Мониторинг здоровья населения москвы: Состояние здоровья населения Москвы в связи с влиянием факторов среды обитания Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Состояние здоровья населения Москвы в связи с влиянием факторов среды обитания Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

МАРТ №3 (216)

39

СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ МОСКВЫ В СВЯЗИ С ВЛИЯНИЕМ ФАКТОРОВ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ

С.Г. Фокин, М.В. Ефимов

THE HEALTH STATUS OF THE POPULATION OF MOSCOW

DUE TO THE INFLUENCE OF ENVIRONMENTAL FACTORS

S.G. Fokin, M.V. Efimov

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия населения по г. Москве

Результаты социально-гигиенического мониторинга свидетельствуют о неблагоприятном воздействии на здоровье москвичей, особенно детей и подростков, токсичных химических соединений, содержащихся в атмосферном воздухе, питьевой воде.

Реализуемые программы по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения способствуют уменьшению в динамике уровней загрязнения вредными веществами среды обитания человека и улучшению заболеваемости «экологически обусловленными» болезнями. Ключевые слова: социально-гигиенический мониторинг, здоровье населения, среда обитания человека.

The results of socio-hygienic monitoring show the adverse health effects on Muscovites, especially children and adolescents, caused by toxic chemical compounds in the air, drinking water. Implemented programs to ensure the sanitary-epidemiological welfare of the population contribute to reduction in the dynamics of pollution of the human environment by harmful substances and improve the incidence of «environmentally caused» diseases.

Keywords: social-hygienic monitoring, public health, human environment.

Реализуемые программы по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения способствуют уменьшению в динамике уровней загрязнения вредными веществами среды обитания человека и улучшению показателей заболеваемости.

Результаты реализации государственной системы социально-гигиенического мониторинга в г. Москве свидетельствуют о неблагоприятном воздействии на здоровье москвичей токсичных химических соединений, содержащихся в атмосферном воздухе, питьевой воде, а также существующих в настоящее время социально-экономических условий жизни и труда. Данное влияние в основном проявляется неспецифическими эффектами воздействия химических веществ, сопровождающимися ухудшением общего состояния организма с развитием острых и хронических форм соматических заболеваний, а также специфическими эффектами воздействия на организм человека с развитием таких тяжелых форм патологии, как онкологические заболевания, нарушения репродуктивного здоровья, врожденные пороки развития.

Общая заболеваемость (с впервые в жизни установленным диагнозом) детского населения в 2009 г. по отношению к 2005 г. увеличилась на 16,2 %, у подростков — на 30,3 %; у взрослого населения наблюдается стабилизация показателей.

Распространенность болезней (заболеваемость по обращаемости) среди детского населения увеличилась на 13,0 %, у подростков —

на 21,2 %, у взрослого населения — на 4,1 %. В последние пять лет распространенность болезней среди подростков превышает уровень, регистрируемый у детей.

Структура первичной заболеваемости детского населения и подростков на протяжении ряда лет практически не изменяется. В 2009 г. болезни органов дыхания у детей составляют 66,3 %, у подростков — 58,3 %. Другие классы болезней занимают в структуре значительно меньшую долю: у детей болезни органов пищеварения занимают 2,9 %, заболевания костно-мышечной системы — 3,0 %, травмы — 7,9 %; у подростков на долю болезней органов пищеварения приходится 3,2 %, костно-мышечной системы — 3,9 %, значительный удельный вес приходится на травмы — 13,2 %.

Болезни системы кровообращения у взрослого населения относятся к числу наиболее распространенных неинфекционных заболеваний. По прогнозам ВОЗ [1], к 2020 г. сердечно-сосудистые заболевания будут занимать первое место среди причин потери трудоспособности и смертности населения в мире. В г. Москве обращаемость взрослого населения в лечебно-профилактические учреждения по поводу болезней сердечно-сосудистой системы имеет самый большой удельный вес в структуре общей заболеваемости — 23,5 %, превышая удельный вес болезней органов дыхания (18,4 %). Болезни сердечно-сосудистой системы являются основной причиной смертности москвичей: в 2009 г. на их долю приходится 56,6 %.

40

ЗНиСО

МАРТ №3 (216)

В динамике показатели распространенности болезней системы кровообращения стабилизировались: по отношению к 2005 г. наблюдается статистически незначимая (+4,9 %) тенденция к росту; первичная заболеваемость в 2009 году увеличилась на 9,4 %.

Социально-экономические, биологические, поведенческие факторы риска являются определяющими в формировании болезней сердечно-сосудистой системы и ряда неинфекционных заболеваний. Согласно современным эпидемиологическим исследованиям, одной из причин их возникновения является негативное воздействие загрязнения среды обитания [1]. По данным ВОЗ, вклад социальных факторов стабильно составляет около 50 %; доля влияния факторов окружающей среды колеблется от 24 до 33 %.

Город Москва один из крупнейших городов мира с территорией более 100 000 га и населением около 10,5 млн человек. Макроструктура промышленного потенциала мегаполиса определяется предприятиями электроэнергетики, нефтепереработки, машиностроения, полиграфии, пищевой промышленности, развитой транспортной и телекоммуникационной структурами. На территории города размещены около 6 000 промышленных предприятий, от которых в атмосферный воздух поступают более 500 наименований загрязняющих веществ.

Наиболее мощными источниками, имеющими выбросы до 200 т/год, являются 15 объектов теплоэнергетики и 19 крупных промышленных предприятий, вклад которых от общего выброса от стационарных источников составляет 92,4 %.

Загрязнение атмосферного воздуха является одним из важных факторов, влияющих на здоровье населения, проживающего в столице. Наибольший вклад (более 94 %) в загрязнение атмосферного воздуха вносит автомобильный транспорт, что обуславливается перегруженностью автомагистралей. По данным Московского регионального информационного фонда социально-гигиенического мониторинга [2] в 2009 г. качество атмосферного воздуха в административных округах характеризуется снижением по отношению к предшествующим годам среднегодовых концентраций. Отмечается снижение уровней загрязнения диоксидом азота — в 1,2 раза, формальдегидом — в 1,3 раза, фенолом — в 1,5 раза, оксидом углерода — в 1,9 раз, бензолома — в 4,4 раза. Содержание взвешенных веществ по отношению к 2008 г.

практически не изменилось.

Несмотря на снижение в динамике в 2009 г. среднегодовых концентраций, уровни загрязнения атмосферного воздуха формальдегидом

превысили ПДКсс в 3 раза, взвешенными веществами — в 1,3 раза; диоксидом азота — 1,1 раз.

Для оценки опасности здоровью населения от хронического воздействия загрязнения атмосферного воздуха применяется методология оценки риска [5], которая является новым, интенсивно развивающимся во всем мире научным направлением.

При количественной оценке канцерогенного риска для здоровья рассмотрены два вещества, измеряемые на всех постах наблюдения — бензол и формальдегид. При существующем положении уровни индивидуального канцерогенного риска от бензола не превышали приемлемый уровень (1,0 х 106—1,0 х 10-4) на территориях семи административных округов — в Зеленоградском, Центральном, Юго-Западном, Западном, Юго-Восточном, Северо-Западном и Северном административных округах; на неприемлемом (1,0 х 10-4) уровне риск определен в Южном, СевероВосточном, Восточном округах.

Индивидуальный канцерогенный риск от воздействия формальдегида, как и суммарный риск от воздействия двух канцерогенов, соответствовали тертьему диапазону риска во всех округах, что требует проведения мероприятий, направленных на снижение выбросов формальдегида.

Коэффициенты опасности, характеризующие неканцерогенный риск здоровью, рассчитанные для приоритетных веществ — диоксида азота, диоксида серы, взвешенных веществ, формальдегида, оксида углерода, бензола — превышают приемлемый уровень, равный 1 единице. Индексы опасности суммарного действия всех веществ выше приемлемого до 8 раз и более за счет взвешенных веществ и формальдегида. Вероятность возникновения вредных эффектов у человека (возникновение «экологически зависимых» заболеваний) возрастает пропорционально увеличению индекса опасности.

К заболеваниям, связанным с загрязнением атмосферного воздуха, заболеваниям можно отнести болезни органов дыхания, на распространенность и заболеваемость оказывает воздействие диоксид азота: увеличивается частота как острых, так и хронических форм заболеваний верхних и нижних дыхательных путей.

Как и в предшествующие годы, в 2009 году заболеваемость детей в возрасте 0—14 лет болезнями органов дыхания превышает показатели заболеваемости подростков и взрослых. В динамике наблюдается увеличение в 2009 г. по отношению к 2005 г. показателей заболеваемости детей на 21,4 %, подростков — на 38,7 %, взрослых — на 8,9 %.

С негативным воздействием загрязнения атмосферного воздуха связана, в определен-

МАРТ №3 (216)

41

ной мере, заболеваемость детей хроническими формами болезней органов дыхания. Хронические болезни миндалин и аденоидов, аллергический ринит, астма, астматический статус преобладают в структуре хронических заболеваний органов дыхания и вносят основной вклад в уровни хронической патологии.

Данные мониторинга состояния здоровья москвичей свидетельствуют о стабилизации показателей первичной заболеваемости «экологически обусловленными» болезнями органов дыхания, включая хронические формы заболеваний и астму.

Обеспечение населения доброкачественной питьевой водой в городе Москве и повышение качества питьевой воды за счет совершенствования технологий водоочистки постоянно находится в центре внимания Правительства Москвы, Управления Роспотребнадзора по городу Москве, природоохранных учреждений и организаций, особенно вопросы санитарной охраны поверхностных водоисточников.

