ФЗ о сан эпид благополучии населения – закон 52 ф3
Бесплатная консультация юриста по телефону:
Федеральный закон 52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», регламентирует условия, нормы и требования, для обеспечения сохранности здоровья, гражданам Российской Федерации. Закон обеспечивает благоприятную окружающую среду на различных объектах, для граждан всех возрастных категорий.
Описание закона
ФЗ-52 «О санитарно эпидемиологическом благополучии», был принят 12 марта в 1999 году. Закон регламентирует санитарные и эпидемиологические нормы для различных объектов — рабочие организации, водохранилища, базы отдыха, санатории. Также, законом установлен порядок действий для предупреждения химических и биологических угроз, порядок их устранения. Законом установлены и соответствующие инструкции для сотрудников на предприятиях, производстве и т.д.
Скачать
Скачать ФЗ-52 можно по ссылке тут. В законе описаны нормы санитарной дисциплины для обеспечения комфортного уровня жизнедеятельности граждан.
Последние изменения 52-ФЗ
Изменения ФЗ-52, коснулись пятого пункта 46 статьи, из которой убрали федеральный орган по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ. Рассмотрим и другие статьи.
Ст. 11.
Данная статья устанавливает обязанности индивидуальных предпринимателей, которые обязаны осуществлять следующие процедуры, в соответствии с ФЗ-52 о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения:
- исполнение предписаний, назначенных государственным санэпидем надзором;
- проведение мероприятий, направленных на профилактику сантирано-эпидемических происшествий;
- информирование о санэпидем происшествиях;
- производственный контроль, с соблюдением санитарно-эпидемиологических мероприятий.
Ст. 15.
В статье 15 Федерального закона 52, перечисляются санитарно-эпидемиологические мероприятия, которые являются базисом для благополучия населения. К ним относятся пищевые добавки, пищевое сырье, различные материалы и оборудование, которые контактирует с пищевым сырьем на этапе производства и обработке.
Согласно данной статьей:
- сырье, а также оборудование которое с ним контактирует, должно соответствовать санитарно-эпидемиологическим нормам;
- продукты, пищевое сырье, пищевые добавки, которые не соответствуют санитарно-эпидемиологическим нормам, для благополучия населения, должны немедленно сниматься с производства;
- ввод и производство новой продукции, должен осуществляться в соответствии с санитарно-эпидемиологическими нормами и т. д.
Ст. 18.
Ст. 18 Федерального закона 52 регламентирует санитарно-эпидемиологические мероприятия для водных объектов. К примеру, если объект используется как источник питьевой воды, они должны быть чисты от химических и биологических угроз для жизнедеятельности человека. Также, если объект находится только в проекте, его утверждают исключительно при наличии справки о соответствии санитарным правилами.
Ст. 24.
Данная статья устанавливает требования к эксплуатации зданий, транспорта, оборудования, в соответствии с санитарно-эпидемиологическими нормами. При проведении работ на подобных объектах, необходимо соблюдать санитарно-эпидемиологические установки. Если они нарушены, работу, согласно закону, следует приостановить, до восстановления санитарных норм.
Статья 28.
В статье 28 52 Федерального закона о санитарно-эпидемиологическом благополучии, установлены санитарные нормы, требования и условия для отдыха и оздоровления детей. В образовательных, или развлекательных объектах для детей, должны проводиться мероприятия по профилактике заболеваний. Образовательные и развлекательные мероприятия, могут проводиться только при соответствии санитарно-эпидемиологическим нормам.
Статья 32.
Данная статья регламентирует санитарные нормы при производственном контроле. При проведении лабораторных исследований, испытаний, необходимо соблюдать санитарно-эпидемиологические нормы, а также проводить профилактические мероприятия среди сотрудников. При обнаружении зараженного сотрудника — провести мероприятие по госпитализации.
Статья 33.
Статья 33 устанавливает меры в отношении больных инфекционными заболеваниями. Лица, больные инфекционными заболеваниями подлежат наблюдению, если они представляют опасность для окружающих. Такие лица подлежат госпитализации. Если граждане связаны со специфической работой, они, с согласия, должны быть временно переведены на другое рабочее место, где будет отсутствовать риск распространения заболевания.
Статья 34.
Статья 34 Федерального закона 52 от 30 марта 1999 года о санитарном благополучии населения, регламентирует регулярные медицинские осмотры, в целях предупреждения возникновения и распространения заболеваний. Статья содержит постановления, о обязательных медицинских осмотрах на предприятиях, а также о последствиях отказа от проведения подобных мероприятий – отстранение от работы.
Бесплатная консультация юриста по телефону:
Интересные темы:
- Закон 32 ФЗ
Общественная палата обеспечивает взаимодействие граждан РФ с федеральными и региональными органами государственной власти и органами…
Сан-эпид в МБОУ СШ г. Багратионовска
В соответствии с ч.1 ст.7 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей.
Частью 1 статьи 28 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» предусмотрено, что в организациях отдыха и оздоровления детей, дошкольных и других образовательных организациях независимо от организационно-правовых форм должны осуществляться меры по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья обучающихся и воспитанников, в том числе меры по организации их питания, и выполняться требования санитарного законодательства.
В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» разработаны санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.4.5.2409-08 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации питания обучающихся в общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального и среднего профессионального образования».
В ходе проверки установлено, что в нарушение п. 4.4. СанПиН 2.4.5.2409-08 в обеденном зале МБОУ «Средняя школа города Багратионовска» обеденные столы имеют повреждения покрытия, что не позволяет качественно проводить их влажную уборку и дезинфекцию.
В нарушение п. 14.6. СанПиН 2.4.5.2409-08 в журнале бракеража готовой кулинарной продукции за 19.12.2017 отсутствует подпись члена бракеражной комиссии (представителя администрации образовательного учреждения) о снятии проб блюд, подаваемых на завтрак.
Кроме того, в ходе проверки выявлен факт наличия волоса в порции блюда «картофельное пюре», что свидетельствует о том, что при его приготовлении, волосы сотрудников ООО «КК «Русский пир» не убирались под колпак или косынку и что является нарушением п.13.5. и п.14.2. СанПиН 2.4.5.2409-08.
Выявленные нарушения санитарно-эпидемиологических правил и нормативов свидетельствует о нарушении прав учащихся на получение питания в образовательной организации в благоприятных условиях, отвечающих требованиям санитарно-эпидемиологического законодательства.
По результатам проверки в адрес директора МБОУ «Средняя школа города Багратионовска» и генерального директора ООО «КК «Русский пир», являющегося организатором питания в образовательной организации, внесены представления об устранении нарушений действующего зконодтельства, а также в отношении должностного лица общества, ответственного за соблюдение санитарно-эпидемиологического законодательства на предприятии возбуждено производство по делу об административном правонарушении, предусмотренном ст.6.3. Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.
52 ФЗ о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения: кто и как выносит постановление о нарушении, налагает штраф
52 ФЗ о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения, основные положения
Федеральный закон о санитарном и эпидемиологическом благополучии населения РФ был принят и обрел правовой статус в 1999 году. Он устанавливает обязательные правила и нормативы, которые обязан соблюдать каждый гражданин российской федерации. Закон состоит из преамбулы, глав и статей.
Он регулирует правоотношения, возникающие в связи с реализацией одного из важнейших конституционных прав гражданина, а именно – право на охрану здоровья.
Этот нормативный правовой акт закрепляет, кто осуществляет санитарный гигиенический контроль, предусматривает ответственность за нарушение законодательства, закрепляет санэпид нормативы и др.
Краткое содержание ФЗ-52 «О санитарном благополучии населения»
Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» состоит из восьми глав. Каждая глава объединяет в себе статьи, которые объединены одной тематикой или схожим субъектным составом:
- Глава Первая – основные сведения. Здесь закон рассказывает о полномочиях разных государственных структур в сфере здоровья граждан и эпидемиологического контроля. Также в первой статье формулируются термины и понятия, необходимые для однозначной трактовки закона.
- Глава Вторая – права и обязанности. Посвящена физическим и юридическим лицам, которые не являются частью государственных структур. Здесь кратко описано то, чем отличаются права проживающих на территории страны людей и компаний или индивидуальных предпринимателей, а также как это влияет на их обязанности.
- Глава Третья – основные нормы и требования, которые закон выставляет к продуктам питания, чистоте воздуха, питьевой воде и прочим аспектам жизни человека.
- Глава Четвёртая – профилактика эпидемий, заболеваний и прочих чрезвычайных ситуаций, которые могут возникнуть из-за нарушения ФЗ. Сюда включается как разработка систем контроля, так и гигиенические процедуры, обучение и воспитание граждан.
- Глава Пятая – описывается роль административного аппарата в благополучии населения в сфере санитарной обработки и профилактики эпидемий. Устанавливается необходимость утверждения санитарных правил, а также мониторинг общей санитарной ситуации в стране.
- Глава Шестая полностью посвящена работе санитарно-эпидемиологических надзирательных органов, выступающих от имени государства. Описывает полномочия службы, руководителей и филиалов, финансовое обеспечение структуры.
- Глава Седьмая устанавливает санкции за нарушение ФЗ. Ссылается на уголовный, административный и гражданский кодексы.
- Глава Восьмая – заключение. Здесь описаны формальные юридические аспекты – когда закон вступил в силу, какие в него вносились изменения и на каких основаниях.
Статьи федерального закона
Все статьи закона РФ «О санитарном благополучии населения» важны в равной степени. Тем не менее, простой обыватель сталкивается с его нормами весьма редко, и чаще всего – с несколькими самыми популярными пунктами:
- ФЗ 52 ст. 8 – права граждан. Устанавливается, что все люди имеют право на безопасную для жизни и здоровья окружающую среду: на информацию об этой среде; на обращение за защитой своих прав; на возмещение вреда; на создание общественных организаций для контроля.
- ФЗ 52 ст.11 – ответственность юридических лиц. Обязывает компании выполнять все санитарные нормы; заботиться о санитарной безопасности сотрудников; заниматься эпидемиологической профилактикой.
- ФЗ 52 ст. 17 – требования к местам общественного питания. Устанавливают санитарные нормы для кафе, ресторанов и прочих заведений питания, в том числе столовых в детских садах, школах и военных частях.
- ФЗ 52 ст. 29 – проведение профилактических мероприятий. Здесь указывается, что именно может считаться государственной профилактикой: карантин, санитарная охрана территории РФ, производственный контроль, инфекционные ограничения, медицинские осмотры, прививки, образование населения.
- ФЗ 52 ст. 42 – экспертиза. Если права гражданина на здоровье и гигиену нарушаются, ему приходится обращаться к экспертам. Эта статья регулирует нормы проведения экспертиз и расследований в этой сфере.
Федеральный закон №52 уже не первый год обеспечивает соблюдение государственных стандартов в сфере санитарно-эпидемиологической безопасности. Нормы этого правового акта императивные, не позволяют разночтений и трактовок.
Нарушение норм ФЗ влечёт к административной, гражданской или уголовной ответственности.
Презентация на тему: Структура
РОСПОТРЕБНАДЗОРА
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения имени Н.А.Семашко
Санитарно-эпидемиологическое благополучие
• населения — состояние здоровья населения и состояние среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечены благоприятные условия его жизнедеятельности (ФЗ № 52 от 30.03.1999 г., редакция от 19.07.2011 г., с изменениями от 07.12.2011 г., «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения»).
