Будет ли повышение едв вбд: Выплаты ветерану боевых действий 2023

Необходимость национальной стратегии по борьбе с угрозами трансмиссивных заболеваний в США

• Список журналов
• Рукописи авторов HHS
• PMC7058377

J Med Entomol. Авторская рукопись; доступно в PMC 2020 5 марта.

Опубликовано в окончательной редакции как:

J Med Entomol. 3 сентября 2019 г .; 56 (5): 1199–1203.

DOI: 10.1093/JME/TJZ074

PMCID: PMC7058377

NIHMSID: NIHMS1051490

PMID: 31505668

Авторская информация. Соединенные Штаты. За последние 14 лет из штатов и территорий США в Центры по контролю и профилактике заболеваний поступили сообщения о более чем 700 000 случаев заболеваний, переносимых клещами, комарами и блохами. Число зарегистрированных случаев ежегодно увеличивается с двумя основными тенденциями: неуклонный рост болезней, переносимых клещами, и учащение периодических вспышек переносимых комарами арбовирусов. Факторы, которые способствуют внедрению и возникновению VBD, различаются в зависимости от болезни, но вряд ли исчезнут, что указывает на то, что нынешние тенденции будут продолжаться и, вероятно, ухудшатся при отсутствии эффективных инструментов профилактики и контроля и потенциала для реализации. Существует ряд проблем, связанных с предотвращением VBD, в том числе отсутствие вакцин и эффективных средств борьбы с переносчиками, устойчивость к инсектицидам и ослабление технических возможностей в области энтомологии общественного здравоохранения на федеральном, государственном и местном уровнях. По этим причинам необходима национальная стратегия для устранения угроз VBD и обращения вспять тревожной тенденции заболеваемости и смертности, связанной с этими заболеваниями.

Ключевые слова: переносчик, клещ, комар, профилактика, национальная стратегия

Трансмиссивные болезни (ВБЗ) имеют большое значение в Соединенных Штатах, ежегодно приводя к значительной заболеваемости и смертности. С 2004 по 2017 год в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) поступили сообщения о более чем 700 000 случаев 16 заболеваний, вызванных вирусными, бактериальными или паразитарными агентами (Centers for Disease Control and Prevention 2018, Curren et al. 2018, Rosenberg et al. др. 2018). В 2017 г. в пятерку основных зарегистрированных ВБД входили болезнь Лайма (42 743 случая), анаплазмоз/эрлихиоз (7 718 случаев), пятнистая лихорадка, риккетсиоз (7 718 случаев), бабезиоз (2 368 случаев) и болезнь, вызванная вирусом Западного Нила (ВЗН) (2,09 случая).7 случаев). Среди зарегистрированных случаев заболевания ВЗН было 146 летальных исходов.

С точки зрения общего бремени болезней, связанных с VBD каждый год, важно отметить, что зарегистрированные случаи представляют собой лишь небольшую часть заболевших этими инфекциями. Причины занижения сведений зависят от заболевания. Что касается инфекции ВЗН, то в большинстве случаев сообщалось о нейроинвазивных заболеваниях (менингит, энцефалит и острый вялый паралич), поскольку эти пациенты часто госпитализируются и проходят тестирование.

Однако на каждый случай нейроинвазивного заболевания ВЗН приходится 30–70 ненейроинвазивных случаев ВЗН (Burakoff et al., 2018). Тем не менее, сообщается лишь о небольшой части из них, в основном из-за недостаточной диагностики. Многие пациенты не обращаются за медицинской помощью, врачи могут не рассматривать ВЗН как возможный диагноз, а диагностические тесты могут не назначаться. В случае болезни Лайма занижение сведений зависит не столько от недостаточного диагноза, сколько от бремени, связанного с самим процессом сообщения, который может потребовать как лабораторных, так и вспомогательных клинических данных для классификации случаев. Недавние исследования показывают, что общее число ежегодно регистрируемых случаев заболевания, вероятно, превышает 300 000 (Hinckley et al. 2014, Nelson et al. 2015), что позволяет предположить, что занижение сведений о болезни Лайма в национальном масштабе происходит примерно в 8–12 раз.

Случаи ВБД в Соединенных Штатах неуклонно возрастали в течение последних двух десятилетий.

