Грипп. Симптомы, пути передачи инфекции, профилактика.
Грипп. Симптомы, пути передачи инфекции, профилактика.
Сезонный грипп — это острая респираторная инфекция, вызываемая вирусами гриппа, которые циркулируют во всем мире.
Существует три типа сезонного гриппа — А, В и С. Вирусы гриппа типа А подразделяются на подтипы, в соответствии с сочетаниями 2 видов белков вируса (H и N), расположенных на поверхности вируса.
Среди многих подтипов вирусов гриппа А в настоящее время среди людей циркулируют подтипы гриппа A(h2N1) и A(h4N2). Циркулирующий вирус гриппа A (h2N1) обозначается также как A(h2N1) pdm09, поскольку он вызвал пандемию 2009 г. и впоследствии сменил вирус сезонного гриппа A(h2N1), циркулировавший до 2009 года. Известно, что пандемии вызывали лишь вирусы гриппа типа А.
Циркулирующие вирусы гриппа В можно подразделить на 2 основные группы (линии), обозначаемые как линии B/Ямагата и B/Виктория. Вирусы гриппа В не подразделяются на подтипы.
Вирус гриппа типа С выявляется гораздо реже и обычно вызывает легкие инфекции, которые приводят к менее значительным последствиям для общественного здравоохранения.
Вирусы гриппа А и циркулируют и вызывают вспышки и эпидемии. По этой причине в вакцины сезонного гриппа включают соответствующие штаммы вирусов гриппа А и В.
Симптомы: для сезонного гриппа характерны внезапное появление высокой температуры, кашель (обычно сухой), головная боль, мышечная боль и боль в суставах, сильное недомогание (плохое самочувствие), боль в горле и насморк. Кашель может быть тяжелым и продолжаться 2 недели и более. Большинство людей выздоравливает в течение недели без какой-либо медицинской помощи. Но грипп может приводить к развитию тяжелой болезни или смерти.
Пути передачи инфекции: сезонный грипп распространяется легко и быстро передается в местах с большим скоплением людей, таких как школы и интернаты. Когда инфицированный человек кашляет или чихает, капли, содержащие вирусы, (инфекционные капли) распространяются по воздуху к людям, находящимся поблизости, которые вдыхают их.
Вирус может также передаваться через руки, инфицированные вирусом. Для предотвращения передачи люди должны прикрывать рот и нос при кашле носовым платком и регулярно мыть руки.
Профилактика: самым эффективным путем профилактики болезни или ее тяжелых последствий является вакцинация. Вот уже более 60 лет имеются и используются безопасные и эффективные вакцины. У здоровых людей противогриппозная вакцина может обеспечить умеренную защиту. Однако среди пожилых людей противогриппозная вакцина может быть менее эффективной в предотвращении заболевания, но может ослабить тяжесть болезни и уменьшить число случаев развития осложнений и смерти.
Вакцинация особенно важна для людей из групп повышенного риска развития серьезных осложнений гриппа, а также для людей, живущих вместе с людьми из групп высокого риска или осуществляющих уход за ними.
Рекомендована ежегодная вакцинация для следующих групп населения:
- беременные женщины;
- дети от 6 месяцев;
- пожилые люди 65 лет и старше;
- люди с хроническими болезнями;
- работники здравоохранения и работники образовательной сферы.
Вакцинация против гриппа наиболее эффективна в случаях, когда циркулирующие вирусы в значительной мере соответствуют вирусам, содержащимся в вакцине. В связи с постоянным изменением вирусов гриппа Глобальная система эпиднадзора за гриппом и ответных мер всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)– сеть национальных центров по гриппу и сотрудничающих центров ВОЗ во всем мире – ведет постоянный мониторинг за вирусами гриппа, циркулирующими среди людей, и два раза в год обновляет состав противогриппозных вакцин.
Защитите себя и своих близких! Сделайте прививку против гриппа!
В чем сходства и различия COVID-19 и вируса гриппа? — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России
По мере того, как пандемия COVID-19 продолжает развиваться, накапливается все больше данных о сходствах и отличиях данного вируса с вирусом гриппа. Оба они вызывают респираторные заболевания, однако между этими двумя вирусами и тем, как они распространяются, существуют важные различия. Это имеет особое значение для мер общественного здравоохранения и индивидуальной профилактики, которые могут быть предприняты в ответ на распространение каждого вируса.
Во-первых, вирусы COVID-19 и гриппа имеют схожую картину заболевания. Они оба вызывают респираторные заболевания, которые проявляются от бессимптомных или легких до тяжелых форм, несущих угрозу жизни и здоровью.
Во-вторых, оба вируса передаются контактным и воздушно-капельным путем, в результате чего для профилактики заражения применяются схожие меры общественного здравоохранения, такие как мытье рук, ношение маски, рекомендации кашлять в салфетку с немедленным удалением ткани.
Чем отличаются вирусы COVID-19 и гриппа?
Скорость передачи является важным различием между двумя вирусами. Грипп имеет более короткий средний инкубационный период (время от заражения до появления симптомов) и более короткий серийный интервал (время между последовательными случаями), чем вирус COVID-19. Серийный интервал для вируса COVID-19 составляет в 5-6 дней, в то время как для вируса гриппа этот показатель равен 3 дням. Это говорит о том, что грипп может распространяться быстрее, чем COVID-19.
Также передача в первые 3 – 5 дней болезни или, возможно, передача вируса до появления симптомов является основным фактором передачи вируса гриппа. Хотя в отношении COVID-19 известно, что заболевшие могут распространять вирус за 24 – 48 часов до появления симптомов, в настоящее время это, по-видимому, не является основной причиной передачи инфекции.
Считается, что репродуктивное число, а именно число последующих случаев инфицирования, вызванных одним заболевшим индивидуумом, составляет для COVID-19 от 2 до 2,5, что выше, чем для вируса гриппа. Однако данный показатель может варьировать для обоих вирусов в зависимости от ситуации и времени, что усложняет их прямое сравнение.
Важным фактором передачи вируса гриппа в обществе являются дети. Данные относительно COVID-19 указывают на то, что дети страдают меньше, чем взрослые, и что частота клинических проявлений инфекции в возрасте 0 – 19 лет является низкой. Предварительные данные исследований передачи инфекции в Китае свидетельствуют о том, что дети заражаются от взрослых, а не наоборот.
Несмотря на то, что спектр симптомов у двух вирусов схож, доля пациентов, имеющих тяжелые формы заболевания, по-видимому, отличается. Известно, что среди пациентов, переносящих COVID-19, 80% случаев протекают в легкой или бессимптомной форме, 15% в форме тяжелой инфекции, требующей кислородной поддержки, и 5% составляют критические случаи, требующие искусственной вентиляции легких. Эти доли тяжелого течения и развития критических состояний при COVID-19 выше, чем аналогичные показатели при инфекции, вызванной вирусом гриппа. Наибольшему риску развития тяжелых форм гриппа подвержены дети, беременные женщины, пожилые люди и имеющие хронические заболевания или иммунодефицит пациенты. В то время как риск тяжелого течения COVID-19 отмечается у лиц пожилого возраста с хроническими заболеваниями.
Предполагается, что смертность от COVID-19 выше, чем от гриппа, особенно сезонного. Хотя важно понимать, что для оценки реальных показателей смертности от COVID-19 потребуется еще некоторое время. Имеющиеся данные показывают, что общий коэффициент смертности (отношение числа зарегистрированных смертей к числу зарегистрированных случаев заболевания) составляет 3 – 4 %, а показатель инфекционной смертности (отношение числа зарегистрированных смертей к числу случаев заражения) будет ниже. Для сезонного гриппа смертность обычно имеет значение ниже 0,1%. Стоит принимать во внимание, что смертность в значительной степени определяется доступом к медицинской помощи и ее качеством.
Источник
ОРВИ: пути передачи, признаки, профилактика,
22 сентября 2020 г.
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ или, как говорят в народе — ОРЗ) — традиционно наиболее распространенные заболевания, которые в структуре инфекционной патологии занимают более 80% ежегодно. Наиболее тяжелое течение ОРВИ наблюдается, в первую очередь, у лиц старше 65 лет и детей раннего возраста. Однако в период масштабных эпидемий и пандемий поражается население целых городов и стран мира.
Пути передачи инфекции
Во время чихания, так же как и при кашле, изо рта больного человека вылетают мельчайшие частицы слюны и мокроты, в которых вирусы содержатся в огромных количествах. Поэтому основной механизм передачи ОРВИ так и называется — воздушно-капельный. Другой механизм передачи респираторной инфекции — контактный, который играет не меньшую роль в распространении простудных заболеваний. Происходит это так. Как правило, чихающий или кашляющий человек прикрывает рот рукой, надеясь предотвратить распространение инфекции воздушно-капельным путём. Дело в том, что вся колоссальная масса микробов, которая должна была выйти в открытое пространство, оседает на руке чихающего или кашляющего человека. Который разносит её по предметам обихода и при рукопожатиях. Вот почему важно мыть руки и избегать прикосновений рук к собственному лицу при вспышках респираторных инфекций.
К этому стоит добавить, что возбудители ОРВИ достаточно устойчивы во внешней среде и могут сохранять жизнеспособность вне организма до 3-х недель. Поэтому заражение может происходить даже спустя значительное время после контакта больного человека с предметами домашнего обихода, детскими игрушками, посудой, ручками дверей общественных заведений и проч. Высокая концентрация вирусов может сохраняться в закрытых помещениях, особенно с большими скоплениями людей: офисах, школах, детских садах, общественном транспорте, магазинах.
Признаки
После того, как возбудитель попал в организм, необходимо время, чтобы он преодолел защитные барьеры организма и начал размножаться в достаточном количестве, оказывая своё воздействие на организм. Это время называется инкубационным периодом. Для ОРВИ длительность инкубационного периода составляет от нескольких часов до 3-х суток, в среднем 2 суток и зависит от агрессивности вируса, количества вирусных частиц и состояния защитных сил дыхательной системы. Далее начинает постепенно развиваться клиническая картина ОРВИ. Самым распространенным симптомом респираторных заболеваний является насморк (острый ринит). У больного несколько дней отмечается повышенная температура тела, воспаленное горле, кашель и головная боль. При выздоровлении все эти симптомы исчезают и не оставляют после себя никаких следов.
Любая инфекция является конфликтом между организмом человека и патогенным возбудителем. Каждый такой конфликт при этом требует к себе самого пристального внимания. Обращение к врачу является обязательным, оно поможет своевременно постановить диагноз и определить адекватное лечение. Врачом назначаются противовирусные препараты, которых в настоящее время разработано множество и подбираются они индивидуально. Возможно назначение витаминов, дезинтоксикационной и симптоматической терапии.
Профилактика
Для предотвращения распространения инфекции следует по возможности оградить больного от контактов с окружающими. Для того, чтобы уменьшить выделение вирусов при чихании и кашле, нужно использовать маску, надевая её на больного. Для того, чтобы маска выполняла свою защитную функцию, необходимо, чтобы она закрывала и рот, и нос. Только в этом случае она будет задерживать капельки жидкости, вылетающие при чихании, разговоре и кашле, а так же предотвращать случайный контакт рук человека со ртом и носом, снижая риск контактного пути передачи инфекции.
Проветривание и влажная уборка помещений снизит концентрацию вируса в замкнутых пространствах. Индивидуально следует избегать рукопожатий, сократить до минимума пребывание в общественном транспорте и в местах больших скоплений людей. Как можно чаще мыть руки, пользоваться антисептиком. Избегать касания руками глаз, носа и рта. Рекомендуется сбалансированное питание и здоровый образ жизни, занятие физкультурой, полноценный сон, прогулки на свежем воздухе, одеваться по погоде, избегать переохлаждений.
Помните! Любое вирусное заболевание, перенесённое «на ногах» может плохо отразиться на вашем здоровье в будущем. В любом случае, при первых признаках заболевания постарайтесь обратиться к врачу, сдать все необходимые анализы и получить рекомендации специалиста относительно стратегии лечения. Помните о том, что любое самолечение может привести к нежелательным последствиям и осложнениям.
Можно ли, предупредить заболевание гриппом?
По данным Управления Роспотребнадзора по Амурской области, на 43 неделе 2016 года показатель заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями ниже недельного эпидемического порога на 41%.
Из числа заболевших ОРВИ, около 70% по-прежнему приходится на детей до 17 лет, среди них наибольший удельный вес составляют дети, посещающие дошкольные образовательные учреждения, и школьники.
Среди населения циркулируют вирусы не гриппозной этиологии (адено -, РС-вирусы, парагриппа), лабораторно подтверждённых случаев гриппа не зарегистрировано.
Среди заразных заболеваний грипп занимает особое место. Эпидемии гриппа случаются каждый год обычно в холодное время года и поражают до 15% населения земного шара. Грипп и ОРВИ составляют 95% всех инфекционных заболеваний в мире. Ежегодно в мире заболевают до 500 млн. человек, 2 миллиона из которых умирают. В России ежегодно регистрируют от 27,3 до 41,2 млн. заболевших гриппом и другими ОРВИ.
Первое упоминание о гриппе было сделано много веков назад еще Гиппократом. Первая документально зафиксированная пандемия (глобальная эпидемия) гриппа, унесшая много жизней, случилась в 1580 году. Печально известная «Испанка» произошла в 1918 — 1920 гг. Эта самая сильная из известных пандемий унесла более 20 млн. жизней, от нее пострадало 20 — 40% населения земного шара. Смерть наступала быстро. Человек мог быть еще абсолютно здоров утром, к полудню он заболевал и умирал к ночи.
Возбудитель заболевания, вирус гриппа, был открыт в 1931 году. А впервые идентифицирован английскими вирусологами в 1933 году. Тремя годами позже был выделен вирус гриппа В, а в 1947 году — вирус гриппа С. Вирус гриппа А вызывает заболевание средней или сильной тяжести. Поражает как человека, так и животных. Именно вирусы гриппа А ответственны за появление пандемий и тяжелых эпидемий.
Основными причинами повторяющихся эпидемий являются: уникальная способность вируса – возбудителя гриппа к изменчивости и легкости способа заражения. Причем, вирус гриппа, настолько изменяет свои свойства каждый раз, что защитные силы организма, выработавшиеся в период ранее перенесенного заболевания гриппом, оказываются малоэффективными и человек остается беззащитным перед знакомым «незнакомцем».
Именно способность вируса к изменчивости, обуславливает необходимость ежегодной иммунизации против гриппа. И именно это обстоятельство затрудняет планомерную борьбу с гриппом. Грипп, а также сходные с ним по клиническому течению острые респираторные вирусные инфекции, являются самыми распространенными болезнями.
Вирус гриппа очень легко передается. Имеет самый распространенный путь передачи инфекции — воздушно-капельный. Источником гриппозной инфекции, в основном, является больной человек. Попадает вирус гриппа в воздух с капельками слюны, слизи, при кашле, чихании, а также во время разговора больного. Вокруг больного образуется зараженная зона с максимальной концентрацией аэрозольных частиц. Дальность их рассеивания обычно не превышает 2 — 3 м. Здоровый человек, находясь в помещении с больным, вдыхает вместе с воздухом и вирус гриппа. Можно заразиться также через предметы, которые были в употреблении больного – носовые платки, полотенце, посуда, книги, игрушки. Нужно также знать и помнить, что фактором передачи инфекции, могут послужить грязные руки.
Больной гриппом заразен с первого дня болезни и до полного выздоровления. Такой механизм передачи очень активен. Подсчитано, что каждый заболевший гриппом заражает минимум пятерых здоровых. От момента заражения до появления первых признаков заболевания проходит от одного до трех дней. У заболевшего появляется сильная головная боль, внезапное повышение температуры тела, озноб, обильное потоотделение, общее недомогание, слабость, ломота в суставах конечностей, пояснице, мышечные боли. Возникают неприятные ощущения в области носоглотки – сухость слизистой оболочки полости носа и глотки, першение в горле, которые завершаются насморком, сухим кашлем, болями за грудиной. Но иногда некоторые симптомы могут отсутствовать.
В случае легкой (включая стертые) формы гриппа температура тела остается нормальной или повышается не выше 38°С, симптомы инфекционного токсикоза слабо выражены или отсутствуют. Заболевание не вызывает утраты трудоспособности. Люди переносят болезнь «на ногах». Такой грипп еще коварнее, так как больной заражает намного больше здоровых людей, оказавшихся с ним на работе, в общественном транспорте и т.д. Более тяжелое течение гриппа наблюдается у больных страдающих хроническими заболеваниями (ревматизм, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания центральной нервной системы, почек), а также у детей раннего детского возраста и у людей пожилого возраста. При гриппе поражается весь организм, ослабевают его защитные силы, понижается сопротивляемость, открывается широкая дорога болезненным микроорганизмам, поэтому:
Грипп опасен осложнениями, из которых наиболее серьезные – воспаление легких, воспаление оболочек мозга. Кроме того, грипп способствует обострению хронических заболеваний дыхательных путей, почек, туберкулеза и др.
Можно ли, предупредить заболевание гриппом?
В связи с высокой восприимчивостью населения к гриппу, важное значение имеет активная иммунизация гриппозными вакцинами взрослых и детей для выработки специфического противогриппозного иммунитета. Вакцины против гриппа хорошо переносятся детьми и взрослыми, формируют высокий специфический иммунитет против гриппа. После вакцинации антитела появляются через 8 – 12 дней, иммунитет сохраняется до 12 месяцев, в том числе и у пожилых лиц.
Преимущества и эффективность вакцинации против гриппа не вызывает сомнений. Вакцинация против гриппа на 70-90% предотвращает заболеваемость гриппом среди здоровых людей младше 65 лет и на 30-70% снижает вероятность госпитализаций по причине развития пневмоний и других осложнений гриппа среди пожилых людей (старше 65 лет). Если заболевание все же наступило, то течение его будет более мягким и менее длительным без развития тяжелых осложнений и летальных исходов.
И не думайте, что это забота только медицинских работников, как зачастую водится среди населения. Ваше здоровье и здоровье Ваших детей в большей мере зависит от Вас самих. Вот только прививочная компания, которая ежегодно проводится в преддверии эпидемического подъема заболеваемости гриппом и прочими ОРВИ в текущем году практически завершилась. А Вы, по причине своей занятости, забывчивости или беспечности, прививку против гриппа не получили!
И что теперь делать, спросите Вы?
В первую очередь, избегать контакта с лицами, имеющими признаки заболевания. Вести здоровый образ жизни (полноценный сон, сбалансированное питание, физическая активность). На столе обязательно должны быть овощи (хоть замороженные), фрукты, кисломолочные продукты и мясо. Во-вторых, обязательно отдыхать, чаще гулять — на свежем воздухе грипп не подцепишь! Но одеваться надо по погоде, чтобы не потеть и не мерзнуть, избегать сквозняков. В любое время года важно делать зарядку по утрам.