В 2009 г. в поверхностных водоисточниках удельный вес неудовлетворительных проб по химическим и бактериологическим показателям остается высоким (93,1 и 44,4 % соответственно), что связано с загрязнением их за счет возрастающей антропогенной нагрузки и с невыполнением на водосборных территориях мероприятий по предупреждению попадания загрязнений в водоемы.

В питьевой воде коммунального водопровода процент неудовлетворительных проб по санитарно-химическим показателям в 2009 г. составил 4,1 %, что выше нормативных требований. Вследствие этого г. Москва отнесен Роспотребнадзором к неблагополучным административным территориям по обеспечению населения доброкачественной питьевой водой [3, 4]. Вместе с тем, питьевая вода, подаваемая населению, характеризуется снижением из года в год процента неудовлетворительных проб.

Галогенсодержащие соединения, образующиеся при хлорировании воды и способные вызвать канцерогенный эффект и эмбриоток-сическое действие у населения (бромоформ, дибромхрорметан, дихлорбромметан, тетрах-лорметан и хлороформ, определяемые во всех административных округах, обусловливают канцерогенный риск в пределах от 5,7 х 10-8 до 1,2 41 х 10-5, т. е. находятся в первом-втором диапазоне — «пренебрежимо малые» и «допустимые» риски.

Таким образом, результаты социально-гигиенического мониторинга отражают положительные сдвиги в состоянии здоровья населения г. Москвы, к которым относятся: стабилизация у взрослого населения показа-

телей распространенности и общей первичной заболеваемости; распространенности болезней системы кровообращения и органов дыхания, в т. ч. астмы. У детей и подростков наблюдается стабилизация показателей распространенности хронических болезней органов дыхания, снижение первичной заболеваемости детей астмой и астматическим статусом и стабилизация показателей распространенности астмы среди подростков; снижение показателей заболеваемости детей болезнями крови; стабилизация показателей заболеваемости детей врожденными пороками развития и первичной заболеваемости детей и взрослых болезнями органов пищеварения, эндокринной системы.

С целью предупреждения вредного и опасного влияния загрязнения окружающей среды и социально-экономических факторов на здоровье человека в городе Москве реализуются региональные и муниципальные программы по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, которые направлены на сохранение здоровья населения.

Положительные тенденции в состоянии здоровья населения г. Москвы, в определенной мере, связаны с улучшением санитарно-гигиенического состояния столицы, которое наблюдается по данным мониторинга состояния атмосферного воздуха и качества питьевой воды.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2008 г. //Всемирная организация здравоохранения. 2008. 152 с.

2. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Москве в 2009 году: Государственный доклад. М.: Управление Роспотребнадзора по г. Москве. 2010. 223 с.

3. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2008 г.: Государственный доклад. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора. 2009. 467 с.

4. Онищенко Г.Г. О состоянии питьевого водоснабжения в Российской Федерации //Гигиена и санитария. 2006. № 4. С. 3—7.

5. Р 2.1.10.1920—04 «Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду». М.: Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России, 2004. 143 с.

Контактная информация:

Фокин Сергей Геннадьевич, тел.: 687-40-35

Contact information:

Fokin Sergei Gennad’evich, tel.: 687-40-35

Состояние здоровья населения Москвы в связи с воздействием факторов среды обитания

Наиболее информативными и объективными критериями, характеризующими состояние здоровья населения, являются медико-демографические показатели: рождаемость, смертность, естественный прирост и средняя ожидаемая продолжительность предстоящей жизни. Их величина и динамика во многом характеризуют уровень санитарно-эпидемиологического благополучия популяции.
Наблюдаемые в последние годы прирост показателя рождаемости и уменьшение показателя смертности обусловили благоприятную тенденцию уменьшения коэффициента естественной убыли населения города Москвы. Так за период с 1994 по 2009 годы показатель естественной убыли уменьшился с минус 9,6 до минус 0,4 на 1000 населения. В целом по Российской Федерации величина показателя естественной убыли населения в 2009 году составила существенно большее значение – минус 1,8 на 1000 населения.

Анализ показателей естественного движения населения в разрезе муниципальных районов показал, что в ряде районов города в последние годы наблюдается естественный прирост населения, обусловленный повышением уровня рождаемости и уменьшением смертности. В Зеленоградском административном округе — это район Крюково; в Северо-Западном — Куркино и Митино; в Западном — Крылатское и Ново-Переделкино; в Юго-Западном — Северное и Южное Бутово; в Юго-Восточном — Марьино и Некрасовка; в Южном — Братеево, Зябликово и Москворечье-Сабурово; в Восточном — Новокосино и Косино-Ухтомский; в Северном — Молжаниновский и Хорошевский.

Смертность населения, как интегральный показатель состояния здоровья населения, объективно характеризует не только уровень здоровья, но и эффективность деятельности органов исполнительной власти и служб, обеспечивающих санитарно-эпидемиологическое благополучие населения. В 2009 году, как и в прошлые годы, основными причинами смерти населения города Москвы являются болезни системы кровообращения (56,6%), злокачественные новообразования (19,8%), травмы и несчастные случаи (6,3%). Смертность населения города Москвы от случайных отравлений алкоголем имеет существенно меньшее значение по сравнению с аналогичным показателем по Российской Федерации в целом. Так в 2009 году уровень смертности от случайных отравлений алкоголем по России в 5,7 раза превышал смертность от указанной причины по городу Москве.
В последние годы в городе Москве, как и в целом по Российской Федерации, наблюдалась благоприятная тенденция уменьшения показателя младенческой смертности. В многолетней динамике с 1994 года в городе Москве смертность детей в возрасте до 1 года уменьшилась в 2,5 раза.

Улучшение социально-экономических условий жизни москвичей, эффективная деятельность органов здравоохранения и служб, обеспечивающих санитарно-эпидемиологическое благополучие населения, во многом обусловили наблюдаемые в последние годы благоприятные изменения медико-демографической ситуации в городе Москве, о чем свидетельствует увеличение показателя средней ожидаемой продолжительности предстоящей жизни у москвичей: у мужчин — до 68,5 и у женщин — до 77,2 лет.

По оценкам ВОЗ, в формирование состояния здоровья населения вклад социальных факторов составляет около 50%; доля влияния факторов окружающей среды колеблется от 24% до 33%.
Результаты ведения государственной системы социально-гигиенического мониторинга свидетельствуют о неблагоприятном воздействии на здоровье москвичей токсичных химических соединений, содержащихся в атмосферном воздухе, питьевой воде, а также существующих в настоящее время социально-экономических условий жизни и труда. Данное воздействие, в основном, проявляется неспецифическими эффектами воздействия химических веществ, сопровождающимися ухудшением общего состояния организма с развитием острых и хронических форм заболеваний, а также специфическими эффектами воздействия на организм человека.
Загрязнение атмосферного воздуха является одним из важных факторов, влияющих на здоровье населения, проживающего в столице. Наибольший вклад  в загрязнение атмосферного воздуха вносит автомобильный транспорт, количество которого увеличивается из года в год.

С целью предупреждения вредного влияния загрязнения среды обитания на здоровье населения Правительством Москвы осуществляется комплекс программ и мероприятий, направленных на улучшение экологической обстановки, включая планировочные мероприятия: организацию дорожного движения, строительство новых транспортных развязок и автомагистралей, внедрение широких технологических мероприятий, таких как, оснащение автомобилей каталитическими конверторами и нейтрализаторами, улучшение качества топлива и двигателей и т.п., что способствует улучшению качества атмосферного воздуха в городе, несмотря на увеличение количества автомобилей. В 2009 году отмечается снижение значений среднегодовых концентраций диоксида азота   в 1,2 раза, формальдегида   в 1,3 раза, фенола   в 1,5 раза, оксида углерода   в 1,9 раз, бензола   в 4,4 раза.
Регистрируемое превышение гигиенических нормативов содержания в атмосферном воздухе города среднегодовых концентраций химических соединений может обуславливать развитие различных видов нарушений здоровья в первую очередь у детей и подростков, а также у ослабленных лиц и у больных хроническими заболеваниями.
Данные мониторинга здоровья населения города Москвы показывают положительные сдвиги в состоянии неинфекционной заболеваемости, к которым относятся: стабилизация у взрослого населения распространенности болезней системы кровообращения и органов дыхания, в том числе астмы. У детей и подростков наблюдается стабилизация показателей распространенности хронических болезней органов дыхания, снижение первичной заболеваемости детей астмой и астматическим статусом и стабилизация показателей распространенности астмы среди подростков; снижение показателей заболеваемости детей болезнями крови; стабилизация показателей заболеваемости детей врожденными пороками развития и первичной заболеваемости детей и взрослых болезнями органов пищеварения, эндокринной системы.

Вместе с тем, негативные явления в состоянии неинфекционной заболеваемости характеризуются увеличением у подростков показателей заболеваемости болезнями органов пищеварения (среди которых почти 50% занимают гастрит и дуоденит), костно-мышечной системы, потерей остроты зрения за время пребывания в образовательных учреждениях. Основными факторами риска заболеваемости подростков перечисленными болезнями являются неполноценное и несбалансированное питание, недостаточная обеспеченность общеобразовательных школ города Москвы мебелью, соответствующей росту детей и функциональному назначению, недостаточная освещенность помещений, отсутствие эффективных профилактических и оздоровительных программ в образовательных учреждениях города Москвы.

Качество питьевой воды, подаваемой населению города Москвы коммунальным водопроводом, практически соответствует требованиям гигиенических нормативов, несмотря на большое количество нестандартных проб при контроле водоисточников. В целом удовлетворительное состояние питьевой воды в городе Москве не оказывает выраженного влияния на состояние здоровья москвичей.