С 2004 по 2016 год количество зарегистрированных случаев ВБД утроилось (Rosenberg et al. 2018). Две основные тенденции характеризуют наблюдаемое увеличение зарегистрированных случаев. Во-первых, это неуклонный рост заболеваемости клещевыми болезнями в условиях расширения географического распространения (и ). Что касается болезни Лайма, то с 1993 по 2012 год число округов с высокой заболеваемостью увеличилось более чем в три раза на северо-востоке США и более чем вдвое в северо-центральной части США (Kugeler et al. 2015). Почти все другие клещевые заболевания также увеличились, о чем свидетельствует рекордное количество случаев всех регистрируемых клещевых заболеваний в 2017 году (Centers for Disease Control and Prevention, 2018).

Ixodes scapularis Say (Acari: Ixodidae), наиболее важный переносчик клещей в Соединенных Штатах, может передавать патогены, вызывающие боррелиоз, анаплазмоз, бабезиоз и вирусную болезнь Повассан. Количество округов, где I. scapularis акклиматизированы, увеличилось более чем вдвое за последние 20 лет (Eisen et al. 2016).

Открыть в отдельном окне

Общее число случаев клещевого переноса, США, 2004–2017 гг. Общее количество зарегистрированных случаев клещевых заболеваний каждый год с 2004 по 2017 год9.0011

Открыть в отдельном окне

Зарегистрированные случаи болезни Лайма в США. Одна точка, размещенная случайным образом в округе проживания для каждого подтвержденного случая. Примечание. В 2016 г. штат Массачусетс перешел на метод эпиднадзора, основанный в основном на лабораторных отчетах. Этот метод в настоящее время не соответствует определению случая национального наблюдения, установленному Советом государственных и территориальных эпидемиологов. Таким образом, информация о большинстве случаев болезни Лайма в штате Массачусетс не направляется в CDC. Свяжитесь с Департаментом общественного здравоохранения штата Массачусетс, чтобы узнать номера случаев. Хотя случаи болезни Лайма зарегистрированы в западной части Соединенных Штатов, они не показаны на этой карте, поскольку за указанный период времени не было значительных изменений.

Второй наблюдаемой тенденцией, объясняющей рост VBD в Соединенных Штатах за последние два десятилетия, является увеличение периодических вспышек переносимых комарами арбовирусов. К ним относятся ВЗН, который за это время стал эндемичным на всей территории Соединенных Штатов, а также экзотические болезни, такие как чикунгунья и Зика, которые совсем недавно были завезены в западное полушарие. На территории США лихорадка денге представляет собой постоянную угрозу, приводящую к широкомасштабным периодическим вспышкам. Крупные вспышки лихорадки денге, чикунгунья и Зика в Карибском регионе привели к интродукции в континентальную часть Соединенных Штатов с последующей местной передачей через комаров (Brathwaite Dick et al. 2012, Kendrick et al. 2014, Likos et al. 2016). Совсем недавно, в 2016 и 2017 годах, было 42,79В штатах и ​​территориях США зарегистрировано 8 случаев лихорадки Зика с симптомами, в том числе 37 032 случая местного заражения в Пуэрто-Рико и 5 334 случая, связанных с поездками, и 231 случай местного заражения, предположительно передаваемый комарами, в континентальной части Соединенных Штатов (Centers for Disease Control and Prevention 2019a).

).

Факторы, способствующие внедрению и возникновению ВБД в Соединенных Штатах, сложны и различаются в зависимости от заболевания. Глобальные путешествия и торговля несут ответственность за появление экзотических арбовирусов, восходящих к работорговле в 1600-х годах, когда и вирус желтой лихорадки, и его комар-переносчик Aedes aegypti (L.) (Diptera: Culicidae) предположительно были завезены из Африки (Barrett and Monath 2003). Грузы из бывших в употреблении шин и счастливого бамбука перевезли

Aedes albopictus (Skuse) (Diptera: Culicidae) по всей Америке (Madon et al. 2002). Как Зика, так и чикунгунья были завезены в Соединенные Штаты инфицированными путешественниками (Kendrick et al. 2014, Likos et al. 2016). Совсем недавно азиатский длиннорогий клещ Haemaphysalis longicornis Neumann (Acari: Ixodidae) был задокументирован как инвазивный вид, зарегистрированный в настоящее время в девяти штатах и ​​обнаруженный при укусе целого ряда животных, включая домашний скот, диких животных, домашних животных и людей (Beard et al. 2018). Этот клещ является важным переносчиком болезни в других частях мира и предположительно был завезен в Соединенные Штаты в результате перемещения домашних животных или домашнего скота.