А вот от приема алкоголя и курения табака лучше отказаться – это поможет Вам избежать не только заболеваний гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями, но и целым рядом других коварных болезней.
Меньше ездить общественным транспортом, ограничить посещение зрелищных и других массовых мероприятий — вот где вирус подцепить проще простого.
Необходимо помнить, что инфекция легко передается через грязные руки. Самое простое гигиеническое правило сейчас актуально как никогда – во время болезни, при уходе за больным, приходя с улицы, надо тщательно мыть руки с мылом. Специальные наблюдения показали, что руки до 300 раз в день контактируют с отделяемым из носа и глаз, со слюной. При рукопожатии, через дверные ручки, другие предметы вирусы переходят на руки здоровых, а оттуда к ним в нос, глаза, рот. Так что, по крайней мере, на период эпидемий рекомендуется отказаться от рукопожатий.
Осуществлять влажную уборку, проветривание и увлажнение воздуха в помещении. Чтобы прогнать заразу, квартиру или офис надо проветривать несколько раз в день в течение 10 минут. Это снизит концентрацию вирусов в воздухе на 85-90%.
Вне дома самый простой и надежный барьер на пути инфекции — марлевая повязка или маска. На улице маску можно не носить — тут вероятность «подцепить» вирус минимальна. Маска нужна в общественном транспорте и в многолюдных помещениях. И не забудьте, что она защищает только в течение 2-3 часов, после маску следует поменять на свежую.
Пора вспомнить про витамины!
Наиболее широко следует использовать витамины С, А и группы В. Оптимальное соотношение их содержат обычные препараты: «Гексавит», «Ревит», «Дакамевит», «Ундевит», другие, более современные препараты, содержащие в своем составе указанные выше витамины. Принимать в возрастных дозировках 2-3 раза в день после еды в виде курса продолжительностью 20-30 дней. В качестве препарата, повышающего сопротивляемость организма, можно принимать и экстракт элеутерококка в виде 25-30 дневных курсов: взрослым по 20-30 капель на прием 2-3 раза в день, детям – по 1-2 капли на год жизни 2 раза в день.
Можно посоветовать прибегнуть к сезонной и экстренной неспецифической профилактике заболеваний, а именно к приему химиопрепаратов (по рекомендации врача).
Особое значение придается профилактике гриппа в детских учреждениях. Необходимо тщательно контролировать здоровье детей, чтобы не допустить в коллектив больного ребенка. В детских учреждениях школах, обязательны регулярные проветривания помещений, обеззараживание воздуха помещений бактерицидными облучателями, ежедневная влажная уборка помещений с применением растворов разрешенных дезинфицирующих средств. При первых признаках заболевания у детей им нельзя посещать детские учреждения, школы.
Что делать, если у Вас появились признаки заболевания гриппом?
Следует остаться дома и немедленно обратиться к врачу (телефоны для прикрепленных к НУЗ «Отделенческая больница на станции Тында ОАО «РЖД»: регистратура взрослая 54-412; регистратура детская 58-765) Самолечение при гриппе недопустимо. Именно врач должен поставить диагноз и назначить необходимое лечение, соответствующее Вашему состоянию и возрасту. Необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача: своевременно принимать лекарства и соблюдать постельный режим во время болезни, так как при заболевании увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую, иммунную и другие системы организма. Недопустимо, чтобы больные или родители заболевших детей самостоятельно начинали прием антибиотиков (часто неоправданный), что не только не предупреждает развитие бактериальных осложнений у взрослых и детей, а порой и способствует возникновению аллергических реакций, переходу заболевания в хроническую форму, дисбактериоза, формированию устойчивых форм бактерий. Выполняя рекомендации врача Вы предотвратите возникновение осложнений и убережете окружающих от вероятности заболеть гриппом.
Чтобы не заразить членов семьи, больной должен быть изолирован в отдельной комнате, а если таких условий нет, кровать больного отгородить ширмой. Учитывая, что возбудители гриппа устойчивы во внешней среде и легко разрушаются под воздействием дезинфицирующих средств и кислорода, комнату необходимо регулярно проветривать, влажную уборку проводить два раза в день с применением растворов дезинфицирующих средств. Столовую и чайную посуду больного надо обязательно мыть горячей водой с питьевой содой или кипятить. Нательное и постельное белье кипятить в мыльном растворе. Лицам, ухаживающим за больным, необходимо носить четырехслойные марлевые маски, которые каждые 2-3 часа менять или проглаживать горячим утюгом.
Для оказания первой помощи больному, до прихода врача, можно приложить к ногам грелку, если есть озноб, пузырь со льдом ко лбу при сильных головных болях. Сухость и неприятные ощущения в горле смягчает теплое питье, при сухом кашле хорошо дать теплое молоко с содой. Пейте чай с малиной, калиной, настой шиповника, клюквенный или брусничный морс, щелочные минеральные воды. Напитки должны быть теплыми, а не горячими или холодными, чтобы не раздражать горло. Эти простые меры помогут облегчить состояние больного до прихода врача, который назначит необходимое лечение.
Врач-эпидемиолог НУЗ «Отделенческая
больница на ст. Тында ОАО «РЖД» С.В. Кон
Возврат к списку
Об отличиях симптомов COVID-19 от симптомов ОРВИ и гриппа
Осень – это традиционно время респираторных вирусных заболеваний. Несмотря на продолжающуюся пандемию коронавирусной инфекции, риски распространения гриппа с началом похолодания по-прежнему есть. Что нужно знать об этих двух инфекциях?
COVID-19 и грипп: что общего?
Обе инфекции имеют одинаковые пути передачи – преимущественно-воздушно-капельный, но также можно заразиться при контакте и через фомиты (загрязненные инфекцией поверхности).
Похожа и картина заболевания, которая характерна для всех респираторных вирусных инфекций. При этом как грипп, так и COVID-19 имеют самый
широкий спектр вариантов болезни – от бессимптомного или легкого до тяжелого заболевания и смерти.
COVID-19 и грипп: в чем отличия?
Не стоит забывать, что грипп и COVID-19 – две совершенно разные инфекции, у которых разные и возбудители, и симптоматика, и течение.
Вирус гриппа передается достаточно стремительно, в среднем инкубационный период (время от заражения до появления симптомов) составляет от нескольких часов до 1-2 дней. Больной гриппом является заразным для окружающих, в основном, в первые 3-5 дней заболевания.
Инкубационный период при COVID-19 более продолжительный, в среднем он составляет 4-6 дней, может быть короче или длиннее. Распространять вирус больной COVID-19 может уже за 1-4 дня до появления симптомов.
Различается и так называемое репродуктивное число (число вторичных случаев заражения, вызванных одним инфицированным человеком). У вируса SARS-CoV-2 способность к заражению выше, его репродуктивное число составляет от 2 до 2,5.
Несмотря на то, что оба вируса имеют похожий спектр симптомов, доля тяжелых и критических случаев также, по-видимому, отличается: при COVID-19 их больше, чем при гриппе. По данным на сегодняшний день, 15% случаев заболевания COVID-19 являются тяжелыми, требующими оксигенации, в 5% — случаев требуется искусственная вентиляция легких.
Риск тяжелой инфекции при COVID-19 увеличивают пожилой возраст и сопутствующие хронические заболевания. При гриппе в категории повышенного риска входят дети (которые COVID-19 переносят сравнительно легко) и беременные женщины, которые могут тяжело заболеть гриппом на поздних сроках беременности. Есть также наблюдения о тяжелых случаях COVID-19 у беременных либо патологических состояниях, связанных с развитием плода.
Правила профилактики
Они общие для всех респираторных инфекций. Необходимо использовать маски и соблюдать гигиену рук, в сезонный эпидемиологический подъем стараться избегать места скопления людей.
И самое главное – сделать прививки от коронавирусной инфекции и гриппа. Вакцинация один из самых эффективных способов снизить риски тяжелого течения заболевания. Прививаясь от воздушно-капельных инфекций, вы не только защищаете себя, но и проявляете ответственность по отношению к близким, к семье и коллегам, заботитесь о том, чтобы инфекция не распространялась.
Сейчас в Российской Федерации проходит массовая бесплатная вакцинация от новой коронавирусной инфекции. В настоящее время для граждан доступны четыре вакцины, разработанные российскими учеными, а также началась бесплатная вакцинация от гриппа.
Не сомневайтесь – прививайтесь!
Источник: Подольский территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Московской области
причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»
Группа инфекционных заболеваний органов дыхания, сопровождается повышением температуры, болью в горле, насморком, кашлем, слезотечением.Под ОРЗ (синоним — острые респираторные вирусные инфекции, ОРВИ) понимают легкие вирусные инфекции, протекающие с острым воспалением носоглотки и насморком, чиханием, кашлем, болью в горле. Они занимают первое место как среди причин обращения к врачу, так и среди причин временной нетрудоспособности и пропусков школьных занятий. Лечение ОРЗ часто не приносит удовлетворения ни больному, ни врачу.
ОРЗ — это группа похожих по симптоматике заболеваний. Первое место занимают риновирусы; по данным исследований, они вызывают 30—40% ОРЗ. За ними следуют коронавирусы, которые вызывают около 10% ОРЗ. Полагают, что 25—40% ОРЗ вызваны вообще неизвестными вирусами. Поэтому искоренение ОРЗ остается нереальным.
ОРЗ распространены повсеместно. В умеренных поясах они встречаются круглый год с подъемом заболеваемости в холодные месяцы. Возможно, это обусловлено большей скученностью людей в помещениях и более высокой влажностью, благоприятной для ряда вирусов. От времени года зависит и заболеваемость теми или иными респираторными инфекциями. Так, пик риновирусной инфекции приходится на раннюю осень и позднюю весну, коронавирусной — на зимние месяцы.
ОРЗ заболевают в любом возрасте, но чаще болеют дети до трех лет, они переносят ОРЗ около 6 раз в год, причем мальчики болеют чаще девочек. С возрастом заболеваемость падает, но у молодых женщин повышается, вероятно, из-за контакта с детьми младшего возраста. Взрослые болеют в среднем 2—3 раза в год, пожилые — 1,3 раза в год.
Основным источником инфекции являются дети младшего возраста. Контактирующие с ними взрослые болеют чаще других. Заражение детей происходит главным образом дома и в детских учреждениях. Исследования показывают, что дети, посещающие дошкольные учреждения с грудного возраста, чаще болеют до достижения ими трех лет, а в последующие годы заболеваемость снижается.
Пути передачи
Пути передачи ОРЗ изучены недостаточно. По-видимому, риновирусы передаются лишь при тесном общении с больным. В исследованиях на добровольцах было показано, что риск заражения прямо пропорционален длительности контакта с больным. Если он длился 150 часов, заболели 44% добровольцев, если 45 часов — ни один из 5 добровольцев не заболел. Эксперименты показали, что заражение риновирусами происходит главным образом при непосредственном контакте. Вирусы переносятся с руки на руку в ходе десятисекундного рукопожатия. С поверхности рук больных риновирусы удается выделить в 40% случаев, а из отделяемого при кашле и чихании — менее чем в 10%. На руках и предметах обихода вирусы сохраняют жизнеспособность в течение нескольких часов. В эксперименте заражение происходило и через ручки чашек, и через пластиковые плитки. Если больные обрабатывали руки антисептиком, то домашние заболевали намного реже. Это еще раз подчеркивает важность передачи вирусных ОРЗ через руки.
Вероятность заражения существенно зависит от ворот инфекции. Для заражения через слизистую носа средняя инфицирующая доза почти в 8000 раз меньше, чем для заражения через слизистую рта. В одном исследовании оценивали риск заражения при долгом поцелуе: заражение произошло лишь в 8% случаев. Даже при развернутой клинической картине у большинства больных в слюне вирусы не определяются.
Таким образом, вопреки распространенному мнению, основной механизм передачи риновирусной инфекции в естественных условиях — контактный, с последующим внесением вируса руками на слизистую носа или глаз. Исследования показали, что и взрослые, и дети по нескольку раз в день прикасаются руками к глазам и носу, тем самым рискуя заразиться.
Жалобы
Типичные проявления ОРЗ хорошо известны. Чаще всего они обусловлены рино- и коронавирусами. После инкубационного периода (1—4 дня) обычно появляются насморк, чихание и заложенность носа. Часто бывает боль в горле, иногда — как первое проявление инфекции. Общие симптомы, в частности головная боль и недомогание, выражены слабо, температура тела, как правило, нормальная. Через 5—9 дней большинство больных полностью выздоравливают. Но приблизительно в 25% случаев заболевание длится до двух недель. У детей возможны бронхит и пневмония. В ряде случаев долго не проходит кашель, особенно у курильщиков.
Коронавирусная инфекция протекает так же, за исключением слегка более длительного инкубационного периода и меньшей продолжительности заболевания. По некоторым данным, коронавирусная инфекция сопровождается более сильным насморком. Заболеваемость коронавирусной инфекцией выше поздней осенью, зимой и ранней весной, когда риновирусных заболеваний несколько меньше.
Другие респираторные вирусные инфекции протекают с такими же симптомами, но могут иметь характерные особенности. Например, при гриппе выражены симптомы интоксикации: головная боль, миалгия, лихорадка и недомогание. Парагрипп и инфекция, вызванная респираторным синцитиальным вирусом, часты у детей и нередко поражают нижние дыхательные пути.
Лечение
Лечение ОРЗ в основном симптоматическое, то есть направлено на устранение симптомов, на не на сами вирусы.
Средства от насморка суживают сосуды слизистой и, таким образом, уменьшают насморк и заложенность носа. Псевдоэфедрин при назначении внутрь значительно уменьшает заложенность носа и чихание. Оксиметазолин и фенилпропаноламин тоже облегчают носовое дыхание и ослабляют другие симптомы. Отхаркивающие средства при ОРЗ, как правило, бесполезны.
Кромолин и сходный по действию недокромил в виде аэрозоля для интраназального введения уменьшает кашель и охриплость. Глюкокортикоиды в лечении ОРЗ бесполезными. Напроксен уменьшает головную боль, недомогание, боль в мышцах и кашель. Аспирин и парацетамол, напротив, могут усилить заложенность носа и насморк, не влияя на выделение вирусов во внешнюю среду.
Липчанам рассказали о сходстве и различиях COVID-19 и гриппа — последние новости в Липецке и области на официальном сайте
Управление здравоохранения Липецкой области в разгар четвертой волны пандемии коронавируса и приближении эпидемии гриппа, рассказало о сходствах и различиях двух вирусов.
Чем схожи вирусы COVID-19 и гриппа?
Оба вируса имеют схожую картину заболевания: вызывают респираторные заболевания, которые проявляются от бессимптомных до тяжелых форм с угрозой жизни и здоровью.
Во-вторых, оба вируса передаются контактным и воздушно-капельным путем. Для профилактики заражения необходимы мытье рук, ношение маски, рекомендации кашлять в салфетку с немедленным удалением ткани.
Чем отличаются вирусы COVID-19 и гриппа?
Скорость передачи — важное различием между двумя вирусами. У гриппа более короткий инкубационный период — время от заражения до появления симптомов, и более короткий серийный интервал — время между последовательными случаями у разных людей. У зараженного COVID-19 симптомы начинают проявляться через 5-6 дней, в то время как у гриппа этот показатель равен 3 дням. Это говорит о том, что грипп может распространяться быстрее, чем COVID-19.
Гриппом больной человек может заразить другого в первые 3 — 5 дней болезни даже без симптомов. В отношении COVID-19 известно, что заболевшие распространяют вирус за 24 — 48 часов до появления симптомов.
Больной COVID-19 может заразить большее количество людей — от 2 до 2,5 раз по сравнению с гриппом.
Важным фактором передачи вируса гриппа в обществе являются дети. Коронавирусом дети страдают меньше, чем взрослые. Предварительные данные исследований передачи инфекции в Китае свидетельствуют о том, что дети заражаются от взрослых, а не наоборот.
Известно, что среди пациентов с COVID-19, 80% случаев протекают в легкой или бессимптомной форме, 15% в форме тяжелой инфекции, требующей кислородной поддержки, и 5% составляют критические случаи, требующие искусственной вентиляции легких. Доли тяжелого развития коронавируса выше, чем у гриппа.
При этом большему риску развития тяжелых форм гриппа подвержены дети, беременные женщины, пожилые люди и имеющие хронические заболевания или иммунодефицит пациенты. В то время как риск тяжелого течения COVID-19 отмечается у лиц пожилого возраста с хроническими заболеваниями.
Предполагается, что смертность от COVID-19 выше, чем от гриппа, особенно сезонного. Имеющиеся данные показывают, что общий коэффициент смертности при коронавирусе — отношение числа зарегистрированных смертей к числу зарегистрированных случаев заболевания составляет 3 — 4%, а для сезонного гриппа смертность обычно имеет значение ниже 0,1%.
Стоит принимать во внимание, что смертность в значительной степени определяется доступом к медицинской помощи и ее качеством.
Факторы риска передачи гриппа в домохозяйствах
Фон: Передача гриппа в домашних хозяйствах является предметом возобновления интереса, поскольку вакцинация детей в настоящее время обсуждается, а противовирусные препараты одобрены для профилактического использования.
Цели: Для количественной оценки факторов риска передачи гриппа в домохозяйствах.
Дизайн исследования: Перспективное исследование, проведенное в зимний сезон 1999–2000 годов во Франции.
Параметр: В исследование были включены девятьсот сорок шесть семей, член которых, индексный пациент, посетил своего терапевта (GP) из-за гриппоподобного заболевания.Пятьсот десять из перечисленных пациентов дали положительный результат на грипп A (подтип h4N2). Стандартизированная ежедневная анкета позволила выявить вторичные случаи гриппа среди их домашних контактов, за которыми наблюдали в течение 15 дней. Из 395 (77%) домохозяйств, заполнивших анкету, мы выбрали 279, в которых не было дополнительных случаев в день визита индексируемого пациента к терапевту.
Методы: Вторичными случаями гриппа были те домашние контакты, у которых клинический грипп развился в течение 5 дней после начала заболевания у индексного пациента.Отношения рисков для индивидуальных клинических и демографических характеристик контакта и их основного пациента были получены на основе регрессионной модели Кокса.
Полученные результаты: В целом в 279 домашних хозяйствах 131 (24,1%) вторичный случай произошел среди 543 семейных контактов. Был повышенный риск передачи гриппа при контактах с дошкольниками (отношение рисков [HR] = 1,85, 95% доверительный интервал [CI] = 1.09–3,26) по сравнению с контактами школьников и взрослых. Также был повышенный риск у лиц, контактировавших с пациентами с дошкольным индексом (HR = 1,93, 95% ДИ = от 1,09 до 3,42) и пациентами с индексом школьного возраста (HR = 1,68, 95% CI = от 1,07 до 2,65) по сравнению с теми, кто подвергался воздействию. к взрослым индексным случаям. Никакой другой фактор не был связан с передачей болезни.