С целью предупреждения вредного и опасного влияния загрязнения окружающей среды и социально-экономических факторов на здоровье человека в городе Москве реализуются региональные и муниципальные программы по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, которые направлены на сохранение здоровья.
Наблюдаемые положительные тенденции в состоянии здоровья населения города Москвы, в определенной мере, связаны с улучшением экологической и санитарно-эпидемиологической обстановки в столице.

 

Департамент здравоохранения Москвы — Главная

Онлайнинспекция.рф

Ресурс позволяет обратиться в инспекцию труда, получить бесплатную консультацию по вопросам трудовых отношений или провести самопроверку своей организации.

ИС МДЛП

Памятка субъектам обращения лекарственных средств

www. rosminzdrav.ru

Независимая оценка качества условий оказания услуг медицинскими организациями

Rosmintrud.ru

Опрос граждан о мерах по повышению рождаемости и поддержке семей с детьми

мсз.рф

Москва — столица здоровья

bus.gov.ru

Результаты независимой оценки качества оказания услуг организациями

medprofsouz.ru

Профессиональный союз работников здравоохранения Москвы

ag.mos.ru

Голосования в «Активном гражданине» по выбору лучших медработников

mguu.ru

Дистанционные курсы «Путешествие в медицинское волонтерство»

nacmedpalata.ru

Национальная Медицинская Палата

edu.rosminzdrav.ru

Портал непрерывного медицинского и фармацевтического образования

www.mos.ru

Сайт Правительства Москвы

Горячая линия

Горячая линия для работников сферы здравоохранения по вопросам оплаты труда

sovetnmo. ru

Координационный совет по развитию непрерывного медицинского и фармацевтического образования

mosov.ru

Столичное объединение врачей

TENDER.MOS.RU

Департамент города Москвы по конкурентной политике

E-TORGI.RU

Московские торги. Бюллетень оперативной информации

findme.mos.ru

Сервис по поиску пропавших людей

duma.mos.ru

Московская городская
Дума

soccard.ru

Быстро и удобно записывайтесь к врачу!

vseozrenii.ru

Портал для пациентов о глазных болезнях и методах лечения, поиск клиник, врачей и оптик. При поддержке ДЗМ

Эпидемиологический мониторинг факторов риска и здоровья в мегаполисе (ЭГИДА-МОСКВА). Социально-демографические характеристики населения

Введение

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2014 г. , наибольшее число жизней в мире уносят неинфекционные заболевания (НИЗ) — сердечно-сосудистые (ССЗ), онкологические, хронические респираторные и сахарный диабет (СД), эпидемия которых охватила весь мир [1]. Так, от ССЗ ежегодно умирают 17,5 млн населения [2]. По прогнозам, в 2030 г. число умерших от ССЗ, в основном от болезней сердца и инсульта, составит около 23,6 млн. Основными поведенческими факторами риска (ФР) развития этих заболеваний являются: избыточное потребление соли, недостаточное потребление овощей и фруктов, низкая физическая активность, курение и избыточное потребление алкоголя. Согласно Добровольным глобальным целям ВОЗ, странам следует добиваться: снижения потребления соли/натрия и табака на 30% по каждому ФР, случаев повышенного артериального давления (АД) на 25%, алкоголя и сокращения распространенности недостаточной физической активности на 10% по каждому ФР, снижения роста ожирения и СД и, как следствие, смертности от НИЗ на 25% [3].

Растущее бремя НИЗ привело к осознанию угрозы для здоровья во всем мире и пониманию приоритетности программ по профилактике, контролю и мониторингу распространения НИЗ. В России, согласно Указу Президента Российской Федерации от 07.05.18 №204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 г.», перед здравоохранением поставлены аналогичные цели.

В настоящее время развиваются национальные проекты «Демография» и «Здравоохранение», призванные решить неотложные задачи, в том числе профилактические, для оценки эффективности которых используется мониторинг ситуации. Система мониторинга предполагает непрерывность сбора данных, что позволяет совершенствовать процесс принятия стратегических решений, разрабатывать программы действий в области общественного здравоохранения и пропаганды здорового образа жизни. Принцип поэтапного осуществления мониторинга (The WHO STEPwise approach to noncommunicable disease risk factor surveillance — STEPS; Мониторинг факторов риска неинфекционных заболеваний) рекомендован ВОЗ как инструмент контроля за распространением НИЗ [4]. К сегодняшнему дню в 25 регионах страны проведены мониторинги ФР для оценки исходной ситуации.

По данным официальной статистики, уровень смертности в Москве существенно ниже, чем в большинстве регионов России, однако по-прежнему значительно выше, чем во всех зарубежных мегаполисах. Наиболее сильно Москва проигрывает по уровню смертности от болезней системы кровообращения (БСК) и внешних причин. Успехи Москвы в снижении смертности в 2000—2014 гг. внушают некоторый оптимизм, однако трудно предугадать, как будут развиваться события в условиях ухудшающейся экономической ситуации в мире [5].

В начале 2019 г. Департамент здравоохранения Москвы инициировал проведение обследования населения мегаполиса на предмет выявления ФР, НИЗ и питания на основе STEPS.

Цель настоящей работы — представить дизайн и протокол исследования ЭГИДА-Москва и социально-демографические показатели обследованной выборки.

Дизайн и протокол исследования ЭГИДА-Москва

Цель исследования ЭГИДА-Москва — изучить распространенность ССЗ, других НИЗ и их ФР, на основе которых будут разработаны рекомендации для дальнейшего совершенствования мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни и раннюю диагностику хронических НИЗ и ФР их развития в Москве.

Материал и методы

Для достижения поставленных целей из 11 административных округов (АО) было отобрано 20 медицинских организаций государственной системы здравоохранения Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению (далее — МО). Для участия в исследовании ЭГИДА-Москва случайным образом были выбраны представители взрослого населения мегаполиса в возрасте 18 лет и старше.

Формирование выборки для исследования

В исследовании ЭГИДА-Москва использовалась стратифицированная многоступенчатая выборка, сформированная по территориальному принципу на базе МО по методу Киша [6].

Сначала создавался список всех МО Москвы, имеющих участковый принцип и не относящихся к ведомственному подчинению. Из этого списка случайным образом были отобраны МО (шаг 1) и внутри каждого МО рандомно взяты участки (шаг 2). Затем были составлены списки прикрепленного населения к отобранным врачебным участкам и случайным образом выбраны домохозяйства (шаг 3). Последовательность формирования выборки приведена в табл. 1.

Таблица 1. Схема формирования выборки населения в г. Москве

Поскольку при работе с любой выборкой всегда возникают случаи, когда обследование нельзя провести по объективным причинам, а допустимая потеря некоторой части данных (выборки) должна не превышать 20% от всего объема выборки, в исследовании ЭГИДА-Москва была определена выборка в 5200 человек.

Общее количество домохозяйств в выборке рассчитывали по формуле:

20 МО · 10 врачебных участков · 26 домохозяйств (человек) = 5200 домохозяйств (человек).

Случайный отбор каждой из структур (МО, участок, человек) был выполнен с привлечением программы, обладающей функцией генератора случайных чисел — функция СЛЧИС в программе Excel.

Перед проведением обследования каждый приглашенный на обследование потенциальный участник получил разъяснение о проводимом исследовании (задачах и условиях участия). В случае принятия условий участия в исследовании приглашенный подписывал информированное согласие на участие в нем. Исследование включало 3 этапа: 1-й этап — опрос, 2-й этап — физический осмотр, 3-й этап — биохимические показатели крови (табл. 2).

Таблица 2. Этапы исследования ЭГИДА-Москва

Стандартный опрос (этап 1)

В исследовании ЭГИДА-Москва использовался вопросник международного исследования под эгидой ВОЗ — STEPS версия 3.2 и российского исследования ЭССЕ-РФ (Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах Российской Федерации), который был разработан на основе адаптированных международных методик и апробирован в Российской Федерации (см. табл. 2). В вопроснике использовались вопросы как основных, так и расширенных модулей STEPS [4].

Модуль 1 содержит социально-демографическую информацию об участнике исследования: пол, возраст, образование, длительность обучения (исключая дошкольное), национальность, семейное положение, инвалидность, род занятий, профессию, заработок, количество проживающих в домохозяйстве и их месячный доход.

Модуль 2 и 3 предназначены для сбора информации о потреблении табака, табачных изделий (жевательный табак, насвай и др.), о использовании электронных сигарет [7] и алкоголя, включая домашние крепкие напитки [8, 9]. В вопросник вошли данные о возрасте начала курения и употребления алкоголя, о кратности потребления, «пассивном» курении, об отношении к табаку и алкоголю и возможных советах медицинскими работниками.

Модуль 4 содержит информацию о рационе питания и пищевых привычках (потребление фруктов, овощей, морепродуктов, соли, сахара и др.), а также о частоте, объеме потребляемых продуктов и блюд, жирности молочных продуктов и потреблении неалкогольных напитков (чай, сладкие газированные напитки и др.) [10—13].

Модуль 5 дает ответ о физической активности когорты в типичную неделю, для оценки которой использовался Глобальный опросник по физической активности (Global Physical Activity Questionnaire — GPAQ) [14]. В вопросник, разработанный для исследования STEPS, включались вопросы о физической активности во время работы, о передвижении, активном досуге и сидячем образе жизни.

Модуль 6 содержит анамнестические данные об имеющихся/имевшихся заболеваниях, истории повышенного АД, СД, ОХС, ССЗ, отношении к здоровому образу жизни.

Модуль 7 дает представление о самооценке здоровья населением. В этот модуль помимо самооценки здоровья были включены вопросы о стрессе (The Рerceived Stress Scale) [15], депрессии (The Hospital Anxiety and Depression Scale) [16] и качестве жизни [17].