Санитарно-эпидемиологическое благополучие обеспечивают
•профилактика заболеваний в соответствии с санитарно- эпидемиологической обстановкой и прогнозом ее изменения;
•выполнение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательное соблюдение гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных требований;
•государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование;
•федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор;
•обязательное подтверждение соответствия продукции санитарно- эпидемиологическим требованиям в порядке, установленном законодательством РФ о техническом регулировании;
•лицензирование видов деятельности, представляющих потенциальную опасность для человека;
Санитарно-эпидемиологическое благополучие обеспечивают
•государственная регистрация потенциально опасных для человека веществ, а также впервые ввозимых на территорию РФ отдельных видов продукции;
•проведение социально-гигиенического мониторинга;
•научные исследования в области обеспечения санитарно- эпидемиологического благополучия;
•формирование и ведение открытых и общедоступных федеральных информационных ресурсов;
•меры по гигиеническому воспитанию и обучению населения и пропаганде здорового образа жизни;
•меры по привлечению к ответственности за нарушение законодательства РФ.
О Федеральной службе
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека образована в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 9 марта 2004 г. № 314 <О системе и структуре федеральных органов исполнительной власти>.
Федеральная служба является уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации, защиты прав потребителей на потребительском рынке.
Правовые основы деятельности службы
•Федеральный закон от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
•Закон РФ от 7 февраля 1992 г. № 2300-1 «О защите прав потребителей».
•Федеральный закон от 26.12.2008 г. № 294 «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля».
Правовые основы деятельности службы
•Федеральный закон от 27 декабря 2002 г. № 184-ФЗ «О техническом регулировании».
•Федеральный закон от 08.08.2001 г. № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».
•Положение о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, утвержденное
•Постановлением Правительства РФ от 30 июня 2004 г. № 322.
•Приказ Роспотребнадзора от 28.02.2005 г. № 215 «О полномочиях руководителей территориальных управлений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека».
О Федеральной службе
•Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека осуществляет свою деятельность непосредственно и через свои территориальные органы во взаимодействии с другими федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, общественными объединениями и иными организациями.
•Руководство деятельностью Федеральной службы по
надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека осуществляет Правительство Российской Федерации.
Структура Роспотребнадзора
Госсанэпиднадзор осуществляют органы и учреждения, представляющие собой единую федеральную централизованную систему
Центральный
аппарат
Управление | НИИ | Центры гигиены и |
Роспотребнадзора | эпидемиологии в | |
по субъектам РФ |
| субъектах РФ |
Противочумные | Санэпидслужбы | |
министерств и | ||
учреждения | ||
ведомст | ||
|
Структура Роспотребнадзора
•Органы и учреждения службы действуют на основе подчинения вышестоящим органам и главному государственному врачу РФ. Роспотребнадзор в районах и городах подчиняются Роспотребнадзору в субъектах РФ, а зональные центры на водном и воздушном транспорте подчиняются соответствующим региональным специализированным центрам в субъектах страны. Дезинфекционные центры подчиняются соответствующим ФГУЗ. Противочумному центру подчиняются подведомственные противочумные станции.
•Организацию деятельности службы осуществляет Главный санитарный врач РФ, главные государственные санитарные врачи субъектов РФ, городов, районов, на транспорте, а также главными государственными врачами соответствующих министерств и ведомств.
Благополучие — стремление к счастью
21 ноября 2019 г., 17:35
Глим Дэвис
Жизнь, свобода и стремление к счастью. Практически все признают эти слова из Декларации независимости. Они закреплены в нашем коллективном сознании как воплощение фундаментальной концепции Америки. За последние 250 лет люди в этой стране принесли большие жертвы, чтобы продвигать и защищать эти права, перечисленные в нашем учредительном документе.И хотя мы часто говорим и о жизни, и о свободе, мы не часто обсуждаем стремление к счастью. Я думаю, это потому, что мы не имеем четкого представления о том, что такое счастье.
Как объяснил Джон Мичем в своей книге Душа Америки , когда Томас Джефферсон «сочинил эти слова в конце июня 1776 года, Джефферсон думал о счастье не только в смысле хорошего настроения. Он и его коллеги задумывались о чем-то более всеобъемлющем — более революционном. В классической книге Гарри Уиллса 1978 года о Декларации Inventing America это хорошо сказано: «Когда Джефферсон говорил о поисках счастья, — писал Уиллс, — он не имел в виду ничего туманного или частного.Он имел в виду общественное счастье, которое поддается измерению, которое действительно является проверкой и оправданием любого правительства ».
Священный долг правительства — работать ради счастья — или благополучия — его составляющих. И хотя каждый уровень правительства берет на себя эту ответственность, именно местное правительство — уровень правительства, который наиболее близок к своим составным частям и лучше всего понимает их, — имеет наибольший потенциал для выполнения поручения, данного нам нашими отцами-основателями.
Санта-Моника приняла этот вызов.Мы знаем, что благополучие измеримо и его можно улучшить. Наш новаторский и международно признанный Индекс благополучия дает нам важную информацию о благополучии нашего сообщества. Хорошая новость заключается в том, что 68 процентов людей в нашем сообществе большую часть времени чувствуют себя счастливыми; 71% говорят, что большую часть дней испытывают чувство выполненного долга. Но 23 процента говорят, что у них редко бывает время заниматься тем, что им нравится — это снижение по сравнению с нашим последним индексом, но все же слишком высокое. 19 процентов наших соседей беспокоятся об оплате счетов по кредитным картам, а 17 процентов — о потере работы.И у нас явно есть работа, связанная с нашей молодежью. Около трети молодежи Санта-Моники говорят, что они находятся в депрессии, и, как все мы знаем, самоубийства — вторая ведущая причина смерти среди подростков и молодых людей. И даже для тех, кто хорошо справляется, будущее может быть неопределенным. Число жителей Санта-Моникана, которые сомневаются, что их дети смогут позволить себе жить в их родном городе, растет.
Измерение благополучия — важный первый шаг. Но данные бессмысленны, если мы не используем их для принятия политических решений.Несколько стран лидируют: в своем обязательстве по обеспечению валового национального счастья Бутан перешел от сосредоточения внимания на экономических показателях как движущих силах политики к использованию счастья своего населения в качестве главной цели правительства. Точно так же Новая Зеландия проделала потрясающую работу, поставив благополучие во главу угла при принятии правительственных бюджетных решений. Санта-Моника надеется подражать этому сдвигу в фокусе, приняв решение сделать заинтересованным и процветающим сообществом одним из своих бюджетных приоритетов.Мы также заявили о себе как о стабильном городе благополучия.
Это не какой-то маркетинговый ход или трогательная эзотерическая цель. Проблемы, от которых страдают Санта-Моника и многие другие города — бездомность, преступность, экономическое неравенство, трагедии, подобные стрельбе в школе в Санта-Кларите на прошлой неделе, — являются разрушительными симптомами фундаментального неблагополучия в нашей социальной структуре. И хотя нам, безусловно, необходимо устранить эти симптомы в короткие сроки, если мы не будем бороться с основным заболеванием — отсутствием благополучия, мы окажемся на разочаровывающем и дорогом колесе страданий хомяка.
Итак, каковы признаки хорошего города? Позвольте предложить три:
Во-первых, само сообщество должно быть терапевтической средой. Означает ли это, что в каждом населенном пункте должен быть общественный центр психического здоровья? Совершенно верно, но для этого нужно больше. Нам нужны искусство, открытые пространства, множество разнообразных и доступных общественных мероприятий, хорошие школы, безопасное жилье и продукты питания, чистый воздух и вода. Каждый из них является частью терапевтической среды.
Второй элемент хорошего города — это связность.Около года назад Wall Street Journal опубликовал статью о Поколении Одиноких. В нем сообщалось об исследовании, которое показало, что бэби-бумеры — мое поколение — испытывали одиночество с поразительно высокой частотой. И хотя это, безусловно, был кризис психического здоровья, исследования показали, что одиночество также было тихим убийцей. В статье сообщалось об исследовании, которое показало, что одиночество так же тесно связано с ранней смертностью, как выкуривание 15 сигарет в день. Одиночество еще хуже для долголетия, чем ожирение или отсутствие физической активности.Наличие сильных социальных связей снижает риск ранней смерти на 50%.
Буквально на прошлой неделе в New York Times Ник Кристоф заметил эти открытия и сообщил, что одиночество увеличивает воспаление, сердечные заболевания и слабоумие. Эффект настолько заметен, а экономические издержки настолько высоки, что Великобритания назначила министра по делам одиночества, который работает над уменьшением изоляции британского населения.
Как нам справиться с этой чумой одиночества? Мы начинаем с того, что обращаемся к людям и просим их создать сообщество снизу вверх.Такова мысль, лежащая в основе нашей программы Microgrant, которая дает людям 500 долларов на создание мероприятий по созданию сообщества.
Нам также необходимо создавать общественные пространства, способствующие взаимодействию. Когда в центре Санта-Моники выставили передвижную мебель на Променад, они обнаружили, что посетители перемещали стулья возле входа в магазин Apple, а незнакомцы сидели и болтали, ожидая встречи с гением в баре. Когда они выставили огромные шахматы, пожилой джентльмен стал приходить ежедневно и сражаться со всеми желающими.
Но, пожалуй, самое важное, что мы можем сделать, — это просто осознать, насколько важна человеческая связь для благополучия общества. Подарите кому-нибудь свое время; просто поздоровайся с незнакомцем; говорите «пожалуйста» и благодарите снова и снова. Будьте хорошим другом тому, кто в нем нуждается. Ничего из этого не стоит больших денег, но окупается со временем.
Наконец, мы узнаем, что мы являемся устойчивым и процветающим городом, когда, рассматривая местную политику, перестанем спрашивать, что в этом для меня, и начнем спрашивать, что в этом для всех.Этот дух общности должен пронизывать все наши решения, даже те, которые касаются асфальта и разметки полос.
Более десяти лет назад мы перевели Ocean Park Boulevard на диету и сократили количество полос движения в каждом направлении с двух до одной. Теперь Ocean Park пересекает Санта-Монику от океана до восточной границы города и проходит мимо церквей, школ, местных предприятий и парков. Когда это было принято, это было спорное решение, и по сей день у меня до сих пор есть люди, которые выражают недовольство этим решением.Но мы знаем об этом изменении две вещи: во-первых, оно оказало минимальное влияние на время в пути. Но, во-вторых, что более важно, он снизил количество серьезных дорожно-транспортных происшествий на улице, особенно с участием пешеходов, примерно на 60 процентов. Поэтому, когда я получаю жалобы, я спрашиваю людей, готовы ли они добавить лишнюю минуту или две к своей поездке, зная, что, неся небольшое неудобство, они повышают вероятность посещения студентом, прихожанином или семьей рынок или парк вернутся домой в этот день в целости и сохранности? Когда я говорю так, отношение некоторых людей меняется.
Это изменение отношения может стать самым мощным фактором улучшения благосостояния нашего сообщества. Например, когда мы видим бездомного члена нашего сообщества, вместо того, чтобы думать о том, как неудобно это заставляет нас себя чувствовать, что, если мы думаем о том, насколько неудобно, должно быть, находиться в тисках зависимости, психического заболевания или просто не в состоянии позволить себе позволить крыша над головой.
Что если, когда мы говорим о строительстве большего количества жилья, мы не просто думаем о том, как это может повлиять на нас, но мы также думаем о том, как это может положительно повлиять на жизнь кого-то другого — кого-то, кого мы не знаем — которые теперь могут жить ближе к своей работе или отправлять своих детей в наши замечательные школы.
Только когда люди в сообществе чувствуют себя ответственными за благополучие других в сообществе — людей, которых они знают, и людей, которых они не знают, мы можем по-настоящему достичь нашей цели — стать устойчивым и процветающим городом.