Заключение: Наши результаты подтверждают важную роль детей в распространении гриппа в домашних хозяйствах.Вакцинация детей или профилактика ингибиторами нейраминидазы предотвратят, соответственно, 32–38% и 21–41% вторичных случаев, вызванных контактом с больным ребенком в семье.
Microsoft Word — Stream2_Sun в 1816.doc
% PDF-1.6 % 1 0 объект > эндобдж 118 0 объект > поток заявка / pdf
BFDB11914A8590D31508C8proof: pdfuuid: e324a4c6-d5fd-5e44-8c90-71b9efad8960xmp.did: F77F117407206811994CE561156DF9EFuuid: 5D208
BFDB11914A8590D31508C8proof: pdf
-05-28T16: 45: 26-07: 00 Adobe Illustrator CS4
-06-26T06: 07: 42-07: 00 Adobe Illustrator CS4
BFDB11914A8590D31508C8proof: pdfuuid: e324a4c6-d5fd-5e44-8c90-71b9efad8960xmp.did: F77F117407206811994CE561156DF9EFuuid: 5D208
BFDB11914A8590D31508C8proof: pdf
-05-28T16: 45: 26-07: 00 Adobe Illustrator CS4
-06-26T06: 07: 42-07: 00 Adobe Illustrator CS4
BFDB11914A8590D31508C8proof: pdfuuid: f4430daa-06fb-0e43-976a-5bda7d8879c2xmp.did: 01801174072068118DBBD69B1C57959Auuid: 5D208
BFDB11914A8590D31508C8proof: pdf
-05-28T16: 45: 26-07: 00 Adobe Illustrator CS4
-06-26T06: 07: 42-07: 00 Adobe Illustrator CS4
BFDB11914A8590D31508C8proof: pdfuuid: f14bcffd-6789-4a71-9554-60facc9b4e55xmp.did: 0B9FED35200A11689FE8CB9EA85C5459uuid: 5D208
BFDB11914A8590D31508C8proof: pdf
-05-28T16: 45: 26-07: 00 Adobe Illustrator CS4
-06-26T06: 07: 42-07: 00 Adobe Illustrator CS4
Грипп: причины и факторы риска
Грипп вызывается вирусом гриппа, который передается от человека к человеку через дыхательные пути.Они могут быть общими из-за чихания, кашля, разговора или сморкания или контакта с поверхностями, загрязненными этими каплями. Можно заразиться гриппом, если вы уже болели гриппом раньше, поскольку существуют разные штаммы, и они постоянно мутируют, а это означает, что ваш иммунитет никогда не сможет полностью опередить игру.
Лучшее, что вы можете сделать, чтобы не заразиться вирусом гриппа, — это делать прививку от гриппа каждый год до начала сезона гриппа. Вы также можете снизить свои шансы, избегая тесного контакта с больными людьми и зная о других факторах, которые могут подвергнуть вас риску серьезных осложнений.
Общие причины
Вирус гриппа имеет несколько типов, подтипов и штаммов. Обычно в течение ежегодного сезона гриппа циркулирует только один или два штамма. В США сезон гриппа длится с октября по апрель.
Джули Бэнг / VerywellИнфекционный период
Грипп можно заразить за день до появления симптомов и через пять-семь дней после того, как вы почувствуете себя больным. Маленькие дети и люди с ослабленной иммунной системой могут подвергаться более высокому риску заражения других в течение более длительных периодов времени.
Капельная трансмиссия
Вирус гриппа поражает нос, легкие и горло. Он распространяется, когда инфицированный человек кашляет, чихает или разговаривает в присутствии других людей. Капли, содержащие вирус, могут попасть в организм человека через рот, нос или глаза, а затем вызвать инфекцию.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), лучшим доказательством является то, что грипп обычно распространяется крупнокапельным путем, который может происходить в пределах шести футов от человека.
Поверхностная трансмиссия
Вирусы гриппа могут жить на поверхности в течение нескольких часов. Исследование 2011 года показало, что вирусы все еще живы через четыре часа на большинстве поверхностей и до девяти часов на некоторых непористых поверхностях, но все исчезли через 24 часа.
Прикосновение к поверхности, а затем прикосновение ко рту, носу или глазам может передать грипп. Вирус может попасть на поверхность из-за попадания капель из дыхательных путей или попадания на руки респираторных выделений. Социальные взаимодействия, такие как рукопожатие, также могут передавать вирус таким же образом.
Мытье рук может нарушить цикл передачи, поэтому микробы не собираются с поверхностей и не откладываются. Мытье рук водой с мылом в течение 20 секунд и использование дезинфицирующего средства для рук на спиртовой основе, когда у вас нет доступа к мылу и воде, являются ключевыми элементами предотвращения распространения гриппа.
Факторы риска для здоровья
Любой человек рискует заразиться гриппом и передать его другим людям. Однако определенные группы более подвержены риску заражения гриппом, потому что их иммунная система не вырабатывает достаточного количества защитных антител при воздействии вакцины.Эти группы включают:
- Маленькие дети
- Взрослые в возрасте 65 лет и старше
- Те, у кого уже есть заболевания, включая сердечно-сосудистые заболевания, диабет, хроническую респираторную недостаточность или беременность
- Те, кто находится в состояниях с ослабленным иммунитетом, например, люди с раком крови или ВИЧ / СПИДом, кто проходит курс лечения рака или принимает другие лекарства, подавляющие иммунную систему
Эти группы также подвержены более высокому риску возникновения осложнений, связанных с гриппом, как и люди с астмой или сердечными заболеваниями, у которых эти состояния могут ухудшиться.
В то время как все дети младше 5 лет считаются подверженными высокому риску серьезных осложнений гриппа, самый высокий риск — для детей младше 2 лет. Самый высокий уровень госпитализации и смертности среди детей младше 6 месяцев (Примечание: дети младше 6 месяцев не могут быть вакцинированы от гриппа).
Факторы риска, связанные с образом жизни
Ваш риск заразиться гриппом и передать его другим повышается из-за определенных привычек и практик.
Отказ сделать ежегодную прививку от гриппа
Лучший способ снизить риск заболевания гриппом — это делать ежегодную вакцинацию против гриппа (прививку от гриппа), которая рекомендуется для всех людей в возрасте старше 6 месяцев. Если вы решите не получать вакцину, вы подвергаетесь риску заражения гриппом и передачи его уязвимым людям вокруг вас.
Прививка от гриппа пересматривается каждый год на основе прогноза того, какие штаммы гриппа будут циркулировать. Хотя прогноз не всегда идеален, он может предотвратить заражение гриппом или облегчить его течение, если вы заразитесь им.
Вакцина стимулирует ваш организм вырабатывать антитела, которые будут бороться с вирусом гриппа. Если вы действительно подверглись воздействию вируса гриппа, ваше тело распознает его и сможет бороться с ним.
Знакомство с большим количеством людей
Некоторые из них подвергаются большему риску, потому что их обстоятельства подвергают их воздействию больших групп людей или тех, кто с большей вероятностью болеет гриппом. К ним относятся те, кто работает в детских садах, розничных магазинах и медицинских учреждениях.
Использование общественного транспорта или скопление людей в людных местах для развлечения также может увеличить риск заражения людей, которые могут передавать грипп. Кроме того, некоторые рабочие места создают скопление рабочих вместе или поощряют общие поверхности, которые могут увеличить риск передачи.
Низкие правила гигиены
Поскольку вирус гриппа можно подхватить с поверхностей, отказ от мытья рук после посещения туалета, перед едой или перед тем, как дотронуться до лица, увеличивает риск передачи.Если вы не прикрываете кашель и чихание, это может привести к капельной передаче другим людям.
Плохой образ жизни
Вы можете повысить риск заражения гриппом, если не будете поддерживать общее состояние здоровья за счет достаточного количества сна, физической активности, полноценного питания, употребления достаточного количества жидкости и управления стрессом. Здоровые привычки могут помочь предотвратить или управлять состояниями, повышающими риск осложнений от гриппа. К ним относятся диабет 2 типа и ожирение.
Слово от Verywell
Лучший способ снизить вероятность заражения гриппом — делать прививку от гриппа каждый год.Кроме того, зная о повышенных факторах риска и принимая меры по предотвращению распространения микробов и контакта с больными людьми, вы можете дополнительно защитить себя от заражения в этом году.
Часто задаваемые вопросы
Что вызывает грипп?
Грипп вызывается вирусами гриппа. Есть три типа, вызывающих заболевание у людей: вирус гриппа A (IAV), вирус гриппа B (IBV) и грипп C (ICV). Из них IAV и IBV составляют подавляющее большинство инфекций.В то время как IAV и IBV связаны с сезонным гриппом, IAV имеет тенденцию быть более серьезным и является единственным типом, вызывающим пандемии гриппа.
Сколько существует различных штаммов гриппа?
Считается, что существует более 110 различных подтипов вируса гриппа А, включая птичий грипп и свиной грипп. Поскольку вирус гриппа B мутирует гораздо медленнее, существует меньше генетических вариаций, и вместо этого вирус классифицируется на две линии: B / Yamagata и B / Victoria.
Как передается грипп?
Грипп в основном передается воздушно-капельным путем, а , возможно, — более мелкими частицами, переносимыми по воздуху. Следовательно, передача может происходить в результате дыхания, разговора, кашля или чихания. Вирус реже распространяется при личном контакте или контакте с загрязненными поверхностями или предметами (фомитами).
Как долго грипп может выжить вне организма?
На непористых поверхностях вирусы гриппа могут выжить часами и потенциально распространяться при непосредственном контакте.Регулярное мытье рук и чистка поверхностей (а также избегание прикосновения к лицу) могут снизить риск передачи инфекции, если кто-то в доме заболел.
Кто подвергается наибольшему риску осложнений гриппа?
Любой человек может заразиться гриппом, но некоторые группы людей подвергаются более высокому риску осложнений гриппа, таких как бактериальная пневмония. К ним относятся:
- Дети младше 5
- Взрослые 65 и старше
- Беременные
- Люди с ослабленным иммунитетом
- Люди с ожирением
- Люди с хроническими заболеваниями, такими как астма, ХОБЛ, болезни сердца, печени или почек болезнь
Передача гриппа: значение для контроля в медицинских учреждениях | Клинические инфекционные болезни
Аннотация
Ежегодные эпидемии гриппа в США приводят в среднем к> 36 000 смертей и 114 000 госпитализаций.Грипп может быстро распространяться среди пациентов и медицинского персонала в медицинских учреждениях после того, как грипп занесен посетителями, персоналом или пациентами. Вспышки гриппа в медицинских учреждениях могут иметь потенциально разрушительные последствия, особенно для лиц с ослабленным иммунитетом. Хотя вакцинация медицинского персонала и пациентов является основным средством предотвращения и контроля вспышек гриппа в медицинских учреждениях, противовирусные препараты от гриппа и меры предосторожности по изоляции являются важными дополнительными средствами.Хотя считается, что капельная передача является основным способом передачи гриппа, имеются ограниченные данные, подтверждающие относительную клиническую важность контактной, воздушно-капельной передачи гриппа через ядро и капли. В этой статье рассматриваются результаты исследований способов передачи гриппа и соответствующих мер предосторожности при их изоляции.
Воздействие медицинского учреждения — приобретенный грипп
Эпидемии гриппа в Соединенных Штатах вызывают в среднем> 36 000 смертей [1] и 114 000 госпитализаций [2].Вспышки гриппа среди пациентов были описаны как в учреждениях длительного лечения, так и в учреждениях неотложной помощи. Сообщается, что во время вспышек в домах престарелых частота атак превышает 60%. Среди заболевших гриппом у 52% может развиться пневмония, 29% могут быть госпитализированы и 10% могут умереть от осложнений, связанных с гриппом [3–6]. Заболевание гриппом у других уязвимых групп пациентов, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом, таких как реципиенты трансплантата костного мозга или пациенты отделений интенсивной терапии, также может привести к разрушительным последствиям с тяжелым, длительным и часто смертельным заболеванием [7–12].Даже среди пациентов, находящихся в общих взрослых и педиатрических палатах, грипп, приобретенный в учреждении здравоохранения, может привести к увеличению продолжительности пребывания в больнице и дополнительным затратам на тестирование и лечение [13, 14].
Общее бремя гриппа, приобретенного в учреждениях здравоохранения, не определено. Однако вспышки гриппа часто происходят в домах престарелых и могут происходить более одного раза в одном учреждении в течение сезона гриппа [6, 15–17]. Вспышки гриппа в учреждениях неотложной помощи выявляются и регистрируются реже, чем в учреждениях длительного лечения, возможно, потому, что обычно наблюдается более быстрая текучесть пациентов среди групп, оказывающих неотложную помощь.Однако во время сезона гриппа активный эпиднадзор в больницах эффективно выявляет вспышки, приобретенные в учреждениях здравоохранения [17–24]. Информация из настроек с еще более быстрой сменой пациентов (например, из пунктов неотложной помощи) отсутствует. В этой статье мы рассматриваем доказательства механизмов передачи гриппа и обсуждаем актуальность этих данных для практического применения профилактических мер в медицинских учреждениях.
Передача в медицинских учреждениях
Источник гриппа, зараженного в учреждении здравоохранения, часто остается неизвестным и нераспознанным.Посетители и медицинский персонал с бессимптомным или легким гриппом, полученным от сообщества или контактов с пациентами, могут передать вирус восприимчивым пациентам и персоналу. Затем грипп может быстро распространяться среди пациентов и персонала, особенно в закрытых учреждениях [7, 13, 16, 19–23]. Медицинский персонал часто продолжает работать, несмотря на болезнь [25–27], что увеличивает риск заражения гриппом сотрудников и пациентов.
Патогенез гриппа
Вирусы гриппа поражают столбчатый эпителий, выстилающий дыхательные пути, и могут вызывать инфекцию как верхних, так и нижних дыхательных путей.Типичный инкубационный период составляет 2 дня с диапазоном от 1 до 4 дней [28]. Хотя первичная инфекция у маленьких детей обычно симптоматична, в целом около 50% инфекций гриппа могут протекать бессимптомно. Тем не менее, инфицированные люди с небольшими признаками болезни или без них могут передавать вирус и, следовательно, заразить других [29]. Зараженные люди могут заразиться (т. Е. Могут выделять обнаруживаемые количества вируса гриппа) за день до появления симптомов. Взрослые обычно выделяют вирус в течение 3–5 дней [28, 30], тогда как маленькие дети могут выделять вирус до 3 недель [31–33].Сообщается, что люди с тяжелым иммунодефицитом выделяют вирус гриппа в течение еще более длительных периодов времени [34, 35].
Исследования в целом показали, что предрасположенность к инфекции гриппа, ранее существовавший титр антител, выделение вируса и симптоматическое заболевание связаны следующими способами:
Чем выше существующий титр антител человека против того же или родственного штамма вируса гриппа, тем больше инокулят вируса, необходимый для инфицирования, и меньшая вероятность развития клинического заболевания [28, 36].
Количество выделяемых вирусов коррелирует с тяжестью заболевания и повышением температуры [31].
Количество вируса, необходимое для индукции инфекции, обратно пропорционально размеру вводимых инфекционных частиц, при этом частицы диаметром менее 10 мкм с большей вероятностью вызовут инфекцию в нижних дыхательных путях [36].
В исследованиях на людях-добровольцах интраназальное введение капель было связано с более легким заболеванием, чем вдыхание более мелких (т.е. <10 мкм) частиц [36], и требовало большего количества инокулята вируса [37].При чихании, кашле и даже разговоре могут образовываться капли самого разного размера, что может способствовать распространению капель или ядер капель [38].
Меры по предупреждению передачи гриппа в медицинских учреждениях
Вакцинация . В медицинских учреждениях лучше всего предотвратить грипп путем вакцинации как пациентов, так и медицинского персонала. Вакцинация медицинского персонала была связана со снижением распространенности гриппа среди пациентов и смертности в учреждениях длительного ухода [39, 40], где часто случаются вспышки гриппа.Несмотря на известные преимущества, уровень вакцинации медицинского персонала в Соединенных Штатах невысок и составляет ~ 38% [2].
Вакцинация жителей домов престарелых была связана со снижением риска вспышек заболеваний, госпитализации и смерти [3, 6]. В Соединенных Штатах вакцинация жителей домов престарелых, как правило, высока и составляет 64–83% [2]. Однако большинство госпитализаций в связи с гриппом происходит среди лиц, не находящихся в лечебных учреждениях, особенно среди лиц в возрасте 65 лет и старше и лиц в возрасте до 65 лет с сопутствующими заболеваниями [41, 42].Среди лиц старше 65 лет 64% были вакцинированы в 2000 г. [2]. Доля людей в возрасте <65 лет, которые имели состояния высокого риска и получили вакцину против гриппа, была еще ниже - 32% [2]. Хотя вакцинация госпитализированных пациентов с риском осложнений, связанных с гриппом, рекомендована в течение многих лет, она часто не проводится, что представляет собой упущенную возможность для профилактики [43]. Усилия по повышению соблюдения правил вакцинации лиц из группы высокого риска в амбулаторных условиях или во время госпитализаций могут существенно снизить влияние и затраты гриппа на систему здравоохранения.
Помимо вакцинации, необходимы другие профилактические меры для снижения передачи гриппа в медицинских учреждениях, поскольку у некоторых лиц с высоким риском, особенно пациентов с ослабленным иммунитетом, может возникнуть неадекватный иммунологический ответ на вакцинацию. Кроме того, вакцина и преобладающие штаммы циркулирующего вируса могут не соответствовать антигенным свойствам (это происходит примерно 1 раз в 10 лет; Центры по контролю и профилактике заболеваний, неопубликованные данные), что снижает эффективность вакцинации.
Противовирусные препараты . Противовирусные препараты от гриппа могут быть полезным дополнением к вакцинации и доступны как для лечения, так и для профилактики гриппа [2]. Эти лекарства могут эффективно снизить распространение гриппа в медицинском учреждении при использовании в сочетании с другими мерами контроля, включая меры предосторожности по изоляции и вакцинацию [5, 8, 15, 17, 24, 25, 33]. Опубликованы рекомендации по применению противовирусных препаратов во время вспышек гриппа в медицинских учреждениях [2, 44–45].
