Картинки грипп и его профилактика: Страница не найдена – ГАУЗ АО «Городская поликлиника №1»

Осторожно, грипп! | Министерство здравоохранения Чувашской Республики

— Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (официальный сайт)

— Вакцинопрофилактика

— Республиканский центр семейной вакцинации

Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)  являются наиболее распространенными инфекционными заболеваниями среди всех возрастных групп населения планеты. 

Часто грипп и респираторные заболевания, вызванные другими возбудителями, начинаются похожими симптомами – температура, слабость, насморк, кашель. Однако, грипп гораздо чаще, чем другие ОРВИ, протекает в более тяжелой форме и вызывает осложнения – бронхит, пневмонию, отит, синуситы и т.д.

Особенно грипп опасен для лиц пожилого возраста, у которых с возрастом иммунитет ослабевает,  а наличие хронических заболеваний увеличивает риск возникновения серьезных осложнений и обострений имеющихся заболеваний.

Для детей раннего возраста любой вирус гриппа – новый, поэтому они болеют особенно тяжело, для их полного излечения может потребоваться длительное время.

Наиболее эффективным методом профилактики гриппа является вакцинопрофилактика. Ежегодно перед началом сезонного подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ проводится  иммунизации против гриппа лиц, относящихся к группам риска.  В эпидемиологическом сезоне 2018-2019 годов защиту от гриппа получило 43,9% всего населения Чувашской Республики.  

Противогриппозные вакцины безопасны и обладают высокой эффективностью с точки зрения профилактики гриппа и  развития осложнений. Вакцинация снижает частоту заболеваемости гриппом в среднем  в 2 раза, у привитых в случае их заболевания оно протекает легче и не приводит к развитию осложнений. Перед проведением прививки каждого прививаемого осматривает медицинский работник. 

В период сезонного подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ необходимо употреблять в  пищу больше овощей и фруктов, богатых витамином С, чаще проводить влажные уборки и проветривание помещений, больше времени проводить на свежем воздухе, сократить число посещений мест большого скопления людей, пользоваться средствами индивидуальной защиты, соблюдать правила личной гигиены.

При появлении симптомов гриппа необходимо немедленно обратиться  за медицинской помощью. Рекомендуется соблюдать домашний режим. При чихании и кашле  следует прикрывать нос и рот одноразовым носовым платком, выбрасывать носовые платки сразу после использования.

От сезонных инфекций защитят профилактика и современные лекарства — Российская газета

Зима и весна — традиционное время множества респираторных инфекций.

Как уберечь от них себя и детей, в интервью «РГ» рассказал профессор кафедры клинической фармакологии лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, доктор медицинских наук Андрей Спасский.

Андрей Александрович, есть ли способы избежать заражения в сезон острых респираторных инфекций?

Андрей Спасский: В начале эпидемии поможет обычная медицинская маска. Конечно, полностью она не защитит, но уменьшит число патогенных вирусов и микробов, попадающих в органы дыхания. Следует избегать переохлаждений, которые ведут к сбою иммунной системы, а это влияет на развитие патогенных микроорганизмов.

Важны здоровая пища, обогащенная витаминами и минералами, а также частое проветривание. Если есть возможность, то помещения следует кварцевать — это тоже снижает число микробов внутри. Необходимо соблюдать правила личной гигиены и как можно чаще мыть руки. Употребление «природных антибиотиков» — чеснока и лука — тоже значительно снижает риск заболеть. И нельзя забывать закалять организм и стремиться к активному образу жизни, который ускоряет метаболизм и запускает усиливающие иммунитет механизмы.

Многие люди переносят болезнь на ногах или считают себя нездоровыми всего 3-4 дня. Это правильно?

Андрей Спасский: Этого времени организму обычно достаточно, чтобы начать бороться с вирусом. Его концентрация и количество продуктов распада клеток в крови падает, самочувствие улучшается. Но о выздоровлении речи пока не идет. Вирус поражает эпителий дыхательных путей и нарушает его барьерную функцию, что ведет к активации бактерий и осложнениям. На мой взгляд, на восстановление эпителиального слоя требуется, как минимум, две недели. Это же время требуется для выработки антител, чтобы иммунная система окончательно убила вирус.

Если на третий-пятый день болезни температура равна 38 градусам и выше, нужно срочно обращаться к врачу

Ранний переход к активной деятельности, а особенно преждевременный выход на работу, крайне нежелателен. Постинфекционная астения (слабость) не позволит полноценно трудиться, особенно тем, кто, например, водит машину или управляет самолетом. А незаконченное выздоровление может привести к рецидивам и осложнениям.

Какие осложнения тогда возможны?

Андрей Спасский: На поврежденной вирусом слизистой оболочке на фоне слабого иммунитета часто активируются болезнетворные бактерии из нашего же организма. Прежде всего пневмококки. Такие осложнения называются вторичными — это бронхит, пневмония, отит, синусит. Возникают и специфические осложнения, прямо связанные с деятельностью вирусных частиц. Это повышение внутричерепного давления, когда развиваются симптомы менингизма. Далее может возникнуть острая дыхательная недостаточность и даже развиться инфекционно-токсический шок. Хотя ОРВИ обычно проходит без последствий, у взрослых с хроническими заболеваниями, особенно при гриппе, возможны тяжелые осложнения. И тогда для спасения пациента требуется госпитализация и серьезная терапия.

Все напуганы коронавирусом, но осложнений от сезонного гриппа и смертность от них не меньше. Как распознать осложнение?

Андрей Спасский: Если на третий-пятый день после острой фазы болезни возникла и держится несколько дней температура 38 градусов и выше, а жаропонижающие не действуют, нужно срочно обращаться к врачу. Усиливающийся кашель, одышка, боль в горле, насморк в этой ситуации предвещают серьезные осложнения. Тут уже нельзя заниматься самолечением. Только врач сумеет поставить диагноз и назначить нужную терапию. Позднее обращение за его помощью грозит развитием таких тяжелых осложнений, как инфекционно-токсический шок и пневмония, которые могут закончиться и летальным исходом.

Какие схемы лечения ОРВИ и гриппа сегодня считаются наиболее эффективными?

Андрей Спасский: Для лечения гриппа существуют препараты, действующие исключительно на вирус. Но поставить диагноз «грипп» сложно: кроме клинической картины нужно лабораторное подтверждение наличия вируса гриппа. В структуре всех циркулирующих вирусов на грипп приходится 20-30 процентов, а остальное, как правило, это риновирусы или аденовирусы, которых насчитывается более 200. От них специфических препаратов нет. Поэтому врачи сегодня используют хорошие противовирусные препараты широкого спектра действия, работающие прежде всего через интерфероновое звено иммунитета. Интерфероны — это регуляторные молекулы, которые посылают в клетки сигнал о выработке специальных белков, способных остановить размножение вируса.

Позднее обращение к врачу грозит развитием тяжелых осложнений: инфекционно-токсического шока и пневмонии

Интерфероны также стимулируют работу специальных рецепторов на поверхности пораженных клеток, по которым иммунитет определяет, что клетка заражена и ее нужно уничтожить. С помощью препаратов можно либо повысить концентрацию интерферонов, стимулируя выработку собственных, либо привнести их извне, либо настроить работу имеющихся у человека интерферонов так, что их уровня будет достаточно для реального отпора вирусу. Так работает, например, Эргоферон. Эргоферон и подобные ему препараты не вызывают истощения иммунной системы, поэтому и восстановление после инфекции пройдет быстрее, и риск вторичных осложнений уменьшается.

Чем можно помочь своему иммунитету?

Андрей Спасский: В первую очередь нужно устранить факторы, его снижающие: постараться исключить простудные и инфекционные заболевания. Это замкнутый круг — чем чаще человек простужается, тем больше страдает иммунитет, а чем хуже иммунный ответ организма, тем чаще человек «цепляет» инфекции. При сезонном гипоавитаминозе и дефиците солнца растет выработка гормонов стресса адреналина и кортизола, а также нейромедиатора ацетилхолина, который называют гормоном слабости. Они делают уязвимее иммунную систему. Особенно это касается людей, сидящих на жестких диетах, а также тех, кто злоупотребляет алкоголем и сигаретами. Иммунитет также ослабляет неграмотное применение антибиотиков. Вилочковая железа и селезенка, которые производят защитные тела, должны быть защищены от вредных веществ такими окислителями, как витамины А и Е. Провитамин А содержится в моркови, шпинате, ягодах шиповника и т.д. Витамина Е много в растительных маслах — ВОЗ рекомендует съедать две столовые ложки оливкового масла в день. В рационе должны быть цитрусовые и яблоки, содержащие витамин C и железо. Также важны цинк и селен: первого много в неочищенном зерне и пивных дрожжах, второго — в зерновом хлебе, говядине, телятине, индейке, чесноке. И, конечно, важен активный образ жизни. 30-40 минут ходьбы в день организму хватает, чтобы активизировать сердечно-сосудистую и иммунную системы.

✅ Профилактика гриппа, ГБОУ Школа № 1095, Москва

Профилактика гриппа

Грипп — острая респираторная вирусная инфекция, которая имеет всемирное распространение, поражает все возрастные группы людей. Единственным источником и распространителем инфекции является больной человек. Основным путем распространения вирусов гриппа от человека к человеку считается воздушно-капельное заражение при разговоре, кашле, чихании. Распространение вирусов гриппа может происходить и контактно-бытовым путем при несоблюдении заболевшим и окружающими его лицами правил личной гигиены, в том числе пользовании общими предметами ухода (полотенце, носовые платки, посуда и др.), не подвергающимся обработке и дезинфекции.

Необходимо помнить, что инфекция легко передается через грязные руки. При рукопожатии, через дверные ручки, другие предметы вирусы переходят на руки здоровых, а оттуда к ним в нос, глаза, рот. В типичных случаях болезнь начинается внезапно: повышается температура до 38 — 40 градусов, появляется озноб, сильная головная боль, головокружение, боль в глазных яблоках и мышцах, слезотечение и резь в глазах. Что делать, если вы заболели? При первых симптомах необходимо обратиться к врачу. Соблюдайте постельный режим и следуйте всем рекомендациям врача. Самолечение при гриппе недопустимо. Ведь предугадать течение гриппа невозможно, а осложнения могут быть самыми различными. Самое эффективное средство в профилактике гриппа — вакцинация. В вакцинации нуждается каждый человек, заботящийся о своем здоровье и здоровье окружающих. Своевременная вакцинация снижает заболеваемость гриппом в несколько раз, смягчает течение болезни, сокращает ее длительность, предотвращает осложнения. Кроме того, с профилактической целью противовирусные препараты необходимо применять на протяжении всего периода эпидемии, что при длительном применении снижает их эффективность и способствует формированию лекарственно устойчивых форм вируса.

Рекомендуется повышать защитные силы организма: заниматься физической культурой, правильно питаться, своевременно и достаточно отдыхать, принимать витаминно-минеральные комплексы.

Регулярно и тщательно мыть руки с мылом, особенно после кашля или чихания. Спиртосодержащие средства для очистки рук также эффективны.

Избегать прикосновений руками к своему носу и рту. Инфекция распространяется именно таким путем.

Прикрывать рот и нос одноразовым платком при чихании или кашле. После использования выбрасывать платок в мусорную корзину.

Использовать индивидуальные или одноразовые полотенца.

Стараться избегать близких контактов с людьми с гриппоподобными симптомами

Регулярно проветривайте помещения, проводите влажную уборку.

Избегать как переохлаждений, так и перегревания.

Во время эпидемии гриппа не рекомендуется активно пользоваться городским общественным транспортом и ходить в гости.

При заболевании гриппом важно оставаться дома, вызвать врача. Максимально избегать контактов с другими членами семьи, носить медицинскую маску, соблюдать правила личной гигиены. Это необходимо, чтобы не заражать других и не распространять вирусную инфекцию. Следует помнить, что соблюдение всех мер профилактики защитит от заболеваний гриппом и его неблагоприятных последствий.

Подробная информация

Официальный сайт школы №276 Санкт-Петербурга

Профилактика гриппа и коронавирусной инфекции

Вирусы гриппа и коронавирусной инфекции вызывают у человека респираторные заболевания разной тяжести. Симптомы заболевания аналогичны симптомам обычного (сезонного) гриппа. Тяжесть заболевания зависит от целого ряда факторов, в том числе от общего состояния организма и возраста.

Предрасположены к заболеванию: пожилые люди, маленькие дети, беременные женщины и люди, страдающие хроническими заболеваниями (астмой, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями), и с ослабленным иммунитетом.

ЧАСТО МОЙТЕ РУКИ С МЫЛОМ

Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства.

Гигиена рук — это важная мера профилактики распространения гриппа и коронавирусной инфекции. Мытье с мылом удаляет вирусы. Если нет возможности помыть руки с мылом, пользуйтесь спиртсодержащими или дезинфицирующими салфетками.

Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев, гаджетов и др.) удаляет вирусы. 

СОБЛЮДАЙТЕ РАССТОЯНИЕ И ЭТИКЕТ

Вирусы передаются от больного человека к здоровому воздушно -капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1 метра от больных.

Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Вирус гриппа и коронавирус распространяются этими путями.

Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания.

При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать.

Избегая излишние поездки и посещения многолюдных мест, можно уменьшить риск заболевания.

ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность.

ЗАЩИЩАЙТЕ ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ С ПОМОЩЬЮ МЕДИЦИНСКОЙ МАСКИ

Среди прочих средств профилактики особое место занимает ношение масок, благодаря которым ограничивается распространение вируса.

Медицинские маски для защиты органов дыхания используют:

• — при посещении мест массового скопления людей, поездках в общественном транспорте в период роста заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями;
• — при уходе за больными острыми респираторными вирусными инфекциями;
• — при общении с лицами с признаками острой респираторной вирусной инфекции;
• — при рисках инфицирования другими инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем.

КАК ПРАВИЛЬНО НОСИТЬ МАСКУ?

Маски могут иметь разную конструкцию. Они могут быть одноразовыми или могут применяться многократно. Есть маски, которые служат 2, 4, 6 часов. Стоимость этих масок различная, из-за различной пропитки. Но нельзя все время носить одну и ту же маску, тем самым вы можете инфицировать дважды сами себя. Какой стороной внутрь носить медицинскую маску — непринципиально.