Инструментальные и лабораторные обследования (этапы 2 и 3)

Инструментальные и лабораторные обследования включали: измерение АД и ЧСС, антропометрические данные (рост, масса тела, окружность талии и бедер), биохимические показатели крови: определение глюкозы и ОХС.

Измерение АД и ЧСС проводилось в соответствии с требованиями рекомендаций Российского медицинского общества по артериальной гипертонии (РМОАГ) [18]. Протокол предусматривал трехкратное измерение (интервал между замерами не менее 2 мин) показателей АД (с соответствующими манжетами для измерения) и ЧСС, которое должно измеряться прежде АД, поскольку является независимым предиктором ССЗ [19, 20].

Антропометрические показатели измерялись однократно, без обуви и верхней одежды: масса тела — на медицинских напольных весах с точностью до 100 г, рост — при помощи ростомера с точностью до 0,5 см.

Окружность талии и бедер измеряли в положении стоя гибкой сантиметровой или специализированной лентой с точностью до 0,5 см. Измерение окружности талии производилось на середине расстояния между нижним краем реберной дуги и верхним краем гребня подвздошной кости по средней подмышечной линии, по самой тонкой линии, окружность бедер — по наиболее выступающей части таза на уровне больших вертелов бедренной кости [4, 21]. Все антропометрические измерения проводились в соответствии со стандартной процедурой, используемой в большинстве исследований.

Лабораторные исследования

Во всех МО осуществлялось взятие капиллярной крови из пальца после как минимум 8 ч голодания. Протокол предусматривал определение во всех МО показателей глюкозы и ОХС с помощью портативных биохимических анализаторов («Сателлит Экспресс», Россия; MultiCare-in, Италия; CardioChek, США; Accutrend Plus, Германия и др.) с использованием аналогичных прибору тест-полосок. Приборы были официально зарегистрированы Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) и имели регистрационное удостоверение на медицинское изделие.

Этические вопросы и защита персональной информации

Исследование ЭГИДА-Москва проводилось в соответствии с этическими положениями Хельсинкской декларации [22] и Национальным стандартом Российской Федерации «Надлежащая клиническая практика» (Good Clinical Practice — GCP) ГОСТ Р52379-2005 [23] с одобрения этического комитета НМИЦПМ. В целях исполнения вышеуказанных законов, а также статьи 93 Федерального закона №323-ФЗ от 21.11.11 «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» каждый обследуемый подписал информированное согласие на обработку своих персональных данных.

Стандартизация и контроль исследования и тренинг участников

Перед проведением исследования ЭГИДА-Москва была проведена процедура стандартизации основных методик, на результаты которых могли оказать влияние субъективные факторы. Для этого с исполнителями проводили обучающий семинар и тренировочные занятия. Контроль за качеством выполняемых работ осуществляли сотрудники Московского центра медицинской профилактики.

Формирование единой базы данных

Полученные данные заносились региональными исполнителями через специально разработанную компьютерную программу ввода в единую базу данных НМИЦПМ, которая передавалась в Департамент здравоохранения Москвы по требованию. Первичная стандартная статистическая обработка данных единой базы проводилась в НМИЦПМ.

Методическое сопровождение исследования осуществлял НМИЦПМ.

Социально-демографические показатели исследования ЭГИДА-Москва

Использовались методы описательной статистики. Рассчитывали средние значения и стандартные ошибки (M±SD), а также медиану и интерквартильный размах (%). Отмечался уровень статистической значимости при р<0,05.

Результаты и обсуждение

Исследование ЭГИДА-Москва было завершено в июне 2019 г. В результате были обследованы 4063 (40,9% мужчин и 59,1% женщин) участников, в целом отклик приглашенных респондентов на обследование составил 78,1%. В половозрастной выборке старше 24 лет доля женщин была достоверно выше (р<0,05) по сравнению с мужчинами (табл. 3).

Увеличение гендерных различий в структуре населения характерно для всех популяций и обусловлено большей смертностью мужского населения.

Таблица 3. Половозрастная характеристика участников исследования (ЭГИДА-Москва)

Почти 1/2 (45,8%) участников имели высшее образование, около 1/3 — профессионально-техническое, очень небольшой процент (0,1%) участников были с образованием ниже среднего. Доли мужчин и женщин с высшим и профессионально-техническим образованием достоверно не различались (табл. 4). В работе Г.А. Муромцевой и соавт. [24] приводится характеристика социально-демографических показателей участников исследования ЭССЕ-РФ, которая несколько отличалась от исследования ЭГИДА-Москва, поскольку возрастная структура была ограничена 25—64 годами, тогда как в исследовании ЭГИДА было включено население в возрасте 18 лет и старше. Однако сравнение других показателей вполне уместно. По данным ЭССЕ-РФ, в России преобладают лица со средним образованием, тогда как в Москве — с высшим образовательным уровнем. И в том и другом исследовании абсолютный минимум составляло население с образованием ниже среднего, хотя в регионах России доля такого населения была больше. Полученные в исследовании ЭГИДА результаты о преобладании в Москве населения с высшим образованием подтверждаются данными исследования SAHR (Stress Aging and Health in Russia; Стресс старение и здоровье в России) [25], которые показали, что более 1/2 населения Москвы (c учетом возрастных групп 55 лет и старше) имеют высокий образовательный уровень.

Таблица 4. Распределение населения мегаполиса (ЭГИДА-Москва) в зависимости от уровня образования

Примечание. ПТО — профессионально-техническое образование; ПДО — последипломное образование.

Доля женатых мужчин и женщин достоверно не различалась (62,8% и 59,3% соответственно, р>0,05). В когорте мужчин чаще встречались холостые (мужчины — 22,9%, женщины — 13,9%), тогда как в когорте женщин — разведенные (женщины — 12,6%, мужчины — 7,2%) и овдовевшие (женщины — 9,8%, мужчины — 3,2%) (табл. 5).

Таблица 5. Семейное положение населения мегаполиса (ЭГИДА-Москва)

С возрастом уменьшалась доля неженатых и незамужних и драматически увеличивалась доля овдовевших: у мужчин — до 46%, у женщин — до 61%. К сожалению, это типичная картина структуры населения на современном этапе — преобладание одиноких женщин.

В табл. 6 представлена структура занятости обследованного населения. В целом 70% мужчин и 57% женщин работали, с увеличением возраста этот показатель снижался до нуля. Аналогично в молодых возрастных группах 1/2 участников проходили обучение, в более старших группах этот показатель был равен нулю. Среди московского населения 1/4 составили пенсионеры, причем женщин, находящихся на пенсии, было почти в 2 раза больше, чем мужчин (32,94 и 15,6% соответственно), что неудивительно: абсолютное число женщин существенно больше и возраст выхода на пенсию у женщин ниже. С увеличением возраста доля находящихся на пенсии достигала 100%. Примерно 3% населения — безработные, из которых большая часть могли работать.

Таблица 6. Занятость населения мегаполиса (ЭГИДА-Москва)

Заключение

По результатам исследования ЭГИДА-Москва впервые в новых социально-экономических условиях получены данные об эпидемиологической ситуации по ССЗ в мегаполисе и их ФР с использованием технологии STEPS, предложенной ВОЗ.

В настоящей работе представлены дизайн исследования, краткий протокол и возрастные и гендерные распределения социально-демографических характеристик.

В исследовании ЭГИДА среди участников преобладали женщины (59,1%). Средний возраст обследуемых составил 46,0 года; 95% ДИ 45,5—46,5: мужчины — 44,3 (43,6—45,1) года, женщины — 47,2 (46,6—47,8) года. Почти 1/2 (45,8%) участников имели высшее образование, семью (60,7%) и работали (62,6%). Пенсионеры составляли 1/4 (25,8%) московского населения. Причем женщин, находящихся на пенсии, оказалось почти в 2 раза больше, чем мужчин (32,94 и 15,6% соответственно), что, вероятно, связано с абсолютно большим числом женщин и разным возрастным порогом выхода на пенсию. Это обстоятельство следует иметь в виду, учитывая всеобщую тенденцию постарения населения, а также увеличение продолжительности жизни.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Мониторинг здоровья населения: выбор показателей

В настоящее время использование источников ионизирующего излучения (ИИИ), ядерного топлива и радионуклидов в хозяйственной и научной деятельности достигло значительных размеров и продолжает увеличиваться. В данных условиях вопрос о возможном влиянии потенциально радиационно-опасных объектов (ПРОО) на здоровье людей, проживающих на соседних территориях, наряду с мониторингом качества окружающей среды, становится весьма актуальным. Особенно это касается наиболее чувствительных групп населения, в первую очередь детей и подростков.

Только на территории Москвы работают 20 объектов особой ядерной и радиационной опасности. Общее число учреждений и предприятий, на которых для различных целей применяются ИИИ, составляет более тысячи. При этом большинство радиологических объектов не имеют санитарно-защитных зон, размеры которых соответствовали бы нормативной документации.

Тем не менее, исследования, посвященные вопросам здоровья населения, проживающих вблизи опасных объектов, немногочисленны. Неизвестно ни одной работы по изучению показателей здоровья детей, проживающих в районах размещения ПРОО, в условиях крупных городов. Между тем мониторинг состояния здоровья целесообразно производить в самых чувствительных группах населения, к которым относятся дети и подростки.

Методы определения параметров здоровья

При оценке показателей здоровья таких групп населения, как дети и подростки, следует наиболее пристально изучить показатели их физического и психического развития. Эти параметры наиболее «чувствительны» к негативному воздействию факторов окружающей среды и признаны индикатором санитарно-эпидемиологического благополучия населения и территорий.