Меры предосторожности по изоляции . Для снижения риска передачи инфекционных агентов в медицинских учреждениях используются различные меры инфекционного контроля. Меры предосторожности, основанные на передаче, основаны на преобладающем пути (ах) заражения и могут быть объединены для болезней, которые имеют несколько путей передачи. Меры предосторожности при изоляции могут быть важной частью усилий по предотвращению передачи респираторных вирусов, если соблюдение требований может быть соблюдено и если используемые процедуры инфекционного контроля являются эффективными препятствиями на пути распространения вируса.
Три способа передачи, относящиеся к гриппу, которые описаны в рекомендациях по мерам предосторожности при изоляции в больницах, опубликованных Консультативным комитетом по практике инфекционного контроля в здравоохранении, включают контактную передачу, капельную передачу и воздушно-капельную передачу [46].
Контактная передача подразделяется на прямую и косвенную контактную передачу. Прямая передача включает контакт поверхности тела с телом, а непрямая передача происходит через контакт с загрязненными промежуточными объектами, такими как загрязненные руки или неодушевленные предметы, такие как иглы или столешницы.
Капельная передача происходит, когда заразные капли, производимые инфицированным хозяином при кашле или чихании, перемещаются на небольшое расстояние и вступают в контакт с конъюнктивой, ртом или слизистой оболочкой носа другого человека. Поскольку эти капли обычно имеют большие размеры (> 10 мкм) и не остаются взвешенными в воздухе, на этот способ передачи не влияет специальная обработка воздуха или регулирование давления в помещении.
Передача воздушно-капельным путем влечет за собой образование ядер инфекционных капель, как правило, диаметром менее 5 мкм, которые, в отличие от капель, могут оставаться взвешенными в воздухе и распространяться воздушными потоками в помещении или через объект, где их вдыхает человек. восприимчивый хозяин.Предотвращение распространения ядер капель требует использования специальных процедур обработки воздуха и вентиляции.
Меры предосторожности при изоляции гриппа, изложенные в «Руководстве по профилактике нозокомиальной пневмонии» 1994 г. [45] для пациентов с подозрением на грипп или подтвержденным гриппом, направлены на предотвращение передачи через контакт, воздушно-капельным путем и воздушно-капельным путем. Эти рекомендации заключаются в следующем:
Пациента следует поместить в отдельную комнату или комнату с другим больным гриппом.
Насколько это возможно, пациента следует поместить в комнату с отрицательным давлением воздуха или поместить вместе с другими пациентами с подозрением на грипп или подтвержденным диагнозом гриппа в зоне больницы с независимой системой подачи и вытяжки воздуха.
Медицинский персонал должен носить маску при входе в палату пациента с известным или подозреваемым гриппом.
Медицинский персонал должен использовать стандартные меры предосторожности при контакте с каплями и каплями, включая мытье рук и использование перчаток, халата и средств защиты глаз, если они могут контактировать с жидкостями организма или загрязненными поверхностями [45].
Придание первостепенного значения любой или всем из этих рекомендуемых процедур для профилактики гриппа затруднено из-за отсутствия данных, демонстрирующих их относительную эффективность в различных медицинских учреждениях. Чаще всего сообщается, что капельная передача является основным средством передачи гриппа от человека к человеку, что позволяет предположить, что использование многих из менее дорогостоящих мер предосторожности, таких как группировка пациентов, инфицированных гриппом, а также использование масок и средств гигиены рук, может предлагают ощутимую выгоду.Однако другие меры, предназначенные для прерывания передачи по воздуху, такие как использование комнат с отрицательным давлением воздуха, могут быть проблематичными и дорогостоящими.
Доказательства контактной передачи
Исследования, опубликованные Bean et al. [47] указали, что возможно распространение инфекции при контакте с зараженными фомитами. Они показали, что вирусы гриппа человека могут выжить на различных поверхностях при влажности 35–49% и температуре 28 ° C. Вирусы гриппа A и B культивировали с экспериментально загрязненных непористых поверхностей, таких как сталь и пластик, в течение 24–48 часов после инокуляции и с ткани, бумаги и тканей в течение 8–12 часов после инокуляции.Однако вирусы можно было извлечь из рук всего за 5 минут и только в том случае, если руки были загрязнены высоким титром вируса. Жизнеспособный вирус может переноситься с непористых поверхностей на руки в течение 24 часов и с тканей на руки в течение 15 минут. Эти данные подтверждают возможность распространения гриппа при косвенном контакте. Однако важность этого способа передачи, вероятно, зависит от типа поверхности и количества присутствующего вируса.
Клиническое исследование мытья рук показало снижение общего числа респираторных заболеваний [48].Кроме того, одно исследование также продемонстрировало влияние дезинфекции рук на грипп с использованием 95% этанола, который продемонстрировал противовирусную активность против вирусов гриппа на руках [49]. Хотя эффективность мытья рук и использования других форм гигиены рук в отношении передачи гриппа не изучалась, эта мера является разумной, учитывая выживаемость вирусов гриппа в окружающей среде [50].
Исследования передачи на мышах
Исследования на животных были проведены для выяснения факторов, влияющих на передачу гриппа.Loosli et al. [51] оценили влияние влажности на способность вирусов гриппа заражать мышей в непроветриваемом помещении с постоянно перемешиваемым воздухом. При относительной влажности 17–24% животные заражались гриппом уже через 24 часа после того, как вирус впервые попал в комнату в виде аэрозоля, хотя доля инфицированных животных со временем уменьшалась (рисунок 1). Инфекция усилилась через 22 часа после того, как был введен вирус гриппа, когда пол был энергично подметен, что позволяет предположить, что обезвоживание вируса не устраняет инфекционность.Неизвестно, может ли достаточное количество зараженных вирусом частиц оставаться жизнеспособным для заражения людей в аналогичных условиях.
Рисунок 1
Процент мышей, помещенных в комнату с разными уровнями относительной влажности и в разные периоды времени после распыления вирусов гриппа, вызвавших легочные инфекции. Воспроизведено из [51].
Рисунок 1
Процент мышей, помещенных в комнату с разными уровнями относительной влажности и в разные периоды времени после распыления вирусов гриппа, вызвавших легочные инфекции.Воспроизведено из [51].
Эксперименты на мышах, проведенные Шульманом [52, 53], обнаружили сильную обратную корреляцию между скоростью заражения и воздухообменом, независимо от того, были ли инфицированные и неинфицированные мыши физически разделены. Неинфицированные мыши также имели такую же вероятность заразиться, когда содержались в одной клетке с инфицированными мышами, как если бы они были размещены в соседней отдельной клетке, которая позволяла капельно-капельную передачу ядер между клетками, но без прямого контакта. Это говорит о том, что передача капель происходила между клетками.Инфекционные частицы диаметром <10 мкм, продуцируемые инфицированными мышами, были обнаружены при взятии проб воздуха, что также свидетельствует о возможности передачи капельных ядер воздушным путем. Неясно, могут ли эти результаты быть экстраполированы на людей, особенно на людей с уже существующими уровнями антител к гриппу.
Исследования с участием людей
Наш обзор не обнаружил опубликованных в англоязычной литературе экспериментальных исследований на людях, описывающих передачу гриппа от человека к человеку.Это контрастирует с несколькими элегантными исследованиями передачи риновирусов и респираторно-синцитиального вируса на людях, которые были недавно обобщены Goldmann [54]. Таким образом, большая часть информации о передаче гриппа от человека к человеку поступает из исследований вакцинации человека вирусом гриппа и наблюдательных исследований.
Ранние исследования гриппа у людей показали, что болезнь может быть вызвана значительно более низкими титрами вируса, когда вирус гриппа вводился в виде небольших капель аэрозоля, а не в виде назальных капель, что позволяет предположить, что инфекция наиболее эффективно индуцируется, когда вирус откладывается в нижних дыхательных путях. тракта, а не верхних дыхательных путей [37].Хотя эти данные подтверждают вероятность передачи гриппа через капельные ядра, доля неэкспериментальных инфекций гриппа, передаваемых через капельные ядра, по сравнению с капельным распространением неизвестна.
В начале пандемии 1958–1959 гг. Госпитализация одного инфицированного пациента до начала активности гриппа в сообществе дала возможность изучить распространение гриппа в больничной палате [21]. Острый больной с лихорадкой был помещен (без мер предосторожности) в 4-местную палату.Двумя днями позже заболели трое медицинских работников и пациент, находившийся ближе всего к первому пациенту. На следующий день заболели 2 других соседа пациента по палате, дополнительный медицинский персонал и 7 пациентов, разбросанных по остальной части больничной палаты (рис. 2). Характер распространения гриппа в этом отделении свидетельствует о том, что медицинский персонал помогал распространять инфекцию либо контактным путем, либо воздушно-капельным путем. Однако авторы не предоставляют информации о том, какой конкретный медицинский персонал оказывал помощь конкретным пациентам.Кривая эпидемии предполагает начальную вспышку из точечного источника с последующим распространением от человека к человеку, а не вспышку из одного источника, при которой все выявленные случаи произошли в короткие сроки, как можно было бы ожидать, если бы воздушная передача была основным способом распространения. (рисунок 3).
Рисунок 2
Схема больничной палаты и даты начала болезни среди пациентов. * Индексный регистр. Воспроизведено из [21].
Рисунок 2
Схема палаты и даты начала заболевания среди пациентов.* Индексный регистр. Воспроизведено из [21].
Рисунок 3
Эпидемическая кривая числа и начала гриппоподобных заболеваний среди пациентов и медицинского персонала в медицинском отделении после заражения гриппом от одного больного в день 0. Воспроизведено из [21].
Рисунок 3
Эпидемическая кривая количества и начала гриппоподобных заболеваний среди пациентов и медицинского персонала в медицинском отделении после заражения гриппом от одного больного в день 0.Воспроизведено из [21].
Напротив, исследование Moser et al. [55] больше указывает на передачу гриппа воздушным путем между пассажирами и экипажем одного самолета. Самолет с 5 членами экипажа и 49 пассажирами был задержан в Гомере, штат Аляска, на 4,5 часа, в том числе 2–3 часа при отключении системы вентиляции. Пассажир, остро больной лихорадкой и кашлем, у которого впоследствии было обнаружено, что он инфицирован новым (дрейфующим) штаммом гриппа A (h4N2), все время оставался в самолете возле гардеробной, буфета и туалета.2-часовой период вместе с 30 другими пассажирами. Остальные пассажиры и члены экипажа периодически уходили и снова садились в самолет (рис. 4). 72% членов экипажа и пассажиров заболели гриппоподобным заболеванием, а у 91% обследованных был обнаружен лабораторно подтвержденный грипп. Кривая эпидемии соответствовала вспышке из точечного источника (рисунок 5). Некоторые пассажиры, включая первого пациента, впоследствии вылетели другим самолетом в Кадьяк, Аляска, тогда как экипаж и оставшиеся пассажиры вылетели первым отдельным рейсом.Между этими двумя группами не было различий в частоте атак, что позволяет предположить, что дополнительное облучение в самолете со стандартной вентиляцией не увеличивает риск заболевания. Хотя воздушно-капельная передача является возможным объяснением первичного распространения гриппа во время этой вспышки, капельная передача не может быть исключена, потому что большинство (если не все) члены экипажа и пассажиры прошли бы в пределах <1 м от пациента с индексом кашля на их тележке. путь к различным авиационным объектам.Однако высокий уровень заболеваемости в условиях нефункционирующей системы вентиляции предполагает роль передачи воздушно-капельным путем.
Рисунок 4
Схема самолета и расположение индексного пациента по отношению к самолетам. Воспроизведено из [55].
Рисунок 4
Схема самолета и расположение индексного пациента относительно средств обслуживания самолета. Воспроизведено из [55].
Рисунок 5
Эпидемическая кривая гриппоподобного заболевания среди пассажиров и членов экипажа самолета, контактировавшего с остро больным пассажиром, инфицированным гриппом A (h4N2).Воспроизведено из [55].
Рисунок 5
Эпидемическая кривая гриппоподобного заболевания среди пассажиров и членов экипажа самолета, контактировавшего с остро больным пассажиром, инфицированным гриппом A (h4N2). Воспроизведено из [55].
Наблюдательное исследование среди больных туберкулезом во время пандемии гриппа 1957–1958 гг. Более убедительно подтверждает основную роль воздушно-капельного распространения гриппа [56]. Пациенты в одном здании были размещены в комнатах с ультрафиолетовыми лампами на потолке, тогда как пациенты в других зданиях не имели ультрафиолетовых лучей в своих комнатах.Во время вспышки гриппа уровень заболеваемости составлял 19% среди тех, кто находился в комнатах без ультрафиолетового света, и только 2% среди тех, кто находился в комнатах с ультрафиолетовым светом. Хотя УФ-излучение способно помочь контролировать передачу по воздуху, отсутствие вспышек среди пациентов в здании без УФ-излучения могло быть вызвано тем, что вирус не был занесен в здание. Если бы излучаемые и неизлучаемые комнаты были расположены в непосредственной близости в одном здании, доказательства передачи по воздуху были бы намного сильнее.
Saldado et al. [18] недавно обобщили наблюдения за внутрибольничной передачей гриппа в Университете Вирджинии (Шарлоттсвилл) и отметили редкие случаи заражения гриппом в медицинских учреждениях, несмотря на преимущественное использование частных кабинетов положительного давления. Опыт работы в Медицинском центре Университета Рочестера (Рочестер, штат Нью-Йорк) был аналогичным в том смысле, что большинство случаев гриппа, приобретенного во время госпитализации среди педиатрических пациентов, наблюдались среди пациентов, размещенных в одной палате, особенно тех, кто находился в кроватках рядом с пациентом индексного случая.Пациенты в соседних палатах или коридорах с меньшей вероятностью заразились, даже несмотря на то, что двери оставались открытыми, а помещения, предназначенные для предотвращения передачи инфекции по воздуху, не использовались (C.B.H, неопубликованные данные). Эти наблюдения указывают на либо крупнокапельную, либо контактную передачу как преобладающие способы передачи в больничных палатах.
Выводы
Существуют доказательства, подтверждающие передачу вирусов гриппа прямым и непрямым контактом, а также капельным и капельным ядром (т.э., бортовая) трансмиссия. Однако экспериментальные исследования с участием людей ограничены [37, 47], и относительный вклад каждого способа передачи остается неясным. Кроме того, неизвестна относительная важность передачи по воздуху в условиях нормального воздухообмена. Использование мер предосторожности при контакте с каплями тока предполагает размещение пациентов в палатах со стандартной скоростью воздухообмена [45], а не с условиями застоя воздуха, о которых сообщалось в исследовании Moser et al. [55]. Неизвестно, приведет ли использование комнат с отрицательным давлением к заметному снижению скорости передачи по сравнению с использованием мер предосторожности в отношении капель в частной комнате с положительным давлением и надлежащим воздухообменом и вентиляцией, и это может быть определено только тщательно. плановые исследования.
Помимо определения клинической важности передачи воздушно-капельным путем, необходимо также принять во внимание практические соображения. Ограниченное количество коек в комнатах с отрицательным давлением может быть быстро заполнено во время вспышек гриппа в масштабах всего сообщества, что делает нецелесообразным применение мер предосторожности при передаче через воздух. Определение необходимости изоляции инфицированных гриппом пациентов в палатах с отрицательным давлением важно для планирования лечебно-профилактическими учреждениями на периоды эпидемии, когда системы здравоохранения могут быть переполнены госпитализацией по поводу гриппа.Тем не менее, учитывая неопределенность клинической важности передачи гриппа воздушным путем, использование кабинетов отрицательного давления для пациентов с подтвержденным или подозреваемым гриппом может быть разумным, если они размещаются рядом с людьми с тяжелым иммунодефицитом. Эти меры предосторожности также могут быть рекомендованы при первичной госпитализации лиц, инфицированных вновь возникшим подтипом гриппа A с пандемическим потенциалом. Иммунитет населения в целом к такому вирусу будет низким, а вирусный инокулят, необходимый для заражения, может быть низким.Примером может служить использование кабинетов отрицательного давления для лиц, госпитализированных в больницы Гонконга в 1997 г. с инфекциями гриппа A (H5N1) [57].
Независимо от мер предосторожности по изоляции, используемых для предотвращения заражения гриппом в медицинских учреждениях, основной профилактической мерой гриппа остается вакцинация. Повышение уровня вакцинации всех лиц с повышенным риском осложнений, связанных с гриппом, их домашних контактов и медицинского персонала существенно ограничит проникновение гриппа в медицинские учреждения и затруднит передачу вируса от человека к человеку при занесении гриппа.
благодарностей
Мы хотели бы поблагодарить доктора Кейджи Фукуда и доктора Крейга Борковфа за их критические редакции рукописи.
ссылки
1« и др.Смертность, связанная с гриппом и респираторно-синцитиальным вирусом в США
,JAMA
,2003
, vol.289
(стр.179
—86
) 2,,,,.Профилактика гриппа и борьба с ним: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP)
,MMWR Recomm Rep
,2002
, vol.51
(RR-3)
(стр.1
—31
) 3,,. ,.Опыт использования и эффективность инактивированной вакцины против гриппа в домах престарелых
,Варианты борьбы с гриппом
,1986
Нью-Йорк
Алан Р. Лисс
(стр.155
—68
) 4Вспышка гриппа A в доме престарелых — Нью-Йорк, декабрь 1991 г. Январь 1992 г.
,MMWR Morb Mortal Wkly Rep
,1992
, vol.41
(стр.129
—31
) 5,,.Вспышка гриппа A (h4N2) в хорошо иммунизированной популяции домов престарелых
,J Am Geriatr Soc
,1992
, vol.40
(стр.589
—92
) 6« и др.Эффективность вакцины против гриппа в домах престарелых: снижение заболеваемости и осложнений во время эпидемии гриппа A (h4N2)
,JAMA
,1985
, vol.253
(стр.1136
—9
) 7,,,,.Вспышка гриппа A в отделении интенсивной терапии новорожденных
,Infect Control Hosp Epidemiol
,2000
, vol.21
(стр.449
—54
) 8,,, et al.Борьба с гриппом А в отделении трансплантации костного мозга
,Инфекционный контроль Хоспидемиол
,2000
, vol.21
(стр.730
—2
) 9« и др.Инфекции вируса гриппа А среди госпитализированных взрослых реципиентов трансплантата костного мозга
,Пересадка костного мозга
,1994
, vol.13
(стр.437
—40
) 10« и др.Респираторные вирусные инфекции у взрослых с гематологическими злокачественными новообразованиями: проспективное исследование
,Clin Infect Dis
,2003
, vol.36
(стр.1
—8
) 11« и др.Инфекция вирусом гриппа у взрослых реципиентов трансплантатов твердых органов
,Am J Transplant
,2002
, vol.2
(стр.287
—91
) 12,,, et al.Общественные респираторные вирусные инфекции среди госпитализированных взрослых реципиентов трансплантата костного мозга
,Clin Infect Dis
,1996
, vol.22
(стр.778
—82
) 13,,.Борьба с гриппом в больницах неотложной помощи
,Am J Infect Control
,1997
, vol.25
(стр.357
—62
) 14,.Зачем диагностировать грипп у госпитализированных педиатрических пациентов?
