Кишечный вирус в москве сейчас 2018: «Желудочный грипп». Что нужно знать о норовирусе и как его избежать?

кишечный грипп «шагает» по Москве| Новости общества

Несколько воспитанников дошкольного корпуса московской школы №2051 отправились на больничный.

У 15 дошколят появились неприятные симптомы: тошнота и рвота. Здоровье части детей уже восстановлено, несколько — пока находятся на домашнем лечении. Директор школы сообщила, что характер заболевания уточняется медицинскими специалистами, но по предварительным данным, подозрений на серьезные инфекции нет. Представители Роспотребнадзора уже провели меры профилактики в школе. Кроме того, учреждение закрыто на карантин с 21 по 28 марта во избежание распространения заболевания, сообщает издание «Мой район».

Предположительно, детей поразил типичный для текущего сезона ротавирус. Наиболее высокий уровень заболеваемости этим вирусом в России наблюдается в холодные периоды: осенью-весной (с ноября по апрель).

Ротавирус, или, как его еще иногда называют, кишечный грипп, является распространенным сезонным инфекционным заболеванием. Вызывает болезнь род вирусов из семейства Reoviridae. Симптомы болезни действительно немного напоминают грипп или ОРВИ: высокая температура, головная боль, покраснение в горле, слабость, ломота в суставах. Однако остальные симптомы (рвота, диарея, обезвоживание) являются причиной того, что заболевание часто путают с отравлением.

При этом заболевание распространено также широко, как и грипп или ОРВИ. Дети болеют ротавирусом гораздо чаще и переносят его тяжелее, так как их организм еще недостаточно защищен от внешней среды. По статистике к пятилетнему возрасту практически все дети в мире переносят эту болезнь.

Эксперты сообщают: точно диагностировать заболевание в состоянии только врачи. Но если вы заметили характерные симптомы, желательно принять первичные меры. Специальных таблеток от вируса нет, лечить можно лишь последствия его воздействия. Так, следует сразу скорректировать питание: исключить все острое, жирное, сладкое, молочку, газировки, цитрусовые. То есть, все то, что может раздражать слизистую желудка и усложнять пищеварение. Допускаются каши, бульоны, пюре, отварные нежирные мясо и рыба, тушеные овощи. Также необходимо восполнять потерю жидкости обильным витаминизированным питьем (компоты, морсы).

Но еще лучше — не допускать заболевания, выполняя меры профилактики. Полезно будет пройти предварительную вакцинацию. В России вакцинация против ротавирусной инфекции включена в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, и ряд субъектов проводят бесплатную вакцинацию детей первого года жизни из средств регионального бюджета. В Москве эту вакцину могут включить в список обязательных.

Ротавирус — чем опасен «кишечный грипп» и какие продукты категорически запрещены

С началом нового учебного года наступает тревожная пора для родителей, ведь впереди не только новые уроки и домашние задания, но и, к сожалению, больничные. Почему ребёнка перед садиком лучше не возить на море, чем может быть вредно промывание носа соляными растворами и когда лучше прививаться от гриппа, – об этом и многом другом рассказывает заведующая кафедрой детских инфекционных болезней ВГМУ им. Бурденко Светлана Петровна Кокорева.

– Ротавирус не зря называют кишечный грипп. Сезон ротавирусной инфекции, как и обычного гриппа – это холодное время года. Классика ротавируса – высокая температура, рвота, водянистый и обильный стул. Ротавирусная инфекция длится всего 4-5 дней, но они могут быть очень тяжёлыми. Особенно опасен ротавирус для грудных детей, а также для тех, кто плохо набирает вес, – в течение суток, а то и раньше у ребёнка может наступить обезвоживание. В любом случае при возникновении симптомов кишечной инфекции нужно сразу обращаться к врачу. А также в первые 2-3 дня соблюдать диету: нельзя молочные продукты, свежие овощи-фрукты, категорически запрещены бульоны, жирное мясо, нежелательно сладкое, чтобы избежать бродильных процессов в желудке. Можно: отварной рис, картофельное пюре без масла, белый подсушенный хлеб, печёные яблоки, бананы. И обязательно следить за выпитым. После каждого эпизода диареи детям до 2 лет давать 50-100 мл жидкости, старше 2 лет – 100-200 мл. Справиться с диареей помогают лекарства-сорбенты. Но я бы не советовала давать ребёнку столь популярный активированный уголь. Он обладает низким сорбционным эффектом, поэтому его надо принимать в огромных количествах, что не очень полезно для кишечника ребёнка. Есть более современные и действенные средства.

Кстати, похожие симптомы возникают и при норовирусе – это сравнительно новая инфекция, которую мы начали массово регистрировать в регионе с 2010 года. Норовирус вызывает рвоту, разжижение стула, но протекает не со столь выраженной диареей, как ротавирус, и часто встречается у детей в тёплое время года. 

По материалам сайта Моё-онлайн

Здоровье · Томский Техникум Информационных Технологий

Профилактика кишечных инфекций актуальная всегда. Ошибочно думать, что кишечные вирусы — это болезнь маленьких деток, которые все «тянут в рот». Ротавирус и норовирус могут поразить организм и ребенка, и подростка, и взрослого человека. Будьте информированы и защищайте себя!

 

Кишечные вирусы: ротавирус и норовирус

 

Чем же они отличаются и как от них можно защитить себя?!

1. Ротавирус – понос и высокая температура, норовирус — рвота

2. Ротавирус проявляется ярко, норовирус – скрыто

«Ротавирус обычно начинается очень остро: понос, температура, рвота. Норовирус более хитрый. Все начинается с рвоты, но при этом нет температуры и большинство тут же списывает это не на вирус, а на обыкновенное пищевое отравление. Вы на какое-то время регулируете свое питание, вроде стало лучше, но есть какая-то слабость. Проходит несколько дней или даже неделя и снова рвота. Температура обычно поднимается на 3-4 или даже на 7 день вируса»

3. Норовирус актуален зимой, ротавирус — всегда

В народе зачатую норовирус называют «болезнью зимней рвоты»

4. Ротавирусом больше

болеют малыши, норовирусом – дети постарше и взрослые

5. При ротавирусе наступает быстрое обезвоживание, норовирус сам выделяет вещества, которые отравляют организм

В случае ротавируса организм через понос и рвоту теряет жидкость и очень важно ее восстановить.

В случае норовируса обезвоживание может наступить не только в результате рвоты, но и от того, если вирус слишком долго оставался неопознанным объектом в организме, скрываясь под разными другими заболеваниями, тем же отравлением.

6. Ротавирус протекает тяжелее, чем норовирус

7. От ротавируса вакцина есть, от норовируса — нет

Нужно обязательно соблюдать меры профилактики, которые одинаковы практически для всех инфекционных болезней, которые передаются воздушнокапельным путем или посредством грязных рук.

— часто мойте руки, особенно после посещения туалета, до и после приготовления еды,      после любого контакта с больным инфекцией;

— тщательно мойте купленные в магазине или на базаре овощи и фрукты;
— регулярно проветривайте помещение, в котором находитесь;
— часто гуляйте на свежем воздухе;
— избегать посещения мест большого скопления людей
— купите дезинфицирующее средство для рук.

 

 

О ротавирусе более подробно

 

 

Это целый род вирусов, которые поражают тонкую кишку человека. Они длительно сохраняются на любых предметах окружающей среды (пище, воде, одежде больного человека, дверных ручках и т.д.). Попадая внутрь, ротавирусы проходят транзитом через кислую среду желудка, и оседают в начальном отделе кишечника. Они прикрепляются к его клеткам (энтероцитам), проникают внутрь и начинают стремительно размножаться. Как только их концентрация становиться достаточно большой, клетка разрушается, и все копии вирусов высвобождаются из нее. Часть их выходит наружу вместе с калом, остальные микроорганизмы поражают другие энтероциты. Именно из-за этого, ротавирусная инфекция неуклонно прогрессирует, без адекватного лечения.

 

Как ротавирусы попадают в организм?

Эти микроорганизмы очень заразны. В окружающую среду они могут попасть только одним путем – от больного человека. Вирусы выходят в большом количестве вместе с калом и легко могут перейти на руки пациента, его одежду и предметы быта (телефон, постельное белье, дверные ручки и т.д.). Чтобы инфекция перешла к другому человеку, ротавирус должен попасть в ротовую полость. Причем для развития болезни достаточно совсем небольшого количества. Если в семье появляется больной ротавирусной инфекцией, высока вероятность передачи заболевания другим ее членам. Даже правильно ухаживая и изолируя пациента, при содержании его в домашних условиях, трудно избежать групповой вспышки. Также следует помнить о том, что этой кишечной инфекцией могут болеть люди декретированных профессий (которые способны заразить большое количество человек): работники общепита, учителя, сотрудники водоканала, продавцы и другие. Именно поэтому возможность заболеть ротавирусом есть всегда при несоблюдении элементарных принципов профилактики

.

       

Симптомы ротавирусной инфекции

С момента попадания ротавируса в кишечник до появления первых симптомов, в среднем, проходит 1-2 суток. Более чем у половины пациентов болезнь маскируется под обычную простуду (ОРЗ), проявляясь насморком/заложенностью в носу, небольшим влажным кашлем, болью в горле. Однако спустя несколько дней или параллельно с признаками ОРЗ, присоединяются симптомы кишечной инфекции, поэтому ротавирусную инфекцию еще называют кишечный или желудочный грипп.

Ротавирусная инфекция у детей до 5 лет протекает достаточно тяжело. Оно всегда сопровождается тяжелым токсическим отравлением организма и выраженными кишечными расстройствами, которые появляются практически одновременно. Дети старшего возраста, помимо отсутствия аппетита и слабости, могут предъявлять жалобы на головную боль или головокружение.

Повышение температуры (гипертермия). Чаще всего температура тела повышается достаточно сильно (более 38-39), но на короткий срок – до 3-х дней. В последующем течении болезни, сохраняются все другие кишечные симптомы, но без температуры.

Диарея.  Жидкий стул может быть 10-14 раз в сутки. Диарея может сохраняться в течение 10-14 дней. Такая частая дефекация приводит к обезвоживанию организма и усиливает интоксикацию.

Рвота. У детей до года рвота продолжается в течение 1-2-х суток, неоднократно повторяется в течение дня, и способствует обезвоживанию. Как правило, ребенок постарше редко страдает этим симптомом дольше суток.

Боль в животе. Боль выражена умеренно, может несколько усиливаться при прощупывании живота (особенно в средней/нижней половинах). Как правило, чем старше ребенок, тем легче протекает заболевание.

У взрослых симптомы ротавируса часто похожи на обычное расстройство пищеварения. Возможно снижение аппетита, жидкий стул, повышение температуры тела, которые сохраняются в течение короткого времени. Зачастую ротавирусная инфекция у взрослых протекает бессимптомно, тем не менее, они являются заразными для окружающих. Если в коллективе или семье есть больной человек, то поочередно начинают заболевать окружающие его люди.

При появлении любых признаков кишечной болезни обращайтесь к доктору как можно быстрее.

 

Кишечные вирусы

 

Что такое Ротавирус

 

Информация о гриппе

Информация о гриппе

Чт, 14/05/2009 — 09:26 — Oksana

Осень-зима – сезон эпидемии гриппа.

Подумаешь грипп! Обычное дело: температура, горло, насморк, три дня и человек опять здоров. Врач предписывает отлежаться, но где там. Времени болеть нет, работы по горло. И бежит человек на работу; на другой день смотришь — два-три человека зачихали, закашляли, а там и весь отдел, потом родственники и знакомые. Так начинается эпидемия.

Итак, вирус. По латыни вирус – это яд. Так называли возбудителей инфекционных заболеваний растений, животных, человека, которые, внедряясь в живую ткань, выделяют токсины – яды. Вирус гриппа зловреднейший и коварнейший представитель семейства ортомиксавируса, который паразитирует на слизистых оболочках. Вирус гриппа бывает трех типов, трех разновидностей: А, В, С. Вирус типа А – поражает человека и некоторых животных, например, лошадей и свиней, а вирус В и С паразитирует исключительно на человеке. Эти вирусы вызывают разные по симптоматике заболевания, разной силы эпидемии. Самые известные из них в 1918 году – «испанка». Тогда заболело 500 млн. человек, из них 20 млн. умерло от осложнений. В 1957 году – «азиатский» грипп вызвал пандемию, охватившую 2 млрд. человек. Одиннадцать лет спустя, он вернулся, но другого подтипа и назывался «гонконгский». Этот вариант вируса продолжает циркулировать и по настоящее время. Надо сказать, что последние эпидемии гриппа были в 1968 году, в 1972-73тт., 1975-77гг., 1980г., 1984г., 1987 г., 1990г., 1993-94гг. 1997г. В 1997 году ожидали «пандемию», но её не было.

По слухам к нам идет «мадагаскарский» супергрипп, который похож на лихорадку Эбола. Специалисты эту информацию опровергают. Грипп в этом году на острове Мадагаскар действительно был, но не какой-то «супер», а одна из форм типа А, уже известная в России и Европе. Врачи говорят, что пандемия неизбежна. Новый штамм должен появиться. И, возможно, скоро: вирус гриппа А типа НЗN2 циркулирует уже 30 лет – пора произойти мутации. Именно раз в 30-40 лет пандемии и бывают. Впрочем, в этом году гриппозных катаклизмов не будет. Академик РАМН Василий Учайкин – главный детский специалист Минздрава РФ, зав. кафедрой детских инфекционных болезней РГМУ: «Основная причина того, что эпидемия ожидается не очень сильная – естественная; отсутствие принципиально нового вируса. Это объясняется тем, что достаточно большое количество иммунных людей создают вирусу биологический тупик – он не получает большую массу «горючего материала», за счет которого мог бы приобрести новые патогенные свойства.

Почему один вирус не может нападать на человека много лет подряд? Да потому, что у населения образуется коллективный иммунитет. Вирус циркулирует после пандемии ещё 2-3 года, вызывая болезнь уже у небольшого количества людей. Затем вынужден отступить и выжидать. За это время происходит селекция новых вариантов возбудителей гриппа, коллективного иммунитета к которым нет или он успевает значительно ослабнуть. И к каждому вновь возникшему штамму вируса человек оказывается почти беззащитным и с большей легкостью заболевает вновь, даже если незадолго до этого он болел гриппом, вызванным другим типом вируса.

Свое русское название вирус и болезнь получили от французского слова «grippe» – схватывать. Начало заболевания действительно напоминает схватку. Болезнь в буквальном смысле слова берет человека за горло: ворота гриппозной инфекции – верхние отделы дыхательных путей. Путь заражения – один их самых простых на земле – воздушно-капельный, т.е. вирус мы получаем, разговаривая с больным человеком. Вирус выделяется при кашле, чихании, громком крике, проникая в клетки эпителия верхних дыхательных путей, чаще всего трахеи, вирус сразу же начинает своё черное дело. Инкубационный период при гриппе типа А составляет 1-2 дня. При гриппе типа В – 3-4 дня. Типичный грипп начинается с внезапной высокой температуры 38-40 градусов. Температура держится 24-36 часов, реже 48 часов. Иногда наблюдается так называемая двухгорбая лихорадка, когда высокая температура возвращается через 4-5 дней. Это бывает у 10% больных. Основные симптомы гриппа складываются из синдрома общей интоксикации и катарального синдрома (озноб, головная боль, боли во всем теле, насморк, чихание кашель, першение в горле).

Как же лечить грипп? Слышали поговорку? Если лечить грипп, то он проходит за неделю, а если не лечить – то за 7 дней. Очень близко к истине. С гриппозной инфекцией организм справляется сам. Антибиотики вредны в тот период, когда защитная система отражает нападение вируса, а при лечении антибиотиками на ранних стадиях заболевания не вырабатываются в достаточном количестве антитела. Кроме того, антибиотики, ни коем образом, не влияют на вирусы. Единственно более или менее эффективные препараты, которые убивают вирус гриппа – это ремантадин и амантадин. Они активны против различных штаммов вируса типа А, но не влияют на вирусы типа В,С. Терапия при гриппе направлена только на снятие или ослабление гриппозных симптомов, на облегчение состояния больного. Температуру не рекомендуется снижать, если она не выше 38 градусов. Если выше, то нужно принимать жаропонижающие средства. Лучше всего снизить температуру, используя лекарственные растения. Пейте клюквенный и брусничный морс, чай с малиной, медом, липовым цветом, а на ночь очищенный яблочный отвар.

Вот рецепт, которым можно воспользоваться: 2 ст. ложки сухих или извлеченных из варенья ягод малины, 4 ст. ложки листьев мать-и-мачехи, 3 ст. ложки подорожника, 2 ст. ложки душицы; сбор смешать, залить 2 стаканами кипятка, укутав, настаивать один час, затем процедить охладить, принимать по 1 ст. ложке 4 раза в день. Ещё очень эффективное лечебное средство при гриппе – черная смородина во всех её видах с горячей водой и сахаром. Даже зимой можно приготовить из веточек смородины отвар. Веточки мелко наломать и полную горсть залить 4 ст. воды. Кипятить 5 минут и настоять в течение 4-х часов. Выпить на ночь, лежа в постели, очень теплый отвар – чуть больше полстакана с сахаром. Если температура поднимается резко, а вы при этом чувствуете озноб и никак не можете согреться, руки, ноги просто ледяные, укройтесь одеялом, выпейте горячего потогонного чая и приложите к ладоням и ступням горячие грелки. Это расширит суженные сосуды кожи, вызвав прилив крови, и тем самым увеличит отдачу тепла.

В основном, больные гриппом лечатся дома.

Какие правила при этом надо соблюдать?

Правило 1. Не бойтесь свежего воздуха. Часто мы боимся сквозняков, закрываем форточки, но этого делать нельзя. Больному и так тяжело дышать, а дышать спертым сухим воздухом, в котором много бактерий и пыли, — особенно.

Правило 2. Сами предохраняемся от инфекции. Больного желательно изолировать в отдельной комнате или поставить ширму. Ограничить контакт больного с членами семьи, особенно с маленькими детьми.

Правило 3. Обильное питье и минимум пищи. Пить надо часто – обилие жидкости выводит из организма токсины. Полезны соки, минеральная вода, чай с лимоном, травяные чаи.

Правило 4. Максимальный комфорт для больного. Удобная постель, не читать, тем более не работать за компьютером. Сон – лучшее лекарство в это время.

Теперь поговорим о том, как уберечься от гриппа и простудных заболеваний. Простуда это то же самое, что ОРВИ и ОРЗ. Профилактика у них та же, что и у гриппа. Но вот наступают холода и часто мы слышим: «Как я не люблю зиму!». И, действительно, что в ней хорошего: холод, пронизывающий ветер, слякоть и сырость, гололед… того и гляди, ногу сломаешь или простуду подцепишь. Эпидемия гриппа на носу. Чего в ней хорошего, в зиме то? Если вы так думаете, знайте, что вы не правы. Воздух зимой в 1,5 раза богаче кислородом, чем летом на том месте и в тот же час. Зимой в воздухе выше уровень отрицательно заряженных ионов. Они обязательно нужны нам: тонизируют организм, укрепляют нервную и сердечно-сосудистую систему, снимают спазмы с мускулатуры, благотворно влияют на желудочно-кишечный тракт, укрепляют бронхи и стенки сосудов. А снег, говоря языком специалистов, обладает высокой адсорбционной способностью, то есть, как губка впитывает пыль, копоть, вредные вещества выхлопных газов. Зимнее солнце хотя и не греет, но здорово светит. Стоит его лучам коснуться вашего лица, как под воздействием нежного зимнего ультрафиолета в коже образуется такой необходимый в это время года витамин D. Он в свою очередь укрепляет костную ткань, заботиться о здоровье зубов. Зимой обязательно нужно гулять, много ходить пешком, совершать вылазки на природу, кататься на коньках. А на санках с горы — ни с чем не сравнимое удовольствие. Однако никакой вид активного зимнего отдыха не оздоравливает так, как лыжи. Особенно полезны лыжные прогулки нервным, раздражительным неуравновешенным людям. Неспешная лыжная прогулка по заснеженному лесу помогает пожилым людям восстановить сон, снимает головную боль, поможет тем, кто страдает гипертонической болезнью, вегето-сосудистой дистонией, бронхоспазмом, дискинезией желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей. Не забывайте, что вирус любит тепло, сырость, полумрак, поэтому почаще проветривайте жилые и рабочие помещения, не заслоняйте окна цветами и темными шторами – пусть в комнатах будет побольше солнечного света и свежего воздуха. В продуктах питания должна преобладать, по возможности, белковая пища. Очень полезны с целью профилактики лук, чеснок. Например, можно за обедом есть мелко нарезанный лук со сметаной.

Как укрепить иммунную систему?

День за днем, год за годом иммунная система ведет беспощадную войну: расправляется с вирусами и бактериями, с раковыми клетками, которые возникают в организме, нейтрализует последствия нашего нездорового образа жизни, т.е. функционирование этой важнейшей системы организма во многом зависит от поведения каждого из нас. Это значит, что победа или поражение в борьбе с болезнью зависит от того, как мы живем.

Существует множество способов усилить иммунный ответ в каждом конкретном случае и восстановить работоспособность иммунной системы.

На иммунную систему оказывают влияние следующие минеральные вещества: цинк, железо, медь, магний.

Повышает защитные силы организма и витамин С (витамином С богаты шиповник, апельсины, лимоны, черная смородина, свекла, кабачки, салат, красный перец, петрушка, укроп, хрен).

Витамин Е – мощнейший антиоксидант. Он помогает защитить иммунную систему от повреждений, вызванных старением, стимулирует размножение лимфоцитов, а также сглаживает отрицательное воздействие иммунных клеток на организм. Витамин Е содержится в семечках подсолнуха, миндале, арахисе, шпинате.

Витамин А содержат морковь, свекла, лук, сливочное масло, говяжья и свиная печень.

Витамин В1 содержится в молоке, говядине, свинине, зеленом горошке, много его в пивных и пекарских дрожжах.

Витамин В2 содержат все молочные и кисло-молочные продукты, куриное мясо, рыба.

Витамин В3 – пекарские и пивные дрожжи, печень, почки, яичный желток.

Витамин В6 – молоко, печень, морковь, капуста, арбуз.

Витамин В9 – шпинат, свекла, арбуз, морковь, зелёный горошек, говяжья печень, молоко, творог.

Но запомните: ни один из антиоксидантов не является панацеей от всех болезней. Все витамины, минеральные вещества действуют вместе. Эффективность одного компонента часто зависит от наличия другого. Например, витамин Е напрямую связан с наличием в крови витамина С.

Как уже отмечалось, избыток некоторых витаминов и микроэлементов также вреден для организма, как и их недостаток, т.е. все хорошо в меру.

Если вы не заболели гриппом в январе-феврале, то в марте вас эта напасть, скорее всего, минует. И о гриппе надо будет вспомнить осенью. В октябре самая пора делать профилактическую прививку. Она в 90% случаев защитит от вируса гриппа, который объявится на нашей территории в следующем сезоне.

Надо помнить, что вакцинация – это своеобразное лекарство. Она воздействует не сама по себе, а активизирует нашу собственную иммунную систему. С этим связан тот факт, что, по сравнению с самыми безобидными препаратами, вакцины дают меньше осложнений. На сайте www.gripp.ru можно получить информацию о гриппе, и приводятся данные об осложнениях после применения вакцины третьего поколения «Инфлювак». За 15 лет сделано 87,5 млн. инъекций дозы вакцины, нежелательных реакций – 273 случая. Надо сказать, что препараты первого поколения имели очень много противопоказаний. Современные же вакцины не применяются только в случаях аллергии на куриный белок и при высокой температуре. Бытует ошибочное мнение о возможности развития гриппа после прививки. Это связано с тем, что человек заболевает в это время. Сама же вакцина вреда не приносит, правда и пользы от прививки не будет, т.к. на выработку антител нужно от 2 до 4 недель.

В России разрешено 5 зарубежных вакцин и отечественная «Гриппол», которая не уступает зарубежным аналогам, но в 2 раза дешевле.

Так или иначе, вакцинация остается единственным способом профилактики гриппа. Именно гриппа, а не ОРВИ – их вызывают другие вирусы.

Необходимо отметить, что самолечение при гриппе недопустимо. Особенно для детей и лиц пожилого возраста. Ведь предугадать течение гриппа невозможно, а осложнения могут быть самыми разными.

И ещё раз повторяю, антибиотики вредны в тот период, когда защитная система отражает нападение вируса, а при лечении антибиотиками на ранних стадиях заболевания не вырабатывается в достаточном количестве антитела. Кроме того, антибиотики не в коем случае не влияют на вирусы. В настоящее время существуют препараты – «Арбидол», «Амиксин» и др., которые воздействуют непосредственно на вирус гриппа, мешая ему размножиться. Они эффективны (вплоть до прерывания болезни), если прием начат впервые 48 часов после появления первых симптомов. Но назначить их может только врач.

Областной центр медицинской профилактики

Какими средствами можно гарантированно уничтожить коронавирус — Российская газета

Как мутирует новый коронавирус, чего боится, чем российский геном отличается от генома вируса в Ухане, рассказал «РГ» заведующий лабораторией молекулярной вирусологии ФГБУ НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева Минздрава России Андрей Комиссаров. В марте в НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева провели первое в нашей стране секвенирование SARS‑CоV‑2, который вызывает заболевание COVID‑19.

Как отличается геном китайского и российского вирусов? Он мутировал?

Андрей Комиссаров: Во всех вирусах происходят мутации, потому что когда биологическая система размножается, она должна копировать информацию. Когда люди размножаются, происходит копирование генетической информации. То же самое у вирусов. Но они отличаются тем, что не умеют исправлять возникающие ошибки. Любой вирус существует в виде нескольких штаммов. Но мутации могут быть интенсивными и незначительными. Геном SARS‑CоV‑2 состоит из 30 тысяч знаков. Представьте себе слово из 30 тысяч букв. В штаммах российского и уханьского коронавирусов всего пять значимых замен, это довольно мало для 30 тысяч знаков. Между разными штаммами гриппа таких замен бывает гораздо больше.

Чем SARS-CоV-2 отличается от коронавирусов SARS и MERS, которые тоже спровоцировали эпидемии, но не в таких масштабах?

Андрей Комиссаров: Главное его отличие — это заразность, он легко передается от человека к человеку. Статистика летальности по MERS значительно выше, то есть он опаснее, чем SARS‑CоV‑2, но менее заразный. По результатам генетического анализа установлено, что SARS‑CоV‑2 — это бета-коронавирус зоонозного происхождения, который по последовательности своего генома больше похож на своего предшественника SARS, процентов на 80. Основным природным резервуаром коронавируса являются летучие мыши. Людям он передался, вероятно, через промежуточного хозяина, возможно, панголина.

Коронавирус уничтожается при обработке 70% этанолом, 0,5% перекиси водорода, хлоркой и моющими средствами, а вот хлоргексидин не помогает

Вы исключаете искусственное происхождение вируса?

Андрей Комиссаров: Я отношусь к этому скептически. В 2015 году была опубликована статья о совместных исследованиях американских и китайских ученых. Они изучали коронавирусы летучих мышей, модифицировали их методами генной инженерии. Это в вирусологии довольно распространенная практика. Эксперименты проводятся, чтобы лучше понять какую-то функцию: специально создаются мутации, нарушается функционирование кусочка генома, или, наоборот, добавляется новый. Вирусы, с которыми проводились эксперименты, не похожи на SARS-CоV-2 по последовательности геномов.

Кроме того, в геноме SARS-COV-2 есть участок — кодирующий белок Spike. Этот белок отвечает за проникновение вируса в клетку. В его составе есть необычный фрагмент — так называемый полиосновный сайт расщепления, позволяющий вирусу размножаться в более широком спектре клеток. Сходный участок есть у вирусов гриппа птиц, и он природного происхождения. Ранее науке не было известно, что такой сайт расщепления может работать у коронавирусов.

Широкая публика всегда довольно слабо следила за вирусологическими исследованиями, за тем, как возникают новые вирусы и как они преодолевают межвидовые барьеры. А возникают они довольно часто, просто среди них не все такие агрессивные, как новый коронавирус. Видеть в пандемии конспирологическую основу, наверное, более комфортно. Психологически легче связать ее с действием каких-то негодяев, чем признать, что человечество со всем его научно-техническим прогрессом оказалось беззащитно перед угрозой.

Тогда почему все-таки первая вспышка была в Китае?

Андрей Комиссаров: В Китае обитает много видов летучих мышей, которые являются природным резервуаром самых разных коронавирусов. В 2018 году была опубликована научная статья о том, что у людей, которые живут вблизи пещер и контактируют с летучими мышами, в крови есть антитела к этим вирусам. То есть факт передачи заболевания от животных к человеку ранее уже был. Также в Китае очень много рынков, на которых продаются экзотические животные. Санитарные условия на них оставляют желать лучшего. Это местная культурная особенность Юго-Восточной Азии, которая не встречается в России, Западной Европе, США. Кстати, именно с птичьими рынками, где продаются живые животные, связано возникновение ряда штаммов высокопатогенного гриппа.

Почему все по-разному переносят COVID-19? Это связано с мутацией вируса?

Андрей Комиссаров: Пока нет таких научных данных. Скорее всего, это связано не с мутациями самого вируса, а генетическими особенностями пациентов.

Сейчас общество испытывает большую потребность в достоверных научных знаниях. Но оно не учитывает, что для них требуется время. А времени этого нет. Поэтому многие медийные сообщения основаны на препринтах — черновиках научных статей. Есть такая практика — публикация черновиков для того, чтобы показать коллегам, чем занимается группа ученых. Но это непроверенная информация, не подвергнутая критике со стороны других ученых. Поэтому ко всем таким вещам нужно относиться с осторожностью.