Чтобы обезопасить себя от заражения, крайне важно правильно ее носить:

• — маска должна тщательно закрепляться, плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров;
• — старайтесь не касаться поверхностей маски при ее снятии, если вы ее коснулись, тщательно вымойте руки с мылом или спиртовым средством;
• — влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую;
• — не используйте вторично одноразовую маску;
• — использованную одноразовую маску следует немедленно выбросить в отходы.

При уходе за больным, после окончания контакта с заболевшим, маску следует немедленно снять. После снятия маски необходимо незамедлительно и тщательно вымыть руки.

Маска уместна, если вы находитесь в месте массового скопления людей, в общественном транспорте, а также при уходе за больным, но она нецелесообразна на открытом воздухе.

Во время пребывания на улице полезно дышать свежим воздухом и маску надевать не стоит.

Вместе с тем, медики напоминают, что эта одиночная мера не обеспечивает полной защиты от заболевания. Кроме ношения маски необходимо соблюдать другие профилактические меры.

ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРИППОМ, КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?

Оставайтесь дома и срочно обращайтесь к врачу.
Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости.

СИМПТОМЫ ГРИППА/КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Высокая температура тела, озноб, головная боль, слабость, заложенность носа, кашель, затрудненное дыхание, боли в мышцах, конъюнктивит.

В некоторых случаях могут быть симптомы желудочно-кишечных расстройств: тошнота, рвота, диарея.

КАКОВЫ ОСЛОЖНЕНИЯ

Среди осложнений лидирует вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких.

Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ В СЕМЬЕ КТО-ТО ЗАБОЛЕЛ ГРИППОМ/КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?

•          Вызовите врача.
•          Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного.
•          Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.
•          Часто проветривайте помещение.
•          Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.
•          Часто мойте руки с мылом.
•          Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.).
•          Ухаживать за больным должен только один член семьи.

Компания

В нашем «общественном сознании» грипп, ОРВИ и ОРЗ считаются практически «родственниками». Безусловно, все предпосылки к тому имеются: схожие симптомы в виде повышенной температуры и воспаления верхних дыхательных путей, и схожие способы «заполучить» их, например, прогуляться зимой без шапки или летом чересчур «освежиться» под кондиционером. Тем не менее, заболевания это разные. ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) и грипп имеют «вирусное происхождение», причем возбудителей гриппа медики относят в отдельную группу. ОРЗ же «предполагает» и наличие бактериальной инфекции. А значит, различным может оказаться и подход к лечению.

Так как же понять, какой именно «респираторный недуг» поразил вас? И как правильно его вылечить, а еще лучше – впредь не «подхватывать» вовсе?

Правильный ответ на первый вопрос заключается в его верной формулировке. Не «Как?», а «Кто?» Точный диагноз может поставить только врач, и именно к нему следует обратиться при первых же «подозрительных признаках». Какой бы «легкой» не казалась нам простуда, несерьезных заболеваний не бывает, бывает наше несерьезное к ним отношение. Вполне способное «аукнуться» осложнениями и затянувшимися сроками полного выздоровления.

Конечно, «в первом приближении» самостоятельное предположение сделать можно. Как правило, «рядовое» ОРВИ развивается постепенно: сначала начинают одолевать насморк с кашлем и боль в горле, затем сравнительно плавно начинает расти температура, при этом она редко поднимается выше 38,5C. Грипп же «обрушивается» по принципу «всё и сразу», и температура «взлетает» буквально «на глазах». Однако некоторые формы гриппа (типов В и С) вполне могут протекать и без температуры, а иногда и ОРВИ способна в прямом смысле слова «задать жару», так что конечный диагноз все равно должен ставить только… (см. абзацем выше).

И все-таки – как же сделать так, чтобы не ломать голову над подобными «ребусами»? Иными словами, возможна ли профилактика ОРВИ?

Вне всяких сомнений. Важно лишь соблюдать главный принцип: любая профилактика, как и следует из ее дословного перевода «предупреждение», осуществляется заранее. Например, примерно за месяц до начала «острого сезона инфекций» можно пройти курс иммуномодулирующего противовирусного препарата, который укрепит ваши собственные «защитные ресурсы». В этом качестве можно использовать современный препарат Эргоферон.

Но не будем забывать, что с точки зрения стратегии самая надежная оборона – это «круговая». Какие же непроходимые «редуты» и «барьеры» можно дополнительно «возвести»?

В первую очередь профилактика ОРВИ – это внимание к режиму дня в частности и к своему образу жизни в целом. Всякая «проникшая» в организм инфекция – это результат «сбоя» в работе иммунитета. А «сбои» эти часто становятся результатом физического и морального переутомления и стрессов. И потому – полноценные сон и отдых, восстанавливающие ваш «естественный рубеж». И – полноценное же и разнообразное питание, «снабжающее» его необходимыми витаминами и микроэлементами.

Разумеется, профилактика – это закаливающие процедуры. Контрастный душ для взрослых, обтирания смоченной в прохладной воде тканью для детей «научат» систему терморегуляции справляться с перепадами температуры окружающей среды, как раз и чреватыми ОРВИ. И, конечно, «закаляться как сталь» нужно постоянно, а не «со следующего понедельника».

Собственно, и обычная прогулка – это тоже вариант профилактики ОРВИ! Пройтись пару остановок пешком, а не втискиваться в переполненный автобус – вот вам и свежий воздух, и движение, и «успокоение» для нервной системы! И не будем забывать, что основной путь «трансляции» заболевания – воздушно-капельный, а среди ваших попутчиков вполне могут оказаться «носители». Конечно, полностью избежать контактов невозможно, и развивается заболевание не сразу, но уж если видите человека со всеми «острыми признаками» простуды «на лице» — от подобного несознательного члена общества лучше держаться подальше.

И еще – строгое соблюдение личной гигиены. ОРВИ в том числе и «болезнь грязных рук», так что мыть их следует не только перед едой, но и всякий раз после появления в «общественных местах».

В общем, ничего «нереального» в профилактике ОРВИ нет. И почему бы с ее помощью не свести свою личную вероятность простудиться к минимуму? Главное – желание и должный настрой. И всё у вас получится!

Согласно инструкции Эргоферона препарат может использоваться при лечении ОРВИ у взрослых и детей, начиная с возраста в 6 месяцев. Препарат обладает противовирусной активностью, способствует снижению выраженности всех основных симптомов и активизирует собственные защитные ресурсы организма. Средство также может применяться в целях профилактики в осенне-зимний сезон.

Полезные материалы:

ОРВИ

Лечение ОРВИ

Новые средства лечения ОРВИ

Рекомендуемые препараты от гриппа и ОРВИ

Лечение ОРВИ у взрослых

Профилактика гриппа и ОРВИ/врач-педиатр д/п№4 Давыдова Т.И./статья от 23.09.19

«Рекомендации родителям по профилактике гриппа и ОРВИ».

Врач-педиатр участковый детской поликлиники №4 Давытова Татьяна Ивановна.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — группа болезней, передающихся воздушно-капельным путем и характеризующихся поражением у человека различных отделов верхних дыхательных путей. К их числу относят грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальную инфекцию, риновирусную болезнь, аденовирусные болезни и т. д.

Грипп продолжает оставаться наиболее массовым инфекционным заболеванием (по частоте и количеству случаев в мире и составляет 95% всех инфекционных заболеваний) и является одной из самых актуальных медицинских и социально-экономических проблем.

Наиболее тяжелые осложнения при гриппе: стенозирующий ларинготрахеит, пневмонии, острые синуситы с преимущественным поражением гайморовых пазух, поражение внутреннего уха, отек легких, поражение нервной системы в виде энцефалита, менингоэнцефалита.

Меры профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций: На современном этапе наиболее эффективным средством профилактики гриппа является иммунизация. Основной мерой специфической профилактики гриппа является вакцинация.

Она осуществляется эффективными противогриппозными вакцинами, содержащими актуальные штаммы вирусов гриппа, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения на каждый эпидсезон. Вакцинация рекомендована всем, но особенно показана контингентам из «групп риска»: детям — начиная с 6-ти месяцев, студентам, людям преклонного возраста, страдающим хроническими заболеваниями, медицинским работникам, учителям, работникам сферы обслуживания, транспорта. Вакцинация проводится не позднее, чем за 2-3 недели до начала эпидемического подъема заболеваемости.

Основные рекомендации по профилактике гриппа и других ОРВИ при подъеме заболеваемости:

• избегайте близкого контакта с людьми, которые кажутся нездоровыми, обнаруживают явления жара (температуры) и кашель;
• избегайте многолюдных мест или сократите время пребывания в многолюдных местах;
• старайтесь не прикасаться ко рту и носу;
• соблюдайте гигиену рук — чаще мойте руки водой с мылом или используйте средство для дезинфекции рук;
• увеличьте приток свежего воздуха в жилые помещения, как можно чаще открывайте окна;
• используйте защитные маски при контакте с больным человеком;
• придерживайтесь здорового образа жизни: полноценный сон, рациональное питание, физическая активность, регулярные прогулки на свежем воздухе.

Рекомендации по уходу за больным дома:

• изолируйте больного от других, по крайней мере, на расстоянии не менее 1 метра от окружающих;
• прикрывайте свой рот и нос при осуществлении ухода за больным с использованием масок;
• тщательно мойте руки водой с мылом после каждого контакта с больным. Выделите отдельные полотенца каждому члену семьи;
• кроме лиц, осуществляющих уход, больного не должны посещать другие посетители;
• по возможности, только один взрослый в доме должен осуществлять уход за больным;
• беременным женщинам не рекомендуется ухаживать за больным;
• постоянно проветривайте помещение, в котором находится больной;
• содержите помещение в чистоте, используя моющие средства.

Рекомендации для лиц с симптомами ОРВИ:

• При плохом самочувствии оставаться дома и выполнять рекомендации врача, по возможности держаться от здоровых людей на расстоянии (1 м).
  
• Отдыхать и принимать большое количество жидкости.
  
• Закрывать рот и нос при кашле или чихании носовым платком или другими пригодными для этой цели материалами. Утилизировать этот материал сразу после использования или стирать его. Мойте руки сразу после контакта с выделениями из дыхательных путей!
  
• Необходимо носить маску, если находитесь на общей территории дома поблизости от других людей.
  
• Сообщите своим близким и друзьям о болезни.

Рекомендации по использованию масок:

• Ношение масок обязательно для лиц, имеющих тесный контакт с больным пациентом
• Аккуратно надевайте маску так, чтобы она закрывала рот и нос, и крепко завязывайте ее так, чтобы щелей между лицом и маской было, как можно меньше.
• При использовании маски старайтесь не прикасаться к ней.
• Прикоснувшись к использованной маске, например при снятии, вымойте руки водой с мылом или с использованием средств для дезинфекции рук на спиртовой основе.
• Заменяйте используемую маску на новую чистую, сухую маску, как только используемая маска станет сырой (влажной).
• Не следует использовать повторно маски, предназначенные для одноразового использования.
• Выбрасывайте одноразовые маски после каждого использования и утилизируйте их сразу после снятия.

Рекомендации для родителей:

• Научите детей часто мыть руки с мылом в течение 20 секунд. Родители тоже должны выполнять эту процедуру, что послужит хорошим примером для детей.
• Научите детей кашлять и чихать в салфетку или в руку. Родители тоже должны выполнять эту процедуру, что послужит хорошим примером для детей.
• Научите детей не подходить к больным ближе, чем на полтора-два метра.
• Воздержитесь от частых посещений мест скопления людей.
• Если ребенок имел контакт с больным гриппом, спросите у врача необходимость приема антивирусных лекарств для предупреждения заболевания.

Что делать если ребенок заболел?

• При заболевании ребенка обратитесь за медицинской помощью к врачу.
• Давайте ребенку много жидкости (сок, воду).
  
• Создайте ребенку комфортные условия, крайне важен покой.
  
• Если у ребенка жар, боль в горле и ломота в теле, вы можете дать ему жаропонижающие средства, которые пропишет врач с учетом возраста пациента.
  
• Держите салфетки и корзину для использованных салфеток в пределах досягаемости больного.

ПРОФИЛАКТИКА ГРИППА, ОРВИ И КОРОНАВИРУСА

Уважаемые преподаватели, обучающиеся и сотрудники Академии! Просим вас ознакомиться со следующей иформацией, касаемо профилактики заболевания ОРВИ и новым видом коронавируса (2019-nCoV):

Памятка: Профилактика гриппа и коронавирусной инфекции

Вирусы гриппа и коронавирусной инфекции вызывают у человека респираторные заболевания разной тяжести. Симптомы заболевания аналогичны симптомам обычного (сезонного) гриппа. Тяжесть заболевания зависит от целого ряда факторов, в том числе от общего состояния организма и возраста.

Предрасположены к заболеванию: пожилые люди, маленькие дети, беременные женщины и люди, страдающие хроническими заболеваниями (астмой, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями), и с ослабленным иммунитетом.

ПРАВИЛО 1. ЧАСТО МОЙТЕ РУКИ С МЫЛОМ

Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства.

Гигиена рук — это важная мера профилактики распространения гриппа и коронавирусной инфекции. Мытье с мылом удаляет вирусы. Если нет возможности помыть руки с мылом, пользуйтесь спиртсодержащими или дезинфицирующими салфетками.

Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев, гаджетов и др.) удаляет вирусы. 

ПРАВИЛО 2. СОБЛЮДАЙТЕ РАССТОЯНИЕ И ЭТИКЕТ

Вирусы передаются от больного человека к здоровому воздушно -капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1 метра от больных.

Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Вирус гриппа и коронавирус распространяются этими путями.

Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания.

При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать.

Избегая излишние поездки и посещения многолюдных мест, можно уменьшить риск заболевания.
ПРАВИЛО 3. ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность.

ПРАВИЛО 4. ЗАЩИЩАЙТЕ ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ С ПОМОЩЬЮ МЕДИЦИНСКОЙ МАСКИ

  Среди прочих средств профилактики особое место занимает ношение масок, благодаря которым ограничивается распространение вируса.

Медицинские маски для защиты органов дыхания используют:

— при посещении мест массового скопления людей, поездках в общественном транспорте в период роста заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями;

— при уходе за больными острыми респираторными вирусными инфекциями;

— при общении с лицами с признаками острой респираторной вирусной инфекции;

— при рисках инфицирования другими инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем.