Как отметил Гарри Уиллс, наши основатели считали счастье или благополучие проверкой и оправданием правительства. Но правительство не может сделать это в одиночку. Я искренне надеюсь, что каждый из нас признает, что приверженность как правительства, так и отдельных лиц делу благополучия общества является единственным способом выполнить обещание Декларации независимости о праве на стремление к счастью.В конце концов, как сказал Аристотель: «Государство возникает ради жизни и продолжает существовать ради хорошей жизни».
Автор:
Глим Дэвис
Член Совета
Профиль Ди В. Вест | Стэнфордские профили
Текущие исследования и научные интересы
Научные интересы: 1) этиология рака (диетическая и семейная), 2) наблюдение за раком и 3) исходы рака.Директор Онкологического центра Северной Калифорнии (NCCC) с 1992 по 2002 год, в настоящее время главный научный сотрудник. Профессор эпидемиологии и заместитель директора по народонаселению Стэнфордского онкологического центра с 2005 года.
В 1970-х годах автор статей о диете и раке толстой кишки, желудка и полости рта в Нью-Йорке. В Юте, главный исследователь (PI) гранта программы диеты и рака толстой кишки. Создал базу данных о питательных веществах, включая домашние консервы, и изучил диету по участкам толстой кишки — жир был связан с раком в восходящей кишке, а белок — в нисходящей (West, et al.Am J. Epid. 130: 883-894, 1989). Сообщенные эффекты железа, энергии, физической активности, табака, алкоголя, кофе и кофеина. Pl исследования диеты и рака простаты, публикация влияния массы тела, табака, алкоголя, кофе, чая, теобромина, кадмия, профессии и пищевых питательных веществ. Значимые ассоциации у пожилых мужчин с агрессивными опухолями — общая энергия и пищевые жиры имели значительную связь, в то время как никакие связи не были обнаружены с массой тела, физической активностью, цинком, кадмием, селеном, витамином С или бета-каротином (West, et al.Причины рака и борьба с ними, 2: 85-94, 1991). Опубликован по генетическим и негенетическим факторам выработки и выведения андрогенов, семейным факторам и уровням в плазме крови и половых стероидов, а также питанию по уровням половых стероидов у мужчин-близнецов (Bishop, et al. Genetic Epidemiology, 5: 43-59,1988). ).
В Калифорнии, исследователь в совместном исследовании рака простаты, обнаружил, что диетические жиры связаны с раком простаты, но не с межэтническими различиями (Whittemore, et al. J Natl Cancer Inst, 87: 652-61, 1995).Опубликованные статьи о диете и раке щитовидной железы, а также диете и раке в когорте калифорнийских учителей (Horn-Ross и др. Cancer Causes Control 13: 407-415,2002).
В 1980-х годах был опубликован о раке у мормонов и немормонов (West et al. J Natl Cancer Inst. 65: 1083-1095, 1980). В качестве ИП Регистра онкологических заболеваний района Большого залива создал группу исследователей, которая публиковала данные о заболеваемости раком и тенденциях выживаемости, особенно среди азиатов (например, O’Malley et al. Cancer, 97: 5: 1303-1311, 2003; Phren, et al. .Заболеваемость раком у китайцев, японцев и филиппинцев в США и Азии, 1988–1992 годы. Юнион-Сити, Калифорния: NCCC, 1999). Определены масштабы и характеристики неправильно классифицированных латиноамериканцев (Stewart et al. Am J Epidemiol, 149: 1063-71, 1999) и азиатских (Swallen et al Ethnic Dis., 8: 218-227). , 1998) больных.
Недавнее внимание уделяется лечению рака и его исходам — использование адъювантной химиотерапии при раке прямой кишки III стадии или II или III стадии варьирует от 88% до 11% у молодых и старых пациентов и по больнице (51% -79%) (Ayanian, и другие.J Clin Oncol. 21: 7: 1293-1300, 2003). Соисследователь Исследовательского исследования результатов лечения рака (CanCORS) для колоректального рака и рака легких, в котором было задействовано более 5000 пациентов с колоректальным раком и 5000 пациентов с раком легкого, у которых собираются интервью и информация о медицинских записях относительно качества жизни, лечения, информации о состоянии здоровья и результатов . (Ayanian J, et al. J Clin Oncology, 22 (15), 2992-2996, 2004). Участвовал в совместных исследованиях, таких как Национальное исследование рака мочевого пузыря (Hartge et al.J Natl Cancer Inst. 70: 1021-1026, 1983), исследование рака и стероидных гормонов (CASH) и исследование молодых азиатских женщин и рака груди (Ziegler et al. J Natl Cancer Inst, 85: 1819-1827, 1993). Соисследователь компонента Северной Калифорнии Совместного семейного реестра (CFR) по раку груди. Группа набрала более 11000 семей, по которым доступны эпидемиологические данные, семейный анамнез и биологические данные (John, et al. Breast Cancer Research, 6,: R375-R389, 2004. Помогло создать Калифорнийское исследование учителей (когорта из 133000 учителей из Калифорнии). за кем наблюдают по поводу рака и других исходов.(Bernstein, et al. Causes Control, 13: 625-635, 2002).
Размер городских парков может предсказать благополучие жителей — ScienceDaily
Быстрое расширение городов по всему миру вызвало опасения по поводу ухудшения качества жизни в городских районах. Линкольн Ларсон, доцент кафедры управления парками, отдыха и туризма Университета Клемсона, сказал, что людям часто трудно найти способы сохранить здоровье и счастье в порой суровых, вызывающих стресс городских условиях.Однако, похоже, один путь к долгосрочному счастью может лежать прямо через ближайший парк.
Недавние исследования и совместные работы Ларсона, изучающие связи между городскими парками, зелеными насаждениями и общественным здравоохранением, были представлены в публикациях, включая PLOS ONE, Американский журнал профилактической медицины и Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения. Это исследование привлекло внимание самых разных аудиторий.
«Наши исследования показывают, что парки обладают уникальной способностью улучшать физическое здоровье и воспитывать чувство общности», — сказал Ларсон.«В результате количество парков, измеряемое как процент площади города, покрытой общественными парками, неизменно было одним из самых сильных показателей благополучия».
Городские парки были в центре внимания исследования, опубликованного в журнале PLOS ONE в начале апреля. Междисциплинарная группа исследователей, включая Ларсона, Виниса Дженнингса из Лесной службы США и Скотта Клотье из Университета штата Аризона, исследовала факторы, связанные с благополучием жителей 44 крупных городов США.
Команда использовала информацию из индекса благополучия Gallup-Healthways, Бюро переписи населения США и множества других источников для анализа взаимосвязи между благополучием и другими факторами, такими как погода, топография, доход и статус занятости. Они объединили этот анализ с данными на уровне города о количестве, качестве и доступности парков, предоставленными Trust for Public Land. В каждой модели результаты указывали на одинаковую положительную взаимосвязь между благополучием и городскими парками.
Но Ларсон сказал, что не только парки, но и все виды городских зеленых насаждений имеют значение, когда речь идет о здоровье и благополучии населения.В другом документе, опубликованном ранее в этом году в Международном журнале экологических исследований и общественного здравоохранения, Дженнингс, Ларсон и Джессика Юн из Джорджтаунского университета обобщили растущий объем исследований, изучающих связи между преимуществами, предоставляемыми городскими зелеными насаждениями, часто называемыми экосистемами. услуги — и социальные детерминанты здоровья. В их обзоре особое внимание уделялось обеспечению справедливости в отношении здоровья среди различных групп населения.
«Парки и зеленые насаждения обеспечивают ряд прямых и косвенных преимуществ для здоровья, но лишь немногие исследователи пытались преодолеть дисциплинарные пробелы между экосистемными услугами и структурами общественного здравоохранения», — сказал Дженнингс.«Пренебрегая этими связями, мы упускаем возможность продвигать новаторские разговоры о здоровье в городах, экологической справедливости и устойчивости».
Дженнингс и Ларсон также объединились с врачом Клэр Ларсон из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, чтобы изучить возможные решения для городов. В эссе, недавно опубликованном в Американском журнале профилактической медицины, они проанализировали необходимость целенаправленной интеграции услуг городских экосистем в профилактическую медицину.
Исследователи заявляют, что современные проблемы общественного здравоохранения требуют «междисциплинарных решений, которые объединяют знания о поведении человека и его сложных взаимоотношениях с физической средой». Врачи, городские планировщики и менеджеры парков могут лучше реагировать на современные вызовы в области здравоохранения, «используя уникальные ресурсы, которые предоставляют городские парки и зеленые насаждения».
По словам Ларсона и Дженнингса, этот процесс потребует времени. Это потребует увеличения инвестиций в общественные парки, более активного информирования о преимуществах городских зеленых насаждений и увеличения финансирования исследований и обучения, ориентированных на взаимосвязь между экосистемными услугами и общественным здоровьем.Организации должны работать вместе, чтобы побудить людей использовать парки, тропы и открытые пространства для улучшения здоровья. Исследователи указывают на новую инициативу, одну из таких форм сотрудничества между государственными земельными агентствами, поставщиками медицинских услуг и партнерами в общинах, как на яркий пример творческого мышления, необходимого для решения постоянных проблем со здоровьем в городах.
«Сообщества, в которых мы живем, работаем и играем, ежедневно влияют на наше счастье», — сказал Клотье. «Мы должны предвидеть, строить и оживлять сообщества, чтобы максимизировать возможности для счастья, а также поощрять поведение, совместимое с экологической, экономической и социальной устойчивостью.«
История Источник:
Материалы предоставлены Университетом Клемсона . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.
(PDF) Факторы, влияющие на текущие тенденции использования амбулаторного психиатрического лечения среди различных этнических групп
218 Текущие обзоры психиатрии, 2016, Vol. 12, № 2 Turner et al.
[125] Шенбаум М., Миранда Дж., Шербурн С., Дуан Н. Стоимость
Эффективность вмешательств для депрессивных латиноамериканцев.J Ment Health
Policy Econ 2004; 7, 69-76.
[126] Вега В.А., Алегрия М. Латиноамериканское психическое здоровье и лечение в
Соединенных Штатах. В: Aguirre-Molina M, Molina C, Zambrana R, Eds.
Проблемы со здоровьем в латиноамериканском сообществе. Сан-Франциско: Джосси-Басс
2001; С. 179-208.
[127] Ортега А.Н., Розенек Р., Алегрия М., Десаи Р.А. Аккультурация и
пожизненные риски психических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, среди
выходцев из Латинской Америки.J Nerv Ment Dis 2000; 188 (11): 728-740.
[128] Вега В.А., Алдерете Э., Колоды Б., Агилар-Гаксиола С. Незаконное употребление наркотиков
употребление наркотиков среди американцев мексиканского и мексиканского происхождения в Калифорнии:
Влияние пола и аккультурации. Addiction 1998; 93 (12):
1989-1850.
[129] Мински С., Вега В., Мискимен Т., Гара М., Эскобар Дж. Диагностика
паттернов у латиноамериканцев, афроамериканцев и американцев европейского происхождения.
Психиатрических пациентов. Arch Gen Psychiat 2003; 60 (6): 637-644.
[130] Vega WA, López SR. Приоритетные вопросы психического здоровья латиноамериканцев
исследования услуг. Ment Health Serv Res 2001; 3 (4): 189-200.
[131] Гарланд А.Ф., Лау А.С., Йе М. и др. Расовые и этнические различия
в использовании психиатрических услуг среди молодежи из групп высокого риска. Am
J Psychiatry 2005; 162, 1336–1343.
[132] Флорес Г., Фуэнтес-Аффлик Е., Картер-Покрас О. и др. Здоровье
латиноамериканских детей: неотложные приоритеты, вопросы без ответов и повестка дня исследований
, JAMA 2002; 282, 82-90.