,Pediatr Infect Dis J
,1993
, vol.12
(стр.200
—4
) 15,,,,,.Реинтродукция гриппа A в дом престарелых
,Infect Control Hospidemiol
,2000
, vol.21
(стр.732
—5
) 16,,,,.Крупные последовательные вспышки, вызванные вирусами гриппа A (h4N2) и B, в учреждении для умственно отсталых
,J Med Virol
,1996
, vol.50
(стр.120
—5
) 17,,,,.Выявление вспышек гриппа и меры борьбы с ними в домах престарелых в США
,J Am Geriatr Soc
,2000
, vol.48
(стр.1310
—5
) 18,,,.Грипп в условиях интенсивной больницы
,Lancet Infect Dis
,2002
, vol.2
(стр.145
—55
) 19,,, et al.Профилактика внутрибольничного гриппа
,Инфекционный контроль Hosp Epidemiol
,1996
, vol.17
(стр.641
—8
) 20,,,,,.Грипп B: деятельность больниц во время эпидемии в общинах
,Diagn Microbiol Infect Dis
,1983
, vol.1
(стр.177
—83
) 21,,,.Исследования гриппа во время пандемии 1957–1958 гг. I. Эпидемиологическое, клиническое и серологическое исследование внутрибольничной эпидемии с примечанием об эффективности вакцинации
,J Clin Invest
,1959
, vol.38
(стр.199
—212
) 22,,,,,.Грипп A среди медицинского персонала и пациентов: значение для распознавания, профилактики и контроля
,Arch Intern Med
,1989
, vol.149
(стр.77
—80
) 23,,,,,.Эпиднадзор за гриппом в поликлинике
,Arch Intern Med
,1988
, vol.148
(стр.113
—6
) 24,,,.Грипп: профилактика и выявление в отделениях неотложной помощи
,Infect Med
,2002
, vol.19
(стр.310
—7
) 25Обновление: активность гриппа — США, сезон 1998–99
,MMWR Morb Mortal Wkly Rep
,1999
, vol.48
(стр.177
—81
) 26,,.Больничное вирусное респираторное заболевание в педиатрическом отделении
,Педиатрия
,1977
, т.60
(стр.367
—71
) 27,,,,,.Эффективность вакцины против гриппа у специалистов здравоохранения: рандомизированное исследование
,JAMA
,1999
, vol.281
(стр.908
—13
) 28,,,,.Иммунитет к гриппу в зависимости от уровней антител
,N Engl J Med
,1966
, vol.274
(стр.527
—35
) 29,,,.Грипп B в домашних хозяйствах: распространение вируса без симптомов или ответа антител
,Am J Epidemiol
,1987
, vol.126
(стр.506
—15
) 30,,,,.Термочувствительные мутанты вируса гриппа. 3. Дальнейшая характеристика рекомбинантного вируса ts-1 (E) гриппа A (h4N2) у человека
,J Infect Dis
,1973
, vol.128
(стр.479
—87
) 31,,,.Характер выделения вирусов у детей, инфицированных гриппом B
,J Infect Dis
,1979
, vol.140
(стр.610
—3
) 32,.Нозокомиальная гриппозная инфекция как причина интеркуррентных лихорадок у младенцев
,Педиатрия
,1975
, т.55
(стр.673
—7
) 33« и др.Вспышка вируса гриппа A в отделении интенсивной терапии новорожденных
,Pediatr Infect Dis J
,1999
, vol.18
(стр.811
—5
) 34« и др.Распространенное появление устойчивых к амантадину и римантадину вирусов гриппа А у взрослых с симптомами ослабленного иммунитета
,Clin Infect Dis
,1998
, vol.26
(стр.1418
—24
) 35,.Затяжная инфекция гриппа А, поддающаяся лечению римантадином у ребенка, инфицированного вирусом иммунодефицита человека
,Pediatr Infect Dis J
,1995
, vol.14
(стр.332
—4
) 36,,,.Экспериментальное воздействие вирусов гриппа на людей
,J Immunology
,1945
, vol.52
(стр.145
—65
) 37,,,.Грипп человека в результате вдыхания аэрозоля
,Proc Soc Exp Biol Med
,1966
, vol.122
(стр.800
—4
) 38.Распространение микроорганизмов из дыхательных путей человека с воздуха
,Soc Appl Bacteriol Symp Ser
,1974
, vol.3
(стр.135
—54
) 39« и др.Влияние вакцинации против гриппа медицинских работников на смертность пожилых людей в условиях длительного ухода: рандомизированное контролируемое исследование
,Lancet
,2000
, vol.355
(стр.93
—7
) 40« и др.Вакцинация против гриппа медицинских работников в больницах длительного ухода снижает смертность пожилых пациентов
,J Infect Dis
,1997
, vol.175
(стр.1
—6
) 41,.Воздействие эпидемического гриппа типа А на определенное взрослое население
,Am J Epidemiol
,1980
, vol.112
(стр.798
—811
) 42,.Госпитализация гриппа у взрослых
,Curr Clin Top Infect Dis
,1999
, vol.19
(стр.112
—34
) 43« и др.Отказ от вакцинации стационарных пациентов Medicare: упущенная возможность
,Arch Intern Med
,2002
, vol.162
(стр.2349
—56
) 44.Профилактика гриппа в учреждениях длительного ухода. Комитет по долгосрочному уходу Общества эпидемиологии здравоохранения Америки
,Infect Control Hosp Epidemiol
,1999
, vol.20
(стр.629
—37
) 45,,,,,.Руководство по профилактике внутрибольничной пневмонии. Консультативный комитет по практике инфекционного контроля в больницах, Центры по контролю и профилактике заболеваний
,Инфекционный контроль Hosp Epidemiol
,1994
, vol.15
(стр.587
—627
) 46.Руководство по мерам предосторожности при изоляции в больницах. Консультативный комитет по практике инфекционного контроля больниц
,Инфекционный контроль Hosp Epidemiol
,1996
, vol.17
(стр.53
—80
) 47,,,,,.Выживаемость вирусов гриппа на поверхностях окружающей среды
,J Infect Dis
,1982
, vol.146
(стр.47
—51
) 48,,.Мытье рук и респираторные заболевания среди молодых людей, проходящих военную подготовку
,Am J Prev Med
,2001
, vol.21
(стр.79
—83
) 49,.Противовирусная активность спиртового дезинфицирующего средства для рук: сравнение теста суспензии in vitro с экспериментами in vivo на руках и на отдельных кончиках пальцев
,Antiviral Res
,1983
, vol.3
(стр.25
—41
) 50,.Руководство по гигиене рук в медицинских учреждениях: рекомендации консультативного комитета по практике инфекционного контроля в здравоохранении и целевой группы HICPAC / SHEA / APIC / IDSA по гигиене рук
,Am J Infect Control
,2002
, vol.30
(стр.1
—46
) 51,,,.Экспериментальная воздушно-капельная инфекция гриппа. I. Влияние влажности на выживаемость вируса в воздухе
,Proc Soc Exp Biol
,1943
, vol.53
(стр.205
—6
) 52.Экспериментальная передача инфекции вируса гриппа мышам. IV. Взаимосвязь между трансмиссивностью различных штаммов вируса и восстановлением переносимого по воздуху вируса в среде мышей-инфекционистов
,J Exp Med
,1967
, vol.125
(стр.479
—88
) 53.Использование животной модели для изучения передачи инфекции вируса гриппа
,Am J Public Health Nations Health
,1968
, vol.58
(стр.2092
—6
) 54.Передача вирусных респираторных инфекций в домашних условиях
,Pediatr Infect Dis J
,2000
, vol.19
(Дополнение 10)
(стр.97
—102
) 55,,,,,.Вспышка гриппа на борту коммерческого авиалайнера
,Am J Epidemiol
,1979
, vol.110
(стр.1
—6
) 56.Воздушно-капельная инфекция
,Am J Med
,1974
, vol.57
(стр.466
—75
) 57« и др.Риск заражения гриппом A (H5N1) среди медицинских работников, контактировавших с пациентами с гриппом A (H5N1), Гонконг
,J Infect Dis
,2000
, vol.181
(стр.344
—8
)© 2003 Американского общества инфекционистов
Хозяин и вирусные детерминанты видоспецифичности вируса гриппа A
Чжай, С.-Л. и другие. Вирус гриппа D у животных в провинции Гуандун, Южный Китай. Emerg. Заразить. Дис. 23 , 1392–1396 (2017).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Вебстер, Р. Г., Яхно, М., Хиншоу, В. С., Бин, В. Дж. И Мурти, К. Г. Кишечный грипп: репликация и характеристика вирусов гриппа у уток. Вирусология 84 , 268–278 (1978).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Чимински, К., Тамамонгуд, Т., Циммер, Г. и Швеммле, М. Новые взгляды на вирусы гриппа А летучих мышей. J. Gen. Virol. 98 , 2393–2400 (2017).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Таубенбергер, Дж. К. и Каш, Дж. К. Эволюция вируса гриппа, адаптация хозяина и формирование пандемии. Клеточный микроб-хозяин 7 , 440–451 (2010).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Бувье, Н. М. Животные модели для исследований передачи вируса гриппа: историческая перспектива. Curr. Opin. Virol. 13 , 101–108 (2015).
PubMed PubMed Central Google ученый
Belser, J.A., Eckert, A. M., Tumpey, T. M. и Maines, T. R. Сложности в моделях патогенеза и передачи вируса гриппа хорьков. Microbiol. Мол. Биол. Ред. 80 , 733–744 (2016).
PubMed PubMed Central Google ученый
О’Доннелл, К. Д. и Суббарао, К. Вклад животных моделей в понимание диапазона хозяев и вирулентности вирусов гриппа А. Microbes Infect. 13 , 502–515 (2011).
PubMed PubMed Central Google ученый
Варки, А. Доклад на коллоквиуме: уникальная человеческая эволюция генетики и биологии сиаловой кислоты. Proc. Natl Acad. Sci. США 107 (Приложение 2), 8939–8946 (2010).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Okerblom, J. J. et al.Потеря CMAH во время эволюции человека подтолкнула моноцитарно-макрофагальную линию к более воспалительному и фагоцитарному состоянию. J. Immunol. 198 , 2366–2373 (2017).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Naito-Matsui, Y. et al. Физиологическое исследование долгосрочного эволюционного отбора против экспрессии N-гликолилнейраминовой кислоты в головном мозге. J. Biol. Chem. 292 , 2557–2570 (2017).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Ng, P. S. K. et al. Хорьки синтезируют исключительно Neu5Ac и экспрессируют естественные гуманизированные рецепторы вируса гриппа А. Нат. Commun. 5 , 5750 (2014).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Suzuki, Y. et al. Виды сиаловой кислоты как детерминант диапазона хозяев вирусов гриппа А. J. Virol. 74 , 11825–11831 (2000).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Роджерс Г. Н. и Полсон Дж. С. Рецепторные детерминанты изолятов вирусов гриппа человека и животных: различия в рецепторной специфичности гемагглютинина h4 в зависимости от вида происхождения. Вирусология 127 , 361–373 (1983).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Rogers, G. N. et al. Замены отдельных аминокислот в гемагглютинине гриппа изменяют специфичность связывания рецептора. Nature 304 , 76–78 (1983). Это плодотворное исследование выявляет аминокислоты сайта связывания HA, которые распознают различные связи SA, которые преобладают у человека или птицы-хозяина .
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Ши, Ю., Ву, Ю., Чжан, В., Qi, J. & Gao, G. F. Обеспечение «прыжка через хозяина»: структурные детерминанты рецептор-связывающей специфичности вирусов гриппа А. Нат. Rev. Microbiol. 12 , 822–831 (2014).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Lipsitch, M. et al. Вирусные факторы в оценке риска пандемии гриппа. eLife 5 , e18491 (2016).
PubMed PubMed Central Google ученый
Chandrasekaran, A. et al. Топология гликанов определяет человеческую адаптацию гемагглютинина вируса H5N1 птиц. Нат. Biotechnol. 26 , 107–113 (2008).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Матросович М. и др. Ранние изменения рецептор-связывающих свойств гемагглютининов вирусов птичьего гриппа h2, h3 и h4 после их введения млекопитающим. J. Virol. 74 , 8502–8512 (2000).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Pappas, C. et al. Рецепторная специфичность и передача вирусов подтипа h3N2, выделенных во время пандемии 1957 года. PLOS ONE 5 , e11158 (2010).
PubMed PubMed Central Google ученый
Tumpey, T. M. et al.Замена двух аминокислот в гемагглютинине вируса гриппа 1918 г. отменяет передачу. Наука 315 , 655–659 (2007). Реконструирован пандемический вирус гриппа 1918 года, и показано, что две аминокислоты в RBS определяют возможность передачи вируса через воздух между хорьками. Это первое исследование, в котором модель хорька используется таким образом, чтобы продемонстрировать молекулярные детерминанты проницаемости .
CAS Google ученый
Робертс, К.Л., Шелтон, Х., Скалл, М., Пиклз, Р. и Баркли, В.С. естественным образом. J. Gen. Virol. 92 , 1822–1831 (2011).
CAS Google ученый
Xiong, X. et al. Связывание рецептора вирусом гриппа H7N9 человека. Природа 499 , 496–499 (2013).
CAS Google ученый
Imai, M. et al. Экспериментальная адаптация HA гриппа H5 вызывает респираторно-капельную передачу реассортантному вирусу H5 HA / h2N1 у хорьков. Природа 486 , 420–428 (2012). Используя реассортант AIV с H5 HA, это исследование идентифицирует мутации, которые необходимы для воздушной передачи вирусов птичьего H5 подтипа .
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Herfst, S. et al. Передача вируса гриппа A / H5N1 воздушно-капельным путем между хорьками. Наука 336 , 1534–1541 (2012). Путем передачи рекомбинантных вирусов гриппа H5N1 между хорьками это исследование показывает, что AIV H5N1 может передаваться по воздуху, и подробно описывает мутации, которые позволяют вирусу это делать, включая необходимость стабилизации HA .
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Shinya, K. et al. Птичий грипп: рецепторы вируса гриппа в дыхательных путях человека. Природа 440 , 435–436 (2006).
CAS Google ученый
Lakdawala, S. S. et al. Мягкое небо является важным местом адаптации для трансмиссивных вирусов гриппа. Природа 526 , 122–125 (2015).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Walther, T. et al. Гликомический анализ тканей дыхательных путей человека и корреляция с вирусной инфекцией гриппа. PLOS Pathog. 9 , e1003223 (2013).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Nelli, R.K. et al. Сравнительное распределение рецепторов сиаловой кислоты гриппа человека и птиц у свиней. BMC Vet. Res. 6 , 4 (2010).
PubMed PubMed Central Google ученый
Jia, N. et al. Гликомическая характеристика тканей дыхательных путей хорьков: значение для ее использования в исследованиях инфекции вируса гриппа. J. Biol. Chem. 289 , 28489–28504 (2014).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Нин, З.-Й. и другие. Обнаружение экспрессии рецепторов вируса гриппа в тканях мышей BALB / c методом гистохимии. Вет. Res. Commun. 33 , 895–903 (2009).
PubMed PubMed Central Google ученый
Gagneux, P. et al. Специфическая регуляция альфа-2-6-связанных сиаловых кислот у человека. J. Biol. Chem. 278 , 48245–48250 (2003).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
van Riel, D. et al. Прикрепление вируса H5N1 к нижним дыхательным путям. Наука 312 , 399 (2006).
PubMed PubMed Central Google ученый
Srinivasan, A. et al. Количественное биохимическое обоснование различий в трансмиссивности вирусов пандемического гриппа А 1918 г. Proc. Natl Acad. Sci. США 105 , 2800–2805 (2008).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Costa, T. et al. Паттерны распределения рецепторов вируса гриппа и паттерны прикрепления вируса в дыхательных и кишечных трактах семи видов птиц. Вет. Res. 43 , 28 (2012).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Kuchipudi, S. V. et al. Различия в рецепторах вируса гриппа у кур и уток: значение для межвидовой передачи. J. Mol. Genet. Med. 3 , 143–151 (2009).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Кимбл Б., Ньето Г. Р. и Перес Д. Р. Характеристика рецепторов сиаловой кислоты вируса гриппа у второстепенных видов домашних птиц. Virol. J. 7 , 365 (2010).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Gujjar, N. et al. Совместная экспрессия рецепторов сиаловой кислоты, совместимых со связыванием вирусов птичьего и человеческого гриппа у эму ( Dromaius novaehollandiae ). Вирусология 500 , 114–121 (2017).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Chan, R. W. Y. et al. Заражение тканей свиней ex vivo птичьими вирусами, включая H7N9, и корреляция с гликомическим анализом. Influenza Other Respir. Вирусы 7 , 1269–1282 (2013).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Бейтман, А. К.и другие. Анализ гликанов и инфицирование вирусом гриппа А первичных респираторных эпителиальных клеток свиней: важность гликанов NeuAcα2–6. J. Biol. Chem. 285 , 34016–34026 (2010).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Byrd-Leotis, L. et al. Гликомика легкого свиньи выявляет естественные эндогенные рецепторы вирусов гриппа. Proc. Natl Acad. Sci. США 111 , E2241 – E2250 (2014).
CAS Google ученый
Peng, W. et al. Недавние вирусы h4N2 развили специфичность в отношении расширенных, разветвленных рецепторов человеческого типа, что дает потенциал для повышения авидности. Клеточный микроб-хозяин 21 , 23–34 (2017).