КАК ПРАВИЛЬНО НОСИТЬ МАСКУ?
Маски могут иметь разную конструкцию. Они могут быть одноразовыми или могут применяться многократно. Есть маски, которые служат 2, 4, 6 часов. Стоимость этих масок различная, из-за различной пропитки. Но нельзя все время носить одну и ту же маску, тем самым вы можете инфицировать дважды сами себя. Какой стороной внутрь носить медицинскую маску — непринципиально.

Чтобы обезопасить себя от заражения, крайне важно правильно ее носить:
— маска должна тщательно закрепляться, плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров;

— старайтесь не касаться поверхностей маски при ее снятии, если вы ее коснулись, тщательно вымойте руки с мылом или спиртовым средством;

— влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую;
— не используйте вторично одноразовую маску;

— использованную одноразовую маску следует немедленно выбросить в отходы.
  При уходе за больным, после окончания контакта с заболевшим, маску следует немедленно снять. После снятия маски необходимо незамедлительно и тщательно вымыть руки.

Маска уместна, если вы находитесь в месте массового скопления людей, в общественном транспорте, а также при уходе за больным, но она нецелесообразна на открытом воздухе.

Во время пребывания на улице полезно дышать свежим воздухом и маску надевать не стоит.

Вместе с тем, медики напоминают, что эта одиночная мера не обеспечивает полной защиты от заболевания. Кроме ношения маски необходимо соблюдать другие профилактические меры.

ПРАВИЛО 5. ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРИППОМ, КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?

Оставайтесь дома и срочно обращайтесь к врачу.
Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ ГРИППА/КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ высокая температура тела, озноб, головная боль, слабость, заложенность носа, кашель, затрудненное дыхание, боли в мышцах, конъюнктивит.

В некоторых случаях могут быть симптомы желудочно-кишечных расстройств: тошнота, рвота, диарея.

КАКОВЫ ОСЛОЖНЕНИЯ

Среди осложнений лидирует вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких.

Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ В СЕМЬЕ КТО-ТО ЗАБОЛЕЛ ГРИППОМ/
 КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?

Вызовите врача.

Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного.
Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.
Часто проветривайте помещение.

Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.

Часто мойте руки с мылом.

Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.).
Ухаживать за больным должен только один член семьи.

 

 

 

CDC h2N1 Грипп | Изображения вируса гриппа h2N1

Контент на этой странице был разработан во время пандемии h2N1 2009-2010 гг., И не обновлялось .

• Вирус h2N1, вызвавший эту пандемию, теперь является обычным вирусом человеческого гриппа и продолжает сезонно циркулировать по всему миру.
• Содержание этого веб-сайта на английском языке архивируется только для исторических и справочных целей .
• Актуальную обновленную информацию о сезонном гриппе, включая информацию о h2N1, см. На веб-сайте CDC, посвященном сезонному гриппу.

26 марта 2010 г., 15:00 по восточноевропейскому времени

Приведенные ниже изображения недавно идентифицированного вируса гриппа h2N1 были сделаны в лаборатории гриппа CDC.

Скачать изображение JPEG с разрешением 72 dpi:

• Маленький (230 x 190 пикселей)
• Средний (575 x 473 пикселя)
• Большой (2300 x 1889 пикселей)

Скачать изображение JPEG с разрешением 72 dpi:

• Маленький (180 x 212 пикселей)
• Средний (450 x 530 пикселей)
• Большой (1798 x 2117 пикселей)

Скачать изображение JPEG с разрешением 72 dpi:

• Маленький (180 x 212 пикселей)
• Средний (450 x 530 пикселей)
• Большой (1798 x 2117 пикселей)

Графические изображения общего вируса гриппа

Эти изображения представляют собой трехмерное графическое представление биологии и структуры генерического вируса гриппа и не являются специфическими для вируса h2N1 2009 года.Доступно для скачивания с разрешением 72 dpi.

3D View — Full
Доступны следующие цвета фона
Опубликовано: 26 марта 2010 г.

Черный	Синий	фиолетовый	прозрачный
Большой	Большой	Большой	Большой
Средний	Med	Med	Med
Малый	Малый	Малый	Малый

3D View — Full
Доступны следующие цвета фона
Опубликовано: 25 ноября 2009 г.

Черный	Синий	фиолетовый	прозрачный
Большой	Большой	Большой	Большой
Средний	Med	Med	Med
Малый	Малый	Малый	Малый

3D View — Full Sliced ​​
Доступно с этими цветами фона
Опубликовано: 26 марта 2010 г.

Черный	Синий	прозрачный
Большой	Большой	Большой
Средний	Med	Med
Малый	Малый	Малый

3D View — Full Sliced ​​
Доступно с этими цветами фона
Опубликовано: 25 ноября 2009 г.

Черный	Синий	прозрачный
Большой	Большой	Большой
Средний	Med	Med
Малый	Малый	Малый

3D View — Full Sliced ​​w / Key
Доступно с этими цветами фона
Опубликовано: 26 марта 2010 г.

Черный	Синий	фиолетовый	прозрачный
Большой	Большой	Большой	Большой
Средний	Средний	Средний	Средний
Малый	Малый	Малый	Малый

3D View — Full Sliced ​​w / Key
Доступно с этими цветами фона
Опубликовано: 25 ноября 2009 г.

Черный	Синий	фиолетовый	прозрачный
Большой	Большой	Большой	Большой
Средний	Средний	Средний	Средний
Малый	Малый	Малый	Малый

Связанные изображения

CDC разработал диагностический тест ПЦР для обнаружения нового вируса h2N1.

Скачать изображение JPEG с разрешением 72 dpi:

• Маленький (238 x 158 пикселей)
• Средний (596 x 396 пикселей)
• Большой (1805 x 1200 пикселей)
• Фото Грега Сайкса, ATCC

1000+ бесплатных изображений гриппа и вирусов

Связанные изображения: virushealthdiseaseinfectioncoldcoronacovid-19medicalcoronavirus

Грипп и вирусы изображения с высоким разрешением. Найдите идеальную картинку для своего проекта.

707183virus microscope16538woman удар blowing23458face маска virus18348the медицина mask16938corona coronavirus21542ginger горячий лимонный tea17251coronavirus viruses7820photographer coronavirus391123coronavirus вирус mask43972woman Path nature5smoothies fruit819flu выстрел игла вирус ouch35387coronavirus mask161vaccination syringe25144allergy холодной disease14733disease холодной flu65woman маска covid9311young женщина flu21875alert коронный keep12629syringe выстрелил needle26293headache боль pills14428smoothies fruit26767soup vegetables14835influenza грипп fever21040fruit Авокадо lemon11549covid coronaviruses27659detox токсинов diet26136young женщина девушка ложь15249вирус коронавирус11827 маска вирус медицинская13435 коронавирус вирус9941 маска вируса коронавируса15885 температура термометра13623 маска ковид-196917 медсестра вакцинация мальчик10221 смузи сок фрукты10430 травы смузи сок7227 корона ковид-197730вирус патогенетер11716коронавирус d болезнь emoticon617antibiotic antioxidant6720thermometer fever3528doctor presentation16338woman прыжок jump20839young женщина girl592drug лук medicine6924drink еда oranges6114disease холодные flu7414virus pathogen7420smoothies сок fruit8735smoothies juice5816virus коронный covid477coronavirus virus4415doctor боевые virus6115mask coronavirus10523bacteria disease7062golden орел орел head7333corona вирус mask506doctor медицина capsule8417sniff холодной healthy8421tea травы chamomile243mask coronavirus8523flu холодной болезни virus14432lemon имбирь orange2713covid-19 Вакцина corona13225juice лимон orange7773gull птица озеро3811коронавирус молодой человек3413девушка больна вирусом2710головная боль депрессия9173следниковое озеро водяная птица2613врач covid женщина457 термометр температура3811 работа из дома595коронавирус9327 морская облепиха388вирус возбудитель5411вакцинация728холодная молодая женщина4413 болезнь свиного сока 146116111 539coronavirus covid-198515smoothie сок сироп166 защита рта и носа477 лекарство от кашля311детский грипп от кашля9616 термометр для лихорадки2912социальное дистанцирование186девочка в маске5511женщина дует428холодный грипп больная инъекция4510virus corona board

Как ужасный грипп 1918 года распространился по всей Америке | История

Больница скорой помощи в Кэмп-Фанстон, штат Канзас, 1918 год.«Из 12 человек, которые спали в моем отделении, 7 одновременно были больны», — вспоминает солдат. Новая коллекция предоставленных фотографий / исторический архив otis / национальный музей здоровья и медицины

Округ Хаскелл, штат Канзас, расположен в юго-западной части штата, недалеко от Оклахомы и Колорадо. В 1918 году дома из дерна были обычным явлением, их было трудно отличить от безлесной сухой прерии, из которой они были выкопаны. Когда-то это была страна крупного рогатого скота — обанкротившееся ранчо когда-то обрабатывало 30 000 голов, — но фермеры Хаскелла также разводили свиней, что является одним из возможных ключей к разгадке происхождения кризиса, который терроризировал мир в том году.Еще одна подсказка заключается в том, что графство находится на главном миграционном пути для 17 видов птиц, в том числе журавлей и крякв. Сегодня ученые понимают, что вирусы птичьего гриппа, как и вирусы гриппа человека, также могут инфицировать свиней, и когда вирус птицы и вирус человека заражают одну и ту же клетку свиньи, их различные гены можно перемешивать и обменивать, как игральные карты, в результате чего возникают новые, возможно, особенно смертельный, вирус.

Мы не можем с уверенностью сказать, что это произошло в 1918 году в округе Хаскелл, но мы знаем, что в январе произошла вспышка гриппа, вспышка настолько серьезная, что, хотя грипп тогда не был «подлежащим регистрации» заболеванием, местный врач по имени Лоринг Майнер — крупный и внушительный мужчина, грубоватый, игрок в местной политике, который стал врачом до принятия микробной теории болезней, но чье интеллектуальное любопытство держало его в курсе научных достижений, — взял на себя труд предупредить U.S. Служба общественного здравоохранения. Самого отчета больше не существует, но он стал первым зарегистрированным уведомлением о необычной активности гриппа в этом году в мире. Местная газета Santa Fe Monitor подтверждает, что в то время происходило что-то странное: «Миссис Ф. Ева Ван Альстин больна пневмонией … Ральф Линдеман все еще очень болен … Сообщается, что Гомер Муди очень болен … Трое детей Пита Хессера болеют пневмонией … Миссис Дж. Кокс еще очень слаб … Ральф Мак-Коннелл на этой неделе сильно заболел…Мертин, маленький сын Эрнеста Эллиота, болен пневмонией … Почти все в стране болеют лагриппом или пневмонией ».

Несколько человек из Хаскелла, пережившие грипп, отправились в Кэмп Фанстон в центре Канзаса. Несколько дней спустя, 4 марта, первый солдат, о котором было известно, заболел гриппом. Огромная армейская база тренировала людей для ведения боя во время Первой мировой войны, и в течение двух недель 1100 солдат были госпитализированы, а тысячи других заболели в казармах. Тридцать восемь человек погибли.Затем инфицированные солдаты, вероятно, несли грипп из Фанстона в другие армейские лагеря в Штатах — в 24 из 36 крупных лагерей были вспышки, вызывающие тошноту у десятков тысяч человек, прежде чем заболевание было перенесено за границу. Между тем болезнь распространилась на гражданское население США.

Вирус гриппа быстро мутирует, изменяясь настолько, что иммунная система человека с трудом распознает его и атакует его даже от сезона к сезону. Пандемия возникает, когда совершенно новый и опасный вирус гриппа, которого иммунная система ранее не замечала, проникает в население и распространяется по всему миру.Обычные вирусы сезонного гриппа обычно связываются только с клетками верхних дыхательных путей — носа и горла, — поэтому они легко передаются. Пандемический вирус 1918 года инфицировал клетки верхних дыхательных путей, передавая легко, но также и глубоко в легких, повреждая ткани и часто приводя к вирусным, а также бактериальным пневмониям.

Хотя некоторые исследователи утверждают, что пандемия 1918 года началась в другом месте, во Франции в 1916 году или в Китае и Вьетнаме в 1917 году, многие другие исследования указывают на то, что U.С. происхождение. Австралийский иммунолог и лауреат Нобелевской премии Макфарлейн Бернет, который большую часть своей карьеры посвятил изучению гриппа, пришел к выводу, что данные «сильно наводят на размышления» о том, что болезнь началась в Соединенных Штатах и ​​распространилась на Францию ​​с «прибытием американских войск». Лагерь Фанстон долгое время считался местом, где началась пандемия, пока мои исторические исследования, опубликованные в 2004 году, не указали на более раннюю вспышку в округе Хаскелл.

Где бы она ни началась, пандемия длилась всего 15 месяцев, но была самой смертоносной вспышкой болезни в истории человечества, в результате которой погибло от 50 до 100 миллионов человек во всем мире, согласно наиболее широко цитируемым исследованиям.Точное глобальное число вряд ли когда-либо будет определено, учитывая отсутствие подходящих записей в большей части мира в то время. Но очевидно, что пандемия убила больше людей за год, чем СПИД за 40 лет, больше, чем бубонная чума за столетие.

Воздействие пандемии на Соединенные Штаты заставляет задуматься: около 670 000 американцев погибли.

В 1918 году медицина едва ли стала современной; некоторые ученые все еще считали, что распространение гриппа объясняется «миазмами».С развитием медицины с тех пор неспециалисты стали довольно довольны гриппом. Сегодня нас беспокоят Эбола, Зика, MERS или другие экзотические патогены, а не болезнь, которую часто путают с простудой. Это ошибка.

Возможно, мы так же уязвимы — или более уязвимы — перед другой пандемией, как и в 1918 году. Сегодня ведущие эксперты в области общественного здравоохранения обычно относят грипп к потенциально самой опасной «новой» угрозе здоровью, с которой мы сталкиваемся. Ранее в этом году, когда Том Фриден оставил свой пост главы Центров по контролю и профилактике заболеваний, его спросили, что его больше всего пугает, что не дает ему спать по ночам.«Наибольшую озабоченность всегда вызывает пандемия гриппа … [Это] действительно худший сценарий». Таким образом, трагические события 100-летней давности имеют удивительную неотложность, особенно с учетом того, что наиболее важные уроки, которые можно извлечь из катастрофы, еще не усвоены.