Совершенно разные факторы, вероятно, способствовали возникновению арбовирусных и «арбобактериальных» заболеваний, связанных с I. scapularis и некоторыми другими местными видами клещей в Соединенных Штатах. Географическое расширение болезни Лайма и сопутствующее увеличение числа случаев инфицирования людей были связаны с изменением моделей землепользования, главным образом с лесовосстановлением, увеличением популяции оленей, изменениями в биоразнообразии и ростом пригородов (Wood and Lafferty 2013). Эта комбинация факторов подвергает постоянно растущее население повышенному риску заражения укусами инфицированных клещей. Изменение климата, несомненно, повлияло как на географическое распространение, так и на сезонность переносимых клещами болезней (Beard 2016). Температурные минимумы определяют северное распространение членистоногих-переносчиков и влияют на их базовую репродуктивную способность и последующий размер популяции (Огден и др. , 2006 г., Огден и др., 2014 г.). Более мягкие зимы, более ранняя весна, более теплое лето и более продолжительный вегетационный период связаны с изменениями сезонности болезни Лайма (Moore et al. 2014, Monaghan et al. 2015, Beard et al. 2016).

Путешествия, торговля, изменение моделей землепользования, рост пригородов и изменение климата — факторы, которые возрастают все более быстрыми темпами. Следовательно, влияние этих факторов как движущих сил возникновения ВБД, вероятно, будет усиливаться, что убедительно свидетельствует о том, что в отсутствие эффективных инструментов профилактики и контроля и возможности их своевременного внедрения тенденции и закономерности, наблюдаемые в течение последних двух десятилетий будет продолжаться и, вероятно, ухудшится.

Несколько факторов препятствуют профилактике и борьбе с VBD. В настоящее время в Соединенных Штатах не существует лицензированных вакцин против какой-либо эндемичной VBD человека. В результате профилактика VBD зависит от усилий по борьбе с переносчиками и личной защиты. Тем не менее, существует нехватка высококачественных данных, демонстрирующих эффективность борьбы с переносчиками для снижения заболеваемости во время сезонного воздействия или вспышек. Например, рандомизированное контрольное исследование с участием более 2700 домов, в ходе которого рассматривалось одно весеннее применение барьерного акарицида, показало снижение клещей на 63% между обработанными и необработанными участками. Однако не произошло снижения числа случаев контакта с клещами у людей или диагностированных врачом случаев болезни Лайма (Hinckley et al. 2016). Точно так же не хватает надежных данных рандомизированных контрольных испытаний, которые демонстрируют эффективность доступных вмешательств для борьбы с болезнями, переносимыми комарами (Wilson et al. 2015). Высококачественные данные тщательно спланированных исследований, в которых фиксируются как энтомологические, так и эпидемиологические результаты, крайне необходимы для разработки обоснованных, основанных на фактических данных рекомендаций в области общественного здравоохранения. Крупные проспективные исследования на уровне сообщества, имеющие достаточную мощность для измерения снижения заболеваемости, очень дороги, поэтому большая часть данных об эффективности борьбы с переносчиками для профилактики VBD поступает из обсервационных исследований.

Еще одним препятствием для эффективной борьбы с переносчиками является устойчивость к инсектицидам. Это было особенно важно в Пуэрто-Рико во время вспышки вируса Зика, когда популяции из 90 013 особей Ae. aegypti из Сан-Хуана были устойчивы ко многим инсектицидам, включая пиретроиды типа I и типа II (Estep et al. 2017). Устойчивость к инсектицидам варьируется в зависимости от целевых видов и может быть строго локализована. Однако имеется относительно мало систематически собираемой информации, которая могла бы помочь в эффективной борьбе с переносчиками в Соединенных Штатах. Недавний опрос, в котором оценивались 1083 организации по борьбе с переносчиками, показал, что 84% из них не смогли поддерживать хотя бы одну из пяти основных компетенций для эффективной борьбы с переносчиками (Национальная ассоциация окружных и городских должностных лиц здравоохранения, 2017 г. ). Эти компетенции включали такие вещи, как регулярный надзор за комарами и мониторинг устойчивости к пестицидам, а затем использование полученных данных для принятия оперативных решений. Поддержание высококачественной информации о плотности популяции переносчиков и чувствительности к имеющимся пестицидам имеет решающее значение для эффективной борьбы с переносчиками.

