную коалицию 100 чернокожих женщин, Институт Кобба и Национальный альянс латиноамериканских пасторов, проводят в городах выставки общественного здравоохранения и кампании по вакцинации.
    • Религиозные группы, такие как Фонд женского миссионерского общества, проводят серию мероприятий по вакцинации в церквях AME в нескольких штатах.
    • Группы с широким охватом сельских сообществ, такие как Healthy Trucking of America, организующие временные клиники.
  • Платные СМИ: Кампания HHS We Can Do This запустит платную кампанию в СМИ, направленную на повышение вакцинации от COVID-19, с акцентом на лиц старше 50 лет, а также чернокожих, латиноамериканцев, сельских жителей, американцев азиатского происхождения/ Аудитория коренных жителей Гавайских/Тихоокеанских островов и американских индейцев/коренных жителей Аляски через телевидение, радио, цифровые и печатные издания

2. Обеспечение того, чтобы американцы по-прежнему имели легкий доступ к тестированию и лечению COVID-19, чтобы уменьшить распространение COVID-19 и не допустить попадания людей в больницу. тестов и методов лечения COVID-19, которые администрация сделала широкодоступными и легкодоступными, сыграли важную роль в возобновлении работы школ и предприятий, снижении числа серьезных заболеваний и сведении к минимуму нарушений повседневной жизни. Эти инструменты будут по-прежнему иметь решающее значение, когда мы приближаемся к осени. В то время как отсутствие дополнительных COVID-19финансирование от Конгресса накладывает ограничения на то, что мы можем сделать, администрация сделает все, что в ее силах, чтобы тесты и методы лечения оставались широко доступными и легкодоступными, и будет поощрять американцев к их использованию.

• Закупка дополнительных домашних тестов на COVID-19 для национального запаса и поддержка производства тестов, сделанных в Америке: Администрация принимает меры в рамках своего ограниченного финансирования для увеличения поставок домашних тестов на COVID-19 в Стратегическом национальном запасе (SNS), закупив более 100 миллионов дополнительных экспресс-тестов для домашнего использования у отечественных производителей. Хотя этих закупок недостаточно для адекватного пополнения нашего существующего запаса домашних тестов, они помогут удовлетворить некоторые потребности в тестировании в предстоящие месяцы и позволят нам лучше справляться с потенциальным увеличением спроса на тесты этой осенью и зимой. И это будет способствовать достижению цели администрации по мобилизации и укреплению отечественной производственной базы тестирования.

• Обеспечение равноправного доступа к лечению COVID-19, в том числе через дополнительные сайты Test to Treat: Администрация будет работать над расширением охвата Test to Treat за пределы 2800 текущих сайтов Test to Treat, включая больше мобильных и телемедицинских модели, которые будут встречать людей там, где они есть, и снижать барьеры для доступа к ним для лиц, подвергающихся наибольшему риску. В рамках этих усилий Национальные институты здравоохранения (NIH) Быстрое ускорение диагностики (RADx ^® ) Техническая программа и ASPR запускают новую пилотную программу «Тестирование телемедицины для лечения», которая будет сотрудничать с государственными, местными, племенными и / или территориальными департаментами здравоохранения для обслуживания до 15 сельских сообществ и сообществ с высоким уровнем риска. Этот пилотный проект позволит людям из уязвимых сообществ получать домашние тесты на дому, использовать телемедицину для консультации с врачом, не выходя из дома, получать рецепт на лечение COVID-19, когда это необходимо, и доставлять лекарства на дом. , все бесплатно для человека.