По сравнению с различными заболеваниями, отклонения в физическом развитии широко встречаются и потому не требуют расчетов на 1000, 10 000 и 100 000 человек (см. таблицу 1).

Таблица 1. Развитие подростков северо-западногг административного округа Москвы

Исследования, проводимые в течение ряда лет, подтверждают эффективность использования показателей, указанных в таблице 1, при оценке возможного воздействия на здоровье факторов окружающей среды и социально-экономических условий.

Большое внимание следует уделить изучению психического здоровья детей и подростков. Радиофобия и «комплекс жертвы», характеризующийся высоким уровнем тревожности и агрессивности, реакцией изоляции, сниженной инициативностью, высокой требовательностью к другим людям («рентной» установкой личности), могут стать важными факторами формирования хронического стресса, повышенной тревожности и нарушений здоровья даже без воздействия ионизирующего излучения.

Для выяснения причин различий в показателях развития детей и подростков опытной и контрольной зон крайне важно выявлять не только факторы радиационной и химической природы и их возможную роль в формировании отклонений в развитии. В частности, следует учитывать, что физическое развитие во многом обусловлено влиянием социальных и биологических факторов: материальным положением, условиями проживания, питанием, степенью спортивной активности детей и подростков, наличием у них и у их родителей вредных привычек и многим другим.

Определение показателей физического и психического развития детей и подростков имеют ряд преимуществ перед изучением многих других параметров, используемых для оценки здоровья населения. Оно не сопряжено с использованием инвазивных методик, не требует применения сложного оборудования (в том числе цифрового) при непосредственной работе с обследуемыми, кроме того, позволяет за короткие сроки охватывать сотни человек, так как его можно проводить в организованных группах детей и подростков.

Использование других показателей менее эффективно. Инфекционная заболеваемость (особенно это касается специфических инфекционных процессов) во многом зависит не от влияния факторов окружающей среды, а от охвата детей и подростков профилактическими прививками. Хронические болезни во многом могут быть обусловлены не состоянием здоровья населения, а степенью их выявляемости, которая в свою очередь зависит от доступности медицинской помощи, квалификации врачей, уровня выявляемости ранних и латентно текущих форм, «медицинской» активности жителей и ряда других причин. Кроме того, постановка диагнозов острых и хронических заболеваний связана с проведением ряда лабораторных и инструментальных исследований, требующих не только финансовых, но и временных затрат, а также наличия врачей-специалистов различного профиля (эндокринологов, онкологов, психоневрологов и многих других). Поэтому применение данных показателей в качестве основных маловероятно. Также следует учитывать, что ряд заболеваний (например, злокачественные процессы) в детском возрасте редки, и для объективной оценки ситуации требуется обследование сотен тысяч детей и подростков.

Таким образом, изучение факторов, влияющих на здоровье детей и подростков, должно носить комплексный характер с обязательным изучением не только радиационной обстановки, но и факторов нерадиационной природы, которые нередко имеют определяющее значение. В первую очередь необходимо исследовать физическое и психическое развитие детей и подростков – оно наиболее подвержено влиянию вредных факторов, и именно здесь чаще всего наблюдаются отклонения.

Комплексные исследования здоровья детей

Специалисты ряда крупных российских научных учреждений (в том числе ГУП МосНПО «Радон») в течение ряда лет исследуют показатели здоровья детей, проживающих в городах-спутниках атомных электростанций и других крупных радиационных объектов. В настоящее время такая научно-исследовательская деятельность ведется на территориях Москвы, прилегающих к районам размещения ПРОО.

Исследования носят комплексный характер. Определяются параметры физического и психического развития; осуществляется сбор и анализ данных по острой (в том числе инфекционной) и хронической заболеваемости, анамнестической отягощенности, развитию детей в первый год жизни, особенностях формирования стопы. Выявляются показатели, относящиеся к группе «Условия и образ жизни»; производится гигиеническая оценка условий окружающей среды с обязательным учетом факторов химической и физической природы.

Данные ряда исследований, проведенных сотрудниками ГУП МосНПО «Радон» и ГОУ ВПО Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова, демонстрируют, что показатели физического и психического развития детей и подростков городов-спутников крупных радиационных объектов не отличаются или достоверно превосходят эти параметры, зафиксированные в контрольных зонах, и опубликованные данные.

Сведения, полученные в населенном пункте Новом (Сергиево-Посадского района Московской области), градообразующим предприятием которого является научно-производственный комплекс по переработке и длительному хранению РАО, представлены в таблице 2.

Таблица 2. Уровень биологического развития детей опытной и контрольной зон

Подобная ситуация обусловлена, в первую очередь, двумя обстоятельствами. Сос-тояние окружающей среды (в том числе содержание радионуклидов в воздухе, воде и почве) вблизи крупных ПРОО соответствует гигиеническим нормативам. Кроме того, населенные пункты, градообразующими факторами в которых выступают крупные радиационные объекты, характеризуются высоким уровнем материального и социально-гигиенического благополучия.

Мониторинг показателей сердечно-сосудистого здоровья населения России. Значение для практики | Шальнова

1. Murray CJ, Lopez AD. Murray CJ and Lopez AD, editors. Global burden of disease and injury series, Vol. 1: The global burden of disease. A comprehensive assessment of mortality and disability from diseases, injuries, and risk factors in 1990 and projected to 2020. Geneva: WHO 1996.

2. Бонита Р, де Куэртен М, Дуайер Т и др. Мониторинг факторов риска неинфекционных заболеваний. Принцип поэтапной реализации, предложенный ВОЗ. Краткий обзор. Женева, ВОЗ 2001.

3. Dawber TR. The Framingham Study. The Epidemiology of Atherosclerotic Disease, Cambridge, Mass., Harvard University Press 1980.

4. Keys A. Seven Countries: A Multivariate Analysis of Death and Coronary Heart Disease, Cambridge, Mass., and London, England, Harvard University Press 1980.

5. Uemura K, Pisa Z. Trends in cardiovascular disease mortality in industrialized countries since 1950. World Health Stat Q 1988; 41: 155-78.

6. Havlik RJ, Feinleib M. Proceedings of the conference on the decline in coronary heart disease mortality. October 24-25, 1978. Washington DC: National Heart, Lung and Blood Institute, US Department of Health, Education, and Welfare; 1979, NIH publication no.79-1610.

7. Tunstall-Pedoe H for the WHO MONICA Project Principal Investigators. The World Health Organization MONICA Project (Monitoring Trends and Determinants in Cardiovascular Disease): a major international collaboration. J Clin Epidemiol 1988; 41: 105-14.

8. Константинов В.В., Шальнова С.А., Деев А.Д. и др. Методические аспекты мониторирования эпидемиологической ситуации по артериальной гипертонии среди населения Российской Федерации в ходе выполнения целевой Федеральной программы “Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации на 2002- 2008 гг.”. Кардиоваск тер профил 2007; 2: 66-70.

9. Шальнова С.А., Баланова Ю.А., Константинов В.В. и др. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов, и эффективность лечения среди населения Российской Федерации. РКЖ 2006; 4: 45-50.

10. Шальнова С.А., Кукушкин С.К., Маношкина Е.М., Тимофеева Т.Н. Артериальная гипертензия и приверженность терапии. Врач 2009; 12: 39-42.

11. Шальнова СА. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и показатели ожидаемой продолжительности жизни населения России (по результатам обследования национальной представительной выборки). Дисс докт мед наук. Москва 1999.

12. Бойцов С.А., Кривонос О.В., Ощепкова Е.В. и др. Оценка эффективности и реализации мероприятий, направленных на снижение смертности от сосудистых заболеваний в регионах, включенных в Программу в 2008 году, по данным мониторинга Минздравсоцразвития России и Регистра ОКС за период с 01.01.2009 по 31.12.2009. http:// www.cardioweb.ru/articles

13. Capewell S, Morrison CE, McMurray JJ. Contribution of modern cardiovascular treatment and risk factor changes to the decline in coronary heart disease mortality in Scotland between 1975 and 1994. Heart 1999; 81: 380-6.

14. Bennett K, Kabir Z, Unal B, et al. Explaining the recent decrease in coronary heart disease mortality rates in Ireland, 1985-2000. J Epidemiol Comm Health 2006; 60(4): 322-7.

15. Capewell S, Beaglehole R, Seddon M, McMurray J. Explaining the decline in Coronary Heart Disease Mortality in Auckland, New Zealand between 1982 and 1993. Circulation 2000; 102: 1511-6.

16. Чазов Е.И., Бойцов С.А. Пути снижения сердечно-сосудистой смертности в стране. Кардиолог вестн 2009; 1: 5-11.

Минздрав проведет мониторинг питания населения во всех регионах России — Агентство городских новостей «Москва»

Минздрав проведет мониторинг питания населения во всех регионах России

14.09.2018 11:13

Теги: Здоровье , Питание

Министерство здравоохранения РФ совместно с Роспотребнадзором проведет мониторинг питания населения во всех регионах страны, рабочие группы будут сформированы до 20 сентября. Об этом сообщил Агентству «Москва» научный руководитель ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» и главный внештатный специалист-диетолог Минздрава России Виктор Тутельян.

Он напомнил, что в рамках реализации указа президента РФ «О национальных целях и стратегических задачах развития РФ на период до 2024 г.» разработаны национальные проекты «Здравоохранение» и «Демография». Последний состоит из пяти проектов федерального уровня и ставит целью увеличение продолжительности жизни населения и повышение ее качества.

«В рамках федерального проекта «Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек» Роспотребнадзор и диетологическая служба Минздрава России планируют провести мониторинг за состоянием питания, здоровья и физического развития различных групп населения в регионах», — сказал В.Тутельян.