[133] Лопес К., Дьюи-Берген М., Художник С.Г. Неравенство латиноамериканцев среди детей
Услуги по охране психического здоровья, J Детский психиатр, медсестра, 2008; 21,
137-145.
[134] Гуарначча П. Дж. Мартинес I, Акоста Х. Психическое здоровье в испаноязычном сообществе
иммигрантское сообщество: обзор. J Immigr Refug Serv 2005;
3 (1-2), 21-46.
[135] Агилар-Гаксиола С., Лоера Г., Мендес Л. и др. Решения
, определяемые сообществом, для устранения неравенства в уходе за психическим здоровьем латиноамериканцев: Калифорния
Проектпо сокращению неравенства, Рабочая группа по стратегическому планированию для латиноамериканцев
Отчет о населении.Сакраменто: Калифорнийский университет в Дэвисе, 2012 г.
[136] Cortes DE. Мужчины-латиноамериканцы и службы охраны психического здоровья: как соединяются два номера
? Презентация на Национальной конференции по мужскому здоровью;
2005; Атланта, Джорджия.
[137] Чапа Т. Услуги по охране психического здоровья в учреждениях первичной медико-санитарной помощи для расовых
и этнических меньшинств. Роквилл: Мэриленд: Департамент здравоохранения и социального обеспечения
, Управление здравоохранения меньшинств. 2004.
[138] Ороско М., Кастильо, Н.Латиноамериканские мигранты: профиль денежных переводов,
финансов и здоровья. Вашингтон, округ Колумбия: Межамериканский диалог.
2008
[139] Berry JW. Аккультурация и психологическая адаптация: концептуальный обзор
. В: Берри JW, Annis RC Eds. Этническая психология:
исследования и практика с иммигрантами, беженцами, коренными жителями,
этническими группами и временщиками. Амстердам: Swets and Zeitlinger
1998; С. 41-52.
[140] Schwartz SJ, Zamboanga BL.Тестирование модели Берри для аккультурации
: подтверждающий латентный классовый подход. Cultur Divers
Ethnic Minor Psychol 2008; 14 (4): 275-85
[141] Уильямс К.Л., Берри Дж. У. (1991) Первичная профилактика накопительного стресса
среди беженцев: применение психологической теории и практики
. Am Psychol 46 (6): 632-641
[142] Фаликов CJ. Латиноамериканские семьи в терапии 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк:
Guilford Press 2014.
[143] Агилар-Гаксиола С.А., Зелезный Л., Гарсия Б. и др.Психиатрическая помощь
для латиноамериканцев: претворение исследований в жизнь: сокращение различий в сфере психиатрической помощи
для американцев мексиканского происхождения. Psychiatr Serv 2002;
53 (12): 1563-1568.
[144] Вилла В.М., Уоллес СП, Багдасарян С. Аранда, МП. Латиноамериканский ребенок
бумеров: несправедливость в отношении здоровья, вероятно, сохранится в пожилом возрасте.
Геронтолог, 2012; 52 (2): 166-176.
[145] Министерство здравоохранения и социальных служб США (DHHS). Отчет
рабочего совещания главного хирурга по интеграции
служб психического здоровья и первичной медико-санитарной помощи; 2000 30 ноября — декабрь
1; Атланта, Джорджия.Роквилл, Мэриленд.
[146] ДеНавас-Уолкт К., Проктор Б.Д. Смит Дж. Доход, бедность и страхование здоровья
в Соединенных Штатах: 2012. Вашингтон,
Округ Колумбия: Перепись США 2013 года.
[147] Ливингстон Г. Медицинское страхование и доступ к уходу для латиноамериканцев
по иммиграционному статусу. Вашингтон, округ Колумбия: Pew Hispanic Center
2009
[148] Хеберлейн М., Брукс Т., Алкер Дж. Приступая к работе для 2104:
Результаты исследования, проведенного в 50 штатах по критериям участия, регистрации, продления,
и стоимости -политики совместного использования в Medicaid и CHIP, 2012-2013 гг.
Вашингтон, округ Колумбия: Фонд семьи Кайзер, 2013.
[149] Кабасса Л.Дж., Заяс Л.Х., Хансен М.К. Доступ взрослых латиноамериканцев к
психиатрической помощи: обзор эпидемиологических исследований. Администратор
Политика Ment Health 2006; 33 (3): 316-330.
[150] Министерство юстиции США, Статистическое управление юстиции, Психиатрические
Проблемы здоровья заключенных и заключенных: Вашингтон, округ Колумбия: 2006.
[151] Теплин Л.А. Психиатрические и наркологические расстройства среди мужчин-
заключенных городских СИЗО.Am J Public Health 1994; 84: 290-3.
[152] Теплин Л.А., Абрам К.М., Макклелланд Г.М. Распространенность психических расстройств
среди заключенных женщин: I. Заключенные предварительного заключения.
Arch Gen Psychiatry 1996; 53: 505-512.
[153] Гердес А.С., Лоутон К.Э., Хаак Л.М., Сканейдер Б.В. Родитель-латиноамериканец
помощь в поисках детей с СДВГ. Adm Policy Ment Health 2014;
41, 503-513.
[154] Растоги М., Месси-Гастингс Н., Вилинг Э. Препятствия на пути обращения за
служб психического здоровья в латиноамериканском сообществе: качественный анализ
.J Syst Therapies 2012; 31 (4), 1-17.
[155] Годли С.Х., Хеджес К., Хантер Б. Гендерные и расовые различия в процессе лечения и исходе
среди участников подхода
к подкреплению подросткового сообщества. Psychol Addict
Behav2011; 25 (1): 143.
[156] Ли М.Т., Гарник Д.В., О’Брайен П.Л. и др. Лечение подростков
Начало и участие в научно-обоснованной практической инициативе. J
Subst Abuse Treat 2012; 42 (4): 346-355.
[157] DuBard CA, Gizice Z. Разговорный язык и различия в состоянии здоровья
Статус, доступ к медицинской помощи и получение профилактических услуг среди выходцев из Латинской Америки
. Am J Public Health 2008; 98: 2021-8.
[158] Райан К. Использование языков в Соединенных Штатах: американское сообщество
служебных отчетов. Вашингтон, округ Колумбия: Бюро переписи населения США, 2011 г.
[159] Нильсен Дж. Д., Джонс В. В., Такер К. М.. Тестирование модели с латиноамериканскими
пациентами, которая объясняет связи между пациентом, воспринимаемым поставщиком услуг
культурная чувствительность, языковые предпочтения и лечение пациентов
приверженность лечению.J Расовые этнические различия в здоровье 2015; 1-11.
[160] Алегрия М., Малвани-Дэй Н., Ву М., Торрес М., Гао С., Оддо В.
Корреляты использования услуг психического здоровья среди латиноамериканцев в прошлом году:
результатов Национального исследования латиноамериканцев и американцев азиатского происхождения . Am J
Public Health 2007; 97 (1): 76-83.
[161] Ортис Хендрикс К. Обучение и преподавание культурно компетентных
Практика социальной работы. J Преподавание социальной работы 2003; 23: 73-86.
[162] Уайт, JL Henderson SJ.Развитие мультикультурной компетенции:
Повышение квалификации и практика. Нью-Йорк: Rowman &
,Littlefield Publishers, 2008.
[163] Уильямс С., Кохоут Дж. Л.. Опрос лицензированных практиков
психологии: деятельность, роли и услуги. American Psychol
Assn, Вашингтон, округ Колумбия, 1999.
[164] Центр психиатрических услуг. Стандарты культурной компетентности
в службах регулируемой психиатрической помощи: четыре недостаточно обеспеченных /
недостаточно представленных расовых / этнических групп.2000; Вашингтон, округ Колумбия:
Общий отчет хирурга
[165] Аншель К.М. Интеграция культуры как средство улучшения лечения
приверженность латиноамериканскому населению. Психология Здоровье Медицина
2002; 7 (4), 435-449.
[166] Organista KC. Решение психосоциальных проблем и проблем со здоровьем латиноамериканцев:
Теория, практика и население. Нью-Джерси: Wiley 2007.
[167] Ле Кук Б., Браун Дж. Д., Лодер С., Виссов Л. Аккультурация
Различия в передаче информации о психическом состоянии ребенка
Здоровье между латиноамериканскими родителями и поставщиками первичной медицинской помощи.J
Immigr Minor Health 2014; 16 (6): 1093-1102.
[168] Племянница Л.Н., Асеведо-Полакович И.Д., Аббенанте-Хонольд Э. и др.
Совместная работа по устранению неравенства:
вкладов латиноамериканцев / родителей в адаптацию профилактического вмешательства дляпроблем поведения в детстве, Psychol Serv 2014; 11 (4), 410-420.
[169] Сэтчер Д. Культура, раса и этническая принадлежность — Дополнение к психическому здоровью
: отчет главного хирурга.Роквилл, Мэриленд: США
Департамент здравоохранения и социальных служб, наркозависимость и
Управление служб психического здоровья, Центр психического здоровья
Услуги 2001.
[170] Кабасса Л.Дж., Заяс Л.Х. (2007) Намерения латиноамериканских иммигрантов искать
помощи при депрессии. Am J Orthopsychiatry 77 (2): 231-242.
[171] Пескосолидо Б.А., Райт Э.Р., Алегрия М., Вера М. Социальные сети
и модели использования среди бедных с проблемами психического здоровья в
Пуэрто-Рико.Med Care 1998; 36 (7): 1057-1072.
[172] Акинсигил А., Майерс Р.С., Фулхум Ф.Х. Использование пунктов неотложной помощи
иммигранта из Мексики без документов. J.Soc. & Soc.Welfare 2011;
38-33.
Знания и верования населения Центрального Марокко (Эль-Хаджеб)
Общие сведения . Кожный лейшманиоз — это запущенное паразитарное кожное заболевание, передающееся человеку через укус инфицированной самки песчаной мухи. Марокко надеется искоренить все формы лейшманиоза к 2030 году.Эти дерматозы представляют собой настоящую проблему для общественного здравоохранения в стране. Хотя информация о заболевании имеется, индивидуальные знания о кожном лейшманиозе и песчаной мухе еще не разработаны. Изучение убеждений и распространенного поведения людей в отношении кожного лейшманиоза и его переносчика позволяет должностным лицам здравоохранения узнать социально-культурные аспекты болезни и улучшить меры по профилактике и контролю. Цели . Выявить знания о кожном лейшманиозе и его переносчике среди населения в центральной части Марокко. Методы . Основываясь на эпидемиологических данных о лейшманиозах в провинции Эль-Хаджеб, мы провели полевой опрос и личные интервью в апреле и мае 2019 года среди 281 человека, проживающего в населенных пунктах, где были зарегистрированы лейшманиозы. Результатов . Наши результаты показывают, что участники использовали концепцию «Chniwla» (61,6%) для песчаной мухи и концепцию «Hboub Chniwla» (50,8%) для кожного лейшманиоза; 24,6% респондентов не знают, как болезнь передается человеку и 43.7% используют традиционные методы лечения и домашние средства, чтобы вылечить себя. 44% участников считают, что песчаные мухи не передают болезнь человеку, и только 6,4% осознавали свою ответственность за борьбу с переносчиками болезней. Выводы . В исследовании сделан вывод о необходимости упрощения научной терминологии в санитарном просвещении граждан в отношении этих дерматозов и их вектора путем интеграции популярных концепций, полученных в этом исследовании, для повышения осведомленности общественности и содействия их участию в качестве активных участников в профилактике кожных заболеваний. лейшманиоз.