• Инвестиции в инновации для домашних тестов, доступных для людей с ограниченными возможностями, а также для высокопроизводительных экспресс-тестов нового поколения на COVID-19: Национальный институт биомедицинской визуализации и биоинженерии NIH запускает две ключевые инициативы. в рамках своей программы быстрого доступа RADx для обеспечения равного доступа к домашним тестам. Первая программа ускорит разработку технологий диагностики на дому, которые обеспечат улучшенную доступность и простоту использования для людей с ограниченными возможностями. Во-вторых, ускорить разработку нового поколения COVID-19.диагностические технологии с улучшенными характеристиками. Эти инвестиции обеспечат, чтобы возможности нашей страны по тестированию и диагностике могли продолжать опережать вирус, и помогут предоставить дополнительный доступ к тестированию для людей с ограниченными возможностями.

3. Призываем всех американцев использовать все имеющиеся в их распоряжении средства для обеспечения безопасности сообществ и открытия школ и предприятий. Теперь у нас есть больше инструментов, чем когда-либо прежде, для защиты и развития достигнутого нами прогресса, и эти инструменты широко доступны, но мы должны продолжать использовать их этой осенью. Чтобы обеспечить безопасное движение Америки вперед, администрация еще раз призывает всех американцев, включая лидеров частного сектора и образования, внести свой вклад и предпринять шаги для защиты себя и своих сообществ посредством вакцинации, тестирования, лечения и улучшения качества воздуха в помещениях.

• Призыв ко всем предприятиям принять ключевые меры для защиты сотрудников и клиентов: Администрация призывает работодателей принять меры этой осенью в трех ключевых областях смягчения последствий COVID-19 и защиты от серьезных заболеваний: предоставление своим сотрудникам доступа к обновленной информации COVID-19 прививки; гарантировать, что они знают о вариантах лечения COVID-19 и о том, как получить к ним доступ; и улучшение качества воздуха в помещениях в своих зданиях. Сюда входят такие действия, как предоставление оплачиваемого отпуска для вакцинации; работа с местными поставщиками вакцин для размещения клиник по вакцинации сотрудников на местах, в том числе путем предложения как ежегодной прививки от гриппа, так и обновленной вакцины против COVID-19.вакцина; включение четкой информации о лечении COVID-19 в планы медицинского обслуживания сотрудников и коммуникации с ними; и принятие конкретных мер по улучшению качества воздуха в помещениях, таких как ввод в эксплуатацию, ремонт и улучшение систем отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха, а также установка высококачественных воздушных фильтров и воздухоочистителей. Чтобы помочь предприятиям принять меры, администрация опубликует четкую информацию о шагах, которые предприятия всех видов могут предпринять для защиты своей рабочей силы и клиентов и оставить свои двери открытыми этой осенью, и будет работать с федеральным правительством и с бизнес-организациями для обмена информацией. , отвечайте на вопросы и поддерживайте действия любым возможным способом.

• Призывая все школьные округа, колледжи и университеты использовать все доступные инструменты для защиты преподавателей, сотрудников и учащихся и удержания учащихся в классах: Администрация призывает все школьные округа Америки принять хотя бы одну клинику вакцинации ко Дню Благодарения, поскольку мы продолжаем предоставлять ресурсы, чтобы помочь школам сделать это. Администрация также призывает колледжи и университеты начать кампании по вакцинации осенью, в том числе в клиниках для студентов и преподавателей. В дополнение к обеспечению того, чтобы преподаватели, сотрудники, студенты и сообщества кампуса были в курсе их COVID-19вакцинации, администрация призывает школы использовать средства, предоставленные в рамках Американского плана спасения, для улучшения вентиляции и других улучшений качества воздуха в помещениях. Чтобы помочь школам легче ориентироваться в улучшении качества воздуха в помещениях, администрация сотрудничает с организациями, которые обеспечивают экспертное руководство и техническую поддержку со стороны опытных, обученных и квалифицированных технических специалистов, а Министерство энергетики предоставляет консультации 1-1 для K-12. школ по всей стране о том, как улучшить качество воздуха в помещениях.