**********

Изначально пандемия 1918 года вызвала мало тревог, главным образом потому, что в большинстве мест она редко приводила к гибели людей, несмотря на огромное количество инфицированных людей. Например, врачи Великого флота Великобритании в мае и июне поместили в лазарет 10 313 моряков, но только 4 из них умерли.Он поразил обе враждующие армии во Франции в апреле, но войска сочли его «трехдневной лихорадкой». Единственное внимание, которое она привлекла, пришла, когда она прокатилась по Испании и вызвала отвращение у короля; пресса в Испании, которая не была в состоянии войны, подробно писала об этой болезни, в отличие от подвергнутой цензуре прессы воюющих стран, включая Соединенные Штаты. Отсюда он стал известен как «испанский грипп». К июню грипп распространился из Алжира в Новую Зеландию. Тем не менее, исследование 1927 года пришло к выводу: «Во многих частях мира первая волна либо была настолько слабой, что едва заметна, либо отсутствовала вовсе…и везде была в легкой форме ». Некоторые эксперты утверждали, что это был слишком легкий грипп.

Но предупреждения были, зловещие. Хотя весной умерло несколько человек, чаще всего это были здоровые молодые люди — люди, которых грипп редко убивает. Кое-где локальные вспышки были не такими умеренными. На одном из постов французской армии с 1018 солдатами 688 были госпитализированы и 49 умерли — 5 процентов этого населения молодых людей погибли. А некоторые случаи смерти в первой волне не принимались во внимание, потому что им был поставлен неправильный диагноз, часто как менингит.Озадаченный патологоанатом из Чикаго заметил, что легочная ткань насыщена жидкостью и «полна кровоизлияний», и спросил другого эксперта, не представляет ли она «новую болезнь».

Разоренное легкое (в Национальном музее здоровья и медицины) американского солдата, убитого гриппом в 1918 году. Кейд Мартин

К июлю это уже не имело значения. Как сообщалось в медицинском бюллетене армии США из Франции, «эпидемия близится к концу … и на протяжении всей болезни носила доброкачественный характер». Британский медицинский журнал категорически заявил, что грипп «полностью исчез».”

На самом деле, это было больше похоже на сильное цунами, которое сначала уносит воду от берега, а затем возвращается огромной, подавляющей волной. В августе болезнь вновь всплыла в Швейцарии в такой опасной форме, что офицер разведки ВМС США в отчете с пометкой «Секретно и конфиденциально» предупредил, «что болезнь, которая сейчас распространяется по всей Швейцарии, является так называемой черной чумой, хотя это обозначается как испанская болезнь и хватка ».

Началась вторая волна.

**********

Госпиталь в Кэмп Девенс, армейской тренировочной базе в 35 милях от Бостона, в которой находилось 45 000 солдат, мог принять 1200 пациентов. 1 сентября в ней состоялось 84.

7 сентября у солдата, доставленного в больницу в бреду и кричащего от прикосновения, был диагностирован менингит. На следующий день еще у дюжины мужчин из его компании был диагностирован менингит. Но по мере того, как заболело все больше мужчин, врачи изменили диагноз на грипп. Неожиданно в армейском отчете было отмечено: «Грипп… произошел как взрыв ».

На пике вспышки заболевания гриппом заболели 1543 солдата за один день. Теперь, когда больничные помещения переполнены, врачи и медсестры больны, а работников кафетерия слишком мало, чтобы кормить пациентов и персонал, больница перестала принимать пациентов, независимо от степени их заболевания, оставив тысячи больных и умирающих в бараках.

Рой Грист, врач в больнице, написал своему коллеге: «Эти люди начинают с того, что кажется обычным приступом LaGrippe или гриппа, и когда они попадают в больницу.у них очень быстро развивается самая опасная пневмония, которую когда-либо видели. Через два часа после госпитализации у них появляются пятна красного дерева на скулах, а через несколько часов вы можете увидеть цианоз, — этот термин относится к человеку, посиневшему от недостатка кислорода, — который распространяется от ушей и распространяется по всему телу. лицо … Осталось всего несколько часов, а потом наступит смерть … Это ужасно … У нас в среднем около 100 смертей в день … Несколько дней не было гробов и гробов. тела нагромождены чем-то ожесточенным… »

Девенс и район Бостона стали первым местом в Северной и Южной Америке, пострадавшим от второй волны пандемии. Прежде чем он закончился, грипп был повсюду, от скованной льдом Аляски до жаркой Африки. И на этот раз он был смертельным.

**********

Убийство создало собственные ужасы. Правительства усугубили их, отчасти из-за войны. Например, в вооруженные силы США взяли примерно половину всех врачей моложе 45 лет — и большинство из них.

Еще более смертоносной оказалась политика правительства в отношении истины.Когда Соединенные Штаты вступили в войну, Вудро Вильсон потребовал, чтобы «дух безжалостной жестокости … вошел в самую основу национальной жизни». Поэтому он создал Комитет по общественной информации, который был вдохновлен советником, который писал: «Истина и ложь — произвольные термины … Сила идеи заключается в ее вдохновляющей ценности. Неважно, правда это или ложь ».

По настоянию Вильсона Конгресс принял Закон о подстрекательстве, предусматривающий наказание в виде 20 лет тюремного заключения за «произносить, печатать, писать или публиковать любые нелояльные, непристойные, нецензурные или оскорбительные выражения о форме правления в Соединенных Штатах…или побуждать, подстрекать или защищать любое сокращение производства в этой стране чего-либо или вещей … необходимых или существенных для ведения войны ». Правительственные плакаты и реклама призывали людей сообщать в Министерство юстиции обо всех, «кто распространяет пессимистические истории … призывает к миру или умаляет наши усилия по победе в войне».

На этом фоне, когда грипп врезался в жизнь американцев, официальные лица здравоохранения, полные решимости поддерживать боевой дух, начали лгать.

В начале сентября корабль ВМС из Бостона доставил грипп в Филадельфию, где болезнь разразилась на Военно-морской верфи.Директор общественного здравоохранения города Вильмер Крузен заявил, что он «ограничит это заболевание нынешними пределами, и в этом мы уверены, что добьемся успеха. Погибших не зафиксировано. Никакого беспокойства не чувствуется ».

На следующий день два моряка умерли от гриппа. Крузен заявил, что они умерли от «старомодного гриппа или гриппа», а не от испанского гриппа. Другой чиновник здравоохранения заявил: «Отныне заболеваемость уменьшится».

На следующий день погибли 14 моряков — и первый гражданский.С каждым днем ​​болезнь усиливалась. Ежедневно газеты уверяли читателей, что грипп не представляет опасности. Крузен заверил город, что «остановит эпидемию в зародыше».

К 26 сентября грипп распространился по стране, и многие военные тренировочные лагеря стали выглядеть как Девены, что армия отменила общенациональный призыв в армию.

В Филадельфии на 28 сентября был запланирован большой парад Свободы. Врачи убеждали Крузена отменить его, опасаясь, что сотни тысяч людей, застрявшие на маршруте, сталкиваясь друг с другом для лучшего обзора, распространят болезнь.Они убедили репортеров писать статьи об опасности. Но редакция отказалась их запускать и отказалась печатать письма врачей. Самый крупный парад в истории Филадельфии прошел по графику.

Инкубационный период гриппа составляет два-три дня. Через два дня после парада Крузен признал, что эпидемия, «присутствующая в настоящее время среди гражданского населения,… принимает тот же тип, что и в» армейских лагерях. Тем не менее, он предостерег, чтобы «не поддаваться панике из-за преувеличенных сообщений».

Ему не нужно было беспокоиться о преувеличении; газеты были на его стороне.«Научный медсестер остановит эпидемию», — гласил заголовок Inquirer . По правде говоря, медсестры не оказали никакого влияния, потому что их не было: из 3100 срочных запросов на медсестер, отправленных одному диспетчеру, были удовлетворены только 193. В конце концов, Крузен с опозданием приказал закрыть все школы и запретить любые публичные собрания — однако газета бессмысленно заявила, что приказ не был «мерой общественного здравоохранения» и «нет причин для паники или тревоги».

Причин было много. В худшем случае эпидемия в Филадельфии убьет 759 человек…В течение одного дня. Священники возили запряженные лошадьми телеги по городским улицам, призывая жителей вывозить своих мертвецов; многие были похоронены в братских могилах. Более 12 000 филадельфийцев умерли — почти все они умерли за шесть недель.

По всей стране лгали официальные лица. Главный хирург США Руперт Блю сказал: «Нет причин для беспокойства, если соблюдаются меры предосторожности». Директор общественного здравоохранения Нью-Йорка заявил, что «другие бронхиальные заболевания, а не так называемый испанский грипп … [вызвали] заболевание большинства людей, заболевших гриппом.Глава общественного здравоохранения Лос-Анджелеса сказал: «Если соблюдаются обычные меры предосторожности, нет причин для беспокойства».

В качестве примера неудач прессы возьмем Арканзас. В октябре в течение четырех дней в госпиталь Кэмп-Пайк поступило 8000 солдат. Фрэнсис Блейк, член специального армейского подразделения по борьбе с пневмонией, описал эту сцену: «Каждый коридор, а их целые мили, с двойными рядами кроваток … с больными гриппом … Есть только смерть и разрушение». Тем не менее, в семи милях отсюда, в Литл-Роке, заголовок в Gazette притворно зевает: «Испанский грипп — это просто грипп, та же старая лихорадка и озноб.”

Люди знали, что это не то же самое. Они знали, потому что цифры были ошеломляющими: в Сан-Антонио 53 процента населения заболели гриппом. Они знали, потому что жертвы могут умереть в течение нескольких часов после появления первых симптомов — ужасных симптомов, не только боли и цианоза, но и пенистой крови, кашлявшей из легких и кровотечения из носа, ушей и даже глаз. И люди знали, потому что в городах кончились гробы.

Люди не могли поверить ничему, что им говорили, поэтому они боялись всего, особенно неизвестного.Как долго это продлится? Сколько бы он убил? Кого это убьет? Когда правда похоронена, моральный дух рухнул. Само общество начало распадаться.

Во время большинства стихийных бедствий люди объединяются, помогают друг другу, как мы недавно видели ураганы Харви и Ирма. Но в 1918 году без руководства, без правды доверие испарилось. И люди заботились только о себе.

В Филадельфии глава службы экстренной помощи заявил: «Все, кто свободен от ухода за больными дома… сообщить как можно раньше … о аварийных работах ». Но добровольцы не пришли. Бюро детской гигиены умоляло людей принять — только временно — детей, чьи родители умерли или умерли; мало кто ответил. Служба неотложной помощи снова умоляла: «Нам просто необходимо иметь больше добровольцев … Эти люди почти все находятся на грани смерти. Вы не … придете к нам на помощь? » Еще ничего. В конце концов, директор Emergency Aid стал горько и презрительно: «Сотни женщин … мечтали о себе в роли ангелов милосердия…. Кажется, их уже ничего не разбудит … Есть семьи, в которых дети действительно голодают, потому что некому накормить их. Уровень смертности настолько высок, а они все еще сдерживаются ».

Бедствия Филадельфии не уникальны. В округе Люс, штат Мичиган, пара и трое детей заболели вместе, но сотрудник Красного Креста сообщил: «Никто из соседей не пришел и не помог. Я … позвонил сестре женщины. Она подошла и постучала в окно, но отказалась говорить со мной, пока не отошла на безопасное расстояние.В Нью-Хейвене, штат Коннектикут, Джон Делано вспоминал: «Обычно, когда кто-то болел в те дни [люди] приносили еду другим семьям, но … Никто не приходил, никто не приносил еду, никто не приходил в гости. ” В округе Перри, штат Кентукки, председатель отделения Красного Креста умолял о помощи, умолял, что были «сотни случаев … [] людей, умирающих от голода не из-за отсутствия еды, а потому, что колодец был в панике и не приближался. больной.»

Работники Красного Креста несли носилки в 1918 году; имена заполняют бухгалтерскую книгу армейского госпиталя.Холли Честейн

В Голдсборо, Северная Каролина, Дэн Тонкел вспоминал: «Мы почти боялись дышать … Вы боялись даже выйти на улицу … Страх был настолько велик, что люди на самом деле боялись покидать свои дома … разговаривать друг с другом ». В Вашингтоне, округ Колумбия, Уильям Сардо сказал: «Это разделяло людей … У вас не было школьной жизни, у вас не было церковной жизни, у вас не было ничего … Это полностью разрушило всю семейную и общественную жизнь … Ужасающий аспект был когда начинался каждый день, ты не знал, будешь ли ты там на закате в тот день.”

Внутренний отчет американского Красного Креста заключает: «Страх и паника перед гриппом, сродни террору средневековья в отношении Черной чумы, [были] распространены во многих частях страны».

Страх опустошил рабочие места, опустошили города. Рабочим-судостроителям на Северо-Востоке говорили, что они так же важны для военных действий, как и солдаты на фронте. Тем не менее, в L.H. Shattuck Co. явилось только 54 процента сотрудников; на верфи Джорджа А. Гилкриста — только 45%; в Freeport Shipbuilding только 43%; на Groton Iron Works — 41 процент.

Страх опустошил и улицы. Студент-медик, работающий в больнице скорой помощи в Филадельфии, одном из крупнейших городов страны, встретил на дороге так мало машин, что он решил их пересчитать. Однажды ночью, проезжая 12 миль до дома, он не увидел ни одной машины. «Жизнь города почти остановилась», — сказал он.

На другом конце земного шара, в Веллингтоне, Новая Зеландия, другой мужчина вышел из своей больницы скорой помощи и обнаружил то же самое: «Я стоял в центре Веллингтон-Сити в 2 час.М. в будний день после полудня, и никого не было видно; нет трамваев; магазины не открывались, и единственным движением был фургон с привязанной к боку белой простыней с нарисованным на ней большим красным крестом, служивший в качестве машины скорой помощи или катафалка. Это действительно был город мертвых ».

Виктор Воган, бывший декан медицинской школы Мичиганского университета, не был человеком, который прибегал к преувеличениям. Теперь, когда он возглавляет армейское подразделение по борьбе с инфекционными заболеваниями, он записал свои личные опасения: «Если эпидемия продолжит математически ускоряться, цивилизация может легко исчезнуть…. с лица земли в течение нескольких недель ».

**********

Затем, так же внезапно, как и наступил, грипп, казалось, исчез. Он сжег доступное топливо в данном сообществе. Скрытая тревога осталась, но эйфория, сопровождавшая окончание войны, вернула движение на улицы, школы и предприятия снова открылись, общество вернулось к нормальной жизни.