CAS Google ученый
Heaton, B.E. et al. Экран активации CRISPR идентифицирует фактор хозяина, ингибирующий общептичий грипп. Cell Rep. 20 , 1503–1512 (2017).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Hoffmann, T. W. et al. Вариации длины ножки NA вируса гриппа H7N1 оказывают противоположное влияние на выделение вируса у кур и уток. J. Virol. 86 , 584–588 (2012).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Блюменкранц, Д., Робертс, К. Л., Шелтон, Х., Лисетт, С. и Барклай, У. С. Короткая длина стебля нейраминидазы гриппа HPAI H5N1 ограничивает передачу пандемического вируса h2N1 у хорьков. J. Virol. 87 , 10539–10551 (2013).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Xu, R. et al. Функциональный баланс активности гемагглютинина и нейраминидазы сопровождает возникновение пандемии гриппа h2N1 2009 года. J. Virol. 86 , 9221–9232 (2012).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Йен, Х.-Л. и другие. Баланс гемагглютинин-нейраминидазы обеспечивает респираторно-капельную передачу пандемического вируса гриппа h2N1 у хорьков. Proc. Natl Acad. Sci. США 108 , 14264–14269 (2011).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Lakdawala, S. S. et al. Генные сегменты евразийского происхождения способствуют передаче, выбросу аэрозолей и морфологии пандемического вируса гриппа h2N1 2009 года. PLOS Pathog. 7 , e1002443 (2011).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Улендорф Дж., Матросович Т., Кленк Х.-Д. & Матросович, М. Функциональное значение гемадсорбционной активности нейраминидазы вируса гриппа и ее изменение у пандемических вирусов. Arch. Virol. 154 , 945–957 (2009).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Бентон Д. Дж., Уортон С. А., Мартин С. Р. и МакКоли Дж. У. Роль нейраминидазы в связывании рецептора вируса гриппа A (H7N9). J. Virol. 91 , e02293-16 (2017).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Эдингер, Т.О., Поль, М.О. и Стертц, С. Вхождение вируса гриппа А: факторы хозяина и противовирусные мишени. J. Gen. Virol. 95 , 263–277 (2014).
CAS Google ученый
Flatt, J. W. & Greber, U. F. Неправильная доставка в ядерный поровый комплекс — остановка вируса мертвым на своем пути. Ячейки 4 , 277–296 (2015).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Rehwinkel, J. et al. RIG-I обнаруживает вирусную геномную РНК во время инфицирования вирусом РНК с отрицательной цепью. Ячейка 140 , 397–408 (2010).
CAS Google ученый
Мейерсон, Н. Р. и др. Ядерный TRIM25 специфически нацелен на рибонуклеопротеины вируса гриппа, чтобы блокировать начало удлинения цепи РНК. Клеточный микроб-хозяин 22 , 627–638 (2017).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Weber, M. et al. Адаптация вируса гриппа PB2-627K модулирует ингибирование нуклеокапсида сенсором патогена RIG-I. Клеточный микроб-хозяин 17 , 309–319 (2015).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Rameix-Welti, M.-A., Tomoiu, A., Dos Santos Afonso, E., van der Werf, S. & Naffakh, N. Связь полимеразы вируса птичьего гриппа A с нуклеопротеином, но не сборка полимеразы нарушается в клетках человека во время инфекции. J. Virol. 83 , 1320–1331 (2009).
CAS Google ученый
Mehle, A. & Doudna, J. A. Ингибирующая активность в клетках человека ограничивает функцию полимеразы вируса птичьего гриппа. Клеточный микроб-хозяин 4 , 111–122 (2008).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Барбер, М.Р. В., Олдридж, Дж. Р., Вебстер, Р. Г. и Магор, К. Е. Ассоциация RIG-I с врожденным иммунитетом уток к гриппу. Proc. Natl Acad. Sci. США 107 , 5913–5918 (2010).
CAS Google ученый
Shao, Q. et al. RIG-I от водоплавающих птиц и млекопитающих различаются по своей способности вызывать противовирусные реакции против вирусов гриппа А. J. Gen. Virol. 96 , 277–287 (2015).
CAS Google ученый
Long, J. S. et al. Действие мутации 627K PB2 на высокопатогенный вирус птичьего гриппа H5N1 зависит от линии вируса. J. Virol. 87 , 9983–9996 (2013).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Колдуэлл, А. В., Монкорге, О. и Барклай, В. С. Нестабильное взаимодействие полимеразы и нуклеопротеина не отвечает за ограничение полимеразы вируса птичьего гриппа в клетках человека. J. Virol. 87 , 1278–1284 (2013).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Staeheli, P., Haller, O., Boll, W., Lindenmann, J. & Weissmann, C. Белок Mx: конститутивная экспрессия в клетках 3T3, трансформированных клонированной кДНК Mx, придает селективную устойчивость к вирусу гриппа. Cell 44 , 147–158 (1986). В этой статье представлено первое описание фактора хозяина, придающего устойчивость к вирусу гриппа .
CAS Google ученый
Халлер, О., Стахели, П., Швеммле, М. и Кохс, Г. Mx GTPases: динаминоподобные противовирусные механизмы врожденного иммунитета. Trends Microbiol. 23 , 154–163 (2015).
CAS Google ученый
Xiao, H., Killip, MJ, Staeheli, P., Randall, RE & Jackson, D. Белок MxA, индуцированный человеческим интерфероном, ингибирует ранние стадии инфицирования вирусом гриппа A, сохраняя входящий вирусный геном в цитоплазма. J. Virol. 87 , 13053–13058 (2013).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Dornfeld, D. et al. SMARCA2-регулируемые факторы клетки-хозяина необходимы для ограничения MxA вирусов гриппа А. Sci. Отчет 8 , 2092 (2018).
PubMed PubMed Central Google ученый
Benfield, C.T. O., Lyall, J. W., Kochs, G. & Tiley, L. S. Аспарагиновые 631 варианты куриного Mx-белка не ингибируют репликацию вируса гриппа в первичных фибробластах куриного эмбриона или в суррогатных анализах in vitro. J. Virol. 82 , 7533–7539 (2008).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Mänz, B. et al. Вирусы пандемического гриппа А ускользают от ограничения со стороны человеческого MxA посредством адаптивных мутаций в нуклеопротеине. PLOS Pathog. 9 , e1003279 (2013). В этой статье дается описание мутаций в вирусном белке, которые позволяют уклоняться от фактора рестрикции Mx и связаны с появлением вирусов пандемического гриппа от AIV у людей .
PubMed PubMed Central Google ученый
Dittmann, J. et al. Штаммы вируса гриппа А различаются по чувствительности к противовирусному действию Mx-GTPase. J. Virol. 82 , 3624–3631 (2008).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Ashenberg, O., Padmakumar, J., Doud, M. B. & Bloom, J. D. Глубокое мутационное сканирование идентифицирует участки нуклеопротеина гриппа, которые влияют на ингибирование вируса с помощью MxA. PLOS Pathog. 13 , e1006288 (2017).
PubMed PubMed Central Google ученый
Deeg, C.M. et al. Для уклонения вирусов птичьего гриппа от MxA in vivo необходимо наличие человеческой сигнатуры в вирусном нуклеопротеине. J. Exp. Med. 214 , 1239–1248 (2017).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Götz, V. et al. Вирусы гриппа А избегают ограничения MxA за счет эффективного ядерного импорта vRNP. Sci. Отчет 6 , 23138 (2016).
PubMed PubMed Central Google ученый
Riegger, D. et al. Нуклеопротеин недавно возникшего вируса гриппа A H7N9 содержит уникальный мотив, придающий устойчивость к противовирусному MxA человека. J. Virol. 89 , 2241–2252 (2015).
PubMed PubMed Central Google ученый
Feeley, E. M. et al. IFITM3 подавляет инфицирование вирусом гриппа А, предотвращая проникновение в цитозоль. PLOS Pathog. 7 , e1002337 (2011).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Chen, G., Liu, C.-H., Zhou, L. & Krug, R.M. Клеточная РНК-геликаза DDX21 ингибирует репликацию вируса гриппа A, но ей противодействует вирусный белок NS1. Клеточный микроб-хозяин 15 , 484–493 (2014).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Zhang, J. et al. Белок-хозяин вируса лейкемии Молони 10 (MOV10) действует как фактор ограничения вируса гриппа А, подавляя ядерный импорт вирусного нуклеопротеина. J. Virol. 90 , 3966–3980 (2016).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Nordmann, A., Wixler, L., Boergeling, Y., Wixler, V. & Ludwig, S. Новый вариант сплайсинга гуанилатсвязывающего белка 3 человека опосредует противогриппозную активность путем ингибирования вирусная транскрипция и репликация. FASEB J. 26 , 1290–1300 (2012).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Hsu, W.-B. и другие. Клеточный белок HAX1 взаимодействует с субъединицей полимеразы PA вируса гриппа А и препятствует его ядерной транслокации. J. Virol. 87 , 110–123 (2013).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Di Pietro, A. et al. TRIM22 подавляет инфекцию вируса гриппа А, воздействуя на вирусный нуклеопротеин для деградации. J. Virol. 87 , 4523–4533 (2013).
PubMed PubMed Central Google ученый
Gerlach, T. et al. Оптимум pH опосредованного гемагглютинином слияния мембран определяет чувствительность вирусов гриппа A к индуцированному интерфероном антивирусному состоянию и IFITM. J. Virol. 91 , e00246-17 (2017).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Пагани, И.и другие. Мутации, придающие повышенную чувствительность к рестрикции трехчастного мотива 22, постепенно накапливались в нуклеопротеине вирусов сезонного гриппа A (h2N1) между 1918 и 2009 годами. mSphere 3 , e00110-18 (2018).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Mazel-Sanchez, B., Boal Carvalho, I., Silva, F., Dijkman, R. & Schmolke, M. Вирус гриппа A H5N1 PB1-F2 снимает опосредованное HAX-1 ограничение вируса птиц полимераза PA в клетках легких человека. J. Virol. 92 , e00425-18 (2018).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
О’Нил, Р. Э. и Палезе, П. NPI-1, человеческий гомолог SRP-1, взаимодействует с нуклеопротеином вируса гриппа. Вирусология 206 , 116–125 (1995).
PubMed PubMed Central Google ученый
Реса-Инфанте, П.И Габриэль, Г. Механизм ядерного импорта является определяющим фактором адаптации хозяина вируса гриппа. Bioessays 35 , 23–27 (2013).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Czudai-Matwich, V., Otte, A., Matrosovich, M., Gabriel, G. & Klenk, H.-D. Мутации PB2 D701N и S714R способствуют адаптации вируса гриппа H5N1 к млекопитающему-хозяину. J. Virol. 88 , 8735–8742 (2014).
PubMed PubMed Central Google ученый
Габриэль Г., Хервиг А. и Кленк Х.-Д. Взаимодействие субъединицы полимеразы PB2 и NP с импортином альфа1 является определяющим фактором диапазона хозяев вируса гриппа А. PLOS Pathog. 4 , e11 (2008).
PubMed PubMed Central Google ученый
Седири, Х., Швальм, Ф., Габриэль, Г.И Кленк, Х.-Д. Адаптивная мутация PB2 D701N способствует ядерному импорту vRNP вируса гриппа в клетки млекопитающих. евро. J. Cell Biol. 94 , 368–374 (2015). Это исследование демонстрирует важность конкретных членов семейства importin-α факторов хозяина в определении активности AIV или адаптированной для человека полимеразы в ядре клетки человека.
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Tarendeau, F. et al. Структура и функция импорта в ядро С-концевого домена субъединицы полимеразы вируса гриппа PB2. Нат. Struct. Мол. Биол. 14 , 229–233 (2007).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Boivin, S. & Hart, D. J. Взаимодействие С-концевой области PB2 полимеразы вируса гриппа А с изоформами импортина альфа дает представление об адаптации хозяина и сборке полимеразы. J. Biol. Chem. 286 , 10439–10448 (2011).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Resa-Infante, P. et al. Зависимое от хозяина взаимодействие α-импортинов с субъединицей полимеразы PB2 вируса гриппа необходимо для репликации вирусной РНК. PLOS ONE 3 , e3904 (2008 г.).
PubMed PubMed Central Google ученый
Габриэль Г. и др. Дифференциальное использование изоформ импортина-α регулирует клеточный тропизм и адаптацию вируса гриппа к хозяину. Нат. Commun. 2 , 156 (2011).
PubMed PubMed Central Google ученый
Hudjetz, B. & Gabriel, G. Человекоподобная активность полимеразы вируса гриппа PB2 627K регулируется импортином-α1 и -α7. PLOS Pathog. 8 , e1002488 (2012).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Ninpan, K. et al. Экспрессия изоформ импортина-α в слизистой оболочке носа человека: значение для адаптации вирусов птичьего гриппа А к человеку-хозяину. Virol. J. 13 , 90 (2016).
PubMed PubMed Central Google ученый
Те Велтуис, А. Дж. У. и Фодор, Э. РНК-полимераза вируса гриппа: понимание механизмов синтеза вирусной РНК. Нат. Rev. Microbiol. 14 , 479–493 (2016).
Google ученый
Эйсфельд, А. Дж., Нойман, Г. и Каваока, Ю. В центре: рибонуклеопротеины вируса гриппа А. Нат. Rev. Microbiol. 13 , 28–41 (2015).
CAS Google ученый
Mänz, B., Brunotte, L., Reuther, P. & Schwemmle, M. Адаптивные мутации в NEP компенсируют дефектную репликацию РНК H5N1 в культивируемых клетках человека. Нат. Commun. 3 , 802 (2012). Это исследование показывает, какая стадия репликации полимеразы AIV ограничивается в клетках млекопитающих, и раскрывает роль NEP в адаптации хозяина .
PubMed PubMed Central Google ученый
Колдуэлл, А. В., Лонг, Дж. С., Монкорге, О. и Барклай, В. С. Вирусные детерминанты диапазона хозяев гриппа А. J. Gen. Virol. 95 , 1193–1210 (2014).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Subbarao, E.K., London, W. & Murphy, B.R. Одна аминокислота в гене PB2 вируса гриппа A является детерминантом диапазона хозяев. J. Virol. 67 , 1761–1764 (1993). Это исследование впервые определяет мутацию PB2 E627K как детерминант диапазона хозяев .
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Taubenberger, J. K. et al. Характеристика генов полимеразы вируса гриппа 1918 г. Nature 437 , 889–893 (2005).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Меле, А. и Дудна, Дж. А. Адаптивные стратегии полимеразы вируса гриппа для репликации в организме человека. Proc. Natl Acad. Sci. США 106 , 21312–21316 (2009).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Pflug, A., Guilligay, D., Reich, S. & Cusack, S. Структура полимеразы гриппа A, связанной с промотором вирусной РНК. Природа 516 , 355–360 (2014).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Yamada, S. et al. Биологическая и структурная характеристика адаптирующейся к хозяину аминокислоты в вирусе гриппа. PLOS Pathog. 6 , e1001034 (2010).
PubMed PubMed Central Google ученый
Tarendeau, F. et al. Остаток детерминанты хозяина лизин 627 расположен на поверхности дискретного сложенного домена субъединицы полимеразы вируса гриппа PB2. PLOS Pathog. 4 , e1000136 (2008).
PubMed PubMed Central Google ученый
Massin, P., van der Werf, S. & Naffakh, N. Остаток 627 PB2 является определяющим фактором чувствительности к холоду при репликации РНК вирусов птичьего гриппа. Дж.Virol. 75 , 5398–5404 (2001).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Аггарвал С., Дьюхерст С., Такимото Т. и Ким Б. Биохимическое влияние мутации PB2 E627K, связанной с адаптацией хозяина, на температурно-зависимую кинетику синтеза РНК полимеразного комплекса вируса гриппа А. J. Biol. Chem. 286 , 34504–34513 (2011).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Луйтьес, В., Кристал, М., Энами, М., Парвин, Дж. Д. и Палезе, П. Амплификация, экспрессия и упаковка чужеродного гена вирусом гриппа. Ячейка 59 , 1107–1113 (1989).
CAS Google ученый
Moncorgé, O., Mura, M. & Barclay, W. S. Доказательства наличия факторов птичьих и человеческих клеток-хозяев, которые влияют на активность полимеразы вируса гриппа. J. Virol. 84 , 9978–9986 (2010).
PubMed PubMed Central Google ученый
Long, J. S. et al. Различия между видами в ANP32A лежат в основе рестрикции хозяина полимеразы вируса гриппа А. Природа 529 , 101–104 (2016). Это исследование описывает открытие фактора хозяина, который лежит в основе рестрикции полимеразы вируса птичьего гриппа A в клетках человека .
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Рейли, П. Т., Ю, Ю., Хамиче, А. и Ван, Л. Взламывание кнутом ANP32: важные функции, неравные требования и намеки на последствия болезни. Bioessays 36 , 1062–1071 (2014).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Watanabe, T. et al. Скрининг взаимодействия вируса гриппа с хозяином как платформа для разработки противовирусных препаратов. Клеточный микроб-хозяин 16 , 795–805 (2014).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Sugiyama, K., Kawaguchi, A., Okuwaki, M. & Nagata, K. pp32 и APRIL представляют собой происходящие из клеток-хозяев регуляторы синтеза РНК вируса гриппа из кРНК. eLife 4 , e08939 (2015).
PubMed PubMed Central Google ученый
Domingues, P. & Hale, B.G.Функциональное понимание ANP32A-зависимой рестрикции хозяина полимеразы вируса гриппа А. Cell Rep. 20 , 2538–2546 (2017).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Baker, S. F., Ledwith, M. P. & Mehle, A. Дифференциальный сплайсинг ANP32A у птиц изменяет его способность стимулировать синтез РНК ограниченной полимеразой гриппа. Cell Rep. 24 , 2581–2588 (2018).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Shinya, K. et al. Участие страуса в отборе вируса гриппа H5N1, обладающего аминокислотами типа млекопитающих в белке PB2. J. Virol. 83 , 13015–13018 (2009).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Bradel-Tretheway, B.G.и другие. Всесторонний протеомный анализ полимеразного комплекса вируса гриппа показывает новую ассоциацию с митохондриальными белками и дополнительными факторами РНК-полимеразы. J. Virol. 85 , 8569–8581 (2011).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Hengrung, N. et al. Кристаллическая структура РНК-зависимой РНК-полимеразы вируса гриппа С. Природа 527 , 114–117 (2015).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Chang, S. et al. Крио-ЭМ структура РНК-полимеразного комплекса вируса гриппа с разрешением 4,3 Å. Мол. Ячейка 57 , 925–935 (2015).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Thierry, E. et al. Полимераза гриппа может принимать альтернативную конфигурацию, включающую радикальную переупаковку доменов PB2. Мол. Ячейка 61 , 125–137 (2016).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Neumann, G. & Hobom, G. Мутационный анализ элементов промотора вируса гриппа in vivo. J. Gen. Virol. 76 , 1709–1717 (1995).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Crescenzo-Chaigne, B., van der Werf, S. & Naffakh, N. Дифференциальный эффект нуклеотидных замен в 3′-плече промотора vRNA вируса гриппа A на транскрипцию / репликацию полимеразными комплексами птиц и человека связан с природой аминокислоты PB2 627. Вирусология 303 , 240–252 (2002).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Paterson, D., te Velthuis, A. J. W., Vreede, F. T.& Fodor, E. Ограничение активности полимеразы вируса гриппа хозяином с помощью PB2 627E снижается на коротких вирусных матрицах нуклеопротеин-независимым образом. J. Virol. 88 , 339–344 (2014).