Недавно вышел препринт статьи об исследованиях мутаций в человеческом гене, который кодирует белок, с которым связывается вирус. Авторы предполагают, что мутации в этом белке отвечают за чувствительность к инфекции у разных людей. Называется он ACE 2 — ангиотензинпревращающий фермент, участвует в регуляции артериального давления человека и является рецептором, то есть тем белком, с помощью которого SARS-CоV-2 проникает в клетки.

Был препринт, что люди со II группой крови чаще с осложнениями переносят коронавирус. Это так?

Андрей Комиссаров: Я его не видел, но хотел бы подчеркнуть, что любой препринт — это черновик. Возможно, сами авторы найдут какие-то недостатки в своем исследовании. Или коллеги на них укажут. Надо следить за жизнью препринта: он может превратиться в рецензированную статью, а может и нет.

Как передается вирус?

Андрей Комиссаров: Так же, как ОРВИ. Заразиться можно воздушно-капельным и контактным путем. Вирусные частицы попадают в воздух с выделениями от зараженного человека при кашле, чихании. То есть вирус находится в каплях. От их размера зависит расстояние, которое они преодолеют. Чем крупнее капля, тем быстрее она упадет. Как правило, при кашле или чихании расстояние бывает не больше 1-2 метров.

Вирус сохраняется на поверхностях?

Андрей Комиссаров: В экспериментах показано, что вирус, нанесенный на пластик или сталь, может сохраняться до трех дней. Но количество инфекционных вирусных частиц на поверхностях со временем уменьшается. Вирус может сам оставаться, но снижается его способность заражать. Например, вирус атипичной пневмонии на пластике может сохраняться до 9 дней. Однако нужно отличать реальные условия жизни от идеальных, в которых проводятся эксперименты. Одно дело, если вирус поместили на пластину, защитили со всех сторон, другое — если поверхность, на которой он находится, подвергается воздействию ультрафиолета, колебаниям температуры, влажности. В таких условиях вирус может быстрее терять свои инфекционные свойства.

Чего боится SARS-CоV-2?

Андрей Комиссаров: Коронавирус SARS-CоV-2 и его родственники эффективно уничтожаются при обработке 70% этанолом, 0,5% перекиси водорода, хлоркой. Эффективны вещества — детергенты, которые входят в состав моющих средств. А вот хлоргексидин не продемонстрировал эффективность к коронавирусу.

Когда-нибудь появится коллективный иммунитет к COVID-19?

Андрей Комиссаров: На этот вопрос сложно ответить, потому что прошло слишком мало времени. Исследования показывают, что к дальним родственникам SARS-CоV-2, сезонным коронавирусам, формируется довольно нестойкий иммунитет. Например, коронавирусом NL63 (о нем неспециалисты не знают) можно переболеть несколько раз в течение одного эпидемического сезона.

Вы можете назвать сроки окончания эпидемии в России?

Андрей Комиссаров: Скорее всего, заболеваемость начнет снижаться летом, но, вероятно, что вирус SARS-CоV-2, который вызывает заболевание COVID-19, вернется к нам осенью. То есть он не исчезнет, а станет сезонным. В 2009 году человечеству пришлось столкнуться с так называемым свиным гриппом (вирусом гриппа A(h2N1)pdm09), теперь люди им болеют каждый год, но он стал менее агрессивный. Помимо SARS-CоV-2 есть другие коронавирусы, и они тоже сезонные. Они неопасные, мы ими болеем 3-4 раза в год, но не исключено, что в прошлом, когда они появились, тоже вызвали пандемию.

Как информация о SARS-CоV-2, которую получили в НИИ гриппа, поможет справиться с эпидемией?

Андрей Комиссаров: То, что мы сделали, это маленькая часть очень большой международной работы по генетическому анализу. Вообще-то изучаем грипп, и обычно мы генетическую работу делаем по гриппу, но сейчас все лаборатории глобальной сети надзора за гриппом переориентированы на работу с коронавирусом. Полученные нами данные пойдут в общий пул данных, на который опираются ученые всего мира, работающие над созданием вакцины и лекарств от нового коронавируса. Мы выполняем роль глаз и ушей, говорим, как вирус меняется.

И это делают сотни лабораторий по всему миру. И когда эти данные агрегируются, то становится понятно, на какие участки лучше нацеливать тест-системы, например. Если тест-система работает на какой-то участок, где очень много мутаций возникает, то она будет работать хуже. То же самое касается и вакцин.

Справка «РГ»

ФГБУ НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева Минздрава России с 1971 года является признанным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) национальным центром по изучению гриппа и ОРВИ. В этом году стал вторым в Европе по количеству генетически охарактеризованных вирусов гриппа после Великобритании. Институт вошел в состав пилотного проекта ВОЗ и представляет нашу страну в глобальном проекте по исследованию респираторно-синцитиального вируса.

На тяжесть течения COVID-19 влияют кишечные бактерии

Состав кишечных бактерий влияет на то, как пациент перенесёт коронавирусную инфекцию. Более того, бактериальный дисбаланс может способствовать продолжительному сохранению симптомов («долгому ковиду»). Такой вывод сделан в научной статье, опубликованной в журнале Gut.

Давно известно, что кишечные бактерии играют важную роль в иммунной защите организма. Учёные из Гонконга задались вопросом, помогают ли маленькие защитники бороться с коронавирусом SARS-CoV-2.

C февраля по май 2020 года исследователи взяли образцы кала у ста пациентов, госпитализированных с диагнозом COVID-19. Состояние испытуемых варьировалось от лёгкого (без признаков пневмонии) до критического (такие пациенты нуждались в интенсивной терапии). Также у добровольцев брали анализ крови на маркеры воспаления.

При этом 27 пациентов регулярно предоставляли образцы кала в течение месяца после того, как из их крови исчез коронавирус. Для сравнения учёные взяли такие же образцы у 78 здоровых людей.

Оказалось, что состав кишечного микробиома существенно различается у здоровых людей и у пациентов с COVID-19. Эта разница не исчезла даже после поправок на возраст добровольцев и принятые ими лекарства, в том числе антибиотики.

Так, у «коронавирусных» пациентов было существенно меньше полезных для иммунитета бактерий Bifidobacterium adolescentis, Faecalibacterium prausnitzii и Eubacterium rectale. Зато у них было больше таких микробов, как Ruminococcus gnavus, Ruminococcus torques и Bacteroides dorei. Этот дисбаланс был выражен тем сильнее, чем тяжелее были симптомы COVID-19 и чем больше было маркеров воспаления в крови.

Изменённый состав кишечной микрофлоры сохранялся в течение 30 дней после исчезновения вируса из крови пациентов. Нарушение было особенно выражено у пациентов, сохранявших симптомы в течение многих дней после победы иммунитета над вирусом (явление, известное как «долгий ковид»).

Похоже, что люди с «неправильным» составом кишечных бактерий более уязвимы перед коронавирусом SARS-CoV-2. Они имеют слабый иммунитет, поэтому патоген вызывает у них более тяжёлое заболевание.

Впрочем, нельзя исключать и обратной зависимости: возможно, заболевание COVID-19 само по себе меняет состав кишечного микробиома.

Ранее Вести.Ru также рассказывали о том, кто и почему умирает от COVID-19.

причины, симптомы, профилактика, диагностика, лечение гриппа

Оглавление

Грипп – это вирусная инфекция, которая поражает органы дыхания – нос, глотку, легкие. Это другое заболевание, чем то, которое обычно называют «желудочный грипп». Возбудители последнего также являются вирусами, однако кишечный грипп сопровождается рвотой, диареей и характеризуется передачей с водой и пищей. Эпидемия болезни обычно начинается в январе-феврале.

Пути заражения гриппом

Вирус гриппа передается по воздуху в мельчайших капельках слюны и носовой слизи, которую при чихании и кашле выделяет больной человек. Вирус хорошо сохраняется в теплых плохо проветриваемых помещениях и гибнет под действием солнечных лучей. Поэтому риск заражения  высок в холодный период года при ослаблении местной иммунной защиты, а также при длительном нахождении людей в закрытых помещениях.

Особенно опасен грипп у таких пациентов:

• дети младше 5, и особенно до 2 лет;
• взрослые старше 65 лет;
• проживающие в домах престарелых, интернатах;
• беременные и женщины в первые 2 недели после родов;
• больные с ослабленным иммунитетом, астмой, болезнями сердца, почек, диабетом;
• пациенты с высокой степенью ожирения (ИМТ более 40).

Лучшая профилактика гриппа у таких категорий – ежегодная вакцинация.

Причины гриппа

Причина гриппа – попадание на слизистую оболочку дыхательных путей соответствующего вируса. Инкубационный период гриппа составляет от 2 до 9 дней, хотя может меняться в любую сторону. Больные заразны в течение 5 – 10 дней после появления первых симптомов.

Вирус постоянно меняет свое генетическое строение, появляются его новые разновидности – штаммы. Антитела после перенесенного гриппа или вакцинации защищают организм только от конкретной разновидности болезни.

Симптомы гриппа

В начале заболевания признаки гриппа напоминают обычную простуду – насморк, чихание, боль в горле. Однако отличием гриппа является быстрота развития клинических проявлений.

Общие симптомы гриппа:

• повышение температуры выше 38˚;
• головная боль;
• боль в мышцах спины, рук и ног;
• озноб и потливость;
• сухой стойкий кашель;
• резкая слабость;
• заложенность носа;
• боль в горле.

Препараты от гриппа нужно принять в первые 48 часов заболевания, только тогда они будут эффективны.

Симптомы гриппа у детей связаны с сильной интоксикацией: развивается сильная лихорадка, возможны судороги, тошнота, понос, рвота, сонливость, отказ от еды.

Симптомы гриппа у взрослых не так опасны. Больной может оставаться дома. В первые 2-е суток необходимо начать прием противовирусных средств. Обязательно нужно обратиться к врачу при беременности, пациентам старше 65 лет и людям с тяжелыми хроническими заболеваниями.

Диагностика гриппа

Для распознавания болезни обычно достаточно сбора истории заболевания, жалоб и внешнего осмотра больного. Также врач может использовать экспресс-тест. Он производится путем взятия мазка с задней поверхности глотки, его результаты готовы через 30 минут. Однако такие тесты не всегда точны.

При необходимости лабораторного подтверждения гриппа используются методы, направленные на выявление генетического материала вируса (ПЦР) или определение в крови пациента антител IgM к возбудителю.

Лечение гриппа

Как лечить грипп правильно? Для этого необходимо использовать средства, действующие на сам вирус, а также уменьшающие выраженность симптомов:

• многим пациентам необходим только постельный режим и употребление большого количества жидкости;
• в первые 48 часов необходимо начать прием антивирусных средств; эффективное лекарство от гриппа – осельтамивир или занамивир, из более дешевых – таблетки римантадина; однако в последние годы отмечается все больше случаев устойчивости вируса гриппа к этим препаратам;
• антибиотики при гриппе назначаются только врачом в случае присоединения бактериальной инфекции, например, отита или пневмонии;

лечение гриппа включает прием жаропонижающих, противовоспалительных, антигистаминных средств, которые часто выпускаются в форме комбинированных порошков «от простуды».

Лечение гриппа в домашних условиях включает ежедневную влажную уборку и регулярное проветривание комнаты пациента, ограничение его контактов со здоровыми членами семьи. Помимо лекарственных средств, больной должен пить больше воды, некрепкого чая, отвара шиповника, апельсинового сока. Для питания  хорошо подойдут легкие теплые супы или овощное пюре.

Осложнения гриппа

Молодой здоровый человек обычно переносит сезонный грипп без каких-либо последствий. Длительность заболевания составляет около 10 дней. Однако у детей и взрослых людей из группы риска могут развиться такие осложнения гриппа:

• пневмония;
• острый бронхит;
• начало бронхиальной астмы;
• воспаление сердечной мышцы – миокардит;
• отит.

Самым опасным осложнением, особенно для пожилых людей, является пневмония. При гриппе именно она нередко становится причиной неблагоприятного исхода болезни.

Профилактика гриппа

Прививка от гриппа при отсутствии противопоказаний ежегодно назначается всем людям старше 6-месячного возраста. Она обеспечивает защиту организма от 3 – 4 типов вируса, которые, как ожидается, будут наиболее активны в наступающем сезоне. Пока вакцина доступна только в форме инъекций. Она эффективна не на 100%, поэтому в сезон эпидемии необходимо принимать дополнительные меры профилактики:

• часто мыть руки с мылом или использовать дезинфицирующие спиртовые растворы для рук;
• прикрывать нос и рот при кашле и чихании носовым платком, в крайнем случае – внутренним сгибом локтя;
• избегать массового скопления людей;
• если избежать болезни не удалось, оставаться дома в течение как минимум суток после нормализации температуры, пока пациент заразен для окружающих.

Лечение гриппа в клинике «Мама Папа Я»

Больным гриппом сеть семейных клиник «Мама Папа Я» предлагает различные медицинские услуги по доступной цене:

• лечение членов семьи любого возраста;
• при необходимости консультации ЛОР-врача и других специалистов;
• вакцинация против гриппа.

Клиника имеет сеть филиалов в Москве и других городах. Записаться на приме или вызвать врача можно по телефону или на нашем сайте.

Отзывы

Марина Петровна

 

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

 

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

 

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Евгения

 

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Ольга

 

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Анонимный пользователь

 

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Анонимный пользователь

 

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Иратьев В.В.

 

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Белова Е.М.

 

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Анонимный пользователь

 

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Кристина

 

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Анна

 

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

---

Рекомендовано к прочтению:

Резкое увеличение числа случаев пневмонии в Москве вызывает опасения по поводу статистики коронавируса

Мария Цветкова, Полина Иванова

МОСКВА (Рейтер) — Сообщается о резком росте случаев пневмонии в российской столице и противоречивой информации по этому вопросу, что вызывает опасения относительно ее точности официальных данных о коронавирусе, что остается намного ниже, чем во многих европейских странах.

Мужчина демонстрирует защитную маску, прикрепленную к пластине, глядя из окна в больнице для пациентов, инфицированных коронавирусной болезнью (COVID-19) на окраине Москвы, Россия, 19 марта 2020 года.REUTERS / Татьяна Макеева

В России с населением 144 миллиона человек зарегистрировано всего 199 случаев коронавируса, и некоторые врачи задаются вопросом, насколько официальные данные отражают реальность, учитывая неоднородный характер и качество тестирования.

Резкий всплеск заболеваемости пневмонией в Москве, крупнейшем транспортном узле России и городе с населением около 13 миллионов человек, вызывает дополнительные сомнения.

«У меня такое чувство, что они (власти) нам лгут», — сказала Анастасия Васильева, глава профсоюза «Союз врачей России».

Правительство заявляет, что его статистика верна, а президент Владимир Путин жаловался, что Россия становится объектом фейковых новостей, чтобы посеять панику.

По данным Росстата, количество случаев пневмонии, которая может быть вызвана коронавирусом, в январе в Москве увеличилось на 37 процентов по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.

Данные показали, что в российской столице, где зарегистрировано 98 подтвержденных случаев коронавируса, в январе был зарегистрирован 6921 случай пневмонии, по сравнению с 5058 годом ранее.Заболеваемость пневмонией по всей стране также выросла более чем на 3 процента в годовом исчислении.

Тем не менее, 13 марта собственное управление здравоохранения Москвы опубликовало заявление, в котором говорится, что заболеваемость пневмонией в январе и феврале была на 8% и 7% ниже, чем в прошлом году.

Он не ответил на вопрос, почему его данные так отличаются.

Отвечая на вопрос о несоответствии, Росстат сказал, что ему неизвестно, откуда московское министерство здравоохранения получило эти цифры и как оно могло получить такой результат.

«На ум приходит идея, что это пневмония — коронавирус», — сказала Васильева.«Похоже, что других причин для роста нет», — сказала она.

Другие врачи не согласны.

«Этому есть объяснение, — сказал профессор Владимир Никофоров, известный специалист-инфекционист.

«Число людей, обращающихся за медицинской помощью, увеличилось из-за беспокойства среди населения», — сказал он, заявив, что люди обращались за медицинской помощью раньше, чем обычно, потому что беспокоились о коронавирусе. По его словам, поэтому было больше диагнозов пневмонии.

Некоторые россияне, которые помнят сокрытие чернобыльской ядерной аварии 1986 года в советские времена, менее уверены.

«Я не верю цифрам по коронавирусу», — сказала Екатерина, московский бухгалтер. «Я помню, что нам тогда рассказывали о Чернобыле. Только сейчас мы выясняем, что произошло на самом деле ».

В четверг московские власти сообщили о первой в России смерти от коронавируса — 79-летней женщине, но позже заявили, что она умерла от тромба. Правительство не включило ее смерть в ежедневный бюллетень по коронавирусу.

Дополнительные репортажи Полины Никольской, Глеба Столярова и Антона Зверева; Написано Эндрю Осборном; Под редакцией Александры Хадсон

Тайна непорочного сотрясения мозга

К весне 2018 года Полимеропулос был убежден, что он пополнит ряды жертв Гаваны. Более того, он сказал мне, что коллега из Агентства, сопровождавший его в Москву, теперь тоже заболел и потерял слух на одно ухо. Но, по словам Полимеропулоса, руководство Управления медицинских услуг ЦРУ заявило ему, что они не согласны.Они провели для Полимеропулоса серию тестов, которые они разработали, чтобы выяснить, действительно ли он получил те же повреждения мозга, что и офицеры ЦРУ в Гаване. Они попросили его идти по прямой и выполнять простые познавательные задания. Но к этому времени головокружение у Полимеропулоса исчезло. Несмотря на боль и изнуряющую усталость, теперь он мог нормально ходить, даже если в ту ночь в Москве он не мог встать и не упал. Похоже, это не имело значения. Врачи OMS заявили, что он прошел тест: никакого Гаванского синдрома.Полимеропулос сказал мне, что его коллега также был освобожден. (В заявлении на номер GQ Кейт Басс, директор Управления медицинских услуг, сказал: «Управление медицинских услуг ЦРУ, конечно, никогда не будет комментировать чье-либо физическое или психическое здоровье, но я повторю, что наш главный приоритетом является забота о персонале Агентства ».

Тем не менее, сильное давление и боль в голове Полимеропулоса не утихают. Он начал самостоятельно посещать врачей — неврологов, инфекционистов, аллергологов, дантистов, офтальмологов, специалистов по сну, экспертов по боли, специалистов по шейке и позвоночнику.Бесчисленные тесты, сканирование, инъекции, курсы стероидов и антибиотиков не сделали ничего, чтобы диагностировать или облегчить теперь круглосуточную мигрень, которую он развил. Он испытывал постоянную боль, которая усиливалась из-за того, что он долгое время смотрел на компьютер. Сидение неподвижно больше часа или двух полностью истощит его энергию. Но требования работы Полимеропулоса не прекращались. Для управления тайными операциями ЦРУ в Европе и Евразии и управления тысячами агентов требовались 12-часовые рабочие дни, заполненные долгими встречами и часами, проведенными перед экранами компьютеров.Вскоре он взял в общей сложности четыре месяца отпуска, максимально исчерпав свой отпуск по болезни.

Между тем список жертв все рос. В июне 2018 года Госдепартамент США эвакуировал почти дюжину человек из Гуанчжоу, Китай, где американские дипломаты и торговые представители сообщили о симптомах, пугающе похожих на те, которые испытывали их коллеги на Кубе. Одна жертва, Кэтрин Вернер, сказала, что симптомы у нее начались в конце 2017 года, как и у Полимеропулоса: сильная головная боль, тошнота, потеря равновесия.Когда ее мать поехала в Гуанчжоу, чтобы помочь ей, она тоже заболела. Ее мать рассказала NBC News, что пострадали даже собаки Вернера. Они начали рвать кровью и избегали комнаты, где Вернер и ее мать слышали звуки и чувствовали начало симптомов.

Врачи обнаружили повреждения, связанные с сильным сотрясением мозга. Однако, в отличие от большинства сотрясений мозга, эти симптомы не исчезли быстро. Вместо этого они длились месяцами, со временем увеличиваясь и уменьшаясь.

Тем не менее, Полимеропулос все еще не мог заставить медицинскую бюрократию ЦРУ серьезно отнестись к его состоянию.Что касается их, то, по его словам, он прошел тест, который они провели, хотя они не могли объяснить его постоянную мигрень. Разочарованный их неспособностью помочь ему, Полимеропулос попросил OMS направить его в Центр травм и восстановления головного мозга при Университете Пенсильвании, куда некоторые из пострадавших в Гаване прошли лечение. Команда опубликовала исследование в престижном журнале Американской медицинской ассоциации о том, что стало широко известно как синдром Гаваны.Они обследовали 21 жертву в Гаване и обнаружили, что нарушение когнитивных, равновесных, моторных и сенсорных функций связано с серьезным сотрясением мозга. Однако, в отличие от большинства сотрясений мозга, эти симптомы не исчезли быстро. Вместо этого они длились месяцами, со временем увеличиваясь и уменьшаясь.

Неврологи из Пенсильванского университета обнаружили, что некоторые объяснения синдрома Гаваны, включая массовую истерию и групповой психоз, маловероятны. Многие пациенты не знали друг друга, их результаты в этих тестах нельзя было сфальсифицировать, и они не погрязли в своей боли.Фактически, согласно исследованию, они отчаянно пытались поправиться и «были в значительной степени полны решимости продолжить работу или вернуться к исполнению своих обязанностей, даже когда медицинские работники рекомендовали им взять отпуск по болезни». Исследование также пришло к выводу, что эти травмы, скорее всего, не были вызваны воздействием химикатов, поскольку не были задействованы никакие другие органы, кроме мозга. По словам врачей, они также не могли быть продуктом вирусной инфекции, потому что у этих пациентов не проявлялись сопутствующие симптомы, такие как всплеск лихорадки.Тем не менее, исследователи из Пенсильванского университета не смогли объяснить, что на самом деле или произошло с этими пациентами. Их сканирование мозга было в основном нормальным, и врачи не могли понять, что могло вызвать такого рода черепно-мозговую травму, которая отказывалась заживать. «Эти люди, по-видимому, получили травмы широко распространенных мозговых сетей без связанной истории травм головы», — заключили авторы исследования. Врачи и пациенты стали называть это «безупречным сотрясением мозга».

Микроволновое оружие — главные подозреваемые в болезнях сотрудников посольства США

«Представьте себе расследование CSI — эту знаменитую телепрограмму — где у следователей нет орудия убийства, нет места, нет доступа жертвам. Как, черт возьми, вы это исследуете? Это невозможно!» Конец 2016 года, Гавана. «Доктор. Розенфарб, знаете ли вы о каких-либо технологиях, которые могли бы вызвать это? » «Нет, сэр». Американские дипломаты жаловались на сильнейшие головные боли, сильную усталость.«Кто бы это сделал?» И интенсивный звук. «Секретарь Тиллерсон приказал отбыть персонал, не занимающийся чрезвычайными ситуациями». Кубинцы? Они сказали, что ничего об этом не знают. «Спорадические нападения продолжались до конца апреля. Но именно из-за этого звука это здание почти пустует в этот важный для Кубы момент. Впервые за 60 лет ее лидером будет не Кастро. «Две вещи мы знаем наверняка». Вот что правительство США заявило о звуке: «Люди пострадали, и кубинское правительство знает, кто это сделал.Все, что случилось с этими людьми, происходит в результате применения какой-то сложной технологии, которая, откровенно говоря, настолько сложна, что мы этого не понимаем. Тогда это приведет вас… »В Вашингтоне сенатор Марко Рубио созвал слушания. «Это было первое мнение специалистов по безопасности, которые смотрели на это, что это, вероятно, форма преследования». «OK. В конце 2016 года сотрудники посольства США в Гаване начали жаловаться на странные шумы, и среди описаний, на которые они жаловались, был высокий звуковой луч или просто сильное давление в одном ухе.24 американца за время своего пребывания в Гаване испытали симптомы, соответствующие тем, которые вы наблюдаете при легкой черепно-мозговой травме и / или сотрясении мозга ». Врачи сказали, что мозг дипломатов действительно изменился. То, что начиналось как загадочная неприятность — «Мы знаем, что это случилось с 24 людьми» — стало предполагаемым инструментом нападения. «Тиллерсон отреагировал так, как он бы отреагировал, когда был руководителем нефтяной компании. Он слышал, что что-то случилось на нефтяной вышке. Убери всех оттуда.Государственный секретарь Рекс Тиллерсон приказал своим сотрудникам: «Мы убеждены, что это были целенаправленные атаки. Нам не нравится, что наши дипломаты становятся мишенью ». — Уходи со своего поста, — сказал он. Уезжайте с Кубы. И они это сделали. Всех, от тех, кто обсуждал торговлю, до тех, кто оформлял визы. Инцидент приобрел политический характер. «Речь идет исключительно о здоровье, безопасности и благополучии американцев. Мы все еще ведем расследование. Так что я надеюсь, что Куба вместо этого сосредоточится на помощи нам в расследовании и будет меньше беспокоиться о том, чтобы утверждать, что это политический характер.[Музыка] «Итак, вот контраст, контраст, который …» Карлос Альзугарай десятилетиями был кубинским дипломатом. Он вроде как неофициальный представитель правительства. «Зачем бросать посольство? Плохо то, что, вероятно, больше пострадали парни, обычные кубинцы, а не правительство ». К тому времени, когда дипломаты ушли, потепление, начатое президентом Обамой, несомненно, похолодало. США выпустили рекомендации по путешествиям, и туризм упал. На улицах Гаваны идея о том, что Куба была вовлечена в звуковую атаку, была встречена скептически.Вскоре после того, как инцидент стал достоянием общественности, эксперты по звуку начали преуменьшать значение звуковой атаки. Звук не может легко изменить материю мозга, среди прочего. «Вам предстоит пройти долгий-долгий путь, прежде чем вы даже приписываете это звуку. Это не вызовет физических эффектов. Если звук проходит по воздуху, не дойдя до вас, он этого не вызовет. «Возможно, это была ситуация, когда люди были сближены». Не только эксперты по звуку изо всех сил пытались объяснить, что произошло.«Я бы сказал, что инфекционная причина». Инженеры тоже постарались. «Это могло быть просто неисправное ультразвуковое устройство, возможно, используемое для какой-то другой гнусной цели». И психологи. «Ну, эти люди были на острове. Страхи могут распространяться в тесной группе. Вещи могут стать более напряженными. Все возможно.» Эксперт по микроволновой печи. «Если направить пучок микроволн, микроволны создадут акустическую волну». Этот врач сказал, что это мог быть просто вирус. Какая-то инфекция.«Так что ультразвуковое оружие — это не научная фантастика. Я мог бы построить такой. Я мог положить его в дом того, кто мне не нравился, и я мог его рассердить. То, что это — действительно кажется научной фантастикой, — это идея о том, что вы можете построить ультразвуковую винтовку, которая будет стрелять на 100 метров и нацеливаться на кого-то, стрелять сквозь стену и поражать только этого человека ». Доктор Лейтон имеет в виду эту гостиницу, где некоторые дипломаты сообщили, что слышали звук. Погляди. Маловероятно, что вы сможете направить звуковую волну в виде оружия через эту улицу, 11 этажей через стены и окна, и поразить людей несколько раз, и никто этого не заметит.США не предоставят кубинцам никаких доказательств нападения. Итак, они провели собственное расследование. Для справки, 140 децибел соответствует звуку реактивного двигателя самолета при взлете. «Вы спрашиваете, мы думаем, что некоторые люди были больны, и что было психогенное заражение. И другие люди стали сообщать, что они плохо себя чувствуют. Это англоязычные общины, относительно изолированные от кубинского населения. Они живут между собой. Они обмениваются. И любое беспокойство или стресс… Доктор Соса имеет в виду массовую истерию, психологическое состояние.Не было, цитирую без цитаты, нападения. Эта теория на самом деле является официальной точкой зрения Кубы. Сегодня в посольстве горит свет, но двери остаются запертыми. «Реакция администрации на все это настолько резкая, что приводит к окончательному сокращению посольства США до смехотворно низких, ненужных уровней, что имеет элемент злобы». Фултон Армстронг — бывший сотрудник ЦРУ. аналитик, освещавший Кубу. Сделал карьеру в поисках мотивов. «Они так отчаянно пытались доказать свою правоту, что это были звуковые атаки.Это серьезное дело. Вы обвиняете их в атаке с прямой видимости из оружия, о существовании которого никто не знает. Итак, когда политические деятели застряли в своих внутренних противоречиях, было практически невозможно получить действительно серьезное обсуждение происходящего. Администрация уже решила, что собирается использовать это, законные симптомы правительственных чиновников США, для политического маневра, который похож на многие другие политические вещи, которые сделала эта администрация.И это любой ценой отменить то, что сделал предшественник ». «В администрации и в Конгрессе есть ряд людей, которые не хотели нормализации отношений. Так что для тех, кому не нравились изменения в политике администрации президента Обамы, это сработало довольно хорошо ». «У вас есть работа в Госдепе, практически не закрыты все основные руководящие должности. Это идеальная ситуация для кого-то вроде Марко Рубио, чтобы перехватить политику и подтолкнуть ее ». «Из этого можно сделать вывод, что кубинское правительство либо сделало это, либо они знают, кто это сделал.И они не могут сказать, потому что… — Марко Рубио добился своего. Иногда в политике США самый сильный голос — это голос, который преобладает, даже когда бюрократия не с вами ». «Кто бы это ни сделал — сделал это…» «Бюрократия позволила политическому голосу вмешаться и многое диктовать, включая анализ так называемой проблемы звуковых атак». «И тогда это ведет вас по дороге мотивации. Это заставляет задуматься, а кто бы это сделал? Кто бы это сделал? Кто-то, кому не нравится наше присутствие там, и кто-то, кто хочет, чтобы между U.С. Итак, кто будет мотивирован создавать трения? Или кто бы не поддержал расширение присутствия США на Кубе? Мы не хотим оказаться в таком положении. У нас нет выбора. Мы не можем отправлять американцев на дипломатическую службу и их родственников в страну, где их безопасность не может быть гарантирована ». Сенатор Рубио, сын кубинских изгнанников, давно критикует правительство Кастро. Он всегда был противником восстановления отношений с Кубой. Я не питаю никаких фантазий о том, что Куба перейдет из одного дня в другой и превратится в Канаду, но в этом направлении должен быть прогресс.И в этом направлении никогда не было ни одного шага в той мере, в какой они были предприняты, они были в основном косметическими. И они отступили с некоторых из этих позиций. Итак, кто будет мотивирован создавать трения? Или кто бы не поддержал увеличение присутствия США? Может быть, это была третья страна. Какая третья страна захочет помешать присутствию США там? И логический вывод — Россия и Владимир Путин ». «Сообщал ли Госдепартамент российскому правительству о нападениях на персонал США на Кубе?» «Это очень хороший вопрос.Я думаю, что было бы лучше заняться этим вопросом в секретной обстановке ». «Почему факт или отсутствие сообщения российскому правительству может быть тем, что мы не можем обсуждать публично?» «Потребуется дать вам полный ответ, и я считаю, что это было бы более уместно в условиях секретности». «Сказал ли Рауль Кастро когда-либо любому американскому дипломату:« Я не делал этого, но возможно, что некоторые из моих парней сделали это без моего ведома »?» «Я не верю, что общение когда-либо происходило.«Вы не хотите обсуждать что-то, что не в надлежащей обстановке, или это просто вы — вы просто никогда не слышали?» «Насколько я помню, я никогда такого не слышал». «OK. «Встреча закрыта». США до сих пор не предоставили официального объяснения звука или его намерений, если таковые имеются. Но в результате он сыграл большую роль в нынешнем разъединении с Кубой. Это происходит в решающий момент. Рауль Кастро уходит в отставку, а президентом, скорее всего, станет Мигель Диас-Канель. «Представление о том, что у нас в посольстве всего лишь скелетный персонал — меньше людей, чем было во время изоляции, просто бессовестно.«Ну, переход — это не… я имею в виду, это односторонний переход. То есть результат не вызывает сомнений. Вы знаете, вам бы хотелось, чтобы новое поколение лидеров двигалось в правильном направлении, и я думаю, что американские политики ответят на эти шаги взаимностью. Но этого не произойдет из-за одностороннего открытия Америки. Это ошибочное мышление, лежащее в основе открытия к Китаю, а сегодня Китай не более демократичен и не более свободен, чем был. И такого опыта не было после открытия Обамы.Это не привело ни к каким изменениям в управлении или к экономическому положению кубинцев в целом ». «После более чем пяти очень трудных десятилетий отношения между нашими правительствами не изменится в одночасье». «Что мы делаем? Мы выходим из игры. Они предпочли бы покупать американский рис и американскую курицу. Они бы предпочли, чтобы американцы спустились и поехали по Кубе. Мы им нравимся. Но если мы будем относиться к ним так, как поступаем с ними, они сами построят свое будущее без нас.Они говорят, что последние 60 лет строили свое будущее без нас, и они готовы делать это, возможно, с некоторыми преувеличениями, еще 60 лет ». [музыка]