Третья волна последовала в январе 1919 г. и закончилась весной. Это было летальным по всем стандартам, кроме второй волны, и один конкретный случай имел бы исключительное влияние на историю.

3 апреля 1919 года во время Версальской мирной конференции Вудро Вильсон рухнул. Его внезапная слабость и сильное замешательство в середине конференции — широко обсуждаемые — весьма вероятно, способствовали его отказу от своих принципов. Результатом стал катастрофический мирный договор, который впоследствии способствовал началу Второй мировой войны. Некоторые историки объясняют замешательство Вильсона незначительным инсультом. Фактически, у него была температура 103 градуса, сильные приступы кашля, диарея и другие серьезные симптомы.Инсульт не объясняет ни одного из симптомов. Грипп, который тогда широко распространился в Париже и убил молодого помощника Уилсона, объясняет их все, включая его замешательство. Позже эксперты согласятся, что многие пациенты, пораженные пандемическим гриппом, имели когнитивные или психологические симптомы. В авторитетном медицинском обзоре 1927 г. сделан вывод: «Нет сомнений в том, что психоневрологические эффекты гриппа глубоки … едва ли уступают его влиянию на дыхательную систему».

После этой третьей волны вирус 1918 года не исчез, но он действительно потерял свою исключительную летальность, отчасти потому, что многие иммунные системы человека теперь распознали его, а отчасти потому, что он потерял способность легко проникать в легкие.Больше не кровожадный убийца, он превратился в сезонный грипп.

Ученые и другие эксперты все еще задают вопросы о вирусе и разрушениях, которые он вызвал, в том числе о том, почему вторая волна оказалась намного более смертоносной, чем первая. Исследователи не уверены, и некоторые утверждают, что первая волна была вызвана обычным вирусом сезонного гриппа, который отличался от пандемического вируса; но доказательства кажутся неопровержимыми, что пандемический вирус имел как легкую, так и вирулентную форму, вызывая как легкие, так и тяжелые весенние вспышки, а затем, по причинам, которые остаются неясными, вирулентная форма вируса стала более распространенной осенью.

Другой вопрос, кто умер. Несмотря на то, что число погибших было историческим, большинство людей, инфицированных пандемическим вирусом, выжили; в развитом мире общая смертность составляла около 2 процентов. В менее развитом мире смертность была хуже. В Мексике число погибших колеблется от 2,3 до 4 процентов всего населения. На большей части территории России и Ирана погибло 7 процентов населения. На островах Фиджи за 16 дней умерло 14 процентов населения. Треть населения Лабрадора погибла.В маленьких деревнях на Аляске и в Гамбии все умерли, вероятно, потому, что все заболели одновременно, и никто не мог оказать помощь, не мог даже дать людям воду, и, возможно, потому, что вокруг так много смертей, те, кто мог выжить, не смогли выжить. Борьба.

Поражал и возраст жертв. Обычно на пожилых людей приходится подавляющее число смертей от гриппа; в 1918 году все было наоборот, когда погибло больше всего молодых людей. Этот эффект был усилен в определенных подгруппах.Например, исследование, проведенное Столичной компанией по страхованию жизни среди людей в возрасте от 25 до 45 лет, показало, что 3,26 процента всех промышленных рабочих и 6 процентов всех шахтеров погибли. Другие исследования показали, что уровень смертности беременных женщин колеблется от 23 до 71 процента.

Почему умерло так много молодых людей? Так получилось, что у молодых людей сильнейшая иммунная система, которая атакует вирус всеми возможными видами оружия, включая химические вещества, называемые цитокинами, и другие токсины, борющиеся с микробами, а поле битвы — легкие.Эти «цитокиновые бури» еще больше повредили собственные ткани пациента. По словам известного эксперта по гриппу Эдвина Килборна, разрушения ничем не напоминали поражения от вдыхания ядовитого газа.

**********

Сезонный грипп — это уже плохо. За последние четыре десятилетия он убивал от 3000 до 48000 американцев ежегодно, в том числе в зависимости от преобладающих штаммов вируса в обращении. И вырисовываются новые смертоносные возможности.

В последние годы два разных вируса птичьего гриппа инфицировали людей напрямую: штамм H5N1 поразил многие страны, а H7N9 по-прежнему ограничен Китаем (см. «Рождение убийцы»). В общей сложности эти два вируса птичьего гриппа убили 1032 человека из 2439 инфицированных по состоянию на июль прошлого года — ошеломляющий уровень смертности. Ученые говорят, что оба штамма вируса пока связываются только с клетками глубоко в легких и не передаются от человека к человеку. Если кто-то приобретает способность инфицировать верхние дыхательные пути путем мутации или замены генов существующим человеческим вирусом, возможна смертельная пандемия.

В связи с повторным появлением птичьего гриппа правительства, неправительственные организации и крупные предприятия во всем мире вложили ресурсы в подготовку к пандемии. Из-за моей истории пандемии The Great Influenza 1918 года меня попросили принять участие в некоторых из этих усилий.

Эксперты общественного здравоохранения согласны с тем, что наивысшим приоритетом является разработка «универсальной вакцины», обеспечивающей иммунитет практически ко всем вирусам гриппа, которые могут заразить людей (см. «Как остановить смертельный вирус»).Без такой вакцины, если появится новый пандемический вирус, нам придется производить вакцину специально для него; на это уйдут месяцы, а вакцина может обеспечить лишь минимальную защиту.

Еще одним ключевым шагом к повышению готовности к пандемии является расширение исследований противовирусных препаратов; ни один из них не является высокоэффективным против гриппа, а некоторые штаммы, по-видимому, приобрели устойчивость к противовирусному препарату Тамифлю.

Великий грипп: история самой смертоносной пандемии в истории

Magisterial с его широтой взглядов и глубиной исследований и теперь пересмотренный, чтобы отразить растущую опасность птичьего гриппа, «Великий грипп», в конечном счете, представляет собой повесть о триумфе на фоне трагедии, которая дает нам точную и отрезвляющую модель, когда мы противостоим эпидемии, вырисовывающиеся на нашем собственном горизонте.

Купить

Кроме того, существуют менее привлекательные меры, известные как нефармацевтические вмешательства: мытье рук, работа на дому, прикрытие кашля, оставаться дома, когда болеет, вместо того, чтобы идти на работу, и, если пандемия достаточно серьезна, повсеместное закрытие школ и, возможно, более жесткие меры контроля. Есть надежда, что «наслоение» таких действий одно на другое снизит воздействие вспышки на общественное здравоохранение и ресурсы в современной экономике «точно в срок». Но эффективность таких вмешательств будет зависеть от соблюдения требований общественностью, и общественность должна будет доверять тому, что ей говорят.

Вот почему, на мой взгляд, самый важный урок 1918 года — говорить правду. Хотя эта идея включена в каждый известный мне план готовности, ее фактическая реализация будет зависеть от характера и лидерства людей, ответственных за разразившийся кризис.

Я вспоминаю участие в пандемической «военной игре» в Лос-Анджелесе с участием местных чиновников здравоохранения. Перед началом учений я рассказал о том, что произошло в 1918 году, о том, как общество распалось, и подчеркнул, что для сохранения доверия общественности власти должны быть откровенными.«Вы не умеете управлять правдой», — сказал я. «Ты говоришь правду». Все согласно покачали головами.

Затем люди, управляющие игрой, показали участникам задачу дня: по всему миру распространяется серьезный вирус пандемического гриппа. Официально он не достиг Калифорнии, но подозреваемый случай — серьезность симптомов заставляла его казаться таковым — только что всплыл в Лос-Анджелесе. СМИ узнали об этом и требовали пресс-конференции.

Участник, сделавший первый ход, был высокопоставленным чиновником здравоохранения.Что он сделал? Он отказался проводить пресс-конференцию, а вместо этого просто сделал заявление: Требуются дополнительные тесты. Пациент мог не болеть пандемическим гриппом. Нет причин для беспокойства.

Я был ошеломлен. Этот чиновник на самом деле не солгал, но он сознательно минимизировал опасность; Независимо от того, болен ли этот конкретный пациент заболеванием, надвигалась пандемия. Нежелание чиновника отвечать на вопросы прессы или даже признать неизбежность пандемии означало, что граждане будут искать ответы в другом месте и, вероятно, найдут много плохих.Вместо того, чтобы взять на себя инициативу в предоставлении достоверной информации, он мгновенно отстал от темпов развития событий. Он обнаружил, что снова их почти невозможно опередить. Короче говоря, он уклонился от своего долга перед обществом, рискуя бесчисленными жизнями.

И это была всего лишь игра.

Американская история Болезни и недуги Медицина Микробы, бактерии, вирусы Вирусы

Рекомендованные видео

Коронавирус и грипп: надвигающаяся двойная угроза

Примечание редактора (04.09.20): С началом сезона гриппа многие люди теперь беспокоятся о двойном ударе гриппа и COVID-19. Scientific American сделал набросок того, что может случиться с этими двумя заболеваниями в начале этого года.

Неуверенность в завтрашнем дне кажется единственной верной вещью в пандемии коронавируса. Никто не знает, сохранится ли COVID-19 нынешними темпами или недавнее усиление взаимодействия между людьми вызовет натиск меньших вспышек или более крупную вторую волну. Но ясно несколько вещей: вирус, вызывающий болезнь, вероятно, продолжит циркулировать среди населения до тех пор, пока не будет вакцина.А до сезона гриппа осталось всего несколько месяцев.

Частичное совпадение COVID-19 и гриппа обеспокоило эпидемиологов и некоторых политиков. Они опасаются, что вскоре США могут столкнуться с двумя эпидемиями одновременно, и это сочетание может спровоцировать кризис, в отличие от любого другого. «В худшем случае и [коронавирус, и грипп] быстро распространяются и вызывают тяжелые заболевания, усложняют диагностику и ложатся двойным бременем на систему здравоохранения», — говорит Марк Липсич, эпидемиолог из Гарвардского университета.Несколько штатов планируют расширить возможности больниц для лечения обоих заболеваний.

Еще одно, более благоприятное будущее также может быть возможным, поскольку эти вирусы пересекаются, говорят синоптики Липсич и других инфекционных заболеваний. Поведенческие изменения, которые люди уже приняли, чтобы сгладить кривую COVID-19, такие как социальное дистанцирование, мытье рук и ношение масок, могут уменьшить воздействие гриппа.

«Трудно предсказать», — говорит Сара Коби, эпидемиолог из Чикагского университета.Мало того, что неизвестно, будет ли коронавирус утихать по мере смены сезонов, но «что действительно сложно, так это то, что у меня нет хорошего прогноза поведения людей и политических решений, которые будут приняты в ближайшие пару месяцев, » она говорит.

Джеффри Шаман, эпидемиолог из Колумбийского университета, говорит, что если SARS-CoV-2 будет следовать сезонным моделям, как некоторые другие коронавирусы и вирусы гриппа, летом он может утихнуть. «Но это может снова и снова преследовать нас», — добавляет он.«Мы можем успокоиться; мы могли быть не готовы ». Четыре пандемии вируса гриппа за последние 100 лет — h2N1 в 1918 году, h3N2 в 1957 году, h4N2 в 1968 году и h2N1 в 2009 году — вызвали смертельную вторую волну осенью и в начале зимы. COVID-19 может сделать то же самое. «Опасения по поводу того, что мы можем получить двойной удар гриппа и коронавируса, вполне законны, — говорит Шаман.

[ Как внутренние, так и внешние факторы влияют на то, как количество вирусов увеличивается и уменьшается в зависимости от времени года. ]

Ежегодно гриппом заражаются миллионы людей в США.S. В особенно тяжелые годы эпидемии гриппа захлестывают больницы и системы здравоохранения. В течение сезона гриппа 2017–2018 гг. Местные новостные агентства сообщали, что в больницы по всей стране прилетали медсестры из других штатов, устанавливали палатки на стоянках и отправляли прибывающие машины скорой помощи в другие учреждения из-за перегрузки пациентов. По оценкам Центров США по контролю и профилактике заболеваний, в тот сезон от болезни умерло от 46000 до 95000 американцев.

Хотя новый коронавирус и вирусы гриппа могут вызывать одни и те же симптомы, такие как лихорадка, кашель и усталость, эти сходства в основном поверхностны.Патогены используют разные рецепторы на клетках, чтобы получить доступ к нашему телу. В результате SARS-CoV-2 может проникнуть одним путем, а вирус гриппа — другим. Исследование около 1200 пациентов, проведенное в северной Калифорнии и опубликованное в апреле в JAMA , показало, что каждый пятый человек, у которого был диагностирован COVID-19, был инфицирован другим респираторным вирусом. По словам Бен Коулинга, эпидемиолога из Гонконгского университета, риск таких коинфекций обычно невелик, но он повышается, когда два вируса активно циркулируют в одном регионе.«Возможно, вы заразитесь обоими одновременно, если у вас действительно плохой день», — говорит он.

Коулинг и некоторые другие эпидемиологи считают, что то, как вирусы взаимодействуют и взаимодействуют друг с другом, может снизить влияние любого столкновения коронавируса с гриппом. Они отслеживали эпидемии на протяжении десятилетий и обнаружили, что вспышки респираторных вирусов обычно не достигают своего пика в тот же период времени. Хотя никто точно не знает, почему, исследование, опубликованное в прошлом году в Proceedings of the National Academy of Sciences USA , выдвинуло гипотезу о том, что временные всплески иммунитета к различным вирусам на клеточном уровне могут изменить ход будущих эпидемий.Например, вспышка риновируса, вызывающего простуду, по всей видимости, задержала начало пандемии гриппа 2009 года в Европе. А этот эффект, в свою очередь, вероятно, отсрочил эпидемию другого заболевания: респираторно-синцитиального вируса .

«В настоящее время COVID-19 поражает огромную часть населения, восприимчивого к нему», — говорит Коби. «Если предположить, что мы не очень стараемся остановить передачу вируса, он будет продолжать распространяться среди населения, оставляя за собой иммунитет, который может быть немного эффективен против других вирусов.Она признает, что эта идея находится на «умозрительной стороне гипотез». И теоретический иммунитет не будет достаточно сильным, чтобы, скажем, тот, кто вылечился от коронавируса, не мог избавиться от гриппа, или наоборот. Но на уровне популяции это может означать, что другие вирусы могут не распространяться так быстро, как обычно, поэтому их эпидемические пики могут быть отложены.