PubMed PubMed Central Google ученый
Нильссон, Б. Э., Те Велтуис, А. Дж. У. и Фодор, Э. Роль домена PB2 627 в функции полимеразы вируса гриппа А. J. Virol. 91 , e02467-16 (2017).
PubMed PubMed Central Google ученый
Bortz, E. et al. Специфическая для хозяина и штамма регуляция активности полимеразы вируса гриппа посредством взаимодействия клеточных белков. мБио 2 , e00151-11 (2011).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Родригес-Франдсен, А., Альфонсо, Р. и Нието, А.Полимераза вируса гриппа: функции в диапазоне хозяев, ингибирование клеточного ответа на инфекцию и патогенность. Virus Res. 209 , 23–38 (2015).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Mehle, A., Dugan, V.G., Taubenberger, J. K. & Doudna, J. A. Повторная сортировка и мутация субъединицы PA полимеразы вируса гриппа птиц преодолевают видовые барьеры. J. Virol. 86 , 1750–1757 (2012).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Zhou, B. et al. Остаток 158 PB2 является патогенной детерминантой пандемических вирусов гриппа h2N1 и H5 у мышей. J. Virol. 85 , 357–365 (2011).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Хаяси, Т., Уиллс, С., Бусси, К. А., Такимото, Т.Идентификация остатков PB2 вируса гриппа А, участвующих в усилении полимеразной активности и росте вируса в клетках млекопитающих при низких температурах. J. Virol. 89 , 8042–8049 (2015).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Робб, Н. К., Смит, М., Врид, Ф. Т. и Фодор, Е. Белок NS2 / NEP регулирует транскрипцию и репликацию генома РНК вируса гриппа. Дж.Gen. Virol. 90 , 1398–1407 (2009).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Reuther, P. et al. Адаптивные мутации в ядерном экспортном белке штаммов H5N1 человеческого происхождения способствуют конформации, повышающей активность полимеразы. J. Virol. 88 , 263–271 (2014).
PubMed PubMed Central Google ученый
Perez, J. T. et al. Небольшой усилитель РНК вирусной полимеразной активности. J. Virol. 86 , 13475–13485 (2012).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Perez, J. T. et al. Генерируемые вирусом гриппа А малые РНК регулируют переключение от транскрипции к репликации. Proc. Natl Acad. Sci. США 107 , 11525–11530 (2010).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Brunotte, L. et al. Белок ядерного экспорта вирусов гриппа H5N1 рекрутирует белок Matrix 1 (M1) на вирусный рибонуклеопротеин, чтобы опосредовать ядерный экспорт. J. Biol. Chem. 289 , 20067–20077 (2014).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Killip, MJ, Jackson, D., Pérez-Cidoncha, M., Fodor, E. & Randall, RE Одноклеточные исследования активации промотора IFN-β гриппом A дикого типа и NS1-дефектным вирусы. J. Gen. Virol. 98 , 357–363 (2017).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Chiang, J. J. et al. Вирусное демаскирование транскриптов клеточного псевдогена 5S рРНК индуцирует RIG-I-опосредованный иммунитет. Нат. Иммунол. 19 , 53–62 (2018).
CAS Google ученый
Hayman, a et al. Белки NS1 вирусов птичьего гриппа A могут действовать как антагонисты ответа на человеческий альфа / бета интерферон. J. Virol. 81 , 2318–2327 (2007).
CAS Google ученый
Turnbull, M. L. et al. Роль аллеля B сегмента 8 вируса гриппа A в определении диапазона хозяев и патогенности у млекопитающих. J. Virol. 90 , 9263–9284 (2016).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Хейл, Б.G. et al. Неэффективный контроль экспрессии гена хозяина белком NS1 пандемического вируса гриппа h2N1 2009 г. J. Virol. 84 , 6909–6922 (2010).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Twu, K. Y., Kuo, R.-L., Marklund, J. & Krug, R. M. Гены NS вируса гриппа H5N1, выбранные после 1998 г., усиливают репликацию вируса в клетках млекопитающих. J. Virol. 81 , 8112–8121 (2007).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Chauché, C. et al. Адаптация у млекопитающих вируса птичьего гриппа A включает ступенчатые изменения NS1. J. Virol. 92 , e01875-17 (2018).
PubMed PubMed Central Google ученый
Цай, П.-Л. и другие. Белки, связывающие клеточную РНК, NS1-BP и hnRNP K регулируют сплайсинг РНК вируса гриппа А. PLOS Pathog. 9 , e1003460 (2013).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Селман, М., Данкар, С. К., Форбс, Н. Е., Цзя, Ж.-Дж. & Brown, E.G. Адаптивная мутация в неструктурном гене вируса гриппа А связан с переключением хозяина и индуцирует новый белок путем альтернативного сплайсинга. Emerg. Микробы заражают. 1 , e42 (2012).
PubMed PubMed Central Google ученый
Huang, X. et al. Энхансер экзонного сплайсинга NS-сегмента регулирует репликацию вируса гриппа A в клетках млекопитающих. Нат. Commun. 8 , 14751 (2017).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Beale, R. et al. Взаимодействующий с LC3 мотив в белке M2 вируса гриппа A необходим для нарушения аутофагии и поддержания стабильности вириона. Клеточный микроб-хозяин 15 , 239–247 (2014).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Куо, С.-М. и другие. Ингибирование репликации вируса птичьего гриппа А в клетках человека фактором рестрикции хозяина TUFM коррелирует с аутофагией. мБио 8 , e00481-17 (2017).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Graef, K. M. et al. Субъединица PB2 РНК-полимеразы вируса гриппа влияет на вирулентность, взаимодействуя с митохондриальным антивирусным сигнальным белком и подавляя экспрессию бета-интерферона. J. Virol. 84 , 8433–8445 (2010).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Varga, Z. T. et al. Белок вируса гриппа PB1-F2 ингибирует индукцию интерферона I типа на уровне адаптивного белка MAVS. PLOS Pathog. 7 , e1002067 (2011).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Chen, W. et al. Новый митохондриальный белок вируса гриппа А, который вызывает гибель клеток. Нат. Med. 7 , 1306–1312 (2001).
CAS Google ученый
James, J. et al. Белок PB1-F2 вируса гриппа A продлевает распространение вируса у цыплят, увеличивая окно передачи. J. Gen. Virol. 97 , 2516–2527 (2016).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Пейрис, Дж. С. М., Чунг, К. Ю., Люнг, К. Ю. Х. и Николлс, Дж. М. Врожденные иммунные ответы на грипп A H5N1: друг или враг? Trends Immunol. 30 , 574–584 (2009).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Рассел, К. Дж., Ху, М. и Окда, Ф. А. Стабильность, активация и пандемический риск белка гемагглютинина гриппа. Trends Microbiol. 26 , 841–853 (2018).
CAS Google ученый
Yang, W. & Marr, L.C. Механизмы воздействия влажности окружающей среды на вирусы в аэрозолях. Прил. Environ. Microbiol. 78 , 6781–6788 (2012).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Бауманн, Дж., Куасси, Н. М., Фони, Э., Кленк, Х.-Д. & Матросович, Вирусы свиного гриппа M. h2N1 отличаются от птичьих предшественников более высоким pH-оптимумом слияния мембран. J. Virol. 90 , 1569–1577 (2015).
Google ученый
Galloway, S. E., Reed, M. L., Russell, C. J. & Steinhauer, D. A. Подтипы НА гриппа демонстрируют дивергентные фенотипы для активации расщепления и pH слияния: влияние на круг хозяев и адаптацию. PLOS Pathog. 9 , e1003151 (2013).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Linster, M. et al. Идентификация, характеристика и естественный отбор мутаций, приводящих к воздушной передаче вируса A / H5N1. Ячейка 157 , 329–339 (2014).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Russier, M. et al. Молекулярные требования для вируса пандемического гриппа: кислотоустойчивый белок гемагглютинин. Proc. Natl Acad. Sci. США 113 , 1636–1641 (2016).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Bullough, P. A., Hughson, F. M., Skehel, J. J. & Wiley, D. C. Структура гемагглютинина гриппа при pH слияния мембран. Nature 371 , 37–43 (1994).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Лонг, Дж. С., Бенфилд, К. Т. и Барклай, В.S. Путешествие в один конец: адаптация вируса гриппа к куриным птицам может ограничить его пандемический потенциал. Bioessays 37 , 204–212 (2015).
PubMed PubMed Central Google ученый
Sun, X. et al. Постоянно экспрессируемый белок IFITM3 в эндотелиальных клетках человека представляет собой раннюю блокаду заражения вирусами гриппа человека. J. Virol. 90 , 11157–11167 (2016).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Chou, Y.-C. и другие. Вариации в полногеномном скрининге РНКи: уроки исследований гриппа. J. Clin. Биоинформа. 5 , 2 (2015).
PubMed PubMed Central Google ученый
Пауэлл, Дж. Д. и Уотерс, К. М. Гриппомика и реакция хозяина: недавние достижения и перспективы на будущее. Патогены 6 , 25 (2017).
Google ученый
Zaraket, H. et al. Адаптация у млекопитающих вируса гриппа A (H7N9) ограничена узким генетическим узким местом. Нат. Commun. 6 , 6553 (2015).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Moncla, L.H. et al. Избирательные узкие места формируют эволюционные пути, принятые в ходе адаптации млекопитающих вируса птичьего гриппа, подобного 1918 году. Клеточный микроб-хозяин 19 , 169–180 (2016).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Иллингворт, К. Дж. Р. Вывод о пригодности на основе коротких данных: эволюция реассортантного вируса гриппа H5N1 внутри хозяина. Мол. Биол. Evol. 32 , 3012–3026 (2015).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Russell, C.A. et al. Возможность эволюции вируса гриппа A / H5N1, передаваемого через дыхательные пути, в организме млекопитающего-хозяина. Наука 336 , 1541–1547 (2012). В этом исследовании используется метод моделирования для оценки вероятности того, что H5N1 AIV может приобрести набор мутаций, необходимых для адаптации вируса к воздушной передаче между млекопитающими .
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Робертс, К. Л., Шелтон, Х., Стилуэлл, П. и Барклай, У. С. Передача вируса пандемического гриппа 2009 h2N1 происходит до выявления лихорадки на модели хорька. PLOS ONE 7 , e43303 (2012).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Chen, Y. et al. Возникновение и эволюция новых реассортантных вирусов гриппа А у собак в Южном Китае. мБио 9 , e00909-18 (2018).
PubMed PubMed Central Google ученый
Рид, А. Х., Таубенбергер, Дж. К. и Фаннинг, Т. Г. Доказательства отсутствия: генетическое происхождение вируса пандемического гриппа 1918 года. Нат. Rev. Microbiol. 2 , 909–914 (2004).
CAS Google ученый
Kida, H. et al. Возможность передачи вирусов птичьего гриппа свиньям. J. Gen. Virol. 75 , 2183–2188 (1994).
Google ученый
Винсент А. и др. Обзор вируса гриппа А среди свиней во всем мире: призыв к усилению эпиднадзора и исследований. Общественное здравоохранение по зоонозам 61 , 4–17 (2014).
CAS Google ученый
Moncorgé, O. et al. Исследование активности полимеразы вируса гриппа в клетках свиней. J. Virol. 87 , 384–394 (2013).
PubMed PubMed Central Google ученый
Tong, S. et al. Отдельная ветвь вируса гриппа А от летучих мышей. Proc. Natl Acad. Sci. США 109 , 4269–4274 (2012).
CAS Google ученый
Остерхаус, А. Д., Риммельцваан, Г. Ф., Мартина, Б. Э., Бестеброер, Т. М., Фушье, Р. А. Вирус гриппа В у тюленей. Наука 288 , 1051–1053 (2000).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Hause, B. M. et al. Выделение нового вируса свиного гриппа в Оклахоме в 2011 году, который отдаленно родственен вирусам гриппа С человека. PLOS Pathog. 9 , e1003176 (2013).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Shi, M. et al. История эволюции РНК-вирусов позвоночных. Природа 556 , 197–202 (2018).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
McFadden, E. R. et al. Тепловое картирование дыхательных путей человека. J. Appl. Physiol. 58 , 564–570 (1985).
PubMed PubMed Central Google ученый
Labadie, K., Dos Santos Afonso, E., Rameix-Welti, M.-A., van der Werf, S. & Naffakh, N. Детерминанты диапазона хозяев на белке PB2 гриппа A вирусы контролируют взаимодействие между вирусной полимеразой и нуклеопротеином в клетках человека. Вирусология 362 , 271–282 (2007).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Мартин, К. и Хелениус, А. Ядерный транспорт рибонуклеопротеинов вируса гриппа: вирусный матричный белок (M1) способствует экспорту и подавляет импорт. Cell 67 , 117–130 (1991).
CAS Google ученый
Stauffer, S. et al. Поэтапное грунтование кислотным pH и высокой концентрацией K + требуется для эффективного удаления оболочки с ядер вируса гриппа A после проникновения. J. Virol. 88 , 13029–13046 (2014).
PubMed PubMed Central Google ученый
Энгельгардт О.Г., Смит М. и Фодор Э. Ассоциация РНК-зависимой РНК-полимеразы вируса гриппа А с клеточной РНК-полимеразой II. J. Virol. 79 , 5812–5818 (2005).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Neumann, G., Hughes, M. T. & Kawaoka, Y. Белок NS2 вируса гриппа A опосредует ядерный экспорт vRNP посредством NES-независимого взаимодействия с hCRM1. EMBO J. 19 , 6751–6758 (2000).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Palese, P., Tobita, K., Ueda, M. & Compans, R. W. Характеристика чувствительных к температуре мутантов вируса гриппа, дефектных по нейраминидазе. Вирусология 61 , 397–410 (1974).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Факторы, связанные с гриппоподобным заболеванием: краудсорсинговое когортное исследование с 2012/13 по 2017/18 гг. | BMC Public Health
Всемирная организация здравоохранения: грипп (сезонный) — информационный бюллетень http: // www.who.int/mediacentre/factsheets/fs211/en/ (2018). По состоянию на 15 ноября 2018 г.
Iuliano AD, Roguski KM, Chang HH, Muscatello DJ, Palekar R, Tempia S, Cohen C, Gran JM, Schanzer D, Cowling BJ, et al. Оценки глобальной респираторной смертности, связанной с сезонным гриппом: модельное исследование. Ланцет. 2018; 391: 1285–300.
Артикул Google ученый
Casalegno JS, Eibach D, Valette M, Enouf V, Daviaud I, Behillil S, Vabret A, Soulary JC, Benchaib M, Cohen JM, et al.Эффективность определений случаев гриппа для эпиднадзора за гриппом в сообществе: на основе французской сети эпиднадзора за гриппом GROG, 2009-2014 гг. Euro Surveill. 2017; 22: 14.
Артикул Google ученый
Fiore AE, Uyeki TM, Broder K, Finelli L, Euler GL, Singleton JA, Iskander JK, Wortley PM, Shay DK, Bresee JS, et al. Профилактика гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), 2010 г.MMWR Recomm Rep. 2010; 59 (RR-8): 1–62.
PubMed Google ученый
Райли С., Квок К.О., Ву К.М., Нин Д.Й., Коулинг Б.Дж., Ву Дж.Т., Хо Л.М., Цанг Т., Ло С.В., Чу Д.К. и др. Эпидемиологические характеристики пандемического гриппа 2009 г. (h2N1) на основе парных сывороток из лонгитюдного когортного исследования сообщества. PLoS Med. 2011; 8 (6): e1000442.
Артикул Google ученый
Саппенфилд Э., Джеймисон Д. Д., Куртис А. П..Беременность и подверженность инфекционным заболеваниям. Заражение Dis Obstet Gynecol. 2013; 2013: 752852.
Артикул Google ученый
Джайн С., Камимото Л., Брамли А.М., Шмитц А.М., Бенуа С.Р., Луи Дж., Сугерман Д.Э., Дракенмиллер Дж. К., Ритгер К. А., Чу Р. и др. Госпитализированные пациенты с гриппом h2N1 2009 г. в США, апрель-июнь 2009 г. N Engl J Med. 2009. 361 (20): 1935–44.
CAS Статья Google ученый
Viboud C, Boelle PY, Cauchemez S, Lavenu A, Valleron AJ, Flahault A, Carrat F. Факторы риска передачи гриппа в домашних хозяйствах. Британский журнал общей практики: журнал Королевского колледжа врачей общей практики. 2004. 54 (506): 684–9.
Google ученый
Марчбэнкс Т.Л., Бхаттарай А., Фаган Р.П., Острофф С., Содха С.В., Молл М.Э., Ли Б.А., Чанг С.К., Эннис Б., Бритц П. и др. Вспышка инфекции вируса пандемического гриппа a (h2N1) в 2009 г. в начальной школе в Пенсильвании.Clin Infect Dis. 2011; 52 (Приложение 1): S154–60.
Артикул Google ученый
France AM, Jackson M, Schrag S, Lynch M, Zimmerman C, Biggerstaff M, Hadler J. Передача вируса гриппа a (h2N1) в домашних условиях в 2009 г. после вспышки вируса гриппа a (h2N1) в школах в Нью-Йорке, апрель- май 2009. J Infect Dis. 2010. 201 (7): 984–92.
Артикул Google ученый
Szucs T.Социально-экономическое бремя гриппа. J Antimicrob Chemother. 1999; 44 (Приложение B): 11–5.
CAS Статья Google ученый
Carrat F, Sahler C, Rogez S, Leruez-Ville M, Freymuth F, Le Gales C, Bungener M, Housset B, Nicolas M, Rouzioux C. Бремя болезней гриппа: оценки по результатам национального проспективного исследования домашних контактов во Франции. Arch Intern Med. 2002. 162 (16): 1842–8.
Артикул Google ученый
Delabre RM, Lapidus N, Salez N, Mansiaux Y, de Lamballerie X, Carrat F. Факторы риска пандемического гриппа a / h2N1 в когорте предполагаемого домохозяйства в общей популяции: результаты когорты CoPanFlu-France. Другие вирусы гриппа респира. 2015; 9 (1): 43–50.
Артикул Google ученый
Паолотти Д., Карнахан А., Колизза В., Имс К., Эдмундс Дж., Гомеш Г., Коппешар С., Рен М., Смалленбург Р., Турбелин С. и др.Интерактивный надзор за инфекционными заболеваниями через Интернет: опыт совместного надзора Influenzanet. Clin Microbiol Infect. 2014; 20 (1): 17–21.
CAS Статья Google ученый
Influenzanet: https://www.influenzanet.eu/ (2013). По состоянию на 25 апреля 2013 г.
Guerrisi C, Turbelin C, Blanchon T, Hanslik T, Bonmarin I, Levy-Bruhl D, Perrotta D, Paolotti D, Smallenburg R, Koppeschaar C, et al.Партисипативный синдромный эпиднадзор за гриппом в Европе. J Infect Dis. 2016; 214 (Suppl_4): S386 – s392.