1. Введение
Кожный лейшманиоз (КЛ) — это запущенное кожное заболевание, вызываемое паразитами Leishmania , которые передаются человеку через укус инфицированной самки песчаной мухи [1]. Марокко рассматривается Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как страна с высоким бременем ХЛ с уровнем заболеваемости 5,62% и группой риска 14% [2]. Эпидемиологические данные Министерства здравоохранения Марокко показывают, что подавляющее большинство случаев лейшманиоза относятся к кожному типу (97%), а остальные — к висцеральному типу (3%) [3].Число новых случаев лейшманиоза, зарегистрированных на национальном уровне, увеличилось с преобладанием кожного лейшманиоза, вызванного Leishmania major ( L. major ) (54%), с грызунами в качестве резервуара и Leishmania tropica ( L. tropica ) (43%) с человеком в качестве резервуара, и, наконец, висцеральный лейшманиоз, вызванный Leishmania infantum ( L. infantum ), а его резервуаром является собака [3].
Географически присутствие ХЛ в различных регионах страны обусловлено циркуляцией рассматриваемых видов Leishmania .Таким образом, циркулирующий вид, идентифицированный на севере, — это L. infantum ; в центре — L. tropica , а на юге два вида — L. major и L. tropica — ответственны за случаи кожного лейшманиоза [4]. Передача в основном антропонозная в случае L. tropica и зоонозная в случаях L. infantum и L. major [5–9].
Несмотря на то, что борьба с этим дерматозом была официально начата в 1997 году путем реализации национальной программы по борьбе с лейшманиозами [10], органы здравоохранения заявили, что эпидемиологическая ситуация с CL по-прежнему вызывает беспокойство и что их ликвидация должна быть сохранена к 2030 году. для согласования с целями здравоохранения Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года, в которую было включено Марокко [3].
В настоящее время большая часть работы, проделанной по ХЛ в Марокко, сосредоточена на экоэпидемиологических и паразитологических аспектах болезни [7, 9, 11–13]. Однако исследований для описания социокультурных аспектов болезни не проводилось. Именно в этих рамках было проведено настоящее исследование, впервые особенно в центре страны в провинции Эль-Хаджеб, для изучения убеждений и распространенного поведения людей в отношении кожного лейшманиоза и его переносчика.
Контроль и профилактика случаев CL, приписываемых L. tropica , резервуаром болезни которого является человек, состоит в основном из санитарного просвещения населения, подверженного риску, чтобы защитить себя от риска укусов песчаной мухи и проконсультироваться в случае от появления кожных повреждений, чтобы минимизировать и ограничить циркуляцию паразита между людьми. В центральном Марокко, где циркулирует CL, вызванная L. tropica [10], важность осведомленности и просвещения людей имеет важное значение для контроля и ограничения распространения этих дерматозов в этих областях.Поэтому людей, страдающих ХЛ, следует побуждать обращаться за помощью к специалистам в области здравоохранения [14]. Однако восприятие болезни и ее лечения в значительной степени влияет на то, как люди пользуются услугами здравоохранения [14, 15]. Успех программ профилактики и контроля любых заболеваний человека зависит от активного участия общества. Вовлечение пострадавшего населения важно для достижения целей ликвидации лейшманиоза. Программа должна понимать распространенные убеждения и поведение людей в отношении CL и ее вектора, поскольку они являются решающими детерминантами участия сообщества.Результаты этого исследования могут помочь должностным лицам здравоохранения улучшить реализацию мероприятий по борьбе с ХЛ в центральной части Марокко. Более того, полученные результаты могут быть использованы для предложения регионального плана, адаптированного к социокультурному контексту и подходящего для ускорения процесса элиминации CL, особенно в центральных регионах страны.
Целью данной работы является изучение убеждений и определение популярных концепций, связанных с заболеванием и его вектором, чтобы понять поведение населения при обращении за медицинской помощью.К конкретным факторам, которые необходимо знать, относятся знания о кожном лейшманиозе, отношение и поведение, связанные с лечением кожных поражений, пути передачи, песчаные мухи и профилактические меры. Цель этого исследования — пролить новый свет на проблему кожного лейшманиоза путем изучения убеждений и поведения людей, обращающихся за помощью. Таким образом, полученные результаты могут быть применены к профилактике и контролю CL, поскольку они позволяют лицам, принимающим программные решения, инициировать контрольные мероприятия, адаптированные к социокультурному контексту пострадавшего населения в центральных регионах Марокко и любых других подобных регионах.
2. Материалы и методы
2.1. Район исследования
Исследование проводилось в провинции (33 ° 41’N, 5 ° 22’W), расположенной в центральной части Марокко, на высоте 1000 м над уровнем моря и в умеренном климате. Годовое количество осадков колеблется от 400 до 600 мм [16]. Он граничит на востоке с провинцией Сефру, на западе с провинцией Хемисат, на севере с префектурой Мекнес и на юге с провинцией Ифран. Это преимущественно сельская провинция с разбросанными группами больших семей, привязанными к своим сельхозугодьям.С населением 247 016 жителей и площадью 2193,41 км 2 провинция состоит из 16 коммун, 12 из которых являются сельскими [17]. В экономическом и агропромышленном плане провинция Эль-Хаджеб известна на национальном уровне своим производством лука (62% национального производства), это важный район для центрального региона страны, предлагающий возможности трудоустройства в течение всего года, а также место встреч участие сезонных рабочих в выращивании и сборе лука (62% национального производства) [18].Эти рабочие, в частности, приехали из соседних провинций, таких как Фес, Сефру и Мулай-Якуб, которые недавно были объявлены эндемичными очагами кожного лейшманиоза в центральном Марокко [13, 19, 20].
2.2. Эпидемиологические данные и обоснование исследования
Эпидемиологические данные о случаях лейшманиоза среди людей были получены от органов здравоохранения при делегации Министерства здравоохранения на уровне провинции Эль-Хаджеб. В период с 2013 по 2017 год был зарегистрирован 21 новый случай лейшманиоза, который стал предметом эпидемиологического исследования [12].Указанное исследование выявило сосуществование двух форм лейшманиоза с преобладанием кожной формы (81%) случаев по сравнению с 19% случаев висцерального лейшманиоза. Первый возраст заражения среди автохтонных случаев составил 13 месяцев для LV и 24 месяца для CL. Большинство зарегистрированных случаев — это местные случаи из сельских районов (75%) от новых случаев. 62% этих случаев зарегистрированы в коммунах Битит и Лаксир, которые расположены недалеко от коммуны Айн-Чгаг (провинция Сефру) [12].В указанном исследовании сделан вывод о том, что перемещение людей, ищущих сезонную работу, увеличение обмена с соседними провинциями, которые, как было заявлено, сильно затронуты CL, и наличие экологических и экологических условий, благоприятных для размножения болезнетворных насекомых и размножения грызунов. увеличивают риск распространения болезни CL среди населения Эль-Хаджеба, и для предотвращения такой ситуации потребуются учебные занятия. Но осведомленность о болезни в первую очередь требует, чтобы медицинские работники имели представление о знаниях и убеждениях населения о болезни, чтобы исправить неправильные представления и улучшить истинные знания.Таким образом, конечной целью данного исследования является предоставление работникам здравоохранения информации об уровне осведомленности населения о болезни ХЛ.
2.3. Дизайн исследования и выборка
Исследование было основано на эпидемиологических данных о лейшманиозах в провинции Эль-Хаджеб с целью проведения исследовательского исследования уровня знаний населения в коммунах, затронутых этой болезнью в последние годы [12]. . Таким образом, были отобраны коммуны Лаксир, Битит, Айн Таудждате, Эль-Хаджеб, Сабаа Аюн, Будербала, Агурай и Айт Оухлифен.Опрос проводился с апреля по июнь 2019 года среди 281 человека в городе Эль-Хаджеб.
При разработке исследования использовалась методология Khan et al. [21], а инструмент сбора данных был построен в соответствии с рекомендациями Фрари для анкеты [22]. Анкета состояла из четырех частей: (a) Социально-демографические характеристики участников (b) Знание населения о CL, способах его передачи и отношение к лечению (c) Знания и убеждения граждан о песчаных мухах и их способности передавать болезни (d) Меры, используемые для предотвращения заболевания
Информация была собрана с помощью предварительно протестированного вспомогательного вопросника, переведена на местный язык и проверена на 21 человеке, проживающем в городе Мекнес, и с социально-демографическими характеристиками, аналогичными характеристикам население изучено.Интервью проводились на дому студентами медсестер и медицинских факультетов, которые свободно говорили на двух местных диалектах города (арабском и берберском). Эти студенты были знакомы с городом и его жителями из-за их частого посещения различных медицинских учреждений во время стажировки. Кроме того, они знакомы с полевыми исследованиями и научными и этическими принципами проведения опросов, собирая необходимую информацию об используемых концепциях.
Участники были отобраны на основе удобной выборки и их желания участвовать в исследовании.Критерии включения: взрослый, проживающий в Эль-Хаджебе и родом из него. При этом критериями исключения были отказ от участия в опросе лиц моложе 16 лет и лиц, проживающих в городе менее шести месяцев.
Таким образом, полученные данные были введены в Excel, перепроверены, а затем переданы в Epi Info 7 для обработки и статистического анализа. Результаты были представлены в виде процентов и таблиц.
2.4. Этические соображения
Перед проведением исследования мы получили административное разрешение от делегации Министерства здравоохранения города Эль-Хаджеб на проведение этого исследования.Кроме того, все участники были проинформированы о целях исследования и полном соблюдении конфиденциальности их личности и ответов. Таким образом, они могли принять или отказаться от участия в исследовании, как рекомендовано экспертами по этике научных исследований [23]. Таким образом, свободное и осознанное согласие было получено устно, и интервью проводились только с теми людьми, которые добровольно согласились участвовать в нашем исследовании и отвечать на наши вопросы, и после каждого интервью участник получал информацию о кожном лейшманиозе, его способах лечения. передача и профилактические меры.
3. Результаты и обсуждение
Кожный лейшманиоз представляет собой реальную проблему общественного здравоохранения, которая вынудила Министерство здравоохранения с 1997 года реализовать национальную программу по борьбе с ХЛ [4]. Контроль над эпидемиологической ситуацией, связанной с этими заболеваниями, стал национальным приоритетом, особенно для достижения целей в области здравоохранения в повестке дня устойчивого развития на период до 2030 года, в которой участвует Марокко.
Несмотря на усилия по контролю и ликвидации CL на национальном уровне, Марокко все еще страдает от распространения этих паразитов.Большая часть работы, которая проводилась на национальном уровне по CL, сосредоточена на экоэпидемиологических и паразитологических аспектах болезни [6–8, 11–13]. На сегодняшний день исследований по изучению социокультурных аспектов этих паразитарных дерматозов не проводилось. Именно в этих рамках представлены результаты этого исследования для описания, впервые в Марокко, популярных убеждений и поведения людей в отношении CL и ее вектора, чтобы лучше понять поведение при обращении за медицинской помощью.
3.1. Социально-демографические характеристики участников
В таблице 1 представлены социально-демографические характеристики участников с точки зрения возраста, пола, семейного положения, образования, профессии и места жительства. Анализ результатов показывает, что женщины составляют 68,0%, а состоящие в браке лица — 74,7% от общего числа участников. Возраст участников колеблется от 16 до 67 лет, а в возрастной группе 41–50 лет самый высокий уровень участия — 26,7%. Что касается уровня образования, то в ходе исследования было выявлено 34 человека.5% участников имеют начальное образование и 28,1% участников неграмотны. По видам деятельности домохозяйки составляли 27,0%, за ними следовали работающие в сельском хозяйстве и животноводстве с процентной долей 20,8%.
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Результаты исследования показывают, что сельское население составляет более половины участников (55,2%). Большинство респондентов принадлежат к бедным семьям с неустойчивым социальным уровнем, а 55,9% имеют менее 3000 марокканских дирхамов в месяц, что эквивалентно 300 долларам США в месяц. Кроме того, 53,4% участников являются уязвимыми и воспользовались Режимом медицинской помощи для экономически обездоленных (MARED) и 22.8% не имеют медицинской страховки.