По его словам, в работу будут вовлечены территориальные управления Роспотребнадзора, профильные научно-исследовательские институты, профильная комиссия по диетологии Экспертного совета в сфере здравоохранения Минздрава России.

«Нам нужно получить объективную информацию о фактическом питании населения. Мы должны зафиксировать сегодняшнее состояние, оценить национальные и региональные особенности. На основе полученных данных можно будет точно определить направления, в которых надо работать, чтобы улучшилось здоровье и физическое состояние населения России в целом. Если раньше мы проводили исследования фактического питания населения в отдельных регионах, то теперь анализу будут подвергнуты все регионы без исключения. Это позволит нам точнее выявить факторы риска и причины, провоцирующие появление этих факторов», — добавил В.Тутельян.

По его словам, до 20 сентября в каждом регионе будут сформированы рабочие группы и определены учреждения, на базе которых должен проводиться мониторинг. Среди направлений, по которым предстоит работать — пищевые привычки и низкая информированность людей о принципах здорового питания. Будет исследована и система поставок продовольствия, в том числе рыбы, свежих овощей и фруктов, в торговые сети региона. По итогам работы планируется разработать образовательные программы для обучения населения принципам здорового питания.

«Наши коллеги проведут исследования в своих регионах, результаты которого будут обработаны и проанализированы в ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии». Эта работа перманентная, но первый этап мы постараемся завершить уже через год. Да у нас и времени на раскачку нет — в результатах мониторинга о нарушениях питания различных групп населения нуждается каждый регион. Наиболее перспективным и низкозатратным путем улучшения структуры питания населения является образование всех слоев общества в вопросах здорового питания. Поэтому планируется разработать образовательные программы для обучения населения принципам и навыкам здорового питания, что позволит миллионам людей сохранить свое здоровье, восстановить его и продлить свою активность до глубокой старости», — подчеркнул В.Тутельян.

Рубрика: Общество

Ссылка на материал: https://www.mskagency.ru/materials/2817726

Россия: приложение для навязчивого отслеживания неправомерно штрафует москвичей

(Москва). Власти Москвы ошибочно оштрафовали сотни, если не тысячи людей за якобы нарушение режима карантина на основании сомнительной интерпретации поведения приложением для отслеживания «социального мониторинга», заявила сегодня Хьюман Райтс Вотч.

Приложение, предназначенное для отслеживания людей с Covid-19 и симптомами других респираторных заболеваний, неоправданно вторгается в личную жизнь пользователей, имеет недостатки и технические сбои, и его следует немедленно прекратить.

«Хотя защита жизни людей и здоровья населения является первостепенной задачей во время пандемии, приложение для социального мониторинга в Москве может в конечном итоге отпугнуть людей от прохождения тестов или медицинской помощи, подвергая их и других людей большему риску», — сказал Хью Уильямсон, Европа и Центральная Азия. Директор Хьюман Райтс Вотч по Азии. «Приложение является навязчивым, нарушает конфиденциальность и другие права, и его следует удалить».

В Москве зарегистрировано самое большое количество случаев Covid-19 в России: по состоянию на 20 мая 2020 года зарегистрировано более 150000 случаев.

Московские власти изначально представили приложение онлайн в конце марта, но сразу же закрыли его для доработки. В апреле обновленное приложение было повторно представлено. 21 апреля мэр Москвы издал указ, согласно которому все, в том числе дети, у которых проявляются симптомы респираторного заболевания, должны, как и те, у кого положительный результат теста на Covid-19, пройти двухнедельный период самоизоляции. Постановление также требует, чтобы люди, проживающие по месту жительства, соблюдали карантин.

Врачам было поручено заставить пациентов и членов их семей подписать уведомление о карантине, в котором мелким шрифтом написано, что они должны установить приложение. Но в нем нет инструкций о том, как использовать приложение и что может повлечь за собой штраф. Отказ подписать карантинное уведомление может повлечь за собой принудительную госпитализацию.

Приложение социального мониторинга получает доступ к местоположению пользователя, звонкам, камере, сетевой информации, датчикам и другим данным, чтобы гарантировать, что люди, которым предписан карантин, не покинут свои дома в течение двухнедельного периода.Непонятно, зачем приложению нужен доступ ко всем этим данным, чтобы контролировать соблюдение самоизоляции. По словам Хьюман Райтс Вотч, собираемые данные должны быть ограничены по объему, и должны быть приняты меры предосторожности, чтобы гарантировать, что они не будут использоваться для других целей.

Данные отслеживания хранятся на сервере мэрии в течение одного года. По словам Хьюман Райтс Вотч, программы мобильного слежения следует рассматривать как сугубо временную меру до тех пор, пока пандемия не будет взята под контроль. Хранение данных пользователей в течение года в связи с двухнедельным карантином не является ни необходимым, ни соразмерным вмешательством в право на неприкосновенность частной жизни и может способствовать расширению режима наблюдения.

Хотя приложение использовалось всего несколько недель, оно уже вызвало большой общественный резонанс. Критики подчеркнули чрезмерную навязчивость приложения и его способность стать опасным инструментом в руках недоброжелательного правительства. Он также имеет серьезные недостатки на многих уровнях и приводит к автоматическому наложению многих штрафов на людей, которые на самом деле полностью соблюдают правила самокарантина.

Приложение случайным образом отправляет пользователям push-уведомления, предлагая им немедленно сделать и отправить селфи в качестве доказательства того, что они не вышли из дома без телефона.Если пользователи пропускают уведомление, они автоматически штрафуются на 4000 рублей (примерно 56 долларов США). Некоторые пользователи сказали, что уведомление придет посреди ночи, пока они спят, и что к моменту пробуждения они были оштрафованы.

Одна пациентка с Covid-19 сообщила СМИ, что ее здоровье ухудшилось после нескольких дней домашнего карантина, что побудило ее вызвать скорую помощь. Находясь в машине скорой помощи по пути в больницу, женщина заснула, а затем была оштрафована за то, что не ответила на уведомление с просьбой сделать селфи.Некоторые пользователи сообщили, что они сделали все возможное, чтобы сделать селфи, но что кадр зависает или селфи не отправляется, вызывая автоматический штраф. Некоторые из пострадавших пользователей оспаривают штрафы в суде. Невозможность установить приложение также влечет за собой штраф.

Среди оштрафованных была Ирина Карабулатова, которая больше года не вставала с постели из-за инвалидности. После того, как она заболела горлом, ее осмотрел дома врач, который дал ей на подпись форму карантина.Она увидела строчку об обязательном приложении и спросила, зачем оно ей нужно, если она не может выйти из дома, даже если она этого хочет. Врач сказал, что приложение ей, вероятно, не нужно, но все же пришлось подписать документ. Опасаясь невыполнения инструкции, Карабулатова предприняла несколько попыток установить приложение, но безуспешно и была оштрафована.

Многие пользователи приложения и их родственники вышли в Интернет, чтобы осудить приложение и произвольные штрафы, а также призвать власти отменить эту меру.Однако глава Департамента информационных технологий Москвы отказался признать наличие каких-либо проблем, заявив, что «штрафы не были наложены по ошибке». По состоянию на 20 мая приложение установили 60 тысяч москвичей, наложено 53 тысячи штрафов. Тридцать процентов оштрафованных пользователей получили множественные штрафы.

Хотя требуемый период карантина длится 2 недели, приложение не закрывается до 10 дней после того, как пользователь получит справку из медицинского учреждения о том, что период его отпуска по болезни закончился.Чтобы получить сертификат, человек должен пойти в клинику с работающим приложением и рискнуть получить еще один штраф за предположительное нарушение правил карантина.

«Власти Москвы по понятным причинам рассматривали ряд решений, включая технологии, в своей борьбе с вирусом, но эти усилия должны быть законными, необходимыми, соразмерными, прозрачными и оправданными законными целями общественного здравоохранения», — сказал Уильямсон. . «Приложение социального мониторинга Москвы не соответствует этим критериям.Это навязчиво, глубоко ошибочно и произвольно наказывает законопослушных людей вместе с фактическими нарушителями карантина ».

Москва тихо расширяет слежку за гражданами

Власти Москвы продолжают установку одной из крупнейших в мире систем видеонаблюдения, оснащенных технологией распознавания лиц, несмотря на протесты активистов.

Система якобы призвана помочь в борьбе с COVID-19, поскольку камеры распознавания лиц используются, чтобы гарантировать, что все, помещенные на карантин, не выходят на улицу.

18 марта начальник полиции Москвы Олег Баранов заявил, что система наблюдения уже выявила 200 человек, нарушающих правила своего карантина. 14-дневный карантин требуется для людей, возвращающихся в Москву из всех зарубежных стран, которые контактировали с инфицированными или у которых проявляются легкие симптомы. Правила затрагивают тысячи людей.

На этой неделе премьер-министр России Михаил Мишустин поручил Министерству связи России разработать национальную систему отслеживания людей, контактировавших с больными коронавирусом.Обсуждаемая система будет использовать данные геолокации, предоставленные частными операторами сотовой связи.

Геолокационные данные людей и медицинская информация защищены Конституцией России и законами о конфиденциальности. По российскому законодательству право на конфиденциальность может быть ограничено в случае возникновения чрезвычайной ситуации. Международное право также допускает ограничения определенных прав, но они должны быть строго необходимыми, соразмерными, иметь ограниченный срок и уважать человеческое достоинство.

История нарушений прав человека в России вызывает вопросы о том, удастся ли властям достичь правильного баланса между ограничением гражданских прав, включая частную жизнь, и необходимостью борьбы с вирусом.Энтузиазм России в отношении наблюдения до пандемии вызывает опасения, что ее расширенное использование для борьбы с COVID-19 может не прекратиться после завершения пандемии.