Frontiers | Иммунологические эффекты олигосахаридов человеческого молока

Введение

Основываясь на его богатстве иммунными компонентами, такими как олигосахариды грудного молока (HMOs), молочные белки и липиды, грудное молоко можно рассматривать как первую функциональную пищу, с которой люди сталкиваются в течение своей жизни (1). ОПЗ составляют группу структурно сложных неконъюгированных гликанов, обнаруженных в грудном молоке человека (см. Рисунок 1).Хотя количество и точный состав ОПЗ варьируется в зависимости от времени лактации и генетического состава каждой женщины, а также от потенциального воздействия окружающей среды, грудное молоко человека содержит в среднем 5–15 г олигосахаридов на литр, что делает ОПЗ третьими по распространенности. твердый компонент грудного молока после лактозы и липидов (2). Каждый олигосахарид построен на основе лактозы, расширенной за счет добавления галактозы, N-ацетилглюкозамина, фукозы или сиаловой кислоты, разветвленных и удлиненных по-разному, образуя примерно 200 различных структур, идентифицированных на сегодняшний день (3).Поскольку они лишь минимально перевариваются в желудочно-кишечном тракте, ОПЗ достигают толстой кишки неповрежденными или абсорбируются в небольших количествах, попадают в системный кровоток и выводятся с мочой (4). Таким образом, они могут выполнять множество функций во многих участках тела и за пределами просвета кишечника и поверхностей слизистой оболочки кишечника, включая мочевыводящие пути или иммунную систему. Впервые ОПЗ были описаны как пребиотические субстраты для микробиоты кишечника младенцев, способствующие появлению бифидобактерий и лактобацилл, на основании поразительных различий в составе микробиоты у детей, вскармливаемых грудью и грудных детей из бутылочки (5).

Рисунок 1 . Схема состава олигосахаридов грудного молока. Состав ОПЗ следует базовой схеме, показанной в центре. HMOs могут содержать 5 различных моносахаридов с разным числом и связями, а именно глюкозу (синий кружок), галактозу (желтый кружок), N-ацетилактозамин (синий квадрат), фукозу (красный треугольник) и сиаловую кислоту (фиолетовый ромб). Все HMO содержат лактозу на восстанавливающемся конце. Лактоза может быть фукозилирована или сиалилирована с образованием небольших HMO 2′-фукозиллактозы и 3-фукозиллактозы или 3′-сиалиллактозы и 6′-сиалиллактозы соответственно (верхний левый угол).Альтернативно, лактоза может быть удлинена дисахаридными звеньями 1-го или 2-го типа с образованием линейных или разветвленных HMO (верхний правый угол). Удлиненные HMO затем могут быть сиалилированными (нижний левый угол) или фукозилированными (нижний правый угол) или одновременно сиалилированными и фукозилированными (не показаны). ОПЗ на этом рисунке — лишь несколько относительно простых примеров. На данный момент идентифицировано более 150 различных структур ОПЗ.

Однако сейчас признано, что ОПЗ обладают различными дополнительными преимуществами для развивающихся новорожденных.HMO могут модулировать неонатальный иммунитет, изменяя ответы эпителия и иммунных клеток хозяина в кишечнике младенца (6), изменять иммунные ответы системно или действовать как растворимые рецепторы-ловушки, блокируя прикрепление различных микробных патогенов к рецепторам на поверхности клеток (7), а не только в кишечник, но также и в других местах, например, в мочевыводящих путях (8). Преимущества ОПЗ могут распространяться на последствия для здоровья, выходящие за рамки младенческого возраста, такие как аллергия (9) или когнитивные функции (10), что делает ОПЗ центром интенсивных текущих научных исследований, при этом растет число исследований, раскрывающих их роль в физиологии человека.

В этом обзоре суммируются последние результаты, обсуждаются предлагаемые способы действий и определяются будущие перспективы и научные проблемы с акцентом на иммунитет и инфекцию.

Поглощение HMO

ОПЗ устойчивы к перевариванию в желудочно-кишечном тракте младенца (11). И нейтральные, и кислые HMO могут преодолевать эпителиальный барьер, но активный транспорт через монослои кишечного эпителия был продемонстрирован только для нейтральных HMO (12). Эти данные позволяют предположить, что ОПЗ могут попадать в организм человека.Действительно, ОПЗ были обнаружены в кале и моче младенцев, находящихся на грудном вскармливании (13–17), но также и непосредственно в периферической крови (18–21). Однако в крови обнаруживаются более низкие концентрации HMO, чем в моче, что может быть отражением накопления в моче большего объема крови. Например, концентрации 2′-фукозиллактозы (2’FL) составляли около 1,5 мг / л в периферической крови и 100 мг / л в моче (20).

Поглощение вводимых перорально одиночных ОПЗ было также продемонстрировано на модели взрослых крыс, что действительно показало, что эпителий кишечника проницаем для ОПЗ, хотя и в разной степени в младенчестве и во взрослом возрасте (22).Таким образом, эти публикации указывают на то, что ОПЗ могут, помимо воздействия на желудочно-кишечный тракт, оказывать воздействие на весь организм человека. Такие эффекты могут передаваться напрямую через связывание с рецепторами HMO или косвенно через индукцию короткоцепочечных жирных кислот и других метаболитов, продуцируемых микробиотой.

Потенциальные рецепторы HMO, их выражение и функции

Потенциальные рецепторы HMO

В литературе описано несколько классов лектинов (гликан-связывающих белков), которые имеют разные функции и специфичность лиганда, а именно галектины, сиглекы, лектины c-типа и селектины.Различные HMO могут связываться с этими разными типами рецепторов на клетках человека, в первую очередь экспрессируясь на клетках иммунной системы.

Галектины — это лектины, которые связывают N-ацетиллактозамин или сахара, содержащие лактозу (23-25). Галектины также могут связывать сульфатированные, сиалилированные или фукозилированные фрагменты галактозы (25). Работа Hirabayashi et al. Элегантно демонстрирует олигосахаридную специфичность галектинов для нескольких структур HMO (23, 25, 26). Совсем недавно Prudden et al. подтвердили связывание HMO с концевыми LacNAc типа 1 и 2 с галектином 9 с предпочтением структур типа 1 на твердой поверхности (27).Аналогичные результаты были получены в отношении специфичности связывания HMO для галектинов в растворе, что подтверждает эти первоначальные исследования (28, 29).

Другое семейство лектинов, участвующих в связывании HMO, — это иммуноглобулиноподобные лектины, связывающие сиаловую кислоту (Siglecs). Было показано, что сиглекы связывают сиалированные HMO (30). Было показано, что сиалиллактоза связывается с сиалоадгезином (Siglec-1) (31), но также с Siglec-5 и Siglec-10 (32), Siglec-7 (33) и Siglec-9 (34). Однако сродство сиалиллактозов к сиглеку относительно низкое.

Помимо галектинов и сиглеков, HMOs также мешают другому семейству лектинов, участвующих в клеточной адгезии, селектинам (2, 35). Селектины связываются с гликанами, которые несут сиалированные эпитопы Le группы крови (36), которые представляют собой сиалилированные и фукозилированные лакто-N-биозы (Galβ1-3GlcNAc) или N-ацетиллактозамины (Galβ1-4GlcNAc), что очень похоже на HMOs. Фактически, HMOs содержат антигены группы крови Le (37) и способны снижать опосредованные селектином межклеточные взаимодействия (38, 39). Кроме того, было показано, что HMO взаимодействуют с селектинами (40) и интегринами (39).

Наконец, HMO могут связываться с лектинами C-типа, такими как DC-SIGN и Dectin-1. Лектины C-типа, содержащие мотив EPN (Glu-Pro-Asn), обладают высокой специфичностью в отношении гликанов, завершающих маннозу и фукозу, тогда как присутствие мотива QPD (GlnPro-Asp) важно для галактозы или N-ацетилгалактозамина ( GalNAc) терминальные гликаны (41). Было показано, что HMO специфически связываются с DC-SIGN, экспрессируемым DC (42). Хотя связывание HMO с DC-SIGN кажется более слабым, чем связывание с галектинами, было показано, что структуры, содержащие α-связанную фукозу, могут связываться с DC-SIGN (34).Результаты были также подтверждены связыванием DC-SIGN с гранулами, дериватизированными 2′-FL или 3-FL, но не LNT.

В ограниченном количестве сообщений также обсуждалась возможность связывания HMO с другими рецепторами, принадлежащими к семейству Toll-подобных рецепторов (TLR), которые обычно связываются с молекулами, связанными с патогенами. TLR-4-зависимые эффекты HMO были описаны в двух статьях, в которых HMOs тестировали in vivo. требовали экспрессии TLR-4 для своего действия (43, 44). Однако формальной демонстрации связывания HMO (3’SL и LNFPIII) с TLR-4 в анализах прямого связывания предоставлено не было.Кроме того, в отношении TLR-передачи сигналов HMO в недавней статье подчеркивалось влияние, которое низкое загрязнение LPS коммерчески доступной HMO 3’SL может иметь в этих исследованиях, указывая на необходимость осторожности при изучении TLR-опосредованных эффектов (45 ).

Обзор предполагаемых рецепторов HMO показан в таблице 1.

Таблица 1 . Предполагаемые рецепторы HMO в иммунной системе.

Профили экспрессии и функции потенциальных рецепторов HMO

Галектины в основном экспрессируются на Т-клетках и могут регулировать функцию Т-клеток (46), но также присутствуют на эпителиальных клетках кишечника (47–49), а также на антигенпрезентирующих клетках и гранулоцитах (25).Галектины могут преобразовывать сигналы в клетку после прямого связывания со своими лигандами, но галектины также могут секретироваться, после чего они связываются с гликопротеинами или рецепторами на поверхности клеток и, следовательно, могут регулировать функции клетки (50–52). Таким образом, связывание HMO или лактозы может иметь прямые эффекты или ингибировать взаимодействие галектинов с их лигандами на других клетках.

Сиглеки задействованы в иммунной системе множеством способов (53). Сиглекы 1–16 экспрессируются на множестве клеток крови, включая моноциты, макрофаги, дендритные клетки, нейтрофилы, эозинофилы, базофилы и NK-клетки (53, 54).В отличие от галектинов и дектина-1, сиглек не экспрессируется эпителиальными клетками кишечника. Многие из сиглеков имеют внутриклеточный иммунорецепторный ингибиторный мотив на основе тирозина (ITIM) и, таким образом, известны как регуляторы иммунных ответов.

Селектины представляют собой молекулы клеточной адгезии, которые опосредуют самые ранние стадии переноса лейкоцитов. В очагах воспаления лейкоцитам необходимо мигрировать из кровотока через эндотелий в субэндотелиальные области воспаления (55, 56).Под действием провоспалительных цитокинов эндотелиальные клетки экспрессируют Р- и Е-селектин, которые связываются с гликоконъюгатами лейкоцитов, проходящих с током крови. Этот первоначальный контакт замедляет лейкоциты и заставляет их катиться по слою эндотелиальных клеток. Впоследствии дополнительные молекулы адгезии полностью останавливают лейкоциты и облегчают их трансмиграцию в субэндотелиальные области. Первоначальная опосредованная селектином прокрутка важна для экстравазации лейкоцитов и инфильтрации слизистой оболочки.

Сиалированные HMOs, как было показано, взаимодействуют с селектинами (40) и интегринами (39) и влияют на взаимодействия лейкоцит-эндотелиальные клетки и лейкоциты-тромбоциты (39, 57-59). Точно так же сиалированные HMO снижают образование PNC и последующую активацию нейтрофилов в модели ex vivo с цельной кровью человека (38). В обоих случаях несиалилированные HMO неэффективны, а объединенные HMO более эффективны, чем моновалентный сиалил-Le X, что указывает на важность Sia и предполагает потенциальные поливалентные взаимодействия с более высокомолекулярными HMO, которые несут более одного сиалированного эпитопа группы крови.

Лектины С-типа в основном экспрессируются антигенпрезентирующими клетками (моноцитами, макрофагами, дендритными клетками) и имеют решающее значение для регулирования иммунных ответов на патогены. Их можно разделить на четыре подгруппы: семейство сиало-гликопротеиновых рецепторов (например, DC-SIGN), подсемейство dectin-1 асиало-гликопротеиновых рецепторов (например, Dectin-1), подсемейство DCIR (например, DCIR) и Семейство рецепторов маннозы (например, CD206) для обзора см. Geijtenbeek and Gringhuis (60).

В общем, лектины c-типа в основном экспрессируются на дендритных клетках и макрофагах и играют роль во интернализации сахаридсодержащих антигенов, что приводит к презентации антигена (41).Однако dectin-1 также может быть обнаружен на кишечном эпителии и на M-клетках и играет роль в трансцитозе IgA (61–63). Помимо стимулирования презентации антигена, некоторые лектины c-типа, такие как DCIR, могут, как и Siglecs, содержать в своих внутриклеточных доменах иммунорецепторный тирозиновый ингибиторный мотив (ITIM), который ингибирует иммунную активацию.

DC-SIGN взаимодействует с различными патогенами, включая ВИЧ-1, а связывание HMO ингибирует перенос ВИЧ-1 в CD4 + Т-лимфоциты.Эти данные могут свидетельствовать о том, что олигосахариды действуют системно и, таким образом, модулируют иммунный ответ независимо от микробиоты. Кроме того, недавние публикации также продемонстрировали, что лектин c-типа Dectin-1 может модулировать функцию врожденного иммунитета, что, возможно, объясняет перекрестную защиту от других патогенов, наблюдаемую после вакцинации (64, 65).

Функции этих рецепторов, таким образом, указывают на то, что связывание HMO с этими структурами может приводить к регуляции адаптивной и врожденной иммунной защиты от инфекции и воспаления.

Влияние ОПЗ на инфекции, аллергию и иммунные параметры в исследованиях на людях

Как видно из таблицы 2, в настоящее время проведено лишь несколько исследований влияния ОПЗ на инфекцию и иммунную функцию у младенцев. Большинство этих исследований представляют собой обсервационные исследования грудных младенцев, в которых ОПЗ в грудном молоке коррелируют с этими результатами. Были проведены плацебо-контролируемые исследования с HMO, но на сегодняшний день они сосредоточены на безопасности, а не на противоинфекционных и иммуномодулирующих эффектах (18, 77).

Таблица 2 . Исследования на людях с ОПЗ и измеренные результаты.

Четыре из этих исследований показали влияние ОПЗ на профилактику диареи (67, 69), инфекций дыхательных путей (69) и тяжелых исходов, таких как сепсис и смерть (75). Morrow et al. в другом исследовании показали, что инфицированные ВИЧ, неинфицированные дети, получающие грудное молоко от матерей секретор +, имеют более низкий риск ранней смертности по сравнению с кормящими грудью секреторными (66).

Кроме того, что касается аллергии на коровье молоко, уровень Lacto-N-фукопентаозы (LNFP) III в грудном молоке коррелирует с распространенностью аллергии на коровье молоко (9).Аналогичным образом Sprenger et al. сообщили, что FUT2-зависимые олигосахариды грудного молока с уровнями 2’FL в качестве прокси для секреторного статуса были связаны с более низкими уровнями IgE-опосредованных аллергий и экземы (70).

Наконец, Biesbroek et al. недавно сообщили, что у 6-недельных детей, находящихся на грудном вскармливании, другая микробиота носоглотки, предполагая, что компоненты молока, такие как ОПЗ, могут влиять на состав микробиоты носоглотки, что может способствовать защитному эффекту грудного вскармливания от снижения респираторных инфекций (76).

Следует подчеркнуть, что ни одно из этих исследований официально не продемонстрировало прямого воздействия ОПЗ, и что другие компоненты грудного вскармливания могут быть связаны с описанными эффектами. Только в недавнем исследовании (71) введение 2′-FL в комбинации с LNnT могло обратно коррелировать с эпизодами бронхита, инфекциями нижних дыхательных путей и использованием жаропонижающих средств или антибиотиков, о которых сообщали родители, в разном возрасте.

Однако, как подробно рассмотрено в разделе «Влияние ОПЗ на инфекцию, аллергию и иммунные параметры в исследованиях на людях» и в нескольких недавних обзорах (2, 35, 78–88), имеется довольно некоторая информация о влиянии ОПЗ на микробиоту. состав, патогены и адгезия патогенов in vitro , а также при инфицировании in vivo .Кроме того, в этих обзорах и в соответствующей литературе описано влияние на эпителий кишечника и барьерную функцию, а также на иммунную функцию.

Другое исследование у младенцев показало, что секреторный или несекреторный генотип матерей младенцев, находившихся на грудном вскармливании, коррелировал с энтероколитом (низкий секреторный) и сепсисом (несекреторный) (66).

Также было показано, что количество 2-связанных фукозилированных олигосахаридов в грудном молоке обратно коррелирует с частотой диареи у младенцев (89), и аналогичным образом количество фукозилолигосахаридов в грудном молоке обратно коррелирует с тяжестью инфекции. Кишечная палочка, имеющая стабильную (68).Точно так же количество 2FL обратно коррелировало с диареей Campylobacter (89).

Bode et al. Продемонстрировали, что риск передачи ВИЧ кормящим детям ВИЧ-инфицированных матерей обратно коррелирует с концентрацией ОПЗ (73). В другом исследовании количество LDFH-1 в грудном молоке обратно коррелировало с норовирусной диареей (67). Помимо воздействия ОПЗ на кишечные инфекции, ОПЗ связаны с другими инфекциями, такими как инфекции урогенитального тракта (8, 90) и инфекции дыхательных путей (69, 91, 92).

В последнее время такие результаты были расширены за счет измерения воспалительных цитокинов в большом круге кровообращения у младенцев, получавших детскую смесь с добавлением 2′-FL (72).

Намного больше известно о прямом воздействии ОПЗ на патогены, адгезию и инфекцию в моделях in vitro, и животных.

Влияние ОПЗ на иммунную функцию и инфекцию в исследовании

in vitro и на животных

Влияние на бактериальную адгезию и инфекции

Было показано, что

HMO предотвращают адгезию нескольких потенциальных патогенов к эпителиальным поверхностям в кишечнике и других органах, действуя как рецепторы-ловушки для бактериальных патогенов, таких как Campylobacter или E.coli (86, 93–95).

В нескольких недавних рукописях сообщается о специфических эффектах изолированных ОПЗ. Например, Weichert et al. показали, что 2’FL и, в меньшей степени, 3FL снижают адгезию Campylobacter, EPEC, Salmonella и Pseudomonas, хотя ингибирующие эффекты были очень незначительными (96). Было показано, что сиалированные олигосахариды уменьшают адгезию EPEC (97, 98). Помимо снижения адгезии целых бактерий, ОПЗ также могут конкурировать со связыванием бактериальных токсинов и снижать их диарейную активность (99, 100).

Однако не всегда положительное влияние ОПЗ на бактериальную инфекцию возникает из-за предотвращения ассоциации или инвазии патогена. Например, HMOs могут изменять экспрессию генов в клетках кишечника, которые могут блокировать инфекцию Listeria monocytogenes (101), или оказывать прямое влияние на рост патогенов, как было показано для нейтральных HMOs и особенно LNT и LNFP I против Streptococcus группы B (102). ). Аналогичным образом было показано, что HMOs модулируют индукцию гиф у Candida albicans, что необходимо для инвазии кишечного эпителия (103).Другой механизм может заключаться в ослаблении патогенной вирулентности за счет метаболитов ферментации HMO из кишечной микрофлоры. По крайней мере частично, это относится к Escherichia coli, O157: H7 и Salmonella typhimurium (104). Когда бифидобактерии человеческого и бычьего происхождения выращивались на среде, содержащей 3′-SL, они могли продуцировать метаболиты, которые могут блокировать экспрессию генов вирулентности у обоих патогенов. Кроме того, HMO могут оказывать косвенное влияние на бактериальную инфекцию, уменьшая воспалительные реакции эпителия, как это было показано для 2′-FL и воспаления, вызванного Campylobacter (105).

В то время как 2′-FL защищал от адгезивно-инвазивной патологии, вызванной E. coli у мышей (106), он не смог улучшить диарею, вызванную E. coli у поросят (107). Эти противоречивые результаты могут быть объяснены различием в модели, вирулентностью различных штаммов E. coli , дозировкой и временем введения патогенов и ОПЗ и т. Д.

Воздействие на кишечные вирусы

Shang et al. продемонстрировали, что разные HMO могут связываться с норовирусом (LNFPII и 2’FL) и вирусом Norwalk (LNFP I и LNDFHI), указывая на то, что несколько потенциальных гликанов, связывающих вирусы Noro и Norwalk, присутствуют в HMOs, которые могут играть роль в вирусной инфекции ( 108).Примечательно, что они также показали, что LNFP III-HSA и 2′-FL-BSA — но не их моновалентные формы (LNFP III-Gly и 2′-FL-Gly) связываются с капсидами VA287. Это предполагает, что поливалентные олигосахариды на белке-носителе могут иметь более сильное антиадгезионное действие, чем сами их моновалентные сахара. Однако недавно было также показано, что 2′-FL может блокировать связывание норовирусов GI.1 и GII.17 с HBGA (109).

Помимо воздействия на кишечные бактерии, ОПЗ также могут оказывать воздействие на вирусные патогены, такие как ротавирус, норовирус и ВИЧ [обзор в (85)].

У поросят, инфицированных ротавирусом, поросята, получавшие HMO, имели более короткую продолжительность диареи по сравнению с контрольной группой (110, 111). Было идентифицировано несколько структур HMO, которые связывают гликановый ротавирусный рецептор VP8 *. Сиаловая кислота, содержащая HMO, ингибировала ротавирусную инфекцию in vitro , но in vivo как нейтральные HMO, так и сиаловая кислота, содержащие HMO, снижали репликацию во время острой инфекции RV in situ . Эти данные подтверждаются недавними открытиями in vitro , согласно которым 2′-FL, 3′-SL и 6′-SL могут блокировать инфекционность человеческих ротавирусных штаммов в клетках (7).Очевидно, простые структуры HMO могут действовать как рецепторы-ловушки для вирусов. Однако, поскольку существуют различия в инфекционном механизме ротавирусных штаммов свиней и человека, экстраполяция от моделей свиней к моделям человека может быть коварной, и необходимы дополнительные исследования, чтобы прояснить роль ОПЗ в ротавирусных инфекциях.

Воздействие на респираторные вирусы

Было высказано предположение, что помимо воздействия на кишечные патогены, ОПЗ также играют роль в инфекциях, вызываемых респираторными вирусами.Например, было показано, что 2’FL снижает вирусную нагрузку RSV, тогда как LNnT и 6’SL снижают вирусную нагрузку гриппа. Также наблюдались эффекты на врожденные цитокины в ответ на оба вируса (92), что свидетельствует о влиянии ОПЗ на респираторную вирусную инфекцию. Это подтверждается ранним исследованием Stepans-Flanders, посвященным тому факту, что потребление ОПЗ обратно связано с респираторной инфекцией (69). В этом исследовании более высокие уровни LNFPII в грудном молоке коррелировали со снижением респираторных и желудочно-кишечных инфекций в раннем младенчестве.

Было показано, что иммобилизованные 3’SL и 6’SL предотвращают инфекционность вирусов гриппа в результате блокирования гемагглютинов вирусов гриппа (112, 113), и Yu et al. идентифицировали ряд дополнительных HMO, содержащих сиаловую кислоту, которые связываются с вирусом гриппа (114). Эффекты этих HMO были подтверждены в функциональном тесте на инфекцию in vitro , где было показано, что 6’SL и LNnT снижают вирусную нагрузку гриппа в эпителиальных клетках дыхательных путей, а 2’FL действует в отношении респираторно-синцитиального вируса (RSV). ) (92).В одном недавнем исследовании in vivo 2’FL усиливал ответы на вакцинацию у мышей (115). Было постулировано, что этот механизм включает также прямое действие 2’FL на дендритные клетки, как показано in vitro . Однако концентрации, использованные в их экспериментах, были более чем в 1000 раз выше, чем описанные в обращении (20), что требует дальнейшего уточнения и исследования механизма действия и актуальности для младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Энтероколит

В отношении некротического энтероколита Jantscher-Krenn et al.на крысиной модели было отмечено, что дисиалилированный LNT (DSLNT) увеличивает выживаемость и улучшает показатели патологии (116), в то время как низкие количества DSLNT в материнском молоке могут быть фактором риска для прогнозирования развития NEC у недоношенных детей (117), подтверждая предыдущие Выводы. Больше HMOs могло иметь положительный эффект на NEC, как это было показано также в исследовании на крысах, где 2′-FL улучшил патологию NEC, однако не было никакой связи между 2’FL и риском NEC в соответствующей когорте людей (115).Аналогичные наблюдения были сделаны для крыс, получавших сиалированные галактоолигосахариды (Sia-GOS) (118). Исследования на мышах также показали положительный эффект 2′-FL в модели индуцированной NEC (119). Однако такой эффект не мог быть замечен в модели поросят, где поросятам, рожденным с кесаревым сечением, давали контрольную смесь или смесь с добавлением 2′-FL и позволяли спонтанно развиваться NEC (120). Такие результаты могут быть объяснены различиями между индукцией и естественным прогрессированием к НЭК или видовыми различиями.Другое исследование у младенцев показало, что секреторный или несекреторный генотип матерей младенцев, находившихся на грудном вскармливании, коррелировал с энтероколитом (низкий секреторный) и сепсисом (несекреторный) (66).

Влияние ОПЗ на эпителий кишечника

В другом исследовании было показано, что иммуномодуляция 2’FL in vivo зависит от подавления CD14 в эпителиальных клетках кишечника (106). Поскольку CD14 является корецептором для LPS и участвует в передаче сигналов TLR-4, это может привести к снижению воспалительных реакций в кишечнике после воздействия LPS.

В недавнем исследовании He et al. Было исследовано влияние олигосахаридов молозива на экспрессию генов в незрелой слизистой оболочке кишечника плода (121). Они определили, что HMO индуцируют несколько связанных с иммунитетом путей, таких как коммуникация между иммунными клетками, гомеостаз и кишечная иммунная дифференцировка. HMOs могут снижать ответ на стимулы TLR и индуцировать цитокины, которые участвуют в восстановлении тканей. 3 ‘, 4’ и 6 ‘галатосиллактозы были наиболее мощными олигосахаридами.