3.2. Поведение граждан в отношении кожного лейшманиоза и использование защитных мер
В таблице 2 представлены знания и поведение людей в отношении ХЛ, передаваемой песчаной мухой. Одним из наиболее важных результатов является то, что более половины участников слышали о CL (56,2%). Но когда были показаны фотографии поражений кожи, вызванных КЛ, людей спрашивали: «Вы когда-нибудь видели человека с такими кожными поражениями?» Оказалось, что ставка выросла до 69.4%. Кроме того, 50,8% сказали, что эти поражения известны под популярным названием «Hboub of Chniwla», 12,8% сказали, что это «Hboub of Namos», 11,3% сказали, что это «Hboub of Timsi / Bonif», и 9,2% назвали это. «Нар Лфарсия» и 3,6% из них считают, что эти кожные поражения являются результатом колдовства, появившегося на коже жертвы «Токала». На марокканском диалекте термин «Hboub» относится к поражению кожи.
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
18,1% считают, что болезнь вызвана употреблением зараженной пищи. Что касается 24,6% из них, они не знают, как происходит заражение, а 34.9% говорят, что инфекция произошла из-за укусов насекомых. Этот вывод был подтвержден исследованием Koirala и др. В Непале, где они смогли показать, что большинство участников не имеют четкого представления о том, как болезнь передается человеку [24]. Другое исследование знаний и практики CL на юге Ирана, проведенное Sarkari et al. показали, что более половины заболевших считали, что КЛ вызывается микробом, а не паразитом Leishmania [25]. В ходе совсем недавнего исследования, проведенного в районе Вольта в Гане, было обнаружено, что большинство жителей (88.3%) имели удовлетворительные знания о ХЛ, но не о векторе и способе передачи [26].
Из 98 человек, подтвердивших, что поражения ХЛ были вызваны укусами насекомых, 54,1% назвали «Чнивла», 23,5% назвали это «Намос», т. Е. Комары, 7,1% сказали, что это были пауки, однако, 5,1% сказали, что это песочная муха, а 2,5% не знали, как называется насекомое. Это согласуется с результатами Саркари и его коллег, где они обнаружили, что 63,5% жителей считали, что болезнь могут быть вызваны укусами комаров, а не песчаной мухой [25].В другом исследовании, проведенном в Пенджабе, Пакистан, Акрам и его коллеги обнаружили, что люди часто путают комаров с песчаной мухой как истинных переносчиков ХЛ [27].
Что касается серьезности этих кожных поражений, результаты показали, что 33,1% участников не считали их вообще серьезными, а 31,0% считали их относительно серьезными, а 25,3% не знали, насколько они серьезны. Что касается излечимости этих поражений, 70,1% считают, что их можно вылечить, но более четверти (28.5%) не знали, излечимы они или нет. Интересно отметить, что для лечения ХЛ население использовало традиционные терапевтические средства (20,6%), применяли рецепты на основе базилика и уксуса вместо укусов (23,1%) и использовали вещества для лечения кожных поражений, такие как отбеливатель (гипохлорит натрия) и духи, а 44,1% сообщили, что их лечили специалисты здравоохранения. Этот результат согласуется с аналогичными исследованиями, проведенными в Суринаме Рамдасом, который обнаружил, что пациенты с кожными поражениями использовали опасные химические вещества для лечения ХЛ [28].В другом недавнем исследовании, проведенном Doe в Гане, было обнаружено, что большинство людей считало, что CL в первую очередь лечится с помощью местного вида травы [26].
С марокканской социокультурной точки зрения эти результаты можно объяснить, с одной стороны, тем фактом, что методы лечения поражений ХЛ жителей города Эль-Хаджеб в центре страны не помогли. отличаются от результатов, полученных Беннисом и его коллегами в провинциях «Тингхир» и «Эррахидия» на юге Марокко, которые также использовали традиционные методы лечения и методы самолечения [29].С другой стороны, такое поведение выявило пробелы и недостатки в знаниях марокканцев и их неправильные представления об эффективности традиционных методов лечения, несмотря на бесплатное и доступное лечение в медицинских центрах. Это показало важность реализации стратегий информирования и просвещения по вопросам здоровья.
Что касается возможности профилактики CL, полученные результаты показали, что 31,5% участников считают, что CL нельзя предотвратить, и 6,8% не знали, можно ли предотвратить это заболевание.С другой стороны, 61,9% подчеркнули возможность профилактики. В этом контексте, когда мы задавали вопрос «Как можно проводить профилактику и какой метод?», Оказалось, что 29,9% считают, что профилактика заключается в предотвращении укусов насекомых, 22,1% считают, что профилактика заключается в недопущении контакта с людьми с это заболевание, а 4,3% сказали, что профилактика заключается в изоляции больного человека. Эти результаты подтверждаются исследованием Абазида в Алеппо, Сирия, которое обнаружило, что большинство жителей использовали противомоскитные сетки, чтобы защитить себя от укусов, и не верили, что болезнь заразна [30].
Кожный лейшманиоз, как поражение кожи, может привести к необратимому обезображиванию и отрицательно сказаться на психологической и социальной жизни пораженных людей [29]. Доброкачественный характер дерматоза часто относит его к категории вторичных грызунов по сравнению с другими смертельными заболеваниями. В результате ХЛ рассматривается ВОЗ как тропическая болезнь, которой системы здравоохранения не уделяют должного внимания [31]. Тем не менее, это пренебрежение можно увидеть и в самих людях. Когда мы задали вопрос: «Считаете ли вы, что кожные поражения требуют консультации врача?» (Таблица 3), результаты показывают, что 32.4% участников ответили «нет», 5,0% не знали, требуют ли эти кожные заболевания консультации врача, в то время как 55,5% респондентов указали, что при кожных заболеваниях требуется консультация врача.
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
И когда мы спросили их: «Могут ли кожные заболевания быть проблемой для здоровья?» , оказалось, что треть участников (32,7%) не считали их проблемой для здоровья, в то время как 65,7% ответили, что они могут быть проблемой, если поражение кожи находится в скрытой области тела, такой как гениталии. (94.0%) или когда он находился на открытой части тела, например на лице (93,5%). Мы также обнаружили, что кожные заболевания связаны с полом, поскольку большинство респондентов сообщили, что они могут быть проблемой для здоровья женщин. Точно так же кожные заболевания связаны с детством, поскольку они считаются проблемой для здоровья, если поражают маленьких детей, независимо от пола: 97,3% для мальчиков и 98,9% для девочек. Эти результаты можно объяснить тем фактом, что представления жителей центрального Марокко об этих поражениях кожи такие же, как и у жителей провинции Сан-Хосе в Коста-Рике, поскольку они рассматривают КЛ как проблему со здоровьем только в том случае, если их дети затронуты [32].Кроме того, ХЛ не считается приоритетом для здоровья населения на юге страны по сравнению с множеством конкурирующих проблем со здоровьем [29].
3.3. Знания и представления граждан о песчаной мухе
В таблице 4 представлены результаты исследования знаний и убеждений граждан о песчаной мухе, местах их обитания и размножения, а также об их способности переносить болезни. Среди полученных важных результатов большинству участников известна песчанка под названием «Chniwla» (61,6%) и под названием «Namos» (34.5%). И когда мы их спросили: «Есть ли разница между песчаной мухой и комарами?», Оказалось, что 69,8% участников считали, что разницы нет, а 3,2% сказали, что не знают. Эти результаты подтверждают результаты, полученные Беннисом и его коллегами, когда они проводили качественное исследование психологических эффектов CL на юго-востоке Марокко в регионах Тингир и Эррахидия, где было обнаружено, что жертвы CL используют имена «Chniwla». »И« Намос »для обозначения насекомого, которое их укусило и вызвало рубцы на коже [29].Таким образом, можно сказать, что местное название песчаной мухи в Марокко не делает различия между внутренними и южными регионами [14]. Кроме того, отсутствие различий между комарами и песчаной мухой наблюдалось не только среди марокканцев, но и среди жителей Пенджаба, Пакистан, где участники не могли различить этих двух маленьких насекомых [27]. В Шри-Ланке и Эквадоре степень смешения была важна, потому что не делалось различий между песчаной мухой и комарами, и они использовались как синонимы [24, 33].
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
О знании места размножения и распространения песчаной мухи несколько исследований выявили ошибочное знание особи [34, 35].Это подтвердилось в наших результатах, так как 41,3% участников считают, что песчаная муха развивается в воде, особенно в загрязненной воде (22,8%) или в местах захоронения отходов и мусора (45,6%). Но только 17,1% сказали, что навоз животных является местом размножения этих насекомых, а 16,7% респондентов не знали, где они размножаются.
Знание лиц, подвергающихся риску передачи болезни песчаной мухой, является важным фактором в обеспечении первичной профилактики ХЛ. Наши результаты показывают, что 44.1% респондентов считают, что песчанка не способна передавать болезни, 22,1% не знают, способна ли она на это, и только 33,8% респондентов указали, что эти насекомые могут передавать болезни. Из тех, кто уже осознал патогенную способность песчаной мухи, 80,0% говорят, что она передает болезни людям и животным, а 4,2% считают, что она передает болезни деревьям и растениям.
По словам участников, болезни, переносимые песчаной мухой, включают кожные заболевания (91.6%), аллергические заболевания (37,9%), лихорадка (24,2%), кожный лейшманиоз (22,1%) и болезни глаз (17,9%). В аналогичном исследовании, проведенном Акарамом и его коллегами в Пакистане с участием 250 человек, они пришли к выводу, что только несколько участников (9,2%) думали, что песчаные мухи передают ХЛ, а другие думали, что они передают лихорадку, диарею, респираторные и кожные заболевания [27 ].
Что касается информации и осведомленности людей о рисках, связанных с песчаной мухой для здоровья, мы спросили наших участников: «Сообщали ли вам когда-нибудь о болезнях, передаваемых песчаной мухой?» А если да, то кто был? Оказалось, что 64.8% никогда не были проинформированы. Среди тех, кто ответил утвердительно, Интернет был их средством получения информации (47,5%), за ними следовали соседи и друзья (45,5%). Этот результат был также обнаружен в исследовании Фернандо в Колумбии, посвященном знаниям о CL и его переносчике, где он обнаружил, что большинство людей были проинформированы о болезни через своих родственников и коллег [33].
3.4. Профилактические и защитные меры против риска заражения песчаной мухой
В таблице 5 показаны методы, наиболее часто используемые гражданами для защиты от рисков, связанных с заражением песчаной мухой.Мы задали нашим участникам следующий вопрос: «Как вы думаете, можно ли избежать песчаной мухи?» Оказалось, что более половины (52,7%) считают, что этих насекомых невозможно избежать, в то время как 42,7% заявили, что укусов песчаных мух можно избежать, используя растения базилика (90,8%) и мяты (15,8%). Однако другие указали на эффективность порошковых пестицидов (55,8%), уксуса (60%) и лимона (45,8%), и только 20% участников указали на соблюдение гигиены окружающей среды в качестве средства профилактики. Однако научные методы, рекомендуемые для защиты от укусов песчаных мух, полностью отличаются от тех, которые упоминались респондентами.Поэтому мы предложили выбрать один из методов профилактики, а именно: москитные сетки, длинную одежду и инсектициды. Полученные результаты показывают, что более половины участников предпочитают использовать инсектицид в виде инсектицидного насоса (69,8%) и москитных сеток (46,6%). Хотя ВОЗ рекомендовала использование долговечных сеток, обработанных пестицидами, для борьбы с кожным лейшманиозом [1], об их использовании упомянули только 8,9%.