Существуют и другие проблемы, связанные с профилактикой и контролем VBD, такие как общественное несогласие с использованием синтетических пестицидов. В Майами, штат Флорида, во время вспышки вируса Зика в 2016 г. произошел значительный общественный протест против распыления инсектицида Налед с воздуха, несмотря на активную локальную передачу вируса (Karimi and Visser 2016). В Пуэрто-Рико во время той же вспышки общественный резонанс привел к решению вообще не разрешать распыление с воздуха, несмотря на более чем 35 000 местных случаев Зика. Отсутствие своевременного реагирования также может поставить под угрозу эффективность мероприятий по борьбе с переносчиками. Во время вспышки ВЗН в 2012 г. в Техасе было зарегистрировано 1868 случаев, включая 844 случая нейроинвазивного заболевания ВЗН и 89 случаев.смертей (Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2019b). После мягкой зимы и ранней весны первый положительный пул комаров был обнаружен в районе Даллас-Форт-Уэрт в конце мая, незадолго до регистрации первого случая заболевания человека (Chung et al. 2013). Число случаев резко возросло с середины июня до начала августа. Однако распыление с воздуха не применялось до середины августа, после того как число случаев заболевания людей уже начало снижаться. Эти данные свидетельствуют о том, что ранние меры по борьбе с переносчиками, основанные на данных эпиднадзора за переносчиками, не всегда осуществляются эффективно.

При борьбе с клещами задачи совсем другие. Вмешательства редко осуществляются муниципальными властями или районами по борьбе с переносчиками, но чаще осуществляются владельцами частной собственности, в основном домовладельцами. Олени, являющиеся носителями взрослых особей I. scapularis , и грызуны, переносящие различные патогены, передаваемые этим клещом, свободно перемещаются между участками домовладельцев и прилегающими зелеными насаждениями, откладывая клещей, которые могут заразить жителей. Выявление эффективных и доступных для домовладельцев вмешательств было серьезной проблемой для профилактики клещевых заболеваний и борьбы с ними (Eisen and Eisen 2018). При отсутствии вакцины против любого из этих патогенов необходимо разработать и утвердить безопасные и эффективные методы борьбы с клещами для использования в местных сообществах, чтобы обратить вспять тенденцию к росту заболеваемости клещевыми болезнями.

Растущая заболеваемость и другие проблемы, отмеченные выше, наряду с разрушением технических возможностей в области энтомологии общественного здравоохранения на федеральном уровне, уровне штатов и местном уровне (Hadler et al. 2014), делают страну в значительной степени неподготовленной к реагированию на угрозы VBD. Недавно был издан призыв к действию по созданию национальной стратегии для удовлетворения этой потребности (Petersen et al. 2019). Как разработка, так и реализация такой стратегии потребуют сотрудничества между заинтересованными сторонами на различных правительственных уровнях, а также с партнерами из академических кругов, промышленности, организаций пациентов и сообществ. Эффективная национальная стратегия должна: 1) разрабатывать видение, миссию, цели и основы в рамках целей и 2) описывать подотчетность федеральных агентств и институтов. После того, как национальная стратегия создана, можно разработать подробные планы действий и расставить приоритеты, которые можно использовать для определения ключевых мероприятий и определения показателей успеха и сроков. Некоторые из конкретных потребностей, которые должны быть учтены и поддержаны в рамках национальной стратегии реагирования на возникающие угрозы, связанные с вирусом биологического заболевания, включают: 1) базовое понимание биологии, экологии и риска заражения вирусом биологического заболевания, 2) выявление и диагностику переносчиков и патогенов, 3) профилактику заболеваний и инструменты и методы борьбы, 4) облегченный процесс вывода на рынок новых продуктов для борьбы с переносчиками и их развертывания по мере необходимости, и 5) достаточный кадровый и ресурсный потенциал.