Было описано, что сиалиллактоза способна стимулировать дифференцировку и рост эпителиальных клеток кишечника человека, что измерено по усилению экспрессии щелочной фосфатазы (122).Щелочная фосфатаза — это молекула, которая важна для поддержания барьерной функции кишечника, возможно, за счет инактивации ЛПС путем отщепления фосфатной группы от ЛПС. Это говорит о том, что, с одной стороны, эпителиальные клетки могут еще иметь рецептор, распознающий сиалиллактозу, и что сиалиллактоза может быть полезной для создания хорошего эпителиального барьера в кишечнике.

Кроме того, две недавние статьи предполагают, что SL или олигосахариды козьего молока, содержащие SL, могут оказывать влияние на эпителиальные клетки посредством активации через TLR4 (43, 123).

Напротив, другая статья показала, что 3’SL обладает противовоспалительной активностью за счет снижения экспрессии IL-12 и IL-8 в клетках Caco-2, опосредованной через NFkB, и стимулирует противовоспалительный ядерный рецептор PPARg (124). . Было показано, что особенно нейтральные HMO обладают противовоспалительным действием на эпителий кишечника в воспалительных моделях in vitro (106, 121).

Лейн сравнил эффекты HMO и BMO на экспрессию генов в клетках HT-29, отметив, что «оба лечения включают ответ на стимул, передачу сигналов, локомоцию, а также многоклеточные процессы, процессы развития и иммунной системы» (125).

В совокупности эти исследования показывают, что олигосахариды молока способствуют развитию и созреванию кишечного иммунного ответа.

Влияние ОПЗ на иммунную функцию

Было показано, что

кислые HMO (но не кислые олигосахариды коровьего молока) индуцируют IFN-g и IL-10 в Т-клетках пуповинной крови человека и могут снижать продукцию IL-4 в аллерген-специфических Т-клетках (126). Эти данные предполагают, что кислые HMO могут также подавлять реакцию Th3 у младенцев.

В последнее время такие результаты были расширены за счет измерения воспалительных цитокинов в большом круге кровообращения у младенцев, получавших детскую смесь с добавлением 2′-FL (72).В этом исследовании добавление только 2′-FL могло снизить уровни TNFα, IL-1α, IL-1β и IL-6, аналогичные тем, которые обнаруживаются у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. В ранних исследованиях было показано, что LNFP III и LNnT обладают иммуносупрессивным действием (127, 128), а LNFPIII может индуцировать IL-10 в макрофагах (129, 130). Неожиданно связь с гельминтозами существует. В настоящее время известно, что заражение гельминтами оказывает защитное действие на развитие аллергии (131, 132). Яйца шистосомы, но не сам гельминт, вызывают мощные ответы IL-10, которые ингибируют ответы Th3 (133, 134).Эти эффекты, по крайней мере, частично опосредованы олигосахаридами LNFPIII, GalNAcβ1-4 (Fucα1-2Fucα1-3), GlcNAc (LDN-DF) и Lewis-X, которые присутствуют в скорлупе яиц. Эти олигосахариды также обнаруживаются в грудном молоке, что свидетельствует о функциональной противоаллергической / противовоспалительной роли этих ОПЗ. Аналогичным образом Comstock et al. продемонстрировали аналогичный эффект HMO in vivo у поросят, где HMOs индуцировали уровни IL-10 и ингибировали пролиферацию Т-клеток (135). То же самое было отмечено Хестером и соавторами, которые показали усиление Т-хелперов типа 1 (интерферон-гамма) и противовоспалительных (интерлейкин-10) цитокинов в подвздошной кишке в ответ на добавление HMO поросятам в модели ротавирусной инфекции (110).

Интересно, что гликоконъюгаты LNFPIII и Lewis X могут также ингибировать передачу сигналов TLR в клетках врожденного иммунитета за счет возможного участия лектинов c-типа (132). LNFPIII — очень хорошо изученная HMO, которая связана со многими различными эффектами, включая гепатостеатоз и инсулинорезистентность (136), аутоиммунитет (137) и трансплантацию (138). Было показано, что HMO вызывают защитный эффект на мышиной модели диабета 1 типа (T1D), особенно в случае инсулинорезистентности и аутоиммунитета (139).В статье показано, что добавление ОПЗ может изменить состав микробиоты и продукцию SCFA в модели NOD-мыши, что может предотвратить спонтанное развитие диабета. Защитный эффект диеты, продуцирующей SCFA, на СД1 был задокументирован заранее (140, 141). С другой стороны, повышая целостность барьера, HMO могут также снижать проницаемость кишечника, что, как утверждается, способствует возникновению T1D (142).

Косвенные эффекты HMOs на эпителий кишечника и иммунную функцию через SCFA

Другая важная роль ОПЗ — создание и поддержание кишечной микробиоты.Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, имеют большее количество полезных бифидобактерий и лактобактерий, чем младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании. Это результат предпочтительной ферментации ОПЗ микробиотой бифидобактериальными и лактобактериями (143–145). При ферментации HMO эти бактерии производят, помимо молочной кислоты, бутират, актетат и пропионат короткоцепочечных жирных кислот (SCFA). Эти SCFA улучшают функцию кишечного барьера (146), снижают pH в толстой кишке и обладают хорошо известными противовоспалительными свойствами (147).

Представление о том, что состав и метаболическая активность кишечной микробиоты влияет на развитие аллергии, стало более ясным за последние годы (148–151). На данный момент неясно, как именно состав микробиоты влияет на развитие аллергии, но данные, полученные на животных моделях, убедительно указывают на защитную роль SCFA (152–155). Аналогичная роль была показана для рецепторов SCFA GPR43 на моделях астмы, артрита и колита (156), а также для GPR41 при аллергическом воспалении дыхательных путей.

Взятые вместе, эти данные позволяют предположить, что ОПЗ также могут оказывать косвенное влияние на аллергию.

HMOs и аллергия

Несколько, но не все, исследования связи между грудным вскармливанием и аллергией показали влияние на аллергические исходы (157–159). Один из факторов, который может объяснить противоречивые результаты, описанные выше, может быть результатом различий в составе грудного молока (по отношению к белкам молока) (160). Ни одно из этих исследований не коррелировало свои выводы с составом ОПЗ.

Однако два исследования сделали именно это. В когортном исследовании аллергии на коровье молоко (CMA) (9) было замечено, что концентрация 6SL, DSLNT, LNFPI и LNFPIII была ниже в грудном молоке матерей, имеющих детей с CMA. После дальнейших корректировок, только уровни LNFPIII в грудном молоке были обратно и значительно связаны с развитием CMA. В том же исследовании было замечено, что статус FUT2 у матерей коррелировал с отсроченным началом CMA, в то время как младенцы CMA, рожденные от несекреторных матерей (FUT2 отрицательные), были предрасположены к острому CMA (IgE-опосредованному).Статус FUT2, по-видимому, также играет роль в IgE-опосредованной экземе, развивающейся у младенцев, рожденных с кесаревым сечением (70). В исследовании 266 младенцев, наблюдаемых в течение 5 лет, они обнаружили, что младенцы, рожденные от секреторных матерей, имели более низкую частоту IgE-опосредованной экземы. Этот эффект был очевиден в 2 года, но не в 5 лет. В том же исследовании было показано, что 2′-FL (одна из основных HMO, продуцируемых секретарными матерями) имеет значительную связь с любыми аллергическими заболеваниями, острыми или отложенными, у младенцев, рожденных с кесаревым сечением.2′-FL и 6’SL также оказали положительный эффект на мышиной модели аллергии, индуцированной OVA (161). Обе HMO могут увеличивать количество Treg-клеток, продуцирующих IL10, и облегчать аллергические симптомы, но с помощью разных механизмов.

Выводы

ОПЗ способствуют развитию микробиоты и иммунной системы новорожденных. Механизмы, с помощью которых ОПЗ вносят свой вклад, стали более ясными за последние несколько лет, и наши текущие знания обобщены на Рисунке 2.

Рисунок 2 .Роль ОПЗ в физиологии развития младенцев: в зависимости от генетического фона матери состав ОПЗ может различаться. В зависимости от состава ОПЗ в грудном молоке преимущества ОПЗ охватывают широкий диапазон — от формирования микробиома младенца до предотвращения инфекций и системного воздействия на ребенка после всасывания в кишечнике.

Однако, несмотря на множество экспериментов с in vitro- и на животных, ОПЗ не были тщательно протестированы в плацебо-контролируемых исследованиях младенцев.Совершенно очевидно, что в ближайшем будущем в детское питание будут введены несколько ОПЗ, чтобы дополнить или заменить нечеловеческие пребиотики, такие как галактоолигосахариды и / или фруктоолигосахариды. Пребиотики были добавлены в детское питание в начале 2000-х годов в виде неперевариваемых олигосахаридов в попытке имитировать некоторые функции ОПЗ. Большое количество исследований продемонстрировало влияние этих пребиотиков на кишечную инфекцию, респираторные инфекции и аллергию (162–167). Поскольку выбор пребиотиков основан на функциональном сходстве с ОПЗ и экстраполяции из in vitro и экспериментов на животных с ОПЗ, следует ожидать, что включение ОПЗ в детскую смесь будет иметь дополнительные преимущества для здоровья ребенка и может дополнить функциональность уже используемых пребиотиков.Тем не менее необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, могут ли ОПЗ оказывать терапевтический, а не защитный эффект при иммунных расстройствах человека. Полученные нами новые данные о благотворном влиянии ОПЗ еще раз дают веское обоснование для поощрения женщин к грудному вскармливанию своих младенцев, чтобы обеспечить полный спектр преимуществ, которые проистекают из разнообразного состава ОПЗ, которые предоставляются через материнское молоко и потенциально могут быть персонализированы для соответствия генетический контекст и воздействие окружающей среды на диаду мать-дитя.

Авторские взносы

Все перечисленные авторы внесли существенный, прямой и интеллектуальный вклад в работу и одобрили ее к публикации.

Заявление о конфликте интересов

VT и RvN — сотрудники FrieslandCampina.

Оставшийся автор заявляет, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Авторы выражают благодарность Д.Дельсингу за критическое рассмотрение рукописи и И. ван Нирвену за помощь с рисунком 2.

Ссылки

3. Нинонуево М.Р., Пак Й., Инь Х., Чжан Дж., Уорд Р.Э., Клоуэрс Б.Х. и др. Стратегия аннотирования гликома грудного молока. J Agric Food Chem. (2006) 54: 7471–80. DOI: 10.1021 / jf0615810

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Рудлофф С., Полентц Г., Борщ С., Ленце М.Дж., Кунц С. Выведение с мочой in vivo 13C-меченных олигосахаридов молока у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Br J Nutr. (2012) 107: 957–63. DOI: 10.1017 / S0007114511004016

CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Дэвис Е.К., Ван М., Донован С.М. Роль питания в раннем возрасте в установлении микробного состава и функции желудочно-кишечного тракта. Кишечные микробы (2017) 8: 143–71. DOI: 10.1080 / 194

.2016.1278104

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Ньюбург Д.С., Ко Дж. С., Леоне С., Нантакумар Н. Н.. Олигосахариды грудного молока и синтетические галактозилолигосахариды содержат 3′-, 4- и 6′-галактозиллактозу и ослабляют воспаление в человеческих клетках T84, NCM-460 и h5 и ткани кишечника ex vivo . J Nutr. (2016) 146: 358–67. DOI: 10.3945 / jn.115.220749

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Laucirica DR, Triantis V, Schoemaker R, Estes MK, Ramani S. Олигосахариды молока ингибируют инфекционность ротавируса человека в клетках MA104. J Nutr. (2017) 147: 1709–14. DOI: 10.3945 / jn.116.246090

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Lin AE, Autran CA, Espanola SD, Bode L, Nizet V. Олигосахариды грудного молока защищают эпителиальные клетки мочевого пузыря от уропатогенной инвазии и цитотоксичности Escherichia coli . J Infect Dis. (2014) 209: 389–98. DOI: 10.1093 / infdis / jit464

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Сеппо А.Е., Autran CA, Bode L, Järvinen KM. Олигосахариды грудного молока и развитие аллергии на коровье молоко у младенцев. J Allergy Clin Immunol. (2017) 139: 708–11.doi: 10.1016 / j.jaci.2016.08.031

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Оливерос Э., Рамирес М., Васкес Э., Барранко А., Груарт А., Дельгадо-Гарсия Дж. М. и др.Пероральный прием 2′-фукозиллактозы во время лактации улучшает память и обучаемость у крыс. J Nutr Biochem. (2016) 31: 20–7. DOI: 10.1016 / j.jnutbio.2015.12.014

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Энгфер МБ, Шталь Б., Финке Б., Савацки Г., Даниэль Х. Олигосахариды грудного молока устойчивы к ферментативному гидролизу в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Am J Clin Nutr. (2000) 71: 1589–96. DOI: 10.1093 / ajcn / 71.6.1589

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12.Гнот MJ, Rudloff S, Kunz C, Kinne RK. Исследования in vitro транспорта олигосахаридов грудного молока монослоем Caco-2 с использованием нового метода высокоэффективной жидкостной хроматографии-масс-спектрометрии. J. Biol Chem. (2001) 276: 34363–70. DOI: 10.1074 / jbc.M104805200

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Доц В., Рудлофф С., Мейер С., Лохнит Г., Кунц С. Метаболическая судьба нейтральных олигосахаридов грудного молока у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании. Mol Nutr Food Res. (2015) 59: 355–64. DOI: 10.1002 / mnfr.201400160

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Albrecht S, Schols HA., Van Den Heuvel EGHM, Voragen AGJ, Gruppen H. Встречаемость олигосахаридов в кале грудных младенцев в первые шесть месяцев их жизни и в соответствующем грудном молоке. Carbohydr Res. (2011) 346: 2540–50. DOI: 10.1016 / j.carres.2011.08.009

CrossRef Полный текст

15.Альбрехт С., Шолс Х.А., ван Зоерен Д., ван Линген Р.А., Грут Джеббинк LJM, ван ден Хеувел EGHM и др. Олигосахариды в кале младенцев, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании. Carbohydr Res. (2011) 346: 2173–81. DOI: 10.1016 / j.carres.2011.06.034

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Рудлофф С., Полентц Г., Дикманн Л., Эгге Х., Кунц С. Выведение с мочой лактозы и олигосахаридов у недоношенных детей, которых кормили грудным молоком или детской смесью. Acta Paediatr. (1996) 85: 598–03. DOI: 10.1111 / j.1651-2227.1996.tb14095.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Брак Б.Дж., Бак Р.Х., Геринг К.С., Оливер Дж. С., Уильямс Дж. А. Младенцы, получавшие низкокалорийную смесь с 2’FL, демонстрируют рост и поглощение 2’FL, как и младенцы, находящиеся на грудном вскармливании. J Педиатр Гастроэнтерол. (2015) 61: 649–58. DOI: 10.1097 / MPG.0000000000000889

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Ruhaak LR, Stroble C, Underwood MA, Lebrilla CB.Обнаружение олигосахаридов молока в плазме младенцев. Anal Bioanal Chem. (2014) 406: 5775–84. DOI: 10.1007 / s00216-014-8025-z

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Goehring KC, Kennedy AD, Prieto PA, Buck RH. Прямые доказательства присутствия олигосахаридов грудного молока в кровообращении у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. PLoS ONE (2014) 9: e101692. DOI: 10.1371 / journal.pone.0101692

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21.Радзановский Г., Гарретт П., Ли Х, Анита М. Уровни короткоцепочечных олигосахаридов молока в грудном молоке и детской плазме. FASEB J. (2013) 27: Аннотация 629.16

Google Scholar

22. Васкес Э., Сантос-Фандила А., Бак Р., Руэда Р., Рамирес М. Основные олигосахариды грудного молока всасываются в системный кровоток после перорального введения крысам. Br J Nutr. (2017) 117: 237–47. DOI: 10.1017 / S0007114516004554

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23.Хирабаяси Дж., Хашидате Т., Арата Й., Ниши Н., Накамура Т., Хирасима М. и др. Олигосахаридная специфичность галектинов: поиск методом фронтальной аффинной хроматографии. Biochim Biophys Acta (2002) 1572: 232–254. DOI: 10.1016 / S0304-4165 (02) 00311-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Шамс-уд-доха К., Китова Е.Н., Китов П.И., Сен-Пьер Й., Классен Ж.С. Особенности олигосахаридов грудного молока в отношении галектинов человека. сравнение результатов масс-спектрометрии с ионизацией электрораспылением и результатов скрининга гликановых микрочипов. Anal Chem. (2017) 89: 4914–21. DOI: 10.1021 / acs.analchem.6b05169

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Пруден А.Р., Лю Л., Капиччиотти С.Дж., Вольферт М.А., Ван С., Гао З. и др. Синтез асимметричных мультиантеннарных олигосахаридов грудного молока. Proc Natl Acad Sci USA . (2017). 114: 6954–59. DOI: 10.1073 / pnas.1701785114

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Эль-Хавиет А., Чен Й., Шамс-Уд-Доха К., Китова Е., Китов П., Боде Л. и др.Скрининг природных библиотек олигосахаридов грудного молока против лектинов с использованием CaR-ESI-MS. Аналитик (2018) 143: 536–48. DOI: 10.1039 / C7AN01397C

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Эль-Хавьет А, Чен Й, Шамс-Уд-Доха К., Китова Э. Н., Сен-Пьер Й, Классен Дж. С.. Высокопроизводительный скрининг олигосахаридов грудного молока без меток и иммобилизации на лектины. Anal Chem. (2017) 89: 8713–22. DOI: 10.1021 / acs.analchem.7b00542

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30.Коливер-Брандл Х., Зигерт Н., Умнус К., Кельм А., Толкач А., Кулозик У. и др. Анализ ингибирования лектина для анализа биологически активных сиалогликоконъюгатов молока. Int Dairy J. (2011) 21: 413–20. DOI: 10.1016 / j.idairyj.2011.01.005

CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Бхуниа А., Джаялакшми В., Бени А.Дж., Шустер О., Келм С.О., Кришна Н.Р. и др. Разница переноса насыщения ЯМР и компьютерное моделирование комплекса сиалоадгезин-сиалиллактоза. Carbohydr Res. (2004) 339: 259–67. DOI: 10.1016 / j.carres.2003.09.021

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Ли Н, Чжан В., Ван Т., Чжан Дж., Чен Т., Юй И и др. Клонирование и характеристика сиглека-10, нового связывающего сиаловую кислоту члена суперсемейства ig, из дендритных клеток человека *. J. Biol Chem. (2001) 276: 28106–12. DOI: 10.1074 / jbc.M100467200

CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Элфи М.С., Атрилл Х., Крокер П.Р., ван Аалтен ДМФ.Кристаллические структуры высокого разрешения Siglec-7. Понимание специфичности лиганда в семействе Siglec. J. Biol Chem. (2003) 278: 3372–77. DOI: 10.1074 / jbc.M210602200

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Чихловски М., Герман Дж. Б., Лебрилла CB, Миллс Д.А. Влияние олигосахаридов молока на микробиоту младенцев: возможности для смесей. Annu Rev Food Sci Technol. (2011) 2: 331–51. DOI: 10.1146 / annurev-food-022510-133743

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37.Рудлофф С., Стефан С., Полентц Г., Кунц С. Обнаружение лигандов для селектинов во фракции олигосахаридов грудного молока. Eur J Nutr. (2002) 41: 85–92. DOI: 10.1007 / s003940200012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Боде Л., Рудлофф С., Кунц С., Штробель С., Кляйн Н. Олигосахариды грудного молока уменьшают образование комплекса тромбоциты-нейтрофилы, что приводит к снижению экспрессии интегрина бета 2 нейтрофилов. J Leukoc Biol. (2004) 76: 820–6.DOI: 10.1189 / jlb.0304198

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Боде Л., Кунц С., Мухли-Рейнхольц М., Майер К., Сигер В., Рудлофф С. Ингибирование адгезии моноцитов, лимфоцитов и нейтрофилов к эндотелиальным клеткам олигосахаридами грудного молока. Thromb Haemost. (2004) 92: 1402–10. DOI: 10.1160 / TH04-01-0055

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Шумахер Г., Бендас Г., Шталь Б., Берманн С. Олигосахариды грудного молока влияют на связывающую способность Р-селектина: in vitro, исследование. Nutrition (2006) 22: 620–7. DOI: 10.1016 / j.nut.2005.12.009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

42. Наардинг М.А., Людвиг И.С., Грут Ф., Беркхут Б., Гейтенбек Т.Б., Поллакис Г., Пакстон В.А. Компонент Lewis X в грудном молоке связывает DC-SIGN и ингибирует перенос ВИЧ-1 в CD4 + Т-лимфоциты. J Clin Invest. (2005) 115: 3256–64. DOI: 10.1172 / JCI25105

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43.Куракевич Э., Хеннет Т., Хаусманн М., Роглер Г., Борсиг Л. Молочный олигосахарид сиалил (α) лактоза активирует кишечные CD11c + клетки через TLR4. Proc Natl Acad Sci USA. (2013) 110: 17444–9. DOI: 10.1073 / pnas.1306322110

CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Томас П.Г., Картер М.Р., Аточина О., Дара А.А., Пискорска Д., Макгуайр Е., Харн Д.А. Созревание фенотипа дендритных клеток 2 гликаном гельминта использует Toll-подобный рецептор 4-зависимый механизм. J Immunol. (2003) 171: 5837–41. DOI: 10.4049 / jimmunol.171.11.5837

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

45. Perdijk O, van Neerven RJJ, Meijer B, Savelkoul HFJ, Brugman S. Индукция толерогенных дендритных клеток человека 3′-сиалиллактозой через TLR4 объясняется загрязнением LPS. Гликобиология (2018) 28: 126–30. DOI: 10.1093 / гликоб / cwx106

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46. Рабинович Г.А., Тоскано М.А.Облегчение иммунитета: взаимодействие галектина и гликана при иммунной толерантности и воспалении. Nat Rev Immunol. (2009) 9: 338–52. DOI: 10.1038 / nri2536

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

47. Делакур Д., Кох А., Акерманн В., Юд-Ле Парко I, Эльзассер Н.П., Пуарье Ф. и др. Потеря галектина-3 нарушает поляризацию мембраны энтероцитов мыши in vivo . J Cell Sci. (2008) 121: 458–65. DOI: 10.1242 / jcs.020800

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

48.Huflejt ME, Jordan ET, Gitt MA, Barondes SH, Leffler H. Поразительно разные локализации галектина-3 и галектина-4 в клетках аденокарциномы толстой кишки человека T84. Галектин-4 локализуется на участках клеточной адгезии. J. Biol Chem. (1997) 272: 14294–303. DOI: 10.1074 / jbc.272.22.14294

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

49. Васано К., Хиракава Ю. Рекомбинантный галектин-1 распознает муцин и поверхностные гликокализы эпителиальных клеток желудочно-кишечного тракта. J Histochem Cytochem. (1997) 45: 275–83. DOI: 10.1177 / 002215549704500212

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

50. Лам Х., Андре С., Хефлих А., Фишер Дж. Р., Сордат Б., Кальтнер Х. и др. Комплексный фингерпринт галектина на панели из 61 линии опухолевых клеток человека методом ОТ-ПЦР и его значение для диагностических и терапевтических процедур. J Cancer Res Clin Oncol. (2001) 127: 375–86. DOI: 10.1007 / s004320000207

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

51.Липперт Э., Фальк В., Батай Ф., Кене Т., Науманн М., Гёке М. и др. Растворимый галектин-3 представляет собой сильный фактор, стимулирующий фибробласты собственной пластинки толстой кишки, происходящий из клеток толстого эпителия. Кишечник (2007) 56: 43–51. DOI: 10.1136 / gut.2005.081646

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

52. Нио-Кобаяси Дж., Такахаши-Иванага Х., Иванага Т. Иммуногистохимическая локализация шести подтипов галектина в пищеварительном тракте мышей. J Histochem Cytochem. (2009) 57: 41–50.DOI: 10.1369 / jhc.2008.952317

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

54. Рейли МКО, Полсон Дж. К., О’Рейли М.К. Сиглексы как мишени для терапии иммунно-клеточных заболеваний. Trends Pharmacol Sci. (2009) 30: 240–48. DOI: 10.1016 / j.tips.2009.02.005

CrossRef Полный текст | Google Scholar

61. Коэн-Кедар С., Барам Л., Элад Х., Бражовски Е., Гузнер-Гур Х., Дотан И. Эпителиальные клетки кишечника человека отвечают на бета-глюканы через Dectin-1 и Syk. Eur J Immunol. (2014) 44: 3729–40. DOI: 10.1002 / eji.201444876

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

62. Волман Дж. Дж., Менсинк Р. П., Буурман В. А., Оннинг Дж., Плат Дж. Отсутствие функционального дектина-1 в энтероцитах может служить для предотвращения повреждения кишечника. Eur J Gastroenterol Hepatol. (2010) 22: 88–94. DOI: 10.1097 / MEG.0b013e32832a20dc

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

63. Rochereau N, Drocourt D, Perouzel E, Pavot V, Redelinghuys P, Brown GD, et al.Дектин-1 необходим для обратной трансцитоза гликозилированных комплексов SIgA-антиген кишечными М-клетками. PLoS Biol. (2013) 11: e1001658. DOI: 10.1371 / journal.pbio.1001658

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

64. Quintin J, Saeed S, Martens JHA, Giamarellos-bourboulis EJ, Ifrim DC, Logie C, et al. Candida albicans Инфекция обеспечивает защиту от повторного заражения посредством функционального перепрограммирования моноцитов. (2012) 12: 223–32.DOI: 10.1016 / j.chom.2012.06.006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

65. Квинтин Дж., Ченг С.С., ван дер Меер Дж. В., Нетеа М.Г. Врожденная иммунная память: к лучшему пониманию механизмов защиты хозяина. Curr Opin Immunol. (2014) 29C: 1–7. DOI: 10.1016 / j.coi.2014.02.006

CrossRef Полный текст | Google Scholar

66. Морроу А.Л., Мейнзен-Дерр Дж., Хуанг П., Шиблер К.Р., Кэхилл Т., Кеддач М. и др. Несекреторный и низкий секреторный статус фукозилтрансферазы 2 предсказывает тяжелые исходы у недоношенных детей. J Pediatr. (2011) 158: 745–51. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2010.10.043

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

67. Морроу А.Л., Руис-Паласиос Г.М., Алтай М., Цзян X, Лурдес Герреро М., Мейнзен-Дерр Дж. К. и др. Олигосахариды грудного молока связаны с защитой от диареи у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. J Pediatr. (2004) 145: 297–303. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2004.04.054

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

68.Ньюбург Д.С., Руис-Паласиос Г.М., Алтай М., Чатурведи П., Мейнзен-Дерр Дж., Герреро М. де Л. и др. Врожденная защита, обеспечиваемая фукозилированными олигосахаридами грудного молока, от диареи у младенцев на грудном вскармливании. Гликобиология (2004) 14: 253–63. DOI: 10.1093 / glycob / cwh020

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

69. Степан МБ, Вильгельм С.Л., Герцог М., Родехорст Т.К., Блейни С., Клеменс Б. и др. Раннее потребление олигосахаридов грудного молока обратно пропорционально последующему риску респираторных и кишечных заболеваний у младенцев. Breastfeed Med. (2006) 1: 207–15. DOI: 10.1089 / bfm.2006.1.207

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

70. Sprenger N, Odenwald H, Kukkonen AK, Kuitunen M, Savilahti E, Kunz C. FUT2-зависимые олигосахариды грудного молока и аллергия в возрасте 2 и 5 лет у младенцев с высоким риском наследственной аллергии. (2017) 56: 1293–301. DOI: 10.1007 / s00394-016-1180-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

71. Пуччио Г., Аллиет П., Кахоццо С., Янссенс Э., Корселло Г., Шпренгер Н. и др.Влияние детской смеси с олигосахаридами грудного молока на рост и заболеваемость: рандомизированное многоцентровое исследование. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. (2017) 64: 624–31. DOI: 10.1097 / MPG.0000000000001520

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

72. Геринг К.С., Брак Б.Дж., Оливер Дж. С., Уайлдер Дж. А., Барретт Е. Г., Бак Р. Х. Как и у детей, находящихся на грудном вскармливании, у младенцев, которых кормили смесью, содержащей 2′-фукозиллактозу, по данным рандомизированного контролируемого исследования наблюдались более низкие воспалительные цитокины. J Nutr. (2016) 146: 2559–66. Doi: 10.3945 / jn.116.236919

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

73. Боде Л., Кун Л., Ким Х.Й., Сяо Л., Ниссан С., Синкала М. и др. Концентрация олигосахаридов в грудном молоке и риск послеродовой передачи ВИЧ при грудном вскармливании. Am J Clin Nutr. (2012) 96: 831–39. DOI: 10.3945 / ajcn.112.039503

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

74. Van Niekerk E, Autran CA, Nel DG, Kirsten GF, Blaauw R, Bode L.Олигосахариды грудного молока различаются между ВИЧ-инфицированными и ВИЧ-неинфицированными матерями и связаны с заболеваемостью некротическим энтероколитом у их недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении. J Nutr. (2014) 144: 1227–33. DOI: 10.3945 / jn.113.187799

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

75. Кун Л., Ким Х-И, Сяо Л., Ниссан С., Канкаса С., Мвия М. и др. Олигосахаридный состав грудного молока влияет на выживаемость неинфицированных детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей в Лусаке, Замбия. J Nutr. (2015) 145: 66–72. DOI: 10.3945 / jn.114.199794

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

76. Бисбрук Г., Бош А.А., Ван X, Кейсер Б.Дж., Винховен Р.Х., Сандерс Е.А. и др. Влияние грудного вскармливания на микробные сообщества носоглотки у младенцев. Am J Respir Crit Care Med. (2014) 190: 298–308. DOI: 10.1164 / rccm.201401-0073OC

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

77. Мели Ф., Пуччио Дж., Кахоццо С., Рикоттон Г.Л., Пекке С., Спренгер Н. и др.Оценка роста и безопасности детских смесей, содержащих олигосахариды, полученные из коровьего молока: рандомизированное двойное слепое исследование не меньшей эффективности. BMC Pediatr. (2014) 14: 306. DOI: 10.1186 / s12887-014-0306-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

80. Смиловиц Дж. Т., Лебрилла CB, Миллс Д. А., Герман Дж. Б., Freeman SL. Олигосахариды грудного молока: взаимосвязь структура-функция у новорожденного. (2014) 34: 143–69. DOI: 10.1146 / annurev-nutr-071813-105721

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

82.ten Bruggencate SJM, Bovee-Oudenhoven IMJ, Feitsma AL, van Hoffen E, Schoterman MHC. Функциональная роль и механизмы сиалиллактозы и других сиалилированных олигосахаридов молока. Nutr Ред. (2014) 72: 377–89. DOI: 10.1111 / Nure.12106

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

83. Jeurink PV, van Esch BC, Rijnierse A, Garssen J, Knippels LM. Механизмы, лежащие в основе иммунных эффектов пищевых олигосахаридов. Am J Clin Nutr. (2013) 98: 572S – 7S.DOI: 10.3945 / ajcn.112.038596

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

87. Ньюбург Д.С., Руис-Паласиос Г.М., Морроу А.Л. Гликаны грудного молока защищают младенцев от кишечных патогенов. Annu Rev Nutr. (2005) 25: 37–58. DOI: 10.1146 / annurev.nutr.25.050304.0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

88. Кунц С., Кунц С., Рудлофф С. Биоактивность олигосахаридов грудного молока. В: Морено Ф.Дж., Санс М.Л., редакторы. Пищевые олигосахариды: производство, анализ и биоактивность. Чичестер; Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley and Sons Ltd (2014) стр. 5–20.