Артикул Google ученый
Debin M, Turbelin C, Blanchon T, Bonmarin I, Falchi A, Hanslik T, Levy-Bruhl D, Poletto C, Colizza V. Оценка осуществимости и репрезентативности участников общенациональной онлайн-системы эпиднадзора за гриппом во Франции. PLoS One. 2013; 8 (9): e73675.
CAS Статья Google ученый
Cantarelli P, Debin M, Turbelin C, Poletto C, Blanchon T, Falchi A, Hanslik T, Bonmarin I, Levy-Bruhl D, Micheletti A, et al. Репрезентативность европейской многоцентровой сети для совместного эпиднадзора за гриппоподобными заболеваниями. BMC Public Health. 2014; 14: 984.
Артикул Google ученый
Guerrisi C, Turbelin C, Souty C, Poletto C, Blanchon T, Hanslik T, Bonmarin I, Levy-Bruhl D, Colizza V. Потенциальная ценность краудсорсинговых систем эпиднадзора в качестве дополнения к сетям дозорного гриппа: случай Франции.Euro Surveill. 2018; 23:25.
Артикул Google ученый
Сути С., Аморос П., Фалчи А. и др. Эпидемии гриппа, наблюдаемые в учреждениях первичной медико-санитарной помощи с 1984 по 2017 год во Франции: уменьшение размера эпидемии с течением времени. Другие респираторные вирусы гриппа. 2019; 13: 148-157. https://doi.org/10.1111/irv.12620.
CAS Статья Google ученый
Адлер А.Дж., Имс К.Т., Функ С., Эдмундс В.Дж.Заболеваемость и факторы риска гриппоподобного заболевания в Великобритании: онлайн-наблюдение с использованием Flusurvey. BMC Infect Dis. 2014; 14: 232.
Артикул Google ученый
Kjelso CGM, Bang H, Ethelberg S, Grove Krause T. Influmenter — онлайн-инструмент для самостоятельного сообщения о гриппоподобных заболеваниях в Дании. Инфекционные заболевания. 2015; 48 (4): 322–7.
Артикул Google ученый
Европейская комиссия. Внесение поправок в решение 2002/253 / EC, устанавливающее определения случаев для сообщения об инфекционных заболеваниях в сеть сообщества в соответствии с решением № 2119/98 / EC Европейского парламента и совета. В. Официальный журнал Европейского Союза; 2012.
Агилера Дж. Ф., Пэджет В. Дж., Мосниер А., Хейнен М. Л., Упхофф Х., ван дер Фельден Дж., Вега Т., Уотсон Дж. М.. Неоднородные определения случаев гриппа, используемые для эпиднадзора за гриппом в Европе. Eur J Epidemiol. 2003. 18 (8): 751–4.
CAS Статья Google ученый
Ян Дж., Файн Дж. Расчетные уравнения для ассоциативных структур. Stat Med. 2004. 23 (6): 859–74; обсуждение 875-857,879-880.
Артикул Google ученый
Halekoh UHS, Yan Y. Geepack пакета R для обобщенных оценочных уравнений. J Stat Softw. 2006; 15 (2).
Всемирная организация здравоохранения: Секс, гендер и грипп http: // whqlibdoc.who.int/publications/2010/978
Wang XL, Yang L, Chan KH, Chan KP, Cao PH, Lau EH, Peiris JS, Wong CM. Возрастные и половые различия в частоте госпитализаций в связи с гриппом в Гонконге. Am J Epidemiol. 2015; 182 (4): 335–44.
Артикул Google ученый
Кляйн С.Л., Ходжсон А., Робинсон Д.П. Механизмы гендерного неравенства в патогенезе гриппа.J Leukoc Biol. 2012. 92 (1): 67–73.
CAS Статья Google ученый
от Steeg LG, Klein SL. SeXX имеет значение в патогенезе инфекционных заболеваний. PLoS Pathog. 2016; 12 (2): e1005374.
Артикул Google ученый
Троко Дж., Майлс П., Гибсон Дж., Хашим А., Энстон Дж., Кингдон С., Пакхэм С., Амин С., Хейворд А., Нгуен Ван-Там Дж. Является ли общественный транспорт фактором риска острой респираторной инфекции? BMC Infect Dis.2011; 11:16.
Артикул Google ученый
van Noort SCC, Koppeschaar C, Van Ranst M, Paolotti D, Gomes G. Десятилетняя эффективность Influenzanet: временные ряды ГПЗ, риски, эффекты вакцины и обращение за медицинской помощью. Эпидемии. 2015; 13: 28–36.
Артикул Google ученый
Рольфес Мелисса А., Фоппа Иво М., Шикха Дж., Брендан Ф., Линнетт Б., Синглтон Джеймс А., Эрин Б., Даниэль Дж., Олсен Соня Дж., Джозеф Б. и др.Ежегодные оценки бремени сезонного гриппа в Соединенных Штатах: инструмент для усиления эпиднадзора за гриппом и обеспечения готовности. Другие вирусы гриппа респира. 2018; 12 (1): 132–7.
CAS Статья Google ученый
Santé Canada et l’Agence de santé publique du Canada: La grippe https://www.ctf-fce.ca/Research-Library/Issue2_Article6_FR.pdf По состоянию на 15 ноября 2018 г.
Ariza M, Guerrisi C, Souty C, Rossignol L, Turbelin C, Hanslik T, Colizza V, Blanchon T.Поведение при обращении за медицинской помощью в случае гриппоподобного заболевания среди французского населения в целом и факторы, связанные с консультацией терапевта: обсервационное проспективное исследование. BJGP Open. 2017; 1: 4.
Google ученый
Моделирование сезонной передачи гриппа и его связи с климатическими факторами в Таиланде с использованием временных рядов и анализов ARIMAX
Грипп — всемирное респираторное инфекционное заболевание, которое легко передается от одного человека к другому.Предыдущие исследования показали, что процесс передачи гриппа часто связан с климатическими переменными. В этом исследовании мы использовали графики автокорреляции и частичной автокорреляции для определения соответствующей модели авторегрессионного интегрированного скользящего среднего (ARIMA) для передачи гриппа в центральных и южных регионах Таиланда. Связь между зарегистрированными случаями гриппа и климатическими данными, такими как количество осадков, средняя температура, средняя максимальная относительная влажность, средняя минимальная относительная влажность и средняя относительная влажность, оценивались с использованием функции взаимной корреляции.На основе имеющихся данных о предполагаемых случаях гриппа и климатических переменных была получена наиболее подходящая модель ARIMA (X) для каждого региона. Мы обнаружили, что средняя температура коррелировала со случаями гриппа как в центральном, так и в южном регионах, но средняя минимальная относительная влажность играла важную роль только в южном регионе. Модель ARIMAX, которая включает среднюю температуру с запаздыванием на 4 месяца и минимальную относительную влажность с запаздыванием на 2 месяца, является подходящей моделью для центрального региона, тогда как включение минимальной относительной влажности с запаздыванием на 4 месяца дает наилучшие результаты. модель для южного региона.
1. Введение
Грипп, обычно называемый гриппом, является всемирным респираторным инфекционным заболеванием, которое легко передается от одного человека к другому. Грипп является причиной примерно 3–5 миллионов случаев тяжелых заболеваний и 250 000–500 000 смертей ежегодно во всем мире [1]. Заболевание передается по воздуху при кашле или чихании, создавая аэрозоли, содержащие вирус, от инфекционных людей. Люди, которые контактируют с этими аэрозолями или вдыхают их, скорее всего, заразятся вирусом [1].Первая зарегистрированная крупная глобальная пандемия, известная как «испанский» грипп, произошла в 1918 году; это было вызвано новым подтипом вируса h2N1 [2]. По оценкам, эта пандемия унесла жизни 20–40 миллионов человек с 1918 по 1919 год [3].
В регионах с умеренным климатом грипп имеет сезонный характер, пик которого приходится на зимние сезоны [4], тогда как в тропических регионах заболеваемость с меньшей вероятностью будет сезонной, а не случайной [5]. Важная роль климата в гриппе менее понятна в тропических регионах.Однако в сезон дождей в таких странах, как Сингапур, северо-восточная Бразилия и Французская Гвиана, было зарегистрировано заметное увеличение случаев гриппа [5–7]. В Дакаре, Сенегал, пик заболеваемости гриппом пришелся на 1996–1998 годы. Этот пик был связан с большим количеством осадков, влажностью и температурой [8]. По данным лабораторного надзора в Бразилии, Alonso et al. обнаружили, что температура и влажность сыграли важную роль в развитии эпидемии гриппа [9]. Заболеваемость гриппом также была связана с температурой в тропических странах [10].Более того, было показано, что в теплом климате регистрация переменных окружающей среды увеличивает возможность прогнозирования случаев гриппа [11]. Экспериментальное исследование показало, что распространение вируса гриппа зависит как от температуры, так и от относительной влажности [12, 13]. Было обнаружено, что вирус гриппа в аэрозольной форме максимально стабилен при низкой относительной влажности и умеренно стабилен при высокой относительной влажности [14]. После имитации кашля вирусы гриппа сохраняют инфекционность при низкой относительной влажности и все больше инактивируются при высокой относительной влажности [15].
В Таиланде существует мало сообщений о сезонности вспышек гриппа. Пик заболеваемости гриппом достигал дважды в год в 11 провинциях Таиланда в 2004–2010 годах, по данным пассивного эпиднадзора. Главный пик приходился на сезон дождей (июнь – август), а второстепенный пик — в зимний сезон (октябрь – февраль) [16]. Климатические факторы могут играть важную роль в прогнозировании числа случаев гриппа. Связь между климатическими переменными и случаями гриппа в Таиланде также менее изучена.Используя регрессионный анализ, Chumkiew et al. обнаружили, что разница температур и процент выпавших осадков были связаны с заболеваемостью гриппом в Накхонситхаммарат [17]. Однако это исследование охватывало только одну провинцию Таиланда. Большинство исследований в Таиланде сосредоточено на взаимосвязи сезонных моделей вспышек гриппа [18, 19]. Знание влияния климатических переменных на сезонность гриппа в Таиланде может быть важным для разработки эффективных мер вмешательства, которые могут помочь смягчить и / или сдержать болезнь.
Здесь мы ретроспективно анализируем структуру временных рядов зарегистрированных случаев подозрения на грипп в 2 регионах Таиланда в период с 2009 по 2014 годы. Мы использовали графики автокорреляции и частичной автокорреляции для определения модели ARIMA, которая прогнозирует будущие случаи гриппа с линейным функция значений запаздывания (авторегрессионная часть) плюс некоррелированные случайные величины (часть скользящего среднего). Связь между климатическими данными и зарегистрированными случаями гриппа была оценена с использованием функции взаимной корреляции.Мы следовали предыдущим предложениям [5–11] и исследовали каждую климатическую переменную (количество осадков, средняя температура, средняя максимальная относительная влажность, средняя минимальная относительная влажность и средняя относительная влажность), которые могут влиять на случаи гриппа в качестве входных временных рядов в модель ARIMAX. Представлена наиболее подходящая модель ARIMAX для каждого региона на основе предыдущих данных и климатических переменных.
2. Материалы и методы
2.1. Источники данных
Данные о ежемесячных случаях заболевания гриппом с 2009 по 2014 гг. Были взяты из Национального отчета по надзору за подлежащими уведомлению заболеваниями Бюро эпидемиологии Министерства здравоохранения [20].Большинство положительных случаев было подозрением на грипп на основании клинического диагноза, поставленного лечащими врачами. Клиническими критериями гриппа были лихорадка, кашель, боль в горле, головная боль и миалгия. Затем образцы из некоторых случаев подозрения на грипп были протестированы с помощью ОТ-ПЦР для лабораторного подтверждения. О предполагаемых случаях гриппа сообщают только из государственных больниц и некоторых частных больниц. В этой работе мы проанализировали только случаи гриппа в 2 регионах, центральном и южном регионах, в которых зарегистрировано больше случаев гриппа, чем в других регионах Таиланда.
В центральном регионе три сезона: сезон дождей (с середины мая до середины октября), зимний сезон (с середины октября до середины февраля) и летний сезон (с середины февраля до середины мая). . Однако в южном регионе год делится только на два сезона: сезон дождей (с июня по февраль) и летний сезон (с марта по май). Географически южный регион представляет собой полуостров, расположенный между Андаманским морем на западе и Южно-Китайским морем на востоке, тогда как центральный регион имеет более высокую широту.
Ежемесячное количество осадков, среднемесячная температура (), средняя максимальная относительная влажность () и средняя минимальная относительная влажность () были получены из архива исследовательских данных (RDA), который поддерживается Лабораторией вычислительных и информационных систем (CISL). в Национальном центре атмосферных исследований (NCAR). Ежемесячные исходные данные можно получить из RDA (http://rda.ucar.edu/) в наборе данных номер ds512.0. Мы извлекли климатические данные из 39 метеостанций, 23 из которых расположены в центральном регионе и 16 станций в южном регионе (Рисунок 1).Климатические данные, полученные с каждой станции, использовались для определения среднего значения климата, представляющего региональные климатические данные. Мы также получили данные об изменении количества осадков в Таиланде из Национального центра климатических данных США (NCDC). Данные доступны со 171 станции в Таиланде, включая 35 станций для центрального региона и 15 станций для южного региона.
2.2. Анализ временных рядов
Данные временных рядов из 2 регионов были разделены на 2 части; данные за первые 60 месяцев (с 2009 по 2013 год) использовались для калибровки модели временных рядов, а данные за последние 12 месяцев (в 2014 году) использовались для проверки предсказания модели.В этом исследовании мы использовали авторегрессионную интегрированную скользящую среднюю модель ARIMA. Для полного описания анализа ARIMA мы отсылаем читателей к [21]. Вкратце, модели одномерного анализа ARIMA состояли из 3 подпроцессов: (а) авторегрессия (AR), (b) скользящее среднее (MA) и (c) дифференцирование, формирующее стационарный временной ряд [21–24]. ,, и — порядки процессов AR, дифференцирования и MA, соответственно, тогда как, и — сезонные порядки процессов AR, дифференцирования и MA, соответственно; сезонный период.В модели ARIMA прогнозируемые случаи гриппа на момент времени были получены путем применения веса к некоррелированным случайным величинам в -м порядке. Временной ряд может быть записан как линейная функция значения запаздывания в порядке th, как показано ниже:
Если временные ряды были нестационарными, мы использовали преобразование журнала и / или дифференцирование () для удаления нестационарных членов. Порядки и могут быть получены с использованием временной задержки автокорреляции (ACF) и функции частичной автокорреляции (PACF).Если временные ряды показали сезонную картину с пиком ACF во время лагов, то та же процедура применялась к сезонной модели ARIMA. Модель ARIMA была исследована с использованием процесса согласия, в котором остаток, вероятно, будет белым шумом. Коэффициенты модели оценивались методом средних квадратов. Информационный критерий Акаике (AIC) использовался для определения оптимальной модели, позволяющей избежать чрезмерной параметризации. Однако для определения наилучшего соответствия также использовалась среднеквадратическая ошибка (RMSE) [11].
Климатические переменные использовались в качестве входных временных рядов в модели ARIMAX. В случае сильно автокоррелированных данных трудно определить корреляцию между временными рядами климатических и предполагаемых случаев. Предварительное отбеливание — полезный метод, позволяющий распутать эту сильную линейную корреляцию. В этой работе процесс предварительного отбеливания был применен к временным рядам климата, чтобы избежать автокорреляции с временными рядами предполагаемых случаев. Затем была рассчитана функция взаимной корреляции (CCF) между временными рядами предварительно отбеленного климата и предполагаемого случая гриппа, чтобы определить значительную временную задержку.Климатические временные ряды, которые не показывают значительного временного запаздывания, были исключены из модели ARIMAX. Прогнозируемые случаи гриппа на момент времени, из модели ARIMAX, были определены с помощью, где — климатический ряд с задержками, а — прогнозируемые случаи гриппа во времени и соответствуют оптимальной модели ARIMA из предыдущего шага. Коэффициенты модели ARIMAX оценивались, как описано выше. Многомерная модель используется для подбора данных ряда и прогнозирования будущих наблюдений. Соответствующая RMSE была рассчитана для определения прогнозируемой модели.Программное обеспечение R версии 3.1.1 (основа R для статистических вычислений, https://www.R-project.org/) использовалось для анализа временных рядов и графического отображения и считалось статистически значимым.
3. Результаты
3.1. Климатические модели
Мы обнаружили, что в южном регионе наблюдаются небольшие колебания температуры, и что его самое низкое значение температуры выше, чем в центральном регионе. В регионах также разные климатические параметры (рис. 2). Пик температуры в обоих регионах пришелся на летний сезон.Средние климатические параметры показаны в Таблице 1. Месячные осадки в центральных и южных регионах немного различались по графику, при этом самый низкий уровень осадков пришелся на конец года в центральном регионе. Мы обнаружили большие вариации в южном регионе, с пиками, приходящимися на период с апреля по ноябрь каждого года. в центральном регионе низкий, тогда как в южном регионе круглый год выше. Эта модель похожа на, которая показывает высокое значение круглый год с наименьшими колебаниями в южном регионе.пики приходились на середину года.
3.2. Модель ARIMAЕжемесячное число случаев подозрения на грипп в центральных и южных регионах в период 2009–2014 гг. Показано на Рисунке 3.Мы обнаружили, что заболеваемость в центральном регионе была выше, чем в южном, и что временные ряды случаев в обоих регионах предположительно уменьшаются со временем. Мы также обнаружили, что пик временных рядов случаев составляет один раз в год. Мы предположили, что климатические факторы коррелируют с временными рядами подозреваемого гриппа. Мы определили взаимную корреляцию климатических факторов с запаздыванием не более 4 месяцев [25, 26] для обоих регионов, как показано в таблицах 2 и 3. Мы обнаружили, что временные ряды случаев в центральном регионе в значительной степени коррелировали с переменные количества осадков с запаздыванием 0–4 месяца; средняя температура на лагах 3 и 4; максимальная относительная влажность при лагах 0 и 1; минимальная относительная влажность при лагах 0–2; и средняя относительная влажность при лагах 0–2.Однако в южном регионе мы обнаружили значительную корреляцию только со средней температурой на лагах 3 и 4 и максимальной относительной влажностью на лагах 1. Мы также сопоставили данные о подозрении на грипп с несколькими одномерными моделями ARIMA с использованием разных порядков. Лучшие модели для каждого региона показаны в таблицах 4 и 5 как модель 1. Затем мы протестировали несколько сезонных моделей ARIMAX с одним или несколькими климатическими факторами со значительными задержками, чтобы найти наиболее подходящие модели.
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||