Сложная природа циклов передачи ВБД, обычно вовлекающих зоонозные резервуары и популяции переносчиков, которые широко рассредоточены в окружающей среде, создает уникальные технологические проблемы для эффективного контроля. Следовательно, успешные усилия по созданию и поддержанию эффективной национальной системы обнаружения и реагирования на возникающие угрозы VBD потребуют высокого уровня координации, сотрудничества и настойчивости с участием всех основных заинтересованных сторон.

Выводы и заключения в этом отчете принадлежат авторам и не обязательно отражают официальную позицию CDC.

• Барретт А.Д. и Монат Т.П. 2003. Эпидемиология и экология вируса желтой лихорадки. Доп. Вирус Res 61: 291–315. [PubMed] [Google Scholar]
• Beard CB, Eisen RJ, Barker CM, Garofalo JF, Hahn M, Hayden M, Monaghan AJ, Ogden NH и Schramm PJ. 2016. Трансмиссивные болезни, стр. 129–156. В Crimmins A, Balbus J, Gamble JL, Beard CB, Bell JE, Dodgen D, Eisen RJ, Fann N, Hawkins MD, Herring SC и соавт. (ред.), Влияние изменения климата на здоровье человека в США: научная оценка. Программа исследования глобальных изменений США, Вашингтон, округ Колумбия [Google Scholar]
• Beard CB, Occi J, Bonilla DL, Egizi AM, Fonseca DM, Mertins JW, Backenson BP, Bajwa WI, Barbarin AM, Bertone MA, et al. 2018. Многострановое заражение клещом-переносчиком экзотической болезни Haemaphysalis longicornis — США, август 2017 г. — сентябрь 2018 г. MMWR. Морб. Смертный. еженедельно. Представитель 67: 1310–1313. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Брэтуэйт Дик О., Сан-Мартин Дж.Л., Монтойя Р.Х., дель Диего Дж., Замбрано Б. и Даян Г.Х. 2012. История вспышек денге в Америке. Являюсь. Дж. Троп. Мед. Хюг 87: 584–593. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Burakoff A, Lehman J, Fischer M, Staples JE и Lindsey NP. 2018. Вирус Западного Нила и другие арбовирусные заболевания, подлежащие регистрации на национальном уровне – США, 2016 г. MMWR. Морб. Смертный. еженедельно. Представитель 67: 13–17. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2018. Национальная система эпиднадзора за подлежащими регистрации заболеваниями, ежегодные таблицы данных об инфекционных заболеваниях за 2017 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/nndss/infectious-tables.html
• Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2019а. Вирус Зика: статистика и карты ежегодный подсчет случаев для штатов и территорий США. Центры по контролю и профилактике заболеваний; https://www.cdc.gov/zika/reporting/index.html?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Fzika%2Freporting%2Fcase-counts.html [Google Scholar]
• Centers for Disease Контроль и профилактика. 2019б. Окончательные годовые карты и данные за 1999–2017 гг. Центры по контролю и профилактике заболеваний; https://www.cdc.gov/westnile/statsmaps/finalmapsdata/index.html [Академия Google]
• Чанг В.М., Бусман К.М., Джойнер С. Н., Хьюз С.М., Фомби Т.Б., Луби Д.П. и Хейли Р.В. 2013. Эпидемия энцефалита Западного Нила в 2012 году в Далласе, штат Техас. ДЖАМА. 310: 297–307. [PubMed] [Google Scholar]
• Curren EJ, Lehman J, Kolsin J, Walker WL, Martin SW, Staples JE, Hills SL, Gould CV, Rabe IB, Fischer M, et al. 2018. Вирус Западного Нила и другие арбовирусные заболевания, подлежащие регистрации на национальном уровне – США, 2017 г. MMWR. Морб. Смертный. еженедельно. Представитель 67: 1137–1142. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Эйзен Р.Дж. и Эйзен Л. 2018. Черноногий клещ, Ixodes scapularis: растущая проблема общественного здравоохранения. Тенденции Паразитол. 34: 295–309. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Eisen RJ, Eisen L и Beard CB. 2016. Распространение Ixodes scapularis и Ixodes pacificus (Acari: Ixodidae) в масштабах округа в континентальной части США. Дж. Мед. Энтомол 53: 349–386. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Estep AS, Sanscrainte ND, Waits CM, Louton JE и Becnel JJ. 2017. Статус устойчивости и механизмы устойчивости штамма Aedes aegypti (Diptera: Culicidae) из Пуэрто-Рико. Дж. Мед. Энтомол 54: 1643–1648. [PubMed] [Академия Google]