Google Scholar

89. Морроу А.Л., Руис-Паласиос Г.М., Алтай М., Цзян Х, Герреро М.Л., Мейнзен-Дерр Дж.К. и др. Эпитопы группы крови олигосахаридов грудного молока и врожденная иммунная защита против кампилобактерной и калицивирусной диареи у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Adv Exp Med Biol. (2004) 554: 443–6. DOI: 10.1007 / 978-1-4757-4242-8_61

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

90.Мартин-Соса С., Мартин М.-Дж., Уэсо П., Марту-н-Соса С., Марту-н М. Дж., Мартин-Соса С. и др. Сиалированная фракция олигосахаридов молока частично отвечает за связывание с энтеротоксигенными и уропатогенными штаммами человека Escherichia coli . J Nutr. (2002) 132: 3067–72. DOI: 10.1093 / jn / 131.10.3067

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

91. Schijf MA, Kerperien J, Bastiaans J, Szklany K, Meerding J, Boon L, et al. Изменения в регуляторных Т-клетках, индуцированные специфическими олигосахаридами, улучшают чувствительность к вакцине у мышей. PLOS ONE . (2013) 8: e75148. DOI: 10.1371 / journal.pone.0075148

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

92. Duska-mcewen G, Senft AP, Ruetschilling TL, Barrett EG, Buck RH. Олигосахариды грудного молока повышают врожденный иммунитет к респираторно-синцитиальному вирусу и гриппу in vitro . Food Nutr Sci. (2014) 5: 1387–98. DOI: 10.4236 / fns.2014.514151

CrossRef Полный текст | Google Scholar

93. Морроу А.Л., Руис-Паласиос Г.М., Цзян X, Ньюбург Д.С.Симпозиум: врожденный иммунитет и гликаны грудного молока, ингибирующие связывание патогенов, защищают грудных детей от инфекционной диареи 1, 2. J Nutr. (2005) 135: 1304-07. DOI: 10.1093 / jn / 135.5.1304

CrossRef Полный текст | Google Scholar

94. Коппа Г.В., Зампини Л., Галеацци Т., Фачинелли Б., Ферранте Л., Капретти Р. и др. Олигосахариды грудного молока ингибируют адгезию к клеткам Caco-2 диарейных патогенов: Escherichia coli, Vibrio cholerae и Salmonella fyris . Pediatr Res. (2006) 59: 377–82. DOI: 10.1203 / 01.pdr.0000200805.45593.17

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

95. Хикки Р.М. Роль олигосахаридов из грудного молока и других источников в предотвращении адгезии патогенов. Int Dairy J. (2012) 22: 141–46. DOI: 10.1016 / j.idairyj.2011.09.012

CrossRef Полный текст | Google Scholar

96. Weichert S, Jennewein S, Hüfner E, Weiss C., Borkowski J, Putze J, et al.Биоинженерные 2′-фукозиллактоза и 3-фукозиллактоза ингибируют адгезию Pseudomonas aeruginosa и кишечных патогенов к линиям кишечных и респираторных клеток человека. Nutr Res. (2013) 33: 831–38. DOI: 10.1016 / j.nutres.2013.07.009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

97. Angeloni S, Ridet JL, Kusy N, Gao H, Crevoisier F, Guinchard S и др. Гликопрофилирование с помощью микромассивов гликоконъюгатов и лектинов. Гликобиология (2005) 15: 31–41.DOI: 10.1093 / glycob / cwh243

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

98. Фачинелли Б., Марини Е., Маги Г., Зампини Л., Санторо Л., Катасси С. и др. Олигосахариды грудного молока: влияние 2′-фукозиллактозы и 6′-сиалиллактозы на адгезию Escherichia coli и Salmonella fyris к клеткам Caco-2. J Matern Neonatal Med. (2018) 21: 1–3 DOI: 10.1080 / 14767058.2018.1450864

CrossRef Полный текст | Google Scholar

100.Нгуен Т.Т., Ким Дж. У., Пак Дж. С., Хван К. Х., Джанг Т. С., Ким К. Х. и др. Идентификация олигосахаридов в грудном молоке, связанных с токсином, сайтом связывания углеводов Clostridium difficile. Дж. Микробиол Биотехнология . (2016) 26: 659–65. DOI: 10.4014 / jmb.1509.09034

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

101. Чен П., Рейтер Т., Хуанг Б., Конг Н., Веймер Б. Пребиотические олигосахариды усиливают защитные реакции хозяина против инфекции L. Monocytogenes . Патогены (2017) 6: E68. DOI: 10.3390 / pathogens6040068

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

102. Lin AE, Autran CA, Szyszka A., Escajadillo T, Huang M, Godula K, et al. Олигосахариды грудного молока подавляют рост Streptococcus группы B. J. Biol Chem. (2017) 292: 11243–249. DOI: 10.1074 / jbc.M117.789974

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

103. Гония С., Туэпкер М., Хейзел Т., Отран С., Боде Л., Гейл, Калифорния.Олигосахариды грудного молока подавляют инвазию Candida albicans в преждевременные эпителиальные клетки кишечника человека. J Nutr. (2015) 145: 1992–8. DOI: 10.3945 / jn.115.214940

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

104. Bondue P, Crèvecoeur S, Brose F, Daube G, Seghaye MC, Griffiths MW и др. Бесклеточные отработанные среды, полученные из Bifidobacterium bifidum и Bifidobacterium crudilactis , выращенных в средах, дополненных 3′-сиалиллактозой, модулируют экспрессию гена вирулентности в Escherichia coli O157: H7 и Salmonella 902 Typhimurium. Фронт. Microbiol. (2016). 7: 1460. DOI: 10.3389 / fmicb.2016.01460

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

105. Yu Z-T, Nanthakumar NN, Newburg DS. 2′-фукозиллактоза олигосахарида грудного молока подавляет вызванное Campylobacter jejuni воспаление в эпителиальных клетках человека HEp-2 и HT-29 и в слизистой оболочке кишечника мыши. J Nutr. (2016) 146: 1980–90. DOI: 10.3945 / jn.116.230706

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

106.He Y, Liu S, Kling DE, Leone S, Lawlor NT, Huang Y и др. 2′-фукозиллактоза олигосахарида грудного молока модулирует экспрессию CD14 в энтероцитах человека, тем самым ослабляя LPS-индуцированное воспаление. Кишечник (2016) 65: 33–46. DOI: 10.1136 / gutjnl-2014-307544

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

107. Силеборг М.С., Сангильд П.Т., Йенсен М.Л., Остергаард М.В., Кристенсен Л., Расмуссен С.О. и др. α1,2-Фукозиллактоза не улучшает функцию кишечника и не предотвращает диарею Escherichia coli F18 у новорожденных свиней. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. (2017) 64: 310–18. DOI: 10.1097 / MPG.0000000000001276

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

108. Шан Дж., Пискарев В.Е., Ся М., Хуанг П., Цзян Х, Лихошерстов Л.М. и др. Определение гликанов грудного молока, которые ингибируют связывание норовируса, с помощью поверхностного плазмонного резонанса. Гликобиология (2013) 23: 1491–8. DOI: 10.1093 / glycob / cwt077

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

109.Коромыслова А., Трипати С., Морозов В., Шротен Х., Хансман Г.С. Ингибирование норовируса человека олигосахаридом грудного молока. Вирусология (2017) 508: 81–9. DOI: 10.1016 / j.virol.2017.04.032

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

110. Хестер С. Н., Чен Х, Ли М., Монако М. Х., Комсток С. С., Кухленшмидт Т. Б. и др. Олигосахариды грудного молока подавляют инфекционность ротавируса in vitro и у остро инфицированных поросят. Br J Nutr. (2013) 110: 1233–42.DOI: 10.1017 / S0007114513000391

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

111. Li M, Monaco MH, Wang M, Comstock SS, Kuhlenschmidt TB, Fahey GC Jr, et al. Олигосахариды грудного молока сокращают диарею, вызванную ротавирусом, и регулируют иммунитет слизистой оболочки поросят и микробиоту толстой кишки. ISME J . (2014) 8: 1609–20. DOI: 10.1038 / ismej.2014.10

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

112. Kwon SJ, Na DH, Kwak JH, Douaisi M, Zhang F, Park EJ, et al.Архитектура наноструктурированного гликана важна для подавления инфекции вируса гриппа А. Nat Nanotechnol. (2017) 12: 48–54. DOI: 10.1038 / nnano.2016.181

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

113. Зевгити С., Забала Дж. Г., Дарджи А., Дитрих У., Пану-Помонис Е., Сакареллос-Дайциотис М. Гликоконъюгаты сиаловой кислоты и сиалил-лактозы: дизайн, синтез и анализы связывания с лектинами и вирусом свиного гриппа h2N1. J. Pept Sci. (2012) 18: 52–58.DOI: 10.1002 / psc.1415

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

114. Yu Y, Mishra S, Song X, Lasanajak Y, Bradley KC, Tappert MM, et al. Функциональный гликомический анализ гликанов грудного молока показывает наличие вирусных рецепторов и биомаркеров эмбриональных стволовых клеток. J. Biol Chem. (2012) 287: 44784–99. DOI: 10.1074 / jbc.M112.425819

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

115. Сяо Л., Леусинк-Муис Т., Кеттеларидж Н., ван Арк И., Блиенберг Б., Хесен Н.А. и др.2′-фукозиллактоза олигосахарида грудного молока улучшает врожденный и адаптивный иммунитет в модели вакцинации мышей против гриппа. Front Immunol. (2018) 9: 452. DOI: 10.3389 / fimmu.2018.00452

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

116. Янтчер-Кренн Э., Жеребцов М., Ниссан Ц., Гот К., Гунер Ю.С., Найду Н. и др. Олигосахарид грудного молока дисиалиллакто-N-тетраоза предотвращает некротизирующий энтероколит у новорожденных крыс. Кишечник (2012) 61: 1417–25.DOI: 10.1136 / gutjnl-2011-301404

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

117. Autran CA, Kellman BP, Kim JH, Asztalos E, Blood AB, Spence ECH, et al. Композиция олигосахаридов грудного молока позволяет прогнозировать риск некротического энтероколита у недоношенных детей. Кишечник (2018) 67: 1064–70. DOI: 10.1136 / gutjnl-2016-312819

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

118. Autran CA, Schoterman MHC, Jantscher-Krenn E, Kamerling JP, Bode L.Сиалированные галактоолигосахариды и 2′-фукозиллактоза уменьшают некротизирующий энтероколит у новорожденных крыс. Br J Nutr. (2016) 116: 294–9. DOI: 10.1017 / S0007114516002038

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

119. Гуд М., Содхи С.П., Ямагути Ю., Цзя Х., Лу П., Фултон В.Б. и др. 2′-фукозиллактоза олигосахарида грудного молока ослабляет тяжесть экспериментального некротизирующего энтероколита за счет усиления перфузии брыжейки в кишечнике новорожденного. Br J Nutr. (2016) 116: 1175–87. DOI: 10.1017 / S0007114516002944

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

120. Силеборг М.С., Беринг С.Б., Остергаард М.В., Йенсен М.Л., Крич Л., Ньюбург Д.С. и др. Минимальный краткосрочный эффект диетической 2′-фукозиллактозы на бактериальную колонизацию, функцию кишечника и некротизирующий энтероколит у недоношенных свиней. Br J Nutr. (2016) 116: 834–41. DOI: 10.1017 / S0007114516002646

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

121.Он Y, Лю С., Леоне С., Ньюбург Д.С. Олигосахариды человеческого молозива модулируют основные иммунологические пути незрелого кишечника человека. Mucosal Immunol. (2014) 7: 1326–39. DOI: 10.1038 / mi.2014.20

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

122. Кунц С., Рудлофф С., Кунц С. Олигосахариды из грудного молока влияют на характеристики роста кишечно трансформированных и нетрансформированных кишечных клеток. Br J Nutr. (2008) 99: 462–71.DOI: 10.1017 / S0007114507824068

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

123. Ортега-Гонсалес М., Окон Б., Ромеро-Кальво I, Ансола А., Гуадикс Е., Зарсуэло А. и др. Неперевариваемые олигосахариды оказывают непребиотическое действие на эпителиальные клетки кишечника, усиливая иммунный ответ за счет активации TLR4-NFκB. Mol Nutr Food Res. (2014) 58: 384–93. DOI: 10.1002 / mnfr.201300296

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

124.Zenhom M, Hyder A, de Vrese M, Heller KJ, Roeder T., Schrezenmeir J. Пребиотические олигосахариды снижают провоспалительные цитокины в кишечных клетках caco-2 посредством активации PPARg и белка распознавания пептидогликана. J. Nutr. (2011) 141: 971–7. DOI: 10.3945 / jn.110.136176

CrossRef Полный текст | Google Scholar

125. Lane JA, O’Callaghan J, Carrington SD, Hickey RM. Транскрипционный ответ эпителиальных клеток кишечника HT-29 на олигосахариды человеческого и коровьего молока. Br J Nutr. (2013) 110: 2127–37. DOI: 10.1017 / S0007114513001591

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

126. Eiwegger T, Stahl B, Haidl P, Schmitt J, Boehm GG, Dehlink E, et al. Пребиотические олигосахариды: in vitro, доказательства переноса эпителия желудочно-кишечного тракта и иммуномодулирующих свойств. Pediatr Allergy Immunol. (2010) 21: 1179–88. DOI: 10.1111 / j.1399-3038.2010.01062.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

127.Аточина О, Да’дара А, Уокер М, Харн Д.А. Иммуномодулирующий гликан LNFPIII инициирует альтернативную активацию мышиных макрофагов in vivo . Иммунология (2008) 125: 111–21. DOI: 10.1111 / j.1365-2567.2008.02826.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

128. Аточина О., Дали-Энгель Т., Пискорска Д., Макгуайр Э., Харн Д.А. Экспрессируемый шистосомами иммуномодулирующий гликоконъюгат увеличивает перитонеальные макрофаги Gr1 (+), которые подавляют пролиферацию наивных CD4 (+) Т-клеток посредством IFN-гамма и механизма, зависимого от оксида азота. J Immunol. (2001) 167: 4293–302. DOI: 10.4049 / jimmunol.167.8.4293

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

129. Atochina O, Harn D. Макрофаги, стимулированные LNFPIII / LeX, активируют естественные клетки-киллеры посредством взаимодействия CD40-CD40L. Clin Diagn Lab Immunol. (2005) 12: 1041–49. DOI: 10.1128 / CDLI.12.9.1041-1049.2005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

130. Велупиллай П., Харн Д.А. Олигосахарид-специфическая индукция продукции интерлейкина 10 клетками B220 + от мышей, инфицированных шистосомами: механизм регуляции субпопуляций CD4 + Т-клеток. Proc Natl Acad Sci USA. (1994) 91: 18–22. DOI: 10.1073 / pnas.91.1.18

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

131. Язданбахш М., Кремснер П.Г., Ван Ри Р. Иммунология: аллергия, паразиты и гипотеза гигиены. Science (2002) 296: 490–4. DOI: 10.1126 / science.296.5567.490

CrossRef Полный текст | Google Scholar

132. Харн Д.А., Макдональд Дж., Аточина О., Дадара А. Модуляция иммунных ответов хозяина гликанами гельминтов. Immunol Rev. (2009) 230: 247–57. DOI: 10.1111 / j.1600-065X.2009.00799.x

CrossRef Полный текст

133. Велупиллай П., душ Рейс Э.А., душ Рейс М.Г., Харн Д.А. Lewis (x) -содержащий олигосахарид ослабляет индуцированную шистосомным яйцевым антигеном иммунную депрессию при шистосомозе человека. Hum Immunol. (2000) 61: 225–32. DOI: 10.1016 / S0198-8859 (99) 00136-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

134. Ван дер Клей Д., Ван Ремортер А., Шуйтемакер Дж. Н. Н., Капсенберг М. Л., Дилдер А. М., Тиленс АГМ и др.Запуск врожденных иммунных ответов гликолипидами яичных шистосом и их углеводным эпитопом GalNAc beta 1-4 (Fuc alpha 1-2Fuc alpha 1-3) GlcNAc. J Infect Dis. (2002) 185: 531–9. DOI: 10.1086 / 338574

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

135. Комсток С.С., Ван М., Хестер С.Н., Ли М., Донован С.М. Выбранные олигосахариды грудного молока напрямую модулируют мононуклеарные клетки периферической крови, выделенные от 10-дневных свиней. Br J Nutr. (2014) 111: 819–28.DOI: 10.1017 / S0007114513003267

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

136. Бхаргава П., Ли Ч., Станья К.Дж., Якоби Д., Дай Л., Лю С. и др. Иммуномодулирующий гликан LNFPIII облегчает гепатостеатоз и инсулинорезистентность за счет прямого и косвенного контроля метаболических путей. Nat Med. (2012) 18: 1665–72. DOI: 10,1038 / нм.2962

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

137. Чжу Б., Трикуданатан С., Зозуля А., Сандовал-Гарсия С., Кеннеди Дж., Аточина О. и др.Иммунная модуляция с помощью лакто-N-фукопентаозы III при экспериментальном аутоиммунном энцефаломиелите. Clin Immunol. (2012) 142: 351–61. DOI: 10.1016 / j.clim.2011.12.006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

138. Dutta P, Hullett DA, Roenneburg DA, Torrealba JR, Sollinger HW, Harn DA, et al. Лакто-N-фукопентаоза III, пентасахарид, продлевает выживаемость трансплантата сердца. Трансплантация (2010) 90: 1071–78. DOI: 10.1097 / TP.0b013e3181f8f296

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

139.Xiao L, Land BV, Engen PA, Naqib A, Green SJ, Nato A и др. Олигосахариды грудного молока защищают от развития аутоиммунного диабета у NOD-мышей. Научный доклад (2018) 8: 3829. DOI: 10.1038 / s41598-018-22052-y

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

140. Марино Е., Ричардс Дж. Л., МакЛеод К. Х., Стэнли Д., Яп Ю. А., Найт Дж. И др. Метаболиты кишечных микробов ограничивают частоту аутоиммунных Т-клеток и защищают от диабета 1 типа. Nat Immunol. (2017) 18: 552–62. DOI: 10.1038 / ni.3713

CrossRef Полный текст | Google Scholar

141. Xiao L, Van’t Land B, van de Worp WRPH, Stahl B, Folkerts G, Garssen J. Факторы питания в раннем возрасте и иммунитет слизистой оболочки в развитии аутоиммунного диабета. Front Immunol. (2017) 8: 1219. DOI: 10.3389 / fimmu.2017.01219

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

142. Ваарала О., Аткинсон М.А., Ной Дж. «Идеальный шторм» для диабета 1 типа: сложное взаимодействие между кишечной микробиотой, проницаемостью кишечника и иммунитетом слизистых оболочек. Диабет (2008) 57: 2555–62. DOI: 10.2337 / db08-0331

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

143. Гарридо Д., Даллас, округ Колумбия, Миллс Д.А. Потребление гликоконъюгатов грудного молока младенческими бифидобактериями: механизмы и последствия. Микробиология (2013) 159: 649–64. DOI: 10.1099 / mic.0.064113-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

144. Yu ZT, Chen C, Newburg DS. Использование основных фукозилированных и сиалилированных олигосахаридов грудного молока изолированными микробами кишечника человека. Гликобиология (2013) 23: 1281–92. DOI: 10.1093 / glycob / cwt065

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

145. Мацуки Т., Яхаги К., Мори Х., Мацумото Х., Хара Т., Таджима С. и др. Ключевой генетический фактор использования фукозиллактозы влияет на развитие микробиоты кишечника младенца. Nat Commun. (2016) 7: 11939. DOI: 10.1038 / ncomms11939

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

146. Фукуда С., Тох Х, Хасе К., Осима К., Наканиши Ю., Йошимура К. и др.Бифидобактерии могут защитить от энтеропатогенной инфекции за счет выработки ацетата. Nature (2011) 469: 543–47. DOI: 10.1038 / nature09646

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

148. Пендерс Дж., Тийс С., Пит А. Ван ден Брандт, Куммелинг И., Снидерс Б., Стельма Ф. и др. Состав кишечной микробиоты и развитие атопических проявлений в младенчестве: когортное исследование KOALA Birth Cohort Study. Кишечник (2007) 56: 661–67. DOI: 10.1136 / gut.2006.100164

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

149.ван Нимвеген Ф.А., Пендерс Дж., Стобберинг Э. Э., Постма Д. С., Коппельман Г. Х., Керкхоф М. и др. Способ и место родов, микробиота желудочно-кишечного тракта и их влияние на астму и атопию. J Allergy Clin Immunol. (2011) 128: 948–55. DOI: 10.1016 / j.jaci.2011.07.027

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

150. Wopereis H, Oozeer R, Knipping K, Belzer C, Knol J. Первая тысяча дней — кишечная микробиология ранней жизни: установление симбиоза. Pediatr Allergy Immunol. (2014) 25: 428–38. DOI: 10.1111 / pai.12232

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

151. Johansson MA, Sjogren YM, Persson JO, Nilsson C, Sverremark-Ekstrom E. Ранняя колонизация группой лактобацилл снижает риск аллергии в пятилетнем возрасте, несмотря на аллергическую наследственность. PLoS ONE (2011) 6: e23031. DOI: 10.1371 / journal.pone.0023031

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

152.Торберн А.Н., Маккензи К.И., Шен С., Стэнли Д., Масиа Л., Мейсон Л.Дж. и др. Доказательства того, что астма является заболеванием, возникающим в результате развития, на которое влияет питание матери и бактериальные метаболиты. Nat Commun. (2015) 6: 1–13. DOI: 10.1038 / ncomms8320

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

153. Trompette A, Gollwitzer ES, Yadava K, Sichelstiel AK, Sprenger N, Ngom-bru C, et al. Метаболизм пищевых волокон кишечной микробиотой влияет на аллергические заболевания дыхательных путей и кроветворение. Nat Med. (2014) 20: 159–66. DOI: 10,1038 / нм.3444

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

155. Тан Дж., Маккензи К., Вюллермин П.Дж., Говерс Дж., Винуэса К.Г., Мебиус Р.Э. и др. Пищевые волокна и бактериальные SCFA повышают пероральную переносимость и защищают от пищевой аллергии через различные клеточные пути. Cell Rep. (2016) 15: 2809–24. DOI: 10.1016 / j.celrep.2016.05.047

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

156.Масловски К.М., Виейра А.Т., Нг А., Кранич Дж., Сьерро Ф., Ю. Д. и др. Регулирование воспалительных реакций кишечной микробиотой и рецептором хемоаттрактанта GPR43. Nature (2010) 461: 1282–86. DOI: 10.1038 / nature08530

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

157. Мэтисон М.К., Аллен К.Дж., Тан МЛК. Понимание доказательств за и против роли грудного вскармливания в профилактике аллергии. Clin. Exp Allergy (2012) 42: 827–51. DOI: 10.1111 / j.1365-2222.2011.03925.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

158. Van Odijk JV, Kull I., Borres MP, Brandtzaeg P, Edberg U, Kuitunen M, et al. Грудное вскармливание и аллергические заболевания: междисциплинарный обзор литературы (1966-2001 гг.) О способах раннего вскармливания в младенчестве и его влиянии на более поздние атопические проявления. Аллергия (2003) 58: 833–43. DOI: 10.1034 / j.1398-9995.2003.00264.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

159.Лодж С, Тан Д., Лау М., Дай Х, Тхам Р., Лоу А. и др. Грудное вскармливание, астма и аллергия: систематический обзор и метаанализ. Acta Paediatr. (2015) 104: 38–53. DOI: 10.1111 / apa.13132

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

160. Munblit D, Boyle RJ, Warner JO. Факторы, влияющие на состав грудного молока и возможные последствия для развития аллергического фенотипа. Clin Exp Allergy (2014) 45: 583–601. DOI: 10.1111 / CEA.12381

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

161. Castillo-Courtade L, Han S, Lee S, Mian FM, Buck R, Forsythe P. Ослабление симптомов пищевой аллергии после лечения олигосахаридами грудного молока на мышиной модели. Аллергия (2015) 70: 1091–102. DOI: 10.1111 / all.12650

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

162. Эйгенманн PA. Доказательства профилактического эффекта пробиотиков и пребиотиков при детской экземе. Curr Opin Allergy Clin Immunol. (2013) 13: 426–31. DOI: 10.1097 / ACI.0b013e3283630bad

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

163. Bruzzese E, Volpicelli M, Squeglia V, Bruzzese D, Salvini F, Bisceglia M, et al. Формула, содержащая галакто- и фруктоолигосахариды, предотвращает кишечные и внекишечные инфекции: обсервационное исследование. Clin Nutr. (2009) 28: 156–61. DOI: 10.1016 / j.clnu.2009.01.008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

164.Бруззезе Э., Вольпичелли М., Сквалья М., Тартаглионе А., Гуарино А. Влияние пребиотиков на здоровье человека. Dig Liver Dis. (2006) 38: S283–87. DOI: 10.1016 / S1590-8658 (07) 60011-5

CrossRef Полный текст

165. Арсланоглу С., Моро Г.Е., Бем Г. Раннее добавление пребиотических олигосахаридов защищает детей, находящихся на искусственном вскармливании, от инфекций в течение первых 6 месяцев жизни. J Nutr. (2007) 137: 2420–4. DOI: 10.1093 / jn / 137.11.2420

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

166.Осборн Д.А., Синн JKH. Пребиотики у грудных детей для профилактики аллергии. Кокрановская база данных Syst Rev. (2013) 3: CD006474. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006474.pub3

CrossRef Полный текст | Google Scholar

• Ситуация с COVID-19 в Москве, Россия 2021

• Ситуация с COVID-19 в Москве, Россия 2021 | Statista

Пожалуйста, создайте учетную запись сотрудника, чтобы иметь возможность отмечать статистику как избранную. Затем вы можете получить доступ к своей любимой статистике через звездочку в заголовке.

Зарегистрируйтесь сейчас

Пожалуйста, авторизуйтесь, перейдя в «Моя учетная запись» → «Администрирование». После этого вы сможете отмечать статистику как избранную и использовать персональные статистические оповещения.

Аутентифицировать

Базовая учетная запись

Познакомьтесь с платформой

У вас есть доступ только к базовой статистике.

Единая учетная запись

Идеальная учетная запись начального уровня для индивидуальных пользователей

• Мгновенный доступ к 1-метровой статистике
• Скачать в форматах XLS, PDF и PNG
• Подробные справочных материалов

$ 59 39 $ / месяц *

в первые 12 месяцев

Корпоративный аккаунт

Полный доступ

Корпоративное решение, включающее все функции.

* Цены не включают налог с продаж.

Самая важная статистика

Самая важная статистика

Самая важная статистика

Самая важная статистика

Самая важная статистика

Самая важная статистика

11 Самая важная статистика

Самая важная статистика

Дополнительная статистика

Узнайте больше о том, как Statista может поддержать ваш бизнес.