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Таким образом, анализ результатов о роли отдельных лиц в борьбе с болезнетворными насекомыми показывает, что 26% считали, что это ответственность Министерства здравоохранения, 18.5% считают, что это роль Министерства сельского хозяйства, и только 6,4% заявили, что ответственность за борьбу с переносчиками несет сам человек. Действительно, рекомендации ВОЗ указывают на то, что устойчивый контроль над распространением трансмиссивных болезней требует активного участия сообщества и целостного подхода, который обеспечивает интеграцию всех секторов, включая Министерство здравоохранения, Министерство сельского хозяйства, Министерство образования и отдельных лиц. ВОЗ подчеркивает важность адаптации мер профилактики и контроля к условиям каждого региона и использования простых и экономичных процедур, улучшающих качество жизни людей, таких как использование сеток, санитарное просвещение, ранняя диагностика и немедленное лечение [1 , 31].
4. Выводы
В качестве заключения настоящее исследование выявило, с одной стороны, пробелы в знаниях и неправильные представления людей о болезни, переносчике, способе передачи и мерах профилактики. С другой стороны, выявить небрежное поведение по отношению к поражениям кожи, вызванным лейшманиозом, которые окружают практику обращения за медицинской помощью при этом типе дерматоза. Это подчеркивает важность проведения кампаний по санитарному просвещению для повышения осведомленности о кожном лейшманиозе.Осведомленность о здоровье и повышение уровня осведомленности людей о кожном лейшманиозе и его переносчике можно улучшить, используя полученные популярные концепции для упрощения научных терминов и адаптации их к культуре населения. Это облегчает понимание образовательных сообщений о профилактике кожного лейшманиоза отдельными лицами и активно интегрирует их в процесс борьбы с лейшманиозом в центральном Марокко и регионах с аналогичной ситуацией.
Доступность данных
Данные, использованные в этом исследовании, включены в статью.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.
Благодарности
Авторы хотели бы поблагодарить всех, кто добровольно согласился участвовать в нашем исследовании и поделиться своим драгоценным временем и информацией по этому вопросу, а также студентов медсестер из Высшего института сестринского дела и методов здравоохранения Мекнеса. которые оказали большую поддержку группе полевых исследователей.
Эпидемиология, репродуктивные факторы, эндогенные половые гормоны и риск рака груди
Национальный институт рака, программа надзора, эпидемиологии и конечных результатов.(ВИДЯЩИЙ). Факты статистики рака: рак груди у женщин. Доступно по адресу http://seer.cancer.gov/statfacts/html/breast.html. 2019; Дата обращения: 26 декабря 2019 г.
Сигель Р.Л., Миллер К.Д., Джемаль А. Статистика рака, 2019. CA Cancer J Clin . 2019 января 69 (1): 7-34. [Медлайн]. [Полный текст].
DeSantis CE, Ma J, Gaudet MM, et al. Статистика рака груди, 2019. CA Cancer J Clin . 2019 Ноябрь 69 (6): 438-51. [Медлайн]. [Полный текст].
Сео А., Даффи С.В., Макги Массачусетс, Ли Дж., Ли ХП. Рак груди в Сингапуре: тенденции заболеваемости 1968–1992 гг. Int J Epidemiol . 1996 25 февраля (1): 40-5. [Медлайн].
Moolgavkar SH, Day NE, Stevens RG. Двухэтапная модель канцерогенеза: эпидемиология рака груди у женщин. Национальный институт рака . 1980 Сентябрь 65 (3): 559-69. [Медлайн].
Colditz GA, Rosner B. Совокупный риск рака груди до 70 лет в зависимости от статуса фактора риска: данные исследования здоровья медсестер. Am J Epidemiol . 2000 15 ноября. 152 (10): 950-64. [Медлайн].
Национальный центр статистики здравоохранения. Обзор статистики рака SEER, 1973–1995 . Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака; 1998.
ДеСантис К.Э., Федева С.А., Годинг Зауэр А., Крамер Дж.Л., Смит Р.А., Джемаль А. Статистика рака груди, 2015: сближение показателей заболеваемости между чернокожими и белыми женщинами. CA Cancer J Clin . 2015 29 октября. [Medline].
Мулкахи Н. Разрыв ушел: уровень заболеваемости раком груди у чернокожих и белых стал одинаковым. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/853418. 29 октября 2015 г .; Доступ: 18 декабря 2015 г.
Стэнфорд Дж. Л., Херринтон Л. Дж., Шварц С. М., Вайс Н. С.. Заболеваемость раком груди у азиатских мигрантов в США и их потомков. Эпидемиология . 1995 6 марта (2): 181-3. [Медлайн].
Ziegler RG, Hoover RN, Pike MC, et al.Модели миграции и риск рака груди у американок азиатского происхождения. Национальный институт рака . 1993 17 ноября. 85 (22): 1819-27. [Медлайн].
Clarke CA, Glaser SL, Uratsu CS, Selby JV, Kushi LH, Herrinton LJ. Недавнее снижение использования гормональной терапии и заболеваемости раком груди: клинические и популяционные доказательства. Дж. Клин Онкол . 2006 20 ноября. 24 (33): e49-50. [Медлайн].
Persson I, Bergstrom R, Barlow L, Adami HO.Последние тенденции заболеваемости раком груди в Швеции. Br J Рак . 1998. 77 (1): 167-9. [Медлайн].
Куинн М., Аллен Э. Изменения в заболеваемости и смертности от рака груди в Англии и Уэльсе с момента введения скрининга. Ассоциация онкологических регистров Соединенного Королевства. BMJ . 1995 25 ноября. 311 (7017): 1391-5. [Медлайн]. [Полный текст].
Matheson I, Tretli S. Изменения в заболеваемости раком груди среди норвежских женщин моложе 50 лет. Ланцет . 1996 28 сентября. 348 (9031): 900-1. [Медлайн].
Томинага С., Аоки К., Фудзимото И., Курихара М. Статистика заболеваемости и смертности от рака: Япония и мир-1994 . Токио: издательство Японских научных обществ; 1994.
Бернштейн Л., Росс РК. Эндогенные гормоны и риск рака груди. Epidemiol Rev . 1993. 15 (1): 48-65. [Медлайн].
Wu AH, Stanczyk FZ, Seow A, Lee HP, Yu MC.Потребление сои и другие факторы, определяющие образ жизни и определяющие уровень эстрогена в сыворотке крови китайских женщин в постменопаузе в Сингапуре. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая . 2002 сентября, 11 (9): 844-51. [Медлайн].
Rosner B, Colditz GA, Willett WC. Факторы репродуктивного риска в проспективном исследовании рака груди: исследование здоровья медсестер. Am J Epidemiol . 1994 15 апреля. 139 (8): 819-35. [Медлайн].
Rosner B, Colditz GA. Исследование здоровья медсестер: математическая модель логарифма заболеваемости раком груди. Национальный институт рака . 1996 20 марта. 88 (6): 359-64. [Медлайн].
Land CE, Tokunaga M, Koyama K, et al. Заболеваемость раком женской груди среди выживших после атомной бомбардировки, Хиросима и Нагасаки, 1950–1990 годы. Radiat Res . 2003 декабрь 160 (6): 707-17. [Медлайн].
Lane-Claypon JE. Еще один отчет о раке груди с особым упором на связанные с ним предшествующие состояния. Министерство здравоохранения . 1926 г.
Рак груди и грудное вскармливание: совместный повторный анализ индивидуальных данных 47 эпидемиологических исследований в 30 странах, включая 50302 женщины с раком груди и 96973 женщины без этого заболевания. Ланцет . 20 июля 2002 г. 360 (9328): 187-95. [Медлайн].
Рак груди и депо-медроксипрогестерона ацетат: международное исследование. Совместное исследование ВОЗ неоплазии и стероидных контрацептивов. Ланцет .1991, 5 октября. 338 (8771): 833-8. [Медлайн].
Дэн И, Сюй Х, Цзэн Х. Индуцированный аборт и рак груди: обновленный метаанализ. Медицина (Балтимор) . 2018 января 97 (3): e9613. [Медлайн]. [Полный текст].
Вентура С., Таффел С., Мошер В., Уилсон Дж., Хеншоу С. Тенденции в отношении беременностей и показатели беременностей: оценки для США, 1980-92 гг. Национальный центр статистики здравоохранения . 1995.
Melbye M, Wohlfahrt J, Olsen JH и др.Вынужденный аборт и риск рака груди. N Engl J Med . 1997, 9 января. 336 (2): 81-5. [Медлайн].
Е З, Гао Д.Л., Цинь Кью, Рэй Р.М., Томас ДБ. Рак груди в связи с искусственным абортом в группе китаянок. Br J Рак . 2002, 21 октября, 87 (9): 977-81. [Медлайн]. [Полный текст].
Хендерсон К.Д., Салливан-Халли Дж., Рейнольдс П. и др. Неполная беременность не связана с риском рака груди: исследование учителей Калифорнии. Контрацепция . 2008 июнь 77 (6): 391-6. [Медлайн]. [Полный текст].
Лилиенфельд AM. Связь рака женской груди с искусственным климаксом и боевым положением. Рак . 1956 сентябрь-октябрь. 9 (5): 927-34. [Медлайн].
Фишер Б., Костантино Дж. П., Викерхэм Д. Л. и др. Тамоксифен для профилактики рака груди: отчет об исследовании P-1 Национального проекта хирургического адъюванта груди и кишечника. Национальный институт рака .1998 16 сентября. 90 (18): 1371-88. [Медлайн].
Martino S, Cauley JA, Barrett-Connor E, et al. Продолжающиеся результаты, относящиеся к Evista: заболеваемость раком груди у женщин с остеопорозом в постменопаузе в рандомизированном исследовании ралоксифена. Национальный институт рака . 2004 декабрь 1. 96 (23): 1751-61. [Медлайн].
Key T, Appleby P, Barnes I, Reeves G. Эндогенные половые гормоны и рак груди у женщин в постменопаузе: повторный анализ девяти проспективных исследований. Национальный институт рака . 2002, 17 апреля. 94 (8): 606-16. [Медлайн].
Missmer SA, Eliassen AH, Barbieri RL, Hankinson SE. Концентрации эндогенных эстрогенов, андрогенов и прогестерона и риск рака груди у женщин в постменопаузе. Национальный институт рака . 2004 15 декабря. 96 (24): 1856-65. [Медлайн].
Элиассен А.Х., Missmer SA, Tworoger SS и др. Концентрации эндогенных стероидных гормонов и риск рака груди у женщин в пременопаузе. Национальный институт рака . 2006 г., 4 октября. 98 (19): 1406-15. [Медлайн].
Ван Д. Ю., Де Ставола Б. Л., Булбрук Р. Д. и др. Взаимосвязь уровней пролактина в крови и риска последующего рака груди. Int J Epidemiol . 1992 г., 21 (2): 214-21. [Медлайн].
Tworoger SS, Eliassen AH, Rosner B, Sluss P, Hankinson SE. Концентрация пролактина в плазме и риск рака груди в постменопаузе. Cancer Res . 2004 15 сен.64 (18): 6814-9. [Медлайн].
Рак молочной железы и гормональные контрацептивы: совместный повторный анализ индивидуальных данных о 53 297 женщинах с раком груди и 100 239 женщинах без рака груди по результатам 54 эпидемиологических исследований. Совместная группа по гормональным факторам при раке молочной железы. Ланцет . 1996, 22 июня. 347 (9017): 1713-27. [Медлайн].
Marchbanks PA, McDonald JA, Wilson HG, et al. Оральные контрацептивы и риск рака груди. N Engl J Med . 2002, 27 июня. 346 (26): 2025-32. [Медлайн].