Российские власти также, похоже, не хотят даже признавать навязчивость технологии распознавания лиц. Российские суды недавно быстро отклонили два иска активистки Алены Поповой против использования распознавания лиц из-за опасений о нарушении конфиденциальности.

Злоупотребление массовым надзором и ограничение прав способами, не оправданными с точки зрения общественного здравоохранения, нанесут ущерб российскому обществу сверх продолжительности коронного кризиса.

Москва запустит новое приложение для наблюдения за жителями, находящимися в условиях изоляции от коронавируса: Обновления по коронавирусу: NPR

Во вторник полицейские проходят по пустой Красной площади в Москве, поскольку российская столица закрывается, чтобы остановить распространение нового коронавируса. Павел Головкин / АП скрыть подпись

переключить подпись Павел Головкин / АП

Офицеры полиции проходят по пустой Красной площади в Москве во вторник, поскольку российская столица закрывается, чтобы остановить распространение нового коронавируса.

Павел Головкин / АП

Городские власти в Москве внедряют новые инструменты цифрового «социального мониторинга», нацеленные на население после того, что, по словам официальных лиц, было постоянным нарушением городского карантина, введенного на этой неделе для борьбы с распространением нового коронавируса.

В соответствии с ограничениями, действующими с понедельника, большинство из 12 миллионов жителей города должны оставаться в помещении, за некоторыми исключениями — например, походы в супермаркет или аптеку, вывоз мусора или ненадолго выгуливать собаку.

Но, начиная с четверга, передвижения москвичей будут отслеживаться с помощью обязательного приложения, установленного на их смартфонах. Нет? Город заявляет, что будет сдавать устройства в аренду.

«Основная цель — вместе с пациентом убедить его не выходить на улицу», — сказал Эдуард Лысенко, глава городского управления информации и технологий, в интервью радио «Эхо Москвы».

Кроме того, жители Москвы будут обязаны зарегистрироваться для получения государственного QR-кода — штрих-кода с небольшой квадратной матрицей, содержащего личные данные.Какую информацию будут содержать коды, пока не ясно. Но россияне должны предъявить его на своих смартфонах или иметь при себе распечатку своих QR-профилей, чтобы предъявить их в полицию по запросу. (Городские власти говорят, что они также готовятся обучить общественность — и в частности пожилых россиян — о том, что такое QR-код на самом деле.)

Новые инструменты объединятся с существующими уличными камерами и программным обеспечением для распознавания лиц, чтобы быстро идентифицировать жителей, которые покидают свои дома и / или из карантина, заявляют власти.

Стимулируя соблюдение правил, президент Владимир Путин в среду подписал закон, вводящий уголовное наказание — , включая штрафы и до семи лет лишения свободы — за пропуск карантина и заражение других людей. Российский лидер также подписал закон, дающий правительству дополнительные полномочия по объявлению чрезвычайного положения в стране без одобрения парламента.

Тем не менее, члены российской оппозиции — не чуждые государственному надзору или тюрьмам — выражают особое беспокойство по поводу растущего цифрового арсенала, который, по словам правительства, поможет ему в борьбе с COVID-19. В среду государственная целевая группа сообщила о более чем 2700 случаях заражения и 24 смертельных исходах от этого заболевания, большинство из которых — в Москве.

«Ясно одно, — написал главный стратег лидера оппозиции Алексея Навального Леонид Волков в своем Telegram-канале.«Коронавирус в конечном итоге уйдет, но этот цифровой концлагерь останется».

Россия, Мониторинговое исследование HSE

.

Российское мониторинговое исследование экономического положения (RLMS) — это серия репрезентативных на национальном уровне опросов, предназначенных для мониторинга воздействия российских реформ на здоровье и экономическое благосостояние домашних хозяйств и отдельных лиц в Российской Федерации. Эти эффекты измеряются различными способами: подробный мониторинг состояния здоровья людей и рациона питания, точное измерение расходов на уровне домохозяйства и использования услуг, а также сбор соответствующих данных на уровне сообщества, включая данные о ценах для конкретных регионов и данные об инфраструктуре сообщества. .Данные фазы II собираются ежегодно (за двумя исключениями) с 1994 года. Проектом совместно руководит Центр народонаселения Каролины при Университете Северной Каролины в Чапел-Хилл, начатый Барри М. Попкиным, а ныне возглавляемый Кларой Питер, и команда Demoscope в России, возглавляемая Полиной Козыревой и Михаилом Косолаповым.

История RLMS, дизайн выборки и планы пополнения выборки, а также потери до последующего наблюдения и другие ключевые факторы представлены в профиле ресурсов данных, опубликованном Международным эпидемиологическим журналом в 2016 году. ¹

5-я Международная конференция пользователей РМЭЗ, Москва, 28-29 мая 2021 г. (Подробности здесь)

Конференция призвана стать форумом для обсуждения исследовательских проектов, основанных на Российском мониторинговом исследовании НИУ ВШЭ. Исследователи из всех дисциплин (например, экономики, демографии, социологии, политических наук, общественного здравоохранения и психологии), которые используют RLMS-HSE, приглашаются подать свои статьи или расширенные тезисы.Приоритет будет отдан статьям, в которых используются продольные характеристики данных и / или даются межнациональные сравнения.

Подача: Для полного рассмотрения предложения должны быть отправлены на [email protected] до 1 февраля 2021 г. Уведомления о принятии будут отправлены исследователям до 1 марта 2021 г.

Выпущены продольные напильники

, охватывающие 1994-2019 годы!

Demoscope и HSE подготовили лонгитюдные файлы, содержащие данные за все годы с 1994-2019 гг. Как для индивидуальных данных (взрослых и детей), так и для данных по домохозяйствам.Каждое наблюдение — это отдельное лицо или домохозяйство со всеми переменными, доступными для этого года. Значения переменных были стандартизированы на протяжении многих лет. Для каждого наблюдения доступны индивидуальные идентификаторы и идентификаторы домохозяйств, чтобы исследователи могли изучить изменения с течением времени.

Кроме того, файлы содержат метки переменных и значений на английском языке. Эти продольные файлы — единственные файлы с английскими метками значений — мы не добавляли их в файлы поперечных сечений и не планируем делать это в настоящее время.Продольные файлы очищены и согласованы.

Пожалуйста, посетите портал данных CPC, чтобы загрузить данные: http://data.cpc.unc.edu/

Внимание! Файлы поперечных сечений не будут обновляться в 2017 году, файлы поперечных сечений за другие годы будут удалены из CPC Dataverse примерно через год.

Обновление анкет

Мы скорректировали все анкеты RLMS-HSE на английском языке в файлы продольных данных (для волн от 5 до 28).Теперь легко найти любую переменную, используя только ее имя.

Обновлены продольные файлы

за 1994-2015 годы!

Demoscope и HSE обновили продольные файлы, содержащие данные за все годы с 1994 по 2015 год, как для индивидуальных данных (взрослых и детей), так и для данных по домохозяйствам. Продольные данные и новые кодовые книги для продольных файлов теперь доступны на CPC Dataverse.

Мы также обновили идентификаторы для поперечных данных SPSS, и коды доступны на CPC Dataverse.Обновление было сделано для некоторых несоответствий в IDIND, ID, датах рождения, переменных образования, профессиональных и профессиональных кодах, переменных о пенсии и опыте работы для всех 24 раундов. Также были проверены и исправлены некоторые переменные, касающиеся хронических заболеваний (M20.61 и т. Д.) И физической активности (M114).

Внимание! Файлы поперечного сечения будут удалены из CPC Dataverse примерно через год.

3-я Международная конференция пользователей РМЭЗ, Москва, 19-20 мая 2017 г. (Подробности здесь)

Уважаемые коллеги,

Было приятно встретиться с вами на 3 конференции пользователей RLMS-HSE.Команда RLMS-HSE благодарит вас за посещение конференции. Мы считаем, что наша основная цель — собрать вместе исследователей с разным академическим образованием для изучения и обсуждения данных RLMS-HSE была успешно достигнута. Мы нашли все доклады, представленные на конференции, действительно интересными и заставляющими задуматься.

Мы надеемся, что вам понравилась конференция пользователей 3 ^rd RLMS-HSE так же, как и нам. Мы очень надеемся, что вы продолжите использовать данные RLMS-HSE, и с нетерпением ждем встречи с вами на наших будущих мероприятиях.

Использование публичных данных БОЛЬШЕ НЕ ТРЕБУЕТСЯ.

Данные об отдельных лицах, домохозяйствах и сообществах теперь доступны для загрузки непосредственно из CPC Dataverse, размещенного в Odum Institute.

Данные были реорганизованы и улучшены. Мы надеемся, что исследователи сочтут новые файлы более простыми в использовании. Подробности смотрите здесь.

Все нынешние и будущие пользователи должны прочитать это письмо, в котором описаны основные изменения в RLMS-HSE.

Для любой группы, использующей данные RLMS-HSE, мы требуем во всех публикациях (книге, главе книги, реферируемой журнальной статье или презентации) следующее подтверждение учреждений, которые в настоящее время поддерживают и проводят исследование. Это единственный способ обеспечить финансирование в будущем и разрешить лицам, имеющим любой документ, который мы можем увидеть, получить дальнейший доступ к RLMS-HSE для них или их учреждения.

Источник: «Исследование по мониторингу экономического положения в России, RLMS-HSE», проведенное Национальным исследовательским университетом «Высшая школа экономики» и ЗАО «Демоскоп» совместно с Центром народонаселения Каролины, Университетом Северной Каролины в Чапел-Хилл и Институтом социологии РАН.