Штаб-квартира реагирования на коронавирус в Москве и различные источники (Telegram). (30 августа 2021 г.). Общее количество случаев коронавируса (COVID-19), выздоровления, смертей в Москве, Россия, с 2 марта 2020 г. по 30 августа 2021 г. [График]. В Statista. Получено 14 сентября 2021 г. из https://www.statista.com/statistics/1110772/number-of-covid-19-cases-in-moscow/

Штаб реагирования на коронавирус в Москве и из различных источников (Telegram). «Общее количество случаев коронавируса (COVID-19), выздоровления, смертей в Москве, Россия, с 2 марта 2020 года по 30 августа 2021 года.»Диаграмма. 30 августа 2021 г. Statista. По состоянию на 14 сентября 2021 г. Москва, Различные источники (Telegram). (2021 г.). Общее количество случаев коронавируса (COVID-19), выздоровления и смертей в Москве, Россия, с 2 марта 2020 г. по 30 августа 2021 г. Statista. Statista Inc .. Дата обращения: сентябрь 14, 2021. https://www.statista.com/statistics/1110772/number-of-covid-19-cases-in-moscow/

Штаб реагирования на коронавирус в Москве и различные источники (Telegram).«Общее количество случаев коронавируса (Covid-19), выздоровления, смертей в Москве, Россия, с 2 марта 2020 года по 30 августа 2021 года». Statista, Statista Inc., 30 августа 2021 г., https://www.statista.com/statistics/1110772/number-of-covid-19-cases-in-moscow/

Штаб-квартира реагирования на коронавирус в Москве и из различных источников (Telegram ), Общее количество случаев коронавируса (COVID-19), выздоровления, смертей в Москве, Россия, с 2 марта 2020 г. по 30 августа 2021 г. Statista, https://www.statista.com/statistics/1110772/number-of- covid-19-cases-in-moscow / (последнее посещение — 14 сентября 2021 г.)

Ведение внутрибрюшных инфекций с глобальной точки зрения: рекомендации WSES 2017 по ведению внутрибрюшных инфекций | Всемирный журнал неотложной хирургии

1.

Sartelli M, Abu-Zidan FM, Catena F, Griffiths EA, Di Saverio S, Coimbra R и др. Глобальная проверка шкалы тяжести сепсиса WSES для пациентов с осложненными внутрибрюшными инфекциями: проспективное многоцентровое исследование (исследование WISS). Мир J Emerg Surg. 2015; 10: 61.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

2.

Spiegel DA, Abdullah F, Price RR, Gosselin RA, Bickler SW. Глобальная инициатива Всемирной организации здравоохранения по неотложной и основной хирургической помощи: 2011 г. и далее.Мир J Surg. 2013; 37: 1462–9.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

3.

Хайдер А.А. Реконфигурация хирургических, неотложных и травматологических служб: рекомендации полезны при настройке служб неотложной помощи в развивающихся странах. BMJ. 2004; 328: 523.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

4.

Bickler SW, Spiegel D.Улучшение хирургической помощи в странах с низким и средним уровнем доходов: ключевая роль Всемирной организации здравоохранения. Мир J Surg. 2010; 34: 386–90.

PubMed Статья Google ученый

5.

Стюарт Б., Хандури П., МакКорд С., Охене-Йебоа М., Урануэс С., Вега Ривера Ф. и др. Глобальное бремя болезней, требующих неотложной хирургической помощи. BJS. 2014; 10: e9 – e22.

Артикул Google ученый

6.

Бейкер Т. Критическая помощь в странах с низким доходом. Trop Med Int Health. 2009. 14: 143–8.

PubMed Статья Google ученый

7.

Джейкоб С.Т., Вест Т.Э., Банура П. Установка квадратного стержня в круглое отверстие: применимы ли действующие руководящие принципы Кампании по борьбе с сепсисом для Африки? Crit Care. 2011; 15: 117.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

8.

Chichom-Mefire A, Fon TA, Ngowe-Ngowe M. Какая причина диффузного перитонита является самой смертоносной в тропиках? Ретроспективный анализ 305 случаев из юго-западного региона Камеруна. Мир J Emerg Surg. 2016; 11:14.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

9.

Guyatt G, Gutterman D, Baumann MH, Addrizzo-Harris D, Hylek EM, Phillips B, et al. Оценка силы рекомендаций и качества доказательств в клинических руководствах: отчет целевой группы Американского колледжа грудных врачей.Грудь. 2006; 129: 174–81.

PubMed Статья Google ученый

10.

Weledji EP, Ngowe MN. Проблема внутрибрюшного сепсиса. Int J Surg. 2013; 11: 290–5.

PubMed Статья Google ученый

11.

Angus DC, van der Poll T. Тяжелый сепсис и септический шок. NEJM. 2013; 369: 840–51.

CAS PubMed Статья Google ученый

12.

Søreide K, Thorsen K, Søreide JA. Клинические картины проявления и ослабление воспалительной реакции у восьмилетних и девятилетних детей с перфорированными гастродуоденальными язвами. Операция. 2016; 160: 341–9.

PubMed Статья Google ученый

13.

Вайтт П.И., Мукака М., Гудсон П., СимуКонда Ф.Д., Вайтт С.Дж., Физи Н. и др. Сепсис является причиной высокой смертности среди госпитализированных взрослых в Малави в эпоху расширения масштабов антиретровирусной терапии: продольное когортное исследование.J Infect. 2015; 70: 11–9.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

14.

Хусон М.А., Гробуш М.П., ​​ван дер Полл Т. Влияние ВИЧ-инфекции на реакцию хозяина на бактериальный сепсис. Lancet Infect Dis. 2015; 15: 95–108.

CAS PubMed Статья Google ученый

15.

Чичом-Мефире А., Азабджи-Кенфак М., Аташили Дж. Число CD4 по-прежнему является достоверным индикатором исхода у ВИЧ-инфицированных пациентов, перенесших обширные операции на брюшной полости в эпоху высокоактивной антиретровирусной терапии.Мир J Surg. 2015; 39: 1692–9.

CAS PubMed Статья Google ученый

16.

Сингер М., Дойчман К.С., Сеймур К.В., Шанкар-Хари М., Аннан Д., Бауэр М. и др. Третий международный консенсус в определениях сепсиса и септического шока (Сепсис-3). ДЖАМА. 2016; 315: 801–10.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

17.

Bone RC, Balk RA, Cerra FB, Dellinger RP, Fein AM, Knaus WA, et al.Определения сепсиса и органной недостаточности и руководящие принципы использования инновационных методов лечения сепсиса. Комитет конференции по консенсусу ACCP / SCCM. Американский колледж грудных врачей / Общество интенсивной терапии. Грудь. 1992; 101: 1644–55.

CAS PubMed Статья Google ученый

18.

Леви М.М., Финк М.П., ​​Маршалл Дж. К., Абрахам Э., Ангус Д., Кук Д. и др. 2001 SCCM / ESICM / ACCP / ATS / SIS Международная конференция по определениям сепсиса.Crit Care Med. 2003. 31: 1250–6.

PubMed Статья Google ученый

19.

Винсент Дж. Л., Морено Р., Такала Дж., Уиллаттс С., Де Мендонса А., Брюнинг Х. и др. Шкала SOFA (оценка отказа органа, связанного с сепсисом) для описания дисфункции / отказа органа. Intensive Care Med. 1996; 22: 707–10.

CAS PubMed Статья Google ученый

20.

Ferreira FL, Bota DP, Bross A, Mélot C, Vincent JL.Последовательная оценка шкалы SOFA для прогнозирования исхода у пациентов в критическом состоянии. ДЖАМА. 2001; 286: 1754–8.

CAS PubMed Статья Google ученый

21.

Cortés-Puch I, Hartog CS. Открытие дебатов о новом изменении определения сепсиса не обязательно является прогрессом: пересмотр определения сепсиса должен основываться на новых научных открытиях. Am J Respir Crit Care Med. 2016; 194: 16–8.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

22.

Rello J, Leblebicioglu H. Сепсис и септический шок в странах с низким и средним доходом: необходимость в другой парадигме. Int J Infect Dis. 2016; 48: 120–2.

PubMed Статья Google ученый

23.

Круиссельбринк Р., Квизера А., Кроутер М., Фокс-Робишо А., О’Ши Т., Накибуука Дж. И др. Модифицированная оценка раннего предупреждения (MEWS) выявляет критическое заболевание среди пациентов отделения в условиях ограниченных ресурсов в Кампале, Уганда: проспективное обсервационное исследование.PLoS One. 2016; 11: e0151408.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

24.

Джеймс Дж. Х., Лушетт Ф. А., Маккартер Ф. Д., Фишер Дж. Э. Лактат — ненадежный индикатор гипоксии тканей при травме или сепсисе. Ланцет. 1999; 354: 505–8.

CAS PubMed Статья Google ученый

25.

Дугас А.Ф., Маккенхауэр Дж., Сальчиччоли Дж. Д., Кокки М. Н., Гаутам С., Доннино М. В..Распространенность и характеристики нелактатных и лактатных экспрессоров при септическом шоке. J Crit Care. 2012; 27: 344–50.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

26.

Эстебан А., Фрутос-Вивар Ф., Фергюсон Н.Д., Пеньуэлас О, Лоренте Дж. А., Гордо Ф. и др. Заболеваемость и исход сепсиса: сравнение отделения интенсивной терапии и больничной палаты. Crit Care Med. 2007; 35: 1284–9.

PubMed Статья Google ученый

27.

Винсент Дж. Л., Де Бакер Д. Циркуляторный шок. N Engl J Med. 2013; 369: 1726–34.

CAS PubMed Статья Google ученый

28.

Абу-Зидан FM. Оптимизация значения измерения диаметра нижней полой вены у пациентов в шоке. World J Crit Care Med. 2016; 5: 7–11.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

29.

Деллинджер Р.П., Леви М.М., Родос А., Аннан Д., Герлах Х., Опал С.М. и др.Комитет по руководящим принципам кампании по выживанию сепсиса, включая педиатрическую подгруппу. Кампания по выживанию после сепсиса: международные рекомендации по ведению тяжелого сепсиса и септического шока: 2012 г. Crit Care Med. 2013; 41: 580–637.

PubMed Статья Google ученый

30.

Cheng AC, West TE, Peacock SJ. Пережить сепсис в развивающихся странах. Crit Care Med. 2008; 36: 2487.

PubMed Статья Google ученый

31.

Becker JU, Theodosis C, Jacob ST, Wira CR, Groce NA. Пережить сепсис в странах с низким и средним доходом: новые направления лечения и исследований. Lancet Infect Dis. 2009; 9: 577–82.

PubMed Статья Google ученый

32.

Баелани И., Йохбергер С., Лаймер Т., Отиено Д., Кабуту Дж., Уилсон И. и др. Доступность ресурсов интенсивной терапии для лечения пациентов с тяжелым сепсисом или септическим шоком в Африке: обзор анестезиологов в масштабах всего континента.Crit Care. 2011; 15: R10.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

33.

Родос А., Эванс Л. Е., Альхазани В., Леви М. М., Антонелли М., Феррер Р. и др. Кампания по выживанию при сепсисе: международные рекомендации по ведению сепсиса и септического шока: 2016 г. Intensive Care Med. 2017; 43 (3): 304–77.

PubMed Статья Google ученый

34.

Rivers E, Nguyen B, Havstad S, Ressler J, Muzzin A, Knoblich B, et al.Ранняя целенаправленная терапия в лечении тяжелого сепсиса и септического шока. NEJM. 2001; 345: 1368–77.

CAS PubMed Статья Google ученый

35.

Investigators PCESS, Yealy DM, Kellum JA, Huang DT, Barnato AE, Weissfeld LA, et al. Рандомизированное исследование лечения раннего септического шока на основе протокола. N Engl J Med. 2014; 370: 1683–93.

Артикул CAS Google ученый

36.

Mouncey PR, Osborn TM, Power GS, Harrison DA, Sadique MZ, Grieve RD и др. Проба ранней целевой реанимации при септическом шоке. N Engl J Med. 2015; 372: 1301–11.

CAS PubMed Статья Google ученый

37.

Peake SL, Delaney A, Bailey M, Bellomo R, Cameron PA, Cooper DJ и др. Целенаправленная реанимация больных ранним септическим шоком. NEJM. 2014; 371: 1496–506.

CAS PubMed Статья Google ученый

38.

Asfar P, Meziani F, Hamel JF, Grelon F, Megarbane B, Anguel N и др. Целевое значение высокого и низкого артериального давления у пациентов с септическим шоком. NEJM. 2014; 370: 1583–93.

CAS PubMed Статья Google ученый

39.

Марик П., Белломо Р. Рациональный подход к инфузионной терапии при сепсисе. Br J Anaesth. 2016; 116: 339–49.

CAS PubMed Статья Google ученый

40.

Sartelli M, Catena F, Di Saverio S, Ansaloni L, Malangoni M, Moore EE и др. Современная концепция абдоминального сепсиса: документ с изложением позиции WSES. Мир J Emerg Surg. 2014; 9:22.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

41.

Waechter J, Kumar A., ​​Lapinsky SE, Marshall J, Dodek P, Arabi Y, et al. Взаимодействие жидкостей и вазоактивных агентов на смертность при септическом шоке: многоцентровое обсервационное исследование.Crit Care Med. 2014; 42: 2158–68.

CAS PubMed Статья Google ученый

42.

Annane D, Vignon P, Renault A, Bollaert PE, Charpentier C, Martin C, et al. Норэпинефрин плюс добутамин по сравнению с одним адреналином для лечения септического шока: рандомизированное исследование. Ланцет. 2007; 370: 676–84. Ошибка в: Lancet. 2007; 370: 1034.

CAS PubMed Статья Google ученый

43.

Ademola TO, Oludayo SA, Samuel OA, Amarachukwu EC, Akinwunmi KO, Olusanya A. Клинико-патологический обзор 156 аппендэктомий по поводу острого аппендицита у детей в Иле-Ифе, Нигерия: ретроспективный анализ. BMC Emerg Med. 2015; 15: 7.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

44.

Сиппель С., Муруганандан К., Левин А., Шах С. Обзорная статья: использование ультразвука в развивающихся странах. Int J Emerg Med.2011; 4: 72.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

45.

Шах С., Беллоуз Б.А., Адедипе А.А., Тоттен Дж. Э., Баклунд Б. Х., Саджед Д. Воспринимаемые препятствия при использовании ультразвука в развивающихся странах. Crit Ultrasound J. 2015; 7: 11.

PubMed Central Статья Google ученый

46.

ЛаГрон Л.Н., Садасивам В., Кушнер А.Л., Гроен Р.С. Обзор возможностей обучения ультразвуковому исследованию в странах с низким и средним уровнем дохода.Trop Med Int Health. 2012; 17: 808–19.

PubMed Статья Google ученый

47.

Дориа А.С., Мойеддин Р., Келленбергер С.Дж., Эпельман М., Бейене Дж., Шу С. и др. УЗИ или КТ для диагностики аппендицита у детей и взрослых? Метаанализ. Радиология. 2006; 241: 83–94.

PubMed Статья Google ученый

48.

Toorenvliet BR, Wiersma F, Bakker RF, Merkus JW, Breslau PJ, Hamming JF.Обычное ультразвуковое исследование и ограниченная компьютерная томография для диагностики острого аппендицита. Мир J Surg. 2010; 34: 2278–85.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

49.

Andeweg CS, Wegdam JA, Groenewoud J, van der Wilt GJ, van Goor H, Bleichrodt RP. На пути к научно обоснованному подходу к диагностике дивертикулита. Сканд Дж Гастроэнтерол. 2014; 49: 775–84.

PubMed Статья Google ученый

50.

Шах Б.Р., Стюарт Дж., Джеффри Р.Б., Олкотт Е.В. Значение компьютерной томографии с коротким интервалом, когда сонография не позволяет визуализировать аппендикс и показывает нормальные результаты. J Ultrasound Med. 2014; 33: 1589–95.

PubMed Статья Google ученый

51.

Ку Х.С., Ким Х.С., Ян Д.М., Ким С.В., Пак С.Дж., Рю Дж.К. Имеет ли компьютерная томография дополнительную ценность после сонографии у пациентов с подозрением на острый аппендицит? J Ultrasound Med.2013; 32: 1397–403.

PubMed Статья Google ученый

52.

Сартелли М. Специализация на внутрибрюшных инфекциях. Мир J Emerg Surg. 2010; 5: 9.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

53.

Montravers P, Dufour G, Guglielminotti J, Desmard M, Muller C, Houissa H, et al. Динамические изменения микробной флоры и терапевтические последствия при хроническом перитоните.Crit Care. 2015; 19: 7.

Артикул Google ученый

54.

Ламме Б., Малер К. В., ван Рулер О., Гума Д. Д., Рейцма Дж. Б., Бурмеестер М. А.. Клинические предикторы продолжающейся инфекции при вторичном перитоните: систематический обзор. Мир J Surg. 2006; 30: 2170–81.

PubMed Статья Google ученый

55.

Marshall JC. Принципы управления источниками в раннем ведении сепсиса.Curr Infect Dis Rev.2010; 12: 345–53.

Артикул Google ученый

56.

Маршалл Дж. К., аль-Накби А. Принципы контроля источников при лечении сепсиса. Crit Care Clin. 2009. 25: 753–68.

PubMed Статья Google ученый

57.

Azzarello G, Lanteri R, Rapisarda C, Santangelo M, Racalbuto A, Minutolo V, et al. Чрескожное лечение скоплений в брюшной полости под контролем УЗИ.Chir Ital. 2009; 61: 337–40.

PubMed Google ученый

58.

Газель GS, Мюллер пр. Абдоминальный абсцесс: визуализация и вмешательство. Radiol Clin North Am. 1994; 32: 913–32.

CAS PubMed Google ученый

59.

Bouali K, Magotteaux P, Jadot A, Saive C, Lombard R, Weerts J, et al. Чрескожное катетерное дренирование абсцесса брюшной полости после абдоминальных операций: результат 121 случая.J Belg Radiol. 1993; 76: 11–4.

CAS PubMed Google ученый

60.

VanSonnenberg E, Mueller PR, Ferrucci Jr JT. Чрескожное дренирование 250 абсцессов брюшной полости и скоплений жидкости. I. Результаты, неудачи и осложнения. Радиология. 1984; 151: 337–41.

CAS PubMed Статья Google ученый

61.

Джаффе Т.А., Нельсон Р.К., Делонг Д., Полсон Е.К.Паттерны практики в чрескожном дренировании внутрибрюшного абсцесса под визуальным контролем: обзор академических и частных практик. Радиология. 2004. 233: 750–6.

PubMed Статья Google ученый

62.

Agresta F, Ciardo LF, Mazzarolo G, Michelet I, Orsi G, Trentin G, et al. Перитонит: лапароскопический доступ. Мир J Emerg Surg. 2006; 24: 1–9.

Google ученый

63.

Bedada AG, Hsiao M, Bakanisi B, Motsumi M, Azzie G. Создание контекстуально соответствующей лапароскопической программы в условиях ограниченных ресурсов: опыт Ботсваны. Ann Surg. 2015; 261: 807–11.

PubMed Статья Google ученый

64.

Геду А., Фугар С., Прайс Р., Бингенер Дж. Восприятие пациентами лапароскопии в учебной больнице Komfo Anokye, Гана. Пан Афр Мед Дж. 2015; 20: 422.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

65.

Edino ST, Mohammed AZ, Ochicha O, Anumah M. Аппендицит в Кано, Нигерия: пятилетний обзор модели, заболеваемости и смертности. Ann Afr Med. 2004; 3: 38–41.

Google ученый

66.

Kong VY, Sartorius B, Clarke DL. Острый аппендицит в развивающихся странах — это патологическое заболевание. Ann R Coll Surg Engl. 2015; 97: 390–5.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

67.

Bhangu A, Søreide K, Di Saverio S, Assarsson JH, Drake FT. Острый аппендицит: современное понимание патогенеза, диагностики и лечения. Ланцет. 2015; 386: 1278–87.

PubMed Статья Google ученый

68.

Альварадо А. Практическая оценка для ранней диагностики острого аппендицита. Ann Emerg Med. 1986; 15: 557–54.

CAS PubMed Статья Google ученый

69.

Альварадо А. Как улучшить клиническую диагностику острого аппендицита в условиях ограниченных ресурсов. Мир J Emerg Surg. 2016; 11:16.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

70.

Andersson M, Andersson RE. Оценка воспалительного ответа аппендицита: инструмент для диагностики острого аппендицита, который превосходит оценку Альварадо. Мир J Surg. 2008; 32: 1843–9.

PubMed Статья Google ученый

71.

Ди Саверио С., Биринделли А., Келли М.Д., Катена Ф., Вебер Д.Г., Сартелли М. и др. Руководство WSES Иерусалима по диагностике и лечению острого аппендицита. Мир J Emerg Surg. 2016; 11:34.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

72.

Sallinen V, Akl EA, You JJ, Agarwal A, Shoucair S, Vandvik PO, et al. Мета-анализ антибиотиков в сравнении с аппендэктомией при неперфорированном остром аппендиците. Br J Surg.2016; 103: 656–67.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

73.

Салминен П., Пааянен Х., Раутио Т., Нордстрём П., Аарнио М., Рантанен Т. и др. Антибактериальная терапия по сравнению с аппендэктомией для лечения неосложненного острого аппендицита: рандомизированное клиническое исследование APPAC. ДЖАМА. 2015; 313: 2340–8.

CAS PubMed Статья Google ученый

74.

Atema JJ, van Rossem CC, Leeuwenburgh MM, Stoker J, Boermeester MA. Система оценок, позволяющая отличить неосложненный острый аппендицит от осложненного. Br J Surg. 2015; 102: 979–90.

CAS PubMed Статья Google ученый

75.

Sartelli M, Viale P, Catena F, Ansaloni L, Moore E, Malangoni M, et al. Рекомендации WSES 2013 по ведению внутрибрюшных инфекций. Мир J Emerg Surg. 2013; 8: 3.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

76.

Li X, Zhang J, Sang L, Zhang W, Chu Z, Li X и др. Сравнение лапароскопической и традиционной аппендэктомии — метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMC Gastroenterol. 2010; 10: 129.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

77.

Sauerland S, Jaschinski T, Neugebauer EA. Сравнение лапароскопических и открытых операций при подозрении на аппендицит. Кокрановская база данных Syst Rev.2010; 10: CD001546.

78.

Цоварас Г., Балояннис I, Куритас В., Симеонидис Д., Спиридакис М., Поултсиди А. и др. Сравнение лапароскопической и открытой аппендэктомии у мужчин: проспективное рандомизированное исследование. Surg Endosc. 2010; 24: 2987–92.

PubMed Статья Google ученый

79.

Браун К.В., Абришами М., Мюллер М., Велмахос ГК. Аппендикулярный абсцесс: немедленная операция или чрескожное дренирование? Am Surg. 2003; 69: 829–32.

PubMed Google ученый

80.

Kim JK, Ryoo S, Oh HK, Kim JS, Shin R, Choe EK и др. Лечение аппендицита с абсцессом или новообразованием. J Korean Soc Coloproctol. 2010; 26: 413–9.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

81.

Андерссон Р. Э., Петцольд МГ. Нехирургическое лечение абсцесса или флегмоны аппендикса: систематический обзор и метаанализ. Ann Surg. 2007; 246: 741–8.

PubMed Статья Google ученый

82.

Скоубо-Кристенсен Э., Хвид И. Аппендикулярная масса: результаты консервативного лечения. Ann Surg. 1982; 196: 584–7.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

83.

Gillick J, Velayudham M, Puri P. Консервативное лечение аппендикса у детей. Br J Surg. 2001; 88: 1539–42.

CAS PubMed Статья Google ученый

84.

Lai HW, Loong CC, Chiu JH, Chau GY, Wu CW, Lui WY. Интервальная аппендэктомия после консервативного лечения аппендикулярного образования. Мир J Surg. 2006; 30: 352–7.

PubMed Статья Google ученый

85.

Jordan JS, Kovalcik PJ, Schwab CW. Аппендицит с пальпируемым образованием. Ann Surg. 1981; 193: 227–9.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

86.

Mentula P, Sammalkorpi H, Leppäniemi A. Лапароскопическая хирургия или консервативное лечение абсцесса аппендикса у взрослых? Рандомизированное контролируемое исследование. Ann Surg. 2015; 262: 237–42.

PubMed Статья Google ученый

87.

Moore CB, Smith RS, Herbertson R, Toevs C. Может ли интраоперационное орошение с открытой или лапароскопической аппендэктомией уменьшить количество послеоперационных внутрибрюшных абсцессов? Am Surg. 2011; 77: 78–80.

PubMed Google ученый

88.

Коллинз Д., Уинтер, округ Колумбия. Современные концепции дивертикулярной болезни. J Clin Gastroenterol. 2015; 49: 358–69.

PubMed Статья Google ученый

89.

Jamal Talabani A, Lydersen S, Endreseth BH, Edna TH. Значительное увеличение частоты госпитализаций и заболеваемости острым дивертикулитом толстой кишки. Int J Colorectal Dis. 2014; 29: 937–45.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

90.

Shahedi K, Fuller G, Bolus R, Cohen E, Vu M, Shah R и др. Долгосрочный риск острого дивертикулита у пациентов с случайным дивертикулезом, обнаруженный во время колоноскопии. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013; 11: 1609–13.

PubMed Статья Google ученый

91.

Сартелли М., Катена Ф., Ансалони Л., Кокколини Ф., Гриффитс Э.А., Абу-Зидан Ф.М. и др. Рекомендации WSES по ведению острого дивертикулита левой толстой кишки в условиях неотложной помощи.Мир J Emerg Surg. 2016; 11:37.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

92.

Toorenvliet BR, Bakker RF, Breslau PJ, Merkus JW, Hamming JF. Дивертикулит толстой кишки: проспективный анализ диагностической точности и принятия клинических решений. Colorectal Dis. 2010; 12: 179–86.

CAS PubMed Статья Google ученый

93.

Boermeester MA, Humes DJ, Velmahos GC, Søreide K.Современный обзор стратифицированного по риску лечения острого неосложненного и осложненного дивертикулита. Мир J Surg. 2016; 40: 2537–45.

PubMed Статья Google ученый

94.

Чабок А., Полман Л., Хьерн Ф., Хаапаниеми С., Смед К., Исследовательская группа AVOD. Рандомизированное клиническое исследование антибиотиков при остром неосложненном дивертикулите. Br J Surg. 2012; 99: 532–9.

CAS PubMed Статья Google ученый

95.

Сартелли М., Мур Ф.А., Ансалони Л., Ди Саверио С., Кокколини Ф., Гриффитс А. и др. Предложение по классификации острого дивертикулита левой кишки на основе компьютерной томографии. Мир J Emerg Surg. 2015; 10: 3.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

96.

Andersen JC, Bundgaard L, Elbrønd H, Laurberg S, Walker LR, Støvring J. Национальные рекомендации Дании по лечению дивертикулярной болезни. Дэн Мед Дж. 2012; 59: C4453.

PubMed Google ученый

97.

Амброзетти П., Чаутемс Р., Соравиа С., Пейрис-Вазер Н., Терьер Ф. Отдаленный исход мезоколенного и тазового дивертикулярных абсцессов левой ободочной кишки: проспективное исследование 73 случаев. Dis Colon Rectum. 2005. 48: 787–91.

PubMed Статья Google ученый

98.

Брандт Д., Герваз П., Дурмиши Ю., Платон А., Морел П., Полетти П.А.Чрескожный дренаж под контролем КТ по ​​сравнению с одной антибиотикотерапией при дивертикулите Хинчи II: исследование случай-контроль. Dis Colon Rectum. 2006; 49: 1533–8.

CAS PubMed Статья Google ученый

99.

Сиверт Б., Тай Дж., Крускал Дж., Сосна Дж., Опелка Ф., Раптопулос В. и др. Влияние дренирования под контролем КТ в лечении дивертикулярных абсцессов: размер имеет значение. AJR Am J Roentgenol. 2006; 186: 680–6.

PubMed Статья Google ученый

100.

Singh B, May K, Coltart I., Moore NR, Cunningham C. Отдаленные результаты чрескожного дренирования дивертикулярного абсцесса. Ann R Coll Surg Engl. 2008; 90: 297–301.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

101.

Кумар Р. Р., Ким Дж. Т., Хаукоос Дж. С., Масиас Л. Х., Диксон М. Р., Стамос М. Дж. И др. Факторы, влияющие на успешное лечение внутрибрюшных абсцессов антибиотиками и необходимость чрескожного дренирования.Dis Colon Rectum. 2006; 49: 183–9.

PubMed Статья Google ученый

102.

McCafferty MH, Roth L, Jorden J. Текущее лечение дивертикулита. Am Surg. 2008; 74: 1041–9.

PubMed Google ученый

103.

Чандра В., Нельсон Х., Ларсон Д.Р., Харрингтон-младший. Влияние первичной резекции на исход пациентов с перфорированным дивертикулитом. Arch Surg.2004; 139: 1221–4.

PubMed Статья Google ученый

104.

Салем Л., Флум ДР. Первичный анастомоз или процедура Гартмана для пациентов с дивертикулярным перитонитом? Систематический обзор. Dis Colon Rectum. 2004; 47: 1953–64.

PubMed Статья Google ученый

105.

Аббас С. Резекция и первичный анастомоз при остром осложненном дивертикулите, систематический обзор литературы.Int J Colorectal Dis. 2007; 22: 351–7.

PubMed Статья Google ученый

106.

Чирокки Р., Трастулли С., Дезидерио Дж., Листорти С., Бозелли С., Паризи А. и др. Лечение дивертикулита III-IV стадии по Хинчи: систематический обзор и метаанализ. Int J Colorectal Dis. 2013; 28: 447–57.

PubMed Статья Google ученый

107.

Константинидес В.А., Хериот А., Ремзи Ф., Дарзи А., Сенапати А., Фазио В.В. и др.Оперативные стратегии дивертикулярного перитонита: анализ выбора между первичной резекцией и анастомозом по сравнению с процедурами Хартмана. Ann Surg. 2007. 245: 94–103.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

108.

Angenete E, Thornell A, Burcharth J, Pommergaard HC, Skullman S, Bisgaard T, et al. Лапароскопический лаваж возможен и безопасен для лечения перфорированного дивертикулита с гнойным перитонитом: первые результаты рандомизированного контролируемого исследования DILALA.Ann Surg. 2016; 263: 117–22.