• Хэдлер Дж. Л., Патель Д., Брэдли К., Хьюз Дж. М., Блэкмор С., Эткинд П., Кан Л., Гетчелл Дж., Блюменсток Дж. и Энгель Дж.; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 2014. Национальный потенциал для эпиднадзора, профилактики и борьбы с вирусом Западного Нила и другими арбовирусными инфекциями – США, 2004 и 2012 гг. MMWR. Морб. Смертный. еженедельно. Представитель 63: 281–284. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Хинкли А.Ф., Конналли Н.П., Мик Дж.И., Джонсон Б.Дж., Кемперман М.М., Фельдман К.А., Уайт Дж.Л. и Мид П.С. 2014. Тестирование болезни Лайма крупными коммерческими лабораториями в США. клин. Заразить. Дис 59: 676–681. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Hinckley AF, Meek JI, Ray JA, Niesobecki SA, Connally NP, Feldman KA, Jones EH, Backenson PB, White JL, Lukacik G, et al. 2016. Эффективность бытовых акарицидов для профилактики лямблиоза и других клещевых болезней человека. Дж. Заразить. Дис 214: 182–188. [PubMed] [Google Scholar]
• Karimi F, and Visser S. 2016. Воздушное распыление вируса Зика в Майами завершено, несмотря на проблемы со здоровьем. Си-Эн-Эн; https://www.cnn.com/2016/09/09/health/florida-zika-spraying-starts/index.html [Google Scholar]
• Кендрик К., Станек Д. и Блэкмор С.; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 2014. Заметки с мест: передача вируса чикунгуньи в континентальной части США – Флорида, 2014 г. MMWR. Морб. Смертный. еженедельно. Представитель 63: 1137. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Kugeler KJ, Farley GM, Forrester JD и Mead PS. 2015. Географическое распространение и экспансия болезни Лайма у людей, США. Эмердж. Заразить. Дис 21: 1455–1457. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Ликос А., Гриффин И., Бингэм А.М., Станек Д., Фишер М., Уайт С., Гамильтон Дж. , Эйзенштейн Л., Атрубин Д., Мулай П. и др. 2016. Местная передача вируса Зика комарами – округа Майами-Дейд и Броуард, Флорида, июнь–август 2016 г. MMWR. Морб. Смертный. еженедельно. Представитель 65: 1032–1038. [PubMed] [Google Scholar]
• Мадон М.Б., Мулла М.С., Шоу М.В., Клух С. и Хейзелригг Дж.Э. 2002. Введение Aedes albopictus (Skuse) в южную Калифорнию и потенциал для его посадки. Дж. Вектор Экол 27: 149–154. [PubMed] [Google Scholar]
• Monaghan AJ, Moore SM, Sampson KM, Beard CB и Eisen RJ. 2015. Изменение климата влияет на ежегодное возникновение болезни Лайма в Соединенных Штатах. Тик. Родился. Дис 6: 615–622. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Moore SM, Eisen RJ, Monaghan A, and Mead P. 2014. Метеорологическое влияние на сезонность болезни Лайма в Соединенных Штатах. Являюсь. Дж. Троп. Мед. Хюг 90: 486–496. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Национальная ассоциация окружных и городских чиновников здравоохранения. 2017. Возможности борьбы с комарами в США, стр. 25. Национальная ассоциация чиновников здравоохранения округов и городов, Вашингтон, округ Колумбия [Google Scholar]
• Nelson CA, Saha S, Kugeler KJ, Delorey MJ, Shankar MB, Hinckley AF и Mead PS. 2015. Заболеваемость болезнью Лайма, диагностированной врачом, США, 2005–2010 гг. Эмердж. Заразить. Дис 21: 1625–1631. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Ogden NH, Maarouf A, Barker IK, Bigras-Poulin M, Lindsay LR, Morshed MG, O’Callaghan CJ, Ramay F, Waltner-Toews D и Charron DF . 2006. Изменение климата и возможность расширения ареала переносчика болезни Лайма Ixodes scapularis в Канаде. Междунар. Дж. Паразитол 36: 63–70. [PubMed] [Академия Google]
• Огден Н.Х., Радоевич М., Ву С., Дуввури В.Р., Лейтон П.А. и Ву Дж. 2014. Оценочное воздействие прогнозируемого изменения климата на основную репродуктивную численность переносчика болезни Лайма Ixodes scapularis. Окружающая среда. Перспектива здоровья 122: 631–638. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Petersen LR, Beard CB и Visser SN. 2019. Борьба с растущей угрозой трансмиссивных болезней в Соединенных Штатах с помощью национальной системы профилактики трансмиссивных болезней и борьбы с ними. Являюсь. Дж. Троп. Мед. Хюг 100: 242–245. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Розенберг Р., Линдси Н.П., Фишер М., Грегори С.Дж., Хинкли А.Ф., Мид П.С., Паз-Бейли Г., Уотерман С.Х., Дрекслер Н.А., Керш Г.Дж. и др. 2018. Основные показатели жизнедеятельности: тенденции зарегистрированных случаев трансмиссивных болезней – США и территории, 2004–2016 гг. ММВР. Морб. Смертный. еженедельно. представитель 67: 496–501. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Wilson AL, Boelaert M, Kleinschmidt I, Pinder M, Scott TW, Tusting LS и Lindsay SW. 2015. Доказательная борьба с переносчиками? Повышение качества испытаний по борьбе с переносчиками. Тенденции Паразитол. 31: 380–390. [PubMed] [Google Scholar]
• Вуд С. Л. и Лафферти К.Д. 2013. Биоразнообразие и болезни: синтез экологических взглядов на передачу болезни Лайма. Тенденции Экол. Эвол 28: 239–247. [PubMed] [Академия Google]