Kumle M, Weiderpass E, Braaten T, Persson I, Adami HO, Lund E. Использование оральных контрацептивов и риск рака груди: норвежско-шведское когортное исследование образа жизни и здоровья женщин. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая . 2002 11 ноября (11): 1375-81. [Медлайн].
Рак груди и заместительная гормональная терапия: совместный повторный анализ данных 51 эпидемиологического исследования 52 705 женщин с раком груди и 108 411 женщин без рака.Совместная группа по гормональным факторам при раке молочной железы. Ланцет . 1997, 11 октября 350 (9084): 1047-59. [Медлайн].
Международное агентство по изучению рака. Комбинированная эстроген-прогестагенная терапия в постменопаузе. В: Комбинированные эстроген-прогестагенные контрацептивы и Комбинированная эстроген-прогестагенная терапия при менопаузе. 2007 г. Доступно по адресу http://monographs.iarc.fr/ENG/recentpub/mono91.pdf.
Colditz GA, Hankinson SE, Hunter DJ и др.Использование эстрогенов и прогестинов и риск рака груди у женщин в постменопаузе. N Engl J Med . 1995 г. 15 июня. 332 (24): 1589-93. [Медлайн].
Colditz GA. Терапия эстрогеном, эстрогеном и прогестином и риск рака груди. Clin Cancer Res . 2005 15 января. 11 (2 Pt 2): 909s-17s. [Медлайн].
Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL, LaCroix AZ, Kooperberg C, Stefanick ML, et al. Риски и преимущества эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты Рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. JAMA . 2002, 17 июля. 288 (3): 321-33. [Медлайн].
Берал В. Рак груди и заместительная гормональная терапия в исследовании «Миллион женщин». Ланцет . 2003, 9 августа. 362 (9382): 419-27. [Медлайн].
Рохас К., Стаки А. Эпидемиология рака груди и факторы риска. Clin Obstet Gynecol . 2016 Декабрь 59 (4): 651-72. [Медлайн].
Chen WY, Manson JE, Hankinson SE и др. Безальтернативная терапия эстрогенами и риск инвазивного рака груди. Arch Intern Med . 2006 8 мая. 166 (9): 1027-32. [Медлайн].
Андерсон Г.Л., Лимахер М., Ассаф А.Р. и др. Эффекты конъюгированного конского эстрогена у женщин в постменопаузе с гистерэктомией: рандомизированное контролируемое исследование Инициативы по охране здоровья женщин. JAMA . 2004, 14 апреля. 291 (14): 1701-12. [Медлайн].
Colditz GA. Снижение заболеваемости раком груди за счет удаления промотора: комбинации эстрогена и прогестина. Резолюция о раке молочной железы .2007. 9 (4): 108. [Медлайн].
Clarke CA, Purdie DM, Glaser SL. Риск рака груди у белых женщин, связанный с населением, связан с факторами риска, которые можно сразу изменить. BMC Рак . 6: 170. [Полный текст].
Chlebowski RT, Kuller LH, Prentice RL, et al. Рак груди после применения эстрогена и прогестина у женщин в постменопаузе. N Engl J Med . 2009 5 февраля. 360 (6): 573-87. [Медлайн].
Роббинс А.С., Кларк, Калифорния.Региональные изменения в использовании гормональной терапии и заболеваемости раком груди в Калифорнии с 2001 по 2004 год. J Clin Oncol . 2007 10 августа. 25 (23): 3437-9. [Медлайн].
Прентис Р.Л., Каан Б., Хлебовски Р.Т. и др. Схема питания с низким содержанием жиров и риск инвазивного рака груди: рандомизированное контролируемое испытание модификации диеты Инициативы по охране здоровья женщин. JAMA . 2006 8 февраля. 295 (6): 629-42. [Медлайн].
Хантер Д. Д., Шпигельман Д., Адами Х. О. и др.Когортные исследования потребления жиров и риска рака груди — объединенный анализ. N Engl J Med . 1996 8 февраля. 334 (6): 356-61. [Медлайн].
Berkey CS, Rockett HR, Willett WC, Colditz GA. Молоко, молочные жиры, пищевой кальций и увеличение веса: продольное исследование подростков. Arch Pediatr Adolesc Med . 2005 июн. 159 (6): 543-50. [Медлайн].
Cho E, Spiegelman D, Hunter DJ, et al. Потребление жиров в пременопаузе и риск рака груди. Национальный институт рака . 16 июля 2003 г. 95 (14): 1079-85. [Медлайн].
Всемирный фонд исследования рака. Питание, питание, физическая активность и профилактика рака: глобальная перспектива . Вашингтон, округ Колумбия: AICR; 2007.
Хамадзима Н., Хиросе К., Тадзима К. и др. Алкоголь, табак и рак груди — совместный повторный анализ индивидуальных данных 53 эпидемиологических исследований, в том числе 58 515 женщин с раком груди и 95 067 женщин без этого заболевания. Br J Рак . 2002, 18 ноября. 87 (11): 1234-45. [Медлайн]. [Полный текст].
Zhang SM, Willett WC, Selhub J, et al. Фолиевая кислота в плазме, витамин B6, витамин B12, гомоцистеин и риск рака груди. Национальный институт рака . 2003 5 марта. 95 (5): 373-80. [Медлайн].
Мактиернан А. Механизмы, связывающие физическую активность с раком. Нат Рев Рак . 2008 марта 8 (3): 205-11. [Медлайн].
Том 6: Контроль веса и физическая активность.2002.
Бернштейн Л., Хендерсон Б.Е., Ханиш Р., Салливан-Халли Дж., Росс Р.К. Физические упражнения и снижение риска рака груди у молодых женщин. Национальный институт рака . 1994 21 сентября. 86 (18): 1403-8. [Медлайн].
Maruti SS, Willett WC, Feskanich D, Rosner B, Colditz GA. Проспективное исследование возрастной физической активности и рака молочной железы в пременопаузе. Национальный институт рака . 2008 21 мая. 100 (10): 728-37. [Медлайн].
Ху Ф. Б., Сигал Р. Дж., Рич-Эдвардс Дж. В. и др. Ходьба в сравнении с высокими физическими нагрузками и риском диабета 2 типа у женщин: проспективное исследование. JAMA . 1999 20 октября. 282 (15): 1433-9. [Медлайн].
Эмаус А., Вейерод МБ, Фурберг А.С. и др. Физическая активность, частота сердечных сокращений, метаболический профиль и эстрадиол у женщин в пременопаузе. Медико-спортивные упражнения . 2008 июн. 40 (6): 1022-30. [Медлайн].
Gunter MJ, Hoover DR, Yu H и др.Инсулин, инсулиноподобный фактор роста-I и риск рака груди у женщин в постменопаузе. Национальный институт рака . 2009 7 января. 101 (1): 48-60. [Медлайн]. [Полный текст].
Mathieu MC, Clark GM, Allred DC, Goldfine ID, Vigneri R. Экспрессия рецептора инсулина и клинический результат при раке молочной железы без лимфоузлов. Proc Assoc Am Physitors . 1997 ноябрь 109 (6): 565-71. [Медлайн].
Го В., Ки Т.Дж., Ривз Г.К. Ожирение и риск рака груди у женщин в постменопаузе: результаты проспективной когорты UK Biobank. Инт Дж. Рак . 2018 г. 1. 143 (5): 1037-46. [Медлайн]. [Полный текст].
Pimentel I, Lohmann AE, Goodwin PJ. Ожирение с нормальным весом и риск рака груди в постменопаузе. JAMA Oncol . 2019 г. 1. 5 (2): 150-1. [Медлайн].
Ки Т.Дж., Эпплби П.Н., Ривз Г.К. и др. Индекс массы тела, половые гормоны сыворотки и риск рака груди у женщин в постменопаузе. Национальный институт рака . 20 августа 2003 г. 95 (16): 1218-26. [Медлайн].
Seo BR, Bhardwaj P, Choi S, Gonzalez J, Andresen Eguiluz RC, Wang K и др. Зависимые от ожирения изменения в механике интерстициального ВКМ способствуют онкогенезу груди. Научный перевод медицины . 2015 19 августа. 7 (301): 301ra130. [Медлайн].
Кастеллино AM. Более жесткий матрикс в жировой ткани может повысить риск рака груди. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/850041#vp_3. 25 августа 2015 г .; Доступ: 18 декабря 2015 г.
van den Brandt PA, Spiegelman D, Yaun SS, et al. Объединенный анализ проспективных когортных исследований роста, веса и риска рака груди. Am J Epidemiol . 2000 15 сентября. 152 (6): 514-27. [Медлайн].
Vatten LJ, Kvinnsland S. Проспективное исследование роста, индекса массы тела и риска рака груди. Acta Oncol . 1992. 31 (2): 195-200. [Медлайн].
Элиассен А.Х., Кольдиц Г.А., Рознер Б., Виллетт В.С., Хэнкинсон С.Е.Изменение веса взрослого и риск рака груди в постменопаузе. JAMA . 2006 12 июля. 296 (2): 193-201. [Медлайн].
Hartmann LC, Sellers TA, Frost MH и др. Доброкачественное заболевание груди и риск рака груди. N Engl J Med . 2005 21 июля. 353 (3): 229-37. [Медлайн].
Boyd NF, Guo H, Martin LJ и др. Маммографическая плотность, риск и обнаружение рака груди. N Engl J Med . 2007 18 января. 356 (3): 227-36.[Медлайн].
Tamimi RM, Byrne C, Colditz GA, Hankinson SE. Уровни эндогенных гормонов, маммографическая плотность и последующий риск рака груди у женщин в постменопаузе. Национальный институт рака . 2007 августа 1. 99 (15): 1178-87. [Медлайн].
Colditz GA. Связь между уровнем эстрогена, использованием заместительной гормональной терапии и раком груди. Национальный институт рака . 1998, 3 июня. 90 (11): 814-23. [Медлайн].
Бринтон Л.А., Любин Дж. Х., Мюррей М.С., Колтон Т., Гувер Р. Н..Смертность среди пациентов с увеличивающей маммопластикой: обновленная информация. Эпидемиология . 2006 марта 17 (2): 162-9. [Медлайн].
Horwich A, Swerdlow AJ. Второй первичный рак груди после болезни Ходжкина. Br J Рак . 2004 26 января. 90 (2): 294-8. [Медлайн]. [Полный текст].
Gammon MD, Santella RM, Neugut AI, et al. Экологические токсины и рак груди на Лонг-Айленде. I. Полициклические ароматические углеводородные аддукты ДНК. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая . 2002, 11 августа (8): 677-85. [Медлайн].
Ладен Ф., Коллман Г., Ивамото К. и др. 1,1-дихлор-2,2-бис (п-хлорфенил) этилен и полихлорированные бифенилы и рак груди: объединенный анализ пяти исследований в США. Национальный институт рака . 2001 16 мая. 93 (10): 768-76. [Медлайн].
Последствия для здоровья непроизвольного воздействия табачного дыма: отчет Главного хирурга. 2006 г.Доступно на http://www.surgeongeneral.gov/library/secondhandsmoke/report/index.html.
Джемал А., Сигел Р., Уорд Е. и др. Статистика рака, 2008. CA Cancer J Clin . 2008 март-апрель. 58 (2): 71-96. [Медлайн].
Алим Н.Е., Кизилтан Г. Оценка факторов риска ожирения и диеты при раке груди в Анкаре, Турция. Пак Дж. Медицина . 2016 ноябрь-декабрь. 32 (6): 1537-42. [Медлайн]. [Полный текст].
% PDF-1.6 % 7 0 объект > эндобдж 8 0 объект > поток конечный поток эндобдж 9 0 объект > поток х +
.