Другая причина, по которой столкновение может быть не драматичным, связана не столько с вирусологией, сколько с поведением человека: и COVID-19, и грипп передаются, по большей части, воздушно-капельным путем, поэтому для уменьшить распространение первых также будет работать для вторых.

[ Как коронавирус распространяется по воздуху? Ученые объясняют, что им известно о передаче. ]

В апрельском исследовании, опубликованном в журнале Lancet , Коулинг показал, что меры общественного здравоохранения, введенные в Гонконге для сдерживания коронавируса, такие как пограничные ограничения, карантин и изоляция, социальное дистанцирование, ношение масок и мытье рук, привели к быстрому распространению вируса. снижение активности гриппа. В США количество новых случаев гриппа резко сократилось через несколько недель после того, как COVID-19 был объявлен глобальной пандемией.Сезон гриппа 2019–2020 годов, который когда-то считался одним из худших за последние десятилетия, закончился на шесть недель раньше срока.

Но поскольку штаты США ослабляют ограничения на деятельность и поездки, поведение людей может измениться таким образом, чтобы облегчить передачу вируса, поэтому двойная угроза все еще возможна. И непонятно, какие федеральные меры предпринимаются, чтобы подготовиться к этому, если таковые имеются. В апреле Роберт Редфилд, директор CDC, заявил Washington Post , что «у нас будет эпидемия гриппа и эпидемия коронавируса одновременно.После того, как президент Дональд Трамп заявил, что Редфилд был неверно процитирован, директор отказался от своего заявления, сказав, что он не имел в виду, что текущий кризис будет хуже, а просто «более трудным и потенциально сложным». (CDC не ответил на запросы Scientific American о дальнейших комментариях.)

В конце мая группа сенаторов-демократов направила в Белый дом письмо с просьбой подготовиться к наихудшему сценарию дублирования. «Мы настоятельно призываем вас начать планирование и активизацию ресурсов федерального правительства прямо сейчас, — писали они, — чтобы увеличить мощность, запасы и вакцинацию, чтобы не допустить, чтобы общественное здравоохранение и медицинские системы были поражены одновременным пиком обоих этих смертоносных инфекционных заболеваний. болезни осенью.”

На уровне штата некоторые обновляют планы госпитализации и расширяют программы эпиднадзора за инфекционными заболеваниями, чтобы включить как грипп, так и COVID-19. Директор здравоохранения штата Северная Каролина Элизабет Тилсон, которая является сопредседателем целевой группы штата по коронавирусу, работает с системами здравоохранения над разработкой планов по увеличению их резервной мощности путем переоборудования неиспользуемых медицинских учреждений, приобретения дополнительных кроватей или найма дополнительного персонала. «К счастью, нам не пришлось нажимать на курок ни в одном из наших планов экстренной медицинской помощи.Но у нас есть все эти планы, будь то COVID-19 или COVID-19 и грипп », — говорит она.

Коби пытается убедить правительство своего родного штата Иллинойс разработать план дозорного наблюдения, который мог бы предупреждать чиновников о приближающихся всплесках COVID-19 и случаев гриппа. Но она говорит, что ее предложения не получили особой поддержки. Такие системы наблюдения уже существуют в других штатах, включая Северную Каролину и Мичиган . CDC также отслеживает оба заболевания на национальном уровне и публикует еженедельный отчет по эпиднадзору за вирусами, которые их вызывают.

Тилсон указывает, что что бы ни случилось, люди могут сделать один базовый шаг, который может изменить траекторию любой эпидемии. «Послушайте, у нас нет вакцины от COVID-19», — говорит она. «У нас есть вакцина от гриппа. Сделайте вакцину ».

Подробнее о вспышке коронавируса от Scientific American здесь . И читайте репортажи из нашей международной сети журналов здесь.

Медицинские инновации: от пандемии 1918 года до вакцины против гриппа | Национальный музей Великой Отечественной войны

В течение десятилетий после пандемии ученые не забывали об опасности гриппа и работали над более глубоким пониманием этого заболевания.В 1931 году Ричард Шоп изучал свиней, переносящих свиной грипп, и применил процедуры, использовавшиеся в предыдущие десятилетия, для определения причин желтой лихорадки и других заболеваний. Он обнаружил, что присутствие H. influenza ухудшает состояние свиного гриппа, но не вызывает его. В 1936 году Шоп показал, что люди, живущие и работающие на свиноводческих фермах, имеют антитела к свиному гриппу, показывая, что болезни человека и свиньи тесно связаны. Современные исследователи разработали методы наблюдения за такими мелкими частицами с помощью электронного микроскопа и химически определили, что они состоят в основном из белка и рибонуклеиновых кислот.

В 1931 году в Университете Вандербильта было сделано огромное новшество. Исследователи нашли способы выращивать вирус гриппа в оплодотворенных куриных яйцах. Это означало, что им больше не приходилось получать их от больных людей или животных. Выращивая вирусы и сравнивая иммунологические реакции лабораторных животных, ученые идентифицировали два типа вирусов гриппа, назвав их A и B. Пандемический вирус 1918 года был вирусом типа A. Сегодня мы знаем, что вирусы типа А поражают как людей, так и некоторых других животных, и они более опасны.Вирусы типа B встречаются только у людей.

Обладая способностью увеличивать количество вирусов и определять их характеристики, исследователи в конце 1930-х годов начали работу над вакциной. В 1937 году, когда нарастало давление, чтобы подготовиться к новой войне, британские исследователи испытали вакцину на солдатах, а в 1938 году армия США начала испытания вакцин с исследовательской группой, в которую входил Джонас Солк. Первое массовое использование вакцины против гриппа для солдат в США произошло в 1944 году, а для гражданского населения — в 1945 году.Во время исследования этой вакцины было обнаружено, что иммунитет против одного типа вируса не дает иммунитета против другого. Таким образом, вакцина содержала смесь обоих типов — прецедент сохранился до сих пор.

Дети в школе города Нью-Йорка в конце 1940-х годов выстраиваются в очередь на вакцинацию от гриппа. Предоставлено Библиотекой Конгресса США.

Поиск вируса и вакцины для предотвращения гриппа привел к ряду других открытий.Он создал инструменты для разработки других вакцин. Сегодня мы все еще используем оплодотворенные яйца для выращивания вирусов. Это также привело к нашему пониманию природы генов и химических веществ, которые их кодируют. Освальд Эйвери, исследователь из Института Рокфеллера, возглавлял команду, которая в 1944 году обнаружила, что дезоксирибонуклеиновая кислота (ДНК) содержит генетический код. В их исследованиях использовались инструменты, разработанные для идентификации частей и типов вирусов, а также бактерии, вызывающие пневмонию. Работа Эйвери основана на очень важной работе Фредерика Гриффитса, работе, которую Эйвери изначально намеревался опровергнуть.К сожалению, Гриффитс, британский ученый, погиб в Блице в 1941 году.

В этой истории показаны многие отличительные черты достижений в истории научных инноваций: сотрудничество исследователей из разных учреждений и стран, случайное открытие явлений и инструментов, которые становятся ключами к ответам на другие вопросы, и творческий подход, который исследователи используют в лицо. по необходимости. Это также показывает, что крупные исторические события не являются отдельными событиями — на события Второй мировой войны сильно повлияли события Первой мировой войны.

Что могут сделать Соединенные Штаты, чтобы предотвратить новую пандемию? Обязательство по модернизации вакцин против гриппа

CSIS Briefs

14 октября 2020 г.

Выпуск

Пандемия Covid-19 обнажила серьезные уязвимости в политике и возможностях США в области безопасности здравоохранения. Хотя кризис Covid-19 еще далек от завершения, мы не можем позволить себе успокаиваться по поводу того, что уже давно считается основной угрозой безопасности здоровья: вирусов гриппа.

Последствия сезонного и пандемического гриппа хорошо задокументированы. В сезон гриппа 2017–2018 годов примерно 45 миллионов американцев заболели, из них около 21 миллиона обратились за помощью к врачу, а 810 000 нуждались в госпитализации. Более 100 лет назад пандемия гриппа 1918 года унесла жизни 675 000 американцев. Помимо человеческих потерь, сезонный грипп ежегодно обходится США более чем в 10,4 миллиарда долларов прямых медицинских расходов и 87 миллиардов долларов общего экономического бремени. ⁱ Цена пандемий и новых вирусов еще более огромна. Валовой внутренний продукт (ВВП) США сократился с апреля по июнь на 32,9 процента из-за Covid-19 — крупнейшее снижение с 1945 года. ⁱⁱ

Чтобы противостоять этой угрозе, Соединенные Штаты должны предпринять конкретные шаги для борьбы с хроническими проблемами с помощью противогриппозных вакцин. Соединенные Штаты должны решительно поддержать разработку универсальной вакцины против гриппа (UIV). Пока не будет достигнут UIV, Соединенные Штаты должны предпринять конкретные шаги по модернизации производства вакцин против сезонного гриппа, повысить спрос на вакцины и повысить доверие к ним, а также обеспечить тесное сотрудничество с партнерами в глобальной системе борьбы с гриппом.

---

Почему мы должны беспокоиться о гриппе?

В разгар исторической пандемии коронавируса может быть трудно поверить, что другой вирус может представлять угрозу общественному здоровью и экономической безопасности американского народа. Тем не менее, история доказала реальность этой угрозы с помощью пандемий гриппа в 1918, 1957–58, 1968 и 2009 годах. ⁱⁱⁱ То, что мы находимся на грани пандемии коронавируса, не означает, что мы освобождены от другой пандемии гриппа — сейчас или в будущем.Те же условия, которые привели к развитию SARS-Cov-2 — коронавируса, вызывающего Covid-19 — по всему миру в декабре 2019 года, сохраняются и сегодня: рост населения, урбанизация, усиление взаимодействия животных и человека, повышение глобальной температуры и глобализация. ^{iv добавление дополнительной нагрузки на и без того перегруженную систему здравоохранения.Доктор Редфилд, директор Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), выразил эту озабоченность в августе, заявив, что это может быть «худшее падение», которое «у нас когда-либо было». v В процессе подготовки CDC закупил 9,3 миллиона дополнительных доз вакцины против гриппа для незастрахованных взрослых по сравнению с 500 000 в прошлом году. vi}

В некоторых странах южного полушария, таких как Австралия, Чили и Южная Африка, наблюдались умеренные сезоны гриппа из-за увеличения использования противогриппозной вакцины и других защитных мер, принятых в результате Covid-19. ^vii В середине сентября CDC выпустил отчет, в котором прогнозируется, что меры вмешательства против Covid-19 и вакцинация против гриппа могут снизить передачу гриппа в сезоне 2020–2021 годов. ^viii

Однако другие эксперты опасаются, что в США не будет такого же снижения заболеваемости гриппом из-за непоследовательного принятия мер профилактики Covid-19 и исторически низкого уровня использования вакцины против гриппа. Например, в 2018–2019 годах вакцинацию от гриппа сделали только 49 процентов американцев. ^ix

По этим причинам крайне важно, чтобы Соединенные Штаты укрепляли свою инфраструктуру вакцины против гриппа и немедленно поощряли доверие к вакцинам и спрос на них, даже когда они борются с очередным вирусным кризисом.

Что такое сезонный грипп?

Сезонный грипп определяется как предсказуемые вспышки респираторного заболевания, вызываемого различными вирусами гриппа, которые передаются от человека к человеку. Сезон гриппа 2017–2018 гг. Был самым тяжелым за десятилетие, в результате которого погибло 61 000 американцев. ^x Сезон гриппа 2017–2018 гг. Продемонстрировал глубокую уязвимость системы здравоохранения США и ее способность предотвращать и лечить вспышки инфекционных заболеваний — предвестник проблем, с которыми система столкнется в 2020 г. с появлением нового коронавируса.

Нападение пациентов вынудило несколько штатов, таких как Алабама, объявить чрезвычайное положение, заявив, что они не могут оказывать медицинскую помощь «традиционным, нормальным и обычным образом». ^xi Больницы по всей стране оказались не в состоянии справиться со всплеском и прибегли к таким мерам, как установка палаток на стоянках и лечение пациентов в коридорах.Эти уязвимости системы здравоохранения обострились еще более резко с момента появления Covid-19 и могут усугубиться этой осенью. Запасы средств индивидуальной защиты (СИЗ) уже исчерпаны, и рабочая сила, которая традиционно готовилась бы к гриппу, сосредоточена на Covid-19.

Что такое пандемический грипп?

Пандемический грипп — это глобальная вспышка нового вируса гриппа. Пандемия гриппа вошла в десятку основных угроз для здоровья населения мира в 2019 году, незадолго до появления нового коронавируса в Китае. ^xii Как болезненно продемонстрировала пандемия Covid-19, вирусы, никогда ранее не встречавшиеся у людей, могут нанести ущерб иммунным системам, которые не в состоянии защитить себя. ^xiii

Эксперты давно считают пандемический грипп серьезной угрозой для здоровья, поскольку вирусы гриппа очень нестабильны и изменчивы, и, как известно, они довольно легко переходят из резервуаров животных в людей. ^xiv Результатом может быть новая вспышка пандемического гриппа с траекторией, аналогичной пандемии Covid-19.

Существует также исторический прецедент разрушительной пандемии гриппа. В 2018 году исполнилось 100 лет с тех пор, как смертельный испанский грипп заразил 500 миллионов человек и унес жизни 50 миллионов человек во всем мире. Несмотря на название, этот штамм, как полагали, возник на Среднем Западе США, а затем распространился по всему миру в условиях беспорядков Первой мировой войны и попал на все более устойчивую глобальную транспортную систему. Как стало ясно, глобализированный и взаимосвязанный мир 2020-х годов является идеальным носителем для нового респираторного вируса.

Почему вакцины — наше самое важное оружие в борьбе с гриппом?

Вакцины, защищающие людей от наиболее опасных вирусных патогенов, остаются самым важным оружием в нашем арсенале для борьбы с угрозами сезонного и пандемического гриппа. Глобальная гонка за вакциной Covid-19 иллюстрирует важность поддержания надежной инфраструктуры вакцины против гриппа, которая может быть быстро мобилизована в случае сильного сезона гриппа или пандемии гриппа. Альтернатива — это то, с чем сегодня сталкивается мир: сотни тысяч людей умирают, в то время как мир пытается создать международную систему производства и распределения вакцин в рекордные сроки.