Комментарии ASM к стратегии HHS в отношении переносимых переносчиков инфекций

21 декабря 2022 г. Офис помощника министра здравоохранения  
пр. Независимости, 200 SW
Вашингтон, округ Колумбия 20201  

Ответ на запрос информации (RFI): «Национальная стратегия профилактики трансмиссивных болезней и борьбы с ними». 87 Федеральный регистр 70836; Документ: 2022-25241  

Американское общество микробиологии (ASM) — одно из старейших и крупнейших единых обществ биологических наук, насчитывающее более 30 000 членов в Соединенных Штатах и ​​во всем мире, чья миссия состоит в продвижении и развитии микробиологических наук. Членами ASM являются фундаментальные, клинические и трансляционные исследователи, а также клинические микробиологи, в том числе многие из тех, кто занимается исследованиями, тестированием, профилактикой и эпиднадзором за трансмиссивными заболеваниями.

Мы поддерживаем усилия Министерства здравоохранения и социальных служб по разработке Национальной стратегии профилактики трансмиссивных заболеваний и борьбы с ними, особенно с учетом того факта, что больше американцев, чем когда-либо прежде, страдают от комаров, клещей и других переносчиков, перемещающихся в новые районы страны, увеличение числа случаев и географических ареалов трансмиссивных болезней.

Учитывая человеческие и экономические потери от этих болезней, тот факт, что их в значительной степени можно предотвратить, а также растущую обеспокоенность тем, что изменение климата повысит их риск и распространенность, ASM призывает Департамент как можно скорее приступить к завершению и началу реализации этой стратегии.

ASM приветствует широту стратегических целей, приоритетов и задач, и мы выбрали некоторые из них, чтобы дать конкретный отзыв ниже.

Цель 1: Лучше понять, когда, где и как люди подвергаются воздействию и заболевают или умирают от трансмиссивных болезней (ВБЗ).

Стратегический приоритет 1: Лучшее понимание переносчиков, патогенов, которые они передают, и потенциальных последствий изменения климата.

ASM поддерживает постоянные инвестиции в фундаментальные и клинические исследования, которые позволяют нам лучше понять переносчиков и патогены, которые они переносят, и мы согласны с тем, что необходимо принимать во внимание последствия изменения климата. Изменение климата увеличит стоимость и бремя инфекционных заболеваний для населения мира. Мы знаем, что насекомые-переносчики реагируют на изменение температуры, мигрируя или дольше выживая в более умеренном климате, удлиняя периоды воздействия и увеличивая риск для других животных и людей.