4. Подготовка к возможным вспышкам и новым вариантам и создание устойчивых национальных ответных мер на COVID-19 в будущем. Федеральные агентства работали с беспрецедентной скоростью и координацией, чтобы эффективно бороться с всплесками COVID-19, которые страна наблюдала до настоящего времени. Хотя мы добились значительного прогресса в нашей способности справляться с COVID-19 без всплесков госпитализаций и смертей, администрация ясно понимает, что мы должны оставаться на передовой и действовать агрессивно перед лицом непредсказуемого вируса. Мы также продолжим предоставлять четкую информацию о шагах, которые американцы могут предпринять, чтобы защитить себя, в том числе о том, когда следует рассмотреть возможность ношения масок в людных закрытых общественных местах в зависимости от их COVID-19.Уровни сообщества. И по мере того, как мы добиваемся дополнительного прогресса в вакцинации, тестировании, лечении, качестве воздуха в помещениях и многом другом, администрация продолжит намечать путь борьбы с COVID-19 в будущем.

• Укрепление нашей национальной готовности и готовности к реагированию на все, что может произойти, посредством федеральных командно-штабных учений по обеспечению готовности: Осенью администрация продолжит полагаться на важнейшие инструменты наблюдения, которые мы создали для мониторинга распространения COVID-19.по США и для обнаружения любых будущих вариантов. Это включает в себя Национальную систему наблюдения за сточными водами CDC, которая в настоящее время собирает данные с более чем 1000 мест отбора проб очистных сооружений в канализационных системах, которые обслуживают примерно половину всех американцев. Кроме того, весь вес федерального правительства по-прежнему будет в состоянии быстро использовать ресурсы в случае нового всплеска или варианта. Это включает в себя активацию надежной инфраструктуры реагирования на чрезвычайные ситуации, которую мы построили, для увеличения федерального персонала, критически важных материалов, средств индивидуальной защиты, возможностей тестирования и другой поддержки местных систем здравоохранения, когда это необходимо. Этой осенью федеральные агентства продолжат проводить кабинетные учения и планировать сценарии, чтобы наши национальные ответные меры оставались четкими, а команды оставались готовыми реагировать на любые меняющиеся обстоятельства.

• Призыв к Конгрессу предоставить дополнительное финансирование в связи с COVID-19 для удовлетворения критических потребностей: Администрация ясно дала понять Конгрессу, что нам необходимо дополнительное финансирование для национальных мер реагирования на COVID-19. Как мы предупреждали в течение нескольких месяцев, бездействие Конгресса вынудило нас пойти на трудные компромиссы, которые наносят ущерб нашей реакции и готовности. На прошлой неделе мы направили в Конгресс обновленный запрос на сумму 22,4 миллиарда долларов для удовлетворения неотложных краткосрочных внутренних потребностей, включая тестирование; ускорить исследования и разработку вакцин и терапевтических средств следующего поколения; улучшить наше понимание долгого COVID; подготовиться к будущим всплескам и вариантам; и поддержать глобальный ответ на COVID-19. Хотя мы добились огромного прогресса в борьбе с COVID-19, Конгресс должен сделать все возможное, чтобы мы могли продолжать оставаться на передовой в борьбе с этим непредсказуемым вирусом.

• Планирование постепенного перехода от закупок и распределения вакцин, тестов и препаратов против COVID-19 к коммерческому рынку: Администрация продолжит предоставлять спасательные инструменты, включая обновленные вакцины против COVID-19, американскому народу этой осенью для бесплатно. В той мере, в какой Конгресс не в состоянии финансировать текущие потребности, мы вынуждены ускорить закупку и распространение этих важнейших инструментов таким образом, что это может сделать американцев уязвимыми. При дополнительном финансировании администрация сможет работать с государственными и местными департаментами здравоохранения, медицинскими страховыми компаниями, поставщиками медицинских услуг, пациентами и другими заинтересованными сторонами, чтобы обеспечить продуманный, хорошо скоординированный переход — таким образом, чтобы не оставлять больших пробелов в покрытия или предотвратить легкий доступ к вакцинам, тестам и методам лечения для американского народа.

  No related posts.