Зачем нам нужны новые вакцины от гриппа каждый год?

Хорошо известно, что вирус гриппа очень мутабельный. Он быстро развивается, постоянно внося генетические изменения, которые приводят к появлению вируса, который более заразен для человека и потенциально позволяет избежать защиты, обеспечиваемой вакцинами этого сезона — то, что ученые называют либо антигенным дрейфом, либо сдвигом.

Небольшие мутации, называемые антигенным дрейфом, часто приводят к появлению схожих вирусов, и, следовательно, от них все еще можно защитить вакцину против гриппа, на которую направлена ​​соответствующая мишень.Однако небольшие изменения могут накапливаться с течением времени и приводить к появлению антигенно разных вирусов. В более опасном сценарии вирус претерпевает антигенный сдвиг и кардинально меняется. Например, антигенный сдвиг может дать возможность переходить от животного к человеку, или два вируса могут заразить одного и того же хозяина и обмениваться генетической информацией, что вызывает особую тревогу, поскольку у людей часто отсутствует иммунитет против новых штаммов. Именно это произошло с новым вирусом гриппа A (h2N1) в 2009 году, который обладал генетической информацией от свиней, людей и птиц. ^xv h2N1 заразил более 60 миллионов американцев, что привело к почти 275 000 госпитализаций и 12 500 смертельным исходам. ^xvi

Следовательно, инфраструктура производства гриппа должна быть спроектирована так, чтобы адаптироваться к этим генетическим изменениям и появлению новых штаммов гриппа. Это делает производство противогриппозной вакцины более сложным, чем, например, вакцины против полиомиелита, производство которых остается относительно статичным.

Вакцины против сезонного гриппа

Сезоны гриппа обычно следуют предсказуемым моделям — достигают пика в северном и южном полушариях в противоположное время года и создают два сезона гриппа.Международное сообщество предприняло согласованные усилия по круглогодичному мониторингу циркулирующих вирусов с национальными центрами по гриппу в более чем 100 странах с помощью Глобальной системы эпиднадзора за гриппом и ответных мер. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) назначила пять сотрудничающих центров справочной информации и исследований по гриппу, расположенных в США, Великобритании, Австралии, Японии и Китае. Поскольку многие страны неохотно делятся информацией о штаммах на двусторонней основе, эта система служит лучшим механизмом для сбора необходимых данных. ^xvii Каждые шесть месяцев эти центры проводят наилучшую оценку трех-четырех сортов, которые будут преобладать в предстоящем сезоне.

CDC представляет эту согласованную рекомендацию консультативной группе Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), которая принимает окончательное решение о том, какие вакцины будут производиться для страны. После сообщения частным производителям им требуется от четырех до шести месяцев для производства и проверки сезонных вакцин против гриппа. К сожалению, этот разрыв между прогнозированием и использованием означает, что у вирусов есть шанс мутировать в сторону от ожидаемых штаммов, в то время как другие штаммы могут неожиданно преобладать.Производственная система просто недостаточно маневренна, чтобы скорректировать курс и существенно повысить эффективность в середине сезона.

В настоящее время эта система производит только вакцины против гриппа, эффективность которых в среднем составляет от 10 до 60 процентов. Когда вакцина подходит, она спасает жизни. По оценкам CDC, вакцина против сезонного гриппа предотвратила более 40 000 смертей в течение девятилетнего периода с 2005 по 2014 год. ^xviii И наоборот, если соответствие плохое, жизни подвергаются риску, особенно среди наиболее уязвимых.

Несмотря на глубокую зависимость от этих глобальных механизмов, Соединенные Штаты официально проинформировали Генерального секретаря ООН о своем намерении прекратить свое членство в ВОЗ в следующем году, что может осложнить это сотрудничество. ^xix На сегодняшний день не совсем понятно, как Соединенные Штаты будут продолжать участвовать в мировом сообществе гриппа, когда они больше не будут членом ВОЗ. Многолетние эксперты серьезно обеспокоены тем, как Соединенные Штаты смогут производить эффективные противогриппозные вакцины для будущих сезонов гриппа без полного участия в ВОЗ.Нэнси Кокс, бывший глава подразделения CDC по гриппу, заявила, что без сотрудничества с ВОЗ Соединенные Штаты будут «летать вслепую» в отношении вакцин против сезонного гриппа.

Вакцины против пандемического гриппа

Решение Соединенных Штатов прекратить свое членство в ВОЗ имеет дополнительные последствия для готовности к пандемии. Соединенные Штаты могут иметь ограниченный доступ к информации о возникающих зоонозных угрозах, возникающих в других странах, которая предоставляется через Механизм обеспечения готовности к пандемическому гриппу ВОЗ.Фармацевтические компании и лаборатории полагаются на обмен этими образцами для дальнейших вирусных исследований и разработок.

В случае нового вируса пандемического гриппа на разработку и валидацию вакцины потребуется как минимум шесть месяцев, а еще больше времени потребуется для ее производства и распространения. Даже при интенсивных согласованных усилиях по созданию вакцины сотни тысяч людей могут умереть в период ожидания. Сегодня мир находится в мучительном ожидании 12–18 месяцев, прежде чем вакцина от коронавируса станет широко доступной.Вакцина против гриппа h2N1 2009 стала широко доступной только после пика пандемии, что по существу сделало ее бесполезной.

Чтобы избежать этих дорогостоящих задержек, необходимо внести серьезные изменения в инфраструктуру вакцины против гриппа. Улучшение инфраструктуры и технологий вакцины против гриппа должно стать центральным элементом усилий США по обеспечению готовности к пандемии.

Как может UIV быть решением?

Можно ли разработать одну вакцину, которая могла бы защитить от всех возможных вариантов гриппа в течение длительного периода времени? Такая вакцина исключит как сезонный, так и пандемический грипп как угрозу безопасности здоровья.Эта простая идея является движущей силой глобального стремления к универсальной вакцине против гриппа (UIV).

Что такое UIV?

Теоретически настоящий ВИП будет защищать от всех штаммов на всю жизнь, включая сезонный и пандемический грипп. На практике эта идея оказалась очень сложной, что привело к различным определениям UIV. Правительство США определило UIV как вакцину с 75-процентной эффективностью против определенных подгрупп вирусов гриппа с защитой не менее одного года для всех возрастных групп. ^{хх, ххi}

Сложная наука

Усилия по разработке универсальной вакцины против гриппа продолжаются в течение многих лет, и, по оценкам экспертов, пройдет как минимум десять, прежде чем она у нас появится. В то время как антигенный дрейф или сдвиг часто называют основными препятствиями на пути создания противогриппозных вакцин, другой серьезной проблемой является феномен импринтинга. По сути, организм демонстрирует сильнейший иммунный ответ на первое в жизни заражение вирусом. Если ребенок впервые подвергается воздействию довольно распространенного штамма, он может обеспечить устойчивый иммунитет на протяжении всей его жизни. ^xxii Данные о пандемиях гриппа 1918 и 2009 годов продемонстрировали снижение восприимчивости пожилого населения из-за перекрестной защиты от штаммов, встречающихся в детстве. ^xxiii

Хотя наука, лежащая в основе усилий по разработке, сложна, исследователи обычно стремятся идентифицировать элементы, общие для всех или многих вирусов гриппа. Вирусы гриппа состоят из сотен белков гемагглютинина (H), покрывающих поверхность, характеризующихся громоздкой головкой, прикрепленной к вирусу стеблем.Эти белки делают возможной инфекцию, связывая вирус с клеткой-хозяином. Традиционные вакцины против гриппа выделяют голову из-за ее видимости и, как следствие, сильного иммунного ответа, но склонность голов к мутации объясняет, как правило, низкие показатели эффективности сезонных вакцин. Один из таких подходов к UIV нацелен на основу белков H — значительно более стабильный и согласованный для всех вирусов. Тем не менее, специфичные для стебля ответы не показывают такой же силы ответа антител, что осложняется импринтингом.

Ученые работают над множеством подходов, отличных от ответных реакций, специфичных для ствола; некоторые кандидаты нацелены на белки внутри вируса, в то время как другие надеются стимулировать ответ Т-клеток на инфекцию. ^xxiv Несмотря на часто цитируемый десятилетний срок, у ученых нет четкого консенсуса относительно наиболее эффективного пути к развитию UIV. До сих пор неясно, действительно ли эти кандидаты ВИК будут защищать от всех штаммов. Поскольку вирусы гриппа мутируют так часто и быстро, они обладают безграничной способностью производить новые штаммы.Как ученые могут защитить себя от вирусов, которых еще нет, но которые неизбежно появятся?

Несмотря на эти проблемы, существует широкий консенсус в отношении того, что ВИП станет важным шагом в повышении готовности к пандемии во всем мире. Всего за один год широкой защиты нынешняя производственная система устареет — больше не потребуется переформулировать вакцины против гриппа каждые шесть месяцев. Повышенная эффективность, вероятно, повысит уверенность и может повысить уровень вакцинации против гриппа.Недавнее исследование, опубликованное Национальной академией наук, смоделировало будущее, в котором американцы будут иметь доступ к 75-процентному эффективному UIV. Если UIV заменит все сезонные вакцины, исследование прогнозирует предотвращение 17 миллионов случаев, 251 000 госпитализаций, 19 500 смертей и 3,5 миллиарда долларов прямых затрат на здравоохранение. ^xxv Путь к UIV остается долгим и сложным, но Соединенные Штаты должны предпринять последовательные действия, чтобы максимально использовать потенциал долгосрочной вакцины против гриппа широкого спектра действия.

Технологии производства вакцин

Несмотря на обширные усилия научного сообщества, UIV может быть реализован через десять или более лет. Между тем, Соединенным Штатам нужна технология производства противогриппозной вакцины, которая была бы более быстрой, безопасной и масштабируемой, чем наша нынешняя система, основанная на устаревших процессах. Статус-кво просто не защитит нас в случае серьезного сезонного гриппа или смертельной пандемии.

Традиционное производство яиц

Тайваньские исследователи сортируют яйца, использованные для выращивания вакцины против свиного гриппа в 2009 году.
Фото Патрика Линя / AFP через Getty Images

Производство противогриппозной вакцины с использованием куриных яиц было стандартом на протяжении 70 лет. Несмотря на то, что производство на основе яиц недорогое и проверенное временем, оно слишком медленное, чтобы эффективно реагировать на чрезвычайные угрозы пандемии или адаптироваться к вирусным мутациям в середине сезона гриппа. ^xxvi Именно по этой причине прогнозы сезонного гриппа делаются на шесть месяцев вперед и могут плохо соответствовать циркулирующим штаммам. Кроме того, яйца потенциально могут мутировать вирус в лаборатории, что приводит к созданию вакцин, которые стимулируют более слабые или совершенно иные иммунные ответы, чем предполагалось.

Какие есть альтернативы?

Бывший директор Управления передовых биомедицинских исследований и разработок (BARDA) Рик Брайт подчеркнул настоятельную необходимость перехода рынка к другим альтернативам, сказав: «Когда я смотрю на необходимость производства 600 миллионов доз вакцины против гриппа в очень короткие сроки пандемия, будет действительно важно, чтобы все лошади участвовали в скачках. Итак, яйца, клетки и рекомбинантные. ^xxvii

Адъюванты: необходимое усиление

Адъюванты могут усиливать иммунный ответ организма на существующие вакцины. ^xxviii Адъюванты, используемые более 70 лет, представляют собой вещества, добавляемые к вакцинам, чтобы помочь организму распознавать антигены вакцины как чужеродные. Это усиливает иммунный ответ организма, обеспечивая более длительную и более надежную защиту от вируса. Современные адъюванты нацелены на определенные компоненты иммунной системы. Адъюванты также могут увеличить запасы гриппа, что продемонстрировали многие страны во время пандемии h2N1 2009 года. С добавлением этих специфических соединений для каждого человека можно использовать меньше вакцины.

Существуют и другие альтернативы, одобренные FDA для производства противогриппозных вакцин. Первый — это производство вакцин на основе клеток, в котором для репликации вируса используются клетки животных, а не яйца. Этот метод производства предпочтительнее производства на основе яиц по нескольким причинам. Во-первых, это позволяет гораздо быстрее завершить производство вакцины. Эксперты также считают, что производство вакцины на основе клеток может вызвать более сильные иммунные ответы, более похожие на те, что наблюдаются в случае с дикими вирусами гриппа.Бывший комиссар FDA Скотт Готтлиб сообщил, что единственная клеточная вакцина, представленная на рынке в 2018 году, была примерно на 20 процентов эффективнее, чем ее аналоги на основе яиц. ^xxix Кроме того, клетки можно заморозить и сохранить в банках до возникновения чрезвычайной ситуации, поэтому они менее подвержены сбоям в цепочке поставок.

Вторым одобренным FDA методом производства противогриппозных вакцин является рекомбинантная технология, единственный на рынке подход, полностью свободный от яиц. Этот метод изолирует определенный ген, обнаруженный в вирусе дикого гриппа, и объединяет его с другим вирусом.Этот вирус эффективно растет в клетках насекомых, где ему дают возможность размножаться до того, как он будет очищен для производства вакцины. ^ххх

Промышленность продемонстрировала нежелание переходить на клеточные и рекомбинантные технологии, что многие эксперты связывают с отсутствием финансовых стимулов. В настоящее время производители получают вознаграждение за своевременную доставку вакцин к сезону гриппа, а не за скорость производства или их эффективность. Внедрение альтернативных технологий потребует значительных финансовых вложений для восстановления производственной инфраструктуры.

Какая политика США уже введена в действие?

Вспышка Covid-19 может коренным образом изменить подход правительства США к возникающим инфекционным заболеваниям и угрозе национальной безопасности, которую они представляют. Еще до пандемии было несколько многообещающих изменений в политике, касающихся конкретно гриппа.

Национальные стратегические планы

Некоторые органы правительства США работают над улучшением технологий производства противогриппозных вакцин более десяти лет.BARDA предоставляет гранты производителям с намерением переместить часть рынка противогриппозных вакцин с производства яиц на альтернативные методы производства, такие как рекомбинантные вакцины против гриппа.