Приблизительно 40 процентов населения мира в настоящее время проживает в районах с комарами Aedes aegypti , основными переносчиками желтой лихорадки, лихорадки денге и вирусов Чикунгунья и Зика человеку. Около 1 миллиарда человек могут впервые столкнуться с вирусной передачей этих и других заболеваний от термоустойчивых комаров Aedes aegypti в следующем столетии. Мы должны быть готовы устранить этот риск с помощью ресурсов и скоординированных планов действий. Планы действий не могут быть реализованы без более глубокого понимания патологии и меняющегося ландшафта.

Стратегический приоритет 2: Модернизация и техническое обслуживание систем эпиднадзора за переносчиками, резервуарами и VBD.

Эпиднадзор за вирусами биологического происхождения является важным компонентом борьбы с угрозой этих заболеваний. Многое можно сделать, чтобы расширить наши знания о том, как и где эти VBD появляются и циркулируют. Без фундаментального понимания этих фактов методы профилактики и борьбы не будут эффективными. Наблюдение особенно важно, когда есть новая или появляющаяся VBD, такая как вирус Зика.

ASM призвал Конгресс и администрацию увеличить потенциал и финансирование для обнаружения, характеристики и лечения VBD путем использования секвенирования нового поколения в общественном здравоохранении и клинических лабораториях. Программа CDC Advanced Molecular Detection предоставила важные технологии и техническую помощь государственным и местным департаментам здравоохранения, а также другим клиническим партнерам для оценки заболеваний, переносимых как комарами, так и клещами, включая новые угрозы от VBD за последнее десятилетие, которых никогда раньше не было. в США, такие как вирус чикунгунья, Зика, вирус Хартленд и вирус Бурбона.

Благодаря федеральной поддержке этих систем эпиднадзора, использующих секвенирование генома, мы можем расширить возможности для выявления и описания болезней у животных и людей, распространяющихся при контакте животных и людей, включая насекомых и других распространенных переносчиков. Мы признательны за то, что в стратегических рамках определены несколько учреждений, отвечающих за это, поскольку будет важно способствовать более широкому межведомственному обмену и координации генетических и эпидемиологических данных о патогенах.

Модернизация этой работы также означает рассмотрение инновационных новых методов, таких как ксенонаблюдение, которое использует комаров для обнаружения широкого спектра человеческих патогенов на клинически значимых уровнях и позволяет получить представление о моделировании заболеваний.

Цель 2: Разработать, оценить и улучшить инструменты и рекомендации по диагностике и выявлению трансмиссивных болезней.

Учитывая, что многие члены ASM специализируются на клинической микробиологии и работают в клинических лабораториях общественного здравоохранения, академических и других некоммерческих учреждениях, ASM особенно рада видеть цель, которая сосредоточена на диагностике VBD. Мы согласны и поддерживаем связанные с ним стратегические приоритеты и цели. Несмотря на то, что был достигнут некоторый прогресс в улучшении диагностики ВБК, все еще есть возможности и проблемы, которые необходимо преодолеть для создания оптимальной системы для точной и своевременной диагностики ВБК.

Для достижения целей улучшения диагностики необходимо увеличить финансирование специальных возможностей сотрудничества между клиническими лабораториями и лабораториями общественного здравоохранения для разработки новых тестов. Такое сотрудничество будет способствовать обмену знаниями и расширению возможностей обучения. Сотрудничество лабораторий общественного здравоохранения и клинической микробиологии особенно важно, когда возникает ВБД.

ASM также соглашается с целью содействия обмену биологическими образцами. Было бы также полезно создать эффективную систему обмена образцами, возможно, через биобанк трансмиссивных болезней. Также существует постоянная потребность в расширении клинической работы и обучения в отношении VBD и диагностики. Многие клиницисты не знают об изменении круга носителей VBD, VBD часто клинически проявляются как гриппоподобные симптомы, а большинство диагностических средств зависят от патогена.

Не существует «одного теста, подходящего для всех» для VBD, и молекулярное тестирование может быть нечувствительным к этим патогенам. Другие тесты могут быть дорогостоящими для проведения только в ограниченном числе лабораторий (референс-лабораторий). Это требует постоянных инвестиций в разработку новых моделей диагностики и оплаты, которые поддерживают потребность в быстром и точном тестировании.