PubMed Статья Google ученый

109.

Schultz JK, Yaqub S, Wallon C, Blecic L, Forsmo HM, Folkesson J, et al. Лапароскопический лаваж в сравнении с первичной резекцией при остром перфорированном дивертикулите: рандомизированное клиническое исследование SCANDIV. ДЖАМА. 2015; 314: 1364–75.

CAS PubMed Статья Google ученый

110.

Vennix S, Musters GD, Mulder IM, Swank HA, Consten EC, Belgers EH, et al.Лапароскопический перитонеальный лаваж или сигмоидэктомия при перфорированном дивертикулите с гнойным перитонитом: многоцентровое рандомизированное открытое исследование в параллельных группах. Ланцет. 2015; 386: 1269–77.

PubMed Статья Google ученый

111.

Ceresoli M, Coccolini F, Montori G, Catena F, Sartelli M, Ansaloni L. Лапароскопический лаваж в сравнении с резекцией при перфорированном дивертикулите с гнойным перитонитом: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Мир J Emerg Surg. 2016; 11:42.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

112.

Криванек С., Армбрустер С., Диттрих К., Бекерхинн П. Перфорированный колоректальный рак. Dis Colon Rectum. 1996; 39: 1409–14.

CAS PubMed Статья Google ученый

113.

Хан С., Павлак С.Е., Эггенбергер Дж.С., Ли С.С., Силаги Э.Дж., Марголин Д.А. Острая перфорация толстой кишки, связанная с колоректальным раком.Am Surg. 2001; 67: 261–4.

CAS PubMed Google ученый

114.

Ли И.К., Сунг Нью-Йорк, Ли Ю.С., Ли С.К., Кан В.К., Чо Х.М. и др. Выживаемость и прогностические факторы у 26 пациентов с перфорированным колоректальным раком. Int J Colorectal Dis. 2007; 22: 467–73.

PubMed Статья Google ученый

115.

Мейер Ф., Маруш Ф., Кох А., Мейер Л., Фюрер С., Кекерлинг Ф. и др.Неотложная операция при раке левой ободочной кишки: значение процедуры Хартмана. Tech Coloproctol. 2004; 8 Дополнение 1: s226–9.

PubMed Статья Google ученый

116.

Вон Д.Й., Ли И.К., Ли Ю.С., Чунг Д.Й., Чой С.Б., Юнг Х. и др. Показания к консервативному лечению у пациентов с перфорацией прямой кишки после колоноскопии. Am Surg. 2012; 78: 550–4.

PubMed Google ученый

117.

Byeon JS. Перфорация толстой кишки: можем ли мы справиться с ней эндоскопически? Clin Endosc. 2013; 46: 495–9.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

118.

Na EJ, Kim KJ, Min YD. Безопасность консервативного лечения колоноскопической перфорации. J Korean Soc Coloproctol. 2005; 21: 384–9.

Google ученый

119.

Magdeburg R, Collet P, Post S, Kaehler G.Эндопротезирование ятрогенной перфорации толстой кишки во избежание хирургического вмешательства. Surg Endosc. 2008; 22: 1500–4.

PubMed Статья Google ученый

120.

Шин Д.К., Шин С.И., Пак С.Й., Джин С.М., Чо Й.Х., Ким У.Х. и др. Оптимальные методы лечения ятрогенной колоноскопической перфорации. Clin Endosc. 2016; 49: 282–8.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

121.

An SB, Shin DW, Kim JY, Park SG, Lee BH, Kim JW. Принятие решений при лечении колоноскопической перфорации: многоцентровое ретроспективное исследование. Surg Endosc. 2016; 30: 2914–21.

PubMed Статья Google ученый

122.

Араухо С.Е., Сеид В.Е., Караватто П.П., Думарко Р. Заболеваемость и лечение колоноскопической перфорации толстой кишки: 10-летний опыт. Гепатогастроэнтерология. 2009; 56: 1633–6.

PubMed Google ученый

123.

Cai SL, Chen T, Yao LQ, Zhong YS. Лечение ятрогенной колоректальной перфорации: от хирургии до эндоскопии. Мир J Gastrointest Endosc. 2015; 7: 819–23.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

124.

Икбал CW, Чун Ю.С., Фарли ДР. Колоноскопические перфорации: ретроспективный обзор. J Gastrointest Surg. 2005; 9: 1229–35.

PubMed Статья Google ученый

125.

Коимбра С., Буффиу Л., Конен Л., Дерувер А., Дресс Д., Деноэль А. и др. Лапароскопическая пластика колоноскопической перфорации: новый стандарт? Surg Endosc. 2011; 25: 1514–7.

PubMed Статья Google ученый

126.

Румштадт Б., Шиллинг Д., Штурм Дж. Роль лапароскопии в лечении осложнений после колоноскопии. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2008; 18: 561–4.

PubMed Статья Google ученый

127.

Zhang YQ, Lu W, Yao LQ, Qin XY, Xu MD, Zhong YS и др. Лапароскопический прямой шов перфорации после диагностической колоноскопии. Int J Colorectal Dis. 2013; 28: 1505–9.

PubMed Статья Google ученый

128.

Hansen AJ, Tessier DJ, Anderson ML, Schlinkert RT. Лапароскопическая пластика колоноскопических перфораций: показания и рекомендации. J Gastrointest Surg. 2007; 11: 655–9.

PubMed Статья Google ученый

129.

Søreide K, Thorsen K, Harrison EM, Bingener J, Møller MH, Ohene-Yeboah M, et al. Прободная язвенная болезнь. Ланцет. 2015; 386: 1288–98.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

130.

Лау Дж.Й., Сунг Дж., Хилл К., Хендерсон К., Хоуден К. В., Мец, округ Колумбия. Систематический обзор эпидемиологии осложненной язвенной болезни: заболеваемость, рецидивы, факторы риска и смертность. Пищеварение. 2011; 84: 102–13.

PubMed Статья Google ученый

131.

Søreide K, Thorsen K, Søreide JA. Стратегии улучшения исхода неотложной хирургии прободной язвенной болезни. Br J Surg. 2014; 101: e51–64.

PubMed Статья Google ученый

132.

Миллат Б., Фингерхат А., Бори Ф. Хирургическое лечение осложненных язв двенадцатиперстной кишки: контролируемые испытания. Мир J Surg. 2000. 24: 299–306.

CAS PubMed Статья Google ученый

133.

Lo HC, Wu SC, Huang HC, Yeh CC, Huang JC, Hsieh CH. Одно только лапароскопическое ушивание достаточно для пациентов с перфорированной язвенной болезнью из группы низкого риска. Мир J Surg. 2011; 35: 1873–8.

PubMed Статья Google ученый

134.

Søreide K, Thorsen K, Søreide JA. Прогнозирование исходов у пациентов с перфорированной гастродуоденальной язвой: моделирование искусственной нейронной сети указывает на очень сложное заболевание. Eur J Trauma Emerg Surg.2015; 41: 91–8.

PubMed Статья Google ученый

135.

Sanabria A, Villegas MI, Morales Uribe CH. Лапароскопическая пластика при перфорированной язвенной болезни. Кокрановская база данных Syst Rev.2013; 2: CD004778.

Google ученый

136.

Berne TV, Donovan AJ. Безоперационное лечение прободной язвы двенадцатиперстной кишки. Arch Surg. 1989; 124: 830–2.

CAS PubMed Статья Google ученый

137.

Чау Т. Т., Кэмпбелл Д. И., Галиндо С. М., Ван Минь Н. Н., Дип Т. С., Нга Т. Т. и др. Устойчивость Salmonella enterica serovar Typhi к противомикробным препаратам в Азии и молекулярный механизм снижения чувствительности к фторхинолонам. Антимикробные агенты Chemother. 2007; 51: 4315–23.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

138.

Гупта С., Кошик Р. Перитонитис –– Восточный опыт. Мир J Emerg Surg.2006; 26: 13.

Артикул Google ученый

139.

Сартелли М., Катена Ф., Ансалони Л., Кокколини Ф., Корбелла Д., Мур Е. Е. и др. Осложненные внутрибрюшные инфекции во всем мире: окончательные данные исследования CIAOW. Мир J Emerg Surg. 2014; 9: 37.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

140.

Угочукву AI, Amu OC, Nzegwu MA. Перфорация подвздошной кишки из-за брюшного тифа — обзор оперативного лечения и результатов в городском центре Нигерии.Int J Surg. 2013; 11: 218–22.

CAS PubMed Статья Google ученый

141.

Edino ST, Yakubu AA, Mohammed AZ, Abubakar IS. Прогностические факторы при перфорации брюшного тифа подвздошной кишки: проспективное исследование 53 случаев. J National Med Assoc. 2007; 99: 1042–5.

Google ученый

142.

Ayite A, Dosseh DE, Tekou HA, James K. Хирургическое лечение единичной нетравматической перфорации тонкой кишки: иссечение-наложение швов или резекционный анастомоз.Энн Чир. 2005; 131: 91–5.

PubMed Статья Google ученый

143.

Noorani MA, Sial I, Mal V. Брюшная перфорация тонкой кишки: исследование 72 случаев. J R Coll Surg Edinb. 1997. 42: 274–6.

CAS PubMed Google ученый

144.

Athié CG, Guízar CB, Alcántara AV, Alcaraz GH, Montalvo EJ. Двадцать пять лет опыта в хирургическом лечении перфорации подвздошной кишки, вызванной Salmonella typhi, в Главной больнице Мехико, Мексика.Операция. 1998. 123: 632–6.

PubMed Статья Google ученый

145.

Маккарт Д.Д., Ангорн И.Б. Хирургическое лечение осложненного брюшного тифа. S Afr J Surg. 1988; 26: 66–9.

CAS PubMed Google ученый

146.

Синха Р., Шарма Н., Джоши М. Лапароскопическое лечение перфорации тонкой кишки. JSLS. 2005; 9: 399–402.

PubMed PubMed Central Google ученый

147.

Озер М., Эргуль Э., Донмез С., Сисман И.С., Ульгер Б.В., Кусдемир А. Амебная перфорация тонкой кишки: неожиданная локализация фатального осложнения. Братисл Лек Листы. 2009; 110: 59–60.

PubMed Google ученый

148.

Hayetian FD, Read TE, Brozovich M, Garvin RP, Caushaj PF. Перфорация подвздошной кишки, вызванная энтеритом Clostridium difficile: сообщение о 2 случаях. Arch Surg. 2006; 141: 97–9.

PubMed Статья Google ученый

149.

Bang S, Park YB, Kang BS, Park MC, Hwang MH, Kim HK и др. ЦМВ-энтерит, вызывающий перфорацию подвздошной кишки при основном волчаночном энтерите. Clin Rheumatol. 2004. 23: 69–72.

PubMed Статья Google ученый

150.

Flannery MT, Chapman V, Cruz-Gonzales I, Rivera M, Messina JL. Перфорация подвздошной кишки вторичная по отношению к гистоплазмозу при СПИДе. Am J Med Sci. 2000; 320: 406–7.

CAS PubMed Статья Google ученый

151.

De Araujo AL. Актуальность визуализации в оценке туберкулеза брюшной полости. Бюстгальтеры Radiol. 2015; 48: VII.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

152.

Ара С., Согутлу Г., Йылдыз Р., Коджак О., Исик Б., Йилмаз С. и др. Самопроизвольные перфорации тонкой кишки, вызванные туберкулезом кишечника, не следует лечить простым закрытием. J Gastrointest Surg. 2005; 9: 514–7.

PubMed Статья Google ученый

153.

Ansaloni L, Pisano M, Coccolini F, Peitzmann AB, Fingerhut A, Catena F и др. Рекомендации WSES по острому калькулезному холециститу, 2016 г. Мир J Emerg Surg. 2016; 11:25.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

154.

Shaffer EA. Эпидемиология и факторы риска желчнокаменной болезни: изменилась ли парадигма в 21 веке? Curr Gastroenterol Rep. 2005; 7: 132–40.

PubMed Статья Google ученый

155.

Решетняк В.И. Понятие о патогенезе и лечении желчнокаменной болезни. Мир J Hepatol. 2012; 4: 18–34.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

156.

Сан Х, Тан Х, Цзян С., Цзэн Л., Чен Э. Кью, Чжоу Т. Ю., Ван Й. Дж. Гендерные и метаболические различия желчнокаменной болезни. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2009; 15: 1886–91.

157.

Indar AA, Beckingham IJ. Острый холецистит. BMJ. 2002; 325: 639–43.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

158.

Ярмиш Г.М., Смит М.П., ​​Розен М.П., ​​Бейкер М.Э., Блейк М.А., Кэш Б.Д. и др. Критерии соответствия ACR Боль в правом подреберье. J Am Coll Radiol. 2014; 11: 316–22.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

159.

Agrawal R, Sood KC, Agarwal B. Оценка ранней и отсроченной лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите.Surg Res Pract. 2015; 2015: 349801.

PubMed PubMed Central Google ученый

160.

Чандлер К.Ф., Лейн Дж.С., Фергюсон П., Томпсон Дж. Эшли, Эшли С.В. Проспективная оценка ранней и отсроченной лапароскопической холецистэктомии для лечения острого холецистита. Am Surg. 2000; 66: 896–900.

CAS PubMed Google ученый

161.

Йоханссон М., Тун А., Бломквист А., Нельвин Л., Ланделл Л.Лечение острого холецистита в эпоху лапароскопии: результаты проспективного рандомизированного исследования. J Gastrointest Surg. 2003; 7: 642–5.

PubMed Статья Google ученый

162.

Колла С.Б., Аггарвал С., Кумар А., Кумар Р., Чамбер С., Паршад Р. и др. Сравнение ранней и отсроченной лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите: проспективное рандомизированное исследование. Surg Endosc. 2004; 18: 1323–7.

CAS PubMed Статья Google ученый

163.

Lai PB, Kwong KH, Leung KL, Kwok SP, Chan AC, Chung SC и др. Рандомизированное исследование ранней и отсроченной лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите. Br J Surg. 1998. 85: 764–7.

CAS PubMed Статья Google ученый

164.

Lo CM, Liu CL, Fan ST, Lai EC, Wong J. Проспективное рандомизированное исследование ранней и отсроченной лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите. Ann Surg. 1998. 227: 461–7.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

165.

Macafee DA, Humes DJ, Bouliotis G, Beckingham IJ, Whynes DK, Lobo DN. Проспективное рандомизированное исследование с использованием анализа рентабельности ранней и отсроченной лапароскопической холецистэктомии при остром заболевании желчного пузыря. Br J Surg. 2009; 96: 1031–40.

CAS PubMed Статья Google ученый

166.

Ядав Р.П., Адхикари С., Агравал С.С., Бхаттарай Б., Гупта Р.К., Гимире А. Сравнительное исследование ранней и отсроченной лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите.Катманду Univ Med J (KUMJ). 2009; 7: 16–20.

CAS Google ученый

167.

Папи С., Катарси М., Д’Амброзио Л., Гили Л., Кох М., Грасси Г.Б. и др. Сроки холецистэктомии при остром калькулезном холецистите: метаанализ. Am J Gastroenterol. 2004. 99: 147–55.

PubMed Статья Google ученый

168.

Рулен Д., Саади А., Ди Маре Л., Демартинес Н., Халкич Н.Ранняя или отсроченная холецистэктомия при остром холецистите, 72 часа все еще является правилом ?: рандомизированное исследование. Ann Surg. 2016; 264 (5): 717–22.

PubMed Статья Google ученый

169.

Wu XD, Tian X, Liu MM, Wu L, Zhao S, Zhao L. Мета-анализ, сравнивающий раннюю и отсроченную лапароскопическую холецистэктомию при остром холецистите. Br J Surg. 2015; 102: 1302–13.

PubMed Статья Google ученый

170.

Регимбо Дж. М., Фукс Д., Паутрат К., Мове Ф., Хаккарт В., Мсика С. и др. Влияние послеоперационного введения антибиотиков на послеоперационную инфекцию после холецистэктомии по поводу острого калькулезного холецистита: рандомизированное клиническое исследование. ДЖАМА. 2014; 312: 145–54.

PubMed Статья CAS Google ученый

171.

Кивилуото Т., Сирен Дж., Луукконен П., Кивилааксо Э. Рандомизированное исследование лапароскопической и открытой холецистэктомии при остром и гангренозном холецистите.Ланцет. 1998; 351: 321–5.

CAS PubMed Статья Google ученый

172.

Йоханссон М., Тун А., Нельвин Л., Стиернстам М., Вестман Б., Лунделл Л. Рандомизированное клиническое испытание открытой и лапароскопической холецистэктомии при лечении острого холецистита. Br J Surg. 2005; 92: 44–9.

CAS PubMed Статья Google ученый

173.

Кум С.К., Гох PMY, Исаак Дж. Р., Текант Ю., Нгой СС.Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите. Br J Surg. 1994; 81: 1651–4.

CAS PubMed Статья Google ученый

174.

Pessaux P, Regenet N, Tuech JJ, Rouge C, Bergamaschi R, Arnaud JP. Сравнение лапароскопической и открытой холецистэктомии: проспективное сравнительное исследование у пожилых людей с острым холециститом. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2001; 11: 252–5.

CAS PubMed Статья Google ученый

175.

Лухан Дж. А., Паррилья П., Роблес Р., Марин П., Торральба Дж. А., Гарсия-Эйллон Дж. Лапароскопическая холецистэктомия против открытой холецистэктомии в лечении острого холецистита: перспективное исследование. Arch Surg. 1998. 133: 173–5.

CAS PubMed Статья Google ученый

176.

Ян Т.Ф., Го Л., Ван К. Оценка предоперационного фактора риска для перехода от лапароскопической к открытой холецистэктомии: метаанализ. Гепатогастроэнтерология.2014; 61: 958–65.

PubMed Google ученый

177.

Afuwape OO, Akute OO, Adebanjo AT. Предварительный опыт лапароскопической холецистэктомии в нигерийской клинической больнице. West Afr J Med. 2012; 31: 120–3.

CAS PubMed Google ученый

178.

Цуюгути Т., Итои Т., Такада Т., Страсберг С.М., Питт Х.А., Ким М.Х. и др. TG13 Показания и методы дренирования желчного пузыря при остром холецистите.J Hepatobilation Pancreat Surg. 2013; 20: 81–8.

Артикул Google ученый

179.

Na BG, Yoo YS, Mun SP, Kim SH, Lee HY, Choi NK. Безопасность и эффективность чрескожного чреспеченочного дренирования желчного пузыря у пожилых пациентов с острым холециститом перед лапароскопической холецистэктомией. Ann Surg Treat Res. 2015; 89: 68–73.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

180.

Ни Кью, Чен Д., Сюй Р., Шан Д. Эффективность чрескожного чреспеченочного дренирования желчного пузыря при остром холецистите у пожилых пациентов с высоким риском на основе Токийских рекомендаций. Медицина (Балтимор). 2015; 94: e1442.

Артикул Google ученый

181.

Петерс Р., Колдерман С., Петерс Б., Симоенс М., Браак С. Чрескожная холецистостомия: опыт одного центра у 111 пациентов с острым холециститом. JBR-BTR. 2014; 97: 197–201.

CAS PubMed Google ученый

182.

Windbladh A, Gullstrand P, Svansvik J, Sandström P. Систематический обзор холецистостомии как варианта лечения острого холецистита. HBP (Оксфорд). 2009; 11: 183–93.

Артикул Google ученый

183.

Баккалоглу Х., Янар Х., Гулоглу Р., Тавилоглу К., Тунка Ф., Аксой М. и др. Чрескожная холецистостомия под ультразвуковым контролем у пациентов с высоким риском хирургического вмешательства.Мир Дж. Гастроэнтерол. 2006; 12: 7179–82.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

184.

Боланд Г.В., Ли М.Дж., Люнг Дж., Мюллер ПР. Чрескожная холецистостомия у тяжелобольных пациентов: ранний ответ и окончательный результат у 83 пациентов. AJR Am J Roentgenol. 1994; 163: 339–42.

CAS PubMed Статья Google ученый

185.

Treinen C, Lomellin D, Krause C, Goede M, Oleynikov D. Острый бескаменный холецистит у тяжелобольных: факторы риска и хирургические стратегии. Langenbeck’s Arch Surg. 2015; 400: 421–7.

Артикул Google ученый

186.

England RE, McDermott VG, Smith TP, Suhocki PV, Payne CS, Newman GE. Чрескожная холецистостомия: кто ответит? AJR Am J Roentgenol. 1997; 168: 1247–51.

CAS PubMed Статья Google ученый

187.

Гринясос Дж., Петру А., Паппас П., Ревенас К., Каравокирос И., Михаил О.П. и др. Чрескожная холецистостомия как окончательное лечение острого холецистита у пожилых и тяжелобольных пациентов. Саут Мед Дж. 2008; 101: 586–90.

PubMed Статья Google ученый

188.

Davis CA, Landercasper J, Gundersen LH, Lambert PJ. Эффективное использование чрескожной холецистостомии у хирургических пациентов высокого риска. Arch Surg. 1999; 134: 727–32.

CAS PubMed Статья Google ученый

189.

Гранлунд А., Карлсон Б.М., Элвин А., Расмуссен И. Чрескожная холецистостомия под ультразвуковым контролем у хирургических пациентов высокого риска. Langenbeck’s Arch Surg. 2001; 386: 212–7.

CAS Статья Google ученый

190.

Hu YR, Pan JH, Tong XC, Li SR, Chen SR, Huang Y. Эффективность и безопасность чрескожного чреспеченочного дренирования желчного пузыря под контролем УЗИ в B-режиме в сочетании с лапароскопической холецистэктомией при остром холецистите у пожилых людей и пожилых людей. пациенты риска.BMC Gastroenterol. 2015; 15:81.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

191.

Юн С.С., Хван Д.В., Ким С.В., Пак С.Х., Пак С.Дж., Ли Д.С. и др. Лучшие стратегии лечения пациентов с острым холециститом и классификация Американского общества анестезиологов 3 или выше. Йонсей Мед Дж. 2010; 51: 540–5.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

192.

Chung YH, Choi ER, Kim KM, Kim MJ, Lee JK, Lee KT, et al. Может ли чрескожная холецистостомия быть окончательным методом лечения острого безалкогольного холецистита? J Clin Gastroenterol. 2012; 46: 216–9.

PubMed Статья Google ученый

193.

Сугияма М., Токухара М., Атоми Ю. Является ли чрескожная холецистостомия оптимальным методом лечения острого холецистита у очень пожилых людей? Мир J Surg. 1998. 22: 459–63.

CAS PubMed Статья Google ученый

194.

Welschbillig-Meunier K, Pessaux P, Lebigot J, Lermite E, Aube C, Brehant O и др. Чрескожная холецистостомия у пациентов из группы высокого риска с острым холециститом. Surg Endosc. 2005; 19: 1256–9.

CAS PubMed Статья Google ученый

195.

Macri A, Scuderi G, Saladino E, Trimarchi G, Terranova M, Versaci A, et al. Острый желчнокаменный холецистит у пожилых людей. Surg Endosc. 2006; 20: 88–91.

CAS PubMed Статья Google ученый

196.

Каракаяли Ф.Ю., Акдур А., Кирнап М., Харман А., Экичи Ю., Морей Г. Экстренная холецистостомия против чрескожной холецистостомии плюс отсроченная холецистэктомия для пациентов с острым холециститом. Гепатобилиарный панкреат Dis Int. 2014; 13: 316–22.

PubMed Статья Google ученый

197.

De Mestral C, Gomez D, Haas B, Zagorski B, Rotstein OD, Nathens AB. Холецистостомия: мост к выписке из больницы, но не отсроченная холецистэктомия.J Trauma Acute Care Surg. 2013; 74: 175–80.

PubMed Статья Google ученый

198.

Киркегард Дж., Хорн Т., Кристенсен С.Д., Ларсен Л.П., Кнудсен А.Р., Мортенсен Ф.В. Чрескожная холецистостомия — это эффективный вариант окончательного лечения острого безалкогольного холецистита. Scand J Surg. 2015; 104: 238–43.

PubMed Статья Google ученый

199.

Bedirli A, Sakrak O, Sözüer EM, Kerek M, Güler I.Факторы, влияющие на осложнения течения острого холецистита. Гепатогастроэнтерология. 2001; 48: 1275–8.

CAS PubMed Google ученый

200.

Деричи Х., Кара С., Боздаг А.Д., Назли О., Тансуг Т., Акча Э. Диагностика и лечение перфорации желчного пузыря. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2006; 12: 7832–6.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

201.

Abu-Dalu J, Urca I. Острый холецистит с перфорацией в брюшную полость. Arch Surg. 1971; 102: 108–10.

CAS PubMed Статья Google ученый

202.

Roslyn JJ, Thompson JE, Darvin H, DenBesten L. Факторы риска перфорации желчного пузыря. Am J Gastroenterol. 1987. 82: 636–40.

CAS PubMed Google ученый

203.

Lennon F, Green WE.Перфорация желчного пузыря. Обзор 32 случаев. J R Coll Surg Edinb. 1983; 28: 169–73.

CAS PubMed Google ученый

204.

Niemeier OW. Острая свободная перфорация желчного пузыря. Ann Surg. 1934; 99: 922–4.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

205.

Isch JH, Finneran JC, Nahrwold DL. Перфорация желчного пузыря.Am J Gastroenterol. 1971; 55: 451–8.

CAS PubMed Google ученый

206.

Форсберг Л., Андерссон Р., Хедерстрём Е., Транберг К.Г. Ультрасонография и перфорация желчного пузыря при остром холецистите. Acta Radiol. 1988. 29: 203–5.

CAS PubMed Статья Google ученый

207.

Суд Б.П., Калра Н., Гупта С., Сидху Р., Гулати М., Ханделвал Н. и др.Роль сонографии в диагностике перфорации желчного пузыря. Дж. Клин Ультразвук. 2002; 30: 270–4.

PubMed Статья Google ученый

208.

Date RS, Thrumurthy SG, Whiteside S, Umer MA, Pursnani KG, Ward JB, et al. Перфорация желчного пузыря: серия случаев и систематический обзор. Int J Surg. 2012; 10: 63–8.

PubMed Статья Google ученый

209.

Менакуру С.Р., Каман Л., Бехера А., Сингх Р., Катария Р.Н.Текущее лечение перфорации желчного пузыря. ANZ J Surg. 2004; 74: 843–6.

PubMed Статья Google ученый

210.

Онг К.Л., Вонг Т.Х., Рауф А. Острая перфорация желчного пузыря — дилемма в ранней диагностике. Кишечник. 1991; 32: 956–8.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

211.

Hanau LH, Steigbigel NH. Острый (восходящий) холангит.Заражение Dis Clin North Am. 2000; 14: 521–46.

CAS PubMed Статья Google ученый

212.

Кочар Р., Банерджи С. Инфекции желчевыводящих путей. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2013; 23: 199–218.

PubMed Статья Google ученый

213.

Ли JG. Диагностика и лечение острого холангита. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2009; 6: 533–41.

PubMed Статья Google ученый

214.

Schneider J, Hapfelmeier A, Thöres S, Obermeier A, Schulz C., Pförringer D, et al. Риск смертности при остром холангите (MAC): модель прогнозирования риска внутрибольничной смертности у пациентов с острым холангитом. BMC Gastroenterol. 2016; 16:15.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

215.

Lai EC, Mok FP, Tan ES, Lo CM, Fan ST, You KT и др. Эндоскопический дренаж желчевыводящих путей при тяжелом остром холангите. N Engl J Med. 1992; 24: 1582–6.

Артикул Google ученый

216.

Циммер В., Ламмерт Ф. Острый бактериальный холангит. Висзералмедизин. 2015; 31: 166–72.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

217.

Ли Д.В., Чан А.С., Лам Й.Х., Нг Е.К., Лау Дж.Й., Ло Б.К. и др.Декомпрессия желчевыводящих путей с помощью назобилиарного катетера или билиарного стента при остром гнойном холангите: проспективное рандомизированное исследование. Gastrointest Endosc. 2002; 56: 361–5.

PubMed Статья Google ученый

218.

Yee AC, Ho CS. Осложнения чрескожного дренирования желчевыводящих путей: доброкачественные и злокачественные заболевания. AJR Am J Roentgenol. 1987. 148: 1207–9.

CAS PubMed Статья Google ученый

219.

Bin OY, Zeng KW, Hua HW, Zhang XQ, Chen FL. Эндоскопический назобилиарный дренаж и чрескожный чреспеченочный желчный дренаж для лечения острого обструктивного гнойного холангита: ретроспективное исследование 37 случаев. Гепатогастроэнтерология. 2012; 59: 2454–6.

PubMed Google ученый

220.

Saltzstein EC, Peacock JB, Mercer LC. Ранняя операция по поводу острой каменной болезни желчных путей. Операция. 1983; 94: 704–8.

CAS PubMed Google ученый

221.

Roehrborn A, Thomas L, Potreck O, Ebener C, Ohmann C, Goretzki PE, et al. Микробиология послеоперационного перитонита. Clin Infect Dis. 2001; 33: 1513–9.

CAS PubMed Статья Google ученый

222.

Mulier S, Penninckx F, Verwaest C, Filez L, Aerts R, Fieuws S, et al. Факторы, влияющие на смертность при генерализованном послеоперационном перитоните: многомерный анализ у 96 пациентов. Мир J Surg. 2003. 27: 379–84.

PubMed Статья Google ученый

223.

Ordoñez CA, Puyana JC. Лечение перитонита у тяжелобольного. Surg Clin North Am. 2006; 86: 1323–49.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

224.