1. Козырева П, Косолапов М, Попкин БМ. Профиль ресурсов данных: Мониторинг экономического положения в России — Высшая школа экономики (RLMS-HSE), этап II: мониторинг экономической ситуации и состояния здравоохранения в России, 1994–2013 гг. Международный журнал эпидемиологии. 2016. 10.1093 / ije / dyv357 [Загрузить PDF]

Приложение «Социальный мониторинг Москвы» выдает неправомерные штрафы, требуя селфи посреди ночи

• Власти Москвы заставляют пациентов с COVID-19 загружать приложение «социального мониторинга», чтобы убедиться, что они соблюдают карантинные предписания.
• Хьюман Райтс Вотч сообщает, что приложение назначает неправомерные штрафы, отчасти потому, что оно требует от пользователей присылать свои селфи.
• Приложение отправляет push-уведомления с просьбой сделать селфи, но иногда отправляет их посреди ночи, когда пользователи спят. Затем он автоматически налагает штраф, если они не отвечают.
• Приложение в целом кажется довольно глючным, зависает, когда пользователи пытаются отправить свои селфи.
• Посетите домашнюю страницу Business Insider, чтобы узнать больше.

Власти Москвы налагают сотни, а возможно, и тысячи неправомерных штрафов для граждан за то, что они не сделали селфи посреди ночи.

Хьюман Райтс Вотч сообщает, что москвичи ложно обвиняются городским карантинным приложением в нарушении правил изоляции.

Власти Москвы запустили городское приложение «Социальный мониторинг» в марте, но быстро закрыли его, так как оно было полно ошибок. Затем он был повторно представлен в апреле — хотя, похоже, не все изломы были устранены.

Согласно HRW, врачей призвали заставить любого, у кого проявляются симптомы COVID-19, подписать «карантинное уведомление», в котором мелким шрифтом говорится, что они обязаны загрузить приложение во время карантина. «Отказ подписать карантинное уведомление может привести к принудительной госпитализации», — сообщает HRW.

Помимо получения доступа к личным данным пользователей, приложение через случайные промежутки времени отправляет push-уведомления, чтобы пользователь сделал селфи в качестве доказательства того, что он соблюдает свой карантинный порядок.Москва — не единственное место, где делать селфи в качестве обязательной карантинной меры. Польское карантинное приложение использует ту же практику.

В случае с приложением «Москва», если вы не ответите, вы автоматически получите штраф в размере 4000 рублей (56 долларов США). К сожалению, приложение работает нормально.

Одна из проблем, вызывающих неправомерные штрафы, заключается в том, что приложение может отправлять эти уведомления посреди ночи, когда пользователи спят. Одна женщина была оштрафована, когда заснула в машине скорой помощи, доставившей ее в больницу после того, как ее симптомы ухудшились.

Другая проблема заключается в том, что приложение в целом кажется довольно глючным и зависает, когда пользователи пытаются отправить селфи.

москвича пожаловались на приложение в Интернете, и некоторые из них оспаривают свои штрафы в суде, но в прошлом месяце глава Департамента информационных технологий Москвы заявил, что «штрафы не были наложены по ошибке».

«Власти Москвы по понятным причинам рассматривали ряд решений, в том числе технологии, в своей борьбе с вирусом, но эти усилия должны быть законными, необходимыми, соразмерными, прозрачными и оправданными законными целями общественного здравоохранения», — сказал Директор HRW по Европе и Центральной Азии Хью Уильямсон.

«Приложение социального мониторинга Москвы не соответствует этим критериям. Оно навязчиво, глубоко ошибочно и произвольно наказывает законопослушных людей вместе с фактическими нарушителями карантина», — сказал он.

Business Insider обратился к правительству России за комментарием, но ответа не было сразу.

Loading Что-то загружается.

Москва возобновит жесткие меры, если правила COVID-19 будут проигнорированы

Владимир Солдаткин, Катя Голубкова

МОСКВА (Рейтер) — Москва может восстановить жесткие меры, если ее 13-миллионное население будет игнорировать правила защиты от COVID-19, заявил мэр города Сергей Собянин. В четверг после того, как в российской столице начался рекордный рост ежедневных случаев заражения.

В Москве, эпицентре вспышки коронавируса в России в начале этого года, за ночь было зарегистрировано 2424 новых случая, по сравнению с менее чем 700 новыми ежедневными случаями в начале сентября.

Пытаясь обуздать недавний всплеск инфекций, Собянин ранее распорядился продлить предстоящие школьные каникулы на неделю и посоветовал всем с хроническими проблемами со здоровьем или лицам старше 65 лет оставаться дома.

В четверг он приказал работодателям с октября отправить не менее 30% своих сотрудников на работу удаленно.5, в своем блоге он сообщил, что количество госпитализаций людей с COVID-19 в Москве растет примерно на 5000 в неделю и что доля детей среди городских больных впервые превысила 19%.

«Я надеюсь, что этих мер будет достаточно, чтобы остановить рост заболеваемости, и нам не придется принимать более жесткие меры», — сказал Собянин. Были исключения для медицинских работников и служащих оборонного сектора.

«Но если мы пренебрегаем всеми этими мерами, то вероятность того, что нам придется принять жесткие меры, очень высока», — цитирует Собянина сообщение ТАСС позднее в четверг.

Москва закрыла все общественные места, включая парки и кафе, за исключением доставки, в конце марта, а милиция патрулировала улицы в поисках тех, кто нарушает правила.

Ограничения сняты с середины июня. В четверг страна в целом сообщила о 8945 новых случаях коронавируса, что является самым высоким ежедневным показателем с 12 июня, в результате чего общее количество случаев по стране достигло 1185231, что является четвертым по величине в мире.

Власти заявили, что за последние 24 часа по всей стране умерло 169 человек, в результате чего официальное число погибших составило 20 891 человек.

В России к настоящему времени разработаны две противокоронавирусные вакцины: Sputnik V при поддержке Российского фонда прямых инвестиций и еще одна, разработанная Институтом вектора Сибири, и окончательные испытания обеих еще не завершены.

Собянин заявил в четверг, что Москва надеется получить большие поставки вакцины против коронавируса в ноябре-декабре, которая могла бы решить проблемы, связанные с пандемией, цитирует его ТАСС.

Репортаж Владимира Солдаткина; Авторы Полина Иванова и Катя Голубкова; Редакция Кэтрин Эванс и Дэвид Эванс

Москва | История, география, население и карта

Москва , Россия Москва , город, столица России, расположенный на крайнем западе страны.С момента своего первого летописного упоминания в 1147 году Москва сыграла важную роль в русской истории. Он стал столицей Московии (Великого княжества Московского) в конце 13 века; отсюда москвичи называют москвичами. Сегодня Москва — не только политический центр России, но и самый густонаселенный город страны, ее промышленная, культурная, научная и образовательная столица. Более 600 лет Москва также является духовным центром Русской Православной Церкви.

Британская викторина

Города мира

Обелиски, небоскребы и карнавалы — это лишь некоторые из достопримечательностей, которые делают эти города знаменитыми. Проверьте свои знания о больших городах и их особенностях.

Столица Союза Советских Социалистических Республик (СССР.) до распада союза в 1991 г. Москва привлекала внимание всего мира как центр коммунистической власти; действительно, название резиденции бывшего советского правительства и преемника российского правительства, Кремль (русский язык: Кремль), было синонимом советской власти. Распад СССР принес в Москву огромные экономические и политические перемены, а также значительную концентрацию богатства России. Площадь 414 квадратных миль (1035 квадратных километров). Поп. (2010) город, 11 738 547; (Оценка 2020 г.) город, 12 678 079.

Характер города

Если Санкт-Петербург — это «окно России в Европу», то Москва — сердце России. Это жизнерадостный, динамичный, а иногда и утомительный город. Большая часть Москвы была реконструирована после того, как она была оккупирована французами при Наполеоне I в 1812 году и почти полностью разрушена пожаром. Москва не перестает обновляться и модернизироваться и продолжает испытывать быстрые социальные изменения. Советское прошлое России сталкивается с ее капиталистическим настоящим повсюду в стране, но нигде этот контраст не проявляется так отчетливо, как в Москве.Мавзолей Владимира Ильича Ленина остался нетронутым, как и многие унылые пятиэтажные жилые дома эпохи правления Никиты Хрущева (с середины 1950-х до середины 1960-х годов), но блестящие автомобили и супермаркеты в западном стиле, казино и ночные клубы в равной степени не изменились. видимый. Были восстановлены многие православные церкви, а также некоторые синагоги и мечети, новые театры Москвы вернули себе лидерство в области драматического искусства, а традиционные рынки были возрождены и расширены. Эти рынки, которые при Советском Союзе назывались колхозными (колхозными) рынками и продавали в основном ремесленные изделия и продукты, теперь представляют собой более сложные предприятия розничной торговли.

Стало привычным сравнивать Москву с Санкт-Петербургом, ее соперником и бывшей (1712–1918) столицей России. В то время как Санкт-Петербург впитал в себя западноевропейские влияния, Москва считается традиционным русским городом. В отличие от своего конкурента, у Москвы есть четко очерченный центр города, отмеченный Кремлем. Другими характеристиками Москвы являются ее физическая планировка в виде радиальных спиц и колец, которые были расширены с течением времени, смесь архитектурных стилей и исторические здания, построенные в основном русскими архитекторами.До 1920-х годов, когда в Москве не было кирпича и камня, здания Москвы были преимущественно деревянными.

Москва: Кремль

Кремль, вид со стороны Москвы-реки.

© Lloid / Shutterstock.com Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас .

No related posts.