Одним из недавних примеров является шестилетний контракт на 226 миллионов долларов на увеличение производственных мощностей по производству рекомбинантных вакцин и технологий с Санофи Пастер. Проект включает меры по сохранению внутренних мощностей путем переоборудования производственного предприятия в Свифтвотер, штат Пенсильвания.Ожидается, что возможности Санофи по производству рекомбинантных вакцин увеличатся вдвое, что позволит Санофи предоставить почти 100 миллионов доз рекомбинантных вакцин в случае пандемии гриппа. ^xxxi Финансирование исследований BARDA также привело к одобрению FDA двух вакцин против гриппа без яиц: Flubok и Flucelvax. Доказано, что производство Flubok значительно ускоряется, что имеет решающее значение в случае пандемии.

В начале 2018 года Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), входящий в состав Национального института здравоохранения (NIH), представил стратегический план исследований универсальной вакцины против гриппа.План призывает к усилению внимания к трем областям исследований: улучшение понимания того, как грипп распространяется и прогрессирует среди населения; характеристика того, что делает человека невосприимчивым; поддержка рационального дизайна универсальной противогриппозной вакцины. NIAID недавно инициировал программу совместных инновационных центров вакцины против гриппа (CIVIC) с грантом в размере 130 миллионов долларов в течение пяти лет для создания сети исследовательских центров, ориентированных на разработку новых вакцин-кандидатов и платформ доставки.

Действия Конгресса

Развивая эту динамику, сенатор Эдвард Марки (D-MA) и представитель Роза ДеЛауро (D-CT) в 2018 г. представили Закон о вакцине против гриппа с целью облегчить инвестиции в универсальные исследования вакцины против гриппа. Когда был внесен законопроект, Марки отметил, что «увеличение федеральных инвестиций в вакцину поможет спрогнозировать правильный штамм на следующий сезон, произвести более оптимальную вакцину и защитить всех американцев от всех штаммов этого вируса. ^xxxii Хотя законопроект 2018 года не был принят Палатой представителей или Сенатом, он побудил присваивателей включить инвестиции в размере 140 миллионов долларов в стратегический план NIAID в 2019 финансовом году (FY). Это существенное увеличение по сравнению с предыдущим уровнем финансирования в 60 долларов. миллионов двумя годами ранее. Марки и ДеЛауро вновь ввели в действие Закон о вакцинах от гриппа в феврале 2019 года, призывая к еще большим инвестициям в размере 1 миллиарда долларов или 200 миллионов долларов в течение пяти лет. Это финансирование было получено на 2020 финансовый год в рамках пакета расходов на конец года, подписанного в декабре 2019 года, что еще на 60 миллионов долларов больше, чем в предыдущем финансовом году.

Указ президента Трампа

В сентябре 2019 года президент Дональд Трамп подписал «Исполнительный указ о модернизации вакцины против гриппа в Соединенных Штатах в целях обеспечения национальной безопасности и общественного здравоохранения». ^xxxiii Действия президента явились четким обязательством на самом высоком правительственном уровне совершенствовать технологии вакцины против гриппа для устранения серьезной угрозы безопасности здоровья.

Приказ определяет действия для выполнения следующего:

• Снизить зависимость США от производства яичной противогриппозной вакцины;
• Расширение внутреннего потенциала альтернативных методов, которые позволяют более гибко и быстро реагировать на появляющиеся вирусы гриппа;
• Содействовать разработке новых вакцин-кандидатов с широкой защитой, которые обеспечивают более эффективный и более длительный иммунитет; и
• Поддерживать усиление иммунизации против гриппа среди рекомендованных групп населения.

Приказ призывает к созданию Национальной целевой группы по гриппу под сопредседательством министров обороны и здравоохранения и социальных служб (HHS). У Целевой группы было 120 дней на то, чтобы представить отчет с пятилетним планом, включая рекомендации по поощрению инноваций в некоммерческих, академических и частных секторах и по увеличению показателей вакцинации среди ключевых групп населения. ^xxxiv Понятно, что отчет застопорился, вероятно, из-за пандемии Covid-19.

Готовность к вакцинации экономит время, деньги и жизни

Медицинский работник вводит вакцину против гриппа мужчине в Мехико, 3 октября 2020 г. .
Фото Клаудио Крус / AFP через Getty Images

Следует также признать, что в гигантских глобальных усилиях по разработке вакцины против Covid-19 были достигнуты успехи. В Соединенных Штатах федеральное правительство запустило операцию Warp Speed, проект стоимостью 10 миллиардов долларов, направленный на ускорение процесса разработки и производства вакцины против Covid-19. В рамках партнерства Министерства обороны (DoD) и Министерства здравоохранения и социальных служб, операция Warp Speed ​​направлена ​​на разработку 300 миллионов доз безопасной и эффективной вакцины для американских граждан к январю 2021 года. ^xxxv На данный момент в рамках проекта выделено 6,5 млрд долларов на BARDA и 3,5 млрд долларов на полевые испытания NIH — огромные инвестиции по сравнению с предыдущими инвестициями в вакцины против гриппа.

В связи с тем, что по всему миру разрабатывается более 200 вакцин, пока не ясно, как гонка вакцин против Covid-19 повлияет на технологии вакцины против гриппа или инфраструктуру в целом. Однако необходимо извлечь уроки в отношении внешних факторов и проблем, которые потенциально могут повлиять на будущие усилия по борьбе с гриппом.Во-первых, слишком поздно и слишком дорого ждать пандемии или крупной вспышки, чтобы начать инвестировать в инфраструктуру и технологии вакцины. Во-вторых, как только вакцина появляется, население должно быть готово ее принять.

Неуверенность и недоверие к вакцинам, которые усиливаются в Соединенных Штатах и ​​во всем мире, будут играть ключевую роль в успехе вакцины Covid-19 и будущих вакцин против гриппа. В показаниях по поводу скорости операции Warp в начале июля директора NIH, CDC и BARDA заявили, что «важно, чтобы американцы доверяли всем вакцинам.«Сегодня многие люди в Соединенных Штатах не уверены, примут ли они недавно разработанную вакцину против Covid-19. Опрос, проведенный в мае 2020 года, показал, что только 50 процентов американцев планируют пройти вакцинацию, а 31 процент не уверены. ^xxxvi Это недоверие особенно распространено в маргинализированных сообществах, которые также подвержены более высокому риску заражения Covid-19. Рабочая группа по подготовке населения к вакцине против Covid-19, возглавляемая Университетом Джона Хопкинса и Техасским государственным университетом, пояснила: «Если кампания вакцинации против Covid-19 в Соединенных Штатах будет плохо спланирована и проведена, это может подорвать все более слабую веру в вакцины и общественность. органы здравоохранения, которые их рекомендуют. ^xxxvii Помимо доверия к вакцинам, Соединенные Штаты также должны работать над повышением осведомленности и борьбой с самоуспокоенностью в отношении этих вакцин.

Что нужно делать Соединенным Штатам сейчас, чтобы продвигать вакцины против гриппа?

Пандемия Covid-19 застала Соединенные Штаты — и весь мир — неподготовленными. Было бы небрежностью игнорировать уроки этой пандемии и не укреплять инфраструктуру готовности к угрозам гриппа. Понятно, что большая часть сообщества разработчиков вакцины сосредоточена на быстрой разработке и расширении масштабов вакцины против Covid-19.Эта пандемия высветила необходимость создания универсальной и эффективной глобальной инфраструктуры для разработки вакцин.

По мере того, как Соединенные Штаты пересматривают свои возможности по обеспечению безопасности здоровья, совершенствование технологий и инфраструктуры противогриппозных вакцин должно стать центральным элементом нового подхода как к смягчению последствий сезонных вспышек гриппа, так и к предотвращению будущих пандемий гриппа — как реальных, так и надвигающихся угроз.

1. Инвестировать в разработку универсальной вакцины против гриппа

У.Правительство С. должно гарантировать, что модернизация технологий вакцины против гриппа получит необходимые инвестиции для предотвращения новой потенциальной пандемии. Осенью 2019 года Комиссия CSIS по укреплению безопасности здоровья в Америке рекомендовала 200 миллионов долларов ежегодно в течение пяти лет в качестве важного шага для продолжения важнейших усилий по борьбе с ВИЧ. ^xxxviii Несмотря на то, что этот уровень финансирования был достигнут в 2020 финансовом году, крайне важно обеспечить устойчивое финансирование в течение следующих четырех лет, даже несмотря на то, что меры реагирования на Covid-19 требуют значительных федеральных ресурсов.

2. Инвестиции в модернизацию технологии производства вакцин

Финансирование более поздних стадий исследований универсальной противогриппозной вакцины в BARDA также должно быть сохранено, поскольку его усилия имеют решающее значение для вывода на рынок универсальных противогриппозных вакцин и альтернатив яичным вакцинам. Также следует серьезно подумать о расширении дополнительных исследований CDC по возникающим и циркулирующим вирусам гриппа, эффективности вакцин и производству вакцин-кандидатов для новых производственных платформ.

3. Повышение годового спроса на вакцины и уверенности

Эти дополнительные дополнительные исследовательские усилия должны быть направлены на борьбу с неуверенностью в отношении вакцинации и улучшение использования вакцины против гриппа в Соединенных Штатах и ​​во всем мире.

4. Обратный выход из ВОЗ

Соединенным Штатам следует обеспечить, чтобы их роль в Глобальной системе эпиднадзора за гриппом и ответных мер не была нарушена их выходом из ВОЗ.Решение о том, какие вакцины против гриппа будут доступны каждую осень, полностью зависит от сотрудничества под руководством ВОЗ по сбору данных из более чем 100 стран. На сегодняшний день не совсем понятно, как Соединенные Штаты будут продолжать участвовать в глобальном противогриппозном сообществе после того, как они перестанут быть членом ВОЗ, что может сделать Соединенные Штаты уязвимыми для разработки менее эффективных противогриппозных вакцин.

Заключение

Доктор Энтони Фаучи, директор NIAID и ведущий врач-инфекционист США, сказал об этом лучше всего: «Единственное, что можно предсказать в отношении гриппа, — это то, что он непредсказуем.” ^xxxix В настоящее время Соединенные Штаты крайне недостаточно подготовлены к субоптимальным вакцинам для защиты как от сезонного, так и от пандемического гриппа. Разрушение, вызванное Covid-19, продемонстрировало, что сейчас, более чем когда-либо, мы должны быть готовы как к сезонным вспышкам гриппа, так и к потенциальным пандемиям, выполняя эти четыре ключевых рекомендации.

Мэдисон Хейс — консультант Центра глобальной политики здравоохранения Центра стратегических и международных исследований в Вашингтоне, округ Колумбия.С.

Автор выражает особую благодарность Анне Кэрролл и Дж. Стивену Моррисону за их неоценимое руководство и поддержку при разработке этой статьи.

Эта записка подготовлена ​​Комиссией CSIS по укреплению безопасности здоровья в Америке, щедро поддержанной Фондом Билла и Мелинды Гейтс.

Краткие отчеты CSIS выпускаются Центром стратегических и международных исследований (CSIS), частным, освобожденным от налогов учреждением, занимающимся вопросами международной государственной политики.Его исследования являются беспристрастными и непатентованными. CSIS не занимает определенных политических позиций. Соответственно, следует понимать, что все взгляды, позиции и выводы, выраженные в данной публикации, принадлежат исключительно автору (авторам).

© 2020 Центр стратегических и международных исследований. Все права защищены.

Ссылки можно найти в PDF-файле.

Департамент здравоохранения штата Вашингтон

Министерство здравоохранения (DOH) собирает данные об активности гриппа (PDF) в штате Вашингтон в течение всего года.DOH публикует отчеты о заболеваемости гриппом каждую неделю с осени до весны.

Активность гриппа в Вашингтоне в настоящее время низкая.

Не забудьте прививку от гриппа в этом сезоне

Активность гриппа в прошлом сезоне поддерживалась на низком уровне из-за вакцинации, социального дистанцирования, маскировки, закрытия школ и ограничения поездок. Теперь, когда ограничения на пандемию снимаются, у гриппа гораздо больше шансов на распространение. Мы все можем внести свой вклад в предотвращение заболеваний и госпитализаций, вызванных гриппом, путем вакцинации.

Вакцина против гриппа — ваша лучшая защита от гриппа

• DOH рекомендует ежегодную вакцинацию от гриппа всем в возрасте от шести месяцев и старше, включая беременных и кормящих людей. Если вам 65 лет или больше, поговорите со своим врачом о вакцине от гриппа и других важных вакцинах для вашей возрастной группы.
• Чтобы вакцина от гриппа защитила вас от гриппа, требуется две недели. Вакцина против гриппа НЕ защищает от коронавируса, простуды или других вирусов, вызывающих респираторные заболевания.
• Вакцина от гриппа не дает многим людям заболеть гриппом. Некоторые люди, получившие вакцину от гриппа, могут все еще заболеть. Если вы все же заболели гриппом, вакцина поможет уменьшить тяжесть вашего заболевания. Это также снизит ваши шансы на посещение больницы.
• Сделав прививку от гриппа, вы также защитите свою семью и общество.
• Вы также можете остановить грипп, прикрыв рот рукой при кашле и чихании, вымыв руки водой с мылом в течение 20 секунд и оставаясь дома, когда вы больны.Тканевые маски для лица помогают предотвратить распространение COVID-19 и гриппа.

Что нового от гриппа на 2021–2022 годы

Лучше всего сделать прививку от гриппа в семье к октябрю, но вакцина от гриппа все еще доступна зимой. Вы можете посетить офис местного врача, аптеку или поликлинику в вашем районе. Посетите сайт www.vaccinefinder.org или позвоните по горячей линии Help Me Grow Washington по номеру 1-800-322-2588 (доступна языковая помощь), чтобы найти ближайший к вам пункт вакцинации против гриппа.

• В Вашингтоне все дети в возрасте до 19 лет получают вакцины от гриппа и другие рекомендованные вакцины бесплатно.
• Поставщик может взимать административный сбор за вакцину. Вы можете попросить их отказаться от этой платы, если вы не можете себе этого позволить.
• Большинство планов страхования, включая Medicare, часть B, покрывают стоимость вакцины против гриппа для взрослых.
• Вакцины против гриппа и COVID-19 можно получить в один и тот же день или даже в одно посещение для удобства.
• Обратитесь в местный отдел здравоохранения за информацией о других вариантах бесплатной вакцины против гриппа, которые могут быть доступны в вашем районе.

Если вы заболели гриппом, важно знать, когда оставаться дома, а когда обращаться за неотложной медицинской помощью.