Даамс Ф, Люьер М., Ланге Дж. Ф. Несостоятельность колоректального анастомоза: аспекты профилактики, обнаружения и лечения. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2013; 9: 2293–7.

Артикул Google ученый

225.

Хуррум Баиг М., Хуа Чжао Р., Батиста О., Урибуру Дж. П., Сингх Дж. Дж., Вайс Э. Г. и др. Чрескожное послеоперационное дренирование внутрибрюшного абсцесса после плановой колоректальной хирургии. Tech Coloproctol. 2002; 6: 159–64.

CAS PubMed Статья Google ученый

226.

Торер Н., Йорганчи К., Элкер Д., Сайек И. Факторы прогноза смертности от послеоперационных внутрибрюшных инфекций. Инфекционное заболевание. 2010; 38: 255–60.

CAS PubMed Статья Google ученый

227.

Хатчинс Р.Р., Ганнинг М.П., ​​Лукас Д.Н., Аллен-Мерш Т.Г., Сони, Северная Каролина. Релапаротомия при подозрении на внутрибрюшинный сепсис после абдоминальной хирургии. Мир J Surg. 2004. 28: 137–41.

PubMed Статья Google ученый

228.

Чичом Мефире А., Тчунзу Р., Массо Мисс П., Писо С., Пагбе Дж. Дж., Эссомба А. и др. Анализ оперативных показаний и результатов 238 повторных операций после абдоминальных операций в экономически неблагополучных условиях.Дж. Шир (Париж). 2009; 146: 387–91.

CAS Статья Google ученый

229.

Brunham RC, Gottlieb SL, Paavonen J. Воспалительные заболевания органов малого таза. N Engl J Med. 2015; 372: 2039–48.

PubMed Статья Google ученый

230.

Sweet RL. Лечение острых воспалительных заболеваний органов малого таза. Заражение Dis Obstet Gynecol. 2011; 2011: 561909.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

231.

Гранберг С., Гьелланд К., Экерховд Э. Ведение тазового абсцесса. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 2009; 23: 667–78.

PubMed Статья Google ученый

232.

Митчелл С., Прабху М. Воспалительные заболевания органов малого таза: современные концепции патогенеза, диагностики и лечения. Заражение Dis Clin North Am. 2013; 27: 793–809.

PubMed Статья Google ученый

233.

Гарбин О., Вердон Р., Фоконье А. Лечение тубо-яичниковых абсцессов. J Gynecol Obstet Biol Reprod. 2012; 41: 875–85.

CAS Статья Google ученый

234.

Roberts W, Dockery JL. Оперативное и консервативное лечение тубо-яичникового абсцесса при воспалительных заболеваниях органов малого таза. Саут Мед Дж. 1984; 77: 860–3.

CAS PubMed Статья Google ученый

235.

Chappell CA, Wiesenfeld HC. Патогенез, диагностика и лечение тяжелых воспалительных заболеваний органов малого таза и тубовариального абсцесса. Clin Obstet Gynecol. 2012; 55: 893–903.

PubMed Статья Google ученый

236.

Круг Э.Г., Шарма Г.К., Лозано Р. Глобальное бремя травм. Am J Public Health. 2000. 7: 523–6.

Google ученый

237.

Dodiyi-Manuel A, Jebbin NJ, Igwe PO.Травмы живота в клинической больнице университета Порт-Харкорта. Niger J Surg. 2015; 21: 18–20.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

238.

Jha NK, Yadav SK, Sharma R, Sinha DK, Kumar S, Kerketta MD, et al. Характеристики повреждения полых внутренних органов после тупой травмы живота; опыт единого центра из Восточной Индии. Бык Emerg Trauma. 2014; 2: 156–60.

PubMed PubMed Central Google ученый

239.

Макстей С., Рингвельски А., Леви П., Легом Е. Повреждение полого внутреннего органа. J Emerg Med. 2009; 37: 293–9.

PubMed Статья Google ученый

240.

Курран Т.Дж., Борзотта А.П. Осложнения первичного восстановления повреждений толстой кишки: обзор литературы на 2 964 случая. Am J Surg. 1999. 177: 42–7.

CAS PubMed Статья Google ученый

241.

Weinberg JA, Griffin RL, Vandromme MJ, Melton SM, George RL, Reiff DA, et al.Лечение ран толстой кишки в условиях лапаротомии для предотвращения повреждений: предостережение. J Trauma. 2009. 67: 929–35.

PubMed Статья Google ученый

242.

Миллер П.Р., Чанг М.С., Хот Дж. Дж., Холмс Дж. Х., Мередит Дж. У. Резекция толстой кишки на фоне контрольной лапаротомии: безопасен ли отсроченный анастомоз? Am Surg. 2007. 73: 606–9.

PubMed Google ученый

243.

Ван Рулер О., Малер К.В., Бур К.Р., Реуланд Э.А., Гуззен Х.Г., Опмер Б.К. и др. Сравнение стратегии релапаротомии по требованию и плановой релапаротомии у пациентов с тяжелым перитонитом: рандомизированное исследование. ДЖАМА. 2007; 298: 865–72.

PubMed Статья Google ученый

244.

Scriba MF, Laing GL, Bruce JL, Sartorius B, Clarke DL. Роль плановой релапаротомии и релапаротомии по требованию в развивающихся странах. Мир J Surg. 2016; 40: 1558–64.

CAS PubMed Статья Google ученый

245.

Сартелли М., Абу-Зидан Ф.М., Ансалони Л., Бала М., Бельтран М.А., Биффл В.Л. и др. Роль процедуры открытого живота в лечении тяжелого абдоминального сепсиса: документ с изложением позиции WSES. Мир J Emerg Surg. 2015; 10:35.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

246.

Шейн М., Саадиа Р., Джеймисон Дж. Р., Декер Г. А.. «Техника сэндвича» в лечении открытого живота. Br J Surg. 1986; 73: 369–70.

CAS PubMed Статья Google ученый

247.

Leppäniemi AK. Лапаростомия: зачем и когда? Crit Care. 2010; 14: 216.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

248.

Брок В.Б., Баркер Д.Е., Бернс Р.П. Временное ушивание открытых ран живота: вакуумная упаковка. Am Surg. 1995; 61: 30–5.

CAS PubMed Google ученый

249.

Деметриадес Д., Салим А. Ведение открытого живота.Surg Clin North Am. 2014; 94: 131–53.

PubMed Статья Google ученый

250.

Регнер Дж. Л., Кобаяши Л., Коимбра Р. Хирургические стратегии лечения открытой брюшной полости. Мир J Surg. 2012; 36: 497–510.

PubMed Статья Google ученый

251.

Чен Й, Йе Дж, Сун В., Чен Дж, Юань Ю, Рен Дж. Сравнение результатов между ранним закрытием фасции и отсроченным закрытием живота у пациентов с открытым животом: систематический обзор и метаанализ.Гастроэнтерол Рес Прак. 2014; 2014: 784056.

PubMed PubMed Central Google ученый

252.

Atema JJ, Gans SL, Boermeester MA. Систематический обзор и метаанализ методов открытого живота и временного закрытия живота у пациентов без травм. Мир J Surg. 2015; 39: 912–25.

CAS PubMed Статья Google ученый

253.

Сартелли М., Вебер Д.Г., Руппе Э., Бассетти М., Райт Б.Дж., Ансалони Л. и др.Противомикробные препараты: глобальный альянс для оптимизации их рационального использования при внутрибрюшных инфекциях (AGORA). Мир J Emerg Surg. 2016; 11:33.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

254.

Куруп А., Лиау К.Х., Рен Дж., Лу М.К., Наварро Н.С., Фарука М.В. и др. Антибиотикотерапия осложненных внутрибрюшных инфекций у взрослых: азиатская перспектива. Энн Мед Сург (Лондон). 2014; 3: 85–91.

Артикул Google ученый

255.

ECDC. Ежегодный эпидемиологический отчет. Устойчивость к противомикробным препаратам и инфекции, связанные со здоровьем. http://ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/antimicrobial-resistance-annual-epidemiological-report.pdf. По состоянию на 10 мая 2017 г.

256.

Hawser SP, Bouchillon SK, Hoban DJ, Badal RE. Чувствительность in vitro аэробных и факультативно анаэробных грамотрицательных бацилл от пациентов с интраабдоминальными инфекциями во всем мире в 2005–2007 гг .: результаты исследования SMART.Int J Antimicrob Agents. 2009. 34: 585–8.

CAS PubMed Статья Google ученый

257.

Моррисси И., Хакель М., Бадал Р., Бушильон С., Хоузер С., Биденбах Д. Обзор десятилетнего исследования по мониторингу тенденций устойчивости к противомикробным препаратам (SMART) с 2002 по 2011 годы. Фармацевтические препараты (Базель). 2013; 6: 1335–46.

Артикул CAS Google ученый

258.

Mazuski JE. Антимикробное лечение интраабдоминальных инфекций. Эксперт Opin Pharmacother. 2007; 8: 2933–45.

CAS PubMed Статья Google ученый

259.

Kaye KS, Pogue JM. Инфекции, вызванные резистентными грамотрицательными бактериями: эпидемиология и лечение. Фармакотерапия. 2015; 35: 949–62.

260.

Ruppé E, Armand-Lefèvre L, Estellat C, Consigny PH, El Mniai A, Boussadia Y, et al. Высокая частота приобретения, но короткая продолжительность носительства Enterobacteriaceae с множественной лекарственной устойчивостью после путешествия в тропики.Clin Infect Dis. 2015; 61: 593–600.

261.

Бабровски Т., Романовски К., Финк Д., Ким М., Гопалакришнан В., Заборина О. и др. Кишечная среда хирургической травмы превращает Pseudomonas aeuruginosa в дискретный гипервирулентный морфотип, способный вызывать летальный перитонит. Операция. 2013; 153: 36–43.

PubMed Статья Google ученый

262.

Ansorge C, Regner S, Segersvärd R, Strömmer L.Ранние внутрибрюшинные метаболические изменения и активация протеаз как индикаторы панкреатического свища после панкреатодуоденэктомии. Br J Surg. 2012; 99: 104-11

263.

Сугиура Т., Музуно Т., Окамура Ю., Ито Т., Ямамото И., Кавамура И. и др. Влияние бактериального заражения брюшной полости во время панкратодуоденэктомии на инфекцию в месте хирургического вмешательства. Br J Surg. 2015; 102: 1561–6.

264.

Zhang J-F, Zhu H-Y, Sun Y-W, Huo Y-M, Liu D-J, Hua R. Инфекция Pseudomonas после панкреатодуоденэктомии: факторы риска и клинические последствия.Хирургическая инфекция (Larchmt). 2015; 16: 769–74.

Артикул Google ученый

265.

Уэмура К., Мураками Ю., Судо Т., Хашимото Ю., Накашима А., Ямаока Е. и др. Повышение уровня трипсиногена 2 в моче является независимым фактором риска развития свища поджелудочной железы после панкреатодуоденэктомии. Поджелудочная железа. 2012; 41: 876–81.

CAS PubMed Статья Google ученый

266.

Sitges-Serra A, Lopez MJ, Girvent M, Almirall S, Sancho JJ.Послеоперационная энтерококковая инфекция после лечения осложненного внутрибрюшного сепсиса. Br J Surg. 2002; 89: 361–7.

CAS PubMed Статья Google ученый

267.

Dupont H, Friggeri A, Touzeau J, Airapetian N, Tinturier F, Lobjoie E, et al. Энтерококки увеличивают заболеваемость и смертность, связанные с тяжелыми внутрибрюшными инфекциями, у пожилых пациентов, госпитализированных в отделения интенсивной терапии. J Antimicrob Chemother.2011; 66: 2379–85.

CAS PubMed Статья Google ученый

268.

Ho J, Tambyah PA, Paterson DL. Мультирезистентные грамотрицательные инфекции: глобальная перспектива. Curr Opin Infect Dis. 2010; 23: 546–53.

PubMed Статья Google ученый

269.

Нордманн П., Кузон Г., Наас Т. Реальная угроза бактерий, продуцирующих карбапенемазу Klebsiella pneumoniae.Lancet Infect Dis. 2009; 9: 228–36.

CAS PubMed Статья Google ученый

270.

Любберт С., Родлофф А.С., Лауди С., Саймон П., Буш Т., Месснер Дж. И др. Уроки, извлеченные из повышенной смертности, связанной с продуцирующей Klebsiella pneumoniae карбапенемазой 2 K. pneumoniae у реципиентов трансплантата печени. Liver Transpl. 2014; 20: 736–8.

PubMed Статья Google ученый

271.

Tzouvelekis LS, Markogiannakis A, Piperaki E, Souli M, Daikos GL. Лечение инфекций, вызванных энтеробактериями, продуцирующими карбапенемазу. Clin Microbiol Infect. 2014; 20: 862–72.

CAS PubMed Статья Google ученый

272.

Муньос-Прайс Л.С., Пуарель Л., Бономо Р.А., Швабер М.Дж., Дайкос Г.Л., Кормикан М. и др. Клиническая эпидемиология глобального распространения карбапенемаз Klebsiella pneumoniae. Lancet Infect Dis.2013; 13: 785–96.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

273.

Каффарник М.Ф., Урбан М., Хопт У.Т., Утзолино С. Влияние энтерококка на иммунокомпетентных и иммуносупрессивных пациентов с перфорацией тонкой или толстой кишки. Технол Здравоохранение. 2012; 20: 37–48.

PubMed Google ученый

274.

Носкин Г.А. Устойчивые к ванкомицину энтерококки: клинические, микробиологические и эпидемиологические особенности.J Lab Clin Med. 1997; 130: 14–20.

CAS PubMed Статья Google ученый

275.

Pappas PG, Kauffman CA, Andes DR, Clancy CJ, Marr KA, Ostrosky-Zeichner L, et al. Руководство по клинической практике лечения кандидоза: обновление 2016 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Clin Infect Dis. 2016; 62: e1 – e50.

PubMed Статья Google ученый

276.

Огюстен П., Кермаррек Н., Мюллер-серия С, Ласоки С., Чосидоу Д., Мармус Дж. П. и др. Факторы риска для бактерий с множественной лекарственной устойчивостью и оптимизация эмпирической антибактериальной терапии при послеоперационном перитоните. Crit Care. 2010; 14: R20.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

277.

Ли Д.С., Рю Дж.А., Чунг Ч.Р., Ян Дж., Чон К., Сух Г.Й. и др. Факторы риска приобретения бактерий с множественной лекарственной устойчивостью у пациентов с несостоятельностью анастомоза после хирургического вмешательства при колоректальном раке.Int J Colorectal Dis. 2015; 30: 497–504.

PubMed Статья Google ученый

278.

Шани В., Мухтар Э., Карив Г., Робеншток Э., Лейбович Л. Систематический обзор и метаанализ эффективности соответствующей эмпирической антибиотикотерапии при сепсисе. Антимикробные агенты Chemother. 2010; 54: 4851–63.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

279.

Пушкарич М.А., Тржечак С., Шапиро Н.И., Арнольд Р.К., Хортон Дж. М., Студнек Дж. Р. и др. Связь между временем приема антибиотиков и смертностью от септического шока у пациентов, получавших количественный протокол реанимации. Crit Care Med. 2011; 39: 2066–71.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

280.

Pea F, Viale P. Прикроватный осмотр: соответствующая антибактериальная терапия при тяжелом сепсисе и септическом шоке — имеет ли значение доза? Crit Care.2009; 13: 214.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

281.

Далханти Дж. М., Робертс Дж. А., Дэвис Дж. С., Уэбб С. А., Белломо Р., Гомерсалл С. и др. Непрерывная инфузия бета-лактамных антибиотиков при тяжелом сепсисе: многоцентровое двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Clin Infect Dis. 2013; 56: 236–44.

CAS PubMed Статья Google ученый

282.

Hatala R, Dinh T, Cook DJ. Дозирование аминогликозидов один раз в сутки у иммунокомпетентных взрослых: метаанализ. Ann Intern Med. 1996; 124: 717–25.

CAS PubMed Статья Google ученый

283.

Sartelli M, Catena F, Ansaloni L, Coccolini F, Di Saverio S, Griffiths EA. Продолжительность антимикробной терапии при лечении осложненных внутрибрюшных инфекций: всесторонний обзор. Хирургическая инфекция (Larchmt). 2016; 17: 9–12.

Артикул Google ученый

284.

Andersen BR, Kallehave FL, Andersen HK. Антибиотики в сравнении с плацебо для профилактики послеоперационной инфекции после аппендэктомии. Кокрановская база данных Syst Rev.2005; 3: CD001439.

Google ученый

285.

Mazeh H, Mizrahi I., Dior U, Simanovsky N, Shapiro M, Freund HR, et al. Роль антибактериальной терапии при умеренном остром каменном холецистите: проспективное и автоматизированное контролируемое исследование. Мир J Surg. 2012; 36: 1750–9.

PubMed Статья Google ученый

286.

Sawyer RG, Claridge JA, Nathens AB, Rotstein OD, Duane TM, Evans HL, et al. Испытание краткосрочного курса антимикробной терапии внутрибрюшной инфекции. N Engl J Med. 2015; 372: 1996–2005.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

287.

Sartelli M, Catena F, di Saverio S, Ansaloni L, Coccolini F, Tranà C, et al. Проблема устойчивости к противомикробным препаратам при лечении внутрибрюшных инфекций. Хирургическая инфекция (Larchmt).2015; 16: 213–20.

Артикул Google ученый

288.

Tamma PD, Han JH, Rock C., Harris AD, Lautenbach E, Hsu AJ, et al. Карбапенем улучшает выживаемость по сравнению с пиперациллин-тазобактамом у пациентов с бета-лактамазной бактериемией расширенного спектра действия. Clin Infect Dis. 2015; 60: 1319–25.

PubMed PubMed Central Google ученый

289.

Harris PN, Tambyah PA, Paterson DL. Комбинации бета-лактама и ингибиторов бета-лактамаз в лечении энтеробактерий, продуцирующих бета-лактамазы расширенного спектра действия: время для переоценки в эпоху немногих вариантов антибиотиков? Lancet Infect Dis. 2015; 15: 475–85.

CAS PubMed Статья Google ученый

290.

Руппе Э, Вертер П.Л., Барбье Ф. Механизмы устойчивости к противомикробным препаратам у грамотрицательных бацилл.Энн интенсивной терапии. 2015; 5:21.

PubMed Central Статья CAS Google ученый

291.

Гарбино Дж., Виллигер П., Кэвизел А., Матулионите Р., Учкей И., Морел П. и др. Рандомизированное проспективное исследование цефепима плюс метронидазол с имипенем-циластатином в лечении интраабдоминальных инфекций. Инфекционное заболевание. 2007. 35: 161–6.

CAS PubMed Статья Google ученый

292.

Montravers P, Dupont H, Leone M, Constantin JM, Mertes PM, Société française d’anesthésie et de réanimation (Sfar) и др. Рекомендации по ведению внутрибрюшных инфекций. Anaesth Crit Care Pain Med. 2015; 34: 117–30.

PubMed Статья Google ученый

293.

Heizmann WR, Löschmann PA, Eckmann C, von Eiff C., Bodmann KF, Petrik C. Клиническая эффективность тигециклина, используемого в качестве монотерапии или в комбинированных схемах лечения осложненных инфекций с подтвержденным участием мультирезистентных бактерий.Инфекционное заболевание. 2015; 43: 37–43.

CAS PubMed Статья Google ученый

294.

Montravers P, Dupont H, Bedos JP, Bret P. Использование тигециклина у пациентов в критическом состоянии: многоцентровое проспективное обсервационное исследование в условиях интенсивной терапии. Intensive Care Med. 2014; 40: 988–97.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

295.

Экманн С., Монтраверс П., Бассетти М., Бодманн К.Ф., Хейзманн В.Р., Санчес Гарсия М. и др. Эффективность тигециклина для лечения осложненных внутрибрюшных инфекций в реальной клинической практике по данным пяти европейских обсервационных исследований. J Antimicrob Chemother. 2013; 68 Приложение 2: с25–35.

Артикул CAS Google ученый

296.

McGovern PC, Wible M, El-Tahtawy A, Biswas P, Meyer RD. Дисбаланс смертности от всех причин в клинических испытаниях фазы 3 и 4 тигециклина.Int J Antimicrob Agents. 2013; 41: 463–7.

CAS PubMed Статья Google ученый

297.

Falagas ME, Rafailidis PI. Возрождение колистина в современном мире организмов с множественной лекарственной устойчивостью: личные перспективы. Мнение эксперта по исследованию наркотиков. 2008; 17: 973–81.

CAS PubMed Статья Google ученый

298.

Михалопулос А.С., Ливадитис И.Г., Гугутас В.Возрождение фосфомицина. Int J Infect Dis. 2011; 15: e732–9.

CAS PubMed Статья Google ученый

299.

Экманн С., Соломкин Ю. Цефтолозан / тазобактам для лечения осложненных внутрибрюшных инфекций. Эксперт Opin Pharmacother. 2015; 16: 271–80.

PubMed Статья Google ученый

300.

Mawal Y, Critchley IA, Riccobene TA, Talley AK.Цефтазидим-авибактам для лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей и интраабдоминальных инфекций. Эксперт Rev Clin Pharmacol. 2015; 8: 691–707.

CAS PubMed Статья Google ученый

301.

Лисчио Дж. Л., Махони М. В., Хирш Е.Б. Цефтолозан / тазобактам и цефтазидим / авибактам: два новых комбинированных агента бета-лактам / бета-лактамаз для лечения устойчивых грамотрицательных бактериальных инфекций.Int J Antimicrob Agents. 2015; 46: 266–71.

CAS PubMed Статья Google ученый

302.

Глэдман М.А., Ноулз С.Х., Глэдман Л.Дж., Пейн Дж.Г. Интраоперационный посев при аппендиците: традиционная практика оспаривается. Ann R Coll Surg Engl. 2004. 86: 196–201.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

303.

Дэвис ХО, Алхамеси Н.А., Доусон П.М.Посев перитонеальной жидкости при аппендиците: обзор в меняющиеся времена. Int J Surg. 2010; 8: 426–9.

PubMed Статья Google ученый

304.

Montravers P, Mira JP, Gangneux JP, Leroy O, Lortholary O. Многоцентровое исследование противогрибковых стратегий и исходов Candida spp. перитонит в реанимации. Clin Microbiol Infect. 2011; 17: 1061–7.

CAS PubMed Статья Google ученый

Коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ)

Симптомы

Клинический спектр инфекции БВРС-КоВ варьируется от отсутствия симптомов (бессимптомный) или легких респираторных симптомов до тяжелого острого респираторного заболевания и смерти.Типичными проявлениями болезни БВРС-КоВ являются лихорадка, кашель и одышка. Пневмония встречается часто, но не всегда. Сообщалось также о желудочно-кишечных симптомах, включая диарею. Тяжелое заболевание может вызвать дыхательную недостаточность, требующую искусственной вентиляции легких и поддержки в отделении интенсивной терапии. Вирус, по-видимому, вызывает более тяжелые заболевания у пожилых людей, людей с ослабленной иммунной системой и людей с хроническими заболеваниями, такими как почечная недостаточность, рак, хронические заболевания легких и диабет.

Примерно 35% пациентов с MERS умерли, но это может быть завышенной оценкой истинного уровня смертности, поскольку существующие системы эпиднадзора могут упускать легкие случаи MERS, и до тех пор, пока о болезни не станет больше, учитываются только показатели летальности. среди лабораторно подтвержденных случаев.

Источник вируса

БВРС-КоВ — это зоонозный вирус, что означает, что это вирус, который передается от животных к людям. Исследования показали, что люди заражаются через прямой или косвенный контакт с инфицированными верблюдами-верблюдами.БВРС-КоВ был обнаружен у дромадеров в нескольких странах Ближнего Востока, Африки и Южной Азии.

Происхождение вируса до конца не изучено, но, согласно анализу геномов различных вирусов, считается, что он, возможно, произошел от летучих мышей и был передан верблюдам когда-то в далеком прошлом.

Трансмиссия

Передача от человека к человеку: Путь передачи от животных к человеку до конца не изучен, но верблюды-верблюды являются основным резервуаром-хозяином БВРС-КоВ и животным источником инфекции у людей.Штаммы БВРС-КоВ, идентичные человеческим, были изолированы от дромадеров в нескольких странах, включая Египет, Оман, Катар и Саудовскую Аравию.

Передача от человека к человеку: вирус не передается легко от человека к человеку, если нет тесного контакта, например, при оказании незащищенной помощи инфицированному пациенту. Были кластеры случаев в медицинских учреждениях, где, по-видимому, имела место передача от человека к человеку, особенно когда методы профилактики и контроля инфекций неадекватны или неуместны.Передача от человека к человеку на сегодняшний день ограничена и выявляется среди членов семьи, пациентов и медицинских работников. Хотя большинство случаев БВРС произошло в медицинских учреждениях, до сих пор не было зарегистрировано устойчивой передачи вируса от человека человеку нигде в мире.

С 2012 года 27 стран сообщили о случаях MERS, включая Алжир, Австрию, Бахрейн, Китай, Египет, Францию, Германию, Грецию, Исламскую Республику Иран, Италию, Иорданию, Кувейт, Ливан, Малайзию, Нидерланды, Оман, Филиппины, Катар. , Республика Корея, Королевство Саудовская Аравия, Таиланд, Тунис, Турция, Объединенные Арабские Эмираты, Великобритания, США и Йемен.

Примерно 80% случаев заболевания людей зарегистрировано в Саудовской Аравии. Что мы знаем, так это то, что люди заражаются там через незащищенный контакт с инфицированными верблюдами-верблюдами или инфицированными людьми. Случаи, выявленные за пределами Ближнего Востока, обычно связаны с путешествующими людьми, которые заразились на Ближнем Востоке, а затем отправились в районы за пределами Ближнего Востока. В редких случаях вспышки заболевания происходили за пределами Ближнего Востока.

Профилактика и лечение

В настоящее время нет вакцины или специфического лечения, однако несколько специфических вакцин и методов лечения БВРС-КоВ находятся в стадии разработки.Поддерживающее лечение зависит от клинического состояния пациента.

В качестве общей меры предосторожности любой, кто посещает фермы, рынки, сараи или другие места, где присутствуют верблюды-верблюды и другие животные, должен соблюдать общие меры гигиены, включая регулярное мытье рук до и после прикосновения к животным, и должен избегать контакта с больными животными.

Употребление сырых или недоваренных продуктов животного происхождения, включая молоко и мясо, сопряжено с высоким риском заражения различными организмами, которые могут вызывать заболевания у людей.Продукты животного происхождения, обработанные надлежащим образом путем варки или пастеризации, безопасны для употребления, но с ними также следует обращаться осторожно, чтобы избежать перекрестного заражения сырыми продуктами. Мясо верблюда и верблюжье молоко — это питательные продукты, которые можно продолжать употреблять после пастеризации, приготовления пищи или других термических обработок.

До тех пор, пока о БВРС-КоВ не будет больше известно, люди с диабетом, почечной недостаточностью, хроническими заболеваниями легких и люди с ослабленным иммунитетом считаются подверженными высокому риску тяжелого заболевания, вызванного инфекцией БВРС-КоВ.Эти люди должны избегать контакта с верблюдами, употребления сырого верблюжьего молока или верблюжьей мочи, а также употребления в пищу неправильно приготовленного мяса.

Лечебно-профилактические учреждения

Передача вируса произошла в медицинских учреждениях нескольких стран, в том числе от пациентов к поставщикам медицинских услуг и между пациентами в медицинских учреждениях до того, как был диагностирован БВРС-КоВ. Не всегда возможно выявить пациентов с БВРС-КоВ на ранней стадии или без тестирования, поскольку симптомы и другие клинические особенности могут быть неспецифическими.

Меры профилактики и контроля инфекций имеют решающее значение для предотвращения возможного распространения БВРС-КоВ в медицинских учреждениях. Учреждения, оказывающие помощь пациентам с подозрением или подтверждением инфицирования БВРС-КоВ, должны принимать соответствующие меры для снижения риска передачи вируса от инфицированного пациента другим пациентам, медицинским работникам или посетителям. Медицинские работники должны быть обучены и обучены профилактике инфекций и борьбе с ними и должны регулярно обновлять эти навыки.

Путешествия

ВОЗ не рекомендует применять какие-либо ограничения на поездки или торговлю или проверки на въезд в связи с БВРС-КоВ.

Ответ ВОЗ

ВОЗ работает со специалистами общественного здравоохранения, ветеринарными специалистами, клиницистами и учеными в затронутых и подверженных риску странах, а также на международном уровне в целях сбора и обмена научными данными, чтобы лучше понять вирус и вызываемое им заболевание, а также определить приоритеты реагирования на вспышки, стратегии лечения, и подходы к клиническому ведению.ВОЗ также работает с Продовольственной и сельскохозяйственной организацией Объединенных Наций (ФАО), Всемирной организацией здравоохранения животных (МЭБ) и национальными правительствами над разработкой профилактических стратегий общественного здравоохранения для борьбы с вирусом.

Вместе с затронутыми странами и международными техническими партнерами и сетями ВОЗ координирует глобальные ответные меры здравоохранения на БВРС, включая: предоставление обновленной информации о ситуации; проведение оценок рисков и совместных расследований с национальными властями; созыв научных встреч; и разработка руководств и обучения для органов здравоохранения и технических агентств здравоохранения по рекомендациям по временному эпиднадзору, лабораторному тестированию случаев, профилактике инфекций и борьбе с ними, а также клиническому ведению.

Генеральный директор созвал Комитет по чрезвычайной ситуации в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (2005 г.), чтобы сообщить, является ли это событие чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение (ЧСЗМЗ), и о мерах в области общественного здравоохранения, которые следует принять.

No related posts.